दवा प्रशासन के तरीके फायदे और नुकसान। मौखिक नाविक

जीबीओयू एसपीओ आरओ के-एसएचएमके

अनुशासन: "फार्माकोलॉजी"

एल ई सी टी आई ए

विषय: "जनरल फार्माकोलॉजी"

1. औषधि प्रशासन के मार्ग।

जिस तरह से दवा को शरीर में पेश किया जाता है वह इस पर निर्भर करता है: 1) प्रभाव की शुरुआत की गति; 2) प्रभाव का आकार;

3) कार्रवाई की अवधि।

दवाओं के प्रशासन के सभी मार्गों को दो श्रेणियों में बांटा गया है:

1). एंटरल (पाचन तंत्र के माध्यम से); पैरेंटेरल (पाचन तंत्र को दरकिनार)। नीचे प्रशासन के मुख्य मार्ग हैं दवाइयाँ.

प्रशासन के प्रवेश मार्ग 1) अंदर; 2) मांसल; 3) मलाशय।

प्रशासन के पैतृक मार्ग: 1) चमड़े के नीचे; 2) इंट्रामस्क्युलर;

3) आंतरिक; 4) सबराचनोइड; 5) साँस लेना।

क) प्रशासन के प्रवेश मार्ग

अंदर दवा की शुरूआत, या प्रशासन का मौखिक मार्ग, सबसे आम है, क्योंकि, सबसे पहले, प्रशासन का यह मार्ग बहुत सरल है, और दूसरी बात, अधिकांश खुराक रूपों को इस तरह से प्रशासित किया जा सकता है (सभी तरल और ठोस खुराक के स्वरूप).

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो औषधीय पदार्थ मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित हो जाते हैं, पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से वे यकृत में प्रवेश करते हैं (यकृत में उनकी निष्क्रियता संभव है) और फिर सामान्य परिसंचरण में। पदार्थों की क्रिया आमतौर पर 15-30 मिनट में शुरू होती है।

अंदर दवाओं का परिचय हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए: यदि रोगी बेहोश है, अनियंत्रित उल्टी के साथ प्रशासन के मौखिक मार्ग का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

मौखिक रूप से लिए जाने पर सभी पदार्थ प्रभावी नहीं होते हैं। उनमें से कुछ हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट हो जाते हैं।

गैस्ट्रिक जूस, पेट और आंतों के एंजाइम (इंसुलिन, एड्रेनालाईन)। कुछ औषधीय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषित होते हैं (जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला की कोशिकाओं की झिल्ली के माध्यम से खराब रूप से प्रवेश करते हैं)। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो औषधीय पदार्थ भोजन के साथ बातचीत कर सकते हैं, जो उनके अवशोषण को भी धीमा कर देता है (इसलिए, दवाओं को खाली पेट पर निर्धारित करने की कोशिश की जाती है; अपवाद ऐसे पदार्थ हैं जिनका चिड़चिड़ा प्रभाव होता है - वे खाने के बाद निर्धारित होते हैं)।

मौखिक दवा प्रशासन के लिए अनुपयुक्त है आपातकालीन मामलेजब तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता हो।

प्रशासन का सब्लिंगुअल मार्ग। कई औषधीय पदार्थ मौखिक म्यूकोसा के माध्यम से और विशेष रूप से मांसल क्षेत्र से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। इस मामले में, पदार्थ बहुत जल्दी (कुछ मिनटों के बाद) यकृत को दरकिनार करते हुए रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

जीभ के नीचे दवाओं की शुरूआत को प्रशासन का सब्लिंगुअल मार्ग कहा जाता है। सक्शन के बाद से इस मार्ग का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है

सब्लिंगुअल क्षेत्र की सतह छोटी होती है और जीभ के नीचे बहुत कम मात्रा में उपयोग किए जाने वाले बहुत सक्रिय पदार्थ ही प्रशासित किए जा सकते हैं।

उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों के दौरान, नाइट्रोग्लिसरीन को अधोमुख रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसकी चिकित्सीय खुराक 0.0005 ग्राम है। (0:5 मिग्रा).

प्रशासन का रेक्टल मार्ग।सपोसिटरी या औषधीय एनीमा में मलाशय में दवाओं की शुरूआत के साथ, मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में उनका अवशोषण कुछ तेज होता है। इस मामले में, दवा यकृत को दरकिनार कर रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। प्रशासन के इस मार्ग को तब चुना जाता है जब यकृत पर पदार्थ के प्रभाव से बचने के लिए वांछित होता है (उदाहरण के लिए, यकृत रोगों में) या जब पदार्थ यकृत में खराब हो जाते हैं।

बी) प्रशासन के आंत्रेतर मार्ग।

प्रशासन का उपचर्म मार्ग। त्वचा के नीचे (चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में) दवाओं की शुरूआत एक सिरिंज (एक सुई के माध्यम से), एक सुई रहित इंजेक्टर या एक विशेष प्रणाली (ड्रिप इंजेक्शन) का उपयोग करके की जाती है। यह याद रखना चाहिए: कि 1) के लिए दवा अंतस्त्वचा इंजेक्शनबाँझ होना चाहिए; 2) आमतौर पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है जलीय समाधानऔषधीय पदार्थ और कभी-कभी पट्टा - तेल समाधान (इस मामले में, इंजेक्शन के बाद, उस जगह को गर्म करना या मालिश करना आवश्यक है जहां घुसपैठ को रोकने के लिए दवा इंजेक्ट की जाती है); 3) त्वचा के नीचे निलंबन (निलंबन) लगाना अवांछनीय है, क्योंकि इस मामले में घुसपैठ हो सकती है; 4) चिड़चिड़े पदार्थों (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड) और हाइपरटोनिक समाधानों को त्वचा के नीचे इंजेक्ट करना असंभव है।

प्रशासन की इंट्रामस्क्युलर सड़क। जब मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है (आमतौर पर दवा को नितंबों की मांसपेशियों में, ऊपरी बाहरी वर्ग में इंजेक्ट किया जाता है), औषधीय पदार्थ चमड़े के नीचे प्रशासन की तुलना में कुछ तेजी से और अधिक पूरी तरह से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। साथ ही साथ त्वचा के नीचे, केवल जलीय, लेकिन तेल समाधान, साथ ही साथ निलंबन (निलंबन) मांसपेशियों में इंजेक्शन दिए जाते हैं।

बाद के मामले में, मांसपेशियों में एक प्रकार का ड्रग डिपो बनाया जाता है, जिससे दवा लंबे समय तक रक्त में प्रवेश करती है। जब तेल के घोल या निलंबन को एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है, तो दोनों तेल या ठोस कण रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे एम्बोलिज्म (रक्त वाहिकाओं की रुकावट) हो जाती है, जिससे महत्वपूर्ण कार्यों में गंभीर हानि हो सकती है।

प्रशासन का आंतरिक मार्ग। दवाओं के प्रशासन के प्रवेश मार्गों के साथ-साथ चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, प्रशासित पदार्थ की सभी मात्रा रक्त में प्रवेश नहीं करती है; इसमें से कुछ ऊतकों में बरकरार या निष्क्रिय रहता है। इसके अलावा, रोगी के व्यक्तिगत गुणों, उसकी स्थिति के आधार पर रक्त में पदार्थों के अवशोषण के स्तर में कभी-कभी काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है। इसके विपरीत, आंतरिक प्रशासन के साथ, प्रशासित पदार्थ की पूरी मात्रा तुरंत रक्त प्रवाह में प्रवेश करती है। यह अधिक खुराक सटीकता और कार्रवाई की गति सुनिश्चित करता है।

औषधीय पदार्थों के लगभग विशेष रूप से जलीय घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। तैलीय घोल या निलंबन का अंतःशिरा प्रशासन पूरी तरह से अस्वीकार्य है (एम्बोलिज्म का खतरा)!

अंतःशिरा प्रशासित सभी दवाएं बाँझ होनी चाहिए। दवा को धीरे-धीरे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है (कभी-कभी कुछ मिनटों के भीतर, और एक ड्रिप के साथ - कई घंटों तक), ताकि तुरंत रक्त में इंजेक्ट किए गए पदार्थ की अत्यधिक एकाग्रता न बने, जो गतिविधि के लिए खतरनाक हो सकता है हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की।

शिरा में प्रशासित होने पर औषधीय पदार्थों की क्रिया प्रशासन के बाद पहले मिनट में शुरू होती है (कभी-कभी यह प्रशासन के बाद पहले मिनट में शिरा में शुरू होती है (कभी-कभी पहले से ही प्रशासन के दौरान)। यह प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग को आपातकालीन देखभाल में सबसे प्रभावी बनाता है। .

अंतःशिरा रूप से, आप कई ऐसे पदार्थों को चला सकते हैं जिनमें जलन पैदा करने वाले गुण होते हैं जिन्हें त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड)। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, पदार्थों के समाधान रक्त के द्रव्यमान से जल्दी से पतला हो जाते हैं और उनका परेशान प्रभाव थोड़ा प्रकट होता है। उसी कारण से, कुछ हाइपरटोनिक समाधान (उदाहरण के लिए, 40% ग्लूकोज समाधान) को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है।

अंतःशिरा प्रशासन के नुकसान में नसों में रक्त के थक्कों की संभावना शामिल है, विशेष रूप से दवा के लंबे समय तक प्रशासन के साथ।

परिचय की सबराचनोइडल रोड।

एक बार रक्त में, औषधीय पदार्थ पूरे शरीर में फैल जाते हैं, लगभग सभी अंगों और ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। एक अपवाद सीएनएस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी) है, जिसे रक्त-मस्तिष्क बाधा नामक एक विशेष जैविक बाधा द्वारा रक्त प्रणाली से अलग किया जाता है। यह अवरोध विशेष कोशिकाओं की एक अतिरिक्त परत द्वारा बनता है, एंटीबायोटिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं - बेंज़िलपेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जो आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बहुत कम प्रवेश करते हैं। इसलिए, हृदय के संक्रामक रोगों में (उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस के साथ), इन रोगाणुरोधी एजेंटों को मस्तिष्क की झिल्लियों के माध्यम से सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव - सबराचनोइड में इंजेक्ट किया जाता है। सबरैक्नॉइड प्रबंधन के लिए, जिन दवाओं में जलन पैदा करने वाला प्रभाव नहीं होता है, उनका उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से, केवल बेंज़िलपेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन की विशेष तैयारी)।

प्रशासन का साँस लेना मार्ग।

"इनहेलेशन" शब्द का अर्थ है "इनहेलेशन"। फेफड़ों के माध्यम से साँस लेने से, गैसीय औषधीय पदार्थ (उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड), वाष्पशील तरल पदार्थ के वाष्प (संज्ञाहरण के लिए ईथर, हलोथेन, आदि) शरीर में पेश किए जा सकते हैं।

फेफड़े की एल्वियोली की कुल सतह लगभग 100m2 है। एल्वियोली की दीवारों के माध्यम से, औषधीय पदार्थ जल्दी से रक्त में प्रवेश करते हैं। साँस द्वारा फेफड़ों के माध्यम से किसी पदार्थ की शुरूआत को प्रशासन का साँस लेना मार्ग कहा जाता है।

इसके अलावा, औषधीय पदार्थों को एरोसोल (औषधीय पदार्थों के समाधान के सबसे छोटे कणों की हवा में निलंबन) के रूप में साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है। तो, उदाहरण के लिए, फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों में, एंटीबायोटिक्स को एरोसोल के रूप में प्रशासित किया जाता है।

औषधीय पदार्थों का वितरण और जमा

जीव में।

शरीर में दवाओं का वितरण अपेक्षाकृत समान या असमान हो सकता है। हालांकि, दोनों ही मामलों में, औषधीय पदार्थों का प्रभाव, एक नियम के रूप में, उनके वितरण की प्रकृति पर निर्भर नहीं करता है। ए इन पदार्थों के ऊतकों और अंगों की संवेदनशीलता से निर्धारित होता है।

तो, संज्ञाहरण के लिए कई दवाएं (उदाहरण के लिए, ईथर, हलोथेन) समान रूप से सिर के ऊतकों में वितरित की जाती हैं और मेरुदंड, लेकिन मुख्य रूप से मस्तिष्क के केंद्रों पर कार्य करते हैं, जो उनके प्रति बहुत संवेदनशीलता दिखाते हैं।

कई पदार्थों का असमान वितरण जैविक बाधाओं को भेदने में उनकी अक्षमता के कारण होता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (रक्त से पदार्थों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश को रोकता है), हेमेटो-नेत्र संबंधी बाधा (रक्त से आंखों के ऊतकों में प्रवेश को रोकता है), प्लेसेंटल बाधा (पैठ से प्रवेश को रोकता है) मां का शरीर भ्रूण के शरीर में)।

एक औषधीय पदार्थ के शरीर में वितरण की प्रक्रिया में, इसका एक हिस्सा ऊतकों और अंगों में जमा हो सकता है। ऐसे "डिपो" से पदार्थ धीरे-धीरे निकलता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और इसका औषधीय प्रभाव होता है। इस प्रकार, अंतःशिरा संज्ञाहरण थियोपेंटल-सोडियम के लिए एजेंट 90% तक वसा ऊतक में जमा होता है। संज्ञाहरण की समाप्ति के बाद, जो 15-20 मिनट तक रहता है, 2-3 घंटे तक चलने वाली "द्वितीयक नींद" आती है, जो वसा ऊतक से सोडियम थायोपेंटल की रिहाई और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके प्रभाव से जुड़ी होती है।

औषधीय पदार्थों का बायोट्रांसफॉर्मेशन।

जब अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो अधिकांश औषधीय पदार्थ एक या दूसरे परिवर्तन (बायोट्रांसफॉर्मेशन) से गुजरते हैं। इन परिवर्तनों की सामान्य दिशा उन पदार्थों का निर्माण है जो कम सक्रिय हैं और शरीर से आसानी से बाहर निकल जाते हैं। अधिकांश पदार्थों का बायोट्रांसफॉर्म विशेष यकृत एंजाइम (माइक्रोसोमल एंजाइम) द्वारा किया जाता है। इन एंजाइमों की गतिविधि (और, तदनुसार, औषधीय पदार्थों का बायोट्रांसफॉर्म) उम्र, यकृत की कार्यात्मक स्थिति और अन्य औषधीय पदार्थों की क्रिया के आधार पर भिन्न हो सकती है। तो, नवजात शिशुओं में, माइक्रोसोमल एंजाइम की प्रणाली बहुत अपूर्ण होती है, इसलिए इस उम्र में कई दवाएं (उदाहरण के लिए, क्लोरैम्फेनिकॉल) विशेष रूप से विषाक्त होती हैं। माइक्रोसोमल गतिविधि

वृद्धावस्था में एंजाइम कम हो जाते हैं, इसलिए कई दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, आदि) वृद्ध रोगियों को मध्यम आयु की तुलना में कम खुराक में निर्धारित की जाती हैं।

औषधीय पदार्थों की वसूली।

बायोट्रांसफॉर्म उत्पादों या अपरिवर्तित के रूप में लगभग सभी औषधीय पदार्थ एक निश्चित समय के बाद शरीर से बाहर निकल जाते हैं। मूत्र में गुर्दे द्वारा बहुत से पदार्थ बाहर निकल जाते हैं, इसलिए गुर्दे के रोगों में ऐसे पदार्थों का उत्सर्जन देर से होता है।

दूसरी ओर, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में, मूत्रवर्धक निर्धारित करके उनके उत्सर्जन को तेज किया जा सकता है।

अन्य पदार्थ पित्त के हिस्से के रूप में यकृत द्वारा स्रावित होते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग से उत्सर्जित होते हैं। पसीने, लार, ब्रोन्कियल और अन्य ग्रंथियों के रहस्यों से औषधीय पदार्थ निकल सकते हैं।

वायु के निकास के साथ फेफड़ों के माध्यम से वाष्पशील औषधीय पदार्थ शरीर से बाहर निकलते हैं।

खिला के दौरान स्तन ग्रंथियों द्वारा महिलाओं में दवाओं के उत्सर्जन की संभावना पर ध्यान दिया जाना चाहिए। अल्कलॉइड (निकोटीन, मॉर्फिन, आदि) विशेष रूप से इस तरह से आसानी से अलग हो जाते हैं। वहीं, मां के दूध से बच्चे के शरीर में पदार्थ प्रवेश कर सकते हैं। इसलिए, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को निर्धारित दवाएं नहीं दी जानी चाहिए जो बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, इस अवधि के दौरान ऐसे पदार्थों को निर्धारित करने के लिए स्पष्ट रूप से contraindicated है जो श्वसन केंद्र को दबाते हैं, विशेष रूप से मॉर्फिन समूह की दवाएं, क्योंकि बच्चे विशेष रूप से ऐसी दवाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं।

औषधीय पदार्थों की कार्रवाई के औषधीय प्रभाव और तंत्र।

औषधीय पदार्थ, शरीर पर कार्य करते हुए, कुछ अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में परिवर्तन का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, औषधीय पदार्थ दिल के संकुचन को बढ़ा सकते हैं, ब्रोंकोस्पस्म को खत्म कर सकते हैं, दर्द कम कर सकते हैं, मानसिक गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं आदि। औषधीय पदार्थों के कारण होने वाले ऐसे परिवर्तनों को "औषधीय प्रभाव" कहा जाता है।

प्रत्येक के लिए औषधीय पदार्थकुछ औषधीय प्रभाव विशेषता हैं। के साथ प्रत्येक विशिष्ट मामले में औषधीय प्रयोजनोंदवा के केवल कुछ प्रभावों का उपयोग करें। ऐसे प्रभावों को मुख्य औषधीय प्रभाव कहा जाता है। शेष (अप्रयुक्त, अवांछनीय) औषधीय प्रभावों को दुष्प्रभाव कहा जाता है।

जो उसी औषधीय प्रभावअलग-अलग पदार्थ अलग-अलग तरीके पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, रक्तचाप कम करने के लिए

दबाव, आप दिल के काम को कम कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैला सकते हैं, रक्त प्लाज्मा की मात्रा कम कर सकते हैं। बदले में, इन संभावनाओं को विभिन्न तरीकों से क्रियान्वित किया जा सकता है। तो, जहाजों की चिकनी मांसपेशियों पर सीधे कार्य करके या सहानुभूति संबंधी संक्रमण के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को अवरुद्ध करके रक्त वाहिकाओं का विस्तार करना संभव है। उत्तरार्द्ध सहानुभूति गैन्ग्लिया, सहानुभूति तंत्रिकाओं या संवहनी व्यंजनों के अंत को अवरुद्ध करके किया जा सकता है, जिससे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का उत्तेजना संचरित होता है।

जिन तरीकों से औषधीय पदार्थ कुछ औषधीय प्रभाव पैदा करते हैं, वे "क्रिया के तंत्र" शब्द को निरूपित करते हैं।

अधिकांश औषधीय पदार्थ अपने विशिष्ट रिसेप्टर्स पर कार्य करके कुछ अंगों के कार्यों को उत्तेजित या बाधित करते हैं। ऐसे रिसेप्टर्स अक्सर प्रोटीन अणु होते हैं जिनके साथ ये कार्य जुड़े होते हैं। विशिष्ट रिसेप्टर्स के उदाहरण कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, एड्रेनोरिसेप्टर्स, अफीम रिसेप्टर्स आदि हो सकते हैं। एंजाइम एक विशेष प्रकार के विशिष्ट रिसेप्टर्स हैं। उदाहरण के लिए, कोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के लिए, विशिष्ट रिसेप्टर एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ है।

व्यक्तिगत दवाएं (जैसे, आसमाटिक मूत्रवर्धक; इन या विशिष्ट रिसेप्टर्स के स्वतंत्र रूप से कार्य करें।

औषधीय पदार्थों की कार्रवाई के प्रकार।

कुछ दवाओं का उपयोग उनकी स्थानीय क्रिया की अपेक्षा के साथ किया जाता है, अर्थात। उनके आवेदन के स्थान पर कार्रवाई के लिए। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, स्थानीय निश्चेतक (नोवोकेन, डाइकेन, आदि), कसैले का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, अधिकांश दवाएं प्रशासन के विभिन्न तरीकों से रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती हैं और इनका सामान्य या पुनरुत्पादक प्रभाव होता है, अर्थात। पूरे शरीर को प्रभावित करता है। साथ ही, प्रत्येक पदार्थ की क्रिया की विशेषताएं इसके ऑर्गेनोट्रोपिज्म द्वारा निर्धारित की जाती हैं। वे। कौन से अंग इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

स्थानीय और पुनरुत्पादक (सामान्य) क्रिया दोनों के साथ, औषधीय पदार्थ ऊतकों में संवेदनशील तंत्रिका रिसेप्टर्स (संवेदी तंत्रिका अंत) को उत्तेजित कर सकते हैं। उत्तेजित होने पर, संवेदनशील (अभिवाही) तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से उत्तेजनात्मक आवेगों के रिसेप्टर्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, इसकी तंत्रिका कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं और अपवाही (केन्द्रापसारक) तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से और कुछ अंगों तक ले जाते हैं, जिससे उनकी गतिविधि में परिवर्तन होता है। औषधीय पदार्थों की इस तरह की क्रिया को प्रतिवर्ती क्रिया के रूप में परिभाषित किया जाता है।

औषधीय पदार्थों के कारण होने वाली सजगता बहुत विविध हो सकती है:

रिफ्लेक्सिवली, व्यक्ति श्वास, हृदय और अन्य आंतरिक अंगों की गतिविधि, ग्रंथियों के स्राव आदि को बदल सकता है।

इस प्रकार की क्रियाओं के अतिरिक्त औषधीय पदार्थ के मुख्य एवं दुष्प्रभाव, प्रत्यक्ष एवं अप्रत्यक्ष प्रभाव भी होते हैं।

एक औषधीय पदार्थ की मुख्य क्रिया इसकी गतिविधि की औषधीय क्रिया का एक प्रकटीकरण है, जिसका उपयोग प्रत्येक विशिष्ट मामले में चिकित्सीय या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

शब्द " खराब असर» चिकित्सीय खुराक में एक औषधीय पदार्थ के प्रभावों को नामित करें, जो इस मामले में उपयोग नहीं किया जाता है और जटिलताओं का कारण हो सकता है।

विभिन्न मामलों में औषधीय पदार्थों के समान गुण या तो मुख्य या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोजेरिन आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है और कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है। यदि दवा का उपयोग आंतों के प्रायश्चित के लिए किया जाता है, तो आंत पर इसका उत्तेजक प्रभाव मुख्य है, अगर मायस्थेनिया ग्रेविस (कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी) के साथ, यह माध्यमिक है।

प्रत्यक्ष कार्रवाईएक औषधीय पदार्थ उस अंग या प्रणाली की गतिविधि में परिवर्तन में प्रकट होता है जिस पर यह पदार्थ कार्य करता है। उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स अपने संकुचन के बल को बढ़ाकर सीधे हृदय पर कार्य करते हैं। हालांकि, रक्त परिसंचरण में सुधार के संबंध में, अन्य अंगों की गतिविधि भी बढ़ जाती है, विशेष रूप से किडनी (पेशाब बढ़ जाती है)।

इस मामले में कार्डियक ग्लाइकोसाइड का गुर्दे पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है।

औषधीय पदार्थों के गुणों पर औषधीय कार्रवाई की निर्भरता।

एक नियम के रूप में, समान रासायनिक संरचना वाले पदार्थों में समान औषधीय गुण होते हैं। इस संबंध में, औषधीय पदार्थों को अक्सर उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। उदाहरण के लिए, बार्बिट्यूरिक एसिड (बार्बिटुरेट्स) के विभिन्न डेरिवेटिव का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक समान निरोधात्मक प्रभाव होता है और इसका उपयोग हिप्नोटिक्स के रूप में किया जाता है, और उनमें से सबसे अधिक सक्रिय - एक संवेदनाहारी के रूप में। हालांकि, कुछ मामलों में, विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थ (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन और प्लैटिफ़िलाइन) का एक समान प्रभाव होता है।

भौतिक और भौतिक-रासायनिक गुण।

औषधीय पदार्थों की क्रिया उनके भौतिक और भौतिक-रासायनिक गुणों पर निर्भर हो सकती है; पानी में घुलनशीलता, वसा, अस्थिरता, विखंडन की डिग्री, इलेक्ट्रोलाइटिक पृथक्करण की डिग्री आदि।

प्रत्येक औषधीय पदार्थ की क्रिया इसकी मात्रा - खुराक (या एकाग्रता) पर निर्भर करती है। जैसे ही खुराक बढ़ती है, पदार्थ का प्रभाव

तीव्र करता है। चिकित्सा पद्धति में, औषधीय पदार्थों का उपयोग एक निश्चित मात्रा में खुराक में किया जाता है। न्यूनतम खुराक जिस पर किसी पदार्थ का चिकित्सीय प्रभाव स्वयं प्रकट होने लगता है उसे न्यूनतम चिकित्सीय खुराक कहा जाता है। हालांकि, चिकित्सा पद्धति में, थोड़ी बड़ी खुराक-औसत चिकित्सीय खुराक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। उच्चतम स्वीकार्य खुराक को उच्चतम चिकित्सीय खुराक के रूप में संदर्भित किया जाता है, जिसमें उच्चतम एकल खुराक और उच्चतम दैनिक खुराक को प्रतिष्ठित किया जाता है।

औषधीय पदार्थों की खुराक में और वृद्धि के साथ, इसकी जहरीली खुराक और घातक खुराक दिखाई देने लगती है। न्यूनतम चिकित्सीय और न्यूनतम विषाक्त खुराक के बीच के अंतराल को चिकित्सीय कार्रवाई की चौड़ाई कहा जाता है। यह स्पष्ट है कि एक औषधीय पदार्थ की चिकित्सीय कार्रवाई की चौड़ाई जितनी अधिक होती है, नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसका उपयोग करना जितना सुरक्षित होता है, उतना ही अधिक मूल्यवान होता है।

जीव की सुविधाओं पर औषधीय पदार्थों की कार्रवाई की निर्भरता।

आयु।दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता उम्र के साथ बदलती रहती है। विभिन्न औषधीय एजेंटों के लिए, इस संबंध में पैटर्न अलग-अलग हैं। हालांकि, सामान्य तौर पर, मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में बच्चे और बुजुर्ग (60 वर्ष से अधिक) दवाओं के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

बच्चे।वयस्कों की तुलना में औषधीय पदार्थ छोटी खुराक में निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चों का वजन वयस्कों की तुलना में कम होता है। दूसरे, बहुतों को औषधीय पदार्थबच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं। बच्चे मॉर्फिन समूह की दवाओं के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं - मॉर्फिन, एथिलमॉर्फिन, कोडीन, साथ ही साथ स्ट्राइकिन, प्रोज़ेरिन और कुछ अन्य दवाएं, और इसलिए, बच्चे के जीवन की पहली अवधि में, ये दवाएं उसके लिए बिल्कुल भी निर्धारित नहीं होती हैं। , और यदि निर्धारित किया गया है, तो काफी कम मात्रा में।

18 वर्ष के युवा लोगों के लिए - ¾ वयस्क खुराक

14 साल के बच्चे - ½

4 साल 1/6, 2 साल -1/8, 1 साल - 1/12, एक साल तक - 1/12 वयस्क खुराक।

वृद्ध लोगों (60 से अधिक) को दवाएं निर्धारित करते समय, दवाओं के विभिन्न समूहों के प्रति उनकी अलग संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है।

शरीर का भार।

एक निश्चित खुराक में एक औषधीय पदार्थ का प्रभाव उस व्यक्ति के शरीर के वजन पर निर्भर करता है जिसे यह प्रशासित किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, शरीर का वजन जितना अधिक होगा, दवा की खुराक उतनी ही अधिक होनी चाहिए। कुछ में

मामलों में, औषधीय पदार्थों की अधिक सटीक खुराक के लिए, उनकी खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन के 1 किलो प्रति की जाती है।

दवा प्रशासन के सभी तरीकों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना: मौखिक रूप से (मौखिक रूप से), रेक्टली, इनहेलेशन, इंट्रानेसली, सब्लिंगुअली, ट्रांसडर्मली;

त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ: चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, फुफ्फुस गुहा में, पेरिटोनियम, जोड़ों, अंतःस्रावी रूप से, मस्तिष्क के निलय में।

जीवन के शुरुआती समय में, उनके प्रशासन के विभिन्न तरीकों के साथ दवाओं के उपयोग और बायोट्रांसफॉर्मेशन दोनों की विशेषताएं हैं। नवजात शिशुओं में, वयस्कों की तुलना में, त्वचा के माध्यम से दवाओं का अवशोषण, नाक की श्लेष्मा झिल्ली, पेट तेज होता है, आंतों के श्लेष्म के माध्यम से - अधिक धीरे-धीरे। जिगर द्वारा दवाओं का सेवन और उनका बायोट्रांसफॉर्मेशन, और इसलिए पहला उन्मूलन, नवजात शिशुओं में कम हो जाता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है, और गुर्दे द्वारा दवाओं का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।

मौखिक प्रशासन

नवजात शिशुओं में, दवाओं को पहले से ही पेट में जल्दी से अवशोषित किया जा सकता है, जिनमें से श्लेष्म झिल्ली अभी भी काफी पतली और पारगम्य है। खाली पेट दवा लेते समय, जब गैस्ट्रिक जूस का पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, तो क्षार और अल्कलॉइड अधिक आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। उनका चिकित्सीय प्रभाव (या विषाक्त प्रभाव जब बहुत अधिक मात्रा में लिया जाता है) 15-20 मिनट के बाद दिखाई दे सकता है। कमजोर एसिड (बार्बिटुरेट्स, आदि) भोजन के बाद लेने पर पेट से अधिक तेजी से अवशोषित होते हैं, जब गैस्ट्रिक जूस का पीएच एसिड की तरफ स्थानांतरित हो जाता है।

दवाओं को मुख्य रूप से छोटी आंत से अवशोषित किया जाता है, जिसमें प्रवेश जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर निर्भर करता है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक खाली करने के समय। नवजात शिशुओं में, बड़े बच्चों की तुलना में गैस्ट्रिक खाली करने की दर धीमी होती है। चोटों, दर्द सिंड्रोम, पाइलोरोस्पाज्म, हाइपरलकसीमिया के साथ-साथ एट्रोपिन और अन्य एम-चोलिनोलिटिक्स, हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने के बाद बच्चों में विलंबित गैस्ट्रिक खाली करने का उल्लेख किया गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनुष्यों में आंतों के श्लेष्म की सतह पर बंधे हुए पानी की एक परत होती है, और शरीर में जितना अधिक पानी होता है (विशेष रूप से, नवजात शिशुओं में), यह परत उतनी ही मोटी होती है, और अधिक हद तक अवशोषण को रोकती है। वसा में घुलनशील पदार्थों की।

नवजात शिशुओं में, सक्रिय परिवहन के तंत्र खराब रूप से विकसित होते हैं, उनके एस्टर से दवाओं को छोड़ने वाले एंजाइम की गतिविधि कम होती है। नतीजतन, मौखिक रूप से ली गई दवा शिशुओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होती है, रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में इसकी एकाग्रता कम होती है और अक्सर चिकित्सीय प्रभाव के विकास के लिए अपर्याप्त होती है, खासकर जब से पुनर्वितरण, बायोट्रांसफॉर्म और शरीर से दवा का उत्सर्जन होता है समानांतर में। फिर भी, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाओं के अवशोषण की दर में बदलाव का कोई सामान्य पैटर्न नहीं है।

दवा की आंत से अवशोषण वंशानुगत malabsorption सिंड्रोम, सूजन आंत्र रोग, हाइपोक्सिया, सदमा, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन और उनके एनालॉग्स, जैसे डोपामाइन, डोबुटामाइन) के प्रशासन के बाद आंत में रक्त की आपूर्ति में गिरावट में बाधित है। , एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, एमिकैसीन, आदि।) और अन्य (उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन) एंटीबायोटिक्स लेते समय, माध्यमिक कुअवशोषण घटना के लिए अग्रणी। उपरोक्त को देखते हुए, नवजात शिशुओं में दवाओं का मौखिक प्रशासन शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से गहन देखभाल में।

आंतों की दीवार से गुजरते समय, और फिर यकृत और फेफड़ों के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान, दवाओं को प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से गुजरना पड़ सकता है (बाद का मतलब प्रक्रियाओं का पूरा परिसर है जो प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने से पहले दवा की निष्क्रियता की ओर ले जाता है)। प्रीसिस्टमिक उन्मूलन यकृत के एंजाइम सिस्टम, साथ ही आंतों और फेफड़ों की कार्रवाई के तहत होता है (बाद वाले यकृत एंजाइमों के समान होते हैं, लेकिन कम गतिविधि होती है)। इस प्रकार, पहले से ही आंतों की दीवार में, कुछ दवाएं (प्रोप्रानोलोल, आदि) बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरती हैं और अपनी गतिविधि खो देती हैं, हालांकि, जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, आंतों की दीवार में इन एंजाइमों की गतिविधि अभी भी कम है, जो सुविधा प्रदान करती है इन दवाओं का अवशोषण।

सक्रिय रूप में प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने वाली दवा का अनुपात दवाओं की "जैवउपलब्धता" (जैवउपलब्धता) की अवधारणा से मेल खाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पाचन एंजाइमों और माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा निष्क्रियता भी हो सकती है, इसके अलावा, कुछ दवाओं को स्तन के दूध सहित खाद्य घटकों से बांधा जा सकता है।

Sublingual और subbucal प्रशासन के साथ, दवा पाचन और माइक्रोबियल एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है, तेजी से अवशोषित होती है (मौखिक प्रशासन की तुलना में प्रभाव 2-3 गुना तेजी से होता है) और यकृत को दरकिनार करते हुए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। इस तरह के परिचय के साथ प्रीसिस्टमिक उन्मूलन या तो पूरी तरह अनुपस्थित है या बहुत छोटा है। नियंत्रण की कठिनाई और दवाओं के स्थानीय अड़चन प्रभावों के कारण नवजात अभ्यास में प्रशासन के इन मार्गों का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

रेक्टल परिचय

दवाओं का रेक्टल प्रशासन (रेक्टल सपोसिटरी के रूप में) हमेशा अपेक्षित प्रभाव के साथ नहीं होता है, क्योंकि मलाशय से अवशोषण अप्रत्याशित होता है। एक ओर, पाचन एंजाइमों की अनुपस्थिति, एक क्षारीय वातावरण, अवर बवासीर और फिर अवर वेना कावा में अवशोषण के बाद दवाओं का प्रवाह, यकृत को दरकिनार करते हुए, उनके अधिक उपयोग में योगदान देता है, हालांकि, एक छोटी अवशोषण सतह (की तुलना में) पूरी छोटी और बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सतह) और कई मामलों में, इसकी छोटी अवधि (श्लैष्मिक जलन के कारण पलटा आंत्र आंदोलनों के कारण) दवा के अवशोषण को रोकता है, इसलिए गुदा प्रशासन की अंतिम प्रभावशीलता अत्यधिक परिवर्तनशील होती है। मलाशय सपोसिटरी के रूप में दवाओं की शुरूआत के साथ, रक्त में उनकी एकाग्रता आमतौर पर उसी खुराक को मौखिक रूप से लेने के बाद कम होती है। साथ ही, यह स्थापित किया गया है कि जब एरिथ्रोमाइसिन को रेक्टल सपोजिटरी के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो रक्त में इसकी एकाग्रता मौखिक रूप से लेने पर तुलनीय होती है। वर्तमान में, रेक्टल सपोसिटरीज़ की मदद से, उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी ("वीफ़रॉन" एक जटिल तैयारी है जिसमें विटामिन ई और एस्कॉर्बिक एसिड भी होता है) प्रशासित होता है।

एनीमा की मदद से, आंतों को साफ करने के बाद दवाओं को प्रशासित किया जाता है, जो आपको अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त में दवा की समान एकाग्रता बनाने की अनुमति देता है, लेकिन एक लंबी अव्यक्त अवधि के साथ। श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाली दवाओं के एनीमा के साथ प्रशासित होने पर, स्टार्च (या अन्य आवरण पदार्थों) से बलगम को जोड़ना आवश्यक है, अन्यथा प्रोक्टाइटिस विकसित हो सकता है। घरेलू नियोनेटोलॉजी में, एनीमा की मदद से दवाओं का परिचय व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

इनहेलेशन प्रशासन

एयरोसोल इनहेलेशन व्यापक रूप से ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही वायुमार्ग की सूजन, पतले थूक आदि को खत्म करने के लिए। यह याद रखना चाहिए कि एरोसोल कणों के आकार के आधार पर, दवाएं श्वसन पथ में विभिन्न गहराई तक प्रवेश करती हैं: कण जितना छोटा होता है, उतना ही गहरा यह श्वसन पथ में प्रवेश करता है और अधिक आसानी से अवशोषित हो जाता है, जबकि न केवल एक स्थानीय, बल्कि एक पुनरुत्पादक प्रभाव भी प्रदान करता है। 60 माइक्रोन के आकार वाले कण और ग्रसनी की सतह पर बस जाते हैं (जहाँ से वे बाद में पेट में प्रवेश करते हैं), आकार में 10-20 माइक्रोन स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं, 6 माइक्रोन - श्वसन ब्रोंचीओल्स में, 2 माइक्रोन - में प्रील्वोलर मार्ग, 1 माइक्रोन - एल्वियोली में। अवशोषण मुख्य रूप से श्वसन पथ के टर्मिनल खंडों से होता है। प्रशासन का साँस लेना मार्ग पुनर्जीवन प्रभाव (विशेष रूप से वसा में घुलनशील पदार्थों की शुरूआत के साथ) की तीव्र घटना को सुनिश्चित करता है, क्योंकि फेफड़ों की शोषक सतह जठरांत्र संबंधी मार्ग से केवल थोड़ी हीन होती है। ब्रांकाई की सतह पर गिरने वाली दवा मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव (ब्रोन्कोडायलेशन, थूक का पतला होना, विरोधी भड़काऊ प्रभाव, आदि) का कारण बनती है। नवजात शिशुओं के विभागों में, बी 2-एगोनिस्ट्स (फेनोटेरोल) को ब्रोन्कियल बाधा से छुटकारा पाने के लिए इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाता है, साथ ही साथ इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी।

श्वसन पथ की विशाल सतह से दवाओं का तेजी से अवशोषण पुनर्जीवन में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर अतालता के गंभीर हमलों को खत्म करने के लिए। इसके लिए, अंतःश्वासनली ट्यूब में एपिनेफ्रीन, एट्रोपिन, लिडोकाइन के जलीय (!) समाधान स्थापित किए जाते हैं (कार्डियक अरेस्ट और गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ - 60 प्रति मिनट से कम, एक बंद दिल की मालिश की पृष्ठभूमि के खिलाफ) अंतःशिरा के समान खुराक में। प्रशासन। एपिनेफ्राइन के प्रशासन की इस विधि का उपयोग एस्फेक्सिया और गंभीर ब्रैडीकार्डिया वाले नवजात शिशुओं के लिए प्राथमिक उपचार में भी किया जाता है। श्वसन पथ में सर्फेक्टेंट की तैयारी ने बहुत कम शरीर के वजन वाले बच्चों की जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि करना संभव बना दिया है और शुरुआती एसडीआर (ईएलबीएमटी के साथ शिशुओं के जीवन के पहले मिनटों में सर्फेक्टेंट की तैयारी का रोगनिरोधी प्रशासन अधिक प्रभावी है)।

इंट्रानासल प्रशासन

दवाओं के इंट्रानासल प्रशासन का उपयोग न केवल एक स्थानीय, बल्कि एक पुनरुत्पादक प्रभाव भी प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। घ्राण तंत्रिकाओं के परिधीय स्थान के माध्यम से नाक गुहा (घ्राण क्षेत्र में) का सबम्यूकोसा सबराचनोइड अंतरिक्ष से जुड़ा हुआ है, जिससे दवाएं आसानी से मस्तिष्क में प्रवेश कर सकती हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, एक ट्रैंक्विलाइज़र मिडाज़ोलम (0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा) बेहोश करने की क्रिया के लिए आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, पोस्टऑपरेटिव तनाव को समाप्त करता है। दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ ही प्रभाव विकसित होता है। नारकोटिक दर्दनाशक दवाओं, सामान्य संज्ञाहरण (केटामाइन) को उसी तरह प्रशासित किया जा सकता है। बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण वाले बच्चों की मदद करने के लिए दवाओं का इंट्रानासल प्रशासन सुविधाजनक है, जिसमें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित दवाओं का अवशोषण धीमा है, और अंतःशिरा प्रशासन एक कारण या किसी अन्य के लिए असंभव है।

राइनाइटिस, ओटिटिस मीडिया के लिए दवाओं का व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला इंट्रानेजल प्रशासन। यह याद रखना चाहिए कि वयस्कों (इफेड्रिन, आदि) में राइनाइटिस के उपचार के लिए लक्षित केंद्रित समाधानों के ड्रिप इंट्रानैसल प्रशासन के साथ, नवजात शिशुओं और शिशुओं में श्वसन गिरफ्तारी संभव है। इसलिए, नवजात शिशुओं को अब अधिक बार आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसमें कम सांद्रता वाले दवा के घोल में टरंडस को गीला कर दिया जाता है। ओटिटिस के उपचार के लिए, बाहरी श्रवण नहर में दवाओं की शुरूआत का भी उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, ओटिपैक्स कान की बूंदें, आदि)।

ट्रांसडर्मल परिचय

स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए त्वचा पर दवाओं को लागू करते समय, दवा का एक पुनरुत्पादक (प्रणालीगत) प्रभाव विकसित करना संभव है। त्वचा की सतह से अवशोषण सबसे आसानी से नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, साथ ही क्षतिग्रस्त त्वचा (डायपर रैश, जलन, घाव आदि) वाले किसी भी उम्र के बच्चों में होता है। बोरिक एसिड युक्त पाउडर का उपयोग करने के खतरे पर ध्यान दिया जाना चाहिए। 22 दिसंबर 1986 को यूएसएसआर फार्माकोलॉजिकल कमेटी ने बच्चों में किसी भी बोरिक एसिड की तैयारी के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया। यहां तक ​​​​कि बाहरी रूप से लागू होने पर भी, बोरिक एसिड तेजी से अवशोषित हो जाता है और ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन, आदि) के लिए रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता में कमी आती है, जिससे पतन, बिगड़ा गुर्दे समारोह का विकास हो सकता है। और मृत्यु। त्वचा की जली हुई सतह पर ओटोटॉक्सिक प्रभाव (पॉलीमीक्सिन बी, आदि) के साथ बड़ी मात्रा में एंटिफंगल दवाओं को लागू करना खतरनाक है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की त्वचा की सतह से अवशोषण गैस्ट्रिक अल्सर की उत्तेजना, अधिवृक्क समारोह के अवरोध का कारण बन सकता है। यह स्थापित किया गया है कि नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से जो बहुत समय से पहले हैं, गर्भनाल स्टंप या आयोडीन की तैयारी के साथ व्यापक त्वचा की सतहों के बार-बार उपचार के साथ, थायरॉयड समारोह को दबा दिया जा सकता है। इसलिए, नवजात शिशुओं को आयोडीन समाधान के साथ बड़े पैमाने पर त्वचा उपचार से बचना चाहिए।

सबक्यूटेनियस और इंट्रामस्क्युलर इंट्रोडक्शन

चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग या तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाओं के खराब अवशोषण के साथ या त्वरित प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इंजेक्शन के फायदे खुराक की सटीकता, छोटी खुराक का उपयोग (मौखिक प्रशासन की तुलना में), प्रभाव की तीव्र शुरुआत है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म प्रशासन केवल सामान्य हेमोडायनामिक्स वाले बच्चों में उचित है। जब इसका उल्लंघन किया जाता है (नशा, रक्तचाप कम करना, सदमा, आदि), मांसपेशियों से दवाओं का अवशोषण, और इससे भी अधिक चमड़े के नीचे के ऊतक से, काफी धीमा हो जाता है; बार-बार प्रशासन के साथ, उनमें दवाओं का एक डिपो बन सकता है, जिससे दवा, बेहतर हेमोडायनामिक्स के साथ, जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकती है। इसलिए, हेमोडायनामिक विकारों के मामले में, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि जलन, अम्लीय, क्षारीय, हाइपरटोनिक समाधानों को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर जलन, दर्द और कुछ दवाओं (कैल्शियम क्लोराइड, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एस्कॉर्बिक एसिड, एरिथ्रोमाइसिन) - ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं। कुछ दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से ऊतक परिगलन (कार्डियक ग्लाइकोसाइड) भी हो सकता है।

अंतःशिरा परिचय

दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन धीरे-धीरे (1-3 मिनट के भीतर) किया जाना चाहिए ताकि दवा रक्त की सबसे बड़ी संभव मात्रा में पतला हो जाए। हाइपरटोनिक समाधान प्रशासित होने पर बच्चों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचा सकते हैं और रक्त के थक्के के गठन में योगदान दे सकते हैं, इसके अतिरिक्त, वे रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) की पारगम्यता बढ़ा सकते हैं, जिससे प्रवाह में वृद्धि होगी दवा ही और रक्त का तरल हिस्सा दोनों मस्तिष्क में। तालिका में। 50-2 सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के समाधान की परासारिता के बारे में जानकारी प्रदान करता है। दवा के अंतःशिरा प्रशासन से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि इसे किस समाधान में पतला किया जाना चाहिए और दवा प्रशासन की दर के लिए क्या सिफारिशें हैं। कुछ दवाओं को 4-6 घंटे या उससे अधिक समय में बहुत धीरे-धीरे दिया जाना चाहिए।

एक नवजात शिशु में, यदि दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है, तो एक नियम के रूप में, गर्भनाल वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है। जन्म के 10-15 मिनट के भीतर, शिरापरक (एरेंटियन) वाहिनी अभी भी काम कर रही है और प्रशासित दवा का लगभग 50% यकृत को दरकिनार करते हुए अवर वेना कावा में प्रवेश करती है। अतीत में, इन्फीरियर वेना कावा में रखे कैथेटर का उपयोग लंबे समय तक (कई दिनों) अंतःशिरा अंतःशिरा के लिए किया जाता था। बाद में यह पता चला कि प्रशासन का यह मार्ग नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस, पोर्टल वाहिकाओं के घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है और सेप्सिस की घटनाओं को बढ़ाता है। इसलिए, वर्तमान में, गर्भनाल कैथेटर का उपयोग कई घंटों के लिए किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो इन्फ्यूजन जारी रखें, केंद्रीय शिराओं में से एक में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है (ऊरु, अवर वेना कावा, बेहतर वेना कावा)। कैथेटर की स्थिति की निगरानी रेडियोलॉजिकल या अल्ट्रासाउंड द्वारा की जानी चाहिए।

तालिका 50-2.0 कुछ घरेलू दवाओं के घोल की मात्रा * ग्लूकोज के घोल का पीएच स्टेबलाइजर के आधार पर 3 से 4 तक भिन्न होता है।

एक दवा	परासारिता	एक दवा	परासारिता
0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान	283,0+0,5	बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	928.8±13.0
		सोडियम नमक, 200,000 यू / एमएल
5% ग्लूकोज समाधान*	300,6+1,6	एम्पीसिलीन 100 मिलीग्राम / एमएल	869,3+2,7
10% ग्लूकोज समाधान*	618,2+1,0	2.4% एमिनोफिललाइन समाधान	133,2+1,6
20% ग्लूकोज समाधान	1282.0±3.8	पोटेशियम और मैग्नीशियम asparaginate	741,6+0,8
40% ग्लूकोज समाधान	3242,2+23,6	10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान	1280,4+1,7
डेक्सट्रान [सीएफ। कहते हैं वजन 50 000-	252.5±12.1	25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान	1051,6+1,6
70 000]
डेक्सट्रान [मोल। वजन 30 000-40	317,8+4,1	0.5% प्रोकेन समाधान	24,6+0,4
000]
5% एमिनोकैप्रोइक समाधान	649.0±7.8	0.25% प्रोकेन समाधान	8,4+0,5
अम्ल
4% सोडियम समाधान	764,4+6,3	5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान	453,3+33,9
बिकारबोनिट		अम्ल
15% मैनिटोल समाधान	941,0+2,3	1% मेनाडायोन सोडियम घोल	129,3+0,6
		bisulfite
ड्रोटावेरिन	1526,5+20,5	1% राइबोफ्लेविन समाधान	52,8+0,9
Metoclopramide	189,3+3,8	5% पाइरिडोक्सिन समाधान	362,0+10,2
20% सोडियम ऑक्सीबेट समाधान	3269.0±128.9	20% Piracetam समाधान	1510,0+1,8
मेटामिज़ोल सोडियम का 50% घोल	3375,7+35,1	कोकारबॉक्साइलेज़ समाधान	440,0+5,8
10% एल्बुमिन समाधान	147,8+10,8	ताजा जमे हुए प्लाज्मा	264,8+2,5
4% पोटेशियम क्लोराइड समाधान	3159,0+41,4	केंद्रित	331,3+1,2
		ताजा जमे हुए प्लाज्मा

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लंबे समय तक पीपी के साथ, घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, सोडियम हेपरिन के 0.2-0.5 आईयू को आधान समाधान के 1 मिलीलीटर में जोड़ा जाता है। जलसेक पंप या ड्रिप का उपयोग करके अंतःशिरा संक्रमण को धीरे-धीरे किया जाता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में हाइपोलेवोलमिया आसानी से होता है। दैनिक जलसेक की मात्रा बच्चे की गर्भकालीन और प्रसवोत्तर आयु, रोग प्रक्रिया की प्रकृति और जठरांत्र संबंधी मार्ग की ईएन का उपयोग करने की क्षमता पर निर्भर करती है। आसव चिकित्सा के साथ, सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन करने के नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

दवाओं को इंजेक्ट करने के नुकसान (ज्यादातर अंतःशिरा, लेकिन इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे) में ओवरडोज की संभावना, घनास्त्रता और हाइपोलेवोलमिया, संक्रमण का विकास शामिल है।

एंडोलंबल परिचय

नियोनेटोलॉजी में दवाओं के एंडोलम्बर प्रशासन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। मैनिंजाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं के एंडोलम्बर प्रशासन की आवश्यकता के पूर्व दृष्टिकोण को अब अनुपयुक्त माना जाता है, क्योंकि रक्त में संबंधित एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता के साथ, यह सीएसएफ में भी पर्याप्त मात्रा में मौजूद होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी एंटीबायोटिक्स सीएसएफ में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं। वर्तमान में, नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, सेफोटैक्सिम, सीफेटाजिडाइम, एमिकैसीन को वरीयता दी जाती है। यदि उपरोक्त दवाएं अप्रभावी हैं, सख्त संकेतों के अनुसार, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग किया जाता है, जो सीएसएफ में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, लेकिन इसमें बहुत कुछ है दुष्प्रभाव(खुराक के आधार पर - एरिथ्रोपोएसिस का निषेध, "ग्रे" सिंड्रोम, खुराक की परवाह किए बिना - हाइपोप्लास्टिक एनीमिया)। हालांकि, अगर वेंट्रिक्युलिटिस होता है, तो एंटीबायोटिक्स अभी भी सीधे सीएसएफ (सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में कैथेटर के माध्यम से) में दिए जाते हैं।

शरीर में दवाओं को पेश करने के तरीके और साधन। उनका वर्गीकरण, सामान्य और तुलनात्मक विशेषताएं। प्रशासन के मार्ग और खुराक के रूप की पसंद का निर्धारण करने वाले कारक।

शरीर में दवाओं के प्रशासन के मार्गों को आंत्र और आंत्रेतर में विभाजित किया गया है।

एंटरल मार्ग पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (एंटरोस - इंटेस्टाइनल ट्यूब) में शरीर में दवाओं के प्रवेश को सुनिश्चित करते हैं।

एंटरल रूट्स में ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के ओरल, सब्बलिंगुअल, सबबुकल और रेक्टल रूट शामिल हैं।

1. मौखिक (मौखिक, अंतर्ग्रहण, प्रति ओएस)

दवा मौखिक रूप से मुंह के माध्यम से ली जाती है। निगलने के बाद, औषधीय पदार्थ खुराक के रूप में जारी किया जाता है, पेट या आंतों की सामग्री में घुल जाता है और पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है, पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है, यकृत के माध्यम से रक्तप्रवाह से गुजरता है, फिर अवर वेना कावा में , दाहिना हृदय, फुफ्फुसीय परिसंचरण, बायां हृदय, फिर महाधमनी में और अंगों और लक्षित ऊतकों में।

शरीर में दवाओं को पेश करने का यह सबसे आसान और सुविधाजनक तरीका है। इसमें चिकित्सा कर्मियों की सहायता की आवश्यकता नहीं होती है और इस तरह से तरल और ठोस दोनों प्रकार की खुराक दी जा सकती है। प्रणालीगत और स्थानीय कार्रवाई दोनों प्रदान करता है। प्रणालीगत कार्रवाई के आधार पर, पेट या आंतों की गुहा से अच्छी तरह से अवशोषित होने वाली दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दवा की उच्च सांद्रता बनाना आवश्यक है, तो इसके विपरीत, खराब अवशोषित औषधीय पदार्थों का उपयोग करना वांछनीय है, जो प्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में वांछित स्थानीय प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है। .

प्रशासन के मौखिक मार्ग के नुकसान हैं: सामान्य संचलन में दवा का अपेक्षाकृत धीमा प्रवेश, जो एक पुनरुत्पादक क्रिया के मामले में चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत को धीमा कर देता है और दवा प्रशासन के मौखिक मार्ग को अस्वीकार्य बना देता है जब उपलब्ध कराने के आपातकालीन देखभालअंतर्ग्रहण दवाएं पहले-पास प्रभाव से गुजरती हैं जिसमें दवा की एक महत्वपूर्ण मात्रा आंतों की दीवार और यकृत में दवा के प्रणालीगत संचलन तक पहुंचने से पहले चयापचय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जैव उपलब्धता में कमी आती है और भोजन के अवशोषण प्रभावों की दर और पूर्णता में बड़े अंतर होते हैं और अवशोषण असंभवता पर अन्य दवाएं दवाओं के प्रणालीगत प्रभाव के आधार पर उपयोग करती हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा (उदाहरण के लिए, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एंटीबायोटिक स्ट्रेप्टोमाइसिन और एमिनोग्लाइकोसाइड समूह से अन्य एंटीबायोटिक्स) में प्रवेश करती हैं, या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इंसुलिन) में नष्ट हो जाती हैं। विधि अस्वीकार्य है यदि रोगी बेहोश है, तो कुछ दवाएं, जब मौखिक रूप से ली जाती हैं, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर हो सकता है

2. जीभ के नीचे (जीभ के नीचे)

प्रदान करता है, इसके विपरीत मौखिक प्रशासन, सीधे प्रणालीगत संचलन में अवशोषण, यकृत के पोर्टल संचलन और प्रथम-पास चयापचय को दरकिनार करते हुए, जो इस तरह से औषधीय पदार्थों को निर्धारित करना संभव बनाता है जो मौखिक रूप से लेने पर नष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, बी-एगोनिस्ट आइसोप्रेनलाइन) .

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, जो रक्त में दवाओं के तेजी से प्रवेश को सुनिश्चित करता है और प्रभाव की उसी तीव्र शुरुआत में योगदान देता है। यह प्रशासन के सब्लिंगुअल मार्ग को विशेष रूप से आउट पेशेंट आपातकालीन देखभाल के लिए उपयुक्त बनाता है, जैसे कि एनजाइना (नाइट्रोग्लिसरीन) या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (क्लोनिडीन या निफ़ेडिपिन)।

ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के सब्लिंगुअल मार्ग के मुख्य नुकसानों में से एक, जो इसके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है, आंत की तुलना में अपेक्षाकृत छोटा अवशोषण क्षेत्र है, जो केवल उच्च गतिविधि वाले अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थों को इस तरह से प्रशासित करने की अनुमति देता है।

सबसे अधिक दी जाने वाली सब्लिंगुअल दवाएं समाधान, पाउडर और गोलियों के रूप में होती हैं।

3. सबबक्कल (गाल के लिए)

दवा को मसूड़ों और गाल के बीच रखा जाता है।

यह मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक प्रकार का ड्रग प्रशासन है, ताकि इसमें सब्लिंगुअल मार्ग के समान गुण हों।

पर विशिष्ट लाभ प्रदान करता है मांसल तरीकायदि आवश्यक हो, कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए अवशोषण को लम्बा करना, जिसके लिए विशेष खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, धीरे-धीरे अवशोषित करने योग्य प्लेटों (ट्रिनिट्रोलॉन्ग) के रूप में, जो गम म्यूकोसा से चिपके होते हैं। यदि आवश्यक हो, मौखिक प्रशासन के विपरीत, मौखिक गुहा से दवा को हटाकर दवा की क्रिया को आसानी से रोका जा सकता है।

4. मलाशय प्रशासन (प्रति मलाशय)

मलाशय के ampoule में गुदा के माध्यम से दवा की शुरूआत।

आपको पहले पास के प्रभाव से आंशिक रूप से बचने की अनुमति देता है, हालांकि सब्लिंगुअल प्रशासन के रूप में पूर्ण नहीं है (मलाशय के मध्य और निचले हिस्सों से दवा सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती है, यकृत को दरकिनार करते हुए, ऊपरी से पोर्टल संचलन तक)।

प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग उल्टी के लिए किया जा सकता है, अन्नप्रणाली में रुकावट, पोर्टल परिसंचरण में कमी, नवजात शिशुओं में, जब इंजेक्शन असंभव या अवांछनीय होते हैं।

नशीली दवाओं के प्रशासन के मलाशय मार्ग के नुकसान में दर में उतार-चढ़ाव और अवशोषण की पूर्णता, मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों और उपयोग की असुविधा शामिल है।

दवाओं को रेक्टल सपोसिटरी या एनीमा के रूप में ठीक से प्रशासित किया जाता है।

पैतृक मार्ग। जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए दवा को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।

इंजेक्शन, साँस लेना, प्रशासन के ट्रांसडर्मल मार्ग, साथ ही दवाओं के सामयिक अनुप्रयोग भी हैं।

1. इंजेक्शन योग्य (इंजेक्शन)

दवा को सुई और सिरिंज के साथ ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है या सीधे रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार, प्रशासन के प्रवेश मार्गों के अधिकांश नुकसान दूर हो जाते हैं: पदार्थ जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित या नष्ट नहीं होते हैं, उन्हें शरीर में पेश किया जा सकता है; दवाएं यकृत को दरकिनार करते हुए प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती हैं; दवा विकास, एक नियम के रूप में, है तेज़ और अधिक स्पष्ट (तेज़ और अधिक पूर्ण अवशोषण के कारण), जो आपातकालीन देखभाल में महत्वपूर्ण हो सकता है।

इंजेक्शन मार्गों के नुकसान हैं: तकनीक आक्रामक और दर्दनाक है, सबसे अधिक बार चिकित्सा कर्मचारियों की मदद की आवश्यकता होती है (हालांकि स्व-प्रशासन संभव है), प्रशासित दवाओं की बाँझपन और सड़न के नियमों का अनुपालन ऊतक क्षति के साथ होता है , और इसलिए, इससे जुड़ी जटिलताओं का खतरा है।

अंतःशिरा प्रशासन

दवाओं के जलीय घोल (अधिक शायद ही कभी, विशेष रूप से तैयार फैटी अल्ट्रा-इमल्शन) को बच्चों में कोहनी, हाथ या पैर के क्षेत्र में सतही नसों में से एक में इंजेक्ट किया जाता है - खोपड़ी। यदि उच्च मात्रा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डालना आवश्यक है, तो परिचय एक बड़े व्यास की नसों में किया जाता है, उदाहरण के लिए, सबक्लेवियन नस में।

पूर्ण (100% जैवउपलब्धता) में सामान्य संचलन में दवा का सीधा प्रवेश प्रदान करता है, जिसका अर्थ है कि यह उच्च खुराक की सटीकता सुनिश्चित करता है और प्रभाव की सबसे तेज शुरुआत में योगदान देता है।

प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग के मुख्य नुकसान में शामिल हैं:

तेल के घोल, निलंबन को पेश करने की असंभवता, जो औषधीय पदार्थों का उपयोग करना मुश्किल बनाता है जो पानी में खराब घुलनशील होते हैं, या एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान या ग्लूकोज समाधान में जोड़ा जाने पर अवक्षेपित होता है, जिसे आमतौर पर सॉल्वैंट्स के रूप में उपयोग किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता होती है, इसलिए अधिकांश मामलों में प्रशिक्षित कर्मियों की सहायता आवश्यक होती है

प्रशासन के बाद पहले मिनटों में अच्छी रक्त आपूर्ति वाले अंगों में औषधीय पदार्थों की अत्यधिक उच्च (विषाक्त) सांद्रता बनाई जा सकती है

हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत के साथ, चिड़चिड़े पदार्थ, लंबे समय तक निरंतर जलसेक, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और शिरापरक घनास्त्रता विकसित हो सकते हैं, और कुछ दवाओं (कैल्शियम क्लोराइड समाधान, स्ट्रॉफैन्थिन) के अपव्यय के मामले में, गंभीर ऊतक जलन और परिगलन की उपस्थिति।

इंट्रा-धमनी प्रशासन

संबंधित धमनी के बेसिन में दवा की उच्च सांद्रता का निर्माण प्रदान करता है। इसका उपयोग, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों को प्रशासित करने के लिए किया जाता है, जो मौजूदा थ्रोम्बस के क्षेत्र में सीधे उनकी उच्च सांद्रता बनाना संभव बनाता है और यदि पूरी तरह से बचा नहीं जाता है, तो कम से कम उनकी प्रणालीगत कार्रवाई की अभिव्यक्तियों को कमजोर करता है। , साथ ही रेडियोपैक एजेंट (प्रासंगिक अंगों के दृश्य में सुधार करने की अनुमति देता है) और दवाएं जो तेजी से चयापचय होती हैं (जैसे, प्रोस्टाग्लैंडिंस)।

यह शायद ही कभी अन्य दवाओं के प्रशासन के लिए प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह अंतःशिरा से संभावित रूप से अधिक खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि धमनी में दवा की शुरूआत पोत की ऐंठन को भड़का सकती है, इसके घनास्त्रता का कारण बन सकती है और इस प्रकार इस्किमिया और ऊतक परिगलन हो सकता है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

दवा को कंकाल की मांसपेशियों के मांसपेशी ऊतक की मोटाई में इंजेक्ट किया जाता है, जैसे कि ग्लूटस मैक्सिमस, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस या कंधे की डेल्टॉइड मांसपेशी। मांसपेशियों को रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, जो सामान्य संचलन में दवाओं के तेजी से प्रवेश को सुनिश्चित करता है और प्रभाव के समान तेजी से विकास में योगदान देता है, हालांकि, अंतःशिरा प्रशासन के साथ रक्त में दवा की एकाग्रता में इतनी तेज प्रारंभिक वृद्धि मनाया नहीं जाता है, और इसलिए, इससे जुड़ी जटिलताओं का कोई खतरा नहीं है।

इस तरह, बाँझ आइसोटोनिक जलीय और तैलीय घोल और औषधीय पदार्थों के निलंबन को प्रशासित किया जाता है। तेल समाधान और निलंबन की शुरूआत के साथ, औषधीय पदार्थों का अवशोषण धीमा हो जाता है, जिससे दवा के प्रभाव को लम्बा करना संभव हो जाता है। उदाहरण के लिए, बेंज़ैथिन-बेंज़िलपेनिसिलिन के निलंबन का एक एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन यह सुनिश्चित करता है कि रक्त में इस एंटीबायोटिक की चिकित्सीय एकाग्रता एक महीने तक बनी रहे।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की अधिकतम मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि संभव हो तो, मांसपेशियों में जलन पैदा करने वाले पदार्थों, साथ ही हाइपरटोनिक समाधानों की शुरूआत से बचना चाहिए।

एक नियम के रूप में, गहरी सुई डालने की आवश्यकता के कारण इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, रोगी द्वारा अपने दम पर नहीं किया जा सकता है।

उपचर्म प्रशासन

इंजेक्शन चमड़े के नीचे के वसा के ढीले संयोजी ऊतक में किए जाते हैं, जो अक्सर कंधे, जांघ या पेट में होते हैं। स्व-प्रशासन संभव है, क्योंकि सुई की गहरी पैठ आवश्यक नहीं है।

अपेक्षाकृत कमजोर रक्त की आपूर्ति के कारण, दवाओं का अवशोषण धीमा हो जाता है और औषधीय प्रभाव, एक नियम के रूप में, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की तुलना में बाद में विकसित होता है। दवाओं का अवशोषण, और इसलिए उनके प्रभाव की शुरुआत, इंजेक्शन साइट को हल्के ढंग से मालिश करके या गर्म हीटिंग पैड लगाने से तेज किया जा सकता है, जिससे मामूली निस्तब्धता हो सकती है। यदि अवशोषण को धीमा करना और इस तरह दवाओं की कार्रवाई को लम्बा करना आवश्यक है, तो तेल समाधान या निलंबन के रूप में उनके डिपो रूपों की शुरूआत का उपयोग करें।

बाँझ आइसोटोनिक जलीय और तैलीय घोल और दवाओं के निलंबन को 1-2 मिली की मात्रा में त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्ट की गई दवाओं का जलन पैदा करने वाला प्रभाव नहीं होना चाहिए और इंजेक्शन साइट पर सूजन या ऊतक परिगलन के खतरे के कारण एक तेज वाहिकासंकीर्णन (जैसे नोरेपेनेफ्रिन) का कारण होना चाहिए।

परिधीय परिसंचरण के एक स्पष्ट उल्लंघन के साथ, जो होता है, उदाहरण के लिए, सदमे में, त्वचा के नीचे दवाओं की शुरूआत उनके अवशोषण में तेज मंदी के कारण अव्यावहारिक है।

स्पाइनल कैनाल का परिचय

इंजेक्शन स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच किया जाता है, आमतौर पर चौथी और पांचवीं काठ कशेरुक। इस मामले में, दवा को एपिड्यूरल रूप से (कशेरुकाओं और ड्यूरा मेटर की हड्डी नहर के बीच की जगह में) या सबराचनोइडली (पिया मेटर के नीचे) प्रशासित किया जा सकता है। इस तरह, मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क के ऊतकों में बीबीबी के माध्यम से खराब रूप से घुसने वाले औषधीय पदार्थों की उच्च सांद्रता बनाना संभव है।

विधि के मुख्य नुकसान, जो इसके उपयोग को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करते हैं, में एक जटिल प्रक्रिया तकनीक शामिल है जिसमें विशेष कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है, अत्यधिक उच्च के खतरे के कारण इंजेक्ट किए गए समाधान (आमतौर पर 3-4 मिलीलीटर से अधिक नहीं) की मात्रा को सीमित करता है। इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, बार-बार प्रशासन की अवांछनीयता और रीढ़ की हड्डी की चोट का खतरा।

2. साँस लेना प्रशासन

विशेष उपकरणों का उपयोग करके या गैस मिश्रण, वाष्प या एरोसोल के रूप में साँस द्वारा दवाओं को श्वसन पथ के माध्यम से शरीर में पेश किया जाता है।

यह मार्ग शरीर में गैसों (नाइट्रस ऑक्साइड) और वाष्पशील तरल पदार्थ (एनेस्थीसिया ईथर, हलोथेन, एनफ्लुरेन, आदि) को सामान्य एनेस्थेटिक्स के रूप में पेश करने का मुख्य मार्ग है। यह एल्वियोली के बड़े सतह क्षेत्र के कारण उनके तेजी से अवशोषण और प्रभाव के विकास को सुनिश्चित करता है। इनहेलेशन की समाप्ति से ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तेजी से समापन होता है।

श्वसन रोगों के मामले में, साँस लेना मार्ग सीधे लक्षित ऊतकों तक दवाओं के वितरण की सुविधा प्रदान करता है, जो शरीर को दी जाने वाली दवा की कुल खुराक को कम करने की अनुमति देता है और इसलिए, उनकी प्रणालीगत कार्रवाई से जुड़े दुष्प्रभावों की संभावना को कम करता है। इस तरह, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीबायोटिक्स के एरोसोल को प्रशासित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि श्वसन पथ में दवा के प्रवेश की गहराई दवा के कणों के आकार पर निर्भर करती है (5 माइक्रोन से अधिक के औसत वायुगतिकीय व्यास वाले कण मुख्य रूप से ग्रसनी में बसते हैं, 2 - 4 माइक्रोन - ब्रोंची में, 0.5 - 3 माइक्रोन - एल्वियोली में), इनहेलेशन तकनीक और श्वसन वायु प्रवाह।

वर्तमान में, एरोसोल के इनहेलेशन प्रशासन के लिए, मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स (फ्रीऑन युक्त या सीएफसी-मुक्त, साथ ही सांस-सक्रिय), पाउडर इनहेलर्स (पाउडर पदार्थों के प्रशासन के लिए) और नेब्युलाइज़र (जेट और अल्ट्रासोनिक) का उपयोग किया जाता है। .

प्रोपेलेंट गैस युक्त अधिकांश मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग करते समय, औषधीय पदार्थ की प्रशासित खुराक का 20-30% से अधिक ब्रोन्कियल ट्री में प्रवेश नहीं करता है। बाकी दवा मौखिक गुहा, ग्रसनी में जमा होती है, फिर निगल ली जाती है और अवशोषित हो जाती है, इस प्रकार प्रणालीगत प्रभावों के विकास का निर्धारण होता है। पाउडर इनहेलर्स आपको दवा के अंश को बढ़ाने की अनुमति देते हैं जो निचले श्वसन पथ तक 30 - 50% तक पहुंचता है। नेब्युलाइज़र का उपयोग करते समय स्थानीय और प्रणालीगत प्रभावों का इष्टतम अनुपात प्राप्त किया जाता है, जिसमें दवा समाधान के माध्यम से या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके दबाव में हवा या ऑक्सीजन के एक शक्तिशाली जेट को पारित करके एक एरोसोल बनाया जाता है। इस मामले में, औषधीय पदार्थ के सबसे छोटे कणों का एक निलंबन बनता है, जिसे रोगी मुखपत्र या फेस मास्क के माध्यम से सूंघता है। स्पेसर्स के साथ उपयोग किए जाने पर मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स द्वारा प्रशासित दवाओं के श्वसन अंश को बढ़ाया जा सकता है। स्पेसर एक विशेष कैमरा है जिसे इनहेलर के डोजिंग डिवाइस के सिर पर पहना जाता है। आपको इनहेलर और रोगी के मुंह के बीच की दूरी बढ़ाने की अनुमति देता है। नतीजतन, दवा के कणों के पास अत्यधिक गति खोने का समय होता है, प्रणोदक गैस आंशिक रूप से वाष्पित हो जाती है, और पीछे की ग्रसनी दीवार पर एरोसोल जेट का प्रभाव कम हो जाता है।

3. ट्रांसडर्मल प्रशासन। ट्रांसडर्मल मार्ग में प्रणालीगत प्रभाव प्रदान करने के लिए त्वचा पर दवा का अनुप्रयोग शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, मरहम, पैच, जैल, साथ ही हाल ही में विकसित विशेष खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है जो एक निश्चित दर पर दवा की रिहाई प्रदान करते हैं, तथाकथित ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली (टीटीएस / टीटीएस), का उपयोग किया जाता है।

शरीर में दवाओं को पेश करने के सभी तरीकों को एंटरल और पैरेंटेरल में विभाजित किया जा सकता है। प्रशासन के प्रवेश मार्ग ( एंटरोस- आंतों) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में दवा की शुरूआत प्रदान करते हैं। प्रशासन के प्रवेश मार्गों में शामिल हैं:

मौखिक प्रशासन (मुंह से,प्रति ओएस) - निगलने से शरीर में दवाओं की शुरूआत। इस मामले में, दवा पहले पेट और आंतों में प्रवेश करती है, जहां यह 30-40 मिनट के भीतर पोर्टल शिरा प्रणाली में अवशोषित हो जाती है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह के साथ, दवा यकृत में प्रवेश करती है, फिर अवर वेना कावा में, दाहिने हृदय में और अंत में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में। एक छोटे से चक्र को पारित करने के बाद, दवा फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं दिल तक पहुंचती है और धमनी रक्त के साथ ऊतकों और लक्षित अंगों में प्रवेश करती है। इस तरह, ठोस और तरल खुराक रूपों (गोलियां, ड्रेजेज, कैप्सूल, समाधान, लोज़ेंग, आदि) को सबसे अधिक बार प्रशासित किया जाता है।

विधि के लाभ

विधि के नुकसान

दवा प्रशासन का सबसे शारीरिक तरीका, सुविधाजनक और सरल। इसे परिचय के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता नहीं है। तरीका सुरक्षित है।

प्रणालीगत संचलन में दवा का धीमा प्रवेश। अवशोषण की दर स्थिर नहीं है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन की उपस्थिति पर निर्भर करती है, इसकी गतिशीलता (यदि गतिशीलता कम हो जाती है, तो अवशोषण की दर कम हो जाती है)। अंतर्ग्रहण दवाएं पेट और आंतों के रस के एंजाइम, यकृत के चयापचय एंजाइम सिस्टम से प्रभावित होती हैं, जो प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने से पहले ही पदार्थ के हिस्से को नष्ट कर देती हैं। (उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 90% तक नाइट्रोग्लिसरीन नष्ट हो जाता है)। उन दवाओं का उपयोग करना असंभव है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स) में खराब अवशोषित होते हैं या इसमें नष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन, अल्टेप्लेस, ग्रोथ हार्मोन)। दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सैलिसिलेट्स) का कारण बन सकती है। प्रशासन का यह मार्ग अस्वीकार्य है यदि रोगी बेहोश है (हालांकि दवा को एक ट्यूब के माध्यम से तुरंत इंट्रागैस्ट्रिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है), यदि रोगी को अदम्य उल्टी या अन्नप्रणाली का एक ट्यूमर (सख्त) है, तो बड़े पैमाने पर एडिमा (एनासारका) हैं, क्योंकि यह आंतों में दवा के अवशोषण को बाधित करता है)।

मलाशय मार्ग (प्रति मलाशय) - मलाशय के ampoule में गुदा के माध्यम से दवा की शुरूआत। इस तरह, नरम खुराक रूपों (सपोसिटरी, मलहम) या समाधान (माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग करके) प्रशासित किए जाते हैं। पदार्थ का अवशोषण रक्तस्रावी नसों की प्रणाली में किया जाता है: ऊपरी, मध्य और निचला। ऊपरी रक्तस्रावी नस से, पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है और यकृत से गुजरता है, जिसके बाद यह अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। मध्य और निचले रक्तस्रावी नसों से, दवा यकृत को दरकिनार करते हुए, अवर वेना कावा की प्रणाली में तुरंत प्रवेश करती है। प्रशासन के मलाशय मार्ग का उपयोग अक्सर जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में किया जाता है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
दवा का हिस्सा यकृत में चयापचय से बचा जाता है, तुरंत प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करता है। उल्टी, एसोफेजेल सख्त, बड़े पैमाने पर एडीमा, खराब चेतना वाले मरीजों में इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है।	मनोवैज्ञानिक कारक: प्रशासन के इस मार्ग को रोगी द्वारा नापसंद या अत्यधिक पसंद किया जा सकता है। शायद मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर दवा का परेशान प्रभाव। सीमित अवशोषण सतह। अवशोषण की परिवर्तनीय दर और दवा के अवशोषण की डिग्री। आंत में मल पदार्थ की उपस्थिति पर अवशोषण की निर्भरता। सम्मिलन की तकनीक में रोगी के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

Sublingual (जीभ के नीचे) और Subbucal (गम और गाल के बीच गुहा में) इंजेक्शन।इस प्रकार, ठोस खुराक रूपों (गोलियाँ, पाउडर) को प्रशासित किया जाता है, जिनमें से कुछ तरल रूप(समाधान) और एरोसोल। प्रशासन के इन तरीकों के साथ, दवा मौखिक श्लेष्मा की नसों में अवशोषित हो जाती है और फिर क्रमिक रूप से बेहतर वेना कावा, दाहिने हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करती है। उसके बाद, दवा दिल के बाईं ओर पहुंचाई जाती है और धमनी रक्त के साथ लक्षित अंगों में प्रवेश करती है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
दवा पेट और आंतों के पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है। दवा पूरी तरह से प्राथमिक यकृत चयापचय से बचाती है, सीधे प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती है। कार्रवाई की तीव्र शुरुआत, दवा के अवशोषण की दर को नियंत्रित करने की क्षमता (टैबलेट को चूसकर या चबाकर)। यदि दवा थूक दी जाए तो दवा की क्रिया बाधित हो सकती है।	केवल अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थों को इंजेक्ट किया जा सकता है: मॉर्फिन, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडाइन, निफेडिपिन या उच्च गतिविधि वाले पदार्थ, क्योंकि अवशोषण क्षेत्र सीमित है। मौखिक गुहा के मैकेरेसेप्टर्स के प्रतिवर्त उत्तेजना के दौरान लार का अत्यधिक स्राव दवा के अंतर्ग्रहण को भड़का सकता है।

माता-पिता प्रशासन एक दवा के प्रशासन का मार्ग है, जिसमें यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को छोड़कर शरीर में प्रवेश करता है।

इंजेक्शन परिचय।प्रशासन के इस मार्ग के साथ, पोर्टल शिरा और यकृत की सहायक नदियों को दरकिनार करते हुए, दवा तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। इंजेक्शन में वे सभी विधियाँ शामिल हैं जिनमें पूर्णांक ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है। उन्हें एक सिरिंज और एक सुई का उपयोग करके किया जाता है। प्रशासन के इस मार्ग के लिए मुख्य आवश्यकता दवा और सड़न रोकनेवाला इंजेक्शन की बाँझपन सुनिश्चित करना है।

अंतःशिरा प्रशासन।प्रशासन की इस पद्धति के साथ, सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, नस की दीवार में छेद करती है और दवा को सीधे प्रणालीगत परिसंचरण (अवर या बेहतर वेना कावा) में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को धीरे-धीरे या जल्दी (बोलस) के साथ-साथ ड्रिप के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। इस प्रकार, तरल खुराक रूपों को प्रशासित किया जाता है, जो सच्चे समाधान या लियोफिलाइज्ड पाउडर होते हैं (पहले उन्हें भंग कर दिया जाता है)।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
रक्त में दवा का सीधा इंजेक्शन और प्रभाव का लगभग तात्कालिक विकास। उच्च खुराक सटीकता। आप उन पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं जिनमें चिड़चिड़ापन प्रभाव होता है या हाइपरटोनिक समाधान होते हैं (20-40 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में नहीं)। आप पाचन तंत्र में नष्ट होने वाले पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं।	जब तक उनका विशेष उपचार नहीं किया जाता है, तब तक तैलीय घोल, इमल्शन और सस्पेंशन पेश करना असंभव है। एक बहुत ही जटिल हेरफेर तकनीक जिसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। अच्छी रक्त आपूर्ति वाले अंगों में, प्रशासन के बाद पहले मिनटों में पदार्थ की विषाक्त सांद्रता बनाई जा सकती है। अनुचित तकनीक से संक्रमण और एयर एम्बोलिज्म संभव है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।इस तरह, सभी प्रकार के तरल खुराक रूपों और पाउडर के समाधान को प्रशासित किया जाता है। सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, मसल फेशिया और फिर उसकी मोटाई में छेद करती है, जहां दवा इंजेक्ट की जाती है। दवा का अवशोषण खोखली नसों की प्रणाली में होता है। प्रभाव 10-15 मिनट में विकसित होता है। इंजेक्ट किए गए समाधान की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, दवा अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में पूरी तरह से कम अवशोषित होती है, लेकिन मौखिक प्रशासन की तुलना में बेहतर होती है (हालांकि, इस नियम के अपवाद हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, डायजेपाम पूरी तरह से कम अवशोषित होता है जब मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होता है)।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
आप तेल के घोल और इमल्शन, साथ ही डिपो की तैयारी में प्रवेश कर सकते हैं जो कई महीनों तक प्रभाव का संरक्षण सुनिश्चित करता है। उच्च खुराक सटीकता बनाए रखी जाती है। आप चिड़चिड़े पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं, टीके। मांसपेशियों के ऊतकों में कई रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।	इंजेक्शन लगाने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन के दौरान न्यूरोवास्कुलर बंडलों को संभावित नुकसान। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो तो डिपो दवा को हटाना संभव नहीं है।

उपचर्म प्रशासन।इस तरह, किसी भी प्रकार के तरल खुराक रूपों और घुलनशील पाउडर को प्रशासित किया जाता है। सिरिंज सुई त्वचा को छेदती है और हाइपोडर्मिस में प्रवेश करती है, प्रशासन के बाद औषधीय पदार्थ वेना कावा प्रणाली में तुरंत अवशोषित हो जाता है। प्रभाव 15-20 मिनट में विकसित होता है। समाधान की मात्रा 1-2 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
प्रभाव एक ही दवा के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से अधिक समय तक रहता है। आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में नष्ट होने वाली दवाओं में प्रवेश कर सकते हैं।	कम रक्त प्रवाह वेग के कारण अवशोषण धीरे-धीरे होता है। यदि परिधीय परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, तो प्रभाव बिल्कुल भी विकसित नहीं हो सकता है। आप उन पदार्थों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं जिनमें एक चिड़चिड़ा प्रभाव और मजबूत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स हैं, क्योंकि। वे नेक्रोसिस पैदा कर सकते हैं। घाव के संक्रमण का खतरा। विशेष रोगी शिक्षा या स्टाफ सहायता की आवश्यकता है।

इंट्राथेकल प्रशासन- मस्तिष्क की झिल्लियों (सबराचनोइड या एपिड्यूरल) के तहत एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत। L 4 -L 5 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर पदार्थ के इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, सुई कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं की त्वचा, हाइपोडर्मिस, इंटरस्पिनस और पीले स्नायुबंधन को छेदती है और मेनिन्जेस तक पहुंचती है। एपिड्यूरल प्रशासन के साथ, दवा कशेरुकाओं की बोनी नहर और ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में प्रवेश करती है। सबराचनोइड प्रशासन के साथ, सुई मस्तिष्क के ड्यूरा और अरचनोइड झिल्ली को छेदती है और दवा को मस्तिष्क के ऊतकों और पिया मेटर के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित दवा की मात्रा 3-4 मिलीलीटर से अधिक नहीं हो सकती है। इस मामले में, उचित मात्रा में शराब को निकालना आवश्यक है। केवल सही समाधान दर्ज करें।

साँस लेना प्रशासन- इसके वाष्प या सबसे छोटे कणों के साँस द्वारा एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत। गैसें (नाइट्रस ऑक्साइड), वाष्पशील तरल पदार्थ, एरोसोल और पाउडर इस तरह पेश किए जाते हैं। एरोसोल की शुरूआत की गहराई कणों के आकार पर निर्भर करती है। 60 माइक्रोन से अधिक के व्यास वाले कण ग्रसनी में बस जाते हैं और पेट में निगल जाते हैं। 40-20 माइक्रोन के व्यास वाले कण ब्रोंचीओल्स में प्रवेश करते हैं, और 1 माइक्रोन के व्यास वाले कण एल्वियोली तक पहुंचते हैं। दवा एल्वियोली और ब्रांकाई की दीवार से गुजरती है और केशिका में प्रवेश करती है, फिर रक्त प्रवाह के साथ हृदय के बाएं हिस्सों में प्रवेश करती है और धमनी वाहिकाओं के माध्यम से लक्षित अंगों तक पहुंचाई जाती है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
अच्छी रक्त आपूर्ति और बड़ी अवशोषण सतह (150-200 एम 2) के कारण प्रभाव का तेजी से विकास। सांस की बीमारी के मामले में, दवा सीधे घाव में पहुंचाई जाती है और दवा की प्रशासित खुराक को कम करना संभव है और इसलिए, प्रतिकूल प्रभाव की संभावना।	औषधीय पदार्थ के प्रशासन के लिए विशेष इनहेलर्स का उपयोग करना आवश्यक है। श्वास और दवा की साँस को सिंक्रनाइज़ करने के लिए रोगी के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उन दवाओं का सेवन न करें जिनका चिड़चिड़ा प्रभाव होता है या ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है।

ट्रांसडर्मल प्रशासन- इसकी प्रणालीगत कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए एक औषधीय पदार्थ की त्वचा पर आवेदन। विशेष मलहम, क्रीम या टीटीएस (ट्रांसडर्मल थेराप्यूटिक सिस्टम - पैच) का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय अनुप्रयोग। इसमें प्रणालीगत कार्रवाई के बिना, एक नियम के रूप में, आवेदन के स्थल पर दवा की उच्च एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली (कंजाक्तिवा), नाक, स्वरयंत्र, योनि में दवा का अनुप्रयोग शामिल है।

दवा के प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता पर, पानी या गैर-ध्रुवीय सॉल्वैंट्स (तेल) में घुलने की क्षमता पर निर्भर करता है। तालिका 1 विभिन्न प्रकार की विकृति के लिए दवाओं का उपयोग करने के सबसे सामान्य तरीकों को सूचीबद्ध करती है।

तालिका 1. विभिन्न विकृतियों में दवा के प्रशासन के मार्ग का चुनाव।

पैथोलॉजी का प्रकार	हल्का और मध्यम	गंभीर पाठ्यक्रम
सांस की बीमारियों जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग त्वचा और कोमल ऊतकों के रोग अंतःस्रावी रोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग आंख, कान, मुंह के रोग जननांग प्रणाली के रोग	साँस लेना, मौखिक मौखिक रूप से, मलाशय (एनोरेक्टल क्षेत्र के रोगों के लिए) मांसल, मौखिक मौखिक, सामयिक अनुप्रयोग इंट्रानैसल, सब्लिंगुअल, ओरल, इंट्रामस्क्युलर अंदर और इंट्रामस्क्युलर स्थानीय अनुप्रयोग स्थानीय अनुप्रयोग, मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से	साँस लेना, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा * मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा

* नोट: इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के बीच का चुनाव दवा की पानी की घुलनशीलता और अंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीकी संभावनाओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

फार्माकोकाइनेटिक्स - सामान्य फार्माकोलॉजी का एक खंड जो दवाओं के अवशोषण, वितरण, चयापचय और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है (अर्थात, शरीर दवा पर कैसे कार्य करता है)।

शरीर में दवाओं को पेश करने के तरीके

औषधीय पदार्थों को मानव शरीर में विभिन्न तरीकों से पेश किया जाता है। चिकित्सक को किसी भी ज्ञात तरीके से दवा को शरीर में पेश करने का पूरा अधिकार दिया जाता है।

प्रशासन की विधि का चुनाव निम्नलिखित तीन परिस्थितियों से तय होता है:

रोगी की स्थिति: रोग की गंभीरता (ऐसे मामलों में जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं, तेजी से काम करने वाले पदार्थ पेश किए जाते हैं)।

दवा गुण (घुलनशीलता, प्रभाव विकास की दर, दवा कार्रवाई की अवधि)।

अंतर्ज्ञान व्यावसायिक प्रशिक्षणचिकित्सक।

परंपरागत रूप से, शरीर में दवाओं के प्रवेश और आंत्रेतर मार्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रशासन के प्रवेश मार्ग(जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से):

मौखिक (मुंह से);

मांसल (जीभ के नीचे);

बुक्कल ("ग्लूइंग" बुक्कल म्यूकोसा, मसूड़ों के लिए);

ग्रहणी (ग्रहणी में);

मलाशय (मलाशय में)।

प्रशासन के पैतृक मार्ग(यानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को बायपास करना) :

चमड़े के नीचे;

अंतर्त्वचीय;

इंट्रामस्क्युलर;

अंतःशिरा;

इंट्रा-धमनी;

अंतर्गर्भाशयी;

अवजालतनिका;

ट्रांसडर्मल;

साँस लेना।

ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के एंटरल रूट

मौखिक(lat.peros) - प्रशासन का सबसे आम तरीका। सभी दवाओं का लगभग 60% मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए, विभिन्न खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है: गोलियां, पाउडर, कैप्सूल, समाधान आदि। जब मुंह से लिया जाता है औषधीय उत्पादनिम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

मौखिक गुहा → अन्नप्रणाली → पेट → छोटी आंत → बड़ी आंत → मलाशय।

कई पदार्थों का अवशोषण आंशिक रूप से पेट से होता है (कमजोर इलेक्ट्रोलाइट्स जो प्रकृति में अम्लीय होते हैं - एस्पिरिन, बार्बिटुरेट्स, आदि)। लेकिन अधिकांश दवाएं मुख्य रूप से छोटी आंत में अवशोषित होती हैं (यह गहन रक्त की आपूर्ति और एक बड़ी अवशोषण सतह - ≈ 120 मीटर 2) द्वारा सुगम होती है। मौखिक रूप से लेने पर दवाओं का अवशोषण 15-30 मिनट के बाद शुरू होता है।

आंत में अवशोषण के बाद, दवा निम्नलिखित चरणों से गुजरती है:

छोटी आंत → अवशोषण → पोर्टल शिरा → यकृत (आंशिक रूप से नष्ट) → अवर वेना कावा → प्रणालीगत संचलन → अंग और ऊतक (चिकित्सीय प्रभाव)।

विधि के लाभ:

सादगी और सुविधा;

स्वाभाविकता;

सापेक्ष सुरक्षा;

बाँझपन, चिकित्सा कर्मचारियों के हाथों की आवश्यकता नहीं है।

विधि के नुकसान:

प्रभाव की धीमी शुरुआत;

कम जैव उपलब्धता;

अवशोषण की गति और पूर्णता में व्यक्तिगत अंतर;

अवशोषण पर भोजन और अन्य पदार्थों का प्रभाव;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (स्ट्रेप्टोमाइसिन) के म्यूकोसा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करने वाली दवाओं का उपयोग करने में असमर्थता, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इंसुलिन, गर्भावस्था) में नष्ट हो जाती हैं;

उल्टी और कोमा के साथ उपयोग करने में असमर्थता।

मांसल(अव्य। सब्लिंगुआ)। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, और इसके माध्यम से अवशोषित पदार्थ जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। मांसल प्रशासन का प्रभाव पहले मिनट के अंत तक होता है। औषधीय पदार्थों का मार्ग:

ओरल कैविटी → सुपीरियर वेना कावा सिस्टम → राइट हार्ट → पल्मोनरी सर्कुलेशन → लेफ्ट हार्ट → एओर्टा → ऑर्गन्स और टिश्यू (चिकित्सीय प्रभाव)।

यह विधि कुछ तेजी से काम करने वाले वैसोडिलेटर्स (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल), स्टेरॉयड हार्मोन और उनके डेरिवेटिव (मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, प्रेग्निन), गोनैडोट्रोपिन और अन्य दवाओं को पेश करती है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में खराब अवशोषित या निष्क्रिय होती हैं।

प्रशासन के सब्लिंगुअल मार्ग के लाभ:

गैस्ट्रिक जूस की कार्रवाई के लिए दवाएं सामने नहीं आती हैं;

जिगर से मत गुजरो।

नुकसान: एक अप्रिय स्वाद के साथ और मौखिक श्लेष्म पर एक परेशान प्रभाव के साथ दवाओं का उपयोग करने में असमर्थता।

मुखपॉलिमर फिल्मों (ट्रिनिट्रोलॉन्ग) का उपयोग किया जाता है, जो बुक्कल म्यूकोसा या मसूड़ों से "चिपके" होते हैं। लार के प्रभाव में, फिल्में पिघल जाती हैं, औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ (ट्रिनिट्रोलॉन्ग में नाइट्रोग्लिसरीन) जारी करती हैं और एक निश्चित समय के लिए प्रणालीगत संचलन में एक चिकित्सीय एकाग्रता बनाती हैं।

ग्रहणीप्रशासन मार्ग . जांच को अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रहणी में डाला जाता है और इसके माध्यम से एक तरल इंजेक्ट किया जाता है (उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट एक कोलेरेटिक के रूप में)। इससे आंत में दवा की उच्च सांद्रता को जल्दी से बनाना संभव हो जाता है। फायदा - दवा गैस्ट्रिक जूस की क्रिया के संपर्क में नहीं आती है। लेकिन प्रशासन का यह मार्ग तकनीकी रूप से जटिल है और शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है।

गुदा(अव्य। पेरेक्टम) औषधीय पदार्थ सपोसिटरी के रूप में निर्धारित किए जाते हैं, एनीमा में समाधान (वी- 50-100 मिली से अधिक नहीं + घोल को 37-38 º सी तक गर्म किया जाना चाहिए, अन्यथा खाली करने के लिए एक पलटा हो सकता है)। प्रशासन के इस मार्ग के साथ उपचारात्मक प्रभाव 5-15 मिनट के बाद विकसित होता है। दवा मार्ग:

मलाशय → निचले और मध्य बवासीर की नसें (लगभग 50% औषधीय पदार्थ) → अवर वेना कावा → प्रणालीगत संचलन → अंगों और ऊतकों (चिकित्सीय प्रभाव)।

दवा का एक हिस्सा बेहतर रक्तस्रावी नस के माध्यम से अवशोषित होता है और यकृत में पोर्टल शिरा के माध्यम से प्रवेश करता है, जहां यह आंशिक रूप से चयापचय होता है।

प्रशासन के मलाशय मार्ग के लाभ:

औषधीय पदार्थ पाचन तंत्र के रस के संपर्क में नहीं आता है;

गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान नहीं करता है;

औषधीय पदार्थ यकृत (लगभग 50%) को बायपास करता है;

बेहोशी की हालत में उल्टी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

विधि के नुकसान:

असुविधा, अस्वास्थ्यकर;

अवशोषण की गति और पूर्णता में व्यक्तिगत अंतर।