Dom » Djeca i alergije » Kako se izvodi uklanjanje hemoroida? Uklanjanje hemoroida kirurškim zahvatom Kada je bolje operirati hemoroide

Kako se izvodi uklanjanje hemoroida? Uklanjanje hemoroida kirurškim zahvatom Kada je bolje operirati hemoroide

Kirurške metode liječenja hemoroida obično se provode u zadnjim fazama bolesti, kada konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate ili tijekom pogoršanja, što je popraćeno nepodnošljivom boli.

Uklanjanje čvorova omogućuje vam da zauvijek zaboravite na neugodne simptome, pogotovo jer kirurzi nude ne samo tradicionalne operacije, već i minimalno invazivne tehnike liječenja. Koje su karakteristike, prednosti i mane različite vrste kirurška intervencija, reći ćemo vam dalje.

Indikacije za upotrebu

Nastaje kao rezultat širenja venskih kolekcija. Poremećen protok krvi u području anusa dovodi do Krvni ugrušci, oticanje stijenki vena i njihovo oštećenje izmetom.

Postoje 4 stupnja ozbiljnosti proktološke bolesti. A ako se na samom početku bolest dobro liječi uz pomoć sustavnih i lokalnih lijekova, onda posljednja faza Kirurško uklanjanje hemoroida postaje obavezno.

Postoji nekoliko indikacija u kojima se kirurško uklanjanje hemoroida smatra važnom i nužnom mjerom za liječenje neugodne bolesti. Među njima:

prolaps unutarnjih čvorova nakon defekacije, pa čak i tijekom lagane tjelesne aktivnosti;
štipanje čunjeva i tromboza venskih zagušenja;
česta ili teška krvarenja iz rektuma.

Dakle, kirurško liječenje hemoroida je indicirano u prisutnosti različitih komplikacija i negativne posljedice, što ozbiljno pogoršava stanje pacijenta i čak može ugroziti njegov život.

Na primjer, potrebno je kada upaljene kvržice izlaze iz anusa i teče krv, jer su takvi fenomeni opasni za ljude.

Osim toga, stručnjaci propisuju operacije kada se povećani hemoroidi kombiniraju s drugim proktološkim bolestima rektuma, na primjer, analnim krvarenjem fisura, polipima i pararektalnim apscesom.

Metode uklanjanja hemoroida dijele se na minimalno invazivne i kirurške. Prve tehnike karakteriziraju manji gubitak krvi, pridružena bol i kraće razdoblje oporavka.

Minimalno invazivne tehnike

U posljednje vrijeme sve se češće prakticira uklanjanje.

Uz činjenicu da je prodiranje u rektalnu šupljinu i njezino ozljeđivanje minimalno, među prednostima minimalno invazivnih metoda mogu se identificirati sljedeće značajke:

manja oštećenja tkiva koja okružuju upaljene hemoroide;
kratko trajanje same intervencije (oko 20-30 minuta);
postupak se gotovo uvijek izvodi ne pod općom anestezijom, već pod lokalnom anestezijom;
pacijenti praktički ne osjećaju bol i vraćaju se kući unutar nekoliko sati nakon manipulacija;
nakon intervencije, rizik od ožiljaka i deformacije tkiva i sluznice rektuma je minimalan;
metode praktički nemaju ograničenja, zbog čega su propisane starijim pacijentima i osobama s ozbiljnim popratnim bolestima;
Niskotraumatske tehnike mogu se koristiti u gotovo svim fazama hemoroida.

Danas postoji nekoliko vrsta takvih nježnih kirurških intervencija, od kojih svaka zaslužuje zasebnu raspravu.

Desarterizacija

To je uklanjanje unutarnjih hemoroida, pri čemu kirurg podveže arterijske žile koje prokrvljuju izrasle hemoroide. Budući da sada nemaju hrane ni krvi, češeri počinju odumirati i ubrzo potpuno nestaju.

Ovako izgleda - in anus U pacijenta se umetne anoskop opremljen senzorom.

Uz njegovu pomoć određuje se točno mjesto arterija koje vode do čvora. Kroz poseban prozor, posude su vezane nitima.

Desarterizacija se provodi u svim stadijima bolesti, ali najuočljiviji učinak imaju bolesnici s drugim ili trećim stupnjem upale hemoroidalnih čunjića.

Kriodestrukcija

Suština ove tehnike je zamrzavanje proširenih venskih pleksusa tekućim dušikom koji hladi dijelove tijela na gotovo -200 C. Nakon takvog učinka čvor se smrzava, a nakon nekog vremena potpuno nestaje.

Tekući dušik djeluje samo na oštećena područja, jer zdrava područja kroz arterije stvaraju toplinsku "granicu" koja sprječava prodor hladnoće u obližnja tkiva.

Mrtve stanice napuštaju rektum za otprilike tjedan dana.

Kriodestrukcija je bezbolna, bez ožiljaka i krvarenja.

Osim toga, niske temperature aktiviraju imunološki sustav, poboljšavaju mikrocirkulaciju te pospješuju metaboličke procese i procese oporavka.

Skleroza

Ovaj postupak uključuje uklanjanje hemoroida pomoću posebnih lijekova koji uzrokuju lijepljenje venskih i arterijskih žila u hemoroidima.

Lijek se ubrizgava u područje koje opskrbljuje krvlju upaljenu vensku kolekciju. Kao rezultat injekcije, čvor prestaje primati hranu i ubrzo se smanjuje u veličini.

Postupak se izvodi bezbolno i vrlo brzo, terapijski učinak se otkriva nakon prve injekcije sklerotičke otopine. Međutim, tehnika nije prikladna za liječenje vanjskih hemoroida, osim toga, moguć je povratak jer se uzrok bolesti ne uklanja.

Laserska koagulacija

Ova vrsta nježne operacije koristi se za liječenje vanjskih i vanjskih hemoroida. Laser, djelujući toplinom na vensku nakupinu, uzrokuje koagulaciju, odnosno presavijanje proteinskih tvari. Arterije i vene su zavarene zajedno, tako da je krvarenje isključeno.

Uklanjanje vanjskih i unutarnjih hemoroida događa se na različite načine. U prvom slučaju, koža se izrezuje laserom, za unutarnje hemoroide uređaj spaljuje čvor iznutra.

Nakon ove minimalno invazivne kirurško liječenje hemoroida, prestaje ishrana češera, umiru i nakon 14 dana se izlučuju zajedno s izmetom. Najčešće se koristi u stadiju 2 i 3 bolesti.

Ligacija s lateks prstenovima

Sličan. Sam postupak uključuje stezanje "nogica" hemoroidalnih čvorova, zbog čega oni prestaju biti opskrbljeni krvlju, suše se i zatim potpuno umiru.

Lateks prstenovi ne sadrže nikakve štetne elemente, tako da ovi uređaji ne dovode do alergija. Elastični prstenovi se postavljaju na podnožje hemoroidalne kvržice i stišću je. Nakon 2 tjedna mrtva kvržica izlazi zajedno s izmetom.

Ovom se metodom uklanjaju samo čvorovi koji se nalaze u rektumu. Podvezivanje nije prikladno za liječenje vanjskih hemoroida. Glavni nedostatak je da pacijent doživljava osjećaj strano tijelo u anusu je taj osjećaj ipak kratkotrajan.

Infracrvena koagulacija

Prerasle venske nakupine možete ukloniti i infracrvenim zrakama.

Nakon nekog vremena hemoroidni češeri odumiru.

Ovisno o težini proktološke bolesti i težini kliničkih simptoma, može biti potrebno do 6 postupaka. Metoda pokazuje posebnu učinkovitost u prvoj fazi bolesti.

Ako je intervencija uspješna, oštećeni čvorovi ispadaju i krvarenje se zaustavlja.

Međutim, recidiv hemoroida prilično je čest.

Nedostaci minimalno invazivnih tehnika

Niskotraumatske metode uklanjanja proširenih hemoroida imaju minimalan broj neželjenih posljedica, ali još uvijek postoje.

Sindrom boli. Mogući su neugodni osjećaji nakon zahvata, jer je sluznica anusa izuzetno osjetljiva na sve utjecaje. Najčešće se bol javlja tijekom podvezivanja (osobito ako su prstenovi nepravilno postavljeni ili su zarobljena obližnja tkiva) ili infracrvene koagulacije.
Krvarenje. Slična komplikacija moguća je kod gotovo svakog zahvata. Ugodna iznimka je uklanjanje čvorova pomoću lasera (arterije i vene se kauteriziraju) ili hladnoće (žile se zamrzavaju). Umjereno krvarenje nastaje kada mrtvi čvorići izlaze iz rektuma.
Tromboza vanjskih nodula. Ova se mogućnost ne može isključiti u kombiniranom obliku bolesti, kada su unutarnji čvorovi ligirani, a ugrušci se stvaraju u vanjskim. Ako se čvor ne ukloni u potpunosti tijekom koagulacije infracrvenim zrakama, tada je vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška prilično velika.

Minimalno invazivne metode uklanjanja razvijenih hemoroida imaju i određene nedostatke, npr.

česti povratak kliničkih simptoma, budući da se ne uklanja uzrok hemoroida, već njegov rezultat (ugodna iznimka je disarterizacija);
prilično visoka cijena postupaka;
izuzetno visoki zahtjevi za vještinama kirurga (visoko kvalificirani stručnjaci nisu u svim medicinskim ustanovama).

Gore navedene nisko-traumatske metode ne dovode uvijek do željenog rezultata. U ovom slučaju propisana je tradicionalna operacija uklanjanja hemoroida.

Kirurgija

Kirurško uklanjanje hemoroida uključuje korištenje dvije glavne vrste intervencije - hemoroidektomije i. Najčešće se koriste kod najtežih oblika bolesti ili kod pojave komplikacija.

Hemoroidektomija

Druga opcija za imenovanje postupka je . Takav događaj osmišljen je za uklanjanje vanjskih proširenih venskih kolekcija i uklanjanje unutarnjih čvorova ekscizijom.

Operacija uklanjanja hemoroida može se izvesti na dvije metode - zatvorenu i otvorenu. Prva metoda je poželjnija jer ima sljedeće prednosti:

nakon uklanjanja čvora rana se zašije (kod otvorene operacije rana ostaje otvorena), zbog čega posljedice brže prolaze;
operiraju u normalnim kliničkim uvjetima u lokalnoj anesteziji, au slučaju otvorenog kirurškog zahvata operirani je u bolnici, a zahvat se izvodi u epiduralnoj ili općoj anesteziji;
osoba koja se operira može se oporaviti za oko pola mjeseca, a kod otvorene operacije hemoroida oporavak može trajati 5 ili 6 tjedana.

Hemoroidektomija ima jednu veliku prednost – većina bolesnika zauvijek se oprosti od bolesti ili je zaboravi desetljećima.

Međutim, kirurško uklanjanje hemoroida ima i određene nedostatke:

operativno razdoblje ne traje tako dugo, ali pacijent "ispada" iz života nekoliko tjedana - ne radi, ne kreće se;
operirani hemoroidi ne zahtijevaju liječenje, ali to minimalno invazivnim metodama; kod kirurških zahvata vjerojatno je uzimanje analgetika, jer jak sindrom boli;
postoje ozbiljna ograničenja:
- kancerogeni tumori;
- Crohnov sindrom;
- rađanje djeteta;
- upala analnog područja.

Longo metoda

Ako se dijagnosticiraju hemoroidi, izvodi se kirurško uklanjanje čvorova metodom Longo, koja se također naziva hemoroidopeksija. Ova intervencija se izvodi samo kod hemoroida lokaliziranih unutar rektuma. Uklanjanje vanjskih hemoroida na ovaj način je nemoguće.

Kako se izvodi ekscizija hemoroida Longo tehnikom? Liječnik treba izrezati područje analne sluznice oko opsega. Istodobno s tkivima, područja koja strše u lumen crijeva također su zategnuta.

Ova metoda se razlikuje po tome što same upaljene čvorove nije potrebno operirati niti rezati. Tijekom manipulacije, hemoroidni češeri se dižu na površinu crijeva, zbog čega je poremećena njihova opskrba krvlju. Nakon nekog vremena odumiru.

Kirurgija ima prednosti i nedostatke. Prednosti uključuju:

prilično kratko razdoblje oporavka - pacijent je na odjelu samo dva do tri dana, a sam oporavak traje tjedan dana;
bol se opaža u samo 15% pacijenata, ali je vrlo umjerena i traje samo 24 sata;
kirurška intervencija može se učiniti u bilo kojoj fazi hemoroida;
Postupak ima minimalan broj ograničenja.

Nedostaci hemoroidopeksije uključuju:

primjena samo na čvorove koji se nalaze unutar rektuma;
relativno visoka cijena operacije.

Nakon postavljanja dijagnoze hemoroida kod svakog bolesnika postavlja se pitanje kako ukloniti proširene venske kolekcije. Izbor ovisi o mnogim pokazateljima, ali prvo pacijent treba pripremiti crijeva za postupak.

Čišćenje rektuma laksativima ili klistirom provodi se neposredno prije operacije, kao i unutar 2-3 tjedna prije nje. Osim toga, liječnici preporučuju pridržavanje posebne prehrane koja normalizira rad gastrointestinalnog trakta.

Moguće negativne posljedice operacije

Operacija hemoroida često je popraćena raznim komplikacijama. Razlog visoke vjerojatnosti neželjenih posljedica leži u traumi manipulacije i prisutnosti bakterijskih komponenti.

Kao rezultat toga, vjerojatno će se razviti sljedeće komplikacije:

stvaranje gnoja je najčešća posljedica koja se javlja kada patogene bakterije prodru u otvorene rane. U takvoj situaciji pacijentu se propisuju antibakterijski i protuupalni lijekovi. Ako se stvori apsces, treba ga otvoriti i očistiti;
perirektalna fistula je ozbiljna komplikacija kirurške intervencije koja se može pojaviti i nakon 3-4 mjeseca. Ova formacija je tubul koji se pojavljuje u zidu anusa i povezuje ga s prazninom na površini tijela ili s obližnjim organom;
sužavanje anusa - moguće s nepravilno primijenjenim šavovima. Za proširenje analnog kanala potrebno je uvesti posebne instrumente. U posebno teškoj situaciji, suženje će se ukloniti novom kirurškom intervencijom;
krvarenje - gubitak velike količine krvi može nastati zbog loše provedene kauterizacije arterija i vena ili ozljede obližnjih područja sluznice tijekom šivanja rana;
stresno stanje - negativni osjećaji povezani sa samom činjenicom operacije često utječu na raspoloženje pacijenta. Osobito osjetljivi pacijenti razvijaju takozvani psihološki zatvor, u kojem se osoba boji pražnjenja crijeva. U takvoj situaciji pomoći će laksativi i sedativi;

Vrste operacija koje se razmatraju kod razvijenih hemoroida - tradicionalne i minimalno invazivne - imaju određene prednosti i nedostatke. , mora odrediti liječnik, na temelju stadija bolesti i prisutnosti popratnih bolesti.

Osim toga, svaka terapija uključuje integrirani pristup, tako da pacijent treba značajno promijeniti svoj način života. U ovom slučaju možete zauvijek zaboraviti na negativne simptome.

Pojavu hemoroida izazivaju mnogi čimbenici, na primjer, teška tjelesna aktivnost, neuravnotežena prehrana, konzumacija alkoholnih pića itd.

Postoji mnogo načina da se riješite bolesti. To uključuje kirurško liječenje hemoroida. Prema mnogim pacijentima, liječenje hemoroida bez operacije je atraktivnija opcija, ali u nekim slučajevima operacija je neophodna.

Kada je potrebna operacija?

Kirurško liječenje hemoroida potrebno je u sljedećim slučajevima:

Neučinkovitost lijekova i progresija bolesti.
Prolaps hemoroida zbog prolaska izmeta.
Tromboza.
Druge bolesti rektuma.
Anemija uzrokovana stalnim krvarenjem tijekom pražnjenja crijeva.

Vrste operacija

Milligan-Morgan hemoroidektomija i Longo hemoroidopeksija su glavni kirurške metode liječenje hemoroida.

Hemoroidektomija se može izvesti u bolnici ili ambulantno (sve izravno ovisi o karakteristikama bolesti). Indikacije za operaciju su vanjski hemoroidi i unutarnji hemoroidi druge (podložne ozbiljnom povećanju čvorova), treće i četvrte faze.

Proces traje pola sata. Razdoblje rehabilitacije u stacionarnim uvjetima traje od tri dana do tjedan dana. Nakon pet tjedana, radna sposobnost se u potpunosti vraća. Tijekom razdoblja rehabilitacije, sindrom boli se opaža kod svih pacijenata.

Bit operacije je eliminacija svih čvorova. Obično se postupak izvodi ultrazvučnim skalpelom, ali se može koristiti laserska tehnologija.

Hemoroidopeksija metodom Longo provodi se strogo u bolničkim uvjetima. Indikacija: unutarnji hemoroidi, uglavnom u trećoj fazi.

Trajanje operacije nije duže od dvadeset minuta. Trajanje razdoblja rehabilitacije u bolnici je tri dana. Radna sposobnost u potpunosti se obnavlja unutar tjedan dana. Otprilike 15% pacijenata nakon kirurškog liječenja osjeća blagu bol.

Liječenje hemoroida kirurški po Longu se provodi u cilju podizanja hemoroida. To uključuje izrezivanje malog područja crijevne sluznice.

Okvirne cijene

Cijene za obje operacije izravno ovise ne samo o cjenovnoj politici klinike, već io regiji. Približni trošak prikazan je u tablici:

Minimalno invazivne operacije

Kirurško liječenje vanjskih i unutarnjih hemoroida nije uvijek potrebno. Kao alternativu, stručnjak može predložiti:

Dezartikulacija. Arterije koje zasićuju čvor krvlju su stegnute, nakon čega izlazi bez ikakvih neugodnosti.
Kirurško liječenje hemoroida laserom. Čvorovi su izloženi posebnom laseru.
Kriodestrukcija. Nakon manipulacije jedinica tretirana tekućim dušikom izlazi van.
Vakuumska ligacija. Čvorovi se izvlače vakuumom.
Skleroza. Čvor je zasićen supstancom koja ima štetan učinak na njega. Postupak uvođenja sastava kroz iglu ima i loše i dobre kritike.

Kontraindikacije za operaciju

Oni koji imaju ove bolesti i tjelesna stanja trebali bi odbiti kirurško liječenje hemoroida u korist druge metode:

Trudnoća,
Razdoblje laktacije
onkologija,
Kronične bolesti u akutnom obliku,
Zarazne bolesti,
Crohnova bolest.

Pravila pripreme

Pažljiva priprema za kirurško liječenje jedan je od ključeva uspješne operacije. Prije izlaganja stručnjacima morate poduzeti sljedeće mjere:

Pregled preporučuje proktolog.
Dijeta. To uključuje izbjegavanje hrane koja sadrži vlakna. To se posebno odnosi na mahunarke.
Glad. Večerajte u sedamnaest do osamnaest sati navečer i ne konzumirajte hranu taj i sljedeći dan (dan operacije).
Korištenje sedativa. Prijem treba obaviti navečer i ujutro.
Klistir ili uporaba lijeka "Fortrans". Ako ste netolerantni na lijek, morate napraviti klistir kako biste dobili čistu vodu.

Postoperativno razdoblje

Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:

Moguće komplikacije

Nakon kirurškog liječenja hemoroida mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Jaka bol,
Krvarenje iz anusa
Ispuštanje gnoja zbog upalnog procesa,
Pogoršanje funkcije izlučivanja urina,
Sužavanje anusa.
Nevoljno oslobađanje plinova i stolice zbog slabosti sfinktera.

Da bismo razumjeli kako se provodi kirurška intervencija, potrebno je prvo razmotriti indikacije i kontraindikacije za radikalno uklanjanje čvorova, moguće komplikacije i značajke postoperativnog razdoblja.

Razlozi za kirurško liječenje hemoroida

Svaka operacija je stresna situacija za ljudsko tijelo. Zato kirurško odstranjivanje hemoroida mora biti opravdano, odnosno intervencija se smije provoditi samo ako postoje ozbiljne indikacije.

Proktološka kirurgija navodi niz situacija u kojima je potrebno kirurški ukloniti unutarnje i vanjske hemoroide:

izostanak pozitivnog rezultata od prethodnog liječenje lijekovima koji je trajao nekoliko mjeseci (najčešće do tri mjeseca);
3. ili 4. stupanj patološkog procesa, koji je karakteriziran značajnim povećanjem veličine kavernoznih formacija različitih lokalizacija;
gubitak hemoroidalnih struktura iz crijevnog kanala, praćen gušenjem, krvarenjem i nekrotičnim procesima (pročitajte više o tome zašto se to događa);
kombinacija hemoroidalnog procesa s drugim patologijama rektalne lokalizacije (na primjer, proktitis), što pogoršava tijek bolesti;
prisutnost ozbiljnih komplikacija - redovito ili masivno krvarenje, paraproktitis (gnojni proces koji uključuje hipodermu), fistule.

Najčešće opravdanje za propisivanje kirurške intervencije je ozbiljno stanje pacijenta, značajno pogoršanje zdravlja i nemogućnost vođenja normalnog načina života i, naravno, rada.

Kontraindikacije za operaciju

Međutim, metode za uklanjanje teških hemoroida također imaju određena ograničenja. Štoviše, kontraindikacije će ovisiti o specifičnoj mogućnosti uklanjanja hemoroida. Navedimo opći popis patološka stanja stanja u kojima je operacija hemoroida kontraindicirana:

tumorske formacije u rektalnom kanalu;
dijabetička bolest (brzina zacjeljivanja rana je oslabljena i povećava se rizik od krvarenja);
teške kardiovaskularne bolesti;
rađanje djeteta;
dojenje bebe;
razdoblje pogoršanja kroničnih bolesti;
pogoršanje upalne bolesti gastrointestinalni trakt;
zarazni procesi u tijelu;
SIDA.

U velikoj većini slučajeva kirurško uklanjanje hemoroida ne provodi se tijekom razdoblja pogoršanja negativnih simptoma, budući da se u ovom trenutku vjerojatnost razvoja svih vrsta komplikacija značajno povećava.

U takvoj situaciji najprije se propisuje konzervativna terapija, koja je dizajnirana za smanjenje intenziteta upalnog procesa i otekline. To jest, najprije liječnik stabilizira stanje pacijenta, a tek onda odlučuje o operaciji.

Dob je još jedan čimbenik koji se uzima u obzir pri propisivanju operacije. Tipično, stariji pacijenti pokušavaju se ne podvrgnuti eksciziji hemoroida, budući da radikalne intervencije uključuju korištenje opće anestezije, a to povećava opterećenje tijela.

Pripremne aktivnosti

Kirurško liječenje hemoroida ne događa se preko noći. Pacijenta je potrebno pažljivo pripremiti za buduću operaciju, dok istodobno liječnik odabire najoptimalniji način operacije.

Dakle, pacijentu se dijagnosticira, što uključuje određivanje stadija patološkog procesa i mjesto hemoroidnih struktura. Također se uzima u obzir prisutnost / odsutnost ozbiljnih komplikacija. Dodatno se propisuju laboratorijski testovi (ispitivanje krvi i urina), instrumentalne metode pregledi i ultrazvuk peritoneuma.

Pacijent mora obavijestiti medicinski radnici o tome koje lijekove trenutno uzima.

Na primjer, antikoagulansi ili nesteroidni protuupalni lijekovi mogu dovesti do krvarenja nakon operacije jer razrjeđuju krv.

Kako bi kirurško liječenje hemoroida bilo uspješno, pacijentu se daju preporuke kako poboljšati rad probavnog trakta. Nekoliko dana prije intervencije potrebno je u prehranu uključiti namirnice koje pomažu u uklanjanju i/ili sprječavanju zatvora.

Ako normalizacija probave nije moguća prirodnim putem, liječnik može preporučiti uzimanje laksativa, uzimajući u obzir sve indikacije i ograničenja. Samostalni odabir laksativa u ovoj situaciji je isključen.

Sljedeće preporuke relevantne su uoči i neposredno na dan operacije:

posljednji obrok (najbolje je jesti tekućinu, nemasne juhe ili žitarice) trebao bi biti otprilike 11 sati prije kirurških zahvata;
pacijent treba obrijati perinealno područje, oprati, pripremiti i obući čisto donje rublje;
Ujutro biste trebali izvesti klistir za čišćenje kako biste potpuno očistili donji dio crijeva;
Ako je propisana opća anestezija, pacijent ne smije čak ni piti vodu prije operacije.

Obavezno razjasnite sve točke koje vas brinu sa svojim liječnikom kako biste mirni mogli otići na operacijski stol.

Vrste radikalnih operacija hemoroida

Kirurške metode liječenja hemoroida odabire proktolog, uzimajući u obzir brojne nijanse. Danas postoje dvije glavne mogućnosti radikalnog uklanjanja hemoroida - hemoroidektomija i hemoroidopeksija. Pogledajmo svaki od njih detaljnije.

Hemoroidektomija

Ova se opcija smatra klasičnom među svim metodama kirurške intervencije na rektumu. Počeo se koristiti sredinom 30-ih godina prošlog stoljeća. Kirurzi su stalno usavršavali ovu vrstu operacije, a danas postoje tri verzije hemoroidektomije.

Milligan-Morgan operacija

Ovo je prva operacija uklanjanja hemoroida, sinonimno ime je otvorena hemoroidektomija (rana se ne šiva). Prvi su je proveli 30-ih godina prošlog stoljeća proktolozi Milligan i Morgan. Danas se koristi vrlo rijetko, jer su se pojavile naprednije metode kirurškog uklanjanja hemoroida.

Zahvat se izvodi u bolnici najčešće u općoj anesteziji, au nekim situacijama dolazi u obzir i lokalna anestezija. Pacijent zauzima određeni položaj (obično je to položaj "ležeći na leđima" s podignutim donjim udovima i fiksiranim na posebne potpore).

Donji dio rektalnog kanala i područje oko anusa tretira se antiseptičkim lijekom, nakon čega se u anus umetne dilatator koji omogućuje uvođenje anoskopa za kontrolu operacije. U istoj fazi, kirurg "okreće" unutarnje hemoroide s obližnjim tkivima prema van.

Zatim liječnik prelazi izravno na uklanjanje patoloških formacija. U tu svrhu reže se koža, dno kvržice se zašije kako bi se zaustavio dotok krvi iz arterija, a sam hemoroid se izrezuje. U ovom slučaju, površine rane nisu zašivene, ali ostaju otvorene za samostalno zacjeljivanje.

U završnom razdoblju liječnik provjerava stanje rektalnog kanala ili područja oko anusa, uvjerava se da nema krvarenja i uvodi tampon s posebnim antiseptikom i lijekom za zacjeljivanje rana.

Kirurško liječenje hemoroida tu ne završava. Pacijent ostaje na odjelu 4-7 dana radi podvrgavanja određenim zahvatima. Nekoliko sati nakon intervencije, tampon se uklanja i propisuju anestetici (tablete ili injekcije). Laksativi se koriste za omekšavanje stolice.

Uklanjanje čvorova metodom Milligan-Morgan ima svoje prednosti i nedostatke. Glavna prednost ove vrste hemoroidektomije je izuzetno visoka učinkovitost. Postotak potpunog oporavka je oko 98%.

Osim toga, tehnika se koristi za uklanjanje vanjskih hemoroida.

DO negativni aspekti To može uključivati povećani rizik od komplikacija, jaku postoperativnu bol (ekscizija se obavlja bez šivanja tkiva) i prilično dugo i produljeno razdoblje rehabilitacije.

Fergusonova operacija

Kirurško uklanjanje hemoroida Fergusonovom metodom prvi put je provedeno kasnih 50-ih godina prošlog stoljeća. U opće odredbe tehnika ponavlja prethodnu verziju, međutim, u završnoj fazi površina rane je zašivena, zbog čega se ova vrsta intervencije naziva "zatvorena hemoroidektomija".

U preliminarnoj fazi provodi se anestezija (opća ili lokalna), a pacijent zauzima željeni položaj. Nakon primjene injekcije anestetika, sfinkter se opusti i analni spekulum se umetne u anus.

Kako se izvodi uklanjanje hemoroida po Fergusonu? Baza hemoroida se zašije, samo tijelo se uhvati posebnim stezaljkama i tkivo se reže bez dodirivanja mišićnog sloja analnog sfinktera. Zatim se baza zavije i čvor se ukloni. Površina rane se zašije samoupijajućim koncem.

Pacijent ostaje u bolnici 5 dana, a zatim se vraća kući. Nakon operacije propisuju se analgetici, antibiotici i laksativi. Nema potrebe uklanjati šavove, jer će se niti sami rastvoriti.

Prednosti uključuju manje boli i brži oporavak tkiva, osobito u usporedbi s otvorenom hemoroidektomijom.

Ovom tehnikom mogu se ukloniti vanjski hemoroidi. Među nedostacima je povećani rizik od infekcije rane i vjerojatnost odvajanja šavova tijekom pražnjenja crijeva.

Parkesova operacija

Sredinom 50-ih predložena je još jedna opcija za hemoroidektomiju, temeljena na tehnici Milligan-Morgan. Engleski proktolog predložio je izrezivanje samo same kvržice bez dodatnog skraćivanja sluznice crijevnog kanala.

Liječenje unutarnjih ili vanjskih hemoroida u kombinaciji s crijevnim čvorovima provodi se u općoj anesteziji. Bolesnik koji se operira leži na leđima i širi se Donji udovi u različitim smjerovima. Analno područje se tretira antiseptikom.

U početku se izrezuje sluznica koja se nalazi iznad čvora. Ligatura se postavlja na podnožje hemoroida i zašije koncem. Nakon toga, samo tijelo se uklanja, a katgutova nit se povlači natrag. Na samom kraju se izrezana sluznica zašije.

Na kraju operacije u rektalni kanal umetne se tampon s mašću koji se može izvaditi nakon 6 sati. Kako bi se spriječilo spastično sužavanje sfinktera i smanjila bol, propisana je mehanička ekspanzija analnog ventila.

Nakon operacije pacijent je prisiljen postiti kako bi izbjegao pražnjenje crijeva i spriječio pucanje šava.

Zatim se odabire nježna dijeta kako bi se spriječilo stvaranje velikih i tvrdih fekalnih naslaga. Ne možete se fizički naprezati, a još manje dizati teške terete.

U usporedbi s klasičnom metodom, operacija Parkes metodom ima kraće razdoblje rehabilitacije i manju vjerojatnost komplikacija. Nedostatak ovoga kirurška tehnika razmatra se složenost njegove provedbe.

Hemoroidopeksija

Metode kirurškog uklanjanja hemoroida stalno se proširuju. Relativno nedavno (1993.) kirurg proktolog iz Italije Antonio Longo predložio je alternativu metodi Milligan-Morgan - takozvanu transanalnu resekciju sluznice rektalnog kanala. Glavna značajka operacije je da se hemoroidi ne uklanjaju, već se reže tkivo s vaskularnim inkluzijama, nakon čega se češeri povlače prema gore.

Intraintestinalni noduli su lokalizirani u onom dijelu analnog kanala koji je bogat receptorima za bol.

Ako su sama kavernozna tijela izrezana, pacijent osjeća jaka bol u ranom razdoblju oporavka, što može rezultirati zadržavanjem urina i fecesa.

Tijekom Longo operacije secira se područje iznad nazubljene linije, gdje nema receptora za bol. Kirurg u rektum ubacuje posebnu klamericu koja djeluje u dva smjera odjednom: prvo se željeno područje sluznice "usisava" u njega, a zatim se podrezuje i odmah zašije spajalicama.

Takva operacija za uklanjanje hemoroida ima nekoliko prednosti:

kratko trajanje postupka;
kratko razdoblje rehabilitacije;
odsutnost intenzivne boli nakon resekcije;
mala vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija;
rađanje djeteta i dojenje nisu ograničenja.

Međutim, metoda ima i značajne nedostatke:

nemoguće je ukloniti povećani vanjski hemoroid (tehnika je usmjerena na izrezivanje unutarnjih formacija);
nedovoljno informacija o dugoročnim rezultatima takve intervencije (još uvijek nije poznat točan postotak potpunog izlječenja pacijenata);
visoka cijena ovog postupka;
nedovoljan je broj stručnjaka koji ovom tehnikom operiraju hemoroide.

Kao što je već navedeno, transanalna resekcija prema Longu karakterizira smanjeno razdoblje rehabilitacije. Pacijent ostaje nesposoban 7 dana, a pacijent će se moći potpuno oporaviti unutar tri tjedna.

Moguće komplikacije

Nakon kirurškog liječenja vanjskih hemoroida ili intraintestinalnih kavernoznih formacija počinje razdoblje oporavka. Može se značajno odgoditi kao rezultat razvoja ozbiljnih neželjenih posljedica.

Komplikacije često nastaju odmah nakon operacije (nekoliko sati ili dana) ili u dugotrajnom razdoblju (nekoliko mjeseci). Među najčešće potencijalne negativne učinke stručnjaci ubrajaju niz patoloških stanja.

Sindrom jake boli. Intenzitet negativnih osjeta ovisit će o karakteristikama pacijentovog tijela. Najčešće se ovaj simptom ublažava primjenom anestetika (uključujući narkotike).
Urinarna disfunkcija. Često se opaža kod muškaraca (osobito starijih) u prvim danima nakon intervencije. Problem se rješava pomoću katetera.
Psihički zatvor. Neki pacijenti, bojeći se boli tijekom pražnjenja crijeva, potiskuju nagon za pražnjenjem crijeva. Liječnici takav poremećaj otklanjaju promjenom prehrane i propisivanjem laksativa.
Krvarenje. Javljaju se u bilo kojem trenutku tijekom razdoblja oporavka. Može biti uzrokovano nepravilnim šivanjem ili ozljedom površine rane čvrstim fekalnim tvarima.
Formacije fistule. Slične strukture nastaju tijekom infekcije potkožnog tkiva, dugotrajnih upalnih i gnojnih procesa. Obično se uklanjaju kirurškim zahvatom.
Sužavanje analnog kanala. Prilično neuobičajena vrsta komplikacija koja se javlja kao posljedica netočnog šivanja. Ovaj se problem može riješiti samo uz pomoć posebnih ekspandera ili plastične kirurgije.

Srećom, takve nuspojave nakon pravilno obavljene kirurške intervencije vrlo su rijetke. Njihov razvoj obično je povezan s nedovoljno kvalificiranim kirurzima ili pacijentovim nepoštivanjem preporuka specijalista tijekom razdoblja oporavka.

Liječenje tijekom razdoblja oporavka

Liječenje hemoroida uključuje kontinuirano liječenje, odnosno nakon kirurških zahvata potrebno je nastaviti terapiju kako bi se poboljšalo razdoblje oporavka i spriječio razvoj neželjenih posljedica.

Naravno, terapijska taktika ovisit će o karakteristikama pacijentovog tijela, međutim, može se identificirati niz preporuka koje su prikladne za sve pacijente, uključujući:

usklađenost sa higijenskim standardima;
dijeta;
sprječavanje tvrde stolice i kašnjenja u pražnjenju crijeva;
isključivanje povećane tjelesne aktivnosti.

Osim toga, preduvjet je uporaba lijekova. U slučaju boli propisuju se anestetici, au slučaju zatvora laksativi. Druga važna točka je uporaba lokalno aktivnih lijekova (čepića i masti), koji će ubrzati zacjeljivanje rana i spriječiti infekciju.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Nitroglicerin.
Akcijski	Aktivni sastojak djeluje na stijenke venskih žila, poboljšavajući rad glatkih mišićnih elemenata. To se izražava u povećanju lumena krvnih žila i poboljšanju cirkulacije krvi. Ova akcija vam omogućuje da ubrzate zacjeljivanje površina rane i smanjite oštećenje tkiva u blizini uklonjenih hemoroida.
Indikacije	Hemoroidna bolest; rupture sluznice analnog kanala; obnova rektalne sluznice nakon operacije.
Kontraindikacije	Niski krvni tlak; teške bolesti srca; istodobna uporaba lijekova s prirodnim nitratima; loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika imunološki sustav ljudski, izražen alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Može doći do sniženja krvnog tlaka, što može uzrokovati migrensku bol i/ili vrtoglavicu. Alergijska stanja nisu isključena.
Nijanse terapije	Za smanjenje boli i ubrzanje zacjeljivanja preporuča se koristiti nitroglicerinsku mast do 4 puta dnevno. Lijek se ne smije primjenjivati duže od 30 dana.
Važna informacija	Bolje je primijeniti lijek u ležećem položaju kako bi se izbjegle negativne posljedice od moguće vrtoglavice. Osjetljivi pacijenti trebaju izbjegavati korištenje proizvoda prije vožnje.
Cijena	Lijek se priprema u ljekarnama.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Inaktivirane mikrobne stanice E.coli.
Akcijski	Umjetno "ubijene" strukture bakterijskih stanica jedinstveni su lijek koji povećava otpornost epitelnog sloja na negativne učinke patogena. Pozitivni dodatni rezultati uključuju protuupalni učinak, smanjenje količine patogenog izljeva, ubrzanu regeneraciju ranskih površina i jačanje lokalnog imuniteta.
Indikacije	Povećane kavernozne formacije bilo kojeg mjesta; osjećaji svrbeža; osjećaj pečenja u analnim tkivima; rupture tkiva crijevnog kanala; ekcem anusa; obnavljanje rektalne sluznice ili tkiva oko anusa nakon operacije.
Kontraindikacije
Nuspojave	Aktivni sastojak ne dovodi do razvoja alergijskih stanja. Međutim, moguće su “nuspojave” kao odgovor na prisutnost fenola u lijeku.
Nijanse terapije	Tradicionalno, lijek se koristi do 4 puta u vremenskom intervalu od 24 sata. Moguća je istovremena primjena masti i rektalnih umetaka.
Važna informacija	Fenolni spojevi, dizajnirani da "ubiju" E. coli, vrlo su alergeni. Upravo ovaj lijek dovodi do razvoja negativnih reakcija.
Cijena	Od 470 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Inaktivirane mikrobne stanice E.coli, hidrokortizon.
Akcijski	Potpuno i potpuno oslabljene bakterijske stanice odgovorne su za povećanje otpornosti epitelnog sloja na djelovanje patogene flore i rast lokalnog imunološkog sustava. Nakon operacije hemoroida također je važno osloboditi rektalni kanal od upale. U tu svrhu u lijek se uvodi kortikosteroidni hormon hidrokortizon. Njegovo djelovanje uključuje smanjenje otekline, boli, upale i alergijske reakcije.
Indikacije	Razdoblje nakon hemoroidektomije; hemoroidna bolest; rupture rektalnog tkiva; analna iritacija; anopapilitis.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Aktivne komponente ne dovode do razvoja alergijskih stanja. Međutim, "nuspojave" se mogu pojaviti kao odgovor na prisutnost zaostalih količina fenola u lijeku.
Nijanse terapije	Tradicionalno je indicirana 4 puta uporaba lijeka unutar vremenskog intervala od 24 sata. Perianalno područje treba unaprijed očistiti.
Važna informacija	Fenol djeluje kao konzervans. Njegovi spojevi mogu dovesti do razvoja alergijskog stanja. Također, ne biste trebali istovremeno koristiti druge lijekove koji sadrže steroidne hormone.
Cijena	Od 480 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Heparin, anestezin, benzil nikotinat.
Akcijski	Ako se krvni ugrušci iz trombocita stvaraju u venskim žilama u postoperativnom razdoblju, potrebno je koristiti izravne antikoagulanse, na primjer, heparin. Ova komponenta sprječava rizik od agregacije trombocita, sprječava trombozu i poboljšava fibrinolitička svojstva krvi. Anestezin, koji je analgetik lokalnog djelovanja, odgovoran je za ublažavanje boli. To se događa zbog blokade provođenja živčanih impulsa. Supstanca benzil nikotinat odgovorna je za širenje lumena krvnih tubula koji se nalaze na površini epitela. Rezultat je poboljšana apsorpcija heparina.
Indikacije	Vanjska lokalizacija hemoroidne bolesti; vaskularna tromboza; limfadenitis; oteklina; razdoblje oporavka nakon hemoroidektomije.
Kontraindikacije	pojačano krvarenje; ulcerozno-nekrotični procesi; otvorene rane (treba koristiti s oprezom tijekom otvorene hemoroidektomije).
Nuspojave	Nemoguće je isključiti pojavu različitih alergijskih manifestacija kod pacijenata: crvenkaste mrlje, osip, iritabilnost anorektalnog tkiva.
Nijanse terapije	Mast se koristi do 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Liječnik može propisati korištenje obloga natopljenih lijekom.
Važna informacija	Samo liječnik određuje preporučljivost primjene lijeka. Paralelnu primjenu s drugim farmakološkim sredstvima također određuje stručnjak.
Cijena	Od 45 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Heparin, prednizolon, lauromakrogol 600.
Akcijski	Heparin je kemijski spoj koji smanjuje zgrušavanje krvi. U praksi to znači sprječavanje razvoja krvnih ugrušaka, poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje izraženosti upalnih procesa. Kortikosteroid prednizolon koristi se za smanjenje ozbiljnosti upalnih i alergijskih manifestacija. Lijek također ublažava oticanje, nelagodu i bol. Venosklerozirajući lijek lauromakrogol sudjeluje u lijepljenju krvnih žila. To se izražava u kolapsu vena i kapilara.
Indikacije	Hemoroidi različite lokalizacije; oporavak nakon hemoroidektomije; tromboflebitis; rupture analnog tkiva; formacije fistule; ekcem.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; oštećenje kože infektivnim agensima; tumorske formacije; sklonost krvarenju.
Nuspojave	U U nekim slučajevima Bolesnici pokazuju crvenilo, osip i iritaciju epitela. U slučaju predoziranja može doći do reakcije na hormonski sastojak.
Nijanse terapije	Tradicionalno, lijek se propisuje da se koristi četiri puta tijekom vremenskog razdoblja od 24 sata. Trajanje takve terapije određuje se pojedinačno.
Važna informacija	Ako pacijent prekorači dozu koju je preporučio liječnik, tada se ne može isključiti pojava takve negativne posljedice kao što je sporija regeneracija kože.
Cijena	Od 165 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Ichthyol.
Akcijski	Aktivna tvar dobiva se iz škriljaca koji sadrže sumpor, a koji su pak proizvod prirodnog očuvanja ostataka drevnih riba. Ihtiol pomaže u smanjenju intenziteta bolnih osjeta, čisti površinu rane, sprječava i ublažava gnojne procese. Osim toga, lijek optimizira cirkulaciju krvi na mjestu primjene. Rezultat redovite uporabe je poboljšana sanacija površine rane.
Indikacije	Hemoroidna bolest, koja je popraćena gnojem i upalom; uklanjanje unutarnjih hemoroida ili vanjskih lokaliziranih čvorova; opekline; furunkuloza; karbunkul; ekcematozne lezije kože anusa; rupture rektalnog tkiva.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Lijek se dobro podnosi, ali u nekim situacijama pojavljuju se različite alergijske manifestacije, na primjer, crvene mrlje, osip, nelagoda u analnom području.
Nijanse terapije	Lijek se podmazuje na površini rane prije spavanja tijekom cijelog razdoblja ozdravljenja. Nakon buđenja, višak masti se može ukloniti ubrusom.
Važna informacija	Ne preporuča se kombinirati lijek s lijekovima koji sadrže jod ili prirodnim alkaloidima.
Cijena	Od 110 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Phenylephrine, ulje jetre morskog psa.
Akcijski	Masni supstrat dobiven iz unutarnjih organa morskog grabežljivca u potpunosti utječe na stanje epitelnog sloja rektuma i anusa. To se očituje u ubrzanoj obnovi dermisa i povećanom lokalnom imunitetu. Phenylephrine je lijek koji ima sposobnost suziti lumen krvnih žila. Sužavanje promjera kapilara i vena izražava se u smanjenju edema i intenziteta upale.
Indikacije	Hemoroidna bolest; obnova tkiva nakon uklanjanja kavernoznih formacija; rupture rektalnog tkiva; osjećaj svrbeža u anusu.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; tromboembolijska bolest; smanjen broj granulocita u krvi.
Nuspojave	U slučaju osjetljivosti, ne može se isključiti manifestacija takvih negativnih reakcija kao što su crvene mrlje, iritacija tkiva i osip na koži.
Nijanse terapije	Lijek se koristi do 4 puta unutar 24 sata. Učestalost primjene ovisi o intenzitetu upalnih procesa i stupnju oštećenja rektalnog tkiva.
Važna informacija	Vazokonstriktorski element prisutan u lijeku smanjuje terapeutski učinak lijekova protiv kronične hipertenzije.
Cijena	Od 380 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Anestezin, masni ekstrakt iz jetre morskog psa.
Akcijski	Masni supstrat ekstrahiran iz jetre morskog psa može zaustaviti krvarenje, smanjiti upalu, poboljšati razinu lokalne zaštite i ubrzati procese regeneracije nakon operacije. Anestezin, koji je anestetik lokalnog djelovanja, odgovoran je za ublažavanje boli. Zaustavljanjem provođenja živčanih impulsa smanjuje se bol.
Indikacije	Hemoroidna bolest; dehiscencija rektalnog epitelnog sloja; erozivno oštećenje tkiva; ublažavanje boli nakon operacije.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; tromboembolijska bolest; smanjen broj granulocita.
Nuspojave	Uz visoku osjetljivost, operirana osoba može doživjeti negativne učinke kao što su crvenilo dermisa, iritacija analnog tkiva, svrbež itd.
Nijanse terapije	Lijek se koristi do 4 puta dnevno. Trajanje rehabilitacijskog tečaja uz korištenje lijeka treba odrediti stručnjak koji promatra pacijenta.
Važna informacija	Prekoračenje dnevnih doza može dovesti do tako ozbiljnih posljedica kao što su povećano zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.
Cijena	Od 420 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, krema.
Vodeće komponente	Tribenozid, lidokain.
Akcijski	Venotonski lijek tribenozid utječe na stanje kapilarnih i venskih tubula. Ovaj sastojak vam omogućuje da optimizirate venski tonus, ojačate membrane krvnih žila, smanjite njihovu propusnost i poboljšate cirkulaciju krvi u perianalnom području. Za ublažavanje boli odgovoran je anestetik lidokain. Ima sposobnost zaustavljanja stvaranja i prolaska živčanih impulsa iz receptora za bol.
Indikacije	Varikozne vene analnih vena; obnova u postoperativno razdoblje nakon intervencije na rektalnom kanalu.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; bolesti jetre.
Nuspojave	U nekim situacijama operirani pacijenti mogu doživjeti osip, iritaciju tkiva i crvenilo epitelnog sloja. Moguća je i anafilaktička reakcija.
Nijanse terapije	Proizvod se koristi do 2 puta dnevno tijekom 24 sata. Trajanje se određuje individualno i ovisi o težini simptoma.
Važna informacija
Cijena	Od 360 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Biser, jantar, borneol, element mošusa, umjetni bezoar, cink karbonat.
Akcijski	Bezoar spada u kategoriju protuupalnih lijekova, dodatno aktivira imunološke snage i anestezira površine rana. Borneol je odgovoran za dezinfekciju rana. Komponenta bisera ubrzava procese regeneracije i oporavka, smanjuje bol i eliminira stvaranje krvnih ugrušaka. Sastojak jantara je izraziti antiseptik koji dodatno ubrzava zacjeljivanje rana. Mošusna tvar ublažava upalu. Sastojak cinka dezinficira epitel oštećenih područja, isušuje mokra područja i stvara poseban premaz na površini dermisa koji sprječava prodor patogenih uzročnika.
Indikacije	Hemoroidna bolest; odstupanja analnog tkiva; ekcem anusa; oporavak u postoperativnom razdoblju.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Ne mogu se isključiti sljedeće “nuspojave”: crvenilo kože, otok, osip, iritacija epitelnog sloja na mjestu primjene proizvoda.
Nijanse terapije	Lijek se koristi do 4 puta dnevno. Može se primijeniti unutar rektuma pomoću aplikatora. Duljina liječenja određuje se pojedinačno.
Važna informacija	Ako se pojave bilo kakve neželjene posljedice, trebate se odmah obratiti svom liječniku radi promjene terapijskog režima.
Cijena	Od 370 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Brezov katran, kseroform, uljni ekstrakt plodova ricinusa.
Akcijski	Katran, dobiven destilacijom kore breze, koristi se za poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i ubrzanje procesa regeneracije. Kao rezultat toga, rana zacjeljuje puno brže nakon izrezivanja hemoroida. Uljni ekstrakt dobiven iz plodova ricinusovog zrna cijenjen je zbog poticanja obnavljanja tkiva, zacjeljivanja zahvaćenih područja i omekšavanja epitelnog sloja. Xeroform (spoj bizmuta) pripada skupini antiseptika. Osim što uništava patogene agense, tvar pomaže u sušenju kože.
Indikacije	Izvana lokalizirane kavernozne formacije; ekcematozne lezije analnog tkiva; limfadenitis; dekubitusi; opekotine; rane; furunkuloza; ulcerativne lezije na dermisu itd.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; teško oštećenje jetre.
Nuspojave	Ako je pacijent osjetljiv na aktivne sastojke, može se pojaviti jedna od sljedećih negativnih reakcija: osip, oteklina, crvenilo epitelnog sloja.
Nijanse terapije	Lijek se zavojem od gaze nanosi na površine rane, koji se uklanjaju nakon nekoliko sati. Broj postupaka – 3 obloge dnevno.
Važna informacija	Komponenta katrana povećava osjetljivost ljudske kože na sunčevu svjetlost. Zbog toga se tijekom ljetnih mjeseci mast ne smije nanositi na izložene dijelove tijela.
Cijena	Od 40 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Levomicetin, metiluracil.
Akcijski	Antibakterijski učinak pokazuje komponenta kloramfenikol, koja većinu uništava patogeni mikroorganizmi(gram-pozitivne i gram-negativne bakterije). Kako bi se ubrzao oporavak, u lijek je uveden sastojak metiluracil. Aktivira procese regeneracije na staničnoj i tkivnoj razini. Osim toga, lijek stimulira lokalni imunitet, što je vrlo važno za sprječavanje infekcije.
Indikacije	Hemoroidna bolest, komplicirana gnojnicom, zaraznim i upalnim procesima; oporavak u postoperativnom razdoblju; pustule; opekline; furunkuloza; karbunkul; trofične ulcerativne lezije, itd.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	U vrlo rijetkim situacijama, lijek uzrokuje negativne reakcije. Samo u slučaju netolerancije na komponente pojavljuju se osip i crvene mrlje.
Nijanse terapije	Oblog namočen mašću prinosi se na površinu rane. Tradicionalno, preporuča se nanošenje zavoja od gaze 3 puta tijekom dana.
Važna informacija	Lijek sadrži antibakterijski lijek, pa ga treba koristiti vrlo pažljivo, na temelju preporuka liječnika. Proizvod također trebate koristiti samo za vanjsku upotrebu kako bi se dezinficirali i ubrzali regeneracija tkiva na zahvaćenim područjima.
Cijena	Od 110 rubalja.

Farmaceutski oblik	Mast.
Vodeće komponente	Neven, hamamelis, ekstrakt ploda kestena, mentol, spojevi cinka.
Akcijski	Hamamelis i supstrat bobica kestena su venotonici koji povećavaju tonus vena, poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i štite krvne žile. Pripravak kalendule je antiseptik i protuupalno sredstvo koje vam omogućuje uništavanje patogena i smanjenje intenziteta upalnih manifestacija. Spojevi mentola su svojevrsni "hladnjaci". To se izražava u smanjenju intenziteta boli i nelagode u analnom području. Soli cinka namijenjene su dezinfekciji ozlijeđenih tkiva i stvaranju posebnog premaza na površini dermisa koji smanjuje rizik od infekcije tkiva.
Indikacije	Hemoroidna bolest; operacija hemoroida (obnova ozlijeđenog tkiva); dermatološke bolesti alergijske prirode.
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	U slučaju povećane osjetljivosti ne može se isključiti razvoj neželjenih posljedica u obliku kožnog osipa, crvenila i svrbeža.
Nijanse terapije	Lijek se nanosi na tkivo ozlijeđeno operacijom do 3 puta dnevno. Trajanje rehabilitacijskog tretmana određuje se individualno.
Važna informacija	Lijek je klasificiran kao lijek povećane sigurnosti. Ali nema potrebe da ga sami koristite tijekom procesa oporavka.
Cijena	Od 260 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente	Bufeksamak, bizmut subgalat, titanijev dioksid, lidokain.
Akcijski	Ublažavanje boli nastaje zbog prisutnosti lidokaina u lijeku, lokalnog analgetika. Zaustavlja stvaranje i prolaz živčanih impulsa. Upala je smanjena zbog prisutnosti elementa bufeksamak u lijeku. Ova tvar dodatno ublažava otekline i bol. Bizmutove soli stvaraju posebnu prevlaku na gornjem sloju epitela, što smanjuje rizik od prodiranja patogena u tkivo. Spojevi titana ubrzavaju procese regeneracije i zacjeljivanja rana. Ovaj element je također odgovoran za ubrzavanje djelovanja drugih komponenti.
Indikacije	Hemoroidna bolest; operirani hemoroidi i uklanjanje analnih fisura; divergencija crijevnih tkiva; ekcem kože; upala rektalnog kanala.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; tuberkuloze i sifilitičkih simptoma; trudnoća; gestacija; maloljetnost pacijenta.
Nuspojave	Osjetljivi pacijenti mogu doživjeti različite nuspojave kao što su crvenilo dermisa, oticanje i iritabilnost kože.
Nijanse terapije	Lijek se nanosi na ozlijeđene površine ili ubrizgava u intraintestinalnu šupljinu do 2 puta dnevno. Trajanje primjene određuje liječnik.
Važna informacija	Određeni sastojci farmakološkog sredstva smanjuju kvalitetu lateksa. Rezultat uporabe proizvoda može biti smanjenje čvrstoće kondoma.
Cijena	Od 350 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići, mast.
Vodeće komponente
Akcijski	Metiluracil, prisutan u farmakološkom lijeku, pripada klasi imunostimulirajućih sredstava. Prodirući u tkiva i stanice, metiluracil ubrzava metaboličke procese, regeneraciju i obnovu tkiva, kao i otpornost epitela na negativni utjecaji okoliš. Osim toga, tvar zaustavlja krvarenje, smanjuje intenzitet upale i općenito poboljšava stanje površina rana.
Indikacije	Hemoroidna bolest različitih lokalizacija; obnavljanje oštećene kože i sluznice nakon operacije; divergencija analnog tkiva; sigmoiditis
Kontraindikacije	Loša tolerancija na bilo koju komponentu farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama.
Nuspojave	Razdražljivost epitelnog sloja; crvenilo dermisa; osjećaj pečenja anusa; alergijska stanja itd.
Nijanse terapije	Lijekom morate natopiti zavoj od gaze i nanijeti ga na ozlijeđena područja. Ovaj postupak treba obaviti nekoliko puta tijekom dana.
Važna informacija	Lijek se aktivno kombinira i kombinira s drugim lijekovi. Važno je samo pridržavati se doziranja i trajanja terapije koje je propisao liječnik.
Cijena	Od 70 rubalja.

Farmaceutski oblik	Čepići.
Vodeće komponente	Masni supstrat od plodova krkavine.
Akcijski	Masni supstrat od krkavine ima dobar učinak na stanje kože, posebice dolazi do smanjenja upale, oteklina, iritacije i boli. Postoji i ubrzanje procesa oporavka. Da biste razumjeli kako liječiti hemoroide i kako ukloniti negativne učinke uz pomoć morske krkavine, morate imati razumijevanje o izraženim antibakterijskim svojstvima ovog proizvoda. Ekstrakt ulja izvrstan je antiseptik.
Indikacije	Intestinalna hemoroidna bolest; obnova tkiva nakon operacije; odstupanja tkiva unutar rektuma; upala rektuma; sfinkteritis.
Kontraindikacije	Loša podnošljivost bilo koje komponente farmakološkog sredstva zbog karakteristika ljudskog imunološkog sustava, izražena alergijskim reakcijama; proljev.
Nuspojave	Najčešće možete promatrati ukapljivanje stolice. Također je moguće da se alergijske reakcije mogu pojaviti kao odgovor na prisutnost ulja pasjeg trna u pripravku.
Nijanse terapije	Čepići se daju u rektalni prostor dva puta dnevno. Duljinu tečaja liječenja određuje isključivo liječnik.
Važna informacija	Lijek se koristi u kombiniranom terapijskom režimu. Kompatibilnost farmakoloških lijekova- prerogativ iskusnog stručnjaka.
Cijena	Od 80 rubalja.

Kao izuzetak

Treba razumjeti da je uklanjanje hemoroida bez operacije moguće samo u početnoj fazi patološkog procesa. Radikalna intervencija provodi se za ozbiljne indikacije, na primjer, u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta, razvoja ozbiljnih komplikacija i pogoršanja općeg blagostanja.

Općenito, kirurška intervencija može u potpunosti osloboditi pacijenta negativnih simptoma i izliječiti hemoroidnu bolest. Recenzije bivših pacijenata o hemoroidektomiji i hemoroidopeksiji uglavnom su pozitivne.

Međutim, treba imati na umu da jednostavno uklanjanje hemoroida nije dovoljno. Nakon operacije, pacijent treba poduzeti niz napora kako bi se uklonio rizik od komplikacija i recidiva bolesti.

Nakon razdoblja oporavka, koje je popraćeno upotrebom lijekova, higijenskim manipulacijama i pridržavanjem dijete, potrebno je promijeniti način života. To se odnosi na povećanje tjelesne aktivnosti i optimizaciju prehrane.

Sadržaj

Liječnik može pacijentu propisati kiruršku metodu za liječenje bolesti uzrokovane kroničnim proširenim venama rektuma ako terapija lijekovima a fizioterapija se pokazala neučinkovitom. Osim toga, operacija se pribjegava u slučajevima pogoršanja upalnog procesa, popraćenog intenzivnom boli. U tom slučaju stručnjak najprije osigurava da bolest ide u remisiju, a tek nakon toga se uklanjaju hemoroidi.

Operacija za uklanjanje hemoroida

Ako postoje indikacije i ako je stanje bolesnika prikladno, liječnik propisuje kirurški zahvat. Prije operacije potrebna je anoskopija, a za neke pacijente i sigmoidoskopija. Ako se planira radikalna metoda ekscizije hemoroida, pacijent se upućuje na sljedeće pretrage:

opća krv, urin;
HIV, RV;
koagulogram;
određivanje krvne grupe, rezus;
markeri hepatitisa;
zgrušavanja krvi.

Ako je operacija hemoroida zakazana za jutro, večer prije, muškarac ili žena moraju napraviti klistir za čišćenje ili uzeti poseban lijek za čišćenje crijeva (Fortrans). Prije zahvata zabranjeno je uzimanje antikoagulansa i drugih lijekova za razrjeđivanje krvi, jer mogu izazvati krvarenje tijekom uklanjanja hemoroida. Ako je pacijentu propisana hemoroidektomija metodom dr. Milligana Morgana, pacijent se prima u bolnicu, budući da operacija uključuje korištenje opće anestezije.

Vrste operacija za hemoroide

Kirurško uklanjanje hemoroida potrebno je osobama koje su se dugo pokušavale riješiti bolesti konzervativnim terapijskim metodama, ali nisu uspjele. U ovom slučaju, izrezivanje čunjeva jedina je učinkovita metoda koja može izliječiti patologiju. Postoje različite metode uklanjanja hemoroida, uključujući i minimalno invazivne, koje se mogu koristiti za vanjsko i unutarnje stvaranje čvorova.

Kirurško liječenje hemoroida opravdano je u kasnijim fazama razvoja bolesti (kod 3 ili 4 stupnja težine), kada su isprobane sve druge metode liječenja. Indikacije za operaciju su:

progresija bolesti, neuspjeh konzervativnog liječenja;
sa svakim procesom pokreta crijeva, čvorovi ispunjeni krvlju ispadaju;
razvoj komplikacija bolesti, pojava fistula s apscesima u rektumu, upala češera i krvarenje.

Hemoroidektomija

Ova operacija ne uključuje izravni zahvat u peritonealnu šupljinu, ali je povezana s traumom kože, krvnih žila i sluznice. Pod nepovoljnim okolnostima, operacija hemoroidektomije može dovesti do krvarenja ili infekcije tijela pacijenta nekom vrstom infekcije. To objašnjava potrebu za pažljivom pripremom za manipulaciju.

Tradicionalna metoda kojom se operiraju bolesnici s upalom hemoroida je Milligan-Morganova operacija. Ova se metoda stalno poboljšava, odabirući najoptimalnije opcije za izvođenje operacije. Prednost ove kirurške intervencije je njegova učinkovitost u liječenju unutarnjih hemoroida 3-4 stupnja s tendencijom tromboze ili teškog krvarenja.

Kako se hemoroidi uklanjaju hemoroidektomijom? Tijekom operacije hemoroidalni čvor se izrezuje zajedno sa sluznicom. Ova kirurška metoda liječenja bolesti smatra se traumatičnom i provodi se u bolničkom okruženju pod općom anestezijom. Nakon operacije pacijent se zadržava u bolnici još najmanje tjedan dana. Oporavak traje oko mjesec dana (u nedostatku postoperativnih komplikacija).

Sve se više koristi Longo tehnika za uklanjanje hemoroida. Ova kirurška metoda uključuje resekciju rektalne sluznice. Ovaj tretman je manje traumatičan i ima manji rizik od komplikacija, osim toga, Longo metoda se koristi bez opće anestezije. Nedostatak ove terapije je što se ne može koristiti kod bolesnika s vanjskim hemoroidima.

Uklanjanje hemoroida laserom

Metoda uključuje kauterizaciju tkiva visokofrekventnim infracrvenim zračenjem. Laserska koagulacija hemoroida osigurava brtvljenje vaskularnih zidova, tako da nema opasnosti od krvarenja. Ako liječnik operira vanjsku vensku upalu, postupak je vrlo jednostavan - laserske zrake odrežu čvor i odmah kauteriziraju ranu, čime se eliminira opasnost od infekcije.

Vaporizacija (liječenje hemoroida laserom) je relativno jednostavna tehnika koja se provodi pomoću visokotehnoloških uređaja i ima minimalan rizik od razvoja negativnih posljedica. Međutim, laserska operacija ne daje uvijek dobre rezultate, budući da se povećani čvorovi ne mogu u potpunosti kauterizirati. Zbog djelomičnog uklanjanja čunjeva, vjerojatnost relapsa bolesti ostaje visoka.

Ova metoda je bezbolna i ne zahtijeva velika količina vrijeme. Infracrvena koagulacija se provodi izlaganjem peteljke hemoroida infracrvenim svjetlosnim valovima. Ulazeći duboko u bazu kvržice, izaziva koagulaciju tkiva, što sprječava ulazak krvi u čvor. Nakon određenog vremena češer odumire. Postupak uklanjanja čvorova odvija se brzo, a pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu. Sljedeći dan pacijent se vraća normalnom načinu života.

Skleroterapija hemoroida

Ova relativno nova metoda liječenja hemoroida uključuje uklanjanje hemoragičnih kvržica blokiranjem njihove opskrbe krvlju. Tijekom postupka, lijek, sklerozant, ubrizgava se u lumen čvora. Potiče upalni proces u veni, zbog čega se stijenke krvnog suda lijepe i zarastaju, zaustavljajući dotok krvi u kvržicu. Uklanjanje hemoroida može se provesti i za unutarnje i za vanjske hemoroide.

Ovaj ambulantni postupak manje je bolan od operacije i ne zahtijeva anesteziju. Ova metoda liječenja idealna je za uklanjanje duboko ležećih čvorova, budući da je uklanjanje kvržice koja se nalazi daleko od anusa mnogo teže nego uklanjanje vanjske. Unatoč činjenici da se postupak ne smatra operacijom, za njegovu uspješnu provedbu pacijent se mora unaprijed pripremiti za uklanjanje kvržice. U tu svrhu, dva sata prije početka manipulacije daje se klistir za čišćenje.

Kriodestrukcija hemoroida

Metoda uključuje izlaganje oštećenog tkiva vrlo niskim temperaturama. Tijekom postupka prekida se dotok krvi u kvržicu, što uzrokuje njezino odumiranje i odbacivanje. Kauterizacija hemoroida provodi se krizonidom u stacionarnim ili izvanbolničkim uvjetima, a hospitalizacija nakon uklanjanja nije potrebna. Budući da niske temperature uzrokuju vazokonstrikciju, tijekom zahvata nema krvarenja. Osim toga, hladnoća otklanja spazam mišića na operiranom području i poboljšava regeneraciju tkiva.

Kako se izvodi operacija uklanjanja hemoroida? Da biste to učinili, koristite uređaj za ligator, kroz koji se na unutarnje čunjeve postavlja poseban prsten od lateksa. Prsten komprimira hemoroide koji sadrže krvne žile. Postupno dolazi do nekroze konusa, njegova stabljika se zamjenjuje vezivnim tkivom, a sama baza se odbacuje (cijeli proces traje oko 2 tjedna). Odbačeni čvor izlazi kroz analni kanal zajedno s izmetom.

Podvezivanje hemoroida provodi se postupno, zbog čega se nekroza razvija polako, obuzdavajući intenzitet upalnog procesa i sprječavajući transformaciju čvorova u gnojne formacije. S vremenom, zbog novih vezivno tkivo formira se pouzdani panj. Postupak rijetko uzrokuje ozbiljnu bol, ali kako bi se uklonila nelagoda, liječnik propisuje pacijentu da uzima analgetike u prvim danima nakon uklanjanja čvorova.

Kako se pripremiti za operaciju hemoroida

Vaš dežurni proktolog će vam reći o pripremnim mjerama. Priprema za operaciju hemoroida je važna jer o njoj ovisi kvaliteta kirurškog liječenja. Osim toga, ignoriranje pripremne faze povećava rizik od komplikacija nakon uklanjanja kvržice. U prijeoperativnom razdoblju važno je obratiti pozornost na prehranu pacijenta, jer će proljev ili zatvor uvelike komplicirati postupak i pogoršati tijek bolesti. Dijeta uključuje izbjegavanje teške hrane nekoliko dana prije operacije. Isključeno iz prehrane:

griz;
grah;
grožđe;
Bijeli kupus;
alkohol;
kiseli krastavci;
slatko;
crni kruh;
gazirana pića/voda;
marinade;
dimljeni proizvodi.

Prije uklanjanja hemoroida, liječnici savjetuju davanje prednosti tekućim žitaricama, juhama, nemasnom mesu, peradi, fermentirani mliječni proizvodi, riba. Osim toga, povećava se režim pijenja (potreban volumen je 2 litre dnevno. Uoči operacije, pacijent mora:

završite posljednji obrok najkasnije 12 sati prije uklanjanja hemoroida;
navečer izvršite klistir za čišćenje;
Prije postupka provedite higijenske postupke.

Rehabilitacija nakon operacije hemoroida

Razdoblje oporavka nakon uklanjanja čvorova ekscizijom traje oko mjesec i pol, a kod zatvorene operacije traje do 4 tjedna. Preduvjet nakon operacije je odmor pacijenta u krevetu (trajanje ove faze koju liječnici preporučuju je 2 tjedna). Operacija hemoroida u postoperativnom razdoblju uključuje sljedeće:

lagana tjelesna vježba dopuštena je samo 5-7 dana nakon uklanjanja kvržice (možete hodati i raditi jednostavne vježbe);
sportske aktivnosti dopušteno je nastaviti najranije 3 mjeseca nakon operacije;
ako osoba ima sjedeći posao, potrebno je koristiti poseban terapeutski jastuk, koji se nalazi na stolici;
Tijekom oporavka ne možete posjetiti kupke / saune.

Kako bi spriječili recidive i brzo se oporavili nakon operacije, pacijent mora slijediti lagana dijeta. Pravila prehrane kojih se treba pridržavati:

prehrana treba sadržavati mikroelemente i vitamine;
hrana treba biti dobro usitnjena i lagana;
Bolje je jesti malo, ali često (5-6 puta dnevno);
trebali biste izbjegavati hranu koja otežava probavu;
otprilike 80% prehrane osobe nakon operacije trebala bi potjecati od biljne hrane;
proizvodi se mogu kuhati na pari, peći, pirjati ili kuhati;
Vodu treba piti u neograničenim količinama, prvu čašu popiti na prazan želudac.

Cijena operacije za uklanjanje hemoroida

Kao i svaki drugi kirurške intervencije, cijena operacije za uklanjanje hemoroida ovisi o odabranoj tehnici i statusu klinike u koju je osoba išla. Hemoragični čvorovi mogu se besplatno ukloniti kontaktiranjem zdravstvene ustanove u mjestu prebivališta, ali nećete morati odabrati metodu uklanjanja čunjeva. Samo plaćene klinike daju osobi pravo na odabir metode liječenja, a svaka od njih ima izvrsnu cijenu. Donja tablica pokazuje koliko košta operacija uklanjanja hemoroida laserom i drugim metodama liječenja bolesti u Moskvi.

Prema klasifikaciji ruskih proktologa mogući su akutni i kronični oblici hemoroida. Ali u Europi i Americi bolest se smatra kroničnom, javlja se s razdobljima remisije i egzacerbacija. Pravodobno liječenje venskih formacija rektuma konzervativnim metodama omogućuje postizanje dobrih rezultata i izbjegavanje kirurške intervencije. Nažalost, odgađanje posjeta liječniku smanjuje vjerojatnost učinkovite terapije. Operacija za uklanjanje hemoroida ostaje jedini način za ublažavanje teških simptoma. Prema statistikama, 20% pacijenata to treba.

Primjenom minimalno invazivnih tehnika značajno se smanjila potreba za klasičnim kirurškim tehnikama. Izgubljeno vrijeme stvara negativne uvjete za oslobađanje od hemoroida. Teški tijek patologije, česte egzacerbacije i komplikacije ostaju neosporne indikacije.

Potrebu za kirurškim liječenjem određuje liječnik nakon pregleda bolesnika, utvrđivanja znakova i učestalosti egzacerbacija. Velika se važnost pridaje određivanju vrste i stadija bolesti, prisutnosti popratne patologije i glavnih uzroka bolesti. Operacija je indicirana ako smetnje u hemoroidalnim strukturama nije bilo moguće nadoknaditi uz pomoć lijekovi, dijeta, režim i psihička vježba, u slučajevima tekućih recidiva nakon minimalno invazivnih tehnika.

III-IV stadiji hemoroida, koji se javljaju s krvarenjem, intenzivnom boli, prolapsom čvorova, stvaranjem pukotina i kroničnom anemijom, kriterij su za odabir kirurškog pristupa. Komplikacije kao što su paraproktitis i rektalni prolaps zahtijevaju obveznu intervenciju.

S unutarnjom vrstom patologije, operacija uklanjanja hemoroida je indicirana ako pacijent:

ponavlja se jako krvarenje, krvni test utvrđuje anemiju;
čvorovi su dosegli značajne veličine, ne mogu se smanjiti u crijevo i stegnuti su sfinkterom;
nije moguće anestezirati anus konzervativnim protuupalnim metodama, simptom uzrokuje patnju pri hodu, bol ne nestaje s odmorom;
nepropusnost analnog sfinktera je prekinuta, a sluz, izmet i plinovi stalno se oslobađaju iz crijeva;
se stvara visokog rizika komplikacije (tromboza, pukotine, stegnuti čvor s razvojem upale i nekroze), infekcija i širenje na okolna tkiva.

U slučajevima vanjskog oblika, kirurško liječenje hemoroida pribjegava se u sljedećim slučajevima:

sindrom jake boli;
izraženo oticanje perianalnog tkiva (oko anusa);
velika veličina čvorova, nemogućnost hodanja i sjedenja;
stvaranje pukotina u rektalnom kanalu;
rizik od davljenja, akutne tromboze, infekcije.

Slučajevi kontraindikacija za operaciju

Ponekad su pacijenti kontraindicirani za operaciju zbog visokog rizika od komplikacija. Takvi slučajevi uključuju:

bolesti krvi s poremećajima krvarenja;
pogoršanje kronična bolest crijeva upalne prirode;
sekundarni hemoroidi koji nastaju u pozadini malignog tumora, ciroze jetre ili srčane dekompenzacije stupnja II-III;
dostupno popratne bolesti s insuficijencijom jetre, bubrega, dišnog sustava;
oštro smanjenje imuniteta (AIDS, autoimune bolesti);
stanje trudnoće (operacija je odgođena za postporođajno razdoblje).

Teško je odabrati uvjete u kojima će se pacijent operirati šećerna bolest, zbog fluktuacija u razini glukoze, rizik od infekcije. Za starije pacijente poželjna je konzervativna terapija. Ako se odluči liječiti osobu kirurški, pažljivo se priprema i najprije hospitalizira u bolnici. Teško je unaprijed odrediti koliko će pripravak trajati jer svako tijelo drugačije reagira.

Klasične kirurške metode liječenja hemoroida

Iskusni proktološki kirurzi izbjegavaju "radikalno" liječenje, budući da se uzrok patologije ne može ukloniti kirurški. Možemo govoriti o najnježnijoj i najpouzdanijoj metodi za uklanjanje čvorova i kavernoznih formacija, vraćanje funkcija analnog sfinktera. U tu svrhu razvijene su i učinkovito korištene klasične operacije koje su zaslužile odobravanje nekoliko generacija kirurga praktičara.

Razlika je u tehnici kirurškog pristupa, korištenju opreme, metodama izrezivanja čvorova i sluznice te trajanju razdoblja rehabilitacije.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Razmatra se najčešća metoda. Prije gotovo 100 godina engleski su kirurzi predložili uklanjanje hemoroida plastičnom operacijom sluznice rektalnog kanala.

Opseg operacije sastoji se od potpune resekcije (izrezivanja) kavernoznog tkiva rektalnih vena nakon podvezivanja tri velike žile. Intervencija se provodi u općoj anesteziji, nužno tijekom hospitalizacije u kirurškom ili specijaliziranom odjelu bolnice. Kirurzi koriste 3 tehnike:

Kod zatvorene metode, nakon uklanjanja čvorova, sluznica se zašije catgut šavovima, što omogućuje učvršćivanje stijenki kanala. Neki ga liječnici koriste ambulantno.
Otvorena opcija moguća je samo u bolnici. Rana se ostavi bez šivanja da sama zacijeli. Koristi se za pukotine i paraproktitis. Uklanjaju se čvorovi i okolna sluznica. Za zaustavljanje krvarenja koristi se elektrokoagulacija.
Submukozna hemoroidektomija je korištenje plastične kirurgije. Složeniji je za izvođenje i stoga traje dulje, ali oporavak teče brže.

Pristupi imaju iste pozitivne i negativne strane. Pogodnosti uključuju:

mogućnost uklanjanja vanjskih i unutarnjih čvorova;
postizanje dugog razdoblja remisije;
rijetke komplikacije.

Mane:

značajno trajanje operacije;
potreba za anestezijom za ublažavanje boli;
potreba za dugim bolničkim razdobljem liječenja s oblogama, lokalnim anesteticima i pridržavanjem stroge dijete tijekom razdoblja rehabilitacije.

Hemoroidektomija metodom Longo

Metoda koju je predložio talijanski kirurg Longo također se naziva "hemoroidopeksija". Razlikuje se od klasične hemoroidektomije u odsutnosti takve radnje kirurga kao što je rezanje čvorova. Suština operacije je kružna incizija sluznice i njezina resekcija iznad područja boli (nazubljena linija) i pričvršćivanje nožica čvorova na nju pomoću posebnih kopči.

Kao rezultat toga, kada rana zacijeli, dolazi do smanjenja dotoka krvi u kavernozne tvorevine, reduciranih čvorova se povlače prema gore, suše se i nastaje ožiljak (ožiljak na sluznici). bolesnik podnosi bezbolno ili zahtijeva samo lokalnu anesteziju. Traje 15-20 minuta. Za rehabilitaciju je dovoljno pet dana.

Nedostatak je visoka cijena medicinskih instrumenata za jednokratnu upotrebu (uređaj tipa spajalice povećava troškove liječenja) i mogućnost rada samo na unutarnjim čvorovima.

Minimalno invazivna terapija: indikacije za intervenciju kod hemoroida

Uvođenje i usavršavanje minimalno invazivnih metoda liječenja rezultiralo je smanjenjem potrebe za klasičnim kirurško liječenje. Tehnički, metode zauzimaju srednji položaj između konzervativnih i kirurških. Izvode ih proktolozi koji su educirani za rad sa suvremenom visokotehnološkom opremom.

Prednosti:

provodi se ambulantno;
niske ozljede;
nema gubitka krvi;
kratko razdoblje rehabilitacije.

Mane:

nemogućnost brisanja svih čvorova u jednoj sesiji (obično ograničeno na 2-3 čvora);
zajamčeni rizik od recidiva ako se pacijent ne pridržava liječničkih zahtjeva.

Metode su kontraindicirane u sljedećim slučajevima:

crijevna infekcija;
intenzivna upala čvorova;
stvaranje tromba;
pogoršanje popratne patologije.

Nakon tretmana razmatra se pitanje prikladnosti uporabe.

Hardverske tehnike koje vam omogućuju podešavanje fokusa i dubine prodiranja imaju najbolji učinak. Glavni nedostatak je učinkovita primjena samo u stadijima I-II hemoroida. Rijetko se koristi za privremeno olakšanje uznapredovalih oblika. Pacijenti ga obično dobro podnose, ali ako se ne poštuju preporuke liječnika o pravilnoj prehrani, profilaktička uporaba Venotonici mogu uzrokovati povremene egzacerbacije.

Desarterizacija

Operacija uključuje podvezivanje šivanjem glavnih dovodnih arterijskih grana rektuma. Oni krvlju opskrbljuju hemoroidalne strukture. Nedovoljna opskrba krvlju dovodi do smanjenja i smanjenja čvorova. Zatim su ispunjeni fibroznim tkivom. Mjesto liječenja može osjetiti umjerenu bol samo u prvim danima.

Laserska koagulacija

Korištenje laserske zrake temelji se na sposobnosti preciznog fokusiranja i različitih učinaka na tkivo čvora:

izvođenje ekscizije noge uz istovremenu kauterizaciju i zaustavljanje krvarenja;
koagulacija (zgrušavanje) proteinskog dijela stijenke čvora - umjetna opeklina;
vaporizacija (isparavanje) - dolazi do dehidracije i sušenja čvorova.

Metoda se dobro slaže sa skleroterapijom vanjskih čunjeva. Klinička slika hemoroida nestaje kako se čvorovi suše, odbacuju izmetom i uspostavlja normalan analni kanal. Za koagulaciju proteina mišićne stijenke čvorova koriste se koagulatori različitih mehanizama djelovanja. Osim laserske, koriste se metode radiovalova i infracrvenih zraka.

Infracrvena koagulacija

Ili fotokoagulaciju uzrokuje snop svjetlosnih valova određenog spektra. Izlaganje toplinskoj energiji u nekoliko sekundi omogućuje bezbolno nabiranje tkiva čvorova. Dopušteno za korištenje tijekom trudnoće. Budući da lasersko zračenje pomaže u sterilizaciji mjesta zračenja, vrlo rijetko dolazi do infektivnih komplikacija.

Obično se uklanja jedna kvržica po sesiji, ponovljeni postupci se propisuju nakon 10-14 dana.

Skleroterapija

Metoda se temelji na sposobnosti određenih tvari da izazovu obliteraciju (unutarnje lijepljenje) čvorova. Sklerozantni lijekovi se ubrizgavaju u formaciju injekcijom. Oni zatvaraju šupljinu i posude, promiču sušenje i daljnje uklanjanje čvora tijekom defekacije.

Važno je prvo napraviti kožni alergotest. Budući da je metoda relativno neučinkovita, koristi se u kombinaciji s metodama koagulacije. Kao glavni, koristi se samo u 10% pacijenata.

Podvezivanje

Ligature u obliku prstenova od lateksa nanose se na nogu čvora pomoću posebnog aparata. Učinak štipanja petlje uzrokuje prestanak protoka krvi u tkivima, nekrozu i odbacivanje.

Postoje mehanički i vakuumski (klipni). Prva metoda je prikladna ako je krak čvora jasno vidljiv. Drugi vam omogućuje da uvučete čvor u cilindar uređaja i ispustite ligaturu na njegovu bazu. Nakon zahvata pacijenti osjećaju punoću i bol 2-3 dana. Stoga su prstenovi postavljeni na 1-2 čvora. Klizanje ligature smatra se komplikacijom.

Krioterapija

Koristi zamrzavanje tkiva da izazove smrt tkiva. Često u kombinaciji s vaskularnom ligacijom. Rashladno sredstvo su inertni plinovi (argon, helij, dušik). Tekući dušik stvara hlađenje do -196°C. Za dodirivanje stijenke čvora koristi se posebna kriosonda.

Metoda je primjenjiva čak iu pozadini upale hemoroida, ali nije indicirana za druge bolesti zdjelice kod muškaraca i žena. Daje dobar učinak kod starijih bolesnika s oslabljenom stegnutošću sfinktera. Stimulira lokalni imunitet, "pomlađuje" rektalno tkivo.

Trombektomija

Koristi se u kirurškom odjelu za hitne indikacije kada su vanjski hemoroidalni konusi stegnuti. U lokalnoj anesteziji napravi se linearni rez čvora (5 mm). Iz njega zajedno s krvlju istječe ugrušak-tromb. Rijetko se uklanja stezaljkom. Rana zacjeljuje 5-6 dana. Bol se odmah smanjuje, a čvor se smanjuje.

Pacijentu je tada potrebno promatranje i promjena obloga od masti, pa je bolje da se liječi nekoliko dana u bolnici. Kontrolni pregled kod liječnika provodi se nakon 2 tjedna.

Približan trošak kirurškog liječenja hemoroida

Nije moguće besplatno izliječiti hemoroide. Trošak lijekova (na primjer, venotonika) po tečaju sasvim je usporediv s nekim minimalno invazivnim metodama. Ako se pacijent odluči na operaciju u privatnoj klinici, tada morate očekivati da će operacija prema Milligan-Morganu koštati 15.000 rubalja, prema Longu - od 40.000 do 100.000 rubalja.

Minimalno invazivne metode razlikuju se po cijeni.

Naziv metode	Trošak uklanjanja jednog čvora u rubljima
Naziv metode	Moskovske klinike	Regionalne klinike
Laserska terapija	12 000-18 000	6 000-8 000
Infracrvena koagulacija	6 000-8 000	3 000-7 000
Skleroterapija	8 000-9 000	3 000-6 000
Podvezivanje	5 000-6 500	3 500-4 500
Kriodestrukcija	6 000	3 000
Trombektomija	5 000	3 500

Kirurške metode su neophodne za brzo rješavanje problema hemoroida, ali treba imati na umu da će bez strpljivog odnosa prema svom zdravlju i uz najskuplji tretman doći do recidiva.

Pogledi