Nakon traumatskog neuritisa. neuropatija. Neuropatija donjih ekstremiteta

Traumatska je upala nervnog stabla perifernog sistema, koja se razvija nakon mehaničkog oštećenja. Očituje se poremećajima motoričkih funkcija i osjetljivosti, kao i jakim bolom u zahvaćenom području.

Sportisti su podložniji ovoj vrsti bolesti zbog velikih opterećenja i stalnog rizika od ozljeda.

Najčešće se traumatski neuritis razvija nakon:

• povrede
• neuspješno ubrizgavanje lijekova (na primjer, pogrešno izvedena provodna anestezija može izazvati razvoj trigeminalnog neuritisa);
• udarci;
• štipanje (na primjer, neuritis peronealnog živca može se razviti iz sjedenja u položaju prekriženih nogu);
• operacije;
• frakture kostiju;
• oštećenje ili dislokacija zgloba (na primjer, neuritis tibijalnog živca).

Simptomi

Ovisno o obimu oštećenja i vrsti živca, simptomi mogu varirati. U ovom slučaju, neuritis išijadičnog živca je najteži, jer se bol širi na cijelu nogu i toliko je jak da osoba tokom napada može izgubiti svijest. Međutim, oba dijela su rijetko zahvaćena. Tipično, neuritis se razvija samo na jednoj strani.

Mogu se prepoznati sljedeći opći simptomi:

• oštećenje motoričkih funkcija (koje se s vremenom može razviti u parezu ili paralizu);
• utrnulost zahvaćenog područja;
• promjene u osjetljivosti (može postati jača ili slabija, a također poprimiti izopačeni oblik).

Traumatski neuritis uzrokuje uporni jak bol. Također utječe na funkciju mišića, uzrokujući smanjenje snage i postepeni gubitak tijekom vremena.

Često su vidljivi i trofički i vegetativni poremećaji u zahvaćenom području. Koža mijenja boju i može postati plava, nabubri, a epitel postaje suh i tanak. Kosa često počinje da opada, a nokti se lome. U uznapredovaloj situaciji može se čak razviti i trofični čir.

Dijagnostika

Dijagnozu treba obaviti neurolog. On prikuplja anamnezu i mora utvrditi vrstu i prirodu ozljede koja je izazvala razvoj upale živca.

On mora utvrditi poremećaje motoričkih, refleksnih, senzornih i drugih funkcija tijela.

Elektrodijagnostika omogućava sveobuhvatnu studiju osobe s traumatskim neuritisom nakon 2 tjedna od trenutka ozljede. Odvaja degenerativne poremećaje od nedegenerativnih. To vam omogućava da napravite prognozu liječenja.

Manje ili više potpuna obnova mišićne snage nakon ove vrste neuritisa može se dogoditi samo u onom mišiću koji tokom elektrodijagnostike pokazuje smanjen nivo električne ekscitabilnosti ili reakciju djelomične degeneracije živca.

Ako se pokaže reakcija potpune degeneracije živca, tada se kretanje ne obnavlja.

Postoje i karakteristike reakcije na ovu analizu. Na primjer, u mišićima prednje površine podlaktice električna ekscitabilnost uvijek nestaje ranije nego na drugim mjestima. A mišići šake su često stabilniji u svojoj sposobnosti da reaguju na struju.

Tretman

Liječenje traumatskog neuritisa provodi se nizom postupaka: stimulacija mišića i živaca, akupunktura itd.

Pacijentu se propisuje velika količina vitamina B, C i E. Po potrebi se radi hirurška intervencija.

Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i analgetici za ublažavanje bolova.

Tradicionalne metode mogu pomoći u poboljšanju vašeg općeg stanja. Dekocije mogu imati analgetsko, protuupalno i umirujuće djelovanje.

Prevencija se sastoji od pravilne prehrane, uzimanja vitamina i, ako je moguće, smanjenja rizika od ozljeda.

Neuritis

Neuritis je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili ekstremiteta), koja se manifestira bolom duž živca, poremećenom osjetljivošću i slabošću mišića u području koje njime inervira. Oštećenje više nerava naziva se polineuritis.Dijagnozu neuritisa postavlja neurolog tokom pregleda i obavljanja specifičnih funkcionalnih testova. Dodatno se radi elektromiografija, elektroneurografija i EP studija. Liječenje neuritisa uključuje etiotropnu terapiju (antibiotici, antivirusni, vaskularni lijekovi), primjenu protuupalnih i dekongestiva, neostigminsku terapiju, fizioterapiju, masažu i terapiju vježbanjem.

Neuritis

Neuritis je upalna bolest perifernog živca (interkostalnog, okcipitalnog, facijalnog ili ekstremiteta), koja se manifestira bolom duž živca, poremećenom osjetljivošću i slabošću mišića u području koje njime inervira. Oštećenje nekoliko nerava naziva se polineuritis.

Neuritis može nastati kao posljedica hipotermije, infekcija (ospice, herpes, gripa, difterija, malarija, bruceloza), ozljeda, vaskularnih poremećaja, hipovitaminoze. Egzogene (arsenom, olovom, živom, alkoholom) i endogene (tireotoksikoza, dijabetes melitus) intoksikacije također mogu dovesti do razvoja neuritisa. Najčešće su periferni živci zahvaćeni u mišićno-koštanim kanalima, a anatomska uskost takvog kanala može predisponirati nastanak neuritisa i razvoj tunelskog sindroma. Često se neuritis javlja kao rezultat kompresije trupa perifernog živca. To se može desiti u snu, pri radu u neugodnom položaju, tokom operacije itd. Dakle, kod ljudi koji se dugo kreću uz pomoć štaka može doći do neuritisa aksilarnog živca, kod osoba koje čuče za dugo vremena - neuritis peronealnog živca, stalno u procesu profesionalne aktivnosti fleksora i ekstenzija šake (pijanisti, violončelisti) - neuritis srednjeg živca. Kompresija korijena perifernog živca može se dogoditi na mjestu njegovog izlaza iz kralježnice, što se opaža kod hernije intervertebralnih diskova i osteohondroze.

Simptomi neuritisa

Klinička slika neuritisa određena je funkcijama živca, stupnjem njegovog oštećenja i područjem inervacije. Većina perifernih živaca sastoji se od nervnih vlakana različitih tipova: senzornih, motornih i autonomnih. Oštećenje svake vrste vlakana daje sljedeće simptome karakteristične za bilo koji neuritis:

• poremećaji osjetljivosti - ukočenost, parestezija (osjećaj trnaca, "puzanje"), smanjenje ili gubitak osjetljivosti u zoni inervacije;
• kršenje aktivnih pokreta - potpuno (paraliza) ili djelomično (pareza) smanjenje snage u inerviranim mišićima, razvoj njihove atrofije, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa;
• vegetativni i trofični poremećaji - otok, cijanoza kože, lokalni gubitak kose i depigmentacija, znojenje, stanjivanje i suha koža, lomljivi nokti, pojava trofičnih ulkusa itd.

Tipično, prvi simptomi oštećenja živaca su bol i utrnulost. U kliničkoj slici nekih neuritisa mogu se uočiti specifične manifestacije povezane s područjem inerviranim ovim živcem.

Neuritis aksilarnog živca se manifestuje nemogućnošću podizanja ruke u stranu, smanjenom osjetljivošću u gornjoj 1/3 ramena, atrofijom deltoidnog mišića ramena i povećanom pokretljivošću ramenog zgloba.

Radijalni neuritis može imati različite simptome, ovisno o lokaciji lezije. Dakle, proces na nivou gornje 1/3 ramena ili u aksilarnoj jami karakteriše nemogućnost ekstenzije šake i podlaktice i abdukcije palca, otežano savijanje ruke u zglobu lakta, parestezija i smanjena osetljivost. kože prvog, drugog i djelimično trećeg prsta. Sa ispruženim rukama naprijed na oboljeloj strani, šaka visi prema dolje, palac je priveden kažiprstu i pacijent ne može ovu ruku okrenuti dlanom prema gore. Neurološki pregled otkriva izostanak ulnarnog refleksa ekstenzije i smanjenje karporadijalnog refleksa. Kada je upala lokalizovana u središnjoj 1/3 ramena, ekstenzija podlaktice i refleks ekstenzije ulnarnog zgloba nisu narušeni. Ako se neuritis razvije u donjoj 1/3 ramena ili gornjem dijelu podlaktice, tada je proširenje šake i prstiju nemoguće, osjetljivost pati samo na stražnjoj strani šake.

Neuritis ulnarnog živca manifestuje se parestezijom i smanjenom osetljivošću na palmarnoj površini šake u predelu polovine IV i potpuno V prsta, na poleđini šake - u predelu polovine III i potpuno od IV-V prste. Karakterizira ga slabost mišića aduktora i abduktora IV-V prstiju, hipotrofija i atrofija mišića eminencije malog prsta i palca, međukoštanih i lumbalnih mišića šake. Zbog atrofije mišića dlan izgleda spljošten. Ruka s ulnarnim neuritisom slična je "šapi s kandžama": srednje falange prstiju su savijene, a glavne su ispravljene. Postoji nekoliko anatomskih područja ulnarnog živca u kojima je moguć razvoj neuritisa tipa tunelskog sindroma (kompresija ili ishemija živca u mišićno-koštanom kanalu).

Neuritis srednjeg živca počinje intenzivnim bolom na unutrašnjoj površini podlaktice i u prstima. Osetljivost je poremećena na polovini dlana koja odgovara prstima I-III, na palmarnoj površini prstiju I-III i polovini IV, na dorzalnoj površini terminalnih falanga prstiju II-IV. Pacijent ne može okrenuti ruku dlanom prema dolje, savijati šaku u zglobu ručnog zgloba ili savijati prste I-III. Kod neuritisa srednjeg živca izražena je mišićna atrofija eminencije palca; sam prst se poravna sa ostalim prstima šake i ruka postaje poput „majmunske šape“.

Sindrom karpalnog tunela - kompresija srednjeg živca u karpalnom tunelu i razvoj neuritisa tipa sindroma tunela. Bolest počinje periodičnim utrnućem I-III prstiju, zatim se javlja parestezija i utrnulost postaje trajna. Pacijenti primjećuju bol u I-III prstima i odgovarajućem dijelu dlana, koji nestaje nakon pokreta ruke. Bol se češće javlja noću i može se proširiti na podlakticu i doći do zgloba lakta. Temperaturna i bolna osjetljivost prstiju I-III je umjereno smanjena, atrofija eminencije palca nije uvijek uočena. Postoji slabost suprotnog palca i pojava parestezije pri tapkanju u području karpalnog tunela. Karakterističan je Phalenov znak - pojačana parestezija sa dvije minute fleksije šake.

Lumbosakralna pleksopatija (pleksitis) se manifestuje slabošću mišića karlice i donjih ekstremiteta, smanjenom osetljivošću nogu i gubitkom tetivnih refleksa na nogama (koleno, Ahilov). Karakterizira ga bol u nogama, zglobovima kuka i donjem dijelu leđa. Kada je u većoj mjeri zahvaćen lumbalni pleksus, dolazi do izražaja neuritis femoralnog i opturatornog živca, kao i oštećenje lateralnog kožnog živca natkoljenice. Patologija sakralnog pleksusa se manifestuje neuritisom išijadičnog živca.

Neuritis išijadičnog živca karakteriziran tupim ili pucajućim bolom u stražnjici, koji se širi duž stražnje strane bedra i potkolenice. Smanjuje se osjetljivost stopala i potkoljenice, javlja se hipotonija glutealnih i potkoljenih mišića, te smanjenje Ahilovog refleksa. Neuritis išijadičnog živca karakteriziraju simptomi nervne napetosti: pojava ili pojačanje bola pri istezanju živca pri podizanju ravne noge u ležećem položaju (Lasegueov simptom) ili pri čučanju. Postoji bol na izlaznoj tački išijadičnog živca na zadnjici.

Neuritis femoralnog nerva manifestuje se otežanim ispružanjem noge u kolenskom zglobu i savijanjem kuka, smanjenom osetljivošću u donje 2/3 prednje površine butine i duž cele prednje unutrašnje površine potkolenice, atrofijom mišića prednjeg dela površine bedra i gubitak refleksa koljena. Karakterizira ga bol prilikom pritiska ispod ingvinalnog ligamenta na mjestu gdje živac izlazi iz butine.

Komplikacije neuritisa

Kao rezultat neuritisa mogu se razviti uporni poremećaji kretanja u obliku pareze ili paralize. Poremećaji inervacije mišića tokom neuritisa mogu dovesti do njihove atrofije i pojave kontraktura kao rezultat zamjene mišićnog tkiva vezivnim tkivom.

Dijagnoza neuritisa

Ako se tokom pregleda posumnja na neuritis, neurolog vrši funkcionalne testove u cilju utvrđivanja motoričkih poremećaja.

Testovi koji potvrđuju neuritis radijalnog živca:

• ruke pacijenta leže dlanovima na stolu i ne može staviti treći prst na susjedne;
• pacijentove ruke leže leđima na stolu i on ne može pomicati palac;
• pokušaji odvajanja prstiju ruku pritisnutih dovode do činjenice da se na strani neuritisa prsti savijaju i klize duž dlana zdrave ruke;
• pacijent stoji s rukama obješenim uz tijelo, u tom položaju nije u mogućnosti okrenuti oboljelu ruku dlanom naprijed i uvući palac.

Testovi koji potvrđuju neuritis ulnarnog živca:

• ruka je pritisnuta palmarnom površinom na stol i pacijent ne može grebati malim prstom po stolu;
• ruke pacijenta leže dlanovima na stolu i ne može raširiti prste, posebno IV i V;
• zahvaćena ruka se ne stišće u potpunosti u šaku, posebno je teško savijanje četvrtog i petog prsta;
• pacijent ne može držati traku papira između palca i kažiprsta jer je terminalna falanga palca savijena.

Testovi koji potvrđuju neuritis srednjeg živca:

• ruka je pritisnuta palmarnom površinom na stol i pacijent nije u stanju da napravi grebanje drugim prstom na stolu;
• šaka na zahvaćenoj strani nije potpuno stisnuta u šaku zbog otežane fleksije prstiju I, II i djelimično III;
• pacijent nije u stanju da se suprotstavi palcu i malom prstu.

Liječenje neuritisa

Terapija neuritisa prvenstveno je usmjerena na uzrok koji ga je izazvao. Za infektivni neuritis propisuje se antibakterijska terapija (sulfonamidi, antibiotici), antivirusni lijekovi (derivati ​​interferona, gama globulin). Kod neuritisa nastalog ishemijom koriste se vazodilatatori (papaverin, aminofilin, ksantinol nikotinat), a kod traumatskog neuritisa imobilizira se ekstremitet. Koriste se protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, diklofenak), analgetici, vitamini B i provodi se dekongestivna terapija (furosemid, acetazolamid). Krajem druge sedmice tretmanu se dodaju antiholinesterazni lijekovi (neostigmin) i biogeni stimulansi (aloja, hijaluronidaza).

Fizioterapeutske procedure počinju krajem prve sedmice neuritisa. Koriste se ultrafonoforeza sa hidrokortizonom, UHF, impulsne struje, elektroforeza novokaina, neostigmina i hijaluronidaze. Indicirana je masaža i specijalna fizikalna terapija usmjerena na obnavljanje zahvaćenih mišićnih grupa. Ako je potrebno, vrši se električna stimulacija zahvaćenih mišića.

U liječenju tunelskog sindroma, lijekovi (hidrokortizon, novokain) se daju lokalno direktno u zahvaćeni kanal.

Hirurško liječenje neuritisa odnosi se na perifernu neurohirurgiju i izvodi ga neurohirurg. U akutnom periodu neuritisa sa jakom kompresijom živca neophodna je operacija dekompresije. U nedostatku znakova oporavka živca ili pojave znakova njegove degeneracije, indicirano je i kirurško liječenje koje se sastoji od šivanja živca; u nekim slučajevima može biti potrebna nervna plastična operacija.

Prognoza i prevencija neuritisa

Neuritis kod mladih ljudi sa visokom sposobnošću regeneracije tkiva dobro reaguje na terapiju. Kod starijih pacijenata s popratnim bolestima (na primjer, dijabetesom), u nedostatku adekvatnog liječenja neuritisa, može se razviti paraliza zahvaćenih mišića i stvaranje kontraktura.

Neuritis možete spriječiti izbjegavanjem ozljeda, infekcija i hipotermije.

Posttraumatska neuralgija – traumatski neuritis

Povrede perifernog nervnog sistema javljaju se zajedno sa povredama ekstremiteta - od iščašenja i preloma do istegnuća ligamenata.

Uzroci traumatskog neuritisa

Drugi naslov posttraumatske neuralgije – traumatski neuritis. Ovo je naziv za stanje u kojem je nervno tijelo, ili korijen nerva, oštećen nakon mehaničke, termičke ili hemijske traume nerva ili ganglija. Sljedeća stanja mogu uzrokovati takve ozljede:

• potpuni ili djelomični prekid senzornih nervnih stabala;
• hemijsko oštećenje nervne grane zbog nepravilnog ubrizgavanja ljekovite tvari;
• udarci, pritiskanje živaca na koštane formacije s razvojem kompresijsko-ishemijskih neuropatija ili posttraumatskih tunelskih sindroma;
• posljedice prijeloma i dislokacija velikih kostiju.

Znakovi posttraumatskog neuritisa

U pravilu se kod posttraumatske neuropatije rijetko javlja izolirano oštećenje senzornih nerava. Dakle, složeni simptomi posttraumatskog neuritisa uključuju i senzorne i motoričke, kao i autonomne i sekretorno-trofičke poremećaje.

Stoga će puni simptomi posttraumatskog neuritisa velikog živca biti sljedeće tegobe:

• neuralgični bol, disestezija, poremećaj i perverzija osjetljivosti, kao i trajni neuropatski bol, koji ima izraženu bolnu pekuću boju;
• Osim neuralgije i neuropatskog bola, javljaju se i poremećaji osjetljivosti kao što su disestezija (utrnulost), parestezija (puzanje “igle i igle”), smanjena temperatura i osjetljivost na bol, kao i manifestacija složenijih vrsta poremećaja – npr. smanjena diskriminatorna osjećanja. (Diskriminatorni osjećaj je razlikovanje najmanje udaljenosti kada se iritacije istovremeno nanose na kožu);
• Motorički poremećaji koji se javljaju kod posttraumatskog neuritisa svode se na paralizu, parcijalnu paralizu – parezu, gubitak mišića ispod mjesta ozljede, kao i na pojavu drugih poremećaja. Najčešće se pothranjenost razvija nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci nakon ozljede. U slučaju da pothranjenost napreduje, bez ikakvog pozitivnog efekta, najvjerovatnije je došlo do potpunog prekida motornog nervnog vlakna;
• Vegetativno-trofični poremećaji uključuju bljedilo kože u području ozljede ili ispod; crvenilo kože, ili njena obilje, osjećaj vrućine na koži, koji se može zamijeniti osjećajem hladnoće, opadanjem kose, suvom kožom, lomljivim noktima i drugim znacima koji ukazuju na nedovoljnu prokrvljenost tkiva hranjivim tvarima. Trofični poremećaji nastaju činjenicom da grane autonomnih živaca sudjeluju u regulaciji vaskularnog tonusa, mijenjajući, po potrebi, lumen krvnih žila, volumen kapilarnog korita, te tako reguliraju opskrbu nutrijentima organa i tkiva.

Blijedilo kože nakon povrede nožnog palca

Dijagnoza posttraumatske neuralgije i neuropatije

Dijagnoza posttraumatske neuralgije je složena. U njemu mogu učestvovati neurolog, traumatolog i neurohirurg. Da biste to uradili potrebno je da uradite:

• Detaljan neurološki pregled;
• izvršiti proceduru elektroneuromiografije, tokom koje će se utvrditi da li postoji veza između mišića ekstremiteta i između gornjih dijelova perifernog nervnog sistema. Ako se ne dijagnosticira potpuni prekid živčanog debla, tada će se obnova funkcija odvijati mnogo brže.

Fotografija prikazuje sesiju elektroneuromiografije

Liječenje posttraumatske neuralgije

Liječenje traumatskog neuritisa treba biti sveobuhvatno. Ono što je bitno: pravovremeni fizioterapeutski postupci, koji uključuju:

• akupunktura i sve vrste akupunkture;
• stimulacija živaca i mišića slabim strujama;
• elektroforeza s vitaminima različitih grupa, posebno grupe B (tiamin, piridoksin);
• koristi se elektroforeza s dibazolom, koja ima izražen neuroprotektivni i restorativni učinak;

Fotografija prikazuje sesiju elektroforeze za interkostalnu neuralgiju

• Korištenje homeopatskih lijekova, kako tableta tako i onih koji se preporučuju za lokalnu primjenu, ima dobar učinak;
• Najvažnija faza u obnavljanju živčane provodljivosti je masaža i terapeutske vježbe (pogledajte članke Terapija vježbama za neuralgiju sjedala i Terapija vježbama za interkostalnu neuralgiju).
• Ajurvedske tehnike

Ako je period oporavka praćen jakim neuralgijskim bolom, za ublažavanje simptoma preporučuje se:

• uzimanje antikonvulziva (karbamazepin, Finlepsin, Topamax);
• lijekovi za liječenje neuropatske boli. Ovi lijekovi uključuju gabapentin, pregabalin;
• Moguća je upotreba medicinskih flastera sa kapsaicinom, koji ima lokalno nadražujuće dejstvo i takođe smanjuje nivo boli.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indicirano je kirurško liječenje. U pravilu, efikasnost operacije se povećava ako se integritet živca obnovi u prvim minutama ili satima nakon ozljede, kao i ako je došlo do samo djelomičnog prekida nervnog vlakna. Važno je i postojanje kolateralnih nervnih grana, koje mogu „pomoći“ u proširenju zone restauracije posttraumatske inervacije.

Uzroci razvoja, manifestacije i terapija traumatskog neuritisa

Traumatski neuritis je upala nervnog stabla perifernog sistema, koja se razvija nakon mehaničkog oštećenja. Očituje se poremećajima motoričkih funkcija i osjetljivosti, kao i jakim bolom u zahvaćenom području.

Sportisti su podložniji ovoj vrsti bolesti zbog velikih opterećenja i stalnog rizika od ozljeda.

Najčešće se traumatski neuritis razvija nakon:

• povrede
• neuspješno ubrizgavanje lijekova (na primjer, pogrešno izvedena provodna anestezija može izazvati razvoj trigeminalnog neuritisa);
• udarci;
• štipanje (na primjer, neuritis peronealnog živca može se razviti iz sjedenja u položaju prekriženih nogu);
• operacije;
• frakture kostiju;
• oštećenje ili dislokacija zgloba (na primjer, neuritis tibijalnog živca).

Simptomi

Ovisno o obimu oštećenja i vrsti živca, simptomi mogu varirati. U ovom slučaju, neuritis išijadičnog živca je najteži, jer se bol širi na cijelu nogu i toliko je jak da osoba tokom napada može izgubiti svijest. Međutim, oba dijela su rijetko zahvaćena. Tipično, neuritis se razvija samo na jednoj strani.

Mogu se prepoznati sljedeći opći simptomi:

• oštećenje motoričkih funkcija (koje se s vremenom može razviti u parezu ili paralizu);
• utrnulost zahvaćenog područja;
• promjene u osjetljivosti (može postati jača ili slabija, a također poprimiti izopačeni oblik).

Traumatski neuritis uzrokuje uporni jak bol. Također utječe na funkciju mišića, uzrokujući smanjenje snage i postepenu atrofiju mišića tijekom vremena.

Često su vidljivi i trofički i vegetativni poremećaji u zahvaćenom području. Koža mijenja boju i može postati plava, nabubri, a epitel postaje suh i tanak. Kosa često počinje da opada, a nokti se lome. U uznapredovaloj situaciji može se čak razviti i trofični čir.

Dijagnostika

Dijagnozu treba obaviti neurolog. On prikuplja anamnezu i mora utvrditi vrstu i prirodu ozljede koja je izazvala razvoj upale živca.

On mora utvrditi poremećaje motoričkih, refleksnih, senzornih i drugih funkcija tijela.

Elektrodijagnostika omogućava sveobuhvatnu studiju osobe s traumatskim neuritisom nakon 2 tjedna od trenutka ozljede. Odvaja degenerativne poremećaje od nedegenerativnih. To vam omogućava da napravite prognozu liječenja.

Manje ili više potpuna obnova mišićne snage nakon ove vrste neuritisa može se dogoditi samo u onom mišiću koji tokom elektrodijagnostike pokazuje smanjen nivo električne ekscitabilnosti ili reakciju djelomične degeneracije živca.

Ako se pokaže reakcija potpune degeneracije živca, tada se kretanje ne obnavlja.

Postoje i karakteristike reakcije na ovu analizu. Na primjer, u mišićima prednje površine podlaktice električna ekscitabilnost uvijek nestaje ranije nego na drugim mjestima. A mišići šake su često stabilniji u svojoj sposobnosti da reaguju na struju.

Tretman

Liječenje traumatskog neuritisa provodi se nizom postupaka: stimulacija mišića i živaca, akupunktura itd.

Pacijentu se propisuje velika količina vitamina B, C i E. Po potrebi se radi hirurška intervencija.

Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i analgetici za ublažavanje bolova.

Tradicionalne metode mogu pomoći u poboljšanju vašeg općeg stanja. Dekocije mogu imati analgetsko, protuupalno i umirujuće djelovanje.

Prevencija se sastoji od pravilne prehrane, uzimanja vitamina i, ako je moguće, smanjenja rizika od ozljeda.

Manifestacije i liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca

Posttraumatski neuritis radijalnog živca je stanje u kojem dolazi do oštećenja navedenog nervnog tkiva koje nastaje nakon povrede ruke. Ovo je jedna od najpopularnijih ozljeda šake i dijagnosticiraju je ne samo neurolozi, već i traumatolozi.

Uz povrede, uzrok neuritisa može biti i nepravilno držanje tokom spavanja, kada je ruka ili ostavljena duže vrijeme nepomična ili stegnuta težinom tijela. Drugi razlog je trovanje živom, olovom, alkoholom ili ugljičnim monoksidom.

Drugi razlog je štipanje živca u predjelu pazuha pri kretanju sa štakama. Stoga ih prije upotrebe treba odabrati prema svim pravilima, strogo po veličini.

Drugi faktor je prethodna infekcija. Oštećenje živaca može nastati kao komplikacija bolesti poput gripe, upale pluća, sepse i nekih drugih.

Simptomi

Traumatski neuritis radijalnog živca manifestira se simptomima karakterističnim za ovu patologiju. Prije svega, njegova funkcija je potpuno poremećena. Pacijent se žali da je došlo do potpunog gubitka osjeta u jednom ili drugom dijelu ruke. Ako je živac često zahvaćen ili je uzrok kronična ozljeda, kao i prisustvo keloidnog ožiljka, može se razviti pareza ili paraliza. To se odnosi na mišiće ekstenzora ne samo podlaktice, već i šake, kao i falange prstiju.

Ostali simptomi će ovisiti o području gdje se lezija pojavila. Što je ovaj nivo veći, simptomi će biti izraženiji, a motorna aktivnost šake u ovom slučaju će biti gotovo potpuno poremećena. Svaki nivo oštećenja ima svoje simptome, koji omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze.

Ako je zahvaćena nadlaktica, manifestacije će biti sljedeće:

1. Utrnulost i gubitak osjeta.
2. Ne postoji način da se savije ruka u laktu.
3. Ne postoji način da se ispravi ruka u predjelu zgloba ručnog zgloba.
4. Kada ispružite ruku, ruka vam visi.
5. Drugi i treći prst imaju ograničene pokrete.
6. Prvi prst se ne može ispraviti.

Ako je zahvaćen srednji dio, tada će simptomi biti gotovo isti, ali ostaje sposobnost savijanja podlaktice, a osjetljivost kože ostaje, ali kretanje ruke je oštro ograničeno.

Ako je zahvaćen donji dio, nemoguće je ispraviti zglob ručnog zgloba, ruka stalno visi i nalazi se u jednom položaju. Dolazi do gubitka osjetljivosti na stražnjoj strani šake. Gotovo je nemoguće ispraviti prste.

I na kraju, kada je zglob ozlijeđen, javlja se jak bol u području prvog prsta, koji može zračiti u rame. Gubi se i osjetljivost.

Kako se otarasiti

Liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca je strogo individualno i ovisi o lokaciji lezije i prisutnim simptomima.

Po potrebi se koriste antibiotici, kao i lijekovi koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi. U istu svrhu propisuju se vitaminski preparati, posebno oni koji sadrže vitamine B, C i E. Nakon punog kursa potrebna je rehabilitacija, uključujući fizioterapeutske postupke koji pomažu u povećanju mišićnog tonusa i smanjenju bolova.

Budući da je uzrok posttraumatskog neuritisa trauma, ud se imobilizira gipsom, a koriste se i protuupalni lijekovi iz grupe NSAID.

Masaža je svakako potrebna, što je najbolje prepustiti profesionalcu. Ako pokušate sami masirati ruku, možete još više ozlijediti ruku.

Za razvoj zgloba potrebna je fizikalna terapija, a režim treninga mora biti strogo individualan. Najbolje je vježbati u posebno opremljenoj prostoriji. Vježbe sa loptom možete raditi kod kuće. Takve časove morate pohađati svaki dan.

Ako želite, možete otići na bazen i raditi vježbe u vodi. Ako se liječenje ne provede, tada s traumatskim neuritisom radijalnog živca može doći do kontrakture, u kojoj će biti nemoguće vratiti funkciju mišićnog vlakna ili zgloba.

Stoga, kada se pojave prvi znaci bolesti, odmah se obratite liječniku - neurologu ili traumatologu.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

Besplatne knjige: “TOP 7 štetnih jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati” | “6 pravila za efikasno i sigurno istezanje”

Restauracija zglobova koljena i kuka zbog artroze - besplatan video snimak webinara koji vodi doktor fizikalne terapije i sportske medicine - Alexandra Bonina

Besplatne lekcije o liječenju bolova u donjem dijelu leđa od certificiranog doktora fizikalne terapije. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za obnavljanje svih delova kičme i već je pomogao više od 2000 klijenata kod raznih problema sa leđima i vratom!

Želite znati kako liječiti uklješteni išijatični nerv? Zatim pažljivo pogledajte video na ovom linku.

10 esencijalnih nutritivnih komponenti za zdravu kičmu - u ovom izvještaju ćete saznati kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kičma uvijek bili zdravi tijelom i duhom. Veoma korisna informacija!

Razvoj i preporuke za liječenje neuropatije nakon ozljede

Posttraumatska neuropatija (neuropatija) je heterogena bolest koju karakterizira oštećenje nervnih vlakana kao posljedica traume. Ova patologija nije smrtonosna, ali je karakterizirana razvojem prilično jakih bolnih senzacija kod pacijenta. Razmotrimo detaljnije karakteristike ove bolesti.

Opće karakteristike patologije

Ozljede koje uzrokuju razvoj neuropatije mogu biti dvije vrste:

1. Akutni – posekotina, udarac, modrica ili prelom.
2. Kronična - produžena kompresija živca (na primjer, kao rezultat pomaka kosti). Najčešće je ova patologija lokalizirana u srednjem ili radijalnom živcu i zahvaća gornje ekstremitete.

U većini slučajeva simptomi bolesti se javljaju odmah nakon ozljede. Međutim, u nekim slučajevima, patologija se razvija kasnije, kada u oštećenim tkivima počinje proces upale, a nastalo ožiljno tkivo vrši pritisak na živac. Nakon što je opskrba živca zaustavljena, svi njegovi dijelovi podliježu nepovratnim destruktivnim promjenama.

U literaturi su opisani slučajevi u kojima se posttraumatski neuritis razvio nakon prijeloma zbog nepravilne primjene gipsa. Zbog dugotrajne kompresije živca otečenim tkivima i samim gipsom nastalo je patološko područje, zbog čega su impulsi prestali da prolaze u ud. Stoga je nakon nanošenja gipsa obavezan pregled kod neurologa i nadzor specijaliste tokom cijelog perioda izlječenja.

Karakteristične manifestacije posttraumatske neuropatije su:

• smanjen hvat ruke ili osjećaj u stopalu;
• utrnulost;
• tremor;
• nelagodnost u šaci, stopalu, prstima;
• smanjena osjetljivost kože.

Pacijenti se često žale na nelagodu u zahvaćenom ekstremitetu, koja se pojačava noću. Bez pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do atrofije nervnog završetka i gubitka osjetljivosti i sposobnosti pokreta udova. Međutim, ako se liječenje započne odmah nakon ozljede, pacijent ima sve šanse da u potpunosti obnovi funkcionalnost živca.

Neurolozi dijagnosticiraju i liječe bolest. U nekim slučajevima potrebna je operacija za oslobađanje kompresije iz okolnih tkiva. Traumatski neuritis može dovesti do invaliditeta pacijenta ako njegovi prvi znakovi nisu na vrijeme uočeni.

Glavna metoda dijagnoze je medicinski pregled neurologa i funkcionalni testovi. Da bi to učinio, liječnik provodi testove za reflekse, osjetljivost i pokretljivost ekstremiteta kako bi utvrdio stupanj oštećenja živaca i prisutnost atrofije mišića.

Vrste i dijagnoza bolesti

Posttraumatska neuropatija se dijeli na različite tipove prema određenim kriterijima. Prvi od njih se može nazvati mehanizmom bolesti. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

Osim toga, razlikuju se oblici bolesti prema njegovoj lokalizaciji. Neuropatija se može razviti na bilo kojem živcu u tijelu, ali najčešće nervi ekstremiteta pate od patologije, jer oni su najosjetljiviji na ozljede zbog niske zaštite tkiva. Na primjer, ulnarni živac nije zaštićen nijednom kosti i nalazi se gotovo ispod kože, pa se često ošteti pri udaru savijenim laktom o površinu.

Najčešći oblici patologije po lokalizaciji:

• neuropatija peronealnog ili tibijalnog živca - s ozljedama donjih ekstremiteta;
• neuropatija radijalnog, ulnarnog ili srednjeg živca - s ozljedama šake;
• brahijalni pleksitis – kada je iščašen rameni zglob.

Glavna dijagnostička metoda, kao što je već spomenuto, je pregled neurologa s funkcionalnim testovima. Međutim, pregled ne može uvijek dati definitivan odgovor na pitanje dijagnoze. U takvim slučajevima se kao dodatne metode koriste kompjuterska tomografija, elektroneuromiografija, ultrazvuk i rendgen. Sve ove metode imaju za cilj vizualizaciju područja koje se proučava i omogućavaju precizniju identifikaciju integriteta nervnog tkiva.

Liječenje patologije

Kao što je ranije navedeno u članku, uspjeh liječenja izravno ovisi o tome koliko su brzo uočeni prvi simptomi i pružena pomoć. To se posebno odnosi na gornje ekstremitete: pokreti i osjetljivost ruku su vrlo složeni, pa da bi se u potpunosti obnovili, liječenje mora početi što je prije moguće.

Suština tretmana je oslobađanje nervnog tkiva od kompresije koštanim fragmentima ili upaljenim okolnim tkivima. Ovo često zahtijeva operaciju, ali u većini slučajeva operacija nije jako teška.

Pacijentima s neuropatijom savjetuje se da potpuno imobiliziraju ud u fiziološkom položaju - u tu svrhu se stavljaju gipsani zavoji ili druge vrste fiksirajućih zavoja. U nekim slučajevima, za imobilizaciju, prednost se daje prisilnom položaju s najmanjom napetošću na živcu.

Terapija lekovima se takođe koristi tokom lečenja:

1. Vitaminski kompleksi (vitamini B).
2. Preparati koji olakšavaju i ubrzavaju proces zarastanja i pravilno formiranje ožiljnog tkiva (Contractubex).
3. Lekovi protiv bolova, što je posebno važno za pacijente koji su pretrpeli traumu (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Fizioterapija ima efikasan efekat: izlaganje toploti, svetlosti, ultrazvuku. Ove metode pomažu minimizirati stvaranje ožiljaka i adhezija koje mogu dodatno narušiti funkciju živčane provodljivosti.

Nakon zarastanja ozljede, pacijentu se propisuje kompleks fizikalne terapije, koji je neophodan za potpuno vraćanje pokretljivosti i osjetljivosti ekstremiteta. Masaža, akupunktura i druge metode vraćanja osjetljivosti su korisne mjere. Skup restaurativnih postupaka odabire se pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir sposobnosti tijela.

Tokom liječenja i rehabilitacije pacijentima se preporučuje raznovrsna hrana bogata vitaminima, posebno grupe B. Pravilna prehrana pospješuje brzo zacjeljivanje rana i obnavljanje funkcije nervnog korijena.

Dakle, posttraumatska neuropatija je bolest koja se može liječiti, ali za povoljan ishod potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i biti strpljivi dok obnavljate poremećene funkcije. Ignoriranje simptoma može dovesti do trajnog gubitka osjeta i pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija)

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija) je bolest korijena nerva koja nastaje nakon mehaničke traume nerva:

• operacije
• rane, uključujući i nakon injekcije lijeka (neuritis nakon injekcije)
• udarci i produžena kompresija
• slomljene kosti i iščašeni zglobovi

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), u zavisnosti od stepena i vrste oštećenja nerava, manifestovaće se različitim simptomima: poremećajima kretanja (pareza, paraliza) u određenom mišiću ili grupi mišića, utrnulošću, promenama osetljivosti ( povećana, oslabljena ili izopačena).

Traumatski neuritis ulnarnog živca zbog prijeloma lakatne kosti .

Traumatski neuritis se često javlja s prijelomima ili dislokacijama kostiju i zglobova ekstremiteta zbog njihove anatomske blizine. Nakon dijagnosticiranja stupnja oštećenja živaca, počinje liječenje uzimajući u obzir simptome oštećenja korijena živaca.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), koji uzrokuje trajne simptome boli (neuralgija), ili hipoesteziju (smanjenje osjetljivosti), ili parezu mišića (smanjenje snage) zahtijevaju vrijeme i strpljenje i dobro reagiraju na liječenje.

Ozljede tako velikog živca kao što je išijatični nerv rijetko su potpune. Češće, jedan ili drugi dio išijadičnog živca više pati.

Dijagnoza traumatskog neuritisa

neuropraksija je bolest perifernog nervnog sistema tokom koje dolazi do privremenog gubitka motoričke i senzorne funkcije usled blokade nervnog provođenja. Poremećaj prijenosa nervnih impulsa neuropraksijom obično traje u prosjeku 6-8 sedmica dok se potpuno ne obnovi.

Simptomi oštećenja bilo kojeg perifernog živca tijekom traumatskog neuritisa sastoje se od motoričkih, refleksnih, senzornih i vazomotorno-sekretorno-trofičkih poremećaja. Pregled bolesnika s traumatskim neuritisom tradicionalno počinje prikupljanjem anamnestičkih podataka.

Klasična elektrodijagnostika je od velikog značaja u sistemu sveobuhvatnog pregleda bolesnika sa traumatskim neuritisom u periodima od 2 nedelje i kasnije nakon povrede, pomažući da se odvoje degenerativni od nedegenerativnih poremećaja. To u određenoj mjeri određuje prognozu, jer su zatvorene ozljede nervnih stabala, posebno brahijalnog pleksusa, praćene degeneracijom, uvijek upitne u pogledu cjelovitosti i kvalitete obnavljanja izgubljenih pokreta, posebno u distalnim dijelovima ud.

Obnavljanje pokreta na snagu od 4-5 bodova nakon traumatskog neuritisa opaža se samo u onim mišićima u kojima klasična elektrodijagnostika otkriva smanjenu električnu ekscitabilnost ili reakciju djelomične degeneracije živca.

U reakciji potpune degeneracije živca nakon traumatskog neuritisa, ne opaža se obnavljanje pokreta u mišićima.

U vrlo kasnim periodima nakon oštećenja živca uslijed traumatskog neuritisa, otkrivanje gubitka električne ekscitabilnosti paraliziranih mišića daje još jedan razlog za odbijanje operacije živaca. Ranije nego u drugim područjima, električna ekscitabilnost mišića donjeg dijela podlaktice nestaje. Suprotno uvriježenim idejama, mali mišići šake često se ispostavljaju otpornijima na sposobnost reagiranja na električnu stimulaciju.

Elektromiografija je vrlo obećavajuća metoda istraživanja zatvorenih ozljeda brahijalnog pleksusa, koja omogućava snimanje dinamike promjena u neuromuskularnom sistemu tokom procesa oporavka. Odgovarajuća elektromiografska krivulja s pojavom prethodno odsutnih akcionih potencijala kod traumatskog neuritisa omogućava nam da očekujemo obnovu pokreta mnogo prije prvih kliničkih znakova ove restauracije.

Posttraumatska neuralgija – traumatski neuritis

Povrede perifernog nervnog sistema javljaju se zajedno sa povredama ekstremiteta - od iščašenja i preloma do istegnuća ligamenata.

Uzroci traumatskog neuritisa

Drugi naslov posttraumatske neuralgije – traumatski neuritis. Ovo je naziv za stanje u kojem je nervno tijelo, ili korijen nerva, oštećen nakon mehaničke, termičke ili hemijske traume nerva ili ganglija. Sljedeća stanja mogu uzrokovati takve ozljede:

• potpuni ili djelomični prekid senzornih nervnih stabala;
• hemijsko oštećenje nervne grane zbog nepravilnog ubrizgavanja ljekovite tvari;
• udarci, pritiskanje živaca na koštane formacije s razvojem kompresijsko-ishemijskih neuropatija ili posttraumatskih tunelskih sindroma;
• posljedice prijeloma i dislokacija velikih kostiju.

Znakovi posttraumatskog neuritisa

U pravilu se kod posttraumatske neuropatije rijetko javlja izolirano oštećenje senzornih nerava. Dakle, složeni simptomi posttraumatskog neuritisa uključuju i senzorne i motoričke, kao i autonomne i sekretorno-trofičke poremećaje.

Stoga će puni simptomi posttraumatskog neuritisa velikog živca biti sljedeće tegobe:

• neuralgični bol, disestezija, poremećaj i perverzija osjetljivosti, kao i trajni neuropatski bol, koji ima izraženu bolnu pekuću boju;
• Osim neuralgije i neuropatskog bola, javljaju se i poremećaji osjetljivosti kao što su disestezija (utrnulost), parestezija (puzanje “igle i igle”), smanjena temperatura i osjetljivost na bol, kao i manifestacija složenijih vrsta poremećaja – npr. smanjena diskriminatorna osjećanja. (Diskriminatorni osjećaj je razlikovanje najmanje udaljenosti kada se iritacije istovremeno nanose na kožu);
• Motorički poremećaji koji se javljaju kod posttraumatskog neuritisa svode se na paralizu, parcijalnu paralizu – parezu, gubitak mišića ispod mjesta ozljede, kao i na pojavu drugih poremećaja. Najčešće se pothranjenost razvija nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci nakon ozljede. U slučaju da pothranjenost napreduje, bez ikakvog pozitivnog efekta, najvjerovatnije je došlo do potpunog prekida motornog nervnog vlakna;
• Vegetativno-trofični poremećaji uključuju bljedilo kože u području ozljede ili ispod; crvenilo kože, ili njena obilje, osjećaj vrućine na koži, koji se može zamijeniti osjećajem hladnoće, opadanjem kose, suvom kožom, lomljivim noktima i drugim znacima koji ukazuju na nedovoljnu prokrvljenost tkiva hranjivim tvarima. Trofični poremećaji nastaju činjenicom da grane autonomnih živaca sudjeluju u regulaciji vaskularnog tonusa, mijenjajući, po potrebi, lumen krvnih žila, volumen kapilarnog korita, te tako reguliraju opskrbu nutrijentima organa i tkiva.

Blijedilo kože nakon povrede nožnog palca

Dijagnoza posttraumatske neuralgije i neuropatije

Dijagnoza posttraumatske neuralgije je složena. U njemu mogu učestvovati neurolog, traumatolog i neurohirurg. Da biste to uradili potrebno je da uradite:

• Detaljan neurološki pregled;
• izvršiti proceduru elektroneuromiografije, tokom koje će se utvrditi da li postoji veza između mišića ekstremiteta i između gornjih dijelova perifernog nervnog sistema. Ako se ne dijagnosticira potpuni prekid živčanog debla, tada će se obnova funkcija odvijati mnogo brže.

Fotografija prikazuje sesiju elektroneuromiografije

Liječenje posttraumatske neuralgije

Liječenje traumatskog neuritisa treba biti sveobuhvatno. Ono što je bitno: pravovremeni fizioterapeutski postupci, koji uključuju:

• akupunktura i sve vrste akupunkture;
• stimulacija živaca i mišića slabim strujama;
• elektroforeza s vitaminima različitih grupa, posebno grupe B (tiamin, piridoksin);
• koristi se elektroforeza s dibazolom, koja ima izražen neuroprotektivni i restorativni učinak;

Fotografija prikazuje sesiju elektroforeze za interkostalnu neuralgiju

• Korištenje homeopatskih lijekova, kako tableta tako i onih koji se preporučuju za lokalnu primjenu, ima dobar učinak;
• Najvažnija faza u obnavljanju živčane provodljivosti je masaža i terapeutske vježbe (pogledajte članke Terapija vježbama za neuralgiju sjedala i Terapija vježbama za interkostalnu neuralgiju).
• Ajurvedske tehnike

Ako je period oporavka praćen jakim neuralgijskim bolom, za ublažavanje simptoma preporučuje se:

• uzimanje antikonvulziva (karbamazepin, Finlepsin, Topamax);
• lijekovi za liječenje neuropatske boli. Ovi lijekovi uključuju gabapentin, pregabalin;
• Moguća je upotreba medicinskih flastera sa kapsaicinom, koji ima lokalno nadražujuće dejstvo i takođe smanjuje nivo boli.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indicirano je kirurško liječenje. U pravilu, efikasnost operacije se povećava ako se integritet živca obnovi u prvim minutama ili satima nakon ozljede, kao i ako je došlo do samo djelomičnog prekida nervnog vlakna. Važno je i postojanje kolateralnih nervnih grana, koje mogu „pomoći“ u proširenju zone restauracije posttraumatske inervacije.

Uzroci razvoja, manifestacije i terapija traumatskog neuritisa

Traumatski neuritis je upala nervnog stabla perifernog sistema, koja se razvija nakon mehaničkog oštećenja. Očituje se poremećajima motoričkih funkcija i osjetljivosti, kao i jakim bolom u zahvaćenom području.

Sportisti su podložniji ovoj vrsti bolesti zbog velikih opterećenja i stalnog rizika od ozljeda.

Najčešće se traumatski neuritis razvija nakon:

• povrede
• neuspješno ubrizgavanje lijekova (na primjer, pogrešno izvedena provodna anestezija može izazvati razvoj trigeminalnog neuritisa);
• udarci;
• štipanje (na primjer, neuritis peronealnog živca može se razviti iz sjedenja u položaju prekriženih nogu);
• operacije;
• frakture kostiju;
• oštećenje ili dislokacija zgloba (na primjer, neuritis tibijalnog živca).

Simptomi

Ovisno o obimu oštećenja i vrsti živca, simptomi mogu varirati. U ovom slučaju, neuritis išijadičnog živca je najteži, jer se bol širi na cijelu nogu i toliko je jak da osoba tokom napada može izgubiti svijest. Međutim, oba dijela su rijetko zahvaćena. Tipično, neuritis se razvija samo na jednoj strani.

Mogu se prepoznati sljedeći opći simptomi:

• oštećenje motoričkih funkcija (koje se s vremenom može razviti u parezu ili paralizu);
• utrnulost zahvaćenog područja;
• promjene u osjetljivosti (može postati jača ili slabija, a također poprimiti izopačeni oblik).

Traumatski neuritis uzrokuje uporni jak bol. Također utječe na funkciju mišića, uzrokujući smanjenje snage i postepenu atrofiju mišića tijekom vremena.

Često su vidljivi i trofički i vegetativni poremećaji u zahvaćenom području. Koža mijenja boju i može postati plava, nabubri, a epitel postaje suh i tanak. Kosa često počinje da opada, a nokti se lome. U uznapredovaloj situaciji može se čak razviti i trofični čir.

Dijagnostika

Dijagnozu treba obaviti neurolog. On prikuplja anamnezu i mora utvrditi vrstu i prirodu ozljede koja je izazvala razvoj upale živca.

On mora utvrditi poremećaje motoričkih, refleksnih, senzornih i drugih funkcija tijela.

Elektrodijagnostika omogućava sveobuhvatnu studiju osobe s traumatskim neuritisom nakon 2 tjedna od trenutka ozljede. Odvaja degenerativne poremećaje od nedegenerativnih. To vam omogućava da napravite prognozu liječenja.

Manje ili više potpuna obnova mišićne snage nakon ove vrste neuritisa može se dogoditi samo u onom mišiću koji tokom elektrodijagnostike pokazuje smanjen nivo električne ekscitabilnosti ili reakciju djelomične degeneracije živca.

Ako se pokaže reakcija potpune degeneracije živca, tada se kretanje ne obnavlja.

Postoje i karakteristike reakcije na ovu analizu. Na primjer, u mišićima prednje površine podlaktice električna ekscitabilnost uvijek nestaje ranije nego na drugim mjestima. A mišići šake su često stabilniji u svojoj sposobnosti da reaguju na struju.

Tretman

Liječenje traumatskog neuritisa provodi se nizom postupaka: stimulacija mišića i živaca, akupunktura itd.

Pacijentu se propisuje velika količina vitamina B, C i E. Po potrebi se radi hirurška intervencija.

Pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi i analgetici za ublažavanje bolova.

Tradicionalne metode mogu pomoći u poboljšanju vašeg općeg stanja. Dekocije mogu imati analgetsko, protuupalno i umirujuće djelovanje.

Prevencija se sastoji od pravilne prehrane, uzimanja vitamina i, ako je moguće, smanjenja rizika od ozljeda.

Manifestacije i liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca

Posttraumatski neuritis radijalnog živca je stanje u kojem dolazi do oštećenja navedenog nervnog tkiva koje nastaje nakon povrede ruke. Ovo je jedna od najpopularnijih ozljeda šake i dijagnosticiraju je ne samo neurolozi, već i traumatolozi.

Uz povrede, uzrok neuritisa može biti i nepravilno držanje tokom spavanja, kada je ruka ili ostavljena duže vrijeme nepomična ili stegnuta težinom tijela. Drugi razlog je trovanje živom, olovom, alkoholom ili ugljičnim monoksidom.

Drugi razlog je štipanje živca u predjelu pazuha pri kretanju sa štakama. Stoga ih prije upotrebe treba odabrati prema svim pravilima, strogo po veličini.

Drugi faktor je prethodna infekcija. Oštećenje živaca može nastati kao komplikacija bolesti poput gripe, upale pluća, sepse i nekih drugih.

Simptomi

Traumatski neuritis radijalnog živca manifestira se simptomima karakterističnim za ovu patologiju. Prije svega, njegova funkcija je potpuno poremećena. Pacijent se žali da je došlo do potpunog gubitka osjeta u jednom ili drugom dijelu ruke. Ako je živac često zahvaćen ili je uzrok kronična ozljeda, kao i prisustvo keloidnog ožiljka, može se razviti pareza ili paraliza. To se odnosi na mišiće ekstenzora ne samo podlaktice, već i šake, kao i falange prstiju.

Ostali simptomi će ovisiti o području gdje se lezija pojavila. Što je ovaj nivo veći, simptomi će biti izraženiji, a motorna aktivnost šake u ovom slučaju će biti gotovo potpuno poremećena. Svaki nivo oštećenja ima svoje simptome, koji omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze.

Ako je zahvaćena nadlaktica, manifestacije će biti sljedeće:

1. Utrnulost i gubitak osjeta.
2. Ne postoji način da se savije ruka u laktu.
3. Ne postoji način da se ispravi ruka u predjelu zgloba ručnog zgloba.
4. Kada ispružite ruku, ruka vam visi.
5. Drugi i treći prst imaju ograničene pokrete.
6. Prvi prst se ne može ispraviti.

Ako je zahvaćen srednji dio, tada će simptomi biti gotovo isti, ali ostaje sposobnost savijanja podlaktice, a osjetljivost kože ostaje, ali kretanje ruke je oštro ograničeno.

Ako je zahvaćen donji dio, nemoguće je ispraviti zglob ručnog zgloba, ruka stalno visi i nalazi se u jednom položaju. Dolazi do gubitka osjetljivosti na stražnjoj strani šake. Gotovo je nemoguće ispraviti prste.

I na kraju, kada je zglob ozlijeđen, javlja se jak bol u području prvog prsta, koji može zračiti u rame. Gubi se i osjetljivost.

Kako se otarasiti

Liječenje posttraumatskog neuritisa radijalnog živca je strogo individualno i ovisi o lokaciji lezije i prisutnim simptomima.

Po potrebi se koriste antibiotici, kao i lijekovi koji pomažu poboljšanju cirkulacije krvi. U istu svrhu propisuju se vitaminski preparati, posebno oni koji sadrže vitamine B, C i E. Nakon punog kursa potrebna je rehabilitacija, uključujući fizioterapeutske postupke koji pomažu u povećanju mišićnog tonusa i smanjenju bolova.

Budući da je uzrok posttraumatskog neuritisa trauma, ud se imobilizira gipsom, a koriste se i protuupalni lijekovi iz grupe NSAID.

Masaža je svakako potrebna, što je najbolje prepustiti profesionalcu. Ako pokušate sami masirati ruku, možete još više ozlijediti ruku.

Za razvoj zgloba potrebna je fizikalna terapija, a režim treninga mora biti strogo individualan. Najbolje je vježbati u posebno opremljenoj prostoriji. Vježbe sa loptom možete raditi kod kuće. Takve časove morate pohađati svaki dan.

Ako želite, možete otići na bazen i raditi vježbe u vodi. Ako se liječenje ne provede, tada s traumatskim neuritisom radijalnog živca može doći do kontrakture, u kojoj će biti nemoguće vratiti funkciju mišićnog vlakna ili zgloba.

Stoga, kada se pojave prvi znaci bolesti, odmah se obratite liječniku - neurologu ili traumatologu.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

Besplatne knjige: “TOP 7 štetnih jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati” | “6 pravila za efikasno i sigurno istezanje”

Restauracija zglobova koljena i kuka zbog artroze - besplatan video snimak webinara koji vodi doktor fizikalne terapije i sportske medicine - Alexandra Bonina

Besplatne lekcije o liječenju bolova u donjem dijelu leđa od certificiranog doktora fizikalne terapije. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za obnavljanje svih delova kičme i već je pomogao više od 2000 klijenata kod raznih problema sa leđima i vratom!

Želite znati kako liječiti uklješteni išijatični nerv? Zatim pažljivo pogledajte video na ovom linku.

10 esencijalnih nutritivnih komponenti za zdravu kičmu - u ovom izvještaju ćete saznati kakva bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kičma uvijek bili zdravi tijelom i duhom. Veoma korisna informacija!

Razvoj i preporuke za liječenje neuropatije nakon ozljede

Posttraumatska neuropatija (neuropatija) je heterogena bolest koju karakterizira oštećenje nervnih vlakana kao posljedica traume. Ova patologija nije smrtonosna, ali je karakterizirana razvojem prilično jakih bolnih senzacija kod pacijenta. Razmotrimo detaljnije karakteristike ove bolesti.

Opće karakteristike patologije

Ozljede koje uzrokuju razvoj neuropatije mogu biti dvije vrste:

1. Akutni – posekotina, udarac, modrica ili prelom.
2. Kronična - produžena kompresija živca (na primjer, kao rezultat pomaka kosti). Najčešće je ova patologija lokalizirana u srednjem ili radijalnom živcu i zahvaća gornje ekstremitete.

U većini slučajeva simptomi bolesti se javljaju odmah nakon ozljede. Međutim, u nekim slučajevima, patologija se razvija kasnije, kada u oštećenim tkivima počinje proces upale, a nastalo ožiljno tkivo vrši pritisak na živac. Nakon što je opskrba živca zaustavljena, svi njegovi dijelovi podliježu nepovratnim destruktivnim promjenama.

U literaturi su opisani slučajevi u kojima se posttraumatski neuritis razvio nakon prijeloma zbog nepravilne primjene gipsa. Zbog dugotrajne kompresije živca otečenim tkivima i samim gipsom nastalo je patološko područje, zbog čega su impulsi prestali da prolaze u ud. Stoga je nakon nanošenja gipsa obavezan pregled kod neurologa i nadzor specijaliste tokom cijelog perioda izlječenja.

Karakteristične manifestacije posttraumatske neuropatije su:

• smanjen hvat ruke ili osjećaj u stopalu;
• utrnulost;
• tremor;
• nelagodnost u šaci, stopalu, prstima;
• smanjena osjetljivost kože.

Pacijenti se često žale na nelagodu u zahvaćenom ekstremitetu, koja se pojačava noću. Bez pravovremenog liječenja, bolest može dovesti do atrofije nervnog završetka i gubitka osjetljivosti i sposobnosti pokreta udova. Međutim, ako se liječenje započne odmah nakon ozljede, pacijent ima sve šanse da u potpunosti obnovi funkcionalnost živca.

Neurolozi dijagnosticiraju i liječe bolest. U nekim slučajevima potrebna je operacija za oslobađanje kompresije iz okolnih tkiva. Traumatski neuritis može dovesti do invaliditeta pacijenta ako njegovi prvi znakovi nisu na vrijeme uočeni.

Glavna metoda dijagnoze je medicinski pregled neurologa i funkcionalni testovi. Da bi to učinio, liječnik provodi testove za reflekse, osjetljivost i pokretljivost ekstremiteta kako bi utvrdio stupanj oštećenja živaca i prisutnost atrofije mišića.

Vrste i dijagnoza bolesti

Posttraumatska neuropatija se dijeli na različite tipove prema određenim kriterijima. Prvi od njih se može nazvati mehanizmom bolesti. Razlikuju se sljedeći oblici patologije:

Osim toga, razlikuju se oblici bolesti prema njegovoj lokalizaciji. Neuropatija se može razviti na bilo kojem živcu u tijelu, ali najčešće nervi ekstremiteta pate od patologije, jer oni su najosjetljiviji na ozljede zbog niske zaštite tkiva. Na primjer, ulnarni živac nije zaštićen nijednom kosti i nalazi se gotovo ispod kože, pa se često ošteti pri udaru savijenim laktom o površinu.

Najčešći oblici patologije po lokalizaciji:

• neuropatija peronealnog ili tibijalnog živca - s ozljedama donjih ekstremiteta;
• neuropatija radijalnog, ulnarnog ili srednjeg živca - s ozljedama šake;
• brahijalni pleksitis – kada je iščašen rameni zglob.

Glavna dijagnostička metoda, kao što je već spomenuto, je pregled neurologa s funkcionalnim testovima. Međutim, pregled ne može uvijek dati definitivan odgovor na pitanje dijagnoze. U takvim slučajevima se kao dodatne metode koriste kompjuterska tomografija, elektroneuromiografija, ultrazvuk i rendgen. Sve ove metode imaju za cilj vizualizaciju područja koje se proučava i omogućavaju precizniju identifikaciju integriteta nervnog tkiva.

Liječenje patologije

Kao što je ranije navedeno u članku, uspjeh liječenja izravno ovisi o tome koliko su brzo uočeni prvi simptomi i pružena pomoć. To se posebno odnosi na gornje ekstremitete: pokreti i osjetljivost ruku su vrlo složeni, pa da bi se u potpunosti obnovili, liječenje mora početi što je prije moguće.

Suština tretmana je oslobađanje nervnog tkiva od kompresije koštanim fragmentima ili upaljenim okolnim tkivima. Ovo često zahtijeva operaciju, ali u većini slučajeva operacija nije jako teška.

Pacijentima s neuropatijom savjetuje se da potpuno imobiliziraju ud u fiziološkom položaju - u tu svrhu se stavljaju gipsani zavoji ili druge vrste fiksirajućih zavoja. U nekim slučajevima, za imobilizaciju, prednost se daje prisilnom položaju s najmanjom napetošću na živcu.

Terapija lekovima se takođe koristi tokom lečenja:

1. Vitaminski kompleksi (vitamini B).
2. Preparati koji olakšavaju i ubrzavaju proces zarastanja i pravilno formiranje ožiljnog tkiva (Contractubex).
3. Lekovi protiv bolova, što je posebno važno za pacijente koji su pretrpeli traumu (Voltaren, Indometacin, Ketonal).

Fizioterapija ima efikasan efekat: izlaganje toploti, svetlosti, ultrazvuku. Ove metode pomažu minimizirati stvaranje ožiljaka i adhezija koje mogu dodatno narušiti funkciju živčane provodljivosti.

Nakon zarastanja ozljede, pacijentu se propisuje kompleks fizikalne terapije, koji je neophodan za potpuno vraćanje pokretljivosti i osjetljivosti ekstremiteta. Masaža, akupunktura i druge metode vraćanja osjetljivosti su korisne mjere. Skup restaurativnih postupaka odabire se pojedinačno u svakom slučaju, uzimajući u obzir sposobnosti tijela.

Tokom liječenja i rehabilitacije pacijentima se preporučuje raznovrsna hrana bogata vitaminima, posebno grupe B. Pravilna prehrana pospješuje brzo zacjeljivanje rana i obnavljanje funkcije nervnog korijena.

Dakle, posttraumatska neuropatija je bolest koja se može liječiti, ali za povoljan ishod potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i biti strpljivi dok obnavljate poremećene funkcije. Ignoriranje simptoma može dovesti do trajnog gubitka osjeta i pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija)

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija) je bolest korijena nerva koja nastaje nakon mehaničke traume nerva:

• operacije
• rane, uključujući i nakon injekcije lijeka (neuritis nakon injekcije)
• udarci i produžena kompresija
• slomljene kosti i iščašeni zglobovi

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), u zavisnosti od stepena i vrste oštećenja nerava, manifestovaće se različitim simptomima: poremećajima kretanja (pareza, paraliza) u određenom mišiću ili grupi mišića, utrnulošću, promenama osetljivosti ( povećana, oslabljena ili izopačena).

Traumatski neuritis ulnarnog živca zbog prijeloma lakatne kosti .

Traumatski neuritis se često javlja s prijelomima ili dislokacijama kostiju i zglobova ekstremiteta zbog njihove anatomske blizine. Nakon dijagnosticiranja stupnja oštećenja živaca, počinje liječenje uzimajući u obzir simptome oštećenja korijena živaca.

Traumatski neuritis (posttraumatska neuropatija), koji uzrokuje trajne simptome boli (neuralgija), ili hipoesteziju (smanjenje osjetljivosti), ili parezu mišića (smanjenje snage) zahtijevaju vrijeme i strpljenje i dobro reagiraju na liječenje.

Ozljede tako velikog živca kao što je išijatični nerv rijetko su potpune. Češće, jedan ili drugi dio išijadičnog živca više pati.

Dijagnoza traumatskog neuritisa

neuropraksija je bolest perifernog nervnog sistema tokom koje dolazi do privremenog gubitka motoričke i senzorne funkcije usled blokade nervnog provođenja. Poremećaj prijenosa nervnih impulsa neuropraksijom obično traje u prosjeku 6-8 sedmica dok se potpuno ne obnovi.

Simptomi oštećenja bilo kojeg perifernog živca tijekom traumatskog neuritisa sastoje se od motoričkih, refleksnih, senzornih i vazomotorno-sekretorno-trofičkih poremećaja. Pregled bolesnika s traumatskim neuritisom tradicionalno počinje prikupljanjem anamnestičkih podataka.

Klasična elektrodijagnostika je od velikog značaja u sistemu sveobuhvatnog pregleda bolesnika sa traumatskim neuritisom u periodima od 2 nedelje i kasnije nakon povrede, pomažući da se odvoje degenerativni od nedegenerativnih poremećaja. To u određenoj mjeri određuje prognozu, jer su zatvorene ozljede nervnih stabala, posebno brahijalnog pleksusa, praćene degeneracijom, uvijek upitne u pogledu cjelovitosti i kvalitete obnavljanja izgubljenih pokreta, posebno u distalnim dijelovima ud.

Obnavljanje pokreta na snagu od 4-5 bodova nakon traumatskog neuritisa opaža se samo u onim mišićima u kojima klasična elektrodijagnostika otkriva smanjenu električnu ekscitabilnost ili reakciju djelomične degeneracije živca.

U reakciji potpune degeneracije živca nakon traumatskog neuritisa, ne opaža se obnavljanje pokreta u mišićima.

U vrlo kasnim periodima nakon oštećenja živca uslijed traumatskog neuritisa, otkrivanje gubitka električne ekscitabilnosti paraliziranih mišića daje još jedan razlog za odbijanje operacije živaca. Ranije nego u drugim područjima, električna ekscitabilnost mišića donjeg dijela podlaktice nestaje. Suprotno uvriježenim idejama, mali mišići šake često se ispostavljaju otpornijima na sposobnost reagiranja na električnu stimulaciju.

Elektromiografija je vrlo obećavajuća metoda istraživanja zatvorenih ozljeda brahijalnog pleksusa, koja omogućava snimanje dinamike promjena u neuromuskularnom sistemu tokom procesa oporavka. Odgovarajuća elektromiografska krivulja s pojavom prethodno odsutnih akcionih potencijala kod traumatskog neuritisa omogućava nam da očekujemo obnovu pokreta mnogo prije prvih kliničkih znakova ove restauracije.

• Uzročni faktori
• Simptomatska slika
• Dijagnoza
• Terapijske mjere

Neuropatija radijalnog živca je patološki proces u bilo kojem dijelu radijalnog živca različitog porijekla. Ovo je jedna od često zabilježenih perifernih mononeuropatija, za čiji je razvoj dovoljan jednostavan nenormalan položaj ruke tokom spavanja. Patološki proces je obično sekundaran i povezan je sa stresom i ozljedom mišića. Postoje tri nivoa lokalizacije oštećenja neurofibera:

• u aksilarnom području;
• srednja trećina ramena;
• u predjelu lakatnog zgloba.

Uzročni faktori

1. Oblik kompresije se uglavnom određuje kao rezultat nepravilne pozicije ruke tokom spavanja. Opisana “paraliza sna” najčešće se javlja kod alkoholičara i narkomana, kao i kod zdravih ljudi koji zaspu pod uticajem alkoholne intoksikacije ili nakon teškog rada. Kompresija nervnih vlakana s daljnjim formiranjem patološkog stanja može biti uzrokovana nanošenjem podveze na rame kako bi se eliminiralo krvarenje, prisustvo neoplazmi na mjestima gdje živac prolazi, ponovljeno i dugotrajno oštro savijanje lakta zglob tokom trčanja, vođenja ili ručnog rada. Neuralna kompresija u aksilarnom području primjećuje se prilikom upotrebe štaka („paraliza štaka“), kompresija na ručnom zglobu prilikom nošenja lisica („paraliza zatvorenika“).
2. Posttraumatski oblik može nastati prilikom ozljede humerusa, zglobnih zglobova, dislokacije podlaktice ili lokaliziranog prijeloma glave radijusa.
3. Patološke promjene na šaci: burzitis, sinovitis i posttraumatska artroza zgloba lakta, RA, epikondilitis lakatnog zgloba. I rijetko uzročni faktor može biti infektivni ili intoksikacijski proces (trovanje surogat alkoholom, olovom itd.)

Simptomatska slika

Oštećenje u aksilarnoj regiji manifestuje se u vidu poremećenog proširenja podlaktice, šake i prvih falanga prstiju i nemogućnosti abdukcije palca u stranu. Tipična je „viseća“ ili „padajuća“ ruka, koja se javlja kada se gornji ud povuče naprijed, kada ruka ne zauzima horizontalni položaj i visi dolje s palcem pritisnutim na kažiprst. Supinacija podlaktice i šake i fleksija u laktu su oslabljeni. Dolazi do gubitka lakta ekstenzora i smanjenja karporadijalnog refleksa. Pacijenti se žale na blagu utrnulost ili smanjenu osjetljivost na stražnjoj strani prvog, drugog i dijela trećeg prsta. Neurološki pregled utvrđuje hiposenzitivnost stražnje ravnine ramena, dorzuma podlaktice i prvih prstiju na pozadini očuvane osjetljive percepcije njihovih udaljenih falanga. U nekim slučajevima se opaža hipotrofija stražnje mišićne grupe ramena i podlaktice.

Patologija srednje trećine ramena razlikuje se od gore opisane slike po očuvanju ekstenzije u zglobu lakta, prisutnosti ekstenzornog ulnarnog refleksa i zdravoj dermalnoj osjetljivosti stražnje ravnine ramena.

Patološki proces na nivou donje trećine ramena, lakatnog zgloba i gornje trećine podlaktice često se manifestuje pojačanim bolom i parestezijom na stražnjoj strani šake tokom rada. Patološki znakovi se uglavnom određuju na šaci. Ponekad postoji očuvanje senzorne percepcije u podlaktici.

Oštećenje na nivou ručnog zgloba manifestuje se u obliku dva glavna sindroma:

• Turnerov sindrom, koji se javlja tijekom prijeloma distalnog kraja radijusa;
• Sindrom radijalnog tunela nastaje prilikom kompresije površne grane radijalnog živca u području anatomske burmutije.

Obično postoji utrnulost u dorzalnoj ravni šake i prstiju, oštar osjećaj bola na istoj strani prvog prsta, koji ponekad zrači u podlakticu i rame. Senzorni poremećaji obično se ne protežu dalje od palca.

Dijagnoza

Glavna metoda za dijagnosticiranje patološkog procesa je neurološki pregled – procjena senzorne sfere, te izvođenje određenih funkcionalnih testova, koji imaju za cilj ispitivanje funkcionalnosti i mišićne snage. Kada se pacijent postavi s udovima ispruženim naprijed, a ruke se drže u vodoravnom položaju, utvrđuje se opuštenost oštećene ruke. Kada su ruke spuštene uz tijelo, a šake okrenute dlanom prema naprijed, uočava se poremećaj supinacije. Kada se prvi prst otme sa poravnatim dlanovima i prsti su abducirani na strani ozljede, prsti se savijaju i klize prema dolje.

Funkcionalni testovi i senzorna procjena omogućavaju diferencijalnu dijagnozu s patologijom ulnarnog i srednjeg živca. Ponekad je patologija klinički slična radikularnom sindromu na nivou CVII.

Elektromiografske studije koje otkrivaju smanjenje amplitude mioakcionih potencijala i elektroneurografske pretrage koje ukazuju na usporavanje neuroimpulsa duž nervnog vlakna pomoći će da se utvrdi tačna lokacija oštećenja neuralnih vlakana. Također je važno identificirati prirodu i uzrok patološkog procesa radiografijom koštanih struktura šake, hemoanalizom itd.

Terapijske mjere

Glavni pravci lečenja su:

• Otklanjanje etiopatogenetskih uzroka u vidu primjene antibakterijskih, dekongestivnih i protuupalnih lijekova, kao i mjera detoksikacije, otklanjanja endokrinih poremećaja. Hirurška metoda se koristi kada je narušen integritet koštanih struktura ili kada su dislokacije smanjene itd.
• Potporna vaskularno-metabolička terapija.
• Normalizacija rada i snage mišića - terapeutska masaža, fizikalna terapija, električna miostimulacija.

Tendonitis ručnog zgloba: kako i čime liječiti ruku

Tendinitis je bolest u kojoj dolazi do upale tetiva. U pravilu, bolest nastaje zbog ozljede, patologije zglobova ili stresne situacije. Tendonitis je često praćen bolom različitog intenziteta.

U osnovi, bolest se razvija kod osoba koje vode aktivan život i kod onih koji imaju devijacije u mišićno-koštanom razvoju. Tendonitis zgloba ili stiloiditis je vrsta upalnog i degenerativnog procesa u kojem dolazi do ozljede (istezanja) zglobova ručnog zgloba.

Ova patologija je lokalizirana u području gdje se tetive spajaju sa stiloidnim nastavkom ulne ili radijusa.

Faktori pojave i simptomi

Glavni uzrok upale u tetivama leži u prekomjernom i intenzivnom opterećenju zgloba ručnog zgloba, koje se u većini slučajeva javlja kao posljedica mikrotraume i jake motoričke aktivnosti.

Ako su takva opterećenja konstantna, dolazi do degenerativnih promjena u tetivama i hrskavičnom tkivu, uzrokujući sljedeće:

1. područja nekroze tkiva;
2. naslage soli (tvrde naslage koje oštećuju meko tkivo) koje se formiraju na mjestu mikropuza u tetivi;
3. područja s degeneriranim tetivama i hrskavičnim tkivom.

Osim toga, zbog dugotrajnog pritiska na tetive, tkiva koja se nalaze između njih okoštavaju, uzrokujući stvaranje osteofita, koštanih izraslina i bodlji koji doprinose tendonozi.

Štaviše, tendonitis se razvija u prisustvu:

• reaktivni artritis;
• dislokacije;
• artritis;
• giht;
• istezanje.

Osim toga, tendonitis zgloba se pojavljuje ako je profesija osobe povezana sa sistematskim prenaprezanjem ruke. Na primjer, takva se patologija često razvija kod daktilografa i pijanista.

Glavne manifestacije upale ručnog zgloba su bolne senzacije lokalizirane u tetivama šake, koje se javljaju pri palpaciji ili aktivnom kretanju. A kada je ud u mirnom stanju, bol nestaje.

Osim toga, tendonitis ručnog zgloba karakterizira crvenilo, otok i povišena lokalna temperatura u upaljenom području. A u procesu pomicanja zgloba zahvaćenog ekstremiteta kroz fonedoskop ili na minimalnoj udaljenosti, može se čuti specifičan zvuk pucketanja.

Osim toga, zbog upale zgloba, tetiva se stvrdne i zateže, što dovodi do djelomične ili potpune imobilizacije ručnog zgloba. U ovom slučaju, pacijentu je vrlo teško izvoditi karakteristične pokrete zahvaćenom rukom.

Dijagnostika

Tendonitis zgloba nema očigledne simptome koji ga razlikuju od drugih patologija, tako da dijagnosticiranje bolesti nije lako. Osim toga, prilikom pregleda, korištenjem različitih aparata, moguće je otkriti samo neke manifestacije koje ukazuju na upalu tetiva.

Iz ovih razloga, važna komponenta identifikacije bolesti je diferencijalna dijagnoza, zahvaljujući kojoj je moguće razlikovati tendinitis od:

• burzitis;
• infektivni tenosinovitis;
• ruptura tetive.

Da bi dijagnosticirao stiloiditis zgloba ručnog zgloba, liječnik provodi pregled, tijekom kojeg utvrđuje lokalizaciju boli tijekom palpacije i kretanja ruke. Štoviše, u području upale tetive pojavljuje se otok. Štoviše, bol u takvoj bolesti je lokalna i pojavljuje se samo kada pacijent pokreće pokrete rukom.

Osim toga, radi se i rendgenski pregled. Ova dijagnostička metoda je učinkovita u prisustvu naslaga soli (ovaj je fenomen tipičan za kasne faze patologije). Također, zahvaljujući radiografiji, moguće je identificirati promjene koje su nastale zbog artritisa, burzitisa ili tendonitisa.

Osim toga, ljekar propisuje ultrazvučni pregled. Ova metoda je dodatna, omogućava pregled promjena i kontrakcija strukture tetive.

Laboratorijski testovi, kao što su krvni testovi za reumatske testove, važni su za dijagnosticiranje tendinitisa zgloba. Ova vrsta dijagnoze se propisuje kada se tendinitis razvije zbog infektivnog ili reumatoidnog procesa.

Ultrazvuk također može otkriti kontrakcije i promjene u strukturi tetive. Tokom ove studije važan uslov je praćenje pravca ultrazvučnog talasa.

Da bi se utvrdilo prisustvo upale, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca ručnog zgloba nisu sasvim efikasne metode.

Ali zahvaljujući ovakvim metodama moguće je identificirati rupture tetiva i područja na kojima nastaju degenerativne promjene koje se liječe operacijom.

Tretman

U ranoj fazi progresije bolesti, liječenje se provodi konzervativnom metodom. Osim toga, pacijentu se mora osigurati odmor.

U tom slučaju treba izbjegavati intenzivan fizički stres na tetiva vlakana ručnog zgloba kako bi se smanjila vjerojatnost rupture. Osim toga, potreban je odmor kada je patologija u akutnoj fazi.

Osim toga, na zahvaćeno područje treba staviti hladan oblog. Ovaj postupak treba izvoditi 3-4 puta dnevno. To će pomoći u smanjenju bolova i smanjenju otoka.

Osim toga, liječenje stiloiditisa uključuje primjenu gipsane udlage i udlage. Općenito, upotreba bilo kakvih struktura koje imaju učinak zavoja ubrzava proces zacjeljivanja zgloba kroz njegovu imobilizaciju.

Konzervativno liječenje također uključuje terapiju lijekovima. U osnovi, liječnik propisuje lijekove koji imaju protuupalni učinak, koji uključuju:

• Motrin;
• Hidrokortizon, koji se koristi za davanje injekcija u okolnu ovojnicu tetiva;
• Piroksikam (uzimajte 10 mg dnevno);
• Metilprednizol (u kombinaciji sa lidokainom 1%);
• Ibuprofen (uzimajte 2400 mg dnevno);
• Indometacin (uzimajte 50 mg tri puta dnevno).

Osim toga, ako je potrebno, liječnik može propisati poseban antibakterijski tretman.

Liječenje stiloiditisa vježbanjem i masažom

Nakon što se akutni stadijum bolesti smiri, za brzi oporavak potrebno je raditi posebne terapeutske vježbe. Osnova takvog fizičkog odgoja je izvođenje vježbi za jačanje i istezanje mišića ruku gornjih udova.

Kada je tendinitis zglobnog zgloba kroničan, onda ga je korisno liječiti masažom. Ovom terapijom se aktivira protok limfe i krvi, čime se poboljšava ishrana tkiva i pruža analgetski efekat.

Masaža tendinitisa zgloba uključuje:

1. milovanje upaljenog područja;
2. polukružno i spiralno trljanje palcima;
3. milovanje bazom palčeva;
4. gnječenje ručnog zgloba po dužini i širini.

Osim toga, korisno je izvoditi pokrete milovanja i trljanja jastučićima četiri prsta.

Vrijedi napomenuti da se sve tehnike moraju raditi polako, posvećujući nekoliko minuta svakoj vrsti pokreta. Ukupno trajanje postupka masaže traje oko 10 minuta.

Fizioterapeutski tretman

Jedna od vodećih metoda liječenja tendonitisa ručnog zgloba koji još nije postao kroničan je fizikalna terapija.

Ovaj tretman uključuje magnetnu terapiju, u kojoj se na zglobove ručnog zgloba primjenjuju niskofrekventna magnetna polja. Ovaj postupak može smanjiti bol i eliminirati oticanje i upalu na zahvaćenom području.

Osim toga, ultrazvučni tretman se koristi za poboljšanje propusnosti kože za upotrebu lokalnih lijekova. Postupak također aktivira limfni tok, pokreće proces regeneracije i uklanja upalu.

Laserska terapija poboljšava metabolizam, ima analgetski učinak, obnavlja zahvaćena područja tetiva, uklanja soli i poboljšava opskrbu bolne ruke kisikom.

Kod kroničnog oblika tendonitisa pozitivne rezultate daju elektroforeza s lidazom, parafinske kupke, terapijsko blato za zglobove.

Osim toga, terapija udarnim valovima često se propisuje za stiloiditis. Ova inovativna metoda liječenja koristi se kada je patologija u uznapredovalom obliku kako bi se isključila hirurška intervencija. Međutim, terapija udarnim talasima se koristi nakon ultrazvučnog i rendgenskog pregleda. Postupak se u pravilu sastoji od nekoliko sesija (4-6), a svaka od njih ne bi trebala trajati više od 20 minuta.

Prilikom izvođenja ovakvih fizioterapeutskih postupaka koriste se umjereni energetski udarni valovi, nakon čega se bolni osjećaji smanjuju ili potpuno nestaju. Ali nakon takvog fizioterapeutskog postupka potrebno je zaštititi zglob od intenzivne i monotone fizičke aktivnosti.

Funkcionisanje organa i sistema našeg tijela regulirano je nervnim impulsima – signalima koji izlaze iz mozga. "Odlazni" i "dolazni" impulsi se prenose duž nerava, kao kroz žice. Oštećenje nerava narušava ovu vezu i može uzrokovati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju tijela. Zaista, zajedno s poremećajem prijenosa živaca u zahvaćenom području, stanična prehrana i opskrba krvlju se pogoršavaju.

Stanje koje karakterizira oštećenje nervnih vlakana i praćeno kršenjem provođenja nervnih impulsa duž nervnog vlakna naziva se neuropatija (neuropatija) .

Ako je zahvaćen jedan živac, govorimo o mononeuropatija , ako postoji višestruko simetrično oštećenje perifernih nerava (na primjer, kada proces zahvaća i donje i/ili gornje udove odjednom, itd.) - o polineuropatija . Patološki proces može zahvatiti i kranijalne i periferne živce.

Lezije perifernih nervnih stabala, koje se zasnivaju na povredi živca koji se povećao kao rezultat upale i otoka u mišićno-koštanom tunelu, nazivaju se tunelski sindrom (postoji i ime kompresijsko-ishemijska neuropatija ).

Postoji na desetine tunelskih sindroma, od kojih je najpoznatiji sindrom karpalnog tunela.

Uzroci i vrste neuropatije

U 30% slučajeva neuropatija se smatra idiopatskom (tj. koja proizlazi iz nepoznatih uzroka).

Inače, uzroci bolesti mogu se podijeliti na unutrašnje i vanjske.

Uzroci povezani s različitim unutarnjim patologijama:

• endokrine bolesti, na koje otpada oko trećine svih neuropatija;
• nedostatak vitamina, posebno nedostatak vitamina B;
• autoimune bolesti;
• multipla skleroza;
• i sl.

Vanjski faktori koji provociraju razvoj neuropatije uključuju:

• alkoholizam (česta posljedica je neuropatija donjih ekstremiteta);
• intoksikacija;
• infekcije.

Često je uzrok oštećenja živaca nasljedni faktor. U takvim slučajevima bolest se može razviti samostalno, bez ikakvih dodatnih štetnih posljedica.

Neuropatija je veoma ozbiljna bolest koja zahteva kvalifikovanu dijagnozu i adekvatno lečenje. Ako ste zabrinuti zbog bilo kojeg od sljedećih simptoma, odmah nas kontaktirajte!

Ovisno o lokaciji bolesti razlikuju se neuropatije gornjih, donjih ekstremiteta i kranijalnih živaca, na primjer:

Neuropatija facijalnog živca

Može se razviti kao posljedica prethodne virusne infekcije, hipotermije, neuspješne stomatološke intervencije, depresije, trudnoće i porođaja, kao i zbog neoplazme. Znakovi bolesti su: slabljenje mišića na strani zahvaćenog živca, salivacija i suzenje, nemogućnost potpunog zatvaranja očnih kapaka.

Trigeminalna neuropatija

Uzrokovano raznim razlozima (maksilofacijalna kirurgija, proteze, otežan porođaj, nasljedstvo) oštećenje nervnih završetaka desni, gornje i donje usne, te brade. Pacijenti se žale na jake bolove u licu od zahvaćenog živca, koji zrače u gornju i donju čeljust, a ne ublažavaju se analgeticima. Postoji i iscjedak iz jedne nozdrve, suzenje i crvenilo oka.

Neuropatija radijalnog živca

Često se javlja u pozadini takozvane "paralize sna", odnosno kompresije živca zbog nepravilnog položaja ruke. Javlja se kod ljudi koji koriste droge ili alkohol. A također napreduje sa rukom, burzitis ili. Manifestira se kao kršenje dorzalne fleksije šake (ruka visi), utrnulost palca i kažiprsta, može se javiti bol na vanjskoj površini podlaktice.

Neuropatija srednjeg živca

Oštećenje ovog područja gornjeg ekstremiteta može nastati zbog uganuća, gihta, neoplazmi, a također i u slučaju kompresije živaca. Manifestuje se kao jak bol (kao i utrnulost i peckanje) u podlaktici, ramenu, šaci, palcu, kažiprstu i srednjem prstu.

Neuropatija ulnarnog nerva

Uzrok ove bolesti može biti traumatski (trganje i ruptura) ili drugo oštećenje ulnarnog živca (na primjer, uzrokovano bursitisom). Manifestira se kao utrnulost prvog i polovine četvrtog prsta, smanjenjem volumena šake i smanjenjem opsega pokreta.

Neuropatija išijadičnog živca

Obično nastaje kao posljedica ozbiljne ozljede ili bolesti (ustrijeljena nožem, kukovima ili karličnim kostima, onkologija). Manifestuje se bolom duž zadnje strane bedra, potkolenice, zadnjice sa strane lezije nerva.

Neuropatija donjih ekstremiteta

Može se razviti zbog prekomjernog fizičkog preopterećenja, tumora u području zdjelice, hipotermije, a također i zbog upotrebe određenih lijekova. Simptomi: nemogućnost savijanja prema naprijed, bol u stražnjem dijelu butine, utrnulost potkoljenice.

Neuropatija peronealnog nerva

Nastaje zbog drugih povreda, kao i zbog sindroma karpalnog tunela, nošenja uskih, neudobnih cipela. Manifestacije: nemogućnost dorzalnog savijanja stopala, hod poput pijetla (pacijent ne može savijati stopalo prema sebi).

Simptomi neuropatije

Raznolikost vrsta bolesti objašnjava ogroman broj specifičnih manifestacija. A ipak možemo izdvojiti najviše karakteristični znaci neuropatije :

• oticanje tkiva u zahvaćenom području;
• poremećaj osjetljivosti (bol, utrnulost, hladnoća, peckanje kože itd.);
• slabost mišića;
• grčevi, konvulzije;
• poteškoće u kretanju;
• bol / jak bol u zahvaćenom području.

Mononeuropatije udove nikada ne prate opći cerebralni simptomi (mučnina, povraćanje, vrtoglavica i sl.), kranijalne neuropatije se mogu manifestirati sličnim simptomima i po pravilu pratiti teže bolesti nervnog sistema mozga.

polineuropatija manifestira se poremećenom osjetljivošću, kretanjem i autonomnim poremećajima. Ovo je ozbiljna patologija koja se u početku manifestira u obliku slabosti mišića (pareza), a zatim može dovesti do paralize donjih i gornjih ekstremiteta. Proces također može uključiti trup, kranijalne i facijalne živce.

Dijagnoza i liječenje neuropatije

Prilikom dijagnosticiranja neuropatije, doktor daje primarne informacije intervjuisanjem i pregledom pacijenta, kao i palpacijom, provjerom osjetljivosti i motoričke aktivnosti zahvaćenog područja.