Metode dezinfekcije. Mjere dezinfekcije kod virusnih hepatitisa Svojstva dezinficijensa kod virusnih hepatitisa
Od trenutka utvrđivanja virusnog hepatitisa do hospitalizacije ili u slučaju izolacije kod kuće, u žarištu se provodi stalna dezinfekcija. Organizira ga mjesni liječnik, a provodi osoba koja skrbi o bolesniku, koju instruiraju medicinski radnici.
Bolesnik se izolira u posebnu prostoriju ili njen ograđeni dio, te mu se izdaju predmeti za strogo individualnu upotrebu: posteljina, rublje, ručnici, rupčići, salvete, pribor za osobnu higijenu, posuđe za jelo, posuđe za skupljanje i dezinfekciju sekreta. .
Rublje pacijenta kuha se 15 minuta od trenutka vrenja u 2% otopini sapunske sode ili otopini bilo kojeg deterdženta (20 g na 1 litru vode), nakon čega slijedi pranje.
Posuđe i igračke (osim plastičnih) kuhaju se u otopini sode bikarbone 15 minuta od trenutka vrenja. Plastične igračke peru se vrućom 2% otopinom sode ili sapunom, a zatim uranjaju u kipuću vodu.
Izlučevine bolesnika (izmet, urin, povraćeni sadržaj) prekrivaju se suhim izbjeljivačem, vapnom otpornim na toplinu ili neutralnim kalcijevim hipokloritom (NCH) u omjeru 200 g/kg tijekom 60 minuta, nakon čega se ispuštaju u kanalizaciju. Ako iscjedak sadrži malo vlage, dodajte vodu u omjeru 1:4.
Posuđe ispod sekreta nakon pražnjenja dezinficira se u jednoj od otopina: 3% otopine kloramina, izbjeljivača, vapna otpornog na toplinu, 1% otopine NGK 30 minuta ili u 1% otopine kloramina, izbjeljivača, otpornog na toplinu vapnom za izbjeljivanje, 0,5 % otopinom NGK 60 minuta, zatim isprati vodom izvana i iznutra.
Pod se briše vrućom 2% otopinom sapuna ili sode ili otopinom bilo kojeg deterdženta. Koristite zasebnu krpu za brisanje ručki vrata WC-a i spremnika za ispiranje.
Materijal za čišćenje (krpe, krpe) kuha se u 2% otopini sode ili u otopini bilo kojeg deterdženta 15 minuta od trenutka vrenja.
Kada se zaprlja, posteljina, tepisi i staze za tepihe čiste se četkom namočenom u 1% otopinu kloramina ili se peglaju vrućom glačalom kroz vlažnu krpu i odlažu za vrijeme karantene.
Nemojte dopustiti da muhe uđu u sobu. Prozori i ventilacijski otvori oblažu se mrežicom veličine oka ne većom od 2x1,2 mm, a koriste se i ljepljive trake.
Kod kuće biste trebali široko koristiti sredstva za čišćenje ili deterdžente s antimikrobnim učinkom ("Shine", "Sanita", "Posudomoy", "Desus", "Dezinficijens" itd.).
Završnu dezinfekciju u komfornim stanovima stanovništvo provodi u obimu trenutne dezinfekcije.
U zajedničkim stanovima, u komfornim individualnim stanovima u kojima živi više od jednog djeteta, u domovima, predškolskim ustanovama, školama (prema epidemiološkim indikacijama), hotelima, završnu dezinfekciju provodi odjel za dezinfekciju (odjel) sanitarno-epidemiološke stanice, dezinfekcijska stanica ili seoska bolnica u skladu s naredbom Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 60 od 17. siječnja 1979. „O mjerama za daljnje jačanje i razvoj dezinfekcijskog poslovanja.”
Metode i sredstva dezinfekcije virusnog hepatitisa prikazani su u tablici 1. ovog dodatka.
U predškolskim ustanovama stalnu dezinfekciju provodi osoblje dječje ustanove pri sumnji na bolest HA i prije hospitalizacije bolesnika, kao i unutar 35 dana od promatranja od trenutka izolacije zadnje bolesne osobe. U ostalim skupinama tijekom ovog razdoblja pojačava se kontrola provedbe sanitarnog i higijenskog režima.
Liječnik dezinfekcionar ili pomoćni epidemiolog dezinfekcijske jedinice (dezinfekcijske stanice) daje upute medicinskom osoblju (liječniku, medicinskoj sestri) dječje ustanove o trajanju i opsegu mjera dezinfekcije, te daje poseban nalog.
Liječnik ili medicinska sestra u dječjoj ustanovi podučava i obučava dadilje, učitelje, kuhinjske radnike, praonice rublja i dr. o provođenju dezinfekcije tijekom karantene te kontrolira cjelovitost i kvalitetu njezine provedbe.
Tijekom karantene u skupini ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnikom isključeni su iz upotrebe tepisi, tepisi, mekane igračke i zavjese. Oni suzbijaju muhe u zatvorenom prostoru i na teritoriju.
Tijekom cijelog razdoblja karantene dezinficiraju se pribor za jelo i čaj, krpe za pranje, stolovi, krpe za čišćenje, ostaci hrane, posteljina, igračke, ogradice, police za odlaganje platnenih podstava, dječje igraonice, ručke na vratima, slavine, kupaonice, posude. , oprema za čišćenje.
Pod, namještaj, prozorske klupčice, vrata, ručke, slavine brišu se najmanje 2 puta dnevno krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju. Uzglavlja kreveta brišu se svakodnevno na kraju radnog dana krpom navlaženom toplom vodom i deterdžentom.
Za provođenje mjera dezinfekcije osobno su odgovorni voditelj dječje ustanove, liječnik i medicinska sestra.
Mjere dezinfekcije u školama provode se zajedno sa sanitarnim i higijenskim mjerama, koje se provode u skladu sa „Sanitarnim pravilima za izgradnju i održavanje srednjih škola” N 1186-a-74, odobrenim od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a 29. rujna. , 1974. (enciklopedijska natuknica).
Završnu dezinfekciju u školi provodi prema uputama epidemiologa u slučaju skupnih bolesti (3 ili više slučajeva) ili ponovljenih slučajeva, od strane dezinfekcijske stanice, odjela za dezinfekciju (odjel) sanitarno-epidemiološke stanice.
U izoliranim slučajevima HA, završnu dezinfekciju provodi tehničko osoblje škole prema preporukama dezinfekcijske stanice ili odjela za dezinfekciju (odjel) sanitarne i epidemiološke stanice.
Dezinfekciji podliježu: prostorije i oprema učionice u kojoj je identificiran bolesnik, kafeterije, blagovaonica, kupaonice, hodnici, dvorana za tjelesni i glazbeni odgoj, radionice i drugi zajednički prostori, ograde za stepenice. Ako se nastava u školi odvija po razrednom sustavu, tada se završna dezinfekcija provodi u svim učionicama u kojima je oboljela osoba učila.
Ako se u skupini produženog dana pojave bolesti, u prostorijama ove skupine provodi se završna dezinfekcija, a zatim preventivna dezinfekcija tijekom karantene.
Tijekom karantene u trajanju od 35 dana od trenutka posljednje bolesti, posebna pozornost posvećuje se pridržavanju sanitarno-higijenskog režima i pravilnom provođenju preventivne dezinfekcije u kantinama, kantinama i kupaonicama, koju provode tehničko osoblje i škola. medicinske sestre. U tom razdoblju djeca ne sudjeluju u čišćenju škole.
U školama s povećanom učestalošću HA, predmeti kao što su ručke na vratima zahoda, ventili za ispiranje zahoda i slavine za vodu neprestano se brišu krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju nakon svakog odmora. Ručke na vratima u učionicama i ograde stepeništa brišu se dezinficijensom 2 puta dnevno tijekom mokrog čišćenja prostorija.
U školama koje nemaju tekuću vodu ili se nalaze u područjima gdje postoji nedostatak u opskrbi stanovništva kvalitetnom vodom, učenicima se osigurava prokuhana voda. Ugradite emajlirane spremnike s bravom za pitku vodu. Voda u spremnicima se mijenja jednom u smjeni, nakon pražnjenja vode, spremnik i poklopac se poliju kipućom vodom izvana i iznutra.
U naseljima s povećanim epidemiološkim rizikom od širenja HA, opskrba škola dezinficijensima za preventivnu dezinfekciju dodijeljena je lokalnim ambulantama, koje su dodijeljene školama. Plaćanje sredstava za dezinfekciju vrši se na teret odjela za javno obrazovanje.
U žarištima virusnih hepatitisa potreban je opsežan sanitarno-edukativni rad na mjerama za sprječavanje ovih infekcija i strogo pridržavanje pravila osobne higijene. Za sanitarnu propagandu, protuepidemijske i sanitarne mjere uvelike su uključeni sanitarni aktivisti Crvenog križa i Crvenog polumjeseca, koristeći medije u tom radu.
Provodi se od trenutka identifikacije oboljelog do hospitalizacije ili u slučaju izolacije kod kuće, kao iu organiziranim skupinama (predškolske ustanove, škole, internati i dr.) u roku od 50 dana od trenutka izolacije posljednjeg oboljelog. .
U stambenim žarištima, stalnu dezinfekciju organizira mjesni liječnik, koji osobe koje skrbe o bolesniku upućuje u postupak i načine njezina provođenja.
Sanitarno-higijenske mjere: Bolesnik se izolira u posebnu prostoriju ili njen ograđeni dio, daju mu se predmeti za strogo individualnu upotrebu: posteljina, posteljina, ručnici, rupčići, salvete, pribor za osobnu higijenu, posuđe za jelo i dr. Prljavo rublje bolesnika čuva se i skuplja odvojeno od rublja članova obitelji. Održavajte čistoću u sobama i zajedničkim prostorijama, koristeći odvojenu opremu za čišćenje bolesničke sobe i drugih prostorija. U toploj sezoni bore se protiv muha (prozori, ventilacijski otvori, koriste ljepljive trake).
Dezinfekcija rublja, posuđa, igračaka, pokućstva, podova, sanitarne opreme, sredstava za čišćenje) provodi se dezinfekcijskim sredstvima dopuštenim na propisan način i. preporučuje se za dezinfekciju u slučaju virusnog hepatitisa E.
U organiziranim timovima, tekuću dezinfekciju provodi medicinsko i tehničko osoblje ustanove, koje upućuje doktor dezinfekcionar iz Službe žarišne dezinfekcije Teritorijalnog centra za geologiju ili pomoćni epidemiolog.
U predškolskoj skupini, tepisi, mekane igračke i zavjese isključeni su iz upotrebe tijekom razdoblja trenutne dezinfekcije. Oni suzbijaju muhe u zatvorenom prostoru i na teritoriju. 50 dana dezinficira se posuđe i pribor za jelo, krpe za pranje, stolovi, ostaci hrane, posteljina, igračke, ogradice, igraonice, ručke na vratima, slavine, kupaonice, posude i pribor za čišćenje.
U školama i đačkim domovima, u sklopu stalne dezinfekcije, predmeti kao što su kvake na vratima WC-a, ventili za ispiranje WC-a i slavine nakon svakog odmora brišu se krpom namočenom u otopinu za dezinfekciju. Kvake na vratima u učionicama i stepenišne ograde brišu se dezinficijensom 2 puta dnevno. Dezinfekcija se provodi u bifeima kantine i kupaonicama. Djeca ne sudjeluju u čišćenju škole.
Dezinfekcija se provodi prokuhavanjem i korištenjem kemikalija odobrenih prema utvrđenoj proceduri i preporučenih za dezinfekciju kod virusnih hepatitisa E.
Čitati:
|
1. Uzročnici virusnog hepatitisa su visoko rezistentni. S tim u vezi mjere dezinfekcije su od velike važnosti za prekidanje puteva prijenosa infekcije. Kako bi se spriječio virusni hepatitis u toploj sezoni, neophodne su mjere za borbu protiv muha.
2. Preventivna dezinfekcija i mjere za sprječavanje razmnožavanja muha i njihovo uništavanje provode se sukladno Smjernicama za dijagnostiku, liječenje i prevenciju bakterijske dizenterije i drugih akutnih crijevnih infekcija.
3. U žarištima virusnog hepatitisa A dezinfekciji se podvrgavaju:
WC, izmet pacijenta, posuđe koje se koristilo i koristi, pacijentovo donje rublje i posteljina, prostorije, kao i medicinski i laboratorijski instrumenti koji su korišteni za izvođenje manipulacija na pacijentu povezanih s kršenjem integriteta kože. i sluznice.
4. Uništavanje uzročnika virusnog hepatitisa A u vodi za piće u bolnicama i na terenu postiže se 15-minutnim kuhanjem ili kloriranjem povećanim dozama pripravaka koji sadrže klor. Doza rezidualnog klora u vodi prije njezine uporabe za piće ili potrebe kućanstva mora iznositi najmanje 2 mg/l.
5. Završna dezinfekcija se provodi najkasnije 2 sata nakon identifikacije i izolacije bolesnika. U proljeće, ljeto i jesen dezinfekcijsko liječenje žarišta uključuje mjere za uništavanje muha i uklanjanje mjesta njihova razmnožavanja.
6. Dezinfekcija kanalizacijskih zahoda i umivaonika provodi se navodnjavanjem zahoda, zahodskih dasaka, pisoara, umivaonika, podova, vrata i zidova do visine 1,5 m od poda. 2% pročišćena otopina izbjeljivača, ili 1% otopina DTS HA (neutralni kalcijev hipoklorid), ili 0,5% otopina natrijeve soli dikloroizocijanurne kiseline u količini od 0,5 litara otopine na 1 m2 ili 0,5% otopina Virkona. Ručke vrata i spremnika za ispiranje, slavina za umivaonik obrišu se krpom navlaženom jednom od navedenih otopina.
7. U zahodima tipa septičkih jama, pod, nožne rešetke, zidovi do visine od 1,5 m, vrata se dezinficiraju 5%-tnom pročišćenom otopinom izbjeljivača ili U/o Otopina DTS HA u količini od 0,6-0,8 l po 1 m 2
8. U prostoriji u kojoj se nalazio pacijent navodnjavati Automaxom
(hidraulička kontrolna ploča) pod s 1% bistre otopine izbjeljivača, ili 0,5% bistre otopine DTS HA, ili 2% otopine kloramina, odn 0,5% aktivirana otopina kloramina ili 4% otopina vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta ili 0,3% otopina natrijeve soli dikloroizocijanurne kiseline u količini od 250-350 ml. Po 1m2, odnosno 0,5%) Virkon otopinom. Nakon 1 sata, prostor se čisti. Bolesnikova posteljina i ručnik se dezinficiraju kuhanjem 15-20 minuta. Ili natopljene otopinama za dezinfekciju.
9. Redovita dezinfekcija provodi se u izolacijskim odjelima zdravstvenih centara iu zdravstvenim ustanovama.
10. Izlučevine bolesnika (izmet, urin, povraćeni sadržaj) dezinficiraju se prelijevanjem dvostrukog volumena 20% otopine izbjeljivača ili 10% otopine DTS HA ili 1% otopine Virkona. Smjesa se promiješa i ostavi 2 sata, nakon čega se izlije u WC. Na podmornici se izlučevine bolesnika dezinficiraju izlijevanjem trostrukog volumena 6% otopine vodikovog peroksida tijekom 2 sata.
11. Posuđe iz ispusta bolesnika (kante, spremnici, noćne posude, pljuvaonice i sl.), nakon uklanjanja dezinficiranog iscjetka, uroni se na 30 minuta u spremnik s 3% otopinom kloramina ili 0,5% aktiviranom otopinom kloramina, ili 2%> pročišćena otopina izbjeljivača, ili 1%> otopina DTS HA, ili 0,5% otopina natrijeve soli dikloroizocijanurne kiseline, ili 0,5%> otopina Vircona, na podmornici - napuniti 4%) otopinom vodikovog peroksida. .
12. Donje rublje, posteljina i ručnici bolesnika kuhaju se 15 minuta u 2% otopini sode ili bilo kojeg deterdženta, ili urone 1 sat u 1% otopinu kloramina ili u 0,1%) otopinu natrijeve soli dikloroizocijanurne kiseline ili u 4%) otopini vodikovog peroksida s deterdžentom ili 30 minuta u 0,5%) aktiviranoj otopini kloramina. Potrošnja otopine za dezinfekciju je 4-5 litara na 1 kg suhog rublja. Rublje zagađeno izlučevinama pere se u navedenim otopinama, a zatim se u njima namače ili prokuha.
13. Uniforme i posteljina pacijenata u zdravstvenim ustanovama dezinficiraju se parno-zračnom ili parno-malinskom metodom u komorama za dezinfekciju (DDA i dr.) pri normalnoj brzini punjenja. Izloženost tijekom dezinfekcije metodom para-zrak na temperaturi prema vanjskom termometru od 80-90 °C - 20 minuta Kod dezinfekcije metodom para-formalin potrošnja formaldehida je 75 ml/m 3 komore, izloženost na temperatura 57-59 °C - 45 minuta.
14. Pacijentovo posuđe i pribor za čaj (tanjur, zdjela, lonac, žlica, vilica, šalica) bez hrane kuhaju se 15 minuta, potope 128
60 minuta u spremniku s 3% otopinom kloramina ili 0,5%) aktiviranom otopinom kloramina, ili 3%> pročišćenom otopinom izbjeljivača, ili 1%1 otopinom DTS HA, ili 0,2%) otopinom natrijeve soli dikloroizocijanurne kiseline, ili 4%) otopina vodikovog peroksida s deterdžentom ili 0,5% otopina Vircona.
Posuđe bolesnika s ostacima hrane kuha se u otopini sapunske sode 15 minuta ili u vodi 30 minuta ili se uroni u spremnik s 3% otopinom kloramina ili 0,5%) aktiviranom otopinom kloramina ili 2%) bistrim otopina klora, vapno, ili 1%) otopina DTS HA, ili 0,3%) otopina natrijeve soli dikloroizocijanurne kiseline.
Otopina bi trebala potpuno prekriti posuđe. Nakon dezinfekcije kemijskom metodom posuđe se opere i temeljito ispere vrućom vodom.
15. Podovi soba za izolaciju, odjela zaraznih odjela, hodnika, prostorija za okrepu brišu se vrućom 2%-tnom otopinom sode sapuna ili drugom otopinom za čišćenje, područja poda kontaminirana izlučevinama bolesnika dezinficiraju se brisanjem krpom. namočen u 3% otopinu kloramina, ili 0,5% aktiviranu otopinu kloramina, ili 4%) otopinu vodikovog peroksida s deterdžentom, ili 0,3% otopinu natrijeve soli dikloroizocijanurne kiseline ili 1%) otopinu virkona.
Zahodi i kupaonice dezinficiraju se najmanje 2 puta dnevno na isti način kao i tijekom završne dezinfekcije (točke 6.7).
16. Za čišćenje odjela, ostava i sanitarnih čvorova koristiti zaseban i odgovarajuće označen pribor za čišćenje, koji se nakon svake uporabe dezinficira 30 minuta uranjanjem u 0,5% otopinu DTS HA, ili 3% otopinu kloramina, ili 0,5 %) aktivirana otopina kloramina, ili 0,3%) otopina natrijeve soli dikloroizocijanurne kiseline, ili 1%) otopina Virkona, na podmornici - u 4%) otopini vodikovog peroksida.
17. Medicinski proizvodi koji se koriste za bolesnike s virusnim hepatitisom s parenteralnim prijenosom uzročnika, nakon dezinfekcije podvrgavaju se predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji ako tijekom rada dolaze u dodir s površinom rane, dolaze u kontakt s krvlju ili injekcionim lijekovima, a također dolaze u dodir sa sluznicom i mogu je oštetiti.
Kod dezinfekcije proizvoda s unutarnjim kanalima, kroz kanal 129 propušta se dezinfekcijska otopina u volumenu od 5-10 ml.
za uklanjanje ostataka krvi, seruma i drugih bioloških tekućina odmah nakon upotrebe, nakon čega se proizvod potpuno uroni u otopinu na potrebno vrijeme dezinfekcije (Tablica A). Ako je otopina kontaminirana krvlju, njena dezinfekcijska svojstva su smanjena, pa je potrebno imati drugu posudu za dezinfekciju nakon prethodnog ispiranja u otopini dezinfekcijskog sredstva.
Ako je proizvod izrađen od metala otpornog na koroziju i ne može izdržati kontakt s dezinficijensom, tada se pere u posudi s vodom. Voda za pranje dezinficira se kuhanjem 30 minuta ili se prelije suhim izbjeljivačem, vapnom za izbjeljivanje otpornim na toplinu, neutralnim kalcijevim hipokloritom u omjeru 200 g na 1 litru, promiješa i ostavi za dezinfekciju 60 minuta u posudi s poklopcem, zatim proizvod se dezinficira metodom vrenja ili zraka. Nakon dezinfekcije, proizvod se temeljito ispere tekućom vodom.
Čišćenje prije sterilizacije uključuje uklanjanje proteina, masti, mehaničkih kontaminanata i zaostalih količina lijekova iz proizvoda. Izvodi se ručno ili mehanizirano pomoću otopina za pranje. Kao otopine za pranje koriste se otopine deterdženta Bio-lot, kao i otopine za pranje koje sadrže vodikov peroksid sa sintetičkim deterdžentima “Progress”, “Marichka”, “Astra”, “Aina”, “Lotus” i “Lotus-automatic” " (zadnja dva sa i bez inhibitora korozije).
Čišćenje prije sterilizacije provodi se ručno redoslijedom navedenim u tablici. B. Mehanizirano čišćenje prije sterilizacije provodi se posebnom opremom mlazom, rotacijskom metodom, četkanjem ili ultrazvukom. Metoda izvođenja mehaniziranog čišćenja mora biti u skladu s uputama za uporabu isporučenim uz opremu. Pri korištenju mehanizirane metode čišćenja koriste se gore navedene otopine za čišćenje.
Predsterilizacijsko čišćenje endoskopa i medicinskih instrumenata za fleksibilne endoskope provodi se prema uputama i metodološkim dokumentima o dezinfekciji, predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji ovih proizvoda.
Kvaliteta predsterilizacijskog čišćenja proizvoda procjenjuje se na prisutnost krvi provođenjem azopiramskog i amidopirinskog testa i fenolftaleinskog testa - na prisutnost zaostalih količina alkalnih komponenti deterdženta. Kontrolu kvalitete predsterilizacijskog čišćenja provode stručnjaci sanitarnih i epidemioloških jedinica 130
1 put u kvartalu. Samokontrola u zdravstvenim ustanovama provodi se najmanje jednom tjedno u organizaciji i pod nadzorom glavne sestre odjela. Kontroli podliježe 1% istovremeno prerađenih proizvoda istog naziva, ali ne manje od 3-5 jedinica. Ako je test na krv ili deterdžent pozitivan, cijela skupina kontroliranih proizvoda podvrgava se ponovnoj obradi do dobivanja negativnih rezultata.
Sterilizacijom se osigurava smrt vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih mikroorganizama u steriliziranim proizvodima.
Sterilizacija se provodi različitim metodama: parom (tablica C), zrakom (tablica D), kemijskom; pomoću otopina sredstava za sterilizaciju (tablica D) i plinova (tablica E, G).
Odabir jednog ili drugog načina sterilizacije ovisi o karakteristikama proizvoda koji se sterilizira.
Proizvodi od metala, polimernih materijala, gume, uključujući dijelove od metala otpornih na koroziju, podvrgavaju se sterilizaciji otopinama. Proizvodi koji se steriliziraju otopinama slobodno se polažu u posude s otopinom i ravnaju, a ako je proizvod dugačak, polaže se u spiralu. Proizvodi su potpuno uronjeni u otopinu, a kanali i šupljine ispunjeni otopinom. Nakon završetka perioda sterilizacije, proizvodi se potapaju dva puta (kada se steriliziraju vodikovim peroksidom) ili tri puta (kada se steriliziraju Dezoxonom-1) na 5 minuta u sterilnu vodu, mijenjajući je svaki put, a zatim se proizvodi prenose s sterilne pincete u sterilnu kutiju obloženu sterilnom plahtom.
pojedinosti E. Sisin, epidemiolog, dr. sc. 06. srpnja 2015
Unatoč kontinuiranom padu incidencije akutnog hepatitisa B u Ruskoj Federaciji u 2014. (1,32 na 100 tisuća), s obzirom na stalno visoku incidenciju kroničnih oblika virusnog hepatitisa B (11,1 na 100 tisuća) i "prijenos" virusa, Prevalencija ovih infekcija ostaje visoka.
Prisutnost velikog broja izvora infekcije među stanovništvom je čimbenik rizika za infekciju tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, tijekom primjene intravenskih narkotika, kao iu slučaju nepridržavanja preventivnih mjera u javnim komunalnim organizacijama, medicinskim ustanovama. ustanove za liječenje i prevenciju, uključujući nedržavno vlasništvo.
ŠTO JE VIRUS HEPATITISA B
Puni naziv uzročnika:
Porodica Hepadnaviridae
Rod Orthohepadnavirus
Virus hepatitisa B je virus koji sadrži DNA i ima veličinu od 42 - 45 nm.
ŠTO JE OPASNO OD VIRUSA HEPATITISA B?
Opasnost od virusnog hepatitisa B je zbog njegove visoke infektivnosti, univerzalne osjetljivosti stanovništva, sveprisutnosti distribucije, visoke učestalosti kroničnosti, ozbiljnosti tijeka, postojane postojanosti stopa mortaliteta i primarnog raka jetre povezanog s virusom hepatitisa B, visoke socioekonomske štete.
Tako je broj umrlih 0,5 - 0,7% od broja slučajeva akutnog hepatitisa B. Rizik da akutni hepatitis B prijeđe u kronični kod novorođenčadi je od 25 do 90%, a kod adolescenata i odraslih 5-10%. U 30% bolesnika s kroničnim hepatitisom B visoke aktivnosti u prosjeku nakon 30 godina razvija se ciroza jetre, a u 13-67% bolest poprima progresivni tijek tijekom života, što dovodi do nastanka hepatocelularnog karcinoma. Od trenutka primarne infekcije hepatitisom B do razvoja ciroze jetre može proći 40 godina, a hepatocelularnog karcinoma – 50 godina.
Osim toga, prema većini istraživača, rizik od nozokomijalne infekcije kod hepatitisa B je veći nego kod hepatitisa C i HIV infekcije. Na primjer, kod jednog uboda iglom rizik od infekcije zdravstvenog radnika je ako pacijent ima hepatitis B (10-60%), hepatitis C (1,8-10%) i HIV infekciju (0,1-0,2). %).
OTPORNOST VIRUSA HEPATITISA B NA ČIMBENICE OKOLIŠA I DEZINFEKCIONA SREDSTVA
Uzročnik perzistira u punoj krvi i njezinim pripravcima godinama, na temperaturi od -20 °C do 15 godina. Površinski antigen virusa otkriva se na posteljini i medicinskim instrumentima kontaminiranim krvnim serumom kada se nekoliko mjeseci čuva na sobnoj temperaturi.
Virus se inaktivira kuhanjem od 30 minuta, te zagrijavanjem na temperaturi od 60 °C kroz 10 sati.Na njega štetno djeluju vodikov peroksid, kloramin, formaldehid i druga dezinficijensa u odgovarajućim koncentracijama. Virus nije osjetljiv na kisele pH vrijednosti, već se uništava u alkalnoj sredini.
Za dezinfekciju površina bolničkog okoliša i medicinskih proizvoda koriste se dezinficijensi s virucidnim učinkom (obično je koncentracija djelatne tvari veća nego kod bakterijskih infekcija), ispitani na dva testna virusa: polio virus tip I (cjepni soj Sabin ( LSc-2ab) i adenovirus tip V (soj Adenoid 75) ili pačji hepatitis B virus.
Sve manipulacije koje mogu dovesti do oštećenja kože i sluznice provode se sterilnim instrumentima i materijalima. Proizvodi za višekratnu upotrebu podliježu predsterilizacijskom čišćenju prije sterilizacije
Može doći do rezistencije virusa hepatitisa B na antivirusne lijekove, osobito kod dugotrajne medikamentozne terapije bolesnika.
KOJE BOLESTI UZROKUJE VIRUS HEPATITISA B KOD LJUDI?
Virus hepatitisa B uzrokuje akutni i kronični hepatitis B, kao i nositeljstvo virusa.
EPIDEMIOLOGIJA
Izvori infekcije su bolesnici s akutnim i kroničnim hepatitisom B, kao i kronični kliconoše.
Prema sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.1.1.2341-08 "Prevencija virusnog hepatitisa B", provedba prirodnih putova prijenosa HBV-a provodi se kada patogen prodire kroz oštećenu kožu i sluznicu.
Prirodni putevi prijenosa virusnog hepatitisa B uključuju:
Perinatalna infekcija (prenatalna, intranatalna, postnatalna) djeteta od majke nositeljice HBsAg ili bolesnice s HBV u trećem tromjesečju trudnoće, a češće CHB, čiji je rizik posebno visok u prisutnosti HBeAg u krvi žena s trajnom HBs antigenemijom; u velikoj većini slučajeva infekcija se javlja tijekom prolaska majčinog rodnog kanala (intranatalno);
Infekcija tijekom spolnog odnosa;
Prijenos virusa s izvora zaraze (bolesnik s akutnim, kroničnim oblikom hepatitisa B i nositelj HbsAg) na osobe osjetljive na zarazu u obiteljima, bližoj okolini, organiziranim skupinama zbog kontakata u svakodnevnom životu putem različitih higijenskih potrepština kontaminiranih virus (pribor za brijanje i manikuru, četkice za zube, ručnici, škare itd.).
Glavni čimbenici prijenosa uzročnika su krv, biološki izlučevine, sperma, vaginalni iscjedak, slina, žuč itd.
Provedba umjetnih puteva prijenosa hepatitisa B može se pojaviti u medicinskim organizacijama tijekom terapijskih i dijagnostičkih parenteralnih postupaka.
U tom slučaju do infekcije dolazi putem medicinskih, laboratorijskih instrumenata i medicinskih proizvoda kontaminiranih virusnim hepatitisom B. Do infekcije može doći i transfuzijom krvi i/ili njezinih komponenti ako sadrže uzročnika.
Nemedicinski invazivni postupci imaju značajnu ulogu u prijenosu virusa hepatitisa B. Među takvim manipulacijama dominantno mjesto zauzima parenteralna primjena psihoaktivnih lijekova. Infekcija je moguća prilikom tetoviranja, obavljanja ritualnih ceremonija i drugih postupaka (brijanje, manikura, pedikura, piercing ušne resice, kozmetički zahvati itd.).
Kampanja cijepljenja protiv hepatitisa B, kao i niz drugih preventivnih mjera, značajno je utjecala na incidenciju hepatitisa B. Tako je u odnosu na 1999. godinu incidencija akutnog hepatitisa B smanjena za 33,2 puta, a nosivost za 5,6 puta.
PREVENTIVNE I PROTUEPIDEMIJSKE MJERE
Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.2341-08 „Sprečavanje virusnog hepatitisa B” i neki drugi pravni akti detaljno reguliraju provedbu preventivnih i antiepidemskih mjera za ovu infekciju.
Prevenciju hepatitisa B treba provoditi sveobuhvatno u odnosu na izvore virusa, putove i čimbenike prijenosa, kao i osjetljivu populaciju, uključujući i rizične osobe.
Mjere u vezi s izvorom uzročnika infekcije
Pacijenti s dijagnosticiranim akutnim hepatitisom B, mješovitim hepatitisom, kao i pacijenti s kroničnim hepatitisom B tijekom razdoblja egzacerbacije podliježu hospitalizaciji u odjelima za zarazne bolesti.
Svi preživjeli akutne oblike hepatitisa B i pacijenti s kroničnim virusnim hepatitisom podliježu obveznom dispanzerskom promatranju u medicinskim ustanovama.
Mjere koje se odnose na puteve prijenosa i faktore
Završna dezinfekcija u žarištima virusnog hepatitisa B (akutni, latentni i kronični oblici) provodi se u slučaju hospitalizacije bolesnika u bolnici, njegove smrti, preseljenja u drugo mjesto stanovanja ili oporavka.
Završnu dezinfekciju (u stanovima, spavaonicama, dječjim obrazovnim ustanovama, hotelima, vojarnama itd.) provodi stanovništvo pod vodstvom medicinskih radnika.
Tekuća dezinfekcija u žarištima akutnog virusnog hepatitisa B provodi se od trenutka identifikacije bolesnika do njegove hospitalizacije. U žarištima kroničnog hepatitisa B, bez obzira na težinu kliničkih manifestacija, provodi se stalno. Redovnu dezinfekciju provodi osoba koja skrbi o bolesniku ili sam bolesnik pod vodstvom medicinskog stručnjaka.
Dezinfekciji podliježu svi predmeti za osobnu higijenu i predmeti koji dolaze u neposredan dodir s krvlju, slinom i drugim biološkim tekućinama bolesnika.
Pribor za brijanje i manikuru, četkice za zube, ručnici, škare, donje rublje za pacijente itd. kuhajte 15 minuta od trenutka vrenja u 2% otopini sapunske sode ili otopini bilo kojeg deterdženta (20 g na 1 litru vode). Posteljina i ručnici se peru nakon toga.
Dezinfekcija kemijskim sredstvima provodi se uranjanjem proizvoda u otopinu u staklenim, plastičnim ili emajliranim posudama bez oštećenja. Odvojivi proizvodi se dezinficiraju kada su rastavljeni. Kanali i šupljine proizvoda ispunjeni su otopinom za dezinfekciju.
Za proizvode i njihove dijelove koji nisu u izravnom kontaktu s pacijentom može se koristiti metoda dvostrukog brisanja kaliko ili gazom namočenom u otopinu za dezinfekciju.
Tretman se provodi dezinficijensima koji su virucidni i djeluju protiv virusnog hepatitisa B te su odobreni za uporabu na propisani način. Otopina i primjena provode se u skladu s posebnim dijelom upute za uporabu pojedinog dezinficijensa. Istodobno, ne smiju se koristiti proizvodi za kućanstvo, koji obično nemaju upute.
Mjere za kontakt osoba s hepatitisom B
U izbijanju akutnog hepatitisa B uspostavlja se zdravstveni nadzor nad osobama koje su komunicirale s oboljelim i provodi se imunizacija protiv ove infekcije.
Prevencija hepatitisa B u javnim službama
U ustanovama za uslužne djelatnosti (frizerski saloni, saloni za manikuru i sl.) potrebno je dezinficirati, očistiti i sterilizirati sve instrumente i predmete koji bi mogli biti mogući čimbenik prijenosa virusa. Obrada ovih predmeta i uporaba otopina podliježu istim zahtjevima kao u medicinskim ustanovama.
Specifična prevencija hepatitisa B
Vodeća mjera u prevenciji hepatitisa B je cijepljenje.
Cijepljenje stanovništva protiv hepatitisa B provodi se u skladu s Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja, kalendarom preventivnih cijepljenja za epidemijske indikacije i uputama za primjenu medicinskih imunobioloških lijekova.
Ozbiljna bolest koju uzrokuju virusi i zahvaća jetru naziva se hepatitis. Najveću opasnost uzrokuju virusi B i C. Ako je kod osobe dijagnosticirana bolest, potrebno je minimalizirati mogućnost zaraze drugih. Kako bi se potpuno i trajno uništio virus hepatitisa, dezinfekciju moraju provesti stručnjaci iz sanitarne i epidemiološke stanice.
Metode infekcije
Bolest se prenosi na dva načina. Virusi hepatitisa B, C, D ulaze u tijelo putem krvi. Lezije jetre A i E prenose se fekalno-oralnim putem. Virus ulazi u organizam putem hrane (tekućine) i izlučuje se fecesom. Infekcija se javlja kada se ne poštuje osobna higijena i voda se konzumira iz nesavršenog vodoopskrbnog sustava.
Vrste hepatitisa
| Hepatitis A | Najčešće. Znakovi: groznica, slabost. Bolesnici se spontano oporavljaju. Ako je teška, tada se propisuju lijekovi koji uklanjaju toksične manifestacije. |
| Hepatitis B | Fetus se zarazi od bolesne majke. Virus se prenosi nepravilno izvedenim injekcijama. Uzrokuje slabost, groznicu, povećanje jetre. Ponekad urin postaje taman, a izmet postaje bezbojan i pojavljuje se osip. |
| Hepatitis C | Lukavo i opasno. Može napredovati do ciroze. Uzrok infekcije su prljave šprice, spolni odnos, transfuzija krvi. |
| Hepatitis D | Prati druge vrste bolesti. |
| Hepatitis E | Njegovi simptomi su slični hepatitisu A. Vrlo je opasan za trudnice. |
Ponekad se kombinira nekoliko vrsta hepatitisa.
Podmukle situacije
Bolest prolazi kada:
- Injekcijska igla se koristi nekoliko puta. Često se događa ovisnicima o drogama.
- Kroz slabo obrađenu iglu prilikom bušenja ušiju, nanošenja tetovaža.
- Ako trudnica boluje od akutnog hepatitisa. Vjerojatnost prijenosa virusa se povećava kada je majka HIV pozitivna. Bolest se prenosi na dijete tijekom poroda, ali ne često. Dijete se ne može zaraziti preko majčinog mlijeka.
- Tijekom transfuzije krvi. Ovaj put infekcije je isključen, jer se sada krv davatelja pažljivo provjerava.
- Neke vrste virusa prenose se spolnim kontaktom.
Tehnike dezinfekcije
Za dezinfekciju se koriste sljedeće metode:
- Fizički: kuhanje na pari ili kuhanje. Na +100 stupnjeva virus umire.
- Mehanički: pranje, čišćenje. Metoda ne eliminira u potpunosti patogeni virus, kombinira se s drugima.
- Kemijski: liječenje farmaceutskim pripravcima.
Prije dezinfekcije zaraženu osobu smještamo odvojeno. Mora imati vlastite kućanske potrepštine.
Liječenje prostorija za virus hepatitisa A
Virus se prenosi zaraženom vodom i hranom. U vanjskom okruženju - stabilan. U suhoj prostoriji može se čuvati do 7 dana, u izmetu - mjesec dana, u tekućinama - od 90 dana do 9 - 10 mjeseci, u ribljim proizvodima - godinu dana. Uobičajeno u područjima s velikom gustoćom naseljenosti gdje su higijenski standardi loši.
Važno: do visokevirus temperaturehepatitis je otporan. Umire nakon 11sati na temperaturi 5 5 stupnjeva. Prilikom vrenja -uništenogotovo trenutno, i kod kuhanja- nakon kuhanja hranenajmanje 15 - 20 minuta.
Ako pacijent ima hepatitis A, dezinfekciju prostorija provode bliski ljudi kod kuće.
Oboljela osoba se izolira u posebnu prostoriju i dobiva osobni ručnik i tanjur. Rublje se kuha četvrt sata u vodi s praškom za pranje u količini od 20 grama na 1 litru vode (uz daljnje pranje).
Posuđe se kuha 15-20 minuta u vodi i sodi (2% otopina). Igračke od plastike peru se u otopini vode i sode iste koncentracije, a zatim uranjaju u kipuću vodu.
Pacijentov izmet prekriva se izbjeljivačem 50-60 minuta i izlijeva u kanalizaciju. Posuđe ispod se tretira kloraminom i ispere vodom.
Dezinfekcija za hepatitis A uključuje čišćenje koje se izvodi krpom namočenom u 2% otopinu vode i sode. Njime se brišu ručke spremnika i vrata. Zatim se krpe kuhaju četvrt sata u otopini vode i sapuna.
Tepisi se čiste četkom namočenom u otopinu kloramina i uklanjaju se tijekom karantene.
Pomoć: kada se identificirabolestiVdječje ustanove, Pugostiteljske stanicepotrebnoprofesionalna obrada.
Hepatitis B i C se ne mogu liječitiobrada. Virusiumirusamo kada je izloženprofesionalnikemijska postrojenja i sredstva. Stoga, za dezinfekcijuza virusni hepatitistrebate nazvati radnike sanitarne i epidemiološke stanice,tko imamoderna oprema i certificirani lijekovi.
Kako stručnjaci provode dezinfekciju
Da bi radnici SES-a mogli obraditi prostorije, trebate nazvati ili ostaviti zahtjev na web mjestu. Stručnjak će Vas posavjetovati, odabrati najbolji način dezinfekcije i dogovoriti vrijeme kada se može izvesti.
U dogovoreno vrijeme, zaposlenik sanitarne i epidemiološke stanice dolazi na mjesto i analizira zgradu na širenje infekcije i zahvaćene stvari. Nakon što se utvrdi stupanj infekcije, odabire se vrsta dezinfekcije virusnog hepatitisa. Nakon postupka potpisuje se akt i ugovor o jamstvu.
Pomoć: dezinfekcijaza hepatitis Atraje oko dva sata.
Profesionalni tretman ne šteti ljudskom zdravlju. Samostalno završen rad — opasan događaj. Učinci jeftinih kemikalija traju godinama. Štetno za zdravlje vlasnika kuće. Netočno izračunata doza tvari također pogoršava situaciju. Samo dezinfekcija virusnog hepatitisa, koju izvode profesionalci, stan pretvara u siguran dom.
U arsenalu dezinficijensa — neotrovni pripravci ugodnog mirisa. Odabiru se uzimajući u obzir površinu zgrade, način boravka ljudi u njoj i materijale površine zidova. Uzimajući u obzir ove faktore — jamstvo ispravne obrade.
Preventivne mjere
Svi hepatitisi su opasni za ljude i uzrokuju ozbiljne posljedice. Da biste izbjegli infekciju, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Za sprječavanje hepatitisa B i C tijekom neobaveznog spolnog odnosa — koristiti kondome.
- Nemojte piti vodu bez kuhanja.
- Redovito perite ruke.
- Higijenski predmeti trebaju biti samo osobni.
- Kada kontaktirate stomatologe ili kozmetičke salone, morate razjasniti kako se instrumenti steriliziraju.
