खतरनाक अमित्रिप्टिलाइन क्या है। एमिट्रिप्टिलाइन - आपातकालीन या अंतिम उपाय एकल खुराक एमिट्रिप्टिलाइन

सकल सूत्र

सी 20 एच 23 एन

पदार्थ अमित्रिप्टिलाइन का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

50-48-6

पदार्थ अमित्रिप्टिलाइन के लक्षण

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड एक सफेद, गंधहीन क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी, इथेनॉल, क्लोरोफॉर्म में आसानी से घुलनशील है। आणविक भार 313.87।

औषध

औषधीय प्रभाव- अवसादरोधी, चिंताजनक, थाइमोलेप्टिक, शामक.

यह न्यूरॉन्स के प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर (नोरपीनेफ्राइन, सेरोटोनिन) के पुन: प्रयास को रोकता है, सिनैप्टिक फांक में मोनोअमाइन के संचय का कारण बनता है और पोस्टसिनेप्टिक आवेगों को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि (डिसेंसिटाइजेशन) को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है, अवसादग्रस्तता की स्थिति में परेशान होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एम-होलिनो- और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। प्रशासन के विभिन्न मार्गों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसका मेटाबोलाइट - नॉर्ट्रिप्टिलाइन - 46-70% है। मौखिक प्रशासन के बाद रक्त में Cmax 2.0-7.7 घंटे के बाद पहुंच जाता है। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए उपचारात्मक रक्त सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए - 50-150 एनजी / एमएल। रक्त प्रोटीन से बांधना 95% है। आसानी से गुजरता है, नॉर्ट्रीप्टीलाइन की तरह, बीबीबी, प्लेसेंटल सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। टी 1/2 नॉर्ट्रीप्टीलाइन के लिए 10-26 घंटे है - 18-44 घंटे। यकृत में, यह बायोट्रांसफॉर्मेशन (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन, एन-ऑक्सीकरण) से गुजरता है और सक्रिय बनाता है - नॉर्ट्रीप्टीलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स। यह कुछ दिनों के भीतर गुर्दे (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) से निकल जाता है।

चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों को कम करता है। उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव विकसित होता है। लंबे समय तक उपचार के बाद अचानक बंद होने से वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

पदार्थ अमित्रिप्टिलाइन का उपयोग

विभिन्न एटियलजि का अवसाद (विशेष रूप से गंभीर चिंता और आंदोलन के साथ), सहित। कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, दवा-प्रेरित के साथ अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त; सिज़ोफ्रेनिक साइकोसिस, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार, बुलिमिया नर्वोसा, बचपन का एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले बच्चों को छोड़कर), क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (प्रकृति में न्यूरोजेनिक), माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, पिछले 2 हफ्तों में एमएओ अवरोधकों का उपयोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि), विघटन के चरण में दिल की विफलता, खराब इंट्राकार्डियक चालन, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्राशय प्रायश्चित, लकवाग्रस्त इलियस, पाइलोरिक स्टेनोसिस , पेप्टिक अल्सर पेट और तीव्र चरण में डुओडेनम, यकृत और / या गुर्दे की तीव्र बीमारियां उनके कार्य, रक्त रोग, 6 साल से कम उम्र के बच्चों (इंजेक्शन रूपों के लिए - 12 साल तक) के स्पष्ट उल्लंघन के साथ।

आवेदन प्रतिबंध

मिर्गी, इस्केमिक हृदय रोग, अतालता, दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, अतिगलग्रंथिता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था में विपरीत।

उपचार के समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव

परिधीय एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण:शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, आंतों में रुकावट, दृश्य हानि, आवास का पक्षाघात, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, पसीना बढ़ जाना।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, चक्कर आना, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, अनिद्रा, दुःस्वप्न, मोटर आंदोलन, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, टिनिटस।

हृदय प्रणाली की ओर से:टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अतालता, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी, रक्त चित्र में परिवर्तन, सहित। एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, सीने में जलन, एनोरेक्सिया, एपिगैस्ट्रिक असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, स्टामाटाइटिस, स्वाद की गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना।

चयापचय की ओर से:गैलेक्टोरिआ, एडीएच स्राव में परिवर्तन; शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता।

जननांग प्रणाली से:कामेच्छा में परिवर्तन, शक्ति, वृषण शोफ, ग्लूकोसुरिया, पोलकियूरिया।

एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य:महिलाओं और पुरुषों में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, बालों का झड़ना, सूजन लिम्फ नोड्स, प्रकाश संवेदनशीलता, वजन बढ़ना (लंबे समय तक उपयोग के साथ), वापसी सिंड्रोम: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद में खलल , बढ़ी हुई उत्तेजना (लंबे समय तक उपचार के बाद, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, दवा की तेज समाप्ति के साथ)।

इंटरैक्शन

MAO अवरोधकों के साथ असंगत। न्यूरोलेप्टिक्स, सेडेटिव्स और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है। जब न्यूरोलेप्टिक्स और / या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ संयुक्त किया जाता है, तो एक ज्वर संबंधी तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस विकसित करना संभव है। कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप वाले प्रभाव को प्रबल करता है, जो कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। कार्रवाई के एक समान तंत्र के साथ गुएनेथिडीन और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं, साथ ही साथ एंटीकॉनवल्सेंट के प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं। थक्कारोधी के साथ एक साथ उपयोग के साथ - Coumarin या indandione डेरिवेटिव - उत्तरार्द्ध की थक्कारोधी गतिविधि में वृद्धि संभव है। सिमेटिडाइन विषाक्त प्रभाव के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है, माइक्रोसोमल लिवर एंजाइम (बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन) के प्रेरक - कम करता है। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है, एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधक जैवउपलब्धता बढ़ा सकते हैं। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है। प्रोब्यूकोल कार्डियक अतालता को बढ़ा सकता है। अमित्रिप्टिलाइन ग्लुकोकोर्तिकोइद-प्रेरित अवसाद को बढ़ा सकता है। जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सावधानी के साथ एमिट्रिप्टिलाइन को डिजिटलिस की तैयारी और बैक्लोफेन के साथ मिलाएं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतिभ्रम, आक्षेप, प्रलाप, कोमा, कार्डियक चालन गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर अतालता, हाइपोथर्मिया।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला निलंबन, जुलाब, द्रव जलसेक, रोगसूचक चिकित्सा, शरीर के तापमान को बनाए रखना, कम से कम 5 दिनों के लिए हृदय प्रणाली के कार्य की निगरानी करना, क्योंकि उल्लंघन की पुनरावृत्ति 48 घंटे या बाद में हो सकती है। हेमोडायलिसिस और मजबूर मूत्राधिक्य अप्रभावी हैं।

प्रशासन के मार्ग

अंदर, / मी.

एमिट्रिप्टिलाइन पदार्थ सावधानियां

MAO अवरोधकों के उन्मूलन के 14 दिनों के बाद एमिट्रिप्टिलाइन का रिसेप्शन संभव नहीं है। बुजुर्ग मरीजों और बच्चों के लिए कम खुराक की सिफारिश की जाती है। उन्माद के रोगियों को नहीं देना चाहिए। अवसाद के रोगियों में आत्मघाती प्रयासों की संभावना के कारण, रोगियों की नियमित निगरानी आवश्यक है, विशेष रूप से उपचार के पहले हफ्तों में, साथ ही अतिदेय के जोखिम को कम करने के लिए न्यूनतम आवश्यक खुराक में प्रशासन। यदि 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो उपचार की रणनीति पर पुनर्विचार करना आवश्यक है। उपचार के दौरान, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, साथ ही उन गतिविधियों को छोड़ देना चाहिए जिनमें ध्यान और प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

एंटी

सक्रिय पदार्थ

एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ थोड़े पीले रंग के टिंट के साथ सफेद से सफेद, चम्फर के साथ फ्लैट-बेलनाकार आकार; हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।

excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 40 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 25.88 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 400 एमसीजी, तालक - 1.2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम।

गोलियाँ थोड़े पीले रंग के टिंट के साथ सफेद से सफेद, फ्लैट-बेलनाकार आकार, एक चम्फर और एक जोखिम के साथ; हल्के मार्बलिंग की अनुमति है।

excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 100 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 100 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 64.7 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 1 मिलीग्राम, तालक - 3 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (3) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (4) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
100 नग। - पॉलिमर के डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

एंटीडिप्रेसेंट (ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल का), एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी है, बेडवेटिंग को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है।

एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव है; एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता से जुड़ा एक मजबूत शामक प्रभाव, और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक क्रिया।

इसमें कक्षा IA एंटीरैडमिक दवा के गुण होते हैं, जैसे चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन, वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा के साथ, यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है)।

एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में एकाग्रता और / या सेरोटोनिन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (उनके पुन: अवशोषण में कमी)।

इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके फटने के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रेनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम कर देता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को सामान्य करता है, इन प्रणालियों के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है, अवसादग्रस्त अवस्थाओं के दौरान परेशान होता है। चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति में, यह चिंता, आंदोलन और अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों को कम करता है।

अल्सर रोधी क्रिया का तंत्र एक शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होने की क्षमता के कारण होता है। बेडवेटिंग में प्रभावकारिता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण प्रतीत होती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्राशय की विकृति, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, बढ़े हुए स्फिंक्टर टोन के साथ अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि और केंद्रीय फटने वाली नाकाबंदी होती है। इसका एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव है, जो माना जाता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन, विशेष रूप से सेरोटोनिन, और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है।

बुलीमिया नर्वोसा में कार्रवाई का तंत्र अस्पष्ट है (अवसाद के समान हो सकता है)। अवसाद के बिना और इसकी उपस्थिति में दोनों रोगियों में बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव दिखाया गया है, जबकि बुलिमिया में कमी अवसाद के सहवर्ती कमजोर पड़ने के बिना देखी जा सकती है।

सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) को रोकता नहीं है।

उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई विकसित होती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 30-60% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रीप्टीलाइन 46-70% है। अंतर्ग्रहण के बाद C अधिकतम तक पहुँचने का समय 2.0-7.7 घंटे है। V d 5-10 l / किग्रा। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए प्रभावी चिकित्सीय रक्त सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल हैं, नॉर्ट्रिप्टीलीन 50-150 एनजी / एमएल के लिए।

सीमैक्स 0.04-0.16 माइक्रोग्राम / एमएल। ब्लड-ब्रेन बैरियर, प्लेसेंटल बैरियर सहित हिस्टोहेमेटिक बैरियर के माध्यम से गुजरता है (नॉर्ट्रिप्टीलीन सहित), स्तन के दूध में प्रवेश करता है। प्रोटीन के साथ संचार - 96%।

Isoenzymes CYP2C19, CYP2D6 की भागीदारी के साथ यकृत में मेटाबोलाइज़ किया गया, सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रीप्टीलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ "पहले पास" (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा) का प्रभाव है। रक्त प्लाज्मा से टी 1/2 - एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10-26 घंटे और नॉर्ट्रीप्टीलाइन के लिए 18-44 घंटे। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (मुख्य रूप से चयापचयों के रूप में) - 2 सप्ताह में 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ।

संकेत

अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद की गड़बड़ी के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, दवा, जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ)।

जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, इसका उपयोग मिश्रित भावनात्मक विकारों के लिए किया जाता है, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकार, शराब की वापसी, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), निशाचर एन्यूरिसिस (मूत्राशय के हाइपोटेंशन वाले रोगियों के अपवाद के साथ), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर रोगियों में पुराना दर्द, माइग्रेन, आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, पोस्टट्रूमैटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, एमएओ इनहिबिटर के साथ संयोजन में उपयोग और उपचार से 2 सप्ताह पहले, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (तीव्र और सूक्ष्म अवधि), तीव्र शराब नशा, कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक और मनोवैज्ञानिक दवाओं के साथ तीव्र नशा, कोण-बंद ग्लूकोमा, एवी के गंभीर विकार और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन ( उसके पैरों की नाकाबंदी, एवी ब्लॉक II चरण), दुद्ध निकालना अवधि, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी से।शराबियों में एमिट्रिप्टिलाइन सावधानी के साथ इस्तेमाल किया जाना चाहिए दमा, सिज़ोफ्रेनिया (मनोविकार की सक्रियता संभव है), द्विध्रुवी विकार, मिर्गी, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के उत्पीड़न के साथ, हृदय प्रणाली (सीवीएस) के रोग (एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, हृदय ब्लॉक, पुरानी अपर्याप्तता, मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप), अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) (लकवाग्रस्त इलियस का खतरा), हेपेटिक और / या गुर्दे की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय हाइपोटेंशन, गर्भावस्था के दौरान (विशेष रूप से पहली तिमाही) के मोटर फ़ंक्शन में कमी आई है। उम्र।

मात्रा बनाने की विधि

खाने के तुरंत बाद, बिना चबाए अंदर असाइन करें (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए)।

वयस्कों

अवसाद वाले वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम 300 मिलीग्राम / दिन तक दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए बढ़ाया जा सकता है। 3 खुराक में (खुराक का सबसे बड़ा हिस्सा रात में लिया जाता है)। जब एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहनशीलता से निर्धारित होती है और कई महीनों से 1 वर्ष तक हो सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक। वृद्धावस्था में, हल्के विकारों के साथ-साथ बुलिमिया नर्वोसा के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया और शराब वापसी में मनोविकृति, 25-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक निर्धारित है। (रात में), चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करते हैं - 10-50 मिलीग्राम / दिन।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, एक न्यूरोजेनिक प्रकृति (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के पुराने दर्द सिंड्रोम के साथ-साथ गैस्ट्रिक अल्सर और डुओडनल अल्सर की जटिल चिकित्सा में - 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम / दिन तक। (खुराक का अधिकतम भाग रात में लिया जाता है)।

बच्चे

एंटीडिप्रेसेंट के रूप में बच्चे: 6 से 12 साल तक - 10-30 मिलीग्राम / दिन। या 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। आंशिक रूप से, किशोरावस्था में - 100 मिलीग्राम / दिन तक।

6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में निशाचर एन्यूरिसिस के साथ - 10-20 मिलीग्राम / दिन। रात में, 11-16 वर्ष - 50 मिलीग्राम / दिन तक।

दुष्प्रभाव

दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ संबद्ध:धुंधली दृष्टि, आवास पक्षाघात, मायड्रायसिस, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि (केवल एक स्थानीय शारीरिक गड़बड़ी वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण), क्षिप्रहृदयता, शुष्क मुँह, भ्रम (प्रलाप या मतिभ्रम), कब्ज, लकवाग्रस्त ileus, पेशाब करने में कठिनाई।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उनींदापन, बेहोशी, थकान, चिड़चिड़ापन, चिंता, भटकाव, मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, उन्माद, हाइपोमेनिया, स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, "बुरे सपने" सपने, शक्तिहीनता; सिर दर्द; डिसरथ्रिया, छोटी मांसपेशियों का कांपना, विशेष रूप से हाथ, हाथ, सिर और जीभ, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस; गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, बढ़ी हुई आवृत्ति और मिरगी के दौरे की तीव्रता; इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में परिवर्तन।

सीसीसी से:हृदय रोग के बिना रोगियों में टैचीकार्डिया, धड़कन, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) (एसटी अंतराल या टी तरंग) में गैर-विशिष्ट परिवर्तन; अतालता, रक्तचाप की अक्षमता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि), बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी चालन (क्यूआरएस परिसर का विस्तार, पी-क्यू अंतराल में परिवर्तन, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, ईर्ष्या, जठरांत्र, हेपेटाइटिस (यकृत की शिथिलता और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित), उल्टी, भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी, स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना।

एंडोक्राइन सिस्टम से:अंडकोष के आकार (सूजन) में वृद्धि, गाइनेकोमास्टिया; स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ; कामेच्छा में कमी या वृद्धि, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी), एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के अनुचित स्राव का सिंड्रोम। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य:बालों के झड़ने, टिनिटस, एडीमा, हाइपरपीरेक्सिया, सूजन लिम्फ नोड्स, मूत्र प्रतिधारण, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, इसके अचानक समाप्ति के साथ, यह संभव है वापसी सिंड्रोम का विकास:मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने, असामान्य उत्तेजना; लंबी अवधि के उपचार के बाद क्रमिक रद्दीकरण के साथ - चिड़चिड़ापन, बेचैनी, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने।

दवा के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है:ल्यूपस-जैसे सिंड्रोम (प्रवासी गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति और एक सकारात्मक संधिशोथ कारक), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, एजुसिया।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उनींदापन, स्तब्धता, कोमा, गतिभंग, मतिभ्रम, चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, भटकाव, भ्रम, डिसरथ्रिया, हाइपरएफ्लेक्सिया, मांसपेशियों की कठोरता, कोरियोएथेटोसिस, मिरगी के लक्षण।

सीसीसी से:रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, अतालता, बिगड़ा हुआ इंट्राकार्डिक चालन, ईसीजी परिवर्तन (विशेष रूप से क्यूआरएस) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सदमे, दिल की विफलता के साथ नशा की विशेषता; बहुत ही दुर्लभ मामलों में - कार्डियक अरेस्ट।

अन्य:श्वसन अवसाद, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, उल्टी, अतिताप, मायड्रायसिस, बढ़ा हुआ पसीना, ओलिगुरिया या औरिया।

ओवरडोज के 4 घंटे बाद लक्षण विकसित होते हैं, 24 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाते हैं और 4-6 दिनों तक रहते हैं। यदि ओवरडोज का संदेह है, खासकर बच्चों में, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

इलाज:जब मौखिक रूप से लिया जाता है: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला; रोगसूचक और सहायक चिकित्सा; गंभीर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (रक्तचाप को कम करना, अतालता, कोमा, मायोक्लोनिक मिरगी के दौरे) के साथ - कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की शुरूआत (दौरे के बढ़ते जोखिम के कारण फिजियोस्टिग्माइन का उपयोग अनुशंसित नहीं है); रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए सीसीसी कार्यों (ईसीजी सहित) का नियंत्रण दिखाना (48 घंटे और बाद में पुनरावृत्ति हो सकती है), एंटीकॉन्वल्सेंट थेरेपी, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी), और अन्य पुनर्जीवन उपाय। हेमोडायलिसिस और मजबूर मूत्राधिक्य अप्रभावी हैं।

दवा बातचीत

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य एंटीडिपेंटेंट्स, बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाने वाले इथेनॉल और दवाओं के संयुक्त उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव पर निरोधात्मक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। इथेनॉल युक्त पेय के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के साथ दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, एट्रोपिन, बाइपरिडीन, एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स), जो विकास के जोखिम को बढ़ाता है दुष्प्रभाव(केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय की ओर से)। जब एंटीकोलिनर्जिक्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है - शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की पारस्परिक वृद्धि और मिरगी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की दहलीज को कम करना); फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, इसके अलावा, न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

जब एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना संभव है, ऐंठन गतिविधि के लिए दहलीज को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना।

एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ संयुक्त होने पर, क्लोनिडाइन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ गया; सी - लकवाग्रस्त ileus का खतरा बढ़ जाता है; ऐसी दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि।

एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कूमरिन या इंडैडियोन डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है। अमित्रिप्टिलाइन ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) की वजह से अवसाद बढ़ा सकता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाएं एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता को कम करता है।

माइक्रोसोमल ऑक्सीडेशन (सिमेटिडाइन) के अवरोधक टी 1/2 को लंबा करते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं (20-30% की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम के प्रेरक (बार्बिटुरेट्स, कार्बामाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और मौखिक गर्भ निरोधकों) प्लाज्मा एकाग्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

डिसुलफिरम और एसिटालडिहाइडोजेनेस के अन्य अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है।

फ्लुओक्सेटीन और फ्लुवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं (एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता हो सकती है)।

क्लोनिडाइन, गुएनेथिडीन, बेटानिडाइन, रिसर्पीन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी; कोकीन के साथ - कार्डियक अतालता विकसित होने का जोखिम।

एंटीरैडमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन) ताल गड़बड़ी (संभवतः एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देती हैं) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

Pimozide और probucol कार्डियक अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो ECG पर क्यू-टी अंतराल के लंबे होने में प्रकट होता है।

CCC पर एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनलाइन, एफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के प्रभाव को बढ़ाता है (जब ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और हृदय ताल की गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

जब इंट्रानासल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) में उपयोग के लिए अल्फा-एगोनिस्ट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।

जब थायराइड हार्मोन के साथ लिया जाता है - चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि (कार्डियक अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव शामिल है)।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपीरेक्सिया (विशेष रूप से गर्म मौसम में) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

जब अन्य हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेमेटोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है।

MAO अवरोधकों के साथ असंगत (हाइपरपीरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में संभावित वृद्धि, गंभीर आक्षेप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और रोगी की मृत्यु)।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप का नियंत्रण आवश्यक है (निम्न या अस्थिर रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार की अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त चित्र की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, फ्लू जैसे लक्षणों और टॉन्सिलिटिस का विकास), साथ में दीर्घावधि चिकित्सा - सीसीसी और यकृत कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले मरीजों में हृदय गति, रक्तचाप, ईसीजी की निगरानी का संकेत दिया जाता है। ईसीजी पर नैदानिक ​​रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का चौरसाई, एसटी खंड का अवसाद, क्यूआरएस परिसर का विस्तार)।

लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक खड़ी स्थिति में जाने पर सावधानी बरतनी चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, इथेनॉल के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।

MAO इनहिबिटर के उन्मूलन के 14 दिनों से पहले असाइन न करें, छोटी खुराक से शुरू करें।

लंबे समय तक उपचार के बाद प्रशासन की अचानक समाप्ति के साथ, "वापसी" सिंड्रोम का विकास संभव है।

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन। जब्ती गतिविधि के लिए सीमा को कम कर देता है (पूर्वनिर्धारित रोगियों में मिर्गी के दौरे के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही साथ अन्य कारकों की उपस्थिति में एक ऐंठन सिंड्रोम की घटना के लिए, उदाहरण के लिए, किसी भी एटियलजि की मस्तिष्क क्षति, एक साथ एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का उपयोग, इथेनॉल के इनकार की अवधि के दौरान या बेंजोडायजेपाइन जैसे एंटीकोनवल्सेंट गुणों के साथ दवाओं को बंद करना)। गंभीर अवसादों को आत्मघाती कार्यों के जोखिम की विशेषता है, जो महत्वपूर्ण छूट प्राप्त होने तक बनी रह सकती है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन या एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह से दवाओं के साथ संयोजन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवाओं के भंडारण और जारी करने के साथ विश्वसनीय व्यक्तियों को सौंपना) का संकेत दिया जा सकता है। बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम) में अवसाद और अन्य मनोरोग विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन या किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, और 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में थोड़ा कम हुआ। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान, आत्महत्या की प्रवृत्ति का जल्द पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।

चिकित्सा के दौरान अवसादग्रस्तता चरण के दौरान चक्रीय भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, उन्मत्त या हाइपोमेनिक अवस्था विकसित हो सकती है (दवा की खुराक में कमी या वापसी और एक एंटीसाइकोटिक दवा की नियुक्ति आवश्यक है)। इन स्थितियों से राहत के बाद, यदि संकेत हैं, तो कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों या थायरॉयड हार्मोन की तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के संयोजन में, यह केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थिति के तहत निर्धारित किया जाता है।

पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह मुख्य रूप से रात में दवा-प्रेरित मनोविकारों के विकास को भड़का सकता है (दवा बंद करने के बाद वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।

पक्षाघात हो सकता है अंतड़ियों में रुकावट, मुख्य रूप से पुरानी कब्ज के रोगियों में, बुजुर्गों में या उन रोगियों में जिन्हें बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है।

सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण करने से पहले, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि रोगी एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।

एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, लैक्रिमेशन में कमी और लैक्रिमल द्रव की संरचना में बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि संभव है, जिससे कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान हो सकता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि हुई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।

पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, और गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

बच्चे तीव्र ओवरडोज के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसे उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए।

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो।

स्तन के दूध में प्रवेश करता है और शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में "वापसी" सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों के शूल, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे कम से कम 7 सप्ताह पहले वापस ले लिया जाता है। अपेक्षित जन्म।

बचपन में आवेदन

6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गर्भनिरोधक।

बच्चों, किशोरों और युवा लोगों (24 वर्ष से कम) में अवसाद और अन्य मनोरोग विकारों के साथ, एंटीडिप्रेसेंट, प्लेसबो की तुलना में, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन या किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट को निर्धारित करते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ लाइफ - 3 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्देश ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की श्रेणी को संदर्भित करता है। यह काफी उचित मूल्य पर सबसे मजबूत दवाओं में से एक है। लेकिन आज तक, चिकित्सा की पहली पंक्ति में इस एजेंट की सिफारिश करने की संभावना के बारे में विशेषज्ञों की राय विभाजित है।

उपस्थिति के कारण एक लंबी संख्याट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साइड इफेक्ट, उनकी खराब सहनशीलता प्रोफ़ाइल, और रोगियों द्वारा दवा लेने के नियमों का उल्लंघन, जिससे रुग्णता में वृद्धि होती है और कभी-कभी मृत्यु भी हो जाती है, कई विशेषज्ञ, जिनमें अंतर्राष्ट्रीय भी शामिल हैं, नई पीढ़ी की दवाओं पर अधिक ध्यान देते हैं। वे अमित्रिप्टिलाइन के प्रभाव में तुलनीय हैं, लेकिन उनके कम दुष्प्रभाव हैं। फिर भी, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग मनोरोग अभ्यास में काफी सफलतापूर्वक किया जाता है।

अमित्रिप्टिलाइन क्या है?

एमिट्रिप्टिलाइन एक एंटीडिप्रेसेंट है, जो सबसे आम में से एक है। अवसाद के अलावा, यह चिंता से लड़ता है, एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था और शामक (शामक) प्रभाव होता है। कुछ खुराक में, यह एक मनो-ऊर्जावान और उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकता है। प्रत्येक रोगी के लिए, जिस अंतराल में दवा का ऐसा प्रभाव होता है वह अलग-अलग होता है।

जब यह पार हो जाता है, तो दवा के शांत गुण सामने आते हैं, और उत्तेजक और कम करने वाले अवसाद पृष्ठभूमि में चले जाते हैं। अपनी दवाओं के समूह में, एमिट्रिप्टिलाइन को सबसे विश्वसनीय, प्रभावी और सस्ता माना जाता है। आप 10 गोलियों के लिए 26 रूबल की कीमत पर एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट पा सकते हैं।

बहुत बार, अवसादग्रस्तता विकारों में, दवाओं के इस समूह के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप कोई थाइमोएनालेप्टिक्स (एंटीडिप्रेसेंट) या एंग्जियोलिटिक्स (चिंता कम करने वाली दवाएं) ले रहे हैं।

क्‍योंकि कुछ दवाओं का एक साथ इस्‍तेमाल करना बेहद खतरनाक होता है। उदाहरण के लिए, MAO इनहिबिटर्स को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ कभी नहीं लेना चाहिए। यह मौत की धमकी देता है। यदि आपको एक दवा को दूसरी में बदलने की आवश्यकता है, तो MAO इनहिबिटर्स और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स लेने के बीच कम से कम 2 सप्ताह का विराम होना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन दवा लेने से पहले, उपयोग के लिए निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और संकेतित खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह उपाय ampoules और गोलियों दोनों में निर्मित होता है। बाह्य रोगी उपयोग के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।

अमित्रिप्टिलाइन: उपयोग के लिए निर्देश (आधिकारिक)

दवा के आवेदन का स्पेक्ट्रम

एमिट्रिप्टिलाइन से क्या मदद मिल सकती है? अमित्रिप्टिलाइन - इसलिए, इसका मुख्य उद्देश्य अवसाद से लड़ना है। यह इसके किसी भी प्रकार के लिए लागू होता है, लेकिन अक्सर गोलियों में अमित्रिप्टिलाइन एक अंतर्जात प्रकृति के अवसादग्रस्तता वाले राज्यों में उपयोग के लिए संकेत देती है (अर्थात आंतरिक कारणों से उत्पन्न होती है)।

अवसाद के अलावा एमिट्रिप्टिलाइन क्या मदद करता है? माइग्रेन में उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट का संकेत दिया जाता है, इसे निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह एन्यूरिसिस वाले बच्चों को दिया जाता है, अगर पैथोलॉजी का कारण मूत्राशय में कमजोर स्वर के साथ नहीं है। एमिट्रिप्टिलाइन एक दवा है जो इसके लिए अच्छा काम करती है:

• चिंता के साथ;
• विभिन्न रोग संबंधी भय (फ़ोबिया);
• न्यूरोजेनिक प्रकृति के खाने के विकार (बुलिमिया और एनोरेक्सिया)।

अपने समूह की कई अन्य दवाओं के विपरीत, यह मतिभ्रम का कारण नहीं बनता है, कम से कम ज्यादातर मामलों में। कुछ मामलों में, न्यूरोटिक स्थितियों के अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, इस एंटीड्रिप्रेसेंट को बहुत छोटी खुराक में सोमैटिक दवा द्वारा भी अभ्यास किया जाता है।

अमित्रिप्टिलाइन लेने के नियम

दवा कैसे ली जाती है? कड़ाई से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, क्योंकि यह अन्य गंभीर विकृति के उपचार के लिए दवाओं के साथ मौखिक रूप से लेने पर परस्पर क्रिया करता है। उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्देश भोजन के बाद लेने की सलाह देते हैं और योजना के अनुसार, न्यूनतम खुराक से शुरू करते हैं और काम की खुराक तक पहुंचने तक हर दिन 25 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ाते हैं।

प्रवेश के लिए न्यूनतम खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम मानी जाती है, एक कामकाजी खुराक के रूप में, 150 मिलीग्राम / दिन, 200/250/300 मिलीग्राम प्रति दिन निर्धारित किया जा सकता है। इस खुराक का मूल्य रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की गंभीरता से निर्धारित होता है। दैनिक खुराक को कई खुराक (2-4) में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है। अंतिम खुराक सोते समय लेनी चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन निर्देश भी रिसेप्शन से धीरे-धीरे वापस लेने के लिए निर्धारित करता है, धीरे-धीरे खुराक को कम करता है।

अचानक वापसी के परिणाम

दवा के तीव्र इनकार के साथ, रोगी तथाकथित "वापसी सिंड्रोम" शुरू कर सकता है:

1. असहजता;
2. सिर दर्द;
3. घबराहट;
4. नींद संबंधी विकार।

ये दवा पर निर्भरता के संकेत नहीं हैं, बल्कि इसके अचानक बंद होने के परिणाम हैं। बच्चों और बुजुर्गों के लिए, दवा कम खुराक में निर्धारित की जाती है। आत्मघाती विचारों या कार्यों से जटिल अवसाद के गंभीर रूपों के मामले में, एमिट्रिप्टिलाइन की उच्च खुराक वाले रोगी का उपचार केवल एक अस्पताल में संभव है। चूंकि कुछ मामलों में देरी सहित दवा का आत्मघाती प्रभाव होता है।

साइड इफेक्ट और contraindications

यह दवा आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन इसका कारण हो सकता है सक्रिय पदार्थया सहायक रासायनिक पदार्थरचना में। दृश्य लक्षण (आवास विकार), आंतों के विकार (कब्ज, दस्त, और पक्षाघात) हैं।

पेशाब के कार्य का उल्लंघन (मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय का प्रायश्चित), वेस्टिबुलोपैथी, सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन में वृद्धि (विशेष रूप से खुराक में बहुत अधिक वृद्धि के साथ), कामेच्छा में कमी। जब बड़ी खुराक या बहुत तेजी से अंतःशिरा प्रशासन में उपयोग किया जाता है, तो आक्षेपिक एपिलेप्टिफॉर्म बरामदगी हो सकती है। कुछ मामलों में, संवेदनशीलता (तापमान, दर्द, आदि) का उल्लंघन होता है, स्तन ग्रंथियों से दूध का सहज और पैथोलॉजिकल बहिर्वाह, गाइनेकोमास्टिया, वजन बढ़ना, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, रक्त की गिनती में परिवर्तन।

12 साल से कम उम्र के बच्चों, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं, विशेष रूप से पहली और आखिरी तिमाही में (अत्यधिक मामलों को छोड़कर) और स्तनपान कराने वाली माताओं को यह दवा न दें। प्रयोगों के दौरान, दवा के टेराटोजेनिक प्रभाव का पता चला था। यदि बच्चे को जन्म देने की अवधि के लिए दवा को रद्द नहीं किया जा सकता है, तो जन्म से कम से कम एक सप्ताह पहले, खुराक को कम किया जाना चाहिए और इसे जन्म से पहले बंद कर दिया जाना चाहिए ताकि बच्चे को वापसी सिंड्रोम विकसित न हो।

इस दवा को लेते समय, आपको ऐसी गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए जिसमें कार चलाने सहित ध्यान देने और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

इसी तरह की दवाएं

एमिट्रिप्टिलाइन - INN (अर्थात अंतर्राष्ट्रीय वर्ग नाम). एक सक्रिय संघटक के रूप में अमित्रिप्टिलाइन वाले पेटेंट उत्पादों में शामिल हैं:

• सरोटेन मंदबुद्धि,
• एलिवेल,
• डेमिल मालिनैट,
• एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स,
• वेरो-अमित्रिप्टिलाइन,
• एमिट्रिप्टिलाइन निकोमेन्ड।

बाद वाला बहुत आम है। एमिट्रिप्टिलाइन Nycomed 25 मिलीग्राम के लिए, उपयोग के निर्देश सामान्य घरेलू एमिट्रिप्टिलाइन के समान हैं, इसकी कीमत लगभग 53 रूबल प्रति पैक है। डॉक्टर की पर्चे की दवा। इस तरह के फंड के नुस्खे लैटिन भाषा का उपयोग करते हुए लिखे गए हैं। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए, लैटिन में प्रिस्क्रिप्शन इस तरह दिखेगा:

ऐमिट्रिप्टिलाइन

प्रतिनिधि: टैब। अमित्रिप्टिलिनी 0.025 №20

डी.एस. 2 टैब। अवसाद के लिए भोजन के बाद दिन में 4 बार।

वीडियो: पैनिक अटैक का उपचार और जीवन के अर्थ की अवधारणा

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए संकेत अवसाद, भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकार, न्यूरोजेनिक दर्द सिंड्रोम, विक्षिप्त, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन में सेरोटोनिन, बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को कम करके एक अवसादरोधी, शामक प्रभाव होता है। मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं पर इसका निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

दवा दर्द को शांत करती है, पेट के अल्सर के साथ ऊतकों को खराब करने में मदद करती है, भूख कम करती है। डिप्रेशन के इलाज में दवा का असर तुरंत नहीं दिखता है। उपचार के परिणाम दिखने में औसतन 3 सप्ताह तक का समय लगता है। तदनुसार, सवाल उठता है: क्या शराब के साथ अमित्रिप्टिलाइन लेना संभव है?

गुण

गोलियां, गोलियां पेट, आंतों में अवशोषित हो जाती हैं। रक्त में, दवा अधिकतम एकाग्रता में 3-8 घंटे के बाद जमा होती है। आधा जीवन 10 से 26 घंटे तक है, एमिट्रिप्टिलाइन के मेटाबोलाइट्स 18 से 44 घंटों के भीतर उत्सर्जित होते हैं।

मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित बीमारियों में contraindicated है:

सावधानी के साथ, अमित्रिप्टिलाइन मिर्गी, उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव, हृदय रोग, अतालता के लिए निर्धारित है।

साइड इफेक्ट मुख्य रूप से हृदय, तंत्रिका, संवहनी तंत्र, पेट की तरफ से नोट किए जाते हैं।

दवा लेते समय देखा गया:

• चक्कर आना, उनींदापन, कंपकंपी;
• उलझन;
• कानों में शोर;
• बुरे सपने;
• कार्डियोपल्मस;
• बेहोशी;
• पेट दर्द, मतली, भूख न लगना।

एमिट्रिप्टिलाइन की अधिक मात्रा के साथ, जीवन-धमकी की स्थिति विकसित होती है, ऐंठन, मतिभ्रम, कार्डियक अतालता होती है, मनोविकृति, कोमा संभव है।

दवा अमित्रिप्टिलाइन के वीडियो विवरण पर:

शराब के साथ इंटरेक्शन

एमिट्रिप्टिलाइन शराब के प्रभाव को बढ़ाता है। इन दवाओं की अनुकूलता रक्तचाप में कमी का कारण बनती है, श्वसन केंद्र पर एक निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उदास करता है।

एथिल अल्कोहल एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव को बढ़ाता है। एक साथ उपयोग के साथ, दृश्य हानि, मतिभ्रम की उपस्थिति और आसपास के स्थान में भटकाव का खतरा बढ़ जाता है।

इथेनॉल मूत्र प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, पेशाब के साथ महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, कब्ज भड़काता है, आंतों की गतिशीलता पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

इथेनॉल और दवा यकृत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, यकृत एंजाइमों की संभावनाओं को समाप्त करते हैं और चयापचय उत्पादों के संचय के लिए स्थितियां बनाते हैं। इसके अलावा, इथेनॉल और अमित्रिप्टिलाइन दोनों मेटाबोलाइट्स अत्यधिक सक्रिय हैं।

तो, एसीटैल्डिहाइड अल्कोहल का एक मेटाबोलाइट है, एथिल अल्कोहल की तुलना में कई गुना अधिक विषैला। एमिट्रिप्टिलाइन के मेटाबोलाइट, यौगिक नॉर्ट्रिप्टिलाइन की गतिविधि भी अधिक है। इसके अलावा, नॉर्ट्रीप्टीलाइन शरीर से लंबे समय तक (3 दिन तक) उत्सर्जित होती है।

मादक पेय पदार्थों का उपयोग दवा और उसके चयापचयों के आधे जीवन को बढ़ाता है, जो अधिक मात्रा का जोखिम पैदा करता है, और अधिक स्पष्ट अभिव्यक्ति में अधिक मात्रा से जुड़े सभी लक्षणों की उपस्थिति।

संभावित परिणाम

अमित्रिप्टिलाइन के साथ शराब:

• अवसाद बढ़ाता है, पैनिक अटैक, मनोविकृति का कारण बनता है;
• यकृत समारोह को बाधित करता है, सिरोसिस की ओर जाता है;
• मूत्र त्यागना मुश्किल बनाता है, गुर्दे की विफलता में योगदान देता है;
• रक्तचाप में तेज कमी, शरीर के तापमान में कमी, किसके लिए;
• सांस की गिरफ्तारी और मौत का कारण बन सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन के 5 ग्राम लेने से विषाक्तता होती है, और रक्त में अल्कोहल की अनुपस्थिति में दवा की घातक खुराक 12 ग्राम है। एथिल अल्कोहल बढ़ाता है दुष्प्रभावएंटीडिप्रेसेंट, जो अप्रत्याशित रूप से दवा की घातक खुराक को कम करता है।

दवा के दुष्प्रभावों की गहनता की डिग्री रोगी के जिगर की स्थिति, उसके चयापचय की विशेषताओं, शराब, अवसादरोधी और उनके चयापचयों का उपयोग करने की क्षमता पर निर्भर करती है।

एक व्यक्ति, बस अज्ञानता से, एक घातक खुराक से अधिक हो सकता है यदि वह मादक पेय पदार्थों के उपयोग के साथ निर्धारित चिकित्सीय खुराक पर भी दवा को जोड़ता है।

प्रवेश नियम

एमिट्रिप्टिलाइन और इसके मेटाबोलाइट्स लंबे समय तक रक्त में रहते हैं। दवा को शरीर से पूरी तरह से साफ होने में कई दिन लग सकते हैं। आप एंटीडिप्रेसेंट की आखिरी खुराक के 3 दिन बाद से पहले शराब नहीं पी सकते हैं।

लेकिन शराब पीने की परंपरा, दुर्भाग्य से, अविनाशी है। वे एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज के दौरान भी "कंपनी के लिए" पीते हैं। ऐसे चरम प्रेमियों को शराब के बढ़ते प्रभाव के परिणामस्वरूप दवा की अधिकता के खतरे के बारे में पता होना चाहिए, न्यूनतम खुराक में मादक पेय लेना चाहिए।

आप एक दिन बाद से पहले शराब पीने के बाद उपचार के पाठ्यक्रम को फिर से शुरू कर सकते हैं। शराब और एमिट्रिप्टिलाइन लेने का सबसे खतरनाक परिणाम गंभीर कोमा हो सकता है।

और डॉक्टरों के पास पीड़ित को बचाने के लिए हमेशा समय नहीं होता है। और कोमा से बाहर निकलने के साथ दृष्टि में गिरावट, कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन, लंबे समय तक अवसाद होता है, जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है।

निष्कर्ष

एमिट्रिप्टिलाइन को शराब के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। शराब युक्त पेय की छोटी खुराक भी लेने से गंभीर अवसाद हो सकता है, अवसाद, पेट के अल्सर, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति के कई हफ्तों के उपचार के परिणाम रद्द हो जाते हैं।

डॉक्टरों के अनुसार, एमिट्रिप्टिलाइन के उपचार में और जिन बीमारियों के लिए इसे निर्धारित किया गया है, दोनों में अल्कोहल को contraindicated है। शराब पीने से सिर्फ वह बीमारी होती है जिसके लिए एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित होते हैं। और अवसादरोधी एमिट्रिप्टिलाइन के साथ एक अवसादक, जो शराब है, के सेवन को संयोजित करना अस्वीकार्य है।

अमित्रिप्टिलाइन के ओवरडोज के लक्षण और खतरनाक परिणाम

किसी भी दवा की तरह, एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान खुराक को पार किया जा सकता है, और फिर ऐसे अप्रिय क्षण जैसे ओवरडोज के परिणाम, विषाक्तता के लक्षण और, तदनुसार, उनके खिलाफ लड़ाई से बचा नहीं जा सकता है।

अमित्रिप्टिलाइन क्या है?

एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन बीमारियों और विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए एक "क्लासिक" दवा है, जिसमें कई प्रकार के संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

दवा का उत्पादन फार्मासिस्ट द्वारा टैबलेट, कैप्सूल और ड्रेजेज के रूप में और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के रूप में किया जाता है।

दवा का स्पष्ट प्रभाव है:

यह इसकी उच्च एंटीहिस्टामाइन और एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण है, और ड्रग पॉइजनिंग या आकस्मिक ओवरडोज की संभावना में आसानी भी इसके कारण है।

ओवरडोज कैसे होता है?

दवा के उपयोग का क्षेत्र काफी विस्तृत है, यदि हम उपयोग के लिए संकेतों को सारांशित करते हैं, तो मुख्य रूप से निम्नलिखित मामलों में एक दवा निर्धारित की जाती है:

1. अवसाद।
2. तंत्रिका संबंधी विकारों का गहरा होना।
3. व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता।
4. मिश्रित प्रकृति के भावनात्मक विकार।
5. बच्चों की स्फूर्ति और भय।
6. नर्वस बुलिमिया।
7. क्रोनिक माइग्रेन।

दवा लेने की सिफारिश की जाती है, न्यूनतम खुराक से शुरू होती है - यह प्रति दिन 50 मिलीग्राम है, फिर, शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को थोड़ा बढ़ाया जाता है, लेकिन नियमित रूप से - 100 मिलीग्राम तक, स्वीकार्य दैनिक सीमा से अधिक नहीं 300 मिलीग्राम। और दवा लेने के इस स्तर पर उन्हें जहर देने का एक बड़ा खतरा है।

लक्षण

ट्रैंक्विलाइज़र की अत्यधिक मात्रा लेने के बाद पहले ही घंटों में, जैसे लक्षण:

उन्हें जल्दी से बदल दिया जाता है:

इस स्तर पर, एक व्यक्ति, एक नियम के रूप में, अपने लक्षणों को कोई महत्व नहीं देता है, यह विचार कि एक अतिदेय संभव है, उसके पास भी नहीं होता है। वे आमतौर पर मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ ही चिंता करना शुरू करते हैं, जिसके बाद निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• शरीर में सभी श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन;
• मूत्रीय अवरोधन;
• पेशाब के विपरीत - सहज विश्राम और आंतों को खाली करना;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• तचीकार्डिया के हमले;
• गंभीर आक्षेप, बरामदगी के रूप में, मिर्गी जैसा दिखता है।

उसके बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद कई घंटों तक परिवर्तनशील तीव्रता के साथ जारी रहता है। यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ - अस्थमा के दौरे के समान;
• में तीव्र उल्लंघन हृदय दर- वेंट्रिकल्स का स्पष्ट फड़फड़ाहट, टेकीअरिथमिया;
• धमनी हाइपोटेंशन।

इन सुविधाओं को इसके द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है:

मृत्यु जल्दी होती है, इस तरह की बीमारियों के सामान्य लक्षणों के साथ:

• हृदय अपर्याप्तता;
• श्वसन प्रणाली की दमा अपर्याप्तता।

ड्रग पॉइजनिंग को कैसे ठीक करें?

एमिट्रिप्टिलाइन की अत्यधिक क्रिया भी खतरनाक है क्योंकि दवा के लिए कोई मारक नहीं है। यदि दवा की अधिकता की संभावना है, तो तुरंत डॉक्टरों को बुलाना आवश्यक है, और जब वे यात्रा कर रहे हों, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें। इसमें सरल क्रियाएं शामिल होंगी:

1. गैस्ट्रिक पानी से धोना अगर दवा तीन घंटे से कम समय पहले ली गई थी।
2. प्रभावित शर्बत द्वारा रिसेप्शन, सक्रिय चारकोल के खुराक को दोगुना करना सबसे अच्छा है।
3. ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना।
4. जागरूक व्यक्ति का सहयोग।

कॉल आने पर, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, पीड़ित को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराते हैं। एक अस्पताल में, इलाज इस तथ्य से शुरू होगा कि एक व्यक्ति को नियंत्रित करने के लिए कार्डियक मॉनिटरिंग से जोड़ा जाएगा:

• आवृत्ति और सांस लेने की स्वतंत्रता;
• रक्तचाप संकेतक;
• दिल की धड़कन की लय।

निम्नलिखित पर भी नजर रखने की आवश्यकता होगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर, पीड़ित के रक्त में उनकी एकाग्रता।
2. शरीर की अम्ल-क्षारीय अवस्था।

चूंकि ट्रैंक्विलाइज़र विषाक्तता के लिए कोई एंटीडोट या एंटीडोट का आविष्कार नहीं किया गया है, और एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन मदद नहीं करता है, इसलिए निम्नलिखित चिकित्सा की जाती है:

• सांस लेने में रुकावट के मामले में - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, यदि आवश्यक हो - श्वासनली का ऊष्मायन।
• चयापचय एसिडोसिस के मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट और सोडियम क्लोराइड के समाधान के साथ ड्रॉपर स्थापित किए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन को जोड़ा जाता है।
• एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित हैं।
• दिल की विफलता के मामले में, लवण और कोलाइड्स के समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, कभी-कभी डोपामाइन जलसेक किया जाता है।
• यदि आवश्यक हो, आक्षेप बंद करो - वैलियम या सेडक्सन निर्धारित हैं।

नतीजे

को संभावित जटिलताओंअमित्रिप्टिलाइन के साथ विषाक्तता के बाद, कई विकृतियाँ लागू होती हैं। ओवरडोज के परिणामों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

प्रारंभिक, अर्थात्, एक नियम के रूप में, पहले वर्ष में एक दवा के साथ दुर्घटना के बाद, इसमें शामिल हैं:

• जटिलताओं के साथ तीव्र निमोनिया;
• आंतरिक और बाहरी दोनों महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ हाइपोकोएग्यूलेशन सिंड्रोम;
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
• जिगर की बीमारी और शिथिलता।

• तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क विकृति विज्ञान के रोग;
• पुरानी अनियंत्रित सहज अवसाद;
• जीर्ण रूप में अंग विफलता - गुर्दे, यकृत, हृदय।

किसी भी ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के मामले में, इसके परिणामों से निपटने की तुलना में अधिक मात्रा से बचना आसान है। हालांकि, दवा की विषाक्तता हमेशा अत्यधिक खुराक के कारण नहीं होती है, कभी-कभी यह किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह रवैये और दवाओं के साथ शराब के उपयोग के कारण होता है।

अमित्रिप्टिलाइन और शराब

शराब और अमित्रिप्टिलाइन असंगत हैं, उनके एक साथ उपयोग से अचानक मृत्यु सहित कोई भी पूरी तरह से अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों पदार्थों का शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों का निषेध, उनका दमन।
2. रक्तचाप में वृद्धि।
3. भटकाव।
4. एलर्जी।

और कई अन्य संकेतक।

अल्कोहल और एक एंटीडिप्रेसेंट का संयोजन समय-समय पर न केवल पारस्परिक रूप से उनके प्रभाव को बढ़ाता है, यह सीधे इन पर प्रहार करता है:

• गुर्दे, जो जीभ के कालेपन, मतली, स्टामाटाइटिस के रूप में प्रकट होंगे।
• शराब और ट्रैंक्विलाइज़र दोनों को तोड़ने के लिए मजबूर जिगर, जवाब में विभिन्न प्रकार के विषाक्तता प्रकट करेगा।
• एक ऐसा दिल जो किसी भी पल रुक सकता है।

शराब के साथ, एक बीमारी के रूप में, यह एंटीडिप्रेसेंट किसी भी परिस्थिति में निर्धारित नहीं किया जाता है यदि किसी व्यक्ति की संयम की अवधि छह महीने से कम है। आंतरिक अंगों की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

एमिट्रिप्टिलाइन विषाक्तता से बचना सरल है, बस इसे सही तरीके से लें - प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक नहीं और शराब के साथ न मिलाएं।

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एमिट्रिप्टिलाइन किस उद्देश्य के लिए और कब निर्धारित की जाती है?

अक्सर, अवसाद के साथ, डॉक्टर रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन लिखते हैं, जिसके उपयोग के संकेत विभिन्न मनो-भावनात्मक विकार हैं। हमारे देश में लंबे समय तक ऐसी स्थितियों का इलाज करने का रिवाज नहीं था, लेकिन हाल के अध्ययनों के अनुसार, अवसाद एक बीमारी है और इसके इलाज की आवश्यकता है।

यह आधुनिक दुनिया के सभी विकसित देशों की लगभग 20% आबादी को प्रभावित करता है, जो इसे हृदय रोगों और ऑन्कोलॉजी जैसी बीमारियों के बराबर रखता है। मुख्य खतरा यह है कि एक व्यक्ति जीवन के लिए स्वाद खो देता है, उसे किसी चीज में कोई दिलचस्पी नहीं है, कोई इच्छा नहीं पैदा होती है। और यह काम करने की क्षमता को बाधित करता है, आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करता है, प्रियजनों के साथ संबंध। प्रारंभिक अवस्था में रोग शायद ही कभी शरीर प्रणालियों के विकारों से प्रकट होता है, और व्यक्ति किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक नहीं समझता है। और जब यह बदल जाता है, तो अवसाद पहले से ही गंभीर और दीर्घ होता है।

डिप्रेशन के खतरे क्या हैं?

कई समस्याओं, कठिन परिस्थितियों और अस्थिरता के साथ जीवन की आधुनिक लय के साथ, मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों द्वारा अवसाद का तेजी से निदान किया जा रहा है। आमतौर पर यह बीमारी एक गंभीर तनावपूर्ण स्थिति के बाद विकसित होती है, जो एक लंबे भावनात्मक ओवरस्ट्रेन से पहले हुई थी: किसी प्रियजन की गंभीर बीमारी जो उसकी मृत्यु में समाप्त हो गई, काम पर छंटनी की लहर और बर्खास्तगी, परीक्षा की लंबी तैयारी और एक की विफलता उनमें से, आदि

अवसाद आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है:

• उत्तेजना और चिंता;
• निरंतर चिंता;
• दमन;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• पर्यावरण में रुचि की हानि।

बीमारी से छुटकारा पाने के लिए, विभिन्न एंटीडिपेंटेंट्स, साइकोसोशल थेरेपी लेने और भावनात्मक स्थिरता बढ़ाने वाले विशेष पाठ्यक्रमों में भाग लेने सहित एक जटिल और काफी लंबे उपचार से गुजरना आवश्यक है।

अवसाद के लिए ड्रग थेरेपी

दवा उपचार लेने तक ही सीमित है विभिन्न साधन, किसी व्यक्ति की मानसिक और भावनात्मक स्थिति को बहाल करना - अवसादरोधी। उनके पास तंत्रिका तंत्र पर कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं, जो दवाओं के एक या दूसरे वर्ग से संबंधित हैं। इन्हें निम्नलिखित वर्गों में बांटा गया है:

दूसरों की तुलना में अधिक बार, दवाओं के प्रथम वर्ग के प्रतिनिधियों का उपयोग दवा में किया जाता है, जिनमें से एक एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड है। अवसाद के अलावा, इस दवा के उपयोग के लिए अन्य संकेत हैं।

मनोचिकित्सा में, यह विभिन्न प्रकार के निदानों के लिए निर्धारित है, यहां तक ​​कि बहुत गंभीर भी। एमिट्रिप्टिलाइन नायकोमेड न्यूरोसिस सहित सभी प्रकार के अवसाद के उपचार के लिए प्रभावी है, जिसके कारण मस्तिष्क क्षति हुई थी। शराब पर निर्भरता में अवसाद, जो चिंता, नींद विकार, बेचैनी से परिलक्षित होता है।

इसके अलावा, यह दवा माइग्रेन की रोकथाम के लिए रात में मूत्र असंयम, विभिन्न फ़ोबिया, खाने के विकार (बुलिमिया, एनोरेक्सिया) के लिए निर्धारित है। यह अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सर, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक रक्तस्राव) के रोगों के लिए जटिल चिकित्सा में शामिल होता है, और गठिया और न्यूरोपैथी से पीड़ित कैंसर रोगियों में गंभीर दर्द के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

दवा की संरचना और इसकी क्रिया

दवा सक्रिय संघटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। एमिट्रिप्टिलाइन निकोमेड का औषधीय प्रभाव बहुत व्यापक है, जो इसकी नियुक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला की ओर ले जाता है। इसका एक स्पष्ट शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और एंटीहिस्टामाइन जैसे प्रभाव हैं। इसके अलावा, एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड चिंता से अच्छी तरह से छुटकारा दिलाता है, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, तंत्रिका तंत्र को थोड़ा उत्तेजित करता है, ऊर्जा की भावना देता है और पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है।

एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड का प्रयोग कैसे करें?

दवा दो रूपों में उपलब्ध है - अनकोटेड टैबलेट और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन। हल्के प्रकार के मनो-भावनात्मक विकारों के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन न्युकोमेड को टैबलेट के रूप में सबसे कम खुराक में निर्धारित किया जाता है। इसे भोजन के बाद, बिना चबाए और खूब तरल पदार्थ पीकर लिया जाता है।

विशेषज्ञ एक खुराक निर्धारित करता है, यह रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। औसतन, दवा का चिकित्सीय प्रभाव उस दिन से 3 सप्ताह के बाद होता है जब आप इसे लेना शुरू करते हैं।

उपचार के पहले चरणों में और बहुत गंभीर परिस्थितियों में नहीं, खुराक को यथासंभव न्यूनतम निर्धारित किया जाता है। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो प्रशासन या खुराक की आवृत्ति बढ़ सकती है। गंभीर भावनात्मक विकारों या सिज़ोफ्रेनिया में, एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड को इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, इसके बाद टैबलेट उपचार का कोर्स किया जा सकता है।

प्रवेश की अवधि रोगी के निदान और उसकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है, और सामान्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम कम से कम एक महीने का होता है। एंटीडिप्रेसेंट लेने का अधिकतम कोर्स 12 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर और अपरिवर्तनीय जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से सबसे गंभीर मृत्यु है।

किसी भी दवा की तरह, एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड के उपयोग के लिए मतभेद हैं। यह म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद और हृदय रोगों के तेज होने के चरण में रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, यदि रोगी नशे में है, कोण-बंद मोतियाबिंद, अंतर्गर्भाशयी रुकावट से पीड़ित है। नींद की गोलियों, तेज़ साइकोट्रोपिक दवाओं और एनाल्जेसिक के साथ एमिट्रिप्टिलाइन नीकोमेड का उपयोग न करें। स्तनपान के दौरान बच्चों और महिलाओं को यह दवा न दें।

एमिट्रिप्टिलाइन - आपातकालीन या चरम मामला

अमित्रिप्टिलाइन एंटीडिपेंटेंट्स की एक नई पीढ़ी है। निर्माता पोलैंड, जर्मनी। एक ही नाम के समान उत्पाद कई देशों द्वारा उत्पादित किए जाते हैं। नुस्खे द्वारा जारी किया गया। इसका स्पष्ट शामक प्रभाव है। यह गंभीर तंत्रिका विकारों, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, पैनिक अटैक, माइग्रेन के लिए निर्धारित है। विशेष मामलों में, यह गंभीर सीएनएस विकारों के साथ रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित है। उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ड्रेजेज या टैबलेट के रूप में उत्पादित, इंजेक्शन के लिए समाधान। इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं। इस रूप में, यह अस्पताल की दीवारों के भीतर चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है। घर पर, ड्रेजे का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

गोलियां गोल पीली होती हैं। पैकेज में 50 टुकड़े होते हैं। सक्रिय संघटक एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। अतिरिक्त घटकों का उपयोग किया जाता है:

गोलियों का खोल पाचन तंत्र के अम्लीय वातावरण के लिए प्रतिरोधी है। दक्षता नहीं खोई है।

इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में, यह प्रति पैक 10 टुकड़ों के पारदर्शी ampoules में उपलब्ध है।

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ लाइफ 3 साल।

उपयोग के संकेत

चरमोत्कर्ष पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विशेष तनाव में है। हल्के रूप में, एक महिला चिड़चिड़ापन महसूस करती है, मिजाज बिगड़ जाता है, आत्म-दया की भावना महसूस होती है। अश्रुपूर्णता, क्रोध और अन्य अप्रिय अवस्थाएँ देखी जाती हैं। सीएनआर पर एक मजबूत भार के साथ, अधिक खतरनाक स्थितियां देखी जा सकती हैं: आक्रामकता, चेतना का धुंधलापन, घबराहट के दौरे, भय, मृत्यु के विचार आदि। एमिट्रिप्टिलाइन एक डॉक्टर द्वारा एक महिला के साथ बातचीत, एक परीक्षा के बाद निर्धारित की जाती है। अपने दम पर इलाज शुरू करना बेहद अवांछनीय है। दवा बहुत मजबूत है, अगर अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है, तो गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं।

उपयोग के लिए संकेत है:

• लगातार अवसाद;
• न्यूरोसिस;
• महत्वपूर्ण व्यवहार विकार;
• भय;
• भावनात्मक विकार;
• आहार;
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम एक तंत्रिका आधार पर।

माइग्रेन को रोकने के लिए निर्धारित अगर इस हिस्से में अतीत में कोई समस्या रही हो। अमित्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के लिए एक सीधा संकेत एक पुष्टि निदान है:

हल्के नींद विकार, मिजाज अमित्रिप्टिलाइन का इलाज नहीं किया जाता है। ऐसा करने के लिए, लाइटर साधनों का उपयोग करें।

विपरीत संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन सबसे मजबूत एंटीडिप्रेसेंट है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है। इस संबंध में, कई contraindications हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• रक्तचाप में स्पष्ट बूँदें;
• जिगर, गुर्दे के रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मूत्राशय का प्रायश्चित;
• घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• MAO अवरोधकों के साथ समानांतर चिकित्सा।

महिलाओं को सावधानी बरतनी चाहिए:

• दमा;
• उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार;
• दिल की समस्याओं के साथ;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• आंख का रोग;
• शराब;
• मिर्गी;
• रक्त निर्माण के उल्लंघन में।

गुर्दे और यकृत के साथ समस्याओं के मामले में, चिकित्सक उपचार की सलाह पर निर्णय ले सकता है, लेकिन दैनिक खुराक में सुधार के साथ। भविष्य में, रोगी की स्थिति पर लगातार नजर रखी जाती है।

उपयोग की शर्तें

भोजन के दौरान या भोजन के बाद ड्रैजे को पूरा निगल लिया जाता है। थोड़ी मात्रा में तरल के साथ धो लें। प्रति दिन इष्टतम खुराक 200 मिलीग्राम है। प्रति दिन 50-75 मिलीग्राम के साथ दवा लेना शुरू करें। हर दिन 25 मिलीग्राम बढ़ाएँ। सोते समय अधिकतम खुराक ली जाती है। रिसेप्शन दिन में 3-4 बार किया जाता है। गंभीर अवसाद में, 300 मिलीग्राम तक बढ़ाएँ। डॉक्टरों की देखरेख में इलाज किया जाता है।

4 सप्ताह के बाद एक स्थिर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे हर दिन कम हो जाती है। यदि विकार के लक्षण फिर से दिखाई देते हैं, तो पिछली खुराक पर लौटें। लगभग 1 महीने तक वांछित प्रभाव के अभाव में, उचित परिणाम की कमी के कारण चिकित्सा रद्द कर दी जाती है।

65 वर्ष की आयु के बाद की बुजुर्ग महिलाओं को प्रति दिन 25, 50, 100 मिलीग्राम की खुराक में गोलियां दी जाती हैं। 1 बार के लिए रात में कई रिसेप्शन या पेय में विभाजित। माइग्रेन, गंभीर सिरदर्द को रोकने के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम लें।

इंट्रामस्क्युलर रूप से 10-30 मिलीग्राम धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन साइटों को बदला जाना चाहिए। दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम। 3 सप्ताह के इंजेक्शन के बाद, आपको एक ड्रैज पर स्विच करना चाहिए। अस्पताल की दीवारों के भीतर उपचार के दौरान इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

दवाओं के साथ समवर्ती उपयोग

अमित्रिप्टिलाइन दवाओं के दुष्प्रभाव को बढ़ाता है:

• आक्षेपरोधी;
• शामक;
• न्यूरोलेप्टिक्स;
• नींद की गोलियां;
• संज्ञाहरण के साधन;
• अन्य अवसादरोधी;
• एनाल्जेसिक;
• अल्कोहल।

जन्म नियंत्रण की गोलियों के साथ समवर्ती उपयोग एमिट्रिप्टिलाइन की गतिविधि को बढ़ाता है। MAO अवरोधकों के साथ इसके संयुक्त उपयोग से मृत्यु हो जाती है। इन दवाओं के साथ उपचार के बीच का अंतराल कम से कम 2 सप्ताह होना चाहिए।

अवांछित प्रभाव

बहुत सारे दुष्प्रभाव पैदा करता है। उनमें से कुछ को उपचार बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है, कुछ दिनों के बाद अपने आप चले जाते हैं। कुछ मामलों में, खुराक समायोजित किया जाता है। स्थिति नियंत्रण में और काफी सामान्य मानी जा रही है।

• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• शुष्क मुंह;
• आंत्र की समस्याएं;
• धुंधली दृष्टि;
• तापमान में वृद्धि;
• पेशाब के साथ समस्या।

साइड इफेक्ट की एक बड़ी सूची केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पाचन, हृदय, अंतःस्रावी की ओर से होती है। त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, शरीर का वजन बढ़ जाता है, पसीना बढ़ जाता है।

दवा बंद होने के बाद साइड इफेक्ट दिखाई देते हैं। खासकर अगर खुराक अधिक थी।

विशेष निर्देश

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ थेरेपी डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, उनकी देखरेख में की जानी चाहिए। समय-समय पर, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, परीक्षण करें। चिकित्सा के दौरान शराब लेना सख्त मना है। कार चलाने, उच्च सटीकता, तेज प्रतिक्रिया की आवश्यकता वाले कार्य करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। 65 वर्ष की आयु के बाद, दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। उच्च खुराक पर, आवेगपूर्ण दौरे संभव हैं।

जरूरत से ज्यादा

अगली खुराक लेने के कुछ घंटों बाद विषाक्त लक्षण देखे जाते हैं।

• पुतली का फैलाव;
• उदासीनता;
• होश खो देना;
• शरीर के तापमान में कमी;
• उनींदापन;
• मतिभ्रम;
• दबाव में कमी;
• दिल का व्यवधान;
• ऐंठन;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

लक्षणों को खत्म करने के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, रोगसूचक उपचार प्रदान करें।

शरीर पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन पैथोलॉजिकल रूप से कम मूड में सुधार करता है, सिरदर्द को खत्म करता है, पैनिक अटैक, न्यूरस्थेनिया, न्यूरोसिस को दूर करता है और नींद को सामान्य करता है। 3 सप्ताह के उपचार के बाद एक महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है। एनाल्जेसिक प्रभाव लगभग तुरंत देखा जाता है। टैबलेट के आंतरिक प्रशासन के बाद, रक्त में उच्च सांद्रता 4 घंटे के बाद दिखाई देती है। आधा जीवन 25 घंटे है। यह मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है। चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है। पिछले एक के अंत के 1 महीने से पहले संकेतों के अनुसार दूसरा कोर्स निर्धारित नहीं है।

दवा की कीमत

एमिट्रिप्टिलाइन एक सस्ती दवा है। आप इसे किसी भी फार्मेसी में डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन पर खरीद सकते हैं। लागत फार्मेसी, निर्माताओं के स्थान पर निर्भर करती है।

• गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 50 पीसी। - 26.50 रूबल;
• गोलियाँ 10 मिलीग्राम, 50 पीसी। - 27.00 रूबल;
• गोलियाँ 20 मिलीग्राम, 50 पीसी। - 46 रूबल;
• Ampoules, 2 मिली, 10 पीसी। - 46 रूबल।

एमिट्रिप्टिलाइन डेनमार्क, रूस, क्रोएशिया, पोलैंड, जर्मनी, चेक गणराज्य द्वारा निर्मित है।

analogues

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एमिट्रिप्टिलाइन को एक अन्य समान दवा के साथ बदलने के प्रश्न पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

कई देशों में एमिट्रिप्टिलाइन का उत्पादन होता है। खरीदार खुद एक या दूसरे के पक्ष में चुनाव करता है। कीमत नगण्य रूप से भिन्न होती है। विनिर्माण प्रौद्योगिकी में दवा के बीच मुख्य अंतर। अंतिम विकल्प खरीदार पर निर्भर है।

अमित्रिप्टिलाइन लेने वाली महिलाओं की समीक्षा

"उन्होंने गहरे अवसाद के लिए एक दवा निर्धारित की। मैंने इसे निर्देशों के अनुसार लिया। पहले गहरी शीतनिद्रा की स्थिति थी। बिल्कुल परवाह मत करो। मैं बस सोना चाहता था। उदासीनता एक सप्ताह के लिए मौजूद थी, फिर दिन के उजाले में मतिभ्रम दिखाई देने लगा। डर के मारे इसे लेना बंद कर दिया। डॉक्टर के पास नहीं गए। मुझे उसके बाद कोई दुष्प्रभाव नज़र नहीं आया, यह तुरंत बेहतर भी हो गया। मेरा अवसाद भी गायब हो गया, शायद डर से। सामान्य तौर पर, दवा भयानक है!

"भयानक दुष्प्रभाव मेरे लिए नहीं हैं। मैंने प्रति दिन 170 मिलीग्राम लिया। शुष्क मुँह के अवांछनीय प्रभावों में से। नींद ठीक नहीं हुई। मैं अभी भी सुबह 4 बजे उठा, मैं सो नहीं सका। नींद की गोली के रूप में यह बिल्कुल भी काम नहीं करती है। मुझे अवसाद नहीं था।"

अगर आपको फाइब्रॉएड है तो क्या करें?

• आप अपने पेट में अचानक दर्द से पीड़ित हैं।
• और लंबे और दर्दनाक समय पहले से ही थके हुए हैं।
• और किसी कारण से अनुशंसित दवाएं आपके मामले में प्रभावी नहीं होती हैं।
• इसके अलावा, लगातार कमजोरी और बीमारियां आपके जीवन में पहले ही मजबूती से प्रवेश कर चुकी हैं।
• अब आप किसी भी मौके का फायदा उठाने के लिए तैयार हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक प्रभावी उपचार मौजूद है। लिंक का पालन करें और पता करें कि गर्भाशय फाइब्रॉएड को ठीक करने वाली महिला आपको क्या सलाह देती है - डॉक्टरों ने उसकी मदद नहीं करने के बाद।

गर्म मुद्दा:

वह भयानक माइग्रेन से पीड़ित थी। उन्होंने मुझे यह दवा दी। प्रारंभ में, मैं साइड इफेक्ट्स से चिंतित था, और एंटीड्रिप्रेसेंट्स पर क्या लागू होता है। तब डॉक्टर ने समझाया कि माइग्रेन शरीर की गंभीर अकड़न के कारण होता है। एमिट्रिप्टिलाइन तनाव से राहत देता है, शरीर को आराम करने की अनुमति देता है। मैंने परिणाम लगभग तुरंत देखा। इसे लेने के एक हफ्ते के बाद माइग्रेन का दर्द बंद हो गया। उसका अभी भी 2 सप्ताह तक इलाज किया गया था। 1 साल के अंदर सिर दर्द थोड़ा परेशान कर गया। दवा मदद करती है। साइड इफेक्ट्स में से, मेरे मुंह में एक अप्रिय स्वाद था, उपचार के दौरान मेरी दृष्टि खराब हो गई, फिर यह ठीक हो गया। सपने असामान्य थे, हमेशा अच्छे नहीं होते। रद्दीकरण के बाद, कोई अप्रिय लक्षण नहीं!

एक भयानक अवसाद था, मैं जीना नहीं चाहता था। यह दवा निर्धारित की गई थी। मुझे अपना पहला इंप्रेशन अस्पष्ट रूप से याद है। आप बस एक सब्जी में बदल जाते हैं। चिंता की कोई बात नहीं, परवाह की कोई बात नहीं। सोए दिन, रात, सो नहीं सका। एक हफ्ते बाद वह पुनर्जीवित होने लगी। एक मनोदशा थी, जीवन में रुचि थी। धीरे-धीरे सब ठीक हो गया। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि दवा बहुत मजबूत है। सामान्य अवसाद से अन्य तरीकों से लड़ना बेहतर है। इसके अलावा, आप बहकावे में नहीं आ सकते। नशे की तरह इसकी आदत डाल लो!

वह पुराने जोड़ों के दर्द से पीड़ित थी। न्यूरोलॉजिस्ट ने समझाया कि मेरा दर्द काल्पनिक था, नसों से। इस दवा को निर्धारित किया। मैंने इसे निर्देशों के अनुसार लिया। भयावह दुष्प्रभाव। दर्द से लगभग तुरंत राहत मिलती है। धीरे-धीरे उसे दर्द होना बंद हो गया। 2 सप्ताह के बाद मुझे यह बिल्कुल भी महसूस नहीं हुआ। कोर्स पूरा किया। सब अच्छा हो गया। 2 साल तक मुझे सताने वाला पुराना दर्द 1.5 महीने में गायब हो गया!

ऐमिट्रिप्टिलाइन

रिलीज़ फ़ॉर्म

बिक्री: नुस्खा

शेल्फ जीवन: 24 महीने।

बिक्री: नुस्खा

भंडारण: 15-25C (कमरे का तापमान)

समाप्ति तिथि: 36 महीने।

अमित्रिप्टिलाइन के लिए निर्देश

एमिट्रिप्टिलाइन एक क्लासिक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। यह प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स द्वारा नोरेपीनेफ्राइन और सेरोटोनिन के पुन: प्रयास को रोकता है, जिससे इन मध्यस्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है और एंटीड्रिप्रेसेंट प्रभाव का विकास होता है। नियमित उपयोग के साथ, यह सेरेब्रल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की गतिविधि को दबा देता है, इन रिसेप्टर्स के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के प्रसार को सामान्य करता है, अवसाद के कारण इन प्रणालियों के असंतुलन को समाप्त करता है, एक चिंताजनक (चिंता-उन्मूलन) प्रभाव प्रदर्शित करता है, आंदोलन को कम करता है (भावनात्मक अतिउत्तेजना) और अवसाद की अभिव्यक्तियाँ। इसका एक हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव है, जो वैज्ञानिकों के अनुसार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में मोनोअमाइन (मुख्य रूप से न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन) के स्तर में उतार-चढ़ाव और शरीर के अपने (आंतरिक) ओपियेटेजिक सिस्टम पर प्रभाव के कारण होता है। एम-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को बाँधने की स्पष्ट क्षमता एमिट्रिप्टिलाइन के एक शक्तिशाली एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव का कारण बनती है, और हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने की इसकी क्षमता एक शामक प्रभाव है। इसका एक अल्सर-विरोधी प्रभाव है, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर में दर्द की गंभीरता को कम करता है, अल्सर का सबसे तेज़ निशान प्रदान करता है। ऊपर उल्लिखित एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि, जो मूत्राशय की दीवारों की लोच और खिंचाव की उनकी क्षमता को बढ़ाती है, इसे एन्यूरिसिस के उपचार में प्रभावी बनाती है। दवा की यह संपत्ति प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना द्वारा प्रबलित होती है और केंद्रीय न्यूरोनल सिनैप्स द्वारा मध्यस्थ सेरोटोनिन के तेज को अवरुद्ध करती है। ऐमिट्रिप्टिलाइन बुलिमिया नर्वोसा को सहरुग्ण अवसाद के साथ या उसके बिना कम करता है। दवा का एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव शुरुआत से 2-3 सप्ताह में स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगता है दवाई से उपचार.

एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता लगभग 50%, आधा जीवन है। मूत्र के साथ शरीर से निष्कासन किया जाता है। दवा टैबलेट और ampouled रूप में उपलब्ध है। मिलीग्राम की खुराक के साथ फार्माकोथेरेपी शुरू करें, प्रवेश का इष्टतम समय सोने से पहले है। धीरे-धीरे, सप्ताह के दौरान खुराक को 3-4 बार बढ़ाया जाता है। दूसरे सप्ताह में सुधार की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक को बढ़ाकर 300 मिलीग्राम कर दिया जाता है। अवसादग्रस्तता की अभिव्यक्तियों का उन्मूलन उपचार से इनकार करने का एक कारण नहीं है: इस मामले में, खुराक दैनिक मिलीग्राम तक कम हो जाती है और फार्माकोथेरेपी कम से कम तीन महीने तक जारी रहती है। हल्के अवसाद वाले बुजुर्गों में, दवा की खुराक प्रति दिन 30 से 100 मिलीग्राम की सीमा में निर्धारित की जाती है, और जब सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वे वीएमजी की रखरखाव दैनिक खुराक पर स्विच करते हैं। उपचार के दौरान, उन स्थितियों से बचना आवश्यक है जिनमें बैठने या लेटने की स्थिति से तेज वृद्धि की आवश्यकता होती है। उपचार को अचानक बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है: इस मामले में, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है। मिर्गी से पीड़ित रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग करते समय आवश्यक सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि। दवा 150 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक में ऐंठन सीमा कम हो जाती है। उपचार की योजना बनाते समय, गंभीर अवसाद से पीड़ित रोगियों में आत्महत्या के प्रयास की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एमिट्रिप्टिलाइन और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी का संयुक्त उपयोग निरंतर चिकित्सा निगरानी की स्थिति में ही संभव है। बोझिल इतिहास वाले रोगियों और बुजुर्गों में, दवा लेने से फार्माकोलॉजिकल साइकोसिस हो सकता है (ड्रग थेरेपी की समाप्ति के बाद, ऐसी घटनाएं जल्दी से गायब हो जाती हैं)। अमित्रिप्टिलाइन के लंबे समय तक उपयोग से क्षरण का विकास हो सकता है। दवा शराब के साथ संगत नहीं है।

एमिट्रिप्टिलाइन के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा

एमिट्रिप्टिलाइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से संबंधित है, जो सबसे पुराना एंटीडिप्रेसेंट है। विशेष रूप से सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। हाँ, यह 2-3 सप्ताह के निरंतर उपयोग के लिए उदासी, चिंता के प्रभाव को अच्छी तरह से दूर करता है। स्थिर खुराक और एक अस्पताल में सबसे अच्छा प्रभाव। अच्छी तरह से चिंता से राहत देता है, पैनिक अटैक के उपचार में प्रभावी है।

विशेष रूप से, कुछ रोगियों ने उनींदापन पर ध्यान दिया, रोगियों के अनुसार, "स्टॉम्प्स, सॉसेज।" अन्य बड़ी खुराक लेते हैं और कोई साइड इफेक्ट अनुभव नहीं करते हैं। यह याद रखना चाहिए कि प्रवेश के 2 सप्ताह बाद, कुछ रोगियों, अधिक बार पुरुषों को मूत्र प्रतिधारण का अनुभव हो सकता है।

सस्ती प्रभावी अवसादरोधी।

पर्याप्त प्रभाव वाला एक अच्छा एंटीडिप्रेसेंट, समय-परीक्षणित, उपलब्ध है। यह क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के उपचार में न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में अच्छी तरह से मदद करता है, मुख्य रूप से विभिन्न मूल के परिधीय न्यूरोपैथियों, पोस्टहेरपेटिक न्यूराल्जिया, माइग्रेन में।

साइड इफेक्ट होते हैं, मुख्य रूप से दवा लेने की शुरुआत में, उनींदापन, चक्कर आना, मुंह सूखना, स्वाद में बदलाव, कभी-कभी चिंता, चिंता की भावना के रूप में, जिसके परिणामस्वरूप खुराक को समायोजित करना आवश्यक होता है। दवा लेने की शुरुआत और अंत में।

सीमित वित्त वाले रोगियों के लिए पसंद की दवा, लेकिन आपको साइड इफेक्ट के साथ काम करना होगा।

सस्ती, सस्ती एंटीडिप्रेसेंट, जिस पर पर्याप्त अनुभव एकत्र किया गया है। इसमें रिसेप्टर गतिविधि का सबसे व्यापक स्पेक्ट्रम है।

काफी स्पष्ट दुष्प्रभाव का कारण बनता है: शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, बेहोश करने की क्रिया। हर कोई बाह्य रोगी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। अवसाद के प्रथम पंक्ति उपचार के लिए अनुशंसित नहीं है, जैसे एसएसआरआई उसके बाद अच्छा काम नहीं करते हैं।

सिरदर्द (मनोदैहिक) के लिए एक उत्कृष्ट एनाल्जेसिक। और एंटीडिप्रेसेंट सिर्फ अद्भुत है।

10 मिलीग्राम की खुराक पर फार्मेसियों से गायब हो गया। मूत्र प्रतिधारण संभव है।

सुनहरे से दूर, लेकिन निश्चित रूप से एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी का मानक। यह SSRIs के प्रभाव के विकास से पहले और एक रोगसूचक एजेंट के रूप में चिकित्सा के सहायक के रूप में उपयुक्त अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ती है।

वर्तमान स्तर पर, एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति, मेरी राय में, एक विशेष विभाग में बेहतर है, इसके अलावा, इंजेक्शन द्वारा - गंभीर विक्षिप्त अवसाद की तेजी से राहत के लिए। सबसे अच्छा - 1 सप्ताह के लिए / में ड्रिप, उसके बाद एक सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट का चयन।

सभी ज्ञात साइड इफेक्ट्स, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण सिस्टिटिस, प्रोलैक्टिनेमिया, क्यूटी अंतराल चौड़ा करना, वजन बढ़ना है।

अब तक, लगभग एकमात्र दवा जो आपको लगभग "तत्काल" अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती है।

एंटीडिपेंटेंट्स की पहली पीढ़ी की दवा ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह से संबंधित है। एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण और चिंता-अवसादग्रस्तता लक्षणों के लिए अपरिहार्य। न्यूनतम मूल्य।

अक्सर दुष्प्रभाव सूखापन, आवास ऐंठन, दबानेवाला यंत्र की ऐंठन और यौन रोग के रूप में होते हैं।

दवा सस्ती और प्रभावी है।

ऐसे दुष्प्रभाव हैं जो इस दवा को लेने वाले लोगों के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं। इनमें सुस्ती और मानसिक कार्य में संलग्न होने में असमर्थता, कार चलाना शामिल है, क्योंकि प्रतिक्रिया की दर तेजी से घट जाती है। प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से पीड़ित पुरुषों में, यह मूत्र प्रतिधारण का कारण बन सकता है।

न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग के लंबे समय तक, निष्क्रिय पीठ दर्द के उपचार के लिए एक सहायक के रूप में, ऐमिट्रिप्टिलाइन ने खुद को काफी प्रभावी दिखाया है जब एक छोटी अवधि के लिए दिन में एक बार लिया जाता है।

अधिकांश दुष्प्रभाव तब होते हैं जब दवा की खुराक गलत तरीके से चुनी जाती है और रोगी आहार का पालन नहीं करते हैं।

अमित्रिप्टिलाइन अक्सर गलत मात्रा में, गलत अवधि के लिए, और गलत संयोजनों में दी जाती है। एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है। गैर-मनोचिकित्सकों को इसे लिखने से मना करना उचित होगा। मैंने बहुत समय पहले इसे स्वयं निर्धारित करना बंद कर दिया था। मुझे लगता है कि यह मनोचिकित्सकों का विशेषाधिकार है।

आउट पेशेंट अभ्यास में, कई साइड इफेक्ट्स के कारण कामकाजी लोगों के लिए इसका इस्तेमाल करना बेहद मुश्किल है।

अन्य दवाओं के साथ संयुक्त होने पर एक दिलचस्प प्रभाव, लेकिन मुख्य बात इसकी प्रभावशीलता है, और निश्चित रूप से, कीमत और गुणवत्ता।

साइड इफेक्ट्स में से, मुख्य नुकसान शुष्क मुंह, भूख और उनींदापन में वृद्धि, कभी-कभी भटकाव, मांसपेशियों की कठोरता, विशेष रूप से मूत्राशय, कभी-कभी उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, दिल की विफलता, श्वसन अवसाद की अधिकता के साथ होता है। लेकिन अगर सही तरीके से और सावधानी से लिया जाए तो नुकसान से बचा जा सकता है।

ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के लिए एमिट्रिप्टिलाइन सोने का मानक है।

दवा पुरानी है, बल्कि अच्छी तरह से अध्ययन की गई है, जिसका उपयोग विभिन्न न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों के साथ-साथ एनाल्जेसिक (उदाहरण के लिए, कैंसर रोगियों में) के संयोजन में लगातार दर्द सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है।

कई दुष्प्रभाव, दीर्घकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए।

मुख्य लाभ: कम लागत पर दक्षता। ये दो तथ्य एमिट्रिप्टिलाइन को लगातार दुष्प्रभावों के बावजूद चिकित्सा पद्धति में बने रहने की अनुमति देते हैं। "सस्ता और हँसमुख।"

"अच्छा पुराना" एंटीडिप्रेसेंट। सबसे पहले में से एक। अच्छी तरह से अध्ययन किया। अब तक, यह नैदानिक ​​स्थितियों की एक संकीर्ण श्रेणी में "अपना काम करता है": 1) गंभीर चिंता, आंदोलन, आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ गंभीर अंतर्जात अवसाद; 2) पोस्ट-साइकोटिक (पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक) डिप्रेशन के खतरे के साथ, छूट की विफलता; 3) जीर्ण अंतर्जात मनोविकारों की संरचना में चिंताजनक अवसादों की चिकित्सा, विशेष रूप से उन मामलों में जब अंतर्जात प्रक्रिया के तेज होने के खिलाफ बीमा की आवश्यकता होती है; 4) चरण व्युत्क्रम के खतरे के साथ द्विध्रुवी भावात्मक विकार की संरचना में अवसादग्रस्तता चरण (आमतौर पर उचित मानदंड चिकित्सा की अनुपस्थिति में)।

यह सर्वविदित है - कार्डियोटॉक्सिक, अत्यधिक स्पष्ट एंटीकोलिनर्जिक साइड इफेक्ट्स - शुष्क मुँह, मतली, कब्ज, आदि। मजबूत बेहोश करने की क्रिया, यौन रोग, चयापचय सिंड्रोम।

नई पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स की उपस्थिति में, ये "विपक्ष" नहीं हैं, ये ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की विशेषताएं हैं, ठीक उसी तरह जैसे एमएओ इनहिबिटर्स के साथ होता है, यहां तक ​​​​कि परिमाण का एक क्रम अधिक जटिल था।

कठिन वित्तीय स्थिति में रोगियों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प। यह नींद संबंधी विकार, चिंता अवसाद, विभिन्न संयोजनों में लगातार हाइपोकॉन्ड्रिया, गंभीर मानसिक लक्षणों के साथ बीमारियों के भीतर अवसादग्रस्तता के लक्षणों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। स्पीड अच्छी है।

साइड इफेक्ट भयानक सूखापन, चक्कर आना, उनींदापन है जो शुरू से ही गायब हो जाते हैं, टैचीकार्डिया, पुरुषों और महिलाओं दोनों में मूत्र प्रतिधारण की समस्या है। बुजुर्गों से सावधान रहें।

एक शक्तिशाली दवा, जिसके दुष्प्रभाव अक्सर उपचारात्मक लोगों से आगे होते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है जिसे मैं अपने रोगियों को अलग-अलग गंभीरता के अंतर्जात अवसाद के साथ लिखता हूं। दवा का एक अच्छा एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव होता है, लेकिन कभी-कभी प्रभाव के लिए इंतजार करने में लंबा समय लगता है। काश, यह दवा साइड इफेक्ट के बिना नहीं होती, जो अक्सर रोगियों को इस दवा को मना करने के लिए मजबूर करती है।

मधुमेह मेलेटस (एमिट्रिप्टिलाइन रक्त शर्करा को कम या बढ़ा सकता है);

पेशाब के साथ समस्या।

एंटीडिप्रेसेंट जैसे एमिट्रिप्टिलाइन की शुरुआत में एक मरीज में आत्मघाती विचार हो सकते हैं, खासकर 24 साल की उम्र से पहले। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या उपचार के पहले कुछ हफ्तों में या खुराक बदलने के बाद आपका अवसाद बिगड़ता है या आपके मन में आत्महत्या के विचार आते हैं।

परिवार के सदस्यों या देखभाल करने वालों को भी आपके मूड या लक्षणों में बदलाव के प्रति सतर्क रहना चाहिए। आपके डॉक्टर को कम से कम पहले 12 सप्ताह के उपचार के लिए नियमित रूप से आपकी जांच करनी चाहिए।

एफडीए (यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) ने गर्भावस्था के लिए दवा श्रेणी सी निर्धारित की है। यह ज्ञात नहीं है कि एमिट्रिप्टिलाइन एक अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचाएगा या नहीं। अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप इस दवा को लेते समय गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं। एमिट्रिप्टिलाइन स्तन के दूध में पारित हो सकती है और संभावित रूप से स्तनपान करने वाले बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है। बिना डॉक्टरी सलाह के 12 साल से कम उम्र के किसी को भी यह दवा न दें।

जानवरों में, एमिट्रिप्टिलाइन विभिन्न जन्मजात विकृतियों का उत्पादन करती है जब खुराक पर अधिकतम अनुशंसित मानव खुराक 8 से 33 गुना अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में जन्मजात विकृतियों के कई मामले सामने आए हैं, जिनमें अंगों में कमी के दोष शामिल हैं, जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान टीसीए लिया था, हालांकि मजबूत संबंध स्थापित नहीं किए गए हैं। नवजात शिशुओं में वापसी के लक्षण भी बताए गए हैं। मानव गर्भावस्था पर कोई नियंत्रित डेटा नहीं हैं। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय आपको स्तनपान नहीं कराना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की सिफारिश तभी की जाती है जब कोई विकल्प न हो और लाभ जोखिम से अधिक हो।

एमिट्रिप्टिलाइन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रीप्टीलाइन को थोड़ी मात्रा में दूध में उत्सर्जित किया जाता है। शिशु सीरम के विश्लेषण में, कोई पता लगाने योग्य सांद्रता नहीं पाई जा सकी। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स एमिट्रिप्टिलाइन को एक दवा के रूप में वर्गीकृत करता है जिसका शिशुओं पर प्रभाव अज्ञात है लेकिन चिंता का विषय हो सकता है।

यह संभव है कि एमिट्रिप्टिलाइन के सभी दुष्प्रभाव अभी तक ज्ञात न हों। आपको हमेशा अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

अमित्रिप्टिलाइन के बारे में वीडियो

एमिट्रिप्टिलाइन के साइड इफेक्ट

इसके वांछित प्रभावों के अलावा, कुछ प्रतिकूल घटनाएं एमिट्रिप्टिलाइन के कारण हो सकती हैं। यदि इनमें से कोई भी होता है, तो आपको डॉक्टर को देखने की आवश्यकता हो सकती है।

उपभोक्ता के लिए जानकारी

यदि आपको एमिट्रिप्टिलाइन लेने के दौरान निम्नलिखित में से किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए (दवा पर टैबलेट के रूप में लागू होता है):

• पेट या पेट में दर्द
• उत्तेजना
• काला, टैरी स्टूल
• मसूड़ों से खून बहना
• पेशाब या मल में खून आना
• धुंधली दृष्टि
• जलन, हंसबंप, खुजली, सुन्नता, झुनझुनी, सुन्नता, या झुनझुनी
• चेतना में परिवर्तन
• भाषण की संरचना और लय में परिवर्तन
• सीने में दर्द या बेचैनी
• ठंडा पसीना
• उलझन
• व्यक्ति, स्थान और समय के बारे में भ्रम
• खांसी या घोरपन
• चल रही रिंगिंग, बज़िंग, या अन्य अस्पष्ट टिनिटस
• ठंडी, पीली त्वचा
• पेशाब की आवृत्ति कम होना
• गहरा मूत्र
• मूत्र की मात्रा में कमी
• मूत्र उत्पादन में कमी
• सांस लेने में कठिनाई
• पेशाब करने में कठिनाई (लीक)
• भाषण की समस्याएं
• आवास विकार
• बिगड़ा हुआ एकाग्रता
• चक्कर आना, अस्वस्थता, या चक्कर आना जब अचानक लेटने से लेकर बैठने तक की स्थिति बदल जाती है
• दोहरी दृष्टि
• राल निकालना
• शुष्क मुंह
• उत्तेजना
• बेहोशी
• झूठी मान्यताएँ जिन्हें तथ्यों द्वारा नहीं बदला जा सकता है
• तेज, धीमी या अनियमित दिल की धड़कन
• डर या घबराहट
• ठंड के साथ या बिना बुखार
• शुष्क त्वचा
• फल सांस की गंध
• थकान या कमजोरी की एक सामान्य भावना
• बहरापन
• गर्मी
• शत्रुता
• उच्च या निम्न रक्तचाप
• हाथ, पैर या चेहरे की मांसपेशियों को हिलाने में असमर्थता
• बोलने में असमर्थता
• बढ़ती भूख
• पेशाब करने की आवश्यकता में वृद्धि
• बढ़ा हुआ नेत्र दबाव
• बहुत ज़्यादा पसीना आना
• बढ़ी हुई प्यास
• बढ़ा हुआ पेशाब
• चिड़चिड़ापन
• तालमेल की कमी
• हल्की कुर्सी
• सुस्ती
• होठों का फटना या सिकुड़ना
• भूख में कमी
• मूत्राशय नियंत्रण का नुकसान
• संतुलन नियंत्रण का नुकसान
• होश खो देना
• पीठ के निचले हिस्से या बाजू में दर्द
• अवसाद या चिंता
• मांसपेशियों में ऐंठन या सभी अंगों का मरोड़
• मांसपेशियों में तनाव
• कांपना, मरोड़ना या मांसपेशियों में अकड़न
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• बुरे सपने या असामान्य रूप से ज्वलंत सपने
• अति सक्रिय सजगता
• दर्दनाक या कठिन पेशाब
• अधिक बार पेशाब आना
• त्वचा पर लाल धब्बे
• गरीब समन्वय
• tinnitus
• सूजे हुए गाल
• तेज या झुनझुनी जीभ की हरकत
• चिंता
• तेजी से वजन बढ़ना
• ऐसी चीज़ों को देखने, सुनने या महसूस करने में सक्षम होना जो मौजूद नहीं हैं
• आक्षेप
• गंभीर मांसपेशियों की जकड़न
• डगमगाती और अस्थिर चाल
• कंपकंपी
• पैर घसीटती चाल
• धीमा भाषण
• चेतना का अचानक नुकसान
• अस्पष्ट भाषण
• गले में खराश
• होंठ या मुंह पर घाव, घाव या सफेद धब्बे
• व्यामोह
• पसीना आना
• अंग की जकड़न
• चेहरे, टखनों या हाथों में सूजन
• चेहरे की सूजन या सूजन
• सूजन ग्रंथियां
• बेकाबू उत्तेजना के साथ भाषण या कार्य
• कठिनता से सांस लेना
• नींद की समस्या
• शरीर में दर्द या बाहों, जबड़े, पीठ, या गर्दन में बेचैनी का हिलना
• अनियंत्रित चबाने की हरकत
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• अनियंत्रित गति, विशेष रूप से बाहों, चेहरे, गर्दन, पीठ और पैरों की
• सांसों की दुर्गंध
• अस्थिरता, कंपकंपी, या मांसपेशियों के नियंत्रण या समन्वय के साथ अन्य समस्याएं
• असामान्य रक्तस्राव या चोट
• असामान्य थकान या कमजोरी
• ऊपरी दाहिनी ओर दर्द
• खून के साथ उल्टी होना
• असामान्य रूप से पीली त्वचा
• हाथ, हाथ, पैर या पैरों में कमजोरी
• वजन बढ़ना या कम होना
• पीली आँखें और त्वचा

यदि एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय निम्नलिखित में से कोई भी ओवरडोज लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत आपातकालीन सहायता लें:

• ओवरडोज के लक्षण
• भद्दापन
• कम शरीर का तापमान
• मांसपेशियों में दर्द
• मांसपेशियों में कमजोरी
• तंद्रा
• थकान
• कमजोर नाड़ी

कुछ मामलों में, उपस्थिति दुष्प्रभावएमिट्रिप्टिलाइन लेने के दौरान हो सकता है कि चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता न हो। चूंकि उपचार के दौरान शरीर दवा के लिए अभ्यस्त हो जाता है, ये प्रभाव समाप्त हो सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको कुछ लक्षणों को कम करने या रोकने के तरीकों के बारे में भी बता सकता है। यदि निम्नलिखित में से कोई भी दुष्प्रभाव परेशान कर रहे हैं, तो दूर न जाएं, या यदि आपके पास उनके बारे में कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

प्रचलन ज्ञात नहीं है

• बड़ी, फैली हुई या बढ़ी हुई पुतलियाँ
• काली जीभ
• महिलाओं में स्तन वृद्धि
• सूजन
• यौन गतिविधि में रुचि में वृद्धि या कमी
• बालों का झड़ना, बालों का पतला होना
• पित्ती या वेल्ड
• इरेक्शन बनाए रखने या रखने में असमर्थता
• यौन क्षमता, इच्छा या प्रभावशीलता में वृद्धि या हानि
• प्रकाश के प्रति आंखों की संवेदनशीलता में वृद्धि
• स्वाद संवेदना का नुकसान
• लालिमा या त्वचा के रंग में परिवर्तन
• त्वचा के लाल चकत्ते
• गंभीर जलन
• अंडकोष की सूजन
• पुरुषों में स्तन सूजन या कोमलता
• पैरोटिड ग्रंथि की सूजन
• मुंह की सूजन या सूजन
• स्तन से दूध का अप्रत्याशित या अतिरिक्त प्रवाह

विशेषज्ञों के लिए जानकारी

एमिट्रिप्टिलाइन पाउडर, इंट्रामस्क्युलर समाधान, मौखिक गोलियों को संदर्भित करता है

अन्य

एमिट्रिप्टिलाइन लेने वाले 50% से अधिक रोगियों में एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों की सूचना दी गई है और इसमें शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, कब्ज और मूत्र प्रतिधारण शामिल हैं। एक अध्ययन में, 84% रोगियों में एंटीकोलिनर्जिक और एंटीमस्कर्निक दुष्प्रभाव देखे गए।

कुछ शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया है कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के कारण होने वाले ऐंठन का प्रसार प्रति 1000 उपचारित रोगियों में 4-5 मामले हैं।

लगभग सभी चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, मिश्रित सेरोटोनिन/नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर, और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट कुछ हद तक नींद की असामान्यता का कारण बनते हैं। इन एंटीडिपेंटेंट्स का REM नींद पर खुराक पर निर्भर प्रभाव पड़ा, जिससे रात के दौरान कुल नींद में कमी आई और स्वस्थ व्यक्तियों और अवसाद के रोगियों में प्रारंभिक REM प्रशासन में देरी हुई। एंटीडिप्रेसेंट जो सेरोटोनिन फ़ंक्शन को बढ़ाते हैं, REM नींद पर सबसे अधिक प्रभाव डालते हैं। उपचार की शुरुआत में नींद में कमी सबसे बड़ी होती है, लेकिन लंबी अवधि की चिकित्सा के दौरान धीरे-धीरे आधारभूत मूल्यों पर लौट आती है, हालांकि, REM नींद में देरी लंबे समय तक बनी रहती है। चिकित्सा के पूरा होने के बाद, नींद की मात्रा आमतौर पर बहाल हो जाती है। कुछ दवाएं (यानी बुप्रोपियन, मिर्ताज़ापाइन, नेफ़ाज़ोडोन ट्रैज़ोडोन, ट्रिमिप्रामाइन) REM नींद पर मध्यम या न्यूनतम प्रभाव डालती हैं।

तंत्रिका तंत्र से अवांछित प्रभाव सबसे आम हैं। उनींदापन, चक्कर आना, बेहोश करने की क्रिया और थकान आमतौर पर होती है। भ्रम, टिनिटस, संज्ञानात्मक हानि (विशेष रूप से बुजुर्गों में), नींद की गड़बड़ी, टार्डिव डिस्केनेसिया के समान एक सिंड्रोम, डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं और दौरे भी बताए गए हैं।

हृदय प्रणाली

कार्डियोवैस्कुलर साइड इफेक्ट्स में ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, टैचिर्डिया, क्यूआरएस चौड़ा करना, चालन में गड़बड़ी, घातक एरिथिमिया और घातक उच्च रक्तचाप शामिल हैं। कार्डियोमायोपैथी के बहुत दुर्लभ मामले भी सामने आए हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग के साथ एंटीरैडमिक और प्रोएरिथमिक प्रभाव जुड़े हुए हैं। हृदय रोग के रोगियों द्वारा एमिट्रिप्टिलाइन लेने पर सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।

मानसिक रोगों का

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से जुड़े मनोरोग संबंधी दुष्प्रभावों में हाइपोमेनिया और दृश्य मतिभ्रम शामिल हैं। इस और अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के उपयोग की रिपोर्ट में आत्मघाती विचार, विरोधाभासी आक्रामकता और मानसिक स्थिति में बदलाव की भी सूचना मिली है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से प्रतिकूल घटनाएं, सबसे अधिक संभावना दवा के एंटीकोलिनर्जिक गुणों के कारण होती हैं और आमतौर पर शुष्क मुंह (79%) और कब्ज (55%) शामिल होती हैं। मतली, उल्टी और दस्त की भी सूचना मिली है। इसके अलावा, इस्केमिक कोलाइटिस को एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से जोड़ा गया है।

एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले 26,005 रोगियों के एक अध्ययन में गैर-एसएसआरआई के साथ ऊपरी जीआई रक्तस्राव में 2.3 गुना वृद्धि देखी गई। एमिट्रिप्टिलाइन प्राप्त करने वाले रोगियों में ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव 2.5 गुना अधिक होता है।

आम दुष्प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से जुड़ी अंतःस्रावी समस्याएं दुर्लभ हैं और इसमें अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव सिंड्रोम से जुड़े हाइपोनेट्रेमिया शामिल हैं।

जिगर में साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं। दुर्लभ रूप से, बढ़े हुए लिवर फंक्शन टेस्ट, ड्रग-प्रेरित हेपेटाइटिस और एक्यूट लिवर नेक्रोसिस के बारे में बताया गया है।

चमड़ा

त्वचा संबंधी दुष्प्रभावों में दाने के दुर्लभ मामले और एरिथेमा एन्युलारे की एक रिपोर्ट शामिल है।

रोग प्रतिरोधक तंत्र

एमिट्रिप्टिलाइन के इम्यूनोलॉजिकल साइड इफेक्ट्स में ल्यूपॉइड जैसी प्रतिक्रियाओं के दुर्लभ जुड़े मामले शामिल हैं।

मात्रा बनाने की विधि

सोते समय दिन में एक बार 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से।

dysthymia

मौखिक रूप से:

• प्रारंभिक खुराक: प्रति दिन 75 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक या अधिक विभाजित खुराक में।
• रखरखाव खुराक: प्रति दिन 150-300 मिलीग्राम मौखिक रूप से एक या अधिक विभाजित खुराक में।

इंट्रामस्क्युलरली:

• 20-30 मिलीग्राम दिन में 4 बार तक।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

सोमाटोफॉर्म दर्द

अवसाद

मौखिक रूप से:

• प्रारंभिक खुराक: प्रति दिन 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार और सोते समय 20 मिलीग्राम उन रोगियों के लिए संतोषजनक हो सकता है जो उच्च खुराक बर्दाश्त नहीं कर सकते।

इंट्रामस्क्युलरली:

• 20-30 मिलीग्राम दिन में 4 बार तक।

खुराक में कोई भी वृद्धि धीरे-धीरे होती है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मौखिक चिकित्सा पर स्विच करना जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

अवसाद

• प्रारंभिक खुराक: 1 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से 3 विभाजित खुराकों में
• रखरखाव खुराक: 3 विभाजित खुराकों में 1-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक की खुराक पर ईसीजी, हृदय गति, रक्तचाप की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

मौखिक रूप से:

• प्रारंभिक खुराक: प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम मौखिक रूप से 1 या 3-4 विभाजित खुराकों में।
• रखरखाव खुराक: प्रति दिन 20-200 मिलीग्राम, कई खुराक में विभाजित। 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार और सोते समय 20 मिलीग्राम उन रोगियों के लिए संतोषजनक हो सकता है जो उच्च खुराक बर्दाश्त नहीं कर सकते।

इंट्रामस्क्युलरली:

• 20-30 मिलीग्राम दिन में 4 बार तक।

खुराक बढ़ाना धीरे-धीरे होना चाहिए। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो मौखिक चिकित्सा पर स्विच करना जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

• प्रारंभिक खुराक: सोते समय मौखिक रूप से 0.1 मिलीग्राम / किग्रा (जांच के तहत)।
• रखरखाव खुराक: सोते समय 0.5-2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक सहन करने पर बढ़ सकती है।

• प्रारंभिक खुराक: 25 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

माइग्रेन की रोकथाम

6-12 वर्ष: 0.25-1.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन एक बार सोते समय (जांच के अधीन)।

• प्रारंभिक खुराक: दिन में 2 बार, 25 मिलीग्राम।
• रखरखाव खुराक: 50-200 मिलीग्राम कई खुराक में विभाजित।

2-6 वर्ष: सोते समय 10 मिलीग्राम की एक मौखिक खुराक को निशाचर एन्यूरिसिस (जांच के तहत) के उपचार में आजमाया गया है।

खुराक समायोजन

रेनल खुराक समायोजन: कोई डेटा उपलब्ध नहीं है।

हेपेटिक खुराक समायोजन: खराब हेपेटिक फ़ंक्शन वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

कुल दैनिक खुराक को एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, अधिमानतः सोते समय। यदि संतोषजनक सुधार प्राप्त होता है, तो खुराक को न्यूनतम मात्रा तक कम किया जाना चाहिए जिससे लक्षणों से राहत बनी रहे। रिलैप्स की संभावना को कम करने के लिए 3 या अधिक महीनों तक रखरखाव चिकित्सा जारी रखने की सलाह दी जाती है।

एहतियाती उपाय

एमिट्रिप्टिलाइन और एमएओ इनहिबिटर का एक साथ उपयोग contraindicated है। एमिट्रिप्टिलाइन को रोकने और एमएओ अवरोधक या इसके विपरीत शुरू करने के बीच कम से कम 14 दिन बीतने चाहिए।

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और अन्य मनोरोग विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (18 से 24 वर्ष की आयु) में एंटीडिप्रेसेंट लेने पर आत्महत्या के विचार और व्यवहार का खतरा बढ़ सकता है, विशेष रूप से चिकित्सा के पहले कुछ महीनों में। चिकित्सा अनुसंधान 24 वर्ष से अधिक आयु के वयस्कों में इस बढ़े हुए जोखिम को प्रकट नहीं किया, लेकिन 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों के लिए एंटीडिप्रेसेंट लेने पर, आत्मघाती व्यवहार का जोखिम कम प्रतीत होता है। मेटा-विश्लेषण के परिणाम प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले बाल रोगियों (<19 वर्ष की आयु) के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट (जैसे, चयनात्मक सेरोटोनिन और / या नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर) के उपयोग के लिए एक समग्र अनुकूल जोखिम-लाभ प्रोफ़ाइल का संकेत देते हैं। एमडीडी), जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) या गैर-ओसीडी विकार। हालांकि यह अध्ययन बाल रोगियों में एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग से जुड़े आत्महत्या के प्रयास/आत्महत्या के विचारों के समग्र बढ़े हुए जोखिम की भी रिपोर्ट करता है, जोखिम मूल रूप से सोचा जाने से कम हो सकता है। इन निष्कर्षों की पुष्टि के लिए अतिरिक्त संभावित अध्ययन किए गए।

एंटीडिप्रेसेंट के साथ इलाज किए गए रोगियों में अवसाद और / या आत्मघाती विचारों या व्यवहार में वृद्धि हमेशा एक संभावना हो सकती है, खासकर उन लोगों में जिनका अवसाद का इलाज किया जा रहा है। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के साथ-साथ अन्य मनोरोग और गैर-मनोवैज्ञानिक संकेतों के लिए एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त करने वाले रोगियों में चिंता, आंदोलन, घबराहट के दौरे, अनिद्रा, शत्रुता, चिड़चिड़ापन, अकथिसिया (गंभीर चिंता), आवेग, हाइपोमेनिया और उन्माद की सूचना मिली है। यह ज्ञात नहीं है कि ये लक्षण बिगड़ते अवसाद के अग्रदूत हैं या आत्मघाती आवेगों की शुरुआत। हालांकि, ऐसी चिंताएं हैं कि जो रोगी इनमें से एक या अधिक लक्षणों का अनुभव करते हैं, उनमें अवसाद या आत्महत्या की प्रवृत्ति के बिगड़ने का खतरा बढ़ सकता है। हालांकि एफडीए ने यह निष्कर्ष नहीं निकाला है कि एंटीडिप्रेसेंट अवसाद या आत्महत्या के बिगड़ने का कारण बनते हैं, स्वास्थ्य पेशेवरों को पता होना चाहिए कि लक्षणों का बिगड़ना एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से संबंधित हो सकता है या ड्रग थेरेपी का परिणाम हो सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को एंटीडिप्रेसेंट प्राप्त करने वाले रोगियों की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और / या अवसाद या उभरती आत्महत्या की प्रवृत्ति के लगातार बिगड़ने, विशेष रूप से चिकित्सा या खुराक में वृद्धि / कमी की शुरुआत में। यदि लक्षण गंभीर हैं, शुरुआत में अचानक, या यदि वे रोगी के लक्षण प्रस्तुति का हिस्सा नहीं हैं, तो विशेषज्ञ को यह निर्धारित करने की आवश्यकता होगी कि मौजूदा ड्रग थेरेपी से निकासी या परिवर्तन सहित हस्तक्षेपों का संकेत दिया गया है। ओवरडोज प्रयास के जोखिम को कम करने के लिए दवा की थोड़ी मात्रा के लिए नुस्खे लिखे जाने चाहिए। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को रोगियों, उनके परिवारों और उनकी देखभाल करने वालों को आंदोलन, चिड़चिड़ापन, और ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों के साथ-साथ आत्महत्या की प्रवृत्ति और बिगड़ते अवसाद की शुरुआत के लिए सतर्क रहने का निर्देश देना चाहिए और ऐसे लक्षणों की तुरंत चिकित्सक को रिपोर्ट करनी चाहिए। .

चूंकि एंटीडिपेंटेंट्स को द्विध्रुवी विकार वाले रोगियों में उन्मत्त एपिसोड को प्रेरित करने की क्षमता माना जाता है, इस आबादी में अकेले एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के बारे में चिंताएं हैं। इस प्रकार, रोगियों को एंटीडिप्रेसेंट उपचार शुरू करने से पहले यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त रूप से जांच की जानी चाहिए कि क्या उन्हें द्विध्रुवी विकार का खतरा है, ताकि उपचार के दौरान उनकी पर्याप्त निगरानी की जा सके। इस तरह की जाँच में एक विस्तृत मनोरोग इतिहास शामिल होना चाहिए, जिसमें आत्महत्या, द्विध्रुवी विकार और अवसाद का पारिवारिक इतिहास शामिल है।

एमिट्रिप्टिलाइन और मजबूत CYP450 2D6 अवरोधकों (जैसे, टेरबिनाफाइन) के एक साथ उपयोग से एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के सीरम सांद्रता में महत्वपूर्ण और लंबे समय तक वृद्धि हो सकती है।

डायलिसिस

अमित्रिप्टिलाइन डायलजेबल नहीं है।

अन्य टिप्पणियां

पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में 30 दिन तक का समय लग सकता है। मौखिक प्रशासन की तुलना में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का प्रभाव तेजी से दिखाई दे सकता है।

लंबे समय तक इस्तेमाल के बाद थेरेपी को अचानक बंद नहीं करना चाहिए।

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ रोगों की सहभागिता

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ 9 रोग अंतःक्रियाओं का उल्लेख किया गया

बीमारी	संभावित खतरा / संभावना	तंत्र	टिप्पणियाँ
एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव	गंभीर / उच्च	ट्राईसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) में एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है, जिसके लिए बुजुर्ग मरीज विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन और ट्रिमिप्रैमीन जैसे तृतीयक अमाइन कक्षा में अन्य एजेंटों की तुलना में अधिक एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव डालते हैं। टीसीए थेरेपी को पहले से मौजूद स्थितियों वाले रोगियों में सावधानी से किया जाना चाहिए, जो एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों जैसे कि मूत्र प्रतिधारण या रुकावट से खराब हो सकते हैं; कोण-बंद मोतियाबिंद, अनुपचारित अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप या अनियंत्रित प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद और जठरांत्र संबंधी अवरोधक विकार। कोण-बंद ग्लूकोमा वाले रोगियों में, मध्यम खुराक भी शुरुआत को तेज कर सकती है। टीसीए थेरेपी की शुरुआत से पहले ग्लूकोमा का इलाज और निगरानी की जानी चाहिए, और उपचार के दौरान इंट्राओकुलर दबाव की निगरानी की जानी चाहिए।	ग्लूकोमा / ओकुलर उच्च रक्तचाप, मूत्र प्रतिधारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बाधा से संबंधित
हृदय प्रणाली के रोग	गंभीर / उच्च	टीसीए से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया, सिंकोप और चक्कर आ सकते हैं, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत या खुराक में तेजी से वृद्धि के दौरान। इन प्रभावों को उत्पन्न करने के लिए इमिप्रामाइन सबसे अधिक प्रवण प्रतीत होता है, जबकि द्वितीयक अमाइन जैसे नॉर्ट्रीप्टीलाइन ऐसा कम बार-बार कर सकते हैं। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के प्रति सहिष्णुता अक्सर कई हफ्तों में कई खुराक के बाद विकसित होती है। दुर्लभ मामलों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के कारण पतन और अचानक मौत हुई है। प्रतिकूल कार्डियोवैस्कुलर प्रभावों की अन्य रिपोर्टों में टैचिर्डिया, एरिथिमिया, हृदय ब्लॉक, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बिसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, दिल की विफलता, और ईसीजी असामान्यताएं जैसे पीआर और क्यूटी अंतराल की लम्बाई शामिल है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद तीव्र पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान TCA थेरेपी से बचा जाना चाहिए और केवल हाइपरथायरायडिज्म, हृदय या मस्तिष्कवाहिकीय रोग, या हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। सभी खुराकों पर ईसीजी परिवर्तन सहित हृदय की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है। बुप्रोपियन और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) सहित कई नए एंटीडिप्रेसेंट, काफी कम या न्यूनतम कार्डियोटॉक्सिक हैं और उपयुक्त विकल्प हो सकते हैं।	कार्डियोवैस्कुलर बीमारी, हाइपरथायरायडिज्म, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कार्डियोवैस्कुलर बीमारी का इतिहास, मायोकार्डियल इंफार्क्शन का इतिहास, हाइपोटेंशन, निर्जलीकरण के लिए लागू
फीयोक्रोमोसाइटोमा	गंभीर / मध्यम	TCAs catecholamines के परिसंचारण के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। बेहतर सहानुभूति गतिविधि, फीयोक्रोमोसाइटोमा या अधिवृक्क मज्जा के अन्य ट्यूमर जैसे कुछ न्यूरोब्लास्टोमा वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को दूर कर सकती है। इन ट्यूमर वाले मरीजों में टीसीए थेरेपी को सावधानी से प्रशासित किया जाना चाहिए।	फीयोक्रोमोसाइटोमा
	गंभीर / उच्च	TCA जब्ती सीमा को कम कर सकता है और खुराक पर निर्भर तरीके से दौरे को प्रेरित कर सकता है। द्वितीयक अमाइन (डेसिप्रामाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, प्रोट्रिप्टिलाइन) की तुलना में एमोक्सापाइन और तृतीयक एमाइन (एमिट्रिप्टिलाइन, डॉक्सिपिन, इमिप्रामाइन, ट्रिमिप्रामाइन) के साथ जोखिम अधिक प्रतीत होता है। 200 मिलीग्राम / दिन पर इमिप्रैमीन के इलाज वाले मरीजों में 0.6% तक की व्यापकता की सूचना मिली है। हालांकि, आवृत्ति आम तौर पर बहुत कम होती है जब रोगियों में दौरे की संभावना के बिना कम खुराक का उपयोग किया जाता है। दौरे के इतिहास वाले रोगियों या अन्य पूर्वगामी कारकों जैसे कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, सीएनएस असामान्यताएं और शराब के साथ रोगियों में टीसीए थेरेपी को सावधानी के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि संभव हो तो उच्च खुराक से बचना चाहिए।	शराब, सीएनएस विकारों के लिए लागू
अस्थि मज्जा दमन	मध्यम / कम	ट्राईसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (टीसीए) का उपयोग शायद ही कभी अस्थि मज्जा दमन से जुड़ा हुआ है। कुछ टीसीए के साथ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, एग्रान्युलोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, पुरपुरा और पैन्टीटोपेनिया की सूचना मिली है। पहले से मौजूद अस्थि मज्जा दमन या रक्त असामान्यताओं वाले मरीज़ जो टीसीए ले रहे हैं, उन्हें रक्त की मात्रा को कम करने के लिए चिकित्सा के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।	अस्थि मज्जा दमन / कम रक्त गणना के लिए लागू
	मध्यम / मध्यम	कुछ ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए) के साथ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और कमी दर्ज की गई है। शायद ही कभी, ये प्रभाव मेप्रोटिलिन, एक टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ भी हुए हैं। इन एजेंटों के साथ उपचार के दौरान रक्त शर्करा नियंत्रण में गिरावट के लिए मधुमेह के रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से खुराक में वृद्धि या परिवर्तन के दौरान।	मधुमेह से संबंधित
किडनी / लीवर के रोग	मध्यम / उच्च	TCAs को लिवर में मेटाबोलाइज़ किए जाने के लिए जाना जाता है। कुछ मेटाबोलाइट्स जैसे कि इमिप्रामाइन, डेसिप्रामाइन और क्लोमीप्रामाइन औषधीय रूप से सक्रिय हो सकते हैं। किडनी के माध्यम से शरीर से कई मेटाबोलाइट्स भी समाप्त हो जाते हैं। किडनी और/या लीवर की बीमारी वाले मरीजों में टीसीए के उपयोग के संबंध में बहुत सीमित आंकड़े हैं। गंभीर रूप से खराब गुर्दे या हेपेटिक फ़ंक्शन वाले मरीजों में टीसीए थेरेपी सावधानी से की जानी चाहिए। खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।	जिगर की बीमारी, गुर्दे की शिथिलता को संदर्भित करता है
सिज़ोफ्रेनिया / द्विध्रुवी विकार	मध्यम / मध्यम	टीसीए स्किज़ोफ्रेनिया वाले मरीजों में मनोवैज्ञानिक लक्षणों को बढ़ा सकता है, खासतौर पर पागल लक्षणों वाले। अवसादग्रस्त रोगी, आमतौर पर द्विध्रुवी विकार वाले लोग, अवसाद से उन्माद या हाइपोमेनिया में संक्रमण का अनुभव कर सकते हैं। इन मामलों को शायद ही कभी टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, मेप्रोटिलिन के साथ रिपोर्ट किया गया हो। सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार या उन्माद के इतिहास वाले रोगियों में इन एजेंटों के साथ उपचार सावधानी से किया जाना चाहिए।	सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार, उन्माद के लिए लागू
टारडिव डिस्किनीशिया	मध्यम / मध्यम	ट्राईसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं, जिसके लिए बुजुर्ग रोगी विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन और ट्रिमिप्रैमीन जैसे तृतीयक अमाइन कक्षा में अन्य एजेंटों की तुलना में अधिक एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव डालते हैं। एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली अन्य दवाओं के साथ, TCAs टार्डिव डिस्केनेसिया को खराब कर सकते हैं या पहले से दबे हुए लक्षणों का कारण बन सकते हैं। टारडिव डिस्केनेसिया वाले मरीजों को जिन्हें टीसीए थेरेपी की आवश्यकता होती है, उन्हें बीमारी की उत्तेजना के लिए निगरानी की जानी चाहिए।	टारडिव डिस्केनेसिया के लिए लागू

एमिट्रिप्टिलाइन ड्रग इंटरेक्शन

नीचे दिया गया वर्गीकरण केवल एक सामान्य सिद्धांत है। बड़ी संख्या में चर के कारण किसी भी व्यक्ति के लिए किसी विशेष ड्रग इंटरेक्शन की प्रासंगिकता निर्धारित करना मुश्किल है।

गंभीर	उच्च नैदानिक ​​प्रासंगिकता	संयोजनों से बचें; सगाई का जोखिम लाभों से अधिक है
उदारवादी	मध्यम नैदानिक ​​महत्व	संयोजनों से आम तौर पर बचा जाना चाहिए; केवल विशेष मामलों में उपयोग करें
आसान	न्यूनतम नैदानिक ​​महत्व	जोखिम कम करें; जोखिम का आकलन करें और एक वैकल्पिक दवा पर विचार करें, बातचीत के जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाएं और/या निगरानी योजना शुरू करें ) नाड़ी, अत्यधिक उनींदापन, भ्रम, आंदोलन, उल्टी, धुंधली दृष्टि, पसीना, मांसपेशियों में जकड़न, प्रीसिंकोप और आक्षेप। आपको चेतावनी दी जानी चाहिए कि अनुशंसित खुराक से अधिक न लें, शराब और ऐसी गतिविधियों से बचें जिनमें मानसिक सतर्कता की आवश्यकता होती है। यदि कोई डॉक्टर इन दवाओं को एक साथ निर्धारित करता है, तो इस संयोजन को सुरक्षित रूप से लेने के लिए खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है। विटामिन और जड़ी-बूटियों सहित आप जो अन्य दवाएं ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है। अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना किसी भी दवा का प्रयोग बंद न करें। औषध केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नोरपीनेफ्राइन और सेरोटोनिन के प्रीसानेप्टिक रीपटेक को रोकता है। दवा तेजी से अवशोषित होती है। एन-डेमिथाइलेशन और ब्रिज हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा लीवर में मेटाबोलाइज़ किया गया। नॉर्ट्रिप्टिलाइन एक मध्यवर्ती सक्रिय मेटाबोलाइट है। 24 घंटे के भीतर मूत्र में 50% से 66% तक उत्सर्जित होता है। मेटाबोलाइट्स के ग्लूकोरोनाइड या सल्फेट संयुग्म के रूप में उत्सर्जित। मूत्र में दवा की थोड़ी मात्रा अपरिवर्तित होती है। टी साढ़े 31 से 46 घंटे तक है। विशेष आबादी वरिष्ठ: संभव है ऊंचा स्तरप्लाज्मा में। खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। संकेत और उपयोग अवसाद से राहत। अन्य अवसादग्रस्तता स्थितियों की तुलना में अंतर्जात अवसाद से राहत मिलने की अधिक संभावना है। बिना लेबल वाला उपयोग माइग्रेन, तनाव सिरदर्द, प्रेत अंग दर्द, त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल, मधुमेह न्यूरोपैथी, परिधीय न्यूरोपैथी, कैंसर या गठिया से जुड़े पुराने दर्द का उपचार; पैनिक और ईटिंग डिसऑर्डर का इलाज। मतभेद किसी भी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के लिए अतिसंवेदनशीलता; एमआई के बाद रिकवरी की तीव्र अवधि में उपयोग; करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत मामलों को छोड़कर, एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग; गुएनेथिडीन या इसी तरह के सक्रिय यौगिकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को अवरुद्ध कर सकता है। स्तनपान के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन स्तर और प्रभाव एमिट्रिप्टिलाइन और इसके मेटाबोलाइट्स के दूध का स्तर कम है। कोई तत्काल दुष्प्रभाव नहीं बताया गया है और सीमित संख्या में नियंत्रित अध्ययनों में बच्चों की वृद्धि और विकास पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पाया गया है। स्तनपान के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से नर्सिंग शिशुओं में कोई दुष्प्रभाव होने की उम्मीद नहीं है, खासकर अगर बच्चा 2 महीने से बड़ा हो। कम सक्रिय मेटाबोलाइट्स वाली अन्य दवाओं को प्राथमिकता दी जा सकती है जब नवजात या समय से पहले बच्चे के लिए बड़ी खुराक या दूध पिलाने की आवश्यकता होती है। दवा का स्तर मातृ स्तर। एमिट्रिप्टिलाइन नॉर्ट्रिप्टीलीन के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें एमिट्रिप्टिलाइन के बराबर एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि होती है। 6 सप्ताह के प्रसवोत्तर के लिए प्रतिदिन 100 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन लेने वाली माँ में, एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के स्तन के दूध का स्तर क्रमशः 151 और 59 माइक्रोग्राम / लीटर था, खुराक के 16 घंटे बाद। ग्यारह दिनों के बाद, खुराक के 14 घंटे बाद, एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टीलीन के स्तन के दूध का स्तर क्रमशः 135 और 52 माइक्रोग्राम / लीटर था। दूध में मात्रा वजन समायोजित मातृ खुराक के लगभग 1.8% की शिशु खुराक का प्रतिनिधित्व करती है। एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रीप्टीलाइन को एक माँ में स्तन के दूध में मापा गया है जो प्रति दिन 75 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन लेती है। एमिट्रिप्टिलाइन के दूध का स्तर 104 और 72 μg / l था, और नॉर्ट्रीप्टीलाइन का स्तर क्रमशः 2 और 10 सप्ताह में 75 और 63 μg / l था, उपचार शुरू होने के बाद (खुराक के बाद का समय इंगित नहीं किया गया)। 19 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, प्रतिदिन 25 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन की एक खुराक के परिणामस्वरूप दूध का स्तर 30 µg/L हो गया; नॉर्ट्रीप्टीलाइन स्तर ज्ञानी नहीं थे (<30 мкг/л). По оценкам авторов, это ребенок будет получать 1% от материнской дозы с поправкой на вес. एक अन्य माँ में प्रतिदिन 175 मिलीग्राम लेने पर, चिकित्सा के पहले दिन सुबह और शाम को एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टीलीन के दूध का स्तर 13 और 15 माइक्रोग्राम / लीटर था। थेरेपी के 2 से 26 दिनों तक, दूध में एमिट्रिप्टिलाइन का स्तर 23 से 38 µg/l के बीच था। 26वें दिन, दूध में नॉर्ट्रीप्टीलाइन का स्तर लगभग 64 µg/l था। इस 26 दिन की अवधि के दौरान दूध में E-10-hydroxynortriptyline 89 µg/L के औसत स्तर पर पाया गया। समय से पहले बच्चे के जन्म के 2 हफ्ते बाद, दूध का विश्लेषण करने पर माँ ने 4 दिनों तक प्रतिदिन 100 मिलीग्राम लिया। एमिट्रिप्टिलाइन के दूध का स्तर क्रमशः 1.5 और 6 घंटे बाद खुराक, 103 और 100 μg / L पर उच्चतम था। खुराक के 24 घंटे बाद वे घटकर 29 µg/l हो गए। दूध में नॉर्ट्रिप्टिलाइन का स्तर खुराक के 18 घंटे बाद 58 µg/L पर उच्चतम था। इस अध्ययन से अधिकतम दूध के स्तर का उपयोग करते हुए, विशेष रूप से स्तनपान करने वाले शिशु को वजन-समायोजित मातृ खुराक का अनुमानित अधिकतम 0.9% प्राप्त होगा। एमिट्रिप्टिलाइन लेने वाली दो माताओं के दूध के नमूने दैनिक खुराक के 12-15 घंटे बाद लिए गए। प्रति दिन 100 मिलीग्राम लेने वाली माँ में कोलोस्ट्रम का स्तर 30 µg/L और पिछले दूध का स्तर 113 µg/L था। प्रतिदिन 175 मिलीग्राम लेने वाली मां का हिंडमिल्क स्तर 197 µg/L था। इस अध्ययन से हिंडमिल्क डेटा का उपयोग करके, यह निर्धारित किया जा सकता है कि विशेष रूप से स्तनपान करने वाले शिशु को वजन-समायोजित मातृ खुराक का अनुमानित अधिकतम 1% प्राप्त होगा। शिशु स्तर। माँ ने प्रति दिन 150 मिलीग्राम की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन लेते हुए, बच्चे को 3 सप्ताह तक खिलाया (ग्रेड निर्दिष्ट नहीं)। एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रीप्टीलाइन का पता नहीं लगाया जा सकता था (<28 мкг/л) в сыворотке крови младенца. मां ने प्रति दिन 100 मिलीग्राम की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन लेते हुए बच्चे को जन्म के बाद 7.5 सप्ताह तक खिलाया। एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रीप्टीलाइन का पता नहीं लगाया जा सकता था (<10 мкг/л) через 14 часов после дозы. 3 सप्ताह के स्तनपान करने वाले शिशु में, सीरम एमिट्रिप्टिलाइन का पता नहीं लगाया जा सका (<5 мкг / л) и нортриптилин (<15 мкг / л) при приеме матерью амитриптилина 75 мг в сутки. स्तनपान के 26 दिनों के बाद (दैनिक 6 में से 4 आहार; 500-600 मि.ली. प्रतिदिन)। जब एमिट्रिप्टिलाइन को प्रति दिन 175 मिलीग्राम की खुराक पर मां को प्रशासित किया गया था, तो एक बच्चे के सीरम में दवा और उसके चयापचयों का पता नहीं चला था। एक बच्चा जिसकी मां प्रतिदिन 100 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन ले रही थी, उसका प्लाज्मा स्तर 7.5 μg/L था, जो एक अनिश्चित समय के बाद की खुराक थी। शिशुओं पर प्रभाव कम से कम 23 शिशुओं को स्तन के दूध में एमिट्रिप्टिलाइन के संपर्क में आने की सूचना दी गई है, जिसमें प्रतिदिन 75 से 175 मिलीग्राम की मातृ खुराक के साथ कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं हुई है। 20 स्तनपान करने वाले बच्चों के समूह में 1 से 3 साल तक फॉलो-अप, जिनकी माताओं ने टीसीए लिया, वृद्धि और विकास पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पाया। जिन माताओं के शिशु को 18 महीने की उम्र में देखा गया था, उनमें से एक प्रतिदिन 150 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन ले रही थी। दो छोटे नियंत्रित अध्ययनों से पता चलता है कि अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शिशु के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। एक अध्ययन में, 2 माताओं ने एमिट्रिप्टिलाइन 100 और 175 मिलीग्राम प्रति दिन लिया। जन्म के समय और बार-बार परीक्षण करने पर एक शिशु के परीक्षा परिणाम सामान्य से कम थे। एक अन्य अध्ययन में, 25 शिशुओं, जिनकी माताओं ने गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान टीसीए लिया था, का 15 से 71 महीनों तक औपचारिक रूप से परीक्षण किया गया। उनमें सामान्य वृद्धि और विकास पाया गया। कुछ माताएँ एमिट्रिप्टिलाइन ले रही थीं। दुद्ध निकालना और स्तन के दूध के लिए परिणाम एमिट्रिप्टिलाइन ने गैर-गर्भवती, स्तनपान न कराने वाले रोगियों में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि का कारण बना। स्तनपान कराने वाली माताओं में इन निष्कर्षों का नैदानिक ​​महत्व ज्ञात नहीं है। एक स्थापित स्तनपान कराने वाली मां में प्रोलैक्टिन का स्तर खाने की क्षमता को प्रभावित नहीं कर सकता है। भोजन या तरल के साथ, या उसके तुरंत बाद, दिन के अंत में, या सोते समय बेहोश करने की क्रिया के कारण दें। गोलियाँ कुचली जा सकती हैं।