Srce - što je to? Što je ljudsko srce? Krugovi cirkulacije srca
Srce je jedan od najsavršenijih organa ljudskog tijela, koji je stvoren s posebnom pažnjom i pažnjom. Ima izvrsne kvalitete: fantastičnu snagu, rijetku neumornost i neponovljivu sposobnost prilagodbe vanjskom okruženju. Nije uzalud mnogi ljudi nazivaju srce ljudskim motorom, jer to je zapravo tako. Ako samo pomislite na kolosalan rad našeg "motora", onda je ovo nevjerojatan organ.
Što je srce i koje su njegove funkcije?
Srce je mišićni organ koji ritmičkim, ponavljanim kontrakcijama osigurava protok krvi kroz krvne žile.
Glavna funkcija srca je osigurati stalan i nesmetan protok krvi kroz tijelo.. Dakle, srce je svojevrsna pumpa koja cirkulira krv cijelim tijelom i to je njegova glavna funkcija. Zahvaljujući radu srca, krv teče u sve dijelove tijela i organe, zasićuje tkiva hranjivim tvarima i kisikom, a također zasićuje samu krv kisikom. Tijekom tjelesne aktivnosti, povećanja brzine kretanja (trčanje) i pod stresom, srce mora proizvesti trenutnu reakciju i povećati brzinu i broj kontrakcija.
Upoznali smo se što je srce i koje su njegove funkcije, a sada pogledajmo građu srca.
Za početak, vrijedi reći da se ljudsko srce nalazi na lijevoj strani prsa. Važno je napomenuti da na svijetu postoji grupa jedinstvenih ljudi čije srce nije smješteno na lijevoj strani, kao obično, već na desnoj strani; takvi ljudi, u pravilu, imaju zrcalnu strukturu tijela, uslijed čega se srce nalazi u suprotnom smjeru od uobičajene strane položaja.
Srce se sastoji od četiri odvojene komore (šupljine):
- Lijevi atrij;
- Desni atrij;
- Lijeva klijetka;
- Desna klijetka.
Zalisci smješteni u srcu odgovorni su za protok krvi.. Lijevi atrij sadrži plućne vene, a desni atrij - šuplje vene (gornja šuplja vena i donja šuplja vena). Plućni trup i uzlazna aorta izlaze iz lijeve i desne klijetke.
Lijeva klijetka dijeli se s lijevim atrijem mitralni zalistak(bikuspidalni zalistak). Desna komora i desni atrij su odvojeni trikuspidalni zalistak. Također u samom srcu su plućni i aortalni zalisci, koji su odgovorni za protok krvi iz lijeve i desne klijetke.
Krugovi cirkulacije srca
Kao što znate, srce proizvodi 2 vrste krugova cirkulacije krvi - ovo je, pak, sistemska cirkulacija i mala. Sistemska cirkulacija polazi iz lijeve klijetke i završava u desnom atriju.Zadaća sistemske cirkulacije je opskrba krvlju svih organa u tijelu, kao i izravno sama pluća.
Plućna cirkulacija polazi iz desne klijetke i završava u lijevom atriju.
Što se tiče plućne cirkulacije, ona je odgovorna za izmjenu plinova u plućnim alveolama.
Evo kratkog sažetka onoga što se tiče cirkulacije krvi.
Što radi srce?
Čemu služi srce? Kao što već razumijete, srce proizvodi kontinuirani protok krvi kroz tijelo. Kugla mišića od tri stotine grama, elastična i pokretna, neprestano radi usisna i ispusna pumpa, čija desna polovica uzima krv koja se koristi u tijelu iz vena i usmjerava je u pluća na obogaćivanje kisikom. Krv iz pluća zatim ulazi u lijevu stranu srca i s određenim stupnjem sile, mjerenom razinom krvnog tlaka, izbacuje krv.
Cirkulacija krvi tijekom cirkulacije krvi javlja se otprilike 100 tisuća puta dnevno, na udaljenosti većoj od 100 tisuća kilometara (to je ukupna duljina krvnih žila ljudskog tijela). Tijekom godine broj otkucaja srca doseže astronomsku vrijednost - 34 milijuna. Za to vrijeme ispumpa se 3 milijuna litara krvi. Gigantski rad! Kakve se nevjerojatne rezerve kriju u ovom biološkom motoru!
Zanimljivo: jedna kontrakcija zahtijeva dovoljno energije da se teret od 400 g podigne na visinu od jednog metra. Štoviše, mirno srce koristi samo 15% sve energije koju ima. Uz naporan rad, ova brojka se povećava na 35%.
Za razliku od skeletnih mišića, koji mogu satima mirovati, kontraktilne stanice miokarda neumorno rade dugi niz godina. Iz toga proizlazi jedan važan zahtjev: njihova opskrba zrakom mora biti stalna i optimalna. Ako nema hranjivih tvari i kisika, stanica trenutno umire. Ne može stati i čekati odgođene doze životvornog plina i glukoze, jer ne stvara rezerve potrebne za manevar tzv. Njezin život leži u spasonosnom dašku svježe krvi.
Ali može li mišić zasićen krvlju gladovati? Da možda. Činjenica je da se miokard ne hrani krvlju koja ispunjava njegove šupljine. Opskrbljuje se kisikom i esencijalnim hranjivim tvarima kroz dva "cjevovoda" koji se granaju od baze aorte i krune mišić poput krune (otuda i naziv "koronarni" ili "koronarni"). One pak tvore gustu mrežu kapilara koje hrane vlastito tkivo. Ovdje ima puno rezervnih grana - kolaterala koje dupliciraju glavne žile i idu paralelno s njima - nešto poput grana i kanala velike rijeke. Osim toga, bazeni glavnih "krvnih rijeka" nisu odvojeni, već su povezani u jednu cjelinu zahvaljujući poprečnim posudama - anastomozama. Ako se dogodi nešto loše: začepljenje ili puknuće, krv će pojuriti duž alternativnog kanala i gubitak će biti više nego nadoknađen. Dakle, priroda je osigurala ne samo skrivene moći pumpnog mehanizma, već i savršen sustav nadomjesne opskrbe krvlju.
Ovaj proces, zajednički svim krvnim žilama, posebno je patološki za koronarne arterije. Uostalom, vrlo su tanke, najveća od njih nije šira od slamke kroz koju pijete koktel. Posebnost cirkulacije krvi u miokardu također igra ulogu. Začudo, krv povremeno prestaje u ovim intenzivno cirkulirajućim arterijama. Znanstvenici ovu neobičnost objašnjavaju na sljedeći način. Za razliku od drugih krvnih žila, koronarne arterije izložene su dvjema silama koje su suprotne jedna drugoj: pulsnom tlaku krvi koja teče kroz aortu i protutlaku koji se javlja kada se srčani mišić kontrahira i nastoji gurnuti krv natrag u aorta. Kada se suprotne sile izjednače, krvotok se zaustavlja na djelić sekunde. To je vrijeme dovoljno da se dio materijala koji stvara ugrušak istaloži iz krvi. Zbog toga se ateroskleroza koronarnih žila razvija mnogo godina prije nego što se pojavi u drugim arterijama.
Bolesti srca
U današnje vrijeme kardiovaskularne bolesti napadaju ljude aktivnim tempom, osobito starije osobe. Milijuni smrti godišnje - to je ishod bolesti srca. To znači: tri od pet pacijenata umiru izravno od srčanog udara. Statistika bilježi dvije alarmantne činjenice: trend porasta bolesti i njihovo pomlađivanje.Bolesti srca uključuju 3 skupine bolesti koje zahvaćaju:
- Srčani zalisci (urođene ili stečene srčane mane);
- Srčane žile;
- Tkiva membrana srca.
Zastoj srca. Ovaj pojam odnosi se na bolest u kojoj se javlja kompleks poremećaja zbog smanjenja kontraktilnosti miokarda, što je posljedica razvoja stagnirajućih procesa. Kod zatajenja srca dolazi do stagnacije krvi u plućnoj i sistemskoj cirkulaciji.
Srčane mane. Kod srčanih mana mogu se uočiti kvarovi u radu aparata ventila, što može dovesti do zatajenja srca. Srčane mane mogu biti urođene ili stečene.
Srčana aritmija. Ova patologija srce uzrokovano
Revolucionarno istraživanje pokazuje da je mozak samo jedan dio mehanizma obrade uma, a srce je još važnije u pumpanju krvi.
Srce
Stoljećima su filozofi i pjesnici shvaćali da je srce središte našeg života. Dugi potez do srca bio je usmjeren ne samo na poštenje, već i na razum. Koliko razumijem, vikoristi govore stvari poput "Srcem znam što je istina", pokazujući da znamo da srce nije samo pumpa. Naše geste ukazuju na važnost srca. Pokazujući sebe, ljudi dolaze u iskušenje da pokažu na područje svog srca.
S biološke točke gledišta, srce je jasan fenomen. Može pulsirati samostalno bez ikakve veze s mozgom i proizvesti 10 000 otkucaja dnevno i približno 40 000 000 otkucaja po rijeci. Embrij se počinje formirati prije mozga. Do sada nismo čuli melodični zvuk koji viče samookrivljavanje srca.
Mudrije srce
Trenutačno se neka od najsuvremenijih istraživanja u području srca provode na Institutu za matematiku srca (IHM) u Boulder Creeku u Kaliforniji. U svom djelu “Explaining the Mathematics of the Heart” (Harper, San Francisco 1999.), osnivač Instituta, Doc Childre, i njegov koautor, Howard Martin, žive priču o pokušaju da se pronikne u dubine srce i njegova povezanost s umom, te škart i duh. Smrad je neprijateljska informacija o tome kako svaki udarac našeg srca nosi složene poruke koje se ulijevaju u naše emocije, naše fizičko zdravlje i živahnost načina na koji živimo.
Prema najnovijim dostignućima u području neurologije, dr. J. A. Armero (JA Armor) dao je stidljivu izjavu: srcem upravlja njegov visceralni mozak i živčani sustav. To je pomoglo objasniti otkrića fiziologa s Instituta za istraživanje Fels iz 1970-ih: priča se da "mozak mozga" prima poruku od "mozga srca".
Doc Childre i njegovi kolege s Instituta za matematiku srca nastavit će raditi u tom smjeru. Nasljednici ovog instituta utvrdili su važnost srca za "neovisno razmišljanje". Njihova je metoda bila pokazati kako se srce ulijeva u logiku i ulijeva u ponašanje.
Matematičari srca smatraju da se srce spaja s mozgom i ustima tijela uz pomoć nekoliko bioloških komunikacijskih sustava. Preko ovih sustava srce proizvodi snažan dotok u rad našeg mozga i svih sustava u tijelu. Opsežna istraživanja Instituta dovela su do objavljivanja nekoliko studija u medicinskim časopisima kao što su The American Journal of Cardiology, Stress Medicine i Science of Physical Physiology. Behaviors" (Integrative Physiological and Behavioral Science).
Emocije i srce
Istraživanje Instituta omogućilo nam je da identificiramo glavne veze između srca i emocija. Istraživanja daju objašnjenje kako srce reagira na emocionalne i mentalne uplete. Kada doživimo takve emocionalne reakcije kao što su ljutnja, razočaranje, tjeskoba, očaj, ritam srca postaje neugodan ili neujednačen, veze između srca i mozga su poremećene.
Dakle, negativne emocije stvaraju reakciju u tijelu - krvne žile se pogoršavaju, krvni tlak raste i imunološki sustav slabi. Ova vrsta trajne neravnoteže može dovesti do preopterećenja srca i drugih organa, što može rezultirati ozbiljnim zdravstvenim problemima. Kada percipiramo takve srčane emocije kao što su ljubav, uzbuđenje, aktivnost i san, srce teče u ravnomjernom ili smirenom ritmu, stvarajući jake veze između srca i mozga.
Pozitivni otkucaji srca stvaraju harmonične ritmove koji dovode do učinkovitog funkcioniranja kardiovaskularnog i živčanog sustava. Ovo također ima blagotvoran učinak i poboljšava imunitet i hormonsku ravnotežu. Sposobnost mozga da obrađuje informacije i donosi jasne odluke pod utjecajem je toga kako emocionalno reagiramo na određenu situaciju.
Istina je da Childra i Martin, budući da smo uvijek srdačni i razumni, cijene naše emocionalno i međusobno razumijevanje između naših srca i naših mozgova, koje može pozdraviti novi svijet koji se širi. Usredotočeni smo na bistrinu uma, produktivnost , fizička energija, fokus i .
Praktičnije
Na temelju ovih otkrića, Doc i njegovi kolege razvili su The HeartMath Solution, sustavni pristup za promicanje dobrobiti, emocionalnog žara i razvoja srčane mudrosti. Moguće je, međutim, da je Institut matematike srca uspješno razvio pristup koji je jednostavan za korištenje u svrhu osiguravajućeg pokrića danas i danas.
“Jedan od najvećih stresova u životima današnjih ljudi je brak”, kaže Howard. “Znali smo da će objašnjenja biti što jednostavnija, tako da možete učiti bez brige o radu ili slušanju objašnjenja u automobilu. Objašnjenja se lako pamte i ne remete nečiji životni stil ili raspored. Zaista osjećam da su s nama upali u nevolju.”
Brojni slučajevi proučavani na Institutu za matematiku srca ilustrirali su učinkovitost mudrosti srca na djelu. Jedno istraživanje tvrtke Motorola pokazalo je da se broj simptoma napetosti, tjeskobe, nervoze i fizičkog stresa značajno promijenio. 25% od stotina sudionika u ovom istraživanju počelo je s visokim krvnim tlakom. Ali samo šest mjeseci nakon stagnacije tehnika Heart Mathematics, njihov se krvni tlak vratio u normalu, a nikakav hitan medicinski tretman nije stagnirao.
Druga studija tvrtke Hewlett-Packard pokazala je da su tehnike Matematike srca dovele do dramatičnih promjena u moralnom položaju grupe. Prije početka programa, 46% ljudi reklo je da se često osjećaju bolesno. Nakon treninga ta je brojka pala na 9%. Organizacije kao što su Philippine Packard, Motorola, Royal Dutch Shell (UK), Canadian Imperial Bank of Commerce i Cathay Pacific Airways u Hong Kongu stalni su klijenti, kao i mnoge državne i federalne agencije diljem cijele Amerike. Objašnjenje matematike Srce se očajnički nada više od 20 tisuća ljudi.
Na temelju naprednih otkrića Matematike srca, sada znamo da je srce daljinski upravljač našeg tijela i da nas pobliže informira o našem životu. Objašnjenja Matematike srca otkrivaju vitalnu važnost ulijevanja srca u naše zdravlje i demonstriraju ručne tehnike za ažuriranje ravnoteže u našim životima tijekom ovog razdoblja brzih promjena.
Skrenite desno u Zoseredzhennia u Sertsu
Objašnjenje Matematičkog srca jasno opisuje prava da se možete brzo oporaviti od stresa i nezdravih emocija. Osovina kundaka je desno iz knjige. Odabrali smo ovaj s desne strane jer je vrijedan za podršku i jačanje vašeg imunološkog sustava!
1. Vozite sami kako se ne biste osjećali preopterećeno. Zauzmite pozu ruku, zatvorite oči i opustite se.
2. Počnite udisati i izdisati što je više moguće. U tom slučaju osjetite ili shvatite kako vaš dah prolazi izravno kroz vaše srce. Činite to oko 15 sekundi.
3. Razmislite o nekome koga lako možete voljeti i o kome možete brinuti - prijatelju, djetetu. Koga god izabereš, neka bude, za koga osjećaš veliku ljubav i privrženost. Počnite se fokusirati na ljubav ako pokušate prije njih. Pogodite jeste li im se oduševili. Zamislite ih s ljubavlju. Pogodi zvuk njihovih glasova i tvoj snažan glas, koji im se obraća. Pogodite kako ste vi njih ohrabrili, a smradovi vas. Razmislite o dotici prije njih. Razmislite o tim smradovima koji su vas zapeli. Nastavite razmišljati o razmjeni ljubavi i privrženosti s vrijednim ljudima. Radite tako petnaest hvilina, ili najmanje pet hvilina.
4. Ako vas progone misli pozivatelja, nježno mu dopustite da pjeva i vratite svoje poštovanje na disanje kroz vaše srce. Ponovno ću se obratiti svojoj ljubavi i ovoj osobi.
5. Čim stupite u dodir sa svojim emocijama ili osjetite blokadu u svojim osjećajima ljubavi, primijetit ćete kako će vam srce omekšati. Recite sebi da to uopće nije važno, tako da ovaj put sve izađe temeljito na vidjelo; robiti tse - već dobro. Dišite srcem i trbuhom, osjetite ili osjetite kako vam srce omekšava. Zapitajte se: "U ovom slučaju ćemo biti nježni, au budućnosti ćemo biti apsolutno opušteni." Sve je dobro, kako se pokazalo, ovih dana ne ide sve glatko. Vi samo radite ono što je najbolje za vas. U redu je.
6. Sada, molim vas, pogledajte sa svoje strane. Sjediš, opuštaš se i radiš desno. Uzmite ljubav koju osjećate prema drugoj osobi i pošaljite je sebi.
7. Sada pošaljite ovu ljubav drugima. Pošalji ovo onim ljudima koje ti je lako voljeti. Kad se osjetite spremnima, pokušajte poslati ljubav drugima, onim ljudima koje vam je važno voljeti. Ako ne osjećate ljubav, recite sebi: "Želim osjetiti ovu ljubav i poslati je ljudima, a dok im budem zahvaljivao, oni će je oduzeti Bogu i Svevišnjem." Samo se moli da smrad odnese ljubav.
8. Kada ste spremni, osjetite ili uočite da ste pod okriljem ljubavi i otvorite oči. Zapišite svoje dojmove, percepcije, misli i osjećaje unutarnjeg mira. Recite sebi da ćete zapamtiti da će se svi vaši postupci u životu temeljiti na tome.
pregleda: 2831 snap_MYURL: snapEdIT: 1 snapTW: s:1:"1"; snapVK: s:1:"1";Srce je šuplji mišićni organ stožastog oblika. Njegova glavna funkcija je pumpanje krvi koja ulazi kroz venske debla u arterije. Opuštanje srčanog mišića naziva se dijastola, a kontrakcija sistola.
Građa srca
Srce se nalazi na lijevoj strani grudi. Izvana ga prekriva perikard, koji tvori srčanu vrećicu unutar koje se nalazi not veliki broj serozna tekućina. Srednji mišićni dio srca naziva se miokard. Iznutra je srčana šupljina podijeljena u četiri komore pomoću pregrada: dvije atrije i dvije komore. Krv ulazi u lijevi atrij plućnim venama, a u desni atrij kroz šuplju venu. Uzlazni luk aorte izlazi iz lijeve klijetke, a plućne arterije izlaze iz desne klijetke, tvoreći plućno deblo. Iznutra su srčane komore prekrivene izuzetno glatkom membranom - epikardom.
Desni atrij i lijeva klijetka zatvaraju sistemsku cirkulaciju, a lijevi atrij i desna klijetka zatvaraju plućnu cirkulaciju.
Struktura srca u desnom i lijevom dijelu je različita. Na primjer, stijenke desne klijetke gotovo su tri puta tanje od stijenki lijeve klijetke. To je zbog činjenice da kada se potonji kontrahira, krv se gura u sustavnu cirkulaciju i odlazi u sve organe i tkiva tijela. Osim toga, otpor i pritisak u velikom krugu mnogo su veći nego u malom.
Ventilni aparat srca
Struktura srca je jedinstvena, jer krv teče samo u jednom smjeru. To osigurava njegov ventilski aparat. Ventili se otvaraju u pravo vrijeme, dopuštajući protok krvi ili, naprotiv, zatvaraju se, sprječavajući obrnuti protok (regurgitacija).
Između lijevog ventrikula i atrija nalazi se bikuspidalni (mitralni) zalistak. Ima dvoja vrata. U trenutku njezina otvaranja krv iz lijeve pretklijetke kroz atrioventrikularni otvor ulazi u lijevu klijetku. Tijekom kontrakcije (sistole) lijeve klijetke, zalisci se zatvaraju i krv juri u aortu.
Trikuspidalni ili trikuspidalni zalistak nalazi se između desne klijetke i pretklijetke. U trenutku njenog otvaranja krv slobodno teče iz desne pretklijetke u desnu klijetku. Listovi ovog zaliska se zatvaraju u trenutku sistole desne klijetke. Kao rezultat, krv ne može teći natrag u atrij i potiskuje se u plućno deblo.
Na samom početku plućnog debla nalazi se još jedan zalistak, čija je funkcija spriječiti povratni tok krvi u desnu klijetku tijekom njene dijastole.
Ulaz u aortu zatvara aortna valvula koja ima tri polumjesečeve kvržice. Otvara se u trenutku sistole lijevog ventrikula, a zatvara u dijastoli.
Mnoge bolesti srca uzrokovane su patologijom ventilskog aparata.
Prokrvljenost srca
Iz aorte se izravno granaju dvije koronarne (koronarne) arterije. Oni se odvajaju u mnoge grane koje, poput krune, isprepliću cijelo srce, osiguravajući opskrbu kisikom i hranjivim tvarima svakoj od njegovih stanica. Jedna petina ukupnog volumena krvi izbačene u aortu prolazi kroz koronarne arterije.
Regulacija srca
Kontrakcije i opuštanja srca reguliraju ioni kalija i kalcija sadržani u krvi, kao i endokrini i živčani sustav. Živčani sustav je izravno uključen u regulaciju snage i učestalosti srčanih kontrakcija. Parasimpatički živčani sustav slabi snagu kontrakcija, dok ih simpatički živčani sustav, naprotiv, pojačava.
Endokrini sustav utječe na rad srca putem hormona, koji mogu uzrokovati promjenu, jačinu ili slabljenje otkucaja srca. Najveću važnost za regulaciju aktivnosti srca imaju hormoni kore nadbubrežne žlijezde - acetilkolin i adrenalin, čiji je učinak sličan djelovanju na miokard parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava.
Bolesti srca
Posljednjih godina u svijetu raste smrtnost od kardiovaskularnih bolesti. Sve bolesti srca, ovisno o uzroku i prirodi njihove pojave, mogu se podijeliti u nekoliko skupina:
- Funkcionalan;
- Kongenitalna;
- Aterosklerotski i hipertenzivni;
- sifilitički;
- Reumatski.
Osim toga, postoji niz srčanih bolesti koje ne spadaju u gore navedene kategorije i o njima treba posebno govoriti. To uključuje:
- Akutna dilatacija (širenje) srca. Ova patologija nastaje kao posljedica ozbiljne slabosti miokarda i preopterećenja srca s velikim volumenom krvi;
- Atrijsko podrhtavanje - sastoji se od ubrzane redovite kontrakcije atrija, iza koje ventrikuli nemaju vremena za kontrakciju;
- Fibrilacija atrija - u ovom stanju opaža se kaotična ubrzana kontrakcija pojedinih mišićnih vlakana atrija, zbog čega se ne opaža puna sistola. Fibrilacija atrija opaža se u pozadini zatajenja srca;
- Paroksizmalna tahikardija - povremeni napadi oštro brzih kontrakcija srca;
- Tromboza koronarnih žila koja nastaje u pozadini ateroskleroze;
- Infarkt miokarda;
- Zatajenje srca, koje je krajnji ishod svake bolesti srca.
Dijagnoza bolesti srca
Moderna medicina ima velike mogućnosti za točnu i pravovremenu dijagnozu bolesti srca. Među instrumentalne metode u kardiologiji se najčešće koriste rendgenske, elektrofiziološke i elektrokardiografske studije, kateterizacija srčanih žila, ehokardiografija, pozitronska emisija i magnetska rezonancija. Dijagnosticiranje bolesti srca uključuje mali rizik, koji se povećava s težinom bolesti i tehničkom složenošću postupka.
Kardiologija: liječenje srca
Kardiolozi liječe bolesti srca. Liječenje srca može biti konzervativno ili kirurško. Kirurška intervencija je indicirana za brojne defekte ventila. U ovom slučaju, izvršite rekonstruktivne operacije ili zamijeniti istrošene ventile umjetnima. Kirurške operacije Također se izvode za brojne urođene srčane mane.
Konzervativno liječenje srca provodi se u slučaju aritmija, koronarne bolesti i zatajenja srca. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, pojavljuju se indikacije za kiruršku intervenciju.
SRCE
snažan mišićni organ koji pumpa krv kroz sustav šupljina (komora) i ventila u distribucijsku mrežu koja se naziva krvožilni sustav. Kod ljudi se srce nalazi blizu središta prsna šupljina. Sastoji se uglavnom od snažnog elastičnog tkiva - srčanog mišića (miokarda), koji se tijekom života ritmički kontrahira, šaljući krv kroz arterije i kapilare u tjelesna tkiva. Sa svakom kontrakcijom, srce izbacuje oko 60-75 ml krvi, au minuti (s prosječnom frekvencijom kontrakcija od 70 u minuti) - 4-5 litara. Tijekom 70 godina srce proizvede više od 2,5 milijarde kontrakcija i pumpa približno 156 milijuna litara krvi. Ova naizgled neumorna pumpa, veličine stisnute šake, teži nešto više od 200 g, leži gotovo na boku iza prsne kosti između desnog i lijevog pluća (koja djelomično prekrivaju njegovu prednju površinu) iu kontaktu je s kupolom dijafragma odozdo. Oblik srca sličan je krnjem konusu, blago konveksan, poput kruške, s jedne strane; vrh se nalazi lijevo od prsne kosti i gleda prema prednjoj strani prsnog koša. Iz dijela suprotnog od vrha (baze) protežu se velike žile kroz koje krv ulazi i izlazi.
vidi također KRVOŽILNI SUSTAV . Bez krvotoka život je nemoguć, a srce kao njegov motor vitalni je organ. Kada srce stane ili iznenada oslabi, smrt nastupa u roku od nekoliko minuta.
Komore srca. Ljudsko srce podijeljeno je pregradama u četiri komore, koje se ne pune krvlju u isto vrijeme. Dvije donje komore debelih stijenki su ventrikuli, koji imaju ulogu tlačne pumpe; primaju krv iz gornjih komora i, skupljajući se, usmjeravaju je u arterije. Kontrakcije ventrikula stvaraju ono što se naziva otkucajima srca. Dvije gornje komore su atrije (ponekad ih nazivamo dodacima); To su rezervoari tankih stijenki koji se lako rastežu kako bi prihvatili krv koja dolazi iz vena u intervalima između kontrakcija. Lijeva i desna srčana komora (koje se sastoje od atrija i klijetke) izolirane su jedna od druge. Desni dio prima krv siromašnu kisikom koja teče iz tjelesnih tkiva i šalje je u pluća; lijevi dio prima krv obogaćenu kisikom iz pluća i šalje je tkivima u cijelom tijelu. Lijeva klijetka je mnogo deblja i masivnija od ostalih komora srca, budući da obavlja najteži posao pumpanja krvi u sustavnu cirkulaciju; obično je debljina njegovih zidova nešto manja od 1,5 cm.
Glavne posude. Krv ulazi u desni atrij kroz dva velika venska stabla: gornju šuplju venu, koja dovodi krv iz gornjih dijelova tijela, i donju šuplju venu, koja dovodi krv iz donjih dijelova. Iz desne pretklijetke krv ulazi u desnu klijetku, odakle se kroz plućnu arteriju pumpa u pluća. Kroz plućne vene krv se vraća u lijevu pretklijetku, a odatle prelazi u lijevu klijetku, koja kroz najveću arteriju, aortu, pumpa krv u sustavnu cirkulaciju. Aorta (njezin promjer kod odrasle osobe je otprilike 2,5 cm) ubrzo se dijeli na nekoliko grana. Glavno deblo, silazna aorta, nosi krv trbušne šupljine I Donji udovi, a iznad aorte polaze koronarna (koronarna), subklavijalna i karotidna arterija, kroz koje se krv usmjerava u sam srčani mišić, gornji dio torza, ruke, vrat i glavu.
Ventili. Krvožilni sustav opremljen je nizom ventila koji sprječavaju povratak krvi i time osiguravaju željeni smjer protoka krvi. U samom srcu postoje dva para takvih ventila: jedan između atrija i ventrikula, drugi između ventrikula i arterija koje izlaze iz njih. Zalisci između pretklijetke i klijetke svakog dijela srca su poput zavjesa i izgrađeni su od čvrstog vezivnog (kolagenskog) tkiva. Ovo je tzv atrioventrikularni (AV), ili atrioventrikularni zalisci; Trikuspidalni zalistak nalazi se na desnoj strani srca, a bikuspidalni ili mitralni zalistak na lijevoj. Oni dopuštaju protok krvi samo iz atrija u klijetke, ali ne i obrnuto. Zalisci između ventrikula i arterija ponekad se nazivaju polumjesečevi zalisci u skladu s oblikom njihovih zalistaka. Desni se naziva i plućni, a lijevi aortni. Ovi zalisci omogućuju protok krvi iz ventrikula u arterije, ali ne i natrag. Između atrija i vena nema zalistaka.
Srčano tkivo. Unutarnja površina sve četiri komore srca, kao i sve strukture koje strše u njihov lumen - zalisci, tetivne niti i papilarni mišići - obložene su slojem tkiva koji se naziva endokardij. Endokard je čvrsto srastao s mišićnim slojem. U obje komore postoje tanke izbočine poput prstiju - papilarni ili papilarni mišići, koji su pričvršćeni na slobodne krajeve trikuspidalnog i mitralnog zaliska i sprječavaju da se tanki listići ovih zalistaka savijaju pod pritiskom krvi u šupljinu atrija na vrijeme ventrikularne kontrakcije. Stijenke srca i pregrade koje ga dijele na desnu i lijevu polovicu sastoje se od mišićnog tkiva (miokarda) s poprečnim isprugama, što ih čini sličnim tkivu voljnih mišića tijela. Miokard se sastoji od izduženih mišićnih stanica koje tvore jednu mrežu, što osigurava njihovu koordiniranu, urednu kontrakciju. Septum između atrija i ventrikula, na koji su pričvršćene mišićne stijenke ovih srčanih komora, sastoji se od jakog fibroznog tkiva, s iznimkom malog snopa modificiranog mišićnog tkiva (atrioventrikularni provodni sustav) o kojem se govori u nastavku. Izvana, srce i početni dijelovi velikih žila koje izlaze iz njega prekriveni su perikardom - izdržljivom dvoslojnom vrećicom od vezivno tkivo. Između slojeva perikarda nalazi se mala količina vodene tekućine, koja, djelujući kao lubrikant, omogućuje im da slobodno klize jedan preko drugog dok se srce širi i steže.
Srčani ciklus. Redoslijed kontrakcija srčanih komora naziva se srčani ciklus. Tijekom ciklusa svaka od četiri komore prolazi ne samo kroz fazu kontrakcije (sistola), već i kroz fazu opuštanja (dijastola). Najprije se skupljaju pretklijetke: prvo desna, a gotovo odmah zatim lijeva. Ove kontrakcije osiguravaju da se opuštene klijetke brzo napune krvlju. Tada se ventrikuli skupljaju, snažno istiskujući krv koju sadrže. U to vrijeme atrije se opuštaju i pune krvlju iz vena. Svaki takav ciklus u prosjeku traje 6/7 sekundi.
Jedna od najkarakterističnijih značajki srca je njegova sposobnost podvrgavanja redovitim spontanim kontrakcijama koje ne zahtijevaju vanjski okidač kao što je živčana stimulacija. Ova sposobnost je posljedica činjenice da se srčani mišić aktivira električnim impulsima koji potječu iz samog srca. Njihov izvor je mala skupina modificiranih mišićnih stanica u stijenci desnog atrija. Oni tvore površinsku strukturu u obliku slova C, dugu otprilike 15 mm, koja se naziva sinoatrijski ili sinusni čvor. Također se naziva i pacemaker (pacemaker) - ne samo da pokreće otkucaje srca, već i određuje njihovu početnu frekvenciju, koja je karakteristična za svaku životinjsku vrstu i ostaje konstantna u nedostatku regulatornih (kemijskih ili živčanih) utjecaja. Impulsi koji nastaju u pacemakeru šire se u valovima duž mišićnih stijenki obaju pretklijetki, uzrokujući njihovo gotovo istodobno kontrahiranje. Na razini fibroznog septuma između atrija i ventrikula (u središnjem dijelu srca), ovi impulsi kasne, budući da mogu putovati samo kroz mišiće. Međutim, ovdje se nalazi mišićni snop, tzv. atrioventrikularni (AV) provodni sustav. Njegov početni dio, u koji dolazi impuls, naziva se AV čvor. Impuls po njemu putuje vrlo sporo, pa između pojave impulsa u sinusnom čvoru i njegovog širenja klijetkama prođe oko 0,2 sekunde. To je kašnjenje koje omogućuje protok krvi iz atrija u klijetke dok one ostaju opuštene. Iz AV čvora impuls se brzo širi prema dolje duž provodnih vlakana tvoreći tzv. svežanj Njegov. Ova vlakna prodiru kroz fibrozni septum i ulaze u gornji dio interventrikularnog septuma. Hisov snop se zatim dijeli na dvije grane koje idu s obje strane vrha ovog septuma. Grana koja prolazi uz lijevu ventrikularnu stranu septuma (lijeva snopova grana) ponovno se dijeli i njena vlakna su lepezasto raspoređena po cijeloj unutarnjoj površini lijeve klijetke. Grana koja ide uz desnu stranu klijetke (desna grana snopa) zadržava strukturu gustog snopa gotovo do samog vrha desne klijetke, a ovdje se dijeli na vlakna koja su raspoređena ispod endokarda obiju klijetki. Kroz ova vlakna, koja se nazivaju Purkinjeova vlakna, svaki impuls se može brzo proširiti duž unutarnje površine obje klijetke. Zatim putuje uz bočne stijenke ventrikula, uzrokujući njihovo skupljanje prema gore, gurajući krv u arterije.
Krvni tlak. U različitim dijelovima srca i velikim žilama pritisak koji nastaje kontrakcijom srca nije isti. Krv koja se vraća u desnu pretklijetku kroz vene je pod relativno niskim tlakom - oko 1-2 mm Hg. Umjetnost. Desna klijetka, koja šalje krv u pluća, dovodi taj tlak na približno 20 mmHg tijekom sistole. Umjetnost. Krv koja se vraća u lijevu pretklijetku ponovno je pod niskim tlakom, koji se pri kontrakciji atrija penje na 3-4 mmHg. Umjetnost. Lijeva klijetka izbacuje krv velikom snagom. Kada se kontrahira, tlak doseže približno 120 mmHg. Art., I ovu razinu, koja se održava u arterijama cijelog tijela. Protok krvi u kapilare između otkucaja srca smanjuje krvni tlak na približno 80 mmHg. Umjetnost. Te dvije razine tlaka, odnosno sistolički tlak i dijastolički tlak, zajedno se zovu krvni tlak ili, točnije, arterijski tlak. Dakle, tipičan "normalan" krvni tlak je 120/80 mmHg. Umjetnost.
Klinička studija srčanih kontrakcija. Rad srca može se procijeniti različitim pristupima. Nakon pažljivog pregleda lijeve polovice prednje površine prsnog koša na udaljenosti od 7-10 cm od središnja linija Možete primijetiti slabo pulsiranje uzrokovano kontrakcijama srca. Neki ljudi mogu osjetiti tupo kucanje u ovom području. Da bi procijenili rad srca, obično ga slušaju kroz stetoskop. Kontrakcija atrija događa se tiho, ali kontrakcija ventrikula, koja dovodi do istodobnog lupanja trikuspidalnog i mitralnog zaliska, stvara tupi zvuk - tzv. prvi ton srca. Kada se klijetke opuste i krv ponovno počne teći u njih, plućni i aortalni zalisci se zalupe, što je popraćeno jasnim škljocajem - drugim srčanim tonom. Oba ova tona često su predstavljena onomatopejom "kuc-kuc". Vrijeme između njih je kraće od razdoblja između kontrakcija, pa se otkucaji srca čuju kao „kuc-kuc“, stanka, „kuc-kuc“, pauza itd. Po prirodi tih zvukova, njihovom trajanju i trenutku pojave pulsnog vala može se odrediti trajanje sistole i dijastole. U slučajevima kada su srčani zalisci oštećeni i njihova funkcija je poremećena, između srčanih tonova obično se javljaju dodatni zvukovi. Obično su manje jasni, sikćući ili zviždući i traju dulje od srčanih tonova. Zovu se šumovi. Uzrok buke također može biti defekt u septumu između srčanih komora. Određivanjem područja u kojem se šum čuje i trenutka njegove pojave u srčanom ciklusu (tijekom sistole ili dijastole) može se utvrditi koja je valvula odgovorna za taj šum. Rad srca može se pratiti i snimanjem njegove električne aktivnosti tijekom kontrakcija. Izvor takve aktivnosti je provodni sustav srca, a uz pomoć uređaja koji se zove elektrokardiograf mogu se bilježiti impulsi s površine tijela. Električna aktivnost srca koju bilježi elektrokardiograf naziva se elektrokardiogram (EKG). Na temelju EKG-a i drugih podataka dobivenih pregledom bolesnika, liječnik često može točno odrediti prirodu poremećaja u srčanoj aktivnosti i prepoznati srčanu bolest.
Regulacija srčanih kontrakcija. Srce odrasle osobe obično kuca 60-90 puta u minuti. U djece je broj otkucaja srca veći: kod dojenčadi oko 120, a kod djece mlađe od 12 godina - 100 u minuti. Ovo su samo prosjeci i mogu se vrlo brzo promijeniti ovisno o uvjetima. Srce je obilno opskrbljeno dvjema vrstama živaca koji reguliraju učestalost njegovih kontrakcija. Vlakna parasimpatičkog živčanog sustava dopiru do srca u sklopu živca vagusa koji dolazi iz mozga i završava uglavnom u sinusnim i AV čvorovima. Stimulacija ovog sustava dovodi do ukupnog učinka "usporavanja": učestalost pražnjenja sinusnog čvora (a time i broj otkucaja srca) se smanjuje, a kašnjenje impulsa u AV čvoru se povećava. Vlakna simpatičkog živčanog sustava dopiru do srca kao dio nekoliko srčanih živaca. Završavaju ne samo u oba čvora, već iu mišićnom tkivu ventrikula. Iritacija ovog sustava uzrokuje "ubrzavajući" učinak, suprotan učinku parasimpatičkog sustava: povećava se učestalost pražnjenja sinusnog čvora i snaga kontrakcija srčanog mišića. Intenzivna stimulacija simpatičkih živaca može povećati otkucaje srca i volumen pumpane krvi u minuti (minutni volumen) za 2-3 puta. Djelovanje dvaju sustava živčanih vlakana koji reguliraju rad srca kontrolira i koordinira vazomotorni (vazomotorni) centar smješten u produženoj moždini. Vanjski dio ovog centra šalje impulse u simpatički živčani sustav, a iz sredine dolaze impulsi koji aktiviraju parasimpatički živčani sustav. Vazomotorni centar ne samo da regulira rad srca, već tu regulaciju usklađuje s djelovanjem na male periferne krvne žile. Drugim riječima, učinak na srce događa se istodobno s regulacijom krvnog tlaka i drugih funkcija. Na sam vazomotorni centar utječu mnogi čimbenici. Snažne emocije, poput uzbuđenja ili straha, povećavaju protok impulsa u srce koji dolaze iz centra duž simpatičkih živaca. Oni također igraju važnu ulogu fiziološke promjene. Dakle, povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi, uz smanjenje sadržaja kisika, uzrokuje snažnu simpatičku stimulaciju srca. Prokrvljenost (jako istezanje) određenih područja vaskularnog korita ima suprotan učinak, inhibirajući simpatički i stimulirajući parasimpatički živčani sustav, što dovodi do usporavanja otkucaja srca. Tjelesna aktivnost također povećava simpatički utjecaj na srce i povećava broj otkucaja srca do 200 u minuti ili više, ali čini se da se taj učinak ne ostvaruje kroz vazomotorni centar, već izravno kroz leđnu moždinu. Brojni čimbenici izravno utječu na rad srca, bez sudjelovanja živčanog sustava. Na primjer, povećanje temperature srca ubrzava rad srca, a smanjenje ga usporava. Neki hormoni, poput adrenalina i tiroksina, također imaju izravan učinak i ulazeći krvlju u srce povećavaju otkucaje srca. Regulacija jačine i učestalosti srčanih kontrakcija vrlo je složen proces u kojem sudjeluju brojni čimbenici. Neki od njih djeluju na srce izravno, dok drugi djeluju neizravno – preko različitih razina središnjeg živčanog sustava. Vazomotorni centar osigurava usklađenost ovih utjecaja na rad srca s funkcionalnim stanjem ostalih dijelova krvožilnog sustava na način da se postigne željeni učinak.
Prokrvljenost srca. Iako ogromna količina krvi prolazi kroz srčane komore, samo srce iz nje ne izvlači ništa za vlastitu prehranu. Njegove visoke metaboličke potrebe osiguravaju koronarne arterije – poseban sustav krvnih žila kroz koje srčani mišić izravno prima približno 10% sve krvi koju pumpa. Stanje koronarnih arterija bitno je za normalan rad srca. Kod njih se često razvija proces postupnog sužavanja (stenoza), koji kod prenaprezanja uzrokuje bol u prsima i dovodi do srčanog udara. Dvije koronarne arterije, svaka promjera 0,3-0,6 cm, prve su grane aorte, koje se protežu od nje otprilike 1 cm iznad aortnog zaliska. Lijeva koronarna arterija gotovo se odmah dijeli na dvije velike grane, od kojih jedna (prednja silazna grana) ide duž prednje površine srca do njegovog vrha. Druga grana (cirkumfleks) nalazi se u utoru između lijevog atrija i lijeve klijetke; zajedno s desnom koronarnom arterijom, koja leži u utoru između desne pretklijetke i desne klijetke, obilazi oko srca poput krune. Otuda naziv "koronarni". Iz velikih koronarnih žila izlaze manje grane koje prodiru u debljinu srčanog mišića opskrbljujući ga hranjivim tvarima i kisikom. Prednja silazna grana lijeve koronarne arterije opskrbljuje prednju površinu i vrh srca, kao i prednji dio interventrikularnog septuma. Cirkumfleksna grana opskrbljuje dio stijenke lijeve klijetke udaljen od interventrikularnog septuma. Desna koronarna arterija opskrbljuje krvlju desnu klijetku i, u 80% ljudi, stražnji dio interventrikularnog septuma. U otprilike 20% slučajeva ovaj dio prima krv iz lijeve cirkumfleksne grane. Sinusni i AV čvorovi obično se opskrbljuju krvlju iz desne koronarne arterije. Zanimljivo je primijetiti da su koronarne arterije jedine koje primaju većinu krvi tijekom dijastole, a ne tijekom sistole. To je uglavnom zbog činjenice da su tijekom sistole ventrikula ove arterije, koje prodiru duboko u debljinu srčanog mišića, stegnute i ne mogu primiti veliku količinu krvi. Venska krv u koronarnom sustavu skuplja se u velikim žilama, obično smještenim u blizini koronarnih arterija. Neki od njih se spajaju, tvoreći veliki venski kanal - koronarni sinus, koji se proteže duž stražnje površine srca u utoru između atrija i ventrikula i otvara se u desni atrij. Povećanjem tlaka u koronarnim arterijama i povećanjem rada srca povećava se protok krvi u koronarnim arterijama. Nedostatak kisika također dovodi do oštrog povećanja koronarnog protoka krvi. Čini se da simpatički i parasimpatički živci imaju malo utjecaja na koronarne arterije, vršeći svoje glavno djelovanje izravno na srčani mišić.
BOLESTI SRCA
Sve do početka 16.st. nije bilo razumijevanja bolesti srca; vjerovalo se da će svako oštećenje ovog organa neizbježno dovesti do brze smrti. U 17. stoljeću Otkriven je krvožilni sustav, a u 18.st. pronađena je veza između intravitalnih simptoma i podataka obdukcije pacijenata koji su umrli od bolesti srca. Izum početkom 19. stoljeća. Stetoskop je omogućio razlikovanje srčanog šuma od drugih srčanih abnormalnosti tijekom života. Četrdesetih godina prošlog stoljeća započela je kateterizacija srca (umetanje cjevčica u srce radi proučavanja njegove funkcije), što je u sljedećim desetljećima dovelo do brzog napretka u proučavanju bolesti ovog organa i njihovom liječenju. Bolesti srca vodeći su uzrok smrti i invaliditeta u razvijenim zemljama. U Sjedinjenim Državama godišnje umre gotovo milijun ljudi od kardiovaskularnih bolesti, što premašuje ukupnu smrtnost od drugih, sljedećih najvažnijih vodećih uzroka: raka, nesreća, kroničnih plućnih bolesti, upale pluća, šećerna bolest, ciroza jetre i samoubojstvo. Povećana učestalost srčanih bolesti u populaciji djelomično je posljedica produženja životnog vijeka, budući da su one češće u starijoj dobi.
Klasifikacija bolesti srca. Bolesti srca mogu imati mnogo uzroka, ali samo su neki najvažniji, dok su ostali relativno rijetki. U većini zemalja svijeta popis takvih bolesti, rangiran po učestalosti i značaju, predvode četiri skupine: urođene srčane mane, reumatske bolesti srca (i druga oštećenja srčanih zalistaka), koronarna bolest i hipertonična bolest. Rjeđe bolesti uključuju infektivne lezije zalistaka (akutni i subakutni infektivni endokarditis), srčanu patologiju uzrokovanu plućnim bolestima ("cor pulmonale") i primarna oštećenja srčanog mišića, koja mogu biti prirođena ili stečena. U Južnoj i Srednjoj Americi vrlo su česte bolesti srčanog mišića povezane s infekcijom protozoama, tzv. Južnoamerička tripanosamoza ili Chagasova bolest od koje boluje oko 7 milijuna ljudi.
Urođene srčane mane. Urođene bolesti su one koje se razviju prije rođenja ili tijekom poroda; nisu nužno nasljedni. Mnoge vrste kongenitalnih patologija srca i krvnih žila javljaju se ne samo pojedinačno, već iu različitim kombinacijama kod otprilike 1 od svakih 200 novorođenčadi. Većina razloga urođene mane kardiovaskularni sustav ostaje nepoznat; Ako u obitelji postoji jedno dijete sa srčanom manom, rizik od rađanja druge djece s ovom vrstom mane malo se povećava, ali i dalje ostaje nizak: od 1 do 5%. Trenutno su mnogi od ovih nedostataka podložni kirurškoj korekciji, što osigurava normalan rast i razvoj takve djece. Najčešće i teške prirođene mane mogu se klasificirati prema mehanizmima srčane disfunkcije. Jedna skupina nedostataka je prisutnost šantova (premosnica), zbog kojih se oksigenirana krv koja dolazi iz pluća pumpa natrag u pluća. To povećava opterećenje i desne klijetke i žila koje nose krv u pluća. Ove vrste defekata uključuju nezatvaranje duktusa arteriozusa - žile kroz koju krv fetusa zaobilazi pluća koja još ne rade; atrijski septalni defekt (očuvanje otvora između dva atrija u trenutku rođenja); defekt ventrikularnog septuma (jaz između lijeve i desne klijetke). Druga skupina nedostataka povezana je s prisutnošću prepreka protoku krvi, što dovodi do povećanja opterećenja srca. To uključuje, na primjer, koarktaciju (suženje) aorte ili suženje ispušnih ventila srca (stenoza plućne ili aortne valvule). Fallotova tetralogija, najčešći uzrok cijanoze u djeteta, kombinacija je četiriju srčanih mana: defekta ventrikularnog septuma, suženja izlaznog otvora desne klijetke (stenoza plućne arterije), povećanja (hipertrofije) desne klijetke i pomaka aorte; kao rezultat toga, krv siromašna kisikom ("plava") iz desne klijetke uglavnom ne teče u plućnu arteriju, već u lijevu klijetku i odatle u sustavnu cirkulaciju. Sada je također utvrđeno da valvularna insuficijencija u odraslih može biti posljedica postupne degeneracije zalistaka kod dvije vrste kongenitalnih anomalija: kod 1% ljudi arterijska valvula nema tri, već samo dva listića, a kod 5% , opaža se prolaps mitralnog ventila (njegovo izbočenje u šupljini lijevog atrija tijekom sistole).
Reumatska bolest srca. U 20. stoljeću U razvijenim zemljama bilježi se stalni pad učestalosti reumatizma, ali još uvijek se oko 10% operacija na srcu izvodi zbog kroničnih reumatskih lezija. U Indiji, Južnoj Americi i mnogim drugim manje razvijenim zemljama reumatizam je još uvijek vrlo čest. Reumatizam se javlja kao kasna komplikacija streptokokne infekcije (obično grla) (vidi REUMATIZAM). U akutni stadij proces, najčešće u djece, zahvaća miokard (srčani mišić), endokard (unutarnja ovojnica srca) i često perikard ( vanjska ljuska srca). U više teški slučajevi postoji povećanje veličine srca zbog akutne upale njegovih mišića (miokarditis); Endokard se također upali, posebno ona područja koja prekrivaju zaliske (akutni valvulitis). Kronična reumatska bolest srca uzrokuje dugotrajno oštećenje njegove funkcije, često nakon akutnog napadaja reumatizma. Miokarditis se općenito izliječi, ali deformacije zalistaka, osobito mitralnog i aortalnog zaliska, obično ostanu. Prognoza u bolesnika s reumatske lezije bolest srca ovisi o težini početnih lezija, ali u još većoj mjeri - o mogućim relapsima infekcije. Liječenje se sastoji od sprječavanja ponovljenih infekcija antibioticima i kirurškog popravka ili zamjene oštećenih zalistaka.
Ishemija srca. Budući da ovojnica srca sprječava primanje hranjivih tvari i kisika iz krvi koju pumpa, srce ovisi o vlastitoj opskrbi krvlju, koronarnim arterijama. Oštećenje ili začepljenje ovih arterija dovodi do koronarne bolesti srca. U razvijenim zemljama koronarna bolest srca postala je najčešći uzrok smrti i invaliditeta povezanih s kardiovaskularnim bolestima. U Sjedinjenim Državama odgovoran je za oko 30% smrtnih slučajeva. Daleko prednjači u odnosu na druge bolesti kao uzrok iznenadne smrti, a osobito je česta kod muškaraca. Čimbenici koji pridonose razvoju koronarne bolesti srca su pušenje, hipertenzija (visoki krvni tlak), visoka razina kolesterola u krvi, genetska predispozicija i sjedilački način života. Tijekom vremena, naslage kolesterola i kalcija, kao i proliferacija vezivnog tkiva u stijenkama koronarnih žila, zadebljaju ih unutarnja ljuska te dovode do suženja lumena. Djelomično sužavanje koronarnih arterija, ograničavajući dotok krvi u srčani mišić, može uzrokovati anginu pektoris (anginu pectoris) - kompresivnu bol u prsima, čiji se napadi najčešće javljaju s povećanjem opterećenja srca i, sukladno tome, svoju potrebu za kisikom. Sužavanje lumena koronarnih arterija također doprinosi stvaranju tromboze u njima (vidi TROMBOZA). Koronarna tromboza obično dovodi do infarkta miokarda (smrt i naknadno stvaranje ožiljaka na području srčanog tkiva), praćeno poremećajem ritma srčanih kontrakcija (aritmija). Liječenje koje se provodi u specijaliziranim bolničkim odjelima u slučaju aritmija i naglog povećanja ili pada krvnog tlaka smanjuje smrtnost u akutnom stadiju infarkta miokarda. Nakon izlaska bolesnika iz ove faze propisuje mu se dugotrajna terapija beta-blokatorima, kao što su propranolol i timolol, koji smanjuju opterećenje srca, sprječavajući utjecaj adrenalina i adrenalinu sličnih tvari na njega, te značajno smanjuju rizik od ponovljenih srčanih udara i smrti u razdoblju nakon infarkta. Budući da sužene koronarne arterije ne mogu podnijeti rastući pritisak tjelesna aktivnost potrebe srčanog mišića za kisikom, često se za dijagnozu koriste testovi opterećenja uz istovremeno snimanje EKG-a. Liječenje kronične angine temelji se na upotrebi lijekovi, koji ili smanjuju opterećenje srca snižavanjem krvnog tlaka i usporavanjem rada srca (beta blokatori, nitrati), ili uzrokuju širenje samih koronarnih arterija. Kada je takvo liječenje neuspješno, obično se pribjegava operaciji premosnice, čija je bit usmjeriti krv iz aorte kroz venski transplantat u normalni dio koronarne arterije, zaobilazeći suženi dio.
Oštećenje srca zbog arterijske hipertenzije. Arterijska hipertenzija (hipertenzija), u obliku kronično visokog krvnog tlaka, uobičajena je u cijelom svijetu i čini gotovo 25% svih slučajeva kardiovaskularnih bolesti. U početku se srce prilagođava povećanom tlaku povećanjem mase i snage srčanog mišića (hipertrofija srca). Međutim, kod vrlo visoke i dugotrajne arterijske hipertenzije ona postupno slabi, hipertrofiju zamjenjuje jednostavno širenje srčanih šupljina i dolazi do zatajenja srca. Hipertenzija je često uzrok koronarne bolesti srca. Ostali uobičajeni uzroci smrti kod dugotrajne hipertenzije uključuju moždani udar i oštećenje bubrega. Posljednjih desetljeća napredak liječenje lijekovima arterijska hipertenzija smanjila je učestalost oštećenja srca u ovoj bolesti.
vidi također ARTERIJSKA HIPERTENZIJA. Ostale bolesti srca javljaju se samo u malom postotku slučajeva. Rijetki uzroci uključuju sifilis, tuberkulozu, tumore, upalne lezije miokarda ili endokarda, povećanu aktivnost Štitnjača I bakterijska infekcija srčani zalisci (endokarditis).
Srčana disfunkcija. Mnoge bolesti srca, uključujući primarno oštećenje srčanog mišića, u konačnici dovode do zatajenja miokarda ili kongestivnog zatajenja srca. Najučinkovitiji načini prevencije su liječenje arterijske hipertenzije, pravovremena zamjena zahvaćenih srčanih zalistaka i liječenje koronarne bolesti srca. I kod razvijenog kongestivnog zatajenja srca često je moguće pomoći bolesniku primjenom preparata digitalisa, diuretika (diuretika) i vazodilatatora koji smanjuju opterećenje srca. Poremećaji srčanog ritma (aritmije) su česti i mogu biti popraćeni simptomima kao što su nepravilni otkucaji srca ili vrtoglavica. Najčešći poremećaji ritma otkriveni elektrokardiografijom uključuju preuranjene ventrikularne kontrakcije (ekstrasistole) i iznenadno kratkotrajno povećanje atrijalnih kontrakcija (atrijalna tahikardija); Ovi poremećaji mogu biti funkcionalni, tj. može se pojaviti u odsutnosti bilo kakve bolesti srca. Ponekad se uopće ne osjećaju, ali mogu izazvati značajnu tjeskobu; u svakom slučaju, takve aritmije rijetko su ozbiljne. Ozbiljniji poremećaji ritma, uključujući brze, nepravilne kontrakcije atrija (fibrilacija atrija), prekomjerno ubrzanje tih kontrakcija (atrijsko podrhtavanje) i brze ventrikularne kontrakcije (ventrikularna tahikardija), zahtijevaju upotrebu digitalisa ili antiaritmika. Identificirati i evaluirati aritmije u srčanih bolesnika i odabrati najučinkovitije ljekovitih proizvoda Trenutačno se EKG-ovi kontinuirano snimaju tijekom dana pomoću prijenosnog uređaja, a ponekad i pomoću senzora ugrađenih u srce. Blokada srca dovodi do teške disfunkcije srca, tj. kašnjenje električnog impulsa na putu od jednog dijela srca do drugog. S potpunim srčanim blokom, ventrikularni ritam može pasti na 30 otkucaja u minuti ili niže (normalni ritam kod odrasle osobe u mirovanju je 60-80 otkucaja u minuti). Ako interval između kontrakcija dosegne nekoliko sekundi, moguć je gubitak svijesti (tzv. Adams-Stokesov napad), pa čak i smrt zbog prestanka dotoka krvi u mozak.
Dijagnostičke metode."Zlatni standard" u dijagnosticiranju bolesti srca postala je kateterizacija njegovih šupljina. Duge savitljive cijevi (kateteri) prolaze kroz vene i arterije u srčane komore. Kretanje katetera prati se na televizijskom ekranu i bilježi se prisutnost bilo kakvih abnormalnih spojeva (šantova) dok se kateter pomiče iz jedne komore srca u drugu. Istodobno se bilježi tlak kako bi se odredio njegov gradijent s obje strane srčanih zalistaka. Nakon ubrizgavanja rendgenski kontrastnog sredstva u srce dobiva se pokretna slika na kojoj se vide područja suženja koronarnih arterija, curenje zalistaka i poremećaji u radu srčanog mišića. Bez kateterizacije srca dijagnostička vrijednost svih drugih metoda često je nedovoljna. Potonji uključuju ehokardiografiju - ultrazvučnu metodu koja daje slike srčanog mišića i ventila u pokretu - kao i izotopsko skeniranje, koje omogućuje korištenje malih doza radioaktivnih izotopa za dobivanje slika srčanih komora.
OPERACIJE SRCA
Još prije nešto više od 100 godina vodeći svjetski kirurg T. Billroth predvidio je da će svaki liječnik koji se usudio izvesti operaciju na ljudskom srcu odmah izgubiti poštovanje svojih kolega. Danas se samo u SAD-u godišnje izvede oko 100.000 takvih operacija. Još krajem 19.st. Bilo je izvještaja o uspješnim pokušajima operacije srca, a 1925. prvi put je bilo moguće proširiti zahvaćeni srčani zalistak. U kasnim 30-im i ranim 40-im godinama počele su operacije ispravljanja urođenih anomalija krvnih žila smještenih u blizini srca, primjerice podvezivanje duktus arteriozusa (preostala otvorena žila koja kod fetusa prenosi krv zaobilazeći pluća i zatvara se nakon rođenja) i dilatacija aorte tijekom njezine koarktacije (suženja). Sredinom 40-ih godina prošlog stoljeća razvijene su metode za djelomičnu kiruršku korekciju niza složenih urođenih srčanih mana, koje su spasile živote mnoge propale djece. Godine 1953. J. Gibbon (SAD) uspio je eliminirati defekt interatrijalnog septuma (komunikacija između dva atrija koja je ostala nakon rođenja); Operacija je izvedena na otvorenom srcu pod izravnom vizualnom kontrolom, što je omogućeno korištenjem uređaja koji omogućuje izvantjelesnu cirkulaciju, odnosno aparata srce-pluća. Stvaranje takvog uređaja okrunilo je 15 godina ustrajnog istraživanja Gibbona i njegove supruge. Ova operacija označila je početak moderne ere kardiokirurgije.
Uređaj srce-pluća. Iako su moderni uređaji srce-pluća mnogo bolji u performansama i učinkovitosti od Gibbonovog prvog modela, princip njihovog rada ostaje isti. Pacijentova se venska krv, najčešće uz pomoć velikih kanila (cjevčica) uvedenih kroz desnu pretklijetku u gornju i donju šuplju venu, preusmjerava u oksigenator – uređaj u kojem krv na velikoj površini dolazi u kontakt s kisikom -bogata plinska smjesa, koja osigurava njegovu zasićenost kisikom i gubitak ugljičnog dioksida. Krv obogaćena kisikom se zatim pumpa natrag u tijelo pacijenta kroz kanilu postavljenu u arteriju (obično u aortu u blizini ishodišta neimenovane arterije). Kada krv prolazi kroz aparat srce-pluća, u pravilu se koriste uređaji za zagrijavanje i hlađenje te joj dodaju potrebne tvari. Trenutno se koriste dvije glavne vrste oksigenatora. U nekima od njih (mjehur), da bi se stvorila velika dodirna površina između krvi i plina, plinska smjesa bogata kisikom prolazi kroz krv u obliku mjehurića. Nedostatak ove učinkovite i jeftine metode oksigenacije je oštećenje krvnih stanica uslijed dugotrajne izravne izloženosti kisiku. Druga vrsta su membranski oksigenatori, kod kojih se između krvi i plina nalazi tanka plastična membrana koja štiti krv od izravnog kontakta s plinskom smjesom. Međutim, membranski oksigenatori su nešto skuplji i teži za rukovanje, pa se obično koriste samo u slučajevima kada se očekuje dugotrajna uporaba uređaja.
Vrste operacija. Kardiokirurgija - učinkovita metoda liječenje niza prirođenih, valvularnih i koronarnih bolesti srca. Operacije na srcu izvode se tek nakon sveobuhvatnog pregleda bolesnika kako bi se smanjilo vrijeme potrebno za razjašnjavanje zadatka tijekom same operacije. Preoperativna procjena obično uključuje kateterizaciju srca, tj. umetanje katetera u njega u dijagnostičke svrhe. Trenutno kirurško liječenje niza urođenih srčanih mana uključuje vrlo mali rizik tijekom operacije i visoku vjerojatnost pozitivnog ishoda. Za zatvaranje rupa u stijenkama koje odvajaju atrije ili klijetke (defekti atrija ili ventrikularnog septuma), kada ti defekti nisu u kombinaciji s drugim anomalijama, koriste se komadići Dacrona, ušiveni u rubove rupe. U slučaju kongenitalne stenoze (suženja) zalistaka, najčešće plućnog ili aortalnog, proširuju se zarezima na susjednim dijelovima tkiva. Trenutno je moguće izliječiti djecu s tako složenim defektima kao što su tetralogija Fallot i nepravilan položaj velikih arterija. Najvažnija dostignuća posljednja dva desetljeća su operacije srca u dojenčadi (mlađe od 6 mjeseci) i stvaranje zalistaka (anastomoza) koji povezuju srce s velikim žilama u djece s odgovarajućim prirođenim greškama.
Zamjena ventila. Prve uspješne operacije zamjene srčanih zalistaka izvedene su ranih 1960-ih, ali rad na poboljšanju umjetnih zalistaka se nastavlja. Trenutno postoje dvije glavne vrste ventilnih proteza - mehaničke i biološke. Obje imaju prsten (obično izrađen od dakrona) koji je ušiven u srce kako bi osigurao položaj proteze. Mehaničke valvulne proteze grade se ili na principu kuglice u mrežici ili na principu rotirajućeg diska. U prvom slučaju, protok krvi u pravom smjeru gura loptu iz rupe, pritišćući je na dno mrežice i time stvara mogućnost daljnjeg prolaska krvi; obrnuti protok krvi gura loptu u rupu, koja je na taj način zatvorena i ne dopušta prolaz krvi. Kod ventila s rotirajućim diskom, disk potpuno prekriva otvor, ali je pričvršćen samo na jednom kraju. Krv koja se kreće u pravom smjeru pritišće disk, okrećući ga na šarku i otvarajući rupu; kada krv teče natrag, disk potpuno blokira rupu. Biološki umjetni zalisci su ili svinjski aortni zalisci, koji su pričvršćeni na poseban uređaj, ili zalisci izrezani iz goveđeg perikarda (vlaknaste vrećice koja okružuje srce). Preliminarno se fiksiraju u otopini glutaraldehida; zbog toga gube svojstva živog tkiva i stoga nisu podložni odbacivanju, čija opasnost postoji kod svake transplantacije organa. Pri korištenju mehaničkih zalistaka, koji mogu funkcionirati dugi niz godina, pacijent mora do kraja života koristiti antikoagulanse kako bi se spriječilo stvaranje na zaliscima. Krvni ugrušci. Biološki zalisci ne zahtijevaju nužno primjenu antikoagulansa (iako se često preporuča), ali se troše brže od mehaničkih zalistaka. Operacije na koronarnim arterijama. Većina kardioloških operacija koje se trenutno izvode u Sjedinjenim Državama izvode se zbog koronarne bolesti srca i njezinih komplikacija, tj. patologija povezana s promjenama u stanju koronarnih arterija. Prva takva operacija izvedena je krajem šezdesetih godina prošlog stoljeća. Kirurzi sada mogu stvoriti zaobilaznice oko suženih područja najmanjih koronarnih arterija pomoću optičkog povećanja, vrlo tankog šavni materijal i tehnike koje vam omogućuju rad na zaustavljenom srcu. U nekim slučajevima, za stvaranje premosnice (šanta), koristi se dio safene vene noge, povezujući jedan kraj s aortom, a drugi s koronarnom arterijom, zaobilazeći njezin suženi dio; u drugim slučajevima, arterija dojke povezana je s otvorenim dijelom koronarne arterije, odvajajući je od prednje stijenke prsnog koša. Pravilnim odabirom bolesnika rizik takvih operacija ne prelazi 1-2%, a dramatično poboljšanje stanja može se očekivati u više od 90% slučajeva. Indikacija za takvu operaciju obično je angina pektoris. Još jedna često korištena metoda za sužavanje arterija danas je balonska angioplastika, u kojoj se kateter s balonom na kraju umetne u koronarnu arteriju, a balon se zatim napuhuje kako bi se istegnule zadebljane stijenke arterije. Neke komplikacije koronarne bolesti također zahtijevaju kirurška intervencija. Na primjer, u slučajevima kada ožiljak nastao kao posljedica infarkta miokarda pukne i integritet interventrikularnog septuma je poremećen, operativno zatvorite nastalu rupu. Druga komplikacija je stvaranje aneurizme (izbočine u obliku mjehurića) srca na mjestu ožiljka. Ako je potrebno, takve se aneurizme uklanjaju i kirurški.
Transplantacija srca. U najtežim slučajevima potrebno je zamijeniti cijelo srce, što zahtijeva presađivanje (transplantaciju) srca. Privlačnost ove operacije, o kojoj se naširoko govorilo kasnih 1960-ih, izblijedjela je kada je postalo jasno da uključuje gotovo nepremostive probleme uzrokovane odbacivanjem stranog tkiva ili upotrebom sredstava protiv odbacivanja. Međutim, početkom 1980-ih, s pojavom novih lijekova protiv odbacivanja, broj transplantacija srca dramatično se povećao. Danas više od 50% pacijenata nakon takve operacije živi više od 5 godina. Unatoč svim poteškoćama, transplantacija srca trenutno je jedini način spašavanja života pacijenata u završnom stadiju srčane bolesti kada su druge metode liječenja bile neuspješne. Jednog dana, umjesto presađivanja tuđeg srca, bit će moguće koristiti potpuno umjetno srce. Godine 1982. takvo je srce prvi put ugrađeno u pacijenta, koji je nakon toga živio 112 dana i preminuo ne zbog njegovog zatajenja, već zbog općeg teškog stanja. Umjetno srce, koje je još u fazi razvoja, treba značajna poboljšanja, uključujući autonomno napajanje.
vidi također
Srce je glavni ljudski organ. Upravo ova pumpa tjera krv u krvne žile. Dok srce kuca, čovjek živi. Ali čim prestane raditi svoj važan posao, i život će stati.
Princip pumpe
Suvremena istraživanja pokazala su da je svako od poprečno-prugastih mišićnih vlakana neka vrsta "perifernog srca". A njihove kontrakcije potiču kretanje krvi. Upravo iz tog razloga tjelesna aktivnost uvelike olakšava, ali zbog tjelesne neaktivnosti treba, naprotiv, raditi pojačano. Usput, ovo je jedan od najčešćih čimbenika koji krše njegove glavne funkcije. Kao što znate, krv ulazi u kapilare (gdje jako puno iz aorte (tamo je, naprotiv, visoka). Kako je moguće održati ravnotežu? Srce je cijeli sustav i, moglo bi se reći, savršeno. Priroda je sve smislila, a upravo se ta ravnoteža održava zahvaljujući činjenici da krv, ulazeći u kapilare iz aorte, prolazi kroz žile, a tlak u njima opada. Zatim ulazi u venule, a kroz njih u vene.
Srčani ciklus
Srce je organ koji obavlja ogroman posao. To je kombinacija raznih biokemijskih, mehaničkih, pa čak i električnih procesa. Sve se to događa tijekom samo jednog ciklusa opuštanja i kontrakcija, a ima ih bezbroj dnevno. Znanstvenici su izračunali da u 24 sata ljudsko srce miruje 16 sati, a steže se 8 sati. Treba napomenuti još jednu zanimljivu statistiku. Malo ljudi zna da se s godinama smanjuje broj kontrakcija koje izvodi srce. Odnosno, frekvencija se smanjuje. Srce osobe starije od 60 godina kuca 80 puta u minuti. Ali 125 otkucaja / min je pokazatelj za jednogodišnje dijete. Tijekom života, naš glavni motor se smanji za oko 3.100.000.000 - samo razmislite koliko je to velika brojka! I na kraju još jedan nevjerojatna činjenica. Srce je organ kroz koji tijekom života prođe oko 250 milijuna litara krvi! Radi stvarno kolosalan posao. Stoga morate pratiti svoje zdravlje, a još više svoje srce, redovito ga opskrbljujući vitaminima i hranjivim tvarima.
Srčani živčani sustav
Ljudsko tijelo je jedan kontinuirani živac. A u srcu ih je apsolutno bezbroj. Unatoč činjenici da ovaj organ dobiva inervaciju od simpatičkog debla, kao i od vagusnog živca, sve to ima samo regulatorni učinak. Ekscitacija se javlja u smjeru odozgo prema dolje od čvora koji se nalazi u interatrijalnom septumu. Taj se signal zatim prenosi do takozvanog atrioventrikularnog čvora (to je granica ventrikula i atrija). I posljednja "točka" su ventrikuli. Signal se širi do svih njegovih mišića.
Kako izgleda srce?
Pravo srce, čija fotografija nema ništa zajedničko sa slikom koja se pojavljuje u umu svake osobe kada se spomene, izgleda kao stožasti organ sa susjednim arterijama i venskim stablima. Ako se objasni riječima, nalikuje blago spljoštenom jajetu s blago zašiljenim rubom na dnu i sustavom velikih posuda na vrhu. Ako govorimo o oblicima i veličinama, onda treba napomenuti da se oni razlikuju za svaku osobu. Ovisi o tipu tijela, spolu, dobi i zdravstvenom stanju. Srce se nalazi gotovo u sredini prsnog koša, ali bliže lijevoj strani. Sve ovisi o individualnim karakteristikama ljudsko tijelo: Kod nekih je to izraženije, kod drugih ne toliko. Postoje i slučajevi patologije kada je srce na desnoj strani. Međutim, ovo je zrcalna slika i ljudi s takvim osobinama su prilično rijetki.
Građa organa
Dakle, jasno je što je srce, jasno je i kako ono izgleda. Ali ovo nisu sve informacije koje biste trebali znati o ovom organu. Također treba biti svjestan od čega se sastoji. Dakle, srce je šuplje orgulje, međutim, ima čak četiri šupljine koje obavljaju funkcije pumpanja. Dva atrija i dva ventrikula su njegove glavne komponente. Drugi nabrojani su najmasovniji. Otkucaje srca stvaraju oni mišićna masa, ili da budemo precizniji, uz pomoć Usput, oni su povezani s atrijem posebnim otvorima opremljenim ventilima. Koja je uloga druge komponente? Atrije imaju slabije razvijenu mišićnu stijenku, ali se također kontrahiraju. Na primjer, desna prima vensku, a lijeva arterijsku krv. Ako razumijete pitanje što je srce, onda se s pouzdanjem može reći samo jedno: sve žile, vene, arterije i ventili povezani su jedni s drugima, a zajedno tvore jedinstveni organ zahvaljujući kojem osoba može postojati .
Bolesti srca
Nažalost, srce nije taj organ, već radi neprekidno od trenutka kada se čovjek rodi do njegovog posljednjeg daha na Zemlji. Ranije se govorilo o količini posla koji obavlja. Neki ljudi ne obraćaju pažnju na to i preopterećuju svoja srca. Drugi potpuno zaborave na njegovo postojanje i prestanu pratiti svoje zdravlje. Nije iznenađujuće što se bolest srca smatra najčešćom bolešću današnjice. Ogroman broj ljudi im je izložen. A simptomi su najbezazleniji, na prvi pogled, znakovi. Znojenje, na primjer. Ili oteklina. Ako osoba pati od zatajenja srca, tada se tekućina zadržava u tijelu. Zbog toga se javlja oteklina. Oštar porast težine ili, obrnuto, smanjenje težine također može ukazivati na probleme sa srcem. Kratkoća daha još je jedan simptom. Naravno, opaža se i kod astme), ali karakterizira ga i zatajenje srca. Bol u prsima koja se širi na trbuh, vrat, čeljust, ruke ili druge dijelove tijela također je razlog za brigu. Ne treba se bojati otići liječniku. Sa srcem se ne treba šaliti, pa je odgađanje dijagnoze i liječenja krajnje nepoželjno. Inače bi kasnije moglo biti prekasno.
