Dom » Simptomi alergije » Prva pomoć pri refluksnom ezofagitisu. Hronični refluksni ezofagitis: šta pacijenti treba da rade tokom pogoršanja bolesti. Eritematozni oblik gastritisa

Prva pomoć pri refluksnom ezofagitisu. Hronični refluksni ezofagitis: šta pacijenti treba da rade tokom pogoršanja bolesti. Eritematozni oblik gastritisa

Refluksni ezofagitis– bolest jednjaka, praćena razvojem upalnog procesa na njegovoj sluznici. Nastaje zbog kontakta sluznice jednjaka sa visoko kiselim sadržajem želuca. Budući da sluznica nije ni na koji način zaštićena od agresivnih utjecaja, takav kontakt dovodi do oštećenja njenog gornjeg sloja i razvoja upalnog procesa koji se manifestira bolom i.

Klinička slika

Simptomi bolesti variraju ovisno o dobi pacijenata. Prekršaji u djetinjstvo manifestuje se pojavom podrigivanja, česte regurgitacije i povraćanja. Ako se beba drži uspravno, simptomi postaju manje izraženi, ali se ponavljaju nakon sljedećeg hranjenja.

Odrasla djeca se žale na podrigivanje, osjećaj nelagode i peckanje u grudima. Ovi znakovi se intenzivnije pojavljuju neposredno nakon jela, nakon fizičke aktivnosti i noću.

Najčešći simptom refluksnog ezofagitisa kod odraslih je bol u grudima i „knedla“ u grlu.

Simptomi refluksnog ezofagitisa se pojačavaju kada je osoba u horizontalnom položaju. U ustima se osjeća okus želučanog sadržaja, a javlja se i otežano disanje.

U akutnoj fazi znakovi postaju izraženiji: navedeni simptomi popraćeni su manifestacijama infektivna lezija(, poremećaj stolice). Uprkos činjenici da u hronični stadijum Simptomi se donekle povuku, ali ne nestaju u potpunosti. Bol također traje, ali se njegovo trajanje smanjuje.

Može se isprovocirati egzacerbacija zarazne bolesti i ne pravilnu ishranu.

Refluksni ezofagitis također karakteriziraju nespecifični znakovi:

Promukao glas;
Dentalne bolesti.

Uzroci

Bolest može biti uzrokovana infekcijom u tijelu, refluksom želučanog sadržaja u jednjak, a može se razviti i kao komplikacija hiatalne kile.

Razlozi za refluksni ezofagitis, zbog kojeg sadržaj želuca može ući u jednjak:

Patološki procesi u probavnim organima, koji dovode do poremećaja motiliteta;
Usporavanje pražnjenja želuca;
Distenzija želuca, što dovodi do povećanja zapremine želudačnog sadržaja.

Faze bolesti

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome koje se njene manifestacije mijenjaju:

Faza 1. Formiranje pojedinačnih malih erozija, kao i eritema, lokaliziranih u distalnom dijelu jednjaka.
Faza 2. Erozije se postepeno povećavaju i spajaju jedna s drugom, ali ne pokrivaju cijelu površinu sluznice jednjaka.
Faza 3. Širenje erozije na donju trećinu jednjaka, što dovodi do potpunog oštećenja sluznice.
Faza 4. Karakterizira ga kronični peptički ulkus i stenoza.

Gastroezofagealni refluks umjerene težine manifestuje se pojavom žgaravice, bez obzira na unos hrane. Bol se javlja čak i ako pacijent jede dijetalnu hranu i postepeno se povećava.

Oblici bolesti

Tokom egzacerbacije dolazi do upale zidova jednjaka i boli prilikom jela i pijenja. Pacijenti se žale na opšte pogoršanje zdravlja, povišenu temperaturu i bol u grudima. Dodatno, simptomi uključuju žgaravicu, prekomjerno lučenje pljuvačke i oštećene funkcije gutanja.

Hronični oblik je često praćen. Tokom fizičke aktivnosti javlja se žgaravica, štucanje, povraćanje i otežano disanje.

Kod kataralnog ezofagitisa uočava se hiperemija i oticanje sluznice.

Protok erozivni oblik predodređeno akutnim infekcijama.

Bilijarni ezofagitis takođe pripada hroničnom obliku. Njegova razlika je u tome što na zid jednjaka utiče ne samo sadržaj želuca, već i žuč. duodenum. Žučni oblik je praćen poremećenom pokretljivošću želuca, jednjaka i dvanaestopalačnog crijeva. Prvo, velika količina žuči ulazi u duodenum (u nedostatku hrane). Zbog agresivnog djelovanja žuči, sfinkter se otvara, što dovodi do kretanja crijevnog sadržaja u želudac. Slična akcijažuč utiče i na želudac, koji počinje snažno da se skuplja, što dovodi do refluksa sadržaja u jednjak. Preduvjet za nastanak bilijarnog ezofagitisa je čir na dvanaestercu ili bolesti jetre i žučne kese.

Klinička slika bilijarnog ezofagitisa uključuje sljedeće simptome:

Težina u želucu tokom ili nakon jela;
gorak okus u ustima;
podrigivanje;
Teška žgaravica;
Retrosternalna bol;
Gubitak tjelesne težine;
Pukotine u uglovima usana („džemovi“);
Suha koža;
Opće pogoršanje zdravlja.

Kod erozivnog refluksnog ezofagitisa uočava se duboko oštećenje sluznice. Ovaj oblik ezofagitisa, kao i ezofagitis, prati pojava erozija na zidovima jednjaka.

Međutim, ezofagitis može biti i površan - u ovom obliku upalni proces zahvaća samo sluznicu, a da ne ide dublje.

Eozinofilni ezofagitis je izuzetno rijedak. Ovaj oblik je uzrokovan autoimunim poremećajima, pa klasičan režim liječenja ne pomaže kod ove dijagnoze.

Dijagnostičke procedure:

rendgenski pregled (pacijent leži na leđima ili stoji nagnut naprijed);
Endoskopski pregled i;
Esophagotonokymography;
Bilimetrija (dijagnostika bilijarnog ezofagitisa);
Omeprazol test;
Bernsteinov test.

Koristeći 24-časovna pH mjerenja, procjenjuje se koliko su efikasne metode liječenja koje se koriste.

Diferencijalna dijagnoza

Za infektivni ezofagitis karakteristična je sljedeća klinička slika:

Prisustvo znakova infekcije: čirevi u ustima, kožni osip itd;
U slučaju upale virusne prirode ili uzrokovane gljivicama - bol i otežano gutanje;
Uobičajeni znaci infekcije: groznica, kratak dah, bol u grudima.

kako god dodatni simptomi ne javljaju se uvijek.

Ezofagitis koji nastaje zbog upotrebe lijekova ili sredstava koja iritiraju sluznicu praćen je sljedećim simptomima:

Kod djece karakteristične karakteristike kašljete, stalno plačete, povraćate odmah nakon jela;
Otežano gutanje (posebno tečne hrane), pojačano lučenje pljuvačke, oticanje sluznice izaziva kratak dah.

Tretman

Samo liječenje lijekovima za ezofagitis nije dovoljno. Potreban je integrirani pristup, koji uključuje i dijetu i aktivnosti usmjerene na cjelokupno jačanje organizma. Kako liječiti ezofagitis u velikoj mjeri ovisi o njegovom obliku i postojećim komplikacijama.

Stručnjaci savjetuju:

Odbiti loše navike;
Vratite svoju težinu u normalu;
Odbijanje lijekovi, izazivajući insuficijenciju ezofagealnog sfinktera (progesteron, antagonisti,).

Tretman lijekovima

Liječenje refluksnog ezofagitisa uključuje upotrebu anticidnih lijekova i sredstava koja smanjuju želučanu sekreciju. Propisuju se i lijekovi za stimulaciju motoričkih sposobnosti. probavni sustav. Ako je potrebno, koriste se lijekovi protiv bolova, ali su nesteroidni lijekovi isključeni zbog njihovog destruktivnog djelovanja na sluznicu.

Dijeta

Kod refluksnog ezofagitisa iz jelovnika treba isključiti sljedeće proizvode:

Debeo;
Spicy;
Roast;
Čokolada;
Citrus;
Alkohol.

Prije jela popijte čašu prokuvane hladne vode - to smanjuje koncentraciju kiseline u želučanom soku;
Prekomjernu proizvodnju želudačnog soka možete spriječiti ako popijete četvrtinu čaše soka od krompira;
Alkoholna pića treba izbjegavati, posebno prije jela;
Nakon jela, ne treba odmah ležati - bolje je sjesti ili prošetati;
Prije spavanja popijte čašu infuzije farmaceutska kamilica, koji se odlikuje protuupalnim djelovanjem;
Obavezno jedite u malim porcijama.

Dijeta za refluksni ezofagitis mora uključivati mliječni proizvodi– blagotvorno utiču na stanje sluzokože jednjaka.

Bitan! Žgaravicu možete otkloniti ne samo lijekovima, već i jesti voće: banane, breskve, šljive, kruške. Preporučljivo je jesti ih na prazan želudac – prije doručka.

Ljubitelji kafe se pitaju da li je moguće ne odustati od ovog pića? Umjesto toga treba isključiti kafu, bolje je koristiti odvar od šipka, mlijeko i kompot od jabuka.

Hirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje nije dala rezultate, može biti propisana operacija. Također, hirurška metoda se može koristiti u prisustvu komplikacija.

Takve komplikacije uključuju:

Prisutnost striktura jednjaka;
krvarenje;
Barrettov jednjak.

Kombinacija bolesti sa bolešću bronha takođe je indikacija za operaciju.

Baretov jednjak se razvija kako bolest napreduje dugo vrijeme i ništa se ne preduzima. Kao rezultat, stanice se počinju transformirati u metaplaziju ili displaziju. U budućnosti, neoplazme mogu postati maligne.

etnonauka

Tradicionalni recepti mogu pomoći u smanjenju kiselosti želudačnog soka.

U tu svrhu, na primjer, možete koristiti sok od krumpira ili kašu ili sirovi krumpir. Ovo treba konzumirati prije jela.

Možete piti i odvar od krompira (prokuvati ga sa ljuskom). Uzmite pola čaše odvarka prije svakog obroka.

Možete pripremiti i odvar od kamilice, matičnjaka, sjemenki lana i korijena sladića.

Prognoza

Poboljšanja kod refluksnog ezofagitisa mogu se postići prilično brzo, ali se recidivi javljaju jednako lako, posebno ako ne promijenite svoj način života. U isto vrijeme, gotovo je nemoguće izliječiti kronični oblik bolesti. Liječenje se provodi kako bi se smanjila težina simptoma.

Za pacijente s blagom do umjerenom bolešću, terapija lijekovima pomaže u ublažavanju simptoma u 60% slučajeva.

Za teške oblike refluksa, više ozbiljan tretman– uzimanje inhibitora protonske pumpe (antisekretorni tretman).

Kada dođe do recidiva, često se koriste hirurška intervencija, budući da terapija lijekovima ne omogućava potpuno uklanjanje uzroka.

Gastroezofagealni refluks je refluks želučanog (gastrointestinalnog) sadržaja u lumen jednjaka. Refluks se naziva fiziološkim ako se pojavi odmah nakon jela i ne uzrokuje očitu nelagodu osobi. Ako se refluks javlja prilično često, noću, i praćen je neugodnim osjećajima, govorimo o patološko stanje. Patološki refluks se razmatra u okviru gastroezofagealne refluksne bolesti.

Hlorovodonična kiselina deluje iritativno na sluznicu jednjaka i izaziva njenu upalu. Prevencija oštećenja sluznice jednjaka provodi se kroz sljedeće mehanizme:

Prisutnost gastroezofagealnog sfinktera, čija kontrakcija dovodi do sužavanja lumena jednjaka i opstrukcije prolaza hrane u suprotnom smjeru;
Otpornost mukoznog zida jednjaka na želučanu kiselinu;
Sposobnost jednjaka da se očisti od napuštene hrane.

Kada je bilo koji od ovih mehanizama poremećen, dolazi do povećanja učestalosti kao i trajanja refluksa. To dovodi do iritacije sluznice hlorovodoničnom kiselinom, nakon čega dolazi do razvoja upale. U ovom slučaju treba govoriti o patološkom gastroezofagealnom refluksu.

Kako razlikovati fiziološki gastroezofagealni refluks od patološkog?

Fiziološki gastroezofagealni refluks karakteriziraju sljedeći simptomi:

Pojava nakon jela;
Odsustvo pratećih kliničkih simptoma;
Niska učestalost refluksa po danu;
Rijetke epizode refluksa noću.

Za patološki gastroezofagealni refluks karakteristični su sljedeći znakovi:

Pojava refluksa čak i van obroka;
Česti i produženi refluks;
Pojava refluksa noću;
U pratnji kliničkih simptoma;
Upala se razvija u sluznici jednjaka.

Klasifikacija refluksa

Normalno, kiselost jednjaka je 6,0-7,0. Kada se želučani sadržaj, uključujući hlorovodoničnu kiselinu, ubaci u jednjak, kiselost jednjaka pada ispod 4,0. Takvi refluksi se nazivaju kiselim.

Kada je kiselost jednjaka od 4,0 do 7,0, govorimo o slabo kiselom refluksu. I konačno, postoji takva stvar kao što je superrefluks. To je refluks kiseline, koji se javlja u pozadini već smanjene razine kiselosti manje od 4,0 u jednjaku.

Ako se gastrointestinalni sadržaj, uključujući žučne pigmente i lizolecitin, ubaci u jednjak, kiselost jednjaka raste iznad 7,0. Takvi refluksi se nazivaju alkalnim.

Uzroci GERB-a

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) - hronična bolest, uzrokovana spontanim i sistematski ponavljanim refluksom želučanog (gastrointestinalnog) sadržaja u jednjak, što dovodi do oštećenja sluzokože jednjaka.

Na razvoj bolesti utiču prehrambene navike i obrasci ishrane. Brza apsorpcija velika količina Jedenje uz gutanje zraka dovodi do povećanja pritiska u želucu, opuštanja donjeg sfinktera jednjaka i refluksa hrane. Prekomjerna konzumacija masnog mesa, svinjske masti, proizvoda od brašna, začinjene i pržene hrane dovodi do zadržavanja bolusa hrane u želucu, pa čak i povećanja intraabdominalnog pritiska.

Simptomi koji se javljaju kod GERB-a mogu se podijeliti u dvije podgrupe: ezofagealni i ekstraezofagealni simptomi.

Gastroenterolozi uključuju simptome jednjaka:

Gorušica;
podrigivanje;
regurgitacija;
Kiselo;
Problemi s gutanjem;
Bol u jednjaku i epigastrijumu;
štucanje;
Osjećaj kvržice iza grudne kosti.

Ekstraezofagealne lezije nastaju zbog ulaska refluksanta u respiratorni trakt, iritativnog dejstva refluksanta i aktivacije ezofagobronhijalnih i ezofagokardijalnih refleksa.

Ekstraezofagealni simptomi uključuju:

Plućni sindrom (kašalj, otežano disanje, uglavnom se javlja u horizontalnom položaju tijela);
Otorinolaringofaringealni sindrom (razvoj rinitisa, refleksna apneja);
Dentalni sindrom (rijetko aftozni stomatitis);
Anemični sindrom - kako bolest napreduje, na sluznici jednjaka nastaju erozije, praćene kroničnim gubitkom krvi u malim količinama.
Srčani sindrom (,).

Komplikacije GERB-a

Među najčešćim komplikacijama valja istaknuti nastanak strikture jednjaka, ulcerozno-erozivne lezije jednjaka, krvarenja iz čira i erozija te nastanak Barrettovog jednjaka.

Najozbiljnija komplikacija je formiranje Barrettovog jednjaka. Bolest se karakterizira zamjenom normalnog skvamoznog epitela stupastim epitelom želuca.

Opasnost je da takva metaplazija značajno povećava rizik od raka jednjaka.

U prvih nekoliko mjeseci života, gastroezofagealni refluks je normalan. Dojenčad ima određene anatomske i fiziološke karakteristike koje ih predisponiraju za stvaranje refluksa. To uključuje nerazvijenost jednjaka, nisku kiselost želudačnog soka i mali volumen želuca. Glavna manifestacija refluksa je regurgitacija nakon hranjenja. U većini slučajeva, ovaj simptom nestaje sam od sebe do kraja prve godine života.

Kada refluks hlorovodonične kiseline ošteti sluznicu jednjaka, razvija se GERB. Kod dojenčadi se ova bolest manifestira u obliku anksioznosti, plačljivosti, prekomjerne regurgitacije, prelaska u obilno povraćanje, krvavog povraćanja i kašlja. Dijete odbija hranu i slabo se udeblja.

GERB se kod starije dece manifestuje žgaravicom, bolom u gornjem delu grudnog koša, nelagodnošću pri gutanju, osećajem zaglavljivanja hrane i kiselim ukusom u ustima.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje gastroezofagealne refluksne bolesti koristite različite metode. Prije svega, ako se sumnja na GERB, potrebno je izvršiti endoskopski pregled jednjak. Ova metoda omogućava identifikaciju upalnih promjena, kao i erozivnih i ulcerativnih lezija na sluznici jednjaka, striktura i područja metaplazije.

Pacijenti se takođe podvrgavaju ezofagomanometriji. Rezultati studije će dati uvid u motoričke aktivnosti jednjak, promjene tonusa sfinktera.

Pored toga, pacijenti treba da budu podvrgnuti 24-satnom praćenju pH vrednosti jednjaka. Ovom metodom moguće je utvrditi broj i trajanje epizoda sa abnormalnim nivoom kiselosti jednjaka, njihovu povezanost sa pojavom simptoma bolesti, unosom hrane, promenom položaja tela i lekovima.

Tretman

U liječenju GERB-a koriste se lijekovi, hirurške metode, a također provodi korekcije životnog stila.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima usmjerena je na normalizaciju kiselosti i poboljšanje motoričkih sposobnosti. Koriste se sljedeće grupe lijekova:

Prokinetici (domperidon, metoklopramid)- za pojačavanje tonusa i kontrakcije donjeg sfinktera jednjaka, poboljšanje transporta hrane iz želuca u crijeva, smanjenje broja refluksa.
Antisekretorni agensi(inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histaminskih receptora) - smanjuju štetne efekte hlorovodonične kiseline na sluznicu jednjaka.
Antacidi(fosfalugel, almagel, maalox) - inaktiviraju hlorovodoničnu kiselinu, pepsin, adsorbuju žučne kiseline, lizolecitin, pomažu u poboljšanju čišćenja jednjaka.
Reparants (ulje morske krkavine, dalargin, misoprostol) - ubrzavaju regeneraciju erozivnih i ulceroznih lezija.

Operacija

Hirurškoj intervenciji se pribjegava kada se razviju komplikacije bolesti (strikture, Barrettov jednjak, refluksni ezofagitis III-IV stepena, čirevi sluznice).

Alternativa u obliku kirurškog liječenja također se razmatra ako nije moguće postići smanjenje simptoma GERB-a u pozadini korekcije načina života i liječenja lijekovima.

Postoje razne tehnike hirurško lečenje bolesti, ali općenito se njihova suština svodi na obnavljanje prirodne barijere između jednjaka i želuca.

Da biste konsolidirali pozitivne rezultate liječenja, kao i spriječili relapse bolesti, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

Borba protiv viška kilograma;
Prestanak pušenja, alkohola, pića koja sadrže kofein;
Ograničavanje konzumacije hrane koja povećava intraabdominalni pritisak (gazirana pića, pivo, mahunarke);
Ograničavanje konzumacije namirnica sa efektom stimulacije kiseline: proizvodi od brašna, čokolada, agrumi, začini, masna i pržena hrana, rotkvice, rotkvice;
Hranu treba jesti u malim porcijama, polako žvakati i ne pričati dok jedete;
Ograničavanje dizanja teških tereta (ne više od 8-10 kg);
Podizanje uzglavlja kreveta deset do petnaest centimetara;
Ograničavanje upotrebe lijekova koji opuštaju sfinkter jednjaka;
Izbjegavajte zauzimanje horizontalnog položaja nakon jela dva do tri sata.

Grigorova Valerija, medicinski posmatrač

U principu, bilo koji faktor može dovesti do refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Ponekad je dovoljno samo da se sagnete i pojavi se nelagoda.

Pročitajte više o gastritisu, peptički ulkusčir na želucu i dvanaesniku, pročitajte članak:

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Najčešći simptom je žgaravica – osjećaj pečenja u gornjem dijelu jednjaka. Žgaravica se javlja nakon jela, posebno nakon jela kao što su kafa, alkohol, začini, masna hrana, topla hrana. Pojavljuje se pri savijanju naprijed ili u vodoravnom položaju.

Podrigivanje vazduha ili kiselog sadržaja- je drugi najčešći simptom bolesti.
Osjećaj otežanog gutanja i prolaska hrane(disfagija). Bol pri prolasku hrane kroz jednjak češće se opaža uz jaku upalu sluznice jednjaka. Treba napomenuti da postoje i ekstraezofagealne manifestacije (maske).
"Plućna maska"- na pozadini refluksnog ezofagitisa razvija se bronhoopstrukcija (začepljenje bronha viskoznim sekretom) i manifestira se kroničnim (dugotrajnim) kašljem. Kašalj se najčešće javlja noću. Mehanizam bronhijalne opstrukcije je mikroaspiracija (ulazak malih čestica) iz jednjaka u bronhije. Trenutno se refluksni ezofagitis smatra okidačem (okidačkim mehanizmom) bronhijalne astme. Prisutnost refluksne bolesti često objašnjava noćne napade astme.
"kardijalna maska" manifestuje se kao bol u grudima sličan angini pektoris (bol u srcu). Za razliku od angine, bolova sa „srčanom maskom“, refluksni ezofagitis se javlja nakon prejedanja, konzumiranja kisele, začinjene hrane.
"Otorinolaringološka maska"- manifestuje se razvojem rinitisa (upala nosne sluznice), faringitisa (upala sluznice ždrijela). Pojava rinitisa i faringitisa objašnjava se čestim kontaktom kiselog sadržaja želuca, koji refluksom ponovo ulazi u larinks.
"dentalna maska"- nastaje zbog refluksa kiseline iz jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava zubnu caklinu, čime se stvaraju svi uslovi za razvoj karijesa.

Najneugodnije je to što pacijenti ni ne sumnjaju da se refluksna bolest može prikriti na ovaj način. Ponekad se pacijenti liječe od potpuno različitih bolesti, koje su gore navedene. Ali naravno liječenje ne daje rezultate. Ne možete se nositi bez pomoći ljekara. Stoga, ako se pojave gore opisani simptomi, toplo se preporučuje da se obratite liječniku ili gastrologu.

Tok refluksnog ezofagitisa
Sama bolest traje godinama. Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi bolesti se vremenom pogoršavaju.

Napominjem da se ova bolest uspješno liječi, ali nakon prestanka liječenja vrlo često dolazi do recidiva (povratak simptoma bolesti), posebno ako pacijent ne promijeni način života.

Za detaljne informacije o drugim uzrocima žgaravice pročitajte članak:

Nakon pregleda, lekar propisuje instrumentalne preglede.

Konsultacije sa stomatologom i otorinolaringologom uz prisustvo „zubnih i otorinolaringoloških maski“.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Liječenje uvijek treba započeti eliminacijom mogući razlozi: prestati pušiti, osloboditi se viška tjelesne težine, izbjegavati stres. Najčešće je potrebno prilagoditi ishranu.

Bez korekcije prehrane, učinak liječenja lijekovima bit će minimalan. Dijeta se mora održavati u svakom trenutku, posebno striktno za vrijeme prisutnosti simptoma bolesti.

Prehrana i način života bolesnika s refluksnim ezofagitisom

1. Dnevna rutina treba biti strukturirana na način da se eliminiše nervozno preopterećenje na poslu ili kod kuće.

2. Spavanje. Važno je da se dobro naspavate (ako je moguće, 7-8 sati dnevno). Štaviše, preporučljivo je spavati na malom jastuku tako da je glava 25-30 stepeni viša od tijela. Ovaj položaj je neophodan za smanjenje broja refluksa noću.

3. Prehranu treba osmisliti tako da se unos hrane obavlja najmanje 4-5 puta dnevno i to u malim porcijama. Važno je da se hrana uzima uveče najkasnije 2-4 sata pre spavanja.

Dok jedete, pokušajte da se ne prejedate i jedite polako (centar sitosti se aktivira 20 minuta nakon početka obroka), pa ako osoba brzo jede, čini mu se da je i dalje gladna, nastavlja da jede, iako to više nije neophodno.

Nakon jela ne treba ležati ili sedeti. Preporučuje se hodanje nakon jela, što omogućava bržu apsorpciju hrane i brže kretanje od želuca do crijeva.

5. Pokušajte da ne dižete utege, a takođe manje naprežite trbušne mišiće.

6. Izbjegavajte uzimanje lijekova koji smanjuju tonus donjeg sfinktera jednjaka (nitrati, beta-blokatori, eufilin, sedativi, hipnotici i drugi).

Dijeta za refluksni ezofagitis

Počnimo s namirnicama koje se ne preporučuju kod refluksnog ezofagitisa.

U slučaju refluksnog ezofagitisa treba isključiti sljedeće:

Alkohol (povećava kiselost želudačnog soka, čime se povećava njegova agresivnost, a također dodatno opušta donji sfinkter jednjaka)
Gazirana pića (gasovi koji ulaze u želudac iritiraju želučanu sluznicu uzrokujući povećanje lučenja hlorovodonične kiseline)
Kafa i jak čaj
Čokolada (uzrokuje opuštanje donjeg sfinktera jednjaka)
Začinjeni začini
Pečurke
Mahunarke (pasulj i grašak) – povećavaju intraabdominalni pritisak što dovodi do povećanja broja refluksa
Marinade, dimljeno meso
Bilo koja konzervirana hrana
Masna hrana
Kiseli sokovi
kupus (svježi i kiseli)
Crni hleb
Majonez, kečap
Čips i slični proizvodi
Žvakaća guma
Brza hrana (hamburgeri, pomfrit, viršle, itd.)
Pohano meso, riba, povrće

Proizvodi koji se mogu koristiti u hrani za refluksni ezofagitis:

Mlijeko sa niskim sadržajem masti i pavlaka
Svježa pileća ili prepelica jaja, meko kuhana
Nemasni pasirani svježi sir
Krekeri ili natopljeni bijeli kruh
Sve vrste kaša kuvanih na vodi
Teleći kotleti na pari
Pečene nekisele jabuke
Povrće pečeno u rerni
Kuvano povrće se može koristiti i za pripremu raznih salata ili variva
Kuvana i pečena riba nemasnih sorti
Naravno, ovo nije cijela lista mogućih jela.

Liječenje refluksnog ezofagitisa lijekovima

Refluksni ezofagitis može se izliječiti samo u blagom obliku uz dijetu. U drugim slučajevima također je potrebno liječenje lijekovima.

Postoji nekoliko grupa lijekova koji se prepisuju za refluksnu bolest.

1. Prokinetika– lijekovi koji povećavaju tonus donjeg sfinktera jednjaka. Aktivna tvar se zove dompiridon, dio je lijekova kao što su (Motilium, Motilak). Ili drugo aktivna supstanca itoprid (genaton).

Motilium - odrasli 20 mg. (2 tablete) 3 puta dnevno, 20-30 minuta prije jela, kada su simptomi prisutni noću, zatim prije spavanja.

2. Antacidi– lijekovi koji smanjuju kiselost tako što je neutraliziraju.

Tipičan predstavnik ove grupe je Almagel.

Almagel - 5-10 mg. (1-2 merne kašike) 3-4 puta dnevno 10-15 minuta pre jela.

Kada jak bol Almagel A se preporučuje nakon jela, jer osim što neutrališe kiselinu, ublažava i bol. Trajanje liječenja Almagelom A nije duže od 7 dana, nakon čega se prelazi na obični Almagel.

3. Antisekretorni lijekovi– lijekovi koji smanjuju kiselost suzbijanjem njenog stvaranja.

Omeprazol – 20-40 mg (1-2 kapsule dnevno), sa malom količinom vode po kapsuli. Kapsula se ne sme žvakati.
Famotidin 20 mg. 2 puta dnevno.

Trajanje liječenja i broj lijekova ovisi o težini bolesti. U prosjeku, liječenje se provodi s najmanje 2 grupe lijekova (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazol). Trajanje lečenja je 4-6 nedelja. IN teški slučajevi 3 grupe lijekova se prepisuju duže od 6 sedmica.

Komplikacije refluksnog ezofagitisa

Ulkus jednjaka– javlja se kod dugotrajnog i učestalog refluksa. Čir se često komplikuje krvarenjem, u kom slučaju je potrebna endoskopska operacija (u jednjak se uvodi cijev kroz usta, a krvarenje se kauterizira posebnim koagulatorom).

Stenoza (suženje lumena) jednjaka– zbog hronične upale jednjaka dolazi do zadebljanja njegovih zidova i pojave stenoze. Pritužbe: bol pri gutanju, kao i osjećaj knedle u grlu (hrana slabo prolazi kroz jednjak). Liječenje je kirurško i prilično komplicirano.

Barrettov jednjak– epitel jednjaka se mijenja u epitel želuca, čime se povećava za 10 puta vjerovatnoća pojave maligni tumor jednjak.

Mnogo je lakše liječiti blagi refluksni ezofagitis nego komplikacije. Raniji odlazak kod lekara znači brzo i efikasno lečenje.

Prevencija refluksnog ezofagitisa

Najbolja prevencija bilo koje bolesti, uključujući refluksni ezofagitis zdrav imidžživot:
1. izbjegavanje stresa
2. umjerena konzumacija alkoholnih pića
3. prestati pušiti
4. pravilnu ishranu, posebno izbegavajte ljutu, kiselu, dimljenu i naravno brzu hranu.
5. održavanje pravilne ishrane (3-4 puta dnevno i malo po malo).
6. Ne možete ležati odmah nakon jela, ali je bolje prošetati.

Jedna od najčešćih gastrointestinalnih bolesti je refluksni ezofagitis, koji se registruje kod skoro polovine stanovništva. Pojavljuje se kao posljedica upale sluznice jednjaka, koja se razvija zbog ulaska klorovodične kiseline i drugih komponenti želučanog soka u jednjak.
Prema brojnim studijama sprovedenim u Evropi, SAD i Rusiji, prevalencija ove bolesti među odraslom populacijom je 40-60%, a šire poslednjih godina došlo je do značajnog povećanja ovog pokazatelja.

Međutim, pacijenti često oklevaju da se obrate lekaru kada se pojave simptomi refluksnog ezofagitisa, a lečenje se odlaže ili zahteva radikalnije mere zbog totalnog oštećenja jednjaka i pojave komplikacija.

Šta je refluksni ezofagitis?

Refluksni ezofagitis je bolest jednjaka, praćena razvojem upalnog procesa na njegovoj sluznici. Prema statistikama, 2% odraslih ima refluksni ezofagitis, koji se češće (2 puta) otkriva kod muškaraca. Često se simptomi ove bolesti upoznaju i postanu dio svakodnevne norme. Osoba ne obraća pažnju na laganu poslijepodnevnu žgaravicu koja nestaje nakon uzimanja Almagel tablete ili vode i sode.

Tokom normalnog funkcionisanja probavnog sistema, ovaj sfinkter se otvara samo kada hrana i voda iz jednjaka uđu u želudac. Slabljenje mišićnog prstena sfinktera dovodi do činjenice da želučani sadržaj:

polusvareni ostaci hrane,
hlorovodonična kiselina,
pepsin i druge komponente želučanog soka,

ponovo ulazi u jednjak, iritira mukoznu membranu i izaziva veliku nelagodu kod pacijenta. Insuficijencija sfinktera može biti izazvana: kada se potonji proširi, dolazi do refluksa sadržaja želuca.

Zahvaljujući sfinkteru, koji se nalazi na spoju želuca i jednjaka, refluksni ezofagitis se javlja vrlo rijetko i ne traje duže od pet minuta. Ovo stanje se smatra sasvim normalnim. Odstupanje od norme je refluks hrane, koji se javlja svakodnevno i traje najmanje jedan sat.

Vrste bolesti

Klinički oblici:

Hronična refluksna upala jednjak je praćen periodičnim bolne senzacije iza grudne kosti. Simptomi se intenziviraju prilikom trčanja, dizanja utega ili jela.
Akutni refluksni ezofagitis karakteriziraju upalne promjene direktno u zidu jednjaka. Kada osoba uzima hranu, osjeća da se kretanje bolusa hrane zaustavlja iza grudne kosti. Istovremeno se povećava temperatura, pojačava se salivacija i javljaju se problemi s gutanjem. Podrigivanje se opaža u završnoj fazi bolesti.

Neerozivni refluksni ezofagitis

Šta je neerozivni refluksni ezofagitis? Ovaj složeni pojam odnosi se na jednu od vrsta GERB-a, koju karakteriziraju specifični klinički simptomi, u nedostatku oštećenja tkiva jednjaka. Ozbiljna terapija obično nije potrebna. U pravilu se pacijenti oporavljaju nakon normalizacije prehrane i eliminacije začinjene, masne i slane hrane.

Erozivni refluksni ezofagitis

Erozivni oblik je jedan od najopasnijih, jer s njim sluznica počinje biti prekrivena ulkusima. Ako se ne liječe, mogu krvariti ili dovesti do ozbiljnijih posljedica. Pogoršanje bolesti izazivaju greške u ishrani, koje uključuju konzumaciju raznih vrsta kiselih namirnica, kofeina i alkohola.

Često tok bolesti pogoršavaju lijekovi, čak i oni na prvi pogled bezopasni, kao što su paracetamol, analgin, aspirin itd. Bolest može dugo trajati bez simptoma ili imati iste simptome kao u.

Ako se ne liječi, ova bolest može zahvatiti ne samo gornje ćelije jednjaka, već i dublje slojeve. Stoga se liječenje provodi pod strogim nadzorom ljekara.

Uzroci

Pojavu refluksnog ezofagitisa mogu izazvati bilo koji faktori koji smanjuju ili potpuno eliminišu efikasnost navedenih zaštitnih mehanizama. Oni mogu biti:

Hemijski, nutritivni faktori;
Nervni stres;
Povećan pritisak u peritoneumu.

Često refluksni ezofagitis prati gastrointestinalne bolesti kao što su:

čir ili;
oštećenje vagusnog živca;
kršenje duodenalne prohodnosti jednjaka;
hronični pankreatitis, holecistitis;
piloroduodenalna stenoza;
hijatalna kila.

Simptomi refluksnog ezofagitisa

Kod pogoršanja refluksnog ezofagitisa dolazi do upale zidova jednjaka i boli prilikom jela i pijenja. Pacijenti se žale na opšte pogoršanje zdravlja, povišenu temperaturu i bol u grudima. Dodatno, simptomi uključuju žgaravicu, prekomjerno lučenje pljuvačke i oštećene funkcije gutanja.

Uobičajeni simptomi kod odraslih:

stalna žgaravica od gotovo svih namirnica,
osećaj težine u stomaku,
osećaj prenatrpanosti
prejedanje,
osećaj knedle u grlu,
stalno opsesivno podrigivanje vazduha ili kiselosti.

Osim toga, postoji bol u tom području prsa, što se često doživljava kao srdačno. Ponekad su navedeni simptomi potpuno odsutni, ali postoji kršenje procesa gutanja

Refluksni ezofagitis se može javiti potpuno skriveno, a pacijenta može mnogima iznervirati kliničke manifestacije. U ovom slučaju, njegovi simptomi se dijele na:

esophageal;
ekstraezofagealni.

Ezofagusni refluksni ezofagitis

Simptome jednjaka često izaziva prejedanje, kasna večera, greške u ishrani, alkoholna ili gazirana pića, psiho-emocionalni poremećaji ili fizičko preopterećenje. Karakteristične karakteristike:

žgaravica ili osjećaj peckanja u grudima povezan s hranom;
bol u grudima nakon jela;
mučnina, podrigivanje, otežano kretanje hrane;
regurgitacija ili retrogradni (obrnuti) ulazak sadržaja jednjaka u usnoj šupljini.

Ekstraezofagealni

Simptomi:

Bol nepoznate etiologije – može se javiti refluksni ezofagitis bolne senzacije, koji se javlja u donjoj vilici, vratu i drugim organima.
Kašalj;
Promukao glas;
Stomatološke bolesti i smrad iz usta - uporan, neugodan miris iz usta pacijenta jedan je od karakterističnih ekstraezofagealnih simptoma bolesti.

Pored navedenih simptoma refluksnog ezofagitisa, pacijent može pokazati znakove oštećenja bronha, pluća, glasnih žica i dušnika. Refluks kiseline može ući u respiratorni trakt i uzrokovati upalu ovih organa. Kao rezultat toga, osoba se može dugo i bezuspješno liječiti od kroničnog bronhitisa, astme, rekurentne upale pluća itd.

Stepeni

Simptomi GERB-a () - njihova težina i utjecaj na opšte stanje pacijent - direktno ovisi o stupnju oštećenja sluznice jednjaka.

Bolest prolazi kroz nekoliko faza, ovisno o tome koje se njene manifestacije mijenjaju:

Faza 1. Formiranje pojedinačnih malih erozija, kao i eritema, lokaliziranih u distalnom dijelu jednjaka.
Faza 2. Erozije se postepeno povećavaju i spajaju jedna s drugom, ali ne pokrivaju cijelu površinu sluznice jednjaka.
Faza 3. Širenje erozije na donju trećinu jednjaka, što dovodi do potpunog oštećenja sluznice.
Faza 4. Karakterizira ga kronični peptički ulkus i stenoza.

Dijagnostika

Ukoliko su navedeni simptomi prisutni, pacijent se svakako mora pregledati, jer težina kliničkih manifestacija ne odgovara uvijek težini oštećenja sluznice. Stoga čak i banalna žgaravica može biti opasan simptom.

Za postavljanje tačne dijagnoze i određivanje stepena oštećenja sluznice, pacijentu se propisuje:

Rentgenska dijagnostika s kontrastnim sredstvima - to je potrebno za identifikaciju čireva, suženja, upalnih promjena u jednjaku i procjenu njegove prohodnosti;
Dnevna pH-metrija, koja vam omogućava da proučavate jednjak tijekom dana kako biste identificirali ukupno vrijeme manifestacije simptoma refluksnog ezofagitisa i maksimalno trajanje epizode.
Fibrogastroduadenoskopija - FGDS - jedna od najčešćih informativne metode, omogućava specijalistu da vidi i procijeni stanje sluznice jednjaka i prisustvo erozija, upala i drugih promjena.
Ezofagomanometrija, ubacuje se poseban kateter koji mjeri pritisak u lumenu jednjaka sa refluksom, pritisak se smanjuje.
Perfuzioni test kiseline - Bernsteinov test za rano otkrivanje refluksnog ezofagitisa kod djece pomoću duodenalne sonde.

Liječenje refluksnog ezofagitisa

Kako liječiti refluksni ezofagitis? Režim liječenja refluksne bolesti uključuje kompleksan učinak usmjeren na uklanjanje uzroka i simptoma. Za potpuno izlječenje potrebno je dugotrajno pridržavanje svih tačaka režima liječenja:

korekcija načina života;
liječenje lijekovima;
operacija.

Korekcija životnog stila

Kako bi se spriječile relapse bolesti i ublažilo stanje, pacijent treba:

osloboditi se viška kilograma,
pridržavati se rasporeda rada i odmora,
prestati pušiti,
konzumiranje alkohola ili bilo koje psihoaktivne supstance,
izbjegavajte povećan fizički i neuropsihički stres
prilagoditi unos lijekova koji pogoršavaju manifestaciju bolesti.

Možete samostalno ublažiti manifestacije refluksnog ezofagitisa i smanjiti učestalost relapsa (egzacerbacija) izvodeći sljedeće manipulacije:

Spavati na krevetu sa podignutom glavom (10–15 cm);
Ne nosite ograničavajuću odjeću, kaiševe, kaiševe;
Prestanite pušiti i piti alkohol;
Oslobodite se viška kilograma;
Izbjegavajte nakon jela fizička aktivnost, posebno, padine;
Izbegavajte da pijete puno tečnosti;
Nemojte uzimati lijekove koji uzrokuju refluks.
Pridržavajte se pravilne prehrane.

Tretman lijekovima

Za liječenje refluksnog ezofagitisa mogu se koristiti različite skupine lijekova, ali jedan od njih se propisuje gotovo svim pacijentima - inhibitori protonske pumpe (PPI). Ovi lijekovi efikasno smanjuju kiselost želudačnog soka. Utječući na stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu, smanjuju njenu koncentraciju. Zahvaljujući ovom efektu, refluks želudačnog sadržaja uzrokuje manje oštećenja sluznice.

Terapija lijekovima za refluksni ezofagitis provodi se najmanje 8-12 sedmica, nakon čega slijedi terapija održavanja 6-12 mjeseci.

Tablete koje se koriste za liječenje refluksnog ezofagitisa:

Blokatori histaminskih H2 receptora (antisekretorni lijekovi), koji smanjuju protok hlorovodonične kiseline u lumen želuca (Ranitidin, Fatodin, Omez). Ranitidin se propisuje odraslima i djeci mlađoj od 12 godina, 150 mg 2 puta dnevno. Liječenje traje od 4 do 8 sedmica.
Antacidi koji štite želučanu sluznicu od hlorovodonične kiseline: , almagel, .
Prokinetici povećavaju pritisak u donjem ezofagealnom sfinkteru i smanjuju intragastrični pritisak. Motilak, 10 mg: odrasli 20 mg 3-4 puta dnevno, djeca starija od 5 godina 2,5 mg/kg tjelesne težine tri puta dnevno;

Ako se otkriju simptomi refluksnog ezofagitisa, liječenje lijekovima se preporučuje vrlo pažljivo kako se ne bi dodatno iritirala sluznica jednjaka.

Operacija

Ako nema efekta od terapija lijekovima, pokazano hirurško lečenje, čija je suština obnavljanje normalnih anatomskih odnosa u području jednjaka i želuca.

Prednosti endoskopske hirurgije za komplikacije refluksnog ezofagitisa:

nevidljivi postoperativni ožiljci;
manji gubitak krvi;
minimalni postoperativni bol;
visoka tačnost dijagnoze i liječenja;
visok princip očuvanja organa.

Indikacije za radikalnu hirurške intervencije razmotriti:

perzistiranje simptoma i endoskopskih manifestacija ezofagitisa, podložno adekvatnom liječenju lijekom šest mjeseci;
razvoj komplikacija (ponovljena krvarenja, kontrakcije itd.);
Barrettov jednjak sa utvrđenom teškom displazijom;
česte upale pluća koje se razvijaju zbog aspiracije sadržaja želučane kiseline;
kombinacija refluksnog ezofagitisa s bronhijalnom astmom koja se ne može adekvatno liječiti;
lične želje pacijenta.

Dijeta

Dijeta za refluksni ezofagitis isključuje sve namirnice koje mogu povećati kiselost želuca i uzrokovati nadimanje. Prehrana bolesnika s ezofagitisom je 4-5 puta dnevno, u malim porcijama. Večernji unos treba da bude najkasnije 2-4 sata pre spavanja.

Ako se otkrije refluksni ezofagitis, pacijentu se savjetuje smanjiti potrošnju mliječni i drugi proizvodi, izazivajući nadimanje stomak:

svježi ili kiseli kupus;
crni kruh;
grašak;
grah;
gljive;
svježe bobice, voće;
gazirana pića.

Ako nelagodnost nastaju nakon jela, morate obratiti pažnju na to koju hranu ste jeli i, u skladu s tim, isključiti ih iz prehrane.

Dijeta za refluksni ezofagitis treba uključivati sljedeće namirnice:

Nemasni pasirani svježi sir
Mlijeko i pavlaka sa malim procentom masti
Svježa jaja (piletina ili prepelica), meko kuhana
Krekeri
Sve vrste žitarica
Kotleti na pari (po mogućnosti teleći)
Pečene slatke jabuke
Pečeno povrće
Kuvana i pečena riba.

Tokom dijete morate se pridržavati sljedećih preporuka:

Svoju prehranu možete diverzificirati namirnicama koje ne izazivaju nelagodu nakon konzumiranja.
Ne treba jesti previše hladnu ili toplu hranu, jer to iritira jednjak.
otklonite nervozno preopterećenje na poslu, dobro se naspavajte,
Osim toga, morate obratiti pažnju na prehranu. Jedite 4-5 puta dnevno (jedite polako, izbjegavajte žurbu),
Nakon obroka preporučuje se hodanje ili rad stojeći (ne možete sjediti).

Narodni lijekovi

Čak postoji mnogo načina za liječenje refluksnog ezofagitisa narodni lekovi, ali prije njihove upotrebe bolje je posavjetovati se sa ljekarom.

Uzmite po jednu žlicu origana, nevena, rizoma kalamusa, anisa, ognjiča, bijelog nevena, mente. Sameljite sastojke. Uvarak se priprema kao u prethodnom receptu, ali se prvo natapa, a zatim prokuha. Pijte lijek po 50 ml do 6 puta dnevno;
Potrebno je preliti sa 3 kašike kipuće vode. kašike lanenih sjemenki i pričekajte 3 sata, procijedite, koristite 2 žlice. kašike za 20 minuta. prije jela. Ovaj žele obavija mukoznu membranu.
Dobar narodni lijek za hronični refluksni ezofagitis. Ljekovita mješavina bilja i soka od korijena celera. Sok od cvjetova maslačka sa šećerom mjesecima pomoći će u liječenju refluksne bolesti želuca. Popijte 1 tbsp. kašika soka od korena celera 30 minuta pre obroka.
Papaja sadrži poseban enzim koji pomaže u liječenju refluksnog ezofagitisa prirodno i efikasno. Jedite ovo divno voće svaki dan. Osim toga, možete koristiti i druge narodne lijekove za borbu protiv ove bolesti jednjaka.
Bolest se može liječiti kolekcijom na bazi korijena bijelog sljeza i lipe. U kolekciji se nalaze i stolisnik, korijen sladića, trava hrta, trava stoke, rizom pšenične trave i kantarion. Kašiku mješavine prelijte čašom kipuće vode i pokrijte poklopcem. Lijek uzimajte dva puta dnevno, pola čaše.

Prognoza

Refluksni ezofagitis obično ima povoljna prognoza za radnu sposobnost i život. Ako nema komplikacija, onda to ne skraćuje njegovo trajanje. Ali uz neadekvatno liječenje i nepoštivanje preporuka liječnika, mogući su novi recidivi ezofagitisa i njegovo napredovanje.

Moguće komplikacije:

formiranje Barrettove bolesti;
visok rizik od razvoja malignog tumora;
zadavljenje i razvoj čireva jednjaka.

Obraćanje pažnje na svoje zdravlje pomoći će vam da izbjegnete opasne posljedice i komplikacije refluksnog ezofagitisa. Ne preporučuje se da sami pokušavate da lečite ovu bolest, njene komplikacije mogu biti veoma ozbiljne.

Ovo je sve refluksni ezofagitis (refluksna bolest) kod odraslih: šta je to, koji su glavni uzroci, simptomi i znaci, karakteristike liječenja. Budite zdravi!

Refluksni ezofagitis je jedno od najpopularnijih i najčešćih bolesti jednjaka, koje nastaje direktnim kontaktom njegove sluzokože i gastrointestinalnog sadržaja.
Povećana kiselost dovodi pretežno do oštećenja donjeg dijela jednjaka i pojave simptoma karakterističnih za bolest kliničkih znakova.
Simptomi refluksnog ezofagitisa su žgaravica, bol i drugi poremećaji probavnog sistema.

Uzroci bolesti

Refluks želudačnog sadržaja u jednjak nastaje zbog pritiska u trbušne duplje mnogo više nego u grudima. Normalno funkcioniranje srčanog sfinktera to sprječava. Ponekad se refluks javlja nekoliko puta dnevno i traje neko vrijeme. Takav kratkotrajni refluks želudačnog sadržaja ne smatra se patologijom.

Srčani dio jednjaka kod novorođenčadi nije dovoljno razvijen: za neuromišićni sistem dojenče karakteriše funkcionalna nezrelost. Kod dojenčadi se to manifestuje regurgitacijom – ulazak želudačnog sadržaja zajedno sa ispuštanjem vazduha.
Želudac bebe može se uporediti sa otčepljenom bocom, gdje je čep srčani dio jednjaka.
Starija djeca mogu patiti od insuficijencije kardije jednjaka. Refluksni ezofagitis je prilično čest simptom gastritisa, duodenitisa i želučanog ulkusa, koji se javlja kada se poveća intragastrični tlak i smanji pokretljivost. gastrointestinalnog trakta zbog razvoja grčeva ili hipertonusa. Pokretljivost probavnog sistema također može biti poremećena kao odgovor na bilo koji stres, što posebno vrijedi za vrlo osjetljive i emotivne osobe.
Drugi razlog za razvoj refluksnog ezofagitisa je gojaznost, koja je trenutno vrlo česta pojava.
Refluksni ezofagitis može biti uzrokovan hijatalnom hernijom.
Suva usta su faktor koji doprinosi nastanku ove bolesti. Dokazano je da je pljuvačka alkalna, a njeno gutanje sprečava nastanak refluksa.
Postoje namirnice koje podržavaju čest refluks želudačnog sadržaja u jednjak. To uključuje čokoladu, citrusno voće, paradajz, gotovo svu masnu hranu, kafu, alkohol i pušenje. Ove namirnice opuštaju donji sfinkter jednjaka, što dovodi do čestog refluksa.
Neki lijekovi - aminofilin, nitrati i nitriti, sedativi i tablete za spavanje, prostaglandini - imaju opuštajući učinak na mišiće jednjaka.

Simptomi patologije

Simptomi refluksnog ezofagitisa kod djece

Simptomi bolesti kod novorođenčadi su sljedeći:

podrigujući zrak,
česte regurgitacije,
povraćanje mlijeka.

U uspravnom položaju dijete doživljava smanjenje ovih pojava, a nakon sljedećeg hranjenja ponovo se pojavljuju.
Starija djeca se žale na:

peckanje iza grudne kosti,
česta žgaravica,
podrigivanje kiselo.

Ovi simptomi se obično javljaju nakon jela, saginjanja i noću.

Simptomi refluksnog ezofagitisa kod odraslih

Simptomi refluksnog ezofagitisa kod odraslih uključuju:

bolne senzacije iza grudne kosti,
"knedla u grlu,
podrigujući zrak,
otežano gutanje.

Postoje nespecifični simptomi, tzv. ekstraezofagealne manifestacije ili maske:

Plućna maska nastaje kada se, na pozadini refluksnog ezofagitisa, bronhi začepe viskoznim sekretom i razvija se bronhijalna opstrukcija, koja se manifestira kao kronični noćni kašalj. Bronhoopstrukcija nastaje zbog mikroaspiracije malih čestica iz jednjaka u bronhije. Stoga, refluksni ezofagitis može biti okidač bronhijalna astma sa čestim napadima gušenja noću.
Kardijalna maska - retrosternalni bol sa ezofagitisom podsjeća na bol u srcu sa anginom pektoris. Posebnost je pojava boli u jednjaku, uglavnom tek nakon prejedanja ili konzumiranja začinjene i kisele hrane.
Otorinolaringološku masku karakterizira razvoj rinitisa i faringitisa, što se objašnjava refluksom kiselog sadržaja želuca i njegovim kontaktom sa sluznicom larinksa. Stalni kontakt iritira sluznicu gornjeg dijela respiratornog trakta i dovodi do razvoja upale.
Zubna maska nastaje zbog refluksa sadržaja jednjaka u usnu šupljinu. Kiselina uništava zubnu caklinu, što doprinosi razvoju karijesa.

Stepeni bolesti

Prvi stupanj refluksnog ezofagitisa karakterizira prisustvo odvojenih erozija koje se ne spajaju jedna s drugom, kao i eritem distalnog jednjaka.
Drugi stupanj je praćen erozivnim lezijama konfluentne prirode bez širenja procesa po cijeloj površini sluznice.
Treći stepen karakteriše pojava ulceroznih lezija u donjoj trećini jednjaka, koje se mogu spojiti jedna s drugom i prekriti cijelu površinu sluzokože.
Četvrti stepen karakteriše prisustvo hroničnog ulkusa i stenoza jednjaka.

Prosječnu težinu bolesti karakterizira pojava žgaravice ne samo nakon jela. U tom slučaju bol postaje intenzivniji i javlja se čak i nakon uzimanja dijetalne hrane. Pacijenta brinu simptomi kao što su često podrigivanje, obložen jezik i neprijatan ukus u ustima.