Mjere prevencije tuberkuloze kod odraslih i djece. Osnovne mjere za sprječavanje tuberkuloze kod odraslih i djece Preventivne mjere za sprječavanje razvoja tuberkuloze

Tuberkuloza spada u skupinu opasnih bolesti koje mogu dovesti do smrti. Poznata od davnina, prije samo nekoliko desetljeća smatrana je neizlječivom. Danas se uz pomoć postojećih atimikobakterijskih lijekova može kontrolirati razvoj tuberkuloze. No, unatoč aktivnostima koje su u tijeku i moderno liječenje, tisuće ljudi umire od ove bolesti svake godine. Sprječavanje širenja tuberkuloze ostaje jedna od najvažnijih zadaća medicine.

Uzročnik bolesti je mikobakterija (bacil tuberkuloze), koja se oslobađa u zrak kada bolesna osoba kašlje. Odlikuje se visokom održivošću, koja ostaje u vlažnim, prašnjavim prostorijama tijekom cijele godine. Organizam s oslabljenim imunološkim sustavom ne može se nositi s patogenom. Čimbenici rizika za razvoj tuberkuloze povećavaju vjerojatnost bolesti. To uključuje nedostatak ventilacije u prostoriji, hladnoću, visoku vlažnost i prisutnost kroničnih patologija.

Prevalencija tuberkuloze u svijetu

Postoji pretpostavka da je uzročnik bolesti nastao mnogo prije nego što su se ljudi pojavili na Zemlji. Mycobacterium tuberculosis otkrili su znanstvenici prije više od 130 godina. Lijekovi protiv njega stvarani su više od 60 godina. Unatoč mjerama koje se poduzimaju svih ovih godina kako bi se spriječilo širenje tuberkuloze, smrtnost od nje je još uvijek visoka.

Slika 1. Nakupljanje Kochovog bacila, uzročnika tuberkuloze.

Bolest se prijavljuje diljem svijeta. Prema podacima iz 2011. godine 2 milijarde ljudi zaraženo je Kochovim bacilom, a 9 milijuna ljudi na planeti ima tuberkulozu pluća i drugih organa. Osobe mlađe od 30 godina vrlo su osjetljive na Mycobacterium tuberculosis. To su uglavnom stanovnici zemalja u razvoju, gdje postoji nizak životni standard i vojni sukobi. Čimbenici koji izazivaju razvoj tuberkuloze su loša prehrana, zarazne bolesti, teški uvjeti rada.

Mnogi vjeruju da je široko širenje tuberkuloze sada moguće samo u zemljama u razvoju, au najciviliziranijim zemljama već je gotovo poražena. Naime, svaki pad životnog standarda i smanjenje pozornosti na protuepidemijske mjere dovodi do porasta morbiditeta i povećanja mortaliteta od ove bolesti.

Najveće stope incidencije zabilježene su u zemljama Azije i Afrike. Do 40% slučajeva zabilježeno je u Indiji i Kini, 60% u područjima jugoistočne Azije i na zapadnoj obali Tihog oceana. Unatoč kontinuiranim akcijama usmjerenim na sprječavanje širenja plućne tuberkuloze, razina bolesti u žarištima infekcije i dalje je visoka. Najviše stope smrtnosti zabilježene su u afričkim zemljama. Prema WHO-u, svake godine od ove bolesti oboli 350 ljudi na svakih sto tisuća stanovnika. U Južnoj Americi se zbog nerazvijenog zdravstvenog sustava može identificirati samo 20% od stvarnog broja oboljelih. Očito je da je sprječavanje širenja tuberkuloze od velike važnosti za čovječanstvo.

Slika 2. Statistika incidencije tuberkuloze u svijetu - što je boja tamnija, to su stope veće.

Uzroci tuberkuloze

Gotovo svaka odrasla osoba u svom tijelu ima uzročnika tuberkuloze. Također u ranoj dobi Kochov štapić prodire Zračni putovi dijete. Nakon što se imunološki sustav uspješno nosi s tim, dolazi do samoizlječenja. Nakon toga u tijelu se formira otpornost na ovaj patogen. Kochove šipke, koje su unutar osobe u stanju mirovanja, počinju se manifestirati pod određenim okolnostima. Stupanj mikobakterijske aktivnosti određuje epizodu infekcije i smanjenje imuniteta.

Slika 3. Bacil tuberkuloze može ući u tijelo u djetinjstvu, a tuberkuloza se može razviti u odrasloj dobi.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju:

• Izravni kontakt s pacijentom koji boluje od otvorenog oblika tuberkuloze, čija je bolest u aktivnoj fazi.
• Oštar pad tjelesne obrane na pozadini zaraznih ili kronična bolest.
• Zlouporaba alkohola, pušenje.
• Nedostatak odgovarajuće prehrane, nedostatak vitamina.
• Dugotrajni stres.
• Društveni i svakodnevni poremećaj.
• Često prehlade.

Glavni izvor zaraze je bolesna osoba koja kašljanjem ili kihanjem izbacuje u zrak mikobakteriju tuberkuloze. Oni mogu dugo preživjeti u okolišu. Kada se udiše zrak ulazi u pluća. Ova metoda infekcije osobito je česta kod male djece. Igrajući se na podu, dijete udiše prašinu koja sadrži Mycobacterium tuberculosis, što dovodi do infekcije. Ali to nije dovoljno za nastanak bolesti. Ako je otpor tijela visok, možda se neće dogoditi.

Slika 4. Prašina na podu može sadržavati uzročnika tuberkuloze.

Razvoj aktivne tuberkuloze javlja se u samo 3-4% svih zaraženih osoba. S pozitivnim Mantoux testom, kada nema promjena u analizi sputuma ili RTG slika, nema govora o bolesti. Takva osoba ne ispušta Mycobacterium tuberculosis u okoliš i ne predstavlja opasnost.

Fotografija 5. Mantoux test.

Moglo bi vas također zanimati:

Metode prevencije tuberkuloze

Uz suvremeni tempo života, gotovo svaka osoba se suočava s povećanim rizikom obolijevanja od tuberkuloze. U javnom prijevozu ili na javnim mjestima u blizini se može nalaziti bolesnik koji izlučuje aktivne sojeve Kochovog bacila.

Poduzimanje preventivnih mjera pomoći će vam da se zaštitite od patologije. To uključuje:

• Temeljito pranje ruku pri povratku izvana, posebno nakon posjeta javna mjesta. Usklađenost s pravilima osobne higijene.
• Zdrav stil života. Važno je obratiti pozornost na tjelesni odgoj i duge šetnje na svježem zraku.
• Potpuna prehrana. Dnevna prehrana treba sadržavati namirnice bogate vitaminima i svim potrebnim korisne tvari.
• Godišnji fluorografski pregled. Mišljenje da zračenje šteti organizmu ne može se smatrati točnim. U usporedbi s posljedicama do kojih dovodi plućna tuberkuloza, to je minimalno.
• Budite pažljivi na sve promjene u svom zdravlju. Ako se pojave simptomi bolesti, svakako se obratite liječniku. Tuberkuloza se odnosi na bolesti čiji se simptomi malo razlikuju od normalnih virusna infekcija. Uporan kašalj koji traje više od mjesec dana trebao bi izazvati zabrinutost. Štoviše, često je popraćeno oslobađanjem obilnog ispljuvka pomiješanog s krvlju. Temperatura ostaje na niskoj razini dugo vremena. Pacijent se jako znoji tijekom spavanja, brzo se umara i doživljava stalnu slabost. Apetit nestaje, što rezultira gubitkom težine.

Kemoprofilaksa se provodi kod osoba koje su u stalnom kontaktu s tuberkuloznim bolesnicima. Uključuje uzimanje izoniazida u dozi od 0,3 g dva puta dnevno. Tečaj traje 3 mjeseca i održava se dva puta godišnje. Kombinacija izoniazida u kombinaciji s lijekom protiv tuberkuloze pomaže u sprječavanju recidiva nakon oporavka bolesnika s tuberkulozom.

Slika 6. Temeljito pranje ruku zaštitit će ne samo od tuberkuloze, već i od mnogih drugih bolesti.

Posebna pozornost posvećuje se zaštiti djece od tuberkuloze. Krhko tijelo nije u stanju odoljeti mnogim infekcijama. Kako bi se spriječile bolesti, moderna medicina predviđa cijepljenje. Slična preventivna mjera provodi se protiv tuberkuloze. Prvo cijepljenje obavlja se u rodilištu, odmah po rođenju djeteta. Ako beba ima kontraindikacije, cijepljenje se odgađa. Uzrok tome može biti zarazna bolest, pioderma, hemolitička žutica. Prijevremeno rođena djeca cijepe se nakon postizanja potrebne težine. Iako roditelji uvijek imaju pravo odbiti cijepiti svoje dijete, to ne bi trebali učiniti. Infekcija tuberkulozom u ranoj dobi često dovodi do invaliditeta.

Slika 7. Cijepljenje protiv tuberkuloze ne daje doživotni imunitet na bolest, ali smanjuje vjerojatnost razvoja bolesti na nekoliko godina.

Moglo bi vas također zanimati:

Postoji raspored prema kojem se revakcinacija provodi sa 7, 14 i 17 godina. Skup preventivnih mjera usmjerenih protiv tuberkuloze uključuje, osim cijepljenja, Mantouxov test. Održava se godišnje. Kada se primjenjuje tuberkulin, moguće je identificirati otpornost tijela na patogen. Na temelju rezultata Mantouxa, pedijatar određuje potrebu za naknadnim cijepljenjem. Postoje kontraindikacije za ovaj postupak. Mantoux test se ne smije raditi kod djece s alergijskim ili zaraznim bolestima. Za njih postoji alternativna opcija - Diaskintest. Temelji se na upotrebi hipoalergenog lijeka koji je siguran za djecu.

Fotografija 8. Diaskintest.

Socijalna prevencija tuberkuloze

Kako bi se spriječilo širenje zaraze, provode se opsežne protuepidemijske mjere. Usmjereni su na jačanje zdravlja ljudi, poboljšanje njihovog materijalnog stanja, poboljšanje životnog standarda i životnih uvjeta. Sanitarni i epidemiološki nadzor provodi se nad pravodobnim provođenjem preventivnih zdravstvenih pregleda građana. Svaka regija odobrava akcijski plan za sprječavanje širenja tuberkuloze.

Tablica prikazuje smrtnost od tuberkuloze (2012.-2013.) u nekim regijama Ruske Federacije na 100.000 slučajeva.

Stvoreni su povoljni uvjeti za liječenje bolesnika. Povećana su sredstva koja se izdvajaju za hranu u bolnicama. Za djecu se liječenje provodi bez vremenskog ograničenja - do potpunog ozdravljenja. Obično se javlja brže nego kod odraslih. Ako se bolnički režim ne krši, poštuju se sve upute koje je propisao liječnik, razdoblje liječenja može biti 4 mjeseca. Metode liječenja tuberkuloze ne uključuju samo lijekove. Također su propisani fizioterapeutski postupci, fizioterapija. Važnu ulogu igra dobro osmišljen jelovnik. Sve to pomaže u prevenciji moguće komplikacije i ubrzati oporavak.

Fotografija 9. Sport i zdrava prehrana podržat će imunitet u borbi protiv tuberkuloze.

Prilikom liječenja kod kuće potrebno je pregledati pacijentovu rodbinu koja živi u blizini. Dom je potrebno dezinficirati kako bi se smanjila količina patogenih mikobakterija u zraku. Potrebno je provjetravati sobu što je češće moguće. Pacijent treba imati odvojeno posuđe, posteljinu i ručnike. Sa svim stvarima se mora pažljivo rukovati.

0 od 5.
Ocijenilo: 0 čitatelja.

Sudeći po vašoj prehrani, uopće ne brinete o svom imunološkom sustavu ili svom tijelu. Vrlo ste osjetljivi na bolesti pluća i drugih organa! Vrijeme je da zavolite sebe i počnete se poboljšavati. Hitno je potrebno prilagoditi prehranu, smanjiti masnu, škrobnu, slatku i alkoholnu hranu na minimum. Jesti više povrća i voće, mliječni proizvodi. Nahranite tijelo uzimanjem vitamina, pijte više vode (točno pročišćene, mineralne). Ojačajte svoje tijelo i smanjite količinu stresa u svom životu.

Suvremene mjere prevencije tuberkuloze daju ljudima mogućnost da uspješno kontroliraju tako tešku bolest. Preventivne aktivnosti uglavnom su usmjerene na izvor infekcije tuberkulozom, pomažu minimizirati putove prijenosa infekcije i prvenstveno se provode za osobe s visokom osjetljivošću na bakterije tuberkuloze.

Oduvijek je postojao poseban odnos prema djeci, jer djetetov imunitet postupno jača. Djeca često obolijevaju jer njihov organizam još nije otporan na mnoge virusne infekcije. I moderna medicina za prevenciju ozbiljne bolesti predviđa cijepljenje djece, uključujući i cjepivo protiv tuberkuloze.

Cjepivo protiv tuberkuloze daje se u prvim danima bebinog života, pa ga većina novorođenčadi primi još u rodilištu. Jedina iznimka su djeca koja imaju kontraindikacije za cijepljenje. Ovisno o stanju bebe, cijepljenje se može odgoditi.

Najčešće se to događa iz sljedećih razloga:

• piodermija;
• hemolitička žutica u teškom obliku;
• zarazne bolesti;
• nedonoščad - u ovom slučaju cjepivo se daje tek nakon što dijete dobije dovoljnu težinu.

Roditelji imaju pravo odbiti BCG cijepljenje. Ali pedijatri preporučuju dobro promišljanje prije donošenja takve odluke bez valjanog razloga. Tuberkuloza je složena bolest koja zahtijeva ozbiljno i dugotrajno liječenje. I vrlo često djeca koja su pogođena bolešću u ranoj dobi ostaju invalidi za cijeli život.

Prvo cijepljenje nije dovoljno za cijeli život. Dakle, prema rasporedu cijepljenja, djeca podliježu revakcinaciji sa 7 godina, zatim sa 14 godina i sa 17 godina.

Osim samog cijepljenja, preventivne mjere uključuju i godišnji Mantoux test. Primjena tuberkulina pomaže u procjeni otpornosti organizma na patogene i pravodobnom poduzimanju mjera u slučaju infekcije tuberkulozom ili ako je dijete posebno osjetljivo na tu bolest. Testiranje se provodi jednom godišnje, a djeca koja nisu cijepljena BCG cjepivom moraju se testirati dva puta tijekom godine.

Mantoux test se ne provodi za svu djecu. Budući da se u ovom slučaju primjenjuje tuberkulin, test ima neke kontraindikacije - alergijske bolesti, zarazne bolesti, kožne lezije ili komplikacije od prethodnog testa. Inače, na temelju rezultata Mantouxa pedijatri određuju potrebu revakcinacije BCG-om u dobi od 7, 14 i 17 godina. Cijepljenje protiv tuberkuloze ponavlja se samo za onu djecu koja imaju negativan Mantoux test, ostala nisu dužna revakcinirati se.

Moderna alternativa Mantoux testu je Diaskintest. Nema posebnih razlika, ali se vjeruje da koristi moderan, hipoalergenski i praktički siguran lijek za djecu.

Mjere prevencije za odrasle

Zdravstvene ustanove kontroliraju širenje tuberkuloze u odrasloj populaciji.

Za osobe starije od 17 godina predviđene su i druge preventivne mjere:

1. Fluorografski pregled - prema preporuci terapeuta, potrebno ga je podvrgnuti jednom godišnje. Mnogi ljudi ne žele biti izloženi zračenju, pa odbijaju fluorografiju. Ova se odluka ne može nazvati ispravnom, jer je šteta od zračenja minimalna u usporedbi sa štetom koju može uzrokovati infekcija i nepravodobno otkrivanje plućne tuberkuloze.
2. Budite pažljivi na vlastitu dobrobit i potražite savjet liječnika ako osjetite kašalj ili druge simptome bolesti.
3. Pridržavajte se osnovnih pravila osobne higijene.
4. Držati se pravilna prehrana i, ako je moguće, voditi aktivan stil života.

Nažalost, simptome tuberkuloze vrlo je teško odmah odrediti, malo se razlikuju od simptoma obične virusna bolest. Bolesnika treba paziti na kašalj koji traje dulje od dva mjeseca, posebno na kašalj s jakim vlažnim iscjetkom ili krvlju. Drugi simptom je temperatura koja se kreće oko 37,5 stupnjeva. Pacijenti često doživljavaju aktivno znojenje tijekom spavanja i doživljavaju brzi umor i slabost. Drugi znak je gubitak apetita i gubitak težine.

Svi ovi simptomi razlog su za savjetovanje s terapeutom. Obavezno je proći pregled koji će vam omogućiti da isključite ili odredite tuberkulozu. Što se ranije identificira složena bolest, to je njeno liječenje brže i učinkovitije.

Odvojene preventivne mjere predviđene su za rizične osobe.

Takvi pacijenti uključuju:

1. Osobe koje imaju izravan kontakt s bolesnikom s tuberkulozom.
2. Osobe koje imaju bolesti dvanaesnika, čir na želucu, plućne bolesti, dijabetes, imaju mentalne poremećaje.
3. Ugroženi slojevi stanovništva.
4. Pacijenti kojima je potrebno kontinuirano hormonsko liječenje.

Socijalna prevencija

Kako bi se spriječila infekcija zdravih ljudi s tuberkulozom, provodi se socijalna ili sanitarna profilaksa. Skup mjera odabire se ovisno o obliku bolesti pacijenta, njegovom mjestu stanovanja i stanju te dobi ljudi koji žive s njim.

Prije svega, sve bliske osobe bolesnika s tuberkulozom treba pregledati liječnik. To se posebno odnosi na one osobe koje su živjele s bolesnikom u istom stambenom prostoru.

Jednako je važno dezinficirati prostoriju kako bi se smanjila količina kontaminirane sline u zraku. Da biste to učinili, preporuča se često provjetravanje i dezinfekcija površina namještaja u pacijentovom domu.

Ako nije planirana hospitalizacija pacijenta, vrlo je važno osigurati odvojeno posuđe, posteljinu i ručnike za njega kod kuće. Ove stvari moraju biti podvrgnute posebnom tretmanu tijekom rada. Prilikom hospitalizacije bolesnika ili u slučaju njegove smrti provodi se završna dezinfekcija. Provode ga posebne sanitarne i epidemiološke službe.

Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije. Bolest nema samo medicinski, već i socijalni aspekt: ​​osobe s niska razina imunitet, neuravnotežena prehrana, život u uvjetima nepoštivanja sanitarnih i higijenskih standarda, loši društveni i životni uvjeti. Na razvoj bolesti utječe razina kvalitete života osobe. Međutim, rizičnu skupinu za tuberkulozu čine svi segmenti stanovništva, bez obzira na dob i spol.

Visoka učestalost smrti (do 3 milijuna ljudi godišnje) i prevalencija bolesti posljedica su ne samo socijalnih razloga, već i dugog razdoblja latentnog tijeka bolesti, kada se simptomi tuberkuloze ne pojavljuju. Ovo vrijeme je najpovoljnije za terapiju, a za određivanje vjerojatnosti infekcije koristi se procjena reakcije tijela na Mantouxov test.

Uzroci bolesti i putevi infekcije

Bolest se razvija nakon infekcije ljudskog tijela bakterijom tuberkuloze Mycobacterium ili Kochovim bacilom. Ovaj mikroorganizam je otporan na utjecaje okoline, visoke temperature, a dugo ostaje održiv na niskim temperaturama.

Kochov bacil se ne smatra visoko zaraznim infektivnim agensom, iako nositelj infekcije s otvorenim oblikom bolesti širi bakterije u okoliš, vjerojatnost da se razbolite nakon kontakta s patogenom i njegovog prodiranja u tijelo je velika. zdrava osoba izuzetno nizak. Tuberkulozni bolesnik (tuberkulozni bolesnik) u većini slučajeva ne zahtijeva bolničko liječenje u neaktivnom obliku bolesti te nije ograničen u kretanju i društvenoj aktivnosti. Uz stalni kontakt u kućanstvu, u obiteljima u kojima postoji osoba s tuberkulozom, preporučuje se obratiti pozornost ne samo na njegovo zdravlje, već i na održavanje higijene, mjere za jačanje imuniteta ostalih članova obitelji i redovite provjere reakcije tijela na Mantoux test za prepoznavanje moguće infekcije u većini rani stadiji.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Glavni put infekcije je ulazak Kochovog bacila u dišni sustav kapljicama u zraku. Rjeđe se bilježe kućni (kontaktni) i transplacentalni načini prijenosa infekcije. Bakterija u organizam ulazi dišnim putem, zatim migrira na sluznicu bronha i alveola te se krvotokom širi po tijelu.

Za ljudsko tijelo, Kochov bacil je strani mikroorganizam. Normalno, kada se pojavi i umnoži u tijelu, imunološke stanice napadaju uzročnika bolesti, sprječavajući fazu aktivne reprodukcije. Razvoj bolesti vjerojatan je u dva slučaja: ako je imunološki sustav potisnut, postoje poremećaji u stvaranju protutijela, stanja imunodeficijencije, obrambene snage organizma oslabljene su drugim bolestima ili nisu dovoljno formirane zbog dobi ili društvenih razloga. Uvjeti; ili ako je kontakt s uzročnikom dugotrajan, stalan, nositelj bacila je u fazi otvorenog oblika bolesti i ne prima potrebno liječenje(u slučaju nedijagnosticirane tuberkuloze kod člana obitelji, tijekom boravka u ustanovama zatvorenog tipa i sl.).

Među čimbenicima koji smanjuju specifičnu imunost i doprinose razvoju bolesti nakon kontakta s infektivnim agensom su sljedeći:

• pušenje kao faktor u razvoju bolesti bronhopulmonalnog sustava, slabljenje lokalnog imuniteta;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• sve vrste ovisnosti o drogama;
• sklonost bolestima dišni sustav zbog prisutnosti strukturnih anomalija, povijesti čestih bolesti, prisutnosti kroničnih upalnih procesa u dišnim organima;
• kronične bolesti i žarišta upale u drugim organima i tkivima;
• dijabetes, endokrine bolesti;
• neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina i hranjivih tvari;
• neurotski poremećaji, depresivna stanja, niska otpornost na stres;
• razdoblje trudnoće;
• nepovoljni socijalni i životni uvjeti.

Razvoj tuberkuloze: znakovi i simptomi različitih stadija bolesti

Fotografija: Borysevych.com/Shutterstock.com

U pravilu, povećanje manifestacija tuberkuloze događa se postupno. Uzročnik se prilično dugo ne manifestira u tijelu, širi se i umnožava uglavnom u tkivima pluća.
Na početku tuberkuloze nema simptoma. Postoji primarna faza, u kojoj se uglavnom javlja reprodukcija patogenih organizama, koja nije popraćena kliničke manifestacije. Nakon primarnog stadija nastupa latentni ili skriveni stadij bolesti u kojem se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

• opće pogoršanje zdravlja;
• umor, gubitak snage, razdražljivost;
• nemotivirani gubitak težine;
• pretjerano znojenje noću.

Kašalj i povišena tjelesna temperatura nisu tipični za prve faze bolesti, ovi se simptomi bilježe u fazi opsežnog oštećenja plućnog tkiva. Ako je slika prvih faza razvoja bolesti zamagljena, dijagnoza je moguća samo pomoću tuberkulinskih testova (Diaskin test, reakcija na Mantouxov test, itd.) Ili pomoću krvnog testa za PCR.
Sljedeći stadij karakterizira latentni stadij, "zatvoreni" oblik tuberkuloze, u kojem se uzročnik ne ispušta u okoliš, a uz njegovu umjerenu reprodukciju i otpornost tijela, ne opaža se značajna šteta za zdravlje.

Latentni oblik je opasan zbog mogućnosti prijelaza u stadij aktivne bolesti, što nije opasno samo za druge, već ima i izuzetno negativan učinak na tijelo.

Aktivni stadij prelazi u sekundarni stadij, uzročnik bolesti dostiže fazu masovne reprodukcije i širi se na druge organe tijela. Javljaju se teške lezije i bolesti koje dovode do smrti.

Fotografija: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Aktivni stadij tuberkuloze: simptomi i manifestacije

Simptomi tuberkuloze u akutno razdoblje bolesti:

• produljeni (više od tri tjedna) mokri kašalj s stvaranjem sputuma;
• prisutnost krvnih inkluzija u ispljuvku;
• hipertermija u niskom stupnju;
• nemotivirani gubitak težine;
• povećan umor, opće pogoršanje zdravlja, slabost, razdražljivost, smanjeni apetit, pogoršanje performansi i drugi znakovi opijenosti tijela.

Kašalj je mokar, izražen, napadi su česti, s karakterističnim povećanjem ujutro. Često u ovoj fazi bolesti pušači ovaj simptom pogrešno smatraju manifestacijama "pušačkog kašlja", znaka kroničnog bronhitisa kod pacijenata ovisnih o nikotinu.
S agresivnijim stopama razvoja bolesti, klinička slika može biti dopunjena sljedećim simptomima:

• hipertermija u febrilnom rasponu (tjelesna temperatura 38-39 ° C);
• bol u ramenima, prsnoj kosti;
• bol prilikom kašljanja;
• suhi kašalj, teško disanje.

Simptomi tuberkuloznog upalnog procesa slični su kliničkim slikama drugih bolesti dišnog sustava virusne i bakterijske etiologije. Diferencijaciju dijagnoza provodi samo stručnjak.

Simptomi ekstrapulmonalnih oblika bolesti

Kochov bacil može zahvatiti ne samo plućno tkivo, već se razmnožavati i uzrokovati upalne procese u drugim organima. S takvom lokalizacijom govore o ekstrapulmonalnom tipu bolesti. Nespecifična vrsta tuberkuloznog oštećenja unutarnjih organa i sustava dijagnosticira se, u pravilu, isključivanjem drugih bolesti i patologija. Klinička slika ovisi o težini procesa i mjestu organa ili tkiva zahvaćenog bakterijom.

• Kada je upalni proces lokaliziran u mozgu, bolest se manifestira povećanjem tjelesne temperature, poremećajima u radu živčani sustav, stanje mirovanja, povećana razdražljivost, neurotične reakcije, prošireni okcipitalni i mišiće vrata. Karakteristično sindrom boli u stražnjem dijelu kada ispravljate noge, naginjući glavu prema prsima. Bolest sporo napreduje, a rizična su djeca predškolske dobi, dijabetičari i osobe zaražene HIV-om.
• Tuberkulozna oštećenja organa probavni sustav izražava se u periodičnim poremećajima defekacije, osjećaju nadutosti, bolovima u području crijeva, znakovima hemoragijskog krvarenja (krv u stolici), porastu tjelesne temperature do 40°C.
• Očituje se oštećenje koštanog i zglobnog tkiva tuberkulozom bolne senzacije u zahvaćenim područjima, ograničavajući pokretljivost zglobova. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava, teško je dijagnosticirati.
• Oštećenje genitourinarnog sustava bakterijama tuberkuloze obično se otkriva u bubrezima i/ili zdjeličnim organima. Klinička slika sastoji se od bolnih napadaja u donjem dijelu leđa, hipertermije tijela, učestalog, bolnog, neproduktivnog nagona za mokrenjem i pojavom krvi u mokraći.
• Tuberkulozne lezije kože izražene su u obliku osipa koji su rašireni po koži, spajaju se i tvore nodularne formacije koje su guste na dodir.

Drugi simptomi su mogući kada su zahvaćeni različiti organi. Patogeni organizam, prodirući u krvotok, može se proširiti cijelim tijelom i ciljati na gotovo svaki organ, tkivo ili sustav. Klinički znakovi U ovom slučaju bolesti je teško razlikovati od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza liječenja izvanplućnih oblika ovisi o vremenu dijagnoze, lokalizaciji patološki proces, njegov stadij, stupanj oštećenja organa, opće stanje zdravlje pacijenta.

Dijagnostičke tehnike

Fotografija: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Dijagnoza se postavlja na temelju testova za određivanje prisutnosti uzročnika u tijelu. Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenta, proučavanjem povijesti bolesti. Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, provode se brojni pregledi:

• analiza za Mantouxovu reakciju ili Pirquetov test, najčešći test za utvrđivanje prisutnosti infekcije u tijelu. Intradermalna ili kutana aplikacija tuberkulina i procjena stupnja napetosti specifičnog imuniteta organizma. Tuberkulinski test omogućuje procjenu vjerojatnog kontakta s Kochovim bacilom, ali ne znači potvrdu bolesti. Ovu dijagnostičku metodu, međutim, kritiziraju ftizijatri i drugi stručnjaci, jer može ukazivati ​​na kontakt s drugim vrstama mikrobakterija. Također, tuberkulinska dijagnostika metodom ispitivanja može dovesti do netočnih rezultata nakon BCG cijepljenja. Mantoux test se također koristi prije primarnog cijepljenja za predviđanje mogućeg alergijske reakcije o glavnoj komponenti cjepiva;
• Diaskin test također se odnosi na kožne testove, nadopunjujući tuberkulinsku dijagnostiku metodom Mantoux reakcije. Budući da je specifičniji test, otkriva reakciju samo na mycobacterium tuberculosis;
• Quantiferon test ili ELISA je enzimski imunodijagnostički test koji se preporučuje za pacijente s alergijom na tuberkulin, kao i kada je potrebno razlikovati lažno pozitivnu reakciju tijela na Mantoux test i Diaskin test nakon BCG cijepljenja. Studija se provodi na biološki materijal(krv), nema kontraindikacija i smatra se najpouzdanijim testom (manje od 2% pogrešnih rezultata, u usporedbi s 30% kod Mantoux testova). Preporuča se za prepoznavanje latentnih i izvanplućnih oblika bolesti;
• Mikroskopiranje razmaza provodi se kao traženje patogena u ispljuvku koji se izlučuje tijekom kašlja. Ako se u razmazu otkriju tuberkulozne mikobakterije, metoda se nadopunjuje bakteriološkom inokulacijom uzorka u hranjivi medij;
• PCR, metoda lančane reakcije polimeraze, najpreciznija je istraživačka metoda koja danas postoji, što vam omogućuje određivanje prisutnosti mikobakterijske DNA u različitim biološkim tekućinama;
• histološka analiza tkiva uklonjenih biopsijom propisana je u situacijama kada je nemoguće potvrditi dijagnozu analizom bioloških tekućina, posebno u slučajevima indolentnih tuberkuloznih lezija koštanog tkiva.

Pomoću radiografije i fluorografije otkriva se prisutnost žarišta upale u plućnim tkivima.

Liječenje bolesti

Prognoza oporavka za ovu bolest izrađuje se na temelju stadija bolesti, zahvaćenog područja i općeg zdravstvenog stanja pacijenta. Dijagnoza u ranim fazama omogućuje vam propisivanje učinkovitog tijeka terapije koji potiče potpuno ozdravljenje pacijenta.
Liječenje je dugotrajno, složeno, na temelju prijema antibakterijski lijekovi, lijekovi protiv tuberkuloze, imunomodulatori, imunostimulansi, probiotici i vitaminska terapija. Obavezan dio tijeka liječenja je dijetalna hrana i fizikalna terapija.

Liječenje bolesnika u aktivnom stadiju provodi se u klinici za tuberkulozu kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije drugih. Duljina boravka ovisi o vrsti i stupnju razvoja procesa i može se kretati od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Samoprekid liječenja najčešće dovodi do recidiva ili progresije bolesti, razvoja teških komplikacija i smrti.

Preventivne mjere

Fotografija: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Prema statistikama, u Rusiji oko 90% ljudi su nositelji Kochovog bacila. Međutim, manje od 1% njih oboli. Razvoj bolesti ovisi o razini imuniteta, stoga je glavna prevencija liječenje zdrava slikaživot.
djece, značajnu ulogu u prevenciji bolesti imaju i redoviti uzorci te pretrage koje omogućuju otkrivanje bolesti u ranoj fazi, kada je prognoza liječenja najpovoljnija.

Tuberkuloza, putevi infekcije, prvi znaci bolesti, preventivne mjere

Što je tuberkuloza?

Tuberkuloza je česta zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Trenutno, ne samo u Rusiji, već iu drugim zemljama, bez obzira na razinu ekonomskog razvoja, tuberkuloza je najvažniji problem, budući da je od 1990. godine došlo do širokog porasta incidencije tuberkuloze u ljudi svih dobnih skupina. U usporedbi s 1980.-1989 morbiditet se povećao 3 puta, a mortalitet od njega 5 puta. Svake se godine oko 1 milijarda ljudi u svijetu zarazi tuberkulozom; Od ove infekcije obolijeva 8-10 milijuna ljudi, a umire do 3 milijuna ljudi. Stoga bi svaka osoba trebala znati što je tuberkuloza 20. stoljeća ili kako je zovu „kuga 20. stoljeća“. Danas bi svatko trebao znati kako zaštititi sebe i svoje bližnje od ove podmukle bolesti.

Zašto se tuberkuloza naziva socijalnom bolešću?

Tuberkuloza se smatra društvenom bolešću, jer se tuberkuloza razvija u tijelu ljudi koji se loše hrane, zlorabe alkohol, puše, koriste droge i ne pridržavaju se sanitarnih i higijenskih standarda ponašanja. Osim toga, tome pridonose tjeskoba, stres i pretjerani rad.

Sljedeće brojke ukazuju na važnost društvenih čimbenika u razvoju bolesti. Osobe koje piju alkoholna pića obolijevaju od tuberkuloze 20-30 puta češće nego osobe koje ne piju.

Gotovo svi koji su otpušteni iz ITU (popravne radne ustanove) bolesni su od tuberkuloze. Ljudi koji se ne pridržavaju sanitarnog, higijenskog i epidemiološkog režima, nalazeći se u blizini oboljelih od tuberkuloze, oboljevaju od nje 6-10 puta češće.

Kronične bolesti (bolesti pluća, dijabetes, peptički ulkusželuca i dvanaesnika), razna stanja imunodeficijencije (osobito AIDS) pridonose razvoju tuberkuloze.

Tko je otkrio uzročnika tuberkuloze i dokazao da ona nije nasljedna, već zarazna bolest?

Uzročnika tuberkuloze otkrio je Robert Koch. U Njemačkoj, gdje je živio, svaki sedmi stanovnik umirao je od tuberkuloze, a liječnici su protiv toga bili apsolutno nemoćni strašna bolest. Robert Koch započeo je intenzivnu potragu za zaraznim "agensom" ove bolesti. Robert Koch promatran pod mikroskopom lijekovi za pluća, uočio brojne tanke štapiće koji su bili raspoređeni u skupine (po nekoliko komada odjednom).

Robert Koch dobio je čistu kulturu bakterija kojom je zarazio nekoliko stotina životinja različitih vrsta i sve su oboljele od tuberkuloze. Na sastanku Društva liječnika u Berlinu 24. ožujka 1882. Robert Koch je iznio izvješće o uzročniku tuberkuloze koju je dobio. A 1911. godine Robert Koch dobio je Nobelovu nagradu za tako veliko otkriće.

Koja svojstva ima uzročnik tuberkuloze?

· visoka otpornost na čimbenike okoliša; otpornost na visoke koncentracije lužina, mineralnih kiselina, alkohola, ne boji se hladnoće - ne umire ni na temperaturi od -70 (); visoka otpornost na lijekove protiv tuberkuloze, što često komplicira liječenje oboljelih od tuberkuloze i mogu biti uzrok smrti; optimalna temperatura za njihov život je oko + 37°C (temperatura ljudskog tijela); na temperaturi od + 23°C ostaju sposobni za život do 7 godina, u osušenom ispljuvku - do 1 godine, na stranicama knjiga - do 3-6 mjeseci, na odjeći i donjem rublju pacijenta - do 4 mjeseca.

· za svoje vitalne funkcije koriste kisik (tj. aerobi su); sporo rastu i sporo se razmnožavaju. Mycobacterium tuberculosis se dijeli jednostavnom diobom ili pupanjem i ne stvara spore.

Tko je izvor tuberkuloze?
A kako se možete zaraziti tuberkulozom?

Glavni izvor zaraze ljudi mikobakterijama su “osobe s otvorenim oblicima tuberkuloze, tj. osobe koje luče Kochove bacile tijekom vanjsko okruženje. Bolesna osoba zajedno s ispljuvkom pri kašljanju, kihanju, govoru ispušta u okoliš milijune mikobakterija koje se šire u zraku u radijusu od 2-6 m, zatim se zajedno s prašinom talože na podu, na predmetima i mogu ostati održiv dugi niz godina.

Tuberkulozom se možete zaraziti u bliskom kontaktu s tuberkuloznim osobama. Infekcija se javlja kontaktom: poljupcem, preko bolesnikovog rupčića, preko odjeće, posuđa, ručnika, posteljine i drugih stvari koje su bile izložene ispljuvku koji sadrži veliki broj mikobakterija.

Tuberkulozom se možete zaraziti i od životinja oboljelih od tuberkuloze, bilo izravnim kontaktom s njima ili konzumiranjem mlijeka, mliječnih proizvoda i mesa dobivenog od njih.

Stoga se razlikuju putevi infekcije Mycobacterium tuberculosis:

1. Aerogeni: (kroz zrak) kapljice u zraku (prilikom kihanja i kašljanja);prašina u zraku (u prašnjavim prostorijama u kojima se nalazio bolesnik).

2. Prehrana (kroz prehrambene proizvode).

3. Kontakt (preko kućanskih predmeta).

Što se događa kada Mycobacterium tuberculosis uđe u tijelo?

Kada Mycobacterium tuberculosis uđe u tijelo, dolazi do infekcije (infekcija), što se kod djece utvrđuje Mantoux testom. Takvi se ljudi nazivaju zaraženi Mycobacterium tuberculosis (tj. Nositelji tuberkulozne infekcije), ali to se promatra samo ako osoba ima dobru tjelesnu obranu. Poznato je da su 75–80% odraslih stanovnika našeg planeta trajni nositelji Mycobacterium tuberculosis i da su zaraženi. Živi patogeni Dugo vrijeme mogu ostati u tijelu i ne uzrokuju uvijek bolest.

Tko razvija tuberkulozu?

Bolest se razvije u samo 10-15% ljudi zaraženih Mycobacterium tuberculosis. Glavni razlog Ovo je smanjenje imuniteta. Čimbenici koji smanjuju imunitet su: prehlada, gripa, zarazne bolesti (vodene kozice, ospice, hripavac), kronični bronhitis, bronhijalna astma, česte bolesti bronhitis, dijabetes melitus, peptički ulkus želuca i dvanaesnika, AIDS, upotreba hormonski lijekovi, loša prehrana, zlouporaba alkohola i droga, pušenje, fizičko prenaprezanje.

Glavni simptomi (znakovi) tuberkuloze.

Tuberkuloza se obično razvija postupno, ali u nekim slučajevima može se razviti i akutno. Sliči tijeku bronhitisa, respiratorne virusne infekcije, upale pluća.

Glavni znakovi tuberkuloze su simptomi intoksikacije, koji se očituju: povišenom tjelesnom temperaturom, često povremenim porastom, općom slabošću, malaksalošću, umorom, smanjenim apetitom, razdražljivošću, smanjenom pažnjom, znojenjem, osobito noću, gubitkom težine. Ako vas ovi simptomi muče 2-3 tjedna, tada treba isključiti infekciju tuberkulozom.

Osim toga, pojavljuju se i simptomi oštećenja organa gdje je lokaliziran tuberkulozni proces. Budući da su pluća najčešće zahvaćena tuberkulozom, bolesnici razvijaju sljedeće simptome: kašalj, prvo suh, zatim mokar s ispljuvkom. Kratkoća daha zabrinjava, u početku s tjelesna aktivnost. Bol u prsa. Ili možda hemoptiza.

Kako se dijagnosticira tuberkuloza kod djece i adolescenata?

Sve osobe koje imaju klinički simptomi Osobe za koje se sumnja da boluju od tuberkuloze moraju dati analizu sputuma na Mycobacterium tuberculosis.

Za otkrivanje infekcije Mycobacterium tuberculosis koristi se intradermalni dijagnostički Mantoux test s tuberkulinom. Test se provodi za svu djecu jednom godišnje, a za djecu s povećanim rizikom od razvoja tuberkuloze (iz kontakta s tuberkuloznim bolesnicima koji su često bolesni) - 2 puta godišnje. Procjenjuje se reakcija na Mantouxov test medicinski radnik pomoću prozirnog ravnala. Reakcija na Mantouxov test smatra se pozitivnom kada se formira infiltrat (papula) promjera 5 mm ili više.

U adolescenata (15-18 godina) za identifikaciju bolesti, uz Mantouxov test, provodi se fluorografski pregled dišnih organa, koji omogućuje prepoznavanje početni znakovi plućna tuberkuloza. Ova metoda pregleda jednom godišnje potpuno je bezopasna, doza rendgenskog zračenja je vrlo mala.

Kada se sumnja na tuberkulozu otkrije kod djece i adolescenata pomoću Mantoux testa ili FLG, svi se šalju na konzultacije ftizijatru.

Treba imati na umu da što je manje vremena prošlo od trenutka otkrivanja tuberkulozne infekcije (pomoću Mantoux testa) do pregleda liječnika za tuberkulozu, to je veća vjerojatnost da će se bolest izliječiti na vrijeme.

Dakle, proces tuberkuloze može se posumnjati i identificirati sljedećim metodama: pri provođenju Mantoux testova, FLG pregledu, pri ispitivanju sputuma na Mycobacterium tuberculosis.

Kako se zaštititi od zaraze tuberkulozom?

· Izbjegavajte sve što može oslabiti obranu vašeg organizma. Čuvajte svoje zdravlje.

· Pridržavajte se rasporeda rada i odmora.

· Prehrana treba biti uravnotežena u sadržaju bjelančevina, masti i ugljikohidrata, bogata vitaminima i mikroelementima.

· Redovito vježbajte

· Provodite više vremena vani.

· Ne pušite, ne dopustite drugima oko sebe da puše

· Ne zlorabite alkohol ili droge.

· Češće provjetravajte prostorije u kojima se nalazite (učionica, stan i sl.).

· Sustavno provoditi mokro čišćenje prostorija.

· Koristite individualno posuđe i sredstva za higijenu.

· Obavezno održavati osobnu higijenu (prati ruke nakon povratka s ulice, iz prijevoza, iz WC-a i prije jela).

Što učiniti ako vaš prijatelj ili rođak ima tuberkulozu?

· Odmah ga uputite liječniku.

· Ako se potvrdi njegova bolest, trebate se pregledati i na tuberkulozu.

· Podržite voljenu osobu u teškim trenucima, podsjetite je da redovito uzima lijekove.

· Pomozite da vaši voljeni završe tijek liječenja do oporavka.