Paroksizmalna endotelna tahikardija. Koje komplikacije mogu izazvati paroksizmalnu tahikardiju i metode njezinog liječenja. Indikacije za kiruršku intervenciju

Paroksizmalna tahikardija je ozbiljno stanje u kojem dolazi do pojave tri ili više uskih QRS kompleksa u nizu (< 100 мсек) из верхних отделов проводящей системы миокарда и патологическое учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту. Происходит такая реакция из-за повышение автоматизма клеток проводящей системы сердца — эктопических центров II и III порядка и повторного входа и кругового движения волны возбуждения (re-entry).

Paroksizmalna tahikardija obično zahtijeva hitnu hitnu pomoć i zaustavljanje napadaja, nakon čega slijedi doživotno liječenje. U nedostatku stručne pomoći, pacijent umire ili postaje invalid s teškim ozljedama. Da biste na vrijeme primijetili rastući problem, važno je znati znakove patologije i odmah ih početi eliminirati.

Bolest se počinje manifestirati sljedećim simptomima:

• iznenada osoba počinje osjećati otkucaje srca koji se brzo povećava, prelazeći broj od 140 otkucaja u minuti, a zatim iznenada prestaje;
• dispneja;
• vrtoglavica;
• Vrlo često pacijenti prijavljuju bol u srcu;
• u rijetkim slučajevima pojavili su se simptomi poput afazije i hemipareze;
• slabost, sve do gubitka svijesti;
• čim se napad zaustavi, pacijent bilježi oslobađanje značajne količine urina prozirne boje.

Pažnja! Ova patologija uvijek počinje i završava potpuno neočekivano, dok napad može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Simptomi komplicirane paroksizmalne tahikardije

Čim napad postane dugotrajan, pacijenti također mogu doživjeti nesvjesticu i značajan pad krvnog tlaka. Ali posebno su opasna stanja u kojima broj otkucaja srca prelazi 180 otkucaja u minuti. S ovom vrstom paroksizmalne tahikardije može započeti ventrikularna fibrilacija.

Također, u teškim stanjima pacijenti imaju plućni edem, kardiogeni šok, lošu ishranu srčanog mišića, što dovodi do razvoja angine pektoris i infarkta miokarda.

Pažnja! Ako pacijenti imaju kardiopatologije, potrebna je hitna medicinska pomoć. U takvim pacijentima, napad uvijek prolazi prema kompliciranom tipu, što može uzrokovati brzu smrt.

Vagusne tehnike za paroksizmalnu tahikardiju

Takve tehnike uključuju nekoliko manipulacija koje treba povremeno ponavljati dok hitna pomoć ne stigne ili se napad tahikardije ne ublaži:

• Valsalvin test podrazumijeva manipulaciju pri kojoj pacijent potpuno blokira protok zraka dlanovima, stavljajući ih na usta i nos, te istovremeno pokušava naglo izdahnuti (naprežući se uz zadržavanje daha 20-30 sekundi), ali duboko disanje također može biti korisno;
• Ashnerov test uključuje pritisak vršcima prstiju, pritisak na očne jabučice 5 sekundi;
• spuštanje lica u hladnu vodu 10-30 sekundi, što će smanjiti krvne žile, što znači smirivanje daha i srca;
• izazivanje povraćanja, za to biste trebali pritisnuti jezični korijen;
• čučeći;
• Goering-Chermak test uključuje lagani pritisak na područje karotidne arterije.

Pažnja! Takve metode mogu samo podržati stanje pacijenta, ali ne isključuju traženje medicinske pomoći čak i uz brzo ublažavanje napada. Može se ponoviti za samo nekoliko sati.

Antiaritmici za paroksizmalnu tahikardiju

Natrijev adenozin trifosfat (ATP)

Pri primjeni lijeka dolazi do smanjenja tonusa glatkih mišića, normalizacije provođenja živčanih impulsa u autonomnim čvorovima, kao i prijenosa uzbuđenja od vagusnog živca do srca. Zbog metabolizma ATP-a, postoji određena supresija Purkinjeovih vlakana i sinoatrijalnog čvora. Lijek se ne propisuje bolesnicima s akutnim infarktom miokarda.

Lijek je dostupan u obliku otopine koju treba primijeniti bolesniku intramuskularno, intravenozno ili infuzijom. Točan način primjene lijeka određuje liječnik, uzimajući u obzir težinu pacijenta. Na intramuskularna injekcija doza se izračunava na temelju težine pacijenta, za svaki kilogram tijela propisano mu je 50 mg aktivne tvari. Kod intravenske primjene, doza je 100 mg, s kapaljkama, pacijent dobiva liječenje u obliku 500 mg. Točna dnevna doza i trajanje primjene određuje se individualno.

Isoptin

Za zaustavljanje paroksizmalne terapije, pacijentu se može propisati 240-360 mg aktivne tvari. Nakon uklanjanja napada mogu se uzeti Isoptin tablete, dok je lijek poželjno piti ujutro u dozi od 240 mg. U teškim slučajevima bolesti na pozadini arterijske hipertenzije, dnevna količina aktivne tvari može se povećati na 480 mg Isoptina. Kod takvih doza liječnik može preporučiti podjelu doze na jutarnju i večernju dozu. Trajanje liječenja prema uputama liječnika.

Pažnja! Ova skupina lijekova obično se primjenjuje za brzo ublažavanje napadaja i njegovih opasnih posljedica, kao što su angina pektoris i infarkt miokarda.

Srčani glikozidi protiv tahikardije

Strofantin

Strofantin je snažan glikozid koji se koristi kao intravenska injekcija.

Prilično snažan glikozid, koji se koristi u obliku intravenskih injekcija. Strofantin otopinu treba pripremati i ubrizgavati samo u bolničkom okruženju, jer je potrebno stalno praćenje stanja pacijenta. Doziranje se odabire pojedinačno, kao i učestalost uzimanja lijeka. Gotova otopina primjenjuje se dugo 5-7 minuta, jer brža primjena prijeti pacijentu stanjem šoka. Ako je nemoguće izvršiti intravenoznu injekciju, pacijentu se prvo ubrizgava 5 ml novokaina. Nakon toga, lijek, razrijeđen u anestetiku, ubrizgava se istom iglom.

Korglikon

Lijek treba primijeniti intravenski vrlo sporo i u preciznim dozama. Pacijentima se može propisati 10-20 ml Korglikona dva puta dnevno. Ovo se odnosi na otopinu od 20-40%. Veće koncentracije lijeka treba primijeniti jednom dnevno, a njihova količina ne smije biti veća od 1 ml odjednom. Trajanje terapije određuje samo liječnik i provodi se isključivo u bolnici u bolnici.

Lijek ima poseban režim liječenja. Prvo, tijelo je zasićeno aktivnom tvari, uzimajući 2-4 tablete lijeka. Nakon toga svakih šest sati bolesniku treba dati po jednu dozu lijeka dok se stanje bolesnika ne stabilizira. Nakon što se postigne željeni terapijski učinak, pacijenta treba prebaciti na doze održavanja, koje se odabiru pojedinačno za svaku jezgru. Terapija se nastavlja prema uputama liječnika.

Pažnja! Glikozidi mogu značajno smanjiti rizik od ponovnog razvoja paroksizmalne tahikardije, pa ih treba uzimati u pojedinačno odabranim dozama. U ovom slučaju, uvod se nužno provodi pod kontrolom EKG-a.

Beta blokatori za tahikardiju

metoprolol

Lijek ima pozitivan učinak na krvni tlak i istodobno vraća srčani ritam. Da bi se postigao odgovarajući terapeutski rezultat, pacijentima se može propisati 100 mg djelatne tvari ujutro. Ako je potrebno, doza se može podijeliti u dvije doze. Ako nije dala rezultat, može se postupno povećati na 200 mg lijeka. Dopuštena je intravenska primjena metoprolola u količini od 5 mg djelatne tvari. Trajanje terapije propisano od strane liječnika.

Anaprilin

U slučaju srčanih aritmija, pacijentima se savjetuje da najprije uzimaju 0,02 g djelatne tvari tri puta dnevno. Uz normalnu toleranciju lijeka, doza se može postupno povećati na 120 mg Anaprilina također u dvije ili tri upotrebe. Najveća dopuštena doza u ovom stanju je 240 mg. Ako se prekorači, nema izraženog učinka, dok pacijent ima veliki broj nuspojava, uključujući bradikardiju.

betaloc

Dobar lijek koji vam omogućuje podešavanje otkucaja srca i izjednačavanje krvnog tlaka. Da bi se postigao željeni rezultat i brzo ublažio stanje pacijenta, može se savjetovati da koristi 0,1-0,2 g aktivne tvari. Prijem se provodi 1-2 puta dnevno prema preporuci liječnika. Betaloc se dobro podnosi u kombiniranoj terapiji i može se uključiti u liječenje drugim antianginalnim lijekovima. Preporučljivo je uzeti prvu dozu prije doručka. Trajanje terapije prema uputama kardiologa.

Pažnja! Ovi lijekovi mogu se uzimati bez izravnog liječničkog nadzora, ali samo u obliku tableta.

Cijena lijekova protiv paroksizmalne tahikardije

MKB-10

I47

Opće informacije

- vrsta aritmije, koju karakteriziraju napadi lupanja srca (paroksizmi) s otkucajima srca od 140 do 220 ili više u minuti, koji nastaju pod utjecajem ektopičnih impulsa koji dovode do zamjene normalnog sinusnog ritma. Paroksizmi tahikardije imaju nagli početak i završetak, različitog trajanja i, u pravilu, pravilnog ritma. Ektopični impulsi mogu se generirati u atriju, atrioventrikularnom spoju ili ventrikulima.

Paroksizmalna tahikardija je etiološki i patogenetski slična ekstrasistoli, a nekoliko ekstrasistola u nizu smatra se kratkim paroksizmom tahikardije. S paroksizmalnom tahikardijom, srce radi neekonomično, cirkulacija krvi je neučinkovita, stoga paroksizmi tahikardije koji se razvijaju u pozadini kardiopatologije dovode do zatajenja cirkulacije. Paroksizmalna tahikardija u različitim oblicima otkriva se u 20-30% bolesnika s produljenim EKG praćenjem.

Klasifikacija paroksizmalne tahikardije

Na mjestu lokalizacije patoloških impulsa izolirani su atrijski, atrioventrikularni (atrioventrikularni) i ventrikularni oblici paroksizmalne tahikardije. Atrijalne i atrioventrikularne paroksizmalne tahikardije kombiniraju se u supraventrikularni (supraventrikularni) oblik.

Prema prirodi tijeka razlikuju se akutni (paroksizmalni), stalno ponavljajući (kronični) i kontinuirano ponavljajući oblici paroksizmalne tahikardije. Tijek kontinuirano relapsirajućeg oblika može trajati godinama, uzrokujući aritmogenu dilatativnu kardiomiopatiju i zatajenje cirkulacije. Prema mehanizmu razvoja razlikuju se recipročni (povezani s mehanizmom ponovnog ulaska u sinusni čvor), ektopični (ili žarišni), multifokalni (ili multifokalni) oblici supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Mehanizam razvoja paroksizmalne tahikardije u većini slučajeva temelji se na ponovnom ulasku impulsa i kružnoj cirkulaciji ekscitacije (recipročni mehanizam ponovnog ulaska). Rjeđe se paroksizam tahikardije razvija kao rezultat prisutnosti ektopičnog fokusa abnormalnog automatizma ili fokusa postdepolarizacijske aktivnosti okidača. Bez obzira na mehanizam nastanka paroksizmalne tahikardije, uvijek prethodi razvoj ekstrasistole.

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Prema etiološkim čimbenicima, paroksizmalna tahikardija je slična ekstrasistoli, dok je supraventrikularni oblik obično uzrokovan povećanjem aktivacije simpatičkog odjela. živčani sustav, i ventrikularne - upalne, nekrotične, distrofične ili sklerotične lezije srčanog mišića.

U ventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije, žarište ektopične ekscitacije nalazi se u ventrikularnim dijelovima provodnog sustava - Hisovom snopu, njegovim nogama i Purkinjeovim vlaknima. Razvoj ventrikularne tahikardije češće se opaža kod starijih muškaraca s koronarnom arterijskom bolešću, infarktom miokarda, miokarditisom, hipertenzijom, srčanim manama.

Važan preduvjet za razvoj paroksizmalne tahikardije je prisutnost dodatnih putova za provođenje impulsa u miokardu kongenitalne prirode (Kentov snop između ventrikula i atrija, zaobilazeći atrioventrikularni čvor; Maheimova vlakna između ventrikula i atrioventrikularnog čvora ) ili kao rezultat oštećenja miokarda (miokarditis, infarkt, kardiomiopatija). Dodatni putovi za provođenje impulsa uzrokuju patološku cirkulaciju ekscitacije kroz miokard.

U nekim se slučajevima u atrioventrikularnom čvoru razvija tzv. longitudinalna disocijacija, što dovodi do neusklađenog funkcioniranja vlakana atrioventrikularnog spoja. S fenomenom longitudinalne disocijacije, dio vlakana provodnog sustava funkcionira bez odstupanja, dok drugi, naprotiv, provodi uzbuđenje u suprotnom (retrogradnom) smjeru i služi kao osnova za kružnu cirkulaciju impulsa iz atrija. do ventrikula i zatim duž retrogradnih vlakana natrag do atrija.

U djetinjstvu i adolescenciji ponekad se javlja idiopatska (esencijalna) paroksizmalna tahikardija, čiji se uzrok ne može pouzdano utvrditi. Osnova neurogenih oblika paroksizmalne tahikardije je utjecaj psihoemocionalnih čimbenika i povećane simpatoadrenalne aktivnosti na razvoj ektopičnih paroksizama.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Paroksizam tahikardije uvijek ima iznenadan, jasan početak i isti završetak, dok njegovo trajanje može varirati od nekoliko dana do nekoliko sekundi.

Pacijent osjeća početak paroksizma kao pritisak u predjelu srca, pretvarajući se u pojačan rad srca. Broj otkucaja srca tijekom paroksizma doseže 140-220 ili više u minuti uz održavanje ispravnog ritma. Napad paroksizmalne tahikardije može biti popraćen vrtoglavicom, bukom u glavi, osjećajem stezanja srca. Rjeđe se bilježe prolazni žarišni neurološki simptomi - afazija, hemipareza. Tijek paroksizma supraventrikularne tahikardije može se pojaviti sa simptomima autonomne disfunkcije: znojenje, mučnina, nadutost, blago subfebrilno stanje. Na kraju napada, poliurija se primjećuje nekoliko sati s oslobađanjem veliki broj svijetli urin niske gustoće (1,001-1,003).

Dugotrajni tijek paroksizmalne tahikardije može uzrokovati pad krvnog tlaka, razvoj slabosti i nesvjestice. Podnošljivost paroksizmalne tahikardije lošija je u bolesnika s kardiopatologijom. Ventrikularna tahikardija obično se razvija u pozadini bolesti srca i ima ozbiljniju prognozu.

Komplikacije paroksizmalne tahikardije

S ventrikularnim oblikom paroksizmalne tahikardije s frekvencijom ritma većom od 180 otkucaja. u minuti, može se razviti ventrikularna fibrilacija. Dugotrajni paroksizam može dovesti do teških komplikacija: akutnog zatajenja srca (kardiogeni šok i plućni edem). Smanjenje minutnog volumena srca tijekom paroksizmalne tahikardije uzrokuje smanjenje koronarne opskrbe krvlju i ishemiju srčanog mišića (angina pektoris ili infarkt miokarda). Tijek paroksizmalne tahikardije dovodi do progresije kroničnog zatajenja srca.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija može se dijagnosticirati po tipičnosti napada s iznenadnim početkom i završetkom, kao i podacima iz studije otkucaja srca. Supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije razlikuju se u stupnju pojačanog ritma. S ventrikularnim oblikom tahikardije, broj otkucaja srca obično ne prelazi 180 otkucaja. u minuti, a testovi s ekscitacijom vagusnog živca daju negativne rezultate, dok kod supraventrikularne tahikardije broj otkucaja srca doseže 220-250 otkucaja. u minuti, a paroksizam se zaustavlja uz pomoć vagalnog manevra.

Liječenje paroksizmalne tahikardije

Pitanje taktike liječenja bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom odlučuje se uzimajući u obzir oblik aritmije (atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna), njegovu etiologiju, učestalost i trajanje napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija tijekom paroksizama (srčane ili kardiovaskularne neuspjeh).

Većina slučajeva ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Izuzetak su idiopatske varijante s benignim tijekom i mogućnošću brzog olakšanja davanjem specifičnog antiaritmika. S paroksizmom supraventrikularne tahikardije, pacijenti su hospitalizirani u kardiološkom odjelu u slučaju akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja.

Planirana hospitalizacija bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom provodi se s čestim, više od 2 puta mjesečno, napadima tahikardije radi dubinskog pregleda, određivanja terapijske taktike i indikacija za kirurško liječenje.

Pojava napadaja paroksizmalne tahikardije zahtijeva pružanje hitnih mjera na licu mjesta, au slučaju primarnog paroksizma ili popratne srčane patologije, neophodan je istovremeni poziv kardiološkoj službi hitne pomoći.

Kako bi zaustavili paroksizam tahikardije, pribjegavaju se vagalnim manevrima - tehnikama koje imaju mehanički učinak na vagusni živac. Vagalni manevri uključuju naprezanje; Valsalvin test (pokušaj snažnog izdaha sa zatvorenom nosnom fisurom i usnom šupljinom); Ashnerov test (jednolik i umjeren pritisak na gornji unutarnji kut očne jabučice); Čermak-Goering test (pritisak na područje jednog ili oba karotidna sinusa u području karotidne arterije); pokušaj izazivanja gag refleksa iritacijom korijena jezika; brisanje hladnom vodom itd. Uz pomoć vagalnih manevara moguće je zaustaviti samo napade supraventrikularnih paroksizama tahikardije, ali ne u svim slučajevima. Stoga je glavna vrsta pomoći s razvijenom paroksizmalnom tahikardijom uvođenje antiaritmika.

U hitnim slučajevima indicirana je intravenska primjena univerzalnih antiaritmika, učinkovitih za bilo koji oblik paroksizma: novokainamid, propranolola (obzidan), ajmalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (dizopiramid, ritmilek), etmozin, izoptin, kordaron. S produljenim paroksizmima tahikardije koji se ne zaustavljaju lijekovima, pribjegavaju se terapiji električnim impulsima.

U budućnosti, pacijenti s paroksizmalnom tahikardijom podliježu ambulantnom promatranju kardiologa, koji određuje volumen i režim antiaritmičke terapije. Imenovanje antirelapsnog antiaritmičkog liječenja tahikardije određuje se učestalošću i tolerancijom napadaja. Provođenje kontinuirane antirelapsne terapije indicirano je za bolesnike s paroksizmima tahikardije koji se javljaju 2 ili više puta mjesečno i zahtijevaju liječničku pomoć za njihovo ublažavanje; s rjeđim, ali dugotrajnim paroksizmima, kompliciranim razvojem akutnog zatajenja lijeve klijetke ili kardiovaskularnog sustava. U bolesnika s čestim, kratkim epizodama supraventrikularne tahikardije koje prolaze spontano ili vagalnim manevrima, upitne su indikacije za terapiju protiv relapsa.

Dugotrajna antirelapsna terapija paroksizmalne tahikardije provodi se antiaritmicima (kinidin bisulfat, dizopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil i dr.), kao i srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Odabir lijeka i doziranja provodi se pod elektrokardiografskom kontrolom i kontrolom dobrobiti pacijenta.

Primjena β-blokatora za liječenje paroksizmalne tahikardije može smanjiti vjerojatnost prijelaza iz ventrikularnog oblika u ventrikularnu fibrilaciju. Najučinkovitija upotreba β-blokatora u kombinaciji s antiaritmicima, što vam omogućuje smanjenje doze svakog od lijekova bez ugrožavanja učinkovitosti terapije. Prevencija ponovne pojave supraventrikularnih paroksizama tahikardije, smanjenje učestalosti, trajanja i težine njihovog tijeka postiže se stalnim oralnim unosom srčanih glikozida.

Kirurško liječenje se pribjegava s posebno teškim tijekom paroksizmalne tahikardije i neučinkovitosti terapije protiv relapsa. Kao kirurška pomoć kod paroksizama tahikardije, uništavanja (mehaničkog, električnog, laserskog, kemijskog, kriogenog) dodatnih putova za provođenje impulsa ili ektopičnih žarišta automatizma, radiofrekventne ablacije (RFA srca), ugradnje srčanih stimulatora s programiranim načinima uparenih i "uzbudljivu" stimulaciju ili ugradnju električnih defibrilatora.

Prognoza za paroksizmalnu tahikardiju

Prognostički kriteriji za paroksizmalnu tahikardiju su njezin oblik, etiologija, trajanje napadaja, prisutnost ili odsutnost komplikacija, stanje kontraktilnosti miokarda (budući da kod teškog oštećenja srčanog mišića postoji visok rizik od razvoja akutnog kardiovaskularnog ili srčanog zatajenja, ventrikularna fibrilacija).

Najpovoljniji tijek je esencijalni supraventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije: većina pacijenata ne gubi sposobnost za rad dugi niz godina, rijetko se opažaju slučajevi potpunog spontanog oporavka. Tijek supraventrikularne tahikardije uzrokovane bolestima miokarda uvelike je određen brzinom razvoja i učinkovitošću terapije osnovne bolesti.

Najgora prognoza opažena je u ventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije, koja se razvija u pozadini patologije miokarda (akutni infarkt, opsežna prolazna ishemija, rekurentni miokarditis, primarne kardiomiopatije, teška miokardijalna distrofija zbog srčanih mana). Lezije miokarda doprinose transformaciji paroksizama tahikardije u ventrikularnu fibrilaciju.

U nedostatku komplikacija, preživljavanje bolesnika s ventrikularnom tahikardijom je godinama, pa čak i desetljećima. Smrtonosni ishod u ventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije u pravilu se javlja kod bolesnika sa srčanim manama, kao i kod pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti iznenadnoj kliničkoj smrti i reanimaciji. Poboljšava tijek paroksizmalne tahikardije stalna terapija protiv relapsa i kirurška korekcija ritma.

Prevencija paroksizmalne tahikardije

Mjere za prevenciju esencijalnog oblika paroksizmalne tahikardije, kao i njeni uzroci, nisu poznati. Prevencija razvoja paroksizama tahikardije na pozadini kardiopatologije zahtijeva prevenciju, pravovremenu dijagnozu i liječenje osnovne bolesti. S razvojem paroksizmalne tahikardije indicirana je sekundarna prevencija: isključivanje provocirajućih čimbenika (psihički i fizički stres, alkohol, pušenje), uporaba sedativa i antiaritmika protiv relapsa, kirurško liječenje tahikardije.

• Vrste paroksizmalne tahikardije
• Zašto se javlja paroksizmalna tahikardija?
• Paroksizmalna tahikardija: simptomi
• Dijagnostičke metode za određivanje paroksizmalne tahikardije
• Liječenje paroksizmalne tahikardije i mogućih komplikacija

Paroksizmalna tahikardija (Bouvreova bolest) jedna je od vrsta aritmije, koju karakteriziraju ubrzani otkucaji srca (paroksizmi). Broj otkucaja srca kod paroksizmalne tahikardije može doseći više od 200 otkucaja u minuti. Standard se mijenja jer je zahvaćen ektopičnim impulsima. Otkucaji srca se iznenada ubrzaju, baš kao što iznenada mogu postati normalni. Ektopične impulse karakterizira stvaranje u atriju, atrioventrikularnom dijelu ili klijetkama. Pritom dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, a razlog tome je neekonomičan rad srca.

Vrste paroksizmalne tahikardije

Mjesta lokalizacije patološki promijenjenih impulsa su različita. Stoga postoji nekoliko glavnih vrsta bolesti:

• atrijalna tahikardija;
• atrioventrikularni (atrioventrikularni);
• ventrikularni.

Atrijski i atrioventrikularni tipovi mogu se kombinirati u supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije.

Paroksizmalna tahikardija (paroksizmalna tahikardija) može biti akutna, kronična ili rekurentna. Razvoj paroksizmalne tahikardije je različit, stoga je u ovom slučaju bolest podijeljena na recipročni, ektopični, multifokalni oblik.

Povratak na indeks

Zašto se javlja paroksizmalna tahikardija?

Ova bolest može nastati ako postoje urođeni dodatni putovi za provođenje impulsa u miokardu. Drugi etiološki uzrok nastanka bolesti je longitudinalna disocijacija, zbog koje dolazi do neusklađenog funkcioniranja fibroznih dijelova atrioventrikularnih veza. Ponekad neka vlakna provodnog sustava rade bez smetnji i patologija, druga provode impuls u smjeru suprotnom od standardnog smjera, zbog čega nastaju kružna kruženja impulsa iz atrija u klijetke i natrag u atrije po retrogradnim vlaknima.

Uzroci esencijalne paroksizmalne tahikardije do danas praktički nisu utvrđeni. Jedino što je poznato je da uzroci bolesti mogu biti mentalni i emocionalni čimbenici, povećanje simpatoadrenalne aktivnosti.

Uzroci tahikardije mogu biti neke bolesti, na primjer: ishemijske bolesti, hipertenzija, infarkt miokarda, srčane mane (urođene i stečene), kardiomiopatija, miokarditis. Paroksizmalna AV nodalna tahikardija može se pojaviti kao rezultat hipoksije, hipokalijemije i acidoze. Često se nakon uzimanja simpatomimetičkih lijekova, srčanih glikozida, osobito nakon predoziranja, razvija paroksizmalna tahikardija. Uzrok pojave može biti prenaprezanje atrija. AV nodalna recipročna tahikardija može se pojaviti ne samo zbog gore navedenih bolesti, već i kod potpuno zdravih ljudi. Osim toga, paroksizmalne tahikardije mogu se razviti zbog prekomjernog pijenja, pušenja, pića s kofeinom i ako je osoba u stanju stalnog stresa. AV nodalna reentrantna tahikardija javlja se zbog mnogih urođenih srčanih mana i može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Povratak na indeks

Paroksizmalna tahikardija: simptomi

Napadaj paroksizmalne tahikardije karakterizira iznenadna pojava sindroma i njihov brzi razvoj. Napad isto tako naglo završava. Prije napada ljudi mogu osjetiti vrtoglavicu, šum u ušima, srce je teško i stisnuto, boli. Prvo, osoba osjeća snažan pritisak srca, koji se kasnije pretvara u sustavne otkucaje. Analiza EKG-a, napravljenog u vrijeme napada, pokazuje da je prisutna koronarna insuficijencija. Kod nekih ljudi, tijekom napada paroksizmalne tahikardije, bilježe se poremećaji CNS-a: ruke drhte, tamne oči, pojavljuje se snažno emocionalno uzbuđenje, mogu se pojaviti konvulzije. Rijetko se primjećuje prisutnost neuroloških simptoma (hemipareza, afazija). Napadi su karakterizirani prekomjernim znojenjem, pojačanom peristaltikom, nadimanjem, mučninom, gag refleksom. Jedan od karakterističnih simptoma je česta potreba za mokrenjem velikih količina. Mokraća je svijetla. To se događa zbog grčevitog sfinktera mjehura - on se opušta.

Tijekom napada vene se povećavaju i pulsiraju, boja kože i sluznica postaje blijeda, disanje i puls se ubrzavaju, a krvni tlak pada.

Tahikardija se očituje otežanim disanjem, "treperenjem srca", bolovima u srcu, gubitkom svijesti, u nekim slučajevima postoji gušenje, plućni edem.

Povratak na indeks

Dijagnostičke metode za određivanje paroksizmalne tahikardije

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Obavezno napravite EKG, au trenutku napadaja P val se mijenja i to njegov oblik, položaj i polaritet. Prema ovim znakovima, pojačanom ritmu otkucaja srca i iznenadnosti napada postavlja se dijagnoza paroksizmalne tahikardije.

Kada je nemoguće napraviti EKG tijekom napada, osoba se neko vrijeme stavlja u bolnicu kako bi se provodio dnevni nadzor i bilježili kratke epizode paroksizmalne tahikardije (pacijent ih ne može uvijek osjetiti). Ponekad se koristi endokardijalni EKG (intrakardijalno umetanje elektroda).

Obavezno istraživanje je ultrazvučno praćenje srca, magnetska rezonancija (MRI), multislice kompjutorizirana tomografija (MSCT).

Povratak na indeks

Liječenje paroksizmalne tahikardije i mogućih komplikacija

Gotovo u svim slučajevima nije bitno je li napadaj primarni ili se javlja kao recidiv – nužna je hitna hospitalizacija bolesnika. Glavni zadatak u liječenju paroksizmalne tahikardije je smanjiti broj otkucaja srca na standardne vrijednosti i spriječiti moguće recidive. Kada je grana vagusnog živca uzbuđena i aktivacija grana simpatičkog živca je potisnuta, živčana regulacija je pogođena i otkucaji srca su obnovljeni. Za to se koristi Čermak-Goeringov test.

Njegova bit leži u mehaničkom pritisku na korito karotidne arterije, koja se nalazi ispod donje čeljusti s desne strane. Osoba koja boluje od bolesti trebala bi ležati na leđima za vrijeme testa. Nemojte propisivati ​​uzorak starijim osobama koje su izrazile aterosklerozu krvnih žila, postoji hipertenzija.

Za ublažavanje napadaja možete primijeniti i Ashner-Dagnini test - potrebno je pritisnuti gornji dio očnih jabučica. Morate pritisnuti ne više od 30 sekundi, ali ako osoba ima kratkovidnost ili druge oftalmološke bolesti, kontraindicirano je napraviti test.

Valsalva test nije tako učinkovit kao gore opisane metode za zaustavljanje napada paroksizmalne tahikardije: morate se naprezati dok duboko udišete, držeći nos.

Da biste vratili srčani ritam, možete umjetno izazvati povraćanje, snažno pritisnuti gornji dio trbuha i spustiti lice u ledenu vodu.

U slučaju da nema učinka nakon postupaka, pacijentu se ubrizgavaju srčani glikozidi, koji oštro uzbuđuju vagusni živac, a napad prolazi. Gore navedene metode su prva pomoć za napad paroksizmalne tahikardije.

U bolnici se liječenje provodi antiaritmicima, beta-blokatorima. Ako osoba ima trajne recidive, potrebna je hospitalizacija radi operacije. Kirurška metoda liječenja paroksizmalne tahikardije usmjerena je na uklanjanje patologije srca i može uključivati ​​nekoliko metoda:

• protetika ventila;
• aorto-koronarna premosnica;
• plastične adhezije u ventilima.

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija može dovesti do ventrikularne fibrilacije. Trajniji recidivi koji se javljaju tijekom dužeg vremenskog razdoblja mogu izazvati prilično ozbiljne zdravstvene probleme, na primjer: poremećaj cirkulacije krvi, akutno zatajenje srca, kardiogeni šok i edem dišnih putova. Smrtni ishod moguć je ako se ne provede pravodobno i pravilno liječenje.

Prognoza paroksizmalne tahikardije ovisi o obliku bolesti, etiološkim čimbenicima, broju recidiva, prisutnim komplikacijama i mogućnosti kontrakcije srčanog mišića (njegove ozbiljne lezije mogu uzrokovati akutna insuficijencija, ventrikularna fibrilacija). Najlakši tip paroksizmalne tahikardije je esencijalni tip. S ovom vrstom bolesti ljudi ostaju radno sposobni i izliječeni su u 99%. Najgora prognoza opažena je u ventrikularnim oblicima, razvijaju se u pozadini patoloških nedostataka srčanog mišića.

Ako nema komplikacija, ljudi mogu živjeti desetljećima s paroksizmalnom tahikardijom. Smrtni ishod može nastupiti ako osoba ima srčanu manu, kao i ako je osoba pretrpjela kliničku smrt.

Preventivne metode paroksizmalne tahikardije su ograničavanje čimbenika koji mogu izazvati bolest - psihički stres, psihička vježba, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, nikotin.

Pojam "paroksizmalna tahikardija" prvi put se pojavio u medicinskoj literaturi 1900. Ovo je jedna od vrsta palpitacija, koju karakteriziraju napadi sporadičnog ubrzanja ritma do 140-220 ili više otkucaja u minuti. Paroksizam u medicini označava pogoršani, pojačani napadaj bolesti.

Paroksizmalna tahikardija je ozbiljna patologija

Opći pojmovi

Napadi (paroksizmi) tahikardije nastaju pod utjecajem ektopičnih centara formiranih u bilo kojem dijelu električno vodljivih vlakana miokarda.

Iznenadni napadi paroksizmalne tahikardije (PT) imaju neočekivani početak i isti neočekivani kraj, različitog trajanja s pravilnim ritmom. Pojam "ektopija" znači pojava, formiranje izvan mjesta. Ektopični impulsi se generiraju:

• u pretkomorama
• u želucima
• u području atrioventrikularnog spoja.

S naglim povećanjem ritma, srce radi rastrošno, cirkulacija krvi kroz žile je neracionalna, što dovodi do nepotpune cirkulacije krvi.

Klasifikacija patologije

Ovisno o fokusu stvaranja impulsa, takve se tahikardije dijele na sljedeće vrste:

• atrija, to jest, uzbuđenje se javlja u jednom od dva atrija;
• atrioventrikularni ili atrioventrikularni. S takvim PT, impuls nastaje u atrioventrikularnom čvoru;
• ventrikularni.

Paroksizmalna tahikardija je različitih vrsta

Atrijalne i atrioventrikularne tahikardije spajaju se u supraventrikularni ili supraventrikularni oblik.

Prema prirodi toka razlikuju se:

• akutni, karakteriziran kratkim napadom paroksizma;
• kronični, koji se u kardiologiji naziva stalno ponavljajućim,
• recidivni oblik koji traje godinama, pa se smiri, pa opet obnovi.

Tahikardije se razlikuju po mehanizmu progresije:

• uzajamni (povratni, visak);
• ortodromski (u kojem se impuls kreće u normalnom zadanom smjeru);
• žarišni;
• multifokalna.

Na prirodu i oblik utječu uzroci koji dovode do srčanih aritmija.

Razlozi za razvoj odstupanja

U patologiji postoji poremećaj u provođenju električnog impulsa. Napadaj ubrzanog otkucaja srca može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana i biti popraćen kvarom atrioventrikularnog (atrioventrikularnog) čvora. Ovaj poremećaj ostavlja srcu samo jedan način provođenja električnih signala - kroz ventrikule. Zbog toga se električni impuls provodi brže nego što je potrebno za normalan rad krvožilnog sustava.

Jedan oblik tahikardije je fibrilacija atrija.

Paroksizmalna atrijalna tahikardija uključuje sljedeće patologije srčanog ritma:

• fibrilacija atrija, također poznata kao fibrilacija atrija. Ovo je česta i nesustavna ekscitacija i kontrakcija atrija;
• multifokalna atrijalna tahikardija uzrokovana višestrukim stvaranjem impulsa iz nekoliko žarišta istodobno;
• titranje atrija;
• Wolff-Parkinson-White sindrom, koji se više opaža na EKG-u nego što se osjeća na fizičkoj razini. Uzrok njegove pojave je predekscitacija ventrikula.

Mnogo je razloga za nastanak i razvoj PT. Na lupanje srca utječu čimbenici prikazani u tablici.

Dakle, supraventrikularni paroksizmi općenito su izazvani patološkim promjenama u tijelu, a ventrikularni paroksizmi - različitim organskim lezijama srca.

Clerk-Levy-Christescoov sindrom nije čest,

Nije posljednje mjesto u uzrocima tahikardije utjecaj kongenitalnih patogenih čimbenika. Ovo je sindrom predekscitacije ventrikula, nazvan Clerk-Levy-Christesco sindrom. Patologija se može osjetiti u bilo kojoj dobi. Njegova bit leži u činjenici da električni impuls dovodi do preranog uzbuđenja ventrikula i vraća se natrag.

Učestalost ove patologije opažena je u 0,1-0,3% populacije i drugi je najčešći uzrok tahikardije s supraventrikularnom lokalizacijom.

Kliničke manifestacije patologije

Simptomi paroksizmalne tahikardije su heterogeni. Prvi znak početka napada paroksizmalnog ubrzanja ritma je pritisak u području srca, koji je zatim popraćen osjećajem stiskanja i retrosternalnom boli, nedostatkom daha.

Ponekad s iznenadnom tahikardijom postoji lagana slabost. S produljenim napadom tahikardije, koji može trajati i do nekoliko dana, opaža se stagnacija u jetri. Ponekad se tijekom napada uočavaju sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;

Tahikardija može uzrokovati tinitus

• osjećaj stezanja u području srca;
• znakovi VSD-a.

Nakon završetka napadaja javlja se poliurija (izlučivanje velike količine urina), krvni tlak pada, sve do nesvjestice. PT napadi su teži u bolesnika s istodobnom kardiopatijom. Na primjer, ventrikularna tahikardija razvija se u prisutnosti ozbiljne bolesti srca, pa je stoga njegova prognoza teška.

Tahikardija u djece

Za djecu mlađu od 8 godina, prisutnost fiziološkog povećanja broja otkucaja srca je norma. Paroksizmalna tahikardija kod djece izuzetno je rijetka i može predstavljati prijetnju životu i zdravlju djeteta ako postoje urođene srčane patologije. Opasne su i tahikardije koje su nastale kao posljedica zarazne bolesti, intoksikacije ili krvarenja.

Tahikardija se također rijetko otkriva u prenatalnom razdoblju, a obično je uzrokovana zarazne bolesti majka, anomalije u razvoju fetusa ili njegova netočna lokacija tijekom razdoblja trudnoće.

U adolescenciji se opaža tahikardija u vezi s hormonalnim promjenama u tijelu. Kako vaš tinejdžer postaje stariji, simptomi ubrzanog rada srca će nestati.

Odstupanje tijekom trudnoće

Paroksizmalna tahikardija tijekom trudnoće komplicirana je povećanjem učestalosti napadaja. Tahikardija može predstavljati prijetnju i trudnici i njenom nerođenom djetetu, tako da žena treba biti pod nadzorom liječnika tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Kod trudnica tahikardija zahtijeva pravilno i pravodobno liječenje.

Lijekovi mogu imati drugačiji farmakološki učinak na trudnicu nego što bi imali u normalnom stanju, a mogu i štetiti fetusu u razvoju. Sama žena, nakon što je odlučila roditi dijete s takvom dijagnozom, mora razumjeti puni stupanj odgovornosti za svoje zdravlje i zdravlje buduće osobe i slijediti sve upute i upute liječnika: opstetričara, ginekologa, kardiologa.

Moguće komplikacije

Patologija se ne može tretirati ravnodušno, jer su njezini napadi prepuni ozbiljnih komplikacija:

• infarkt miokarda;
• zastoj srca;
• gubitak svijesti.

Ako se ne pruži medicinska pomoć, napad može biti smrtonosan.

Dijagnostika odstupanja

Dijagnoza patologije provodi se u nekoliko faza. Sam pacijent može osjetiti početak napada karakterističnim pritiskom u predjelu srca. Prilikom brojanja pulsa, koji izvode moderni tonometri i monitori otkucaja srca, možete primijetiti povećanje broja otkucaja srca. Tonometar će također pokazati pad krvnog tlaka.

Otkucaje srca možete pratiti pomoću monitora otkucaja srca.

Slušanjem srca stetofonendoskopom čuje se ubrzan rad srca. U ovom slučaju, prvi udarac ima karakter pljeskanja, a drugi je nešto oslabljen.

Liječnik će također očitati pojačano pulsiranje na elektrokardiogramu. Paroksizmalna atrijalna tahikardija na EKG-u karakterizirana je pojavom P vala ispred ventrikularnog kompleksa.

Da bi se utvrdili uzroci PT, provodi se sljedeće:

• ultrazvuk;
• Magnetska rezonancija;
• višeslojna kompjuterizirana tomografija.

Liječnik mora znati uzroke PT kako bi propisao diferencirano liječenje usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka tahikardije.

Iz ovog videa možete saznati sve o ovoj patologiji:

Liječenje patologije

Izbor terapijskih metoda za liječenje paroksizmalne tahikardije provodi se uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

• oblici patologije;
• etiologija (uzroci bolesti);
• učestalost i trajanje napadaja;
• prisutnost ili odsutnost komplikacija.

U većini slučajeva pacijentu se propisuje hospitalizacija i liječenje u bolnici. Pojava napada PT zahtijeva hitnu liječničku pomoć na licu mjesta. Bolesnik i njegovi rođaci trebaju biti svjesni da se ponekad napadi supraventrikularne PT mogu zaustaviti ako se primijene sljedeće mjere:

• nekoliko puta nježno pritisnite gornji dio očne jabučice;
• pritisnuti područje ekspanzije unutarnje karotidne arterije, poznato kao karotidni sinus;
• djelovati na korijen jezika i time izazvati emetičku reakciju;
• obrišite bolesnika hladnom vodom.

Sve te mjere djeluju na nervus vagus i nazivaju se vagalni manevri. Ponekad mogu postati hitan slučaj za tahikardiju i oslabiti bolesnikov napad.

Glavna vrsta hitne pomoći u slučaju napada PT je intravenska primjena antiaritmika, kao što su Novocainamid, Aymalina Propranol, Quinidine, Ritmodan, Etmozin itd.

Kinidin se može koristiti za ublažavanje stanja.

Ako lijekovi ne mogu zaustaviti napad, koristi se terapija električnim impulsima. Električna kardioverzija se koristi kao najučinkovitija metoda vraćanja srčanog sinusnog ritma. Sinkronizirana kardioverzija koristi se kod pacijenata koji imaju:

• simptomi poremećene opskrbe srčanog mišića krvlju,
• plućni edem.

Ali ako pacijent ima fibrilaciju atrija, kardioverzija se ne koristi kako bi se izbjegla pojava krvnih ugrušaka u području srca.

Nakon liječenja u bolnici, bolesnika s PT nastavlja ambulantno promatrati kardiolog, koji će odrediti količinu i režim antiaritmičke terapije, ovisno o učestalosti i toleranciji napadaja. Trajna terapija protiv relapsa indicirana je za sljedeće bolesnike:

• oni koji imaju PT više od 2 puta mjesečno i zahtijevaju bolničku njegu kako bi ih eliminirali;
• oni koji imaju paroksizme javljaju se rjeđe, ali se razlikuju u trajanju tečaja i komplicirani su razvojem kardiovaskularne insuficijencije.

Često liječenje uključuje operaciju.

Kirurško liječenje se koristi u posebno teškim epizodama tahikardije, kada je terapija protiv relapsa nemoćna. Provodi se uništavanje (uništavanje) dodatnih žarišta provođenja impulsa. Uništavanje može biti mehaničko, električno, lasersko, kemijsko i kriogeno.

Za supresiju AT ugrađuje se i pacemaker ili se ugrađuje električni defibrilator.

Prognoza za tahikardiju

Općenito, napadi supraventrikularnog oblika PT ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Međutim, dugotrajni napadi tahikardije, komplicirani koronarnom aterosklerozom ili oštećenjem srčanog mišića, dovode do pogoršanja opskrbe miokarda krvlju i pojave nepovoljnih promjena u njemu. Najveća opasnost je ventrikularna tahikardija, koja se opaža u organskim srčanim patologijama i lako se može pretvoriti u prijeteći oblik ventrikularne atrijalne tahikardije.

Liječenje WPW sindrom je vrlo učinkovit

Pojava u kliničkoj praksi novih antiaritmika i elektroimpulsne terapije kvalitativno je promijenila prognozu liječenja PT. Tako dobre rezultate daje terapija Kordaronom. S WPW sindromom 90% bolesnika može postići stabilnu remisiju (bez ozbiljnih nuspojava).

Primjena kateterske električne destrukcije, krio- i laserske destrukcije daje nadu za radikalno izlječenje žarišnih AV tahikardija.

Paroksizmalna tahikardija je neuspjeh u brzina otkucaja srcašto zahtijeva hitno liječenje. Manifestira se spontanim napadima ubrzanog rada srca. Učestalost udaraca može biti i preko 220 u minuti. Trajanje takvih napada je od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Što je paroksizmalna tahikardija

Napadi paroksizmalne tahikardije nazivaju se paroksizmi. Pojavljuju se pod utjecajem ektopičnih impulsa.

Počinju iznenada, trajanje im je vrlo različito. Impulsi potječu iz atrija, atrioventrikularnog spoja ili ventrikula.

Ovo kršenje treći dio svih slučajeva tahikardije događa. Razvija se zbog jake ekscitacije miokarda. I stariji i mladi ljudi pate od ove patologije.

Opasnost od ovog kršenja je u tome što doprinosi neuspjehu opskrbe krvlju ne samo mišićima srca, već i cijelom organizmu.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može doći do zatajenja srca.

Uzroci i sorte

Postoje glavni razlozi za nastanak paroksizmalne tahikardije. To uključuje sljedeće čimbenike:

1. Funkcionalan. Oni utječu na stvaranje paroksizama kod osoba mlađih od 45 godina. Patologija se javlja zbog prekomjerne konzumacije alkohola, pušenja, živčane napetosti, pothranjenost. Kod ljudi koji su pretrpjeli teški stres, potres mozga ili ozljede, atrijski oblik se češće promatra. Također, na formiranje patologije utječu bolesti urinarnog, bilijarnog sustava, poremećaji u gastrointestinalnom traktu, dijafragmi i plućima.
2. Provokativan. Postoje neki čimbenici koji mogu izazvati napadaje. Ovo je jak fizički stres, prejedanje, pregrijavanje, hipotermija, teški stres. Pojavljuju se u pozadini teških alergija, nakon izvođenja manipulacija na srcu. Neki lijekovi također mogu izazvati paroksizma. Prije napada, osoba razvija vrtoglavicu, tinitus.
3. organska pozadina. To su duboke promjene u mišićima srca. U 80% slučajeva patologija se opaža nakon srčanog udara, na pozadini reume, angine pektoris.

Ovisno o području razvoja impulsa, paroksizmalna tahikardija podijeljena je u sljedeće vrste:

1. supraventrikularni. Također se naziva supraventrikularni ili atrijski. Impulsi stižu u ventrikule iz pretkomora kroz Hisove snopove.
2. Atrioventrikularni. Poznatiji kao nodalni. U ovom slučaju, žarište impulsa nalazi se u području atrioventrikularnog čvora. Mladi ljudi i žene su osjetljivi na ovu patologiju. To se objašnjava njihovom povećanom emocionalnošću. U nekim slučajevima, čak iu maternici kod beba, dva dijela atrioventrikularnog čvora mogu se položiti umjesto jednog. Kod trudnica tahikardija se javlja zbog hormonalnih promjena i povećanja opterećenja srca.
3. Ventrikularni. Ovo je najteži i najopasniji oblik. U ovom slučaju, klijetke se kontrahiraju češće nego što je normalno, a atrije manje. Zbog nedosljednosti mogu nastati ozbiljne komplikacije. Ova se patologija češće javlja kod muškaraca.

Također, ova patologija je podijeljena nizvodno. To je akutno, kronično, rekurentno i kontinuirano rekurentno.

Prema mehanizmu razvoja dijele se na žarišne i multifokalne. U prvom slučaju, jedan ektopični fokus, u drugom, nekoliko.

Što se događa u patologiji

S patologijom se opaža povećanje učestalosti kontrakcije srca. Tahikardija nije neovisna bolest, to je manifestacija abnormalnosti u tijelu.

Prva pomoć i metode liječenja

Glavni tretman za paroksizmalnu tahikardiju su. Tijekom njih postoji učinak na srce kroz nervus vagus.

Pacijent treba nekoliko puta oštro izdahnuti, zatim se sagnuti i čučnuti.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje ATP-a i antagonista kalcija. Nakon ATP-a mogu postojati nuspojave u obliku mučnine, crvenila, glavobolje. Nakon kratkog vremena nestaju.

Ventrikularni oblik zahtijeva zaustavljanje napada i vraćanje sinusnog ritma. Prvo, uz pomoć EKG-a, pokušavaju pronaći područje formiranja fokusa.

Ako to ne uspije, tada se redom primjenjuju lidokain, ATP, novokainamid, kordaron. U tom slučaju pacijenti zahtijevaju daljnje praćenje kardiologa.

Adrenoblockers se koriste za smanjenje vjerojatnosti prijelaza iz ventrikularnog oblika u ventrikularnu fibrilaciju. Dobar rezultat bit će njihova kombinacija s antiaritmičkim lijekovima.

Ponekad može biti potrebno kirurška intervencija. Tijekom njega koriste se laser, cryodestictor i električna struja.

Pri pružanju hitne pomoći intravenski se primjenjuju univerzalni antiaritmici koji su učinkoviti u svim oblicima paroksizama.

Ako se napad ne zaustavi lijekovima, pribjegava se terapiji električnim impulsima.

Posljedice i predviđanja

Na prognozu utječu oblik patologije, trajanje napada i komplikacije. S teškim oštećenjem mišića srca povećava se rizik od razvoja akutnog kardiovaskularnog ili srčanog zatajenja.

Najpovoljniji protok je supraventrikularni oblik. Mnogi pacijenti ne gube radnu sposobnost dugi niz godina. Ponekad postoje slučajevi ozdravljenja.

Najgore prognoze kod ventrikularnog oblika. Ova se patologija razvija u pozadini poremećaja miokarda. U nedostatku komplikacija, pacijenti mogu živjeti s patologijom desetljećima.

Smrtonosni ishod moguć je kod bolesnika sa srčanim manama, kao i kod onih koji su prethodno bili podvrgnuti kliničkoj smrti ili reanimaciji.

Prevencija

Da biste izbjegli razvoj patologije, trebali biste jesti zdravu hranu, nemojte započeti temeljne bolesti, izbjegavajte stresne situacije te prestati pušiti i piti alkohol.

Zanimljiv video: što trebate znati o paroksizmalnoj tahikardiji