Dom » Alergija na biljke » Periferni živčani sustav ne uključuje živce. Organi perifernog živčanog sustava. Kako se provodi dijagnoza?

Periferni živčani sustav ne uključuje živce. Organi perifernog živčanog sustava. Kako se provodi dijagnoza?

Sadržaj

Središnji živčani sustav su mozak i leđna moždina, koji su odgovorni za pravilno funkcioniranje tijela. U tu svrhu postoji periferni živčani sustav koji se sastoji od živaca, receptora, čvorova i osjetnih stanica koje prenose signale iz cijelog tijela u središnji živčani sustav. Mnoge bolesti: od radikulitisa do vertebrogenih lezija povezane su upravo s oštećenjem PNS-a koji nema vlastite zaštitne mehanizme ili krvno-moždanu barijeru.

Što je periferni živčani sustav

Struktura perifernog živčanog sustava uključuje živčane završetke, ganglije (lokalizirane snopove neurona u svim dijelovima tijela), osjetne organe, živce i živčane ganglije. Sam PNS je konvencionalno podijeljen u nekoliko podsustava, koji u kompleksu svojih radnji prenose informacije o okolnom svijetu i stanju tijela u mozak.

Zapravo, periferni živčani sustav odgovoran je za interakciju s vanjskim svijetom, prijenos informacija u mozak, pravilno funkcioniranje unutarnjih organa i ispravnu reakciju na vanjske podražaje nakon što primi signal odgovora iz mozga (na primjer, oslobađanje adrenalina). u trenutku opasnosti). Za razliku od središnjeg živčanog sustava, ovaj dio nije ničim zaštićen i izložen je velikom broju opasnosti.

Klasifikacija

Periferni dio živčanog sustava obično se dijeli na nekoliko podsustava ovisno o smjeru njegovog djelovanja (vanjski ili unutarnji svijet), mjestu komunikacije sa središnjim živčanim sustavom i vremenskoj točki djelovanja. Međutim, oni međusobno djeluju tako blisko da je često teško bilo koji proces pripisati zasebnom sustavu. Medicinska podjela dijelova perifernog živčanog sustava prema glavnim vrstama funkcioniranja:

Somatski. Sustav osigurava neovisno funkcioniranje tijela u okolnom svijetu, kretanje i kontrolu mišića. To također uključuje osjetila kao način opažanja okoline i potpune interakcije s njom.
Vegetativni (visceralni). Ovaj dio perifernog živčanog sustava odgovoran je za unutarnje organe, žlijezde, krvne žile i djelomično za neke mišiće.

Autonomni sustav također se obično dijeli na dijelove mozga i leđne moždine, čiji centri odgovaraju živčanim završecima, i periodima funkcioniranja:

simpatički sustav: odgovoran za puls, pokretljivost želuca, disanje, krvni tlak, rad malih bronha, širenje zjenica itd. opslužuju ih simpatička vlakna koja počinju u bočnim rogovima leđne moždine, aktiviraju se u vrijeme stresa;
parasimpatički sustav: funkcionalno je suprotan prethodnom, npr. odgovoran je za suženje zjenice (većina organa prima oba signala iz oba dijela perifernog živčanog sustava), prima signale iz centara u sakralnom dijelu leđne moždine i moždanog debla, radi kada osoba miruje.

Funkcije

Periferni živčani sustav sastoji se od parnih živaca triju ključnih skupina: kranijalni, spinalni, periferni. Oni su odgovorni za prijenos impulsa, naredbi tijelu, organima iz mozga i njegove povratne informacije iz vanjskog svijeta. Svaka skupina završetaka odgovorna je za određene funkcije, pa njihovo oštećenje dovodi do gubitka određene sposobnosti ili njezine izmjene. Ovo su samo neki od vitalnih procesa koje kontrolira PNS:

proizvodnja hormona odgovornih za psihološke reakcije (uzbuđenje, radost, strah);
osjetilna definicija svijeta (vizualna percepcija, taktilni osjećaji, okus, miris);
odgovoran za funkcioniranje sluznice;
koordinacija u prostoru (vestibularni aparat);
odgovoran za funkcioniranje genitourinarnog, cirkulacijskog i crijevnog sustava;
proizvodnja peptida, neuropeptida;
kontrakcija tetive;
odgovoran za regulaciju otkucaja srca i mnoge druge.

Periferni živci

Ovo je skupina paketa mješovite funkcionalnosti. Za razliku od drugih elemenata perifernog živčanog sustava, ti su živci oblikovani u snažne kanale izolirane vezivnim tkivom. Zbog ove značajke mnogo su otporniji na oštećenja, ali dolazi do ozljeda veliki problemi za tjelesne sustave. Snopovi perifernih živaca podijeljeni su u tri skupine prema mjestu pričvršćivanja na lumbalni stup:

rame;
lumbalni;
sakralni

Spinalni živci cervikalne regije

PNS je par živaca u količini od 12 pari, koji su odgovorni za prijenos impulsa, naredbi tijelu, organima iz mozga i povratne informacije iz vanjskog svijeta. Svaka skupina živčanih završetaka odgovorna je za određene funkcije, pa njihovo oštećenje dovodi do gubitka jedne ili druge sposobnosti ili njezine izmjene. 12 pari moždanih (kranijalnih) živaca PNS-a:

Mirisni.
Vizualni (odgovoran za reakciju zjenice).
Okulomotorika.
Blok (odgovoran za kontrolu pokreta očiju).
Trojstvo – prenosi signale s lica, kontrolira proces žvakanja.
Abduktor (sudjeluje u pokretu oka).
Lica – kontrolira kretanje mišića lica i odgovorna je za percepciju okusa.
Vestibulokohlearni. Odgovoran za prijenos slušnih impulsa i osjećaj ravnoteže.
Glosofaringealni.
Vagus - odgovoran za kontrolu mišića ždrijela, grkljana, organa u prsima i peritoneuma.
Leđni - odgovoran je za rad mišića vrata i ramena.
Sublingvalno.

Pleksus brahijalnog živca

Ovo je kompleks od 4-8 cervikalnih i 1-2 spinalnih živaca, koji su odgovorni za inervaciju kože ruku i funkcioniranje mišića. Sam pleksus je lokaliziran u dva područja: u aksilarna jama a lateralni trokut vrata. Kratke i duge grane živaca sastoje se od kanala, od kojih je svaki odgovoran za različitu mišićnu i živčanu percepciju kože, mišića i kostiju.

Neurotransmiteri

Vjerovalo se da se razmjena signala između živčanih završetaka, središnjeg živčanog sustava i perifernog živčanog sustava odvija putem električnih signala. No istraživanja su pokazala da oni nisu dovoljni, a identificirane su i kemikalije koje se nazivaju neurotransmiteri. Njihova je svrha ojačati veze među neuronima i modificirati ih. Broj neurotransmitera još nije u potpunosti utvrđen. Evo nekih od poznatih:

glutamat;
GABA (gama-aminomaslačna kiselina);
adrenalin;
dopamin;
norepinefrin;
serotonin;
melatonin;
endorfini.

Bolesti perifernog živčanog sustava

PNS je toliko velik i obavlja toliko mnogo funkcija da postoji mnogo mogućnosti za njegovo oštećenje. Treba imati na umu da ovaj sustav praktički nije zaštićen ničim osim vlastite strukture i okolnih tkiva. Središnji živčani sustav ima svoje zaštitne i kompenzacijske mehanizme, a periferni živčani sustav podložan je mehaničkim, infekcijskim i toksičnim utjecajima. Bolesti perifernog živčanog sustava:

vertebrogene lezije: refleksni sindromi, cervikalgija, cervikokranialgija, cervikobrahijalgija, radikularni sindromi, radikulitis korijena, radikuloishemija, torakalgija, lumbodinija, lumbago, amiotrofija, funikulitis, pleksitis;
lezije, upale korijena živaca, pleksusa, čvorova: meningoradikulitis, pleksitis, ozljede pleksusa, ganglionitis, truncitis;
višestruke lezije, upala korijena: polineuritički sindrom, vaskulitis, poliradikuloneuritis (Guillain-Barré i dr.), toksična, kronična intoksikacija (uzroci - alkoholizam, industrijsko trovanje toksinima, dijabetes i dr.), lijekovi, toksikoinfektivni (botulizam, difterija) , izloženost virusima ili infekcijama), alergijski, discirkulacijski, idiopatski;
traumatski sindromi (Hijenski kanal, tunel, mononeuritis, polineuritis, multineuritis, kubitalni kanal itd.);
lezije kranijalnih živaca: neuritis, prozopalgija (monotipovi i kombinacije), ganglionitis, upala živčanih ganglija.

Liječenje

Zbog složenosti PNS-a i velikog broja bolesti povezanih s njim, stvarno liječenje perifernog živčanog sustava zahtijeva cjelovit pristup. Važno je zapamtiti da je za uklanjanje određene bolesti potreban individualni sustav lijekova, kirurških i fizioterapeutskih intervencija. To znači da ne postoji univerzalni pristup uklanjanju bolesti, već se jednostavnim preventivnim mjerama može spriječiti pojava problema ( zdrava slikaživot, pravilna prehrana, primjerena redovita tjelesna aktivnost).

lijekovi

Medicinski učinak na problematična područja PNS-a usmjeren je na ublažavanje simptoma, sindroma boli (nehormonski protuupalni lijekovi, u rijetkim slučajevima snažni analgetici, medicinski lijekovi), poboljšanje vodljivosti tkiva uz pomoć vitaminske terapije i usporavanje širenje poremećaja. Za vraćanje pune funkcionalnosti u slučaju problema s tonusom mišića koriste se lijekovi koji potiču aktivnost živčanih veza.

Fizioterapija

Ova metoda uključuje nemedicinske učinke na zahvaćena područja tijela. Često se manje bolesti povezane sa sjedilačkim načinom života mogu liječiti samo fizikalnom terapijom, bez upotrebe lijekova. Moderni spektar Učinci na tijelo su opsežni i uključuju tehnološke metode i manualnu terapiju:

ultrazvuk;
magnetska laserska terapija;
elektroforeza;
darsonvalizacija;
različite vrste masaža.

Terapija vježbanjem

Fizioterapija uključuje dezinhibiciju potisnutih živaca i područja uz njih. Skup vježbi odabire se za određenu bolest. Važno je ispravno identificirati problem, jer nepravilno odabran tečaj može pogoršati problem umjesto da ga liječi. Fizioterapijske vježbe su strogo kontraindicirane u općem ozbiljnom stanju pacijenta, s jakim borbenim sindromom. Osnovni, temeljni zadaci terapije vježbanjem za ozljede i bolesti:

stimulacija cirkulacije krvi kako bi se spriječile adhezije i degenerativne promjene u tkivima;
suzbijanje razvoja ograničene pokretljivosti zglobova i kralježnice;
restorativni učinak na tijelo u cjelini.

Masaža

Ova metoda liječenja učinkovito se bori protiv bolesti perifernog živčanog sustava, bez obzira na lokalizaciju. Glavni uvjet je visokokvalificirani stručnjak. Ako postoje problemi sa živcima, nepravilna ručna terapija može radikalno pogoršati stanje pacijenta, što dovodi do nepovratnih posljedica. Stoga, čak i kod manjih disfunkcija živčanih veza (ukočenost kože, pogoršanje pokretljivosti zglobova, gubitak osjetljivosti kože, bolni sindromi), trebate se posavjetovati s liječnikom i slijediti njegove preporuke, a da ništa ne poduzmete sami.

Spa tretman

Ova metoda liječenja perifernog živčanog sustava može se nazvati idealnom, jer tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent napušta radno okruženje i stalno je pod nadzorom stručnjaka. Razni medicinski sanatoriji specijalizirani su za različite bolesti PNS-a. Ujedinjuju ih složeni učinci lijekova, terapije vježbanjem, klimatoterapije, pravilna prehrana, specifični postupci usmjereni na određeni problem (terapija blatom, terapeutske kupke, inhalacije).

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Razgovarajte

Periferni živčani sustav čovjeka: funkcije i struktura

Periferni živčani sustav

Periferni živčani sustav je dio živčanog sustava. Nalazi se izvan mozga i leđne moždine i omogućuje dvosmjernu komunikaciju između središnjih dijelova živčanog sustava i organa i sustava u tijelu.
Periferni živčani sustav uključuje kranijalne i spinalne živce, osjetne čvorove kranijalnih i spinalnih živaca, čvorove (ganglije) i živce autonomnog živčanog sustava te, osim toga, niz elemenata živčanog sustava uz pomoć kojih vanjski i percipiraju se unutarnji podražaji (receptori i efektori).
Živci nastaju procesima živčanih stanica čija tijela leže unutar mozga i leđne moždine, kao i u živčanim ganglijima perifernog živčanog sustava. Izvana su živci prekriveni labavom vezivnom membranom - epineurijem. S druge strane, živac se sastoji od snopova živčanih vlakana prekrivenih tankom membranom - perineurijem, a svako živčano vlakno - endoneurijem.
Periferni živci mogu varirati u duljini i debljini. Najduži kranijalni živac je živac vagus. Poznato je da periferni živčani sustav povezuje mozak i leđnu moždinu s drugim sustavima pomoću dvije vrste živčanih vlakana – centripetalnih i centrifugalnih. Prva skupina vlakana provodi impulse od periferije do središnjeg živčanog sustava i naziva se osjetljivim (eferentnim) živčanim vlaknima, druga nosi impulse od središnjeg živčanog sustava do inerviranog organa - to su motorna (aferentna) živčana vlakna.
Ovisno o inerviranim organima, eferentna vlakna perifernih živaca mogu obavljati motoričku funkciju - inerviraju mišićno tkivo; sekretorne - inerviraju žlijezde; trofični - osiguravaju metaboličke procese u tkivima. Postoje motorički, osjetni i mješoviti živci.
Motorni živac nastaje procesima živčanih stanica smještenih u jezgrama prednjih rogova leđne moždine ili u motornim jezgrama kranijalnih živaca.
Osjetni živac sastoji se od nastavaka živčanih stanica koje tvore spinalne ganglije kranijalnih živaca.
Mješoviti živci sadrže i osjetna i motorna živčana vlakna.
Autonomni živci i njihovi ogranci nastaju procesima stanica bočnih rogova leđne moždine ili autonomnih jezgri kranijalnih živaca. Procesi ovih stanica su prenodalna živčana vlakna i idu do vegetativnih (autonomnih) čvorova, koji su dio autonomnih živčanih pleksusa. Procesi stanica čvorova usmjereni su na inervirane organe i tkiva i nazivaju se postnodalnim živčanim vlaknima.

Kranijalni živci

Živci koji izlaze iz moždanog debla nazivaju se kranijalni živci. Kod ljudi postoji 12 pari kranijalnih živaca; oni su označeni rimskim brojevima prema redoslijedu položaja. Kranijalni živci imaju različite funkcije, jer se sastoje samo od motoričkih ili osjetnih ili dvije vrste živčanih vlakana. Dakle, jedan njihov dio pripada motornim živcima (III, IV, VI, XI i XII par), drugi osjetnim živcima (I, II, VIII par), a treći je mješoviti (V, VII, IX). i X parova).
Mirisni živci (nn. olfactorii) - I par kranijalnih živaca (slika 118).

Riža. 118. Njušni živac:
1—mirisne lukovice; 2—njušni živci
Po funkciji su osjetljivi, a nastaju od središnjih nastavaka njušnih stanica smještenih u sluznici nosne šupljine. Ovi procesi tvore živčana vlakna koja, kao dio 15-20 olfaktornih živaca, prolaze kroz otvore kribriformne ploče u lubanjsku šupljinu u olfaktorni bulbus (vidi "Organ njuha").
Vidni živac (p. opticus) je II par osjetnih živaca (slika 119).

Riža. 119. Vidni živac (dijagram):
1 - očna jabučica; 2 - optički živac; 3 - orbitalni dio; 4 - intratubularni dio; 5 - intrakranijalni dio; 6 - vizualni chiasm

Predstavljen neuritima ganglijskih živčanih stanica retine očne jabučice. Prolaskom kroz žilnicu, bjeloočnicu, kanali vidnog živca prodiru u lubanjsku šupljinu, gdje tvore nepotpunu optičku hijazmu (chiasma). Nakon križanja, živčana vlakna se skupljaju u optičke puteve (vidi “Organ vida”).
Okulomotorni živac (p. oculomotorius) - III par (slika 120). Jedan dio živca polazi od motorne jezgre, drugi od autonomne (parasimpatičke) jezgre, smještene u srednjem mozgu. Izlazi iz baze lubanje iz istoimenog žlijeba na medijalnu površinu cerebralne peteljke i kroz gornju palpebralnu pukotinu prodire u orbitu, gdje se dijeli na dvije grane: gornju i donju; inervira mišiće oka. Autonomna vlakna proizlaze iz donje grane okulomotornog živca i tvore okulomotorni (parasimpatički) korijen koji ide do cilijarnog ganglija
Trohlearni živac (p. trochlearis), IV par, motorni je živac (vidi sliku 120). Potječe iz jezgre srednjeg mozga, izlazi iz dorzalne površine moždanog debla i ide duž baze lubanje do orbite. U orbiti, živac prodire kroz gornju palpebralnu fisuru, dolazi do gornjeg kosog mišića oka i inervira ga.

Riža. 120. Okulomotorni i trohlearni živci:
1 - sjecište trohlearnih živaca; 2 - trohlearni živac; 3 - okulomotorni živac; 4 - simpatički korijen; 5 - optički živac (dio); 6 - kratki ciliarni živci; 7—cilijarni čvor; 8 - donja grana okulomotornog živca; 9 - nasocilijarni korijen; 10 - trigeminalni živac; 11 - gornja grana okulomotornog živca

Trigeminalni živac (p. trigeminus), V par, je mješoviti živac. Motorna vlakna trigeminalnog živca polaze iz njegove motoričke jezgre, koja leži u ponsu.
Senzorna vlakna ovog živca idu do jezgri srednjeg mozga i spinalnog trakta trigeminalnog živca.
Živac izlazi iz baze mozga s bočne površine ponsa s dva korijena: osjetnim i motornim. Na prednjoj površini piramide temporalne kosti formira se zadebljanje osjetljivog korijena trigeminalnog živca - trigeminalni ganglij. Ovaj čvor predstavljaju tijela senzornih neurona, čiji središnji procesi tvore senzorni korijen, a periferni sudjeluju u formiranju sve tri grane trigeminalnog živca koji se protežu od trigeminalnog ganglija: 1) optički živac;
2) maksilarni živac i 3) mandibularni živac. Prve dvije grane su osjetljive u svom sastavu, treća je mješovita, jer su na nju pričvršćena motorna vlakna.
Prva grana, oftalmički živac (slika 121.), prolazi u orbitu kroz gornju palpebralnu pukotinu, gdje se dijeli na tri glavne grane (ilijakalni živac, frontalni živac i nasocilijarni živac); Prodiru u sadržaj orbite, očne jabučice, kože i spojnice gornjeg kapka, kože čela, nosa, sluznice dijela nosne šupljine, frontalnih i sfenoidalnih sinusa.

Riža. 121. Očni živac (prva grana trigeminalnog živca):
1 - korijen motora; 2 - tentorial (ljuska) grana; 3 - optički živac; 4 - frontalni živac; 5 - supraorbitalni živac; 6 - spojna grana (s zigomatskim živcem); 7— vidni živac; 8— suzni živac; 9—nasocilijarni živac; 10— trigeminalni čvor; 11 - trigeminalni živac; 12—osjetljivi korijen

Druga grana, maksilarni živac (slika 122), prolazi kroz foramen rotundum u pterigopalatinsku fosu, gdje od nje polaze infraorbitalni i zigomatski živac, kao i nodalne grane do pterigopalatinskog čvora.

Riža. 122. Maksilarni živac (druga grana trigeminalnog živca):
1 - maksilarni živac; 2 - zigomatski živac; 3 - infraorbitalni živac; 4— donje grane vjeđa; 5— vanjske nosne grane; 6— unutarnje nosne grane; 7—gornje labijalne grane; 8 - gornje zubne grane; 9 - gornje gingivalne grane; 10 - gornji zubni pleksus; 11 - srednja gornja alveolarna grana; 12 - stražnje gornje alveolarne grane; 13 - prednje gornje alveolarne grane
Infraorbitalni živac odaje grane za inervaciju zuba i desni gornje čeljusti; inervira kožu donjeg kapka, nosa, gornje usne.
Zigomatski živac duž svog toka odaje grane od parasimpatičkih vlakana do suzne žlijezde i također inervira kožu temporalnog, zigomatičnog i bukalnog područja. Od pterigopalatinskog čvora polaze grane koje inerviraju sluznicu i žlijezde nosne šupljine, tvrdog i mekog nepca.
Treća grana, mandibularni živac (Sl. 123), napušta lubanju kroz foramen ovale i dijeli se na više motoričkih grana do svih žvačnih mišića, milohioidnog mišića, mišića tenzora palatine i mišića tensor tympani. . Osim toga, mandibularni živac daje brojne osjetne grane, uključujući velike: lingvalni i inferiorni alveolarni živac; manji živci (bukalni, aurikulotemporalni, meningealna grana). Potonji inerviraju kožu i sluznicu obraza, dio ušne školjke, vanjski slušni kanal, bubnjić, kožu temporalne regije, parotidnu žlijezdu slinovnicu i sluznicu mozga.

Jezični živac (slika 124) opaža opću osjetljivost sluznice (bol, dodir, temperaturu) s 2/3 jezika i sluznice usne šupljine.

Donji alveolarni živac (slika 125), najveći od svih ogranaka mandibularnog živca, ulazi u kanal donje čeljusti, inervira zube i desni donje čeljusti te, prolazeći kroz mentalni otvor, inervira kožu brada i donja usna.

Živac abducens (n. abducens), par VI (slika 126), formiran je od aksona motornih stanica jezgre ovog živca, leži u stražnjem dijelu mosta na dnu IV ventrikula. Živac polazi iz moždanog debla, prolazi u orbitu kroz gornju palpebralnu fisuru i inervira vanjski rektusni mišić oka.

Riža. 126. Živac abducens:
1 - abducens živac; 2— vidni živac; 3 - očni mišići

Facijalni živac (n. facialis), VII par, mješoviti je živac koji ujedinjuje dva živca: sam facijalni živac i intermedijarni živac (slika 127). Jezgre facijalnog živca leže unutar granica ponsa. Izlazeći iz moždanog debla u utoru između ponsa i medule oblongate, facijalni živac ulazi u unutarnji slušni kanal i, prolazeći kroz facijalni kanal, izlazi kroz stilomastoidni foramen.
U facijalnom kanalu, živac je podijeljen na više grana:
1) veliki petrozni živac, koji vodi parasimpatička vlakna do pterigopalatinskog ganglija;
izlazi iz kanala kroz rupu na gornjoj površini piramide;
2) chorda tympani - mješoviti živac, polazi od facijalnog živca kroz tympanic-petallosal fissuru i ide naprijed i dolje da se spoji s jezičnim živcem. Živac sadrži aferentna vlakna za okus od prednjeg dijela jezika i parasimpatička vlakna slinovnice do sublingvalnih i submandibularnih žlijezda slinovnica; 3) živac stapedius - motorički živac koji inervira mišić stapedius bubne šupljine.

Riža. 127. Facijalni živac (dijagram):
1 - dno IV ventrikula; 2 - jezgra facijalnog živca; 3 - stilomastoidni otvor; 4—grana prema natrag ušni mišić; 5—grana do stražnjeg trbuha digastričnog mišića; 6—grana stilohioidnog mišića; 7—ogranci facijalnog živca do mišića lica i potkožnog mišića vrata; 8 - grana mišića koji spušta kut usta; 9 - grana do mentalnog mišića; 10 - grana do mišića koji spušta donju usnicu; 11 - grana na bukalni mišić; 12 - grana na mišić orbicularis oris; 13 - grana do mišića koji podiže gornju usnu; 14 - grana do zigomatskog mišića; 15 - grane na orbicularis oculi mišić; 16—grane do prednjeg trbuha suprakranijalnog mišića; 17— žica bubnja; 18—jezični živac; 19— krilopalatinalni čvor; 20 - trigeminalni čvor; 21 - unutarnji karotidna arterija; 22 - srednji živac; 23 - facijalni živac; 24 - vestibulokohlearni živac

Facijalni živac, kada napušta svoj kanal kroz stilomastoidni foramen, daje grane za suprakranijalni mišić, stražnji aurikularni mišić, digastrični i stilohioidni mišić. U debljini parotidne žlijezde, facijalni živac se u obliku lepeze raspada na grane i formira veliku vranu nogu - parotidni pleksus. Samo motorna vlakna izlaze iz ovog pleksusa i formiraju sljedeće grane - temporalne, zigomatične, bukalne, crvene grane mandibule, cervikalne. Svi oni sudjeluju u inervaciji mišića lica i potkožnih mišića vrata.
Predvorni živac (n. vestibulocochlearis), VIII par, tvore osjetljiva živčana vlakna koja izlaze iz organa sluha i ravnoteže (slika 128). Izlazi iz moždanog debla iza ponsa, lateralno od facijalnog živca i dijeli se na vestibularni i kohlearni dio, koji inerviraju organ sluha i ravnoteže.

Riža. 128. Vestibulokohlearni živac (dijagram):
1 - polukružni kanali; 2 - bočni ampularni živac; 3 - prednji ampularni živac; 4—eliptični sakularni živac; 5-eliptično-vrećasto-ampularni živac; 6-vestibularni čvor; 7—vestibularni živac; 8 - kohlearni živac; 9 - sferni sakularni živac; 10 - kohlearni čvor (spiralni čvor pužnice); 11—stražnji ampularni živac

Vestibularni dio živca leži u vestibulnom čvoru, koji se nalazi na dnu unutarnjeg zvukovoda. Periferni procesi ovih stanica tvore niz živaca koji završavaju receptorima u polukružnim kanalima membranoznog labirinta unutarnjeg uha, a središnji procesi usmjereni su prema istoimenim jezgrama u romboidnoj jami. Vestibularni dio sudjeluje u regulaciji položaja glave, trupa i udova u prostoru, kao iu sustavu koordinacije pokreta.
Kohlearni dio živca formiran je od središnjih procesa neurona kohlearnog ganglija, koji leži u pužnici labirinta. Periferni procesi stanica ovog čvora završavaju u spiralnom organu kohlearnog kanala, a središnji procesi dopiru do istoimenih jezgri koje leže u romboidnoj jami. Kohlearni dio sudjeluje u formiranju slušnog organa.
Jezični ždrijelni živac (n. glossopharyngeus), IX par, mješoviti je živac koji s 4-5 korijena napušta produženu moždinu i ide u jugularni foramen (slika 129). Izlazeći iz lubanjske šupljine, živac formira dva čvora: gornji i donji. Ovi čvorovi sadrže stanična tijela osjetnih neurona. Iza jugularnog foramena živac se spušta prema dolje, ide do korijena jezika i dijeli se na završne jezične ogranke, koji završavaju u sluznici dorzuma jezika. Od glosofaringealnog živca polaze bočne grane koje osiguravaju osjetnu inervaciju sluznice bubne šupljine i slušne cijevi (bubni živac), kao i lukova nepca i tonzila (tonzilo-nepčane grane), parotidne žlijezde (mala petrozni živac), karotidni sinus i karotidni glomerul ( sinusna grana), motorna inervacija stilofaringealnog mišića (grana stilofaringealnog mišića). Osim toga, grane glosofaringealnog živca spajaju se s granama vagusnog živca i simpatičkog trupa, tvoreći faringealni pleksus.

Riža. 129. Glosofaringealni živac:
1 - glosofaringealni živac; 2 - gornji čvor; 3 - spojna grana; 4 - donji čvor; 5 - grana stilofaringealnog mišića; 6—grančice badema; 7—jezične grane; 8—ždrijelne grane; 9—sinusna grana

Živac vagus (p. vagus), X par, je mješoviti živac (slika 130), uključuje senzorna, motorna i autonomna vlakna. Najduži je od kranijalnih živaca. Njegova vlakna dopiru do organa vrata, prsa i trbušne šupljine. Vlakna živca vagusa nose impulse koji usporavaju otkucaje srca, šire krvne žile, sužavaju bronhije, pojačavaju pokretljivost crijeva, opuštaju crijevne sfinktere i pojačavaju lučenje želučanih i crijevnih žlijezda. Nervus vagus napušta produljenu moždinu u stražnjem sulkusu s nekoliko korijena, koji, kada su ujedinjeni, čine jedno deblo i usmjereni su na jugularni foramen. Ispod jugularnog foramena, živac ima dva zadebljanja: gornji i donji čvor, formiran od tijela osjetnih neurona, čiji periferni procesi idu od unutarnjih organa, dura mater mozga, kože vanjskog slušnog kanala , a središnji - do jezgre jednog snopa produžene moždine.
Nervus vagus je podijeljen u četiri dijela: cefalični, cervikalni, torakalni i abdominalni.

Riža. 130. Živac vagus:
1 - vagusni živac; 2 - gornji čvor; 3 - donji čvor; 4— meningealna grana; J—ušna grana; 6 - spojna grana; 7 - ždrijelne grane; S - faringealni pleksus; 9 - gornje cervikalne srčane grane; 10 - gornji laringealni živac; 11 - vanjska grana; 12 - unutarnja grana; 13 - spojna grana s rekurentnim laringealnim živcem; 14 - donje cervikalne srčane grane; 15—rekurentni laringealni živac; 16— trahealne grane; 17—ezofagealne grane; 18-inferiorni laringealni živac; 79—vezna grana s unutarnjom laringealnom granom; 20—torakalne srčane grane; 21 - bronhijalne grane; 22 - plućni pleksus; 23 - pleksus jednjaka; 24 - prednji vagusni trup; 25—stražnji vagusni trup; 26—prednje želučane grane; 27 - stražnje želučane grane; 28 - jetrene grane; 2° - grane celijakije; 30—bubrežne grane

Glavoglavo područje nalazi se između početka živca i gornjeg ganglija, odajući svoje grane do dura mater mozga, zidova transverzalnih i okcipitalnih sinusa, kože vanjskog zvukovoda i vanjske površine ušna školjka.
Cervikalna regija uključuje dio koji se nalazi između donjeg ganglija i izlaznog mjesta povratnog živca. Ogranci vratne kralježnice su: 1) faringealni ogranci, koji inerviraju sluznicu ždrijela, mišiće stezače i mišiće mekog nepca; 2) gornje cervikalne srčane grane, povezane s granama simpatičkog debla, ulaze u srčane pleksuse; 3) gornji laringealni živac, inervira sluznicu grkljana i korijena jezika, kao i krikotiroidni mišić grkljana; 4) rekurentni laringealni živac, daje grane u dušnik, jednjak, srce, inervira sluznicu i mišiće grkljana, osim krikotiroidne.
Torakalna regija nalazi se od razine polazišta povratnog laringealnog živca do razine ezofagealnog otvora dijafragme i odaje niz grana prema srcu, plućima, jednjaku i sudjeluje u formiranju srčanog, plućnog i ezofagealni pleksusi.
Trbušna regija sastoji se od prednjeg i stražnjeg trunkusa vagusa. Daju grane u želudac, jetru, gušteraču, slezenu, bubrege i crijeva.

Pomoćni živac (n. accessorius), XI par, motorni je živac (slika 131). Sastoji se od nekoliko kranijalnih i spinalnih korijena, inervira sternocleidomastoid i trapezasti mišić. Ima dvije jezgre. Jedan od njih nalazi se u produženoj moždini, drugi je u stanicama prednjih rogova cervikalnog dijela leđne moždine.
Riža. 131. Akcesorni živac (dijagram):
1 - spinalni korijeni; 1 - kranijalni korijeni (vagusni dio); .U—deblo akcesornog živca; 4—unutarnja grana; 5 - vanjska grana; 6—mišićne grane
Hipoglosni živac (p. hypoglossus), XII par (slika 132), motorni je, nastaje procesima živčanih stanica istoimene jezgre koja se nalazi u produženoj moždini. Živac napušta lubanju kroz kanal hipoglosalnog živca okcipitalne kosti, inervira mišiće jezika i djelomično neke mišiće vrata.

Riža. 132. Hipoglosni živac i cervikalna (hioidna) petlja:
1 - hipoglosalni živac; 2 - štitnjače-jezična grana; 3 - prednji korijen; 4—stražnji korijen; 5—cervikalna (hioidna) petlja; 6 - jezične grane

Spinalni živci

Spinalni živci (nn. spinales) su parna, metamerno smještena živčana debla, koja nastaju spajanjem dvaju korijena leđne moždine - stražnjeg (senzitivnog) i prednjeg (motornog) (slika 133.). U razini intervertebralnog otvora spajaju se i izlaze, dijeleći se u tri ili četiri grane: prednju, stražnju, meningealnu bijelu komunikacijsku granu; potonji se povezuju s čvorovima simpatičkog debla. U čovjeka postoji 31 par spinalnih živaca, koji odgovaraju 31 paru segmenata leđne moždine (8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 par kokcigealnih živaca). Svaki par spinalnih živaca inervira određeno područje mišića (miotoma), kože (dermatoma) i kosti (sklerotoma). Na temelju toga razlikuje se segmentalna inervacija mišića, kože i kostiju.

Riža. 133. Shema formiranja spinalnog živca:
1 - deblo spinalnog živca; 2 - prednji (motorni) korijen; 3—stražnji (osjetljivi) korijen; 4— radikularne niti; 5—spinalni (osjetljivi) čvor; 6— medijalni dio stražnje grane; 7—bočni dio stražnje grane; 8 - stražnja grana; 9 - prednja grana; 10 - bijela grana; 11 - siva grana; 12 - meningealna grana

Stražnje grane spinalnih živaca inerviraju duboke mišiće leđa, zatiljka, kao i kožu zatiljka i trupa. Razlikuju se stražnje grane cervikalnog, prsnog, lumbalnog, sakralnog i kokcigealnog živca.
Stražnja grana prvog cervikalnog spinalnog živca (C1) naziva se subokcipitalni živac. Inervira rectus capitis posterior major i minor, gornji i donji kosi mišić capitis te mišić semispinalis capitis.
Stražnja grana drugog cervikalnog spinalnog živca (CII) naziva se veliki okcipitalni živac, dijeli se na kratke mišićne grane i dugu kožnu granu, a inervira mišiće glave i kože okcipitalne regije.
Prednje grane spinalnih živaca mnogo su deblje i duže od stražnjih. Oni inerviraju kožu, mišiće vrata, prsa, trbuha, gornjeg i Donji udovi. Za razliku od stražnjih grana, metamernu (segmentalnu) strukturu čuvaju prednje grane samo torakalnih spinalnih živaca. Prednje grane cervikalnih, lumbalnih, sakralnih i kokcigealnih spinalnih živaca tvore pleksuse (pleksus). Postoje cervikalni, brahijalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni živčani pleksus.
Cervikalni pleksus čine prednje grane četiriju gornjih vratnih (CI - CIV) spinalnih živaca, povezanih s tri lučne petlje i leži na dubokim mišićima vrata. Cervikalni pleksus povezuje se s akcesornim i hipoglosalnim živcem. Cervikalni pleksus ima motoričke (mišićne), kožne i mješovite živce i ogranke. Mišićni živci inerviraju trapezius, sternomuskularno-mastoidne mišiće, daju grane dubokim mišićima vrata, a subhioidni mišići dobivaju inervaciju iz cervikalne petlje. Od kožnih (osjetnih) živaca cervikalnog pleksusa nastaju veliki aurikularni živac, mali okcipitalni živac, transverzalni cervikalni živac i supraklavikularni živci. Veliki ušni živac inervira kožu ušne školjke i vanjskog zvukovoda; mali okcipitalni živac - koža lateralne okcipitalne regije; transverzalni cervikalni živac opskrbljuje inervaciju kože prednjeg i bočnog vrata; Supraklavikularni živci inerviraju kožu iznad i ispod ključne kosti.
Najveći živac cervikalnog pleksusa je frenični živac. Mješovita je, formirana od prednjih grana III-V cervikalnih spinalnih živaca, prelazi u prsa i završava u debljini dijafragme.
Motorna vlakna freničnog živca inerviraju dijafragmu, a osjetna vlakna inerviraju perikard i pleuru.
Brahijalni pleksus (slika 134) tvore prednje grane četiri donja vratna (CV - CVIII) živca, dio prednje grane prvog vratnog (CIV) i prsnog (ThI) spinalnog živca.

Riža. 134. Brahijalni pleksus (dijagram):
1 - frenični živac; 2 - dorzalni živac lopatice; 3 - gornji deblo brahijalnog pleksusa; 4 - srednje deblo brahijalnog pleksusa; 5 - subklavijsko deblo; 6 - donji trup, brahijalni pleksus; 7 - pomoćni frenični živci; 8 - dugi torakalni živac; 9 - medijalni torakalni živac; 10 - bočni prsni živac; 11 - medijalni snop; 12 - stražnja greda; 13 - bočni snop; 14 - suprascapular nerv

U međuprostoru prednje grane tvore tri debla - gornje, srednje i donje. Ta su debla podijeljena na nekoliko grana i usmjerena u aksilarnu jamu, gdje tvore tri snopa (lateralni, medijalni i stražnji) i okružuju aksilarnu arteriju s tri strane. Stabla brahijalnog pleksusa zajedno sa svojim granama koje leže iznad ključne kosti nazivaju se supraklavikularni dio, a s granama koje leže ispod ključne kosti - subklavialni dio. Grane koje izlaze iz brahijalnog pleksusa dijele se na kratke i duge. Kratke grane inerviraju uglavnom kosti i meka tkiva ramenog obruča, duge grane - slobodne Gornji ud.
Kratke grane brahijalnog pleksusa uključuju dorzalni živac lopatice - on inervira mišić levator scapulae, romboidni veliki i mali mišić; dugi torakalni živac - prednji mišić serratus; subklavija - istoimeni mišić; suprascapular - suprascapular i trbušni mišići, kapsula ramenog zgloba; subscapularis - isti naziv i teres major mišići; torakodorzalni - latissimus dorsi mišić; lateralni i medijalni pektoralni živci - istoimeni mišići; aksilarni živac - mišić deltoid i teres minor, kapsula rameni zglob, kao i kožu gornjih dijelova bočne površine ramena.
Duge grane brahijalnog pleksusa potječu iz bočnih, medijalnih i stražnjih snopova infraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa (slika 135, A, B).

Riža. 135. Živci ramena, podlaktice i šake:
A - živci ramena: 1 - medijalni kožni živac ramena i medijalni kožni živac podlaktice; 2 - srednji živac; 3 - brahijalna arterija; 4 - ulnarni živac; 5 — biceps brachii mišić (distalni kraj); 6—radijalni živac; 7—brahijalni mišić; 8-mišićno-kožni živac; 9—biceps brachii mišić (proksimalni kraj); B - živci podlaktice i ruke: 1 - srednji živac; 2 - pronator teres (ukrižen); 3 - ulnarni živac; 4 - duboki fleksor prstiju; 5—prednji međukoštani živac; 6— dorzalna grana ulnarnog živca; 7— duboka grana ulnarnog živca; 8 - površinska grana ulnarnog živca; 9 - pronator quadratus (ukrižen); 10 - površinska grana radijalnog živca; //—brachioradialis mišić (ukrižen); 12 - radijalni živac
Mišićno-kožni živac polazi iz lateralne fascikle i daje svoje grane do brahiokorakoidnog, biceps i brachialis mišića. Poklonivši grane zglob lakta, živac se spušta kao lateralni kožni. Inervira dio kože podlaktice.
Srednji živac nastaje spajanjem dvaju korijena lateralnih i medijalnih snopova na prednjoj površini aksilarne arterije. Živac daje svoje prve grane do zgloba lakta, zatim, spuštajući se niže, do prednjih mišića podlaktice. Na dlanu, subpalmarna aponeuroza dijeli medijalni živac na završne grane koje inerviraju mišiće palca, osim mišića adductor pollicis. Srednji živac također inervira zglobove zapešća, prva četiri prsta i dio lumbrikalnih mišića, kožu dorzuma i dlanovu površinu.
Ulnarni živac polazi od medijalnog fascikla brahijalnog pleksusa, ide duž brahijalne arterije duž unutarnje površine ramena, gdje ne daje grane, zatim obilazi medijalni epikondil nadlaktične kosti i prelazi na podlakticu, gdje u istoimeni utor uz koji ide ulnarna arterija. U podlaktici inervira flexor carpi ulnaris i dio flexor digitorum profundus. U donjoj trećini podlaktice, lakatni živac se dijeli na dorzalne i palmarne grane, koje zatim prelaze na šaku. Na šaci ogranci ulnarnog živca inerviraju mišić adductor pollicis, sve međukoštane mišiće, dva lumbrikalna mišića, mišiće malog prsta, kožu palmarne površine u razini petog prsta i ulnarnog ruba šake. četvrti prst, koža dorzalne plohe u visini pete, četvrte i ulne strane trećeg prsta.
Medijalni kožni živac ramena izlazi iz medijalnog snopa, daje grane na kožu ramena, prati brahijalnu arteriju i povezuje se u aksilarnoj jami s lateralnom granom II, a ponekad i III interkostalnih živaca.
Medijalni kožni živac podlaktice također je ogranak medijalnog snopa i inervira kožu podlaktice.
Radijalni živac polazi od stražnjeg snopa brahijalnog pleksusa i najdeblji je živac. Na ramenu u brahiomuskularnom kanalu prolazi između humerus i glave triclavalis mišića, daje mišićne grane ovom mišiću i kožne grane na stražnjoj površini ramena i podlaktice. U lateralnom žlijebu, ulnarna fossa je podijeljena na duboke i površinske grane. Duboka grana inervira sve mišiće stražnje površine podlaktice (ekstenzore), a površinska grana prolazi u utoru s radijalnom arterijom, prolazi do stražnje strane šake, gdje inervira kožu 2 1/2 prsta. , počevši od palca.
Prednje grane torakalnih spinalnih živaca (ThI-ThXII), njih 12 pari, prolaze u međurebarnim prostorima i nazivaju se interkostalni živci. Izuzetak je prednja grana XII torakalnog živca, koja prolazi ispod XII rebra i naziva se subkostalni živac. Interkostalni živci prolaze u interkostalnim prostorima između unutarnjih i vanjskih interkostalnih mišića i ne tvore pleksuse. Šest gornjih interkostalnih živaca s obje strane dopire do prsne kosti, a pet donjih rebarnih živaca i subkostalni živac nastavljaju se na prednju stijenku abdomena.
Prednje grane inerviraju unutarnje mišiće prsnog koša, sudjeluju u inervaciji mišića prednjeg zida trbušne šupljine i daju prednje i bočne kožne grane, inervirajući kožu prsnog koša i abdomena.
Lumbosakralni pleksus (slika 136) formiran je od prednjih grana lumbalnog i sakralnog spinalnog živca, koji, povezujući se jedan s drugim, tvore lumbalni i sakralni pleksus. Spojna veza između ovih pleksusa je lumbosakralni trup.

Riža. 136. Lumbosakralni pleksus:
1-stražnje grane lumbalnih živaca; 2- prednje grane lumbalnih živaca; 3- iliohipogastrični živac; 4- genitofemoralni živac; 5-ilioingvinalni živac; 6 - bočni kožni živac bedra; 7- bedrena grana; 8- rasplodna grana; 9 - prednji skrotalni živci; 10 - prednja grana obturatornog živca; 11 - obturacijski živac; 12 - lumbosakralni pleksus; 13 - prednje grane sakralni pleksus

Lumbalni pleksus tvore prednje grane tri gornja lumbalna i djelomično prednje grane XII torakalnog i IV lumbalnog spinalnog živca. Leži ispred poprečnih nastavaka lumbalnih kralježaka u debljini velikog mišić psoas a na prednjoj površini mišića quadratus lumborum. Sve prednje grane lumbalnih živaca pokreću kratke mišićne grane koje inerviraju mišiće psoas major i minor, quadratus lumborum i interlumbalni lateralis.
Najveće grane lumbalnog pleksusa su femoralni i obturatorni živci.
Femoralni živac tvore tri korijena, koji najprije idu duboko u mišić psoas major i spajaju se u razini V lumbalnog kralješka, tvoreći trup femoralnog živca. Spuštajući se prema dolje, femoralni živac nalazi se u utoru između mišića psoas major i iliacus. Živac ulazi u bedro kroz mišićnu prazninu, gdje daje grane na prednje mišiće bedra i kožu anteromedijalne površine bedra. Najduža grana femoralnog živca je safena bedra. Potonji, u vezi s femoralnom arterijom, ulazi u aduktorni kanal, zatim u vezi sa silaznom genikularnom arterijom slijedi duž medijalne površine noge do stopala. Na svom putu inervira kožu koljenskog zgloba, patele, a dijelom i kožu potkoljenice i stopala.
Obturatorni živac je druga najveća grana lumbalnog pleksusa. Iz slabinska regijaživac se spušta uz medijalni rub mišića psoas major u malu zdjelicu, gdje putuje s istoimenom arterijom i venom kroz opturatorni kanal do bedra, odaje mišićne ogranke mišićima aduktorima bedra i dijeli se na u dvije završne grane: prednju (inervira kožu medijalne površine bedra) i stražnju (inervira obturator externus, adductor magnus mišiće, zglob kuka).
Osim toga, veće grane polaze od lumbalnog pleksusa: 1) iliohipogastrični živac - inervira mišiće i kožu prednjeg trbušnog zida, dio stražnjice i bedra; 2) ilioingvinalni živac - inervira kožu pubisa, područja prepona, korijena penisa, skrotuma (koža velikih usana); 3) genitalni femoralni živac - dijeli se na dvije grane: genitalni i femoralni. Prva grana inervira dio kože bedra, kod muškaraca - mišić koji podiže testis, kožu skrotuma i meatus; kod žena - okrugli ligament maternice i koža velikih usana. Femoralna grana prolazi kroz vaskularnu prazninu do bedra, gdje inervira kožu ingvinalnog ligamenta i područje femoralnog kanala; 4) bočni kožni živac bedra - ostavlja šupljinu zdjelice na bedru, inervira kožu bočne površine bedra do zgloba koljena.
Sakralni pleksus tvore prednje grane gornja četiri sakralna, V lumbalnog i djelomično IV lumbalnog spinalnog živca. Prednje grane potonjeg tvore lumbosakralni trup. Spušta se u šupljinu zdjelice i povezuje se s prednjim granama I - IV sakralnih spinalnih živaca. Grane sakralnog pleksusa dijele se na kratke i duge.
Kratke grane sakralnog pleksusa uključuju gornji i donji glutealni živac (Slika 137), pudendalni živac, obturator internus i piriformis te quadratus femoris živac. Posljednja tri živca su motorna i inerviraju istoimene mišiće kroz infrapiriformis foramen.

Riža. 137. Živci glutealne regije i stražnjeg bedra:
1 - gornji glutealni živac; 2—ishijadični živac; 3.4—mišićne grane išijatičnog živca; 5 - tibijski živac; 6 - zajednički peronealni živac; 7—bočni kožni živac potkoljenice; 8- stražnji kožni živac bedra; 9 - inferiorni glutealni živac; 10— medijalni dorzalni kožni živac

Gornji glutealni živac iz zdjelične šupljine kroz supragiriformni foramen stupa u interakciju s gornjom glutealnom arterijom i venom i prolazi između glutealnih minimus i medius mišića. Inervira glutealne mišiće, kao i mišić koji zateže lata fasciju bedra.
Donji glutealni živac izlazi iz zdjelice kroz piriformis foramen i inervira gluteus maximus mišić.
Duge grane sakralnog pleksusa predstavljene su stražnjim kožnim živcem bedra, koji inervira kožu glutealne regije i djelomično kožu perineuma, i išijatičnog živca (Sl. 138).

Sl. 138. Živci potkoljenice (stražnja površina):
1 - išijatični živac; 2 - zajednički peronealni živac; 3— tibijalni živac; 4, 7,8 - mišićne grane tibijskog živca; 5 - bočni kožni živac potkoljenice; 6 - mišićne grane peronealnog živca

Išijatični živac je najveći živac u ljudskom tijelu. Napušta šupljinu zdjelice kroz infrapiriformni foramen, spušta se prema dolje i na razini donje trećine bedra dijeli se na tibijalni i zajednički peronealni živac. Oni inerviraju stražnju mišićnu skupinu na bedru.
Tibija

PRORAČUN SAVEZNE DRŽAVE

OBRAZOVNA USTANOVA VISOKOG STRUČNOG OBRAZOVANJA "MORDOVSKO DRŽAVNO SVEUČILIŠTE"

IME. N. P. OGAREVA"

Zavod za biologiju

Fiziologija perifernog živčanog sustava

Saransk 2013

Uvod

Građa perifernog živčanog sustava

Spinalni periferni živci

Živčani završeci perifernog živčanog sustava

Zaključak

Uvod

Periferni živčani sustav sastoji se od živaca koji povezuju središnji živčani sustav (CNS) s osjetilnim organima, mišićima i žlijezdama. Živci se dijele na spinalne i kranijalne. Uz njihov tok mogu se nalaziti živčani čvorovi (gangliji) - male nakupine neurona izvan središnjeg živčanog sustava. Živci koji povezuju središnji živčani sustav s osjetilnim organima i mišićima klasificiraju se kao somatski živčani sustav, a oni koji povezuju središnji živčani sustav s unutarnjim organima, krvnim žilama i žlijezdama klasificiraju se kao autonomni živčani sustav.

Svrha našeg rada: opisati strukturu, svojstva i funkcije perifernog živčanog sustava.

Za postizanje ovog cilja bilo je potrebno riješiti niz zadataka:

Prepoznati dijelove perifernog živčanog sustava.

Navedite morfološke karakteristike perifernog živčanog sustava.

Prepoznati funkcionalne značajke perifernog živčanog sustava.

1. Građa perifernog živčanog sustava

Periferni živčani sustav uključuje kranijalne i spinalne živce, osjetne čvorove kranijalnih i spinalnih živaca, čvorove (ganglije) i živce autonomnog živčanog sustava te, osim toga, niz elemenata živčanog sustava uz pomoć kojih vanjski i percipiraju se unutarnji podražaji (receptori i efektori).

Živci nastaju procesima živčanih stanica čija tijela leže unutar mozga i leđne moždine, kao i u živčanim ganglijima perifernog živčanog sustava. Izvana su živci prekriveni labavom vezivnom ovojnicom – epineurijem. S druge strane, živac se sastoji od snopova živčanih vlakana prekrivenih tankom membranom - perineurijem, a svako živčano vlakno - endoneurijem.

Periferni živci mogu varirati u duljini i debljini. Najduži kranijalni živac je živac vagus. Poznato je da periferni živčani sustav povezuje mozak i leđnu moždinu s drugim sustavima pomoću dvije vrste živčanih vlakana – centripetalnih i centrifugalnih. Prva skupina vlakana nosi impulse od periferije do središnjeg živčanog sustava i naziva se osjetljivim (eferentnim) živčanim vlaknima, druga skupina nosi impulse od središnjeg živčanog sustava do inerviranog organa - to su motorna (aferentna) živčana vlakna.

Ovisno o inerviranim organima, eferentna vlakna perifernih živaca mogu obavljati motoričku funkciju - inerviraju mišićno tkivo; sekretorne - inerviraju žlijezde; trofični - osiguravaju metaboličke procese u tkivima. Postoje motorički, osjetni i mješoviti živci.

Motorni živac nastaje procesima živčanih stanica smještenih u jezgrama prednjih rogova leđne moždine ili u motornim jezgrama kranijalnih živaca.

Osjetni živac sastoji se od nastavaka živčanih stanica koje tvore spinalne ganglije kranijalnih živaca.

Mješoviti živci sadrže i osjetna i motorna živčana vlakna.

Autonomni živci i njihovi ogranci nastaju procesima stanica bočnih rogova leđne moždine ili autonomnih jezgri kranijalnih živaca. Procesi ovih stanica su prenodalna živčana vlakna i idu do vegetativnih (autonomnih) čvorova, koji su dio autonomnih živčanih pleksusa. Procesi stanica čvorova usmjereni su na inervirane organe i tkiva i nazivaju se postnodalnim živčanim vlaknima.

Kranijalni periferni živci

Mirisni živci (nn. olfactorii) - I par kranijalnih živaca (slika 1).

Riža. 1. Njušni živac:

Olfaktorne lukovice; 2- mirisni živci

Po funkciji su osjetljivi, a nastaju od središnjih nastavaka njušnih stanica smještenih u sluznici nosne šupljine. Ovi procesi tvore živčana vlakna, koja u sklopu 15-20 olfaktornih živaca prolaze kroz otvore kribriformne ploče u lubanjsku šupljinu u olfaktorni bulbus.

Vidni živac (n. opticus) - II par osjetnih živaca (slika 2).

Riža. 2. Vidni živac (dijagram):

Očna jabučica; 2 - optički živac; 3 - orbitalni dio; 4 - intra-tubularni dio; 5 - intrakranijalni dio; 6 - vizualni chiasm.

Oculomotorni živac (p. Oculomotorius) - III par. Jedan dio živca polazi od motorne jezgre, drugi od autonomne (parasimpatičke) jezgre, smještene u srednjem mozgu. Izlazi iz baze lubanje iz istoimenog žlijeba na medijalnu površinu cerebralne peteljke i kroz gornju palpebralnu pukotinu prodire u orbitu, gdje se dijeli na dvije grane: gornju i donju; inervira mišiće oka. Autonomna vlakna proizlaze iz donje grane okulomotornog živca i tvore okulomotorni (parasimpatički) korijen koji ide do cilijarnog ganglija

Trohlearni živac (p. trochlearis), IV par, motorni je živac. Potječe iz jezgre srednjeg mozga, izlazi iz dorzalne površine moždanog debla i ide duž baze lubanje do orbite. U orbiti živac prodire kroz gornju palpebralnu fisuru i dolazi do gornjeg kosog mišića Trigeminus (p. trigeminus), V par, je mješoviti živac. Motorna vlakna trigeminalnog živca polaze iz njegove motoričke jezgre, koja leži u ponsu.

Senzorna vlakna ovog živca idu do jezgri srednjeg mozga i spinalnog trakta trigeminalnog živca.

Živac izlazi iz baze mozga s bočne površine ponsa s dva korijena: osjetnim i motornim. Na prednjoj površini piramide temporalne kosti formira se zadebljanje osjetljivog korijena trigeminalnog živca - trigeminalni ganglij. Ovaj čvor predstavljaju tijela senzornih neurona, čiji središnji procesi tvore senzorni korijen, a periferni sudjeluju u formiranju sve tri grane trigeminalnog živca koji se protežu od trigeminalnog ganglija: 1) optički živac; 2) maksilarni živac i 3) mandibularni živac. Prve dvije grane su osjetljive u svom sastavu, treća je mješovita, jer su na nju pričvršćena motorna vlakna.

Prva grana, oftalmički živac, ulazi u orbitu kroz gornju palpebralnu pukotinu, gdje se dijeli na tri glavne grane; a inerviraju sadržaj orbite, očnu jabučicu, kožu i spojnicu gornjeg kapka, kožu čela, nosa, sluznicu dijela nosne šupljine, frontalne, sfenoidalne sinuse. oči i inervira ga.

Druga grana, maksilarni živac, prolazi kroz foramen rotundum u pterigopalatinsku fosu, gdje od nje polaze infraorbitalni i zigomatični živci, kao i nodalne grane do pterigopalatinskog čvora.

Infraorbitalni živac odaje grane za inervaciju zuba i desni gornje čeljusti; inervira kožu donjeg kapka, nosa, gornje usne.

Zigomatski živac duž svog toka odaje grane od parasimpatičkih vlakana do suzne žlijezde i također inervira kožu temporalnog, zigomatičnog i bukalnog područja. Od pterigopalatinskog čvora polaze grane koje inerviraju sluznicu i žlijezde nosne šupljine, tvrdog i mekog nepca.

Treća grana, mandibularni živac, izlazi iz lubanje kroz foramen ovale i dijeli se na brojne motoričke grane do svih žvačnih mišića, milohioidnog mišića, mišića tenzora palatine i mišića tensor tympani. Osim toga, mandibularni živac daje brojne osjetne grane, uključujući velike: lingvalni i inferiorni alveolarni živac; manji živci (bukalni, aurikulotemporalni, meningealna grana). Potonji inerviraju kožu i sluznicu obraza, dio ušne školjke, vanjski slušni kanal, bubnjić, kožu temporalne regije, parotidnu žlijezdu slinovnicu i sluznicu mozga.

Jezični živac opaža opću osjetljivost sluznice (bol, dodir, temperaturu) s 2/3 jezika i sluznice usne šupljine.

Donji alveolarni živac, najveći od svih ogranaka mandibularnog živca, ulazi u kanal donje čeljusti, inervira zube i desni donje čeljusti te, prolazeći kroz mentalni otvor, inervira kožu brade i donje usne.

Facijalni živac (n. facialis), VII par, mješoviti je živac koji ujedinjuje dva živca: sam facijalni živac i intermedijarni živac. Jezgre facijalnog živca leže unutar granica ponsa. Izlazeći iz moždanog debla u utoru između ponsa i medule oblongate, facijalni živac ulazi u unutarnji slušni kanal i, prolazeći kroz facijalni kanal, izlazi kroz stilomastoidni foramen.

U facijalnom kanalu, živac je podijeljen na više grana:

1) veliki petrozni živac, koji vodi parasimpatička vlakna do pterigopalatinskog ganglija; izlazi iz kanala kroz rupu na gornjoj površini piramide;

2) chorda tympani - mješoviti živac, polazi od facijalnog živca kroz tympanic-petallosal fissuru i ide naprijed i dolje da se spoji s jezičnim živcem. Živac sadrži aferentna vlakna za okus od prednjeg dijela jezika i parasimpatička vlakna slinovnice do sublingvalnih i submandibularnih žlijezda slinovnica; 3) živac stapedius - motorički živac koji inervira mišić stapedius bubne šupljine.

Vestibularno-kohlearni živac (p. vestibulocochlearis), VIII par, čine osjetljiva živčana vlakna koja izlaze iz organa sluha i ravnoteže. Izlazi iz moždanog debla iza ponsa, lateralno od facijalnog živca i dijeli se na vestibularni i kohlearni dio, koji inerviraju organ sluha i ravnoteže.

Kohlearni dio živca formiran je od središnjih procesa neurona kohlearnog ganglija, koji leži u pužnici labirinta. Periferni procesi stanica ovog čvora završavaju u spiralnom organu kohlearnog kanala, a središnji procesi dopiru do istoimenih jezgri koje leže u romboidnoj jami. Kohlearni dio sudjeluje u formiranju slušnog organa.

Jezični ždrijelni živac (p. glossopharyngeus), IX par, je mješoviti živac koji sa 4-5 korijena napušta produženu moždinu i ide u jugularni foramen. Izlazeći iz lubanjske šupljine, živac formira dva čvora: gornji i donji. Ovi čvorovi sadrže stanična tijela osjetnih neurona. Iza jugularnog foramena živac se spušta prema dolje, ide do korijena jezika i dijeli se na završne jezične ogranke, koji završavaju u sluznici dorzuma jezika. Od glosofaringealnog živca polaze bočne grane koje osiguravaju osjetnu inervaciju sluznice bubne šupljine i slušne cijevi (bubni živac), kao i lukova nepca i tonzila (tonzilo-nepčane grane), parotidne žlijezde (mala petrozni živac), karotidni sinus i karotidni glomerul ( sinusna grana), motorna inervacija stilofaringealnog mišića (grana stilofaringealnog mišića). Osim toga, grane glosofaringealnog živca spajaju se s granama vagusnog živca i simpatičkog trupa, tvoreći faringealni pleksus.

Živac vagus (p. vagus), X par, je mješoviti živac, uključuje senzorna, motorna i autonomna vlakna. Najduži je od kranijalnih živaca. Njegova vlakna dopiru do organa vrata, prsnog koša i trbušne šupljine. Vlakna živca vagusa nose impulse koji usporavaju otkucaje srca, šire krvne žile, sužavaju bronhije, pojačavaju pokretljivost crijeva, opuštaju crijevne sfinktere i pojačavaju lučenje želučanih i crijevnih žlijezda. Nervus vagus napušta produljenu moždinu u stražnjem sulkusu s nekoliko korijena, koji, kada su ujedinjeni, čine jedno deblo i usmjereni su na jugularni foramen. Ispod jugularnog foramena, živac ima dva zadebljanja: gornji i donji čvor, formiran od tijela osjetnih neurona, čiji periferni procesi idu od unutarnjih organa, dura mater mozga, kože vanjskog slušnog kanala , a središnji - do jezgre jednog snopa produžene moždine.

Nervus vagus je podijeljen u četiri dijela: cefalični, cervikalni, torakalni i abdominalni.

Cervikalna regija uključuje dio koji se nalazi između donjeg ganglija i njegovog izlaza iz povratnog živca. Ogranci vratne kralježnice su: 1) faringealni ogranci, koji inerviraju sluznicu ždrijela, mišiće stezače i mišiće mekog nepca; 2) gornje cervikalne srčane grane, zajedno s granama simpatičkog trupa, ulaze u srčane pleksuse; 3) gornji laringealni živac, inervira sluznicu grkljana i korijena jezika, kao i krikotiroidni mišić grkljana; 4) rekurentni laringealni živac, daje grane u dušnik, jednjak, srce, inervira sluznicu i mišiće grkljana, osim krikotiroidne.

Torakalna regija nalazi se od razine polazišta povratnog laringealnog živca do razine ezofagealnog otvora dijafragme i odaje niz grana prema srcu, plućima, jednjaku i sudjeluje u formiranju srčanog, plućnog i ezofagealni pleksusi.

Trbušna regija sastoji se od prednjeg i stražnjeg trunkusa vagusa. Daju grane u želudac, jetru, gušteraču, slezenu, bubrege i crijeva.

Hipoglosni živac (n. hypoglossus), par XII, je motorni, formiran od nastavaka živčanih stanica istoimene jezgre koja se nalazi u produženoj moždini. Živac napušta lubanju kroz kanal hipoglosalnog živca okcipitalne kosti, inervira mišiće jezika i djelomično neke mišiće vrata.

Spinalni živci

Spinalni živci (nn. spinales) su parna, metamerno smještena živčana debla, koja nastaju spajanjem dvaju korijena leđne moždine – stražnjeg (senzitivnog) i prednjeg (motornog) (slika 3). U razini intervertebralnog otvora spajaju se i izlaze, dijeleći se u tri ili četiri grane: prednju, stražnju, meningealnu bijelu komunikacijsku granu; potonji se povezuju s čvorovima simpatičkog debla. U čovjeka postoji 31 par spinalnih živaca, koji odgovaraju 31 paru segmenata leđne moždine (8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 par kokcigealnih živaca). Svaki par spinalnih živaca inervira određeno područje mišića (miotoma), kože (dermatoma) i kosti (sklerotoma). Na temelju toga razlikuje se segmentalna inervacija mišića, kože i kostiju.

Riža. 3. Shema formiranja spinalnog živca:

Trunk spinalnog živca; 2 - prednji (motorni) korijen; 3 - stražnji (osjetljivi) korijen; 4- radikularne niti; 5- spinalni (osjetljivi) čvor; 6- medijalni dio stražnje grane; 7- bočni dio stražnje grane; 8 - stražnja grana; 9 - prednja grana 10 - bijela grana; 11 - siva grana; 12 - meningealna grana.

Stražnja grana prvog cervikalnog spinalnog živca (C1) naziva se subokcipitalni živac. Inervira rectus capitis posterior major i minor, gornji i donji kosi mišić capitis te mišić semispinalis capitis.

Stražnja grana drugog cervikalnog spinalnog živca (CII) naziva se veliki okcipitalni živac, dijeli se na kratke mišićne grane i dugu kožnu granu, a inervira mišiće glave i kože okcipitalne regije.

Prednje grane spinalnih živaca mnogo su deblje i duže od stražnjih. Inerviraju kožu, mišiće vrata, prsa, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Za razliku od stražnjih grana, metamernu (segmentalnu) strukturu čuvaju prednje grane samo torakalnih spinalnih živaca. Prednje grane cervikalnih, lumbalnih, sakralnih i kokcigealnih spinalnih živaca tvore pleksuse (pleksus). Postoje cervikalni, brahijalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni živčani pleksus.

Cervikalni pleksus tvore prednje grane četiriju gornjih vratnih (CI - CIV) spinalnih živaca, povezanih s tri lučne petlje i leži na dubokim mišićima vrata. Cervikalni pleksus povezuje se s akcesornim i hipoglosalnim živcem. Cervikalni pleksus ima motoričke (mišićne), kožne i mješovite živce i ogranke. Mišićni živci inerviraju trapezius, sternomuskularno-mastoidne mišiće, daju grane dubokim mišićima vrata, a subhioidni mišići dobivaju inervaciju iz cervikalne petlje. Od kožnih (osjetnih) živaca cervikalnog pleksusa nastaju veliki aurikularni živac, mali okcipitalni živac, transverzalni cervikalni živac i supraklavikularni živci. Veliki ušni živac inervira kožu ušne školjke i vanjskog zvukovoda; mali okcipitalni živac - koža lateralne okcipitalne regije; transverzalni cervikalni živac opskrbljuje inervaciju kože prednjeg i bočnog vrata; Supraklavikularni živci inerviraju kožu iznad i ispod ključne kosti.

Najveći živac cervikalnog pleksusa je frenični živac. Mješovita je, formirana od prednjih grana III-V cervikalnih spinalnih živaca, prelazi u prsa i završava u debljini dijafragme.

Motorna vlakna freničnog živca inerviraju dijafragmu, a osjetna vlakna inerviraju perikard i pleuru.

Brahijalni pleksus čine prednje grane četiri donja vratna (CV - CVIII) živca, dio prednje grane prvog vratnog (CIV) i prsnog (ThI) spinalnog živca.

Kratke grane brahijalnog pleksusa uključuju dorzalni živac lopatice - on inervira mišić levator scapulae, romboidni veliki i mali mišić; dugi torakalni živac - prednji mišić serratus; subklavijski - istoimeni mišić; suprascapular - supra- i trbušni mišići, kapsula ramenog zgloba; subscapularis - homonimni i teres major mišići; torakodorzalni - latissimus dorsi mišić; lateralni i medijalni pektoralni živci - istoimeni mišići; aksilarni živac - deltoidni i teres mali mišići, kapsula ramenog zgloba, kao i koža gornjih dijelova bočne površine ramena.

Duge grane brahijalnog pleksusa polaze od lateralnih, medijalnih i posteriornih snopova infraklavikularnog dijela brahijalnog pleksusa.

Mišićno-kožni živac polazi iz lateralne fascikle i daje svoje grane brahiokorakoidnom, bilavalisnom i brahijalnom mišiću. Dajući ogranke do zgloba lakta, živac se spušta kao lateralni kožni živac. Inervira dio kože podlaktice.

Srednji živac nastaje spajanjem dvaju korijena lateralnih i medijalnih snopova na prednjoj površini aksilarne arterije. Živac daje svoje prve grane do zgloba lakta, zatim, spuštajući se niže, do prednjih mišića podlaktice. Na dlanu, subpalmarna aponeuroza dijeli medijalni živac na završne grane koje inerviraju mišiće palca, osim mišića adductor pollicis. Srednji živac također inervira zglobove zapešća, prva četiri prsta i dio lumbrikalnih mišića, kožu dorzalne i dlanove.

Ulnarni živac polazi od medijalne fascikle brahijalnog pleksusa, ide u liniji s brahijalnom arterijom duž unutarnje površine ramena, gdje ne daje grane, zatim obilazi medijalni epikondil nadlaktične kosti i prolazi do podlaktice, gdje u istoimenom utoru ide u liniji s ulnarnom arterijom. U podlaktici inervira flexor carpi ulnaris i dio flexor digitorum profundus. U donjoj trećini podlaktice, lakatni živac se dijeli na dorzalne i palmarne grane, koje zatim prelaze na šaku. Na šaci ogranci ulnarnog živca inerviraju mišić adductor pollicis, sve međukoštane mišiće, dva lumbrikalna mišića, mišiće malog prsta, kožu palmarne površine u razini petog prsta i ulnarnog ruba šake. četvrti prst, koža dorzalne plohe u visini pete, četvrte i ulne strane trećeg prsta.

Medijalni kožni živac ramena izlazi iz medijalnog snopa, daje grane na kožu ramena, prati brahijalnu arteriju i povezuje se u aksilarnoj jami s lateralnom granom II, a ponekad i III interkostalnih živaca.

Medijalni kožni živac podlaktice također je ogranak medijalnog snopa i inervira kožu podlaktice.

Radijalni živac polazi od stražnjeg snopa brahijalnog pleksusa i najdeblji je živac. Na ramenu, u brahiomuskularnom kanalu, prolazi između humerusa i glave trilavalis mišića, dajući mišićne grane ovom mišiću i kožne grane na stražnjoj površini ramena i podlaktice. U lateralnom žlijebu, ulnarna fossa je podijeljena na duboke i površinske grane. Duboka grana inervira sve mišiće stražnje površine podlaktice (ekstenzore), a površinska grana ide u utoru duž radijalne arterije, prolazi do stražnje strane šake, gdje inervira kožu 2 1/2 prsta. , počevši od palca.

Prednje grane torakalnih spinalnih živaca (ThI-ThXII), njih 12 pari, prolaze u međurebarnim prostorima i nazivaju se interkostalni živci. Izuzetak je prednja grana XII torakalnog živca, koja prolazi ispod XII rebra i naziva se subkostalni živac. Interkostalni živci prolaze u interkostalnim prostorima između unutarnjih i vanjskih interkostalnih mišića i ne tvore pleksuse. Šest gornjih interkostalnih živaca s obje strane dopire do prsne kosti, a pet donjih rebarnih živaca i subkostalni živac nastavljaju se na prednju stijenku abdomena.

Prednje grane inerviraju unutarnje mišiće prsnog koša, sudjeluju u inervaciji mišića prednjeg zida trbušne šupljine i daju prednje i bočne kožne grane, inervirajući kožu prsnog koša i abdomena.

Lumbosakralni pleksus formiran je od prednjih grana lumbalnih i sakralnih spinalnih živaca, koji, povezujući se jedni s drugima, tvore lumbalni i sakralni pleksus. Spojna veza između ovih pleksusa je lumbosakralni trup.

Najveće grane lumbalnog pleksusa su femoralni i obturatorni živci.

Femoralni živac tvore tri korijena, koji najprije idu duboko u mišić psoas major i spajaju se u razini V lumbalnog kralješka, tvoreći trup femoralnog živca. Spuštajući se prema dolje, femoralni živac nalazi se u utoru između mišića psoas major i iliacus. Živac ulazi u bedro kroz mišićnu prazninu, gdje daje grane na prednje mišiće bedra i kožu anteromedijalne površine bedra. Najduža grana femoralnog živca je safena bedra. Posljednja veza s femoralnom arterijom ulazi u aduktorni kanal, zatim veza s descendentnom arterijom koljena slijedi duž medijalne površine noge do stopala. Na svom putu inervira kožu koljenskog zgloba, patele, a dijelom i kožu potkoljenice i stopala.

Obturatorni živac je druga najveća grana lumbalnog pleksusa. Iz lumbalne regije živac se spušta duž medijalnog ruba mišića psoas major u malu zdjelicu, gdje putuje s istoimenom arterijom i venom kroz obturatorni kanal do bedra, odaje mišićne grane do mišića aduktora. bedra i dijeli se na dvije završne grane: prednju (inervira kožu medijalnu površinu bedra) i stražnju (inervira vanjski obturator, mišiće adductor magnus, zglob kuka).

Osim toga, veće grane polaze od lumbalnog pleksusa: 1) iliohipogastrični živac - inervira mišiće i kožu prednjeg trbušnog zida, dio stražnjice i bedra; 2) ilioingvinalni živac - inervira kožu pubisa, područja prepona, korijena penisa, skrotuma (koža velikih usana); 3) genitalni femoralni živac - dijeli se na dvije grane: genitalni i femoralni. Prva grana inervira dio kože bedra, kod muškaraca - mišić koji podiže testis, kožu skrotuma i meatus; kod žena - okrugli ligament maternice i koža velikih usana. Femoralna grana prolazi kroz vaskularnu prazninu do bedra, gdje inervira kožu ingvinalnog ligamenta i područje femoralnog kanala; 4) bočni kožni živac bedra - ostavlja šupljinu zdjelice na bedru, inervira kožu bočne površine bedra do zgloba koljena.

Sakralni pleksus tvore prednje grane gornja četiri sakralna, V lumbalnog i djelomično IV lumbalnog spinalnog živca. Prednje grane potonjeg tvore lumbosakralni trup. Spušta se u šupljinu zdjelice i povezuje se s prednjim granama I - IV sakralnih spinalnih živaca. Grane sakralnog pleksusa dijele se na kratke i duge.

Kratke grane sakralnog pleksusa uključuju gornji i donji glutealni živac, pudendalni živac, obturator internus i piriformis te kvadratni femorisni živac. Posljednja tri živca su motorna i inerviraju istoimene mišiće kroz infrapiriformis foramen.

Gornji glutealni živac iz karlične šupljine prolazi kroz supragiriformni foramen s gornjom glutealnom arterijom i venom između mišića gluteus minimus i medius. Inervira glutealne mišiće, kao i mišić koji zateže lata fasciju bedra.

Donji glutealni živac izlazi iz zdjelice kroz piriformis foramen i inervira gluteus maximus mišić.

Duge grane sakralnog pleksusa predstavljene su stražnjim kožnim živcem bedra, koji inervira kožu glutealne regije i djelomično kožu perineuma, i išijatičnog živca.

Živčani završeci PNS-a

Aferentni živčani završeci su završni aparati dendrita osjetnih neurona, koji su sveprisutni u svim ljudskim organima i daju informaciju središnjem živčanom sustavu o svom stanju. Oni opažaju iritacije koje proizlaze iz vanjskog okruženja, pretvarajući ih u živčani impuls. Mehanizam nastanka živčanog impulsa karakteriziraju već opisani fenomeni polarizacije i depolarizacije citoplazmatske membrane procesa živčane stanice.

Postoji niz klasifikacija aferentnih završetaka - ovisno o specifičnosti stimulacije (kemoreceptori, baroreceptori, mehanoreceptori, termoreceptori itd.), o strukturnim značajkama (slobodni i neslobodni živčani završeci).

Mirisni, okusni, vidni i slušni receptori, kao i receptori koji opažaju kretanje dijelova tijela u odnosu na smjer sile teže, nazivaju se posebnim osjetilima. U narednim poglavljima ove knjige detaljnije ćemo se zadržati samo na vizualnim receptorima.

Receptori se razlikuju po obliku, strukturi i funkciji. U ovom odjeljku naš zadatak nije detaljno opisati različite receptore. Spomenimo samo neke od njih u kontekstu opisa osnovnih principa strukture. U ovom slučaju potrebno je ukazati na razlike između slobodnih i neslobodnih živčanih završetaka. Prvi su karakterizirani činjenicom da se sastoje samo od grananja aksijalnih cilindara živčanih vlakana i glija stanica. Istodobno, oni kontaktiraju grane aksijalnog cilindra sa stanicama koje ih uzbuđuju (receptori epitelnih tkiva). Neslobodni živčani završeci razlikuju se po tome što sadrže sve komponente živčanog vlakna. Ako su prekriveni vezivnom čahurom nazivaju se inkapsulirani (Vater-Pacinijeva tjelešca, taktilna Meissnerova tjelešca, termoreceptori Krauseove tikvice, Ruffinijeva tjelešca i dr.).

Raznolika struktura receptora mišićno tkivo, od kojih se neki nalaze u vanjskim mišićima oka. U tom smislu ćemo se detaljnije zadržati na njima. Najčešći receptor mišićnog tkiva je neuromuskularno vreteno (slika 1.5.6). Ova formacija bilježi istezanje vlakana poprečno-prugastih mišića. Oni su složeni inkapsulirani živčani završeci koji imaju i senzornu i motornu inervaciju. Broj vretena u mišiću ovisi o njegovoj funkciji i što je veći to su mu pokreti precizniji. Neuromuskularno vreteno smješteno je duž mišićnih vlakana. Vreteno je prekriveno tankom kapsulom vezivnog tkiva (nastavak perineurija), unutar koje se nalaze tanka prugasta intrafuzalna mišićna vlakna dvije vrste:

vlakna s nuklearnom vrećom - prošireni središnji dio sadrži nakupine jezgri (1-4 vlakna/vretenu);

vlakna s jezgrinim lancem - tanja s jezgrama raspoređenim u obliku lanca u središnjem dijelu (do 10 vlakana/vretenu).

Senzorna živčana vlakna tvore prstenasto-spiralne završetke na središnjem dijelu intrafuzalnih vlakana oba tipa i završetke u obliku grozda na rubovima vlakana s nuklearnim lancem.

Motorna živčana vlakna su tanka, tvore male neuromuskularne sinapse duž rubova intrafuzalnih vlakana, osiguravajući njihov tonus. pleksus receptora perifernih živaca

Neurotetivna vretena (Golgijevi tetivni organi) također su receptori istezanja mišića. To su vretenaste inkapsulirane strukture duljine oko 0,5-1,0 mm. Nalaze se u području gdje se vlakna poprečno-prugaste muskulature spajaju s kolagenim vlaknima tetiva. Svako vreteno tvori čahura ravnih fibrocita (nastavak perineurija), koja obuhvaća skupinu tetivnih snopova isprepletenih brojnim završnim ograncima živčanih vlakana, djelomično prekrivenih lemocitima. Ekscitacija receptora nastaje kada se tetiva rasteže tijekom kontrakcije mišića.

Eferentni živčani završeci prenose informacije od središnjeg živčanog sustava do izvršnog organa. To su završeci živčanih vlakana na mišićnim stanicama, žlijezdama itd. Njihov detaljniji opis bit će dan u odgovarajućim odjeljcima. Ovdje ćemo se detaljnije zadržati samo na neuromuskularnoj sinapsi (motornom plaku). Motorički plak nalazi se na vlaknima poprečno-prugaste muskulature. Sastoji se od završnog grananja aksona, koje tvori presinaptički dio, specijaliziranog područja na mišićnom vlaknu koje odgovara postsinaptičkom dijelu i sinaptičke pukotine koja ih razdvaja. Kod velikih mišića jedan akson inervira veliki broj mišićnih vlakana, a kod malih mišića (vanjski mišići oka) svako mišićno vlakno ili njihova mala skupina inervira jedan akson. Jedan motorički neuron, zajedno s mišićnim vlaknima koje inervira, čini motoričku jedinicu.

Zaključak

Periferni živčani sustav dijeli se na autonomni živčani sustav i somatski živčani sustav.

Autonomni živčani sustav i somatski živčani sustav djeluju kooperativno. Njihovi živčani centri, osobito na razini moždanog debla i moždanih hemisfera, ne mogu se odvojiti jedan od drugoga; međutim, periferni dijelovi ova dva sustava potpuno su različiti. Autonomni živčani sustav regulira nevoljnu aktivnost unutarnjih organa, stanje unutarnjih organa i sustava (inervira glatke mišiće krvnih žila i unutarnjih organa, egzokrine i endokrine žlijezde i parenhim mnogih organa, regulira krvni tlak), osiguravajući održavanje stalna unutarnja sredina (homeostaza) i njezine usmjerene promjene ovisno o unutarnjim potrebama organizma i vanjskim okolnostima.

Morfološki i funkcionalno razlikuju se dva dijela autonomnog živčanog sustava: simpatički i parasimpatički živčani sustav. Simpatički sustav mobilizira tjelesne snage u hitnim situacijama, povećava rasipanje energetskih resursa; parasimpatički - potiče obnovu i akumulaciju energetskih resursa.

Somatski živčani sustav je dio živčanog sustava koji je skup osjetnih i motoričkih neurona i njihovih procesa koji pripadaju središnjem i perifernom živčanom sustavu i inerviraju skeletne mišiće, zglobove i vanjske ovojnice tijela.

Periferni živčani sustav čine čvorovi (spinalni, kranijalni i autonomni), živci (31 par spinalnih i 12 pari kranijalnih) i živčani završeci koji osiguravaju komunikaciju između središnjeg živčanog sustava i svih receptora i efektora u tijelu.

Popis korištenih izvora

1. Anatomija čovjeka: U 2 sveska, 2. izdanje, revidirano. i dodatni /Ed. M. R. Šapina. M., 1993.

Anatomija čovjeka. Mark Crocker M.: ROSMEN, 2002.

Lipchenko V. Ya., Samusev R. P. Atlas normalne ljudske anatomije. M., 1988.

Normalna ljudska fiziologija. Tkachenko B.I. 2. izd. - M.: Medicina, 2005.

Osnove ljudske fiziologije. Agadzhanyan N.A. 2. izdanje, ispravljeno - M.: RUDN, 2001.

Pošaljite svoju prijavu s naznakom teme odmah kako biste saznali o mogućnosti dobivanja konzultacija.

Periferni živčani sustav(PNS) je uvjetno dodijeljen dio živčanog sustava, čije se strukture nalaze izvan mozga i leđne moždine. Periferni živčani sustav uključuje 12 pari kranijalnih živaca, njihove korijene, senzorne i autonomne ganglije smještene duž debla i ogranaka ovih živaca, kao i prednje i stražnje korijene leđne moždine i 31 par spinalnih živaca, senzornih ganglija, živčani pleksusi, periferna živčana debla trup i udovi, desna i lijeva simpatička debla, autonomni pleksusi, gangliji i živci. Svaki živac sastoji se od živčanih vlakana, mijeliniziranih i nemijeliniziranih. Izvana je živac obavijen ovojnicom vezivnog tkiva - epineurijem, koji uključuje žile koje opskrbljuju živac. Živac se sastoji od snopova, koji su pak prekriveni perineurijem, i pojedinačnih vlakana endoneurijem.

Konvencija anatomske podjele središnjeg i perifernog živčanog sustava određena je činjenicom da su živčana vlakna koja čine živac ili aksoni motornih neurona smještenih u prednjim rogovima segmenta leđne moždine ili dendriti osjetnih neurona intervertebralni gangliji (aksoni ovih stanica usmjereni su duž dorzalnih korijenova do leđne moždine) . Dakle, tijela neurona nalaze se u središnjem živčanom sustavu, a njihovi procesi su u perifernom (za motoričke stanice), ili, obrnuto, procesi neurona smješteni u perifernom živčanom sustavu čine putove središnjeg živčanog sustava ( za osjetne stanice).

Glavna funkcija PNS-a je osigurati komunikaciju između središnjeg živčanog sustava i vanjsko okruženje i ciljne organe. Provodi se ili po živčanih impulsa od ekstero-, proprio- i interoreceptora do odgovarajućih segmentnih i suprasegmentalnih tvorevina leđne moždine i mozga, ili u suprotnom smjeru - regulacijski signali iz središnjeg živčanog sustava do mišića koji osiguravaju kretanje tijela u okolnom prostoru, do unutarnjih organa i sustava.

U PNS-u živčana debla mogu sadržavati motorička vlakna (prednji korijenovi leđne moždine, facijalni, abducensni, trohlearni, pomoćni i hipoglosalni kranijalni živci), senzorna (dorzalni korijenovi leđne moždine, osjetni dio trigeminalnog živca, slušni živac) ili autonomni (visceralne grane simpatičkog i parasimpatičkog sustava). Glavni dio živčanih debla trupa i udova je mješovit (sadrži motorna, senzorna i autonomna vlakna). Mješoviti živci uključuju interkostalne živce, debla cervikalnog, brahijalnog i lumbosakralnog pleksusa i živce koji izlaze iz njih gornjih (radijalnih, srednjih, ulnarnih, itd.) i donjih (femoralnih, išijadičnih, tibijalnih, dubokih peronealnih itd.) ekstremiteta . Omjer motoričkih, osjetnih i autonomnih vlakana u stablima mješovitih živaca može značajno varirati. Najveća količina autonomna vlakna sadrže srednji i tibijalni živac, kao i živac vagus.

U strukturi PNS postoji niz pravilnosti:

1) živci su upareni i odvajaju se simetrično na strane od mozga i leđne moždine, koji se nalaze duž osne linije tijela;

2) živci, poput arterija, idu do organa duž najkraćeg puta. Ako se organ pomiče tijekom intrauterinog razvoja, živac se u skladu s tim produljuje i slijedi ga;

3) živci koji inerviraju mišiće proizlaze iz onih segmenata leđne moždine koji odgovaraju miotomima iz kojih ti mišići potječu; tijekom njihovog naknadnog kretanja, izvor inervacije ostaje blizu anlage zone;

4) živčani trupovi prate arterije, vene, limfne žile, tvoreći neurovaskularne snopove smještene na fleksornim površinama udova, zaštićene fascijalnim ovojnicama i mišićima.

Kranijalni živci

Iz mozga polazi 12 pari kranijalnih živaca, od kojih su olfaktorni i optički živci u biti reducirani dio mozga, preostali kranijalni živci nalikuju spinalnim živcima (slika 8.21).

Njušni živac (I par) – tvore ih aksoni neurona olfaktornih receptora. Ti su neuroni smješteni u olfaktornom epitelu koji oblaže gornju površinu nosne šupljine. Njušna živčana vlakna skupljena su u 15-20 tankih njušnih živaca. Živci prolaze kroz otvore kribriformne ploče lubanje i završavaju u olfaktornim bulbusima mozga. Ovdje su stanice drugog neurona. Aksoni ovih stanica, kao dio olfaktornih putova, usmjereni su prema primarnim (subkortikalnim) olfaktornim centrima - olfaktorni trokut, prednji perforirani prostor, septum pellucidum i talamus. U tim se formacijama nalaze stanice trećeg neurona, čiji su aksoni usmjereni na temporalne režnjeve vlastite i suprotne strane, uglavnom na parahipokampalni girus. Dakle, mirisni impulsi iz svake polovice nosa ulaze u obje hemisfere mozga.

Riža. 8.21. Topografija izlaza kranijalnih živaca

Vidni živac (II par)- počinje u mrežnici – unutarnjoj ovojnici oka. Ovdje postoje receptori - štapići, koji percipiraju crno-bijele slike, i čunjići, odgovorni za percepciju boja. Štapići i čunjići povezani su bipolarnim neurocitima s neurocitima ganglijskog sloja mrežnice. Procesi ganglijskih neurona skupljaju se u snop u slijepoj pjegi mrežnice, tvoreći vidni živac. Probija žilnicu i bjeloočnicu (intraokularni dio živca), prolazi kroz orbitu (orbitalni dio) do optičkog kanala lubanje, prodire kroz njega u lubanjsku šupljinu (intrakanalni dio) i približava se parnom živcu druge strane .

U bazi mozga, ispred sele turcike, vidni živci tvore optičku hijazu. Križaju se samo vlakna koja dolaze iz unutarnjih polovica mrežnice oba oka. Iza optičke kijazme formiraju se optički putevi, od kojih svaki uključuje vlakna iz istih polovica mrežnice oba oka. Tako vlakna iz desnih polovica mrežnice ulaze u desni optički trakt, a vlakna iz lijevih polovica ulaze u lijevi optički trakt. Vidni putevi završavaju u primarnim (subkortikalnim) vidnim centrima - gornji kolikulus, talamus i vanjska koljenasta tijela. Vlakna koja idu do gornjeg kolikulusa povezuju vidni živac s okulomotornim živcem. U vanjskim genikulatnim tijelima i talamusu nalaze se stanice, čiji su aksoni usmjereni na unutarnju površinu okcipitalnih režnjeva, završavajući u cerebralnom korteksu s obje strane calcarine sulkusa. Od njega prema gore završavaju vlakna koja povezuju gornje polovice mrežnice s korteksom, a prema dolje - vlakna iz donjih polovica mrežnice.

Okulomotorni živac (III par)– njegove jezgre nalaze se u cerebralnim pedunkulama ispod akvadukta srednjeg mozga. Kroz gornju orbitalnu fisuru živac ulazi u orbitu, gdje inervira sljedeće mišiće: levator gornjeg kapka, gornji rektus (okreće očnu jabučicu prema gore), unutrašnji rektus (pomiče očnu jabučicu unutra), donji rektus (pomiče očnu jabučicu prema dolje) i inferior oblique (pomiče očnu jabučicu gore i van). Okulomotorni živac također ima autonomne (parasimpatičke) jezgre. Vlakna koja iz njih izlaze tvore unutar orbite okulomotorni korijen koji je prekinut u cilijarnom gangliju i inervira cilijarni mišić koji mijenja zakrivljenost leće i mišić koji sužava zjenicu (pupilarni sfinkter). Promjenom zakrivljenosti leće oko se prilagođava gledanju predmeta na blizinu i daljinu (akomodacija). Sfinkter zjenice ima zaštitnu ulogu: kada je oko osvijetljeno, zjenica se sužava i manje svjetla dopire do mrežnice. Refleks zjenice provodi se uz sudjelovanje vlakana vidnog živca koja idu prema gornjim kolikulama (aferentni dio luka), vlakana koja povezuju gornje kolikule s jezgrama okulomotornog živca (interneurona) i parasimpatičkih vlakana okulomotornog živca. živac (eferentni dio refleksnog luka).

Trohlearni živac (IV par)– jezgra ovog živca nalazi se u tegmentumu srednjeg mozga, u razini kolikula inferior. Živac napušta moždano deblo kroz krov srednjeg mozga i ulazi u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru, gdje inervira gornji kosi mišić, koji rotira očnu jabučicu prema dolje i prema van.

Trigeminalni živac (V par)– mješoviti živac, osigurava senzornu i motoričku inervaciju. Jezgre trigeminalnog živca nalaze se u moždanom deblu. Sastoji se od tri grane: očni živac, maksilarni i mandibularni živac. Od njih su prve dvije grane osjetljive, treća sadrži i senzorna i motorna vlakna.

Optički živac osigurava osjetljivu inervaciju kože čela, prednjeg dijela vlasišta, gornjeg kapka, unutarnjeg kuta oka, dorzuma nosa, konjunktive, gornjeg dijela nosne sluznice i sekretornu inervaciju suzne žlijezde.

Maksilarni živac izlazi iz lubanjske šupljine kroz okrugli otvor, inervira kožu donjeg kapka, bočnu površinu nosa, obraze i gornju usnicu, donje dijelove nosne sluznice, gornju čeljust i njezine zube.

Mandibularni živac izlazi iz lubanjske šupljine kroz foramen ovale, inervira kožu donje čeljusti, obraze, donju usnicu, bradu, donju čeljust i njezine zube, sluznicu obraza, donje dijelove usne šupljine, jezik, a također osigurava sekretornu inervaciju sublingvalnih i submandibularnih žlijezda slinovnica.

Abducens nerv (IV par)– motor. Jezgra se nalazi u području ponsa. Zatim, živac prolazi kroz gornju orbitalnu fisuru u orbitu i inervira lateralni rektus mišić očne jabučice, koji je okreće prema van.

Abducens, okulomotorni i trohlearni živci čine skupinu živaca koji osiguravaju pokretljivost očnih jabučica. Sinkroni okreti očiju u jednom smjeru postižu se zahvaljujući vezama između pojedinih jezgri ove skupine živaca. Ovu vezu osigurava stražnji longitudinalni fascikul, koji počinje u srednjem mozgu u jezgrama stražnjeg longitudinalnog fascikulusa. Za izvođenje svjesnih pokreta očiju dolaze impulsi iz stražnjeg longitudinalnog fascikulusa stražnji dijelovi srednji frontalni girus suprotne moždane hemisfere.

Facijalni (srednji facijalni) živac (VII par)– ima jezgre smještene u mostu. Živac izlazi na dnu mozga u cerebelopontinskom trokutu. Zatim snopovi živaca kroz unutarnji slušni otvor ulaze u facijalni kanal sljepoočne kosti, u kojem se u razini koljena dijele na facijalni i intermedijarni živac. Intermedijarni živac uključuje osjetna vlakna koja prenose okusne impulse iz prednje dvije trećine jezika, te parasimpatička vlakna do submandibularnih i sublingvalnih žlijezda slinovnica, suzne žlijezde i žlijezda sluznice nosne šupljine i mekog nepca. Facijalni živac napušta lubanju kroz stilomastoidni foramen i tvori pleksus u parotidu žlijezda slinovnica i dijeli se na zasebne grane koje inerviraju mišiće lica (nosne, zigomatične, orbicularis oculi i oralne mišiće itd.), kao i neke mišiće vrata.

Vestibulokohlearni živac (VIII par). Izlazi iz lubanje u obliku kohlearnog i vestibularnog korijena. Kohlearni dio živca (sam slušni živac) formiran je u osjetljivom kohlearnom (spiralnom) čvoru koji se nalazi u unutarnjem uhu, u predjelu kohlearnog labirinta. Aksoni stanica kohlearnog ganglija tvore kohlearni (slušni) korijen, koji ulazi u lubanjsku šupljinu kroz unutarnji slušni otvor i završava u kohlearnim jezgrama smještenim u stražnjem dijelu mosta. Vlakna stanica drugog neurona slušnog puta, koja počinju u jezgrama pužnice i jezgri trapezasto tijelo, usmjereni su na primarne slušne centre - inferiorni kolikulus i medijalna genikulatna tijela. Od medijalnih genikulatnih tijela, gdje se nalaze stanice trećeg neurona slušnog puta, aksoni se usmjeravaju prema korteksu temporalnih režnjeva velikog mozga. Zbog djelomičnog presijecanja vlakana drugog neurona, slušni signali iz svakog uha šalju se u oba temporalna režnja.

Vestibularni (vestibularni) dio živca počinje u vestibularnom (senzitivnom) čvoru, koji se nalazi na dnu unutarnjeg zvukovoda. Dendriti stanica ovog čvora usmjereni su na receptorske stanice polukružnih kanala unutarnjeg uha. Kanali su djelomično ispunjeni tekućinom, koja iritira receptore, pomičući se kada se mijenja položaj tijela ili glave. Aksoni stanica vestibularnog ganglija tvore vestibularni korijen, koji ide do vestibularnih jezgri mosta (drugi neuron). Od talamusa, vlakna idu u korteks temporalnog režnja velikog mozga, gdje se nalazi kortikalna jezgra vestibularnog analizatora. Osim toga, cerebelarne jezgre (jezgra šatora) povezane su s jezgrama ekstrapiramidalnog sustava (cerebelarno-crveni nuklearni trakt). Glavna funkcija predvorja je održavanje ravnoteže. Zbog brojnih veza jezgri vestibularnog dijela živca, on je uključen u regulaciju nevoljnih motoričkih činova.

Glosofaringealni živac (IX par) – mješoviti, ima nekoliko jezgri smještenih u produženoj moždini. Glosofaringealni živac osigurava osjetnu inervaciju sluznice gornjeg dijela ždrijela, mekog nepca, stražnje trećine jezika i motoričku inervaciju mišića ždrijela, sudjelujući u gutanju i artikulaciji. Sekretorna (parasimpatička) vlakna glosofaringealnog živca završavaju u parotidnoj žlijezdi slinovnici. Okusna vlakna inerviraju stražnju trećinu jezika.

Živac vagus (par X)– mješovita, ima motornu i senzitivnu jezgru te autonomnu (parasimpatičku) jezgru. Živac vagus je najdulji od svih kranijalnih živaca, budući da se njegov raspon inervacije proteže od dura mater mozga do sigmoidnog kolona.

Važnost živca vagusa je vrlo velika, jer osigurava osjetljivu i autonomnu (parasimpatičku) inervaciju svih unutarnjih organa, osim organa zdjelice; značajan dio probavnog kanala (do sigmoidnog crijeva), srce, mišićna ovojnica krvnih žila, dušnik i pluća, žlijezde sluznice jednjaka, želuca i crijeva, jetra, gušterača, bubrezi. Osjetljiva vlakna živca vagusa također inerviraju neke dijelove dura mater mozga i vanjski zvukovod s ušnom školjkom. Motorna vlakna vagusnog živca osiguravaju voljne pokrete mišića ždrijela, mekog nepca i grkljana. Dakle, vagusni živac provodi živčanu regulaciju vitalnih funkcija kao što su disanje i kardiovaskularna aktivnost, a također je uključen u radnje gutanja i fonacije.

Pomoćni živac (XI par)– motor, inervira sternokleidomastoidni i trapezasti mišić.

Hipoglosni živac (XII par)– motorni, inervira mišiće jezika.

Spinalni živci

Spinalni živci su parna živčana debla koja nastaju spajanjem dvaju korijena leđne moždine - stražnjeg (osjetljivog) i prednjeg (motornog) (sl. 8.22).

U razini intervertebralnog foramena spajaju se, izlaze i dijele se u četiri grane:

1) prednji, koji inervira kožu i mišiće udova i prednju površinu tijela;

2) stražnji, koji inervira kožu i mišiće stražnje površine tijela; 3) meningealni, usmjeren na dura mater leđne moždine;

4) vezivno, koje sadrži simpatička preganglijska vlakna, koja slijede do simpatičkih čvorova. Prednje grane spinalnih živaca tvore pleksuse: cervikalni, brahijalni, lumbosakralni i kokcigealni.

Riža. 8.22. Shema formiranja spinalnog živca:

1 – deblo spinalnog živca; 2 – prednji (motorni) korijen; 3 – stražnji (osjetljivi) korijen; 4 – radikularne niti; 5 – spinalni (osjetljivi) čvor; 6 – medijalni dio stražnje grane; 7 – bočni dio stražnje grane; 8 – stražnja grana; 9 – prednja grana; 10 – bijela grana; 11 – siva grana; 12 – meningealna grana

U čovjeka postoji 31 par spinalnih živaca, koji odgovaraju 31 paru segmenata leđne moždine (8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 par kokcigealnih živaca). Svaki par spinalnih živaca inervira određeno područje mišića (miotoma), kože (dermatoma) i kosti (sklerotoma). Na temelju toga razlikuje se segmentalna inervacija mišića, kože i kostiju.

Cervikalni pleksus tvore ga prednje grane I–IV cervikalnih živaca; inervira kožu stražnjeg dijela glave, bočnu površinu lica, supra-, subklavijalnu i gornju skapularnu regiju i dijafragmu.

Brahijalni pleksus tvore ga prednje grane V, VI, VII, VIII i djelomično I torakalni spinalni živci (slika 8.23).

PNS je dio živčanog sustava koji zajedno sa središnjim i autonomnim dijelovima osigurava jedinstvo samog živčanog tkiva i cijelog organizma. Glavna funkcija PNS-a je osigurati vezu tijela s vanjskim okolišem refleksnom aktivnošću kojom upravljaju viši centri.

Komponente PNS-a

PNS uključuje kranijalne živce (CN). Važno je zapamtiti da jezgre ovih živaca imaju cerebralnu i spinalnu (za pomoćni živac) lokalizaciju, pripadaju PNS-u. Motorni neuroni koji se nalaze u prednjem dijelu izbočenog prednjeg roga također pripadaju PNS-u. Osim toga, PNS uključuje osjetne, motoričke i opće korijene, ganglije, pleksuse i periferne živce koji nastaju tijekom njihove fuzije.

Kranijalni živci

Postoji 12 pari CN-ova. Naime, svi su živci mješoviti, pa ih je ispravnije označiti kao pretežno motoričke ili pretežno osjetne. Izuzetak su njušni i vidni živci (oni su čisto osjetilni).
Prvi par, olfaktorni živac, osigurava funkciju mirisa.
Drugi par - vidni živac provodi impulse od mrežnice do okcipitalnog korteksa. Prvi i drugi par su reducirani režnjevi mozga, ali se klasificiraju kao PNS.
Treći, četvrti i šesti par osiguravaju pokrete očiju (okulomotorni, trohlearni i abducensni).
Peti par - trigeminalni živac - daje osjetljivost polovici lica, a također je motor za žvačne mišiće.
Facijalni živac je motor za mišiće lica; osim toga, ima autonomne dijelove koji osiguravaju inervaciju suzne žlijezde i osjetljivost okusa na stražnjoj strani jezika.
Vestibulokohlearni živac u svom nazivu spaja dva živca s različitim funkcijama. Vestibularni dio provodi impulse iz vestibularnog aparata, osiguravajući ravnotežu pri promjeni položaja glave, kohlearni dio - iz Cortijeva organa i slušni je živac.
Glosofaringealni živac zajedno s vagusnim živcem daje osjetljivost mekom nepcu, grkljanu i epiglotisu te je motorna snaga za mišiće ovih tvorevina. Osim toga, živac vagus je autonomni parasimpatički živac.
Akcesorni živac je anatomski spinalni, jer se njegova jezgra nalazi u gornjim segmentima leđne moždine, a svojim kaudalnim krajem može doprijeti do vratnog proširenja. To je motorni živac za trapezius, delnoid i sternokleidomastoidni mišić.

Spinalni živci

Jezgre živčanih stanica leđnih stanica lokalizirane su u prednjim rogovima leđne moždine. Prednji korijen je motorni i osigurava pokretljivost mišića. Stražnji korijen je osjetljiv, prikuplja informacije o iritaciji nanesenoj na kožu i sluznicu. Spajaju se u zajednički spinalni korijen i čine 31 par.

Periferni živci

Mješoviti su, ali se mogu razlikovati pretežno osjetljivi ili motorički dijelovi. Periferni živac je skup vlakana skupljenih u snopove s izolacijom vezivnog tkiva.
Glavni periferni živci koji izlaze iz brahijalnog pleksusa su:
aksilarni živac;
mišićno-kožni;
zraka;
lakat;
medijan;
obloženi unutarnji živac ramena i podlaktice.
Glavni periferni živci koji izlaze iz lumbalnog pleksusa:
bedreni;
Obturator;
Vanjski kožni živac bedra;
Femoralno-genitalni.
Glavni periferni živci koji izlaze iz sakralnog pleksusa su:
Išijas;
Tibijalni i tibijalni;
Gornji i donji glutealni;
Stražnji kožni živac bedra.

Vrste oštećenja perifernih živčanih vlakana su sljedeće. Kada je živac potpuno presječen, aksijalni cilindar i mijelinska ovojnica vlakna su oštećeni. Ovo se stanje naziva degeneracija Wallerovog živca. Drugi tip oštećenja je degeneracija samog aksona, s primarnim oštećenjem aksijalnog cilindra. Demijelinizacija je čest uzrok razvoja brojnih patoloških stanja koja utječu na PNS; ovdje je izravno zahvaćena mijelinska ovojnica. Postoji još jedna mogućnost oštećenja živčanog vlakna, kada je tijelo živčane stanice oštećeno. Ovaj tip se naziva neuronopatija.

Pogledi