मानव शरीर पर दवाओं का प्रभाव। गोलियों के दुष्प्रभाव: दवाओं से कौन से अंग प्रभावित होते हैं

परिचय

आमतौर पर कोई दवा लेते समय हम शरीर में उसके भविष्य के भाग्य के बारे में ज्यादा नहीं सोचते हैं। यह स्पष्ट है। हम परिणाम की परवाह करते हैं, यह नहीं समझते कि दवा मिलने पर हमारे अंदर क्या होता है। लेकिन, राहत लाने से पहले, दवा को सही समय पर सही जगह पर होने के लिए और अपने हथियार को खोने से बचने के लिए एक वास्तविक यात्रा करनी चाहिए। यह रास्ता लंबा या छोटा हो सकता है, लेकिन यह हमेशा कठिन होता है, और हर कदम पर "लिटिल डॉक्टर" जैव रासायनिक परिवर्तनों के पूर्व-निर्धारित जाल, बाधाओं और भंवरों की प्रतीक्षा कर रहा है। आइए मानसिक रूप से इस "बहादुर यात्री" के हर कदम का पालन करने का प्रयास करें।

वह विज्ञान जो दवाओं और जीवित जीवों की परस्पर क्रिया का अध्ययन करता है, कहलाता है औषध, और यह चिकित्सा विज्ञान के विशाल परिसर का हिस्सा है। "फार्माकोलॉजी" शब्द की उत्पत्ति ग्रीक है: "फार्माकोन" से - चिकित्सा और "लोगो" - विज्ञान। लेकिन प्राचीन मिस्र के शब्दकोश में भी, आप "फ़ार्माकी" की परिभाषा पा सकते हैं, जो अनुवाद में "उपचार देने" जैसा लगता है।
1. ड्रग्स और उस पर संगठन का प्रभाव
दवा- एक पदार्थ जो चंगा करता है, बीमारी से राहत देता है या स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देता है। इस परिभाषा के अनुसार, हमारे करीबी या अपरिचित लोगों से अच्छी बातचीत और ध्यान दोनों ही एक दवा बन सकते हैं। लेकिन औषध विज्ञान के लिए, दवा है एक पदार्थ जो एक जीवित जीव में प्रवेश करते समय रासायनिक या भौतिक-रासायनिक संपर्क के कारण जैविक कार्यों में परिवर्तन का कारण बनता है।

एक दवा एक ठोस, तरल, या गैसीय, छोटा या बड़ा अणु हो सकता है, और कई अन्य भौतिक, भौतिक-रासायनिक, और रासायनिक गुण, जिनमें से प्रत्येक अपनी जैविक क्रिया में परिलक्षित होता है। एक दवा प्राकृतिक पदार्थों का एक एनालॉग हो सकती है या हमारे शरीर में संश्लेषित हो सकती है (उदाहरण के लिए, एक अल्कलॉइड या एक हार्मोन) या एक ऐसा पदार्थ हो सकता है जिसमें ऐसे एनालॉग्स न हों। जहर अक्सर ड्रग्स भी होते हैं ("मधुमक्खी का जहर" या "सांप का जहर"), जबकि कोई भी सुरक्षित दवा जहर बन सकती है - यह सब खुराक पर निर्भर करता है।

अब फैशनेबल हर्बल उपचार, या फाइटोथेरेपी, किसी भी तरह से हानिरहित नहीं है जैसा कि इसके अनुयायी घोषित करते हैं, "प्राकृतिक" के पक्ष में "रासायनिक दवाओं" के परित्याग का आह्वान करते हैं। किसी भी मामले में, स्व-दवा हानिकारक है, लेकिन औषधीय जड़ी बूटियों के "शौकिया" उपयोग के साथ, इस तथ्य को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि न तो दवा की तैयारी की साक्षरता, न ही इसकी खुराक की सटीकता (वह सब, वैसे, दवाओं के "क्लासिक" रूपों को लेते समय हमें गारंटी दी जाती है - टैबलेट, कैप्सूल और अन्य) अक्सर अप्राप्य होते हैं, और इससे गंभीर परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, सेन्ना जड़ी बूटी का अनुचित तरीके से तैयार काढ़ा पेट में तेज दर्द और ऐंठन पैदा कर सकता है (विशेषकर यदि आपको याद है कि वे इसे कब्ज से पीड़ित लोगों के लिए तैयार कर रहे हैं)।

दवा को लेना आसान बनाने और सही तरीके से काम करने के लिए इसे एक निश्चित रूप दिया जाता है। साथ ही, आकार प्राप्त करने और बनाए रखने, अप्रिय स्वाद को बदलने, दवा के प्रभाव को लंबा (लंबा) करने के लिए विभिन्न योजक का उपयोग किया जाता है। इस तरह से बनाई गई गोलियां, कैप्सूल, घोल, सपोसिटरी, मलहम, पैच कहलाते हैं दवाई लेने का तरीका।कई खुराक रूप हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें चार समूहों में बांटा गया है: ठोस, तरल, मुलायम और गैसीय। ठोस खुराक रूपों में गोलियां, कैप्सूल, पाउडर, दाने, ड्रेजेज, ब्रिकेट और जैसे शामिल हैं। इस समूह में कई प्रकार के औषधीय पौधों की सामग्री से बने सभी प्रकार के शुल्क भी शामिल हैं। तरल रूप- विभिन्न समाधान, निलंबन, सिरप, बूँदें, इमल्शन, टिंचर, अर्क। नरम - मलहम, क्रीम, जैल, लेप, पेस्ट, सपोसिटरी, पैच; गैसीय - इनहेलेशन एनेस्थेसिया, एरोसोल और इसी तरह का मतलब है। संदर्भ के लिए, परिशिष्ट 1 वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले सभी खुराक रूपों को सूचीबद्ध करता है।

पिछले 10-20 वर्षों में, दवाओं के विज्ञान और उनके उत्पादन ने काफी प्रगति की है। खुराक की आवृत्ति को कम करने, एक समान और दीर्घकालिक रिलीज प्रदान करने के लिए नए प्रभावी खुराक रूपों का निर्माण किया गया है सक्रिय सामग्री, संभावना कम करें दुष्प्रभाव. ऐसे रूपों का उपयोग दवाओं के उपयोग की सुविधा प्रदान करता है और उपचार में अधिक ठोस परिणाम देता है।

दवा खरीदते समय उसकी पैकेजिंग पर ध्यान देना सुनिश्चित करें। हाल ही में, नकली का पता लगाने के मामले सबसे लोकप्रिय में से हैं दवाइयाँ(इसके अलावा, कुछ मामलों में नकली को मूल से अलग करना काफी मुश्किल होता है)। फ़ार्मास्यूटिकल फ़र्म जो ऐसी दवाओं का उत्पादन करती हैं जो विशेष रूप से अक्सर नकली होती हैं, जालसाजी को रोकने के लिए कदम उठाती हैं। वे सूचना प्रकाशनों की ओर मुड़ते हैं, विशेष और लोकप्रिय दोनों, चेतावनी प्रकाशनों के साथ। इन फर्मों के प्रतिनिधि डॉक्टरों और फार्मासिस्टों के पास जाते हैं, उन्हें संभावित नकली के बारे में सूचित करते हैं, यह समझाते हैं कि नकली दवाओं से वास्तविक दवाओं को कैसे अलग किया जाए। निर्माता सुरक्षा के अतिरिक्त स्तरों को पेश करके पैकेजिंग में लगातार सुधार कर रहे हैं: होलोग्राम, 3डी प्रिंटिंग, विशिष्ट फोंट, और इसी तरह। दवा के प्रत्येक बैच में "अनुरूपता का प्रमाण पत्र" होता है, जो आपके अनुरोध पर, एक फार्मेसी कर्मचारी द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए।

औषधीय उत्पाद की पैकेजिंग 2 प्रकार की हो सकती है: आंतरिक (प्राथमिक) और बाहरी (द्वितीयक)। दवा में दोनों प्रकार की पैकेजिंग, या एक हो सकती है। प्राथमिक पैकेजिंग औषधीय उत्पाद के सीधे संपर्क में है। उदाहरण के लिए, गोलियों को फफोले या जार में पैक किया जा सकता है, बूंदों या समाधान को ampoules या शीशियों में, मलहम और क्रीम को जार या ट्यूब में पैक किया जा सकता है, और इसी तरह। क्षति को रोकने के लिए या अन्य कारणों से, प्राथमिक पैकेजिंग को भी पैक किया जा सकता है, उदाहरण के लिए एक बॉक्स में। यह सेकेंडरी पैकेजिंग होगी।

डिजाइन के एक उदाहरण के रूप में, दवा "क्यूरियोसिन" की पैकेजिंग को दिखाया गया है ( चित्र 1).

द्वितीयक पैकेजिंग का उद्घाटन

चित्र 1. दवाओं की लेबलिंग और पंजीकरण

1. प्राथमिक और द्वितीयक पैकेजिंग पर, रूसी में एक अच्छी तरह से पठनीय फ़ॉन्ट में, निम्नलिखित को इंगित किया जाना चाहिए:

दवा का नाम और सक्रिय पदार्थ का नाम (यदि दवा में 1 घटक होता है);

निर्माता का नाम;

श्रृंखला संख्या और निर्माण की तारीख;

औषधीय उत्पाद के आवेदन की विधि;

खुराक और पैकेज में खुराक की संख्या;

तारीख से पहले सबसे अच्छा;

दवा की भंडारण की स्थिति;

फार्मेसियों में वितरण के लिए शर्तें (दवा डॉक्टर के पर्चे के साथ या उसके बिना जारी की जाती है);

इस दवा का उपयोग करते समय बरती जाने वाली सावधानियां।

2. औषधीय उत्पादों को केवल रूसी में निम्नलिखित डेटा वाले उपयोग के निर्देशों के साथ बिक्री पर जाना चाहिए:

निर्माता का नाम और कानूनी पता;

दवा का नाम, सक्रिय पदार्थ का नाम (यदि दवा में 1 घटक होता है);

दवा बनाने वाले घटकों, उनकी खुराक, पैकेजिंग के बारे में जानकारी;

सक्रिय पदार्थ की औषधीय कार्रवाई पर जानकारी;

उपयोग के लिए संकेत, साथ ही मतभेद;

दवा के संभावित दुष्प्रभाव;

अन्य दवाओं के साथ संभावित बातचीत;

दवा के आवेदन की विधि;

शेल्फ जीवन और भंडारण की स्थिति;

एक संकेत है कि औषधीय उत्पाद को बच्चों की पहुंच से बाहर संग्रहित किया जाना चाहिए;

वितरण की स्थिति (दवा डॉक्टर के पर्चे के साथ या उसके बिना जारी की जाती है)।

3. इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित डेटा को पैकेज पर रखा जा सकता है:

निर्माता का लोगो;

निर्माता देश;

अंग्रेजी (या लैटिन) में दवा और सक्रिय पदार्थ का नाम; मौलिकता का चिह्न नाम के आगे लगाया जा सकता है, यह दर्शाता है कि यह इस निर्माता का ट्रेडमार्क है और किसी अन्य निर्माता द्वारा इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है;

बारकोड।

चूँकि शरीर पर किसी दवा का प्रभाव कभी भी एकतरफा नहीं होता है, और शरीर भी दवा को प्रभावित करता है, इसलिए हम "इंटरैक्शन" शब्द का उपयोग करते हैं। फार्माकोलॉजी में, दवा पर शरीर के प्रभाव को शब्द द्वारा निरूपित किया जाता है फार्माकोकाइनेटिक्स, और शरीर पर ड्रग्स - फार्माकोडायनामिक्स.

फार्माकोकाइनेटिक्सउन प्रक्रियाओं का वर्णन करता है जिन पर शरीर में दवा की एकाग्रता निर्भर करती है: अवशोषण, वितरण, बायोट्रांसफॉर्मेशन (परिवर्तन) और उत्सर्जन।

कल्पना कीजिए कि हमारे पास एक दवा है जो दर्द से छुटकारा पाने में मदद करेगी। हमें बस इसे रक्तप्रवाह में लाने की जरूरत है। आखिरकार, दवा को चिकित्सीय प्रभाव देने के लिए, इसे पहले रक्तप्रवाह में प्रवेश करना चाहिए। उसके बाद ही, कई आंतरिक बाधाओं को दूर करने के बाद, यह लक्ष्य तक पहुँचने में सक्षम होगा, लक्ष्य कोशिकाओं से संपर्क करेगा, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के कामकाज में आवश्यक परिवर्तन करेगा (जो इसकी जैविक क्रिया का प्रकटीकरण है) और, अंत में, परिवर्तनों (बायोट्रांसफॉर्मेशन) से गुजरना, या शरीर को अपरिवर्तित छोड़ देना।

एक दवा रक्तप्रवाह में कैसे प्रवेश कर सकती है? यह दो मौलिक रूप से भिन्न तरीकों के बीच अंतर करने की प्रथा है: जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से ( प्रवेशपूर्वक) और जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार ( आन्त्रेतर). प्रशासन के प्रवेश मार्ग: मुंह के माध्यम से (इस मार्ग को मौखिक कहा जाता है), जीभ के नीचे (सब्बलिंगली) और मलाशय (रेक्टल) के माध्यम से। पैरेंट्रल - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर (उदाहरण के लिए, योनि, यानी योनि के श्लेष्म झिल्ली पर), इंजेक्शन, साँस लेना। प्रशासन की विधि का चुनाव कई कारणों पर निर्भर करता है और प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोगी के लिए प्रशासन का सबसे सुविधाजनक और प्राकृतिक मार्ग - मुंह के माध्यम से - एक ही समय में दवा के लिए सबसे कठिन है, क्योंकि इसे दो सबसे सक्रिय आंतरिक बाधाओं - आंतों और यकृत को दूर करना होगा, जहां अधिकांश पदार्थ परिवर्तन से गुजरते हैं। .

खुराक की सटीकता और प्रभाव की शुरुआत की गति दोनों को सुनिश्चित करते हुए, सुई की मदद से दवा को शरीर के किसी भी बिंदु पर पहुंचाया जा सकता है। लेकिन यह एक अधिक समय लेने वाली विधि है, जिसमें बाँझपन और चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। और इंजेक्शन ही रोगी के लिए गोली निगलने जितना सुविधाजनक और दर्द रहित नहीं है।

प्रशासन के मलाशय मार्ग का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में या जब रोगी बेहोश होता है। इस पद्धति का लाभ यह है कि लगभग एक तिहाई दवा यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती है।

इनहेलेशन का उपयोग ब्रोंची को सीधे प्रभावित करने या त्वरित और मजबूत प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है, क्योंकि फेफड़ों में दवाओं का अवशोषण बहुत तीव्र होता है।

अक्सर, एक स्थानीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा को नाक, आंखों और कानों, लोशन और इस तरह की बूंदों के रूप में बाहरी रूप से लगाया जाता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, दवाओं को देने के विभिन्न तरीके हैं: मुंह के माध्यम से, इंजेक्शन के रूप में, मलाशय से, बाहरी रूप से; और अक्सर एक दवा के विभिन्न खुराक रूप होते हैं। इस तरह की विविधता ड्रग डेवलपर्स की सनक नहीं है, बल्कि एक आवश्यकता है। एक नियम के रूप में, ड्रग्स शरीर के लिए विदेशी पदार्थ हैं, और यह उन्हें बेअसर करने और बाहर निकालने के लिए हर संभव कोशिश करता है। हर कदम पर, दवाइयां ऐसे प्रभावों के संपर्क में आती हैं जो उन्हें बेकार और यहां तक ​​कि हानिकारक भी बना सकते हैं। आखिरकार, दवा को सीधे घाव तक पहुंचाना अक्सर संभव नहीं होता है, उदाहरण के लिए, हम त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र में मरहम लगाकर या गले में घोल डालकर ऐसा करते हैं आँख। आमतौर पर शरीर में दवा का मार्ग आसान नहीं होता है और बाधाओं और बाधाओं से भरा होता है। आइए, रास्ते में दवा के साथ होने वाली हर चीज पर करीब से नज़र डालें।

1.1। दवा अवशोषण
इंजेक्शन वाली दवा इंजेक्शन साइट से रक्त में जाती है, जो इसे पूरे शरीर में ले जाती है और अंगों और प्रणालियों के विभिन्न ऊतकों तक पहुंचाती है। इस प्रक्रिया को अवशोषण (अवशोषण) कहा जाता है। अवशोषण की दर और पूर्णता दवा की जैवउपलब्धता की विशेषता है, कार्रवाई की शुरुआत और इसकी ताकत का समय निर्धारित करती है। स्वाभाविक रूप से, अंतःशिरा और इंट्रा-धमनी प्रशासन के साथ, दवा पदार्थ तुरंत और पूरी तरह से "अवशोषित" होता है, और इसकी जैव उपलब्धता 100% होती है।

अवशोषित होने पर, दवा को त्वचा की कोशिका झिल्ली, श्लेष्मा झिल्ली, केशिका की दीवारों, सेलुलर और उपकोशिकीय संरचनाओं से गुजरना चाहिए। दवा के गुणों और बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करने के साथ-साथ प्रशासन की विधि के आधार पर, सभी अवशोषण तंत्रों को चार मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: प्रसार(ऊष्मीय गति के कारण अणुओं का प्रवेश), छानने का काम(दबाव में छिद्रों के माध्यम से अणुओं का मार्ग), सक्रिय ट्रांसपोर्ट(ऊर्जा लागत के साथ स्थानांतरण) और पिनोसाइटोसिस(मैक्रोमोलेक्यूलर यौगिकों का सेल कैप्चर), जिसमें दवा अणु, जैसा कि था, झिल्ली के खोल के माध्यम से मजबूर किया जाता है ( चित्र 2). झिल्लियों के पार परिवहन के समान तंत्र का उपयोग शरीर में दवाओं के वितरण और उनके उत्सर्जन दोनों में किया जाता है। ध्यान दें कि हम उन्हीं प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं जिनके द्वारा कोशिका पर्यावरण के साथ पदार्थों का आदान-प्रदान करती है।

चित्र 2. दवा अवशोषण के मुख्य तंत्र
मुंह से ली जाने वाली कुछ दवाएं आमाशय में साधारण विसरण द्वारा अवशोषित हो जाती हैं, जबकि उनमें से अधिकांश छोटी आंत में अवशोषित हो जाती हैं, जिसका एक बड़ा सतह क्षेत्र (लगभग 200 मीटर 2) और एक गहन रक्त आपूर्ति होती है। मौखिक दवाओं के मार्ग पर पेट पहला पड़ाव है। यह पड़ाव काफी छोटा है। और पहले से ही यहां पहला जाल उनकी प्रतीक्षा कर रहा है: भोजन या पाचन रस के साथ बातचीत करते समय दवाओं को नष्ट किया जा सकता है। इससे बचने के लिए, उन्हें विशेष एसिड-प्रतिरोधी गोले में रखा जाता है जो केवल छोटी आंत के क्षारीय वातावरण में ही घुलते हैं। पेट में देरी अवांछनीय है, क्योंकि वहां अवशोषण अपेक्षाकृत धीमा होता है। हालांकि, ऐसी दवाएं हैं जिनका पेट में अवशोषण वांछनीय है क्योंकि उन्हें सीधे पेट और पाचन प्रक्रिया पर कार्य करना चाहिए, उदाहरण के लिए, दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बेअसर करके कम करती हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड की(एंटासिड्स), अल्सर रोधी दवाएं। अम्लीय गुणों वाली दवाओं का अवशोषण भी पेट में होता है: सैलिसिलिक एसिड, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ड्रग्स के समूह से हिप्नोटिक्स, बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव (बार्बिटुरेट्स), जिसमें एक शामक, कृत्रिम निद्रावस्था का, संवेदनाहारी या एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव होता है, और अन्य।

प्रसार के कारण, मलाशय प्रशासन के साथ औषधीय पदार्थ भी मलाशय से अवशोषित होते हैं।

झिल्लियों के छिद्रों के माध्यम से निस्पंदन बहुत कम होता है, क्योंकि इन छिद्रों का व्यास छोटा होता है और केवल छोटे अणु ही इनसे होकर गुजर सकते हैं।

केशिकाओं की दीवारें दवाओं के लिए सबसे अधिक पारगम्य हैं, और त्वचा सबसे कम पारगम्य है, जिसकी ऊपरी परत में मुख्य रूप से केराटिनाइज्ड कोशिकाएं होती हैं।

लेकिन त्वचा के माध्यम से अवशोषण की तीव्रता को बढ़ाया जा सकता है। याद रखें कि पौष्टिक क्रीम और मास्क विशेष रूप से तैयार त्वचा पर लगाए जाते हैं (अतिरिक्त मृत कोशिकाओं को हटाने, छिद्रों को साफ करने, रक्त परिसंचरण में सुधार हासिल किया जाता है, उदाहरण के लिए, पानी के स्नान का उपयोग करके), और मांसपेशियों की सूजन में एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाना (दवा में इसे कहा जाता है) myositis, और लोगों में वे कहते हैं - "यह उड़ा") वे स्थानीय मालिश की मदद से प्राप्त करते हैं, मरहम और समाधान को गले में जगह में रगड़ते हैं।

जीभ के नीचे (जीभ के नीचे) प्रशासित होने पर दवाओं का अवशोषण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की तुलना में तेज़ और अधिक तीव्र होता है।

मौखिक रूप से ली गई दवाएं (और इनमें से अधिकतर दवाएं) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट, छोटी और बड़ी आंत) से अवशोषित होती हैं, और यह स्वाभाविक है कि इसमें होने वाली प्रक्रियाएं उनके अवशोषण को सबसे बड़ी सीमा तक प्रभावित करती हैं।

बेशक, यह हमारे लिए बहुत सुविधाजनक होगा यदि सभी दवाएं मौखिक रूप से ली जा सकें। हालाँकि, यह अभी तक हासिल नहीं हुआ है। कुछ पदार्थ (उदाहरण के लिए, इंसुलिन) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में एंजाइमों द्वारा पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, जबकि अन्य (बेंज़िलपेनिसिलिन) पेट में अम्लीय वातावरण द्वारा पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं। ये दवाएं इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। यदि आपातकालीन सहायता प्रदान करना आवश्यक हो तो उसी विधि का उपयोग किया जाता है।

यदि दवा का केवल इंजेक्शन स्थल पर प्रभाव होना चाहिए, तो इसे मलहम, लोशन, कुल्ला और इसी तरह के रूप में बाहरी रूप से निर्धारित किया जाता है। कुछ कम खुराक वाली दवाएं (जैसे, नाइट्रोग्लिसरीन) भी त्वचा के माध्यम से अवशोषित हो सकती हैं, जब विशिष्ट खुराक रूपों में दी जाती हैं, जैसे कि ट्रांसडर्मल (ट्रांसडर्मल) चिकित्सीय प्रणाली।

गैसीय और वाष्पशील दवाओं के लिए, मुख्य विधि साँस की हवा (साँस लेना) के साथ शरीर में परिचय है। इस परिचय के साथ, फेफड़ों में अवशोषण होता है, जिसमें एक बड़ा सतह क्षेत्र और प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। एरोसोल उसी तरह अवशोषित होते हैं।

चिकित्सा पद्धति में खुराक के रूपों के गलत प्रशासन के कई उदाहरण हैं: नाक या कान के लिए बूँदें टपकाने पर व्यापक आँखों में जलन के मामले हैं। चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के त्रुटिपूर्ण अंतःशिरा प्रशासन ने भी रोगियों की मृत्यु का कारण बना। यही कारण है कि खुराक के रूपों और उनके प्रशासन के तरीकों के बीच पत्राचार का उल्लंघन करना असंभव है।
1.2। शरीर में दवा का वितरण
शुरुआत की दर शरीर में दवा के वितरण पर निर्भर करती है। औषधीय प्रभाव, इसकी तीव्रता और अवधि। दरअसल, कार्रवाई शुरू करने के लिए, औषधीय पदार्थ को पर्याप्त मात्रा में सही जगह पर केंद्रित किया जाना चाहिए और एक निश्चित समय के लिए वहां रहना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, दवा शरीर में असमान रूप से वितरित की जाती है, विभिन्न ऊतकों में इसकी सांद्रता 10 या अधिक बार भिन्न होती है, हालांकि इसकी एकाग्रता रक्त में स्थिर होती है जो इन ऊतकों को पोषण देती है। यह जैविक बाधाओं की पारगम्यता, ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति की तीव्रता में अंतर के कारण है।

रक्त पूरे शरीर में दवा का वहन करता है, लेकिन यदि औषधीय पदार्थ रक्त प्रोटीन से मजबूती से जुड़ा हुआ है, तो यह रक्त में रहेगा, अन्य ऊतकों में नहीं जाएगा और वांछित प्रभाव नहीं होगा। एक नियम के रूप में, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बंधन प्रतिवर्ती है और केवल दवा की कार्रवाई की अवधि में वृद्धि की ओर जाता है।

कोशिका झिल्लियां दवा के अणुओं के क्रिया स्थल तक पहुंचने के रास्ते में मुख्य बाधा हैं। विभिन्न मानव ऊतकों में अलग-अलग थ्रूपुट के साथ झिल्लियों का एक सेट होता है। केशिकाओं की दीवारें सबसे आसानी से दूर हो जाती हैं, सबसे कठिन बाधाएं रक्त और मस्तिष्क के ऊतकों (रक्त-मस्तिष्क बाधा या "मस्तिष्क का प्रवेश द्वार") और मां और भ्रूण (प्लेसेंटल) के रक्त के बीच होती हैं।

शरीर में दवा का असमान वितरण अक्सर दुष्प्रभाव का कारण बनता है। निम्नलिखित उदाहरण पर विचार करें। आदमी निमोनिया (निमोनिया) से बीमार पड़ गया। इसका मतलब है कि उसके फेफड़े के टिश्यू प्रभावित हुए हैं। निमोनिया सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, सबसे अधिक बार न्यूमोकोकी। उनके साथ सामना करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है, उदाहरण के लिए, सल्फाडाइमेज़िन। फेफड़े के ऊतकों का द्रव्यमान 1000 ग्राम है, 10 मिलीग्राम दवा रोगाणुओं को प्रभावित करने के लिए पर्याप्त है। हालाँकि, डॉक्टर को प्रति दिन 7000 मिलीग्राम सल्फाडाइमसिन निर्धारित करने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि केवल इस खुराक पर फेफड़ों में दवा की वांछित एकाग्रता सुनिश्चित की जाती है। शेष सल्फाडाइम्साइन यकृत, गुर्दे, मांसपेशियों और अस्थि मज्जा में जमा होता है, जिससे उनमें परिवर्तन होता है जो अक्सर रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है और शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाता है। क्या खुराक कम करना संभव है? नहीं, क्योंकि इस मामले में रोग का कारक एजेंट नष्ट नहीं होगा।

क्या और कोई रास्ता है? हाँ। यह सीखना आवश्यक है कि मानव शरीर में दवाओं के वितरण को कैसे प्रबंधित किया जाए। ऐसी दवाएं खोजें जो चुनिंदा ऊतकों में चुनिंदा रूप से जमा हो सकें। खुराक के रूप बनाएं जो उन अंगों और उन जगहों पर दवा छोड़ते हैं जहां इसकी क्रिया की आवश्यकता होती है।

और जब तक ये कार्य पूरी तरह से हल नहीं हो जाते, तब तक मानवता सामना नहीं कर पाएगी, उदाहरण के लिए, कैंसर, एक ऐसी बीमारी जो कई लोगों की जान ले लेती है। अत्यधिक सक्रिय यौगिक पाए गए हैं जो किसी भी ट्यूमर के ऊतक को नष्ट कर सकते हैं। लेकिन अफसोस! ये पदार्थ सामान्य ऊतकों को भी सक्रिय रूप से नष्ट कर देते हैं, और वैज्ञानिक अभी भी नहीं जानते कि उन्हें केवल ट्यूमर के ऊतकों में कैसे जमा किया जाए।

1.3। शरीर में दवाओं का परिवर्तन
शुरुआत में, हम पहले ही कह चुके हैं कि ड्रग्स शरीर के लिए विदेशी पदार्थ हैं, और इसलिए यह लगातार उनसे छुटकारा पाने की कोशिश करता है। ऐसा करने के लिए, शरीर, एंजाइमों की मदद से, दवा के अणु को तोड़ने या बाँधने की कोशिश करता है और इस प्रकार, शरीर से इसे हटाने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। मानव एंजाइम प्रणालियों में अत्यधिक शक्ति होती है और शरीर को उन प्रक्रियाओं को पूरा करने की अनुमति देती है, जो औद्योगिक परिस्थितियों में उच्च तापमान, दबाव आदि की आवश्यकता होती है।

अधिकांश दवाएं शरीर में परिवर्तन से गुजरती हैं - बायोट्रांसफॉर्मेशन। अभी नहीं एक बड़ी संख्या कीदवाओं को अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित किया जाता है। इस मामले में होने वाली मुख्य प्रतिक्रियाएं ऑक्सीकरण, कमी, हाइड्रोलिसिस, संश्लेषण हैं। इन प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, नए पदार्थ बन सकते हैं जिनमें एक उच्च गतिविधि (इमिज़िन - डेसिप्रामाइन), विषाक्तता (फेनासेटिन - फ़ेनेटिडाइन) होती है या उनकी अपनी औषधीय क्रिया होती है, जो ली गई दवा (इप्राज़ाइड - आइसोनियाज़िड) की क्रिया से भिन्न होती है।

शरीर में मौजूद पदार्थों के अणुओं को उनसे जोड़कर कई दवाओं को परिवर्तित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: ग्लूकोरोनिक एसिड, ग्लाइसिन, मेथियोनीन, सिस्टीन, एसिटिक एसिड और अन्य।

ग्लाइसिन, उदाहरण के लिए, सैलिसिलिक एसिड और बेंजोइक एसिड, मेथियोनीन - एंटी-ट्यूबरकुलोसिस एजेंट एथिओनामाइड को बांधता है, एसिटिक एसिड सल्फानिलमाइड दवाओं के साथ जोड़ती है। परिणामी उत्पाद, एक नियम के रूप में, न केवल विशिष्ट गतिविधि से रहित हैं, बल्कि यह भी, जो बहुत महत्वपूर्ण है, विषाक्तता है। हालाँकि, यह एक और समस्या खड़ी करता है। हमारे शरीर के लिए महत्वपूर्ण चयापचय प्रतिभागियों के संचलन से निकासी से सामान्य रूप से जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन हो सकता है और इसलिए, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, मेथियोनीन एक आवश्यक अमीनो एसिड है, इसकी आवश्यकता को बाहर से निरंतर आपूर्ति द्वारा पूरा किया जाना चाहिए। मेथिओनाइन उन प्रतिक्रियाओं में शामिल होता है जो कोशिकाओं के परमाणु पदार्थ के निर्माण के दौरान होती हैं। यदि दवा को हानिरहित बनाने के लिए बहुत अधिक मेथिओनाइन का उपयोग किया जाता है, तो जैव रासायनिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं और इस अमीनो एसिड की कमी के विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं।

दवा रूपांतरण प्रक्रिया में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। लीवर एन्जाइम- हानिकारक चयापचय उत्पादों और सभी विदेशी पदार्थों के शरीर की सफाई के लिए हमारा मुख्य जैव रासायनिक कारखाना। विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं के कारण जटिल अघुलनशील अणु औषधीय पदार्थटूट जाते हैं या अधिक आसानी से घुलनशील रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं, जो शरीर से उनके उत्सर्जन में योगदान करते हैं। यकृत के रोगों में (या अपर्याप्त संश्लेषण दर या कम यकृत एंजाइम गतिविधि वाली अन्य स्थितियों में), दवाओं का रूपांतरण धीमा हो जाता है, जिससे उनकी क्रिया की शक्ति और अवधि में वृद्धि होती है।

लिवर एंजाइम की गतिविधि इतनी अधिक होती है कि लिवर के माध्यम से "फर्स्ट पास" के प्रभाव जैसी कोई चीज भी होती है। क्या है वह?

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, आंतों से अवशोषित होने वाली दवाएं रक्त द्वारा पूरे शरीर में ले जाने के बाद ही यकृत से गुजरती हैं, और इस "रासायनिक प्रयोगशाला" में एंजाइम उन पर कार्य करते हैं।

जिगर के सुरक्षात्मक गुण, हमें विषाक्त पदार्थों से बचाते हुए, एक शक्तिशाली और, कुछ मामलों में, औषधीय पदार्थ के लिए एक दुर्गम बाधा बन जाते हैं। प्रारंभिक गतिविधि को खोए बिना (कम से कम आंशिक रूप से) केवल कुछ दवाएं इस बाधा को पारित करने में सक्षम हैं।

जिगर के माध्यम से "पहले मार्ग" का प्रभाव दवा के काम को बहुत जटिल करता है, लेकिन यकृत विदेशी पदार्थों से शरीर का एक प्राकृतिक रक्षक है। यदि दवा तेजी से (पहले पास) यकृत द्वारा टूट जाती है, तो दवा प्रशासन के अन्य तरीकों की तलाश की जाती है। उदाहरण के लिए, सही ढंग से। यह ज्ञात है कि मलाशय से बहने वाले रक्त की मात्रा का लगभग एक तिहाई यकृत को बायपास करता है। सपोसिटरी (या, अधिक सरलता से, सपोसिटरी) बनाते समय इसे ध्यान में रखा जाता है, जो मानव शरीर के तापमान पर पिघल जाता है और दवा को छोड़ देता है, जो आंशिक रूप से (1/3 द्वारा) सामान्य संचलन में अवशोषित हो जाता है, यकृत को दरकिनार कर देता है। प्रशासन का यह तरीका उन मामलों में भी अपरिहार्य है जहां रोगी निगल नहीं सकता है या पेट अब कोई दवा स्वीकार नहीं करता है।

1.4। शरीर से दवाओं को हटाना
परिवर्तन (बायोट्रांसफॉर्मेशन) या अपरिवर्तित होने के बाद दवाओं का मुख्य भाग गुर्दे द्वारा मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है। इस मामले में पदार्थों का उत्सर्जन पानी में उनकी घुलनशीलता और मूत्र की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ, अम्लीय यौगिक अधिक तेज़ी से उत्सर्जित होते हैं, और एक अम्लीय - क्षारीय वाले। इन अंतरों का उपयोग दवाओं के साथ विषाक्तता (नशा) के मामले में भी किया जाता है, जब उपयुक्त पदार्थ लेकर मूत्र की प्रतिक्रिया को बदलकर, वे शरीर से इन दवाओं के त्वरित उत्सर्जन को प्राप्त करते हैं (उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स या अल्कलॉइड)। बड़ी मात्रा में तरल का सेवन करते समय मूत्रवर्धक की मदद से शरीर से दवाओं के उत्सर्जन को तेज करना भी संभव है।

गुर्दे के अलावा, अन्य प्रणालियाँ भी उत्सर्जन में शामिल होती हैं। कुछ औषधीय पदार्थ (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, डिफेनिन, कोलिसिन और अन्य), साथ ही साथ उनके मध्यवर्ती चयापचय उत्पाद (मेटाबोलाइट्स) आंत में पित्त में उत्सर्जित होते हैं, जहां से वे मल के साथ आंशिक रूप से हटा दिए जाते हैं या रक्त में पुन: अवशोषित हो जाते हैं। (एंटरोहेपेटिक रीसर्क्युलेशन)। जठरांत्र संबंधी मार्ग उन पदार्थों को भी हटा देता है, जो मुंह के माध्यम से प्रशासित होने पर पूरी तरह से अवशोषित नहीं होते हैं।

गैसीय और कई वाष्पशील पदार्थ (उदाहरण के लिए, इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, शराब की स्वीकृत खुराक का एक छोटा हिस्सा) मुख्य रूप से फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होते हैं। कुछ दवाएं लार (आयोडाइड्स), पसीने, लैक्रिमल (रिफैम्पिसिन) ग्रंथियों के साथ-साथ पेट की ग्रंथियों (मॉर्फिन, क्विनिन, निकोटीन) और आंतों (कमजोर कार्बनिक अम्ल) द्वारा उत्सर्जित होती हैं।

दवा और जहर की कार्रवाई काफी हद तक उत्सर्जन की दर और इसे नियंत्रित करने की क्षमता पर निर्भर करती है। दवा को शरीर में रखने से उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि हो सकती है, और जहर की रिहाई में तेजी लाने से विषाक्तता के परिणामों को कम किया जा सकता है।

चिकित्सक उत्सर्जन के रास्ते में ऊतकों और अंगों में जमा होने के लिए कुछ दवाओं की क्षमता का भी उपयोग करते हैं और ठीक उसी दवा को लिखते हैं जो सही जगह पर उच्चतम एकाग्रता बनाता है। उदाहरण के लिए, मूत्र प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों में, पदार्थों का उपयोग किया जाता है जो कि गुर्दे से जल्दी से निकल जाते हैं और उनमें चिकित्सीय एकाग्रता बनाते हैं, उदाहरण के लिए, नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव्स (फ़राज़िडिन, नाइट्रोफुरेंटोइन और अन्य)। मूत्राशय (सिस्टिटिस) की सूजन के मामले में, रोगी को टेट्रासाइक्लिन या सल्फाडीमेथॉक्सिन के साथ इलाज करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि ये दवाएं गुर्दे द्वारा धीरे-धीरे उत्सर्जित होती हैं। साथ ही, वे पित्त में जमा होते हैं और पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की सूजन संबंधी बीमारियों में मदद कर सकते हैं।

दूसरी ओर, मलत्याग के मार्ग पर ध्यान केंद्रित करने की दवाओं की क्षमता, कुछ मामलों में, ड्रग थेरेपी में जटिलताओं का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, जब सल्फोनामाइड्स, बहुत कम विषाक्तता वाले पदार्थों का दवा में उपयोग किया जाने लगा, तो यह माना गया कि उनके उपयोग से कोई जटिलता नहीं हो सकती है। हालांकि, मूत्र पथ पर सल्फा दवाओं के हानिकारक प्रभावों की सूचना मिली है। गुर्दे में पथरी बन गई, गुर्दे की विफलता से मृत्यु के मामले भी ज्ञात हो गए। क्या बात क्या बात? यह पता चला कि अधिकांश सल्फोनामाइड्स, मूत्र प्रणाली में केंद्रित होते हैं, श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय में पथरी बनाते हैं। गठित पत्थर मूत्र के बहिर्वाह को रोकते हैं - इसलिए दर्द सिंड्रोम और गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु।

चूंकि गुर्दे द्वारा कई दवाएं उत्सर्जित की जाती हैं, यह स्पष्ट हो जाता है कि गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में डॉक्टर खुराक क्यों कम करते हैं। ऐसे रोगियों में, दवाएं लंबे समय तक शरीर में रहती हैं और इसलिए, सामान्य नियमों के अनुसार प्रशासन अधिक मात्रा में हो सकता है।
2. दवाओं के सिद्धांत
एक आधुनिक चिकित्सक के शस्त्रागार में विभिन्न खुराक रूपों के साथ तीस हजार से अधिक दवाएं हैं। वहीं, कई हजार बीमारियों का वर्णन पहले ही किया जा चुका है। डॉक्टर को न केवल रोग का निदान करना चाहिए, बल्कि रोगी की कई व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इसके उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का भी चयन करना चाहिए। ऐसा लगता है कि केवल एक कंप्यूटर ही इस तरह के जटिल कार्य का सामना कर सकता है। हालांकि, डॉक्टर सही चुनाव करने में सक्षम हैं, जिसका मतलब है कि यह कोई असंभव काम नहीं है। बेशक, केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही आवश्यक दवा का चयन करने में सक्षम है, लेकिन आप उन बुनियादी सिद्धांतों को समझने की कोशिश कर सकते हैं जो वह अपनी पसंद बनाते समय लागू करता है।

जैसा कि पिछले अध्याय में बताया गया है, भेषजगुण विज्ञान में शरीर पर दवाओं के प्रभाव का वर्णन किया गया है फार्माकोडायनामिक्स. एक निश्चित एकाग्रता में ऊतकों में जमा होने वाली दवा शरीर के जैविक कार्यों में परिवर्तन का कारण बनती है। ऐसे परिवर्तन कहलाते हैं प्रभाव, यह वे हैं जो प्रत्येक विशेष दवा का दायरा निर्धारित करते हैं।

कई दवाओं में कार्रवाई का एक ही तंत्र होता है और इसलिए उन्हें समूहों और उपसमूहों में जोड़ा जा सकता है। विभिन्न की संख्या औषधीय समूह(उपसमूह) दसियों तक सीमित है। आइए जानने की कोशिश करते हैं कि जब हम दवा लेते हैं तो हमारे अंदर क्या होता है?

शरीर की प्रत्येक जीवित कोशिका जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को अपने वातावरण (रक्त, लसीका, अन्य कोशिकाओं) से अवशोषित करती है। चयापचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न ऊर्जा कोशिका द्वारा अपनी आंतरिक और बाहरी गतिविधियों को बनाए रखने के लिए खर्च की जाती है। उसी समय, कोशिका संसाधित चयापचय उत्पादों को आसपास के स्थान में छोड़ना शुरू कर देती है। इसी तरह की प्रक्रियाएं ऊतकों, अंगों और प्रणालियों और पूरे शरीर में होती हैं।

लेकिन सभी स्तरों पर होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं में क्या समानता है? अग्न्याशय में, अंतःस्रावी तंत्र की कोशिकाएं "याद" करती हैं कि इंसुलिन के किस हिस्से को रक्त में छोड़ा जाना चाहिए ताकि उसमें ग्लूकोज की एक कड़ाई से परिभाषित एकाग्रता बनी रहे। कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों की क्षमता, साथ ही जीव एक पूरे के रूप में, न केवल अपनी सामान्य स्थिति को "याद" करने के लिए, बल्कि समय के साथ इसे बनाए रखने के लिए भी, वैज्ञानिकों ने कहा समस्थिति. होमोस्टैसिस इस तथ्य में भी प्रकट होता है कि प्रकृति द्वारा कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ पूरे शरीर में शामिल उपकरण विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव में भी अपने सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने का प्रबंधन करते हैं। होमोस्टैसिस के लिए धन्यवाद, आप और मैं विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में रह सकते हैं, चोटियों पर चढ़ सकते हैं और पानी के नीचे तैर सकते हैं, विभिन्न संक्रमणों को ले जा सकते हैं और कई बीमारियों से ठीक हो सकते हैं। आखिरकार होमियोस्टेसिस क्या सुनिश्चित करता है? एक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से। यह प्रकृति द्वारा सभी कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ पूरे शरीर में स्थापित है। वैज्ञानिकों ने स्थापित किया है कि कंडक्टर, सेल की महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करने वाले जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के पूरे संयोजन के समन्वय को प्राप्त करने और उनकी स्थिरता, सेल नाभिक में स्थित गुणसूत्रों का एक सेट है। प्रत्येक जैव रासायनिक प्रक्रिया के लिए गुणसूत्र बनाने वाले दसियों हज़ार जीनों में से एक जिम्मेदार होता है। कोशिका में होने वाली शारीरिक प्रक्रिया के मापदंडों का सही मान जीन द्वारा विरासत में मिला है, और यह लगातार उनके मूल्यों पर नज़र रखता है। जैसे ही जीन अपने द्वारा नियंत्रित मापदंडों में परिवर्तन को "महसूस" करना शुरू करता है, यह सक्रिय हो जाता है और एक नियंत्रण संकेत उत्पन्न करता है जो इस प्रक्रिया को रोकता या उत्तेजित करता है। नतीजतन, नियंत्रित मापदंडों के सही मूल्यों को बहाल किया जाता है।

प्रतिक्रिया तंत्र बिना किसी अपवाद के सभी शारीरिक प्रक्रियाओं में प्रकृति द्वारा अंतर्निहित है, जिसमें आनुवंशिक रूप से निर्दिष्ट स्तरों पर पैरामीटर मानों के रखरखाव को सुनिश्चित करना आवश्यक है। इसके आनुवंशिक रूप से निर्दिष्ट मूल्य के साथ वर्तमान संकेत के मूल्य की निरंतर तुलना होती है। और, यदि ये दो पैरामीटर मेल नहीं खाते हैं, तो एक नियंत्रण संकेत उत्पन्न होता है और एक प्रक्रिया होती है जो इन दो मापदंडों के मूल्यों को बराबर करती है। प्राकृतिक चयन की मदद से प्रकृति द्वारा बनाई गई प्रतिक्रिया तंत्र काफी सही हैं। हालाँकि, यदि वे अत्यधिक भार के अधीन हैं, या ऐसी स्थितियों में काम करते हैं जो इस जीव की विशेषता नहीं हैं, तो विफलताएँ शुरू हो जाती हैं। नतीजतन, कोशिकाएं, ऊतक, अंग या सिस्टम असामान्य रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं, बीमार हो जाते हैं। और, यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, अंत में वे मर जाते हैं। पूरा शरीर भी मर जाता है।

अंगों और प्रणालियों के कामकाज की सुसंगतता सुनिश्चित करने के लिए, सिग्नल सूचना के प्रसारण के लिए मानव शरीर को विभिन्न नेटवर्कों द्वारा प्रवेश किया जाता है। इनमें तंत्रिका तंतुओं का एक नेटवर्क शामिल है जो काम प्रदान करता है केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही शरीर के तरल आंतरिक मीडिया के माध्यम से नियमन में शामिल संचार प्रणाली के जहाजों का एक नेटवर्क ( विनोदी विनियमन). विशेष रूप से, यह आपको हार्मोनल सिस्टम से सिग्नल प्रसारित करने की अनुमति देता है। विशेष मध्यस्थ पदार्थों का उपयोग करके इन नेटवर्कों पर नियंत्रण संकेत प्रसारित किए जाते हैं। इनमें क्रमशः मध्यस्थ और हार्मोन शामिल हैं।

प्रतिक्रिया तंत्र में वर्तमान पैरामीटर मानों को पहचानें रिसेप्टर्स- कोशिकाओं की सतह में निर्मित कोशिका झिल्लियों के प्रोटीन . यह उनके माध्यम से है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षेत्र अपने अधिकार क्षेत्र के तहत अंगों और प्रणालियों के हिस्सों की निगरानी करते हैं। मुख्य मध्यस्थों में से एक का उपयोग करके नियंत्रण क्रियाएं प्रसारित की जाती हैं - एसिटाइलकोलाइन. यह कई अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं पर स्थित रिसेप्टर्स के साथ प्रतिक्रिया करता है। एक अन्य मध्यस्थ- नोरेपीनेफ्राइन(एसिटाइलकोलाइन के साथ मिलकर काम करना) पुतलियों को फैलाने की क्षमता प्रदान करता है, हृदय संकुचन की संख्या और ताकत बढ़ाता है।

आइए अब कंकाल की मांसपेशी पर दवाओं के प्रभाव का एक विशिष्ट उदाहरण देखें। यह ज्ञात है कि तंत्रिका तंत्र के मध्य भाग के आदेश पर कंकाल की मांसपेशी के संकुचन के लिए, मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन को संबंधित तंत्रिका कोशिकाओं के अंत से जारी किया जाता है, जिसे मोटर न्यूरॉन्स कहा जाता है। यह कंकाल की मांसपेशी रिसेप्टर्स पर आयन चैनल खोलने के लिए कार्य करता है और सोडियम आयनों को कोशिका में और पोटेशियम आयनों को कोशिका छोड़ने के लिए प्रवाहित करता है। इस मामले में, विध्रुवण होता है, जो मांसपेशियों के तंतुओं के साथ तरंगों में लुढ़कता है, जिससे यह सिकुड़ जाता है।

आइए अब मान लें कि आवश्यक मध्यस्थ के अपर्याप्त उत्पादन, या रिसेप्टर्स की संख्या में कमी, या उनकी संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप यह प्रणाली सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर चुकी है। इन सभी मामलों में, मांसपेशियों को संकेत कमजोर होता है और इसके संकुचन की ताकत कम हो जाती है। और, इसके विपरीत, यदि बहुत अधिक मध्यस्थ जारी किया जाता है, तो मांसपेशी ऐंठन से अनुबंध करना शुरू कर देती है।

ऐसी स्थिति में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को कैसे बहाल किया जा सकता है जहां सेल गतिविधि को नियंत्रित करने वाले सामान्य संकेत या तो अपर्याप्त या अत्यधिक हैं? बेशक, इससे पहले कि रोगी को क्लिनिक में पूरी तरह से परीक्षा लेनी चाहिए और पैथोलॉजी के उपरोक्त कारणों की सबसे अधिक संभावना का पता लगाना चाहिए। डॉक्टर एक उपचार लिखेंगे, जिसके परिणामस्वरूप शरीर स्वयं कार्य का सामना करेगा। इसके लिए उनके पास पर्याप्त मौके हैं। लेकिन वे असीमित नहीं हैं। इस मामले में दवाओं को क्या करना चाहिए? यह मान लेना आसान है कि एक कमजोर संकेत के साथ उन्हें इसे बढ़ाना (उत्तेजित) करना चाहिए, और एक मजबूत संकेत के साथ उन्हें दबाना (अवरोधित) करना चाहिए।

हमारे द्वारा उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ पूरे शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित या बाधित करती हैं।

तंत्रिका तंतुओं के नेटवर्क और विनोदी नियमन में, विभिन्न संकेतों को एक ही चैनल के माध्यम से प्रेषित किया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक मध्यस्थ या हार्मोन का अपना रिसेप्टर होता है। अक्सर, रिसेप्टर्स कोशिका झिल्ली के वे हिस्से होते हैं जिनके माध्यम से तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र कार्यों और चयापचय को नियंत्रित करते हैं। विकास के क्रम में, सेलुलर रिसेप्टर्स ने केवल एक निश्चित प्रकार के मध्यस्थ, हार्मोन, या ऊतक मूल के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (प्रोस्टाग्लैंडिंस, किनिन्स और अन्य) के प्रति प्रतिक्रिया करने के लिए अनुकूलित किया है। इस तरह की विशिष्टता उनकी संरचना (आकार, आकार, मैक्रोमोलेक्यूल के टुकड़े का प्रभार) और स्थान की ख़ासियत से सुनिश्चित होती है। तो, कोलिनेर्जिक रिसेप्टर्स पहचान सकते हैं और फिर केवल एसिट्लोक्लिन, एड्रेनोरिसेप्टर्स - नोरेपीनेफ्राइन और एड्रेनालाईन, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स - हिस्टामाइन के साथ, और इसी तरह से बांध सकते हैं। रिसेप्टर्स की उनके आस-पास के पदार्थों को चुनिंदा प्रतिक्रिया देने की क्षमता आपको उन दवाओं का चयन करने की अनुमति देती है जो पूरे शरीर पर कार्य नहीं करती हैं, बल्कि केवल बीमारी के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों पर होती हैं। नतीजतन, ऐसी सभी कोशिकाओं में कुछ परिवर्तन होते हैं, जिनका उद्देश्य ऊतक, अंग या पूरे अंग प्रणाली की सामान्य (जैसा कि बीमारी से पहले था) महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करना था। उदाहरण के लिए, रक्तचाप कम हो जाता है, दर्द कम हो जाता है, सूजन कम हो जाती है, इत्यादि। एक दवा की रासायनिक संरचना में संशोधन एक विशेष प्रकार के रिसेप्टर के लिए अपनी आत्मीयता (एफ़िनिटी) को बढ़ा या घटा सकता है, और इस तरह चिकित्सीय और विषाक्त प्रभाव को बदल सकता है।

ड्रग्स केवल आंतरिक मध्यस्थों की क्रिया को उत्तेजित, नकल, बाधित या अवरुद्ध करते हैं जो विभिन्न अंगों और प्रणालियों के बीच जैविक सबस्ट्रेट्स के माध्यम से संकेतों को प्रसारित करते हैं। एक जैविक सब्सट्रेट की अवधारणा में सेल मेम्ब्रेन रिसेप्टर्स, एंजाइम, ट्रांसपोर्ट प्रोटीन शामिल हैं जो सेल मेम्ब्रेन, सेल आयन चैनल और जीन के माध्यम से पदार्थों को ले जाते हैं। बदले में, ये सभी प्रतिक्रिया तंत्र के तत्व हैं। प्रत्येक तत्व सेल कार्यों के नियमन में शामिल है और इसलिए, दवाओं के लिए "लक्ष्य" के रूप में काम कर सकता है। दवाओं की गतिविधि सूचीबद्ध सबस्ट्रेट्स के साथ उनके भौतिक-रासायनिक या रासायनिक संपर्क पर आधारित है। एक जैविक सब्सट्रेट के साथ दवा की बातचीत की संभावना, सबसे पहले, उनमें से प्रत्येक की रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है। परमाणुओं की व्यवस्था का क्रम, अणु का स्थानिक विन्यास, परिमाण और आवेशों की व्यवस्था, एक दूसरे के सापेक्ष अणु के टुकड़ों की गतिशीलता बंधन की ताकत को प्रभावित करती है और इस प्रकार, औषधीय क्रिया की शक्ति और अवधि .

एक दवा और एक जैविक सब्सट्रेट के बीच कोई प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है रासायनिक बंध. दो अलग-अलग पदार्थों के बीच का बंधन प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय, अस्थायी या स्थायी हो सकता है। यह इलेक्ट्रोस्टैटिक या वैन डेर वाल्स बलों, हाइड्रोजन या हाइड्रोफोबिक इंटरैक्शन के कारण बनता है। एक दवा और एक जैविक सब्सट्रेट के बीच मजबूत सहसंयोजक बंधन दुर्लभ हैं। उदाहरण के लिए, कुछ एंटीट्यूमर एजेंट डीएनए के आसन्न स्ट्रैंड्स को "क्रॉस-लिंक" करते हैं, जो इस मामले में एक सब्सट्रेट है, सहसंयोजक बातचीत के माध्यम से, और अपरिवर्तनीय रूप से इसे नुकसान पहुंचाता है, जिससे ट्यूमर सेल की मृत्यु हो जाती है।

"दवा + जैविक सब्सट्रेट" प्रतिक्रिया में दो प्रतिभागियों में से, पहला आमतौर पर अच्छी तरह से जाना जाता है, हम इसकी संरचना और गुणों को जानते हैं। दूसरे के बारे में, अक्सर, हम बहुत कम या कुछ भी नहीं जानते हैं। पिछले 10-20 वर्षों में, शरीर में कुछ प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार विभिन्न जैविक सबस्ट्रेट्स की कई संरचनाओं और कार्यों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। हालाँकि, पूर्ण स्पष्टता अभी भी बहुत दूर है।

ज्यादातर मामलों में दवा के अणु का आकार जैविक सबस्ट्रेट्स की तुलना में बहुत छोटा होता है, इसलिए यह केवल अपने मैक्रोमोलेक्यूल के एक छोटे से टुकड़े के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, जो इस दवा के लिए रिसेप्टर है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर की शारीरिक प्रक्रियाओं में दवाओं का हस्तक्षेप, जो सूक्ष्म प्रतिक्रिया तंत्र के कारण होमोस्टैसिस सुनिश्चित करता है, परिणामों के बिना नहीं रह सकता है। इसलिए, दवा की खुराक ठीक होने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए, लेकिन उससे कम जो प्रतिक्रिया तंत्र को नष्ट कर देगी। यह रिसेप्टर्स हैं जो एक दवा की खुराक और इसकी औषधीय कार्रवाई के बीच मात्रात्मक संबंधों को लागू करते हैं। एक रिसेप्टर किसी विशेष दवा के प्रति जितना अधिक संवेदनशील होता है, दवा-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स की पर्याप्त संख्या बनाने के लिए आवश्यक दवा की मात्रा उतनी ही कम होती है, और किसी दिए गए प्रकार के रिसेप्टर्स की कुल संख्या दवा के अधिकतम प्रभाव को सीमित करती है।

याद रखें कि अधिकांश रिसेप्टर्स प्रोटीन होते हैं, जो अमीनो एसिड का एक विशिष्ट सेट होते हैं। वे कोशिकाओं के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक जैविक सबस्ट्रेट्स की विविधता और विशिष्टता प्रदान करते हैं। रिसेप्टर प्रोटीन में एंजाइम भी शामिल होते हैं जो चयापचय प्रतिक्रियाओं को उत्प्रेरित करते हैं। कई इंट्रासेल्युलर एंजाइम दवा के लक्ष्य हैं। दवाएं बाधित कर सकती हैं या - कम बार - इन एंजाइमों की गतिविधि को बढ़ा सकती हैं, और उनके लिए "झूठे" सबस्ट्रेट्स भी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, एंजाइमों के अवरोधक (अवरोधक) गैर-मादक दर्दनाशक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, कुछ एंटीकैंसर ड्रग्स (मेथोट्रेक्सेट), और मेथिल्डोपा एक गलत सब्सट्रेट है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (कैप्टोप्रिल और एनालाप्रिल) व्यापक रूप से रक्तचाप कम करने वाले (हाइपोटेंसिव) एजेंटों के रूप में उपयोग किए जाते हैं। एंजाइमों की गतिविधि को बदलकर, दवाएं इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को बदल देती हैं और इस प्रकार विभिन्न चिकित्सीय प्रभावों के विकास को सुनिश्चित करती हैं।

दवाओं के लिए जैविक सबस्ट्रेट्स सेल के ट्रांसपोर्ट प्रोटीन और आयन चैनल के रूप में भी काम कर सकते हैं, जो एक सामान्य अवधारणा - सेल ट्रांसपोर्ट सिस्टम द्वारा एकजुट होते हैं। ट्रांसपोर्ट प्रोटीन कोशिका झिल्ली पर स्थित होते हैं और आयनों और अणुओं को सघनता प्रवणता के विरुद्ध स्थानांतरित करते हैं, अर्थात कम सघनता वाले क्षेत्र से बढ़ी हुई सघनता वाले क्षेत्र तक। वे इंट्रासेल्युलर चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, सेल को आवश्यक पदार्थ पहुंचाते हैं, वे दवाओं के प्रभाव के विकास में भी भाग लेते हैं, दवा के अणु को सेल में स्थानांतरित करते हैं। अक्सर, रिसेप्टर के साथ मध्यस्थों या दवाओं की बातचीत के परिणामस्वरूप, सिग्नलिंग पदार्थ कोशिका झिल्ली के अंदर से बनते या सक्रिय होते हैं। इंट्रासेल्युलर एंजाइमों की गतिविधि को प्रभावित करते हुए, वे सेल में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बदलते हैं और इस प्रकार इसकी कार्यक्षमता। ऐसे सिग्नल पदार्थों को द्वितीयक ट्रांसमीटर कहा जाता है।

आयन चैनल कोशिका झिल्ली में छिद्र होते हैं जो कोशिका के अंदर और बाहर आयनों के चयनात्मक परिवहन की अनुमति देते हैं। आयन विद्युत क्षमता को बदलकर, पदार्थ और ऊर्जा हस्तांतरण की विभिन्न प्रक्रियाओं में भाग लेकर महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोरीन और हाइड्रोजन आयन कोशिका जीवन में विशेष भूमिका निभाते हैं। अकेला दवाइयाँआयन चैनलों को सीधे प्रभावित कर सकता है, अन्य, सेलुलर रिसेप्टर्स के साथ बातचीत कर सकते हैं, आयन चैनलों के संचालन को नियंत्रित करने वाले तंत्र को सक्रिय या बाधित (अवरोधित) कर सकते हैं, और इस प्रकार उनके कामकाज को बदल सकते हैं। आयन चैनल ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स हैं। उनकी क्रिया का तंत्र यह है कि कोशिका में प्रवेश करते हुए, वे कोशिका झिल्ली के अंदर सोडियम आयन चैनलों को बंद कर देते हैं और सोडियम आयनों को कोशिका में प्रवेश नहीं करने देते हैं। नतीजतन, उत्तेजना तंत्रिका फाइबर के साथ संचरित नहीं होती है, और दर्द की भावना पैदा नहीं होती है। उसी समय, हमारी चेतना बंद नहीं होती है। सोडियम चैनल ब्लॉकर्स में कई एंटीरैडमिक और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं शामिल हैं। अल्सर रोधी दवाओं का एक नया वर्ग, जिसका पहला प्रतिनिधि ओमेप्राज़ोल था, आयन (प्रोटॉन) चैनल ब्लॉकर्स के अंतर्गत आता है। इस मामले में, कोशिका से पेट की गुहा में हाइड्रोजन आयनों की रिहाई को विनियमित किया जाता है, जहां क्लोराइड आयनों के साथ बातचीत करके वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड बनाते हैं। कैल्शियम चैनलों के ब्लॉकर्स और एक्टिवेटर्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो कैल्शियम आयनों के सेल में प्रवेश को बदलते हैं। कैल्शियम कई शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल होता है जैसे: मांसपेशियों में संकुचन, स्राव, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन, रक्त का थक्का जमना आदि। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, निफ़ेडिपिन और अन्य जैसी प्रसिद्ध हृदय संबंधी दवाएं हैं।

इस प्रकार, सेल में और बाहर सूचना का स्थानांतरण सीमित संख्या में आणविक तंत्र का उपयोग करके किया जाता है। उनमें से प्रत्येक विभिन्न संकेतों को प्राप्त करने और प्रसारित करने में सक्षम जैविक सबस्ट्रेट्स की एक निश्चित संपत्ति से जुड़ा हुआ है। इस तरह के सबस्ट्रेट्स, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, कोशिका झिल्ली पर स्थित रिसेप्टर्स और सेल के अंदर, एंजाइम, ट्रांसपोर्ट प्रोटीन और आयन चैनल शामिल हैं जो सिग्नलिंग प्रक्रिया को उत्पन्न, बढ़ाते, समन्वयित और पूरा करते हैं। सिग्नल अणुओं (मध्यस्थों, हार्मोन और कुछ अन्य) से प्राप्त जानकारी कोशिकाओं को अपने काम को ठीक करने के लिए मजबूर करती है: सौंपे गए कार्य को पूरा करने या अस्तित्व की नई स्थितियों के अनुकूल होने के लिए। मध्यस्थों, हार्मोन या अन्य अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के काम की नकल या अवरुद्ध करके, दवाएं भी कोशिकाओं के कार्यों में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं, और इसके परिणामस्वरूप, व्यक्तिगत अंगों और उनकी प्रणालियों में। यदि इन परिवर्तनों की योजना बनाई गई थी, तो प्रभाव उपचारात्मक होगा, लेकिन यदि वे रास्ते में होते हैं, तो यह दवाओं का दुष्प्रभाव है।

कोशिका झिल्ली में रासायनिक जानकारी कैसे ले जाती है? ऐसे सिग्नलिंग के लिए चार मुख्य तंत्र हैं (चित्र तीन) . वे एक कोशिका झिल्ली के रूप में बाधा को दूर करने के तरीके से अलग हैं, जैसा कि हमने पहले ही पहले अध्याय में उल्लेख किया है, एक दो-परत लिपिड झिल्ली है।



चित्रा 3. सिग्नलिंग जानकारी के ट्रांसमेम्ब्रेन ट्रांसमिशन के मुख्य तंत्र :

मैं - कोशिका झिल्ली के आर-पार एक वसा-घुलनशील सिग्नलिंग अणु का मार्ग;

द्वितीय- सिग्नल अणु को रिसेप्टर से बांधना और उसके इंट्रासेल्युलर टुकड़े की सक्रियता;

तृतीय- आयन चैनल गतिविधि का विनियमन;

चतुर्थ- माध्यमिक ट्रांसमीटरों का उपयोग करके सिग्नलिंग सूचना का प्रसारण

1 - दवा; 2 - इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर; 3 - सेल (ट्रांसमेम्ब्रेन) रिसेप्टर; 4 - इंट्रासेल्युलर परिवर्तन (जैव रासायनिक प्रतिक्रिया); 5 - आयन चैनल; 6 - आयन प्रवाह; 7 - माध्यमिक मध्यस्थ; 8 - एंजाइम या आयन चैनल

पहला तंत्र (चित्र 3 में संख्या I द्वारा दर्शाया गया है) - एक लिपिड-घुलनशील संकेत अणु गुजरता है कोशिका झिल्ली के पार और एक इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर को सक्रिय करता है(उदाहरण के लिए, एक एंजाइम)। इस प्रकार नाइट्रिक ऑक्साइड काम करता है, जिसके माध्यम से कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले नाइट्रेट्स के प्रभाव का एहसास होता है। इंट्रासेल्युलर रिसेप्टर्स कई वसा-घुलनशील हार्मोन (ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स, सेक्स हार्मोन, थायराइड हार्मोन) और विटामिन डी के लिए मौजूद हैं। वे सेल न्यूक्लियस में जीन के ट्रांसक्रिप्शन को उत्तेजित करते हैं और इस प्रकार नए प्रोटीन का संश्लेषण करते हैं। हार्मोन की क्रिया का तंत्र, जिसमें कोशिका नाभिक में नए प्रोटीन के संश्लेषण को उत्तेजित करना शामिल है, उनकी चिकित्सीय कार्रवाई की महत्वपूर्ण विशेषताओं की व्याख्या करता है। इन दवाओं का प्रभाव आधे घंटे से लेकर कई घंटों तक होता है - यह प्रोटीन संश्लेषण के लिए आवश्यक समय है। इसलिए, किसी को शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के दौरान लक्षणों से राहत। ऐसी दवाओं की कार्रवाई कई घंटों से कई दिनों तक चलती है, जब वे शरीर में नहीं रह जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि गठित प्रोटीन लंबे समय तक कोशिका में सक्रिय रहते हैं, और इसलिए जीन-सक्रिय हार्मोन का प्रभाव धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

कोशिका झिल्ली के पार सिग्नल ट्रांसमिशन का दूसरा तंत्र (चित्र 3 में संख्या II द्वारा दर्शाया गया है) है सेल रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारीबाह्य और अंतःकोशिकीय टुकड़े (यानी, ट्रांसमेम्ब्रेन रिसेप्टर्स) होना। इस तरह के रिसेप्टर्स, जैसे कि इंसुलिन और कई अन्य हार्मोन की कार्रवाई के पहले चरण में मध्यस्थ थे। ऐसे रिसेप्टर्स के बाह्य और अंतःकोशिकीय भाग कोशिका झिल्ली से गुजरने वाले पॉलीपेप्टाइड पुल से जुड़े होते हैं। इंट्रासेल्युलर टुकड़े में एंजाइमी गतिविधि होती है, जो तब बढ़ जाती है जब सिग्नल अणु रिसेप्टर को बांधता है। तदनुसार, इंट्रासेल्युलर प्रतिक्रियाओं की दर जिसमें यह टुकड़ा भाग लेता है, बढ़ जाता है।

विशिष्ट रिसेप्टर्स पर कार्रवाई। रिसेप्टर्स मैक्रोमोलेक्युलर संरचनाएं हैं जो चुनिंदा रूप से कुछ के प्रति संवेदनशील हैं रासायनिक यौगिक. इंटरैक्शन रासायनिक पदार्थरिसेप्टर के साथ शरीर में जैव रासायनिक और शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जो एक विशेष नैदानिक ​​​​प्रभाव में व्यक्त किए जाते हैं।

वे औषध जो ग्राही की क्रियात्मक गतिविधि को प्रत्यक्ष रूप से उत्तेजित या बढ़ा देती हैं, कहलाती हैं एगोनिस्ट, और पदार्थ जो विशिष्ट एगोनिस्ट की कार्रवाई को रोकते हैं - विरोधी।शत्रुता प्रतिस्पर्धी या गैर-प्रतिस्पर्धी हो सकती है। पहले मामले में, मादक पदार्थ विशिष्ट रिसेप्टर्स में बाध्यकारी साइटों के लिए प्राकृतिक नियामक (मध्यस्थ) के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। प्रतिस्पर्धी प्रतिपक्षी के कारण होने वाली रिसेप्टर नाकाबंदी को एगोनिस्ट पदार्थ या प्राकृतिक मध्यस्थ की बड़ी खुराक से समाप्त किया जा सकता है।

विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स को प्राकृतिक मध्यस्थों और उनके प्रतिपक्षी के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार विभाजित किया जाता है। उदाहरण के लिए, एसिटाइलकोलाइन-संवेदनशील रिसेप्टर्स को कोलीनर्जिक, एड्रेनालाईन-संवेदनशील - एड्रीनर्जिक कहा जाता है। मस्करीन और निकोटीन के प्रति संवेदनशीलता के अनुसार, कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को मस्कैरेनिक-सेंसिटिव (एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स) और निकोटीन-सेंसिटिव (एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स) में विभाजित किया गया है। एन-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स विषम हैं। यह स्थापित किया गया है कि उनका अंतर विभिन्न पदार्थों की संवेदनशीलता में निहित है। ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के गैन्ग्लिया में स्थित एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और धारीदार मांसपेशियों के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को आवंटित करें। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के विभिन्न उपप्रकार ज्ञात हैं, जिन्हें ग्रीक अक्षरों α1, α2, β1, β2 द्वारा दर्शाया गया है।

H1- और H2-हिस्टामाइन, डोपामाइन, सेरोटोनिन, ओपिओइड और अन्य रिसेप्टर्स भी हैं।

अगली सूचना हस्तांतरण तंत्र है रिसेप्टर्स पर कार्रवाई जो आयन चैनलों के खुलने या बंद होने को नियंत्रित करती है(आकृति 3 में संख्या III)। ऐसे रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करने वाले प्राकृतिक सिग्नलिंग अणुओं में विशेष रूप से एसिटाइलकोलाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), ग्लाइसिन, एस्पार्टेट, ग्लूटामेट और अन्य शामिल हैं, जो विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं के मध्यस्थ हैं। रिसेप्टर के लिए बाध्य होने पर, व्यक्तिगत आयनों की ट्रांसमेम्ब्रेन चालकता बढ़ जाती है, जिससे कोशिका झिल्ली की विद्युत क्षमता में परिवर्तन होता है। उदाहरण के लिए, एसिटाइलकोलाइन, कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हुए, कोशिका में सोडियम आयनों के प्रवेश को बढ़ाता है और विध्रुवण और मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है। इसके रिसेप्टर के साथ गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड की बातचीत से कोशिकाओं में क्लोराइड आयनों के प्रवेश में वृद्धि होती है, ध्रुवीकरण में वृद्धि होती है और निषेध का विकास होता है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद)। यह सिग्नलिंग तंत्र प्रभाव विकास (मिलीसेकंड) की गति से अलग है। पुस्तक के दूसरे भाग में जिन दवाओं के बारे में हम बात करेंगे उनमें से कई मध्यस्थों के प्रभाव की नकल करके या उन्हें अवरुद्ध करके कार्य करती हैं जो कोशिका झिल्ली के चैनलों के माध्यम से आयनों के प्रवाह को नियंत्रित करती हैं।

ट्रांसमेम्ब्रेन केमिकल सिग्नल ट्रांसमिशन का चौथा तंत्र किसके माध्यम से महसूस किया जाता है रिसेप्टर्स जो एक इंट्रासेल्युलर सेकेंडरी ट्रांसमीटर को सक्रिय करते हैं(चित्र 3 में संख्या IV)। ऐसे रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते समय, प्रक्रिया चार चरणों में आगे बढ़ती है और निम्नानुसार दिखती है।

संकेत अणु को कोशिका झिल्ली (प्रथम चरण) की सतह पर रिसेप्टर द्वारा पहचाना जाता है, और उनकी बातचीत के परिणामस्वरूप, रिसेप्टर झिल्ली की आंतरिक सतह (द्वितीय चरण) पर दूसरे दूतों को सक्रिय करता है। एक सक्रिय दूसरा दूत एक आयन चैनल या एक एंजाइम (तीसरे चरण) की गतिविधि को संशोधित (परिवर्तन) करता है, इससे आयनों की इंट्रासेल्युलर एकाग्रता में परिवर्तन होता है, या संबंधित एंजाइम (चौथा चरण) की गतिविधि होती है, जिसके माध्यम से प्रभाव सीधे महसूस किया जाता है (चयापचय और ऊर्जा परिवर्तन की प्रक्रियाएं)। सिग्नलिंग सूचना प्रसारित करने के लिए ऐसा तंत्र प्रेषित सिग्नल को बढ़ाना संभव बनाता है। इसलिए, यदि रिसेप्टर के साथ सिग्नलिंग अणु, नॉरपेनेफ्रिन की बातचीत कुछ मिलीसेकंड तक चलती है, तो द्वितीयक ट्रांसमीटर की गतिविधि, जिससे रिसेप्टर सिग्नल को रिले करता है, दसियों सेकंड तक बना रहता है।

माध्यमिक मध्यस्थ- ये ऐसे पदार्थ हैं जो कोशिका के अंदर बनते हैं और कई इंट्रासेल्युलर जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के महत्वपूर्ण घटक हैं। सेल गतिविधि की तीव्रता और परिणाम काफी हद तक उनकी एकाग्रता पर निर्भर करते हैं। सबसे प्रसिद्ध दूसरे संदेशवाहक चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट (सीएएमपी), चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट (सीजीएमपी), कैल्शियम आयन, डायसिलग्लिसरॉल और इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट हैं।

माध्यमिक मध्यस्थों की भागीदारी से क्या प्रभाव महसूस किए जा सकते हैं?

सीएएमपी ऊर्जा भंडार (यकृत में कार्बोहाइड्रेट का टूटना या वसा कोशिकाओं में ट्राइग्लिसराइड्स का टूटना), गुर्दे द्वारा जल प्रतिधारण में, कैल्शियम चयापचय के सामान्यीकरण में, हृदय संकुचन की शक्ति और आवृत्ति को बढ़ाने में शामिल है। चिकनी मांसपेशियों को आराम देने में स्टेरॉयड हार्मोन का निर्माण, और इसी तरह।

कुछ प्रकार के एड्रेनो- और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स उत्तेजित होने पर कोशिकाओं में होने वाली प्रतिक्रियाओं में डायसिलग्लिसरॉल, इनोसिटोल ट्राइफॉस्फेट और कैल्शियम आयन शामिल होते हैं।

सीजीएमपी संवहनी चिकनी मांसपेशियों की छूट में शामिल है, एसिट्लोक्लिन और हिस्टामाइन के प्रभाव में संवहनी एंडोथेलियम में नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन को उत्तेजित करता है। नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन के माध्यम से, बहुत की एक श्रृंखला प्रभावी साधनएनजाइना पेक्टोरिस (नाइट्रेट्स) और स्तंभन दोष सुधारकों (उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध दवा वियाग्रा) के उपचार के लिए।

तो, वहाँ संकेत अणु (मध्यस्थ, हार्मोन, अंतर्जात जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) हैं और ऐसे जैविक सब्सट्रेट हैं जिनके साथ ये अणु अंतःकोशिकीय प्रतिक्रियाओं को पैदा या संशोधित करते हैं। शरीर में पेश की जाने वाली दवाएं कोशिकाओं, ऊतकों, अंगों और अंग प्रणालियों के कार्यों के नियमन की प्रक्रियाओं को बदलते हुए, प्राकृतिक सिग्नलिंग अणुओं के प्रभाव को पुन: उत्पन्न कर सकती हैं। दवाओं का संभावित प्रभाव इस पर निर्भर करता है।

क्रिया का पुनरुत्पादन ("नकल प्रभाव") तब देखा जाता है जब औषधीय पदार्थ और प्राकृतिक संकेत अणु में भौतिक-रासायनिक गुणों का बहुत उच्च पत्राचार होता है, जो समान इंट्रासेल्युलर परिवर्तन प्रदान करता है। इस मामले में रिसेप्टर के साथ दवा की बातचीत का परिणाम एक निश्चित सेल फ़ंक्शन की सक्रियता या निषेध है। हार्मोन और मध्यस्थों के कई अनुरूप समान तरीके से कार्य करते हैं। ऐसी दवाओं को बनाने का उद्देश्य मध्यस्थ (एड्रेनालाईन, एसिटाइलकोलाइन, सेरोटोनिन और अन्य) की तुलना में अधिक स्पष्ट, स्थिर और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव वाली दवाएं प्राप्त करना है।

प्रतियोगी क्रिया(ब्लॉकिंग या "लिटिक" प्रभाव) आम है और दवाओं से जुड़ा हुआ है जो केवल आंशिक रूप से एक सिग्नलिंग अणु (जैसे, एक न्यूरोट्रांसमीटर) के समान होता है। इस मामले में, दवा रिसेप्टर साइटों में से एक को बांधने में सक्षम है, लेकिन यह प्राकृतिक मध्यस्थ की कार्रवाई के साथ होने वाली प्रतिक्रियाओं के पूरे परिसर का कारण नहीं बनती है। ऐसी दवा, जैसा कि यह थी, रिसेप्टर पर एक सुरक्षात्मक स्क्रीन बनाती है, मध्यस्थ, हार्मोन आदि के साथ अपनी बातचीत को अवरुद्ध करती है। रिसेप्टर के लिए प्रतियोगिता, जिसे प्रतिपक्षी कहा जाता है (इसलिए दवाएं - प्रतिपक्षी), आपको शारीरिक प्रतिक्रिया को समायोजित करने की अनुमति देती हैं। एड्रेनो-, एंटीकोलिनर्जिक और हिस्टामिनोलिटिक्स, कुछ एंटीकोआगुलंट्स, एंटीट्यूमर और एंटीमाइक्रोबियल (बैक्टीरियोस्टेटिक) दवाएं एक समान तरीके से कार्य करती हैं।

अगले प्रकार के ड्रग-रिसेप्टर इंटरैक्शन को कहा जाता है गैर - प्रतिस्पर्धी, और इस मामले में, दवा अणु रिसेप्टर मैक्रोमोलेक्यूल को मध्यस्थ के साथ बातचीत के स्थल पर नहीं, बल्कि किसी अन्य साइट पर बांधता है। इस मामले में, रिसेप्टर की स्थानिक संरचना में परिवर्तन होता है, जिससे मध्यस्थ के लिए इसका उद्घाटन या समापन होता है। इन मामलों में, दवा सीधे रिसेप्टर के साथ इंटरैक्ट नहीं करती है, यानी यह मध्यस्थ की कार्रवाई की नकल या ब्लॉक नहीं करती है। इस प्रकार के अनुसार कार्य करने वाली दवाओं का एक उल्लेखनीय उदाहरण बेंजोडायजेपाइन हैं - संरचनात्मक रूप से संबंधित यौगिकों का एक बड़ा समूह जिसमें चिंताजनक, कृत्रिम निद्रावस्था और एंटीकॉन्वेलसेंट गुण होते हैं। गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड रिसेप्टर्स से जुड़े विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के लिए बाध्य करके, वे बाद के स्थानिक विन्यास को बदलते हैं और गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड के साथ अपने बंधन की ताकत बढ़ाते हैं। नतीजतन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इस मध्यस्थ का निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है।

लेकिन जैविक सबस्ट्रेट्स के साथ न केवल भौतिक-रासायनिक या रासायनिक बातचीत दवाओं की कार्रवाई सुनिश्चित करती है। कुछ दवाएं अंतर्जात नियामकों (मध्यस्थों, हार्मोन, आदि) के संश्लेषण को बढ़ाने या घटाने में सक्षम हैं, या कोशिकाओं या सिनैप्स में उनके संचय को प्रभावित करती हैं।

पुस्तक के दूसरे भाग में इस तरह के प्रभावों पर अधिक विस्तार से विचार किया जाएगा, उदाहरण के लिए, दवाओं पर अध्याय में जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को प्रभावित करते हैं (विशेष रूप से, एंटीडिपेंटेंट्स पर विचार करते समय)।

आणविक और पर दवाओं की कार्रवाई का तंत्र सेलुलर स्तरबहुत है बडा महत्व, लेकिन यह जानना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि दवा किन शारीरिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, अर्थात सिस्टम स्तर पर इसके प्रभाव क्या हैं। उदाहरण के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लें। एक ही परिणाम - रक्तचाप कम करना - विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जा सकता है:

1) वासोमोटर केंद्र (मैग्नीशियम सल्फेट) का निषेध;

2) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (पेंटामाइन और अन्य नाड़ीग्रन्थि अवरोधक) में उत्तेजना के संचरण का निषेध;

3) दिल के काम में कमी, इसके स्ट्रोक और मिनट की मात्रा (बीटा-ब्लॉकर्स);

4) वासोडिलेशन (α-ब्लॉकर्स और स्मूथ मसल रिलैक्सेंट्स);

5) परिसंचारी रक्त (मूत्रवर्धक) और अन्य की मात्रा में कमी।

इस प्रकार, एक ही प्रभाव (हृदय गति में वृद्धि, ब्रोन्कियल फैलाव, दर्द से राहत, और इसी तरह) को कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कई दवाओं का उपयोग करके प्रेरित किया जा सकता है।

एक अन्य उदाहरण खांसी है। यदि खांसी श्वसन पथ की सूजन के कारण होती है, तो परिधीय एंटीट्यूसिव्स निर्धारित किए जाते हैं, इसके अलावा, उन्हें अक्सर एक्सपेक्टोरेंट दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। तपेदिक के रोगियों में खाँसी केंद्रीय रूप से सक्रिय मादक दर्दनाशक दवाओं (कोडीन) द्वारा समाप्त हो जाती है। और, उदाहरण के लिए, बाल चिकित्सा अभ्यास में (काली खांसी के साथ), गंभीर मामलों में, खांसी का इलाज एंटीसाइकोटिक क्लोरप्रोमज़ीन (अमीनाज़ीन दवा) की शुरूआत के साथ किया जाता है।

किसी विशेष रोगी के लिए आवश्यक दवा का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो दवाओं की क्रिया के तंत्र और उनके कारण होने वाले चिकित्सीय और दुष्प्रभावों के ज्ञान द्वारा निर्देशित होता है। हम आशा करते हैं कि अब यह आपके लिए स्पष्ट हो गया है कि यह चुनाव कितना कठिन है, और इसे ठीक करने के लिए आपके पास क्या ज्ञान और अनुभव होना चाहिए।

चूँकि सभी अंग और प्रणालियाँ आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, एक अंग या प्रणाली के कार्य में कोई भी परिवर्तन अन्य अंगों और प्रणालियों के काम में बदलाव का कारण बनता है। यह रिश्ता शारीरिक और जैव रासायनिक दोनों स्तरों पर प्रकट होता है, जिससे दवाओं की कार्रवाई की जटिलता, अस्पष्टता और बहुमुखी प्रतिभा पैदा होती है। इस प्रकार, नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर वासोडिलेशन और रक्तचाप में कमी हृदय गति में वृद्धि के साथ होती है, जिसका उद्देश्य हृदय प्रणाली के कार्य को बनाए रखना है। एड्रेनालाईन के प्रभाव में दबाव में वृद्धि से श्वास में वृद्धि होती है।

इसके अलावा, जैविक सबस्ट्रेट्स के साथ दवाओं की बातचीत भोजन, शराब, रोगी की उम्र, कई दवाओं के एक साथ उपयोग और अन्य कारकों के सेवन से बहुत प्रभावित होती है, जिसकी भूमिका निम्नलिखित अध्यायों में चर्चा की गई है।
3. दवाएं और भोजन: भोजन से पहले या बाद में।
किसी फार्मेसी में खरीदी गई कोई भी दवा उपयोग के लिए एक विशेष निर्देश के साथ होती है। लेकिन कितनी बार हम इस जानकारी पर पूरा ध्यान देते हैं? इस बीच, प्रशासन के नियमों का अनुपालन (या गैर-अनुपालन) दवा के प्रभाव पर एक बड़ा, यदि निर्णायक नहीं, तो प्रभाव डाल सकता है। उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो भोजन, साथ ही गैस्ट्रिक जूस, पाचक एंजाइम, पित्त, जो इसके पाचन के दौरान निकलते हैं, दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं और उनके गुणों को बदल सकते हैं। इसीलिए जब दवा ली जाती है तो यह बिल्कुल भी उदासीन नहीं होता है: खाली पेट, भोजन के दौरान या बाद में।

इसे समझने में आसान बनाने के लिए आइए देखें कि खाने के बाद अलग-अलग समय पर हमारे पेट में क्या होता है।

भोजन के 4 घंटे बाद या अगले भोजन से 30 मिनट पहले (इस समय को "उपवास" कहा जाता है) पेट खाली होता है, इसमें गैस्ट्रिक जूस की मात्रा न्यूनतम होती है (शाब्दिक रूप से कुछ बड़े चम्मच)। इस समय गैस्ट्रिक जूस (पाचन के दौरान पेट की ग्रंथियों द्वारा स्रावित एक उत्पाद) में थोड़ा हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है। नाश्ते, दोपहर या रात के खाने के दृष्टिकोण के साथ, इसमें गैस्ट्रिक जूस और हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, और भोजन के पहले भाग के साथ, इसका स्राव विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में शुरू होता है। जैसे ही भोजन आमाशय में प्रवेश करता है, भोजन द्वारा इसके निष्प्रभावीकरण के कारण जठर रस की अम्लता धीरे-धीरे कम हो जाती है (विशेषकर यदि आप अंडे या दूध खाते हैं)। हालांकि, खाने के 1-2 घंटे के भीतर, यह फिर से बढ़ जाता है, क्योंकि इस समय तक पेट भोजन से मुक्त हो जाता है, और गैस्ट्रिक रस का स्राव अभी भी जारी रहता है। यह माध्यमिक अम्लता विशेष रूप से वसायुक्त तले हुए मांस या काली रोटी के सेवन के बाद स्पष्ट होती है। जो कोई नाराज़गी जानता है वह इस बात की पुष्टि कर सकता है। इसके अलावा, जब वसायुक्त भोजन करते हैं, तो पेट से इसके बाहर निकलने में देरी होती है और कभी-कभी अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अग्न्याशय के रस को आंतों से पेट में फेंकना भी संभव होता है (तथाकथित भाटा)।

गैस्ट्रिक जूस के साथ मिश्रित भोजन छोटी आंत के प्रारंभिक खंड - ग्रहणी में गुजरता है। यकृत द्वारा निर्मित पित्त और अग्न्याशय द्वारा स्रावित अग्न्याशय रस भी वहाँ प्रवाहित होने लगते हैं। अग्न्याशय के रस में बड़ी संख्या में पाचक एंजाइम और पित्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के कारण भोजन के पाचन की एक सक्रिय प्रक्रिया शुरू होती है। अग्नाशयी रस के विपरीत, पित्त लगातार स्रावित होता है, जिसमें भोजन के बीच का अंतराल भी शामिल है। अतिरिक्त पित्त पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, जहां यह शरीर की जरूरतों के लिए रिजर्व बनाता है।

दवा लेने का सबसे अच्छा समय कब होता है: खाने से पहले, खाने के दौरान या बाद में?

जब तक अन्यथा निर्देशों में या डॉक्टर के नुस्खे में संकेत न दिया जाए, भोजन से 30 मिनट पहले खाली पेट दवा लेना बेहतर होता है, क्योंकि भोजन और पाचन रस के साथ बातचीत अवशोषण तंत्र को बाधित कर सकती है या दवाओं के गुणों में बदलाव ला सकती है।

खाली पेट लें:

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  पौधों की सामग्री से बने सभी टिंचर, जलसेक, काढ़े और इसी तरह की तैयारी। उनमें सक्रिय पदार्थों का योग होता है, जिनमें से कुछ, पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में पचाए जा सकते हैं और निष्क्रिय रूपों में परिवर्तित हो सकते हैं। इसके अलावा, भोजन के प्रभाव में, ऐसी दवाओं के व्यक्तिगत घटकों का अवशोषण संभव है और, परिणामस्वरूप, अपर्याप्त या विकृत जोखिम;
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  सभी कैल्शियम की तैयारी, हालांकि उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड) का एक स्पष्ट अड़चन प्रभाव है। तथ्य यह है कि कैल्शियम, फैटी और अन्य एसिड के साथ मिलकर अघुलनशील यौगिक बनाता है। इसलिए, भोजन के दौरान या बाद में कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट, कैल्शियम क्लोराइड, कैल्शियम ग्लूकोनेट और जैसी दवाएं लेना कम से कम बेकार है। परेशान करने वाले प्रभावों से बचने के लिए, ऐसी दवाओं को दूध, जेली या चावल के पानी के साथ पीना बेहतर होता है;
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  दवाएं, हालांकि भोजन के साथ अवशोषित, किसी कारण से पाचन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं या चिकनी मांसपेशियों को आराम देती हैं। एक उदाहरण एक उपाय है जो चिकनी मांसपेशियों (एंटीस्पास्मोडिक) ड्रोटावेरिन (हर किसी को नो-शपा के रूप में जाना जाता है) और अन्य की ऐंठन को समाप्त या कमजोर करता है।
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  टेट्रासाइक्लिन, क्योंकि यह एसिड में अत्यधिक घुलनशील है। लेकिन दूध के साथ इसे (डॉक्सीसाइक्लिन, मेटासाइक्लिन और अन्य टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स की तरह) न पिएं, क्योंकि यह कैल्शियम को बांधता है, जो इस उत्पाद में काफी अधिक है।

सभी मल्टीविटामिन की तैयारी भोजन के दौरान या भोजन के तुरंत बाद ली जाती है।

खाने के तुरंत बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करने वाली दवाएं लेना बेहतर होता है: इंडोमिथैसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, स्टेरॉयड, मेट्रोनिडाजोल, रिसर्पाइन और अन्य।

एक विशेष समूह में ऐसी दवाएं होती हैं जो सीधे पेट पर या पाचन प्रक्रिया पर ही कार्य करती हैं। तो, दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस (एंटासिड) की अम्लता को कम करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो बीमार पेट पर भोजन के परेशान प्रभाव को कमजोर करती हैं और गैस्ट्रिक जूस के प्रचुर मात्रा में स्राव को रोकती हैं, आमतौर पर भोजन से 30 मिनट पहले ली जाती हैं। भोजन से 10-15 मिनट पहले, उन दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है जो पाचन ग्रंथियों (कड़वाहट), और कोलेरेटिक एजेंटों के स्राव को उत्तेजित करती हैं। गैस्ट्रिक जूस के विकल्प भोजन के साथ लिए जाते हैं, और पित्त के विकल्प (उदाहरण के लिए, एलोकोल) भोजन के अंत में या तुरंत बाद लिए जाते हैं। पाचन एंजाइम युक्त तैयारी और भोजन के पाचन को बढ़ावा देना (उदाहरण के लिए, मेज़िम फोर्टे) आमतौर पर भोजन से पहले, भोजन के दौरान या भोजन के तुरंत बाद लिया जाता है। इसका मतलब है कि गैस्ट्रिक रस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को दबाने, जैसे सिमेटिडाइन, भोजन के तुरंत बाद या शीघ्र ही लिया जाना चाहिए, अन्यथा वे पहले चरण में पाचन को अवरुद्ध करते हैं।

न केवल पेट और आंतों में भोजन द्रव्यमान की उपस्थिति दवाओं के अवशोषण को प्रभावित करती है। भोजन की संरचना भी इस प्रक्रिया को बदल सकती है। उदाहरण के लिए, वसा से भरपूर आहार के साथ, रक्त प्लाज्मा में विटामिन ए की सांद्रता बढ़ जाती है (आंत में इसके अवशोषण की गति और पूर्णता बढ़ जाती है)। दूध विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ाता है, जिसकी अधिकता मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए खतरनाक है। प्रोटीन भोजन या मसालेदार, खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थों का उपयोग तपेदिक रोधी दवा आइसोनियाज़िड के अवशोषण को बाधित करता है, और प्रोटीन मुक्त, इसके विपरीत, सुधार करता है।

डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर या निर्देशों में बताए गए समय पर दवा लेना बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, दवा बेकार हो सकती है, या हानिकारक भी हो सकती है। बेशक, ऐसी दवाएं हैं जो "भोजन के सेवन की परवाह किए बिना" काम करती हैं, और यह आमतौर पर निर्देशों में इंगित किया जाता है।
4. गोलियों की कार्रवाई की खुराक और चरण
अनुभवजन्य रूप से यह पाया गया है कि हर दवा की एक न्यूनतम खुराक होती है जिसके नीचे यह काम नहीं करती है। यह न्यूनतम खुराक एजेंट से एजेंट में भिन्न होती है। जब खुराक बढ़ा दी जाती है, तो क्रिया में साधारण वृद्धि होती है, या विभिन्न अंगों में बारी-बारी से जहरीले प्रभाव होते हैं। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, आमतौर पर पहली क्रिया का उपयोग किया जाता है। खुराक तीन प्रकार की होती है: छोटी, मध्यम और बड़ी। चिकित्सीय खुराक के बाद जहरीली और घातक खुराक होती है जो जीवन के लिए खतरा होती है या इसे बाधित भी करती है। कई पदार्थों के लिए, विषाक्त और घातक खुराक उपचारात्मक की तुलना में बहुत अधिक हैं, जबकि कुछ के लिए वे बाद वाले से बहुत कम भिन्न हैं। विषाक्तता को रोकने के लिए, उच्च एकल और दैनिक खुराक का संकेत दिया जाता है। पेरासेलसस का कहना है “सब कुछ ज़हर है, और ज़हर के बिना कुछ भी नहीं है; केवल एक खुराक जहर को अदृश्य बनाती है, ”अभ्यास में पुष्टि की गई। गैर विषैले खुराकों में उपयोग किए जाने पर कई ज़हरों को आधुनिक चिकित्सा में उपयोग किया गया है। एक उदाहरण मधुमक्खियों और सांपों का जहर है। यहां तक ​​कि रासायनिक युद्ध एजेंटों का भी इस्तेमाल किया जा सकता है चिकित्सीय उद्देश्य. ज़हरीले एजेंट मस्टर्ड गैस (डाइक्लोरोडायथाइल सल्फाइड) को जाना जाता है, जिसके ज़हरीले गुणों का परीक्षण प्रसिद्ध रसायनज्ञ एन। ज़ेलिंस्की ने किया था, जो इसे संश्लेषित करने वाले पहले लोगों में से एक थे। आज, नाइट्रोजन सरसों अत्यधिक प्रभावी एंटीकैंसर दवाएं हैं।

औषधीय पदार्थ के गुणों के आधार पर औषधीय प्रतिक्रिया अलग-अलग तरीकों से भिन्न होती है ( चावल। 4). यदि यह छोटी खुराक में कार्य बढ़ाता है, तो खुराक बढ़ाने से इसका प्रतिक्षेप प्रभाव हो सकता है, जो इसके विषाक्त गुणों का प्रकटीकरण होगा। कब औषधीय दवाकम खुराक में कार्य कम कर देता है, खुराक बढ़ाने से यह प्रभाव विषाक्त तक गहरा हो जाता है।

1887 में, इस पैटर्न का पहला भाग Arndt-Schulz नियम के रूप में तैयार किया गया था, जिसके अनुसार "औषधीय पदार्थों की छोटी खुराकें उत्तेजित करती हैं, मध्यम वाले तेज होते हैं, बड़े वाले दब जाते हैं, और बहुत बड़े जीवित तत्वों की गतिविधि को पंगु बना देते हैं।" यह नियम सभी औषधीय पदार्थों पर लागू नहीं होता है। एक ही एजेंट के लिए सभी खुराक की सीमा भी काफी विस्तृत है। इसलिए, कई शोधकर्ताओं ने अक्सर खुराक की एक निश्चित सीमा में खुराक-प्रभाव सूचकांक के पैटर्न का अध्ययन किया, जो अक्सर चिकित्सीय या विषाक्त खुराक के क्षेत्र में होता है।

तीन नियमितताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

कार्रवाई की ताकत खुराक में वृद्धि के अनुपात में बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, फैटी श्रृंखला (क्लोरोफॉर्म, ईथर, अल्कोहल) के एनेस्थेटिक पदार्थों में;

फार्माकोलॉजिकल गतिविधि में वृद्धि प्रारंभिक थ्रेसहोल्ड सांद्रता में मामूली वृद्धि के साथ देखी जाती है, और भविष्य में, खुराक में वृद्धि से प्रभाव में मामूली वृद्धि होती है (इस तरह के पैटर्न, उदाहरण के लिए, मॉर्फिन, पिलोकार्पिन और द्वारा दिखाया गया है) हिस्टामाइन);

बढ़ती खुराक के साथ, औषधीय प्रभाव शुरू में थोड़ा बढ़ता है, और फिर मजबूत होता है।

ये पैटर्न चित्र 2 में दिखाए गए हैं। जैसा कि इसमें दिखाए गए वक्रों से देखा जा सकता है, औषधीय प्रतिक्रिया हमेशा खुराक के अनुपात में नहीं बढ़ती है। कुछ मामलों में, प्रभाव अधिक या कम हद तक बढ़ जाता है। विषाक्त और घातक खुराक के अध्ययन में एस-आकार का वक्र सबसे अधिक बार सामने आता है, चिकित्सीय खुराक की सीमा में यह दुर्लभ है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वक्र में दिखाया गया है आंकड़ा 5, में दिखाए गए ग्राफ़ का हिस्सा हैं चित्र 4.

सोवियत औषध विज्ञानी ए.एन. कुद्रिन ने खुराक पर औषधीय प्रभाव की एक चरणबद्ध निर्भरता के अस्तित्व को साबित कर दिया, जब एक प्रतिक्रिया मूल्य से दूसरे में संक्रमण कभी-कभी अचानक होता है, और कभी-कभी धीरे-धीरे होता है। यह पैटर्न चिकित्सीय खुराक के लिए विशिष्ट है।

जहरीली खुराक की शुरूआत के कारण होने वाले प्रभाव न केवल खुराक के परिमाण या पदार्थ की एकाग्रता पर निर्भर करते हैं, बल्कि इसके जोखिम के समय पर भी निर्भर करते हैं।

इस प्रकार की खुराक हैं:

सबथ्रेशोल्ड - चुने हुए संकेतक के अनुसार शारीरिक प्रभाव पैदा नहीं करना;

दहलीज - प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का कारण शारीरिक क्रियापंजीकृत संकेतक के अनुसार;

चिकित्सीय - खुराक की श्रेणी जो प्रायोगिक चिकित्सा में चिकित्सीय प्रभाव पैदा करती है;

विषाक्त - विषाक्तता पैदा करना (शरीर के कार्यों और संरचना का तीव्र उल्लंघन);

अधिकतम सहिष्णु (सहिष्णु) (DMT) - घातक परिणामों के बिना विषाक्तता पैदा करना;

प्रभावी (ईडी) - मामलों के एक निश्चित (निर्दिष्ट) प्रतिशत में प्रोग्राम करने योग्य प्रभाव पैदा करना;

LD50 - 50% प्रायोगिक पशुओं की मृत्यु का कारण;

LD100 - 100% प्रायोगिक पशुओं की मृत्यु का कारण बनता है।

यह ज्ञात है कि एक ही पदार्थ का एक स्वस्थ जीव या अंग पर प्रभाव नहीं हो सकता है, और, इसके विपरीत, रोगी पर एक स्पष्ट शारीरिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। उदाहरण के लिए, एक स्वस्थ हृदय रोगग्रस्त हृदय की तरह डिजिटैलिस को भी प्रतिक्रिया नहीं देता है। कुछ हार्मोनल पदार्थों की छोटी खुराक का रोगग्रस्त जीव पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है, स्वस्थ व्यक्ति पर गतिविधि नहीं दिखाती है।

इस घटना को शायद N.E की शिक्षाओं के आधार पर समझाया जा सकता है। Vvedensky: विभिन्न बाहरी उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत, एक राज्य तब होता है जब जैविक वस्तुएं एक छोटी उत्तेजना को एक बढ़ी हुई प्रतिक्रिया (विरोधाभासी चरण) के साथ प्रतिक्रिया देती हैं। एक समान पैटर्न न केवल भौतिक कारकों के प्रभाव में देखा गया, बल्कि कई औषधीय पदार्थों के प्रभाव में भी देखा गया। विरोधाभासी चरण को भी मजबूत प्रभावों का जवाब देने की क्षमता में उल्लेखनीय कमी की विशेषता है। दवाओं की कार्रवाई के तंत्र में, इस घटना का भी बहुत व्यावहारिक महत्व होने की संभावना है।

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पिछले कुछ वर्षों में, लोगों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। उनमें से कुछ एक साथ कई रूपों में उपयोग के लिए उपलब्ध हैं, साथ ही साथ संयोजन भी, जिसके कारण हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कई दसियों हज़ार दवाएं हैं।

दवाओं की दुनिया काफी जटिल है, खासकर उन लोगों के लिए जिनका फार्मास्युटिकल गतिविधियों से कोई लेना-देना नहीं है। कुछ दवाओं की गतिविधि शरीर की कई प्रणालियों में से किसी के कुछ हिस्सों पर विशेष रूप से लक्षित होती है। इस सिद्धांत के अनुसार, उदाहरण के लिए, दवाएं जो मानव शरीर में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करने के लिए जिम्मेदार होती हैं।

दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव की किस्में

दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव दो प्रकार का हो सकता है - प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक दवाएं पानी और सोडियम के अवशोषण को अवरुद्ध करके सूजन को कम करती हैं। मस्तिष्क में कफ केंद्र के उत्तेजना की प्रक्रिया को बाधित करने के लिए खांसी की तैयारी जिम्मेदार होती है। एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई सूक्ष्मजीवों के लिए हानिकारक है।

मानव शरीर में प्रवेश करना, दवा को कई बाधाओं को पार करना होगा। प्रारंभ में, यह आंतों में अवशोषित हो जाता है, जिसके बाद यह रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, जहां से दवा धीरे-धीरे यकृत में जाने लगती है। जहां बाद में दवा धीरे-धीरे सड़ने लगती है।

दवा की प्रभावशीलता क्या निर्धारित करती है?

आमतौर पर यह माना जाता है कि दवा का असर उसकी मात्रा से सीधे तौर पर प्रभावित होता है। वास्तव में, क्या प्रभाव होगा यह दवा में सक्रिय संघटक से सीधे प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, अलग-अलग गोलियों में एक ही दवा में इस शुरुआत की अलग-अलग मात्रा हो सकती है। एक नियम के रूप में, केवल एक डॉक्टर ही यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए कौन सी गोलियां और कितनी मात्रा में लेनी चाहिए।

शरीर से दवाओं को हटाना

रासायनिक दवाएं शरीर के लिए विदेशी पदार्थ हैं, जिनसे, एक नियम के रूप में, वह जल्द से जल्द छुटकारा पाना चाहता है। कुछ दवाएं लीवर में नष्ट हो जाती हैं। दूसरों को उनके अपरिवर्तित रूप में शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है - जिसमें वे इसमें प्रवेश करते हैं। शरीर से दवा निकालने की प्रक्रिया अलग-अलग गति से आगे बढ़ सकती है। रक्त में दवा की एकाग्रता के लिए, कुछ मामलों में यह उच्च रह सकता है, दूसरों में, इसके विपरीत, यह बहुत जल्दी कम हो सकता है।

मुख्य स्थिति किसी भी दवा को अपनाने की है - उन्हें एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। रोगी को उनके सेवन के समय, मात्रा और खुराक के बारे में सभी निर्देशों को यथासंभव सटीक रूप से पूरा करने का प्रयास करना चाहिए। साथ ही, अपनी जीवनशैली को सुव्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है। अधिक काम न करने के लिए आपको आराम और काम के बीच वैकल्पिक रूप से सीखना चाहिए। साथ ही, रोगी को धूम्रपान और अधिक मात्रा में शराब पीने से जुड़ी बुरी आदतों को छोड़ना होगा।

और निश्चित रूप से, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि स्व-दवा न केवल स्वास्थ्य समस्या का समाधान कर सकती है, बल्कि इसे बढ़ा भी सकती है। इसलिए, आपको विशेष रूप से अपने बच्चों के स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए।

हम से अंश प्रकाशित करना जारी रखते हैं एटरोव की किताबें "रॉ फूड"

"ऐसी कोई दवा नहीं है जिसके पास नहीं है शरीर पर हानिकारक दुष्प्रभाव . हाल ही में इस मुद्दे से संबंधित बहुत कम प्रकाशन हुए हैं। ऐसा ही एक काम 1955 में वाशिंगटन मेडिकल यूनिवर्सिटी विश्वविद्यालय में क्लिनिकल मेडिसिन के प्रतिष्ठित प्रोफेसर डॉ. हैरी एल अलेक्जेंडर की किताब है, जिसका शीर्षक द रिवर्स इफेक्ट्स ऑफ ड्रग थेरेपी है। यह पुस्तक हमें उपयोगी जानकारी का खजाना देती है।

बेशक, केवल उन मामलों को दवाओं के उपयोग से जटिलताओं के रूप में माना जाता है जो खुद को एक गंभीर बीमारी के रूप में प्रकट करते हैं (इन मामलों में वे एक दवा रोग की बात करते हैं) या जो तत्काल मृत्यु का कारण बनते हैं। लेकिन इस मामले में भी, एक हजार घटनाओं में से केवल एक ही लिखित रूप में दर्ज की जाती है, जबकि बाकी गुमनामी में खो जाती हैं। जैसा कि पहले ही स्थापित किया जा चुका है, वर्तमान में दवाओं के रूप में उपयोग किए जाने वाले 350,000 पदार्थों में से प्रत्येक सभी प्रकार की जटिलताओं का प्रत्यक्ष कारण है। लेकिन इन सभी पदार्थों में सबसे खतरनाक हैं पेनिसिलिन, ऑरियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पारा युक्त दवाएं, सल्फोनामाइड्स, डिजिटलिस, टीके, सीरम, सिंथेटिक विटामिन (थायमिन, नियासिन, आदि), एटोफेन, कोर्टिसोन, लीवर एक्सट्रैक्ट, इंसुलिन, एड्रेनालाईन। , और कई अन्य दवाएं आज इतने व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।

मुझे लगता है कि इस मुद्दे पर और अधिक सावधानी से विचार करना महत्वपूर्ण है। सिंथेटिक विटामिन और कार्बनिक अर्क जो लोग रसोई की आग में जले प्राकृतिक पोषक तत्वों को बदलने की कोशिश करते हैं, उन्हें (लोगों को) बिजली की गति से मार देते हैं, बहुत बार शरीर में इंजेक्शन लगाने के 5 मिनट के भीतर। 1951 में, 324 मिलियन, और 1952 में, 350 मिलियन ग्राम एक पेनिसिलिन को आग से नष्ट हुए प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं की भरपाई के लिए मानव रक्त में पेश किया गया था। एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणामस्वरूप मानव शरीर में दवाओं का इंजेक्शन कभी-कभी प्रशासन के तुरंत बाद 5 या 10 मिनट के भीतर हजारों लोगों को मार देता है, और कभी-कभी दसियों हजार लोग कई बीमारियों से पीड़ित होते हैं, जिनमें से पित्ती, जिल्द की सूजन, घमौरियां, एक्जिमा , पुरपुरा का उल्लेख किया जाना चाहिए। , दमा, पॉलीआर्थराइटिस, लीवर सिरोसिस, पेट, नेफ्रैटिस, न्यूरोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, सीरम बीमारी और खुजली।

लोग यह नहीं समझते इन सब रोगों का कारण वे औषधियाँ हैं , जो उनके शरीर में पेश किए जाते हैं, और सारा दोष शरीर की अतिसंवेदनशीलता पर डाल देते हैं। लेकिन इतनी अतिसंवेदनशीलता का कारण क्या है, इस सवाल का कोई जवाब नहीं है।

मेरे गरीब बच्चे साल में कई बार ऐसी बीमारियों और चर्म रोगों के संपर्क में आते थे। हम हमेशा उनके द्वारा खाए जाने वाले भोजन में इसका कारण खोजने की कोशिश करते थे, लेकिन नुस्खे के ढेर लिखने वाले डॉक्टरों ने कभी भी उनके द्वारा निर्धारित दवाओं के खतरों के बारे में एक शब्द नहीं कहा। लाखों अन्य लोगों की तरह, हमारा मानना ​​था कि केवल दवाएं ही वास्तव में लोगों को ठीक कर सकती हैं। एक बार मेरे दोनों बच्चे एक ही दिन पीलिया के कारण गिर पड़े। हमें बहुत आश्चर्य हुआ, क्योंकि हम जानते थे कि यह रोग कोई संक्रामक रोग नहीं था जिसने उन्हें एक ही समय में मारा हो। और आज मैं अपनी अंतरात्मा की पीड़ा को कम करने के लिए खुद को सही ठहराने के लिए कुछ भी नहीं कर सकता, सिवाय अन्य माता-पिता को इसी तरह के खतरे के बारे में चेतावनी देने के।

आज यह देखना मुश्किल है कि सबसे खतरनाक दवाओं को विभिन्न प्रकार के प्रचार तरीकों से कैसे लोकप्रिय बनाया जाता है, मधुर गीतों और आकर्षक चित्रों को छोड़कर, ऐसे पदार्थों के रूप में जिन्हें दैनिक रूप से सफलतापूर्वक उपयोग किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, कुछ देशों में दवा और फार्मास्यूटिकल्स अत्यधिक लाभदायक व्यवसाय बन गए हैं।

रोग की अनुपस्थिति के कारण कच्चा भोजन आहार सभी प्रकार की दवाओं के उपयोग को तुरंत समाप्त कर देगा, जिससे स्वाभाविक रूप से दवाओं की आवश्यकता का अभाव हो जाएगा।

सभी मौजूदा बीमारियां इसका परिणाम हैं भोजन का अध: पतन : इसलिए इन्हें केवल अपने आहार में सुधार करके ही समाप्त किया जा सकता है। दवाओं के उपयोग के माध्यम से बीमारियों को खत्म करने के सभी प्रयास बेहद खतरनाक हैं और व्यर्थ के प्रयोग विफल होने के लिए अभिशप्त हैं। हम पहले से ही उनके भयानक परिणाम देख रहे हैं।”

मेरी टिप्पणी

मैं यह दोहराते नहीं थकता कि यह आधी सदी से भी पहले लिखा गया था। स्वास्थ्य मंत्रालय की आधिकारिक स्थिति में बेहतर के लिए बहुत कुछ बदल गया है? नहीं, नहीं और नहीं! हर जगह दवाओं और दवाओं के विज्ञापन, आहार की खुराक - यह सचमुच दर्शकों और श्रोताओं के कानों से है। औषधीय उपचार और नए चिकित्सा उपकरणों की हर तरह से प्रशंसा की जाती है। लेकिन आप शरीर की ताकतों के बारे में एक शब्द भी नहीं सुनेंगे, जो किसी भी बीमारी को हराने में सक्षम हैं, अगर शरीर कम से कम हस्तक्षेप नहीं करता है। और अगर आप सक्षम सहायता भी प्रदान करते हैं ... मुझे लगता है कि अनगिनत चमत्कारी उपचार होंगे। लेकिन कोई नहीं। मरीज के अलावा कोई भी उसके इलाज में दिलचस्पी नहीं ले रहा है। और उसके लिए इस बात पर भरोसा करना बहुत मुश्किल है कि हर कोई क्या अनदेखा करता है और विस्मृति के लिए समर्पित करता है (लगभग बीमारी के साथ मिलन में!) स्वयं होना।

पाठ का उद्देश्य: उपदेशात्मक: - "ड्रग्स" की अवधारणा और उनके निर्माण के इतिहास का अध्ययन; - दवाओं और उनके रूपों के वर्गीकरण का एक विचार देने के लिए; - दवाओं पर मानव शरीर की निर्भरता की पहचान करें। विकासशील: - पदार्थों की संरचना और गुणों और जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के बीच कारण संबंध स्थापित करने की क्षमता का विकास; - जीवों और पर्यावरण पर विभिन्न दवाओं के प्रभाव का पता लगाना। शैक्षिक: - दवाओं का व्यावहारिक महत्व दिखाएं; - एक विज्ञान के रूप में चिकित्सा रसायन विज्ञान के कार्य के परिणाम दिखाएं।

पाठ के उद्देश्य: छात्रों को चिकित्सा रसायन विज्ञान और फार्माकोलॉजी की वैज्ञानिक और व्यावहारिक उपलब्धियों से परिचित कराना; नशीली दवाओं के अनियंत्रित उत्पादन और उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न मानवता की समस्याओं से छात्रों को परिचित कराना।

दवाओं के निर्माण का इतिहास: हिप्पोक्रेट्स क्लॉडियस ((460 - 377 ईसा पूर्व) गैलेन (129 - 201) ने 200 से अधिक औषधीय पौधों का वर्णन किया और उनका उपयोग कैसे किया। वह दवा के संस्थापक हैं। एक बीमारी, और एक बीमार व्यक्ति। वह "फार्मास्युटिकल साइंस" के संस्थापक हैं - फार्माकोलॉजी। उन्होंने व्यापक रूप से औषधीय पौधों से विभिन्न अर्क का उपयोग किया, उन्हें पानी, शराब, सिरका पर जोर दिया। आधुनिक चिकित्सा में, टिंचर और अर्क को "हर्बल तैयारी" कहा जाता है "।

दवाओं के निर्माण का इतिहास: अबू अली हुसैन इब्न-अब्दल्लाह-इब्न सिना - एविसेना (980 - 1037) मध्य युग के मध्य एशियाई चिकित्सक। उन्होंने बड़ी संख्या में पौधों और खनिज मूल की औषधीय तैयारी और उनकी तैयारी के तरीकों का वर्णन किया। उनके मुख्य कार्य को द कैनन ऑफ़ मेडिसिन कहा जाता है।

दवाओं के निर्माण का इतिहास: वे दवाओं के निर्माता हैं - टीके (उदाहरण के लिए, चेचक, पोलियो, खसरा, हेपेटाइटिस और अन्य बीमारियों के खिलाफ)। वैक्सीन - (ग्रीक "वैक्सीना" - गाय से) एक तरल है जिसमें कमजोर सूक्ष्म जीव और उनके जहर होते हैं। लुई पाश्चर (फ्रांसीसी वैज्ञानिक) एडवर्ड जेनर (अंग्रेज चिकित्सक) - ने 8 वर्षीय बालक जेम्स फिप्स को चेचक का टीका लगाया

खुराक के स्वरूप: लिक्विडसॉलिडसॉफ्ट 1. घोल 2. आसव 3. काढ़े 4. टिंचर 5. अर्क 6. औषधि 7. इमल्शन 8. सस्पेंशन 1. पाउडर 2. दाने 3. गोलियां 4. ड्रेजेज 5. गोलियां 6. कैप्सूल 7. सब्जी कच्चे से मिश्रण सामग्री 1. मलहम 2. लिनिमेंट्स (तरल मलहम) 3. पेस्ट 4. सपोसिटरी 5. बाँझ पाउडर और गोलियां, प्रशासन से तुरंत पहले भंग

ग्रीक से एंटीबायोटिक्स। "एंटी" - नहीं, "बायोस" - जीवन। ये ऐसी दवाएं हैं जो मानव शरीर में सूक्ष्मजीवों की गतिविधि को दबाने के लिए उपयोग की जाती हैं। एक वर्ष - ए फ्लेमिंग ने पेनिसिलिन (पेनिसिलम कवक के एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह) की खोज की। 6,000 से अधिक प्रकार के एंटीबायोटिक्स ज्ञात हैं, जिनमें से लगभग 100 चिकित्सा पद्धति में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक्स की क्रिया: जीवाणुनाशक (सूक्ष्मजीवों का विनाश) बैक्टीरियोस्टेटिक (सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकना) 1. पेनिसिलिन 2. सेफलोस्पोरिन 3. पॉलीमीक्सिन 4. नियोमाइसिन 5. स्ट्रेप्टोमाइसिन 6. निस्टैटिन 7. एम्फोटेरिसिन बी 1. टेट्रासाइक्लिन 2. लेवोमाइसेटिन 3। एरिथ्रोमाइसिन 4. ओलियंडोमाइसिन

मानव शरीर पर एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव: "+" - रोगजनकों की क्रिया को दबा दें। "-" - एलर्जी प्रतिक्रियाओं और उन्हें लत का कारण; - ऊतकों और अंगों पर विषाक्त प्रभाव; - डिस्बैक्टीरियोसिस, थ्रश, यीस्ट स्टामाटाइटिस। ध्यान!!! एंटीबायोटिक - छोटे बच्चों के लिए जेंटोमाइसिन बिल्कुल contraindicated है! यह गंभीर सुनवाई हानि का कारण बनता है।

एनाल्जेसिक: ग्रीक से। "एनाल्जेस" - संवेदनाहारी। ये दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करती हैं, मानव शरीर में दर्द को खत्म करती हैं। एनाल्जेसिक को समूहों में विभाजित किया गया है: दर्द निवारक और ज्वरनाशक दवाएं

एनाल्जेसिक के उदाहरण: दर्द निवारक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी दवा "+" - सर्दी, बुखार और सिरदर्द में मदद करता है; दिल के दौरे और स्ट्रोक को रोकने के लिए छोटी खुराक में। "-" - पेट का अल्सर और आंतरिक रक्तस्राव; - रक्त के थक्के को कम करता है (ऑपरेशन के दौरान खतरनाक); - बहरापन; - एस्पिरिन अस्थमा की घटना; - 1853 में चार्ल्स फ्रेडरिक गेरहार्ट द्वारा संश्लेषित एलर्जी प्रतिक्रियाएं 1853 में चार्ल्स फ्रेडरिक गेरहार्ट द्वारा संश्लेषित ध्यान!!! एल्कोहल के साथ एस्प्रिन लेना खतरनाक है।

एनाल्जेसिक के उदाहरण: "+" - एस्पिरिन की क्रिया के समान, लेकिन रक्त के पतले होने का कारण नहीं है; एलर्जी होने की संभावना कम होती है और पेट में जलन कम होती है "-" - शराब के साथ संयोजन में यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और नष्ट कर देता है; - पाचन तंत्र की गतिविधि को रोकता है ध्यान!!! प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक पेरासिटामोल (500 मिलीग्राम की 4 गोलियां) का सेवन नहीं किया जाना चाहिए।

एनाल्जेसिक के उदाहरण: "+" एक सस्ता दर्द निवारक है; "-" यकृत कोशिकाओं का उल्लंघन है; - नशे की लत है (गुदा की लत - प्रति दिन 4-5 गोलियां); - सफेद रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है - एरिथ्रोसाइट्स, जिससे रक्त कैंसर होता है; - जठरांत्र संबंधी मार्ग को परेशान करता है; - तीव्र कारण बनता है किडनी खराब(10% रोगियों में) ध्यान!!! दुनिया के कई देशों में एनालगिन एक प्रतिबंधित दवा है, लेकिन रूस में अभी भी इसे अनुमति दी जाती है और डॉक्टर के पर्चे के बिना बेचा जाता है। 1920 में लुडविग नॉर (होचस्ट) द्वारा संश्लेषित। 1920 में लुडविग नॉर होचस्ट

नारकोटिक एनाल्जेसिक: ये दवाएं दर्द की भावना से राहत देती हैं और राहत देती हैं, और एक सुखद एहसास पैदा करती हैं जिसे यूफोरिया कहा जाता है (ग्रीक "ईयू" से - अच्छा, - "फेरो" - लाओ)। -एक व्यक्ति में कोई अप्रिय संवेदना और अनुभव, दर्द, बीमारी, भय, चिंता, भूख और प्यास नहीं है; संवेदनशीलता खो जाती है और चेतना खो जाती है। 1806 में, एक अल्कलॉइड, मॉर्फिन को संश्लेषित किया गया था। इसमें एनाल्जेसिक और मादक प्रभाव होते हैं (दवा पर निर्भरता बनाते हैं)। इसका उपयोग कार्यों में किया जाता है। हम्फ्री डेवी

एंटिहिस्टामाइन्स: "+" एंटीहिस्टामाइन उन लोगों के लिए निर्धारित हैं जो पोलिनोसिस (हे फीवर), अस्थमा, पित्ती, जिल्द की सूजन, एलर्जी से पीड़ित हैं। ये दवाएं बहती नाक, गले में खराश, खांसी और घुटन, गंभीर खुजली से राहत दिलाती हैं। "-" - उनींदापन का कारण; - प्रतिक्रियाओं के अवरोध और शरीर की सामान्य कमजोरी का कारण बनता है। ध्यान!!! दोपहर और रात में शामक सबसे अच्छा लिया जाता है।

सामान्य सर्दी के लिए उपाय: उदाहरण: सैनोरिन, नेफ्थिज़िनम, गैलाज़ोलिन, ओट्रिविन, आदि। रक्त वाहिकाओं के उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है; - नशे की लत का कारण। ध्यान!!! उपचार का कोर्स 5 दिनों से अधिक नहीं है। इसे एंटीडिप्रेसेंट (पाइराज़िडोल, पिरमेंडोल, नियालामाइड, नोवोपासिट, आदि) के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

जुकाम के लिए जटिल तैयारी: उदाहरण: सिट्रामोन, सेडलगिन, अलका - सेल्टज़र, बाइकार्मिंट, पेंटाफ्लुसीन, टेराफ्लू, कोल्ड्रेक्स, मैक्सीकोल्ड, आदि "+" - रोग के कई लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करते हैं: खांसी, बहती नाक, दर्द, बुखार, एलर्जी। "-" - अधिक मात्रा में गैस्ट्रिक अल्सर और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में; - जिगर के कार्यों का उल्लंघन; - जब एंटीहिस्टामाइन के साथ प्रयोग किया जाता है - उनींदापन बढ़ाएं। ध्यान!!! चिकित्सक के निर्देशानुसार ही लें।

Citramon का प्रभाव: Citramon को बहुत कम ही पीना चाहिए! दवा 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए एक संवेदनाहारी के रूप में निर्धारित नहीं है, एक ज्वरनाशक के रूप में - 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वायरल संक्रमण के कारण होने वाली खुली बीमारियों के कारण, रेये के सिंड्रोम के विकास के जोखिम के कारण !!! )। दवा को लगातार 3 दिनों से अधिक समय तक नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि। दुष्प्रभाव हो सकते हैं - मतली, उल्टी, दस्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घाव, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, त्वचा पर लाल चकत्ते! गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए!

निष्कर्ष: दवाओं का उचित उपयोग: रोगी की बीमारी के अनुसार दवा के साथ उपचार केवल एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए; आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते; निर्देशों के अनुसार और रोगी की उम्र के अनुसार सख्ती से दवा लें; कुछ दवाएं लेते समय, कुछ खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए, अन्य लेते समय पीने की मात्रा बढ़ानी चाहिए; आप समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग नहीं कर सकते; दवाओं को बच्चों की पहुंच से दूर रखें।