Dom » Alergijske bolesti » Struktura gornjih udova. Anatomija skeletne strukture ljudskog stopala Čime se "hrane" donji udovi

Struktura gornjih udova. Anatomija skeletne strukture ljudskog stopala Čime se "hrane" donji udovi

Kostur vrh I dno ima udove ukupni plan građevine. Sastoji se od dva odjela: pojas za kostur I kostur slobodnog uda.

Kukova kost kod odraslih izgleda kao cijela kost. Do 16. godine života sastoji se od tri odvojene kosti: ilium, ischium i pubis. Tijela ovih kostiju na vanjskoj površini tvore acetabulum, koji služi kao spoj zdjelične kosti s femurom.

Karlična kost najveći, zauzima gornje stražnje dijelove zdjelične kosti. Na unutarnjoj površini krila nalazi se ušna površina - mjesto zgloba zdjelične kosti s križnom kosti.

Ischium sastoji se od tijela i grane.

stidna kost ima tijelo, gornje i donje grane. Na spoju tijela pubične i iliumske kosti nalazi se iliopubična eminencija. A na mjestu prijelaza gornje grane na donju, u području medijalne površine, nalazi se simfizijska površina - spoj zdjeličnih kostiju ispred.

acetabulum formirana od spojenih tijela iliuma, ischiuma i pubične kosti. Njegova zglobna semilunarna površina zauzima periferni dio šupljine.

Kostur slobodnog dijela donjeg uda. Femur- najveća i najduža cjevasta kost u ljudskom tijelu.Sastoji se od tijela i dvije epifize. Gornja epifiza završava zaobljenom glavom femur, koji se povezuje sa zdjeličnom kosti. Tijelo bedrene kosti povezano je s glavom preko suženog dijela vrata. Na granici vrata femura i tijela nalaze se dvije snažne koštane izbočine: veliki trohanter iznad vrata i mali trohanter na donjem rubu vrata. Trohanteri su povezani intertrohanternom linijom i intertrohanternim grebenom. Distalni kraj femura je proširen i predstavljen medijalnim i lateralnim kondilima. Najviši dijelovi kondila nazivaju se medijalni i lateralni epikondili. Kondili su s jedne strane odvojeni jedan od drugog dubokom interkondilarnom jamom. Femoralni kondili čine zglobnu površinu za vezu s tibijom i patelom.

Čašica- najveća zaobljena sezamoidna kost; nalazi se u tetivi mišića kvadricepsa femorisa, ima bazu i vrh. Stražnja zglobna površina spaja se s površinom patele femura.

Cjevanica sastoji se od dvije duge cjevaste kosti: medijalno smještene tibije i lateralne fibule, koje imaju tijelo i dva kraja. Završeci kostiju su nešto zadebljani, gore imaju površinu za spajanje bedrene kosti s tibijom, a s donje strane s kostima stopala.

Tibija(tibija) ima trokutasto tijelo. Proksimalna (blizu) epifiza kosti je zadebljana i tvori lateralne i medijalne kondile, na kojima se nalazi ravna gornja zglobna ploha odvojena interkondilarnom izbočinom. Ispod lateralni kondil nalazi se fibularna zglobna površina - točka spajanja s fibulom, a tibijalna tuberoznost strši ispred - mjesto vezivanja tetive mišića kvadricepsa femorisa. Distalna epifiza ima donju zglobnu plohu za vezu s talusom i završava u medijalnom malleolusu zglobnom plohom.

Tibija ima tri ruba i tri površine. Prednji rub se lako palpira kroz kožu, međukoštani rub je okrenut lateralno, medijalni rub prema unutra.

Fibula(fibula) nalazi se izvan tibije, mnogo tanji od nje. Proksimalna epifiza završava na glavi fibule ravnom zglobnom plohom za spajanje s tibijom.

Distalna epifiza tvori lateralni malleolus sa zglobnom površinom za artikulaciju s talusom. U tijelu kosti razlikuju se prednji, međukoštani i stražnji rub, te lateralna, stražnja i medijalna površina.

Kosti stopala podijeljeni su u tri odjela: Tarzalne kosti (ossa tarsi) spajaju sedam kratkih spužvastih kostiju raspoređenih u dva reda. Stražnji red čine talus i kalkaneus, a prednji red skafoidna, medijalna, intermedijarna i lateralna klinasta kost i kockasta kost. Talus artikulira s kostima potkoljenice. Ispod talusa nalazi se kalkaneus, a sprijeda i dolje leže skafoidna, klinasta i kuboidna kost. Metatarzalne(II-V)(ossa metatarsi) sastoje se od kratkih cjevastih kostiju, svaka od njih ima bazu, tijelo i glavu.Baze metatarzalnih kostiju spajaju se i tvore zglobove s kuboidnom i klinastom kosti. Kosti prstiju (ossa digitorum) Stopala formiran od proksimalnih, srednjih i distalnih falangi. Iznimka je palac kojeg tvore samo dvije falange.Svaka falanga ima bazu, tijelo i glavu. Proksimalne falange imaju svoje baze okrenute prema glavama metatarzalnih kostiju, a svaka distalna (ungvalna) falanga završava kvrgom.

Spojevi kostiju donjeg ekstremiteta. Sakroilijakalni zglob(articulatio sacroiliaca) - upareni ravni zglob, neaktivan, formiran zglobnim površinama iliuma i sakruma u obliku uha. Osim snažne čahure, zglob je dobro ojačan prednjim, stražnjim sakroilijakalnim i međukoštanim sakroilijakalnim ligamentom. Potonji su posebno jaki i stapaju se sa zglobnom čahurom. Iliopsoas ligament ide od poprečnih nastavaka dva donja lumbalna kralješka do grebena ilijake.

Stidna simfiza(symphysis pubica) - spoj zdjeličnih kostiju koji čine simfizne površine stidnih kostiju. Ojačan je gornjim pubičnim ligamentom i arkuatnim pubičnim ligamentom. Veza zdjeličnih kostiju sa sakrumom provodi se pomoću sakrotuberoznih i sakrospinoznih ligamenata koji se nalaze u blizini sakroilijakalnog zgloba.

Zglob kuka(articulatio coxae) - jednostavan zglob u obliku čaše koji čine acetabulum zdjelične kosti i glava bedrene kosti (slika 50). Unutar zgloba nalazi se okrugli ligament glave bedrene kosti koji vodi krvne žile i živce do glave bedrene kosti. Zglobna čahura pričvršćena je duž ruba acetabuluma i dobro je ojačana iliofemoralnim, pubofemoralnim i ischiofemoralnim ligamentima. Ligament koji okružuje gornji dio bedrene kosti naziva se kružno područje. Pokreti u zglobu kuka (rotacija, adukcija i abdukcija, fleksija i ekstenzija) odvijaju se oko tri osi: okomite, sagitalne i frontalne.

Zglob koljena(articulatio genus) - složeni kondilarni zglob koji čine zglobne površine kondila femura, patele i gornje zglobne površine tibije (slika 51).

Zglobne površine tibije i femura nadopunjene su intraartikularnom hrskavicom: medijalni i lateralni menisci. Krajevi meniskusa su vezani ligamentima za interkondilarnu uzvisinu. Lateralni i medijalni menisci povezani su transverzalnim ligamentom koljena. Zglobna čahura koljena je tanka, labava i opsežna. Unutarnja sinovijalna membrana kapsule tvori brojne nabore koji sadrže masno tkivo. Zglobna čahura na femuru, tibiji i popliteusu pričvršćena je duž ruba zglobnih površina, osim epikondila. Zglob koljena učvršćuju intraartikularni - prednji i stražnji križni ligamenti i ekstraartikularni - fibularni i tibijalni ligamenti, kosi i lučni poplitealni ligamenti, ligament patele i lateralni suspenzorni ligament koljena.

Zglob koljena sadrži nekoliko sinovijalnih burza (patelarna i duboka infrapatelarna burza, poplitealni recesus, semitendinosus burza sartorius mišića, subkutana prepatelarna burza).

Pokreti u zglobu koljena odvijaju se oko dvije osi: oko frontalnih osi - fleksija i ekstenzija, oko vertikale - rotacija (pri savijanju zgloba koljena).

Gležanjni zglob (articulatio talocruralis) složeni je trohlearni zglob koji povezuje stopalo s potkoljenicom. Tvore ga tibia, fibula i talus kosti. Zglobne površine lateralnih i medijalnih malleola, smještene na stranama površine talusa, ne dopuštaju njegovo pomicanje. Zglobna čahura na prednjoj površini noge ima oblik manšete i pričvršćena je duž ruba zglobnih površina. Zglob je ojačan ligamentima koji idu od gležnjeva do kostiju stopala (medijalni ligament, prednji i stražnji talofibularni ligament i kalkaneofibularni ligament). Zglob je sposoban za fleksiju i ekstenziju, a kod plantarne fleksije moguća je rotacija, abdukcija i adukcija.

Zglobovi stopala(articulatio pedis) predstavljeni su subtalarnim, talokalkanealno-navikularnim, kalkaneokuboidnim, transverzalnim tarzalnim zglobom, kuneonavikularnim, tarzometatarzalnim zglobom (slika 52).

Posebnu pozornost treba obratiti na transverzalni tarzalni zglob i tarzometatarzalne zglobove, jer se u njima često izvode amputacije stopala. Ligamentni aparat nalazi se na dorzalnoj i plantarnoj površini, bočnim krajevima kostiju, kao i između njih.

____________________________________________________________________________

Druga varijanta!!!

Kostur slobodnog donjeg ekstremiteta čine femur, patela, kosti potkoljenice i stopala. Kosti stopala dijele se na tarzus, metatarzus i nožne prste (falange).

Femur — najduža cjevasta kost u ljudskom tijelu (slika 151). Na gornjem kraju ima kuglastu glavu, odvojenu od tijela vratom. Glava artikulira sa zdjeličnom kosti. Na granici vrata i tijela strše dva trohantera - veliki i mali, povezani uzduž stražnje površine kosti intertrohanternim grebenom, a duž prednje površine intertrohanternom linijom. S iznutra Trohanterna fosa vidljiva je na dnu velikog trohantera. Na donjem kraju femura nalaze se dvije izbočine (kondili) - medijalni (unutarnji) i lateralni (vanjski). Uz pomoć kondila femur artikulira s tibijom i patelom.

Čašica To je okrugla, spljoštena kost. Sprijeda je uz donji kraj bedrene kosti. Patela je sastavni dio koljenskog zgloba.

Cjevanica. Kosti potkoljenice predstavljene su dvije duge cjevaste kosti - tibijalni I fibularni(Slika 152).

Tibija smješten medijalno, deblji od fibule. Sastoji se od tijela i dva kraja, gornji kraj je deblji. Ima dva kondila (medijalni i lateralni) koji podupiru gornje zglobne površine za artikulaciju s femoralnim kondilima. Ispod lateralnog kondila nalazi se fibularna zglobna ploha za artikulaciju s glavom fibule. Tibijalni tuberozitet strši ispred - mjesto pričvršćivanja mišića.

Na donjem (distalnom) kraju kosti s medijalne strane nalazi se medijalni malleolus. Na donjoj plohi distalnog kraja kosti nalazi se zglobna ploha za artikulaciju s talusnom kosti stopala, a na lateralnoj plohi nalazi se urez za spajanje s fibulom.

Fibula - tanka kost smještena lateralno od tibije. Gornji kraj (glava) ima zglobnu plohu za artikulaciju s gornjim krajem tibije. Donji kraj tvori lateralni malleolus sa zglobnom površinom za spajanje s talusom stopala.

Kosti stopala(Slika 153). Kosti stopala podijeljene su u 3 dijela: tarzus, metatarzus i falange.

Tarzalne kosti (ima ih 7) svrstavaju se u kratke spužvaste kosti. Velike kosti (talus i kalkaneus) sudjeluju u formiranju skočnog zgloba. Kalkaneus je najveća od tarzalnih kostiju, a straga završava snažnom kalkanealnom kvržicom koja se nalazi ispod talusa.

Metatarzalne kosti. Metatarzus se sastoji od 5 cjevastih kostiju. Svaka metatarzalna kost sastoji se od baze, tijela i glave. Njihove baze artikuliraju s tarzalnim kostima, a njihove glave artikuliraju s proksimalnim falangama prstiju.

Kostur prstiju Stopalo čine falange - kratke cjevaste kosti. Palac ima dvije falange. Preostala 4 prsta imaju 3 falange.

Da, čovjek ih ima upravo toliko: anatomija je odavno prebrojala sve kosti donjeg uda. Njih 26 čini stopalo, dvije kosti čine kostur potkoljenice, a jedna kost kostur bedra. Nedostaje li jedan? Zaboravili smo patelu – pljosnatu kost koja prekriva zglob koljena.

Mentalno hodajmo duž donjeg uda od zgloba kuka do vrhova prstiju. Ispitat ćemo tri “kata” donjeg uda:

kuk,
cjevanica,
noga.

Tijekom ovog nevjerojatnog izleta razumjet ćete anatomiju noge. I možda ćete sami otkriti mnogo toga.

Snažna i duga bedrena kost oslonac je bedra, mjesto pričvršćivanja najsnažnijih mišića donjeg uda. Njegova duljina je otprilike 25-27% vaše visine. Koliko je to, zaključite sami. Struktura femura nalikuje cijevi s dva proširena kraja. Srednji dio ove koštane cijevi je dijafiza, a prošireni okrugli krajevi su epifize.

Unutar dijafize nalazi se šupljina - koštani kanal. U embriju sadrži crvenu koštanu srž, hematopoetski organ. U djeteta u dobi od 3-4 godine crvena koštana srž postupno se počinje zamjenjivati žutom. U odrasloj osobi u njemu nema hematopoetskih elemenata. Ali u slučaju akutnog gubitka krvi, kada se povećava potreba za novim krvnim stanicama, žuta koštana srž također može biti naseljena hematopoetskim stanicama i uključiti se u proces hematopoeze.

Epifize imaju spužvastu strukturu. Nalikuju plovućcu. Gornja epifiza – glava bedrene kosti – gotovo je idealno okruglog oblika. Pričvršćen je na dijafizu pod kutom. Vrat bedrene kosti (dio između dijafize i glave bedrene kosti) poznata je slaba točka. Često puca, osobito kod starijih osoba.

Donja epifiza femura ima strukturu koja podsjeća na dvije spojene jabuke. Dva zaobljena kondila, prekrivena hrskavicom, čine zglob koljena s kostima potkoljenice. Dakle, epifize bedrene kosti dio su dva velika zgloba donjeg ekstremiteta - kuka i koljena. U ljudskom tijelu postoji oko 400 zglobova, ali ova dva su od velike strateške važnosti.

Zglob koljena sprijeda je zaštićen patelom. Ova kost noge nalikuje trokutastom štitu.

Kako ne bi ometao pokrete u zglobu koljena, dolazi u dodir samo s epifizom bedrene kosti. Zaštitnu funkciju patele teško je precijeniti. Koliko smo puta u djetinjstvu strugali koljena... bez ikakve štete za zglobove koljena!

Potkoljenica: pogled iznutra

Koštani okvir potkoljenice kod ljudi predstavljaju dvije kosti: tibija i fibula. Tanka fibula je izvana, a snažna, debela tibija je iznutra. Oba imaju cjevastu strukturu. Naziv "tibijal", koji je čudan za moderne ljude, dolazi od zastarjele riječi "börze" ili "tibia". Nekada se tako zvala potkoljenica – dio potkoljenice od koljena do stopala.

Dijafiza, odnosno tijelo tibije, ima trokutastu strukturu. Jedno od njegovih lica okrenuto je prema naprijed. Prijeđite rukom duž prednje strane potkoljenice i osjetit ćete to. Gornja epifiza je račvana i tvori dva kondila. Spajaju se s kondilima bedrene kosti i tvore zglob koljena. Ovi kondili su konkavni, poput tanjurića, i prekriveni zglobnom hrskavicom. Na njih se oslanjaju konveksni femoralni kondili.

Struktura donje dijafize tibije pomalo je poput obrnute kapice russule. Na njegovom unutarnjem rubu nalazi se koštani izrastak – unutarnji malleolus. Donja površina prekrivena je zglobnom hrskavicom. Spaja se s talusnom kosti stopala i tvori skočni zglob.

Fibula nalikuje tankoj trokutastoj šipki.

Lagano je uvijen oko okomite osi. Njegov donji kraj čini dugu izraslinu - vanjski gležanj. Gornji kraj spaja se s tibijom u području njezine gornje dijafize. Vjerojatno ste primijetili zanimljiva činjenica: Donju zglobnu površinu koljenskog zgloba čini samo tibija, a ne obje kosti noge. Anatomija gležnjeva također je iznenađenje za mnoge. Ispostavilo se da to nisu odvojene kosti, kao što se čini na prvi pogled.

Stopalo i njegova struktura

Kada se prvi put predstavi, anatomija ljudskog stopala uvijek iznenadi studente medicine. Koliko je ovih malih kostiju, pokazalo se! Ali stvarno, koliko? Izračunajmo zajedno.

Ukupno... sedam, da pet, da četrnaest... Koliko? Točno 26 kostiju. Dakle, niti jedan nije zaboravljen.

Zabilježili ste tri dijela stopala - tarzus, metatarzus i prste. Tarzus otprilike odgovara peti. Ovo je dio stopala na kojem se oslanja potkoljenica. Poput trodimenzionalne slagalice, sastoji se od malih spužvastih kostiju nepravilnog oblika. Međusobno su povezani zglobovima i ligamentima. To daje stopalu osobe fleksibilnost, budući da je moguć mali raspon pokreta između susjednih kostiju.

Metatarzus je dio noge od prednjeg dijela potkoljenice do prstiju. Sastoji se od pet kratkih cjevastih kostiju. Jednim su krajem povezani s tarzusom, a drugim s falangama prstiju. Tarzus i metatarzus čine lukove stopala, poprečne i uzdužne. To nam daje priliku apsorbirati udarce pri hodu.

Falange prstiju su sićušne cjevaste kosti koje su međusobno spojene zglobovima. Prva falanga svakog nožnog prsta spaja se s metatarzalna kost. Kada pomičete nožne prste, činite pokrete u ovom zglobu.

Kako nastaje kostur nogu

Tijekom razvoja svake osobe s kostima Donji udovi dolazi do niza metamorfoza. Tijekom intrauterinog razvoja formira se samo dijafiza. Prvo se formira hrskavični model svake dijafize, koji do rođenja okoštava. Nakon rođenja nastaju hrskavične epifize kostiju. Postaju koštani unutar... prvog desetljeća života! Tijekom cijelog razdoblja ljudskog rasta hrskavični slojevi ostaju između dijafize i epifize. Oni omogućuju kostima rast u duljinu. I tek do 25. godine epifize se konačno stapaju s dijafizama.

Lako je vidjeti koliko je slična anatomija gornjih i donjih ljudskih udova. Rame s jednim humerusom, ulna i radijus kosti podlaktice, više spužvastih kostiju zapešća, pet metakarpalnih kostiju, falange prstiju - svaka ima tri, osim palca. Kao što vidite, "sve se slaže".

Kosti radijusa i ulne također konačno okoštavaju u dobi od 20-25 godina. Razlika između kostiju gornjih i donjih udova je veličina i proporcija. Radijus je manji i tanji od fibule. Falange prstiju šake duže su od prstiju stopala. To je razumljivo: ljudsko stopalo ne treba duge savitljive prste. Radijus se povezuje s ulnarnom membranom - točno kao između kostiju potkoljenice... popis se nastavlja. Sličnost u strukturi ruke i noge je očita.

Čime se "hrane" donji udovi?

Kao i svi organi ljudskog tijela, kosti donjih ekstremiteta hrane se arterijskom krvlju. Mreža malih arterija prodire duboko u koštanu supstancu. Osteoni, strukturne jedinice koštane tvari, formiraju se oko najmanjih arterija. Osteon je koštani cilindar u čijem lumenu prolazi jedna od arterija. Tijekom procesa rasta dolazi do stalnog restrukturiranja osteonskog sustava. Širi se i mreža arterija. Novi osteoni se stvaraju oko arterija, a stari se uništavaju.

Bedra se opskrbljuju krvlju iz femoralnih arterija, noge - iz poplitealnih arterija, koje daju više grana, prednje i stražnje tibijalne arterije. Na stopalima se formiraju dvije vaskularne mreže: na stražnjoj strani stopala i na tabanu. Taban se opskrbljuje krvlju ograncima vanjske i unutarnje plantarne arterije. Stražnja – dorzalna arterija stopala.

Pravilan metabolizam je nemoguć bez živčane regulacije.

Donje udove inerviraju grane sakrolumbalnog pleksusa. To su femoralni živac, išijatični živac, tibijalni i peronealni živac. Za osjetljivost su odgovorni i živčani završeci. Osjetljivi završeci nalaze se u periostu. Omogućuju nam da osjetimo bol.

Tako je naš zamišljeni obilazak tri “kata” noge završio. Nadamo se da vam je bilo od koristi. Anatomija noge samo je jedan od dijelova fascinantne znanosti koja se zove "anatomija čovjeka".

Donji ekstremitet, s anatomske točke gledišta, rijetko je od interesa za ljude koji imaju malo znanja u ovom području. Običan čovjek nogu najčešće zamišlja kao jedinstvenu masu mekog tkiva koja okružuje neke velike kosti. Jedino područje ostaje dostupno razumijevanju - ali njegovo proučavanje obično je ograničeno na vanjske orijentire. Većina ljudi od svih struktura ovog zgloba naziva samo patelu.

Stoga je potrebno detaljnije se osvrnuti na pitanje anatomije donjeg uda - točnije, njegov dio, koji uključuje bedro i potkoljenicu. Važno je ne samo odrediti njihove točne granice, već i razumjeti njihovu unutarnju strukturu. Ovaj dio noge samo je izvana neugledan - unutar njega se nalaze najveće anatomske formacije u tijelu.

I sve se nalaze na kuku koji je najvažnija potporna struktura tijela. Ovaj popis uključuje i elemente kostura i meka tkiva - bedrenu kost, išijatični živac, veliku venu safenu. Ali ove formacije nisu izolirane - na bedru i potkoljenici čine jednu cjelinu, razlikuju se samo u veličini. Stoga velike dijelove donjeg uda treba promatrati kao cjelovitu strukturu, samo funkcionalno odvojenu koljenim zglobom.

Hip

Ovaj dio tijela ima oblik krnjeg stošca - njegov vrh je koljeno, a baza glatko graniči s tijelom. Ovaj izgled je zbog strukture mekih tkiva - gornji segment bedra sadrži veliki broj mišića. U donjem dijelu mišići se glatko pretvaraju u široke i snažne ligamente, zbog čega se volumen ekstremiteta smanjuje.

Bedro, kao dio tijela, ima jasne granice, iako ih obična osoba vjerojatno neće moći ispravno naznačiti. Stoga bismo trebali razmotriti kako se točno nalazi u odnosu na trup i potkoljenicu:

Gornja granica nije poprečna - sprijeda se proteže duž kožnih ingvinalnih nabora, idući koso prema dolje. Sa strane, noga je odvojena od tijela linijom povučenom kroz greben ilijake. Straga, granica dobiva poprečni smjer, prolazeći u glutealnom naboru. Njegov opći unutarnji smjer odgovara ravnini povučenoj kroz zglob kuka.
Donja granica bedara nema takve strukturne značajke i izračunava se vrlo jednostavno - u odnosu na patelu. Određuje se gornji pol patele, nakon čega se povlači okomita linija 5 centimetara iznad njega.

Poznavanje točnih granica bilo kojeg dijela tijela omogućuje liječniku da točno procijeni lokaciju patoloških procesa, a također pomaže u lakom pronalaženju velikih posuda ili živaca u njihovoj projekciji.

Kostur

Cjelokupno statičko i funkcionalno opterećenje u ovom dijelu tijela preuzima jedna kost - bedrena kost. To je najveća nedjeljiva struktura mišićno-koštanog sustava u svim aspektima – veličini i težini. Prema anatomskoj klasifikaciji, bedrena kost ima cjevastu strukturu, što je karakteristično za najopterećenije i najizdržljivije formacije u kosturu.

Budući da je samo jedan potporni element gornjeg segmenta noge, mora preuzeti interakciju sa svim mekim tkivima. Stoga femur ima prilično zanimljivu strukturu:

Gornji dio sastoji se od glave i vrata, koji su dio . U odnosu na segmente koji leže ispod, oni se nalaze pod blagim kutom. Ovaj uređaj ne samo da pruža dobru potporu, već i povećava opseg pokreta u zglobu.
Nadalje, vrat prelazi u veliku gomoljastu formaciju - veliki i mali trohanter bedrene kosti. Oni su mjesto pričvršćivanja velikih glutealnih mišića.
Zatim počinje najveći i najduži segment - tijelo kosti. Ima karakterističnu cjevastu strukturu, lagano se širi u donjem dijelu. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se gruba linija - područje fiksacije za neke bedrene mišiće.
Donji dio sastoji se od zaobljenih nastavaka - poprečno je podijeljen širokim udubljenjem. Ti dijelovi se nazivaju kondili - obično su prekriveni zglobnom hrskavicom i čine gornju polovicu koljenskog zgloba.

Glava i vrat bedrene kosti imaju relativno izoliranu opskrbu krvlju, što utječe na brzinu zacjeljivanja kada su oštećeni.

Meke tkanine

Između kože s masnim tkivom i mišićnog tkiva natkoljenice nalazi se još jedna velika tvorevina - fascia lata natkoljenice. To je velika kutija napravljena od vezivno tkivo, prikupljajući sve mišiće prednjeg i bočnog dijela u jedan veliki snop. Izdržljiva vanjska školjka daje im potrebnu potporu, omogućujući im učinkovitiji i glatkiji rad.

Unutar mišićnih snopova nalaze se i pregrade tetiva, koje ih dijele u tri skupine. Svaki od njih izvodi određeni raspon pokreta tijekom kontrakcije:

Prednju skupinu čine dva dugačka i jaka mišića - sartorius i quadriceps femoris. Njihova je svrha savijati nogu u zglobu kuka, kao i opružiti koljeno. Mišić kvadricepsa u donjem dijelu tvori snažnu i široku tetivu, koja prolazi kroz čašicu koljena do potkoljenice.
Stražnju skupinu čine tanki i dugi mišići - biceps, semimembranosus i semitendinosus. Naprotiv, provode ekstenziju u zglobu kuka i fleksiju u zglobu koljena. A s fiksiranim nogama, njihova kontrakcija omogućuje vam vraćanje trupa iz nagnutog položaja.
Unutarnju skupinu čine mali kratki mišići - pectineus i gracilis, kao i adductor magnus, brevis i longus. Kao rezultat njihovog usklađenog rada, kuk je aduciran i rotiran prema van.

Osobitost bedrenih mišića je njihova dvostruka svrha - oni preuzimaju snažna statička i dinamička opterećenja, često međusobno kombinirana.

Plovila i živci

Velika većina ovih formacija nalazi se u prostoru koji se nalazi između prednjeg i u grupi mišići. Počevši od gornje granice, glavni vaskularni snop prolazi tamo, osiguravajući opskrbu krvlju cijelog donjeg ekstremiteta. Živci su podijeljeni prema suprotnom principu - najveći od njih, naprotiv, prolazi u stražnjem dijelu bedra.

Općenito, raspored krvnih žila i snopova živaca je glavnog tipa, karakterističan za tako veliki segment ekstremiteta. Stoga ih treba razmotriti unutar ovih autocesta:

Arterijske žile predstavljene su velikom femoralnom arterijom, koja prolazi do ekstremiteta iz zdjelične šupljine. Prolazi u međumišićnoj šupljini duž unutarnje površine bedra, odajući duboku granu za opskrbu gotovo svih gore navedenih mišića. Glavno deblo, odmah iznad koljena, ide duboko u meka tkiva, prodire u poplitealnu jamu i proteže se do potkoljenice.
Venski sustav sastoji se od dva dijela - femoralna vena predstavlja njegov duboki dio, a velika vena safena je površinska žila. Odmah ispod ingvinalnog nabora spajaju se, tvoreći zajedničku venu koja se proteže u šupljinu zdjelice.
Inervaciju bedra osiguravaju dva sustava živaca koji se nalaze na njegovim suprotnim stranama. Zajedno s žilama, femoralni živac izlazi na unutarnju površinu. Iza njega prolazi najjača slična struktura u tijelu, išijatični živac.

Glavni tip opskrbe krvlju i inervacije čini noge ranjivima na ozljede, jer ako je žila ili živac oštećen na razini kuka, cijeli ud pati.

Zglob koljena

Ova prilično velika i složena artikulacija ne može se zanemariti - ona je i granica i spojni element između potkoljenice i bedra. Stoga biste trebali razmotriti sve strukture uključene u njegov sastav:

U zglobu koljena postoje samo dva glavna koštana elementa - femoralni kondili i zglobna površina tibije. Oni nose glavno opterećenje u mirovanju i tijekom kretanja.
Ali postoji i dodatna kost - patela (nazvana patela zbog vanjskog oblika), koja ima važnu dinamičku ulogu u zglobu.
Unutar zglobne šupljine nalaze se menisci - dvije semilunarne hrskavične ploče koje osiguravaju tijesan kontakt zglobnih površina kostiju. Također pružaju dobar učinak apsorpcije udara.
Ligamenti zaokružuju cijelu strukturu – okružuju koljeno sa svih strana, a nalaze se čak i unutar zglobne šupljine. Njihov raznolik položaj i smjer osiguravaju vezu s dobrom snagom i pokretljivošću.

Točke pričvršćivanja mišića potkoljenice i bedara nalaze se u područjima iznad ili ispod zglob koljena. Unatoč činjenici da se često međusobno preklapaju, to ne uzrokuje negativan učinak. Naprotiv, ova struktura osigurava međusobnu stabilizaciju rada svih mišića na nozi.

Cjevanica

Ovaj segment donjeg uda je izvana i unutarnja struktura vrlo sličan butu. Jedina značajna razlika je broj kostiju uključenih u njihov sastav. Na potkoljenici su potporne strukture predstavljene s dva slična elementa - tibijom i fibulom. Ali suština ostaje ista - samo jedan od njih nosi glavno opterećenje, prenoseći ga na stopalo.

Granica između bedra i potkoljenice se ne dodiruje - te su strukture potpuno odvojene zglobom koljena. Stoga bismo se trebali detaljnije zadržati na ovom pitanju:

Gornja granica tibije je prilično jasna - to je okomita ravnina. Prolazi kroz liniju povučenu 5 centimetara ispod donjeg ruba patele.
Donja granica ima nekoliko jasnih orijentira koji odvajaju potkoljenicu od stopala. Najosnovnije i najvidljivije formacije, čak i izvana, su gležnjevi. Ove koštane izbočine, smještene neposredno iznad stopala, završni su dijelovi kostiju potkoljenice. Njihov donji pol je Polazna točka– od nje se povlače linije prema prednjoj i stražnjoj površini koso prema gore, koje spojene daju jasnu granicu.

Mnogi ljudi pogrešno klasificiraju gležnjeve kao dijelove stopala, iako ovi koštane strukture anatomski i funkcionalno sastavni su dio potkoljenice.

Kostur

Nosivi okvir ovog dijela noge sastoji se od dvije kosti, između kojih je teret još uvijek ravnomjerno raspoređen, unatoč njihovoj različitoj veličini. Ova značajka je zbog velikog broja mekih tkiva, koja potpuno eliminiraju razliku u veličini prema potkoljenici. Stoga se pri kretanju jednako osjeća pritisak u donjem dijelu obje kosti.

Budući da svaki od njih ima specifičnu ulogu u anatomskoj građi potkoljenice, oni se značajno razlikuju po građi. Stoga je potrebno razmotriti neke od njihovih značajki:

Tibija zauzima prednji i unutarnji položaj na potkoljenici - njezine konture strše kroz kožu. U gornjem dijelu ima zadebljanje koje čini donju polovicu koljenskog zgloba. Malo ispod njega (ispod čašica koljena) nalazi se tuberozitet - mjesto pričvršćivanja mišića. Zatim dolazi glavni cjevasti dio, koji glatko prelazi u drugo zadebljanje na dnu - zglobnu površinu i unutarnji gležanj.
Fibula na potkoljenici nalazi se izvana, blago skrivena u gornjem segmentu iza snažnog "susjeda". Ne sudjeluje u formiranju zgloba koljena, već je samo čvrstim ligamentima povezan s tibijom. Tada također prelazi u tanki cjevasti dio, koji na dnu završava zadebljanjem - vanjskim skočnim zglobom.

Često se naziva omiljenim mjestom prijeloma - oštar prijelaz s uskog dijela kosti na proširenje doprinosi razvoju oštećenja na ovom području.

Meke tkanine

Svi mišići potkoljenice, kao i mišići bedra, obavijeni su jakim vezivnotkivnim ovojnicama, što osigurava njihov izolirani rad. Ali zbog male veličine područja, oni ne pokrivaju nekoliko mišićnih skupina odjednom, već samo drže pojedinačne formacije. Ova značajka je zbog povezanosti sa stopalom - pojedinačni mišići osiguravaju pokretljivost i stopala i prstiju.

Radi praktičnosti, svi mišići su također podijeljeni u tri skupine, uzimajući u obzir položaj kućišta, kao i njihove vlastite funkcije. Ovom podjelom još više nalikuju anatomiji kuka:

Najpoznatija među njima je stražnja skupina, koja uključuje gastrocnemius i soleus mišiće noge. Njihova vlakna su blisko jedna uz drugu, a kada su spojena u donjem dijelu, tvore snažnu Ahilovu tetivu. Funkcionalno sa stražnjim mišićem tibije, kao i dugim mišićima fleksorima, oni predstavljaju jedan mehanizam, osiguravajući plantarnu fleksiju stopala i prstiju tijekom kontrakcije.
Prednja skupina mišića sastoji se od istog imena tibijalni mišić, i dugi ekstenzori prstima. Kada se skupe, daju suprotan učinak - dorzalnu ekstenziju stopala zajedno s prstima.
Najizoliranija struktura je grupa na otvorenom, uključujući duge i kratke peroneus mišiće. Zbog svoje male veličine ne stupaju u interakciju s drugim mišićima, već samo vrše pomoćni i stabilizirajući učinak tijekom njihove kontrakcije.

Mišići potkoljenice vrlo su nejednake veličine pa se nerijetko uočavaju ozljede malih mišića koji ne mogu podnijeti nagla opterećenja.

Plovila i živci

Potkoljenica, za razliku od bedra, relativno gubi glavnu vrstu opskrbe krvlju i inervacije. Počevši od poplitealne jame, dolazi do brze podjele krvnih žila i živaca u nekoliko odjeljaka, približno odgovarajućih ovojnicama mišića. Posljedično, u ovom području već je teško identificirati bilo kakvu veliku strukturu:

Mali dio poplitealne arterije u gornjem segmentu noge, koji izlazi iz istoimene jame, brzo se dijeli na dva debla. Prva od njih je prednja tibijalna arterija, koja prolazi do odgovarajućeg područja kroz međukoštanu membranu. Druga grana je stražnja tibijalna arterija, koja također daje granu peronealnim mišićima.
Venski sustav je mnogo zanimljiviji - duboke vene u potpunosti odgovaraju položaju istoimenih arterija. Ali površinski sustav uključuje dvije formacije - velike i male safene vene, koje se spajaju u poplitealnoj jami. Sustavi međusobno komuniciraju pomoću kratkih perforantnih vena.
Inervaciju potkoljenice osiguravaju snažni snopovi ishijadični živac– tibijalne i zajedničke peronealne grane.

Unatoč značajnoj odvojenosti cijele vaskularne i živčane mreže, potkoljenica je još uvijek potpuno ovisna o glavnom položaju ovih putova na bedru. Stoga čak i najmanje oštećenje (posebno živca) uzrokuje potpuni gubitak ili smanjenje funkcionalnosti u donjim dijelovima.

UDOVI [membrana(PNA); ekstremizira(BNA, JNA)] - parni dijelovi tijela kralježnjaka i čovjeka, koji su organi oslonca i kretanja. Kod kralježnjaka razlikuju se parni prednji i stražnji ekstremiteti; kod čovjeka parni gornji ekstremiteti (membra sup.), ili ruke, i donji ekstremiteti (membra inf.), ili noge.

Ljudska nadlaktica (ruka) visoko je diferenciran organ prilagođen izvođenju složenih radnih pokreta. U gornjem ekstremitetu nalazi se pojas gornjeg ekstremiteta (cingulum membri sup.), odnosno rameni obruč, i slobodni gornji ekstremitet (membrum sup. liberum), koji se sastoji od ramena (brachium), lakta (cubitus), podlaktice. (antebrachium) i ruku (manus). Donji ud (noga) je organ pokreta i oslonca, sastoji se od pojasa donjeg uda (cingulum membri inf.) i slobodnog donjeg uda (membrum inf. liberum), uključujući bedro (femur), koljeno (genu ), potkoljenica (crus) i stopalo (pes).

Komparativna anatomija

Filogenetski razvoj K. određen je evolucijom, u procesu koje su funkcije mišićno-koštanog sustava intenzivirane zbog promjena u životnim uvjetima. U isto vrijeme, u K. različite vrste U životinja su se dogodila dva procesa prilagodbe: 1) redukcija mišića, rubovi su bili djelomični (gubitak samo stražnjih mišića kod repnih vodozemaca, npr. kod sirena, određenih vrsta guštera, kao i kod kitova, ili samo prednji - kod pitona i nekih guštera) ili potpuni (gubitak prednjih i stražnjih mišića kod zmija i zmijolikih guštera); 2) daljnja diferencijacija stanica uz istodobno kompliciranje njihove funkcije. U onih odraslih osoba koje nemaju K., K. rudiment se pojavljuje u embrionalnom razvoju, ali se ne razvija dalje, ostajući u obliku rudimenta. Noge ranih tetrapoda bile su kratke i debele, bile su usmjerene pod pravim kutom u odnosu na tijelo, što je povoljnije za život u vodi. S kopnenim načinom života, kod većine gmazova i sisavaca, rudimenti stanica rotirali su se prema tijelu tako da je njihova duga os postala paralelnija s kralježnicom. S navedenim položajem K., njihove funkcije i sposobnosti su se značajno povećale, a brzina kretanja životinje se povećala. Daljnje adaptivne promjene u K. bile su povezane s prilagodbom životinja na njihove različite stilove života i pratile su ih Ch. arr. promjene na šaci i stopalu. Stoga su prilagodbe povezane s letom dovele do gubitka nekih kostiju ruku kod ptica i spajanja tri distalne karpalne kosti s tri metakarpalne kosti u obliku karpometakarpusa. Kod nekih životinjskih vrsta (šišmiši, leteći lemuri) između falangi formirana je letna opna (patagium). Kod morskih kornjača, pingvina, tuljana i morskih lavova zglobovi su pretvoreni u peraje. Kod kopnenih životinja noga se produžila formiranjem dugih poluga, a razvijene su i prilagodbe za hodanje. Mnogi sisavci s petoprstim šakama i stopalima razvili su plantigradni hod (zglob, dlan i prsti, skočni zglob, metatarzalne kosti i nožni prsti nalaze se više ili manje ravno na površini tla). Kod brojnih sisavaca palac se smanjuje i postoji tendencija prema digitalnom hodu. U tom slučaju težina cijelog tijela prenosi se na vrhove metakarpalnih (metatarzalnih) kostiju, falange se nalaze na površini tla, a ručni i skočni zglob su podignuti iznad tla. Najizraženija promjena na šaci (nogi) uočena je kod kopitara sisavaca, koji hodaju na samim vrhovima prstiju prednjih i stražnjih prstiju, a broj prstiju smanjen je na dva (artiodaktili), pa čak i na jedan (za na primjer, konj). Kod sisavaca koji se penju, prvi prst je vrlo pokretljiv i može se suprotstaviti ostalima. Kod ljudi, prijelazom s penjanja na uspravno hodanje, prvi nožni prst izgubio je sposobnost suprotstavljanja.

Kostur ramena sastoji se od hrskavice i kostiju ramenog i zdjeličnog obruča te parnih slobodnih kostiju.Rameni obruč svih kralježnjaka građen je po jedinstvenom planu (slika 1). Sadrži komponente (scapula, coracoid, precoracoid, suprascapula) koje pripadaju primarnom unutarnjem skeletu (endoskeletu) i sastoje se od hrskavice i kostiju koje zamjenjuju hrskavicu. U rameni obruč također spadaju klavikula, kleitrum, suprakleitrum, episternum, koji nastaju intramembranskim okoštavanjem i filogenetski su derivati integumentalnog karapaksa. Korakoid, lopatica i supraskapula formiraju se kao hrskavica, koja može biti djelomično ili potpuno zamijenjena kosti. Suprascapula je prisutna samo u riba i vodozemaca; lopatica se nalazi u gotovo svim vrstama kralješnjaka. Korakoid je sačuvan samo kod nižih sisavaca (monotrema). Klavikula, kleitrum i suprakleitrum se ne razvijaju u hrskavičnih riba. Cleithrum i supracleithrum pojavljuju se samo kod koštunjača i nestaju kod ranih tetrapoda. Klavikule se nalaze u većini klasa kralješnjaka, a najbolje su razvijene u određenog broja četveronožaca. Episternum se uglavnom nalazi kod gmazova, ali ga nasljeđuju i ptice kao dio "vilice" (ključna kost ptica) i monotremi (jehidna, kljunar).

Zdjelični pojas u riba sastoji se od dvije zdjelične ploče, koje su ventralno povezane u obliku simfize, a bočno čine zglobove s trbušnim perajama. Ploče se spajaju i tvore išiopubnu vrpcu u morskih pasa i plućnjaka. Kod četveronožaca nastaju dva središta okoštavanja u svakoj zdjeličnoj ploči i formiraju se išijalna i stidna kost. Treći element okoštavanja, ilium, razvija se kod tetrapoda kao uparena kost; fiksira zdjelični pojas za kralježnicu. Slobodne peraje kod riba predstavljene su perajama različite strukture. Usporedba peraje riba s režnjastim perajama koje su živjele u doba paleozoika s perajom nižih četveronožaca otkriva velike sličnosti. Stoga se ribe s režnjevim perajama smatraju pretečama vodozemaca (slika 2). Kompleksi svih tetrapoda građeni su u skladu s tipom uočenim kod labirintnih zuba (rani vodozemci). Postoji bazalni segment s humerusom ili femurom, srednji segment s radijusom i ulnom ili tibijom i fibulom (slike 3 i 4), distalni segment-šaka (karpalne, metakarpalne i falangealne kosti) i stopalo (tarzalna, metatarzalna i falanga).

Mišići K. razvijaju se u vezi s transformacijom kostura. Kod riba pomicanjem miotoma tijela na dnu svake peraje nastaju dva mišićna sloja - trbušni i leđni, koji pokreću peraje. Kod kopnenih kralješnjaka mišićni sustav K. postupno postaje složeniji, dostižući visok stupanj diferencijacije. U ovom slučaju, ventralni sloj, pomičući se na K., stvara ventralne mišiće pojaseva i sustav mišića fleksora, a dorzalni sloj daje dorzalne mišiće pojaseva i sustav mišića ekstenzora. Kasnije, zbog pojave pokretljivosti ramenog obruča, razvija se skupina mišića koja osigurava pokretljivost kostiju pojasa zahvaljujući mišićima trupa. U zdjeličnom pojasu iz miotoma trupa nastaju glutealni mišići i unutarnji mišići zdjelice, mišić iliopsoas, koji se posebno razvijaju kod primata i ljudi u vezi s uspravnim držanjem.

Živci kralješnjaka odgovaraju stupnju diferencijacije mišića. Kod riba koje imaju dva mišićna sloja formiraju se dvije živčane mreže peraje - leđna i trbušna. U vodozemaca i gmazova, slabo diferencirani mišići - fleksori i ekstenzori - svaki su inervirani jednim živcem (na primjer, za prednji fleksor - gornji brahijalni živac, i ekstenzore - donji dugi brahijalni živac). U ptica se javlja vanjski korakobrahijalni živac iz kojeg se kod sisavaca razvija mišićno-kožni živac. U sisavaca, živčani pleksusi pojaseva (brahijalni, lumbosakralni) i živci cerebralnog korteksa postižu visok stupanj diferencijacije (slika 5).

Embriologija

U ljudskom embriju, rudimenti embrija (tzv. pupoljci udova) formiraju se krajem 4. - početkom 5. tjedna. intrauterini razvoj. Dakle, u embriju u dobi od 26 dana (duljine 3,5 mm), rudimenti ruku su jasno vidljivi; tek se počinju razvijati rudimenti nogu. Embrij je star 5 tjedana. razvoj (duljina 7,5 mm), rudiment gornjeg dijela tijela ima oblik peraje i raste dalje od tijela, u njemu se mogu razlikovati proksimalni - humeralni i distalni - karpalni dijelovi; u pupoljku noge diferencijacija je slabije izražena. Kod 6 tjedana starog embrija (dužine 12 mm) embriji rastu ventralno, ruke rastu poprečno na prsa, a noge rastu prema dolje i ventralno; Jasno je vidljiv izgled prstiju na rukama i nogama, a vidljiv je i pregib lakta; ruke se razvijaju brže od nogu. Kod embrija starog 8 tjedana (dužine cca. 40 mm) stanice se izdužuju i formiraju se svi njihovi dijelovi (slika 6). U narednim razdobljima intrauterinog razvoja, prsti postaju tanji i duži, prsti su dobro diferencirani, na čemu u dobi od 12 tjedana. počinju se formirati nokti. Razvoj skeleta u bubregu K. javlja se već početkom 6. tjedna. Tijekom tog razdoblja, kostur K. predstavljen je nejasno definiranim nakupinama mezenhima. Do kraja 6. tjedna. Ovi klasteri modeliraju sve glavne kosti, u 7. tjednu. stvaraju se začeci sitnih kostiju ruku i nogu i do početka 8. tjedna. u K. postoje hrskavične anlage svih kostiju K. i njihovih pojaseva (slika 7). U 8. tjednu. razvoj, primarni centri okoštavanja pojavljuju se u dijafizama dugih cjevastih kostiju K., ključna kost je već okoštala; u 9. tjednu. centri okoštavanja nastaju u kostima ramena (scapula) i zdjeličnih obruča (ilium). Kosti K. (s izuzetkom klavikula) prolaze kroz tri faze osteogeneze: membransku, hrskavičnu i koštanu (vidi Kost).

Mišićni sustav tijela smatra se u podrijetlu kao izdanak miotoma tijela segmenata iz kojih su formirani. Mezoderm, iz kojeg se razvijaju mišići K., istodobno s diferencijacijom kostiju kostura u 6. tjednu. razvoj se skuplja u masama koje se nalaze dorzalno i ventralno od kostiju u razvoju. Mišići ekstenzori i abduktori razlikuju se od dorzalne mase mezoderma, a mišići fleksori i aduktori razlikuju se od ventralne mase. U 7. tjednu. s obzirom na to da se ruka i noga različito savijaju i okreću, ekstenzori ruke se pomiču prema njezinim vanjskim i dorzalnim dijelovima, a ekstenzori noge prema medijalnom i ventralnom dijelu. Kod embrija starog 8 tjedana K mišići su već jasno vidljivi.

Istodobno s razvojem kostiju i mišića pupoljci, njihov živčani i vaskularni sustav(sl. 8 i 9). Živčana vlakna urastaju u primarnu mišićnu masu anlage i stvaraju se krvne žile; naknadnim transformacijama miotomske mase u mišić, živci rastu i kreću se zajedno s mišićima. Do kraja 7. tjedna. intrauterini razvoj (duljina embrija 20 mm), položaj živaca i njihovih grana duž segmenata krvotoka već je sličan položaju živaca u novorođenčadi.

Anomalije i malformacije

Poremećaj procesa embriogeneze uzrokuje pojavu razvojnih anomalija i deformacija stanica - odsutnost stanica ili njihovih dijelova, spajanje (neodvajanje) stanica ili njihovih dijelova, promjene broja stanica ili njihovih dijelova, poremećaji u rastu stanica (vidi Malformacije).

Promjene povezane s dobi javljaju se najintenzivnije u prvim godinama nakon rođenja i nastavljaju se tijekom života. Novorođenčad ima relativno kratke noge, s tim da su noge kraće od ruku. Noge su u obliku slova O, sve noge su u flektiranom položaju u velikim zglobovima. Najintenzivnija razdoblja rasta K. su razdoblja do 3 godine, od 5 do 7 godina i od 10 do 14 godina. Noge rastu brže od ruku. Duljina noge se udvostruči za 2-2,5 godine, a duljina ruke tek za 4-4,5 godine. Podaci o relativnoj promjeni duljine K. u odnosu na duljinu tijela u različitim dobnim razdobljima prikazani su na slici. 10 i u tablici.

Stol. Promjena u omjeru duljine ljudskih udova prema duljini cijelog tijela (u%) u različitim dobnim razdobljima tako Normalno>

Proces okoštavanja kostiju, koji počinje u embrionalnom razdoblju i zahvaća dijafize dugih kostiju i samo neke epifize, nastavlja se nakon rođenja do kraja puberteta.

Starosne promjene u mišićima mišića svode se na povećanje s dobi (uglavnom prije puberteta) mišićne mase, povećanje volumena kontraktilnih struktura u svakom mišiću, značajnije u donjim mišićima. Dakle, prema Andronescuu (A. Andronescu, 1970.), mišići ruku novorođenčeta čine 27% svih mišića, a kod odrasle osobe 28%, mišići nogu čine 38 odnosno 54%. Kako starite, elastičnost mišića postupno se smanjuje. U prvim godinama života intenzivno se odvijaju procesi redukcije primarne vaskularne mreže i formiranja velikih krvnih žila, zatim s povećanjem opsega pokreta dolazi do pojačanog razvoja intramuskularnog krvožilnog korita s formiranjem opsežna kolaterala. U starijoj dobi, paralelno s promjenama u mišićnim i koštanim tvorbama, opaža se smanjenje broja intraorganskih žila i involutivne promjene njihovih stijenki. U živcima K. tek u dobi od 3 godine završava mijelinizacija živčanih vlakana, poboljšavaju se neuromuskularni odnosi.

Anatomija

Opći plan strukture gornjeg i donjeg K. je sličan. Ruka je uz tijelo pričvršćena pojasevima: ruke - pomoću ramenog pojasa, noge - pomoću zdjeličnog pojasa. Visoku pokretljivost gornjeg zgloba osigurava rameni obruč koji uključuje lopaticu koja je mišićima povezana s tijelom te ključnu kost spojenu s prsnom kosti i akromionom lopatice zglobovima (sternoklavikularni i akromioklavikularni).Zdjelični obruč koji se temelji na koštana zdjelica, koja artikulira s neaktivnim sakroilijakalnim zglobom križne kosti, ograničava pokretljivost donjeg zgloba, osiguravajući njegovu potpornu funkciju. Kosti remena su pokretno povezane s kostima koljena, tvoreći rameni zglob (vidi) i zglob kuka (vidi). Mišići pojasa, koji počinju na kostima pojasa i trupa, pričvršćeni su na gornje epifize humerusa i bedrene kosti; ovi mišići omogućuju fleksiju, ekstenziju, adukciju, abdukciju, cirkumdukciju i rotaciju.

Kostur gornje kosti sastoji se od dugih i kratkih cjevastih kostiju. Gornji segmenti natkoljenice i potkoljenice (rame i bedro) sadrže po jednu dugu cjevastu kost — humerus i bedrenu kost, koje tvore zglobove s kostima drugog segmenta ruke.U nadlaktici je zglob humerus s kostima podlaktice javlja se kroz zglob lakta (vidi), u donjem K., artikulacija femura s kostima potkoljenice - tibije i fibule - događa se uz pomoć zgloba koljena (vidi) : kosti trećeg segmenta K. (šaka i stopalo), artikulirajući s kostima podlaktice (vidi zglob zgloba) i kostima potkoljenice (vidi gležanj), tvore niz malih zglobova.

Položaj K. mišića odgovara smjeru i volumenu njihovih pokreta. Unutar ramenog obruča nalazi se prednja skupina mišića koja pripada prsnim mišićima (vidi Prsni koš), stražnja skupina i bočna skupina (vidi Deltoidna regija). Ovi mišići pomiču lopaticu prema gore, pomiču je prema dolje, povlače je prema unutra i prema kralježnici, a također okreću donji kut lopatice prema naprijed i pomiču je prema naprijed. Navedeni pokreti lopatice stvaraju mogućnosti za različite položaje rameni zglob, zbog čega su kretanja u njoj osobito opsežna i raznolika. Višeslojni raspored mišića na ramenom obruču i prisutnost izraženih fascijalnih listova određuju formiranje kompleksa osteofascijalnih prostora (vidi Stanični prostori): supraspinatus, infraspinatus, subscapularis i interfascijalni praznine i prostori [ispred prsa, subpektoralni i duboki stanični prostori (vidi prsa), iza - prednji i stražnji preskapularni međumišićni prostori (vidi područje lopatice)].

U području ramena nalaze se dvije skupine mišića: prednja skupina, odnosno skupina pregibača (biceps, coracobrachialis i brachialis), te stražnja skupina, odnosno skupina mišića ekstenzora (mišići triceps i ulnaris). Obje skupine su smještene u odgovarajućim osteofascijalnim prostorima. Na podlaktici su mišići raspoređeni u slojeve, s prednje strane nalaze se četiri sloja mišića. Prema višeslojnom rasporedu mišića na podlaktici formira se niz međumišićnih staničnih prostora.

Mišiće šake dijelimo u tri skupine. Dvije od njih nalaze se duž radijalnog i ulnarnog ruba dlana i tvore uzvišenje palac(thenar) i mali prst (hypothenar), treća skupina odgovara dlanu.

Postoje dvije skupine mišića u zdjeličnom pojasu: prednji i stražnji (vidi Glutealna regija). Oni proizvode fleksiju i ekstenziju, abdukciju i adukciju noge, cirkumdukciju i rotaciju prema van i prema unutra, a također drže tijelo u uspravnom položaju. Mišići bedra dijele se u tri skupine: prednji, stražnji i medijalni. Svaka od skupina nalazi se u svom osteofascijalnom prostoru.

Na potkoljenici se nalaze tri skupine mišića: prednja, stražnja i lateralna. Leže u tri osteofascijalna prostora: prednji, lateralni i stražnji (površinski i duboki dio). Na stopalu se razlikuju mišići dorzuma stopala i tabana, rez se dijeli na medijalnu, lateralnu i srednju skupinu.

Gornja opskrba krvlju vrši se granama aksilarne arterije (a. axillaris) i njezinim nastavkom - brahijalnom arterijom (a. brachialis), koja daje veliku granu - duboku arteriju ramena (a. profunda brachii ), koji opskrbljuje rame krvlju. U području zglob lakta brahijalna arterija dijeli se na dvije arterije podlaktice - radijalnu (a. radialis) i ulnarnu (a. ulnaris). Zračenje i ulnarna arterija oblikuju površinske i duboke arterijske lukove na ruci. Donji dio krvi opskrbljuju unutarnja i vanjska ilijačna arterija (aa. iliacae int. et ext.), koje daju grane na tkiva zdjeličnog pojasa, i bedrena arterija (a. femoralis), koja daje duboku arterija bedra (a. profunda femoris), nastavlja se na potkoljenu arteriju (a. poplitea). Potonji je podijeljen u poplitealnoj jami na stražnju i prednju tibijalnu arteriju (aa. tibiales post, et ant.). Stražnja tibijalna arterija dijeli se na medijalnu i lateralnu plantarnu arteriju (aa. plantares med. et lat.), prednja tibijalna arterija nastavlja se u dorzalnu arteriju stopala (a. dorsalis pedis). Odljev krvi iz krvi odvija se kroz duboke vene, odgovarajuće istoimene arterije i kroz površne vene - medijalne i lateralne safene vene ruke * velike, male i pomoćne safene vene nogu.

Otok limfe provodi se kroz površne i duboke limfne žile, koje se iz gornjeg K. ulijevaju u aksilarne limfne čvorove (nodi lymphatici axillares), a iz donjeg K. u površne i duboke ingvinalne limfne čvorove (nodi lymphatici inguinales superficiales et profunda). Gornji K. ima lakatne limfne čvorove (nodi lymphatici cubitales), a donji ima potkoljenične limfne čvorove (nodi lymphatici poplitei) i prednji tibijski limfni čvor (nodus, lymphaticus tibialis ant.).

Inervaciju gornjeg ekstremiteta osiguravaju živci brahijalnog pleksusa (vidi), a donji - živci lumbosakralnog pleksusa (vidi).

Patologija- vidjeti članke posvećene pojedinim segmentima K. - Bedro, Potkoljenica; živčanih pleksusa- Bodemer Ch. Moderna embriologija, trans. s engleskog, M., 1971.; Kovanov V. V. l T r a v i n A. A. Kirurška anatomija donjih ekstremiteta, M., 1963; o n i isti, Kirurška anatomija gornji udovi, M., 1965.; Patten B. M. Humana embriologija, trans. s engleskog, M., 1959.; S t a n e k I. Humana embriologija, trans. sa slovačkog, Bratislava, 1977.; Topografske i anatomske značajke novorođenčeta, ur. E. M. Margorina, “JI., 1977, bibliogr.; Shmal-g i kod z e n I. I. Osnove komparativne anatomije kralježnjaka, M., 1947, bibliogr.; K e n t G. S. Komparativna anatomija kralježnjaka, St Louis, 1969.; W o*l p e r t L., Lewis J. a. S u m-m e g b e 1 1 D. Morphogenesis of the vertebrate limb, u knjizi: Cell patterning, ed. od R. Portera a. J. Rivers, str. 95, Amsterdam a. o.. 1 975, bibliogr.

S. S. Mihajlov.

Kostur gornjih udova:

1. PojasGornji udovi /Pojas za rame- uparene lopatice i ključne kosti (kostur ramenih obruča).

Ključne kosti artikulirati sa prsnom kosti, i lopatice slobodno leži među mišićima leđa, koji ga pokreću.

2. Kostur slobodnog gornjeg uda (kostur ruke)

Kosti gornjeg ekstremiteta i ramenog pojasa povezani pokretno pomoću zglobova.

Zglobni zglobovi osiguravaju potrebnu pokretljivost ruke.

Dospjelo kretanje rameni zglob dok ruka ne dođe u horizontalni položaj.

Broji se podizanje ruku iznad glave sternoklavikularni zglob(uključuje ključnu kost i lopaticu) - ovaj zglob također radi kada pomičete ruku naprijed i nazad.

Da biste pratili pokrete lopatice, morate osjetiti njen donji kut. Kada je lopatica nepomična, ovaj kut se ne pomiče. Ali čim se ona počne micati, on odmah mijenja položaj.

Ruka kostur sastoji se od 3 odjela:

1. Rame formiran jednim dugim Humerus.

2. Podlaktica formiran od dvije kosti - Lakat I Zraka.

3. Četka: A. Dlan- to su male kosti Zglobovi I Došaplje

b. Falanga- kostur od pet savitljivih pokretnih prstiju.

Ljudski palac je nasuprot ostala četiri. To vam omogućuje sigurnije držanje raznih predmeta, poput olovke, olovke, čekića.

Radijus je od strane palca.

Ulna je sa strane malog prsta.

Artikuliraju sa Humerus, iako na različite načine:

Lakatna kost sa stražnje strane ima nastavak koji se uklapa u fosu nadlaktične kosti. Zahvaljujući tome, ispružena ruka pretvara se u dugačku polugu koja se ne može saviti unatrag.

Radius dolazi u dodir samo s ramenom, njegova glava podsjeća na kotač, koji možesvitakduž površine lakatne kosti. To se događa kada dlan okrenemo gore-dolje. Ako je dlan usmjeren prema gore, kosti su paralelne, ako je prema dolje, Radijus prelazi ulnu.

Ruka kostur I Pojas za rame(na vrhu je prikazan položaj kostiju podlaktice kada je šaka okrenuta stražnjom stranom prema gledatelju):

1 - ključna kost;

2 - oštrica;

3 - rame;

4 - radijusna kost;

6-8 - kosti šake

(6 - zglob;

8 - falange prstiju)

Kostur donjih udova:

1. PojasDonji udovi / Kostur zdjeličnog pojasa - to su 2 e Zdjelične kosti + sakrum.

Zdjelične kosti su vrlo čvrsto i gotovo nepomično povezane sa sakrumom kralježnice.

2. Kostur slobodnih donjih udova.

Oblik zdjelice razlikuje se kod muškaraca i žena. -Žene imaju širu zdjelicu, što olakšava porod.

Kod ljudi, zdjelične kosti podupiru unutarnji organi: želudac, crijeva, organi za izlučivanje itd.

Kosti slobodnih donjih ekstremiteta gibljivo su povezane s kostima zdjelice uz pomoć zglobova.

Donji udovi - noge- obavljaju potpornu funkciju, osiguravajući uspravno držanje.

Kostur slobodnih donjih udova (noge) Takođersastoji se od 3 x odjeli:

1. Hip- obrazovan Femur- Ovo je najveća kost u našem tijelu.

Bedrena kost artikulira s kostima tibije pomoću kostiju tibije Zglob koljena. U debljini tetive mišića kvadricepsa, koji ispravlja nogu savijenu u koljenu, nalazi se Kapica koljena. Ima veliku snagu i Gležanjni zglob.

2. Potkoljenica. U potkoljenici su dvije kosti - tibijalni I fibularni.

3. stopalo -sastoji se od 3 dijela:

-Tarzalne, najveća kost tarzusa - kalkanealni

-Metatarzus,

-Falangaprsti.