हाइपोविटामिनोसिस की पहचान कैसे करें: वयस्कों और बच्चों के लिए एक गर्म विषय। बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस। हाइपोविटोसिस सी, बी1, बी2, बी3, बी5, बी6, बी12, बी15, फोलिक एसिड, विटामिन ए, ई, के। दैनिक आवश्यकता, vi से भरपूर खाद्य पदार्थ बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण

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5.1. ऑपरेटर कानून के अनुसार व्यक्तिगत और अन्य डेटा की उचित सुरक्षा सुनिश्चित करता है और व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा के लिए आवश्यक और पर्याप्त संगठनात्मक और तकनीकी उपाय करता है।

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6. उपयोगकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले तीसरे पक्षों का व्यक्तिगत डेटा।

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6.3. ऑपरेटर उपयोगकर्ता द्वारा दर्ज किए गए तीसरे पक्ष के व्यक्तिगत डेटा का उपयोग नहीं करता है।

6.4. ऑपरेटर उपयोगकर्ता द्वारा दर्ज किए गए तीसरे पक्ष के व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक उपाय करने का वचन देता है।

7. अन्य प्रावधान.

7.1. यह गोपनीयता नीति और गोपनीयता नीति के आवेदन के संबंध में उपयोगकर्ता और ऑपरेटर के बीच उत्पन्न होने वाले संबंध रूसी संघ के कानून के अधीन हैं।

7.2. इस समझौते से उत्पन्न होने वाले सभी संभावित विवादों को ऑपरेटर के पंजीकरण के स्थान पर वर्तमान कानून के अनुसार हल किया जाएगा। अदालत में जाने से पहले, उपयोगकर्ता को अनिवार्य प्री-ट्रायल प्रक्रिया का पालन करना होगा और संबंधित दावा ऑपरेटर को लिखित रूप में भेजना होगा। किसी दावे का जवाब देने की अवधि 7 (सात) कार्य दिवस है।

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7.4. ऑपरेटर को उपयोगकर्ता के साथ पूर्व सहमति के बिना, किसी भी समय, गोपनीयता नीति को पूर्ण या आंशिक रूप से, एकतरफा बदलने का अधिकार है। सभी परिवर्तन साइट पर पोस्ट होने के अगले दिन से लागू हो जाते हैं।

7.5. उपयोगकर्ता वर्तमान संस्करण से परिचित होकर गोपनीयता नीति में परिवर्तनों की स्वतंत्र रूप से निगरानी करने का कार्य करता है।

8. संचालक संपर्क जानकारी।

8.1. ई - मेल से संपर्क करे।

हाइपोविटामिनोसिस का क्या कारण हो सकता है? शरीर में विटामिन की कमी होने के कई कारण होते हैं।

1. बच्चे का असंतुलित आहार।

2. कुछ विटामिनों को अवशोषित करने में असमर्थता।

3. जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

4. थायरॉयड ग्रंथि की ख़राब कार्यप्रणाली।

5. दवाएं जो विटामिन के अवशोषण में बाधा डालती हैं।

6. पुरानी या छिपी हुई बीमारियों की उपस्थिति।

7. बाधित चयापचय प्रक्रिया हाइपोविटामिनोसिस के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में भी काम करेगी।

8. रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना।

9. बच्चे के शरीर में कीड़े होना।

10. आनुवंशिक रोग एवं विकृति विज्ञान।

11. ख़राब वातावरण.

12. दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा।

13. तनाव.

लक्षण

हाइपोविटामिनोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करेगी कि कौन सा विटामिन गायब है।

विटामिन ए की कमी निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित होती है:

• रतौंधी की उपस्थिति;
• बार-बार अल्सर बनने के साथ शुष्क त्वचा;
• बच्चे के दांत खराब हो सकते हैं और दांतों के इनेमल में गंभीर संवेदनशीलता दिखाई देगी;
• नींद की गुणवत्ता में गड़बड़ी;
• उदासीनता;
• बढ़ी हुई थकान;
• विकास मंदता;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी.

विटामिन बी की कमी को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• विटामिन बी1 की कमी से गंभीर शिथिलता उत्पन्न होती है केंद्रीय- तंत्रिका तंत्र(ऐंठन, कोमा)। हृदय प्रणाली से, केवल अतालता का पता लगाया जाएगा। इस विटामिन की थोड़ी सी कमी के साथ, निम्नलिखित देखा जाता है: श्लेष्मा झिल्ली का मुरझाना; मांसपेशियों में कमजोरी; जठरशोथ विकसित होता है; तचीकार्डिया; कब्ज़;
• विटामिन बी2 की कमी से एनीमिया, वजन कम होना, भूख न लगना और गतिविधियों का बिगड़ा हुआ समन्वय दिखाई देगा। दौरे अक्सर पड़ते हैं; विटामिन बी2 की कमी से स्टामाटाइटिस, रोने वाले धब्बों का दिखना, दरारों के बनने के परिणामस्वरूप होठों से खून आना आदि लक्षण दिखाई देते हैं। विटामिन बी2 की कमी के पहले लक्षण फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ होंगे;
• बी6 की कमी दौरे के रूप में प्रकट होगी। विशेषणिक विशेषताएंसूखी, परतदार त्वचा हैं. पहला लक्षण होठों और जीभ की सूजन हो सकता है। बच्चा चिंता, उत्तेजना और अशांति प्रदर्शित करता है। बच्चा नहीं खाता, उल्टी और दस्त होते हैं;
• विटामिन बी12 की कमी का मुख्य लक्षण एनीमिया है। ये भी होंगे: विकासात्मक देरी, विकास मंदता, दौरे, चेतना की हानि;
• निकोटिनिक एसिड की कमी के साथ, दस्त, वजन में कमी, पेट में दर्द, सूजन और भावनात्मक अस्थिरता देखी जाती है;
• यदि विटामिन बी3 की कमी है, तो निम्नलिखित दिखाई देंगे: जीभ पर एक पीली परत, बच्चा रात में जागेगा और दिन में सोएगा, अधिवृक्क ग्रंथियों का कार्य कम हो जाएगा, और सुन्नता की भावना दिखाई देगी हाथ और पैर।

विटामिन सी की कमी स्वयं प्रकट होगी:

• एक स्पष्ट कमी के साथ एस्कॉर्बिक अम्लहो सकता है: उदासीनता, सुस्ती, मसूड़ों से खून आना, मांसपेशियों में दर्द;
• तीव्र कमी के मामले में, निम्नलिखित देखा जाएगा: दांतों का नुकसान, समस्याएं हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान होगा;
• गंभीर मामलों में, स्कर्वी विकसित हो सकता है;
• श्वसन प्रणाली में विकार;
• त्वचा पर कई रक्तस्राव दिखाई देते हैं;
• हड्डी में विकृति आ जाती है.

त्वचा बहुत संवेदनशील हो जाती है. इसलिए छूने पर बच्चा रोने की प्रतिक्रिया देता है।

विटामिन ई की कमी की विशेषता है: जिल्द की सूजन, नाजुकता, बालों का सुस्त होना, त्वचा का सूखापन और परतदार होना; गंभीर मामलों में, श्लेष्म झिल्ली का केराटिनाइजेशन, त्वचा की मरोड़ का नुकसान, धुंधली दृष्टि, पेट में रक्तस्राव और आंत, पीलिया, एनीमिया और रक्त का थक्का जमना बढ़ सकता है।

विटामिन डी की कमी से बच्चे की वृद्धि और विकास में देरी, रिकेट्स और हड्डियों का कमजोर होना हो सकता है।

बढ़ते शरीर में विटामिन K की कमी के परिणामस्वरूप, रक्तस्रावी रक्त रोग और सामान्य रक्त के थक्के जमने की हानि देखी जाती है।

एक बच्चे में हाइपोविटामिनोसिस का निदान

बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस का निदान करने के लिए बड़ी संख्या में अध्ययन और परीक्षण किए जाते हैं।

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• मूत्र परीक्षण.
• इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी का संचालन करना (नेत्र रोगों का निर्धारण करने के लिए)।
• रक्त सीरम की जांच की जाती है।
• एक्स-रे परीक्षा (हड्डियों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना)।

जटिलताओं

परिणाम और जटिलताएँ हो सकती हैं:

• चर्म रोग।
• एट्रोफिक जठरशोथ।
• लीवर सिस्ट.
• अग्न्याशय का घातक रसौली.
• अस्थिमृदुता।
• पैरों की गलत स्थिति (डिसप्लेसिया)।
• मायोपैथी।
• आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात और बाद में पलक का गिरना।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

यदि आपको हाइपोविटामिनोसिस का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। बच्चे के आहार की समीक्षा करें और इसे आवश्यक विटामिन के साथ पूरक करें। बच्चे को कार्बोहाइड्रेट से अधिक न खिलाएं, वसा और प्रोटीन का संतुलित सेवन सुनिश्चित करें। खाद्य भंडारण नियमों का पालन करें. सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली जीने का प्रयास करें।

एक डॉक्टर क्या करता है

हाइपोविटामिनोसिस का निदान करना काफी कठिन है। यह धुंधली नैदानिक ​​तस्वीर के कारण है। डॉक्टर एक या अधिक प्रमुख लक्षणों की पहचान करता है, जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करता है। प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश देता है। इसके बाद, निदान किया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है। बच्चे के लिए आहार निर्धारित है। विटामिन कॉम्प्लेक्स भी निर्धारित हैं। रोगसूचक उपचार किया जाता है।

रोकथाम

हाइपोविटामिनोसिस को रोकने के मुख्य तरीके हैं:

• विविध आहार;
• ताजा और उच्च गुणवत्ता वाले उत्पाद;
• पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार;
• फलों और सब्जियों का उचित प्रसंस्करण;
• ताजी हवा में लंबी सैर;
• ऑफ-सीज़न में विटामिन लेना।

आप यह भी जानेंगे कि बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस का असामयिक उपचार कितना खतरनाक हो सकता है, और इसके परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस को कैसे रोका जाए और जटिलताओं को कैसे रोका जाए, इसके बारे में सब कुछ।

और देखभाल करने वाले माता-पिता को सेवा पृष्ठों पर बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस के लक्षणों के बारे में पूरी जानकारी मिलेगी। 1, 2 और 3 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग के लक्षण 4, 5, 6 और 7 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग की अभिव्यक्तियों से कैसे भिन्न होते हैं? बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस का इलाज करने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

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1 परिचय

2) हाइपोविटामिनोसिस, उनके विकास के कारण

3) हाइपोविटामिनोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर और उपचार।

4) हाइपोविटामिनोसिस की रोकथाम

5। उपसंहार

6) सन्दर्भ

1 परिचय

विटामिन शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक कम आणविक भार वाले कार्बनिक पदार्थ हैं। वे आवश्यक पदार्थ हैं और शरीर को लगातार, हर दिन आपूर्ति की जानी चाहिए, क्योंकि वे शरीर में संश्लेषित नहीं होते हैं या अपर्याप्त मात्रा में बनते हैं। यानी विटामिन को आवश्यक पोषण कारक माना जाता है। विटामिन की छोटी खुराक के लिए शरीर की आवश्यकता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि वे न तो एक इमारत हैं और न ही ऊर्जा सामग्री हैं, बल्कि एंजाइम - जैविक उत्प्रेरक - का हिस्सा हैं और शरीर पर एक शक्तिशाली जैविक प्रभाव डालते हैं।

हाइपोविटामिनोसिस की समस्या बचपनवर्तमान में काफी प्रासंगिक है. विभिन्न घरेलू शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चों की सामूहिक जांच से पता चला कि उनमें से लगभग सभी को, किसी न किसी हद तक, भोजन से विटामिन के विभिन्न समूहों का अपर्याप्त सेवन होता है।

बचपन में हाइपोविटामिनोसिस के कारणों के दो मुख्य बड़े समूह हैं।

1. सम्बंधित कारण बाहरी वातावरणजब बच्चे को मिलने वाले भोजन में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा होती है।

2. शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिनों के अवशोषण न हो पाने से जुड़े कारण, जो अक्सर किसके कारण होता है आनुवंशिक रोगऔर शरीर में चयापचय संबंधी विकार।

कम उम्र में पहले समूह का हाइपोविटामिनोसिस अक्सर बकरी और गाय के दूध के साथ लंबे समय तक खिलाने, उनकी संरचना में असंतुलित मिश्रण और आहार में अतिरिक्त खाद्य पदार्थों (सब्जियां, फल, जूस, प्यूरी) के बहुत देर से परिचय के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ).

यदि बच्चा मांस उत्पादों के अपर्याप्त सेवन के साथ शाकाहारी भोजन पर है तो और भी उल्लंघन होते हैं। यदि बच्चे के लिए भोजन गलत तरीके से तैयार किया जाता है, तो उनमें मौजूद अधिकांश विटामिन पदार्थ भी नष्ट हो जाते हैं। आहार में खनिजों और सूक्ष्म तत्वों की कमी से भी द्वितीयक हाइपोविटामिनोसिस होता है।

अलावा, विभिन्न रोगबच्चों में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, जिनमें विटामिन के चयापचय में गड़बड़ी भी शामिल है, जिससे उनकी कमी हो जाती है।

2. हाइपोविटामिनोसिस, उनके विकास के कारण

हाइपोविटामिनोसिस बीमारियों का एक समूह है जो शरीर में एक या अधिक विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण होता है, जो या तो भोजन में उनकी अपर्याप्त सामग्री या शरीर द्वारा उन्हें अवशोषित करने में असमर्थता से जुड़ा होता है।

एटियलजि. विटामिन की कमी के विकास को निर्धारित करने वाले कारकों के दो मुख्य समूहों को अलग करने की प्रथा है:

1) बहिर्जात (बाह्य), जिससे प्राथमिक (पौष्टिक) विटामिन की कमी और हाइपोविटामिनोसिस होता है;

2) अंतर्जात (आंतरिक)।

गाय के दूध (विटामिन सी, समूह बी, पीपी, डी की कमी) या बकरी के दूध (फोलेट की कमी) के साथ लंबे समय तक भोजन के दौरान भोजन से विटामिन के अपर्याप्त सेवन के कारण एलिमेंटरी (बहिर्जात) हाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है, सब्जी के पूरक खाद्य पदार्थों, जूस की देर से शुरूआत के साथ। , अनुचित तैयारी, अपर्याप्त मात्रा में फल और सब्जियां (हाइपोविटामिनोसिस सी), आहार में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट, परिष्कृत उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की बड़ी खपत के साथ - चीनी, सफेद ब्रेड, कन्फेक्शनरी (हाइपोविटामिनोसिस ए, डी, बी, सी), दीर्घकालिक कम वसा वाले फ़ॉर्मूले के साथ खिलाना, - गाय के दूध का पतला होना (वसा में घुलनशील विटामिन ए, के, डी, और सी की कमी), शाकाहार (हाइपोविटामिनोसिस बी 12, डी, बी 2), खाद्य उत्पादों की अनुचित तैयारी और भंडारण (दोबारा गर्म करना) , उबालना, दीर्घकालिक भंडारण, आदि)।

एक विशेष समूह में "ड्रग-प्रेरित" हाइपोविटामिनोज होते हैं जो सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम (फोलेट की कमी), डिफेनिन और फेनोबार्बिटल (हाइपोविटामिनोसिस डी, के, बीसी), आइसोनियाजिड (हाइपोविटामिनोसिस बी 6), एंटीबायोटिक्स (हाइपोविटामिनोसिस के), खनिज तेल ( वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई, के की कमी)।

अंतर्जात विटामिन की कमी होती है:

1) पुनर्शोषण, यानी पाचन तंत्र में विटामिन के आंशिक विनाश या खराब अवशोषण के कारण:

2) विघटन, अर्थात्, ऊतकों द्वारा विटामिन के खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना।

रिसोर्प्शन हाइपोविटामिनोसिस निम्नलिखित बीमारियों से जुड़ा हो सकता है:

1) पेट (एसिड बनाने के कार्य में कमी के साथ, विशेष रूप से एचीलिया, विटामिन बी, सी, पीपी नष्ट हो जाते हैं, और यदि गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन संश्लेषण के साथ पेट का कोष क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो विटामिन बी 12 का अवशोषण ख़राब हो जाता है);

2) पित्ताशय (पित्त की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ, कोलेलिथियसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिसऔर सिरोसिस, वसा में घुलनशील विटामिन ए, के, ई, डी की कमी विकसित होती है);

3) आंत (सीलिएक रोग, अन्य कुअवशोषण सिंड्रोम, एंटरोकोलाइटिस से हाइपोविटामिनोसिस ए, के, ई, डी, एच, सी, ग्रुप बी होता है)।

डिसिमिलेशन हाइपोविटामिनोसिस किसी भी गंभीर और दीर्घकालिक संक्रामक रोगों में विकसित होता है, विशेष रूप से इसके साथ होने वाले रोगों में उच्च तापमान; आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता, प्रोटीन की कमी, भारी शारीरिक गतिविधि आदि के साथ।

3. हाइपोविटामिनोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर और उपचार

इस तथ्य के बावजूद कि शरीर में विटामिन की कमी गंभीर कमजोरी, चक्कर आना, मूड में कमी और अनिद्रा के रूप में सामान्य नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है, ये अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट नहीं हैं और एक अनुभवी डॉक्टर को भी संदेह करने की अनुमति नहीं देती हैं। हाइपोविटामिनोसिस की उपस्थिति। हालाँकि, विटामिन की एक या किसी अन्य श्रेणी की स्पष्ट कमी विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है, जिसके ज्ञान से हाइपोविटामिनोसिस वाले रोगी की समय पर जांच और उपचार शुरू करना संभव हो जाता है।
विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड)।

बड़े बच्चों को स्कर्वी रोग हो जाता है। मसूड़ों में ढीलापन और खून आना। मुँह से बदबू आना. बाल पैपिला के चारों ओर पेटीचिया। एक्चिमोज़। कूपिक हाइपरकेराटोसिस (प्रकार II)। एनीमिया. पीली त्वचा। होंठ, नाक, कान, नाखूनों का सियानोसिस। पैरों में हल्की सूजन. अंतरदंतीय पैपिला की सूजन। दांतों की गर्दन पर बॉर्डर. दांत खराब होना. पैरों में दर्द, विशेषकर तलवों में। एपिफेसिस का दर्दनाक इज़ाफ़ा। हाइपोविटामिनोसिस के हल्के रूपों में, ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, थकान, सुस्ती और पैरों में कमजोरी, मसूड़े की सूजन।

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में: वे शोक मनाते हैं। नैदानिक ​​विशेषताएं: चिड़चिड़ापन, सांस की तकलीफ, भूख न लगना, मनोदशा, उदासीनता, एनोरेक्सिया, निम्न-श्रेणी का बुखार, इंट्रामस्क्युलर और सबपरियोस्टियल हेमेटोमा, एपिफेसिस का दर्दनाक इज़ाफ़ा, पसलियों पर "माला की माला", लेकिन रेचिटिक की तुलना में अधिक तीव्र। पैर बाहरी रूप से घुमाए जाते हैं और स्थिर होते हैं (छद्मपक्षाघात), मेंढक की स्थिति। हाइपरस्थीसिया, हिलने-डुलने और बच्चे को छूने पर दर्द। हड्डियों के डायफिसिस की दर्दनाक सूजन। एनीमिया (आयरन और फोलेट की कमी के कारण)। पैर में ऐंठन, घाव का धीमी गति से ठीक होना। अगर किसी बच्चे के दांत नहीं हैं तो मसूड़ों से खून नहीं आता, लेकिन मसूड़ों में सूजन हो जाती है। पैरों और पीठ पर पेटीचिया, रक्तमेह, मेलेना। कम श्रेणी बुखार। पैरों में सूजन. हाइपोट्रॉफी।

उपचार: प्रति दिन 200-300 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड (पहले दिनों में प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम)। निम्नलिखित खाद्य उत्पादों का सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है: ताजी हरी सब्जियां, फल, गुलाब के कूल्हे, खट्टे फल, जामुन (काले करंट, क्रैनबेरी)। भोजन पकाते समय एस्कॉर्बिक एसिड नष्ट हो जाता है।

विटामिन ए (रेटिनॉल)।

बड़े बच्चों में: फोटोफोबिया, रतौंधी - हेमरालोपिया। कॉर्निया पर बिटोट धब्बे. पीली त्वचा, कंजंक्टिवल ज़ेरोसिस, कॉर्नियल ज़ेरोसिस, केराटोमलेशिया, कूपिक हाइपरकेराटोसिस (प्रकार I) के साथ त्वचा ज़ेरोसिस। अंधापन. पुष्ठीय त्वचा के घाव और मुँहासे बनने की प्रवृत्ति। सूखे और बेजान बाल, भंगुर और धारीदार नाखून। हाइपरॉक्सलुरिया, बादलयुक्त मूत्र, अंतरालीय गुर्दे की प्रतिक्रिया, कैल्शियम नेफ्रोलिथियासिस।

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में: केराटोमलेशिया, त्वचा पर सूखापन और फुंसी, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का केराटिनाइजेशन; बार-बार होने वाला नजला श्वसन तंत्र, न्यूमोनिया; पायरिया, हाइपरॉक्सलुरिया, गुर्दे की क्षति और इंटरस्टिटियम, यूरोलिथियासिस; आवर्तक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया; एनोरेक्सिया, विलंबित वजन बढ़ना और साइकोमोटर विकास, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, एनीमिया, उदासीनता, हेपेटोसप्लेनोमेगाली; हड्डियों और दांतों के इनेमल के एपिफेसिस के निर्माण में दोष।

उपचार: 500 आईयू विटामिन ए - प्रति ओएस दिन में 2 बार। गंभीर रूपों में, खुराक को बढ़ाकर 25,000 IU प्रति दिन (500-1000 IU प्रति 1 किलो शरीर के वजन प्रति दिन) कर दिया जाता है।

विटामिन बी1 (थियामिन)।

ले लो, ले लो. पोलिन्यूरिटिस - तल और घुटने की सजगता में कमी, हाथों और उंगलियों, पैरों के विस्तारकों का पक्षाघात, आवाज की कर्कशता, मांसपेशियों में कमजोरी (स्क्वाट टेस्ट); मांसपेशियों में ऐंठन, निचले पैर, पेरेस्टेसिया और झुनझुनी, पैर की उंगलियों, पैरों में जलन, नसों में दर्द, संवेदनशीलता में कमी, गतिभंग; वर्निक एन्सेफैलोपैथी: सिरदर्द. मानसिक थकान। हृदय की सीमाओं का विस्तार, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, हृदय विफलता। शुरुआती दौर में थकान, चिड़चिड़ापन, भावात्मक दायित्व, पेरेस्टेसिया। भूख न लगना, कब्ज होना। "गीले" रूप में, इसके अलावा, सूजन भी होती है निचले अंग, और कभी-कभी सीरस गुहाओं में। एनीमिया.

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में इस विटामिन की स्पष्ट कमी के साथ: मेनिन्जिज्म, आक्षेप, कोमा, ओलिगुरिया; अचानक मृत्यु संभव; एनोरेक्सिया, उल्टी, उदासीनता, पीलापन; कंजेस्टिव हृदय विफलता, कार्डियक अतालता, सूजन। मध्यम कमी के साथ: मुंह और जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की चमक, पैपिला की चिकनाई, थ्रश, पीलापन और त्वचा का मुरझाना; विशेषता धीमी आवाज में रोना; पूर्वकाल की मांसपेशियों सहित मांसपेशी हाइपोटोनिया उदर भित्ति(पेट की दीवार का असमान उभार), लटकता हुआ सिर सिंड्रोम, पलकों का पोटोसिस, पेट में दर्द, हाइपोएसिड गैस्ट्राइटिस, पेट का बढ़ना, कब्ज; उल्टी करने, उल्टी करने की प्रवृत्ति; अतिसंवेदनशीलता; पेरेस्टेसिया; सांस लेने में कठिनाई; तचीकार्डिया; सुस्ती, उदासीनता; चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, उनींदापन, या बुरा सपना; एनोरेक्सिया, देर से वजन बढ़ना। एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रुरिया।

उपचार: 5-10 मिलीग्राम विटामिन बी1 दिन में 2 बार, और गंभीर कमी और हृदय विफलता के मामले में, इसे इंट्रामस्क्युलर (5% घोल का 0.5 मिली) देना बेहतर है।

विटामिन बी2 (राइबोफ्लेविन)।

मुंह के कोनों में दौरे, दरारें और पपड़ी दिखाई देती है (कोणीय स्टामाटाइटिस), सूखापन, लालिमा या सायनोसिस, होठों में दर्द (चीलोसिस); सूखी चमकदार लाल जीभ (मैजेंटा) जिसमें क्षत-विक्षत पैपिला होता है। कॉर्निया का संवहनीकरण, धुंधली दृष्टि, आंखों में जलन। सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, अंडकोश की त्वचा रोग। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन। एनीमिया, अस्थि मज्जा हाइपोप्लेसिया।

शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में: नॉर्मोसाइटिक एनीमिया। हाइपोट्रॉफी। एनोरेक्सिया। नासोलैबियल सेबोरहिया, पलक जिल्द की सूजन, कान. बच्चों में चिड़चिड़ापन और आगे सुस्ती, कमजोरी, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, आक्षेप, विकास मंदता प्रारंभिक अवस्थानैदानिक ​​चित्र मिटा दिया गया है. एक नियम के रूप में, कोई पृथक हाइपोविटामिनोसिस बी 2 नहीं है। विटामिन बी का पॉलीहाइपोविटामिनोसिस अधिक बार होता है।

उपचार: 0.005--0.01 ग्राम विटामिन बी2 दिन में दो बार; गंभीर रूपों के लिए, 2 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 3 बार।

विटामिन बी5 (पैंटोथेनिक एसिड)।

चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई थकान, पेरेस्टेसिया, पक्षाघात। उंगलियों, पैरों और टाँगों में जलन की विशेषता। कभी-कभी दौरे और अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है।

पृथक हाइपोविटामिनोसिस बी5 का वर्णन नहीं किया गया है।

उपचार: 0.05--0.1 ग्राम कैल्शियम पैंटोथेनेट दिन में 3-4 बार।

विटामिन बी6 (पाइरिडोक्सिन)।

भूख में कमी, चिंता, चिड़चिड़ापन, पक्षाघात, गतिभंग, मिरगी के दौरे, शुष्क सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, चेलोसिस, ग्लोसिटिस, मतली, उल्टी, लिम्फोपेनिया, एरिथ्रोसाइट्स (संभवतः साइडरोफेज), ऑक्सलुरिया, संक्रमण में समावेशन के साथ माइक्रोसाइटिक एनीमिया। त्रिदोष विशिष्ट है: परिधीय न्यूरिटिस, जिल्द की सूजन और एनीमिया। हाइपरॉक्सलुरिया के कारण नेफ्रोपैथी संभव है।

नवजात शिशुओं को दौरे पड़ते हैं। शुष्क त्वचा, आंखों, नाक, होठों के आसपास छिलना, चेइलोसिस, ग्लोसिटिस, फोटोडर्माटोसिस, एक्जिमा, तंत्रिका संबंधी विकार (भयभीतता, बढ़ी हुई उत्तेजना, ऐंठन, परिधीय न्यूरिटिस), हाइपोक्रोमिक एनीमिया, उल्टी, दस्त, कुपोषण, विकास मंदता, हाइपरॉक्सालुरिया।

उपचार: ज़ैंथुरेनुरिया के नियंत्रण में 0.005 -0.01 ग्राम दिन में 4 बार। प्रति दिन 0.002 ग्राम पाइरिडोक्सिन प्रति 0.001 ग्राम ज़ैंथ्यूरेनिक एसिड। ऐंठन के लिए, 5% विटामिन घोल का 2.0 मिली इंट्रामस्क्युलर रूप से।

विटामिन बी12 (सायनोकोबालामिन)।

महालोहिप्रसू एनीमिया, एट्रोफिक जठरशोथ, ग्लोसिटिस, परिधीय न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, रीढ़ की हड्डी की क्षति, दस्त, बालों का झड़ना।

शिशुओं और पूर्वस्कूली बच्चों में: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया और वयस्कों के अन्य लक्षण (फ़्यूनिक्यूलर मायलोसिस को छोड़कर); ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोफिल का हाइपरसेग्मेंटेशन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। उजागर त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन, साइकोमोटर विकास में देरी, आक्षेप, कोमा।

उपचार: हर दूसरे दिन 5-8 एमसीजी/किग्रा इंट्रामस्क्युलर।

विटामिन बीसी (फोलिक एसिड)।

स्प्रूग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, चीलोसिस, अल्सरेटिव गैस्ट्रिटिस और आंत्रशोथ, दस्त। हाइपरकेराटोसिस के साथ सेबोरहाइक जिल्द की सूजन। मैक्रोसाइटिक मेगालोब्लास्टिक एनीमिया। न्यूट्रोफिल का हाइपरसेग्मेंटेशन। विलंबित शारीरिक और मानसिक विकास भी नोट किया गया है।

उपचार: 0.001-0.005 ग्राम फोलिक एसिडदिन में 2 बार; साथ ही विटामिन बी12.

विटामिन पीपी (निकोटिनिक एसिड)।

पेलाग्रा (खुरदरी त्वचा)। क्लासिक ट्रायड तीन डीएस हैं: डर्मेटाइटिस, डायरिया, डिमेंशिया। न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम (थकान, एनोरेक्सिया, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, चिंता, अवसाद, सुस्ती, दस्त (बलगम और रक्त के बिना), होंठों का सूखापन और चमक, पेलाग्रिटिक डर्मेटोसिस, जीभ की नोक की पहली सूजन और लाली, इसकी पार्श्व सतह और फिर लाल रंग का खुरदुरा अल्सर, शुरुआत में हाइपरट्रॉफाइड और फिर क्षीण पैपिला, अनुप्रस्थ दरारें, दांत के निशान, स्टामाटाइटिस। हाथों के पृष्ठ भाग पर, गर्दन पर और सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने वाले अन्य क्षेत्रों पर सममित इरिथेमा (पेलाग्रिक दस्ताने, मोज़ा, कॉलर, साइडबर्न, टाई) त्वचा का छिलना और परिणामस्वरूप हाइपरकेराटोसिस गालों और माथे पर भूरा-भूरा रंगद्रव्य।

प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में: "पेलाग्रा बिना पेलाग्रा।" एनोरेक्सिया। शरीर का वजन कम करना. दस्त। कामोत्तेजक और अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, अल्सर के चिकने पैपिला से ढका हुआ, पेट और आंतों की एटोनिक स्थितियों की प्रवृत्ति (पेट फूलना), अपच संबंधी लक्षण। शुष्क त्वचा। विलंबित मानसिक विकास, अमीमिया, कैटेटोनिया, सुस्ती, टेंडन रिफ्लेक्सिस का विलुप्त होना, चिड़चिड़ापन, चिंता, इसके बाद अवसाद, जीभ और होंठों में दर्द। एनीमिया.

उपचार: 0.01--0.03 ग्राम निकोटिनिक एसिड दिन में 2 बार। गंभीर हाइपोविटामिनोसिस के लिए, प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा।

विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल)।

कमी क्वाशीओरकोर, गेस्टोसिस, कोलेस्टेसिस, हेमोक्रोमैटोसिस और बड़ी खुराक और आयरन, अत्यधिक के साथ उपचार के लिए विशिष्ट है शारीरिक गतिविधि, जलन: क्रिएटिनुरिया, मांसपेशियों में कमजोरी, चाल में गड़बड़ी, बाह्य मांसपेशियों की पैरेसिस, अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण, हेमोलिटिक एनीमिया, डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमायोकार्डियम में, बांझपन.

जीवन के पहले दो महीनों में समय से पहले शिशुओं में, एक त्रय देखा जाता है: हेमोलिटिक एनीमिया (रेटिकुलोसाइटोसिस, विकृत खंडित लाल रक्त कोशिकाएं), परिधीय शोफ, थ्रोम्बोसाइटोसिस। नवजात शिशु में उच्च सांद्रता और 0 2 के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन की बढ़ती आवश्यकताएं उत्पन्न होती हैं; कमी रेटिनोपैथी, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज, हाइपरबिलिरुबिनमिया, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोसिस में योगदान कर सकती है।

उपचार: मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से, 5%, 10%, 30% तेल समाधान से प्रति दिन 20 मिलीग्राम।

विटामिन के (फाइलोक्विनोन)।

कमी कोलेस्टेसिस, गंभीर यकृत क्षति, बहुत आक्रामक एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ विकसित होती है: संवहनी-प्लेटलेट प्रकार का रक्तस्राव।

नवजात शिशुओं की क्लासिक देर से हेमोलिटिक बीमारी विकसित होती है।

उपचार: विकासोल 1 मिलीग्राम/किग्रा, लेकिन प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं - 3 दिन या विटामिन के मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से।

विटामिन एच (बायोटिन)।

कमी तब होती है जब अंडे के प्रोटीन का दुरुपयोग किया जाता है (बायोटिन एविडिन से बंधा होता है): भूरे रंग की त्वचा के साथ जिल्द की सूजन, गंजापन, उनींदापन, अवसाद, मतिभ्रम, मांसपेशियों में दर्द और हाइपरस्थेसिया, संक्रमण।

उपचार: बायोटिन प्रति दिन 10 मिलीग्राम मौखिक रूप से।

4. हाइपोविटामिनोसिस की रोकथाम

बच्चों की हाइपोविटामिनोसिस नैदानिक ​​आवश्यकता

पृथक और संयुक्त हाइपोविटामिनोसिस के विकास को रोकने के लिए, विटामिन का नियमित सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है। बच्चों में आवश्यक विटामिन की सेवन दर उम्र पर निर्भर करती है (तालिका देखें)।

आवश्यक विटामिन के लिए विभिन्न आयु के बच्चों की दैनिक आवश्यकता के मानदंड

(पुस्तक "संगठन" पर आधारित) उपचारात्मक पोषणअस्पतालों में बच्चे” / एड. ए. ए. बारानोवा, के. एस. लाडोडो। एम.: एविटा-प्रो., 2001. पी. 80-81)

विटामिन	बच्चों की उम्र
विटामिन सी
विटामिन ए							एम-1100 एमसीजी डी - 800 एमसीजी	एम-1000 एमसीजी डी - 800 एमसीजी
विटामिन ई							एम - 12 मिलीग्राम डी - 10 मिलीग्राम	एम - 15 मिलीग्राम डी - 12 मिलीग्राम
विटामिन डी
विटामिन बी1					0.9 मिलीग्राम 6 साल के स्कूली बच्चों के लिए 1 मिलीग्राम		एम - 1.4 मिलीग्राम डी - 1.3 मिलीग्राम	एम - 1.5 मिलीग्राम डी - 1.3 मिलीग्राम
विटामिन बी2					1.0 मिलीग्राम 6 साल के स्कूली बच्चों के लिए 1.2 मिलीग्राम		एम - 1.7 मिलीग्राम डी - 1.5 मिलीग्राम	एम -1.8 मिलीग्राम डी - 1.5 मिलीग्राम
विटामिन बी6							एम - 1.8 मिलीग्राम डी - 1.6 मिलीग्राम	एम - 1.8 मिलीग्राम डी - 1.5 मिलीग्राम
विटामिन पीपी					11 मिलीग्राम 6 साल के स्कूली बच्चों के लिए 13 मिलीग्राम		एम - 18 मिलीग्राम डी - 17 मिलीग्राम	एम - 20 मिलीग्राम डी - 17 मिलीग्राम
फोलिक एसिड
विटामिन बी 12

विटामिन की कमी की स्थिति की रोकथाम और उपचार के लिए समय पर विटामिन लेने का ध्यान रखना चाहिए। बच्चे के शरीर को सभी आवश्यक विटामिन प्राकृतिक स्रोतों (अर्थात विभिन्न खाद्य पदार्थों) से प्रदान किए जाते हैं। नियमित रूप से आवश्यक विटामिन लेने के अलावा, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपके दैनिक आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और खनिज शामिल हों।

दुर्भाग्य से, सर्दी के मौसम में, प्राकृतिक स्रोतों से विटामिन प्राप्त करना लगभग असंभव है (सर्दियों के मौसम में, सब्जियों और फलों में आवश्यक विटामिन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है)। इसलिए, विटामिन की आवश्यकता को पूरा करने के लिए, सिरप, सस्पेंशन, टैबलेट, चबाने योग्य टैबलेट, घुलनशील पाउडर, ड्रेजेज आदि के रूप में विभिन्न तैयारी का उत्पादन किया जाता है। संदर्भ पुस्तकों में दवाइयाँप्रकाशनों हाल के वर्ष 120 से अधिक मल्टीविटामिन तैयारियाँ उपलब्ध हैं।

निष्कर्ष

हाइपोविटामिनोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है मानव शरीर, जिसमें आवश्यक मात्रा में गढ़वाले पदार्थों को प्राप्त करने और उनके उपभोग की प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन उत्पन्न होता है।

यह विकृति इस मायने में भिन्न है कि ज्यादातर मामलों में हाइपोविटामिनोसिस के नैदानिक ​​​​संकेत अन्य बीमारियों का अनुकरण कर सकते हैं, लेकिन सही निदान स्थापित होने तक उनका उपचार प्रभावी नहीं होगा।

बच्चे के बढ़ते शरीर में होने वाली विटामिन की कमी विशेष रूप से खतरनाक होती है, क्योंकि बचपन में विटामिन की कमी से स्वास्थ्य में गिरावट, चयापचय संबंधी विकार, शरीर की थकान बढ़ जाती है और विकास धीमा हो जाता है। इसके अलावा, भोजन में विटामिन की व्यवस्थित दीर्घकालिक कमी वाले बच्चे कमजोर होते हैं प्रतिरक्षा तंत्र, जो पर्यावरण और रोगजनक कारकों के प्रभाव को झेलने में सक्षम नहीं है।

बढ़ते बच्चे को विटामिन प्रदान करने के लिए संतुलित आहार के आयोजन को महत्व देना आवश्यक है। पशु और पौधों की उत्पत्ति के प्राकृतिक खाद्य पदार्थों के सेवन से बच्चे का शरीर विटामिन से संतृप्त होता है। सर्दी-वसंत अवधि में, आहार को उच्च गुणवत्ता वाले जूस और प्यूरी, विभिन्न विटामिन पेय से समृद्ध करना बेहतर होता है। खाद्य पदार्थों के अलावा, आप अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, अपने बच्चे के आहार में विटामिन कॉम्प्लेक्स शामिल कर सकते हैं।

ऐसे का अनुपालन सरल सिद्धांतपोषण का संगठन सामान्य शारीरिक, तंत्रिका में योगदान देता है मानसिक विकासबच्चे और उसकी प्रतिरक्षा स्थिति को मजबूत करना।

ग्रन्थसूची

1) ए. ए. बारानोव, के. एस. लाडोडो "अस्पतालों में बच्चों के लिए चिकित्सीय पोषण का संगठन।" एम.: एविटा-प्रो., 2001. पी. 80-81

2) शबालोव एन.पी. "बाल रोग" - पाठ्यपुस्तक। सेंट पीटर्सबर्ग 2007

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- डी-विटामिन नशा के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति, हाइपरकैल्सीमिया और कई आंतरिक अंगों में कैल्शियम लवण के जमाव के साथ। तीव्र हाइपरविटामिनोसिस डी विषाक्तता और एक्सिकोसिस (भूख, प्यास, उल्टी, निर्जलीकरण, कब्ज) के लक्षणों के साथ होता है; क्रोनिक विटामिन डी नशा नींद की गड़बड़ी, जोड़ों में दर्द, फॉन्टानेल का समय से पहले बंद होना और बिगड़ा हुआ गुर्दे और हृदय समारोह की विशेषता है। हाइपरविटामिनोसिस डी का निदान करते समय, रक्त और मूत्र, कैल्सीटोनिन और पीटीएच में फास्फोरस और कैल्शियम की एकाग्रता की जांच की जाती है। हाइपरविटामिनोसिस डी के उपचार के लिए आहार, विटामिन ए, बी, सी, ई, इन्फ्यूजन थेरेपी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आदि की आवश्यकता होती है।

आईसीडी -10

E67.3

सामान्य जानकारी

हाइपरविटामिनोसिस डी से जुड़ी एक गंभीर बीमारी है विषैला प्रभावशरीर पर विटामिन डी की बढ़ी हुई खुराक के साथ, ऊतकों और महत्वपूर्ण अंगों (हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, यकृत, आदि) का कैल्सीफिकेशन होता है। हाइपरविटामिनोसिस डी मुख्य रूप से जीवन के पहले 2 वर्षों में बच्चों में होता है, लेकिन विटामिन डी नशा के परिणाम हृदय, तंत्रिका, मूत्र प्रणाली और प्रतिरक्षा विकारों के विभिन्न घावों के रूप में जीवन भर रह सकते हैं। जो बच्चे हाइपरविटामिनोसिस डी से पीड़ित हैं, उनके शारीरिक विकास में लंबे समय तक देरी होती है, वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, कार्डियोमायोपैथी, कार्डियोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित होते हैं। हाइपरविटामिनोसिस डी की व्यापकता पर सटीक डेटा उपलब्ध नहीं है; कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह विटामिन डी प्राप्त करने वाले 1.5-2.5% बच्चों में होता है।

हाइपरविटामिनोसिस डी के कारण

हाइपरविटामिनोसिस डी का विकास दो कारणों से हो सकता है: ओवरडोज़ या बच्चे की विटामिन डी के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

विटामिन डी की अधिक मात्रा अक्सर तब होती है जब इसे गर्मियों में (तीव्र सूर्यातप के दौरान) सामान्य पराबैंगनी विकिरण के साथ संयोजन में रिकेट्स को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है; मछली के तेल से बने पदार्थों का एक साथ उपयोग, भोजन में कैल्शियम और फास्फोरस की अधिकता, विटामिन ए, बी, सी और संपूर्ण प्रोटीन की कमी। प्रति दिन 1000 से 30,000 आईयू तक विटामिन डी की खुराक एक बच्चे के लिए गैर विषैले मानी जाती है, हालांकि, कुछ बच्चों में, प्रति दिन 1000-3000 आईयू लेने पर हाइपरविटामिनोसिस के नैदानिक ​​​​लक्षण पहले से ही देखे जाते हैं।

विटामिन डी के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता बार-बार निवारक पाठ्यक्रमों के हिस्से के रूप में दवा के पिछले प्रशासन द्वारा बच्चे के शरीर की संवेदनशीलता के कारण हो सकती है। इस मामले में, विटामिन की शारीरिक खुराक लेने पर भी हाइपरविटामिनोसिस डी विकसित होता है। एक बच्चे में हाइपरविटामिनोसिस डी एक गर्भवती महिला द्वारा विटामिन डी के अत्यधिक सेवन का परिणाम हो सकता है, जिससे भ्रूण के कंकाल का समय से पहले अस्थिभंग हो सकता है और बच्चे के जन्म में कठिनाई हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, इंट्राक्रानियल जन्म आघात, परमाणु पीलिया, तनाव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन, गंभीर कुपोषण, एक्सयूडेटिव डायथेसिस आदि के इतिहास वाले बच्चों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं।

हाइपरविटामिनोसिस डी का रोगजनन

हाइपरविटामिनोसिस डी का मुख्य रोगजनक लिंक खनिज (मुख्य रूप से फॉस्फोरस-कैल्शियम) चयापचय का उल्लंघन है, जिससे प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट में बदलाव होता है। वसा के चयापचय, मेटाबोलिक एसिडोसिस, सेलुलर संरचनाओं को नुकसान।

कैल्शियम चयापचय के विकारों के साथ आंत में अवशोषण में वृद्धि के साथ हाइपरकैल्सीमिया और हाइपरकैल्सीयूरिया, संवहनी दीवारों के मेटास्टैटिक कैल्सीफिकेशन और का विकास होता है। आंतरिक अंग. हाइपरविटामिनोसिस डी के साथ अंग कैल्सीफिकेशन को सामान्यीकृत किया जाता है: कैल्शियम गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और उपास्थि में सबसे अधिक तीव्रता से जमा होता है।

हाइपरविटामिनोसिस डी में खनिज चयापचय की गड़बड़ी का एक अन्य पहलू हाइपरफोस्फेटेमिया है, जो विटामिन डी के प्रभाव में गुर्दे में फास्फोरस के पुनर्अवशोषण में वृद्धि के कारण होता है। हालांकि, हाइपरविटामिनोसिस डी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर, बिगड़ा हुआ गुर्दे के कारण होता है। कार्य, फॉस्फोरस, साथ ही ग्लूकोज और बाइकार्बोनेट के पुनर्अवशोषण में कमी होती है, जो हाइपोफोस्फेटेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथ होता है। इसी समय, रक्त में मैग्नीशियम और पोटेशियम का स्तर कम हो जाता है, और साइट्रिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑस्टियोपोरोसिस के गठन के साथ हड्डियों से कैल्शियम और फास्फोरस लवणों का रिसाव बढ़ जाता है। साथ ही, हाइपरविटामिनोसिस डी के साथ, नवगठित में कैल्शियम और फास्फोरस का जमाव होता है हड्डी का ऊतक, जिससे कॉर्टिकल परत मोटी हो जाती है और नए ओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति होती है।

कोशिकाओं पर विटामिन डी का विषैला प्रभाव बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन और मुक्त कणों के निर्माण से जुड़ा होता है जो कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं। सबसे पहले, हाइपरविटामिनोसिस डी के साथ, तंत्रिका तंत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और यकृत की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। हाइपरकैल्सीमिया और थाइमस ग्रंथि की कोशिकाओं को नुकसान से थाइमस और लिम्फोइड प्रणाली में खराबी आती है, शरीर की सुरक्षा में तेज कमी आती है और विभिन्न माध्यमिक संक्रमण जुड़ जाते हैं।

हाइपरविटामिनोसिस डी का वर्गीकरण

हाइपरविटामिनोसिस डी के नैदानिक ​​वेरिएंट को गंभीरता, विकास की अवधि और पाठ्यक्रम के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। गंभीरता की कसौटी के अनुसार, हाइपरविटामिनोसिस डी की हल्की, मध्यम और गंभीर डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है; नैदानिक ​​चित्र के विकास पर - प्रारम्भिक काल, ऊंचाई की अवधि और अवशिष्ट घटना (स्वास्थ्य लाभ) की अवधि।

हाइपरविटामिनोसिस डी का कोर्स तीव्र (6 महीने तक चलने वाला), क्रोनिक (6 महीने से अधिक) हो सकता है। हाइपरविटामिनोसिस डी का परिणाम अक्सर फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, यूरोलिथियासिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर आदि के विकास के साथ आंतरिक अंगों का कैल्सीफिकेशन और स्केलेरोसिस होता है।

हाइपरविटामिनोसिस डी के लक्षण

तीव्र हाइपरविटामिनोसिस डी आमतौर पर जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों में विकसित होता है। तीव्र नशा के मामले में, एक बच्चे को एनोरेक्सिया, नींद में खलल, प्यास, बहुमूत्रता, लगातार उल्टी, दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज और वजन कम होने तक भूख में तेज कमी का अनुभव होता है। निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीभ शुष्क हो जाती है, त्वचा लोचदार हो जाती है, और ऊतकों का मरोड़ कम हो जाता है। निम्न-श्रेणी का बुखार, क्षिप्रहृदयता, आंदोलन के बाद सुस्ती, ऐंठन सिंड्रोम इसकी विशेषता है। तीव्र हाइपरविटामिनोसिस डी की ऊंचाई पर, यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा देखा जा सकता है, वृक्कीय विफलता, एनीमिया, कार्डियोमेगाली, कोरोनरी वाहिकाओं का कैल्सीफिकेशन, नेफ्रोकैल्सीनोसिस, इंटरस्टिशियल पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का विकास। हाइपरविटामिनोसिस डी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न अंतर्वर्ती रोग आसानी से विकसित होते हैं - एआरवीआई, निमोनिया। गंभीर मामलों में, हाइपरविटामिनोसिस डी के परिणामस्वरूप बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

पर क्रोनिक कोर्सहाइपरविटामिनोसिस डी नशा के लक्षण मध्यम हैं; बच्चों को खराब नींद, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, जोड़ों का दर्द और प्रगतिशील डिस्ट्रोफी का अनुभव होता है। बड़े फॉन्टानेल के जल्दी बंद होने और कपाल टांके के संलयन का पता लगाया जा सकता है; क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस. हाइपरविटामिनोसिस डी से पीड़ित बच्चे के आगे के बौद्धिक और शारीरिक विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

हाइपरविटामिनोसिस डी का निदान

हाइपरविटामिनोसिस डी के निदान की पुष्टि नैदानिक ​​और जैव रासायनिक संकेतकों द्वारा की जाती है। हाइपरविटामिनोसिस डी के प्रयोगशाला निदान में रक्त और मूत्र में कैल्शियम और फॉस्फेट के स्तर, क्षारीय फॉस्फेट और हड्डी के चयापचय के स्तर का निर्धारण शामिल है। हाइपरविटामिनोसिस डी के जैव रासायनिक मार्कर हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोफोस्फेटेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, कैल्सीटोनिन सांद्रता में वृद्धि और पैराथाइरॉइड हार्मोन में कमी हैं; हाइपरकैल्श्यूरिया, हाइपरफॉस्फेटुरिया, सकारात्मक सुल्कोविच परीक्षण।

हाइपरविटामिनोसिस डी के साथ ट्यूबलर हड्डियों के एक्स-रे में ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस में तीव्र कैल्शियम जमाव और डायफिसिस की बढ़ी हुई सरंध्रता की विशेषता होती है। मांसपेशियों, गुर्दे, यकृत, पेट और हृदय वाहिकाओं की बायोप्सी से कैल्शियम लवण के जमाव का पता चलता है। हाइपरविटामिनोसिस डी का विभेदक निदान हाइपरपैराथायरायडिज्म और इडियोपैथिक कैल्सिनोसिस, हड्डी के ट्यूमर, ल्यूकेमिया के साथ किया जाता है।

हाइपरविटामिनोसिस डी का उपचार

हाइपरविटामिनोसिस डी से पीड़ित बच्चों का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। अपवाद हाइपरविटामिनोसिस डी के हल्के रूप हो सकते हैं, जिन्हें बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर देखा जा सकता है।

हाइपरविटामिनोसिस डी के लिए थेरेपी विटामिन डी के उन्मूलन, सूरज के संपर्क के बहिष्कार और सीमित कैल्शियम और पोटेशियम की बढ़ी हुई मात्रा वाले आहार से शुरू होती है। डी-विटामिन नशा से राहत के लिए विटामिन ए, बी, सी, ई का उपयोग किया जाता है; ग्लूकोज, सोडियम बाइकार्बोनेट, एल्ब्यूमिन, सेलाइन सॉल्यूशंस, एस्कॉर्बिक एसिड और कोकार्बोक्सिलेज के अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैं। हाइपरविटामिनोसिस डी के लिए जटिल दवा चिकित्सा में, जबरन डाययूरिसिस, ग्लूकोज-इंसुलिन थेरेपी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। टोकोफ़ेरॉल, रेटिनॉल, प्रेडनिसोलोन विटामिन डी के शारीरिक विरोधी हैं, इसलिए हाइपरविटामिनोसिस डी के उपचार में उनका उपयोग अनिवार्य है।

हाइपरविटामिनोसिस डी का पूर्वानुमान और रोकथाम

तीव्र डी-विटामिन नशा का परिणाम विषाक्त हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता और मृत्यु हो सकता है। बच्चों में क्रोनिक हाइपरविटामिनोसिस डी, नेफ्रोकाल्सिनोसिस, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के संदर्भ में खतरा पैदा करता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसऔर बाद में दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता।

निवारक उपायों में उचित नुस्खे और सटीक खुराक का पालन शामिल है खुराक के स्वरूपविटामिन डी, दवा लेने की चिकित्सकीय देखरेख, रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर की प्रयोगशाला निगरानी, ​​हर 7-10 दिनों में एक बार मूत्र में कैल्शियम। यदि हाइपरविटामिनोसिस डी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विटामिन डी तुरंत बंद कर देना चाहिए और बच्चे की तदनुसार जांच करनी चाहिए।

बचपन में डी-विटामिन नशा की गंभीरता और अवांछनीयता का प्रमाण बाल रोग विशेषज्ञों के बीच एक आम कहावत से मिलता है: "थोड़ा सा रिकेट्स हाइपरविटामिनोसिस डी से बेहतर है।"

सामग्री

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हाइपोविटामिनोसिस के बारे में सामान्य जानकारी

चिकित्सा में, इस शब्द को आमतौर पर विटामिन की कमी की स्थिति के रूप में समझा जाता है। आवश्यक पदार्थों की कमी की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि शरीर में किस पोषक तत्व की कमी है। हालाँकि, हाइपोविटामिनोसिस के सभी रूपों की विशेषता सामान्य लक्षण होते हैं। इनमें शामिल हैं: थकान, उनींदापन, भूख न लगना। पर्याप्त उपचार के बिना, पोषक तत्वों की कमी से विटामिन की कमी हो सकती है - कुछ पदार्थों की पूर्ण कमी।

रूस में बच्चे और बुजुर्ग आवश्यक तत्वों की कमी से पीड़ित हैं। विटामिन बी6, बी1, सी का हाइपोविटामिनोसिस आम है। शरीर के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के अनियंत्रित सेवन से नशा हो सकता है। केवल एक डॉक्टर ही रोगी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करके निश्चित रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि किस पदार्थ की कमी विकसित हुई है।

हाइपोविटामिनोसिस के कारण

पैथोलॉजिकल स्थिति पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारियों में से एक है। पोषक तत्वों की कमी कई कारणों से हो सकती है। सामान्य तथ्यकमी को सूक्ष्म तत्वों के अवशोषण और गर्मी उपचार के दौरान उनके विनाश का उल्लंघन माना जाता है। इसके अलावा, प्रतिबंधात्मक आहार या कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों के प्रमुख सेवन के कारण विटामिन की कमी और हाइपोविटामिनोसिस हो सकता है। पोषक तत्वों की कमी के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• हाइपोविटामिनोसिस सी एक रोग संबंधी स्थिति है जो सीमित प्रोटीन सेवन के कारण रोगियों में विकसित होती है।
• विटामिन बी1 की कमी - हाइपोविटामिनोसिस गंभीर तनाव, शराब, मधुमेह के साथ होता है।
• राइबोफ्लेविन (बी2) की कमी - एक रोग संबंधी स्थिति अक्सर तपेदिक रोधी दवाएं लेने के कारण होती है।
• विटामिन ए हाइपोविटामिनोसिस - पोषक तत्वों की कमी के कारण होता है खराब पोषण, संक्रामक रोग।
• सायनोकोबालामिन (बी12) की कमी एक रोग संबंधी स्थिति है जो पशु उत्पादों के अपर्याप्त उपभोग के कारण विकसित होती है।

फार्म

हाल के दशकों में आहार सेवन में अनुकूल बदलावों के अप्रत्याशित परिणाम आबादी के बीच व्यापक पोषक तत्वों की कमी के रूप में सामने आए हैं। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि उत्पाद गहन प्रसंस्करण से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे उपयोगी पदार्थों के एक निश्चित अनुपात से वंचित हो जाते हैं। किस पोषक तत्व की कमी विकसित हुई है, इसके आधार पर हाइपोविटामिनोसिस के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

विटामिन का नाम	हाइपोविटामिनोसिस के कारण
	हेल्मिंथिक संक्रमण, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता, थायरॉयड ग्रंथि, गर्भावस्था, स्तनपान, पशु उत्पादों की अपर्याप्त खपत।	क्षीण धुंधली दृष्टि, त्वचा का केराटिनाइजेशन।
	चाय, कॉफी, कार्प मछली और ब्लूबेरी के लगातार सेवन से पोषक तत्वों की कमी हो सकती है।	विटामिन बी1 हाइपोविटामिनोसिस के कारण उल्टी, मतली, चिड़चिड़ापन और पेट दर्द की प्रवृत्ति होती है।
	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति, मांस से इनकार।	सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, एनीमिया।
	पशु प्रोटीन की अपर्याप्त खपत के कारण हाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है।	विटामिन पीपी की कमी पेलाग्रा, जिल्द की सूजन, दस्त, स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता विकारों से प्रकट होती है।
	एस्कॉर्बिक एसिड की कमी.	थकान, मांसपेशियों में ऐंठन, सिरदर्द।
	पोषक तत्वों का कुअवशोषण, दवाएँ लेना, एनीमिया, हेपेटाइटिस, शराब की लत।	विटामिन की कमी से गर्दन और सिर में सेबोरहाइक घाव, थकान और स्टामाटाइटिस होता है।
	एंटीबायोटिक्स लेने पर विटामिन बी7 का हाइपोविटामिनोसिस विकसित हो जाता है।	मायलगिया, सिरदर्द, थकान।
	आहार में हरी सब्जियों का अभाव।	थकान, चिंता, लाल जीभ, भूरे बाल।
	असंतुलित आहार.	विटामिन बी12 की कमी के साथ भूख की कमी, कब्ज या दस्त, पैर की उंगलियों और हाथों में झुनझुनी होती है।
	खराब पोषण।	मसूड़ों से खून आना, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द होना।
	पाचन संबंधी विकार, उत्तरी क्षेत्रों में रहते हैं।	हाइपोविटामिनोसिस डी नींद में खलल, भूख न लगना और रिकेट्स को भड़काता है।
	वसा के सेवन से इंकार।	तंत्रिका संबंधी विकार, हेमोलिटिक एनीमिया।
	असंतुलित आहार के परिणामस्वरूप हाइपोविटामिनोसिस एफ विकसित होता है।	पोषक तत्वों की कमी से त्वचा को नुकसान, गंजापन और अवसाद होता है।
	आंतों और हेपेटोबिलरी प्रणाली के रोग।	रक्त का थक्का जमने का विकार.

हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण

किसी न किसी पोषक तत्व की कमी की नैदानिक ​​तस्वीर अद्वितीय होती है। इस बीच, हाइपोविटामिनोसिस के सभी रूपों के लिए सामान्य लक्षण हैं: थकान, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, खराब भूख। रोग संबंधी स्थिति की ये अभिव्यक्तियाँ तब स्पष्ट हो जाती हैं जब किसी निश्चित पोषक तत्व की महत्वपूर्ण कमी हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, कई विटामिनों का पॉलीहाइपोविटामिनोसिस विकसित होता है।

विटामिन का हाइपोविटामिनोसिस	विटामिन की कमी के लक्षण
	हल्की पपड़ी के साथ सूखी त्वचा।
	विटामिन के इस समूह की कमी चमकदार, पपड़ीदार त्वचा द्वारा प्रकट होती है।
	रक्तस्राव में वृद्धि.
	संयुक्त क्षेत्र में दरारों के जाल के साथ मोटी त्वचा।
	विटामिन की कमी से अग्रबाहुओं और जाँघों पर रोंगटे खड़े हो जाते हैं।
	त्वचा का पीलापन.
	आंखों के कोनों में दरारें.
	इन विटामिनों के हाइपोविटामिनोसिस से होठों का सायनोसिस हो जाता है।
	मसूड़ों को नुकसान.

विटामिन की कमी का निदान

यदि पोषक तत्वों की कमी का कोई संदेह है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श निर्धारित है. प्रारंभिक दौरे के दौरान, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है, रोगी की शिकायतों का विश्लेषण करता है, और जीवन इतिहास को स्पष्ट करता है। प्राप्त जानकारी के आधार पर, विशेषज्ञ प्रारंभिक निदान करता है। एक आधुनिक प्रयोगशाला की उपस्थिति में, यह पहचानने के लिए एक विशेष अध्ययन संभव है कि कौन से विटामिन की कमी विकसित हुई है। इसके अलावा, पोषक तत्वों की कमी की पहचान के लिए निदान योजना में शामिल हैं:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• ईएफजीडीएस;
• रक्त रसायन;
• इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री;
• मल का विश्लेषण करना।

हाइपोविटामिनोसिस का उपचार

गंभीर पोषक तत्वों की कमी के मामलों में, दवाओं का उपयोग करके प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित की जाती है। फार्मास्युटिकल बाजार ऐसे उत्पादों का एक बड़ा चयन प्रदान करता है। विशेषज्ञ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह देते हैं। संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के बाद स्वास्थ्य लाभ (वसूली) की अवधि के दौरान बुजुर्गों और व्यक्तियों के लिए पोषक तत्वों की कमी की घटनाओं से बचने के लिए, एक महीने के लिए दिन में तीन बार अंडरविट 2 गोलियां लेना उचित है।

यदि कोई व्यक्ति अनुकूलन की अवधि में है, या मानसिक या शारीरिक तनाव की स्थिति में है, तो उसे 2 सप्ताह से 2 महीने के कोर्स के लिए 1 एरोविटा गोली का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। गंभीर न्यूरोलॉजिकल या हृदय संबंधी विकृति के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान मरीज़, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानडेकैमेविट 1 टैबलेट को 20 दिनों तक दिन में दो बार लेने की सलाह दी जाती है। मध्यम रूप में विटामिन बी और ए की कमी को दूर करने के लिए हेक्साविट को 1 गोली की खुराक में दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में हाइपोविटामिनोसिस डी पर अलग से विचार करने की आवश्यकता है। इस पोषक तत्व की कमी को दूर करना रिकेट्स के पहले लक्षणों पर ही शुरू हो जाना चाहिए. रिप्लेसमेंट थेरेपी अल्कोहल या के साथ की जाती है जलीय घोल 45 दिनों के कोर्स के लिए 3000 आईयू की खुराक में विटामिन डी। फिर दवा का सेवन 400 IU तक कम करने की सिफारिश की जाती है। यह खुराक एक वर्ष तक प्रतिदिन लेनी चाहिए। ऐसी स्थिति में जहां व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण हाइपोविटामिनोसिस डी का इलाज दवाओं से नहीं किया जा सकता है, पराबैंगनी विकिरण के सत्र निर्धारित किए जाते हैं।

हाइपोविटामिनोसिस का प्रकार	दवाओं का उपयोग करके प्रतिस्थापन चिकित्सा।	पोषक तत्वों की कमी के उपचार की अवधि
	20 मिलीग्राम राइबोफ्लेविन के साथ 10,000 आईयू विटामिन ए का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
	प्रति दिन 30 मिलीग्राम टोकोफ़ेरॉल एसीटेट लेना, इसके बाद विटामिन की दैनिक खुराक को 8 मिलीग्राम तक कम करना।
	प्रति दिन 100 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड का मौखिक सेवन।
	प्रति दिन 30 मिलीग्राम सिंथेटिक विटामिन के मौखिक प्रशासन द्वारा मामूली पोषक तत्वों की कमी को ठीक किया जा सकता है। गंभीर कमी की भरपाई प्रति दिन 20 मिलीग्राम फाइटोमेनडायोन के चमड़े के नीचे प्रशासन द्वारा की जाती है।	व्यक्तिगत रूप से स्थापित
बी विटामिन	गंभीर कमी के लिए दैनिक खुराक है: बी1 - 10 मिलीग्राम, बी9 - 1 मिलीग्राम, बी6 - 50 मिलीग्राम।
	दिन में तीन बार 0.2 मिलीग्राम सिंथेटिक एनालॉग।

भोजन के साथ विटामिन थेरेपी

पोषक तत्वों की कमी की घटना पर सफलतापूर्वक काबू पाने की कुंजी सुधार है खाने का व्यवहार. संतुलित आहार से शरीर को न केवल विटामिन मिलते हैं, बल्कि उनके पूर्ण अवशोषण और संश्लेषण के लिए आवश्यक पदार्थ भी मिलते हैं।

हाइपोविटामिनोसिस के लिए आहार चिकित्सा में दैनिक आहार में उन खाद्य पदार्थों को शामिल करना शामिल है जिनमें शरीर में पोषक तत्वों की अधिकतम मात्रा होती है।

	उत्पादों
	जिगर, अंडे की जर्दी, गाजर, समुद्री हिरन का सींग, समुद्री मछली।
बी विटामिन	बीफ लीवर, डेयरी उत्पाद, पोल्ट्री, फलियां, कैवियार, जई, केला, चावल।
	समुद्री भोजन, मछली की चर्बी, मक्खन।
	खट्टे फल, किशमिश, रसभरी, गुलाब के कूल्हे।
	वनस्पति तेलकोल्ड प्रेस्ड, एक प्रकार का अनाज, कैवियार, साग, मांस।
	पत्तागोभी, पालक, मांस, जैतून का तेल, बकरी का दूध, हरी चाय।

रोकथाम

हरी सब्जियाँ, सब्जियाँ और फल खरीदें जो आपके आहार के लिए उपयुक्त हों। वसंत और शरद ऋतु में मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें। वे पोषक तत्वों की शरीर की दैनिक आवश्यकता को पूरा करते हैं, कमी की घटनाओं को रोकते हैं। यदि महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की कमी का इतिहास है तो हाइपोविटामिनोसिस की दवा रोकथाम का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाइयाँदिखाया गया:

• गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान;
• मानसिक या शारीरिक तनाव की अवधि के दौरान;
• संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप;
• नई प्राकृतिक परिस्थितियों के अनुकूल ढलते समय।

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