Kontraindikacije za različite vrste primjene lijekova. Opća farmakologija

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru/

PUTEVI PRIMJENE LIJEKOVA

Postoji mnogo načina za uvođenje lijekovi u tijelo. Način primjene uvelike određuje brzinu nastupa, trajanje i snagu djelovanja. lijekovi, spektar i ozbiljnost nuspojave. U medicinskoj praksi uvriježeno je da se svi putovi primjene dijele na enteralne, odnosno kroz gastrointestinalni trakt, i parenteralne, što uključuje i sve ostale načine primjene.

enteralna parenteralna farmakokinetika lijekova

Enteralniputupoznavanjaljekovitofondovi

Enteralnistaza

Enteralni put uključuje: uvođenje lijeka unutra kroz usta (per os) ili oralno; ispod jezika (sub lingua) ili sublingvalno, u rektum (per rectum) ili rektalno.

Oralnostaza

Oralni put (koji se naziva i oralna primjena) je najprikladniji i najjednostavniji, stoga se najčešće koristi za primjenu. ljekovito droge. Usisavanje lijekovi unesen kroz usta, nastaje uglavnom jednostavnom difuzijom neioniziranih molekula u tankom crijevu, rjeđe u želucu. Učinak lijeka kada se uzima oralno razvija se nakon 20-40 minuta, tako da ovaj način primjene nije prikladan za hitnu terapiju.

Međutim, prije ulaska u opću cirkulaciju lijekovi prolaze kroz dvije biokemijski aktivne barijere - crijeva i jetru, gdje su zahvaćeni klorovodična kiselina, probavni (hidrolitički) i jetreni (mikrosomski) enzimi, i gdje se većina lijekova razgrađuje (biotransformira). Karakteristika intenziteta ovog procesa je bioraspoloživost koja je jednaka postotku količine lijekovi, koja je dospjela u krvotok, do ukupne količine lijekovi unesene u tijelo. Što je veća bioraspoloživost lijekovi, što potpunije ulazi u krvotok i ima veći učinak. Niska bioraspoloživost je razlog zašto neki lijekovi neučinkovit kada se uzima oralno.

Brzina i potpunost apsorpcije lijekovi iz gastrointestinalnog trakta ovisi o vremenu obroka, njegovom sastavu i količini. Dakle, na prazan želudac kiselost je manja, a to poboljšava apsorpciju alkaloida i slabih baza, dok se slabe kiseline bolje apsorbiraju nakon jela. Lijekovi, uzet nakon obroka, može stupiti u interakciju s komponentama hrane, što utječe na njihovu apsorpciju. Na primjer, kalcijev klorid uzet nakon obroka može stvoriti netopljive kalcijeve soli s masnim kiselinama, ograničavajući njegovu sposobnost da se apsorbira u krv.

sublingvalnistaza

Brzu apsorpciju lijekova iz sublingvalne regije (kod sublingvalne primjene) osigurava bogata vaskularizacija oralne sluznice. Djelovanje lijeka dolazi brzo (nakon 2-3 minute). Sublingvalno se za napadaj angine pektoris najčešće koristi nitroglicerin, a za ublažavanje hipertenzivne krize klonidin i nifedipin. Kada se primjenjuje sublingvalno lijekovi ulaze u sustavnu cirkulaciju, zaobilazeći gastrointestinalni trakt i jetru, čime se izbjegava njegova biotransformacija. Lijek treba držati u ustima dok se potpuno ne apsorbira. Često sublingvalna primjena ljekovito fondovi može izazvati iritaciju oralne sluznice.

Ponekad, za brzu apsorpciju, lijekovi se koriste na obrazu (bukalno) ili na desni u obliku filmova.

Rektalnistaza

Rjeđe se koristi rektalni način primjene (sluz, čepići): kod bolesti gastrointestinalnog trakta, u besvjesnom stanju bolesnika. Bioraspoloživost lijekovi dok je način primjene veći nego kod oralne primjene. Oko 1/3 ljekovito droga ulazi u opću cirkulaciju, zaobilazeći jetru, budući da se donja hemoroidalna vena ulijeva u sustav donje šuplje vene, a ne u portal.

parenteralnoputupoznavanjaljekovitofondovi

intravenoznoUvod

Intravenski primijenjen ljekovito tvari u obliku vodene otopine, koji pruža:

brz početak i precizno doziranje učinka;

brzi prestanak ulaska lijeka u krv u slučaju nuspojava;

Mogućnost primjene tvari koje se razgrađuju, ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta ili nadražuju njegovu sluznicu.

Kada se primjenjuje intravenozno lijek odmah ulazi u krvotok (apsorpcija kao komponenta farmakokinetike je odsutna). U ovom slučaju, endotel je u kontaktu s visokom koncentracijom lijeka. Usisavanje ljekovito objekata kada se ubrizgava u venu, provodi se vrlo brzo tijekom prvih minuta.

Kako bi se izbjegle toksične manifestacije, snažni lijekovi se razrjeđuju izotoničnom otopinom ili otopinom glukoze i daju, u pravilu, polako. Često se koriste intravenske injekcije hitna pomoć. Ako je intravenozno lijek nije moguće unijeti (npr. kod opečenih pacijenata), za postizanje brzog učinka može se unijeti u debljinu jezika ili u dno usne šupljine.

IntraarterijskiUvod

Koristi se kod bolesti pojedinih organa (jetre, krvnih žila, udova), kada ljekovito tvari brzo se metaboliziraju ili vežu za tkiva, stvarajući visoku koncentraciju lijeka samo u odgovarajućem organu. Arterijska tromboza je ozbiljnija komplikacija od venske tromboze.

IntramuskularnoUvod

Intramuskularno injektirane vodene, uljne otopine i suspenzije ljekovito tvari, što daje relativno brz učinak (apsorpcija se opaža unutar 10-30 minuta). Intramuskularni put primjene često se koristi u liječenju depo lijekova koji daju produljeni učinak. Volumen ubrizgane tvari ne smije biti veći od 10 ml. Suspenzije i uljne otopine, zbog spore apsorpcije, doprinose stvaranju lokalnih bolova, pa čak i apscesa. Uvod ljekovito fondovi u blizini živčanih debla može izazvati njihovu iritaciju i jaku bol. Može biti opasno ako igla slučajno uđe u krvnu žilu.

PotkožnoUvod

Vodene i uljne otopine ubrizgavaju se supkutano. Kada se primjenjuje supkutano, apsorpcija ljekovito tvari javlja se sporije nego kod intramuskularne i intravenske primjene, a manifestacija terapijskog učinka se razvija postupno. Međutim, traje duže. Otopine nadražujućih tvari koje mogu uzrokovati nekrozu tkiva ne smiju se ubrizgavati pod kožu. Treba imati na umu da se u slučaju insuficijencije periferne cirkulacije (šok) subkutano primijenjene tvari slabo apsorbiraju.

lokalniprimjena

Za postizanje lokalnog učinka nanose se na površinu kože ili sluznice ljekovito objekata. Za vanjsku upotrebu (mazanje, kupke, ispiranja) droga lijek stvara kompleks s biosupstratom na mjestu ubrizgavanja - lokalni učinak (protuupalni, anestetik, antiseptik, itd.), Za razliku od resorptivnog koji se razvija nakon apsorpcije.

Neki lijekovi koji se dugotrajno koriste izvana (glukokortikoidi), osim lokalnog djelovanja, mogu djelovati i sustavno. U posljednjih godina razvijena oblici doziranja na ljepljivoj osnovi, osiguravajući sporu i produljenu apsorpciju, čime se povećava trajanje lijeka (nitroglicerinski flasteri, itd.).

Udisanje

Na taj način se u organizam unose plinovi (hlapljivi anestetici), prašci (natrijev kromoglikat), aerosoli (beta-agonisti). Kroz stijenke plućnih alveola, koje su bogato prokrvljene, ljekovito tvari brzo se apsorbira u krv, pružajući lokalne i sustavne učinke. Prestankom udisanja plinovitih tvari uočava se i brzi prestanak njihova djelovanja (eter za anesteziju, halotan i dr.). Inhalacijom aerosola (beklometazon, salbutamol) postiže se njihova visoka koncentracija u bronhima uz minimalan sistemski učinak. Nadražujuće tvari ne unose se u tijelo inhalacijom, osim toga, lijekovi koji ulaze u lijevo srce kroz vene mogu izazvati kardiotoksični učinak.

Intranazalno (kroz nos) primjenjuju se lijekovi koji lokalno djeluju na nosnu sluznicu, kao i neki lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav.

elektroforeza

Ovaj put se temelji na prijenosu ljekovito tvari od površine kože do duboko ležećih tkiva pomoću galvanske struje.

ostaloputupoznavanja

Za i za spinalna anestezija koristi se subarahnoidna injekcija lijekovi. Kod srčanog zastoja adrenalin se primjenjuje intrakardijalno. Ponekad lijekovi ubrizgava u limfne žile.

PokretItransformacijalijekoviVtijelo

Ljekovito sredstva unosi u tijelo kako bi imao bilo kakav terapeutski učinak. Međutim, tijelo također utječe ljekovito sredstva, i kao rezultat toga, može ili ne mora ući u određene dijelove tijela, proći ili ne proći određene barijere, modificirati ili zadržati svoju kemijsku strukturu, napustiti tijelo na određene načine. Sve faze kretanja lijekovi u organizmu i procesi koji se odvijaju s lijekom u organizmu predmet su proučavanja posebnog dijela farmakologije tzv. farmakokinetika.

Postoje četiri glavne faze farmakokinetika ljekovito droge- apsorpcija, distribucija, metabolizam i izlučivanje.

Usisavanje-- proces prijema ljekovito objekata izvana u krvotok. Usisavanje ljekovito droge može se pojaviti sa svih površina tijela - kože, sluznice, s površine pluća; ingestijskim unosom lijekovi iz gastrointestinalnog trakta u krv odlazi pomoću mehanizama apsorpcije hranjivih tvari. Treba reći da se najbolje apsorbira u gastrointestinalnom traktu ljekovito objekata, koji imaju dobru topljivost u mastima (lipofilna sredstva) i imaju malu molekulsku masu. Makromolekularni agensi i tvari netopljive u mastima praktički se ne apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, pa se moraju davati drugim putevima, na primjer, u obliku injekcija.

Nakon udarca ljekovito objekata sljedeća faza dolazi u krv - distribucija. To je proces penetracije. ljekovito objekata iz krvi u organe i tkiva, gdje se najčešće nalaze stanične mete njihova djelovanja. Distribucija tvari je to brža i lakša što je topljivija u mastima, kao u fazi apsorpcije, i što je manja njena molekulska masa. Međutim, u većini slučajeva distribucija ljekovito objekata javlja se neravnomjerno u organima i tkivima tijela: više lijekovi, u drugima - manje. Postoji više razloga za ovu okolnost, a jedan od njih je postojanje tzv. tkivnih barijera u tijelu. Tkivne barijere štite od stranih tvari koje ulaze u određena tkiva (uključujući lijekovi) kako bi se spriječilo oštećenje tkiva. Najvažnija je krvno-moždana barijera koja sprječava prodor lijekovi u središnji živčani sustav (CNS), te hematoplacentalnu barijeru, koja štiti tijelo fetusa u maternici trudnice. Barijere od tkanine, naravno, nisu potpuno neprobojne za sve. lijekovi(inače ne bismo imali ljekovito fondovi utječu na središnji živčani sustav), ali značajno mijenjaju distribuciju mnogih kemikalija.

Sljedeći korak u farmakokinetici je metabolizam, odnosno promjena kemijske strukture lijekovi. Glavni organ u kojem se odvija metabolizam lijekovi, jetra je. U jetri kao rezultat metabolizma ljekovito tvar u većini slučajeva pretvara se iz biološki aktivnog u biološki neaktivan spoj. Dakle, jetra ima antitoksična svojstva protiv svih stranih i štetnih tvari, uključujući lijekovi. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do suprotnog procesa: ljekovito tvar iz neaktivnog "prolijeka" pretvara u biološki aktivan ljekovito sredstva. Neki lijekovi se uopće ne metaboliziraju u tijelu i ostavljaju ga nepromijenjeni.

Posljednji korak u farmakokinetici je rasplod.

Ljekovito sredstva a produkti njegovog metabolizma mogu se izlučiti na različite načine: kroz kožu, sluznice, pluća, crijeva. Međutim, glavni način uklanjanja velike većine lijekovi- kroz bubrege s urinom. Važno je napomenuti da u većini slučajeva ljekovito sredstva priprema se za izlučivanje urinom: kada se metabolizira u jetri, ne samo da gubi svoju biološku aktivnost, već se iz tvari topive u mastima pretvara u tvar topljivu u vodi.

Tako, ljekovito sredstva prolazi kroz cijelo tijelo prije nego što ga napusti u obliku metabolita ili nepromijenjen. Intenzitet farmakokinetičkih koraka odražava se na koncentraciju i trajanje prisutnosti aktivnog spoja u krvi, a to zauzvrat određuje snagu farmakološki učinak lijekovi. U praktičnom smislu, za procjenu učinkovitosti i sigurnosti lijekovi važno je odrediti niz farmakokinetičkih parametara: brzinu porasta količine lijekovi u krvi, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije, trajanje održavanja terapijske koncentracije u krvi, koncentracija lijeka i njegovih metabolita u urinu, fecesu, slini i drugim izlučevinama itd. To rade stručnjaci - klinički farmakolozi, koji su pozvani pomoći liječnicima da odaberu optimalnu taktiku farmakoterapije za određenog pacijenta.

Domaćin na Allbest.ru

Slični dokumenti

Putevi primjene lijekovi. Apsorpcija, distribucija u tijelu, taloženje, kemijske transformacije lijekova. Glavne vrste terapije lijekovima. Formula za izračunavanje brzine glomerularne filtracije (klirens kreatinina).

prezentacija, dodano 20.10.2013


Enteralni načini primjene lijekova: oralni, sublingvalni, subbukalni, rektalni, inhalacijski. Subkutani putovi primjene lijekova i određivanje mjesta injiciranja. Anatomske značajke vena. Nedostaci intravenske primjene.

prezentacija, dodano 12.02.2015


Značajke analize korisnosti lijekova. Izdavanje, prijam, čuvanje i evidentiranje lijekova, načini i sredstva njihova unošenja u organizam. Stroga računovodstvena pravila za neke jake lijekove. Pravila za distribuciju lijekova.

sažetak, dodan 27.03.2010


Načini unošenja lijekova u organizam. Glavni parenteralni putovi primjene, karakteristike njihovih prednosti. Primjena intradermalnih i supkutanih injekcija. Pravila za intramuskularnu i intravensku primjenu lijekova. Injekcije u šupljinu.

prezentacija, dodano 03.11.2015


Farmakokinetika, kao znanost koja proučava apsorpciju (apsorpciju) lijekova, njihovu distribuciju, biotransformaciju, izlučivanje iz organizma. Mehanizmi prodiranja lijekova kroz biomembrane: pasivna difuzija, filtracija, aktivni transport, pinocitoza.

prezentacija, dodano 02.04.2011


Kratki povijesni pregled razvoja farmakologije. Stvaranje novih lijekova. Otopine za injekcije. Putevi primjene lijeka. Karakteristike glavnih oblika doziranja. Proučavanje osnovnih procesa i koncepata farmakokinetike i farmakodinamike.

tečaj predavanja, dodan 25.06.2014


Značajke apsorpcije, raspodjele u tjelesnim tkivima, izlučivanje lijekova i lijekova. Uloga proteina u farmakokinetici (transportu) iona i molekula. Transportna svojstva membrane, svojstva i mehanizmi difuzije. Karakteristike fagocitoze i pinocitoze.

prezentacija, dodano 26.07.2013


Pojam enteralne i parenteralne primjene lijekova. Prednosti i nedostaci oralne, sublingvalne, rektalne, intravenske, inhalacijske i supkutana injekcija. Opis metoda intrakardijalne i intratekalne injekcije.

prezentacija, dodano 24.01.2016


Farmakokinetika oftalmoloških lijekova, značajke njihove apsorpcije, distribucije i metabolizma. Putevi lijekova. Glavne nuspojave pri uporabi oftalmoloških lijekova, ovisno o njihovoj vrsti.

prezentacija, dodano 29.05.2013


Komunikacija problema farmaceutske kemije s farmakokinetikom i farmakodinamikom. Pojam biofarmaceutskih čimbenika. Metode utvrđivanja bioraspoloživosti lijekova. Metabolizam i njegova uloga u mehanizmu djelovanja lijekova.

Put unošenja lijeka u tijelo uvelike određuje mogućnost njegovog dolaska na mjesto djelovanja (na primjer, u žarište upale), brzinu njegove apsorpcije i učinkovitost liječenja. Postoje enteralni (kroz probavni trakt) i parenteralni (zaobilazeći probavni trakt) načini primjene. U medicinskoj praksi ovi načini primjene imaju određeni praktični značaj.

Enteralni ruta uključuje: uvođenje lijeka unutra kroz usta ili oralno; ispod jezika, ili sublingvalno; u rektum ili rektalno. Uzimanje lijeka kroz usta je najjednostavniji i najprirodniji način u liječenju bolesti unutarnjih organa. Ljekovite tvari se uzimaju oralno u obliku otopina, praškova, tableta, kapsula i pilula. Primjena lijeka ispod jezika je zbog dobre apsorpcije nekih lijekova kroz sluznicu usne šupljine, koja je obilno prokrvljena. Stoga tvari apsorbirane kroz njega brzo ulaze u krvotok i nakon kratkog vremena počinju djelovati. Rektalna primjena lijeka je zbog velike apsorpcijske sposobnosti rektuma za mnoge lijekove. Kod rektalne primjene stvara se veća koncentracija lijekova u organizmu nego kod oralne primjene. Čepići (čepići) i tekućine se daju rektalno pomoću klistira.

DO parenteralno metode primjene lijekova uključuju razne vrste injekcija, inhalacije, elektroforezu, površinsku aplikaciju lijekova na kožu i sluznicu (slika 48).

Riža. 48. Parenteralni putevi unošenja lijeka u organizam: 1 - kožni; 2 - potkožno; 3 - intramuskularno; 4 - intravenozno

Ljekovite tvari se daju intravenozno u obliku vodenih otopina, što osigurava brz nastup i točno doziranje učinka; brzi prestanak ulaska lijeka u krv u slučaju nuspojava i dr. Intraarterijska primjena primjenjuje se kada je potrebno brzo stvoriti visoku koncentraciju lijeka samo u odgovarajućem organu (jetra, žile ekstremiteta, itd.). Intramuskularno se daju vodene, uljne otopine i suspenzije ljekovitih tvari, što daje relativno brz učinak. Vodene i uljne otopine ubrizgavaju se supkutano. U ovom slučaju, apsorpcija lijekova je sporija, terapijski učinak se pojavljuje postupno. Inhalacijom se u tijelo unose plinovi (hlapljivi anestetici), prašci i aerosoli. Za postizanje lokalnog učinka na površini kože ili sluznice, lijekovi se primjenjuju lokalno ili kutano. Pomoću elektroforeze ljekovite tvari se galvanskom strujom prenose s površine kože na dublje tkivo.

Pravila ubrizgavanja. Trenutačno se injekcije izvode samo s jednokratnim štrcaljkama različitih veličina (od 1 do 20 cm 3 ili više). Igle za njih proizvode se duljine od 1,5 do 10 cm ili više i promjera od 0,3 do 2 mm, sterilizirane u tvornici s naznakom razdoblja uporabe.

Prije uzimanja lijeka iz ampule potrebno je pažljivo provjeriti usklađenost njegovog naziva s nazivom lijeka koji je propisan pacijentu, utvrditi prikladnost lijeka prema izgled i označavanje. Za otvaranje ampule turpija se turpijom za nokte, tretira se vatom umočenom u alkohol. Otvorena ampula se uzima u lijevu ruku, u nju se desnom rukom uvlači igla štrcaljke i izvlači ljekovita tvar. Držeći štrcaljku okomito, iz nje se istiskuje zrak sve dok se na kraju igle ne pojavi kap tekućine, a zatim se zamjenjuje sterilnom. Ako se lijek uzima iz bočice, tada se njezin metalni čep najprije tretira vatom umočenom u alkohol, središnji dio se ukloni sterilnom pincetom, a otvoreni čep se obriše alkoholom. Zrak se uvlači u gotovu štrcaljku u volumenu ubrizganog lijeka kako bi se stvorio povećani tlak, a gumeni čep se probuši iglom. Boca se okrene naopako i izvuče potrebna količina lijeka, promijeni se igla i, gurajući zrak iz šprice, napravi se injekcija.

Lijekove za injekcije, koji se nalaze u bočici u obliku praška, prethodno je potrebno otopiti. Da biste to učinili, koristite 0,25-0,5% otopine novokaina, izotonične otopine natrijevog klorida, destilirane vode.

Posebna izvedba štrcaljki je cijev štrcaljke u obliku prozirne polietilenske ampule (slika 49). Na suženom dijelu uvrnuta je igla koja ima polietilensku kanilu s rebrastim rubom. Donji dio igle ulazi u lumen kanile i omotan do kraja probija hermetički zatvorenu ampulu s terapeutskim sredstvom. Na vrh igle stavlja se plastična kapica. Ljekovita tvar u ampuli i igla tube štrcaljke su sterilni, u početnom stanju igla nije potpuno zavrnuta. Uz uvod ljekovita tvar cijev štrcaljke se uzme u jednu ruku, a drugom se rotacijskim pokretom pomakne rub prema ampuli do kraja. Nakon toga se skine čep i drži cijev štrcaljke s iglom prema gore, istiskuje se zrak iz nje dok se na kraju igle ne pojavi kap tekućine i napravi se injekcija.

Riža. 49. Cijev štrcaljke: a - opći pogled: 1 - tijelo, 2 - kanila s iglom, 3 - zaštitna kapica; b - upotreba: 1 - probijanje membrane u tijelu okretanjem kanile do kraja, 2 - skidanje kapice s igle; 3 - položaj kod uboda igle

Kod izvođenja injekcija potencijalno su moguće komplikacije: pojava infiltrata, apscesa, infekcija tijela, medikamentozna embolija, alergijske reakcije itd.

Infiltrat je nakupljanje u tkivu staničnih elemenata, krvi, limfe, što je popraćeno lokalnim zbijanjem i povećanjem volumena tkiva. Ovo je najčešća komplikacija supkutanih i intramuskularnih injekcija koje se izvode uz kršenje tehnike davanja lijeka. Uz stvaranje infiltrata preporučuju se lokalni oblozi za zagrijavanje i grijaći jastučići.

Apsces- gnojna upala mekih tkiva s stvaranjem šupljine. Njegov nastanak može biti posljedica nedovoljne dezinfekcije mjesta uboda, korištenja kontaminiranih igala i sl. Liječenje apscesa najčešće je kirurško.

Prijenos(virusni hepatitis, AIDS) javlja se i pri korištenju nedovoljno sterilnih štrcaljki.

Medicinska embolija promatrano ponekad s potkožnim injekcijama uljnih otopina ili s intramuskularnim injekcijama, kada je povrijeđena tehnika davanja lijekova.

alergijske reakcije- vrlo česte komplikacije injekcija. Najozbiljnija alergijska reakcija tijekom terapije lijekom je anafilaktički šok, koji se može razviti iznenada i karakterizira ga nagli pad krvnog tlaka, bronhospazam i gubitak svijesti.

Pregled pitanja

• Koji su načini primjene lijeka?
• Pričaj mi o injekcijama.
• Popis moguće komplikacije injekcije.

Vježbajte 7

Svrha lekcije- steći praktične vještine supkutane i intramuskularne primjene lijekova na fantome.

Oprema: jednokratne šprice, ampule, bočice (sa uvjetno sterilnim lijekom), fantomi Gornji ud i stražnjice ili pjenasti jastučići koji ih zamjenjuju; tablice: "Načini primjene ljekovitih tvari", "Štrcaljke"; prozirnice, video film na temu.

Sadržaj lekcije. Nastavnik demonstrira učenicima tehniku ​​uzimanja ljekovite tvari iz ampule, bočice; pokazuje na fantomu kako se pravilno daje supkutana, intramuskularna injekcija, kako se pomoću tube šprice ubrizgavaju ljekovite tvari. Posebna pažnja posvećena je pravilima asepse i antisepse. Treba imati na umu da učenici trebaju očistiti ruke i mjesto ubrizgavanja dezinficijensom prije ubrizgavanja.

Riža. 50: a - područja tijela za supkutane injekcije; b - tehnika za supkutane injekcije

Izvođenje subkutane injekcije

Za primjenu se koriste supkutane injekcije lijekovi, koji se dobro apsorbiraju u potkožnom masnom tkivu. Najprikladnija mjesta za supkutanu primjenu lijeka su vanjske površine ramena i bedra, subskapularno područje, prednja i bočna površina trbušne stijenke (slika 50, a).

• nakon temeljite obrade kože vatom umočenom u alkohol, lijevom rukom se uhvati kožni nabor, a desnom rukom se igla zabode rezom prema gore u njegovu bazu do dubine od 20-30 mm na kut od 32-45 ° C;
• polako ubrizgajte otopinu koja se nalazi u štrcaljki, brzo izvadite iglu;
• mjesto ubrizgavanja ponovno se obriše alkoholom i pritisne tamponom (slika 50, b).

Riža. 51: a - izračun mjesta za intramuskularne injekcije; b - tehnika za intramuskularne injekcije

Izvođenje intramuskularne injekcije

Intramuskularne injekcije potiču bržu apsorpciju lijekova.To se događa zbog vrlo raširene mreže krvnih žila u mišićima. Za takve injekcije najčešće se koriste gornji vanjski kvadrat stražnjice, prednja vanjska površina bedra (slika 51, a).

Redoslijed izvršenja:

• mjesto ubrizgavanja se tretira alkoholom, štrcaljka se uzima desnom rukom, cilindar se fiksira, klip se fiksira i igla se uvodi u mišić brzim pokretom do dubine od 50-70 mm pod pravim kutom ;
• lagano povlačenjem klipa, provjerite pojavljuje li se krv u štrcaljki i ubrizgajte lijek (slika 51, b);
• nakon uvođenja lijeka, sterilna pamučna kuglica natopljena alkoholom se nanosi na mjesto ubrizgavanja, mjesto ubrizgavanja se lagano masira.

Svi načini unošenja lijekova u organizam mogu se podijeliti na enteralne i parenteralne. Enteralni načini primjene ( enteros- crijeva) osiguravaju unošenje lijeka u tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Enteralni putovi primjene uključuju:

Oralna primjena (na usta,po os) - unošenje lijekova u organizam gutanjem. U tom slučaju lijek prvo ulazi u želudac i crijeva, gdje se apsorbira u sustav portalne vene unutar 30-40 minuta. Dalje, krvotokom, lijek ulazi u jetru, zatim u donju šuplju venu, desno srce i na kraju u plućnu cirkulaciju. Prošavši mali krug, lijek plućnim venama dospijeva u lijevo srce i s arterijskom krvlju ulazi u tkiva i ciljne organe. Na ovaj način najčešće se daju čvrsti i tekući oblici lijekova (tablete, dražeje, kapsule, otopine, pastile i dr.).

rektalni put (po rektum) - uvođenje lijeka kroz anus u ampulu rektuma. Na taj se način primjenjuju meki oblici doziranja (čepići, masti) ili otopine (pomoću mikroklizme). Apsorpcija tvari provodi se u sustavu hemoroidnih vena: gornji, srednji i donji. Iz gornje hemoroidalne vene tvar ulazi u sustav portalne vene i prolazi kroz jetru, nakon čega ulazi u donju šuplju venu. Iz srednjih i donjih hemoroidalnih vena lijek ulazi odmah u sustav donje šuplje vene, zaobilazeći jetru. Rektalni način primjene često se koristi u djece prve tri godine života.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Dio lijeka izbjegava metabolizam u jetri, odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Može se koristiti kod bolesnika s povraćanjem, suženjima jednjaka, velikim edemom, poremećajem svijesti. Na lijek ne utječu probavni enzimi.	Psihološki čimbenik: pacijentu se ovaj način primjene može ne sviđati ili mu se pretjerano sviđati. Možda je iritirajući učinak lijeka na sluznicu rektuma. Ograničena apsorpcijska površina. Varijabilna brzina apsorpcije i stupanj apsorpcije lijeka. Ovisnost apsorpcije o prisutnosti fekalne tvari u crijevu. Potrebna je posebna obuka bolesnika u tehnici umetanja.

Sublingvalna (ispod jezika) i subbukalna (u šupljinu između desni i obraza) injekcija. Na ovaj način daju se čvrsti oblici lijekova (tablete, prašci), neki od tekući oblici(otopine) i aerosoli. Ovim načinom primjene lijek se apsorbira u vene oralne sluznice, a zatim uzastopno ulazi u gornju šuplju venu, desno srce i plućnu cirkulaciju. Nakon toga lijek se isporučuje u lijevu stranu srca i s arterijskom krvlju ulazi u ciljne organe.

Parenteralna primjena je put primjene lijeka, kojim on ulazi u tijelo zaobilazeći sluznicu probavnog trakta.

uvođenje injekcije. S ovim načinom primjene, lijek odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći pritoke portalne vene i jetre. Injektiranje uključuje sve metode kod kojih je oštećen integritet pokrovnog tkiva. Izvode se pomoću štrcaljke i igle. Glavni uvjet za ovaj način primjene je osigurati sterilnost lijeka i aseptičnu injekciju.

Intravenska primjena. Kod ove metode primjene iglom štrcaljke se probija koža, hipodermis, stijenka vene i lijek se direktno ubrizgava u sistemsku cirkulaciju (donju ili gornju šuplju venu). Lijek se može primijeniti mlazom polako ili brzo (bolus), kao i kap po kap. Dakle, daju se tekući oblici lijekova koji su prave otopine ili liofilizirani prašci (koji su prethodno otopljeni).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Izravno ubrizgavanje lijeka u krv i gotovo trenutni razvoj učinka. Visoka točnost doziranja. Možete unijeti tvari koje imaju nadražujući učinak ili su hipertonične otopine (u količini ne većoj od 20-40 ml). Možete unijeti tvari koje se uništavaju u probavnom traktu.	Nemoguće je uvesti uljne otopine, emulzije i suspenzije ako nisu podvrgnute posebnom tretmanu. Vrlo složena tehnika manipulacije koja zahtijeva posebno obučeno osoblje. U organima s dobrom prokrvljenošću, toksične koncentracije tvari mogu se stvoriti u prvim minutama nakon primjene. Kod nepravilne tehnike moguća je infekcija i zračna embolija.

Intramuskularna primjena. Na ovaj način daju se sve vrste tekućih oblika i otopina prašaka. Igla štrcaljke probija kožu, hipodermis, mišićnu fasciju, a zatim njegovu debljinu, gdje se ubrizgava lijek. Apsorpcija lijeka događa se u sustavu šupljih vena. Učinak se razvija za 10-15 minuta. Volumen ubrizgane otopine ne smije biti veći od 10 ml. Kod intramuskularne injekcije lijek se apsorbira manje potpuno nego kod intravenske primjene, ali bolje nego kod oralne primjene (međutim, mogu postojati iznimke od ovog pravila - na primjer, diazepam se apsorbira manje potpuno kada se daje intramuskularno nego kada se daje oralno).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Možete unijeti uljne otopine i emulzije, kao i depo pripravke koji osiguravaju očuvanje učinka nekoliko mjeseci. Održava se visoka točnost doziranja. Možete unijeti nadražujuće tvari, tk. mišićna tkiva ne sadrže mnogo receptora.	Za ubrizgavanje je potrebno posebno obučeno osoblje. Moguće oštećenje neurovaskularnih snopova tijekom injekcije. Nije moguće ukloniti depo lijek ako je potreban prekid liječenja.

Subkutana primjena. Na ovaj način se daju tekući oblici doziranja bilo koje vrste i topljivi prašci. Igla štrcaljke probija kožu i ulazi u hipodermis, ljekovita tvar nakon primjene odmah se apsorbira u sustav vena cava. Učinak se razvija za 15-20 minuta. Volumen otopine ne smije biti veći od 1-2 ml.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Učinak traje duže nego kod intravenske ili intramuskularne primjene istog lijeka. Možete unijeti lijekove koji su uništeni u gastrointestinalnom traktu.	Apsorpcija se odvija prilično sporo zbog niske brzine protoka krvi. Ako je periferna cirkulacija poremećena, učinak se možda uopće neće razviti. Ne možete unijeti tvari koje imaju iritirajući učinak i jake vazokonstriktore, jer. mogu izazvati nekrozu. opasnost od infekcije rane. Zahtijeva posebnu edukaciju pacijenata ili pomoć osoblja.

Intratekalna primjena- uvođenje ljekovite tvari pod membrane mozga (subarahnoidne ili epiduralne). Izvodi se injekcijom tvari na razini L 4 -L 5 lumbalnog kralješka. U tom slučaju igla probija kožu, hipodermis, interspinozne i žute ligamente nastavaka kralježaka i približava se moždanim ovojnicama. Epiduralnom primjenom lijek ulazi u prostor između koštanog kanala kralježaka i dura mater. Kod subarahnoidne primjene, igla probija duru i arahnoidnu membranu mozga i lijek se ubrizgava u prostor između moždanih tkiva i pia mater. Volumen primijenjenog lijeka ne smije biti veći od 3-4 ml. U tom slučaju potrebno je ukloniti odgovarajuću količinu tekućine. Upisivati ​​samo točna rješenja.

Inhalacijska primjena- unošenje ljekovite tvari udisanjem njezinih para ili najsitnijih čestica. Na ovaj način unose se plinovi (dušikov oksid), hlapljive tekućine, aerosoli i prahovi. Dubina unošenja aerosola ovisi o veličini čestica. Čestice promjera većeg od 60 mikrona talože se u ždrijelu i progutaju u želudac. Čestice promjera 40-20 mikrona prodiru u bronhiole, a čestice promjera 1 mikrona dospiju u alveole. Lijek prolazi kroz stijenku alveola i bronha i ulazi u kapilare, zatim protokom krvi ulazi u lijeve dijelove srca i kroz arterijske žile se dostavlja do ciljnih organa.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Brz razvoj učinka zahvaljujući dobroj prokrvljenosti i velikoj površini upijanja (150-200 m2). U slučaju bolesti dišnog sustava, lijek se isporučuje izravno na leziju i moguće je smanjiti primijenjenu dozu lijeka, a time i vjerojatnost nuspojava.	Za davanje ljekovite tvari potrebno je koristiti posebne inhalatore. Potrebno je osposobiti bolesnika za sinkronizaciju disanja i udisanja lijeka. Nemojte davati lijekove koji imaju nadražujuće djelovanje ili izazivaju bronhospazam.

Transdermalna primjena- nanošenje ljekovite tvari na kožu kako bi se osiguralo njezino sustavno djelovanje. Koriste se posebne masti, kreme ili TTS (transdermalni terapijski sustavi – flasteri).

Lokalna primjena. Uključuje aplikaciju lijeka na kožu, sluznicu očiju (konjunktivu), nosa, grkljana, rodnice kako bi se osigurala visoka koncentracija lijeka na mjestu primjene, u pravilu, bez sistemskog djelovanja.

Izbor načina primjene lijeka ovisi o njegovoj sposobnosti otapanja u vodi ili nepolarnim otapalima (uljima), o lokalizaciji patološkog procesa i težini bolesti. U tablici 1 navedeni su najčešći načini primjene lijekova za različite vrste patologija.

Tablica 1. Izbor načina primjene lijeka u različitim patologijama.

* Napomena: Izbor između intramuskularne i intravenske primjene može biti određen topljivošću lijeka u vodi i tehničkim mogućnostima intravenske injekcije.

Način primjene lijeka određuje brzinu razvoja terapijskog učinka, njegovu težinu i trajanje. U nekim slučajevima priroda djelovanja lijeka ovisi o načinu primjene.

Dodijeliti enteralni(kroz probavni trakt) i parenteralno(zaobilazeći probavni trakt) putevi primjene lijeka.

Enteralni putevi primjene lijekova

Najčešća je enteralna primjena lijekova. Koristi se i za lokalnu terapiju probavnog trakta i za sustavno liječenje. Enteralni putovi uključuju unošenje lijekova: kroz usta (per os), pod jezik (sublingvalno), iza obraza (transbukalno), u duodenum (intraduodenalno) i u rektum (rektalno).

Apsorpcija (apsorpcija) lijekova odvija se uz sudjelovanje sljedećih mehanizama:

• Pasivna difuzija osigurava prijenos lipofilnih (nepolarnih) spojeva duž koncentracijskog gradijenta bez potrošnje energije. Ovo je najčešći način prijevoza preko bioloških barijera.
• Olakšana difuzija provodi prijenos hidrofilnih spojeva duž koncentracijskog gradijenta pomoću transportnih sustava koji funkcioniraju bez potrošnje energije.
• Voda, neki ioni i male hidrofilne molekule filtriraju se kroz pore membrane.
• Aktivni transport osigurava transport tvari protiv koncentracijskog gradijenta uz utrošak energije uz pomoć proteina nosača. Transportne sustave karakterizira selektivnost za određene spojeve, kompeticija tvari za jedan transportni mehanizam i zasićenost (pri visokim koncentracijama tvari).
• Kod pinocitoze, invaginacija (izbočenje) stanične membrane (endocitoza) stvara vezikulu (vakuolu), koja se izlučuje na suprotnoj strani stanice.

Ti su mehanizmi univerzalne prirode i važni su za apsorpciju, distribuciju i oslobađanje tvari. Apsorpcija lijekova ovisi o njihovoj kemijskoj strukturi, funkcionalnom stanju sluznice, motilitetu i sadržaju gastrointestinalnog trakta (GIT).

pH igra važnu ulogu u apsorpciji. Na primjer, slabi elektroliti koji su kiseli (barbiturati, acetilsalicilna kiselina itd.) u kiseloj sredini želuca imaju nizak stupanj ionizacije, što znači da poprimaju lipofilna svojstva i dobro se apsorbiraju jednostavnom difuzijom. Naprotiv, slabi bazični elektroliti u želucu su u ioniziranom stanju (hidrofilni) i ne podliježu pasivnoj difuziji. Osim toga, iz gornjeg gastrointestinalnog trakta lijekovi ulaze u jetru, gdje se neki od njih inaktiviraju ili izlučuju u žuč.

Proces koji sprječava ulazak lijeka u sustavnu cirkulaciju zbog gore navedenih ili drugih razloga naziva se predsistemska eliminacija. Dio lijeka koji je dospio u sustavnu cirkulaciju u nepromijenjenom obliku iu obliku aktivnih metabolita, izražen u postotku u odnosu na početnu dozu lijeka, karakterizira se pojmom bioraspoloživost. Istodobno, bioraspoloživost tvari u uvjetima intravenske primjene, naravno, iznosi 100%.

Kod sublingvalne, bukalne i rektalne primjene bioraspoloživost lijeka veća je nego kod per os primjene jer:

• lijekovi ne dolaze u dodir s kiselim okolišem i enzimima želučanog soka;
• apsorbiraju se brže i zaobilaze jetrenu barijeru tijekom prvog prolaska.

Parenteralni načini primjene lijekova

Parenteralni načini primjene lijeka uključuju supkutani, intramuskularni, intravenski, intraarterijski, intraperitonealni, inhalacijski, subarahnoidalni i neki drugi. Nedostaci ovih načina primjene su njihova relativna složenost i bolnost, kao i potreba za sterilnošću lijekova i sudjelovanjem medicinskog osoblja. S tim u vezi sve više dobiva na popularnosti transdermalni (preko kože) put primjene lijekova koji se provodi pomoću transdermalnih terapijskih sustava.

Transdermalni terapijski sustavi

Transdermalni terapijski sustav (TTS) je meki oblik doziranja za vanjsku primjenu s produljenim otpuštanjem lijeka. Moderni TTS - flasteri i filmovi - izrađeni su pomoću nanotehnologije i vrlo su jednostavni za korištenje: flaster se lijepi na kožu, a transbukalni filmovi se postavljaju iza obraza. U tom slučaju, lijek kroz gornje slojeve kože (ili sluznice) brzo se apsorbira u krv. Poznati primjer TTS-a je primjena trinitrolonga, produljenog pripravka koji sadrži 0,001 i 0,002 nitroglicerina u obliku polimernih filmova ili ploča koje se apliciraju na sluznicu desni.

Zanimanje stručnjaka diljem svijeta za transdermalne terapijske sustave proizlazi iz sljedećih prednosti ovog inovativnog oblika doziranja:

• ubrzani učinak lijeka;
• stalni unos aktivne tvari, osiguravajući njegovu stabilnu razinu u krvi;
• odsutnost neugodnih osjeta (povraćanje tijekom uzimanja tableta, bol tijekom injekcija, itd.);
• nema nuspojava iz gastrointestinalnog trakta, smanjenje učestalosti alergijskih reakcija;
• smanjenje gubitaka aktivne tvari koji nastaju u vezi s predsustavnom eliminacijom lijeka (metabolizam);
• mogućnost brzog otkazivanja u slučaju nuspojava;
• mogućnost isporuke na licu mjesta aktivni sastojci u određenim područjima u visokoj koncentraciji (na primjer, s bolovima u zglobovima);
• točno doziranje, smanjena učestalost imenovanja;
• moguće je koristiti ne samo lipofilne, već i hidrofilne lijekove.

Posljednjih godina aktivno se razvijaju TTS s različitim lijekovima. Do danas ruski liječnici već imaju dva opioidna analgetika u obliku transdermalnog terapijskog sustava - TTS fentanil i TTS buprenorfin. Predstavnik TTC-a je i kontraceptiv Evra (norelgestromin 0,006 i etinilestradiol 0,6) u obliku kožnog flastera, čije djelovanje traje 7 dana.

Transdermalni terapijski sustavi korisni su u slučaju lijekova velike molekularne veličine (npr. proteini), koji se trenutno daju samo putem bolnih injekcija. U budućnosti će se na farmaceutskom tržištu pojaviti TTC inzulin, propranolol, acetilsalicilna kiselina, lidokain, testosteron i drugi jednako poznati i široko korišteni lijekovi.

Izvori:
1. Predavanja iz farmakologije za visoko medicinsko i farmaceutsko obrazovanje / V.M. Bryuhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Žarikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Izdavačka kuća Spektr, 2014.
2. Klinička farmakokinetika. Praksa doziranja lijekova: Spec. izdanje serije "Racionalna farmakoterapija"
Yu. B. Belousov, K. G. Gurevich. - M.: Litterra, 2005.

Svi načini unošenja lijekova u organizam mogu se podijeliti na enteralne i parenteralne. Enteralni načini primjene ( enteros- crijeva) osiguravaju unošenje lijeka u tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta. Enteralni putovi primjene uključuju:

Oralna primjena (na usta,po os) - unošenje lijekova u organizam gutanjem. U tom slučaju lijek prvo ulazi u želudac i crijeva, gdje se apsorbira u sustav portalne vene unutar 30-40 minuta. Dalje, krvotokom, lijek ulazi u jetru, zatim u donju šuplju venu, desno srce i na kraju u plućnu cirkulaciju. Prošavši mali krug, lijek plućnim venama dospijeva u lijevo srce i s arterijskom krvlju ulazi u tkiva i ciljne organe. Na ovaj način najčešće se daju čvrsti i tekući oblici lijekova (tablete, dražeje, kapsule, otopine, pastile i dr.).

rektalni put (po rektum) - uvođenje lijeka kroz anus u ampulu rektuma. Na taj se način primjenjuju meki oblici doziranja (čepići, masti) ili otopine (pomoću mikroklizme). Apsorpcija tvari provodi se u sustavu hemoroidnih vena: gornji, srednji i donji. Iz gornje hemoroidalne vene tvar ulazi u sustav portalne vene i prolazi kroz jetru, nakon čega ulazi u donju šuplju venu. Iz srednjih i donjih hemoroidalnih vena lijek ulazi odmah u sustav donje šuplje vene, zaobilazeći jetru. Rektalni način primjene često se koristi u djece prve tri godine života.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Dio lijeka izbjegava metabolizam u jetri, odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju. Može se koristiti kod bolesnika s povraćanjem, suženjima jednjaka, velikim edemom, poremećajem svijesti. Na lijek ne utječu probavni enzimi.	Psihološki čimbenik: pacijentu se ovaj način primjene može ne sviđati ili mu se pretjerano sviđati. Možda je iritirajući učinak lijeka na sluznicu rektuma. Ograničena apsorpcijska površina. Varijabilna brzina apsorpcije i stupanj apsorpcije lijeka. Ovisnost apsorpcije o prisutnosti fekalne tvari u crijevu. Potrebna je posebna obuka bolesnika u tehnici umetanja.

Sublingvalna (ispod jezika) i subbukalna (u šupljinu između desni i obraza) injekcija. Na ovaj način daju se kruti oblici lijekova (tablete, prašci), neki od tekućih oblika (otopine) i aerosoli. Ovim načinom primjene lijek se apsorbira u vene oralne sluznice, a zatim uzastopno ulazi u gornju šuplju venu, desno srce i plućnu cirkulaciju. Nakon toga lijek se isporučuje u lijevu stranu srca i s arterijskom krvlju ulazi u ciljne organe.

Parenteralna primjena je put primjene lijeka, kojim on ulazi u tijelo zaobilazeći sluznicu probavnog trakta.

uvođenje injekcije. S ovim načinom primjene, lijek odmah ulazi u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći pritoke portalne vene i jetre. Injektiranje uključuje sve metode kod kojih je oštećen integritet pokrovnog tkiva. Izvode se pomoću štrcaljke i igle. Glavni uvjet za ovaj način primjene je osigurati sterilnost lijeka i aseptičnu injekciju.

Intravenska primjena. Kod ove metode primjene iglom štrcaljke se probija koža, hipodermis, stijenka vene i lijek se direktno ubrizgava u sistemsku cirkulaciju (donju ili gornju šuplju venu). Lijek se može primijeniti mlazom polako ili brzo (bolus), kao i kap po kap. Dakle, daju se tekući oblici lijekova koji su prave otopine ili liofilizirani prašci (koji su prethodno otopljeni).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Izravno ubrizgavanje lijeka u krv i gotovo trenutni razvoj učinka. Visoka točnost doziranja. Možete unijeti tvari koje imaju nadražujući učinak ili su hipertonične otopine (u količini ne većoj od 20-40 ml). Možete unijeti tvari koje se uništavaju u probavnom traktu.	Nemoguće je uvesti uljne otopine, emulzije i suspenzije ako nisu podvrgnute posebnom tretmanu. Vrlo složena tehnika manipulacije koja zahtijeva posebno obučeno osoblje. U organima s dobrom prokrvljenošću, toksične koncentracije tvari mogu se stvoriti u prvim minutama nakon primjene. Kod nepravilne tehnike moguća je infekcija i zračna embolija.

Intramuskularna primjena. Na ovaj način daju se sve vrste tekućih oblika i otopina prašaka. Igla štrcaljke probija kožu, hipodermis, mišićnu fasciju, a zatim njegovu debljinu, gdje se ubrizgava lijek. Apsorpcija lijeka događa se u sustavu šupljih vena. Učinak se razvija za 10-15 minuta. Volumen ubrizgane otopine ne smije biti veći od 10 ml. Kod intramuskularne injekcije lijek se apsorbira manje potpuno nego kod intravenske primjene, ali bolje nego kod oralne primjene (međutim, mogu postojati iznimke od ovog pravila - na primjer, diazepam se apsorbira manje potpuno kada se daje intramuskularno nego kada se daje oralno).

Prednosti metode	Nedostaci metode
Možete unijeti uljne otopine i emulzije, kao i depo pripravke koji osiguravaju očuvanje učinka nekoliko mjeseci. Održava se visoka točnost doziranja. Možete unijeti nadražujuće tvari, tk. mišićna tkiva ne sadrže mnogo receptora.	Za ubrizgavanje je potrebno posebno obučeno osoblje. Moguće oštećenje neurovaskularnih snopova tijekom injekcije. Nije moguće ukloniti depo lijek ako je potreban prekid liječenja.

Subkutana primjena. Na ovaj način se daju tekući oblici doziranja bilo koje vrste i topljivi prašci. Igla štrcaljke probija kožu i ulazi u hipodermis, ljekovita tvar nakon primjene odmah se apsorbira u sustav vena cava. Učinak se razvija za 15-20 minuta. Volumen otopine ne smije biti veći od 1-2 ml.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Učinak traje duže nego kod intravenske ili intramuskularne primjene istog lijeka. Možete unijeti lijekove koji su uništeni u gastrointestinalnom traktu.	Apsorpcija se odvija prilično sporo zbog niske brzine protoka krvi. Ako je periferna cirkulacija poremećena, učinak se možda uopće neće razviti. Ne možete unijeti tvari koje imaju iritirajući učinak i jake vazokonstriktore, jer. mogu izazvati nekrozu. opasnost od infekcije rane. Zahtijeva posebnu edukaciju pacijenata ili pomoć osoblja.

Intratekalna primjena- uvođenje ljekovite tvari pod membrane mozga (subarahnoidne ili epiduralne). Izvodi se injekcijom tvari na razini L 4 -L 5 lumbalnog kralješka. U tom slučaju igla probija kožu, hipodermis, interspinozne i žute ligamente nastavaka kralježaka i približava se moždanim ovojnicama. Epiduralnom primjenom lijek ulazi u prostor između koštanog kanala kralježaka i dura mater. Kod subarahnoidne primjene, igla probija duru i arahnoidnu membranu mozga i lijek se ubrizgava u prostor između moždanih tkiva i pia mater. Volumen primijenjenog lijeka ne smije biti veći od 3-4 ml. U tom slučaju potrebno je ukloniti odgovarajuću količinu tekućine. Upisivati ​​samo točna rješenja.

Inhalacijska primjena- unošenje ljekovite tvari udisanjem njezinih para ili najsitnijih čestica. Na ovaj način unose se plinovi (dušikov oksid), hlapljive tekućine, aerosoli i prahovi. Dubina unošenja aerosola ovisi o veličini čestica. Čestice promjera većeg od 60 mikrona talože se u ždrijelu i progutaju u želudac. Čestice promjera 40-20 mikrona prodiru u bronhiole, a čestice promjera 1 mikrona dospiju u alveole. Lijek prolazi kroz stijenku alveola i bronha i ulazi u kapilare, zatim protokom krvi ulazi u lijeve dijelove srca i kroz arterijske žile se dostavlja do ciljnih organa.

Prednosti metode	Nedostaci metode
Brz razvoj učinka zahvaljujući dobroj prokrvljenosti i velikoj površini upijanja (150-200 m2). U slučaju bolesti dišnog sustava, lijek se isporučuje izravno na leziju i moguće je smanjiti primijenjenu dozu lijeka, a time i vjerojatnost nuspojava.	Za davanje ljekovite tvari potrebno je koristiti posebne inhalatore. Potrebno je osposobiti bolesnika za sinkronizaciju disanja i udisanja lijeka. Nemojte davati lijekove koji imaju nadražujuće djelovanje ili izazivaju bronhospazam.

Transdermalna primjena- nanošenje ljekovite tvari na kožu kako bi se osiguralo njezino sustavno djelovanje. Koriste se posebne masti, kreme ili TTS (transdermalni terapijski sustavi – flasteri).

Lokalna primjena. Uključuje aplikaciju lijeka na kožu, sluznicu očiju (konjunktivu), nosa, grkljana, rodnice kako bi se osigurala visoka koncentracija lijeka na mjestu primjene, u pravilu, bez sistemskog djelovanja.

Izbor načina primjene lijeka ovisi o njegovoj sposobnosti otapanja u vodi ili nepolarnim otapalima (uljima), o lokalizaciji patološkog procesa i težini bolesti. U tablici 1 navedeni su najčešći načini primjene lijekova za različite vrste patologija.

Tablica 1. Izbor načina primjene lijeka u različitim patologijama.

* Napomena: Izbor između intramuskularne i intravenske primjene može biti određen topljivošću lijeka u vodi i tehničkim mogućnostima intravenske injekcije.