दुष्प्रभाव साइड इफेक्ट का विकास स्व-दवा के सबसे आम और गंभीर परिणामों में से एक है। एनाफिलेक्टिक शॉक, मतली, पेट दर्द, उल्टी तक एलर्जी की प्रतिक्रिया तरल मल, कब्ज, क्षिप्रहृदयता, हृदय क्षेत्र में दर्द, उछल-कूद

विधि के "दुष्प्रभाव" एक बार शराब और धूम्रपान से छुटकारा पाने के पाठ्यक्रम के सफल समापन पर, एक आश्चर्यजनक पुरस्कार मेरा इंतजार कर रहा था: "मैं अपना वजन बढ़ाना चाहूंगी जो 24 साल की उम्र में था," मेरी नायिका ने कहा। सोचने के लिए कुछ था। एक समय, धूम्रपान छोड़ने के बाद, मैं

औषधीय पदार्थ, प्रभावित करना जीव, कुछ अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में परिवर्तन का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, औषधीय पदार्थ हृदय संकुचन को बढ़ा सकते हैं, ब्रोंकोस्पज़म को खत्म कर सकते हैं, रक्तचाप बढ़ा सकते हैं, भय और मानसिक तनाव को खत्म कर सकते हैं, दर्द को कम कर सकते हैं, मानसिक गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं, आदि। औषधीय पदार्थों के कारण होने वाले ऐसे परिवर्तनों को "औषधीय प्रभाव" कहा जाता है।

प्रत्येक दवा का विशिष्ट औषधीय प्रभाव होता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में औषधीय प्रयोजनदवा के केवल कुछ निश्चित प्रभावों का ही उपयोग करें। ऐसे प्रभावों को मुख्य औषधीय प्रभाव कहा जाता है। शेष (अप्रयुक्त, अवांछनीय) औषधीय प्रभावों को दुष्प्रभाव कहा जाता है।

किसी भी औषधीय उत्पाद का उसकी संपूर्ण जानकारी के बिना उपयोग करना अस्वीकार्य है औषधीय प्रभाव. तो, इफेड्रिन का उपयोग करने के लिए दमायह जानना पर्याप्त नहीं है कि एफेड्रिन ब्रांकाई को फैलाता है। यह दवा हृदय की स्वचालितता को भी बढ़ाती है (टैचीअरिथमिया में वर्जित), रक्तचाप बढ़ाती है (उच्च रक्तचाप में वर्जित), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती है (इफेड्रिन को रात में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अनिद्रा का कारण बन सकता है)।

अलग-अलग पदार्थ अलग-अलग तरीकों से एक ही औषधीय प्रभाव पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, रक्तचाप को कम करने के लिए, आप हृदय के काम को कम कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैला सकते हैं, रक्त प्लाज्मा की मात्रा को कम कर सकते हैं। बदले में, इन संभावनाओं को विभिन्न तरीकों से कार्यान्वित किया जा सकता है। इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर सीधे कार्य करके या सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के वाहिकासंकीर्णन प्रभाव को अवरुद्ध करके रक्त वाहिकाओं का विस्तार करना संभव है। उत्तरार्द्ध सहानुभूति गैन्ग्लिया, सहानुभूति तंत्रिकाओं के अंत, या वाहिकाओं के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके किया जा सकता है, जिससे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना प्रसारित होती है।

जिस तरह से दवाएं कुछ औषधीय प्रभाव पैदा करती हैं उन्हें "कार्रवाई के तंत्र" के रूप में जाना जाता है।

अधिकांश औषधीय पदार्थ अपने विशिष्ट रिसेप्टर्स पर कार्य करके कुछ अंगों के कार्यों को उत्तेजित या बाधित करते हैं। ऐसे रिसेप्टर्स अक्सर प्रोटीन अणु होते हैं जिनके साथ ये कार्य जुड़े होते हैं। विशिष्ट रिसेप्टर्स के उदाहरण कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, एड्रेनोरिसेप्टर्स, ओपियेट रिसेप्टर्स आदि हो सकते हैं। एंजाइम एक विशेष प्रकार के विशिष्ट रिसेप्टर्स हैं। उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के लिए, विशिष्ट रिसेप्टर एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ है।

वे परिवर्तन जो विशिष्ट रिसेप्टर्स पर पदार्थों की कार्रवाई से सीधे संबंधित होते हैं, उन्हें "प्राथमिक औषधीय प्रतिक्रिया" कहा जाता है। प्राथमिक औषधीय प्रतिक्रिया प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला की शुरुआत हो सकती है जो कुछ शारीरिक कार्यों की उत्तेजना या अवरोध का कारण बनती है, यानी, किसी दिए गए औषधीय पदार्थ की विशेषता वाले औषधीय प्रभाव।

व्यक्तिगत दवाएं किसी भी विशिष्ट रिसेप्टर्स से स्वतंत्र रूप से कार्य करती हैं।

विभिन्न दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का अलग-अलग डिग्री तक अध्ययन किया गया है। संक्षेप में, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि किसी भी पदार्थ की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से ज्ञात है। इसलिए, दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का अध्ययन जारी है। साथ ही, किसी विशेष औषधीय पदार्थ की क्रिया के तंत्र के बारे में विचार न केवल अधिक विस्तृत हो सकते हैं, बल्कि महत्वपूर्ण रूप से बदल भी सकते हैं। साथ ही, दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का ज्ञान उनके सही उपयोग के लिए अमूल्य सहायता प्रदान करता है।

पीई - शरीर पर किसी पदार्थ की क्रिया का अंतिम परिणाम। सभी प्रभावों को दो समूहों में बांटा गया है:

मूल - वे जिनके लिए औषधीय पदार्थ का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। जो प्रभाव प्रदान करते हैं उपचारात्मक प्रभाव. अनेक हो सकते हैं.

· दुष्प्रभाव - अन्य सभी प्रभाव जो मुख्य नहीं हैं। एक नियम के रूप में, अवांछनीय प्रभाव जो दवाओं की चिकित्सीय खुराक में विकसित होते हैं।

फार्माकोथेरेपी के प्रकार.

दवाओं का उपयोग किस उद्देश्य के लिए किया जाता है?

इटियोट्रोपिक थेरेपी - रोग के कारण, रोगज़नक़ (सबसे प्रभावी) पर

रोगजनक - विकृति विज्ञान के विकास के तंत्र के उद्देश्य से

रोगसूचक - रोग के लक्षण पर ध्यान केंद्रित करता है ( गर्मी, दस्त, निर्जलीकरण, आक्षेप, आदि) - मुख्य नहीं हो सकता।

स्थानापन्न - इसका उद्देश्य शरीर में लापता पदार्थ (इंसुलिन, विटामिन, हार्मोन) को बदलना है।

औषधीय पदार्थों की क्रिया के तंत्र.

अंतर्राष्ट्रीय मानकों को पारित करने वाली सभी दवाओं की प्रभावकारिता → कार्रवाई का तंत्र सिद्ध हो चुका है।

अधिकांश दवाओं के लिए क्रिया का रिसेप्टर तंत्रवे। रिसेप्टर पर या उसके माध्यम से क्रियाएँ। रिसेप्टर दवा प्राप्त करने वाला है। रिसेप्टर्स झिल्लीदार होते हैं (उन पर कार्य करने से मध्यस्थों के माध्यम से कोशिका का कार्य बदल जाता है), साइटोसोलिक। रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने वाले अंतर्जात पदार्थ लिगैंड या मध्यस्थ होते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, ये मध्यस्थ रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं और कोशिका को प्रभावित करते हैं। बाहर से आने वाली दवाएं लिगेंड की तरह काम कर सकती हैं और ऐसे में इन्हें लिगैंड कहा जाता है एगोनिस्टवे। रिसेप्टर्स को उत्तेजित करें, दूसरा नाम - नकल. रिसेप्टर्स के आधार पर, एन-चोलिनोमिमेटिक्स, एम-चोलिनोमेटिक्स होते हैं।

वे पदार्थ जो विपरीत कार्य करते हैं एन्टागोनिस्ट(ब्लॉकर्स), वे रिसेप्टर पर बाइंडिंग साइट के लिए अंतर्जात पदार्थ के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं, दूसरा नाम है राजनेताओं.

क्रिया का एंजाइमेटिक तंत्र- एंजाइमों की गतिविधि पर दवाओं का प्रभाव। वे ऊतकों, अंगों, प्रणालियों के एंजाइमों को उत्तेजित या बाधित कर सकते हैं। अगर उत्तेजित हो तो कुचालक- NO युक्त तैयारी → एडिनाइलेट साइक्लेज़ को सक्रिय करें → रक्त वाहिकाओं को फैलाएं (नाइट्रोसोरबाइड)। अगर रोकना- एंटी-कोलीन-एस्टरेज़ → AChE की गतिविधि को रोकता है → एसिटाइल होल्डिन (प्रोज़ेरिन) जमा करता है। मोनामाइन ऑक्सीडेज अवरोधक (निलमाइड), एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक - एंजाइम को अवरुद्ध करते हैं → एंजियोटेंसिन के रूपांतरण को अवरुद्ध करते हैं → दबाव कम हो जाता है, साइक्लोऑक्सीजिनेज अवरोधक - एनएसएआईडी।

आयन चैनलों पर प्रभाव- K-चैनलों के सक्रियकर्ता - कोशिका में K के प्रवेश को सक्रिय करते हैं → सोडियम की सांद्रता को कम करते हैं → Ca (मिनोक्सिडिल) के प्रवेश को कम करते हैं। पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स (एमिडैरोन) एंटीरैडमिक दवाएं हैं। इसमें Ca-cacal ब्लॉकर्स (निफ़ेडिपिन) भी होते हैं → मांसपेशियों के संकुचन की ताकत को कम करते हैं।

कोशिका की परिवहन प्रणाली को प्रभावित करने वाली औषधियाँ- उदाहरण के लिए: दवाएं जो पेट की पार्श्विका कोशिकाओं में हाइड्रोजन पंप को प्रभावित करती हैं। पंप एच आयनों को पेट के लुमेन (ओमेप्राज़ोल) में पहुंचाता है।

बार-बार दवा देने और अचानक बंद करने पर शरीर की प्रतिक्रिया।

· नशे की लत(सहिष्णुता, प्रतिरोध, प्रभाव से बचना) - औषधीय प्रभाव का तेजी से कमजोर होना (बार्बिट्यूरेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, दवाएं, मूत्रवर्धक, एंटीहिस्टामाइन)। भागने की घटना (टैचीफाइलैक्सिस - तेजी से लत) - एफेड्रिन, एड्रेनालाईन, ऑक्टाडाइन। आदत जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर आधारित है - एंजाइमों की उपस्थिति जो दवाओं को नष्ट कर देती है, बैक्टीरिया को एंटीबायोटिक दवाओं की आदत हो जाती है।

· संचयन(संचय) - निष्क्रियता में देरी। सामग्री संचयन - प्लाज्मा में दवाओं का संचय। कार्यात्मक संचयन - दवाओं के प्रभाव का संरक्षण और सारांश - पदार्थ स्वयं जमा नहीं होता है (धातु लवण, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, विटामिन ए, डी, फेनोबार्बिटल, एंटीकोआगुलंट्स, स्टेरॉयड, अल्कोहल)।

· संवेदीकरण और एलर्जी- बार-बार प्रशासन (एंटीबायोटिक्स, एंटीसाइकोटिक्स, स्थानीय एनेस्थेटिक्स) के साथ दवाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

· मादक पदार्थों की लत- किसी पदार्थ पर शरीर की निर्भरता, उसके बार-बार उपयोग की अदम्य इच्छा (साइकोट्रोपिक, मादक, नींद की गोलियाँ)। नशा विशेषज्ञ नशे को मानसिक और शारीरिक में विभाजित करते हैं। मानसिक निर्भरता दवा लेने के "आनंद" का अनुभव करने की इच्छा है। शारीरिक निर्भरता अधिक गहरी होती है, इसके विकास से शरीर में चयापचय परिवर्तन दिखाई देते हैं। इस पदार्थ का उपयोग न करने से सीसीसी, अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों में व्यवधान होता है। ये सभी प्रक्रियाएँ निम्न पर आधारित हैं: उत्साह– उन्नत मनोदशा, संतुष्ट अवस्था, शांत अवस्था, समस्याओं से वैराग्य, लाग-लपेट- दोहराने की इच्छा परहेज़- संयम सिंड्रोम, उन लोगों में विकसित होता है जिन्हें लत लग गई है।

· रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी- दवाओं के अचानक बंद होने पर शरीर की प्रतिक्रिया, अंग के कार्य में रुकावट। अधिवृक्क हार्मोन तैयारियों के दीर्घकालिक उपयोग के साथ इसका वर्णन किया गया है।

· रिकॉइल सिंड्रोम- दवा के अचानक बंद होने के बाद रोग के लक्षणों के बढ़ने से प्रकट होता है।

एक साथ उपयोग करने पर दवा का परस्पर प्रभाव।

अंतःक्रिया अंतिम प्रभाव को बदल सकती है.

इंटरैक्शन के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. फार्मास्युटिकल - तैयारी के दौरान दवा परस्पर क्रिया दवाई लेने का तरीका

2. फार्माकोलॉजिकल (शारीरिक) - मानव शरीर में।

फार्माकोकाइनेटिक - प्रशासन, अवशोषण, बायोट्रांसफॉर्मेशन, उत्सर्जन, दवा की एकाग्रता और संरचना के मार्गों पर एक दूसरे के साथ दवाओं की बातचीत बदल सकती है।

फार्माकोडायनामिक - रिसेप्टर और कार्रवाई के अन्य तंत्रों के स्तर पर एक दूसरे के साथ दवाओं की बातचीत। जिससे उनकी जैवउपलब्धता में कोई बदलाव नहीं आता है।

आपसी मेलजोल से हो सकता है तालमेल- बातचीत करते समय, वे एक-दूसरे को मजबूत करते हैं। तालमेल के प्रकार:

· योग - यदि औषधियों का संयोजन साधारण अंकगणितीय योग के बराबर प्रभाव देता है।

पोटेंशिएशन - दोनों दवाओं का प्रभाव दोनों दवाओं के योग से अधिक है।

· योगात्मक क्रिया - दवाओं की मात्रा उनमें से प्रत्येक के योग से कम प्रभाव देती है।

विरोध- दवाओं का विपरीत प्रभाव जिसके कारण एक दवा का प्रभाव दूसरी दवा द्वारा कम हो जाता है या पूरी तरह समाप्त हो जाता है। यह इस पर आधारित है: भौतिक विरोध, रासायनिक, शारीरिक।

विरोध के प्रकार:

प्रत्यक्ष - दवाएं एक ही सब्सट्रेट के लिए प्रतिस्पर्धा करती हैं और विपरीत दिशा में कार्य करती हैं।

अप्रत्यक्ष - दवाएं विभिन्न सब्सट्रेट्स पर कार्य करती हैं, और एक ही समय में विपरीत प्रभाव पैदा करती हैं।

एकपक्षीय - किसी पदार्थ के पक्ष में

· दो-तरफा जब उनमें से कोई भी रिसेप्टर से बंध सकता है और खुराक निर्धारण कारक है।

दवाओं के दुष्प्रभाव.

टाइप करो: इसके औषधीय गुणों से जुड़े पदार्थ की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, सभी पीई का 75% (एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग करते समय शुष्क मुंह, एनएसएआईडी का उपयोग करते समय गैस्ट्रिक अल्सरेशन)

टाइप बी: पीई - इम्यूनोएलर्जिक प्रकृति (अप्रत्याशित), 25%। खुराक पर निर्भर न रहें, बार-बार उपयोग से खतरनाक दिखाई देते हैं।

टाइप सी: लंबे समय तक उपयोग से जटिलताएं, खासकर अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाए। दवा लीवर, किडनी, कान, नसों आदि पर विषाक्त प्रभाव डालना शुरू कर देती है।

टाइप डी:(विलंबित) - कार्सिनोजेनिक प्रतिक्रियाएं, उत्परिवर्तजन प्रतिक्रियाएं, प्रजनन प्रणाली के दोष।

भ्रूण पर दवाओं का नकारात्मक प्रभाव.

भ्रूणविषकारी प्रभाव (1-3 सप्ताह): गैर-प्रत्यारोपित ब्लास्टोसिस्ट को नुकसान, जिससे गर्भपात हो जाता है (एस्पिरिन, बार्बट्यूरेट्स, एंटीमेटाबोलाइट्स, सल्फोनामाइड्स)

टेराटोजेनिक (3-10 सप्ताह) - बिगड़ा हुआ ऊतक भेदभाव, विकृतियाँ, भ्रूण बना रह सकता है (साइटोस्टैटिक्स, हार्मोन, साइकोट्रोपिक)

· फ़ेटोटॉक्सिक क्रिया (3-4 महीने) - मानसिक विकास का उल्लंघन।

विषय: परिधीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को प्रभावित करने वाले औषधीय पदार्थ।

औषधीय पदार्थ, शरीर पर कार्य करके, कुछ अंगों और प्रणालियों की गतिविधि में परिवर्तन का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, औषधीय पदार्थ हृदय संकुचन को बढ़ा सकते हैं, ब्रोंकोस्पज़म को खत्म कर सकते हैं, रक्तचाप बढ़ा सकते हैं, भय और मानसिक तनाव को खत्म कर सकते हैं, दर्द को कम कर सकते हैं, मानसिक गतिविधि को उत्तेजित कर सकते हैं, आदि। औषधीय पदार्थों के कारण होने वाले ऐसे परिवर्तनों को "कहा जाता है" औषधीय प्रभाव".

प्रत्येक दवा का विशिष्ट औषधीय प्रभाव होता है। प्रत्येक मामले में, चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवा के केवल कुछ प्रभावों का उपयोग किया जाता है। ऐसे प्रभाव कहलाते हैं मुख्य औषधीय प्रभाव. शेष (अप्रयुक्त, अवांछनीय) औषधीय प्रभावों को इस प्रकार निर्दिष्ट किया गया है दुष्प्रभाव.

किसी भी दवा के सभी औषधीय प्रभावों को जाने बिना उसका उपयोग करना अस्वीकार्य है। इस प्रकार, ब्रोन्कियल अस्थमा में एफेड्रिन (अध्याय 4 देखें) का उपयोग करने के लिए, यह जानना पर्याप्त नहीं है कि एफेड्रिन ब्रोन्ची को फैलाता है। यह दवा हृदय की स्वचालितता को भी बढ़ाती है (टैचीअरिथमिया में वर्जित), रक्तचाप बढ़ाती है (उच्च रक्तचाप में वर्जित), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करती है (इफेड्रिन को रात में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह अनिद्रा का कारण बन सकता है)।

अलग-अलग पदार्थ अलग-अलग तरीकों से एक ही औषधीय प्रभाव पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, रक्तचाप को कम करने के लिए, आप हृदय के काम को कम कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैला सकते हैं, रक्त प्लाज्मा की मात्रा को कम कर सकते हैं। बदले में, इन संभावनाओं को विभिन्न तरीकों से कार्यान्वित किया जा सकता है। इस प्रकार, रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर सीधे कार्य करके या सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के वाहिकासंकीर्णन प्रभाव को अवरुद्ध करके रक्त वाहिकाओं का विस्तार करना संभव है। उत्तरार्द्ध सहानुभूति गैन्ग्लिया, सहानुभूति तंत्रिकाओं के अंत, या वाहिकाओं के रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके किया जा सकता है, जिससे सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना प्रसारित होती है।

जिस तरह से दवाएं कुछ औषधीय प्रभाव पैदा करती हैं, उन्हें "" शब्द से दर्शाया जाता है। कार्रवाई के तंत्र".

अधिकांश औषधीय पदार्थ कुछ अंगों के कार्यों को उत्तेजित या बाधित करते हैं, जिससे वे प्रभावित होते हैं। विशिष्ट रिसेप्टर्स. ऐसे रिसेप्टर्स अक्सर प्रोटीन अणु होते हैं जिनके साथ ये कार्य जुड़े होते हैं। विशिष्ट रिसेप्टर्स के उदाहरण कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (अध्याय 3 देखें), एड्रेनोरिसेप्टर्स (अध्याय 4 देखें), ओपियेट रिसेप्टर्स (अध्याय 10 देखें) आदि हो सकते हैं। एंजाइम एक विशेष प्रकार के विशिष्ट रिसेप्टर्स हैं। उदाहरण के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों (अध्याय 3 देखें) के लिए, विशिष्ट रिसेप्टर एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ है।

वे परिवर्तन जो विशिष्ट रिसेप्टर्स पर पदार्थों की कार्रवाई से सीधे संबंधित होते हैं, उन्हें "प्राथमिक औषधीय प्रतिक्रिया" शब्द से संदर्भित किया जाता है। प्राथमिक औषधीय प्रतिक्रिया प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला की शुरुआत हो सकती है जो कुछ शारीरिक कार्यों की उत्तेजना या अवरोध का कारण बनती है, यानी, किसी दिए गए औषधीय पदार्थ की विशेषता वाले औषधीय प्रभाव।

व्यक्तिगत दवाएं (उदाहरण के लिए, ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक; अध्याय 16 देखें) किसी भी विशिष्ट रिसेप्टर से स्वतंत्र रूप से कार्य करती हैं।

विभिन्न दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का अलग-अलग डिग्री तक अध्ययन किया गया है। संक्षेप में, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि किसी भी पदार्थ की क्रिया का तंत्र पूरी तरह से ज्ञात है। इसलिए, दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का अध्ययन जारी है। साथ ही, किसी विशेष औषधीय पदार्थ की क्रिया के तंत्र के बारे में विचार न केवल अधिक विस्तृत हो सकते हैं, बल्कि महत्वपूर्ण रूप से बदल भी सकते हैं। साथ ही, दवाओं की कार्रवाई के तंत्र का ज्ञान उनके सही उपयोग के लिए अमूल्य सहायता प्रदान करता है।