Uzroci neplodnosti u žena (sekundarni i primarni). Neplodnost (primarna, sekundarna) Statistika primarne i sekundarne neplodnosti

Dijele se na primarne i sekundarne.
Primarna ženska neplodnost je bolest žene koja prethodno nije zatrudnjela, ako uz redovitu spolnu vezu sa zdravim muškarcem bez uporabe kontracepcijskih sredstava ne nastupi trudnoća u roku od godinu dana.

Neplodnost se smatra sekundarnom ako je žena već imala barem jednu trudnoću, ali nakon toga žena više dugo ne može zatrudnjeti. I nije važno je li rodila dijete ili je trudnoća završila pobačajem, pobačajem ili izvanmaterničnom trudnoćom.

Uzroci ove dvije vrste neplodnosti mogu čak biti isti, ali pobačaj najčešće dovodi do pojave sekundarne neplodnosti. Kada se zdravo tijelo, već prilagođeno trudnoći i pripremajući se za rođenje djeteta, neočekivano i nasilno obnovi, doživljava stres.

Uzroci primarne ženske neplodnosti:
1. nerazvijenost ženskih spolnih organa (infantilizam), odstupanja u njihovom razvoju i popratni hormonalni poremećaji;
2. netočan položaj maternice, stvarajući uvjete nepovoljne za začeće;
3. funkcionalna insuficijencija spolnih žlijezda, koja se očituje u menstrualnim nepravilnostima.

Uzroci sekundarne ženske neplodnosti:
1. hiperfunkcija štitnjače. Povećanim stvaranjem hormona štitnjače smanjuje se stvaranje hormona hipofize, a to izravno utječe na stvaranje ženskih spolnih hormona. Zbog toga se mogu pojaviti razne bolesti spolnih organa: endometrioza, miomi maternice, sindrom policističnih jajnika. Istodobno, hipofunkcija štitnjače dovodi do povećane proizvodnje hormona hipofize, zbog čega dolazi do potiskivanja proizvodnje hormona jajnika i poremećaja procesa oplodnje i trudnoće;
2. upalne bolesti ženskog reproduktivnog sustava: jajovodi i jajnici, cerviks, rodnica;
3. spolno prenosive infekcije: gonoreja, trihomonijaza, klamidija, mikoplazmoza, infekcije herpesvirusom i citomegalovirusom i dr.;
4. komplikacije nakon pobačaja ili ginekološke kiretaže. U tom slučaju folikuli mogu sazrijeti i biti oplođeni, ali ih maternica više ne može pričvrstiti za sebe. To može biti posljedica kršenja pravila i tehnike operacije. U ovom slučaju, šanse žene da ponovno ostane trudna su minimalne;
5. traumatske ozljede perineuma, postoperativne komplikacije, kao i skriveni ožiljci, priraslice, polipi nastali kao posljedica ozljeda ili nakon operacija;
6. bolesti žlijezda s unutrašnjim izlučivanjem (endokrine bolesti);
7. ionizirajuće zračenje, radijacija;
8. iscrpljujuće bolesti, kronična intoksikacija, kao i loša prehrana (osobito u djetinjstvu ili loše zamišljene dijete u potrazi za idealnom figurom);
9. "biološka nekompatibilnost", koja u pravilu skriva nemogućnost objašnjenja ili utvrđivanja uzroka neplodnosti. Ili je par jednostavno imao "sreće" prvi put, ili je neplodnost nastala nakon prvog rođenja. Takve je parove najteže liječiti od neplodnosti, jer ako je dijagnoza nejasna, onda su nejasne i metode liječenja.

Najvjerojatnija dob žena za rađanje djeteta je razdoblje od 15 do 30 godina. U dobi od 30 godina počinje lagani pad sposobnosti za rađanje djece, a nakon 35 godina kod većine žena plodnost naglo opada, a gotovo 25% žena općenito postaje neplodno.

Poznato je da su oko 25% parova koji se liječe od neplodnosti već roditelji. Neki su imali problema s prvim začećem, no većina se susrela s tim problemom kada su pokušavali začeti drugo dijete. Dakle, uspješno prvo začeće ne jamči uspješnu trudnoću u budućnosti.

Ljudi sa sekundarnom neplodnošću manje su skloni tražiti liječničku pomoć od onih koji u početku ne mogu zatrudnjeti. U nekim slučajevima jednostavno odbijaju vjerovati da takav problem postoji. U ovom slučaju nema smisla odgađati liječenje, jer to samo pogoršava problem, pretvarajući ga u neizlječiv.

Definicije "primarne" i "sekundarne" neplodnosti ne odnose se samo na žene. Ako govorimo o muškarcu, onda primarna neplodnost znači da nijedna od njegovih partnerica nije zatrudnjela od tog muškarca. A o sekundarnoj trudnoći možemo govoriti kada je ovaj čovjek imao barem jednu trudnoću, kod barem jedne od svojih partnerica.

Također možemo govoriti o primarnoj ili sekundarnoj neplodnosti bračnog para u cjelini.

Ako dugo ne možete zatrudnjeti, dogovorite termin kod iskusnog stručnjaka za neplodnost pozivom na brojeve navedene na web stranici.

Prema statistikama, danas svaki sedmi par ne može zatrudnjeti. Moraju proći veliki broj različitih studija tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, te se podvrgnuti liječenju kako bi začeli dugo očekivano dijete. Istodobno, liječnici razlikuju sekundarnu i primarnu neplodnost, koja se može dijagnosticirati i kod muškaraca i kod žena. Međutim, ne razumiju svi kakva je to patologija i je li moguć potpuni oporavak.

Prema medicinskoj terminologiji, primarna neplodnost je patološka nemogućnost začeća djeteta od samog početka reproduktivne dobi. Ova dijagnoza se postavlja ako par ne zatrudni u roku od 1 godine putem nezaštićenog spolnog odnosa, a začeće nikada prije nije došlo. Patologija ne ovisi o spolnim karakteristikama (to jest, i žene i muškarci mogu patiti od nje). Međutim, njegovi razlozi mogu biti potpuno različiti.

Medicinski obrazovni program. Dijagnoza primarne neplodnosti također se može navesti kao neplodnost prvog stupnja.

Uzroci

Prvo, morate saznati uzroke primarne neplodnosti - čimbenike koji onemogućuju začeće. Štoviše, oni će biti različiti za muškarce i žene.

Među ženama

1. Nerazvijenost ženskih genitalnih organa, što se naziva infantilizam.
2. Abnormalnosti maternice ili njen nepravilan položaj.
3. Slabljenje funkcija spolnih žlijezda.
4. Infekcija genitalnog trakta različitim vrstama infekcija.
5. Upala u genitalijama.
6. Bolesti maternice: fibroidi, ciste, erozije, endometrioza (je li moguće zatrudnjeti s endometriozom, pročitajte).
7. Svaka patologija jajnika, poremećaj njihove funkcionalnosti: policistična bolest, nedostatak ovulacije.
8. Hormonska neravnoteža koja sprječava sazrijevanje zdrave jajne stanice.
9. Jaje loše kvalitete zbog starenja tijela. Nakon 40. godine jajašca mogu biti abnormalna.
10. Opstrukcija jajovoda, kada zdrava jajna stanica ne može doći do maternice.
11. Redovita uporaba lijekova za hitnu kontracepciju. Isti poznati "Postinor" sadrži vrlo veliku dozu hormona, što ometa oplodnju jajašca u budućnosti.

Kod muškaraca

1. Zarazne bolesti. Upalu potiče aktivacija raznih gljivica, virusa, bakterija, zbog čega se spermiji slijepe i postanu neproduktivni.
2. Loša prohodnost sjemenog kanala.
3. Proizvodnja antitijela na spermu.
4. Varicocele - proširene vene spermatoznog kanala.

Su česti

Uzroci primarne neplodnosti, zajednički muškarcima i ženama, također su:

1. Pogrešan, nezdrav način života: loša prehrana, nedostatak tjelesne aktivnosti, razne ovisnosti (alkohol, droga, duhan) itd.
2. Nepovoljni ekološki uvjeti – loši ekološki uvjeti.
3. Stalni stres.
4. Ozbiljne kongenitalne ili stečene patologije (zdravstveni problemi). Sistemske bolesti kao što su ciroza jetre, dijabetes, tuberkuloza, bronhijalna astma, traumatska ozljeda mozga.
5. Genetske abnormalnosti nasljedne prirode.
6. Zračenje, stalni ili produljeni kontakt sa štetnim kemikalijama.

Vrlo je važno identificirati sve te nepovoljne čimbenike kako bi ih na vrijeme uklonili - to će biti glavni tijek liječenja. Ali prvo morate biti sigurni da govorimo o primarnoj neplodnosti, a ne o nekoj drugoj patologiji.

Imati na umu! Mladi parovi također umanjuju ulogu stresa u procesu začeća djeteta. Ako imate stalnu depresiju, vaša sposobnost da zatrudnite značajno je smanjena.

Simptomi

Glavni simptom primarne neplodnosti je odsutnost trudnoće godinu dana uz stalnu spolnu aktivnost i odsutnost kontracepcije. Svi ostali znakovi mogu biti suptilni i upućivati ​​na druge bolesti i patologije, stoga je obavezno identificirati dodatne, točnije simptome kod liječnika tijekom pregleda.

Među ženama:

• dugotrajni izostanak menstruacije, stalne smetnje u menstrualnom ciklusu, dugotrajno krvarenje tijekom menstruacije - to su znakovi hormonalne neravnoteže;
• bolne mjesečnice mogu ukazivati ​​na endometriozu;
• velika (ili mala) tjelesna težina, brz rast dlaka na tijelu, akne - simptomi policistične bolesti;
• neugodan miris iscjetka.

Za muškarce:

• bol prilikom mokrenja;
• pretilost;
• bol i peckanje u skrotumu, nelagoda tijekom hodanja, pojačano znojenje, seksualna disfunkcija - simptomi varikokele.

Ako par u dobi od 20 do 40 godina ima redovite spolne odnose godinu dana uz potpuno, dugotrajno odbijanje kontracepcije, ali ne završe trudnoćom, a prije toga nije došlo do začeća, možemo govoriti o primarnoj neplodnosti. Ako postoje i gore navedeni dodatni simptomi, povećava se rizik od potvrde dijagnoze. Međutim, konačni zaključci mogu se donijeti tek nakon laboratorijske dijagnostike.

Tvrdoglava statistika. Oko 15% parova je neplodno. U 40% slučajeva uzrok je muški faktor, u 50% ženski faktor, a samo u 10% dijagnoza se postavlja na oboje.

Dijagnostika

Napredna dijagnostika primarne neplodnosti uključuje niz mjera. To uključuje prikupljanje podataka iz anamneze (razgovor s pacijentima, proučavanje njihove povijesti bolesti), fizikalne pretrage (pregled, palpacija) i laboratorijske tehnike.

Sistematski pregled

• Indeks tjelesne mase je izvan normalnog raspona (20-26).
• Stanje kože ukazuje na endokrine poremećaje.
• Nerazvijenost mliječnih žlijezda kod žena.
• Bolnost, zbijanje u području genitalija tijekom ginekološke palpacije.
• Pregled cerviksa kolposkopijom ili vaginalnim spekulumom.

Laboratorijske metode

• Infektivni probir za SPI (spolno prenosive infekcije).
• Hormonalni pregled za isključivanje primarne.
• Ultrazvuk zdjelice i štitnjače.
• Histerosalpingografija (HSG) - rendgenska slika jajovoda.
• MRI za tumor u mozgu koji inhibira proizvodnju hormona.
• Spiralna kompjutorizirana tomografija (SCT) zdjeličnih organa pomaže identificirati anatomsku primarnu neplodnost.
• Laparoskopijom (pregledom trbušnih organa) nalaze se priraslice, tumori i ciste na jajnicima.
• Histeroskopija (pregled šupljine maternice).

Kao rezultat svih ovih studija, jednom od partnera postavlja se dijagnoza primarne neplodnosti i propisuje se odgovarajuće liječenje.

Koristan savjet. Ne odbijajte laboratorijske metode za dijagnosticiranje primarne neplodnosti koje će vam liječnik ponuditi. Ponekad je uzrok patologije bolest koja je slučajno otkrivena i nikada se prije nije manifestirala.

Liječenje lijekovima

Glavno liječenje primarne neplodnosti lijekovima svodi se na uklanjanje bolesti ili patologije koja ga izaziva.

Anovularan

Anovulacija (neoslobađanje jajašca iz jajnika) liječi se na sljedeći način:

• korekcija hormonalnih promjena;
• stimulacija ovulacije;
• podrška II fazi menstruacije.

U ovom slučaju, nakon trudnoće, nastavlja se hormonska terapija.

Ovisno o infekciji

Liječenje primarne neplodnosti uzrokovane infektivno-upalnim procesom uključuje korištenje sljedećih lijekova:

• antibiotici širokog spektra, uzimajući u obzir mikroorganizme koji su patogeni;
• vitamini;
• imunostimulansi;
• hormonska sredstva.

Ljepilo

• U slučaju adhezivne opstrukcije jajovoda indicirana je laparoskopska intervencija.
• Plastična kirurgija - za uklanjanje deformacija jajovoda.

Povezano s endometriozom

• Provođenje složene terapije usmjerene na uklanjanje poremećaja.
• Liječenje hormonalnih poremećaja: kombinirani oralni kontraceptivi, progestinski lijekovi, antigonadotropini, agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona.
• Disekcija priraslica.
• Stimulacija ovulacije.
• Podrška II fazi menstruacije.

Imunološki, idiopatski

• Metode potpomognute oplodnje.

Ako se uzrok primarne neplodnosti ne može eliminirati (genetska bolest, dob itd.), liječnici paru mogu ponuditi ekstremne mjere:

• IVF - in vitro oplodnja.
• Surogat majčinstvo.

U svakom slučaju, pitanje propisivanja lijekova za uklanjanje primarne neplodnosti propisuje se pojedinačno. Samoliječenje tradicionalnim metodama moguće je samo uz dopuštenje liječnika nakon utvrđivanja uzroka patologije. Po savjetu prijatelja ili poznanika, strogo je zabranjeno koristiti ovaj ili onaj biljni recept.

To je činjenica! Ako vam je dijagnosticirana primarna neplodnost, svakako saznajte njenu vrstu. Najteži slučaj, koji se teško liječi, je idiopatska primarna neplodnost.

Tradicionalni tretman

Korijen crvene četke

Primarna neplodnost je pošast ne samo našeg vremena. Ova bolest već stoljećima muči bračne parove. U nedostatku odgovarajuće razine medicine, morali smo tražiti neke tradicionalne metode liječenja ove mane: na kraju krajeva, želja za djetetom bila je iznad svega. Kao rezultat toga, ljudi su se trovali i umirali pokušavajući pronaći jedan ili drugi lijek. A netko se uspješno izliječio. Neke metode tradicionalne medicine sada su odobrene kliničkim ispitivanjima i ne predstavljaju nikakvu opasnost ako se koriste ispravno i kompetentno.

• crvena četka

Normalizira lokalni imunitet, pomaže u liječenju primarne imunološke neplodnosti, smanjuje količinu androgena koji sprječavaju začeće. Žlicu korijena prelijte s 300 ml kipuće vode i ostavite sat vremena. Pijte tri puta dnevno po 100 ml natašte. Tijek liječenja je 1,5 mjeseci.

• Matična mliječ

Matična mliječ liječi tijelo, dovodi u red endokrini sustav i potiče redovitu ovulaciju. Uzmite 100 mg tri puta dnevno, potpuno otapanje. Tečaj je od 4 do 6 mjeseci.

• Dianthus

Pospješuje pravilnost menstrualnog ciklusa, otklanja neredovito međumenstrualno krvarenje. Uliti dvije žlice u 300 ml kipuće vode 1 sat. Piti četiri puta dnevno po žlicu. Tečaj - 1 mjesec.

• Sjemenke trpuca

Liječe adhezije, upale dodataka, imunološku neplodnost, slabu pokretljivost spermija. Pola žlice sjemenki popariti s 200 ml kipuće vode, kuhati 5 minuta na laganoj vatri, procijediti. Piti 2 žlice dnevno. Postoji jedna stroga kontraindikacija - stvaranje tromba.

• Ulje geranija

Ima protuupalno, antitumorsko, anti-edemsko djelovanje. Ublažava depresiju, stres i psihogenu primarnu neplodnost. U staklenku napunjenu svježim cvjetovima geranija (50 g) ulijte biljno ulje (250 ml). Uliti 14 dana u potpunom mraku. Otopite 4 kapi pripremljenog ulja geranija u 100 ml tople vode, dodajte žlicu meda, pijte prije jela dva puta dnevno. Tijek liječenja je 2 mjeseca.

• gorska maternica

Borovaya maternica normalizira hormonalne razine, liječi endometriozu i ublažava upalne bolesti maternice. Kontraindikacija: niske razine estrogena. Preporuča se započeti terapiju 3-7 dana ciklusa. Kupuje se u apoteci u obliku tinkture. Uzimati tri puta dnevno po 40 kapi razrijeđeno s vodom. Tijek liječenja je šest mjeseci. Za vrijeme menstruacije rade se pauze.

• Kadulja

Kadulja sadrži tvari slične hormonima slične estrogenima. Dakle, ova biljka aktivno potiče rad jajnika i ubrzava sazrijevanje folikula. 1 žlicu popariti čašom kipuće vode. Ostavite 20 minuta, procijedite. Pijte tri puta dnevno po 100 ml natašte. Tijek liječenja je 3 mjeseca.

• Pijavice

Hirudoterapija utječe na imunološki sustav, normalizira krvožilni sustav, ima razrjeđujući i protuupalni učinak. Liječenje provodi isključivo stručnjak. Pijavice se stavljaju na sakrum i donji dio trbuha. Tijek terapije je 10-15 sesija.

Tamponi od meda za žene uspješno se nose s upalama maternice, erozijama, tumorima i priraslicama. Ostave ih preko noći i ujutro ih skinu. Tečaj - 15 puta.

Želite li podržati glavni tijek liječenja primarne neplodnosti narodnim lijekovima? U tom slučaju o tome obavijestite svog liječnika i poslušajte što vam on govori. Možda ćete morati odbaciti neke od recepata koje ste pronašli. Ali ponekad ginekolog može predložiti nešto drugo, također od travara, ali prikladnije za vaš slučaj.

Uz aktivno liječenje patologije lijekovima i narodnim lijekovima, prognoza može biti najpovoljnija. A kako bi se dugo očekivana trudnoća dogodila što je brže moguće, uvijek se morate sjetiti preventivnih mjera.

Zanimljiva činjenica. Liječnici kažu da misionarski položaj, koji mnogi zanemaruju, povećava šanse za trudnoću.

Prevencija

Da biste održali reproduktivno zdravlje, morate redovito provoditi preventivne mjere kako vas problem primarne neplodnosti ne bi pogodio. Što je potrebno za ovo?

1. Liječite sve bolesti kod oba partnera.
2. Normalizirati menstruaciju.
3. Zaštitite se od neželjene trudnoće sigurnim metodama.
4. Ne dopuštajte pobačaje.
5. Izbjegavajte hipotermiju.
6. Održavajte seksualnu kulturu koja smanjuje rizik od upale ženskog spolnog područja.
7. Pravodobno liječenje i promatranje ginekologa.

Bez sumnje, primarna neplodnost je ozbiljan problem koji ima ozbiljne posljedice (medicinske i socijalne). Stoga se preporuča započeti dijagnostičku pretragu što je ranije moguće, razjašnjavajući mogući uzrok patologije. Nakon utvrđivanja osnovne bolesti, liječnici u većini slučajeva daju vrlo učinkovit tretman koji jamči potpuni oporavak.

Liječnik dijagnosticira primarnu neplodnost kod žene ako nikada u životu nije imala trudnoću. Mora se naglasiti da je riječ upravo o trudnoći, bez obzira da li je ona završila rođenjem djeteta ili pobačajem, bila ona maternična ili tubarna. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati sve uzroke patologije i podvrgnuti liječenju. Pregled kod liječnika možete zakazati pozivom na broj telefona naveden na web stranici ili klikom na gumb za zakazivanje termina.

Dijagnoza "primarne neplodnosti" može se postaviti ako nije moguće postići uspješnu oplodnju unutar godinu dana ili više redovitog spolnog života bez korištenja bilo kakvih kontracepcijskih sredstava. Kontaktiranje stručnjaka omogućit će vam da pravovremeno odredite čimbenik neplodnosti (ženski, muški ili kombinirani), identificirate moguće uzroke i razvijete optimalni individualni režim liječenja.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Uzroci primarne neplodnosti u žena

Primarni može biti posljedica i kongenitalnih razvojnih anomalija i patologija koje su se razvile prije nego što je žena ušla u reproduktivnu dob.

Kongenitalne patologije

Abnormalnosti maternice

Izostanak trudnoće može biti posljedica odsutnosti ili abnormalnog razvoja genitalnih organa. To uključuje aplaziju (odsutnost), infantilizam (nerazvijenost), anatomske abnormalnosti (dvorogi, sedlasti) ili promjene u položaju maternice. Ovisno o ozbiljnosti patologije, oplodnja i uspješna implantacija embrija postaju potpuno nemogući ili ozbiljno otežani. Dakle, s hipoplazijom maternice 1. stupnja, veličina organa je premala (duljina organa zajedno s cerviksom ne prelazi 30 mm) da bi se fetus mogao razviti u njemu. Ali s infantilizmom maternice 2. stupnja (s duljinom do 50 mm), već postoji šansa za trudnoću.

Nepravilan položaj maternice

Normalno, cerviks i tijelo maternice nalaze se pod tupim kutom jedan u odnosu na drugi, a taj se kut otvara prema naprijed. Taj se položaj naziva antefleksija maternice. Ali ako tvore oštar kut (to jest, otkrije se hiperantefleksija maternice), postizanje trudnoće može biti problematično.

Endokrini poremećaji

Primarna endokrina neplodnost kod žena može se razviti zbog sljedećih patoloških stanja:

Gonadalna disgeneza je kromosomska abnormalnost koju karakterizira patologija razvoja jajnika u prenatalnoj fazi. Svi pacijenti imaju određene promjene u kariotipu, koje su određene varijantom patologije.

Sindrom tekstilne feminizacije je kongenitalna patologija koju karakterizira nedostatak osjetljivosti tkiva na učinke androgena. Kao posljedica toga, pacijenti s muškim kariotipom (46, XY) imaju ženski fenotip.

Disregulacija menstrualnog ciklusa od strane hipotalamusa i hipofize, uzrokovana različitim čimbenicima (ozljede pri porodu, infekcije pretrpljene u djetinjstvu).

Adrenogenitalni sindrom je patologija koju karakterizira prekomjerna proizvodnja androgena u nadbubrežnim žlijezdama.

Disfunkcija štitnjače. Konkretno, neplodnost se može pojaviti kod hipotireoze, stanja koje karakterizira smanjena proizvodnja hormona štitnjače.

Stečene patologije

Primarna neplodnost može biti uzrokovana endometriozom, opstrukcijom ili disfunkcijom jajovoda, tumorima, priraslicama u zdjelici i sindromom policističnih jajnika.

Funkcionalni poremećaji

Neplodnost ne mora uvijek biti uzrokovana bilo kakvim organskim promjenama u organima reproduktivnog sustava. Često postoji disfunkcija u kojoj se ne otkriva nikakva patologija. Tako žene koje su podvrgnute pretjeranom tjelesnom naporu i stresu te značajno smanjene tjelesne težine često ne mogu zatrudnjeti.

Dijagnoza primarne ženske neplodnosti

Tijekom dijagnoze ginekolog-reproduktolog pregledava pacijenticu i prikuplja anamnezu. Potrebno je reći liječniku o osobitostima menstrualnog ciklusa, vašim pritužbama, kroničnim i obiteljskim bolestima, metodama kontracepcije.

Ginekološkim pregledom utvrdit će se položaj, oblik i veličina maternice, palpirati privjesci. Osim toga, morat ćete napraviti ultrazvuk zdjeličnih organa.

Liječnik će također dati upute za razne pretrage. Dakle, morate saznati je li hormonska pozadina normalna, za to ćete morati donirati krv za AMH (anti-Mullerov hormon, koji vam omogućuje određivanje rezerve jajnika), LH, FSH, prolaktin, estradiol, testosteron, progesteron, hormoni štitnjače. Osim toga, morat ćete se testirati na infekcije - to će također pomoći da se otkriju mogući uzroci neplodnosti.

Opseg istraživanja određuje liječnik na individualnoj osnovi, stoga se može proširiti dodatnim dijagnostičkim manipulacijama (na primjer, histeroskopijom) i specijalističkim konzultacijama (na primjer, genetičar ili endokrinolog).

Također treba imati na umu da neplodnost može biti uzrokovana muškim faktorom. Stoga, supružnik mora proći spermogram - analizu koja vam omogućuje procjenu reproduktivne sposobnosti sperme.

Liječenje primarne ženske neplodnosti

Liječenje primarne neplodnosti kod žena ovisi o njezinim uzrocima. Tako se, na primjer, u prisutnosti ljepljivog procesa u maloj zdjelici može preporučiti laparoskopija, nakon čega se vjerojatnost prirodne trudnoće znatno povećava. Može se koristiti hormonska stimulacija ovulacije. U nekim slučajevima, kako bi se prevladala neplodnost, bit će potrebno obaviti, ponekad i donorsku jajnu stanicu. Ako žena uopće nema maternicu (na primjer, s Rokitansky-Kustnerovim sindromom), može joj se preporučiti surogat majčinstvo.

Ukoliko imate bilo kakva pitanja vezana uz primarnu neplodnost kod žena, možete ih postaviti liječnicima Poliklinike Nova. Pregled kod liječnika možete zakazati pozivom na broj telefona naveden na web stranici ili klikom na gumb za zakazivanje termina.

Želite li zakazati termin?

Zatražite povratni poziv

Primarna neplodnost u medicini se naziva neplodnost 1. stupnja. Ovaj koncept karakterizira stanje kada zrela osoba ne može proizvesti potomstvo zbog kongenitalnih ili stečenih patologija reproduktivnog sustava.

Mnogo je razloga za odstupanje. Pobačaj i druge metode prekida trudnoće dovode do primarne neplodnosti. Veća je vjerojatnost oštećenja tijela tijekom prve trudnoće. Prekid trudnoće znači naglo zaustavljanje hormonalnih procesa povezanih s njom. Tijelo se ne može brzo prilagoditi i dolazi do kvarova.

Među provocirajućim ginekološkim bolestima: fibroidi maternice, ciste i erozije. Veća je vjerojatnost neplodnosti kod kroničnih ili dugotrajnih bolesti. Uz patologije jajnika, jaje nema priliku sazrijeti zbog nepravilnog funkcioniranja folikula. Patologija se izražava u odsutnosti menstruacije ili njegovom ozbiljnom tijeku. Priraslice jajovoda potpuno zatvaraju prolaz u maternicu. U opasnosti su i žene s ozljedama genitalija.

Kod muškaraca je česta i primarna neplodnost. Razlog tome je disfunkcija reproduktivnog sustava ili problemi sa spermom. Zbog njegovog nedostatka ili odsutnosti, ejakulacija se javlja s kvarovima. Dešava se da se primarna neplodnost dijagnosticira kod oba partnera.

Postoji nekoliko vrsta primarne neplodnosti:

• kongenitalna (patologija prisutna u trenutku rođenja) ili stečena (kao rezultat bolesti koja je nastala nakon rođenja i prije početka spolne aktivnosti);
• privremeno (prolazno stanje uzrokovano prirodnim uzrocima koje ne zahtijeva liječenje) ili trajno (nastaje zbog uzroka koji ne mogu nestati sami od sebe);
• apsolutne (nepovratne patologije, nemogućnost začeća) ili relativne (trudnoća se ne pojavljuje iz razloga koji se mogu eliminirati).

Posljednje vrste su najnestabilnije. Kako se znanost i medicina razvijaju, postoje načini da se izliječe ranije nepovratne patologije reproduktivnog sustava. Proboj je bio izum (in vitro oplodnja). Uz njegovu pomoć nada se pojavila i kod onih žena koje nemaju jajovode. Pokusi su doveli do toga da je danas moguće presaditi maternicu. Donedavno su se ti razlozi smatrali apsolutnim.

Postoji i kombinirana neplodnost – infantilnost oba partnera.

Uzroci primarne neplodnosti

Najčešći uzroci primarne neplodnosti su endokrine patologije, razvojne abnormalnosti, komplikacije bolesti i prekomjeran broj pokušaja zatrudnjevanja. Na temelju izvora uzroci neplodnosti dijele se na endokrine, uterine, tubarne i imunološke.

Više od polovice svih žena s primarnom neplodnošću dijagnozu su dobile zbog poremećaja u radu endokrinog sustava. U opasnosti su žene s:

• poremećaji ovulacije zbog stresa i prekomjernog rada;
• hipotireoza (nedovoljna količina hormona štitnjače);
• pretilost;
• adrenogenitalni sindrom (poremećaji u sintezi kortikosteroida).

Primarna neplodnost kod žena uzrokovana je:

• Nema ovulacije (proces stvaranja novog jajašca). Pojavljuje se u pozadini hormonske nestabilnosti, koja se očituje teškim menstruacijama i poremećajima ciklusa.
• Starenje jajeta. Nakon četrdeset godina, jaja su praktički nesposobna za oplodnju. Transplantacija zdrave jajne stanice pomaže.
• Endometrioza ili rast tkiva maternice izvan njezinih granica. Očituje se jakim bolovima tijekom menstruacije. Zahtijeva operaciju.
• Opstrukcija jajovoda.
• Potpuno prerastanje virginalne pleure (atrezija himene).
• Policistična bolest ili prisutnost cista u jajnicima. Manifestira se kašnjenjem menstruacije i ovulacije, viškom kilograma, brzim rastom kose, aknama.
• Odsutnost maternice, jajnika i jajovoda.
• Savijanje maternice pod pravim kutom u odnosu na jajovode (hiperantefleksija).
• prema kralježnici (hiperretrofleksija).

Primarnu neplodnost kod muškaraca uzrokuju:

• Varikokela ili abnormalna. Kao rezultat, testisi se pregrijavaju i oštećuju spermu. Ovo je najčešći uzrok muške neplodnosti (40% je primarna, a 80% posljedica).
• Infekcija mokraćnih puteva. Razne gljivice i virusi potiču lijepljenje spermija.
• Genetske anomalije (ne dopuštaju mogućnost surogat trudnoće, jer su bolesti nasljedne).
• Hormonalni faktori.
• Gastrointestinalne bolesti (osobito anomalije gušterače).
• Bolesti respiratornog trakta (najčešće bronhijalna astma).

Uobičajeni razlozi:

• Ozljede genitalnih organa.
• Traumatske ozljede mozga.
• Zlouporaba kombiniranih oralnih kontraceptiva.
• Korištenje hitnih sredstava za sprječavanje trudnoće.
• Genitalni infantilizam (nerazvijenost spolnih organa zbog upale hipotalamusa i hipofize).
• Disgeneza gonada (nedovoljna razvijenost jajnika ili testisa zbog abnormalnosti kromosoma).
• "Dječje" bolesti (šarlah, difterija).
• Bolesti koje se prenose spolnim putem.
• Genitalna tuberkuloza.
• Dijabetes.
• Tuberkuloza.
• Ciroza jetre.
• Dugotrajne loše navike (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama).
• Teška izloženost, izloženost zračenju, kemijsko trovanje.
• Živjeti ili raditi u opasnom okruženju.
• Stres.
• Kronični umor i stalni prekomjerni rad.
• Pogrešan način života.
• Antigenost jajne stanice i spermija.

Događa se da je nemoguće otkriti uzrok neplodnosti. Takva se neplodnost naziva nejasnom ili neobjašnjivom.

Povijest bolesti i simptomi

Glavni znak upozorenja za neplodnost je odsutnost trudnoće godinu dana s aktivnim pokušajima. Ovisno o uzroku, mogu postojati takve manifestacije:

• poremećaji u menstrualnom ciklusu;
• izostanak menstruacije nekoliko mjeseci zaredom (amenoreja);
• smanjenje dana menstruacije i količine iscjetka (hipomenstrualni sindrom);
• jaka bol tijekom menstruacije, slična kontrakcijama (algomenoreja).

Međutim, većina menstrualnih nepravilnosti se ne očituje ni na koji način. Jedini simptom je izostanak trudnoće.

Kod genitalnog infantilizma simptomi su:

• odsutnost ili beznačajna količina dlaka na pubisu, pazuhu;
• nerazvijenost mliječnih žlijezda, vanjskih i unutarnjih genitalija;
• izostanak prve menstruacije nakon 15 godina.

Tijekom ginekološkog pregleda liječnik uočava abnormalne dimenzije vagine, nepravilan položaj stidnih usana i cilindričnu maternicu s dugim stožastim vratom. U nedostatku maternice, vanjski spolni organi se pravilno razvijaju i nema menstruacije. Ako je vagina nedovoljno razvijena, simptom može biti bol tijekom spolnog odnosa ili njegova apsolutna nemogućnost.

Nerazvijenost maternice i vagine prati ne samo primarnu neplodnost, već i mnoge bolesti bubrega i mokraćnog trakta.

S psihološkog gledišta, primarna neplodnost uzrokuje depresiju. Nemogućnost začeća i podnošenja djeteta čini ženu nervoznom, razdražljivom i agresivnom. Podložna je neurozama, ima nisko samopoštovanje i zaštićena je od društva. Neplodnost je često uzrok razvoda jer par ne može iskoristiti svoj roditeljski potencijal.

Primarna neplodnost: dijagnoza

Režim liječenja temelji se na uzroku neplodnosti i pratećim abnormalnostima. Postoje mnoge studije i testovi koji mogu identificirati primarno odstupanje:

• uzimanje anamneze;
• pregled pacijenta;
• analiza podudarnosti visine, težine, rasta kose i veličine mliječnih žlijezda s dobi;
• rektalni i bimanualni testovi;
• laboratorijske i instrumentalne studije;
• funkcionalna dijagnostika;
• ispitivanje hormonskog statusa;
• analiza razmaza;
• Ultrazvuk zdjeličnih organa i štitnjače;
• UZGSS;
• analiza fundusa;
• genetička istraživanja;
• spermogram;
• ultrazvuk skrotuma;

Liječenje primarne neplodnosti kod muškaraca i žena

Prije svega, neplodnu ženu upućuju psihoterapeutu radi korekcije njezinog emocionalnog stanja. Za normalizaciju težine propisane su posebne dijete. Cigarete, alkohol i druge loše navike su isključene. Trebali biste uspostaviti dnevnu rutinu.

Antibiotici su indicirani za infekcije. Ako je uzrok tumor hipofize, žena treba konzultirati neurokirurga. Za infantilizam se koriste fizioterapija i ginekološka masaža. Vitamini A, B, E i folna kiselina propisuju se kako bi se spriječile abnormalnosti u nerođenog djeteta. Ako je gore navedeno neučinkovito, pribjegavaju se umjetnoj stimulaciji ovulacije. Djelotvoran je i kod neplodnosti uzrokovane endokrinim uzrocima.

Ako su svi napori uzaludni, nakon godinu dana liječenja, ženi se preporučuje operacija. Laparoskopija vam omogućuje liječenje peritonealnih lezija bez ozbiljnog oštećenja kože.

Liječenje čovjeka počinje odricanjem od loših navika. Nakon konzultacija s andrologom, potrebno je ispitati spermu na abnormalnosti.

• Kod policistične bolesti: klinasta resekcija, kauterizacija.
• Pretilost: prehrana, tjelovježba, lijekovi.
• Genitalni infantilizam: hormonska terapija, vitamini, fizioterapija.
• Problemi s ovulacijom: stimulacija lijekovima.
• Tubarna neplodnost: fizioterapija, lijekovi protiv upale, imunomodulatori, hidrotubacija s enzimima i kortikosteroidima. U slučaju neuspješnosti bit će potrebna kirurška intervencija (plastika jajovoda, laparoskopska adhezioliza).

Za sve vrste primarne neplodnosti obavezna je psihoterapija. IVF se smatra alternativnim tretmanom.

Nesposobnost žene da zatrudni od samog početka reproduktivnog razdoblja. Kriteriji za primarnu neplodnost su neuspješni pokušaji trudnoće unutar godine dana redovite spolne aktivnosti sa zdravim partnerom bez korištenja kontracepcije. Za utvrđivanje uzroka primarne neplodnosti provodi se kompletan ginekološki pregled (pregled, funkcionalne pretrage, ultrazvuk, testovi na infekcije i hormone, ultrazvuk i HSG, histeroskopija, laparoskopija). Liječenje - lijekovima ili kirurško uklanjanje čimbenika primarne neplodnosti; ako je prirodno začeće nemoguće, koristite usluge IVF-a ili surogat majčinstva.

Opće informacije

Primarna neplodnost je nemogućnost trudnoće povezana s kongenitalnom patologijom ženskog tijela ili stečenom prije početka spolne aktivnosti. Treba razlikovati pojmove "neplodnost" i "bez djece": u prvom slučaju govorimo o potpunoj neplodnosti (odsutnost trudnoće u bilo kojem obliku - maternične i ektopične), u drugom - o nesposobnosti žene da nosi trudnoću do kraja i dovršiti je rođenjem ploda sposobnog za život (ova kategorija uključuje slučajeve izvanmaternične trudnoće, spontanih pobačaja, mrtvorođenčadi itd.). Prema istraživačima iz 2010. godine, u svijetu 1,5% žena u dobi od 20 do 44 godine pati od primarne neplodnosti, au Rusiji - 1,9% žena iste dobi. Smatra se da se primarni poremećaji reproduktivne funkcije kod žena javljaju 1,5-2 puta češće od sekundarnih.

Klasifikacija primarne neplodnosti

Neke menstrualne disfunkcije (na primjer, anovulatorni menstrualni ciklusi) nisu popraćene nikakvim vanjskim znakovima: menstruacija se javlja u očekivano vrijeme, nastavlja se s normalnim trajanjem i s umjerenim gubitkom krvi. U ovom slučaju, jedini simptom primarne neplodnosti je nemogućnost žene da zatrudni. Psihološki aspekt primarne neplodnosti bilo kojeg podrijetla povezan je s nezadovoljstvom zbog neostvarenih majčinskih potencijala, što je popraćeno razvojem neuroza, depresije, niskog samopoštovanja i smanjene društvene aktivnosti. Prema statistikama, brakovi bez djece raspadaju se češće od onih u kojima su rođena djeca.

Dijagnoza primarne neplodnosti

Pacijenti koji se žale na izostanak trudnoće pregledavaju se prema proširenoj shemi. Pri prvom posjetu ginekologu razjašnjavaju se klinički i anamnestički podaci te se obavlja pregled. Utvrđuje se opća i ginekološka anamneza, priroda menstrualne funkcije i koliko dugo su opaženi neuspješni pokušaji začeća. Objektivni pregled uključuje određivanje visine, težine, BMI; procjena rasta kose i stanja mliječnih žlijezda; obavljanje rektalnog ili bimanuelnog pregleda. Već u ovoj fazi može se posumnjati ili identificirati seksualni infantilizam i anomalije u strukturi genitalija.

Druga faza pregleda žena s primarnom neplodnošću provodi se pomoću laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Funkcionalne dijagnostičke pretrage (kolpocitologija, pregled cervikalne sluzi, analiza bazalne temperature) pomažu u procjeni prirode menstrualnog ciklusa. Osim toga, za proučavanje funkcionalnog stanja reproduktivnog sustava preporučljivo je ispitati hormonalni status, čiji su najvažniji pokazatelji razine prolaktina, gonadotropina (FSH i LH), estradiola, testosterona, kortizola, hormona štitnjače ( TSH, T3, T4).

Informacijska vrijednost ultrazvuka zdjeličnih organa teško se može precijeniti u dijagnostici strukturnih defekata, postupalnih promjena i formacija koje zauzimaju prostor maternice i jajnika. Folikulometrija se koristi za praćenje folikulogeneze i ovulacije. U dijagnostici primarne neplodnosti maternice i jajovoda neprocjenjiva je uloga ultrazvučnog pregleda i histerosalpingografije. Endovideokirurški pregled (laparoskopija) obično se provodi u završnoj fazi dijagnostike potpomognutih reproduktivnih tehnologija. Valja napomenuti da u nekim slučajevima (na primjer, u odsutnosti jajnika i maternice) rođenje vlastitog djeteta postaje nemoguće, pa se ženi preporučuje pribjegavanje uslugama surogat majčinstva pomoću donorskih oocita ili usvajanja.

Liječenje primarne endokrine neplodnosti razlikuje se ovisno o prirodi poremećaja. Pretilim pacijentima propisana je korekcija prehrane, dozirana tjelesna aktivnost i liječenje lijekovima. Primarna neplodnost povezana s genitalnim infantilizmom zahtijeva cikličku hormonsku terapiju estrogenima i gestagenima, vitaminsku terapiju i fizikalnu terapiju (elektroforeza za OMT, ginekološka masaža, balneoterapija). U slučaju anovulacije uzrokovane hiperprolaktinemijom propisuje se bromokriptin i dr. Kod policističnih promjena na jajnicima primjenjuje se klinasta resekcija ili kauterizacija. Ako nakon poduzetih mjera ne dođe do trudnoće, stimulacija ovulacije lijekovima može se koristiti prema općeprihvaćenim protokolima.

Liječenje tubarne neplodnosti može biti konzervativno ili kirurško. U prvoj fazi koriste se fizioterapija i liječenje prirodnim čimbenicima; Provodi se enzimska terapija, protuupalna i imunomodulirajuća terapija; hidrotubacija se izvodi pomoću enzima i kortikosteroida. U nedostatku očekivanog učinka, provodi se laparoskopska adhezioliza, salpingektomija i plastična kirurgija jajovoda.

U slučaju imunološkog oblika primarne neplodnosti preporuča se korištenje kondoma 4-6 mjeseci; u nekim slučajevima trudnoća se može postići samo umjetnom oplodnjom, koja eliminira kontakt sperme sa sluzi vrata maternice. Za sve oblike primarne neplodnosti, neovisno o uzroku, indicirana je psihoterapija, liječenje biljem i akupunktura. Alternativna metoda vraćanja plodnosti ako je nemoguće začeti prirodnim putem je IVF.