प्रशासन का उपचर्म मार्ग। जनरल फार्माकोलॉजी
शरीर में दवाओं को पेश करने के सभी तरीकों को एंटरल और पैरेंटेरल में विभाजित किया जा सकता है। प्रशासन के प्रवेश मार्ग ( एंटरोस- आंत) परिचय प्रदान करते हैं औषधीय उत्पादजठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में। प्रशासन के प्रवेश मार्गों में शामिल हैं:
मौखिक प्रशासन (मुंह से,प्रति ओएस) - निगलने से शरीर में दवाओं की शुरूआत। इस मामले में, दवा पहले पेट और आंतों में प्रवेश करती है, जहां यह 30-40 मिनट के भीतर पोर्टल शिरा प्रणाली में अवशोषित हो जाती है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह के साथ, दवा यकृत में प्रवेश करती है, फिर अवर वेना कावा में, दाहिने हृदय में और अंत में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में। एक छोटे से चक्र को पारित करने के बाद, दवा फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं दिल तक पहुंचती है और धमनी रक्त के साथ ऊतकों और लक्षित अंगों में प्रवेश करती है। यह ठोस और तरल पदार्थ देने का सबसे आम तरीका है खुराक के स्वरूप(गोलियां, ड्रेजेज, कैप्सूल, समाधान, लोजेंज, आदि)।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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प्रशासन का सबसे शारीरिक तरीका औषधीय पदार्थ, सुविधाजनक और सरल। इसे परिचय के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता नहीं है। तरीका सुरक्षित है। |
प्रणालीगत संचलन में दवा का धीमा प्रवेश। अवशोषण की दर स्थिर नहीं है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन की उपस्थिति पर निर्भर करती है, इसकी गतिशीलता (यदि गतिशीलता कम हो जाती है, तो अवशोषण की दर कम हो जाती है)। अंतर्ग्रहण दवाएं पेट और आंतों के रस के एंजाइम, यकृत के चयापचय एंजाइम सिस्टम से प्रभावित होती हैं, जो प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने से पहले ही पदार्थ के हिस्से को नष्ट कर देती हैं। (उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 90% तक नाइट्रोग्लिसरीन नष्ट हो जाता है)। उन दवाओं का उपयोग करना असंभव है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स) में खराब अवशोषित होते हैं या इसमें नष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन, अल्टेप्लेस, ग्रोथ हार्मोन)। दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सैलिसिलेट्स) का कारण बन सकती है। प्रशासन का यह मार्ग अस्वीकार्य है यदि रोगी बेहोश है (हालांकि दवा को एक ट्यूब के माध्यम से तुरंत इंट्रागैस्ट्रिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है), यदि रोगी को अदम्य उल्टी या अन्नप्रणाली का एक ट्यूमर (सख्त) है, तो बड़े पैमाने पर एडिमा (एनासारका) हैं, क्योंकि यह आंतों में दवा के अवशोषण को बाधित करता है)। |
दवा का हिस्सा यकृत में चयापचय से बचा जाता है, तुरंत प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करता है।
उल्टी, एसोफेजेल सख्त, बड़े पैमाने पर एडीमा, खराब चेतना वाले मरीजों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
दवा पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है।
मलाशय मार्ग (प्रति मलाशय) - मलाशय के ampoule में गुदा के माध्यम से दवा की शुरूआत। इस तरह, नरम खुराक रूपों (सपोसिटरी, मलहम) या समाधान (माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग करके) प्रशासित किए जाते हैं। पदार्थ का अवशोषण रक्तस्रावी नसों की प्रणाली में किया जाता है: ऊपरी, मध्य और निचला। ऊपरी रक्तस्रावी नस से, पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है और यकृत से गुजरता है, जिसके बाद यह अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। मध्य और निचले रक्तस्रावी नसों से, दवा यकृत को दरकिनार करते हुए, अवर वेना कावा की प्रणाली में तुरंत प्रवेश करती है। प्रशासन के मलाशय मार्ग का उपयोग अक्सर जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में किया जाता है।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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मनोवैज्ञानिक कारक: प्रशासन के इस मार्ग को रोगी द्वारा नापसंद या अत्यधिक पसंद किया जा सकता है। शायद मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर दवा का परेशान प्रभाव। सीमित अवशोषण सतह। अवशोषण की परिवर्तनीय दर और दवा के अवशोषण की डिग्री। आंत में मल पदार्थ की उपस्थिति पर अवशोषण की निर्भरता। सम्मिलन की तकनीक में रोगी के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। |
Sublingual (जीभ के नीचे) और Subbucal (गम और गाल के बीच गुहा में) इंजेक्शन।इस प्रकार, ठोस खुराक रूपों (गोलियाँ, पाउडर) को प्रशासित किया जाता है, जिनमें से कुछ तरल रूप(समाधान) और एरोसोल। प्रशासन के इन तरीकों के साथ, दवा मौखिक श्लेष्मा की नसों में अवशोषित हो जाती है और फिर क्रमिक रूप से बेहतर वेना कावा, दाहिने हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करती है। उसके बाद, दवा दिल के बाईं ओर पहुंचाई जाती है और धमनी रक्त के साथ लक्षित अंगों में प्रवेश करती है।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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दवा पेट और आंतों के पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है। दवा पूरी तरह से प्राथमिक यकृत चयापचय से बचाती है, सीधे प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती है। कार्रवाई की तीव्र शुरुआत, दवा के अवशोषण की दर को नियंत्रित करने की क्षमता (टैबलेट को चूसकर या चबाकर)। यदि दवा को थूक दिया जाए तो दवा की क्रिया बाधित हो सकती है। |
केवल अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थों को इंजेक्ट किया जा सकता है: मॉर्फिन, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडाइन, निफेडिपिन या उच्च गतिविधि वाले पदार्थ, क्योंकि अवशोषण क्षेत्र सीमित है। मौखिक गुहा के मैकेरेसेप्टर्स के प्रतिवर्त उत्तेजना के दौरान लार का अत्यधिक स्राव दवा के अंतर्ग्रहण को भड़का सकता है। |
माता-पिता प्रशासन एक दवा के प्रशासन का मार्ग है, जिसमें यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को छोड़कर शरीर में प्रवेश करता है।
इंजेक्शन परिचय।प्रशासन के इस मार्ग के साथ, पोर्टल शिरा और यकृत की सहायक नदियों को दरकिनार करते हुए, दवा तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। इंजेक्शन में वे सभी विधियाँ शामिल हैं जिनमें पूर्णांक ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है। उन्हें एक सिरिंज और एक सुई का उपयोग करके किया जाता है। प्रशासन के इस मार्ग के लिए मुख्य आवश्यकता दवा और सड़न रोकनेवाला इंजेक्शन की बाँझपन सुनिश्चित करना है।
रक्त में दवा का सीधा इंजेक्शन और प्रभाव का लगभग तात्कालिक विकास।
उच्च खुराक सटीकता।
आप उन पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं जिनमें चिड़चिड़ापन प्रभाव होता है या हाइपरटोनिक समाधान होते हैं (20-40 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में नहीं)।
आप पाचन तंत्र में नष्ट होने वाले पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं।
आप तेल के घोल और इमल्शन, साथ ही डिपो की तैयारी में प्रवेश कर सकते हैं जो कई महीनों तक प्रभाव का संरक्षण सुनिश्चित करता है।
उच्च खुराक सटीकता बनाए रखी जाती है।
आप चिड़चिड़े पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं, टीके। मांसपेशियों के ऊतकों में कई रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।
प्रभाव एक ही दवा के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से अधिक समय तक रहता है।
आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में नष्ट होने वाली दवाओं में प्रवेश कर सकते हैं।
अंतःशिरा प्रशासन।प्रशासन की इस पद्धति के साथ, सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, नस की दीवार में छेद करती है और दवा को सीधे प्रणालीगत परिसंचरण (अवर या बेहतर वेना कावा) में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को धीरे-धीरे या जल्दी (बोलस) के साथ-साथ ड्रिप के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। इस प्रकार, तरल खुराक रूपों को प्रशासित किया जाता है, जो सच्चे समाधान या लियोफिलाइज्ड पाउडर होते हैं (पहले उन्हें भंग कर दिया जाता है)।
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विधि के नुकसान |
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जब तक उनका विशेष उपचार नहीं किया जाता है, तब तक तैलीय घोल, इमल्शन और सस्पेंशन पेश करना असंभव है। एक बहुत ही जटिल हेरफेर तकनीक जिसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। अच्छी रक्त आपूर्ति वाले अंगों में, प्रशासन के बाद पहले मिनटों में पदार्थ की विषाक्त सांद्रता बनाई जा सकती है। अनुचित तकनीक से संक्रमण और एयर एम्बोलिज्म संभव है। |
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।इस तरह, सभी प्रकार के तरल खुराक रूपों और पाउडर के समाधान को प्रशासित किया जाता है। सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, मसल फेशिया और फिर उसकी मोटाई में छेद करती है, जहां दवा इंजेक्ट की जाती है। दवा का अवशोषण खोखली नसों की प्रणाली में होता है। प्रभाव 10-15 मिनट में विकसित होता है। इंजेक्ट किए गए समाधान की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, दवा अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में पूरी तरह से कम अवशोषित होती है, लेकिन मौखिक प्रशासन की तुलना में बेहतर होती है (हालांकि, इस नियम के अपवाद हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, डायजेपाम पूरी तरह से कम अवशोषित होता है जब मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होता है)।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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इंजेक्शन लगाने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन के दौरान न्यूरोवास्कुलर बंडलों को संभावित नुकसान। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो तो डिपो दवा को हटाना संभव नहीं है। |
उपचर्म प्रशासन।इस तरह, किसी भी प्रकार के तरल खुराक रूपों और घुलनशील पाउडर को प्रशासित किया जाता है। सिरिंज सुई त्वचा को छेदती है और हाइपोडर्मिस में प्रवेश करती है, प्रशासन के बाद औषधीय पदार्थ वेना कावा प्रणाली में तुरंत अवशोषित हो जाता है। प्रभाव 15-20 मिनट में विकसित होता है। समाधान की मात्रा 1-2 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।
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विधि के नुकसान |
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कम रक्त प्रवाह वेग के कारण अवशोषण धीरे-धीरे होता है। यदि परिधीय परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, तो प्रभाव बिल्कुल भी विकसित नहीं हो सकता है। आप उन पदार्थों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं जिनमें एक चिड़चिड़ा प्रभाव और मजबूत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स हैं, क्योंकि। वे नेक्रोसिस पैदा कर सकते हैं। घाव के संक्रमण का खतरा। विशेष रोगी शिक्षा या स्टाफ सहायता की आवश्यकता है। |
इंट्राथेकल प्रशासन- मस्तिष्क की झिल्लियों (सबराचनोइड या एपिड्यूरल) के तहत एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत। L 4 -L 5 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर पदार्थ के इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, सुई कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं की त्वचा, हाइपोडर्मिस, इंटरस्पिनस और पीले स्नायुबंधन को छेदती है और मेनिन्जेस तक पहुंचती है। एपिड्यूरल प्रशासन के साथ, दवा कशेरुकाओं की बोनी नहर और ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में प्रवेश करती है। सबराचनोइड प्रशासन के साथ, सुई मस्तिष्क के ड्यूरा और अरचनोइड झिल्ली को छेदती है और दवा को मस्तिष्क के ऊतकों और पिया मेटर के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित दवा की मात्रा 3-4 मिलीलीटर से अधिक नहीं हो सकती है। इस मामले में, उचित मात्रा में शराब को निकालना आवश्यक है। केवल सही समाधान दर्ज करें।
अच्छी रक्त आपूर्ति और बड़ी अवशोषण सतह (150-200 एम 2) के कारण प्रभाव का तेजी से विकास।
सांस की बीमारी के मामले में, दवा सीधे घाव में पहुंचाई जाती है और दवा की प्रशासित खुराक को कम करना संभव है और इसलिए, प्रतिकूल प्रभाव की संभावना।
साँस लेना प्रशासन- इसके वाष्प या सबसे छोटे कणों के साँस द्वारा एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत। गैसें (नाइट्रस ऑक्साइड), वाष्पशील तरल पदार्थ, एरोसोल और पाउडर इस तरह पेश किए जाते हैं। एरोसोल की शुरूआत की गहराई कणों के आकार पर निर्भर करती है। 60 माइक्रोन से अधिक के व्यास वाले कण ग्रसनी में बस जाते हैं और पेट में निगल जाते हैं। 40-20 माइक्रोन के व्यास वाले कण ब्रोंचीओल्स में प्रवेश करते हैं, और 1 माइक्रोन के व्यास वाले कण एल्वियोली तक पहुंचते हैं। दवा एल्वियोली और ब्रांकाई की दीवार से गुजरती है और केशिका में प्रवेश करती है, फिर रक्त प्रवाह के साथ हृदय के बाएं हिस्सों में प्रवेश करती है और धमनी वाहिकाओं के माध्यम से लक्षित अंगों तक पहुंचाई जाती है।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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औषधीय पदार्थ के प्रशासन के लिए विशेष इनहेलर्स का उपयोग करना आवश्यक है। श्वास और दवा की साँस को सिंक्रनाइज़ करने के लिए रोगी के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उन दवाओं का सेवन न करें जिनका चिड़चिड़ा प्रभाव होता है या ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है। |
ट्रांसडर्मल प्रशासन- इसकी प्रणालीगत कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए एक औषधीय पदार्थ की त्वचा पर आवेदन। विशेष मलहम, क्रीम या टीटीएस (ट्रांसडर्मल थेराप्यूटिक सिस्टम - पैच) का उपयोग किया जाता है।
स्थानीय अनुप्रयोग। इसमें प्रणालीगत कार्रवाई के बिना, एक नियम के रूप में, आवेदन के स्थल पर दवा की उच्च एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली (कंजाक्तिवा), नाक, स्वरयंत्र, योनि में दवा का अनुप्रयोग शामिल है।
दवा के प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता पर, पानी या गैर-ध्रुवीय सॉल्वैंट्स (तेल) में घुलने की क्षमता पर निर्भर करता है। तालिका 1 विभिन्न प्रकार की विकृति के लिए दवाओं का उपयोग करने के सबसे सामान्य तरीकों को सूचीबद्ध करती है।
तालिका 1. विभिन्न विकृतियों में दवा प्रशासन के मार्ग का चुनाव।
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पैथोलॉजी का प्रकार |
हल्का और मध्यम |
गंभीर पाठ्यक्रम |
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सांस की बीमारियों जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग त्वचा और कोमल ऊतकों के रोग अंतःस्रावी रोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग आंख, कान, मुंह के रोग जननांग प्रणाली के रोग |
साँस लेना, मौखिक मौखिक रूप से, मलाशय (एनोरेक्टल क्षेत्र के रोगों के लिए) मांसल, मौखिक मौखिक, सामयिक अनुप्रयोग इंट्रानैसल, सब्लिंगुअल, ओरल, इंट्रामस्क्युलर अंदर और इंट्रामस्क्युलर स्थानीय अनुप्रयोग स्थानीय अनुप्रयोग, मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से |
साँस लेना, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा * मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा |
* नोट: इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के बीच का चुनाव दवा की पानी की घुलनशीलता और अंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीकी संभावनाओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
1 चूषण
अवशोषण के स्तर पर, आंतों के लुमेन से औषधीय पदार्थ रक्त में प्रवेश करता है। इस प्रक्रिया की दक्षता माध्यम के पीएच पर निर्भर हो सकती है।
दवा के अवशोषण की डिग्री आंतों की गतिशीलता पर भी निर्भर करती है। तो, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बढ़ी हुई गतिशीलता के साथ, डिगॉक्सिन का अवशोषण कम हो जाता है, और कमजोर पड़ने पर यह बढ़ जाता है।
अवशोषण को बढ़ावा देने वाले एंजाइमों का अवरोध एक अन्य प्रकार की बातचीत है।
औषध प्रशासन के 2 प्रवेश मार्ग
प्रवेश मार्गइसमें शामिल हैं: मुंह (प्रति ओएस) या मौखिक रूप से अंदर दवा की शुरूआत; जीभ के नीचे (सब लिंगुआ) या जीभ के नीचे, मलाशय में (प्रति मलाशय) या मलाशय में।
मौखिक नाविक
मौखिक मार्ग (मौखिक प्रशासन भी कहा जाता है) सबसे सुविधाजनक और सरल है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है। मुंह से ली गई दवाओं का अवशोषण मुख्य रूप से छोटी आंत में गैर-आयनित अणुओं के सरल प्रसार से होता है, पेट में अक्सर कम होता है। दवा का प्रभाव जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो 20-40 मिनट के बाद विकसित होता है, इसलिए प्रशासन का यह मार्ग आपातकालीन चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है।
साथ ही, सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले, दवाएं दो जैव रासायनिक सक्रिय बाधाओं - आंतों और यकृत से गुज़रती हैं, जहां वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पाचन (हाइड्रोलाइटिक) और हेपेटिक (माइक्रोसोमल) एंजाइम से प्रभावित होते हैं, और जहां अधिकांश दवाएं होती हैं नष्ट (बायोट्रांसफॉर्म)। इस प्रक्रिया की तीव्रता की एक विशेषता जैवउपलब्धता है, जो शरीर में पेश की गई दवा की कुल मात्रा में रक्त प्रवाह तक पहुंचने वाली दवा की मात्रा के प्रतिशत के बराबर है। दवा की जैव उपलब्धता जितनी अधिक होती है, उतनी ही पूरी तरह से यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और इसका प्रभाव उतना ही अधिक होता है। कम जैवउपलब्धता के कारण कुछ दवाएं मौखिक रूप से लेने पर प्रभावी नहीं होती हैं।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा के अवशोषण की दर और पूर्णता भोजन के समय, इसकी संरचना और मात्रा पर निर्भर करती है। तो, खाली पेट पर, अम्लता कम होती है, और यह अल्कलॉइड और कमजोर क्षारों के अवशोषण में सुधार करता है, जबकि कमजोर एसिड भोजन के बाद बेहतर अवशोषित होते हैं। भोजन के बाद ली जाने वाली दवाएं खाद्य घटकों के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं, जो उनके अवशोषण को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, भोजन के बाद लिया गया कैल्शियम क्लोराइड फैटी एसिड के साथ अघुलनशील कैल्शियम लवण बना सकता है, जिससे इसकी रक्त में अवशोषित होने की क्षमता सीमित हो जाती है।
मांसल तरीका
सब्लिंगुअल क्षेत्र (सब्बलिंगुअल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ) से दवाओं का तेजी से अवशोषण मौखिक म्यूकोसा के समृद्ध संवहनीकरण द्वारा प्रदान किया जाता है। दवाओं की कार्रवाई जल्दी (2-3 मिनट के बाद) होती है। सब्लिंगुअली, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के लिए किया जाता है, और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए क्लोनिडीन और निफेडिपिन का उपयोग किया जाता है। Sublingual प्रशासन के साथ, दवाएं प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत को दरकिनार करती हैं, जो इसके बायोट्रांसफॉर्म से बचती हैं। दवा को मुंह में तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से अवशोषित न हो जाए। अक्सर दवाओं के मांसल उपयोग से मौखिक श्लेष्मा में जलन हो सकती है।
कभी-कभी, त्वरित अवशोषण के लिए, फिल्मों के रूप में गाल (गुच्छे) या मसूड़े पर दवाओं का उपयोग किया जाता है।
मलाशय मार्ग
प्रशासन के मलाशय मार्ग का कम बार उपयोग किया जाता है (बलगम, सपोसिटरी): जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, रोगी की बेहोशी की स्थिति में। प्रशासन के इस मार्ग के साथ दवाओं की जैव उपलब्धता मौखिक प्रशासन से अधिक है। दवा का लगभग 1/3 यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है, क्योंकि अवर रक्तस्रावी शिरा अवर वेना कावा की प्रणाली में बहती है, न कि पोर्टल में।
3 ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के पैतृक मार्ग अंतःशिरा प्रशासन
औषधीय पदार्थों को जलीय घोल के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो प्रदान करता है:
तेजी से शुरुआत और प्रभाव की सटीक खुराक;
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की स्थिति में रक्त में दवा के प्रवेश की तीव्र समाप्ति;
ढहने वाले पदार्थों का उपयोग करने की संभावना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गैर-अवशोषित या इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करना।
जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, तो दवा तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है (फार्माकोकाइनेटिक्स के एक घटक के रूप में अवशोषण अनुपस्थित है)। इस मामले में, एंडोथेलियम दवा की उच्च सांद्रता के संपर्क में है। पहले मिनटों के दौरान एक नस में इंजेक्शन लगाने पर दवा का अवशोषण बहुत तेज होता है।
विषाक्त अभिव्यक्तियों से बचने के लिए, शक्तिशाली दवाओं को एक आइसोटोनिक समाधान या ग्लूकोज समाधान के साथ पतला किया जाता है और, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन का अक्सर उपयोग किया जाता है आपातकालीन देखभाल. यदि दवाओं को अंतःशिरा (उदाहरण के लिए, जले हुए रोगियों में) देना संभव नहीं है, तो इसे त्वरित प्रभाव प्राप्त करने के लिए जीभ की मोटाई या मुंह के तल में इंजेक्ट किया जा सकता है।
उपयोग के गुणों और उद्देश्यों के आधार पर, औषधीय पदार्थों को शरीर में विभिन्न तरीकों से पेश किया जा सकता है। बाद वाले विभाजित हैं एंटरल यानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (ओरल, सबलिंगुअल, रेक्टल) और का उपयोग करना आंत्रेतर जब जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए दवा को किसी भी तरह से प्रशासित किया जाता है। बाद के तरीकों को इंजेक्शन में विभाजित करने की सलाह दी जाती है - त्वचा के उल्लंघन के साथ (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, सबराचोनॉइड, इंट्राआर्टेरियल, इंट्राकार्डियक) और अन्य - साँस लेना, त्वचीय, प्राकृतिक गुहाओं और घाव की जेब, आदि में। चिकित्सा उपयोग में, शब्द "पैरेंटेरल" का आमतौर पर एक संकीर्ण अर्थ होता है: वे प्रशासन के सबसे विशिष्ट और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मार्गों को निर्दिष्ट करते हैं - चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।
प्रवेश मार्ग
मौखिक नाविक।रोगी के लिए सबसे स्वाभाविक, सरल और सुविधाजनक, इसमें दवाओं और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की नसबंदी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, चिकित्सा के हितों के दृष्टिकोण से, विशेष रूप से आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में, यह हमेशा सबसे अच्छा नहीं होता है। कभी-कभी यह केवल अस्वीकार्य होता है (निगलने के कार्य का उल्लंघन, रोगी की गंभीर या बेहोश स्थिति, लगातार उल्टी, प्रारंभिक बचपन, आदि)। मौखिक रूप से ली गई दवा पेट में अत्यधिक अम्लीय वातावरण (पीएच 1.2 - 1.8) और एक बहुत ही सक्रिय प्रोटियोलिटिक एंजाइम पेप्सिन से मिलती है। यह एसिड और एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस से गुजर सकता है और प्रभावशीलता खो सकता है। इसके अलावा, कई दवाओं का अवशोषण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति और यहां तक कि एक ही रोगी से बहुत भिन्न होता है। अवशोषण की गति और पूर्णता भोजन के सेवन की प्रकृति और समय पर भी निर्भर करती है: अधिकांश सब्जियां और फल कुछ हद तक रस की अम्लता को कम करते हैं, डेयरी उत्पाद पेट में पाचन की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं और इससे भोजन की निकासी, नरम हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं का परेशान प्रभाव, और कुछ दवाओं को गैर-अवशोषित परिसरों (जैसे टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स) में बांध सकता है। आंत में दवाओं का पुनर्जीवन भी पेट से उनकी निकासी के समय पर निर्भर करता है (यह उम्र और विकृति के साथ धीमा हो जाता है)।
इस प्रकार, मौखिक दवा (कुछ अपवादों जैसे कि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कुछ अन्य के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जलन पैदा करने वाले प्रभाव के साथ) को भोजन से 30-40 मिनट पहले या इसके 1-2 घंटे बाद लेने की सलाह दी जाती है। मौखिक रूप से ली गई दवाओं का असर आमतौर पर 15-40 मिनट के बाद शुरू होता है। प्रभाव की शुरुआत की दर दवा की प्रकृति और चुने हुए रूप, म्यूकोसा की सतह पर वितरण के लिए आवश्यक पानी में घुलनशीलता, पाउडर के फैलाव की डिग्री और टैबलेट के विघटन पर निर्भर करती है। समाधान और महीन चूर्ण तेजी से अवशोषित होते हैं, गोलियां, कैप्सूल, स्पैन्सूल, इमल्शन अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं। दवा के पुनर्जीवन को तेज करने और म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए, पेट में अवशोषण के लिए बनाई गई गोलियों को पहले कुचल दिया जाता है या पानी में घोल दिया जाता है।
आंत में अवशोषण के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं (एसिड और पेप्सिन के प्रभाव से खोल द्वारा संरक्षित) को थोड़ा क्षारीय माध्यम (पीएच 8.0 - 8.5) में पुन: अवशोषित किया जाता है। वसा में घुलनशील दवाएं भी तेल के घोल (उदाहरण के लिए, विटामिन डी, ई, ए, आदि) से अवशोषित होती हैं, लेकिन पित्त अम्लों द्वारा तेल के पायसीकरण के बाद ही। स्वाभाविक रूप से, पित्त के गठन और स्राव के उल्लंघन के साथ, उनके पुनर्जीवन को बहुत नुकसान होगा।
पेट और आंतों में अवशोषण के बाद, पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से औषधीय पदार्थ यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे आंशिक रूप से बंधे और निष्प्रभावी होते हैं। यकृत से गुजरने के बाद ही, वे सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, वितरण के चरणों से गुजरते हैं, और कार्य करना शुरू करते हैं। यदि, इसके अलावा, अवशोषण धीमा है, तो यकृत के माध्यम से पदार्थ के प्राथमिक मार्ग और आंशिक न्यूट्रलाइजेशन के परिणामस्वरूप औषधीय प्रभाव तेजी से कमजोर हो सकता है। इसलिए, दवाओं की मौखिक खुराक, एक नियम के रूप में, त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट की जाने वाली खुराक की तुलना में 2 से 3 गुना या अधिक होती है।
सभी नुकसानों के बावजूद, मौखिक मार्ग बेहतर रहता है यदि इसका उपयोग दवा के गुणों, रोगी की स्थिति और उपयोग के उद्देश्य से बाधित नहीं होता है। इस मामले में, एक साधारण नियम का पालन करना चाहिए: दवा को बैठने या खड़े होने की स्थिति में लिया जाना चाहिए और ¼ - ⅓ गिलास पानी से धोना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति उसे बैठने की स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है, तो दवा को पहले अच्छी तरह से कुचल दिया जाना चाहिए (यदि संभव हो तो भंग) और छोटे घूंट में पानी से धोया जाना चाहिए, लेकिन पर्याप्त मात्रा में। एसोफैगस में पाउडर या टैबलेट की देरी से बचने के लिए यह जरूरी है, ताकि उन्हें एसोफेजेल म्यूकोसा से चिपकाने और इसे नुकसान पहुंचाने से रोका जा सके।
| दवाइयाँ | भोजन के साथ सहभागिता |
| टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन, सल्फोनामाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन | कैल्शियम आयनों (दूध) और आयरन आयनों (फल, सब्जियां, रस) के साथ गैर-अवशोषित कीलेट परिसरों का निर्माण |
| कोडीन, कैफीन, प्लैटिफिलिन, पैपावरिन, क्विनिडाइन और अन्य अल्कलॉइड | चाय और कॉफी टैनिन के साथ गैर-अवशोषित परिसरों का निर्माण |
| लेवोडोपा, लोहे की तैयारी, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन | कार्बोहाइड्रेट के प्रभाव में जैव उपलब्धता में कमी |
| ketoconazole | अम्लीय खाद्य पदार्थ, जूस, कोका-कोला, पेप्सी-कोला के प्रभाव में जैव उपलब्धता में वृद्धि |
| स्पिरोनोलैक्टोन, लवस्टैटिन, ग्रिसोफुलविन, इट्राकोनाजोल, सैक्विनावीर, एल्बेंडाजोल, मेबेंडाजोल, वसा में घुलनशील विटामिन की तैयारी | वसा के प्रभाव में जैव उपलब्धता में वृद्धि |
| नियालामाइड | टाइरामाइन (एवोकाडो, केले, बीन्स, वाइन, किशमिश, अंजीर, दही, कॉफी, सैल्मन, स्मोक्ड हेरिंग, स्मोक्ड मीट, लिवर, बीयर) से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ लेने पर एक जहरीली प्रतिक्रिया ("पनीर संकट", टायरामाइन सिंड्रोम) का विकास खट्टा क्रीम, सोया, पनीर, चॉकलेट) |
| अप्रत्यक्ष थक्कारोधी | विटामिन K (ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और फूलगोभी, सलाद, तोरी, सोया, पालक, अखरोट, ग्रीन टी, लीवर, वनस्पति तेल) से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ लेने पर उपचारात्मक प्रभाव कम हो जाता है। |
ड्रग-फूड इंटरैक्शन के उदाहरण
(समापन)
सब्बलिंगुअल मार्ग।मौखिक श्लेष्म के बहुत समृद्ध संवहनीकरण के कारण, जीभ के नीचे, गाल के पीछे, मसूड़े पर दवा का अवशोषण जल्दी होता है। स्वाभाविक रूप से, इस तरह से निर्धारित दवाएं मुख्य पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती हैं और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की. और अंत में, बेहतर वेना कावा की प्रणाली में पुनर्जीवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो वे तेजी से और मजबूत कार्य करते हैं। इस तरह, कुछ वैसोडिलेटर्स को प्रशासित किया जाता है, विशेष रूप से एंटीजेनिनल (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल, आदि), जब बहुत जल्दी प्रभाव प्राप्त करना आवश्यक होता है, स्टेरॉयड हार्मोन और उनके डेरिवेटिव, गोनैडोट्रोपिन और कुछ अन्य एजेंट, जिनकी संख्या आम तौर पर होती है छोटा। आसानी से घुलनशील गोलियां, घोल (आमतौर पर चीनी के एक टुकड़े पर), अवशोषित करने योग्य फिल्म (गम पर) का उपयोग जीभ के नीचे किया जाता है। दवाओं और अप्रिय स्वाद का चिड़चिड़ा प्रभाव इस पथ के व्यापक कार्यान्वयन के लिए एक गंभीर सीमा के रूप में कार्य करता है।
मलाशय मार्ग।मलाशय मार्ग का उपयोग तब किया जाता है जब अंदर दवाओं का उपयोग करना असंभव होता है (उल्टी, बेहोशी)। मलाशय से, खुराक का 50% अवर वेना कावा की प्रणाली में अवशोषित हो जाता है, यकृत को दरकिनार करते हुए, 50% पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है और आंशिक रूप से यकृत में निष्क्रिय होता है।
रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन की सीमाएं - जलन (प्रोक्टाइटिस का खतरा) के लिए रेक्टल म्यूकोसा की उच्च संवेदनशीलता, छोटी सक्शन सतह, म्यूकस मेम्ब्रेन के साथ दवाओं का कम संपर्क, चिकित्सीय एनीमा (50 - 100 मिली) के लिए थोड़ी मात्रा में समाधान, असुविधा काम पर, यात्रा में प्रक्रियाओं को पूरा करना।
पैतृक मार्ग
पैतृक मार्गों के समूह में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचर्म, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (तालिका 1) है। प्रभाव की तीव्र शुरुआत के कारण, आपातकालीन देखभाल में इन तीन तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है: उनका उपयोग उन दवाओं को निर्धारित करते समय किया जाता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इंसुलिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, बेंज़िलपेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और कई अन्य एंटीबायोटिक्स) में अवशोषित या नष्ट नहीं होती हैं। वगैरह।)। अंतःशिरा संज्ञाहरण, दर्द निवारक, एंटीकॉनवल्सेंट, वासोडिलेटर और अन्य पदार्थों को नस में इंजेक्ट किया जाता है।
दवाओं की स्वयं की अनिवार्य बाँझपन और इंजेक्शन तकनीकों के ज्ञान के अलावा, सीरिंज के नसबंदी के लिए कड़ी आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, एक नस में समाधान के ड्रिप जलसेक के लिए सिस्टम, या डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करना। कसने के कारण सर्वविदित हैं: हेपेटाइटिस वायरस, एड्स, रोगाणुओं के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों से संक्रमण का खतरा।
तालिका नंबर एक
चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और की विशेषताएं
नशीली दवाओं के प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग
| अनुक्रमणिका | प्रशासन मार्ग | ||
| subcutaneously | पेशी | नसों के द्वारा | |
| प्रभाव शुरुआत गति | अधिकांश दवाओं के लिए, 10-15 मिनट के बाद जलीय घोल में प्रशासित किया जाता है | अधिकतम, अक्सर इंजेक्शन के समय | |
| अवधि | मौखिक से कम | चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से कम | |
| दवा की ताकत | एक ही खुराक के मौखिक प्रशासन की तुलना में औसतन 2 से 3 गुना अधिक | मौखिक प्रशासन की तुलना में औसतन 5 से 10 गुना अधिक | |
| दवा की बाँझपन और प्रक्रिया की सड़न | सख्त जरूरत है | ||
तालिका 1 का अंत
| विलायक | पानी, शायद ही कभी तटस्थ तेल | पानी, तटस्थ तेल | केवल पानी, असाधारण मामलों में प्रीफैब्रिकेटेड अल्ट्रा-इमल्शन | |
| दवा की घुलनशीलता | अनिवार्य | आवश्यक नहीं है, आप निलंबन दर्ज कर सकते हैं | सख्त जरूरत है | |
| कोई जलन नहीं | अनिवार्य रूप से | हमेशा वांछनीय, अन्यथा इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं, सड़न रोकनेवाला फोड़ा संभव है | यह वांछनीय है, कभी-कभी अनदेखा किया जाता है, फिर नस गर्म खारा के साथ "धोया" जाता है | |
| समाधान की आइसोटोनिसिटी (आइसोस्मोटिकिटी)। | अनिवार्य, तीव्र हाइपो- और हाइपरटोनिक समाधान ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं | आवश्यक नहीं है यदि समाधान की छोटी मात्रा इंजेक्ट की जाती है (20 - 40 मिलीलीटर तक) | ||
चमड़े के नीचे का मार्ग। 1 - 2 मिली की मात्रा में बाँझ, आइसोटोनिक जलीय और तेल के घोल का परिचय। समाधानों में शारीरिक पीएच मान होते हैं। दवाओं का एक परेशान करने वाला प्रभाव नहीं होना चाहिए (उपचर्म वसा ऊतक तंत्रिका अंत में समृद्ध है) और वैसोस्पास्म का कारण बनता है। औषधीय प्रभावइंजेक्शन के 15-20 मिनट बाद होता है। त्वचा के नीचे अड़चन कैल्शियम क्लोराइड और मजबूत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नॉरपेनेफ्रिन के समाधान की शुरूआत के साथ, परिगलन होता है।
प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग आमतौर पर दर्द निवारक, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, साइकोसिडेटिव्स, टेटनस टॉक्साइड, आदि के इंजेक्शन के लिए एक आपदा के दृश्य में आपातकालीन देखभाल में किया जाता है। यह इंसुलिन के प्रशासन के लिए सामान्य मार्ग है। आपदा चिकित्सा में डिस्पोजेबल सिरिंज ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है। कम समय में सामूहिक टीकाकरण के लिए सुई रहित इंजेक्टर बनाए गए हैं, जिसके कारण उच्च दबावउपकरण में निर्मित, आपको त्वचा को तोड़े बिना टीका लगाने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया बहुत ही पीड़ादायक होती है।
पेट, गर्दन और कंधे की पूर्वकाल की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक से औषधीय पदार्थ तेजी से अवशोषित होते हैं। महत्वपूर्ण मामलों में, जब अंतःशिरा मार्ग पहले से ही शामिल है या उपयोग करना मुश्किल है (व्यापक जलन), उपचर्म मार्ग का उपयोग निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट और क्षारीय-एसिड असंतुलन से निपटने के लिए और आंत्रेतर पोषण के लिए किया जाता है। चमड़े के नीचे के ऊतक (इंजेक्शन साइट वैकल्पिक) में एक दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक का उत्पादन करें, जिसकी दर समाधान के अवशोषण की दर के अनुरूप होनी चाहिए। एक दिन के लिए इस तरह से 1.5 - 2 लीटर घोल तक डाला जा सकता है। इन्फ्यूज्ड लिक्विड में हाइलूरोनिडेज़ (लिडेज़) की तैयारी जोड़कर पुनर्वसन दर में काफी वृद्धि की जा सकती है। समाधान (लवण, ग्लूकोज, अमीनो एसिड) आइसोटोनिक होना चाहिए।
इंट्रामस्क्युलर मार्ग।चमड़े के नीचे के ऊतक में परिचय की तुलना में इस तरह से परिचय कम दर्दनाक है। सबसे तेजी से पुनर्जीवन कंधे की डेल्टॉइड मांसपेशी से आता है, लेकिन अधिक बार व्यवहार में यह ग्लूटियल मांसपेशी के बाहरी ऊपरी चतुर्भुज में किया जाता है (यह अधिक बड़ा होता है, जो कई इंजेक्शनों के लिए महत्वपूर्ण है)। तैलीय घोल या सस्पेंशन लगाते समय, आपको पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि सुई बर्तन में प्रवेश न करे। अन्यथा, गंभीर परिणामों के साथ वैस्कुलर एम्बोलिज्म संभव है। एक हीटिंग पैड लगाने या इसके विपरीत, आइस पैक के साथ धीमा करके अवशोषण को तेज किया जा सकता है।
अंतःशिरा मार्ग।इस तरह, शरीर पर औषधीय पदार्थ का सबसे तेज और पूर्ण प्रभाव सुनिश्चित होता है। साथ ही, इस पथ के लिए विशेष जिम्मेदारी, विशुद्ध रूप से व्यावहारिक कौशल, सावधानी और प्रशासित दवा के गुणों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। यहाँ, थोड़े समय में, हृदय में पदार्थ की अधिकतम (शिखर) सांद्रता पहुँच जाती है, उच्च - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, तभी इसे शरीर में वितरित किया जाता है। इसलिए, जहरीले प्रभाव से बचने के लिए, ampoule समाधान (आमतौर पर 1-2) के प्रारंभिक कमजोर पड़ने के बाद, दवा के औषधीय गुणों के आधार पर, जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के इंजेक्शन को धीरे-धीरे (2-4 मिली / मिनट) बनाया जाना चाहिए। एमएल) सोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज के घोल के साथ। सिरिंज में हवा के बुलबुले की उपस्थिति एक जीवन-धमकाने वाले वायु अवतारवाद के कारण अस्वीकार्य है। कुछ दवाओं के लिए, हो सकता है संवेदीकरण(यानी, वे रोगी के लिए एलर्जी बन गए हैं) या आनुवंशिक रूप से निर्धारित अतिसंवेदनशीलता ( लतरोगी और उसके रिश्तेदारों के प्रारंभिक सर्वेक्षण के अलावा, अंतर्त्वचीय परीक्षणों में अक्सर कुछ दवाओं (नोवोकेन, पेनिसिलिन, आदि) की अस्वीकृति की आवश्यकता होती है। Idiosyncrasy के कारण ज़हरीली प्रतिक्रियाओं का बिजली-तेज़ विकास होता है जिसकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। इसलिए, इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक पदार्थों के इंजेक्शन (आयोडीन युक्त रेडियोपैक की तैयारी, कुनैन, आदि) दो चरणों में किए जाते हैं: सबसे पहले, एक परीक्षण खुराक दी जाती है (कुल का 1/10 से अधिक नहीं) और यह सुनिश्चित करने के बाद कि दवा पर्याप्त रूप से सहन करने योग्य है, बाकी को 3-5 मिनट की मात्रा के बाद इंजेक्ट किया जाता है।
रोगी की प्रतिक्रिया की निरंतर निगरानी के साथ नस में दवाओं का परिचय एक डॉक्टर द्वारा या उसकी देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि एक आसव प्रणाली स्थापित है, तो इसके माध्यम से अतिरिक्त दवाओं की शुरूआत की जाती है। कभी-कभी इंजेक्शन के लिए एक स्थायी (कई दिनों के लिए) अंतःशिरा कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो इंजेक्शन के बीच के अंतराल में हेपरिन के कमजोर समाधान से भरा होता है और एक बाँझ डाट के साथ प्लग किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, पतली सुइयों का उपयोग किया जाता है और ऊतकों में रक्त के रिसाव को हर संभव तरीके से टाला जाता है, जिससे जलन हो सकती है और यहां तक कि पैरावेनस ऊतक के परिगलन, नस की सूजन (फ़्लेबिटिस) हो सकती है।
कुछ पदार्थों का नस की दीवार पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है। उन्हें पहले एक जलसेक समाधान (खारा, ग्लूकोज) में दृढ़ता से पतला किया जाना चाहिए और ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन के कार्यान्वयन के लिए, विशेष डिस्पोजेबल सिस्टम हैं जो वाल्व के साथ ड्रॉपर से लैस हैं जो आपको जलसेक दर (आमतौर पर 20-60 बूंद प्रति मिनट, जो लगभग 1-3 मिली / मिनट से मेल खाती है) को समायोजित करने की अनुमति देता है। एक नस में अधिक केंद्रित समाधानों की धीमी शुरूआत के लिए, विशेष उपकरणों का भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है - इन्फ्यूसर, जो एक सख्त स्थिर दर पर दवा समाधान के दीर्घकालिक प्रशासन की अनुमति देता है।
अंतर्गर्भाशयी मार्ग।दिल के बाएं वेंट्रिकल की गुहा में, सबराचनोइड और स्पंजी हड्डी में इंट्रा-धमनी से प्रशासित दवाओं की आवश्यकताएं, सामान्य रूप से उन लोगों के साथ मेल खाती हैं जो नस द्वारा प्रशासित दवाओं पर लागू होती हैं। केवल बाँझ आइसोटोनिक का प्रयोग करें जलीय समाधानदवाइयाँ।
धमनी में दवाओं की शुरूआत का उपयोग विशेष उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जब ऊतक या उसके द्वारा आपूर्ति किए गए अंग (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक, एंटीट्यूमर एजेंट, आदि) में दवा की एक बड़ी एकाग्रता बनाना आवश्यक होता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण प्रशासन के अन्य तरीकों से अंग में पदार्थ की समान सांद्रता प्राप्त करना असंभव है। वासोडिलेटर्स को क्षेत्रीय जहाजों की एक्स-रे परीक्षा के उद्देश्य से, और कई अन्य मामलों में शीतदंश, अंतःस्रावीशोथ के लिए धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि धमनियों की दीवारों में, शिरापरक के विपरीत, बाध्य कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन) की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, जो जब परेशान करने वाले गुणों वाले पदार्थ को प्रशासित किया जाता है, तो जारी किया जा सकता है और पोत के लगातार ऐंठन का कारण बन सकता है। आपूर्ति किए गए ऊतक के परिगलन के साथ। इंट्रा-धमनी इंजेक्शन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, आमतौर पर एक सर्जन।
अंतर्गर्भाशयी पथ।शरीर में किसी पदार्थ के वितरण की दर के संदर्भ में, यह मार्ग अंतःशिरा मार्ग (निलंबन, तेल समाधान, हवा के बुलबुले की शुरूआत अस्वीकार्य है) तक पहुंचता है। यह कभी-कभी चरम सीमाओं के क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए आघात विज्ञान में प्रयोग किया जाता है (हड्डी के एपिफिसिस में स्थानीय एनेस्थेटिक का परिचय और इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट का आवेदन)। इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, बहुत अधिक बार दवाओं के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ और यहां तक कि रक्त का अनैच्छिक रूप से व्यापक जलने के साथ सहारा लिया जाता है, जिसमें बच्चों (कैल्केनियस में परिचय) भी शामिल है। हड्डी का पंचर बहुत दर्दनाक होता है और सुई के साथ स्थानीय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। उत्तरार्द्ध को बार-बार इंजेक्शन के लिए हड्डी में छोड़ा जा सकता है, जिसके लिए इसे हेपरिन के समाधान से भर दिया जाता है और कॉर्क से बंद कर दिया जाता है।
इंट्राकार्डियक पथ।कार्डियक अरेस्ट के आपातकालीन उपचार के दौरान - दवाओं (आमतौर पर एड्रेनालाईन) को प्रशासित करने की इस पद्धति का केवल एक मामले में अभ्यास किया जाता है। इंजेक्शन बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बनाया जाता है और दिल की मालिश के साथ होता है। कार्य - सिनोऑरिक्युलर नोड के काम को बहाल करने के लिए जो ताल का नेतृत्व करता है - दवा को कोरोनरी वाहिकाओं में "धक्का" देकर प्राप्त किया जाता है, जिसके लिए मालिश आवश्यक है।
सबराचनोइड मार्ग।इसका उपयोग मेनिन्जेस के पंचर के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थानीय एनेस्थेटिक्स या मॉर्फिन जैसी एनाल्जेसिक इंजेक्ट करने के लिए किया जाता है ( स्पाइनल एनेस्थीसिया), साथ ही मेनिनजाइटिस के कीमोथेरेपी में - संक्रमण जो मेनिन्जेस में घोंसला बनाते हैं और अन्य तरीकों से प्रशासित दवाओं (पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि) के लिए उपयोग करना मुश्किल होता है। इंजेक्शन आमतौर पर निचले वक्ष - ऊपरी काठ कशेरुकाओं के स्तर पर बनाए जाते हैं। प्रक्रिया काफी तकनीकी रूप से नाजुक है और एक अनुभवी एनेस्थेटिस्ट या सर्जन द्वारा की जाती है। यदि इंजेक्ट किए गए समाधान की मात्रा 1 मिलीलीटर से अधिक है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव की समान मात्रा पहले सुई के माध्यम से जारी की जाती है। पंचर के लिए, पतली सुइयों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ड्यूरा मेटर में छेद खराब रूप से कड़ा होता है और शराब इसके माध्यम से ऊतक में चली जाती है। यह इंट्राकैनायल दबाव और गंभीर सिरदर्द में बदलाव का कारण बनता है।
तकनीक में उसके करीब एपिड्यूरल विधिऔषधि प्रशासन, जब रीढ़ की हड्डी की नहर में एक सुई डाली जाती है, लेकिन ड्यूरा मेटर में छेद नहीं किया जाता है। इस तरह रूट एनेस्थीसिया के लिए मेरुदंडस्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, आदि) के समाधान आमतौर पर अंगों के विश्वसनीय संज्ञाहरण के लिए प्रशासित होते हैं, पश्चात की अवधि में और अन्य मामलों में इंजेक्शन स्तर से नीचे के ऊतक। एपिड्यूरल स्पेस में सुई के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाली जा सकती है, और आवश्यकतानुसार संवेदनाहारी समाधान के जलसेक को दोहराया जाता है।
नशीली दवाओं के प्रशासन के सभी इंजेक्शन तरीकों को न केवल दवाओं और उपकरणों की बाँझपन की आवश्यकता होती है, बल्कि सरल प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते समय सभी सड़न आवश्यकताओं के अधिकतम अनुपालन की भी आवश्यकता होती है।
दवा प्रशासन के सभी तरीकों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:
त्वचा की अखंडता का उल्लंघन किए बिना: मौखिक रूप से (मौखिक रूप से), रेक्टली, इनहेलेशन, इंट्रानेसली, सब्लिंगुअली, ट्रांसडर्मली;
त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ: चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, फुफ्फुस गुहा में, पेरिटोनियम, जोड़ों, अंतःस्रावी रूप से, मस्तिष्क के निलय में।
जीवन के शुरुआती समय में, उनके प्रशासन के विभिन्न तरीकों के साथ दवाओं के उपयोग और बायोट्रांसफॉर्मेशन दोनों की विशेषताएं हैं। नवजात शिशुओं में, वयस्कों की तुलना में, त्वचा के माध्यम से दवाओं का अवशोषण, नाक की श्लेष्मा झिल्ली, पेट तेज होता है, आंतों के श्लेष्म के माध्यम से - अधिक धीरे-धीरे। जिगर द्वारा दवाओं का सेवन और उनका बायोट्रांसफॉर्मेशन, और इसलिए पहला उन्मूलन, नवजात शिशुओं में कम हो जाता है, रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता बढ़ जाती है, और गुर्दे द्वारा दवाओं का उत्सर्जन धीमा हो जाता है।
मौखिक प्रशासन
नवजात शिशुओं में, दवाओं को पहले से ही पेट में जल्दी से अवशोषित किया जा सकता है, जिनमें से श्लेष्म झिल्ली अभी भी काफी पतली और पारगम्य है। खाली पेट दवा लेते समय, जब गैस्ट्रिक रस का पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, तो क्षार और अल्कलॉइड अधिक आसानी से अवशोषित हो जाते हैं। उनका चिकित्सीय प्रभाव (या विषाक्त प्रभाव जब बहुत अधिक मात्रा में लिया जाता है) 15-20 मिनट के बाद दिखाई दे सकता है। कमजोर एसिड (बार्बिट्यूरेट्स, आदि) भोजन के बाद लेने पर पेट से अधिक तेजी से अवशोषित होते हैं, जब गैस्ट्रिक जूस का पीएच एसिड की तरफ स्थानांतरित हो जाता है।
दवाओं को मुख्य रूप से छोटी आंत से अवशोषित किया जाता है, जिसमें प्रवेश जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर निर्भर करता है, विशेष रूप से गैस्ट्रिक खाली करने के समय। नवजात शिशुओं में, बड़े बच्चों की तुलना में गैस्ट्रिक खाली करने की दर धीमी होती है। चोटों, दर्द सिंड्रोम, पाइलोरोस्पाज्म, हाइपरलकसीमिया के साथ-साथ एट्रोपिन और अन्य एम-चोलिनोलिटिक्स, हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने वाले बच्चों में विलंबित गैस्ट्रिक खाली करने का उल्लेख किया गया है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मनुष्यों में आंतों के श्लेष्म की सतह पर बंधे हुए पानी की एक परत होती है, और शरीर में जितना अधिक पानी होता है (विशेष रूप से, नवजात शिशुओं में), यह परत उतनी ही मोटी होती है, और अधिक हद तक अवशोषण को रोकती है। वसा में घुलनशील पदार्थों की।
नवजात शिशुओं में, सक्रिय परिवहन के तंत्र खराब रूप से विकसित होते हैं, उनके एस्टर से दवाओं को छोड़ने वाले एंजाइम की गतिविधि कम होती है। नतीजतन, मौखिक रूप से ली गई दवा शिशुओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होती है, रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में इसकी एकाग्रता कम होती है और अक्सर चिकित्सीय प्रभाव के विकास के लिए अपर्याप्त होती है, खासकर जब से पुनर्वितरण, बायोट्रांसफॉर्म और शरीर से दवा का उत्सर्जन होता है समानांतर में। फिर भी, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाओं के अवशोषण की दर में बदलाव का कोई सामान्य पैटर्न नहीं है।
दवा की आंत से अवशोषण वंशानुगत malabsorption सिंड्रोम, सूजन आंत्र रोग, हाइपोक्सिया, सदमा, वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थों (एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन और उनके एनालॉग्स, जैसे डोपामाइन, डोबुटामाइन) के प्रशासन के बाद आंत में रक्त की आपूर्ति में गिरावट में बाधित है। , एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, एमिकैसीन, आदि।) और अन्य (उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन) एंटीबायोटिक्स लेते समय, माध्यमिक कुअवशोषण घटना के लिए अग्रणी। उपरोक्त को देखते हुए, नवजात शिशुओं में दवाओं का मौखिक प्रशासन शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से गहन देखभाल में।
आंतों की दीवार से गुजरते समय, और फिर यकृत और फेफड़ों के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान, दवाओं को प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से गुजरना पड़ सकता है (उत्तरार्द्ध प्रक्रियाओं के पूरे परिसर को संदर्भित करता है जो निष्क्रियता की ओर जाता है औषधीय उत्पादप्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करने से पहले)। प्रीसिस्टमिक उन्मूलन यकृत के एंजाइम सिस्टम, साथ ही आंतों और फेफड़ों की कार्रवाई के तहत होता है (बाद वाले यकृत एंजाइमों के समान होते हैं, लेकिन कम गतिविधि होती है)। इस प्रकार, पहले से ही आंतों की दीवार में, कुछ दवाएं (प्रोप्रानोलोल, आदि) बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरती हैं और अपनी गतिविधि खो देती हैं, हालांकि, जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, आंतों की दीवार में इन एंजाइमों की गतिविधि अभी भी कम है, जो सुविधा प्रदान करती है इन दवाओं का अवशोषण।
सक्रिय रूप में प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने वाली दवा का अनुपात दवाओं की "जैवउपलब्धता" (जैवउपलब्धता) की अवधारणा से मेल खाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि पाचन एंजाइमों और माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा निष्क्रियता भी हो सकती है, इसके अलावा, कुछ दवाओं को स्तन के दूध सहित खाद्य घटकों से बांधा जा सकता है।
Sublingual और subbucal प्रशासन के साथ, दवा पाचन और माइक्रोबियल एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है, तेजी से अवशोषित होती है (मौखिक प्रशासन की तुलना में प्रभाव 2-3 गुना तेजी से होता है) और यकृत को दरकिनार करते हुए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। इस तरह के परिचय के साथ प्रीसिस्टमिक उन्मूलन या तो पूरी तरह अनुपस्थित है या बहुत छोटा है। नियंत्रण की कठिनाई और दवाओं के स्थानीय अड़चन प्रभावों के कारण नवजात अभ्यास में प्रशासन के इन मार्गों का उपयोग बहुत कम किया जाता है।
रेक्टल परिचय
दवाओं का रेक्टल प्रशासन (रेक्टल सपोसिटरी के रूप में) हमेशा अपेक्षित प्रभाव के साथ नहीं होता है, क्योंकि मलाशय से अवशोषण अप्रत्याशित होता है। एक ओर, पाचन एंजाइमों की अनुपस्थिति, एक क्षारीय वातावरण, अवर बवासीर और फिर अवर वेना कावा में अवशोषण के बाद दवाओं का प्रवाह, यकृत को दरकिनार करते हुए, उनके अधिक उपयोग में योगदान देता है, हालांकि, एक छोटी अवशोषण सतह (की तुलना में) पूरी छोटी और बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सतह) और कई मामलों में, इसकी छोटी अवधि (श्लैष्मिक जलन के कारण पलटा आंत्र आंदोलनों के कारण) दवा के अवशोषण को रोकता है, इसलिए गुदा प्रशासन की अंतिम प्रभावशीलता अत्यधिक परिवर्तनशील होती है। मलाशय सपोसिटरी के रूप में दवाओं की शुरूआत के साथ, रक्त में उनकी एकाग्रता आमतौर पर उसी खुराक को मौखिक रूप से लेने के बाद कम होती है। साथ ही, यह स्थापित किया गया है कि जब एरिथ्रोमाइसिन को रेक्टल सपोजिटरी के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो रक्त में इसकी एकाग्रता मौखिक रूप से लेने पर तुलनीय होती है। वर्तमान में, रेक्टल सपोसिटरीज़ की मदद से, उदाहरण के लिए, इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी ("वीफ़रॉन" एक जटिल तैयारी है जिसमें विटामिन ई और एस्कॉर्बिक एसिड भी होता है) प्रशासित होता है।
एनीमा की मदद से, आंतों को साफ करने के बाद दवाओं को प्रशासित किया जाता है, जो आपको अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त में दवा की समान एकाग्रता बनाने की अनुमति देता है, लेकिन एक लंबी अव्यक्त अवधि के साथ। श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाली दवाओं के एनीमा के साथ प्रशासित होने पर, स्टार्च (या अन्य आवरण पदार्थों) से बलगम को जोड़ना आवश्यक है, अन्यथा प्रोक्टाइटिस विकसित हो सकता है। घरेलू नियोनेटोलॉजी में, एनीमा की मदद से दवाओं का परिचय व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
इनहेलेशन प्रशासन
एयरोसोल इनहेलेशन व्यापक रूप से ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही वायुमार्ग की सूजन, पतले थूक आदि को खत्म करने के लिए। यह याद रखना चाहिए कि एरोसोल कणों के आकार के आधार पर, दवाएं श्वसन पथ में विभिन्न गहराई तक प्रवेश करती हैं: कण जितना छोटा होता है, उतना ही गहरा यह श्वसन पथ में प्रवेश करता है और अधिक आसानी से अवशोषित हो जाता है, जबकि न केवल एक स्थानीय, बल्कि एक पुनरुत्पादक प्रभाव भी प्रदान करता है। 60 माइक्रोन के आकार वाले कण और ग्रसनी की सतह पर बस जाते हैं (जहाँ से वे बाद में पेट में प्रवेश करते हैं), आकार में 10-20 माइक्रोन स्वरयंत्र में प्रवेश करते हैं, 6 माइक्रोन - श्वसन ब्रोंचीओल्स में, 2 माइक्रोन - में प्रील्वोलर मार्ग, 1 माइक्रोन - एल्वियोली में। अवशोषण मुख्य रूप से श्वसन पथ के टर्मिनल खंडों से होता है। प्रशासन का साँस लेना मार्ग पुनर्जीवन प्रभाव (विशेष रूप से वसा में घुलनशील पदार्थों की शुरूआत के साथ) की तीव्र घटना को सुनिश्चित करता है, क्योंकि फेफड़ों की शोषक सतह जठरांत्र संबंधी मार्ग से केवल थोड़ी हीन होती है। ब्रांकाई की सतह पर गिरने वाली दवा मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव (ब्रोन्कोडायलेशन, थूक का पतला होना, विरोधी भड़काऊ प्रभाव, आदि) का कारण बनती है। नवजात शिशुओं के विभागों में, बी 2-एगोनिस्ट्स (फेनोटेरोल) को ब्रोन्कियल बाधा से छुटकारा पाने के लिए इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाता है, साथ ही साथ इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भी।
श्वसन पथ की विशाल सतह से दवाओं का तेजी से अवशोषण पुनर्जीवन में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर अतालता के गंभीर हमलों को खत्म करने के लिए। इसके लिए, अंतःश्वासनली ट्यूब में एपिनेफ्रीन, एट्रोपिन, लिडोकाइन के जलीय (!) समाधान स्थापित किए जाते हैं (कार्डियक अरेस्ट और गंभीर ब्रैडीकार्डिया के साथ - 60 प्रति मिनट से कम, एक बंद दिल की मालिश की पृष्ठभूमि के खिलाफ) अंतःशिरा के समान खुराक में। प्रशासन। एपिनेफ्राइन के प्रशासन की इस विधि का उपयोग एस्फेक्सिया और गंभीर ब्रैडीकार्डिया वाले नवजात शिशुओं के लिए प्राथमिक उपचार में भी किया जाता है। श्वसन पथ में सर्फेक्टेंट की तैयारी ने बहुत कम शरीर के वजन वाले बच्चों की जीवित रहने की दर में काफी वृद्धि करना संभव बना दिया है और शुरुआती एसडीआर (ईएलबीएमटी के साथ शिशुओं के जीवन के पहले मिनटों में सर्फेक्टेंट की तैयारी का रोगनिरोधी प्रशासन अधिक प्रभावी है)।
इंट्रानासल प्रशासन
दवाओं के इंट्रानासल प्रशासन का उपयोग न केवल एक स्थानीय, बल्कि एक पुनरुत्पादक प्रभाव भी प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। घ्राण तंत्रिकाओं के परिधीय स्थान के माध्यम से नाक गुहा (घ्राण क्षेत्र में) का सबम्यूकोसा सबराचनोइड अंतरिक्ष से जुड़ा हुआ है, जिससे दवाएं आसानी से मस्तिष्क में प्रवेश कर सकती हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, एक ट्रैंक्विलाइज़र मिडाज़ोलम (0.1-0.2 मिलीग्राम/किग्रा) बेहोश करने की क्रिया के लिए आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, पोस्टऑपरेटिव तनाव को समाप्त करता है। दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ ही प्रभाव विकसित होता है। नारकोटिक दर्दनाशक दवाओं, सामान्य संज्ञाहरण (केटामाइन) को उसी तरह प्रशासित किया जा सकता है। बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण वाले बच्चों की मदद करने के लिए दवाओं का इंट्रानासल प्रशासन सुविधाजनक है, जिसमें इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित दवाओं का अवशोषण धीमा है, और अंतःशिरा प्रशासन एक कारण या किसी अन्य के लिए असंभव है।
राइनाइटिस, ओटिटिस मीडिया के लिए दवाओं का व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला इंट्रानेजल प्रशासन। यह याद रखना चाहिए कि वयस्कों (इफेड्रिन, आदि) में राइनाइटिस के उपचार के लिए लक्षित केंद्रित समाधानों के ड्रिप इंट्रानैसल प्रशासन के साथ, नवजात शिशुओं और शिशुओं में श्वसन गिरफ्तारी संभव है। इसलिए, नवजात शिशुओं को अब अधिक बार आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है, जिसमें कम सांद्रता वाले दवा के घोल में टरंडस को गीला कर दिया जाता है। ओटिटिस के उपचार के लिए, बाहरी श्रवण नहर में दवाओं की शुरूआत का भी उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, ओटिपैक्स कान की बूंदें, आदि)।
ट्रांसडर्मल परिचय
स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए त्वचा पर दवाओं को लागू करते समय, दवा का एक पुनरुत्पादक (प्रणालीगत) प्रभाव विकसित करना संभव है। त्वचा की सतह से अवशोषण सबसे आसानी से नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, साथ ही क्षतिग्रस्त त्वचा (डायपर रैश, जलन, घाव आदि) वाले किसी भी उम्र के बच्चों में होता है। बोरिक एसिड युक्त पाउडर का उपयोग करने के खतरे पर ध्यान दिया जाना चाहिए। 22 दिसंबर 1986 को यूएसएसआर फार्माकोलॉजिकल कमेटी ने बच्चों में किसी भी बोरिक एसिड की तैयारी के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया। यहां तक कि बाहरी रूप से लागू होने पर भी, बोरिक एसिड तेजी से अवशोषित हो जाता है और ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, एंजियोटेंसिन, आदि) के लिए रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता में कमी आती है, जिससे पतन, बिगड़ा गुर्दे समारोह का विकास हो सकता है। और मृत्यु। त्वचा की जली हुई सतह पर ओटोटॉक्सिक प्रभाव (पॉलीमीक्सिन बी, आदि) के साथ बड़ी मात्रा में एंटिफंगल दवाओं को लागू करना खतरनाक है। ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की त्वचा की सतह से अवशोषण गैस्ट्रिक अल्सर की उत्तेजना, अधिवृक्क समारोह के अवरोध का कारण बन सकता है। यह स्थापित किया गया है कि नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से जो बहुत समय से पहले हैं, गर्भनाल स्टंप या आयोडीन की तैयारी के साथ व्यापक त्वचा की सतहों के बार-बार उपचार के साथ, थायरॉयड समारोह को दबा दिया जा सकता है। इसलिए, नवजात शिशुओं को आयोडीन समाधान के साथ बड़े पैमाने पर त्वचा उपचार से बचना चाहिए।
सबक्यूटेनियस और इंट्रामस्क्युलर इंट्रोडक्शन
चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का उपयोग या तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाओं के खराब अवशोषण के साथ या त्वरित प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इंजेक्शन के लाभ - खुराक की सटीकता, छोटी खुराक का उपयोग (की तुलना में मौखिक प्रशासन), प्रभाव की तीव्र शुरुआत। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म प्रशासन केवल सामान्य हेमोडायनामिक्स वाले बच्चों में उचित है। जब इसका उल्लंघन किया जाता है (नशा, रक्तचाप कम करना, सदमा, आदि), मांसपेशियों से दवाओं का अवशोषण, और इससे भी अधिक चमड़े के नीचे के ऊतक से, काफी धीमा हो जाता है; बार-बार प्रशासन के साथ, उनमें दवाओं का एक डिपो बन सकता है, जिससे बेहतर हेमोडायनामिक्स के साथ दवा जल्दी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है और विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकती है। इसलिए, हेमोडायनामिक विकारों के मामले में, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि जलन, अम्लीय, क्षारीय, हाइपरटोनिक समाधानों को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर जलन, दर्द और कुछ दवाओं (कैल्शियम क्लोराइड, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, एस्कॉर्बिक एसिड, एरिथ्रोमाइसिन) - ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं। कुछ दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से ऊतक परिगलन (कार्डियक ग्लाइकोसाइड) भी हो सकता है।
अंतःशिरा परिचय
दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन धीरे-धीरे (1-3 मिनट के भीतर) किया जाना चाहिए ताकि दवा रक्त की सबसे बड़ी संभव मात्रा में पतला हो जाए। हाइपरटोनिक समाधान प्रशासित होने पर बच्चों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचा सकते हैं और रक्त के थक्के के गठन में योगदान दे सकते हैं, इसके अतिरिक्त, वे रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) की पारगम्यता बढ़ा सकते हैं, जिससे प्रवाह में वृद्धि होगी दवा ही और रक्त का तरल हिस्सा दोनों मस्तिष्क में। तालिका में। 50-2 सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के समाधान की परासारिता के बारे में जानकारी प्रदान करता है। किसी दवा के अंतःशिरा प्रशासन से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि किस घोल में इसे पतला किया जाना चाहिए और दवा प्रशासन की दर के लिए क्या सिफारिशें हैं। कुछ दवाओं को 4-6 घंटे या उससे अधिक समय में बहुत धीरे-धीरे दिया जाना चाहिए।
एक नवजात शिशु में, यदि दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है, तो एक नियम के रूप में, गर्भनाल वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है। जन्म के 10-15 मिनट के भीतर, शिरापरक (एरेंटियन) वाहिनी अभी भी काम कर रही है और प्रशासित दवा का लगभग 50% यकृत को दरकिनार करते हुए अवर वेना कावा में प्रवेश करती है। अतीत में, इन्फीरियर वेना कावा में रखे कैथेटर का उपयोग लंबे समय तक (कई दिनों) अंतःशिरा अंतःशिरा के लिए किया जाता था। बाद में यह पता चला कि प्रशासन का यह मार्ग नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव एंटरोकोलाइटिस, पोर्टल वाहिकाओं के घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है और सेप्सिस की घटनाओं को बढ़ाता है। इसलिए, वर्तमान में, गर्भनाल कैथेटर का उपयोग कई घंटों के लिए किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो इन्फ्यूजन जारी रखें, केंद्रीय शिराओं में से एक में एक कैथेटर स्थापित किया जाता है (ऊरु, अवर वेना कावा, बेहतर वेना कावा)। कैथेटर की स्थिति की निगरानी रेडियोलॉजिकल या अल्ट्रासाउंड द्वारा की जानी चाहिए।
तालिका 50-2.0 कुछ घरेलू दवाओं के घोल की मात्रा * ग्लूकोज के घोल का पीएच स्टेबलाइजर के आधार पर 3 से 4 तक भिन्न होता है।
| एक दवा | परासारिता | एक दवा | परासारिता |
| 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान | 283,0+0,5 | बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन | 928.8±13.0 |
| सोडियम नमक, 200,000 यू / एमएल | |||
| 5% ग्लूकोज समाधान* | 300,6+1,6 | एम्पीसिलीन 100 मिलीग्राम / एमएल | 869,3+2,7 |
| 10% ग्लूकोज समाधान* | 618,2+1,0 | 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान | 133,2+1,6 |
| 20% ग्लूकोज समाधान | 1282.0±3.8 | पोटेशियम और मैग्नीशियम asparaginate | 741,6+0,8 |
| 40% ग्लूकोज समाधान | 3242,2+23,6 | 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान | 1280,4+1,7 |
| डेक्सट्रान [सीएफ। कहते हैं वजन 50 000- | 252.5±12.1 | 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान | 1051,6+1,6 |
| 70 000] | |||
| डेक्सट्रान [मोल। वजन 30 000-40 | 317,8+4,1 | 0.5% प्रोकेन समाधान | 24,6+0,4 |
| 000] | |||
| 5% एमिनोकैप्रोइक समाधान | 649.0±7.8 | 0.25% प्रोकेन समाधान | 8,4+0,5 |
| अम्ल | |||
| 4% सोडियम समाधान | 764,4+6,3 | 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान | 453,3+33,9 |
| बिकारबोनिट | अम्ल | ||
| 15% मैनिटोल समाधान | 941,0+2,3 | 1% मेनाडायोन सोडियम घोल | 129,3+0,6 |
| bisulfite | |||
| ड्रोटावेरिन | 1526,5+20,5 | 1% राइबोफ्लेविन समाधान | 52,8+0,9 |
| Metoclopramide | 189,3+3,8 | 5% पाइरिडोक्सिन समाधान | 362,0+10,2 |
| 20% सोडियम ऑक्सीबेट समाधान | 3269.0±128.9 | 20% Piracetam समाधान | 1510,0+1,8 |
| मेटामिज़ोल सोडियम का 50% घोल | 3375,7+35,1 | कोकारबॉक्साइलेज़ समाधान | 440,0+5,8 |
| 10% एल्बुमिन समाधान | 147,8+10,8 | ताजा जमे हुए प्लाज्मा | 264,8+2,5 |
| 4% पोटेशियम क्लोराइड समाधान | 3159,0+41,4 | केंद्रित | 331,3+1,2 |
| ताजा जमे हुए प्लाज्मा |
लंबे समय तक पीपी के साथ, घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, सोडियम हेपरिन के 0.2-0.5 आईयू को आधान समाधान के 1 मिलीलीटर में जोड़ा जाता है। जलसेक पंप या ड्रिप का उपयोग करके अंतःशिरा संक्रमण को धीरे-धीरे किया जाता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में हाइपोलेवोलमिया आसानी से होता है। दैनिक जलसेक की मात्रा बच्चे की गर्भकालीन और प्रसवोत्तर आयु, रोग प्रक्रिया की प्रकृति और जठरांत्र संबंधी मार्ग की ईएन का उपयोग करने की क्षमता पर निर्भर करती है। आसव चिकित्सा के साथ, सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन करने के नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
दवाओं को इंजेक्ट करने के नुकसान (ज्यादातर अंतःशिरा, लेकिन इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे) में ओवरडोज की संभावना, घनास्त्रता और हाइपोलेवोलमिया, संक्रमण का विकास शामिल है।
एंडोलंबल परिचय
नियोनेटोलॉजी में दवाओं के एंडोलम्बर प्रशासन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है। मैनिंजाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं के एंडोलम्बर प्रशासन की आवश्यकता के पूर्व दृष्टिकोण को अब अनुपयुक्त माना जाता है, क्योंकि रक्त में संबंधित एंटीबायोटिक की उच्च सांद्रता के साथ, यह सीएसएफ में भी पर्याप्त मात्रा में मौजूद होता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सभी एंटीबायोटिक्स सीएसएफ में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं। वर्तमान में, नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस के साथ, सेफोटैक्सिम, सीफेटाजिडाइम, एमिकैसीन को वरीयता दी जाती है। यदि उपरोक्त दवाएं अप्रभावी हैं, सख्त संकेतों के अनुसार, क्लोरैम्फेनिकॉल का उपयोग किया जाता है, जो सीएसएफ में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, लेकिन इसमें बहुत कुछ है दुष्प्रभाव(खुराक के आधार पर - एरिथ्रोपोएसिस का निषेध, "ग्रे" सिंड्रोम, खुराक की परवाह किए बिना - हाइपोप्लास्टिक एनीमिया)। हालांकि, अगर वेंट्रिक्युलिटिस होता है, तो एंटीबायोटिक्स अभी भी सीधे सीएसएफ (सेरेब्रल वेंट्रिकल्स में कैथेटर के माध्यम से) में दिए जाते हैं।
शरीर में दवाओं को पेश करने के सभी तरीकों को एंटरल और पैरेंटेरल में विभाजित किया जा सकता है। प्रशासन के प्रवेश मार्ग ( एंटरोस- आंतों) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में दवा की शुरूआत प्रदान करते हैं। प्रशासन के प्रवेश मार्गों में शामिल हैं:
मौखिक प्रशासन (मुंह से,प्रति ओएस) - निगलने से शरीर में दवाओं की शुरूआत। इस मामले में, दवा पहले पेट और आंतों में प्रवेश करती है, जहां यह 30-40 मिनट के भीतर पोर्टल शिरा प्रणाली में अवशोषित हो जाती है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह के साथ, दवा यकृत में प्रवेश करती है, फिर अवर वेना कावा में, दाहिने हृदय में और अंत में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में। एक छोटे से चक्र को पारित करने के बाद, दवा फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं दिल तक पहुंचती है और धमनी रक्त के साथ ऊतकों और लक्षित अंगों में प्रवेश करती है। इस तरह, ठोस और तरल खुराक रूपों (गोलियां, ड्रेजेज, कैप्सूल, समाधान, लोज़ेंग, आदि) को सबसे अधिक बार प्रशासित किया जाता है।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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दवा प्रशासन का सबसे शारीरिक तरीका, सुविधाजनक और सरल। इसे परिचय के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता नहीं है। तरीका सुरक्षित है। |
प्रणालीगत संचलन में दवा का धीमा प्रवेश। अवशोषण की दर स्थिर नहीं है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन की उपस्थिति पर निर्भर करती है, इसकी गतिशीलता (यदि गतिशीलता कम हो जाती है, तो अवशोषण की दर कम हो जाती है)। अंतर्ग्रहण दवाएं पेट और आंतों के रस के एंजाइम, यकृत के चयापचय एंजाइम सिस्टम से प्रभावित होती हैं, जो प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने से पहले ही पदार्थ के हिस्से को नष्ट कर देती हैं। (उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 90% तक नाइट्रोग्लिसरीन नष्ट हो जाता है)। उन दवाओं का उपयोग करना असंभव है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स) में खराब अवशोषित होते हैं या इसमें नष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन, अल्टेप्लेस, ग्रोथ हार्मोन)। दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सैलिसिलेट्स) का कारण बन सकती है। प्रशासन का यह मार्ग अस्वीकार्य है यदि रोगी बेहोश है (हालांकि दवा को एक ट्यूब के माध्यम से तुरंत इंट्रागैस्ट्रिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है), यदि रोगी को अदम्य उल्टी या अन्नप्रणाली का एक ट्यूमर (सख्त) है, तो बड़े पैमाने पर एडिमा (एनासारका) हैं, क्योंकि यह आंतों में दवा के अवशोषण को बाधित करता है)। |
दवा का हिस्सा यकृत में चयापचय से बचा जाता है, तुरंत प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करता है।
उल्टी, एसोफेजेल सख्त, बड़े पैमाने पर एडीमा, खराब चेतना वाले मरीजों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
दवा पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है।
मलाशय मार्ग (प्रति मलाशय) - मलाशय के ampoule में गुदा के माध्यम से दवा की शुरूआत। इस तरह, नरम खुराक रूपों (सपोसिटरी, मलहम) या समाधान (माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग करके) प्रशासित किए जाते हैं। पदार्थ का अवशोषण रक्तस्रावी नसों की प्रणाली में किया जाता है: ऊपरी, मध्य और निचला। ऊपरी रक्तस्रावी नस से, पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है और यकृत से गुजरता है, जिसके बाद यह अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। मध्य और निचले रक्तस्रावी नसों से, दवा यकृत को दरकिनार करते हुए, अवर वेना कावा की प्रणाली में तुरंत प्रवेश करती है। प्रशासन के मलाशय मार्ग का उपयोग अक्सर जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में किया जाता है।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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मनोवैज्ञानिक कारक: प्रशासन के इस मार्ग को रोगी द्वारा नापसंद या अत्यधिक पसंद किया जा सकता है। शायद मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर दवा का परेशान प्रभाव। सीमित अवशोषण सतह। अवशोषण की परिवर्तनीय दर और दवा के अवशोषण की डिग्री। आंत में मल पदार्थ की उपस्थिति पर अवशोषण की निर्भरता। सम्मिलन की तकनीक में रोगी के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। |
Sublingual (जीभ के नीचे) और Subbucal (गम और गाल के बीच गुहा में) इंजेक्शन।इस प्रकार, ठोस खुराक रूपों (गोलियाँ, पाउडर), कुछ तरल रूपों (घोल) और एरोसोल को प्रशासित किया जाता है। प्रशासन के इन तरीकों के साथ, दवा मौखिक श्लेष्मा की नसों में अवशोषित हो जाती है और फिर क्रमिक रूप से बेहतर वेना कावा, दाहिने हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करती है। उसके बाद, दवा दिल के बाईं ओर पहुंचाई जाती है और धमनी रक्त के साथ लक्षित अंगों में प्रवेश करती है।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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दवा पेट और आंतों के पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है। दवा पूरी तरह से प्राथमिक यकृत चयापचय से बचाती है, सीधे प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती है। कार्रवाई की तीव्र शुरुआत, दवा के अवशोषण की दर को नियंत्रित करने की क्षमता (टैबलेट को चूसकर या चबाकर)। यदि दवा को थूक दिया जाए तो दवा की क्रिया बाधित हो सकती है। |
केवल अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थों को इंजेक्ट किया जा सकता है: मॉर्फिन, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडाइन, निफेडिपिन या उच्च गतिविधि वाले पदार्थ, क्योंकि अवशोषण क्षेत्र सीमित है। मौखिक गुहा के मैकेरेसेप्टर्स के प्रतिवर्त उत्तेजना के दौरान लार का अत्यधिक स्राव दवा के अंतर्ग्रहण को भड़का सकता है। |
माता-पिता प्रशासन एक दवा के प्रशासन का मार्ग है, जिसमें यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को छोड़कर शरीर में प्रवेश करता है।
इंजेक्शन परिचय।प्रशासन के इस मार्ग के साथ, पोर्टल शिरा और यकृत की सहायक नदियों को दरकिनार करते हुए, दवा तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। इंजेक्शन में वे सभी विधियाँ शामिल हैं जिनमें पूर्णांक ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है। उन्हें एक सिरिंज और एक सुई का उपयोग करके किया जाता है। प्रशासन के इस मार्ग के लिए मुख्य आवश्यकता दवा और सड़न रोकनेवाला इंजेक्शन की बाँझपन सुनिश्चित करना है।
रक्त में दवा का सीधा इंजेक्शन और प्रभाव का लगभग तात्कालिक विकास।
उच्च खुराक सटीकता।
आप उन पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं जिनमें चिड़चिड़ापन प्रभाव होता है या हाइपरटोनिक समाधान होते हैं (20-40 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में नहीं)।
आप पाचन तंत्र में नष्ट होने वाले पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं।
आप तेल के घोल और इमल्शन, साथ ही डिपो की तैयारी में प्रवेश कर सकते हैं जो कई महीनों तक प्रभाव का संरक्षण सुनिश्चित करता है।
उच्च खुराक सटीकता बनाए रखी जाती है।
आप चिड़चिड़े पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं, टीके। मांसपेशियों के ऊतकों में कई रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।
प्रभाव एक ही दवा के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से अधिक समय तक रहता है।
आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में नष्ट होने वाली दवाओं में प्रवेश कर सकते हैं।
अंतःशिरा प्रशासन।प्रशासन की इस पद्धति के साथ, सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, नस की दीवार में छेद करती है और दवा को सीधे प्रणालीगत परिसंचरण (अवर या बेहतर वेना कावा) में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को धीरे-धीरे या जल्दी (बोलस) के साथ-साथ ड्रिप के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। इस प्रकार, तरल खुराक रूपों को प्रशासित किया जाता है, जो सच्चे समाधान या लियोफिलाइज्ड पाउडर होते हैं (पहले उन्हें भंग कर दिया जाता है)।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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जब तक उनका विशेष उपचार नहीं किया जाता है, तब तक तैलीय घोल, इमल्शन और सस्पेंशन पेश करना असंभव है। एक बहुत ही जटिल हेरफेर तकनीक जिसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। अच्छी रक्त आपूर्ति वाले अंगों में, प्रशासन के बाद पहले मिनटों में पदार्थ की विषाक्त सांद्रता बनाई जा सकती है। अनुचित तकनीक से संक्रमण और एयर एम्बोलिज्म संभव है। |
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।इस तरह, सभी प्रकार के तरल खुराक रूपों और पाउडर के समाधान को प्रशासित किया जाता है। सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, मसल फेशिया और फिर उसकी मोटाई में छेद करती है, जहां दवा इंजेक्ट की जाती है। दवा का अवशोषण खोखली नसों की प्रणाली में होता है। प्रभाव 10-15 मिनट में विकसित होता है। इंजेक्ट किए गए समाधान की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, दवा अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में पूरी तरह से कम अवशोषित होती है, लेकिन मौखिक प्रशासन की तुलना में बेहतर होती है (हालांकि, इस नियम के अपवाद हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, डायजेपाम पूरी तरह से कम अवशोषित होता है जब मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होता है)।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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इंजेक्शन लगाने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन के दौरान न्यूरोवास्कुलर बंडलों को संभावित नुकसान। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो तो डिपो दवा को हटाना संभव नहीं है। |
उपचर्म प्रशासन।इस तरह, किसी भी प्रकार के तरल खुराक रूपों और घुलनशील पाउडर को प्रशासित किया जाता है। सिरिंज सुई त्वचा को छेदती है और हाइपोडर्मिस में प्रवेश करती है, प्रशासन के बाद औषधीय पदार्थ वेना कावा प्रणाली में तुरंत अवशोषित हो जाता है। प्रभाव 15-20 मिनट में विकसित होता है। समाधान की मात्रा 1-2 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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कम रक्त प्रवाह वेग के कारण अवशोषण धीरे-धीरे होता है। यदि परिधीय परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, तो प्रभाव बिल्कुल भी विकसित नहीं हो सकता है। आप उन पदार्थों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं जिनमें एक चिड़चिड़ा प्रभाव और मजबूत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स हैं, क्योंकि। वे नेक्रोसिस पैदा कर सकते हैं। घाव के संक्रमण का खतरा। विशेष रोगी शिक्षा या स्टाफ सहायता की आवश्यकता है। |
इंट्राथेकल प्रशासन- मस्तिष्क की झिल्लियों (सबराचनोइड या एपिड्यूरल) के तहत एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत। L 4 -L 5 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर पदार्थ के इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, सुई कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं की त्वचा, हाइपोडर्मिस, इंटरस्पिनस और पीले स्नायुबंधन को छेदती है और मेनिन्जेस तक पहुंचती है। एपिड्यूरल प्रशासन के साथ, दवा कशेरुकाओं की बोनी नहर और ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में प्रवेश करती है। सबराचनोइड प्रशासन के साथ, सुई मस्तिष्क के ड्यूरा और अरचनोइड झिल्ली को छेदती है और दवा को मस्तिष्क के ऊतकों और पिया मेटर के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित दवा की मात्रा 3-4 मिलीलीटर से अधिक नहीं हो सकती है। इस मामले में, उचित मात्रा में शराब को निकालना आवश्यक है। केवल सही समाधान दर्ज करें।
अच्छी रक्त आपूर्ति और बड़ी अवशोषण सतह (150-200 एम 2) के कारण प्रभाव का तेजी से विकास।
सांस की बीमारी के मामले में, दवा सीधे घाव में पहुंचाई जाती है और दवा की प्रशासित खुराक को कम करना संभव है और इसलिए, प्रतिकूल प्रभाव की संभावना।
साँस लेना प्रशासन- इसके वाष्प या सबसे छोटे कणों के साँस द्वारा एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत। गैसें (नाइट्रस ऑक्साइड), वाष्पशील तरल पदार्थ, एरोसोल और पाउडर इस तरह पेश किए जाते हैं। एरोसोल की शुरूआत की गहराई कणों के आकार पर निर्भर करती है। 60 माइक्रोन से अधिक के व्यास वाले कण ग्रसनी में बस जाते हैं और पेट में निगल जाते हैं। 40-20 माइक्रोन के व्यास वाले कण ब्रोंचीओल्स में प्रवेश करते हैं, और 1 माइक्रोन के व्यास वाले कण एल्वियोली तक पहुंचते हैं। दवा एल्वियोली और ब्रांकाई की दीवार से गुजरती है और केशिका में प्रवेश करती है, फिर रक्त प्रवाह के साथ हृदय के बाएं हिस्सों में प्रवेश करती है और धमनी वाहिकाओं के माध्यम से लक्षित अंगों तक पहुंचाई जाती है।
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विधि के लाभ |
विधि के नुकसान |
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औषधीय पदार्थ के प्रशासन के लिए विशेष इनहेलर्स का उपयोग करना आवश्यक है। श्वास और दवा की साँस को सिंक्रनाइज़ करने के लिए रोगी के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उन दवाओं का सेवन न करें जिनका चिड़चिड़ा प्रभाव होता है या ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है। |
ट्रांसडर्मल प्रशासन- इसकी प्रणालीगत कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए एक औषधीय पदार्थ की त्वचा पर आवेदन। विशेष मलहम, क्रीम या टीटीएस (ट्रांसडर्मल थेराप्यूटिक सिस्टम - पैच) का उपयोग किया जाता है।
स्थानीय अनुप्रयोग। इसमें प्रणालीगत कार्रवाई के बिना, एक नियम के रूप में, आवेदन के स्थल पर दवा की उच्च एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली (कंजाक्तिवा), नाक, स्वरयंत्र, योनि में दवा का अनुप्रयोग शामिल है।
दवा के प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता पर, पानी या गैर-ध्रुवीय सॉल्वैंट्स (तेल) में घुलने की क्षमता पर निर्भर करता है। तालिका 1 विभिन्न प्रकार की विकृति के लिए दवाओं का उपयोग करने के सबसे सामान्य तरीकों को सूचीबद्ध करती है।
तालिका 1. विभिन्न विकृतियों में दवा प्रशासन के मार्ग का चुनाव।
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पैथोलॉजी का प्रकार |
हल्का और मध्यम |
गंभीर पाठ्यक्रम |
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सांस की बीमारियों जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग त्वचा और कोमल ऊतकों के रोग अंतःस्रावी रोग मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग आंख, कान, मुंह के रोग जननांग प्रणाली के रोग |
साँस लेना, मौखिक मौखिक रूप से, मलाशय (एनोरेक्टल क्षेत्र के रोगों के लिए) मांसल, मौखिक मौखिक, सामयिक अनुप्रयोग इंट्रानैसल, सब्लिंगुअल, ओरल, इंट्रामस्क्युलर अंदर और इंट्रामस्क्युलर स्थानीय अनुप्रयोग स्थानीय अनुप्रयोग, मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से |
साँस लेना, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा * मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा |
* नोट: इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के बीच का चुनाव दवा की पानी की घुलनशीलता और अंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीकी संभावनाओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
