Simfizitis u trudnica znanstveni članci. Simfizitis u trudnoći - simptomi i liječenje. Komplikacije simfizitisa tokom trudnoće - je li bolest opasna?

Ažuriranje: oktobar 2018

Trudnoća je posebno stanje žene u kojem se mijenjaju svi organi i tkiva. Mišićno-koštani sistem buduće majke nije izuzetak. Vrlo uočljive promjene se javljaju na karličnim kostima koje čine “kanal” za rođenje bebe.

Kako funkcioniše ženska karlica?

Karlica je zatvoreni prsten koji se sastoji od karličnih kostiju, sakruma i trtice. Zdjelične kosti se sastoje od pubične, ischijalne i ilium kosti. Ženska karlica, osim što podržava unutrašnje organe, ima i veoma važnu funkciju: podršku djetetu tokom porođaja. S tim u vezi, svi ligamenti i hrskavice zdjelice imaju posebnost: "omekšaju". Pubis simfize, gdje se nalazi hrskavica, također postaje pokretljiviji i mekši pod utjecajem posebnog hormona – relaksina. Ovo vam omogućava da malo prilagodite veličinu karlice prema obimu bebine glave.

Šta je simfizitis?

Doslovno, simfizitis tokom trudnoće je upala pubične simfize. Ne dešava se često. Dok čekate bebu, ispravnije je koristiti izraz "simfiziopatija".

• To znači pretjerano omekšavanje hrskavice, povećanje razmaka između kostiju za više od 0,5 cm.
• Kod žena koje nisu trudne, razmak između stidnih kostiju iznosi približno 0,2 cm.
• U dobi od 18-20 godina može se malo povećati (do 0,6 cm), a zatim se postupno smanjivati.

Ako se u vrijeme rođenja stidne kosti još uvijek razilaze, ponekad s rupturom simfize, to se naziva simfizioliza. Ponekad upalni proces počinje na mjestu njihovog razilaženja. Ovo su simfiziti.

Simptomi simfizitisa tokom trudnoće

Proces prekomjerne divergencije pubisne simfize, a još više upale simfize, uvijek se otkriva sljedećim simptomima:

• Pucajući ili vučni bol u pubičnom području
• Pojačana bol pri fizičkoj aktivnosti, posebno pri abduciranju kuka u stranu
• Bol se širi na leđa, bedra ili stomak
• Bol u pubisnoj simfizi pri palpaciji
• Bol tokom snošaja
• Promjena u hodu ("pačji hod", "gadanje")
• Ublažavanje ili nestanak boli u mirovanju
• Mogući problemi s defekacijom

Treba imati na umu da je blagi bol u pubisu norma tokom trudnoće; to se događa kod 50% žena. Istegnuti ligamenti i omekšavanje simfize dovode do određenih tegoba, posebno u poslednjim nedeljama pre porođaja. U takvim slučajevima, buduće majke samo trebaju biti strpljive. Samo pojava jakog, nepodnošljivog bola, kao i gubitak obima pokreta i poremećaj sna smatraju se simptomima simfizitisa tokom trudnoće.

Uzroci simfiziopatije

Ne doživljavaju sve trudnice izražene promjene na stidnoj simfizi i bol. Određeni faktori predisponiraju za to.

• Nasljednost

Vjeruje se da je rizik od dehiscencije simfize veći ako su bliski srodnici imali slične probleme tokom trudnoće

• Osobine vezivnog tkiva

Kongenitalna slabost ligamenata i vezivnog tkiva općenito je prilično kontroverzno pitanje u medicini. Ovo stanje se dijagnosticira mnogo češće nego što zapravo jeste. Djeca s ovom osobinom češće imaju dislokacije i subluksacije, mogu postojati problemi sa srčanim zaliscima, prolaps bubrega i drugih organa te hipermobilnost zglobova. Tokom trudnoće, žene s displazijom vezivnog tkiva mogu osjetiti više nelagode u području ligamenata.

• Nedostatak kalcijuma i vitamin D

Često, iako ne u svim slučajevima, dovodi do pretjeranog omekšavanja simfize. Na ovaj faktor mogu ukazivati ​​lomljiva kosa, pucanje noktiju i prelomi kod trudnica.

• Bolesti bubrega

Smatra se da bolesti bubrega (na primjer, pijelonefritis) dovode do povećanog izlučivanja proteina i minerala iz tijela zajedno s urinom. To potiče intenzivnije omekšavanje i divergenciju simfize.

• Prethodne povrede karlice
• Višestruko rođenje

Stepeni simfiziopatije

U zavisnosti od udaljenosti do koje su stidne kosti razmaknule, simfiziopatije se javljaju u tri stepena:

• 1. stepen – od 0,5 do 0,9 cm
• 2. stepen - od 1 do 2 cm
• 3. stepen - preko 2 cm

Ova udaljenost se određuje ultrazvukom. Osim toga, nakon palpacije, liječnik može otkriti omekšavanje hrskavice i nestabilnost karličnih kostiju.

Utjecaj simfizitisa na trudnoću i porođaj

Sama simfiziopatija ne utiče na trudnoću. To samo pogoršava dobrobit buduće majke. Ali prekomjerno istezanje pubisa simfize tokom trudnoće može je toliko istanjiti da hrskavica pukne tokom porođaja (simfizioliza).

Ovo je neugodna povreda koja rezultira višemjesečnom invalidnošću. Rizik od rupture zgloba se povećava ako je karlica žene uska, a dijete veliko (više od 4 kg). Stoga liječnici često preporučuju carski rez kod simfiziopatije 2 i 3 stepena, kao i kod jakih bolova i. Ovo značajno smanjuje ozljede majke.

Kako se manifestuje ruptura simfize?

Simfizioliza se osjeća prije, tokom ili neposredno nakon porođaja. Žena nakon porođaja ne može sama da podigne noge, da ustane iz kreveta (samo bočno), da se penje uz stepenice, a ponekad čak i da pomera udove u potrebnoj meri. Svaka fizička aktivnost uzrokuje bol.

Zašto je ruptura simfize opasna?

Simfiziopatija, iako uzrokuje mnogo neugodnosti, ne ugrožava zdravlje i život. Ali puknuće pubisa simfize tokom porođaja je već povreda, prijelom karlice.

• Ako su kosti razdvojene za 2 cm, onda je takav prijelom stabilan i rijetko uzrokuje komplikacije.
• A ako je razmak između rubova rupturirane simfize 5 cm ili više, to je direktna opasnost po zdravlje.

Rubovi kostiju mogu oštetiti uretru, bešiku i klitoris. Mogu se pojaviti krvarenja u području zglobova, što će kasnije dovesti do artritisa. Stoga se takve suze moraju liječiti operacijom. Na sreću, ovakvi slučajevi su veoma retki.

Studija slučaja: Mlada (26 godina) višeporođajna žena je primljena u porodilište sa pritužbama na guranje. Iz anamneze je poznato da je drugi porod, na vrijeme, počeo prije oko 5 sati. Pukao mi je vodenjak prije sat vremena u kolima hitne pomoći. Akušerskim pregledom utvrđeno je: otvaranje cerviksa je skoro završeno, glava je pritisnuta na ulaz u karlicu, sagitalni šav u desnoj kosoj veličini, mala fontanela s lijeve strane sprijeda. Sat vremena kasnije rođen je živ, donošen dječak bez vidljivih malformacija. Ali tek sledećeg dana, tokom jedne runde, moja koleginica i ja smo otkrili da porodilja ima pačji hod i uočili smo tegobe na bolove u stidnom delu. Nakon konsultacija sa kirurgom, postavljena je dijagnoza: divergencija pubisne simfize. Dijete je 5. dana otpušteno kući pod nadzorom oca i bake, a žena je prebačena na ginekološko odjeljenje, gdje je ležeći savijenih i raširenih nogu u kolenima provela 1,5 mjesec. Teško je reći što je dovelo do ovakvog stanja, pravovremenom dijagnozom (ultrazvukom) indikovan je carski rez zbog divergencije simfize pubisa i takve posljedice su se mogle izbjeći. Žena nakon porođaja je nakon rendgenskog pregleda otpuštena sa oporavkom (akušer-ginekolog Anna Sozinova).

Dijagnostika

Ukoliko postoje tegobe na bol i otok u stidnom području, kao i na otežano kretanje, svim trudnicama se savjetuje pregled.

• Ultrasonografija

Ultrazvuk simfize pubisa omogućava vam da procijenite udaljenost između kostiju pubisa, kao i da vidite indirektne znakove upale. Ali često, uz malu razliku, žena doživljava nepodnošljivu bol. Suprotno tome, uz veliku udaljenost između kostiju, pritužbe su minimalne. Dakle, nalaz ultrazvuka će ukazati samo na količinu neslaganja pubične simfize. A konačna dijagnoza će također uzeti u obzir težinu simptoma.

• Rendgen karličnih kostiju

Ova metoda se najčešće koristi nakon porođaja za dijagnosticiranje rupture simfize i praćenje liječenja. Trudnice se nešto rjeđe podvrgavaju rendgenskoj pelvimetriji (mjerenje karlice). Omogućuje vam daljnju procjenu korespondencije između veličine glave fetusa i obima zdjelice.

• CT i MRI

Preciznije metode se koriste nakon porođaja. To pomaže u praćenju učinkovitosti liječenja, kao i u identifikaciji drugih patologija u području zdjelice.

Diferencijalna dijagnoza

Često je bol sličan osjećajima simfizitisa uzrokovan potpuno različitim stanjima. Stoga je izuzetno važno da kažete svom ginekologu ako osjetite bol. Ljekar će Vas pregledati i propisati dodatne pretrage. Ostali uzroci stidnih bolova:

išijas (išijas)

Ovo je bol u predjelu išijadičnog živca. Neugodne senzacije se mogu širiti od prepona i trtice duž noge do potkoljenice. Ovaj simptom može biti znak bolesti kao što su artritis, artroza, tumori karlice i oštećenja mišića.

Lumbago

To je akutni bol u leđima povezan s patologijom kralježnice (osteohondroza, intervertebralna kila). Bolni osjećaji mogu zračiti u nogu, prepone, abdomen i često dovode do poremećaja mokrenja i defekacije.

Infekcije genitalnog i urinarnog trakta

Ovo je još jedan uzrok boli u stidnom području. Cistitis uzrokovan E. coli ili spolno prenosivim infekcijama često se manifestira kao peckanje, peckanje i trnci u preponama. S obzirom da se tokom trudnoće povećava sklonost cistitisu, ako se pojavi takva bol, potrebno je da se pregledate na infekcije.

Osteomijelitis i druge bolesti kostiju (tuberkulozne lezije)

Prilično su rijetki. Ali oni se ne mogu odbaciti. Žene sa istorijom tuberkuloze ili koje su pretrpele traumu karlice zahtevaju posebnu pažnju.

Da biste isključili ili potvrdili gore navedene dijagnoze, dovoljno je uraditi ultrazvuk, rendgenski snimak, kao i bris i kulture na infekcije. Pročitajte više o.

Liječenje simfizitisa

Simfiziopatija (omekšavanje simfize pubis) je pojava karakteristična samo za trudnoću. Stoga, 4-6 mjeseci nakon rođenja, svi simptomi obično nestaju. Ponekad bol u pubičnom predjelu može trajati i do 1 godine. U takvim situacijama nije potrebna medicinska pomoć. Ako je došlo do simfiziolize (rupture pubične simfize), liječenje će ovisiti o njenom stupnju.

Liječenje simfiziopatije tokom trudnoće

Simptomi dehiscencije simfize možete ublažiti slijedeći jednostavne preporuke:

• Ograničavanje trajanja hodanja, sjedenja na jednom mjestu i penjanja uz stepenice
• Ravnomjerna raspodjela tjelesne težine u stacionarnom položaju (stojeći, sjedeći)
• Jedite hranu bogatu kalcijumom. U nekim slučajevima, Vaš lekar može propisati suplemente kalcijuma. Uzimanje suplemenata treba biti pod nadzorom specijaliste, jer višak ovog mikroelementa može naštetiti fetusu, posebno u 3. tromjesečju. Poslednjih nedelja pre porođaja se ne preporučuje unos kalcijuma.
• Kontrola tjelesne težine. Prekomjerna težina povećava opterećenje zglobova i ligamenata, uzrokujući bol.
• Nošenje prenatalnog zavoja od 25-28 sedmice trudnoće. Posebna potpora za trbuh smanjuje pritisak na simfizu i smanjuje bol.

Liječenje simfizitisa u trudnoći kontroliraju akušer-ginekolog i ortoped-traumatolog. Često je neophodna konsultacija sa fizioterapeutom i neurologom.

Vježbe za ublažavanje bolova:

Poza mačke - stojeći na koljenima i laktovima, morate ispraviti leđa i ramena. Zatim savijte leđa dok spuštate glavu nadole, naprežući trbušne mišiće. Ponovite ove korake nekoliko puta.

Podizanje karlice - dok ležite na leđima, morate savijati koljena. Zatim polako podignite karlicu, fiksirajte je na gornjoj tački i spustite. Ponovite vježbu nekoliko puta.

Kegelove vježbe- vježbe koje simuliraju zadržavanje i oslobađanje mlaznice mokraće jačaju mišiće karličnog dna. Ovo može donekle smanjiti nestabilnost karlice i ublažiti stres na stidnim kostima.

Sve fizičke vježbe se mogu izvoditi ako ne uzrokuju pojačanu bol i ako ne postoje medicinske kontraindikacije.

Liječenje simfiziolize nakon porođaja

• Anestezija

Obično se za ublažavanje boli koriste tvari iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). To su dobro poznati i drugi lijekovi protiv bolova. Treba ih koristiti samo u slučaju jakih bolova, jer nekontrolirana i dugotrajna primjena NSAIL-a dovodi do stvaranja čira na želucu i poremećaja funkcije jetre. Osim toga, prilikom dojenja djeteta neophodna je konsultacija sa ljekarom. Nisu svi lekovi protiv bolova bezbedni za vašu bebu.

• Nježni način rada

Kada kosti nisu previše udaljene, ponekad je dovoljno smanjiti fizičku aktivnost pomoću štapova i drugih specijalnih sredstava.

• Zavoji

Nošenje zavoja koji hvata trohantere femura može smanjiti bol i smanjiti rizik od daljnjeg odvajanja. Ovo ubrzava fuziju simfize.

• Fizioterapija

Neke vrste fizioterapije (na primjer) koriste se za ubrzanje zacjeljivanja simfize. Ova metoda pomaže samo u kombinaciji s mirovanjem u krevetu i fiksacijom karličnih kostiju.

• Odmor u krevetu

U slučajevima teške dehiscencije i rupture simfize indikovano je strogo mirovanje u krevetu. Da biste ubrzali fuziju, koristite specijalnu viseću mrežu s utezima ukrštenim. Ovaj uređaj spaja stidne kosti.

• Tretman kontroliranim karličnim pojasom

Da bi se poboljšao učinak viseće mreže, koristi se poseban pojas za karlice. Ima nekoliko traka na koje su pričvršćeni utezi. Uz njihovu pomoć regulira se napetost jednog ili drugog dijela pojasa, što doprinosi brzom zacjeljivanju jaza.

• Hirurško liječenje starih ruptura

Ako iz nekog razloga nije provedeno liječenje simfizitisa, a stara ruptura podsjeća na sebe bolom i ograničenjem pokreta, tada pribjegavaju operaciji. Tokom operacije koriste se šipke i plastični materijali za vraćanje integriteta zdjelice.

Prevencija simfizitisa

Nemoguće je spriječiti pojavu simfiziopatije, jer ne postoje precizno utvrđeni uzroci ovog stanja. Ali pridržavajući se ovih preporuka, možete smanjiti rizik od rupture simfize i izbjeći dugotrajno liječenje.

• Pažljivo planiranje trudnoće (pregled na infekcije, patologiju štitnjače)
• Adekvatna ishrana tokom perioda planiranja i tokom trudnoće i dojenja
• Uzimanje dodatnih lijekova ako je potrebno (kalcijum, željezo,)
• Ultrazvuk fetusa u 3. trimestru za određivanje očekivane težine djeteta
• Kontrola nivoa glukoze kod dijabetes melitusa (budući da je ova bolest praćena rođenjem velike dece težine preko 4,5 kg)
• O svim povredama, prelomima i problemima tokom prethodnih porođaja potrebno je obavijestiti ljekara.
• Obratite se specijalistu ako osjetite bol u stidnom području, otok i ograničeno kretanje
• Konsultacija sa specijalistom o načinu porođaja (u nekim situacijama carskim rezom se mogu izbjeći teške ozljede karlice).

Simfizitis se može nazvati jednom od specifičnih bolesti, koja je u većoj mjeri svojstvena trudnoći i postporođajnom periodu. Upalu simfize pubisa karakteriziraju posebni simptomi i uzroci. Način isporuke ovisit će o tačnoj fazi patologije. Hajde da shvatimo kako bolest utiče na dijete i proces porođaja. Naučit ćemo o glavnim pravcima liječenja i metodama prevencije.

Struktura ženske karlice

Zdjelica uključuje:

• uparene karlične kosti;
• sacrum;
• trtica.

Uparene karlične kosti dijele se na ischium, ilium i pubis. Sve ove kosti su međusobno povezane ligamentima i fiksnim fuzijama prstenom u kojem se nalaze unutrašnji organi. Do 16-18 godine karlični skelet drži zajedno hrskavica, koja se s godinama stvrdnjava.

Ženska karlica je, za razliku od muške, šira i spljoštena, što je od najveće važnosti za proces porođaja

Šta je simfiza

Za razliku od ostalih parnih kostiju, stidne kosti su spreda povezane pokretnom simfizom pubisom ili symphysis pubis.

Simfiza je prijelazna veza između kostiju skeleta. Obično je to vlaknasto ili hrskavično jedinjenje, unutar kojeg se nalazi uska šupljina u obliku proreza. Vanjska strana simfize nije prekrivena kapsulom, a unutrašnja površina fisure nije prekrivena sinovijalnom membranom. Simfiza se može ojačati međukoštanim ligamentima. Povezivanje omogućava blago pomicanje zglobnih kostiju.

Wikipedia

https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphysis

Simfiza povezuje ne samo stidne kosti, već i kosti lubanje, brade, intervertebralne diskove i prsnu kost.

Kod svih trudnica stidna simfiza omekšava i lagano se rasteže

Šta je simfizitis

Simfizitis je upalna bolest mišićno-koštanog sistema, koju karakterizira pretjerano omekšavanje i istezanje simfize.

Za uspješno rješavanje porođaja, pubična simfiza mora dobiti pokretljivost, što nastaje u trudnoći pod utjecajem hormona relaksina. U nekim slučajevima, takvo omekšavanje prelazi u upalni proces koji se javlja ne samo tijekom trudnoće, već i nakon porođaja. Simfizitis se dijagnosticira kada rastezanje pubisne simfize premaši normalno.

Kako se manifestuju simptomi dehiscencije simfize pubis?

Jedan od glavnih znakova simfizitisa je bol u stidnom području, posebno pri pritiskanju ili kretanju. Žena ima poteškoća u hodu, prevrtanju tokom spavanja i penjanju uz stepenice. Bol može biti različitog intenziteta i širiti se u donji dio leđa, trtičnu kost, anus i perineum. Dodatni simptomi su:

• oteklina u pubičnom području;
• krckanje;
• hromost;
• pačji, mljeveni hod;
• ukočenost pokreta;
• težina u donjem delu stomaka.

Na početku bolesti bol je karakterističan za različite pokrete i promjene položaja tijela. Neugodne manifestacije posebno su uočljive noću. Kako patologija napreduje, bol se povećava. Mogu se pojaviti čak iu imobiliziranom stanju. Bolest može ostati nepromijenjena tokom cijele trudnoće.

Dijagnoza simfizitisa

Kada se pojavi prvi bol u stidnom dijelu, žena ne bi trebala sama postavljati dijagnozu. Samo kvalificirani medicinski stručnjak može precizno odrediti simfizitis i njegovu fazu. Buduća majka na sljedećem pregledu mora obavijestiti ginekologa o prirodi boli i pratećim simptomima. Može biti potrebno dinamičko praćenje tokom nekoliko sedmica. Ukoliko ljekar smatra da je potrebno, poslat će Vas na konsultacije sa traumatologom ili hirurgom. Budući da je rendgensko snimanje kontraindicirano za trudnice, ultrazvuk će pomoći u postavljanju dijagnoze.

Ultrazvučni postupak pomoći će da se precizno utvrdi prisutnost simfizitisa i faza njegovog razvoja.

Uzroci simfizitisa

Pod uticajem hormona, žensko telo doživljava značajne promene tokom trudnoće. Nažalost, neka stanja izazivaju nelagodu. Bol u pubičnom predjelu poznat je gotovo svim trudnicama, ali se patologija ne dijagnosticira u svim slučajevima. U medicinskoj nauci ne postoji konsenzus o uzrocima simfizitisa. Postoji nekoliko faktora koji doprinose prekomjernom istezanju pubisa simfize:

• nedostatak kalcijuma i drugih vitamina;
• povećana proizvodnja hormona relaksina;
• prekomjerno povećanje tjelesne težine djeteta i majke;
• nepravilan ili nizak položaj djeteta;
• polyhydramnios;
• uska karlica žene;
• nasljednost;
• bolesti mišićno-koštanog sistema;
• infekcije karličnih organa;
• veliki broj porođaja;
• postojeće povrede karličnih kostiju.

Ako žena osjeti manjak kalcija, kao i drugih vrijednih tvari (vitamina D, magnezija, fosfora) neophodnih za uspješnu trudnoću, tada će tijelo postepeno signalizirati nedostatak bolnim ili akutnim bolom u pubisu. Ponekad hormonska ravnoteža ne funkcioniše, a jajnici proizvode više relaksina nego što je potrebno. U skladu s tim, omekšavanje simfize dolazi intenzivnije, što također uzrokuje bol pri kretanju.

Kako trudnica ne bi imala problema sa zubima i kostima, svakodnevno treba da konzumira hranu bogatu kalcijumom.

U svakom konkretnom slučaju, prilično je teško pronaći glavni uzrok simfizitisa. Na osnovu opće kliničke slike, liječnik određuje najvjerovatnije faktore koji su doveli do patologije.

Stepeni simfiziopatije

Normalno, istezanje simfize pubisa ne bi trebalo da prelazi 4-5 mm. Simfizitis karakteriziraju tri faze razvoja, ovisno o stepenu divergencije kostiju:

1. Razmak između kostiju je 5-9 mm.
2. Od 10 do 19 mm.
3. Od 20 mm.

Utjecaj simfizitisa na trudnoću i porođaj kada je indiciran carski rez

Bilo kakve bolne senzacije negativno utiču na tok trudnoće. Makar samo zato što onemogućavaju ženu da uživa u procesu i da bude u radosnom stanju. Bol može postati izvor stresa, opasan kako za buduću majku tako i za život i zdravlje djeteta. Nepodudarnost simfize pubisa kao takva nema negativan utjecaj na razvoj i rast bebe u maternici, ali uzrokuje neugodnosti ženi.

U pravilu se u prvom tromjesečju ne otkrivaju znakovi simfizitisa. Ako u ovoj fazi osjećate bol u pubičnom području, onda je najvjerovatnije riječ o infekciji genitourinarnog sistema. Za postavljanje dijagnoze potrebno je napraviti testove urina i razmaza.

U drugom trimestru počinju prvi znaci simfizitisa. Proces se odvija individualno za svakoga. Već od 13. sedmice hormonalne promjene se osjećaju: karlične kosti omekšaju. Bol koji se javlja je epizodne prirode i posebno je akutan nakon prekomjerne fizičke aktivnosti. Od 20. sedmice se povećava prirodni proces omekšavanja kostiju, ali se simfizitis ne dijagnosticira u svim slučajevima.

Najčešće, doktor dijagnosticira simfizitis u trećem trimestru. Posmatrajući pacijenta tokom vremena, i utvrdivši tačan stepen istezanja simfize pubisa, lekar donosi odluku o načinu porođaja. U prvoj i drugoj fazi preporučuje se prirodan porođaj. Tek u drugoj fazi koristi se ublažavanje boli ili stimulacija porođaja. Kada je drugi stepen komplikovan uskom karlicom, velikim fetusom ili drugim provocirajućim faktorima, ginekolog može ženi ponuditi operaciju.

U trećoj fazi simfizitisa ginekolozi propisuju carski rez, jer postoji opasnost od rupture simfize pubisa. Da biste otklonili sumnje kada pristajete na operaciju, možete se posavjetovati s nekoliko ginekologa.

Kako se manifestira ruptura simfize, zašto je opasna?

Ruptura simfize je ozbiljna komplikacija simfizitisa. Na sreću, takvi se slučajevi vrlo rijetko uočavaju u akušerstvu. Glavni uzroci poremećaja su ekstremno opterećenje stidne simfize tokom porođaja, prethodne ozljede i nepravilni akušerski postupci. Simptomi rupture se pojavljuju na sljedeći način:

• prodoran bol u pubičnom području pri promjeni položaja;
• kada leži na leđima, žena ne može podići nogu;
• jedini položaj za olakšanje je da ležite na leđima sa ispruženim kukovima;
• ako postoji sposobnost kretanja, onda je hod sličan hodu patke.

U slučaju rupture simfize pubisa, opasnost je u dugotrajnoj rehabilitaciji žene.. U pravilu, liječenje je usmjereno na strogo mirovanje u krevetu u čvrstim zavojima, fizioterapeutske procedure, masažu, fizikalnu terapiju i uzimanje lijekova koji sadrže kalcij. Sindrom boli nestaje u roku od 5-7 dana. Stanje se stabilizuje nakon dvije sedmice, u posebno teškim slučajevima - do tri mjeseca. Kada je pukotina simfize prevelika, lekar može preporučiti hirurško lečenje. Naravno, žena u ovom stanju neće moći u potpunosti brinuti o djetetu.

Loša strana je u tome što je kod kasnijih trudnoća rizik od ponovnog pucanja vrlo visok. Stoga ginekolozi preporučuju planiranje sljedećeg začeća ne ranije od tri godine nakon podvrgnutih mjerama rehabilitacije. U većini slučajeva, novorođenčad će se riješiti carskim rezom.

Ruptura simfize može biti pogođena brzim, brzim ili višestrukim (više od 3) porođaja

Tretman

Odmah treba napomenuti da je nemoguće potpuno se riješiti simfizitisa. Blagi, blagi bol će pratiti ženu tokom cijele trudnoće. Nakon porođaja, kada se uspostavi nivo hormona, znaci bolesti će nestati. Simfizitis prve faze također ne zahtijeva poseban tretman. Preporučljivo je provesti terapijske mjere kada bol ometa punu trudnoću. Obično je liječenje usmjereno na postizanje tri glavna cilja:

• smanjenje sindroma boli;
• neutralizacija faktora koji izazivaju odvajanje kostiju;
• vraćanje kostiju na prvobitno mesto.

Za progresivne jake bolove, trudnici se propisuje:

• vitaminski kompleksi s kalcijem;
• protuupalni lijekovi;
• lijekovi protiv bolova u tabletama ili injekcijama (No-spa, Paracetamol);
• upotreba vanjskih sredstava (Menovazin, Betalgon mast, Chondroxide gel, itd.);
• redovno nošenje zavoja;
• fizioterapija;
• pridržavanje posebne dijete;
• vježbanje, masaža.

Treba imati na umu da u posljednjem mjesecu trudnoće ginekolozi ne preporučuju sintetički kalcij, jer može uzrokovati prekomjerno otvrdnuće ženskih karličnih kostiju i lubanje bebe - to će značajno otežati proces porođaja. Najbolja opcija bi bila da jedete hranu bogatu kalcijumom.

Bila sam trudna tri puta u životu. Iz osobnog iskustva mogu reći da je nova trudnoća bila praćena pojačanim bolom u stidnom području, a neugodne senzacije su se svaki put javljale sve ranije i sve jače. I sama sam iskusila sve opisane simptome bolesti. Napominjem da je ginekolog kao tretman prepisao samo sintetički kalcij, a radili su se samo rutinski ultrazvuk. Tada još nisam znao za načine za sprečavanje simfizitisa, ali moj majčinski instinkt je sugerirao ispravne radnje: radila sam specijalnu gimnastiku, pokušavala jesti ispravno, redovno plivala u bazenu i nosila zavoj. Sve trudnoće su se riješile prirodnim putem. Nakon porođaja znaci bolesti su nestali, kao da ih nikada nije bilo. Mislim da je glavna stvar da se hranite manje negativnim mislima.

Fizikalna terapija simfizitisa

Terapeutske vježbe su usmjerene na jačanje mišića karlice, donjeg dijela leđa i kukova. Ako je moguće, bolje je trenirati u posebnom medicinskom centru pod nadzorom iskusnog instruktora. Fizičku aktivnost koja nije povezana s terapijskom vježbom treba svesti na minimum. Efikasne vježbe su sljedeće:

1 vježba. Ležeći na leđima, noge savijene u kolenima i postavljene blizu zadnjice. Polako raširite koljena u stranu dok se ne zaustave, zadržite neko vrijeme i ponovo ih glatko spojite. Ponovite 4-6 puta.

Glavna stvar u ovoj vježbi je ne pretjerivati, nema potrebe da raširite koljena do boli.

Vježba 2. Početni položaj je isti kao u prvoj vježbi, samo noge postavite okomito na pod. Pažljivo, polako podignite karlicu od poda, a zatim je pažljivo spustite na pod. Ponovite 5-6 puta.

Trebate podići karlicu prema gore što je više moguće, a kada trticom dodirnete pod, zadržite se malo u tom položaju, a zatim je potpuno spustite

Vježba 3. "Mačka". Polako zaokružite i savijte leđa. Ponovite 2-3 puta.

U početnoj poziciji, glava, vrat i kičma trebaju biti na istoj liniji

Prevencija simfizitisa

Preventivne mjere su uvijek poželjnije od liječenja bolesti tokom trudnoće. Najmanje godinu-dvije prije planiranog začeća potrebno je da se podvrgnete pregledu i izliječite sve postojeće bolesti. Veoma je važno voditi zdrav način života: uravnoteženu ishranu i adekvatnu fizičku aktivnost. Da vas simfizitis ne bi mučio tokom trudnoće, korisno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• pratiti povećanje težine;
• ne hodajte dugo;
• Ako je moguće, izbjegavajte penjanje stepenicama;
• ne ostaje u jednom položaju više od sat vremena;
• uklonite asimetrične poze (ukrštanje, zabacivanje nogu, oslanjanje na jednu nogu);
• Dok spavate, držite noge više od tijela i stavite jastuke ispod donjeg dijela leđa;
• pri promjeni položaja tijela prvo okrenite gornji dio tijela, a zatim karlicu;
• spavati na ortopedskom dušeku;
• redovno nosite zavoj;
• raditi terapeutske vježbe;
• ne možete sjediti ili ležati na tvrdoj podlozi;
• isključite visoke potpetice;
• ici plivati;
• izbjegavajte stresne situacije;
• hod treba da bude gladak, bez dugih koraka.

Ako žena ima povijest povreda u domaćinstvu ili sporta u obliku prijeloma karličnih kostiju, tada preventivne mjere treba poduzeti s posebnom ozbiljnošću. Kada su prethodne trudnoće bile komplikovane simfizitisom bilo kog stepena, prilikom nošenja druge trudnoće, važno je da se prijavite što je ranije moguće, da na vreme uradite sve pretrage, obavite potrebne preglede, obavezno obavestite ginekologa o prethodnim simptomima i strogo se pridržavajte preporuka ljekara za prevenciju bolesti.

Ispravno odabran zavoj za trudnicu pomoći će značajno smanjiti opterećenje simfize pubisa

Video: iskustvo prevladavanja simfizitisa tokom trudnoće

Žensko tijelo mudro je osmislila priroda. Zdjelica ima drugačiju strukturu od muške zbog svoje generičke funkcije. Omekšavanje karličnih kostiju i simfize pod uticajem hormona relaksina je od najveće važnosti za uspešan porođaj. Iz različitih razloga, istezanje simfize pubisa može premašiti normu i uzrokovati bol u pubisu različitog intenziteta. Da biste zaustavili neugodne manifestacije, važno je poslušati savjete liječnika i iskustva žena koje su rodile. Ako se tijekom trudnoće prirodni proces pokretljivosti simfize ne razvije u ozbiljnu patologiju, onda nema indikacija za carski rez. Inače, morate razumno procijeniti stupanj rizika za ženu, jer simfizitis ne predstavlja prijetnju životu i zdravlju bebe.

Bol u pubisu, otok i otežano hodanje mogu ukazivati ​​na simfizitis tokom trudnoće. Ovo je upala na spoju stidnih kostiju, koja se naziva simfiza. Ovdje se nalazi gusto vezivno tkivo, drugim riječima, hrskavica, koja se, kada se upali, rasteže i omekšava, što uzrokuje povećanu pokretljivost kostiju.

Šta je simfizitis i simfiza?

Doktori koriste izraz "simfiza" za označavanje stidne artikulacije kostiju, koju mi ​​u običnom životu zovemo pubis. Tokom trudnoće, zglob postaje pokretljiv, jer se prirodno rasteže. Ovo je sasvim normalno za naknadnu isporuku. U ovom slučaju, također je moguće da će se događaji razviti na takav način da se proces istezanja neće odvijati kako treba. Rezultat će biti pretjerano omekšavanje i hipermobilnost, dok će buduća majka to osjetiti kroz sljedeće znakove: oticanje pubisa, nelagodu, bol. Ovaj skup simptoma naziva se simfizitis.

Kada žena nije trudna, pubis je apsolutno nepomičan, ali kada dođe do trudnoće, tkiva simfize se postepeno rastežu pod uticajem hormona. Što je rođenje djeteta bliže, pubis postaje savitljiviji, jer je glavni zadatak slobodan prolaz bebe tokom porođaja. Uz normalne pokazatelje, pubis se širi za 5-6 mm (maksimalno 10 mm) prema dolje i gore. Kao rezultat toga, širina simfize pubisa je 15 mm. Ove metamorfoze nestaju u postporođajnom periodu: hrskavica postaje gušća, ligamenti postaju elastičniji, a zglobni prostor postaje uži.

Fotografija simfizitisa tokom trudnoće:

Simfizitis se naziva povećanom divergencijom stidnih kostiju, odnosno kada su pokazatelji veći od 6 mm. Simfizitis tokom trudnoće ima nekoliko stepena:

• 1 - odstupanje od 6 do 8 mm;
• 2 - od 8 do 10 mm;
• 3 - od 10 mm.

Uzroci

Simfizitis u trudnoći je praćen sledećim simptomima koje treba da obavestite svog lekara:

1. Bolne senzacije u pubisu prilikom pritiskanja ili kretanja;
2. Oticanje stidnog tkiva;
3. Škljocanje, škripanje pri kretanju;
4. Pačji hod, hromost.

Bol se može javiti prilikom hodanja, pokušaja podizanja noge iz ležećeg položaja, okretanja kuka, prevrtanja na krevetu, čučnjeva ili ustajanja. Posebno jake postaju noću.

Općenito, simfizitis se odnosi na niz patoloških promjena u simfizi, koje se mogu pojaviti ne samo tokom trudnoće. Ovaj zglob može omekšati, nateći, rastegnuti se, odvojiti se, puknuti ili se upaliti nakon ozljede karlice ili napornog trčanja.

Simfizitis u trudnoći nema preduslova za njegov razvoj. Ali postoje dvije značajne pretpostavke koje objašnjavaju prekomjerno odstupanje stidnih kostiju i stvaranje upale u pubičnoj simfizi:

• Nedostatak kalcijuma (glavnog elementa kostiju). Trudnica mora da primi skoro 1.000 mg kalcijuma dnevno.
• Prekomjerna proizvodnja hormona relaksina, koji proizvode placenta i jajnici, pomaže opuštanju ligamenata zdjelice.

Simfizitis tokom trudnoće nastaje iz više razloga:

1. Bolesti mišićno-koštanog sistema, nasljedne, koje uzrokuju prekomjernu pokretljivost zglobova i druge poremećaje;
2. Višestruko rođenje;
3. Povreda karličnih kostiju;
4. Veliko voće (težine više od 4 kg.)
5. Inertan, nepomičan način života;
6. Prisustvo simfizitisa tokom prethodnih trudnoća.

Kako će teći porođaj kod simfizitisa?

Simfizitis u trudnoći može uzrokovati umjetni porođaj, odnosno carskim rezom, sve ovisi o težini bolesti.

Veliki fetus, voluminozna bebina glava i suženje zdjelice - ovi znakovi ukazuju na to da je kod takve slike kritično odstupanje od 10 mm. Prirodni porođaj moguć je samo uz odstupanje do 10 mm, malo dijete i normalnu karlicu.

Simfizitis tokom porođaja može uzrokovati rupturu simfize pubisa. Uglavnom, pri rođenju bebe, simfiza se sporo širi, zbog čega se majke žale na bolne senzacije u stidnom predjelu javljaju tokom kretanja i nekoliko sati ili dana nakon rođenja djeteta.

Dešava se i da mlada majka tokom porođaja osjeti oštar bol u pubičnom području, a može se čuti i zvuk iz ligamenata koji su pokidani. Kao rezultat toga, čak i voluminozna glava bebe lako prolazi i spušta se kroz koštani prsten.

Puknuće simfize može biti praćeno ozljedama mjehura, pojavom hematoma na pubisu i usnama, koji se manifestiraju nakupljanjem zgrušane ili tekuće krvi.

Čak i lagani dodir pubisa može u ovom slučaju postati izvor jake boli; kosti artikulacije imaju visok stupanj pokretljivosti, a područje simfize može imati stepenicu ili udubljenje na mjestu divergencije tkiva. Za uklanjanje oštećenja simfize bit će potrebne kirurške mjere pomoću metalnih konstrukcija.

Liječenje simfizitisa tokom trudnoće

Nije moguće potpuno eliminirati simfizitis tokom trudnoće, pa ćete morati pričekati dok se beba ne rodi. Tokom postporođajnog perioda, nivo hormona će se stabilizovati i sve će doći na svoje mesto. Istovremeno, možete poboljšati situaciju uz pomoć pravilne prehrane, uzimanja vitaminsko-mineralnih kompleksa i kurseva terapijskih mjera koje će vam liječnik propisati. Ako imate infekcije, takođe ćete morati da se podvrgnete lečenju.

Simfizitis u trudnoći u prvoj fazi može se stabilizirati na nekoliko metoda:

• Smanjena fizička aktivnost, više odmora;
• Spavanje na ortopedskom madracu;
• Uzimanje lijekova na bazi lako probavljivog kalcija;
• Uzimanje vitamina B i jedenje hrane koja ih sadrži;
• Postupci korištenjem ultraljubičastog svjetla;
• Uzimanje lijekova protiv bolova koje vam je odobrio ljekar;
• Vježbe jačanja.

Sa ocjenama 2 i 3, morat ćete pribjeći držanju stidnih kostiju blizu jedna drugoj. Buduća majka će morati:

1. Održavajte striktan odmor u krevetu;
2. Nosite zavoj u obliku suknje ili koristite čvrsti zavoj;
3. Pratite dijetu obogaćenu kalcijumom i pijte suplemente kalcijuma.

Danas postoji i poseban zavoj za simfizitis, koji pomaže da se kosti učvrste u ispravnom položaju. Takav zavoj vam omogućava da se više krećete, što je posebno važno za porodilje, jer moraju brinuti o svojim bebama.

Simfizitis može liječiti doktor osteopat koji je specijaliziran za bolesti mišićno-koštanog sistema i moći će odabrati najefikasnije lijekove i fizioterapeutske metode za otklanjanje problema. Za žene koje su rodile bit će relevantna masaža, kao i posebna gimnastika.

Jaka bol može biti razlog za liječenje u medicinskoj ustanovi. U bolnici će ženi biti propisana fizikalna terapija, kao i protuupalni i lijekovi protiv bolova za ublažavanje simptoma i ubrzanje oporavka. Hormonski lijekovi se ne koriste.

Simfizitis se također mora liječiti posebnim vježbama. Istovremeno, gimnastikom treba početi kada se pojave prvi znaci bolesti tokom trudnoće.

• Dok leži, buduća majka treba da savije noge i povuče stopala prema zadnjici. Zatim se koljena polako razmiču i ostaju u ovom položaju 30 sekundi. Zatim se koljena vraćaju. Ponovite ovu vježbu 6 puta.
• Jednako popularna vježba za borbu protiv simfizitisa je dobro poznata "vježba za mačke". Ime je dobio zbog činjenice da kada se izvodi, žena podsjeća na mačku koja se rasteže. Za izvođenje ove vježbe, buduća majka treba da klekne i položi ruke na pod. Leđa treba da budu opuštena, a kičma u uspravnom položaju. Glava ne bi trebalo da pada niti da se diže. Tada žena počinje da savija leđa, podiže glavu, istovremeno naprežući mišiće stomaka i bedara. "Mačka" se mora izvesti tri puta.

Za postizanje rezultata vježbe se izvode najmanje tri puta dnevno.

Komplikacije sa simfizitisom

Buduća beba ni na koji način neće doživjeti komplikacije od simfizitisa. Ultrazvuk će pokazati normalan razvoj bebe u odsustvu drugih patoloških stanja.

Velike komplikacije mogu nastati kada su pubični ligamenti oštećeni tokom porođaja. Nakon toga će trebati dosta vremena da se potpuno oporavi. Ponekad može biti potrebna operacija ako je rizik od rupture visok. Ali u osnovi, simfizitis tokom trudnoće prolazi sam od sebe nakon rođenja djeteta. Ako želite da izbegnete posledice simfizitisa 2-3 stepena, moraćete da pristanete na porođaj carskim rezom. Glavne indikacije:

1. odstupanje kostiju za 10-15 mm ili više;
2. sindrom jake boli;
3. težina bebe je veća od 4 kg;
4. anatomski uska karlica.

O svakoj konkretnoj situaciji potrebno je razgovarati sa doktorom koji vodi trudnoću, kao i sa doktorom koji će poroditi bebu. Često su to dvije potpuno različite osobe. Ako buduća majka sumnja, bolje je da se posavjetuje sa osteopatom, kao i drugim ginekolozima.

Ako je dijagnoza otkrila 2-3 stupnja simfizitisa, liječnici preporučuju porođaj carskim rezom. Zaista je bolje da trudnica sluša kako bi se izbjegle rupture i, nakon toga, dug period liječenja i oporavka. Uostalom, ruptura je komplicirana prisustvom upale. To također podrazumijeva ograničenu motoričku aktivnost; osnovne stvari, na primjer, ustajanje iz kreveta izazivaju poteškoće.

Mirovanje u krevetu je preduvjet za liječenje ruptura simfize. Naravno, to ostavlja trag, budući da se briga o novorođenčetu mora odvijati gotovo konstantno. Štaviše, velika suza može zahtijevati operaciju praćenu spajalicama i livenjem.

Ali ako se problem otkrije na vrijeme, onda je vjerojatnost očuvanja zdravlja mnogo veća. Brojne recenzije žena kojima je dijagnosticiran simfizitis tijekom trudnoće tvrde da čak i uz ovaj problem možete izbjeći značajno odstupanje i roditi dijete uz minimalne komplikacije. Ključ uspjeha je uravnotežena ishrana, kao i vježba. Inače, neke žene su uspjele u potpunosti prevladati ovu bolest.

Prevencija simfizitisa

Za prevenciju simfizitisa tijekom trudnoće potrebna je aktivna prevencija bolesti. To će vam omogućiti da u potpunosti izbjegnete pribjegavanje liječenju. Ali postoji jedno upozorenje: tačni uzroci bolesti još nisu utvrđeni. Iako preporuke za buduće majke mogu postići dobre rezultate.

• Planiranje trudnoće, odnosno maksimalna priprema za začeće, pomaže u prepoznavanju mnogih bolesti i prije nego što se novi život pojavi u ženinoj utrobi. Ovdje je važan kompletan pregled i efikasan tretman.
• Pravovremena registracija. Buduća majka treba da poseti lekara najkasnije 12 nedelja nakon začeća. Još bolje je to učiniti što je prije moguće, pogotovo ako postoje određene indikacije.
• Redovni zakazani pregledi kod lekara.
• Normalizacija ishrane - isključivanje pržene, masne, brašna i slatke hrane. Stavite glavni naglasak na proteinsku hranu: meso, pasulj, mlijeko, mliječni proizvodi.
• Uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže kalcij.
• Primjena profilaktičkog zavoja.
• Izvođenje gimnastičkih vježbi koje su dozvoljene tokom trudnoće.
• Odbijanje pretjerane fizičke aktivnosti: dugo hodanje, stajanje ili sjedenje.
• Eliminacija psihoemocionalnog stresa. Ako ne možete ostati mirni, zamolite svog ljekara da vam prepiše sedative.
• Objektivno i racionalno pristupite procjeni situacije i potrebe za carskim rezom.

Dijeta za prevenciju simfizitisa

Simfizitis u trudnoći se može sprečiti pridržavanjem dijete obogaćene mineralima koji učestvuju u formiranju koštanog tkiva: cinkom, magnezijumom, kalcijumom, fosforom, manganom. Takođe, da biste pojačali efekat, biće vam potreban vitamin D. To znači da ishrana trudnice treba da sadrži ne samo mleko i fermentisane mlečne proizvode, već i ribu, jaja, plodove mora, pečurke, orašaste plodove, mahunarke i začinsko bilje. Istovremeno, morate isključiti namirnice koje doprinose aktivnom dobijanju viška kilograma, jer je debljanje dodatno opterećenje za kralježnicu i zglobove.

Za buduće majke pogodne su šetnje na svežem vazduhu, posebno po sunčanom vremenu, jer sunčevi zraci podstiču proizvodnju vitamina D, koji pozitivno utiče na zdravlje i koštani sistem. Osim toga, umjerena fizička aktivnost jača mišiće trbuha, leđa i zadnjice, a također rasteže mišiće zdjelice.

Buduća majka treba da pazi na svoje zdravlje kako bi spriječila moguće komplikacije i olakšala tok trudnoće.

Narodni recepti

Tradicionalne metode pomoći će u ublažavanju simfizitisa tokom trudnoće. Ali glavna stvar koju treba učiniti je prvo se posavjetovati s liječnikom kako se korištenje improviziranih sredstava ne pretvori u neugodan eksperiment s vašim zdravljem i zdravljem vaše bebe.

Mješavina meda i susama je prilično efikasna i zdrava. Sjemenke susama obogaćene su kalcijem, pa će njihova konzumacija imati pozitivan učinak na vaše zdravlje. Za pripremu smjese trebat će vam:

1. 100 gr. susam;
2. med po ukusu.

Sastojci se pomešaju i smesa se mora potrošiti u roku od jednog dana. Tok tretmana traje dok bol ne nestane.

• kozji sir;
• riba;
• badem;
• suve šljive.

Ovi proizvodi se mogu konzumirati samostalno ili u kombinaciji s drugim proizvodima. Zdravlje se prvenstveno određuje prehranom, stoga je potrebno nastaviti s dijetom usmjerenom na prevenciju i liječenje simfizitisa čak i uz potpuni oporavak i nestanak boli.

Među ostalim narodnim metodama koje pomažu u ublažavanju stanja su kapi Corvalol. Da biste to učinili, morate podmazati pubis lijekom, malo ga utrljajući. Postupak možete ponoviti nekoliko puta dnevno.

Nijedna trudnica nije imuna na simfizitis. Ovo bolno i opasno stanje može značajno zakomplicirati posljednje mjesece trudnoće. U ovom materijalu ćemo vam reći kako prepoznati i kako liječiti simfizitis tokom trudnoće.

Šta je to?

I kod žena i kod muškaraca, stidne kosti su povezane malom vertikalnom simfizom. Ova veza ide pravo niz centar, sa bešikom koja se nalazi iza simfize i spoljašnjim genitalijama ispod. Normalno, ova veza je prilično pokretna, predstavlja fibrohrskavični disk s prorezom u obliku tekućine iznutra.

Zdjelične kosti čvrsto se drže na mjestu ligamentima koji rastu u disk. Najjači od njih su gornji i donji. Prednji i stražnji ligamenti su nešto slabiji. Pubična simfiza (symphysis pubis) pruža stabilnost stidnim kostima karlice.

Tokom trudnoće, opterećenje na sve anatomske komponente karličnog područja se povećava deset puta. Ligamenti, mišići i kosti prolaze kroz promjene, uključujući i simfizu. Priroda je to zamislila tako da karlične kosti, koje formiraju vizuelni prsten, propuštaju bebinu glavu tokom porođaja. Da bi to bilo moguće, simfiza omekšava, a stidne kosti postaju pokretljivije. Ponekad tokom ovog procesa Dolazi do upale i karlične kosti počinju da se odvajaju. Upravo se ovaj fenomen u medicini naziva simfizitis.

U ovom ili onom stepenu, kod svih trudnica u kasnijim fazama javljaju se novi, ne uvijek ugodni osjećaji u području pubične kosti. Ali ne svakoj budućoj majci liječnici dijagnosticiraju simfizitis.

O bolesti govorimo kada neusklađenost kostiju dosegne određene vrijednosti i praćena je upalom.

Uzroci

Kao što je već spomenuto, omekšavanje pubične simfize je prirodan proces i neophodan za normalan tok porođaja. Proširenje karlice je priprema ženskog tijela za predstojeći važan događaj - rođenje nove osobe. Glavno je pitanje zašto kod nekih žena ovaj proces teče bez ikakvih posebnosti, u okviru programa koji je zacrtala priroda, dok se kod drugih pretvara u bolno i opasno stanje.

Pravi razlozi koji dovode do simfizitisa, nauka i medicina trenutno su sa sigurnošću nepoznati. Ali postoji nekoliko verzija koje se još uvijek smatraju vjerojatnim preduvjetima:

1. Prvo, to je nedostatak kalcijuma. Kod trudnica se ovaj mineral uglavnom koristi za građenje kostiju djeteta; mnoge buduće majke, posebno u drugoj polovini trudnoće, imaju ozbiljan nedostatak kalcija.
2. Drugi mogući uzrok je prekomjerna proizvodnja relaksina. Ovaj hormon, kao što ime govori, dizajniran je da omekša kosti i ligamente zdjelice prije porođaja. Proizvodi ga placenta, a u nekim količinama i jajnici buduće majke. Ako se iz više razloga proizvodi više hormona nego što je potrebno, tada zglobovi, ligamenti i hrskavica u većoj mjeri omekšaju, što u kombinaciji s opterećenjem zdjelice uzrokovanim nošenjem već velike bebe daje tako neugodan učinak. .

U prvoj polovini trudnoće, fetus je mali i ne vrši veliki pritisak na karlične kosti. Međutim, što je bliže porodu, veća je njegova težina. Što je bliži datum rođenja, bebina glavica jače pritišće izlaz karlice, pa povećava se pritisak na simfizu pubis.

Rizična grupa

Žena se može unaprijed upozoriti na vjerovatnoću razvoja simfizitisa. A sve zato što se najčešće odvajanje karličnih kostiju s bolnom upalom javlja kod određenih kategorija trudnica.

Dugogodišnje praćenje budućih majki omogućilo je doktorima da steknu ideju o rizičnoj grupi. Uključuje:

• Žene sa bolestima mišićno-koštanog sistema. To uključuje i stečene bolesti i nasljedne patologije - kongenitalnu slabost kostiju, povećanu krhkost kostiju, nedostatak kolagena.
• Žene koje su rađale više od 2 puta. Što je više porođaja u anamnezi, veća je vjerovatnoća nestabilnosti simfize. Posebno su opasne situacije u kojima je period između porođaja kratak - ne više od tri godine.
• Žene koje su imale povrede karlice. Bilo koji prijelomi, dislokacije ili pukotine u području zdjelice, ako su se dogodili u prošlosti, povećavaju šanse za razvoj simfizitisa. Često se takve povrede javljaju kod žena koje su se bavile profesionalnim sportom (trčanjem).
• Žene koje su u prošlosti bolovale od simfizitisa. Ako je tokom prethodne trudnoće žena razvila sličnu patologiju, vjerojatnost recidiva je gotovo 100%.
• Trudnice koje vode sjedilački način života. Ako se buduća majka ne napreže fizički i pokušava više ležati ili sjediti, izbjegava hodanje i ne radi gimnastiku, onda je vrlo vjerojatan simfizitis u kasnijim fazama.
• Buduće majke koje nose veliki ili džinovski fetus. Velikim djetetom smatra se ono čija je očekivana tjelesna težina pri rođenju veća od 4 kilograma. Beba se naziva gigantskom ako će, prema preliminarnim procjenama, pri rođenju težiti više od 5 kilograma.

Ako je žena u opasnosti, to ne znači da će simfizitis definitivno početi. Neophodna je podudarnost faktora rizika, na primjer, nošenje velikog fetusa s nedostatkom kalcija ili ozljede zdjelice u prošlosti s povećanom proizvodnjom relaksina.

Simptomi i znaci

Simfizitis se manifestira prilično karakterističnim osjećajima, koje nije teško identificirati. Sve obično počinje jakim bolom. Što dalje idete, bol je jači. Žene se žale na bolove u stidnom području. Postaje jača noću, kada se žena opusti, a tokom dana je pomalo dosadna. Kako bolest napreduje, sindrom boli počinje da perzistira tokom dana.

Divergencija karličnih kostiju dovodi do do pojave bolova u lumbalnoj i sakralnoj regiji. Žena se može žaliti na neugodne bolne senzacije u zglobovima kuka. Hodanje počinje biti teško. Pojavljuje se onaj isti „pačji” hod, u kojem se žena gazi s jedne na drugu stranu u hodu, a i sama osjeća „škljocanje” u zglobovima karlice dok pravi korak.

Simfizitis se može dijagnosticirati tako što se od žene traži da raširi noge. Kada se razrijedi, bol u simfizi pubis se pojačava.

Najteže za ženu sa simfizitisom je penjati se stepenicama i savijati se naprijed. Praktično je nemoguće podići ravne noge prema gore iz ležećeg položaja. Svi pokušaji da se to učini završavaju se jakim akutnim bolom i osjećajem ograničenosti pokreta. Bol se može pojaviti i tokom seksa. Ponekad žena ima problema s defekacijom - boli guranje i javlja se zatvor. Većina budućih majki sa simfizitisom može ustati iz kreveta samo iz položaja na boku u nekoliko faza; samostalno ustajanje iz horizontalnog položaja na leđima postaje nemoguće.

Kada započne upalni proces, može se vizualizirati otok u pubičnom području. Što je bolest uznapredovala, to je veći otok. Kada se kosti razilaze, pojavljuje se osjećaj težine u donjem dijelu trbuha. Mnoge buduće majke to doživljavaju kao prijetnju prijevremenom porođaju i upravo iz tog razloga se savjetuju s liječnikom.

Težina postaje izraženija nakon dužeg boravka u uspravnom položaju. Ako legnete, privremeno se malo smanjuje.

Najčešće se prvi simptomi simfizitisa javljaju u terminu 28-36 sedmica i kasnije. U nekim slučajevima se simptomi karakteristični za ovu bolest razvijaju prije 28. tjedna, ali to je izuzetno rijetko. Takođe, prvi simptomi simfizitisa mogu se pojaviti nakon porođaja, a zatim će problem biti povezan sa povredom simfize pubisa tokom prolaska bebe kroz porođajni kanal.

Više od 70% budućih majki osjeća nelagodu u pubičnom području u posljednja 2-3 mjeseca trudnoće; ovo ne treba brkati sa simfizitisom. Pravi simfizitis se razlikuje od fiziološki opravdane bolne nelagode po tome što se opseg pokreta ograničava, a bol postaje nepodnošljiva.

Vrste bolesti i oblici

Problemi s neusklađenošću pubičnih karličnih kostiju mogu biti povezani s trudnoćom i postporođajnim periodom. Postoji nekoliko stupnjeva, koji su određeni veličinom neslaganja:

• Odstupanje od 5 do 9 mm omogućava utvrđivanje simfizitisa prvog stepena.
• Odstupanje od 10 do 19 mm je osnova za utvrđivanje simfizitisa drugog stepena.
• Odstupanje od 20 mm je treći stepen simfizitisa.

Opasnost i posljedice

Simfizitis uopće nije opasan za dijete. U većoj mjeri ugrožava zdravlje žene, jer nakon porođaja može ostati invalid. Ako je odstupanje manje od 1 centimetar, prognoza je najpovoljnija, čak je i kod takvog simfizita dozvoljen prirodni porođaj. Simfizitis 1. stepena je najblaži i stoga se lako liječi.

Neslaganje veće od 1 centimetar, što odgovara stepenu 2 i 3, ne izaziva tako ružičasta predviđanja lekara. Sve ovisi o tome koliko brzo se ova udaljenost povećava. Obično se ženi preporučuje porođaj carskim rezom.

Prekomjerna divergencija simfize može dovesti do rupture ligamenta, a to se smatra teškom patologijom mišićno-koštanog sistema. Žena koja je doživjela raskid ne može stajati, podići noge ili hodati. Ona može postati invalid.

Odstupanje veće od 5 centimetara smatra se najopasnijim. U ovom slučaju, osim povrede simfize pubisa, rubovi kostiju mogu ozlijediti mjehur i mokraćnu cijev. Krvarenje se javlja u predjelu zglobova kuka. Kasnije, to gotovo uvijek dovodi do razvoja artritisa.

Do rupture može doći u vrijeme porođaja ako je disk hrskavice pretjerano iscrpljen. Iz tog razloga se prirodni porođaj s odstupanjem većim od jednog centimetra (11 mm, 12 mm i tako dalje) smatra nepoželjnim. Carskim rezom se izbjegava moguća ruptura simfize pubisa.

Na vjerovatnoću rupture utiče priroda porođaja. Uz nasilnu i brzu isporuku, vjerovatnoća se povećava. Faktori rizika za neželjene posljedice također se smatraju prirodnim porođajem kod žena sa simfizitisom ili trudnih sa blizancima ili trojkama. Anatomska karakteristika kao što je uska karlica je takođe faktor koji provocira rupturu materice.

Najčešće do rupture dolazi postepeno tokom porođaja, a možete pretpostaviti da se to dogodilo 2-3 dana nakon rođenja bebe. Bol će se pojačati i sposobnost kretanja će nestati. Mnogo rjeđe dolazi do rupture iznenada, tada žena tokom porođaja može čuti karakterističan zvuk koji prati oštećenje ligamenata.

Nakon rupture, žena ne može sama da se prevrne na bok. Jedini položaj koji joj je dostupan u kojem osjeća olakšanje je tzv "poza žabe"

Ako je mokraćna bešika ozlijeđena, otjecanje mokraće postaje otežano, pojavljuju se otekline i simptomi intoksikacije.

Dijagnostika

Ako žena razvije karakteristične simptome i tegobe, svakako bi se trebala obratiti liječniku. Ako se sumnja na simfizitis, propisan je pregled. Činjenica je da količina divergencije simfize pubis nije uvijek direktno povezana s intenzitetom boli. Uz malo odstupanje, žena može doživjeti prilično jak bol, ali s velikim odstupanjem bol može biti beznačajan. Zato je važno saznati o čemu se tačno radi i kojem stepenu simfizitisa odgovara.

U tu svrhu se provodi Ultrazvuk simfize pubisa. Dijagnostika se provodi pomoću vanjskog senzora, omogućava vam da izmjerite neusklađenost i utvrdite ima li buduća majka znakove upale. Nakon pregleda moguće je odabrati daljnju taktiku vođenja trudnoće i odabrati optimalan i siguran način porođaja za zdravlje žene.

Metode kao što su radiografija i MRI mogu pružiti znatno više dijagnostičkih informacija. Ali iz očiglednih razloga se ne prepisuju trudnicama. Takve dijagnostičke metode se široko koriste nakon porođaja ako simptomi simfizitisa ne nestanu ili postoji sumnja na rupturu zgloba.

Tokom dijagnostičkog procesa kod trudnica Za liječnika je važno razlikovati simfizitis od nekih drugih patologija koje su slične po svojim manifestacijama. Bol u stidnom području može biti uzrokovan problemima sa išijadičnim živcem (išijas), bolovima u kičmi (lumbago), infekcijama genitourinarnog sistema, kao i tuberkuloznim lezijama kostiju.

Tretman

Obični nekomplicirani simfizitis ne zahtijeva poseban medicinski tretman. Nestaje sam od sebe nekoliko mjeseci nakon rođenja, rjeđe klinički simptomi omekšavanja simfize traju tijekom prve godine nakon rođenja djeteta. Ali neophodno je liječiti rupturu pubisa simfize ako do nje dođe. Bez pravilne i pravovremene terapije, žena može ostati doživotni invalid. Ruptura se liječi isključivo hirurški i dugotrajna (više mjeseci) fiksacija. Operacija je usmjerena na rekonstrukciju oštećenih ligamenata.

Kod simfizitisa u trudnoći, terapija je prvenstveno usmjerena na ublažavanje bolova i sprječavanje rupture pubičnih ligamenata. Režim liječenja može uključivati ​​lijekove protiv bolova, protuupalne lijekove - antispazmodike, kao npr. “No-shpa”, “Baralgin”, “Paracetamol”. Dozvoljeno ih je uzimati samo u dozama koje odobri lekar i samo u slučajevima kada žena mora da provede duže vreme u uspravnom položaju. Nekontrolirana i česta upotreba lijekova protiv bolova može uzrokovati ovisnost o drogama.

Bez obzira na stepen bolesti, trudnici se propisuje relativno mirovanje. Pubična simfiza ne bi trebala doživljavati velika opterećenja. Kod blagog stupnja simfizitisa može se preporučiti smanjenje uobičajenih opterećenja; za stupnjeve 2 i 3 često se propisuje mirovanje u krevetu. Budućnim majkama sa sumnjom na simfizitis ili potvrđenom bolešću ne preporučuje se hodanje uz i niz stepenice, sjedenje duže vrijeme, stajanje u jednom položaju ili dugo hodanje.

Ženama se preporučuje uzimanje multivitamina, kompleksa kreiranih posebno za buduće majke s visokim sadržajem kalcija ili dodataka kalcija uz vitamine koje uzima. Neovlašteno uzimanje kalcijuma u bilo kom obliku znači ugrožavanje bebe, jer višak ovog minerala u organizmu buduće majke može štetiti bebi, posebno u trećem trimestru trudnoće. Uopšte se ne preporučuje uzimanje kalcijuma nekoliko nedelja pre porođaja.

Uz blagi stepen simfizitisa, dovoljno je u ishranu dodati namirnice bogate mineralima - mlijeko, svježi sir, kokošja jaja, spanać, svježe začinsko bilje, orašaste plodove.

Ako se dijagnosticira simfizitis, bit će potrebno pažljivije praćenje tjelesne težine. Prekomjerno povećanje tjelesne težine povećava opterećenje oslabljene simfize pubisa, a rizik od rupture se proporcionalno povećava. Ženama se preporučuje univerzalna ishrana za trudnice, pravilan režim pića i dani posta. Počevši od 6-7 mjeseca trudnoće, žena može nositi prenatalni zavojni korzet, koji će podržati rastući trbuh i smanjiti opterećenje materice. Zavoj možete kupiti u bilo kojoj ljekarni ili ortopedskom salonu.

Nakon porođaja, trebat će vam još jedan zavoj, čije je nošenje dizajnirano da smanji udaljenost između zdjeličnih kostiju. Može se kupiti i u ortopedskom salonu. U nekim slučajevima se ženi nakon porođaja preporučuje hodanje uz potporu štapa ili štaka.

Daleko od posljednjeg mjesta u ublažavanju bolnih i bolnih znakova simfizitisa pridaju se fizioterapeutski efekti, na primjer, magnetna terapija. Ali ginekolog i ortoped će dati uputnicu za takve postupke samo kada buduća majka nema prijetnju prekidom trudnoće ili druge kontraindikacije.

Žena s dijagnozom simfizitisa ne bi trebala spavati na jako tvrdoj podlozi; za vrijeme spavanja mora pod noge staviti mali jastuk ili jastučić; također će biti dovoljno malo ćebe ili ćebe umotano u "cijev".

Na isti način se podiže i područje karlice - ispod zadnjice se stavlja i jastuk.

Trudnici se propisuje skup posebnih gimnastičkih vježbi koje su efikasne kod simfizitisa. Oni pomažu u smanjenju boli:

• Poza mačke. Žena zauzima položaj koljena i lakta na ravnoj površini. Zatim savija leđa i ramena, ispravlja ih i savija. Istovremeno, brada se spušta i trbušni mišići se lagano stežu. Ova vježba se mora ponoviti 10 do 15 puta.
• Kegelove vježbe. Ove vježbe imaju za cilj treniranje mišića dna zdjelice. Žena treba da legne na leđa i da napne mišiće karlice kao da pokušava da zadrži mokrenje. Napetost treba zadržati nekoliko sekundi, a zatim se mišići opuštaju. Vježba se radi 15 do 20 puta po gimnastičkoj sesiji.
• Poza mosta. Ležeći na leđima, žena treba saviti koljena, podići karlicu i zadržati je u tom položaju nekoliko sekundi, a zatim se glatko i pažljivo spustiti. Vježba se ponavlja 10-15 puta po sesiji.

Takvu gimnastiku treba raditi samo uz dozvolu liječnika i samo ako vježbe ne uzrokuju pojačan bol.

Ako bol postane jača, trebate odbiti izvođenje ovih vježbi, ni pod kojim okolnostima ne smijete se prisiljavati na gimnastiku.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje simfizitisa tokom trudnoće. Čak i one buduće majke koje se pridržavaju svih naredbi doktora, redovno posjećuju svog akušera i rade sve potrebne testove u „zanimljivoj situaciji“, postoji rizik od razvoja bolesti. Čudno, to će pomoći u smanjenju mogućih rizika pravilno planiranje trudnoće. Ako je žena imala bolesti mišićno-koštanog sistema, povrede karlice ili probleme sa metabolizmom, posebnu pažnju treba posvetiti planiranju trudnoće.

Ne zanemarite posjetu ljekaru dok nosite dijete. Samo na prvi pogled takve posjete nemaju koristi - izmjerili su te, izmjerili stomak i pustili te. U stvari, na svakom pregledu, doktor kontroliše težinu, meri veličinu karlice; početni simfizitis neće promaći stručnom oku.

Od prvih sedmica trudnoće žena treba da vodi računa o pravilnoj ishrani – siromašnoj ugljenim hidratima, sa dovoljno kalcijuma, magnezijuma i drugih supstanci i vitamina neophodnih za zdrave kosti i zglobove. Ne možete se prejedati i "hraniti" bebu do velikih i gigantskih veličina.

Ne ograničavajte fizičku aktivnost ako se problemi sa pubisnom simfizom još nisu pojavili. Žena treba da radi posebnu gimnastiku za buduće majke, može se baviti jogom, plivanjem ili polusatnim šetnjama na svježem zraku. Umjerena fizička aktivnost pomoći će održavanju svih mišića i ligamenata, uključujući i stidne ligamente, u normalnom stanju.

Ako posao žene uključuje dugo sedenje na jednom mestu, potrebno je da se malo zagreje svakih sat vremena. I ovdje treba izbjegavati teška opterećenja, kao i penjanje uz stepenice, posebno u drugom i trećem trimestru trudnoće.

Ako dođe do simfizitisa i doktor preporuči carski rez, ne treba insistirati na prirodnom porođaju – rizik od rupture je prevelik.

Simfizitis se najčešće javlja u trećem tromjesečju trudnoće, au drugom tromjesečju ova patologija je vrlo rijetka.

Karakteristični simptomi simfizitisa:

• otok u stidnom području (sympubis)
• takozvani „pačji” hod trudnice
• oštar bol prilikom pritiska na stidne kosti, čujni klikovi tokom ove akcije
• bol pri promeni položaja tela
• hodanje karakteriziraju mali koraci
• bol i osjećaj težine prilikom penjanja uz stepenice
• bol i nelagodnost u karlici, preponama, trtičkoj kosti, butini, pubisu
• ležeći nema načina da podignete ispravljene noge

Morate reći svom ljekaru o svim simptomima koje primijetite.

Znakovi

Ova patologija ima tendenciju razvoja, osjećaj boli će postati još izraženiji. Ne samo da će kretanje uzrokovati patnju, već žena može osjetiti i bol kada leži.

Slični znakovi mogu ukazivati ​​na druge promjene u majčinom tijelu. Pogrešno bi bilo da sami dijagnostikujete ovu bolest, ali ako sumnjate, odmah idite kod lekara. U suprotnom, bolest će napredovati. Pošto se rendgenski snimci ne rade tokom trudnoće, doktor će postaviti dijagnozu na osnovu pritužbi i pregleda žene.

Uzroci

Ponovimo: pravi uzroci simfizitisa još nisu razjašnjeni.

Pa ipak, danas su doktori skloni vjerovati da je za to kriv nedostatak kalcijuma.

Naravno, hormonalne promjene tokom trudnoće ne mogu se zanemariti. Hormon relaksin omogućava omekšavanje koštanog tkiva, zbog čega se simfiza rasteže. I iako je ovaj proces prirodan, na taj način priroda priprema majčino tijelo za porođaj, ponekad se javljaju ovakve komplikacije.

Dakle, možemo razlikovati 4 glavna uzroka simfizitisa:

• nedostatak kalcijuma
• hormonalne promene
• nasledni faktor
• problemi sa mišićno-koštanim sistemom prije trudnoće

Koje su opasnosti (i da li su opasne?) tokom trudnoće?

Za mamu
Ova bolest se ne može nazvati bezopasnom. To uzrokuje značajnu patnju ženi i utiče na to kako će se poroditi.

Tok trudnoće, veličina djeteta i broj ranijih porođaja mogu uticati na to da li će žena roditi carskim rezom. U porodilištu lekar treba da bude svestan ove dijagnoze, jer tokom prirodnog porođaja sa simfizitisom postoji veliki rizik od rupture karličnih zglobova.

Potonje će podrazumijevati dug oporavak, odmor u krevetu najmanje 2 tjedna, posebne vježbe, konsultacije s mnogim stručnjacima. Imajući novorođenče u naručju, žena neće moći bezbolno proći ovim putem, tako da nije vrijedno rizika.

Ali ako se pubična pukotina razišla za najviše 10 mm, veličina zdjelice je normalna, a fetus mali, prirodni porođaj je sasvim moguć.

Za bebu
Za dijete ova patologija ne predstavlja opasnost, osim patnje majke tokom ovog perioda. Stoga je bolje slijediti preporuke liječnika za ublažavanje simptoma, makar samo da vaša anksioznost i stres ne utječu na stanje bebe.

Liječenje i prevencija

Budimo iskreni - teško je boriti se protiv ove patologije. Nemoguće je potpuno ukloniti dijagnozu ako je dovoljno izražena. Ali sasvim je moguće ublažiti simptome i smanjiti bol

Liječenje bolesti će biti kako slijedi

Uzimanje posebnih lijekova s ​​visokim sadržajem kalcija. Ali to je problematično u kasnijim fazama, jer se problemi mogu pojaviti tokom porođaja, a kosti lubanje bebe će biti jače, što je nepoželjno u ovom periodu. Stoga će liječnik odabrati neku vrstu kompromisne opcije, ili će trudnica uzimati takve lijekove do određenog perioda.

Nositi zavoj. Ograničavanje uobičajene fizičke aktivnosti, ali istovremeno izvođenje posebnih vježbi.

Uzimanje antiinflamatornih lijekova. Moguće je bolničko liječenje.

Da biste izbjegli napredovanje bolesti i zaštitili se od boli i nelagode, poslušajte sljedeće preporuke:

• ravnomjerno rasporedite težinu između svoje dvije noge, nemojte prekrižiti noge, nemojte sjediti u asimetričnom položaju
• ne sjedite duže od sat vremena, promijenite položaj tijela
• Izbjegavajte hodanje po stepenicama ako je moguće
• nemoj da sediš teško
• krećite se samo naprijed-nazad, pokušajte izbjeći odstupanja u stranu
• u slučaju akutnog napadaja bola, sjednite u mekanu stolicu ili lezite na krevet
• ne hodajte puno i nemojte dugo stajati

Prevencija

sastojat će se od zdravog načina života prije trudnoće, adekvatne konzumacije hrane bogate kalcijem i vježbanja.

Karakteristike trudnoće i porođaja

Simfizitis nije smrtna kazna, nije osuda na patnju i nije garancija porođaja od CS

Redovnim nadzorom kod doktora, pridržavanjem preporuka, uzimanjem lijekova i bolničkim liječenjem smanjit će se rizik od komplikacija i ublažiti bol i nelagoda.

Simfizitis često dovodi do porođaja carskim rezom, ali to nije nešto zbog čega treba biti uznemiren. Prvo, takav porođaj će biti propisan zbog pratećih faktora (veliki fetus, velika divergencija pubične pukotine, uska karlica), a drugo, u poređenju sa mogućim posljedicama, operacija je najsigurniji način porođaja.

Dakle, sifmisitis nije najrjeđa patologija trudnoće. Ako se žena suoči s takvom bolešću, treba zapamtiti:

• O simptomima bolesti ne možete šutjeti, odlazak ljekaru je obavezan!
• Simfizitis ne predstavlja prijetnju po život i zdravlje djeteta.
• Sveobuhvatan tretman značajno će ublažiti bol
• Ako doktor insistira na hospitalizaciji, ne treba odbiti
• Često je simfizitis indikacija za CS, ali to je neophodna mjera koja će zaštititi ženu od rupture pubisa simfize i kasnijeg teškog i dugotrajnog oporavka
• Izbjegavajte poze i položaje koji uzrokuju bol, idite manje stepenica i izbjegavajte duge šetnje.