Artrodeza - spas ili put u invaliditet? Artrodeza zglobova: nužnost ili prisilna mjera? Artrodeza subtalarnog zgloba, rehabilitacija nakon operacije, recenzije

Bolesti zglobova ozbiljan su problem koji zabrinjava mnoge ljude. Bol, nelagoda, smanjenje ili gubitak sposobnosti - sve su to posljedice bolesti zglobova. Kako bi pomogli pacijentu, kirurzi mogu pribjeći operaciji koja se zove artrodeza.

Operacija se izvodi kako bi se zglob potpuno imobilizirao i fiksirao u stalnom, nepomičnom položaju. Operirani zglob je umjetna ankiloza, odnosno “zglobno okoštavanje”. To se radi kako bi se povratila nosivost zgloba, odnosno kako bi se pacijent mogao na njega osloniti pri kretanju.
Postoji nekoliko tehnika artrodeze:

• Intra-artikularno;
• Izvanzglobni;
• Kombinirano;
• Proširenje;
• Kompresija.

Artrodeza: faze operacije - resekcija zglobnih glava, fiksacija i fuzija kosti

Intraartikularna artrodeza uključuje uklanjanje hrskavice i daljnje spajanje koštanih površina.

Kod izvođenja izvanzglobne artrodeze ne odstranjuju se površine hrskavice, kosti se spajaju i fiksiraju pomoću posebnog koštanog grafta.

Kombinirana tehnika: uklanjanje hrskavično tkivo i istovremeno korištenje koštanog presatka ili medicinskih metalnih sidara.

Kompresijska artrodeza - kosti se pričvršćuju stiskanjem (komprimiranjem) zglobnih površina pomoću posebne opreme, na primjer aparata Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan.

Ilizarov aparat je namijenjen za vanjsku fiksaciju koštanih elemenata

Ilizarov aparat je medicinski uređaj namijenjen za dugotrajnu fiksaciju, distrakciju (istezanje) i kompresiju (stiskanje) fragmenata kosti. Uređaj je izumio kirurg Ilizarov davne 1952. godine i od tada se uspješno koristi u kirurgiji i traumatologiji.

Ekstenzijska artrodeza temelji se na umjetnom prijelomu. Nakon prijeloma, koštani elementi se fiksiraju u fiziološki povoljnom položaju i rastežu pomoću aparata Ilizarov.

U kojim slučajevima je naznačena ova ili ona vrsta operacije?

Intraartikularna intervencija provodi se kod artritisa, artroze u remisiji, izvanzglobna - kod oštećenja zglobova i koštano tkivo tuberkulozna infekcija, kada otvaranje zgloba može izazvati pogoršanje procesa i prijelaz bolesti u aktivnu fazu. Kombinirani tip artrodeze indiciran je za opsežne defekte zglobova, kada je područje kontakta između zglobnih krajeva premalo. Metoda kompresije je indicirana ako postoji infekcija u zglobu u vrijeme liječenja ili u anamnezi.

Osteoplastični tip artrodeze, kada se koristi donor ili autotransplantat, ima nedostatke kao što su visokog rizika infekcija ili neuspjeh usađivanja presađenog koštanog tkiva.

Metoda kompresije ima niz određenih prednosti u odnosu na druge:

• kirurška intervencija se izvodi u manjem opsegu;
• nema potrebe za gipsanom imobilizacijom;
• kosti brže zacjeljuju zbog svoje kompresije.

Međutim, ova vrsta artrodeze ima i nedostatke kao što su rizik od žičanog osteomijelitisa, mogućnost pomicanja fiksirajućih šipki, a uklanjanje konstrukcije je prilično neugodan i bolan zahvat. Osim toga, pacijenti s napravama za vanjsku fiksaciju moraju biti pod liječničkim nadzorom.

Bilo koja vrsta artrodeze pomaže u uklanjanju boli u operiranom zglobu i omogućuje mu da postane potporni, ali operacija lišava pokretljivost zglobnog zgloba, što ograničava fizičke sposobnosti osobe i često utječe na njegovu radnu sposobnost.

Indikacije za operaciju

Artrodeza je ozbiljna kirurška intervencija s određenim negativnim posljedicama, stoga liječnik pažljivo odmjerava prednosti i nedostatke prije nego što je preporuči pacijentu.
Operacija se izvodi ako nije moguće endoprotetizirati oboljeli zglob, što je naprednija medicinska tehnika.

Indikacije za artrodezu su sljedeća stanja:

• artritis praćen jakom boli;
• kronična artroza ili osteoartritis;
• nepravilno zacijeljeni prijelomi;
• kongenitalni nedostaci u razvoju zglobova;
• oštećenje zglobova kao rezultat zarazne bolesti, na primjer, dječja paraliza;
• patološke dislokacije;
• tuberkulozni artritis (u remisiji).

Operacija se može izvesti na velikim i malim zglobovima:

• kuk;
• gležanj;
• koljeno;
• subtalar;
• metatarzofalangealni;
• rame;
• ručni zglob

U kojim slučajevima je nemoguće operirati

Postoje određene kontraindikacije za intervenciju:

• ne provodi se kod djece mlađe od 12 godina, kao i kod starijih osoba iznad 60 godina;
• pacijent ima ne-zacjeljujuće fistule ne-tuberkulozne etiologije;
• postoji upalni proces u zglobovima s tendencijom suppurationa;
• težak opće stanje pacijent:
  • sustavne zarazne bolesti;
  • maligni tumori.

Ograničenja operacije su bolesti mišićno-koštanog sustava koje brzo napreduju: osteoporoza, osteomijelitis, Pagetova bolest, osteopenija.

Kako se izvodi operacija?

Izbor tehnike ovisi o zglobu na kojem će se operacija izvoditi i stupnju njegovog oštećenja.
Tjedan dana prije intervencije pacijent treba prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (na primjer, Warfarin), a ne uzimati Aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove. Dan prije operacije pacijent smije jesti samo laganu hranu, a ne može jesti na dan operacije.
Ukupno trajanje postupka je od 2 do 5 sati. Operacija se izvodi u anesteziji - općoj ili spinalnoj, kada se samo Donji dio tijela.

Operacija traje ukupno 2 do 5 sati ovisno o tehnici koja se koristi

Zglob kuka

Za ovaj zglob se može koristiti bilo koja vrsta artrodeze. Tijekom manipulacije uklanjaju se sva oštećena tkiva koja okružuju zglob, hrskavica se reže s glave femur I acetabulum. Ako je glava bedrene kosti zahvaćena upalom i nije operativna, može se i ona odstraniti. Kosti, očišćene od hrskavičnog tkiva, čvrsto su fiksirane. Za čvršći zahvat mogu se koristiti metalni zatvarači. Kako bi se izbjeglo pomicanje kosti, nakon operacije pacijentu se daje veliki gips - od prsnog koša do stopala operirane noge i do polovice zdrave noge. Gips se nanosi 3 mjeseca. Zatim se uklanja i rade kontrolne rendgenske snimke. Ako je srastanje kostiju uspješno, pacijentu se daje novi gips, uzimajući tijelo iz prsnog koša i bolne noge, bez zdrave noge, još 3-4 mjeseca. Operirani pacijent može hodati tek šest mjeseci nakon intervencije, a mora koristiti posebno ortopedsko pomagalo do konačnog formiranja trajne ankiloze. U ovom trenutku pacijentu se prikazuju posebne terapijske vježbe.

Artrodeza zglob kuka pomoću Tkachenkovog fiksatora

Artrodeza koljena

Na koljenu se operacija izvodi u većini slučajeva intraartikularnom metodom. Zglob se otvara, uklanja se hrskavično tkivo i poravnavaju kosti, a noga se savija pod kutom. Patela se postavlja između kostiju radi učinkovitijeg spajanja. Nakon operacije postavlja se gipsani zavoj koji se skida nakon 4-5 mjeseci. Ako se za operaciju koljena koristi izvanzglobna metoda, tada se koristi koštani materijal donora ili vlastiti autotransplantat. tibija bolestan.

Artrodeza koljenskog zgloba - fiksacija kostiju čeličnim žicama

Operacija ramena

Koristi se izvanzglobna, intraartikularna ili kompresijska artrodeza.
Kod ekstraartikularne metode autotransplantat iz lopatice odn humerus. Zatim se na oteti ekstremitet stavlja gips u trajanju od 3-4 mjeseca.
Intraartikularnom metodom, zglob se otvara, tkivo hrskavice i fragmenti nadlaktične kosti se odrežu i fiksiraju u određenom položaju. Oni mogu koristiti transplantate, posebne žice ili metalne vijke za učinkovitiju fuziju kostiju. Nakon poslojnog šivanja rane, stavlja se gipsani zavoj.
Kompresijska artrodeza izvodi se Ilizarovim aparatom. Kosti, očišćene od hrskavičnih površina, pričvršćene su posebnim iglama za pletenje i stisnute.

Vrste fiksacija za izvanzglobne artrodeze rameni zglob

Skočni zglob

Koriste se sve vrste operacija. Hrskavica se uklanja, a kosti se učvršćuju metalnim klinovima, pločama, čeličnim šipkama ili koštanim presacima. Tijekom operacije može se koristiti endoskop koji se kroz male rezove uvodi u operirano područje. Artroskopska metoda je nježnija. Žbuka se nanosi 3-4 mjeseca, nakon čega se pacijentu mogu propisati fizioterapeutski postupci i terapeutske vježbe.

Fiksacija čeličnim šipkama za artrodezu skočni zglob

Metatarzofalangealna artrodeza

U ovom slučaju koristi se intraartikularna metoda. Operacija traje malo vremena - u prosjeku oko 50 minuta. Sa strane potplata se napravi rez, hrskavično tkivo se odsječe od kostiju i čvrsto se pričvrste čeličnim pločama ili šipkama. Operirana noga se stavlja u posebnu plastičnu udlagu i drži u povišenom položaju nekoliko dana. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je 2-3 mjeseca. U budućnosti pacijent mora nositi posebne ortopedske cipele.

Artrodeza metatarzofalangealnog zgloba izvodi se pomoću čeličnih šipki za fiksaciju

Subtalarni zglob

Najučinkovitiji način izvođenja operacije je minimalno invazivan. Kroz male rezove uvodi se svrdlo kojim se tretiraju zglobne površine pete i talusa. Zatim se između njih formira šupljina u koju se umetne i fiksira autotransplantat.

Jedna od metoda artrodeze subtalarnog zgloba je korištenje vanjskih fiksatora.

Rehabilitacija nakon operacije

U postoperativnom razdoblju pacijentu se mogu propisati analgetici i, ako je potrebno, antibiotici kako bi se spriječile gnojne komplikacije.
Gips se obično skida nakon 3-6 mjeseci, ovisno o tome koji je zglob artrodiziran. U nekim slučajevima gips se mora nositi i do godinu dana (mijenja se svaka 3 mjeseca uz kontrolni rtg). Ako je operacija obavljena na donjim ekstremitetima, prva 3 mjeseca možete hodati samo uz pomoć štaka, a zatim se postupno možete oslanjati na nogu.

Gips se ne može skinuti nakon artrodeze. Dugo vrijeme

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se propisuje masaža, terapija vježbanjem i fizioterapija:

• elektroforeza;
• magnetska terapija;
• laserska terapija.

Sve metode fizioterapije usmjerene su na ublažavanje upale, uklanjanje boli i otekline, obnavljanje opskrbe krvlju i aktiviranje regenerativnih procesa u operiranom području.
Potpuna rehabilitacija nakon operacije može trajati od 4 do 8-12 mjeseci. U budućnosti je potrebno redovito medicinsko praćenje stanja operiranih zglobova.

Terapeutske vježbe su vrlo važne za oporavak nakon artrodeze

Moguće komplikacije i posljedice artrodeze

U nekim slučajevima operacija može biti komplicirana:

• krvarenje;
• infekcija i razvoj osteomijelitisa;
• oštećenje živaca i parestezija, kada ud gubi osjetljivost;
• duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Čimbenici rizika koji pridonose razvoju komplikacija:

• kronična bolest;
• slab imunitet;
• pušenje;
• uzimanje hormonskih lijekova.

Ponekad se pacijent mora podvrgnuti ponovljenoj operaciji.
Ako je izvršena artrodeza zglobova donjih ekstremiteta, pacijentov hod se mijenja i on je prisiljen šepati.
Nakon operacije na zglobu kuka hodanje povećava opterećenje donjeg dijela leđa i koljena. Penjanje i silazak stepenicama postaje ozbiljno teško, a osoba osjeća nelagodu u sjedećem položaju. Pacijent počinje osjećati bolove u leđima zbog povećanog opterećenja na njemu.

Uz značajne promjene, kada osoba izgubi sposobnost da se samostalno brine o sebi, ako izgubi sposobnost za rad, pacijent dobiva invaliditet, čija se skupina određuje pojedinačno.

Razdoblje oporavka nakon operacije traje dugo

Ne mogu se sve patološke promjene koje se javljaju u skočnom zglobu eliminirati primjenom lijekova. Ponekad je potrebno potpuno blokirati jedan ili više segmenata odjednom. U ovom slučaju može pomoći kirurgija, što se naziva artrodeza. Omogućuje vam reprodukciju nepokretne veze kostiju uključenih u formiranje skočnog zgloba, čime se blokira njegova funkcija.

Svrha takve intervencije je uklanjanje neživih elemenata, kao i ispravljanje osi donjeg ekstremiteta. Artrodeza skočnog zgloba smatra se standardnom operacijom, koja se propisuje kada se endoprostetika ne može izvesti. Zahvaljujući ovoj intervenciji, vraća se potpora udu i osoba se oslobađa nepodnošljive boli.

Suština operacije

Gležanjni zglob je podložniji povećanom opterećenju od ostalih, zbog čega dolazi do brojnih ozljeda. A ako dođe do postupnog trošenja kostiju, tada se mogu razviti degenerativni procesi koji dovode do razaranja koštanog i hrskavičnog tkiva, kao i ligamenata koji sudjeluju u hodanju. U takvoj situaciji može biti potrebno potpuno imobilizirati skočni zglob.

Artrodeza je kirurški zahvat tijekom kojeg se oboljeli ekstremitet fiksira u jednom položaju, a oštećeno tkivo se jednostavno odstranjuje. Zbog toga zglob postaje nepokretan i vraća se potporna funkcija donjeg ekstremiteta. Artrodeza oštećenog skočnog zgloba pomaže u uklanjanju teške boli koja se javlja na pozadini upalnog procesa.

Operacija je indicirana u slučajevima kada propisano konzervativno liječenje ne daje nikakve rezultate, ne poboljšava stanje bolesnika, a sama bolest se samo pogoršava, uzrokujući značajnu nelagodu. Nakon takve intervencije osoba treba proći rehabilitacijski tečaj. Uključit će terapijske vježbe, fizioterapeutski postupci, kao i uzimanje određenih lijekova.

Artrodeza se propisuje za sljedeće indikacije:

• ako osobu muči neprekidna bol;
• ako je spoj u labavom stanju;
• kod degenerativne artroze s komplikacijama;
• kada se počnu javljati tuberkulozni i gnojni procesi;
• s pogrešno spojenim udom;
• kada je zglob deformiran;
• ako je potrebna implantacija cijelog ili dijela zgloba.

VAŽNO! Takva se operacija može propisati kada je osoba pretrpjela traumatsku ozljedu koja je uzrokovala ozbiljne deformacije i bol u zahvaćenim kostima. Međutim, prije stavljanja pacijenta na kirurški stol, provodi se kompletan pregled cijelog tijela. To se radi kako bi se identificirale kontraindikacije za korištenje ove vrste intervencije.

Artrodeza nije propisana za liječenje djece i starijih osoba

Artrodeza ozlijeđenog skočnog zgloba ne radi se u pedijatrijskih i starijih bolesnika. U djece i adolescenata mišićno-koštani sustav je još uvijek u fazi razvoja i rasta, tako da svaka intervencija može podrazumijevati Negativne posljedice. U starijoj dobi takva operacija može izazvati komplikacije.

Kada osoba pati od stalnih skokova pritiska. Ako tijelo doživi bolesti upalne ili zarazne prirode, kao i ako se opće stanje opisuje kao nestabilno. Ne biste se trebali pribjegavati takvoj intervenciji kada postoje fistule netuberkulozne prirode.

Vrste intervencija

Operacija kao što je artrodeza dijeli se na intraartikularnu i ekstraartikularnu. Razlika je u tome što se u prvom slučaju uklanjaju neki koštani elementi, a nakon ovog postupka postavlja se gipsani zavoj. Pomaže imobilizirati ud za razdoblje potpunog oporavka.

Izvanzglobna intervencija provodi se implantacijom posebnih bioloških elemenata u oštećeni zglob. Uzimaju se iz drugih zglobova, nakon čega se kosti čvrsto drže zajedno. Ponekad se ova operacija izvodi kombinirano. U ovom slučaju, dvije metode se kombiniraju odjednom. Prvo se odstrani dio kosti i hrskavice, a zatim se formirani zglob učvrsti metalnim klinom.

Postoje i druge vrste artrodeze ozlijeđenog skočnog zgloba. Ovaj:

• operacija kompresije;
• panartrodeza;
• intervencija pomoću aparata Ilizarov.

REFERENCA. Operacija kompresije provodi se pomoću posebnih uređaja koji stvaraju prirodnu apsorpciju šoka tijekom bilo kojeg pokreta. Istodobno smanjuju trajanje razdoblja oporavka nakon operacije. Panartrodeza stopala je korekcija četiri vrste zglobova u oštećenom skočnom zglobu. Zahvaljujući ovom učinku moguće je u potpunosti eliminirati teške posljedice artroze, artritisa, iščašenja i prijeloma.

Druga vrsta artroplastike izvodi se pomoću aparata Ilizarov. U tom slučaju kirurg proizvodi umjetni prijelom, a zatim ugrađuje sam uređaj u koštano tkivo. Isteže i imobilizira ozlijeđeno područje u pravom smjeru.

Opis artrodeze

Prije takve operacije provodi se potpuni pregled pacijenta. Provode se pretrage urina i krvi kako bi se odredila brzina zgrušavanja. Osim toga, provode se testovi na spolno prenosive bolesti kako bi se spriječilo moguće posljedice samu intervenciju. Neposredno prije operacije radi se rendgenska snimka.

Osim toga, oko tjedan dana prije artrodeze, liječnik preporučuje pacijentu da izbjegava uzimanje oralnih lijekova koji utječu na viskoznost krvi, kao i masnu i tešku hranu. Tehnika takve intervencije sastoji se od nekoliko faza. Prvo se osobi daje anestezija i svi instrumenti se steriliziraju. Štoviše, lokalna anestezija se ne koristi, budući da se sve manipulacije i intervencije odvijaju u dubokim strukturama hrskavice i koštanog tkiva.

Prije operacije radi se spinalna ili endotrahealna anestezija

Tijekom operacije može se raditi endotrahealna anestezija, kada se pacijent uspava udisanjem posebnih medicinske potrepštine. Na spinalna anestezija osoba nastavlja biti pri svijesti. Sve čuje i vidi, ali njegovi udovi postaju potpuno imobilizirani i neosjetljivi. Ponekad se koristi kombinirana anestezija koja se sastoji od spinalne anestezije i stavljanja osobe u stanje poluspa.

Površina donjih ekstremiteta, uključujući gležnjeve, tretira se antiseptičkim sredstvima. Zatim se napravi rez mekana tkanina, kroz koji se uklanjaju sva neodrživa područja hrskavice i kosti.

Nakon takvih manipulacija dolazi do stvaranja fuzije tibije i talusa. Na kraju se imobilizirani zglob fiksira metalnim klinovima. Trajanje takve operacije je od dva do šest sati, ovisno o vrsti odabrane artrodeze i stupnju zanemarivanja same patologije. Nakon nekog vremena kosti počinju srasti, a izgubljene funkcije imobiliziranog zgloba djelomično se prenose na druge hrskavice.

Rehabilitacija je jedna od važnih faza cjelokupnog procesa oporavka. U tom razdoblju liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove, kao i analgetike koji pomažu u borbi protiv boli. U prvim danima nakon operacije pacijentu se ne preporučuje ustajanje iz kreveta. Kako bi se izbjegle posljedice kao što je gnojenje područja na kojem su ugrađene metalne strukture, mogu se propisati antibakterijski lijekovi.

Postavljeni flaster nosi se četiri mjeseca. Time se smanjuje rizik od nepravilnog cijeljenja kosti.

Stoga se u takvom razdoblju čovjek pri hodu mora oslanjati na zdravu nogu i pomagati si štakama. A kako bi se ubrzao proces naknadnog oporavka, koriste se različiti fizioterapeutski postupci, propisuju se terapeutske vježbe i masaža. Kao što pokazuju recenzije pacijenata koji su bili podvrgnuti takvoj intervenciji, fizioterapija stvarno daje pozitivne rezultate.

Učinak elektroforeze usmjeren je na uklanjanje upale, ublažavanje boli i uklanjanje oteklina, normalizaciju poremećenog staničnog metabolizma, kao i aktiviranje opskrbe krvlju onih područja zgloba koji su bili operirani. S UHF-om se izlaže elektromagnetskom polju koje pokreće proces regeneracije tkiva, pospješuje zacjeljivanje rana i prijeloma te ublažava bol i otekline.

Magnetska terapija omogućuje brzo ublažavanje boli, povećanje elastičnosti stijenki krvnih žila, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i sprječavanje moguće infekcije tkiva. Laserska terapija višestruko ubrzava proces oporavka i obnavljanja operiranih područja. Zahvaljujući svim ovim postupcima rehabilitacija je uspješna.

Komplikacije

Svaka kirurška intervencija može izazvati naknadne negativne posljedice. Razlog tome može biti ne samo poremećena tehnika same operacije, već i koliko strogo pacijent slijedi sve upute liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije. Međutim, ponekad se komplikacije ne mogu izbjeći.

PAŽLJIVO! U nekim slučajevima, nakon artrodeze, može se razviti bolest poput osteomijelitisa. Karakteristična značajka ove bolesti je infekcija mekog i koštanog tkiva donjeg ekstremiteta. Također može nastati tromboza vena i arterija, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Jedna od komplikacija takve intervencije može biti razvoj osteomijelitisa.

Neki ljudi, zbog karakteristika svog tijela, nakon operacije mogu imati primjetne hematome i krvarenja u području operirane noge. Tijekom operacije može doći do oštećenja živčanih završetaka, što kasnije izaziva poremećaje povezane s osjetljivošću tkiva.

Ponekad, kada prođe nekoliko tjedana nakon artrodeze, osoba može primijetiti simptome kao što su:

• oticanje mekog tkiva;
• osjećaj teške boli;
• područja s suppuration;
• značajna promjena u hodu;
• povraćanje i mučnina;
• trnci, kao i obamrlost, bolni udovi.

Svi ovi znakovi su komplikacije nakon operacije. A ako osoba tijekom razdoblja oporavka naiđe na značajnu nelagodu koju je teško pripisati prirodni proces zacjeljivanje tkiva, odmah se obratite liječniku. Ali takve se posljedice rijetko susreću. U pravilu je artrodeza skočnog zgloba vrlo uspješna, a oporavak teče bez mogućih komplikacija.

O ozljedama gležnja

Ozljede gležnja su najčešće ozljede donjih ekstremiteta.. To se može objasniti činjenicom da pri svakom koraku zglob gležnja prima opterećenje jednako cjelokupnoj težini ljudskog tijela. Drugi razlog učestalosti ozljeda skočnog zgloba je biomehanika pokreta u zglobu (kod plantarne fleksije dolazi do subluksacije stopala koja je usmjerena prema van, a kod totalne fleksije prema unutra). U takvim uvjetima, pojava dodatnog opterećenja dovodi do oštećenja i, posljedično, ozljeda.

Glavne vrste ozljeda skočnog zgloba:

• Uganuće ligamenta;
• Djelomične rupture ligamenta;
• Prijelom baze pete metatarzalne kosti;
• Prijelom stražnjeg ruba tibije;
• Prijelomi tarzalnih kostiju;
• Prijelomi kalkana;
• Rijetke atipične ozljede.

Glavni simptomi ozljede gležnja su:

• Bol u području gležnja;
• Tumor skočnog zgloba;
• Krvarenje u području gležnja;
• Bol prilikom kretanja;
• Na palpaciju, bol je lokalizirana ispod područja vanjskog gležnja;
• Pojava hromosti;
• Širenje boli u područje potkoljenice;
• Oticanje zglobova;
• Deformacija zglobova;
• Nemogućnost hodanja ili kretanja na bilo koji način;
• Bol prilikom opipavanja;
• Blago spljoštenost stopala.

Ogroman je broj sportskih ozljeda gležnja. Puknuće ligamenta gležnja vrlo je složena i česta ozljeda., koji je popraćen jaka bol te zahtijeva adekvatan tretman bolesnika. Liječenje rupture ligamenta gležnja je samo bolničko i traje od nekoliko tjedana do mjesec dana.

O artrodezi gležnja

Artrodeza je kirurška operacija koja se izvodi kako bi se eliminirala motorička funkcija skočnog zgloba. Do gubitka funkcije najčešće dolazi zbog ozljeda, nepravilnog cijeljenja prijeloma, komplikacija tuberkuloznog artritisa, artroze i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. Artrodeza zgloba je spajanje susjednih kostiju ili stvaranje umjetne ankiloze kosti.

Artrodeza vam omogućuje vraćanje sposobnosti nošenja težine udova.

Artrodeza gležnja je kirurški zahvat imobilizacije skočnog zgloba. Tijekom operacije uklanjaju se hrskavične površine talusa i tibije, zatim se uspoređuju i fiksiraju. Kao rezultat toga, pokreti u skočnom zglobu postaju nemogući, a pacijent prestaje osjećati bol. Zbog ove veze dolazi do kompenzacije raspona pokreta, što narušava motoričku funkciju ekstremiteta.

Indikacije za artrodezu gležnja

Artrodeza skočnog zgloba izvodi se radi uklanjanja bolova u zglobu koji je uzrokovan nepravilnim srastanjem prijeloma gležnja, artritisom, razvojnim defektima, infekcijom ili bilo kojim drugim ortopedskim stanjem.

Glavni simptomi, ako su prisutni, trebate potražiti pomoć medicinska pomoć za artrodezu skočnog zgloba:

• Uporan sindrom boli u zglobu gležnja;
• Nemogućnost smanjenja boli lijekovima protiv bolova;
• Dugotrajno ograničenje motoričke funkcije u skočnom zglobu.

Izvođenje artrodeze skočnog zgloba u našem centru

Suvremena kirurška taktika omogućuje rješavanje tako složenog problema kao što je vraćanje svih funkcija gležnja. Prije podvrgavanja postupku artrodeze gležnja, pacijent se pažljivo pregleda., utvrditi vaše cjelokupno zdravlje i sve postojeće čimbenike rizika. Nakon toga liječnik daje sve potrebne preporuke koje se moraju pridržavati prije same kirurške intervencije. Na primjer, možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove nekoliko dana prije zahvata. lijekovi, dan prije operacije jesti samo laganu hranu, također je potrebno pripremiti sve uvjete za povratak kući iz bolnice.

Artrodeza skočnog zgloba može se izvesti iu općoj anesteziji iu spinalnoj anesteziji (lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju u kralježnicu, donji dio tijela ne osjeća bol). Tijekom operacije liječnik napravi rez i resecira zglob. Liječnici ponekad koriste posebne medicinske vijke, vijke, čelične ploče, čelične šipke ili koštane presatke za spajanje kostiju. Operacija traje 2 sata, ovisno o svakom konkretnom slučaju.

Nakon operacije potkoljenica se u pravilu ne učvršćuje dodatnim fiksacijama (gips i sl.) Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici još 4-5 dana. Počinje hodati na štakama bez stavljanja težine na operiranu nogu. Ako dobijete ozljedu skočnog zgloba ili imate stalne bolove u ovom području, morate se odmah obratiti iskusnim liječnicima radi pregleda i točne dijagnoze. Preporučamo kontaktirati Centar za traumatologiju i ortopediju klinička bolnica Br. 85 Federalne medicinske i biološke agencije Rusije. Ovdje rade iskusni medicinski stručnjaci koji će vam pomoći u rješavanju ozljeda skočnog zgloba i, ako je potrebno, izvršiti artrodezu u najkraćem mogućem roku.

Pitanja korisnika o artrodezi gležnja

Ja, Papusha Alexander Sergeevich, rođen 09.11.1970., 25. lipnja 2015., kao rezultat pada s visine, zadobio sam ozljedu skočnog zgloba, otvoreni prijelom

dvije kosti, hospitaliziran, urađena osteosinteza metalnom pločom sa zamjenom koštanog fragmenta implantatom iz ilijačne kosti, operacija neuspješna, pojavio se apsces, ostiomijelitis, obostrana upala pluća, operacija ponovljena više puta , proces odbacivanja implantata nije se mogao spriječiti. U studenom 2015. na Institutu za traumatologiju u Irkutsku obavljena je ponovljena operacija, uslijed koje je izvršena artrodeza skočnog zgloba s njegovim zatvaranjem, ugrađen Ilizarov aparat, u lipnju 2016. aparat je uklonjen, a trenutno vrijeme teče iscjeljivanje. Prilažem slike. Prema izvatku iz anamneze, konačna dijagnoza je bila: „Pojavljujuća ankiloza lijevog skočnog zgloba. Kronični niogeni artritis lijevog skočnog zgloba u remisiji. Fiksacija AVF potkoljenice lijevo, nestabilnost. Upala mekih tkiva u području izlaza transosalnih elemenata." Istodobna dijagnoza: Arterijska hipertenzija, stadij II. Rizik II. Konsolidirani otvoreni intraartikularni usitnjeni prijelom distalne epimetadijafize lijeve tibije s defektom koštanog tkiva. Konsolidirani prijelom n/3 lijeve fibule u pogrešnom položaju. Kronični traumatski osteomijelitis n/3 lijeve tibije u remisiji. Regionalna osteoporoza". Nema komplikacija osnovne bolesti. Kratka anamneza, dijagnostičke pretrage, tijek bolesti, provedeno liječenje, stanje na otpustu: 19. travnja 2016. godine učinjen je operativni zahvat: „Zamjena transkoštanih elemenata u AVF potkoljenice-stopalo lijevo. Nekrektomija." U postoperativnom razdoblju dobio je tijek antibakterijske i protuupalne terapije, prevenciju DVT i PE, te obloge. Proveden je tečaj laserske terapije br. 7.” Trenutno bolovi pri naporu ne prolaze, otok je minimalan, nosim ortozu s krutom fiksacijom, a kada me zaboli hodam sa štapom na zdravoj nozi. Gotovo sam povratio pokretljivost prstiju i stopala i pola dana mogu hodati bez štapa. Nisam se prijavio za invaliditet, posao ne zahtijeva dugo hodanje. Zabrinjavajuće je ograničenje kvalitete života zbog ozljede. Pitanje: Mogu li se podvrgnuti operaciji zamjene gležnja u vašoj ustanovi ako imam takvu ozljedu?

Odgovor doktora:
U vašem slučaju nužna je konzultacija licem u lice u našem centru.

Supruga je prije 7 mjeseci podvrgnuta artroskopskoj artrodezi skočnog zgloba. Postavili su čeličnu šipku i učvrstili je s tri vijka.

Sada supruga uglavnom hoda bez štapa, ali bolovi i dalje ostaju u predjelu gdje je šipka fiksirana vijkom u gornjem dijelu. Lokalni traumatolog rekao je da je potrebno ukloniti cijelu metalnu konstrukciju. Je li tako?

Odgovor doktora:
Bolje je da se obratite liječnicima koji su vas operirali. Oni će odlučiti što učiniti s metalnom konstrukcijom.

Mi smo iz Vladikavkaza. Moj nećak ima artrodezu skočnog zgloba. Ali ne mogu nam svugdje pomoći jer ima hemofiliju faktor 8. Provodi li se u vašem

kirurški centar za takve pacijente

Odgovor doktora:
Nažalost, u našem centru ne obavljamo operacije pacijenata s hemofilijom.

U svibnju 2016. prijelom 3 ruba s pomakom desne noge, učinjen je operativni zahvat i ugrađene su pločice. Temperatura je trajala 3 tjedna i uklonjena je

ploče. Posljedice nepravilno zaraslog prijeloma, sindezmoza. Artroza 3-4 stupnja. Bolovi su jaki, ne, osjeća se neugodan zvuk krckanja pri hodu. Nude artrodezu, reci mi, a ponovno postavljanje artrodeze metalom neće uzrokovati odbijanje i je li indicirana artrodeza bez boli?

Odgovor doktora:
Takve reakcije su moguće. Vrlo je teško dati definitivan odgovor.

Slomio sam talus! Dvije godine smo “pokušavali” spasiti zglob! I Ilizarov aparat je stajao i nosio gips itd. i tako dalje. , Gotovo

artrodeza jedan klin i četiri vijka! Tri mjeseca s longetom! Sada sam skinula gips. Noga natekne i pomodri! Ne možete vidjeti što je tamo na rendgenu! Što učiniti i što učiniti? Samo mi nemoj govoriti što da radim CT

To se događa zbog ozljeda, godina i razne bolesti ljudi doživljavaju bolne senzacije u području zglobova. U početku problem možda neće uzrokovati jaku bol. Istodobno, značajno smanjenje pokretljivosti zglobova je prilično česta pojava. Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati problem i započeti njegovo liječenje. Često u takvim slučajevima pribjegavaju artrodezi.

Opis operacije

Bit artrodeze je osigurati oštećeni zglob u stacionarnom stanju (umjetno stvaranje ankiloze) kako bi se vratila potporna funkcija i ublažila bol. Ako odbijete operaciju, pacijent riskira da postane onesposobljen i izgubi sposobnost normalnog kretanja.

Postoji pet vrsta artrodeze:

1. Intraartikularni. Sastoji se od uklanjanja zglobne hrskavice. Indiciran je kod razvoja lažnih zglobova, artritisa i artroze.
2. Izvanzglobni. Tijekom operacije, kosti se fiksiraju pomoću posebnog implantata. Propisuje se za tuberkulozne lezije koštanog tkiva, jer u takvoj situaciji otvaranje zgloba može dovesti do aktivacije procesa nekroze.
3. Kompresija. Izvodi se stiskanjem zglobnih površina iglama za pletenje, šipkama i šarkama.
4. Mješoviti. Kombinira nekoliko operacija. Ovom vrstom artrodeze uklanja se hrskavica, a kosti se učvršćuju implantatom ili metalnom fiksacijom. Indiciran za najizraženije nedostatke, kada zglobne površine imaju najmanju površinu kontakta.
5. Produljenje. Propisuje se kada se jedan od udova skrati kako bi se njegova veličina izjednačila s normalnom. Kosti se seciraju postupnim, blagim istezanjem tijekom dugog vremenskog perioda pomoću aparata Ilizarov.

Indikacije i kontraindikacije

Postoje mnoge indikacije za artrodezu, ali neće svim pacijentima s istom dijagnozom biti propisana ova posebna operacija. Sve će ovisiti o težini slučaja, budući da je u nekim situacijama moguće održati pokretljivost zglobova.

Indikacije za operativni pristup su:

• neuspjeh fuzije nakon intraartikularnog prijelom;
• tuberkuloza kostiju;
• kronični upalni procesi u zglobu;
• kontrakture;
• "viseći" zglob s potpunom deformacijom međukoštanog zgloba;
• deformirajući;
• komplikacije nakon;
• posljedice cerebralne paralize.

Zglobovi koji su najčešće predmet artrodeze su:

• kuk;
• koljeno;
• gležanj;
• metatarzofalangealni;
• ručni zglob;
• brahijalni;
• subtalar.

Kirurški zahvat se ne izvodi kod djece mlađe od 12 godina (postoji mogućnost težeg zastoja u rastu operiranog ekstremiteta) i kod osoba starijih od 60 godina. Također nije propisano ako pacijent ima fistule uzrokovane atipičnim mikobakterijama ili gnojnim lezijama kostiju.

Izvođenje operacija na koljenu, gležnju i drugim zglobovima

U prosjeku operacija traje od dva do šest sati i ovisi o težini slučaja. Izvodi se u općoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji.

Implantat za ugradnju je donorska kost (najčešće se uzima od samog pacijenta), koja prolazi temeljitu preoperativnu pripremu u posebnom laboratoriju. Osim prirodnih materijala, uspješno se koriste i umjetni, primjerice oni od metala.

Kod svih vrsta artrodeza prvi korak je uklanjanje mrtvog tkiva koje je izvor infekcije. Kosti oslobođene od nekrotičnih i deformiranih područja pažljivo se bruse i međusobno spajaju implantatom pod određenim kutom. Ovo pričvršćivanje osigurava potpunu nepokretnost zgloba.

Ovisno o vrsti zgloba koji je podložan operaciji, redoslijed i detalji unutarnjih manipulacija se mijenjaju:

• Za artrodezu koljenskog zgloba izvodi se intraartikularna operacija. Otvara se, savija, uklanja se hrskavica, poliraju se kosti i između njih se postavlja patela. Zatim se sve korak po korak spaja, rana se dezinficira i stavlja gips.
• Tijekom operacije gležnja, hrskavica se struže s oštećenih površina, kosti se turpijaju i pričvršćuju jedna za drugu pomoću graftova i čeličnih ploča s vijcima.
• Za artrodezu zglob lakta Napravi se rez od oko 8 cm, mišići se diseciraju, površine zglobova se isturpijaju i između njih se postavlja tibijski implantat. Zatim se sve učvrsti iglama.
• Na ramenom zglobu radi se operacija paralize mišića i koštane tuberkuloze. Prvo se otvori zglobna čahura, ukloni se hrskavica iz glave nadlaktične kosti i šupljine lopatice, zatim se polirana područja pričvrste zajedno pomoću grafta.

Operirani zglob se fiksira u najprikladnijem položaju za kretanje:

• kuk i koljeno ostavljaju se u blago savijenom položaju s kutom od najviše 10°, bedro se lagano uvlači u stranu;
• gležanj je fiksiran ili pod kutom od 90 o, ili blago nagnut, tako da je moguće nositi posebne ortopedske cipele na blagom nagibu;
• Rame je savijeno do 65 stupnjeva, lakat do 90 stupnjeva, a zglob je fiksiran u abdukciji od 25 stupnjeva.

Sheme raznih tehnika artrodeze - fotogalerija

Artrodeza metatarzofalangealnog zgloba ograničava fleksiju stopala pri hodu Artrodeza gležnja omogućuje vam da se "ne spotaknete" pri hodu Artrodeza zgloba kuka podrazumijeva potpunu blokadu pokreta u njemu Artrodeza koljenskog zgloba omogućuje ograničavanje patološke fleksije

Postoperativna rehabilitacija zglobnog aparata

Nakon artrodeze potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika, budući da će o tome ovisiti prognoza i brzina oporavka. Neposredno nakon operacije pacijentu se stavlja gips, čime se izbjegavaju mogući pomaci i nevoljni pokreti. Puni ciklus rehabilitacije traje od osam mjeseci do godinu dana.

Ako postoje indikacije, u prvih 2-5 mjeseci operirana osoba je u gipsu (ponekad s uhvaćenim trupom, pa čak i zdravim ekstremitetom). Nakon skidanja gipsa radi se rendgenska snimka kako bi se proučio proces cijeljenja. Ako je rezultat nezadovoljavajući, zavoji se ponovno stavljaju, ali na manjoj površini.

U početku pacijenti mogu ustati samo uz pomoć posebnog ortopedskog uređaja. Svi daljnji pokreti moraju se izvoditi na štakama. Osim toga, propisan je niz fizioterapeutskih postupaka, kao što su elektroforeza, UHF, masoterapija. Jednako je važno izvođenje posebnih vježbi usmjerenih na jačanje mišića oko blokiranog zgloba tijekom cijelog perioda oporavka.

Ako je artrodeza učinjena na zglobovima ruku, operirani ekstremitet treba držati u gipsu 3-4 mjeseca dok se tkiva potpuno ne spoje.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije nakon artrodeze zgloba iznimno su rijetke. Međutim, postoje situacije kada pacijent doživi:

• krvarenje;
• promjena u hodu;
• bakterijske infekcije;
• kršenje integriteta živčanog tkiva;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• loša izvedba operacije koju treba ispraviti;
• utrnulost udova;
• povećana tjelesna temperatura;
• jaka bol koja ne prolazi nakon uzimanja lijekova.

Postoji grupa patološka stanja mišićno-koštanog sustava, koji se ne mogu eliminirati poboljšanjem njihove strukture. Jedino rješenje u ovom slučaju može biti blokiranje funkcioniranja određenog segmenta. Artrodeza gležnja jedna je od takvih operacija. Njegova je bit ukloniti neodržive dijelove zgloba, ispraviti os ekstremiteta i popraviti ih u ispravnom položaju.

Indikacija za operaciju je deformirajući osteoartritis skočnog zgloba, koji nije u prodaji. konzervativno liječenje, te u slučaju nemogućnosti endoprotetike. Također, prijelomi talusa, ako je liječenje dugo vremena neučinkovito, mogu postati indikacija za artrodezu - zatvaranje skočnog zgloba.

29 godina iskustva. Bavi se dijagnostikom i liječenjem bolesti mišićno-koštanog sustava.

Metoda liječenja

Za pristup gležnju, na ovom području se koristi rez do 10-15 cm. Zglobne površine se izvlače u ranu. Zatim se uklanja hrskavično tkivo, deformirajuće koštane izrasline i neživa tkiva. Formiraju se površine tibije i talusa, koje odgovaraju jedna drugoj. Istodobno se uspostavlja ispravna os ekstremiteta. U posljednjoj fazi tehnike artrodeze skočnog zgloba, zglob se fiksira posebnim metalnim pločama i drugim napravama.

S vremenom kosti srastu kao jedna. Zglob je odsutan, ali istodobno njegovu funkciju djelomično obavljaju drugi zglobovi udova. Nakon operacije postavlja se fiksirajuća sadrena udlaga. Glavni cilj je održavanje hoda i potpuna odsutnost boli, što se postiže artrodezom skočnog zgloba.

Rehabilitacija

Kao i kod svih ortopedskih bolesti, razdoblje oporavka značajno se smanjuje primjenom sljedećih metoda:

1. Fizioterapija - uporaba elektroforeze, magnetske terapije, UHF, parafinsko-ozokeritnih aplikacija, izlaganja laseru, masaže, vodenih postupaka nakon uklanjanja šavova;
2. Terapija vježbanjem - primjena ove metode počinje prvog dana postoperativnog razdoblja. Rano aktiviranje bolesnika služi za sprječavanje razvoja kontrakture. U prvoj fazi prikazani su pokreti nožnih prstiju i zgloba koljena. Operirani zglob mora ostati fiksiran.

Aksijalno opterećenje stopala je kontraindicirano mjesec dana. Počinju laganim pokretima koji oponašaju hodanje. Postupno se opterećenja povećavaju, dovodeći ih na prirodnu razinu. Vremenski okvir za rehabilitaciju artrodeze gležnja ovisi o mnogim čimbenicima i određuje se pojedinačno u svakom slučaju.

Koju dijetu trebate slijediti?

Kao što praksa pokazuje, bolesti povezane s gležanjskim zglobom uvelike su povezane s prekomjernom težinom. Stoga se morate truditi da ga se riješite. Konkretno, uključite u svoju prehranu što je više moguće više povrća i voće, pijte kefir. Uz to, unosite što više proteina koji pozitivno djeluju na hrskavično tkivo. Izbacite sve prženo. Ako baš želite jesti meso, samo ga kuhajte na pari. Za doručak pripremite heljdinu ili zobenu kašu.

Glavne kontraindikacije

Pogledajmo u kojim slučajevima nije propisana kirurška intervencija:

• Dob je bitna. U opasnosti su djeca mlađa od 12 godina i osobe starije od 60 godina.
• Ne može se propisati tijekom tuberkuloze kostiju.
• "Viseće" kosti.
• Osobe sa znakovima dječje paralize se odbijaju.
• Ispituje se opće stanje bolesnika, posebno se mjeri krvni tlak i rade druge pretrage. Ipak, ovo je ozbiljno opterećenje za tijelo u cjelini.

Recenzije

Retrospektivne studije bolesnika u dugotrajnom postoperativnom razdoblju pokazuju zadovoljavajuće rezultate kirurško liječenje. U 90% pacijenata s artrodezom gležnja povratne informacije su pozitivne. Moji pacijenti koriste dokazani lijek koji im omogućuje da se riješe boli u 2 tjedna bez puno truda.

Kriteriji su:

• smanjenje boli;
• poravnanje osi ekstremiteta;
• mogućnost hodanja;
• izvođenje;
• bavljenje sportom.

Većina operiranih vraća se normalnom načinu života, osim radnika koji rade na teškim fizičkim poslovima i sportaša. Negativne kritike pojavio se u bolesnika s teškim deformacijama, na pozadini opće somatske patologije (zatajenje srca, dijabetes, bolest bubrega). Prikazani podaci ukazuju na visoku učinkovitost operacije artrodeze kada se izvodi prema indikacijama.

Artrodeza - funkcionalna imobilizacija zglobova

Artrodeza je posebna vrsta kirurške intervencije.

Operacija se izvodi na zglobovima, tijekom kojih su potpuno imobilizirani i umjetno fiksirani u jednom ili drugom položaju.

Ova kirurška metoda fiksacije potrebna je za vraćanje sposobnosti potpore "labavom" ekstremitetu koji je pretrpio deformaciju i izgubio pokretljivost i performanse.

Kad je pomoć neizbježna

Potreba za ovom metodom liječenja najčešće se javlja kada:

Kao i niz drugih razloga koji minimaliziraju aktivno kretanje u zglobu, a maksimiziraju pasivno kretanje.

Nedvosmislena zabrana

Artrodeza ima kontraindikacije.

Dakle, ne provodi se:

• u razdoblju intenzivnog rasta kostura i razvoja mišićno-koštane mase - za djecu mlađu od 10-12 godina;
• s teškim netuberkuloznim fistulama - bolesti tkiva uzrokovane infekcijom, čiji se mikroorganizmi ne mogu klasificirati, ali su kliničke manifestacije slične tuberkulozi (drugim riječima, atipične mikobakterije);
• lokalno oštećenje zglobova i tkiva s izraženom tendencijom gnojenja;
• teško i nestabilno stanje pacijenta;
• dob u kojoj se značajno povećava razdoblje rehabilitacije i postoperativni rizici - uglavnom nakon 60 godina.

Glavne vrste intervencija

Postoje četiri glavne vrste ove operacije:

• intraartikularno - otkazivanje zglobne (ne brkati s rastom!) hrskavice;
• ekstraartikularno - učvršćivanje kostiju pomoću materijala uzetog iz tijela operiranog (kako bi se izbjegao proces odbacivanja) ili donora - autotransplantat kosti;
• mješoviti (kombinirani) - paralelno uklanjanje zglobne hrskavice i pričvršćivanje kostiju uz pomoć grafta ili ugradnjom posebno jakih metalnih pločica za pričvršćivanje;
• produljenje - disekcija (umjetni prijelom) i dosljedna, strogo dozirana trakcija kosti pomoću aparata Ilizarov.

Postoji i metoda stiskanja zglobnih površina pomoću posebnih uređaja (igle za pletenje, šipke, šarke, itd.) - kompresijska artrodeza.

Uklanjanje boli u zglobu kuka

Potreba za artrodezom zgloba kuka javlja se kada je kretanje u zglobu kuka ograničeno i bolno kao posljedica:

• spastična i očita paraliza;
• lezije hrskavičnog tkiva zglobnih površina, ujedinjene pod definicijom "deformirajućeg osteoartritisa";
• degenerativna i izrazito bolna artroza zgloba kuka, koja uzrokuje oštećenje koštanog tkiva;
• dislokacije i traumatske ozljede.

I to samo u slučajevima kada nije moguće izvesti plastičnu operaciju ili zamijeniti zglob implantatima.

Kod ove vrste operacije može se primijeniti svih pet vrsta operacija. U tom slučaju, prvi korak je uklanjanje potencijalnog izvora infekcije od pacijenta: svo mrtvo i modificirano tkivo.

Napravi se rez na hrskavičnom sloju glave i acetabulumu zdjelice, uključujući srednji (spongiozni) sloj. Ako je funkcionalnost glave oštećena, ona se djelomično ili potpuno uklanja.

Oslobođene kosti se melju i spajaju metodom krutog spajanja. Kako bi se uklonio rizik od pomaka kosti nakon operacije, na tijelo operirane osobe stavlja se voluminozni gipsani zavoj - od grudi potpuno izložena kirurška intervencija udovi.

Za pouzdaniju fiksaciju, gips se također nanosi na zdravu nogu - od kuka do koljena.

Naučiti živjeti i hodati nakon artrodeze

Razdoblje spajanja i rehabilitacije traje dosta dugo. Pacijent će moći ustati na noge (uz pomoć specijaliziranih ortopedskih pomagala koja ga obujmljuju od samih prsa!) tek nakon 6-7 mjeseci.

Ali prvo leži u gipsu najmanje tri mjeseca. Nakon tog razdoblja, zavoj se uklanja, uzimaju se potrebne radiografije, a ako se primijeti pozitivna dinamika, pacijent se ponovno stavlja u gips najmanje tri do četiri mjeseca.

Njegovo područje je manje nego u prvom slučaju, dok zdrava noga ostaje slobodna.

Važno je napomenuti da ova operacija nije zamjena kuka. Ovo je posljednje sredstvo za uklanjanje patologije, popraćeno nepodnošljivom boli.

Nakon toga, zglob je nepomičan, ali bol koja je do tada mučila osobu je eliminirana.

Radikalna eliminacija bolesti koljena

Izuzetno kritična situacija koja nastaje kada:

• nesnosna bol uzrokovana degenerativne artroze uzrokujući deformaciju noge i labavljenje zgloba;
• dugotrajna paraliza mišića i progresivni patološki refleksi uzrokovani poliomijelitisom i paraparezom.

Uglavnom na zglob koljena radi se intraartikularna artrodeza.

U tom se slučaju pacijentov oštećeni zglob otvara duž prednje vanjske strane, nakon čega se savija, te se uklanjaju zglobna hrskavica tibije i hrskavični pokrov femoralnih kondila.

Ponekad se patela postavlja između krajeva kostiju kako bi se poboljšala fiksacija. Sva tkiva se šivaju sloj po sloj i rana se suši. Koljeno se savija pod kutom potrebnim za srastanje zgloba i stavlja se gips.

U pravilu, jačanje zgloba događa se nakon tri mjeseca, međutim, konačno uklanjanje gipsa odvija se tek nakon 4-5 mjeseci.

Izvanzglobna metoda kirurškog zahvata obično je iznimno rijetka. Tijekom ovog postupka koristi se transplantat od donora ili pacijentove vlastite tibije, koji se fiksira u umjetno stvoreni žlijeb duž prednje vanjske strane patele i bedrene kosti.

Imobilizacija ramena

Ova vrsta operacije se koristi kada nije moguće oživjeti funkcije ramenog zgloba. Kretanje može biti atrofirano zbog:

• kronična i neliječena ozljeda glave humerusa;
• napredne dislokacije;
• tuberkuloza ramenog zgloba.

Ovdje je moguće koristiti intraartikularne, izvanzglobne i vrsta kompresije operacije.

U prvom slučaju, fragmenti se uklanjaju s gornjeg i srednjeg pola dislocirane kosti, uklanja se zglobna hrskavica, glava nadlaktične kosti se fiksira u odgovarajuću zglobnu šupljinu, tkivo rane se uzastopno sašiva i na njega se nanosi gipsani zavoj. vrh.

Rok trajanja mu je najmanje tri mjeseca.

U drugom se koristi gornja i donja artrodeza. Za gornji se koristi autotransplantat humerusa. Za donji - s vanjskog ruba lopatice, čiji se mišići ne uklanjaju.

U tom se slučaju na rame, koje je abducirano pod određenim kutom, s vanjske strane ruke stavlja cirkularni gips u trajanju od tri do četiri mjeseca.

Metoda kompresije koristi Ilizarov aparat.

Imobilizacija skočnog zgloba

Indikacije za artrodezu skočnog zgloba su:

• viseće stopalo, kao posljedica dječje paralize;
• difuzne promjene u tuberkulozi gležnja;
• progresivna deformacija artroze;
• nereducirane ili loše zacijeljene bimaleolarne frakture.

Gotovo sve vrste kirurških zahvata koriste se za fiksiranje i vraćanje sposobnosti nošenja težine ekstremiteta.

Ovisno o području ekstremiteta na kojem se radi (peta, stopalo, medijalno područje maleolusa...).

Kod najčešćeg načina izvođenja operacije s otvorenog skočnog zgloba struže se zglobna hrskavica i zglobni slojevi na kostima tibije i talusa.

Zatim se kosti pričvršćuju jedna za drugu kako uz pomoć graftova, tako i pomoću specijaliziranih čeličnih ploča, vijaka, vijaka i dugih šipki.

Kako se oporaviti?

Gips se skida nakon 3-5 mjeseci, ovisno o složenosti operacije.

Važno je znati da život nakon artrodeze gležnja više nikada neće biti isti, zglob zauvijek postaje bezbolan i nepomičan. No pokret se može djelomično kompenzirati radom susjednih zglobova stopala.

Postupak metatarzofalangealnog zgloba

Glavni razlog za ovu operaciju je artritična bol u prednjem dijelu stopala.

Glavni cilj artrodeze je palac stopala. Usput, ovo je najbrža vrsta operacije, čije trajanje ne prelazi 50 minuta.

Prilikom izvođenja operacije koristi se njegov intraartikularni tip: zglobna hrskavica se uklanja iz metatarzofalangealnog zgloba otvorenog s plantarne strane, obrađuju se krajevi glave metatarzalne kosti i gusta kost.

Nakon toga se fragmenti očišćenih kostiju čvrsto fiksiraju, pritišćući jedan protiv drugog pod određenim kutom pomoću posebne ploče ili vijaka.

Nakon operacije noga se stavlja u plastičnu udlagu ili specijalizirani gips i nekoliko dana postavlja na malu uzvisinu.

Puno razdoblje rehabilitacije nakon operacije je oko 2-3 mjeseca. Usput, u ovom slučaju pacijentu se savjetuje da nosi posebne ortopedske cipele. Što minimizira opterećenje metatarzofalangealnog zgloba.

Važno je da nakon ove operacije zglob povrati pokretljivost.

Anestezija koja se koristi tijekom operacije

Prilikom izvođenja artrodeze koriste se dvije vrste anestezije:

• opća anestezija - uranjanje u anestetički san;
• spinalna anestezija - imobilizacija i potpuna anestezija donjeg dijela tijela pacijenta, tijekom koje je potpuno svjestan onoga što se događa.

Vrijeme operacije varira ovisno o složenosti - od 2 do 5 sati.

Razdoblje rehabilitacije

U pravilu, postoperativno razdoblje rehabilitacije traje od tri mjeseca do godinu dana.

U isto vrijeme, kako bi se bolje vratila sposobnost podrške, kao i naučiti hodati nakon artrodeze zglobova, pacijentu su propisane brojne mjere.

Najčešći među njima:

• masaža;
• terapeutske vježbe ili tjelesni odgoj;
• fizioterapeutski postupci;
• uzimanje propisanih lijekova.

Također je potrebno provoditi stalni nadzor i sistematski pregled zglobova koji su bili operirani u strogo propisanom roku.

Moguće komplikacije

Kvalitetna artrodeza u pravilu ne uzrokuje komplikacije.

Međutim, pacijent čiji su zglobovi bili izloženi kirurška intervencija Morate obratiti posebnu pozornost ako tijekom razdoblja rehabilitacije on:

• temperatura naglo raste;
• javlja se iznenadna bol koja se ne može lokalizirati ni pri uzimanju lijekova protiv bolova;
• postoji obamrlost u udovima ili uporni trnci u njima;
• ud dobiva neprirodnu plavkastu ili sivkastu nijansu;
• pojavljuje se povraćanje ili nedostatak zraka, koji nisu povezani s srčanom disfunkcijom;
• Na zavoju su se pojavile smeđe mrlje.

Sve ovo može biti znak iznenadne komplikacije:

• krvarenje;
• vaskularna tromboza;
• infekcija kostiju ili zglobova tijekom operacije;
• oštećenje živaca.

Osim toga, promjene u hodu također se klasificiraju kao komplikacije. U nekim slučajevima propisana je ponovljena operacija.

Unatoč težini izvođenja kirurška metoda fiksacija određenog zgloba, njegova umjetna imobilizacija ponekad je jedini način da se izbjegnu iscrpljujući bolovi i patološke deformacije zgloba.

Ali najvažnije je da je ovo učinkovita prilika za vraćanje sposobnosti potpore udu koji je izgubio pokretljivost.