Oblici lijekova. Primijenjeni lijekovi - sredstva za topikalnu primjenu. Lokalna primjena lijekova u dermatologiji

Ovisno o korišteni sustav za isporuku lijeka postaje moguće selektivno djelovati na određena tkiva ili izbjeći sustavnu apsorpciju tvari. Dakle, oblik doziranja i način primjene određuju apsorpciju i distribuciju. Neki oblici, kao što su tablete, kapsule, otopine i suspenzije, dizajnirani su za isporuku lijekova samo kroz gastrointestinalni trakt (GIT). Otopine i suspenzije koriste se oralno u slučajevima kada je gutanje tableta ili kapsula pacijentima teško.

Kako produžiti trajanje djelovanja lijeka, koji se brzo metaboliziraju ili izlučuju iz organizma, sastoji se u primjeni oblika lijeka s kontroliranim otpuštanjem, iz kojih se ljekovita tvar polagano oslobađa tijekom prolaska kroz gastrointestinalni trakt. Primjer sustava s kontroliranim otpuštanjem su tablete obložene polupropusnom membranom. Za sličnu svrhu možete koristiti i druge oblici doziranja, Na primjer:
teofilin kontrolirano oslobađanje za liječenje astme;
verapamil kontrolirano oslobađanje za liječenje hipertenzije.

Idealna svojstva lijekova za koje se koristi ovaj tip sustava dostave su njihova visoka aktivnost i relativno kratkotrajna postojanost u tijelu.

visoka aktivnost omogućuje korištenje sustava za isporuku odgovarajuće veličine, a kratka postojanost osigurava brzi prekid primjene lijeka nakon što se sustav ukloni. Na primjer:
flaster za kožu koji sadrži skopolamin (hioscin) za sprječavanje bolesti kretanja;
fentanil kožni flaster za jaku kroničnu bol;
nikotinski flaster za kožu koji koriste pojedinci za prestanak pušenja.

Primijenjeni lijekovi obično daju lokalni terapeutski učinak.
Lijekovi za lokalnu primjenu koristi se u obliku otopina, krema, čepića i aerosola. Mjesta njihove primjene su oči, uši, koža, nos, usta, ždrijelo, pluća, rektum i vagina. Koža i sluznice djeluju kao barijera sistemskoj apsorpciji lijekova.

Većina lijekovi primijenjen kroz usta oralni put uvode). Lijek apsorbiran iz gornjeg GI trakta izložen je enzimima u stijenci crijeva koji ga mogu metabolizirati. Apsorbirani lijek ulazi u sustav portalne vene i prenosi se u jetru, glavni organ u kojem se odvija metabolizam. ljekovite tvari. Osim oralne primjene, koriste se i drugi načini primjene u slučajevima kada:

Lijek je nestabilan ili se brzo inaktivira u gastrointestinalnom traktu;
sposobnost lijeka da se apsorbira u gastrointestinalnom traktu smanjena je kao posljedica povraćanja ili bolesti koje ometaju apsorpciju;
lokalna primjena lijeka potrebna je za postizanje terapijskog učinka, dok će sistemska apsorpcija uzrokovati neželjene učinke (npr. lokalna anestezija). Sljedeći načini primjene zaobilaze gastrointestinalni trakt i osiguravaju brz učinak.

Podjela terapije kožnih bolesti na opću i lokalnu prilično je proizvoljna. Nedvojbeno je da svako lokalno djelovanje na kožu, zbog njenog velikog bogatstva receptora, ima veći ili manji učinak na cijeli organizam.

Lokalno liječenje uvijek zahtijeva individualizaciju, a relativno su česti slučajevi kada i tzv. indiferentnu terapiju bolesnici ne podnose i uzrokuje pogoršanje tijeka bolesti. Naravno, svaka dermatološka ordinacija nastoji osigurati individualizaciju liječenja, što zahtijeva česti nadzor pacijenta od strane liječnika.

Jedno od osnovnih pravila lokalnog liječenja većine kožnih bolesti je “ne draži nadraženog”. To se odnosi na tako česte bolesti kao što su ekcem (akutna, subakutna i kronična egzacerbacija), dermatitis različitih etiologija, urtikarija, psorijaza(akutni i akutni oblici) itd. S druge strane, postoje oblici i stadiji kožnih bolesti kod kojih je indicirana primjena jakih lokalnih lijekova, npr. kod nekih kroničnih infektivnih dermatoza (trihofitija, mikrosporija, lupus erythematosus, šuga i tako dalje.). Ponekad se primjenjuje i iritirajuća lokalna terapija u slučajevima kroničnog ekcema sa značajnim infiltratima, s ograničenim neurodermitisom, sa stacionarnim oblicima psorijaze i drugim bolestima kako bi se riješili postojeći infiltrativni osipi.

Pri izboru oblika lokalne primjene lijekova uvijek je potrebno voditi računa o proširenosti procesa bolesti i njegovoj lokalizaciji, stadiju bolesti, prirodi i dubini upalnog procesa te anamnestičkim podacima o podnošljivosti. . razne vrste i lokalne terapije itd.

U akutnom i subakutnom obliku upalnog procesa bolje je koristiti uglavnom takve oblike doziranja u kojima lijekovi sadržani u njima djeluju površno, to su losioni, mućkane smjese, puderi i paste.

Kod kroničnih i dubokih procesa prednost treba dati oblicima u kojima lijekovi djeluju na dublje dijelove kože - masti, oblozi, flasteri. Prestanak znojenja kože istovremeno uzrokuje dublje prodiranje ljekovite tvari. Ovo je samo shema u kojoj postoje iznimke; na primjer, često se dobar terapeutski rezultat kod tako akutnog upalnog procesa kao što je akutni ekcem postiže primjenom masti i ulja.

Prema dubini djelovanja razlikuju se sljedeći oblici lijekova (počevši od onih najpovršnijih): praškovi, losioni, utrljavanja alkoholom i eterom, uzburkane smjese (tzv. napitci za mućkanje ili "govornici"), paste, ulja, masti, obloge, ljepila, flasteri, lakovi, sapuni.

Dubina djelovanja jednog ili drugog oblika ljekovitih tvari ovisi o lijekovima koji su uključeni u ovaj sastav, kao io njihovoj koncentraciji. Dakle, 5% salicilnog alkohola će djelovati puno dublje od bilo koje indiferentne masti, i, obrnuto, cinkovo ​​ulje ima površinski učinak od 10% resorcinol paste itd.

Od velike terapeutske važnosti kod niza dermatoza je pravilno čišćenje oboljelih dijelova kože i uklanjanje s njih bolnih naslaga i ostataka lijekova. Kod nakupljanja krusta na oboljelim dijelovima kože, što je osobito često na tjemenu, preporučljivo je koristiti zagrijavajuće obloge od 1-2% salicilnog ulja (Ac. salicylici 2.0; Ol. Helianthi 100.0), staviti ih noću i ispiranje ujutro.

Kod brojnih kožnih bolesti potrebno je pažljivo mijenjati zavoj s ljekovitom tvari. Dakle, s akutnim i subakutnim ekcem, na dermatitis a drugi ne smiju nasilno uklanjati bolne naslage (kruste) i ostatke lijeka jer je kontraindicirano mehaničko nadraživanje oboljelih dijelova kože. Kod impetiginoznih procesa također se ne preporuča otkidanje čvrsto postavljenih kora. Bolje je očistiti oboljela mjesta nježnim brisanjem ubrusom obilato umočenim u bilo koje ulje (breskve, laneno, suncokretovo itd.). Opseg bolnih mjesta obriše se bornom vodom ili drugim neiritirajućim dezinficijensom. Kod piodermijskih procesa preporučljivo je koristiti kamfor ili salicilni alkohol za čišćenje opsega zahvaćenog područja, a ponekad i same lezije.

Za uspjeh liječenja kožnih bolesti još je važnija pravilna primjena lokalnih lijekova. Na primjer: utrljavanje masti u zahvaćeno područje kože može dati rezultat suprotan od onoga kada se maže istom mašću: ako bolesnik s akutnim ekcemom utrlja (umjesto maže) potpuno indiferentnu mast dodijeljenu njega, proces bolesti će se pogoršati zbog mehaničke iritacije (trenja); S druge strane, ako će bolesnik s pityriasis versicolor samo mazati (a ne i utrljavati) područja kože zahvaćena gljivicama mašću propisanom za piling, terapijski učinak bit će mali. Također bi bilo neracionalno samo mazati (a ne utrljavati) alkoholnu otopinu bilo kojeg lijeka koji iritira kožu, a koji je liječnik prepisao pacijentu s alopecijom areatom.

Nažalost, često se susreću pacijenti koje liječnik nije uputio u način primjene propisanih lijekova, što naravno ne može ne utjecati na tijek i trajanje bolesti. Pacijenti bi uvijek trebali obratiti veliku pozornost na veliki značaj za ishod liječenja pravilne primjene lijekova koje je propisao.

Jednako je važna ispravna primjena zavoja na pacijenta. Dobro nanesen zavoj s mašću potpuno zaustavlja pristup zraka oboljeloj koži, što omogućuje dublje djelovanje sredstava sadržanih u masti, što je zapravo i glavna svrha propisivanja lijekova. tvari u obliku masti.

Drugo važno pitanje je kada staviti obloge za kožne bolesti. Primjenjuju se uglavnom preko obloga i masti, a odluka o stavljanju zavoja ili ne ovisi o prirodi bolesti (prisutnost ili odsutnost mokrenja, raširenost procesa, njegova lokalizacija itd.), o svojstvima o lijekovima koji se nalaze u masti (prljaju li se bez obzira jesu li donje rublje ili ne), o uvjetima u kojima bolesnik živi i na kraju o tome radi li pacijent trenutno ili ne radi. Jasno je da ako pacijent cijelo vrijeme provodi kod kuće, češće možete bez zavoja. Isto se, naravno, odnosi i na stacionarne bolesnike.

Bolje je izbjegavati previjanje bolesnika s piodermijom kada je proces lokaliziran na koži lica, osim ako je to uzrokovano kozmetičkim razlozima. Preporučljivo je izbjegavati obloge u drugim lokalizacijama procesa piodermije. U ovom slučaju, naravno, ne govorimo o tzv. Uobičajeni zavoj, koji se stavlja na žarište piodermije, već pri prvim pokretima bolesnika, a često i bez njih, pomiče, trlja i, ako je mokar od iscjetka, macerira susjedna područja kože koja su prije bila zdrava. i, otvarajući "vrata" za infekciju, doprinosi daljnjem širenju procesa bolesti. Stoga je kod svakog previjanja bolesnika s piodermom potrebno promijeniti zavojni materijal i dezinficirati područja kože oko zahvaćenih lezija.

S druge strane, u nekim slučajevima, kada je potrebno dublje djelovanje na kožni proces (kod kroničnog ekcema, neurodermatitisa i dr.), preporučljivo je, koliko je to moguće, zaustaviti pristup zraka zahvaćenim područjima kože. kožu kada koristite mast, tj. samo pribjeći primjeni zavoja.

Količina propisanog lijeka za vanjsku primjenu ne smije biti velika, jer je kod kožnih bolesti često potrebno mijenjati recepte, uglavnom zbog činjenice da su različiti lijekovi i oblici njihove primjene indicirani u različitim fazama razvoja bolesti. . I također zato što se obično koža pacijenata brzo navikne na korišteni lijek, a potonji više nema odgovarajući terapeutski učinak; osim toga, često lijek koji je prethodno dobro podnosila bolesna koža počinje izazivati ​​iritaciju, a ponekad se čak razvije i preosjetljivost na njega. U prosjeku se propisuju sljedeće količine lijeka: masti - 30 gr. (osim za slučajeve običnih lezija, kao i šuga), pasta - 30-40 gr., miješana smjesa, alkohol i druge tekućine i ulja - 100 gr.

→ Karta stranice→ Vanjska terapija u dermatologiji
→ Članci o kožnim bolestima → Medicinski članci→ Lokalna primjena lijekova u dermatologiji

U liječenju očnih lezija koriste se otopine raznih ljekovitih tvari i masti (vidi odjeljak Njega očiju u poglavlju 6). Svrha primjene je lokalni učinak. Potrebno je pažljivo odabrati dozu lijeka, budući da konjunktiva vrlo dobro apsorbira lijek. Ukapavanje lijeka u oko vrši se pipetom. Da biste to učinili, donji kapak se povuče i kap nanese na sluznicu bliže vanjskom kutu oka tako da se otopina ravnomjerno rasporedi po konjunktivi. Mast za oči posebnom staklenom lopaticom unosi se u otvor između konjunktive i očne jabučice na vanjskom kutu oka.

Kraj posla -

Ova tema pripada:

Načini primjene lijekova

Vanjska primjena lijekova namijenjena je uglavnom njihovom lokalnom djelovanju Kroz neoštećenu kožu, samo ... Injektiranje lijekova u uši ... Lijekovi se ukapavaju u uši pipetom, vidi odjeljak Njega uha u poglavlju Uljne otopine ljekovitih Tvari ...

Ako trebaš dodatni materijal na ovu temu, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučamo pretragu u našoj bazi radova:

Što ćemo učiniti s primljenim materijalom:

Ako se ovaj materijal pokazao korisnim za vas, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Sve teme u ovom odjeljku:

Načini primjene lijekova
U suvremenoj praktičnoj medicini ne postoji niti jedno područje u kojem se nije uspješno koristio

Opća pravila za uporabu lijekova
Medicinska sestra bez znanja liječnika nema pravo propisivati ​​ili zamijeniti jedan lijek drugim. Ako je lijek greškom dan bolesniku ili je njegova doza prekoračena, medicinska sestra

Kožna primjena lijekova
Lijekovi se nanose na kožu u obliku masti, emulzija, otopina, tinktura, pričalica, pudera, pasta. Postoji nekoliko načina prijave medicinski proizvod na koži. Podmazivanje (šir

Intranazalna primjena
U nosu (intranazalno) lijekovi se koriste u obliku prašaka, para (amilnitrit, pare amonijaka), otopina i masti. Djeluju lokalno, resorptivno i refleksno. Usisavanje

Inhalacijski način primjene lijeka
Na razne bolesti respiratornog trakta i pluća koriste uvođenje lijekova izravno u respiratorni trakt. U ovom slučaju ljekovita tvar se daje inhalacijom - inhalacijom (lat.

Inhalacija parom.
U liječenju katarhalne upale gornjih dišnih putova i tonzilitisa odavno se koriste parne inhalacije uz pomoć jednostavnog inhalatora. Mlaz pare koji se stvara u spremniku zagrijane vode

Parenteralni put primjene lijeka
Parenteralno (grč. para - blizu, blizu, entern - crijeva) je način unošenja ljekovitih tvari u organizam, zaobilazeći probavni trakt (slika 11-3). razlikujem

intradermalna injekcija
Intradermalna injekcija koristi se u dijagnostičke svrhe (alergološki testovi Burne, Mantoux, Casoni i dr.) i za lokalnu anesteziju (sjeckanje). U dijagnostičke svrhe ubrizgava se 0,1-1 ml tvari

supkutana injekcija
Subkutana injekcija se izvodi do dubine od 15 mm. Maksimalni učinak supkutano primijenjenog lijeka postiže se u prosjeku 30 minuta nakon injekcije. Najprikladniji

Intramuskularna injekcija
Intramuskularne injekcije treba provoditi na određenim mjestima na tijelu gdje postoji značajan sloj mišićnog tkiva, a velike žile i živčana debla ne prolaze blizu mjesta ubrizgavanja. Većina str

intravenska injekcija
Venepunkcija (lat. vena - vena, punctio - injekcija, ubod) - perkutano uvođenje šuplje igle u lumen vene u svrhu intravenske primjene lijekova, transfuzije krvi i krvi

Infuzija
Infuzija ili infuzija (latinski infusio - uljev), je parenteralno unošenje velike količine tekućine u organizam. Intravenska kapalna infuzija provodi se za vraćanje BCC, detoksikaciju

Pravila za izdavanje i čuvanje lijekova
Postupak propisivanja i primanja lijekova po odjelima zdravstvene ustanove sastoji se od sljedećih faza. Izbor liječničkih recepata iz povijesti bolesti.

Pravila za skladištenje lijekova
Voditelj odjela odgovoran je za čuvanje i potrošnju lijekova, kao i za red u mjestima skladištenja, poštivanje pravila za izdavanje i propisivanje lijekova. Princip čuvanja ljekovitih podloga

Pravila skladištenja i uporabe otrovnih i opojnih droga
Otrovni i narkotički lijekovi pohranjuju se u sefove ili željezne ormare. Na unutarnjoj strani vrata ormarića (sefa) naprave natpis "Grupa A" i stave popis otrovnih i narkotičkih sredstava.