एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस कैसे विकसित होता है? एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, यह क्या है? एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार, दवाएं

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस एक प्रणालीगत बीमारी है जीर्ण सूजन, जोड़ों में होता है और, एक नियम के रूप में, रीढ़ में केंद्रित होता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, जिसके लक्षण प्रभावित क्षेत्र की सीमित गतिशीलता में प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से 15 से 30 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए प्रासंगिक है; महिलाओं के लिए, यह बीमारी व्यवहार में 9 गुना कम होती है।

सामान्य विवरण

रोग प्रक्रिया में निहित विशेषताओं पर विचार करते समय, यह ध्यान दिया जा सकता है कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जोड़ों, सैक्रोइलियक जोड़ों, परिधीय जोड़ों और रीढ़ के साथ-साथ कशेरुक निकायों को भी प्रभावित करता है। अंतरामेरूदंडीय डिस्कऔर रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन सीधे कशेरुक शरीर से उनके लगाव के क्षेत्र में स्थित होते हैं।

सबसे पहले, घाव सैक्रोइलियक जोड़ को प्रभावित करता है, जिसके बाद यह इंटरवर्टेब्रल और रिब-वर्टेब्रल जोड़ों में चला जाता है। उनमें, विशेष रूप से, बीमारी की शुरुआत में, सिनोवियल झिल्ली की एक पुरानी सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जिसमें आरए में होने वाले सिनोव्हाइटिस के साथ हिस्टोलॉजिकल समानता होती है। अंततः, छोटे कशेरुक जोड़ों के साथ संयोजन में इलियोसैक्रल जोड़ के एंकिलोसिस के साथ आर्टिकुलर उपास्थि में प्रगतिशील विनाश विकसित होता है। इस मामले में, सबचॉन्ड्रल हड्डी क्षरण के संपर्क में आती है, और इस समय हड्डी में ही एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर स्केलेरोसिस विकसित होता है। कुछ समय बाद सिम्फिसिस प्यूबिस के क्षेत्र में भी ऐसे परिवर्तन होने लगते हैं।

रीढ़ की हड्डी, जोड़ों को नुकसान के अलावा निचले अंगऔर सैक्रोइलियक जोड़ों, आंखों की पुतली को भी नुकसान संभव हो जाता है। इस बीच, सूचीबद्ध स्थानीयकरणों में से प्रत्येक में सूजन संबंधी क्षति बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है - सूजन के लक्षण विभिन्न प्रकार के संयोजनों में खुद को प्रकट कर सकते हैं।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस: कारण

इस बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस बीच, अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, इस मामले में मुख्य विकल्प है बढ़ा हुआ स्तरआक्रामकता, जो अपने स्वयं के जोड़ों और स्नायुबंधन के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा कोशिकाओं की विशेषता है। रोग का विकास उन लोगों में भी होता है जिनमें इसकी वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित लोग एचएलए-बी27 नामक एंटीजन के वाहक होते हैं। इसके प्रभाव के कारण ही प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

अन्य बातों के अलावा, हाइपोथर्मिया, तीव्र या पुरानी संक्रामक बीमारी के कारण प्रतिरक्षा स्थिति में बदलाव रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के विकास के अतिरिक्त कारकों में श्रोणि या रीढ़ की हड्डी में चोटें शामिल हो सकती हैं। मान्यताओं में हार्मोनल विकार, क्षेत्र में पुरानी सूजन शामिल हैं जनन मूत्रीय अंगऔर आंतों, साथ ही संक्रामक और एलर्जी संबंधी रोग।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस: विकास का तंत्र

आइए हम इस बीमारी के विकास के तंत्र पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। रीढ़ की गतिशीलता इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जो इसके लिए पर्याप्त लोच की विशेषता होती है। रीढ़ की पार्श्व, पूर्वकाल और पीछे की सतहों में लंबे, घने स्नायुबंधन होते हैं, जिसकी बदौलत रीढ़ की हड्डी का स्तंभ आवश्यक स्थिरता प्राप्त करता है। प्रत्येक कशेरुका में, बदले में, चार प्रक्रियाएँ होती हैं - निचली की एक जोड़ी और ऊपरी की एक जोड़ी। आसन्न कशेरुकाओं के बीच संबंध चल जोड़ों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के विकास के मामले में, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं से आक्रामकता के बने रहने के कारण होता है, जोड़ों के ऊतकों, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और स्नायुबंधन में एक सूजन प्रक्रिया बनती है। समय के साथ, संयोजी ऊतक लोचदार संरचनाओं को धीरे-धीरे हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो स्वयं काफी कठोर होता है। इसके परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी अपनी विशिष्ट गतिशीलता से वंचित हो जाती है।

उल्लेखनीय बात यह है कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के विकास के मामले में, न केवल रीढ़ की हड्डी पर हमला होता है। इस प्रकार, बड़े जोड़ (मुख्य रूप से निचले छोरों के) भी काफी प्रभावित होते हैं; कई मामले सूजन प्रक्रिया के विकास की प्रासंगिकता का संकेत देते हैं मूत्र पथ, गुर्दे, फेफड़े और हृदय।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस: मुख्य रूप

अंग क्षति का प्रमुख क्षेत्र उचित रूप निर्धारित करता है जिसमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस होता है। निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• केंद्रीय रूप. घाव विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में देखा जाता है। इस रूप को दो किस्मों में प्रस्तुत किया जा सकता है: केंद्रीय रूप का काइफोटिक प्रकार (तदनुसार, यह वक्षीय क्षेत्र के साथ-साथ क्षेत्र में हाइपरलॉर्डोसिस के साथ संयोजन में होता है) ग्रीवा क्षेत्र); केंद्रीय आकार की कठोर उपस्थिति (काठ और वक्षीय कशेरुक वक्र चिकने हो जाते हैं, जिससे पीठ बिल्कुल सीधी हो जाती है)।
• राइज़ोमेलिक रूप. इस मामले में, रीढ़ की हड्डी को नुकसान कंधे और कूल्हे की जड़ के जोड़ों में होने वाले परिवर्तनों के साथ होता है।
• परिधीय रूप. इस मामले में रोग परिधीय जोड़ों (कोहनी, घुटनों और टखनों) के साथ रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ होता है।
• स्कैंडिनेवियाई रूप. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं शुरुआती अवस्था. जोड़ों का विनाश, साथ ही उनकी विकृति भी नहीं होती है। हाथों के छोटे जोड़ विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।
• आंत का रूप. कुछ मामलों में, रोग के इस प्रकार के रूप की भी पहचान की जाती है, जो रीढ़ और जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है, जो आंतरिक अंगों (गुर्दे, महाधमनी, हृदय, आंखें, आदि) में परिवर्तन को भड़काता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस: लक्षण

रोग की शुरुआत लगभग सभी मामलों में सूक्ष्म होती है, और बाद में लक्षण अपनी अभिव्यक्तियों में बेहद भिन्न हो सकते हैं।

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के कुल मामलों का लगभग 75% शुरू में रीढ़ और त्रिकास्थि में दर्द के रूप में प्रकट होता है, और 20% में - परिधीय जोड़ों में दर्द के रूप में। उसी समय, 5% इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस के रूप में आंखों के घावों के लिए निर्धारित किया गया था।

इस बीच, इस क्षेत्र में किए गए शोध से पता चलता है कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के पहले लक्षण मुख्य रूप से छोटे और बड़े परिधीय जोड़ों के क्षेत्र में स्थानीयकृत आवधिक दर्द में प्रकट होते हैं, जो आधे से अधिक मामलों में गठिया के अस्थिर रूप से जुड़ा होता है। रोगियों में. अध्ययन में भाग लेने वाले 56% से अधिक रोगियों ने इस मामले में लुंबोसैक्रल क्षेत्र में इसके स्थानीयकरण और विकिरण के साथ उत्पन्न होने वाले दर्द की उपस्थिति की भी पहचान की, जो सैक्रोइलाइटिस के समान है (नितंब में दर्द, मध्य-त्रिकास्थि क्षेत्र और पीठ के साथ विकिरण के साथ) जांघ)। यह भी ध्यान दिया गया है कि अध्ययन किए गए रोगियों में से केवल 15% को इस बीमारी की शुरुआत में त्रिक क्षेत्र के पृथक दर्द सिंड्रोम का अनुभव होता है, जबकि 41% को जोड़ों के दर्द के साथ इस रोगसूचकता का सामना करना पड़ता है। 10% मामलों में आंखों की क्षति के साथ एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की शुरुआत देखी गई है।

तदनुसार, अभिव्यक्तियों की सूचीबद्ध विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रश्न में प्रक्रिया का प्राथमिक स्थानीयकरण मुख्य रूप से परिधीय जोड़ों के क्षेत्र में केंद्रित है। इस बीच, अभिव्यक्तियों की गंभीरता शुरू में नगण्य और अस्थिर होती है, जो रोगियों को इन अभिव्यक्तियों पर अपना ध्यान केंद्रित करने से रोकती है। दुर्लभ मामलों में, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के पहले लक्षण गर्दन या पीठ में दर्द के साथ-साथ सुबह रीढ़ की हड्डी में कठोरता की भावना (विशेष रूप से काठ क्षेत्र में) की उपस्थिति तक कम हो जाते हैं। दिन के दौरान, यह कठोरता आमतौर पर गायब हो जाती है। एड़ी में दर्द की घटना और भी कम आम है, जो विशेष रूप से एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में स्पष्ट होती है।

बेखटेरेव की बीमारी की विशेषता सुस्त, लंबे समय तक रहने वाला दर्द है, जो लुंबोसैक्रल क्षेत्र में स्थानीयकृत है। रोग की शुरुआत में, यह संकट के रूप में होता है, जो बाद में कई दिनों (कुछ मामलों में, महीनों) तक चलता रहता है। रात का दूसरा भाग इस दर्द की तीव्रता से चिह्नित होता है, जो इसके चरित्र को "दर्द की भड़काऊ लय" के रूप में परिभाषित करता है। तदनुसार, ऐसी विशेषताओं पर विचार करने के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ काफी परिवर्तनशील हैं, जो इसके निदान को बहुत जटिल बनाती हैं।

सामान्य तौर पर, ऐसे कई विकल्प हैं जो बीमारी की शुरुआत के लिए प्रासंगिक हैं:

• सूजन प्रक्रिया के त्रिक क्षेत्र में प्राथमिक एकाग्रता के मामले में, सूजन के साथ होने वाले विशिष्ट दर्द धीरे-धीरे प्रकट होने लगते हैं। समय के साथ, इन दर्दों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, और ये अक्सर जोड़ों में प्रकट होने वाले गंभीर दर्द के साथ जुड़ जाते हैं।
• प्राथमिक संयुक्त क्षति के मामले में, जो मुख्य रूप से युवा पुरुषों में ही प्रकट होता है, रोग की शुरुआत केवल हाइपोएक्यूट मोनोलिगोआर्थराइटिस की घटना से होती है, जो आम तौर पर अस्थिर और विषम होती है। कुछ समय बाद, सैक्रोइलाइटिस की विशेषताएँ भी प्रकट होती हैं।
• बचपन और किशोरावस्था में उड़ने वाले प्रकार के दर्द की उपस्थिति के साथ पॉलीआर्थराइटिस के रूप में बीमारी की शुरुआत होती है; कुछ मामलों में, छोटे और बड़े परिधीय जोड़ों के क्षेत्र में हल्की सूजन संभव है। अक्सर, आर्टिकुलर सिंड्रोम के संयोजन में, एक साथ वृद्धि के साथ तापमान और हृदय गति में मामूली वृद्धि होती है। यह, बदले में, आमवाती कार्डिटिस के उद्देश्य घटकों की अनुपस्थिति के बावजूद, तीव्र गठिया की घटना के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर की समानता निर्धारित करता है। छोटे जोड़ों में गठिया का स्थानीयकरण आरए के साथ एक महत्वपूर्ण समानता निर्धारित करता है; इसके बाद, सैक्रोइलाइटिस की विशेषता वाले लक्षणों को भी जोड़ा जाता है।
• जिस बीमारी पर हम विचार कर रहे हैं उसके दुर्लभ मामलों की विशेषता घटना से होती है तीव्र रूपज्वर सिंड्रोम, इसकी विशेषता स्थिर और गंभीर बुखार के साथ, इसके अनियमित रूप के अनुरूप। पूरे दिन तापमान में 1-2 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव, भारी पसीना और ठंड महसूस होती है। मरीजों का वजन तेजी से कम हो जाता है और उनमें ट्रॉफिक विकार भी विकसित हो जाते हैं। ईएसआर में तेजी से बढ़ोतरी हो रही है. वहीं, इस मामले में मरीजों को पॉलीमेल्जिया और पॉलीआर्थ्राल्जिया का भी अनुभव होता है। कुछ हफ्तों के बाद, गठिया स्वयं प्रकट हो सकता है।
• प्रक्रिया का प्राथमिक अतिरिक्त-आर्टिकुलर स्थानीयकरण आंखों की क्षति के रूप में भी प्रकट हो सकता है, जैसा कि हम पहले ही नोट कर चुके हैं। इस मामले में, इरिटिस या इरिडोसाइक्लाइटिस हो सकता है; दुर्लभ मामलों में, घाव कार्डिटिस या महाधमनी के रूप में प्रकट होता है, जो उच्च दर के साथ संयोजन में होता है जो सूजन की गतिविधि निर्धारित करता है। केवल कुछ महीनों के बाद, रोग की ऐसी शुरुआत के साथ, विशिष्ट आर्टिकुलर सिंड्रोम का उल्लेख किया जाता है, साथ ही सैक्रोइलाइटिस के लिए प्रासंगिक लक्षण भी देखे जाते हैं।

रोग के प्रारंभिक विकास के दौरान जांच, एक नियम के रूप में, विकृति की पहचान नहीं करती है। इस बीच, रोगी से गहन पूछताछ के आधार पर, रोग के विशिष्ट लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जो सुबह रीढ़ की हड्डी में अनुभव होने वाली कठोरता के रूप में प्रकट होते हैं, जो दिन के दौरान पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। अक्सर, प्रारंभिक परीक्षा रोगी की रीढ़ की हड्डी की कठोरता के बारे में शिकायतों की उपस्थिति भी निर्धारित करती है; इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, छाती क्षेत्र में श्वसन भ्रमण में एक साथ कमी के साथ पृष्ठीय किफोसिस का एक हल्का रूप निर्धारित किया जाता है।

रोग का विकास धीरे-धीरे या तेजी से हो सकता है, जो बाद में, कुछ वर्षों के बाद, संपूर्ण रीढ़ और हाथ-पैरों (निचले) के जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। peculiarities नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसूजन प्रक्रिया की विशिष्ट सांद्रता पर निर्भर करती है, जिसका प्रसार मुख्य रूप से नीचे से ऊपर की ओर होता है।

हमने जिस सैक्रोइलाइटिस का उल्लेख किया है (मुख्य रूप से द्विपक्षीय प्रकार) वह नितंबों में उत्पन्न होने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद जांघ में विकिरण होता है।

जहां तक ​​काठ का क्षेत्र के घाव का सवाल है, यह काठ का दर्द या लुंबोसैक्रल दर्द के रूप में प्रकट होता है। कुछ मामलों में, मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द), अकड़न बढ़ जाती है काठ का क्षेत्र.

वक्षीय क्षेत्र को नुकसान होने की स्थिति में, दर्द पीठ और निचले वक्षीय क्षेत्र में प्रकट होता है, जिसके अनुरूप बाद में विकिरण होता है। यह कालखंडयह रोग अक्सर पृष्ठीय किफोसिस के विकास के साथ होता है। एंकिलॉज़िंग प्रक्रिया की गतिविधि के कारण, कॉस्टओवर्टिनल जोड़ों को नुकसान होता है, जिसमें छाती की श्वसन गतिशीलता विशेषता कम हो जाती है। इस प्रक्रिया से इसकी पूर्ण नाकाबंदी हो सकती है।

यह उल्लेखनीय है कि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता विशेषता में कमी के साथ उत्पन्न हुई नाकाबंदी के बावजूद, रोगी को सांस की तकलीफ का अनुभव नहीं होता है (में) एक अंतिम उपाय के रूप मेंयह केवल तनाव के तहत और अपनी स्वयं की अभिव्यक्ति की एक नगण्य डिग्री तक उत्पन्न हो सकता है)। यह प्रतिस्थापन के कारण होता है, जो डायाफ्राम की कार्यात्मक विशेषताओं द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, अर्थात श्वसन प्रक्रिया में इसकी सक्रिय भागीदारी को बढ़ाकर।

सर्वाइकल स्पाइन के क्षतिग्रस्त होने से गर्दन में अकड़न के साथ-साथ दर्द भी होता है, कुछ मामलों में यह रोगी के लिए बेहद दर्दनाक हो जाता है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा सिंड्रोम का विकास नोट किया जाता है; कुछ स्थितियों में, वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम, सिरदर्द, चक्कर आना और मतली के हमलों में प्रकट होता है, प्रासंगिक हो जाता है। इस सिंड्रोम का कारण कशेरुका धमनी पर पड़ने वाला दबाव है।

सभी कशेरुक खंडों में क्षति बहुत कम ही होती है, नीचे से ऊपर के क्रम में नहीं, बल्कि एक साथ क्रम में होती है। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया का विकास फिर भी उत्तरोत्तर और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, जब केवल काठ या सैक्रोइलियक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है (जो विशेष रूप से महिलाओं में देखा जाता है)। सबसे बढ़कर, हम ध्यान दें कि यह रोग बिना दर्द के भी हो सकता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान

रोग का निदान रोगी के चिकित्सा इतिहास और कई अतिरिक्त अध्ययनों से प्राप्त आंकड़ों के अध्ययन के साथ एक परीक्षा के दौरान किया जाता है। खास तौर पर यह जरूरी है एक्स-रे परीक्षासीटी और एमआरआई के संयोजन में रीढ़ की हड्डी। संपूर्ण रक्त गणना से वृद्धि का पता चलता है ईएसआर संकेतक. संदिग्ध स्थितियों में HLA-B27 एंटीजन को अलग करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार

इस एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार जटिल और काफी लंबा है। एक महत्वपूर्ण बिंदुनिरंतरता बनाए रखना है, जो उपचार के किसी भी चरण में आवश्यक है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: अस्पताल (आघात विज्ञान) - क्लिनिक - सेनेटोरियम। सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाओं, साथ ही ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है। गंभीर उपचार के मामले में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में इस बीमारी के लिए निर्धारित जीवनशैली और शारीरिक व्यायाम एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक कार्यक्रम तैयार किया जा रहा है उपचारात्मक व्यायामवी व्यक्तिगत रूप से, निर्धारित व्यायाम प्रतिदिन करना चाहिए। तथाकथित दुष्ट मुद्राओं (गर्व मुद्रा या याचक मुद्रा के रूप में) के विकास से बचने के लिए, सख्त बिस्तर पर सोने की सलाह दी जाती है। नियमित रूप से खेलों में शामिल होना भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से वे जिनका पीठ की मांसपेशियों (स्कीइंग, तैराकी) पर मजबूत प्रभाव पड़ता है। उचित श्वास व्यायाम करने से छाती की गतिशीलता बनाए रखना सुनिश्चित होता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जोड़ों की एक पुरानी, ​​तेजी से बढ़ने वाली बीमारी है।

इंटरवर्टेब्रल, कॉस्टओवरटेब्रल और सैक्रोइलियक जोड़ों में अपरिवर्तनीय विनाशकारी प्रक्रियाएं सौभाग्य से बहुत कम संख्या में लोगों में होती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, 10 हजार में से सिर्फ 2-3 लोग ही ऐसी बीमारियों से पीड़ित होते हैं।

में आधिकारिक दवाइस प्रकार की बीमारी को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस कहा जाता है। हालाँकि, डॉक्टर और मरीज़ उस डॉक्टर के नाम से पैथोलॉजी को बुलाने के अधिक आदी हैं, जिसने अध्ययन किया और सबसे पहले विस्तृत लक्षणों और संभावित उपचार का वर्णन किया।

रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन

आम तौर पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियारीढ़, पसलियों और त्रिकास्थि में उत्पन्न होता है। अगर समय पर इलाज न किया जाए तो यह बीमारी हाथ और पैर (कूल्हे और) को जोड़ने वाले बड़े घटकों को प्रभावित करती है कंधे के जोड़). इसके अलावा, रोग "बढ़ता" है और उंगलियों के सबसे छोटे जोड़ों को भी प्रभावित करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह विकृति मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों को संदर्भित करती है संयोजी ऊतक. एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए निर्दिष्ट ICD 10 कोड M45 है।

लक्षण

आधुनिक बीमारियाँ, विशेष रूप से गंभीर बीमारियाँ, अक्सर छोटी समस्याओं के रूप में "छिपी" जाती हैं। इस प्रकार, प्रारंभिक चरण में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस को शारीरिक गतिविधि के कारण होने वाली थकान से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। थोड़ी देर बाद ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण प्रकट होते हैं।

यह "ट्रिक" बीमारी को बिना ध्यान दिए विकसित होने देती है, धीरे-धीरे नए क्षेत्रों को प्रभावित करती है। स्लाव मानसिकता की ख़ासियत - सर्वश्रेष्ठ की आशा करना - इस मामले में एक नकारात्मक चरित्र है। देरी से जोड़ों की गतिशीलता में कमी और समय के साथ संभावित पक्षाघात का खतरा होता है।

महत्वपूर्ण! "स्थानीय डॉक्टरों" (प्रवेश द्वार पर एक बेंच पर अनुभवी दादी) की सलाह पर भरोसा करने से अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। आप किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच और सटीक निदान के बाद ही पीठ, हाथ-पैर और कंधों में दर्द के लिए "सिद्ध" तरीकों और दवाओं का उपयोग कर सकते हैं!

डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, यह बीमारी आमतौर पर मजबूत सेक्स के युवा प्रतिनिधियों को "परेशान" करती है। 15-40 वर्ष की आयु के पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में रोग संबंधी शिकायतें 6-7 गुना अधिक पाई जाती हैं (मानवता का आधा हिस्सा कुल मामलों का केवल 12-15% है)। दिलचस्प बात यह है कि यह निदान व्यावहारिक रूप से 50 से अधिक उम्र के लोगों में नहीं होता है।

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अलग-अलग जीवनशैली वाले लोगों में अलग-अलग चरणों में लक्षण अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं, लेकिन सामान्य विशेषताएं हैं:

1. रोग के पहले लक्षण अंगों में गति की कठोरता है, खासकर जागने के बाद। दुर्भाग्य से, सक्रिय जीवनशैली वाले लोग लक्षणों का कारण मांसपेशियों में खिंचाव को मानते हैं, जबकि जो लोग गतिहीन हैं, वे अपने लक्षणों का कारण अपर्याप्त व्यायाम के कारण जोड़ों में शिथिलता को मानते हैं।
2. आधे घंटे या एक घंटे के बाद, आप अपने हाथ और पैर सामान्य रूप से हिला सकते हैं, लेकिन दर्द हावी हो जाता है, व्यायाम के दौरान तीव्रता कम हो जाती है। बच्चों और युवाओं में, दर्द एड़ियों तक फैलता है।
3. रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में दर्दनाक खिंचाव संवेदनाएं दिखाई देती हैं। पीठ के निचले हिस्से पर दबाव पड़ने पर छाती में दर्द महसूस होता है।
4. बार-बार सिरदर्द, कभी-कभी बुखार के साथ। कभी-कभी, भूख में कमी या नींद में गड़बड़ी देखी गई है।
5. मुद्रा में परिवर्तन. जोड़ों में अकड़न के कारण झुकना पड़ता है। थोड़ा झुककर चलना कम दर्दनाक होता है, इसलिए लोग अक्सर कम से कम प्रतिरोध का रास्ता अपनाते हैं और डॉक्टर के पास जाने के बजाय बस झुक जाते हैं।

दिलचस्प तथ्य! एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का एक दुर्लभ रूप - स्कैंडिनेवियाई - समान लक्षणों के कारण अक्सर पॉलीआर्थराइटिस के रूप में निदान किया जाता है। हालाँकि, गठिया संबंधी रोग प्रक्रियाओं के विपरीत, यह रोग धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से हाथ और टखने के जोड़ों को पूरी तरह नष्ट कर देता है।

शारीरिक संकेतों के अलावा, प्रयोगशाला डेटा में पैथोलॉजिकल विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति का संदेह है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण बदल जाता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) 30 से 60 मिमी/घंटा तक बढ़ जाती है।

एक्स-रे संकेत

यदि इस तरह की बीमारी के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं या एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस पहले रक्त रिश्तेदारों के बीच देखा गया है, तो अस्पताल का दौरा करते समय संयुक्त ऊतकों की एक्स-रे परीक्षा पर जोर देना समझ में आता है।

रोग के विभिन्न चरणों में एक्स-रे लक्षण अलग-अलग होते हैं, जिससे रोग की अधिक विश्वसनीय तस्वीर खींची जा सकती है और तदनुसार, प्रभावी उपचार पहले निर्धारित किया जा सकता है। एक अध्ययन अप्रभावी है; गतिशीलता को ट्रैक करने और वास्तविक निदान करने के लिए, कई महीनों के अंतराल के बाद कम से कम 2-3 बार रेडियोग्राफी दोहराना आवश्यक है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• उपास्थि ऊतक के धुंधले किनारे;
• हड्डियों की सतह पर क्षरण प्रक्रियाएं दिखाई देती हैं;
• जोड़ों के बीच का मार्ग कम हो जाता है;
• कशेरुकाओं का अस्थिभंग देखा जाता है;
• आसन्न कशेरुकाओं के बीच हड्डी की वृद्धि होती है, जो बाद में पूरी रीढ़ में फैल जाती है।

यदि छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं, तो एक्स-रे अवलोकन में विकार दिखाई दे सकते हैं: ऑस्टियोस्क्लेरोसिस, एंकिलोसिस या आर्थ्रोसिस-इरोसिव परिवर्तन जो पैरों या हाथों के जोड़ों पर फालैंग्स या इंटरफैंगल क्षेत्रों को प्रभावित करेंगे।

बाद के चरणों में, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले रोगी की एक्स-रे छवि बांस की गोली जैसी दिखती है। मुख्य भाग (रीढ़) की वही गतिहीनता और रेशेदार प्रकृति की विशेषता स्क्लेरोटिक वृद्धि।

डॉक्टरों के मुताबिक महिलाओं और पुरुषों में इस बीमारी के लक्षण कुछ अलग-अलग होते हैं। अवलोकन तालिका में दिए गए हैं।

मानदंड	महिलाओं के बीच	पुरुषों में
पैथोलॉजी का विकास	हल्का दर्द, कोई तीव्र सूजन नहीं	के साथ गंभीर दर्द विशेषणिक विशेषताएंसूजन
छूट की अवधि	दीर्घकालिक	छोटा
रोग की शुरुआत से सटीक निदान तक की अवधि	15-20 साल	4-5 साल
स्थानीयकरण क्षेत्र	रीढ़ की हड्डी का क्षेत्र, कूल्हे, टखने और कंधे के जोड़	रीढ़ की हड्डी और छोटे जोड़
प्रक्रिया को अन्य अंगों में स्थानांतरित करना	व्यावहारिक रूप से नहीं देखा गया	फेफड़ों और पाचन अंगों को नुकसान
रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन	काठ और वक्षीय क्षेत्र में विकार	रीढ़ की हड्डी के सभी भागों में परिवर्तन। कशेरुक जोड़ों की वक्रता और गतिहीनता अक्सर देखी जाती है

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के कारण

एक ओर, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित रोगियों का कम प्रतिशत एक आश्चर्यजनक तथ्य है। दूसरी ओर, पैथोलॉजी के बारे में कम जानकारी के कारण प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान करना असंभव हो जाता है।

यहां तक ​​कि अनुभवी डॉक्टर भी जोड़ों में अकड़न और सिकुड़न को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या गठिया कहते हैं। आज तक, डॉक्टरों ने एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की प्रगति के वास्तविक कारणों और तंत्र को स्थापित नहीं किया है। समान निदान प्राप्त करने वाले 96% से अधिक रोगियों में, एक क्षतिग्रस्त एचएलए जीन पाया गया, जिसने विनाशकारी प्रक्रिया के संचरण के लिए वंशानुगत कारणों का सुझाव दिया।

आपको पता होना चाहिए! रीढ़ की हड्डी, पीठ के निचले हिस्से या बड़े जोड़ों में दर्द के साथ अस्पताल की पहली यात्रा के बाद, आमतौर पर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का 100% आत्मविश्वास के साथ निदान होने में 3-4 साल लग जाते हैं। दुर्भाग्य से, इस अवधि के दौरान परिणाम अपरिवर्तनीय हो जाते हैं: उपास्थि में स्क्लेरोटिक परिवर्तन पहले ही बन चुके होते हैं, जो उपचार को बहुत जटिल बना देता है।

चिकित्सा में, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस को अज्ञातहेतुक विकृति कहने की प्रथा है। संक्षेप में, इस शब्द का अर्थ है कि रोग की शुरुआत की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट नहीं है; निदान कुछ संकेतों और परिवर्तनों के आधार पर किया जाता है।

हालाँकि, अस्पष्ट एटियलजि रोग के प्रकट होने के कारणों की खोज को छोड़ने का कारण नहीं है। रोगियों की दीर्घकालिक टिप्पणियों के आधार पर, यह पाया गया कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• जननांग प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं;
• पाचन अंगों के स्ट्रेप्टोकोकल और क्लेबसिएला संक्रमण;
• अंतःस्रावी तंत्र में विकार;
• नियमित हाइपोथर्मिया;
• मनोवैज्ञानिक प्रकृति की बीमारियाँ ( लगातार तनाव, अत्यधिक परिश्रम, अवसाद की प्रवृत्ति)।

महत्वपूर्ण! एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की घटना में निस्संदेह नेता विभिन्न प्रकार की चोटें हैं, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में या ऊपरी और निचले छोरों के बड़े जोड़ों के क्षेत्र में। की उपस्थिति में आनुवंशिक प्रवृतियां, एक असफल छलांग, एक झटका, और शारीरिक गतिविधि का अनुचित वितरण एक अप्रत्याशित परिणाम के साथ एक रोग प्रक्रिया को भड़का सकता है।

चरण और डिग्री

विकास के चरण और प्रगति की दर के आधार पर, आज एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का एक निश्चित वर्गीकरण अपनाया गया है।

चरण के अनुसार संकेत तालिका में दिए गए हैं

गतिविधि की डिग्री के अनुसार, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस को अलग करने की प्रथा है:

• न्यूनतम। हल्की कठोरता, सुबह में स्पष्ट, कष्टकारी दर्द, शारीरिक गतिविधि के समान;
• मध्यम। गति में काफी गंभीर कठोरता जो कई घंटों तक दूर नहीं होती, पीठ के निचले हिस्से और उरोस्थि में दर्दनाक संवेदनाएं;
• उच्चारण। जोड़ों की गतिहीनता के कारण गंभीर लगातार दर्द। संभावित बुखार और चक्कर आना.

विकास के बाद के चरणों में, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस विकृति विज्ञान के अन्य रूपों में विकसित हो सकता है, जो प्रभावित करते हैं:

• आँखें। इरिटिस, पूर्वकाल यूवाइटिस, एपिस्क्लेरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस का गठन;
• हृदय संबंधी उपकरण. 20-22% रोगियों में, महाधमनीशोथ, पेरीओकार्डिटिस, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता और कार्डियोमेगाली देखी जाती है;
• फेफड़े। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय शीर्ष खंडों में फ़ाइब्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं;
• गुर्दे - अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोपैथी 5-31% रोगियों में सांख्यिकीय रूप से देखी जाती है;
• उपरीभाग का त़ंत्रिकातंत्र।

निदान

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का संदेह होने पर रोगी की स्थिति की वास्तविक तस्वीर की पहचान करने के लिए, विभिन्न निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• लक्षण के अनुसार. कुशलेव्स्की 1,2 या 2, मकारोव;
• नमूनों के अनुसार - व्रेशचकोवस्की, ओट, शॉबर, फॉरेस्टियर, ज़त्सेपिनाट। ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ की गतिशीलता की एक अतिरिक्त जांच भी की जाती है;
• प्रयोगशाला निदान (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण और जैव रासायनिक मापदंडों के आधार पर)। रक्त सीरम में HLA-B27 एंटीजन का पता लगाने के लिए एक परीक्षण भी किया जा रहा है;
• विभेदक दृष्टिकोण.

विभेदक निदान से रोगी में अन्य बीमारियों को बाहर करना संभव हो जाता है, जिनके लक्षण एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के समान होते हैं:

• सोरियाटिक गठिया;
• प्राणघातक सूजन;
• रूमेटाइड गठिया;
• असामान्य गठिया.

महत्वपूर्ण! शुरुआती चरण में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान करना सबसे कठिन होता है, जब कोई शारीरिक या रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं होते हैं। पहले चरण में मुख्य कार्य रीढ़ की अपक्षयी विकृति, जैसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोसिस को बाहर करना है, ताकि उपचार को गलत दिशा में निर्देशित न किया जाए।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार

आप निराशावादी और आशावादी दोनों तरह के पूर्वानुमान लगा सकते हैं, लेकिन आप तथ्यों के साथ बहस नहीं कर सकते। आधिकारिक चिकित्सा आँकड़े, दुर्भाग्य से, पुष्टि करते हैं कि अभी तक किसी ने भी पूर्ण इलाज हासिल नहीं किया है। आधुनिक तरीकेउपचार विनाशकारी प्रक्रिया को काफी धीमा कर सकते हैं, दीर्घकालिक छूट का कारण बन सकते हैं और रोगी की पीड़ा को कम कर सकते हैं, लेकिन बीमारी को खत्म नहीं कर सकते।

प्रारंभिक चरण में, इससे दर्द और सूजन से राहत मिलने की उम्मीद है। थेरेपी का लक्ष्य रीढ़ की हड्डी की विकृति को रोकना और जोड़ों में अपक्षयी प्रक्रियाओं को धीमा करना है। उपास्थि जोड़ों के सामान्य कार्यों को बनाए रखने के लिए व्यवस्थित व्यायाम एक शर्त है। व्यायाम चिकित्सा परिसर. रोग की प्रगति की दर को ध्यान में रखते हुए, क्षेत्र और क्षति की डिग्री के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, अगर फिजियोथेरेपी या सेनेटोरियम में आराम को दवा के नुस्खों में जोड़ दिया जाए तो पुरुषों और महिलाओं की स्थिति में सुधार की संभावनाएं बढ़ जाती हैं। स्पा उपचारहाइड्रोजन सल्फाइड और रेडॉन स्नान का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

में से एक प्रभावी तरीकेबुब्नोव्स्की के अनुसार पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई उपचार है। एक व्यक्ति जो स्वयं संयुक्त प्रत्यारोपण से गुजरा था, उसने विकसित किया और अपने उदाहरण से साबित किया कि हिलना-डुलना ही सही रास्ता है।

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तकनीक में शामिल हैं:

• किनेसिथेरेपी (मालिश, स्नान, चिकित्सीय संपीड़न);
• बहुक्रियाशील प्रशिक्षकों पर अनुकूली और संयुक्त जिम्नास्टिक।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में एक नया चलन, जिसने अपनी प्रभावशीलता साबित कर दी है, चीनी डॉक्टरों द्वारा प्रस्तावित किया जा रहा है। चीन में इस विकृति का इलाज स्पॉट से किया जाता है चिकित्सीय मालिश, क्रायोथेरेपी, स्पंदित मैग्नेटोथेरेपी, रक्तपात, एक्यूपंक्चर। प्राचीन पूर्वी विज्ञान के साथ आधुनिक तकनीकों का संयोजन कभी-कभी आश्चर्यजनक उत्साहजनक परिणाम देता है।

अफ़सोस, मध्य साम्राज्य के डॉक्टरों द्वारा भी 100% इलाज की गारंटी नहीं दी जाती है। जोड़ों को इष्टतम स्थिति में बनाए रखने के लिए, पाठ्यक्रम को दोहराने के लिए समय-समय पर चीन लौटना आवश्यक है।

लोक उपचार से उपचार

जब हम बात करते हैं लोग दवाएं, यह समझा जाता है कि घरेलू मलहम, संपीड़ित और काढ़े को कम से कम निर्धारित दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। लोक और पारंपरिक उपचारों की असंगति से स्थिति और खराब हो सकती है।

से औषधीय पौधेआमतौर पर तैयार:

• सूजन से राहत या दर्द को कम करने के लिए थाइमस या एकोनाइट जड़ों पर आधारित मलहम;
• सिनकॉफ़ोइल, जंगली मेंहदी, पाइन सुइयों से बने स्नान;
• कैलेंडुला कलैंडिन, हॉप कोन, स्ट्रिंग और मदरवॉर्ट से शामक और सूजन रोधी काढ़े;
• मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए सूरजमुखी के बीज पर आधारित टिंचर।

भूलना नहीं! घरेलू और अस्पताल उपचार एक दूसरे के विपरीत नहीं होने चाहिए। किसी भी लोक उपचार का उपयोग किसी विशेषज्ञ की मंजूरी के बाद ही किया जाना चाहिए।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए व्यायाम

व्यायाम न केवल कम करता है दर्दनाक लक्षण, बल्कि मानव उपास्थि के प्रदर्शन को भी लम्बा खींचता है। बेशक, यदि बल भार समान रूप से वितरित किया जाता है, तो ग्रीवा कशेरुकाओं, वक्ष, काठ और त्रिक क्षेत्रों के जोड़ों के लिए एक सक्षम परिसर चुनें।

व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक और पुनर्वास केंद्रवे रोगी की स्थिति के आधार पर विभिन्न कॉम्प्लेक्स पेश करते हैं। हम एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए नियमित दैनिक व्यायाम का विकल्प प्रदान करते हैं।

महत्वपूर्ण शर्त! चार्जिंग का कारण नहीं बनना चाहिए दर्दनाक संवेदनाएँ. यदि दर्द दिखाई देता है, तो व्यायाम बदलें और कार्य को एक अलग प्रारंभिक स्थिति में करें।

दवाइयाँ

स्व-दवा न केवल आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, बल्कि जीवन के लिए भी सीधा खतरा है। केवल उचित शिक्षा और अभ्यास वाला एक योग्य विशेषज्ञ ही दवाएँ लिख सकता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के उपचार में दवाएंके लिए नियुक्त किया गया है:

• दर्द से राहत (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन)। यदि आपका दर्द गंभीर है, तो दर्द से राहत पाने के लिए मजबूत दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यह मत भूलो कि दवाएँ लत लगा सकती हैं, इसलिए हर 3 महीने में दर्दनाशक दवाओं को बदलने की सिफारिश की जाती है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली का स्थिरीकरण (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: लेफ्लुनोमाइड, मेथोट्रेक्सेट, सल्फासालजीन);
• शरीर का विटामिनीकरण - कोशिकाओं को मुक्त कणों से बचाने के लिए विटामिन ई की सिफारिश की जाती है, और सूजन से राहत के लिए विटामिन सी की सिफारिश की जाती है।

याद रखें कि सभी दवाओं में मतभेद होते हैं और वे "एक चीज़ का इलाज कर सकते हैं और दूसरे को पंगु बना सकते हैं।" इसलिए, दर्द से राहत के लिए कौन सी दवाएँ दी जाएँ इसका निर्णय केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। रोगी का कार्य निर्देशों का अनुपालन करना है।

बेचटेरू रोग क्या है? डॉक्टर इसे एनीक्लोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस कहते हैं। ICD 10 रोग कोड M45. पैथोलॉजी का तात्पर्य एक ऐसी बीमारी से है जिसमें संयोजी उपकला की सूजन प्रक्रियाएँ होने लगती हैं। ज्यादातर मामलों में, रीढ़ की हड्डी का लिगामेंटस तंत्र प्रभावित होता है. लेकिन समय के साथ, विकृति कई आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है, जैसे हृदय, महाधमनी, गुर्दे आदि।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है (लगभग 85% मामलों में)। पैथोलॉजी के गठन के लिए सबसे आम उम्र 25-40 वर्ष है। इस बीमारी के मामले एक हजार में से एक व्यक्ति में होते हैं, जो काफी सामान्य है।

बेचटेरू रोग - यह क्या है? आइए इसका पता लगाएं।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की मुख्य विशेषता इसकी अभिव्यक्ति है। पुरुषों में, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण बहुत अधिक गंभीर होते हैं और यहां तक ​​कि चलने-फिरने की क्षमता भी ख़त्म हो सकती है। महिलाओं में लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, और बीमारी के परिणाम इतने गंभीर नहीं होते हैं (बशर्ते, निश्चित रूप से, इसे उपेक्षित न किया जाए)। उदाहरण के लिए, कमजोर सेक्स में, एंकिलोसिस न केवल बहुत कम विकसित होता है, बल्कि अधिक आसानी से दूर भी हो जाता है।

अस्थिसमेकन - जोड़ का हिलने-डुलने में असमर्थता। यह जुड़ने वाली हड्डियों के विभिन्न प्रकार (हड्डी, उपास्थि, आदि) के संलयन के कारण होता है।

एटियलजि और रोगजनन

पैथोलॉजी की एक अन्य विशेषता यह है कि एटियलजि और रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​है कि रोग की शुरुआत का मुख्य कारण हो सकता है:

• संक्रामक-एलर्जी कारक;
• वंशागति;
• आघात और रीढ़ की हड्डी को अन्य क्षति।

रीढ़ की हड्डी का अत्यधिक ठंडा होना भी विकृति विज्ञान के निर्माण में योगदान कर सकता है, क्योंकि हाइपोथर्मिक शरीर विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। इसके अलावा, जननांग प्रणाली में कोई भी पुराना संक्रमण हो सकता है। उदाहरण के लिए, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस, आदि।

अध्ययनों से पता चला है कि सूजन की प्रक्रिया सैक्रोइलियक जोड़ में शुरू होती है। समय के साथ, विकृति रीढ़ के ऊंचे हिस्सों तक फैलने लगती है। सूजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की ऐंठन है। और ये ऐंठन दर्द पैदा करती है और रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति को भी ख़राब करती है। धीरे-धीरे, यह सूजन हड्डियों को एक संलयन (एंकिलोसिस) बनाने का कारण बनती है। इसी समय, रीढ़ की हड्डी के लिगामेंटस तंत्र का अस्थिभंग शुरू हो जाता है।

एटियलजि - विकृति विज्ञान की घटना के कारणों और स्थितियों का अध्ययन। यदि आप चिकित्सा शब्दकोष को देखें, तो एटियलजि "कारण" का पर्याय होगा।

रोगजनन - रोग की उत्पत्ति और विकास का अध्ययन करता है।

कई समान विकृतियों के विपरीत, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। इसलिए, रोग को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

I. प्रारंभिक चरण;

द्वितीय. विस्तारित;

तृतीय. देर।

आइए प्रत्येक चरण के लक्षणों को अलग से देखें।

महामारी विज्ञान

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की व्यापकता व्यापक रूप से भिन्न होती है और मुख्य रूप से HLA-B27 Ag की घटनाओं पर निर्भर करती है: फ्रांस में 0.15% से लेकर नॉर्वे में 1.4% (वयस्क आबादी के बीच)। 1988 में एक महामारी विज्ञान अध्ययन के अनुसार, रूस में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की व्यापकता 0.01% से 0.09% तक है। यह रोग मुख्यतः 20-30 वर्ष की आयु में विकसित होता है, पुरुषों में यह लगभग 5 गुना अधिक होता है। https://ru.wikipedia.org/

प्राथमिक अवस्था

यहां बीमारी अभी बनने लगी है। इस चरण की विशेषता यह है कि दर्द केवल बेल्ट क्षेत्र में महसूस होता है, लेकिन कभी-कभी अंगों तक फैल जाता है।

तो, कमर में दर्द के अलावा, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• रीढ़ की हड्डी में दर्द और अकड़न।वे आम तौर पर सोने के बाद होते हैं या यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक स्थिति नहीं बदलता है। शारीरिक व्यायाम के बाद लक्षण गायब हो जाता है;
• दर्द जो छाती को घेरे रहता है।यदि रोगी गहरी सांस लेता है या खांसता है तो वे अधिक मजबूत हो सकते हैं। कभी-कभी इस प्रकार के दर्द को बीमार हृदय समझ लिया जाता है;
• सामान्य स्थिति का बिगड़ना।यह लक्षण हमेशा नहीं होता है; उदाहरण के लिए, अक्सर किसी व्यक्ति का प्रदर्शन एक ही स्तर पर रहता है। और केवल दुर्लभ मामलों में ही रोगी को तेजी से थकान का अनुभव होता है, और समय के साथ, ऐसे लोगों में उदासीनता और अवसाद की स्थिति विकसित हो जाती है;
• छाती दब गयी है.इसके कारण व्यक्ति को तंग जगह का अहसास होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पसलियों की गतिशीलता ख़राब हो गई है;
• छाती और ठुड्डी के बीच की दूरी कम हो जाती है।जोड़ों के क्षतिग्रस्त होने से रीढ़ की हड्डी ख़राब होने लगती है।

विस्तारित अवस्था

• पाना दर्दरीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में.ये दर्द मुझे हर मिनट परेशान करता है, और दर्द निवारक दवाएं लंबे समय तक मदद नहीं करती हैं। नींद, शारीरिक गतिविधि और मौसम में अचानक बदलाव के दौरान दर्द तेज हो जाता है;
• मांसपेशियों, कूल्हों और पैरों में दर्द शुरू हो जाता है।यह इस तथ्य के कारण होता है कि सूजन के विकास के दौरान, तंत्रिका जड़ें दबने लगती हैं।

• रेडिकुलिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं।असहनीय दर्द, रीढ़ की हड्डी में झुनझुनी और अंगों का सुन्न होना दिखाई देने लगता है। मांसपेशियों की कमजोरी भी बहुत आम है, जिससे समय के साथ ये मांसपेशियां पूरी तरह नष्ट हो सकती हैं। किसी के लिए शारीरिक क्रियाएँदर्द तेज हो जाता है;
• मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।यह इस तथ्य के कारण है कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के दौरान, रीढ़ की धमनियों का संपीड़न होता है, जिसके माध्यम से रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित होता है;
• घुटन।ऐसे हमले छाती को हिलाने की क्षमता में कमी के कारण होते हैं। इसका मतलब है कि हृदय, फेफड़े और अन्य बड़ी वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं;
• उच्च रक्तचाप।ऐसा इस तथ्य के कारण होता है कि बड़ी वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं और मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है;
• रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन.इस तथ्य के कारण कि रीढ़ की हड्डी के स्नायुबंधन और जोड़ अस्थिभंग हो जाते हैं, इसकी गतिशीलता कम हो जाती है। समय के साथ, रीढ़ की हड्डी हिलने-डुलने की क्षमता खो देती है, उसकी गर्दन का हिस्सा आगे की ओर झुक जाता है, लेकिन वक्षीय हिस्सा पीछे की ओर चला जाता है। और पोज़ इस प्रकार होगा:

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि विकास के पहले चरण में इसके लक्षण अक्सर देरी से आते हैं। अधिकांश लोग इन लक्षणों के लिए सामान्य पीठ की समस्याओं को जिम्मेदार मान सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर गलत निदान करते हैं और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के बजाय ओस्टियोचोन्ड्रोसिस डाल देते हैं।

विशेषज्ञ को सही निदान करने के लिए, संपूर्ण शारीरिक परीक्षण और रक्त परीक्षण और एक्स-रे जैसी अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

एक्स-रे छवि में, आप विकृति विज्ञान के विकास के प्रारंभिक चरण में हड्डियों में होने वाली विकृति प्रक्रियाओं को देख और पहचान सकते हैं। और शरीर के अंदर होने वाली सूजन को देखने के लिए आमतौर पर एमआरआई की सलाह दी जाती है।

रक्त परीक्षण सी-रिएक्टिव प्रोटीन की मात्रा और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को दर्शाता है। यदि रीडिंग ऊंची है, तो इसका मतलब शरीर में सूजन की शुरुआत हो सकती है। रक्त परीक्षण एनीमिया की उपस्थिति की पहचान करने में भी मदद कर सकता है।

रक्ताल्पता– शरीर की सामान्य स्थिति, जिसकी विशेषता है कम स्तरहीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं।

पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें? बेचटेरू रोग के निदान के लिए उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्द और कठोरता से राहत देना है, साथ ही रीढ़ की हड्डी में परिवर्तन और उसके बाद की जटिलताओं को रोकना है। आदर्श विकल्प यह होगा कि उपचार प्रक्रिया बीमारी के पहले चरण में शुरू हो, जब यह बनना शुरू हो रही हो, ताकि हड्डियों और जोड़ों की विकृति के गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणाम सामने न आएं।

ली जाने वाली दवाओं की सूची व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है, लेकिन सामान्य सूची आमतौर पर इस प्रकार है:

• गैर-स्टेरायडल सूजन (एस्पिरिन, एनलगिन, आदि) के खिलाफ सामान्य दवाएं;
• रोग-संशोधक एंटीर्यूमेटिक दवाएं (एज़ैथियोप्रिन);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोन के साथ विभिन्न कैप्सूल - अर्बज़ोन, मेड्रोल, आदि);
• टीएनएफ अवरोधक ऐसी दवाएं हैं जो रोगी के शरीर में सूजन को खत्म करने में मदद करती हैं।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज कैसे करें? इस प्रक्रिया में शारीरिक व्यायाम एक बड़ी भूमिका निभाता है। रीढ़ की गतिशीलता और उसके लचीलेपन को बढ़ाने के लिए उन्हें विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित किया जाता है। इससे दर्द ख़त्म करने में मदद मिलती है. जिम्नास्टिक केवल एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए विकसित किया जाना चाहिए।

जहाँ तक सर्जनों के हस्तक्षेप का प्रश्न है। इस मामले में, ऑपरेशन बहुत कम ही किए जाते हैं; वे आम तौर पर केवल बहुत से रोगियों पर ही किए जाते हैं गंभीर दर्दया गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ को बदलने के लिए।

पूर्वानुमान और परिणाम

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस से पूरी तरह ठीक होने के मामले अज्ञात हैं। सबसे सकारात्मक परिणाम जो हो सकता है वह है छूट की लंबी अवधि। अर्थात्, लक्षणों का कमज़ोर होना या विकृति के विकास का रुक जाना।

यदि दोष का गठन पहले या दूसरे चरण में रोक दिया गया था और 20-30 वर्षों में कुछ भी नहीं बदला है, तो हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि विकृति विज्ञान तीसरे या चौथे चरण की उन्नत अवस्थाओं में विकसित नहीं होगा।

बेखटरेव की विकृति मृत्युदंड नहीं है। इस बीमारी के दौरान गर्भधारण और प्रसव वर्जित नहीं है, लेकिन डॉक्टर से परामर्श जरूरी है। इन सबके अलावा, 95% मामलों में परिपक्व लोग भी स्वतंत्र रूप से अपना ख्याल रखने, काम करने, संलग्न होने में सक्षम होते हैं बौद्धिक गतिविधि. पूरी तरह वर्जित शारीरिक श्रमझुकने और बैठने से संबंधित। हालाँकि, विकलांगता शायद ही कभी दी जाती है।

यदि रोग बढ़ जाता है, तो यह निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बनेगा:

• अपर्याप्त हृदय वाल्व - 20% मामलों में होता है;
• गुर्दे की विफलता - 30%;
• इरिटिस, जो उन्नत स्थितियों में मोतियाबिंद और यहां तक ​​कि अंधापन का कारण बन सकता है - 40%;
• आंत्र की शिथिलता;
• फेफड़े की विकृति, अक्सर तपेदिक;
• वृद्ध लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस आम है;

एक नियम के रूप में, बीमारी स्वयं मृत्यु का कारण बनती है, और बीमारी की उपेक्षा करने पर गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। इसलिए, लोग अक्सर स्वतंत्रता बनाए रखते हुए परिपक्व बुढ़ापे तक जीते हैं।

• वी.एम. बेखटेरेव ने सबसे पहले 1892 में इस बीमारी के विस्तृत लक्षणों का वर्णन किया था। तदनुसार, पैथोलॉजी का नाम उनके नाम पर रखा गया;
• यह रोग अपने वर्णन से कहीं अधिक पुराना है। वैज्ञानिकों ने मध्य युग, प्राचीन मिस्रवासियों और भारतीयों के कंकालों में विशिष्ट विकृतियाँ देखीं। प्रागैतिहासिक जानवर भी एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के प्रति संवेदनशील थे;
• आंकड़े बताते हैं कि केवल 1 प्रतिशत यूरोपीय लोग इस दोष से पीड़ित हैं, और इनमें से केवल 0.1% को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है;
• 1988 में रूस में प्रति 10,000 लोगों पर 1 से 10 तक बीमार लोग थे। आधुनिक दुनिया में - 5 से 15 तक;
• नीग्रोइड जाति और पूर्व के लोग इस दोष के प्रति कम संवेदनशील होते हैं;
• निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक बीमार प्रतिनिधि के लिए, 10-15 पुरुष समान विकृति से पीड़ित हैं;
• अधिकतर यह रोग 15 से 35 वर्ष की आयु के लोगों में होता है;
• 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में पैथोलॉजी नहीं होती है।

सामान्य तौर पर, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस काफी हल्का होता है, लेकिन इसका इलाज करना काफी मुश्किल होता है। आप लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करके ही छूट की अवधि बढ़ा सकते हैं। मुख्य बात यह है कि पहले लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें, क्योंकि अगर इसमें देरी होती है, तो पैथोलॉजी के परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस क्या है? यह एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस है, एक विकृति जिसमें सूजन प्रक्रिया के कारण रीढ़ की हड्डी में हड्डी बन जाती है। रोगी की पीठ एकाकार हो जाती है हड्डी की संरचनाऔर झुक जाता है. परिणामस्वरूप, रोगी रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में चलने-फिरने की क्षमता खो देता है। कठोरता के कारण, उसे आंतरिक अंगों - गुर्दे, फेफड़े, हृदय - में समस्या का अनुभव होता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज कैसे करें? आख़िरकार उपास्थि ऊतकलोग ठीक नहीं होते हैं, इसलिए एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। स्पोंडिलोआर्थराइटिस का उपचार रोगसूचक है - आपको रोगी को दर्द और सूजन से निपटने में मदद करने की आवश्यकता है। और रीढ़ की हड्डी के उपास्थि को हड्डी के ऊतकों से बदलने की प्रक्रिया को भी धीमा कर देता है।

विकास के इस चरण में चिकित्सा विज्ञान सटीक रूप से यह नहीं पहचान पाया है कि वास्तव में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस क्यों विकसित होता है, और इसके कारणों को केवल अनुमानित रूप से ही निर्धारित किया जा सकता है। एचएलएबी 27 जीन के साथ निश्चित रूप से एक संबंध है। लेकिन यह संबंध आवश्यक होने से बहुत दूर है। तो, दस में से नौ रोगियों में यह जीन था। हालाँकि, जिन लोगों में यह जीन होता है वे सभी अंततः बीमार नहीं पड़ते।और, जैसा कि स्पष्ट है, आप एचएलएबी 27 जीन के बिना बीमार हो सकते हैं। अब तक, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगजनन की ये विशेषताएं अस्पष्ट बनी हुई हैं।

एक अन्य संभावित विकास कारक संक्रामक रोग, वायरस, हाइपोथर्मिया और सूजन प्रक्रियाएं हैं। ये सभी बिंदु एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस जैसी विकृति के उद्भव के लिए शुरुआती बिंदु बन सकते हैं। कम से कम, वे दर्दनाक प्रक्रियाओं को तेज़ कर सकते हैं यदि वे पहले ही शुरू हो चुकी हों।

हाल के दशकों में, मनोवैज्ञानिक एक सिद्धांत विकसित कर रहे हैं जिसके अनुसार महिलाओं और पुरुषों में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस एक मनोदैहिक प्रकृति का है। बड़ी संख्या में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रोगियों के साथ काम करते हुए, वैज्ञानिकों ने पाया कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के कई रोगियों में नकारात्मक भावनाओं के दमन के कारण लक्षण विकसित हुए। आमतौर पर यह आक्रामकता, अपराधबोध की भावना, जीवन परिस्थितियों की गंभीरता है।

रोगी की रीढ़ की हड्डी झुक जाती है मानो आंतरिक और बाहरी नकारात्मकता के भार से दब जाती है। और रोगी को अपने आप पर दया आती है और वह पीड़ित जैसा महसूस करता है।

HLAB27 जीन

सबसे प्रशंसनीय सिद्धांत में ऑटोइम्यून बीमारियों के वर्गीकरण में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस शामिल है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या तथाकथित। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस विकसित होता है क्योंकि शरीर अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने ऊतकों के विरुद्ध निर्देशित करता है। सबसे विशिष्ट विकास तंत्र की पहचान की गई है:

• रोगी के पास जन्म से ही एचएलएबी आनुवंशिक श्रृंखला होती है। यह उपास्थि ऊतकों में मौजूद होती है अंतरामेरूदंडीय डिस्कऔर रीढ़ की हड्डी के पहलू जोड़। जीन किसी भी संक्रमण से पूरी तरह प्रतिरक्षित है;
• जब एक संक्रामक रोगज़नक़ रोगी के कशेरुक ऊतक तक पहुंचता है, तो जीन संपर्क में आता है और संक्रमण से "परिचित हो जाता है";
• उसके बाद किसी कारण से रोग प्रतिरोधक तंत्रअपनी ही रीढ़ की हड्डी के उपास्थि ऊतक पर हमला करना शुरू कर देता है। शायद जीन के कारण, उपास्थि कोशिकाएं इसके संपर्क में आने के बाद संक्रमण का रूप धारण कर लेती हैं;
• ल्यूकोसाइट्स और नष्ट उपास्थि कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु के कारण सूजन शुरू हो जाती है;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क और फेसेट जोड़ अंदर से नष्ट हो जाते हैं;
• सूजन पर काबू पाने और क्षतिग्रस्त रीढ़ के आकार को परेशान न करने के लिए, शरीर मरने वाले उपास्थि के स्थान पर हड्डी के ऊतकों का निर्माण करता है।

इस प्रकार, अक्सर संक्रमण के ठीक बाद रोग विकसित होना शुरू होता है। यदि आपको पता चलता है कि आप HLAB27 के वाहक हैं, तो सर्दी से बचाव के लिए अधिकतम उपाय करें। ठंड और ड्राफ्ट के संपर्क में आने से बचें, और सर्दी और फ्लू वाले लोगों के संपर्क से बचें।यह भी जोड़ने योग्य है कि अज्ञात कारणों से, महिलाओं में मजबूत सेक्स की तुलना में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस विकसित होने की संभावना दस गुना कम होती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

पुरुषों और महिलाओं में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस सबसे पहले त्रिक क्षेत्र के जोड़ों को एक सूजन प्रक्रिया में उजागर करता है। फिर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण पीठ के निचले हिस्से, फिर छाती और अंत में गर्दन को प्रभावित करते हैं। यदि बीमारी अधिक फैलती है, तो अन्य जोड़ प्रभावित होंगे, जिसके परिणामस्वरूप विशेष रूप से गंभीर विकलांगता होगी। उंगलियों और कूल्हे के जोड़ की उपास्थि में सूजन हो सकती है और फिर हड्डी बन सकती है। कई मामलों में, यदि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज देर से होता है, तो निचले पैर, घुटने और पैर के स्नायुबंधन में सूजन हो जाती है।एड़ी क्षेत्र में सूजन और दर्द देखा जाता है - अक्सर यह "पहला संकेत" भी बन जाता है, जिसके बाद रोगी को पता चलता है कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस क्या है।

यदि सूजन प्रक्रियाओं और दर्द ने रोगी को घेर लिया है छोटी उम्र में, तीस तक - चिकित्सीय परीक्षण कराना अनिवार्य है। इससे न केवल एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षणों का पता लगाने में मदद मिल सकती है। डॉक्टर शुरुआती चरण में ही गठिया और अन्य रोग प्रक्रियाओं के लक्षण ढूंढने में सक्षम होंगे।

हालाँकि, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में सूजन प्रक्रिया के लक्षण गठिया की तरह स्पष्ट नहीं होते हैं। दर्द सिंड्रोमऔर सूजन को गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं से आसानी से नियंत्रित किया जाता है। मुख्य समस्या यह नहीं है, बल्कि यह तथ्य है कि महिलाओं और पुरुषों में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रीढ़ की हड्डी के कार्टिलाजिनस ऊतकों के अस्थिभंग की ओर ले जाता है।

एंकिलॉज़िंग एंकिलॉज़िंग एंकिलॉज़िंग रोग में इंटरवर्टेब्रल डिस्क और फेसेट जोड़ नष्ट हो जाते हैं। लेकिन उपास्थि ऊतक को बहाल नहीं किया जाता है, और रीढ़ की हड्डी के आकार, चलने और रहने की क्षमता को बनाए रखने के लिए, शरीर उपास्थि में अंतराल को भरता है हड्डी का ऊतक. कशेरुकाएँ अस्थि कोशिकाओं द्वारा आपस में जुड़ी होती हैं। रीढ़ एक अखंड, स्थिर संरचना में बदल जाती है। रोगी शरीर में झुकने और मुड़ने की क्षमता खो देता है। रीढ़ की हड्डी के कार्टिलाजिनस जोड़ों का पूर्ण अस्थिकरण पहले लक्षणों के प्रकट होने के कई वर्षों बाद होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षणों का जल्द से जल्द पता लगाना और उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। अंततः रीढ़ की हड्डी के पूर्ण अस्थिकरण से बचना संभव नहीं हो सकता है, लेकिन बीमारी के पाठ्यक्रम को गंभीरता से धीमा करने का एक मौका है।

लक्षण

दस में से नौ मामलों में, दर्द पहले लुंबोसैक्रल रीढ़ को प्रभावित करता है, और फिर रीढ़ की हड्डी की रेखा के साथ ऊपर तक चला जाता है। निःसंदेह, जब दर्द और सूजन पहले से ही वक्ष क्षेत्र को विकृत करना शुरू कर चुके होते हैं, तो ये लक्षण काठ क्षेत्र को पीड़ा देना जारी रखते हैं, इत्यादि। कुछ रोगियों में, पहला लक्षण गर्दन क्षेत्र में तेज दर्द और गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन है।

सबसे पहले, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर और अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट, परिचित काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के समान होती हैं। पीठ के निचले हिस्से में थोड़ा दर्द होता है, अगर आप आराम करें और आराम करें तो यह आसान हो जाता है। दर्द सिंड्रोम मौसम परिवर्तन, हवा की नमी और तापमान पर निर्भर करता है। गर्म होने के बाद, उदाहरण के लिए स्नानघर में या गर्म रेत में समुद्र तट पर, दर्द सिंड्रोम गायब हो जाता है या काफी कमजोर हो जाता है।

यदि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का इलाज समय पर शुरू किया गया, तो रोगी संभवतः जीवित रहेगा और काम करेगा।

बेचटेरू रोग है सूजन संबंधी रोगमेरुदण्ड, साथ ही जोड़। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस भी कहा जाता है। यह मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के सैक्रोइलियक क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के जोड़ों में, साथ ही पैरावेर्टेब्रल ऊतकों में स्थानीयकृत होता है। यह बीमारी लगभग 20 से 30 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होती है; महिलाओं की तुलना में पुरुष 9 गुना अधिक प्रभावित होते हैं।

बेखटेरेव की बीमारी का इतिहास

रोग के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है; अधिकांश विशेषज्ञ यह मानते हैं कि यह किससे संबंधित है स्व - प्रतिरक्षित रोग. मनुष्यों में इसके गठन में वंशानुगत स्थितियां स्थापित की गई हैं; एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस या एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के इतिहास वाले 90-95% रोगियों में एचएलए-बी27 एंटीजन भी होता है। निम्नलिखित झटके रोग के विकास के संभावित कारणों के रूप में काम कर सकते हैं:

• हाइपोथर्मिया का तथ्य;
• चोट, खरोंच, रीढ़ और श्रोणि पर वार;
• संक्रामक रोगों का अनुभव करना;
• एलर्जी रोगों की उपस्थिति;
• हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• उत्सर्जन और प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस एक ऐसी स्थिति की विशेषता है जहां प्रतिरक्षा कोशिकाएं कशेरुकाओं के बीच की डिस्क, साथ ही जोड़ों और टेंडन के स्नायुबंधन पर हमला करना शुरू कर देती हैं। इन ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप लोचदार कठोर हड्डी ऊतक का अध: पतन होता है। इससे जोड़ों और रीढ़ की हड्डी के खंडों की प्राकृतिक गतिशीलता बाधित होती है।

आज एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का एक प्रजाति वर्गीकरण है। मुख्य रूपों में निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

• केंद्रीय रूप - किफ़ोसिस - में पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ को सीधा करना शामिल है, लेकिन वक्ष क्षेत्र में झुकने में वृद्धि होती है। कठोर रूप के साथ, रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ काठ का वक्र भी चिकना हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पीठ असामान्य रूप से चपटी हो जाती है।
• परिधीय रूप मुख्य रूप से परिधीय जोड़ों को प्रभावित करता है - टखने, घुटने और कोहनी।
• राइज़ोमेलिक रूप की विशेषता केवल रीढ़ ही नहीं, बल्कि कंधे और कूल्हों जैसे बड़े जोड़ों को नुकसान पहुंचना है।
• स्कैंडिनेवियाई रूप की विशेषता लक्षणों से होती है रूमेटाइड गठिया. हालाँकि, छोटे जोड़ बिना किसी विकृति या विनाश के प्रभावित होते हैं।
• आंत के रूप में बेचटेरू रोग न केवल जोड़ों और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है, बल्कि आंखों, हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस लक्षण

पहला लक्षण जो एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है वह काठ की रीढ़ में तीव्र दर्द है। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर रात में प्रकट होता है, जागने के बाद कई घंटों तक जारी रहता है और दोपहर में पूरी तरह से कम हो सकता है। इसलिए, अक्सर ऐसी विसंगति वाले रोगियों को दर्द के साथ चलने-फिरने, विशेष रूप से उठने और हिलने-डुलने के लिए मजबूर होना पड़ता है। दर्द की पृष्ठभूमि में रीढ़ की हड्डी के खंडों में कठोरता और सामान्य गतिशीलता भी महसूस होती है। गतिशीलता सभी दिशाओं में पूरी तरह से क्षीण है, यानी, पक्षों, पीछे और आगे झुकना बेहद मुश्किल है।

फिर बीमारी बढ़ती है और पूरी रीढ़ की हड्डी तक फैल जाती है और जोड़ों को भी प्रभावित करती है। सबसे पहले, कूल्हे के जोड़ प्रभावित होते हैं, साथ ही कंधे के जोड़ और त्रिकास्थि प्रभावित होती है। फिर यह रोग पैरों और हाथों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है। जोड़ों में काफ़ी सूजन और दर्द होने लगता है। ऐसे मामलों में जहां त्रिकास्थि प्रभावित होती है, रोगी को अनुभव हो सकता है असहजतानितंबों में ही. बहुत बार, यह दर्द लक्षण रेडिकुलिटिस या पिंचिंग से भ्रमित होता है सशटीक नर्व, जो दर्द के वास्तविक कारण का निदान करना जटिल बनाता है।

कुछ समय बाद, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में रीढ़ की प्राकृतिक वक्रता का सुचारू होना शामिल होना शुरू हो जाता है। पिछला हिस्सा सपाट दिखने लगता है। लेकिन वक्षीय क्षेत्र किफोसिस से प्रभावित होता है, यानी, एक स्पष्ट स्टूप बनता है। आसन "याचिकाकर्ता" मुद्रा के प्रकार के अनुसार बनता है - एक झुकी हुई पीठ, एक ध्यान देने योग्य झुका हुआ सिर, पैर घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए। यह सब पीठ की मांसपेशियों में तनाव और ध्यान देने योग्य दर्द के साथ होता है।

बेचटेरू रोग के विशेष रूपों में, क्षति ठीक जोड़ों से शुरू हो सकती है, न कि पिछली रीढ़ से। यह किशोरावस्था के लिए अधिक विशिष्ट है।

बच्चों और किशोरों में निम्नलिखित लक्षण अनुभव होने लगते हैं:

• हाथ और पैर जैसे छोटे जोड़ों में दर्द का अनुभव;
• शरीर के तापमान में छोटी लेकिन स्थिर वृद्धि;
• तचीकार्डिया, तेज़ दिल की धड़कन, नाड़ी की दर में वृद्धि;
• गलत प्रकार का बुखार, जो 1-2 डिग्री के तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है;
• ठंड लगना और पसीना बढ़ना।

यह रोग न केवल जोड़ों और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित कर सकता है, बल्कि आंतरिक अंगों और संवेदी प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है। यह कुछ रूपों के लिए विशिष्ट है. उदाहरण के लिए, यदि आंखें प्रभावित होती हैं, तो इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस विकसित हो जाते हैं, जो आंखों में दर्द, बिना प्रेरणा के आंसू आना और दृष्टि में ध्यान देने योग्य गिरावट की विशेषता है। यदि हृदय प्रभावित होता है, तो कार्डिटिस विकसित हो सकता है।

रोग का निदान

रोग का निदान कभी-कभी असामयिक होता है, और निदान अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लक्षण कुछ अन्य बीमारियों (रेडिकुलिटिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि) से मेल खाते हैं। इसके कारण यह बीमारी उन्नत रूप धारण कर लेती है।

सबसे विश्वसनीय निदान विधियों में से एक रेडियोग्राफी है। छवि प्रारंभिक अवस्था में भी रोग की उपस्थिति दिखा सकती है। लेकिन रेडियोग्राफ़ छोटे जोड़विकास के प्रारंभिक चरण में पैर और हाथ बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। इसलिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जा सकती है। रोग का थोड़ा भी संदेह होने पर HLA-B27 एंटीबॉडी की उपस्थिति की जांच करना अनिवार्य है, साथ ही सामान्य विश्लेषणखून।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ कैसे जियें? सही जीवनशैली का निर्माण

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस की जीवन प्रत्याशा सबसे चिंताजनक प्रश्न है जो एक मरीज में उठता है और जिसे आमतौर पर एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले रोगियों की वेबसाइट पर भेजा जाता है या किसी विशेषज्ञ से पूछा जाता है। जीवन प्रत्याशा रोगी द्वारा अपनाई जाने वाली जीवनशैली पर निर्भर करती है। इसमें एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए पोषण, विशेष आहार, गैर-दर्दनाक खेल, तैराकी की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है, प्रतिरक्षा बढ़ाना और भी बहुत कुछ शामिल है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए आहार वजन को नियंत्रित करने के साथ-साथ शरीर को विशेष सूक्ष्म तत्व और विटामिन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसलिए, आपको अपने आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थों को शामिल करने की आवश्यकता है: मछली, फलियां, मशरूम, और फलों और सब्जियों की खपत भी बढ़ाएं। सबसे आम तौर पर निर्धारित आहार भूमध्यसागरीय आहार है।

किसी भी तरह से विटामिन लेकर अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना महत्वपूर्ण है संक्रमणएंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस को बढ़ा देता है। तैराकी, जिम्नास्टिक और नियमित स्ट्रेचिंग की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए मालिश - प्रभावी तरीकाबीमारी से लड़ो.

रोगी को अधिक थकना नहीं चाहिए, सहना चाहिए शारीरिक व्यायाम. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बिस्तर को ठोस आधार के साथ चुना जाना चाहिए, गद्दा सख्त होना चाहिए, और तकिया की सिफारिश नहीं की जाती है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का उपचार

इलाज लंबा और जटिल है. प्रारंभ में, रोगी को ट्रॉमा विभाग में एक आंतरिक रोगी के रूप में माना जाता है, जहां दवाओं के साथ उपचार प्रदान किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, साथ ही एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए सल्फासालजीन को दवा उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है। दवा से इलाजमुश्किल तब होती है जब बेचटेरू की बीमारी और गर्भावस्था का उल्लेख किया जाता है।

फिजियोथेरेपी प्रभावी है, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला चुंबकीय थेरेपी, गर्मी उपचार और वार्मिंग है। ताप उपचार में पैराफिन अनुप्रयोगों और हीटिंग पैड का उपयोग शामिल है।

दर्द चिकित्सा - जल प्रक्रियाओं के साथ उपचार में हाइड्रोजन सल्फाइड, ठंडे सोडियम, बिशोफ़ाइट, रेडॉन स्नान के संपर्क में आना शामिल है। व्यायाम चिकित्सा पाठ्यक्रमों ने भी खुद को बहुत अच्छी तरह साबित किया है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि कार्यक्रम किसी विशेषज्ञ द्वारा विकसित किया जाए। जिम्नास्टिक को ब्रेक के साथ दो तरीकों से किया जाना चाहिए। कार्यक्रम 30 मिनट से अधिक का नहीं होना चाहिए. उपचार को समग्र रूप से एक प्रणाली का चरित्र धारण करना चाहिए; रोगी को धैर्य रखना चाहिए और अपनी जीवनशैली को समायोजित करना चाहिए।