Kako izliječiti eroziju dvanaesnika. Erozija duodenuma. Uzroci erozije želuca i dvanaesnika

Online testovi

• Je li vaše dijete zvijezda ili vođa? (pitanja: 6)

  Ovaj test je namijenjen djeci od 10-12 godina. Omogućuje vam da odredite koje mjesto vaše dijete zauzima u grupi vršnjaka. Da biste ispravno procijenili rezultate i dobili najtočnije odgovore, ne biste trebali dati puno vremena za razmišljanje; zamolite dijete da odgovori na ono što mu prvo padne na pamet...

Erozija želuca i dvanaesnika

Što je erozija želuca i dvanaesnika -

Erozija- površinski defekti koji ne prodiru kroz mišićni sloj sluznice želuca i dvanaesnika i cijele se bez stvaranja ožiljka.

Erozije i akutni ulkusi su malo proučena patologija želuca i dvanaesnika, budući da je pouzdana i točna dijagnoza površinskih oštećenja sluznice postala moguća tek nakon uvođenja fiberendoskopa u medicinsku praksu. Pozornost kliničara na problem erozivnih i ulcerativnih ozljeda uglavnom je posljedica dvije okolnosti.

Prvo, odavno je uočeno da erozije i akutni ulkusi želuca i dvanaesnika kao uzrok gastrointestinalnog krvarenja zauzimaju drugo mjesto nakon peptičkog ulkusa. U prosjeku, u 20-25% slučajeva, izvor gastrointestinalnog krvarenja su erozivno-hemoragijske promjene na sluznici gastroduodenalnog sustava.

Drugo, utvrđeno je da se erozije vrlo često dijagnosticiraju tijekom endoskopskog pregleda. Prema suvremenim podacima, erozija je druga najčešća patologija želuca i dvanaesnika.

Erozije se često otkrivaju u bolesnika s peptičkim ulkusom, s kroničnim aktivnim difuznim oštećenjem jetre (hepatitis, ciroza), tumorima gastrointestinalnog trakta, bolestima kardiovaskularnog i dišni sustav, s oštećenjem bubrega itd., što postavlja pitanje potpunog pregleda bolesnika s erozijama gastroduodenalnog sustava.

Eroziju je prvi opisao Morgagni. U posljednje vrijeme, zahvaljujući pojavi fibrogastroduodenoskopa, primjeni morfoloških metoda i eksperimenta, naše razumijevanje erozija želuca i dvanaesnika je obogaćeno. Erozije se od ulkusa razlikuju po etiologiji, procesu i brzini cijeljenja te kliničkim manifestacijama.

Što izaziva / Uzroci erozije želuca i dvanaesnika:

Promatranja bolesnika s gastrostomijom sugeriraju da emocije uzrokuju poremećaje u radu želuca. Proučavanje hemoragičnog sindroma u neurozama i somatskim bolestima neurogene prirode omogućuje nam da s određenim stupnjem vjerojatnosti pretpostavimo da su krvarenja i erozije psihogene prirode.

Stres, odnosno djelovanje nepovoljnih tjelesnih ili psihičkih (strah) čimbenika, izaziva anksioznu reakciju koja ima neurovegetativnu osnovu. Uz prekomjerno ili višestruko izlaganje, razvija se "bolest prilagodbe" s erozivnim i ulcerativnim lezijama gastro-duodenalnog sustava, involucijom timusno-limfnog aparata itd.

Jedenje grube, začinjene i vruće hrane, posebno alkohola, dovodi do razvoja hemoragično-erozivnih promjena u želucu. Od modernih lijekova koji se široko koriste u medicinskoj praksi, salicilati i kortikosteroidni lijekovi pridonose razvoju erozija.

Djelovati na sluznicu nesteroidni protuupalni lijekovi(NSAID) (butadion, brufen, indometacin, voltaren). Široko korišteni lijekovi za srce kao što su rezerpin, digitalis i antibiotici imaju isti učinak.

Pojava hemoragijskih erozija i akutnih ulkusa nakon opekline I lezije CNS-a odavno je poznato. Kirurške operacije na srcu, mozgu, abdominalne operacije, transplantacija bubrega, kao i teške ozljede i sepse pridonose pojavi akutnih erozija i ulkusa gastroduodenalnog sustava, kompliciranih krvarenjem i perforacijom.

Ne manje su važni izvještaji o erozivno-hemoragičnim promjenama u želucu kod bolesti dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Utvrđeno je da zastoj u portalnoj veni tijekom ciroza jetre ili tromboza portalne vene može dovesti do stvaranja erozija u jednjaku i želucu.

Hijatalna hernija su komplicirane hemoragično-erozivnim promjenama u području hernialne vrećice, što može dovesti do teškog krvarenja i anemije.

Tijekom sveobuhvatnog pregleda 214 bolesnika s karcinomom rektuma i 367 bolesnika s karcinomom debelog crijeva, erozivne lezije želučane sluznice utvrđene su u 14,8% bolesnika. Autori smatraju erozivne lezije želuca jednom od manifestacija uobičajenog procesa raka u debelom crijevu.

Teško oštećenje bubrega s kroničnim zatajenjem bubrega, bolesti krvi također doprinose pojavi erozivnih i ulcerativnih lezija.

Prema općeprihvaćenim stajalištima, podrijetlo defekata sluznice ovisi o omjeru zaštitnih i agresivnih čimbenika. U konačnici, smanjenjem rezistencije želučane sluznice i djelovanjem acidopeptičkog čimbenika na područja sluznice sa smanjenom rezistencijom nastaju njezini defekti.

Čimbenici agresije uključuju klorovodična kiselina, pepsin i refluks žuči u želudac, do zaštitnih - sluz, stanje prokrvljenosti stijenke želuca, stanična regeneracija, mehanizam inhibicijskog djelovanja gastrointestinalnih hormona (sekretina i dr.), sline i alkal. pankreasnog soka.

Mnogi autori hiperklorhidriju nazivaju najvažnijim uvjetom za nastanak i progresiju erozija želučane sluznice. Neki nesklad s ovim uobičajenim idejama dali su podaci koji su skrenuli pozornost na neospornu činjenicu razvoja hemoragijskih erozija u bolesnika s aklorhidrijom (na primjer, u bolesnika s Addison-Biermer anemijom).

Nedavno se raspravlja o ulozi slobodne klorovodične kiseline u evoluciji ulkusa i erozija. Znanstvenici su ukazali na važnost kiselosti u nastanku erozivnog gastritisa. U shemi prijelaza akutnih erozija. Kod tzv. kroničnih erozija, uz autoimune mehanizme, značaj se pridaje prevlasti agresivnih čimbenika. Međutim, visoka razina želučane kiselosti može se smatrati normalnom ustavnom značajkom, koja se pretvara u uvjetnu patološki faktor tek sa smanjenjem otpora sluznice želuca i dvanaesnika.

Promatranja pacijenata kojima je propisan post pokazala su da su nedostaci nakon biopsije nestali u prosjeku nakon 48 sati; u kasnijim fazama posta ti su nedostaci postojali duže; potpuni nestanak erozija nije uočen ni 5-10 dana nakon biopsije, unatoč značajnom smanjenju lučenja želučane kiseline do kraja terapijskog posta.

Može se pretpostaviti da je sama činjenica nastanka erozija očito određena inhibicijom reparativne regeneracije epitela, a ne djelovanjem želučanog soka, čija je probavna moć značajno smanjena tijekom posta.

Prema modernim konceptima, "želučana barijera" sastoji se od dvije komponente:

• izlučena sluz i
• površinski želučani epitel.

Kršenje mukozne barijere događa se na sljedeći način: hiperaktivnost kortikoadrenalnog sustava dovodi do povećanja oslobađanja kortikosteroida, koji imaju dvostruki učinak na barijeru (smanjenje izlučivanja sluzi i smanjenje indeksa obnove površinskih epitelnih stanica). Usporenje procesa stanične obnove epitela sluznice glavni je razlog smanjenja njegove otpornosti i jedan od razloga nastanka erozija. U uvjetima reparativne regeneracije, visokodiferencirane stanice sluznice mogu biti izvor manje diferenciranih staničnih elemenata i, u slučaju oštećenja sluznice erozijom, pridonijeti potpunoj obnovi strukture sluznice. Nedavno se naširoko raspravlja o mogućnosti da je Helicobacter pylori (HP) uključena u etiologiju erozija. Kao rezultat eksperimentalnih istraživanja prikazan je utjecaj ishemije, hemoragičnog šoka i gladovanja na prirodu promjena želučane sluznice i lokalizaciju akutnog oštećenja želučane sluznice. Stres, u kombinaciji s učinkom žučnih kiselina i drugih deterdženata na sluznicu, doprinosi razvoju teškog erozivnog gastritisa.

Posljedično se šire međustanični prostori u površinskom epitelu, narušava se mukozna barijera, što dovodi do povećane propusnosti želučane sluznice za vodikove ione. Reverzna difuzija vodikovih iona može uzrokovati različita oštećenja želučane sluznice prema poznatoj teoriji.

Pretpostavlja se da se erozije mogu razviti na način koji se razlikuje od putanje hemoragičnog infarkta. E. D. Palmer naziva ovaj put "spontanom nehipoksičnom nekrozom epitela na razini vrata žlijezda."

Prema kliničkim i eksperimentalnim studijama, pojava stresnih ozljeda može se prikazati u opći pogled i to: šok, sepsa, trauma, produljena izvantjelesna cirkulacija i dr., što uzrokuje ishemiju želučane sluznice, a to opet dovodi do povećane propusnosti želučane sluznice. Izloženost kortikosteroidnim hormonima, refluks žuči i pankreasnog soka te uremija pogoršavaju povećanu propusnost mukozne barijere. Posljedica ove propusnosti je povećanje povratne difuzije vodikovih iona (H), što potiče otpuštanje pepsina iz glavnih stanica i potiskivanje iz mastocita. Lokalno oslobađanje histamina dovodi, prvo, do povećane "povratne difuzije", a drugo, do oticanja sluznice i patološki povećane propusnosti kapilara.

Kao posljedica ovih promjena na želučanoj sluznici, pri izlaganju acidopeptičkom čimbeniku, dolazi do oštećenja i ulceracije želučane sluznice.

Eksperimentalno istraživanje pokazalo je da se recidivi erozija u gastroduodenalnom području nakon prekida uzimanja cimetidina javljaju kao posljedica razvoja spastičnih kontrakcija duodenuma, što dovodi do dugotrajne ishemije sluznice gastroduodenalne zone, koja u uvjetima povećane izloženosti acido-peptički faktor nakon prekida cimetidina, završava razvojem razaranja sluznice tipa erozija i ulkusa. Ova pretpostavka je opravdana, jer, kako pokazuju istraživanja, protok krvi u sluznici izravno ovisi o stanju protoka krvi u mišićnom sloju.

Smanjenje brzine evakuacije dovodi do stagnacije u želucu, povećanja intragastričnog tlaka i oslobađanja gastrina, prema dobro poznatoj teoriji. Povećanje proizvodnje kiseline u želucu, očito, treba smatrati sekundarnim procesom u vremenu, a mehanizam posredovan gastrinom čini se najvjerojatnijim, jer je poremećena želučana evakuacija, otpušta se gastrin i proces proizvodnje klorovodične kiseline je dezinhibirana. Logično je pretpostaviti da nakon ukidanja cimetidina u kliničkim uvjetima, kao rezultat spastičnih reakcija uglavnom u duodenumu i posljedičnog razvoja ishemije stijenke želuca i duodenuma i značajnog povećanja lučenja kiseline, stanja su stvoren za pojavu recidiva erozija.

Patogeneza (što se događa?) tijekom erozije želuca i dvanaesnika:

Klasifikacija:

• Erozija kao manifestacija malignog ili sistemskog procesa u želučanoj sluznici (rak, limfom, Crohnova bolest itd.).
• Benigne erozije:
  • akutne erozije (hemoragijske);
  • "kronična" erozija (erosion completa); erozije mogu biti pojedinačne ili višestruke;
  • kronični erozivni (limfocitni) gastritis;
  • erozivno-hemoragijski gastritis i duodenitis.

Osim toga, preporučljivo je razlikovati primarne erozije i tzv. sekundarne erozije koje prate osnovnu bolest.

Pitanja klasifikacije ostaju relevantna do danas.

Na Svjetskom kongresu gastrointestinalne endoskopije održan je Okrugli stol posvećen terminologiji i semantici u endoskopiji, a posebno se raspravljalo koju terminologiju i klasifikaciju erozija koristiti pri tumačenju endoskopskih pretraga te kada je erozija komplikacija ili kao bolest.

Pokušaje klasifikacije erozivnih procesa činili su i drugi autori. Čini se da je definicija kroničnih erozija posebno teška.

U medicinskoj literaturi, uz pojam "kronična erozija", naširoko se koristi pojam "potpuna" erozija (erosion complete), a s razvojem brojnih kroničnih erozija, pojam "male boginje" (varioloformni) gastritis, kronični erozivni ( verukoznog) gastritisa.Po našem mišljenju, najviše Izraz “kronična erozija” čini se prihvatljivim, označavajući fazu procesa (pogoršanje ili remisija).

Mnogo je teže klasificirati duodenalne erozije. Predlaže se razlikovati akutne i kronične erozije duodenuma, ali autori priznaju da je mnogo teže razlikovati erozije duodenuma nego želuca.

Kao rezultat studija, utvrđeno je da koncentracija serumskog gastrina u bolesnika s erozijama želuca odgovara normalnim vrijednostima; u bolesnika s erozivnim duodenitisom i duodenalnim ulkusom u fazi nepotpunog ožiljka koncentracija gastrina je gotovo ista. Uočena je mala razlika u sadržaju hormona hipofize (GH, TSH), progesterona i estradiola u bolesnika s erozivnim duodenitisom i s nepotpunim ožiljkom duodenalnog ulkusa.

Gastroduodenalne erozije nastaju kada razna stanja funkcija izlučivanja kiseline želuca; Ne postoji jasan odnos između sklonosti erozije cijeljenju i razine lučenja želučane kiseline.

Važno praktično pitanje je pitanje karakteristika tijeka erozivnih oštećenja (trajanje njihovog postojanja, sklonost recidivu).

Proučavanje evolucije erozija i akutnih ulkusa te određivanje trajanja njihova postojanja težak je zadatak, uvelike ovisan o vremenu i temeljitosti endoskopskog pregleda želuca. Dinamičko endoskopsko promatranje bolesnika s gastroduodenalnim erozijama (endoskopija je rađena u različitim intervalima od 2 do 7 puta) pokazalo je da ravne (akutne) erozije traju prosječno 7-10 dana, ali ponekad i do 2-8 tjedana (ovisno o prevalenciji). i ozbiljnost procesa). Akutne erozije gotovo uvijek zahvaćaju proksimalne dijelove želuca (subkardijalni dio, tijelo želuca). Kronične erozije mogu se otkriti u želucu dugo vremena (do 6 godina ili više). Erozija ove vrste lokalizirana je, u pravilu, u antrumu želuca. Duodenalne erozije postoje dugo, nekoliko tjedana i mjeseci.

Važno je pitanje sklonosti erozija recidivu. Zaključili smo da se samo dio erozivnih lezija ponavlja. U tim slučajevima nastaju kronične erozije u antrumu želuca, a ravni defekti sluznice češće se opažaju u bulbusu dvanaesnika. U većini slučajeva nije bilo tendencije za ponovnom pojavom erozija želuca i dvanaesnika.

U bolesnika s gastroduodenalnim erozijama identificirani su različiti klinički sindromi. Hemoragijski sindrom se opaža u približno 20% bolesnika s erozivnim lezijama želuca i dvanaesnika, često u obliku ponovljenog krvarenja. Ponekad se ovaj sindrom očituje crnom stolicom (melena), rjeđe povraćanjem s primjesama krvi ili povraćanjem “taloga kave”, kolapsirajućim stanjem i padom hemoglobina. Ali, u pravilu, krvarenje je skrivene, takozvane okultne prirode.Bolesnici postupno razvijaju kroničnu posthemoragičnu anemiju. Znakovi okultnog krvarenja - opća slabost, sporo napredujuća anemija, prisutnost okultne krvi u stolici - izravna su indikacija za temeljit pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta. Naravno, tijekom sveobuhvatne dijagnoze potrebno je isključiti oštećenje debelog crijeva i rektuma. Sindrom sličan ulkusima najčešće se opaža u bolesnika s gastroduodenalnim erozijama. Pacijenti se žale na periodične bolove u epigastričnoj regiji povezani s unosom hrane, žgaravicu, podrigivanje i mučninu.

U bolesnika s erozijama i ulkusima želuca i dvanaesnika, simptomima kroničnih difuznih bolesti jetre, lezijama bilijarnog trakta i gušterače, bolestima jednjaka, tumorima gastrointestinalnog trakta, bolestima kardiovaskularnog sustava,

Dinamičko endoskopsko promatranje bolesnika s gastroduodenalnim erozijama omogućuje govoriti u prilog hipoteze da su akutne i kronične erozije stadiji istog procesa. Kronične erozije mogu postojati mnogo mjeseci, pa čak i godina. Obično nestaju, ali se ponekad pretvaraju u nabore poput polipa ili promjene na sluznici kao što je žarišna hiperplazija („bradavičasti gastritis“).

Jedan od najtežih problema je odnos između erozija i kroničnih ulkusa. Hipoteza o kontinuiranom razvoju procesa od ekhimoze preko hemoragijske erozije do ulkusa nije naišla na jednodušnu podršku. Neki znanstvenici tvrde da su erozije i čirevi različite lezije koje se ne transformiraju jedna u drugu. Postoji sumnja da je erozija predstadij čira. Drugi ne poriču u potpunosti mogućnost prelaska akutnih erozija u kronične čireve. T. loshida tijekom dinamičkog endoskopskog pregleda promatra prijelaz akutnih erozija u akutne višestruke želučane ulceracije.

Uočili smo da erozivni gastritis i duodenitis često prethode razvoju duodenalnog ulkusa. Također je moguće razviti erozije na mjestu duodenalnog ulkusa tijekom njegovog cijeljenja. Kao što znate, japanski znanstvenici ovaj ishod smatraju jednom od opcija za liječenje čira na dvanaesniku. Jedinstvena varijanta peptičkog ulkusa također se može smatrati istodobnim ili stupnjevitim rekurentnim oštećenjem erozijama završnog dijela jednjaka, izlaznog dijela želuca i dvanaesnika, što je uočeno u nekoliko bolesnika u jesenskom i proljetnom razdoblju tijekom niza godina.

Dakle, postoji nedvojbena veza između gastroduodenalnih erozija i peptičkog ulkusa. O tome svjedoče, prije svega, recidivi ulceroznog procesa, počevši od erozivnih lezija želuca, pojava i zacjeljivanje duodenalnih ulkusa u obliku erozija lukovice, kao i vrlo česta kombinacija erozivnog gastritisa i duodenitisa s duodenalni ulkus (u 37 odnosno 44% slučajeva).

Bez sumnje, pitanje mogućnosti transformacije erozivnih lezija u polipe i (ili) rak želuca uvijek je vrlo važno.

godine proučavana je hipoteza japanskih istraživača o prijelazu erozija kroz stadij verukoznih promjena u polipe i rak. različite zemlje. L. Moguće je transformirati kronične erozije u polipozne formacije, čija morfološka studija otkriva umjerene promjene u želučanim žlijezdama i cistično proširenim kanalima, ali u isto vrijeme ne otkriva tipične znakove adenomatoznog polipa. Skupina istraživača nije promatrala razvoj polipa u bolesnika s kroničnim erozijama 4 godine.

Ponekad se erozije razvijaju na vrhu polipa; u ovom slučaju teško je riješiti pitanje primata erozivnog oštećenja. Dugotrajno dinamičko promatranje 90 bolesnika s kroničnim erozijama otkrilo je njihov nestanak ili pojavu na njihovom mjestu žarišta hiperplazija (ono što endoskopisti obično nazivaju "bradavičastim" ili bradavičastim gastritisom želuca). Ipak, prisutnost žarišne hiperplazije na mjestu kroničnih erozija, osobitosti histogeneze epitela u njihovom području i identifikacija kroničnih erozija na vrhu polipa ne isključuju mogućnost evolucije kroničnih erozija s žarišnim. foveolarne hiperplazije u hiperplaziogene polipe. U svakom slučaju, po našem mišljenju, postoji mogućnost takvog prijelaza.

Hipotezu o prirodnoj evoluciji kroničnih erozija u kancerogeni proces podržava nekoliko autora koji se bave ovom problematikom. Rezultati istraživanja ne potvrđuju hipotezu o prijelazu erozija u kancerogeni proces.

Studije ozbiljnosti displazije pronađene u različitim lezijama želuca (polipi, čirevi, erozije, kronični gastritis) pokazuju da se kod želučanih erozija otkriva uglavnom blaga ili umjerena displazija.

Po našem mišljenju, ovi podaci služe kao neizravan dokaz teze o beznačajnoj vjerojatnosti malignosti kroničnih erozija, ali je, naravno, teško potpuno isključiti takvu mogućnost u pojedinom slučaju. Stoga liječnik mora pažljivo ispitati pacijenta pomoću gastrobiopsije i morfološke studije lijekova tijekom vremena.

Sažimajući rezultate promatranja i literaturne podatke, možemo pretpostaviti da još nije moguće pouzdano poduprijeti hipotezu o prirodnom razvoju kroničnih erozija u proces raka. Prije svega treba isključiti mogućnost postojanja ranog oblika raka (tip II c) ili ulceracija koja je nastala na pozadini infiltrativnog procesa u želucu (rak, limfomatoza).Ne možemo isključiti mogućnost istovremenog postojanja procesa raka i kroničnih erozija u želucu.

Neophodno je zapamtiti postojanje ranog procesa raka u obliku erozivnih i ulcerativnih lezija, što je dokazano radom japanskih liječnika (tip II c). Drugo, trebali bismo govoriti o želučanim erozijama koje prate razvoj kancerogenog procesa u želucu ili tumora debelog crijeva i rektuma.

Simptomi erozije želuca i dvanaesnika:

U bolesnika s gastroduodenalnim erozijama identificirani su različiti klinički sindromi. Hemoragijski sindrom se opaža u približno 20% bolesnika s erozivnim lezijama želuca i dvanaesnika, često u obliku ponovljenog krvarenja. Ponekad se ovaj sindrom očituje crnom stolicom (melena), rjeđe povraćanjem s primjesama krvi ili povraćanjem “taloga kave”, kolapsirajućim stanjem i padom hemoglobina. Ali, u pravilu, krvarenje je skriveno, takozvano okultno. Bolesnici postupno razvijaju kroničnu posthemoragičnu anemiju. Znakovi okultnog krvarenja - opća slabost, sporo napredujuća anemija, prisutnost okultne krvi u stolici - izravna su indikacija za temeljit pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta. Naravno, tijekom sveobuhvatne dijagnoze potrebno je isključiti oštećenje debelog crijeva i rektuma. Sindrom sličan ulkusima najčešće se opaža u bolesnika s gastroduodenalnim erozijama. Pacijenti se žale na periodične bolove u epigastričnoj regiji povezani s unosom hrane, žgaravicu, podrigivanje i mučninu.

U bolesnika s erozijama i ulkusima želuca i dvanaesnika mogu doći do izražaja simptomi kroničnih difuznih bolesti jetre, lezija bilijarnog trakta i gušterače, bolesti jednjaka, tumora gastrointestinalnog trakta i bolesti kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza erozije želuca i dvanaesnika:

Liječnik bi trebao razmisliti o mogućnosti oštećenja želuca i dvanaesnika erozijama u slučajevima kada:

• u bolesnika sa znakovima gastrointestinalnog krvarenja i sindromom sličnim ulkusima, rendgenski pregled ne otkriva "nišu" i deformaciju želuca i dvanaesnika;
• žgaravica, mučnina, podrigivanje, osjećaj nelagode, bol u epigastričnoj regiji pojavljuju se nakon propisivanja lijekova kao što su salicilati ili kortikosteroidi pacijentu;
• znakovi gastrointestinalnog krvarenja pojavljuju se u bolesnika s teškim ozljedama i opeklinama, nakon opsežnih operacija, s bolestima kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda s komplikacijama, reumatski defekti s razvojem cirkulacijskog zatajenja) i drugih sustava.

U takvim slučajevima, ako nema kontraindikacija, potrebno je propisati endoskopski pregled želuca i dvanaesnika.

Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta glavna je metoda dijagnostike površinskih ozljeda želuca i dvanaesnika, kao i njihovih komplikacija. X-ray pregled želuca i dvanaesnika čuva dijagnostička vrijednost, identificirajući prvenstveno infiltrativne procese (rak, limfomatoza), polipozne formacije, hipertrofiju nabora, deformaciju želuca ili pilorobulbarnu zonu. Mogućnosti rendgenske metode istraživanja u prepoznavanju kroničnih erozija i erozivno-ulcerativnih lezija pomoću rendgenske opreme opremljene pojačivačem slike i tehnikama dvostrukog kontrasta nedvojbeno su prilično velike.

Dijagnostički stadiji. Pregledom sluznice želuca i dvanaesnika fiberendoskopom mogu se identificirati različite vrste erozija, njihova lokalizacija i proširenost procesa.

Tijekom endoskopskog pregleda razlikuju se dvije glavne vrste erozija:

• ravni (hemoragični, akutni) - površinski defekti sluznice različitih veličina, obično do 0,5 cm, pojedinačni ili višestruki, prekriveni krvlju, hemoragijskim ili fibrinoznim plakom, koji se pojavljuju na pozadini nepromijenjene ili hiperemične, edematozne sluznice;
• kronične erozije, takozvane potpune erozije - male izbočine sluznice s udubljenjem u sredini, ponekad prekrivene nekrotičnim plakom.

Ispravna procjena takvih promjena je izazovna. Prije svega, potrebno je odlučiti jesu li erozije i ravne ulceracije oblik ranog karcinoma želuca ili su manifestacija limfomatoze, Crohnove bolesti i sl. Tijekom endoskopije potrebno je uzeti biopsiju sa sumnjivih područja sluznice, sami nedostaci; naknadni morfološki pregled uzoraka gastrobiopsije omogućuje nam razjašnjenje dijagnoze.

Sljedeća faza dijagnoze je proces razjašnjavanja prirode erozija i ulkusa. Erozije i čirevi mogu biti primarni i sekundarni ako je pojava i razvoj površinske sluznice u određenoj vezi s tijekom kroničnih bolesti, tumora i sl.

Erozije mogu zakomplicirati tijek čira na želucu i dvanaesniku. Među pacijentima koje smo promatrali, u svakom trećem slučaju erozija je komplicirala tijek peptičkog ulkusa. Erozija želuca često se nalazi kada su debelo crijevo i rektum zahvaćeni tumorskim procesom; često kompliciraju tijek kroničnih bolesti jetre (kronični aktivni hepatitis, ciroza jetre s portalnom hipertenzijom itd.). Bolesti kardiovaskularnog sustava, krvi, zarazne bolesti, opekline, ozljede i opsežne operacije dovode do razvoja erozivno-hemoragijskih promjena na želučanoj sluznici.

Česta pojava akutnog oštećenja gastroduodenalne sluznice zabilježena je u slučaju uzimanja antireumatika (prvenstveno acetilsalicilne kiseline), kortikosteroida, pripravaka kalija i alkohola.

Sveobuhvatan pregled, uključujući rendgenski pregled probavnog trakta, endoskopski pregled želuca s višestrukim biopsijama, korištenje drugih instrumentalnih i laboratorijskih metoda, kliničko promatranje i po potrebi dijagnostičku laparotomiju, omogućuje nam ispravnu dijagnozu i određivanje priroda erozivnih i ulcerativnih lezija.

Iskustvo dugogodišnjeg promatranja velike skupine pacijenata, analiza endoskopskih i morfoloških podataka omogućilo je predložiti klasifikaciju erozija želuca i dvanaesnika, prikladnu za praktične svrhe.

Liječenje erozije želuca i dvanaesnika:

Terapija bolesnika s erozijama temelji se na dva principa. Prvo, koriste se iskustva suvremenog liječenja peptičkog ulkusa; drugo, uzima se u obzir jedinstvenost ove patologije: površinski nedostaci su obično višestruki, vrijeme zacjeljivanja ovisi o vrsti erozije, erozija je često komplicirana krvarenjem.

U bolesnika s gastroduodenalnim erozijama kompleksno liječenje treba biti usmjereno na liječenje i prevenciju gastrointestinalnog krvarenja, postizanje brze kliničke remisije i smanjenje trajanja bolničkog liječenja bolesnika (u usporedbi s bolesnicima s ulkusom želuca i dvanaesnika).

Kriteriji liječenja bolesnika s erozijama želuca i dvanaesnika su:

• klinička remisija - odsutnost znakova gastrointestinalnog krvarenja, nestanak periodične boli u epigastričnoj regiji i dispeptičkih tegoba, poboljšanje dobrobiti;
• cijeljenje površinskih (pljosnatih) defekata sluznice želuca i duodenalnog bulbusa, epitelizacija defekata na vrhu kroničnih („potpunih“ erozija), odsutnost hemoragijskih promjena, smanjenje ili odsutnost hiperemije i edema sluznice želuca i dvanaesnika tijekom kontrolnog endoskopskog pregleda.

Endoskopski nadzor tijekom liječenja akutnih (ravnih) erozija treba provesti nakon 2-3 tjedna, au slučaju "kroničnih" erozija - nakon 3-4 tjedna i dalje po potrebi.

Pacijenti s hemoragično-erozivnim gastritisom i duodenitisom kompliciranim krvarenjem hospitaliziraju se u kirurškom odjelu. Krvarenje, čiji je izvor akutna erozija sluznice želuca i dvanaesnika, u pravilu je kapilarne prirode; u 90% slučajeva gastrointestinalno krvarenje odgovara I-II stupnju težine procesa (prema klasifikaciji.

U slučaju krvarenja erozija želuca i dvanaesnika, uobičajeni endoskopski pregled mora biti dopunjen ispiranjem želučane sluznice ledenom vodom, što ima i dijagnostičku vrijednost (pomaže boljoj vidljivosti sluznice) i određeni terapeutski učinak (smanjuje intenzitet želučanog krvotoka i olakšava manipulacije poput električne ili fotokoagulacije krvarećih područja).

Složeno liječenje bolesnika s teškim hemoragičnim sindromom treba uključivati ​​transfuziju 200-250 ml svježe citrirane ili konzervirane krvi. rani datumičuvanje (do 7 dana), transfuzija 500 ml plazme; intravenski se daju hemostatici - fibrinogen 2-4 g/dan, epsilon-aminokapronska kiselina (EACA) do 100 ml 5% otopine 1-4 puta dnevno. U želudac se prakticira apliciranje hladnih 5% otopina EACA od 50-100 ml i 0,025% otopine adroxona od 2-4 ml u želudac kroz endoskop. Intramuskularno se primjenjuje 1% otopina vikasola, 1 ml 1-2 puta dnevno, ili 12,5% otopina dicinona, 2 ml 1-2 puta dnevno. Metoda endoskopske dijatermokoagulacije erozija koje krvare može se koristiti u određenoj skupini bolesnika kod kojih je konzervativna terapija neučinkovita, a operacija je kontraindicirana iz više razloga. Moguće je zaustaviti krvarenje koje je posljedica pogoršanja erozivnog gastritisa pomoću fotokoagulacije (izlaganje laserskom zračenju kroz endoskop) u dijelove želuca (subkardijalni dio, tijelo želuca). Kronične erozije mogu se otkriti u želucu dugo vremena (do 6 godina ili više). Erozija ove vrste lokalizirana je, u pravilu, u antrumu želuca. Duodenalne erozije postoje dugo, nekoliko tjedana i mjeseci.

Važno je pitanje sklonosti erozija recidivu. Dugogodišnjim praćenjem 194 bolesnika zaključili smo da se samo dio erozivnih lezija recidivira. U tim slučajevima nastaju kronične erozije u antrumu želuca, a ravni defekti sluznice češće se opažaju u bulbusu dvanaesnika. U većini slučajeva nije bilo tendencije za ponovnom pojavom erozija želuca i dvanaesnika.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate eroziju želuca i dvanaesnika:

Gastroenterolog

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije informacije o eroziji želuca i dvanaesnika, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možeš dogovoriti termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori ispitat će te i proučiti vanjski znakovi te će vam pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica poliklinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, Obavezno odnesite njihove rezultate liječniku na konzultacije. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptoma bolesti a ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptoma bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. pregledati liječnik, kako bi se ne samo spriječila strašna bolest, već i održao zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Druge bolesti iz grupe Bolesti gastrointestinalnog trakta:

Erozivni duodenitis je česta bolest povezana s područjem duodenuma, za koje se zna da je odgovorno za probavni proces. Erozije nastaju kao rezultat određenih procesa koji utječu na stijenke predstavljenog organa. Treba napomenuti da bolest može imati ne samo akutni, već i kronični oblik.

Čimbenici razvoja duodenalne erozije

Različiti čimbenici mogu utjecati na stvaranje erozivnog duodenitisa i, prije svega, trovanja kemijskim komponentama. Riječ je o alkoholu, kiselinama i tehničkim tekućinama. Osim toga, konzumacija proizvoda kojima je istekao rok trajanja, teška alkoholna opijenost i produljena živčana napetost mogu utjecati na potrebu za liječenjem.

Erozivni duodenitis u području duodenuma također je povezan s prisutnošću bilo kakvih loših navika, konzumacijom grube hrane - one koja iritira sluznicu u području probavnih organa. To se odnosi na začinjenu, masnu, prženu i zapaprenu hranu, kao i na kavu. Osim toga, na prikazani proces može utjecati i infekcija Helicobacter pylori, koja općenito ima značajnu ulogu u razvoju erozivnih lezija.

Važno je napomenuti da liječenje može biti potrebno i kod pretjerano česte, nekontrolirane uporabe protuupalnih komponenti. Također, prikazani oblik bolesti može se razviti kao posljedica katarhalnog duodenitisa ako se njegovo liječenje ne provede pravodobno. O simptomima povezanim s oštećenjem duodenuma bit će riječi u nastavku.

Simptomi duodenitisa

Manifestacije ovog stanja razlikuju se od svih ostalih povezanih s područjem duodenuma. Stručnjaci smatraju grčeve bolne senzacije vodećim simptomima. Pacijent se stalno susreće s njima, a to ne ovisi o unosu hrane. Opseg lezije i druge karakteristike ovise o mjestu i veličini upalnog procesa.

Na potrebu liječenja ukazuju i mučnina i povraćanje, koji ne donose olakšanje bolesniku.

U tom slučaju povraćanje može sadržavati malu količinu krvi i njezinih nečistoća. Trajna nadutost u trbuhu, kruljenje i osjećaj punoće u želucu prepoznaju se čak i kada ne jedete. Jednako izraženim simptomom stručnjaci nazivaju poremećaj rada crijeva, koji može rezultirati stvaranjem proljeva. U nekim slučajevima izmjenjuje se sa zatvorom.

Kod duodenitisa pojavljuju se i drugi simptomi, naime visok stupanj razdražljivosti, slabosti i znojenja. Osim toga, potrebno je uočiti krvarenje iz analnog područja, koje se događa vrlo rijetko, a stolica poprima crnu nijansu. Ovisno o općem zdravstvenom stanju, krvarenje može poprimiti dugotrajne oblike. Kako se točno provodi liječenje, bit će riječi u nastavku.

Značajke terapije

U nekim slučajevima, tečaj oporavka za dvanaesnik možda nije ljekovit i može biti ograničen na pridržavanje stroge dijete. Stručnjaci obraćaju pozornost na sljedeće značajke:

1. konzumiranje proizvoda koji maksimalno štede sluznicu probavnog trakta, oštećenje može nestati samo od sebe;
2. pogoršanje kroničnog oblika, teška stanja tretiraju se isključivo na sveobuhvatan način. Upotreba lijekova je nužna terapijska prehrana i usklađenost s odmorom u krevetu;
3. prisutnost teškog krvarenja, oštećenja plovila, razlog je za kiruršku intervenciju.

Istodobno, potreba za otvorenom intervencijom javlja se vrlo rijetko. Najčešće se pribjegavaju endoskopskom postupku ili elektrokoagulaciji žile. Na isti način liječi se i sama erozija. O tome kakav je tretman lijekovima bit će riječi u nastavku.

Korištenje lijekova

Kako bi se obnovio rad duodenuma, naširoko se koriste lijekovi. Koriste se uglavnom za manja krvarenja i brzo povećanje erozije.

Tradicionalno se koriste takve kategorije ljekovitih komponenti kao što su inhibitori protonske pumpe, koji su potrebni za smanjenje stupnja kiselosti želučanog soka.

Osim toga, liječenje uključuje antibiotike, koji su neophodni u sklopu infekcije Helicobacter pylori. Zatim, možda će biti potrebno koristiti antacide - oni omogućuju neutralizaciju klorovodične kiseline i karakterizirani su lokalnim učinkom u smislu anestezije i obavijanja. Jednako važnim u terapiji treba smatrati lijekove koji ubrzavaju algoritam zacjeljivanja oštećene sluznice.

Stručnjaci također mogu inzistirati na upotrebi lijekova protiv bolova i antispazmodika. Svi oni pomažu u prevladavanju stanja kao što je erozija dvanaesnika. Čitajte dalje kako biste saznali više o tome kakva bi točno dijeta trebala biti i njezinim značajkama.

Dijetalna hrana

Posebna prehrana ubrzava proces ozdravljenja, smanjuje bol i smanjuje vjerojatnost komplikacija. Tijekom prva tri do pet dana bit će iznimno važno da se pacijent pridržava takve dijete.. Govorimo o upotrebi pire sluzavih juha, koje uključuju griz, rižu, zobene pahuljice i druge žitarice. Osim toga, dopušteno je uzimati žele, a jednom dnevno - pire krumpir ili mesni soufflé.

Ništa manje zdravo nije kuhano naribano povrće, pareni kotleti i omleti, pečeno voće i slatki sokovi. Međutim, oni se uvode u jelovnik tek nakon relativne stabilizacije stanja. Važno je da jela koja se koriste ne budu ni hladna ni topla. Osim toga, preporučljivo je konzumirati određene komponente u redovitim intervalima. Riječ je o šest sjednica, beznačajnih volumena. Preporučljivo je isključiti svu hranu i jela koja iritiraju sluznicu i pogoršavaju proces probave. To je liječenje dijetom, a dalje kakva bi trebala biti prevencija erozivnog duodenitisa.

Prevencija stanja

S obzirom da se vjerojatnost nastanka duodenitisa značajno povećava upravo kao posljedica trovanja, potrebno je što pažljivije pratiti kvalitetu proizvoda.

Strogo se preporučuje prestati piti alkohol. Osim toga, dijeta koja minimizira prženu, masnu i začinjenu hranu, kao i dimljenu hranu i kavu pomoći će značajno smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti.

Vrlo je važno izbjegavati prejedanje, kao i post, a također ne zanemariti pravodobno liječenje bilo kakvih bolesti povezanih sa sustavom gastrointestinalnog trakta. Kako biste izbjegli pogoršanje stanja, morat ćete eliminirati izloženost stresnim situacijama i živčanoj napetosti. Preporučljivo je jednom godišnje podvrgnuti se svim potrebnim dijagnostičkim pregledima kako bi se zadržalo 100% povjerenje u zdravlje probavnih organa, a posebice dvanaesnika.

Važno!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka završeno

Informacija

NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, možete nekoliko puta SMANJITI vjerojatnost bolesti!

Već ste prije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Učitavanje testa...

Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.

Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može sam sebi osigurati potpunu sigurnost. Ali svatko može značajno smanjiti šanse za razvoj malignog tumora.

2.Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Svi su već umorni od ove istine. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od onkološke bolesti. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Eliminacija duhana iz vašeg života - najbolja prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju dnevno, već samo pola dana, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.

3. Utječe li višak kilograma na razvoj raka?
Češće gledajte na vagu! Višak kilograma utjecat će ne samo na vaš struk. Američki institut za istraživanje raka utvrdio je da pretilost potiče razvoj tumora jednjaka, bubrega i žučnog mjehura. Činjenica je da masno tkivo ne služi samo za očuvanje energetskih rezervi, ono ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. I onkološke bolesti pojavljuju se na pozadini upale. U Rusiji WHO povezuje 26% svih slučajeva raka s pretilošću.

4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Provedite barem pola sata tjedno trenirajući. Sport je u prevenciji raka na istoj razini kao i pravilna prehrana. U Sjedinjenim Američkim Državama, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu niti su pazili na tjelesnu aktivnost. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno. umjerenim tempom ili upola manje, ali aktivnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. pokazuje da čak i 30 minuta može smanjiti rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) za 35%.

5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etanol u organizmu se razgrađuje na acetaldehid koji se zatim pod djelovanjem enzima pretvara u octena kiselina. Acetaldehid je jak kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6.Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volite brokulu. Povrće ne samo da doprinosi zdravoj prehrani, već pomaže i u borbi protiv raka. Zbog toga preporuke za zdravu prehranu sadrže pravilo: polovicu dnevne prehrane treba činiti povrće i voće. Osobito je korisno povrće iz skupine cruciferasa, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom dobivaju svojstva protiv raka. Ovo povrće uključuje kupus: obični kupus, prokulicu i brokulu.

7. Crveno meso utječe na rak kojeg organa?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Istraživanje je potvrdilo da ljudi koji jedu više od 500 g crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože?
Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najopasniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija iz 2010. u Journal of Clinical Oncology potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom imaju upola manju učestalost melanoma od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.
Morate odabrati kremu sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao pranje zubi), a također ne izlagati je sunčevim zrakama od 10 ujutro do 16 sati

9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka?
Sam stres ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna briga mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za uključivanje mehanizma "bori se i bježi". Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulira u krvi. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, POVRATNU INFORMACIJU MOŽETE OSTAVITI U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BITI ĆEMO VAM ZAHVALNI!

1. Uz odgovor
2. Sa oznakom gledanja

Zadatak 1 od 9

Može li se rak spriječiti?

1. Zadatak 2 od 9

   Kako pušenje utječe na razvoj raka?

2. Zadatak 3 od 9

   Utječe li višak kilograma na razvoj raka?

3. Zadatak 4 od 9

   Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?

4. Zadatak 5 od 9

   Kako alkohol utječe na stanice raka?

5. Zadatak 6 od 9

   Erozija je oštećenje unutarnje strane stijenke crijeva, koje može biti malo ili zahvatiti cijelu sluznicu. Ovaj patološki proces javlja se iz različitih razloga i gotovo uvijek uzrokuje znatnu nelagodu svom nositelju. Srećom, u većini slučajeva erozija se može izliječiti bez ostavljanja traga.

   Prevalencija bolesti je vrlo visoka. Gotovo svaka osoba, u bilo kojoj dobi, susreće se s njom tijekom svog života. Upala ne zahvaća mišićne slojeve i ne dovodi do perforacije, ali bez liječenja može prerasti u ulkus.

   

   Bolest nije tako dobro proučena kao čir na želucu jer ju je bilo teško dijagnosticirati bez fonendoskopa, a simptomi su slični ulkusima. A ako u prošlom stoljeću liječnici nisu vidjeli drugog izlaza osim operacije, danas je sasvim moguće bez nje. Nove tehnike omogućuju brzo postavljanje ispravne dijagnoze.

   Želudac i dvanaesnik (duodenum) rade neprekidno, a na njih utječu razni čimbenici. Liječnici identificiraju nekoliko glavnih razloga koji pridonose razvoju destruktivnog procesa.

   
   

   Neki lijekovi nose potencijalne opasnosti. Za razjašnjenje dijagnoze potrebno je navesti njihov unos u anamnezi.

   
   

   U ljudskom tijelu sve je toliko međusobno povezano i ovisno da bolesti jednog organa neizbježno pogađaju i susjedne. Stoga kronični pankreatitis ili bolest jetre mogu izazvati eroziju dvanaesnika, pogoršavajući opće stanje. Međutim, važno je imati na umu povratne informacije. Zauzvrat, erozija duodenuma može dovesti do sljedećih bolesti:

   
   

   Ispada da je to začarani krug, koji se može prekinuti potpunim ispitivanjem svih unutarnji organi, prepoznavanje i liječenje svih patologija koje su nastale u tijelu.

   Određenu opasnost predstavlja refluks, u kojem se sadržaj tanko crijevo se baca natrag u dvanaesnik, umjesto da nastavi dalje duž probavnog trakta. Uzrok može biti začepljenje donjeg dijela crijeva ili ti dijelovi mogu biti spazmirani, uzrokujući da bakterije uđu u dvanaesnik, uzrokujući upalu.

   

   Trovanje može izazvati upalu kemikalije, na primjer, alkohol (čak i jednokratno trovanje alkoholom) i proizvodi kojima je istekao rok trajanja. Loše navike igraju svoju negativnu ulogu. Gruba, loše sažvakana hrana šteti ne samo osjetljivim membranama dvanaesnika, već i drugim probavnim organima, stoga je važna kultura unosa hrane koja osigurava njezinu pravilnu probavu.

   

   Mehanička oštećenja sluznice moguća su zbog slučajnog gutanja stranog tijela, ili gutanjem neprobavljivih čestica. Važna je i suha i gruba hrana.

   Važno! Kako bi se spriječio razvoj duodenitisa i bilo kakvih patologija probavni trakt, morate jesti na vrijeme i temeljito žvakati hranu. Ova jednostavna radnja spasit će vas od mnogih problema.

   Tijek bolesti

   Razlozi koji pokreću proces erozije dovode do pojave dva oblika duodenitisa. Akutni se razvija brzo, u pozadini jednog trovanja ili konzumiranja vrlo začinjene hrane. Do ove točke organ je već oslabljen dotad skrivenim destruktivnim procesom.

   Oblici duodenitisa	Karakteristike
   	Na upalu ukazuje iznenadna Oštra bol. Može zračiti unatrag ili postati okružujući. U pravilu, prvi jači napad iznenadi osobu. Iznenadni stres i strah samo pojačavaju sindrom boli. U ovom slučaju najčešće je potrebna hospitalizacija. U bolnici liječnici zaustavljaju napad i propisuju liječenje. Ako je bio ispravan, oporavak nastupa za nekoliko dana. Međutim, s ponovljenim napadom, bolest može postati kronična.
   	Kronični oblik bolesti teče polako, ponekad čak i asimptomatski, kao posljedica bolesti drugih probavnih organa. Međutim, prije ili kasnije dolazi vrijeme za očite manifestacije procesa ulceracije, jer ova vrsta duodenitisa postupno stanji zidove duodenuma, a erozije postaju dublje.

   Tijekom života mirna razdoblja (remisije) zamjenjuju se iznenadnim egzacerbacijama koje se javljaju nakon kršenja prehrane. S kroničnom erozijom važno je produžiti remisiju što je duže moguće.

   Važno! Kako patologija ne bi ostala zauvijek, važno je pridržavati se svih uputa liječnika točno u trenutku manifestacije bolesti.

   Vrste erozije

   Ovisno o mjestu erozije na sluznici dvanaesnika, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti.

   

   1. Difuzni duodenitis - cijela sluznica duodenuma postaje upaljena.
   2. Žarišno - upala je lokalizirana na jednom mjestu.
   3. Proksimalno - područje organa pored želuca (bulbus) postaje upaljeno.
   4. Distalno - upala se javlja na prijelazu u tanko crijevo.

   Znakovi

   Patološki proces u duodenumu možda se dugo neće očitovati prije nego što se manifestira (prvi put pojavi) u već uznapredovalom stanju. Ali ponekad se pacijenti mogu žaliti na bolove u području želuca koji se javljaju ubrzo nakon jela.

   

   Mučnina i povraćanje koji prate bol nisu neuobičajeni. Postoji smanjenje apetita i gubitak težine. Međutim, takvi su simptomi karakteristični za mnoge bolesti, stoga je potrebno razjasniti dijagnozu. Ako imate problema s probavom, odmah se obratite liječniku. Što prije započne liječenje, to će prije doći do oporavka.

   Prvi i najupečatljiviji znak bolesti je bol, koja ne ovisi uvijek o unosu hrane. Može dramatično varirati u karakteru i intenzitetu, ali se u svakom slučaju pojavi, prije ili kasnije. Najčešće je bol dovela pacijenta liječniku.

   

   Priroda boli ovisi o mjestu erozije. Ako je žarulja oštećena, počinje boljeti u roku od sat vremena nakon jela. Proksimalni duodenitis razvija se češće od duodenitisa u drugim dijelovima organa, a to je upala koja je najopasnija, jer se vagusni živac nalazi pored žarulje. Ako ga zahvati upala, bit će neurološke komplikacije. Kronični tijek bolesti karakterizira tupa bol zbog oticanja upaljene sluznice. Bolovi su stalno prisutni, pojačavaju se nakon jela i noću.

   

   Ako je prohodnost duodenuma oštećena, sindrom boli je paroksizmalne prirode: čini se da se grčevi uvijaju i pucaju. Kada Helicobacter pylori kolonizira organ, bol se javlja na prazan želudac. U tom slučaju tipični su napadaji noću, koji se mogu ublažiti čašom mlijeka ili malom porcijom hrane. Takva bol općenito razlikuje lezije donjih dijelova duodenuma.

   

   Zbog viška kiseline pojavljuje se kiselo podrigivanje. Žgaravica, proljev ili proljev gotovo su neizbježni. Zbog oslabljenog tonusa živca vagusa, koji prolazi pored dvanaesnika, otkucaji srca su smanjeni, što za sobom povlači slabost i pojačano znojenje. Situaciju pogoršava opća intoksikacija tijela, koja ponekad povećava tjelesnu temperaturu.

   

   U pozadini disfunkcije duodenuma i želuca, česte su mučnina i povraćanje, koji ne donose nikakvo olakšanje. Pojava krvi u povraćanju služi kao alarmantan signal o razvoju hemoragičnog oblika erozije.

   

   Ako je glavni proces kompliciran krvarenjem, stolica postaje crna, a moguće je povraćanje tamnih masa. Razvija se anemija koju karakteriziraju bljedilo i glavobolja. Razina hemoglobina se smanjuje. Hemoragijski oblik duodenitisa je opasan jer se krvarenje ne manifestira uvijek kao sindrom boli, kao kod ulcerativni oblik, a posljedice mogu biti vrlo tužne. Ovdje morate obratiti pozornost na boju stolice.

   

   U rijetkim slučajevima uočeno je krvarenje iz anusa, koje često postaje dugotrajno. Pacijenti navode stalnu nadutost, kruljenje i osjećaj sitosti, čak i na prazan želudac.

   Dijagnostika

   Liječniku je dovoljno palpirati epigastričnu regiju kako bi otkrio bol u duodenumu. Da bi se razjasnila dijagnoza, analiziraju se pritužbe pacijenta i proučava se povijest bolesti. Na vjerojatnost pojave patologije također utječe genetska predispozicija, stoga se potiče razmatranje obiteljske povijesti.

   1. Potrebne su krvne pretrage, kliničke i biokemijske: ispituju se bilirubin, amilaza itd.

      

   2. Analiza stolice vrlo je važna jer može pokazati okultnu krv.
   3. Organ se sondira kako bi se procijenila njegova sekretorna sposobnost. Uzima se biopsija kako bi se odredila vrsta erozije.

      

   4. Želučani sok se ispituje na kiselost.
   5. Posebnim testovima utvrđuje se prisutnost ili odsutnost Helicobactera.

      

   6. Fluoroskopija isključuje rak, limfomatozu i polipe.

   Liječenje

   Glavni cilj terapije u ovom slučaju uvijek je zaštititi sluznicu dvanaesnika i želuca od djelovanja kiselina i enzima. Želučani sok treba što manje iritirati oštećenu crijevnu sluznicu kako bi zacjeljivanje bilo brže. Ovdje će, osim lijekova, dijeta biti dobra pomoć.

   

   Terapija lijekovima

   Za neutralizaciju želučane kiseline koriste se antacidi koji anesteziraju i oblažu upaljenu membranu, na primjer, Almagel. Istovremeno suzbijaju izlučivanje želučanog soka, smanjuju razinu klorovodične kiseline, reguliraju rad želuca i aktiviraju imunološki sustav.

   

   Lijek "Almagel"

   Ako se u sluznici pronađu patogene bakterije, tada je potrebna uporaba antibiotika. Ako postoji opasnost od unutarnjeg krvarenja, preporučljivo je koristiti koagulanse krvi koji povećavaju zgrušavanje krvi, na primjer, Fibrinogen intramuskularno ili Vikasol oralno.

   

   Tablete "Vikasol"

   Klorovodična kiselina je potrebna za proces probave hrane. Osim same razgradnje hrane, on funkcionira i kao svojevrsni “redar” za želudac, zahvaljujući kojem se sve čestice organskih ostataka uništavaju bez traga, a ne prepuštaju se truljenju. Ali ponekad njegova proizvodnja postaje prekomjerna, počinje nagrizati zidove želuca i dvanaesnika. I nastaju neugodni i bolni osjećaji.

   

   Protonska pumpa ili protonska pumpa je poseban protein koji je odgovoran za sintezu kiseline. Njegovu pretjeranu aktivnost moguće je suzbiti. Neizostavan inhibitor protonske pumpe je omeprazol, indiciran za sve erozivne procese želuca. Na tržištu su ga zamijenili novi lijekovi: Pantoprazol, Esomeprazol i Rabeprazol.

   

   "Rabeprazol"

   Blokatori histamina famotidin i ranitidin smanjuju iritirajući učinak klorovodične kiseline. U slučaju jake boli, možete uzeti lijekove protiv bolova i antispazmodike - "Drotaverin" ili "Papaverin". Pankreatin se koristi za normalizaciju probave.

   

   Tablete pankreatina

   Za vraćanje normalne crijevne mikroflore uzmite Linex ili Hilak Forte. Za uspješan oporavak morate se strogo pridržavati svih uputa liječnika. Možete se liječiti kod kuće, pod liječničkim nadzorom. Potreba za smještajem pacijenta u bolnicu javlja se samo u slučaju komplikacija ili početka bolesti. Tamo se provode i dodatni pregledi.

   

   etnoscience

   Nema sukoba s terapijom lijekovima etnoscience. Klasičan lijek koji se odavno dokazao je ulje pasjeg trna koje ima antiseptička svojstva i pomaže u zacjeljivanju rana. Ranije se proizvodio u bocama, što nije bilo baš zgodno. Ulje je sada dostupno u obliku kapsula. Tri kapsule dnevno dovoljne su za ublažavanje simptoma. Uz to, uzmite sok od krkavine pomiješan s maslinovim uljem.

   

   Koriste se i ljekovite biljke: stolisnik, metvica, kamilica i gospina trava, koje djeluju umirujuće. Jednaki dijelovi biljaka preliju se kipućom vodom i uvarak se uzima prije jela.

   

   Važno: liječenje biljem je neprihvatljivo u slučaju akutnog razvoja erozije ili krvarenja.

   Sok od mrkve može se nazvati ukusnim i ljekovitim dodatkom. Zapažen je blagotvoran učinak redovite konzumacije sirovih kokošjih jaja. Med je koristan u čistom obliku ili otopljen u vodi. Vrlo često se med miješa s maslacem, ističući njegov ljekoviti učinak na oštećenu površinu zida dvanaesnika.

   

   Tinktura oraha dobro liječi sluznicu. Međutim, morate zapamtiti da su iritantne alkoholne tinkture neprihvatljive.

   

   Kirurška intervencija

   U pravilu, operacija duodenitisa nije potrebna, koristi se samo u teški slučajevi kada dođe do jakog krvarenja zbog erozije organa ili je zahvaćena velika posuda koja se nalazi pored crijeva. Obično se provodi laserska koagulacija posuda.

   

   Ponekad se sama erozija spaljuje laserom, što ostavlja mali ožiljak.

   Medicinska prehrana

   Bilo koji tretman za eroziju dvanaesnika bit će uzaludan ako ne slijedite dijetu. Ako za druge bolesti još uvijek možete priuštiti oproste, onda gastrointestinalne patologije ne opraštaju niti jednu grešku. Dijeta se provodi sve dok simptomi koji su mučili bolesnika potpuno ne nestanu, ali u svakom slučaju ne kraće od dva mjeseca. Važno je pridržavati se nekoliko pravila.

   
   

   Proizvodi koji se mogu konzumirati bez opasnosti, a od kojih je bolje suzdržati se biraju pojedinačno, ali postoje opća pravila kojih se morate pridržavati.

   Prehrana za upalu dvanaesnika može se prikazati u obliku tablice.

   Dopušteno za korištenje	Dopušteno uz ograničenja	Zabranjeno za korištenje
   Mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi, nemasno meso, nemasna riba, žitarice i tjestenina, sirova jaja, ulje, med (po mogućnosti natašte) i propolis, obogaćena hrana, kaša i žele.	Kruh, lepinje, sirovo povrće i voće, šećer i slatkiši, sokovi, mljeveno sušeno voće u kompotu, namirnice koje sadrže vlakna (kupus, mrkva, jabuke).	Gljive i juhe od gljiva, tvrdo kuhana jaja marinade i konzervirana hrana, margarin, masne mesne juhe, gazirana pića i alkohol, čaj i kava, kiselo voće i povrće, bilje i začini, luk, češnjak i rotkvica.

   Dijeta je iznimno važna od prvog dana liječenja. Naknadno može oslabiti, ali ne i prestati dok se potpuno ne izliječi. Jelovnik uključuje pire juhe s raznim žitaricama, pire krumpir i meso kuhano na pari jednom dnevno. Sokovi se zamjenjuju želeom. Sokovi se mogu piti i kasnije, nakon stabilizacije stanja.

   

   Ribano povrće, pareni kotleti i omleti dobri su za zdravlje. Nemoguće je precijeniti važnost zobene kaše i želea. Zobene pahuljice nisu samo zdrave, već također pospješuju zacjeljivanje ulcerirane površine membrane, zahvaljujući svojoj ovojnoj, sluzavoj strukturi.

   

   Ne uvijek, ali vrlo često, za liječenje je dovoljna sama pravilno propisana dijeta. Ako se nisu razvile komplikacije, na primjer, crijevni ulkus, pažljiva provedba svih točaka prehrane ubrzava zacjeljivanje nadražene sluznice.

   

   Važno: strogo pridržavanje dijete od trenutka kada se bolest manifestira spriječit će da postane kronična i pomoći će vam da se brzo oporavite.

   Prevencija

   Erozivne upale najčešće nastaju zbog loše prehrane, stoga je kontrola kvalitete proizvoda od iznimne važnosti. Potrebno je minimizirati potrošnju pržene i dimljene, začinjene i masne hrane. Izbjegavajte alkohol, gazirana pića i kavu.

   

   Ne možete se prejesti niti biti gladni. Izbjegavajte stres ako je moguće. Pravovremeno liječite novonastale gastrointestinalne tegobe i barem jednom godišnje obavite preglede probavnih organa. U slučaju prethodnog duodenitisa, ako je nastupila klinička remisija, važno ju je produljiti što je dulje moguće. Preporučljivo je podvrgnuti se preventivnoj endoskopiji svaka tri mjeseca. Ako je bolest postala kronična, postupak se provodi tri puta godišnje.

   

   Prognoza

   Erozija duodenuma, uz pravodobno i pravilno liječenje, prolazi sigurno za tjedan ili dva nakon prestanka prvog napada. Vrlo je vjerojatna mogućnost potpunog izlječenja. U kroničnom obliku bolesti može se postići dugotrajna remisija. Ako se ne liječi, mogu se razviti čirevi, koji pak vode do raka. Neozbiljan ili nemaran odnos prema preporukama liječnika može rezultirati strašnim posljedicama.

   

   Video - Erozija dvanaesnika

   Duodenum je označen crvenom bojom. Povezuje želudac s jejunumom

   Erozija duodenuma (DU) je površinska lezija sluznice organa koja ne doseže mišićni sloj.
   Ova se bolest može pojaviti kod gotovo svake osobe u različitim razdobljima života.
   Glavni uzroci erozivnog oštećenja želuca i crijeva uključuju:

   • greške u ishrani,
   • živčana napetost,
   • pušenje,
   • česta uporaba protuupalnih lijekova.

   Helicobacter pylori infekcija ima posebnu ulogu u razvoju ulcerativnih i erozivnih lezija probavnog trakta.

   Simptomi erozivnog duodenitisa

   Glavne manifestacije duodenalne erozije uključuju:

   • sindrom boli,
   • dispeptički poremećaji,
   • poremećaj tonusa vagusnog živca.

   Bol tijekom erozije dvanaesnika je varijabilni simptom. Može biti tup ili vući, bolan, ali ponekad može biti prilično oštar i grčeviti. Njegov intenzitet, lokalizacija i vrijeme nastanka variraju ovisno o veličini i položaju defekta.
   Što je erozija na višoj razini, to je uočljivija veza između vremena jela i pojave boli. Tako, karakteristična značajka postbulbarne erozije su takozvani "noćni bolovi". Pacijenti primjećuju da bol u epigastriju nestaje ili značajno slabi nakon što jedu malu količinu hrane (osobito ako popijete čašu mlijeka tijekom bolnog napada).

   S višom lokalizacijom procesa, na primjer, s erozijom dvanaesnika, nelagoda u gornjem dijelu trbuha javlja se 1,5 - 2 sata nakon jela.
   Također, erozivni duodenitis može se manifestirati kiselim podrigivanjem, žgaravicama i nestabilnom stolicom. Proljev je najčešći, ali se može izmjenjivati ​​sa zatvorom. Prisutnost erozije i lagane upale dovodi do iritacije grana vagusnog živca. Stoga se često opaža refleksno smanjenje broja otkucaja srca (manje od 50 u minuti). Pacijenti su često zabrinuti zbog slabosti, pretjeranog znojenja i razdražljivosti.
   

   Ponekad je duodenalna erozija komplicirana krvarenjem:

   

   Erozija duodenuma koja krvari, razvija se u ulkus

   U tom slučaju stolica može postati crnkasta. Ako postoji jako krvarenje, moguće je povraćanje "taloga kave". Ako erozija dugo krvari, tada se pojavljuju znakovi anemije - bljedilo, glavobolja, lomljiva kosa i nokti, tahikardija itd.

   Važno: ako sumnjate na eroziju dvanaesnika, svakako se obratite liječniku. Uostalom, uvijek postoji opasnost od gastrointestinalnog krvarenja i drugih komplikacija bolesti.

   Liječenje erozija dvanaesnika

   S erozivnim lezijama duodenuma liječenje lijekovima nije potrebno u svim slučajevima. Ponekad je dovoljno pridržavati se dijete da erozija postupno nestane. Ako nema komplikacija erozivnog duodenitisa, onda se dobri rezultati mogu postići uz pomoć narodnih lijekova.

   Liječenje lijekovima

   U slučaju manjeg krvarenja, u prisutnosti teških simptoma ili brzog rasta duodenalne erozije, liječenje lijekovima postaje neophodno.
   U klasičnoj verziji koriste se sljedeće skupine lijekova:

   • inhibitori protonske pumpe i H2-histaminskih receptora (za smanjenje želučane kiselosti);
   • antacidi (sredstva za oblaganje);
   • lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje erozije (ulje krkavine, riblje ulje, itd.);
   • antibiotici (u prisutnosti infekcije Helicobacter pylori).

   Za zaustavljanje krvarenja propisuju se lijekovi koji poboljšavaju zgrušavanje krvi.

   Važno: ako vam je dijagnosticiran erozivni duodenitis, trebali biste se strogo pridržavati liječničkih propisa.

   Prehrana za erozivni duodenitis

   Dijeta za duodenalne erozije temelji se na sljedećim načelima:

   1. hrana ne bi trebala pružati mehanička iritacija(to jest, mora se protrljati kroz sito, zgnječiti u mlinu za meso ili blenderu);
   2. hrana treba biti topla; pacijentima nije dopušteno davati vruću ili prehladnu hranu, jer to može izazvati dodatnu iritaciju i upalu);
   3. jela moraju biti kemijski neutralna: ne smijete jesti hranu koja ima nadražujući učinak (alkohol, marinade, kiseli krastavci, svježe i konzervirane rajčice, kiselo povrće i voće, začini).

   Pravilna prehrana ubrzava proces ozdravljenja, poboljšava učinkovitost lijekova i smanjuje rizik od komplikacija.

   Narodni lijekovi za erozivni duodenitis

   Za erozije duodenuma, liječenje narodnim lijekovima može se provesti u pozadini terapija lijekovima. Ako je nedostatak mali, tada se u nekim slučajevima možete riješiti erozije bez lijekova. Ali konačnu odluku o načinu liječenja mora donijeti liječnik. Obično se za ovu bolest koriste infuzije i dekocije ljekovitih biljaka, kao i njihovi ekstrakti i ulja. U sljedećem videu možete detaljnije saznati o biljnoj medicini za erozivne, ulcerativne i neke druge gastrointestinalne bolesti:

   Kirurško liječenje

   Obično je kirurška intervencija potrebna u slučaju teškog krvarenja iz erozije dvanaesnika, ako je zahvaćena posuda koja se nalazi ispod. Rijetko je potrebna otvorena operacija. Češće se provodi endoskopska elektro- ili laserska koagulacija žile.

   Na isti način možete kauterizirati samu eroziju, nakon čega ostaje mali ožiljak. Da biste izbjegli komplikacije kao što su krvarenje, anemija, prijelaz erozije u čir, morate voditi brigu o svom zdravlju i pravovremeno se posavjetovati s liječnikom.

   Osim toga, ljudima koji pate od erozije bit će korisno saznati kako je jedan od moguće komplikacije bolesti.

   Kada je površinski epitelni sloj oštećen, nastaje erozija dvanaesnika - jedna od čestih bolesti probavnog sustava. Uz odgovarajuće liječenje prolazi bez tragova.

   Stres, poremećaji u prehrani i načinu života uzrokuju jednu od najčešćih bolesti probavnog sustava - pojavu rana na sluznici dvanaesnika ili erozije. Unatoč površinskom oštećenju sluznice, bolest može značajno smanjiti životni standard bolesnika.

   Struktura duodenuma i erozija

   Početni dio tankog crijeva, dug 12 prstiju (oko 300 centimetara), polazi od želuca i ulijeva se u jejunum. Promjer – 45-47 mm. Gornji dio mu je zadebljan poput luka (ampula). Ovisno o zavojima organa, razlikuju se gornji dio, silazni i horizontalni, uzlazni.

   Zidovi duodenuma sastoje se od nekoliko slojeva:

   • vanjska ljuska je nastavak vanjske ljuske želuca;
   • mišićni srednji sloj, koji se sastoji od dvije vrste snopova - uzdužnog i kružnog, koji omogućuje kontrakciju crijeva i smanjenje promjera;
   • unutarnji sloj sluznice koji tvori nabore - uzdužne u gornjem dijelu, kružne - u preostalim dijelovima organa.

   Sluznica crijeva ima tvorevine koje se nazivaju crijevne resice, u čijem se dnu nalaze žlijezde koje proizvode crijevni sok i niz probavnih hormona. U središnjem dijelu resica nalaze se krvne i limfne žile koje sudjeluju u transportnom procesu hranjivim tvarima tijelo.

   U donjem dijelu organa nalazi se formacija u obliku tuberkuloze - Vaterova bradavica. Njime teče žuč i sok gušterače koji su neophodni za probavne procese, a protok regulira Oddijev sfinkter.

   Glavna uloga duodenuma:

   • transport - sadržaj želuca nakon dodatne obrade kreće se dalje u crijevo;
   • motorika - kontrakcije mišićnih vlakana omogućuju miješanje sadržaja crijeva i probavnih sokova;
   • enzimske - žlijezde na bazi resica proizvode prehrambene enzime i hormone (enterokinaza, gastrin, kolecistokinin).

   Erozija dvanaesnika - oštećenje površinskog unutarnjeg sloja sluznice, koje izgleda kao rane različitih oblika i veličina, po učestalosti otkrivanja zauzima drugo mjesto u svijetu među bolestima probavnih organa.

   
   

   Lezije ne prodiru u mišićni sloj, kao kod čira, proces zacjeljivanja ima specifičan tijek i ne ostavlja tragove, što nam omogućuje da eroziju dvanaesnika 12 smatramo samostalnom bolešću, a ne početno stanje peptička ulkusna bolest.

   Simptomi patologije

   Manifestacije bolesti u ranim fazama prolaze nezapaženo, pacijenti to pripisuju uobičajenim poremećajima prehrane. Nakon toga se javljaju pritužbe na:

   • mučnina i povračanje;
   • smanjen apetit;
   • gubitak težine;
   • bolovi u trbuhu nakon jela.

   Tijekom pregleda liječnik utvrđuje bolove u gornjem dijelu trbuha. Pojava nelagode nakon jela ovisi o mjestu u crijevima gdje se nalaze simptomi erozije.

   Najčešće se destrukcija sluznice javlja u gornjim dijelovima lukovice dvanaesnika. U takvim slučajevima, bol će se pojaviti sat vremena nakon jela. Takav poraz smatra se najopasnijim - gornji dio ovaj organ se nalazi blizu živčanih pleksusa(živac vagus) i uzrokuje veliki broj neuroloških patologija.

   

   Erozija žarulje tijekom dugog vremenskog razdoblja razvija se u peptički ulkus, čije je liječenje uvijek dugo i teško. Glavni simptomi koji ukazuju na ovu vrstu patologije su sljedeći:

   • gubitak apetita;
   • loša probava;
   • žgaravica;
   • podrigivanje;
   • nadutost.

   Redoslijed ovih simptoma manifestira se pojedinačno i ovisi o karakteristikama tijela. U određenim fazama mogu se pojaviti bolovi različite prirode:

   • dosadan;
   • bolan;
   • grčevit;
   • spaljivanje;
   • zračeći u prsa.

   Bol se najčešće osjeća noću i na prazan želudac, iako nikad nije trajna. Neugoda nakon jela nalikuje nadutosti - čak i mala količina hrane izaziva osjećaj sitosti.

   Dodatni simptomi akutne duodenalne erozije uključuju:

   • crijevna i želučana krvarenja, na što ukazuje tamna boja pražnjenje crijeva, čiji je uzrok učinak specifičnog crijevnog sadržaja na svježu krv;
   • mučnina i povraćanje zgrušane krvi;
   • slabost i anemija;
   • manifestacije opće intoksikacije;
   • povremene stolice;
   • poremećaji stolice.

   
   

   Uz eroziju želuca i dvanaesnika mogu se pojaviti simptomi koji ukazuju na pojavu neuroloških simptoma:

   • nelagoda i težina u desnom hipohondriju;
   • težina i bol u gornjem dijelu trbuha;
   • bol u području srca;
   • pritisak iza prsne kosti.

   Prilikom dijagnosticiranja, liječnik se suočava sa zadatkom odvajanja erozije dvanaesnika i simptoma moguće bolesti srca ili jetre.

   Uzroci

   Glavni čimbenici za nastanak erozije dvanaesnika isti su kao i za eroziju želuca i peptički ulkus. Ovaj:

   
   

   • infekcija bakterijom Helicobacter pylori;
   • stalni stresni pritisak okoline;
   • niska razina imunološke zaštite;
   • nedavno prenesen virusne bolesti, kirurške intervencije;
   • kršenje režima prehrane, konzumacija previše začinjene, vruće i grube hrane;
   • pušenje i alkohol;
   • korištenje određenih lijekova - nesteroidni protuupalni lijekovi, antibiotici, aspirin, neki hormonski lijekovi;
   • ciroza jetre (vjeruje se da akutna erozija najčešće prati cirozu uzrokovanu virusni hepatitis, kronični – s alkoholnim oštećenjem jetre);
   • neoplazme u gastrointestinalnom traktu;
   • bolesti probavnog sustava (poremećaji u radu žučnog mjehura, što smanjuje funkciju dezinfekcije žuči).

   Točan mehanizam nastanka erozija nije poznat, a približni dijagram nastanka patologije izgleda ovako:

   • razina zaštite sluznice dvanaesnika i želuca smanjuje se zbog smanjenja proizvodnje zaštitne sluzi;
   • smanjuje se brzina regeneracije epitela sluznice;
   • cirkulacija krvi u zidovima želuca i crijeva je poremećena;
   • pod utjecajem prethodna dva čimbenika crijevna sluznica ne može brzo obnoviti područja na sluznicama zahvaćena agresivnim probavnim enzimima.

   Erozija može biti akutna i trajati ne više od tjedan dana, a zatim se povući bez traga i kronična, koja je otvorena mjesec dana ili više.

   Dijagnostika

   Kada se pacijent žali na bolove u trbuhu i probavne smetnje, mučninu, liječnik utvrđuje bolest prema:

   
   

   • uzimanje anamneze;
   • vanjski pregled pacijenta, palpacija trbušnog zida;
   • propisivanje općeg i biokemijskog testa krvi;
   • laboratorijsko ispitivanje urina i izmeta (na okultnu krv);
   • krvni testovi za HIV i virusni hepatitis;
   • imenovanja rendgenski pregled s kontrastnim sredstvom;
   • obavljanje endoskopskog pregleda.

   Najtočnija dijagnoza može se postaviti dijagnostičkim endoskopskim pregledom (fibrogastroduodenoskopija). Vizualni pregled površine sluznice pod povećanjem omogućuje vam da vidite i pažljivo pregledate sva zahvaćena područja. Ako je potrebno, tijekom takvog pregleda možete uzeti čestice sluznice kako biste odredili:

   • kiselost;
   • stanja epitela;
   • prisutnost Helicobacter pylori i drugih uzročnika infekcije.

   Liječnik mora isključiti prisutnost crijevnog krvarenja iz zone erozije - to uvelike oslabljuje pacijenta i prvo ga treba zaustaviti.

   Na temelju rezultata pregleda određuje se vrsta erozije:

   • hemoragijski akutni;
   • kronični;
   • pojedinačni ili višestruki;
   • erozivno-hemoragični duodenitis.

   Uz eroziju žarulja postoje:

   • žarišna erozija;
   • odvod (kada je povezano nekoliko lokalnih žarišta);
   • hemoragični.

   Područja zahvaćena erozijom na površini duodenuma mogu se kombinirati s ulcerativnim lezijama sluznice, što utječe na mišićni sloj organa.

   Liječenje

   Nakon utvrđivanja dijagnoze propisuje se liječenje erozije dvanaesnika. Taktiku liječenja određuje liječnik ovisno o:

   • prisutnost krvarenja;
   • Infekcija Helicobacter pylori.

   Glavni cilj liječenja:

   • obnova cjelovitosti i funkcionalnosti sluznice;
   • podizanje imunološkog statusa organizma.

   Ne postoje razlike u režimu liječenja erozija na bilo kojem području - lezije na žarulji liječe se na isti način kao i na bilo kojem dijelu dvanaesnika. Sve propise i prilagodbe terapije provodi isključivo liječnik.

   

   Glavni pravci liječenja:

   • smanjena kiselost želučanog soka;
   • zaustavljanje krvarenja;
   • uništavanje Helicobacter pylori;
   • simptomatsko liječenje;
   • sedativi;
   • restorativna terapija;
   • promjene prehrane i načina života.

   Regulacija kiselosti želučanog soka provodi se pomoću:

   • lijekovi s djelovanjem na regulaciju kiselosti (ranitidin, cimetidin, Relzer);
   • inhibitori protonske pumpe (Omez, Omeprazol, Nolpaza).

   Za ublažavanje boli koristite:

   • antispazmodici Drotaverin i Spasmol;
   • proizvodi s omotnim učinkom Maalox, Almagel.

   Za uklanjanje zaraznih agenasa koristite:

   • klaritromicin i amoksicilin;
   • Ampiox;
   • Metronidazol.

   U liječenju hemoragijskih oblika erozije propisuje se liječenje za nadoknadu gubitka krvi: transfuzije krvi ili primjena plazme. Daju se prethodni lijekovi za zaustavljanje gubitka krvi. Kao opća terapija jačanja, propisana je imunostimulacijska terapija i vitaminski pripravci(skupine B, C, E, RR).

   Bolničko liječenje može se zamijeniti ambulantnim liječenjem ako su lezije manje i ne uzrokuju krvarenje. Tradicionalni tretman koristiti samo u odsutnosti krvarenja i nakon savjetovanja s liječnikom.

   Folk lijekovi se koriste u dogovoru s liječnikom.

   

   • ulje pasjeg trna u kapsulama tri puta dnevno prije jela (ne preporučuje se za bolesti jetre ili žučnog trakta);
   • biljna mješavina stolisnika, kamilice, metvice, cvjetova gospine trave i listova kadulje u jednakim dijelovima. Skuhajte jednu žličicu po čaši Vruća voda i piti 150 grama prije jela;
   • mješavina soka od mrkve i sirovih pilećih žumanjaka, pola čaše 2 puta dnevno prije jela;
   • infuzija kamilice brzinom od 1 žličice (ili vrećice) proizvoda po šalici vrlo vruće vode.

   Za liječenje se također koristi izvarak koprive (žlica na čašu vode) i izvarak zrna zobi (u istom omjeru). Uvarci se filtriraju, miješaju i piju ½ šalice 30 minuta prije svakog obroka.

   Prehrana i način života

   Kao metoda liječenja, dijeta za eroziju izjednačena je s terapijom lijekovima i postaje glavno sredstvo prevencije u remisiji kronične erozije.

   

   Prehrana tijekom erozije mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

   • hrana i piće se poslužuju topli;
   • hrana se briše prije konzumiranja;
   • obroci bi trebali biti šest puta dnevno;
   • jedna porcija ne smije prelaziti 150 grama;
   • prehrana treba biti uravnotežena s ukupnim sadržajem kalorija od 2000 kcal;
   • isključeni su slana, masna, začinjena, dimljena hrana i marinade.

   U jelovnik je dopušteno uključiti:

   • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti i mliječne kiseline;
   • nemasna riba;
   • dijetalno meso;
   • razne žitarice;
   • ustajali bijeli kruh;
   • povrće sa smanjenom količinom vlakana - repa, tikvice, krumpir;
   • biljna ulja za dodavanje u kašu;
   • juhe od povrća;
   • ne-kiselo voće.

   Način pripreme jela je kuhanje ili dinstanje, zabranjeno je prženje ili dimljenje. Iz jelovnika treba isključiti kečape, majonezu, druge umake na bazi octa i brzu hranu.

   Za održavanje potrebnog zaštitnog statusa tijela potrebno je iz jelovnika isključiti alkohol i cigarete, jaki čaj i kavu. Korisno u umjerenim količinama tjelesna aktivnost, uklanjanje fizičkog i mentalnog preopterećenja, živčanog stresa iz života.