Cijeli niz fizikalne terapije za ozljede ruku. Terapeutski tjelesni odgoj u traumatologiji. Približan skup vježbi nakon imobilizacije za kosti podlaktice
Prijelom prstiju PRIJELOM PRSTIJU
GIPSANI ZAVOJ 2-3 TJEDNA
REHABILITACIJA U 2 RAZDOBLJA
U 1. RAZDOBLJU NASTAVA JE INDIVIDUALNA
U II – METODOM MALE GRUPE
Imobilizacija za slomljene prste
IMOBILIZACIJA KOD PRIJELOMA PRSTAPROPISANI SU AKTIVNI POKRETI U ZGLOBOVIMA BEZ IMOBILIZACIJE
PASIVNO – ZA SVE MOGUĆE FUNKCIJE ZGLOBOVA (FLEKSIJA-EKSTENZIJA;
ABDUCIJA-ADDUCIJA)
U II RAZDOBLJU
VJEŽBE U LAKŠIM UVJETIMA
VJEŽBE S PREDMETIMA
VJEŽBE NA STALKU ZA KUĆANSTVO
Prijelom zgloba
PRIJELOM RADIJALNOG ZGLOBAPLASTIČNI ZAVOJ DO 1,5 MJESEC (POKRIVA ZAPEŠĆE I LAKAT)
ZGLOBOVI, PRSTI SU SLOBODNI)
I RAZDOBLJE
VJEŽBE ZA PRSTE
U. ZA PODRUČJE RAMENOG ZGLOBOVA
IDEOMOTOR U.
STATIČKA NAPETOST MIŠIĆA RAMENA I PODLAKTICE
II razdoblje
II RAZDOBLJENAKON SKIDANJA PLASTIČNOG ZAVOJA OPTEREĆENJE SE SMANJUJE (ZBOG STISANJA ŽILA
OTOK MEKIH TKIVA PERZISTIRA)
ODABIR VJEŽBI SE PROVODI U SKLADU SA STANJEM I TOLERANCIJOM
OPTEREĆENJA
Propisuju se AKTIVNO-PASIVNE vježbe (zdrava ruka, gimnastika
ŠTAPOVI, LOPTE)
AKTIVNI U (ZA PRSTE, SUPINACIJA-PRONACIJA, KRUŽNI POKRETI
RADIJALNI ZGLOB)
MASAŽA (SISANJE)
Ozljede zgloba lakta
OŠTEĆENJE ZGLOBA LAKTARAZLIKOVATI:
INTRAARTIKULARNI (VANJSKI I UNUTARNJI KONDILI), GLAVA RADIJALNE KOSTI,
ulna i koronoidni nastavak ulne);
OKOLOZGLAVNI (SURACONYLARUS, TRANSCONYLARUS HUMERUS)
Značajke terapeutskih vježbi
ZNAČAJKE TERAPEUTSKE GIMNASTIKEMETODE LIJEČENJA: KONZERVATIVNO, KIRURŠKI
POSTOJE RAZDOBLJA APSOLUTNE I RELATIVNE IMOBILIZACIJE
BEZBOLAN IZBOR VJEŽBI (JER JE ZGLOB LAKTA JAKO OPSKRBLJEN
KRVNE ŽILE I VELIKI BROJ ŽIVČANIH ZAVRŠETKA)
Razdoblje imobilizacije
RAZDOBLJE IMOBILIZACIJEPOČINJE 2-3 DANA NAKON PRIMJENE PLASTIČNOG ZAVOJA
METODOLOGIJA
vanjski sklopni uređaji
DU
AKTIVAN ZA RAMENI ZGLOB I INTERFALANGE
IDEOMOTOR U.
IZOMETRIJSKA NAPETOST MIŠIĆA RAMENA I PODLAKTICE. OPREZ KOD PRIJELOMA UNUTARNJEG EPIKONILA HUMERUSA
SAVIJANJE PRSTIJU U ŠAKU JE PROPISAN KAKO BI SE IZBJEGLO SEKUNDARNO POMAKANJE
Fragmenti
KAKO BI SE SMANJILO OTEKLO, RUKA IMA ODGOVARAJUĆI POLOŽAJ
RAZDOBLJE RELATIVNE IMOBILIZACIJE
GLAVNI CILJ JE POSTUPNO POVEĆANJE POKRETLJIVOSTI I TONUSA ZGLOBOVA
MIŠIĆI
Značajke terapeutskih vježbi
ZNAČAJKE TERAPEUTSKE GIMNASTIKE1. RAZDOBLJE VJEŽBE SU PROPISANI UKLJUČUJUĆI POSEBNU KONTROLU (U
U SVJETLIM UVJETIMA, SA OSLONOM NA STOLU, NA KLIZNOJ PODLOGI SA
KORIŠTENJE KOLICA NA VALJKE)
U. - SAMO AKTIVNO
ISTEZANJE MIŠIĆA, BEZBOLNO, U POTPUNOJ AMPLITUDI
PASIVNE VJEŽBE, UTEGI, MASAŽA ZGLOBOVA LAKTA I ENERGIJA
TOPLINSKA OBRADA ISKLJUČENA KOD PRIJELOMA OKLENARUMA GLAVNA PAŽNJA JE EKSTENZIJA ZGLOBOVA
OD 2.-4. DANA PROPISUJE SE SUPINACIJA PODLAKTICE (OSIM KOD PRIJELOMA GLAVE I
VRAT RADIJALNE KOSTI)
Razdoblje nakon imobilizacije
POSTIMOBILIZACIJSKO RAZDOBLJEZADATAK:
POTPUNA OBNAVLJANJE FUNKCIJE OZLIJEĐENE RUKE
ZNAČAJKE TERAPEUTSKE GIMNASTIKE
PROPISANE SU VJEŽBE S PREDMETIMA
KOD GIMNASTIČKOG ZIDA
MEHANOTERAPIJA
GIMNASTIKA U VODI
MASAŽA MIŠIĆA RAMENA I PODLAKTICE
Prijelomi proksimalnog kraja humerusa
PRIJELOMI PROKSIMALNOG KRAJA HUMERAUSAKOSTI
IMPAKTIRANI I ABDUCIJSKI PRIJELOMI LADŽNE KOŠTE
Terapija vježbanjem propisuje se 2-3 DANA NAKON OZLJEDE
U DRUGOM TJEDNU DOZVOLJENO VAM JE SKIDNUTI RUKU SA PODLOGE I SPUŠTITI JE U NAGIBU
TORZO PREMA OŠTEĆENOJ STRANI - ZA OPUSTENJE MIŠIĆA RAMENA I PODlaktice,
SMANJENJE SIMPTOMA BOLI
vanjski sklopni uređaji
DU
SPECIJALNI (OPUŠTENI ZAMAHNI RUKUMA, FLEKSIJE PRSTIJU, FLEKSIJE LATOVA
ZGLOB, PODIZANJE RAMENA) OD 10.-15. DANA GORNJI UDOVI SE AKTIVIRAJU S TEKUĆIM ZAMAHANJEM TRUPA
PRILAGOĐENA NA HORIZONTALNU RAZINU
STATIČKE VJEŽBE SU KONTRAINDICIRANE
POSTUPNO POVEĆAVAJTE AMPLITUDU POKRETA
IZOMETRIJSKE VJEŽBE MIŠIĆA RAMENA I PODLAKTICE
Razdoblje nakon imobilizacije
POSTIMOBILIZACIJSKO RAZDOBLJEZAVRŠAVA POTPUNIM VRAĆANJEM FUNKCIJE
PROPISUJE SE VJEŽBE S OPOROM, UTEGIMA I VJEŽBE U VODI
Addukcioni prijelomi ramena
ADUCIJSKI PRIJELOMI KLJUČNE KOŠTE RUKA NA IZLAZNOJ ŠAPCII RAZDOBLJE – 4-6 TJEDANA
ZA POVEĆANJE EKSKURZIJE PRSNOG KOŠA, STATIČNOSTI I
VJEŽBE DINAMIČNOG DISANJA, NAGIBANJA, OKRETANJA TRUPA,
AKTIVAN U. ZDRAVI UDOVI
AKTIVNE KOMANDE ZA PRSTE ŠAKE I ZGLOB RUČNOG ZGLOBOVA
IZOMETRIJSKA NAPREZANJA PRSTIJU ŠAKE
IDEOMOTORIČKE VJEŽBE
Razdoblje nakon imobilizacije
POSTIMOBILIZACIJSKO RAZDOBLJEVJEŽBE SE PROPISUJU KAO I KOD ABDUCIJSKIH PRIJELOMA
Dislokacije glave humerusa
IŠČAŠENJA GLAVE HUMERUSARazdoblje imobilizacije
RAZDOBLJE IMOBILIZACIJETRAJE 3-4 TJEDNA
LH SE PROPISUJE 2 DANA NAKON REGULACIJE
ZNAČAJKE LH
AKTIVNE KONTROLE PRSTIMA
U. ZA RADIJALNI ZGLOB
IDEOMOTOR
IZOMETRIJSKA NAPETOST MIŠIĆA ŠAKE, PODLAKTICE, RAMENA
Kao što je već spomenuto, kako biste brže postigli potpuni oporavak, ne biste trebali zanemariti terapiju vježbanja. Fizioterapija te terapeutske vježbe kod prijeloma i ozljeda gornji udovi usmjereni su na vraćanje punog raspona pokreta u zglobovima i jačanje mišića.
Vrlo često se terapija vježbanjem za ozljede gornjih ekstremiteta propisuje pacijentu odmah od prvih dana nakon ozljede. Štoviše, najprije se koriste lagane vježbe čija je svrha smanjiti otekline i hematome, kao i poboljšati cirkulaciju krvi. Kasnije se vježbe koje pomažu u jačanju mišića dodaju kompleksu terapije vježbanja i fizikalne terapije za prijelome gornjih udova. Zatim se postupno uključuju vježbe s otporom, utezima i korištenjem raznih predmeta.
Terapija vježbanjem počinje prvog dana od ozljede kada nestanu jaki bolovi.
Kontraindikacije za korištenje terapije vježbanjem: šok, veliki gubitak krvi, opasnost od krvarenja ili njegove pojave tijekom pokreta, stalna bol.
Tijekom cijelog tijeka liječenja primjena terapije vježbanjem rješavaju se opći i posebni problemi.
Tijekom terapije vježbanjem u slučaju prijeloma kostiju i ozljeda zglobova ne smije se dopustiti značajna bol - to nije samo vrlo neugodno za pacijenta, već može dovesti do nesvjestice, pa čak i bolnog šoka zbog prisutnosti velike količine boli u mišićno tkivo i, posebno u periostu živčanih receptora. Potrebno je precizno dozirati opterećenje, koje ne smije biti pretjerano (rizik od sekundarne ozljede) ili nedovoljno (nedostatak momenta treninga i problemi s vraćanjem funkcije ekstremiteta). Na temelju odredbi biomehanike, u terapiji vježbanjem treba se pridržavati sljedećih načela:
- primijeniti napore na što duljem kraku koštane poluge; kao rezultat toga nastaje veći moment sile, čija će veličina biti manja nego kada djeluje na kratki krak poluge kosti; rezultat je veća učinkovitost i komparativna sigurnost;
- izbjegavajte redovito prenaprezanje, koje može ometati brzo spajanje kostiju, a također stvara uvjete za stvaranje većeg od potrebnog razmaka između zglobnih površina kostiju; to može dovesti do pretjerane slobode kretanja u zglobu; posljedica toga je kršenje točnosti pokreta; kod prekomjernog istezanja također postoji velika mogućnost mišićnih mikrotrauma i krvarenja, što, naravno, odgađa proces obnove funkcija oštećenih dijelova tijela;
- uzeti u obzir kompozitnu prirodu (kompozitne poluge) biokinematskih veza i svakako utjecati na parove kostiju koji su u interakciji sa zahvaćenom koštanom karikom;
- koristiti u određenim trenucima vježbe s utezima za jačanje zglobova, kao i za povećanje volumena i trakcijske sile atrofiranih mišića.
Samo pod utjecajem sustavne tjelesne aktivnosti u ranim fazama moguće je otkloniti komplikacije nastale ozljede (atrofija mišića, kontrakture), poboljšati metabolizam tkiva, normalizirati potpornu funkciju udova i time spriječiti gubitak sposobnosti. i invaliditet.
Rano funkcionalno opterećenje uda sa stabilnom i krutom fiksacijom koštanih fragmenata pomaže obnoviti aktivnu mišićnu funkciju, poboljšati prokrvljenost kosti i vratiti funkciju zgloba, što značajno skraćuje vrijeme potpune rehabilitacije pacijenta.
Još jednom valja podsjetiti na važnost sveobuhvatnog načela liječenja uz korištenje svih mogućih sredstava.
3. Fizikalna terapija prijeloma gornjih udova
Prijelom ključne kosti. Fizikalna terapija počinje drugi dan nakon ozljede, a prvi period traje od trenutka fiksiranja prijeloma do skidanja udlage (cca 3 tjedna).
Kompleks uključuje disanje, opće razvojne i posebne vježbe za prste.
Skup posebnih vježbi za prijelom ključne kosti
u prvom periodu
1. Raširite prste, a zatim ih ponovno spojite (Sl., a). Ponovite 6-10 puta.
2. Savijte prste u šaku - palac na vrhu, ispravite dlan, zatim ponovno stisnite - palac unutar šake (slika b). Ponovite 6-10 puta.
3. Spojite vrh svakog prsta na kraj palac tvoreći prsten (slika c). Ponovite 6-10 puta sa svakim prstom.
4. Kliknite svakim prstom (Slika d). Ponovite 6-10 puta sa svakim prstom.
5. Savijte nokte i srednje falange svih prstiju ("kandže") (slika e). Ponovite 6-10 puta sa svakim prstom.
6. Kružni pokreti svakim prstom u smjeru kazaljke na satu i suprotno (Slika e). Ponovite 6-10 puta.
7. Spustite četku prema dolje i podignite je. Ponoviti 3-4 puta.
8. Pomičite kist s desna na lijevo i obrnuto. Ponovite 3-4 puta u svakom smjeru.
9. Kružni pokreti četkom u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega. Ponovite 6-10 puta u svakom smjeru.
Sve vježbe izvodite sporim tempom 6-8 puta dnevno.
Nakon tjedan dana skinite maramu i počnite s vježbama savijanja i opružanja ruke u laktu: kada je ruka savijena izvodite pokrete u rameni zglob(lakat se povuče prema gore i dalje od kuta od 80 stupnjeva, zatim se spušta i lopatice se spajaju). Ova vježba se radi 4-6 puta dnevno.
U prvom razdoblju kontraindicirano je pomicanje ruke prema naprijed, abdukcija u ramenom zglobu za više od 80 stupnjeva i okretanje ruke dlanom prema dolje, jer to dovodi do pomaka fragmenata.
Drugo razdoblje počinje nakon formiranja kalusa (što se potvrđuje RTG snimkom), skidanjem udlage, otprilike 3 tjedna nakon ozljede. U tom je razdoblju važno obnoviti funkciju ramenog zgloba. Vježbe se izvode sinkrono sa zdravom rukom.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku
Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Ministarstvo sporta i turizma Republike Bjelorusije
Obrazovna ustanova "Bjelorusko državno sveučilište za fizičku kulturu"
Na temu: Terapija vježbanjem za ozljede gornjih ekstremiteta
Izvršio: Student 063 grupe
Romankevich D.V.
Uvod
Zaključak
Bibliografija
Uvod
Medicinski Tjelesna kultura- samostalna znanstvena disciplina koja se koristi za liječenje i prevenciju razne bolesti sredstva tjelesne kulture. Ona upija sve što se pojavi u tjelesnom odgoju što je korisno i vrijedno i sama obogaćuje tjelesni odgoj svojim metodama. Ograničenja sredstava i načina njihove uporabe određena su u fizikalnoj terapiji samo njihovom sigurnošću, izvedivošću i dostupnošću. Terapeutska tjelesna kultura u našoj zemlji nastala je na temelju različitih sredstava i metoda tjelesnog odgoja i stoljetnog iskustva praktične primjene. psihička vježba u medicinske svrhe i dio je sustava tjelesnog odgoja.
Terapeutski učinak tjelesnog vježbanja temelji se na sustavnom, strogo doziranom treningu, koji, osim lokalnih učinaka na pojedine organe i sustave, ima utjecaj na cijeli organizam u cjelini, zbog čega se povećava ukupna otpornost bolesnika na štetne čimbenike. a njegova se reaktivna svojstva mijenjaju. Značajke tjelesnih vježbi koje se koriste s terapijska svrha, njihova je terapeutska i pedagoška usmjerenost. Pri tome se uzima u obzir nedvojbeni utjecaj živčanog sustava na nastanak i tijek patoloških procesa, što dovodi do potrebe propisivanja složeno liječenje, u kojoj, među ostalim općim medicinskim djelatnostima, jedno od značajnih mjesta zauzima terapeutska tjelesna kultura.
Terapeutska fizička kultura promiče više brzi oporavak učinkovitosti nakon bolesti, štiti od nastanka niza patoloških procesa koji se razvijaju nedovoljnom tjelesnom aktivnošću čovjeka, zbog čega je obvezna i preventivna mjera na svim razinama zdravstvene zaštite.
Značaj rada leži u činjenici da se posebnim tjelesnim vježbama prvenstveno treniraju i razvijaju one funkcije koje su poremećene zbog bolesti ili ozljede.
Predmet: Terapija vježbanjem kao sredstvo liječenja kod oštećenja gornjih ekstremiteta.
Predmet: Terapija vježbanjem kod ozljeda gornjih ekstremiteta.
Svrha: Proučiti osnovne metode terapije vježbama za ozljede gornjih ekstremiteta.
Hipoteza: Brzi i potpuni oporavak oštećenih gornjih udova ovisi o pravilnom izboru sredstava i metoda terapije vježbanjem.
1.Analizirajte literaturu za karakterizaciju gornjih udova.
2. Okarakterizirati ozljede gornjih ekstremiteta.
3. Objasniti način terapije tjelovježbom kod ozljeda gornjih ekstremiteta.
4. Proučite komplekse terapije vježbama koji se mogu koristiti u liječenju oštećenih gornjih udova.
Metode istraživanja: analiza literarnih izvora.
1. Obilježja ozljeda gornjih udova
1.1 Oštećenje ramena i ramenog zgloba
Dislokacije ramena: dislokacija je povreda cjelovitosti zgloba s trajnim pomicanjem zglobnih krajeva kostiju. Dislocirano rame karakterizira oštra bol i potpuni nedostatak pokreta u ramenom zglobu, promjena njegovog oblika u usporedbi sa zdravim. Rame na zahvaćenoj strani izgleda izduženo i obično je odvučeno od tijela. Pacijent se naginje prema ozlijeđenoj ruci i podupire ozlijeđeni ekstremitet za lakat ili podlakticu. Promatrano pri padu na ispruženu i uvučenu ruku. Na mjestu glave humerusa utvrđuje se retrakcija, glava se palpira pazuh ili (rijetko) sprijeda ispod korakoidnog nastavka. Osobe koje ne zatraže liječničku pomoć neposredno nakon ozljede. Nakon 6-8 dana pojavljuje se hematom kožnog tkiva u području podlaktice i zgloba lakta, što ih zabrinjava i razlog je za traženje pomoći. Do tog vremena nesmanjeno svježe iščašenje ramena pretvara se u staro. Zatvorena redukcija u takvim slučajevima često ne uspijeva i potrebna je kirurška intervencija. Iščašenje ramena treba razlikovati od prijeloma vrata nadlaktične kosti, kod kojeg nema produljenja ramena, ruka je privučena uz tijelo, a abdukcija uzrokuje oštru bol. Prilikom pregleda žrtve potrebno je provjeriti pulsiranje u radijalnoj arteriji i funkciju dorzalne ekstenzije ruke, budući da se u nekim slučajevima, kada je rame dislocirano, uočava oštećenje ispod prednje arterije i brahijalnog pleksusa.
Prijelomi gornjeg kraja nadlaktične kosti: Prijelom je potpuni poremećaj cjelovitosti kosti pod utjecajem različitih čimbenika. Kada dođe do prijeloma, gotovo uvijek su oštećena okolna tkiva: mišići, krvne žile, živci. Najčešće se uočavaju prijelomi kirurškog vrata nadlaktične kosti i avulzije velike kvržice, a rjeđe prijelomi anatomskog vrata. Znakovi prijeloma su jaka lokalna bol nakon ozljede, deformacija, tzv. patološka pokretljivost i disfunkcija uda. Većina žrtava su ljudi koji se bave sportom; mehanizam ozljede - pad na lakat, na područje ramenog zgloba. Žrtve prijavljuju oštru bol u ramenom zglobu.
Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir mehanizam ozljede, dob pacijenata i karakteristične značajke. Treba je razlikovati od iščašenja ramena, modrica i razderotina periostalnog mišića (povećanje volumena ramenog zgloba nije izraženo, oštra bol se javlja u određenom trenutku kada se ruka pomakne u stranu ili unatrag). Ponekad odvajanje duge glave mišića biceps brachii može imati kliničku sliku sličnu onoj kod veće kvržice. Bol u ovom slučaju bit će lokalizirana ispod tuberkuloze, primjećuje se zadebljanje mišića biceps brachii, osobito pri savijanju ruke u zglobu lakta.
Oštećenja mekih tkiva u predjelu ramenog zgloba i ramena: Oštećenja mekih tkiva mogu se podijeliti na zatvorena - modrice, krvarenja i otvorena - ogrebotine, rane, opekotine, ozebline.
Često se nalaze u svakodnevnom životu i nastaju kao posljedica pada i izravan udarac u području ramenog zgloba, podizanje teških utega. Tu spadaju nagnječenja ramenog zgloba, istegnuće i ruptura ligamenata ramenog zgloba, ruptura tetive duge glave mišića biceps brachii.
Kod modrica ramenog zgloba, ozljeda nastaje kao posljedica izravnog udarca. Postoje hematomi i abrazije; pomicanje ramena u stranu je bolno. Istegnuća i rupture ligamenata najčešće nastaju od neizravne traume (pad na lakat, na ispruženu i savijenu ruku). Nema vanjskih manifestacija ozljede, postoji bol pri palpaciji glave humerusa i pri pomicanju ruke u stranu. Često, prvih nekoliko dana nakon ozljede, bol je beznačajna ili umjerena, ali se naglo pojačava nakon ponovljene manje ozljede zgloba, pri nespretnom okretanju ruke, oblačenju itd. Abdukcija ruke u stranu je značajna – ograničena i praćena bolom. Često dolazi do ozljede ligamenta kronični tok a prelazi u rame – skapularni periartritis.
Ruptura duge glave tetive bicepsa nastaje pri dizanju teških utega. Bolesnici osjećaju "pucketanje" u ramenom zglobu, jakost fleksije u zglobu lakta značajno se smanjuje, a oblik mišića bicepsa se mijenja. Nakon 3-4 dana pojavljuje se mali hematom u gornjoj trećini ramena duž vanjske prednje površine.
Prijelomi dijafize humerusa: Prijelomi dijafize humerusa nastaju kao posljedica neizravne traume (pad na lakat, oštro uvijanje ramena) i izravnog udarca u rame. S prijelomima u srednjoj trećini može doći do oštećenja radijalnog živca.
Postoje svi klasični znakovi prijeloma: skraćenje i deformacija ramena, nenormalna pokretljivost na mjestu prijeloma, krepitacija fragmenata. Ako je radijalni živac oštećen, šaka visi na palmarnu stranu, aktivna dorzalna ekstenzija šake i abdukcija palca nisu mogući.
1.2 Oštećenje zgloba lakta i kostiju podlaktice
Dislokacije podlaktice: najčešće se promatraju stražnje dislokacije, rjeđe - prednje i bočne. Dislokacije se mogu kombinirati s prijelomima kostiju koje čine zglob lakta. Mehanizam ozljede: pad na šaku, hvatanje u stroj, ozljede automobila.
Kod stražnjeg iščašenja dolazi do skraćenja podlaktice i karakteristične bajunetne deformacije zgloba lakta zbog izbočenja nastavka olekranona. Oboljeli se žale na jaku bol, pokreti u zglobu su jako ograničeni i bolni. Pri pokušaju produljenja zgloba detektira se otpor opruge.
S prednjom dislokacijom, podlaktica je produljena u usporedbi sa zdravim ekstremitetom, u području olekranona otkriva se retrakcija, a funkcija je manje ograničena nego kod stražnje dislokacije. S bočnim dislokacijama, podlaktica je pomaknuta prema unutra ili prema van. U prednjim i bočnim slučajevima često postoji oštećenje ulnarnog ili srednji živac s gubitkom osjetljivosti u rukama.
Prijelomi kostiju koje tvore zglob lakta: Od svih kostiju koje tvore zglob lakta, jedino se prijelom nastavka olekranona može s dovoljnom pouzdanošću dijagnosticirati na temelju kliničkih znakova. Prijelomi ostalih ekstremiteta (humeralni kondili, glava radijusa, koronoidni nastavak) dijagnosticiraju se provizorno. Konačna dijagnoza potvrđuje se radiografijom. Ozljeda zgloba lakta jedna je od najčešćih ozljeda. Tkiva koja okružuju zglob lakta vrlo su dobro prokrvljena. Stoga, ozljeda zgloba uvijek prati hematom, brzo razvijajući traumatski edem. U slučaju prijeloma nastavka olekranona s pomakom fragmenata, razmak između fragmenata može se odrediti palpacijom. U slučaju prijeloma humeralnih kondila, pokušaj pasivnih pokreta u zglobu lakta uzrokuje krepitaciju fragmenata.
Prijelom dijafize kostiju podlaktice: Može doći do prijeloma obje kosti ili jedne (ulne ili radijusa). Prijelom nastaje kao posljedica izravnog udarca u podlakticu, uvlačenja podlaktice i šake u pokretne dijelove strojeva ili tijekom prometne nesreće. Prijelom jedne kosti podlaktice može biti popraćen iščašenjem druge. S prijelomima obje kosti bilježe se deformacija podlaktice, patološka pokretljivost, bol i krepitacija fragmenata. Kod prijeloma jedne kosti deformacija je manje izražena, palpacijom se može odrediti mjesto najveće boli i pomaka fragmenata.
1.3 Oštećenje karpalnog (ručnog) zgloba i ruke
Zglob šake pokretna je veza karpalnih kostiju šake (1) s kostima radijusa (2) i ulne (3). Zglobni krajevi kostiju koje čine zglob prekriveni su čvrstom i elastičnom hrskavicom (4), a zglobna šupljina ispunjena je skliskom sinovijalnom tekućinom (5) koja smanjuje trenje i prenosi neke hranjivim tvarima. Zglob je vrlo jak i pokretan. Ojačan je sa svih strana jakim ligamentima. Ručni zglob sadrži živce i tetive koji kontroliraju prste.
Ručni zglob obično dobro reagira na liječenje, osim u slučajevima značajnog razaranja zglobnog tkiva. Važno je ne samo ublažiti upalu i bol, već obratiti pozornost na cirkulaciju krvi u zglobu, osigurati njegovu prehranu i pravilan rad mišića. Patnja zgloba šake često se otkriva tijekom određenih profesionalnih i sportskih aktivnosti (glazbenici, tenisači, sportaši).
Prijelomi distalne metaepifize radijusa. Ova se ozljeda češće javlja kod žena nego kod muškaraca. U djece se često opažaju prijelomi duž linije zone rasta (epifizioliza). Distalni fragment je pomaknut unatrag, što rezultira deformacijom u obliku bajuneta. Mehanizam nastanka ozljede je pad na ruku.
Jaka bol na mjestu prijeloma, kada su fragmenti pomaknuti - deformacija zgloba zgloba. Volumen zgloba se povećava zbog izlijevanja krvi. Pokreti su jako ograničeni i bolni.
Rane ruke s oštećenjem velikih žila, tetiva i živaca. Ozljede ruke s oštećenjem velikih žila, tetiva i živaca nastaju kao posljedica kućnih i industrijskih ozljeda. Često je uzrok obilnog krvarenja nevješto stavljen improvizirani steznik, koji komprimira vene, pa je potrebno razumjeti uzroke krvarenja. Uklonite improvizirane zavoje, pritisnite radijalna arterija do donje trećine radijusa kako bi se smanjio dotok krvi u ruku. Pažljivo pregledajte ranu, provjerite prisutnost krajeva tetiva, žila i živaca.
Prijelomi metakarpalnih kostiju i falangi prstiju: najčešće nastaju kao posljedica izravnog udarca. Postoji deformacija (kod pomaknutih prijeloma), oteklina, Oštra bol, krepitacija fragmenata, subungualni hematom s prijelomima falangi noktiju.
Ozljede tetiva fleksora. U velikoj većini slučajeva uzroci su ozljede oštrim predmetima. Ako su obje tetive oštećene, srednji i noktiju falange prsta ne savijati; ako samo duboko, onda se ne savijaju falanga nokta. Da biste to provjerili, prst se ispravi, srednja falanga se fiksira i od žrtve se traži da savije falangu nokta.
Ozljede tetive ekstenzora. Karakteristično je da nema aktivne ekstenzije ozlijeđenog prsta. Krajevi tetiva često su vidljivi u rani, jer se, za razliku od fleksora ekstenzora, ne odvajaju daleko.
Kružna avulzija kože prsta: prstenasta avulzija kože prsta nastaje kada žrtva padne i zakači se za nešto s prstenom na prstu. Kružni defekt kože formira se od baze do kraja prsta, otkrivajući tetive.
Kompresija prsta prstenom: s raznim ozljedama prstiju razvija se oteklina. Ako se prsten ne ukloni na vrijeme, zaleti se u njega meke tkanine prst Treba imati na umu da se u slučaju bilo kakvih ozljeda gornjih ekstremiteta moraju skinuti svi prstenovi i narukvice.
2. Tehnika terapije vježbanjem ozljeda gornjih ekstremiteta
Terapeutska vježba je obavezna komponenta kompleksnog liječenja, jer pomaže obnoviti funkcije mišićno-koštanog sustava i blagotvorno djeluje na različite tjelesne sustave na principu motoričko-visceralnih refleksa.
Uobičajeno je cijeli tijek terapije vježbanjem podijeliti u tri razdoblja: imobilizacija, post-imobilizacija i oporavak. Terapija vježbanjem počinje prvog dana od ozljede kada nestanu jaki bolovi. Kontraindikacije za korištenje terapije vježbanjem: šok, veliki gubitak krvi, opasnost od krvarenja ili njegove pojave tijekom pokreta, stalna bol. Tijekom cijelog tijeka liječenja rješavaju se opći i posebni problemi terapije vježbanjem.
1. razdoblje (imobilizacija): U ovom razdoblju dolazi do sraštavanja ulomaka (formiranje primarnog kalusa). Posebni ciljevi terapije vježbanjem: poboljšati trofizam u području ozljede, ubrzati konsolidaciju prijeloma, spriječiti atrofiju mišića, ukočenost zglobova i razviti potrebnu privremenu kompenzaciju.
Za rješavanje ovih problema koriste se vježbe za simetrični ekstremitet, za zglobove bez imobilizacije, ideomotoričke vježbe i statičke napetosti mišića, vježbe za imobiliziran ekstremitet. U proces kretanja uključeni su svi neozlijeđeni segmenti i neimobilizirani zglobovi na ozlijeđenom ekstremitetu. Statička napetost mišića u području ozljede i pokret u imobiliziranim zglobovima (pod gipsom) koristi se kada su ulomci u dobrom stanju i potpuno fiksirani. Rizik od pomaka manji je kod spajanja fragmenata metalnim strukturama, koštanim klinovima ili pločicama. Pri liječenju prijeloma aparatima Elizarov, Volkov, Oganesyan i dr. moguće je ranije uključiti aktivne mišićne kontrakcije i pokrete u susjednim zglobovima.
Opće razvojne vježbe pomažu u rješavanju uobičajenih problema. vježbe disanja, statičke i dinamičke, vježbe koordinacije, ravnoteže, s otporom i utezima. Koristite lagane početne položaje na početku. Vježba ne bi trebala uzrokovati ili pojačavati bol. Za otvorene prijelome vježbe se odabiru uzimajući u obzir stupanj zacjeljivanja rane.
Masaža prijeloma dijafeze u bolesnika s gipsom počinje od 2. tjedna. Počinju od zdravog uda, a zatim djeluju na segmente oštećenog uda, bez imobilizacije, započinjući djelovanje iznad mjesta ozljede.
Kontraindikacije: gnojni procesi, tromboflebitis.
2. razdoblje (postimobilizacijsko): počinje nakon skidanja gipsa ili trakcije. Pacijenti su razvili uobičajeni kalus, ali je u većini slučajeva smanjena mišićna snaga i ograničen opseg pokreta u zglobovima. U tom razdoblju terapija vježbanjem je usmjerena na daljnju normalizaciju trofizma u području ozljede za konačno formiranje kalusa, uklanjanje atrofije mišića i postizanje normalnog opsega pokreta u zglobovima, uklanjanje privremene kompenzacije i vraćanje držanja. Kod primjene tjelesnih vježbi treba uzeti u obzir da primarni kalus još nije dovoljno jak. Tijekom tog razdoblja povećava se doza vježbi općeg jačanja, koriste se različiti početni položaji koji se izmjenjuju s vježbama opuštanja za mišiće s povećanim tonusom. Za vraćanje snage mišića koristite vježbe otpora, s predmetima, na gimnastičkim ljestvama.
Masaža je propisana za slabost mišića i hipertonus. Masaža počinje iznad mjesta ozljede. Tehnike masaže izmjenjuju se s osnovnim gimnastičkim vježbama.
Razdoblje 3 (oporavak): U ovom razdoblju terapija vježbanjem je usmjerena na vraćanje punog opsega pokreta u zglobovima i daljnje jačanje mišića. Koriste se opće razvojne vježbe s većim opterećenjem, dopunjene plivanjem, tjelesnim vježbama u vodi i mehanoterapijom.
Ciljevi terapije vježbanjem: povećanje vitalnosti bolesnika, poboljšanje kardiovaskularnih funkcija, dišni sustavi, gastrointestinalni trakt, metaboličke procese, trofiku imobiliziranog ekstremiteta, cirkulaciju krvi u području oštećenja (kirurški zahvat) kako bi se potaknuli regenerativni procesi, spriječilo propadanje mišića i ukočenost zglobova.
Tijekom terapeutskih vježbi potrebno je isključiti mogućnost pojave ili pojačanja boli, jer bol, koja dovodi do refleksne napetosti mišića, otežava izvođenje tjelesnih vježbi. Nastava uključuje statiku i dinamiku, vježbe disanja, opće razvojne vježbe koje obuhvaćaju sve mišićne skupine. Kako se bolesnik prilagođava tjelesnoj aktivnosti, nastava se nadopunjuje vježbama koordinacije, vježbama s otporom i utezima te s predmetima. Vježbe za simetrični ud pomažu u poboljšanju trofizma imobiliziranog uda. Od prvih dana razdoblja imobilizacije, pacijenti trebaju izvoditi ideomotorne pokrete u zglobu. Uzastopna ekscitacija mišića fleksora tijekom ideomotorne fleksije i mišića ekstenzora tijekom ideomotorne ekstenzije pridonosi očuvanju motoričkog dinamičkog stereotipa procesa ekscitacije i inhibicije u središnjem živčanom sustavu koji se odvijaju tijekom stvarne reprodukcije ovog pokreta. Izometrijska napetost mišića pomaže u prevenciji atrofija mišića, vraćanje mišićnog osjeta i drugih pokazatelja funkcije neuromuskularnog sustava. Izometrijska napetost mišića koristi se u obliku ritmičke i produljene napetosti.
Za prijelome Donji udovi Nastava uključuje statičko držanje ekstremiteta, hvatanje različitih malih predmeta prstima i mjerenje otpora uz pomoć instruktora. Nakon svake općerazvojne ili posebne vježbe (specijalne vježbe uključuju pokrete za mišiće oboljelog ili ozlijeđenog područja) slijedi bilo koja vježba disanja. Tempo je spor ili srednji. Komplet tjelesnih vježbi sastoji se od 3 dijela: uvodnog ili pripremnog (tijelo se postupno priprema za složene vježbe), glavnog (najsloženije i najstresnije vježbe koje su dopuštene u ovom razdoblju) i završnog (vježbe opuštanja i disanja koje oslobađaju od stresa i napetost koja se javila).tijekom nastave). Uvodni i završni dio čine 2/3 ukupnog vremena nastave. Nastava uključuje 25% posebnih vježbi i 75% općih razvojnih vježbi i vježbi disanja.
Optimalnu tjelesnu aktivnost možete odrediti pomoću broja otkucaja srca prije sata, nakon uvodnog, glavnog, završnog dijela i 3 minute nakon sata. Puls treba povećati što je više moguće u sredini glavnog dijela - nakon izvođenja najtežih fizičkih vježbi. 3 minute nakon vježbanja, puls bi se trebao vratiti u normalu, tj. na prvobitnu vrijednost.
3. Kompleksi terapijskih vježbi za ozljede gornjih ekstremiteta
terapeutske vježbe za ozljede gornjih ekstremiteta
SKUP OSNOVNIH VJEŽBI NAKON SMANJENJA TRAUMATSKOG IŠČAŠENJA RAMENA.
1.I. n. - zdrava ruka je dovedena ispod velike ruke, napola savijena u zglobu lakta, tijelo je lagano nagnuto. Polako savijte ruku u ramenom zglobu i vratite se u početni položaj (4-5 puta).
2. I. p. - o. S. Istodobno savijanje ruku u zglobovima lakta i vraćanje u i. p. (6-8 puta).
3. I. p. - ruke na pojasu, lagano savijanje kralježnice u prsnom dijelu, povucite laktove unazad - udahnite i. p. - izdah (3-4 puta sporim tempom).
4. I. p. - stoji s gimnastičkim štapom u rukama dolje. Podignite palicu naprijed s ispruženim rukama i vratite se u IP. (4-6 puta).
5. I. p. - štap u rukama dolje. Povlačenje štapa prema bolnoj ruci i vraćanje na i. p. (4--6 puta).
6. I. p. - o. S. Tijelo je blago nagnuto naprijed. Polako pomičući ravnu ruku u stranu i vraćajući se na i. p. (3-4 puta).
7. I. p. - ruke do ramena. Podignite ramena u stranu - udahnite, vratite se na i. p. - izdahnite (3-4 puta).
Ležeći položaj
8. I. p. - ležeći na leđima, zdrava ruka se podvodi ispod bolesne, savijajući ruke u zglobovima ramena (4-5 puta).
9. I. p. - ležeći na leđima, ruke savijene u zglobovima lakta, s osloncem na laktove, lagano savijanje u torakalnoj kralježnici s razmaknutim ramenima - udahnite, vratite se u i. p. - izdahnite (3-4 puta).
10. I.p. - ležeći na leđima, bolna ruka počiva na plastičnoj ploči. Povlačenje ravne ruke duž polirane površine s vodoravnim položajem i nagnutim položajem ploče (4-6 puta).
11. I. p. - ležeći na leđima, gimnastički štap u spuštenim rukama. Podizanje štapa prema naprijed - gore sporim tempom, vraćanje na i. p. (4-5 puta).
SPECIJALNE VJEŽBE TERAPIJSKE GIMNASTIKE KOD PRIJELOMA KOSTIJU ZGLOBOVA LAKTA.
Vježbe sjedeći
1. I. p. - ruka na ravnini stola. Aktivno savijte i ispravite ruku u zglobu lakta, klizeći po površini stola (4-6 puta).
2. Ruka na ravnini stola. Aktivni pokreti u zglobu lakta s kotrljanjem po glatkoj površini laganog gimnastičkog štapa ili kolica s valjcima.
3. Ruke naslonjene na stol, prsti isprepleteni. Fleksija i ekstenzija zgloba lakta zdravom rukom.
4. Oslonite se ramenom na naslon stolice, spustite podlakticu, zaljuljajte ruku u zglobu lakta (6-8 puta).
5. Ramena naslonjena na ravninu stola: gimnastički štap u rukama. Proširenje ruku u zglobovima lakta, pokušavajući ih istegnuti. Ruka na plastičnoj površini, trljajući površinu plastike kružnim pokretima ruke, 4-6 pokreta u svakom smjeru.
I. p. - stoji.
6. Slobodno, opušteno njihanje rukama uz savijanje trupa.
7. Zdrava se ruka podvlači pod bolesnu. Podignite oboljelu ruku, savijenu u zglobu lakta, iznad vodoravne razine i spustite je zdravom rukom (3-4 puta).
8.Skupljanje prstiju u šaku.
9. Podignite ramena gore-dolje.
10. Savijanje u zglobovima lakta, klizeći dlanovima duž tijela, dosežući pazuhe.
11. Ruke "zaključane" iza leđa, dosežu lopatice, klizeći pokreti.
12. Ruke do ramena, kružni pokreti u zglobovima ramena.
13. Slobodno zamahivanje rukama u stranu.
Vježbe s palicama
14. Slobodno se zamahnite ispred sebe u stranu i poprečno savijajući se prema naprijed.
15. Zamah u jednom i drugom smjeru objema rukama.
16. Zamah naprijed i nazad, istovremeno i naizmjenično (prema).
17. Ruke unatrag, prekrižene, dosežu lopatice.
POSEBNE TJELESNE VJEŽBE KOD OŠTEĆENJA TETIVA PRSTIJU.
I. p. - sjedi za stolom.
1. Ruke na površini stola. Aktivna fleksija zglobova ozlijeđenog prsta s fiksacijom proksimalne falange prstima zdrave ruke (6-8 puta).
2. Ruke na površini stola, dlan prema dolje. Prstima skupite šal koji leži na stolu u nabore.
3. Ruke na površini stola, dlan prema dolje. Savijanje prstiju klizanjem po površini stola (5-7 puta).
4. Ruke na površini stola, dlan prema dolje. Stiskanje pamučnog valjka ili spužve prstima.
5. Ruke na površini stola, podlaktica u srednjem položaju između pronacije i supinacije. Savijte prst uz lagani otpor pokretu.
6. Ruke na površini stola. Pokretni projektili različitih oblika i veličina.
7. Rotacija lopte prema palcu i malom prstu, sastavljanje i rastavljanje jednostavnih dijelova. 8. I. p. - stoji. Bacanje i hvatanje na razne načine male gumena lopta.
POSEBNE VJEŽBE KOD OŠTEĆENJA TETIVE EKSTENZORA PRSTA.
1. I. p. - sjedi za stolom. Aktivna ekstenzija prstiju s fiksacijom proksimalne falange.
2. Prstima okrećite drveni cilindar u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega.
3. Pokušaj hvatanja, šireći prste što je moguće šire, cilindar velikog promjera.
4. Naizmjenično i istovremeno podizanje prstiju s površine stola (podlaktica i šaka u pronaciranom položaju).
5. Promicanje drvenog projektila težine 100-250 g po površini stola s ekstenzijskim pokretom prsta.
6. Ekstenzija prstiju uz lagani otpor (otpor ruke instruktora).
7. Kotrljanje po ravnini stola ispravljenim prstima gimnastičkog štapa.
8. Hvatanje i pomicanje velikih drvenih predmeta (cilindara, kocki) po površini stola.
9. I. p. - stoji. Bacanje meke gumene lopte srednje veličine zdravom rukom, hvatanje prstima bolesne ruke.
VJEŽBE ZA OBNAVLJANJE SNAGE MIŠIĆA FLEKSORA I EKSTENSORA ŠAKE I PRSTIJU.
1. Fleksija i ekstenzija prstiju uz maksimalnu napetost mišića.
2. Podlaktica na stolu, prstima stišćući gumenu loptu, spužvu ili ekspander za zglob.
Vježba sa štapom
3. Stojeći, ruke savijene u laktovima pod pravim kutom, štap s teretom vezan za uže vodoravno, polagano uvrćući štap s užetom oko kojeg je omotan teret i polako ga odmotavati natrag.
Vježba s medicinskom loptom
4. Stojeći, spuštene ruke s medicinkom, prenošenje medicinke oko tijela od zahvaćene ruke do zdrave.
Zaključak
Jedna od karakterističnih značajki terapeutske tjelesne kulture za oštećenje gornjih ekstremiteta je obuka bolesnika tjelesnim vježbama. U procesu treniranja pacijenata, ovisno o zadacima liječenja, razvijaju se kvalitete kao što su brzina reakcije, snaga, agilnost i izdržljivost. Za razliku od sportskog treninga, koji uključuje opterećenja s maksimalnim psihičkim i tjelesnim opterećenjem, trening pacijenata u terapeutskoj tjelesnoj kulturi ograničen je dozom. S tim u vezi, proces liječenja i obnavljanja snage bolesnika primjenom terapeutske tjelesne kulture mora biti u potpunosti u skladu s funkcionalnim mogućnostima bolesnika. Za postizanje najboljih terapijskih rezultata potrebno je pridržavati se sljedećih metodoloških pravila:
1. Sustavni utjecaj, osiguravajući specifičan izbor vježbi i redoslijed njihove upotrebe, ovisno o opće stanje pacijenta, dob, stupanj kondicije i uzimajući u obzir karakteristike ozljede gornjih ekstremiteta.
2. Redovitost tjelesnog vježbanja, t.j. njihovu svakodnevnu upotrebu. Ako je neuromuskularni sustav oštećen i funkcija kretanja je poremećena, potrebno je koristiti tjelesne vježbe nekoliko puta dnevno, u frakcijskim opterećenjima.
3. Trajanje primjene tjelesnih vježbi kod oštećenja gornjih ekstremiteta nužan je uvjet za postizanje terapijskog uspjeha.
4. Povećanje tjelesne aktivnosti tijekom trenažnog procesa određeno je prirodom korištenih vježbi i metodama njihove primjene. Tjelesni trening bolesnika dovest će do uspjeha tek kada se taj proces postupno povećava i usložnjava, tj. Zahtjevi za pacijenta pri izvođenju tjelesnih vježbi će se povećati.
5. Individualizacija u načinu i dozi primjene tjelesnih vježbi, ovisno o karakteristikama ozljede gornjih ekstremiteta, te dobi i općem stanju bolesnika. Kretanje će biti terapijski i preventivni čimbenik samo kada je organizirano u obliku tjelesnog vježbanja i koristi se namjenski u skladu s terapijskim ciljevima, u obliku doziranja, uzimajući u obzir opće stanje bolesnika, karakteristike bolesti i disfunkcije. zahvaćenog sustava ili organa.
Bibliografija
1. Belaya N.A. “Terapeutske vježbe i masaža” Sovjetski sport Moskva 2001.
2.Bandurashvili A.G., Solovyova K.S. “Ozljede i trenutni problemi njihove prevencije” St. Petersburg 1989
3. Dubrovsky V.I. “Terapeutski tjelesni odgoj” Vlados - Moskva 2001.
4. Egorov G.E., T.N. Zaitseva, L.K. Burchik, G.I. Avsievich “Specijalne vježbe terapeutske gimnastike za ozljede i bolesti gornjih ekstremiteta” Novokuznetsk 2001.
5.Epifanov V.A. “Terapeutska fizička kultura” Moskva: GEOTAR-Media 2006.
6.Epifanov V.A. "Ljekovita tjelesna kultura i sportske medicine"Moskva, 1999.
7. Ingerleib M.B. “Anatomija tjelesnog vježbanja” Moskva 2009.
8. Mironov S.P., Burmakova G.M. “Ozljede zgloba lakta tijekom sporta” Moskva: “Lesar-Art”, 2000.
9. Makarova G.A. “Terapeutski tjelesni odgoj” Moskva 2003.
10. Parkhotik I.I. “Fizikalna rehabilitacija ozljeda gornjih ekstremiteta” St. Petersburg 2001.
11.Popov S.N. “Fizikalna rehabilitacija” Phoenix Rostov-na-Donu 2005.
12. Renström P.A. “Sportske ozljede” Kijev, “Olimpijska literatura”, 2003.
13. Bilješke o terapeutskoj tjelesnoj kulturi.
Objavljeno na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Iščašenja i prijelomi zglobova ramena, ramena, lakta i šake (ručnog zgloba), kostiju podlaktice. Prijelomi i epifizioliza distalne metaepifize radijusa. Ozljeda ruke s oštećenjem velikih žila, tetiva, živaca, kompresije kože prsta.
sažetak, dodan 16.08.2009
Struktura kostiju ljudske ruke, proučavanje prijeloma prstiju. Značajke fizikalne terapije za prijelome prstiju. Karakteristike terapeutskih vježbi i fizioterapijskih postupaka za rehabilitaciju prijeloma gornjih ekstremiteta.
diplomski rad, dodan 10.6.2010
Metode i taktike provođenja nastave fizikalne terapije. Fizikalna rehabilitacija kod ozljeda zgloba lakta, prijeloma kostiju podlaktice i šake. Vraćanje pokretljivosti zglobova i normalizacija funkcije mišićnog sustava udova.
sažetak, dodan 16.11.2009
Karakteristike ozljeda gornjih ekstremiteta. Značajke primjene fizikalne terapije. Glavna razdoblja medicinska rehabilitacija kao kompleks terapijskih i preventivnih mjera. Fizioterapija s iščašenjima i prijelomima gornjih udova.
prezentacija, dodano 27.03.2016
Funkcionalna anatomija mišića gornjih udova: mišićne skupine ramenog obruča, podlaktice, šake osobe. Funkcionalna anatomija mišića donjih ekstremiteta: unutarnji i donji, prednji i medijalna grupa mišići zdjelice muškaraca i žena, potkoljenice, stopala.
test, dodan 25.02.2012
Karakteristike ozljeda gornjih ekstremiteta. Prijelomi kirurškog vrata humerusa. Pojam medicinske rehabilitacije. Razvoj skupa vježbi nakon smanjenja traumatske dislokacije ramena. Značajke fizikalne terapije.
sažetak, dodan 04.04.2019
Ozljede i oštećenja ramenog obruča i gornjih ekstremiteta. Osobitosti njega bolesnika za pacijente koji su bili ozlijeđeni. Klasifikacija iščašenja ramena prema Kashtanu. Oštećenja kože od opeklina prvog, drugog, trećeg stupnja. Hitna pomoć kod opeklina.
sažetak, dodan 27.12.2014
Mehanizmi ozljeda podlaktice. Pojava prijeloma dijafiza kostiju podlaktice i prijeloma radijusa i ulne. Klasifikacija, klinička slika i dijagnoza ozljeda podlaktice. Liječenje ozljeda podlaktice. Odabir implantata i kirurške tehnike.
sažetak, dodan 03.03.2009
Frekvencija traumatske dislokacije nije isti u različitim zglobovima. Liječenje bolesnika s traumatskim iščašenjima. Vrste i mogućnosti liječenja iščašenja stopala. Klinička slika traumatskih iščašenja obično je tipična. Značajke dislokacije palca.
sažetak, dodan 24.12.2013
opće karakteristike amputacije gornjih ekstremiteta, stadiji i komplikacije. Metode amputacije: giljotina, cirkularna, trostupanjska konusno-cirkularna metoda. Objekti fizikalna rehabilitacija osobe s invaliditetom. Protetika gornjih ekstremiteta.
Terapija vježbanjem za ozljede kostiju
Za ozljede kostiju u prvom razdoblju zadaci terapije vježbanjem su:
1) prevencija posljedica ozljeda i imobilizacije, posebno atrofije i kontraktura;
2) stimulacija regeneracije;
3) prevencija mogućih komplikacija povezanih s potrebom dugotrajnog održavanja prisilnih položaja, što je osobito važno tijekom skeletne trakcije;
4) održavanje potrebne razine funkcioniranja različitih sustava i tijela u cjelini.
Rješenje prva dva zadatka - sprječavanje posljedica ozljede i imobilizacije te poticanje regeneracije - jednoznačno je u izboru sredstava, iako metodološki imaju određene razlike.
U prvom razdoblju terapija vježbanjem prvenstveno je određena potrebom povećanja prokrvljenosti mjesta ozljede. Da biste to učinili, kompleks uključuje vježbe koje uključuju sve neimobilizirane zglobove ozlijeđenog ekstremiteta u pokretu. Treba imati na umu da svaka mišićna aktivnost u razdoblju neposredno nakon ozljede ne smije remetiti položaj imobiliziranih fragmenata i uzrokovati njihovo pomicanje kako bi se osigurali optimalni uvjeti za cijeljenje prijeloma. Posebna se pažnja posvećuje vježbama na distalnim zglobovima u odnosu na imobilizirano područje: pojačani dotok krvi u njih nužno prolazi kroz oštećeno područje, čija tkiva to mogu iskoristiti, uzimajući potrebne hranjive tvari i kisik iz krvi i dajući tamošnji metabolički proizvodi. Mišići i obližnji zglobovi ozlijeđenog područja koji su izravno imobilizirani ne mogu biti aktivni, tako da možete koristiti cijeli niz drugih specijalnih sredstava: statičku napetost, slanje impulsa, ideomotorne vježbe itd. Oni ne samo da ovdje povećavaju protok krvi, već i aktiviraju regeneraciju, potičući procese sinteze staničnih elemenata.
U prvom razdoblju vježbe duž osi ekstremiteta su izuzetno učinkovite - iritacija receptora koji se nalaze u području usporedbe fragmenata snažan je stimulator sinteze stanica koštanog tkiva, što značajno ubrzava regeneraciju. Međutim, treba biti vrlo oprezan u primjeni aksijalnih opterećenja kako ne bi doveli do pomaka pripadajućih koštanih fragmenata.
Osim tjelesnih vježbi, masaža je učinkovita u rješavanju problema prevencije posljedica imobilizacije i poticanja regeneracije. Ako je moguć pristup mjestu ozljede (na primjer, tijekom skeletne trakcije ili pri primjeni Ilizarovljevog aparata), tada se glavna pozornost posvećuje ovom području, uglavnom koristeći tehnike milovanja i površinskog trljanja. U ovom slučaju, masažni terapeut treba biti posebno pažljiv kako bi spriječio pomicanje fragmenata kostiju. Prilikom postavljanja gipsa masiraju se distalni i proksimalni dijelovi tijela ili ekstremiteta koji se nalaze neposredno uz mjesto ozljede. Osim toga, elementi vibracijske masaže mogu se koristiti tako što se, na primjer, tapka izravno po gipsu u području ozljede.
Kako bi se spriječio razvoj kontraktura (ukočenost zglobova), mogu se koristiti ne samo aktivne vježbe koje izvodi sam pacijent, već i pasivne, koje izvodi uz pomoć druge osobe ili sam pacijent koristeći zdrave udove.
Rješavanje problema prevencije mogućih komplikacija povezanih s potrebom dugotrajnog zadržavanja prisilnih položaja osobito je važno za pacijente koji su u skeletnoj trakciji ili sa gipsom. Najčešće komplikacije su stvaranje dekubitusa i razvoj upale pluća. Oba poremećaja rezultat su stagnacije, odnosno u koži i potkožnom tkivu dijelova tijela koji su u dugotrajnom kontaktu s potporom ili gipsom (kod dekubitusa) te u područjima režnjeva pluća koji su slabo ventilirani zbog do prisilnog držanja, najčešće su to donji režnjevi (kod upale pluća). Za sprječavanje nastanka dekubitusa od posebne je važnosti masaža odgovarajućih dijelova tijela. Glavna pažnja posvećena je dubokom trljanju. Osim toga, važno je poučiti bolesnika svakodnevnim vještinama i posebnim pokretima usmjerenim na promjenu položaja tijela: okretanje u krevetu, podizanje zdjelice, hodanje sa štakama itd. No kućna opterećenja zahtijevaju posebnu brigu, inače mogu imati negativan učinak na tijek regenerativnog procesa u oštećenoj kosti.
Kako bi se spriječio razvoj upale pluća (pneumonija) kod pacijenata koji su podvrgnuti skeletnoj trakciji (ovo je osobito uobičajeno kod starijih ljudi), najučinkovitije vježbe disanja su: dijafragmalno disanje, potpuno disanje jogija, varijante Strelnikovinih vježbi disanja itd.
Uz navedene smetnje, kod ozlijeđenih se često javljaju nepovoljne promjene povezane s intestinalnom atonijom - zatvor, nadutost i sl. Ove smetnje uglavnom su povezane sa smanjenjem aktivnosti mišića trupa i abdomena. Stoga motorički režim pacijenta mora nužno uključivati vježbe usmjerene na prevladavajuću ritmičku aktivnost mišića koji okružuju trbušnu šupljinu i susjedne rektuse, kose i poprečne trbušne mišiće, perinealne mišiće i stražnjicu. Posebnu pozornost treba obratiti na rad dijafragme, čija kontrakcija i opuštanje ne samo da aktivira pacijentovo disanje, već također vrši svojevrsnu masažu trbušnih organa.
Režim terapije vježbanja u prvom razdoblju trebao bi uključivati izvođenje vježbi više puta tijekom dana, naizmjenično s masažom i aktivnom rekreacijom. Za to je potrebno da pacijent izvodi određeni dio vježbi samostalno nakon prethodne obuke od strane specijalista fizikalne terapije; To su vježbe za distalne mišićne skupine, statiku, vježbe disanja, elemente samomasaže itd.
Drugo razdoblje Terapija vježbanjem ( nakon imobilizacije) za ozljede kostiju započinje stvaranjem tzv. „mekog kalusa“ i uklanjanjem imobilizacije. Njegovo zadaci su:
1) uklanjanje kontraktura i atrofija;
2) daljnje poticanje regeneracije;
3) povećanje funkcionalnog stanja organizma.
U post-imobilizacijskom razdoblju utjecaj tjelesnog vježbanja trebao bi osigurati strukturno preustroj kalusa u skladu sa zahtjevima funkcije. Za to je potrebno aktivno uključiti oštećeni segment u vježbe specifične za njega. Ovi problemi se rješavaju uz pomoć aktivnih pokreta u svim zglobovima ozlijeđenog ekstremiteta, položajnog tretmana i statičke napetosti mišića u obavljanju raznih svakodnevnih poslova.
U drugom razdoblju velika se pažnja posvećuje otklanjanju kontraktura u zglobovima koji su bili podvrgnuti imobilizaciji i normalizaciji funkcionalnog stanja neuromuskularnog sustava. U te svrhe, osim aktivnih pokreta koji pridonose povećanju pokretljivosti zglobova, koristi se položajni tretman i vježbe koje se izvode u lakšim položajima. Trening snage i izdržljivosti hipotrofiranih mišića treba provoditi uzimajući u obzir njihove funkcionalne mogućnosti, ali uz obvezni uvjet postupnog povećanja opterećenja. Način povećanja opterećenja, kao i kod ozljeda mekih tkiva, određuje se na način da se sukcesivno izmjenjuju povećanje trajanja vježbi, zatim snaga vježbe, pa ponovno trajanje itd.
Sredstva terapije vježbanjem u drugom razdoblju postaju raznovrsnija. Uz gimnastičke vježbe koristi se mehanoterapija, vježbe na blok spravama, ciljana radna terapija i dr.
Masaža je i dalje vrlo važna. Pri izvođenju se posebna pažnja posvećuje gnječenju koje postaje sve dublje, udarnim tehnikama i raznim opcijama vibracija.
U treće razdoblje Terapija vježbanjem rješava sljedeće probleme:
1) ubrzavanje završetka procesa konsolidacije prijeloma i formiranje punopravne strukture kostiju;
2) vraćanje motoričkih i koordinacijskih sposobnosti unesrećenog.
Glavni cilj ovog razdoblja je pripremiti bolesnika za mišićne napetosti svojstvene zdravom tijelu, što je neophodan uvjet za njegovu prilagodbu na svakodnevna, industrijska (a kod sportaša i na sportska) opterećenja. Ovaj problem rješava se uglavnom uz pomoć vježbi opće tjelesne prirode, kao i uključivanjem elemenata nekih vrsta sportskih vježbi (primijenjeni sportovi, sportske igre, skijanje, trčanje, skokovi itd.). U metodološkom smislu treba obratiti pozornost na sljedeće okolnosti:
Razviti kod pacijenta pouzdan stav prema redovitom tjelesnom obrazovanju s postupnim povećanjem opterećenja;
Predvidjeti svakodnevno ponašanje u cilju prevencije ozljeda.
Terapeutska vježba ima određene specifičnosti kod ozljeda različitih kostiju.
Na prijelomi cjevastih kostiju ekstremiteta gipsani zavoj učvršćuje zglobove iznad i ispod prijeloma. Prilikom fiksiranja uda skeletnom trakcijom (češće se koristi za prijelome donjih ekstremiteta), korišteno opterećenje se smanjuje jer se uspoređuju fragmenti kostiju.
Terapeutski fizički trening za dijafizne prijelome kostiju gornjih i donjih ekstremiteta ima mnogo toga zajedničkog.
U prva mjesečnica nastava počinje odmah nakon što akutna bol prestane, gips se osuši ili se osigura druga vrsta imobilizacije. Tjelesne vježbe uz opće toničko djelovanje i prevenciju raznih komplikacija (upala pluća, pogoršanje motiliteta crijeva, venska tromboza) ubrzavaju procese resorpcije krvarenja i stvaranja kalusa, sprječavaju atrofiju mišića i ukočenost zglobova.
Na prijelom dijafize ramena ili podlaktice u prvom razdoblju, pri postavljanju gipsa, izvode se različiti pokreti prstiju: fleksija i ekstenzija, širenje i adukcija, suprotstavljanje prstima. Najprije se ove vježbe izvode slobodno, a zatim svladavanje otpora: stiskanje lopte, spužve, rastezanje lastiš. Njihova se provedba izmjenjuje s primjenom vježbi za zdrave udove, trup i vježbi disanja. Vježbe za zdravu ruku imaju široku primjenu. Osim gimnastičkih vježbi, sat uključuje hodanje. Kod prijeloma podlaktice ove se vježbe nadopunjuju pokretima duž svih osi ramenog zgloba, prvo uz pomoć zdrave ruke, a zatim bez nje. Mišići ispod gipsa se vježbaju u statičkoj napetosti nakon koje slijedi opuštanje, kao i ideomotoričkim vježbama. U slučajevima kada je kod prijeloma ramena ruka na abduktornoj udlazi, uz navedene se izvode i različiti pokreti u zglobu šake i lakta (pokreti u zglobu lakta izvode se u nepunoj amplitudi).
Na prijelom dijafize femura ili tibije u slučaju nanošenja gipsa u prvom razdoblju izvode se aktivni pokreti s ozlijeđenim udom u zglobovima bez gipsa. Kod prijeloma kuka to mogu biti pokreti nožnih prstiju, kod prijeloma potkoljenice pokreti u zglobu kuka, prvo uz pomoć, a zatim samostalno. Koriste se i vježbe ritmičke statičke napetosti mišića u gipsu: tri do pet sekundi napetosti i isto toliko vremena za opuštanje. Vježba "igra s čašicom koljena" s izotoničnom kontrakcijom rectus glave quadriceps femoris mišića vrlo je učinkovita u ovom razdoblju; ovu vježbu možete izvoditi više puta tijekom dana. Aktivni pokreti se izmjenjuju sa slanjem impulsa imobiliziranim mišićima i ideomotoričkim vježbama.
Na prijelom kostiju nogu u slučaju dobre usporedbe ulomaka, aksijalno opterećenje provodi se najprije pritiskom ozlijeđenog ekstremiteta na ruku specijalista fizikalne terapije ili uzglavlje kreveta, a zatim pritiskom na oboljelu nogu tijekom hodanja sa štakama. Tjelesne vježbe u obliku terapijskog hodanja prirodna su biološka metoda koja osigurava bliski kontakt i kompresiju fragmenata kostiju. U ranijim fazama liječenja bolesnika, tj. kada još ne hoda, tijesan kontakt i kompresija koštanih fragmenata može se osigurati uz pomoć izometrijske napetosti mišića antagonista oštećenog segmenta.
Na prijelomi kuka aksijalno opterećenje primjenjuje se samo u drugoj periodi.
Na prijelomi dijafize kosti natkoljenice i potkoljenice na početku prvog razdoblja vježbe se izvode u početnom položaju ležeći, a zatim sukcesivno sjedeći, stojeći i hodajući uz pomoć štaka.
Prilikom pripreme za hodanje sa štakama treba obratiti pozornost na treniranje mišića ramenog obruča i gornjih udova koji će podnijeti kompenzacijsko opterećenje tijekom hodanja. Za to se mogu koristiti različiti utezi, a režim vježbanja treba osigurati povećanje snage. Neposredno pri učenju hodanja sa štakama, pozornost se posvećuje pravilnom položaju noge (od pete neposredno ispred vas), inače, kao rezultat "učinka poštede" ozlijeđenog ekstremiteta koji se javlja kod pacijenta tijekom pri prvim pokušajima hodanja može se uspostaviti pogrešna vještina hodanja koju će tada biti teško ponoviti.
Osim posebnih vježbi za oboljeli ekstremitet, koriste se vježbe za zdrave ekstremitete i trup, kao i vježbe disanja: prsnog, dijafragmalnog i punog disanja s produljenim izdahom.
Pri liječenju prijeloma dijafize kostiju donjih ekstremiteta s skeletnom trakcijom koriste se iste posebne vježbe kao kod nanošenja gipsa. No, u tom razdoblju ne treba zaboraviti ni na posljedice dugotrajnog prisilnog ležanja, poput dekubitusa i upale pluća. Stoga se široko koriste opće toničke vježbe, podizanje zdjelice, okretanje trupa i razne vrste vježbi disanja. Ovi pokreti nadopunjuju se masažom i samomasažom.
Za sve vrste ozljeda udova intenzitet i ponavljanje opterećenja ovisi o stanju bolesnika, ali ukupni volumen opterećenja treba postupno povećavati tako da se trajanje vježbe povećava, a ponavljanje kompleksa smanjuje. Ovaj režim se postiže ponovljenim samoizvođenjem kompleksa liječenja od strane pacijenta tijekom dana.
U drugo razdoblje vježbe se i dalje koriste u svrhu općeg toničnog učinka. Hvala im:
Jačaju se mišići ozlijeđenog ekstremiteta;
Povećava (uz pomoć aktivnih i pasivnih vježbi) pokretljivost u zglobovima koji su dugo bili nepokretni;
Kalus se jača uz pomoć vježbi koje uzrokuju aksijalno opterećenje uda;
Poboljšava se venski odljev krvi i smanjuje oteklina uz pomoć pokreta u malim zglobovima udova;
Motorički činovi se obnavljaju - pacijent počinje hodati itd.
U drugom razdoblju sa prijelomi dijafiza kostiju ramena ili podlaktice kod ozlijeđene šake izvode se vježbe za prste šake, koje su korištene u prvom razdoblju, pokreti u zglobu lakta iz početnih položaja sjedeći, šaka u ležećem položaju na stolu, a zatim stojeći: fleksija i ekstenzija, supinacija i pronacija. Rameni zglob je sve više uključen u pokrete: fleksiju i ekstenziju, abdukciju i adukciju, kružne pokrete i rotaciju. Izvode se iz početnih položaja sjedeći i stojeći s nagibom prema ozlijeđenoj ruci (slika 19). Pasivni pokreti se široko koriste, kada se vježbe za oštećenu ruku izvode uz pomoć zdrave. Uključene su vježbe za opuštanje mišića ozlijeđenog ekstremiteta.
Riža. 19. Izvođenje vježbi u ramenom zglobu u nagnutom položaju
Za izvođenje vježbi koristi se različita oprema i inventar: bučice, gumeni zavoji, ekspanderi, gimnastičke palice, lopte itd. Preporučljivo je koristiti elemente radne terapije, posebno one gdje je ozlijeđena ruka uključena u pokrete povezane sa samopokretom. - briga.
Na prijelomi femura i tibije u drugom razdoblju, bez obzira na način imobilizacije usvojen u prvom razdoblju, koriste se vježbe koje jačaju mišiće ozlijeđenog ekstremiteta i povećavaju pokretljivost u zglobovima. U početku se vježbe izvode u ležećim i sjedećim položajima bez punog opterećenja ozlijeđene noge. Aksijalno opterećenje na nozi postupno se povećava. Pacijent vježba hodanje uz pomoć štaka, postupno opterećujući ozlijeđeni ekstremitet tjelesnom težinom. Međutim, treba imati na umu da opterećenje na ozlijeđenoj nozi ne bi trebalo uzrokovati bol. Postupno, već u drugom razdoblju, bolesnik počinje hodati uz oslonac na štap.
Trening snage mišića donjih ekstremiteta od velike je važnosti u drugom razdoblju. Za to se koriste razni simulatori i druga oprema i inventar. Koristeći tjelesnu težinu, na primjer, čučnjevi uz gimnastički zid u mješovitom izgibu, a zatim s punim opterećenjem, također se pokazuju učinkovitima u te svrhe. Za vraćanje pokretljivosti zglobova, prije svega, koriste se višestruka ponavljanja pokreta u njima bez utega, ali s postupno rastućom amplitudom. U iste svrhe koriste se pasivne vježbe (uz pomoć drugih ljudi ili zdravih udova) i mehanoterapija. Već od sredine drugog razdoblja bolesnik uči hodati bez štapa, s punom težinom na ozlijeđenoj nozi.
Sve posebne vježbe izvode se s postupnim povećanjem opterećenja. Ovaj učinak se postiže ne samo povećanjem otpora ili broja ponavljanja vježbi, već i postupnim povećanjem složenosti kako samih vježbi tako i početnih položaja u kojima se izvode.
U drugom razdoblju nastavljaju se primjenjivati općerazvojne vježbe uz postupno povećanje opterećenja za zdrave udove i trup. Dobar učinak u tom pogledu postiže se vježbanjem u vodi.
U treće razdoblje uz pomoć tjelesnih vježbi postiže se potpuna obnova svih funkcija organizma, prilagodba čovjeka na svakodnevni i radni stres te poboljšanje svih funkcija ozlijeđenog ekstremiteta.
Uz vježbe drugog razdoblja koriste se razne sportske i primijenjene vježbe; Radna terapija postaje sve važnija. Dakle, da biste poboljšali supinaciju i pronaciju šake, možete koristiti odvijač za zavrtanje i odvrtanje vijaka; za povećanje fleksije-ekstenzije i mišićne snage koristite turpiju ili radite s ravninom. U trećem razdoblju nastavljaju se koristiti vježbe iz drugog razdoblja usmjerene na potpunu obnovu funkcija ozlijeđenog ekstremiteta, mišićne snage, pokretljivosti zglobova, koordinacije i motorike.
Trauma donjeg ekstremiteta u pravilu je popraćena oštrim poremećajem mišićnog tonusa, mišićno-zglobnog osjeta, koordinacije pokreta i drugih pokazatelja funkcije ekstremiteta. Normalizacija uočenih promjena osjetno zaostaje za regeneracijom koštanog tkiva - ponekad one ostaju neobnovljene i godinu do dvije nakon cijeljenja prijeloma, što objašnjava potrebu nastavka terapije vježbanjem kroz navedeno vrijeme.
Trauma je iznenadni utjecaj na ljudsko tijelo čimbenika okoline (mehanički, fizički, kemijski itd.), Što dovodi do poremećaja anatomske cjelovitosti tkiva i funkcionalnih poremećaja u njima.
Postoje sljedeće vrste ozljeda: industrijske, kućne, ulične, prometne, sportske i vojne.
Najčešće ozljede mišićno-koštanog sustava nastaju djelovanjem mehaničke sile: prijelomi kostiju, istegnuća i puknuća mišića ili ligamenata te iščašenja.
Uz manju izloženost štetnom čimbeniku, prevladavaju lokalni simptomi ozljede: crvenilo, oteklina, bol, disfunkcija. Kod opsežnih oštećenja, uz lokalne simptome, javljaju se smetnje u središnjem živčanom, kardiovaskularnom i dišnom sustavu, gastrointestinalnom traktu, organima za izlučivanje i endokrinim žlijezdama.
Skup općih i lokalnih patoloških promjena koje nastaju u organizmu nakon ozljede nazivamo traumatska bolest.
Opće manifestacije traumatska bolest su: nesvjestica, kolaps, traumatski šok.
Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti uzrokovan nedovoljnom cirkulacijom krvi u mozgu (kao rezultat refleksnog spazma njegovih krvnih žila). Kod nesvjestice uočava se vrtoglavica, mučnina, zujanje u ušima, hladni ekstremiteti, iznenadno bljedilo kože i pad krvnog tlaka.
Kolaps je oblik akutne vaskularne insuficijencije (povezan s gubitkom krvi, boli, anestezijom, intoksikacijom.) Karakteriziran je slabljenjem srčane aktivnosti kao rezultat smanjenja vaskularnog tonusa ili cirkulirajuće krvne mase, što dovodi do smanjenja protok venske krvi u srce, pad krvnog tlaka i hipoksija mozga. Simptomi kolapsa: opća slabost, vrtoglavica, hladan znoj; svijest je očuvana ili zamućena.
Traumatski šok je teški patološki proces koji se javlja u tijelu kao odgovor na tešku ozljedu. Očituje se sve većom depresijom vitalnih funkcija - zbog poremećaja živčanog i hormonska regulacija, aktivnost kardiovaskularnog, dišnog, ekskretornog i drugih sustava tijela.
Traumatske ozljede mišićno-koštanog sustava za koje se koristi terapija vježbanjem uključuju prijelome kostiju, oštećenja tkiva (mišića, ligamenata, tetiva), nagnječenja zglobova i iščašenja.
Prijelom je potpuna povreda anatomske cjelovitosti kosti uzrokovana silom (mehaničkim udarom) koja prelazi granice njezine čvrstoće i praćena oštećenjem okolnih tkiva i disfunkcijom oštećenog segmenta tijela.
Simptomi prijeloma:
disfunkcija
deformacija i skraćivanje ekstremiteta
abnormalna pokretljivost
krepitacija (trenje jednog fragmenta o drugi)
ponekad je to šok
Ovisno o podrijetlu prijelomi kostiju dijele se na:
Kongenitalna, koja nastaje u prenatalnom razdoblju, zbog inferiornosti fetalnog koštanog kostura.
Stečene, koje se pak dijele na: traumatske, koje nastaju pod utjecajem mehaničkih čimbenika. Patološka posljedica patološki proces u kostima (tumori, osteomijelitis, tuberkuloza).
Postoje otvoreni prijelomi, popraćeni oštećenjem kože (ako postoji vanjska rana), i zatvoreni prijelomi, kada je očuvan integritet kože (ako nema vanjske rane). Otvoreni prijelomi su teži jer krv istječe i postoje otvorena vrata za infekciju.
Ovisno o mjestu prijeloma cjevastih kostiju dijelimo na epifizne (intraartikularne)
metafizarni (periartikularni)
dijafiza (cijelom dužinom kosti).
Dijele se na gornju, srednju i donju trećinu.
Intraartikularni prijelomi su najteži, dijele se na:
prijelomi s očuvanjem kongruencije zglobnih površina;
prijelomi s kršenjem kongruencije zglobnih površina;
usitnjeni prijelomi, opasni za gubitak pokretljivosti u zglobu;
prijelomi-iščašenja.
Ovisno o mehanizmu nastanka, prijelomi se dijele
kompresivni prijelomi
prijelomi savijanja
uvijanje prijeloma
avulzijski prijelomi
Na temelju smjera linija prijeloma (u odnosu na os kosti) razlikuju se
poprečni
uzdužni
zavojni (spiralni)
Ako je kost oštećena stvaranjem fragmenata, tada dolazi do usitnjenih prijeloma.
Kada se formira veliki broj malih fragmenata kostiju, prijelomi se nazivaju usitnjeni.
Pod utjecajem vanjske sile i naknadne mišićne vuče, većina prijeloma prati pomicanje fragmenata.
Kod djece se prijelomi kostiju javljaju kao na zelenoj grani, tj. fragmente kosti drži preživjeli periost kao u kovčegu.
Prijelomi jednog segmenta ili jednog područja nazivaju se izolirani.
Ozljede nekoliko lokalizacija organa za potporu i kretanje (prijelom bedrene kosti i tibije, ramena i kuka itd.) nazivaju se višestrukim.
Ozljede više različitih sustava i organa (prijelom kuka s rupturom slezene) nazivaju se kombiniranim.
Prva pomoć kod prijeloma:
ublažavanje boli (pomoću cijevi štrcaljke)
zaustavljanje krvarenja (koristeći podvezu i improvizirana sredstva)
imobilizacija (upotrebom udlage)
ako disanje prestane - umjetno disanje
u slučaju srčanog zastoja - zatvorena masaža srca
upućivanje u bolnicu
Liječenje prijeloma uključuje vraćanje anatomskog integriteta slomljene kosti i funkcije oštećenog segmenta. Rješenje ovih problema postiže se kroz:
rana i precizna usporedba fragmenata (repozicija)
jaka fiksacija reduciranih fragmenata - do potpunog zacjeljivanja
pravovremeno funkcionalno liječenje
Metode liječenja prijeloma:
Konzervativna metoda sastoji se od 2 faze - fiksacije i vuče. Sredstva za fiksiranje mogu biti gipsani zavoji, udlage, steznici i druga pomagala. Da bi se postigla nepokretnost i mirovanje ozlijeđenog ekstremiteta, gipsom se fiksira 2-3 obližnja zgloba.
Skeletna trakcija se koristi u liječenju pomaknutih prijeloma, kosih, spiralnih i usitnjenih prijeloma dugih cjevastih kostiju, nekih prijeloma zdjelice, gornjih vratnih kralježaka, kostiju u skočni zglob i kalkaneusa. Trenutno je najčešća trakcija pomoću Kirschnerove žice, rastegnute u posebnom nosaču. Uteg je pričvršćen na nosač pomoću užeta. Nakon uklanjanja skeletne trakcije, nakon 20-50 dana postavlja se gips.
Operativna metoda:
- A) metalna osteosinteza - spajanje koštanih fragmenata metalnim konstrukcijama (igle za pletenje, čavli, žica i dr.)
- B) primjena kompresijsko-distraktnih aparata Ilizarov, Volkov... (kroz kost se provlače ukrštene igle, spojene prstenovima, a prstenovi šipkama.)
Prednost kirurške metode liječenja je u tome što je nakon fiksacije ulomaka moguće izvoditi pokrete u svim zglobovima oštećenog segmenta tijela, što nije moguće sa gipsom (pacijent se može sam brinuti od prvi dani).
Restorativna metoda - terapija vježbanjem, masaža, radna terapija, mehanoterapija, fizioterapija, akupunktura i ručna terapija.
Komplikacije u liječenju prijeloma:
kongestivna upala pluća
kontraktura - ograničenje pokretljivosti u zglobovima
ankiloza - potpuni nedostatak pokretljivosti u zglobu
gubitak mišića – smanjenje volumena mišića
amiotrofija
Razdoblja terapije vježbanja za ozljede:
imobilizacija ili period prisilnog položaja
nakon imobilizacije
obnoviteljski
Prvo razdoblje odgovara spajanju fragmenata kostiju, što se događa u prosjeku 30-90 dana nakon ozljede.
LH se propisuje od prvih dana prijema pacijenta u bolnicu.
Ciljevi terapije vježbanjem:
- -normalizacija psiho-emocionalno stanje bolestan;
- -poboljšanje metabolizma, aktivnosti kardiovaskularnog i dišnog sustava, organa za izlučivanje;
- -prevencija komplikacija (kongestivna pneumonija, nadutost i dr.).
- -ubrzanje resorpcije krvarenja i otoka;
- -ubrzanje stvaranja kalusa (kod prijeloma);
- -poboljšanje procesa regeneracije oštećenih tkiva;
- -prevencija atrofije mišića, kontraktura i ukočenosti zglobova.
Kontraindikacije za terapiju vježbanja: opće teško stanje pacijenta, trajni bolni sindrom, prisutnost strana tijela u tkivima.
Terapija vježbanjem znači:
- -ORU (za neozlijeđene dijelove tijela);
- -vježbe disanja: za ležeće bolesnike - u omjeru 1:1; za hodače - 1:2(3);
aktivni FU za zglobove bez imobilizacije;
pr. za trbušne mišiće u izometrijskom načinu rada i mišiće onih dijelova tijela gdje mogu nastati dekubitusi;
tretman po položaju;
ideomotorna kontrola;
izometrijska napetost mišića pod imobilizacijom.
Drugo razdoblje (postimobilizacijsko) počinje nakon skidanja gipsa ili trakcije. U bolesnika je nastao primarni koštani kalus, ali je u većini slučajeva mišićna snaga smanjena, a opseg pokreta u zglobovima imobiliziranog ekstremiteta ograničen.
Ciljevi terapije vježbanjem:
jačanje kalusa
na kirurška intervencija- osiguravanje pokretljivosti ožiljka koji nije srastao s pozadinskim tkivom;
završetak procesa regeneracije oštećenih tkiva i obnova funkcija u području oštećenja;
daljnja prevencija atrofije mišića i kontraktura zglobova;
jačanje mišića ramenog obruča, trupa i udova.
Terapija vježbanjem znači:
Vježbe disanja
Pasivne, a zatim aktivne vježbe za zglobove zahvaćenog dijela tijela
Korektivne vježbe
npr. u ravnoteži
Statičke kontrole
npr. u opuštanju mišića
npr. s predmetima.
U početku je vježbe bolje izvoditi iz lakših početnih položaja (ležeći, sjedeći).
Aktivni pokreti usmjereni na vraćanje pokretljivosti zglobova izmjenjuju se s vježbama koje pomažu u jačanju i opuštanju mišića.
Treće razdoblje (oporavak) - pacijenti mogu imati rezidualne učinke u obliku insuficijencije ili ograničenja opsega pokreta u zglobovima, smanjene snage i izdržljivosti mišića ozlijeđenog ekstremiteta.
On odlazi u rehabilitacijski centar, ili u sanatoriju, ili u klinici u mjestu prebivališta (djelomično kod kuće).
Ciljevi terapije vježbanjem:
konačno (ako je moguće) vraćanje funkcija;
prilagodba tijela na svakodnevni i industrijski stres;
formiranje kompenzacija, novih motoričkih sposobnosti.
Terapija vježbanjem znači:
primijenjene sportske vježbe
obuka na simulatorima
prirodni faktori
Općenito stres vježbanja povećava se zbog trajanja i gustoće postupka, broja vježbi. i njihovu ponovljivost, različite početne pozicije. Vanjska oprema nadopunjena je doziranim hodanjem, terapijskim plivanjem, primijenjenim vježbama i mehanoterapijom. Radna terapija također se široko koristi u ovom razdoblju.
