रीढ़ की हड्डी में आईपीबी के पीछे के स्तंभों को नुकसान। रीढ़ की हड्डी के रोग। पोस्टीरियर फनिकुलस सिंड्रोम

पूर्वकाल सींग- 1) इस खंड की मांसपेशियों में परिधीय पक्षाघात (ताकत में कमी, एप्रतिबिंब (अपवाही लिंक का रुकावट), एटोनिया (गामा लूप ब्रेक), एमांसपेशी ट्रॉफी) + 2) स्नायुबंधन मरोड़;

पृष्ठीय सींग- 1) खंड के क्षेत्र ("सेमी-जैकेट") में घाव के किनारे अलग-अलग संवेदनशीलता विकार (गहरी बनाए रखने के दौरान सतही का नुकसान) + 2) आरफ्लेक्सिया (अभिवाही लिंक का रुकावट);

पार्श्व सींग- 1) खंड के क्षेत्र में पसीने, पाइलोमोटर, वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों का उल्लंघन;

पूर्वकाल ग्रे संयोजिका- 1) खंड के क्षेत्र ("जैकेट") में दोनों तरफ अलग-अलग संवेदनशीलता विकार (गहरी बनाए रखने के दौरान सतही का नुकसान);

पीछे की डोरियाँ– 1) गहरी संवेदनशीलता (मुद्रा, गति, कंपन) ipsilateral + 2) संवेदनशील गतिभंग ipsilateral की हानि;

पार्श्व तार- 1) ipsilaterally केंद्रीय पक्षाघात (द्विपक्षीय घावों के मामले में - केंद्रीय प्रकार के अनुसार श्रोणि अंगों की शिथिलता) + 2) प्रवाहकत्त्व प्रकार के अनुसार तापमान और दर्द संवेदनशीलता का उल्लंघन विपरीत रूप से (फोकस की ऊपरी सीमा के नीचे 2 खंड - प्रीक्रॉस 2 खंडों के स्तर पर किया जाता है);

पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी (Preobrazhensky)- रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल 2/3 को नुकसान;

आधी हार एसएम (ब्राउन-सेकारा)– 1)सतही संवेदना का नुकसान ipsilaterally खंड के स्तर पर, इसके विपरीत - चालन प्रकार के अनुसार 2-3 खंड कम, 2) गहरी संवेदना का नुकसानघाव के स्तर से ipsilateral, 3) परिधीय पक्षाघात ipsilaterally खंड के स्तर पर, केंद्रीय पक्षाघात ipsilaterally घाव के स्तर के नीचे, 4) ट्रॉफिक विकारखंड के स्तर पर ipsilaterally।

सीएम का पूरा अनुप्रस्थ घाव: 1)सतही संवेदना का नुकसानचोट के स्तर से, 2) गहरी संवेदना का नुकसानचोट के स्तर से, 3) परिधीय पक्षाघातखंड स्तर पर केंद्रीय पक्षाघातघाव के स्तर के नीचे, 4) वानस्पतिक विकार

2. एक पूर्ण अनुप्रस्थ घाव के सिंड्रोम, विभिन्न स्तरों पर देखें (गेदा-रिदोहा, लंबाई के साथ):

क्रानियोस्पाइनल:

1) संवेदनशील क्षेत्र:ए) ज़ेल्डर के दुम क्षेत्रों में दोनों तरफ, सिर, हाथ, शरीर और पैरों के पीछे, बी) दर्द और पेरेस्टेसियासिर के पिछले हिस्से में;

2) मोटर क्षेत्र: ए) केंद्रीय टेट्रापैरसिस, बी) श्वसन संबंधी विकार(डायाफ्राम);

3) केंद्रीय पैल्विक विकार;

4) वनस्पति क्षेत्र:बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम(हाइपोथैलेमस (शरीर I) से अवरोही सहानुभूति मार्ग को नुकसान) - ऑटोनोमिक पीटोसिस (पैल्पेब्रल विदर का संकुचन), मिओसिस, एनोफथाल्मोस;

5) हार कपाल नसों का दुम समूह;

6) इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप.

ऊपरी ग्रीवा खंड(सी2- सी4) :

1) संवेदनशील क्षेत्र:कंडक्शन टाइप स्पाइनल वेरिएंट द्वारा एनेस्थीसियादोनों तरफ सिर, हाथ, शरीर और पैरों के पीछे;

2) मोटर क्षेत्र: ए) टेट्रापैरसिस(वीके-मिश्रित, एनके-सेंट्रल), बी) श्वसन संबंधी विकार(डायाफ्राम पक्षाघात) या हिचकी (C4);

3) केंद्रीय पैल्विक विकार;

4) वनस्पति क्षेत्र:बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम(हाइपोथैलेमस से पथ को नुकसान);

सरवाइकल इज़ाफ़ा(सी5- वां1) :

1) संवेदनशील क्षेत्र:दोनों तरफ हाथ, शरीर और पैर;

2) मोटर क्षेत्र: टेट्रापैरिसिस (वीके-पेरिफेरल, एनके-सेंट्रल);

3) केंद्रीय पैल्विक विकार;

4) वनस्पति क्षेत्र:ए) बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (सिलियोस्पाइनल केंद्र का घाव - पार्श्व सींग C8-वां1, शरीरद्वितीयसहानुभूतिपूर्ण तरीका); बी) स्वायत्त विकारवीके पर,

छाती रोगों (वां2- वां12):

1) संवेदनशील क्षेत्र:चालन प्रकार स्पाइनल वेरिएंट के अनुसारशरीर और पैरों पर दोनों तरफ;

2) मोटर क्षेत्र:केंद्रीय निचला पैरापैरिसिस;

3) केंद्रीय पैल्विक विकार;

4) वनस्पति क्षेत्र:ए) स्वायत्त विकारवीसी पर, बी) कार्डियाल्गिया (Th5)।

काठ का इज़ाफ़ा(एल1- एस 2):

1) संवेदनशील क्षेत्र:चालन प्रकार स्पाइनल वेरिएंट के अनुसारपैरों पर दोनों तरफ (पैरानेस्थेसिया) और पेरिअनल क्षेत्र में;

2) मोटर क्षेत्र:परिधीय निचला पैरापैरिसिस;

3) केंद्रीय पैल्विक विकार;

4) वनस्पति क्षेत्र:स्वायत्त विकारएनके पर।

एपिकोनस(L4- एस2) :

1) संवेदनशील क्षेत्र:चालन प्रकार स्पाइनल वेरिएंट के अनुसारपेरिअनल क्षेत्र में दोनों तरफ और जांघ के पीछे, निचले पैर;

2) मोटर क्षेत्र:पैरों की परिधीय पक्षाघात(एच्लीस रिफ्लेक्स का नुकसान);

3) केंद्रीय पैल्विक विकार;

4) वनस्पति क्षेत्र:स्वायत्त विकारएनके पर।

कोन(एस3- सह2) :

1) संवेदनशील क्षेत्र:बेहोशीपेरिअनल क्षेत्र में दोनों तरफ;

2) मोटर क्षेत्र:परिधीय पक्षाघातपेरिनेल की मांसपेशियां;

3) परिधीय पैल्विक विकार(असंयम, विरोधाभासी इस्चुरिया);

4) वनस्पति क्षेत्र:स्वायत्त विकारश्रोणि अंगों के कार्य।

घोड़े की पूंछ (जड़ेंएल2- एस5):

1) संवेदनशील क्षेत्र:ए) सैडल और लेग्स के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम, बी) असममित बेहोशीदोनों तरफ काठी और पैरों के क्षेत्र में;

2) मोटर क्षेत्र:परिधीय पक्षाघातएनके और पेरिनेम की मांसपेशियां (L2-S5);

3) परिधीय पैल्विक विकार(असंयम)।

CI-CIV के स्तर पर ऊपरी गर्दन के हिस्सों की चोटें (ऊपरी ग्रीवा कशेरुकाओं की चोट)

स्पास्टिक (केंद्रीय) टेट्रापैरिसिस / टेट्राप्लेगिया

डायाफ्राम का पक्षाघात या जलन (हिचकी, सांस की तकलीफ)

प्रवाहकीय प्रकार के अनुसार सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान

केंद्रीय मूत्र संबंधी विकार (प्रतिधारण, आंतरायिक असंयम)

रेडिकुलर दर्द गर्दन, गर्दन, चेहरे को विकीर्ण करता है

बल्बर लक्षण (डिस्पैगिया, चक्कर आना, न्यस्टागमस, ब्रैडीकार्डिया, डिप्लोपिया)

Cervocoracic विभाग CV-D1 को नुकसान (सरवाइकल मोटा होना)

ऊपरी झूलता हुआ पक्षाघात

अवर स्पास्टिक पैरापलेजिया

प्रवाहकीय प्रकार के अनुसार क्षति के स्तर से नीचे की ओर सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान

हाथों में रेडिकुलर दर्द

बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (आंख के संरक्षण के सहानुभूति केंद्र के उल्लंघन के कारण)

दर्दनाक झटका (रक्तचाप में तेज कमी, वीडी, प्रारंभिक केंद्रीय अतिताप, बिगड़ा हुआ चेतना)

थोरैसिक चोट DII-DXII (निचले वक्ष या ऊपरी काठ कशेरुकाओं में चोट)

सेंट्रल लोअर पैरापलेजिया

संवेदनशीलता के खंडीय और चालन विकार

छाती या पेट में गर्डल रेडिकुलर दर्द

केंद्रीय मूत्र संबंधी विकार

पेट की सजगता का नुकसान

काठ का मोटा होना LI-SII को नुकसान (X-XII थोरैसिक कशेरुक के स्तर पर)

घुटना, एक्लीस, क्रेमास्टर रिफ्लेक्सिस के नुकसान के साथ फ्लेसीड लोअर पैरापलेजिया

वंक्षण तह के स्तर से पेरिनेम में सनसनी का नुकसान

पेशाब और शौच के केंद्रीय विकार (प्रतिधारण, आवधिक असंयम)

न्यूरॉन, इसके घटकों का महत्व। आर्क ऑफ द नी रिफ्लेक्स: न्यूरॉन्स की संख्या जहां रिसेप्टर स्थित है, इसकी कार्रवाई का सिद्धांत।

न्यूरॉन

के बारे में:तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई। एक विद्युत उत्तेजनीय सेल जो विद्युत और रासायनिक संकेतों का उपयोग करके सूचनाओं को संसाधित, संग्रहीत और प्रसारित करता है।

एक सेल में एक न्यूक्लियस, एक सेल बॉडी और प्रोसेस (डेंड्राइट्स और एक्सन) होते हैं।

समारोह के आधार पर, निम्न हैं:

संवेदनशीलन्यूरॉन्स उत्तेजनाओं का अनुभव करते हैं, उन्हें तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित करते हैं और उन्हें मस्तिष्क तक पहुंचाते हैं।

प्रेरक- कार्य निकायों को कमांड विकसित करना और भेजना।

प्रविष्टि- संवेदी और मोटर न्यूरॉन्स के बीच संवाद करें, सूचना प्रसंस्करण और कमांड जनरेशन में भाग लें।

एक्सोन- एक न्यूरॉन की एक लंबी प्रक्रिया। यह एक न्यूरॉन के शरीर से एक न्यूरॉन या एक न्यूरॉन से एक कार्यकारी अंग तक उत्तेजना और सूचना का संचालन करने के लिए अनुकूलित है।

डेन्ड्राइट

न्यूरॉन के शरीर में उत्तेजना संचारित करें।

घुटने का झटका- यह एक बिना शर्त पलटा है, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के एक छोटे से खिंचाव के साथ होता है, जो पटेला के नीचे इस मांसपेशी के कण्डरा को हल्का झटका देता है।

रिसेप्टर्स न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल हैं जो जांघ के चौथे सिर की मांसपेशी में स्थित हैं। जब मांसपेशियों के स्पिंडल को फैलाया जाता है, तो तंत्रिका आवेगों को डेंड्राइट्स के साथ रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय जड़ों के स्पाइनल गैन्ग्लिया में स्थित संवेदी न्यूरॉन्स के शरीर में प्रेषित किया जाता है।

संवेदनशील न्यूरॉन्स से, उत्तेजक संकेत ग्रे पदार्थ एस / एम के पूर्वकाल सींगों में स्थित अल्फा मोटर न्यूरॉन्स और अल्फा मोटर न्यूरॉन्स से एक ही मांसपेशी के मांसपेशी फाइबर (अंजीर देखें) में प्रेषित होते हैं।

मुख्य (मोनोसिनैप्टिक) घटक के अलावा, सिग्नल ट्रांसमिशन का मार्ग जो प्रतिपक्षी मांसपेशी (घुटने के फ्लेक्सर) को आराम प्रदान करता है, को भी घुटने के पलटा चाप के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। एक ही संवेदनशील न्यूरॉन्स से उनके अक्षतंतु के संपार्श्विक के साथ, संकेत ग्रे पदार्थ के पार्श्व सींगों के निरोधात्मक इंटिरियरनों को प्रेषित होता है, और उनसे निरोधात्मक संकेत फ्लेक्सर मांसपेशी के मोटर न्यूरॉन्स को प्रेषित होता है।

अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोटों में एक या अधिक खंड शामिल होते हैं और रीढ़ की हड्डी को पूरी तरह या आंशिक रूप से बाधित करते हैं। सर्वाइकल या थोरैसिक स्तर पर रीढ़ की हड्डी का पूर्ण संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

1) पूर्ण, अंततः स्पास्टिक, टेट्रापलेजिया या, यदि केवल पैर प्रभावित होते हैं, हीन पक्षाघात, जो, यदि पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मुड़ने की स्थिति में पक्षाघात हो जाता है;

2) घाव के स्तर के नीचे चालन प्रकार का कुल संज्ञाहरण;

3) पैल्विक अंगों के कार्यों का उल्लंघन;

4) वनस्पति और ट्रॉफिक कार्यों का उल्लंघन (दबाव घावों, आदि);

5) एक या एक से अधिक क्षतिग्रस्त खंडों के स्तर पर पूर्वकाल सींगों की भागीदारी के कारण खंडीय झूलता हुआ पक्षाघात और मांसपेशी शोष।

अपूर्ण (आंशिक) अनुप्रस्थ घाव का सिंड्रोम अधिक सामान्य है।

ऊपरी ग्रीवा स्तर (खंड CI - C4) पर रीढ़ की हड्डी के घावों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं, ग्रीवा के मोटे होने के स्तर पर, वक्षीय रीढ़ की हड्डी, ऊपरी काठ (LI - L3), एपिकोनस (L4 -) के घावों के साथ। L5, S1 - S2) और शंकु (S3 - S5)। रीढ़ की हड्डी के शंकु का एक पृथक घाव कॉडा इक्विना के घाव के साथ संयोजन में कम आम है (बाद के मामले में, गंभीर रेडिकुलर दर्द, निचले छोरों का फ्लेसीड पक्षाघात, उनमें एनेस्थीसिया, पेशाब संबंधी विकार जैसे प्रतिधारण या "सही" मूत्र असंयम मनाया जाता है)।

रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से के स्तर पर चोटों की अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं। तो, एपिकोनस सिंड्रोम (L4 - S2) को पेरोनियल मांसपेशी के एक प्रमुख घाव और टिबिअलिस की सापेक्ष सुरक्षा के साथ त्रिक जाल द्वारा संक्रमित मांसपेशियों को नुकसान की विशेषता है। कूल्हे के लचीलेपन और घुटने के विस्तार को बनाए रखें। ग्लूटल क्षेत्र की मांसपेशियों का फ्लेसीड पैरालिसिस (गंभीरता में भिन्न), जांघ के पीछे, निचले पैर और पैर पर (कूल्हे का दोषपूर्ण विस्तार और घुटने का फड़कना, पैर और उंगलियों का हिलना)। एच्लीस रिफ्लेक्सिस गिर जाते हैं; घुटने बरकरार हैं। L4 खंड के नीचे संवेदी गड़बड़ी। मूत्राशय और मलाशय के कार्य बिगड़ते हैं ("स्वायत्त मूत्राशय")।

रीढ़ की हड्डी के शंकु का सिंड्रोम (S3 और अधिक डिस्टल सेगमेंट) पक्षाघात की अनुपस्थिति (शंकु के एक पृथक घाव के साथ) की विशेषता है; सैडल एनेस्थेसिया की उपस्थिति, मूत्राशय के फ्लेसीड पक्षाघात और गुदा दबानेवाला यंत्र का पक्षाघात, गुदा और बल्बोकेवर्नोसल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति; कण्डरा सजगता संरक्षित है; कोई पिरामिड चिह्न नहीं हैं।

रीढ़ की हड्डी के केवल आधे हिस्से को नुकसान पहुंचाने वाले रोग जाने-माने ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम की ओर ले जाते हैं, जिस पर यहां विस्तार से चर्चा नहीं की गई है (ज्यादातर मामलों में, ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम के अधूरे रूप होते हैं)।

थोरैसिक और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के धीरे-धीरे विकसित होने वाले घावों के साथ, सुरक्षात्मक सजगता के साथ स्पाइनल ऑटोमैटिज़्म के एक सिंड्रोम का विकास संभव है, जिसका उपयोग रीढ़ की प्रक्रिया की निचली सीमा को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर।

मुख्य कारण:

2. कशेरुक (रीढ़) की विकृति।

3. एक्स्ट्रामेडुलरी और इंट्रामेडुलरी ट्यूमर (रीढ़ की हड्डी के ऊतक, मेटास्टेस, सार्कोमा, ग्लियोमा, स्पाइनल एंजियोमा, एपेंडिमोमा, मेनिंगियोमा, न्यूरिनोमा से उत्पन्न)।

4. गैर-ट्यूमर संपीड़न (हर्नियेटेड डिस्क, एपिड्यूरल फोड़ा, एपिड्यूरल हेमरेज (हेमेटोमा), काठ का स्टेनोसिस।

5. माइलिटिस, एपिड्यूराइटिस, फोड़ा, डिमाइलेटिंग रोग।

6. विकिरण माइलोपैथी।

7. रीढ़ की हड्डी में चोट (भ्रम) और रीढ़ की हड्डी के देर से दर्दनाक संपीड़न।

1. पूर्वकाल रीढ़ की धमनी का समावेश।

पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, जो रीढ़ की हड्डी की उदर सतह के साथ चलती है, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है, जिसमें कई धारीदार-कम्सुरल धमनियां रीढ़ की हड्डी में वेंट्रोडोरल दिशा में प्रवेश करती हैं। ये धमनियां रीढ़ की हड्डी, स्पिनोथैलेमिक, पूर्वकाल कॉर्टिकोस्पाइनल, और सबसे महत्वपूर्ण, पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट्स के पूर्वकाल और पार्श्व सींगों की आपूर्ति करती हैं। सबसे महत्वपूर्ण बिंदु पीछे के डोरियों और पीछे के सींगों की गैर-भागीदारी है। इन शारीरिक संबंधों के आधार पर, पूर्वकाल रीढ़ की धमनी का सिंड्रोम (केंद्रीय रीढ़ की हड्डी के घाव के सिंड्रोम के समान) निम्नलिखित लक्षणों द्वारा दर्शाया गया है:

केंद्रीय निचला पक्षाघात (कभी-कभी पैर का मोनोपैरसिस), जो कि रोग के तीव्र चरण में अरेफ्लेक्सिया के साथ शिथिल (रीढ़ की हड्डी में झटका) हो सकता है, लेकिन फिर, कुछ के बाद

सप्ताह, स्पास्टिक प्रकार के अनुसार मांसपेशियों की टोन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, हाइपरएफ़्लेक्सिया विकसित होता है, क्लोनस, बबिन्स्की के लक्षण

मूत्र प्रतिधारण, जो धीरे-धीरे मूत्र असंयम (हाइपररिफ्लेक्स ब्लैडर) में बदल जाता है, दर्द में कमी और तापमान संवेदनशीलता में कमी। परेशान दर्द और तापमान संवेदनशीलता के विपरीत, स्पर्श संवेदनशीलता और उत्तेजना को स्थानीय बनाने की क्षमता संरक्षित है, यही बात कंपन संवेदनशीलता पर भी लागू होती है। घाव के ऊपरी स्तर के अनुरूप अक्सर रेडिकुलर दर्द देखा जाता है। कभी-कभी क्षणिक इस्कीमिक स्पाइनल अटैक से पहले रीढ़ की हड्डी का रोधगलन होता है।

रोड़ा का कारण एम्बोलिज्म या स्थानीय एग्रोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया हो सकता है। कम बार, प्रणालीगत रोग (उदाहरण के लिए, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा) रीढ़ की हड्डी के रोधगलन और रोधगलन का कारण बन जाते हैं। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है। रीढ़ की हड्डी का अधूरा अनुप्रस्थ घाव निचले ग्रीवा या वक्षीय स्तरों पर होता है, और बड़े खिला चूसने वाले पूर्वकाल रीढ़ की धमनी में प्रवाहित होते हैं। रोगियों की आयु मुख्य रूप से बुजुर्ग (लेकिन हमेशा नहीं) होती है। व्यापक एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेत हैं। एक्सरे जांच में कोई गड़बड़ी नहीं है। शराब नहीं बदली है। कभी-कभी, सेरेब्रल स्ट्रोक के रूप में, हेमागोक्रिट बढ़ जाता है।

पश्च रीढ़ की धमनी का एक रोधगलन रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घाव की तस्वीर नहीं देता है।

* रीढ़ की हड्डी के संपीड़न सिंड्रोम का एक दुर्लभ कारण शिरापरक रोधगलन है।

* "रीढ़ की हड्डी के संवहनी सिंड्रोम" अनुभाग भी देखें। 2. कशेरुक (रीढ़) की विकृति।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न रीढ़ की विकृति (ट्यूमर, स्पॉन्डिलाइटिस, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के आगे को बढ़ाव) के कारण हो सकता है जिसमें स्पाइनल कैनाल में डिस्टोरोफिक रूप से परिवर्तित वर्टेब्रल टिश्यू, नियोप्लास्टिक या इंफ्लेमेटरी टिश्यू का परिचय होता है। एनामनेसिस घाव के स्तर पर रेडिकुलर दर्द का संकेत दे सकता है जो लक्षणों के तीव्र विकास से पहले था, लेकिन ऐसी जानकारी उपलब्ध नहीं हो सकती है। अक्सर, अपूर्ण अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट का सिंड्रोम बिना किसी अग्रदूत के विकसित होता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा केवल मोटे तौर पर घाव के स्तर को निर्धारित कर सकती है। रीढ़ की हड्डी के घाव के स्तर के बजाय घाव की अनुप्रस्थ प्रकृति को निर्धारित करने के लिए न्यूरोलॉजिकल परीक्षा पर मुख्य रूप से भरोसा किया जा सकता है। इसका कारण लंबे आरोही और अवरोही तंतुओं की तथाकथित विलक्षण व्यवस्था है। कोई चूल्हा, उत्थान

रीढ़ की हड्डी पर बाहर से अंदर की दिशा में कार्य करना, मुख्य रूप से इन लंबे तंतुओं को प्रभावित करेगा, इसलिए पहली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर घाव के स्थानीयकरण के स्तर के नीचे स्थानीयकृत शारीरिक क्षेत्रों में होती हैं।

प्रयोगशाला अध्ययन (उदाहरण के लिए, ईएसआर) से कुछ उपयोगी जानकारी प्राप्त की जा सकती है। प्रवेश के समय अन्य प्रासंगिक नैदानिक ​​परीक्षण उपलब्ध नहीं हो सकते हैं (जैसे, हड्डी चयापचय परीक्षण)।

निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है। पारंपरिक तरीके हड्डी इमेजिंग मोड में रेडियोग्राफी और न्यूरोइमेजिंग हैं, जो उन पर नियोप्लाज्म या भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीय प्रभाव के कारण कशेरुक में विनाशकारी परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाता है। रेडियोग्राफी या न्यूरोइमेजिंग में परिवर्तन के अभाव में, रीढ़ की स्किंटिग्राफी नैदानिक ​​रूप से मूल्यवान है। एक स्किंटिग्राफिक अध्ययन एक खोज पद्धति के रूप में कार्य करता है जब स्पाइनल कॉलम को नुकसान का स्तर स्थापित नहीं किया जा सकता है। क्षति के स्तर का निर्धारण करते समय, सीटी के संयोजन में मायलोग्राफी के परिणामों से रीढ़ की हड्डी के संपीड़न और एक्स्ट्रास्पाइनल प्रभाव की डिग्री का न्याय किया जाता है।

3. एक्स्ट्रामेडुलरी या इंट्रामेडुलरी ट्यूमर।

सीटी या एमआरआई के साथ संयुक्त माइलोग्राफी एक्स्ट्रामेडुलरी इंट्राड्यूरल स्पेस प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। ऐसे मामलों में रीढ़ की हड्डी का स्तंभ अक्सर बरकरार रहता है, साथ ही रीढ़ की हड्डी का संपीड़न होता है। मायलोग्राफी का लाभ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण को अच्छी तरह से देखने की क्षमता है, इसके अलावा, एक ही समय में परीक्षा के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना और नैदानिक ​​​​रूप से मूल्यवान जानकारी प्राप्त करना संभव है। एक्स्ट्रामेडुलरी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का स्पेक्ट्रम व्यापक है: न्यूरिनोमा या मेनिंगियोमा (आमतौर पर रीढ़ की हड्डी की पश्चपार्श्विक सतह पर स्थित होता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है) से लिम्फोमा तक, जो विकिरण चिकित्सा के लिए बेहतर प्रतिक्रिया करता है, और अरचनोइड पुटी।

रीढ़ की हड्डी के इंट्रामेडुलरी ट्यूमर दुर्लभ हैं। यह दर्द नहीं है जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में सामने आता है, लेकिन पेरेस्टेसिया, पैरापेरेसिस और पेशाब संबंधी विकार। ऐसे लक्षणों के साथ, यदि न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के बारे में धारणाएं हैं, तो सबसे पहले मल्टीपल स्केलेरोसिस के रीढ़ की हड्डी के रूप में संदेह होता है। हालांकि, इस स्थिति में कोई मल्टीफोकैलिटी नहीं है, एक्ससेर्बेशन और रिमिशन के साथ कोई कोर्स नहीं है। विभिन्न प्रणालियों (संवेदी, मोटर, वानस्पतिक) को शामिल करते हुए स्पाइनल पैथोलॉजी का प्रगतिशील पाठ्यक्रम होना चाहिए

वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया की खोज का आधार बनें।

4. रीढ़ की हड्डी का गैर-ट्यूमर संपीड़न।

सर्वाइकल स्तर पर एक हर्नियेटेड डिस्क आमतौर पर ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम की ओर ले जाती है, लेकिन पूर्वकाल स्पाइनल आर्टरी सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है। एक हर्निया के आगे बढ़ने के लिए, किसी असाधारण प्रभाव की आवश्यकता नहीं होती है: ज्यादातर मामलों में, यह पूरी तरह से निंदनीय स्थितियों में होता है, उदाहरण के लिए, जब पीठ के बल लेटते समय (बाहों को फैलाते हुए) खींचते हैं। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों में, न्यूरोइमेजिंग पसंद की विधि है।

एक एपिड्यूरल फोड़ा एक प्रगतिशील प्रकृति की रीढ़ की हड्डी के अधूरे अनुप्रस्थ घावों के एक सिंड्रोम की विशेषता है: स्थानीय, लगभग असहनीय दर्द और रीढ़ की हड्डी के इच्छुक हिस्से का तनाव; स्थानीय दर्द; और रक्त में भड़काऊ परिवर्तन। इस स्थिति में, रेडियोग्राफी और माइलोग्राफी को छोड़कर अतिरिक्त अध्ययन के लिए समय नहीं है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की जरूरत है।

एपिड्यूराइटिस की आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदानमाइलिटिस के साथ (नीचे देखें)। एमआरआई या माइलोग्राफी निर्णायक नैदानिक ​​मूल्य है। संदिग्ध एपिड्यूराइटिस के लिए काठ का पंचर बिल्कुल contraindicated है।

एंटीकोआगुलंट्स प्राप्त करने वाले रोगी में अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी की चोट के सिंड्रोम का तीव्र विकास एपिड्यूरल स्पेस (एपिड्यूरल हेमेटोमा) में रक्तस्राव के कारण होता है। ऐसे रोगियों को थक्कारोधी प्रतिपक्षी को तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि इस स्थिति में न्यूरोइमेजिंग अध्ययन और माइलोग्राफी और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

5. माइलिटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस।

रीढ़ की हड्डी का अधिक या कम पूर्ण अनुप्रस्थ घाव रीढ़ की हड्डी में एक भड़काऊ (वायरल, पैरानप्लास्टिक, डिमाइलिनेटिंग, नेक्रोटाइज़िंग, पोस्ट-टीकाकरण, माइकोप्लास्मिक, सिफिलिटिक, ट्यूबरकुलस, सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक मायलाइटिस) प्रक्रिया के दौरान होता है। दूसरे शब्दों में, माइलिटिस के वायरल और अन्य एटियलजि दोनों संभव हैं; अक्सर यह एक पोस्ट-संक्रामक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में होता है, जो खुद को मल्टीफोकल पेरिवेनस डिमेलिनेशन के रूप में प्रकट करता है। इस स्थिति को कभी-कभी मल्टीपल स्केलेरोसिस से अलग करना आसान नहीं होता है। उत्तरार्द्ध का एक विशिष्ट संकेत एटैक्टिक पैरापरिसिस का सिंड्रोम है। हालांकि, तीव्र चरण में एटैक्टिक सिंड्रोम अनुपस्थित हो सकता है।

माइलिटिस तीव्र या सूक्ष्म रूप से होता है, अक्सर सामान्य संक्रामक लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। क्षेत्र में दर्द और पेरेस्टेसिया दिखाई देता है

प्रभावित जड़ों का संरक्षण; वे टेट्राप्लाजिया या लोअर पैरापलेजिया (पैरापैरेसिस) से जुड़ जाते हैं, जो तीव्र अवधि में सुस्त होते हैं। पैल्विक अंगों के कार्यों में गड़बड़ी, ट्रॉफिक विकार (दबाव घावों) की विशेषता है। पिछले खंभे के कार्यों का हमेशा उल्लंघन नहीं किया जाता है।

माइलिटिस के एटियलजि के स्पष्टीकरण के लिए क्लिनिकल और पैराक्लिनिकल अध्ययनों के एक जटिल की आवश्यकता होती है, जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन, रीढ़ की हड्डी का एमआरआई, विभिन्न तौर-तरीकों (दृश्य वाले सहित) की विकसित क्षमता, एचआईवी संक्रमण सहित एक वायरल संक्रमण का सीरोलॉजिकल निदान शामिल है। रीढ़ की हड्डी की पृथक सूजन के लगभग आधे मामलों में, कारण की पहचान नहीं की जा सकती है।

6. विकिरण माइलोपैथी।

छाती और गर्दन में ट्यूमर के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद विकिरण माइलोपैथी देर से (6-15 महीने) विकसित हो सकती है। परिधीय तंत्रिकाएं इस क्षति के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं। धीरे-धीरे पेरेस्टेसिया और पैरों में डाइस्थेसिया और लेर्मिट की घटना दिखाई देती है; फिर कमजोरी एक या दोनों पैरों में पिरामिडल संकेतों और स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट्स की भागीदारी के लक्षणों के साथ विकसित होती है। अनुप्रस्थ मायलोपैथी या ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम की एक तस्वीर है। सीएसएफ प्रोटीन सामग्री में मामूली वृद्धि को छोड़कर कोई ध्यान देने योग्य असामान्यता नहीं दिखाता है। एमआरआई रीढ़ की हड्डी के पैरेन्काइमा में कम घनत्व वाले संवहनी फॉसी को देखने में मदद करता है।

7. रीढ़ की हड्डी की चोट और रीढ़ की हड्डी का देर से दर्दनाक संपीड़न।

तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोट का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, क्योंकि उपयुक्त एनामेनेस्टिक जानकारी है। यदि चोट कई साल पहले हुई है, तो रोगी डॉक्टर को इसकी सूचना देना भूल सकता है, क्योंकि उसे संदेह नहीं है कि यह चोट मौजूदा प्रगतिशील रीढ़ की हड्डी के लक्षणों का कारण हो सकती है। इसलिए, वर्टेब्रल कम्प्रेशन चोट के कारण क्रोनिक वैस्कुलर मायलोपैथी का रेडियोग्राफी की मदद के बिना निदान करना मुश्किल हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के संपीड़न सिंड्रोम के अन्य (दुर्लभ) कारण: सिकाट्रिकियल आसंजन, हेमेटोमीलिया, हेमाटोर्राचिस, स्पाइनल सिफलिस (गम्मा), सिस्टिकिरोसिस, सिस्ट।

* बिजली का झटका भी मायलोपैथी का कारण बन सकता है।

* "लोअर स्पास्टिक पैरापरिसिस", "क्रोनिक मायलोपैथी", "रीढ़ की हड्डी के संवहनी सिंड्रोम" भी देखें।

रीढ़ की हड्डी phylogenetically केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सबसे प्राचीन हिस्सा है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित है। इसकी ऊपरी सीमा रीढ़ की नसों की जड़ों की पहली जोड़ी के बाहर निकलने से मेल खाती है, और निचली सीमा L I - II कशेरुक के स्तर पर एक सेरेब्रल शंकु के साथ समाप्त होती है। परंपरागत रूप से, 5 खंड रीढ़ की हड्डी में प्रतिष्ठित होते हैं: ग्रीवा (सी आई - सी वाईआईआईआई); छाती (टी आई - टी बारहवीं); काठ (एल आई - एल वाई); त्रिक (एसआई - एस वाई); अनुत्रिक (CO I - CO II)।

रीढ़ की हड्डी का एक अनुप्रस्थ खंड तितली के आकार का ग्रे पदार्थ और आसपास के सफेद पदार्थ को दर्शाता है। सेगमेंट C YIII - L III के स्तर पर, ग्रे मैटर लेटरल हॉर्न बनाता है। सफेद पदार्थ में, युग्मित पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च डोरियों को प्रतिष्ठित किया जाता है, प्रत्येक तरफ रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों और ग्रे पदार्थ के पीछे के सींगों द्वारा अलग किया जाता है।

ग्रे मैटर में न्यूरॉन्स और ग्लियल तत्व होते हैं। निम्नलिखित तंत्रिका कोशिकाएँ होती हैं:

• मोटर (मोटर न्यूरॉन्स) ) तीन प्रकार के - α-बड़े, α-छोटे और γ-न्यूरॉन्स। वे पूर्वकाल के सींगों और पूर्वकाल की जड़ों में स्थित होते हैं और फिर परिधीय तंत्रिका तंत्र (प्लेक्सस, तंत्रिका) की सभी संरचनाएं उनके अक्षतंतु से बनती हैं;
• संवेदनशील पीछे के सींगों में स्थित है और दर्द और तापमान संवेदनशीलता के दूसरे न्यूरॉन्स हैं;
• अनुमस्तिष्क प्रोप्रियोसेप्टर कोशिकाएं पीछे के सींग के आधार पर स्थित;
• स्वायत्त (सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक) न्यूरॉन्स ) पार्श्व सींगों में स्थित हैं और विसरोमोटर कोशिकाएं हैं;
• साहचर्य बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाएं , अपने स्वयं के और विपरीत पक्षों के अंतर-खंडीय और अंतर-नहर कनेक्शन प्रदान करना।

पीछे की डोरियाँगहरी, स्पर्श और कंपन संवेदनशीलता के आरोही संवाहकों द्वारा निर्मित। में पार्श्व तारअवरोही (पिरामिडल (लेटरल कॉर्टिकल-स्पाइनल)), रेड न्यूक्लियर-स्पाइनल और रेटिकुलर-स्पाइनल) पथ रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं और आरोही संवाहक (रीढ़-अनुमस्तिष्क पूर्वकाल और पीछे के रास्ते, सतह संवेदनशीलता के आरोही तंतु) (लेटरल स्पाइनल-थैलेमिक ट्रैक्ट)। पूर्वकाल डोरियाँरीढ़ की हड्डी मुख्य रूप से प्रीसेंट्रल गाइरस, सबकोर्टिकल और स्टेम न्यूक्लियस से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों (पूर्वकाल गैर-क्रॉस्ड पिरामिडल ट्रैक्ट, वेस्टिबुलो-स्पाइनल, ओलिवो-स्पाइनल, एंटीरियर रेटिकुलोस्पाइनल, टेक्टोस्पाइनल) की कोशिकाओं तक अवरोही मार्गों से बनती है। ट्रैक्ट, पूर्वकाल स्पाइनल-थैलेमिक ट्रैक्ट)।

पूर्ण रीढ़ की हड्डी की चोट का सिंड्रोमकेंद्रीय निचले पैरापलेजिया या टेट्राप्लाजिया द्वारा विशेषता, घाव की साइट के नीचे चालन प्रकार के अनुसार सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान, देरी के प्रकार से श्रोणि अंगों की शिथिलता, वनस्पति-ट्रॉफिक विकार।

ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र (सी मैं -साथ चतुर्थ )

• पक्षाघात या डायाफ्राम की जलन (सांस की तकलीफ, हिचकी);
• सभी चार अंगों का स्पास्टिक पक्षाघात;
• प्रवाहकत्त्व प्रकार के अनुसार सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान, संक्रमण क्षेत्र सी I - सी IV में खंडीय प्रकार की संवेदनशीलता विकार;
• केंद्रीय प्रकार के पैल्विक अंगों के कार्य का उल्लंघन।

वक्ष क्षेत्र ( टीआईआई — TXII )

• निचले छोरों का केंद्रीय पक्षाघात (पक्षाघात);
• चालन प्रकार के अनुसार घाव के स्तर के नीचे सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान;
• पैल्विक अंगों की केंद्रीय शिथिलता।

काठ का मोटा होना (LI - SII) - निचले छोरों का परिधीय पक्षाघात, निचले छोरों पर एनेस्थीसिया और पेरिनेम में, समान मूत्र संबंधी विकार (केंद्र प्रकार)

लुंबोसैक्रल मोटाई के स्तर पर (एल आई -एल वी, एस आई -एस II):

 पूर्वकाल के सींगों L I -S II को नुकसान के कारण निचले छोरों का परिधीय (झुलसा हुआ) पक्षाघात, जिससे निचले छोरों का परिधीय संक्रमण होता है;

 निचले छोरों (खंडीय प्रकार के अनुसार) और पेरिनेल क्षेत्र में (कंडक्टर प्रकार के अनुसार) सभी प्रकार की संवेदनशीलता के पैरानेस्थेसिया;

 पैल्विक अंगों की केंद्रीय शिथिलता;

 संबंधित खंडों में वानस्पतिक गड़बड़ी।

64. हाफ स्पाइनल कॉर्ड सिंड्रोम (ब्राउन-सेकारा) विभिन्न स्तरों पर

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ, विशेष रूप से एक्स्ट्रामेडुलरी वाले, उनके पार्श्व स्थान के साथ, विशिष्ट चित्र के अलावा, ब्राउन-सेकर सिंड्रोम के अजीबोगरीब रूप या विकृतियां देखी जा सकती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि रीढ़ की हड्डी को रीढ़ की हड्डी के अंदर विपरीत दिशा में धकेलने से दूसरी तरफ कंडक्टरों का अधिक संपीड़न हो सकता है; संपीड़न ट्यूमर के दोनों ओर और विपरीत दिशा में होता है। नतीजतन, उदाहरण के लिए, सामान्य तस्वीर के विपरीत देखा जा सकता है; विपरीत दिशा में केंद्रीय पक्षाघात, और दर्द और तापमान संज्ञाहरण अपने दम पर, या ट्यूमर की तरफ पक्षाघात और संवेदी विकार दोनों; अंत में, पिरामिडल और संवेदनशील चालन विकार दोनों को विपरीत दिशा में अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जा सकता है।

*विधि के अनुसार

ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम- यह सिंड्रोम रीढ़ की हड्डी के आधे अनुप्रस्थ घाव का परिणाम है, जिसमें एक तरफ स्पिनोथैलेमिक और कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसी समय, क्षति के पक्ष में आंदोलन विकार और विपरीत दिशा में संवेदनशील (दर्द और तापमान) मनाया जाता है।

लेवल सी I - सी II: केंद्रीय वैकल्पिक पक्षाघात (निचले अंग में - विरोधाभासी, में ऊपरी अंग- ipsilaterally); ipsilateral पक्ष पर "बल्बस" प्रकार के अनुसार चेहरे पर तापमान और दर्द संवेदनशीलता में कमी - कपाल नसों की पांचवीं जोड़ी के रीढ़ की हड्डी के नाभिक को नुकसान; बर्नार्ड के लक्षण - हॉर्नर (पीटोसिस, मिओसिस, एनोफथाल्मोस) - सेरेब्रल कॉर्टेक्स से आने वाले कंडक्टरों को नुकसान और सी VIII -T I (सेंट्रम सिलियोस्पिनेल) के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की कोशिकाओं को तपेदिक क्षेत्र के तहत ; ipsilateral पक्ष पर गहरी संवेदनशीलता का नुकसान, फोकस के पक्ष में पश्च डोरियों और पोस्टेरोकॉलुमनर गतिभंग को नुकसान; ट्रंक और अंगों के विपरीत आधे हिस्से पर अलग-अलग प्रवाहकत्त्व प्रकार के अनुसार दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान। यह सिंड्रोम एक्स्ट्राक्रानियल अल्टरनेटिंग (क्रॉस) सिंड्रोम को संदर्भित करता है - तथाकथित सबबुलबार ओपल्स्की सिंड्रोम।

स्तर सी III - सी IV:कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट को नुकसान के कारण ipsilateral पक्ष (घाव के किनारे पर ऊपरी और निचले अंग) पर स्पास्टिक हेमरेजिया; C III-C IV के स्तर पर परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण घाव के किनारे डायाफ्राम की मांसपेशियों का झूलता हुआ पक्षाघात, फ्रेनिक तंत्रिका को जन्म देता है; घाव के किनारे पर "हेमी-" प्रकार के अनुसार गहरी संवेदनशीलता का नुकसान, क्योंकि पीछे की डोरियां पीड़ित हैं; "हेमी-" प्रकार के अनुसार विपरीत दिशा में दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान, पार्श्व स्पाइनल-थैलेमिक मार्ग के रूप में, जो रीढ़ की हड्डी के खंडों के स्तर पर पार करता है, पीड़ित होता है; घाव के किनारे पर इस त्वचीय के क्षेत्र में खंडीय प्रकार के अनुसार सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान; घाव के किनारे बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम की उपस्थिति संभव है।

लेवल सी वी-टी आई: hemiplegia ipsilaterally (हाथ में - संबंधित मायोटोम की हार के कारण परिधीय प्रकार के अनुसार, पैर में - स्पास्टिक के साथ), चालन प्रकार के अनुसार घाव के पक्ष में गहरी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान; विरोधाभासी - "हेमी-" के अनुसार सतही प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान - डर्मेटोम टी II -T III से शुरू होने वाला प्रकार; ipsilateral पक्ष (सभी प्रकार) पर खंडीय प्रकार की संवेदी गड़बड़ी; सिलियोस्पाइनल केंद्र को नुकसान के साथ घाव की तरफ बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम; पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता, जिससे चेहरे, गर्दन, ऊपरी अंग की त्वचा के तापमान में वृद्धि होती है।

स्तर टी चतुर्थ - टी बारहवीं: ipsilateral पक्ष पर स्पास्टिक मोनोपलेजिया (निचला अंग); घाव के किनारे श्मशान, प्लांटर, पेट (ऊपरी, मध्य और निचले) रिफ्लेक्सिस में कमी या कमी (कॉर्टिकोस्पाइनल मार्ग को नुकसान के कारण सतही रिफ्लेक्स पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सक्रिय प्रभावों का उन्मूलन); संबंधित मायोटोम में खंडीय प्रकार का झूलता हुआ पक्षाघात; त्वचीय T IV -T XII के साथ एक ऊपरी सीमा के साथ कंडक्टर प्रकार के अनुसार घाव की तरफ गहरी संवेदनशीलता का नुकसान (शरीर पर गतिज भावना का नुकसान); कॉन्ट्रालेटरल - डिसोसिएटेड कंडक्शन एनेस्थीसिया (प्रोटोपैथिक सेंसिटिविटी का नुकसान) डर्माटोम टी VII पर एक ऊपरी सीमा के साथ - (एल आई - एल II); संबंधित डर्मेटोम में खंडीय प्रकार के अनुसार सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान; खंडीय प्रकार (चित्र 6) के अनुसार घाव के किनारे वनस्पति संबंधी विकार।

लेवल एल I -L V और S I -S II: "मोनो" के अनुसार परिधीय पक्षाघात - घाव के किनारे पैर में टाइप करें (परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान); पीछे की हड्डी को नुकसान के कारण इप्सिलैटरल पक्ष पर पैर में गहरी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान; विरोधाभासी रूप से - डर्माटोम एस III-एस IV (पेरिनेम) पर ऊपरी सीमा के साथ सतही संवेदनशीलता का नुकसान; ipsilateral पक्ष पर खंडीय प्रकार के अनुसार सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान; घाव के किनारे वनस्पति संबंधी विकार।