Kontraindikacije za različite vrste primjene lijekova. Opća farmakologija

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Hostirano na http://www.allbest.ru/

PUTEVI PRIMJENE LIJEKA

Postoji mnogo načina za uvođenje lijekovi u telo. Način primjene u velikoj mjeri određuje brzinu početka, trajanje i snagu djelovanja. lijekovi, spektar i ozbiljnost nuspojave. U medicinskoj praksi uobičajeno je da se svi putevi primjene podijele na enteralne, odnosno kroz gastrointestinalni trakt, i parenteralne, što uključuje sve druge načine primjene.

farmakokinetika enteralnih parenteralnih lijekova

Enteralnačinuvodemedicinskisredstva

Enteralput

Enteralni put uključuje: unošenje lijeka unutra kroz usta (per os) ili oralno; ispod jezika (sub lingua) ili sublingvalno, u rektum (per rectum) ili rektalno.

Oralniput

Oralni put (koji se naziva i oralna primjena) je najpogodniji i najjednostavniji, stoga se najčešće koristi za primjenu. medicinski droge. Usisavanje lijekovi uzeta kroz usta, nastaje uglavnom jednostavnom difuzijom nejoniziranih molekula u tankom crijevu, rjeđe u želucu. Djelovanje lijeka kada se uzima oralno razvija se nakon 20-40 minuta, tako da ovaj način primjene nije pogodan za hitnu terapiju.

Međutim, prije ulaska u opći promet lijekovi prolaze kroz dvije biohemijski aktivne barijere - crijeva i jetru, gdje su zahvaćene hlorovodonične kiseline, digestivnih (hidrolitičkih) i jetrenih (mikrozomalnih) enzima, i gdje se većina lijekova razgrađuje (biotransformiše). Karakteristika intenziteta ovog procesa je bioraspoloživost, koja je jednaka procentu količine lijekovi, koji je dospio u krvotok, do ukupne količine lijekovi uveden u organizam. Što je veća bioraspoloživost lijekovi, što potpunije ulazi u krvotok i ima veći učinak. Niska bioraspoloživost je razlog zašto neki lijekovi neefikasan kada se uzima oralno.

Brzina i potpunost apsorpcije lijekovi iz gastrointestinalnog trakta zavisi od vremena obroka, njegovog sastava i količine. Dakle, na prazan želudac kiselost je manja, a to poboljšava apsorpciju alkaloida i slabih baza, dok se slabe kiseline bolje apsorbiraju nakon jela. Lijekovi, uzet nakon obroka, može stupiti u interakciju sa komponentama hrane, što utiče na njihovu apsorpciju. Na primjer, kalcijev hlorid uzet nakon obroka može formirati netopive kalcijeve soli s masnim kiselinama, ograničavajući njegovu sposobnost da se apsorbira u krv.

sublingvalnoput

Brzu apsorpciju lijekova iz sublingvalne regije (uz sublingvalnu primjenu) obezbjeđuje bogata vaskularizacija oralne sluznice. Djelovanje lijekova dolazi brzo (nakon 2-3 minute). Sublingvalno, nitroglicerin se najčešće koristi za napad angine pektoris, a klonidin i nifedipin za ublažavanje hipertenzivne krize. Kada se daje sublingvalno lijekovi ulaze u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći gastrointestinalni trakt i jetru, čime se izbjegava njegova biotransformacija. Lijek treba držati u ustima dok se potpuno ne apsorbira. Često sublingvalna primjena medicinski sredstva može izazvati iritaciju oralne sluznice.

Ponekad se, za brzu apsorpciju, lijekovi koriste na obrazu (bukalno) ili na desni u obliku filmova.

Rektalnoput

Rektalni način primjene se rjeđe (sluz, supozitorije): kod bolesti gastrointestinalnog trakta, u nesvjesnom stanju pacijenta. Bioraspoloživost lijekovi dok je put primjene veći nego kod oralne primjene. Oko 1/3 medicinski lijek ulazi u opću cirkulaciju, zaobilazeći jetru, jer se donja hemoroidna vena ulijeva u sistem donje šuplje vene, a ne u portal.

parenteralnonačinuvodemedicinskisredstva

intravenoznouvod

Intravenozno primijenjen medicinski supstance u obliku vodeni rastvori, koji obezbjeđuje:

brz početak i precizno doziranje efekta;

brzi prekid ulaska lijeka u krv u slučaju nuspojava;

Mogućnost upotrebe supstanci koje se razgrađuju, ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta ili iritiraju njegovu sluznicu.

Kada se primjenjuje intravenozno lijek odmah ulazi u krvotok (apsorpcija kao komponenta farmakokinetike je odsutna). U ovom slučaju, endotel je u kontaktu s visokom koncentracijom lijeka. Usisavanje medicinski objekata kada se ubrizgava u venu, izvodi se vrlo brzo tokom prvih minuta.

Kako bi se izbjegle toksične manifestacije, snažni lijekovi se razrjeđuju izotoničnom otopinom ili otopinom glukoze i primjenjuju u pravilu polako. Često se koriste intravenske injekcije hitna pomoć. Ako intravenozno lijek nije moguće uneti (npr. kod opečenih pacijenata), za postizanje brzog efekta može se uvesti u debljinu jezika ili u dno usne duplje.

Intra-arterijskiuvod

Koristi se u slučajevima oboljenja pojedinih organa (jetra, krvni sudovi, udovi), kada medicinski supstance brzo se metaboliziraju ili vezuju u tkivima, stvarajući visoku koncentraciju lijeka samo u odgovarajućem organu. Arterijska tromboza je ozbiljnija komplikacija od venske tromboze.

Intramuskularnouvod

Intramuskularno se ubrizgavaju vodene, uljne otopine i suspenzije medicinski supstance, što daje relativno brz učinak (apsorpcija se opaža u roku od 10-30 minuta). Intramuskularni put primjene se često koristi u liječenju depo lijekova koji daju produženi učinak. Volumen ubrizgane supstance ne bi trebao biti veći od 10 ml. Suspenzije i uljne otopine zbog spore apsorpcije doprinose nastanku lokalnih bolova, pa čak i apscesa. Uvod medicinski sredstva u blizini nervnih stabala može izazvati njihovu iritaciju i jak bol. Može biti opasno ako igla slučajno uđe u krvni sud.

Subkutanouvod

Vodeni i uljni rastvori se ubrizgavaju subkutano. Pri supkutanoj primjeni, apsorpcija medicinski supstance javlja se sporije nego kod intramuskularnog i intravenskog, a manifestacija terapijskog učinka razvija se postupno. Međutim, traje duže. Otopine iritirajućih supstanci koje mogu uzrokovati nekrozu tkiva ne smiju se ubrizgavati pod kožu. Treba imati na umu da se u slučaju insuficijencije periferne cirkulacije (šok), subkutano primijenjene tvari slabo apsorbiraju.

Lokalnoaplikacija

Za postizanje lokalnog učinka nanosi se na površinu kože ili sluzokože medicinski objekata. Za vanjsku upotrebu (podmazivanje, kupke, ispiranje) lijek droga formira kompleks s biosupstratom na mjestu injekcije - lokalni učinak (protuupalni, anestetički, antiseptički, itd.), za razliku od resorptivnog koji se razvija nakon apsorpcije.

Neki lijekovi koji se dugo koriste eksterno (glukokortikoidi), osim lokalnog djelovanja, mogu imati i sistemsko djelovanje. IN poslednjih godina razvijen dozni oblici na adhezivnoj osnovi, osiguravajući sporu i produženu apsorpciju, čime se produžava trajanje lijeka (nitroglicerinski flasteri, itd.).

Udisanje

Na ovaj način se u organizam unose gasovi (isparljivi anestetici), praškovi (natrijum hromoglikat), aerosoli (beta-agonisti). Kroz zidove plućnih alveola, koje imaju bogatu opskrbu krvlju, medicinski supstance brzo se apsorbira u krv, pružajući lokalne i sistemske efekte. Sa prestankom udisanja gasovitih supstanci, primećuje se i brzi prestanak njihovog delovanja (eter za anesteziju, halotan, itd.). Udisanjem aerosola (beklometazon, salbutamol) postiže se njihova visoka koncentracija u bronhima uz minimalno sistemsko dejstvo. Nadražujuće tvari se ne unose u tijelo udisanjem, osim toga, lijekovi koji ulaze u lijevo srce kroz vene mogu izazvati kardiotoksični učinak.

Primjenjuju se intranazalni (kroz nos) lijekovi koji lokalno djeluju na sluznicu nosa, kao i neki lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem.

elektroforeza

Ovaj put se zasniva na transferu medicinski supstance od površine kože do duboko ležećih tkiva pomoću galvanske struje.

Ostalonačinuvode

Za i za spinalna anestezija koristi se subarahnoidalna injekcija lijekovi. U slučaju srčanog zastoja, adrenalin se primjenjuje intrakardijalno. Ponekad lijekovi ubrizgava se u limfne kanale.

PokretItransformacijalijekoviVtijelo

Medicinski znači unosi u organizam kako bi imao bilo kakav terapeutski efekat. Međutim, tijelo također utiče medicinski znači, i kao rezultat toga, može, ali i ne mora ući u određene dijelove tijela, proći ili ne proći određene barijere, modificirati ili zadržati svoju hemijsku strukturu, napustiti tijelo na određene načine. Sve faze kretanja lijekovi u organizmu i procesi koji se dešavaju sa lekom u organizmu predmet su proučavanja posebnog dela farmakologije, tzv. farmakokinetika.

Postoje četiri glavne faze farmakokinetika medicinski droge- apsorpcija, distribucija, metabolizam i izlučivanje.

Usisavanje-- proces prijema medicinski objekata izvana u krvotok. Usisavanje medicinski droge može nastati sa svih površina tijela - kože, sluzokože, sa površine pluća; gutanjem lijekovi iz gastrointestinalnog trakta u krv ide pomoću mehanizama apsorpcije nutrijenata. Treba reći da se najbolje apsorbira u gastrointestinalnom traktu medicinski objekata, koji imaju dobru rastvorljivost u mastima (lipofilni agensi) i imaju malu molekulsku masu. Makromolekularni agensi i tvari netopive u mastima se praktički ne apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, te se stoga moraju primjenjivati ​​na druge načine, na primjer, u obliku injekcija.

Nakon udarca medicinski objekata sledeća faza dolazi u krv - distribucija. To je proces penetracije. medicinski objekata iz krvi u organe i tkiva, gdje se najčešće nalaze ćelijske mete njihovog djelovanja. Distribucija supstance je brža i lakša, što je rastvorljivija u mastima, kao u fazi apsorpcije, i što je manja njena molekularna težina. Međutim, u većini slučajeva distribucija medicinski objekata javlja se neravnomjerno u organima i tkivima tijela: više lijekovi, u drugima - manje. Postoji više razloga za ovu okolnost, a jedan od njih je postojanje tzv. tkivnih barijera u organizmu. Tkivne barijere štite od ulaska stranih tvari u određena tkiva (uključujući lijekovi) kako bi se spriječilo oštećenje tkiva. Najvažnije su krvno-moždana barijera, koja sprečava prodor lijekovi u centralni nervni sistem (CNS) i hematoplacentarnu barijeru, koja štiti tijelo fetusa u materici trudnice. Barijere od tkanine, naravno, nisu potpuno neprobojne za svakoga. lijekovi(inače ne bismo imali medicinski sredstva utiču na centralni nervni sistem), ali značajno menjaju distribuciju mnogih hemikalija.

Sljedeći korak u farmakokinetici je metabolizam, odnosno promjena u hemijskoj strukturi lijekovi. Glavni organ u kojem se odvija metabolizam lijekovi, je jetra. U jetri kao rezultat metabolizma medicinski supstance u većini slučajeva se pretvara iz biološki aktivnog u biološki neaktivno jedinjenje. Dakle, jetra ima antitoksična svojstva protiv svih stranih i štetnih tvari, uključujući lijekovi. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do suprotnog procesa: medicinski supstance iz neaktivnog "prolijeka" prelazi u biološki aktivan medicinski znači. Neki lijekovi se uopće ne metaboliziraju u tijelu i ostavljaju ga nepromijenjenim.

Poslednji korak u farmakokinetici je uzgoj.

Medicinski znači a proizvodi njegovog metabolizma mogu se izlučivati ​​na različite načine: preko kože, sluzokože, pluća, crijeva. Međutim, glavni način uklanjanja velike većine lijekovi- preko bubrega sa urinom. Važno je napomenuti da u većini slučajeva medicinski znači priprema se za izlučivanje urinom: kada se metabolizira u jetri, ne samo da gubi svoju biološku aktivnost, već se i iz tvari topljive u mastima pretvara u vodotopivu.

dakle, medicinski znači prolazi kroz cijelo tijelo prije nego što ga ostavi u obliku metabolita ili nepromijenjenog. Intenzitet farmakokinetičkih koraka ogleda se u koncentraciji i trajanju prisustva aktivnog spoja u krvi, a to zauzvrat određuje jačinu farmakološki efekat lijekovi. U praktičnom smislu, za procjenu efikasnosti i sigurnosti lijekovi važno je odrediti niz farmakokinetičkih parametara: brzinu povećanja količine lijekovi u krvi, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije, trajanje održavanja terapijske koncentracije u krvi, koncentracija lijeka i njegovih metabolita u urinu, izmetu, slini i drugim izlučevinama itd. To rade specijalisti - klinički farmakolozi, koji su pozvani da pomognu liječnicima u odabiru optimalne taktike farmakoterapije za određenog pacijenta.

Hostirano na Allbest.ru

Slični dokumenti

Putevi administracije lijekovi. Apsorpcija, distribucija u tijelu, taloženje, hemijske transformacije lijekova. Glavne vrste terapije lijekovima. Formula za izračunavanje brzine glomerularne filtracije (klirens kreatinina).

prezentacija, dodano 20.10.2013


Enteralni načini primjene lijeka: oralna, sublingvalna, subbukalna, rektalna, inhalacija. Subkutani načini primjene lijekova i određivanje mjesta ubrizgavanja. Anatomske karakteristike vena. Nedostaci intravenske primjene.

prezentacija, dodano 12.02.2015


Značajke analize korisnosti lijekova. Izdavanje, prijem, skladištenje i obračun lijekova, načini i načini njihovog unošenja u organizam. Stroga računovodstvena pravila za neke moćne lijekove. Pravila za distribuciju lijekova.

sažetak, dodan 27.03.2010


Načini unošenja droga u organizam. Glavni parenteralni putevi primjene, karakteristike njihovih prednosti. Upotreba intradermalnih i potkožnih injekcija. Pravila za intramuskularnu i intravensku primjenu lijekova. Injekcije u šupljinu.

prezentacija, dodano 03.11.2015


Farmakokinetika, kao nauka koja proučava apsorpciju (apsorpciju) lijekova, njihovu distribuciju, biotransformaciju, izlučivanje iz organizma. Mehanizmi prodiranja lijeka kroz biomembrane: pasivna difuzija, filtracija, aktivni transport, pinocitoza.

prezentacija, dodano 04.02.2011


Kratak istorijski pregled razvoja farmakologije. Stvaranje novih lijekova. Rješenja za injekcije. Putevi primjene lijeka. Karakteristike glavnih oblika doziranja. Proučavanje osnovnih procesa i pojmova farmakokinetike i farmakodinamike.

kurs predavanja, dodato 25.06.2014


Osobine apsorpcije, distribucije u tjelesnim tkivima, izlučivanja lijekova i lijekova. Uloga proteina u farmakokinetici (transportu) jona i molekula. Transportna svojstva membrane, svojstva i mehanizmi difuzije. Karakteristike fagocitoze i pinocitoze.

prezentacija, dodano 26.07.2013


Koncept enteralne i parenteralne primjene lijekova. Prednosti i nedostaci oralne, sublingvalne, rektalne, intravenske, inhalacijske i potkožna injekcija. Opis metoda intrakardijalne i intratekalne injekcije.

prezentacija, dodano 24.01.2016


Farmakokinetika oftalmoloških lijekova, karakteristike njihove apsorpcije, distribucije i metabolizma. Putevi lijekova. Glavne nuspojave pri upotrebi oftalmoloških lijekova, ovisno o njihovoj vrsti.

prezentacija, dodano 29.05.2013


Komunikacija problema farmaceutske hemije sa farmakokinetikom i farmakodinamikom. Koncept biofarmaceutskih faktora. Metode utvrđivanja bioraspoloživosti lijekova. Metabolizam i njegova uloga u mehanizmu djelovanja lijekova.

Način davanja lijeka u organizam u velikoj mjeri određuje mogućnost njegovog dolaženja do mjesta djelovanja (na primjer, do žarišta upale), brzinu njegove apsorpcije i efikasnost liječenja. Postoje enteralni (preko digestivnog trakta) i parenteralni (zaobilazeći digestivni trakt) načini davanja. U medicinskoj praksi ovi načini primjene imaju određeni praktični značaj.

Enteral put uključuje: unošenje lijeka unutra kroz usta, ili oralno; pod jezikom ili sublingvalno; u rektum ili rektalno. Uzimanje lijeka kroz usta je najjednostavniji i najprirodniji način u liječenju bolesti unutrašnjih organa. Ljekovite tvari se uzimaju oralno u obliku otopina, prašaka, tableta, kapsula i pilula. Primjena lijeka ispod jezika posljedica je dobre apsorpcije nekih lijekova kroz sluzokožu usne šupljine koja ima obilnu opskrbu krvlju. Stoga tvari apsorbirane kroz njega brzo ulaze u krvotok i nakon kratkog vremena počinju djelovati. Rektalna primjena lijeka je zbog visokog kapaciteta apsorpcije rektuma za mnoge lijekove. Kod rektalne primjene u tijelu se stvara veća koncentracija lijekova nego pri oralnoj primjeni. Supozitorije (čepići) i tekućine se daju rektalno uz pomoć klistira.

TO parenteralno metode upotrebe lijekova uključuju razne vrste injekcija, inhalacije, elektroforeze, površinske aplikacije lijekova na kožu i sluzokože (Sl. 48).

Rice. 48. Parenteralni putevi unošenja leka u organizam: 1 - kožni; 2 - potkožno; 3 - intramuskularno; 4 - intravenozno

Ljekovite supstance se daju intravenozno u obliku vodenih otopina, što osigurava brz početak i precizno doziranje djelovanja; brzi prestanak ulaska lijeka u krv u slučaju neželjenih reakcija itd. Intraarterijska primjena se koristi kada je potrebno brzo stvoriti visoku koncentraciju lijeka samo u odgovarajućem organu (jetra, žile ekstremiteta, itd.). Vodene, uljne otopine i suspenzije ljekovitih tvari ubrizgavaju se intramuskularno, što daje relativno brz učinak. Vodeni i uljni rastvori se ubrizgavaju subkutano. U ovom slučaju, apsorpcija lijekova je sporija, terapijski učinak se javlja postepeno. Udisanjem se u organizam unose plinovi (isparljivi anestetici), praškovi i aerosoli. Da bi se postigao lokalni učinak na površini kože ili sluzokože, lijekovi se primjenjuju lokalno ili kožno. Uz pomoć elektroforeze, ljekovite tvari se galvanskom strujom prenose s površine kože u duboko ležeća tkiva.

Pravila ubrizgavanja. Trenutno se injekcije izvode samo jednokratnim špricama različitih veličina (od 1 do 20 cm 3 ili više). Igle za njih se proizvode dužine od 1,5 do 10 cm ili više i prečnika od 0,3 do 2 mm, sterilisane u fabrici sa naznakom perioda upotrebe.

Prije uzimanja lijeka iz ampule, potrebno je pažljivo provjeriti usklađenost njegovog naziva s nazivom lijeka koji je propisan pacijentu, utvrditi prikladnost lijeka prema izgled i obeležavanje. Za otvaranje ampule se turpija turpijom za nokte, tretirana vatom umočenom u alkohol. U lijevu ruku se uzima otvorena ampula, desnom se u nju uvlači igla šprica i izvlači se ljekovita supstanca. Držeći špric okomito, iz njega se istiskuje zrak dok se na kraju igle ne pojavi kap tekućine, a zatim se zamijeni sterilnom. Ako se lijek uzima iz bočice, tada se najprije metalni poklopac tretira vatom umočenom u alkohol, sterilnom pincetom se uklanja njen središnji dio, a otvoreni čep se briše alkoholom. Zrak se uvlači u gotovu špricu u zapremini ubrizganog lijeka kako bi se stvorio povećani pritisak i gumeni čep se probuši iglom. Bočica se okreće naopako i izvlači se potrebna količina lijeka, mijenja se igla i, istiskujući zrak iz šprica, vrši se injekcija.

Lijekovi za injekcije, koji se nalaze u bočici u obliku praha, prvo se moraju otopiti. Da biste to učinili, koristite 0,25-0,5% otopine novokaina, izotonični rastvor natrijum hlorida, destilovanu vodu.

Poseban dizajn špriceva je cijev za špric u obliku prozirne polietilenske ampule (Sl. 49). Na njegov suženi dio ušrafljena je igla koja ima polietilensku kanilu sa rebrastim obodom. Donji dio igle ulazi u lumen kanile i, kada se omota do kraja, probija hermetički zatvorenu ampulu s terapeutskim sredstvom. Na vrh igle se stavlja plastični poklopac. Ljekovita supstanca u ampuli i igla tube šprica su sterilne, u početnom stanju igla nije do kraja ušrafljena. Sa uvodom lekovita supstanca cijev šprica se uzima u jednu ruku, a drugim rotacijskim pokretom rub se pomiče prema ampuli do kraja. Nakon toga se skine poklopac i cijev šprica se drži iglom prema gore, iz nje se istiskuje zrak dok se na kraju igle ne pojavi kap tekućine i napravi se injekcija.

Rice. 49. Cijev šprica: a - opšti izgled: 1 - tijelo, 2 - kanila sa iglom, 3 - zaštitni poklopac; b - upotreba: 1 - bušenje membrane u telu okretanjem kanile do zaustavljanja, 2 - skidanje kapice sa igle; 3 - položaj pri zabadanju igle

Prilikom izvođenja injekcija potencijalno su moguće komplikacije: pojava infiltrata, apscesa, infekcije tijela, embolije lijeka, alergijske reakcije itd.

Infiltrirati je nakupljanje u tkivu ćelijskih elemenata, krvi, limfe, što je praćeno lokalnim zbijanjem i povećanjem volumena tkiva. Ovo je najčešća komplikacija supkutanih i intramuskularnih injekcija koje se izvode uz kršenje tehnike primjene lijeka. Kod stvaranja infiltrata preporučuju se oblozi za lokalno zagrijavanje i grijaći jastučići.

Apsces- gnojna upala mekih tkiva sa stvaranjem šupljine. Njegovo nastajanje može biti posljedica nedovoljne dezinfekcije mjesta uboda, upotrebe kontaminiranih igala i sl. Liječenje apscesa je najčešće hirurško.

Prijenos(virusni hepatitis, AIDS) se javlja i kada se koriste nedovoljno sterilni špricevi.

Medicinska embolija ponekad se opaža kod potkožnih injekcija uljnih otopina ili kod intramuskularnih injekcija, kada se krši tehnika davanja lijekova.

alergijske reakcije- vrlo česte komplikacije injekcija. Najozbiljnija alergijska reakcija tijekom terapije lijekovima je anafilaktički šok, koji se može razviti iznenada i karakterizira ga naglo smanjenje krvnog tlaka, bronhospazam i gubitak svijesti.

Pregledajte pitanja

• Koji su putevi primjene lijeka?
• Reci mi o injekcijama.
• Lista moguće komplikacije injekcije.

Vježba 7

Svrha lekcije- sticanje praktičnih vještina u subkutanom i intramuskularnom davanju lijekova na fantome.

Oprema: jednokratne špriceve, ampule, bočice (sa uslovno sterilnim lijekom), fantomke gornji ekstremitet i stražnjice ili jastučići od pjene koji ih zamjenjuju; tabele: "Način primjene ljekovitih supstanci", "Špricevi"; folije, video film na temu.

Sadržaj lekcije. Nastavnik demonstrira učenicima tehniku ​​uzimanja lekovite supstance iz ampule, bočice; pokazuje na fantomu kako pravilno napraviti potkožnu, intramuskularnu injekciju, kako ubrizgati ljekovite tvari pomoću cijevi za špric. Posebna pažnja posvećena je pravilima asepse i antisepse. Treba imati na umu da učenici prije injekcije trebaju očistiti ruke i mjesto uboda dezinficijensima.

Rice. 50: a - područja tijela za potkožne injekcije; b - tehnika za subkutane injekcije

Izvođenje potkožne injekcije

Za davanje se koriste potkožne injekcije lijekovi, koji se dobro apsorbuju u potkožnom masnom tkivu. Najpogodnija mjesta za potkožno davanje lijeka su vanjske površine ramena i butine, subskapularna regija, prednja i bočna površina trbušnog zida (Sl. 50, a).

• nakon temeljnog tretmana kože pamučnim štapićem umočenim u alkohol, lijevom rukom se zahvati kožni nabor, a desnom rukom se igla ubode sa posjekom prema gore u podnožje do dubine od 20-30 mm na ugao od 32-45 ° C;
• polako ubrizgajte otopinu koja se nalazi u špricu, brzo izvadite iglu;
• mesto uboda se ponovo obriše alkoholom i pritisne štapićem (Sl. 50, b).

Rice. 51: a - proračun mjesta za intramuskularne injekcije; b - tehnika za intramuskularne injekcije

Izvođenje intramuskularne injekcije

Intramuskularne injekcije pospješuju bržu apsorpciju lijekova, što se događa zbog vrlo široke mreže krvnih sudova u mišićima. Za takve injekcije najčešće se koristi gornji vanjski kvadrat stražnjice, prednja vanjska površina butine (Sl. 51, a).

Redoslijed izvođenja:

• mjesto uboda se tretira alkoholom, štrcaljka se uzima desnom rukom, cilindar se fiksira, klip se fiksira i igla se brzim pokretom ubacuje u mišić do dubine od 50-70 mm pod pravim kutom ;
• lagano povući klip, provjeriti ima li krvi u špricu i ubrizgati lijek (Sl. 51, b);
• nakon uvođenja lijeka, sterilna vata natopljena alkoholom nanosi se na mjesto uboda, mjesto uboda se lagano masira.

Svi načini unošenja lijekova u organizam mogu se podijeliti na enteralne i parenteralne. Enteralni putevi primjene ( enteros- crijeva) osiguravaju unošenje lijeka u tijelo kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta. Enteralni putevi primjene uključuju:

Oralna primjena (na usta,per os) - unošenje droga u organizam gutanjem. U tom slučaju, lijek prvo ulazi u želudac i crijeva, gdje se apsorbira u sistem portalne vene u roku od 30-40 minuta. Dalje, s protokom krvi, lijek ulazi u jetru, zatim u donju šuplju venu, desno srce i, konačno, plućnu cirkulaciju. Prošavši mali krug, lijek kroz plućne vene stiže do lijevog srca i s arterijskom krvlju ulazi u tkiva i ciljne organe. Na ovaj način najčešće se daju čvrsti i tečni oblici (tablete, dražeje, kapsule, rastvori, pastile itd.).

rektalni put (per rektum) - uvođenje lijeka kroz anus u ampulu rektuma. Na taj način se primjenjuju meki oblici doziranja (čepići, masti) ili otopine (koristeći mikroklistere). Apsorpcija supstance se vrši u sistemu hemoroidnih vena: gornjih, srednjih i donjih. Iz gornje hemoroidne vene supstanca ulazi u sistem portalne vene i prolazi kroz jetru, nakon čega ulazi u donju šuplju venu. Iz srednje i donje hemoroidne vene lijek odmah ulazi u sistem donje šuplje vene, zaobilazeći jetru. Rektalni način primjene se često koristi kod djece prve tri godine života.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Dio lijeka izbjegava metabolizam u jetri i odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Može se koristiti kod pacijenata sa povraćanjem, strikturama jednjaka, masivnim edemom, oštećenom svijesti. Na lijek ne djeluju probavni enzimi.	Psihološki faktor: ovaj način primjene može se ne sviđati ili se pretjerano sviđati pacijentu. Možda nadražujuće djelovanje lijeka na sluznicu rektuma. Ograničena površina upijanja. Varijabilna brzina apsorpcije i stepen apsorpcije lijeka. Ovisnost apsorpcije o prisutnosti fekalnih materija u crijevima. Potrebna je posebna obuka pacijenta u tehnici umetanja.

Sublingvalna (ispod jezika) i subbukalna (u šupljinu između desni i obraza) injekcija. Na ovaj način se daju čvrsti oblici doziranja (tablete, praškovi), neki od tečni oblici(rastvori) i aerosoli. Ovim načinima primjene lijek se apsorbira u vene oralne sluznice, a zatim uzastopno ulazi u gornju šuplju venu, desno srce i plućnu cirkulaciju. Nakon toga, lijek se isporučuje u lijevu stranu srca i arterijskom krvlju ulazi u ciljne organe.

Parenteralna primjena je put primjene lijeka, kojim on ulazi u tijelo zaobilazeći mukozne membrane gastrointestinalnog trakta.

uvod u injekciju. Ovim putem primjene lijek odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći pritoke portalne vene i jetru. Injekcija uključuje sve metode kod kojih je oštećen integritet integumentarnog tkiva. Izvode se pomoću šprica i igle. Glavni zahtjev za ovaj način primjene je osigurati sterilnost lijeka i aseptičnu injekciju.

Intravenska primjena. Ovim načinom primjene igla šprica probija kožu, hipodermu, zid vene i lijek se direktno ubrizgava u sistemsku cirkulaciju (donja ili gornja šuplja vena). Lijek se može primijeniti mlazno polako ili brzo (bolus), kao i kap po kap. Tako se daju tekući oblici doziranja, koji su pravi rastvori ili liofilizovani praškovi (prethodno rastvoreni).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Direktno ubrizgavanje lijeka u krv i gotovo trenutni razvoj efekta. Visoka tačnost doziranja. Možete unijeti tvari koje imaju nadražujuće djelovanje ili su hipertonične otopine (u količini ne većoj od 20-40 ml). Možete unijeti tvari koje se uništavaju u probavnom traktu.	Nemoguće je unositi uljne otopine, emulzije i suspenzije osim ako nisu podvrgnute posebnom tretmanu. Vrlo složena tehnika manipulacije koja zahtijeva posebno obučeno osoblje. U organima s dobrom opskrbom krvlju, toksične koncentracije tvari mogu se stvoriti već u prvim minutama nakon primjene. Nepravilnom tehnikom moguće su infekcije i zračna embolija.

Intramuskularna primjena. Na ovaj način se daju sve vrste tečnih doznih oblika i rastvora prašaka. Igla šprica probija kožu, hipodermu, mišićnu fasciju i zatim njenu debljinu, gdje se lijek ubrizgava. Apsorpcija lijeka se događa u sistemu šupljih vena. Efekat se razvija za 10-15 minuta. Zapremina ubrizganog rastvora ne bi trebalo da prelazi 10 ml. Kod intramuskularne injekcije, lijek se manje potpuno apsorbira nego kod intravenske primjene, ali bolje nego kod oralne primjene (međutim, mogu postojati izuzeci od ovog pravila - na primjer, diazepam se manje potpuno apsorbira kada se primjenjuje intramuskularno nego kada se primjenjuje oralno).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Možete unositi uljne otopine i emulzije, kao i depo preparate koji osiguravaju očuvanje efekta nekoliko mjeseci. Održava se visoka preciznost doziranja. Možete unijeti nadražujuće tvari, tk. mišićno tkivo ne sadrži mnogo receptora.	Za ubrizgavanje je potrebno posebno obučeno osoblje. Moguće oštećenje neurovaskularnih snopova tokom injekcije. Nije moguće ukloniti depo lijek ako je potreban prekid liječenja.

Subkutana primjena. Na ovaj način se daju tečni oblici bilo koje vrste i rastvorljivi praškovi. Igla šprica probija kožu i ulazi u hipodermu, a ljekovita supstanca se nakon primjene odmah apsorbira u sistem šuplje vene. Efekat se razvija za 15-20 minuta. Volumen otopine ne smije prelaziti 1-2 ml.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Učinak traje duže nego kod intravenske ili intramuskularne primjene istog lijeka. Možete unijeti lijekove koji se uništavaju u gastrointestinalnom traktu.	Apsorpcija se odvija prilično sporo zbog male brzine protoka krvi. Ako je periferna cirkulacija poremećena, onda se učinak možda uopće neće razviti. Ne možete unositi supstance koje imaju nadražujuće dejstvo i jake vazokonstriktore, jer. mogu izazvati nekrozu. rizik od infekcije rane. Zahtijeva posebnu edukaciju pacijenata ili pomoć osoblja.

Intratekalna primjena- uvođenje ljekovite tvari pod membrane mozga (subarahnoidalne ili epiduralne). Izvodi se ubrizgavanjem supstance u nivo L 4 -L 5 lumbalnih pršljenova. U tom slučaju igla probija kožu, hipodermu, međuspinalne i žute ligamente procesa pršljenova i približava se moždanim ovojnicama. Uz epiduralnu primjenu, lijek ulazi u prostor između koštanog kanala kralježaka i dura mater. Uz subarahnoidnu primjenu, igla probija duru i arahnoidne membrane mozga i lijek se ubrizgava u prostor između moždanog tkiva i pia mater. Volumen primijenjenog lijeka ne smije prelaziti 3-4 ml. U tom slučaju potrebno je ukloniti odgovarajuću količinu pića. Unesite samo istinita rješenja.

Inhalacija- unošenje ljekovite tvari udisanjem njenih para ili najmanjih čestica. Na ovaj način se unose plinovi (dušikov oksid), isparljive tekućine, aerosoli i prahovi. Dubina unošenja aerosola zavisi od veličine čestica. Čestice prečnika većeg od 60 mikrona talože se u ždrijelu i gutaju se u želudac. Čestice prečnika 40-20 mikrona prodiru u bronhiole, a čestice prečnika 1 mikrona dospevaju u alveole. Lijek prolazi kroz zid alveola i bronha i ulazi u kapilaru, zatim krvotokom ulazi u lijeve dijelove srca i kroz arterijske žile se isporučuje do ciljnih organa.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Brz razvoj efekta zahvaljujući dobrom prokrvljenju i velikoj apsorpcionoj površini (150-200 m2). U slučaju respiratorne bolesti, lijek se isporučuje direktno u leziju i moguće je smanjiti primijenjenu dozu lijeka, a samim tim i vjerovatnoću neželjenih efekata.	Za davanje ljekovite tvari potrebno je koristiti posebne inhalatore. Potrebna je obuka pacijenta da sinhronizuje disanje i udisanje lijeka. Nemojte davati lekove koji imaju nadražujuće dejstvo ili izazivaju bronhospazam.

Transdermalna primjena- nanošenje ljekovite tvari na kožu kako bi se osiguralo njeno sistemsko djelovanje. Koriste se specijalne masti, kreme ili TTS (transdermalni terapijski sistemi - flasteri).

Lokalna aplikacija. Uključuje nanošenje lijeka na kožu, sluznicu očiju (konjunktivu), nos, larinks, vaginu kako bi se osigurala visoka koncentracija lijeka na mjestu primjene, u pravilu, bez sistemskog djelovanja.

Izbor načina primjene lijeka ovisi o njegovoj sposobnosti da se otapa u vodi ili nepolarnim otapalima (uljima), o lokalizaciji patološkog procesa i težini bolesti. U tabeli 1 navedeni su najčešći načini upotrebe lijekova za različite vrste patologije.

Tabela 1. Izbor načina primjene lijeka kod različitih patologija.

* Napomena: Izbor između intramuskularne i intravenske primjene može biti određen rastvorljivošću lijeka u vodi i tehničkim mogućnostima intravenske injekcije.

Način primjene lijeka određuje brzinu razvoja terapijskog učinka, njegovu težinu i trajanje. U nekim slučajevima, priroda djelovanja lijeka ovisi o načinu primjene.

Dodijeli enteralni(kroz probavni trakt) i parenteralno(zaobilazeći probavni trakt) putevi primjene lijeka.

Enteralni putevi primjene lijeka

Enteralna primjena lijekova je najčešća. Koristi se kako za lokalnu terapiju probavnog trakta, tako i za sistemsko liječenje. Enteralni putevi uključuju uvođenje lijekova: kroz usta (per os), ispod jezika (sublingvalno), iza obraza (transbukalno), u duodenum (intraduodenalno) i u rektum (rektalno).

Apsorpcija (apsorpcija) lijekova odvija se uz sudjelovanje sljedećih mehanizama:

• Pasivna difuzija osigurava prijenos lipofilnih (nepolarnih) spojeva duž gradijenta koncentracije bez potrošnje energije. Ovo je najčešći način transporta preko bioloških barijera.
• Olakšana difuzija vrši prijenos hidrofilnih spojeva duž gradijenta koncentracije pomoću transportnih sistema koji funkcionišu bez potrošnje energije.
• Voda, neki joni i mali hidrofilni molekuli se filtriraju kroz pore membrane.
• Aktivni transport osigurava transport tvari protiv gradijenta koncentracije uz utrošak energije uz pomoć proteina nosača. Transportne sisteme karakteriše selektivnost za određena jedinjenja, konkurencija supstanci za jedan transportni mehanizam i zasićenost (pri visokim koncentracijama supstanci).
• Kod pinocitoze, invaginacija (protruzija) ćelijske membrane (endocitoza) formira vezikulu (vakuolu), koja se izlučuje na suprotnoj strani ćelije.

Ovi mehanizmi su univerzalne prirode i važni su za apsorpciju, distribuciju i oslobađanje supstanci. Apsorpcija lijekova zavisi od njihove hemijske strukture, funkcionalnog stanja sluzokože, motiliteta i sadržaja gastrointestinalnog trakta (GIT).

pH igra važnu ulogu u apsorpciji. Na primjer, slabi elektroliti koji su kiseli (barbiturati, acetilsalicilna kiselina itd.) u kiseloj sredini želuca imaju nizak stepen jonizacije, što znači da poprimaju lipofilna svojstva i dobro se apsorbuju jednostavnom difuzijom. Naprotiv, slabi bazični elektroliti u želucu su u jonizovanom stanju (hidrofilni) i ne prolaze kroz pasivnu difuziju. Osim toga, iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, lijekovi ulaze u jetru, gdje se neki od njih inaktiviraju ili izlučuju žučom.

Proces koji sprečava ulazak lijeka u sistemsku cirkulaciju iz gore navedenih ili drugih razloga naziva se predsistemska eliminacija. Dio lijeka koji je dospio u sistemsku cirkulaciju u nepromijenjenom obliku iu obliku aktivnih metabolita, izražen u procentima u odnosu na početnu dozu lijeka, karakteriziran je pojmom bioraspoloživost. U isto vrijeme, bioraspoloživost tvari u uvjetima intravenske primjene, naravno, iznosi 100%.

Kod sublingvalne, bukalne i rektalne primjene, bioraspoloživost lijeka je veća nego kod per os primjene, jer:

• lijekovi ne dolaze u kontakt s kiselom okolinom i enzimima želučanog soka;
• apsorbuju se brže i zaobilaze jetrenu barijeru tokom prvog prolaza.

Parenteralni načini primjene lijeka

Parenteralni načini primjene lijeka uključuju potkožni, intramuskularni, intravenski, intraarterijski, intraperitonealni, inhalacijski, subarahnoidalni i neki drugi. Nedostaci ovih načina primjene su njihova relativna složenost i bol, kao i potreba za sterilnošću lijekova i sudjelovanje medicinskog osoblja. S tim u vezi, sve popularniji je transdermalni (kroz kožu) put primjene lijeka koji se provodi pomoću transdermalnih terapijskih sistema.

Transdermalni terapijski sistemi

Transdermalni terapijski sistem (TTS) je meki oblik doziranja za vanjsku upotrebu s produženim oslobađanjem lijeka. Moderni TTS - flasteri i folije - kreirani su korištenjem nanotehnologije i vrlo su jednostavni za korištenje: flaster se lijepi na kožu, a transbukalni filmovi se postavljaju iza obraza. U tom slučaju, lijek se kroz gornje slojeve kože (ili sluznice) brzo apsorbira u krv. Dobro poznati primjer TTS-a je upotreba trinitrolonga, produženog preparata koji sadrži 0,001 i 0,002 nitroglicerina u obliku polimernih filmova ili ploča nanesenih na sluznicu desni.

Interes stručnjaka širom svijeta za transdermalne terapijske sisteme je posljedica sljedećih prednosti ovog inovativnog oblika doziranja:

• ubrzani učinak lijeka;
• stalni unos aktivne supstance, osiguravajući njen stabilan nivo u krvi;
• odsustvo neprijatnih senzacija (povraćanje prilikom uzimanja tableta, bol tokom injekcija itd.);
• nema nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, smanjenje učestalosti alergijskih reakcija;
• smanjenje gubitaka aktivne tvari koji nastaju u vezi s presistemskom eliminacijom lijeka (metabolizam);
• mogućnost brzog otkazivanja u slučaju neželjenih reakcija;
• mogućnost isporuke na licu mesta aktivne supstance u određenim područjima u visokoj koncentraciji (na primjer, kod bolova u zglobovima);
• precizno doziranje, smanjena učestalost termina;
• moguće je koristiti ne samo lipofilne, već i hidrofilne lijekove.

Posljednjih godina aktivno se razvija TTS s raznim lijekovima. Do danas ruski ljekari već imaju dva opioidna analgetika u obliku transdermalnog terapijskog sistema - TTS fentanil i TTS buprenorfin. Predstavnik TTC-a je i kontraceptiv Evra (norelgestromin 0,006 i etinilestradiol 0,6) u obliku flastera za kožu, čije djelovanje traje 7 dana.

Transdermalni terapijski sistemi su korisni u slučaju lijekova s ​​velikim molekularnim veličinama (npr. proteini), koji se trenutno primjenjuju samo kroz bolne injekcije. U budućnosti će se na farmaceutskom tržištu pojaviti TTC inzulin, propranolol, acetilsalicilna kiselina, lidokain, testosteron i drugi jednako poznati i široko korišteni lijekovi.

Izvori:
1. Predavanja iz farmakologije za visoko medicinsko i farmaceutsko obrazovanje / V.M. Bryuhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Izdavačka kuća Spektr, 2014.
2. Klinička farmakokinetika. Praksa doziranja lijekova: Spec. izdanje serije "Racionalna farmakoterapija"
Yu. B. Belousov, K. G. Gurevich. - M.: Litterra, 2005.

Svi načini unošenja lijekova u organizam mogu se podijeliti na enteralne i parenteralne. Enteralni putevi primjene ( enteros- crijeva) osiguravaju unošenje lijeka u tijelo kroz sluzokožu gastrointestinalnog trakta. Enteralni putevi primjene uključuju:

Oralna primjena (na usta,per os) - unošenje droga u organizam gutanjem. U tom slučaju, lijek prvo ulazi u želudac i crijeva, gdje se apsorbira u sistem portalne vene u roku od 30-40 minuta. Dalje, s protokom krvi, lijek ulazi u jetru, zatim u donju šuplju venu, desno srce i, konačno, plućnu cirkulaciju. Prošavši mali krug, lijek kroz plućne vene stiže do lijevog srca i s arterijskom krvlju ulazi u tkiva i ciljne organe. Na ovaj način najčešće se daju čvrsti i tečni oblici (tablete, dražeje, kapsule, rastvori, pastile itd.).

rektalni put (per rektum) - uvođenje lijeka kroz anus u ampulu rektuma. Na taj način se primjenjuju meki oblici doziranja (čepići, masti) ili otopine (koristeći mikroklistere). Apsorpcija supstance se vrši u sistemu hemoroidnih vena: gornjih, srednjih i donjih. Iz gornje hemoroidne vene supstanca ulazi u sistem portalne vene i prolazi kroz jetru, nakon čega ulazi u donju šuplju venu. Iz srednje i donje hemoroidne vene lijek odmah ulazi u sistem donje šuplje vene, zaobilazeći jetru. Rektalni način primjene se često koristi kod djece prve tri godine života.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Dio lijeka izbjegava metabolizam u jetri i odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Može se koristiti kod pacijenata sa povraćanjem, strikturama jednjaka, masivnim edemom, oštećenom svijesti. Na lijek ne djeluju probavni enzimi.	Psihološki faktor: ovaj način primjene može se ne sviđati ili se pretjerano sviđati pacijentu. Možda nadražujuće djelovanje lijeka na sluznicu rektuma. Ograničena površina upijanja. Varijabilna brzina apsorpcije i stepen apsorpcije lijeka. Ovisnost apsorpcije o prisutnosti fekalnih materija u crijevima. Potrebna je posebna obuka pacijenta u tehnici umetanja.

Sublingvalna (ispod jezika) i subbukalna (u šupljinu između desni i obraza) injekcija. Na ovaj način se daju čvrsti oblici (tablete, praškovi), neki od tečnih oblika (rastvori) i aerosoli. Ovim načinima primjene lijek se apsorbira u vene oralne sluznice, a zatim uzastopno ulazi u gornju šuplju venu, desno srce i plućnu cirkulaciju. Nakon toga, lijek se isporučuje u lijevu stranu srca i arterijskom krvlju ulazi u ciljne organe.

Parenteralna primjena je put primjene lijeka, kojim on ulazi u tijelo zaobilazeći mukozne membrane gastrointestinalnog trakta.

uvod u injekciju. Ovim putem primjene lijek odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći pritoke portalne vene i jetru. Injekcija uključuje sve metode kod kojih je oštećen integritet integumentarnog tkiva. Izvode se pomoću šprica i igle. Glavni zahtjev za ovaj način primjene je osigurati sterilnost lijeka i aseptičnu injekciju.

Intravenska primjena. Ovim načinom primjene igla šprica probija kožu, hipodermu, zid vene i lijek se direktno ubrizgava u sistemsku cirkulaciju (donja ili gornja šuplja vena). Lijek se može primijeniti mlazno polako ili brzo (bolus), kao i kap po kap. Tako se daju tekući oblici doziranja, koji su pravi rastvori ili liofilizovani praškovi (prethodno rastvoreni).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Direktno ubrizgavanje lijeka u krv i gotovo trenutni razvoj efekta. Visoka tačnost doziranja. Možete unijeti tvari koje imaju nadražujuće djelovanje ili su hipertonične otopine (u količini ne većoj od 20-40 ml). Možete unijeti tvari koje se uništavaju u probavnom traktu.	Nemoguće je unositi uljne otopine, emulzije i suspenzije osim ako nisu podvrgnute posebnom tretmanu. Vrlo složena tehnika manipulacije koja zahtijeva posebno obučeno osoblje. U organima s dobrom opskrbom krvlju, toksične koncentracije tvari mogu se stvoriti već u prvim minutama nakon primjene. Nepravilnom tehnikom moguće su infekcije i zračna embolija.

Intramuskularna primjena. Na ovaj način se daju sve vrste tečnih doznih oblika i rastvora prašaka. Igla šprica probija kožu, hipodermu, mišićnu fasciju i zatim njenu debljinu, gdje se lijek ubrizgava. Apsorpcija lijeka se događa u sistemu šupljih vena. Efekat se razvija za 10-15 minuta. Zapremina ubrizganog rastvora ne bi trebalo da prelazi 10 ml. Kod intramuskularne injekcije, lijek se manje potpuno apsorbira nego kod intravenske primjene, ali bolje nego kod oralne primjene (međutim, mogu postojati izuzeci od ovog pravila - na primjer, diazepam se manje potpuno apsorbira kada se primjenjuje intramuskularno nego kada se primjenjuje oralno).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Možete unositi uljne otopine i emulzije, kao i depo preparate koji osiguravaju očuvanje efekta nekoliko mjeseci. Održava se visoka preciznost doziranja. Možete unijeti nadražujuće tvari, tk. mišićno tkivo ne sadrži mnogo receptora.	Za ubrizgavanje je potrebno posebno obučeno osoblje. Moguće oštećenje neurovaskularnih snopova tokom injekcije. Nije moguće ukloniti depo lijek ako je potreban prekid liječenja.

Subkutana primjena. Na ovaj način se daju tečni oblici bilo koje vrste i rastvorljivi praškovi. Igla šprica probija kožu i ulazi u hipodermu, a ljekovita supstanca se nakon primjene odmah apsorbira u sistem šuplje vene. Efekat se razvija za 15-20 minuta. Volumen otopine ne smije prelaziti 1-2 ml.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Učinak traje duže nego kod intravenske ili intramuskularne primjene istog lijeka. Možete unijeti lijekove koji se uništavaju u gastrointestinalnom traktu.	Apsorpcija se odvija prilično sporo zbog male brzine protoka krvi. Ako je periferna cirkulacija poremećena, onda se učinak možda uopće neće razviti. Ne možete unositi supstance koje imaju nadražujuće dejstvo i jake vazokonstriktore, jer. mogu izazvati nekrozu. rizik od infekcije rane. Zahtijeva posebnu edukaciju pacijenata ili pomoć osoblja.

Intratekalna primjena- uvođenje ljekovite tvari pod membrane mozga (subarahnoidalne ili epiduralne). Izvodi se ubrizgavanjem supstance u nivo L 4 -L 5 lumbalnih pršljenova. U tom slučaju igla probija kožu, hipodermu, međuspinalne i žute ligamente procesa pršljenova i približava se moždanim ovojnicama. Uz epiduralnu primjenu, lijek ulazi u prostor između koštanog kanala kralježaka i dura mater. Uz subarahnoidnu primjenu, igla probija duru i arahnoidne membrane mozga i lijek se ubrizgava u prostor između moždanog tkiva i pia mater. Volumen primijenjenog lijeka ne smije prelaziti 3-4 ml. U tom slučaju potrebno je ukloniti odgovarajuću količinu pića. Unesite samo istinita rješenja.

Inhalacija- unošenje ljekovite tvari udisanjem njenih para ili najmanjih čestica. Na ovaj način se unose plinovi (dušikov oksid), isparljive tekućine, aerosoli i prahovi. Dubina unošenja aerosola zavisi od veličine čestica. Čestice prečnika većeg od 60 mikrona talože se u ždrijelu i gutaju se u želudac. Čestice prečnika 40-20 mikrona prodiru u bronhiole, a čestice prečnika 1 mikrona dospevaju u alveole. Lijek prolazi kroz zid alveola i bronha i ulazi u kapilaru, zatim krvotokom ulazi u lijeve dijelove srca i kroz arterijske žile se isporučuje do ciljnih organa.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Brz razvoj efekta zahvaljujući dobrom prokrvljenju i velikoj apsorpcionoj površini (150-200 m2). U slučaju respiratorne bolesti, lijek se isporučuje direktno u leziju i moguće je smanjiti primijenjenu dozu lijeka, a samim tim i vjerovatnoću neželjenih efekata.	Za davanje ljekovite tvari potrebno je koristiti posebne inhalatore. Potrebna je obuka pacijenta da sinhronizuje disanje i udisanje lijeka. Nemojte davati lekove koji imaju nadražujuće dejstvo ili izazivaju bronhospazam.

Transdermalna primjena- nanošenje ljekovite tvari na kožu kako bi se osiguralo njeno sistemsko djelovanje. Koriste se specijalne masti, kreme ili TTS (transdermalni terapijski sistemi - flasteri).

Lokalna aplikacija. Uključuje nanošenje lijeka na kožu, sluznicu očiju (konjunktivu), nos, larinks, vaginu kako bi se osigurala visoka koncentracija lijeka na mjestu primjene, u pravilu, bez sistemskog djelovanja.

Izbor načina primjene lijeka ovisi o njegovoj sposobnosti da se otapa u vodi ili nepolarnim otapalima (uljima), o lokalizaciji patološkog procesa i težini bolesti. U tabeli 1 navedeni su najčešći načini upotrebe lijekova za različite vrste patologije.

Tabela 1. Izbor načina primjene lijeka kod različitih patologija.

* Napomena: Izbor između intramuskularne i intravenske primjene može biti određen rastvorljivošću lijeka u vodi i tehničkim mogućnostima intravenske injekcije.