शिशुओं में रिकेट्स: कारण, लक्षण और उपचार। बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और उपचार रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि की विशेषता है

- एक तेजी से बढ़ते जीव की बीमारी, खनिज चयापचय और हड्डी के गठन के उल्लंघन की विशेषता है। रिकेट्स मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (खोपड़ी की सपाट हड्डियों का नरम होना, पश्चकपाल का चपटा होना, छाती की विकृति, ट्यूबलर हड्डियों और रीढ़ की वक्रता, पेशी हाइपोटेंशन, आदि), तंत्रिका तंत्र और आंतरिक में कई बदलावों से प्रकट होता है। अंग। रिकेट्स के प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल मार्करों का पता लगाने के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है। रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा में चिकित्सीय स्नान, मालिश, जिम्नास्टिक, यूवीआई के संयोजन में विटामिन डी की नियुक्ति शामिल है।

सामान्य जानकारी

रिकेट्स एक पॉलीटियोलॉजिकल मेटाबॉलिक बीमारी है, जो बच्चे के शरीर की खनिजों (फास्फोरस, कैल्शियम, आदि) की जरूरत और उनके परिवहन और चयापचय के बीच असंतुलन पर आधारित है। चूंकि रिकेट्स मुख्य रूप से 2 महीने से 3 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, बाल रोग में इसे अक्सर "बढ़ते जीवों की बीमारी" कहा जाता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए ऑस्टियोमलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस शब्द का उपयोग किया जाता है।

रूस में, रिकेट्स (इसके हल्के रूपों सहित) की व्यापकता टर्म शिशुओं में 54-66% और समय से पहले शिशुओं में 80% है। 3-4 महीने के अधिकांश बच्चों में रिकेट्स के 2-3 हल्के लक्षण होते हैं, और इसलिए कुछ बाल रोग विशेषज्ञ इस स्थिति को पैराफिजियोलॉजिकल, बॉर्डरलाइन (डायथेसिस के समान - संविधान की विसंगतियों) के रूप में मानने का सुझाव देते हैं, जो शरीर के बड़े होने पर स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाती है।

रिकेट्स का रोगजनन

रिकेट्स के विकास में निर्णायक भूमिका बहिर्जात या अंतर्जात विटामिन डी की कमी से संबंधित है: त्वचा में कोलेकैल्सिफेरॉल का अपर्याप्त गठन, भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन और बिगड़ा हुआ चयापचय, जो यकृत में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के विकार की ओर जाता है। गुर्दे, और आंतें। इसके अलावा, अन्य चयापचय संबंधी विकार रिकेट्स के विकास में योगदान करते हैं - प्रोटीन और माइक्रोलेमेंट चयापचय (मैग्नीशियम, लोहा, जस्ता, तांबा, कोबाल्ट, आदि) का विकार, लिपिड पेरोक्सीडेशन की सक्रियता, मल्टीविटामिन की कमी (विटामिन ए, बी 1 की कमी, बी 5, बी 6, सी, ई), आदि।

शरीर में विटामिन डी के मुख्य शारीरिक कार्य (अधिक सटीक रूप से, इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स 25-हाइड्रॉक्सीकोलेक्लसिफेरोल और 1,25-डायहाइड्रोक्सीकोलेक्लसिफेरोल) हैं: आंत में कैल्शियम (सीए) और फास्फोरस (पी) लवणों का बढ़ा हुआ अवशोषण; गुर्दे के नलिकाओं में उनके पुन: अवशोषण को बढ़ाकर मूत्र में सीए और पी के उत्सर्जन में बाधा; खनिज हड्डी का ऊतक; लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की उत्तेजना, आदि। हाइपोविटामिनोसिस डी और रिकेट्स के साथ, उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, जिससे हाइपोफोस्फेटेमिया और हाइपोकैल्सीमिया (रक्त में पी और सीए का निम्न स्तर) हो जाता है।

हाइपोकैल्सीमिया के कारण, प्रतिक्रिया सिद्धांत के अनुसार द्वितीयक हाइपरपरथायरायडिज्म विकसित होता है। पैराथायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से हड्डियों से सीए की रिहाई होती है और रक्त में पर्याप्त उच्च स्तर का रखरखाव होता है।

एसिडोसिस की ओर एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव हड्डियों में पी और सीए यौगिकों के जमाव को रोकता है, जो बढ़ती हड्डियों के कैल्सीफिकेशन के उल्लंघन, उनके नरम होने और विरूपण की प्रवृत्ति के साथ होता है। पूर्ण विकसित हड्डी के ऊतकों के बजाय, विकास क्षेत्रों में ओस्टियोइड गैर-कैल्सीफाइड ऊतक बनता है, जो गाढ़ा, ट्यूबरकल आदि के रूप में बढ़ता है।

खनिज चयापचय के अलावा, रिकेट्स के साथ, अन्य प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा) भी परेशान होते हैं, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के कार्य के विकार विकसित होते हैं।

रिकेट्स के कारण

रिकेट्स का विकास काफी हद तक विटामिन डी की बहिर्जात कमी से नहीं, बल्कि इसके अपर्याप्त अंतर्जात संश्लेषण से जुड़ा है। यह ज्ञात है कि सूर्यातप (यूवीआर) के कारण 90% से अधिक विटामिन डी त्वचा में बनता है और केवल 10% भोजन के साथ बाहर से आता है। केवल 10 मिनट के चेहरे या हाथों का स्थानीय विकिरण शरीर के लिए आवश्यक विटामिन डी के स्तर का संश्लेषण प्रदान कर सकता है। इसलिए, शरद ऋतु और सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में रिकेट्स अधिक आम है, जब सौर गतिविधि बेहद कम होती है। इसके अलावा, ठंडी जलवायु वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में रिकेट्स सबसे आम है, अपर्याप्त प्राकृतिक धूप, लगातार कोहरे और बादल, प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां (स्मॉग)।

इस बीच, हाइपोविटामिनोसिस डी अग्रणी है, लेकिन रिकेट्स का एकमात्र कारण नहीं है। कैल्शियम लवण, फॉस्फेट और अन्य ऑस्टियोट्रोपिक सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी, छोटे बच्चों में विटामिन कई राचिटोजेनिक कारकों के कारण हो सकते हैं। चूँकि गर्भावस्था के अंतिम महीनों में भ्रूण को सीए और पी का सबसे अधिक सेवन देखा जाता है, इसलिए समय से पहले के बच्चों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

सघन विकास की स्थिति में खनिजों की बढ़ती शारीरिक आवश्यकता रिकेट्स की घटना का पूर्वाभास कराती है। एक बच्चे के शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिला या स्वयं बच्चे के अनुचित आहार का परिणाम हो सकती है। सीए और पी के खराब अवशोषण और परिवहन एंजाइम सिस्टम या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत, गुर्दे, थायराइड और पैराथीरॉइड ग्रंथियों (गैस्ट्रिटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, मैलाबॉस्प्शन सिंड्रोम, आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस, पित्त एट्रेसिया, सीआरएफ, आदि) की अपरिपक्वता में योगदान देता है। ).

रिकेट्स के विकास के जोखिम समूह में प्रतिकूल प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चे शामिल हैं। माँ की ओर से प्रतिकूल कारक गर्भवती महिलाओं के हावभाव हैं; गर्भावस्था के दौरान हाइपोडायनामिया; परिचालन, उत्तेजित या तेजी से प्रसव; माँ की उम्र 18 वर्ष से कम और 36 वर्ष से अधिक है; एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी।

बच्चे की ओर से, जन्म के समय एक बड़ा वजन (4 किलो से अधिक), अत्यधिक वजन बढ़ना या कुपोषण रिकेट्स के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकता है; कृत्रिम या मिश्रित खिला के लिए प्रारंभिक स्थानांतरण; बच्चे के मोटर मोड का प्रतिबंध (बहुत तंग स्वैडलिंग, बच्चे की मालिश और जिम्नास्टिक की कमी, हिप डिस्प्लेसिया के मामले में लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता), कुछ दवाएं लेना (फेनोबार्बिटल, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, हेपरिन, आदि)। लिंग और वंशानुगत कारकों की भूमिका सिद्ध हो चुकी है: उदाहरण के लिए, लड़कों, साँवली त्वचा वाले बच्चे, II (ए) रक्त समूह रिकेट्स के विकास के लिए अधिक संवेदनशील हैं; I (0) ब्लड ग्रुप वाले बच्चों में रिकेट्स कम होता है।

रिकेट्स वर्गीकरण

एटिऑलॉजिकल वर्गीकरण में रिकेट्स और रिकेट्स जैसी बीमारियों के निम्नलिखित रूपों का आवंटन शामिल है:

1. विटामिन डी की कमीसूखा रोग(कैल्सीपेनिक, फॉस्फोरोपेनिक वैरिएंट)
2. विटामिन डी पर निर्भर(छद्म-कमी) गुर्दों में 1,25-डाइहाइड्रॉक्सीकोलेकैल्सिफेरॉल (टाइप 1) के संश्लेषण में आनुवंशिक दोष के साथ रिकेट्स और 1,25-डायहाइड्रॉक्सीकोलेक्लसिफेरोल (टाइप 2) के लक्ष्य अंग रिसेप्टर्स के आनुवंशिक प्रतिरोध के साथ।
3. विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स(जन्मजात हाइपोफॉस्फेटिक रिकेट्स, डेब्रे डे टोनी-फैनकोनी रोग, हाइपोफॉस्फेटिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस)।
4. माध्यमिक रिकेट्सगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किडनी, मेटाबॉलिज्म या ड्रग-प्रेरित रोगों के साथ।

रिकेट्स का क्लिनिकल कोर्स तीव्र, सूक्ष्म और आवर्तक हो सकता है; गंभीरता - हल्का (I), मध्यम (II) और गंभीर (III)। रोग के विकास में, अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, रोग का शिखर, आरोग्यलाभ, अवशिष्ट प्रभाव।

रिकेट्स के लक्षण

रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि जीवन के 2-3 महीने में आती है, और समय से पहले बच्चों में - जीवन के पहले महीने के अंत में। रिकेट्स के शुरुआती लक्षण तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन हैं: आंसूपन, भय, चिंता, अतिउत्तेजना, सतही, परेशान करने वाली नींद, सपने में बार-बार कंपकंपी। बच्चे को पसीना अधिक आता है, खासकर खोपड़ी और गर्दन में। चिपचिपा, खट्टी महक वाला पसीना त्वचा को परेशान करता है, जिससे लगातार डायपर रैश हो जाते हैं। सिर को तकिये से रगड़ने से सिर के पिछले हिस्से पर गंजेपन का केंद्र बन जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन (शारीरिक मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी के बजाय) की उपस्थिति, कपाल टांके और फॉन्टानेल के किनारों का अनुपालन, पसलियों पर मोटा होना ("रैचिटिक बीड्स") की विशेषता है। रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि की अवधि 1-3 महीने है।

रिकेट्स की ऊंचाई के दौरान, जो आमतौर पर जीवन के 5-6 वें महीने में पड़ता है, ऑस्टियोमलेशिया की प्रक्रिया की प्रगति नोट की जाती है। रिकेट्स के तीव्र पाठ्यक्रम का परिणाम कपाल की हड्डियों (क्रानियोटैब्स) का नरम होना और पश्चकपाल का एकतरफा चपटा होना हो सकता है; अवसाद के साथ छाती की विकृति ("मोची की छाती") या उभड़ा हुआ उरोस्थि (उलटना छाती); कुब्जता का गठन ("रैचिटिक कूबड़"), संभवतः लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस; ट्यूबलर हड्डियों, फ्लैट पैर के ओ-आकार की वक्रता; एक फ्लैट रचिटिक संकीर्ण श्रोणि का गठन। अस्थि विकृति के अलावा, रिकेट्स यकृत और प्लीहा में वृद्धि, गंभीर रक्ताल्पता, मांसपेशी हाइपोटेंशन ("मेंढक" पेट), जोड़ों के ढीलेपन के साथ होता है।

रिकेट्स के सबस्यूट कोर्स में, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल की अतिवृद्धि होती है, उंगलियों के इंटरफैंगल जोड़ों ("मोतियों के तार") और कलाई ("कंगन"), कॉस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ों ("रैचिटिक बीड्स") का मोटा होना।

रिकेट्स में आंतरिक अंगों में परिवर्तन एसिडोसिस, हाइपोफोस्फेटेमिया, माइक्रोसर्कुलेशन विकारों के कारण होता है और इसमें सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया, भूख न लगना, अस्थिर मल (दस्त और कब्ज), स्यूडोएससाइट्स शामिल हो सकते हैं।

आरोग्यलाभ की अवधि के दौरान, नींद सामान्य हो जाती है, पसीना कम हो जाता है, स्थिर कार्य, प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा में सुधार होता है। रिकेट्स के अवशिष्ट प्रभावों की अवधि (2-3 वर्ष) को कंकाल, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के अवशिष्ट विरूपण की विशेषता है।

कई बच्चों में सूखा रोग हल्का होता है और बचपन में इसका निदान नहीं होता है। रिकेट्स से पीड़ित बच्चे अक्सर सार्स, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित होते हैं। रिकेट्स और स्पैस्मोफिलिया (बच्चों की टेटनी) के बीच घनिष्ठ संबंध है। भविष्य में, जिन बच्चों में रिकेट्स हुआ है, उनमें अक्सर शुरुआती समय और क्रम का उल्लंघन, कुरूपता, तामचीनी हाइपोप्लेसिया होता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स का निदान नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल डेटा द्वारा की जाती है। खनिज चयापचय के उल्लंघन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला संकेत जो आपको रिकेट्स के बारे में सोचने की अनुमति देते हैं, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफोस्फेटेमिया हैं; क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि; साइट्रिक एसिड, कैल्सीडियोल और कैल्सीट्रियोल के स्तर में कमी। KOS के शोध से एक रक्त अम्लरक्तता का पता चलता है। मूत्र परीक्षणों में परिवर्तन हाइपरएमिनोएसिड्यूरिया, हाइपरफॉस्फेटुरिया, हाइपोकैल्सीयूरिया द्वारा विशेषता है। रिकेट्स के लिए सुल्कोविच का परीक्षण नकारात्मक है।

जब ट्यूबलर हड्डियों की रेडियोग्राफी, रिकेट्स की विशेषता में परिवर्तन प्रकट होते हैं: मेटाफिसिस का गॉब्लेट विस्तार, मेटाफिसिस और एपिफेसिस के बीच की सीमाओं का धुंधला होना, डायफिसिस की कॉर्टिकल परत का पतला होना, ऑसिफिकेशन न्यूक्लियर, ऑस्टियोपोरोसिस का अस्पष्ट दृश्य। हड्डी के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए चिकित्सीय मिट्टी का भी उपयोग किया जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रिकेट्स के प्रारंभिक चरण उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं; पर्याप्त चिकित्सा के बाद, दीर्घकालिक प्रभाव विकसित नहीं होते हैं। रिकेट्स के गंभीर रूप बच्चे के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास को धीमा करते हुए स्पष्ट कंकाल विकृति पैदा कर सकते हैं। कम से कम 3 वर्षों के लिए रिकेट्स वाले बच्चों का अवलोकन त्रैमासिक रूप से किया जाता है। रिकेट्स बच्चों के रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं है: विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद ही टीकाकरण संभव है।

रिकेट्स की रोकथाम को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया गया है। प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस में एक गर्भवती महिला द्वारा विशेष सूक्ष्म पोषक परिसरों का सेवन, ताजी हवा के लिए पर्याप्त संपर्क, अच्छा पोषण शामिल है। बच्चे के जन्म के बाद, विटामिन और खनिज लेना जारी रखना, स्तनपान कराना, एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या का पालन करना और बच्चे के लिए निवारक मालिश करना आवश्यक है। दैनिक सैर के दौरान, सूर्य की किरणों की त्वचा तक पहुँचने के लिए बच्चे के चेहरे को खुला छोड़ देना चाहिए। स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि में विटामिन डी और यूवी विकिरण की मदद से की जाती है।

बच्चों में कमी से संबंधित बीमारियाँ काफी आम हैं। न केवल बच्चे, बल्कि बड़े बच्चे भी इनसे बीमार हो सकते हैं। आज हम एक साल से बड़े बच्चों में रिकेट्स के बारे में बात करेंगे।

यह क्या है?

रिकेट्स एक बचपन की विकृति है जो कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय के स्पष्ट उल्लंघन से जुड़ी है। इस रोग संबंधी स्थिति के विभिन्न कारण हैं। विटामिन डी की कमीया शरीर में कैल्सिफेरोल। आम तौर पर, यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कैल्शियम और फास्फोरस के आंतरिक आदान-प्रदान में शामिल होता है, जो इन पदार्थों की सामान्य सांद्रता सुनिश्चित करता है।

आमतौर पर, रिकेट्स के शुरुआती प्रतिकूल लक्षण पहले महीनों में और जन्म के 1 साल के भीतर एक बच्चे में दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह बीमारी बच्चों और बड़ी उम्र में भी दर्ज की जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, उत्तरी देशों में रहने वाले बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

लड़कों को उतनी ही बार रिकेट्स होता है जितनी बार लड़कियों को। बच्चे के शरीर में विटामिन डी की गंभीर कमी से कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान का उल्लंघन होता है। ये दोनों पदार्थ हड्डियों को मजबूती प्रदान करते हैं। बिगड़ा हुआ कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के साथ, बच्चे में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की स्पष्ट कमी से जुड़े विभिन्न प्रतिकूल लक्षण विकसित होते हैं।

आमतौर पर, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा शिशु की नियमित जांच के दौरान रिकेट्स के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है। रोग का निदान चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

विभिन्न कारणों से शिशुओं में रोग का विकास होता है, जो कैल्सिफेरोल के स्तर में कमी में योगदान देता है। कुछ मामलों में, कारणों का प्रभाव संयुक्त हो सकता है। बच्चे के बीमार होने के कारणों को ठीक से समझना बहुत महत्वपूर्ण है। केवल बीमारी के कारण को खत्म करने से ही बच्चे की पूरी रिकवरी हो सकेगी।

रिकेट्स की चरम घटना शैशवावस्था में होती है।आमतौर पर रिकेट्स की पहली अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म के पहले तीन महीनों के भीतर होती है। कुछ मामलों में, रोग के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, नैदानिक ​​लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, जो निदान को बहुत जटिल करता है। ऐसी स्थिति में, निदान आमतौर पर केवल 2-3 वर्ष की आयु तक स्थापित किया जाता है।

सबसे ज्यादा सामान्य कारण, बच्चों के शरीर में कैल्सिफेरोल की कमी के कारण, इसमें शामिल हैं:

• भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन. एक वर्ष तक के बच्चों में, यह स्तनपान के तेजी से उन्मूलन की ओर जाता है। बड़े बच्चों में, कैल्सिफेरोल के सेवन में बहिर्जात कमी का कारण असंतुलित और अपर्याप्त आहार है। कोई पशु उत्पाद नहीं और शाकाहारी भोजनबच्चे में रिकेट्स पैदा कर सकता है।
• उत्तरी क्षेत्रों में आवास।सौर अलगाव की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे के शरीर में अपर्याप्त मात्रा में अंतर्जात (आंतरिक) विटामिन डी का संश्लेषण होता है। बच्चे में पराबैंगनी स्पेक्ट्रम किरणों की त्वचा के संपर्क में आने से जैविक प्रतिक्रियाओं का एक झरना बन जाता है जो कैल्सिफेरोल के संश्लेषण को गति प्रदान करता है। .

आँकड़ों के अनुसार, जो बच्चे लंबे सर्दियों और कम दिन के उजाले वाले देशों में रहते हैं, उनके दक्षिण में रहने वाले अपने साथियों की तुलना में रिकेट्स होने की संभावना अधिक होती है।

• जीर्ण अंग रोग पाचन तंत्र. आंतों की विकृतियों को प्रमुख भूमिका दी जाती है। जीर्ण आंत्रशोथ, भोजन से विभिन्न पदार्थों के एक मजबूत कुअवशोषण के साथ, अक्सर शिशुओं में विभिन्न कमी की स्थिति के गठन की ओर जाता है। इस मामले में अंतर्निहित बीमारी के उपचार के बिना रिकेट्स के प्रतिकूल लक्षणों का सामना नहीं किया जा सकता है।
• समयपूर्वता और जन्मजात विकृति।नियोजित समय से पहले बच्चे का जन्म अक्सर रिकेट्स के विकास के लिए ट्रिगर होता है। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक समय से पहले बच्चे ने कई आंतरिक अंगों के गठन को पूरा नहीं किया है। अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन अक्सर भविष्य में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनते हैं।

लक्षण

रोग का विकास कई क्रमिक चरणों से गुजरता है। रोग की प्रारंभिक अवधि मुख्य रूप से वनस्पति विकारों की उपस्थिति के साथ होती है। यह बच्चे के व्यवहार और मनोदशा में उल्लंघन से प्रकट होता है। बच्चा नर्वस हो जाता है, छोटी-छोटी बातों से चिढ़ जाता है। बच्चे अपने पसंदीदा खेलों में रुचि खो देते हैं, सक्रिय आंदोलनों को सीमित करने का प्रयास करें। आमतौर पर प्रारंभिक चरण लगभग एक महीने तक रहता है।

रोग की इस अवधि को एक विशिष्ट लक्षण के रूप में भी देखा जाता है - बच्चे का पसीना बढ़ जाता है। गंध भी बदल जाती है। पसीना तीखा, खट्टा हो जाता है। त्वचा पर इसका प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन जलन और घमौरियों के विकास में योगदान देता है। टॉडलर्स अक्सर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में कंघी करते हैं। पसीने की गंध में बदलाव को इसके बदलाव से समझाया गया है रासायनिक संरचनाऔर इसके घटक इलेक्ट्रोलाइट्स बिगड़ा हुआ चयापचय के कारण।

प्रारंभिक चरण के बाद, रोग चरम की अवधि में चला जाता है।यह एक अधिक अप्रिय समय है, जिसमें कई लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चे में हड्डी के ऊतकों की पहली विकृति होती है। मूल रूप से, सभी ट्यूबलर और सपाट हड्डियां जो सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं, प्रक्रिया में शामिल हैं। इस समय रोग का निदान मुश्किल नहीं है और डॉक्टर के लिए कोई समस्या पेश नहीं करता है।

नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर बीमारी काफी दुर्लभ है।

बच्चे की रीढ़ की एक विशिष्ट वक्रता होती है - स्कोलियोसिस। हंसली के घनत्व और मोटाई में परिवर्तन। वे थोड़ा आगे आते हैं। छाती की संरचना की वास्तुकला भी गड़बड़ा जाती है।

पसलियां कुछ चपटी होती हैं, इंटरकोस्टल स्पेस बदलते हैं। कुछ बच्चे रिकेट्स के लक्षण विकसित करते हैं: अवसाद या उरोस्थि के निचले तीसरे हिस्से में उभार। प्राचीन काल से ही इन राज्यों के लिए चारित्रिक नामों का प्रयोग किया जाता रहा है - "मोची की छाती" और "चिकन स्तन". उपस्थितिबच्चा बहुत बदल जाता है। आमतौर पर ये लक्षण उन शिशुओं में दिखाई देते हैं जिनका निदान बहुत देर से किया जाता है।

बच्चे में निचले छोरों का आकार बदल जाता है। वे O- या X- आकार के हो जाते हैं। आमतौर पर यह लक्षण पांच साल की उम्र तक बच्चों में रिकेट्स के स्पष्ट पाठ्यक्रम के साथ दिखाई देता है। इस लक्षण को पहचानने के लिए आपको शिशु को अलग-अलग कोणों से देखना चाहिए। आमतौर पर, निचले छोरों की वक्रता पक्ष से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

रोग की ऊंचाई के दौरान भी मांसपेशी हाइपोटोनिया प्रकट होता है और विभिन्न न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजिकल स्थितियां जुड़ती हैं।बीमार शिशुओं में क्षैतिज स्थिति में, यह अच्छी तरह से पता लगाया जाता है "मेंढक पेट". जांच करने पर, बच्चे का पेट चपटा हो जाता है और शरीर की पार्श्व सतहों पर कुछ हद तक लटक जाता है। यह लक्षण पूर्वकाल पेट की दीवार बनाने वाली मांसपेशियों की स्पष्ट हाइपोटोनिकता की उपस्थिति के कारण है।

कंकाल की अस्थि विकृति भी आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करती है। छाती की विकृति फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता में कमी में योगदान करती है, जिससे वातस्फीति और अन्य रोग स्थितियों का विकास होता है। श्वसन विफलता हेमोडायनामिक्स और संवहनी स्वर को प्रभावित करती है। इस तरह की संयुक्त स्थितियां इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि बच्चे को हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्या होती है।

पेट की दीवार की मांसपेशियों की हाइपोटोनिकता और रीढ़ की एक स्पष्ट वक्रता आंतरिक अंगों के संपीड़न में योगदान करती है। कुछ मामलों में, यह यकृत और प्लीहा के कामकाज में गड़बड़ी की ओर जाता है। हड्डी के ऊतकों की विकृति बच्चे में कई आर्थोपेडिक रोगों के विकास में योगदान करती है, जिसके लिए उचित उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। औसतन, चरम अवधि कई महीनों तक रहती है।

समय पर निर्धारित उपचार बच्चे की स्थिति को सामान्य करने और उसकी उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

आरोग्यलाभ या पुनर्प्राप्ति की अवधि 2 से 4 महीने तक हो सकती है।कुछ मामलों में, यह छह महीने तक रहता है। यदि किसी बच्चे को गंभीर रिकेट्स हुआ है, तो रोग के अवशिष्ट लक्षण ठीक होने के क्षण से कुछ वर्षों तक बने रह सकते हैं। आमतौर पर वे पुनर्वास उपायों के एक कोर्स के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

निदान

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षणों की पहचान जल्द से जल्द होनी चाहिए। समय पर निदान बच्चे में दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा और बच्चे को सक्रिय जीवन में वापस लाने में मदद करेगा। डॉक्टर रोग के पहले लक्षणों की पहचान कर सकते हैं और नियमित परीक्षाओं के दौरान सूखा रोग का संदेह कर सकते हैं। बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, डॉक्टर उल्लंघन की गंभीरता को स्पष्ट करने और निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

रोग का पता लगाने के लिए निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का मापन।आम तौर पर, कैल्शियम का स्तर - 2.5-2.7 mmol / l, और फास्फोरस - 1.3-2.3 mmol / l होना चाहिए। आयु मानदंड से नीचे के बच्चे में इन संकेतकों में कमी बिगड़ा हुआ कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के संकेतों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण. यह एंजाइम कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में सक्रिय रूप से शामिल है। आम तौर पर, यह 200 IU / l तक होता है। इस सूचक में वृद्धि कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• रेडियोग्राफी।आपको हड्डी की विकृति की उपस्थिति और बीमारी के कारण होने वाले कंकाल की वास्तुकला के उल्लंघन को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। हड्डी रेडियोग्राफी की मदद से, रिकेट्स की विशेषता वाले विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है: "रैचिटिक ब्रेसलेट", स्पाइनल कॉलम की पैथोलॉजिकल वक्रता, "रैचिटिक रोज़री", चेस्ट पैथोलॉजी, ट्यूबलर हड्डियों में हड्डी की सील। इस पद्धति का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत किया जा सकता है।
• सीटी स्कैन।यह हड्डी के ऊतकों की रेडियोग्राफी के समान संकेतों के अनुसार किया जाता है। इस पद्धति का एक उच्च रिज़ॉल्यूशन है और आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग डॉक्टरों को क्षति के स्तर और कार्यात्मक हानि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

नतीजे

बच्चों में रोग का निदान समय पर निदान और उपचार से बहुत प्रभावित होता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक बच्चे में रिकेट्स का पता चला है, तो रोग की नकारात्मक जटिलताएं, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होती हैं। विलंबित निदान के साथ, बच्चे को रोग के विभिन्न दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए अनिवार्य पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। बचपन में रिकेट्स के सामान्य परिणामों में शामिल हैं: मांसपेशियों की टोन में मामूली कमी, निचले छोरों की हल्की वक्रता, कुरूपता और अन्य।

रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए, कई चिकित्सीय तरीके निर्धारित हैं। रक्त में कैल्शियम सामग्री के अनिवार्य निर्धारण के साथ निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी की जाती है। उपचार के दौरान, बच्चे की नैदानिक ​​​​स्थिति का भी आकलन किया जाता है। चिकित्सा निर्धारित करते समय, बच्चे को बेहतर महसूस करना चाहिए और अधिक सक्रिय होना चाहिए।

शिशुओं में रिकेट्स के उपचार के लिए, उपचार के निम्नलिखित सिद्धांत लागू होते हैं:

• ताजी हवा में नियमित सैर करें।रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के लिए धूप के साथ धूप जरूरी है। कैल्सिफेरोल के आंतरिक संश्लेषण को बढ़ाते हुए, पराबैंगनी किरणों का बच्चों के शरीर पर स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है। बच्चे को प्रतिदिन ताजी हवा में टहलना चाहिए। केवल नियमितता और निरंतरता ही एक अच्छा और स्थायी परिणाम प्राप्त करेगी।
• उद्देश्य दवाइयाँ, इसकी संरचना में विटामिन डी युक्त। कई डॉक्टर पानी में घुलनशील रूपों को पसंद करते हैं। प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक की जानी चाहिए।

चिकित्सीय खुराक का स्व-चयन अस्वीकार्य है! इस तरह की स्व-दवा बच्चे में एक बहुत ही खतरनाक स्थिति की उपस्थिति में योगदान कर सकती है - विटामिन डी की अधिकता।

• पूर्ण पोषण।बच्चे के दैनिक आहार में कैल्सिफेरोल से भरपूर खाद्य पदार्थ मौजूद होने चाहिए। इनमें शामिल हैं: मांस, चिकन, मछली, अंडे, दूध और डेयरी उत्पाद, पनीर, पनीर। बच्चे को निश्चित रूप से विभिन्न प्रकार के व्यंजन खाने चाहिए जिनमें विटामिन डी होता है। यदि बच्चे को कैल्सिफेरोल के साथ दवाएं मिलती हैं, तो बच्चे के शरीर में प्रवेश करने वाले इस विटामिन की अधिकता से बचने के लिए उपस्थित चिकित्सक के साथ आहार पर चर्चा की जानी चाहिए।
• फिजियोथेरेपी करा रहे हैं।यूवीआर (पराबैंगनी विकिरण) का एक कोर्स रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को उनकी समग्र भलाई में सुधार करने और हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने में मदद करता है। आमतौर पर इसमें 12-15 प्रक्रियाएं होती हैं। उनकी अवधि भिन्न हो सकती है: 2 से 10 मिनट तक। फिजियोथेरेपी में कई contraindications हैं और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है।

बच्चों में रिकेट्स क्या है और इसका इलाज कैसे करें, इसकी जानकारी के लिए निम्न वीडियो देखें।

काफी बार, 3-4 महीने के बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ की अगली यात्रा पर, माता-पिता डॉक्टर से रिकेट्स का निदान सुन सकते हैं। कई माता-पिता के लिए, इस बीमारी की अवधारणा बहुत अस्पष्ट और सतही है, वे रोग के मुख्य लक्षणों को नहीं जानते हैं और संभावित उपचार की कल्पना नहीं करते हैं। तो रिकेट्स क्या है और बच्चों में पाए जाने पर यह खतरनाक क्यों है?

रिकेट्स शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम के चयापचय का उल्लंघन है, जो समूह डी के विटामिन की कमी के कारण होता है। सबसे पहले, आंत से कैल्शियम आयनों का अवशोषण बिगड़ जाता है, और इसकी कमी के परिणामस्वरूप, विखनिजीकरण और हड्डी टेढ़ी हो जाती है।

विटामिन डी किस लिए है?

सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन होता है, और इसका एक छोटा सा हिस्सा ही भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है।

• आंतों की दीवार के माध्यम से कैल्शियम के परिवहन को बढ़ावा देता है।
• यह गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस आयनों की अवधारण को बढ़ाता है, जो शरीर में उनके अत्यधिक नुकसान को रोकता है।
• खनिजों के साथ अस्थि ऊतक के त्वरित संसेचन को बढ़ावा देता है, अर्थात हड्डियों को मजबूत करता है।
• यह एक इम्युनोमोड्यूलेटर है (प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को नियंत्रित करता है)।
• ट्राइकार्बोक्सिलिक एसिड के आदान-प्रदान पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में बहुत अधिक ऊर्जा निकलती है, जो विभिन्न पदार्थों के संश्लेषण के लिए आवश्यक होती है।

विटामिन डी (90%) त्वचा में पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में उत्पन्न होता है, और इसका केवल 10% भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। उसके लिए धन्यवाद, कैल्शियम आंतों में अवशोषित हो जाता है, जिसे शरीर को हड्डी के ऊतकों के सामान्य गठन, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक होता है।

बच्चों में लंबे समय तक विटामिन डी की कमी के साथ, हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रिया शुरू होती है। इसके बाद ऑस्टियोमलेशिया (ट्यूबलर हड्डियों का नरम होना) और ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का दुर्लभ होना) होता है, जिससे हड्डियों का क्रमिक वक्रता होता है।

ज्यादातर, 2-3 महीने से 2-3 साल की उम्र के बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, लेकिन 1 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे ज्यादा कमजोर होते हैं।

रोग के कारण

यदि रिकेट्स का केवल एक कारण है - बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी, और परिणामस्वरूप - कैल्शियम के स्तर में कमी, तो बहुत सारे कारक हैं जो रोग को भड़काते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. ताजी हवा में बच्चे के कम रहने और त्वचा में विटामिन डी के निर्माण में कमी के कारण अपर्याप्त सूर्यातप।

1. पोषण संबंधी त्रुटियां:

• मिश्रण के साथ कृत्रिम भोजन जिसमें विटामिन डी नहीं होता है, या उनमें कैल्शियम-फास्फोरस अनुपात गड़बड़ा जाता है, जिससे इन तत्वों को अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है;
• पूरक खाद्य पदार्थों का देर से और गलत परिचय;
• किसी और के स्तन का दूध अक्सर कैल्शियम के खराब अवशोषण का कारण बनता है;
• नीरस प्रोटीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों के आहार में प्रबलता;
• गर्भवती महिला और बच्चे को स्तनपान कराने वाली मां का कुपोषण;
• बच्चे के आहार में पर्याप्त मात्रा में पशु प्रोटीन (अंडे की जर्दी, पनीर, मछली, मांस) के साथ-साथ वसा (वनस्पति और पशु तेल) के बिना मुख्य रूप से शाकाहारी पूरक खाद्य पदार्थों (अनाज, सब्जियां) की शुरूआत;
• पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की स्थिति, समूह बी, ए और कुछ ट्रेस तत्वों के विटामिन की कमी विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।

1. कुसमयता और बड़ा भ्रूण:

• समयपूर्वता एक बच्चे में रिकेट्स के प्रमुख कारणों में से एक है, क्योंकि फास्फोरस और कैल्शियम केवल 30 सप्ताह (गर्भावस्था के 8 और 9 महीने) के बाद ही भ्रूण में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं, इसलिए समय से पहले बच्चे अपर्याप्त हड्डी द्रव्यमान के साथ पैदा होते हैं;
• यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले दिखाई देने वाले शिशुओं के संबंध में समय से पहले के बच्चों की अपेक्षाकृत तेजी से वृद्धि के कारण, उन्हें कैल्शियम और फास्फोरस से भरपूर पोषण की आवश्यकता होती है;
• बड़े शिशुओं को अपने साथियों की तुलना में अधिक विटामिन डी की आवश्यकता होती है।

1. अंतर्जात कारण:

• malabsorption syndromes (आंत में पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण), कई बीमारियों के साथ, जैसे कि सीलिएक रोग;
• डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसके कारण विटामिन डी सहित अवशोषण और चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं;
• लैक्टेज एंजाइम की कमजोर गतिविधि, जो डेयरी उत्पादों में निहित दूध चीनी के टूटने के लिए जिम्मेदार है।

1. वंशानुगत कारक और रोग की प्रवृत्ति:

• फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय की विसंगतियाँ और विटामिन डी के सक्रिय रूपों का संश्लेषण;
• शरीर में वंशानुगत चयापचय संबंधी विसंगतियाँ (टायरोसिनेमिया, सिस्टिनुरिया)।

1. अन्य कारण:

• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारी;
• पर्यावरणीय कारक: पर्यावरण का प्रदूषण - मिट्टी, और फिर पानी और भोजन - भारी धातुओं (स्ट्रोंटियम, सीसा, आदि) के लवण इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि वे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम को बदलना शुरू कर देते हैं;
• जुकाम समूह डी सहित विटामिन की आवश्यकता में वृद्धि में योगदान देता है, लेकिन साथ ही साथ उनका अवशोषण बिगड़ जाता है; बीमारी के दौरान भी, बच्चे के साथ चलने की संख्या और अवधि कम हो जाती है, जिससे अपर्याप्त सूर्यातप होता है;
• हाइपोडायनामिया (मोटर गतिविधि में कमी), जो तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन और परिवार में शारीरिक शिक्षा की कमी (व्यायाम, मालिश, जिमनास्टिक) दोनों के कारण हो सकती है।

विटामिन डी की कमी से शरीर में परिवर्तन

शरीर में विटामिन डी की कमी से कई अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन होता है।

• एक विशिष्ट प्रोटीन का निर्माण जो कैल्शियम आयनों को बांधता है और आंतों की दीवार के माध्यम से उनकी पारगम्यता को बढ़ावा देता है, कम हो जाता है।
• रक्त में कैल्शियम के निम्न स्तर के कारण, पैराथायरायड ग्रंथियाँ सक्रिय रूप से पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करने लगती हैं, जो रक्त में कैल्शियम के निरंतर स्तर को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम बाहर निकलना शुरू हो जाता है, और वृक्क नलिकाओं में फास्फोरस आयनों का पुन: अवशोषण कम हो जाता है।
• ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में खराबी शुरू हो जाती है, हड्डियों का विखनिजीकरण जारी रहता है, वे नरम हो जाते हैं और धीरे-धीरे झुकना शुरू हो जाते हैं।
• हड्डी के सक्रिय विकास के क्षेत्र में, दोषपूर्ण हड्डी ऊतक बनता है।
• एसिडोसिस विकसित होता है (शरीर के एसिड-बेस बैलेंस में एसिड पक्ष में बदलाव), और फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कई आंतरिक अंगों में कार्यात्मक विफलताएं होती हैं।
• प्रतिरक्षा कम हो जाती है, बच्चा अक्सर बीमार होने लगता है, और बीमारी का कोर्स लंबा और अधिक गंभीर होता है।

रिकेट्स के लिए अतिसंवेदनशील बच्चों का समूह

• दूसरे रक्त समूह वाले बच्चे, ज्यादातर लड़के।
• अधिक वजन वाले बच्चे, बड़े बच्चे।
• समय से पहले बच्चे।
• बड़े औद्योगिक शहरों के साथ-साथ उत्तरी जलवायु क्षेत्र और उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे, जहां अक्सर कोहरा और बारिश होती है और कुछ स्पष्ट धूप वाले दिन होते हैं।
• नेग्रोइड जाति में एंजाइमी प्रणाली की विशेषताओं के कारण एक आनुवंशिक गड़बड़ी है।
• बार-बार और कालानुक्रमिक रूप से बीमार बच्चे।
• बच्चे शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा होते हैं।
• जिन बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है।

रिकेट्स वर्गीकरण

वर्तमान में, रोग के कई वर्गीकरण स्वीकार किए जाते हैं।

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं। प्राथमिक रूप भोजन के साथ विटामिन के सेवन की कमी या इसके सक्रिय रूपों के संश्लेषण पर आधारित है। विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप रिकेट्स का द्वितीयक रूप विकसित होता है:

• कैल्शियम malabsorption - malabsorption syndromes;
• किण्वन;
• एक बच्चे द्वारा दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से एंटीकॉनवल्सेंट, मूत्रवर्धक और ग्लूकोकार्टिकोइड्स;
• मां बाप संबंधी पोषण।

चयापचय विकारों के प्रकार के आधार पर, निम्न हैं:

• कैल्शियम की कमी (कैल्शियम पेनिक) के साथ रिकेट्स;
• फास्फोरस की कमी (फॉस्फोपेनिक) के साथ रिकेट्स;
• शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में बदलाव के बिना।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति से:

• एक तीव्र रूप जिसमें हड्डी के ऊतकों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया) होता है और तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण व्यक्त होते हैं;
• सबस्यूट फॉर्म, जो इसकी दुर्लभता पर हड्डी के ऊतकों के विकास की प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है;
• आवर्तक (लहरदार) रिकेट्स, जिसमें तीव्र रूप पीड़ित होने के बाद बार-बार पुनरावर्तन होता है।

गंभीरता से:

• 1 डिग्री (हल्का), इसके लक्षण रोग की प्रारंभिक अवधि के लिए विशिष्ट हैं;
• ग्रेड 2 (मध्यम) - आंतरिक अंगों और कंकाल प्रणाली में परिवर्तन मध्यम रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• ग्रेड 3 (गंभीर कोर्स) - आंतरिक अंगों, तंत्रिका और कंकाल प्रणालियों के गंभीर विकार, बच्चे के साइकोमोटर विकास में एक स्पष्ट अंतराल, जटिलताओं की लगातार घटना।

विटामिन डी के संबंध में रिकेट्स को दो प्रकारों में बांटा गया है:

• विटामिन डी पर निर्भर (कभी-कभी I और II प्रकार);
• विटामिन डी प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) - फॉस्फेट-मधुमेह, डी टोनी-डेब्रे-फैनकोनी सिंड्रोम, हाइपोफॉस्फेटिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस।

रोग के लक्षण

रिकेट्स को नैदानिक ​​रूप से पाठ्यक्रम की कई अवधियों में विभाजित किया जाता है, जो कुछ लक्षणों की विशेषता होती है।

1. प्रारम्भिक काल।

यह 2-3 महीने की उम्र में होता है और 1.5 सप्ताह से एक महीने तक रहता है। इस समय, माता-पिता पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करना शुरू करते हैं:

• बच्चे के सामान्य व्यवहार में परिवर्तन: चिंता, भय, अचानक और अप्रत्याशित आवाज़ों पर चौंकना, उत्तेजना में वृद्धि;
• भूख में कमी;
• लगातार regurgitation और उल्टी की उपस्थिति;
• बच्चा बेचैनी से सोता है, अक्सर जागता रहता है;
• चेहरे और खोपड़ी पर अक्सर पसीना आता है, यह भोजन और नींद के दौरान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है; एक अप्रिय खट्टी गंध के साथ पसीना, लगातार त्वचा को परेशान करता है, जिससे खुजली और घमौरियां होती हैं;
• लगातार खुजली के कारण, बच्चा अपने सिर को तकिये से रगड़ता है, बाल लुढ़कते हैं और सिर के पिछले हिस्से में गंजापन होता है और मंदिर दिखाई देते हैं;
• मांसपेशियों की टोन में कमी और लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना;
• आंतों में ऐंठन, कब्ज या दस्त;
• एनीमिया विकसित होता है;
• दौरे संभव हैं, शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण;
• स्ट्राइडर - शोर, घरघराहट वाली सांस;
• बाल रोग विशेषज्ञ, जब बड़े फॉन्टानेल के सीम और किनारों को महसूस करते हैं, तो उनकी कोमलता और कोमलता को नोट करते हैं;
• पसलियों पर माला जैसा दिखने वाला गाढ़ापन दिखाई देता है।

आंतरिक अंगों और प्रणालियों से कोई विकृति नहीं हैं।

1. रोग की चरम अवधि

आमतौर पर बच्चे के जीवन के 6-7 महीनों में होता है। रोग एक साथ कई दिशाओं में आक्रमण करता रहता है। ऐसे में कई नए लक्षण सामने आते हैं।

अस्थि विकृति:

• हड्डी के नरम होने की प्रक्रिया का उच्चारण किया जाता है, यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप सीम और एक बड़े फॉन्टानेल को महसूस करते हैं;
• एक झुका हुआ, सपाट नप (क्रानियोटैबेस) प्रकट होता है;
• dolichocephaly - खोपड़ी की हड्डियों का बढ़ाव;
• असममित सिर का आकार, जो एक वर्ग जैसा हो सकता है;
• काठी नाक;
• छाती के आकार में परिवर्तन - "चिकन ब्रेस्ट" या "कील्ड" (आगे की ओर उभार), या "शोमेकर की छाती" (xiphoid प्रक्रिया में अवसाद);
• हंसली की चिह्नित वक्रता, नीचे की ओर एक साथ विस्तार के साथ छाती का चपटा होना;
• पैरों की वक्रता - ओ-आकार या एक्स-आकार (कम सामान्य) हड्डियों की विकृति;
• सपाट पैर दिखाई देते हैं;
• श्रोणि की हड्डियाँ चपटी हो जाती हैं, श्रोणि संकीर्ण हो जाती है, "फ्लैट रैचिटिक";
• उभरे हुए पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल ("ओलंपिक" माथे) सिर पर दिखाई दे सकते हैं, जो गैर-कैल्सिफाइड हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के कारण विकसित होते हैं, लेकिन समय के साथ वे गायब हो जाते हैं;
• पसलियों पर "रैचिटिक माला", कलाई के क्षेत्र में मोटा होना ("रैचिटिक कंगन"), उंगलियों के फालेंजों का मोटा होना ("मोती के तार") - यह हड्डी के ऊतकों की सभी वृद्धि है जहां यह उपास्थि में गुजरती है;
• जब टटोलना, पैरों की हड्डियों में दर्द होता है, कभी-कभी घुटने के जोड़ों का मोटा होना होता है;
• डायाफ्राम के स्तर पर एक वापसी है - हैरिसन का खांचा;
• बड़े फॉन्टानेल देर से बंद होते हैं - 1.5-2 साल में;
• बाद में देखा गया और असंगत शुरुआती, कुरूपता, कठोर तालू और जबड़े की मेहराब की विकृति, दांतों के इनेमल में दोष।
• शायद ही कभी, बच्चों में पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, घरेलू चोटें होती हैं;
• बौनापन।

मांसपेशियों की टोन में कमी और स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी:

• बच्चा अपने पेट और पीठ पर बुरी तरह से लुढ़कता है, क्या यह अनिच्छा से और सुस्ती से करता है;
• बैठना नहीं चाहता, भले ही वह हैंडल द्वारा समर्थित हो;
• लापरवाह स्थिति में बच्चों में पेट की दीवार की कमजोरी के कारण, "मेंढक पेट" जैसे लक्षण का उल्लेख किया जाता है, और अक्सर पेट की मांसपेशियां अलग हो सकती हैं;
• रीढ़ की वक्रता - रैचिटिक किफोसिस;
• संयुक्त अतिसक्रियता नोट की जाती है।

सूखा रोग से पीड़ित बच्चे सिर पकड़कर देर तक बैठने और चलने लगते हैं। शिशुओं की चाल अनिश्चित और अस्थिर होती है, चलने के दौरान घुटने टकराते हैं, कदम की चौड़ाई तेजी से कम हो जाती है। चलने के बाद बच्चा अक्सर थकान और पैरों में दर्द की शिकायत करता है।

तंत्रिका तंत्र की ओर से, लक्षण बढ़ जाते हैं:

• उत्तेजना और चिड़चिड़ापन में वृद्धि;
• बच्चे के प्रलाप करने की संभावना कम होती है, प्रलाप आमतौर पर अनुपस्थित होता है;
• नींद बेचैन है, आंतरायिक है;
• बच्चे खराब तरीके से सीखते हैं, कभी-कभी वे कौशल भी खो देते हैं जो उन्होंने पहले ही हासिल कर लिए हैं;
• त्वचा पर एक स्पष्ट लाल डर्मोग्राफिज्म होता है - इसकी यांत्रिक जलन के बाद त्वचा के रंग में बदलाव।

पाचन तंत्र से:

• भूख की पूरी कमी, और भोजन के बीच न तो बड़ा अंतराल, न ही भोजन के छोटे हिस्से इसके उत्तेजना में योगदान करते हैं;
• एनीमिया से उत्पन्न ऑक्सीजन भुखमरी सामान्य पाचन के लिए आवश्यक कई एंजाइमों के उत्पादन में कमी की ओर ले जाती है।

रक्त की ओर से, लोहे की कमी से गंभीर एनीमिया मनाया जाता है:

• थकान में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन;
• उनींदापन और सुस्ती।

प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है - बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार हो जाते हैं।

गंभीर रिकेट्स के साथ, लगभग सभी अंग और प्रणालियां पीड़ित होती हैं। छाती की वक्रता और श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन और बार-बार निमोनिया की ओर ले जाती है। प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। प्रोटीन और वसा के चयापचय में गड़बड़ी होती है, विटामिन ए, बी, सी और ई की कमी होती है, साथ ही सूक्ष्म और स्थूल तत्व, विशेष रूप से तांबा, जस्ता और मैग्नीशियम।

यह बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीर डिग्री है जो अक्सर जटिलताओं की ओर ले जाती है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• लैरींगोस्पस्म;
• लगातार आक्षेप, टेटनी;
• हाइपोकैल्सीमिया।

1. स्वास्थ्य लाभ अवधि

यह 3 साल की उम्र तक होता है और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार, न्यूरोलॉजिकल विकारों के गायब होने और हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। बच्चा सक्रिय हो जाता है, आसानी से पीठ से पेट और पीठ पर लुढ़क जाता है, बैठता है या बेहतर चलता है (उम्र के आधार पर)। टांगों का दर्द दूर हो जाता है।

दुर्भाग्य से, मांसपेशियों की कमजोरी और कंकाल की विकृति बहुत धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

कुछ समय के लिए, रक्त में कैल्शियम का स्तर अभी भी कम हो सकता है, और फास्फोरस, इसके विपरीत, सामान्य या यहां तक ​​कि बढ़ जाएगा। रक्त के जैव रासायनिक पैरामीटर रोग के संक्रमण को निष्क्रिय चरण और अंतिम अवधि की पुष्टि करते हैं।

1. अवशिष्ट अवधि

रोग का यह चरण अब सबसे अधिक अनुपस्थित है, क्योंकि रिकेट्स लगभग हमेशा हल्के रूप में होता है।

रिकेट्स का पूर्वानुमान और परिणाम

रिकेट्स के बीच में, एक बच्चा हड्डी की विकृति विकसित करता है, विशेष रूप से, पैरों के ओ-आकार या एक्स-आकार की वक्रता।

शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। और केवल गंभीर रिकेट्स के साथ, शरीर में कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन संभव हैं:

• कम वृद्धि;
• ट्यूबलर हड्डियों की वक्रता;
• आसन का उल्लंघन - कुब्जता;
• असमान दांत, कुरूपता;
• दाँत तामचीनी, क्षय में दोष;
• कंकाल की मांसपेशियों का अविकसित होना;
• किण्वन;
• लड़कियों में श्रोणि का संकुचन, जिससे प्रसव में जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग का निदान

अक्सर, रिकेट्स का निदान सावधानीपूर्वक इतिहास लेने और बच्चे की परीक्षा पर आधारित होता है, साथ ही साथ नैदानिक ​​लक्षण. लेकिन कभी-कभी रोग की गंभीरता और अवधि निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एनीमिया की डिग्री दिखाता है;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, क्रिएटिनिन और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि का स्तर निर्धारित करता है;
• निचले पैर की रेडियोग्राफी और कलाई के साथ प्रकोष्ठ;
• विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के रक्त स्तर।

रिकेट्स का इलाज

रोग का उपचार गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है, और इसका मुख्य उद्देश्य कारणों को समाप्त करना है। यह लंबा और जटिल होना चाहिए।

वर्तमान में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उपचार का उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट उपचार में शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से कई उपाय शामिल हैं:

• उचित, पौष्टिक पोषण, स्तनपान या अनुकूलित मिश्रण, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, और पहले ऐसे बच्चों को तोरी या ब्रोकोली से सब्जी प्यूरी देना सबसे अच्छा है;
• यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है तो माँ के पोषण को ठीक करने के लिए;
• उसकी उम्र के अनुसार बच्चे की दिनचर्या का अनुपालन;
• पर्याप्त धूप के साथ ताजी हवा में लंबी सैर, सीधी धूप से बचना;
• कमरे की नियमित हवा और इसकी अधिकतम प्राकृतिक रोशनी;
• चिकित्सीय अभ्यासों में अनिवार्य दैनिक कक्षाएं और मालिश का एक कोर्स;
• वायु स्नान;
• तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए शंकुधारी या हर्बल स्नान में दैनिक स्नान।

रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा विटामिन डी, साथ ही दवाओं की नियुक्ति है, जिसमें कैल्शियम और फास्फोरस शामिल हैं। वर्तमान में बहुत सारे हैं दवाइयाँविटामिन डी युक्त। लेकिन, किसी भी मामले में, वे केवल बच्चे की स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। आमतौर पर, प्रति दिन 2000-5000 IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ) निर्धारित की जाती हैं, पाठ्यक्रम 30-45 दिन का होता है।

सबसे आम दवाएं:

• एक्वाडेट्रिम - पानी का घोलविटामिन डी3. यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, शरीर में जमा नहीं होता है और गुर्दे से आसानी से निकल जाता है। रिकेट्स के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए उपयुक्त।
• वीडियोन, विगेंटोल, डेविसोल विटामिन डी के तेल समाधान हैं। वे हाइपोएलर्जेनिक हैं, बच्चों के लिए एक्वाडेट्रिम से एलर्जी के लिए उपयुक्त हैं। लेकिन उन्हें डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित या अवशोषण की समस्या वाले बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए।

विशिष्ट उपचार की समाप्ति के बाद, चिकित्सक रोकथाम के लिए विटामिन डी की तैयारी लिख सकता है, लेकिन बहुत कम मात्रा में। आमतौर पर प्रति दिन 400-500 IU पर्याप्त होता है, जो बच्चे को दो साल तक और जीवन के तीसरे वर्ष में शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में दिया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की रोकथाम में स्तनपान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

गर्भावस्था के दौरान भी रिकेट्स की रोकथाम बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू हो जानी चाहिए। इसलिए, सभी निवारक उपायों को दो समूहों में बांटा गया है - बच्चे के जन्म से पहले और बाद में।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• एक पूर्ण गढ़वाले आहार;
• ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि: पर्यवेक्षण चिकित्सक की अनुमति से गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम;
• गर्भावस्था के दौरान जटिल विटामिन की तैयारी करना, विशेषकर अंतिम तिमाही में;
• बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में जटिलताओं को रोकने के लिए नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण।

एक बच्चे में रिकेट्स की रोकथाम:

• विटामिन डी का अनिवार्य रोगनिरोधी सेवन यदि बच्चा शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुआ था (डॉक्टर खुराक और दवा निर्धारित करता है); रोकथाम के पाठ्यक्रम की अवधि 3-5 महीने है;
• उचित पोषण, इष्टतम - स्तनपान;
• दैनिक दिनचर्या का सख्त पालन;
• ताजी हवा में लंबी सैर, बच्चों की त्वचा पर सीधी धूप से बचना;
• वायु स्नान;
• दैनिक स्नान;
• जिम्नास्टिक;
• मालिश पाठ्यक्रम आयोजित करना;
• एक नर्सिंग मां का पूर्ण पोषण, विटामिन से भरपूर; डॉक्टर की अनुमति से, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना।

माता-पिता के लिए सारांश

रिकेट्स, कई अन्य बीमारियों की तरह, इलाज की तुलना में रोकथाम करना बहुत आसान है। बाल रोग विशेषज्ञ की नियुक्तियों के प्रति चौकस रहें, देना न भूलें सेहतमंदबच्चे को लंबे समय तक "बूंदों" के लिए निर्धारित किया गया - विटामिन डी की तैयारी। ये "बूंदें" आपके बच्चे को स्वस्थ रखेंगी और उसे रिकेट्स की घटना से बचाएंगी - एक गंभीर बीमारी, जैसा कि आपने देखा है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रिकेट्स का उपचार और रोकथाम किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गंभीर विकारों में, एक आर्थोपेडिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है, लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के साथ, एक हेमेटोलॉजिस्ट। यदि विटामिन डी की कमी आंतों के रोगों से जुड़ी है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। एक दंत चिकित्सक द्वारा जबड़े और दांतों के गठन का उल्लंघन ठीक किया जा सकता है।

डॉक्टर एलोनोरा कपितोनोवा रिकेट्स और इसकी रोकथाम के बारे में बात करती हैं:

रिकेट्स - उससे क्या उम्मीद की जाए और कैसे रोका जाए

बच्चे को स्वस्थ, शारीरिक रूप से मजबूत होने के लिए, उसे ताजी हवा में बहुत समय बिताना चाहिए, भरपूर भोजन करना चाहिए। सूर्य के प्रकाश का हीलिंग प्रभाव त्वचा में विटामिन डी के निर्माण को उत्तेजित करता है, जो हड्डियों के विकास के लिए आवश्यक है। सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में सूखा रोग अधिक होता है, जब मौसम बादल होता है, साथ ही उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में भी। बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम से निपटना आवश्यक है। यह न केवल सख्त, मालिश करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए भी है कि बच्चे का शरीर विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी को भर देता है।

• रोग का विवरण
• रोग के रूप
• तीव्रता

रिकेट्स के कारण

• गर्भावस्था के दौरान एविटामिनोसिस
• जन्म के बाद
• अन्य कारण

रिकेट्स के लक्षण और लक्षण रिकेट्स का निदान उपचार

• विशिष्ट चिकित्सा
• गैर विशिष्ट चिकित्सा
• लोक उपचार के साथ सहायक उपचार

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

रोग का विवरण

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी की कमी से जुड़े हड्डी के ऊतकों के विकास का एक विकृति है। यह पदार्थ कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है और हड्डियों को बनाने वाले कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलन को बनाए रखता है। रिकेट्स मुख्य रूप से 2 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह वयस्कों में भी होता है। यह बीमारी जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। कंकाल (खोपड़ी, पसलियों, अंग, रीढ़) की विकृति है, आंतरिक अंगों का विघटन, मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ापन। लड़कियों में पैल्विक हड्डियों का गलत गठन होता है (तथाकथित फ्लैट-रैचिटिक पेल्विस प्रकट होता है)। इसके बाद, यह बच्चे के जन्म के दौरान बहुत जटिल हो जाता है, जिससे प्राकृतिक तरीके से बच्चा पैदा करना असंभव हो जाता है।

रोग के रूप

रिकेट्स के निम्नलिखित रूप हैं:

1. तीव्र। रोग जीवन के पहले महीनों के दौरान शिशुओं में होता है (विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में) जिन्हें विशेष तैयारी के रूप में अतिरिक्त विटामिन डी नहीं मिला था। कभी-कभी इस रूप में अधिक वजन वाले बच्चों में रिकेट्स होता है, जिन्हें मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट (अनाज, पास्ता, मिठाई) में उच्च भोजन दिया जाता है। इस मामले में रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ (हड्डी में दर्द, कमजोर मांसपेशियों की टोन, कंकाल की हड्डियों की विकृति, फ्रैक्चर की घटना) स्पष्ट हैं और तेजी से प्रगति करती हैं।
2. अर्धजीर्ण। ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया होता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का निर्माण, कलाई का मोटा होना, पसलियों का असामान्य विकास, उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़। यह कोर्स 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में देखा जाता है, अगर पहले लक्षणों की शुरुआत में रोकथाम या उपचार अपर्याप्त था।
3. आवर्तक (लहरदार) रूप। पहले से स्थानांतरित बीमारी के पहले से मौजूद अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकेट्स के संकेत हैं।

तीव्रता

पैथोलॉजी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ आगे बढ़ती है।

1 डिग्री (प्रकाश)। परिवर्तनों की शुरुआत, पहले लक्षणों की उपस्थिति।

ग्रेड 2 (मध्यम)। कंकाल प्रणाली और आंतरिक अंगों में मध्यम परिवर्तन होते हैं।

3 डिग्री (गंभीर)। हड्डियों, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, खोपड़ी के गलत गठन को नुकसान होता है।

रिकेट्स जैसे कई प्रकार के रोग हैं जो बड़े बच्चों में विकसित हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, "फॉस्फेट-मधुमेह" - हड्डियों में फास्फोरस की कमी। इस रोग के साथ, एक व्यक्ति के पास कम वृद्धि, हड्डियों की वक्रता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि उसकी काया मजबूत होती है।

छद्म-कमी रिकेट्स भी है, जो विटामिन डी को अवशोषित करने में शरीर की अक्षमता के कारण होता है।

वीडियो: रिकेट्स के कारण

रिकेट्स के कारण

एक बच्चे में रिकेट्स के कारण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान उसकी माँ के शरीर में विटामिन डी की कमी;
• जन्म के बाद शरीर में पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन;
• बच्चे के पाचन तंत्र द्वारा विटामिन डी के अवशोषण का उल्लंघन।

गर्भावस्था के दौरान एविटामिनोसिस

गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन डी की कमी कुपोषण, इस विटामिन युक्त खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के साथ-साथ कैल्शियम और फास्फोरस के कारण बनती है। वे हड्डी के ऊतकों का आधार बनाते हैं और अजन्मे बच्चे के कंकाल और मांसपेशियों के समुचित गठन के लिए आवश्यक हैं। गंभीर गर्भावस्था, हानिकारक पर्यावरणीय वातावरण के संपर्क में आना, धूम्रपान - ये कारक बेरीबेरी की घटना में योगदान करते हैं, विटामिन डी की कमी।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से चलती है, महिला का पोषण पूर्ण था, तो नवजात शिशु के शरीर में 1-2 महीने तक इन उपयोगी पदार्थों की आपूर्ति होती है। इसके बाद, मां के दूध के साथ या दूध के मिश्रण में योजक के रूप में इसका सेवन आवश्यक है। यदि जन्म समय से पहले हुआ है, तो लाभकारी पदार्थों को जमा होने का समय नहीं मिलता है, कमी जन्म के क्षण से होती है।

जन्म के बाद

शिशुओं में रिकेट्स की घटना को भड़काने वाले कारक हैं:

1. मातृ कुपोषण के कारण स्तन के दूध में विटामिन डी की कमी।
2. हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक घटकों की कम सामग्री वाले मिश्रण के साथ एक बच्चे को खिलाना।
3. बहुत टाइट स्वैडलिंग, बच्चे की गतिविधियों को प्रतिबंधित करना।
4. आक्षेपरोधी का उपयोग।
5. बच्चे को गाय का दूध पिलाना, जो उसके पाचन तंत्र द्वारा खराब अवशोषित होता है।
6. पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय। 6 महीने के बाद, धीरे-धीरे सब्जी, फल, मांस प्यूरी को आहार में शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि माँ का दूध अकेले विटामिन और खनिजों की आपूर्ति को फिर से भरने के लिए पर्याप्त नहीं है। पूरक खाद्य पदार्थों में अनाज (उदाहरण के लिए सूजी) की प्रबलता उनकी कमी के निर्माण में योगदान करती है। उनका उपयोग मल के साथ आंतों से विटामिन डी के उत्सर्जन में योगदान देता है।
7. बड़े बच्चों में, रिकेट्स का कारण आहार में पशु उत्पादों की कमी, पौधों के खाद्य पदार्थों की प्रबलता हो सकती है, जिससे विटामिन डी का अवशोषण खराब होता है।
8. सूर्य की किरणों के नीचे शिशु का अपर्याप्त रहना। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी बनता है।

समय से पहले बच्चों को रिकेट्स का खतरा होता है।

अन्य कारण

यदि किसी बच्चे का जन्म के समय वजन अधिक था, तो उसके शरीर को पोषक तत्वों की आवश्यकता सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए उसके लिए संतुलित आहार का विशेष महत्व होता है। जुड़वा बच्चों और जुड़वा बच्चों में रिकेट्स का खतरा बढ़ जाता है। भ्रूण के विकास के दौरान भी विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी होती है, इसके अलावा, एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।

रिकेट्स की घटना में पाचन तंत्र के अंगों के जन्मजात अविकसितता में योगदान होता है, जिसमें उपयोगी खाद्य घटकों का अवशोषण बिगड़ जाता है। थायराइड रोग की उपस्थिति में कैल्शियम का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। काली चमड़ी वाले शिशुओं में, रिकेट्स गोरी चमड़ी वाले बच्चों की तुलना में अधिक आम है, क्योंकि पराबैंगनी किरणों के तहत विटामिन डी का उत्पादन कमजोर होता है।

प्रदूषित हवा वाले बड़े शहरों में रहने वाले बच्चे जो पराबैंगनी किरणों को खराब तरीके से संचारित करते हैं, उनमें रिकेट्स होने की संभावना अधिक होती है।

नोट: लड़कियों की तुलना में लड़कों में रिकेट्स अधिक आम है, और लक्षण अधिक गंभीर होते हैं। कुछ परिवारों में रिकेट्स के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

रिकेट्स के लक्षण और संकेत

शिशुओं में, एक सीधी बीमारी विकास की 4 अवधियों से गुजरती है: प्रारंभिक, चरम अवधि, सुधार और पुनर्प्राप्ति।

रोग की शुरुआत में, सिर के पीछे खालित्य जैसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, बुरा सपना, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, फॉन्टानेल के आसपास की हड्डियों की कोमलता। यह अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहती है।

रोग की ऊंचाई के दौरान, हड्डियों का टेढ़ापन, मांसपेशियों में कमजोरी, खराब शुरुआती, बिगड़ा हुआ साइकोमोटर विकास होता है। अवधि 3-6 महीने तक चलती है।

ठीक से किए गए उपचार के परिणामस्वरूप मरम्मत होती है। हड्डियों में पैथोलॉजिकल बदलाव बंद हो जाते हैं, मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण गायब हो जाते हैं, जिसके बाद रिकवरी होती है।

पहला संकेत जिसके द्वारा एक माँ 1-2 महीने के बच्चे में रिकेट्स के विकास को नोटिस कर सकती है, उसकी भूख में कमी है (खिलाने की प्रक्रिया कम हो जाती है)। बच्चा अच्छी तरह से नहीं सोता है, जरा सी आहट पर कांप जाता है, नींद में बहुत पसीना आता है। उसके सिर के पिछले हिस्से में गंजापन है। पाचन गड़बड़ा जाता है (दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है)।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति के लिए बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी बढ़ने लगती है तो अगले कुछ महीनों में बच्चों में रिकेट्स के लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसा करने में, निम्न होता है:

• मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है, अपना सिर नहीं पकड़ सकता, अच्छी तरह से नहीं बैठता, बग़ल में गिर जाता है, पेट के बल नहीं लुढ़क सकता;
• बच्चे के दाँत निकलने में देरी हो रही है, फॉन्टानेल देर से उगता है, उसके लिए अपने पैरों पर उठना मुश्किल होता है, वह देर से चलना शुरू करता है;
• सूजन होती है;
• खोपड़ी की विकृति धीरे-धीरे बढ़ती है: सिर का पिछला भाग सपाट हो जाता है, सिर लम्बा हो जाता है, ललाट ट्यूबरकल दिखाई देते हैं;
• पैर टेढ़े हो जाते हैं, श्रोणि विकसित नहीं होती है, छाती गलत तरीके से बनती है;
• आंतरिक अंगों का काम बिगड़ जाता है, सांस लेने में कठिनाई के लक्षण, उल्लंघन हृदय दर, जिगर बढ़ जाता है;
• मानसिक विकास में पिछड़ जाता है, मानसिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं।

एक बच्चे में रोग की ऊंचाई के दौरान, हाथों और ठुड्डी का कांपना ध्यान देने योग्य हो जाता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स के लक्षण, एक नियम के रूप में, डॉक्टर में संदेह पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के विकास की अवधि और शरीर में कैल्शियम की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, तथाकथित "सुलकोविच परीक्षण"। पहले भोजन से पहले सुबह मूत्र एकत्र किया जाता है। यदि आवश्यक हो, कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री के लिए दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र का विश्लेषण किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की एकाग्रता निर्धारित करता है, इसमें फास्फोरस ("क्षारीय फॉस्फेट") के अवशोषण के लिए आवश्यक एंजाइम की सामग्री स्थापित होती है।

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी की विकृति और आंतरिक अंगों की स्थिति की गड़बड़ी की स्थापना की जाती है।

इलाज

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों को खत्म करने और कम करने के लिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। निदान के तुरंत बाद उन्हें शुरू किया जाना चाहिए।

विशिष्ट चिकित्सा

रोग के विकास की अवधि और लक्षणों की प्रकृति के अनुरूप खुराक में विटामिन डी की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है। उपचार के दौरान की निगरानी और खुराक को समायोजित करने के लिए प्रत्येक 7-10 दिनों में एक बार सुल्कोविच परीक्षण किया जाता है। यदि ध्यान देने योग्य प्रभाव दिखाई देता है, तो 1-1.5 महीने के बाद खुराक कम हो जाती है।

रिलैप्स को रोकने के लिए, दवा को कम खुराक में 2 साल की उम्र तक और फिर 3 साल की उम्र तक - केवल सर्दियों में लिया जाता है।

पानी में घुले विटामिन डी की तैयारी और तेल के घोल के रूप में तैयारियां हैं। पानी में घुलनशील विटामिन डी शरीर द्वारा बेहतर तरीके से अवशोषित किया जाता है और लीवर में लंबे समय तक रहता है, जिससे इसकी गतिविधि का पता चलता है। तेल की तैयारी (देविसोल, वीडियोन) अधिक बार उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां बच्चे को कब्ज होने की प्रवृत्ति होती है।

बच्चों में रिकेट्स के उपचार में मुख्य दवा एक्वाडेट्रिम है। साइड इफेक्ट की घटना से बचने के लिए प्रत्येक बच्चे के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ पराबैंगनी विकिरण का एक कोर्स किया जाता है। यह शरीर के अपने विटामिन डी के गठन को उत्तेजित करता है और इसके अवशोषण में सुधार करता है।

वीडियो: रिकेट्स के पहले लक्षण

गैर विशिष्ट चिकित्सा

यह एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करके बच्चे के शरीर में कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक साइट्रेट मिश्रण (सोडियम साइट्रेट का एक जलीय घोल) और डाइमेफ़ॉस्फ़ोन का उपयोग किया जाता है। चयापचय में सुधार के लिए पोटेशियम ऑरोटेट दिया जाता है।

रक्त में कैल्शियम की कम मात्रा के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट और इसकी अन्य तैयारी निर्धारित हैं। शरीर को मजबूत करने के लिए, विटामिन सी और समूह बी के साथ चिकित्सा की जाती है।एनीमिया की उपस्थिति में, लोहे की तैयारी (माल्टोफ़र, टार्डिफ़ेरॉन) निर्धारित की जाती है।

औषधीय स्नान का उपयोग किया जाता है। विशेष मालिश और चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं।

ताजी हवा में चलने की अवधि बढ़ाने के साथ-साथ बच्चे के आहार में समायोजन करने की सिफारिश की जाती है, आहार में अंडे की जर्दी, पनीर और कैल्शियम और फास्फोरस की उच्च सामग्री वाले अन्य खाद्य पदार्थ शामिल करें। शिशुओं का इलाज करते समय, अनाज की खपत को कम करने, पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने, बच्चे को सब्जी और मांस प्यूरी के आदी होने की सिफारिश की जाती है।

लोक उपचार के साथ सहायक उपचार

जब एक बच्चे में रिकेट्स के पहले लक्षण विकसित होते हैं, तो उसे खारे पानी में या शंकुधारी काढ़े के साथ स्नान करना उपयोगी होता है। बच्चे के तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए शंकुधारी स्नान का उपयोग किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए, शंकुधारी अर्क को गर्म पानी (1 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी) में डाला जाता है। बच्चे को 10-15 मिनट के लिए स्नान में रखा जाता है।

यदि बच्चा सुस्त है तो नमक के पानी से स्नान किया जाता है। 2 बड़े चम्मच की दर से प्रयुक्त टेबल या समुद्री नमक। एल 10 लीटर पानी के लिए। नहाने के बाद बच्चे को साफ पानी डालकर नमक को धोना जरूरी है।

कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए आप बारीक पिसी हुई रचना तैयार कर सकते हैं eggshell, ¼ कप नींबू का रस और 1 कप पानी। खाने के बाद दवा दें।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

एक बच्चे में उसके जन्म से पहले ही रिकेट्स के विकास को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को उपयोगी तत्वों की कमी को पूरा करने के लिए विटामिन (उदाहरण के लिए, गेंडेविट) लेना चाहिए, जो भ्रूण के विकास से जुड़ी बढ़ती आवश्यकता से अनिवार्य रूप से उत्पन्न होता है। जन्म देने से पहले पिछले 2 महीनों में विटामिन डी की गोलियां लेना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर महिला ऐसे क्षेत्रों में रहती है जहां गर्मियां कम होती हैं या गिरावट/सर्दियों की अवधि में बच्चा होने वाला है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवा को सख्ती से लिया जाता है, क्योंकि विटामिन डी की अधिकता अजन्मे बच्चे के लिए उतनी ही हानिकारक है जितनी कि इसकी कमी।

एक गर्भवती महिला को अच्छा खाना चाहिए, सूरज से निकलने वाली पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में बाहर बहुत समय बिताना चाहिए, संक्रामक रोगों और सर्दी से बचना चाहिए और नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण करने चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद, कम से कम 5-8 महीने तक उसे भरपेट दूध पिलाने की संभावना बनाए रखने का प्रयास करना आवश्यक है। 6 महीने से, आहार में कैल्शियम, फास्फोरस (अंडे की जर्दी, यकृत, मांस, मक्खन) से भरपूर गढ़वाले खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे खिलाना शुरू करना आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, बाल रोग विशेषज्ञ जोखिम वाले बच्चों को रोगनिरोधी मछली के तेल या विटामिन डी की तैयारी निर्धारित करता है।

वीडियो: रिकेट्स का पता लगाने और उपचार के लिए डॉक्टरों की सिफारिशें

बाल चिकित्सा अभ्यास में बच्चों में रिकेट्स का निदान काफी आम है। उनकी घटना जनसंख्या के सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक स्तर, स्वच्छ रहने की स्थिति, बच्चे को खिलाने, आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी का सार क्या है? यह कितना लंबा है और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है? और इस बीमारी से बचने के लिए क्या करना चाहिए? आइए सब कुछ क्रम में करें।

रोगजनन

खनिज चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम, कंकाल का सही गठन बाधित होता है और आंतरिक अंगों और पूरे सिस्टम का कार्य बदल जाता है।

बहुत से लोग जानते हैं कि रिकेट्स के रोगजनन में विटामिन डी की कमी एक निर्णायक भूमिका निभाती है। लेकिन हर कोई यह नहीं जानता है कि यह भोजन में कैल्सिफेरोल की कमी नहीं है, बल्कि एपिडर्मिस और केशिकाओं में विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के संश्लेषण का उल्लंघन है। त्वचा जो रिकेट्स जैसी बीमारी के विकास की ओर ले जाती है।

यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स हैं जो पाचन तंत्र में कैल्शियम और फास्फोरस के बेहतर अवशोषण में योगदान करते हैं, मूत्र में इन तत्वों के अत्यधिक उत्सर्जन को रोकते हैं और कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन के संश्लेषण को उत्प्रेरित करते हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात, वे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के "एम्बेडिंग" को उत्तेजित करते हैं।

लेकिन हड्डी के ऊतकों के सामान्य विकास के लिए अन्य विटामिन भी आवश्यक हैं। तो विटामिन ए और बी 1 की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है। विटामिन सी कैल्सिफेरोल के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है और इसके प्रभाव को बढ़ाता है। इसलिए, रिकेट्स का कारण वास्तव में पॉलीहाइपोविटामिनोसिस है।

सूक्ष्म पोषक तत्वों पर भी यही बात लागू होती है। न केवल कैल्शियम और फास्फोरस की कमी से रोग होता है, हालांकि यह प्रमुख रोगजनक कारक है। बच्चे रिकेट्स विकसित करते हैं और साथ ही जिंक, आयरन, कोबाल्ट, कॉपर और मैग्नीशियम की कमी होती है।

रोग का सार

• हड्डियों में सीधे कैल्शियम की कमी से उनकी नरमी आ जाती है।भार के परिणामस्वरूप, हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं। यह स्थिति आम तौर पर जीव के जीवन के लिए खतरनाक नहीं होती है। लेकिन अन्य अंग और प्रणालियां भी रक्त में ट्रेस तत्वों की कमी से पीड़ित हैं: हृदय, तंत्रिका।
• खनिज असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बैक्टीरिया और फंगल संक्रमण शामिल होते हैं. इसलिए, शरीर रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को बराबर करने की कोशिश करता है और पैराथायरायड ग्रंथियों के बढ़े हुए कार्य के माध्यम से उन्हें हड्डियों से बाहर निकाल देता है। यह हड्डी के ऊतकों की स्थिति को और बढ़ा देता है।

अंततः, हाइपोविटामिनोसिस डी अन्य प्रकार के चयापचय के विकार की ओर जाता है: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा।

कारण और रिकेटोजेनिक कारक

रोग के विकास को विटामिन डी और इसके चयापचयों के अपर्याप्त संश्लेषण के साथ-साथ बहिर्जात कैल्शियम की कमी और इसके अत्यधिक उत्सर्जन से बढ़ावा मिलता है।

• पराबैंगनी प्रकाश के प्रभाव में विटामिन डी का संश्लेषण होता हैइसलिए, अपर्याप्त सूर्यातप से शरीर में इसकी कमी हो सकती है। यह मुख्य रूप से अपर्याप्त सूर्यातप वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों के लिए चिंता का विषय है। साथ ही, पैथोलॉजी उन बच्चों में विकसित हो सकती है जो धूप में contraindicated हैं। हालांकि कपड़ों में भी 10 मिनट धूप में रहना, दैनिक आवश्यकता की मात्रा में विटामिन डी के संश्लेषण के लिए पर्याप्त है।
• बाहर से कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन गर्भवती महिला और बच्चे दोनों के कुपोषण से जुड़ा है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में हड्डी के ऊतकों का गहन कैल्सीफिकेशन होता है। इसलिए, रिकेट्स विकसित होने का अधिक जोखिम समय से पहले नवजात शिशुओं में होता है। पूर्णकालिक शिशुओं में, जीवन के पहले दो महीनों के दौरान, माँ के रक्त से कैल्शियम का उपयोग हड्डियों के निर्माण के लिए किया जाता है। फिर गहन वृद्धि के कारण इसके भण्डार समाप्त हो जाते हैं। असंतुलित कृत्रिम या गाय के दूध के साथ खिलाना, देर से पूरक खाद्य पदार्थ बहिर्जात कैल्शियम की कमी में योगदान करते हैं।
• पाचन तंत्र में अवशोषण का उल्लंघन एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता, स्थिर यौगिकों में फाइटिक या ऑक्सालिक एसिड के विकृत बंधन, पेट, आंतों, यकृत के रोगों, पित्त नलिकाओं की रुकावट के कारण होता है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से कैल्शियम का भारी उत्सर्जन स्टीटोरिया ("वसायुक्त" मल) के साथ होता है, गुर्दे के माध्यम से - नेफ्रोलॉजिकल रोगों और विटामिन डी की समान कमी के साथ।

निदान

नैदानिक ​​​​खोज में अग्रणी भूमिका रिकेट्स के लक्षणों, ट्यूबलर हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा, ट्रेस तत्वों और एंजाइमों के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण और बच्चों में सल्कोविच परीक्षण (मूत्र में कैल्शियम के स्तर का निर्धारण) द्वारा निभाई जाती है।

कंकाल में समान परिवर्तन वाले रोगों को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं: ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस, जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया, चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, हाइपोथायरायडिज्म, जन्मजात सिफलिस, डाउन रोग।

रोग के लक्षण

लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता रिकेट्स की अवधि, प्रक्रिया की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस संबंध में, रोग के 3 कार्य वर्गीकरण हैं।

पीरियड्स द्वारा:

• आरोग्यलाभ;
• अवशिष्ट घटनाएँ।

गंभीरता से:

• प्रकाश (मैं)- तंत्रिका और कंकाल प्रणाली में हल्के परिवर्तन;
• मध्यम (द्वितीय)- तंत्रिका, मांसपेशियों और कंकाल प्रणाली, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा को नुकसान के मध्यम संकेत;
• भारी (तृतीय)- अस्थि विकृति, जोड़ों का ढीलापन, मांसपेशी हाइपोटेंशन, यकृत और प्लीहा का बढ़ना, हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र की प्रक्रिया में भागीदारी के साथ एक विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर।

प्रवाह की प्रकृति से:

• तीव्र(हड्डी के ऊतकों के नरम होने और विकृत होने की घटनाएं प्रबल होती हैं - शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण);
• अर्धजीर्ण(ट्यूरेकल और नोड्स के गठन के साथ हड्डी हाइपरप्लासिया द्वारा विशेषता);
• रिलैप्सिंग कोर्स(तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम का आवधिक परिवर्तन)।

बच्चे के जीवन के दो महीनों से, जब कैल्शियम का भंडार समाप्त हो जाता है, रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि का निदान किया जाता है। सबसे पहले, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन होते हैं: चिंता, खराब नींद, अत्यधिक पसीना (विशेषकर सिर का), त्वचा की अत्यधिक वासोमोटर संवेदनशीलता।

लगभग एक महीने बाद, हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन शामिल हो जाते हैं, जो रोग की ऊंचाई की शुरुआत को इंगित करता है।

महत्वपूर्ण!रिकेट्स के साथ, पूरा कंकाल प्रभावित होता है, लेकिन सबसे पहले, वे हड्डियाँ जो एक निश्चित आयु अवधि में सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ती हैं। इसलिए, रोग की शुरुआत के समय का न्याय करने के लिए हड्डी की विकृति का उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर बच्चों में रिकेट्स के सभी हड्डियों के लक्षणों को एक साल तक विकसित होने में समय लगता है।

खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण जीवन के पहले 3 महीनों में होता है, ट्रंक और छाती - तीसरे से छठे तक, और चरम - वर्ष के दूसरे छमाही में।

• शिशुओं में रिकेट्स के साथ, पश्च फॉन्टानेल नरम हो जाता है, और पूर्वकाल फॉन्टानेल के किनारे नरम हो जाते हैं।
• खोपड़ी की चपटी हड्डियाँ भी नरम हो जाती हैं, जो दबाव में झुक सकती हैं, और फिर अपनी पिछली स्थिति (क्रैनियोटैब्स) पर लौट सकती हैं। सिर पर दबाव के असमान वितरण के परिणामस्वरूप (पीठ या बगल में लगातार झूठ बोलने के साथ), खोपड़ी की विकृति विकसित होती है - एक सपाट नप, सिर की विषमता। इंट्राकैनायल दबाव को संतुलित करने के लिए, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल बढ़ जाते हैं, जो सिर को एक चौकोर आकार देता है।

फोटो: बच्चों में रिकेट्स के बिना क्रैनियोटा तीव्र अवधि के दौरान छाती में परिवर्तन पार्श्व अवसादों की उपस्थिति के साथ पसलियों के नरम होने की विशेषता है, डायाफ्राम के लगाव के अनुरूप एक अनुप्रस्थ अवसाद। इस मामले में, उरोस्थि एक कील के रूप में आगे बढ़ती है, और xiphoid प्रक्रिया को दबाया जाता है। ये शिशुओं में रिकेट्स के काफी सामान्य लक्षण हैं। भविष्य में, काइफोसिस या स्कोलियोसिस संभव है। सबस्यूट अवधि में, स्टर्नोकोस्टल जोड़ों के क्षेत्र में मोटा होना दिखाई देता है - माला।

अंगों और श्रोणि की हड्डियाँ इस प्रक्रिया में शामिल होने वाली अंतिम हैं। तीव्र पाठ्यक्रम लंबी हड्डियों की वक्रता की विशेषता है, मुख्य रूप से पैर (ओ-आकार या एक्स-आकार की विकृति), साथ ही श्रोणि (फ्लैट रचिटिक श्रोणि)। सबस्यूट अवधि में, एपिफेसिस के क्षेत्र में "रैचिटिक कंगन" (या "मोती किस्में") बनते हैं।

इसके साथ ही हड्डी के कंकाल को नुकसान के साथ, मांसपेशियों का हाइपोटेंशन विकसित होता है, जिससे जोड़ों का ढीलापन होता है, उनमें गति की सीमा में वृद्धि होती है और पेट का चपटा होता है ("मेंढक का पेट")।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं:तंत्रिका तंत्र का काम बहाल हो जाता है, हड्डियां संकुचित हो जाती हैं, उनकी विकृति कम हो जाती है, चयापचय प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।

समय पर शुरू और पर्याप्त उपचार के साथ, बच्चों में सूखा रोग के लक्षण एक वर्ष के बाद गायब हो जाते हैं। मध्यम या गंभीर रिकेट्स के बाद, हड्डियों की विकृति, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा रह सकते हैं।

दुर्लभ रूप

• जन्मजात रिकेट्सगर्भाशय में विकसित होता है। यह कुपोषण, हाइपोविटामिनोसिस, अंतःस्रावी विकृति या गर्भवती महिला की हड्डी प्रणाली के कारण होता है। खासकर अगर सूचीबद्ध समस्याएं तीसरी तिमाही में उत्पन्न हुई हों। एक बच्चा रिकेट्स के सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होता है।
• देर से सूखा रोग- वास्तव में, 5 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रक्रिया का बढ़ना या बढ़ना। यह भूख में कमी, पसीने में वृद्धि, पैरों में विकृति और दर्द से प्रकट होता है, जो एनीमिया के साथ होता है।

क्या तुम्हें पता था? औसतन, रिकेट्स अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, कम अक्सर - 2 साल तक, और बहुत ही कम - 3-4 साल की उम्र में।

इलाज

गैर-विशिष्ट उपचार में शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा (पोषण सुधार, ताजा निचोड़ा हुआ रस, उबली हुई सब्जियां उम्मीद से 1 महीने पहले, जिगर, मांस, जर्दी);
• सक्रिय मोटर मोड, वायु स्नान;
• मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• चिकित्सीय स्नान (नमक, पाइन सुई);
• थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन अनुप्रयोग, रेत के साथ गर्म करना)।

विशिष्ट उपचारयह रक्त और मूत्र में कैल्शियम के नियंत्रण में विटामिन डी की शुरूआत पर आधारित है। दवा के साथ रिकेट्स का इलाज कैसे करें, केवल एक डॉक्टर जानता है कि रिकेट्स के क्लिनिक के आधार पर व्यक्तिगत रूप से दवाओं की खुराक का चयन कौन करता है। एर्गोकलसिफेरोल के अलावा, अन्य विटामिन, साथ ही एटीपी, डिबाज़ोल भी निर्धारित हैं। कैल्शियम की तैयारी केवल तीव्र अवधि में इंगित की जाती है।

विशिष्ट चिकित्सा के अंत के बाद, एक साइट्रेट मिश्रण एक महीने के लिए निर्धारित किया जाता है, और फिर एक महीने के अंतराल के साथ पराबैंगनी विकिरण के 2 पाठ्यक्रम।

निवारण

उपचार के समान, बचपन के रिकेट्स की रोकथाम में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट तरीके होते हैं।

• प्रसवपूर्व काल में, यह- एक गर्भवती महिला का तर्कसंगत पूर्ण पोषण, उसकी शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा के संपर्क में आना। विशिष्ट विधियों में से - अंतिम तिमाही में पराबैंगनी विकिरण और कृत्रिम किलेबंदी।
• प्रसवोत्तर काल में- मालिश और जिम्नास्टिक, वायु स्नान, स्तनपान या अनुकूलित मिश्रण के साथ खिलाना, समय पर और पूर्ण (उम्र के अनुसार) पूरक आहार। समय से पहले के बच्चों के लिए एक विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के रूप में, जन्म के 2 सप्ताह बाद, एर्गोकलसिफेरोल का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, फिर एक साइट्रेट मिश्रण और अंत में, पराबैंगनी विकिरण। पूर्णकालिक बच्चों में, ऐसी विशिष्ट गतिविधियाँ जन्म के 1 महीने बाद शुरू होती हैं। यदि मिश्रण विटामिन से भरपूर होते हैं, तो एर्गोकैल्सिफेरॉल की खुराक आधी से कम हो जाती है।

उचित मालिश के बारे में वीडियो

रिकेट्स के लिए महत्वपूर्ण उपचारों में से एक सामान्य शरीर की मालिश है। लेकिन आपको मालिश आंदोलनों के क्रम और उनकी ताकत को जानने की जरूरत है। वीडियो आपको बच्चों में चिकित्सीय मालिश की सभी पेचीदगियों के बारे में बताएगा।

निर्धारित बाल चिकित्सा परीक्षाओं के नियम के अधीन, डॉक्टर बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों की पहचान करेंगे और उचित उपचार लिखेंगे। क्लिनिक की यात्राओं को अनदेखा न करें - और आपके साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा! क्या आपने अपने परिवार में रिकेट्स का अनुभव किया है? क्या आपने हाइपोविटामिनोसिस डी के लिए प्रसवपूर्व प्रोफिलैक्सिस किया है? हमें आपकी टिप्पणियों से इसके बारे में जानने में बहुत दिलचस्पी होगी।

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जिसमें विटामिन डी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का उल्लंघन होता है। रिकेट्स, जिसके लक्षण फॉस्फोरस और कैल्शियम के चयापचय के उल्लंघन के कारण भी होते हैं, इसके अलावा, हड्डी के विकास के उल्लंघन से। इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग घातक नहीं है, इस बीच, यह अपरिवर्तनीय विकृति के विकास को भड़काता है जो एक बीमार बच्चे के कंकाल से गुजरता है (अर्थात्, रिकेट्स एक "बचपन" रोग है), और एक संख्या के एक महत्वपूर्ण अवरोध में भी योगदान देता है इसके विकास से जुड़ी प्रक्रियाओं की...

सामान्य विवरण

रिकेट्स में विकास संबंधी विकार विशेष रूप से बच्चे के बढ़ते शरीर की शारीरिक स्थिति और मानसिक स्थिति से संबंधित होते हैं। इसके अलावा, रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाद के विकास का जोखिम भी बढ़ जाता है। विभिन्न रोग(संक्रामक, आदि)।

सामान्य तौर पर, रिकेट्स पर विचार करते समय, यह प्रतिष्ठित किया जा सकता है कि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में यह रोग अक्सर प्रकट होता है। रिकेट्स की व्यापकता के लिए सटीक आंकड़े निर्धारित करना संभव नहीं है, और फिर भी, कई युवा रोगियों में एक या दूसरे प्रकार के अवशिष्ट प्रभाव पाए जाते हैं जो सीधे इसके स्थानांतरण से संबंधित होते हैं। इस तरह की घटनाओं में दांतों की वृद्धि और काटने, निचले छोरों, छाती, खोपड़ी आदि की विकृतियों में विभिन्न विसंगतियां शामिल हैं। यह देखते हुए कि रिकेट्स बच्चों के संक्रामक और अन्य बीमारियों के बाद की स्थिति के लिए कुछ शर्तें बनाता है, रिकेट्स से पीड़ित बच्चे अक्सर बीमार हो जाते हैं। .

रिकेट्स आमतौर पर एक बीमारी को संदर्भित करता है, लेकिन यह पूरी तरह सच नहीं है। तथ्य यह है कि वास्तव में रिकेट्स रोगों और विकारों का एक समूह है जो सीधे चयापचय प्रक्रियाओं से संबंधित हैं, जिनकी विशेषताओं के कारण उनके लिए एक सामान्य विशेषता निर्धारित की गई थी। इस तरह के एक संकेत के रूप में, हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के स्तर में कमी पर विचार किया जाता है (यह ऑस्टियोपीनिया जैसी विकृति को निर्धारित करता है)। यह न केवल विटामिन डी की कमी से, बल्कि कुछ आंतरिक या बाहरी कारकों से भी हो सकता है। यह देखते हुए, रिकेट्स के पहले लक्षणों को निर्दिष्ट विटामिन का उपयोग करके इलाज की आवश्यकता नहीं होती है - शुरू करने के लिए, यह समस्या उन विशिष्ट कारणों को उजागर करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है जो इन लक्षणों का कारण बनती हैं। इसके अलावा, कुछ स्थितियों में, विटामिन डी आमतौर पर उपयोग के लिए contraindicated है, जिसे चेतावनी के संकेत और लक्षण दिखाई देने पर भी विचार किया जाना चाहिए।

हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं, उसे आमतौर पर एक सक्रिय विकास रोग के रूप में भी परिभाषित किया जाता है, जिसे इसके प्रकट होने की बारीकियों से समझाया जाता है। रिकेट्स विकसित होता है, जैसा कि हम पहले ही पहचान चुके हैं, केवल छोटे बच्चों में और केवल उस अवस्था में जिसमें उनका कंकाल सक्रिय रूप से बढ़ता है, जिसके दौरान आने वाले विटामिन डी और कैल्शियम के बीच और शरीर द्वारा स्वयं उनके सेवन के बीच एक अस्थायी असंतुलन बनता है।

सीआईएस देशों में, विटामिन डी की कमी के संकेत पूर्णकालिक शिशुओं में आधे से अधिक मामलों में और 80% मामलों में समय से पहले बच्चों में पाए जाते हैं। रिकेट्स के कारण (और, वास्तव में, विटामिन डी की कमी, जिसे हाइपोविटामिनोसिस डी के रूप में भी परिभाषित किया गया है) सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के कारण त्वचा में विटामिन डी के निर्माण की अपर्याप्तता है जो इसमें योगदान देती है। यह सूर्य की किरणें हैं, जैसा कि पाठक शायद जानते हैं, कि इस विटामिन को प्राप्त करने का मुख्य स्रोत हैं।

सौर स्पेक्ट्रम केवल पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने के कारण ही विटामिन बनाने वाले प्रभाव की प्रासंगिकता निर्धारित करता है। इस तरह से बनने वाला विटामिन डी त्वचा और वसा ऊतकों के साथ-साथ यकृत की मांसपेशियों में "भंडार" के रूप में जमा होने लगता है। इन भंडारों के कारण, बाद में अपने पक्ष में जहरीले प्रभावों के विकास को रोकना संभव है, इसके अलावा, विटामिन डी की आपूर्ति ठंड के मौसम में शरीर को उपलब्ध कराती है, जब सूर्य के नीचे कम समय बिताया जाता है और, सामान्य तौर पर, त्वचा इसकी किरणों के संपर्क में आने से छिपी होती है।

प्रत्येक मामले में उम्र के हिसाब से विटामिन डी की जरूरत तय होती है। इस विटामिन की सबसे बड़ी मात्रा की आवश्यकता है, जैसा कि पहले से ही स्पष्ट है, बच्चों के लिए, विशेष रूप से उनके जीवन के पहले महीनों और वर्षों के दौरान - यह उनके हड्डी के ऊतकों के गठन की पर्याप्त प्रक्रिया सुनिश्चित करेगा। निर्दिष्ट आयु अवधि के भीतर, इस विटामिन की आवश्यकता 55 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन है। धीरे-धीरे, भविष्य में जैसे-जैसे बच्चे का कंकाल विकसित होता है, वैसे-वैसे विटामिन की आवश्यकता कम होती जाती है। वयस्कों में विटामिन डी की आवश्यकता के प्रश्न के लिए, यहां यह 8 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन है, जो स्पष्ट रूप से बच्चों के लिए अनिवार्य राशि से कई गुना कम है।

रिकेट्स: कारण

उपरोक्त विशेषताओं के आधार पर, साथ ही अन्य अतिरिक्त कारक जो एक बच्चे में रिकेट्स जैसी बीमारी के विकास को निर्धारित करते हैं, इस बीमारी के विकास के लिए निम्नलिखित कारणों की पहचान की जा सकती है:

• कुसमयता।रिकेट्स पर विचार करते समय यह कारक विशेष रूप से प्रासंगिक होता है क्योंकि यह गर्भावस्था के आखिरी महीनों के दौरान होता है कि फास्फोरस और कैल्शियम सबसे बड़ी तीव्रता के साथ भ्रूण में प्रवेश करते हैं।
• अनुचित खिला।इस कारण से रिकेट्स भी विकसित हो सकता है, ऐसा भोजन के साथ फास्फोरस और कैल्शियम के अपर्याप्त सेवन के परिणामस्वरूप होता है। इसके अलावा, यहां भोजन की एक निश्चित तर्कहीनता को भी ध्यान में रखा जाता है, अगर यह इस तथ्य के कारण होता है कि यह किसी और के दूध की कीमत पर होता है, यह बदले में कैल्शियम के अक्षम अवशोषण का कारण बन जाता है। इसी तरह, जिन बच्चों के आहार में नीरस प्रोटीन खाद्य पदार्थ या लिपिड खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं, वे भी जोखिम समूह में आते हैं। यह बच्चे के कृत्रिम आहार पर भी लागू होता है। और अंत में, इसमें विटामिन ए, बी और ट्रेस तत्वों का अपर्याप्त सेवन भी शामिल है।
• गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और हड्डियों में कैल्शियम और फास्फोरस के परिवहन का उल्लंघन।यह एंजाइम सिस्टम की अपरिपक्वता या सूचीबद्ध अंगों के लिए प्रासंगिक मौजूदा विकृति के कारण है।
• उन्नत स्तरखनिज की जरूरत।यह कारक रोग की बारीकियों के साथ पूरी तरह से संगत है, इस तथ्य को देखते हुए कि रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो शरीर के गहन विकास की प्रक्रिया में विकसित होती है।
• पारिस्थितिकी की विशेषताएं।क्रोमियम, लोहा, स्ट्रोंटियम, सीसा लवण या मैग्नीशियम की वास्तविक अधिकता के साथ प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में, एक बच्चे में रिकेट्स के विकास के लिए उपयुक्त आधार भी निर्धारित किया जाता है।
• शरीर की विशिष्ट विशेषताएं।यह ज्ञात है कि लड़के रिकेट्स के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं, इसके अलावा, वे इसे बहुत अधिक सहन करते हैं। यह भी नोट किया गया है कि II रक्त समूह वाले गहरे रंग के लड़के I रक्त समूह वाले बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से पीड़ित होते हैं (बाद वाले मामले में, रोग का कम बार निदान किया जाता है)।
• अंतर्जात या बहिर्जात विटामिन डी की कमी।
• अंतःस्रावी तंत्र (थायराइड, पैराथायरायड ग्रंथि का घाव) के काम में वास्तविक गड़बड़ी।
• वंशानुगत प्रवृत्ति।

रिकेट्स: वर्गीकरण

रिकेट्स का क्लासिक संस्करण (या क्लासिक रिकेट्स)विटामिन डी की कमी के मामले में, इसे एक विशिष्ट रूप में पृथक किया जा सकता है, जो इसके लिए नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, पाठ्यक्रम की विशेषताओं, रोग की गंभीरता और इसकी विशिष्ट अवधि के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

• रक्त सीरम में फॉस्फोरस और कैल्शियम की सांद्रता में परिवर्तन की विशेषताओं के आधार पर क्लिनिकल वेरिएंट के संदर्भ में रिकेट्स का निदान निम्न प्रकार के रूपों में किया जा सकता है:
• कैल्शियम पेनिक रिकेट्स;
• फॉस्फोपेनिक रिकेट्स;
• रिकेट्स, फास्फोरस और कैल्शियम के वास्तविक संकेतकों के स्तर में विशेष रूप से स्पष्ट परिवर्तन के बिना प्रकट होता है।
• रिकेट्स, अपने स्वयं के पाठ्यक्रम की विशिष्ट विशेषताओं के कारण होता है:
• रिकेट्स का तीव्र कोर्स. यह न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और ऑस्टियोमलेशिया की प्रबलता के साथ है। ओस्टियोमलेशिया एक प्रणालीगत बीमारी है जिसमें हड्डी के ऊतकों को पर्याप्त रूप से खनिजयुक्त नहीं किया जाता है, जो विटामिन डी के चयापचय के उल्लंघन या इसकी कमी से भी जुड़ा होता है, जिसमें माइक्रोलेमेंट्स या मैक्रोलेमेंट्स की कमी होती है, जो उनके निस्पंदन की बढ़ी हुई डिग्री से उकसाया जाता है। गुर्दे या अवशोषण प्रक्रियाओं में उल्लंघन (जो आंतों के लिए पहले से ही प्रासंगिक है)। ऑस्टियोमलेशिया से जुड़ी मुख्य घटनाओं में हड्डी में दर्द, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन (मांसपेशियों की कम टोन, बिगड़ा हुआ मांसपेशियों की ताकत के साथ संयुक्त) और कुपोषण (शरीर के वजन में कमी, चमड़े के नीचे के ऊतकों की मोटाई में कमी के साथ), साथ ही विरूपण शामिल हैं। कंकाल की हड्डियाँ और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की उपस्थिति।
• रिकेट्स का सबस्यूट कोर्स. रिकेट्स का यह रूप ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया की विशेषता की प्रबलता के साथ है। ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें रिकेट्स ओस्टियोइड ऊतक से अधिक हो जाता है। विशेष रूप से, इसमें पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल की उपस्थिति, कलाई क्षेत्र में एक मोटा होना (जो विकट कंगन के रूप में परिभाषित किया गया है) के साथ-साथ कार्टिलाजिनस भाग में हड्डी के संक्रमण के क्षेत्रों में एक मोटा होना शामिल है। पसलियों से (सूखे मोतियों के रूप में परिभाषित) और उंगलियों पर इंटरफैन्जियल जोड़ों के क्षेत्र का मोटा होना (मोतियों के तथाकथित तारों के गठन के साथ)।
• रिकेट्स का लहरदार या पुनरावर्ती कोर्स. इस मामले में बच्चे के लिए प्रासंगिक तीव्र रिकेट्स का निदान विभिन्न पैमानों (प्रयोगशाला, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल) के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है, जिसके आधार पर एक तस्वीर दिखाई देती है जो अतीत में रिकेट्स के एक सक्रिय रूप के हस्तांतरण के साथ होती है।
• अभिव्यक्ति की गंभीरता की ख़ासियत के कारण रिकेट्स:
• मैं रिकेट्स की डिग्री - हल्की डिग्री - पाठ्यक्रम की विशेषताएं रोग की प्रारंभिक अवधि के अनुरूप हैं;
• रिकेट्स की द्वितीय डिग्री - मध्यम गंभीरता की डिग्री - रोग के पाठ्यक्रम को आंतरिक अंगों और कंकाल प्रणाली को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों की मध्यम गंभीरता की विशेषता है;
• रिकेट्स की III डिग्री - एक गंभीर डिग्री - इस मामले में, कंकाल प्रणाली में कई विभाग एक ही समय में क्षति के अधीन हैं, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति भी होती है, विकासात्मक देरी (शारीरिक, मानसिक) नोट की जाती है, इसके गलत गठन, रोग जटिलताओं के कारण खोपड़ी के संपीड़न के कारण।
• रोग के पाठ्यक्रम की चक्रीयता, इस प्रक्रिया में क्रमिक रूप से प्रकट होने वाले चार चरणों से गुजरने के अनुरूप है, और ये हैं: रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि, रिकेट्स की चरम अवधि, मरम्मत की अवधि (पुनर्स्थापना) और अवधि की विशेषता रोग के अवशिष्ट प्रभाव।

रिकेट्स माध्यमिक भी हो सकते हैं (क्रमशः, माध्यमिक रिकेट्स), अक्सर यह निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• कुअवशोषण सिंड्रोम की प्रासंगिकता। Malabsorption का शाब्दिक अर्थ लैटिन में "खराब अवशोषण" है। यदि हम इस विचलन को अधिक सटीक रूप से परिभाषित करते हैं, तो इसका तात्पर्य उन पोषक तत्वों (एकल या एकाधिक रूप में) के नुकसान से है, जो बाद में छोटी आंत के माध्यम से पाचन तंत्र में उनके अवशोषण की तीव्रता की अपर्याप्त डिग्री के साथ प्रवेश करते हैं।
• पित्त पथ या गुर्दे की बीमारी के पुराने रोगों की उपस्थिति।
• चयापचय से सीधे संबंधित रोगों की उपस्थिति (सिस्टिनुरिया, टायरोसिनेमिया, आदि)।
• एंटीकोनवल्सेंट्स (फेनोबार्बिटल, डिफेनिन), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मूत्रवर्धक का दीर्घकालिक उपयोग; मां बाप संबंधी पोषण।

विटामिन डी-निर्भर खुद को दो प्रकारों में प्रकट कर सकता है: टाइप I और टाइप II। विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस, फॉस्फेट डायबिटीज, हाइपोफॉस्फेटिया, डे टोनी-डेब्रे-फैनकोनी सिंड्रोम जैसी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रिकेट्स: लक्षण

रोग की अवधि के आधार पर, इसके लक्षणों की विशेषताएं क्रमशः निर्धारित की जाती हैं।

• रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि

रिकेट्स के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के पहले या तीसरे महीने से नोट किए जाते हैं (समय से पहले के बच्चों में, वे पहले भी दिखाई दे सकते हैं)। वे परिवर्तित व्यवहार में शामिल होते हैं, जिसमें बाहरी उत्तेजनाओं (प्रकाश की चमक, शोर) के संपर्क में आने पर भय, बढ़ी हुई चिंता और उत्तेजना का पता लगाया जा सकता है, एक बच्चे की कंपकंपी नोट की जाती है। परिवर्तन नींद पर भी लागू होते हैं - चिंता और इसकी सामान्य सतहीता भी यहाँ नोट की जाती है।

पसीना बढ़ जाता है, खासकर चेहरे और स्कैल्प पर। पसीने में खट्टी गंध होती है जो त्वचा को परेशान करती है, जिसके कारण खुजली होती है। इस वजह से, आप देख सकते हैं कि बच्चा तकिए के खिलाफ अपना सिर रगड़ना शुरू कर देता है, इसी कारण से सिर के पिछले हिस्से में गंजेपन के क्षेत्र दिखाई देते हैं। बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस उम्र के लिए प्रासंगिक मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी मांसपेशी हाइपोटेंशन (जिस पर हमने ऊपर चर्चा की) में परिवर्तित हो जाती है। बड़े फॉन्टानेल के किनारे और खोपड़ी के टांके लचीले हो जाते हैं, पसलियों के किनारे से विशेष रूप से मोटा होना नोट किया जाता है, विशेष रूप से, वे कॉस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ों के क्षेत्र में केंद्रित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित "रचिटिक रोज़री" हमारे द्वारा पहले से ही पहचानी जाती है।

यदि इस अवधि के भीतर एक एक्स-रे लिया जाता है, तो उस पर हड्डी के ऊतकों की तरफ से कुछ दुर्लभता प्रकट होती है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के आधार पर, फॉस्फेट की एकाग्रता को कम करते समय कैल्शियम की सामान्य या यहां तक ​​कि बढ़ी हुई एकाग्रता का पता लगाया जाता है।

• रिकेट्स की चरम अवधि

यह अवधि मुख्य रूप से बच्चे की उम्र के पहले छमाही के पूरा होने की अवधि पर आती है, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार और यहां तंत्रिका तंत्र प्रकट होने की प्रकृति के संदर्भ में और भी महत्वपूर्ण हो जाते हैं। ओस्टियोमलेशिया की प्रक्रियाओं के कारण (जो रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के भीतर अभिव्यक्ति में विशेष रूप से तीव्र हैं), खोपड़ी की सपाट हड्डियां नरम हो जाती हैं, फिर अक्सर ओसीसीपिट का एकतरफा मोटा होना विकसित होता है। नाक का ब्रिज भी अंदर धंस सकता है, जिससे सैडल नोज बन सकता है। शरीर की तुलना में ऐसा लगता है कि सिर बहुत बड़ा है। छाती व्यवहार्य, विकृत हो जाती है, और इसके निचले तीसरे पक्ष से उरोस्थि की एक छाप भी विकसित होती है (जो इस तरह की विकृति के लिए "मोची की छाती" नाम निर्धारित करती है), अन्य मामलों में, इसके विपरीत, इसकी उभड़ा हुआ ("उलटना") ", "चिकन" छाती) विकसित हो सकती है। लंबी ट्यूबलर हड्डियां ओ-आकार (कुछ कम अक्सर एक्स-आकार) प्रकार में मुड़ी हुई होती हैं।

साथ ही, इस मामले में कई प्रासंगिक प्रक्रियाओं के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक फ्लैट-रैचिटिक संकुचित श्रोणि का गठन होता है। इस तथ्य के कारण कि पसलियां महत्वपूर्ण नरमी के अधीन हैं, डायाफ्राम की रेखा के साथ एक अवकाश बनता है (तथाकथित "हैरिसन का खांचा")। रिकेट्स के सबस्यूट कोर्स के भीतर प्रचलित ओस्टियोइड ऊतकों का हाइपरप्लासिया, इस मामले में, एक हाइपरट्रॉफाइड प्रकार के पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल के गठन के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, कॉस्टल-कार्टिलाजिनस जोड़ों, कलाई, इंटरफैंगल जोड़ों के क्षेत्रों का और भी अधिक मोटा होना है ऊपरी छोर(पहले "कंगन", "माला", "मोतियों के तार") माना जाता था।

• रिकेट्स के स्वास्थ्य लाभ की अवधि

इस अवधि को बच्चे की भलाई और उसकी सामान्य स्थिति में सुधार की विशेषता है। स्थैतिक कार्य सुधार या सामान्यीकरण के अधीन हैं। इसमें फास्फोरस की सामग्री पर सामान्यीकरण या संकेतकों की कुछ अधिकता रक्त में पाई जाती है। हाइपोकैल्सीमिया निम्न स्तर पर बना रह सकता है, कुछ मामलों में यह बढ़ जाता है।

• रिकेट्स के अवशिष्ट प्रभाव

रोग की इस अवधि के भीतर, रक्त परीक्षण संकेतक (जैव रसायन) सामान्य हो जाते हैं, रिकेट्स के सक्रिय रूप के लक्षण गायब हो जाते हैं, जो इंगित करता है, तदनुसार, रोग के एक निष्क्रिय चरण में संक्रमण, अर्थात् अवशिष्ट प्रभाव के चरण में। स्नायु हाइपोटेंशन और विकृति के अवशिष्ट रूप, जो रिकेट्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ कंकाल से गुजरे हैं, लंबे समय तक बने रह सकते हैं।

हमने में समीक्षा की है सामान्य योजनाबीमारी के दौरान, हम इससे जुड़े अतिरिक्त बिंदुओं पर प्रकाश डालते हैं।

रिकेट्स के लक्षण: पेशी प्रणाली

बच्चों में मांसपेशियों की टोन में कमी एक "मेंढक पेट" की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जो मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन के कारण इसकी वृद्धि के साथ होती है (पेट की मांसपेशियां, विशेष रूप से, इस मामले में आराम की स्थिति में होती हैं)। ऊपर हाइलाइट किए गए जोड़ों की लोच को "ढीलेपन" के रूप में भी परिभाषित किया जा सकता है, इस वजह से, बच्चा बाद में चलना शुरू कर देता है, यह भी संभव है कि वह अपने शरीर को एक सीधी स्थिति में नहीं रख सकता।

रिकेट्स के लक्षण: आंतरिक अंग

शरीर में कैल्शियम और विटामिन डी की कमी के कारण आंतरिक अंगों (पाचन तंत्र, प्लीहा, यकृत) की कार्यप्रणाली बाधित होती है। रिकेट्स वाले बच्चों में अक्सर एनीमिया, पीलिया और कब्ज जैसे लक्षण होते हैं। फिर से, छाती के फ्रेम की बदली हुई स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के संपीड़न के कारण, आंतरिक अंगों का सामान्य विकास और विकास बाधित होता है। फेफड़ों के संपीड़न के साथ, जुकाम अक्सर विकसित होता है, हृदय की विकृति हृदय की विफलता के विकास का कारण बनती है। फॉन्टानेल्स बाद में बंद हो जाते हैं, शुरुआती देरी के साथ होते हैं, एक असामान्य काटने का विकास होता है। लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी जोड़ों के साथ सबसे असामान्य आंदोलनों को करने की बच्चे की क्षमता को निर्धारित करती है। रिकेट्स वाले बच्चे अपने साथियों की तुलना में बाद में बैठना, चलना और अपना सिर पकड़ना शुरू करते हैं।

विटामिन डी के स्रोत

जैसा कि पहले ही स्पष्ट है, हमारे शरीर द्वारा प्राप्त विटामिन डी का मुख्य प्रतिशत सूर्य के प्रकाश (लगभग 90%) से पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से होता है। यह अन्य प्राकृतिक संसाधनों में थोड़ा सा वितरित है, इस कारण से, शरीर द्वारा आवश्यक मात्रा का लगभग 10% ही विटामिन डी भोजन के माध्यम से प्राप्त होता है। विशेष रूप से, मछली के तेल को विटामिन डी का स्रोत माना जाता है ( सबसे बड़ी संख्याखपत), अंडे की जर्दी, मार्जरीन और वनस्पति तेल। पश्चिम में, विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थ विशेष रूप से मांग में हैं, लेकिन अगर ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाए, तो भी इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि शरीर को इसकी आवश्यक मात्रा प्राप्त होगी।

एक अलग बिंदु निरंतर जानकारी से संबंधित है, जिसे विशेष रूप से अक्सर सुना जाता है हाल के वर्ष, सौर विकिरण के संपर्क में आने से होने वाले नुकसान के साथ-साथ त्वचा को प्रभावित करने वाली पराबैंगनी किरणों के जोखिम को इंगित करता है, इन जोखिमों में से मुख्य के रूप में, विशेष रूप से, इसके विभिन्न रूपों में त्वचा कैंसर पर विचार किया जाता है। इसके आधार पर, आधिकारिक चिकित्सा के ढांचे के भीतर, त्वचा पर सौर विकिरण के प्रभाव को सीमित करने की आवश्यकता के अनुरूप कॉल हैं, जो विशेष रूप से बच्चों के लिए सच है। इसके आधार पर इसे विटामिन डी का मुख्य स्रोत माना जा सकता है। खुराक के स्वरूप, जिसके सेवन से रिकेट्स की रोकथाम सुनिश्चित होती है। आप बच्चे का इलाज कर रहे बाल रोग विशेषज्ञ से इस प्रकार की दवा के कुछ विकल्पों के बारे में जान सकते हैं।

निदान और उपचार

रिकेट्स का निदान रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक विश्लेषण) के आधार पर, गतिशीलता और कैल्शियम, फास्फोरस और फॉस्फेट की सांद्रता के सामान्य अनुपात के आधार पर स्थापित किया जाता है, यह निर्धारित किया जाता है कि कौन सी अवधि रोग के पाठ्यक्रम से मेल खाती है। इसके अलावा, निदान रोगियों की एक दृश्य परीक्षा पर आधारित है।

रिकेट्स का उपचार, फिर से, इसकी अभिव्यक्ति की अवधि के साथ-साथ पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यह विशिष्ट तैयारी के उपयोग पर आधारित है, जिसमें विटामिन डी शामिल है। तर्कसंगत पोषण के मुद्दे पर समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, हवा के लिए पर्याप्त जोखिम की सिफारिश की जाती है, चिकित्सीय अभ्यास, मालिश, नमक, सूरज, शंकुधारी स्नान, यूवीआई दिखाए जाते हैं . इसके अलावा, विटामिन थेरेपी और सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव को प्राप्त करने के उद्देश्य से उपायों के कार्यान्वयन को दिखाया गया है। हाइपोकैल्सीमिया के साथ, कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जा सकती है, आंतों द्वारा इसके अवशोषण में सुधार के लिए एक साइट्रेट मिश्रण दिखाया जा सकता है।

बच्चों के लिए रिकेट्स का पूर्वानुमान ज्यादातर अनुकूल होता है (यदि वे रोग के क्लासिक रूप को सहन करते हैं)। यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो प्रकृति में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं, उदाहरण के लिए, विरूपण अस्थि संरचनाएं. रिकेट्स की रोकथाम बच्चे के जन्म से पहले और उसके बाद दोनों में किए गए उपायों पर आधारित है।

यदि लक्षण दिखाई देते हैं जो एक बच्चे में संभावित रिकेट्स का संकेत देते हैं, तो आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

रिकेट्स शिशुओं और छोटे बच्चों की एक बीमारी है जो उनके गहन विकास के दौरान हड्डियों के सामान्य गठन के उल्लंघन से जुड़ी है। पहली बार 1650 में अंग्रेजी आर्थोपेडिस्ट एफ. ग्लिसन द्वारा रिकेट्स का चिकित्सा विवरण दिया गया था। रोग का नाम ग्रीक शब्द रचाइटिस से आया है, जिसका अर्थ है रीढ़। यह आकस्मिक नहीं है, क्योंकि रीढ़ की वक्रता रिकेट्स की एक बहुत ही विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

रिकेट्स के कारण

सक्रिय विकास की अवधि के दौरान विटामिन डी के अपर्याप्त सेवन के कारण बच्चा रिकेट्स विकसित करता है। यह कई कारणों से होता है:
सौर विकिरण की कमी। यह स्थापित किया गया है कि सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में 90% तक विटामिन डी बनता है। इसके अलावा, केवल 290-315 एनएम के तरंग दैर्ध्य वाली किरणों में यह क्षमता होती है। प्रदूषण और धुएँ के उच्च स्तर वाले बड़े शहरों में, ऐसी किरणें बहुत कम संख्या में पृथ्वी की सतह तक पहुँचती हैं। यह स्थापित किया गया है कि केवल हाथों और चेहरे के विकिरण के साथ 1-2 घंटे बाहर रहने से बच्चे को पूरे सप्ताह विटामिन डी मिलता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, कई बच्चे और उनके माता-पिता, विशेष रूप से बड़े शहरों के निवासी, अक्सर सड़क पर चलने के बजाय घर पर रहना पसंद करते हैं।

पोषण की विशेषताएं। यह स्थापित किया गया है कि रिकेट्स अक्सर विटामिन डी की अपर्याप्त सामग्री के साथ मिश्रण प्राप्त करने वाले फार्मूला-फ़ेड बच्चों में होता है। इसके अलावा, स्तनपान करने वाले बच्चों में पूरक खाद्य पदार्थों के देर से परिचय के साथ, रिकेट्स विकसित होने का जोखिम भी बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि 1 लीटर महिला के दूध में 40-70 IU विटामिन डी होता है, जबकि 1 ग्राम चिकन अंडे की जर्दी में 140-390 IU होता है, इसलिए एक विशेष कैलेंडर के अनुसार समय पर पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करना बहुत महत्वपूर्ण है।
कंकाल प्रणाली के सामान्य विकास के लिए, विटामिन डी के अलावा, कैल्शियम और फास्फोरस के सेवन का इष्टतम संतुलन बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यह स्थापित किया गया है कि अनाज में कुछ ऐसे पदार्थ होते हैं जो आंतों में कैल्शियम के अवशोषण को कम करते हैं। इसलिए, बच्चे के आहार में अनाज की अधिकता से रिकेट्स हो सकता है। इसके अलावा, वर्तमान में, फास्फेट उर्वरकों के उच्च प्रसार के कारण, सब्जियों में फास्फोरस की मात्रा बढ़ जाती है। यह, बदले में, शरीर में कैल्शियम के सामान्य सेवन में हस्तक्षेप करता है और कई हार्मोनों की सक्रियता की ओर जाता है जो विटामिन डी चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

गर्भावस्था के कारक। यह ज्ञात है कि बच्चे के शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस का सबसे अधिक सेवन गर्भावस्था के अंतिम महीनों में होता है। इसलिए, समय से पहले के बच्चों में पूर्ण-कालिक शिशुओं की तुलना में रिकेट्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला के कुपोषण और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि से समय पर पैदा हुए बच्चों में भी बीमारी की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

इन कारणों के प्रभाव में, बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी हो जाती है, जिससे आंतों में कैल्शियम का अवशोषण कम हो जाता है। अपर्याप्त मात्रा में कैल्शियम हड्डियों में प्रवेश करता है, हड्डी के ऊतकों की वृद्धि की प्रक्रिया बाधित होती है, हड्डियां विकृत होती हैं। इसके अलावा, कैल्शियम मांसपेशियों के संकुचन में शामिल एक महत्वपूर्ण तत्व है। इसलिए, रिकेट्स के साथ, बच्चे की मांसपेशियां सुस्त, कमजोर हो जाती हैं।

अलग से, पारिवारिक हाइपोफॉस्फेटिक रिकेट्स, या फॉस्फेट मधुमेह, या विटामिन डी-प्रतिरोधी रिकेट्स, जो एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के कारण होता है, को भी अलग किया जाता है, यह रोग विरासत में मिला है और इसका उपचार उपरोक्त कारणों से होने वाले रिकेट्स से मौलिक रूप से अलग है।

रिकेट्स के संभावित लक्षण

रोग के दौरान, कई अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रिकेट्स की शुरुआती अवधि में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं और अक्सर माता-पिता द्वारा इसे याद किया जाता है। एक नियम के रूप में, रिकेट्स के पहले लक्षण 3-4 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं। बच्चा बेचैन हो जाता है, शर्मीला हो जाता है, सोता है और खराब खाता है। इसके साथ ही, एक विशेष पसीना आता है: खट्टी गंध के साथ चिपचिपा पसीना, खासकर नींद या भोजन के दौरान। बच्चे के सिर पर बहुत पसीना आता है, वह तकिये से रगड़ खाता है और सिर के पिछले हिस्से में गंजे धब्बे बन जाते हैं। यह अवधि लगभग 2 महीने तक चलती है, फिर रोग चरम अवधि में चला जाता है।

इस समय हड्डियों में अलग-अलग बदलाव सामने आते हैं। प्राकृतिक फॉन्टानेल्स के साथ, सिर के ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों में हड्डी के नरम होने के foci दिखाई देते हैं। इसके कारण, खोपड़ी का आकार बदल जाता है: सिर का पिछला भाग चपटा हो जाता है, ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल आकार में बढ़ जाते हैं और फैल जाते हैं, संभवतः, नाक के पुल का पीछे हटना एक काठी की नाक के गठन के साथ। सिर शरीर की तुलना में बहुत बड़ा लगता है, कुछ मामलों में यह विषम हो जाता है। खोपड़ी का अनियमित आकार मस्तिष्क के संपीड़न का कारण बनता है, जिससे मानसिक और शारीरिक विकास में देरी होती है। छाती का कंकाल भी विकृत हो गया है। दोनों तरफ सामने की पसलियों के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों का मोटा होना दिखाई देता है, तथाकथित रचिटिक माला। छाती पक्षों से कुछ हद तक संकुचित होती है, और उरोस्थि के क्षेत्र में यह आगे की ओर फैलती है, एक "चिकन" या "उलटना" छाती दिखाई देती है। पीठ के क्षेत्र में एक रैचिटिक हंप-किफोसिस बनता है।

छाती की हड्डी के फ्रेम में परिवर्तन आंतरिक अंगों के सामान्य विकास और विकास में बाधा डालता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, फेफड़ों के संपीड़न के कारण, ऐसे बच्चे अक्सर सर्दी से पीड़ित होते हैं, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के साथ, हृदय की विफलता विकसित हो सकती है। बाहों और पैरों की हड्डियों पर, यह विशेष रूप से अग्र-भुजाओं की हड्डियों में उच्चारित होता है, हड्डी के ऊतकों का मोटा होना बनता है - "रैचिटिक कंगन"। अंगुलियों के फलांगों की हड्डियाँ भी मोटी हो जाती हैं। इसी समय, फ्लैट पैरों के संयोजन में पैरों का एक ओ-आकार या एक्स-आकार का वक्रता बनता है।

रिकेट्स के रोगी का प्रकट होना। "उलटना" छाती पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, उभरती हुई रचिटिक कूबड़, बाहों पर "रचिटिक कंगन", पैरों के एक्स-आकार की वक्रता।

रिकेट्स के रोगी का प्रकट होना। बच्चे के पास खोपड़ी का एक अनियमित आकार है, एक बड़ा परमाणु पेट, निचले छोरों के स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी।

ओ-आकार (दाएं) और एक्स-आकार (बाएं) पैरों की वक्रता।

रिकेट्स वाले बच्चों को फॉन्टानेल के बाद में बंद होने, शुरुआती होने में देरी की विशेषता होती है। जबड़े की हड्डियों की विकृति के कारण गलत दंश बनता है। रिकेट्स का एक विशिष्ट लक्षण एक बड़ा पेट है, जो पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण होता है। लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के कारण, बच्चा अपने पैरों को अपने कंधों पर फेंक सकता है, जोड़ों में सबसे विचित्र हरकत कर सकता है। बीमार बच्चे अपने साथियों की तुलना में बहुत बाद में अपना सिर पकड़ना शुरू करते हैं, बैठते हैं और चलते हैं। रोग की ऊंचाई पर, कई युवा रोगियों में एनीमिया, बढ़े हुए प्लीहा और लिम्फ नोड्स का निदान किया जाता है।

उपचार के बाद, वसूली की अवधि शुरू होती है, जो हड्डी की कोमलता, मांसपेशियों की कमजोरी और एनीमिया के गायब होने की विशेषता है। 2-3 साल की उम्र में, रिकेट्स वाले कुछ बच्चे प्रयोगशाला परीक्षणों में कोई बदलाव नहीं होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरिवर्तनीय हड्डी परिवर्तन ("रैचिटिक रोज़री", पैरों की ओ-आकार की विकृति, "उलटना" छाती) दिखाते हैं।

रक्त परीक्षण में बदलाव के साथ-साथ आंतरिक अंगों को नुकसान की गंभीरता के आधार पर रिकेट्स की डिग्री निर्धारित की जाती है। के लिए पहला डिग्रीप्रारंभिक अवधि में विशेषता परिवर्तन। दूसरी डिग्री का रिकेट्सतात्पर्य हड्डियों और आंतरिक अंगों में मध्यम रूप से स्पष्ट परिवर्तन से है। के लिए तिहाईरिकेट्स की सबसे गंभीर डिग्री हड्डियों के स्पष्ट विरूपण के साथ-साथ मानसिक और शारीरिक विकास में देरी के साथ आंतरिक अंगों में महत्वपूर्ण परिवर्तन की विशेषता है।

माता-पिता के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है, अगर बीमारी के मामूली लक्षण भी दिखाई देते हैं। एक बच्चे में सामान्य पसीना ऑटोनोमिक डायस्टोनिया, दिल की विफलता, हाइपरथायरायडिज्म, जुकाम जैसी बीमारियों से जुड़ा हो सकता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि स्व-निदान और स्व-उपचार में संलग्न न हों। आवेदन आधुनिक दवाएंरिकेट्स में ज्यादातर मामलों में एक पूर्ण इलाज होता है। इसलिए समय से अपील करें चिकित्सा देखभालअपरिवर्तनीय हड्डी परिवर्तन, सामान्य वृद्धि में व्यवधान और मस्तिष्क सहित आंतरिक अंगों के विकास से बचना होगा, जो गंभीर मामलों में बच्चे के विकास में देरी और विकलांगता का कारण बन सकता है।

रिकेट्स का निदान

आमतौर पर, एक बाल रोग विशेषज्ञ रिकेट्स के निदान के लिए रक्त परीक्षण का सुझाव दे सकता है। रक्त परीक्षणों में, अस्थि ऊतक विनाश के एक विशिष्ट संकेतक के रूप में क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, कैल्शियम, फास्फोरस के स्तर में कमी की विशेषता है। निदान की पुष्टि करने के लिए एक हड्डी एक्स-रे की सिफारिश की जाती है। रिकेट्स की विशेषता हड्डी के विनाश के लक्षण हैं।

प्रभावी उपचार में उचित पोषण, ताजी हवा के लिए पर्याप्त जोखिम, साथ ही ड्रग थेरेपी शामिल है।

रिकेट्स के उपचार में पोषण और जीवन शैली की विशेषताएं

शिशुओं के लिए, पूरक खाद्य पदार्थों के समय पर परिचय के साथ प्राकृतिक भोजन की सिफारिश की जाती है। मिश्रण के साथ खिलाते समय, विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स में संतुलित मिश्रण को प्राथमिकता दी जाती है। बच्चों का मेनू नीरस नहीं होना चाहिए। पर्याप्त मात्रा में, बच्चे को विटामिन डी और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ मिलने चाहिए। इन उत्पादों में शामिल हैं: मछली, विशेष रूप से वसायुक्त किस्में (सामन, मैकेरल), दूध और डेयरी उत्पाद, अंडे की जर्दी, मक्खन, जिगर।
हर दिन 2 घंटे के लिए बच्चे को ताजी हवा में होना चाहिए। सूरज की किरणों के संपर्क में आने वाली त्वचा का सतह क्षेत्र जितना संभव हो उतना बड़ा होना चाहिए। इसलिए ठंड के मौसम में भी बच्चे के चेहरे को खुला छोड़ देना चाहिए।

रिकेट्स का चिकित्सा उपचार

रिकेट्स के ड्रग उपचार में विटामिन डी की तैयारी (कोलेक्लसिफेरोल, अल्फाकैल्सीडॉल) निर्धारित करना शामिल है। विटामिन डी की तैयारी प्रति दिन 2000 IU की खुराक से शुरू होती है, धीरे-धीरे 5000 IU की खुराक में वृद्धि होती है। उपचार का कोर्स औसतन 35-45 दिन है। प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्य होने के बाद, विटामिन डी की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है, और फिर दवा पूरी तरह से रद्द कर दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो 3-6 महीने के बाद दूसरे कोर्स की सिफारिश की जा सकती है।

रक्त में कैल्शियम के कम स्तर के साथ विटामिन डी की तैयारी के अलावा, कैल्शियम कार्बोनेट निर्धारित है। पहचाने गए कैल्शियम की कमी के अनुसार खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

त्वचा में विटामिन डी के निर्माण को बढ़ाने के लिए, कुछ मामलों में, पराबैंगनी विकिरण प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है, जो एक निश्चित योजना के अनुसार की जाती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, मालिश, चिकित्सीय अभ्यास और फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है। भार में निरंतर वृद्धि के साथ मालिश और चिकित्सीय अभ्यास नियमित रूप से किए जाने चाहिए। यह मांसपेशियों की टोन को बहाल करने, प्रतिरक्षा बढ़ाने में मदद करता है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से चिकित्सीय स्नान की सिफारिश की जाती है। तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना वाले बच्चों में शंकुधारी स्नान पसंद किया जाता है, सुस्त, उदासीन बच्चों के लिए नमक स्नान। जड़ी बूटियों के काढ़े से स्नान का अच्छा प्रभाव पड़ता है: केला, उत्तराधिकार, कैमोमाइल, कैलमस रूट। यह उपचार 8-10 स्नान के उपचार के दौरान वर्ष में 2-3 बार पाठ्यक्रमों में किया जाता है।
रिकेट्स पीड़ित होने के बाद, बच्चा कम से कम तीन साल तक विशेषज्ञों की देखरेख में रहता है।

रिकेट्स की संभावित जटिलताओं

खोपड़ी की हड्डियों की गंभीर विकृति के साथ, गंभीर मानसिक अपर्याप्तता विकसित होती है। छाती की हड्डियों की वक्रता आसन के उल्लंघन की ओर ले जाती है, और फेफड़ों के संपीड़न से निमोनिया, तपेदिक और अन्य संक्रामक रोगों का विकास होता है। श्रोणि की विकृति महिलाओं में जन्म की अवधि को जटिल बना सकती है। अंगों की हड्डियों की वक्रता, साथ ही मांसपेशियों की कमजोरी, बच्चे के सामान्य शारीरिक विकास में बाधा डालती है। रिकेट्स वाले बच्चों में हड्डियों की संरचना में बदलाव के कारण फ्रैक्चर अधिक आम हैं।

रिकेट्स की रोकथाम

छोटे बच्चों के लिए रिकेट्स की रोकथाम के लिए, उचित पोषण और ताजी हवा के पर्याप्त संपर्क के अलावा, सख्त, मालिश और चिकित्सीय व्यायाम की सिफारिश की जाती है। निवारक उद्देश्यों के लिए शरद ऋतु-सर्दी-वसंत अवधि में स्वस्थ छोटे बच्चों को प्रति दिन 400-500 आईयू विटामिन डी प्राप्त करना चाहिए। वर्तमान में, रिकेट्स के लिए जोखिम समूह प्रतिष्ठित हैं। इन समूहों के बच्चों को विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है। जोखिम वाले बच्चों में शामिल हैं:

समयपूर्व, कम वजन।
आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों के साथ।
आंतों (जठरांत्रशोथ) से विटामिन डी और कैल्शियम के खराब अवशोषण से जुड़े रोगों के साथ।
सीमित मोटर गतिविधि(पक्षाघात, पक्षाघात, चोटों और ऑपरेशन के बाद बिस्तर पर आराम)।

जीवन के 10-14 दिनों से विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, विटामिन डी के 400-1000 आईयू प्रतिदिन निर्धारित किए जाते हैं, गर्मी के महीनों के अपवाद के साथ, पहले दो वर्षों के दौरान।

रिकेट्स के लिए रोग का निदान समय पर उपचार के साथ अनुकूल है। ठीक होने के बाद, निवारक उपायों के अधीन, रोग की पुनरावृत्ति दुर्लभ है।

चिकित्सक सिरोटकिना ई.वी.

बच्चे को स्वस्थ, शारीरिक रूप से मजबूत होने के लिए, उसे ताजी हवा में बहुत समय बिताना चाहिए, भरपूर भोजन करना चाहिए। सूर्य के प्रकाश का हीलिंग प्रभाव त्वचा में विटामिन डी के निर्माण को उत्तेजित करता है, जो हड्डियों के विकास के लिए आवश्यक है। सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों में सूखा रोग अधिक होता है, जब मौसम बादल होता है, साथ ही उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों में भी। बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम से निपटना आवश्यक है। यह न केवल सख्त, मालिश करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि यह सुनिश्चित करने के लिए भी है कि बच्चे का शरीर विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी को भर देता है।

संतुष्ट:

रोग का विवरण

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी की कमी से जुड़ी हड्डी के ऊतकों के विकास का एक विकृति है। यह पदार्थ कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है और कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलन को बनाए रखता है, जो हड्डियों का हिस्सा हैं। रिकेट्स मुख्य रूप से 2 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह वयस्कों में भी होता है। यह बीमारी जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। कंकाल (खोपड़ी, पसलियों, अंग, रीढ़) की विकृति है, आंतरिक अंगों का विघटन, मानसिक और शारीरिक विकास में पिछड़ापन। लड़कियों में पैल्विक हड्डियों का गलत गठन होता है (तथाकथित फ्लैट-रैचिटिक पेल्विस प्रकट होता है)। इसके बाद, यह बच्चे के जन्म के दौरान बहुत जटिल हो जाता है, जिससे प्राकृतिक तरीके से बच्चा पैदा करना असंभव हो जाता है।

रोग के रूप

रिकेट्स के निम्नलिखित रूप हैं:

1. तीव्र। रोग जीवन के पहले महीनों के दौरान शिशुओं में होता है (विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में) जिन्हें विशेष तैयारी के रूप में अतिरिक्त विटामिन डी नहीं मिला था। कभी-कभी इस रूप में अधिक वजन वाले बच्चों में रिकेट्स होता है, जिन्हें मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट (अनाज, पास्ता, मिठाई) में उच्च भोजन दिया जाता है। इस मामले में रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ (हड्डी में दर्द, कमजोर मांसपेशियों की टोन, कंकाल की हड्डियों की विकृति, फ्रैक्चर की घटना) स्पष्ट हैं और तेजी से प्रगति करती हैं।
2. अर्धजीर्ण। ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया होता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का निर्माण, कलाई का मोटा होना, पसलियों का असामान्य विकास, उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़। यह कोर्स 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में देखा जाता है, अगर पहले लक्षणों की शुरुआत में रोकथाम या उपचार अपर्याप्त था।
3. आवर्तक (लहरदार) रूप। पहले से स्थानांतरित बीमारी के पहले से मौजूद अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रिकेट्स के संकेत हैं।

तीव्रता

पैथोलॉजी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ आगे बढ़ती है।

1 डिग्री (प्रकाश)।परिवर्तनों की शुरुआत, पहले लक्षणों की उपस्थिति।

ग्रेड 2 (मध्यम)।कंकाल प्रणाली और आंतरिक अंगों में मध्यम परिवर्तन होते हैं।

3 डिग्री (गंभीर)।हड्डियों, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, खोपड़ी के गलत गठन को नुकसान होता है।

रिकेट्स जैसे कई प्रकार के रोग हैं जो बड़े बच्चों में विकसित हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, "फॉस्फेट-मधुमेह" - हड्डियों में फास्फोरस की कमी। इस रोग के साथ, एक व्यक्ति के पास कम वृद्धि, हड्डियों की वक्रता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि उसकी काया मजबूत होती है।

छद्म-कमी रिकेट्स भी है, जो विटामिन डी को अवशोषित करने में शरीर की अक्षमता के कारण होता है।

वीडियो: रिकेट्स के कारण

रिकेट्स के कारण

एक बच्चे में रिकेट्स के कारण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान उसकी माँ के शरीर में विटामिन डी की कमी;
• जन्म के बाद शरीर में पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन;
• बच्चे के पाचन तंत्र द्वारा विटामिन डी के अवशोषण का उल्लंघन।

गर्भावस्था के दौरान एविटामिनोसिस

गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन डी की कमी कुपोषण, इस विटामिन युक्त खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के साथ-साथ कैल्शियम और फास्फोरस के कारण बनती है। वे हड्डी के ऊतकों का आधार बनाते हैं और अजन्मे बच्चे के कंकाल और मांसपेशियों के समुचित गठन के लिए आवश्यक हैं। गंभीर गर्भावस्था, हानिकारक पर्यावरणीय वातावरण के संपर्क में आना, धूम्रपान - ये कारक बेरीबेरी की घटना में योगदान करते हैं, विटामिन डी की कमी।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से चलती है, महिला का पोषण पूर्ण था, तो नवजात शिशु के शरीर में 1-2 महीने तक इन उपयोगी पदार्थों की आपूर्ति होती है। इसके बाद, मां के दूध के साथ या दूध के मिश्रण में योजक के रूप में इसका सेवन आवश्यक है। यदि जन्म समय से पहले हुआ है, तो लाभकारी पदार्थों को जमा होने का समय नहीं मिलता है, कमी जन्म के क्षण से होती है।

जन्म के बाद

शिशुओं में रिकेट्स की घटना को भड़काने वाले कारक हैं:

1. मातृ कुपोषण के कारण स्तन के दूध में विटामिन डी की कमी।
2. हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक घटकों की कम सामग्री वाले मिश्रण के साथ एक बच्चे को खिलाना।
3. बहुत टाइट स्वैडलिंग, बच्चे की गतिविधियों को प्रतिबंधित करना।
4. आक्षेपरोधी का उपयोग।
5. बच्चे को गाय का दूध पिलाना, जो उसके पाचन तंत्र द्वारा खराब अवशोषित होता है।
6. पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय। 6 महीने के बाद, धीरे-धीरे सब्जी, फल, मांस प्यूरी को आहार में शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि विटामिन और खनिजों की आपूर्ति को फिर से भरने के लिए माँ का दूध अब पर्याप्त नहीं है। पूरक खाद्य पदार्थों में अनाज (उदाहरण के लिए सूजी) की प्रबलता उनकी कमी के निर्माण में योगदान करती है। उनका उपयोग मल के साथ आंतों से विटामिन डी के उत्सर्जन में योगदान देता है।
7. बड़े बच्चों में, रिकेट्स का कारण आहार में पशु उत्पादों की कमी, पौधों के खाद्य पदार्थों की प्रबलता हो सकती है, जिससे विटामिन डी का अवशोषण खराब होता है।
8. सूर्य की किरणों के नीचे शिशु का अपर्याप्त रहना। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी बनता है।

समय से पहले बच्चों को रिकेट्स का खतरा होता है।

अन्य कारण

यदि किसी बच्चे का जन्म के समय वजन अधिक था, तो उसके शरीर को पोषक तत्वों की आवश्यकता सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए उसके लिए संतुलित आहार का विशेष महत्व होता है। जुड़वा बच्चों और जुड़वा बच्चों में रिकेट्स का खतरा बढ़ जाता है। भ्रूण के विकास के दौरान भी विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी होती है, इसके अलावा, एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।

रिकेट्स की घटना में पाचन तंत्र के अंगों के जन्मजात अविकसितता में योगदान होता है, जिसमें उपयोगी खाद्य घटकों का अवशोषण बिगड़ जाता है। थायराइड रोग की उपस्थिति में कैल्शियम का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। काली चमड़ी वाले शिशुओं में, रिकेट्स गोरी चमड़ी वाले बच्चों की तुलना में अधिक आम है, क्योंकि पराबैंगनी किरणों के तहत विटामिन डी का उत्पादन कमजोर होता है।

प्रदूषित हवा वाले बड़े शहरों में रहने वाले बच्चे जो पराबैंगनी किरणों को खराब तरीके से संचारित करते हैं, उनमें रिकेट्स होने की संभावना अधिक होती है।

टिप्पणी:लड़कियों की तुलना में लड़कों में रिकेट्स अधिक आम है, और लक्षण अधिक गंभीर होते हैं। कुछ परिवारों में रिकेट्स के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

रिकेट्स के लक्षण और संकेत

शिशुओं में, एक सीधी बीमारी विकास की 4 अवधियों से गुजरती है: प्रारंभिक, चरम अवधि, सुधार और पुनर्प्राप्ति।

रोग की शुरुआत में, सिर के पिछले हिस्से में गंजापन, खराब नींद, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन और फॉन्टानेल के आसपास की हड्डियों की कोमलता जैसी अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। यह अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहती है।

रोग की ऊंचाई के दौरान, हड्डियों का टेढ़ापन, मांसपेशियों में कमजोरी, खराब शुरुआती, बिगड़ा हुआ साइकोमोटर विकास होता है। अवधि 3-6 महीने तक चलती है।

ठीक से किए गए उपचार के परिणामस्वरूप मरम्मत होती है। हड्डियों में पैथोलॉजिकल बदलाव बंद हो जाते हैं, मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, तंत्रिका तंत्र विकार के लक्षण गायब हो जाते हैं, जिसके बाद रिकवरी होती है।

पहला संकेत जिसके द्वारा एक माँ 1-2 महीने के बच्चे में रिकेट्स के विकास को नोटिस कर सकती है, उसकी भूख में कमी है (खिलाने की प्रक्रिया कम हो जाती है)। बच्चा अच्छी तरह से नहीं सोता है, जरा सी आहट पर कांप जाता है, नींद में बहुत पसीना आता है। उसके सिर के पिछले हिस्से में गंजापन है। पाचन गड़बड़ा जाता है (दस्त को कब्ज से बदल दिया जाता है)।

ऐसे संकेतों की उपस्थिति के लिए बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है।

पैथोलॉजी बढ़ने लगती है तो अगले कुछ महीनों में बच्चों में रिकेट्स के लक्षण दिखाई देते हैं। ऐसा करने में, निम्न होता है:

• मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है, अपना सिर नहीं पकड़ सकता, अच्छी तरह से नहीं बैठता, बग़ल में गिर जाता है, पेट के बल नहीं लुढ़क सकता;
• बच्चे के दाँत निकलने में देरी हो रही है, फॉन्टानेल देर से उगता है, उसके लिए अपने पैरों पर उठना मुश्किल होता है, वह देर से चलना शुरू करता है;
• सूजन होती है;
• खोपड़ी की विकृति धीरे-धीरे बढ़ती है: सिर का पिछला भाग सपाट हो जाता है, सिर लम्बा हो जाता है, ललाट ट्यूबरकल दिखाई देते हैं;
• पैर टेढ़े हो जाते हैं, श्रोणि विकसित नहीं होती है, छाती गलत तरीके से बनती है;
• आंतरिक अंगों का काम बिगड़ जाता है, सांस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं, हृदय की लय बिगड़ जाती है, यकृत बढ़ जाता है;
• मानसिक विकास में पिछड़ जाता है, मानसिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं।

एक बच्चे में रोग की ऊंचाई के दौरान, हाथों और ठुड्डी का कांपना ध्यान देने योग्य हो जाता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स के लक्षण, एक नियम के रूप में, डॉक्टर में संदेह पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के विकास की अवधि और शरीर में कैल्शियम की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, तथाकथित "सुलकोविच परीक्षण"। पहले भोजन से पहले सुबह मूत्र एकत्र किया जाता है। यदि आवश्यक हो, कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री के लिए दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र का विश्लेषण किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की एकाग्रता निर्धारित करता है, इसमें फास्फोरस ("क्षारीय फॉस्फेट") के अवशोषण के लिए आवश्यक एंजाइम की सामग्री स्थापित होती है।

अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी की विकृति और आंतरिक अंगों की स्थिति की गड़बड़ी की स्थापना की जाती है।

इलाज

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों को खत्म करने और कम करने के लिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। निदान के तुरंत बाद उन्हें शुरू किया जाना चाहिए।

विशिष्ट चिकित्सा

रोग के विकास की अवधि और लक्षणों की प्रकृति के अनुरूप खुराक में विटामिन डी की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है। उपचार के दौरान की निगरानी और खुराक को समायोजित करने के लिए प्रत्येक 7-10 दिनों में एक बार सुल्कोविच परीक्षण किया जाता है। यदि ध्यान देने योग्य प्रभाव दिखाई देता है, तो 1-1.5 महीने के बाद खुराक कम हो जाती है।

रिलैप्स को रोकने के लिए, दवा को कम खुराक में 2 साल की उम्र तक और फिर 3 साल की उम्र तक - केवल सर्दियों में लिया जाता है।

पानी में घुले विटामिन डी की तैयारी और तेल के घोल के रूप में तैयारियां हैं। पानी में घुलनशील विटामिन डी शरीर द्वारा बेहतर तरीके से अवशोषित किया जाता है और लीवर में लंबे समय तक रहता है, जिससे इसकी गतिविधि का पता चलता है। तेल की तैयारी (देविसोल, वीडियोन) अधिक बार उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां बच्चे को कब्ज होने की प्रवृत्ति होती है।

बच्चों में रिकेट्स के उपचार में मुख्य दवा एक्वाडेट्रिम है। साइड इफेक्ट की घटना से बचने के लिए प्रत्येक बच्चे के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ पराबैंगनी विकिरण का एक कोर्स किया जाता है। यह शरीर के अपने विटामिन डी के गठन को उत्तेजित करता है और इसके अवशोषण में सुधार करता है।

वीडियो: रिकेट्स के पहले लक्षण

गैर विशिष्ट चिकित्सा

यह एसिड-बेस बैलेंस को बहाल करके बच्चे के शरीर में कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक साइट्रेट मिश्रण (सोडियम साइट्रेट का एक जलीय घोल) और डाइमेफ़ॉस्फ़ोन का उपयोग किया जाता है। चयापचय में सुधार के लिए पोटेशियम ऑरोटेट दिया जाता है।

रक्त में कैल्शियम की कम मात्रा के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट और इसकी अन्य तैयारी निर्धारित हैं। शरीर को मजबूत करने के लिए, विटामिन सी और समूह बी के साथ चिकित्सा की जाती है।एनीमिया की उपस्थिति में, लोहे की तैयारी (माल्टोफ़र, टार्डिफ़ेरॉन) निर्धारित की जाती है।

औषधीय स्नान का उपयोग किया जाता है। विशेष मालिश और चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं।

ताजी हवा में चलने की अवधि बढ़ाने के साथ-साथ बच्चे के आहार में समायोजन करने की सिफारिश की जाती है, आहार में अंडे की जर्दी, पनीर और कैल्शियम और फास्फोरस की उच्च सामग्री वाले अन्य खाद्य पदार्थ शामिल करें। शिशुओं का इलाज करते समय, अनाज की खपत को कम करने, पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने, बच्चे को सब्जी और मांस प्यूरी के आदी होने की सिफारिश की जाती है।

लोक उपचार के साथ सहायक उपचार

जब एक बच्चे में रिकेट्स के पहले लक्षण विकसित होते हैं, तो उसे खारे पानी में या शंकुधारी काढ़े के साथ स्नान करना उपयोगी होता है। बच्चे के तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए शंकुधारी स्नान का उपयोग किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए, शंकुधारी अर्क को गर्म पानी (1 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी) में डाला जाता है। बच्चे को 10-15 मिनट के लिए स्नान में रखा जाता है।

यदि बच्चा सुस्त है तो नमक के पानी से स्नान किया जाता है। 2 बड़े चम्मच की दर से प्रयुक्त टेबल या समुद्री नमक। एल 10 लीटर पानी के लिए। नहाने के बाद बच्चे को साफ पानी डालकर नमक को धोना जरूरी है।

कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए आप बारीक पिसे हुए अंडे के छिलके, ¼ कप नींबू का रस और 1 कप पानी का मिश्रण तैयार कर सकते हैं। खाने के बाद दवा दें।

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

एक बच्चे में उसके जन्म से पहले ही रिकेट्स के विकास को रोकने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को उपयोगी तत्वों की कमी को पूरा करने के लिए विटामिन (उदाहरण के लिए, गेंडेविट) लेना चाहिए, जो भ्रूण के विकास से जुड़ी बढ़ती आवश्यकता से अनिवार्य रूप से उत्पन्न होता है। जन्म देने से पहले पिछले 2 महीनों में विटामिन डी की गोलियां लेना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर महिला ऐसे क्षेत्रों में रहती है जहां गर्मियां कम होती हैं या गिरावट/सर्दियों की अवधि में बच्चा होने वाला है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवा को सख्ती से लिया जाता है, क्योंकि विटामिन डी की अधिकता अजन्मे बच्चे के लिए उतनी ही हानिकारक है जितनी कि इसकी कमी।

एक गर्भवती महिला को अच्छा खाना चाहिए, सूरज से निकलने वाली पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में बाहर बहुत समय बिताना चाहिए, संक्रामक रोगों और सर्दी से बचना चाहिए और नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण करने चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद, कम से कम 5-8 महीने तक उसे भरपेट दूध पिलाने की संभावना बनाए रखने का प्रयास करना आवश्यक है। 6 महीने से, आहार में कैल्शियम, फास्फोरस (अंडे की जर्दी, यकृत, मांस, मक्खन) से भरपूर गढ़वाले खाद्य पदार्थों को धीरे-धीरे खिलाना शुरू करना आवश्यक है।

यदि आवश्यक हो, बाल रोग विशेषज्ञ जोखिम वाले बच्चों को रोगनिरोधी मछली के तेल या विटामिन डी की तैयारी निर्धारित करता है।