Funkcije perifernog živčanog sustava ukratko. Središnji i periferni živčani sustav. Građa perifernog živčanog sustava

PERIFERNI ŽIVČANI SUSTAV - dio živčanog sustava koji osigurava komunikaciju između središnjeg živčanog sustava i različitih dijelova tijela. Uključuje kranijalne i spinalne živce koji izlaze iz moždanog debla i leđna moždina te formiranje živčanih pleksusa i perifernih živaca. Sastav P. n. S. također uključuju spinalne, kranijalne i autonomne ganglije, koji su nakupine neuronskih tijela izvan središta živčanog sustava. Informacije iz unutarnjih i vanjskih receptora teku perifernim živcima do mozga, au suprotnom smjeru signali idu do skeletnih mišića, glatkih mišića krvnih žila ili gastrointestinalni trakt i žlijezde. Najperifernije živčane strukture sadrže senzorna, motorna i autonomna vlakna.

Kranijalni živci (12 pari) izlaze iz medule na dnu mozga. Iz leđne moždine polazi 31 par spinalnih živaca: 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni. Svaki spinalni živac ima prednji i stražnji korijen, koji se stapaju u sam živac. Dorzalni korijen sadrži osjetna vlakna i usko je povezan s ganglijem dorzalnog korijena koji se sastoji od staničnih tijela neurona iz kojih ta vlakna nastaju. Prednji korijen sastoji se od motornih vlakana, koji su procesi motornih neurona prednjih rogova leđne moždine. Lumbalni i sakralni korijeni, izašavši iz leđne moždine, kroz intervertebralne otvore slijede do mjesta svog izlaska iz spinalnog kanala, usput tvoreći tzv. konjski rep. Svaki spinalni živac podijeljen je na prednju granu, koja inervira prednje i bočne dijelove tijela, i stražnju granu, koja inervira stražnje dijelove tijela. Prednje grane spinalnih živaca tvore pleksuse. Gornja 4 živca tvore cervikalni pleksus, iz kojeg izlaze živci koji inerviraju okcipitalni i cervikalne regije. Ogranci spinalnih živaca tvore brahijalni pleksus, koji prolazi između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića u smjeru subklavijske jame. Iz brahijalnog pleksusa izlaze živci koji inerviraju rameni obruč i ruku, od kojih su najveći srednji, ulnarni i radijalni. Lumbalni pleksus tvore 4 gornja lumbalna spinalna živca, iz kojih izlaze živci koji inerviraju donji dio trbuha, zdjelični pojas i bedro, posebice femoralni živac. Sakralni pleksus formiraju spinalni živci L5-S4 i nalazi se u šupljini zdjelice. Živci koji inerviraju Donji udovi; glavni je išijatični živac, koji se dijeli na peronealni i tibijalni živac.

Svaki živac skup je vlakana organiziranih u skupine i okruženih vezivnim tkivom u kojem prolaze žile koje hrane vlakna. Živčano vlakno sastoji se od aksijalnog cilindra – aksona i ovojnice koju tvore Schwannove stanice. Značajan dio živčanih vlakana također je prekriven mijelinskom ovojnicom. Mijelinska ovojnica se formira od stanične membrane Schwannovih stanica, od kojih se svaka više puta uvija oko aksona. Područje aksona gdje se dvije susjedne Schwannove stanice međusobno dodiruju naziva se Ranvierov čvor. Mijelinska ovojnica ubrzava provođenje živčanih impulsa duž aksona otprilike 10 puta zbog činjenice da "skaču" s jednog Ranvierovog čvora na drugi. Proteini i druge komponente membrane potrebne za održavanje strukture vlakana sintetiziraju se u području tijela neurona i prenose iz njega do živčanih završetaka pomoću aksoplazmatske struje, koja može biti spora (1-4 mm/dan) ili brza (200- 400 mm /dan). Povratna veza između živčanih završetaka i tijela stanice provodi se pomoću retrogradne aksoplazmatske struje.

Lezije P.n.s. mogu biti uzrokovane traumom, autoimunim, metaboličkim i vaskularnim poremećajima, intoksikacijama, nasljedne bolesti. Ovisno o lokalizaciji procesa, razlikuju se radikulopatije, pleksopatije, neuropatije, gangliopatije, kao i sistemske lezije (multiple mononeuropatije, poliradikulopatije, polineuropatije itd.). Postoje 3 glavna. varijanta oštećenja perifernih vlakana: 1) Wallerova degeneracija, koja se javlja tijekom poprečnog presjeka aksona i karakterizirana je degeneracijom aksona i mijelinske ovojnice distalno od mjesta oštećenja, 2) degeneracija aksona, uzrokovana metaboličkim poremećajima u neuronu i inhibicija aksoplazmatskog transporta i očituje se degeneracijom najudaljenijih dijelova aksona, 3) segmentna demijelinizacija s primarnim oštećenjem Schwannovih stanica i mijelina. Za razliku od centra živčanog sustava, za P. n. S. karakterističnija je sposobnost regeneracije, zbog čega se kod mnogih bolesti P.n. S. Ako se patogeni faktor eliminira, opaža se relativno dobra obnova funkcije.

Periferni živčani sustav (PNS) je uvjetno dodijeljen dio živčanog sustava, čije se strukture nalaze izvan mozga i leđne moždine. Periferni živčani sustav uključuje 12 pari kranijalnih živaca, njihove korijene, senzorne i autonomne ganglije smještene duž debla i ogranaka ovih živaca, kao i prednje i stražnje korijene leđne moždine i 31 par spinalnih živaca, senzornih ganglija, živčani pleksusi, periferna živčana debla trup i udovi, desna i lijeva simpatička debla, autonomni pleksusi, gangliji i živci. Svaki živac sastoji se od živčanih vlakana, mijeliniziranih i nemijeliniziranih. Izvana je živac obavijen ovojnicom vezivnog tkiva - epineurijem, koji uključuje žile koje opskrbljuju živac. Živac se sastoji od snopova, koji su pak prekriveni perineurijem, i pojedinačnih vlakana endoneurijem.

Konvencija anatomske podjele središnjeg i perifernog živčanog sustava određena je činjenicom da su živčana vlakna koja čine živac ili aksoni motornih neurona smještenih u prednjim rogovima segmenta leđne moždine ili dendriti osjetnih neurona intervertebralni gangliji (aksoni ovih stanica usmjereni su duž dorzalnih korijenova do leđne moždine) . Dakle, tijela neurona nalaze se u središnjem živčanom sustavu, a njihovi procesi su u perifernom (za motoričke stanice), ili, obrnuto, procesi neurona smješteni u perifernom živčanom sustavu čine putove središnjeg živčanog sustava ( za osjetne stanice).

Glavna funkcija PNS-a je osigurati komunikaciju između središnjeg živčanog sustava i vanjsko okruženje i ciljne organe. Provodi se ili provođenjem živčanih impulsa od ekstero-, proprio- i interoreceptora do odgovarajućih segmentnih i suprasegmentalnih formacija leđne moždine i mozga, ili u suprotnom smjeru - regulatornih signala iz središnjeg živčanog sustava do mišića koji osiguravaju kretanje. tijela u okolnom prostoru, na unutarnje organe i sustave.

U PNS-u živčana debla mogu sadržavati motorička vlakna (prednji korijenovi leđne moždine, facijalni, abducensni, trohlearni, pomoćni i hipoglosalni kranijalni živci), senzorna (dorzalni korijenovi leđne moždine, osjetni dio trigeminalnog živca, slušni živac) ili autonomni (visceralne grane simpatičkog i parasimpatičkog sustava). Glavni dio živčanih debla trupa i udova je mješovit (sadrži motorna, senzorna i autonomna vlakna). Mješoviti živci uključuju interkostalne živce, debla cervikalnog, brahijalnog i lumbosakralnog pleksusa i živce koji izlaze iz njih gornjih (radijalnih, srednjih, ulnarnih, itd.) i donjih (femoralnih, išijadičnih, tibijalnih, dubokih peronealnih itd.) ekstremiteta . Omjer motoričkih, osjetnih i autonomnih vlakana u stablima mješovitih živaca može značajno varirati. Najveći broj autonomnih vlakana sadrži medijani i tibijalni živac, te živac vagus.

U strukturi PNS postoji niz pravilnosti:

1) živci su upareni i odvajaju se simetrično na strane od mozga i leđne moždine, koji se nalaze duž osne linije tijela;

2) živci, poput arterija, idu do organa duž najkraćeg puta. Ako se organ pomiče tijekom intrauterinog razvoja, živac se u skladu s tim produljuje i slijedi ga;

3) živci koji inerviraju mišiće proizlaze iz onih segmenata leđne moždine koji odgovaraju miotomima iz kojih ti mišići potječu; tijekom njihovog naknadnog kretanja, izvor inervacije ostaje blizu anlage zone;

4) živčani trupovi prate arterije, vene, limfne žile, tvoreći neurovaskularne snopove smještene na fleksornim površinama udova, zaštićene fascijalnim ovojnicama i mišićima.

Kranijalni živci

Iz mozga polazi 12 pari kranijalnih živaca, od kojih su olfaktorni i optički živci u biti reducirani dio mozga, preostali kranijalni živci nalikuju spinalnim živcima (slika 8.21).

Njušni živac (I par) – tvore ih aksoni neurona olfaktornih receptora. Ti su neuroni smješteni u olfaktornom epitelu koji oblaže gornju površinu nosne šupljine. Njušna živčana vlakna skupljena su u 15-20 tankih njušnih živaca. Živci prolaze kroz otvore kribriformne ploče lubanje i završavaju u olfaktornim bulbusima mozga. Ovdje su stanice drugog neurona. Aksoni ovih stanica, kao dio olfaktornih putova, usmjereni su prema primarnim (subkortikalnim) olfaktornim centrima - olfaktorni trokut, prednji perforirani prostor, septum pellucidum i talamus. U tim se formacijama nalaze stanice trećeg neurona, čiji su aksoni usmjereni na temporalne režnjeve vlastite i suprotne strane, uglavnom na parahipokampalni girus. Dakle, mirisni impulsi iz svake polovice nosa ulaze u obje hemisfere mozga.

Riža. 8.21. Topografija izlaza kranijalnih živaca

Vidni živac (II par)– počinje u mrežnici – unutarnja ljuska oči. Ovdje postoje receptori - štapići, koji percipiraju crno-bijele slike, i čunjići, odgovorni za percepciju boja. Štapići i čunjići povezani su bipolarnim neurocitima s neurocitima ganglijskog sloja mrežnice. Procesi ganglijskih neurona skupljaju se u snop u slijepoj pjegi mrežnice, tvoreći vidni živac. Probija žilnicu i bjeloočnicu (intraokularni dio živca), prolazi kroz orbitu (orbitalni dio) do optičkog kanala lubanje, prodire kroz njega u lubanjsku šupljinu (intrakanalni dio) i približava se parnom živcu druge strane .

U bazi mozga, ispred sele turcike, vidni živci tvore optičku hijazu. Križaju se samo vlakna koja dolaze iz unutarnjih polovica mrežnice oba oka. Iza optičke kijazme formiraju se optički putevi, od kojih svaki uključuje vlakna iz istih polovica mrežnice oba oka. Tako vlakna iz desnih polovica mrežnice ulaze u desni optički trakt, a vlakna iz lijevih polovica ulaze u lijevi optički trakt. Vidni putevi završavaju u primarnim (subkortikalnim) vidnim centrima - gornji kolikulus, talamus i vanjska koljenasta tijela. Vlakna koja idu do gornjeg kolikulusa povezuju vidni živac s okulomotornim živcem. U vanjskim genikulatnim tijelima i talamusu nalaze se stanice, čiji su aksoni usmjereni na unutarnju površinu okcipitalnih režnjeva, završavajući u cerebralnom korteksu s obje strane calcarine sulkusa. Od njega prema gore završavaju vlakna koja povezuju gornje polovice mrežnice s korteksom, a prema dolje - vlakna iz donjih polovica mrežnice.

Okulomotorni živac (III par)– njegove jezgre nalaze se u cerebralnim pedunkulama ispod akvadukta srednjeg mozga. Kroz gornju orbitalnu fisuru živac ulazi u orbitu, gdje inervira sljedeće mišiće: levator gornji kapak, superior rectus (okreće očnu jabučicu prema gore), unutarnji rectus (pomiče očnu jabučicu prema unutra), inferior rectus (pomiče očnu jabučicu prema dolje) i inferiorni oblique (pomiče očnu jabučicu prema gore i prema van). Okulomotorni živac također ima autonomne (parasimpatičke) jezgre. Vlakna koja iz njih izlaze tvore unutar orbite okulomotorni korijen koji je prekinut u cilijarnom gangliju i inervira cilijarni mišić koji mijenja zakrivljenost leće i mišić koji sužava zjenicu (pupilarni sfinkter). Promjenom zakrivljenosti leće oko se prilagođava gledanju predmeta na blizinu i daljinu (akomodacija). Sfinkter zjenice ima zaštitnu ulogu: kada je oko osvijetljeno, zjenica se sužava i manje svjetla dopire do mrežnice. Refleks zjenice provodi se uz sudjelovanje vlakana vidnog živca koja idu prema gornjim kolikulama (aferentni dio luka), vlakana koja povezuju gornje kolikule s jezgrama okulomotornog živca (interneurona) i parasimpatičkih vlakana okulomotorika. živac (eferentni dio refleksnog luka).

Trohlearni živac (IV par)– jezgra ovog živca nalazi se u tegmentumu srednjeg mozga, u razini kolikula inferior. Živac napušta moždano deblo kroz krov srednjeg mozga i ulazi u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru, gdje inervira gornji kosi mišić, koji rotira očnu jabučicu prema dolje i prema van.

Trigeminalni živac (V par)– mješoviti živac, osigurava senzornu i motoričku inervaciju. Jezgre trigeminalnog živca nalaze se u moždanom deblu. Sastoji se od tri grane: očni živac, maksilarni i mandibularni živac. Od njih su prve dvije grane osjetljive, treća sadrži i senzorna i motorna vlakna.

Optički živac osigurava osjetljivu inervaciju kože čela, prednjeg dijela vlasišta, gornji kapak, unutarnji kut oka, dorzum nosa, konjunktiva, gornji dio nosne sluznice i sekretorna inervacija suzne žlijezde.

Maksilarni živac izlazi iz lubanjske šupljine kroz okrugli otvor, inervira kožu donjeg kapka, bočnu površinu nosa, obraze i gornju usnicu, donje dijelove nosne sluznice, gornju čeljust i njezine zube.

Mandibularni živac izlazi iz lubanjske šupljine kroz foramen ovale, inervira kožu donje čeljusti, obraze, donju usnicu, bradu, donju čeljust i njezine zube, sluznicu obraza, donje dijelove usne šupljine, jezik, a također osigurava sekretornu inervaciju sublingvalnih i submandibularnih žlijezda slinovnica.

Abducens nerv (IV par)– motor. Jezgra se nalazi u području ponsa. Zatim, živac prolazi kroz gornju orbitalnu fisuru u orbitu i inervira lateralni rektus mišić očne jabučice, koji je okreće prema van.

Živac abducens, okulomotor i trohlearni živac čine skupinu živaca koji osiguravaju pokretljivost očne jabučice. Sinkroni okreti očiju u jednom smjeru postižu se zahvaljujući vezama između pojedinih jezgri ove skupine živaca. Ovu vezu osigurava stražnji longitudinalni fascikul, koji počinje u srednjem mozgu u jezgrama stražnjeg longitudinalnog fascikulusa. Za izvođenje svjesnih pokreta očiju dolaze impulsi iz stražnjeg longitudinalnog fascikulusa stražnji dijelovi srednji frontalni girus suprotne moždane hemisfere.

Facijalni (srednji facijalni) živac (VII par)– ima jezgre smještene u mostu. Živac izlazi na dnu mozga u cerebelopontinskom trokutu. Zatim snopovi živaca kroz unutarnji slušni otvor ulaze u facijalni kanal sljepoočne kosti, u kojem se u razini koljena dijele na facijalni i intermedijarni živac. Intermedijarni živac uključuje osjetna vlakna koja prenose okusne impulse od prednje dvije trećine jezika i parasimpatička vlakna do submandibularnog i sublingvalnog žlijezde slinovnice, na suznu žlijezdu i žlijezde sluznice nosne šupljine i mekog nepca. Facijalni živac napušta lubanju kroz stilomastoidni foramen, formira pleksus u parotidnoj žlijezdi slinovnici i dijeli se na odvojene grane koje inerviraju mišiće lica (nazalni, zigomatski, orbicularis oculi i oralni mišić, itd.), kao i neke vratne mišiće. mišići.

Vestibulokohlearni živac (VIII par). Izlazi iz lubanje u obliku kohlearnog i vestibularnog korijena. Kohlearni dio živca (sam slušni živac) formiran je u osjetljivom kohlearnom (spiralnom) čvoru koji se nalazi u unutarnjem uhu, u predjelu kohlearnog labirinta. Aksoni stanica kohlearnog ganglija tvore kohlearni (slušni) korijen, koji ulazi u lubanjsku šupljinu kroz unutarnji slušni otvor i završava u kohlearnim jezgrama smještenim u stražnjem dijelu mosta. Vlakna stanica drugog neurona slušnog puta, koja počinju u jezgrama pužnice i jezgri trapezasto tijelo, usmjereni su na primarne slušne centre - inferiorni kolikulus i medijalna genikulatna tijela. Od medijalnih genikulatnih tijela, gdje se nalaze stanice trećeg neurona slušnog puta, aksoni se usmjeravaju prema korteksu temporalnih režnjeva velikog mozga. Zbog djelomičnog presijecanja vlakana drugog neurona, slušni signali iz svakog uha šalju se u oba temporalna režnja.

Vestibularni (vestibularni) dio živca počinje u vestibularnom (senzitivnom) čvoru, koji se nalazi na dnu unutarnjeg zvukovoda. Dendriti stanica ovog čvora usmjereni su na receptorske stanice polukružnih kanala unutarnjeg uha. Kanali su djelomično ispunjeni tekućinom, koja iritira receptore, pomičući se kada se mijenja položaj tijela ili glave. Aksoni stanica vestibularnog ganglija tvore vestibularni korijen, koji ide do vestibularnih jezgri mosta (drugi neuron). Od talamusa, vlakna idu u korteks temporalnog režnja velikog mozga, gdje se nalazi kortikalna jezgra vestibularnog analizatora. Osim toga, cerebelarne jezgre (jezgra šatora) povezane su s jezgrama ekstrapiramidalni sustav(cerebelarno-crveni nuklearni put). Glavna funkcija predvorja je održavanje ravnoteže. Zbog brojnih veza jezgri vestibularnog dijela živca, on je uključen u regulaciju nevoljnih motoričkih činova.

Glosofaringealni živac (IX par) – mješoviti, ima nekoliko jezgri smještenih u produženoj moždini. Glosofaringealni živac osigurava osjetnu inervaciju sluznice gornjeg dijela ždrijela, mekog nepca, stražnje trećine jezika i motoričku inervaciju mišića ždrijela, sudjelujući u gutanju i artikulaciji. Sekretorna (parasimpatička) vlakna glosofaringealnog živca završavaju u parotidnoj žlijezdi slinovnici. Okusna vlakna inerviraju stražnju trećinu jezika.

Živac vagus (par X)– mješovita, ima motornu i senzitivnu jezgru te autonomnu (parasimpatičku) jezgru. Živac vagus je najdulji od svih kranijalnih živaca, budući da se njegov raspon inervacije proteže od dura mater mozga do sigmoidnog kolona.

Važnost živca vagusa je vrlo velika, jer osigurava osjetljivu i autonomnu (parasimpatičku) inervaciju svih unutarnjih organa, osim organa zdjelice; značajan dio probavnog kanala (do sigmoidnog crijeva), srce, mišićna ovojnica krvnih žila, dušnik i pluća, žlijezde sluznice jednjaka, želuca i crijeva, jetra, gušterača, bubrezi. Osjetljiva vlakna živca vagusa također inerviraju neke dijelove dura mater mozga i vanjski zvukovod s ušnom školjkom. Motorna vlakna vagusnog živca osiguravaju voljne pokrete mišića ždrijela, mekog nepca i grkljana. Dakle, vagusni živac provodi živčanu regulaciju takvih vitalnih funkcija kao što su disanje i kardiovaskularna aktivnost, a također sudjeluje u činovima gutanja i fonacije.

Pomoćni živac (XI par)– motor, inervira sternokleidomastoidni i trapezasti mišić.

Hipoglosni živac (XII par)– motorni, inervira mišiće jezika.

Spinalni živci

Spinalni živci su parna živčana debla koja nastaju spajanjem dvaju korijena leđne moždine - stražnjeg (osjetljivog) i prednjeg (motornog) (sl. 8.22).

U razini intervertebralnog foramena spajaju se, izlaze i dijele se u četiri grane:

1) prednji, koji inervira kožu i mišiće udova i prednju površinu tijela;

2) stražnji, koji inervira kožu i mišiće stražnje površine tijela; 3) meningealni, usmjeren na dura mater leđne moždine;

4) vezivno, koje sadrži simpatička preganglijska vlakna, koja slijede do simpatičkih čvorova. Prednje grane spinalnih živaca tvore pleksuse: cervikalni, brahijalni, lumbosakralni i kokcigealni.

Riža. 8.22. Shema formiranja spinalnog živca:

1 – deblo spinalnog živca; 2 – prednji (motorni) korijen; 3 – stražnji (osjetljivi) korijen; 4 – radikularne niti; 5 – spinalni (osjetljivi) čvor; 6 – medijalni dio stražnje grane; 7 – bočni dio stražnje grane; 8 – stražnja grana; 9 – prednja grana; 10 – bijela grana; 11 – siva grana; 12 – meningealna grana

U čovjeka postoji 31 ​​par spinalnih živaca, koji odgovaraju 31 paru segmenata leđne moždine (8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 par kokcigealnih živaca). Svaki par spinalnih živaca inervira određeno područje mišića (miotoma), kože (dermatoma) i kosti (sklerotoma). Na temelju toga razlikuje se segmentalna inervacija mišića, kože i kostiju.

Cervikalni pleksus tvore ga prednje grane I–IV cervikalnih živaca; inervira kožu stražnjeg dijela glave, bočnu površinu lica, supra-, subklavijalnu i gornju skapularnu regiju i dijafragmu.

Brahijalni pleksus tvore ga prednje grane V, VI, VII, VIII i djelomično I torakalni spinalni živci (slika 8.23).

Ljudski živčani sustav je najvažniji organ koji nas čini nama u svakom smislu te riječi. To je skup različitih tkiva i stanica (živčani sustav se ne sastoji samo od neurona, kako mnogi misle, već i od drugih posebnih specijaliziranih tijela), koji su odgovorni za našu osjetljivost, emocije, misli, kao i za rad svake stanice u našem tijelu.

Njegove funkcije općenito su prikupljanje informacija o tijelu ili okolini pomoću velikog broja receptora, prijenos tih informacija posebnim analitičkim ili zapovjednim centrima, analiza informacija primljenih na svjesnoj ili podsvjesnoj razini, kao i razvoj odluka, prijenos tih odluka unutarnjim organima ili mišićima s kontrolom nad njihovim izvođenjem pomoću receptora.

Sve funkcije mogu se uvjetno podijeliti na zapovjedne ili izvršne. Timske vještine uključuju analizu informacija, kontrolu tijela i razmišljanje. Pomoćne funkcije, kao što su praćenje, prikupljanje i prijenos informacija, kao i naredbeni signali unutarnjim organima, svrha su perifernog živčanog sustava.

Iako se cijeli ljudski živčani sustav konceptualno obično dijeli na dva dijela, središnji i periferni živčani sustav su jedna cjelina, jer jedan bez drugog nije moguć, a poremećaj funkcioniranja jednog odmah dovodi do patoloških poremećaja u funkcioniranju drugog. , što u konačnici rezultira poremećajem funkcioniranja tijela ili tjelesne aktivnosti.

Kako radi PNS i njegove funkcije

Periferni živčani sustav čine svi pleksusi i živčani završeci koji se nalaze izvan leđne moždine, kao i mozak koji su organi središnjeg živčanog sustava.

Pojednostavljeno rečeno, periferni živčani sustav su živci koji se nalaze na periferiji tijela izvan organa središnjeg živčanog sustava, koji zauzimaju središnji položaj.

Građu PNS-a predstavljaju kranijalni i spinalni živci, koji su svojevrsni glavni provodni živčani kabeli koji prikupljaju informacije od manjih, ali vrlo brojnih živaca smještenih po cijelom ljudskom tijelu, izravno povezujući središnji živčani sustav s organima u tijelu, kao i živce autonomnog i somatskog živčanog sustava. sustav.

Podjela PNS-a na autonomni i somatski također je donekle proizvoljna; događa se u skladu s funkcijama koje obavljaju živci:

Somatski sustav čine živčana vlakna ili završeci čija je zadaća prikupljanje i dostava osjetnih informacija od receptora ili osjetnih organa do središnjeg živčanog sustava, kao i provođenje motoričke aktivnosti, prema signalima iz središnjeg živčanog sustava. Predstavljaju ga dvije vrste neurona: senzorni ili aferentni i motorno-eferentni. Aferentni neuroni odgovorni su za osjetljivost i dostavljaju informacije središnjem živčanom sustavu o okolini oko osobe, kao io stanju njegovog tijela. Efferent, naprotiv, dostavlja informacije iz središnjeg živčanog sustava do mišićnih vlakana.

Autonomni živčani sustav regulira aktivnost unutarnjih organa, kontrolirajući ih uz pomoć receptora, prenoseći ekscitatorne ili inhibitorne signale iz središnjeg živčanog sustava u organ, prisiljavajući ga na rad ili odmor. Točno vegetativni sustav u bliskoj suradnji sa središnjim živčanim sustavom osigurava homeostazu, regulira unutarnje lučenje, krvne žile i mnoge procese u tijelu.

Struktura autonomnog odjela također je prilično složena i predstavljena je trima živčanim podsustavima:

• Simpatički živčani sustav je skup živaca odgovornih za uzbuđenje organa i, kao rezultat toga, povećanu aktivnost.
• Parasimpatikus, naprotiv, predstavljaju neuroni čija je funkcija inhibirati ili smirivati ​​organe ili žlijezde kako bi se smanjila njihova produktivnost.
• Metasimpatikus se sastoji od neurona sposobnih za stimulaciju kontraktilne aktivnosti, koji se nalaze u organima kao što su srce, pluća, mokraćni mjehur, crijeva i drugi šuplji organi, sposobni za kontrakciju kako bi obavljali svoje funkcije.

Građa simpatičkog i parasimpatičkog sustava prilično je slična. Obje se pokoravaju posebnim jezgrama (simpatikusa i parasimpatikusa), smještenih u leđnoj moždini ili mozgu, koje se, analizirajući primljene informacije, aktiviraju i reguliraju aktivnost unutarnjih organa, uglavnom odgovornih za obradu ili izlučivanje.

Metasimpatikus nema takve jezgre i funkcionira kao zasebni kompleksi mikroganglijskih formacija, živaca koji ih povezuju i pojedinačnih živčanih stanica sa svojim procesima, koji su potpuno smješteni u kontroliranom organu, stoga djeluje donekle autonomno od središnjeg živčanog sustava. Njegove kontrolne točke predstavljaju posebni intramuralni gangliji - živčani čvorovi koji su odgovorni za ritmičke kontrakcije mišića i mogu se regulirati hormonima koje proizvode endokrine žlijezde.

Svi živci simpatičkog ili parasimpatičkog autonomnog podsustava, zajedno sa somatskim, povezani su u velika glavna živčana vlakna koja vode u leđnu moždinu, a preko nje u mozak, odnosno izravno u organe mozga.

Bolesti koje utječu na periferni živčani sustav čovjeka:

Periferni živci, kao i svi ljudski organi, osjetljivi su na određene bolesti ili patologije. Bolesti PNS-a dijele se na neuralgiju i neuritis, koji su kompleksi različitih bolesti koje se razlikuju po težini oštećenja živaca:

• Neuralgija je bolest živca koja uzrokuje upalu bez razaranja njegove strukture ili smrti stanica.
• Neuritis je upala ili ozljeda s razaranjem strukture živčanog tkiva različite težine.

Neuritis se može pojaviti odmah zbog negativnog učinka na živac bilo kojeg podrijetla ili se razviti iz uznapredovale neuralgije, kada zbog nedostatka liječenja upalni proces uzrokuje početak smrti neurona.

Također, sve bolesti koje mogu utjecati periferni živci, dijele se prema topografskim i anatomskim karakteristikama, odnosno, jednostavnije rečeno, prema mjestu nastanka:

• Mononeuritis je bolest jednog živca.
• Polineuritis je bolest nekoliko.
• Multineuritis je bolest mnogih živaca.
• Pleksitis je upala pleksusa živaca.
• Funikulitis je upala živčanih žica - kanala leđne moždine koji nose živčane impulse, kroz koje se informacije kreću od perifernih živaca do središnjeg živčanog sustava i natrag.
• Radikulitis je upala korijena perifernih živaca, uz pomoć kojih su pričvršćeni za leđnu moždinu.

Također se razlikuju po etiologiji - razlogu koji je izazvao neuralgiju ili neuritis:

• Zarazne (virusne ili bakterijske).
• Alergičan.
• Infektivno-alergijski.
• Toksičan
• Traumatično.
• Kompresijsko-ishemijska - bolest uzrokovana kompresijom živca (razni uklještenja).
• Dismetaboličke prirode, kada su uzrokovane metaboličkim poremećajima (nedostatak vitamina, proizvodnja neke tvari, itd.)
• Discirkulacijski - zbog poremećaja cirkulacije.
• Ideopatske prirode – tj. nasljedni.

Poremećaji perifernog živčanog sustava

Kada su organi središnjeg živčanog sustava oštećeni, ljudi osjećaju promjenu mentalne aktivnosti ili poremećaj u radu unutarnjih organa, budući da kontrolni ili kontrolni centri šalju netočne signale.

Kada su periferni živci oštećeni, svijest osobe obično nije zahvaćena. Možemo primijetiti samo moguće pogrešne osjete osjetila, kada se čini da osoba ima drugačiji okus, miris ili zamišlja taktilne dodire, naježenost i sl., zbog neispravnosti u funkcioniranju recepata ili neuralnog vlakna kroz koje se prenose se u središnji živčani sustav, iskrivljeni putevima. Problemi mogu nastati i kod problema s vestibularnim živcem, kod bilateralnih oštećenja zbog kojih osoba može izgubiti orijentaciju u prostoru.

Tipično, lezije perifernih neurona prvenstveno dovode do bol ili gubitak osjetljivosti (taktilne, okusne, vizualne, itd.). Tada organi za koje su bili odgovorni prestaju funkcionirati (paraliza mišića, srčani zastoj, nemogućnost gutanja i sl.) ili dolazi do kvara zbog netočnih signala koji su bili iskrivljeni tijekom prolaska kroz oštećeno tkivo (pareza, kada se gubi tonus mišića, znojenje , pojačano lučenje sline).

Ozbiljna oštećenja perifernog živčanog sustava mogu dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Ali može li se PNS oporaviti?

Svima je poznato da središnji živčani sustav nije sposoban obnavljati svoja tkiva diobom stanica, budući da se neuroni kod ljudi prestaju dijeliti nakon određene dobi. Isto vrijedi i za periferni živčani sustav: njegovi se neuroni također ne mogu reproducirati, ali se u maloj mjeri mogu nadoknaditi pomoću matičnih stanica.

Međutim, ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji i privremeno izgubili osjetljivost kože na području reza primijetili su da se nakon dužeg vremena ona vratila. Mnogi misle da su novi živci niknuli umjesto presječenih starih, ali zapravo nije tako. Ne rastu novi živci, već stare živčane stanice stvaraju nove procese i zatim ih projiciraju u nekontrolirano područje. Ovi procesi mogu imati receptore na krajevima ili se isprepliću, tvoreći nove živčane veze, a time i nove živce.

Obnavljanje živaca periferni sustav događa se na točno isti način kao i obnova središnjeg živčanog sustava stvaranjem novih živčanih veza i preraspodjelom odgovornosti između neurona. Takva obnova često samo djelomično kompenzira izgubljene funkcije, a također ne prolazi bez incidenata. S teškim oštećenjem bilo kojeg živca, jedan neuron se ne može povezati s jednim mišićem, kao što bi trebao biti, već s nekoliko uz pomoć novih procesa. Ponekad ti procesi prodiru prilično nelogično, kada uz dobrovoljnu kontrakciju jednog mišića dolazi do nevoljne kontrakcije drugog. Ova pojava se često javlja kod uznapredovalog neuritisa ternarnog živca, kada tijekom jela osoba počinje nehotice plakati (sindrom krokodilskih suza) ili su mu izrazi lica poremećeni.

Kao opcija za obnovu perifernih vlakana moguća je metoda neurokirurške intervencije, kada se jednostavno spajaju. Osim toga, razvija se nova metoda koja koristi strane matične stanice.

Periferni živčani sustav tvore kranijalni i spinalni živci, čvorovi i pleksusi autonomnog (autonomnog) živčanog sustava. Temelji se na živčanim vlaknima - procesima stanica smještenim u mozgu i leđnoj moždini, kao iu živčanim ganglijima, osiguravajući prijenos impulsa od periferije do središta (senzorna vlakna), od središta do skeletnih mišića (motorni vlakna), od središta do unutarnjih organa, krvnih žila i žlijezda (biljna vlakna).

Somatski dio perifernog živčanog sustava uključuje 12 pari kranijalnih i 31 par spinalnih živaca.

Slijed kranijalnih živaca izgrađen je od prednjeg dijela mozga prema stražnjem: 1 – njušni živac, 2 – vidni, 3 – okulomotorni, 4 – trohlearni, 5 – trigeminalni, 6 – abducensni, 6 – facijalni, 8 – vestibulokohlearni. , 9 - glosofaringealni, 10 - vagus, 11 - pomoćni, 12 - sublingvalni.

Kranijalni živci uključuju vlakna svih navedenih tipova (živci intervenirajuće strukture): 5, 9, 10 pari, ili samo motorna vlakna: 3, 4, 6, 7, 11, 12 pari, ili samo osjetna vlakna: 1, 2, 8 parovi; 3. i 7. par živaca, uz somatske, sadrže i autonomna vlakna (slika 11.).

Spinalni živci se dijele u sljedeće skupine: 8 pari vratnih , 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih, 1 par kokcigealnih.

Spinalni živčani trupovi nastaju spojem stražnjih i prednjih korijena. Dorzalni korijeni nastaju senzornim vlaknima koja ulaze u leđnu moždinu - procesima živčanih stanica spinalnih ganglija, prednjim - motornim vlaknima iz motoričkih neurona prednjih rogova leđne moždine. Spinalni živci, mješovitog sastava, uključuju i senzorna i motorička vlakna (samo je stražnja grana 1. cervikalnog živca isključivo motorna). Daju 4 grane: prednju, stražnju, meningealnu (do membrana leđne moždine) i vezivnu (do čvorova simpatičkog debla kao dijela autonomnog živčanog sustava - vidi dolje). Stražnje grane obično su tanje od prednjih. Iznimka je 1. vratni živac, čije su grane jednake veličine, i 2. vratni živac s debljom stražnjom granom. Prednje grane spinalnih živaca tvore pleksuse: vratni. humeralni, lumbalni, sakrokokcigealni, od kojih polaze vlakna koja inerviraju dijelove mišićno-koštanog sustava. Stražnje grane idu samostalno do mišića vrata, leđa, donjeg dijela leđa i dijelom stražnjice, inervirajući kožu i duboke (autohtone) mišiće.

Periferni živčani sustav tvori niz pleksusa. Dijele se na ekstra- i intraorganske, intrastemalne i intraneuralne. Primjer izvan organa su gore navedeni pleksusi, koje tvore prednje grane spinalnih živaca (osim torakalnih). Intraorganski pleksusi nalaze se, na primjer, u mišićima, unutarnji organi. Iznutra, moždano deblo i intraneuralni pleksusi složeni su splet vlakana unutar živca. Ekstraorganski pleksusi uključuju glavna stabla i kolateralne grane - stalne i nestalne. Svaki živac ima određenu zonu djelovanja, čije je širenje povezano s nestalnim granama. Neke se inervacijske zone mogu međusobno preklapati. Nestalni ogranci često idu do adventicije krvnih žila, zglobne čahure, fascije i periosta, a znatno rjeđe do mišića.

Građa perifernog živca.

Živčana debla sadrže zasebne snopove okružene perineurijem. Snopovi se sastoje od vlaknastih nastavaka živčanih stanica prekrivenih endoneurijem. Promjer vlakana varira. Neki od njih nalaze se u "kućištu" mijelina - mijelinskih vlakana; Amijelinska vlakna nemaju ovaj pokrov.

Prisutnost mijelinske ovojnice povećava brzinu kojom impulsi putuju duž živca. Amijelinska vlakna tvore sustav poliaksonske ovojnice. Njegovi aksoni okruženi su satelitskim stanicama (Schwann). Akson je utisnut u vrpcu Schwannovih stanica, a plazma membrana potonjih tvori neku sličnost mezenterija - mezakson. Vlakna koja bi trebala biti prekrivena pulpnom membranom nikada ne pripadaju poliaksonskim membranskim sustavima. Svaki je akson ovdje povezan s jednom Schwannovom stanicom. U početku se akson nalazi na periferiji satelitske stanice, zatim se "utisne" u nju, što dovodi do invaginacije plazma membrane, formirajući "mezenterij" - mezakson. Mesakson raste spiralno oko aksona, a mijelin se stvara na mjestima dodira između nabora proširenog mesaksona. Duž puta pulpnog vlakna mijelinski omotač se mjestimice tanji, tvoreći Ranvierove čvorove. To su biološki aktivna područja živca u kojima se nakupljaju mitohondriji, ioni i metabolički produkti živca.

Postoje dvije ekstremne varijante strukture perifernog živca: s malim snopom (živac je tanak, sastoji se od malog broja velikih snopova s ​​kompaktnim rasporedom vlakana u snopu) i s više snopova (živac je debeo, snopovi koji ga tvore su manjeg promjera, raspored vlakana u snopu je labav). Broj vlakana u živcu vrlo je varijabilan: lakatni živac na razini sredine ramena sadrži 13.000-18.000 vlakana, srednji živac na istoj razini - 19.000-32.000, mišićno-kožni živac - 3.000-12.000. Međutim, individualne varijacije u broju vlakana u živčanim kompleksima su smanjene. Dakle, ukupno srednji i mišićno-kožni živci sadrže 27 500-36 700 vlakana.

Živčana debla razlikuju se po promjeru vlakana koja ih sačinjavaju: mala i srednja mijelinska vlakna čine 11-45% u srednjem živcu, 9-37% u ulnarnom živcu. , zračenje - 10-27%. U kožni živci tih vlakana ima više (60-80%) nego u mišićnim živcima (18-40%). Više ih ima u interkostalnim živcima (70-80%) nego u živcima udova (36-38%).

Razlika u broju i promjeru vlakana omogućuje nam da govorimo o morfološkoj varijabilnosti živčanih debla kod pojedinih ljudi, što uvelike određuje kliničke razlike u istoj vrsti oštećenja živaca. Jedan od njegovih razloga je asimetrija u strukturi perifernih živaca. Asimetrija ljudskog živčanog sustava evolucijska je stečevina.

Dobne i spolne razlike.

Spektar raspodjele vlakana u perifernom živcu mijenja se s godinama – povećava se broj mijelinskih vlakana. Tako ih u živcima donjeg kosog mišića glave 4-mjesečnih fetusa ima 818, u novorođenčadi - 1694, u jednogodišnje djece - 2387, u 3-godišnje djece - 2403. , tada njihov broj ostaje nepromijenjen do starosti.

O smanjenju broja mijeliniziranih vlakana u starijoj dobi svjedoče podaci prikazani za vestibulokohlearni živac. Ukupan broj ovih vlakana u osoba u dobi od 20-25 godina bio je u rasponu od 16040-18353, au dobi od 75-85 godina smanjio se na 9274-15980. S godinama se smanjuje ukupan broj živčanih vlakana i njihova gustoća u živcu. Broj živčanih vlakana i njihova gustoća veći su kod muškaraca.

Smanjenje broja vlakana uzrokovano starenjem prvenstveno utječe na vlakna velikog promjera. To je zbog smanjenja broja živčanih stanica tijekom starenja, uglavnom zbog smrti velikih stanica. Stoga se s godinama smanjuje površina tijela očuvanih neurona i njihovih jezgri.

Starenje perifernog živčanog sustava odvija se određenim slijedom: prvo se mijenjaju stanice leđne moždine, zatim korijeni spinalnih živaca, a tek onda periferni živci. U protoplazmi motornih neurona povećavaju se naslage pigmenta - lipofuscina, tigroidna tvar se potiskuje na periferiju stanica, mijenjaju se konture stanica i njihove jezgre. Degenerativnim promjenama prvenstveno su zahvaćena mijelinska vlakna velikog promjera. Mijelin se raspada, a živčana debla postaju sklerotična. Vjeruje se da promjenama u živčanim vlaknima prethode transformacije strome vezivnog tkiva i živčanih žila. Udaljenost između Ranvierovih čvorova smanjuje se s godinama, a varijabilnost ovog pokazatelja raste. Starosna atrofija i skleroza perifernih živaca u određenoj mjeri određuju smanjenje mišićne snage uočeno u starijoj i senilnoj dobi, izumiranje tetivnih i periostalnih refleksa, trofične poremećaje itd.

Odumiranje živčanih stanica povezano sa starenjem i smanjenje broja živčanih vlakana u perifernim živcima dovodi do smanjenja broja živčanih završetaka koji djeluju kao receptori.

Strukturne značajke živca određuju njegove funkcionalne karakteristike, osobito brzinu provođenja impulsa. Smatra se. da je brzina provođenja impulsa u tankim mijeliniziranim i nemijeliniziranim vlaknima mala (0,2-1,6 m/s), u debelim mijeliniziranim vlaknima brza (90-120 m/s).

Utjecaj tjelesne aktivnosti na strukturu živca.

U motorički neuroni u prednjim rogovima leđne moždine, uz umjerena opterećenja mišića, pojačava se stvaranje nukleoproteina i aktiviraju se hidrolitički enzimi.

Tjelesna aktivnost utječe na strukturu perifernih živaca. Kako pokazuju brojni pokusi, tjelesna aktivnost ubrzava mijelinizaciju živčanih vlakana, čime se poboljšavaju uvjeti za provođenje impulsa duž živca.

Gore je navedeno da se s godinama mijenja omjer kašastih vlakana različitih promjera u sastavu perifernih živaca: povećava se udio vlakana malog i srednjeg promjera, a smanjuje se udio vlakana velikog promjera. To se objašnjava prevladavajućim prirodnim gubitkom velikih neurona, čija je debljina aksona značajna. Posljedica je pogoršanje uvjeta za provođenje živčanih impulsa. Važno je napomenuti da tjelesna aktivnost umjerenog intenziteta daje drugačiji karakter restrukturiranju spektra živčanih vlakana: udio vlakana velikog i srednjeg promjera raste s poboljšanim uvjetima za provođenje impulsa duž živca.

Kranijalni živci

Gore je bilo riječi o pripadnosti jezgri kranijalnih živaca jednom ili drugom dijelu mozga. Zabilježimo njihov položaj u sivoj tvari koja okružuje moždane klijetke - na površini romboidne jame, u središnjoj sivoj tvari akvadukta srednjeg mozga.

Ovaj siva tvar može se smatrati sivom tvari leđne moždine, "rascjepkanom" između stražnjih rogova i "transformiranom" u ploču, gdje će stražnji rogovi biti smješteni lateralno, srednji u sredini, a prednji medijalno. Isto tako za jezgre kranijalnih živaca osjetni imaju lateralni položaj, motorički medijalni, a autonomni (parasimpatički) intermedijarni položaj. Zajedničko podrijetlo nekih živaca (na primjer, parova 9 i 10) potvrđuje prisutnost zajedničkih jezgri - terminalne, senzorne i salivarne parasimpatikusa.

Prva dva para kranijalnih živaca su čisto osjetilni.

Njušni živac(1 par)

grane u sluznici gornjeg nosnog hodnika. Živčana vlakna prodiru u lubanjsku šupljinu kroz otvore kribriformne ploče i usmjeravaju se do olfaktornog bulbusa mirisni mozak. Provodni putevi olfaktornog analizatora uključuju forniks. Kortikalni centar nalazi se u prednjem dijelu parahipokampalnog vijuga temporalnog režnja.

Optički živac(2 para)

potječe iz lanca neurona unutarnje (osjetljive) ljuske očne jabučice – mrežnice. Sam živac sastoji se od nastavaka 3. neurona. Idući prema kijazmi, gdje vlakna iz medijalnih polovica retine prelaze na suprotnu stranu, nastavljaju se nakon kijazme s optičkim traktom. U svom sastavu vlakna dosežu subkortikalni vidni centri(gornji kolikulus krova srednjeg mozga i lateralno genikulatno tijelo diencefalona). Kortikalni centar koji se nalazi na rubovima calcarine žlijeba okcipitalnog režnja.

Okulomotorni živac(3 para)

ima mješoviti sastav, uključujući motorna i autonomna (parasimpatička) vlakna. Motorna vlakna inerviraju sve mišiće očne jabučice, osim gornjeg kosog i bočnog rektusa. Parasimpatička vlakna inerviraju glatki mišić-sfinkter zjenice (konstriktor zjenice).

Lateralni živac(4 para)

čisto motorički. Inervira gornji kosi mišić oka.

Trigeminalni živac(5 pari)

mješovitog sastava, uključuje motorna i senzorna (iz trigeminalnog ganglija) vlakna (slika 12). Zona inervacije - regija lica: osjetljiva inervacija sadržaja orbite, kože frontalne regije i nosne sluznice (očni živac); koža srednjeg dijela lica, sluznica usne šupljine, gornji zubi (maksilarni živac), koža donjeg dijela lica. sluznica jezika i usne šupljine, donji zubi, žlijezde slinovnice (mandibularni živac); motorna inervacija četiri žvačni mišići, kao i mišiće koji naprežu nepčani velum i bubnu opnu (mandibularni živac).

U blizini se nalaze grane trigeminalnog živca vegetativni čvorovi glava: cilijarno (uz vidni živac), pterigopalatinski ganglij (uz maksilarni živac), aurikularni ganglij (uz mandibularni živac). Ovi čvorovi primaju autonomna (parasimpatička) vlakna iz različitih kranijalnih živaca i iz različitih jezgri - cilijarnog iz okulomotornog živca (3 para), krilonepčani- od intermedijarnog živca (dio facijalnog, 7. par), uho- iz glosofaringealnog živca (9 pari), submandibularni- od intermedijarnog živca. Simpatička živčana vlakna proizlaze iz gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, tvoreći pleksuse oko unutarnje karotidne arterije i njezinih grana. Osjetljiva vlakna u svaki čvor su usmjerena iz odgovarajuće grane trigeminalnog živca. Ciliarni čvor inervira mišić sfinkter zjenice (parasimpatička vlakna) i dilatator šarenice (simpatička vlakna); pterygopalatine ganglion- suzna žlijezda; ušni čvor- parotidna žlijezda; submandibularni ganglion- sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnice.

Abducens nerv(6 pari)

Čisto motorički, on inervira lateralni rektus mišić očne jabučice, koji, kada se skupi, skreće pogled prema van.

Facijalni živac(7 pari)

Čisto motor, međutim, smatra se zajedno s onim koji nema neovisni serijski broj intermedijarni živac, noseći senzorna i autonomna (parasimpatička) vlakna. Facijalni živac inervira sve mišiće lica; intermedijar daje parasimpatičku inervaciju suznoj žlijezdi (putem pterigopalatinskog ganglija), submandibularnim i sublingvalnim žlijezdama slinovnicama (putem submandibularnog ganglija), kao i senzornu inervaciju nekim okusnim pupoljcima jezika.

PREDAVANJE br.18

PERIFERNI ŽIVČANI SUSTAV.

LOBANJSKI ŽIVCI.

SPINALNI ŽIVCI.

Periferni živčani sustav skup je živčanih struktura smještenih izvan leđne moždine i mozga. Periferni živci imaju funkciju provođenja impulsa od osjetnih organa do središnjeg živčanog sustava te od mozga i leđne moždine do radnih organa (mišića, žlijezda). U pravilu su živci mješoviti (tj. sadrže motoričke, osjetne i autonomne vodiče).

Periferni živčani sustav uključuje kranijalne živce i spinalne živce; čvorovi i živci autonomnog živčanog sustava, osjetni (receptori) i motorički (efektorski) završeci.

Živci tvore nastavke živčanih stanica čija tijela leže unutar mozga i leđne moždine, kao i u živčanim ganglijima perifernog živčanog sustava. Izvana su živci i njihovi ogranci prekriveni labavom ovojnicom vezivnog tkiva - epineurij(koji sadrži krvne i limfne žile i sadrži masne stanice). Živac se sastoji od snopova živčanih vlakana okruženih tankom ovojnicom - perineurium. Između živčanih vlakana nalaze se tanki slojevi vezivnog tkiva - endoneurij.

Živci dolaze u različitim duljinama i debljinama, ovisno o broju živčanih vlakana. Veći živci nazivaju se živčana debla, ogranci živaca - grane. Na primjer, u sredini ramena, lakatni živac sadrži 13 000-18 000 živčanih vlakana; srednji živac – 19 000-32 000 živčanih vlakana; mišićno-kožni – 3000-12000 vlakana. U velikim živcima vlakna mogu prelaziti iz jednog snopa u drugi, što objašnjava različitu debljinu živaca na različitim razinama.

Spinalni živci

Prema broju segmenata leđne moždine razlikuje se 31 par spinalnih živaca (SCN): 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 kokcigealni.

SMN izlaze iz leđne moždine u obliku dva korijena: prednjeg (motorna vlakna) i stražnjeg (senzorna vlakna). U području intervertebralnog foramena spajaju se u jedan mješoviti spinalni živac. Na spoju, dorzalni korijen tvori ganglij, koji je skup osjetnih neurona somatskog živčanog sustava. Broj neurona koji tvore spinalni ganglij je velik. Cervikalni i lumbalni čvorovi sadrže oko 50 000 neurona (u svakom čvoru); u torakalnom - 20 000, u sakralnom - 35 000. Svaki čvor je okružen spinalnom kapsulom, iz koje tanki snopovi vlakana vezivnog tkiva prodiru u parenhim čvora, koji čine okvir čvora i sadrže krvne žile. Svaki spinalni živac sadrži i senzorna i motorna vlakna. Osim toga, prednji korijeni koji se protežu od C7, Th 1-12 i L1-2 uvijek sadrže autonomna vlakna (simpatička) koja dolaze iz neurona bočnih rogova leđne moždine.

Nakon izlaska iz spinalnog foramena, spinalni živac se dijeli na 4 grane:

1) Prednja grana - inervira prednju polovicu tijela, gornje i donje udove (samo mišiće i kožu);

2) Stražnja grana - inervira stražnju polovicu tijela (samo mišiće i kožu);

3) Vezivna grana - ide do čvora simpatičkog trupa simpatičkog živčanog sustava;

4) Meningealna grana - ide do membrane leđne moždine, inervira krvne žile i cijelu membranu leđne moždine.

STRAŽNJI KRUGOVI daju lateralne i medijalne grane koje inerviraju duboke (vlastite) mišiće leđa, mišiće zatiljka i kožu zatiljka i trupa. Postoje grane cervikalnog, prsnog, lumbalnog, sakralnog i kokcigealnog živca.

PREDNJE GRANE, međusobno isprepletene, tvore živčane pleksuse:

1. CERVIKALNI PLEKSUS(plexus cervicales)

Tvore ga prednje grane SMN, koje dolaze iz segmenata C1-C4. Sprijeda je ovaj pleksus prekriven sternokleidomastoidnim mišićem. Smješten lateralno od poprečnih procesa između ishodišta prednjeg skalenskog i longus colli mišića (medijalno), srednjeg skalenskog mišića, mišića levator scapulae i mišića spleniusa lateralno. Najveći živac je frenični živac (n.phrenicus), prolazi u prednjem medijastinumu i dopire do dijafragme; njegova motorna vlakna inerviraju mišiće dijafragme, a senzorna vlakna inerviraju pleuru i perikard.

2. BRAHIJALNI PLEKSUS (plexus brachialis)

Tvore ga prednje grane segmenata C4-C7 leđne moždine i prednja grana prvog torakalnog segmenta; smješten u donjem dijelu vrata iza sternokleidomastoidnog mišića.

Brahijalni pleksus ima dva dijela: supraklavikularni dio i infraklavikularni dio.

Najveći živci brahijalnog pleksusa su:

Mišićno-kožni živac (n.musculocutaneus);

Srednji živac (n.medianus);

Ulnarni živac (n.ulnaris);

Radijalni živac (n.radialis);

Medijalni živci ramena i podlaktice (n.cutaneus brachii medialis et n.cutaneus antebrachii medialis).

Najveća grana brahijalnog pleksusa je radijalni živac. Sastoji se od vlakana prednjih grana spinalnih živaca C5-Th1. Počinje na donjem rubu malog prsnog mišića. Prvo ide iza aksilarne arterije, zatim između lateralne i medijalne glave troglavog mišića ramena (m.triceps brachii) prelazi u brahiomuskularni kanal. Prije ulaska u ovaj kanal, odlazi od radijalnog živca stražnji kožni živac podlaktice (n.cutaneus antebrachii posterior). Ovaj živac izlazi iz dorzuma podlaktice i inervira kožu njezine stražnje strane do zgloba zapešća. Na ramenu radijalni živac inervira mišiće triceps brachii i olecranon. Izlazeći iz brahiomuskularnog kanala, radijalni živac se spušta između brahialisa i početka brahiocefaličnih mišića, au visini lakatnog zgloba dijeli se na dvije grane: površinsku i duboku.

3. NE FORMIRAJU SE STERNALNE PREDNJE GRANE PLEKSUSA

Nakon izlaska iz spinalnog kanala, torakalne grane tvore interkostalne živce (11 gornjih grana), 12. interkostalna grana naziva se subkostalni živac.

Ovi živci inerviraju respiratorne mišiće prsnog koša, parijetalne pleure, peritoneuma i mliječne žlijezde.

4. LUMBALNI PLEKSUS (plexus lumbalis)

Tvore ga prednje grane tri lumbalna segmenta i djelomično prednje grane 12. torakalnog i 4. lumbalnog segmenta. Smješten ispred poprečnih nastavaka lumbalnih kralježaka i na prednjoj površini mišića quadratus lumborum, u debljini mišića psoas major. Najveći živci su femoralni živac i obturatorni živac.

Femoralni živac (n.femoralni)

Najveći, najdeblji živac lumbalnog pleksusa. Sastoji se od vlakana prednjih grana spinalnih živaca L2-L4, koji se spajaju u živac u debljini vlakana mišića psoas major i iliacus. Kroz mišićnu prazninu, živac izlazi iz zdjelične šupljine do bedra. U femoralnom trokutu, živac se nalazi lateralno od krvnih žila i prekriven je dubokim slojem fascije late bedra. 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta, femoralni živac se odmah ili postupno dijeli na mišićne, kožne grane i živac saphenous. Mišićne grane idu do mišića iliacus, mišića quadriceps femoris, mišića sartoriusa i pectineusa te do čahure zgloba kuka. Kožne grane inerviraju kožu prednje površine bedra do razine patele. Saphenous nerv se spušta duž medijalne površine noge do medijalne površine palac stopala, odajući u svom toku infrapatelarnu granu i medijalne kožne grane noge.