Koje testove morate napraviti da provjerite svoje bubrege? Analiza urina za pijelonefritis: prikupljanje materijala i tumačenje rezultata Analiza urina za kronični pijelonefritis

Od svih bolesti mokraćnog sustava najčešći je pijelonefritis koji čini čak 70% slučajeva. Tipični pijelonefritis akutni oblik Javlja se tijekom života svake odrasle osobe od 100 nasumično odabranih ljudi. Često se tijek bolesti, osobito na pozadini smanjenog imuniteta, razlikuje od klasičnih znakova, klinička slika nije jasna, a simptomi se često brišu. Dobrobit pacijenta lagano se pogoršava i on se može obratiti sporednom stručnjaku, na primjer, terapeutu. A terapeut će propisati standardni rutinski pregled. Stoga se postavlja pitanje kakav je krvni test za pijelonefritis i je li moguće na temelju ove analize odmah napraviti pretpostavku o ovoj bolesti ili oštećenju mokraćnog sustava?

Znakovi pijelonefritisa u krvnim pretragama

Treba naglasiti da u dijagnozi pijelonefritisa krvne pretrage imaju pomoćnu vrijednost, znatno manju od pretraga urina. Međutim, kod akutnog pijelonefritisa može se pretpostaviti oštećenje mokraćnog sustava, ali samo na općoj osnovi, zajedno s upalom druge lokalizacije. Dakle, otkriva se nespecifični upalni sindrom, a nema razlike koja je lokalizacija ovog procesa.

Laboratorijski sindrom će biti isti za akutni pijelonefritis, kolecistitis, salpingitis, pa čak i bronhitis. U općoj analizi krvi potrebno je prije svega obratiti pozornost na:

• visoka leukocitoza, od 10 do 12 tisuća s pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa, i veća - dosežući 30-40 tisuća, s akutnim procesom;
• povećanje broja mladih oblika, pomak leukocitne formule ulijevo, oslobađanje mladih trakastih leukocita u perifernu krv;
• oštar - do 50-80 mm na sat.

Podmuklost općeg krvnog testa (obraćajući pozornost liječnika samo na njega) leži u činjenici da u slučaju posebno teškog akutnog gnojnog pijelonefritisa, kao i kod starijih pacijenata, kod oslabljenih osoba i osoba sa smanjenim imunitetom, može doći do nema nikakve leukocitoze. Moguće su normalne vrijednosti razine leukocita i leukocitarne formule.

Crvena krvna slika (broj crvenih krvnih zrnaca i indeksi eritrocita) također može biti u granicama normale, au nekim slučajevima može se uočiti i leukopenija, što često dovodi u zabludu čak i iskusne stručnjake da podcjenjuju druge kliničke i laboratorijske simptome.

Prilikom provođenja biokemijskih testova krvi, povremeno je moguće otkriti. To će biti prijeteći laboratorijski simptom zatajenje bubrega, ali to uopće ne treba promatrati kao laboratorijski simptom akutnog ili kroničnog pijelonefritisa tijekom egzacerbacije, već kao ozbiljnu komplikaciju - oštećenje funkcije bubrega s bilateralnim oštećenjem.

U akutnom pijelonefritisu, u slučaju teške vrućice, sa značajnim dnevnim kolebanjima temperature preko 2-3 stupnja hektičnog tipa, s iscrpljenošću bolesnika i obilnim znojenjem, može se posumnjati na septičku leziju. Zbog gnojnog pijelonefritisa i komunikacije s krvnim žilama, gnoj ulazi u krv (septikemija). U tom slučaju potrebno je napraviti bakteriološku i hemokulturu, a ponekad je moguće dobiti i čistu kulturu uzročnika.

Ali opet, ova se studija provodi na teškim i pothranjenim pacijentima koji leže u bolnici, najčešće na odjelu intenzivne njege, a ni oni sami ni njihovi bližnji ne pokušavaju u krvnim pretragama na internetu pronaći simptome pijelonefritisa. Što onda učiniti i koje vrste studija omogućuju postavljanje dijagnoze pijelonefritisa mnogo preciznije od nespecifične promjene u testu krvi, koji možda uopće ne postoji?

O točnijim metodama dijagnosticiranja pijelonefritisa

Obično će se tipični napad pijelonefritisa nužno kombinirati s uobičajenim klinički znakovi. To je bol u lumbalnoj regiji pri lupkanju, takozvani simptom Pasternatskog, pojava boli u donjem dijelu leđa i disurični fenomeni koji su povezani s čestim i bolnim mokrenjem.

Klasična dijagnoza akutnog pijelonefritisa temelji se na trijasu simptoma. Povišenje temperature ili pojava vrućice s zimicom, pojava boli u odgovarajućoj polovici donjeg dijela leđa i poremećaji mokrenja.

Ali s usporenim kroničnim procesom, čak i ti simptomi se brišu, pa je potrebno koristiti druge metode laboratorijske i instrumentalno istraživanje. Jednostavan opća analiza urin je glavni laboratorijski test, mnogo informativniji od općeg testa krvi.

U sedimentu urina nakon centrifugiranja često se otkrivaju proteini, leukociti i bakterije, a često se nalaze zajedno, što potvrđuje dijagnozu. Najkarakterističniji laboratorijski simptom pijelonefritisa je prisutnost značajnog broja leukocita i gnoja u mokraći, ponekad pod mikroskopom potpuno pokrivaju cijelo vidno polje.

Također, ponekad postoji primjesa krvi u mokraći ili eritrociturija, a kod težih oštećenja sabirnog sustava u mokraći se pojavljuje veliki broj zrnastih i voštanih cilindara. Izuzetno je važno napraviti urinokulturu prije početka liječenja, odn bakteriološki pregled, identificirati čistu kulturu patogena i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Vrlo točna metoda za dijagnosticiranje pijelonefritisa, proučavanje strukture bubrega s identificiranjem destrukcije pijelokalicealnog sustava je ultrazvuk. U slučaju gnojnih lezija, važno je napraviti Doppler ultrazvuk za procjenu poremećaja cirkulacije u bubrežnom tkivu.

Za utvrđivanje mogućeg suženja ili začepljenja mokraćni put Izvode se i pregledna i ekskretorna urografija. Ali za najnapredniju dijagnozu gnojno-upalnih lezija bubrega, uključujući pijelonefritis, CT skeniranje CT. Upravo rezultati ovog pregleda omogućuju urologu ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i odabir metode operativni pristup ako je konzervativna terapija neučinkovita.

Pijelonefritis (upala bubrega) prilično je uobičajena bolest i vrlo opasna jer može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. Ponekad pacijent jedva da osjeća neugodne simptome, a prisutnost nekih manjih znakova bolesti može se pripisati drugim razlozima. Stoga je vrlo važna pravovremena i točna dijagnoza koja zahtijeva pregled. Zahvaljujući testiranju krvi, stručnjaci mogu brzo odrediti bolest, isključujući prisutnost drugih dijagnoza sa sličnim simptomima, i brzo započeti liječenje, izbjegavajući ozbiljne komplikacije kod pacijenta.

Svrha i vrste krvnih pretraga za dijagnosticiranje pijelonefritisa

Pijelonefritis je nespecifičan (nepoznatog porijekla) upalna bolest zarazne prirode, u kojoj lezija može utjecati na jedan ili oba bubrega, ne samo na bubrežnu zdjelicu i čaške, već i na samo tkivo (parenhim). Patologija je uzrokovana izravnim kontaktom s bubrezima bakterija ili mikoplazme i virusa, što je rjeđe. Najčešće tzv coli, rjeđe stafilokoki, enterokoki, Klebsiella i drugi; u 20% slučajeva bolest je uzrokovana mješovitom infekcijom. Uzročnici infekcije mogu ući u bubrege na dva načina:

1. Zajedno s protokom krvi iz žarišta izvan mokraćnog sustava, na primjer, s tonzilitisom, upalom pluća itd.
2. Uzlaznim putem (u 95% slučajeva), kada bakterije ulaze u bubrege zajedno sa zaraženom mokraćom odozdo prema gore iz perineuma i rodnice kroz uretru (mokraćnu cijev), zatim u mjehur, a zatim kroz uretere - u bubrežnu zdjelicu, to se događa zbog poremećaja procesa mokrenja i urinarnog refluksa (obrnuti protok urina).

Drugi način infekcije češće se javlja kod žena i djevojaka, osobito u djetinjstvu i adolescenciji, zbog kraće mokraćne cijevi i njezine blizine rodnici, u kojoj se pri poremećaju normalne mikroflore stvaraju uvjeti za razmnožavanje patogenih bakterija. U muških bolesnika pijelonefritis je češći nakon 60. godine života zbog hipertrofije prostate, što dovodi do opstruktivnih (karakteriziranih postojanjem prepreke za otjecanje urina) poremećaja mokraćni put, upaljena kada se tlak povećava, otežava se odljev mokraće, a normalan rad bubrega je poremećen.

Kod pijelonefritisa, upala infektivne prirode zahvaća čašice, zdjelicu, au teškim slučajevima i parenhim (tkivo) bubrega

Pijelonefritis se dijeli na sljedeće oblike:

1. Začinjeno.
2. Ponavljajuće.
3. Kronično.

I ovisno o karakteristikama oblika tečaja, ima vrlo širok raspon simptoma:

• bol u lumbalnoj regiji,
• oteklina,
• povećanje temperature,
• zimica,
• tahikardija,
• umor,
• mučnina i povraćanje zbog brzo rastuće intoksikacije,
• pojava krvi u mokraći (hematurija), poremećaji mokrenja (dizurija).

Bol u donjem dijelu leđa jedan je od simptoma pijelonefritisa

Ali puna slika Nema svaki pacijent simptome, bolest je gotovo asimptomatska. Stoga postaje ključno laboratorijska dijagnostika pijelonefritis, koji pokazuje objektivne promjene u glavnim parametrima. Liječnik mora pacijentu propisati pretrage urina i krvi.

Za proučavanje različitih parametara krvi propisani su testovi:

1. Opći ili klinički.
2. Biokemijski.
3. Serološki.

Prva dva su obvezna, posljednji je propisan po potrebi, pojašnjavajuće je naravi.

Opća analiza krvi

Prije nego što govorimo o parametrima krvnog testa, vrijedi se zadržati na tome što je tvar koja se proučava. Krv se sastoji od suspenzije različitih stanica (one su također oblikovani elementi) u posebnoj tekućini (plazmi), koje se kreću krvožilnim sustavom s krvotokom, pri čemu svaki oblikovani element ima svoj poseban izgled i odgovoran je za svoje specifično područje djelovanja , obavljajući važne i specifične (za svakoga svoje) zadatke u osiguravanju vitalnih funkcija ljudskog tijela. U pozadini bilo koje bolesti u krvi se događaju različite promjene, kako kvantitativne (promjena broja i međusobnih odnosa oblikovanih elemenata), tako i kvalitativne (promjena oblika i veličine oblikovanih elemenata, a time i izvedba njihovih funkcija). ).

Opći test krvi, poznat i kao klinički test krvi (KKS), pokazuje kakve se promjene događaju s oblikovanim elementima krvi, jer različite bolesti mijenjaju pokazatelje svaka na svoj način. Određeni parametri kliničke analize osmišljeni su da identificiraju i pokažu koja se specifična odstupanja od norme u jednom ili drugom smjeru mogu pojaviti s krvnim elementima.

CBC se mora napraviti tijekom svih dijagnostičkih studija.

U lumenu krvne žile nalazi se suspenzija oblikovanih elemenata (stanica) krvi u tekućem mediju (plazmi)

Što se krije iza brojeva u tablici obrasca općeg krvnog testa, koji su parametri i zašto zanimljivi za studiju? Obično, ovisno o složenosti dijagnosticiranog slučaja, liječnik (liječnik opće prakse ili nefrolog) može naručiti laboratorijsku pretragu za analizu biološkog materijala na znakove koji zahtijevaju laboratorijsku analizu; Što je slučaj teži za dijagnosticiranje, liječnik će trebati više informacija.

Nefrolog odlučuje hoće li pregledati krv prema maksimalnom broju parametara: obratite pozornost na brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i njihov broj, hemoglobin i hematokrit (volumen crvenih krvnih stanica u krvi), ukupan broj leukocita i odnos između njihovih vrsta (tj. formule leukocita), broja trombocita i drugih parametara, ili je dovoljan "minimalni skup" najvažnijih: ESR, hemoglobin, ukupni broj leukocita i njihova formula.

Koje krvne stanice najčešće imaju čast pregledati pod laboratorijskim mikroskopom?

Eritrociti ili crvena krvna zrnca (eritrociti) vitalni su za tijelo jer nose molekule kisika potrebne za disanje i opskrbljuju ih stanicama i tkivima, a na povratku ih oslobađaju od nepotrebnog ugljičnog dioksida. Klinička analiza ispituje sljedeće parametre:

• ukupan broj crvenih krvnih stanica, mjeren u komadima, točnije, određuje se broj stanica po litri krvi;
• pokazatelj razine hemoglobina (engleski HGB ili Hb) - isti protein koji se nalazi unutar crvenih krvnih stanica i daje im karakterističnu crvenu boju i, zapravo, nosi molekule kisika, mjereno u gramima po litri;
• hematokrit, koji izražava omjer volumena (udjela) crvenih krvnih stanica prema ukupnom volumenu krvne plazme, mjeren kao postotak ili maseni udio;
• brzina sedimentacije eritrocita (ESR) na dno epruvete, omogućuje vam procjenu upalnih procesa koji se javljaju bilo gdje u tijelu, mjereno u milimetrima po 1 satu.

S pijelonefritisom, pokazatelji mase eritrocita (broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin, hematokrit) umjereno se smanjuju, a ESR, naprotiv, raste.

Kod pijelonefritisa se povećava brzina sedimentacije eritrocita (ESR) na dnu epruvete.

Trombociti ili trombociti (PLT) odgovorni su za zaustavljanje krvarenja kada su krvne žile oštećene. CBC pokazuje njihov broj u jedinicama po litri krvi, s pijelonefritisom se ponekad povećava, jer se povećava razina proteina fibrinogena u plazmi.

Leukociti (bijela krvna zrnca, WBC) su vrlo važni elementi krvi, postoji ih nekoliko varijanti koje se razlikuju po obliku, veličini, izgled i zadaće obavljene, ali svi leukociti štite tijelo od infekcija. Prilikom dijagnosticiranja pijelonefritisa, UAC ispituje sljedeće parametre:

• ukupan broj leukocita (njihov uvjetni broj izračunava se na 1 litru biološkog materijala), u ovom testu treba prebrojati sve bijele krvne stanice, bez obzira na vrstu, to je važno, jer prisutnost infekcije (a pijelonefritis je točno to) potvrđuje činjenicu leukocitoze, tj. -povećanje broja leukocita;
• leukocitna formula - ovaj koncept izražava u postotku kako su leukociti povezani različite grupe s ukupnim brojem svih leukocita, tj. koliki je postotak limfocita, bazofila, eozinofila, neutrofila i monocita, ako su svi leukociti 100% (može se izraziti u udjelima, gdje je jedan ukupan broj leukocita).

Broj leukocita pojedinih vrsta u odnosu na ukupni broj bijelih krvnih stanica važan je pokazatelj za krvne pretrage

Mogućnosti promjena i odstupanja od zdravo stanje naziva se pomak u formuli leukocita; može se pomaknuti udesno ili ulijevo (na temelju činjenice da je norma u sredini). U slučaju akutnog i kroničnog oblika pijelonefritisa, leukocitna formula je pomaknuta ulijevo, tj. prema povećanju broja mladih oblika neutrofila, koji se nalaze na lijevoj strani tablice leukocitne formule standardnog oblika. na kojem se bilježi opći test krvi. To jest, mladi neutrofili su više nego normalni.

Rezultat izračuna leukocitarne formule ne može se koristiti za samodijagnozu zbog svoje nespecifičnosti (dvosmislenosti): promjene mogu imati sličan izgled, iako su bolesti koje su uzrokovale takvu sliku potpuno različite ili, naprotiv, iste. dijagnoza u različitih bolesnika, promjene u formuli leukocita mogu se razlikovati, a pri pomicanju formule treba uzeti u obzir dobnu normu.

Koncept pomaka leukocitne formule ulijevo znači povećanje broja onih vrsta neutrofila (mladih stanica) koje se nalaze na lijevoj strani tablice.

Zašto se kod pijelonefritisa brzo povećava broj mladih oblika? Neutrofili su prvi koji "jure u bitku" i umiru u borbi protiv stranih mikroorganizama. U slučaju upalnih procesa, mnogi od njih umiru tijekom obavljanja “borbene misije”. To znači da se povećava potreba za novim neutrofilima, te se povećava njihova reprodukcija (tzv. odgovor neutrofila na upalu).

Rezultati kliničke pretrage krvi za parametre koje zahtijeva liječnik dobivaju se nakon ispitivanja biološkog materijala krvi u laboratoriju i bilježe se na standardnom obrascu; te brojeve mora interpretirati liječnik koji je naručio studiju. Samodijagnoza u ovom slučaju je neprihvatljiva. Samo stručnjak može sa sigurnošću reći ima li dovoljno podataka za ispravnu dijagnozu i da li laboratorijski pokazatelji pouzdano ukazuju na pijelonefritis ili je moguća druga dijagnoza. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne testove i preglede.

Za opću analizu krvi, laboratorijski liječnik uzima biološki materijal iz kapilara probijanjem kože na krajnjoj falangi prsta skarifikatorom (rjeđe špricom iz vene na laktu). Za pijelonefritis je informativno uzimati ponovljene dnevne uzorke krvi (4-6 puta), kao i uzimanje materijala s obje ruke za usporedbu pokazatelja, na primjer, ukupni broj leukocita uvijek je veći na strani upaljenog organa. .

Tijekom općeg testa krvi, biološki materijal se uzima iz kapilara posljednje falange prsta

Dakle, na moguću prisutnost pijelonefritisa mogu ukazivati ​​očiti pokazatelji upalnog procesa; kod OAC oni su sljedeći:

• povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR),
• smanjenje broja crvenih krvnih stanica,
• smanjen hemoglobin,
• povećana razina leukociti (leukocitoza),
• pomak leukocitne formule ulijevo, tj. Identifikacija mladih oblika neutrofila.

Doktor Komarovsky o općem (kliničkom) testu krvi - video

Kemija krvi

Pretragom krvi na biokemijske parametre može se točno utvrditi prisutnost i koncentracija biološki značajnih tvari u krvnoj plazmi (za razliku od opće pretrage koja proučava broj ili karakteristike određenih stanica):

• proteinske molekule (transportni proteini, hormoni, imunoglobulini itd.),
• rezidualni produkti razgradnje organskih dušikovih spojeva (kreatinin, urea, mokraćne kiseline i druge veze),
• elektroliti: ioni kalija, natrija, kalcija, fosfora, magnezija,
• druge biološki važne tvari.

Biokemijski test krvi omogućuje vam točno određivanje prisutnosti i razine biološki značajnih tvari u krvnoj plazmi

Kod pijelonefritisa, biokemijska analiza krvne plazme može pokazati odstupanje značajnih pokazatelja, a može se značajno manifestirati ili ostati gotovo unutar normalnih granica (što je jača promjena, to je akutniji proces upale bubrežnog tkiva).

Činjenicu da je funkcija bubrega oštećena, a to može biti posljedica očite prisutnosti infekcije, ukazuju sljedeće karakteristike detaljnog biokemijskog testa krvi:

• smanjena količina ukupne bjelančevine u krvnom serumu;
• kršenje normalnog omjera različitih funkcionalnih skupina proteina u krvnoj plazmi (disproteinemija) - povećanje udjela bilo koje frakcije proteina (imunoglobulina, raznih hormona itd.) Ima svoju dijagnostičku vrijednost;
• povećanje koncentracije produkata metabolizma dušika u krvnoj plazmi (isključujući dušik sadržan u proteinskim molekulama); preostali dušik normalno se nalazi u količini od oko 0,2–0,4 g/l, tako da povećanje ovog pokazatelja omogućuje procjenu koliko se dobro bubrezi nose s funkcijom izlučivanja (jer obično brzo uklanjaju višak dušika u urinu);
• abnormalnosti u koncentraciji elektrolita: iona natrija, kalcija, kalija (jako povećanje broja potonjih ukazuje na početak zatajenja bubrega);
• povećana koncentracija sijalinskih kiselina.

Krv za biokemiju uzima se štrcaljkom iz vena u pregibu lakta ruke.

Serološki test krvi

Analiza seroloških (tj. serumskih) parametara krvi vrlo je indikativna za detaljiziranje uzročnika antigenima i antitijelima. Propisuje se za bolesti zaraznog podrijetla. Ova metoda pomaže:

• neizravno otkriti prisutnost i povećanje koncentracije antigena i serumskih proteina-antitijela u krvnoj plazmi na određene infektivne patogene koji uzrokuju upalu, tj. pomoću serološke studije može se utvrditi uzročnik infekcije;
• izravno identificirati gene bakterija koje su uzrokovale upalni proces u bubrezima.

U prvom slučaju, glavna metoda je reakcija neizravne hemaglutinacije (poznata i kao reakcija pasivne hemaglutinacije, RPHA, RNHA). U epruvetu u koju se stavljaju uzorci krvi pacijenta u kojoj su crvene krvne stanice adsorbirale (uhvatile) antigen, a tako izgleda reakcija na infekciju, dodaje se imunološki serum koji odgovara tom antigenu (specifični proteini svojstveni samo na specifične patogene).

Ako se eritrociti s antigenima bakterije sumnjive na infekciju izlože kontrolnom serumu s protutijelima na tu bakteriju, dolazi do sljepljivanja eritrocita, odnosno aglutiniranja. Reakcija se registrira samo ako postoji potpuno podudaranje. Analizirati na različite infektivne agense možete svaki put dodavanjem novih uzoraka proteina iz različitih kultura patogenih mikroorganizama uzorcima ispitivanog materijala do pozitivnog rezultata.

Pozitivnim se smatra rezultat neizravne hemaglutinacijske reakcije, u kojoj crvene krvne stanice pokrivaju cijelo dno epruvete; ako je rezultat negativan, crvene krvne stanice u obliku malog diska nalaze se u središtu dna epruvete

Na temelju rezultata RPGA moguće je utvrditi je li oblik pijelonefritisa akutan ili kroničan. U akutnom pijelonefritisu, titar antibakterijskih protutijela (maksimalni stupanj razrjeđenja uzorka krvnog seruma pri kojem se otkriva aktivnost protutijela bilo kojom serološkom reakcijom) u reakciji pasivne hemaglutinacije (RPHA) povećan je u 60-70% bolesnika, u latentna faza (s kroničnim procesom) - u redu.

Glavna metoda za identifikaciju bakterijskih gena je lančana reakcija polimerazom (PCR). Ovo je ultra-osjetljiva metoda za određivanje infekcije, koja vam omogućuje reprodukciju promišljeno odabranog DNK fragmenta, indikativnog za točnu dijagnozu, mnogo puta bez uključivanja resursa stanice domaćina, tj. živog mikroba.

U prvoj fazi, pomoću posebnog enzima, više puta se stvaraju kopije materijala koji se proučava (ponavljajući fragment DNK). Druga faza je utvrđivanje pripada li ovaj uzorak određenoj vrsti patogena. Nakon što utvrdi tko je kriv za infekciju, liječnik ima priliku propisati adekvatno ciljano liječenje za pacijenta koji boluje od pijelonefritisa.

Precizna molekularna dijagnostika PCR omogućuje određivanje prisutnosti patogena, čak i ako je samo nekoliko molekula njegove DNA prisutno u uzorku

Glavni pokazatelji krvnih pretraga u dijagnozi pijelonefritisa

Ako slučaj nije jako kompliciran i potrebno je samo potvrditi dijagnozu utvrđenu pretragama urina, a one imaju veći prioritet u odnosu na krvne pretrage, tada nema dijagnostičke potrebe provjeravati proširenu listu krvnih biljega (indikatora) u laboratoriju. Dovoljni signalni parametri koji su potrebni za potvrdu pijelonefritisa su:

• hemoglobin,
• leukocitarna formula,
• ukupan broj leukocita,
• sadržaj kreatinina,
• razina proteina u plazmi,
• ravnoteža elektrolita.

Prva četiri parametra saznaju se kliničkim testom, a zadnja tri biokemijskom analizom krvi.

ESR

Analiza ESR-a ključni je nespecifični (neprecizni) marker za identifikaciju žarišta upale u tijelu (pomoći će točno odrediti prisutnost procesa, ali neće pokazati mjesto nastanka). Brzina taloženja (taloženja) crvenih krvnih zrnaca na dno posebne epruvete mjeri se ravnalom u milimetrima na sat. Ova reakcija crvenih krvnih stanica je posljedica činjenice da određeni proteini mogu lijepiti crvena krvna zrnca zajedno u konglomerate (hrpe), koji su teži od pojedinačnih stanica i stoga se brže talože. Brzina pada slijepljenih skupina crvenih krvnih stanica omogućuje nam zaključivanje o prisutnosti i intenzitetu upale, jer može odražavati koncentraciju upalnih proteina u krvnoj plazmi; što je veća, to je upala intenzivnija i veći ESR.

Pod utjecajem upalnih proteina, koji se proizvode što više, što je proces intenzivniji, crvena krvna zrnca se spajaju u skupine koje padaju na dno epruvete brže od pojedinačnih stanica, a to povećava ESR

U akutnom pijelonefritisu ESR se može povećati 2-2,5 puta.

ESR norma, mm/h:

• za djecu:
  • novorođenčad - 0-2;
  • do godinu dana - 4–10;
  • 1–17 godina - 0–15;
• za muškarce:
  • 17–50 godina - 2–15;
  • nakon 50 godina - 2-20;
• za žene:
  • 17–50 godina - 2–20;
  • nakon 50 godina - 2-30 mm / h;
• nakon 60 godina gornja granica ESR standardi izračunava se formulom:
  • za muškarce - dob podijeljena s 2;
  • za žene - broju godina dodajte 10 i podijelite s dva.

Krvni test za ESR pokazuje prisutnost upalnog procesa ako je stopa sedimentacije eritrocita visoka

Vrijednosti ukupnog broja leukocita i leukocitarne formule važni su markeri upalnog procesa (pijelonefritisa).

Parametri krvnog testa leukocita u slučaju normalnog i pijelonefritisa - tablica

Postoje različite vrste bijelih krvnih stanica, od kojih svaka ima svoju funkciju u imunološkom odgovoru.

Kreatinin i drugi produkti metabolizma dušika

Najvažnija uloga bubrega u ukupnoj harmoničnoj slici funkcioniranja organizma je da budu selektivno djelujući filtar koji čisti krv od produkata metabolizma koje u nju neprestano ispuštaju drugi organi. Prilikom razgradnje proteina oslobađaju se dušični spojevi kojih se tijelo mora riješiti. Stoga se istraživanjem koje su tvari metabolizma dušika prisutne u krvi iu kojoj koncentraciji može procijeniti u kojoj se mjeri bubrezi nose s funkcijom izlučivanja. Broj tvari kao što su:

• urea (norma - od 2,5-8,3 mmol / l), njegov sadržaj je oko 50% ukupnog preostalog dušika;
• kreatinin (normalan - 42-132 µmol / l);
• kreatin (normalno - 102–408 µmol/l);
• amonijak (normalno - 11-32 µmol / l);
• mokraćne kiseline (norma je od 0,14 do 0,54 mmol / l), njezina količina u krvi raste i jedan je od prvih znakova razvoja zatajenja bubrega, a ranije od sadržaja uree, što povećava dijagnostičku vrijednost ovog kriterija. .

Bubrezi filtriraju otpadne proizvode iz krvi u urin

Najčešće se mjeri količina uree i kreatinina u krvi. Njihovo visoka razina- zloslutni pokazatelj koji ukazuje na kršenje funkcije filtriranja bubrega.

Pokazatelji kreatinina i uree u slučaju normalnog i pijelonefritisa - tablica

Hemoglobin prenosi kisik iz pluća u tjelesna tkiva

Pokazatelji hemoglobina u slučaju normalnog i pijelonefritisa - tablica

Uz pijelonefritis, laboratorijske pretrage pokazuju smanjenje količine ukupnog proteina (masa svih proteinskih molekula) u krvnoj plazmi (norma je 65-85 g / l). Ovo smanjenje (albuminurija) sa funkcionalni poremećaji bubrezi u kroničnoj fazi ponekad ostaju unutar donjih granica normale, ali u slučaju bolesti in akutni stadij dolazi do oštrijeg pada razine proteina u krvi.

Također, u analizi proteina plazme bilježi se da li postoji neravnoteža između pojedinih frakcija proteina u plazmi (disproteinemija), kod pijelonefritisa prevladavaju proteini imunoglobulina, dok je normalno više albumina. Bolest karakteriziraju sljedeći fenomeni:

• povećana razina gama globulina (normalno - od 12 do 22%);
• povećana količina alfa-2-globulina (normalno - od 7 do 13%);
• pojava C-reaktivnog proteina koji pripada skupini beta globulina, a to ukazuje da se pijelonefritis javlja u akutnom obliku (normalno ga nema), a od trenutka nastanka kronični stadij bolesti, C-reaktivni protein ponekad nestaje do sljedeće egzacerbacije, ovaj fenomen nam omogućuje da izvučemo zaključak o tome koliko je intenzivan upalni proces (mjereno od + do ++++);
• smanjena razina albumina;
• povećane razine fibrinogena.

Ovi pokazatelji prate upalni proces, automatski ih izračunavaju suvremeni laboratorijski dijagnostički uređaji, a specifične numeričke karakteristike individualno analizira nefrolog.

Fotogalerija: proteini krvne plazme

Albumin čini do 60% ukupne količine proteina krvne plazme, njegove funkcije: održavanje tekućih svojstava krvi, transport tvari, sudjelovanje u metaboličkim procesima Protein fibrinogen odgovoran je za zgrušavanje krvi i uključen je u stvaranje tromba. Molekula gama imunoglobulina uključena je u borbu protiv uzročnika infekcije

elektroliti

Održavanje pravilne razine elektrolita i njihove raspodjele između unutarstanične i međustanične sredine temelj je života zdravog organizma. Čak i mala odstupanja od norme imaju negativan utjecaj na kardiovaskularni sustav, prvenstveno na rad miokarda, kao i mozga i leđna moždina, provođenje impulsa duž živčani sustav. Ioni natrija i kalija igraju ključnu ulogu u održavanju električnog potencijala stanica i aktivna svojstva stanične membrane, oni čine glavni dio intra- i izvanstaničnog sastava iona. Najvažniji pokazatelji su koncentracije natrija i kalija, prvo se analizira razina tih tvari.

Kao odrasla osoba ljudsko tijelo sadrži oko 100 g natrija. Od ove količine, 90% se nalazi izvan stanica u međustaničnom okruženju, oko 70% natrijevih iona sudjeluje u aktivnom metabolizmu.

Ukupna količina kalija je nešto veća, oko 150 g. Pretežni dio, do 98 %, nalazi se unutar stanica, u citoplazmi, a samo oko 2 % otopljeno je u izvanstaničnom okolišu, što uključuje i krvnu plazmu. S obzirom da rad bubrega uključuje i oslobađanje organizma od viška kalija, povećanje količine ove tvari u krvnoj plazmi alarmantan je znak nedovoljnog rada bubrega.

Višak kalija u krvnoj plazmi je razlog za zabrinutost

Pokazatelji koncentracije kalija u biokemijskom testu krvi - tablica

Priprema za krvne pretrage

Pravila pripreme za laboratorijske pretrage krvi ista su za sve, bez obzira na spol i dob pacijenta:

1. Krvni test treba uzeti samo na prazan želudac, posljednji obrok prije testa ne smije biti prije 11-12 sati, jer nakon što hrana uđe u želudac, slijedi kratkotrajno oslobađanje određenog broja leukocita u krv. , a mogu se smanjiti i drugi parametri, što prikriva bolest. Ova pojava javlja se kod svake zdrave osobe, a svrha joj je zaštititi tijelo od patogena koji se mogu nalaziti u hrani. Nekoliko sati nakon jela, broj cirkulirajućih stanica smanjuje se na normalu, ali analiza krvi nakon jela pokazat će lažnu upalnu sliku i može iskriviti dijagnozu.
2. Testovi se obavljaju ujutro (8.00-10.00).
3. Dva dana prije testa morate se strogo suzdržati od alkohola, masne i začinjene hrane.
4. Održavajte režim pijenja i bilans vode, jer ako se pije malo, krv se privremeno zgušnjava (povećava se koncentracija oblikovanih elemenata u plazmi), pa se kvantitativni parametri koji se provjeravaju analizom povećavaju i mogu se protumačiti kao znakovi izraženog upalnog procesa.
5. Tijekom dana ograničite unos lijekova, osim onih koje uzimate iz zdravstvenih razloga, jer mogu promijeniti krvnu sliku.
6. Tijekom dana možete bez aktivne tjelesne aktivnosti i stresa.
7. Neposredno prije testa morate se smiriti i sjediti u opuštenom položaju oko 10-15 minuta kako biste normalizirali disanje i rad srca.

Stres može potaknuti oslobađanje bijelih krvnih stanica, što će iskriviti rezultate krvne pretrage; dan prije testa, trebali biste pokušati izbjeći situacije koje uzrokuju živčanu napetost

Ali ipak, ponekad pripadnost pacijenta jačem ili ljepšem spolu može utjecati na rezultate studije. Primjerice, kod žena će analiza krvi pokazati povećan broj leukocita ako se radi prije menstruacije, a neposredno nakon toga će se smanjiti razina hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca, pa je optimalno napraviti krvnu sliku u sredini ciklusa ili tjedan i tjedan kasnije. Također, hormonalne promjene tijekom trudnoće i dojenja prilagođavaju krvnu sliku, potrebno je upozoriti liječnika na te uvjete prije analize kako bi ih mogao prilagoditi prilikom tumačenja podataka.

Muškarci koji imaju teške tjelesne aktivnosti trebali bi se suzdržati od njih 5-7 dana prije testova, jer su pretjerani tjelesna aktivnost može značajno povećati oslobađanje leukocita kao odgovor na stres, morate uzeti krvnu sliku u što mirnijem stanju.

Test krvi za pijelonefritis - tablica

Pravovremena dijagnoza pijelonefritisa može značajno olakšati liječenje ove ozbiljne bolesti i ubrzati oporavak. Promjene u krvnoj slici mogu biti uzrokovane raznim razlozima. Stoga, pri najmanjoj sumnji na upalu bubrega, trebate se posavjetovati s liječnikom i testirati, njihove rezultate u ukupnoj slici bolesti treba tumačiti samo stručnjak.

Upala bubrega prilično je opasna bolest. U nekim slučajevima može biti praktički asimptomatski, a samo nekoliko manjih znakova ukazuje na prisutnost bolesti. Stoga je vrlo važno testirati se na pijelonefritis. To će vam omogućiti da brzo identificirate bolest i započnete liječenje, osim toga, rezultati su važni u smislu da pomažu eliminirati mogućnost drugih bolesti s kojima se pijelonefritis često miješa.

Krvne pretrage

U većini slučajeva pokazatelj upale bubrega je pregled urina bolesnika s pijelonefritisom, na temelju njih stručnjak može postaviti dijagnozu. Međutim, osim toga, identificirati točnije klinička slika, potrebni su opći testovi krvi i biokemijski testovi.

Opći test krvi za pijelonefritis omogućuje vam da utvrdite postoji li povećana razina leukocita, što zauzvrat ukazuje na prisutnost tijeka upalnog procesa u tijelu. Općenito, kompletna krvna slika uzeta s krajnje falange prsta desna ruka, najčešći laboratorijski test, čiji rezultati mogu ukazati na promjene koje se trenutno događaju u tijelu.

Međutim, stručnjaci se ne umaraju ponavljati da je za dobivanje pouzdanih podataka za postupak potrebno pripremiti:

• Biološka tekućina za istraživanje mora se donirati ujutro. U nekim slučajevima, za hitnu dijagnostiku, prikupljanje se provodi odmah po dolasku pacijenta u bolnicu.
• Da bi pokazatelji bili pouzdani, uzorkovanje ubodom prsta mora se obaviti natašte. Poželjan post je 10-12 sati. Dopuštena je samo umjerena konzumacija čiste vode.
• Neprihvatljivo je piti alkohol dan prije. Nakon konzumiranja alkoholnih pića, prije zahvata moraju proći najmanje 2 dana.
• Uzimanje testa krvi za pijelonefritis zahtijeva suzdržavanje od bilo koje vrste tjelesna aktivnost i druge intenzivne učinke na tijelo.
• Prije posjeta laboratorijskom tehničaru koji obavlja uzorkovanje, ne biste trebali posebno zagrijavati ruke trljanjem i istezanjem prstiju, jer to može dovesti do povećanja leukocita, što neće odgovarati stvarnosti.

Ovdje treba napomenuti da u nekim slučajevima, ako se sumnja, komparativna analiza, kada se uspoređuju performanse tri uzorka anatomske tekućine uzete iz kapilare prsta i s obje strane lumbalne regije. U pravilu, na početak bolesti ukazuje povećani broj leukocita na dijelu zahvaćenog organa.

Što se tiče biokemije, ona se provodi kako bi se utvrdio povećani sadržaj dušikovih metaboličkih proizvoda, povećan sadržajšto ukazuje na neispravan rad unutarnji organi. U pravilu, bubrezi brzo uklanjaju višak uree iz tijela; ako se to ne dogodi, tada se sumnja na pijelonefritis.

Anatomska tekućina za biokemiju se skuplja iz vene ujutro, na prazan želudac. Priprema za biokemiju treba provoditi gotovo isto kao i za opću.

Indikatori

Mnogi pacijenti, nakon što su uzeli krvni test za pijelonefritis, pokušavaju sami dešifrirati pokazatelje. Međutim, samo stručnjak može dati ispravno dekodiranje. Bez specijalizirane edukacije, bolest se može ocijeniti prema sljedećim promjenama u nekim pokazateljima:

• niska razina hemoglobina
• smanjuje se broj crvenih krvnih stanica
• povećan ESR
• leukocitoza
• pomak leukocitne formule ulijevo

Osim toga, o bolesti bubrega može se suditi prema sljedećim podacima:

• Promjena količine ukupnih proteina. Norma je 65-85 g / l. Ako je funkcija bubrega oštećena, količina se smanjuje.
• visoka razina gama globulina (normalni raspon od 12 do 22%) ukazuje na prisutnost infekcije
• kod upalnih bolesti bubrega uočena je povećana količina alfa-2-globulina u krvi (norma je od 7 do 13%).
• Normalna razina mokraćne kiseline je 0,15-0,45 mmol/l. Kod bolesti bubrega njegova se količina povećava.

Čak i ako sumnjate da imate pijelonefritis na temelju krvne slike, ipak ne biste trebali donositi konačne zaključke i započeti samoliječenje. Postavljanje dijagnoze bez medicinskog obrazovanja je neprihvatljivo i može dovesti do strašnih posljedica. Moji pacijenti koriste provjereni lijek, zahvaljujući kojem se bez puno truda mogu riješiti uroloških problema u 2 tjedna.

To je laboratorijska pretraga, na temelju koje urolog donosi zaključak o težini upalnog procesa. Naknadno, podaci analize služe kao nužna informacija za propisivanje liječenja i ocjenu njegove učinkovitosti.

Vrijednosti urina tijekom pijelonefritisa se mijenjaju kao posljedica postojećih poremećaja bubrežnog sabirnog aparata bubrega. Urolog procjenjuje razinu sljedećih pokazatelja:

1. Sluz. Povećana količina sluzi u mokraći karakteristična je za upalne procese urogenitalnog trakta. Pijelonefritis nije iznimka.
2. Crvene krvne stanice. Crvena krvna zrnca u mokraći se normalno nalaze u količinama od 0-3 kod žena i 0-1 kod muškaraca. Takve se količine ne mogu otkriti golim okom. Krv u mokraći s pijelonefritisom nije karakterističan simptom međutim, tijekom akutnog procesa može se pojaviti manja hematurija.
3. Urea. Služi kao jedan od pokazatelja metabolizma. Sadržano u mokraći u količini od 2,3-6,3 mmol/l. Njegova razina može biti blago povećana u slučaju pijelonefritisa, osobito progresivnog kroničnog, kada je funkcija bubrega oštećena.
4. Protein. Povećanje količine proteina u mokraći naziva se proteinurija. Protein u mokraći s pijelonefritisom može biti sadržan u količinama većim od 0-1 u vidnom polju. Istodobno se otkrivaju posebne proteinske strukture koje se nazivaju cilindri. Ovisno o strukturi, cilindri su zrnasti, hijalinski, leukocitni itd.
5. Bakterije. Bakteriurija je oslobađanje bakterija u mokraći kada postoji infekcija u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava.
6. pH razina. Reakcija urina je normalno kisela, ali s pijelonefritisom urin postaje još kiseliji, indikator postaje manji od 5.
7. Specifična gravitacija. Normalna razina je 1,010-1,21 g/l. S pijelonefritisom ovaj se pokazatelj povećava.
8. Leukociti. Normalan sadržaj te su stanice 0-5 u vidnom polju za žene i 0-3 za muškarce. Uz pijelonefritis, leukociturija je značajno izražena.

Dakle, test urina za pijelonefritis uključuje različite pokazatelje koji pomažu urologu u dijagnostici i liječenju.

Analiza urina u akutnom pijelonefritisu ima izraženija odstupanja. Urin je obično mutan, povećane gustoće, s obiljem bakterija i leukocita. Otkrivaju se odljevi, uglavnom leukocitarni.

Testovi urina za kronični pijelonefritis su "smireniji": izvan egzacerbacije može se primijetiti blaga leukociturija i pomak u reakciji na kiselu stranu.

Dobri testovi urina za pijelonefritis karakteristični su za razdoblje potpune remisije blagog kroničnog pijelonefritisa ili neko vrijeme nakon akutnog upalnog procesa, potpunog oporavka.

Za najpotpuniju dijagnostičku sliku koriste se posebni testovi. Na primjer, urin prema Nechiporenko za pijelonefritis: ovo je studija srednjeg dijela urina za prisutnost crvenih krvnih stanica, leukocita i odljeva. Izračunajte omjer broja navedenih komponenti po jedinici volumena.

Više puta se propisuje opći test urina za pijelonefritis. To je neophodno za procjenu ozbiljnosti upalnog procesa i praćenje učinkovitosti liječenja.

Pokazatelji analize urina za pijelonefritis igraju važnu ulogu, budući da se ova bolest često javlja bez izraženih simptoma. A određivanje ozbiljnosti procesa, kao i saznanje koliko je teška patologija, moguće je samo dobivanjem rezultata urina.

Vrste istraživanja

Kada liječnik posumnja da pacijent ima pijelonefritis, testove krvi i urina treba uzeti istog dana. Ali jednokratne studije obično nisu dovoljne, a potrebno je razmotriti sve rezultate samo u dinamici.

Obično se koristi nekoliko vrsta analiza:

1. Općenito. Pomaže u određivanju prisutnosti aktivnog upalnog procesa.
2. Prema Nečiporenku. Provodi se u nedostatku izraženih promjena u urinu i omogućuje određivanje prevlasti leukocita nad drugim elementima.
3. Prema Zimnickom. Prikupljanje se provodi za diferencijalnu dijagnozu patologije bubrega. Omogućuje vam da vidite volumen dnevne diureze i saznate specifičnu gustoću urina. Često se provodi kada postoji sumnja.
4. Za sterilitet. Pomaže u liječenju bolesti. Uz njegovu pomoć određuje se vrsta patogene flore i njezina osjetljivost na antibakterijska sredstva.
5. Za prisutnost urogenitalne infekcije. To vam omogućuje da potvrdite ili isključite prisutnost određene flore.

Koja vrsta testa urina za pijelonefritis je najvažnija? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, trebali bismo detaljnije razmotriti od čega se sastoji svaka od metoda i stupanj njezine informativnosti za ovu bolest.

Opća istraživanja

Opća analiza se provodi za gotovo sve bolesti. Tijekom pijelonefritisa treba ga kontrolirati što je češće moguće. Obavezno je to učiniti prvi dan posjeta liječniku, zatim tjedan dana kasnije, a zatim dva tjedna kasnije. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, liječnik može preporučiti uzimanje u druge dane.

Opći test urina u akutnom pijelonefritisu pokazat će veliki broj leukocita (od 15 po vidnom polju), s teškom upalom mogu se promatrati u cijelom polju. Proteina ima u tragovima (oko 2%). Prisutnost hijalinskih odljeva pomaže u potvrdi dijagnoze. Zrnasti cilindri ukazuju na ozbiljno stanje. Može se uočiti mikro- (i rjeđe makro-hematurija). Urin postaje zamućen u izgledu i poprima neugodan miris.

Opći test urina za kronični oblik Bolesti u remisiji mogu biti u granicama normale. Stoga se za njegovu identifikaciju koriste dodatne studije.

Pokazatelji u pregledu urina

Glavni pokazatelji koji nam omogućuju da govorimo o upalnom procesu u bubrezima su:

1. Prisutnost leukocita. Leukociturija može doseći i do 100 milijuna dnevno akutno razdoblje, uočava se blagi pad nakon početka liječenja do 10 milijuna/dan. Kod žena je normalan broj leukocita 0-6, a kod muškaraca 0-3.
2. . Odnosi se na patognomonične znakove pijelonefritisa. Prava bakteriurija se smatra kada postoji 100.000 tisuća mikroba po ml urina ili više. Ako se otkrije između 50.000 i 100.000, to se smatra mogućim. Ako je očitanje ispod 10 000, bolest se može isključiti.
3. Hematurija. Nema puno klinički značaj, i nije znak upale bubrega, pogotovo kada je u pitanju velika hematurija. Ali kombinacija velika količina leukociti zajedno s leukocitima je. Normalan broj crvenih krvnih zrnaca kod muškaraca kreće se od 0 do 1, a kod žena 1-3. Povećanje ovih pokazatelja najčešće ukazuje na prisutnost pijeska i kamenja.
4. Albuminurija nije uvijek otkrivena u ovoj bolesti. Dostupnost povećane bjelančevine u urinu može pomoći kod diferencijalna dijagnoza između pijelonefritisa i glomerulonefritisa.
5. Gustoća urina u ovoj patologiji obično je smanjena, a kiselost je visoka.

Krvna slika

Test krvi može biti samo dodatna metoda, potvrđujući ispravnost dijagnoze, pod uvjetom da nema drugih zaraznih ili upalnih procesa u tijelu.

U akutnom obliku bolesti javlja se leukocitoza, a bijela krvna slika se pomiče ulijevo. ESR se ubrzava. Kronične promjene u bubrezima mogu uzrokovati pad hemoglobina.

U slučaju testa urina za pijelonefritis kod djece, pokazatelji su približno isti kao kod odraslih. S upalom se smanjuje specifična gravitacija, pojavljuje se leukociturija (normalno ne više od 7-10 u vidnom polju), identificiraju se odljevi i bakterije.

Rezultat studije ukazuje na ozbiljnost i ozbiljnost patološki proces. Osim toga, omogućuje vam određivanje stupnja učinkovitosti liječenja antibioticima.