Poteškoće pri gutanju. Disfunkcija gutanja. Šta je refleks gutanja

Disfagija je otežano gutanje i manifestacija je patologija nervnog sistema, kao i gornjeg gastrointestinalnog trakta. U prisustvu bilo kakve disfagije, čak i epizodične, a pogotovo stalno ponavljajuće, potrebno je potražiti liječničku pomoć, jer može ukazivati ​​na vrlo ozbiljne bolesti.

Kratka anatomija

U procesu normalnog gutanja uključeno je 26 mišića, svi su inervirani sa 5 kranijalnih živaca. Gutanje je podijeljeno u tri faze:

• Oralna faza. Ova faza počinje po završetku žvakanja hrane, kada se prehrambena koma pomiče na nivo ždrijela. Potrebno je manje od 1 sekunde. To je jedina komponenta gutanja koju svjesno kontrolira moždana kora.
• Faringealna faza. U ovoj fazi dolazi do zatvaranja ždrijela mekog nepca, larinks je podignut, dišni putevi su zaštićeni, a dojka se peristaltički pomiče niz ždrijelo, zaobilazeći nivo faringealnog mišića patentnog prstenastog prstena. Fazu kontroliše refleksno centar za gutanje koji se nalazi u produženoj moždini. Njegovo trajanje je manje od 1 sekunde.
• Faza jednjaka. Sastoji se od djelovanja gravitacije, zajedno s koordinisanom i progresivnom kontrakcijom mišića jednjaka, pomjerajući dojku do gastroezofagealnog sfinktera. Obično traje 8-20 sekundi.

Simptomi

Manifestacije disfagije ukazuju na poremećaj u prolazu hrane kroz jednjak. Gutanje ne uzrokuje osobi nikakvu nelagodu. Ali nakon nje, kvržica „zastaje i zaglavi” u grlu, a javlja se osjećaj punoće u zadnjem dijelu grudne kosti. U većini slučajeva otežano gutanje nije praćeno bolom, moguće je u prisustvu difuznog spazma jednjaka.

Glavni znaci disfagije su:

• kretanje hrane u jednjak u području ždrijela je poremećeno, a kvržica se baca u nosnu ili usnu šupljinu;
• karakterizira osjećaj gušenja;
• postoji kašalj;
• pljuvačka se obilno oslobađa;
• može doći do aspiracione upale pluća (upala plućnog tkiva koja je posljedica prodiranja stranog tijela u njega);
• nemoguće je potpuno progutati hranu ili morate uložiti velike napore da to učinite.

Tipično, simptomi disfagije su uzrokovani konzumacijom čvrste hrane, posebno u početnim fazama. Gutanje se poboljšava kada pijete vodu. Tekuću hranu obično je mnogo lakše uzimati, iako se dešava da je disfagija prisutna i kod jednostavnog gutanja vode.

Klasifikacija i stepeni

Što se tiče lokalizacije patološkog procesa, razlikuju se sljedeće:

1. Orofaringealna (orofaringealna) disfagija - u ovom slučaju postoje poteškoće u prolasku hrane iz ždrijela u jednjak. Razvija se zbog patologija mišića ždrijela, parafaringealnih mišića ili nervnih bolesti.
2. Ezofagusna (ezofagealna) disfagija - nastaje zbog začepljenja lumena jednjaka ili poremećenog pokreta njegovih mišića. Uobičajeno se dijeli na donje, gornje i srednje.
3. Krikofaringealna nekoordinacija je nekoordinirana kontrakcija kružnih vlakana gornjeg sfinktera jednjaka.
4. Disfagija koja nastaje zbog kompresije jednjaka velikim žilama koje prolaze u blizini (aorta i njene grane). Razvija se u slučaju patologija ovih krvnih žila.

Postoje i 4 stepena bolesti:

1. Poteškoće u gutanju samo čvrste hrane.
2. Nemogućnost jesti čvrstu hranu; sa mekim i polutečnim nema poteškoća.
3. Osoba može jesti isključivo tekuću hranu.
4. Potpuna nemogućnost izvođenja čina gutanja.

Uzroci

Disfagija može nastati zbog niza bolesti:

• Rak ždrijela ili benigni tumori. Osim poteškoća s gutanjem, javlja se i nelagoda u grlu, gutanje je praćeno bolom koji se širi u područje uha.
• Faringealni "džep" - obično je ova patologija urođene prirode, sluznica strši i formira džep. Praćeno teškoćama pri gutanju, lošim zadahom, a na vratu je vidljiva izbočena kesica.
• Moždani udar - u ovom slučaju, disfagiju prate i drugi znakovi: asimetrija mišića lica, paraliza udova, poteškoće u razumijevanju ili reprodukciji govora, zbunjenost.
• Encefalitis - disfagija nastaje kao posljedica poremećene svijesti (neadekvatnost, uznemirenost ili blokada), povišene temperature i drugih znakova oštećenja mozga: sniženog krvnog tlaka, otežanog disanja.
• Botulizam - u ovom slučaju pacijent ima dvostruki vid, osoba ne može čitati tekst, a karakteriziraju ga široke zjenice koje ne reaguju na svjetlost. U pravilu je praćeno otežanim disanjem. U slučaju botulizma, pritisak i temperatura se ne mijenjaju.
• Miastenija gravis – javlja se slabost mišića lica, otežano žvakanje, slabost mišića ruku i nogu.
• Parkinsonova bolest - ovdje su motorni i mentalni poremećaji u prvom planu, koje karakterizira prisustvo tremora.
• Multipla skleroza – osim disfagije mogu se javiti: zamagljen vid, parestezije, oštećenje govora, slabost gornjih i donjih ekstremiteta, kognitivno oštećenje.
• Guillain-Barréov sindrom - na početku bolesti temperatura raste, nakon čega se javlja bol u rukama i nogama. Tada se smanjuje opseg pokreta u udovima i može se razviti paraliza koja se diže od nogu prema gore i zahvaća mišiće grudnog koša i abdomena.

Sindrom kvržice u grlu

Žalbe na prisustvo "kome" u grlu (ili naučno"globus pharyngeus") su najčešći kod posjeta otorinolaringologu. Prema statistikama, oko 45% svih ljudi iskusilo je takve senzacije. Ovaj sindrom je prvo proučavan kao manifestacija histerije, ali je kasnije otkriveno da se psihijatrijski uzroci javljaju samo u dijelu svih pacijenata s “knedlom u grlu”.

Ova patologija se razvija iz nekoliko razloga:

1. Zaista postoji strano tijelo u grlu koje ometa gutanje. Osjećaj knedle u grlu može biti uzrokovan oticanjem uvule mekog nepca, formacijama ili cistama ili povećanjem nepca ili uvulnog krajnika. Ovaj slučaj se javlja rijetko i vrlo se lako prepoznaje tokom ljekarskog pregleda.
2. Postoji osjećaj stranog predmeta, ali u grlu zapravo nema ničega. Najčešći slučaj. Obično su takvi osjećaji uzrokovani refluksnom bolešću. Refluks je povratni tok sadržaja želuca u jednjak i grlo. "Kvrga" je zapravo grč mišića ždrijela, izazvan sadržajem želuca (potonji, zbog povećane kiselosti, gori sluznicu grla i jednjaka). Osim "kome u grlu", može biti prisutan i kronični faringitis.
3. Psihološki razlozi. Često se poteškoće s gutanjem javljaju nakon teških stresnih situacija, u stanju jakog straha ili uzbuđenja.

U ovom trenutku, sindrom "knedla u grlu" nije dobro shvaćen, ali, u pravilu, ne predstavlja prijetnju životu pacijenta. Također, razlozi koji su izazvali razvoj patologije obično se lako eliminiraju. Naravno, da biste identifikovali tačne uzroke i propisali odgovarajuću terapiju, trebalo bi da se obratite lekaru.

Nervna disfagija

Drugi naziv za to je funkcionalan. Javlja se kao posljedica neuroza različite etiologije - odnosno neorganskih bolesti nervnog sistema. Može se razviti u djetinjstvu i adolescenciji, kao i kod odraslih mlađih od 40 godina; bolest se praktički ne javlja kod starijih muškaraca.

Neuroze se javljaju kod djece čak iu vrlo ranoj dobi. Isprva se manifestiraju kao smanjen apetit, česta regurgitacija, povraćanje i poremećaj sna. U školskom uzrastu takva djeca imaju pojačan bol, mršavost, netoleranciju na transport i slab apetit.

Kod odraslih se nervna disfagija prvi put javlja zbog jake psihički traumatske situacije i karakterizira je gušenje praćeno poteškoćama u udisanju. Istovremeno, osoba počinje da ima napad panike.

Poteškoće pri gutanju kod djece

Glavni uzroci disfagije kod djece su različite patologije nervnog sistema, na primjer, cerebralna paraliza (rizici ovog stanja su posebno visoki u slučaju paralize i ruku i nogu u isto vrijeme).

Rizici su također vrlo visoki kod djece koja pate od atetoze (konstantnih nevoljnih pokreta), koji su često urođeni. Poteškoće s gutanjem mogu se razviti i u slučaju bolesti mišića, u slučaju spina bifide, Arnold-Chiari anomalije. Disfagija može biti uzrokovana urođenim anomalijama u razvoju jednjaka i ždrijela, Rossolimo-Bekhterev sindrom.

Klinički, disfagija se kod djece manifestira sljedećim simptomima:

• beba konzumira vrlo malu količinu hrane;
• doji ili konzumira adaptirano mlijeko dugo vremena;
• nakon pića i jela javlja se kašalj i lice pocrveni;
• tokom hranjenja, vrat i glava su u neobičnom položaju;
• može doći do kratkog daha, iako ne mora biti jako izražen sa malom količinom hrane koja ulazi u dušnik;
• na nosu se pojavi mješavina ili mlijeko.

Treba biti oprezan u slučaju učestalih pneumonija i bronhitisa, pojave astme, ako od toga ne boluju bliski srodnici. Sve ovo može ukazivati ​​i na probleme sa inervacijom jednjaka.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu testa sa gutanjem čvrste ili tečne hrane. Zatim je potrebno provesti niz studija kako bi se utvrdio osnovni uzrok razvoja disfagije, i to:

• rendgenski pregled jednjaka pomoću kontrastnog sredstva (barijum);
• ultrazvučna dijagnostika štitne žlijezde;
• fibrogastroduodenoskopija;
• magnetna rezonanca mozga.

Obavezan je pregled kod otorinolaringologa.

Tretman

Prije svega, u procesu liječenja važno je utvrditi uzroke koji su izazvali pojavu patologije. Na osnovu njih će biti propisana jedna ili druga vrsta terapije. Za ublažavanje simptoma bolesti koriste se različiti lijekovi.

Takođe se sprovodi niz aktivnosti:

• Pacijent je očišćen od ostataka hrane iz respiratornog trakta.
• Propisuje se lagana dijeta, iz ishrane se isključuju masna, teška hrana, gazirana pića, čaj i kafa. Preporučuje se konzumacija mliječnih proizvoda, žitarica i supa. Trebali biste jesti samo u određeno vrijeme. Lagane vrste mesa i ribe možete jesti u obliku pirea.
• Propisani lijekovi koji smanjuju kiselost gastrointestinalnog trakta i lijekovi koji pripadaju grupi antacida.

U slučajevima kada se disfagija javlja zbog oslabljenih mišića ili njihove disfunkcije, pacijentu se propisuju posebne vježbe za vraćanje mišićnog tonusa.

U teškim oblicima bolesti pribjegavaju se kirurškoj intervenciji, radi se terapija zračenjem, proširuje se prohodnost jednjaka, a na zahvaćena područja probavnog trakta koriste se endoskopske metode biološkog i kemijskog djelovanja.

Komplikacije

Posljedice disfagije mogu se podijeliti na socijalne i psihološke. Prehrana je društvena aktivnost, a kao rezultat fizičkih promjena koje ga otežavaju, osjećaj okusa jedenja hrane može biti znatno smanjen. Također imam psihičke probleme, uključujući: žudnju za samoćom, osjećaj depresije i anksioznosti. Sve to direktno utječe na kvalitetu života pacijenta.

Poremećaji gutanja mogu uzrokovati niz ozbiljnih komplikacija, uključujući pothranjenost, gubitak težine i dehidraciju, jer osoba nije u stanju da unese količine tekućine i hrane potrebne za održavanje normalnog nivoa hidratacije i nutritivnog statusa.

Osim toga, hrana često zbog aspiracije završi u dušniku, što može dovesti do akutne upale pluća. Ponovljene manifestacije upale pluća mogu dovesti do kroničnih plućnih patologija, pa čak i smrti.

Prevencija

Prije svega, treba se pravilno hraniti, ne jesti masnu, začinjenu hranu prečesto, ne dozvoliti da strano tijelo uđe u jednjak, posebno to vrijedi za djecu, dok jedu pažljivo pazite na kosti (u mesu i ribi). Važno je spriječiti njihov ulazak u gastrointestinalni trakt, ne treba jesti prevruću hranu da ne biste dobili opekotine.

Žene ne bi trebale često da nose uske kaiševe ili korzete. Neophodno je stalno baviti se tjelesnim vježbama za održavanje tonusa mišića i sistematski se podvrgnuti pregledima na prisutnost patologija gastrointestinalnog trakta i različitih formacija. Ako osjetite prve simptome ovog stanja, važno je odmah potražiti liječničku pomoć.

Šta može biti lakše nego pojesti komad hljeba ili popiti čašu vode? Gutamo bez razmišljanja, ponekad u bijegu, a ponekad ležerno kušamo omiljeno jelo. Ali šta ako odjednom ne možemo da progutamo? Ljudi s disfagijom su toga svjesni.

Gutanje je prirodan proces našeg tijela. Tokom dana, mišići grla čine više od stotinu različitih pokreta. Čin gutanja se uzima zdravo za gotovo, ali to je prilično složen mehanizam. Ovi procesi su jedva primjetni za ljude. Pamte se tek kada se pojave patološke promjene.

Kad god osoba treba nešto da proguta, mora na trenutak prestati da diše. Nemoguće je nastaviti disanje dok se grlo ne očisti od pića i jela. Ovaj proces reguliše centar za gutanje u produženoj moždini, kao i nervi koji se nalaze u zidu jednjaka.

Usna šupljina stalno prima sluzni sekret iz nosa i pljuvačku iz žlijezda. Naše tijelo je opremljeno refleksnim sistemom gutanja. Zahvaljujući tome, osoba se neće ugušiti. Ovaj sistem radi 24 sata dnevno, 7 dana u nedelji. I nije bitno da li osoba spava ili je budna.

Problemi s gutanjem mogu se pojaviti jednom, ili se mogu pojaviti više puta, što zahtijeva upućivanje specijalistu. U ovom članku ćemo detaljno govoriti o tome zašto su poteškoće s gutanjem zabrinjavajuće, a naučit ćemo i kako se nositi s njima.

Uzroci i simptomi

Uzroci poremećaja gutanja podijeljeni su u dvije glavne grupe - mehaničke i funkcionalne. Prvi se javljaju kada postoji neslaganje između veličine lumena jednjaka i komada konzumirane hrane. Funkcionalna disfagija se javlja kada je peristaltika poremećena.

Ova vrsta poremećaja obično je povezana sa paralizom jezika, oštećenjem glosofaringealnog živca, moždanim udarom, alkoholizmom, miopatijom ili neuropatijom. Stalne poteškoće pri gutanju mogu dovesti do kašlja, gubitka težine i iscrpljenosti organizma. U pozadini disfagije može se čak razviti i upala pluća.

Do sužavanja lumena jednjaka može doći iz više razloga:

• oticanje - sa stomatitisom ili upalom grla;
• stenoza hrane i faringealne stenoze;
• ožiljci – nakon opekotina ili operacije;
• maligni tumori;
• benigne neoplazme, kao što su angiomi ili polipi.

Činjenica! U pedeset posto svih slučajeva pacijentima s poremećajima gutanja dijagnosticiran je moždani udar.

Vanjski pritisak na jednjak može biti uzrokovan sljedećim provokativnim faktorima:

• osteofit;
• povećanje štitne žlijezde;
• cervikalni spondilitis;
• divertikulitis.

Disfagija se javlja i zbog povreda jednjaka. To može uključivati ​​rane nožem i mecima u prsa, oštećenje jednjaka iznutra, na primjer, prilikom gutanja oštrog predmeta. Poremećaji funkcije gutanja mogu biti uzrokovani patološkim stanjima orofarinksa:

• Quinckeov edem;
• angina;
• prisustvo stranih tela;
• paraliza faringealnih mišića zbog moždanog udara, ateroskleroze, tumora ili traume.

Disfagija se često javlja zbog moždanog udara

Rijetki uzroci također mogu uzrokovati poteškoće pri gutanju hrane:

• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolest;
• hronična pneumonija;
• cerebralna paraliza;
• sistemski eritematozni lupus;
• strano tijelo u jednjaku;
• proširenje vena jednjaka zbog portalne hipertenzije;
• ezofagitis;
• sistemska skleroderma.

Pažnja! Za potpuno i nesmetano kretanje bolusa hrane iz orofarinksa u želudac, mišići jednjaka moraju biti u dobroj formi.

Poremećaji gutanja obično su praćeni sljedećim neugodnim simptomima:

• bol;
• dispneja;
• kašalj;
• gušenje – nedostatak vazduha;
• promuklost glasa;
• prekomjerna salivacija;
• fagofobija – strah od gutanja;
• osjećaj stranog tijela iza grudne kosti;
• otežano gutanje tečne hrane.

Provociranje bolesti

Opsežna lista patoloških procesa koji izazivaju razvoj disfagije uključuje bolesti štitne žlijezde, kralježnice, nervnog sistema, kao i upale u limfnim čvorovima i mišićima.

Ratni veterani su pod povećanim rizikom od razvoja poremećaja gutanja. Vojne jakne pokrivaju tijelo do osnove vrata, dok šlemovi i viziri ostavljaju bradu, vilicu i vrat nepokrivene, pokrivajući samo usta i nos. To povećava vjerovatnoću ozljeda u ovom području i, kao rezultat, razvoj disfagije.

Stenoza jednjaka

Postoje dvije vrste suženja organa - benigno i maligno. U prvom slučaju, uzrok patologije mogu biti tumori, ožiljci ili mehanička oštećenja. Stenoza može biti posljedica hemijske opekotine uzrokovane alkalijama ili kiselinama.

Bolest je praćena sljedećim simptomima:

• bol pri stiskanju prilikom gutanja hrane;
• povraćanje nakon jela;
• gubitak težine;
• žgaravica;
• regurgitacija;
• u teškim slučajevima dolazi do krvarenja.

Uzrok disfagije može biti suženje lumena jednjaka

Za cicatricijalnu stenozu, bougienage se propisuje kao liječenje. Pacijentu se daju posebne cijevi koje rastežu tkivo. Međutim, nakon nekog vremena bolest se ponovo vraća i potrebno je ponoviti postupak.

Hijatalna kila

U početnim fazama hernijalne protruzije, epizodična nelagoda se pojavljuje za vrijeme obroka i neko vrijeme nakon njega. Kako se patologija razvija, pacijenti se žale na štucanje, kašalj, povraćanje s krvlju, bol u prsnoj kosti i gornjem dijelu trbuha.

U ranim fazama patologije bilo bi preporučljivo provesti konzervativno liječenje i fizikalnu terapiju. Ako klinički simptomi potraju, operacija se ne može izbjeći.

Prekomjerna težina i sjedilački način života su predisponirajući faktori za opuštanje sfinktera jednjaka. Nasljedni faktori također igraju važnu ulogu. Slabost vezivnog mišićnog tkiva formira se na genetskom nivou.

Taktika liječenja uvelike ovisi o volumenu hernijalne izbočine i kliničkoj slici. Terapija lijekovima uključuje primjenu sljedećih lijekova:

• antacidi za normalizaciju nivoa hlorovodonične kiseline;
• prokinetici za poboljšanje prolaza bolusa hrane kroz jednjak;
• blokatori histaminskih receptora za smanjenje proizvodnje kiseline;
• inhibitori protonske pumpe;
• žučne kiseline za normalizaciju sekretorne pozadine.

Moždani udar

Među svim uzrocima smrti, moždani udar je na drugom mjestu. Ovisno o etiologiji, odnosno uzroku nastanka, bolest se dijeli na dvije vrste. Ishemijski moždani udar je posljedica poremećaja koji uzrokuju pogoršanje opskrbe krvlju u područjima mozga. Hemoragični tip uključuje izlijevanje krvi iz vaskularnog kreveta.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do moždanog udara:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• srčana bolest;
• pušenje;
• prekomjerna težina;
• alkoholizam;
• hronični stres.

Bolest se najčešće manifestira u obliku asimetrije lica. Osoba ne može ni da se nasmije. Razvija se potpuni ili djelomični gubitak vida. Pacijent ima poteškoća u govoru ili razumijevanju govora. Iznenadna glavobolja. Postoji slabost u ruci, nozi ili jednoj strani tijela. Poremećaj gutanja nastaje kao komplikacija moždanog udara.

Disfagija kod djece

U djetinjstvu, disfagija ima svoje karakteristike, posljedice i komplikacije. Čin gutanja je složen proces. Žvakanje razgrađuje hranu. Ovo je neophodno radi lakšeg gutanja. U ovoj fazi dolazi do pojačanog lučenja sline i proizvodnje želučanog soka.

Pljuvačka vlaži sažvakanu hranu, pretvarajući je u bolus za hranu. Zatim se hrana kreće do korena jezika. Ovdje se nalazi refleksna zona koja je odgovorna za gutanje i pomicanje bolusa hrane u ždrijelo. Vrijedi napomenuti da se samo žvakanje hrane i guranje do korijena jezika događa svjesno. Ostatak procesa se dešava nesvjesno. Kontroliše ga nervni sistem i faringoezofagealne strukture.

Ako govorimo konkretno o disfagiji, tada se njen razvoj temelji na kršenju nesvjesnih faza čina gutanja. To se može manifestirati u sljedećem:

• Reverzni refluks bolusa hrane iz ždrijela u usnu šupljinu.
• Bol u grudnoj kosti - kako se hrana kreće naprijed.
• Formiranje knedle u grlu, u kojoj se djeca osjećaju kao da se hrana zaglavila.

Ovisno o lokaciji patološkog procesa, stručnjaci dijele disfagiju u četiri glavna oblika. Kod orofaringealnog tipa, prolaz bolusa hrane iz ždrijela u jednjak je otežan. Tip jednjaka karakterizira začepljenje lumena jednjaka i poremećena motorička aktivnost mišića.

Osim toga, disfagija može biti posljedica neusklađenosti kontrakcija kružnih vlakana gornjeg sfinktera jednjaka ili kompresije jednjaka krvnim žilama. Ovisno o težini, razlikuju se četiri glavne faze disfagije:

1. Poteškoće pri gutanju određenih vrsta čvrste hrane.
2. Čvrstu hranu je teško gutati, ali nema problema sa tečnom hranom.
3. Pacijent može progutati samo tečnu hranu.
4. Nemogućnost da se bilo šta proguta.

Disfagija se najčešće dijagnosticira kod djece sa cerebralnom paralizom.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati disfagiju kod djece:

• Cerebralna paraliza. Patologiju karakteriziraju brojni poremećaji u centralnom nervnom sistemu.
• Hiperkineza. Bolest koju karakteriziraju nevoljni pokreti pojedinih dijelova tijela.
• Skleroza.
• Polio.
• Povećana štitna žlijezda.
• Upalni ili tumorski procesi.

Nasljedni faktori i stanje žene tokom trudnoće igraju ulogu u nastanku disfagije. Hirurške intervencije u ždrijelu ili usnoj šupljini mogu uzrokovati razvoj poremećaja refleksa gutanja.

Bitan! Što je dijete mlađe, teže je dijagnosticirati probleme s gutanjem.

Stručnjaci dijagnosticiraju disfagiju na osnovu sljedećih znakova:

• Tokom hranjenja, beba dugo drži dojku usnama, ali ne guta mlijeko.
• Djeca plaču i hirovita su, ali njihov apetit ostaje dobar.
• U nosnoj šupljini mogu se pojaviti ostaci majčinog mlijeka ili formule.
• Kašalj prilikom hranjenja. To je zbog toga što mlijeko ulazi u dušnik.
• Okretanje glave ili neobičan položaj prilikom hranjenja.
• Problemi sa formiranjem govora kod starije djece.
• Djeca školskog uzrasta imaju opštu slabost i sklonost prehladama. Formiranje deficita tjelesne težine.

Liječenje se odabire na individualnoj osnovi nakon dijagnostičkog pregleda. Terapeutske mjere se provode u bolničkom okruženju pod nadzorom specijalista.

Dijagnoza i liječenje

Disfagija se ne manifestira uvijek kao potpuna nemogućnost gutanja. Ako sumnjate na ovaj poremećaj, stručnjaci preporučuju provođenje jednog jednostavnog testa. Da biste to učinili, morate zamoliti osobu da popije sto mililitara vode bez prestanka. Ako u roku od jedne minute nakon toga razvije kašalj ili promuklost, vjerovatno je prisutna disfagija.

Takođe možete jednostavno posmatrati osobu tokom dana. Sljedeći znakovi mogu privući pažnju: grčevi povraćanja, poremećaj govora, disfonija – poremećaj formiranja glasa, hronični kašalj, promuklost nakon pijenja. Kod disfagije, osoba se može ugušiti pljuvačkom.

Izbor taktike liječenja izravno ovisi o uzroku problema s gutanjem. Disfagija ne predstavlja ozbiljnu opasnost po život ako se na vrijeme obratite specijalistu. Liječnik će pomoći identificirati provocirajući faktor i potpuno ga eliminirati.

Pacijentima se propisuju lokalni lijekovi za ublažavanje kliničkih simptoma. Glavne terapijske mjere usmjerene su na uklanjanje etiološkog faktora, odnosno provocirajućeg uzroka. Žlijezde slinovnice proizvode do jedan i po litar sekreta dnevno. Osoba jednostavno nije u stanju da proguta nastalu pljuvačku. Takvim pacijentima se propisuju posebni uređaji za usisavanje pljuvačke.

U hitnim situacijama, na primjer, kada se bolus hrane baci natrag u nazofarinks, dišni putevi se čiste kako se pacijent ne bi ugušio. Dijeta se odabire individualno za pacijenta. Da ne bi iritirali jednjak, bolje je jesti jela u obliku pirea. U teškim slučajevima, pacijent će morati da se hrani kroz sondu ili intravenozno.

Hranu treba jesti u malim porcijama. Važno je hranu temeljito žvakati. Stručnjaci preporučuju da se tečnost pije u dovoljnim količinama. Iz prehrane izbjegavajte hranu koja može iritirati zidove jednjaka:

• Jaki čaj i kafa.
• Brza hrana.
• Začinjena, previše topla ili hladna hrana.
• Gazirana pića i alkohol.

Liječenje disfagije usmjereno je na uklanjanje glavnog provocirajućeg faktora

Kako bi se izbjegla aspiracija, odnosno bacanje hrane u respiratorni trakt, stručnjaci preporučuju sjedenje uspravnih leđa dok jedete. Pacijent treba da se fokusira na ishranu, isključujući spoljne podražaje, kao što su TV ili radio. Ne zabacuj glavu unazad.

Zanimljivo! Američki znanstvenici su otkrili da disfagija utječe ne samo na fiziološke, već i na psihološke procese, lišavajući osobu mogućnosti da uživa u hrani. Suština terapije ukusa koju su predložili specijalisti bila je da se od pacijenata traži da zapamte ukus svojih omiljenih jela. U tu svrhu, posebne trake papira impregnirane su aromama. To je značajno poboljšalo psihičko stanje pacijenata.

U zapadnim zemljama razvijeni su posebni proizvodi za pacijente s disfagijom. Na primjer, prodaje se kruh koji praktički ne upija pljuvačku. Petnaest puta je manje ljepljiv i lako se mijesi jezikom. Prije nekoliko godina američki otorinolaringolozi razvili su uređaj za implantaciju u grlo. Omogućava vam da ručno regulišete čin gutanja.

Stručnjaci često preporučuju da hrana bude gušća kako ne bi prskala i ušla u respiratorni trakt. Međutim, vrijedno je razumjeti da kondenzirana prehrana ne štiti uvijek od razvoja aspiracijske upale pluća. U ovom slučaju nastaje još jedan problem. Zbog nedostatka tečnosti koja ulazi u organizam povećava se rizik od dehidracije, upale pluća i infekcija mokraćnih puteva.

Kod mišićne disfunkcije preporučuju se posebne vježbe koje proširuju lumen jednjaka. Masaža je efikasna i kod disfagije. Ako su problemi s gutanjem povezani s gastroezofagealnom bolešću, pacijentima se propisuju inhibitori protonske pumpe. Ova grupa lijekova smanjuje razinu kiselosti. Ako je uzrok disfagije bakterijska infekcija, indicirana je antibiotska terapija.

Hirurška intervencija je indikovana kod opekotina suženja jednjaka, upale i tumora. Uz pomoć operacije možete se potpuno riješiti neugodnih simptoma. Ako se liječenje odgodi, disfagija može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

• respiratorni zastoj;
• do kronične upale jednjaka;
• maligna neoplazma;
• aspiraciona pneumonija;
• apsces pluća;
• pneumoskleroza;
• dehidracija;
• gubitak težine.

Također je vrijedno razumjeti da pljuvačka, osim vode i elektrolita, sadrži bakterije. Što je veća njihova koncentracija u pljuvački i što se sekret duže zadržava u usnoj šupljini, to je veći rizik od razvoja infektivnih komplikacija. Kod takvih pacijenata zubi se brže propadaju zbog neprirodnog unosa i obrade hrane.

Najvažniji

Disfagija je kršenje čina gutanja. Problemi nastaju prilikom jedenja tvrde i meke hrane. Ovo nije samostalna bolest, već posljedica nekog patološkog procesa koji već postoji u tijelu. Kod odraslih se disfagija često javlja zbog moždanog udara. U djetinjstvu se poremećaji gutanja često dijagnosticiraju zajedno s cerebralnom paralizom.

Postoje slučajevi iznenadne pojave disfagije, ali češće se poremećaj javlja postupno, u pozadini patoloških procesa. Poremećaji gutanja mogu biti smrtonosni. Problemi pri gutanju hrane ozbiljan su razlog da se obratite specijalistu. Moguće je da će uzrok disfagije zahtijevati hitno liječenje.

Pregled

Osjećaj knedle u grlu upoređuje se s osjećajem kada je teško gutati ili vas nešto muči u grlu. Medicinski naziv za ovaj simptom je disfagija.

Gotovo svi smo osjetili „knedlu u grlu“ kada smo uplašeni, jako uzbuđeni ili plačemo. Neugodne senzacije i grlobolja su najizrazitiji znakovi upale grla. Međutim, ako osoba počne imati poteškoća s gutanjem hrane, pljuvačke ili pića, to može biti znak ozbiljnijeg stanja, pa svakako posjetite liječnika.

Osjećaj knedle u grlu bez poteškoća s gutanjem ne smatra se disfagijom i o njemu se ne govori u ovom članku. To je moguće kod angine pektoris (srčane bolesti), hipertireoze (bolesti štitne žlijezde), histerije (neuropsihički poremećaj) itd.

Neki ljudi osjećaju nelagodu samo pri gutanju čvrste hrane. U težim slučajevima, osoba nije u stanju da proguta čak ni tečno piće ili pljuvačku. Ostali znaci disfagije su:

• kašalj, gušenje tokom jela i pića;
• podrigivanje hrane, ponekad kroz nos;
• osjećaj da vam nešto blokira grlo;
• s vremenom se uočava gubitak težine, bolesti se javljaju češće
  respiratornog trakta.

Ovisno o uzroku poremećaja gutanja, disfagija se može razviti na nivou orofarinksa ili jednjaka. Ovisno o tome, postoje različite metode liječenja. Ponekad je, uklanjanjem uzroka otežanog gutanja, moguće potpuno vratiti sposobnost osobe da se pravilno hrani. U težim slučajevima koriste se metode koje olakšavaju jelo, na primjer, umetanje sonde u želudac ili učenje pacijenta novoj tehnici gutanja.

Kvrga u grlu: uzroci disfagije

Gutanje je složen proces i može biti poremećen raznim faktorima. Ponekad su to starosne promjene mišića gutanja koje se razvijaju kod starijih osoba. U starijoj dobi, problemi s gutanjem su relativno česti. Međutim, disfagiju uzrokovanu starenjem ne treba prihvatiti kao prirodni dio procesa starenja. Dostupni su određeni tretmani.

Drugi uzrok disfagije mogu biti različite kronične bolesti, na primjer, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Ponekad nakon operacije glave ili vrata postaje teško gutati, što je komplikacija liječenja. Uzroci otežane prehrane mogu uključivati ​​suha usta ili čireve u ustima.

U nastavku su navedene najčešće situacije kada se može pojaviti stalni osjećaj knedle u grlu.

Neurološki uzroci disfagije

Reč "neurološki" znači "povezan sa nervnim sistemom". Sastoji se od mozga, kičmene moždine i nerava. Oštećenje nervnog sistema može poremetiti funkcionisanje nerava odgovornih za proces gutanja, što rezultira poteškoćama u jelu. Neurološki uzroci disfagije uključuju:

• Parkinsonova bolest, multipla skleroza, demencija i bolest motornih neurona;
• tumor mozga;
• Miastenija gravis je rijetka bolest koja uzrokuje slabost mišića.

Urođene bolesti i smetnje u razvoju djeteta

Kongenitalne bolesti su bolesti koje su prisutne već pri rođenju djeteta, a poremećaji u razvoju su odstupanja u njegovom razvoju. Disfagija može biti uzrokovana sljedećim:

• smetnje u učenju – kada dijete ima poteškoća u učenju, upijanju novih informacija i komunikaciji sa drugim ljudima;
• cerebralna paraliza (CP) je grupa neuroloških bolesti koje narušavaju kretanje i koordinaciju djeteta;
• rascjep usne i nepca - česta kongenitalna malformacija - "rascjep usne" ili "rascjep nepca".

Opstrukcija (opstrukcija) ždrijela i jednjaka

Stanja koja uzrokuju opstrukciju (blokada) u ždrijelu, larinksu ili suženje jednjaka mogu otežati gutanje. Neki uzroci opstrukcije:

• rak usta ili grla, kao što je rak larinksa ili jednjaka - nakon uspješnog liječenja raka, opstrukcija nestaje;
• radioterapija je metoda uništavanja stanica raka radioaktivnim zračenjem, nakon čega mogu ostati ožiljci koji sužavaju lumen larinksa ili jednjaka;
• gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je bolest u kojoj želučani sok teče iz želuca u jednjak, što uzrokuje stvaranje ožiljaka koji sužavaju lumen jednjaka;
• zarazne bolesti kao što su tuberkuloza ili kandidijaza, koje uzrokuju upalu jednjaka (ezofagitis).

Bolesti mišića kao uzrok disfagije

Disfagiju može uzrokovati bilo koja bolest koja zahvaća mišiće koji guraju hranu niz jednjak u želudac, ali takve bolesti su rijetke. Poremećaji gutanja su povezani sa:

• sklerodermija je bolest u kojoj imuni sistem (odbrambeni sistem organizma) napada zdravo tkivo, uzrokujući oštećenje mišića larinksa i jednjaka;
• Ahalazija jednjaka – mišići u donjem dijelu jednjaka ne opuštaju se dovoljno, pa hrana i tekućina ne prolaze u želudac.

Kvrga u grlu: dijagnoza disfagije

Ako postane teško gutati pljuvačku ili hranu, trebate se obratiti terapeutu ili pedijatru (sa vašim djetetom). Ljekar će obaviti inicijalni pregled i može Vas uputiti specijalisti na dodatne preglede i liječenje. Svrha pregleda je da se utvrdi da li je disfagija uzrokovana problemima u ustima, grlu ili uzrok otežanog gutanja leži u jednjaku.

Lekar će vas pitati sledeće:

• koliko dugo je prisutna disfagija?
• imate poteškoća s gutanjem stalno ili se povremeno javljaju pritužbe;
• poteškoće pri gutanju čvrste hrane, tečne hrane ili oboje;
• jesi li smršavio?

Moguće vrste pregleda su opisane u nastavku.

Test gutanja vodeće vam omogućiti da formirate početnu ideju o pacijentovoj sposobnosti gutanja. Daje vam se 150 ml vode, koju morate da popijete što je pre moguće. Specijalista će zabilježiti vrijeme i broj gutljaja u kojima će se voda popiti. Umjesto vode, od vas će se možda tražiti da jedete jogurt ili voće.

Videofluroskopija- fluoroskopski pregled čina gutanja barijumom. Ovo je jedna od najpreciznijih dijagnostičkih procedura za procjenu sposobnosti gutanja. Studija gutanja barija često otkriva opstrukciju jednjaka.

Čovjek sjedi ispred rendgen aparata. Zatim se od njega traži da proguta raznu hranu i piće pomiješano sa posebnom netoksičnom tekućinom koja se zove suspenzija barija. Barijum je kontrast koji će sijati na rendgenskim zracima. Uređaj kontinuirano snima pokretne slike na video zapisu, što vam omogućava da detaljno proučite proces gutanja.

Studija traje oko 30 minuta. Nakon toga možete jesti i piti kao i obično, ali će vam možda trebati više vode da izbacite barijum iz tijela. Ponekad nakon studija osjetim malu mučninu. Barijum takođe izaziva zatvor. Osim toga, vaša stolica može biti bijela sljedećih nekoliko dana dok se barijum potpuno ne očisti iz vašeg tijela. Prije zahvata možete jesti i piti kao i obično.

Manometrija- Ovo je studija koja vam omogućava da procenite funkcionisanje jednjaka. Za to se kroz nos u jednjak ubacuje tanka cijev (kateter) sa senzorima pritiska, koja mjeri pritisak unutar jednjaka prilikom gutanja. Ovo će pomoći da se utvrdi da li jednjak funkcionira normalno.

Svakodnevno praćenje pH vrednosti sastoji se od mjerenja kiselosti u želucu i jednjaku tokom dana pomoću katetera umetnutog kroz nos. Ovo vam omogućava da odredite koliko kiseline teče u jednjak iz želuca i može pomoći u dijagnosticiranju uzroka disfagije.

Dijagnostička gastroskopija naziva se i dijagnostička endoskopija želuca ili ezofagogastroduodenoskopija (FGDS, FGS, EFGDS). Ovo je pregled unutrašnjih organa endoskopom. Endoskop je duga, tanka, fleksibilna cijev sa izvorom svjetlosti i video kamerom na jednom kraju. Ubacuje se u jednjak niz grlo i prenosi rezultujuću sliku na monitor. FGS omogućava isključivanje kancerogenih tumora ili ožiljaka na sluznici nastalih zbog gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Endoskopija se također može koristiti za liječenje, kao što je istezanje jednjaka pomoću balona na naduvavanje ili bougie (tanak, fleksibilan medicinski instrument). Tokom procedure može se ugraditi i ekspander stent.

Procjena ishrane. Ako disfagija ometa unos hrane, možda će biti potrebna nutricionistička procjena kako bi se provjerili nedostatak nutrijenata (gubljenje). Da biste to učinili, mjere se težina i visina, izračunava se indeks tjelesne mase i radi se krvni test.

Kvrga u grlu: liječenje disfagije

U većini slučajeva, teškoće pri gutanju se mogu riješiti. Liječenje se bira ovisno o tome da li je bolest uzrokovana problemima u ustima ili grlu - orofaringealna disfagija - ili u jednjaku - disfagija jednjaka. Ponekad liječenje osnovnog uzroka, kao što je rak usta ili jednjaka, može pomoći u lakšem gutanju. U liječenje mogu biti uključeni različiti specijalisti.

Liječenje orofaringealne disfagije

Ako osoba ima poteškoća s gutanjem zbog neuroloških bolesti, tada su mogućnosti liječenja ove vrste disfagije ograničene, jer je značajan dio bolesti nervnog sistema teško izliječiti. Postoje tri glavna područja liječenja orofaringealne disfagije: promjena prehrane, preobuka na gutanje i hranjenje putem sonde.

Ako vaša disfagija uzrokuje da se često gušite hranom, to povećava rizik od razvoja aspiracijske upale pluća. To je infekcija respiratornog trakta koja nastaje kada se strani predmeti, kao što su čestice hrane, slučajno udahnu, što dovodi do iritacije ili oštećenja pluća. Starije osobe su posebno osjetljive na ovu bolest.

Simptomi aspiracijske pneumonije:

• kašalj - suv i sa ispljuvakom, koji može biti žut, zelen ili smeđi ili sadržavati tragove krvi;
• temperatura 38°C ili viša;
• bol u prsima;
• otežano disanje - udah je čest i plitak, kratak dah je moguć čak i tokom odmora.

Ako se ovi simptomi razviju, odmah se obratite ljekaru. Aspiraciona pneumonija se liječi antibioticima. U teškim slučajevima potrebna je hospitalizacija. Pročitajte više o liječenju upale pluća. Kod vrlo starih ljudi ili ljudi lošeg zdravlja, infekcija može uzrokovati da se pluća pune tekućinom, što ih sprečava da rade kako treba. To se zove akutna respiratorna insuficijencija. Rizik od razvoja upale pluća je veći ako imate kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB) ili lošu oralnu higijenu.

Kod djeteta disfagija može dovesti do pothranjenosti i pothranjenosti, što utječe na fizički i mentalni razvoj. Djeca koja imaju nešto u grlu mogu doživjeti stres dok jedu, što može uzrokovati probleme u ponašanju.

Kome lekaru da se obratim ako me nešto muči u grlu?

Ako imate poteškoća s gutanjem hrane i imate knedlu u grlu, posjetite ljekara ili pedijatra (za Vaše dijete). Vaš ljekar opće prakse će obaviti početni pregled kako bi isključio najčešće uzroke problema s gutanjem. Zatim, ovisno o sumnjivom uzroku disfagije, možete biti upućeni na procjenu kod sljedećih stručnjaka:

• otorinolaringolog (specijalista za bolesti uha, nosa i grla) - ako je problem u orofarinksu;
• neurolog (specijalista za bolesti nerava, mozga i kičmene moždine) - ako je problem u nervnoj regulaciji gutanja;
• gastroenterolog (specijalista za bolesti probavnog sistema) - ako je disfagija uzrokovana bolestima gastrointestinalnog trakta;
• kod onkologa (specijalista za liječenje tumora) - u slučaju sumnje na tumor ždrijela ili jednjaka.

Možete izabrati doktora željene specijalnosti koristeći našu uslugu klikom na gornje linkove.

Lokalizaciju i prevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices je besplatno pružio originalni sadržaj. Dostupan je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prevod originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: “Originalni sadržaj Ministarstva zdravlja 2019”

Svi materijali sa sajta su pregledani od strane lekara. Međutim, čak ni najpouzdaniji članak ne dopušta nam da uzmemo u obzir sve karakteristike bolesti kod određene osobe. Stoga informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo dopunjuju. Članci su pripremljeni u informativne svrhe i savjetodavne su prirode.

Neugodne senzacije pri gutanju su simptom koji prati većinu ORL bolesti. Nelagodnost u grlu najčešće je povezana s pojavom upalnih procesa u sluznicama respiratornog trakta. Stiskanje, bol, svrab, pečenje i gušenje mogu signalizirati razvoj upale grla, faringitisa, laringitisa, mononukleoze itd.

TEST: Saznajte šta nije u redu sa vašim grlom

Jeste li imali povišenu tjelesnu temperaturu prvog dana bolesti (prvog dana su se pojavili simptomi)?

U vezi sa upalom grla:

Koliko često ste imali ove simptome (upaljeno grlo) u posljednje vrijeme (6-12 mjeseci)?

Osjetite područje vrata neposredno ispod donje vilice. Vaša osjećanja:

Ako vam temperatura naglo poraste, uzeli ste antipiretik (Ibuprofen, Paracetamol). Nakon toga:

Kakve senzacije doživljavate kada otvorite usta?

Kako biste ocijenili učinak pastila za grlo i drugih lokalnih lijekova protiv bolova (bomboni, sprejevi, itd.)?

Zamolite nekoga ko vam je blizak da vam pogleda niz grlo. Da biste to učinili, isperite usta čistom vodom 1-2 minute, širom otvorite usta. Vaš asistent treba da upali baterijsku lampu na sebe i da gleda u usnu šupljinu pritiskajući kašikom koren jezika.

Prvog dana bolesti jasno osjećate neprijatan truli ugriz u ustima, a vaši najbliži mogu potvrditi prisustvo neugodnog mirisa iz usne šupljine.

Možete li reći da vas osim grlobolje muči i kašalj (više od 5 napada dnevno)?

Samo specijalist može precizno odrediti vrstu patologije nakon što je pacijent prošao manometriju, radiografiju i faringoskopski pregled. Kada se pojavi nelagoda u grlu, mnogi pacijenti razvijaju kancerofobiju (strah od otkrivanja malignog tumora). Međutim, odgađanje posjeta specijalistu može pogoršati vaše zdravlje i izazvati gušenje.

Etiologija

Zašto osjećate nelagodu u grlu pri gutanju? Često se neugodni osjećaji pri gutanju pljuvačke javljaju zbog psiho-emocionalnog stresa. Stalni stres, iritacija i depresija mogu dovesti do prenaprezanja mišića koji se nalaze u donjem dijelu ždrijela. Tako se u disajnim putevima formira takozvana "histerična kvržica", koja sama nestaje u roku od nekoliko sati.

Bol i osjećaj knedle u grlu mogu nastati kao posljedica poremećaja rada pojedinih organa i sistema, ozljeda ili razvoja zarazne bolesti. Uobičajeni faktori koji uzrokuju nelagodu u grlu su:

• alergijska reakcija;
• niska vlažnost vazduha;
• pušenje;
• upala desni;
• onkološke patologije;
• endokrini poremećaji;
• infektivna upala ždrijela;
• mehanička oštećenja ORL organa;
• hronične bolesti.

Ako je osjećaj knedle u grlu praćen povećanjem regionalnih limfnih čvorova, hipertermijom i slabošću, to u 95% slučajeva ukazuje na razvoj septičke upale u dišnim organima.

Šta učiniti ako je poremećen refleks gutanja? Treba napomenuti da disfagija može biti praćena upalom ne samo ždrijela ili larinksa, već i jednjaka. Neprovođenje terapije na vrijeme može dovesti do oticanja tkiva orofarinksa i, shodno tome, sužavanja dišnih puteva.

Ne odgađajte posjet ljekaru ako se jave sljedeći simptomi:

• zatvor i krv u stolici;
• značajan gubitak težine;
• otežano disanje;
• stalna vrtoglavica;
• bol u stomaku;
• „metalni“ ukus u ustima;
• promukli glas;
• otežano gutanje hrane;

Bitan! Ako se javi oštra upala grla, praćena povišenom temperaturom, pacijenta treba hospitalizirati.

Hiperemija grla i visoka temperatura, koja traje više od 2 dana, ukazuje na septičku upalu sluznice ORL organa. Da biste zaustavili kataralne procese i spriječili komplikacije, morate proći tečaj antibakterijske ili antivirusne terapije, koju može propisati samo liječnik.

Kvrga u grlu

Ponekad je pacijentu neprijatno da guta, ali grlo ne boli. Odsustvo boli i temperature može ukazivati ​​na hipertrofiju sluznice ždrijela i kronične bolesti. Ali najčešće je uzrok knedli u grlu nervna napetost.

Pojava neugodnog simptoma rijetko signalizira razvoj patologija raka. U 70% slučajeva nelagoda nestaje bez terapije nakon 4-5 dana. Ali ako osjećaj kvržice u grlu traje nedelju dana, preporučljivo je podvrgnuti se pregledu otorinolaringologu. Glavni uzroci neugodnosti uključuju:

• disfunkcija štitne žlijezde;
• nuspojave lijekova;
• hronični faringitis;
• poremećeno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta;
• cervikalna osteohondroza.

Prisustvo kiselog okusa u ustima može signalizirati prodiranje želučanog soka u jednjak. Sadrži agresivne kiseline koje mogu oštetiti mukoznu membranu ždrijela i uzrokovati bol.

Upala grla

Bol je alarmantan simptom koji nastaje kao posljedica septičke ili aseptične upale sluznice dišnih puteva. U pravilu, nelagoda nastaje zbog razvoja infekcije, čiji uzročnici mogu biti virusi, gljivice ili bakterije. Uobičajene bolesti koje uzrokuju upalu grla uključuju:

• šarlah je zarazna bolest koja je posljedica razvoja streptokokne infekcije; popraćeno nelagodom u grlu, ljuštenjem kože i osipom;
• faringitis je virusna bolest praćena upalnim procesima u grlu i limfadenoidnom tkivu ždrijela;
• tonzilitis - kataralna ili gnojna upala krajnika, koju karakterizira pojava nelagode pri gutanju pljuvačke;
• mononukleoza je virusna patologija koja je praćena upalom sluznice orofarinksa i palatinskih krajnika;
• svinjska gripa je zarazna bolest koju karakteriziraju mučnina, glavobolja, nelagoda pri gutanju, povraćanje, dijareja i jak bol u trbuhu;
• Karcinom je maligna neoplazma koja nastaje kao rezultat nekontrolirane diobe epitelnih stanica.

Hronični umor i prenaprezanje glasnih žica mogu doprinijeti problemu. Kod osoba određenih profesija - učitelja, predavača, spikera, pjevača itd., javlja se neugodan simptom zbog stalnog prenaprezanja mišića ždrijela.

Drugi razlozi

Zašto biste inače mogli osjetiti nelagodu u grlu? Gotovo je nemoguće samostalno utvrditi uzrok neugodnog simptoma. U slučaju septičke upale ORL organa, specijalista mora uzeti bris iz grla kako bi utvrdio vrstu infektivnog agensa. Otežano gutanje pljuvačke može biti posljedica neuroloških i psihičkih poremećaja, ozljeda i spolno prenosivih bolesti.

Sljedeće može doprinijeti nelagodi u grlu:

Čest uzrok boli u larinksu su benigni i maligni tumori.

Tumori

Uobičajeno, neoplazme se dijele na dvije vrste: benigne i maligne. Najčešće se razvijaju iz limfadenoidnog tkiva, tj. krajnici, stražnji zid ždrijela i meko nepce. Neoperacija pacijenta na vrijeme i zračna terapija može uzrokovati smrt. Stoga, ako se otkrije hipertrofija palatinskih krajnika i zidova ždrijela, trebate potražiti pomoć liječnika.

Vrste tumora:

• epiteliom - tumor koji nastaje iz epitelnih stanica na sluznicama ENT organa; kako patološka tkiva rastu, nelagoda se postepeno pojačava;
• limfosarkom je maligna neoplazma koja se formira iz ćelija limfoidnog niza; utječe na mukoznu membranu ždrijela i regionalne limfne čvorove;
• retikulosarkom - tumor koji nastaje nekontroliranom podjelom histocita;
• Rak štitnjače je maligna neoplazma koja nastaje iz folikularnih ćelija.

Manifestacije raka najčešće uključuju bol u grlu i vratu, otežano gutanje pljuvačke, promuklost glasa, kratak dah i grčeviti kašalj. Samo stručnjak može precizno odrediti vrstu patologije nakon što dobije rezultate histološke analize dobivene ispitivanjem tkiva uzetih iz tumora.

Bol u grlu može biti i posljedica ozljede sluzokože dišnih puteva tvrdim predmetima, isparljivim kemikalijama, dimom cigareta itd. Odgođeno liječenje površina rane antiseptičkim lijekovima može uzrokovati septičku upalu ORL organa. Uobičajeno, povrede se dijele u tri kategorije:

• hemijska opekotina je najopasnija vrsta ozljede koja nastaje prodiranjem reagensa, koncentriranih kiselina i lužina u sluznicu ORL organa; opekotine mekih tkiva uzrokuju jak bol i mogu uzrokovati krvarenje;
• termalna opekotina - ispijanje toplog čaja, kafe i drugih napitaka može dovesti do opekotina cilijarnog epitela i limfoidnog tkiva koje oblaže površinu orofarinksa; erozivne formacije i čirevi uzrokuju pacijentu jaku bol prilikom naprezanja mišića ždrijela i gutanja pljuvačke;
• mehaničke ozljede - prodiranje stranih predmeta u ždrijelo - riblje kosti, staklo, metalne strugotine itd., Dovode do mehaničkog oštećenja sluznice ORL organa i kao rezultat toga do septičke upale grla.

Ako se oteklina u grlu ne otkloni brzo, može uzrokovati gušenje.

Principi lečenja

Kako možete ukloniti nelagodu u grlu? Prije upotrebe lijekova potrebno je utvrditi uzrok problema. U slučaju septičke upale grla koriste se lijekovi simptomatskog i etiotropnog djelovanja. Konzervativni režim liječenja uključuje sljedeće grupe lijekova:

Bez obzira na to šta je tačno izazvalo nelagodu, pacijent se tokom terapije mora striktno pridržavati sljedećih preporuka:

1. dijeta - isključivanje iz prehrane vruće, masne i začinjene hrane, koja uzrokuje dodatnu iritaciju sluznice orofarinksa;
2. ispiranje grla - ispiranje grla antiseptičkim otopinama sprječava razvoj patogene flore i, shodno tome, lokalne komplikacije;
3. ventilacija - povećanje koncentracije kisika u zraku pomaže u obnavljanju normalnog funkcionisanja nervnog sistema i ubrzavanju ćelijskog metabolizma;
4. vlaženje zraka - sprječava isušivanje trepetalog epitela i iritaciju u sluznici orofarinksa.

Mnogo je teže osigurati oporavak pacijenata koji pate od mentalnih poremećaja. Anksioznost i napadi panike mogu se otkloniti uz pomoć psihotropnih lijekova i antipsihotika, koji inhibiraju aktivnost nervnog sistema.

Savremeni ritam života čini da ljudi doživljavaju stres, nervoznu napetost, emocionalnu iscrpljenost, iritaciju itd. Kao rezultat, pojavljuju se problemi na fiziološkom nivou. Da bi se uklonila nelagoda u grlu uzrokovana nervozom, koriste se sedativni lijekovi.

Možete ukloniti grčeve mišića, vratiti srčani ritam i normalizirati disanje uz pomoć sljedećih lijekova:

• "Valerian officinalis";
• "Motherwort P";
• "Nervo-Vit";
• "Apitonus P".

Sedativi povećavaju otpornost na stres, što pomaže u uklanjanju anksioznosti, napada panike i depresije. Za vraćanje normalne psiho-emocionalne pozadine preporučuje se korištenje biljnih lijekova na bazi ljekovitog bilja, posebno dekocija gospine trave i kamilice.

Vegeto-vaskularna distonija već donosi mnogo "radosti" u život, ali jednog dana osoba dok jede iznenada shvati: boji se da u jednom trenutku jednostavno neće moći progutati komad hrane. Čak je i gutanje pljuvačke teško. A sada se na računu studenta VSD-a već pojavio novi problem - faringealna neuroza ili fagofobija.

Uzroci otežanog gutanja

Nervni sistem kontroliše sve organe našeg tela, uključujući i osećaje u grlu. Čak i bol i bol ne moraju uvijek biti znakovi respiratornih bolesti. A osoba koja intenzivno liječi svoju zamišljenu prehladu ne razumije zašto nema poboljšanja.

Učenik VSD ne može tačno reći kada su mu počeli problemi sa gutanjem. Prije svega, njegova mašta slika rak ili probleme sa štitnom žlijezdom. Ali pacijent nema ni jedno ni drugo. Međutim, on provodi dane na internetu i proučava najstrašnije bolesti, zbog čega podsvijest konsoliduje novi lanac događaja: grlo - strah - pojačani simptomi - panika. Tu, u lancima podsvijesti, leži pravi razlog.

Osoba sa VSD "po prirodi" ima tendenciju da vrlo brzo stvori jake lance u svojoj glavi. Obdaren je nevjerovatnim talentom da materijalizira svoje misli, ali, nažalost, samo negativne. Možda se ne sjeća tačno koja je situacija u njegovom životu navela njegovu podsvijest da očekuje smrt od gušenja - u obliku neuspjelog gutanja hrane. Zapravo, takve situacije se mogu dogoditi svim ljudima bez izuzetka, ali sudbina VSD osobe je da konsoliduje negativne događaje duboko u duši i čeka s paničnim iščekivanjem da će sljedeći put biti gore. Šta može uzrokovati probleme s gutanjem tokom VSD-a?

• nervni grč ždrijela koji se dogodio tokom obroka i uplašio osobu;
• snažan osjećaj gušenja tokom napada panike, tokom kojeg je pacijent pomislio "šta ako se ugušim";
• nakon drugog stresa ili tokom perioda depresije, na koji se osoba potpuno koncentrisala i bojala se da bi ga ova kvrga mogla spriječiti da diše ili guta hranu;
• neuspješno gutanje hrane uz opasnost od gušenja (to se dešava kada se osoba žuri ili uzbuđeno govori za stolom; ponekad se „nezgodna“ hrana, poput kuhanog kupusa ili špageta, ne može progutati u potpunosti – dio odlazi u jednjak , dio ostaje u grlu, a osoba se grči).

Da li je teško gutati zbog straha ili bolesti?

Najčešće bolesti s kojima osoba s VSD-om može povezati svoje ukočeno grlo su rak, patologije štitnjače ili obična prehlada. Osoba, naravno, ima pravo da se podvrgne pregledu ako mu je važno da čuje medicinsku presudu. Ovo je posebno važno za pacijenta sa VSD, kome hipohondrija ne dozvoljava da mirno spava. Ali ipak, postoje određene točke koje ukazuju na to da je grlo "nervozno" i da ga ne boli.

1. Tokom spavanja i neposredno nakon buđenja ne osjećate nikakve probleme u grlu. To je zato što mozak spava ili se još nije potpuno probudio - iz njega ne dolaze signali za grčeve. Ali čim se vaš mozak probudi i prisjeti da vam je jučer bilo teško progutati, rado će vam signalizirati "da, sjećam se, spreman sam to ponoviti!"
2. Rak i problemi sa štitnom žlijezdom ne uzrokuju grčeve u grlu tokom jela ili probleme s gutanjem hrane. Jedina stvar: bolesna štitna žlijezda može promijeniti nivo hormona i time povećati anksioznost, a uz to i tjeskobu. Ali u ovom slučaju, nervni grčevi koji ometaju normalno gutanje bit će posljedica VSD-a, a ne bolesti štitnjače.
3. Ponekad je osoba jako strastvena oko nečega - tokom toga možda i ne primijeti da mu pljuvačka već savršeno prolazi kroz grlo, ništa je ne zaustavlja. Čim se mozak prebaci na zaista zanimljivu stvar, može na duže vrijeme "zaboraviti" na vaše grlo.

Kako otkloniti problem sa gutanjem?

Probleme s gutanjem zbog nervoze besmisleno je liječiti lijekovima protiv prehlade, pa čak i antispazmodicima. Jedina meta na koju treba ciljati prilikom izlječenja je strah. Fobija od umiranja, gušenja, gušenja, gušenja do smrti. Strah od smrti ne nestaje sam od sebe. Možete ga sakriti samo duboko, ispod nekoliko slojeva svakodnevnih poslova i omiljenih aktivnosti, ali će vas stalno podsjećati na sebe, poput miša koji grebe u mračnom podrumu. Iz straha od smrti, VSD osoba se boji progutati, i naravno, odmah mu postaje teško progutati čak i pljuvačku. To je kao da se jako plašite pauka – teško biste ga dodirnuli.

Najbolji efekat u takvoj situaciji daju psihoterapijski razgovori sa kompetentnim psihologom kako bi se otklonio uzrok problema. Rad na sebi je bitan element kompleksnog tretmana. Dok pacijent ne shvati da ima psihički problem, lijekovi su besmisleni. Čak ni antidepresivi u ovom slučaju neće imati željeni efekat. Da, tokom tretmana pacijent će se osjećati bolje i mirnije, ali čim se kurs prestane, sve će se vratiti u normalu.