Metode istraživanja bolesti bubrega. Sažeci iz medicine Suvremene metode ispitivanja bubrežne funkcije Metode istraživanja bubrežnih bolesti

Kako provjeriti bubrege – odgovor na ovo pitanje trebao bi znati svatko tko brine za svoje zdravlje. Postoji dosta vrsta dijagnostike koja se provodi za ispitivanje bubrega; Vaš liječnik opće prakse ili nefrolog reći će vam koji je indiciran konkretno u vašem slučaju. Svaki test se provodi nakon određene pripreme.

Kome je potrebno pregledati bubrege?

Nikome neće škoditi da sazna kako se osjeća glavni filtar tijela. Štoviše, većina studija je bezopasna, ne zahtijeva posebnu pripremu i izvodi se prilično brzo. Iz medicinskih razloga pregled bubrega je neophodan u sljedećim slučajevima:

• otkriven je porast krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg.
• smanjena količina urina
• noćno mokrenje
• težina, bol ili nelagoda u lumbalnom području
• bolno mokrenje
• neugodan miris urina
• promjena boje urina, osobito pojava krvi u njemu
• kada se anemija (nizak hemoglobin) otkrije bez akutnog ili kroničnog gubitka krvi
• kako: planirano - kada je vaša prehrana bogata mesom i slanom hranom, volite čokoladu, pivo, iznutrice, kiseljak, špinat, mahunarke; hitno – kad su se pojavili
• s dehidracijom zbog vrućice, povraćanjem, proljevom, otežanim disanjem
• ako uzimate lijekove koji su toksični za bubrege: diuretike, Aspirin (salicilna kiselina), Biseptol, Aciklovir, Amikacin, neke druge lijekove
• i pretrage krvi i urina su indicirane ako osjećate neobjašnjivu slabost u večernjim satima, porast temperature na niske brojke (do 37,5 ° C)
• za dijabetes melitus, sistemski lupus i neke druge sistemske bolesti
• s palpabilnom tvorbom u trbušnoj šupljini

Koje vrste dijagnostike bubrega postoje?

Postoje dvije glavne vrste testova, na temelju kojih liječnik može procijeniti stanje bubrega:

1. laboratorijske metode koje vam mogu pomoći da dobijete predodžbu o promjeni
2. instrumentalna dijagnostika: njegove metode omogućuju procjenu promjena u strukturi bubrega i mokraćnog trakta, a također pružaju informacije o funkciji izlučivanja uparenog organa.

Također pročitajte:

5 načina za dijagnosticiranje urolitijaze

Koje su laboratorijske dijagnostičke metode?

Laboratorijski pregled bubrega uključuje pregled dviju glavnih bioloških tekućina – krvi i urina.

U krvi se određuju tvari kao što su urea, kreatinin i mokraćna kiselina (za to se daje krv iz vene). Na temelju općeg krvnog testa (uzima se s prsta), može se samo zaključiti o prisutnosti anemije, prisutnosti i stupnju upale (bez lokalizacije potonjeg). Oba testa se uzimaju natašte.

U urinu se određuje broj stanica poput leukocita, epitela i crvenih krvnih stanica. Procjenjuje se specifična težina, prisutnost cilindara, proteina i glukoze, kao i patološke formacije: soli, bakterije, gljivice, sluz ili druge nečistoće. Urin ima značajke prikupljanja ovisno o vrsti analize (općenito, prema Zimnitsky ili Nechiporenko). Preporučljivo je da se svi podvrgnu općoj analizi barem jednom svakih šest mjeseci; postoje indikacije za polaganje druga dva i Rehbergov test.

Instrumentalne metode

Trenutno postoje četiri vrste dijagnostičkih instrumentalnih studija koje se koriste za procjenu strukture bubrežnog tkiva:

1. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk bubrega) je metoda kojom se samo procjenjuje struktura, ali ne i funkcija bubrega i mokraćnih kanala. Može se obaviti jednom godišnje kao rutinski pregled.
2. Rendgenska snimka bubrega: Ovaj opći naziv pokriva nekoliko metoda u kojima se rendgenska cijev koristi za vizualizaciju organa. Nekima je potrebna injekcija kontrasta (u venu ili urinarni trakt), dok drugima to nije potrebno. Ova skupina metoda također uključuje. Svi se koriste strogo prema indikacijama.
3. Radionuklidna scintigrafija je studija bubrega pomoću injekcije radioizotopske tvari. Koristite samo prema preporuci liječnika.
4. Magnetska rezonancija. U ovom slučaju, sloj-po-sloj vizualizacija organa osigurava poseban magnet. Za razliku od prethodna dva slučaja, nema štetnog zračenja, ali se metoda mora koristiti prema indikacijama.

Bolesti genitourinarnog sustava prilično su česte. Mnoge žene znaju što je kronični pijelonefritis, jer ova patologija komplicira trudnoću. može dovesti do opasnih posljedica koje zahtijevaju stalno pročišćavanje krvi od otrovnih tvari (hemodijaliza). Bolest ima više uzroka (primjerice nasljedna predispozicija, hipotermija, infekcija spolnih organa i dr.), a često je asimptomatska, odnosno ne smeta osobi ni na koji način, pa svatko treba znati kako to provjeriti bubrezima. To će vam pomoći da na vrijeme potražite liječničku pomoć i izbjegnete ozbiljne komplikacije.

Građa bubrega

Bubrezi su parni organi smješteni u lumbalnoj regiji. Njihova glavna funkcija je stvaranje urina. Bubrezi održavaju protok krvi i proizvode eritropoetin. Glavna strukturna jedinica - nefron - sastoji se od vaskularnog dijela (glomerula) i tubula. Prvi su odgovorni za filtriranje krvi i stvaranje primarnog urina. Drugi sudjeluju u reapsorpciji tvari potrebnih tijelu. U konačnici, ono što ostaje je prerađeni otpadni proizvod – sekundarni urin. Ako se u nekoj fazi pojavi prepreka, ona slabi. To se izražava u promjeni kvalitativnog ili kvantitativnog sastava urina. Da biste razumjeli kako sami provjeriti bubrege, morate znati o poremećajima diureze, koje imaju gotovo svi pacijenti. To može uključivati ​​smanjenje ili povećanje nagona za mokrenjem, promjenu boje urina ili češći ili rjeđi odlazak na zahod.

Metode istraživanja bubrega

Postoji mnogo načina za prepoznavanje patologije mokraćnog sustava. U medicinskim ustanovama, bubrezi se provjeravaju posebnim testovima, na primjer, testovima prema Zimnitsky, Nechiporenko, Amburge. Sve ove metode se koriste već duže vrijeme, tako da je njihova učinkovitost dokazana. Svaki uzorak je potreban za procjenu specifične funkcije, na primjer, analiza prema Zimnitskom omogućuje nam identificiranje kršenja kapaciteta filtriranja, prema Nechiporenko - prisutnost upalne reakcije i hematurije. Za postavljanje ispravne dijagnoze koristi se instrumentalni pregled bubrega. Ove metode uključuju ekskretornu urografiju i biopsiju. Zlatni standard je ultrazvuk bubrega. Svaku od ovih metoda, ako je potrebno, propisuje liječnik i omogućuje vam otkrivanje određenih patologija.

Kako provjeriti jesu li vam bubrezi zdravi?

Da bi se razumjelo postoji li bolest bubrega, potrebno je obratiti pozornost na prisutnost pritužbi pacijenta, osobito ako se promatraju simptomi kao što su učestalost i promjene u mokrenju, krv u urinu i povećana noćna diureza. Važan znak je bol u lumbalnoj regiji, donjem dijelu trbuha s desne ili lijeve strane. Uz glavne simptome, može se primijetiti naglo povećanje tjelesne temperature i opća slabost.

Bubrežnim bolestima često prethodi grlobolja, akutna respiratorna virusna infekcija i hipotermija. Znakovi mogu uključivati ​​oticanje i povišen krvni tlak. Ovi se simptomi pojavljuju s glomerulonefritisom - upalnim procesom u glomerulima, koji ima različite oblike. U tom smislu, samo dio karakteristika ili čak jedna od njih može prevladati. Kako se provjeravaju bubrezi ako postoji edem? Prije svega, potrebno je otkriti što uzrokuje simptom. Ako ujutro prevladava oteklina, a na dodir je meka i topla, potrebno je konzultirati nefrologa.

Metode fizikalnog pregleda

Nakon temeljite analize pritužbi i razjašnjenja povijesti bolesti, potrebno je provesti pregled. Prvo morate procijeniti opće stanje pacijenta i provjeriti sve sustave, a zatim prijeći na izravni pregled bolesnog organa. Kako provjeriti bubrege bez posebnih metoda ispitivanja? Potrebno je procijeniti stanje lumbalne regije (ima li vidljivih promjena ili otoka) i obaviti palpaciju. Organ možete opipati u različitim položajima pacijenta: ležeći na trbuhu, stojeći i sjedeći. U tom slučaju, od pacijenta se traži da duboko udahne, pri čemu liječnik približava ruke palpiranom bubregu. Dok izdišete, liječnik pokušava uhvatiti organ i procijeniti njegovu veličinu, prisutnost boli, strukturu, konzistenciju i položaj. U zdravih bolesnika bubrezi nisu palpabilni, odnosno ne mogu se napipati.

Koji se simptomi mogu primijetiti s

Svaki bi liječnik trebao znati kako provjeriti bubrege, osim palpacije. Ako se sumnja na upalni proces, provode se posebni funkcionalni testovi za procjenu njegove prisutnosti ili odsutnosti. Najčešće korištena metoda je "simptom tapkanja". Provodi ga liječnik opće prakse koji želi isključiti bubrežnu bolest. Osim toga, ova se metoda koristi u svakoj bolnici tijekom dnevnih obilazaka liječnika. Test se provodi dok pacijent stoji ili leži na trbuhu. Liječnik stavlja jedan dlan na područje bubrega, a drugim lagano lupka po njemu. Nakon ovoga morate promijeniti stranu. Test vam omogućuje procjenu prisutnosti boli u desnom ili lijevom bubregu. Bol ukazuje na upalni proces. Najčešće se pozitivna reakcija na "simptom effleurage" opaža s pijelonefritisom, patološkim stanjem u tubulima.

Promjene u kvalitativnom sastavu urina

Ako se sumnja na bolest bubrega, propisuju se mnoge pretrage kako bi se otkrile promjene ne samo u količini, već iu kvaliteti urina. Takvi laboratorijski testovi uključuju Nechiporenko, Amburge i Kakovsky-Addis test. Svi ti testovi uključuju uzimanje prosječne količine urina. Zatim se materijal ispituje na prisutnost leukocita, crvenih krvnih stanica i odljeva. U svim slučajevima provodi se točno brojanje formiranih elemenata, a zatim se daje zaključak.

Uzorci se međusobno razlikuju po tome što svaki od njih ima različite normalne vrijednosti. Analiza Nechiporenko smatra se dobrom ako u vidnom polju ima manje od 2000 leukocita i manje od 1000 eritrocita. Rijetko se određuju cilindri s normalnim pokazateljima, norma je do 500. U analizama prema Amburgeu i Kakovsky-Addisu, oblikovani elementi su isti. Razlika je u tome što su u prvom norme 200 i 100 jedinica, au drugom - 2 milijuna i 1 milijun.

Analiza urina prema Zimnitskom

Test metode Zimnitsky koristi se za određivanje promjena u kvantitativnom sastavu urina. Odstupanje analize od norme ukazuje na kršenje koncentracijske funkcije bubrega. Glavni pokazatelj koji se procjenjuje pri provođenju Zimnitsky testa je relativan, koji bi se trebao mijenjati tijekom dana. Kada se smanji, možete razmišljati o velikom gubitku tekućine, što se često opaža kod dijabetesa. Ako gustoća cijelo vrijeme ostaje na istoj razini, tada treba posumnjati na poremećaj u kojem bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina, odnosno sposobnost reapsorpcije. Test se sastoji od uzimanja testova tijekom dana, svaka 3 sata (8 obroka). U zaključku se procjenjuje dnevna diureza, omjer dnevnog i noćnog mokrenja te se izračunava gubitak proteina.

Pravila za prikupljanje urina za analizu

Ako postoje promjene u kvalitativnom ili kvantitativnom sastavu urina, liječnik mora razviti daljnji dijagnostički plan, odnosno razmisliti: kako temeljitije provjeriti bubrege i koje instrumentalne metode istraživanja propisati? U nekim slučajevima ovise o pogrešnoj tehnici uzimanja materijala. Da bi laboratorijska pretraga bila točna, potrebno je:

1. Temeljito isperite spremnik za urin.
2. Toalet vanjskih genitalija neposredno prije testiranja.
3. Posudu odmah nakon punjenja urinom morate zatvoriti kako bi spriječili ulazak bakterija.
4. Nakon prikupljanja, odnesite urin u laboratorij unutar 1-2 sata.

Važnost instrumentalnih metoda istraživanja

Konačna dijagnoza može se napraviti nakon posebnih metoda istraživanja, koje uključuju ultrazvuk bubrega, ekskretornu urografiju i biopsiju. Ove metode omogućuju otkrivanje netočnog položaja organa (nefroptoza), prisutnost razvojnih anomalija (policistična bolest, duplikacija), različiti kamenci koji ukazuju na njihovu veličinu i oblik. Moguće je potvrditi dijagnozu kroničnog pijelonefritisa čak iu nedostatku njegovih manifestacija (ekspanzija cerebralne paralize na ultrazvuku). Kako se provjeravaju bubrezi ako se sumnja na maligni proces? Uzima se biopsija i histološki pregled materijala.

Bolesti bubrega i genitourinarnog sustava zauzimaju značajno mjesto u strukturi morbiditeta stanovništva. Najčešće bolesti bubrega su glomerulonefritis i pijelonefritis. Prema istraživanjima od kroničnog pijelonefritisa boluje 18-20% ukupne populacije. Žene obolijevaju 5-6 puta češće od muškaraca. Kronični glomerulonefritis i kronični pijelonefritis glavni su uzroci zatajenja bubrega.

Glomerulonefritis je akutna ili kronična upala bubrežnih glomerula. Kao što je poznato, bubrežni glomeruli sastoje se od kapilarne mreže okružene posebnom kapsulom. Krv koja teče kroz kapilare glomerula filtrira se u šupljinu kapsule - tako se formira primarni urin.

pijelonefritis- ovo je upala intermedijarnog tkiva, krvnih žila i tubularnog sustava bubrega, uključujući intrarenalne puteve izlučivanja urina (čaške i zdjelicu). U bubrežnim tubulima dolazi do reapsorpcije (reapsorpcija) mokraće nastale filtriranjem krvi na razini bubrežnih glomerula (primarni urin). Više od 90% primarnog volumena urina se reapsorbira. Tako se u tijelo vraćaju voda, mineralne soli i hranjive tvari. Sekundarni urin nastaje u završnim dijelovima sabirnih kanalića, gdje se u njega otpuštaju razne tvari i dobiva svoja karakteristična svojstva.

Osim funkcije izlučivanja mokraće, bubrezi obavljaju i druge važne funkcije: sudjeluju u metabolizmu vode i minerala, reguliraju volumen cirkulirajuće krvi i krvni tlak, potiču hematopoezu putem posebnog hormona - eritropoetina, te sudjeluju u aktivacija vitamina D.

Metode dijagnosticiranja glomerulonefritisa

Prva faza dijagnosticiranja glomerulonefritisa je prikupljanje anamneze (ispitivanje bolesnika) i klinički pregled (opći pregled) bolesnika.

Razgovor s pacijentom ima za cilj razjasniti pacijentove pritužbe - simptome bolesti. Simptomi bolesti ovise o stadiju i obliku bolesti. Kod akutnog glomerulonefritisa pacijenti se žale na povišenu tjelesnu temperaturu, opću slabost i slabost. Specifičniji simptomi koji upućuju na oštećenje bubrega su: pojava edema, tamnjenje mokraće (mokraća postaje zamućena, boje “mesne mrlje”), bolovi u lumbalnoj regiji i smanjenje ukupne količine mokraće. U pravilu, akutni glomerulonefritis razvija se kao posljedica upale grla, upale pluća ili erizipela kože. Kao što je poznato, hemolitički streptokok skupine B, koji uzrokuje upalu krajnika, uključen je u patogenezu bolesti. Kao posljedica senzibilizacije organizma prema streptokoknim antigenima i taloženja imunih kompleksa u kapilarama glomerula, razvija se aseptična upala glomerula. Glomerularne kapilare se začepe krvnim ugrušcima, a kapilarna membrana postaje propusna za krvne stanice (crvena krvna zrnca ulaze u mokraću). To objašnjava razvoj uobičajenih simptoma glomerulonefritisa. Bolovi u lumbalnoj regiji s glomerulonefritisom uzrokovani su rastezanjem kapsule upaljenih bubrega.

U nekim oblicima, progresivni maligni razvoj glomerulonefritisa dovodi do brzog razvoja akutnog zatajenja bubrega. Zatajenje bubrega karakterizira potpuni prestanak izlučivanja urina, povećanje edema i znakovi intoksikacije tijela.

Prilikom pregleda bolesnika s akutnim glomerulonefritisom obratite pozornost na prisutnost edema (osobito u području lica). Također mogu biti prisutni različiti znakovi streptokokne infekcije kože ili krajnika (erizipel, grlobolja itd.). Pri tapkanju u lumbalnu regiju bilježi se bol u području bubrega. Najčešće je povišen krvni tlak i ubrzan puls.

Ispravno i pažljivo prikupljanje anamnestičkih podataka, dijagnoza i klinički pregled bolesnika u većini slučajeva omogućuju postavljanje preliminarne dijagnoze glomerulonefritisa.

Da biste točnije dijagnosticirali bolest, koristite laboratorijske dijagnostičke metode.

Opća analiza krvi– omogućuje prepoznavanje znakova upale: leukocitoza (povećan broj leukocita), povećana sedimentacija eritrocita (ESR), povećana koncentracija proteina C.

Kemija krvi– utvrđuje povišenu koncentraciju ureje (normalna koncentracija je do 15 mmol/l, odnosno 90 mg/100 ml) i kreatinina u krvi (normalna koncentracija je 15,25-76,25 µmol/l ili 0,2-1,0 mg/100 ml) . U nekim slučajevima provode se studije za određivanje antitijela protiv streptolizina O (ASLO) - što ukazuje na bakterijsku (streptokoknu) prirodu glomerulonefritisa.

Analiza urina– utvrđuje povećan sadržaj bjelančevina u mokraći (normalno nema bjelančevina u mokraći) i prisutnost velikog broja crvenih krvnih stanica – hematurija (normalno broj crvenih krvnih stanica u mokraći ne prelazi 1000 u 1 ml).

Biopsija bubrega omogućuje određivanje morfološke vrste glomerulonefritisa. Karakteristična slika glomerulonefritisa je proliferacija mezangijskih stanica i otkrivanje taloženja imunoloških kompleksa na bazalnoj membrani glomerularnih kapilara.

Instrumentalne metode istraživanja, poput ultrazvučne dijagnostike, pomaže u utvrđivanju povećanja veličine bubrega, što je, međutim, slabo specifičan znak.

Kod kroničnog glomerulonefritisa klinička slika bolesti je nejasnija. Na prvom mjestu su znakovi progresivnog zatajenja bubrega. Dijagnoza kroničnog glomerulonefritisa uključuje isključivanje svih drugih mogućih uzroka zatajenja bubrega (kronični pijelonefritis, urolitijaza, nefropatija zbog dijabetesa ili arterijske hipertenzije itd.). Da biste razjasnili dijagnostički rezultat, provedite histološka analiza bubrežnog tkiva. Specifična oštećenja glomerularnog aparata ukazuju na glomerulonefritis.

Metode dijagnosticiranja pijelonefritisa

Za razliku od glomerulonefritisa, pijelonefritis remeti proces izlučivanja urina. To se događa zbog oštećenja ekskretornih tubula bubrega. Upala u pijelonefritisu uzrokovana je izravnom proliferacijom mikroorganizama u tkivima bubrega. Najčešće infekcija ulazi u bubrege iz donjih dijelova mokraćnog sustava: mjehura i uretera.

Metode dijagnosticiranja pijelonefritisa u mnogome su slične onima za glomerulonefritis

U akutnom pijelonefritisu pacijenti se žale na jak porast temperature (39-40 °), zimicu, slabost, bolove u mišićima i zglobovima. Bol u lumbalnoj regiji karakterističan je simptom. Za razliku od glomerulonefritisa, koji uvijek zahvaća oba bubrega, pijelonefritis je često jednostran. Ponekad se simptomi pijelonefritisa javljaju nakon bubrežne kolike. To ukazuje na utvrđenu opstrukciju (blokadu) putova izlučivanja urina. Čimbenici koji izazivaju pijelonefritis su hipotermija, fizičko i mentalno preopterećenje, loša prehrana.

Ozbiljnost simptoma ovisi o obliku kliničkog razvoja pijelonefritisa. Akutni oblici javljaju se s izraženim kliničkim manifestacijama, dok kod kroničnog pijelonefritisa simptomi mogu biti praktički odsutni. Kronični pijelonefritis jedan je od najčešćih uzroka zatajenja bubrega. Kada se pojavi kronično zatajenje bubrega, glavni simptom je povećanje količine izlučenog urina. To se događa zbog činjenice da bubrezi gube sposobnost koncentriranja urina na razini sabirnih kanala.

Prilikom pregleda bolesnika, kao i kod glomerulonefritisa, pozornost se obraća na prisutnost edema, što je najkarakterističnije za kronični pijelonefritis koji napreduje do zatajenja bubrega, ali to je samo primarna dijagnoza.

Laboratorijske metode istraživanja s pijelonefritisom, omogućuju nam da identificiramo neke specifične promjene karakteristične za ovu bolest.

Analiza krvi određuje znakove upale (leukocitoza, povećan ESR). Veliku dijagnostičku vrijednost ima usporedna analiza tri uzorka krvi iz kapilara prsta i lumbalne regije (s obje strane). Povećanje broja leukocita jače je izraženo u uzorku krvi uzetom iz lumbalne regije na oboljeloj strani.

Analiza urina karakterizira teška leukociturija (povećan broj leukocita u mokraći). Leukociturija je važan kriterij za diferencijalnu dijagnozu između glomerulonefritisa i pijelonefritisa. S glomerulonefritisom, broj leukocita u urinu lagano se povećava, dok s pijelonefritisom doseže značajnu razinu. Normalno, sadržaj leukocita u urinu ne smije biti veći od 4000 po 1 ml. urin. Sveobuhvatni test urina - Nechiporenko test - određuje sadržaj leukocita, eritrocita i odljeva u urinu.

Za detaljniju dijagnostiku provodi se ultrazvučna dijagnostika bubrega (ultrazvuk). Uz pijelonefritis, bubrezi su povećani u veličini, a njihova pokretljivost tijekom disanja je smanjena. Primjećuje se zadebljanje stijenki čašica i zdjelice. Često ultrazvučni pregled omogućuje određivanje jednog od najčešćih uzroka pijelonefritisa - urolitijaze. Kompjuterska tomografija je informativnija metoda od ultrazvuka. Ova metoda istraživanja koristi se u složenoj dijagnozi komplikacija pijelonefritisa - apsces bubrega, karbunkul bubrega itd.

Poremećaj koncentracijske funkcije bubrega i dinamika izlučivanja urina ispituje se pomoću Zimnitsky uzorci. Suština metode je prikupljanje cjelokupne količine urina izlučenog u 24 sata u normalnim vodenim uvjetima. Urin se skuplja svaka tri sata. Na kraju dana analizira se svih 8 uzoraka za određivanje relativne gustoće urina. Poremećaj funkcije bubrega u pijelonefritisu ili zatajenju bubrega karakterizira smanjenje koncentracijske sposobnosti bubrega - hipostenurija, odnosno relativna gustoća urina manja je od relativne gustoće krvne plazme (znak nedovoljne apsorpcije vode u sabirnom tkivu). kanali). Normalna relativna težina urina (izostenurija) je približno 1008-1010 g/L.

Također, osim relativne gustoće urina, Zimnitsky test vam omogućuje određivanje ritma izlučivanja urina (određivanje dnevne i noćne diureze). Normalno, dnevna diureza iznosi 60-80% ukupne količine urina. Kod bolesti bubrega taj je omjer poremećen.

Ekskretorna urografija– metoda radiografskog ispitivanja funkcionalnog stanja bubrega. Uklanjanje rendgenski neprozirne tvari kroz bubrege omogućuje procjenu funkcionalne aktivnosti bubrega i prohodnosti putova izlučivanja urina. Metoda je vrlo informativna u slučaju zatajenja bubrega ili u prisutnosti opstrukcije mokraćnog sustava.

Bibliografija:

• Alekseev V.G. Dijagnostika i liječenje unutarnjih bolesti Bolesti bubrega, M: Medicina, 1996.
• Whitworth J. Vodič za nefrologiju, M.: Medicina, 2000
• Šulutko B.I. Upalne bolesti bubrega: pijelonefritis i druge tubulo-intersticijske bolesti St. Petersburg, 1996.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

7.1. Ispitivanje, pregled, palpacija i perkusija u dijagnostici bolesti bubrega i mokraćnog sustava

Ispitivanje. Glavne tegobe pacijenata s bolestima bubrega i mokraćnog sustava: bol, oteklina, poliurija, oligurija, disurija, nokturija itd.

Pregled područja bubrega. Promjena boje i oticanje kože u lumbalnoj regiji.

Palpacija bubrega i mjehura. Pravila i tehnike palpacije bubrega. Otkrivanje povećanja, prolapsa i boli bubrega. Palpacija gornjih i donjih ureteralnih točaka.

Udaraljke. Definicija simptoma Pasternatskog i njegova dijagnostička vrijednost. Perkusija gornje granice mokraćnog mjehura.

7.2. Osnovne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja bolesti bubrega i mokraćnog sustava

Laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje mokraćnog sustava. Laboratorijski pregled urina. Ispitivanje urina prema Nechiporenko, Zimnitsky. Rehbergov test. X-ray i endoskopske metode za proučavanje bubrega. Radioizotopni i ultrazvučni pregled bubrega. Biopsija bubrega.

7.3. Glavni klinički sindromi u bubrežnim bolestima i osnove privatne bubrežne patologije.

Glavni klinički sindromi kod bolesti bubrega: bubrežne kolike, bubrežna arterijska hipertenzija, bubrežna eklampsija, urinarni sindrom, nefrotski sindrom, akutno i kronično zatajenje bubrega.

Osnove privatne patologije bubrega i mokraćnog sustava. Simptomatologija i dijagnoza akutnog i kroničnog glomerulonefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze.

8. Metode proučavanja bolesnika s krvnim bolestima

Inspekcija, palpacija, perkusija i auskultacija pri pregledu krvnog sustava. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja (morfološki pregled krvi, punkcija hematopoetskih organa, procjena hemolize). Studija hemoragijskog sindroma.

Glavni klinički sindromi za bolesti krvi (sindrom anemije, limfo- i mijeloproliferativni sindrom). Osnove privatne patologije krvnog sustava (deficijentna i B 12 anemija; akutna i kronična leukemija).

9. Metode proučavanja bolesnika s bolestima endokrinog sustava

Metode proučavanja endokrinog sustava. Palpacija štitnjače. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja (određivanje hormona štitnjače, glikemijski profil krvi, test tolerancije glukoze, radioizotop i ultrazvučni pregled štitnjače). Glavni klinički sindromi u bolestima endokrinog sustava i osnovi pojedinih patologija (difuzna toksična gušavost, hipotireoza, dijabetes melitus).

Ako osoba ima "vrećice" ispod očiju, a koža postaje siva i suha, to znači da postoji kvar u mokraćnom sustavu. Ne biste trebali odgoditi posjet stručnjaku za pregled bubrega i nadbubrežnih žlijezda, kao i procjenu njihove funkcionalne aktivnosti.

Urolog ili nefrolog će vam reći kako provjeriti bubrege. Tijekom dijagnoze mogu se izbjeći ozbiljne komplikacije. Liječenje u ranoj fazi bilo koje bolesti omogućuje brzo postizanje željenih rezultata i izbjegavanje neželjene kirurške intervencije.

Kada otići liječniku

Rijetko se susreće osoba koja se redovito podvrgava kompletnom pregledu tijela. Većina ljudi odgađa odlazak liječniku, guta pune šake tableta i uvjerava se da će bol, peckanje i trnci uskoro nestati. I tek kad se simptomi pogoršaju, zakazuju termin. Ova taktika je izuzetno opasna, pogotovo kada bole bubrezi.

Parni organi oslobađaju krv od otpada i toksina, reguliraju krvni tlak i sudjeluju u metabolizmu. Čak i mali poremećaj u njihovom radu brzo će utjecati na funkcioniranje svih životnih sustava.

Suvremene metode dijagnosticiranja bubrega su bezbolne i ne uzrokuju nikakvu nelagodu osobi. Osobe sa sljedećim vrstama oštećenja bubrega svakako bi trebale proći postupak pregleda:

• visoki krvni tlak;
• učestalo noćno mokrenje;
• smanjenje volumena izlučenog urina;
• bol u donjem dijelu trbuha i lumbalnoj regiji;
• povećana tjelesna temperatura;
• žarenje i peckanje pri pražnjenju mjehura;
• promjena boje i mirisa urina.

Pregled bubrega ne treba odgađati ako se pojavi čak i jedan od gore opisanih simptoma poremećaja u radu mokraćnog sustava. Stručnjaci preporučuju provođenje temeljite dijagnoze uparenih organa dva puta godišnje.

Za osobe s prirođenim ili stečenim patologijama bubrega važno je podvrgnuti kompletnom liječničkom pregledu. Ako postoji nasljedna predispozicija za urolitijazu ili glomerulonefritis, potrebno je redovito pregledavati dijete od djetinjstva.

Ako osjećate mučnu bol u boku, trebali biste provjeriti funkciju bubrega.

Dijagnoza kod kuće

Kod kuće nije moguće provesti potpuni pregled bubrega. Ali ako sumnjate na poremećaj u njihovom funkcioniranju, trebali biste odrediti područje lokalizacije boli i pokušati analizirati svoje osjećaje:

• oštri, akutni grčevi ukazuju na brzo razvijajući upalni proces u strukturnim elementima bubrega (čaške, zdjelica, parenhim, tubule);
• mučne, bolne boli koje se pojavljuju tijekom hipotermije ili jedenja začinjene hrane javljaju se s usporenim kroničnim patologijama.

Također možete provjeriti svoj urin kod kuće na strane nečistoće. Da biste to učinili, morate prikupiti urin u prozirnu posudu i pažljivo ga pregledati. Ako se otkrije svježa krv, tamni krvni ugrušci, pahuljice ili sirasti sediment, morate se dogovoriti za konzultacije s urologom.

24-satni test urina pomoći će u procjeni funkcije vaših bubrega. Unutar 24 sata morate sakupiti urin u kalibriranu posudu, a zatim izmjeriti dobiveni volumen. Ako ne prelazi 1,5-1,8 litara, tada su bubrezi izgubili sposobnost potpunog filtriranja krvi i izlučivanja urina. Značajan volumen (više od 2,5 litre) znači da urin sadrži malo mokraćne kiseline i njezinih spojeva, otpadnih produkata i proizvoda razgradnje proteina. Bubrezi ne mogu u potpunosti koncentrirati urin, što uzrokuje ozbiljne štete na cijelom tijelu.

U slučaju promjene boje urina potrebno je pregledati bubrege

Koji su testovi najinformativniji?

Nakon vanjskog pregleda pacijenta i slušanja njegovih pritužbi, urolog će vam reći gdje započeti pregled i koji su testovi potrebni. Za postavljanje prve dijagnoze u pravilu su potrebni rezultati laboratorijskih i biokemijskih pretraga urina i krvi. U urinu se određuje sadržaj bijelih i crvenih krvnih stanica, kao i epitelnih tkiva. Moraju se procijeniti bistrina, boja i specifična težina urina. Koncentracija gipsa, proteina i glukoze je odlučujući čimbenik u prisutnosti infektivnog žarišta u bubrezima.

Informativna metoda za proučavanje funkcioniranja uparenih organa je dnevni volumen urina. Potrebno je predati laboratoriju urin prikupljen tijekom dana, isključujući prvo pražnjenje mjehura. Na taj način moguće je ne samo utvrditi prisutnost upalnog fokusa, već i mjesto njegove lokalizacije u jednom od organa mokraćnog sustava.

Za određivanje vrste uzročnika, laboratorijski tehničari inokuliraju biološki uzorak u hranjivu podlogu. Ova metoda otkriva osjetljivost mikroorganizama na antibakterijske lijekove koji će se koristiti u liječenju.

• iz prsta utvrditi ili opovrgnuti upalni proces i opseg njegove raširenosti;
• iz vene za određivanje koncentracije proteina i uree.

Za pouzdane rezultate testa ne smijete jesti hranu 12 sati prije zahvata. Ako sumnjate na endokrinu etiologiju smanjene funkcionalne aktivnosti bubrega, ne smijete piti nikakvu tekućinu, pa čak ni prati zube. Osobe sa sustavnim bolestima trebaju laboratorijske pretrage svakih 6 mjeseci.

Suvremene dijagnostičke metode

Nakon proučavanja i procjene rezultata laboratorijskih testova, potrebno je pregledati bubrege kako bi se utvrdio opseg njihovog oštećenja. Liječnik odabire dijagnostičke metode ovisno o dobi pacijenta i očekivanoj bolesti. Metode istraživanja koje koriste zračenje strogo su zabranjene za trudnice.

Kompjuterizirana tomografija koristi se za pregled bubrega.

Takvi informativni postupci ispitivanja kao što su kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija nisu propisani za malu djecu i osobe s mentalnim patologijama. Tijekom kontrole bubrega potrebno je ostati potpuno miran sat vremena, što ove kategorije bolesnika nisu u stanju. Sljedeće studije obično se provode na različitim razinama složenosti:

• ultrazvuk. Postupak vam omogućuje procjenu stanja čašica, zdjelice i tubula, razliku između benignih i malignih neoplazmi i određivanje lokalizacije infektivnog fokusa. Studija vam omogućuje otkrivanje kamenja u bubrezima ili mjehuru i sugerira njihov kemijski sastav. Ovo je jedina dijagnostička metoda koja nema kontraindikacija i ne zahtijeva posebnu pripremu;
• urografija. Metoda je nezamjenjiva za utvrđivanje stupnja oštećenja bubrežnih žila i procjenu opskrbe krvlju organa mokraćnog sustava. Prije zahvata pacijentima se ubrizgava kontrastno sredstvo. Nakon što se proširi kroz vene, arterije i kapilare, najmanje žile se vizualiziraju na ekranu računala. Urografija je kontraindicirana za osobe koje imaju individualnu osjetljivost na kontrastna sredstva;
• Rentgenski pregled. Tijekom postupka ljudsko tijelo prima dozu zračenja koja se smatra sigurnom. Fotografije nisu uvijek informativne, jer se slike dobivaju samo u jednoj ili dvije projekcije;
• scintigrafija. Statička metoda omogućuje određivanje oblika bubrega, njihov položaj jedan u odnosu na drugi i procjenu stupnja oštećenja zdjelice i čašica. Tijekom dinamičke scintigrafije pacijentima se ubrizgava kontrastno sredstvo. Na zaslonu monitora stručnjak u stvarnom vremenu prati kretanje krvi kroz žile zdjelice, provjerava integritet vena, arterija i kapilara;
• Magnetska rezonancija. Zahvat je kontraindiciran za pacijente sa srčanim stimulatorom, metalnim zubnim implantatima, pa čak i tetovažama. Postoje i neka ograničenja za trudnice i dojilje. Suvremene dijagnostičke tehnike omogućuju dobivanje trodimenzionalnih slika bubrega i procjenu funkcioniranja jednog bubrega nakon uklanjanja drugog. Nakon završetka studije, pacijent dobiva prijepis rezultata u roku od 15-20 minuta;
• CT skeniranje. Ova dijagnostička metoda koristi se za proučavanje mogućih oštećenja strukturnih elemenata bubrega, procjenu učinkovitosti propisanog liječenja i određivanje područja kirurške intervencije. Pomoću CT-a možete procijeniti stanje bubrega prije donošenja odluke o uklanjanju drugog.

Kod pregleda bubrega urolog uvijek cistoskopski pregledava mokraćni mjehur. Da biste to učinili, tanki kateter s ugrađenom kamerom umetnut je u šuplji organ, a dijagnostički rezultati vizualiziraju se na zaslonu računala.

Cistoskopija je pomoćna metoda za prepoznavanje smanjenja funkcionalne aktivnosti bubrega. Ako se u urinu pronađe krv ili gnoj, tada je potrebno odrediti mjesto upalnog fokusa.

Ultrazvuk je učinkovita metoda za provjeru bubrega

Mnoge moderne dijagnostičke metode su kontraindicirane ili nisu dovoljno informativne za neke pacijente (trudnice, osobe s protezama koje sadrže metal). Endoskopskim tehnikama pregledava se uretra i mokraćni mjehur. Instaliranjem ugrađene kamere tako da otvor mokraćovoda bude u vidnom polju, možete saznati da li bubreg krvari.

Nakon završetka svih laboratorijskih i instrumentalnih studija, biopsija ponekad postaje neophodna.

Ova morfološka dijagnostička metoda služi za razlikovanje malignih i benignih novotvorina bubrega, jetre i pluća. Posebnim endoskopskim instrumentom odvaja se mali komadić biološkog uzorka za daljnje ispitivanje u laboratoriju.

Za one ljude koji brinu o svom zdravlju, neočekivane dijagnoze nisu strašne. Sve preglede podvrgavaju na vrijeme i odmah se javljaju liječniku ako im se opće stanje pogorša ili se pojave patološki znaci upale. Dijagnosticiranje bolesti bubrega u ranoj fazi omogućuje izbjegavanje dugotrajnog bolničkog liječenja.