संचरण के मुख्य मार्ग और संक्रमण कारक। संक्रमण: सामान्य विशेषताएँ संक्रमण का रोगजनन: संक्रामक प्रक्रिया के विकास की सामान्य योजना

आज, इम्युनोडेफिशिएंसी खतरनाक है और लाइलाज रोगजो लगातार दुनिया की आबादी के बीच फैल रहा है। अधिकांश लोग जानते हैं कि एचआईवी कैसे फैलता है। रोग के विकास की दर को प्रभावित करने वाला कारक प्रतिरक्षा है; जिस गति से रोग एड्स चरण में परिवर्तित होता है वह इस पर निर्भर करता है।

एचआईवी संक्रमण के संचरण के कारक रोग के प्रसार की स्थितियाँ हैं। इस अवधारणा को रोग के संचरण के तरीकों के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

उन मुख्य कारकों का निर्धारण करें जिन पर एचआईवी संक्रमण का जोखिम निर्भर करता है:

• नशीली दवाओं का उपयोग जब एक सिरिंज का उपयोग कई लोगों द्वारा किया जाता है;
• अभिविन्यास की परवाह किए बिना और गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना अनैतिक यौन संबंधों का अभ्यास, एचआईवी संक्रमण के मुख्य कारकों में से एक है;
• एक व्यक्ति की संक्रमित होने की सचेत इच्छा, एक संक्रमित साथी चुनना;
• अपरीक्षित दाता सामग्री का परिचय;
• संक्रमित रोगियों के संपर्क के माध्यम से काम के दौरान चिकित्सा कर्मचारियों का संक्रमण;
• यौन और संक्रामक रोगों की उपस्थिति, वेश्यावृत्ति।

उपरोक्त कारकों के बावजूद, यदि निम्नलिखित स्थितियाँ पूरी होती हैं तो आप एचआईवी से संक्रमित हो सकते हैं:

1. संक्रमण की उपस्थिति. संक्रमण केवल रोगी या वायरस ले जाने वाली वस्तु से ही शरीर में प्रवेश कर सकता है।
2. साथी के रक्त में वायरस की सांद्रता। केवल निश्चित एकाग्रतासंक्रमण से संक्रमण हो सकता है, लेकिन इस स्थिति में भी संक्रमण की संभावना 100% नहीं है।
3. रक्त में वायरस का अनिवार्य प्रवेश। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता शरीर को रेट्रोवायरस के प्रवेश से बचाती है।

विश्व में एचआईवी संक्रमण के उद्भव का मुख्य कारक विकृति विज्ञान का यौन संचरण (संक्रमण के आधे से अधिक मामले) है। पैरेंट्रल मार्ग कुल का दसवां हिस्सा है। रूस में एचआईवी रोग का मुख्य कारक पैरेंट्रल संक्रमण है। हाल ही में, यौन संचारित संक्रमणों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है।

एचआईवी संक्रमण के संचरण के लिए द्वितीयक तंत्र और कारक भी हैं:

• रोगी के साथ लगातार संपर्क;
• सूजन प्रक्रियाओं और संक्रामक रोगों की उपस्थिति से संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है;
• किसी विशेष जीव की संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता।

रोग के अध्ययन की प्रक्रिया में, एचआईवी संक्रमण होने के लिए सह-कारकों का प्रभाव, यानी इसके प्रसार में योगदान देने वाले कारण, तेजी से सामने आ रहे हैं। सबसे महत्वपूर्ण में से एक है यौन साझेदारों की संख्या। सूची में दूसरा स्थान यौन संचारित रोगों को दिया गया है। वायरस त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में प्रवेश करता है, और कमजोर प्रतिरक्षा रोगजनकों पर काबू पाने में सक्षम नहीं होती है। इसमें यह भी शामिल है: संक्रमण और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति, व्यक्ति की उम्र (25 से 45 वर्ष के लोगों को सबसे बड़ा खतरा है), बचपन(कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा समझाया गया)।

एचआईवी संक्रमण के प्रसार में योगदान देने वाले सामाजिक कारक

समाज में ऐसे तंत्र भी मौजूद हैं जो इम्युनोडेफिशिएंसी विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• बार-बार तलाक के कारण दूसरे आधे हिस्से में बदलाव आ जाता है;
• बेरोजगारी, शहरीकरण;
• आधुनिक चिकित्सा प्रगति की पृष्ठभूमि में अवधि बढ़ाने के पर्याप्त अवसर यौन जीवन;
• एचआईवी संक्रमण के कारक (वेश्यावृत्ति, नशीली दवाओं की लत, समलैंगिकता और अन्य);
• नैतिकता की स्वतंत्रता, शीघ्र संभोग, आम तौर पर स्वीकृत नैतिक और नैतिक मानकों से विचलन।

रक्त में रेट्रोवायरस की उपस्थिति का परीक्षण घर पर या प्रयोगशाला में किया जा सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, एचआईवी, फैक्टर मेड के लिए एक एक्सप्रेस परीक्षण का उपयोग किया जाता है। निर्माता के पास व्यापक उत्पादन और तकनीकी आधार है जो आधुनिक प्रौद्योगिकियों और स्पष्ट नियंत्रण प्रणालियों का उपयोग सुनिश्चित करता है। परीक्षण का उपयोग करना बहुत आसान है और विशिष्ट परीक्षण अनुभव के बिना किसी भी व्यक्ति के लिए है इस प्रकार का. इसके अलावा, रेट्रोवायरस की पहचान करने के लिए, आप बस किसी चिकित्सा सुविधा में जा सकते हैं।

चिकित्सा संस्थानों में विभिन्न संक्रमण और वायरस हो सकते हैं, इसलिए सतहों और उपकरणों का उच्च गुणवत्ता वाला उपचार एक अनिवार्य आवश्यकता है। संक्रमण के विकास और प्रसार के मुख्य कारक संक्रमण का स्रोत, संचरण तंत्र और वायरस के प्रति मानव शरीर की संवेदनशीलता की डिग्री हैं। संक्रमण के मुख्य स्रोत संक्रमित लोग हैं जो स्वस्थ लोगों में संक्रमण फैलाते हैं। वायरस के संचरण के तंत्र में कई चरण होते हैं, अर्थात् संक्रमित जीव से रोगज़नक़ को हटाना, पर्यावरण में इसका अस्थायी निवास और शरीर में प्रवेश। स्वस्थ व्यक्ति. संक्रमण के कई मार्ग हैं, जिन्हें पारंपरिक रूप से कई समूहों में विभाजित किया गया है। इनमें रोगज़नक़ का मल-मौखिक संचरण, वायुजनित बूंदें, रोगी के साथ सीधा संपर्क, साथ ही कीट के काटने के माध्यम से वेक्टर-जनित संक्रमण शामिल हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति के विभिन्न संक्रामक रोगों से संक्रमित होने की दर और उनके आगे बढ़ने की दर शरीर की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। संक्रामक रोगों के विकास की गतिविधि सामाजिक एवं प्राकृतिक कारकों पर निर्भर करती है। सामाजिक कारकों में जनसंख्या घनत्व, स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति, स्वास्थ्य देखभाल की स्थिति और चिकित्सा संस्थानों में उपचार की गुणवत्ता शामिल है। संक्रमण के विकास में प्राकृतिक कारकों में क्षेत्र की जलवायु परिस्थितियाँ, संक्रमण और वायरस के फॉसी की घटना की डिग्री, साथ ही प्राकृतिक आपदाओं का खतरा शामिल है। संक्रामक रोगों की एक विशेषता न केवल एक संक्रमित व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति में संक्रमण का प्रसार है, बल्कि एक तथाकथित गुप्त अवधि की उपस्थिति भी है जिसके दौरान वायरस शरीर में प्रवेश करता है। संक्रामक रोगों के विकास और प्रसार के जोखिम को खत्म करने के लिए चिकित्सा उपकरणों और परिसरों का उपचार करना आवश्यक है। उत्पादों के संबंध में चिकित्सा प्रयोजन, तो आपको हर बार विशेष कीटाणुनाशकों और समाधानों का उपयोग करके उनके क्षेत्र का उपचार करना चाहिए। परिसर के उपचार में दैनिक गीली सफाई, नियमित अपशिष्ट निष्कासन और वेंटिलेशन शामिल है।

जापानी कंपनी सराया के पास है खास कीटाणुनाशक, जिनका उपयोग हानिकारक और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के लिए किया जाता है जो संक्रामक रोगों के विकास का कारण बन सकते हैं। ये कीटाणुनाशक उच्च गुणवत्ता वाले, विश्वसनीय और प्रभावी हैं, जिन्हें वायरस और बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने के लिए चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों को कीटाणुरहित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण का विकास शुरू होता है उद्भवन, जिसके दौरान संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन प्रभावित शरीर में रोगाणु पहले से ही बढ़ रहे होते हैं। ऊष्मायन अवधि की समाप्ति के बाद, संक्रमण का चरम होता है, जब रोग के अस्पष्ट लक्षण प्रकट होने लगते हैं। संक्रमण की अवधि और रोग की तीव्र अवस्था पर निर्भर करता है सामान्य हालतमनुष्य और उसकी प्रतिरक्षा। रोगज़नक़ की प्रकृति के आधार पर, वायरल, बैक्टीरियल, फंगल और प्रोटोज़ोअल संक्रमण को प्रतिष्ठित किया जाता है, और उनकी मात्रा के आधार पर - मोनोवायरस, मिश्रित और माध्यमिक। संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, न केवल व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना आवश्यक है, बल्कि चिकित्सा संस्थानों में उपकरणों और परिसरों को कीटाणुरहित और उपचारित करना भी आवश्यक है, जो हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रसार के मुख्य स्रोतों में से एक हैं और संक्रामक रोगों का विकास।

एचआईवी महामारी में सह-कारकों यानी इसके प्रसार में योगदान देने वाले कारकों की भूमिका बहुत अच्छी है। वे या तो संक्रमण के एक या दूसरे मार्ग को सक्रिय करते हैं या संक्रमण के प्रति शरीर की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

महत्वपूर्ण सह-कारकों में से एक यौन साझेदारों की संख्या है। एड्स से पीड़ित समलैंगिकों के जीवन के दौरान औसतन लगभग 1,100 यौन साथी होते हैं, स्वस्थ समलैंगिकों - 500, विषमलैंगिक -25।

महामारी के प्रसार को सुगम बनाना और यौन रोग. एड्स वायरस जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की अखंडता के अल्सरेशन और अन्य उल्लंघनों के माध्यम से प्रवेश करता है।

विभिन्न वायरल संक्रमण शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को कमज़ोर कर देते हैं या उसे ख़त्म कर देते हैं। सबसे पहले, हम बात कर रहे हैं वायरल हेपेटाइटिस बी के बारे में। दुनिया में इस वायरस के लगभग 200 मिलियन वाहक हैं। यह हर साल 10-15 प्रतिशत समलैंगिकों को प्रभावित करता है - उनमें से कई लंबे समय से संक्रमित हैं। तपेदिक जैसे संक्रमण एचआईवी के प्रति संवेदनशीलता को तेजी से बढ़ाते हैं। समलैंगिकों में आमतौर पर शुक्राणु के व्यवस्थित सेवन के कारण प्रतिरक्षादमन की प्रवृत्ति होती है, जिसका स्पष्ट प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है।

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सह-कारकों में उम्र भी शामिल है: 90% एड्स रोगियों में यह रोग 20 से 45 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है। 25×44 वर्ष की आयु के पुरुषों में मृत्यु का कारण एड्स है, जो इस अवधि के दौरान उच्च यौन गतिविधि और नशीली दवाओं की लत से जुड़ा है।

बच्चों में एड्स के अधिक घातक होने की वजह उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता है।

हीमोफीलिया के रोगियों में बार-बार संक्रमण और रक्त आधान प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है, जो एचआईवी के प्रति इन व्यक्तियों की संवेदनशीलता को बढ़ाने में भी योगदान देता है।

हाल ही में एड्स रोगियों में पाए गए वायरस भी सह-कारक हो सकते हैं। यूएस आर्म्ड फोर्सेज इंस्टीट्यूट ऑफ पैथोलॉजी के वैज्ञानिकों ने 24 में से 23 एड्स रोगियों के शरीर से एक पूर्व अज्ञात वायरस को अलग कर दिया। यह माना जाता है कि एचआईवी के साथ इस वायरस के सहयोग से कापोसी सारकोमा होता है, जो अक्सर एड्स में विकसित होता है।

आर. गैलो और उनके सहयोगियों ने हर्पीस समूह से संबंधित एक नए वायरस की खोज की। यह एचआईवी से संक्रमित लिम्फैडेनोपैथी वाले रोगियों की कोशिकाओं में पाया गया था। इस वायरस को एनबीएलवी (ह्यूमन बी-लिम्फोट्रोपिक वायरस) नाम दिया गया। यह बहुत संभव है कि यह एचआईवी का सह-कारक भी है और लिम्फोइड ऊतक के ट्यूमर के निर्माण में "भाग लेता है"।

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अस्पताल में हेपेटाइटिस बी (एचबी) की महामारी क्लीनिकों में देखी गई विभिन्न देशपिछली सदी के 70 के दशक में दुनिया, 90 के दशक में हेपेटाइटिस सी (एचसी) का प्रसार, उच्च संक्रामक जोखिम, संक्रमण की संभावना चिकित्साकर्मीअपने पेशेवर कर्तव्यों का पालन करते समय, उपर्युक्त समस्या की प्रासंगिकता और महत्व का निर्धारण करें।

विशेष परीक्षण से पता चला है कि लगभग सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर रोकथाम, संचरण के तरीकों, आदि के मामलों में पर्याप्त रूप से उन्मुख नहीं हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ वायरल रोगऔर उनका निदान. ऐसा प्रतीत होता है कि यह व्यावसायिक संक्रमणों की व्यापकता में परिलक्षित होता है।

दुनिया में हर दिन वायरल हेपेटाइटिस के दीर्घकालिक परिणामों से एक डॉक्टर की मृत्यु हो जाती है। यह स्थापित किया गया है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल 12,000 से अधिक स्वास्थ्य कर्मचारी संक्रामक हेपेटाइटिस से संक्रमित होते हैं, उनमें से लगभग 250 की मृत्यु हो जाती है। 8. पैरेंट्रल वायरल हेपेटाइटिस तीव्र वायरल हेपेटाइटिस की कुल घटनाओं का लगभग 1% है। इसी समय, कजाकिस्तान में इन संक्रमणों के साथ चिकित्सा कर्मियों की घटना दर देश की आबादी की घटना दर 1.5-6 से अधिक है।

विभिन्न विशिष्टताओं के चिकित्साकर्मियों के रक्त में हेपेटाइटिस बी और एचएस वायरस से संक्रमण के मार्करों का पता लगाने की आवृत्ति काफी भिन्न हो सकती है। अधिकतम के समूहों को पेशेवर जोखिमसंक्रमण और बीमारियों में विभाग के कर्मचारी शामिल हैं: प्रयोगशाला निदान, सर्जरी, पुनर्जीवन, दंत चिकित्सा, मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग और स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी। और इसमें बिल्कुल भी संदेह नहीं है भारी जोखिमकार्डियोथोरेसिक सर्जरी में बड़े पैमाने पर और लंबे ऑपरेशन प्रदान करने वाले ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिस्ट और परफ़्यूज़निस्ट के बीच वायरल हेपेटाइटिस के रोग।

अधिकतर संक्रमित और बीमार विषाणु संक्रमणजूनियर और पैरामेडिकल कर्मी, जो कुल मामलों का 75-80% हिस्सा बनाते हैं, डॉक्टर कुछ हद तक कम प्रभावित होते हैं - 20-25%। सर्जिकल डॉक्टरों में, कार्डियोथोरेसिक सर्जन, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सकों में संक्रमण का सबसे अधिक जोखिम माना जाता है। इसके अलावा, यह स्थापित किया गया है कि किसी ऑपरेशन के दौरान सर्जन के लिए संक्रमण का जोखिम सहायक सर्जन या ऑपरेटिंग रूम नर्स के लिए संक्रमण के जोखिम से अधिक होता है।

जाहिर है, असुरक्षित त्वचा पर किसी संक्रमित मरीज का खून लगना छेदने या काटने वाले उपकरणों से त्वचा को नुकसान पहुंचाने से कम खतरनाक है, जो मरीज के खून को सर्जन के हाथों के नरम ऊतकों की गहरी परतों में स्थानांतरित कर सकता है।

अन्य जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में, संक्रमण का सबसे खतरनाक तंत्र सबसे अधिक बार प्रकट होता है - एक गहरा पंचर (सुई के साथ) या कट (स्केलपेल के साथ) घाव, रक्तस्राव के साथ - 84%। कम आम तौर पर, प्रवेश द्वार मामूली "ड्रिप" रक्तस्राव के साथ एक सतही घाव होता है - 13% पीड़ित। जब रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थ बरकरार त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं तो संक्रमण की संभावना कम होती है - संक्रमण के सभी मामलों में से 3%।

ऐसा माना जाता है कि वर्ष के दौरान 10-30% सर्जनों में सुरक्षित संचालन तकनीकों का उल्लंघन और हाथों का सूक्ष्म आघात होता है। साथ ही, यह पाया गया कि चिकित्सा संस्थानों में लगभग 65% चिकित्साकर्मियों को हर महीने त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े माइक्रोट्रामा प्राप्त होते हैं। हर महीने 16-18% कार्डियक सर्जनों में हाथ की चोटों की सूचना मिलती है।

58 में सर्जनों के हाथों में चोट की संख्या और स्थितियों का लेखा-जोखा चिकित्सा संस्थानवर्ष के दौरान हमें ऑपरेशन के दौरान 22 चोटें स्थापित करने की अनुमति मिली दांया हाथबाईं ओर की तुलना में कम बार होता है (क्रमशः 39 और 56%)। चोटें एक सिवनी सुई (17.3%), एक काटने वाले उपकरण (7.8%), एक मेडिकल ड्रिल (0.6%), और एक इलेक्ट्रोकोएगुलेटर (0.5%) के साथ छेद के कारण हुईं। क्षति की गहराई चोट के तंत्र के आधार पर अलग-अलग थी और 49% मामलों में मामूली (घाव से रक्तस्राव के बिना या ड्रिप रक्तस्राव के साथ) और 4.1% मामलों में गंभीर रक्तस्राव के साथ गहरे पंचर या कट के रूप में मूल्यांकन किया गया था।

वायरल संक्रमण के साथ व्यावसायिक संक्रमण में योगदान देने वाले कारकों में, पहला स्थान संक्रमण की खुराक को दिया जाता है, जो सर्जन के घाव में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और रोगी के रक्त में विषाणु की सांद्रता से निर्धारित होता है।

यह याद रखना चाहिए कि इंजेक्शन की सुइयां सिवनी सुइयों और छेदने और काटने वाले उपकरणों की सतह की तुलना में थोड़ी अधिक मात्रा में रक्त ले जाती हैं। इसलिए, ऐसा माना जाता है कि स्केलपेल से काटने पर संक्रमण का जोखिम खोखले इंजेक्शन सुई से छेदने पर होने वाले संक्रमण के जोखिम से लगभग 2 गुना कम होता है। हालाँकि, किसी तेज़, दूषित उपकरण से अपना चेहरा काटना आपकी बांह में इंजेक्शन की सुई चुभाने से अधिक खतरनाक है।

रोग के विकास के लिए रोगज़नक़ की संक्रामक खुराक और रोगी के विभिन्न जैविक तरल पदार्थों का वायरल लोड विशेष महत्व रखता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 1 मिलीलीटर रक्त में वायरल हेपेटाइटिस बी के लिए 1.5 से 150 मिलियन संक्रामक खुराक और हेपेटाइटिस बी के लिए 1 से 100 हजार तक हो सकता है। रक्त की मात्रा नोसोकोमियल ट्रांसमिशन के दौरान हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमण के लिए पर्याप्त है। 0.00004 मिली है.

विभिन्न शोधकर्ताओं के अनुसार इस दौरान संक्रमण की संभावना बनी रहती है सर्जिकल ऑपरेशनबांह के एक पंचर के साथ भिन्नता होती है: हेपेटाइटिस बी और जीएस के रोगियों में क्रमशः 30-43 और 1.8-2.0%।

एचएस के लिए 30 वर्षों की व्यावसायिक गतिविधि में संक्रमण का अनुमानित जोखिम 42% है, एचएस के लिए - 34%, बशर्ते कि आबादी में इन बीमारियों के प्रसार का पिछला स्थिर स्तर बना रहे और विशेष सुरक्षात्मक उपाय नहीं देखे जाएं।

हमारा मानना ​​है कि एक सर्जन के लिए व्यावसायिक संक्रमण के जोखिम की डिग्री स्वयं डॉक्टर द्वारा इसके बारे में जागरूकता की डिग्री के व्युत्क्रमानुपाती होती है। यह कथन "तैयार है कि अग्रबाहु है" सत्य है।

लंबे समय से, सर्जिकल उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती मरीजों के बीच वायरल संक्रमण के लिए एक तथाकथित जोखिम समूह की पहचान करना महत्वपूर्ण माना जाता था। इस समूह में वे लोग शामिल हैं जो वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं: समलैंगिक और उभयलिंगी, इंजेक्शन नशीली दवाओं के आदी, रक्त और रक्त उत्पादों के प्राप्तकर्ता, पैसे के लिए यौन संबंध रखने वाले लोग, सभी प्रकार की आपातकालीन सेवाओं के पेशेवर कर्मचारी (EMERCOM, अग्निशमन, तकनीकी, पुलिस, आदि)।

किशोरों को एक महत्वपूर्ण जोखिम समूह माना जाता है, जो नैतिक मानकों में गिरावट और जोखिम भरे यौन व्यवहार के प्रसार की विशेषता है। जेल से रिहा किए गए व्यक्तियों, साथ ही बोहेमियन जीवनशैली जीने वाले एथलीटों और कलाकारों को भी अद्वितीय जोखिम समूह माना जा सकता है।

हालाँकि, कुछ के भीतर हाल के वर्षविषमलैंगिक संपर्क के माध्यम से हेपेटाइटिस से संक्रमित रोगियों का अनुपात 5-7 से बढ़कर 15-20% और यहां तक ​​कि 30-40% (कुछ क्षेत्रों में) हो गया है। इस प्रकार, आबादी की उपरोक्त सभी श्रेणियों के यौन साझेदार तथाकथित "जोखिम समूहों" की संकीर्ण सीमाओं को काफी हद तक धुंधला कर देते हैं और इसमें देश की आबादी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा शामिल होता है। इसलिए, वायरल संक्रमण का प्रसार केवल हाशिये पर रहने वाले समूहों तक सीमित नहीं किया जा सकता है। जैसे-जैसे संक्रमण जोखिम समूहों में जमा होता है, सामान्य आबादी में उनके फैलने की संभावना अधिक से अधिक वास्तविक हो जाती है। इसलिए, हमें यह निष्कर्ष निकालने का अधिकार है कि किसी भी मरीज को, लिंग, उम्र, अंतर्निहित बीमारी के निदान और सर्जिकल उपचार के संकेतों की परवाह किए बिना, संभावित रूप से संक्रमित माना जाना चाहिए जब तक कि वायरस वाहक के मार्करों की अनुपस्थिति का उचित सबूत प्रदान नहीं किया जाता है।

हालाँकि, यह याद रखना भी आवश्यक है कि एक डॉक्टर तथाकथित "इम्यूनोलॉजिकल विंडो" के दौरान रोगी के रक्त से संक्रमित हो सकता है, जब रोगी पहले से ही संक्रामक है, लेकिन उसके रक्त में वायरल संक्रमण के मार्करों का अभी तक पता नहीं चला है। सेरोनिगेटिव रोगी के रक्त से हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण की संभावना 5.0% है।

किसी विशेष संक्रमण के उच्च प्रसार वाले भौगोलिक क्षेत्रों में रहने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। WHO के अनुसार, दुनिया भर में हेपेटाइटिस बी वायरस के लगभग 300 मिलियन वाहक और हेपेटाइटिस बी वायरस के 350 मिलियन वाहक हैं। दुनिया में हर साल से वायरल हेपेटाइटिस 1 मिलियन से अधिक लोग मरते हैं, जिनमें 100 हजार फुलमिनेंट हेपेटाइटिस से, 700 हजार लीवर सिरोसिस से और 300 हजार हेपेटोसेलुलर कैंसर से मरते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 4 मिलियन लोग एचएस वायरस से संक्रमित हैं, फ्रांस में - लगभग 500 हजार। कुल मिलाकर, पश्चिमी यूरोपीय देशों में एचएस और एचएस का प्रसार कम से कम 1.0-2.0% (लगभग 50 लाख लोग) है।

इसके अलावा, सर्जिकल विभागों के कर्मचारियों के संक्रमण की संभावना काफी हद तक किए गए कार्य की प्रकृति और तात्कालिकता पर निर्भर करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप, पेशेवर गतिविधि की अवधि और व्यक्तिगत सुरक्षा नियमों का अनुपालन। इसे भी याद रखना चाहिए विशिष्ट गुरुत्वउपकरण की तकनीकी विशेषताओं और इसके विश्वसनीय नसबंदी और कीटाणुशोधन की संभावना के कारण, विशेष विभागों में रोगियों के बीच संक्रमित रोगियों, प्रयुक्त उपचार और निदान विधियों की महामारी विज्ञान सुरक्षा।

बढ़ती "आक्रामकता" आधुनिक दवाईउपचार प्रक्रिया के दौरान किए जाने वाले आक्रामक प्रयोगशाला परीक्षणों और चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​जोड़तोड़ों की संख्या में वृद्धि के कारण, रोगी से लेकर सर्जन तक, अस्पताल की सेटिंग में वायरल रोगों के संचरण के कृत्रिम तंत्र की भूमिका में काफी वृद्धि होती है।

पेशेवर गतिविधि की अवधि के आधार पर कर्मचारियों के संक्रमण के स्तर और हेपेटाइटिस बी और एचएस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का विश्लेषण, हमें निम्नलिखित विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देता है। हेपेटाइटिस बी के साथ कर्मचारियों का सबसे तीव्र संक्रमण काम के पहले 5 वर्षों में (1.4 से 5.2% तक) संक्रमण के गंभीर प्रकट रूपों के विकास के साथ देखा जाता है। इसके बाद (10 से 15 वर्षों के अनुभव से), हेपेटाइटिस बी की घटनाओं में स्थिरीकरण और कमी आई है (5.7 से 3.2% तक)। 10 वर्ष से अधिक अनुभव वाले कर्मचारियों में, संक्रमण के मामले दुर्लभ हैं और HbsAg कैरिएज प्रमुख हैं। एंटी-एचसीवी के स्तर में वृद्धि भी पाई गई, जो पेशेवर गतिविधियों के दौरान चिकित्सा कर्मियों के संक्रमण में वृद्धि का संकेत देती है, जो पहले 5 वर्षों के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट थी (1.2 से 5.0%)। 15-20 वर्षों के काम के बाद, संक्रमित लोगों की संख्या में वृद्धि की दूसरी लहर देखी गई है। जब तक वे सेवानिवृत्त होते हैं, 70% नर्सिंग स्टाफ और 40-50% डॉक्टर स्तनपान कराते हैं।

संक्रमण का खतरा स्पर्शसंचारी बिमारियोंउपलब्ध साधनों और विधियों का उपयोग करके स्वास्थ्य कर्मियों की संख्या कम की जा सकती है और की जानी चाहिए। सर्जिकल डॉक्टरों के बीच संक्रमण की अनूठी महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताओं के कारण उनकी रोकथाम की प्रणाली में कई मुख्य क्षेत्रों की पहचान करना आवश्यक हो जाता है।

पेशेवर गतिविधियों के दौरान गैर-विशिष्ट संक्रमण की रोकथाम के सिद्धांतों में आक्रामक चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को करने के लिए एल्गोरिदम का सावधानीपूर्वक पालन शामिल है जो कर्मचारियों की महामारी विज्ञान सुरक्षा सुनिश्चित करता है। काम के कपड़े पहनने और कर्मचारियों द्वारा विशेष सुरक्षात्मक उपकरणों (प्लास्टिक चश्मे, सुरक्षात्मक प्लास्टिक फेस शील्ड, डबल दस्ताने, वाटरप्रूफ सर्जिकल गाउन) के उपयोग के नियमों का पालन करना भी आवश्यक है जो संक्रमण के जोखिम को कम करते हैं। वायरस हस्पताल से उत्पन्न संक्रमनइनवेसिव

संक्रमित रोगियों या अज्ञात प्रतिरक्षा स्थिति वाले लोगों पर ऑपरेशन के दौरान, डबल दस्ताने का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। प्रयोग से साबित हुआ कि डबल दस्तानों के इस्तेमाल से इंजेक्शन की सुई से छेद करने पर त्वचा में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा औसतन 60% तक कम हो सकती है।

यह माना जाता है कि रोगियों के जैविक तरल पदार्थों के संपर्क में आने वाले तेज (छुराने और काटने वाले) उपकरणों को संभालते समय व्यक्तिगत सुरक्षा नियमों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

उन स्थितियों के बारे में प्रशिक्षण और जागरूकता की स्पष्ट आवश्यकता है जो चोट का कारण बन सकती हैं। सर्जरी के दौरान हाथों की गतिविधियों पर नियंत्रण, उन्हें अधिक सटीक और सटीक बनाने की इच्छा, माइक्रोट्रामा के जोखिम को कम करती है। उपकरणों से मुक्त गैर-प्रमुख हाथ (दाएं हाथ वाले व्यक्ति के लिए बायां हाथ) को उनके विच्छेदन और सिलाई के दौरान अंगों और ऊतकों का समर्थन नहीं करना चाहिए। यह, ऑपरेशन करने वाली नर्स से सर्जन तक और एक विशेष टेबल के माध्यम से वापस तेज उपकरणों के स्थानांतरण की तरह, विशेष प्रशिक्षण के लिए उधार देता है।

खोखले अंगों का एनास्टोमोसेस करते समय और नरम ऊतकों को सिलते समय विशेष सिलाई उपकरणों का व्यापक उपयोग न केवल सर्जिकल तकनीक को मानकीकृत करने की अनुमति देता है, बल्कि सिवनी सुइयों से हाथों पर चोट के जोखिम को भी कम करता है।

निकट भविष्य में, जैसे-जैसे रोबोटिक्स की क्षमताएं बढ़ती हैं, "गैर-संपर्क" और "दूरस्थ" सर्जरी की ओर लौटना संभव होगा, जब उपकरणों और उपकरणों के कारण सर्जन का रोगी के ऊतकों से सीधा संपर्क नहीं होता है। प्रारंभ में, ऐसी एपोडैक्टाइल सर्जरी को रोगी की सुरक्षा का एक साधन माना जाता था, लेकिन आजकल यह सर्जन के लिए समान रूप से अधिक सुरक्षा सुनिश्चित कर सकती है।

यदि सर्जरी या किसी संक्रमित रोगी की ड्रेसिंग के दौरान त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो दस्तानों को तुरंत कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करना और उन्हें हटाना आवश्यक है। फिर घाव से खून निचोड़ें और अपने हाथों को बहते पानी के नीचे साबुन और पानी से अच्छी तरह धोएं, उन्हें 70% अल्कोहल से उपचारित करें और घाव को 5% आयोडीन घोल से चिकना करें। यदि रोगी का रक्त सर्जन के हाथों की त्वचा पर लग जाता है, तो सलाह दी जाती है कि उन्हें तुरंत 30-60 के लिए उपयोग के लिए अनुमोदित त्वचा एंटीसेप्टिक (70% अल्कोहल, आयोडोपाइरोन, क्लोरहेक्सिडाइन स्टेरिलियम, ऑक्टेनिडर्म, ऑक्टेनिसेप्ट, आदि) से सिक्त स्वाब से इलाज करें। .).

एक विशेष अध्ययन के अनुसार, वर्तमान में केवल 49% डॉक्टर (उत्तरदाताओं के समूह से) नियमित रूप से सुरक्षात्मक उपकरणों (मास्क, चश्मा या सुरक्षात्मक ढाल और डबल दस्ताने) के एक सेट का उपयोग करके अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करते हैं। दुर्भाग्य से, केवल 27% चिकित्सा कर्मियों को उन उपायों के बारे में पता है जो सर्जरी, परीक्षाओं और जोड़-तोड़ के दौरान चोट के परिणामस्वरूप संक्रमित रोगी से संक्रमण का खतरा होने पर उठाए जाने की आवश्यकता है।

विशिष्ट रोकथाम में दो संस्करणों में टीकाकरण शामिल है - नियोजित और आपातकालीन। व्यावहारिक प्रशिक्षण शुरू करने से पहले मेडिकल विश्वविद्यालयों और कॉलेजों के सभी छात्रों के लिए अनिवार्य विशिष्ट रोकथाम आवश्यक है। इसके अलावा, सभी स्वास्थ्य कर्मियों को काम पर रखने पर टीकाकरण कराने की सलाह दी जाती है। की योजना बनाई निवारक टीकाकरणमानक योजना (0-1-6 महीने) के अनुसार किया गया।

संपर्क के बाद, बिना टीकाकरण वाले चिकित्साकर्मियों को एक ही दिन में शरीर के विभिन्न हिस्सों में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के साथ हेपेटाइटिस वैक्सीन एक साथ (48 घंटे से अधिक नहीं) लगानी चाहिए। इम्युनोग्लोबुलिन को शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.06-0.12 मिलीलीटर (कम से कम 6 आईयू) की खुराक में प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण अनुसूची 0-1-2-6 महीने है, अधिमानतः हेपेटाइटिस मार्करों की निगरानी के साथ (इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन के बाद 3-4 महीने से पहले नहीं)। यदि पहले से टीका लगाए गए किसी स्वास्थ्यकर्मी में संक्रमण होता है, तो यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल तुरंत स्वास्थ्यकर्मी के एंटीबॉडी स्तर का परीक्षण करने की सिफारिश करता है; यदि वे मौजूद हैं (10 IU/l और ऊपर), तो प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है; यदि अनुपस्थित हैं, तो वैक्सीन की एक बूस्टर खुराक और इम्युनोग्लोबुलिन की 1 खुराक या इम्युनोग्लोबुलिन की 2 खुराक 1 महीने के अंतराल पर दी जाती हैं।

हेपेटाइटिस बी संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम संक्रमण और बीमारी (घाव या श्लेष्म झिल्ली में रक्त के प्रवेश के साथ चोट) के जोखिम के मामले में 0-1-2 महीने की योजना के अनुसार 12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण के साथ की जाती है और पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है। विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन। इस एल्गोरिथम को माइक्रोट्रामा प्राप्त करने के बाद पहले 2 दिनों के भीतर लागू किया जाना चाहिए। यदि रोगी को एचबी-पॉजिटिव के रूप में पहचाना जाता है, और डॉक्टर को पहले टीका नहीं लगाया गया है या उसका एंटीबॉडी स्तर सुरक्षा के लिए अपर्याप्त है, तो आपातकालीन विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस को अनिवार्य माना जाता है।

दुर्भाग्य से, शरीर में एचएस वायरस के प्रवेश को केवल एक यांत्रिक बाधा द्वारा ही रोका जा सकता है, क्योंकि रोगज़नक़ की अत्यधिक परिवर्तनशीलता और इसके 100 से अधिक उपप्रकारों की उपस्थिति के कारण इस बीमारी के खिलाफ कोई टीका नहीं है।

इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स के साथ रक्त-संपर्क हेपेटाइटिस की आपातकालीन रोकथाम को अभी तक साक्ष्य-आधारित दवा द्वारा समर्थित नहीं किया गया है।

दुर्भाग्य से, वायरल संक्रमण के साथ नोसोकोमियल संक्रमण से चिकित्सा कर्मियों की सुरक्षा की वर्तमान डिग्री की अपनी सीमाएँ हैं। अतिरिक्त कर्तव्य, व्यवसायों और अंशकालिक काम का संयोजन, रात का काम, छुट्टियां और सप्ताहांत, उच्च मनो-भावनात्मक तनाव और महत्वपूर्ण स्थैतिक व्यायाम तनावसंक्रमित रोगियों के साथ काम करते समय चोट लगने का खतरा काफी बढ़ जाता है। हम इस बात से सहमत हो सकते हैं कि हाथों पर सूक्ष्म आघात, एक नियम के रूप में, अनजाने और अप्रत्याशित होते हैं, इसलिए उनकी आवृत्ति को केवल थोड़ा कम किया जा सकता है।

अनुभव से पता चलता है कि अक्सर सर्जन मौजूदा जोखिम की उपेक्षा करते हैं और परिणामस्वरूप, इसे प्रभावित नहीं कर पाते हैं। भले ही हम मानते हैं कि सर्जन के लिए संक्रमण का जोखिम नगण्य है, यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि इसे नजरअंदाज किया जा सके। इसलिए, आकस्मिक संक्रमण के विरुद्ध ऊपर वर्णित सावधानियां अनावश्यक नहीं हैं।

सामान्य तौर पर, व्यावसायिक गतिविधियों के दौरान चिकित्सा कर्मियों को संक्रमण और बीमारी से बचाने की समस्या के लिए व्यवस्थित विकास और प्रोग्रामेटिक वैज्ञानिक औचित्य की आवश्यकता होती है।

हेपेटाइटिस बी के निवारक उपायों में शामिल हैं:

• *अतिरिक्त शुल्क महामारी विज्ञान का इतिहासजोखिम समूहों से, जोखिम विभागों में भर्ती मरीजों में;
• * अंतर्निहित बीमारी के सूक्ष्म लक्षणों पर ध्यान दें जो हेपेटाइटिस बी के लक्षणों को छुपा सकते हैं;
• * हेपेटाइटिस बी वायरस और एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलएटी) गतिविधि के मार्करों के लिए जोखिम समूहों से आने वाले मरीजों की बाधा परीक्षा;
• * नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतकों (परीक्षा परिणामों) की व्याख्या और मूल्यांकन करते समय महामारी विज्ञान संबंधी सतर्कता की अभिव्यक्ति;
• * हेपेटाइटिस बी जोखिम वाले विभागों में चिकित्सा कर्मियों की भर्ती के समय और नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान हर 6 महीने में एक बार जांच;
• * हेपेटाइटिस बी के खिलाफ जोखिम समूहों और चिकित्सा कर्मियों के रोगियों का टीकाकरण;
• * रक्त और उत्पादों के आधान को केवल महत्वपूर्ण संकेतों तक सीमित करना;
• * वायरस के मुख्य मार्कर की उपस्थिति और उसके संगरोध के लिए रक्त और उसके उत्पादों की अनिवार्य निगरानी;
• * एक बोतल से अलग-अलग प्राप्तकर्ताओं को रक्त चढ़ाने पर रोक;
• * नियोजित ऑपरेशन से पहले अपना स्वयं का रक्त एकत्र करना;
• * लाल रक्त कोशिकाओं का प्रसंस्करण;
• * वायरल मार्करों के लिए होमोट्रांसप्लांट की जाँच करना;
• * गुप्त रक्त के परीक्षण का उपयोग करके नियंत्रण के साथ पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन, पूरी तरह से यांत्रिक सफाई और नसबंदी; अन्य चिकित्सा उत्पादों के लिए कीटाणुशोधन व्यवस्था की तकनीक का अनुपालन;
• * उपकरणों, डिस्पोजेबल ट्रांसफ्यूजन सिस्टम का उपयोग;
• *रक्त परीक्षण के लिए स्वच्छ रक्त संग्रह का उपयोग;
• * चिकित्सा कर्मियों के व्यावसायिक संक्रमण की रोकथाम (काम के दौरान सुरक्षा सावधानियों का अनुपालन)।

हेपेटाइटिस सर्जरी इम्युनोडेफिशिएंसी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण की सामान्य अवधारणा और सर्जरी में एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

शरीर के अंदर ऐसी बड़ी वस्तुएं अक्सर काफी असुविधा का कारण बनती हैं:

• पेट की काफी अस्थिर स्थिति: सूजन, दर्द, अस्थिर मल, बार-बार कब्ज;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: चकत्ते या नाक बहना;
• सामान्य कमजोरी और भूख न लगना;
• नींद में खलल और, परिणामस्वरूप, उत्तेजना में वृद्धि;
• बढ़ी हुई त्वचा एनीमिया;
• सांस की तकलीफ और सांस लेने में परेशानी;
• सूखी खाँसी, कभी-कभी थूक उत्पादन के साथ;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• बढ़ा हुआ जिगर.

रोग का विकास

एस्केरिस अंडे आश्चर्यजनक रूप से व्यवहार्य होते हैं: वे बर्फ के नीचे भी रहते हैं, इसके अलावा, शून्य से 30 डिग्री नीचे का तापमान भी उन्हें नहीं मारेगा। लेकिन इस अवस्था में, एक अनिषेचित अंडा रोग का कारण नहीं बन सकता है। लेकिन 38 डिग्री से ऊपर का तापमान लार्वा को बिल्कुल मार देगा।

अंडे की परिपक्वता विशेष रूप से मिट्टी में होती है। अधिकांश संक्रमण गर्मी या शुरुआती शरद ऋतु में, फसल के पकने की अवधि के दौरान होते हैं।

कृमि लार्वा कैसे संचरित होते हैं? जैसे ही तापमान और आर्द्रता पकने के लिए इष्टतम मूल्य पर पहुंचते हैं, निषेचित अंडे पूर्ण विकसित लार्वा में बदल जाते हैं। अब राउंडवॉर्म गतिशील है और पहले से ही बीमारी पैदा करने में सक्षम है।

यह रोग तभी संभव है जब परिपक्व निषेचित अंडे अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं।

एक बार शरीर में, लार्वा आंत की दीवारों में चला जाता है, जहां से यह केशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां, रक्त के साथ, यह शरीर की संचार प्रणाली के माध्यम से चलता है: मेसेन्टेरिक वाहिकाओं से यकृत के पोर्टल शिरा तक , जहां राउंडवॉर्म पहले प्रयास करते हैं।

• जिगर में;
• फेफड़ों में (फेफड़ों में उनकी उपस्थिति से वे दर्दनाक खांसी का कारण बनते हैं);
• अग्न्याशय में;
• हृदय की मांसपेशी में.

लार्वा किसी भी अंग में रह सकता है।

• अपशिष्ट उत्पादों की तीव्र एलर्जी के कारण एलर्जी प्रतिक्रिया उत्पन्न करना;
• लार्वा बहुत गतिशील होते हैं और अक्सर आंतों की दीवारों और केशिकाओं को शारीरिक रूप से नुकसान पहुंचाते हैं।

एस्कारियासिस से संक्रमण के कारण

उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यदि आप इसे शरीर में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देते हैं खाद्य उत्पादमल, रेत, मिट्टी, पानी और अन्य गैर-खाद्य उत्पाद जिनमें राउंडवॉर्म लार्वा हो सकते हैं, तो संक्रमण आपको और आपके प्रियजनों को पूरी तरह से बचाएगा।

चिकित्सा के इतिहास में, इस बीमारी से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले सामने आए हैं। ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं, और एस्केरिस दूध के साथ बिल्कुल भी प्रसारित नहीं होता है, इसलिए अजन्मे बच्चे को कोई खतरा नहीं है, और मां को इलाज के लिए इंतजार करना होगा। संभावित परिणाम दवा से इलाजएस्कारियासिस।

कृमि संक्रमण शरीर में होने वाली अन्य समस्याओं का कारण बन सकता है। एस्कारियासिस की ओर जाता है:

• निमोनिया का विकास;
• पित्त पथ में सूजन प्रक्रियाएं;
• गुर्दे और मस्तिष्क के विकार;
• अपेंडिसाइटिस;
• आंसू नलिकाओं में रुकावट.

बहुत ही दुर्लभ मामलों में (100% मामलों में से 0.5%), राउंडवॉर्म लार्वा घुस सकते हैं:

• दिल;
• मूत्र तंत्र;
• पित्त नलिकाएं और मूत्राशय;
• तिल्ली;
• कान और आँखें.

राउंडवॉर्म से छोटे बच्चों के संक्रमण से मानसिक और शारीरिक विकास में देरी हो सकती है।

एस्कारियासिस के लक्षण

अवशोषित पोषक तत्व, मालिक के लिए इरादा, राउंडवॉर्म मानव शरीर में चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है, जिसके साथ वयस्क और बच्चे अनुभव करते हैं:

• अस्वस्थता;
• खाने के बाद मतली;
• भूख न लगना या लगातार बढ़ती भूख।

स्वाद प्राथमिकताएँ बदल जाती हैं, स्वाद का लहजा बदल जाता है - कुछ खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के प्रति असहिष्णुता प्रकट होती है। अक्सर मल में देरी और गड़बड़ी, पेट फूलना होता है।

एस्कारियासिस विषाक्त पदार्थों के प्रति अपच संबंधी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, जिससे तापमान में वृद्धि होती है। कृमि से संक्रमित बच्चे सुस्त दिखते हैं और अक्सर मनमौजी होते हैं। एस्केरिस जहरीला स्राव पैदा कर सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाजैसा त्वचा के चकत्ते. रोग प्रतिरोधक तंत्रविटामिन और खनिजों की कमी के कारण बच्चे उदास होते हैं। कोई लक्षण नहीं जुकामहो सकता है: पसीना, खांसी और सांस लेने में तकलीफ। यहां तक ​​कि एक दूध पिलाने वाली मां भी स्तन के दूध के माध्यम से अपने नवजात शिशु तक विषाक्त विषाक्त पदार्थ पहुंचा सकती है।

राउंडवॉर्म की बाहरी और आंतरिक संरचना की विशेषताएं

ये उभयलिंगी जीव हैं; नर और मादा के बीच अंतर मुख्य रूप से आकार में व्यक्त किया जाता है, जो 20-40 सेमी के बीच भिन्न होता है। मादाएं नर की तुलना में बड़ी होती हैं। पुरुषों को शरीर के पिछले सिरे पर उदर दिशा में एक विशिष्ट मोड़ से पहचाना जा सकता है।

छल्ली जैसे प्रतिरोधी बाहरी आवरण की उपस्थिति, कृमियों को पाचन एंजाइमों को नष्ट करने से बचाती है और राउंडवॉर्म शरीर की सतह पर एंटीएंजाइम के गठन को बढ़ावा देती है। ट्यूबरकल और गड्ढों में स्थित स्पर्श कोशिकाएं कृमियों को रसायन संवेदनशीलता प्रदान करती हैं, जिसकी बदौलत मानव शरीर के अंदर राउंडवॉर्म आंत के एक या दूसरे लूप में इष्टतम स्थान पा सकते हैं। हेल्मिंथ अंदर तरल के साथ एक शरीर गुहा विकसित करते हैं, जो सभी नेमाटोड को लोच देता है। गुहा की सामग्री पदार्थों के परिवहन और गैस विनिमय की सुविधा प्रदान करती है, और आंतरिक अंग इसमें स्थित होते हैं।

मानव राउंडवॉर्म के आंतरिक अंगों की एक विशेष संरचना होती है (ऊपर फोटो देखें):

सबसे महत्वपूर्ण अनुकूली अनुकूलन में से एक विशेषताएँ हैं प्रजनन प्रणालीमानव राउंडवॉर्म. मादा और नर के द्विअर्थी प्रजनन अंग प्रतिदिन 200 हजार से अधिक अंडे पैदा करते हैं। सभी जियोहेल्मिंथों की तरह, इन कृमियों में बढ़ी हुई प्रजनन क्षमता की विशेषता होती है, क्योंकि मादा मानव राउंडवॉर्म में 2 गर्भाशय से जुड़े 2 लंबे और चपटे अंडाशय होते हैं, और पुरुषों में एक लंबा फिलामेंटस वृषण होता है।

मादा राउंडवॉर्म अंडे देती हैं, जो मल के साथ शरीर में चले जाते हैं। बाहरी वातावरण. घने आवरण से सुरक्षित राउंडवॉर्म जाइगोट को मानव शरीर से जमीन पर गिरना चाहिए। कठिन जीवन चक्रजियोहेल्मिन्थ में प्रजनन और प्रवासन के विशेष जीवन चरणों की उपस्थिति शामिल है।

मेजबान के शरीर में प्रवेश करने से पहले, राउंडवॉर्म अंडा पर्यावरण में परिपक्व होता है। यह अक्सर मिट्टी के कणों, बिना धुली सब्जियों, हरी फसलों पर कुछ निश्चित तापमान मापदंडों (12-37 डिग्री सेल्सियस) और मिट्टी की नमी (5-8% से कम नहीं) पर संरक्षित होता है। गर्मी के मौसम में अंडे के अंदर एक लार्वा बनता है, जो ऑक्सीजन में सांस लेता है। गंदे हाथों, कच्चे पानी और भोजन से पौधे की उत्पत्तियह छोटी आंत में प्रवेश करता है।

एक क्षारीय वातावरण शैलों को घोलने और मानव राउंडवॉर्म लार्वा को पूर्णांक से मुक्त करने में मदद करता है। यौन रूप से परिपक्व वयस्क बनने के लिए, इसे फेफड़ों में जाने की आवश्यकता होती है: विकास का अगला चरण केवल एरोबिक स्थितियों के तहत किया जाता है। इसके शरीर के तेज लोचदार सिरे के साथ, जियोहेल्मिंथ आंतों की नली के श्लेष्म उपकला में ड्रिल किया जाता है और रक्त वाहिकाओं के लुमेन में प्रवेश करता है। यह रक्तप्रवाह के साथ हृदय के कक्षों से होता हुआ फेफड़ों तक पहुंचता है। चक्र लगभग पूरा हो चुका है, युवा राउंडवॉर्म को पाचन तंत्र में वापस जाने की जरूरत है।

रात में, जब मालिक सो रहा होता है, तो जियोहेल्मिंथ वायुमार्ग के माध्यम से श्वासनली में प्रवेश करता है। खांसने पर यह गले में प्रवेश कर जाता है और मुंह. जब लार निगल ली जाती है, तो लार्वा पेट में अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, फिर अंत में आंत में बस जाता है। मानव राउंडवॉर्म का आंतरिक आवास उसे लगभग एक वर्ष तक जीवित रहने की अनुमति देता है।

खतरा कृमि संक्रमणइसमें न केवल चयापचय प्रतिक्रियाओं के विषाक्त उत्पादों के साथ एक वयस्क और एक बच्चे को जहर देना शामिल है। अच्छी तरह से विकसित मस्कुलोक्यूटेनियस फाइबर और लोचदार शरीर के इंट्राकेवेटरी दबाव के लिए धन्यवाद, लार्वा आसानी से आंतों की नली और रक्त प्रवाह के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों का विरोध करता है। जारी साइटोलिटिक पदार्थ राउंडवॉर्म के ऊतकों में प्रवेश की सुविधा प्रदान करते हैं, इसलिए राउंडवॉर्म सक्रिय रूप से विभिन्न अंगों और गुहाओं में चले जाते हैं, जिससे यांत्रिक क्षति होती है, आंतों और पित्त नलिकाओं में रुकावट होती है। राउंडवॉर्म से संक्रमित वयस्कों और बच्चों को आंतों में शूल का अनुभव होता है।

घरों की साफ़-सफ़ाई सुनिश्चित करते समय और मक्खियों से लड़ते समय, बाहरी इमारतों के बारे में न भूलें:

• व्यक्तिगत भूखंडों, चरागाहों, घास के मैदानों और जलाशयों में सीवेज का कोई स्थान नहीं है।
• जानवरों और मक्खियों को बाहरी शौचालयों में प्रवेश नहीं करना चाहिए।
• लकड़ी की दीवारों को नियमित रूप से उबलते पानी से जलाकर और समय पर नाबदानों को साफ करके कीटाणुशोधन करना आवश्यक है।
• मानव मल को उर्वरक के रूप में उपयोग करते समय, उन्हें पतझड़ में खाद में रखकर पूर्व-उपचारित किया जाना चाहिए ताकि सर्दियों में सभी कृमि अंडे जम जाएं।