आर्थ्रोडिसिस - मुक्ति या विकलांगता का मार्ग? संयुक्त आर्थ्रोडिसिस: आवश्यकता या मजबूर उपाय? सबटलर जोड़ का आर्थ्रोडिसिस, सर्जरी के बाद पुनर्वास, समीक्षा
जोड़ों के रोग एक गंभीर समस्या है जिससे बहुत से लोग चिंतित हैं। दर्द, बेचैनी, प्रदर्शन में कमी या हानि - ये सभी परिणाम हैं जोड़ों के रोग. रोगी की मदद के लिए, सर्जन आर्थ्रोडिसिस नामक ऑपरेशन का सहारा ले सकते हैं।
ऑपरेशन जोड़ को पूरी तरह से स्थिर करने और इसे स्थिर, गतिहीन स्थिति में ठीक करने के लिए किया जाता है। संचालित जोड़ एक कृत्रिम एंकिलोसिस है, यानी, "आर्टिकुलर ऑसिफिकेशन।" यह जोड़ की सहायक क्षमता को बहाल करने के लिए किया जाता है, यानी, चलते समय रोगी को उस पर झुकने में सक्षम बनाने के लिए।
कई आर्थ्रोडिसिस तकनीकें हैं:
- अन्तःलेखीय;
- एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर;
- संयुक्त;
- विस्तार;
- संपीड़न.
आर्थ्रोडिसिस: ऑपरेशन के चरण - आर्टिकुलर हेड्स का उच्छेदन, हड्डी का निर्धारण और संलयन
इंट्रा-आर्टिकुलर आर्थ्रोडिसिस में उपास्थि को हटाना और हड्डी की सतहों का आगे संलयन शामिल है।
एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर आर्थ्रोडिसिस करते समय, कार्टिलाजिनस सतहों को हटाया नहीं जाता है, हड्डियों को एक विशेष हड्डी ग्राफ्ट का उपयोग करके जोड़ा और तय किया जाता है।
संयुक्त तकनीक: हटाना उपास्थि ऊतकऔर एक साथ बोन ग्राफ्ट या मेडिकल मेटल एंकर का उपयोग।
संपीड़न आर्थ्रोडिसिस - विशेष उपकरण का उपयोग करके आर्टिकुलर सतहों को निचोड़कर (संपीड़ित) करके हड्डियों को बांधा जाता है, उदाहरण के लिए, ग्रिशिन, इलिजारोव, कल्नबर्ज़, वोल्कोव-ओगनेसियन तंत्र।
इलिजारोव उपकरण हड्डी के तत्वों के बाहरी निर्धारण के लिए है
इलिजारोव उपकरण एक चिकित्सा उपकरण है जिसे हड्डी के टुकड़ों के दीर्घकालिक निर्धारण, व्याकुलता (खींचन) और संपीड़न (निचोड़ने) के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस उपकरण का आविष्कार 1952 में सर्जन इलिजारोव द्वारा किया गया था और तब से सर्जरी और ट्रॉमेटोलॉजी में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है।
एक्सटेंशन आर्थ्रोडिसिस एक कृत्रिम फ्रैक्चर पर आधारित है। फ्रैक्चर के बाद, हड्डी के तत्वों को शारीरिक रूप से लाभप्रद स्थिति में तय किया जाता है और इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके फैलाया जाता है।
किस मामले में इस या उस प्रकार के ऑपरेशन का संकेत दिया गया है?
गठिया के लिए इंट्रा-आर्टिकुलर हस्तक्षेप किया जाता है, छूट में आर्थ्रोसिस, अतिरिक्त-आर्टिकुलर - जोड़ों को नुकसान के लिए और हड्डी का ऊतकतपेदिक संक्रमण, जब जोड़ को खोला जाता है तो यह प्रक्रिया को बढ़ा सकता है और रोग को सक्रिय चरण में स्थानांतरित कर सकता है। संयुक्त प्रकार के आर्थ्रोडिसिस को व्यापक संयुक्त दोषों के लिए संकेत दिया जाता है, जब आर्टिकुलर सिरों के बीच संपर्क का क्षेत्र बहुत छोटा होता है। यदि उपचार के समय या इतिहास में जोड़ में कोई संक्रमण हो तो संपीड़न विधि का संकेत दिया जाता है।
ऑस्टियोप्लास्टिक प्रकार के आर्थ्रोडिसिस में, जब डोनर या ऑटोग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है, तो इसके नुकसान भी होते हैं भारी जोखिमसंक्रमण या प्रत्यारोपित हड्डी के ऊतकों को जोड़ने में विफलता।
संपीड़न विधि के अन्य की तुलना में कई निश्चित लाभ हैं:
- सर्जिकल हस्तक्षेप छोटे पैमाने पर किया जाता है;
- प्लास्टर स्थिरीकरण की कोई आवश्यकता नहीं;
- उनके दबने के कारण हड्डियाँ तेजी से ठीक होती हैं।
हालाँकि, इस प्रकार के आर्थ्रोडिसिस के नुकसान भी हैं जैसे वायर ऑस्टियोमाइलाइटिस का खतरा, फिक्सिंग रॉड्स को स्थानांतरित करने की संभावना, और संरचना को हटाना एक अप्रिय और दर्दनाक प्रक्रिया है। इसके अलावा, बाहरी निर्धारण उपकरणों वाले रोगियों को चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।
किसी भी प्रकार का आर्थ्रोडिसिस संचालित जोड़ में दर्द से छुटकारा पाने में मदद करता है और इसे सहायक बनाना संभव बनाता है, लेकिन ऑपरेशन आर्टिकुलर जोड़ को गतिशीलता से वंचित कर देता है, और यह व्यक्ति की शारीरिक क्षमताओं को सीमित करता है और अक्सर उसकी काम करने की क्षमता को प्रभावित करता है।
सर्जरी के लिए संकेत
आर्थ्रोडिसिस कुछ नकारात्मक परिणामों के साथ एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए डॉक्टर रोगी को इसकी सिफारिश करने से पहले सावधानीपूर्वक इसके फायदे और नुकसान पर विचार करते हैं।
यदि रोगग्रस्त जोड़ का एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन करना संभव नहीं है, तो ऑपरेशन किया जाता है, जो एक अधिक उन्नत चिकित्सा तकनीक है।
आर्थ्रोडिसिस के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:
- गंभीर दर्द के साथ गठिया;
- क्रोनिक आर्थ्रोसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस;
- अनुचित रूप से ठीक हुए फ्रैक्चर;
- संयुक्त विकास में जन्मजात दोष;
- परिणामस्वरूप संयुक्त क्षति संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, पोलियो;
- पैथोलॉजिकल अव्यवस्थाएं;
- तपेदिक गठिया (छूट में)।
ऑपरेशन बड़े और छोटे जोड़ों पर किया जा सकता है:
- कूल्हा;
- टखना;
- घुटना;
- सबटैलर;
- मेटाटार्सोफैलेन्जियल;
- कंधा;
- कलाई
किन मामलों में ऑपरेशन करना असंभव है
हस्तक्षेप के लिए कुछ मतभेद हैं:
- 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, साथ ही 60 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों में नहीं किया जाता;
- रोगी के पास गैर-तपेदिक एटियलजि के ठीक न होने वाले नालव्रण हैं;
- जोड़ों में दमन की प्रवृत्ति के साथ एक सूजन प्रक्रिया होती है;
- भारी सामान्य स्थितिमरीज़:
- प्रणालीगत संक्रामक रोग;
- घातक ट्यूमर।
ऑपरेशन की सीमाएं मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग हैं जो तेजी से बढ़ती हैं: ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, पगेट रोग, ऑस्टियोपेनिया।
ऑपरेशन कैसे किया जाता है?
तकनीक का चुनाव उस जोड़ पर निर्भर करता है जिस पर ऑपरेशन किया जाएगा और उसकी क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है।
हस्तक्षेप से एक सप्ताह पहले, रोगी को रक्त पतला करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, वारफारिन) लेना बंद कर देना चाहिए, और एस्पिरिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नहीं लेनी चाहिए। ऑपरेशन से एक दिन पहले मरीज़ केवल हल्का भोजन ही खा सकता है, और ऑपरेशन के दिन कुछ नहीं खा सकता।
प्रक्रिया की अवधि कुल मिलाकर 2 से 5 घंटे तक है। ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है - सामान्य या स्पाइनल, जब केवल नीचे के भागशव.
इस्तेमाल की गई तकनीक के आधार पर ऑपरेशन कुल 2 से 5 घंटे तक चलता है
कूल्हों का जोड़
इस जोड़ के लिए किसी भी प्रकार के आर्थ्रोडिसिस का उपयोग किया जा सकता है। हेरफेर के दौरान, जोड़ के आसपास के सभी क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटा दिया जाता है, सिर से उपास्थि को काट दिया जाता है जांध की हड्डीऔर ऐसीटैबुलम. यदि फीमर का सिर सूजन से प्रभावित है और निष्क्रिय है, तो इसे भी हटाया जा सकता है। उपास्थि ऊतक से साफ की गई हड्डियाँ कसकर तय की जाती हैं। अधिक कठोर पकड़ के लिए, धातु फास्टनरों का उपयोग किया जा सकता है। हड्डी के विस्थापन से बचने के लिए, ऑपरेशन के बाद रोगी को एक बड़ा प्लास्टर लगाया जाता है - छाती से संचालित पैर के पैर तक और स्वस्थ पैर के आधे हिस्से तक। 3 महीने तक प्लास्टर लगाया जाता है. फिर इसे हटा दिया जाता है और नियंत्रण एक्स-रे लिया जाता है। यदि हड्डियों का संलयन सफलतापूर्वक होता है, तो रोगी को अगले 3-4 महीनों के लिए, स्वस्थ पैर के बिना, छाती और दर्द वाले पैर से शरीर को हटाकर एक नया कास्ट दिया जाता है। ऑपरेशन किया गया मरीज हस्तक्षेप के छह महीने बाद ही चल सकता है, और टिकाऊ एंकिलोसिस के अंतिम गठन तक एक विशेष आर्थोपेडिक उपकरण का उपयोग करना चाहिए। इस समय, रोगी को विशेष चिकित्सीय व्यायाम दिखाए जाते हैं।
संधिस्थिरीकरण कूल्हों का जोड़तकाचेंको के फिक्सेटर का उपयोग करना
घुटने का आर्थ्रोडिसिस
घुटने पर सर्जरी ज्यादातर मामलों में इंट्रा-आर्टिकुलर विधि का उपयोग करके की जाती है। जोड़ को खोला जाता है, उपास्थि ऊतक को हटा दिया जाता है और हड्डियों को संरेखित कर दिया जाता है, जबकि पैर को एक कोण पर मोड़ दिया जाता है। अधिक प्रभावी संलयन के लिए पटेला को हड्डियों के बीच रखा जाता है। ऑपरेशन के बाद प्लास्टर लगाया जाता है, जिसे 4-5 महीने बाद हटा दिया जाता है। यदि घुटने की सर्जरी के लिए एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर विधि का उपयोग किया जाता है, तो दाता हड्डी सामग्री या स्वयं के ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग किया जाता है। टिबिअबीमार।
घुटने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस - स्टील के तारों का उपयोग करके हड्डियों को ठीक करना
कंधे की सर्जरी
एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर, इंट्रा-आर्टिकुलर या कम्प्रेशन आर्थ्रोडिसिस का उपयोग किया जाता है।
एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर विधि में, स्कैपुला से एक ऑटोग्राफ़्ट या प्रगंडिका. फिर 3-4 महीने की अवधि के लिए अपहृत अंग पर एक कास्ट लगाया जाता है।
इंट्रा-आर्टिकुलर विधि के साथ, जोड़ को खोला जाता है, उपास्थि ऊतक और ह्यूमरस के टुकड़े काट दिए जाते हैं, और एक निश्चित स्थिति में तय किए जाते हैं। वे अधिक प्रभावी हड्डी संलयन के लिए ग्राफ्ट, विशेष तार या धातु स्क्रू का उपयोग कर सकते हैं। घाव की परत-दर-परत टांके लगाने के बाद प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है।
संपीड़न आर्थ्रोडिसिस एक इलिजारोव उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। कार्टिलाजिनस सतहों से साफ की गई हड्डियों को विशेष बुनाई सुइयों के साथ बांधा जाता है और संपीड़ित किया जाता है।
एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर आर्थ्रोडिसिस के लिए निर्धारण के प्रकार कंधे का जोड़
टखने संयुक्त
सभी प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। उपास्थि को हटा दिया जाता है और हड्डियों को धातु की पिन, प्लेट, स्टील की छड़ या हड्डी के ग्राफ्ट से सुरक्षित कर दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जा सकता है, जिसे छोटे चीरों के माध्यम से संचालित क्षेत्र में डाला जाता है। आर्थोस्कोपिक विधि अधिक कोमल है। प्लास्टर 3-4 महीने के लिए लगाया जाता है, जिसके बाद रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जा सकते हैं।
आर्थ्रोडिसिस के लिए स्टील की छड़ों से निर्धारण टखने संयुक्त
मेटाटार्सोफैलेन्जियल आर्थ्रोडिसिस
इस मामले में, इंट्रा-आर्टिकुलर विधि का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन में थोड़ा समय लगता है - औसतन लगभग 50 मिनट। तलवे के किनारे से एक चीरा लगाया जाता है, हड्डियों से उपास्थि ऊतक काट दिया जाता है और उन्हें स्टील की प्लेटों या छड़ों से कसकर बांध दिया जाता है। संचालित पैर को एक विशेष प्लास्टिक स्प्लिंट में रखा जाता है और कई दिनों तक ऊंचे स्थान पर रखा जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद रिकवरी की अवधि 2-3 महीने है। भविष्य में, रोगी को विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनने की आवश्यकता होती है।
मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस निर्धारण के लिए स्टील की छड़ों का उपयोग करके किया जाता है
सबटैलर जोड़
ऑपरेशन करने का सबसे प्रभावी तरीका न्यूनतम इनवेसिव है। छोटे चीरों के माध्यम से एक बर डाला जाता है, जिसका उपयोग एड़ी और तालु की हड्डियों की कलात्मक सतहों के इलाज के लिए किया जाता है। फिर उनके बीच एक गुहा बनती है, जिसमें ऑटोग्राफ्ट डाला जाता है और तय किया जाता है।
सबटलर जोड़ के आर्थ्रोडिसिस के तरीकों में से एक बाहरी फिक्सेटर का उपयोग है।
सर्जरी के बाद पुनर्वास
पश्चात की अवधि में, रोगी को एनाल्जेसिक और, यदि आवश्यक हो, प्युलुलेंट जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है।
प्लास्टर कास्ट आमतौर पर 3-6 महीनों के बाद हटा दिया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस जोड़ को आर्थ्रोड किया गया था। कुछ मामलों में, कास्ट को एक वर्ष तक पहनने की आवश्यकता होती है (नियंत्रण एक्स-रे के साथ हर 3 महीने में बदला जाता है)। यदि ऑपरेशन निचले छोरों पर किया गया था, तो आप पहले 3 महीनों तक केवल बैसाखी की मदद से चल सकते हैं, फिर आप धीरे-धीरे अपने पैर पर झुक सकते हैं।
आर्थ्रोडिसिस के बाद प्लास्टर कास्ट को हटाया नहीं जा सकता। लंबे समय तक
पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है:
- वैद्युतकणसंचलन;
- चुंबकीय चिकित्सा;
- लेजर थेरेपी.
फिजियोथेरेपी के सभी तरीकों का उद्देश्य सूजन से राहत देना, दर्द और सूजन को खत्म करना, रक्त की आपूर्ति को बहाल करना और संचालित क्षेत्र में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करना है।
सर्जरी के बाद पूर्ण पुनर्वास में 4 से 8-12 महीने तक का समय लग सकता है।भविष्य में, संचालित जोड़ों की स्थिति की नियमित चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता है।
आर्थ्रोडिसिस के बाद रिकवरी के लिए चिकित्सीय व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण हैं
आर्थ्रोडिसिस की संभावित जटिलताएँ और परिणाम
कुछ मामलों में, ऑपरेशन जटिल हो सकता है:
- खून बह रहा है;
- ऑस्टियोमाइलाइटिस का संक्रमण और विकास;
- तंत्रिका क्षति और पेरेस्टेसिया, जब अंग संवेदना खो देता है;
- निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता।
जटिलताओं के विकास में योगदान देने वाले जोखिम कारक:
- पुराने रोगों;
- कमजोर प्रतिरक्षा;
- धूम्रपान;
- हार्मोनल दवाएं लेना।
कई बार मरीज को बार-बार सर्जरी करानी पड़ती है।
यदि निचले छोरों के जोड़ों का आर्थ्रोडिसिस किया जाता है, तो रोगी की चाल बदल जाती है और वह लंगड़ाकर चलने को मजबूर हो जाता है।
कूल्हे के जोड़ की सर्जरी के बाद चलने से पीठ के निचले हिस्से और घुटनों पर भार बढ़ जाता है। सीढ़ियाँ चढ़ना और उतरना गंभीर रूप से कठिन हो जाता है, और व्यक्ति को बैठने की स्थिति में असुविधा का अनुभव होता है। पीठ पर भार बढ़ने के कारण रोगी को पीठ दर्द का अनुभव होने लगता है।
महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ, जब कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से अपनी देखभाल करने की क्षमता खो देता है, यदि वह काम करने की क्षमता खो देता है, तो रोगी को विकलांगता प्राप्त होती है, जिसका समूह व्यक्तिगत रूप से निर्धारित होता है।
सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि में लंबा समय लगता है
टखने के जोड़ में होने वाले सभी रोग संबंधी परिवर्तनों को दवाओं के उपयोग से समाप्त नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी एक या कई खंडों को एक साथ पूरी तरह से ब्लॉक करना आवश्यक होता है। ऐसे में यह मदद कर सकता है शल्य चिकित्सा, जिसे आर्थ्रोडिसिस कहा जाता है। यह आपको टखने के जोड़ के निर्माण में शामिल हड्डियों के स्थिर कनेक्शन को पुन: उत्पन्न करने की अनुमति देता है, जिससे इसका कार्य अवरुद्ध हो जाता है।
इस तरह के हस्तक्षेप का उद्देश्य गैर-व्यवहार्य तत्वों को हटाना है, साथ ही निचले अंग की धुरी को सही करना है। टखने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस एक मानक ऑपरेशन माना जाता है, जो तब निर्धारित किया जाता है जब एंडोप्रोस्थेटिक्स नहीं किया जा सकता है। इस हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, अंग पर समर्थन बहाल हो जाता है और व्यक्ति को असहनीय दर्द से छुटकारा मिल जाता है।
ऑपरेशन का सार
टखने का जोड़ दूसरों की तुलना में बढ़े हुए तनाव के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसमें कई चोटों का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है। और यदि हड्डियां धीरे-धीरे घिसती हैं, तो अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जिससे हड्डी और उपास्थि ऊतक के साथ-साथ चलने में भाग लेने वाले स्नायुबंधन भी नष्ट हो जाते हैं। ऐसी स्थिति में, टखने के जोड़ को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक हो सकता है।
आर्थ्रोडिसिस एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके दौरान रोगग्रस्त अंग को एक स्थिति में स्थिर किया जाता है और क्षतिग्रस्त ऊतक को आसानी से हटा दिया जाता है। इसके कारण, जोड़ स्थिर हो जाता है और निचले अंग का सहायक कार्य बहाल हो जाता है। क्षतिग्रस्त टखने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले गंभीर दर्द से छुटकारा पाने में मदद करता है।
ऑपरेशन का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां निर्धारित रूढ़िवादी उपचार कोई परिणाम नहीं देता है, रोगी की स्थिति में सुधार नहीं करता है, और बीमारी केवल खराब हो जाती है, जिससे महत्वपूर्ण असुविधा होती है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, व्यक्ति को पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है। इसमें शामिल होंगे उपचारात्मक व्यायाम, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, साथ ही कुछ दवाएं लेना।
आर्थ्रोडिसिस निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:
- यदि कोई व्यक्ति लगातार दर्द से परेशान है;
- यदि जोड़ ढीली अवस्था में है;
- जटिलताओं के साथ अपक्षयी आर्थ्रोसिस के लिए;
- जब तपेदिक और प्युलुलेंट प्रक्रियाएं होने लगती हैं;
- गलत तरीके से जुड़े अंग के साथ;
- जब जोड़ विकृत हो जाता है;
- यदि पूरे जोड़ या उसके किसी भाग का प्रत्यारोपण आवश्यक हो।
महत्वपूर्ण! ऐसा ऑपरेशन तब निर्धारित किया जा सकता है जब किसी व्यक्ति को कोई दर्दनाक चोट लगी हो जिससे शामिल हड्डियों में गंभीर विकृति और दर्द हुआ हो। हालाँकि, मरीज को सर्जन की मेज पर रखने से पहले पूरे शरीर की पूरी जाँच की जाती है। यह इस प्रकार के हस्तक्षेप के उपयोग के लिए मतभेदों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
आर्थ्रोडिसिस बच्चों और बुजुर्गों के इलाज के लिए निर्धारित नहीं है
बाल चिकित्सा या बुजुर्ग रोगियों में घायल टखने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस नहीं किया जाता है। बच्चों और किशोरों में हाड़ पिंजर प्रणालीअभी भी विकास और प्रगति के चरण में है, इसलिए कोई भी हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है नकारात्मक परिणाम. बुढ़ापे में ऐसा ऑपरेशन जटिलताएं पैदा कर सकता है।
जब कोई व्यक्ति लगातार दबाव बढ़ने से पीड़ित होता है। यदि शरीर सूजन या संक्रामक प्रकृति की बीमारियों का अनुभव करता है, साथ ही यदि सामान्य स्थिति को अस्थिर बताया जाता है। गैर-तपेदिक प्रकृति के फिस्टुला होने पर आपको ऐसे हस्तक्षेप का सहारा नहीं लेना चाहिए।
हस्तक्षेप के प्रकार
आर्थ्रोडिसिस जैसे ऑपरेशन को इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर में विभाजित किया गया है। अंतर यह है कि पहले मामले में, कुछ हड्डी के तत्व हटा दिए जाते हैं, और इस प्रक्रिया के बाद प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। यह पूरी तरह ठीक होने की अवधि के लिए अंग को स्थिर रखने में मदद करता है।
क्षतिग्रस्त जोड़ में विशेष जैविक तत्वों को प्रत्यारोपित करके एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हस्तक्षेप किया जाता है। इन्हें दूसरे जोड़ों से लिया जाता है, जिसके बाद हड्डियों को मजबूती से जोड़ दिया जाता है। कभी-कभी यह ऑपरेशन संयुक्त तरीके से किया जाता है। इस मामले में, दो विधियाँ एक साथ संयुक्त होती हैं। सबसे पहले, हड्डी और उपास्थि का हिस्सा हटा दिया जाता है, और फिर गठित जोड़ को धातु पिन का उपयोग करके ठीक किया जाता है।
घायल टखने के जोड़ के अन्य प्रकार के आर्थ्रोडिसिस हैं। यह:
- संपीड़न सर्जरी;
- पैनारथ्रोडिसिस;
- इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके हस्तक्षेप।
संदर्भ। संपीड़न सर्जरी विशेष उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो किसी भी आंदोलन के दौरान प्राकृतिक आघात अवशोषण पैदा करती है। साथ ही, वे ऑपरेशन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि को कम कर देते हैं। पैर का पैनारथ्रोडिसिस क्षतिग्रस्त टखने के जोड़ में चार प्रकार के जोड़ों का सुधार है। इस प्रभाव के लिए धन्यवाद, आर्थ्रोसिस, गठिया, अव्यवस्था और फ्रैक्चर के गंभीर परिणामों को पूरी तरह से समाप्त करना संभव है।
एक अन्य प्रकार की आर्थ्रोप्लास्टी इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके की जाती है। इस मामले में, सर्जन एक कृत्रिम फ्रैक्चर बनाता है, फिर उपकरण को हड्डी के ऊतकों में प्रत्यारोपित करता है। यह घायल क्षेत्र को सही दिशा में फैलाता और स्थिर करता है।
आर्थ्रोडिसिस का विवरण
ऐसे ऑपरेशन से पहले मरीज की पूरी जांच की जाती है। थक्के जमने की दर निर्धारित करने के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण की जांच की जाती है। इसके अतिरिक्त, रोकथाम में मदद के लिए एसटीडी के परीक्षण भी किए जाते हैं संभावित परिणामहस्तक्षेप स्वयं. ऑपरेशन से तुरंत पहले एक एक्स-रे लिया जाता है।
इसके अलावा, आर्थ्रोडिसिस से लगभग एक सप्ताह पहले, डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी मौखिक दवाएं लेना बंद कर दें जो रक्त की चिपचिपाहट को प्रभावित करती हैं, साथ ही वसायुक्त और भारी खाद्य पदार्थ भी। ऐसे हस्तक्षेप की तकनीक में कई चरण होते हैं। सबसे पहले, व्यक्ति को एनेस्थीसिया दिया जाता है और सभी उपकरणों को निष्फल कर दिया जाता है। इसके अलावा, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि सभी जोड़-तोड़ और हस्तक्षेप उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की गहरी संरचनाओं में होते हैं।
ऑपरेशन से पहले, स्पाइनल या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया किया जाता है
ऑपरेशन के दौरान, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया किया जा सकता है, जब रोगी को विशेष साँस देकर सुला दिया जाता है चिकित्सा की आपूर्ति. पर स्पाइनल एनेस्थीसियाव्यक्ति सचेत रहता है। वह सब कुछ सुनता और देखता है, लेकिन उसके अंग पूरी तरह से गतिहीन और असंवेदनशील हो जाते हैं। कभी-कभी संयुक्त एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जिसमें स्पाइनल एनेस्थीसिया और व्यक्ति को आधी नींद की स्थिति में रखना शामिल होता है।
टखनों सहित निचले छोरों की सतह को एंटीसेप्टिक एजेंटों से उपचारित किया जाता है। इसके बाद, एक चीरा लगाया जाता है मुलायम कपड़ा, जिसके माध्यम से उपास्थि और हड्डी के सभी गैर-व्यवहार्य क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।
इस तरह के जोड़तोड़ के बाद, टिबिया और टैलस का संलयन होता है। अंत में, स्थिर जोड़ को धातु पिन के साथ तय किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन की अवधि दो से छह घंटे तक होती है, जो चुने गए आर्थ्रोडिसिस के प्रकार और पैथोलॉजी की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है। कुछ समय बाद, हड्डियाँ एक साथ बढ़ने लगती हैं, और स्थिर जोड़ के खोए हुए कार्य आंशिक रूप से अन्य उपास्थि में स्थानांतरित हो जाते हैं।
पुनर्वास संपूर्ण पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ दर्दनाशक दवाओं को भी लिखते हैं जो दर्द से निपटने में मदद करते हैं। सर्जरी के बाद पहले दिनों में, रोगी को बिस्तर से बाहर निकलने की सलाह नहीं दी जाती है। उस क्षेत्र के दबने जैसे परिणामों से बचने के लिए जहां धातु संरचनाएं प्रत्यारोपित की गई थीं, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
लगाया गया प्लास्टर चार महीने तक घिसा रहता है। इससे हड्डियों के ठीक से ठीक न होने का खतरा कम हो जाता है।
इसलिए, ऐसे समय में व्यक्ति को चलते समय अपने स्वस्थ पैर पर झुकना पड़ता है और बैसाखी का सहारा लेना पड़ता है। और बाद की वसूली की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, चिकित्सीय अभ्यास और मालिश निर्धारित की जाती है। जैसा कि उन रोगियों की समीक्षाओं से पता चलता है जो इस तरह के हस्तक्षेप से गुजर चुके हैं, फिजियोथेरेपी वास्तव में सकारात्मक परिणाम देती है।
वैद्युतकणसंचलन के प्रभाव का उद्देश्य सूजन को खत्म करना, दर्द से राहत देना और सूजन को खत्म करना, बिगड़ा हुआ सेलुलर चयापचय को सामान्य करना, साथ ही जोड़ के उन क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति को सक्रिय करना है जिन पर ऑपरेशन किया गया है। यूएचएफ के साथ, एक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र उजागर होता है, जो ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है, घावों और फ्रैक्चर के उपचार को बढ़ावा देता है, और दर्द और सूजन से राहत देता है।
चुंबकीय चिकित्सा से दर्द को शीघ्रता से दूर करना, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की लोच बढ़ाना, स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार करना और संभावित ऊतक संक्रमण को रोकना संभव हो जाता है। लेजर थेरेपी संचालित क्षेत्रों की रिकवरी और बहाली की प्रक्रिया को कई गुना तेज कर देती है। इन सभी प्रक्रियाओं की बदौलत पुनर्वास सफल होता है।
जटिलताओं
कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप बाद के नकारात्मक परिणामों को भड़का सकता है। इसका कारण न केवल ऑपरेशन की खराब तकनीक हो सकती है, बल्कि पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी डॉक्टर के सभी निर्देशों का कितनी सख्ती से पालन करता है, यह भी हो सकता है। हालाँकि, कभी-कभी जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता।
सावधानी से! कुछ मामलों में, आर्थ्रोडिसिस के बाद, ऑस्टियोमाइलाइटिस जैसी बीमारी विकसित हो सकती है। इस बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण निचले अंग के कोमल और हड्डी के ऊतकों का संक्रमण है। नसों और धमनियों का घनास्त्रता भी बन सकता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।
इस तरह के हस्तक्षेप की जटिलताओं में से एक ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास हो सकता है।
कुछ लोगों को, उनके शरीर की विशेषताओं के कारण, सर्जरी के बाद संचालित पैर के क्षेत्र में ध्यान देने योग्य हेमटॉमस और रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। सर्जरी के दौरान, तंत्रिका अंत को नुकसान हो सकता है, जो बाद में ऊतक संवेदनशीलता से जुड़े विकारों को भड़काता है।
कभी-कभी, जब आर्थ्रोडिसिस के बाद कई सप्ताह बीत जाते हैं, तो व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:
- कोमल ऊतकों की सूजन;
- गंभीर दर्द की अनुभूति;
- दमन वाले क्षेत्र;
- चाल में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
- उल्टी और मतली;
- झुनझुनी, साथ ही सुन्नता, दर्दनाक अंग।
ये सभी लक्षण सर्जरी के बाद की जटिलताओं के हैं। और यदि किसी व्यक्ति को पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान महत्वपूर्ण असुविधा का सामना करना पड़ता है, तो इसका कारण बताना मुश्किल है प्राकृतिक प्रक्रियाऊतक उपचार, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। लेकिन ऐसे नतीजे कम ही सामने आते हैं. आमतौर पर, टखने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस काफी सफल होता है, और बिना किसी संभावित जटिलता के रिकवरी होती है।
टखने की चोट के बारे में
टखने की चोटें सबसे आम निचले छोर की चोटें हैं।. इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि प्रत्येक चरण के साथ, टखने के जोड़ को मानव शरीर के पूरे वजन के बराबर भार प्राप्त होता है। टखने के जोड़ की चोटों की व्यापकता का एक अन्य कारण जोड़ में होने वाले आंदोलनों की बायोमैकेनिक्स है (तल के लचीलेपन के साथ, पैर सबलक्सेट होता है, जो बाहर की ओर निर्देशित होता है, और कुल लचीलेपन के साथ, अंदर की ओर)। ऐसी परिस्थितियों में, अतिरिक्त भार की घटना से क्षति होती है और, परिणामस्वरूप, चोट लगती है।
टखने के जोड़ की चोटों के मुख्य प्रकार:
- स्नायुबंधन मोच;
- आंशिक स्नायुबंधन टूटना;
- पांचवें मेटाटार्सल के आधार का फ्रैक्चर;
- टिबिया के पिछले किनारे का फ्रैक्चर;
- टार्सल हड्डियों का फ्रैक्चर;
- कैल्केनियल फ्रैक्चर;
- दुर्लभ असामान्य चोटें.
टखने की चोट के मुख्य लक्षण हैं:
- टखने के क्षेत्र में दर्द;
- टखने के जोड़ का ट्यूमर;
- टखने के क्षेत्र में रक्तस्राव;
- हिलते समय दर्द;
- टखने पर, दर्द बाहरी टखने के क्षेत्र के नीचे स्थानीयकृत होता है;
- लंगड़ापन की उपस्थिति;
- निचले पैर क्षेत्र में दर्द का फैलाव;
- संयुक्त सूजन;
- संयुक्त विकृति;
- किसी भी तरह से चलने या चलने में असमर्थता;
- महसूस होने पर दर्द;
- पैर का हल्का सा चपटा होना.
खेल-कूद में टखने की चोटें बड़ी संख्या में होती हैं। टखने के लिगामेंट का टूटना एक बहुत ही जटिल और आम चोट है।, जो साथ है गंभीर दर्दऔर रोगी को पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। टखने के लिगामेंट के टूटने का उपचार केवल रोगी द्वारा किया जाता है और कई हफ्तों से लेकर एक महीने तक चलता है।
टखने के आर्थ्रोडिसिस के बारे में
आर्थ्रोडिसिस एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो टखने के जोड़ के मोटर फ़ंक्शन को खत्म करने के लिए किया जाता है। कार्य की हानि अक्सर चोट, फ्रैक्चर के अनुचित उपचार, तपेदिक गठिया की जटिलताओं, आर्थ्रोसिस और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की अन्य बीमारियों के कारण होती है। संयुक्त आर्थ्रोडिसिस आसन्न हड्डियों का संलयन या कृत्रिम हड्डी एंकिलोसिस का निर्माण है।
आर्थ्रोडिसिस आपको अंग की वजन वहन करने की क्षमता को बहाल करने की अनुमति देता है।
एंकल आर्थ्रोडिसिस टखने के जोड़ को स्थिर करने की एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है। ऑपरेशन के दौरान, टैलस और टिबिया की कार्टिलाजिनस सतहों को हटा दिया जाता है, फिर उनकी तुलना की जाती है और उन्हें ठीक किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप, टखने के जोड़ में हलचल असंभव हो जाती है और रोगी को दर्द महसूस होना बंद हो जाता है। इस संबंध के कारण, आंदोलनों की सीमा को मुआवजा दिया जाता है, जो अंग के मोटर फ़ंक्शन को ख़राब करता है।
टखने के आर्थ्रोडिसिस के लिए संकेत
जोड़ में दर्द को खत्म करने के लिए टखने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस किया जाता हैजो टखने के फ्रैक्चर, गठिया, विकासात्मक दोष, संक्रमण, या किसी अन्य आर्थोपेडिक स्थिति की खराबी के कारण होता था।
यदि मुख्य लक्षण मौजूद हैं तो उन पर ध्यान देने की आवश्यकता है: चिकित्सा देखभालटखने के जोड़ के आर्थ्रोडिसिस के लिए:
- ज़िद्दी दर्द सिंड्रोमटखने के जोड़ में;
- दर्द निवारक दवाओं से दर्द कम करने में असमर्थता;
- टखने के जोड़ में मोटर फ़ंक्शन की दीर्घकालिक सीमा।
हमारे केंद्र में टखने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस करना
आधुनिक सर्जिकल रणनीति टखने के जोड़ के सभी कार्यों को बहाल करने जैसी जटिल समस्या को हल करना संभव बनाती है। टखने की आर्थ्रोडिसिस प्रक्रिया से गुजरने से पहले, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है।, अपने समग्र स्वास्थ्य और किसी भी मौजूदा जोखिम कारक का निर्धारण करें। इसके बाद, डॉक्टर सभी आवश्यक सिफारिशें देते हैं जिनका सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले ही पालन किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, आपको अपनी प्रक्रिया से कुछ दिन पहले कुछ दवाएं लेना बंद करना पड़ सकता है। दवाएंऑपरेशन से एक दिन पहले हल्का खाना ही खाएं, अस्पताल से घर लौटने के लिए सारी तैयारी भी जरूरी है।
टखने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस सामान्य एनेस्थेसिया के तहत और स्पाइनल एनेस्थेसिया दोनों के साथ किया जा सकता है (दर्द निवारक दवाओं को रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है, शरीर के निचले हिस्से को दर्द का एहसास नहीं होता है)। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर एक चीरा लगाता है और जोड़ को अलग कर देता है। डॉक्टर कभी-कभी हड्डियों को जोड़ने के लिए विशेष मेडिकल स्क्रू, स्क्रू, स्टील प्लेट, स्टील रॉड या बोन ग्राफ्ट का उपयोग करते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले के आधार पर ऑपरेशन में 2 घंटे लगते हैं।
ऑपरेशन के बाद, एक नियम के रूप में, निचले पैर को अतिरिक्त फिक्सेशन (प्लास्टर, आदि) के साथ ठीक नहीं किया जाता है, मरीज अगले 4-5 दिनों तक अस्पताल में रहता है। संचालित पैर पर कोई भार डाले बिना बैसाखी के सहारे चलना शुरू कर देता है। यदि आपको टखने के जोड़ में चोट लगती है या इस क्षेत्र में लगातार दर्द होता है, तो आपको जांच और सटीक निदान के लिए तुरंत अनुभवी डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए। हम ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स केंद्र से संपर्क करने की सलाह देते हैं नैदानिक अस्पतालरूस की संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी की संख्या 85। अनुभवी चिकित्सा पेशेवर यहां काम करते हैं जो आपको टखने के जोड़ की चोटों से निपटने में मदद करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो कम से कम समय में आर्थ्रोडिसिस करेंगे।
टखने के आर्थ्रोडिसिस के बारे में उपयोगकर्ता प्रश्न
मैं, पापुशा अलेक्जेंडर सर्गेइविच, जन्म 11/09/1970, 25 जून 2015 को, ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप, मुझे टखने के जोड़ में चोट लगी, एक खुला फ्रैक्चर हुआ
दो हड्डियाँ, अस्पताल में भर्ती कराया गया था, एक धातु की प्लेट के साथ एक ऑस्टियोसिंथेसिस ऑपरेशन किया गया था जिसमें हड्डी के टुकड़े को इलियाक हड्डी से एक प्रत्यारोपण के साथ बदल दिया गया था, ऑपरेशन असफल रहा था, एक फोड़ा, ऑस्टियोमाइलाइटिस, द्विपक्षीय निमोनिया के साथ हुआ था, ऑपरेशन कई बार दोहराया गया था , प्रत्यारोपण अस्वीकृति की प्रक्रिया को रोका नहीं जा सका। नवंबर 2015 में, इरकुत्स्क में ट्रॉमेटोलॉजी संस्थान में, एक दोहराव ऑपरेशन किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप टखने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस इसके बंद होने के साथ किया गया था, एक इलिजारोव उपकरण स्थापित किया गया था, जून 2016 में उपकरण हटा दिया गया था, और वर्तमान में समय भागा जा रहा हैउपचारात्मक। मैं चित्र संलग्न कर रहा हूँ. चिकित्सा इतिहास के एक उद्धरण के अनुसार, अंतिम निदान था: “बाएँ टखने के जोड़ का उभरता हुआ एंकिलोसिस। बाएं टखने के जोड़ का जीर्ण नियोजेनिक गठिया निवारण में। बाईं ओर एवीएफ शिन-फुट का निर्धारण, अस्थिरता। ट्रांसओसियस तत्वों के निकास के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन।" सहवर्ती निदान: धमनी उच्च रक्तचाप, चरण II। जोखिम द्वितीय. अस्थि ऊतक दोष के साथ बाएं टिबिया के डिस्टल एपिमेटाडियाफिसिस का समेकित खुला इंट्रा-आर्टिकुलर कमिटेड फ्रैक्चर। गलत स्थिति में बाएं फाइबुला के n/3 का समेकित फ्रैक्चर। छूट में बाएं टिबिया का क्रोनिक दर्दनाक ऑस्टियोमाइलाइटिस एन/3। क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस"। अंतर्निहित बीमारी की कोई जटिलताएँ नहीं हैं। संक्षिप्त इतिहास, नैदानिक अध्ययन, बीमारी का कोर्स, किया गया उपचार, डिस्चार्ज की स्थिति: 19 अप्रैल, 2016 को, ऑपरेशन किया गया था: “बाईं ओर निचले पैर-पैर के एवीएफ में ट्रांसोससियस तत्वों का प्रतिस्थापन। नेक्रक्टोमी।" पश्चात की अवधि में, उन्हें जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, डीवीटी और पीई की रोकथाम और ड्रेसिंग का एक कोर्स प्राप्त हुआ। लेज़र थेरेपी कोर्स नंबर 7 चलाया गया।” वर्तमान में, व्यायाम के दौरान दर्द बना रहता है, सूजन न्यूनतम होती है, मैं कठोर निर्धारण के साथ ऑर्थोसिस पहनता हूं, और जब दर्द होता है तो मैं अपने स्वस्थ पैर पर छड़ी के साथ चलता हूं। मैंने अपनी उंगलियों और पैरों की गतिशीलता लगभग बहाल कर ली है और मैं आधा दिन बिना छड़ी के चल सकता हूं। मैंने विकलांगता के लिए पंजीकरण नहीं कराया था; काम के लिए लंबे समय तक चलने की आवश्यकता नहीं है। चोट के कारण जीवन की गुणवत्ता में आई कमी चिंता का विषय है। प्रश्न: यदि मुझे ऐसी कोई चोट लगती है तो क्या आपके संस्थान में टखने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाना संभव है?
डॉक्टर का जवाब :
आपके मामले में, हमारे केंद्र में आमने-सामने परामर्श आवश्यक है।
मेरी पत्नी ने 7 महीने पहले टखने के जोड़ का आर्थ्रोस्कोपिक आर्थ्रोडिसिस कराया था। उन्होंने एक स्टील की छड़ रखी और इसे तीन स्क्रू से सुरक्षित कर दिया।
अब पत्नी ज्यादातर बेंत के बिना ही चलती है, लेकिन उस हिस्से में दर्द बना रहता है, जहां ऊपरी हिस्से में रॉड को बोल्ट से बांधा जाता है। एक स्थानीय ट्रॉमेटोलॉजिस्ट ने कहा कि पूरी धातु संरचना को हटाने की जरूरत है। क्या ऐसा है?
डॉक्टर का जवाब :
आपके लिए बेहतर होगा कि आप उन डॉक्टरों से संपर्क करें जिन्होंने आपका ऑपरेशन किया था। वे तय करेंगे कि धातु संरचना के साथ क्या करना है।
हम व्लादिकाव्काज़ से हैं। मेरे भतीजे को टखने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस है। लेकिन वे हर जगह हमारी मदद नहीं कर सकते क्योंकि उन्हें फैक्टर 8 हीमोफीलिया है। क्या यह आपके अंदर किया जाता है
ऐसे मरीजों के लिए सर्जरी सेंटर
डॉक्टर का जवाब :
दुर्भाग्य से, हमारा केंद्र हीमोफीलिया के रोगियों पर सर्जरी नहीं करता है।
मई 2016 में, दाहिने पैर के विस्थापन के साथ 3-फ्लैंज फ्रैक्चर, सर्जरी की गई और प्लेटें लगाई गईं। तापमान 3 सप्ताह तक बना रहा और हटा दिया गया
प्लेटें. अनुचित तरीके से ठीक हुए फ्रैक्चर, सिंडेसमोसिस के परिणाम। आर्थ्रोसिस 3-4 डिग्री। दर्द गंभीर है, नहीं, चलते समय एक अप्रिय कर्कश ध्वनि होती है। वे आर्थ्रोडिसिस की पेशकश करते हैं, मुझे बताएं, और धातु के साथ फिर से आर्थ्रोडिसिस स्थापित करने से अस्वीकृति नहीं होगी और क्या बिना दर्द के आर्थ्रोडिसिस का संकेत दिया गया है?
डॉक्टर का जवाब :
ऐसी प्रतिक्रियाएं संभव हैं. आपको निश्चित उत्तर देना बहुत कठिन है।
मेरा तालु तोड़ दिया! हमने दो साल तक जोड़ को बचाने की "कोशिश" की! और इलिजारोव तंत्र खड़ा हुआ और प्लास्टर आदि ले गया। और इसी तरह। , अब हो गया
आर्थ्रोडिसिस एक पिन और चार स्क्रू! स्प्लिंट के साथ तीन महीने! अब मैंने प्लास्टर हटा दिया है. पैर सूज जाता है और नीला पड़ जाता है! आप नहीं देख सकते कि एक्स-रे में क्या है! क्या करें और क्या करें? बस मुझे यह मत बताएं कि सीटी स्कैन क्या करना है
यह चोट, उम्र और अन्य कारणों से होता है विभिन्न रोगलोग अनुभव करते हैं दर्दनाक संवेदनाएँजोड़ों के क्षेत्र में. सबसे पहले, समस्या गंभीर दर्द का कारण नहीं बन सकती है। साथ ही, जोड़ों की गतिशीलता में उल्लेखनीय कमी एक काफी सामान्य घटना है। समय रहते समस्या का निदान कर उसका इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है। अक्सर ऐसे मामलों में वे आर्थ्रोडिसिस का सहारा लेते हैं।
ऑपरेशन का वर्णन
आर्थ्रोडिसिस का सार सहायक कार्य को बहाल करने और दर्द से राहत देने के लिए क्षतिग्रस्त जोड़ को स्थिर अवस्था (एंकिलोसिस का कृत्रिम निर्माण) में सुरक्षित करना है। यदि आप सर्जरी से इनकार करते हैं, तो रोगी को विकलांग होने और सामान्य रूप से चलने की क्षमता खोने का जोखिम होता है।
आर्थ्रोडिसिस पांच प्रकार के होते हैं:
- अन्तःलेखीय।इसमें आर्टिकुलर कार्टिलेज को हटाना शामिल है। यह झूठे जोड़ों, गठिया और आर्थ्रोसिस के विकास के लिए संकेत दिया गया है।
- एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर.ऑपरेशन के दौरान, हड्डियों को एक विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग करके ठीक किया जाता है। यह हड्डी के ऊतकों के तपेदिक घावों के लिए निर्धारित है, क्योंकि ऐसी स्थिति में जोड़ को खोलने से नेक्रोसिस प्रक्रियाओं की सक्रियता हो सकती है।
- संपीड़न.यह बुनाई की सुइयों, छड़ों और टिकाओं का उपयोग करके जोड़दार सतहों को निचोड़कर किया जाता है।
- मिश्रित।कई ऑपरेशनों को जोड़ता है. इस प्रकार के आर्थ्रोडिसिस के साथ, उपास्थि को हटा दिया जाता है और हड्डियों को एक प्रत्यारोपण या धातु निर्धारण के साथ सुरक्षित किया जाता है। सबसे स्पष्ट दोषों के लिए संकेत दिया गया है, जब आर्टिकुलर सतहों में संपर्क का क्षेत्र सबसे छोटा होता है।
- लंबा करना।यह तब निर्धारित किया जाता है जब किसी एक अंग को उसके आकार को सामान्य के बराबर करने के लिए छोटा कर दिया जाता है। इलिजारोव उपकरण का उपयोग करके हड्डियों को लंबे समय तक धीरे-धीरे, धीरे-धीरे खींचकर विच्छेदित किया जाता है।
संकेत और मतभेद
आर्थ्रोडिसिस के लिए कई संकेत हैं, लेकिन समान निदान वाले सभी रोगियों को यह विशेष ऑपरेशन निर्धारित नहीं किया जाएगा। सब कुछ मामले की गंभीरता पर निर्भर करेगा, क्योंकि कुछ स्थितियों में जोड़ों की गतिशीलता बनाए रखना संभव है।
के लिए संकेत परिचालन पहुंचहैं:
- संलयन की विफलता इंट्रा-आर्टिकुलर के बादभंग;
- हड्डी का तपेदिक;
- जोड़ में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;
- संकुचन;
- इंटरोससियस जोड़ की पूर्ण विकृति के साथ "लटकता हुआ" जोड़;
- विकृत करना;
- जटिलताओं के बाद;
- सेरेब्रल पाल्सी के परिणाम.
जोड़ सबसे अधिक बार आर्थ्रोडिसिस के अधीन होते हैं:
- कूल्हा;
- घुटना;
- टखना;
- मेटाटार्सोफैलेन्जियल;
- कलाई;
- बाहु;
- सबटैलर.
12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों (संचालित अंग में गंभीर विकास मंदता की संभावना है) और 60 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। यदि रोगी को एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया या प्युलुलेंट हड्डी के घावों के कारण फिस्टुला हो तो भी यह निर्धारित नहीं किया जाता है।
घुटने, टखने और अन्य जोड़ों की सर्जरी करना
औसतन, ऑपरेशन दो से छह घंटे तक चलता है और मामले की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह सामान्य एनेस्थेसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है।
प्रत्यारोपण के लिए प्रत्यारोपण दाता हड्डी है (अक्सर यह स्वयं रोगी से ली जाती है), जो एक विशेष प्रयोगशाला में पूरी तरह से प्रीऑपरेटिव तैयारी से गुजरती है। प्राकृतिक सामग्रियों के अलावा, कृत्रिम सामग्री, उदाहरण के लिए, धातु से बनी सामग्री का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
सभी प्रकार के आर्थ्रोडिसिस में, पहला कदम मृत ऊतक को हटाना है, जो संक्रमण का एक स्रोत है।नेक्रोटिक और विकृत क्षेत्रों से मुक्त हड्डियों को सावधानीपूर्वक जमीन पर रखा जाता है और एक निश्चित कोण पर एक प्रत्यारोपण का उपयोग करके एक दूसरे से जोड़ा जाता है। यह बन्धन पूर्ण संयुक्त गतिहीनता सुनिश्चित करता है।
सर्जरी के अधीन जोड़ के प्रकार के आधार पर, आंतरिक जोड़-तोड़ का क्रम और विवरण बदल जाता है:
- घुटने के जोड़ के आर्थ्रोडिसिस के लिए, एक इंट्रा-आर्टिकुलर ऑपरेशन किया जाता है। इसे खोला जाता है, मोड़ा जाता है, उपास्थि हटा दी जाती है, हड्डियों को पॉलिश किया जाता है और पटेला को उनके बीच रख दिया जाता है। फिर हर चीज को चरण दर चरण एक साथ सिला जाता है, घाव को कीटाणुरहित किया जाता है और प्लास्टर लगाया जाता है।
- टखने की सर्जरी के दौरान, क्षतिग्रस्त सतहों से उपास्थि को हटा दिया जाता है, हड्डियों को नीचे दाखिल किया जाता है और स्क्रू के साथ ग्राफ्ट और स्टील प्लेटों का उपयोग करके एक दूसरे से जोड़ा जाता है।
- आर्थ्रोडिसिस के लिए कोहनी का जोड़लगभग 8 सेमी का चीरा लगाया जाता है, मांसपेशियों को विच्छेदित किया जाता है, जोड़ों की सतहों को दाखिल किया जाता है और उनके बीच टिबिया प्रत्यारोपण लगाया जाता है। फिर सब कुछ पिन से सुरक्षित कर दिया जाता है।
- कंधे के जोड़ पर, मांसपेशी पक्षाघात और हड्डी के तपेदिक के लिए सर्जरी की जाती है। सबसे पहले, संयुक्त कैप्सूल खोला जाता है, ह्यूमरस के सिर और स्कैपुलर गुहा से उपास्थि को हटा दिया जाता है, फिर पॉलिश किए गए क्षेत्रों को एक ग्राफ्ट का उपयोग करके एक साथ बांध दिया जाता है।
संचालित जोड़ को गति के लिए सबसे उपयुक्त स्थिति में स्थापित किया गया है:
- कूल्हे और घुटने को 10° से अधिक के कोण के साथ थोड़ा मुड़ी हुई स्थिति में छोड़ दिया जाता है, जांघ को थोड़ा पीछे की ओर मोड़ दिया जाता है;
- टखने को या तो 90 डिग्री के कोण पर तय किया जाता है, या थोड़ा झुका हुआ होता है, ताकि थोड़े से झुकाव पर विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनना संभव हो;
- कंधा 65 डिग्री पर मुड़ा हुआ है, कोहनी 90 डिग्री पर और कलाई 25 डिग्री पर मुड़ी हुई है।
विभिन्न आर्थ्रोडिसिस तकनीकों की योजनाएँ - फोटो गैलरी
मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का आर्थ्रोडिसिस चलने पर पैर के लचीलेपन को सीमित करता है 
टखने का आर्थ्रोडिसिस आपको चलते समय "ठोकर नहीं खाने" की अनुमति देता है 
कूल्हे के जोड़ के आर्थ्रोडिसिस का तात्पर्य इसमें होने वाली गतिविधियों की पूर्ण नाकाबंदी से है 
घुटने के जोड़ का आर्थ्रोडिसिस पैथोलॉजिकल लचीलेपन को सीमित करने की अनुमति देता है
आर्टिकुलर उपकरण का पश्चात पुनर्वास
आर्थ्रोडिसिस के बाद, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, क्योंकि रोग का निदान और ठीक होने की गति इस पर निर्भर करेगी। ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को एक कास्ट में रखा जाता है, जो संभावित विस्थापन और अनैच्छिक गतिविधियों से बचने में मदद करता है। पूर्ण पुनर्वास चक्र आठ महीने से एक वर्ष तक चलता है।
यदि संकेत हैं, तो पहले 2-5 महीनों में ऑपरेशन करने वाले व्यक्ति को कास्ट किया जाता है (कभी-कभी धड़ और यहां तक कि एक स्वस्थ अंग को भी पकड़ लिया जाता है)। कास्ट हटा दिए जाने के बाद, उपचार प्रक्रिया का अध्ययन करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है। यदि परिणाम असंतोषजनक है, तो पट्टियाँ फिर से लगाई जाती हैं, लेकिन एक छोटे क्षेत्र पर।
सबसे पहले, मरीज़ केवल एक विशेष आर्थोपेडिक उपकरण की मदद से खड़े हो सकते हैं।आगे की सभी गतिविधियों को बैसाखी पर किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं, जैसे इलेक्ट्रोफोरेसिस, यूएचएफ, मालिश चिकित्सा. संपूर्ण पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान अवरुद्ध जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से विशेष अभ्यासों का प्रदर्शन भी उतना ही महत्वपूर्ण है।
यदि हाथों के जोड़ों पर आर्थ्रोडिसिस किया गया था, तो संचालित अंग को 3-4 महीने तक एक कास्ट में रखा जाना चाहिए जब तक कि ऊतक पूरी तरह से जुड़े न हों।
संभावित परिणाम और जटिलताएँ
संयुक्त आर्थ्रोडिसिस के बाद जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब रोगी अनुभव करता है:
- खून बह रहा है;
- चाल में परिवर्तन;
- जीवाण्विक संक्रमण;
- तंत्रिका ऊतक की अखंडता का उल्लंघन;
- रक्त का थक्का बनना;
- किसी ऑपरेशन का खराब प्रदर्शन जिसे ठीक करने की आवश्यकता है;
- अंग की सुन्नता;
- शरीर के तापमान में वृद्धि;
- गंभीर दर्द जो दवाएँ लेने के बाद भी दूर नहीं होता।
एक ग्रुप है पैथोलॉजिकल स्थितियाँमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, जिसे उनकी संरचना में सुधार करके समाप्त नहीं किया जा सकता है। इस मामले में एकमात्र समाधान एक निश्चित खंड के कामकाज को अवरुद्ध करना हो सकता है। टखने की आर्थ्रोडिसिस एक ऐसा ऑपरेशन है। इसका सार जोड़ के अव्यवहार्य हिस्सों को हटाना, अंग की धुरी को सही करना और उन्हें सही स्थिति में ठीक करना है।
सर्जरी के लिए संकेत टखने के जोड़ का विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस है, जो बिक्री के लिए नहीं है। रूढ़िवादी उपचार, और एंडोप्रोस्थेटिक्स की असंभवता के मामले में। इसके अलावा, यदि उपचार लंबे समय तक अप्रभावी रहता है, तो टेलस के फ्रैक्चर, आर्थ्रोडिसिस के लिए एक संकेत बन सकते हैं - टखने के जोड़ का बंद होना।
29 साल का अनुभव. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार में लगे हुए हैं।
उपचार विधि
टखने तक पहुंचने के लिए इस क्षेत्र में 10-15 सेमी तक का चीरा लगाया जाता है। घाव में जोड़दार सतहों को बाहर लाया जाता है। फिर उपास्थि ऊतक, विकृत हड्डी के विकास और गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है। टिबिया और टैलस की सतहें एक-दूसरे के अनुरूप बनती हैं। उसी समय, अंग की सही धुरी स्थापित हो जाती है। टखने के जोड़ की आर्थ्रोडिसिस तकनीक के अंतिम चरण में, जोड़ को विशेष धातु प्लेटों और अन्य उपकरणों के साथ तय किया जाता है।
समय के साथ, हड्डियाँ एक साथ मिलकर बढ़ती हैं। जोड़ अनुपस्थित है, लेकिन साथ ही, इसका कार्य आंशिक रूप से अंग के अन्य जोड़ों द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, एक फिक्सिंग प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। मुख्य लक्ष्य चलने को बनाए रखना और दर्द की पूर्ण अनुपस्थिति है, जो टखने के जोड़ के आर्थ्रोडिसिस द्वारा प्राप्त किया जाता है।
पुनर्वास
सभी आर्थोपेडिक रोगों की तरह, निम्नलिखित विधियों का उपयोग करने पर पुनर्प्राप्ति अवधि काफी कम हो जाती है:
- फिजियोथेरेपी - टांके हटाने के बाद वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ, पैराफिन-ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, लेजर एक्सपोज़र, मालिश, जल प्रक्रियाओं का उपयोग;
- व्यायाम चिकित्सा - इस पद्धति का उपयोग पश्चात की अवधि के पहले दिन से शुरू होता है। रोगी की शीघ्र सक्रियता संकुचन के विकास को रोकने का काम करती है। पहले चरण में, पैर की उंगलियों और घुटने के जोड़ की गतिविधियों को दिखाया जाता है। संचालित जोड़ स्थिर रहना चाहिए।
पैर पर अक्षीय भार एक महीने के लिए वर्जित है। वे हल्के आंदोलनों से शुरू करते हैं जो चलने की नकल करते हैं। धीरे-धीरे भार बढ़ता है, जिससे वे प्राकृतिक स्तर पर आ जाते हैं। टखने के आर्थ्रोडिसिस के पुनर्वास की समय सीमा कई कारकों पर निर्भर करती है और प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
आपको किस आहार का पालन करना चाहिए?
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, टखने के जोड़ से जुड़ी बीमारियाँ काफी हद तक अतिरिक्त वजन से जुड़ी होती हैं। इसलिए, आपको इससे छुटकारा पाने के लिए प्रयास करने की आवश्यकता है। खासतौर पर इसे जितना हो सके अपने आहार में शामिल करें अधिक सब्जियाँऔर फल, केफिर पियें। इसके अलावा, जितना संभव हो उतना प्रोटीन का सेवन करें, क्योंकि इसका उपास्थि ऊतक पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। तली हुई किसी भी चीज़ को हटा दें। यदि आप वास्तव में मांस खाना चाहते हैं, तो बस इसे भाप में पकाएँ। नाश्ते के लिए एक प्रकार का अनाज या दलिया दलिया तैयार करें।
मुख्य मतभेद
आइए देखें कि किन मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित नहीं है:
- उम्र मायने रखती है. 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग जोखिम में हैं।
- अस्थि तपेदिक के दौरान निर्धारित नहीं किया जा सकता।
- "लटकती" हड्डियाँ।
- शिशु पक्षाघात के लक्षण वाले लोगों को मना कर दिया जाता है।
- रोगी की सामान्य स्थिति की जांच की जाती है, विशेष रूप से रक्तचाप मापा जाता है, और अन्य परीक्षण किए जाते हैं। फिर भी, यह समग्र रूप से शरीर पर एक गंभीर बोझ है।
समीक्षा
लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में रोगियों के पूर्वव्यापी अध्ययन संतोषजनक परिणाम दर्शाते हैं शल्य चिकित्सा. टखने के आर्थ्रोडिसिस वाले 90% रोगियों में, प्रतिक्रिया सकारात्मक है। मेरे मरीज़ एक सिद्ध उपाय का उपयोग करते हैं जो उन्हें बिना अधिक प्रयास के 2 सप्ताह में दर्द से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।
मानदंड हैं:
- दर्द में कमी;
- अंग अक्ष का संरेखण;
- चलने की संभावना;
- प्रदर्शन;
- खेल खेलना।
भारी शारीरिक श्रम करने वाले श्रमिकों और एथलीटों को छोड़कर, ऑपरेशन करने वालों में से अधिकांश अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आए। नकारात्मक समीक्षाएँसामान्य दैहिक विकृति (हृदय विफलता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर विकृति वाले रोगियों में उत्पन्न हुआ मधुमेह, गुर्दा रोग)। प्रस्तुत आंकड़े संकेतों के अनुसार किए जाने पर आर्थ्रोडिसिस ऑपरेशन की उच्च प्रभावशीलता का संकेत देते हैं।
आर्थ्रोडिसिस - जोड़ों का कार्यात्मक स्थिरीकरण
आर्थ्रोडिसिस एक विशेष प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है।
जोड़ों पर एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसके दौरान उन्हें पूरी तरह से स्थिर कर दिया जाता है और कृत्रिम रूप से किसी न किसी स्थिति में स्थिर कर दिया जाता है।
निर्धारण की इस शल्य चिकित्सा विधि की आवश्यकता एक "ढीले" अंग की समर्थन क्षमता को बहाल करने के लिए होती है जो विरूपण से गुजर चुका है और गतिशीलता और प्रदर्शन खो चुका है।
जब सहायता अपरिहार्य हो
इस उपचार पद्धति की आवश्यकता सबसे अधिक तब होती है जब:
साथ ही कई अन्य कारण भी हैं जो जोड़ में सक्रिय गति को कम करते हैं और निष्क्रिय गति को अधिकतम करते हैं।
एक स्पष्ट प्रतिबंध
आर्थ्रोडिसिस में मतभेद हैं।
तो, यह नहीं किया जाता है:
- गहन कंकाल वृद्धि और मस्कुलोस्केलेटल द्रव्यमान के विकास की अवधि के दौरान - 10-12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए;
- गंभीर गैर-तपेदिक नालव्रण के साथ - एक संक्रमण के कारण होने वाले ऊतक रोग, जिनमें से सूक्ष्मजीवों को वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, लेकिन नैदानिक अभिव्यक्तियाँ तपेदिक के समान होती हैं (दूसरे शब्दों में, एटिपिकल माइकोबैक्टीरिया);
- दमन की स्पष्ट प्रवृत्ति के साथ जोड़ों और ऊतकों को स्थानीय क्षति;
- रोगी की गंभीर और अस्थिर स्थिति;
- वह उम्र जिस पर पुनर्वास अवधि और पश्चात जोखिम काफी बढ़ जाते हैं - मुख्यतः 60 वर्ष के बाद।
हस्तक्षेप के मुख्य प्रकार
इस ऑपरेशन के चार मुख्य प्रकार हैं:
- इंट्रा-आर्टिकुलर - आर्टिकुलर का रद्दीकरण (विकास के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए!) उपास्थि;
- एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर - संचालित व्यक्ति के शरीर से ली गई सामग्री (अस्वीकृति प्रक्रिया से बचने के लिए) या दाता - हड्डी ऑटोग्राफ्ट का उपयोग करके हड्डियों को मजबूत करना;
- मिश्रित (संयुक्त) - आर्टिकुलर उपास्थि को समानांतर रूप से हटाना और हड्डियों को या तो ग्राफ्ट की मदद से जोड़ना, या विशेष रूप से मजबूत धातु फिक्सिंग प्लेटों को प्रत्यारोपित करके;
- लंबा करना - विच्छेदन (कृत्रिम फ्रैक्चर) और इलिजारोव तंत्र का उपयोग करके हड्डी का लगातार, सख्ती से लगाया गया कर्षण।
विशेष उपकरणों (बुनाई सुई, छड़, टिका, आदि) का उपयोग करके आर्टिकुलर सतहों को निचोड़ने की एक विधि भी है - संपीड़न आर्थ्रोडिसिस।
कूल्हे के जोड़ में दर्द का निवारण
कूल्हे के जोड़ की आर्थ्रोडिसिस की आवश्यकता तब होती है जब कूल्हे के जोड़ में गति सीमित और दर्दनाक होती है जिसके परिणामस्वरूप:
- स्पास्टिक और स्पष्ट पक्षाघात;
- आर्टिकुलर सतहों के उपास्थि ऊतक के घाव, "विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस" की परिभाषा के तहत एकजुट;
- कूल्हे के जोड़ का अपक्षयी और बेहद दर्दनाक आर्थ्रोसिस, जिससे हड्डी के ऊतकों को नुकसान होता है;
- अव्यवस्था और दर्दनाक चोट.
और केवल उन मामलों में जहां प्लास्टिक सर्जरी करना या जोड़ को प्रत्यारोपण से बदलना संभव नहीं है। 
इस प्रकार की सर्जरी से सभी पांच प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, पहला कदम रोगी से संक्रमण के संभावित स्रोत को हटाना है: सभी मृत और संशोधित ऊतक।
सिर की कार्टिलाजिनस परत और मध्यवर्ती (स्पंजियोसम) परत सहित श्रोणि के एसिटाबुलम में एक चीरा लगाया जाता है। यदि सिर की कार्यक्षमता ख़राब होती है, तो इसे आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
मुक्त हड्डियों को पीसकर एक कठोर युग्मन विधि का उपयोग करके जोड़ा जाता है। सर्जरी के बाद हड्डी के विस्थापन के जोखिम को खत्म करने के लिए, संचालित व्यक्ति के शरीर पर एक बड़ा प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है - से छातीपूरी तरह से उजागर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंग।
अधिक विश्वसनीय निर्धारण के लिए, स्वस्थ पैर पर - कूल्हे से घुटने तक - एक कास्ट भी लगाया जाता है।
आर्थ्रोडिसिस के बाद जीना और चलना सीखना
संलयन और पुनर्वास की अवधि काफी लंबे समय तक चलती है। केवल 6-7 महीनों के बाद ही रोगी अपने पैरों पर खड़ा हो पाएगा (विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों की मदद से जो उसे छाती से घेरते हैं!)।
लेकिन पहले वह कम से कम तीन महीने तक प्लास्टर में पड़ा रहता है। इस अवधि के बाद, पट्टी हटा दी जाती है, आवश्यक रेडियोग्राफ़ ले लिए जाते हैं, और यदि सकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है, तो रोगी को कम से कम तीन से चार महीने के लिए फिर से प्लास्टर कास्ट में रखा जाता है।
इसका क्षेत्रफल पहले मामले की तुलना में छोटा है, जबकि स्वस्थ पैर मुक्त रहता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह ऑपरेशन हिप रिप्लेसमेंट नहीं है। असहनीय दर्द के साथ होने वाली विकृति को खत्म करने का यह अंतिम उपाय है।
इसके बाद, जोड़ गतिहीन हो जाता है, लेकिन उस समय तक व्यक्ति को पीड़ा देने वाला दर्द समाप्त हो जाता है।
घुटनों के रोगों का जड़मूल से उन्मूलन
एक अत्यंत गंभीर स्थिति तब उत्पन्न होती है जब:
- के कारण होने वाला असहनीय दर्द अपक्षयी आर्थ्रोसिसपैर की विकृति और जोड़ को ढीला करना;
- लंबे समय तक मांसपेशी पक्षाघात, और पोलियोमाइलाइटिस और पैरापैरेसिस के कारण होने वाली प्रगतिशील पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस।
मुख्यतः पर घुटने का जोड़इंट्रा-आर्टिकुलर आर्थ्रोडिसिस किया जाता है।
इस मामले में, रोगी के क्षतिग्रस्त जोड़ को उसके पूर्वकाल बाहरी हिस्से के साथ खोला जाता है, जिसके बाद इसे मोड़ दिया जाता है, और टिबिया के आर्टिकुलर कार्टिलेज और ऊरु शंकुओं के कार्टिलाजिनस आवरण को हटा दिया जाता है।
कभी-कभी निर्धारण में सुधार के लिए हड्डियों के सिरों के बीच पटेला लगाया जाता है। सभी ऊतकों को परत दर परत सिल दिया जाता है और घाव को सुखाया जाता है। जोड़ को जोड़ने के लिए आवश्यक कोण पर घुटने को मोड़ा जाता है और प्लास्टर लगाया जाता है।
एक नियम के रूप में, जोड़ की मजबूती तीन महीने के बाद होती है, हालांकि, प्लास्टर को अंतिम रूप से 4-5 महीने के बाद ही हटाया जाता है।
सर्जरी की एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर विधि आमतौर पर बेहद दुर्लभ है। इस प्रक्रिया के दौरान, दाता या रोगी के स्वयं के टिबिया से एक ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है, जिसे पटेला और फीमर के पूर्वकाल बाहरी भाग के साथ कृत्रिम रूप से निर्मित खांचे में तय किया जाता है।
कंधे का स्थिरीकरण
इस प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग तब किया जाता है जब कंधे के जोड़ के कार्यों को पुनर्जीवित करना संभव नहीं होता है। निम्न कारणों से गतिशीलता क्षीण हो सकती है:
- अंतिम सिर पर पुरानी और अनुपचारित चोट;
- उन्नत अव्यवस्थाएँ;
- कंधे के जोड़ का तपेदिक।
यहां इंट्रा-आर्टिकुलर, एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और का उपयोग करना संभव है संपीड़न प्रकारपरिचालन.
पहले मामले में, विस्थापित हड्डी के ऊपरी और मध्य ध्रुवों से टुकड़े हटा दिए जाते हैं, आर्टिकुलर उपास्थि को हटा दिया जाता है, ह्यूमरल हेड को संबंधित आर्टिकुलर गुहा में तय किया जाता है, घाव के ऊतकों को क्रमिक रूप से सिल दिया जाता है, और प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है शीर्ष।
इसके पहनने की अवधि कम से कम तीन महीने है।
दूसरे में, ऊपरी और निचले आर्थ्रोडिसिस का उपयोग किया जाता है। ऊपरी हिस्से के लिए, ह्यूमरस के ऑटोग्राफ़्ट का उपयोग किया जाता है। निचले हिस्से के लिए - स्कैपुला के बाहरी किनारे से, जिसकी मांसपेशियां हटाई नहीं जाती हैं।
इस मामले में, कंधे पर एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, जिसे तीन से चार महीने की अवधि के लिए बांह के बाहर एक निश्चित कोण पर लगाया जाता है।
संपीड़न विधि इलिजारोव तंत्र का उपयोग करती है।
टखने का स्थिरीकरण
टखने के जोड़ के आर्थ्रोडिसिस के संकेत हैं: 
- पोलियो के परिणामस्वरूप पैर लटकना;
- टखने के तपेदिक में फैला हुआ परिवर्तन;
- प्रगतिशील आर्थ्रोसिस विकृति;
- बिमैलेओलर फ्रैक्चर का कम न होना या ठीक से ठीक न होना।
अंग की वजन सहने की क्षमता को ठीक करने और बहाल करने के लिए लगभग सभी प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
उस अंग के क्षेत्र पर निर्भर करता है जिस पर ऑपरेशन किया जाता है (एड़ी, पैर, औसत दर्जे का मैलेलेलस क्षेत्र...)।
ऑपरेशन करने की सबसे आम विधि में, टिबिया और टैलस हड्डियों पर आर्टिकुलर कार्टिलेज और आर्टिकुलर परतों को खुले टखने के जोड़ से हटा दिया जाता है।
फिर हड्डियों को ग्राफ्ट की मदद से और विशेष स्टील प्लेटों, स्क्रू, स्क्रू और लंबी छड़ों के उपयोग से एक-दूसरे से जोड़ा जाता है।
कैसे उबरें?
ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, प्लास्टर कास्ट को 3-5 महीने के बाद हटा दिया जाता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि टखने के आर्थ्रोडिसिस के बाद जीवन कभी भी पहले जैसा नहीं रहेगा; जोड़ हमेशा के लिए दर्द रहित और गतिहीन हो जाता है। हालाँकि, पैर के पड़ोसी जोड़ों के काम से आंदोलन की आंशिक भरपाई की जा सकती है।
मेटाटार्सोफैलेन्जियल संयुक्त प्रक्रिया
इस ऑपरेशन का मुख्य कारण अगले पैर का गठिया संबंधी दर्द है।
आर्थ्रोडिसिस का मुख्य उद्देश्य है अँगूठापैर। वैसे, यह सबसे तेज़ प्रकार का ऑपरेशन है, जिसकी अवधि 50 मिनट से अधिक नहीं होती है।
ऑपरेशन करते समय, इसके इंट्रा-आर्टिकुलर प्रकार का उपयोग किया जाता है: प्लांटर साइड से खोले गए मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ से आर्टिकुलर कार्टिलेज को हटा दिया जाता है, मेटाटार्सल सिर और घनी हड्डी के सिरों को संसाधित किया जाता है।
जिसके बाद साफ की गई हड्डियों के टुकड़ों को एक विशेष प्लेट या स्क्रू का उपयोग करके एक निश्चित कोण पर एक दूसरे के खिलाफ दबाते हुए कसकर तय किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, पैर को प्लास्टिक स्प्लिंट या विशेष प्लास्टर में रखा जाता है और कई दिनों तक एक छोटी ऊंचाई पर रखा जाता है।
सर्जरी के बाद पूर्ण पुनर्वास अवधि लगभग 2-3 महीने है। वैसे, इस मामले में मरीज को विशेष आर्थोपेडिक जूते पहनने की सलाह दी जाती है। जो मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ पर भार को कम करता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि इस ऑपरेशन के बाद जोड़ अपनी गतिशीलता बहाल कर लेता है।
सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है
आर्थ्रोडिसिस करते समय, दो प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है:
- सामान्य संज्ञाहरण - एक संवेदनाहारी नींद में विसर्जन;
- स्पाइनल एनेस्थीसिया - रोगी के निचले शरीर का स्थिरीकरण और पूर्ण एनेस्थीसिया, जिसके दौरान उसे पूरी तरह से पता होता है कि क्या हो रहा है।
ऑपरेशन का समय इसकी जटिलता के आधार पर भिन्न होता है - 2 से 5 घंटे तक।
पुनर्वास अवधि
एक नियम के रूप में, पश्चात पुनर्वास अवधि तीन महीने से एक वर्ष तक रहती है।
साथ ही, जोड़ों के आर्थ्रोडिसिस के बाद समर्थन करने की क्षमता को बेहतर ढंग से बहाल करने के साथ-साथ चलना सीखने के लिए, रोगी को कई उपाय निर्धारित किए जाते हैं।
उनमें से सबसे आम:
- मालिश;
- चिकित्सीय व्यायाम या शारीरिक शिक्षा;
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
- निर्धारित दवाएँ लेना।
उन जोड़ों की निरंतर निगरानी और व्यवस्थित जांच करना भी आवश्यक है जिनकी सर्जरी कड़ाई से निर्धारित समय सीमा के भीतर की जानी थी।
संभावित जटिलताएँ
एक नियम के रूप में, उच्च गुणवत्ता वाले आर्थ्रोडिसिस में जटिलताएं नहीं होती हैं।
हालाँकि, जिस मरीज के जोड़ खुले थे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है यदि पुनर्वास अवधि के दौरान वह:
- तापमान तेजी से बढ़ता है;
- अचानक दर्द होता है जिसे दर्द निवारक दवाएँ लेने पर भी स्थानीयकृत नहीं किया जा सकता है;
- अंगों में सुन्नता या उनमें लगातार झुनझुनी होती है;
- अंग एक अप्राकृतिक नीला या भूरा रंग प्राप्त कर लेता है;
- उल्टी या सांस की तकलीफ दिखाई देती है, जो हृदय संबंधी शिथिलता से जुड़ी नहीं है;
- पट्टी पर भूरे धब्बे उभर आये।
यह सब अचानक किसी जटिलता का संकेत हो सकता है:
- खून बह रहा है;
- संवहनी घनास्त्रता;
- सर्जरी के दौरान हड्डी या जोड़ों का संक्रमण;
- चेता को हानि।
इसके अलावा, चाल में बदलाव को भी जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कुछ मामलों में, दोबारा ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।
कार्यान्वयन की कठिनाई के बावजूद शल्य चिकित्सा पद्धतिकिसी विशेष जोड़ को ठीक करना, उसका कृत्रिम स्थिरीकरण कभी-कभी जोड़ के दुर्बल दर्द और रोग संबंधी विकृति से बचने का एकमात्र तरीका होता है।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गतिशीलता खो चुके अंग की सहारा क्षमता को बहाल करने का यह एक प्रभावी अवसर है।
