Prvi znakovi raka grlića maternice: simptomi i stadiji. Kako prepoznati prve simptome i znakove raka maternice u ranoj fazi? Morfološki znakovi raka vrata maternice

Onkološke bolesti danas su vrlo hitan problem. Mnogo je zabilježenih slučajeva obraćanja građana onkološkom centru za pomoć i dijagnosticiranje takve bolesti.

Onkologija se, nažalost, može proširiti na bilo koji organ u ljudskom tijelu. Tumori nastaju na različitim mjestima i mogu početi rasti bilo gdje.

Rak maternice danas se kod žena javlja prilično često, a prema statistikama, ova vrsta onkologije jedna je od najčešćih.

Što je rak maternice?

Ova vrsta tumora je neoplazma. Kao što je poznato, neoplazme mogu biti maligne i benigne.

Tumor kao što je rak maternice može se klasificirati kao maligni tumor.

Formiranje takve neoplazme potječe, prije svega, iz tkiva smještenih u maternici, koja se mogu proširiti na sve dijelove tijela.

Onkološka bolest jedna je od najčešćih bolesti i nalazi se na četvrtom mjestu nakon raka dojke, kože i gastrointestinalnog trakta.

Statistika morbiditeta

Da bi se govorilo o bilo kojoj bolesti raka, naravno, ne može se ne obratiti pažnja na statističke podatke na temelju kojih se mogu izvući odgovarajući zaključci.

Kao što je ranije spomenuto, rak maternice jedan je od deset najčešćih karcinoma i nalazi se na petom mjestu među njima.

Naravno, treba napomenuti da je pojava ove bolesti, kao i smrtnost od ove patologije, značajno smanjena posljednjih godina.

Statistike pokazuju da se ova patologija češće javlja kod žena starijih od 50 godina. Međutim, prema liječnicima, mlade djevojke također su osjetljive na ovu bolest.

Ranije je postojalo mišljenje da je rak maternice jedan od glavnih uzroka smrti od malignih tumora. Učestalost takve patologije smanjena je na 70%.

Vrste raka maternice

Postoji nekoliko morfoloških tipova raka maternice:

1. Adenokarcinom;
2. Neoplazma skvamoznih stanica;
3. Žljezdani rak skvamoznih stanica;
4. Adenokarcinom jasnoćelijskog tipa;
5. Rak seroznog tipa;
6. Mucinozni rak;
7. Nediferencirani rak.

Uzroci raka maternice

Naravno, nastanak raka maternice potiču određeni uzroci i čimbenici koji mogu pogoršati težinu ove ozbiljne bolesti.

Kao takav, točan razlog zašto u suvremenom svijetu počinje razvoj i rast neoplazme na maternici nije utvrđen niti proučavan.

Istraživanja su pokazala da čimbenici koji doprinose rastu raka uključuju sljedeće razloge:

Jedan od najosnovnijih i možda opasnih čimbenika koji doprinose nastanku raka je povećana tjelesna težina.

Ako tjelesna težina pacijentice premašuje uobičajeno utvrđenu normu za više od 10-25 kilograma, tada će se rizik od razvoja tumora utrostručiti.

Neke činjenice također igraju vrlo važnu ulogu u nastanku malignog tumora:

• ulcerativni procesi
• maternica
• formiranje ožiljaka nakon poroda;
• upalni procesi.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Dijagnostika– vrlo važna faza u bilo kojoj vrsti raka. Vrlo je važno dijagnosticirati bolest i ovaj proces mora biti kompetentno organiziran.

Dijagnostika uključuje:

Simptomi raka maternice kod žena

Naravno, simptomi igraju važnu ulogu u određivanju ove bolesti.

Simptom je nešto na što treba obratiti najveću pozornost ako pacijent osjeća da nešto nije u redu. Iznimno je važno da žene starije od četrdesete obrate posebnu pozornost na svoje zdravlje.

Nažalost, rak je jedna od bolesti čiji se simptomi javljaju u završnoj fazi.

Konvencionalno, simptomi se mogu podijeliti u nekoliko tipova:

Ovisno o dobnoj kategoriji i razdoblju menopauze, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• otvaranje krvarenja;
• bol u perineumu;
• bol u lumbalnoj regiji i donjem dijelu trbuha;
• umor i nagli gubitak težine.

Ako imate jedan od simptoma, morate odmah posjetiti liječnika kako biste uklonili ovaj problem.

Određivanje raka maternice prije menopauze

Kao što je ranije navedeno, postoje simptomi koji jasno pokazuju da se tumor pojavio prije početka menopauze.

Najčešće je u tom razdoblju iscjedak iz rodnice već nepravilan i svakim mjesecom se javlja sve rjeđe.

U tom razdoblju simptomi raka maternice mogu uključivati ​​sav iscjedak s krvlju iz vagine.

Na rak maternice može se posumnjati samo ako se menstrualni ciklus postupno zaustavlja, a zatim ponovno počinje iscjedak u velikim količinama.

Manifestacija tijekom menopauze

U vrijeme kada je žena već započela, naime menopauza, mogu se pojaviti i simptomi na koje treba obratiti posebnu pozornost.

Žena u pravilu nije imala menstruaciju nekoliko mjeseci, simptomi raka mogu biti krvavi iscjedak, bez obzira na učestalost pojavljivanja, koliko dugo i u kojoj količini.

Opis stadija raka maternice i očekivanog životnog vijeka

Postoje samo četiri stadija raka maternice:

1. Prvi je tumor koji zahvaća samo tijelo maternice. Tumor je sposoban prodrijeti u primarnim stadijima do endometrija, miometrija do polovice dubine i do više od polovice dubine miometrija.
2. Drugi tip su maligne stanice, koje se nalaze izravno u cerviksu. Ova vrsta neoplazme može prodrijeti u tijelo maternice i prodrijeti u duboke slojeve cerviksa.
3. Treći tumor može se proširiti na vaginu i dodatke, kao i na limfne čvorove. Ova vrsta tumora može uzrokovati serozni sloj vanjske maternice ili susjednih dodataka, početi rasti u vagini i, s metastazama, premjestiti se u zdjelične limfne čvorove.
4. Četvrti tip raka maternice s širenjem metastaza očituje se u mokraćnom mjehuru ili u rektalnom području, a također se počinje širiti na pluća, jetru, kosti i udaljene limfne čvorove.

Osim toga, razlikuju se stupnjevi diferencijacije stanica u neoplazmi.

Postoji prilično visok stupanj postojanja stanica, kao i nisko diferencirani stupanj. Cijela stvar je u tome što je izraženija diferencijacija, to se sporije javlja proces rasta neoplazme.

Sukladno tome, vjerojatnost metastaza se smanjuje. Ako je rak slabo diferenciran, tada se prognoza u ovoj situaciji pogoršava.

Očekivano trajanje života pacijenta:

• U primarnoj fazi Kada se tumor tek formira i počne naseljavati tijelo maternice, vjerojatnost oporavka pacijentice je oko 80-90%.
• U drugoj fazi, Rak počinje prodrijeti izvan granica samog tijela maternice, a zatim utječe na grlić maternice. U takvoj situaciji obližnji organi nisu zahvaćeni.Oporavak se bilježi u 3 od 4 svih slučajeva.
• U trećoj fazi, kada se onkološki proces počne širiti na dodatke i izravno na područje vagine, oko 40% može izaći iz ove situacije.
• U četvrtoj fazi, kada tumor raste izvan područja zdjelice, formacija počinje prodrijeti u crijeva i tkivo mokraćnog mjehura koje se nalazi u maternici. Stopa preživljavanja nije veća od 15%.

Razvoj raka maternice po fazama (foto)

Metastaza

Metastaze počinju rasti i obično prodiru u limfne žile i čvorove.

Budući da je u terminalnoj fazi, zahvaćen je i ljudski venski sustav.

U početku, lezija počinje rasti u području limfnih čvorova i njegove strukture. U pravilu se to događa u ilijakalnim i hipogastričnim regijama.

Vrlo je rijetko da lezije zahvate druge organe.

Metastaze također rastu na cervikalni kanal i, kao što je ranije spomenuto, izvan prolaza tijela maternice.

S metodom hemotogenog tipa, iz koje metastaze obično počinju prodrijeti izravno u područje dodatka.

Osim toga, zahvaćeno je i područje rodnice, au nekim slučajevima i bubrezi, jetra i koštano tkivo.

Brzina razvoja bolesti

Brzina rasta i razvoja određena je prvenstveno histološkim tipom pojave. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir patologiju, sposobnost tijela da se bori, kompetentno liječenje i dobnu kategoriju pacijenta, psihološko i duhovno raspoloženje pacijenta.

Zbog toga neće biti moguće dobiti točan odgovor i saznati kroz koje vrijeme će se rak razviti do kraja.

Liječenje raka maternice

Naravno, osnova kompetentnog liječenja leži u kirurškoj intervenciji, naime operaciji.

Operacija uključuje uklanjanje tijela maternice u kombinaciji s jajnicima.

Vrlo često liječnici propisuju ovu metodologiju liječenja čak i nakon operacije ili radiozračenja.

Zračenje ili terapija zračenjem može smanjiti rizik od recidiva. Međutim, ova metoda liječenja ne utječe na stopu oporavka.

Također se koristi kemoterapija. Ova metoda je tražena u onkološkoj terapiji.

Osim toga, uočeni su dobri rezultati kod hormonske terapije.

Potrebno je odrediti odgovarajuću metodu terapije, uzimajući u obzir određene čimbenike. Prevencija je najučinkovitija mjera za sprječavanje bolesti kao što je rak maternice.

Metode i tehnike liječenja

Kao što je ranije navedeno, liječenje je moguće na sveobuhvatan i sveobuhvatan način.

Vrlo često liječnici prisiljavaju pacijente da pristanu na kirurško uklanjanje tumora, radiozračenje, kemoterapiju i hormonsku terapiju.

Kirurgija

Operacija je uobičajena vrsta liječenja raka.

Ova vrsta liječenja uključuje operaciju, koja uključuje uklanjanje tijela maternice i jajnika.

Radioterapija

Radiozračenje je također popularna metoda za rješavanje raka. Međutim, ova metoda vam omogućuje da se riješite samo recidiva raka.

Ova vrsta zračenja, nažalost, ne utječe na stopu preživljavanja pacijenata.

Hormonska terapija

Kao što je već poznato, hormoni su prilično jaka komponenta koja pomaže u liječenju mnogih bolesti, a također može produžiti živote ljudi.

Lijekovi koji se koriste za ovo liječenje Depostat, Farlugal i drugi.

Ako su metastaze aktivne, tada je liječenje progestogenom neučinkovito.

U ovoj situaciji propisano je Zoladek.

Vrlo često liječenje hormonima kombinira kemoterapiju kako bi se postigao najbolji učinak.

Kemoterapija

Kemoterapija je prilično uobičajena tehnika koja omogućuje, u određenim slučajevima, da se riješi raka.

Često se ova metoda liječenja koristi kada je tumor raširen.

Također, s autonomnom prirodom tumora, ako su metastaze u aktivnom položaju i počele su se širiti, koristi se kemija.

Posljedice raka maternice

Odmah je vrijedno napomenuti da je rak maternice najopasnije patološko stanje. Ako nema terapije kao takve, koja je neophodna tijekom liječenja raka, tada će posljedice rasta obrazovanja najvjerojatnije dovesti do smrti.

Često ga onkolozi nude zajedno s dodacima, s nekim dijelom vagine i cerviksa.

U pravilu, rak maternice otkriva se kod žena u dobi od 45 do 60 godina.

Razlike između raka maternice i fibroida

- ovo je proces koji predstavlja povećanje i rast tkiva maternice, koji nastaju kao posljedica nekih traumatskih čimbenika.

Tome mogu pridonijeti česti pobačaji, kiretaže, upalni procesi genitourinarnog sustava i još mnogo toga.

Vrijedno je napomenuti da rak maternice i miomi nemaju nikakve veze jedno s drugim. Ove dvije patologije su potpuno različite i miomi se ni u kojem slučaju ne mogu razviti u rak.

Također je vrijedno napomenuti da se onkologija formira u epitelnom sloju, benigni se nalazi u mišićnom sloju.

Zato svaka pacijentica treba posjetiti ginekologa radi pregleda.

Prevencija raka maternice

Za prevenciju takve bolesti potrebno je izbjegavati dijagnoze poput dijabetesa, pretilosti i neplodnosti.

Drugim riječima, potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu, liječiti reproduktivne funkcije, ako je potrebno, i riješiti se dijabetesa, ako ga imate.

U suvremenoj medicini postoji još jedna mjera prevencije raka vrata maternice - cijepljenje.

Cijepljenje protiv raka vrata maternice je cjepivo koje sprječava infekciju opasnim humanim papiloma virusom. Nastanak zloćudnog tumora izaziva oko 15 tipova HPV-a, od kojih su tipovi 16 i 18 najonkogeni.

Sam po sebi ne može uzrokovati razvoj bolesti ili izazvati pogoršanje, ali stvara stabilan imunitet na sve onkogene tipove HPV-a.

Treba napomenuti važnost takvog načina prevencije, jer često čak i korištenje najinovativnijih metoda liječenja malignog tumora ne daje željeni rezultat, što dovodi do smrti.

Stoga je bolje spriječiti bolest cijepljenjem, koje sprječava infekciju, a koje liječnici preporučuju djevojčicama od 12 godina naviše.

Postoji i sekundarna prevencija, koja predlaže da se žene starije od 40 godina svake godine pregledaju ultrazvukom. Ova vrsta postupka pomaže u otkrivanju raka u ranim fazama i povećava šanse za uspješno liječenje.

Prognoza preživljenja bolesnika

Kao što je ranije navedeno, stopa preživljavanja prvenstveno ovisi o faktoru u kojem je stadiju pronađen rak.

Što se prije pojavi razlog i pacijent posjeti liječnika i može dijagnosticirati rak, veća je šansa da će dugo živjeti i pobijediti rak.

To prije svega upućuje na to da je potrebno redovito posjećivati ​​ginekologa i podvrgavati se potrebnim testovima i pregledima.

Zanimanje pacijenata o tome kako liječiti rak maternice vrlo je važno, a odgovor na njega bit će vidljiv tek nakon kompletne dijagnostike, tijekom koje će se utvrditi vrsta bolesti i stadij. Glavne vrste liječenja ove bolesti su:

Kirurška intervencija

Obično se morate pribjeći ovoj vrsti liječenja u početnim fazama. Najčešći zahvat je histerektomija - uklanjanje maternice i jajnika, kao i njegovih dodataka.

Žene su često zabrinute zbog histerektomije, koliko je bolna i koliko veliki šav ostaje u peritoneumu nakon histerektomije.

Ovisno o proširenosti raka, kirurg će izvesti jednostavnu histerektomiju (uklanjanje maternice i vrata maternice) ili radikalnu histerektomiju (uklanjanje maternice, vrata maternice, gornjeg dijela vagine i okolnog tkiva).

Za pacijentice u postmenopauzi, kirurg će također izvesti bilateralnu salpingo-ooforektomiju, koja uključuje uklanjanje i jajovoda i jajnika.

Histerektomija se može izvesti kao tradicionalna operacija s 1 velikim rezom ili laparoskopijom, koja koristi nekoliko manjih rezova.

Histerektomiju, kada postoji mogućnost raka, obično izvodi kirurg ginekolog, koji je kirurg specijaliziran za kirurgiju reproduktivnog sustava žene.

Hiperektomija, uklanjanje maternice pomoću robotske tehnologije kroz male rupe, također se može koristiti za liječenje raka.

U isto vrijeme, zajedno s uklanjanjem maternice, kirurg može ukloniti limfne čvorove u blizini tumora kako bi utvrdio je li se rak proširio izvan maternice.

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba lijekova koji pomažu stanicama raka umrijeti, obično zaustavljanjem sposobnosti stanica raka da rastu i dijele se.

Kemoterapiju provodi onkolog ili ginekolog onkolog – liječnik specijaliziran za liječenje karcinoma ženskog reproduktivnog sustava lijekovima.

Kada se liječi rak endometrija, kemoterapija se obično daje nakon operacije, zajedno s ili umjesto terapije zračenjem. Kemoterapija se također daje ako se rak endometrija vrati nakon početnog liječenja.

Sistemska kemoterapija ulazi u krvotok kako bi doprla do stanica raka u cijelom tijelu. Uobičajene metode primjene kemoterapije uključuju intravenoznu cjevčicu koja se stavlja u venu pomoću igle ili tabletu ili kapsulu koju pacijenti progutaju.

Režim (raspored) kemoterapije obično se sastoji od određenog broja ciklusa koji se daju tijekom određenog vremenskog razdoblja. Pacijent može istovremeno uzimati 1 lijek ili kombinacije različitih lijekova.

Cilj kemoterapije je uništiti rak koji je ostao nakon operacije ili smanjiti rak i usporiti rast tumora ako se vrati ili se proširio na druge dijelove tijela.

Nuspojave kemoterapije ovise o osobi, vrsti kemoterapije i primijenjenoj dozi, ali mogu uključivati ​​umor, rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose, gubitak apetita i proljev. Ove nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja.

Napredak u kemoterapiji u posljednjih 10 godina uključuje razvoj novih lijekova za sprječavanje i liječenje nuspojava, kao što su antiemetici za mučninu i povraćanje i hormoni za sprječavanje niskog broja bijelih krvnih stanica ako je potrebno.

Druge potencijalne nuspojave kemoterapije za rak maternice uključuju nemogućnost zatrudnjenja i ranu menopauzu ako pacijentica već nije imala histerektomiju (vidi Kirurgija gore). Rijetko neki lijekovi uzrokuju gubitak sluha. Drugi mogu uzrokovati oštećenje bubrega. Pacijentima se može dati dodatna intravenska injekcija kako bi se zaštitili bubrezi.

Terapija radijacijom

Postoji i daljinska metoda liječenja i kontaktna (interna) metoda. Ovo je prilično učinkovita metoda, a često se koristi u slučajevima kada je kirurška metoda nemoguća ili u slučajevima kada se bolest javlja drugi put (relaps).

Terapija zračenjem je korištenje visokoenergetskih X-zraka ili drugih čestica za ubijanje stanica raka. Liječnik koji je specijaliziran za pružanje terapije zračenjem za liječenje raka naziva se radijacijski onkolog. Režim (raspored) terapije zračenjem obično se sastoji od određenog broja tretmana koji se daju tijekom određenog vremenskog razdoblja. Najčešća vrsta terapije zračenjem naziva se terapija vanjskim snopom zračenja, što je zračenje koje prima stroj izvan tijela.

Neke žene s rakom maternice trebaju i terapiju zračenjem i operaciju. Terapija zračenjem najčešće se daje nakon operacije kako bi se uništile sve stanice raka preostale u tom području. Terapija zračenjem rijetko se daje prije operacije kako bi se smanjio tumor. Ako se žena ne može podvrgnuti operaciji, liječnik može preporučiti terapiju zračenjem kao alternativnu opciju.

Mogućnosti terapije zračenjem za rak endometrija mogu uključivati ​​terapiju zračenjem usmjerenu na cijelu zdjelicu ili primijenjenu samo na vaginalnu šupljinu, često nazvanu intravaginalna terapija zračenjem (IVRT) ili vaginalna brahiterapija.

Nuspojave terapije zračenjem mogu uključivati ​​umor, blage kožne reakcije, uznemireni želudac i labavu stolicu, a ovisit će o opsegu primijenjene terapije zračenjem. Većina nuspojava obično nestane ubrzo nakon završetka liječenja, no mogu se pojaviti dugotrajne nuspojave koje uzrokuju crijevne ili vaginalne simptome.

Liječnici ponekad savjetuju svojim pacijentima da nemaju spolne odnose tijekom terapije zračenjem. Žene mogu nastaviti normalnu seksualnu aktivnost nekoliko tjedana nakon tretmana ako se osjećaju spremne za to.

U većini slučajeva koristi se nakon kasnijih stadija bolesti, kada se širenje proširi izvan početne lokalizacije.

Hormonska terapija se koristi za usporavanje rasta određenih vrsta stanica raka maternice koje na sebi imaju hormonske receptore. Ti su tumori obično adenokarcinomi i tumori su stupnja 1 ili 2.

Hormonska terapija za rak maternice često uključuje visoke doze spolnog hormona progesterona u obliku tableta. Druge hormonske terapije uključuju inhibitore aromataze koji se često koriste za liječenje žena s rakom dojke, kao što su anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) i eksemestan (Aromasine).

Inhibitori aromataze su lijekovi koji smanjuju količinu hormona estrogena u tijelu žene, zaustavljajući njegovu proizvodnju u tkivima i organima osim jajnika.

Hormonska terapija također se može koristiti za žene koje nemaju operaciju ili terapiju zračenjem, ili u kombinaciji s drugim tretmanima.

Nuspojave hormonske terapije kod nekih pacijenata uključuju zadržavanje tekućine, povećan apetit, nesanicu, bolove u mišićima i debljanje. Oni ne predstavljaju nikakvu opasnost za tijelo.

Također biste trebali promijeniti način prehrane ako imate rak maternice: alkohol i hranu koja izaziva rak treba isključiti iz prehrane. Morate jesti više češnjaka, povrća, brokule i voća.

Rak vrata maternice smatra se jednom od najčešćih onkoloških bolesti. Prema statistikama, javlja se kod otprilike 11 žena od 100 tisuća. Najčešće se bolest dijagnosticira kod žena u dobi od 35 do 55 godina. Ali svake godine raste postotak mladih pacijenata (ispod 30 godina) koji pokazuju znakove raka.

Uzroci raka vrata maternice

Najčešći uzročnik raka je papiloma virus. HPV izaziva nastanak tumora na vratu maternice. Onkogeni virus se prenosi spolnim putem. Međutim, ne dobije svaka žena zaražena HPV-om rak.

Čimbenici koji izazivaju razvoj raka grlića maternice:

• Rani početak seksualne aktivnosti. Sve do 16. godine epitelne stanice na stijenkama vrata maternice još se formiraju. Zbog svoje nerazvijenosti, oni su osjetljiviji na eroziju i mogu se degenerirati u rak.
• Bolesti vrata maternice: erozija, displazija.
• Oslabljen imunitet.
• Dugotrajna uporaba kontracepcijskih lijekova.
• Abortus.
• Genitalnog herpesa.
• HIV infekcija.
• Opterećena nasljednost.
• Izloženost zračenju.
• Starost preko 45 godina.
• Kasni ili prerani početak menopauze.
• Pretilost.
• Ovisnost o nikotinu.
• Ovisnost o alkoholu.
• Stres, dugotrajna depresija.
• Nedostatak vitamina A i C.

Kako izgleda rak vrata maternice?

Maternica je trokutasti mišićni organ. Njegova funkcija je nositi fetus tijekom trudnoće. Duljina organa je otprilike 7-8 cm.Osnova maternice je na vrhu, a donji, suženi dio usmjeren je prema vagini. Ovo suženje naziva se cerviks. Vanjska strana vrata prekrivena je slojevitim pločastim epitelom.

Unutar vrata maternice nalazi se cervikalni kanal obložen sluznicom koja se sastoji od sekretornog stupastog epitela. Stanice ovog sloja proizvode gustu sluz, koja sprječava ulazak patogena u maternicu.

U skladu s dvije vrste epitela koji pokriva cerviks izvana i iznutra, razlikuju se dva histološka tipa raka ovog organa: karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom.

Rak pločastih stanica

85-90% slučajeva raka vrata maternice je ove vrste. Neoplazma se javlja na vanjskom, površinskom sloju skvamoznog epitela. Može se odnositi na infiltrativno-ulcerativni ili tumorski oblik.

Prva opcija izgleda kao mali krvareći ulkus s podignutim rubovima (može postojati nekoliko ulkusa), smješten na pozadini crvenila, upaljenog tkiva. Stanice raka mogu se vrlo brzo umnožiti i zahvatiti cijelu površinu vagine, šireći se na obližnje dijelove sluznice.

Tumorski oblik ima izgled voluminozne gomoljaste formacije, koja znatno strši iznad površine cerviksa. Okolna tkiva nisu zahvaćena.

Adenokarcinom (žljezdani karcinom)

Ovaj tumor se razvija iz epitelnih stanica u obliku stupića koje oblažu cervikalni kanal. Javlja se u otprilike 10-15% slučajeva. Kroz vanjski otvor vrata maternice ulazi u vaginalnu šupljinu. Može imati i 2 oblika: endometrioidni (endofitni) i papilarni (egzofitični).

Endofitni oblik raste duboko u maternicu i ne mora biti vidljiv tijekom vaginalnog pregleda.

Egzofitni oblik raste prema van i postupno prekriva cijelu površinu cerviksa bijelom prevlakom koja se sastoji od papilarnih izraslina. Žućkasta područja i modrice ističu se na pozadini plaka. Vidljivi dio stijenki vagine nije zahvaćen.

Prvi znakovi raka vrata maternice

Većina zloćudnih bolesti vrata maternice u ranim stadijima je asimptomatska; Ovo je takozvani "tihi" rak. Samo neki pacijenti na početku razvoja bolesti mogu doživjeti:

• umjereni vaginalni iscjedak koji se sastoji od limfe (tekućina, prozirna ili blago žućkasta, bez mirisa);
• iscjedak iz mješavine krvi i limfe (izgleda kao "mesna mrlja");
• kontaktno krvarenje koje nije povezano s menstruacijom (nakon spolnog odnosa, fizičkog stresa, ginekološkog pregleda itd.);
• promjena u prirodi menstrualnog ciklusa. Iscjedak postaje obilniji i dugotrajniji, praćen bolovima.

Simptomi daljnjeg razvoja onkologije u cerviksu:

1. U sredini ciklusa javlja se krvarenje koje se brzo pojavljuje i jednako brzo završava.
2. Krvavi iscjedak iz rodnice tijekom menopauze.
3. Bolovi u leđima i donjem dijelu trbuha.
4. Opća slabost, pospanost, umor.
5. U nekim slučajevima može doći do oticanja nogu.

Budući da bolest napreduje vrlo sporo i neprimjetno, preporuča se da sve žene obave preventivni ginekološki pregled jednom godišnje.

Faze raka vrata maternice

Stadij raka vrata maternice određen je proširenošću tumora, zahvaćenošću regionalnih limfnih čvorova i prisutnošću metastaza. Ukupno ih je 4. Svaka faza ima još nekoliko podfaza:

• Faza 0. Ova faza je izlječiva. Stanice raka zahvaćaju samo mali dio površine vrata maternice, bez prodiranja duboko u sluznicu. Nema kliničkih simptoma. Ovaj stupanj naziva se karcinom in situ (prekancer).
• 1. faza. Tumor je lokalne prirode: utječe samo na cerviks, bez širenja na tijelo organa. Limfni čvorovi nisu povećani. Ovaj stadij je gotovo 100% izlječiv.
• Faza 2. Karakterizira ga povećanje tumora do 4-6 cm u promjeru. Zahvaćeno je tijelo maternice, zatim gornja i srednja trećina rodnice. Donja trećina i stijenke zdjelice nisu zahvaćene. Limfni čvorovi nisu povećani. Rak vrata maternice stadija 2 može se izliječiti u 90% slučajeva.
• Faza 3. Tumor cerviksa doseže velike veličine, zahvaća donju trećinu vagine, a zatim raste u zidove zdjelice ili uzrokuje oštećenje bubrega. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju. Nema metastaza. Za 3. stadij raka grlića maternice šanse za oporavak su oko 30%, a potrebno je.
• Faza 4. Tumor u ovoj fazi doseže najveću veličinu, širi se na susjedne organe ili raste izvan zdjelice. U pratnji formiranja udaljenih metastaza. U ovom slučaju, gotovo je nemoguće izliječiti pacijenta. Stoga je terapija usmjerena na produljenje života i smanjenje boli.

Prevencija

Prevencija raka vrata maternice uključuje sljedeće mjere:

1. Odvikavanje od loših navika - pušenje i zlouporaba alkohola.
2. Jednom svakih 6 mjeseci obavezna posjeta ginekologu.
3. Pravovremeno liječenje spolno prenosivih infekcija (klamidija, drozd).
4. Odgovoran odnos prema spolnom životu - odbijanje čestih promjena partnera i rano stupanje u spolne odnose (prethodno 16-18 godina).
5. Zaštitna kontracepcija tijekom spolnog odnosa.
6. Usklađenost s higijenskim pravilima - tuširajte se prije i poslije spolnog odnosa, koristite čisto donje rublje i održavajte odjeću čistom.
7. Godišnja kolposkopija. Ovaj postupak ima za cilj temeljito ispitivanje grlića maternice.
8. Godišnji test razmaza na onkocitologiju.
9. Odbijanje samoliječenja. To se odnosi na pobačaj i uzimanje oralnih kontracepcijskih pilula.

Drugi po učestalosti maligni tumor u žena nakon tumora dojke je rak vrata maternice. Patologija se javlja kod 8-11 žena od 100 tisuća. Svake godine u svijetu se registrira do 600 tisuća novootkrivenih slučajeva bolesti.

Znakovi raka grlića maternice najčešće se razvijaju u bolesnika starijih od 40 godina. Rizik od obolijevanja u ovoj skupini je 20 puta veći nego kod djevojaka od 25 godina. Oko 65% slučajeva nalazi se u dobnoj skupini od 40-60 godina, 25% u skupini od 60-69 godina. Rani stadiji patologije češće se otkrivaju kod žena u dobi od 25-40 godina. U ovom slučaju, bolest se lako može izliječiti, stoga je vrlo važno redovito pregledavati ginekologa.

U Rusiji su rane faze ove patologije registrirane u 15% pacijenata, napredni slučajevi - u 40% pacijenata koji su se prijavili prvi put.

Uzroci i mehanizam razvoja

Karcinom grlića maternice: što je to? Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, to je zloćudni tumor koji nastaje iz stanica sloja koji izvana oblaže površinu organa, odnosno epitela.

Suvremena medicina još uvijek nema dovoljno podataka da bi se s pouzdanjem govorilo o etiološkim čimbenicima bolesti. Mehanizam razvoja tumora također je slabo shvaćen. To je u velikoj mjeri povezano s poteškoćama prevencije i ranog otkrivanja tumora vrata maternice.

Poznato je da su uzroci raka grlića maternice povezani s infekcijama tipa 16 i 18. Virusna infekcija se otkrije u 57% bolesnika.

Važna je društvena nepovoljnost i promiskuitetni seksualni odnosi. Štetnost pušenja je dokazana.

Cerviks je obložen višeslojnim epitelom. Stanice su mu plosnatog oblika i složene u slojeve. Pod utjecajem virusa, epitel postupno mijenja svoju strukturu, te dolazi do maligniteta - malignizacije tkiva.

Stadiji malignosti:

• Epitelne stanice reagiraju na oštećenje bržom diobom kako bi popravile oštećeno tkivo.
• Javljaju se prekancerozne promjene, koje se sastoje u poremećaju strukture epitelnog sloja -.
• Postupno se pojavljuju maligne promjene u debljini stanica: epitel se počinje nekontrolirano dijeliti. Javlja se preinvazivni rak vrata maternice (in situ ili "na mjestu").
• Maligni tumor tada se širi izvan epitela i prodire u stromu – tkivo koje leži ispod cerviksa. Ako je ta izraslina manja od 3 mm, govori se o mikroinvazivnom karcinomu. Ovo je rani stadij invazivnog raka.
• Kada uraste u stromu više od 3 mm, nastaje invazivni rak vrata maternice. U većine bolesnika vanjski znakovi i klinički simptomi bolesti javljaju se tek u ovoj fazi.

Otkrivanje prekanceroznih promjena temelj je rane dijagnoze i uspješnog liječenja bolesti. Displazija je popraćena proliferacijom promijenjenih (atipičnih) stanica unutar epitelnog sloja, dok se gornji sloj ne mijenja i sastoji se od običnih stanica sa znakovima keratinizacije.

Karcinom in situ (preinvazivni ili neinvazivni rak vrata maternice) prati kršenje slojevitosti epitela i prisutnost malignih stanica u cijeloj njegovoj debljini. Međutim, tumor ne raste u podležeće tkivo, pa se dobro liječi.

Oblici bolesti

Morfološka struktura tumora su vanjske promjene u obliku i strukturi njegovih stanica. O tim značajkama ovisi stupanj rasta tumora i njegova malignost. Morfološka klasifikacija uključuje sljedeće oblike:

• keratinizacija skvamoznih stanica;
• skvamozni bez keratinizacije;
• slabo diferencirani rak;
• žljezdani (adenokarcinom).

Varijante skvamoznih stanica javljaju se u 85% slučajeva, adenokarcinom - u 15%. Keratinizirajući rak vrata maternice ima visok stupanj stanične zrelosti i povoljniji tijek. Opaža se u 20-25% žena. Ne-keratinizirajući oblik s prosječnim stupnjem diferencijacije dijagnosticira se u 60-65% pacijenata.

Adenokarcinom se pretežno razvija u cervikalnom kanalu. Slabo diferencirani tumori s visokim stupnjem malignosti rijetko se dijagnosticiraju, pa pravovremena dijagnoza omogućuje uspješno liječenje većine vrsta raka. U 1-1,5% bolesnika otkrivaju se jasne stanice, male stanice, mukoepidermoidne i druge varijante tumora.

Ovisno o smjeru rasta tumora, razlikuju se sljedeći oblici:

• s endofitnim rastom (prema unutra, prema donjim tkivima, s prijelazom na tijelo maternice, dodatke, vaginalni zid);
• s egzofitnim rastom (u lumen vagine);
• mješoviti.

Kliničke manifestacije

Oko 10% slučajeva bolesti ima "tihi" tijek, to jest, nisu popraćeni nikakvim vanjskim manifestacijama. Znakovi raka vrata maternice u ranoj fazi mogu se otkriti samo pregledom i citološkim pregledom.

Koliko brzo se tumor razvija?

Transformacija prekanceroznog stanja u rak traje od 2 do 10 godina. Ako u ovom trenutku ženu redovito pregledava ginekolog, vjerojatnost prepoznavanja bolesti u ranoj fazi je vrlo velika. Prijelaz raka iz stadija 1 u stadij 2 i naredne traje u prosjeku 2 godine.

U kasnijim fazama pojavljuju se simptomi raka vrata maternice:

• krvavi iscjedak;
• leukoreja;
• bol.

Intenzitet krvarenja može varirati. Promatraju se u dvije varijante:

• kontakt: pojavljuju se tijekom spolnog odnosa, vaginalnog ginekološkog pregleda, a često i tijekom defekacije;
• aciklički: predstavljaju točkasta krvarenja prije i poslije menstrualnog krvarenja i javljaju se u 60% bolesnica.

Četvrtina pacijenata ima svijetli iscjedak – leukoreju. Mogu biti vodenasti ili postati mukopurulentni. Često poprimaju neugodan miris. Leucorrhoea se pojavljuje zbog oštećenja limfnih kapilara tijekom uništavanja mrtvih područja maligne neoplazme. Ako su zahvaćene i krvne žile, u iscjetku je vidljiva primjesa krvi.

Kako se rak vrata maternice manifestira u sljedećoj fazi?

Mnogi se pacijenti žale na bolove u donjem dijelu leđa, sakrumu, koji se šire u analno područje i noge. Bol je povezana s kompresijom živčanih debla tumorom koji se proširio na tkivo zdjelice. Sindrom boli također se javlja kada su pogođeni zdjelični limfni čvorovi i kosti.

Kod urastanja tumora u stijenku crijeva ili mjehura mogući su zatvor, krv u stolici i učestalo bolno mokrenje.

Pri stiskanju velikih limfnih kolektora javlja se oticanje nogu. Moguće je dugotrajno blago povećanje temperature. Nespecifične manifestacije malignih tumora uključuju slabost i smanjenu učinkovitost.

Glavne komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i liječenje:

• intenzivno krvarenje iz vagine;
• crijevna opstrukcija;
• akutno zatajenje bubrega;
• sindrom jake boli.

Dijagnostika

Da bi prepoznali tumor grlića maternice, liječnici analiziraju povijest života i bolesti pacijenta, provode laboratorijske i instrumentalne studije. Potrebna je sveobuhvatna dijagnoza raka grlića maternice kako bi se razjasnio stadij i odredio individualni plan liječenja.

Značajke životne povijesti koje povećavaju vjerojatnost tumora:

• rani seksualni život;
• više seksualnih partnera;
• zarazne bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom;
• pobačaji;
• ozljeda cerviksa tijekom poroda;
• prethodna biopsija, dijatermokoagulacija ili dijatermokonizacija;

Temelj rane dijagnoze je godišnji preventivni liječnički pregled žena s obveznim površinskim struganjem s cerviksa i njegovim citološkim pregledom. Citološka analiza omogućuje pregled epitelnih stanica pod mikroskopom i otkrivanje prekanceroznih ili malignih promjena.

Citološki probir treba provoditi kod svih žena u dobi od 18-20 godina. Dovoljno ga je obaviti jednom svake 3 godine, međutim, godišnjim pregledom povećava se učestalost otkrivanja malignog tumora u ranoj fazi. Analiza razmaza daje pouzdan rezultat u 90-98% slučajeva, a pogrešni zaključci su najčešće lažno pozitivni. Izuzetno su rijetki slučajevi da se citološkim pregledom ne prepozna postojeći tumor.

Kako se zove test za rak vrata maternice?

U mnogim zemljama koristi se citološki probir pomoću Papanicolaoua, u Rusiji se koristi modifikacija ove metode. Počinje 3 godine nakon početka spolne aktivnosti ili nakon navršene 21. godine. Test probira može se prekinuti kod žena starijih od 70 godina s nepromijenjenim vratom maternice i najmanje tri negativna nalaza brisa u zadnjih 10 godina.

Ako se otkriju prekancerozne promjene (displazija), žena se podvrgava dubinskom pregledu.

Kako odrediti rak vrata maternice u drugoj dijagnostičkoj fazi?

Za to se koriste sljedeće metode:

• ginekološki pregled;
• s Schillerovim testom (pregled cerviksa pod posebnim mikroskopom s bojenjem njegove površine s Lugolovom otopinom); područja patološki promijenjenog epitela nisu obojena tijekom Schillerovog testa, što pomaže liječniku da uzme biopsiju iz lezije;
• ponovljene citološke i histološke studije.

Kompletan pregled omogućuje postavljanje dijagnoze u 97% pacijenata.

Dodatne dijagnostičke metode

U krvi pacijenata ispituje se tumorski biljeg za rak vrata maternice, specifični antigen SCC. Normalno, njegova koncentracija nije veća od 1,5 ng u 1 ml. U 60% bolesnika s karcinomom skvamoznih stanica razina ove tvari je povišena. Štoviše, njihova je vjerojatnost relapsa 3 puta veća nego u bolesnika s normalnim SCC-om. Ako je sadržaj antigena veći od 4,0 ng u 1 ml, to ukazuje na metastatsko oštećenje zdjeličnih limfnih čvorova.

Kolposkopija je jedna od glavnih metoda za identifikaciju tumora. Ovo je pregled vrata maternice pomoću optičkog instrumenta koji omogućuje povećanje od 15 puta ili više. Pregled omogućuje identificiranje područja patologije u 88% slučajeva i uzimanje ciljane biopsije. Pregled je bezbolan i siguran.

Informativnost samo citološke dijagnoze razmaza bez biopsije je 64%. Vrijednost ove metode raste s ponavljanjem analiza. Studija ne omogućuje razlikovanje preinvazivnih i invazivnih vrsta tumora, pa se nadopunjuje biopsijom.

Ako se histološkim i citološkim pregledom otkriju promjene, kao i tijekom kolposkopije, propisuje se produžena biopsija cerviksa - konizacija. Izvodi se pod anestezijom i uključuje eksciziju cervikalnog tkiva u obliku stošca. Konizacija je neophodna za procjenu dubine prodiranja tumora u podležeće tkivo. Na temelju rezultata biopsije liječnici određuju stadij bolesti, o čemu ovisi taktika liječenja.

Nakon analize kliničkih podataka i rezultata dodatne dijagnostike, liječnik bi trebao dobiti odgovor na sljedeća pitanja:

• ima li pacijent maligni tumor;
• kakva je morfološka građa raka i njegovo širenje u stromu;
• ako nema pouzdanih znakova tumora, jesu li otkrivene promjene prekanceroze;
• Jesu li dobiveni podaci dovoljni za isključivanje bolesti?

Za određivanje širenja tumora na druge organe koriste se metode zračenja za prepoznavanje bolesti: ultrazvuk i tomografija.

Je li rak vrata maternice vidljiv na ultrazvuku?

Možete otkriti tumor koji se proširio u njegovu debljinu ili u stijenku okolnih organa. Ova se studija ne provodi za dijagnosticiranje obrazovanja u ranoj fazi. Na ultrazvuku su osim promjena na samom organu vidljiva i oštećenja zdjeličnih limfnih čvorova. Ovo je važno za određivanje stadija bolesti.

Dodatno su propisane studije usmjerene na identifikaciju udaljenih metastaza:

• X-zraka pluća;
• izlučujuća urografija;
• cistoskopija;
• rektoskopija;
• limfografija;
• scintigrafija kostiju.

Ovisno o popratnim simptomima, pacijent se upućuje na konzultacije jednom ili više stručnjaka:

• kardiolog;
• gastroenterolog;
• neurokirurg;
• torakalni kirurg;
• endokrinolog

Liječnici navedenih specijalnosti identificiraju metastaze u udaljenim organima i također određuju sigurnost kirurškog liječenja.

Klasifikacija

Za što uspješnije liječenje liječnik treba utvrditi proširenost tumora, razmjere oštećenja limfnih čvorova i udaljenih organa. U tu svrhu koriste se dvije klasifikacije koje se uvelike ponavljaju: TNM sustav („tumor – limfni čvorovi – metastaze”) i FIGO (razvijena od strane Međunarodne federacije opstetričara i ginekologa).

• T – opis tumora;
• N0 – regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni, N1 – metastaze u limfnim čvorovima zdjelice;
• M0 – nema metastaza u drugim organima, M1 – postoje žarišta tumora u udaljenim organima.

Slučajevi u kojima dijagnostički podaci još nisu dovoljni označeni su Tx; ako tumor nije otkriven - T0. Karcinom in situ, ili neinvazivni rak, označava se kao Tis, što odgovara FIGO stadiju 0.

Postoje 4 stadija raka vrata maternice

1. faza Rak FIGO prati pojava patološkog procesa samo u samom vratu maternice. Mogu postojati takve mogućnosti oštećenja:

• invazivni karcinom, određen samo mikroskopski (T1a ili IA): dubina prodiranja do 3 mm (T1a1 ili IA1) ili 3-5 mm (T1a2 ili IA2); ako je dubina invazije veća od 5 mm, tumor se klasificira kao T1b ili IB;
• tumor vidljiv vanjskim pregledom (T1b ili IB): veličine do 4 cm (T1b1 ili IB1) ​​ili više od 4 cm (T1b2 ili IB2).

Faza 2 praćeno širenjem tumora na maternicu:

• bez klijanja periuterinog tkiva, odnosno parametrija (T2a ili IIA);
• s klijanjem parametrija (T2b ili IIB).

Faza 3 rak je popraćen proliferacijom malignih stanica u donjoj trećini vagine, stijenkama zdjelice ili oštećenjem bubrega:

• zahvaća samo donji dio vagine (T3a ili IIIA);
• sa zahvaćanjem stijenke zdjelice i/ili oštećenjem bubrega koje dovodi do hidronefroze ili bubrega koji ne funkcionira (T3b ili IIIB).

Faza 4 popraćeno oštećenjem drugih organa:

• s oštećenjem mokraćnog sustava, crijeva ili širenjem tumora izvan zdjelice (T4A ili IVA);
• s metastazama u drugim organima (M1 ili IVB).

Da bi se odredio opseg zahvaćenosti limfnih čvorova, potrebno je pregledati 10 ili više limfnih čvorova zdjelice.

Stadiji bolesti određuju se klinički, uzimajući u obzir podatke kolposkopije, biopsije i pregleda udaljenih organa. Metode kao što su CT, MRI, PET ili limfografija samo su od dodatne vrijednosti za određivanje stadija. Ako postoji dvojba o stadiju, tumor se klasificira kao blaži stadij.

Metode liječenja

Kod pacijenata s ranim stadijem tumora, rak vrata maternice liječi se zračenjem ili kirurškim zahvatom. Učinkovitost obje metode je ista. Kod mladih pacijenata bolje je koristiti operaciju nakon koje funkcija jajnika i maternice nije oštećena, atrofija sluznice se ne razvija, a trudnoća i porod su mogući.

Postoji nekoliko opcija za liječenje raka vrata maternice:

• samo operacija;
• kombinacija zračenja i operacije;
• radikalna radioterapija.

Kirurška intervencija

Uklanjanje maternice i dodataka može se izvesti pomoću. Metoda vam omogućuje izbjegavanje opsežnih rezova, ozljeda unutarnjih organa i stvaranja priraslica. Trajanje hospitalizacije za laparoskopsku operaciju znatno je kraće nego za klasičnu operaciju i iznosi 3-5 dana. Osim toga, može se izvesti vaginalna plastika.

Radioterapija

Terapija zračenjem za rak grlića maternice može se primijeniti prije operacije koristeći brzu tehniku ​​kako bi se smanjila veličina tumora i olakšalo njegovo uklanjanje. U mnogim slučajevima prvo se izvodi operacija, a zatim se tkivo ozračuje kako bi se uništile sve preostale stanice raka.

Ako je operacija kontraindicirana, koristi se kombinacija vanjske i intrakavitarne radioterapije.

Posljedice terapije zračenjem:

• atrofija (stanjivanje i suhoća) vaginalne sluznice;
• neplodnost zbog istodobnog oštećenja jajnika;
• zbog inhibicije hormonalne aktivnosti spolnih žlijezda, nekoliko mjeseci nakon zračenja može doći do;
• u teškim slučajevima mogu se stvoriti veze između vagine i susjednih organa. Fistule mogu ispuštati urin ili izmet. U tom se slučaju izvodi kirurški zahvat za obnavljanje zida vagine.

Program liječenja razvija se pojedinačno, uzimajući u obzir stadij i veličinu tumora, opće stanje žene, oštećenje zdjeličnih limfnih čvorova i druge čimbenike.

Kemoterapija

Često se koristi adjuvantna (postoperativna) kemoterapija fluorouracilom i/ili cisplatinom. Kemoterapija se može dati prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima kemoterapija se koristi kao neovisna metoda liječenja.

Moderne metode liječenja:

• ciljana terapija uz pomoć sredstava biološkog podrijetla; takvi se lijekovi nakupljaju u tumorskim stanicama i uništavaju ih bez oštećenja zdravog tkiva;
• intravaginalna antivirusna terapija;
• fotodinamički tretman: lijek osjetljiv na svjetlost ubrizgava se u tumor, a naknadnim izlaganjem laseru tumorske stanice se raspadaju;
• IMRT terapija je zračenje modulirano po intenzitetu koje vam omogućuje nježno ciljanje tumora bez oštećenja zdravih stanica;
• brahiterapija - uvođenje izvora zračenja u neposrednoj blizini mjesta tumora.

Prehrana

Kod kuće se pacijent mora pridržavati određene prehrane. Prehrana treba biti potpuna i raznolika. Naravno, prehrana ne može pobijediti rak. Međutim, ne mogu se isključiti korisni učinci sljedećih proizvoda:

• mrkva, bogata biljnim antioksidansima i karotenoidima;
• repa;
• zeleni čaj;
• kurkuma.

Korisno je razno povrće i voće, kao i morska riba. Ne preporučuje se konzumiranje sljedećih proizvoda:

• rafinirani ugljikohidrati, šećer, čokolada, gazirana pića;
• konzervirana hrana;
• začini;
• masna i pržena hrana;
• alkohol.

Istodobno, vrijedno je razumjeti da je kod raka stadija 3-4 životni vijek pacijenata često ograničen, a raznolika prehrana pomaže im poboljšati svoje psihičko stanje.

Razdoblje rehabilitacije

Oporavak nakon tretmana uključuje postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Za sprječavanje venske tromboze koristi se elastično bandažiranje nogu. Nakon operacije su indicirane vježbe disanja.

Podrška voljenih je važna. Mnoge žene trebaju pomoć medicinskog psihologa. Nakon savjetovanja s liječnikom, možete koristiti neke biljne lijekove, ali mnogi stručnjaci su oprezni s ovom metodom liječenja, jer sigurnost bilja za rak praktički nije proučavana.

Zdravlje žene obično se oporavi unutar godinu dana. U tom razdoblju vrlo je važno izbjegavati infekcije, fizički i emocionalni stres.

Značajke liječenja raka vrata maternice ovisno o stadiju

Neinvazivni rak

Neinvazivni karcinom je indikacija za konizaciju vrata maternice. Može se izvoditi skalpelom, strujom, laserom ili radiovalovima. Tijekom zahvata uklanja se promijenjeno tkivo vrata maternice u obliku stošca, usmjerenog vrhom prema gore, prema unutarnjem otvoru maternice. Dobiveni materijal pažljivo se ispituje kako bi se osiguralo potpuno uklanjanje male maligne lezije.

Druga kirurška opcija je trahelektomija. To je odstranjivanje vrata maternice, susjednog dijela vagine i masnog tkiva, zdjeličnih limfnih čvorova. Takva intervencija pomaže u očuvanju sposobnosti rađanja djece.

Ako se tumor proširio duž cervikalnog kanala na unutarnju žlijezdu i/ili kod starijih pacijenata, poželjno je ukloniti maternicu i dodatke. To može značajno poboljšati prognozu za život.

U rijetkim slučajevima, zbog teške bolesti, bilo kakve kirurške intervencije su kontraindicirane. Tada se za liječenje karcinoma in situ koristi intrakavitarna terapija zračenjem, odnosno zračenje pomoću izvora umetnutog u rodnicu.

IA stadij

U slučaju raka stadija IA, kada je dubina klijanja u podležeće tkivo manja od 3 mm, ako pacijentica inzistira na održavanju sposobnosti rađanja, provodi se i konizacija cerviksa. U drugim slučajevima, pacijenticama prije menopauze uklanja se maternica bez dodataka kako bi se održala prirodna razina hormona. Za starije žene indicirana je ekstirpacija maternice i dodataka.

Tijekom intervencije pregledavaju se zdjelični limfni čvorovi. U većini slučajeva oni se ne uklanjaju. U 10% bolesnika metastaze se bilježe u limfnim čvorovima zdjelice, a zatim se uklanjaju.

S dubinom prodiranja tumora od 3 do 5 mm, rizik od širenja na limfne čvorove naglo se povećava. U tom slučaju indicirano je uklanjanje maternice, dodataka i limfnih čvorova (limfadenektomija). Ista se operacija provodi kada je nejasna dubina invazije stanica raka, kao i ako nakon konizacije dođe do recidiva tumora.

Kirurško liječenje nadopunjuje se intrakavitarnom radioterapijom. Ako je dubina klijanja veća od 3 mm, koristi se kombinacija intrakavitarnog i vanjskog zračenja. Intenzivna terapija zračenjem također se provodi ako je nemoguće izvesti operaciju.

Tumori IB-IIA i IIB-IVA stadija

Kod tumora stadija IB-IIA veličine do 6 cm provodi se ili ekstirpacija maternice, privjesaka i limfnih čvorova ili intenzivna terapija zračenjem. Korištenjem svake od ovih metoda, 5-godišnja stopa preživljenja za rak vrata maternice doseže 90%. Kod adenokarcinoma ili tumora većeg od 6 cm kombinira se kirurški zahvat i zračenje.

Rak stadija IIB-IVA obično se ne liječi kirurškim zahvatom. Međutim, u mnogim slučajevima stadij tumora može se odrediti tek tijekom operacije. U tom slučaju uklanjaju se maternica, dodaci i zdjelični limfni čvorovi i propisuje se postoperativna radioterapija.

Druga mogućnost liječenja: prvo se propisuje vanjsko zračenje, brahiterapija (ubrizgavanje izvora zračenja u tkivo vrata maternice) i kemoterapija. Ako se postigne dobar učinak, radi se Wertheimova operacija raka grlića maternice (uklanjanje maternice, dodataka i limfnih čvorova). Zatim se nastavlja terapija zračenjem. Za poboljšanje stanja pacijentice moguće je prethodno pomicanje (transpozicija) jajnika. Tada nisu izloženi štetnom djelovanju zračenja i zadržavaju sposobnost stvaranja spolnih hormona.

Recidivi bolesti obično se javljaju unutar 2 godine nakon operacije.

IVB stadij

Ako bolesnik ima udaljene metastaze, nijedna od operacija ne dovodi do značajnijeg poboljšanja kvalitete života i prognoze. Terapija zračenjem propisana je za smanjenje veličine tumorske lezije i uklanjanje kompresije uretera. Kod recidiva raka, osobito ako je novonastala lezija mala, intenzivno zračenje pomaže u očuvanju života tijekom 5 godina unutar 40-50%.

IIB-IVB stadiji

U tim slučajevima kemoterapija se može propisati nakon zračenja. U fazi 4, njegova učinkovitost je malo proučavana. Kemoterapija se koristi kao eksperimentalna metoda liječenja. Koliko dugo žive pacijenti s udaljenim metastazama? Nakon postavljanja dijagnoze, očekivani životni vijek je u prosjeku 7 mjeseci.

Liječenje tijekom trudnoće

Ako se ženi tijekom trudnoće dijagnosticira rak vrata maternice, liječenje se određuje prema stadiju tumora.

U stadiju 0 u prvom tromjesečju trudnoća se prekida i izvodi se konizacija cerviksa. Ako se tumor otkrije u drugom ili trećem tromjesečju, žena se redovito pregledava, a 3 mjeseca nakon rođenja radi se konizacija. U ovom slučaju često se koristi radiokirurgija s aparatom Surgitron ili Visalius. Ovo je nježna metoda liječenja.

Ako se rak 1. stupnja dijagnosticira tijekom trudnoće, postoje 2 mogućnosti: prekid trudnoće, uklanjanje maternice i dodataka ili trudnoća nakon koje slijedi operacija i zračenje prema standardnom režimu. U slučaju 2 ili više teških stadija trudnoća se prekida u prvom i drugom tromjesečju, a u trećem se izvodi carski rez. Zatim se započinje standardni režim liječenja.

Ako je pacijentica bila podvrgnuta liječenju za očuvanje organa, dopušteno joj je zatrudnjeti 2 godine nakon završetka terapije. Porod se izvodi samo carskim rezom. Nakon bolesti povećava se učestalost i perinatalni mortalitet u djece.

Prognoza i prevencija

Zloćudni tumor grlića maternice je ozbiljna bolest, ali ranom dijagnostikom može se uspješno izliječiti. U fazi 1, stopa preživljavanja tijekom pet godina je 78%, u fazi 2 - 57%, u fazi 3 - 31%, u fazi 4 - 7,8%. Ukupna stopa preživljenja nakon pet godina je 55%.

Nakon tijeka liječenja, pacijentice treba redovito nadzirati ginekolog. Tijekom prve 2 godine analiza za SCC, ultrazvuk i, ako je potrebno, CT provodi se jednom kvartalno, tijekom sljedeće 3 godine - jednom u šest mjeseci. RTG pluća radi se 2 puta godišnje.

S obzirom na veliki društveni značaj bolesti i nepovoljnu prognozu u uznapredovalim slučajevima, prevencija raka vrata maternice je vrlo važna. Ne smijete zanemariti godišnje posjete ginekologu, jer oni mogu spasiti zdravlje i život žene.

Mjere prevencije:

1. Redovito promatranje ginekologa, počevši od 18-20 godina, s obveznim citološkim pregledom.
2. Rana dijagnoza i liječenje bolesti vrata maternice.

Učestalost bolesti postupno se smanjuje. Međutim, primjetan je porast incidencije kod žena mlađih od 29 godina. To je uglavnom zbog ograničenog znanja žena o čimbenicima rizika za bolest. Kako bi se smanjila vjerojatnost prekancerozne patologije, treba izbjegavati rano započinjanje spolne aktivnosti i infekcije koje se prenose spolnim kontaktom. Kondomi značajno smanjuju, ali ne i eliminiraju, vjerojatnost infekcije papiloma virusom.

Kako bi se razvila imunost na virus, indicirana je prevencija prekanceroznih i kancerogenih bolesti vrata maternice, kao i genitalnih bradavica.

Rak grlića maternice zauzima treće mjesto među svim patologijama raka. Što se tiče prevalencije, patologija je samo malo inferiorna od karcinoma endometrija maternice i mliječnih žlijezda. Da biste prepoznali bolest u ranim fazama, morate se detaljno upoznati s njezinim prvim znakovima.

Kolaps

Što je rak maternice?

Rak vrata maternice (ICD10: C53) dijagnosticira se nakon 30 godina. Zahvaljujući napretku medicine, moguće je potpuno izliječiti patologiju i vratiti žensko tijelo. Ako se žena pravovremeno posavjetuje s liječnikom, ne samo da preživi, ​​već i ima priliku imati potomstvo u budućnosti.

Početna faza raka vrata maternice razvija se u pozadini mutacijskih procesa. Neliječene zarazne bolesti i zanemarivanje pravila osobne higijene mogu pridonijeti razvoju patologije.

Kako izgleda rak vrata maternice?

Operacija se obično propisuje u 1. fazi bolesti. Tijekom intervencije liječnici nastoje očuvati funkcionalnost reproduktivnog organa.

Terapija zračenjem smatra se najučinkovitijom metodom borbe protiv stanica raka. Izvodi se u različitim fazama patološkog procesa ili propisuje kao dio kompleksne terapije.

Kemoterapija se nadopunjuje operacijom ili terapijom zračenjem. Tehnika se prakticira u završnoj fazi razvoja raka vrata maternice. Za usporavanje diobe stanica raka koriste se posebni lijekovi.

Prognoza za oporavak u različitim fazama

Prognoza preživljavanja ovisi ne samo o stadiju patologije, već io stupnju razvoja medicine u zemlji. U prosjeku u Rusiji, stopa preživljavanja nakon raka vrata maternice je 55%, u europskim zemljama - 56%, u Americi - 68%. U zemljama u razvoju ta je brojka smanjena na 47%. (cm.)

Faze raka vrata maternice	Značajke liječenja	Stopa preživljavanja od 5 godina
0-1	Operacija očuvanja organa provodi se kako bi se očuvala reproduktivna sposobnost žene.	93%
2	Kirurška intervencija provodi se potpunim uklanjanjem reproduktivnog organa. Liječenje se nadopunjuje kemoterapijom.	63% ako se tumor nalazi unutar vrata maternice i 58% ako su se stanice raka proširile na druge dijelove maternice.
3	Maternica se uklanja zajedno s dodacima i čvorovima. Operacija se nadopunjuje terapijom zračenjem.	33%
4	Sve terapijske mjere (terapija zračenjem ili kemoterapija) usmjerene su samo na bol povezanu s rakom vrata maternice.	13%

Prevencija

Prevencija raka trebala bi početi u djetinjstvu. Uključuje:

• cijepljenje;
• održavanje ispravnog načina života;
• poštivanje higijenskih pravila.

Sekundarna prevencija patologije usmjerena je na:

• usklađenost s kulturom seksualnih odnosa;
• redoviti posjeti ginekologu;
• pravodobno liječenje ginekoloških problema.

Kako bi se spriječila bolest, genitalni organi se dezinficiraju prije:

• porođaj;
• kirurška intervencija;
• kauterizacija erozije.

Sanitacija posebnim tamponima i pripravcima također se provodi kada se otkrije patogena flora u vagini i nakon pobačaja.

Kako bi se spriječile prekancerozne promjene, koristi se tradicionalna medicina, na primjer, ispiranje biljnim dekocijama. Postupak pomaže u sprječavanju rasta i dijeljenja atipičnih struktura. Ženama se savjetuje da natašte popiju čašu soka od mrkve i cikle. Ovi proizvodi imaju antikancerogeno djelovanje.

Onkologija maternice javlja se na pozadini predisponirajućih čimbenika - displazije, erozije itd. Simptomi i znakovi ranog stadija raka vrata maternice slični su blagim bolestima, pa je patologiju teško dijagnosticirati. Karakteristični znakovi raka grlića maternice pojavljuju se tek u stadijima 2-3. Stručne metode za otkrivanje patologije uključuju ginekološki pregled, instrumentalne i laboratorijske metode.