Artrodeza - spas ili put do invaliditeta? Artrodeza zgloba: nužnost ili prisilna mjera? Artrodeza subtalarnog zgloba, rehabilitacija nakon operacije, recenzije

Bolesti zglobova su ozbiljan problem koji zabrinjava mnoge ljude. Bol, nelagodnost, smanjenje ili gubitak performansi - sve su to posljedice bolesti zglobova. Kako bi pomogli pacijentu, kirurzi mogu pribjeći operaciji koja se zove artrodeza.

Operacija se izvodi kako bi se zglob potpuno imobilizirao i fiksirao u stalnom, nepomičnom položaju. Operirani zglob je umjetna ankiloza, odnosno "zglobna osifikacija". To se radi kako bi se vratila potporna sposobnost zgloba, odnosno kako bi se pacijentu omogućilo da se na njega oslanja prilikom kretanja.
Postoji nekoliko tehnika artrodeze:

• Intraartikularno;
• Ekstraartikularno;
• Kombinirano;
• Extension;
• Kompresija.

Artrodeza: faze operacije - resekcija zglobnih glava, fiksacija kostiju i fuzija

Intraartikularna artrodeza uključuje uklanjanje hrskavice i dalje spajanje koštanih površina.

Prilikom izvođenja ekstraartikularne artrodeze, površine hrskavice se ne uklanjaju, kosti se spajaju i fiksiraju posebnim koštanim graftom.

Kombinirana tehnika: uklanjanje tkiva hrskavice i istovremeno korištenje koštanog transplantata ili medicinskih metalnih ankera.

Kompresijska artrodeza - kosti se pričvršćuju stiskanjem (komprimiranjem) zglobnih površina pomoću posebne opreme, na primjer, Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan aparat.

Aparat Ilizarov namijenjen je vanjskoj fiksaciji koštanih elemenata

Aparat Ilizarov je medicinski uređaj dizajniran za dugotrajnu fiksaciju, distrakciju (istezanje) i kompresiju (stiskanje) koštanih fragmenata. Aparat je izumeo hirurg Ilizarov davne 1952. godine i od tada se uspešno koristi u hirurgiji i traumatologiji.

Ekstenzivna artrodeza se zasniva na vještačkom prijelomu. Nakon prijeloma, koštani elementi se fiksiraju u fiziološki povoljan položaj i istegnu pomoću aparata Ilizarov.

U kojim slučajevima je indicirana ova ili ona vrsta operacije?

Intraartikularna intervencija se izvodi kod artritisa, artroze u remisiji, ekstraartikularne - kod oštećenja zglobova i koštanog tkiva infekcija tuberkulozom, pri otvaranju zgloba može izazvati pogoršanje procesa i prijelaz bolesti u aktivnu fazu. Kombinirana vrsta artrodeze indicirana je za opsežne defekte zglobova, kada je površina kontakta između zglobnih krajeva premala. Metoda kompresije je indikovana ako postoji infekcija u zglobu u vrijeme liječenja ili u anamnezi.

Osteoplastični tip artrodeze, kada se koristi donor ili autotransplantat, ima nedostatke kao što su visokog rizika infekcija ili neuspjeh ugrađivanja presađenog koštanog tkiva.

Metoda kompresije ima niz određenih prednosti u odnosu na druge:

• hirurška intervencija se izvodi u manjem obimu;
• nema potrebe za gipsanom imobilizacijom;
• kosti brže zarastaju zbog njihove kompresije.

Međutim, ova vrsta artrodeze ima i nedostatke kao što su rizik od žičanog osteomijelitisa, mogućnost pomjeranja fiksirajućih šipki, a uklanjanje strukture je prilično neugodan i bolan postupak. Osim toga, pacijenti sa uređajima za eksternu fiksaciju moraju biti pod medicinskim nadzorom.

Bilo koja vrsta artrodeze pomaže u otklanjanju bolova u operiranom zglobu i omogućava da on postane potporni, ali operacija lišava pokretljivost zglobnog zgloba, a to ograničava fizičke sposobnosti osobe i često utječe na njegovu radnu sposobnost.

Indikacije za operaciju

Artrodeza je ozbiljna hirurška intervencija sa određenim negativnim posledicama, pa lekar pažljivo odvagne prednosti i nedostatke pre nego što je preporuči pacijentu.
Operacija se izvodi ukoliko nije moguće izvršiti endoprotetičku zamjenu oboljelog zgloba, što je naprednija medicinska tehnika.

Indikacije za artrodezu su sljedeća stanja:

• artritis praćen jakim bolom;
• hronična artroza ili osteoartritis;
• nepravilno zacijeljeni prijelomi;
• urođeni defekti u razvoju zglobova;
• kao rezultat oštećenja zglobova zarazne bolesti, na primjer, dječja paraliza;
• patološke dislokacije;
• tuberkulozni artritis (u remisiji).

Operacija se može izvesti na velikim i malim zglobovima:

• kuk;
• gležanj;
• koleno;
• subtalar;
• metatarzofalangealni;
• ramena;
• Ručni zglob

U kojim slučajevima je nemoguće operisati

Postoje određene kontraindikacije za intervenciju:

• ne provodi se kod djece mlađe od 12 godina, kao i kod starijih osoba preko 60 godina;
• pacijent ima nezacjeljujuće fistule netuberkulozne etiologije;
• postoji upalni proces u zglobovima sa tendencijom gnojenja;
• težak opšte stanje pacijent:
  • sistemske zarazne bolesti;
  • malignih tumora.

Ograničenja za operaciju su bolesti mišićno-koštanog sistema koje brzo napreduju: osteoporoza, osteomijelitis, Pagetova bolest, osteopenija.

Kako se operacija izvodi?

Izbor tehnike ovisi o zglobu na kojem će se operacija izvoditi i stupnju njegovog oštećenja.
Tjedan dana prije intervencije pacijent treba prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (na primjer, varfarin), a ne uzimati aspirin i druge nesteroidne protuupalne lijekove. Dan prije operacije pacijent može jesti samo laganu hranu, a ne može jesti na dan operacije.
Ukupno trajanje postupka je od 2 do 5 sati. Operacija se izvodi u anesteziji - opštoj ili spinalnoj, kada je samo Donji dio tijela.

Operacija traje ukupno 2 do 5 sati ovisno o korištenoj tehnici

Zglob kuka

Za ovaj zglob se može koristiti bilo koja vrsta artrodeze. Tokom manipulacije uklanjaju se sva oštećena tkiva koja okružuju zglob, hrskavica se podrezuje sa glave femur I acetabulum. Ako je glava femura zahvaćena upalom i ne radi, ona se također može ukloniti. Kosti, očišćene od tkiva hrskavice, čvrsto su fiksirane. Za čvršće prianjanje mogu se koristiti metalni zatvarači. Kako bi se izbjeglo pomicanje kosti, nakon operacije pacijentu se stavlja veliki gips - od grudnog koša do stopala operirane noge i do polovine zdrave noge. Gips se nanosi 3 mjeseca. Zatim se uklanja i uzimaju se kontrolni rendgenski snimci. Ako dođe do uspješnog spajanja kostiju, pacijentu se daje novi gips, uzimajući tijelo sa grudnog koša i bolne noge, bez zdrave noge, još 3-4 mjeseca. Operirani pacijent može hodati tek šest mjeseci nakon intervencije, a mora koristiti poseban ortopedski uređaj do konačnog formiranja trajne ankiloze. U ovom trenutku pacijentu se pokazuju posebne terapeutske vježbe.

Artrodeza zglob kuka koristeći Tkačenkov fiksator

Artrodeza koljena

Na koljenu se operacija u većini slučajeva izvodi intraartikularnom metodom. Otvara se zglob, uklanja se hrskavično tkivo i poravnavaju kosti, a noga se savija pod uglom. Patela se postavlja između kostiju radi efikasnije fuzije. Nakon operacije stavlja se gips koji se skida nakon 4-5 mjeseci. Ako se za operaciju koljena koristi ekstraartikularna metoda, onda se koristi donorski koštani materijal ili vlastiti autotransplantat. tibija bolestan.

Artrodeza zgloba koljena - fiksacija kostiju čeličnim žicama

Operacija ramena

Koristi se ekstraartikularna, intraartikularna ili kompresijska artrodeza.
Kod ekstraartikularne metode, autograft iz lopatice ili humerus. Zatim se na oteti ekstremitet stavlja gips u trajanju od 3-4 mjeseca.
Intraartikularnom metodom, zglob se otvara, tkivo hrskavice i fragmenti humerusa se odrežu i fiksiraju u određenom položaju. Mogu koristiti transplantate, specijalne žice ili metalne šrafove za efikasniju fuziju kostiju. Nakon šivanja rane sloj po sloj stavlja se gipsani zavoj.
Kompresijska artrodeza se izvodi pomoću aparata Ilizarov. Kosti, očišćene od hrskavičnih površina, učvršćuju se posebnim iglama za pletenje i sabijaju.

Vrste fiksacije za ekstraartikularnu artrodezu ramenog zgloba

Zglob skočnog zgloba

Koriste se sve vrste operacija. Hrskavica se uklanja, a kosti se učvršćuju metalnim iglama, pločama, čeličnim šipkama ili koštanim graftom. Tokom operacije može se koristiti endoskop koji se ubacuje u operirano područje kroz male rezove. Artroskopska metoda je nježnija. Gips se nanosi 3-4 mjeseca, nakon čega se pacijentu mogu prepisati fizioterapeutski postupci i terapeutske vježbe.

Fiksiranje čeličnim šipkama za artrodezu skočni zglob

Metatarzofalangealna artrodeza

U ovom slučaju koristi se intraartikularna metoda. Operacija traje malo vremena - u prosjeku oko 50 minuta. Sa strane tabana se pravi rez, od kostiju se odsiječe hrskavično tkivo i čvrsto se učvršćuju čeličnim pločama ili šipkama. Operirana noga se stavlja u specijalnu plastičnu udlagu i drži u povišenom položaju nekoliko dana. Period oporavka nakon takve operacije je 2-3 mjeseca. U budućnosti pacijent mora nositi posebne ortopedske cipele.

Artrodeza metatarsofalangealnog zgloba izvodi se pomoću čeličnih šipki za fiksaciju

Subtalarni zglob

Najefikasniji način izvođenja operacije je minimalno invazivan. Kroz male rezove se ubacuje bor koji se koristi za tretiranje zglobnih površina pete i talusa. Tada se između njih formira šupljina u koju se umeće i fiksira autograft.

Jedna od metoda artrodeze subtalarnog zgloba je upotreba vanjskih fiksatora.

Rehabilitacija nakon operacije

U postoperativnom periodu pacijentu se mogu propisati analgetici i, ako je potrebno, antibiotici kako bi se spriječile gnojne komplikacije.
Gips se obično skida nakon 3-6 mjeseci, ovisno o tome koji zglob je artrodiran. U nekim slučajevima, gips se mora nositi do godinu dana (mijenja se svaka 3 mjeseca uz kontrolni rendgenski snimak). Ako je operacija izvedena na donjim ekstremitetima, prva 3 mjeseca možete hodati samo uz pomoć štaka, a zatim se možete postupno osloniti na nogu.

Gips se ne može ukloniti nakon artrodeze. dugo vrijeme

Tokom perioda oporavka, pacijentu se propisuje masaža, terapija vježbanjem i fizioterapija:

• elektroforeza;
• magnetna terapija;
• laserska terapija.

Sve metode fizioterapije usmjerene su na ublažavanje upale, uklanjanje boli i otoka, obnavljanje opskrbe krvlju i aktiviranje regenerativnih procesa u operiranom području.
Potpuna rehabilitacija nakon operacije može trajati od 4 do 8-12 mjeseci. U budućnosti je potrebno redovno medicinsko praćenje stanja operisanih zglobova.

Terapeutske vježbe su veoma važne za oporavak nakon artrodeze

Moguće komplikacije i posljedice artrodeze

U nekim slučajevima operacija može biti komplikovana:

• krvarenje;
• infekcija i razvoj osteomijelitisa;
• oštećenje živaca i parestezija, kada ud izgubi osjećaj;
• duboka venska tromboza donjih ekstremiteta.

Faktori rizika koji doprinose razvoju komplikacija:

• hronične bolesti;
• slab imunitet;
• pušenje;
• uzimanje hormonalnih lijekova.

Ponekad je pacijentu potrebno ponoviti operaciju.
Ako je izvršena artrodeza zglobova donjih ekstremiteta, pacijentov hod se mijenja i on je prisiljen šepati.
Nakon operacije na zglobu kuka, hodanje povećava opterećenje donjeg dijela leđa i koljena. Penjanje i spuštanje stepenicama postaje ozbiljno teško, a osoba osjeća nelagodu u sjedećem položaju. Pacijent počinje osjećati bolove u leđima zbog povećanog opterećenja na njima.

Uz značajne promjene, kada osoba izgubi sposobnost da se samostalno brine o sebi, ako izgubi radnu sposobnost, pacijent dobija invaliditet čija se grupa određuje pojedinačno.

Period oporavka nakon operacije traje dugo

Ne mogu se sve patološke promjene koje se javljaju u skočnom zglobu eliminirati upotrebom lijekova. Ponekad je potrebno potpuno blokirati jedan ili više segmenata odjednom. U ovom slučaju može pomoći operacija, što se zove artrodeza. Omogućuje vam da reprodukujete nepokretnu vezu kostiju uključenih u formiranje skočnog zgloba, čime blokirate njegovu funkciju.

Svrha takve intervencije je uklanjanje neodrživih elemenata, kao i korekcija osi donjeg ekstremiteta. Artrodeza skočnog zgloba smatra se standardnom operacijom, koja se propisuje kada se endoprotetika ne može izvesti. Zahvaljujući ovoj intervenciji vraća se potpora udovima i osoba se oslobađa nepodnošljive boli.

Suština operacije

Gležanj je podložniji povećanom stresu od ostalih, zbog čega je veća vjerovatnoća da će doživjeti brojne ozljede. A ako dođe do postepenog trošenja kostiju, tada se mogu razviti degenerativni procesi koji dovode do uništavanja koštanog i hrskavičnog tkiva, kao i ligamenata koji sudjeluju u hodanju. U takvoj situaciji može biti potrebno potpuno imobilizirati skočni zglob.

Artrodeza je hirurška operacija tokom koje se bolesni ekstremitet fiksira u jednom položaju, a oštećeno tkivo se jednostavno uklanja. Zbog toga zglob postaje nepokretan, a potporna funkcija donjeg ekstremiteta se obnavlja. Artrodeza ozlijeđenog zgloba skočnog zgloba pomaže da se riješite jake boli koja se javlja u pozadini upalnog procesa.

Operacija je indicirana u slučajevima kada propisano konzervativno liječenje ne daje nikakve rezultate, ne poboljšava stanje pacijenta, a sama bolest se samo pogoršava, uzrokujući značajnu nelagodu. Nakon takve intervencije, osoba mora proći rehabilitacijski tečaj. To će uključivati terapijske vježbe, fizioterapeutske procedure, kao i uzimanje određenih lijekova.

Artrodeza se propisuje za sljedeće indikacije:

• ako osobu muči neprestani bol;
• ako je zglob u labavom stanju;
• za degenerativnu artrozu s komplikacijama;
• kada se počnu javljati tuberkulozni i gnojni procesi;
• sa nepravilno spojenim ekstremitetom;
• kada je zglob deformisan;
• ako je potrebna implantacija cijelog ili dijela zgloba.

BITAN! Takva operacija se može propisati kada je osoba pretrpjela traumatsku ozljedu koja je izazvala tešku deformaciju i bol u zahvaćenim kostima. Međutim, prije stavljanja pacijenta na sto kirurga, vrši se kompletan pregled cijelog tijela. To se radi kako bi se identificirale kontraindikacije za korištenje ove vrste intervencije.

Artrodeza se ne propisuje za liječenje djece i starijih osoba

Artrodeza ozlijeđenog skočnog zgloba se ne radi kod pedijatrijskih ili starijih pacijenata. Kod djece i adolescenata mišićno-koštanog sistema je još uvijek u fazi razvoja i rasta, tako da svaka intervencija može podrazumijevati Negativne posljedice. U starijoj dobi takva operacija može uzrokovati komplikacije.

Kada osoba pati od stalnih skokova pritiska. Ako se u tijelu javljaju bolesti upalne ili infektivne prirode, kao i ako se opće stanje opisuje kao nestabilno. Ne biste trebali pribjeći takvoj intervenciji kada postoje fistule ne-tuberkulozne prirode.

Vrste intervencija

Operacija kao što je artrodeza dijeli se na intraartikularnu i ekstraartikularnu. Razlika je u tome što se u prvom slučaju uklanjaju neki koštani elementi, a nakon ovog zahvata nanosi se gips. Pomaže imobilizaciji ekstremiteta za period potpunog oporavka.

Ekstraartikularna intervencija se izvodi ugradnjom posebnih bioloških elemenata u oštećeni zglob. Uzimaju se iz drugih zglobova, nakon čega se kosti čvrsto pričvršćuju. Ponekad se ova operacija izvodi na kombinovani način. U ovom slučaju, dvije metode se kombiniraju odjednom. Prvo se uklanja dio kosti i hrskavice, a zatim se formirani zglob fiksira pomoću metalne igle.

Postoje i druge vrste artrodeze ozlijeđenog skočnog zgloba. Ovo:

• kompresijska operacija;
• panarthrodesis;
• intervencija pomoću aparata Ilizarov.

REFERENCE. Kompresijska operacija se izvodi pomoću posebnih uređaja koji stvaraju prirodnu apsorpciju udara tijekom bilo kojeg pokreta. Istovremeno, smanjuju trajanje perioda oporavka nakon operacije. Panartrodeza stopala je korekcija četiri tipa zglobova u oštećenom skočnom zglobu. Zahvaljujući ovom efektu moguće je potpuno otkloniti teške posljedice artroze, artritisa, dislokacija i prijeloma.

Druga vrsta artroplastike se izvodi pomoću aparata Ilizarov. U tom slučaju, kirurg pravi umjetnu frakturu, a zatim ugrađuje sam uređaj u koštano tkivo. Isteže i imobilizira ozlijeđeno područje u pravom smjeru.

Opis artrodeze

Prije takve operacije provodi se kompletan pregled pacijenta. Test urina i krvi se ispituje kako bi se odredila brzina zgrušavanja. Osim toga, provode se testovi na spolno prenosive bolesti kako bi se spriječilo moguće posljedice sama intervencija. Neposredno prije operacije radi se rendgenski snimak.

Osim toga, otprilike tjedan dana prije artrodeze, liječnik preporučuje pacijentu da prestane uzimati oralne lijekove koji utiču na viskoznost krvi, kao i masnu i tešku hranu. Tehnika takve intervencije sastoji se od nekoliko faza. Prvo se osobi daje anestezija i svi instrumenti se sterilišu. Osim toga, lokalna anestezija se ne koristi, jer se sve manipulacije i intervencije odvijaju u dubokim strukturama hrskavice i koštanog tkiva.

Prije operacije radi se spinalna ili endotrahealna anestezija

U toku operacije može se uraditi endotrahealna anestezija, kada se pacijent uspavljuje inhalacijom specijalnog medicinski materijal. At spinalna anestezija osoba nastavlja biti pri svijesti. Sve čuje i vidi, ali njegovi udovi postaju potpuno nepokretni i bezosjećajni. Ponekad se koristi kombinovana anestezija koja se sastoji od spinalne anestezije i stavljanja osobe u stanje poluspavanja.

Površina donjih ekstremiteta, uključujući i gležnjeve, tretira se antiseptičkim sredstvima. Zatim se pravi rez mekana tkanina, kroz koji se uklanjaju sva neodrživa područja hrskavice i kosti.

Nakon takvih manipulacija dolazi do stvaranja fuzije tibije i talusa. Na kraju se imobilizirani zglob fiksira metalnim klinovima. Trajanje takve operacije je od dva do šest sati, ovisno o odabranoj vrsti artrodeze i stupnju zanemarivanja same patologije. Nakon nekog vremena kosti počinju rasti zajedno, a izgubljene funkcije imobiliziranog zgloba djelomično se prenose na druge hrskavice.

Rehabilitacija je jedna od važnih faza cjelokupnog procesa oporavka. Tokom ovog perioda, lekar propisuje nesteroidne antiinflamatorne lekove, kao i analgetike koji pomažu u suočavanju sa bolom. Već prvih dana nakon operacije pacijentu se ne preporučuje ustajanje iz kreveta. Da bi se izbjegle posljedice kao što je nagnojavanje područja na kojem su ugrađene metalne konstrukcije, mogu se propisati antibakterijski lijekovi.

Naneseni gips se nosi četiri mjeseca. Ovo smanjuje rizik od nepravilnog zarastanja kostiju.

Stoga se u takvom periodu osoba mora pri hodu osloniti na zdravu nogu i pomagati si štakama. A kako bi se ubrzao proces naknadnog oporavka, koriste se razne fizioterapeutske procedure, propisuju se terapeutske vježbe i masaža. Kao što pokazuju pregledi onih pacijenata koji su bili podvrgnuti takvoj intervenciji, fizioterapija zaista daje pozitivne rezultate.

Učinak elektroforeze usmjeren je na otklanjanje upale, ublažavanje boli i otklanjanje otoka, normalizaciju poremećenog staničnog metabolizma, kao i aktiviranje opskrbe krvlju onih područja zgloba koja su operirana. Kod UHF-a se izlaže elektromagnetnom polju koje pokreće proces regeneracije tkiva, pospješuje zacjeljivanje rana i prijeloma te ublažava bol i oticanje.

Magnetna terapija omogućava brzo ublažavanje boli, povećanje elastičnosti zidova krvnih žila, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi i sprječavanje moguće infekcije tkiva. Laserska terapija nekoliko puta ubrzava proces oporavka i obnove operisanih područja. Zahvaljujući svim ovim zahvatima rehabilitacija je uspješna.

Komplikacije

Svaka hirurška intervencija može izazvati naknadne negativne posljedice. Razlog tome može biti ne samo poremećena tehnika same operacije, već i koliko se pacijent striktno pridržava svih uputa liječnika u periodu rehabilitacije. Međutim, ponekad se komplikacije ne mogu izbjeći.

PAŽLJIVO! U nekim slučajevima, nakon artrodeze, može se razviti bolest poput osteomijelitisa. Karakteristična karakteristika ove bolesti je infekcija mekog i koštanog tkiva donjeg ekstremiteta. Mogu se formirati i tromboze vena i arterija, što dovodi do ozbiljnih posljedica.

Jedna od komplikacija takve intervencije može biti razvoj osteomijelitisa.

Kod nekih ljudi, zbog karakteristika svog tijela, nakon operacije mogu doći do primjetnih hematoma i krvarenja u predjelu operirane noge. Tokom operacije može doći do oštećenja nervnih završetaka, što kasnije izaziva poremećaje povezane s osjetljivošću tkiva.

Ponekad, kada prođe nekoliko sedmica nakon artrodeze, osoba može primijetiti simptome kao što su:

• oticanje mekog tkiva;
• osjećaj jake boli;
• područja s gnojem;
• značajna promjena u hodu;
• povraćanje i mučnina;
• trnci, kao i utrnulost, bolni udovi.

Svi ovi znakovi su komplikacije nakon operacije. A ako osoba tokom perioda oporavka naiđe na značajnu nelagodu kojoj je teško pripisati prirodni proces zarastanja tkiva, onda se odmah obratite lekaru. Ali takve posljedice se rijetko susreću. Obično je artrodeza skočnog zgloba prilično uspješna, a oporavak teče bez ikakvih mogućih komplikacija.

O povredama skočnog zgloba

Povrede skočnog zgloba su najčešće povrede donjih ekstremiteta.. To se može objasniti činjenicom da svakim korakom skočni zglob prima opterećenje jednako cjelokupnoj težini ljudskog tijela. Drugi razlog prevalencije ozljeda skočnog zgloba je biomehanika pokreta u zglobu (kod plantarne fleksije stopalo subluksira, koje je usmjereno prema van, a kod totalne fleksije prema unutra). U takvim uvjetima, pojava dodatnog opterećenja dovodi do oštećenja i, kao posljedica, ozljeda.

Glavne vrste povreda skočnog zgloba:

• Uganuće ligamenta;
• Djelomične rupture ligamenata;
• Prijelom baze pete metatarzalne kosti;
• Prijelom stražnjeg ruba tibije;
• Prijelomi tarzalnih kostiju;
• Prijelomi kalkana;
• Rijetke atipične ozljede.

Glavni simptomi ozljede skočnog zgloba su:

• Bol u predjelu skočnog zgloba;
• Tumor skočnog zgloba;
• Krvarenje u području skočnog zgloba;
• Bol prilikom kretanja;
• Pri palpaciji bol je lokalizirana ispod područja vanjskog gležnja;
• Pojava hromosti;
• Širenje bola na područje potkoljenice;
• Oticanje zglobova;
• deformacija zgloba;
• Nemogućnost hodanja ili kretanja na bilo koji način;
• Bol pri osjećaju;
• Lagano spljoštenje stopala.

Ogroman je broj sportskih povreda skočnog zgloba. Puknuće ligamenta skočnog zgloba je vrlo složena i česta povreda., koji je popraćen jak bol i zahtijeva adekvatan tretman pacijenta. Liječenje rupture ligamenta skočnog zgloba je samo bolničko i traje od nekoliko sedmica do mjesec dana.

O artrodezi skočnog zgloba

Artrodeza je hirurška operacija koja se izvodi radi uklanjanja motoričke funkcije skočnog zgloba. Gubitak funkcije najčešće nastaje zbog ozljeda, nepravilnog zarastanja prijeloma, komplikacija tuberkuloznog artritisa, artroze i drugih bolesti mišićno-koštanog sistema. Artrodeza zgloba je spajanje susjednih kostiju ili stvaranje umjetne ankiloze kosti.

Artrodeza vam omogućava da vratite sposobnost nošenja težine ekstremiteta.

Artrodeza skočnog zgloba je hirurška procedura za imobilizaciju skočnog zgloba. Tokom operacije uklanjaju se hrskavične površine talusa i tibije, zatim se upoređuju i fiksiraju. Kao rezultat toga, pokreti u skočnom zglobu postaju nemogući, a pacijent prestaje osjećati bol. Zbog ove veze kompenzira se opseg pokreta, što narušava motoričku funkciju ekstremiteta.

Indikacije za artrodezu skočnog zgloba

Artrodeza skočnog zgloba se izvodi kako bi se uklonila bol u zglobu koja je uzrokovana nepravilnim spajanjem prijeloma skočnog zgloba, artritisom, razvojnim nedostacima, infekcijom ili bilo kojim drugim ortopedskim stanjem.

Glavni simptomi koje je potrebno riješiti ako su prisutni su: medicinsku njegu za artrodezu skočnog zgloba:

• Persistent sindrom bola u skočnom zglobu;
• Nemogućnost smanjenja boli lijekovima protiv bolova;
• Dugotrajno ograničenje motoričke funkcije u skočnom zglobu.

Izvođenje artrodeze skočnog zgloba u našem centru

Moderna kirurška taktika omogućuje rješavanje tako složenog problema kao što je obnavljanje svih funkcija skočnog zgloba. Prije podvrgavanja postupku artrodeze skočnog zgloba, pacijent se pažljivo pregleda., odredite Vaše cjelokupno zdravlje i sve postojeće faktore rizika. Nakon toga, liječnik daje sve potrebne preporuke koje se moraju pridržavati prije same hirurške intervencije. Na primjer, možda ćete morati prestati uzimati određene lijekove nekoliko dana prije zahvata. lijekovi, dan prije operacije jesti samo laganu hranu potrebno je pripremiti sve uslove za povratak kući iz bolnice.

Artrodeza skočnog zgloba može se izvesti i pod općom anestezijom i uz spinalnu anesteziju (lijekovi protiv bolova se ubrizgavaju u kralježnicu, donji dio tijela ne osjeća bol). Tokom operacije, doktor pravi rez i resecira zglob. Doktori ponekad koriste posebne medicinske šrafove, vijke, čelične ploče, čelične šipke ili koštane transplantate za spajanje kostiju. Operacija traje 2 sata, ovisno o svakom konkretnom slučaju.

Nakon operacije, u pravilu, potkoljenica se ne fiksira dodatnim fiksacijama (gips i sl.) Nakon operacije pacijent ostaje u bolnici još 4-5 dana. Počinje hodati na štakama bez opterećenja na operisanu nogu. Ukoliko zadobijete povredu skočnog zgloba ili imate stalne bolove u ovoj oblasti, morate se odmah obratiti iskusnim lekarima radi pregleda i tačne dijagnoze. Preporučujemo da se obratite Centru za traumatologiju i ortopediju klinička bolnica br. 85 Federalne medicinsko-biološke agencije Rusije. Ovdje rade iskusni medicinski stručnjaci koji će Vam pomoći da se nosite s ozljedama skočnog zgloba i po potrebi u najkraćem mogućem roku obavite artrodezu.

Korisnička pitanja o artrodezi skočnog zgloba

Ja, Papuša Aleksandar Sergejevič, rođen 09.11.1970., 25.06.2015. godine, usled pada sa visine, zadobio sam povredu skočnog zgloba, otvoreni prelom

dvije kosti, hospitaliziran, urađena je operacija osteosinteze metalnom pločom sa zamjenom koštanog fragmenta implantatom iz ilijačne kosti, operacija je bila neuspješna, pojavio se apsces, ostiomijelitis, sa obostranom pneumonijom, operacija je ponovljena nekoliko puta , proces odbacivanja implantata nije mogao biti spriječen. U novembru 2015. godine na Institutu za traumatologiju u Irkutsku urađena je ponovljena operacija usljed čega je izvršena artrodeza skočnog zgloba sa njegovim zatvaranjem, postavljen je aparat Ilizarov, u junu 2016. aparat je uklonjen, a trenutno vrijeme teče iscjeljivanje. prilažem slike. Prema izvodu iz istorije bolesti, konačna dijagnoza je bila: „Pojava ankiloze levog skočnog zgloba. Hronični niogeni artritis lijevog skočnog zgloba u remisiji. Fiksacija AVF potkolenice na levoj strani, nestabilnost. Upala mekih tkiva u zoni izlaza transosalnih elemenata." Prateća dijagnoza: arterijska hipertenzija, II stadijum. Rizik II. Konsolidovani otvoreni intraartikularni usitnjeni prijelom distalne epimetadijafize lijeve tibije sa defektom koštanog tkiva. Konsolidovani prelom n/3 leve fibule u pogrešnom položaju. Hronični traumatski osteomijelitis n/3 lijeve tibije u remisiji. Regionalna osteoporoza". Nema komplikacija osnovne bolesti. Kratka anamneza, dijagnostičke studije, tok bolesti, obavljeno liječenje, stanje pri otpustu: 19.04.2016. godine urađena operacija: „Zamjena transkosnih elemenata u AVF potkolenice-stopalo lijevo. Nekrektomija." U postoperativnom periodu primao je kurs antibakterijske i antiinflamatorne terapije, prevenciju DVT i PE i obloge. Proveden je kurs laserske terapije br. 7.” Trenutno bol pri vježbanju traje, otok je minimalan, nosim ortozu sa krutom fiksacijom, a kada me boli hodam sa štapom na zdravoj nozi. Gotovo sam povratio pokretljivost prstiju i stopala i mogu hodati pola dana bez štapa. Nisam se prijavio za invaliditet; posao ne zahtijeva dugo hodanje. Zabrinjavajuće je ograničenje kvalitete života zbog ozljede. Pitanje: Da li je moguće da se podvrgnem operaciji zamjene skočnog zgloba u vašoj ustanovi ako imam takvu povredu?

Odgovor doktora:
U Vašem slučaju neophodna je konsultacija licem u lice u našem centru.

Moja supruga je podvrgnuta artroskopskoj artrodezi skočnog zgloba prije 7 mjeseci. Postavili su čeličnu šipku i učvrstili je sa tri vijka.

Sada supruga uglavnom hoda bez štapa, ali bol i dalje traje u predjelu gdje je šipka pričvršćena vijkom u gornjem dijelu. Lokalni traumatolog je rekao da je potrebno ukloniti cijelu metalnu konstrukciju. je li tako?

Odgovor doktora:
Bolje je da se obratite ljekarima koji su vas operisali. Oni će odlučiti šta da rade sa metalnom konstrukcijom.

Mi smo iz Vladikavkaza. Moj nećak ima artrodezu skočnog zgloba. Ali ne mogu nam svuda pomoći jer ima hemofiliju faktora 8. Da li se provodi u vašem

hirurški centar za takve pacijente

Odgovor doktora:
Nažalost, naš centar ne radi operacije pacijenata sa hemofilijom.

U maju 2016. godine prijelom od 3 prirubnice sa pomakom desne noge, urađena je operacija i ugrađene ploče. Temperatura je trajala 3 sedmice i uklonjena je

ploče. Posljedice nepravilno zaraslog prijeloma, sindezmoze. Artroza 3-4 stepena. Bol je jak, ne, čuje se neprijatan zvuk škripanja pri hodu. Nude artrodezu reci mi, a ponovno postavljanje artrodeze metalom neće izazvati odbacivanje i da li je indicirana artrodeza bez bolova?

Odgovor doktora:
Takve reakcije su moguće. Veoma je teško dati vam precizan odgovor.

Slomio mi talus! Dve godine smo “pokušavali” da sačuvamo džoint! A aparat Ilizarov je stajao i nosio gips itd. i tako dalje. , Sada gotovo

artrodeza jedan pin i četiri šrafa! Tri mjeseca sa udlagom! Sad sam skinuo gips. Noga otiče i plavi! Ne možete vidjeti šta je tamo na rendgenskom snimku! Šta učiniti i šta učiniti? Samo mi nemoj govoriti šta da radim CT

Događa se zbog povreda, godina i razne bolesti ljudi doživljavaju bolne senzacije u predjelu zglobova. U početku, problem možda neće uzrokovati jak bol. Istovremeno, značajno smanjenje pokretljivosti zglobova je prilično česta pojava. Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati problem i započeti njegovo liječenje. Često u takvim slučajevima pribjegavaju artrodezi.

Opis operacije

Suština artrodeze je osigurati oštećeni zglob u stacionarnom stanju (vještačko stvaranje ankiloze) kako bi se obnovila potporna funkcija i ublažila bol. Ako odbijete operaciju, pacijent rizikuje da postane invalid i da izgubi sposobnost normalnog kretanja.

Postoji pet vrsta artrodeze:

1. Intraartikularno. Sastoji se od uklanjanja zglobne hrskavice. Indiciran je za razvoj lažnih zglobova, artritisa i artroze.
2. Ekstra-zglobni. Tokom operacije, kosti se fiksiraju pomoću posebnog implantata. Propisuje se kod tuberkuloznih lezija koštanog tkiva, jer u takvoj situaciji otvaranje zgloba može dovesti do aktivacije procesa nekroze.
3. Kompresija. Izvodi se stiskanjem zglobnih površina pomoću igala za pletenje, šipki i šarki.
4. Miješano. Kombinira nekoliko operacija. Kod ove vrste artrodeze uklanja se hrskavica, a kosti se učvršćuju implantatom ili metalnom fiksacijom. Indicirano za najizraženije defekte, kada zglobne površine imaju najmanju površinu kontakta.
5. Produženje. Propisuje se kada se skrati jedan ud kako bi se njegova veličina izjednačila sa normalnom. Kosti se seciraju postepenim, blagim istezanjem tokom dužeg vremenskog perioda pomoću aparata Ilizarov.

Indikacije i kontraindikacije

Postoji mnogo indikacija za artrodezu, ali neće svim pacijentima sa istom dijagnozom biti propisana ova operacija. Sve će ovisiti o težini slučaja, jer je u nekim situacijama moguće održati pokretljivost zglobova.

Indikacije za operativni pristup su:

• neuspjeh fuzije nakon intraartikularnog fraktura;
• tuberkuloza kostiju;
• kronični upalni procesi u zglobu;
• kontrakture;
• "viseći" zglob s potpunom deformacijom međukoštanog zgloba;
• deformiranje;
• komplikacije nakon;
• posljedice cerebralne paralize.

Zglobovi koji su najčešće podložni artrodezi su:

• kuk;
• koleno;
• gležanj;
• metatarzofalangealni;
• Ručni zglob;
• brachial;
• subtalar.

Hirurška intervencija se ne izvodi kod dece mlađe od 12 godina (postoji mogućnost ozbiljnog zastoja u rastu operisanog ekstremiteta) i osoba starijih od 60 godina. Također se ne propisuje ako pacijent ima fistule uzrokovane atipičnim mikobakterijama ili gnojnim lezijama kostiju.

Izvođenje operacija na koljenu, skočnom zglobu i drugim zglobovima

Operacija u prosjeku traje od dva do šest sati i zavisi od težine slučaja. Izvodi se u općoj anesteziji ili epiduralnoj anesteziji.

Implantat za implantaciju je donorska kost (najčešće se uzima od samog pacijenta), koja se podvrgava temeljnoj preoperativnoj pripremi u posebnoj laboratoriji. Osim prirodnih materijala, uspješno se koriste i umjetni, na primjer oni od metala.

Kod svih vrsta artrodeze, prvi korak je uklanjanje mrtvog tkiva koje je izvor infekcije. Kosti, oslobođene nekrotičnih i deformiranih područja, pažljivo se bruse i spajaju jedna s drugom pomoću implantata pod određenim kutom. Ovo pričvršćivanje osigurava potpunu nepokretnost zgloba.

Ovisno o vrsti zgloba koji je podložan operaciji, redoslijed i detalji unutrašnjih manipulacija se mijenjaju:

• Za artrodezu koljenskog zgloba izvodi se intraartikularna operacija. Otvara se, savija, uklanja se hrskavica, poliraju kosti i između njih se postavlja patela. Zatim se sve korak po korak zašije, rana se dezinficira i stavlja gips.
• Tokom operacije skočnog zgloba, hrskavica se sastruže sa oštećenih površina, kosti se turpijaju i fiksiraju jedna za drugu pomoću graftova i čeličnih ploča sa vijcima.
• Za artrodezu lakatnog zgloba Napravi se rez od oko 8 cm, seciraju mišići, turpijaju se površine zglobova i između njih se postavlja tibijalni implantat. Zatim se sve učvršćuje iglama.
• Na ramenskom zglobu radi se operacija paralize mišića i tuberkuloze kostiju. Najprije se otvara zglobna kapsula, uklanja se hrskavica iz glave humerusa i skapularne šupljine, a zatim se uglačana područja spajaju graftom.

Operirani zglob je fiksiran u najpogodniji položaj za kretanje:

• kuk i koleno su ostavljeni u blago savijenom položaju pod uglom ne većim od 10°, bedro je blago uvučeno u stranu;
• gležanj je fiksiran ili pod uglom od 90 o, ili blago nagnut, tako da je moguće nositi posebne ortopedske cipele na blagom nagibu;
• Rame je savijeno do 65 stepeni, lakat do 90 stepeni, a zglob je fiksiran pri abdukciji od 25 stepeni.

Šeme različitih tehnika artrodeze - foto galerija

Artrodeza metatarzofalangealnog zgloba ograničava fleksiju stopala pri hodu Artrodeza skočnog zgloba omogućava vam da se "ne spotaknete" prilikom hodanja Artrodeza zgloba kuka podrazumijeva potpunu blokadu pokreta u njemu Artrodeza kolenskog zgloba omogućava ograničavanje patološke fleksije

Postoperativna rehabilitacija zglobnog aparata

Nakon artrodeze potrebno je striktno slijediti sve preporuke liječnika, jer će o tome ovisiti prognoza i brzina oporavka. Odmah nakon operacije, pacijentu se stavlja gips, što pomaže u izbjegavanju mogućih pomaka i nevoljnih pokreta. Puni ciklus rehabilitacije traje od osam mjeseci do godinu dana.

Ako postoje indikacije, u prvih 2-5 mjeseci operisana osoba je u gipsu (ponekad sa zarobljenim trupom, pa čak i zdravim ekstremitetom). Nakon skidanja gipsa, radi se rendgenski snimak kako bi se proučavao proces zarastanja. Ako je rezultat nezadovoljavajući, zavoji se ponovo postavljaju, ali na manjoj površini.

U početku pacijenti mogu ustati samo uz pomoć posebnog ortopedskog uređaja. Svi daljnji pokreti moraju se izvoditi na štakama. Dodatno se propisuje niz fizioterapeutskih procedura, kao što su elektroforeza, UHF, masoterapiju. Jednako je važno i izvođenje posebnih vježbi koje imaju za cilj jačanje mišića oko začepljenog zgloba tokom cijelog perioda oporavka.

Ako je rađena artrodeza na zglobovima šaka, operirani ekstremitet treba držati u gipsu 3-4 mjeseca dok se tkiva potpuno ne srastu.

Moguće posljedice i komplikacije

Komplikacije nakon artrodeze zgloba su izuzetno rijetke. Međutim, postoje situacije kada pacijent doživi:

• krvarenje;
• promjena u hodu;
• bakterijske infekcije;
• kršenje integriteta nervnog tkiva;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• loša izvedba operacije koju treba ispraviti;
• utrnulost ekstremiteta;
• povećana tjelesna temperatura;
• jak bol koji ne nestaje nakon uzimanja lijekova.

Postoji grupa patološka stanja mišićno-koštanog sistema, koji se ne mogu eliminisati poboljšanjem njihove strukture. Jedino rješenje u ovom slučaju može biti blokiranje funkcioniranja određenog segmenta. Artrodeza skočnog zgloba je jedna od takvih operacija. Njegova je suština ukloniti neodržive dijelove zgloba, ispraviti os ekstremiteta i učvrstiti ih u ispravnom položaju.

Indikacija za operaciju je deformirajući osteoartritis skočnog zgloba, koji nije na prodaju. konzervativno liječenje, te u slučaju nemogućnosti endoprotetike. Također, prijelomi talusa, ako je liječenje duže vrijeme neučinkovito, mogu postati indikacija za artrodezu - zatvaranje skočnog zgloba.

29 godina iskustva. Bavi se dijagnostikom i lečenjem bolesti mišićno-koštanog sistema.

Metoda liječenja

Za pristup skočnom zglobu koristi se rez do 10-15 cm na ovom području. Zglobne površine se izvlače u ranu. Zatim se uklanjaju tkivo hrskavice, deformirajuće koštane izrasline i neodrživa tkiva. Površine tibije i talusa formirane su jedna drugoj. Istovremeno se uspostavlja ispravna os ekstremiteta. U posljednjoj fazi tehnike artrodeze skočnog zgloba, zglob se fiksira posebnim metalnim pločama i drugim uređajima.

Vremenom, kosti rastu zajedno kao jedna. Zglob je odsutan, ali u isto vrijeme njegovu funkciju djelimično obavljaju drugi zglobovi ekstremiteta. Nakon operacije postavlja se fiksirajuća gipsana udlaga. Osnovni cilj je održavanje hodanja i potpunog odsustva bolova, što se postiže artrodezom skočnog zgloba.

Rehabilitacija

Kao i kod svih ortopedskih bolesti, period oporavka se značajno smanjuje upotrebom sljedećih metoda:

1. Fizioterapija - upotreba elektroforeze, magnetne terapije, UHF, parafin-ozokerit aplikacija, lasersko izlaganje, masaža, vodene procedure nakon uklanjanja šavova;
2. Terapija vježbanjem - primjena ove metode počinje prvog dana postoperativnog perioda. Rana aktivacija pacijenta služi za sprečavanje razvoja kontrakture. U prvoj fazi su prikazani pokreti nožnih prstiju i zgloba koljena. Operirani zglob mora ostati fiksiran.

Aksijalno opterećenje stopala je kontraindikovano mjesec dana. Počinju laganim pokretima koji imitiraju hodanje. Postepeno se opterećenja povećavaju, dovodeći ih na prirodni nivo. Vremenski okvir za rehabilitaciju artrodeze skočnog zgloba ovisi o mnogim faktorima i određuje se pojedinačno za svaki slučaj.

Koju dijetu treba da se pridržavate?

Kao što pokazuje praksa, bolesti povezane s skočnim zglobom u velikoj su mjeri povezane s prekomjernom težinom. Stoga, morate nastojati da ga se riješite. Posebno uključite u svoju ishranu što je više moguće više povrća i voće, piti kefir. Uz to, konzumirajte što više proteina, jer oni pozitivno utiču na hrskavično tkivo. Eliminišite sve prženo. Ako zaista želite da jedete meso, samo ga kuvajte na pari. Za doručak pripremite heljdinu ili ovsenu kašu.

Glavne kontraindikacije

Pogledajmo u kojim slučajevima nije propisana hirurška intervencija:

• Godine su bitne. U riziku su djeca mlađa od 12 godina i osobe starije od 60 godina.
• Ne može se prepisivati ​​tokom tuberkuloze kostiju.
• "viseće" kosti.
• Osobe sa znacima infantilne paralize se odbijaju.
• Ispituje se opšte stanje pacijenta, posebno se meri krvni pritisak i rade druge pretrage. Ipak, ovo je ozbiljan teret za tijelo u cjelini.

Recenzije

Retrospektivne studije pacijenata u dugotrajnom postoperativnom periodu ukazuju na zadovoljavajuće rezultate hirurško lečenje. U 90% pacijenata sa artrodezom skočnog zgloba povratne informacije su pozitivne. Moji pacijenti koriste provjereni lijek koji im omogućava da se riješe bolova za 2 sedmice bez mnogo truda.

Kriterijumi su:

• smanjenje boli;
• poravnanje ose ekstremiteta;
• mogućnost hodanja;
• performanse;
• bavljenje sportom.

Većina operisanih vratila se svom normalnom načinu života, sa izuzetkom radnika teškog fizičkog rada i sportista. Negativne kritike nastao kod pacijenata s teškim deformitetima, u pozadini opće somatske patologije (srčana insuficijencija, dijabetes, bolest bubrega). Prikazani podaci ukazuju na visoku efikasnost operacije artrodeze kada se izvodi prema indikacijama.

Artrodeza - funkcionalna imobilizacija zglobova

Artrodeza je posebna vrsta hirurške intervencije.

Operacija se izvodi na zglobovima, tijekom koje se oni potpuno imobiliziraju i umjetno fiksiraju u jednom ili drugom položaju.

Ova hirurška metoda fiksacije potrebna je za vraćanje sposobnosti potpore „labavog“ ekstremiteta koji je prošao deformaciju i koji je izgubio pokretljivost i performanse.

Kada je pomoć neizbežna

Potreba za ovom metodom liječenja najčešće se javlja kada:

Kao i niz drugih razloga koji minimiziraju aktivno kretanje u zglobu i maksimiziraju pasivno kretanje.

Nedvosmislena zabrana

Artrodeza ima kontraindikacije.

Dakle, ne sprovodi se:

• u periodu intenzivnog rasta skeleta i razvoja mišićno-koštane mase - za djecu mlađu od 10-12 godina;
• s teškim netuberkuloznim fistulama - bolesti tkiva uzrokovane infekcijom, čiji se mikroorganizmi ne mogu klasificirati, ali su kliničke manifestacije slične tuberkulozi (drugim riječima, atipične mikobakterije);
• lokalno oštećenje zglobova i tkiva s izraženom tendencijom suppurationa;
• teško i nestabilno stanje pacijenta;
• starost u kojoj se period rehabilitacije i postoperativni rizici značajno povećavaju - uglavnom nakon 60 godina.

Glavne vrste intervencija

Postoje četiri glavne vrste ove operacije:

• intraartikularno - poništavanje zglobne (ne brkati s rastom!) hrskavice;
• ekstraartikularno - učvršćivanje kostiju materijalom uzetim iz tijela operiranog (da bi se izbjegao proces odbacivanja) ili donora - koštanog autotransplantata;
• mješovito (kombinirano) - paralelno uklanjanje zglobne hrskavice i učvršćivanje kostiju bilo pomoću grafta, bilo ugradnjom posebno jakih metalnih fiksirajućih ploča;
• produženje – disekcija (veštački prelom) i dosledna, strogo dozirana trakcija kosti pomoću aparata Ilizarov.

Postoji i metoda stiskanja zglobnih površina pomoću posebnih uređaja (igle za pletenje, šipke, šarke itd.) - kompresijska artrodeza.

Uklanjanje bolova u zglobu kuka

Potreba za artrodezom zgloba kuka javlja se kada je kretanje u zglobu kuka ograničeno i bolno zbog:

• spastična i očigledna paraliza;
• lezije tkiva hrskavice zglobnih površina, objedinjene pod definicijom "deformirajući osteoartritis";
• degenerativna i izuzetno bolna artroza zgloba kuka, koja uzrokuje oštećenje koštanog tkiva;
• dislokacija i traumatska ozljeda.

I to samo u slučajevima kada nije moguće izvršiti plastičnu operaciju ili zamijeniti zglob implantatima.

Kod ove vrste operacije može se koristiti svih pet vrsta operacija. U ovom slučaju, prvi korak je uklanjanje potencijalnog izvora infekcije od pacijenta: svo mrtvo i modificirano tkivo.

Rez se pravi na hrskavičnom sloju glave i acetabulumu zdjelice, uključujući srednji (spongiosum) sloj. Ako je funkcija glave narušena, ona se djelomično ili potpuno uklanja.

Oslobođene kosti se melju i spajaju pomoću metode krutog spajanja. Kako bi se uklonio rizik od pomaka kosti nakon operacije, na tijelo operirane osobe nanosi se obimni gips - od prsa potpuno izložena hirurška intervencija udovi.

Za pouzdaniju fiksaciju, gips se nanosi i na zdravu nogu - od kuka do koljena.

Učenje živjeti i hodati nakon artrodeze

Period fuzije i rehabilitacije traje dosta dugo. Pacijent će moći da stane na noge (uz pomoć specijalizovanih ortopedskih uređaja koji ga okružuju od samih grudi!) tek nakon 6-7 mjeseci.

Ali prvo leži u gipsu najmanje tri mjeseca. Nakon tog perioda, zavoj se skida, prave se potrebne rendgenske snimke, a ako se uoči pozitivna dinamika, pacijent se ponovo stavlja u gips na najmanje tri do četiri mjeseca.

Njegova površina je manja nego u prvom slučaju, dok zdrava noga ostaje slobodna.

Važno je napomenuti da ova operacija nije zamjena kuka. Ovo je posljednje sredstvo za uklanjanje patologije, praćeno nepodnošljivim bolom.

Nakon nje zglob je nepomičan, ali se eliminiše bol koji je do tada mučio osobu.

Radikalna eliminacija bolesti koljena

Izuzetno kritična situacija koja nastaje kada:

• neopisivi bol uzrokovani degenerativna artroza uzrokuje deformaciju noge i labavljenje zgloba;
• produžena paraliza mišića i progresivni patološki refleksi uzrokovani poliomijelitisom i paraparezom.

Uglavnom na kolenskog zgloba radi se intraartikularna artrodeza.

U tom slučaju se pacijentov oštećeni zglob otvara duž njegove prednje vanjske strane, nakon čega se savija, te se uklanja zglobna hrskavica tibije i hrskavični omotač kondila femura.

Ponekad se između krajeva kostiju postavlja patela kako bi se poboljšala fiksacija. Sva tkiva se šivaju sloj po sloj i rana se suši. Koljeno se savija pod uglom potrebnim za fuziju zgloba i nanosi se gips.

U pravilu do jačanja zgloba dolazi nakon tri mjeseca, međutim, konačno uklanjanje gipsa se dešava tek nakon 4-5 mjeseci.

Ekstraartikularna metoda operacije je obično izuzetno rijetka. Prilikom ove procedure koristi se graft od donora ili vlastite tibije pacijenta, koji se fiksira u umjetno stvoreni žlijeb duž prednje vanjske strane patele i femura.

Imobilizacija ramena

Ova vrsta operacije se koristi kada nije moguće reanimirati funkcije ramenog zgloba. Pokret može biti atrofiran zbog:

• kronične i neliječene ozljede glave humerusa;
• napredne dislokacije;
• tuberkuloza ramenog zgloba.

Ovdje je moguće koristiti intraartikularnu, ekstraartikularnu i tip kompresije operacije.

U prvom slučaju se uklanjaju fragmenti sa gornjeg i srednjeg pola dislocirane kosti, uklanja se zglobna hrskavica, glava humerusa se fiksira u odgovarajuću zglobnu šupljinu, tkivo rane se uzastopno šije i nanosi se gips. top.

Rok nošenja je najmanje tri mjeseca.

U drugom se koristi gornja i donja artrodeza. Za gornji se koristi autotransplantat humerusa. Za donji - s vanjskog ruba lopatice, čiji se mišići ne uklanjaju.

U tom slučaju na rame se stavlja kružni gips, koji se abducira pod određenim uglom, na spoljnu stranu ruke u trajanju od tri do četiri meseca.

Metoda kompresije koristi aparat Ilizarov.

Imobilizacija skočnog zgloba

Indikacije za artrodezu skočnog zgloba su:

• viseće stopalo, kao posljedica dječje paralize;
• difuzne promjene kod tuberkuloze skočnog zgloba;
• progresivni deformitet artroze;
• nereducirani ili slabo zacijeljeni bimaleolarni prijelomi.

Gotovo sve vrste operacija koriste se za fiksiranje i vraćanje sposobnosti udova za nošenje težine.

U zavisnosti od područja ekstremiteta na kojem se operacija izvodi (peta, stopalo, medijalni malleolus...).

Kod najčešćeg načina izvođenja operacije, zglobna hrskavica i zglobni slojevi na kostima tibije i talusa se sastružu sa otvorenog skočnog zgloba.

Zatim se kosti međusobno fiksiraju kako uz pomoć graftova tako i uz korištenje specijaliziranih čeličnih ploča, vijaka, šrafova i dugih šipki.

Kako se oporaviti?

Gips se skida nakon 3-5 mjeseci, ovisno o složenosti operacije.

Važno je znati da život nakon artrodeze skočnog zgloba više nikada neće biti isti; Međutim, kretanje se može djelomično kompenzirati radom susjednih zglobova stopala.

Procedura metatarzofalangealnog zgloba

Glavni razlog za ovu operaciju je artritična bol u prednjem dijelu stopala.

Glavni predmet artrodeze je thumb stopala. Inače, ovo je najbrža vrsta operacije, čije trajanje ne prelazi 50 minuta.

Prilikom izvođenja operacije koristi se njegov intraartikularni tip: zglobna hrskavica se uklanja iz metatarzofalangealnog zgloba otvorenog s plantarne strane, obrađuju se krajevi metatarzalne glave i gusta kost.

Nakon toga se fragmenti očišćenih kostiju čvrsto fiksiraju, pritiskajući jedan na drugi pod određenim kutom pomoću posebne ploče ili vijaka.

Nakon operacije noga se stavlja u plastičnu udlagu ili specijalizirani gips i stavlja na malo uzvišenje nekoliko dana.

Puni period rehabilitacije nakon operacije je oko 2-3 mjeseca. Usput, u ovom slučaju pacijentu se savjetuje da nosi posebne ortopedske cipele. Što smanjuje opterećenje metatarzofalangealnog zgloba.

Važno je da nakon ove operacije zglob vrati svoju pokretljivost.

Anestezija koja se koristi tokom operacije

Prilikom izvođenja artrodeze koriste se dvije vrste anestezije:

• opća anestezija - uranjanje u anestetički san;
• spinalna anestezija - imobilizacija i potpuna anestezija donjeg dijela tijela pacijenta, tijekom koje je potpuno svjestan onoga što se događa.

Vrijeme operacije varira u zavisnosti od njene složenosti - od 2 do 5 sati.

Period rehabilitacije

U pravilu, postoperativni period rehabilitacije traje od tri mjeseca do godinu dana.

Istovremeno, kako bi se bolje obnovila sposobnost potpore, kao i naučio hodati nakon artrodeze zglobova, pacijentu se propisuje niz mjera.

Najčešći među njima:

• masaža;
• terapeutske vježbe ili fizičko vaspitanje;
• fizioterapeutske procedure;
• uzimanje propisanih lijekova.

Takođe je potrebno vršiti stalno praćenje i sistematski pregled zglobova koji su bili operisani u strogo propisanom roku.

Moguće komplikacije

Kvalitetna artrodeza u pravilu ne izaziva komplikacije.

Međutim, pacijent čiji su zglobovi bili izloženi hirurška intervencija Morate obratiti posebnu pažnju ako tokom perioda rehabilitacije:

• temperatura naglo raste;
• javlja se iznenadna bol koja se ne može lokalizirati čak ni pri uzimanju lijekova protiv bolova;
• postoji utrnulost udova ili uporni trnci u njima;
• ud dobiva neprirodnu plavkastu ili sivkastu nijansu;
• pojavljuje se povraćanje ili nedostatak daha, koji nisu povezani sa srčanom disfunkcijom;
• Na zavoju su se pojavile smeđe mrlje.

Sve ovo može biti signal iznenadne komplikacije:

• krvarenje;
• vaskularna tromboza;
• infekcija kosti ili zglobova tokom operacije;
• oštećenje nerava.

Osim toga, promjene u hodu se također klasificiraju kao komplikacije. U nekim slučajevima propisana je ponovljena operacija.

Uprkos poteškoćama u izvođenju hirurška metoda fiksacija određenog zgloba, njegova umjetna imobilizacija ponekad je jedini način da se izbjegnu iscrpljujući bol i patološki deformiteti zgloba.

Ali najvažnije je da je ovo efikasna prilika da se povrati potporna sposobnost uda koji je izgubio pokretljivost.