Karakterističan radiološki znak emfizema. Simptomi emfizema i rendgenski znakovi bolesti. Terapijske mjere za emfizem

Emfizem je patologija koju karakterizira širenje prsnog koša. Kao posljedica bolesti, interalveolarne pregrade su uništene i završne grane bronhalnog stabla se šire.

Pluća se napuhuju, njihov volumen se povećava, au tkivima dišnog organa pojavljuju se zračne šupljine. Ovakvo stanje dišnih organa dovodi do širenja prsne kosti koja poprima karakterističan bačvasti oblik.

Bačvasti oblik prsne kosti je karakteristična manifestacija bolesti, ali koji drugi simptomi plućnog emfizema mogu se pojaviti kod pacijenta.

Stručnjaci su ispitali mehanizam razvoja plućnog emfizema (na slici) i ustanovili kako točno nastaje oštećenje dišnog organa.

Organi su oštećeni zbog određenog slijeda negativnih procesa koji se javljaju pod utjecajem emfizema:

1. Alveole, kao i bronhiole, postupno se rastežu, povećavajući se nekoliko puta od početnih parametara.
2. Vaskularne stijenke postaju tanje i dolazi do prekomjernog rastezanja glatkih mišićnih vlakana. Zbog pražnjenja kapilara dolazi do pothranjenosti acinusa.
3. Budući da glavni volumen zračnih masa u alveolarnom lumenu nije predstavljen kisikom, već plinskom smjesom koja je već iscrpljena, u kojoj su prisutne visoke koncentracije ugljičnog dioksida, dolazi do smanjenja područja u kojem se odvijaju razmjene plinova između nastaju kisik i krv. Tijelo osjeća nedostatak kisika.
4. Zdrava plućna tkiva podvrgnuta su povećanom pritisku iz proširenih područja, što uzrokuje smanjenu ventilaciju, što dovodi do nedostatka zraka i drugih simptomatskih manifestacija emfizema.
5. Dolazi do povećanja intrapulmonalnog tlaka, što dovodi do kompresije arterija dišnih organa. Tijekom ovog negativnog procesa, desni dijelovi srčanog mišića su stalno izloženi povećanim opterećenjima kako bi prevladali ovaj pritisak. Dakle, rekonstrukcija i restrukturiranje srčanog mišića javlja se u obliku plućnog srca kronične prirode.
6. Javlja se intenzivno gladovanje tkiva kisikom i razvijaju se znakovi zatajenje disanja.

Za referencu! Što je emfizem? Patologija dišni sustav, koji je karakteriziran patološkim širenjem zračnih prostora distalnih bronha, popraćenih destruktivnim morfološkim promjenama u stijenkama alveola.

Patogeneza emfizema u standardnoj verziji može se okarakterizirati na sljedeći način: neuspjeh izlaska zračnih masa prevladava nad rezultirajućim poremećajem njegovog ulaska u alveolarne šupljine. Kao rezultat toga, zračne mase mogu ući u plućnu šupljinu, ali više ne mogu izaći iz nje u istim količinama.

U uznapredovalim stadijima razvoja plućnog emfizema ne dolazi samo do poremećaja funkcije izdisaja, već i funkcije udisaja. Dišni organi, koji su stalno napuhani, sadrže zračne mase pod visokim pritiskom. Zračne mase sadrže značajne koncentracije ugljičnog dioksida, koji su isključeni iz procesa izmjene plinova.

Videozapis u ovom članku upoznat će čitatelje s opasnostima bolesti i objasniti proces razvoja patologije.

Uzroci nastanka i napredovanja

Uzroci emfizema dijele se u dvije velike skupine. Prva skupina uključuje kršenje elastičnosti plućnog tkiva i smanjenje snage.

Ova skupina uključuje sljedeće čimbenike:

1. Strukturne značajke kongenitalnog plućnog tkiva - pokazatelji alveolarnog tlaka mogu se povećati zbog kolapsa bronhiola zbog kongenitalnih defekata.
2. Udisanje zraka koji sadrži nečistoće proizvoda izgaranja duhana, ugljene prašine, toksina i smoga. Najopasnije nečistoće su dušikovi i sumporni oksidi, koji su nusprodukti prerade automobilskog goriva i emisije iz termoelektrana. Mikroskopske čestice ovih spojeva talože se na stijenkama bronha. Oni utječu na plućne žile koje hrane alveole, oštećuju trepljasti epitel i aktiviraju alveolarne makrofage. Kao dodatak, dolazi do povećanja razine neutrofila i proteolitičkih spojeva, koji uzrokuju destruktivne procese u stijenkama alveola.
3. Hormonska neravnoteža - glatki mišići bronhiola gube sposobnost kontrakcije zbog hormonske neravnoteže u omjeru androgena i estrogena, što rezultira istezanjem bronhiola i pojavom šupljina u plućnom parenhimu.
4. Promjene povezane s dobi - zbog promjena u protoku krvi kod starije osobe povećava se osjetljivost na toksine iz zraka. Plućno tkivo kod starijih pacijenata ne oporavlja se tako brzo.
5. Infekcije dišnog trakta - kada se razvije bronhitis ili upala pluća, imunološki sustav kalibrira aktivnost obrambenih stanica - makrofaga i limfocita. Ali postoji nuspojava - protein prisutan u stijenkama alveola također se otapa. Dakle, ugrušci sputuma ne dopuštaju izlazak zraka iz alveola, što uzrokuje rastezanje plućnog tkiva i prelijevanje alveolarnih vrećica.
6. Kongenitalni nedostatak alfa1 antitripsina je patologija koja dovodi do činjenice da proteolitički enzimi stječu sposobnosti neuobičajene za njih - ne eliminiraju bakterije, ali uzrokuju uništavanje zidova alveola.

Druga skupina uključuje sljedeće uzročne čimbenike:

1. Utjecaji štetne stručne prirode - troškovi rada glazbenika puhača, kao i puhača stakla - su povećanje intrapulmonalnog tlaka.Dugotrajno izlaganje dovodi do poremećaja protoka krvi u stijenkama bronha. Zbog slabosti glatkih mišića, neki volumeni zračnih masa ostaju u bronhima, a sljedeći dio im se dodaje sljedećim udisajem. Ova okolnost uzrokuje stvaranje šupljina.
2. Blokada lumena bronha stranim tijelom uzrokuje akutni oblik emfizem, budući da zračne mase ne mogu napustiti određeni segment pluća.
3. Opstruktivni bronhitis kronične prirode - ovaj patološki proces uzrokuje opstrukciju prohodnosti bronhiola. Pri izdisaju zračne mase ne napuštaju u potpunosti plućnu šupljinu. Iz tog razloga dolazi do rastezanja i alveola i malih bronha. S vremenom se u plućnom tkivu stvaraju šupljine.

Točan uzrok razvoja plućnog emfizema još nije utvrđen, ali se vjeruje da je poticaj za njegov razvoj kombinacija nekoliko navedenih razloga.

Znakovi i simptomatske manifestacije plućnog emfizema

Postoji niz simptomatskih manifestacija i znakova koji se razvijaju u odraslih s plućnim emfizemom. Konvencionalno se mogu podijeliti na opće simptome i specifične manifestacije.

Opće simptomatske manifestacije emfizema uključuju sljedeće negativne reakcije tijela:

• opća slabost;
• opće pogoršanje zdravlja;
• postoji mogućnost povećanja ukupne tjelesne temperature.

Glavni simptomi plućnog emfizema su specifični, a svi su navedeni u tablici:

Klinička slika
Simptom	Opis
Cijanoza	Cijanoza - kada vrh nosa, ušne školjke i nokti poprimaju plavkastu nijansu. Kako bolest napreduje, koža i sluznice postaju bljeđe. Razlog za ovaj fenomen je nedovoljna ispunjenost najmanjih kapilara krvlju na pozadini prisutnosti gladovanje kisikom tijelo.
Manifestacija nedostatka zraka	Dispneja ekspiratornog tipa, kada postoji poteškoća pri izdisaju. Nevidljiv i beznačajan u početnoj fazi progresije patologije, razvija se tijekom vremena. Karakterizira ga otežano i stepenasto izdisanje, a udah je kratak. Zbog nakupljanja sluzi izdisaj postaje produljen i "napuhan". Diferencijacija kratkog daha od respiratornog zatajenja zbog zatajenja srčanog mišića nastaje zbog činjenice da se ne povećava s emfizemom.
Aktivan rad mišića	Visoki intenzitet rada mišića pri izvođenju čina disanja. Kako bi se osigurala funkcija pluća tijekom udisaja potrebna je intenzivna napetost mišića koja spušta dijafragmu i podiže rebra. Dok izdišete, pacijent mora zategnuti trbušne mišiće koji podižu dijafragmu.
Oticanje venskih kanala	Oticanje venskih kanala vrata, koje nastaje zbog povećanja intratorakalnog tlaka tijekom napada kašlja i izdisaja. Kod emfizema, koji je kompliciran nedovoljnim radom srčanog mišića, vratne vene se povećavaju i nabreknu tijekom izdisaja.
Crvenilo	Lagano crvenilo kože tijekom napadaja kašlja - zbog ovog simptoma pacijenti koji boluju od emfizema dobili su nadimak "ružičasti puferi". Volumen iscjetka kašlja je skroman.
Gubitak težine	Brzo smanjenje tjelesne težine, što je povezano s prekomjernom mišićnom aktivnošću, koja osigurava proces disanja.
Promjene u veličini jetre	Povećanje jetrenih parametara i njegov prolaps, izazvan stagnirajućim procesima krvi u jetrenim žilama i zbog prolapsa dijafragme.

Osim navedenog, u bolesnika s kroničnim emfizemom dolazi do promjene u izgledu - vrat postaje kraći, supraklavikularna jama postaje izbočena, prsna kost postaje bačvasta, a trbuh opušten. Također, kod udisaja se tijekom udisaja uvlače interkostalni prostori.

Dijagnoza emfizema

Ako se pojave početne simptomatske manifestacije plućnog emfizema, bolesnika pregledava pulmolog ili terapeut.

Ispit se odvija prema sljedećim fazama koje su propisane uputama:

• uzimanje anamneze;
• udaraljke;
• auskultacija.

Važno! Cijena pregleda može značajno varirati ovisno o regiji prebivališta pacijenta. Trošak dijagnostike u općinskim klinikama je nešto niži nego u privatnim.

Uzimanje anamneze uključuje sljedeće korake:

• trajanje kašlja;
• prisutnost kratkog daha;
• postoji li ovisnost o duhanu;
• senzacije pacijenta tijekom tjelesne aktivnosti.

Perkusija, odnosno određena tehnika lupkanja prsnog koša prstima desnog ekstremiteta kroz dlan lijevog položenog na prsnu kost, uključuje utvrđivanje prisutnosti sljedećih manifestacija:

• ograničena pokretljivost pluća;
• opadanje donjeg dijela pluća;
• “kutijasti” zvuk u područjima s visokom prozračnošću;
• poteškoće u određivanju granica srčanog mišića.

Auskultacija je slušanje prsne kosti pomoću fonendoskopa. Specijalist identificira sljedeće znakove:

• oslabljena respiratorna funkcija;
• prigušeni zvukovi srčanog mišića;
• pojačan izdisaj;
• suho disanje s dodatkom bronhitisa;
• tahikardija;
• povećan intenzitet 2 srčana zvuka;
• pojačano disanje.

Također se koriste tehnike hardverske dijagnostike.

Instrumentalne dijagnostičke metode i radiografija

Rentgen je glavna metoda za ispitivanje pluća, ako je potrebno pojašnjenje, propisani su MRI, CT i spirometrija.

Indikacije za njegovu provedbu su sljedeće:

• zakazani preventivni godišnji pregled;
• dispneja;
• sumnja na emfizem, bronhitis, upalu pluća i tuberkulozu;
• pneumotoraks;
• slabost disanja;
• uporan kašalj;
• zviždanje u plućima.

Znakovi emfizema na rendgenskoj snimci mogu biti sljedeći:

• povećanje parametara pluća;
• kompresija medijastinuma;
• prošireni interkostalni prostori;
• promjene u vaskularnom sustavu u plućima;
• prolaps donjeg dijela pluća, dijafragme;
• transparentnost promijenjenih područja;
• identifikacija bula i lezija koje se prenose zrakom.

Također u u dobrom stanju Intenzitet i kontrast plućnih struktura jako varira pri snimanju slika i izravno ovisi o fazi disanja. Kod emfizema slika postaje obrnuta, što je specifičan dokaz emfizematozne dezorganizacije plućnog tkiva.

Čišćenje na rendgenskoj snimci s plućnim emfizemom odražava težinu bolesti. Ovaj radiološki sindrom neizravno ukazuje na težinu patološki proces.

Što radiolog vidi na rendgenskoj snimci za emfizem?

Na snimci (OGK) u frontalnim i bočnim projekcijama, s povećanjem prozračnosti pluća, uočavaju se sljedeći radiološki sindromi:

• prosvjetljenje;
• proširenje interkostalnih prostora;
• bačvasti sanduk;
• deformacija plućnog uzorka;
• smanjena struktura korijena pluća;
• glatkoća kontura kupola dijafragme;
• kapati srce.

Pažnja! Prsni koš u obliku bačve s emfizemom jasno je vidljiv na snimci bočne projekcije, koja vizualizira povećanje anteroposteriorne veličine (udaljenost između prsne kosti i kralježnice).

X-zraka pluća u bočnoj projekciji: jasno se vidi povećanje anteroposteriorne veličine s emfizemom

Rendgenski morfološki simptomi su sekundarni. Pojavljuju se zbog širenja prsnog koša zbog povećanja kapaciteta pluća.

Ostali radiomorfološki simptomi viška zraka u plućnom tkivu:

• devijacija prsne kosti prema naprijed;
• horizontalni raspored rebara;
• proširenje prednjeg medijastinuma;
• simetrično izbočenje prsnog koša prema naprijed.

Radiološki simptomi emfizema također se opažaju u plućima:

1. Povećanje područja plućnih polja.
2. Difuzno poboljšanje prozirnosti.
3. Lokalna područja čišćenja u mjestima nakupljanja emfizematoznih bula.
4. Redundantnost plućnog uzorka.

Tijekom bolesti, kupola dijafragme odstupa prema dolje zbog pritiska na nju od povećane veličine pluća. S teškom bolešću, kupola dijafragme postaje poput "šatora" - šiljastog krova, s kojim se stapa sjena srca.

Sindromi funkcionalne rendgenske dijagnostike

Funkcionalni rendgenski dijagnostički sindromi nastaju zbog povećane ventilacije u plućnom tkivu. Kako se smanjuje elastičnost alveola, njihov se volumen povećava. Kao rezultat toga, unutarnja šupljina alveolarnih acina ispunjena je zrakom. X-zrake, prolazeći kroz takve anatomske formacije, ne kasne, pa se na slici formira čistina.

Razlika u rendgenskom kontrastu jasno je vidljiva u donjim (bazalnim) dijelovima pluća, gdje dolazi do aktivne ventilacije.

Kako bi ispravno pročitali sliku emfizema, radiolozi provode sljedeće pretrage:

1. Prilikom eksponiranja prsnog koša pacijenta, desna kupola dijafragme prekrivena je zaslonom tako da joj je gornji rub u donjem dijelu pravokutnika. S emfizemom postoji ograničenje pokretljivosti dijafragme u pravokutniku dimenzija 5x5 cm.
2. Sokolovljeva metoda: snima se niz fotografija na malom filmu (13x18 cm) u različitim fazama disanja (udah, izdisaj i zadržavanje daha). U zdrava osoba Postoji razlika u kontrastu između ovih slika. S emfizematoznim lezijama plućnog tkiva razlika nije primjetna.
3. Metoda ciljanih udaraca uključuje izvođenje niza ciljanih udaraca u područjima izražene prozračnosti tijekom maksimalnog udisaja, izdisaja i respiratorne pauze.

Pogled na desnu polovicu prsnog koša s emfizemom. Prikazuje ukupno povećanje transparentnosti (pojašnjenje)

Što vam rendgenska slika govori o povećanoj prozirnosti?

X-zrake pružaju kliničaru mnogo informacija o stanju plućnih polja. Klasična obična radiografija pluća omogućuje postavljanje dijagnoze, ali ne odražava uvijek ispravno prirodu patološkog procesa koji je formirao prozračnost plućnih polja. U takvoj situaciji koristi se nestandardni OGK rendgenski snimak i CT skeniranje. To je više informativno, ali karakterizira povećana izloženost zračenju, pa se koristi samo u slučajevima krajnje nužde.

Maksimalna korist za sumnju na bulozni emfizem (s stvaranjem velikih zračnih šupljina). Da bi se identificirale karakteristike tijeka drugih oblika patologije, bolje je koristiti magnetsku rezonanciju.

X-zrake se također mogu koristiti za razlikovanje sljedećih vrsta emfizema:

• primarni;
• sekundarni;
• lokalizirana.

Primarni oblik nije povezan sa sužavanjem bronha. Njegova identifikacija na rani stadiji pomaže u sprječavanju komplikacija, stoga radiolozi moraju biti vrlo oprezni pri čitanju slika pluća.

U sekundarnom obliku bolesti, X-zrake su manje informativne, jer je tijekom studije nemoguće vidjeti unutarnju strukturu bronha, gdje se akumuliraju kronične upalne promjene.

Lokalizirani tip bolesti još je teže dijagnosticirati. Lokalna mala žarišta povećane prozračnosti vrlo je teško prepoznati na slikama, jer su zahvaćena područja mala, a rendgenske zrake se ne odbijaju od prozračnog tkiva.

Bez obzira na to koliko je informativan rendgenski snimak pri dijagnosticiranju emfizema, ne možete se osloniti samo na njegove znakove, jer je sloj po sloj slika prilično varljiva.

Gotovo svaka bolest dišnog sustava opasna je po život. Jedna od tih patologija, popraćena neugodnim simptomima, je plućni emfizem.

Ako osjetite nedostatak daha, zviždanje pri disanju ili simptome nedostatka zraka, trebali biste odmah potražiti kvalificiranu pomoć.

Nakon sveobuhvatan pregled Liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu i po potrebi propisati terapiju.

Glavni uzroci bolesti

Što je emfizem? Da bismo razumjeli bit prikazanog patološkog procesa, potrebno je malo dublje prodreti u anatomiju. Bolest se javlja u pozadini poremećaja prirodnog disanja. Ovaj sustav u ljudsko tijelo obavlja funkciju izmjene plinova. Kada radi ispravno, kisik primljen izvana ulazi u krv izravno iz pluća. Zatim se širi cijelim tijelom. Nakon oksidacije, kisik se pretvara u ugljični dioksid. U završnoj fazi izlazi kroz pluća.

S teškim emfizemom, funkcija izmjene plinova ne uspijeva. Kao rezultat toga, dio kisika ostaje u plućima i ne prenosi se krvotokom. Organi postupno povećavaju volumen. Disanje postaje jako otežano jer jednostavno nema dovoljno prostora u plućima da primi potrebnu količinu kisika. Razvoju ovog defekta obično prethodi povećanje veličine alveola. Te se vrećice prestaju u potpunosti skupljati, pa se u njima nakuplja nešto zraka.

Emfizem pluća općenito se shvaća kao kronična bolest dišnog sustava koja, ako se ne liječi pravilno, može dovesti do invaliditeta. Najčešće se dijagnosticira kod žena. U opasnosti su i osobe starije od 60 godina koje zlorabe pušenje.

Emfizem je posljedica raznih vrsta bolesti dišnog sustava, koje karakteriziraju kronični tok. Prije svega, govorimo o opstruktivnom bronhitisu. S ovom patologijom, upala se brzo širi od bronha do alveola, što je popraćeno pojavom povoljnih uvjeta za njihovu deformaciju. Ova vrsta emfizema je klasificirana kao sekundarna.

Također se identificira primarna varijanta bolesti. Njegovom razvoju obično prethodi trajni nedostatak proteina alfa-1-antitripsina u tijelu. Kao rezultat takvog kršenja dolazi do oštećenja strukture tkiva organa. Gube svoju bivšu elastičnost.

Pojavi emfizema ne prethode nikakve bolesti dišnog sustava. Nedostatak proteina obično je uzrokovan genetskom predispozicijom. U rijetkim slučajevima, poremećaj je posljedica izloženosti iritantnim čimbenicima, među kojima treba istaknuti:

• dugotrajno pušenje;
• udisanje otrovnih tvari;
• život u nepovoljnom ekološkom okruženju.

Samo liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda može utvrditi glavni uzrok emfizema.

Klinička slika i dijagnostičke metode

Emfizem pluća u početnoj fazi razvoja praktički se ne manifestira ni na koji način. Kratkoća daha može se pojaviti nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. S vremenom postaje konstantan i ne napušta pacijenta čak ni tijekom odmora.

Kod ovog poremećaja dolazi do brzog plitkog udisaja, koji se zamjenjuje problematičnim izdisajem. Koža na obrazima poprima ružičastu nijansu. Kako emfizem napreduje, klinička slika postaje sve izraženija.

Ozbiljnu otežano disanje prati sve više i više novih simptoma:

U U nekim slučajevima Pacijenti s emfizemom počinju brzo gubiti na težini. Ovaj simptom je uzrokovan umorom dišni mišići koji doživljavaju ogroman stres pri izdisaju. Zamjetan gubitak težine ukazuje na agresivnost patološkog procesa.

Emfizem pluća ima prilično karakteristične simptome. Međutim, isti znakovi mogu ukazivati ​​na druge patološke procese u tijelu. Ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran bronhitis ili astma, možda neće obratiti dužnu pozornost na nedostatak zraka.

Zato se emfizem vrlo često otkriva u kasnijim fazama razvoja, kada je klinička slika posebno izražena. Napadi gušenja sada se ponavljaju tako često da pacijent razvija strah od smrti.

Ako sumnjate na emfizem, trebate potražiti pomoć liječnika. Po potrebi će vas uputiti na dodatne konzultacije s pulmologom. Za ovu bolest početni pregled uključuje fizikalni pregled, auskultaciju. U sljedećoj fazi prelaze na instrumentalne opcije za dijagnosticiranje emfizema.

Liječnik prvo testira vaše funkcije disanja. Specijaliziranim instrumentima procjenjuje težinu respiratornog zatajenja i suženja bronha te približni volumen pluća. Ovi se parametri proučavaju ne samo u mirnom položaju, već i nakon nekoliko dubokih izdisaja.

U posebno teškim slučajevima, testiranje se provodi pomoću takozvanih bronhodilatatora. Ovako detaljna dijagnoza emfizema pluća omogućuje razlikovanje od astme i bronhitisa.

Potencijalnom pacijentu uvijek se dodatno propisuje rendgensko snimanje.

Uz njegovu pomoć, kvalificirani stručnjak moći će utvrditi prisutnost nedostataka, procijeniti volumen pluća i stupanj promjene vaskularnog uzorka. Pomak dijafragme prema dolje pomaže u potvrdi dijagnoze plućnog emfizema.

X-ray u ovom pitanju se smatra najviše informativna metoda ispitivanja. Drugi je samo nakon CT-a.

Terapijske mogućnosti

Režim liječenja emfizema određuje pulmolog ili terapeut. Svaki bolesnik mora shvatiti da nije moguće u potpunosti pobijediti bolest. Terapija se provodi kod kuće i ima samo jedan cilj - ublažiti simptome. Za to se mogu koristiti sljedeće metode:

Emfizem je prilično ozbiljna bolest. Kada se pojavi, pacijent ne zahtijeva samo recept liječenje lijekovima, ali i korekcija načina života. Što savjetuju liječnici? Prije svega preporučuju reviziju uvjeta rada i intenziteta tjelesne aktivnosti.

Ako je radna aktivnost bolesnika s emfizemom povezana s kemijskom industrijom ili drugom opasnom proizvodnjom, potrebno je promijeniti mjesto rada. Što se tiče sportskih hobija, sada ovom pitanju morate pristupiti s posebnom pažnjom. Prednost treba dati doziranom tjelesna aktivnost, koji odgovaraju stanju bolesnika.

Prehrana je od posebne važnosti. Neko vrijeme liječnici savjetuju pridržavanje dijete. To podrazumijeva isključivanje alergene hrane iz prehrane. Naglasak bi trebao biti na hranjivim i obogaćenim jelima.

Nakon potvrde dijagnoze emfizema, a još bolje prije tog vremena, trebate prestati pušiti.

Ova loša navika nije korisna za tijelo. Samo polako uništava ljudsko tijelo, uključujući i dišni sustav.

Emfizem kod djece dijagnosticira se izuzetno rijetko. Njegov izgled uzrokovan je u većini slučajeva nasljednom predispozicijom. Ako je ova dijagnoza prethodno potvrđena u bliskim rođacima, morate obratiti posebnu pozornost na zdravlje djece.

U u preventivne svrhe Liječnici preporučuju uzimanje dva puta godišnje Spa tretman. U ovom slučaju, trebali biste odabrati mjesta za odmor s toplom i suhom klimom. Ako u blizini regije stanovanja postoje rudnici soli, dijete se u njima može podvrgnuti zdravstvenim zahvatima.

Sve promjene u plućnom tkivu karakteriziraju nepovratnost procesa. Nemoguće je potpuno izliječiti patologiju, možete samo usporiti njegov tijek i pokušati zaustaviti neugodne simptome. U tom slučaju trebate slijediti upute liječnika o liječenju.

Prognoza za plućni emfizem također ovisi o kombinaciji sljedećih čimbenika:

• pravovremenost terapije;
• pridržavanje preporuka liječnika;
• trajanje bolesti.

Uz značajno oštećenje bronhijalne funkcije i teški emfizem, prognoza je u većini slučajeva nepovoljna. Takvi pacijenti moraju umjetno održavati respiratornu funkciju skupim sredstvima lijekovi. Ozbiljnost patološkog procesa značajno se povećava s kompliciranim emfizemom.

Razvoj negativne posljedice može biti povezan sa srčanim ili respiratornim zatajenjem, pneumotoraksom, plućnim krvarenjem. U ovom slučaju je potreban ozbiljniji terapeutski učinak, au nekim slučajevima čak kirurgija. Bolesnici s kompliciranim emfizemom često traže pomoć psihologa i psihoterapeuta.

1. frontalni sinus

2. stanice etmoidnog labirinta

3. zatiljna kost

4. maksilarni sinus

034. Najviše informacija o stanju unutarnjeg uha daje

1. RTG lubanje u Schüllerovoj projekciji

2. RTG lubanje u Mayerovoj projekciji

3. RTG lubanje u Stenversovoj projekciji

4. Obična radiografija lubanje u izravnoj prednjoj projekciji

035. Vrsta strukture mastoidnog nastavka 1fi patologija je

1. pneumatski

2.sklerotičan

3.diploički

4. mješoviti

036. Kod kronične upale srednjeg uha,

1. pneumatska struktura mastoidnog nastavka

2. sklerotična struktura mastoidnog nastavka

3. diploična struktura mastoidnog nastavka

4. mješovita struktura mastoida

037. Za prepoznavanje kongenitalnih anomalija srednjeg i unutarnjeg uha indicirano je

1. opća radiografija lubanje

2. RTG lubanje u projekciji Mayer i Schuller

3. kontrastni rentgenski pregled uha

4. kompjutorizirana tomografija

038. Za rendgensku dijagnostiku labirintitisa i fistule vanjskog polukružnog kanala,

1. Rentgenske slike u Schüllerovoj projekciji

2. Radiografija u Mayerovoj projekciji

3. X-zrake u Stenversovoj projekciji

4. Opća RTG lubanje s bočnom projekcijom

039. Glavni radiološki simptom sinusne ciste je

1. sjena s policikličkim konturama na pozadini sinusa

2. polukružna homogena sjena na širokoj osnovi

3. okrugli sinusni defekt

4. parijetalno zadebljanje ovalnog oblika

040. Optimalna metoda diferencijalne dijagnoze odontogenih i intraaksilarnih cista je

1. tomografija lubanje u aksijalnoj projekciji

2. RTG lubanje u bočnoj projekciji

3. angiografija

4. kontrastna maksilarna sinusografija

041. Uzroci emfizema orbite mogu biti

1. ozljeda orbite

2. frakture frontalnog sinusa

3. prijelomi baze lubanje

4. prijelomi nosnih kostiju

042. Optimalan položaj za identifikaciju eksudata u maksilarnim sinusima je

1. panoramska radiografija lubanje u bočnoj projekciji i horizontalnom položaju bolesnika

2. RTG lubanje u projekciji brade i uspravnom položaju bolesnika

3. RTG lubanje u nazalno-frontalnoj projekciji

4. RTG lubanje u nazomentalnoj projekciji i horizontalnom položaju bolesnika

043. S razvojem hemosynuitisa nakon ozljede lubanje,

2. nehomogeno zatamnjenje sinusa

3. ograničeno zaobljeno zamračenje u sinusu

4. zidno zatamnjenje

044. Uočava se najbrža dinamika RTG slike edema sluznice maksilarnih sinusa.

1. za vazomotornu rinosinusopatiju

2. za akutni sinusitis

3. za subakutni sinusitis

4. uz egzacerbaciju kroničnog sinusitisa

045. Uočeno je povećanje volumena sinusa

1. s cistom

2. za upalu sinusa

3. za polipozu

4. za maligni tumor

046. Karakterističan simptom kroničnog sinusitisa u remisiji je

1. homogeno zamračenje sinusa

2. parijetalno zamračenje sinusa

3. promjena veličine i oblika sinusa

4. naslojavanje parijetalnog zatamnjenja sinusa

047. Stupanj pneumatizacije sinusa i mogućnosti njihovog razvoja ovise

1. dob

2. od prisutnosti opće bolesti

3. od kongenitalnih značajki razvoja lubanje lica

4. ispraviti 1 i 3

048. Prijelomi donje čeljusti i zubi pojavljuju se na RTG snimci

1. pomak zglobnih površina

2. nesklad između zglobnih površina

3. prisutnost linije čišćenja

4. skleroza čeljusnih kostiju

049. Indikacije za primjenu ortopamtomografije su

1. bolesti orbite

2. bolesti uha

3. bolesti čeljusti i zuba

4. bolesti frontalnog sinusa

050. Najčešća indikacija za primjenu rendgenske pretrage u procesu aktivnog stomatološkog liječenja je

1. utvrđivanje prohodnosti kanala

2. prisutnost radikularne ciste

4. dislokacija zuba

051. Glavna metoda za identifikaciju stranih tijela u hipofarinksu je

1. kontrastna studija s barijevom suspenzijom

2. Opća fluoroskopija organa vrata

3. obična radiografija vrata pod kontrolom ekrana

4. panoramska teleradiografija u bočnim projekcijama

052. Smatra se najpouzdanijim rendgenskim simptomom flegmone vrata

1. ekspanzija prevertebralne masti

2. simptom "strelice".

3. zrak u vlaknu u obliku “mjehurića” i “slojevitosti”

4. otok epiglotisa

1. s paralizom grkljana

4. za papilom grkljana

054. Rtg simptomi benignih tumora grkljana su

1. zaobljena dodatna sjena s jasnim konturama

2. višestruke dodatne sjene

3. nedostatak pokretljivosti nabora

4.ispravite 1 i 2

055. Najčešći uzrok suženja lumena grkljana je

4. ožiljni procesi (različite etiologije)

056. Radiološki simptomi ozljeda grkljana najčešće uključuju

1. dislokacija aritenoidnih hrskavica

2. prijelom tiroidne hrskavice

3. pomak slobodnog ruba epiglotisa

4. prijelom hioidne kosti

057. RTG simptomi laringitisa su

1.zadebljanje epiglotisa

2. povećanje laringealnih komora

3. nepokretnost elemenata grkljana

4. zadebljanje nabora grkljana uz zadržavanje pokretljivosti

058. Radiološki simptomi pareze laringofarinksa tijekom kontrastne studije su

1. zadržavanje suspenzije barija u komorama grkljana

2. zadržavanje suspenzije barija u ždrijelnim džepovima

3. ulazak suspenzije barija u jednjak

4. ulazak barijeve suspenzije u ždrijelo

059. Radiološki simptomi adenoida uključuju

1. dodatna sjena u nosnoj šupljini

2. dodatna sjena u hipofarinksu

4. dodatna sjena u orofarinksu

060. Karakterističan radiološki simptom tumora nazofarinksa je

1. razaranja nosnih kostiju

2. zamračenje sfenoidnog sinusa

3. dodatna sjena u nazofarinksu

4. zamračenje maksilarnog sinusa

Odjeljak 6. Radijacijska dijagnostika bolesti dišnog sustava i medijastinuma

001. Fluoroskopija omogućuje proučavanje

1. stanje korijena pluća

2. plućni uzorak

3. interlobarne fisure

4. pokretljivost dijafragme

002. Rezolucija radiografije

1. identičan fluoroskopiji

2. fluorografija je manje informativna

3. identičan fluorografiji velikog okvira

4. fluoroskopija je manje informativna

003. Fluorografija velikog okvira u smislu informativnog sadržaja

1. odgovara radiografiji

2. radiografija je informativnija

3. radiografija je manje informativna

4. Odgovara fluoroskopiji

004. Tomografija je najvjerojatnije neophodna u dijagnostici

1. akutna upala pluća

2. encistirani pleuritis

3. karcinom pluća

4. lezije dijafragme

005. Plućni uzorak tijekom Valsalvinog manevra

1. ne mijenja se

2. pojačava

3. iscrpljen

4. obogaćen

006. Prozirnost plućnih polja tijekom Valsalvinog manevra

1. povećava

2. smanjuje se

3. ne mijenja se

4. mijenja se neravnomjerno

007. Valsalvin manevar je najučinkovitiji kada

1. ehinokokna cista pluća

2. interlobarni encysted pleuritis

008. Punjenje pluća krvlju tijekom Müllerovog testa

1. ne mijenja se

2. povećava

3. smanjuje

4. povećava se u bazalnim regijama

009. Plućni uzorak tijekom Müllerovog testa

1.pojačava se

2.iscrpljen

3. ne mijenja se

4. obogaćen

010. CT se bolje koristi za proučavanje lezija

1.medijastinum

4.točno 1, 2, 3

011. Pulmonološka angiografija je ključna u dijagnostici patologije

1. plućni parenhim

2. žile plućne cirkulacije

3. traheo-bronhijalno stablo

4. žile plućne cirkulacije i traheobronhalnog stabla

012. Pneumomedijastinografija daje najviše informacija tijekom procesa u

1.medijastinum

4. dijafragma

013. Dijagnostički pneumoperitoneum je indiciran kod bolesti

2. pluća i dijafragmalne pleure

3. dijafragma

4. dijafragma i dijafragmalna pleura

014. Anatomski supstrat plućnog uzorka normalno je

2. bronhi i plućne arterije

3. plućne arterije i vene

4. bronhi, plućne arterije i vene

015. Bronhalne arterije koje opskrbljuju plućno tkivo polaze iz

1. interkostalne arterije i torakalna aorta

2. abdominalna aorta

3. plućne arterije

4. plućne vene

016. Sloj plašta plućnog režnja najčešće se sastoji od nizova lobula

2. dvoje ili troje

017. Segmentne grane plućnih vena

1. zajedno s arterijama

2. zajedno sa bronhima

3. duž granica segmenata

4. u sloju kabanice

018. Kabani sloj režnjeva je

1. ogranci malih bronha

2. ogranci malih posuda

3. interlobija i koštane pleure

4. plućni lobuli

019. Desno plućno krilo prema londonskoj shemi sastoji se od segmenata

3. deset

4. dvanaest

020. Lijevo plućno krilo prema londonskoj shemi sastoji se od segmenata

2. osam

021. Osnova segmentne strukture pluća je grananje

1. bronhije

2. bronhije i plućne vene

3. plućne arterije, bronhi i plućne vene

4. plućne arterije i bronhije

022. Anatomski supstrat sjene korijena obično su debla:

1. arterije

2. arterije i vene

3. arterije, vene i bronhi

4. arterije i bronhije

023. Desno plućno krilo može imati nekoliko dodatnih režnjeva

024. Lijevo plućno krilo može imati nekoliko dodatnih režnjeva

025. Najmanja autonomna jedinica pluća

1. acini

2. sublobulus

4. segment

026. Može pouzdano razlikovati stražnji rendgenski snimak prsnog koša od prednjeg

1. slika ključnih kostiju

2. jasnoća kontura stražnjih segmenata rebara

3. slika ključnih kostiju i jasnoća kontura stražnjih segmenata rebara

4. odnos širine prednjeg i stražnjeg segmenta rebara

027. Preporučljivo je lokalizirati patološku tvorbu u plućima prema

1. interkostalni prostori

2. plućna područja

3. segmenti

028. U većini slučajeva intenzitet sjene ovisi o

1. priroda anatomske podloge

2. lokalizacija

3. veličine

4. veličine i lokalizacija

029. Bifurkacija dušnika nalazi se u visini torakalnog kralješka

1. treći

2. četvrti

3. peti, šesti

4. sedmi.

030. Prikaz zračnih bronha na zatamnjenom predvorju (Fleischner-Sokolovljeve pruge) karakterističan je za

1. žarišna pneumonija

2. lobarna pneumonija

Z. eksudativni pleuritis

4. kancerogena atelektaza

031. Jasnoća rendgenske snimke prsnog koša procjenjuje se prema njezinim konturama

1. medijastinum

2. dijafragma

3. velike posude

032. Na običnom rendgenskom snimku u bočnoj projekciji vidljiv je kut lopatice u visini torakalnog kralješka.

2. sedmi

3. deveti

4. deseti

033. Na bočnoj radiografiji prsnog koša nalazi se glava korijena lijevog plućnog krila

1. gore desno i sprijeda

2. na istoj razini

3. ispod desno i straga

4. gore desno i straga

034. Proširenost i nedostatak strukture korijena pluća najkarakterističniji su za

2. kronična upala pluća

3. kronični bronhitis i kronična upala pluća

4. centralni karcinom

035. Znakovi poremećene limfne drenaže u plućima

1. jačanje vaskularnog uzorka

2. više žarišnih sjena

3. jačanje plućnog uzorka s žarišnim sjenama

4. pleuralne linije i Kerleyeve linije

036. Prugasta i vrpčasta sjena, vidljiva na izravnoj radiografiji, ali nevidljiva na bočnoj - karakteristična je za

1. diskoidna atelektaza

2. interlobarni pleuralni odstojnik

3. fibrinozni pleuritis

4. ograničena pneumoskleroza

037. Indicirano je intrapulmonalno mjesto parijetalne tvorbe

1. okruglog oblika

2. promjena oblika u različitim projekcijama

3. pomak s plućima pri disanju

4. pravi kutovi sa zid prsnog koša u različitim projekcijama

038. Višestruki kavitet u plućima je češći kada

1. stafilokokna metastatska pneumonija

2. Metastaze tumora bubrega

3. multifokalna žarišna pneumonija

4. multipla leiomiomatoza

039. Debljina stijenke s više šupljina je jednolika pri

1. metastatska stafilokokna pneumonija

2. ehinokokoza

3. apscesi

4. maligne metastaze

040. Konture sjene u plućima su nejasne kada

1. periferni adenom

3. cistična tvorba

4. žarišna pneumonija

041. Lobarno tamnjenje s povećanjem volumena daje

1. lobarna pneumonija

3. sarkom pluća

4. tuberkulozni infiltrat

042. Velika žarišna sjena u plućima najčešće daje

1. tuberkulom

2. Friedlanderova upala pluća

3. solitarna metastaza

043. Intratorakalni limfni čvorovi su limfni čvorovi

1. prednji medijastinum

2. središnji i stražnji medijastinum

3. korijen

4. korijen i medijastinum

3. pneumonije i kolagenoze

4. za sve ove bolesti

049. Obostrano povećanje veličine kopije pluća najčešće se opaža s

1. sarkoidoza

2. septička metastatska pneumonija

3. Bilateralne metastaze tumora bubrega

4. medijastinalni karcinom pluća

050. Vanjski obrisi korijena pluća su gomoljasti sa

1.sarkoidoza

2. venska hipertenzija plućne cirkulacije

3. kronični difuzni bronhitis

4. septička metastatska pneumonija

051. Najčešća anomalija razvoja pluća je

1. obrnuti položaj pluća

2. akcesorni režanj vene azygos

3. trahealni bronh

4. četverorežnjeva struktura pluća

052. Cistični režanj pluća karakterizira

2. višestruke šupljine tankih stijenki

3. Povećana transparentnost

4. proširenje korijena i deformacija plućnog uzorka

053. Hipoplazija plućne arterije se pouzdano dijagnosticira na temelju

1. radiografija

2. bronhografija

3. tomografija

4. angiopulmoiografija

054. Nastaju nedostaci i anomalije razvoja

1. u prenatalnom razdoblju

2. u djetinjstvu

3. u adolescenciji

4. u mladosti

055. Anomalije bronhopulmonalnog sustava razlikuju se od defekata

1. nedostatak klinike

2. odsutnost funkcionalnog oštećenja

3. popratna deformacija prsnog koša

4. nema razlikovnih obilježja

056. Najčešće komplikacije malformacija bronhopulmonalnog sustava:

1. krvarenje

2. zloćudnost

3. gnojenje

4. emfizem

057. Većina karakterističan simptom plućna sekvestracija je

1. jačanje plućnog uzorka

2. deformacija plućnog uzorka

3. ograničena sjena u bazalnim dijelovima pluća

4. uspravno stojeći kupole dijafragme

058. Solitarnu cistu ispunjenu tekućinom treba razlikovati od okruglih formacija:

2. benigni tumor

3. encistirani interlobarni pleuritis

4. sve gore navedeno je istina

059. Pomak traheje je moguć kada

1. tumori traheje

2. paratrahealni tumori

3. limfadenitis

4. traheitis

060. Kompresija dušnika se primjećuje kada

1. medijastinitis

2. tumori medijastinuma

3. tiroiditis

4. za sve navedene procese

061. Ukoliko dođe do rupture glavnog bronha u medijastinumu, utvrdit će se

1. zrak

3. medijastinalni pomak

4. neće biti simptoma

062. Većina uobičajeni razlog bronholitijaza

1. kronična upala pluća

2. tuberkuloza

3. kronični bronhitis

4. strana tijela

063. Najčešće se lobarna pneumonija dijagnosticira kao

1. kapital

2. polisegmentarni

3. segmentalni

4. segmentne i polisegmentalne

064. Kod akutne upale pluća bolje je koristiti drugu metodu

1. X-zraka

2. RTG i bronhoskopija

3. RTG i bronhografija

4. bronhografija i bronhoskopija

065. Najčešća komplikacija lobarne pneumonije je

1. pleuritis

2. perikarditis

3. gnojenje infiltrata

4. prijelaz u kroničnu upalu pluća

066. Početna faza intersticijske pneumonije očituje se promjenama

1. jačanje le(face pattern)

2. ojačanje i deformacija uzorka

3. reakcija korijena pluća

4. parenhimski infiltrati

067. Najčešće, s aspiracijskom pneumonijom, zahvaćeni su odjeli

1. srednje

2. srednji i gornji

3. vrh, sredina i dno

4. donji i stražnji dio

068. U pravilu, s bronhopneumonijom upalni fokus je ograničen

1. kriška

Z. podsegment

3. segment

4. lobula i podsegmenta

069. Upalna žarišta u stafilokoknoj pneumoniji često su lokalizirana u režnjevima:

1. dolje desno

2. gore lijevo

3. spustiti oba plućna krila

4. oba plućna krila (svi režnjevi)

070. Za dobivanje lumena svih velikih bronha, tomografija se izvodi u projekcijama

1. ravno i bočno

2. ravno i koso

3. bočno i koso

4. ravno, bočno i koso

071. Pomak medijastinuma u zdravu stranu tipičan je za

1. karcinom pluća

2. eksudativni pleuritis

3. progresivna plućna distrofija

4. kronična upala pluća

072. Kod hipostatske pneumonije najčešće su zahvaćeni dijelovi plućnih polja

1. gornje-stražnje

2. sredina straga

3. bazalni

4. srednje straga i sprijeda

073. Pneumonija s poremećenom bronhijalnom opstrukcijom karakterizira

1. volumetrijsko smanjenje dijela pluća

2. smanjenje volumena i upalnog žarišta

3. značajan izljev u pleuralnu šupljinu

4. negativni Holtzknecht-Jacobsonov znak

074. Ako se sumnja na potpunu relaksaciju dijafragme, najpoželjnije je bolesnika pregledati u položaju

1. okomiti

2. Trendelenburg i na trbuhu

3. na trbuhu

4. na poleđini

075. Diferencirati supradiaphragmatic ioralivamis to"član I a djelomično opuštanje dijafragme omogućuje

1. fluoroskopija

2. fluoroskopija i tomografija

4. pneumoperitoneum

076. Za “male” (do 2 cm) okrugle tvorbe u plućima najučinkovitije je

1. radiografija

2. radiografija i fluoroskopija

3. radiografija i tomografija

4. RTG i bronhografija

077. Preporučljivo je proučavati konture "okrugle" sjene

1. radiografija i tomografija

2. radiografija

3. fluoroskopija i bronhoskopija

4. radiografija i bronhografija

078. Za proučavanje strukture korijena pluća, najprikladnije je

1. radiografija

2. fluoroskopija

3. fluoroskopija i radiografija

4. tomografija

079. Ako se sumnja na akutnu traumatsku herniju dijafragme, savjetuje se

1. fluoroskopija

2. radiografija

3. radiografija i fluoroskopija

4. kontrastna studija želuca i debelog crijeva

080. Za drenirajući akutni apsces najkarakterističniji je degkzm-o.

1. vodoravna razina tekućine

2. prisutnost "sekvestra"

3. prisutnost "puta" do korijena

4.promjena oblika

081. Glavni skialološki znak sekvestracije u šupljini apscesa pluća

1. neravnina unutarnjeg zida

2. dodatna sjena

3. velika količina tekućeg sadržaja

4. izravnati ravnom vodoravnom crtom

082. Glavni znak kroničnog apscesa je

1. prisutnost šupljine

2. proces skupljanja u plućima

3. pleuralni privezi

4. bronhiektazije

083. Sakularne bronhiektazije karakterizirane su vrstom deformacije plućnog uzorka

1. mreža

2. petljast

3. stanična odora

4. stanični neravan

084. Najpouzdanija metoda istraživanja u dijagnostici bronhiektazija

1. tomografija

2. bronhografija

3. angiopulmografija

4. radiografija

085. Pneumonija se najčešće javlja stvaranjem apscesa

1. hipostatski

2. lobarni

3. mikoplazma

4. stafilokokni

086. Najkarakterističniji znak difuzne pneumoskleroze

1. difuzno pojačanje i deformacija plućnog uzorka

2. nestrukturni korijeni

3. znakovi plućne hipertenzije

4. smanjena pokretljivost dijafragme

087. U dijagnostici retencijskih cista potrebno je koristiti više od navedenih tehnika, osim

1. radiografija

2. tomografija

3. bronhografija

4. transtorakalna punkcija

088. Lažna cista pluća je

1. defekt u razvoju

2. "kavitarni" karcinom

3. ishod apscesa pluća

4. emfizematozne bule

089. Koje je povećanje prsnog koša karakteristično za emfizem?

1. okomiti

2. poprečni

3. prednje-stražnje

4. sve veličine

090. Najkarakterističniji radiološki znak emfizema

1. jačanje i deformacija plućnog uzorka

2. širenje plućnih korijena

3- promjena plućnog uzorka i korijena-pluća

4. povećanje prozirnosti plućnih polja i osiromašenje uzorka

091. Pokretljivost kupole dijafragme kod emfizema

1. oštro smanjen

2. nije promijenjeno

3. pojačan

4. oštro pojačan

092. Za progresivnu plućnu distrofiju najkarakterističnija je

1. jačanje i deformacija plućnog uzorka

2. deplecija plućnog uzorka i povećana prozirnost dijela pluća

3. volumetrijska redukcija

4. pomak medijastinuma na bolnu stranu

093. Hipoplazija plućne arterije se pouzdano dijagnosticira na temelju

1. X-zraka

2. tomografija

3. bronhografija

4. angiopulmografija

094. S lobarnim emfizemom pluća

1. povećan je volumen zahvaćenog pluća

2. smanjena prozirnost pluća

3. plućni uzorak je osiromašen, a prozirnost pluća povećana na ograničenom području

4. medijastinum je pomaknut

095. Primarni tuberkulozni kompleks karakterizira

1. lobarno zatamnjenje

2. bilateralna lezija

3. proširenje sjene korijena s jedne strane

4. tekućina u pleuralnoj šupljini

096. Tuberkulozni bronhoadenitis karakterizira

1. obostrano oštećenje svih intratorakalnih limfnih čvorova s ​​kalcifikacijom duž konture

2. jednostrano povećanje jedne ili dvije skupine intratorakalnih limfnih čvorova

3. proširenje korijena u kombinaciji s fokusom u plućima

4. obostrano povećanje bronhopulmonalne limfni čvorovi

097. Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova češće se opaža u dobi

1. djeca i mladi

2. mladi i stari

3. mlade i srednje dobi

4. djeca, mlada i stara

098. Tuberkulozni infiltrat karakterizira

1. heterogeno trokutasto potamnjenje segmenta ili režnja trupca

2. zatamnjenje s nejasnim obrisima i područjima ispadanja

3. zamračenje segmenta sa smanjenjem njegovog volumena

4. Okrugli fokus s raspadanjem i razinom tekućine

099. SarkoidozaII- stadij se razlikuje od diseminirane plućne tuberkuloze

1. priroda promjena u korijenu pluća i medijastinuma

2. priroda plućne diseminacije

3. bronhografska slika

4. pleuralne promjene

100. Struktura sjene tuberkuloma u akutnoj fazi karakterizira

1. ovapnjenje

2. prisutnost destrukcije

3. ujednačenost

4. kalcifikacija i prisutnost destrukcije

101. Koja metoda istraživanja omogućuje provjeru tuberkuloma

1. pregled sputuma

2. transtorakalna punkcija

4. sve metode

102. Tuberkulom u fazi progresije karakterizira

1. slojevita struktura

2. jasnoća vanjskih kontura

3. prisutnost područja uništenja i područja eliminacije

4. visokog intenziteta

103. Prije svega treba razlikovati tuberkulom bez raspadanja i ovapnjenja od

1. solitarna metastaza

2. periferni karcinom

3. hondrom

4. cista ispunjena tekućinom

104. Po čemu se tuberkulozni eksudativni pleuritis razlikuje od pleuritisa druge etiologije?

1. skialološki znakovi

2. količina tekućine

3. uključci vapna

2. poremećena pokretljivost dijafragme

3. zamračenje u području korijena

4. jačanje i deformacija plućnog uzorka u hilarnoj zoni

107. Na tomogramu za središnji karcinom pluća, bronha

1. deformiran

2. amputiran

3. kružno sužen u obliku patrljka, amputiran

4. proširen

108. Građa i konture perifernog karcinoma pluća bolje se određuju na

1. radiografije

2. radiografije i zonograme

3. zonogrami

4. tomogrami

109. Oko perifernog karcinoma pluća postoji

1. put do korijena

2. blistavost

3. žarišne sjene

4. Sjaj i žarišne sjene

110. Najkarakterističniji znak metastaza u korijenu pluća

1. konveksnost vanjskih obrisa

2. širenje korijena

3. nedostatak strukture korijena

4. sve navedeno je točno

111. Tumor se konvencionalno naziva "mali" rak pluća ako je njegova veličina

112. Periferni rak tipa Penkosta karakterizira lokalizacija u segmentima

1. gornji

2. prednji

3. bazalni

113. Solitarna metastaza mora se razlikovati od

1. benigni tumori pluća

2. retencijska cista

3. žarišna upala pluća

4. encistirani pleuritis

114. Najteže je razlikovati od kancerozne atelektaze srednjeg režnja

1. interlobar pleuritis

2. akutna upala pluća

3. ciroza režnja

4. ako se u bronhu nalazi strano tijelo

115. U diferencijalnoj dijagnozi perifernog karcinoma pluća i benignih kuglastih tvorevina najveći značaj ima

1.veličina

2. priroda kontura

3. nema uključaka kamenca

4. prisutnost karijesne šupljine

116. Bronhiolo-alveolarni karcinom nastaje iz

1. sluznica subsegmentarnih bronha

2. visceralna pleura

3. alveolarni epitel

4. visceralna pleura i alveolarni epitel

117. Za periferni sarkom pluća najkarakterističniji je znak

1. velike veličine

2. brz rast

3. promjene u plućnom uzorku u opsegu

4. homogenost

1. neurogeni

2. sličan tumoru

3. krvožilni

4. upalni

119. Bolje se utvrđuje stanje bronha i pluća s intrabronhalnim adenomom.

1. bronhografija

2. tomografija

3. bronhoskopija

4. bronhografija i bronhoskopija

120. Karakteristično za adenom pluća

1. brz rast tumora i maligniteta

2. spor rast tumora

3. popratni pleuritis

4. odsutnost značajnih znakova

121. Najkarakterističniji radiološki simptom za intrabronhalni plućni adenom

1. volumetrijsko smanjenje udjela, segmenta

2. batrljak jasnih kontura

3. batrljak nejasnih kontura

4. tamnjenje poput infiltrata

122. Arteriovenske aneurizme pluća su

1. vaskularni tumor

2. defekt u razvoju

3. stečene bolesti

4. posljedice ozljede

123. Najinformativnija tehnika u dijagnostici arteriovenskih aneurizmi

1. multi-view fluoroskopija

2. tomografija

3. angiopulmografija

4. funkcionalna ispitivanja

124. Gljivična bolest pluća, koja se očituje kuglastim tvorbama, je

1. aktinomikoza

2. kandidomikoza

3. aspirgiloze

4. kokcidioidna mikoza

125. Aspergilom pluća je lokaliziran u

1. parenhima

2. stare sanirane šupljine i parenhim

3. svježe kaverne

4. Kronične apscesne šupljine

126. Prisutnost kuglaste formacije unutar šupljine ukazuje

1. kriptokokoza

2. aspergiloza

3. kokcidioidomikoza

4. hisgoplazmoza

127. Podaci su od odlučujućeg značaja u dijagnostici gljivičnih bolesti

1. klinički

2. X-zraka

3. laboratorij

4. cijeli kompleks

1. toksoplazmoza

2. paragonimoza

3. ehinokokoza

4. histoplazmoza

129. Morfološki supstrat plućnog ehinokoka je

1. infiltrirati u parenhimu

2. više šupljina

3. apsces

4. cista ispunjena tekućinom

130. Najčešći oblik ehinokoka je tvorba

1. jajolika homogena velika veličina

2. zaobljena

3. lobarna zbijenost

4. tvorba nepravilnog oblika

131. Karakteristični znakovi mrtvi ehinokok na radiografiji

1. smanjenje veličine

2.promjena oblika

3. smanjenje veličine i oblika

4. ovapnjenje čahure

132. Za metastaze raka bubrega najčešće se karakteriziraju pluća

1. izljev u pleuralnu šupljinu

2. kuglaste tvorevine

3. limfangitis

4. širenje korijena pluća

133. Lupusni pleuritis karakterizira

1. masivni privezi

2. jednostrani značajan izljev

3. mali bilateralni izljev

4. značajan bilateralni izljev

134. Za diferencijalnu dijagnozu tumora u plućima i neuroma lokaliziranih u gornje-stražnjoj regiji, bolje je koristiti

1. kompjutorizirana tomografija

2. jumografija

3. multi-projekcijska fluoroskopija

135. Kalcifikacije i koštane inkluzije unutar medijastinalne formacije karakteristične su za

2. teratomi

136. U srednjem katu prednjeg medijastinuma najčešće su lokalizirane

1. intratorakalna guša

2. timoma

3. kolomična cista

4. neuroma

137. Za medijastinalnu gušavost, da biste dobili najviše informacija, trebali biste koristiti

1. polipozicijska fluoroskopija

2. tomografija i radiografija

4. Ultrazvuk. CT, radiojotopska studija

138. Medijastinalne ciste se češće kompliciraju

1. dermoidni

2. celomika

3. bronho-enterogeni

4. Ehinokokni

139. Celomične perikardijalne ciste karakterizira lokalizacija u medijastinumu

1. kardiofrenični sinus

2. srednje-prednji

3. srednje-stražnje

4. donje-stražnje

140. Moguće je razlikovati substernalnu gušavost od cervikomedijastinalnog lipoma po

1. lokalizacija

2. konture

3. struktura

4. pomak pri gutanju

141. Za provedbu diferencijalne RTG dijagnoze medija-astinalnog lipoma s uvećanim srcem potrebno je izvršiti

1. fluoroskopija

2. ehokardiografija

3. ehokardiografija i CT

4. fluoroskopija i tomografija

142. Bronhoenterogene ciste medijastinuma najčešće su lokalizirane u

1. paravertebralni prostor

2. Holtzknechtov prostor

3. paravertebralni prostor gore

4. prednji medijastinum

143. Bronhogene ciste medijastinuma najčešće su smještene u području

3. bifurkacija dušnika i gornji kat

4. bifurkacije dušnika i u blizini glavnih bronha

144. Neurogeni tumori su najčešće lokalizirani u

1. para-artebralni prostor

2. Holtzknechtov prostor

3. donje-stražnji medijastinum

4. kardiofrenični sinus

145. Obris sjene neurogenog tumora obično je

2. valovit

3. Hrskavo i valovito

4. nejasan i valovit

146. Oštećenje limfnih čvorova medijastinuma najpouzdanije se otkriva kada

1. Ultrazvuk i radiografija

2. radiografija i tomografija

4. tomografija i ultrazvuk

147. Najtipičnije je obostrano povećanje intratorakalnih limfnih čvorova s ​​kompresijom bronha.

1. sarkoidoza

2. tuberkuloza

3. limfogranulomatoza

4. limfosarkom

148. Tuberkulozni adenitis karakterizira oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova

1. dvostrani korijen

2. jedan od korijena

3. jedan od korijena i paratrahealni

4. bilateralni korijen i paratrahealni

149. Među patološkim formacijama prednjeg medijastinuma imaju glatke obrise

2. substernalna guša

3. kolomična cista

4. teratom

150. Obostrano širenje medijastinalne sjene i korijena pluća s policikličkim konturama je najtipičnije za

1. tuberkuloza

2. limfogranulomatoza

3. sarkoidoza

4. metastaze

151. Povećani limfni čvorovi korijena pluća i medijastinuma kod limfogranulomatoze najčešće

Emfizem pluća može se vidjeti na rendgenskoj snimci u slučaju dugotrajnog tijeka patologija dišnog sustava: opstruktivna plućna bolest kod pušača, bronhijalna astma, silikoza i antrakoza rudara, pneumokonioza i dr. kronična bolest. Promjene su posljedica patološkog proširenja alveola, alveolarnih kanalića, bronhiola i bronha. U ovom slučaju, strukturna struktura parenhima organa je poremećena, a promjene često postaju nepovratne.

Što se može vidjeti na rtg snimci kod emfizematoznih promjena

Za dijagnosticiranje plućne patologije potrebno je analizirati slike u dvije projekcije: i bočnu projekciju, obično desnog presjeka. Kod emfizema pluća, radiolog otkriva sljedeće promjene u plućima na rendgenskom snimku:

• horizontalni položaj rebara;
• sanduk u obliku bačve;
• proširenje interkostalnih prostora;
• sternum odstupa naprijed;
• kifotična zakrivljenost torakalne kralježnice;
• povećanje prozirnosti plućnog tkiva;
• pomicanje medijastinalnih organa (srce, jednjak, velike žile);
• širenje i destrukturiranje korijena pluća;
• izostavljanje dijafragme;
• jačanje plućnog uzorka uglavnom u hilarnoj zoni - širenje plućnih žila;
• prolaps (spuštanje) dijafragme u stranu trbušne šupljine, pretežno na lijevoj strani;
• povećanje kuta dijafragme (od oštrog do izravnog).

S dugim tijekom bolesti, emfizem je kompliciran stvaranjem bula - zračnih šupljina u plućima. Kada se napetost povećava prilikom kašljanja ili kihanja, moguća je ruptura tkiva uz nastanak zatvorenog pneumotoraksa.

Dijagnostika funkcionalnih poremećaja

Provođenje funkcionalnih testova tijekom radiografije potrebno je za diferencijalnu dijagnozu ireverzibilnih promjena u plućnom tkivu. Kod emfizema pluća, unatoč povećanom volumenu, nema funkcionalne izmjene iskorištenog zraka. Proširene alveole sadrže isti zrak. To dovodi do smanjene oksigenacije krvi i klinički znakovi hipoksija.

Za utvrđivanje radioloških simptoma ireverzibilnih funkcionalnih promjena koriste se sljedeći testovi:

• Sokolovljeva metoda: snima se serija sekvencijalnih fotografija na rendgenskom filmu 13x18 cm u različitim fazama respiratornog ciklusa, a zatim se pomoću ravnala uspoređuje ekskurzija dijafragme;
• Metoda ciljanih slika je ciljana dijagnoza na području lokalnog emfizema: nekoliko slika se snima uz duboki udah, zatim izdisaj, uz zadržavanje daha, zatim se uspoređuju rezultati;
• Metoda pomoću štita: zatvoriti desno plućno krilo tako da kupola dijafragme bude ispod donjeg ruba štita. Zatim se snima niz fotografija; ekskurzija pluća određena je udaljenošću od barijere do dijafragme tijekom faza udisaja, izdisaja i zadržavanja daha.

Povećana transparentnost na rendgenskim zrakama: što je to?

Znakovi emfizematoznih promjena na rendgenskoj snimci često su difuzni i zahvaćaju lijevo i desno plućno krilo. Ali ponekad, s lokalnom bronhijalnom opstrukcijom, moguće je otkriti kompenzacijski emfizem u obliku povećane pneumatizacije oko pneumoskleroze i fibroze plućnog tkiva, područja atelektaze i drugih nefunkcionalnih formacija. U tom se slučaju na rendgenogramu formiraju područja povećane prozračnosti oko lokalnog zamračenja.

Pomoću rendgenskih snimaka određuju se sljedeće vrste emfizema:

• Primarni - formiran kao rezultat sužavanja lumena bronha. Ovo je rani oblik u kojem se promjene povlače.
• Sekundarni - kronični emfizem, u kojem dolazi do opstrukcije bronha s patološkim sadržajem.
• Tercijarni - lokalni emfizem, u kojem se povećava prozračnost u nekim područjima plućnog polja.

Ako rendgenska slika pokazuje zrak u polovici prsnog koša, ovo se stanje naziva pneumotoraks. Patologija često komplicira tijek buloznog emfizema. Pluća su pritisnuta prema korijenu, zbog čega je njihova struktura poremećena. Organi medijastinuma (srce, velike žile, jednjak) su pomaknuti u zdravi dio prsnog koša. Klinički, osoba pokazuje simptome akutnog respiratornog zatajenja, te joj je potrebno kirurško liječenje: punkcija pleuralne šupljine.

Korekcija načina života bolesnika s emfizemom

Ako se na rendgenskoj snimci otkrije trajni emfizem, potrebno je promijeniti način života kako bi se poboljšala opća dobrobit i kvaliteta života. Preporučuju se sljedeće aktivnosti:

• Prestanite pušiti jer je pušenje glavni uzrok KOPB-a.
• Promijenite svoju radnu aktivnost (ako je povezana s kemijskom, ugljenom, mlinom i drugim industrijama koje povećavaju rizik od razvoja opstrukcije i drugih bolesti dišnog sustava).
• Preselite se u ekološki čisto područje ili se barem jednom godišnje podvrgnite liječenju u sanatoriju, morate odabrati suhu i toplu klimu.
• Slijedite hipoalergensku prehranu, jer ponekad hrana može uzrokovati Bronhijalna astma i dovesti do bronhijalne opstrukcije.
• Za bilo kakve bolesti gornjeg dišni put pridržavati se preporuka liječnika i strogo se pridržavati propisane terapije.

Emfizem pluća je logičan završetak kroničnog opstruktivnog procesa. Patologija je popraćena značajnim promjenama u funkcionalnom stanju plućnog tkiva i klinički se manifestira znakovima respiratornog zatajenja. Kako proces napreduje i dekompenzira, nastaju kardiovaskularni poremećaji. Važno je otkriti prve znakove emfizematoznih promjena za pravovremenu korekciju načina života i prevenciju ozbiljnih komplikacija.

Video