Dom » Simptomi alergije » Prva pomoć pri refluksnom ezofagitisu. Kronični refluksni ezofagitis: što bolesnici trebaju učiniti tijekom egzacerbacija bolesti. Eritematozni oblik gastritisa

Prva pomoć pri refluksnom ezofagitisu. Kronični refluksni ezofagitis: što bolesnici trebaju učiniti tijekom egzacerbacija bolesti. Eritematozni oblik gastritisa

Refluksni ezofagitis– bolest jednjaka, popraćena razvojem upalnog procesa na njegovoj sluznici. Nastaje zbog kontakta sluznice jednjaka s jako kiselim sadržajem želuca. Budući da sluznica nije ni na koji način zaštićena od agresivnih utjecaja, takav kontakt dovodi do oštećenja njezinog gornjeg sloja i razvoja upalnog procesa koji se očituje bolovima i.

Klinička slika

Simptomi bolesti variraju ovisno o dobi bolesnika. Kršenja u djetinjstvo očituje se pojavom podrigivanja, čestih regurgitacija i povraćanja. Ako se dijete drži uspravno, simptomi postaju manje izraženi, ali se ponovno javljaju nakon sljedećeg podoja.

Odrasla djeca žale se na podrigivanje, osjećaj nelagode i peckanje u prsima. Ovi znakovi se intenzivnije javljaju neposredno nakon jela, nakon tjelesne aktivnosti i noću.

Najčešći simptom refluksnog ezofagitisa kod odraslih je bol u prsima i "kneda" u grlu.

Simptomi refluksnog ezofagitisa se pojačavaju kada je osoba u vodoravnom položaju. U ustima se osjeća okus želučanog sadržaja, javlja se nedostatak zraka.

U akutnoj fazi znakovi postaju izraženiji: navedeni simptomi popraćeni su manifestacijama zarazna lezija(, poremećaj stolice). Unatoč činjenici da je u kronični stadij Simptomi se donekle povlače, ali ne nestaju u potpunosti. Bol također traje, ali je njegovo trajanje smanjeno.

Može se izazvati pogoršanje zarazne bolesti a ne pravilna prehrana.

Refluksni ezofagitis također karakteriziraju nespecifični znakovi:

Promukli glas;
Bolesti zuba.

Uzroci

Bolest može biti uzrokovana infekcijom u tijelu, refluksom želučanog sadržaja u jednjak, a može se razviti i kao komplikacija hijatalne kile.

Razlozi refluksnog ezofagitisa, zbog kojih sadržaj želuca može ući u jednjak:

Patološki procesi u probavnim organima, što dovodi do poremećaja pokretljivosti;
Usporavanje pražnjenja želuca;
Distenzija želuca, što dovodi do povećanja volumena želučanog sadržaja.

Faze bolesti

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome koje se njezine manifestacije mijenjaju:

1. faza. Stvaranje pojedinačnih malih erozija, kao i eriterma, lokaliziranih u distalnom jednjaku.
Faza 2. Erozije se postupno povećavaju i spajaju jedna s drugom, ali ne pokrivaju cijelu površinu sluznice jednjaka.
Faza 3. Širenje erozije na donju trećinu jednjaka, što dovodi do potpunog oštećenja sluznice.
Faza 4. Karakteriziran kroničnim peptičkim ulkusom i stenozom.

Gastroezofagealni refluks umjerene težine očituje se pojavom žgaravice, neovisno o unosu hrane. Bolovi se pojavljuju čak i ako pacijent jede dijetalnu hranu i postupno se pojačavaju.

Oblici bolesti

Tijekom egzacerbacije javlja se upala stijenki jednjaka i bolovi pri jelu i pijenju. Pacijenti se žale na opće pogoršanje zdravlja, groznicu i bolove u prsima. Osim toga, simptomi uključuju žgaravicu, prekomjerno lučenje sline i poremećene funkcije gutanja.

Često je popraćen kronični oblik. Tijekom tjelesne aktivnosti javlja se žgaravica, štucanje, povraćanje, otežano disanje.

Kod katarhalnog ezofagitisa opaža se hiperemija i oticanje sluznice.

Teći erozivni oblik predodređen akutnim infekcijama.

Bilijarni ezofagitis također pripada kroničnom obliku. Razlika je u tome što na stijenku jednjaka ne utječe samo sadržaj želuca, već i žuč. duodenum. Bilijarni oblik popraćen je oštećenom pokretljivošću želuca, jednjaka i dvanaesnika. Prvo, veliki volumen žuči ulazi u duodenum (u nedostatku hrane). Zbog agresivnog djelovanja žuči, sfinkter se otvara, što dovodi do kretanja crijevnog sadržaja u želudac. Slično djelovanježuč utječe i na želudac koji se počinje snažno stezati što dovodi do refluksa sadržaja u jednjak. Preduvjet za razvoj bilijarnog ezofagitisa je duodenalni ulkus ili bolesti jetre i žučnog mjehura.

Klinička slika bilijarnog ezofagitisa uključuje sljedeće simptome:

Težina u želucu tijekom ili nakon jela;
Gorak okus u ustima;
Podrigivanje;
Teška žgaravica;
Retrosternalna bol;
Gubitak tjelesne težine;
Pukotine u uglovima usana ("džemovi");
Suha koža;
Opće pogoršanje zdravlja.

Kod erozivnog refluksnog ezofagitisa opaža se duboko oštećenje sluznice. Ovaj oblik ezofagitisa, poput ezofagitisa, popraćen je pojavom erozija na zidovima jednjaka.

No, ezofagitis može biti i površinski – kod ovog oblika upalni proces zahvaća samo sluznicu, ne zalazeći dublje.

Eozinofilni ezofagitis je izuzetno rijedak. Ovaj oblik je uzrokovan autoimunim poremećajima, tako da klasični režim liječenja ne pomaže kod ove dijagnoze.

Dijagnostički postupci:

X-ray pregled (pacijent leži na leđima ili stoji nagnut naprijed);
Endoskopski pregled i;
Ezofagotonokimografija;
Bilimetrija (dijagnostika bilijarnog ezofagitisa);
Omeprazol test;
Bernsteinov test.

24-satnim pH mjerenjem procjenjuje se koliko su korištene metode liječenja učinkovite.

Diferencijalna dijagnoza

Za infektivni ezofagitis karakteristična je sljedeća klinička slika:

Prisutnost znakova infekcije: čirevi u ustima, kožni osip itd.;
U slučaju upale virusne prirode ili uzrokovane gljivicama - bol i otežano gutanje;
Uobičajeni znakovi infekcije: groznica, otežano disanje, bol u prsima.

Međutim dodatni simptomi ne pojavljuju se uvijek.

Ezofagitis koji se razvija zbog uzimanja lijekova ili sredstava koja nadražuju sluznicu praćen je sljedećim simptomima:

Kod djece karakteristične značajke kašlju, stalno plaču, povraćaju odmah nakon jela;
Poteškoće s gutanjem (osobito tekuće hrane), pojačano lučenje sline, oticanje sluznice izazivaju otežano disanje.

Liječenje

Samo liječenje lijekovima za ezofagitis nije dovoljno. Potreban je integrirani pristup, koji uključuje i prehranu i radnje usmjerene na cjelokupno jačanje tijela. Kako liječiti ezofagitis uvelike ovisi o njegovom obliku i postojećim komplikacijama.

Stručnjaci savjetuju:

Odbaciti loše navike;
Vratite svoju težinu u normalu;
Odbijanje lijekovi, izazivajući insuficijenciju ezofagealnog sfinktera (progesteron, antagonisti,).

Liječenje lijekovima

Liječenje refluksnog ezofagitisa uključuje primjenu anticidnih lijekova i sredstava koja smanjuju želučano izlučivanje. Također se propisuju lijekovi za poticanje motoričkih sposobnosti. probavni sustav. Ako je potrebno, koriste se lijekovi protiv bolova, ali su isključeni nesteroidni lijekovi zbog njihovog destruktivnog djelovanja na sluznicu.

Dijeta

Za refluksni ezofagitis iz jelovnika treba isključiti sljedeće proizvode:

Mast;
Začinjeno;
Pečenje;
Čokolada;
Citrusi;
Alkohol.

Prije jela popijte čašu kuhane hladne vode - to smanjuje koncentraciju kiseline u želučanom soku;
Pretjerano stvaranje želučanog soka možete spriječiti tako da popijete četvrtinu čaše soka od krumpira;
Alkoholna pića treba izbjegavati, osobito prije jela;
Nakon jela ne biste trebali odmah leći - bolje je sjediti ili prošetati;
Prije odlaska u krevet, uzmite čašu infuzije farmaceutska kamilica, koji karakterizira protuupalni učinak;
Obavezno jesti u malim obrocima.

Dijeta za refluksni ezofagitis mora uključivati mliječni proizvodi– povoljno djeluju na stanje sluznice jednjaka.

Važno! Žgaravicu možete ukloniti ne samo lijekovima, već i jedući voće: banane, breskve, šljive, kruške. Preporuča se jesti ih natašte – prije doručka.

Ljubitelji kafe se pitaju je li moguće ne odreći se ovog pića? Kavu treba isključiti, bolje je koristiti izvarak od šipka, mlijeko i kompot od jabuka.

Kirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje nije donio rezultate, može se propisati operacija. Također, kirurška metoda može se koristiti u prisutnosti komplikacija.

Takve komplikacije uključuju:

Prisutnost striktura jednjaka;
Krvarenje;
Barrettov jednjak.

Kombinacija bolesti s bronhijalnom bolešću također je indikacija za operaciju.

Barrettov jednjak se razvija kako bolest napreduje Dugo vrijeme i ništa se ne poduzima. Kao rezultat, stanice se počinju transformirati u metaplaziju ili displaziju. U budućnosti, neoplazme mogu postati maligne.

etnoznanost

Tradicionalni recepti mogu pomoći u smanjenju kiselosti želučanog soka.

U tu svrhu, na primjer, možete koristiti krumpirov sok ili kašu ili sirovi krumpir. Ovo treba konzumirati prije jela.

Možete piti i uvarak od krumpira (skuhati ga s ljuskom). Uzmite pola čaše izvarka prije svakog obroka.

Također možete pripremiti izvarak od kamilice, matičnjaka, lanenih sjemenki i korijena sladića.

Prognoza

Poboljšanja kod refluksnog ezofagitisa mogu se postići prilično brzo, ali jednako lako dolazi do recidiva, osobito ako ne promijenite način života. Istodobno, gotovo je nemoguće izliječiti kronični oblik bolesti. Liječenje se provodi kako bi se smanjila ozbiljnost simptoma.

Za bolesnike s blagom do umjerenom bolešću, terapija lijekovima pomaže u ublažavanju simptoma u 60% slučajeva.

Za teške oblike refluksa, više ozbiljno liječenje– uzimanje inhibitora protonske pumpe (antisekretorno liječenje).

Kada se pojave recidivi, često se koriste kirurška intervencija, budući da terapija lijekovima ne omogućuje potpuno uklanjanje uzroka.

Gastroezofagealni refluks je refluks želučanog (gastrointestinalnog) sadržaja u lumen jednjaka. Refluks se naziva fiziološkim ako se pojavi odmah nakon jela i ne uzrokuje očitu nelagodu osobi. Ako se refluks javlja prilično često, noću, i praćen je neugodnim osjećajima, govorimo o patološko stanje. Patološki refluks se smatra u okviru gastroezofagealne refluksne bolesti.

Klorovodična kiselina ima iritantan učinak na sluznicu jednjaka i izaziva njegovu upalu. Prevencija oštećenja sluznice jednjaka provodi se sljedećim mehanizmima:

Prisutnost gastroezofagealnog sfinktera, čija kontrakcija dovodi do suženja lumena jednjaka i ometanja prolaska hrane u suprotnom smjeru;
Otpor sluznice jednjaka na želučanu kiselinu;
Sposobnost jednjaka da se očisti od napuštene hrane.

Kada je bilo koji od ovih mehanizama poremećen, dolazi do povećanja učestalosti, kao i trajanja refluksa. To dovodi do iritacije sluznice solnom kiselinom, nakon čega dolazi do razvoja upale. U ovom slučaju treba govoriti o patološkom gastroezofagealnom refluksu.

Kako razlikovati fiziološki gastroezofagealni refluks od patološkog?

Fiziološki gastroezofagealni refluks karakteriziraju sljedeći simptomi:

Pojava nakon jela;
Odsutnost popratnih kliničkih simptoma;
Niska učestalost refluksa po danu;
Rijetke epizode refluksa noću.

Za patološki gastroezofagealni refluks karakteristični su sljedeći znakovi:

Pojava refluksa čak i izvan obroka;
Česti i dugotrajni refluks;
Pojava refluksa noću;
U pratnji klinički simptomi;
Upala se razvija u sluznici jednjaka.

Klasifikacija refluksa

Normalno, kiselost jednjaka je 6,0-7,0. Kada se želučani sadržaj, uključujući klorovodičnu kiselinu, izbaci u jednjak, kiselost jednjaka pada na manje od 4,0. Takvi se refluksi nazivaju kiselim.

Kada je kiselost jednjaka od 4,0 do 7,0 govorimo o slabo kiselom refluksu. I na kraju, postoji nešto poput superrefluksa. To je refluks kiseline, koji se javlja u pozadini već smanjene razine kiselosti ispod 4,0 u jednjaku.

Ako se gastrointestinalni sadržaj, uključujući žučne pigmente i lizolecitin, izbaci u jednjak, kiselost jednjaka raste iznad 7,0. Takvi refluksi se nazivaju alkalnim.

Uzroci GERB-a

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) - kronična bolest, uzrokovan spontanim i sustavno ponavljanim refluksom želučanog (gastrointestinalnog) sadržaja u jednjak, što dovodi do oštećenja sluznice jednjaka.

Na razvoj bolesti utječu prehrambene navike i način prehrane. Brza apsorpcija velika količina Prehrana uz gutanje zraka dovodi do povećanja tlaka u želucu, opuštanja donjeg ezofagealnog sfinktera i refluksa hrane. Pretjerana konzumacija masnog mesa, masti, proizvoda od brašna, začinjene i pržene hrane dovodi do zadržavanja bolusa hrane u želucu, pa čak i povećanja intraabdominalnog tlaka.

Simptomi koji se javljaju kod GERB-a mogu se podijeliti u dvije podskupine: ezofagealni i ekstraezofagealni simptomi.

Gastroenterolozi uključuju simptome jednjaka:

Žgaravica;
Podrigivanje;
regurgitacija;
kiselkast;
Problemi s gutanjem;
Bol u jednjaku i epigastriju;
štucanje;
Osjećaj kvržice iza prsne kosti.

Ekstraezofagealne lezije nastaju zbog ulaska refluksanta u respiratorni trakt, iritirajućeg djelovanja refluksanta i aktivacije ezofagobronhalnih i ezofagokardijalnih refleksa.

Ekstraezofagealni simptomi uključuju:

Plućni sindrom (kašalj, otežano disanje, uglavnom u vodoravnom položaju tijela);
Otorinolaringofaringealni sindrom (razvoj rinitisa, refleksna apneja);
Dentalni sindrom (rijetko aftozni stomatitis);
Anemični sindrom - kako bolest napreduje, nastaju erozije na sluznici jednjaka, praćene kroničnim gubitkom krvi u malim količinama.
Srčani sindrom (,).

Komplikacije GERB-a

Među najčešćim komplikacijama valja istaknuti nastanak strikture jednjaka, ulcerozno-erozivne lezije jednjaka, krvarenja iz ulkusa i erozija te nastanak Barrettovog jednjaka.

Najozbiljnija komplikacija je nastanak Barrettovog jednjaka. Bolest je karakterizirana zamjenom normalnog pločastog epitela stupastim želučanim epitelom.

Opasnost je u tome što takva metaplazija značajno povećava rizik od raka jednjaka.

U prvih nekoliko mjeseci života gastroezofagealni refluks je normalan. Dojenčad imaju određene anatomske i fiziološke značajke koje ih predisponiraju za nastanak refluksa. To uključuje nerazvijenost jednjaka, nisku kiselost želučanog soka i mali volumen želuca. Glavna manifestacija refluksa je regurgitacija nakon hranjenja. U većini slučajeva ovaj simptom nestaje sam od sebe do kraja prve godine života.

Kada refluks klorovodične kiseline ošteti sluznicu jednjaka, razvija se GERB. U dojenčadi se ova bolest manifestira u obliku tjeskobe, plačljivosti, prekomjerne regurgitacije, prelaska u obilno povraćanje, krvavo povraćanje, a može se pojaviti i kašalj. Dijete odbija hranu i slabo dobiva na težini.

GERB se kod starije djece očituje žgaravicama, bolovima u gornjem dijelu prsnog koša, nelagodom pri gutanju, osjećajem zaglavljenosti hrane i kiselim okusom u ustima.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje gastroezofagealne refluksne bolesti koristite različite metode. Prije svega, ako se sumnja na GERB, potrebno je provesti endoskopski pregled jednjak. Ovom metodom moguće je identificirati upalne promjene, kao i erozivne i ulcerativne lezije na sluznici jednjaka, strikture i područja metaplazije.

Pacijenti se također podvrgavaju ezofagomanometriji. Rezultati studije omogućit će uvid u motorna aktivnost jednjak, promjene tonusa sfinktera.

Osim toga, pacijenti bi trebali biti podvrgnuti 24-satnom praćenju pH vrijednosti jednjaka. Pomoću ove metode moguće je odrediti broj i trajanje epizoda abnormalne kiselosti jednjaka, njihov odnos s pojavom simptoma bolesti, unosom hrane, promjenama položaja tijela i lijekovima.

Liječenje

U liječenju GERB-a koriste se lijekovi, kirurške metode, a također provesti korekcije načina života.

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima usmjerena je na normalizaciju kiselosti i poboljšanje motoričkih sposobnosti. Koriste se sljedeće skupine lijekova:

Prokinetici (domperidon, metoklopramid)- pojačati tonus i kontrakciju donjeg ezofagealnog sfinktera, poboljšati transport hrane iz želuca u crijeva, smanjiti broj refluksa.
Antisekretorna sredstva(inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora) - smanjuju štetne učinke klorovodične kiseline na sluznicu jednjaka.
Antacidi(fosfalugel, almagel, maalox) - inaktiviraju klorovodičnu kiselinu, pepsin, adsorbiraju žučne kiseline, lizolecitin, pomažu u poboljšanju čišćenja jednjaka.
Reparants (ulje krkavine, dalargin, misoprostol) - ubrzavaju regeneraciju erozivnih i ulcerativnih lezija.

Kirurgija

Kirurškoj intervenciji se pribjegava kada se razviju komplikacije bolesti (strikture, Barrettov jednjak, refluksni ezofagitis III-IV stupnja, čirevi na sluznici).

Također se razmatra alternativa u obliku kirurškog liječenja ako nije moguće postići smanjenje simptoma GERB-a u pozadini korekcije načina života i liječenja lijekovima.

Postoje razne tehnike kirurško liječenje bolesti, ali se općenito njihova bit svodi na obnavljanje prirodne barijere između jednjaka i želuca.

Da biste učvrstili pozitivne rezultate liječenja, kao i spriječili recidive bolesti, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

Borba s viškom kilograma;
Prestanak pušenja, alkohola, pića koja sadrže kofein;
Ograničenje konzumacije hrane koja povećava intraabdominalni tlak (gazirana pića, pivo, mahunarke);
Ograničenje konzumacije hrane s učinkom stimuliranja kiseline: proizvodi od brašna, čokolada, agrumi, začini, masna i pržena hrana, rotkvice, rotkvice;
Hranu treba jesti u malim obrocima, polako žvakati i ne razgovarati dok jedete;
Ograničenje dizanja teških tereta (ne više od 8-10 kg);
Podizanje glave kreveta deset do petnaest centimetara;
Ograničenje uporabe lijekova koji opuštaju sfinkter jednjaka;
Izbjegavajte uzimanje vodoravnog položaja nakon jela dva do tri sata.

Grigorova Valeria, medicinski promatrač

U načelu, bilo koji čimbenik može dovesti do refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ponekad je dovoljno samo se sagnuti i nastaje nelagoda.

Pročitajte više o gastritisu, peptički ulkusčir na želucu i dvanaesniku, pročitajte članak:

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Najčešći simptom je žgaravica – osjećaj žarenja u gornjem dijelu jednjaka. Žgaravica se javlja nakon jela, posebno nakon hrane kao što su kava, alkohol, začini, masna hrana, vruća jela. Pojavljuje se pri savijanju prema naprijed ili u vodoravnom položaju.

Podrigivanje zraka ili kiselog sadržaja- drugi je najčešći simptom bolesti.
Osjećaj otežanog gutanja i iznošenja hrane(disfagija). Bol kada hrana prolazi kroz jednjak češće se opaža s teškom upalom sluznice jednjaka. Treba napomenuti da postoje i ekstraezofagealne manifestacije (maske).
"Plućna maska"- u pozadini refluksnog ezofagitisa razvija se bronhoopstrukcija (začepljenje bronha viskoznim sekretom) i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem. Kašalj se najčešće javlja noću. Mehanizam bronhopstrukcije je mikroaspiracija (ulazak sitnih čestica) iz jednjaka u bronhe. Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (mehanizmom pokretanja) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napadaje astme.
"Kardijalna maska" manifestira se kao bol u prsima sličan angini pektoris (bol u srcu). Za razliku od angine, boli sa "srčanom maskom", refluksni ezofagitis pojavljuje se nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.
"Otorinolaringološka maska"- manifestira se razvojem rinitisa (upala sluznice nosa), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa objašnjava se čestim kontaktom kiselog sadržaja želuca, koji refluksom ponovno ulazi u grkljan.
"Zubna maska"- nastaje zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava zubnu caklinu, čime se stvaraju svi uvjeti za razvoj karijesa.

Najneugodnije je to što pacijenti uopće ne sumnjaju da se refluksna bolest može prikriti na ovaj način. Ponekad se pacijenti liječe za potpuno različite bolesti, koje su gore navedene. Ali prirodno liječenje ne daje rezultate. Ne možete se nositi bez pomoći liječnika. Stoga, ako se pojave gore opisani simptomi, toplo se preporučuje da se posavjetujete s liječnikom ili gastrologom.

Tijek refluksnog ezofagitisa
Sama bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi bolesti se s vremenom pogoršavaju.

Napominjem da se ova bolest uspješno liječi, ali nakon prestanka liječenja nerijetko dolazi do recidiva (povratka simptoma bolesti), pogotovo ako pacijent ne promijeni način života.

Za detaljnije informacije o drugim uzrocima žgaravice pročitajte članak:

Nakon pregleda, liječnik propisuje instrumentalne preglede.

Konzultacije sa stomatologom i otorinolaringologom u prisustvu "stomatoloških i otorinolaringoloških maski".

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Liječenje uvijek treba započeti eliminacijom mogući razlozi: prestati pušiti, riješiti se viška tjelesne težine, izbjegavati stres. Najčešće morate prilagoditi svoju prehranu.

Bez korekcije prehrane, učinak liječenja lijekovima bit će minimalan. Dijeta se mora održavati cijelo vrijeme, posebno strogo tijekom prisutnosti simptoma bolesti.

Prehrana i stil života bolesnika s refluksnim ezofagitisom

1. Dnevna rutina treba biti strukturirana na takav način da eliminira živčano preopterećenje na poslu ili kod kuće.

2. Spavanje. Važno je dobro se naspavati (po mogućnosti 7-8 sati dnevno). Štoviše, preporučljivo je spavati na malom jastuku tako da je glava 25-30 stupnjeva viša od tijela. Ovaj položaj je neophodan kako bi se smanjio broj refluksa noću.

3. Dijeta treba biti dizajnirana na takav način da se unos hrane javlja najmanje 4-5 puta dnevno iu malim obrocima. Važno je da se hrana uzima navečer najkasnije 2-4 sata prije spavanja.

Dok jedete, pokušajte se ne prejedati i jedite polako (centar za sitost se aktivira 20 minuta nakon početka obroka), pa ako osoba jede brzo, čini joj se da je još uvijek gladna, nastavljajući jesti, iako to više nije potrebno.

Nakon jela ne smijete leći niti sjediti. Nakon jela preporuča se prošetati, što omogućuje bržu apsorpciju hrane i brže kretanje iz želuca u crijeva.

5. Pokušajte ne dizati utege, a također manje naprežite trbušne mišiće.

6. Izbjegavajte uzimanje lijekova koji smanjuju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera (nitrati, beta-blokatori, eufilin, sedativi, hipnotici i drugi).

Dijeta za refluksni ezofagitis

Počnimo s namirnicama koje se ne preporučuju kod refluksnog ezofagitisa.

U slučaju refluksnog ezofagitisa treba isključiti sljedeće:

Alkohol (povećava kiselost želučanog soka, čime se povećava njegova agresivnost, a također dodatno opušta donji ezofagealni sfinkter)
Gazirana pića (plinovi koji ulaze u želudac iritiraju želučanu sluznicu uzrokujući pojačano lučenje klorovodične kiseline)
Kava i jaki čaj
Čokolada (uzrokuje opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera)
Ljuti začini
gljive
Mahunarke (grah i grašak) – povećavaju intraabdominalni tlak što dovodi do povećanja broja refluksa
Marinade, dimljeno meso
Bilo koja konzervirana hrana
Masna hrana
Kiseli sokovi
Kelj (svježi i kiseli)
Crni kruh
Majoneza, kečap
Čips i slični proizvodi
Žvakaća guma
Brza hrana (hamburgeri, pomfrit, hrenovke, itd.)
Pečeno meso, riba, povrće

Proizvodi koji se mogu koristiti u hrani za refluksni ezofagitis:

Mlijeko s niskim udjelom masti i kiselo vrhnje
Svježa kokošja ili prepeličja jaja, mekano kuhana
Nemasni pasirani svježi sir
Krekeri ili namočeni bijeli kruh
Sve vrste kaša kuhanih na vodi
Teleći kotleti kuhani na pari
Pečene ne-kisele jabuke
Povrće pečeno u pećnici
Od kuhanog povrća mogu se napraviti i razne salate ili variva
Kuhana i pečena riba nemasnih sorti
Naravno, ovo nije cijeli popis mogućih jela.

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima

Refluksni ezofagitis može se izliječiti dijetom samo u blagom obliku. U drugim slučajevima također je potrebno liječenje lijekovima.

Postoji nekoliko skupina lijekova koji se propisuju za refluksnu bolest.

1. Prokinetika– lijekovi koji povećavaju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera. Aktivna tvar se zove dompiridon, ona je dio takvih lijekova kao što su (Motilium, Motilak). Ili drugi djelatna tvar itoprid (genaton).

Motilium - odrasli 20 mg. (2 tablete) 3 puta dnevno, 20-30 minuta prije jela, kada su simptomi prisutni noću, zatim prije spavanja.

2. Antacidi– lijekovi koji smanjuju kiselost neutralizirajući je.

Tipičan predstavnik ove skupine je Almagel.

Almagel - 5-10 mg. (1-2 mjerne žlice) 3-4 puta dnevno 10-15 minuta prije jela.

Kada jaka bol Nakon jela preporučuje se Almagel A, jer osim što neutralizira kiselinu, ublažava i bol. Trajanje liječenja Almagelom A nije dulje od 7 dana, nakon čega se prelazi na obični Almagel.

3. Antisekretorni lijekovi– lijekovi koji smanjuju kiselost potiskujući njezino stvaranje.

Omeprazol – 20-40 mg (1-2 kapsule dnevno), s malom količinom vode po kapsuli. Kapsula se ne smije žvakati.
Famotidin 20 mg. 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja i broj lijekova ovisi o težini bolesti. U prosjeku se liječenje provodi s najmanje 2 skupine lijekova (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje liječenja je 4-6 tjedana. U teški slučajevi 3 skupine lijekova propisuju se dulje od 6 tjedana.

Komplikacije refluksnog ezofagitisa

Ulkus jednjaka– javlja se s dugotrajnim i čestim refluksom koji je često kompliciran krvarenjem, u kojem slučaju je potrebna endoskopska operacija (cijev se uvodi u jednjak kroz usta i kauterizira se žila koja krvari posebnim koagulatorom).

Stenoza (suženje lumena) jednjaka– zbog kronične upale jednjaka dolazi do zadebljanja njegovih stijenki i javlja se stenoza. Tegobe: bol pri gutanju, kao i osjećaj knedle u grlu (hrana ne prolazi dobro kroz jednjak). Liječenje je kirurško i prilično složeno.

Barrettov jednjak– epitel jednjaka se mijenja u epitel želuca, čime se 10 puta povećava vjerojatnost pojave maligni tumor jednjak.

Mnogo je lakše liječiti blagi refluksni ezofagitis nego komplikacije. Raniji odlazak liječniku znači brzo i učinkovito liječenje.

Prevencija refluksnog ezofagitisa

Najbolja prevencija bilo koje bolesti, uključujući refluksni ezofagitis zdrava slikaživot:
1. izbjegavanje stresa
2. umjerena konzumacija alkoholnih pića
3. prestati pušiti
4. pravilna prehrana, posebno izbjegavajte začinjenu, kiselu, dimljenu i naravno brzu hranu.
5. održavanje pravilne prehrane (3-4 puta dnevno i malo po malo).
6. Ne možete leći odmah nakon jela, ali bolje je prošetati.

Jedna od najčešćih gastrointestinalnih bolesti je refluksni ezofagitis, koji se bilježi kod gotovo polovine stanovništva. Pojavljuje se kao posljedica upale sluznice jednjaka, koja se razvija zbog ulaska klorovodične kiseline i drugih sastojaka želučanog soka u jednjak.
Prema brojnim studijama provedenim u Europi, SAD-u i Rusiji, prevalencija ove bolesti među odraslom populacijom je 40-60%, a i šire posljednjih godina došlo je do značajnog povećanja ovog pokazatelja.

Međutim, bolesnici često oklijevaju obratiti se liječniku kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a liječenje se odgodi ili zahtijeva radikalnije mjere zbog potpunog oštećenja jednjaka i pojave komplikacija.

Što je refluksni ezofagitis?

Refluksni ezofagitis je bolest jednjaka, praćena razvojem upalnog procesa u njegovoj sluznici. Prema statistikama, 2% odraslih osoba ima refluksni ezofagitis, koji se češće (2 puta) otkriva kod muškaraca. Često se simptomi ove bolesti upoznaju i postanu dio dnevne norme. Osoba ne obraća pozornost na laganu popodnevnu žgaravicu koja nestaje nakon uzimanja tablete Almagela ili vode i sode.

Tijekom normalnog funkcioniranja probavnog sustava, ovaj sfinkter se otvara samo kada hrana i voda uđu u želudac iz jednjaka. Slabljenje mišićnog prstena sfinktera dovodi do činjenice da želučani sadržaj:

polusvareni ostaci hrane,
klorovodična kiselina,
pepsin i druge komponente želučanog soka,

ulazi natrag u jednjak, iritira njegovu sluznicu i uzrokuje mnogo nelagode kod bolesnika. Nedostatak sfinktera može biti izazvan: kada se potonji proširi, dolazi do refluksa želučanog sadržaja.

Zahvaljujući sfinkteru koji se nalazi na spoju želuca i jednjaka, refluksni ezofagitis se javlja vrlo rijetko i traje ne više od pet minuta. Ovo se stanje smatra sasvim normalnim. Odstupanje od norme je refluks hrane, koji se javlja svakodnevno i traje najmanje jedan sat.

Vrste bolesti

Klinički oblici:

Kronična refluksna upala jednjaka prati periodična bolne senzacije iza prsne kosti. Simptomi se pojačavaju tijekom trčanja, dizanja utega ili jela.
Akutni refluksni ezofagitis karakteriziran upalnim promjenama izravno u stijenci jednjaka. Kada osoba uzima hranu, osjeća da se kretanje bolusa hrane zaustavlja iza prsne kosti. Istodobno raste temperatura, pojačano je lučenje sline i javljaju se problemi s gutanjem. Podrigivanje se opaža u završnoj fazi bolesti.

Neerozivni refluksni ezofagitis

Što je neerozivni refluksni ezofagitis? Ovaj složeni pojam odnosi se na jednu od vrsta GERB-a, koju karakteriziraju specifični klinički simptomi, u odsutnosti oštećenja tkiva jednjaka. Ozbiljna terapija obično nije potrebna. U pravilu, pacijenti se oporavljaju nakon normalizacije prehrane i uklanjanja začinjene, masne i slane hrane.

Erozivni refluksni ezofagitis

Erozivni oblik je jedan od najopasnijih, jer s njim sluznica počinje biti prekrivena čirevima. Ako se ne liječe, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica. Pogoršanje bolesti izazivaju greške u ishrani, koje uključuju konzumaciju raznih vrsta kisele hrane, kofeina i alkohola.

Često se tijek bolesti pogoršava lijekovima, čak i takvim, na prvi pogled bezopasnim, kao što su paracetamol, analgin, aspirin itd. Bolest se može dugo vremena odvijati bez simptoma ili imati iste simptome kao kod.

Ako se ne liječi, ova bolest može zahvatiti ne samo gornje stanice jednjaka, već i dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom liječnika.

Uzroci

Pojavu refluksnog ezofagitisa mogu uzrokovati bilo koji čimbenici koji smanjuju ili potpuno eliminiraju učinkovitost navedenih zaštitnih mehanizama. Mogu biti:

Kemijski, prehrambeni čimbenici;
Živčana napetost;
Povećan tlak u peritoneumu.

Često refluksni ezofagitis prati gastrointestinalne bolesti kao što su:

čir ili;
oštećenje vagusnog živca;
kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
kronični pankreatitis, kolecistitis;
piloroduodenalna stenoza;
hijatalna hernija.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Uz pogoršanje refluksnog ezofagitisa javlja se upala stijenki jednjaka i bolovi pri jelu i pijenju. Pacijenti se žale na opće pogoršanje zdravlja, groznicu i bolove u prsima. Osim toga, simptomi uključuju žgaravicu, prekomjerno lučenje sline i poremećene funkcije gutanja.

Uobičajeni simptomi kod odraslih:

stalna žgaravica od gotovo sve hrane,
osjećaj težine u želucu,
osjećaj prenapučenosti
prejedanje,
osjećaj knedle u grlu,
stalno opsesivno podrigivanje zraka ili kiselo.

Osim toga, postoji bol u tom području grudi, što se često percipira kao srdačno. Ponekad su navedeni simptomi potpuno odsutni, ali postoji kršenje procesa gutanja

Refluksni ezofagitis može se javiti potpuno skriveno, a može uznemiriti bolesnika mnogima kliničke manifestacije. U ovom slučaju, simptomi se dijele na:

jednjaka;
ekstraezofagealni.

Refluksni ezofagitis jednjaka

Simptomi jednjaka često su izazvani prejedanjem, kasnom večerom, pogreškama u prehrani, alkoholnim ili gaziranim pićima, psihoemocionalnim poremećajima ili fizičkim preopterećenjem. Karakteristične značajke:

žgaravica ili osjećaj žarenja u prsima povezan s hranom;
bol u prsima nakon jela;
mučnina, podrigivanje, poremećeno kretanje hrane;
regurgitacije ili retrogradnog (obrnutog) ulaska ezofagealnog sadržaja u usne šupljine.

Ekstraezofagealni

Simptomi:

Bol nepoznate etiologije - može se javiti refluksni ezofagitis bolne senzacije, koji se javlja u donjoj čeljusti, vratu i drugim organima.
Kašalj;
Promukli glas;
Bolesti zuba i loš miris iz usta - uporan, neugodan miris iz pacijentovih usta jedan je od karakterističnih ekstraezofagealnih simptoma bolesti.

Osim navedenih simptoma refluksnog ezofagitisa, bolesnik može pokazivati znakove oštećenja bronha, pluća, glasnica i dušnika. Refluks kiseline može ući u respiratorni trakt i izazvati upalu tih organa. Kao rezultat toga, osoba se može dugo i bezuspješno liječiti od kroničnog bronhitisa, astme, rekurentne upale pluća itd.

Stupnjevi

Simptomi GERB-a () - njihova težina i utjecaj na opće stanje pacijent - izravno ovise o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome koje se njezine manifestacije mijenjaju:

1. faza. Stvaranje pojedinačnih malih erozija, kao i eriterma, lokaliziranih u distalnom jednjaku.
Faza 2. Erozije se postupno povećavaju i spajaju jedna s drugom, ali ne pokrivaju cijelu površinu sluznice jednjaka.
Faza 3. Širenje erozije na donju trećinu jednjaka, što dovodi do potpunog oštećenja sluznice.
Faza 4. Karakteriziran kroničnim peptičkim ulkusom i stenozom.

Dijagnostika

Ako su navedeni simptomi prisutni, pacijent se svakako mora pregledati, jer ozbiljnost kliničkih manifestacija ne odgovara uvijek težini oštećenja sluznice. Stoga čak i banalna žgaravica može biti opasan simptom.

Za postavljanje točne dijagnoze i određivanje stupnja oštećenja sluznice, pacijentu se propisuje:

rendgenska dijagnostika s kontrastnim tvarima - potrebno je identificirati čireve, suženja, upalne promjene u jednjaku i procijeniti njegovu prohodnost;
Dnevna pH-metrija, koja vam omogućuje proučavanje jednjaka tijekom dana kako bi se utvrdilo ukupno vrijeme manifestacije simptoma refluksnog ezofagitisa i maksimalno trajanje epizode.
Fibrogastroduadenoskopija - FGDS - jedan od najviše informativne metode, omogućuje specijalistu uvid i procjenu stanja sluznice jednjaka te prisutnost erozija, upala i drugih promjena.
Ezofagomanometrija, umetnut je poseban kateter koji mjeri tlak u lumenu jednjaka s refluksom, tlak se smanjuje.
Acid perfusion test - Bernsteinov test za rano otkrivanje refluksnog ezofagitisa u djece pomoću duodenalne sonde.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Kako liječiti refluksni ezofagitis? Režim liječenja refluksne bolesti uključuje složeni učinak usmjeren na uklanjanje uzroka i simptoma. Za potpuno izlječenje potrebno je dugotrajno pridržavanje svih točaka režima liječenja:

korekcija načina života;
liječenje lijekovima;
kirurgija.

Korekcija načina života

Kako bi se spriječili recidivi bolesti i ublažili stanje, pacijent bi trebao:

riješiti se viška kilograma,
pridržavati se rasporeda rada i odmora,
prestati pušiti,
konzumacija alkohola ili bilo koje psihoaktivne tvari,
izbjegavati povećani fizički i neuropsihički stres
prilagoditi unos lijekova koji pogoršavaju manifestaciju bolesti.

Možete samostalno ublažiti manifestacije refluksnog ezofagitisa i smanjiti učestalost relapsa (pogoršanja) izvođenjem sljedećih manipulacija:

Spavajte na krevetu s podignutim uzglavljem (10–15 cm);
Nemojte nositi ograničavajuću odjeću, pojaseve, pojaseve;
Prestanite pušiti i piti alkohol;
Riješite se viška kilograma;
Izbjegavajte nakon jela tjelesna aktivnost, posebno, padine;
Izbjegavajte piti puno tekućine;
Nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju refluks.
Pridržavajte se pravilne prehrane.

Liječenje lijekovima

U liječenju refluksnog ezofagitisa mogu se koristiti različite skupine lijekova, no jedan od njih propisuje se gotovo svim pacijentima - inhibitori protonske pumpe (PPI). Ovi lijekovi učinkovito smanjuju kiselost želučanog soka. Utječući na stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu, smanjuju njezinu koncentraciju. Zahvaljujući tom učinku refluks želučanog sadržaja manje oštećuje sluznicu.

Terapija lijekovima za refluksni ezofagitis provodi se najmanje 8-12 tjedana, nakon čega slijedi terapija održavanja 6-12 mjeseci.

Tablete za liječenje refluksnog ezofagitisa:

Blokatori histaminskih H2 receptora (antisekretorni lijekovi), koji smanjuju protok klorovodične kiseline u lumen želuca (Ranitidin, Fatodin, Omez). Ranitidin se propisuje odraslima i djeci mlađoj od 12 godina, 150 mg 2 puta dnevno. Liječenje traje od 4 do 8 tjedana.
Antacidi koji štite želučanu sluznicu od klorovodične kiseline: , almagel, .
Prokinetici povećavaju tlak u donjem ezofagealnom sfinkteru i smanjuju intragastrični tlak: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: odrasli 20 mg 3-4 puta dnevno, djeca starija od 5 godina 2,5 mg/kg tjelesne težine tri puta dnevno;

Ako se otkriju simptomi refluksnog ezofagitisa, liječenje lijekovima preporuča se vrlo pažljivo kako se ne bi dodatno iritirala sluznica jednjaka.

Operacija

Ako nema učinka od terapija lijekovima, prikazano kirurško liječenje, čija je suština uspostavljanje normalnih anatomskih odnosa u području jednjaka i želuca.

Prednosti endoskopske kirurgije za komplikacije refluksnog ezofagitisa:

nevidljivi postoperativni ožiljci;
manji gubitak krvi;
minimalna postoperativna bol;
visoka točnost dijagnoze i liječenja;
visoki princip očuvanja organa.

Indikacije za radikalnu kirurške intervencije smatrati:

postojanost simptoma i endoskopskih manifestacija ezofagitisa, uz odgovarajuće liječenje lijekovima tijekom šest mjeseci;
razvoj komplikacija (ponovljeno krvarenje, kontrakcije, itd.);
Barrettov jednjak s utvrđenom teškom displazijom;
česta upala pluća koja se razvija zbog aspiracije sadržaja želučane kiseline;
kombinacija refluksnog ezofagitisa s bronhijalnom astmom koja se ne može adekvatno liječiti;
osobne želje pacijenta.

Dijeta

Dijeta za refluksni ezofagitis isključuje svu hranu koja može povećati kiselost želuca i izazvati nadutost. Dijeta bolesnika s ezofagitisom je 4-5 puta dnevno, u malim obrocima. Večernji unos treba biti najkasnije 2-4 sata prije spavanja.

Ako se otkrije refluksni ezofagitis, pacijentu se savjetuje smanjiti potrošnju mliječni i drugi proizvodi, izazivajući nadutost trbuh:

svježi ili kiseli kupus;
crni kruh;
grašak;
grah;
gljive;
svježe bobice, voće;
gazirana pića.

Ako nelagoda pojavljuju nakon jela, morate obratiti pozornost na hranu koju ste jeli i, u skladu s tim, isključiti ih iz prehrane.

Dijeta za refluksni ezofagitis treba uključivati sljedeće namirnice:

Nemasni pasirani svježi sir
Mlijeko i kiselo vrhnje s malim postotkom sadržaja masti
Svježa jaja (kokošja ili prepelica), mekano kuhana
Krekeri
Sve vrste žitarica
Parni kotleti (po mogućnosti teleći)
Pečene slatke jabuke
Pečeno povrće
Kuhana i pečena riba.

Tijekom dijete morate se pridržavati sljedećih preporuka:

Prehranu možete diverzificirati hranom koja ne uzrokuje nelagodu nakon konzumacije.
Ne smijete jesti previše hladnu ili vruću hranu, jer to iritira jednjak.
eliminirati živčano preopterećenje na poslu, dobro se naspavati,
Osim toga, morate paziti na prehranu. Jedite 4-5 puta dnevno (jedite polako, izbjegavajte žurbu),
Nakon obroka preporuča se hodati ili raditi stojeći (ne možete sjediti).

Narodni lijekovi

Čak postoji mnogo načina za liječenje refluksnog ezofagitisa narodni lijekovi, ali prije njihove uporabe bolje je posavjetovati se s liječnikom.

Uzmite žlicu origana, nevena, rizoma calamusa, anisa, fireweeda, bijelog nevena, metvice. Samljeti sastojke. Uvarak se priprema kao u prethodnom receptu, ali se prvo infuzira, a zatim kuha. Pijte lijek 50 ml do 6 puta dnevno;
Morate uliti 3 žlice kipuće vode. žlice lanenog sjemena i pričekajte 3 sata, procijedite, koristite 2 žlice. žlice u 20 minuta. prije jela. Ova mliječ obavija sluznicu.
Dobar narodni lijek za kronični refluksni ezofagitis. Ljekovita mješavina biljaka i soka od korijena celera. Sok od cvjetova maslačka sa šećerom mjesecima pomoći će u liječenju refluksne bolesti želuca. Pijte 1 žlicu. žlica soka od korijena celera 30 minuta prije jela.
Papaja sadrži poseban enzim koji pomaže u prirodnom i učinkovitom liječenju refluksnog ezofagitisa. Samo jedite ovo prekrasno voće svaki dan. Osim toga, možete koristiti druge narodne lijekove za borbu protiv ove bolesti jednjaka.
Bolest se može liječiti zbirkom na bazi korijena sljeza i lipe. U zbirci se nalaze i stolisnik, korijen sladića, trava hruška, trava tinta, rizom pšenične trave i gospina trava. Žlicu mješavine prelijte čašom kipuće vode i poklopite poklopcem. Uzmite lijek dva puta dnevno, pola čaše.

Prognoza

Refluksni ezofagitis obično ima povoljna prognoza za radnu sposobnost i život. Ako nema komplikacija, onda ne skraćuje njegovo trajanje. Ali uz neadekvatno liječenje i nepoštivanje preporuka liječnika, mogući su novi recidivi ezofagitisa i njegovo napredovanje.

Moguće komplikacije:

formiranje Barrettove bolesti;
visok rizik od razvoja malignog tumora;
strangulacija i razvoj ulkusa jednjaka.

Pažnja na vaše zdravlje pomoći će vam da izbjegnete opasne posljedice i komplikacije refluksnog ezofagitisa. Ne preporučuje se da sami pokušavate liječiti ovu bolest; njene komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne.

Sve je to refluksni ezofagitis (refluksna bolest) kod odraslih: što je to, koji su glavni uzroci, simptomi i znakovi, značajke liječenja. Budi zdrav!

Refluksni ezofagitis jedna je od najpopularnijih i najčešćih bolesti jednjaka, koja nastaje pri izravnom kontaktu njegove sluznice i gastrointestinalnog sadržaja.
Povećana kiselost dovodi pretežno do oštećenja donjeg dijela jednjaka i pojave simptoma karakterističnih za bolest klinički znakovi.
Simptomi refluksnog ezofagitisa su žgaravica, bol i drugi poremećaji probavnog sustava.

Uzroci bolesti

Refluks želučanog sadržaja u jednjak nastaje zbog pritiska u trbušne šupljine mnogo viši nego u prsima. Normalno funkcioniranje srčanog sfinktera to sprječava. Ponekad se refluks javlja nekoliko puta dnevno i traje neko vrijeme. Takav kratkotrajni refluks želučanog sadržaja ne smatra se patologijom.

Kardijalni dio jednjaka u novorođenčadi nije dovoljno razvijen: za neuromuskularni sustav dječji karakterizira funkcionalna nezrelost. Kod dojenčadi se to očituje regurgitacijom – izlaskom želučanog sadržaja zajedno s zrakom van.
Želudac bebe može se usporediti s nezačepljenom bocom, gdje je čep srčani dio jednjaka.
Starija djeca mogu patiti od insuficijencije kardije jednjaka. Refluksni ezofagitis je prilično čest simptom gastritisa, duodenitisa i želučanog ulkusa, koji se javlja kada se intragastrični tlak povećava i pokretljivost se smanjuje. gastrointestinalnog trakta zbog razvoja spazama ili hipertoničnosti. Motilitet probavnog sustava također može biti poremećen kao odgovor na bilo kakav stres, a to se posebno odnosi na vrlo osjetljive i emotivne osobe.
Drugi razlog za razvoj refluksnog ezofagitisa je pretilost, koja je trenutno vrlo česta pojava.
Refluksni ezofagitis može biti uzrokovan hijatalnom hernijom.
Suha usta faktor koji doprinosi pojavi ove bolesti. Dokazano je da je slina alkalna, a njezino gutanje sprječava pojavu refluksa.
Postoje namirnice koje podupiru učestalo vraćanje želučanog sadržaja u jednjak. Tu spadaju čokolada, agrumi, rajčica, gotovo sva masna hrana, kava, alkohol i pušenje. Ova hrana opušta donji sfinkter jednjaka, što dovodi do učestalog refluksa.
Neki lijekovi - aminofilin, nitrati i nitriti, sedativi i tablete za spavanje, prostaglandini - imaju opuštajući učinak na mišiće jednjaka.

Simptomi patologije

Simptomi refluksnog ezofagitisa kod djece

Simptomi bolesti kod dojenčadi su sljedeći:

podrigivanje zraka,
česta regurgitacija,
povraćanje mlijeka.

U uspravnom položaju dijete doživljava smanjenje ovih pojava, a nakon sljedećeg hranjenja ponovno se pojavljuju.
Starija djeca se žale na:

peckanje iza prsne kosti,
česta žgaravica,
podrigivanje kiselo.

Ovi se simptomi obično javljaju nakon jela, saginjanja i noću.

Simptomi refluksnog ezofagitisa kod odraslih

Simptomi refluksnog ezofagitisa kod odraslih uključuju:

bolni osjećaji iza prsne kosti,
"kneda u grlu,
podrigivanje zraka,
otežano gutanje.

Postoje nespecifični simptomi, tzv. ekstraezofagealne manifestacije ili maske:

Plućna maska nastaje kada se u pozadini refluksnog ezofagitisa bronhi začepe viskoznim sekretom i razvije se bronhijalna opstrukcija, koja se manifestira kao kronični noćni kašalj. Bronhoopstrukcija nastaje zbog mikroaspiracije sitnih čestica iz jednjaka u bronhe. Stoga refluksni ezofagitis može biti okidač Bronhijalna astma s čestim napadajima gušenja noću.
Srčana maska - retrosternalna bol s ezofagitisom nalikuje srčanoj boli s anginom pektoris. Posebnost je pojava boli u jednjaku, uglavnom samo nakon prejedanja ili jedenja začinjene i kisele hrane.
Otorinolaringološku masku karakterizira razvoj rinitisa i faringitisa, što se objašnjava refluksom kiselog želučanog sadržaja i njegovim kontaktom sa sluznicom grkljana. Stalni kontakt iritira sluznicu gornjeg dijela dišni put te dovodi do razvoja upale.
Zubna maska nastaje zbog refluksa sadržaja jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava zubna caklina, što doprinosi razvoju karijesa.

Stupnjevi bolesti

Prvi stupanj refluksnog ezofagitisa karakterizira prisutnost zasebnih erozija koje se ne spajaju jedna s drugom, kao i eritema distalnog jednjaka.
Drugi stupanj popraćen je erozivnim lezijama konfluentne prirode bez širenja procesa po cijeloj površini sluznice.
Treći stupanj karakterizira pojava ulcerativnih lezija u donjoj trećini jednjaka, koje se mogu spojiti jedna s drugom i prekriti cijelu površinu sluznice.
Četvrti stupanj karakterizira prisutnost kroničnog ulkusa i stenoze jednjaka.

Prosječna ozbiljnost bolesti karakterizira pojava žgaravice ne samo nakon jela. U tom slučaju bol postaje intenzivnija i javlja se čak i nakon uzimanja dijetne hrane. Pacijenta zabrinjavaju simptomi poput učestalog podrigivanja zraka, obloženog jezika i neugodnog okusa u ustima.