प्रशासन के मौखिक मार्ग के नुकसान। प्रवेश मार्ग
प्रवेश करने के लिए (ग्रीक से। प्रवेश-अंदर और एंटरॉन- आंत) प्रशासन के मार्गों में शामिल हैं:
मांसल (जीभ के नीचे);
ट्रांसबुक्कल (गाल के लिए);
मौखिक (मुंह से, प्रति ओएस)\
मलाशय (मलाशय के माध्यम से, प्रति मलाशय)।
सब्लिंगुअल और बुक्कल प्रशासन।मौखिक म्यूकोसा के माध्यम से प्रशासन के सबलिंगुअल और ट्रांसबकल मार्गों के साथ, लिपोफिलिक गैर-ध्रुवीय पदार्थ अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं (निष्क्रिय प्रसार द्वारा अवशोषण होता है) और हाइड्रोफिलिक ध्रुवीय पदार्थ अपेक्षाकृत खराब अवशोषित होते हैं।
जब हमला किया जाता है, तो रोगी अंगों में कमजोरी का अनुभव करते हैं जब तक कि वे वस्तुओं को पकड़ने में असमर्थ न हों। दूसरे चरण में लक्षणों की स्थिरता होती है - न केवल रात में, बल्कि दिन के दौरान भी। उंगलियां और कलाई सबसे अधिक प्रभावित होती हैं - वे सूजी हुई, पीली या असतत सायनोसिस और बढ़ी हुई झुनझुनी के साथ होती हैं। रोगी ठंड के प्रति संवेदनशील होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षणों की सामान्य भागीदारी हल्की थकान, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और हल्के से मध्यम सिरदर्द है।
रोग के सभी चरणों में फिजियोथेरेपी और पुनर्वास किया जाता है, लेकिन सबसे प्रभावी पहले दो चरणों में उनका कार्यान्वयन होता है। मुख्य लक्ष्य प्रगति को रोकना या रोकना है, साथ ही प्रभावित अंगों की पिछली स्थिति को बहाल करना है।
प्रशासन के सब्लिंगुअल और बुक्कल मार्गों में कई सकारात्मक विशेषताएं हैं:
वे रोगी के लिए सरल और सुविधाजनक हैं;
जीभ के नीचे या जीभ के नीचे दिए गए पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड से प्रभावित नहीं होते हैं;
पदार्थ यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, जो पित्त के साथ उनके समय से पहले विनाश और उत्सर्जन को रोकता है, अर्थात, यकृत के माध्यम से पहले मार्ग का तथाकथित प्रभाव समाप्त हो जाता है (पृष्ठ 32 देखें);
तीसरे चरण में, गंभीर संवहनी विकार होते हैं, जिससे त्वचा की संवेदना में धीरे-धीरे कमी आती है, और दर्द और सुन्नता बेकार हो जाती है। लक्षणों का समय पर पता लगाने और रोगी के बाद के पुनर्वास के कारण अंतिम, चौथा चरण दुर्लभ है।
फिजियोथेरेपी के तरीके जटिल और बहु-स्तरीय हैं - आउट पेशेंट उपचार, इनपेशेंट और सेनेटोरियम उपचार। मुख्य लक्ष्य वनस्पति-संवहनी परिवर्तनों को प्रभावित करते हैं, दर्द को खत्म करते हैं, संवेदनशीलता में सुधार करते हैं। कम आवृत्ति वाली चुंबकीय प्रक्रियाओं का उपयोग करते समय, एक स्पष्ट वासोडिलेटिंग और एंटीपोलर प्रभाव देखा जाता है, और इंडक्टर्स प्रभावित क्षेत्र में अनुदैर्ध्य दिशा में स्थित होते हैं। अधिकतर, 20 मिनट तक चलने वाली 10 से 15 प्रक्रियाएं की जाती हैं।
मौखिक श्लेष्म को अच्छी रक्त आपूर्ति के कारण, एलबी का अवशोषण काफी जल्दी होता है, जो प्रभाव के तेजी से विकास को सुनिश्चित करता है। यह आपातकालीन स्थितियों में प्रशासन के ऐसे मार्गों के उपयोग की अनुमति देता है।
हालांकि, मौखिक श्लेष्म की छोटी सक्शन सतह के कारण, केवल छोटी खुराक में उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक सक्रिय पदार्थ, जैसे कि नाइट्रोग्लिसरीन, कुछ स्टेरॉयड हार्मोन, को जीभ के नीचे या गुच्छे से प्रशासित किया जा सकता है। तो, एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को खत्म करने के लिए, 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन युक्त गोलियों का उपयोग किया जाता है - प्रभाव 1-2 मिनट के बाद होता है।
वैद्युतकणसंचलन अच्छे प्रभाव के साथ लागू किया जाता है। विधि गैल्वेनिक करंट की क्रिया के तहत औषधीय पदार्थों की शुरूआत है। इस प्रकार, दवा की पारगम्यता कई गुना बढ़ जाती है, और इस प्रकार वांछित प्रभाव तेजी से प्राप्त होता है। सबसे आम औषधीय पदार्थ नोवोकेन, निवालिन, पोटेशियम आयोडाइड हैं। एक इलेक्ट्रोड गर्दन पर और दूसरा हाथों पर लगाया जाता है।
कम आवृत्ति वाली दालों के साथ उपचार में इलेक्ट्रोड को गर्दन और दो अग्रभुजाओं में रखा जाता है। वर्तमान ताकत इतनी सीमा में है कि यह बमुश्किल ध्यान देने योग्य मांसपेशी संकुचन की ओर ले जाती है। विधि का उद्देश्य रक्त वाहिका के स्वर को बहाल करना है, साथ ही रक्तचाप में वृद्धि करना है।
मौखिक प्रशासन।जब दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा अवशोषण का मुख्य तंत्र निष्क्रिय प्रसार होता है - इस प्रकार गैर-ध्रुवीय पदार्थ आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला में अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान के छोटे आकार के कारण हाइड्रोफिलिक ध्रुवीय पदार्थों का अवशोषण सीमित है। कुछ हाइड्रोफिलिक एलबी (लेवोडोपा, पाइरीमिडीन व्युत्पन्न - फ्लूरोरासिल) सक्रिय परिवहन द्वारा आंत में अवशोषित हो जाते हैं।
हेमोडायनामिक्स के बिगड़ने और हाथों में दर्द बढ़ने के कारण शास्त्रीय मालिश की सिफारिश नहीं की जाती है। ब्रनो में नया शोध केंद्र कैंसर के इलाज के लिए ऐसी दवाएं विकसित करेगा जिन्हें रोगियों के अनुकूल बनाया जाएगा। यह सबसे गंभीर प्रकार की बीमारियों पर ध्यान केंद्रित करेगा जिनके लिए पूर्वानुमान जीवन का एक वर्ष भी नहीं है। मासरिक विश्वविद्यालय के उप-रेक्टर इवान रेक्टर के अनुसार, चिकित्सा का भविष्य उपचार के वैयक्तिकरण में निहित है।
बाबक रिसर्च इंस्टीट्यूट का गठन तीन नौकरियों के विलय से हुआ था, जिसमें 58 लोग शामिल होंगे और 50 मिलियन क्राउन का वार्षिक बजट होगा। आनुवंशिक परीक्षण के अनुसार उपचार को अनुकूलित किया जाना चाहिए। रेक्टर ने संवाददाताओं से कहा, "अब हम कुछ ऐसी शुरुआत कर रहे हैं, जिसमें भविष्य के लिए बहुत संभावनाएं हैं।"
कमजोर अम्लीय यौगिकों (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, बार्बिट्यूरेट्स, आदि) का अवशोषण पेट में पहले से ही शुरू हो जाता है, अम्लीय वातावरण में, जिनमें से अधिकांश पदार्थ गैर-आयनित होते हैं। लेकिन मूल रूप से कमजोर एसिड सहित सभी दवाओं का अवशोषण आंत में होता है। यह आंतों के म्यूकोसा (200 मीटर 2) की एक बड़ी सक्शन सतह और इसकी गहन रक्त आपूर्ति से सुगम होता है। कमजोर एसिड की तुलना में कमजोर आधार आंत में बेहतर अवशोषित होते हैं, क्योंकि आंत के क्षारीय वातावरण में, कमजोर आधार मुख्य रूप से गैर-आयनित रूप में होते हैं, जो उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों के माध्यम से उनके प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं।
विशेषज्ञों द्वारा विकसित टीकों को रोगी के रोगग्रस्त ऊतक से बनाया जाएगा। डॉक्टर उसे ऑपरेशन के लिए ले जाते हैं। परिणामी तैयारी इसे शरीर में धकेलती है और अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाने की कोशिश करती है। आदर्श रूप से, प्रतिरक्षा ही कैंसर के विकास को रोक देगी या इसे हरा भी देगी। डॉक्टरों ने 26 मरीजों पर वैक्सीन का ट्रायल किया। आधी प्रतिक्रिया सकारात्मक रही।
विशेषज्ञों के मुताबिक, इसके तरीकों को और तलाशने की जरूरत है, क्योंकि वैक्सीन का असर बढ़ गया है। हालांकि, बड़े सकारात्मक परिणामों के बावजूद, वे अब न्यूनतम विचार कर रहे हैं दुष्प्रभावशास्त्रीय विकिरण और कीमोथेरेपी की तुलना में।
औषधीय पदार्थों का अवशोषण भी उनकी पानी में घुलने की क्षमता से प्रभावित होता है (अवशोषण के स्थल तक पहुँचने के लिए, पदार्थों को आंत की सामग्री में घुलना चाहिए), पदार्थ का कण आकार और खुराक का रूप जिसमें यह निर्धारित है . ठोस खुराक रूपों (गोलियाँ, कैप्सूल) का उपयोग करते समय बडा महत्ववह दर है जिस पर वे आंत में टूट जाते हैं। गोलियों (या कैप्सूल) का तेजी से विघटन अवशोषण के स्थल पर पदार्थ की उच्च सांद्रता प्राप्त करने में मदद करता है। अवशोषण को धीमा करने और अधिक स्थिर दवा एकाग्रता बनाने के लिए, उपयोग करें खुराक के स्वरूपएलवी की विलंबित (नियंत्रित) रिलीज के साथ। इस तरह, तथाकथित लंबे समय तक चलने वाली दवाओं को प्राप्त करना संभव है, जो पारंपरिक दवाओं के विपरीत, अधिक लंबे समय तक कार्य करती हैं।
जबकि गंभीर कैंसर रोगियों का पारंपरिक उपचार प्रति वर्ष दस लाख से अधिक है, एक टीके का उत्पादन $000 और $000 के बीच है। यदि वह पारंपरिक उपचार की जगह ले पाती, तो वह खुद को बचा लेती। अब तक, टीकाकरण का उपयोग सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण जैसे पारंपरिक उपचारों के सहायक के रूप में किया जाता रहा है।
विशेषज्ञ, हालांकि, ध्यान दें कि चिकित्सा पद्धति में एक नई प्रकार की दवा को पेश करने का शोध एक लंबा रास्ता तय कर सकता है। संस्थान के प्रमुख रोमन गाइका के मुताबिक, इस दवा को विकसित होने में कम से कम दो से तीन साल लगते हैं, जिसके बाद कम से कम चार से पांच साल तक इसका क्लीनिकल ट्रायल होता है। "इस स्तर पर, सभी दवाओं का 95 प्रतिशत गायब हो जाएगा क्योंकि वे अप्रत्याशित हैं," उन्होंने कहा।
(पारंपरिक खुराक रूपों में कैल्शियम चैनल ब्लॉकर निफ़ेडिपिन दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है, और इसके लंबे समय तक दिन में 1-2 बार)।
मौखिक रूप से लिया औषधीय पदार्थहाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पाचन एंजाइमों के संपर्क में। इसलिए, उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा नष्ट हो जाता है, और इंसुलिन और पॉलीपेप्टाइड संरचना के अन्य पदार्थ प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा नष्ट हो जाते हैं। गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड की क्रिया के तहत कुछ पदार्थों के विनाश से बचने के लिए, उन्हें विशेष खुराक रूपों में निर्धारित किया जाता है, अर्थात् एसिड-प्रतिरोधी कोटिंग के साथ गोलियां या कैप्सूल के रूप में। इस तरह के खुराक के रूप बिना किसी परिवर्तन के पेट से गुजरते हैं और केवल छोटी आंत (आंतों की खुराक के रूप) में विघटित हो जाते हैं।
बाबाको रिसर्च इंस्टीट्यूट ब्रनो-बोहुनिस में मासरिक विश्वविद्यालय परिसर में संचालित होता है। यह ब्रनो विश्वविद्यालय अस्पताल के साथ सहयोग करता है, जहां वैज्ञानिक ऊतक के नमूने एकत्र करते हैं और जहां रोगियों को परीक्षण उपचार की पेशकश की जा सकती है। हडज़ेक के अनुसार, बीमार मरीज़ मुख्य रूप से नवीनता में रुचि रखते हैं। डॉक्टर अक्सर उन्हें जीने के लिए कुछ महीने देते हैं, और उम्मीद उनके लिए महत्वपूर्ण है।
केंद्र, अपने प्रतिनिधियों के अनुसार, इस तथ्य में माहिर है कि विशेषज्ञ दवाओं का उत्पादन कर सकते हैं जो तब रोगियों को प्रदान की जा सकती हैं। स्टेट इंस्टीट्यूट फॉर ड्रग कंट्रोल से परमिट चेक गणराज्य में अपनी तरह का एकमात्र था। यह एक छोटी दवा कंपनी है, हेक ने कहा।
जठरांत्र संबंधी मार्ग में एलबी का अवशोषण अन्य कारकों से प्रभावित हो सकता है। विशेष रूप से, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर निर्भर करता है। इस प्रकार, कई दवाओं का अवशोषण, विशेष रूप से कमजोर आधार (प्रोप्रानोलोल, कोडीन, आदि), जो मुख्य रूप से आंत के क्षारीय वातावरण में गैर-आयनित रूप में होते हैं, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी आने पर अधिक तीव्रता से होता है (उदाहरण के लिए, जब गैस्ट्रोकाइनेटिक मेटोक्लोप्रमाइड का उपयोग करके)। विपरीत प्रभाव उन पदार्थों की शुरूआत के साथ देखा जाता है जो गैस्ट्रिक खाली करने में देरी करते हैं, जैसे कि एम-चोलिनोब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन)। साथ ही, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि और इसके परिणामस्वरूप, आंतों के माध्यम से सामग्री के आंदोलन का त्वरण धीरे-धीरे अवशोषित पदार्थों के अवशोषण को बाधित कर सकता है।
संस्थान के वैज्ञानिकों का भी सहयोग मिलता रहेगा। एडवर्ड बाबक, जिनके नाम पर केंद्र का नाम रखा गया है, ब्रनो में विश्वविद्यालय के संस्थापकों के हैं। वह चिकित्सा संकाय के डीन और फिर मासरिक विश्वविद्यालय के रेक्टर थे। उन्होंने कॉलेज ऑफ वेटरनरी मेडिसिन की स्थापना की और इसके पहले चांसलर बने। वोर्लिसेक ने आज कहा, बाबाक का नाम अत्यंत महत्वपूर्ण है। उन्होंने बाबक की विदेशों में प्रतिष्ठा की ओर इशारा किया।
चेक गणराज्य में आज तीन में से एक व्यक्ति कैंसर से पीड़ित होगा, और चार में से एक व्यक्ति इससे मर जाएगा। चेक गणराज्य में ऐसे हजारों लोग हैं जिनके शरीर में घातक ट्यूमर हैं या हैं। कैंसर के खिलाफ लड़ाई में डॉक्टर रोकथाम की भूमिका पर जोर देते हैं। एक विकसित ट्यूमर की तुलना में समय पर पाया गया एक घातक ट्यूमर ठीक करना बहुत आसान हो सकता है। हालांकि, कई प्रकार के कैंसर प्रारंभिक अवस्था में रोगी को महसूस नहीं होते हैं और केवल निवारक परीक्षाओं के माध्यम से ही इसका पता लगाया जा सकता है।
आंतों की सामग्री की मात्रा और गुणात्मक संरचना भी जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवाओं के अवशोषण को प्रभावित करती है। भोजन के घटक घटक दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, इसमें निहित कैल्शियम बड़ी संख्या मेंडेयरी उत्पादों में, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ खराब अवशोषित कॉम्प्लेक्स बनाता है। चाय में निहित टैनिन लोहे की तैयारी के साथ अघुलनशील टैनेट्स बनाता है। कुछ दवाएं एक ही समय में प्रशासित अन्य दवाओं के अवशोषण को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। तो, व्हील-टायरामाइन (एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करने के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस में उपयोग किया जाता है) आंत में पित्त एसिड को बांधता है और इस प्रकार वसा में घुलनशील यौगिकों के अवशोषण को रोकता है, विशेष रूप से विटामिन के, ए, ई, डी। इसके अलावा, यह रोकता है थायरॉक्सिन, वार्फरिन और कुछ अन्य एलवी का अवशोषण।
एंटरल पोषण रोगी चिकित्सा का एक अभिन्न अंग है, और रोगी पोषण नर्स की मुख्य दक्षताओं में से एक है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह प्रति व्यक्ति को खिलाने और खाने के बारे में है। हालाँकि, ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जहाँ रोगी अपने मुँह में खाना नहीं खा सकते हैं या नहीं खाना चाहिए। एक अल्पकालिक स्थिति के लिए, आंत्रेतर पोषण एक विकल्प है, लेकिन यह दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है। जब पाचन तंत्र आहार को स्वीकार करने और संसाधित करने में सक्षम होता है, तो रोगी को नासो-प्रोबायोटिक ट्यूबों से खिलाना संभव होता है।
हालाँकि, आंत्र पोषण की इस विधि का उपयोग 6 सप्ताह तक किया जा सकता है। 6 सप्ताह से अधिक समय तक एंटरल पोषण के लिए, रोगियों के लिए उच्च गुणवत्ता वाले पोषण को सुनिश्चित करने के लिए पोषक तत्व दिए जाते हैं। फीडिंग टेबल के माध्यम से आंत्र पोषण। एंटरल पोषण रोगी देखभाल का एक अभिन्न अंग है, और रोगी पोषण देखभाल नर्स की मुख्य दक्षताओं में से एक है। यदि आप पैरेंट्रल डाइट पर हैं, तो यह लंबे समय तक अनुशंसित नहीं है। यदि रोगियों के पास एक अखंड पाचन तंत्र है, तो नासोगैस्ट्रिक या नासोएंटरिक ट्यूब के साथ पोषण लागू करना संभव है।
छोटी आंत से, पदार्थ पोर्टल (पोर्टल) शिरा में अवशोषित हो जाते हैं और रक्त प्रवाह के साथ पहले यकृत में प्रवेश करते हैं और उसके बाद ही प्रणालीगत संचलन (चित्र। 1.4) में प्रवेश करते हैं। जिगर में, अधिकांश दवाएं आंशिक रूप से बायोट्रांसफॉर्म (और एक ही समय में निष्क्रिय) और / या पित्त में उत्सर्जित होती हैं, इसलिए अवशोषित पदार्थ का केवल एक हिस्सा प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया को लीवर फर्स्ट पास इफेक्ट या लीवर फर्स्ट पास एलिमिनेशन (उन्मूलन में बायोट्रांसफॉर्मेशन और मलत्याग शामिल है) कहा जाता है।
हालाँकि, इस विधि का उपयोग अधिकतम 6 सप्ताह तक ही किया जा सकता है। फीडिंग टेबल का उपयोग 6 सप्ताह से अधिक के लिए आंत्रीय पोषण के लिए किया जाता है। स्टोमा - ग्रीक शब्द स्टोमा = मुंह से आता है; संचरित अर्थ में, छेद का अर्थ है बाहर से खोखले अंग से बाहर निकलना। हम उन्हें डेरिवेटिव में विभाजित कर सकते हैं, वे जो खोखले अंग से कुछ ले जाते हैं, और पोषण, जो कि खोखले अंगों का पोषण करते हैं। पोषण सारणी को शल्य चिकित्सा और गैर-शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से बनाया जा सकता है। हालाँकि, अपेक्षाकृत कम समय के भीतर, इसका उपयोग व्यापक हो गया और आज नियमित होता जा रहा है।
इस तथ्य के कारण कि औषधीय पदार्थों का पुनरुत्पादक प्रभाव तब होता है जब वे प्रणालीगत परिसंचरण (और फिर अंगों और ऊतकों में वितरित) तक पहुंच जाते हैं, अवधारणा जैव उपलब्धता।
जैव उपलब्धता- औषधीय पदार्थ की प्रशासित खुराक का हिस्सा, जो अपरिवर्तित, प्रणालीगत संचलन तक पहुंच गया। जैव उपलब्धता को आमतौर पर प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। किसी पदार्थ की जैव उपलब्धता जब अंतःशिरा में प्रशासित की जाती है तो उसे 100% माना जाता है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जैव उपलब्धता आमतौर पर कम होती है। संदर्भ साहित्य में, आम तौर पर मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं के जैवउपलब्धता मूल्य दिए जाते हैं।
दक्षता आमतौर पर 2 डॉक्टरों - एंडोस्कोपिस्ट और सहायक द्वारा की जाती है, और 2 चिकित्सा कर्मचारियों के अभ्यास के अनुसार - वाद्य और एंडोस्कोपिक नर्स। इन दो विकल्पों का लाभ बाद में पर्क्यूटेनियस इंडोस्कोपिक टॉलरेंस की संभावना है।
अनूदित, इसका अर्थ है "वायर पुशिंग"। यह विधि पिछली पद्धति के समान ही है। पुल विधि और तार की लंबाई के बीच का अंतर अधिक होता है। प्रारंभिक चरण समान हैं, अंतर तब होता है जब गैस्ट्रोस्टॉमी डाली जाती है। प्रवेशनी बाहर की तरफ तय होती है। नुकसान एक उल्टी जांच शुरू करने की असंभवता है। अभ्यास की शुरुआत समान है - पेट और ग्रहणी की जांच के साथ नियमित गैस्ट्रोस्कोपी, बाद में डायफनोस्कोपी और इंजेक्शन साइट के स्थानीय संज्ञाहरण।
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो विभिन्न कारणों से दवाओं की जैव उपलब्धता कम हो सकती है। कुछ पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड और / या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पाचन एंजाइमों द्वारा आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। कुछ दवाएं आंत में अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होती हैं (उदाहरण के लिए, हाइड्रोफिलिक ध्रुवीय यौगिक) या टैबलेट खुराक रूपों से पूरी तरह से जारी नहीं होती हैं, जो उनकी कम जैवउपलब्धता का कारण भी हो सकता है। ज्ञात पदार्थ जो आंतों की दीवार में चयापचय होते हैं।
इसे गैर-गंभीर और गंभीर के नैदानिक महत्व के आधार पर प्रारंभिक और देर के अस्थायी पहलू के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। पर्क्यूटेनियस एंडोस्कोपिक मतली। इस पद्धति का सार पेट की दीवार के माध्यम से एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत सीधे जेजुनम के पाश में एक फीडिंग कैथेटर पेश करना है।
एक संपूर्ण डायफनोस्कोपी हमेशा आवश्यक होती है ताकि आंत्र पथ और पेट की दीवार के बीच कोई अन्य शरीर न हो जिसे छेदा जा सके। वर्तमान स्की जंप लाभदायक है। पेरक्यूटेनियस गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी। युग्मन जांच एक तरफ, आकार स्मृति के साथ तय की जाती है, या जांच के अंत को हीमोग्लोबिन के साथ तय किया जा सकता है। इस कंडक्टर के बाद, अग्न्याशय जांच को एंडोस्कोपिक या स्की कैस्केड नियंत्रण के तहत रखा जाता है।
इसके अलावा, कई पदार्थ, प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने से पहले, यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान बहुत गहन उन्मूलन से गुजरते हैं और इस कारण से कम जैवउपलब्धता होती है। तदनुसार, ऐसी दवाओं की खुराक जब मौखिक रूप से दी जाती है तो आम तौर पर उसी प्रभाव को प्राप्त करने के लिए आवश्यक खुराक से अधिक हो जाती है जब माता-पिता या जीभ के नीचे प्रशासित किया जाता है। तो, नाइट्रोग्लिसरीन, जो आंत से लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान 90% से अधिक समाप्त हो जाता है, 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर और 6.4 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।
गैस्ट्रोस्टॉमी एंडोस्कोप पर आधारित एक कन्वेयर पर एक पतली ट्यूब का स्थानीयकरण संक्रमणकालीन विधि का एक प्रकार है। बिजली का बटन। क्लासिक गैस्ट्रोस्टोमी प्रवेशनी की तुलना में, यह त्वचा के स्तर पर समाप्त होता है, कॉस्मेटिक पहलू का लाभ होता है, और बेचैन रोगियों द्वारा निष्कर्षण का कम जोखिम होता है।
इसे हम बोलस फॉर्म में भी इस्तेमाल कर सकते हैं। हालाँकि, शर्त यह है कि गैस्ट्रोस्टोमी प्रवेशनी से बचने के लिए इसे बिना बिट्स के पर्याप्त रूप से मिश्रित किया जाना चाहिए और तरल के साथ पर्याप्त रूप से पतला होना चाहिए। आहार आमतौर पर एक बोलस के रूप में दिया जाता है, लेकिन डंपिंग के लक्षणों के मामले में, सूजन या पुनरुत्थान लगातार दिया जाता है। लेकिन आपको हमेशा पेट की सामग्री को दिन में कई बार चूसने की जरूरत होती है। कारण यह है कि छोटी आंत में कोई अम्लीय वातावरण नहीं रह जाता है, जो रोगाणुओं को नष्ट कर देता है।
दवाओं की तुलनात्मक विशेषताओं के लिए, विशेष रूप से, विभिन्न दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित दवाएं और एक ही खुराक में एक ही पदार्थ युक्त, अवधारणा का उपयोग करें "जैव समानता"।दो दवाओं को जैव समकक्ष माना जाता है यदि उनके पास समान है
जैवउपलब्धता और अवशोषण दर स्थिर (इंजेक्शन साइट से प्रणालीगत संचलन में दवा के प्रवेश की दर की विशेषता है)। साथ ही, जैव समकक्ष दवाओं को रक्त में पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने की समान दर प्रदान करनी चाहिए।
प्रशासन के मौखिक मार्ग के साथ-साथ सब्लिंगुअल मार्ग में प्रशासन के पैतृक मार्गों पर कुछ फायदे हैं, अर्थात्, यह रोगी के लिए सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक है, इसमें दवाओं और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की बाँझपन की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, केवल वे पदार्थ जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में नष्ट नहीं होते हैं, उन्हें मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है, इसके अलावा, अवशोषण की डिग्री दवा के सापेक्ष लिपोफिलिसिटी से प्रभावित होती है। प्रशासन के इस मार्ग के नुकसान में श्लेष्म झिल्ली की स्थिति पर औषधीय पदार्थों के अवशोषण की निर्भरता और मध्यम के पीएच पर आंतों की गतिशीलता और आंतों की सामग्री की संरचना शामिल है, विशेष रूप से, खाद्य घटकों और अन्य के साथ बातचीत पर दवाएं। एक महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान कई दवाएं आंशिक रूप से नष्ट हो जाती हैं।
इसके अलावा, दवाएं स्वयं विटामिन के अवशोषण सहित पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, आसमाटिक जुलाब आंतों से पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डालते हैं, और एंटासिड, गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करके, प्रोटीन पाचन की प्रक्रिया को बाधित करते हैं।
प्रयोग मौखिक नाविकप्रशासन कभी-कभी कुछ रोगियों में उपलब्ध नहीं होता है (यदि रोगी दवा लेने से इनकार करता है, निगलने के कार्य के उल्लंघन में, लगातार उल्टी, अचेतन अवस्था में, बचपन में)। इन मामलों में, दवाओं को एक छोटी गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से नाक मार्ग के माध्यम से या मुंह के माध्यम से पेट और / या ग्रहणी में प्रशासित किया जा सकता है।
रेक्टल प्रशासन।दवाओं की शुरूआत मलाशय(रेक्टल) का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां प्रशासन का मौखिक मार्ग संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, उल्टी के साथ) या औषधीय पदार्थ में अप्रिय स्वाद और गंध होती है और पेट और ऊपरी आंतों में नष्ट हो जाती है। बहुत बार, बाल चिकित्सा अभ्यास में प्रशासन के रेक्टल मार्ग का उपयोग किया जाता है।
वास्तव में, औषधीय पदार्थों को सपोसिटरी के रूप में या औषधीय एनीमा में 50 मिलीलीटर की मात्रा के साथ निर्धारित किया जाता है। जब इस तरह से प्रशासित किया जाता है, तो मलाशय के म्यूकोसा को परेशान करने वाले पदार्थों को बलगम के साथ मिश्रित किया जाता है और बेहतर अवशोषण के लिए शरीर के तापमान पर गर्म किया जाता है।
औषधीय पदार्थ तेजी से मलाशय से अवशोषित होते हैं और सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, यकृत को 50% तक दरकिनार कर देते हैं। प्रोटीन, वसा और पॉलीसेकेराइड संरचना की उच्च-आणविक दवाओं की शुरूआत के लिए मलाशय मार्ग का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ये पदार्थ बड़ी आंत से अवशोषित नहीं होते हैं। कुछ पदार्थों को रेक्टल म्यूकोसा पर स्थानीय क्रिया के लिए ठीक से प्रशासित किया जाता है, उदाहरण के लिए, बेंज़ोकेन (एनेस्थेसिन) के साथ सपोसिटरी।
प्रवेश मार्ग
मौखिक (प्रति ओएस- मुंह के माध्यम से; अंदर) - सबसे सुरक्षित, सबसे अधिक तरीका। पूर्ण सुरक्षा के लिए, कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:
ठोस खुराक के रूपों को सबसे अच्छा निगल लिया जाता है और 100 मिलीलीटर तक तरल के साथ धोया जाता है;
एंटरिक-लेपित गोलियों को दूध या एंटासिड के साथ कुचला या नहीं दिया जाना चाहिए (वे गोलियों के लेप को नष्ट कर देते हैं)
जिन बच्चों और बुजुर्ग रोगियों को गोलियां निगलने में कठिनाई होती है, उनके लिए तरल अवस्था में दवा देना बेहतर होता है;
भोजन के अनुसार निश्चित समय पर दवा लें।
प्रशासन के मौखिक मार्ग से दवाओं का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत में होता है; यकृत संचलन के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, और फिर रक्त में (30-60 मिनट के बाद)। कई कारक अवशोषण की दर को प्रभावित करते हैं: यह दवा लेने का समय और स्थिति है पाचन तंत्र, और भोजन संरचना। प्रशासन के मौखिक मार्ग का उपयोग नहीं किया जाता है यदि दवाएं एसिड प्रतिरोधी हैं, पाचन नहर में नष्ट हो जाती हैं, एक अल्सरोजेनिक प्रभाव (पेट में अल्सर का कारण) प्रदर्शित करती हैं, और रोगी की स्थिति (पाचन तंत्र के रोग, बेहोशी, बेहोशी) के कारण भी उल्टी, निगलने की क्रिया का उल्लंघन)।
मांसल (उपभाषा- जीभ के नीचे) - यह प्रशासन की एक विधि है जिसमें चीनी के एक टुकड़े पर एक गोली, कैप्सूल या दवा के घोल की कुछ बूंदों को पूरी तरह से अवशोषित होने तक जीभ के नीचे रखा जाता है, जबकि लार को मुंह में रखा जाता है। प्रभाव जल्दी (1-3 मिनट के बाद) होता है, चूंकि दवाएं मौखिक गुहा से केशिकाओं के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती हैं, गैस्ट्रिक एंजाइम दवा को प्रभावित नहीं करते हैं। इस तरह फंड आवंटित किया जाता है आपातकालीन देखभाल(एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए नाइट्रोग्लिसरीन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आदि के लिए क्लोनिडाइन और निफ़ेडिपिन)। इसके अलावा, फिल्म के रूप में गाल (सबबुकली) या मसूड़ों पर ड्रग्स लेने के अभी भी तरीके हैं।
Subbucal(सबबुकेलिस) मुंह से दवाइयां लेने का एक तरीका है। दवाओं का उपयोग पॉलिमर फिल्मों (ट्रिनिट्रोलॉन्ग) के रूप में किया जाता है, जिन्हें जीभ से मसूड़े या बुक्कल म्यूकोसा के खिलाफ दबाया जाता है। लार की कार्रवाई के तहत, औषधीय रूप से सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे जारी होते हैं और एक निश्चित समय के लिए प्रणालीगत संचलन में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता बनाते हैं।
रेक्टल (प्रति मलाशय- मलाशय के माध्यम से) सपोसिटरी और माइक्रोकलाइस्टर्स (50-100 मिली) के रूप में औषधीय पदार्थों को पेश करके। अवशोषण जल्दी होता है (5-7 मिनट के बाद), दवाएं यकृत को छोड़कर प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती हैं।
प्रशासन की इस पद्धति के साथ दवा की ताकत मुंह के माध्यम से उपयोग करने की तुलना में अधिक है, इसलिए दवाओं की खुराक कम हो जाती है। मलाशय के माध्यम से, पेट, आंतों की विकृति की उपस्थिति में, उल्टी के साथ, रोगी के बेहोश होने की स्थिति में, छोटे बच्चों को दवाएं दी जाती हैं। लेकिन दवाओं के प्रशासन के इस तरीके से अवशोषण की तीव्रता का अनुमान लगाना असंभव है।
पैतृक मार्ग
साँस लेना(श्वसन पथ के माध्यम से) गैसीय पदार्थ, तरल पदार्थ और एरोसोल में प्रवेश करें। प्रशासन के इस मार्ग के साथ, तेजी से अवशोषण होता है, क्योंकि फेफड़ों की सोखने वाली सतह 100 एम 2 होती है। इस पद्धति का उपयोग स्थानीय क्रिया (ब्रोन्कोडायलेटर्स, एंटीबायोटिक्स) और पुनरुत्पादक क्रिया (इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए साधन) के लिए किया जाता है।
साँस लेना प्रशासन के लिए, विशेष वितरण प्रणाली का उपयोग किया जाता है:
प्रोपलीन गैस युक्त एरोसोल इनहेलर की खुराक;
सूखे पाउडर पदार्थ की शुरूआत के लिए इनहेलर जो सांस लेने के दौरान सक्रिय होता है (टर्बुहेलर और स्पेसर)
छिटकानेवाला।
अधिकांश एरोसोल इनहेलर्स के मामले में, दवा की कुल खुराक का 20-30% से अधिक श्वसन प्रणाली में प्रवेश नहीं करता है, और दवा का दूसरा भाग मौखिक गुहा और ग्रसनी में रहता है।
पाउडर इनहेलर्स का उपयोग दवा के 30-50% तक के अवशोषण को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, उनका लाभ प्रोपलीन गैस की अनुपस्थिति में है, जिसका पर्यावरण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
साँस लेने के दौरान सक्रिय होने वाले इनहेलर (टर्बुहेलर) श्वसन पथ में दवाओं के प्रवाह की सुविधा प्रदान करते हैं, क्योंकि उनके उपयोग के लिए इनहेलर कनस्तर पर समन्वित श्वास और दबाव की आवश्यकता नहीं होती है।
स्पेसरमीटर्ड-डोज़ इनहेलर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है। वे बाद वाले और रोगी के मौखिक गुहा के बीच की दूरी में वृद्धि में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पलटा खांसी का खतरा कम हो जाता है।
नेब्युलाइज़र्स- ये ऐसे उपकरण हैं जो दवा के एक समाधान के माध्यम से या बाद के अल्ट्रासोनिक कंपन के कारण दबाव में हवा या ऑक्सीजन के एक शक्तिशाली जेट को पारित करके कार्य करते हैं। दवा की खुराक 10-15 मिनट के भीतर दी जाती है।
ट्रांसडर्मलीदवाएं निर्धारित की जाती हैं जो बरकरार त्वचा के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं (उदाहरण के लिए, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए मरहम के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन)। कुछ दवाएं (एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स), जब त्वचा रोगों के उपचार के लिए मलहम के रूप में उपयोग की जाती हैं, आंशिक रूप से अवशोषित हो सकती हैं और प्रदर्शित हो सकती हैं खराब असरपूरे जीव के लिए। बच्चों को उन्हें निर्धारित करते समय इसे विशेष रूप से ध्यान में रखा जाना चाहिए।
दवाओं के शुरुआती पुनरुत्पादक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, प्रशासन के इंजेक्शन मार्गों का उपयोग किया जाता है।
उनकी विशेषता है:
खुराक सटीकता;
तेज़ी से काम करना;
बाँझपन का अनुपालन;
बड़ी लागत;
अधिक मात्रा का खतरा (विशेष रूप से चिकित्सीय कार्रवाई के एक छोटे स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं की शुरूआत के साथ)
नुकसान का खतरा सशटीक नर्वजब दवा को ग्लूटल मसल में इंजेक्ट किया जाता है।
बाँझ जलीय और तैलीय घोल को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है (इस मामले में, इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन साइट को गर्म या मालिश करें ताकि कोई घुसपैठ न हो)। प्रशासन के इस मार्ग से दवा की कार्रवाई की शुरुआत 5-15 मिनट के बाद होती है। कुछ डिपो की तैयारी त्वचा के नीचे सिल दी जाती है। निलंबन के रूप में औषधीय पदार्थों और दवाओं को परेशान करने वाले हाइपरटोनिक समाधान का प्रशासन न करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्तचाप में तेज कमी (शॉक, कोलैप्टाइड स्थितियों में) के मामले में, त्वचा के नीचे दवाओं की शुरूआत अप्रभावी है, क्योंकि अवशोषण प्रक्रिया तेजी से धीमी हो जाती है।
औषध प्रशासन पेशीप्रणालीगत संचलन (10-15 मिनट के बाद) में उनका तेजी से प्रवेश सुनिश्चित करता है। बाँझ जलीय, तैलीय घोल, निलंबन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक इंजेक्शन की मात्रा 10 मिली है। आप इंट्रामस्क्युलर रूप से ऐसी दवाओं को इंजेक्ट नहीं कर सकते हैं जो नेक्रोसिस या ऊतक जलन (कैल्शियम क्लोराइड, नॉरपेनेफ्रिन), हाइपरटोनिक समाधान पैदा कर सकती हैं।
नसों के द्वाराजरूरी मामलों में दवाएं दी जाती हैं। इस प्रकार, दवा के प्रशासन का मार्ग तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, इसलिए प्रशासन की गति बहुत महत्वपूर्ण है। अंतःशिरा में दवाओं की शुरूआत बोलस (जेट), धीमी या जलसेक (ड्रिप) हो सकती है। केवल बाँझ दर्ज करें जलीय समाधान. तैलीय घोल और सस्पेंशन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना असंभव है, ताकि महत्वपूर्ण अंगों के जहाजों का एम्बोलिज्म न हो।
खाना बनाना दवाअंतःशिरा प्रशासन के लिए, नर्स को पता होना चाहिए:
क्या दवा को एक निश्चित विलायक में भंग किया जा सकता है;
दवा को किस एकाग्रता में पतला किया जाना चाहिए;
दवा प्रशासन की तीव्रता;
मिलाने के बाद तैयारी कितनी स्थिर है;
आइए दवा को अन्य दवाओं और सॉल्वैंट्स के साथ मिलाएं।
पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन से पहले, तेल के घोल को शरीर के तापमान (36-37 डिग्री सेल्सियस) तक गर्म करें।
