क्षीण चेतना वाले रोगी। क्षीण चेतना. चेतना के विकारों के कारण और वर्गीकरण

मानव चेतना वस्तुनिष्ठ वास्तविकता को समझने और प्रतिबिंबित करने की मानस की क्षमता है। एक स्वस्थ चेतना में सक्रिय मानसिक गतिविधि, संज्ञानात्मक क्षेत्र और मस्तिष्क संरचनाओं की पर्याप्त कार्यप्रणाली शामिल होती है। दुनिया को प्रतिबिंबित करने का यह एकीकृत कार्य मस्तिष्क के विभिन्न मानसिक विकारों, चोटों और बीमारियों में बाधित हो सकता है। चेतना की विकृति अंतरिक्ष में आंशिक भटकाव और भूलने की बीमारी से लेकर आसपास की वास्तविकता को प्रतिबिंबित करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान तक भिन्न हो सकती है।

बिगड़ा हुआ चेतना के लक्षण और विकृति विज्ञान के विकास के मुख्य कारण

चेतना की स्वस्थ कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है और मस्तिष्क गोलार्द्धों, उसके विभागों और संरचनाओं के समन्वित कामकाज में व्यवधान के रूप में प्रकट हो सकती है। जर्मन मनोचिकित्सक के.टी. जैस्पर्स द्वारा सामने रखे गए चेतना की प्रक्रिया के विघटन के कुछ नैदानिक ​​​​संकेत हैं:

• आसपास की वास्तविकता से अलगाव,
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का उल्लंघन, स्वयं में,
• विचार प्रक्रियाओं के विकार,
• स्मृति हानि।

चेतना की रोगात्मक स्थिति का निदान करने के लिए, विघटन के सभी चार लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है।

अलगाव खुद को आसपास की दुनिया की धारणा के एकीकृत कार्य के उल्लंघन के रूप में प्रकट कर सकता है; एक व्यक्ति वास्तविकता को टुकड़ों में, आंशिक रूप से मानता है, और समग्र तस्वीर की कोई अखंडता नहीं है। इस तरह की अलगाव को सामान्य भ्रम, निराशा, भ्रम और मतिभ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है। अक्सर, मरीज़ उन्हें संबोधित भाषण की शुद्धता को नहीं समझते हैं, और वे जानकारी के विभिन्न स्रोतों को विकृत रूप से समझते हैं।

भटकाव में स्थानिक धारणा, व्यक्तिगत जागरूकता (प्रतिरूपण), और मान्यता में गड़बड़ी शामिल हो सकती है। मरीज़ यह भी दावा कर सकते हैं कि वे एक ही समय में कई स्थानों पर हैं; यह लक्षण मानसिक बीमारी के मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है। आसपास के क्षेत्र में आत्म-जागरूकता और अभिविन्यास की विकृति एक साथ और एकल विविधताओं में हो सकती है।

चूँकि सोच चेतना का अभिन्न अंग है, इसलिए इसकी शिथिलता इस विकृति के लक्षणों में से एक है। विचार प्रक्रियाओं का उल्लंघन मतिभ्रम के साथ मिलकर असंगति और विखंडन में प्रकट होता है। अक्सर, मरीज़ों को साहचर्य श्रृंखला के उल्लंघन और शब्दावली में कमी के साथ, भाषण घटक की दरिद्रता का अनुभव होता है।

चेतना के विकार का अगला लक्षण स्मृति क्षीण होना है। सचेत गतिविधि के अंधेरे की अवधि के लिए रोगी में पूरी तरह या आंशिक रूप से स्मृति का अभाव होता है; कभी-कभी भूलने की बीमारी रोग संबंधी स्थिति की शुरुआत से पहले के क्षणों या घटनाओं में प्रकट होती है।

चेतना में रोग प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य कारणों में से हैं:

• दर्दनाक मस्तिष्क चोटें,
• संक्रामक रोग (एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस),
• मिर्गी,
• अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता,
• रक्तस्राव, मस्तिष्क ट्यूमर,
• मानसिक विकार (सिज़ोफ्रेनिया),
• हृदय रोग।

चेतना विकारों के मुख्य प्रकार एवं लक्षण

चेतना की विकृति की संरचना के आधार पर, इसके कामकाज में गड़बड़ी का निम्नलिखित वर्गीकरण प्रतिष्ठित है:

• श्रेणी I - चेतना को बंद करना,
• श्रेणी II - चेतना का धुंधलापन।

• अद्भुत,
• सोपोर,
• प्रगाढ़ बेहोशी।

चेतना को बंद करने से आस-पास की वास्तविकता के प्रतिबिंब की पूर्ण, बड़े पैमाने पर शिथिलता प्रकट होती है। हानि का स्तर पूर्ण गतिहीनता और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी से लेकर वास्तविकता को प्रतिबिंबित करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान तक भिन्न होता है। स्तब्धता की स्थिति में, रोगी बाहरी उत्तेजनाओं पर खराब प्रतिक्रिया करता है, एक ही स्थिति में रहता है, भटका हुआ होता है, और कभी-कभी चेतना में अंतराल होता है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। स्तब्धता चेतना का एक अधिक जटिल नुकसान है, क्योंकि रोगी व्यावहारिक रूप से बाहरी प्रभावों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं; सुरक्षात्मक सजगता अभी भी मौजूद हैं। इस अवस्था में, व्यक्ति गतिहीन हो जाता है, दर्द की प्रतिक्रिया केवल मांसपेशियों में मरोड़ के रूप में प्रकट हो सकती है, और भूलने की बीमारी लगभग हमेशा मौजूद रहती है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, कोमा हो सकता है, जो ब्लैकआउट का सबसे व्यापक प्रकार है। ऐसे रोगियों की मानसिक गतिविधि निष्क्रिय होती है, पूर्ण भूलने की बीमारी होती है और महत्वपूर्ण कार्य को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार केवल बिना शर्त सजगता की उपस्थिति होती है। यदि महत्वपूर्ण प्रतिक्रियाएँ कमज़ोर हो जाएँ तो मृत्यु हो सकती है।

• oneiroid,
• प्रलाप,
• गोधूलि अंधकार,
• मनोभ्रंश,
• बेसुध करने वाला दौरा

मूर्खता की विशेषता समय और स्थान में भटकाव, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण संकेतों की उपस्थिति और स्मृति हानि है। वनैरिक सिंड्रोम सिज़ोफ्रेनिया और वृद्ध मनोविकारों की विशेषता है और प्रलाप के साथ शानदार अनुभवों के रूप में प्रकट होता है। प्रलाप के साथ, आसपास की वास्तविकता में मतिभ्रम, वैराग्य और भटकाव देखा जाता है, रोगी अक्सर भय और संदेह में डूबा रहता है। गोधूलि स्तब्धता के दौरान, रोगी को भय और क्रोध के प्रभाव के साथ बहुत ज्वलंत मतिभ्रम होता है, और शारीरिक आक्रामकता की प्रवृत्ति होती है। एमेंटिया की विशेषता अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास की समाप्ति, पूर्ण प्रतिरूपण और भूलने की बीमारी है। यह चेतना का एक अस्थायी नुकसान है (1-3 सेकंड) जिसके दौरान मांसपेशियों की टोन ख़राब हो जाती है, जो अक्सर मिर्गी में देखी जाती है।

चेतना की असाधारण अवस्थाएँ भी हैं:

• पैथोलॉजिकल नशा,
• पैथोलॉजिकल प्रभाव,
• तेज़ (शॉर्ट) सर्किट प्रतिक्रिया।

पैथोलॉजिकल नशा मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया और शराब में होता है, और चेतना की गोधूलि अवस्था के समान लक्षणों की विशेषता होती है। रोगी बहुत डरा हुआ है, शर्मिंदा है, और जटिल उद्देश्यपूर्ण कार्यों का प्रदर्शन बरकरार है। विषय के प्रति क्रोध और क्रोध के तीव्र विस्फोट के रूप में, गोधूलि विकार के समान चेतना की स्थिति। शॉर्ट सर्किट प्रतिक्रिया प्रकृति में जुनून की स्थिति के समान होती है, हालांकि, इसकी अवधि कई दिनों से लेकर महीनों तक भिन्न होती है।

चेतना की विकृति का निदान और उपचार

एक सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करना, रक्तचाप को बहाल करना और चेतना के अवसाद की शुरुआत का सही कारण स्थापित करना आवश्यक है। डॉक्टर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए रोगी की जांच करता है, प्रकाश, सजगता, सांस लेने की लय और नाड़ी के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की जांच करता है। यदि आपको इसका संदेह हो तो पेट अवश्य धोना चाहिए। यदि रोगी भाषण पर प्रतिक्रिया करता है, तो डॉक्टर संभावित मतिभ्रम भ्रम की पहचान करने के लिए विशिष्ट प्रश्न पूछकर चेतना की हानि की सीमा का पता लगा सकता है। चेतना के विघटन की गंभीरता का निदान करने के लिए, ग्लासगो कोमा स्केल का उपयोग किया जाता है, जिसमें तीन उप-परीक्षण शामिल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक रोगी की आंखों, भाषण और मोटर गतिविधि की प्रतिक्रिया निर्धारित करता है।

चेतना की विकृति की गंभीरता का विश्लेषण करने के लिए स्कॉटिश न्यूरोसर्जन द्वारा ग्लासगो कोमा डायग्नोस्टिक स्केल प्रस्तावित किया गया था। यह तकनीक 4 वर्ष की आयु के बच्चों और वयस्क रोगियों के लिए डिज़ाइन की गई है; परीक्षण में विभिन्न अनुकूली संशोधन हैं। परीक्षण में उच्चतम स्कोर 15 अंक है, जो स्वस्थ चेतना के अनुरूप है, 12-14 अंक - अचेत होना, 9-12 - स्तब्धता, 4-8 - कोमा, 3 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मृत्यु।

चेतना के विकारों के उपचार में, अंतर्निहित बीमारी की चिकित्सा अग्रणी भूमिका निभाती है, जिससे वास्तविकता को प्रतिबिंबित करने के कार्य का विघटन होता है। साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति में, शामक के उपयोग का संकेत दिया जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति को स्थिर करने के लिए, डॉक्टर रक्तचाप को सामान्य करता है और शरीर की ऑक्सीजन संतृप्ति सुनिश्चित करता है। रोगी के शरीर का तापमान और इंट्राक्रैनील दबाव चिकित्सा कर्मचारियों की विशेष निगरानी में होना चाहिए। इस प्रकार, चेतना के विघटन के उपचार में सकारात्मक परिणाम का केंद्रीय बिंदु विकार के लक्षणों की उपस्थिति के कारण का निर्धारण और प्राथमिक चिकित्सा का समय पर प्रावधान है।

बिगड़ा हुआ चेतना सिंड्रोम न केवल मानसिक बीमारियों में होता है, बल्कि गंभीर दैहिक रोगियों में भी होता है जिन्हें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसलिए, इन सिंड्रोमों की नैदानिक ​​​​विशेषताओं का ज्ञान न केवल चिकित्सक के लिए विभेदक निदान स्थापित करना आसान बना सकता है, बल्कि समय पर उपचार शुरू करना भी संभव बना सकता है। यदि हम मानते हैं कि एक व्यक्ति जो स्पष्ट चेतना में है, वह आसपास की वास्तविकता, लगातार तार्किक सोच और सक्रिय उद्देश्यपूर्ण गतिविधि को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता बरकरार रखता है, तो जब चेतना धुंधली हो जाती है, तो ये मानसिक कार्य परेशान हो जाते हैं। पर्यावरण की धारणा कठिन हो जाती है, बाहरी दुनिया के साथ पिछला सूक्ष्म संपर्क टूट जाता है।

बिगड़ा हुआ चेतना सिंड्रोम लक्षणों के एक जटिल लक्षण की विशेषता है:

1. बाहरी दुनिया से अलगाव (रोगी यह समझने में असमर्थ हैं कि क्या हो रहा है, जिसके परिणामस्वरूप उनका दूसरों के साथ संपर्क बाधित हो जाता है);
2. अभिविन्यास की गड़बड़ी (स्थान, समय, आसपास की वास्तविकता, स्वयं में);
3. बिगड़ा हुआ धारणा (भ्रम, मतिभ्रम, मनोसंवेदी विकार हो सकते हैं);
4. बिगड़ा हुआ सोच (कमजोर निर्णय, असंगत सोच, कभी-कभी प्रलाप);
5. स्मृति क्षीणता (चेतना के धुंधलेपन के दौरान, न केवल नई जानकारी को आत्मसात करना क्षीण होता है, बल्कि मौजूदा जानकारी का पुनरुत्पादन भी बाधित होता है; इसके अलावा, परेशान चेतना की स्थिति से बाहर आने के बाद, रोगी को जो कुछ भी था उसकी पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी हो सकती है सहना)।

एक ही समय में, इनमें से प्रत्येक लक्षण अलग-अलग मानसिक विकृति में हो सकता है, और केवल उनका संयोजन चेतना के बादल होने का संकेत देता है। कुल मिलाकर, बिगड़ा हुआ चेतना के पाँच सिंड्रोम हैं:

• अद्भुत,
• प्रलाप,
• oneiroid,
• गोधूलि स्तब्धता,
• मनोभ्रंश.

अचेतधारणा की सीमा में वृद्धि, मानसिक प्रक्रियाओं में मंदी और बाहरी दुनिया के साथ संपर्क में कठिनाई की विशेषता है। सूचना के संपूर्ण प्रवाह में से, केवल वे उत्तेजनाएँ जिनकी शक्ति मनुष्यों के लिए धारणा की सामान्य सीमा से अधिक है, आत्मसात हो जाती हैं और प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न करती हैं। इसके परिणामस्वरूप, पर्यावरण के अधिकांश प्रभाव नष्ट हो जाते हैं, मानसिक गतिविधि कमजोर हो जाती है, रोगी सुस्त, उनींदा और भटकावग्रस्त हो जाते हैं। आमतौर पर कोई उत्पादक मनोविकृति संबंधी लक्षण नहीं होते हैं। तेजस्वी की तीन डिग्री होती हैं.

उठा देना(अव्य. ओब - सामने, विरुद्ध + न्युब्स - बादल) तेजस्वी की हल्की डिग्री है। इस स्थिति में चेतना के स्वर में उतार-चढ़ाव होता है। या तो मरीज़ समझ जाता है कि वह कहाँ है, जैसे कि वह प्रश्नों का सही उत्तर दे रहा है, लेकिन थोड़ा भ्रमित है, फिर वह भूल जाता है कि उसने डॉक्टर से क्या बात की थी, अपने आस-पास को घबराहट से देखता है, और प्रश्न का सही उत्तर देने में असमर्थ होता है। कभी-कभी मरीज़ उत्साहित, कुछ हद तक उत्साहित होते हैं। इस व्यवहार को समय रहते पकड़ने की जरूरत है; यदि उचित उपचार शुरू नहीं किया गया तो यह बढ़ते नशे का संकेत दे सकता है और अधिक गंभीर स्थिति में विकसित हो सकता है।

सोपोर(लैटिन सोपोर - स्तब्धता, गहरी नींद) अलगाव में या अप्रचलन के बाद हो सकती है। रोगी के साथ संपर्क बाधित हो जाता है; रोगी ऐसा महसूस करते हैं कि वे सो रहे हैं, अपने परिवेश पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, या अर्थहीन हरकतें करते हैं। लेकिन वे दर्द, प्यूपिलरी और कॉर्निया सहित बिना शर्त सजगता बरकरार रखते हैं।

प्रगाढ़ बेहोशी(जीआर. कोमा - गहरी नींद, बेहोशी) स्तब्धता की एक गहरी डिग्री है। मरीज बेहोश है. बाहरी उत्तेजनाओं और बिना शर्त सजगता पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, स्वायत्त विकार स्पष्ट होते हैं, श्वास और रक्तचाप में परिवर्तन नोट किया जाता है। एटियलॉजिकल कारकों (आघात, यूरीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया, विषाक्तता, आदि) के आधार पर, अन्य लक्षण संभव हैं जो कोमा को विशिष्ट विशेषताएं देते हैं।

रोगी को बेहोशी की स्थिति से निकालते समय इन सभी चरणों को उल्टे क्रम में देखना आसान होता है।

प्रलाप(लैटिन प्रलाप - पागलपन) ज्वलंत (आमतौर पर दृश्य) मतिभ्रम, पर्यावरण में गलत अभिविन्यास, प्रलाप की उपस्थिति (आमतौर पर उत्पीड़न का प्रलाप), भय और साइकोमोटर आंदोलन के प्रभाव की विशेषता है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है, अनिद्रा, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम और अकारण भय से शुरू होता है। मतिभ्रम संबंधी घटनाएँ, शुरू में प्राथमिक प्रकृति (एकोस्मास, फोटोप्सिया) की होती हैं, बाद में दृश्य जैसी घटनाओं में विकसित हो जाती हैं और जटिल हो जाती हैं (विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम संयुक्त हो जाते हैं)। वास्तविकता की एक भ्रामक धारणा है.

रोगी की स्थिति पूरे दिन बदलती रहती है, रात में बिगड़ती जाती है; दिन के दौरान यह स्पष्ट चेतना और अपने अनुभवों के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण के साथ बदल सकती है। प्रलाप के दौरान, मरीज़ अपने परिवेश में भटकावग्रस्त हो जाते हैं (अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बना रहता है)। वे जिस स्थिति का अनुभव कर रहे हैं उसके अनुसार व्यवहार करते हैं (अपने पीछा करने वालों से भागना या छिपना, खुद का बचाव करने की कोशिश करना आदि) और सामाजिक रूप से खतरनाक हो सकते हैं, इसलिए उन्हें स्थिर रहना चाहिए। प्रलाप आमतौर पर विभिन्न नशे (शराब सहित) के कारण विकसित होता है। कुछ मामलों में, उचित उपचार के अभाव में, विषाक्त प्रभाव बढ़ने पर रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। दूसरों में - उपचार के अभाव में भी - आत्म-सीमित प्रलाप होता है। प्रलाप की अवधि कई घंटों से लेकर 5-7 दिनों तक होती है।

प्रलाप की स्थिति से उबरने पर, रोगी को केवल अपने सबसे ज्वलंत अनुभव ही याद रहते हैं।

रोगी एन., 42 वर्ष, लंबे समय तक शराब के सेवन के बाद, नींद में खलल पड़ा, चिंता, बेचैनी और अनुचित भय प्रकट हुआ। पांच दिन बाद, शाम के समय, जैसे ही रोगी ने अपनी आँखें बंद कीं, उसने देखा कि मक्खियाँ और मकड़ियाँ उसके ऊपर रेंग रही हैं और उसे काट रही हैं। भयभीत होकर उसने अपनी आँखें खोलीं, अपने चारों ओर देखा, लेकिन सब कुछ गायब हो गया। अगली रात, डर और बढ़ गया; मैंने कमरे में बिल्लियों को देखा जो किसी तरह अजीब तरह से अपनी पीठ झुकाती थीं, लंबी-लंबी म्याऊं-म्याऊं करती थीं और पीछे से उस पर झपटती थीं। मैंने उन्हें दूर भगाने की कोशिश की, मैं उत्साहित था, मैं कमरे के चारों ओर भाग गया, मैं छिप गया। वह सुबह ही शांत हुआ, जब उसने "सभी बिल्लियों को रेफ्रिजरेटर में रख दिया।" ऐसा लग रहा था जैसे वह सुबह सो गया हो, लेकिन अचानक उठा और देखा कि उसकी पूर्व पत्नी हाथों में चाकू लेकर बिस्तर के पास खड़ी थी। उसे लगा कि उसने चाकू से उसका गला काट दिया है। “मैंने घाव पर अपना हाथ दबाया और अपनी उंगलियों से गर्म चिपचिपा रक्त प्रवाह महसूस किया। यह मेरी शर्ट और फर्श पर टपक गया। किसी तरह वह दरवाजे तक पहुंचा, पड़ोसियों से तत्काल एम्बुलेंस बुलाने को कहा, कहा कि उसकी पूर्व पत्नी ने उसका गला काट दिया है और वह मर सकता है। उन्हें एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती कराया गया था। आपातकालीन कक्ष में उन्होंने मांग की कि उनके घाव पर टांके लगाए जाएं और पट्टी बांधी जाए। क्लोरप्रोमेज़िन के इंजेक्शन के बाद वह जल्दी ही शांत हो गए और सो गए। अगली सुबह, मुझे यह जानकर आश्चर्य हुआ कि वह शल्य चिकित्सा विभाग में नहीं था। मुझे समझ नहीं आया कि उसके गले में पट्टी क्यों नहीं थी. फिर उसने फैसला किया कि वह कई दिनों से बेहोश था और "उस समय घाव ठीक हो गया था।" लेकिन अपनी गर्दन पर निशान देखे बिना और डॉक्टर का स्पष्टीकरण सुने बिना कि सब कुछ उसे बस लग रहा था, वह लंबे समय तक इस पर विश्वास नहीं कर सका, उसे दर्द इतना स्पष्ट रूप से महसूस हुआ, खून बहता हुआ देखा, उसकी गर्दन पर कट महसूस हुआ उसके हाथ से.

प्रलाप के निम्न प्रकार हैं.

व्यावसायिक प्रलापपर्यावरण में अभिविन्यास के उल्लंघन की विशेषता है: मरीज़ सोचते हैं कि वे अपने कामकाजी माहौल में हैं। मोटर उत्तेजना को आदतन पेशेवर कार्यों के पुनरुत्पादन के रूप में नोट किया जाता है।

मूंछें मारना(लैटिन मुसिटेटियो - मौन बड़बड़ाना) प्रलाप आमतौर पर गंभीर रूप से बीमार रोगियों में होता है (उदाहरण के लिए, एनीमिया, कैंसर के नशे के साथ)। उत्तेजना बिस्तर तक ही सीमित है. उसी समय, मरीज़ जल्दी और अस्पष्ट रूप से कुछ फुसफुसाते हैं, बुदबुदाते हैं और, जल्दबाजी में, छोटी-छोटी हरकतों के साथ, कंबल या कपड़े के किनारे पर उंगली करते हैं, बेतरतीब ढंग से अपनी उंगलियों को भींचते और खोलते हैं।

Oneiroid(जीआर वनिरोस - नींद) - एक नींद जैसी, स्वप्न जैसी स्थिति, छद्मभ्रम संबंधी घटनाओं की प्रबलता से प्रलाप से भिन्न होती है (रोगियों द्वारा अनुभव की जाने वाली घटनाएं मानसिक स्थान में होती हैं, न कि वास्तविक स्थान में)। भ्रामक-मतिभ्रम घटनाएँ असामान्य रूप से रंगीन और असामान्य हैं। प्रलाप एक शानदार प्रकृति का है. समय की धारणा बाधित हो गई है। रोगियों को ऐसा प्रतीत होता है कि कुछ दिनों में जब वे वनरॉइड अवस्था में थे, कई युग पहले ही बीत चुके हैं, कई सभ्यताएँ बदल चुकी हैं, आदि। यदि प्रलाप की स्थिति में रोगी सक्रिय हैं और उनका व्यवहार उनके अनुभवों पर निर्भर करता है, तो वनरॉइड के साथ रोगी खुद को कुछ दुखद घटनाओं में भागीदार के रूप में देख सकता है, खतरे से भाग सकता है, भयानक या सुखद चित्रों का अनुभव कर सकता है और साथ ही बिस्तर पर शांति से लेटा हुआ है, जैसे कि बाहर से अपने कार्यों को देख रहा हो। पर्यावरण और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास गड़बड़ा जाता है। वनॉइड अवस्था में एक युवा व्यक्ति सोच सकता है कि वह एक प्राचीन बूढ़ा व्यक्ति है जो दुनिया पर शासन करता है, जबकि एक बुजुर्ग महिला सोच सकती है कि वह एक बच्ची है और एक परीलोक में है। चेतना की गहरी गड़बड़ी के बावजूद, मरीज़ आमतौर पर अपने अनुभवों को याद रखते हैं और उनके बारे में बात कर सकते हैं।

वनिरॉइड सिज़ोफ्रेनिया (वनैरिक कैटेटोनिया) में विकसित होता है, कार्बनिक मस्तिष्क घावों (एन्सेफलाइटिस, संवहनी घावों) के साथ, और नशा के साथ।

वनिरॉइड अवस्था से बाहर निकलने पर, रोगियों को कुछ समय के लिए अवशिष्ट प्रलाप का अनुभव हो सकता है। Oneiroid कई हफ्तों तक चल सकता है।

रोगी एम., 21 वर्ष, को एक मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद एक वनैरिक अवस्था विकसित हुई जो कई दिनों तक चली। वह अपनी आँखें खुली करके बिस्तर पर लेटी हुई थी, समय-समय पर अपने हाथों से तैराकी की हरकतें कर रही थी। बाद में उसने कहा कि उसने खुद को चंद्रमा पर रोबोट और फैंसी रोवर्स के बीच देखा। चंद्रमा की सतह से धक्का देकर, वह उसके ऊपर से उड़ गई, और जब उसके नंगे पैर चंद्रमा की धरती पर चले गए, तो उसे पत्थरों की शाश्वत ठंड महसूस हुई, और उसके पैर जम गए।

रोगी के., 23 वर्ष, कैटेटोनिक स्तब्धता की स्थिति में, एमाइटल-कैफीन विघटन के दौरान दो सप्ताह तक दूध पिलाने के दौरान, उसे खाना न देने के लिए कहा गया, और कर्मचारियों से कहा कि सभी भोजन बच्चों को दिया जाना चाहिए। उपचार पूरा करने के बाद, उन्होंने अपने अनुभवों के बारे में कई घंटों तक बात की: उन्हें ऐसा लग रहा था कि पृथ्वी पर एक तबाही हुई है और निवासियों के अवशेषों के साथ कई अंतरिक्ष यान को अन्य सितारा दुनिया के लिए उड़ान भरना पड़ा; वह इनमें से एक के कप्तान थे जहाजों। वह उस निराशा को व्यक्त नहीं कर सकता जिसने उसे जकड़ लिया था जब जहाज उस तारे के गुरुत्वाकर्षण के क्षेत्र में गिरने में विफल रहा जिस पर जीवन था, और तेजी से आगे निकल गया। जहाज पर खाने का सामान ख़त्म हो रहा है, अब कोई उम्मीद नहीं है, सारा खाना बच्चों को दे दिया गया है।

गोधूलि स्तब्धता. यह कार्बनिक मस्तिष्क घावों, मिर्गी, रोग संबंधी नशा आदि में देखा जाता है। इसकी विशेषता अचानक शुरुआत, मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण अनुभवों की उपस्थिति, क्रोध का तीव्र प्रभाव, अकारण क्रोध है, और इसलिए इस अवस्था में रोगी संवेदनहीन, क्रूर व्यवहार करते हैं। क्रियाएँ (अपने रिश्तेदारों या अजनबियों को मारना, चीज़ें तोड़ना)। सभी प्रकार के अभिविन्यास बाधित हो जाते हैं, दूसरों के साथ सही संपर्क असंभव हो जाता है। यदि इस समय रोगी से कुछ पूछा जाता है, तो वह ऐसा उत्तर देता है जिसका प्रश्न से कोई लेना-देना नहीं होता है, और कुछ अजीब और समझ से बाहर की बात कहता है। चेतना का गोधूलि विकार कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। यह अचानक समाप्त हो जाता है, आमतौर पर पैथोलॉजिकल नींद में। अनुभव की कोई यादें नहीं हैं.

मरीज़ एम., 38 वर्ष, इंजीनियर, बहुत ही सज्जन और दयालु व्यक्ति हैं। शादीशुदा नहीं। मैंने अतीत में शराब का दुरुपयोग नहीं किया है। 8 मार्च को, काम पर, अपने कर्मचारियों को छुट्टी की बधाई देते समय, मैंने एक गिलास शराब पी ली। घर लौटकर, वह अपनी बूढ़ी माँ को मेज़ लगाने में मदद करने लगा और रोटी काटने लगा। वह ठंड से जाग गया - वह एक सूट में बर्फ में सोया। उसके बगल में, फर कोट से ढकी हुई, हत्या की गई माँ लेटी हुई थी, जिसके शरीर पर चाकू के कई घाव थे। एम. के हाथ और कपड़ों पर खून के निशान हैं. मुझे कमरे में एक रसोई का चाकू पड़ा हुआ मिला; मेज पर खाना अछूता था। रोगी को यह सोच कर ठंड लग गई कि यह सब वह स्वयं कर सकता है। उसने पुलिस को बुलाया, लेकिन अपनी याददाश्त पर कितना भी ज़ोर डाला, वह कुछ भी नहीं बता सका। उन्होंने एक अस्पताल में भर्ती फोरेंसिक मनोचिकित्सीय परीक्षण कराया। उन्हें पागल (पैथोलॉजिकल नशा) घोषित कर दिया गया। इसके बाद, वह एक मनोरोग अस्पताल में लंबे समय तक उदास रहे और आत्महत्या के विचार व्यक्त किए। मैंने जो किया उसके लिए मैं खुद को माफ नहीं कर सका।

चेतना की गोधूलि अवस्था की अन्य किस्में भी हैं।

बाह्य रोगी स्वचालितता(लैटिन एम्बुलारे - चलना, घूमना) - भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम अनुभवों के बिना और क्रोध के प्रभाव के बिना चेतना का तथाकथित आदेशित गोधूलि विकार। साथ ही मरीज़ कहीं चले जाते हैं, कहीं चले जाते हैं, कहीं भटकते रहते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि अपनी यात्राओं के दौरान वे बाहर से व्यवस्थित तरीके से व्यवहार करते हैं और बीमार होने का आभास नहीं देते हैं, और केवल अनुपस्थित-दिमाग वाले दिखते हैं, भविष्य में उन्हें इस अवधि के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है।

रोगी बी, 32 वर्ष, विकलांग समूह II, जो गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से पीड़ित था और दर्दनाक मिर्गी से पीड़ित था, चेतना के एक गोधूलि विकार (एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज्म प्रकार) के दौरान घर छोड़कर शहर से बाहर कहीं चला गया। किसी अपरिचित स्थान पर अचानक उसे होश आ गया, कुछ देर तक उसे पता ही नहीं चला कि वह वहाँ कैसे पहुँच गया। लेकिन, यह याद करते हुए कि ऐसी परिस्थितियाँ उसके साथ घटित हुई थीं, उसने तुरंत राहगीरों से अपना स्थान जाँचा और घर लौटने के लिए जल्दी की। घर पर, उसे कमरे की चाबी नियत स्थान पर मिली, लेकिन उसे याद नहीं आया कि उसने उसे वहां कैसे रखा था। कभी-कभी, ऐसे विकारों के दौरान, वह अपने परिवार या दोस्तों के पास आता था, उनसे काफी सुसंगत रूप से बात करता था, किसी बात पर सहमत होता था, कॉल करने का वादा करता था, पैसे उधार लेता था।

इसके बाद मुझे इस बारे में कुछ भी याद नहीं रहा. दोस्तों ने उसके व्यवहार में कोई विचलन न देखकर उसे बेईमानी के लिए डांटा और उससे झगड़ा किया।

नींद में चलना(लैटिन सोमनस - नींद + एम्बुलारे - चलना) कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के अवशिष्ट प्रभाव वाले रोगियों (आमतौर पर बच्चों) में, अन्य मानसिक बीमारियों में, या यहां तक ​​​​कि स्वस्थ व्यक्तियों में भी देखा जाता है। रात की नींद के दौरान, मामूली उत्तेजनाओं (चंद्रमा की रोशनी, एक टेबल लैंप) की उपस्थिति में या उनकी परवाह किए बिना, रोगी बिस्तर से उठते हैं, कुछ कहते हैं, कहीं जाने का प्रयास करते हैं, कुछ कार्य करते हैं, कभी-कभी खतरनाक बाधाओं को आसानी से पार कर लेते हैं (साथ ही उन्हें डर का एहसास भी नहीं होता है)। शांति से बिस्तर पर लिटाने से मरीज़ आसानी से सो जाते हैं और जब वे जागते हैं, तो उन्हें याद नहीं रहता कि क्या हुआ था। जब वे भटक रहे हों तो आपको उन्हें जगाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि खुद को असामान्य वातावरण में देखकर वे भयभीत हो सकते हैं। सोनामबुलिज़्म एक सामूहिक अवधारणा है। इसमें एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म के मामले शामिल हो सकते हैं जो नींद में शुरू हुए, साथ ही आंशिक नींद की घटना भी शामिल हो सकती है।

लोप(लैटिन फुगास - दौड़ना) भागने का एक हिंसक, बेकाबू आवेग है, जो चेतना के धुंधलके विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ। फ्यूग्यूज़ छोटी अवधि के होते हैं, कई मिनटों तक चलते हैं, और जैसे ही वे शुरू होते हैं अचानक बाधित हो जाते हैं। मरीज़ अपने व्यवहार का कारण नहीं बता सकते, क्योंकि उन्हें अपने कार्य याद नहीं रहते। मिर्गी और कार्बनिक मस्तिष्क घावों वाले रोगियों में फ्यूग्यूज़ देखे जाते हैं।

मंदबुद्धि(अव्य. ए - विदाउट + मेन्स - माइंड, माइंड) - चेतना की गहरी गड़बड़ी, जो गंभीर नशा के साथ हो सकती है, कम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया के साथ। मानसिक स्थिति की विशेषता सभी प्रकार की मानसिक गतिविधियों की असंगति है। बाहरी दुनिया की धारणा विकृत और खंडित है। मतिभ्रम अनुभव विषयगत सामग्री से रहित हैं, वे असंगत और प्रासंगिक हैं। विशेषता असंगत भाषण के साथ सोच की असंगति है। भ्रमपूर्ण अनुभव भी खंडित और असंगत होते हैं। भावनाएँ अपर्याप्त और अस्थिर हैं; एक प्रभाव शीघ्र ही दूसरे में बदल सकता है। अराजक मोटर उत्तेजना होती है (आमतौर पर बिस्तर के भीतर)। मरीजों की हरकतें असंगत और अनुचित हैं। सभी प्रकार के अभिविन्यास बाधित हो जाते हैं (किसी के स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास सहित)। रोगी की स्मृति में अनुभवों के केवल पृथक टुकड़े ही रह सकते हैं; अधिक बार, पूर्ण भूलने की बीमारी होती है। मनोभ्रंश कई दिनों से लेकर कई महीनों तक रहता है।

चेतना- मानसिक गतिविधि का एकीकृत क्षेत्र, वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप, लंबे ऐतिहासिक विकास का उत्पाद। चेतना को भाषा, शब्दों के माध्यम से महसूस किया जाता है, जो दूसरी सिग्नलिंग प्रणाली बनाती है। व्यक्तिगत चेतना का निर्माण व्यक्ति द्वारा सामाजिक रूप से विकसित विचारों, अवधारणाओं और मानदंडों को आत्मसात करने की प्रक्रिया में होता है।

चेतना में शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो थकान के दौरान, नींद के दौरान और भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान होते हैं।

थकान- थकान की एक स्थिति जो शारीरिक या मानसिक अधिभार के बाद प्रकट होती है और उत्तेजना की सीमा में वृद्धि के साथ होती है। बाह्य रूप से, ऐसा व्यक्ति बाधित दिखता है, उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाएं धीमी होती हैं, भाषण खराब होता है, और विराम के बाद उत्तर मोनोसैलिक होते हैं। याद रखने की प्रक्रिया में कठिनाई होती है, ध्यान आकर्षित करना मुश्किल होता है, सोचने की गति धीमी होती है, चेहरे के भाव अभिव्यक्तिहीन होते हैं, व्यक्ति उदासीन होता है। थकान की स्थिति के लिए दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, यह आराम और नींद के बाद अपने आप गायब हो जाती है। इस अवस्था की यादें खंडित होती हैं, आमतौर पर केवल सबसे शक्तिशाली उत्तेजनाओं के बारे में।

सपने देखना नींद- यह मनुष्यों और जानवरों की एक सामान्य, आवश्यक शारीरिक अवस्था है। नींद मस्तिष्क और पूरे शरीर की एक कार्यात्मक अवस्था है, जो मानसिक गतिविधि के अधूरे अवरोध और पर्यावरण के साथ सक्रिय संपर्क में कमी की विशेषता है। नींद की उत्पत्ति और इसके कार्यात्मक महत्व के बारे में कई सिद्धांत हैं। यह फैलाना कॉर्टिकल निषेध का सिद्धांत है; एनाबॉलिक सिद्धांत, जो नींद को एक ऐसी अवस्था मानता है जो मस्तिष्क और पूरे शरीर के ऊर्जा भंडार के नवीनीकरण को बढ़ावा देता है; सूचना सिद्धांत, जिसके अनुसार नींद के दौरान सूचना बिना प्रसंस्करण के दीर्घकालिक स्मृति में दर्ज की जाती है। नींद उन गतिविधियों के हित में अर्जित जानकारी और अनुभव के पूर्ण उपयोग को बढ़ावा देती है जो एक व्यक्ति जागते समय करता है।

शारीरिक अभिव्यक्तियों के अनुसार, नींद के दो चरण प्रतिष्ठित हैं - धीमी और तेज़। सोते समय, धीमी-तरंग नींद के चरण में, श्वास और हृदय गति धीमी हो जाती है, रक्तचाप और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। धीमी नींद की गहरी अवस्था में, सांस लेने की दर और नाड़ी कुछ तेज हो जाती है, और सोने वाले की समग्र मोटर गतिविधि न्यूनतम हो जाती है; इस समय उसे जगाना मुश्किल होता है।

आरईएम नींद के दौरान, हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, सोए हुए व्यक्ति की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, नेत्रगोलक की गति तेज हो जाती है, और यह इंगित करता है कि स्लीपर इस समय सपना देख रहा है।

मनुष्य की नींद चक्रीय होती है। प्रत्येक चक्र में धीमी-तरंग नींद और तीव्र नेत्र गति नींद के अलग-अलग चरण होते हैं। एक चक्र की अवधि 1.5-2 घंटे है, प्रति रात 3-5 चक्र तक देखे जाते हैं। पूरी रात, नींद की गहराई एक समान नहीं होती है और यह व्यक्तिगत विशेषताओं और शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। कुछ लोगों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अवरोध तेजी से विकसित होता है और रात के पहले भाग में गहरी नींद आती है; दूसरों में, इसके विपरीत, नींद पहले सतही होती है और फिर गहरी हो जाती है। सतही नींद, एक नियम के रूप में, सपनों के साथ होती है, नींद के दौरान उत्पन्न होने वाले आलंकारिक विचार, जिन्हें एक व्यक्ति वास्तविकता के रूप में मानता है। सपनों की सामग्री किसी व्यक्ति की पिछली घटनाओं और अनुभवों के साथ-साथ नींद से पहले की जानकारी को दर्शाती है और विकृत रूप से समझी जाती है। सपनों की सामग्री न केवल प्रकाश, गंध, परिवेश के तापमान से प्रभावित हो सकती है, बल्कि सोने से पहले की संभावित सेटिंग से भी प्रभावित हो सकती है।

सपनों का शारीरिक आधार सेरेब्रल कॉर्टेक्स का अधूरा निषेध है, जिसके कुछ क्षेत्र अबाधित रहते हैं। सपनों में तेजी से बदलाव उत्तेजना और निषेध की अराजक प्रक्रियाओं के कारण होता है। जब प्राचीन लोग स्वप्न भविष्यवाणियों के बारे में बात करते थे तो वे पूरी तरह गलत नहीं थे। वे वास्तव में कभी-कभी पूर्वानुमानित चरित्र वाले हो सकते हैं। कभी-कभी बीमारी की शुरुआत में, शरीर के प्रभावित क्षेत्र से आवेग इतने कमजोर होते हैं कि वे चेतना में दर्ज नहीं होते हैं। नींद की स्थिति में, ये आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं, जो कृत्रिम निद्रावस्था के चरण में होता है, जब कमजोर बाहरी और आंतरिक कारक मजबूत कारकों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होते हैं। ऐसे मामलों में सपने बीमारी का पहला संकेत होते हैं।

इसके अलावा, सपनों में मानसिक गतिविधि के अचेतन रूपों की सक्रियता होती है। यह एक सपने में की गई वैज्ञानिक खोजों के प्रसिद्ध तथ्यों (डी.आई. मेंडेलीव द्वारा तत्वों की आवधिक प्रणाली की खोज) की व्याख्या कर सकता है।

शारीरिक दृष्टिकोण से, सपनों का कारण वही भौतिक प्रक्रियाएँ हैं जो जाग्रत अवस्था में मानसिक गतिविधि की घटना को निर्धारित करती हैं।

प्रभावशाली रूप से संकुचित चेतना, या शरीर विज्ञानीतार्किक प्रभाव,- एक भावनात्मक स्थिति जो आदर्श से आगे नहीं जाती है, जो एक अल्पकालिक, तेजी से और हिंसक रूप से होने वाली भावनात्मक विस्फोटक प्रतिक्रिया है, जिसमें चेतना सहित मानसिक गतिविधि में तेज बदलाव होते हैं, जो वनस्पति और मोटर अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त किया जाता है। ये सपनों की खंडित यादें हैं, आत्म-नियंत्रण खोए बिना क्रोध, क्रोध, भय, खुशी, निराशा के मजबूत और अल्पकालिक अनुभव हैं। शारीरिक प्रभाव किसी व्यक्ति के लिए असाधारण परिस्थितियों में होने वाली अत्यधिक प्रतिक्रिया है। इसके बाद, मानसिक गतिविधि में परिवर्तन खंडित धारणा, संकुचन और दर्दनाक वस्तु पर चेतना की एकाग्रता के रूप में होता है। भावनात्मक उत्तेजना के स्पष्ट बाहरी लक्षण (उपस्थिति, चेहरे के भाव, मूकाभिनय, आवाज में परिवर्तन) शरीर में शारीरिक, जैव रासायनिक परिवर्तनों को दर्शाते हैं। भावात्मक कार्यों में रूढ़िवादिता होती है, आवेगशीलता, बौद्धिक और स्वैच्छिक नियंत्रण तेजी से कम हो जाता है, और किसी के कार्यों के संभावित परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। शारीरिक प्रभाव के महत्वपूर्ण संकेतों में से एक व्यवहार के उन रूपों का उद्भव है जो पहले विषय के लिए असामान्य थे, जो व्यक्ति के मूल जीवन दृष्टिकोण और मूल्य अभिविन्यास के साथ संघर्ष करते हैं, अनैच्छिक और स्थितिजन्य प्रकृति की विशेषताओं को प्राप्त करते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में शारीरिक प्रभाव का निदान महत्वपूर्ण है। गैरकानूनी कार्य करने वाले व्यक्ति की स्थिति को स्वस्थ माना जाता है, और विषय इस कार्य के लिए ज़िम्मेदार होता है। शारीरिक प्रभाव को पैथोलॉजिकल प्रभाव से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, भावनात्मक रूप से संकुचित चेतना की स्थिति अक्सर होती है। यह विशेष रूप से घबराहट की स्थिति में प्रकट हो सकता है, जब आग लगने के दौरान लोग भागने की कोशिश में खुद को ऊंची जलती हुई इमारत की खिड़की से बाहर फेंक देते हैं, लेकिन साथ ही खुद को अपरिहार्य मौत के लिए बर्बाद कर देते हैं। जहाज़ डूबने के दौरान, जब वे नाव में चढ़ सकते हैं, तो लोग तैरना न जानते हुए भी पानी में कूद जाते हैं। इसी तरह की स्थितियाँ किसी भी डॉक्टर के अभ्यास में उत्पन्न हो सकती हैं, जब रिश्तेदारों को उनके करीबी व्यक्ति और विशेष रूप से एक बच्चे की गंभीर बीमारी या मृत्यु के बारे में सूचित किया जाता है। उसी समय, रिश्तेदार चिल्ला सकते हैं, डॉक्टर पर गलत आरोप लगा सकते हैं और उसकी सजा की मांग कर सकते हैं। डॉन्टोलॉजी के मानदंडों के अनुपालन में डॉक्टर की रणनीति योग्य होनी चाहिए।

"मूर्खता" की नैदानिक ​​परिभाषा की कठिनाई इस तथ्य के कारण है कि यह शब्द उन सिंड्रोमों को जोड़ता है जो उनकी विशेषताओं में बहुत भिन्न हैं। पी.बी. गन्नुश्किन ने अपने व्याख्यानों में इस बारे में बात की: “यह सिंड्रोम लगभग वर्णन से परे है। इसका वर्णन करने का सबसे आसान तरीका एक नकारात्मक संकेत है - पर्यावरण का सही आकलन करने में असमर्थता।

एक ही समय में, सभी क्लाउडिंग सिंड्रोम में कई सामान्य विशेषताएं साझा होती हैं:

बाहरी दुनिया से अलगाव. वास्तविक दुनिया, उसमें होने वाली घटनाएँ और परिवर्तन रोगी का ध्यान आकर्षित नहीं करते हैं, और यदि वे उन्हें महसूस करते हैं, तो वे केवल खंडित और असंगत होते हैं। आसपास के जीवन की घटनाओं को महसूस करने और समझने की क्षमता कमजोर हो जाती है, और कभी-कभी पूरी तरह से खो जाती है।

स्वयं के व्यक्तित्व, स्थान, समय, परिस्थिति, आसपास के व्यक्तियों में भटकाव। एलो- और ऑटोसाइकिक भटकाव, चेतना के किसी भी विकार में प्रमुख लक्षणों में से एक होने के नाते, उनमें से प्रत्येक के लिए संरचना, गंभीरता और विकास की विशिष्ट विशेषताएं हैं।

सोच तेजी से परेशान हो जाती है, वाणी खंडित, असंगत, असंगत हो जाती है।

स्मृति विकार नोट किए जाते हैं। अशांत चेतना की स्थिति से बाहर आने के बाद, यादें हमेशा अधूरी, खंडित, असंगत और कुछ मामलों में पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

किसी भी डॉक्टर का व्यावहारिक लक्ष्य चेतना की विकृति की पहचान करना है - एक महत्वपूर्ण मानसिक प्रक्रिया - और योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

स्पष्टचेतना को एक ऐसी अवस्था माना जाता है जिसमें विषय अपने व्यक्तित्व, स्थान, समय, स्थिति, आसपास के व्यक्तियों को नेविगेट करने में सक्षम होता है और साथ ही उसे किसी भी मानसिक क्षेत्र में विकार नहीं होता है।

चेतना के विकारों का वर्गीकरण

I. गैर-मनोवैज्ञानिक (गैर-उत्पादक) रूप (चेतना को बंद करना):

ए) निरस्तीकरण;

बी) स्तब्ध;

ग) तंद्रा;

द्वितीय. मानसिक (उत्पादक) रूप, भ्रम, मतिभ्रम, व्यवहार संबंधी विकारों के साथ:

प्रलाप सिंड्रोम.

वनैरिक सिंड्रोम.

एस्थेनिक कन्फ्यूजन सिंड्रोम.

कन्फ्यूजन सिन्ड्रोम.

एमेंटिव सिंड्रोम.

चेतना का गोधूलि विकार:

ए) बाहरी रूप से व्यवस्थित व्यवहार के साथ - एक सरल रूप (आउट पेशेंट ऑटोमैटिज्म, सोनामबुलिज्म);

बी) मनोवैज्ञानिक रूप;

ग) पैथोलॉजिकल प्रभाव;

घ) पैथोलॉजिकल नशा;

ई) उनींदा अवस्था;

च) "शॉर्ट सर्किट" प्रतिक्रिया;

छ) हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट स्टेट्स (युवावाद, स्यूडोडिमेंशिया, हैन्सर सिंड्रोम)।

चेतना को बंद करना- प्रतिबिंब की कुल गड़बड़ी, जो एक बार या अनुक्रमिक कमी के साथ होती है, और कभी-कभी सभी मानसिक गतिविधि की मात्रा और गहराई का पूर्ण गायब हो जाती है। सबसे पहले, संज्ञानात्मक क्षमता संकीर्ण हो जाती है और धीरे-धीरे कम हो जाती है, तर्क बाधित हो जाता है, फिर आसपास की वास्तविकता के संवेदी-आलंकारिक प्रतिबिंब का उल्लंघन जुड़ जाता है और गहरा हो जाता है। इसके बाद, शरीर की वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि ख़त्म हो जाती है। अंत में, शरीर की बिना शर्त प्रतिवर्त कार्यप्रणाली, जो बुनियादी महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करती है, बाधित हो जाती है; जैसे ही वे फीकी पड़ जाती हैं, मृत्यु हो जाती है।

अचेत- पूर्ण गायब होने तक चेतना की स्पष्टता में कमी और साथ ही इसकी सामग्री की दरिद्रता। यह दो मुख्य विशेषताओं की विशेषता है: सभी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की सीमा में वृद्धि और मानसिक गतिविधि में कमी। मरीज़ किसी के शांत स्वर में संबोधित करने या सामान्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। एक कमजोर सांकेतिक प्रतिक्रिया होती है (रोगी अपनी आंखें खोल सकता है, आवाज की दिशा में अपना सिर घुमा सकता है) और केवल एक मजबूत उत्तेजना के लिए भाषण, चेहरे और मोटर प्रतिक्रियाओं में पर्याप्त लेकिन धीमी प्रतिक्रिया प्राप्त की जा सकती है। ऐसे रोगी शोर के बारे में शिकायत नहीं करते हैं, अन्य असुविधाओं (गीला बिस्तर, बहुत गर्म हीटिंग पैड, आदि) पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, उदासीन होते हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है, उनके चेहरे की अभिव्यक्ति सुस्त होती है, सोचना धीमा और कठिन होता है।

वाणी ख़राब है, उत्तर एकाक्षरी हैं। मोटर गतिविधि कम हो जाती है, गतिविधियां धीमी और अजीब हो जाती हैं। चेहरे की प्रतिक्रियाओं में कमी आ जाती है। स्मृति और प्रजनन संबंधी विकार स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी ऊँघते हुए प्रतीत होते हैं। बेहोशी की अवधि आमतौर पर पूर्ण या लगभग पूर्ण भूलने की बीमारी होती है।

चेतना की स्पष्टता में कमी की गहराई के आधार पर, तेजस्वी के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

ए) अशक्तीकरण,

बी) संदेह,

उठा देना- "चेतना पर पर्दा", "चेतना पर बादल" - चेतना की झिलमिलाती स्पष्टता की विशेषता है। रोगियों की प्रतिक्रियाएँ, और मुख्य रूप से वाणी, धीमी हो जाती है, अनुपस्थित-दिमाग, असावधानी और उत्तरों में त्रुटियाँ दिखाई देती हैं। एक अल्हड़ मिजाज है. ऐसे मरीज हल्के शराब के नशे की हालत में किसी व्यक्ति जैसे लगते हैं। न्युब्यूलेशन की अवधि कई मिनटों से लेकर कई महीनों तक भिन्न होती है। यह नशा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क में जगह घेरने वाली प्रक्रियाओं, प्रगतिशील पक्षाघात, संक्रामक रोगों और संवहनी विकृति के मामलों में देखा जाता है।

संदेह- स्तब्धता की एक गहरी डिग्री, आधी नींद की स्थिति, जिसके दौरान रोगी ज्यादातर समय अपनी आँखें बंद करके लेटा रहता है। इसमें कोई वाक्यांशिक भाषण नहीं है, लेकिन मरीज सरल प्रश्नों का उत्तर मोनोसिलेबल्स में दे सकते हैं। अधिक जटिल मुद्दों पर विचार नहीं किया जाता. एडिनमिया का उच्चारण किया जाता है।

सोपोर- पैथोलॉजिकल नींद. रोगी निश्चल पड़ा रहता है, आँखें बंद हो जाती हैं, चेहरे पर भावशून्यता आ जाती है। रोगी के साथ मौखिक संपर्क असंभव है, अभिविन्यास अनुपस्थित है, दूसरे और पहले सिग्नलिंग सिस्टम की गतिविधि बंद हो जाती है। एडिनमिया पूर्ण गतिहीनता की डिग्री तक पहुंचता है, लेकिन उदासीन, रूढ़िवादी, सुरक्षात्मक मोटर और कभी-कभी मुखर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। दर्द, खांसी, कॉर्नियल, प्यूपिलरी, गैग और निगलने की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। स्तब्धता से बाहर आने के बाद पूर्ण भूलने की बीमारी देखी जाती है।

प्रगाढ़ बेहोशी- चेतना को बंद करने की सबसे गहरी डिग्री। चरम स्थितियों को संदर्भित करता है. केवल शरीर के महत्वपूर्ण कार्य संरक्षित हैं - हृदय और श्वसन गतिविधि, संवहनी स्वर और थर्मोरेग्यूलेशन। वातानुकूलित सजगताएँ फीकी पड़ जाती हैं और पैथोलॉजिकल सजगताएँ प्रकट होती हैं। जैसे-जैसे कोमा गहराता है, हृदय गतिविधि, संवहनी स्वर और थर्मोरेग्यूलेशन बाधित होते हैं, और श्वास के रोग संबंधी रूप उत्पन्न होते हैं। यदि आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो परिणाम घातक होता है।

चेतना का ब्लैकआउट दैहिक नशा (यूरेमिया, यकृत विफलता, हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया), नशीली दवाओं के नशा (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, बार्बिटुरेट्स, ओपियेट्स), मिथाइल अल्कोहल, सॉल्वैंट्स, औद्योगिक नशा (टेट्राएथिल लेड, कार्बन मोनोऑक्साइड), विकिरण के साथ विकसित हो सकता है। चोटें, न्यूरोइन्फेक्शन और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं।

ब्लैकआउट- विकार जिसमें सभी मानसिक गतिविधियों का पूर्ण विघटन होता है, जिसमें चेतना की सामग्री में गुणात्मक परिवर्तन होता है। विकार अपनी संरचना में बहुरूपी होते हैं और, विभिन्न प्रकार के भटकाव के अलावा, मनोविकृति संबंधी लक्षण भी शामिल होते हैं, जिनमें से प्रमुख हैं मतिभ्रम, भ्रम, झूठी पहचान, भावनात्मक और मोटर आंदोलन और स्मृति विकार। बादल छाने के दौरान, चेतना वस्तुनिष्ठ वास्तविकता को नहीं, बल्कि दर्दनाक अनुभवों की दुनिया को दर्शाती है।

प्रलाप सिंड्रोम- चेतना के बादलों का सबसे आम रूप, ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम और भ्रम, भ्रमपूर्ण विचारों, परिवर्तनशील प्रभाव के प्रवाह के साथ, जिसमें भय और चिंता प्रबल होती है। मरीज मोटरीय रूप से उत्तेजित होते हैं, स्थान और समय में अभिविन्यास परेशान होता है, लेकिन वे अपने आप में रहते हैं।

प्रलापपूर्ण स्तब्धता धीरे-धीरे बढ़ती है, और पहले लक्षण आमतौर पर शाम को ध्यान देने योग्य होते हैं: भाषण, चेहरे और मोटर प्रतिक्रियाएं अधिक एनिमेटेड और तेज़ हो जाती हैं, सामान्य उत्तेजना और चिंता दिखाई देती है। रोगी बातूनी होते हैं, अपने बयानों में असंगत होते हैं, हरकतें अतिरंजित अभिव्यक्ति प्राप्त कर लेती हैं। मनोदशा परिवर्तनशील है, नींद सतही है, रुक-रुक कर आती है, ज्वलंत, अक्सर दुःस्वप्न, चिंता और भय के साथ। अगली सुबह आप कमज़ोर और अभिभूत महसूस करते हैं।

इसके बाद, सूचीबद्ध विकारों की तीव्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दृश्य भ्रम उत्पन्न होते हैं, जो सोते समय मतिभ्रम का मार्ग प्रशस्त करते हैं, और नींद और वास्तविकता के बीच की रेखा धुंधली हो जाती है। इसके बाद, लक्षणों में वृद्धि जारी रहती है और वास्तविक दृश्य मतिभ्रम होता है। कुछ मामलों में, दृश्य मतिभ्रम की सामग्री में किसी विशिष्ट कथानक की पहचान करना असंभव है और दृश्य एक-दूसरे से जुड़े बिना बदल जाते हैं; दूसरों में, सामग्री से संबंधित क्रमिक रूप से बदलते दृश्य दिखाई देते हैं।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर, दृश्य मतिभ्रम भिन्न हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, मादक प्रलाप को दर्दनाक अनुभवों में जानवरों की उपस्थिति की विशेषता है; जिन व्यक्तियों को युद्ध की स्थिति में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का सामना करना पड़ा है, उनमें सैन्य प्रकरणों का विषय प्रमुख है।

प्रलाप के साथ, रोगी अपने दर्दनाक अनुभवों में एक सक्रिय भागीदार होता है, उसकी भावनात्मक स्थिति और क्रियाएं उसने जो देखा उसकी सामग्री के अनुरूप होती हैं, वह घबराहट, जिज्ञासा, भय, आतंक से ग्रस्त होता है, और भाग सकता है, छिप सकता है और अपना बचाव कर सकता है। भाषण उत्तेजना अक्सर छोटे वाक्यांशों, शब्दों और चिल्लाने तक ही सीमित होती है।

उन्नत प्रलाप की अवधि के दौरान, श्रवण, स्पर्श, घ्राण मतिभ्रम और भ्रम हो सकता है। रात में या तो पूर्ण अनिद्रा होती है या उथली रुक-रुक कर नींद आती है, जो केवल सुबह होती है। दिन के पहले भाग में, प्रलाप के लक्षण काफी हद तक या पूरी तरह से कम हो सकते हैं, अस्थेनिया प्रबल होता है, और दूसरे भाग में, मनोविकृति फिर से शुरू हो जाती है। समय-समय पर, तथाकथित प्रकाश अंतराल देखे जा सकते हैं, जो एक घंटे तक चलता है। इस समय, मतिभ्रम पूरी तरह या आंशिक रूप से गायब हो जाता है, वातावरण में सही अभिविन्यास प्रकट होता है, रोगियों को एहसास होता है कि विकार रोग की अभिव्यक्ति थे, और उनकी स्थिति का एक महत्वपूर्ण मूल्यांकन देखा जा सकता है।

कभी-कभी एक दर्दनाक स्थिति बहुत तेज़ी से विकसित हो सकती है, जो टेट्राएथिल लेड, एट्रोपिन और एंटीफ्ीज़ के साथ विषाक्तता के साथ होती है। अंतर्निहित बीमारी (दैहिक, संक्रामक) के प्रतिकूल पाठ्यक्रम से प्रलाप के गंभीर रूपों का विकास हो सकता है - व्यावसायिक और प्रलाप।

व्यावसायिक प्रलापरोजमर्रा की जिंदगी में किए जाने वाले अभ्यस्त कार्यों के रूप में नीरस मोटर उत्तेजना की प्रबलता के साथ प्रकट होता है: खाना, सफाई करना; या बीमार व्यक्ति के पेशे से सीधे संबंधित कार्य: सिलाई, कैश रजिस्टर पर काम करना। मोटर उत्तेजना, एक नियम के रूप में, एक सीमित स्थान (बिस्तर में) में होती है। आमतौर पर कोई स्पष्ट अंतराल नहीं होता है, और मौखिक संपर्क अक्सर असंभव होता है।

प्रलापपूर्ण प्रलाप- असंगठित मोटर उत्तेजना के साथ शांत प्रलाप, जो समग्र क्रियाओं से रहित है, बिस्तर के भीतर होता है। मरीज़ किसी चीज़ को हिलाते हैं, उसे महसूस करते हैं, "उसे ढूंढते हैं।" ऐसे रोगियों के संपर्क में आना असंभव है; पर्यावरण से पूर्ण अलगाव है, भाषण उत्तेजना एक शांत, अस्पष्ट बड़बड़ाहट है।

प्रलाप प्रलाप आम तौर पर व्यावसायिक प्रलाप का मार्ग प्रशस्त करता है, और इन दोनों स्थितियों को तेजस्वी द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जो एक खराब पूर्वानुमानित संकेत है।

प्रलाप के गंभीर रूप न केवल वनस्पति के साथ, बल्कि तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ भी हो सकते हैं: कंपकंपी, गतिभंग, निस्टागमॉइड, हाइपररिफ्लेक्सिया, गर्दन में अकड़न, आदि। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है, शरीर का निर्जलीकरण बढ़ता है, रक्तचाप गिरता है - पतन संभव है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का चिह्नित अतिताप नोट किया गया है। उत्पत्ति।

प्रलाप से बाहर निकलने का रास्ता आम तौर पर गंभीर शक्तिहीनता से होकर गुजरता है, वास्तविक घटनाएं भूलने की बीमारी होती हैं, और दर्दनाक अनुभवों की यादें बरकरार रहती हैं। गंभीर प्रलाप एक मनोदैहिक सिंड्रोम के निर्माण में समाप्त होता है। प्रलाप से मनोभ्रंश में परिवर्तन संभव है।

प्रलाप संक्रामक और तीव्र दैहिक रोगों, नशा (शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों का सेवन), मस्तिष्क के संवहनी रोगों और सिर की चोट में होता है।

डिलिरियम एक्यूटम (तीव्र मानसिक एज़ोटेमिक एन्सेफैलोपैथी) एमेंटिव-वनैरिक प्रकार की गहरी मूर्खता का एक संयोजन है, जिसमें स्वायत्त, तंत्रिका संबंधी और चयापचय संबंधी विकारों के साथ निरंतर मोटर आंदोलन होता है। डेलीरियम एक्यूटम की विशेषता रोग के लक्षणों का घातक विकास है जिसके लगातार घातक परिणाम होते हैं।

प्रोड्रोमल अवधि आमतौर पर कई घंटों या दिनों तक चलती है और सामान्य दैहिक शिकायतों के साथ होती है: अस्वस्थता, सिरदर्द, नींद में खलल। रोग के पूर्ण विकास की अवधि के दौरान, नैदानिक ​​​​तस्वीर में उन्मत्त, असंगठित मोटर आंदोलन का प्रभुत्व होता है, आमतौर पर बिस्तर के भीतर। वाणी असंगत है, जिसमें अलग-अलग शब्द और चीखें शामिल हैं। हाइपरकिनेसिस, क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन और मिर्गी के दौरों का जुड़ना स्थिति के बिगड़ने का संकेत देता है।

भ्रम के साथ मतिभ्रम, भ्रम, चिंता या भय भी होता है। रोगी से संपर्क असंभव है. गंभीर वनस्पति विकार क्षिप्रहृदयता, पतन तक दबाव में तेज कमी, अत्यधिक पसीना, 40-41 डिग्री सेल्सियस तक अतिताप, अचानक निर्जलीकरण, प्रगतिशील वजन घटाने, एज़ोटेमिया और ओलिगुरिया में वृद्धि से प्रकट होते हैं। रोगी की उपस्थिति विशेषता है: नुकीले चेहरे की विशेषताएं, धँसी हुई आँखें, सूखे, सूखे होंठ, सूखी झुर्रीदार जीभ, पीली त्वचा, कभी-कभी मिट्टी या सियानोटिक रंग के साथ, कई चोटें होती हैं। मृत्यु हाइपरथर्मिक कोमा की स्थिति में होती है।

डिलिरियम एक्यूटम प्रसवोत्तर मनोविकारों, सेप्टिक स्थितियों, प्रगतिशील पक्षाघात, बूढ़ा मनोभ्रंश और सिज़ोफ्रेनिया में देखा जाता है।

वनैरिक सिंड्रोम- अनैच्छिक रूप से उत्पन्न होने वाले शानदार विचारों के प्रवाह के साथ चेतना का बादल जिसमें देखा, सुना, अनुभव किया गया, पढ़ा गया के संशोधित टुकड़े शामिल हैं, जो पर्यावरण के विकृत रूप से कथित विवरणों के साथ जटिल रूप से जुड़े हुए हैं; उभरती हुई तस्वीरें - सपने - सपनों के समान, उनकी दृश्य-जैसी प्रकृति से भिन्न होती हैं।

वनिरॉइड का विकास भावात्मक विकारों से शुरू होता है और धीरे-धीरे होता है। अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ सुस्ती, चिड़चिड़ापन, अकारण चिंता और नपुंसकता भी आती है। उन्मत्त अवस्थाएँ उत्साह, कोमलता, प्रवेश और अंतर्दृष्टि की भावना की छाप रखती हैं, और आमतौर पर नींद की गड़बड़ी, भूख, सिरदर्द और हृदय क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाओं के साथ संयुक्त होती हैं।

रोगी का परिवेश समझ से परे, बदला हुआ और अशुभ अर्थ से भरा हुआ लगता है। या तो एक बेहिसाब भय या आसन्न आपदा का पूर्वाभास, कभी-कभी पागलपन, या मृत्यु, प्रकट होता है। रोगी को लगता है कि उसे सताया जा रहा है, कि वह गंभीर रूप से बीमार है, भ्रम, वातावरण में भ्रमपूर्ण अभिविन्यास और अनुचित कार्य दिखाई देते हैं। साथ ही, ऐसा महसूस होता है कि उसके आसपास कुछ हो रहा है, किसी प्रकार की क्रिया - जैसे किसी फिल्म या नाटक में, और रोगी या तो भागीदार है या दर्शक; एक व्यक्ति का दूसरे व्यक्ति में परिवर्तन होता है। वाणी-मोटर आंदोलन या मंदता समय-समय पर होती है।

यह रोगसूचकता बढ़ती जाती है और रोगी के आसपास होने वाली वास्तविक घटनाएं शानदार विषयवस्तु प्राप्त कर लेती हैं। भ्रम के साथ साइकोमोटर आंदोलन या सुस्ती हो सकती है, जबकि रोगियों को भय का अनुभव होता है, और अवसादग्रस्तता की स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

पूर्ण विकसित वनिरॉइड की अवधि के दौरान, रोगी की चेतना पर रोगी की आंतरिक दुनिया से जुड़े शानदार विचार हावी होते हैं। ये विचार दृश्य मतिभ्रम और भव्य स्थितियों के दृश्यों पर आधारित हैं जिनमें वह मुख्य पात्र है जो रोगी की "आंतरिक आंख" के सामने से गुजरता है। स्तब्धता के रूप में गति संबंधी विकार धीरे-धीरे बढ़ते हैं, मरीज़ अवाक हो जाते हैं और उनके साथ मौखिक संपर्क असंभव हो जाता है।

वनिरॉइड लक्षणों में कमी उनके प्रकट होने के विपरीत क्रम में धीरे-धीरे होती है। दर्दनाक अनुभवों की स्मृति आंशिक रूप से संरक्षित रहती है, और वास्तविक घटनाएँ भूलने योग्य होती हैं। वनिरॉइड का एक अंतर्जात रूप (सिज़ोफ्रेनिया में) और एक बहिर्जात-कार्बनिक रूप है - संवहनी, सोमैटोजेनिक मनोविकारों में, प्रलाप कांपना, सिर की चोट की लंबी अवधि में, बूढ़ा मनोविकार। तीव्र नशा के मामले में, जैसे कि घरेलू रसायनों का दुरुपयोग (मोमेंट गोंद वाष्प का साँस लेना), ओनेरॉइड का विकास तेजी से होता है, कभी-कभी कुछ मिनटों के भीतर।

एस्थेनिक कन्फ्यूजन सिंड्रोमचेतना की स्पष्टता की "टिमटिमा" के साथ, मानसिक प्रक्रियाओं की स्पष्ट थकावट और शाम को चेतना के गहरे बादल छा जाते हैं। एक डॉक्टर के साथ बातचीत की शुरुआत में, एक नियम के रूप में, मरीज़ अभी भी सवालों के जवाब दे सकते हैं, फिर उनका भाषण अस्पष्ट, "बुदबुदाना" हो जाता है और रोगी के साथ संपर्क बाधित हो जाता है। कोई भ्रम या मतिभ्रम नहीं हैं. एस्थेनिक कन्फ्यूजन सिंड्रोम संक्रामक रोगों के साथ विकसित हो सकता है, अधिकतर बचपन और किशोरावस्था में। अंतर्निहित बीमारी के प्रतिकूल विकास के साथ, एस्थेनिक कन्फ्यूजन सिंड्रोम प्रलाप या मनोभ्रंश में विकसित हो सकता है।

कन्फ्यूजन सिन्ड्रोम- "आश्चर्य का प्रभाव" - आत्म-जागरूकता, अनुभूति और पर्यावरण के प्रति अनुकूलन के विकार द्वारा विशेषता। मरीज़ असहाय हैं, चेहरे के भाव भ्रमित हैं, निगाहें भटक रही हैं, हरकतें और सवालों के जवाब अनिश्चित, प्रश्नवाचक और असंगत हैं, चुप्पी से बाधित हैं। कभी-कभी मरीज़ यह बताने के लिए कहते हैं कि उनके साथ और उनके आसपास क्या हो रहा है।

भ्रम मानसिक गतिविधि के अपेक्षाकृत उथले विकार को इंगित करता है, जिसमें किसी के परिवर्तन के बारे में जागरूकता बनी रहती है। यह रोगी के आस-पास या स्वयं में जो कुछ भी हो रहा है उसमें अचानक, अस्पष्ट और असामान्य परिवर्तन के साथ होता है और यह भ्रमपूर्ण, अवसादग्रस्तता और अन्य सिंड्रोम के विकास के प्रारंभिक चरण की अभिव्यक्ति हो सकता है। अक्सर सिंड्रोम की संरचना में प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति के लक्षण शामिल होते हैं।

एमेंटिव सिंड्रोम- असंगत भाषण, मोटर कौशल और भ्रम की प्रबलता के साथ भ्रम का एक रूप। रोगियों के भाषण में अलग-अलग शब्द, शब्दांश, अव्यक्त ध्वनियाँ शामिल होती हैं, जिनका उच्चारण चुपचाप, ज़ोर से या मंत्रोच्चार में किया जाता है।

रोगियों का मूड परिवर्तनशील होता है - कभी-कभी यह उदास और चिंतित होता है, कभी-कभी उदासीन होता है, कभी-कभी कुछ हद तक ऊंचा होता है, प्रसन्नता की विशेषताओं के साथ। मनोभ्रंश के दौरान मोटर उत्तेजना आमतौर पर बिस्तर के भीतर होती है। यह व्यक्तिगत गतिविधियों तक ही सीमित है जो पूर्ण मोटर क्रिया का गठन नहीं करती है: रोगी घूमते हैं, घूर्णी गति करते हैं, झुकते हैं, कांपते हैं, अपने अंगों को बगल में फेंकते हैं, और खुद को बिस्तर पर फेंक देते हैं। कभी-कभी मोटर उत्तेजना स्तब्धता का मार्ग प्रशस्त कर सकती है। मरीजों के साथ मौखिक संचार असंभव है. सोच असंगत है. चेहरे के हाव-भाव हैरान-परेशान हैं. मरीज भ्रमित और लाचार हैं. रात में, मनोभ्रंश को प्रलाप द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है; दिन के दौरान, जब मनोभ्रंश अधिक गंभीर हो जाता है, तो स्तब्धता उत्पन्न होती है।

मनोभ्रंश की अवधि कई सप्ताह है। मानसिक स्तब्धता की अवधि पूरी तरह से भूलने की बीमारी है। मानसिक अवस्था से बाहर निकलना गंभीर और लंबे समय तक अस्थेनिया के माध्यम से होता है। बौद्धिक-स्मृति संबंधी गिरावट के साथ एक मनोदैहिक सिंड्रोम का गठन संभव है। मनोभ्रंश गंभीर दैहिक, संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों में देखा जाता है, कम अक्सर नशे के दौरान, महामारी एन्सेफलाइटिस की तीव्र अवधि में।

गोधूलि स्तब्धता- पर्यावरण से पूर्ण अलगाव के साथ चेतना की स्पष्टता का अचानक नुकसान, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, गोधूलि स्तब्धता को सरल और मानसिक रूपों में विभाजित किया गया है, जिनके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं है।

अराल तरीकाअचानक घटित होता है, रोगी वास्तविकता से अलग हो जाता है। उसके साथ मौखिक संपर्क में प्रवेश करना असंभव है; भाषण या तो पूरी तरह से अनुपस्थित है, या इसमें अलग-अलग शब्द या छोटे वाक्यांश शामिल हो सकते हैं, जिन्हें अक्सर दोहराया जाता है। अल्पकालिक स्तब्धता के विकास तक, गति धीमी हो जाती है और कमजोर हो जाती है, जिसके बाद आवेगपूर्ण उत्तेजना के एपिसोड आते हैं।

कभी-कभी बाहरी लक्ष्य-निर्देशित गतिविधियाँ बनी रह सकती हैं। मरीज लंबी दूरी तय कर सकते हैं, परिवहन का उपयोग कर सकते हैं, निर्दिष्ट स्थान पर सड़क पार कर सकते हैं, आदि। इस मामले में, वे बात करते हैं बाह्य रोगी स्वचालनमेह.नींद के दौरान होने वाली एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म कहलाती है निद्रालुता,या नींद में चलनागोधूलि स्तब्धता का एक सरल रूप मिनटों से लेकर घंटों तक रह सकता है और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ होता है।

मानसिक रूपगोधूलि स्तब्धता साथ थी मतिभ्रम, भ्रम औरमूड बदल गया.दर्दनाक अनुभवों में भयावह सामग्री के दृश्य मतिभ्रम का प्रभुत्व होता है: एक कार, ट्रेन या विमान रोगी की ओर भागता है, इमारतों का ढहना, पानी के पास आना, पीछा करना आदि। श्रवण मतिभ्रम अक्सर बहरा कर देने वाले होते हैं - विस्फोट, पेट भरना, गड़गड़ाहट; घ्राण भी अप्रिय होते हैं - जलन, मूत्र की गंध। भ्रमपूर्ण विचार, आमतौर पर उत्पीड़न, शारीरिक विनाश, धार्मिक और रहस्यमय भ्रमपूर्ण बयान भी पाए जाते हैं। ये अनुभव भय, उन्मादी क्रोध या क्रोध के रूप में हिंसक भावनात्मक विकारों के साथ होते हैं।

मोटर उत्तेजना अक्सर आसपास के लोगों के उद्देश्य से अर्थहीन विनाशकारी कार्यों के रूप में होती है। मरीज़ों के शब्द और कार्य उस समय मौजूद दर्दनाक अनुभवों को दर्शाते हैं। जब चेतना बहाल हो जाती है, तो दर्दनाक अनुभवों की पूरी अवधि पूरी तरह से स्मृतिलोप हो जाती है। गोधूलि स्तब्धता अक्सर मिर्गी और दर्दनाक मस्तिष्क घावों के साथ होती है।

इसके अलावा, फोरेंसिक चिकित्सा पद्धति में तथाकथित हैं असाधारण स्थितियाँ

तीव्र अल्पकालिक मानसिक विकारों का एक समूह, एटियोलॉजी में भिन्न, लेकिन नैदानिक ​​​​विशेषताओं में काफी हद तक समान। ये विकार अचानक शुरू होते हैं, किसी बाहरी स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में, ये अल्पकालिक होते हैं, साथ में परेशान चेतना और पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी भी होती है। असाधारण स्थितियाँ उन व्यक्तियों में होती हैं जो मानसिक बीमारी से पीड़ित नहीं होते हैं और, एक नियम के रूप में, जीवन में एक ही प्रकरण का प्रतिनिधित्व करते हैं।

असाधारण स्थितियों में शामिल हैं: पैथोलॉजिकल प्रभाव, पैथोलॉजिकल उनींदापन, शॉर्ट-सर्किट प्रतिक्रिया और पैथोलॉजिकल नशा।

एक अलग समूह के रूप में असाधारण स्थितियों की पहचान करने की समीचीनता और नैदानिक ​​​​औचित्य की पुष्टि फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के अभ्यास से की जाती है। विशेषज्ञों से अक्सर सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य करते समय विषय की मानसिक स्थिति के बारे में पूछा जाता है। इसलिए, "असाधारण राज्य" की अवधारणा की पुष्टि और कानूनी मानदंडों के संबंध में नैदानिक ​​​​मानदंडों का विकास किया गया।

विवेक और पागलपन के मुद्दों पर.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

सभी असाधारण अवस्थाओं की प्रमुख विशेषता उनकी मानसिक प्रकृति है। उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी स्थान पर भटकाव के साथ चेतना की गड़बड़ी, वास्तविकता से पूर्ण अलगाव और पर्यावरण की दर्दनाक विकृत धारणा का कब्जा है। पर्यावरण में गहरा भटकाव जटिल परस्पर जुड़ी स्वचालित क्रियाओं के संरक्षण के साथ जुड़ा हुआ है। चेतना की गोधूलि अवस्था में व्यवहार आलंकारिक भ्रम, मतिभ्रम, भय, क्रोध, उदासी और गुस्से के तीव्र प्रभाव के कारण होता है, जो सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को निर्धारित करता है। बाद की भूलने की बीमारी न केवल वास्तविक घटनाओं तक फैली हुई है, बल्कि अक्सर व्यक्तिपरक अनुभवों से भी संबंधित है।

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में असाधारण स्थितियाँ देखी जा सकती हैं। हालाँकि, जिन लोगों को असाधारण स्थिति का सामना करना पड़ा है, उनमें से अधिकांश के इतिहास में दर्दनाक, संक्रामक या नशा संबंधी एटियलजि के हल्के अवशिष्ट कार्बनिक परिवर्तन का पता चलता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से मिर्गी में, संवैधानिक प्रवृत्ति की भूमिका से इंकार नहीं किया जा सकता है। एस्थेनिया को विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, पिछले तनाव और अतिउत्तेजना का दुर्बल प्रभाव, साथ ही अनिद्रा।

इस प्रकार, मिट्टी की तैयारी रोगजनक कारकों के एक समूह द्वारा बनाई जाती है जो उत्तेजना की कार्रवाई के समय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करती है जो तीव्र मनोवैज्ञानिक विकार का कारण बनती है। इस तरह की अस्थायी प्रवृत्ति के उद्भव में असामान्य, दुर्लभ संयोजनों में कई यादृच्छिक कमजोर कारक शामिल होते हैं, जो स्पष्ट रूप से असाधारण स्थितियों की अत्यधिक दुर्लभता और एक ही व्यक्ति में उनकी पुनरावृत्ति की कम संभावना की व्याख्या करता है।

पैथोलॉजिकल प्रभावयह एक अल्पकालिक मानसिक स्थिति है, जिसकी अचानक शुरुआत दर्दनाक कारकों से जुड़ी होती है। पैथोलॉजिकल प्रभाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

PREPARATORY- मनो-दर्दनाक कारक (नाराजगी, अपमान) भावनात्मक तनाव का कारण बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पर्यावरण की धारणा बदल जाती है, जो हो रहा है उसका निरीक्षण करने, स्थिति का आकलन करने और किसी की स्थिति का एहसास करने की क्षमता क्षीण होती है। चेतना सीधे तौर पर दर्दनाक अनुभव से संबंधित विचारों के एक संकीर्ण दायरे तक सीमित है; बाकी सब कुछ महसूस नहीं किया जाता है;

विस्फोट चरण,जब क्रोध या उन्मादी क्रोध का तीव्र प्रभाव तुरंत चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाता है, तो चेतना की गहरी धुंध के साथ धारणा की सीमा में तेज वृद्धि और पूर्ण भटकाव होता है। चेतना की गड़बड़ी के चरम पर, भ्रामक विचार और कार्यात्मक मतिभ्रम संभव हैं। एक भावनात्मक निर्वहन स्वचालित कार्यों, संवेदनहीन आक्रामकता और विनाशकारी प्रवृत्तियों के साथ हिंसक मोटर उत्तेजना द्वारा प्रकट होता है, एक स्पष्ट चेहरे और वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रिया के साथ: चेहरा अचानक लाल हो जाता है या असामान्य रूप से पीला हो जाता है। चेहरे की विशेषताएं विकृत हैं, अत्यधिक अभिव्यंजक चेहरे के भाव विभिन्न भावनाओं के मिश्रण को दर्शाते हैं: क्रोध और निराशा, क्रोध और घबराहट। स्थिति अपने सीमित तनाव तक पहुँच जाती है;

अंतिम चरणशारीरिक और मानसिक शक्ति में अचानक कमी के साथ। एक गहरी, अप्रतिरोध्य नींद आती है। कुछ मामलों में, नींद के बजाय, साष्टांग प्रणाम होता है (सामान्य कमजोरी, सुस्ती, पूर्ण उदासीनता और पर्यावरण के प्रति उदासीनता और क्या किया गया है)। पैथोलॉजिकल प्रभाव के निदान के लिए स्पष्ट नैदानिक ​​​​मानदंड विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि इसे शारीरिक प्रभाव से अलग करने की आवश्यकता है, क्योंकि विभिन्न अपराध, विशेष रूप से व्यक्ति के खिलाफ, अक्सर मानसिक उत्तेजना की स्थिति में किए जाते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रभाव का मुख्य नैदानिक ​​​​अंतर वास्तविकता से अलगाव के साथ चेतना की गड़बड़ी, इसकी विकृत धारणा और वास्तविक उत्तेजना से सीधे संबंधित विचारों के एक संकीर्ण दायरे तक चेतना की सीमा है। पैथोलॉजिकल प्रभाव की मनोवैज्ञानिक प्रकृति चरणों के प्राकृतिक परिवर्तन में भी प्रकट होती है, जिसे इस स्थिति की अत्यधिक गंभीरता के बावजूद पता लगाया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल उनींदापन की स्थिति, को "स्वप्न-नशे" के रूप में वर्णित किया जाता था। अधिकांश लेखकों ने ऐसे राज्यों में किए गए आक्रामक कृत्यों की आवृत्ति पर जोर दिया है।

पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति को गहरी नींद के बाद अधूरी जागृति की स्थिति के रूप में समझा जाना चाहिए, जिसमें व्यक्तिगत मस्तिष्क प्रणालियों में नींद से जागने की स्थिति में असमान संक्रमण होता है। जब सरल मोटर कार्य "जागृत" होते हैं, तो उच्च मानसिक कार्य, मुख्य रूप से चेतना, निद्रा निषेध की स्थिति में रहते हैं। नींद से जागने की ओर इस तरह का असमान, धीमा संक्रमण चेतना के बादलों और गहरी भटकाव के साथ होता है। लगातार आने वाले सपने ज्वलंत, कल्पनाशील और डरावने हो सकते हैं। विकृत कथित वास्तविक घटनाओं को भ्रामक और यहां तक ​​कि अल्पकालिक मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण अनुभवों के साथ जोड़कर एक भयावह सपने में बुना जाता है।

नींद की रुकावट से मुक्त मोटर फ़ंक्शन विषय को आक्रामक और रक्षात्मक कार्यों में सक्षम बनाते हैं। वे स्वयं को व्यक्तिगत स्वचालित क्रियाओं या अभिन्न मोटर क्रियाओं के रूप में प्रकट करते हैं जो रोग संबंधी अनुभवों को दर्शाते हैं। नींद की अवस्था में अक्सर हत्याएं की जाती हैं और गंभीर शारीरिक क्षति पहुंचाई जाती है। उत्तेजना की अवधि के बाद, अंतिम जागृति आमतौर पर चेतना की पूर्ण बहाली के साथ होती है और बाद में जो हुआ उस पर भ्रम और आश्चर्य की पर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। अंतिम जागृति के बाद, दर्दनाक स्थिति की यादें आमतौर पर नहीं रहतीं। कभी-कभी वे आंशिक रूप से संरक्षित होते हैं, मुख्य रूप से स्वप्न छवियों से संबंधित होते हैं। उनींदापन की स्थिति कभी-कभी केवल कुछ क्षणों तक ही रहती है, हालांकि कुछ मामलों में इसमें अधिक समय लग जाता है।

उनींदापन की स्थिति आम तौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हल्के से व्यक्त कार्बनिक परिवर्तनों वाले लोगों में होती है, जो अक्सर दर्दनाक मूल के होते हैं, साथ ही गहरी और गहरी नींद में सोने वालों में भी होते हैं। इसके साथ ही, सोने से पहले काम करने वाले अस्थायी खतरों का परिसर पैथोलॉजिकल नींद की स्थिति की उत्पत्ति में बहुत महत्वपूर्ण है। इनमें शराब का सेवन सबसे पहले आता है। पिछले भावनात्मक तनाव, अधिक काम, जबरन अनिद्रा और सोमैटोसाइकिक एस्थेनिया की रोगजनक भूमिका को नोट किया गया है।

शॉर्ट सर्किट प्रतिक्रियाएक लंबी मनो-दर्दनाक स्थिति के संबंध में और लंबे समय तक और तीव्र भावनात्मक तनाव के निर्वहन के परिणामस्वरूप, चिंताजनक भय और परेशानियों की आशंका के साथ उत्पन्न होता है, जिस पर विषय के लगभग सभी विचार केंद्रित होते हैं। एक सामाजिक रूप से खतरनाक कार्रवाई, जिसकी पहले से उम्मीद नहीं थी, तुरंत विकसित, अक्सर पूरी तरह से यादृच्छिक स्थिति के कारण होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर या तो एक परेशान चेतना या स्पष्ट, अनुचित भावात्मक गड़बड़ी (उन्मादी क्रोध, निराशा, आदि) द्वारा निर्धारित की जाती है, जो आवेगी, स्वचालित कार्यों के साथ संयुक्त होती है, जिसमें दूसरों के लिए खतरनाक भी शामिल है। "शॉर्ट सर्किट" प्रतिक्रिया की समाप्ति के बाद, जैसे किसी रोग संबंधी प्रभाव के बाद, नींद या गंभीर मनोवैज्ञानिक थकावट होती है।

पैथोलॉजिकल नशा- तीव्र अल्पकालिक मानसिक विकारों के एक समूह को संदर्भित करता है, जिसमें चेतना में अचानक परिवर्तन होता है, गोधूलि के समान, सामान्य नशा के दौरान "धुंधली" चेतना या स्तब्धता से गुणात्मक रूप से भिन्न। एक व्यक्ति जो पैथोलॉजिकल रूप से नशे में है, उसे आसपास की वास्तविकता का दर्द महसूस होता है, बाहरी स्थिति उसके लिए खतरनाक हो जाती है। यह चिंता, भय के साथ-साथ कभी-कभी बेहिसाब भय तक पहुँच जाता है।

पैथोलॉजिकल नशे की स्थिति में, पिछली खतरनाक स्थितियों को पुनर्जीवित करना, पहले से पढ़ी गई पुस्तकों से कई घटनाओं को पैथोलॉजिकल रूप से पुन: उत्पन्न करना और इसे एक काल्पनिक वास्तविकता में स्थानांतरित करना संभव है। इन मामलों में, जटिल उद्देश्यपूर्ण कार्यों को करने, परिवहन का उपयोग करने, सही ढंग से सड़क खोजने आदि की क्षमता आमतौर पर संरक्षित रहती है।

हालाँकि, अक्सर बदली हुई चेतना की स्थिति में एक विषय रोगात्मक रूप से भटका हुआ होता है, दूसरों के साथ मौखिक संचार करने में असमर्थ होता है, हमेशा अकेले कार्य करता है, और इन मामलों में कोई संयुक्त कार्रवाई संभव नहीं है। पैथोलॉजिकल नशा के दौरान भाषण उत्पादन बेहद दुर्लभ है, और यदि यह मौजूद है, तो यह हमेशा दर्दनाक विकारों के विषय को दर्शाता है। इस अवस्था में, व्यक्ति आमतौर पर किसी भी वास्तविक उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, सवालों का जवाब नहीं देता है और उसका ध्यान आकर्षित नहीं किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल नशे में किए गए कार्य वास्तविक उद्देश्यों और वास्तविक परिस्थितियों का परिणाम नहीं होते हैं, और साथ ही वे शायद ही कभी अराजक रूप से अव्यवस्थित कार्यों का प्रतिनिधित्व करते हैं। ऐसे कार्य हमेशा दर्दनाक आवेगों, आग्रहों और विचारों पर आधारित होते हैं। हिंसक कार्रवाइयों में विषय के लिए एक विशेष, सुरक्षात्मक चरित्र होता है और आमतौर पर इसका उद्देश्य एक काल्पनिक खतरे को खत्म करना होता है।

पैथोलॉजिकल नशा में, एक नियम के रूप में, न्यूरोसाइकिक तंत्र जो मोटर प्रक्रियाओं से जुड़े जटिल स्वचालित कौशल, संतुलन और कार्यों को नियंत्रित करते हैं, बहुत कम प्रभावित होते हैं। यह सब अक्सर दर्दनाक आवेगों को साकार करने के उद्देश्य से असामान्य रूप से निपुण, जटिल और त्वरित कार्यों के प्रदर्शन में योगदान देता है।

पैथोलॉजिकल नशा आमतौर पर शुरू होते ही अचानक समाप्त हो जाता है। कभी-कभी यह नींद में बदल जाता है, जिसके बाद पूरी तरह से भूलने की बीमारी हो जाती है या अनुभव की धुंधली याददाश्त बनी रहती है।

गोधूलि स्तब्धता के सूचीबद्ध रूपों के साथ, "गोधूलि" भी हैं, जिन्हें हिस्टेरिकल के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो मानसिक आघात के बाद होता है और रोगियों के व्यवहार में मानसिक आघात की सामग्री को दर्शाता है। हिस्टेरिकल ट्वाइलाइट स्टुपफैक्शन के सबसे सामान्य रूपों को प्यूरिलिज्म, स्यूडोडिमेंशिया और गैंसर सिंड्रोम कहा जाता है।

बालकवादकिसी प्रतिबद्ध अपराध के लिए धमकी की स्थिति में अक्सर ऐसा होता है। रोगी का व्यवहार स्पष्ट रूप से बचकाने व्यवहार की विशेषताओं के साथ "उम्र से संबंधित व्यक्तित्व प्रतिगमन" को दर्शाता है - अधिकारियों को "चाचा" और "चाची" के रूप में संबोधित करना, उनकी गोद में चढ़ने का प्रयास करना, बड़बड़ाना, चारों तरफ रेंगना आदि। साथ ही साथ , अर्जित कौशल का पता वयस्क (धूम्रपान) से लगाया जा सकता है।

छद्म पागलपन- व्यवहार के असामान्य रूपों और मनोभ्रंश के स्पष्ट प्रदर्शन के साथ चेतना की गोधूलि स्थिति। मरीज़ सरल निर्देशों का पालन करने में असमर्थ हैं लेकिन अधिक जटिल कार्य कर सकते हैं।

गैंसर सिंड्रोम- चेतना की एक गोधूलि स्थिति, जिसमें मरीज़ पूछे गए प्रश्न के सार पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं - "गुजरते समय", "वैसे", हालांकि रोगी का उत्तर हमेशा उसके साथ बातचीत के संदर्भ में मौजूद होता है।

मनोविकृति के सूचीबद्ध रूप कई दिनों तक रह सकते हैं और पूर्ण भूलने की बीमारी के साथ होते हैं।

विकारों की आयु-संबंधी विशेषताएंचेतना

चेतना का क्षीण होना चेतना के निर्माण की आयु अवस्था पर निर्भर करता है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आमतौर पर ब्लैकआउट होता है - चेतना की हानि, स्तब्धता, कोमा। पहले दो विकार हमेशा दूसरों के लिए ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं और सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन और कभी-कभी एकल उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं। इसी तरह के उल्लंघन 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट हैं। इस अवस्था में बच्चा किसी भी चीज़ में रुचि नहीं दिखाता, माँ की उपस्थिति पर प्रतिक्रिया नहीं करता, उदासीन रहता है और प्रतिक्रियाएँ धीमी होती हैं।

यदि कोई बच्चा रात में उछलता है, जोर से चिल्लाता है, हाथ हिलाता है, अनुनय का जवाब नहीं देता है, और कुछ मिनटों के बाद यह स्थिति दूर हो जाती है, और वह यह नहीं बता सकता कि उसके साथ क्या हुआ, तो इस तरह के व्यवहार को अभिव्यक्ति के रूप में माना जा सकता है गोधूलि स्तब्धता.

5-9 वर्ष की आयु के बच्चों में चेतना की गड़बड़ी अधिक विविध होती है। इस उम्र में प्रलाप की विशेषता धुंधली, खंडित, छोटी अवधि, भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति है। कालीन के चित्र में, बच्चा बिल्लियों के सिर देखता है जो उस पर सिर हिलाते हैं, पलकें झपकाते हैं, आदि। बच्चा यह नहीं समझ पाता कि सपने में क्या हुआ और वास्तविकता में क्या हुआ, यह दावा करते हुए कि बिस्तर पर एक सुंदर गुड़िया पड़ी थी, और एक छोटी सी कुत्ता कमरे के चारों ओर घूम रहा था।

इस आयु काल में चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ अल्पकालिक और अविकसित होती हैं। हाथों या होठों से नीरस क्रियाएं सबसे आम हैं: थपथपाना, चाटना, छूत लगाना।

9-16 वर्ष की आयु के लिए, प्रलाप सिंड्रोम अधिक विशिष्ट है। प्रलाप से पहले की अवस्था में, बच्चा बेचैन, डरपोक और स्पर्शी हो जाता है; फिर भ्रम और मतिभ्रम प्रकट होते हैं, आमतौर पर भयावह या ज़ोओप्टिक प्रकृति के: रोगी बिल्लियों, कुत्तों, भृंगों, मकड़ियों आदि को देखता है।

इस उम्र में वनैरिक अवस्थाएं अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं, लेकिन मरीज खुद को अंतरिक्ष में, युद्ध आदि में देख सकते हैं। किशोरावस्था में गोधूलि अवस्था भय, क्रोध और आक्रामक व्यवहार के अनुभव के साथ होती है।

किशोरावस्था में, वयस्कता की विशेषता वाले चेतना विकारों के सभी नैदानिक ​​​​रूप देखे जाते हैं।

तुलनात्मक आयु विशेषताएँचेतना की गड़बड़ी

बच्चों में क्षीण चेतना चेतना निर्माण की आयु अवस्था पर निर्भर करती है। इस प्रकार, वस्तुनिष्ठ चेतना की अवधि के दौरान, गड़बड़ी खराब रूप से विभेदित होती है, और उनके बारे में रिपोर्ट प्राप्त करना संभव नहीं है। इसकी उपस्थिति का अंदाजा बच्चे के व्यवहार से ही लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा रात में उछलता है, जोर-जोर से चिल्लाता है, किसी को डांट देता है और सवालों या समझाने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं देता। कुछ मिनटों के बाद, स्थिति ठीक हो जाती है, वह चारों ओर देखता है, समझा नहीं पाता कि उसके साथ क्या हुआ। इस तरह के व्यवहार से किसी को भी गोधूलि स्तब्धता का संदेह हो सकता है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, सबसे विशिष्ट स्थिति स्तब्ध है, जो सभी मानसिक अभिव्यक्तियों में गतिविधि में कमी की विशेषता है। स्तब्धता की गंभीरता अक्सर नगण्य होती है, इसलिए इस स्थिति का मूल्यांकन स्तब्धता के रूप में किया जाता है। इस अवस्था में, बच्चा अवरुद्ध हो जाता है, प्रतिक्रियाएँ धीमी हो जाती हैं, ध्यान आकर्षित करना मुश्किल हो जाता है, किसी भी चीज़ में रुचि नहीं दिखाता है और माँ के आगमन और खिलौनों के प्रति उदासीन हो जाता है।

चेतना के गठन की व्यक्तिगत अवधि के लिए, विकार अधिक विविध होते हैं, हालांकि, बच्चा जितना छोटा होता है, उतनी ही अधिक बार स्तब्धता की स्थिति देखी जाती है।

इस उम्र में प्रलाप की विशेषता धुंधलापन, विखंडन, छोटी अवधि, इसके विकास में निरंतरता की कमी, कल्पना के भ्रम और मतिभ्रम की उपस्थिति, भावनात्मक रूप से रंगीन अनुभवों को प्रतिबिंबित करना है। बच्चा कहता है कि उसने एक सुंदर गुड़िया या एक छोटा कुत्ता बिस्तर पर लेटे हुए देखा, और आश्वासन दिया कि उसकी माँ आई थी। बच्चा यह उत्तर नहीं दे पाता कि यह सपने में था या हकीकत में।

इस आयु काल में गोधूलि अवस्थाएँ अल्पकालिक होती हैं और विकसित नहीं होती हैं। बच्चा जितना छोटा होता है, गोधूलि अवस्था की संरचना में स्वचालित गतिविधियों और कार्यों का घटक उतना ही अधिक व्यक्त होता है, जो इस उम्र में प्रतिक्रिया के साइकोमोटर स्तर से मेल खाता है। सबसे आम मौखिक स्वचालितताएं (चबाना, निगलना, सूँघना, चाटना) या नीरस मैन्युअल क्रियाएं (पथपाकर, छूत लगाना) हैं।

सामूहिक चेतना (9-16 वर्ष) के गठन के चरण में, प्रलाप सिंड्रोम सबसे अधिक विशेषता है। इस उम्र में, प्रलाप के विकास के चरणों को पहचाना जा सकता है। पूर्व-भ्रम अवस्था में, बच्चा मोटर-बेचैन, भयभीत, स्पर्शी हो जाता है, फिर भ्रामक धारणा की प्रवृत्ति प्रकट होती है: भ्रम प्रकृति में भयावह होते हैं, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम प्रकट होते हैं। सच्चे मतिभ्रम के चरण के लिए, छोटे ज़ूप्टिक मतिभ्रम विशिष्ट होते हैं; रोगी को कीड़े दिखाई देते हैं - मक्खियाँ, चींटियाँ, मधुमक्खियाँ, कभी-कभी बिल्लियाँ, कुत्ते। इस तरह का मतिभ्रम अक्सर विभिन्न नशे के दौरान देखा जाता है, खासकर एट्रोपिन जैसी दवाओं के साथ।

इस उम्र में वनैरिक अवस्थाएं अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं; ओरिएंटेड वनरॉइड अक्सर होता है; हालांकि, युवावस्था में, विशिष्ट अनुभव देखे जाते हैं जब मरीज़ खुद को युद्ध में, अंतरिक्ष में शानदार घटनाओं में भाग लेने वाले के रूप में देखते हैं। इन अनुभवों की यादें बरकरार रहती हैं, लेकिन अक्सर खंडित होती हैं।

किशोरावस्था में गोधूलि अवस्था अक्सर भावात्मक विकारों, भय के अनुभव, क्रोध, आक्रामक व्यवहार के साथ निराशा के साथ होती है।

किशोरावस्था (चेतना के गठन का 5वां चरण, 16-22 वर्ष) में, वयस्कता की विशेषता वाले चेतना विकारों के सभी नैदानिक ​​​​रूप देखे जाते हैं।

चेतना का विकार मानसिक और तंत्रिका संबंधी परिवर्तनों का एक जटिल है जिसमें किसी व्यक्ति और बाहरी दुनिया के बीच संबंध बाधित या पूरी तरह से अनुपस्थित है।

क्षीण चेतना के प्रमुख लक्षण हैं:

• क्षीण धारणा.संवेदी अनुभूति बंद हो जाती है, दृश्य, श्रवण या स्पर्श संबंधी धारणा के धोखे होते हैं, जो बाहरी दुनिया की तस्वीर को विकृत कर देते हैं।
• स्थान, समय या स्वयं में भटकाव. मरीज को स्थान और समय का पता नहीं चल सकता है। अन्य मामलों में, वह अपने बारे में झूठा, विकृत रूप से जागरूक होता है, एक अवास्तविक वातावरण की कल्पना करता है।
• क्षीण तर्कसंगत अनुभूति. क्षीण चेतना वाला व्यक्ति निर्णय लेने में असमर्थता के कारण वस्तुओं और घटनाओं के बीच संबंध को समझ नहीं पाता है।
• याद रखने में कठिनाई. आमतौर पर, बिगड़ा हुआ चेतना वाला रोगी बेहोश प्रकरण से उभरने के बाद घटनाओं और अपने कार्यों की याददाश्त खो देता है। यह स्वयं को कॉनग्रेड भूलने की बीमारी के रूप में प्रकट करता है। कभी-कभी यादें खंडित और अस्पष्ट होती हैं।

क्षीण चेतना के प्रकार

क्षीण चेतना को दो समूहों में विभाजित किया गया है: उत्पादक और अनुत्पादक। पहले मामले में, रोगी को मतिभ्रम, धारणा के धोखे, काल्पनिक वस्तुओं और वस्तुओं का अनुभव होता है, जो मानसिक दर्दनाक स्थितियों के मामले में होता है। चेतना के गैर-उत्पादक विकार गंभीर दैहिक बीमारियों, चोटों या संक्रमण का परिणाम हैं जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं, इसलिए उन्हें न केवल मनोरोग में देखा जाता है।

चेतना की अनुत्पादक गड़बड़ी (ब्लैकआउट)

अचेत

इस स्थिति की विशेषता यह है कि केवल तीव्र उत्तेजनाएं ही रोगी में प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं (बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करने की सीमा बढ़ जाती है)। रोगी उत्तेजनाओं के सूचनात्मक अर्थ को समझता है, लेकिन साथ ही, साइकोमोटर मंदता के साथ, समय और वातावरण में अभिविन्यास मुश्किल होता है। इसके अलावा, मानसिक गतिविधि धीमी हो जाती है। रोगी से मौखिक संपर्क कठिन है। व्यक्ति सरल वाक्यांशों के साथ प्रतिक्रिया करता है, वह उदासीन है, उनींदा है और किसी भी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करने में लंबा समय लेता है।

तेजस्वी के हल्के रूप:

- न्यूबिलाइजेशन.मरीज़ उधम मचाते और उत्तेजित हो जाते हैं। चेतना की स्पष्टता में उतार-चढ़ाव होता है; एक व्यक्ति एक छोटी अवधि के लिए किसी स्थिति में शामिल हो सकता है, और फिर अनुपस्थित हो सकता है। स्वयं की स्थिति की आलोचना की कमी भी इसकी विशेषता है। यह कार दुर्घटना पीड़ितों के उदाहरण से अच्छी तरह से स्पष्ट होता है, जो सदमे की स्थिति में, अपनी चोटों पर ध्यान दिए बिना दूसरों की मदद करने में उधम मचाते हैं।

- तंद्रा- यह एक ऐसा रूप है जिसमें व्यक्ति लंबी नींद की स्थिति में चला जाता है, जिससे उसे जगाना मुश्किल हो जाता है। रोगी को जगाने की कोशिश करने पर आक्रामकता भड़क सकती है। थोड़ी देर जागने के बाद तुरंत नींद आ जाती है। मिर्गी कोमा या दौरे की एक श्रृंखला से उबरने के बाद रोगियों में तंद्रा देखी जाती है।

सोपोर

स्तब्धता स्तब्धता से भी अधिक गंभीर स्थिति है। चेतना पूरी तरह से बंद नहीं होती है, लेकिन रोगी संबोधित भाषण का अर्थ नहीं समझता है। मानसिक गतिविधि की केवल प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ ही देखी जाती हैं, उत्तेजनाओं के प्रति केवल सबसे आदिम प्रतिक्रियाएँ ही संरक्षित होती हैं। उदाहरण के लिए, इंजेक्शन लेते समय, रोगी दर्द से मुंह बना लेगा, लेकिन जोर से पुकारने पर केवल अपना सिर घुमाकर ही प्रतिक्रिया देगा। मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सजगता कमजोर हो जाती है, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है।

बेहोशी

बेहोशी तब होती है जब चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है और रोगी किसी भी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है (इस्किमिया के साथ - कॉर्टेक्स की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी)।

प्रगाढ़ बेहोशी

कोमा एक गंभीर स्थिति है जो मानसिक गतिविधि के पूर्ण अवसाद की विशेषता है। चेतना की गड़बड़ी की एक गहरी डिग्री है - चेतना का पूर्ण रूप से बंद होना और रिफ्लेक्सिस का बंद होना (प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति)। मांसपेशियां पूरी तरह से टोन खो देती हैं, कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। रोगी बाहरी उत्तेजनाओं या किसी भी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।

चेतना या भ्रम की उत्पादक गड़बड़ी

प्रलाप

यह स्थिति नशा (शराब, एट्रोपिन) के दौरान प्रकट होती है। प्रलाप संक्रमण (टाइफाइड, इन्फ्लूएंजा) या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) के कारण भी हो सकता है।

प्रलाप को स्वयं के संबंध में बनाए रखते हुए स्थान और समय में अभिविन्यास की हानि की विशेषता है। उज्ज्वल, जीवंत और गतिशील दृश्य मतिभ्रम (कम अक्सर श्रवण) के साथ। रोगी भय, चिंता, उधम, बेचैनी से भरे होते हैं।

चारित्रिक स्वरूप धारणा की गड़बड़ी. रोगी को मतिभ्रम का अनुभव होता है और भ्रम भी हो सकता है।

प्रलाप के दौरान मतिभ्रम सबसे अधिक बार दृश्य और स्पर्शनीय होता है, कम अक्सर श्रवण। अक्सर रोगी जानवरों (चूहों, छोटे जानवरों - चिड़ियाघर मतिभ्रम), राक्षसों, अत्यधिक बड़ी या छोटी वस्तुओं (अधिक बार - सूक्ष्म मतिभ्रम) को देखता है। स्पर्शनीय मतिभ्रम भी देखा जाता है (उदाहरण के लिए, त्वचा के नीचे छोटे प्राणियों की उपस्थिति); रोगी को जाल, मकड़ी के जाले और तार दिखाई देते हैं। एक ज्वलंत उदाहरण - धागा लक्षण. प्रलाप कांपने वाले रोगी को डॉक्टर की उंगलियों के बीच एक काल्पनिक धागा दिखाई दे सकता है। अलग-अलग नशे के अपने-अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। इस प्रकार, कोकीन प्रलाप के साथ, मैग्नान का लक्षण देखा जाता है, जब रोगी त्वचा के नीचे छोटे विदेशी निकायों या कीड़ों के साथ-साथ क्रिस्टल की उपस्थिति/संवेदना के रूप में स्पर्श संबंधी मतिभ्रम का अनुभव करता है।

कभी-कभी छवियां किसी फिल्म की तरह दृश्य जैसा चरित्र धारण कर लेती हैं।

विकृत धारणा के अलावा सोच और स्मृति क्षीण होती है. एक व्यक्ति अस्थिर भ्रमपूर्ण विचारों को व्यक्त करता है और लोगों की झूठी छवियां देखता है। प्रलाप से उबरने के बाद, अतीत की घटनाओं की खंडित, फटी हुई यादें देखी जाती हैं।

दिशा विशिष्ट है. रोगी को अपनी पहचान के बारे में पता होता है, लेकिन वह स्थान और समय में खो जाता है। अगर हम भावनात्मक बदलावों की बात करें तो वह है भावात्मक अस्थिरता. भय, अत्यधिक भय, आश्चर्य या अचानक आक्रामकता, आंसूपन नाटकीय रूप से एक दूसरे को बदल देते हैं। कभी-कभी रोगी समसामयिक घटनाओं ("फाँसी की हँसी") के प्रति विनोदी रवैया प्रदर्शित करता है। प्रलाप से पीड़ित व्यक्ति का व्यवहार भी बुरी तरह बिगड़ जाता है। वह उधम मचा रहा है, बेचैन है, किसी चीज़ से अपना बचाव कर रहा है, कहीं भाग रहा है। मोटर में हलचल होती है और रोगी को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

प्रलाप विकारों की तीव्रता शाम और रात में बढ़ जाती है और दिन में कम हो जाती है।

Oneiroid

भ्रमपूर्ण, चेतना की शानदार अशांति, एक लंबे सपने के समान।

वनिरॉइड एक ऐसी स्थिति है जिसे मरीज़ स्वप्न के रूप में वर्णित करते हैं। यह काल्पनिक रूप से भ्रमपूर्ण सामग्री के चित्रों का एक अनैच्छिक प्रवाह है, जिसमें एक पूर्ण कथानक है और एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। रोगी एक दर्शक के रूप में कार्य करता है। दोहरी अभिविन्यास तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति एक ही समय में दो स्थानों पर हो। यह बात न केवल स्थान पर, बल्कि समय पर भी लागू होती है।

वनिरॉइड के लक्षण बहुरूपी (विविध) होते हैं। रोगी स्वयं को वनैरिक दृश्यों में देख सकता है, ज्वलंत विचारों और छवियों का एक अनैच्छिक प्रवाह महसूस कर सकता है। अनुभव प्रकृति में दृश्य-जैसे होते हैं। यह उल्लेखनीय है कि छवियां और मनोविकृति संबंधी विकार एक ही कथानक के भीतर हैं, अर्थात, वे व्यवस्थित हैं और प्रलाप के विपरीत, एक अद्वितीय कथानक है।

व्यक्तिगत अभिविन्यास तेजी से बाधित होता है। रोगी को स्वयं के बारे में पता नहीं होता है, वह घटनाओं में भागीदार बन जाता है और काल्पनिक दुनिया की तस्वीर को प्रभावित करता है, जो प्रलाप के साथ नहीं होता है, जहां व्यक्ति एक पर्यवेक्षक की भूमिका निभाता है।

साहित्य में, oneiroid के दो प्रकार हैं: अवसाद(नरक, पीड़ा, प्रलय के दृश्य देखे जाते हैं) और विस्तृत(दर्शन लंबी यात्राओं, अंतरिक्ष उड़ानों, जादुई दृश्यों का रूप धारण कर लेते हैं)। रोगी खुद को एक अलग दुनिया में महसूस करता है, जिसके ऊपर वर्णित वनरॉइड वेरिएंट के आधार पर अलग-अलग भावात्मक प्रभाव हो सकते हैं। व्यवहार में बहुत अधिक बार, एक्सपेंसिव वनिरॉइड देखा जाता है, जिसमें परमानंद प्रभाव विशिष्ट होता है, जब रोगी को खुशी और खुशी की अनुभूति होती है। इस अवस्था से बाहर आने के बाद, मरीज़ कभी-कभी वनैरिक संवेदनाओं में वापस लौटना चाहते हैं।

गोधूलि स्तब्धता

यह एक विशेष स्थिति है जिसमें अचानक शुरुआत और अचानक अंत होता है। इस विकार का नाम इस तथ्य के कारण है कि जब यह होता है, तो उद्देश्यों, विचारों और विचारों का दायरा संकीर्ण हो जाता है, जो अंधेरे में वस्तुओं को देखने के उल्लंघन की याद दिलाता है।

प्राथमिक क्रियाएं देखी जाती हैं, लेकिन धारणा की अखंडता प्रभावित होती है। लगातार सोच और सामान्य गतिविधियाँ संभव नहीं हैं। व्यवहार सभी बाहरी उत्तेजनाओं से निर्धारित नहीं होता है, बल्कि केवल व्यक्तिगत रूप से पकड़ी गई उत्तेजनाओं से निर्धारित होता है। वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की धारणा खंडित है, और प्रतिक्रियाएँ विकृत हैं। भटकाव इस तथ्य से और भी बढ़ जाता है कि चयनात्मक घटनाएं मतिभ्रम और यहां तक ​​कि शानदार छवियों के साथ मिश्रित हो जाती हैं। रोगी की बाहरी गतिविधियाँ अक्सर व्यवस्थित होती हैं, लेकिन सचेत नहीं; रोगी की गतिविधियाँ पूर्वानुमानित नहीं होती हैं और इसलिए विशेष रूप से खतरनाक होती हैं। अक्सर गोधूलि प्रकरण के दौरान, लोग अत्यधिक उत्तेजित व्यवहार करते हैं और खतरनाक, असामाजिक चीजें कर सकते हैं, विनाशकारी हो सकते हैं और खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं। व्यक्तित्व भटका हुआ है, और गोधूलि से उभरने के बाद, पूर्ण या खंडित भूलने की बीमारी एक आलोचनात्मक दृष्टिकोण के साथ देखी जाती है, कम अक्सर - भ्रमपूर्ण व्याख्या (अवशिष्ट प्रलाप) के साथ कुछ समय के लिए चेतना में रोग संबंधी अनुभवों की निरंतरता।

गोधूलि अवस्था अक्सर मिर्गी के साथ देखी जाती है, कभी-कभी पैथोलॉजिकल नशा और हिस्टीरिया के साथ।

मंदबुद्धि

एमेंटिया चेतना का एक विकार है जिसमें रोगी अत्यधिक भ्रमित होता है, स्थान, समय और स्वयं को लेकर भटका हुआ होता है। सोच असंगत है, तार्किक संबंध के बिना, और गतिविधियां अराजक हैं। वाक् संपर्क वस्तुतः असंभव है; वाक् व्याकरणिक संरचना से रहित है। वह एक ऐसे व्यक्ति जैसा दिखता है जो डरा हुआ है, बिस्तर में परेशान है, खुद को खाना नहीं खिला सकता और खाना खिलाते समय खाना उगल देता है। इसी समय, भावनात्मक स्थिति बेहद अस्थिर है, यानी। एक व्यक्ति में उदासी खुशी में बदल जाती है, निष्क्रियता आक्रामकता में बदल जाती है। मतिभ्रम खंडित होते हैं, वे जल्दी से एक दूसरे की जगह ले लेते हैं। रोगी स्तब्ध हो सकता है या मोटर उत्तेजना में पड़ सकता है।

मनोभ्रंश सिर की चोट, गंभीर नशा, संक्रामक घाव या सिज़ोफ्रेनिया के साथ देखा जाता है।

निष्कर्ष

बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। चेतना के उत्पादक विकारों के लिए तत्काल मनोरोग देखभाल की आवश्यकता होती है। अस्पताल में भर्ती करना और सहायता आवश्यक है, यहां तक ​​कि जबरन भी, क्योंकि ऐसा रोगी दूसरों या खुद के लिए खतरा पैदा कर सकता है। इसलिए, यदि आपके परिवार, दोस्तों या प्रियजनों में बिगड़ा हुआ चेतना के विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

चेतना विकार के सिंड्रोम: भ्रम के प्रकार और लक्षण

मनोचिकित्सा में, स्पष्ट (सामान्य) चेतना की परिभाषा का अर्थ आमतौर पर जागृत अवस्था में मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य स्थिति है। किसी व्यक्ति की स्पष्ट चेतना के मुख्य मानदंड हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं की पूर्ण धारणा;

स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन का व्यवहारिक और मौखिक प्रदर्शन;

ध्यान केंद्रित करने की क्षमता;

समय और स्थान में अभिविन्यास;

किसी के स्वयं के व्यक्तित्व की समग्र धारणा और मौजूदा "मैं" में रुचि।

पूर्ण चेतना संज्ञानात्मक कार्यों के पूर्ण कार्यान्वयन के कारण होती है - मस्तिष्क के उच्च संज्ञानात्मक कार्य, जैसे:

स्मृति - पिछले छापों, ज्ञान, कौशल को संरक्षित और पुन: पेश करने की क्षमता;

सोच - किसी व्यक्ति की अपने विचारों, निर्णयों, अवधारणाओं में वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की घटनाओं और घटनाओं को प्रतिबिंबित करने की प्रक्रिया में तर्क करने की क्षमता;

भाषण - भाषण समारोह का सफल उपयोग, एक व्यापक शब्दावली की उपस्थिति और शब्दावली से शब्दों का उचित उपयोग;

धारणा मन में बाहरी दुनिया की वस्तुओं और घटनाओं को आत्मसात करने, अलग करने और उनकी छवियां बनाने की क्षमता है।

चेतना की एक स्पष्ट स्थिति का तात्पर्य यह भी है कि विषय को पूर्ण रूप से बनाए रखा और उपयोग किया गया है:

अमूर्त सोच - छोटे विवरणों से अमूर्त करने और इष्टतम समाधान विकसित करने के लिए अमूर्त अवधारणाओं का उपयोग करके अमूर्त रूप से सोचने की क्षमता;

प्राप्त जानकारी को रचनात्मक रूप से संसाधित करने की क्षमता;

नए अनुभव के संज्ञान और आत्मसात करने की प्रक्रिया को अंजाम देने की क्षमता;

किसी के कार्यों की योजना बनाने, व्यवस्थित करने और नियंत्रित करने की क्षमता;

कल्पना करने और कल्पना करने का अवसर।

मस्तिष्क गोलार्द्धों के पूर्ण कामकाज और जालीदार गठन के तंत्र के साथ उनके संबंध से चेतना की एक सामान्य स्थिति सुनिश्चित होती है - मस्तिष्क स्टेम के सभी हिस्सों और केंद्रीय भागों में स्थित न्यूरॉन्स, सेल क्लस्टर और तंत्रिका फाइबर का एक सेट रीढ़।
घरेलू मनोरोग में चेतना विकार के सिंड्रोम पारंपरिक रूप से दो व्यापक समूहों में विभाजित हैं:

चेतना को बंद करना (मात्रात्मक विकार)

चेतना का धुंधलापन (गुणात्मक परिवर्तन)।

मात्रात्मक विकार: चेतना को बंद करने के विकल्प
मात्रात्मक परिवर्तन, जिसे चेतना के गैर-उत्पादक या गैर-मनोवैज्ञानिक विकार भी कहा जाता है, यह दर्शाता है कि व्यक्ति की चेतना किस हद तक (गंभीरता की डिग्री) उदास है। चेतना की कार्यप्रणाली में कमी के स्तर के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

निरस्तीकरण;

स्तब्ध कर देना;

संदेह;

सोपोर;

प्रगाढ़ बेहोशी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि अंतर्निहित विकृति विज्ञान के लक्षण बढ़ जाते हैं और रोग बढ़ता है, तो उपरोक्त विकृति एक के बाद एक विकसित होती है।

उठा देना
यह मात्रात्मक बदलाव का सबसे हल्का रूप है। व्यक्ति मानो एक "धुंधली", "पर्दादार" दुनिया में रहता है। व्यक्ति वास्तविकता को ख़राब ढंग से समझता है। बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति सभी प्रकार की प्रतिक्रियाएँ कम गति से होती हैं।
मोटर गतिविधि काफी धीमी है. विषय लंबे समय तक एक ही स्थिति में "जम" सकता है, एक वस्तु पर अपनी निगाहें टिका सकता है। कोई उद्देश्यपूर्ण और सार्थक नेत्र गति नहीं है।
सबसे पहले, भाषण समारोह प्रभावित होता है: व्यक्ति को उससे पूछे गए प्रश्न को समझने और एक निश्चित समय अंतराल के बाद उत्तर देने में कठिनाई होती है। उत्तरों में अक्सर आपत्तियां और त्रुटियां होती हैं। रोगी असावधान, असावधान और अनुपस्थित-दिमाग वाला हो जाता है। कुछ मामलों में लापरवाह मनोदशा, मूर्खता और अनुचित चुटकुले बनाने की प्रवृत्ति होती है।

स्तब्ध होने की स्थिति कई मिनट तक रह सकती है, जिसके बाद व्यक्ति प्रबुद्ध हो जाता है। हालाँकि, यदि रोगी सिफिलिटिक मूल के मनोवैज्ञानिक रोग से पीड़ित है - प्रारंभिक चरण में प्रगतिशील पक्षाघात, तो चेतना के अवसाद का यह रूप लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।
यदि किसी मरीज को सौम्य या घातक मस्तिष्क ट्यूमर है, तो रुकावट लगभग हमेशा चेतना के अवसाद के अधिक गंभीर रूपों में बदल जाती है। गंभीर इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजी और चयापचय संबंधी विकारों के साथ, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है, यहां तक ​​कि कोमा के विकास तक भी।

अचेत
इसका तात्पर्य एक पैथोलॉजिकल मानसिक स्थिति से है जिसमें व्यक्ति में पर्यावरण से उत्पन्न होने वाली सभी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की सीमा काफी बढ़ जाती है। साथ ही, सभी संज्ञानात्मक क्षमताओं में उल्लेखनीय गिरावट आती है। रोगी उनींदा अवस्था में है और जो कुछ भी हो रहा है उसके प्रति उदासीन है।
विचार प्रक्रियाओं की गति धीमी हो जाती है, सोचने की गुणवत्ता ख़राब हो जाती है। एक व्यक्ति घटनाओं के बीच साहचर्य संबंध बनाने की क्षमता खो देता है।
बहरेपन के दौरान, रोगी के साथ मौखिक संपर्क स्थापित करने की संभावना बनी रहती है। हालाँकि, उसे पूछे गए प्रश्नों का उसे तुरंत एहसास नहीं होता है। इस मामले में, रोगी केवल अपेक्षाकृत सरल अनुरोधों को ही समझ सकता है। शब्दावली का एक महत्वपूर्ण ह्रास दर्ज किया गया है। व्यक्ति के बयानों में अस्पष्टता और चमक की कमी होती है। रोगी संक्षिप्त, प्रायः एकाक्षरी उत्तर देता है। समान शब्दों की निरर्थक पुनरावृत्ति दर्ज की जा सकती है। जानकारी को याद रखने और पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयाँ स्थापित होती हैं।
आत्म-अभिविन्यास संरक्षित है. मरीज़ अपनी व्यक्तिगत जानकारी सही ढंग से बताता है। हालाँकि, रोगी का समय और स्थान के प्रति रुझान ख़राब होता है।
अधिकांश मामलों में स्तब्धता गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसके अलावा, मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं को जटिल क्षति के परिणामस्वरूप चेतना का इस प्रकार का अवसाद हो सकता है। स्तब्ध घटना के दौरान किसी व्यक्ति के साथ घटित होने वाली कई या सभी घटनाएं याद नहीं रहतीं।

यह किसी व्यक्ति की आधी नींद की अवस्था को दर्शाता है। व्यावहारिक रूप से कोई शारीरिक गतिविधि नहीं है। व्यक्ति लगभग हमेशा लेटी हुई स्थिति में रहता है। वह स्थिति बदलने का कोई प्रयास नहीं करता। गैर-मौखिक संचार का कोई रूप नहीं देखा गया है। आँखें प्रायः बंद रहती हैं।
विषय वास्तविकता की घटनाओं को पूरी तरह से समझने की क्षमता खो देता है। एक व्यक्ति केवल तीव्र उत्तेजनाओं के प्रभाव पर ही प्रतिक्रिया करता है।
कोई सहज भाषण नहीं है, रोगी अपनी पहल पर कोई जानकारी नहीं देता है। हालाँकि, वह बहुत ही सरल प्रश्नों को सही ढंग से समझने में सक्षम है, जिसका वह थोड़ी देर बाद सही उत्तर देता है। रोगी जटिल आदेशों और कॉलों को नहीं समझता है।

सोपोर
एक पैथोलॉजिकल स्वप्न का प्रतिनिधित्व करता है. मरीज़ लेटी हुई स्थिति में है। वह गतिहीन है. बंद आंखों से। चेहरे पर चेहरे की कोई हरकत नजर नहीं आती।
विषय की मानसिक गतिविधि न्यूनतम स्तर पर प्रकट होती है। स्वैच्छिक गतिविधियाँ करने की क्षमता पूरी तरह ख़त्म हो जाती है। रिफ्लेक्स मोटर कृत्यों को अंजाम देने की क्षमता संरक्षित रहती है।
किसी व्यक्ति के साथ पूर्ण मौखिक संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है। तीव्र उत्तेजनाएँ, जैसे तेज़ रोशनी, तेज़ ध्वनि, दर्द रिसेप्टर्स पर प्रभाव, रूढ़िवादी सुरक्षात्मक मोटर और ध्वनि प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनती हैं।
जैसे-जैसे स्तब्धता की स्थिति गहरी होती जाती है, विषय पूरी तरह से चेतना की स्पष्टता से वंचित हो जाता है, और एक अचेतन अवस्था उत्पन्न होती है - कोमा।

प्रगाढ़ बेहोशी
बेहोशी की स्थिति में स्पष्टता का पूर्ण नुकसान होता है। विषय की सभी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती, भले ही उनके प्रभाव की ताकत कुछ भी हो। तीव्र बाहरी उत्तेजना के बावजूद भी व्यक्ति को कोमा की स्थिति से बाहर नहीं लाया जा सकता है। 65% से अधिक कोमा की स्थिति अंतर्जात और बहिर्जात दोनों तरह के चयापचय संबंधी विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला से जुड़ी होती है। चिकित्सकीय रूप से दर्ज सभी कोमा स्थितियों में से लगभग 35% शरीर के विभिन्न भागों में विनाशकारी परिवर्तनों का परिणाम हैं।

गुणात्मक गड़बड़ी: चेतना के बादल छाने के प्रकार
गुणात्मक विकारों को उत्पादक या मानसिक विकार भी कहा जाता है। चेतना के बादलों के विभिन्न रूपों के अस्तित्व के बावजूद, इन सभी रोग स्थितियों को कई समान लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

वास्तविकता से रोगी का अलगाव;

अस्पष्टता, विखंडन, चल रही घटनाओं को समझने में कठिनाइयाँ;

भटकाव के विभिन्न रूप अलग-थलग या एक साथ मौजूद हैं - अंतरिक्ष, समय, घटनाओं, अपने स्वयं के "मैं", आसपास के लोगों में;

असंगत विचार प्रक्रियाएँ;

पर्याप्त निर्णय विकसित करने में असमर्थता;

विभिन्न भाषण संबंधी विकार;

चेतना के अवसाद की अवधि के दौरान हुई घटनाओं को आंशिक रूप से या पूरी तरह से भूल जाना;

चेतना के उत्पीड़न की अवधि के दौरान उत्पन्न हुए मानसिक समावेशन की स्मृतियों को स्मृति में बनाए रखने की संभावना - मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण विचार, भ्रम।

यह इंगित करने योग्य है कि केवल एक रोगी में उपरोक्त सभी लक्षणों की उपस्थिति ही यह मानने का कारण देती है कि चेतना के बादल का गुणात्मक रूप विकसित हो गया है।
चिकित्सा साहित्य में स्तब्धता के कई प्रकार वर्णित हैं:

प्रलाप;

oneiroid;

मनोभ्रंश;

गोधूलि स्तब्धता.

डिलिरियस सिंड्रोम गुणात्मक मूर्खता के सबसे आम प्रकारों में से एक है। प्रलाप के मुख्य लक्षण दृश्य विश्लेषक से रोगी में वास्तविक मतिभ्रम की घटना है। रोगी की हरकतें उत्पन्न होने वाले मतिभ्रम की सामग्री से बिल्कुल मेल खाती हैं। विभिन्न प्रकार के भ्रम दर्ज किए जाते हैं - वास्तव में मौजूदा वस्तु या घटना की धारणा में विकृतियाँ।
रोगी की भावनात्मक स्थिति अस्थिर होती है, और प्रभाव में तीव्र परिवर्तन होता है। व्यक्ति के प्रमुख अनुभव जुनूनी भय हैं। गंभीर साइकोमोटर उत्तेजना का पता चला है। भाषण समारोह एनिमेटेड है, चेहरे और मोटर प्रतिक्रियाएं तेज हो जाती हैं। नींद में खलल पड़ता है: रोगी गहरी, रुक-रुक कर नींद में सोता है, साथ में तीव्र दुःस्वप्न भी आते हैं।

वह व्यक्ति को संबोधित रोगी की अपील को नहीं समझता है; उसके उत्तर पूछे गए प्रश्नों के अनुरूप नहीं हैं। डिलीरियस सिंड्रोम के साथ, पर्यावरण में नेविगेट करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। हालाँकि, अक्सर व्यक्ति पर्याप्त रूप से उन्मुख होता है और अपने स्वयं के "मैं" को पूरी तरह से समझता है।
एक व्यक्ति जो प्रलाप के पूर्ण विकसित रूप से पीड़ित है, उसके पास घटित अनुभवों की खंडित यादें बनी रहती हैं। वह मतिभ्रम, भ्रम और भ्रम का विवरण पुन: प्रस्तुत कर सकता है। प्रलाप सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के कुछ प्रकारों में, घटित घटनाओं के लिए स्मृति का पूर्ण नुकसान देखा जाता है।
नशीली दवाओं की लत और पुरानी शराब की लत से प्रलाप विकसित होता है। चेतना का इस प्रकार का विकार शरीर के नशे का परिणाम हो सकता है। चेतना के अवसाद का कारण जीवाणु या वायरल मूल का एक तीव्र संक्रामक रोग हो सकता है। प्रलाप के सामान्य उत्तेजक हैं संवहनी विकृति, विनाशकारी मस्तिष्क की चोटें, अलग-अलग गंभीरता की खोपड़ी के क्षेत्रों में दर्दनाक प्रभाव।

Oneiroid
वनिरिक सिंड्रोम की विशेषता रोगी में शानदार विचारों की अचानक, अनैच्छिक उपस्थिति है। उभरते दृश्य पहले देखी, पढ़ी, सुनी गई जानकारी या व्यक्तिगत रूप से अनुभव किए गए अनुभव के महत्वपूर्ण रूप से संशोधित तत्वों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
अतीत के ऐसे टुकड़े असामान्य रूप से पर्यावरण में मौजूद वास्तविक विवरणों की विकृत व्याख्या के साथ जुड़े हुए हैं। विषय द्वारा देखे गए दृश्य बेतुके, "एनिमेटेड" सपनों से मिलते जुलते हैं। चित्रों के कथानक क्रमिक रूप से एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, जिससे ऐसा लगता है जैसे कोई व्यक्ति फिल्म देख रहा हो।
वनिरॉइड के लिए, लगातार लक्षण विभिन्न अवसादग्रस्तता लक्षण हैं, जो चिड़चिड़ापन और अनुचित भय, या उन्मत्त अवस्थाओं के साथ मिलकर परमानंद की डिग्री तक पहुंचते हैं।

भावात्मक विकारों के साथ गंभीर नींद संबंधी व्यवधान भी होते हैं। रोगी के खान-पान का व्यवहार बदल जाता है। साइकोजेनिक सेफाल्जिया और हृदय क्षेत्र में दर्द होता है।
जैसे-जैसे वनिरॉइड बढ़ जाता है, रोगी भ्रमपूर्ण मनोदशा की अवधि में प्रवेश करता है। व्यक्ति पर्यावरण को एक समझ से परे, अशुभ और खतरनाक स्थिति के रूप में देखता है। वह एक आसन्न तबाही की भविष्यवाणी करता है। इसके बाद, मंचन का भ्रम पैदा होता है: विषय को यकीन हो जाता है कि वह किसी प्रकार के नाट्य निर्माण का भागीदार या गवाह है। मौखिक भ्रम और श्रवण मतिभ्रम होते हैं। साइकोमोटर उत्तेजना तेजी से मोटर मंदता और भावनात्मक तबाही में बदल जाती है।
वनिरॉइड धातु-अल्कोहल मनोविकारों में स्थिर होता है। यह गंभीर संक्रामक रोगों का परिणाम हो सकता है जब एक माइक्रोबियल एजेंट ने तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को प्रभावित किया हो। वनिरिक सिंड्रोम संवहनी विकृति का संकेत दे सकता है। चेतना की इस प्रकार की हानि खोपड़ी की गंभीर चोटों में निर्धारित होती है।
ओनेरॉइड सिंड्रोम की अवधि परिवर्तनशील है - आधे घंटे से एक सप्ताह तक। अनुभवी संवेदनाओं की यादें खंडित और दुर्लभ हैं। विलंबित भूलने की बीमारी अक्सर विकसित होती है: वनिरॉइड की समाप्ति के तुरंत बाद, विषय को अपनी संवेदनाओं का सार याद रहता है, और बाद में वह वनरॉइड की सामग्री की यादें पूरी तरह से खो देता है।

एमेंटिव सिंड्रोम की विशेषता रोगी की असंगति और अतार्किक सोच है। व्यक्ति को गंभीर मोटर हानि है। विषय बिस्तर पर लगभग सारा समय भ्रूण की स्थिति में बिताता है, जिससे विभिन्न प्रकार की अराजक और अतार्किक हरकतें होती हैं।
भ्रम और बेबसी दर्ज की गई है. रोगी से मौखिक संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है। मनोभ्रंश की स्थिति में लोगों के बयानों को अस्पष्ट ध्वनियों, टूटे हुए अक्षरों और आदिम शब्दों द्वारा दर्शाया जाता है। रोगी अक्सर चुपचाप और गाती हुई आवाज में बोलता है: उसके संदेशों में किसी भी स्वर का रंग नहीं होता है। वह अक्सर एक ही शब्द को कई बार दोहराता है।
भावनात्मक स्थिति अस्थिर है. एक व्यक्ति एक पल उदास और निराश हो सकता है, और अगले ही पल वह प्रसन्न और प्रसन्न होगा। एमेंटिया सिंड्रोम में मतिभ्रम पृथक मामलों में होता है। समय-समय पर, रोगी को खंडित प्रलाप का अनुभव हो सकता है।
मनोभ्रंश अवधि की अवधि कई हफ्तों तक पहुंच सकती है। विषय की स्मृति अनुभव का कोई निशान नहीं छोड़ती। एमेंटिव सिंड्रोम अक्सर संक्रामक, नशा, दर्दनाक और संवहनी मूल के मनोविकारों के विभिन्न रूपों में विकसित होता है। - .

गोधूलि स्तब्धता
यह स्थिति सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता के सहज और अल्पकालिक नुकसान की विशेषता है। विकार की तीव्र और अचानक शुरुआत होती है। लक्षण बिजली की गति से विकसित होते हैं। कई घंटों के बाद गोधूलि स्तब्धता समाप्त होती है।
चेतना की इस प्रकार की हानि के साथ, विषय वास्तविकता की घटनाओं को पूरी तरह से समझ नहीं पाता है; वह आसपास की दुनिया की घटनाओं से पूरी तरह से अलग हो जाता है। वास्तविकता की धारणा विकृत और खंडित है। वह अपने ही "मैं" में भटका हुआ है।
भावनात्मक स्थिति तर्कहीन भय, आक्रामकता और उदास मनोदशा पर हावी है। ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम उत्पन्न होते हैं। दर्दनाक विचार, तर्क और निष्कर्ष जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं, माध्यमिक संवेदी भ्रम की विशेषता दिखाई देते हैं। विशिष्ट स्वचालित क्रियाएँ पूर्ण रूप से बरकरार रखी जाती हैं।
स्तब्धता के प्रकरण के अंत में, विषय घटित घटनाओं की आंशिक या पूर्ण स्मृति खो देता है।

गोधूलि स्तब्धता के कई अलग-अलग रूप हैं:

सरल;

पागल;

हतोत्साहित;

oneiroid;

कष्टकारी;

उन्मुखी;

उन्मादपूर्ण.

चेतना का गोधूलि विकार अक्सर पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी - मिर्गी में देखा जाता है। यह विकृति सिर क्षेत्र में प्राप्त दर्दनाक चोटों का परिणाम हो सकती है।

चेतना के कुछ प्रकार के अवसाद के कारणों और लक्षणों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी बाद की समीक्षाओं में पढ़ें।