लिचको ए.ई. ‹‹किशोरों में सिज़ोफ्रेनिया। मतिभ्रम अनिवार्य, टिप्पणी, बौना, संगीतमय अनिवार्य आवाजें

मतिभ्रम बाहरी उत्तेजना के अभाव में किसी चीज़ की धारणा है, जिसमें वास्तविक धारणा के गुण होते हैं। मतिभ्रम में चमक, भौतिकता जैसे गुण होते हैं और इन्हें बाहरी उद्देश्य स्थान में स्थित वस्तुओं (गंध, संवेदना आदि) के रूप में माना जाता है। वे संबंधित घटनाओं से भिन्न हैं: नींद, जिसमें जागना शामिल नहीं है; एक भ्रम जिसमें विकृत या गलत व्याख्या की गई वास्तविक धारणा शामिल है; कल्पना, जो वास्तविक धारणा की नकल नहीं करती और मानव नियंत्रण में है; और छद्म मतिभ्रम, जो वास्तविक धारणा की नकल नहीं करता है लेकिन व्यक्ति के नियंत्रण में नहीं है। मतिभ्रम भी "भ्रमपूर्ण धारणा" से भिन्न होता है, जिसमें सही ढंग से समझी गई और व्याख्या की गई उत्तेजनाओं (यानी वास्तविक धारणाएं) को कुछ अतिरिक्त (और आमतौर पर बेतुका) अर्थ दिया जाता है। मतिभ्रम किसी भी संवेदी पद्धति में हो सकता है - दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, स्पर्श, प्रोप्रियोसेप्टिव, संतुलन, नोसिसेप्टिव, थर्मोसेप्टिव और क्रोनोसेप्टिव। मतिभ्रम के हल्के रूप को मानसिक असंतुलन के रूप में जाना जाता है और इसे अधिकांश संवेदी तौर-तरीकों में देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, व्यक्ति को अपनी परिधीय दृष्टि में वस्तुओं की गति के बारे में मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है, या व्यक्ति हल्की आवाजें और/या आवाजें सुन सकता है। सिज़ोफ्रेनिया में श्रवण मतिभ्रम बहुत आम है। वे परोपकारी (रोगी अच्छी बातें सुनता है) या दुर्भावनापूर्ण, व्यक्ति को कोसने वाले आदि हो सकते हैं। दुर्भावनापूर्ण प्रकार के श्रवण मतिभ्रम अक्सर सुने जाते हैं, उदाहरण के लिए, लोगों की पीठ पीछे किसी व्यक्ति के बारे में बात करने की आवाज़। श्रवण मतिभ्रम की तरह, दृश्य मतिभ्रम का स्रोत भी रोगी के पीछे हो सकता है। उनका दृश्य एनालॉग यह महसूस करना है कि कोई रोगी को देख रहा है, आमतौर पर दुर्भावनापूर्ण इरादे से। अक्सर, श्रवण मतिभ्रम और उनके दृश्य समकक्ष को एक साथ अनुभव किया जाता है। सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम को सामान्य घटना माना जाता है। सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति सो जाता है, जबकि सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम तब होता है जब कोई व्यक्ति जागता है। मतिभ्रम नशीली दवाओं के उपयोग (विशेष रूप से एंटीकोलिनर्जिक हेलुसीनोजेन), नींद की कमी, मनोविकृति, तंत्रिका संबंधी विकारों और प्रलाप कांपने से जुड़ा हो सकता है। शब्द "मतिभ्रम" को 17वीं शताब्दी में चिकित्सक सर थॉमस ब्राउन द्वारा 1646 में अंग्रेजी भाषा में पेश किया गया था, जो लैटिन शब्द एलुसिनारी के व्युत्पन्न के रूप में था, जिसका अर्थ है "मन में घूमना।"

वर्गीकरण

मतिभ्रम स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है। मतिभ्रम के विभिन्न रूप अलग-अलग इंद्रियों को प्रभावित करते हैं और कभी-कभी एक साथ होते हैं, जिससे उन रोगियों में कई संवेदी मतिभ्रम पैदा होते हैं जो उन्हें अनुभव करते हैं।

दृश्य मतिभ्रम

दृश्य मतिभ्रम "बाहरी दृश्य उत्तेजना की धारणा है जो वास्तव में मौजूद नहीं है।" दूसरी ओर, दृश्य भ्रम वास्तविक बाहरी उत्तेजना का विरूपण है। दृश्य मतिभ्रम को सरल और जटिल में विभाजित किया गया है। सरल दृश्य मतिभ्रम (पीवीएच) को असंगठित दृश्य मतिभ्रम और प्राथमिक दृश्य मतिभ्रम के रूप में भी जाना जाता है। ये शब्द प्रकाश, रंग, ज्यामितीय आकृतियों और सजातीय वस्तुओं को संदर्भित करते हैं। उन्हें फॉस्फीन में विभाजित किया जा सकता है, जो संरचना के बिना पीवीजी हैं, और फोटोप्सी, ज्यामितीय संरचनाओं वाले पीवीजी हैं। जटिल दृश्य मतिभ्रम (SZH) को गठित दृश्य मतिभ्रम भी कहा जाता है। एसजेडजी स्पष्ट, यथार्थवादी छवियां या दृश्य हैं जैसे लोग, जानवर, वस्तुएं आदि। उदाहरण के लिए, रोगी को जिराफ़ का मतिभ्रम दिखाई दे सकता है। एक साधारण दृश्य मतिभ्रम एक अनाकार आकृति है जिसका आकार या रंग जिराफ़ के समान हो सकता है (जिराफ़ जैसा दिखता है), जबकि एक जटिल दृश्य मतिभ्रम जिराफ़ की एक अलग, यथार्थवादी छवि है।

श्रवण मतिभ्रम

श्रवण मतिभ्रम (पैराकुसिया के रूप में भी जाना जाता है) बाहरी उत्तेजना के बिना ध्वनि की धारणा है। श्रवण मतिभ्रम मतिभ्रम का सबसे आम प्रकार है। श्रवण मतिभ्रम को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक और जटिल। प्राथमिक मतिभ्रम फुसफुसाहट, सीटी बजाना, देर तक रहना आदि जैसी ध्वनियों की धारणा है। कई मामलों में, टिनिटस एक प्राथमिक श्रवण मतिभ्रम है। हालाँकि, कुछ लोग जो कुछ प्रकार के टिनिटस, विशेष रूप से पल्सेटाइल टिनिटस का अनुभव करते हैं, वे वास्तव में कान के पास वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवाज़ सुनते हैं। चूँकि इस स्थिति में श्रवण उत्तेजना मौजूद है, इसलिए यह मामला मतिभ्रम के रूप में योग्य नहीं है। जटिल मतिभ्रम आवाज़, संगीत, या अन्य ध्वनियों का मतिभ्रम है जो स्पष्ट रूप से माना जा सकता है या नहीं, परिचित या अपरिचित, मैत्रीपूर्ण या आक्रामक हो सकता है। एक व्यक्ति, एक या अधिक बोलने वाली आवाज़ों का मतिभ्रम, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया जैसे मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ा होता है और इन स्थितियों के निदान में विशेष महत्व रखता है। यदि लोगों का एक समूह जटिल श्रवण मतिभ्रम का अनुभव करता है, तो किसी भी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक या सिज़ोफ्रेनिक नहीं कहा जा सकता है। एक अन्य सामान्य विकार जिसमें श्रवण मतिभ्रम आम है, वह है डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर। सिज़ोफ्रेनिया में, आवाज़ें आमतौर पर व्यक्ति के बाहर से आती हुई मानी जाती हैं, लेकिन विघटनकारी विकारों में उन्हें व्यक्ति के भीतर से आती हुई माना जाता है, जो उनकी पीठ पीछे के बजाय उनके दिमाग में घटनाओं पर टिप्पणी करती हैं। सिज़ोफ्रेनिया और विघटनकारी विकारों के बीच विभेदक निदान कई अतिव्यापी लक्षणों के कारण जटिल है। हालाँकि, कई लोग जो निदान योग्य मानसिक बीमारी से पीड़ित नहीं हैं, वे कभी-कभी आवाज़ें भी सुन सकते हैं। एक महत्वपूर्ण उदाहरण जिसे पैराकुसिया वाले रोगी के लिए विभेदक निदान बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, वह है लेटरल टेम्पोरल लोब मिर्गी। आवाज़ों की धारणा या अन्य मतिभ्रम को मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया या अन्य मानसिक बीमारियों से जोड़ने की प्रवृत्ति के बावजूद, यह ध्यान रखना बेहद ज़रूरी है कि भले ही कोई व्यक्ति मनोवैज्ञानिक लक्षण प्रदर्शित करता हो, लेकिन जरूरी नहीं कि वह मानसिक विकार से पीड़ित हो। विल्सन रोग, विभिन्न अंतःस्रावी रोग, मल्टीपल मेटाबोलिक विकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पोरफाइरिया, सारकॉइडोसिस और कई अन्य विकार मनोविकृति के साथ देखे जा सकते हैं। जटिल श्रवण मतिभ्रम के संदर्भ में संगीत संबंधी मतिभ्रम भी अपेक्षाकृत सामान्य है, और यह कई प्रकार के कारणों का परिणाम हो सकता है, जिसमें श्रवण हानि (उदाहरण के लिए, संगीत कान सिंड्रोम, चार्ल्स बोनट सिंड्रोम का श्रवण संस्करण), टेम्पोरल लेटरल लोब मिर्गी, धमनी-शिरापरक विकृति, स्ट्रोक, फोकल घाव, फोड़ा या ट्यूमर शामिल हैं। हियरिंग वॉयस मूवमेंट उन लोगों के लिए एक समर्थन और वकालत समूह है जो आवाजों को मतिभ्रम करते हैं लेकिन मानसिक बीमारी या हानि के कोई अन्य लक्षण नहीं दिखाते हैं। उच्च कैफीन का सेवन श्रवण मतिभ्रम की बढ़ती संभावना से जुड़ा हुआ है। ला ट्रोब यूनिवर्सिटी के स्कूल ऑफ साइकोलॉजिकल साइंसेज में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि दिन में कम से कम पांच कप कॉफी (लगभग 500 मिलीग्राम कैफीन) इस घटना का कारण बन सकती है।

अनिवार्य मतिभ्रम

अनिवार्य मतिभ्रम आदेशों के रूप में मतिभ्रम हैं; वे श्रवण संबंधी हो सकते हैं या व्यक्ति के दिमाग और/या चेतना में घटित हो सकते हैं। मतिभ्रम की सामग्री हानिरहित आदेशों से लेकर स्वयं को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने के आदेशों तक हो सकती है। कमांड मतिभ्रम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े होते हैं। ऐसे मतिभ्रम का अनुभव करने वाले लोग परिस्थितियों के आधार पर मतिभ्रम की मांगों का पालन कर भी सकते हैं और नहीं भी। अहिंसक आदेशों के मामले में समर्पण अक्सर देखा जाता है। अनिवार्य मतिभ्रम का उपयोग कभी-कभी अपराधों, अक्सर हत्याओं के मामले में बचाव के रूप में किया जाता है। यह मूलतः एक आवाज़ है जिसे सुना जा सकता है और श्रोता को बताती है कि क्या करना है। कभी-कभी आदेश काफी "सौम्य" निर्देश होते हैं, जैसे "उठो" या "दरवाजा बंद करो।" इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह आदेश किसी साधारण चीज़ का संकेत है या किसी खतरे का, इसे अभी भी एक "अनिवार्य मतिभ्रम" माना जाता है। कुछ उपयोगी प्रश्न जो यह पता लगाने में मदद कर सकते हैं कि क्या कोई व्यक्ति इस प्रकार के मतिभ्रम का अनुभव कर रहा है: "आवाज़ें आपको क्या करने के लिए कह रही हैं?" "आवाज़ों ने पहली बार आपको निर्देश कब देना शुरू किया?" "क्या आप उस व्यक्ति को पहचानते हैं जो आपको खुद को (दूसरों को) नुकसान पहुंचाने का आदेश दे रहा है?" मरीज़ कभी-कभी निर्देशों के रूप में अनिवार्य मतिभ्रम का उल्लेख करते हैं। आमतौर पर, रोगियों में इन आदेशों की शुरूआत से जीवनशैली में बदलाव आता है, उदाहरण के लिए, अगर कोई आवाज उन्हें ऐसा करने के लिए कहती है तो वे अपनी नौकरी छोड़ सकते हैं। कई मरीज़ इन आदेशों को अलौकिक मानते हैं क्योंकि ये आदेश उन्हें समझ में आते हैं। जब अनिवार्य मतिभ्रम सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा होता है, तो व्यक्ति कई अप्रिय बातें सुन सकता है। इस मामले में निर्देश या आदेश, उदाहरण के लिए, किसी पर चिल्लाने या किसी के लिए कुछ विशेष कहने से संबंधित हो सकते हैं। अनिवार्य मतिभ्रम से पीड़ित रोगी के पास अनुपालन करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है। कुछ लोग दावा करते हैं कि जब उन्हें निर्देश दिए जाते हैं, तो उन्हें लगता है कि उनके कंधे कस गए हैं और उनके पास आदेश पर कार्य करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है। उदाहरण के लिए, आवाज़ मरीज़ के परिवार के किसी सदस्य को मारने का आदेश दे सकती है। अनिवार्य मतिभ्रम एक आवर्ती घटना है। इसके अलावा, आवाज रोगी को विशिष्ट लोगों के साथ संपर्क में रहने के लिए कह सकती है, उदाहरण के लिए उन्हें ईमेल भेजकर या बिना किसी विशेष उद्देश्य के फोन पर कॉल करके।

घ्राण मतिभ्रम

फैंटोस्मिया (घ्राण मतिभ्रम) एक गंध की धारणा है जो वास्तव में मौजूद नहीं है। पेरोस्मिया एक वास्तविक गंध का अंतःश्वसन है, लेकिन एक अलग गंध के रूप में इसकी धारणा, गंध की विकृति (घ्राण प्रणाली) है, जो, ज्यादातर मामलों में, किसी गंभीर चीज के कारण नहीं होती है, और, एक नियम के रूप में, समय के साथ अपने आप दूर हो जाती है। यह कई स्थितियों का परिणाम हो सकता है, जैसे नाक में संक्रमण, नाक के जंतु, दंत समस्याएं, माइग्रेन, सिर की चोटें, दौरे, स्ट्रोक या मस्तिष्क ट्यूमर। कभी-कभी ये मतिभ्रम पर्यावरणीय जोखिमों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, धूम्रपान, कुछ प्रकार के रसायनों (जैसे कीटनाशक या सॉल्वैंट्स) के संपर्क में, या सिर या गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण उपचार। घ्राण मतिभ्रम कुछ मानसिक विकारों का लक्षण भी हो सकता है, जैसे अवसाद, द्विध्रुवी विकार, नशा, या दवा और शराब बंद करने के बाद वापसी के लक्षण, या मनोवैज्ञानिक विकार (जैसे, सिज़ोफ्रेनिया)। कथित गंध आम तौर पर अप्रिय होती है और अक्सर इसे जलने, मलबे या सड़ांध की गंध के रूप में वर्णित किया जाता है।

स्पर्शनीय मतिभ्रम

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम स्पर्श संवेदी इनपुट का एक भ्रम है जो त्वचा या अन्य अंगों पर विभिन्न प्रकार के प्रभावों की नकल करता है। स्पर्शनीय मतिभ्रम का एक उपप्रकार, रोंगटे खड़े होना त्वचा के नीचे कीड़ों के रेंगने की अनुभूति है जो अक्सर लंबे समय तक कोकीन के उपयोग से जुड़ी होती है। हालाँकि, रोंगटे खड़े होना रजोनिवृत्ति जैसे सामान्य हार्मोनल परिवर्तनों या परिधीय न्यूरोपैथी, बुखार, लाइम रोग, त्वचा कैंसर और अन्य विकारों का परिणाम भी हो सकता है।

स्वाद मतिभ्रम

इस प्रकार का मतिभ्रम उत्तेजना की अनुपस्थिति में स्वाद की धारणा है। ये मतिभ्रम, जो आमतौर पर विचित्र या अप्रिय होते हैं, उन व्यक्तियों में काफी आम हैं जिन्हें कुछ प्रकार की फोकल मिर्गी, विशेष रूप से टेम्पोरल लोब मिर्गी होती है। इस मामले में स्वाद मतिभ्रम के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र आइलेट ऑफ रील और सिल्वियन सल्कस हैं।

सामान्य दैहिक संवेदनाएँ

मतिभ्रम प्रकृति की सामान्य दैहिक संवेदनाओं का अनुभव तब होता है जब किसी व्यक्ति को लगता है कि उसका शरीर विकृत हो गया है, अर्थात। मुड़ा हुआ, फटा हुआ या क्षत-विक्षत। अन्य रिपोर्टों में जानवरों द्वारा मानव आंतरिक अंगों पर आक्रमण करने के मामले शामिल हैं, जैसे पेट में सांप या मलाशय में मेंढक। मांस के सड़ने की सामान्य अनुभूति को भी इस प्रकार के मतिभ्रम के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है।

कारण

मतिभ्रम कई कारकों के कारण हो सकता है।

सम्मोहक मतिभ्रम

ये मतिभ्रम सोने से ठीक पहले होते हैं और आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करते हैं। एक सर्वेक्षण में, 37% उत्तरदाताओं ने बताया कि उन्हें सप्ताह में दो बार ऐसे मतिभ्रम का अनुभव होता है। मतिभ्रम कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकता है; इस पूरे समय, व्यक्ति, एक नियम के रूप में, छवियों की वास्तविक प्रकृति से अवगत रहता है। वे नार्कोलेप्सी से जुड़े हो सकते हैं। सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम कभी-कभी मस्तिष्क तंत्र की असामान्यताओं से जुड़ा होता है, लेकिन यह दुर्लभ है।

पेडुनकुलर हेलुसीनोसिस

पेडुनकुलर का अर्थ है "पेडुनकल से संबंधित", जो तंत्रिका मार्ग है जो ब्रेनस्टेम के पोंस से और उसमें चलता है। ये मतिभ्रम आमतौर पर शाम को होते हैं, लेकिन झपकी के दौरान नहीं, जैसा कि कृत्रिम निद्रावस्था के मतिभ्रम के मामले में होता है। रोगी आमतौर पर पूरी तरह से सचेत रहता है। जैसा कि सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम के मामले में, छवियों की प्रकृति की समझ बरकरार रहती है। झूठी छवियां दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में देखी जा सकती हैं और शायद ही कभी बहुरूपी होती हैं।

शराबी प्रलाप

दृश्य मतिभ्रम के सबसे रहस्यमय रूपों में से एक पॉलीमॉडल प्रलाप है। प्रलाप कंपन से पीड़ित व्यक्ति उत्तेजित और भ्रमित दिखाई दे सकते हैं, विशेषकर रोग के बाद के चरणों में। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है चीजों के सार को भेदने की क्षमता धीरे-धीरे कम होती जाती है। REM नींद के साथ नींद बाधित होती है और कम समय में होती है।

पार्किंसंस रोग और लेवी बॉडीज के साथ मनोभ्रंश

मतिभ्रम लक्षणों की समानता के कारण पार्किंसंस रोग लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश से जुड़ा हुआ है। लक्षण दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में शाम को शुरू होते हैं, और शायद ही कभी बहुरूपी होते हैं। मतिभ्रम में संक्रमण भ्रम से शुरू हो सकता है, जहां संवेदी धारणा गंभीर रूप से विकृत हो जाती है, लेकिन कोई नई संवेदी जानकारी प्राप्त नहीं होती है। वे आम तौर पर कई मिनटों तक रहते हैं, जिसके दौरान विषय या तो सचेत और सामान्य या नींद/अनुपलब्ध हो सकता है। इन मतिभ्रमों के बारे में एक व्यक्ति की समझ आमतौर पर संरक्षित रहती है, और REM नींद कम हो जाती है। पार्किंसंस रोग आमतौर पर डिग्रेडेड कॉम्पैक्ट सबस्टैंटिया नाइग्रा से जुड़ा होता है, लेकिन हाल के साक्ष्य बताते हैं कि पार्किंसंस रोग मस्तिष्क में कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है। चिह्नित गिरावट की कुछ साइटों में मध्य रेफ़े नाभिक, लोकस कोएर्यूलस के नॉरएड्रेनर्जिक भाग, और पैराब्राचियल क्षेत्र में कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स और टेगमेंटम के पेडुनकुलोपोंटल नाभिक शामिल हैं।

माइग्रेन कोमा

इस प्रकार का मतिभ्रम आमतौर पर बेहोशी की स्थिति से उबरने के दौरान देखा जाता है। माइग्रेन कोमा दो दिनों तक रह सकता है और कभी-कभी अवसाद के साथ भी होता है। मतिभ्रम पूर्ण चेतना की स्थिति के दौरान होता है, और छवियों की मतिभ्रम प्रकृति की समझ बरकरार रहती है। यह देखा गया है कि माइग्रेन कोमा के साथ एटैक्सिक घाव भी होते हैं।

चार्ल्स बोनट सिंड्रोम

चार्ल्स बोनट सिंड्रोम आंशिक या गंभीर रूप से कमजोर दृष्टि वाले व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए दृश्य मतिभ्रम का नाम है। मतिभ्रम किसी भी समय हो सकता है और किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है क्योंकि उन्हें शुरू में पता नहीं चलता कि वे मतिभ्रम कर रहे हैं। मरीजों को अपने मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता हो सकती है, जो उन्हें अपने मतिभ्रम के बारे में प्रियजनों से लंबे समय तक बात करने से रोक सकती है। मतिभ्रम रोगियों के लिए भयावह और शर्मनाक हो सकता है क्योंकि वे भ्रमित हो जाते हैं कि क्या वास्तविक है और क्या नहीं, और देखभाल करने वालों को बीमारों का समर्थन करना सीखना चाहिए। मतिभ्रम को कभी-कभी आंखों की हरकतों से या शायद केवल तर्क से "दूर भगाया" जा सकता है, जैसे "मुझे आग दिखाई देती है, लेकिन उसमें कोई धुआं या कोई गर्मी नहीं है" या शायद "हम पर चूहों ने हमला किया था, लेकिन इन चूहों के गले में घंटी के साथ गुलाबी रिबन बंधा हुआ है।" महीनों और वर्षों में, मतिभ्रम की अभिव्यक्ति बदल सकती है, वे कम या ज्यादा बार हो सकते हैं, साथ ही देखने की क्षमता में भी बदलाव हो सकता है। बिगड़ती दृष्टि के साथ कोई व्यक्ति कितने समय तक इन मतिभ्रमों से पीड़ित रह सकता है, यह आंखों की अंतर्निहित क्षति दर पर निर्भर करता है। विभेदक निदान नेत्ररोग संबंधी मतिभ्रम है।

फोकल मिर्गी

फोकल मिर्गी के दौरे के कारण दृश्य मतिभ्रम मस्तिष्क के उस क्षेत्र के आधार पर भिन्न होता है जिसमें दौरा पड़ता है। उदाहरण के लिए, ओसीसीपिटल लोब मिर्गी के दौरान दृश्य मतिभ्रम चमकीले रंग के दृश्य, ज्यामितीय आकार होते हैं जो दृश्य क्षेत्र में घूम सकते हैं, गुणा कर सकते हैं, या संकेंद्रित छल्ले बना सकते हैं, और आमतौर पर कुछ सेकंड से लेकर कुछ मिनटों तक रह सकते हैं। वे, एक नियम के रूप में, प्रकृति में एकतरफा होते हैं और दृश्य क्षेत्र के एक हिस्से में ऐंठन वाले फोकस के विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होते हैं। हालाँकि, दृश्य क्षेत्र में क्षैतिज रूप से चलने वाली एकतरफा दृष्टि विपरीत पक्ष से शुरू होती है और इप्सिलेटरल पक्ष की ओर बढ़ती है। दूसरी ओर, मिर्गी के दौरे लोगों, दृश्यों, जानवरों और अन्य चीजों के जटिल दृश्य मतिभ्रम के साथ-साथ दृश्य विकृतियां भी पैदा कर सकते हैं। जटिल मतिभ्रम वास्तविक प्रतीत हो भी सकता है और नहीं भी, आकार में विकृत हो भी सकता है और नहीं भी, और अन्य बातों के अलावा परेशान करने वाला या स्वागत योग्य प्रतीत हो सकता है। मतिभ्रम का एक दुर्लभ लेकिन उल्लेखनीय प्रकार हीवोस्कोपी है, जो स्वयं की दर्पण छवि का मतिभ्रम है। ये "अन्य आत्म छवियां" पूरी तरह से स्थिर हो सकती हैं या जटिल कार्य कर सकती हैं, कम उम्र में रोगी की छवि या वास्तविक छवि का प्रतिनिधित्व कर सकती हैं, और आमतौर पर केवल थोड़े समय के लिए मौजूद होती हैं। टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में जटिल मतिभ्रम अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। शायद ही, वे फोकल दौरे या पार्श्विका लोब में दौरे के दौरान हो सकते हैं। अस्थायी दौरे के दौरान दृश्य विकृतियों में आकार विकृति (माइक्रोप्सिया या मैक्रोप्सिया), गति की विकृत धारणा (जब चलती वस्तुएं बहुत धीमी गति से चल सकती हैं या पूरी तरह से स्थिर हो सकती हैं), यह महसूस होना कि छत और यहां तक ​​कि पूरे क्षितिज जैसी सतहें आगे बढ़ रही हैं, हिचकॉक ज़ूम प्रभाव के समान, और अन्य भ्रम। यहां तक ​​कि जब चेतना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तब भी यह समझ बनी रहती है कि मतिभ्रम या भ्रम अवास्तविक है।

मतिभ्रम मतिभ्रम के कारण होता है

कभी-कभी, मतिभ्रम मनो-सक्रिय पदार्थों जैसे कि एंटीकोलिनर्जिक हेलुसीनोजेन, साइकेडेलिक्स और कुछ उत्तेजक पदार्थों के उपयोग के कारण होता है जो दृश्य और श्रवण मतिभ्रम का कारण बनते हैं। कुछ साइकेडेलिक्स, जैसे लिसेर्जिक एसिड डायथाइलैमाइड और साइलोसाइबिन, मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं। इनमें से कुछ दवाओं का उपयोग मनोचिकित्सा में मानसिक विकारों, लत, चिंता और उन्नत कैंसर में द्वितीयक उपयोग के इलाज के लिए किया जा सकता है।

संवेदी अभाव के कारण होने वाला मतिभ्रम

मतिभ्रम संवेदी अभाव के कारण हो सकता है जब यह लंबे समय तक होता है, और लगभग हमेशा तब होता है जब कुछ तौर-तरीके गायब हो जाते हैं (आंखों पर पट्टी/अंधेरे दृश्य मतिभ्रम, स्तब्ध होने पर श्रवण मतिभ्रम, आदि)।

प्रायोगिक तौर पर प्रेरित मतिभ्रम

तथाकथित सौम्य मतिभ्रम जैसे असामान्य अनुभव, अच्छे मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य वाले व्यक्ति में हो सकते हैं, यहां तक ​​कि थकान, नशा या संवेदी अभाव जैसे किसी प्रारंभिक कारक की स्पष्ट अनुपस्थिति में भी। अब यह व्यापक रूप से स्वीकार कर लिया गया है कि मतिभ्रम अनुभव न केवल मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों या असामान्य स्थिति वाले सामान्य व्यक्तियों का विशेषाधिकार है, बल्कि वे सामान्य आबादी के एक बड़े हिस्से में अनायास होते हैं जो अच्छे स्वास्थ्य में हैं और विशेष तनाव या अन्य असामान्य परिस्थितियों में नहीं हैं। इस दावे के साक्ष्य सौ वर्षों से अधिक समय से जमा हो रहे हैं। सौम्य मतिभ्रम अनुभवों पर शोध 1886 में सोसाइटी फॉर साइकिकल रिसर्च के प्रारंभिक कार्य के दौरान शुरू हुआ, जिसमें बताया गया कि लगभग 10% आबादी ने अपने जीवनकाल के दौरान कम से कम एक मतिभ्रम प्रकरण का अनुभव किया। हाल के अध्ययनों ने इन निष्कर्षों की पुष्टि की है; सटीक आवृत्ति प्रकरण की प्रकृति के साथ-साथ "मतिभ्रम" के मानदंड के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन मुख्य निष्कर्ष अब अच्छी तरह से समर्थित है।

pathophysiology

दृश्य मतिभ्रम

कभी-कभी, तंत्रिका मार्गों को साझा करते समय, या यदि अस्पष्ट उत्तेजनाओं को अपेक्षाओं या विश्वासों के अनुरूप माना जाता है, तो आंतरिक छवियां बाहरी उत्तेजनाओं से संवेदी इनपुट को अभिभूत कर सकती हैं, खासकर पर्यावरण के बारे में। इससे मतिभ्रम हो सकता है और इस प्रभाव का उपयोग कभी-कभी ऑप्टिकल भ्रम पैदा करने के लिए किया जाता है। तीन पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र हैं जिन्हें जटिल दृश्य मतिभ्रम से जुड़ा हुआ माना जाता है। इन तंत्रों में शामिल हैं:

दृश्य जानकारी के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार कॉर्टिकल केंद्रों की जलन (उदाहरण के लिए, ऐंठन गतिविधि)। प्राथमिक दृश्य प्रांतस्था की जलन सरल प्राथमिक दृश्य मतिभ्रम का कारण बनती है।

घाव जो दृश्य प्रणाली के बहरेपन का कारण बनते हैं, कॉर्टिकल रिलीज़ घटना को जन्म दे सकते हैं जो दृश्य मतिभ्रम का कारण बनता है।

जालीदार सक्रिय प्रणाली को दृश्य मतिभ्रम की उत्पत्ति से जोड़ा गया है।

कुछ विशिष्ट वर्गीकरणों में शामिल हैं: मौलिक मतिभ्रम, जिसमें क्लिक, स्पेक और प्रकाश की किरणें (जिन्हें फॉस्फीन कहा जाता है) शामिल हो सकते हैं। साइकेडेलिक दवाएं (यानी, एलएसडी, मेस्केलिन) लेते समय अंधेरे में बंद आंखों का मतिभ्रम आम है। दर्शनीय या "विचित्र" मतिभ्रम जो ओवरलैप नहीं होते हैं लेकिन सपनों के समान पूरे दृश्य क्षेत्र को मतिभ्रम सामग्री से बदल देते हैं; इस तरह के सचित्र मतिभ्रम मिर्गी में हो सकते हैं (जिसमें वे प्रकृति में रूढ़िवादी और प्रयोगात्मक होते हैं), मतिभ्रम का उपयोग, और, शायद ही कभी, कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया, उन्माद और मस्तिष्क के घावों में, दूसरों के बीच में। दृश्य मतिभ्रम लंबे समय तक दृश्य अभाव के कारण हो सकता है। एक अध्ययन में जिसमें 13 स्वस्थ लोगों को 5 दिनों तक आंखों पर पट्टी बांधकर रखा गया, 13 में से 10 विषयों ने दृश्य मतिभ्रम की सूचना दी। यह खोज इस विचार को मजबूत समर्थन देती है कि सामान्य दृश्य जानकारी का साधारण नुकसान दृश्य मतिभ्रम पैदा करने के लिए पर्याप्त है।

मनोगतिक दृष्टिकोण

मतिभ्रम की घटना को समझाने के लिए विभिन्न सिद्धांत सामने रखे गए हैं। जब मनोविज्ञान में मनोगतिक (फ्रायडियन) सिद्धांत लोकप्रिय थे, तब मतिभ्रम को अचेतन इच्छाओं और विचारों का प्रक्षेपण माना जाता था। जैसे-जैसे जैविक सिद्धांत स्वीकृत होते गए, मतिभ्रम को आमतौर पर (कम से कम मनोवैज्ञानिकों द्वारा) मस्तिष्क में कार्यात्मक कमियों के कारण माना जाने लगा। मानसिक बीमारी के संबंध में, न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट और डोपामाइन का कार्य (या शिथिलता) विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। फ्रायडियन व्याख्या में सत्य का एक पहलू हो सकता है, क्योंकि जैविक परिकल्पना मस्तिष्क में शारीरिक अंतःक्रियाओं की व्याख्या करती है, जबकि फ्रायडियन व्याख्या मतिभ्रम की सामग्री से जुड़े मनोवैज्ञानिक परिसरों को स्थापित करती है, जैसे अपराधबोध के कारण सताती आवाजों का मतिभ्रम। मनोवैज्ञानिक शोध के अनुसार, मतिभ्रम तथाकथित मेटाकॉग्निटिव क्षमताओं में व्यवस्थित त्रुटियों के परिणामस्वरूप हो सकता है।

सूचना प्रसंस्करण परिप्रेक्ष्य

ये ऐसी क्षमताएं हैं जो हमें अपनी आंतरिक मनोवैज्ञानिक स्थितियों (उदाहरण के लिए, इरादे, यादें, विश्वास और विचार) से नियंत्रित करने या निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती हैं। जानकारी के आंतरिक (स्वयं उत्पन्न) और बाहरी (उत्तेजना) स्रोतों के बीच अंतर करने की क्षमता को एक महत्वपूर्ण मेटाकॉग्निटिव कौशल माना जाता है, लेकिन यह क्षतिग्रस्त हो सकता है और मतिभ्रम अनुभवों का कारण बन सकता है। किसी आंतरिक स्थिति (या किसी अन्य व्यक्ति की स्थिति के प्रति किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिक्रिया) को प्रोजेक्ट करना मतिभ्रम, विशेष रूप से श्रवण मतिभ्रम के रूप में प्रकट हो सकता है। एक हालिया परिकल्पना जो अब स्वीकृति प्राप्त कर रही है वह टॉप-डाउन हाइपरएक्टिव प्रोसेसिंग, या अत्यधिक कथित अपेक्षाओं की भूमिका से संबंधित है, जो एक सहज रूप से कथित आउटपुट (यानी, मतिभ्रम) उत्पन्न कर सकती है।

मतिभ्रम के चरण

जैविक परिप्रेक्ष्य

श्रवण मतिभ्रम

श्रवण मतिभ्रम मतिभ्रम का सबसे आम प्रकार है। उनमें आवाज और संगीत की धारणा शामिल है। कई मामलों में, श्रवण मतिभ्रम से पीड़ित व्यक्ति को एक आवाज या आवाजें सुनाई देंगी जो अपने विचारों को जोर से कह रही हैं, व्यक्ति के कार्यों पर टिप्पणी कर रही हैं, या व्यक्ति को कुछ करने का आदेश दे रही हैं। ये आवाजें व्यक्ति के प्रति नकारात्मक और आलोचनात्मक होती हैं। जो लोग सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं और श्रवण संबंधी मतिभ्रम से पीड़ित हैं, वे अक्सर इस आवाज़ में बात करते हैं जैसे कि वे किसी अन्य व्यक्ति से बात कर रहे हों।

दृश्य मतिभ्रम

जब लोग मतिभ्रम के बारे में बात करते हैं तो सबसे आम तौर-तरीके में ऐसी चीजें देखना शामिल होता है जो वास्तविकता में मौजूद नहीं हैं, या दृश्य धारणाएं जो भौतिक वास्तविकता से संबंधित नहीं हैं। कई अलग-अलग कारण हैं, जिन्हें साइकोफिजियोलॉजिकल (मस्तिष्क संरचना की हानि), साइकोबायोकेमिकल (न्यूरोट्रांसमीटर की गड़बड़ी), साइकोडायनामिक (चेतना में अचेतन का प्रवेश), और मनोवैज्ञानिक (उदाहरण के लिए, चेतना का सार्थक अनुभव) के रूप में वर्गीकृत किया गया है; अल्जाइमर रोग में भी यही स्थिति है। कई विकारों में दृश्य मतिभ्रम शामिल हो सकते हैं, जिनमें मनोवैज्ञानिक विकारों से लेकर मनोभ्रंश और माइग्रेन तक शामिल हैं, लेकिन अकेले दृश्य मतिभ्रम किसी विकार की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। दृश्य मतिभ्रम कार्बनिक मस्तिष्क विकारों और नशीली दवाओं और शराब से संबंधित बीमारी से जुड़ा हुआ है और आम तौर पर इसे मानसिक विकार का परिणाम नहीं माना जाता है।

स्किज़ॉइड मतिभ्रम

मतिभ्रम सिज़ोफ्रेनिया के कारण हो सकता है। सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक विकार है जो वास्तविक और अवास्तविक अनुभवों के बीच अंतर करने, तार्किक रूप से सोचने, प्रासंगिक रूप से प्रासंगिक भावनाएं रखने और सामाजिक स्थितियों में कार्य करने में असमर्थता से जुड़ा है।

न्यूरोएनाटोमिकल सहसंबंध

श्रवण और मौखिक मतिभ्रम के बारे में अधिक जानने के लिए एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) जैसी नियमित दैनिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया गया था। "कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) और दोहरावदार ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस) का उपयोग श्रवण/मौखिक मतिभ्रम (एएलएच) के पैथोफिज़ियोलॉजी का अध्ययन करने के लिए किया गया है"। मरीजों के एमआरआई को देखते हुए, "ब्रोका के क्षेत्र में मतिभ्रम से जुड़े सक्रियण के निम्न स्तर ने बाएं टेम्पोरल आरटीएमएस पर अधिक प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी की।" हम भावनाओं और अनुभूति को समझकर इस बात की बेहतर समझ प्राप्त कर सकते हैं कि मस्तिष्क में मतिभ्रम क्यों होता है और वे कैसे शारीरिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकते हैं जो मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम को पैरासिंगुलर सल्कस आकृति विज्ञान में अंतर के साथ जुड़ा हुआ पाया गया है।

मनोचिकित्सा के सामान्य विकास के ढांचे के भीतर इस समस्या के अध्ययन के दौरान मतिभ्रम के सार और वैज्ञानिक परिभाषा को समझना संभव हुआ। इस प्रकार, लैटिन शब्द "एलुसिनासिओ" के अनुवाद का अर्थ है "अधूरे सपने", "निष्क्रिय बकबक" या "बकवास", जो "मतिभ्रम" शब्द के आधुनिक अर्थ से काफी दूर है। और "मतिभ्रम" शब्द ने अपना आधुनिक अर्थ केवल 17वीं शताब्दी में स्विस चिकित्सक प्लेटर के काम में प्राप्त किया। लेकिन "मतिभ्रम" की अवधारणा का अंतिम सूत्रीकरण, जो आज भी प्रासंगिक है, 19वीं शताब्दी में जीन एस्क्विरोल द्वारा ही दिया गया था।

• मतिभ्रम किसी वस्तु पर किसी अस्तित्वहीन वस्तु का "दृष्टिकोण" है जो वास्तव में आसपास के स्थान में मौजूद है।
• छद्म मतिभ्रम किसी व्यक्ति के शरीर के अंदर किसी अस्तित्वहीन वस्तु को "देखना" है।
• भ्रम वास्तविक जीवन की विकृत वस्तुओं की एक "दृष्टि" है, जिसमें ऐसी विशेषताएं होती हैं जो वास्तव में उनमें मौजूद नहीं होती हैं (एक कोट को एक गुप्त व्यक्ति के रूप में देखा जाता है, एक कुर्सी को फांसी के तख्ते के रूप में देखा जाता है, आदि)।

इन सभी मनोरोग संबंधी शब्दों के बीच की रेखा पतली है, लेकिन उनके विकास के तंत्र और मानसिक विकारों की डिग्री के दृष्टिकोण से बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे आसपास की दुनिया की धारणा में गड़बड़ी का प्रत्येक प्रकार मेल खाता है।

मतिभ्रम क्या हैं?

वर्तमान में, मतिभ्रम के कई वर्गीकरण हैं, जो लक्षण की विभिन्न विशेषताओं के आधार पर उन्हें प्रकारों में विभाजित करते हैं। आइए उन वर्गीकरणों पर विचार करें जो मतिभ्रम की विशेषताओं को समझने के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं।

1. संबद्ध मतिभ्रम। उन्हें एक निश्चित तार्किक अनुक्रम के साथ छवियों की उपस्थिति की विशेषता होती है, उदाहरण के लिए, कुर्सी पर एक दाग नल से मक्खियों की उपस्थिति की भविष्यवाणी करता है यदि कोई व्यक्ति पानी चालू करने की कोशिश करता है।

2. अनिवार्य मतिभ्रम. वे आसपास की किसी भी वस्तु से निकलने वाले व्यवस्थित स्वर की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। आमतौर पर ऐसा व्यवस्थित स्वर व्यक्ति को कुछ कार्य करने का आदेश देता है।

3. प्रतिवर्ती मतिभ्रम। वे किसी भी विश्लेषक (श्रवण, दृश्य, आदि) पर वास्तविक उत्तेजना के प्रभाव के जवाब में किसी अन्य विश्लेषक में मतिभ्रम की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं। उदाहरण के लिए, प्रकाश चालू करने से (दृश्य विश्लेषक के लिए एक परेशानी) आवाज, आदेश, लेजर बीम को निर्देशित करने के लिए स्थापना के शोर आदि के रूप में श्रवण मतिभ्रम का कारण बनता है।

4. एक्स्ट्राकैम्पल मतिभ्रम। उन्हें इस विश्लेषक के क्षेत्र से परे जाने की विशेषता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति दृश्य छवियां देखता है जो दीवार के पीछे मतिभ्रम हैं, आदि।

• श्रवण मतिभ्रम (उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति आवाज़ें, भाषण, या सिर्फ व्यक्तिगत ध्वनियाँ सुनता है)। ध्वनियाँ तेज़ या शांत, एपिसोडिक या स्थिर, अस्पष्ट या स्पष्ट हो सकती हैं, परिचित या अपरिचित लोगों या वस्तुओं से संबंधित हो सकती हैं, प्रकृति में - कथात्मक, अभियोगात्मक, अनिवार्य, रूप में - एकालाप, विभिन्न भाषाओं में संवाद, और स्थानीयकरण में - किसी व्यक्ति के सापेक्ष सामने, पीछे, ऊपर, नीचे।

दृश्य मतिभ्रम (एक व्यक्ति कुछ सरल देखता है, जैसे धब्बे, ज़िगज़ैग, प्रकाश की चमक, या जटिल छवियां, जैसे लोग, अज्ञात गैर-मौजूद जीव, साथ ही पूरे दृश्य और पैनोरमा उसकी आंखों के सामने प्रकट होते हैं, जैसे एक फिल्म में)। दृश्य मतिभ्रम काले और सफेद, बहुरंगी, एकल रंग, पारदर्शी या रंगहीन, गतिशील या जमे हुए, बहुरूपदर्शक, नयनाभिराम या चित्रात्मक, बड़े, छोटे या सामान्य, धमकी भरे, आरोप लगाने वाले या तटस्थ हो सकते हैं।

स्वाद मतिभ्रम (एक व्यक्ति को एक गैर-मौजूद स्वाद महसूस होता है, उदाहरण के लिए, रबर चबाने से मिठास, आदि)।

घ्राण मतिभ्रम (एक व्यक्ति को ऐसी गंध महसूस होती है जो वास्तविकता में मौजूद नहीं होती है, उदाहरण के लिए, सड़ा हुआ मांस, एक महिला के सुंदर इत्र, आदि)।

स्पर्शनीय (स्पर्शीय) मतिभ्रम (त्वचा, गर्मी, ठंड, आदि पर किसी भी स्पर्श की अनुभूति)। ये मतिभ्रम त्वचा की सतह पर या उसके नीचे स्थानीयकृत हो सकते हैं, एक व्यक्ति वस्तुओं, कीड़ों, जानवरों, रस्सियों, गर्मी, ठंड, स्पर्श, नमी या पकड़ को महसूस कर सकता है।

आंत संबंधी मतिभ्रम (एक व्यक्ति अपने शरीर के अंदर कुछ वस्तुओं को महसूस करता है, उदाहरण के लिए, किसी प्रकार की प्रत्यारोपित चिप, कीड़े, किसी प्रकार का उपकरण, आदि)। इन मतिभ्रम के साथ, एक व्यक्ति अपने आंतरिक अंगों को सामान्य या परिवर्तित रूप में देख सकता है, शरीर के अंदर उनकी गतिविधि को महसूस कर सकता है, जननांगों के साथ छेड़छाड़ (हस्तमैथुन, बलात्कार, आदि) महसूस कर सकता है, और शरीर के अंदर सजीव और निर्जीव वस्तुओं को भी महसूस कर सकता है।

प्रोप्रियोसेप्टिव मतिभ्रम (गति की भावना जो वास्तव में पैरों, बाहों और शरीर के किसी अन्य हिस्से में मौजूद नहीं है)।

वेस्टिबुलर मतिभ्रम (अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति की भावना जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं है, उदाहरण के लिए, उड़ान की भावना, अपनी धुरी के चारों ओर निरंतर घूमना, आदि)।

जटिल मतिभ्रम (एक ही समय में कई विश्लेषकों से संबंधित संवेदनाएं, उदाहरण के लिए, कुर्सी पर बैठे स्थान से मीठे स्वाद की अनुभूति, आदि)।

इसके अलावा, मतिभ्रम को उनकी जटिलता के आधार पर निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• सबसे सरल मतिभ्रम. ग़लती से समझी गई छवि की अपूर्णता इसकी विशेषता है। उदाहरण के लिए, दृश्य सरल मतिभ्रम में धब्बे, चिंगारी, वृत्त, किरणें आदि देखना शामिल है; श्रवण के लिए - अस्पष्ट सरसराहट, चरमराहट, कदमों की आवाज़, अस्पष्ट ध्वनियाँ, शब्दांश, चिल्लाहट, सर्वनाम, आदि।
• वस्तु मतिभ्रम. उन्हें ग़लती से समझी गई छवि की पूर्णता की विशेषता होती है जो केवल एक विश्लेषक को प्रभावित करती है। उदाहरण के लिए, दृश्य वस्तु मतिभ्रम जानवर, लोग, शरीर के अंग, कोई वस्तु आदि हैं; श्रवण शब्द, आदेश, वाक्य या यहां तक ​​कि एकालाप या पाठ हैं।
• जटिल मतिभ्रम. उनकी विशेषता यह है कि उनके निर्माण में कई विश्लेषक शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति किसी फिल्म की तरह पूरे दृश्य या पैनोरमा देखता है। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति पौराणिक एलियंस को देख सकता है और उनका भाषण सुन सकता है, आदि।

सच्चा मतिभ्रम - वीडियो

छद्म मतिभ्रम - वीडियो

मतिभ्रम - कारण

मतिभ्रम के कारण निम्नलिखित स्थितियाँ और बीमारियाँ हो सकती हैं:

• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• मिर्गी;
• मनोविकृति;
• मतिभ्रम (शराबी, जेल, आदि);
• मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम (पैरानॉयड, पैराफ्रेनिक, पैरानॉयड, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट)।

2. दैहिक रोग:

• ट्यूमर और मस्तिष्क की चोटें;
• मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टेम्पोरल आर्टेराइटिस, आदि);
• गंभीर बुखार के साथ होने वाले रोग (उदाहरण के लिए, टाइफस और टाइफाइड बुखार, मलेरिया, निमोनिया, आदि);
• आघात;
• मस्तिष्क का उपदंश;
• सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस (मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस);
• विघटन के चरण में हृदय संबंधी रोग (विघटित हृदय विफलता, विघटित हृदय दोष, आदि);
• हृदय और जोड़ों के आमवाती रोग;
• मस्तिष्क में स्थानीयकृत ट्यूमर;
• मस्तिष्क में ट्यूमर के मेटास्टेस;
• विभिन्न पदार्थों द्वारा विषाक्तता (उदाहरण के लिए, टेट्राएथिल लेड - लेड गैसोलीन का एक घटक)।

3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले पदार्थों का उपयोग:

• शराब (मतिभ्रम विशेष रूप से शराबी मनोविकृति में स्पष्ट होता है, जिसे "भ्रमपूर्ण कंपकंपी" कहा जाता है);
• ड्रग्स (सभी अफ़ीम डेरिवेटिव, मेस्कलीन, क्रैक, एलएसडी, पीसीपी, साइलोबिसिन, कोकीन, मेथमफेटामाइन);
• दवाएं (एट्रोपिन, पार्किंसंस रोग के उपचार के लिए दवाएं, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल, सल्फोनामाइड्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं, एंटीडिप्रेसेंट्स, हिस्टामाइन ब्लॉकर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, साइकोस्टिमुलेंट, ट्रैंक्विलाइज़र);
• पौधों में जहरीले पदार्थ होते हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (बेलाडोना, डोप, पेल ग्रीब, फ्लाई एगारिक, आदि) पर कार्य करते हैं।

मतिभ्रम: लक्षण के कारण, प्रकार और प्रकृति, मतिभ्रम के मामलों का विवरण, सिज़ोफ्रेनिया, मनोविकृति, प्रलाप और अवसाद के साथ संबंध, एक सपने के साथ समानता - वीडियो

इलाज

मतिभ्रम का उपचार उस कारक को खत्म करने पर आधारित है जिसने उनकी उपस्थिति को उकसाया। इसके अलावा, प्रेरक कारक को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा के अलावा, साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ मतिभ्रम की दवा राहत दी जाती है। मतिभ्रम को रोकने के लिए एंटीसाइकोटिक्स सबसे प्रभावी हैं (उदाहरण के लिए, ओलानज़ापाइन, एमिसुलप्राइड, रिस्पेरिडोन, क्वेटियापाइन, माज़ेप्टिल, ट्राइसेडिल, हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन, अमीनाज़िन, आदि)। मतिभ्रम से राहत के लिए एक विशिष्ट दवा का चुनाव प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा रोगी की विशेषताओं, मानसिक विकार के अन्य लक्षणों के साथ मतिभ्रम के संयोजन, पहले से इस्तेमाल की गई चिकित्सा आदि के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

मतिभ्रम कैसे प्रेरित करें?

मतिभ्रम पैदा करने के लिए, मतिभ्रम पैदा करने वाले मशरूम (पेल टॉडस्टूल, फ्लाई एगारिक) या पौधे (बेलाडोना, डोप) खाना पर्याप्त है। आप बड़ी मात्रा में ड्रग्स, अल्कोहल या ऐसी दवाएं भी ले सकते हैं जिनका बड़ी मात्रा में मतिभ्रम प्रभाव होता है। यह सब मतिभ्रम का कारण बनेगा। लेकिन साथ ही मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ, शरीर में जहर फैल जाएगा, जिसके लिए पुनर्वसन तक तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर विषाक्तता में मृत्यु की भी संभावना है।

अर्थ संबंधी मतिभ्रम

सिमेंटिक मतिभ्रम एक लोकप्रिय संगीत समूह का नाम है। मेडिकल शब्दावली में ऐसी कोई बात नहीं है.

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मतिभ्रम (काल्पनिक धारणा, किसी वस्तु के बिना धारणा) के रूप में अवधारणात्मक गड़बड़ी, सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया का एक प्रमुख मनोविकृति संबंधी संकेत बने रहने के साथ-साथ, पिछले दशकों में एक निश्चित घटनात्मक विकास से गुजरी है। इंद्रियों (दृश्य, श्रवण, स्पर्श, घ्राण, गतिज, आंत, मांसपेशी, स्वाद, जटिल) के अनुसार मतिभ्रम अनुभवों का रूब्रिकीकरण विस्तार की दिशा में अधिक ठोस था। जटिलता के स्तर के अनुसार मतिभ्रम का विभाजन अधिक जटिल हो गया है: 1) प्राथमिक (दृश्य विश्लेषक: फोटोप्सी - चिंगारी, बिजली, चमकदार रेखाएं; श्रवण विश्लेषक: ध्वनि - प्राथमिक ध्वनियां (खटखटाना, सीटी बजाना, शोर); स्वर - मौखिक मतिभ्रम (कॉल); 2) सरल - दृश्य मतिभ्रम जो धुंधली चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, और श्रवण - एक परिवर्तित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ (दृश्य विश्लेषक: पैनोरमिक मतिभ्रम) ations (दृश्य-जैसी घटनाएँ); श्रवण विश्लेषक: टिप्पणी या अनिवार्य आवाज़ें); 3) जटिल (संयुक्त) मतिभ्रम (उदाहरण के लिए, रोगी एक साथ दृश्य, श्रवण, स्पर्श और घ्राण मतिभ्रम का अनुभव करता है)।

यह ज्ञात है (एम. वी. कोर्किना, एन. डी. लाकोसिना, ए. ई. लिचको, 1995) कि सभी मतिभ्रम, चाहे वे दृश्य, श्रवण या इंद्रियों के अन्य धोखे हों, सच्चे और छद्म मतिभ्रम में विभाजित हैं। सच्चे मतिभ्रम हमेशा बाहर की ओर प्रक्षेपित होते हैं, एक वास्तविक, ठोस रूप से मौजूदा स्थिति से जुड़े होते हैं, अक्सर रोगियों में उनके वास्तविक अस्तित्व के बारे में कोई संदेह नहीं होता है, वे मतिभ्रमकर्ता के लिए वास्तविक चीजों की तरह ही ज्वलंत और प्राकृतिक होते हैं। वास्तविक मतिभ्रम को कभी-कभी रोगियों द्वारा वास्तव में मौजूदा वस्तुओं और घटनाओं की तुलना में और भी अधिक स्पष्ट और स्पष्ट रूप से माना जाता है। वास्तविक मतिभ्रम की तुलना में छद्म मतिभ्रम अक्सर निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा चित्रित किया जाता है। अक्सर वे रोगी के शरीर के अंदर प्रक्षेपित होते हैं, मुख्य रूप से उसके सिर में (सिर के अंदर "आवाज़" सुनाई देती है, सिर के अंदर रोगी को एक व्यवसाय कार्ड दिखाई देता है जिस पर अश्लील शब्द लिखे होते हैं, आदि)। छद्म मतिभ्रम, सबसे पहले वी. कैंडिंस्की द्वारा वर्णित, अभ्यावेदन से मिलते जुलते हैं, लेकिन उनसे भिन्न हैं, जैसा कि वी. कैंडिंस्की ने स्वयं निम्नलिखित विशेषताओं में जोर दिया है: 1) किसी व्यक्ति की इच्छा से स्वतंत्रता; 2) जुनून, हिंसा; 3) पूर्णता, छद्म मतिभ्रम छवियों की औपचारिकता; 4) भले ही छद्म मतिभ्रम संबंधी विकारों को किसी के अपने शरीर के बाहर प्रक्षेपित किया जाता है (जो बहुत कम बार होता है), तो वे सच्चे मतिभ्रम में निहित वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की प्रकृति से रहित होते हैं, और वास्तविक स्थिति से पूरी तरह से असंबंधित होते हैं। इसके अलावा, मतिभ्रम के क्षण में, यह स्थिति कहीं गायब हो जाती है, इस समय रोगी केवल अपनी ही मतिभ्रम छवि को मानता है। छद्म मतिभ्रम की उपस्थिति, रोगी में उनकी वास्तविकता के बारे में कोई संदेह पैदा किए बिना, हमेशा इन आवाजों या दृश्यों द्वारा निर्मित, समायोजित, निर्देशित होने की भावना के साथ होती है। छद्म मतिभ्रम, विशेष रूप से, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग है, जिसमें प्रभाव का भ्रम भी शामिल है, यही कारण है कि रोगियों को यकीन है कि वे "विशेष उपकरणों की मदद से बनाए गए थे", "आवाज़ें ट्रांजिस्टर द्वारा सीधे सिर पर निर्देशित की जाती हैं"।

श्रवण मतिभ्रम अक्सर रोगी द्वारा कुछ शब्दों, भाषणों, वार्तालापों (ध्वनियों), साथ ही व्यक्तिगत ध्वनियों या शोरों (एकोस्मा) की पैथोलॉजिकल धारणा में व्यक्त किया जाता है। मौखिक (मौखिक) मतिभ्रम सामग्री में बहुत विविध हो सकता है: तथाकथित जयकारों से (रोगी अपने नाम या उपनाम को बुलाने वाली आवाज को "सुनता है") से लेकर पूरे वाक्यांश या यहां तक ​​कि एक या अधिक आवाजों द्वारा दिए गए लंबे भाषण तक।

हमारे अध्ययन का उद्देश्य रोगी की स्थिति के लिए सबसे खतरनाक अनिवार्य मतिभ्रम (लैटिन इम्पेरटम से - ऑर्डर करने के लिए) था, जिसकी सामग्री अनिवार्य है। हमारी दीर्घकालिक टिप्पणियों के अनुसार, ये कुछ करने के लिए अनिवार्य आदेश या कार्यों पर प्रतिबंध हैं। मरीज़ अक्सर वोटों के आदेशों का श्रेय अपने खाते में डालते हैं। शायद ही कभी उन्हें दूसरों को "अग्रेषित" किया जाता है। आवाजें ऐसी कार्रवाइयों की मांग कर सकती हैं जो सीधे तौर पर रोगी के इरादों के विपरीत हों - किसी को मारना या मारना, अपमान करना, चोरी करना, आत्महत्या का प्रयास करना या खुद को नुकसान पहुंचाना, खाने से इनकार करना, दवा लेना या डॉक्टर से बात करना, वार्ताकार से दूर हो जाना, अपनी आंखें बंद करना, अपने दांत पीसना, स्थिर खड़े रहना, बिना किसी उद्देश्य के चलना, वस्तुओं को पुनर्व्यवस्थित करना, एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाना। इस प्रकार के दर्दनाक अनुभव वाले मरीज़ स्वयं और दूसरों दोनों के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं, और इसलिए उन्हें विशेष पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी "आवाज़ों" के आदेश "उचित" होते हैं। मतिभ्रम के प्रभाव में, कुछ मरीज़ मानसिक विकार के तथ्य से अवगत हुए बिना, मदद के लिए मनोचिकित्सकों की ओर रुख करते हैं। कुछ मरीज़ अपने ऊपर "आवाज़ों" की स्पष्ट बौद्धिक श्रेष्ठता की ओर इशारा करते हैं।

अनिवार्य धोखे की सामग्री और व्यवहार पर उनके प्रभाव की डिग्री अलग-अलग होती है, इसलिए इस प्रकार के धोखे का नैदानिक ​​​​महत्व भिन्न हो सकता है। तो, विनाशकारी, बेतुके, नकारात्मक प्रकृति के "आदेश" कैटेटोनिक के करीब व्यक्तित्व अव्यवस्था के स्तर का संकेत देते हैं। ऐसे आदेश, कैटेटोनिक आवेगों की तरह, स्वचालित रूप से, अनजाने में महसूस किए जाते हैं। मजबूरी की भावना के साथ आदेशों का पालन भी किया जाता है, लेकिन साथ ही रोगी विरोध करने की कोशिश करता है या कम से कम उनकी अप्राकृतिकता का एहसास करता है। ऐसे आदेशों की सामग्री अब हमेशा विनाशकारी या बेतुकी नहीं होती। उत्पीड़क निरुद्धि के आदेश देखे जाते हैं। आवाजों के विरोधाभासी, अस्पष्ट आदेश तब सामने आते हैं, जब बेतुके आदेशों के साथ-साथ बिल्कुल उचित आदेश भी सुनाई देते हैं। कभी-कभी ऐसे आदेश सुनाई देते हैं जो रोगी की सचेतन मनोवृत्ति के अनुरूप होते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, मतिभ्रमपूर्ण आदेश हमेशा लागू नहीं किए जाते हैं। कभी-कभी मरीज़ उन्हें महत्व नहीं देते, या उन्हें हास्यास्पद, निरर्थक मानते हैं। दूसरों को खुद को रोकने या "आवाज़ों के बावजूद" इसके विपरीत करने की ताकत मिलती है। हालाँकि, अधिकतर, अनिवार्य मतिभ्रम का एक अनूठा प्रभाव होता है। मरीज़ सबसे हास्यास्पद आदेशों का पालन करते हुए, उनका विरोध करने की कोशिश भी नहीं करते हैं। रोगियों के अनुसार, इस समय वे अपनी इच्छाशक्ति में "पक्षाघात" महसूस करते हैं, "मशीन गन, लाश, कठपुतली" की तरह कार्य करते हैं। मतिभ्रम की अप्रतिरोध्य अनिवार्यता कैटेटोनिया और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं से उनकी निकटता की गवाही देती है। वी. मिलेव (1979) के अनुसार, अनिवार्य आदेशों को प्रथम श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

मतिभ्रम जिनमें आदेश नहीं, बल्कि अनुनय, उपदेश, झूठी जानकारी होती है, जो रोगियों के लिए बड़ी प्रेरक शक्ति प्राप्त करते हैं, अनिवार्य मतिभ्रम के साथ समानता दिखाते हैं। आत्मघाती या आत्मघाती व्यवहार के साथ अक्सर अनिवार्य मतिभ्रम देखा जाता है।

हमारे रोगियों में से एक में (परीक्षा के समय, 11वीं कक्षा का छात्र), अनिवार्य मतिभ्रम की शुरुआत 10 साल की उम्र में हुई, जो "लुप्तप्राय" में स्पष्ट रूप से प्रकट हुई: चलते समय, वह 2-3 मिनट के लिए "पत्थर की तरह" रुक गया। प्रारंभ में, "फ़ेडिंग" के ऐसे एपिसोड की आवृत्ति सप्ताह में 1-2 बार थी, फिर "फ़ेडिंग" प्रतिदिन देखी गई। यह पता चला कि "ठहराव" आवाज के रुकने के आदेश के कारण था ("एक कदम या कई कदम के बाद, मैं उस आवाज के आदेश पर रुकता हूं जो पीछे से मेरा पीछा कर रही है")। कभी-कभी रोगी इन आदेशों की अवहेलना करता था, लेकिन यह अधिक समय तक नहीं रहता था। इसके बाद, 15 साल की उम्र तक, "आवाज़ कठोर हो गई... भयानक... मैंने अपनी माँ से इससे छुटकारा पाने में मदद करने के लिए कहा")। अनिवार्य मतिभ्रम के साथ-साथ खराब मूड की पृष्ठभूमि, चिंता, संदेह, घबराहट भी थी, क्योंकि एक पुरुष आवाज ने धमकी दी थी: "यदि तुम खांसना बंद नहीं करोगे, तो लड़के मेरा गला घोंट देंगे। जल्दी बाहर निकलो।” कभी-कभी, "आवाज़" कहीं जाने, कुछ जाँचने, किसी को मारने का आदेश देती थी।

इस रोगी के मानसिक क्षेत्र के अध्ययन से उद्देश्यपूर्णता और आलोचनात्मकता का उल्लंघन, सोच की अव्यवस्था और सामान्यीकरण प्रक्रिया की विकृति का पता चला। फैसले विविध हैं. कई विशिष्ट, औपचारिक और आकस्मिक कनेक्शनों को नोट करता है। उदाहरण के लिए, "फर्नीचर" समूह में एक "झाड़ू" जोड़ा जाता है, क्योंकि यह भी लकड़ी का होता है, "बिस्तर" को एक स्थितिजन्य संबंध द्वारा "थर्मामीटर" के साथ जोड़ा जाता है। और कई संघों के पास कोई तार्किक औचित्य ही नहीं है। उदाहरण के लिए, "तितली" + विमान "+" जहाज "; "पक्षी" + "मछली" + "बूट"। अपनी बौद्धिक क्षमताओं के कारण, रोगी कई कार्यों का सामना नहीं कर सकता है, और, एक नियम के रूप में, अपने निर्णयों की व्याख्या नहीं कर सकता है।

उपचार (सेनोर्म, ट्राइफेन, साइटाहेक्सल) के परिणामस्वरूप, रोगी की स्थिति में सुधार हुआ, अनिवार्य श्रवण मतिभ्रम ने अपना महत्व खो दिया। शांत और अधिक पर्याप्त हो गया। उपचार और पुनर्वास श्रम प्रक्रियाओं में स्वेच्छा से शामिल किया गया। निःशुल्क निकास मोड का उपयोग किया गया। सुधार के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

नतीजतन, अध्ययन किए गए रोगी में, सोच के विघटन, सामान्यीकरण प्रक्रिया की विकृति, उद्देश्यपूर्णता और आलोचनात्मकता के उल्लंघन और बौद्धिक उत्पादकता में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनिवार्य मतिभ्रम देखा गया, जो सिज़ोफ्रेनिया के पागल रूप की विशेषता है।

मतिभ्रम के कारण, संकेत, प्रकार और उपचार

मतिभ्रम विभिन्न अवधारणात्मक विकार हैं जो बिना किसी उत्तेजना के एक छवि के रूप में प्रकट होते हैं। इस घटना की कई किस्में हैं और वास्तविक मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के बीच अंतर करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

एटियलजि

विभिन्न मतिभ्रम मानसिक और दैहिक दोनों रोगों के कारण हो सकते हैं। साथ ही, विभिन्न दवाओं, शराब, मादक और विषाक्त पदार्थों के प्रभाव और चोटों के परिणामों को भी बाहर नहीं किया जाना चाहिए।

दृश्य मतिभ्रम अक्सर शराब के प्रभाव में प्रकट होता है, विशेषकर मादक प्रलाप की स्थिति में। कई पदार्थ भी इसी तरह से मस्तिष्क को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे मतिभ्रम होता है: विभिन्न साइकोस्टिमुलेंट (अफीम डेरिवेटिव, एलएसडी, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन), एट्रोपिन, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, कुछ मांसपेशियों को आराम देने वाले, जहरीले पौधे (बेलाडोना, डोप, पेल टॉडस्टूल)।

इसके अलावा, मतिभ्रम का कारण तनाव, नींद की पुरानी कमी की स्थिति भी हो सकती है।

विभिन्न संवहनी रोग भी मानव मस्तिष्क को एक अस्तित्वहीन छवि बनाने के लिए "मजबूर" कर सकते हैं। अक्सर, स्ट्रोक के बाद मरीज स्पर्श या घ्राण मतिभ्रम की शिकायत कर सकते हैं जो प्रलाप या सेनेस्टोपैथी के साथ होता है।

मानसिक बीमारियाँ जो विभिन्न प्रकार के मतिभ्रम के साथ होती हैं उनमें प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया (श्रवण मतिभ्रम), और विभिन्न "सीमा रेखा" अवस्थाएँ शामिल हैं। इसके अलावा इस समूह में मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: पैरानॉयड, पैराफ्रेनिक, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट, पैरानॉयड।

ट्यूमर रोग, मिर्गी, संक्रामक रोग (सिफलिस, मेनिनजाइटिस, टेम्पोरल आर्टेराइटिस) और अन्य दैहिक स्थितियां मतिभ्रम के साथ हो सकती हैं।

वर्गीकरण

मतिभ्रम को कई श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है और सामान्य मानदंडों के अनुसार समूहीकृत किया जा सकता है।

सबसे पहले, यह सच्चे मतिभ्रम को छद्म मतिभ्रम से अलग करने के लायक है। पूर्व की विशेषता इस तथ्य से है कि बाहरी परेशान या उत्तेजक कारक की अनुपस्थिति में आसपास के स्थान में एक काल्पनिक छवि बनती है। इसके अलावा, इस प्रकार का मतिभ्रम वास्तविक दुनिया के साथ "बातचीत" करता है, और रोगी इसके प्रति आलोचनात्मक नहीं होता है।

छद्म मतिभ्रम कम ज्वलंत छवियां हैं जो अक्सर रोगी के शरीर के अंदर प्रक्षेपित होती हैं (सिर में आवाजें, "त्वचा के नीचे कीड़े रेंगते हैं") और अधिक व्यक्तिपरक रंग होते हैं। ये छवियां जुनून, "संपन्नता" की भावना से प्रतिष्ठित हैं और रोगी के विचारों और इच्छाओं पर बहुत कम निर्भर करती हैं। वे अक्सर धमकी दे रहे हैं या आरोप लगा रहे हैं.

मतिभ्रम को इसमें शामिल विश्लेषक के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• अनिवार्य - एक अनिवार्य चरित्र है, कुछ निश्चित आदेश रखता है, जो अक्सर हिंसक प्रकृति का होता है;

धमकी देना - "आवाज़ें" कुछ भी करने के लिए बाध्य नहीं करतीं, बल्कि स्वयं रोगी या उसके रिश्तेदारों के लिए खतरा पैदा करती हैं;

विरोधाभास - "आवाज़ें" दो समूहों में विभाजित हैं और प्रत्येक एक-दूसरे का खंडन करती हैं ("चलो उसे मारें" - "नहीं, यह आपकी पसंदीदा बिल्ली है")

धूमिल चेतना की अवस्थाओं में मतिभ्रम

अँधेरी चेतना सिंड्रोमों का एक समूह है जो रोगी के विभिन्न प्रकार के भटकाव, सोच की कुछ असंगति और बाहरी दुनिया से रोगी के अलगाव से एकजुट होती है।

रोगी के लिए सबसे आम और अपेक्षाकृत सुरक्षित सम्मोहन संबंधी और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम हैं। ये वे अवस्थाएँ हैं जो जागृत अवस्था से नींद की अवस्था में संक्रमण के दौरान घटित होती हैं। साथ ही, इस स्थिति की कई उप-प्रजातियाँ हैं:

• दृश्य, श्रवण, हैप्टिक छवियां जो सो जाने के कगार पर दिखाई देती हैं और व्यक्तिपरक रूप से दर्शाए गए स्थान पर होती हैं;
• जाग्रत अवस्था में आँखें बंद होने पर उत्पन्न होने वाली छवियाँ उस समय उत्पन्न होती हैं जब व्यक्ति अंधेरे में होता है। आंखें खुलने पर भी वे बने रह सकते हैं;
• वे छवियां जो सोते समय उभरती हैं और धमकी और हिंसा के स्पर्श के साथ कृत्रिमता की भावना से प्रतिष्ठित होती हैं। व्यक्तिगत अनुभवों और भय की छाया पड़ सकती है;
• मतिभ्रम जो जागने पर होता है और नींद की निरंतरता हो सकता है।

चेतना के वनिरिक बादलों को सपनों का प्रलाप भी कहा जाता है। साथ ही, रोगी सुस्त, स्तब्ध रहता है, उसके लिए वास्तविक दुनिया और सपनों की दुनिया में क्या हो रहा है, के बीच अंतर करना मुश्किल होता है। इस मामले में झूठी छवियां व्यक्तिपरक हैं, रोगी अक्सर खुद को घटनाओं के केंद्र में देखता है। ये मतिभ्रम जुनूनी हैं, आसपास की वस्तुएं और लोग इसमें शामिल हो सकते हैं, उनका कथानक गतिशील है। सबसे अधिक बार, दृश्य मतिभ्रम प्रबल होता है। यह स्थिति तीव्र जैविक मनोविकृति और मिर्गी की विशेषता है।

ओनेरॉइड के साथ गहरी "नींद" आती है और सोच ख़राब होती है और अक्सर यह सिज़ोफ्रेनिया का साथी होता है। इस अवस्था में मतिभ्रम ज्वलंत, शोरगुल वाला, विचित्र होता है। रोगी न केवल स्थान और समय में, बल्कि स्वयं में भी भटका हुआ है। व्यक्तित्व का विभाजन है, आत्म-पहचान और आत्म-चेतना का उल्लंघन है। फिर पूर्ण भूलने की बीमारी आ जाती है।

प्रलाप की स्थिति में, रोगी को बहुत विशिष्ट मतिभ्रम होता है जो शराब के नशे से तेज और अचानक बाहर निकलने के बाद होता है। वे अधिकतर दृश्य, जटिल, संयुक्त होते हैं, आसपास के स्थान में पूरी तरह से फिट होते हैं और इसके संपर्क में होते हैं। रोगी पर एक स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: भय, घृणा की भावना। सबसे आम उदाहरण मरीज़ के चारों ओर चेहरे बनाते हुए कूदने वाले शैतान हैं।

दैहिक रोगों में मिथ्या दर्शन

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति को मतिभ्रम की शिकायत हो सकती है।

ऐसी ही एक स्थिति है बोनट हेलुसिनोसिस। अधिकतर यह पूर्ण या आंशिक अंधेपन वाले वृद्ध लोगों में होता है। मतिभ्रम अक्सर दृश्य होता है, जो प्रभावित पक्ष पर दिखाई देता है। रोगी लोगों, जानवरों की आकृतियाँ, ज्वलंत छवियां देख सकता है। उनकी स्थिति की आलोचना संरक्षित है और परिवर्तित चेतना या प्रलाप की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। हेलुसीनोसिस बोनट श्रवण हानि के साथ भी हो सकता है। तब रोगी को घाव के किनारे पर श्रवण मतिभ्रम के रूप में लक्षण दिखाई देते हैं।

छद्म मतिभ्रम हृदय प्रणाली (मायोकार्डियल रोधगलन, आमवाती हृदय रोग, गठिया) के रोगों में हो सकता है।

लंबे समय तक बुखार, उच्च तापमान के साथ, बच्चे को छद्म मतिभ्रम और भ्रम का अनुभव हो सकता है। वे डर की भावना पैदा कर सकते हैं, अक्सर ऐंठन सिंड्रोम के साथ।

मनोचिकित्सक जेल मतिभ्रम को एक अलग सिंड्रोम के रूप में देखते हैं। वे ऐसे लोगों में दिखाई देते हैं जो लंबे समय से हिरासत में हैं और एकान्त कारावास में थे। अक्सर यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि रोगी एक फुसफुसाहट, एक शांत हंसी, एक साथ कई आवाजें सुनता है।

नैदानिक ​​मानदंड

वास्तविक दुनिया की धारणा के विकारों का मूल्यांकन कई मानदंडों द्वारा किया जा सकता है। मुख्य सामान्य मानदंडों में चेतना और सोच की स्थिति, स्वयं और दुनिया के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण का स्तर, भावनात्मक क्षेत्र की परिपक्वता शामिल है। यह इस बात का भी मूल्यांकन करता है कि रोगी अपने आस-पास की दुनिया को कितना यथार्थवादी मानता है, वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के साथ उसका संबंध कैसा है। डॉक्टर को उत्पादक लक्षणों और रोगी के व्यक्तिगत गुणों और व्यक्तिपरक अनुभवों के बीच संभावित संबंध का पता लगाना चाहिए।

विशेष मानदंड मतिभ्रम और उनकी सामग्री से संबंधित हैं। डॉक्टर के कर्तव्यों में समय और स्थान में छवियों के स्थान का आकलन करना शामिल है; जुनून की डिग्री, हिंसा, उपलब्धि की भावना की उपस्थिति। यह पता लगाना भी महत्वपूर्ण है कि क्या इसका अन्य सकारात्मक और नकारात्मक लक्षणों से कोई संबंध है। यह आकलन करने योग्य है कि क्या रोगी स्वयं अपनी स्थिति की आलोचना करता है, क्या वह इन छवियों को वास्तविक मानता है। छद्म मतिभ्रम भी छवि की अपूर्णता की विशेषता है, इसलिए यह भी स्पष्ट करने योग्य है।

ये मानदंड नोसोलॉजी और विकार की डिग्री निर्धारित करने में मदद करते हैं।

यदि डॉक्टर को कार्बनिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संदेह है, तो उसे प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला आयोजित करनी होगी।

थेरेपी के तरीके

मतिभ्रम का उपचार मुख्य रूप से एटियलॉजिकल सिद्धांत पर आधारित है। यदि, उदाहरण के लिए, मादक प्रलाप मतिभ्रम के साथ होता है, तो इस समस्या का समाधान एक नशा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मतिभ्रम के चिकित्सा उपचार में किया जाता है। ट्रैंक्विलाइज़र, साथ ही अवसादग्रस्त अवस्थाओं में, अवसादरोधी।

प्रत्येक रोगी के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, न केवल दवाओं को निर्धारित करने में, बल्कि मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण में भी। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक रोगी का स्वयं और सामान्य ज्ञान के प्रति आलोचनात्मक रवैया नहीं होता है। और सफल इलाज के लिए मरीज और उसके डॉक्टर के बीच मजबूत और भरोसेमंद रिश्ता जरूरी है।

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मतिभ्रम - धारणा के विकार, जब कोई व्यक्ति, मानसिक विकारों के कारण, कुछ ऐसा देखता है, सुनता है, महसूस करता है जो वास्तविकता में मौजूद नहीं है। जैसा कि वे कहते हैं, यह किसी वस्तु के बिना धारणा है।

मिराज को मतिभ्रम के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता - भौतिकी के नियमों पर आधारित घटना। भ्रम की तरह, मतिभ्रम को इंद्रियों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। आमतौर पर, श्रवण, दृश्य, घ्राण, स्वाद, स्पर्श और सामान्य अनुभूति के तथाकथित मतिभ्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें अक्सर आंत और मांसपेशियों के मतिभ्रम शामिल होते हैं। संयुक्त मतिभ्रम हो सकता है (उदाहरण के लिए, रोगी सांप को देखता है, उसकी फुफकार सुनता है और उसका ठंडा स्पर्श महसूस करता है)।

सभी मतिभ्रम, चाहे वे दृश्य, श्रवण या अन्य इंद्रिय भ्रम से संबंधित हों, सच्चे और छद्म मतिभ्रम में विभाजित हैं।

सच्चे मतिभ्रम हमेशा बाहर प्रक्षेपित होते हैं, एक वास्तविक, ठोस रूप से मौजूदा स्थिति से जुड़े होते हैं ("एक आवाज़" एक वास्तविक दीवार के पीछे से आती है; "शैतान", अपनी पूंछ लहराते हुए, एक असली कुर्सी पर बैठता है, अपनी पूंछ से अपने पैरों को मोड़ता है, आदि), अक्सर रोगियों में उनके वास्तविक अस्तित्व के बारे में कोई संदेह नहीं होता है, वे एक मतिभ्रमकर्ता के लिए उतने ही उज्ज्वल और प्राकृतिक होते हैं, जैसे वास्तविक चीजें। वास्तविक मतिभ्रम को कभी-कभी रोगियों द्वारा वास्तव में मौजूदा वस्तुओं और घटनाओं की तुलना में और भी अधिक स्पष्ट और स्पष्ट रूप से माना जाता है।

वास्तविक मतिभ्रम की तुलना में छद्म मतिभ्रम अक्सर निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा चित्रित किया जाता है:

ए) अक्सर रोगी के शरीर के अंदर प्रक्षेपित होता है, मुख्य रूप से उसके सिर में ("आवाज़" सिर के अंदर सुनाई देती है, सिर के अंदर रोगी को एक व्यवसाय कार्ड दिखाई देता है जिस पर अभद्र शब्द लिखे होते हैं, आदि);

छद्म मतिभ्रम, सबसे पहले वी. कैंडिंस्की द्वारा वर्णित, अभ्यावेदन से मिलते जुलते हैं, लेकिन उनसे भिन्न हैं, जैसा कि वी. कैंडिंस्की ने स्वयं जोर दिया है, निम्नलिखित विशेषताओं में:

1) मनुष्य की इच्छा से स्वतंत्रता;

2) जुनून, हिंसा;

3) पूर्णता, छद्म मतिभ्रम छवियों की औपचारिकता।

बी) भले ही छद्म मतिभ्रम संबंधी विकारों को किसी के अपने शरीर के बाहर प्रक्षेपित किया जाता है (जो बहुत कम बार होता है), तो वे सच्चे मतिभ्रम में निहित वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की प्रकृति से रहित होते हैं, और वास्तविक स्थिति से पूरी तरह से असंबंधित होते हैं। इसके अलावा, मतिभ्रम के क्षण में, यह स्थिति कहीं गायब हो जाती है, इस समय रोगी केवल अपनी ही मतिभ्रम छवि को मानता है;

ग) छद्म मतिभ्रम की उपस्थिति, रोगी को उनकी वास्तविकता के बारे में कोई संदेह पैदा किए बिना, हमेशा इन आवाजों या दृश्यों से प्रेरित, धांधली की भावना के साथ होती है। छद्म मतिभ्रम, विशेष रूप से, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग है, जिसमें प्रभाव का भ्रम भी शामिल है, इसलिए रोगियों को यकीन है कि उन्होंने विशेष उपकरणों की मदद से "दृष्टि बनाई", "आवाज़ें ट्रांजिस्टर द्वारा सीधे सिर पर निर्देशित की जाती हैं।"

श्रवण मतिभ्रम अक्सर रोगी द्वारा कुछ शब्दों, भाषणों, वार्तालापों (ध्वनियों), साथ ही व्यक्तिगत ध्वनियों या शोरों (एकोस्मा) की पैथोलॉजिकल धारणा में व्यक्त किया जाता है। मौखिक (मौखिक) मतिभ्रम सामग्री में बहुत विविध हो सकता है: तथाकथित जयकारों से (रोगी अपने नाम या उपनाम को बुलाने वाली आवाज "सुनता है") से लेकर पूरे वाक्यांश या यहां तक ​​कि एक या अधिक आवाजों द्वारा दिए गए लंबे भाषण तक।

रोगियों की स्थिति के लिए सबसे खतरनाक अनिवार्य मतिभ्रम हैं, जिनकी सामग्री अनिवार्य है, उदाहरण के लिए, रोगी चुप रहने, किसी को मारने या मारने, खुद को घायल करने का आदेश सुनता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि इस तरह के "आदेश" एक मतिभ्रम करने वाले व्यक्ति की मानसिक गतिविधि की विकृति का परिणाम हैं, ऐसे दर्दनाक अनुभव वाले रोगी स्वयं और दूसरों दोनों के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं, और इसलिए उन्हें विशेष पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोगी के लिए धमकी भरा मतिभ्रम भी बहुत अप्रिय होता है, क्योंकि वह खुद के खिलाफ धमकियां सुनता है, कम अक्सर अपने करीबी लोगों के खिलाफ: वे "उसे चाकू मारना चाहते हैं", "फांसी", "उसे बालकनी से फेंक देना", आदि।

श्रवण मतिभ्रम में वे लोग भी शामिल होते हैं जो तब टिप्पणी करते हैं जब रोगी "भाषण सुनता है" जो कुछ भी वह सोचता है या करता है।

एक 46 वर्षीय रोगी, जो पेशे से एक फ़रियर है, जो कई वर्षों से शराब का सेवन कर रहा है, उसने "आवाज़ों" के बारे में शिकायत करना शुरू कर दिया कि "उसे पास न दें": "अब वह खाल सिल रहा है, लेकिन बुरी तरह से, उसके हाथ कांप रहे हैं", "उसने छुट्टी लेने का फैसला किया", "वोदका के लिए गया", "उसने कितनी अच्छी त्वचा चुराई", आदि।

विरोधी (विपरीत) मतिभ्रम इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगी विरोधाभासी अर्थ के साथ "आवाज़ों" या दो "आवाज़ों" (कभी-कभी एक दाईं ओर और दूसरी बाईं ओर) के दो समूहों को सुनता है ("चलो अब उनसे निपटें।" - "नहीं, रुको, वह इतना बुरा नहीं है"; "रुको मत, मुझे एक कुल्हाड़ी दो।" - "छूओ मत, वह बोर्ड पर उसका अपना है")।

दृश्य मतिभ्रम या तो प्राथमिक हो सकता है (ज़िगज़ैग, चिंगारी, धुआं, आग की लपटों के रूप में - तथाकथित फोटोप्सीज़), या उद्देश्यपूर्ण, जब रोगी अक्सर उन जानवरों या लोगों को देखता है जो वास्तव में अस्तित्व में नहीं हैं (उन लोगों सहित जिन्हें वह जानता है या जानता था), जानवर, कीड़े, पक्षी (ज़ोप्सिया), वस्तुएं या कभी-कभी मानव शरीर के अंग, आदि शैतान (पैनोरमिक, फिल्म जैसी)। "दृष्टिकोण" सामान्य आकार के हो सकते हैं, बहुत छोटे लोगों, जानवरों, वस्तुओं आदि के रूप में (लिलिपुटियन मतिभ्रम) या बहुत बड़े, यहां तक ​​कि विशाल (स्थूल, गुलिवेरियन मतिभ्रम) के रूप में। कुछ मामलों में, रोगी स्वयं को, अपनी छवि (दोहरा मतिभ्रम, या ऑटोस्कोपिक) देख सकता है।

कभी-कभी रोगी अपने पीछे, नज़रों से दूर कुछ "देखता" है (एक्स्ट्राकैम्पिन मतिभ्रम)।

घ्राण मतिभ्रम अक्सर अप्रिय गंधों की एक काल्पनिक धारणा का प्रतिनिधित्व करता है (रोगी को सड़ते हुए मांस, जलने, क्षय, जहर, भोजन की गंध आती है), कम अक्सर - एक पूरी तरह से अपरिचित गंध, यहां तक ​​​​कि कम अक्सर - कुछ सुखद की गंध। अक्सर, घ्राण मतिभ्रम वाले मरीज़ खाने से इनकार कर देते हैं, क्योंकि उन्हें यकीन होता है कि "उनके भोजन में ज़हरीले पदार्थ डाले जाते हैं" या "उन्हें सड़ा हुआ मानव मांस खिलाया जाता है।"

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम शरीर को छूने, जलन या ठंड (थर्मल मतिभ्रम), पकड़ने की अनुभूति (हैप्टिक मतिभ्रम), शरीर पर कुछ तरल की उपस्थिति (हाइग्रो मतिभ्रम), कीड़ों के शरीर पर रेंगने की अनुभूति में व्यक्त किया जाता है। रोगी को ऐसा महसूस हो सकता है जैसे उसे काट लिया गया है, गुदगुदी कर दी गई है, खरोंच दिया गया है।

आंत संबंधी मतिभ्रम - किसी के अपने शरीर में कुछ वस्तुओं, जानवरों, कीड़ों की उपस्थिति की भावना ("पेट में एक मेंढक बैठा है", "मूत्राशय में टैडपोल पैदा हो गए हैं", "हृदय में एक कील घुस गई है")।

सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम धारणा के दृश्य भ्रम हैं जो आमतौर पर शाम को सोने से पहले, आंखें बंद करके दिखाई देते हैं (उनका नाम ग्रीक हिप्नोस - नींद से आया है), जो उन्हें वास्तविक मतिभ्रम की तुलना में छद्म मतिभ्रम से अधिक संबंधित बनाता है (वास्तविक स्थिति से कोई संबंध नहीं है)। ये मतिभ्रम एकल, एकाधिक, दृश्य-जैसे, कभी-कभी बहुरूपदर्शक हो सकते हैं ("मेरी आँखों में किसी प्रकार का बहुरूपदर्शक है", "अब मेरे पास अपना टीवी है")। रोगी को कुछ चेहरे दिखाई देते हैं, मुंह बनाते हुए, जीभ दिखाते हुए, आंख मारते हुए, राक्षस, विचित्र पौधे। बहुत कम बार, ऐसे मतिभ्रम किसी अन्य संक्रमणकालीन अवस्था के दौरान हो सकते हैं - जागने पर। ऐसे मतिभ्रम, जो बंद आँखों से भी होते हैं, हिप्नोपॉम्पिक कहलाते हैं।

ये दोनों प्रकार के मतिभ्रम अक्सर प्रलाप कंपकंपी या किसी अन्य मादक मनोविकृति के पहले अग्रदूतों में से होते हैं।

कार्यात्मक मतिभ्रम - वे जो इंद्रियों पर काम करने वाली वास्तविक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, और केवल इसकी कार्रवाई के दौरान। वी. ए. गिलारोव्स्की द्वारा वर्णित एक उत्कृष्ट उदाहरण: रोगी, जैसे ही नल से पानी बहना शुरू हुआ, उसने शब्द सुने: "घर जाओ, नादेन्का।" जब नल चालू किया गया, तो श्रवण मतिभ्रम भी गायब हो गया। दृश्य, स्पर्श और अन्य मतिभ्रम भी हो सकते हैं। कार्यात्मक मतिभ्रम वास्तविक उत्तेजना की उपस्थिति से वास्तविक मतिभ्रम से भिन्न होता है, हालांकि उनकी एक पूरी तरह से अलग सामग्री होती है, और भ्रम से इस तथ्य से कि उन्हें वास्तविक उत्तेजना के समानांतर माना जाता है (यह किसी प्रकार की "आवाज़", "दर्शन" आदि में परिवर्तित नहीं होता है)।

सुझाए गए और प्रेरित मतिभ्रम। सम्मोहन सत्र के दौरान इंद्रियों के मतिभ्रम धोखे का सुझाव दिया जा सकता है, जब एक व्यक्ति महसूस करेगा, उदाहरण के लिए, गुलाब की गंध, उस रस्सी को फेंक दें जो उसे "लपेट" रही है। मतिभ्रम के लिए एक निश्चित तत्परता के साथ, मतिभ्रम की उपस्थिति तब भी संभव है जब भावनाओं के ये धोखे अब अनायास प्रकट नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को अभी-अभी प्रलाप हुआ है, विशेष रूप से शराब)। लिपमैन का लक्षण - रोगी की आंखों की पुतलियों पर हल्के से दबाव डालकर दृश्य मतिभ्रम पैदा करना, कभी-कभी दबाव में उचित सुझाव भी जोड़ना चाहिए। खाली स्लेट का लक्षण (रीचर्ड का लक्षण) यह है कि रोगी को सफेद कागज की एक खाली शीट पर बहुत ध्यान से विचार करने और यह बताने के लिए आमंत्रित किया जाता है कि वह वहां क्या देखता है। एस्केफेनबर्ग के लक्षण के साथ, रोगी को स्विच ऑफ फोन पर बात करने की पेशकश की जाती है; इस तरह, श्रवण मतिभ्रम की घटना के लिए तैयारी की जाँच की जाती है। अंतिम दो लक्षणों की जाँच करते समय, आप सुझाव का सहारा भी ले सकते हैं, उदाहरण के लिए: "देखो, आप इस चित्र के बारे में क्या सोचते हैं?", "आपको यह कुत्ता कैसा लगता है?", "यह महिला आवाज़ आपको फ़ोन पर क्या बताती है?"

कभी-कभी, सुझाए गए मतिभ्रम (आमतौर पर दृश्य वाले) में एक प्रेरित चरित्र भी हो सकता है: एक स्वस्थ, लेकिन विचारोत्तेजक, हिस्टेरिकल चरित्र लक्षण वाला व्यक्ति रोगी के बाद शैतान, स्वर्गदूतों, कुछ उड़ने वाली वस्तुओं आदि को "देख" सकता है।

मतिभ्रम एक दर्दनाक विकार का एक लक्षण है (यद्यपि कभी-कभी छोटी अवधि के लिए, उदाहरण के लिए, साइकोटोमिमेटिक दवाओं के प्रभाव में)। लेकिन कभी-कभी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बहुत कम ही, वे स्वस्थ लोगों में भी हो सकते हैं (सम्मोहन में सुझाए गए, प्रेरित) या दृष्टि के अंगों (मोतियाबिंद, रेटिना टुकड़ी, आदि) और सुनवाई के विकृति में।

इस मामले में, मतिभ्रम अक्सर प्राथमिक होते हैं (प्रकाश की चमक, ज़िगज़ैग, बहुरंगी धब्बे, पत्तियों का शोर, गिरता पानी, आदि), लेकिन वे उज्ज्वल, आलंकारिक श्रवण या दृश्य धारणा धोखे के रूप में भी हो सकते हैं।

प्रकाश धारणा (द्विपक्षीय मोतियाबिंद) के स्तर तक दृष्टि हानि के साथ एक 72 वर्षीय रोगी, जिसे स्मृति में मामूली कमी के अलावा कोई मानसिक विकार नहीं था, एक असफल ऑपरेशन के बाद उसने कहना शुरू कर दिया कि वह दीवार पर कुछ लोगों, ज्यादातर महिलाओं को देखती है। फिर ये लोग "दीवार से बाहर आ गए और असली लोगों की तरह बन गए। फिर एक लड़की की बाहों में एक छोटा कुत्ता दिखाई दिया। थोड़ी देर तक वहां कोई नहीं था, फिर एक सफेद बकरी दिखाई दी।" भविष्य में, रोगी ने कभी-कभी इस बकरी को "देखा" और दूसरों से पूछा कि बकरी अचानक घर में क्यों दिखाई दी। मरीज को कोई अन्य मानसिक रोग नहीं था। एक महीने बाद, दूसरी आंख के सफल ऑपरेशन के बाद, मतिभ्रम पूरी तरह से गायब हो गया और अनुवर्ती (5 वर्ष) के दौरान रोगी में स्मृति हानि के अलावा कोई मानसिक विकृति नहीं पाई गई।

ये 17वीं शताब्दी के प्रकृतिवादी चार्ल्स बोनट के प्रकार के तथाकथित मतिभ्रम हैं, जिन्होंने अपने 89 वर्षीय दादा को मोतियाबिंद, जानवरों और पक्षियों के रूप में मतिभ्रम से पीड़ित देखा था।

रोगी एम., 35 वर्ष, जो लंबे समय से शराब का सेवन कर रहा था, निमोनिया से पीड़ित होने के बाद उसे भय, बुरी नींद और बेचैनी का अनुभव होने लगा। शाम को, उसने उत्सुकता से अपनी पत्नी को बुलाया और फर्श लैंप की छाया की ओर इशारा करते हुए कहा, "दीवार से इस बदसूरत मग को हटा दो।" बाद में मैंने एक मोटी, बहुत लंबी पूंछ वाला चूहा देखा, जो अचानक रुक गया और "बुरी तरह कर्कश आवाज" में पूछा: "क्या, क्या तुमने पी लिया है?" रात के करीब मैंने चूहों को फिर से देखा, वे अचानक मेज पर कूद पड़े, "इन प्राणियों को डराने के लिए" टेलीफोन को फर्श पर गिराने की कोशिश की। जब आपातकालीन कक्ष में तैनात किया गया, तो उसने अपने चेहरे और हाथों को महसूस करते हुए चिढ़कर कहा: "ऐसा क्लिनिक, और मकड़ियों को पाला गया, मकड़ी के जाले ने मेरे पूरे चेहरे को ढक दिया।"

मतिभ्रम सिंड्रोम (मतिभ्रम) - स्पष्ट चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विपुल मतिभ्रम (मौखिक, दृश्य, स्पर्श) का प्रवाह, 1-2 सप्ताह (तीव्र मतिभ्रम) से लेकर कई वर्षों (क्रोनिक मतिभ्रम) तक रहता है। मतिभ्रम भावात्मक विकारों (चिंता, भय) के साथ-साथ भ्रमपूर्ण विचारों के साथ भी हो सकता है। हेलुसीनोसिस शराब, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, सिफिलिटिक एटियलजि सहित मस्तिष्क के कार्बनिक घावों में देखा जाता है।

स्रोत: कोर्किना एम.वी., लाकोसिना एन.डी., लिचको ए.ई. मनोचिकित्सा - एम.: मेडिसिन, 1995।

माया

मतिभ्रम बाहरी उत्तेजना के अभाव में किसी चीज़ की धारणा है, जिसमें वास्तविक धारणा के गुण होते हैं। मतिभ्रम में चमक, भौतिकता जैसे गुण होते हैं और इन्हें बाहरी उद्देश्य स्थान में स्थित वस्तुओं (गंध, संवेदना आदि) के रूप में माना जाता है। वे संबंधित घटनाओं से भिन्न हैं: नींद, जिसमें जागना शामिल नहीं है; एक भ्रम जिसमें विकृत या गलत व्याख्या की गई वास्तविक धारणा शामिल है; कल्पना, जो वास्तविक धारणा की नकल नहीं करती और मानव नियंत्रण में है; और छद्म मतिभ्रम, जो वास्तविक धारणा की नकल नहीं करता है लेकिन व्यक्ति के नियंत्रण में नहीं है। 1) मतिभ्रम भी "भ्रमपूर्ण धारणा" से भिन्न होता है, जिसमें सही ढंग से समझी गई और व्याख्या की गई उत्तेजनाओं (यानी वास्तविक धारणा) को कुछ अतिरिक्त (और आमतौर पर बेतुका) अर्थ दिया जाता है। मतिभ्रम किसी भी संवेदी पद्धति में हो सकता है - दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वाद, स्पर्श, प्रोप्रियोसेप्टिव, संतुलन, नोसिसेप्टिव, थर्मोसेप्टिव और क्रोनोसेप्टिव। मतिभ्रम के हल्के रूप को मानसिक असंतुलन के रूप में जाना जाता है और इसे अधिकांश संवेदी तौर-तरीकों में देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, व्यक्ति को अपनी परिधीय दृष्टि में वस्तुओं की गति के बारे में मतिभ्रम का अनुभव हो सकता है, या व्यक्ति को हल्की आवाजें और/या आवाजें सुनाई दे सकती हैं। सिज़ोफ्रेनिया में श्रवण मतिभ्रम बहुत आम है। वे परोपकारी (रोगी अच्छी बातें सुनता है) या दुर्भावनापूर्ण, व्यक्ति को कोसने वाले आदि हो सकते हैं। दुर्भावनापूर्ण प्रकार के श्रवण मतिभ्रम अक्सर सुने जाते हैं, उदाहरण के लिए, लोगों की पीठ पीछे किसी व्यक्ति के बारे में बात करने की आवाज़। श्रवण मतिभ्रम की तरह, दृश्य मतिभ्रम का स्रोत भी रोगी के पीछे हो सकता है। उनका दृश्य एनालॉग यह महसूस करना है कि कोई रोगी को देख रहा है, आमतौर पर दुर्भावनापूर्ण इरादे से। अक्सर, श्रवण मतिभ्रम और उनके दृश्य समकक्ष को एक साथ अनुभव किया जाता है। सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम और सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम को सामान्य घटना माना जाता है। सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति सो जाता है, जबकि सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम तब होता है जब कोई व्यक्ति जागता है। मतिभ्रम नशीली दवाओं के उपयोग (विशेष रूप से एंटीकोलिनर्जिक हेलुसीनोजेन), नींद की कमी, मनोविकृति, तंत्रिका संबंधी विकारों और प्रलाप कांपने से जुड़ा हो सकता है। शब्द "मतिभ्रम" को 17वीं शताब्दी में चिकित्सक सर थॉमस ब्राउन द्वारा 1646 में अंग्रेजी भाषा में पेश किया गया था, जो लैटिन शब्द एलुसिनारी के व्युत्पन्न के रूप में था, जिसका अर्थ है "दिमाग में घूमना।"

वर्गीकरण

मतिभ्रम स्वयं को विभिन्न रूपों में प्रकट कर सकता है। 2) मतिभ्रम के विभिन्न रूप अलग-अलग इंद्रियों को प्रभावित करते हैं, और कभी-कभी एक साथ होते हैं, जिससे उन रोगियों में कई संवेदी मतिभ्रम पैदा होते हैं जो उन्हें अनुभव करते हैं।

दृश्य मतिभ्रम

दृश्य मतिभ्रम "बाहरी दृश्य उत्तेजना की धारणा है जो वास्तव में मौजूद नहीं है।" 3) दूसरी ओर, दृश्य भ्रम एक वास्तविक बाहरी उत्तेजना का विरूपण है। दृश्य मतिभ्रम को सरल और जटिल में विभाजित किया गया है। सरल दृश्य मतिभ्रम (पीवीएच) को असंगठित दृश्य मतिभ्रम और प्राथमिक दृश्य मतिभ्रम के रूप में भी जाना जाता है। ये शब्द प्रकाश, रंग, ज्यामितीय आकृतियों और सजातीय वस्तुओं को संदर्भित करते हैं। उन्हें फॉस्फीन में विभाजित किया जा सकता है, जो संरचना के बिना पीवीजी हैं, और फोटोप्सी, ज्यामितीय संरचनाओं वाले पीवीजी हैं। जटिल दृश्य मतिभ्रम (SZH) को गठित दृश्य मतिभ्रम भी कहा जाता है। एसजेडजी स्पष्ट, यथार्थवादी छवियां या दृश्य हैं जैसे लोग, जानवर, वस्तुएं आदि। उदाहरण के लिए, रोगी को जिराफ़ का मतिभ्रम दिखाई दे सकता है। एक साधारण दृश्य मतिभ्रम एक अनाकार आकृति है जिसका आकार या रंग जिराफ़ के समान हो सकता है (जिराफ़ जैसा दिखता है), जबकि एक जटिल दृश्य मतिभ्रम जिराफ़ की एक अलग, यथार्थवादी छवि है।

श्रवण मतिभ्रम

श्रवण मतिभ्रम (पैराक्यूसियास के रूप में भी जाना जाता है) 4) बाहरी उत्तेजना के बिना ध्वनि की धारणा है। श्रवण मतिभ्रम मतिभ्रम का सबसे आम प्रकार है। श्रवण मतिभ्रम को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: प्राथमिक और जटिल। प्राथमिक मतिभ्रम फुसफुसाहट, सीटी बजाना, देर तक रहना आदि जैसी ध्वनियों की धारणा है। कई मामलों में, टिनिटस एक प्राथमिक श्रवण मतिभ्रम है। हालाँकि, कुछ लोग जो कुछ प्रकार के टिनिटस, विशेष रूप से पल्सेटाइल टिनिटस का अनुभव करते हैं, वे वास्तव में कान के पास वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवाज़ सुनते हैं। चूँकि इस स्थिति में श्रवण उत्तेजना मौजूद है, इसलिए यह मामला मतिभ्रम के रूप में योग्य नहीं है। जटिल मतिभ्रम आवाज़, संगीत, या अन्य ध्वनियों का मतिभ्रम है जो स्पष्ट रूप से माना जा सकता है या नहीं, परिचित या अपरिचित, मैत्रीपूर्ण या आक्रामक हो सकता है। एक व्यक्ति, एक या अधिक बोलने वाली आवाज़ों का मतिभ्रम, विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया जैसे मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ा होता है और इन स्थितियों के निदान में विशेष महत्व रखता है। यदि लोगों का एक समूह जटिल श्रवण मतिभ्रम का अनुभव करता है, तो किसी भी व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक या सिज़ोफ्रेनिक नहीं कहा जा सकता है। 5) एक अन्य विशिष्ट विकार जिसमें श्रवण मतिभ्रम आम है, वह है डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर। सिज़ोफ्रेनिया में, आवाज़ें आमतौर पर व्यक्ति के बाहर से आती हुई मानी जाती हैं, लेकिन विघटनकारी विकारों में उन्हें व्यक्ति के भीतर से आती हुई माना जाता है, जो उनकी पीठ पीछे के बजाय उनके दिमाग में घटनाओं पर टिप्पणी करती हैं। सिज़ोफ्रेनिया और विघटनकारी विकारों के बीच विभेदक निदान कई अतिव्यापी लक्षणों के कारण जटिल है। हालाँकि, कई लोग जो निदान योग्य मानसिक बीमारी से पीड़ित नहीं हैं, वे कभी-कभी आवाज़ें भी सुन सकते हैं। एक महत्वपूर्ण उदाहरण जिसे पैराकुसिया वाले रोगी के लिए विभेदक निदान बनाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, वह है लेटरल टेम्पोरल लोब मिर्गी। आवाज़ों की धारणा या अन्य मतिभ्रम को मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया या अन्य मानसिक बीमारियों से जोड़ने की प्रवृत्ति के बावजूद, यह ध्यान रखना बेहद ज़रूरी है कि भले ही कोई व्यक्ति मनोवैज्ञानिक लक्षण प्रदर्शित करता हो, लेकिन जरूरी नहीं कि वह मानसिक विकार से पीड़ित हो। विल्सन रोग, विभिन्न अंतःस्रावी रोग, मल्टीपल मेटाबोलिक विकार, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पोरफाइरिया, सारकॉइडोसिस और कई अन्य विकार मनोविकृति के साथ देखे जा सकते हैं। जटिल श्रवण मतिभ्रम के संदर्भ में संगीत संबंधी मतिभ्रम भी अपेक्षाकृत सामान्य है, और यह कई प्रकार के कारणों का परिणाम हो सकता है, जिसमें श्रवण हानि (उदाहरण के लिए, संगीत कान सिंड्रोम, चार्ल्स बोनट सिंड्रोम का श्रवण संस्करण), टेम्पोरल लेटरल लोब मिर्गी, धमनी-शिरापरक विकृति, स्ट्रोक, फोकल घाव, फोड़ा या ट्यूमर शामिल हैं। 6) हियरिंग वॉयस मूवमेंट उन लोगों के लिए एक समर्थन और वकालत समूह है जो आवाजों का मतिभ्रम सुनते हैं लेकिन मानसिक बीमारी या हानि का कोई अन्य लक्षण नहीं दिखाते हैं। उच्च कैफीन का सेवन श्रवण मतिभ्रम की बढ़ती संभावना से जुड़ा हुआ है। ला ट्रोब यूनिवर्सिटी के स्कूल ऑफ साइकोलॉजिकल साइंसेज में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि दिन में कम से कम पांच कप कॉफी (लगभग 500 मिलीग्राम कैफीन) इस घटना का कारण बन सकती है।

अनिवार्य मतिभ्रम

अनिवार्य मतिभ्रम आदेशों के रूप में मतिभ्रम हैं; वे श्रवण संबंधी हो सकते हैं या व्यक्ति के दिमाग और/या चेतना में घटित हो सकते हैं। मतिभ्रम की सामग्री हानिरहित आदेशों से लेकर स्वयं को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने के आदेशों तक हो सकती है। 7) अनिवार्य मतिभ्रम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े होते हैं। ऐसे मतिभ्रम का अनुभव करने वाले लोग परिस्थितियों के आधार पर मतिभ्रम की मांगों का पालन कर भी सकते हैं और नहीं भी। अहिंसक आदेशों के मामले में समर्पण अक्सर देखा जाता है। अनिवार्य मतिभ्रम का उपयोग कभी-कभी अपराधों, अक्सर हत्याओं के मामले में बचाव के रूप में किया जाता है। यह मूलतः एक आवाज़ है जिसे सुना जा सकता है और श्रोता को बताती है कि क्या करना है। कभी-कभी आदेश काफी "सौम्य" निर्देश होते हैं, जैसे "उठो" या "दरवाजा बंद करो।" 8) इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह आदेश किसी साधारण चीज़ का संकेत है या किसी खतरे का, इसे अभी भी एक "अनिवार्य मतिभ्रम" माना जाता है। कुछ उपयोगी प्रश्न जो यह पता लगाने में मदद कर सकते हैं कि क्या कोई व्यक्ति इस प्रकार के मतिभ्रम का अनुभव कर रहा है: "आवाज़ें आपको क्या करने के लिए कह रही हैं?" "आवाज़ों ने पहली बार आपको निर्देश कब देना शुरू किया?" "क्या आप उस व्यक्ति को पहचानते हैं जो आपको खुद को (दूसरों को) नुकसान पहुंचाने का आदेश दे रहा है?" मरीज़ कभी-कभी निर्देशों के रूप में अनिवार्य मतिभ्रम का उल्लेख करते हैं। आमतौर पर, रोगियों में इन आदेशों की शुरूआत से जीवनशैली में बदलाव आता है, उदाहरण के लिए, अगर कोई आवाज उन्हें ऐसा करने के लिए कहती है तो वे अपनी नौकरी छोड़ सकते हैं। कई मरीज़ इन आदेशों को अलौकिक मानते हैं क्योंकि ये आदेश उन्हें समझ में आते हैं। जब अनिवार्य मतिभ्रम सिज़ोफ्रेनिया से जुड़ा होता है, तो व्यक्ति कई अप्रिय बातें सुन सकता है। इस मामले में निर्देश या आदेश, उदाहरण के लिए, किसी पर चिल्लाने या किसी के लिए कुछ विशेष कहने से संबंधित हो सकते हैं। अनिवार्य मतिभ्रम से पीड़ित रोगी के पास अनुपालन करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है। कुछ लोग दावा करते हैं कि जब उन्हें निर्देश दिए जाते हैं, तो उन्हें लगता है कि उनके कंधे कस गए हैं और उनके पास आदेश पर कार्य करने के अलावा कोई विकल्प नहीं है। उदाहरण के लिए, आवाज़ मरीज़ के परिवार के किसी सदस्य को मारने का आदेश दे सकती है। अनिवार्य मतिभ्रम एक आवर्ती घटना है। इसके अलावा, आवाज रोगी को विशिष्ट लोगों के साथ संपर्क में रहने के लिए कह सकती है, उदाहरण के लिए उन्हें ईमेल भेजकर या बिना किसी विशेष उद्देश्य के फोन पर कॉल करके।

घ्राण मतिभ्रम

फैंटोस्मिया (घ्राण मतिभ्रम) एक गंध की धारणा है जो वास्तव में मौजूद नहीं है। पेरोस्मिया एक वास्तविक गंध का अंतःश्वसन है, लेकिन एक अलग गंध के रूप में इसकी धारणा, गंध की विकृति (घ्राण प्रणाली) है, जो, ज्यादातर मामलों में, किसी गंभीर चीज के कारण नहीं होती है, और, एक नियम के रूप में, समय के साथ अपने आप दूर हो जाती है। यह कई स्थितियों का परिणाम हो सकता है, जैसे नाक में संक्रमण, नाक के जंतु, दंत समस्याएं, माइग्रेन, सिर की चोटें, दौरे, स्ट्रोक या मस्तिष्क ट्यूमर। 9) कभी-कभी ये मतिभ्रम पर्यावरणीय जोखिमों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, धूम्रपान, कुछ प्रकार के रसायनों (जैसे कीटनाशक या सॉल्वैंट्स) के संपर्क में आना, या सिर या गर्दन के कैंसर के लिए विकिरण उपचार। घ्राण मतिभ्रम कुछ मानसिक विकारों का लक्षण भी हो सकता है, जैसे अवसाद, द्विध्रुवी विकार, नशा, या दवा और शराब बंद करने के बाद वापसी के लक्षण, या मनोवैज्ञानिक विकार (जैसे, सिज़ोफ्रेनिया)। कथित गंध आम तौर पर अप्रिय होती है और अक्सर इसे जलने, मलबे या सड़ांध की गंध के रूप में वर्णित किया जाता है।

स्पर्शनीय मतिभ्रम

स्पर्श संबंधी मतिभ्रम स्पर्श संवेदी इनपुट का एक भ्रम है जो त्वचा या अन्य अंगों पर विभिन्न प्रकार के प्रभावों की नकल करता है। स्पर्शनीय मतिभ्रम का एक उपप्रकार, रोंगटे खड़े होना त्वचा के नीचे कीड़ों के रेंगने की अनुभूति है जो अक्सर लंबे समय तक कोकीन के उपयोग से जुड़ी होती है। हालाँकि, रोंगटे खड़े होना रजोनिवृत्ति जैसे सामान्य हार्मोनल परिवर्तनों या परिधीय न्यूरोपैथी, बुखार, लाइम रोग, त्वचा कैंसर और अन्य विकारों का परिणाम भी हो सकता है। 10)

स्वाद मतिभ्रम

इस प्रकार का मतिभ्रम उत्तेजना की अनुपस्थिति में स्वाद की धारणा है। ये मतिभ्रम, जो आमतौर पर विचित्र या अप्रिय होते हैं, उन व्यक्तियों में काफी आम हैं जिन्हें कुछ प्रकार की फोकल मिर्गी, विशेष रूप से टेम्पोरल लोब मिर्गी होती है। इस मामले में स्वाद मतिभ्रम के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र आइलेट ऑफ रील और सिल्वियन सल्कस हैं। ग्यारह)

सामान्य दैहिक संवेदनाएँ

मतिभ्रम प्रकृति की सामान्य दैहिक संवेदनाओं का अनुभव तब होता है जब किसी व्यक्ति को लगता है कि उसका शरीर विकृत हो गया है, अर्थात। मुड़ा हुआ, फटा हुआ या क्षत-विक्षत। अन्य रिपोर्टों में जानवरों द्वारा मानव आंतरिक अंगों पर आक्रमण करने के मामले शामिल हैं, जैसे पेट में सांप या मलाशय में मेंढक। मांस के सड़ने की सामान्य अनुभूति को भी इस प्रकार के मतिभ्रम के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है।

कारण

मतिभ्रम कई कारकों के कारण हो सकता है।

सम्मोहक मतिभ्रम

ये मतिभ्रम सोने से ठीक पहले होते हैं और आबादी के एक बड़े हिस्से को प्रभावित करते हैं। एक सर्वेक्षण में, 37% उत्तरदाताओं ने बताया कि उन्हें सप्ताह में दो बार ऐसे मतिभ्रम का अनुभव होता है। मतिभ्रम कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकता है; इस पूरे समय, व्यक्ति, एक नियम के रूप में, छवियों की वास्तविक प्रकृति से अवगत रहता है। वे नार्कोलेप्सी से जुड़े हो सकते हैं। सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम कभी-कभी मस्तिष्क तंत्र की असामान्यताओं से जुड़ा होता है, लेकिन यह दुर्लभ है। 12)

पेडुनकुलर हेलुसीनोसिस

पेडुनकुलर का अर्थ है "पेडुनकल से संबंधित", जो तंत्रिका मार्ग है जो ब्रेनस्टेम के पोंस से और उसमें चलता है। ये मतिभ्रम आमतौर पर शाम को होते हैं, लेकिन झपकी के दौरान नहीं, जैसा कि कृत्रिम निद्रावस्था के मतिभ्रम के मामले में होता है। रोगी आमतौर पर पूरी तरह से सचेत रहता है। जैसा कि सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम के मामले में, छवियों की प्रकृति की समझ बरकरार रहती है। झूठी छवियां दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में देखी जा सकती हैं और शायद ही कभी बहुरूपी होती हैं। 13)

शराबी प्रलाप

दृश्य मतिभ्रम के सबसे रहस्यमय रूपों में से एक पॉलीमॉडल प्रलाप है। प्रलाप कंपन से पीड़ित व्यक्ति उत्तेजित और भ्रमित दिखाई दे सकते हैं, विशेषकर रोग के बाद के चरणों में। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है चीजों के सार को भेदने की क्षमता धीरे-धीरे कम होती जाती है। REM नींद के साथ नींद बाधित होती है और कम समय में होती है।

पार्किंसंस रोग और लेवी बॉडीज के साथ मनोभ्रंश

मतिभ्रम लक्षणों की समानता के कारण पार्किंसंस रोग लुई निकायों के साथ मनोभ्रंश से जुड़ा हुआ है। लक्षण दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में शाम को शुरू होते हैं, और शायद ही कभी बहुरूपी होते हैं। मतिभ्रम में संक्रमण भ्रम से शुरू हो सकता है 14) जब संवेदी धारणा गंभीर रूप से विकृत हो जाती है लेकिन कोई नई संवेदी जानकारी प्राप्त नहीं होती है। वे आम तौर पर कई मिनटों तक रहते हैं, जिसके दौरान विषय या तो सचेत और सामान्य या नींद/अनुपलब्ध हो सकता है। इन मतिभ्रमों के बारे में एक व्यक्ति की समझ आमतौर पर संरक्षित रहती है, और REM नींद कम हो जाती है। पार्किंसंस रोग आमतौर पर डिग्रेडेड कॉम्पैक्ट सबस्टैंटिया नाइग्रा से जुड़ा होता है, लेकिन हाल के साक्ष्य बताते हैं कि पार्किंसंस रोग मस्तिष्क में कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है। चिह्नित गिरावट की कुछ साइटों में मध्य रेफ़े नाभिक, लोकस कोएर्यूलस के नॉरएड्रेनर्जिक भाग, और पैराब्राचियल क्षेत्र में कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स और टेगमेंटम के पेडुनकुलोपोंटल नाभिक शामिल हैं।

माइग्रेन कोमा

इस प्रकार का मतिभ्रम आमतौर पर बेहोशी की स्थिति से उबरने के दौरान देखा जाता है। माइग्रेन कोमा दो दिनों तक रह सकता है और कभी-कभी अवसाद के साथ भी होता है। मतिभ्रम पूर्ण चेतना की स्थिति के दौरान होता है, और छवियों की मतिभ्रम प्रकृति की समझ बरकरार रहती है। यह देखा गया है कि माइग्रेन कोमा के साथ एटैक्सिक घाव भी होते हैं।

चार्ल्स बोनट सिंड्रोम

चार्ल्स बोनट सिंड्रोम आंशिक या गंभीर रूप से कमजोर दृष्टि वाले व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए दृश्य मतिभ्रम का नाम है। मतिभ्रम किसी भी समय हो सकता है और किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है क्योंकि उन्हें शुरू में पता नहीं चलता कि वे मतिभ्रम कर रहे हैं। मरीजों को अपने मानसिक स्वास्थ्य के बारे में चिंता हो सकती है, जो उन्हें अपने मतिभ्रम के बारे में प्रियजनों से लंबे समय तक बात करने से रोक सकती है। मतिभ्रम रोगियों के लिए भयावह और शर्मनाक हो सकता है क्योंकि वे भ्रमित हो जाते हैं कि क्या वास्तविक है और क्या नहीं, और देखभाल करने वालों को बीमारों का समर्थन करना सीखना चाहिए। मतिभ्रम को कभी-कभी आंखों की हरकतों से या शायद केवल तर्क से "दूर भगाया" जा सकता है, जैसे "मुझे आग दिखाई देती है, लेकिन उसमें कोई धुआं या कोई गर्मी नहीं है" या शायद "हम पर चूहों ने हमला किया था, लेकिन इन चूहों के गले में घंटी के साथ गुलाबी रिबन बंधा हुआ है।" महीनों और वर्षों में, मतिभ्रम की अभिव्यक्ति बदल सकती है, वे कम या ज्यादा बार हो सकते हैं, साथ ही देखने की क्षमता में भी बदलाव हो सकता है। बिगड़ती दृष्टि के साथ कोई व्यक्ति कितने समय तक इन मतिभ्रमों से पीड़ित रह सकता है, यह आंखों की अंतर्निहित क्षति दर पर निर्भर करता है। विभेदक निदान नेत्ररोग संबंधी मतिभ्रम है। 15)

फोकल मिर्गी

फोकल मिर्गी के दौरे के कारण दृश्य मतिभ्रम मस्तिष्क के उस क्षेत्र के आधार पर भिन्न होता है जिसमें दौरा पड़ता है। उदाहरण के लिए, ओसीसीपिटल लोब मिर्गी के दौरान दृश्य मतिभ्रम चमकीले रंग के दृश्य, ज्यामितीय आकार होते हैं जो दृश्य क्षेत्र में घूम सकते हैं, गुणा कर सकते हैं, या संकेंद्रित छल्ले बना सकते हैं, और आमतौर पर कुछ सेकंड से लेकर कुछ मिनटों तक रह सकते हैं। वे, एक नियम के रूप में, प्रकृति में एकतरफा होते हैं और दृश्य क्षेत्र के एक हिस्से में ऐंठन वाले फोकस के विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होते हैं। हालाँकि, दृश्य क्षेत्र में क्षैतिज रूप से चलने वाली एकतरफा दृष्टि विपरीत पक्ष से शुरू होती है और इप्सिलेटरल पक्ष की ओर बढ़ती है। दूसरी ओर, मिर्गी के दौरे लोगों, दृश्यों, जानवरों और अन्य चीजों के जटिल दृश्य मतिभ्रम के साथ-साथ दृश्य विकृतियां भी पैदा कर सकते हैं। जटिल मतिभ्रम वास्तविक प्रतीत हो भी सकता है और नहीं भी, आकार में विकृत हो भी सकता है और नहीं भी, और अन्य बातों के अलावा परेशान करने वाला या स्वागत योग्य प्रतीत हो सकता है। मतिभ्रम का एक दुर्लभ लेकिन उल्लेखनीय प्रकार हीवोस्कोपी है, जो स्वयं की दर्पण छवि का मतिभ्रम है। ये "अन्य आत्म छवियां" पूरी तरह से स्थिर हो सकती हैं या जटिल कार्य कर सकती हैं, कम उम्र में रोगी की छवि या वास्तविक छवि का प्रतिनिधित्व कर सकती हैं, और आमतौर पर केवल थोड़े समय के लिए मौजूद होती हैं। टेम्पोरल लोब मिर्गी के रोगियों में जटिल मतिभ्रम अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। शायद ही, वे फोकल दौरे या पार्श्विका लोब में दौरे के दौरान हो सकते हैं। अस्थायी दौरे के दौरान दृश्य विकृतियों में आकार विकृति (माइक्रोप्सिया या मैक्रोप्सिया), गति की विकृत धारणा (जब चलती वस्तुएं बहुत धीमी गति से चल सकती हैं या पूरी तरह से स्थिर हो सकती हैं), यह महसूस होना कि छत और यहां तक ​​कि पूरे क्षितिज जैसी सतहें आगे बढ़ रही हैं, हिचकॉक ज़ूम प्रभाव के समान, और अन्य भ्रम। यहां तक ​​कि जब चेतना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तब भी यह समझ बनी रहती है कि मतिभ्रम या भ्रम अवास्तविक है।

मतिभ्रम मतिभ्रम के कारण होता है

कभी-कभी, मतिभ्रम मनो-सक्रिय पदार्थों जैसे कि एंटीकोलिनर्जिक हेलुसीनोजेन, साइकेडेलिक्स और कुछ उत्तेजक पदार्थों के उपयोग के कारण होता है जो दृश्य और श्रवण मतिभ्रम का कारण बनते हैं। कुछ साइकेडेलिक्स, जैसे लिसेर्जिक एसिड डायथाइलैमाइड और साइलोसाइबिन, मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं। इनमें से कुछ दवाओं का उपयोग मनोचिकित्सा में मानसिक विकारों, लत, चिंता और उन्नत कैंसर में द्वितीयक उपयोग के इलाज के लिए किया जा सकता है।

संवेदी अभाव के कारण होने वाला मतिभ्रम

मतिभ्रम संवेदी अभाव के कारण हो सकता है जब यह लंबे समय तक होता है, और लगभग हमेशा तब होता है जब कुछ तौर-तरीके गायब हो जाते हैं (आंखों पर पट्टी/अंधेरे दृश्य मतिभ्रम, स्तब्ध होने पर श्रवण मतिभ्रम, आदि)।

प्रायोगिक तौर पर प्रेरित मतिभ्रम

तथाकथित सौम्य मतिभ्रम जैसे असामान्य अनुभव, अच्छे मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य वाले व्यक्ति में हो सकते हैं, यहां तक ​​कि थकान, नशा या संवेदी अभाव जैसे किसी प्रारंभिक कारक की स्पष्ट अनुपस्थिति में भी। अब यह व्यापक रूप से स्वीकार कर लिया गया है कि मतिभ्रम अनुभव न केवल मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों या असामान्य स्थिति वाले सामान्य व्यक्तियों का विशेषाधिकार है, बल्कि वे सामान्य आबादी के एक बड़े हिस्से में अनायास होते हैं जो अच्छे स्वास्थ्य में हैं और विशेष तनाव या अन्य असामान्य परिस्थितियों में नहीं हैं। इस दावे के साक्ष्य सौ वर्षों से अधिक समय से जमा हो रहे हैं। सौम्य मतिभ्रम अनुभवों पर शोध 1886 में सोसायटी फॉर साइकिकल रिसर्च के प्रारंभिक कार्य के दौरान शुरू हुआ, 16) जिसमें बताया गया कि लगभग 10% आबादी ने अपने जीवनकाल के दौरान कम से कम एक मतिभ्रम प्रकरण का अनुभव किया। हाल के अध्ययनों ने इन निष्कर्षों की पुष्टि की है; सटीक आवृत्ति प्रकरण की प्रकृति के साथ-साथ "मतिभ्रम" के मानदंड के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन मुख्य निष्कर्ष अब अच्छी तरह से समर्थित है।

pathophysiology

दृश्य मतिभ्रम

कभी-कभी, तंत्रिका मार्गों को साझा करते समय, या यदि अस्पष्ट उत्तेजनाओं को अपेक्षाओं या विश्वासों के अनुरूप माना जाता है, तो आंतरिक छवियां बाहरी उत्तेजनाओं से संवेदी इनपुट को अभिभूत कर सकती हैं, खासकर पर्यावरण के बारे में। इससे मतिभ्रम हो सकता है और इस प्रभाव का उपयोग कभी-कभी ऑप्टिकल भ्रम पैदा करने के लिए किया जाता है। तीन पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र हैं जिन्हें जटिल दृश्य मतिभ्रम से जुड़ा हुआ माना जाता है। इन तंत्रों में शामिल हैं:

कुछ विशिष्ट वर्गीकरणों में शामिल हैं: मौलिक मतिभ्रम, जिसमें क्लिक, स्पेक और प्रकाश की किरणें (जिन्हें फॉस्फीन कहा जाता है) शामिल हो सकते हैं। साइकेडेलिक दवाएं (यानी, एलएसडी, मेस्केलिन) लेते समय अंधेरे में बंद आंखों का मतिभ्रम आम है। दर्शनीय या "विचित्र" मतिभ्रम जो ओवरलैप नहीं होते हैं लेकिन सपनों के समान पूरे दृश्य क्षेत्र को मतिभ्रम सामग्री से बदल देते हैं; इस तरह के सचित्र मतिभ्रम मिर्गी में हो सकते हैं (जिसमें वे प्रकृति में रूढ़िवादी और प्रयोगात्मक होते हैं), मतिभ्रम का उपयोग, और, शायद ही कभी, कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया, उन्माद और मस्तिष्क के घावों में, दूसरों के बीच में। दृश्य मतिभ्रम लंबे समय तक दृश्य अभाव के कारण हो सकता है। एक अध्ययन में जिसमें 13 स्वस्थ लोगों को 5 दिनों तक आंखों पर पट्टी बांधकर रखा गया, 13 में से 10 विषयों ने दृश्य मतिभ्रम की सूचना दी। यह खोज इस विचार को मजबूत समर्थन देती है कि सामान्य दृश्य जानकारी का साधारण नुकसान दृश्य मतिभ्रम पैदा करने के लिए पर्याप्त है।

मनोगतिक दृष्टिकोण

मतिभ्रम की घटना को समझाने के लिए विभिन्न सिद्धांत सामने रखे गए हैं। जब मनोविज्ञान में मनोगतिक (फ्रायडियन) सिद्धांत लोकप्रिय थे, तब मतिभ्रम को अचेतन इच्छाओं और विचारों का प्रक्षेपण माना जाता था। जैसे-जैसे जैविक सिद्धांत स्वीकृत होते गए, मतिभ्रम को आमतौर पर (कम से कम मनोवैज्ञानिकों द्वारा) मस्तिष्क में कार्यात्मक कमियों के कारण माना जाने लगा। मानसिक बीमारी के संबंध में, न्यूरोट्रांसमीटर ग्लूटामेट और डोपामाइन का कार्य (या शिथिलता) विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। फ्रायडियन व्याख्या में सत्य का एक पहलू हो सकता है, क्योंकि जैविक परिकल्पना मस्तिष्क में शारीरिक अंतःक्रियाओं की व्याख्या करती है, जबकि फ्रायडियन व्याख्या मतिभ्रम की सामग्री से जुड़े मनोवैज्ञानिक परिसरों को स्थापित करती है, जैसे अपराधबोध के कारण सताती आवाजों का मतिभ्रम। मनोवैज्ञानिक शोध के अनुसार, मतिभ्रम तथाकथित मेटाकॉग्निटिव क्षमताओं में व्यवस्थित त्रुटियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। 17)

सूचना प्रसंस्करण परिप्रेक्ष्य

ये ऐसी क्षमताएं हैं जो हमें अपनी आंतरिक मनोवैज्ञानिक स्थितियों (उदाहरण के लिए, इरादे, यादें, विश्वास और विचार) से नियंत्रित करने या निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती हैं। जानकारी के आंतरिक (स्वयं उत्पन्न) और बाहरी (उत्तेजना) स्रोतों के बीच अंतर करने की क्षमता को एक महत्वपूर्ण मेटाकॉग्निटिव कौशल माना जाता है, लेकिन यह क्षतिग्रस्त हो सकता है और मतिभ्रम अनुभवों का कारण बन सकता है। किसी आंतरिक स्थिति (या किसी अन्य व्यक्ति की स्थिति के प्रति किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिक्रिया) को प्रोजेक्ट करना मतिभ्रम, विशेष रूप से श्रवण मतिभ्रम के रूप में प्रकट हो सकता है। एक हालिया परिकल्पना जो अब स्वीकृति प्राप्त कर रही है वह टॉप-डाउन हाइपरएक्टिव प्रोसेसिंग, या अत्यधिक कथित अपेक्षाओं की भूमिका से संबंधित है, जो एक सहज रूप से कथित आउटपुट (यानी, मतिभ्रम) उत्पन्न कर सकती है।

मतिभ्रम के चरण

जैविक परिप्रेक्ष्य

श्रवण मतिभ्रम

श्रवण मतिभ्रम मतिभ्रम का सबसे आम प्रकार है। उनमें आवाज और संगीत की धारणा शामिल है। कई मामलों में, श्रवण मतिभ्रम से पीड़ित व्यक्ति को एक आवाज या आवाजें सुनाई देंगी जो अपने विचारों को जोर से कह रही हैं, व्यक्ति के कार्यों पर टिप्पणी कर रही हैं, या व्यक्ति को कुछ करने का आदेश दे रही हैं। ये आवाजें व्यक्ति के प्रति नकारात्मक और आलोचनात्मक होती हैं। जो लोग सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं और श्रवण संबंधी मतिभ्रम से पीड़ित हैं, वे अक्सर इस आवाज़ में बात करते हैं जैसे कि वे किसी अन्य व्यक्ति से बात कर रहे हों। 19)

दृश्य मतिभ्रम

जब लोग मतिभ्रम के बारे में बात करते हैं तो सबसे आम तौर-तरीके में ऐसी चीजें देखना शामिल होता है जो वास्तविकता में मौजूद नहीं हैं, या दृश्य धारणाएं जो भौतिक वास्तविकता से संबंधित नहीं हैं। कई अलग-अलग कारण हैं, जिन्हें साइकोफिजियोलॉजिकल (मस्तिष्क संरचना की हानि), साइकोबायोकेमिकल (न्यूरोट्रांसमीटर की गड़बड़ी), साइकोडायनामिक (चेतना में अचेतन का प्रवेश), और मनोवैज्ञानिक (उदाहरण के लिए, चेतना का सार्थक अनुभव) के रूप में वर्गीकृत किया गया है; अल्जाइमर रोग में भी यही स्थिति है। कई विकारों में दृश्य मतिभ्रम शामिल हो सकते हैं, जिनमें मनोवैज्ञानिक विकारों से लेकर मनोभ्रंश और माइग्रेन तक शामिल हैं, लेकिन अकेले दृश्य मतिभ्रम किसी विकार की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं। दृश्य मतिभ्रम कार्बनिक मस्तिष्क विकारों और नशीली दवाओं और शराब से संबंधित बीमारी से जुड़ा हुआ है और आम तौर पर इसे मानसिक विकार का परिणाम नहीं माना जाता है।

स्किज़ॉइड मतिभ्रम

मतिभ्रम सिज़ोफ्रेनिया के कारण हो सकता है। सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक विकार है जो वास्तविक और अवास्तविक अनुभवों के बीच अंतर करने, तार्किक रूप से सोचने, प्रासंगिक रूप से प्रासंगिक भावनाएं रखने और सामाजिक स्थितियों में कार्य करने में असमर्थता से जुड़ा है। 20)

न्यूरोएनाटोमिकल सहसंबंध

श्रवण और मौखिक मतिभ्रम के बारे में अधिक जानने के लिए एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) जैसी नियमित दैनिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया गया था। "कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एफएमआरआई) और दोहरावदार ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (आरटीएमएस) का उपयोग श्रवण/मौखिक मतिभ्रम (एएलएच) के पैथोफिज़ियोलॉजी का अध्ययन करने के लिए किया गया है"। मरीजों के एमआरआई को देखते हुए, "ब्रोका के क्षेत्र में मतिभ्रम से जुड़े सक्रियण के निम्न स्तर ने बाएं टेम्पोरल आरटीएमएस पर अधिक प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी की।" हम भावनाओं और अनुभूति को समझकर इस बात की बेहतर समझ प्राप्त कर सकते हैं कि मस्तिष्क में मतिभ्रम क्यों होता है और वे कैसे शारीरिक प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकते हैं जो मतिभ्रम का कारण बन सकते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में मतिभ्रम को पैरासिंगुलर सल्कस आकृति विज्ञान में अंतर के साथ जुड़ा हुआ पाया गया है। 21)

पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र

मतिभ्रम से जुड़े लक्षण हैं। इनमें सतही दबाव और छुरा घोंपने का दर्द शामिल है। अन्य लक्षणों में जलन या बिजली के झटके जैसी संवेदनाएं शामिल हैं। समान पशु अध्ययनों के विपरीत, इन लक्षणों पर मानव अनुसंधान काफी हद तक अस्पष्ट रहा है। 22)

इलाज

कई प्रकार के मतिभ्रम के लिए कई उपचार हैं। हालाँकि, मानसिक बीमारी के कारण होने वाले मतिभ्रम के संबंध में, रोगी को मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक को बीमारी की उपस्थिति के बारे में सचेत करना चाहिए, और उपचार इन डॉक्टरों की टिप्पणियों पर आधारित होगा। यदि लक्षण गंभीर हैं और महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करते हैं तो बीमारी के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का भी उपयोग किया जा सकता है। जहां तक ​​मतिभ्रम के अन्य कारणों का सवाल है, किसी एक उपचार के लाभ का समर्थन करने के लिए कोई वास्तविक सबूत नहीं है जिसे वैज्ञानिक रूप से परीक्षण और सिद्ध किया गया हो। हालाँकि, मतिभ्रम से बचना, तनाव के स्तर को प्रबंधित करना, एक स्वस्थ जीवन शैली और स्वस्थ नींद मतिभ्रम की व्यापकता को कम करने में मदद कर सकती है। मतिभ्रम के सभी मामलों में, आपको चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए और अपने डॉक्टर को अपने विशिष्ट लक्षणों के बारे में बताना चाहिए।

महामारी विज्ञान

1895 की शुरुआत में एक अध्ययन में बताया गया था कि लगभग 10% आबादी ने मतिभ्रम का अनुभव किया था। के अध्ययन में अधिक लोगों को शामिल करना 23) बहुत अधिक दर की सूचना दी गई, लगभग 39% लोगों ने मतिभ्रम अनुभवों की सूचना दी, जिनमें से 27% दिन के समय मतिभ्रम थे, ज्यादातर बीमारी या नशीली दवाओं के उपयोग के संदर्भ से बाहर। इस सर्वेक्षण के आधार पर, सामान्य आबादी में घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम सबसे आम प्रतीत होता है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची:

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श्रवण मतिभ्रम मनोचिकित्सा में एक प्रकार की उत्पादक विकृति है, जिसमें रोगी अपने वास्तविक स्रोत की अनुपस्थिति में विभिन्न ध्वनियाँ सुनता है। जो कुछ सुना जाता है उसकी एक महत्वपूर्ण विशेषता मतिभ्रम के रूप में होती है - रोगी उनकी सच्चाई के प्रति आश्वस्त होता है। वह कभी भी काल्पनिक ध्वनियों को "ऐसा लग रहा था" शब्द से चित्रित नहीं करेगा।

श्रवण मतिभ्रम के प्रकार

जो प्रत्यक्ष रूप से सुना जा सकता है वह अलग-अलग हो सकता है - हवा की आवाज़, कार की आवाज़, पक्षियों का गाना, और सबसे विशिष्ट - आवाज़ें। आवाज़ों की विशेषताएँ भी भिन्न हैं:

• मरीज़ के व्यवहार पर टिप्पणी करने वाली आवाज़ें. ज्यादातर मामलों में, टिप्पणी मतिभ्रम को व्यंग्यात्मक स्वर से अलग किया जाता है, जो असंतोष और आक्रामकता का कारण बनता है। परिस्थितियों के दुर्भाग्यपूर्ण संयोजन में, यह आक्रामकता रोगी के रिश्तेदारों पर भी फैल सकती है।
• रोगी से संबंधित न होने वाले विषयों पर आपस में बातचीत करती आवाजें। यह श्रवण मतिभ्रम का एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रकार है, ज्यादातर मामलों में रोगी इसे एक प्रकार के रेडियो के रूप में मानता है।
• आवाज़ें जो रोगी के विचारों को दोहराती हैं या उसके विचारों की पुष्टि करती हैं। यह एक खतरनाक प्रकार का मतिभ्रम है, यह आक्रामक व्यवहार को भड़का सकता है। विचारों की पुनरावृत्ति की स्थिति में, रोगी को ऐसा लगता है कि उसके सभी विचार, चाहे वह निष्पक्ष हों या अंतरंग, सभी के सामने प्रकट हो गए हैं। उसे मन पढ़ने के "गवाहों" को खत्म करने की इच्छा हो सकती है। और विचारों की आवाजों से पुष्टि के मामले में, कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे अविश्वसनीय, विचार, लंबी पुनरावृत्ति के साथ, रोगी को वास्तविकता लगते हैं। यह विचार कि उसकी पत्नी मतिभ्रम के प्रभाव में आकर उसे धोखा दे सकती है, एक फितरत में बदल जाता है। और इस तथ्य के बाद प्रतिशोध भी लिया जा सकता है, जिसका आविष्कार भी मतिभ्रम के प्रभाव में किया गया है।
• कमांडिंग (अनिवार्य) आवाजें। श्रवण मतिभ्रम का सबसे खतरनाक प्रकार, क्योंकि रोगी में गंभीरता का अभाव होता है। वह जो कुछ भी सुनता है उस पर मतिभ्रम में विश्वास कर लेता है, और इसलिए उनके सभी आदेशों का पालन करता है। और आदेश बहुत अलग हो सकते हैं - अपार्टमेंट की सफाई से लेकर अपनी दादी को मारने तक। अनिवार्य प्रकृति के संयुक्त भ्रम और मतिभ्रम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया जैसी गंभीर मानसिक बीमारी का लक्षण होते हैं।

श्रवण मतिभ्रम के कारण

मतिभ्रम का इलाज कैसे किया जाए, यह तय करते समय, प्रत्येक मामले में उनके कारण का पता लगाना बेहद महत्वपूर्ण है। यह वह है जो उपचार रणनीति के चुनाव में निर्णायक भूमिका निभाती है। मतिभ्रम के कारणों को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. श्रवण यंत्र की खराबी. यह काफी सामान्य कारण है. यदि श्रवण यंत्र का उपयोग करने वाला कोई बुजुर्ग व्यक्ति आवाजों के बारे में शिकायत करता है, तो सबसे पहले, आपको उसके काम की गुणवत्ता की जांच करने की आवश्यकता है।
2. दवाओं के दुष्प्रभाव. कुछ मनोदैहिक दवाएं अधिक मात्रा में या साइड इफेक्ट के रूप में मतिभ्रम का कारण बन सकती हैं। इसके अलावा, दवाओं के अनपढ़ संयोजन से मतिभ्रम संभव है। विशेष रूप से अक्सर ऐसा स्व-दवा के साथ होता है। मतिभ्रम के लक्षणों के बारे में डॉक्टर से बात करते समय, रोगी द्वारा ली जाने वाली दवाओं की पूरी सूची प्रस्तुत करना सुनिश्चित करें।
3. शराब का नशा और प्रलाप. इस मामले में, कारण की पहचान करना मुश्किल नहीं है। शराब के नशे और प्रलाप में मतिभ्रम के बीच अंतर करना आवश्यक है। नशे में होने पर, वे नशे की चरम सीमा पर विकसित होते हैं, खासकर जब सरोगेट अल्कोहल का उपयोग करते हैं, और प्रकृति में तटस्थ होते हैं। प्रलाप के साथ, खतरनाक प्रकृति का मतिभ्रम तब होता है जब लंबे समय तक उपयोग के बाद शराब बंद कर दी जाती है। इस मामले में श्रवण मतिभ्रम का इलाज कैसे करें यह काफी समझ में आता है।
4. मानसिक बीमारी के लक्षण के रूप में श्रवण मतिभ्रम। इलाज के लिए सबसे आम और सबसे कठिन विकल्प। यह इस मामले में है कि सभी प्रकार के श्रवण मतिभ्रम उत्पन्न होते हैं। वे सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अल्जाइमर रोग और अन्य बीमारियों की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

श्रवण मतिभ्रम का उपचार

मतिभ्रम के कारण के आधार पर उपचार के तरीके काफी भिन्न हो सकते हैं। ऊपर सूचीबद्ध कारणों के अनुसार श्रवण मतिभ्रम का इलाज कैसे करें, इस पर विचार करें।

1. श्रवण यंत्र की खराबी के कारण मतिभ्रम। निदान परिणामों का सबसे अनुकूल प्रकार। इसका इलाज डिवाइस को बदलकर या मरम्मत करके किया जाता है। श्रवण सहायता के प्रकार के आधार पर, वे स्वतंत्र रूप से शोर की नकल कर सकते हैं या आवाज़ों को पुन: उत्पन्न कर सकते हैं, इस तथ्य के कारण कि डिवाइस एक रेडियो तरंग को ट्यून करता है और इसे रोगी को प्रसारित करता है।
2. केवल एक विशेष विशेषज्ञ ही मतिभ्रम को पहचान सकता है जो दवाओं या उनके संयोजनों की क्रिया का दुष्प्रभाव है। हमेशा ऐसा विशेषज्ञ आपका स्थानीय चिकित्सक नहीं होता है। आपको बीमारियों और ली गई दवाओं के बारे में मनोचिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, नार्कोलॉजिस्ट या अन्य डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता हो सकती है। आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं - नाम, खुराक और प्रतिदिन सेवन की आवृत्ति - का रिकॉर्ड रखना सुनिश्चित करें। यह बुजुर्ग रोगियों के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो दवा में मिलावट कर सकते हैं या इसे बार-बार ले सकते हैं। एक विशेष "अपॉइंटमेंट कैलेंडर" बनाना सुविधाजनक है जिसमें ली गई दवाओं को चिह्नित किया जा सके। डॉक्टर के पास जाते समय, उसे यह "कैलेंडर" या केवल दवाओं की एक सूची अवश्य दिखाएं।
   दवा के कारण मतिभ्रम की घटना अत्यधिक मात्रा में या असंगत दवाओं के लंबे समय तक उपयोग का संकेत देती है। हमेशा इस स्थिति को केवल दवाओं के उन्मूलन या संयोजनों में बदलाव से समाप्त नहीं किया जा सकता है। मतिभ्रम का कारण बनने वाले पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए नशा की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में उपचार स्थिर स्थितियों में होता है। भविष्य में, रोगी को घर पर देखभाल के लिए छुट्टी दे दी जाती है और उपचार जारी रखने के लिए उचित आहार और दवाओं के संयोजन की सिफारिश की जाती है।
3. शराब के नशे या प्रलाप में श्रवण मतिभ्रम तीव्र रूप से होता है, जो भ्रमपूर्ण विचारों, दृश्य मतिभ्रम, उत्पीड़न उन्माद के साथ संयुक्त होता है। इस मामले में, उपचार तत्काल और बहुत सक्रिय होना चाहिए। रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। रोगी के शरीर से विषाक्त पदार्थों को शीघ्रता से हटाने के लिए सक्रिय विषहरण चिकित्सा, पोषक तत्वों का अर्क और खारा घोल निर्धारित किया जाता है। गंभीर आक्रामकता, मोटर आंदोलन, उत्पीड़न के जुनूनी विचारों के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र और न्यूरोलेप्टिक्स निर्धारित करना संभव है। भविष्य में, रोगी का पूर्ण मनोसामाजिक पुनर्वास, काम में उसकी भागीदारी और परिवार के साथ निवारक कार्य आवश्यक हैं।
4. मानसिक बीमारी में श्रवण मतिभ्रम एक व्यापक लक्षण परिसर का हिस्सा है जिसे उत्पादक लक्षण कहा जाता है। श्रवण मतिभ्रम के अलावा, इसमें उनके अन्य प्रकार (दृश्य, स्पर्श, छद्म मतिभ्रम), विभिन्न प्रकार के भ्रम और जुनूनी अवस्थाएं शामिल हैं। इन लक्षणों के साथ संयोजन में मतिभ्रम एक अलार्म संकेत है जो मानस से एक गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। युवा लोगों में, वे मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया का संकेत दे सकते हैं। बुजुर्गों में, यह अल्जाइमर रोग या सेनील डिमेंशिया का प्रकटन हो सकता है। विशिष्ट नासोलॉजी को केवल गहन जांच से ही स्पष्ट किया जा सकता है। उपचार की रणनीति का चुनाव भी अंतिम निदान पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे गंभीर लक्षणों का इलाज अस्पताल में होता है। मतिभ्रम संबंधी घटनाओं से राहत के लिए, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से नई पीढ़ी के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में। गंभीर साइकोमोटर आंदोलन के साथ, ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति आवश्यक है। बुजुर्गों में विकृति विज्ञान के मामले में, तीव्र मतिभ्रम से राहत के लिए उपचार युवाओं के समान ही है। भविष्य में, चिकित्सा नोसोलॉजी पर निर्भर करती है - मनोभ्रंश के लिए नॉट्रोपिक्स आदि के लिए विशिष्ट दवाएं हैं।

प्राथमिक उपचार का लक्ष्य गंभीरता को कम करना या मतिभ्रम को पूरी तरह खत्म करना है। घर पर, दवाओं के योजनाबद्ध सेवन के साथ बाद की देखभाल होती है। अधिकांश मामलों में, इन रोगियों को आजीवन उपचार की आवश्यकता होती है। रिश्तेदारों को तीव्रता के लक्षणों को पहचानना और रोगी की स्थिति को नियंत्रित करना सिखाना बहुत महत्वपूर्ण है।

मतिभ्रम (काल्पनिक धारणा, किसी वस्तु के बिना धारणा) के रूप में अवधारणात्मक गड़बड़ी, सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया का एक प्रमुख मनोविकृति संबंधी संकेत बने रहने के साथ-साथ, पिछले दशकों में एक निश्चित घटनात्मक विकास से गुजरी है। इंद्रियों (दृश्य, श्रवण, स्पर्श, घ्राण, गतिज, आंत, मांसपेशी, स्वाद, जटिल) के अनुसार मतिभ्रम अनुभवों का रूब्रिकीकरण विस्तार की दिशा में अधिक ठोस था। जटिलता के स्तर के अनुसार मतिभ्रम का विभाजन अधिक जटिल हो गया है: 1) प्राथमिक (दृश्य विश्लेषक: फोटोप्सी - चिंगारी, बिजली, चमकदार रेखाएं; श्रवण विश्लेषक: ध्वनि - प्राथमिक ध्वनियां (खटखटाना, सीटी बजाना, शोर); स्वर - मौखिक मतिभ्रम (कॉल); 2) सरल - दृश्य मतिभ्रम जो धुंधली चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, और श्रवण - एक परिवर्तित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ (दृश्य विश्लेषक: पैनोरमिक मतिभ्रम) ations (दृश्य-जैसी घटनाएँ); श्रवण विश्लेषक: टिप्पणी या अनिवार्य आवाज़ें); 3) जटिल (संयुक्त) मतिभ्रम (उदाहरण के लिए, रोगी एक साथ दृश्य, श्रवण, स्पर्श और घ्राण मतिभ्रम का अनुभव करता है)।

यह ज्ञात है (एम. वी. कोर्किना, एन. डी. लाकोसिना, ए. ई. लिचको, 1995) कि सभी मतिभ्रम, चाहे वे दृश्य, श्रवण या इंद्रियों के अन्य धोखे हों, सच्चे और छद्म मतिभ्रम में विभाजित हैं। सच्चे मतिभ्रम हमेशा बाहर की ओर प्रक्षेपित होते हैं, एक वास्तविक, ठोस रूप से मौजूदा स्थिति से जुड़े होते हैं, अक्सर रोगियों में उनके वास्तविक अस्तित्व के बारे में कोई संदेह नहीं होता है, वे मतिभ्रमकर्ता के लिए वास्तविक चीजों की तरह ही ज्वलंत और प्राकृतिक होते हैं। वास्तविक मतिभ्रम को कभी-कभी रोगियों द्वारा वास्तव में मौजूदा वस्तुओं और घटनाओं की तुलना में और भी अधिक स्पष्ट और स्पष्ट रूप से माना जाता है। वास्तविक मतिभ्रम की तुलना में छद्म मतिभ्रम अक्सर निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताओं द्वारा चित्रित किया जाता है। अक्सर वे रोगी के शरीर के अंदर प्रक्षेपित होते हैं, मुख्य रूप से उसके सिर में (सिर के अंदर "आवाज़" सुनाई देती है, सिर के अंदर रोगी को एक व्यवसाय कार्ड दिखाई देता है जिस पर अश्लील शब्द लिखे होते हैं, आदि)। छद्म मतिभ्रम, सबसे पहले वी. कैंडिंस्की द्वारा वर्णित, अभ्यावेदन से मिलते जुलते हैं, लेकिन उनसे भिन्न हैं, जैसा कि वी. कैंडिंस्की ने स्वयं निम्नलिखित विशेषताओं में जोर दिया है: 1) किसी व्यक्ति की इच्छा से स्वतंत्रता; 2) जुनून, हिंसा; 3) पूर्णता, छद्म मतिभ्रम छवियों की औपचारिकता; 4) भले ही छद्म मतिभ्रम संबंधी विकारों को किसी के अपने शरीर के बाहर प्रक्षेपित किया जाता है (जो बहुत कम बार होता है), तो वे सच्चे मतिभ्रम में निहित वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की प्रकृति से रहित होते हैं, और वास्तविक स्थिति से पूरी तरह से असंबंधित होते हैं। इसके अलावा, मतिभ्रम के क्षण में, यह स्थिति कहीं गायब हो जाती है, इस समय रोगी केवल अपनी ही मतिभ्रम छवि को मानता है। छद्म मतिभ्रम की उपस्थिति, रोगी में उनकी वास्तविकता के बारे में कोई संदेह पैदा किए बिना, हमेशा इन आवाजों या दृश्यों द्वारा निर्मित, समायोजित, निर्देशित होने की भावना के साथ होती है। छद्म मतिभ्रम, विशेष रूप से, कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग है, जिसमें प्रभाव का भ्रम भी शामिल है, यही कारण है कि रोगियों को यकीन है कि वे "विशेष उपकरणों की मदद से बनाए गए थे", "आवाज़ें ट्रांजिस्टर द्वारा सीधे सिर पर निर्देशित की जाती हैं"।

श्रवण मतिभ्रम अक्सर रोगी द्वारा कुछ शब्दों, भाषणों, वार्तालापों (ध्वनियों), साथ ही व्यक्तिगत ध्वनियों या शोरों (एकोस्मा) की पैथोलॉजिकल धारणा में व्यक्त किया जाता है। मौखिक (मौखिक) मतिभ्रम सामग्री में बहुत विविध हो सकता है: तथाकथित जयकारों से (रोगी अपने नाम या उपनाम को बुलाने वाली आवाज को "सुनता है") से लेकर पूरे वाक्यांश या यहां तक ​​कि एक या अधिक आवाजों द्वारा दिए गए लंबे भाषण तक।

हमारे अध्ययन का उद्देश्य रोगी की स्थिति के लिए सबसे खतरनाक अनिवार्य मतिभ्रम (लैटिन इम्पेरटम से - ऑर्डर करने के लिए) था, जिसकी सामग्री अनिवार्य है। हमारी दीर्घकालिक टिप्पणियों के अनुसार, ये कुछ करने के लिए अनिवार्य आदेश या कार्यों पर प्रतिबंध हैं। मरीज़ अक्सर वोटों के आदेशों का श्रेय अपने खाते में डालते हैं। शायद ही कभी उन्हें दूसरों को "अग्रेषित" किया जाता है। आवाजें ऐसी कार्रवाइयों की मांग कर सकती हैं जो सीधे तौर पर रोगी के इरादों के विपरीत हों - किसी को मारना या मारना, अपमान करना, चोरी करना, आत्महत्या का प्रयास करना या खुद को नुकसान पहुंचाना, खाने से इनकार करना, दवा लेना या डॉक्टर से बात करना, वार्ताकार से दूर हो जाना, अपनी आंखें बंद करना, अपने दांत पीसना, स्थिर खड़े रहना, बिना किसी उद्देश्य के चलना, वस्तुओं को पुनर्व्यवस्थित करना, एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाना। इस प्रकार के दर्दनाक अनुभव वाले मरीज़ स्वयं और दूसरों दोनों के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं, और इसलिए उन्हें विशेष पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी "आवाज़ों" के आदेश "उचित" होते हैं। मतिभ्रम के प्रभाव में, कुछ मरीज़ मानसिक विकार के तथ्य से अवगत हुए बिना, मदद के लिए मनोचिकित्सकों की ओर रुख करते हैं। कुछ मरीज़ अपने ऊपर "आवाज़ों" की स्पष्ट बौद्धिक श्रेष्ठता की ओर इशारा करते हैं।

अनिवार्य धोखे की सामग्री और व्यवहार पर उनके प्रभाव की डिग्री अलग-अलग होती है, इसलिए इस प्रकार के धोखे का नैदानिक ​​​​महत्व भिन्न हो सकता है। तो, विनाशकारी, बेतुके, नकारात्मक प्रकृति के "आदेश" कैटेटोनिक के करीब व्यक्तित्व अव्यवस्था के स्तर का संकेत देते हैं। ऐसे आदेश, कैटेटोनिक आवेगों की तरह, स्वचालित रूप से, अनजाने में महसूस किए जाते हैं। मजबूरी की भावना के साथ आदेशों का पालन भी किया जाता है, लेकिन साथ ही रोगी विरोध करने की कोशिश करता है या कम से कम उनकी अप्राकृतिकता का एहसास करता है। ऐसे आदेशों की सामग्री अब हमेशा विनाशकारी या बेतुकी नहीं होती। उत्पीड़क निरुद्धि के आदेश देखे जाते हैं। आवाजों के विरोधाभासी, अस्पष्ट आदेश तब सामने आते हैं, जब बेतुके आदेशों के साथ-साथ बिल्कुल उचित आदेश भी सुनाई देते हैं। कभी-कभी ऐसे आदेश सुनाई देते हैं जो रोगी की सचेतन मनोवृत्ति के अनुरूप होते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, मतिभ्रमपूर्ण आदेश हमेशा लागू नहीं किए जाते हैं। कभी-कभी मरीज़ उन्हें महत्व नहीं देते, या उन्हें हास्यास्पद, निरर्थक मानते हैं। दूसरों को खुद को रोकने या "आवाज़ों के बावजूद" इसके विपरीत करने की ताकत मिलती है। हालाँकि, अधिकतर, अनिवार्य मतिभ्रम का एक अनूठा प्रभाव होता है। मरीज़ सबसे हास्यास्पद आदेशों का पालन करते हुए, उनका विरोध करने की कोशिश भी नहीं करते हैं। रोगियों के अनुसार, इस समय वे अपनी इच्छाशक्ति में "पक्षाघात" महसूस करते हैं, "मशीन गन, लाश, कठपुतली" की तरह कार्य करते हैं। मतिभ्रम की अप्रतिरोध्य अनिवार्यता कैटेटोनिया और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं से उनकी निकटता की गवाही देती है। वी. मिलेव (1979) के अनुसार, अनिवार्य आदेशों को प्रथम श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

मतिभ्रम जिनमें आदेश नहीं, बल्कि अनुनय, उपदेश, झूठी जानकारी होती है, जो रोगियों के लिए बड़ी प्रेरक शक्ति प्राप्त करते हैं, अनिवार्य मतिभ्रम के साथ समानता दिखाते हैं। आत्मघाती या आत्मघाती व्यवहार के साथ अक्सर अनिवार्य मतिभ्रम देखा जाता है।

हमारे रोगियों में से एक में (परीक्षा के समय, 11वीं कक्षा का छात्र), अनिवार्य मतिभ्रम की शुरुआत 10 साल की उम्र में हुई, जो "लुप्तप्राय" में स्पष्ट रूप से प्रकट हुई: चलते समय, वह 2-3 मिनट के लिए "पत्थर की तरह" रुक गया। प्रारंभ में, "फ़ेडिंग" के ऐसे एपिसोड की आवृत्ति सप्ताह में 1-2 बार थी, फिर "फ़ेडिंग" प्रतिदिन देखी गई। यह पता चला कि "ठहराव" आवाज के रुकने के आदेश के कारण था ("एक कदम या कई कदम के बाद, मैं उस आवाज के आदेश पर रुकता हूं जो पीछे से मेरा पीछा कर रही है")। कभी-कभी रोगी इन आदेशों की अवहेलना करता था, लेकिन यह अधिक समय तक नहीं रहता था। इसके बाद, 15 साल की उम्र तक, "आवाज़ कठोर हो गई... भयानक... मैंने अपनी माँ से इससे छुटकारा पाने में मदद करने के लिए कहा")। अनिवार्य मतिभ्रम के साथ-साथ खराब मूड की पृष्ठभूमि, चिंता, संदेह, घबराहट भी थी, क्योंकि एक पुरुष आवाज ने धमकी दी थी: "यदि तुम खांसना बंद नहीं करोगे, तो लड़के मेरा गला घोंट देंगे। जल्दी बाहर निकलो।” कभी-कभी, "आवाज़" कहीं जाने, कुछ जाँचने, किसी को मारने का आदेश देती थी।

इस रोगी के मानसिक क्षेत्र के अध्ययन से उद्देश्यपूर्णता और आलोचनात्मकता का उल्लंघन, सोच की अव्यवस्था और सामान्यीकरण प्रक्रिया की विकृति का पता चला। फैसले विविध हैं. कई विशिष्ट, औपचारिक और आकस्मिक कनेक्शनों को नोट करता है। उदाहरण के लिए, "फर्नीचर" समूह में एक "झाड़ू" जोड़ा जाता है, क्योंकि यह भी लकड़ी का होता है, "बिस्तर" को एक स्थितिजन्य संबंध द्वारा "थर्मामीटर" के साथ जोड़ा जाता है। और कई संघों के पास कोई तार्किक औचित्य ही नहीं है। उदाहरण के लिए, "तितली" + विमान "+" जहाज "; "पक्षी" + "मछली" + "बूट"। अपनी बौद्धिक क्षमताओं के कारण, रोगी कई कार्यों का सामना नहीं कर सकता है, और, एक नियम के रूप में, अपने निर्णयों की व्याख्या नहीं कर सकता है।

उपचार (सेनोर्म, ट्राइफेन, साइटाहेक्सल) के परिणामस्वरूप, रोगी की स्थिति में सुधार हुआ, अनिवार्य श्रवण मतिभ्रम ने अपना महत्व खो दिया। शांत और अधिक पर्याप्त हो गया। उपचार और पुनर्वास श्रम प्रक्रियाओं में स्वेच्छा से शामिल किया गया। निःशुल्क निकास मोड का उपयोग किया गया। सुधार के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

नतीजतन, अध्ययन किए गए रोगी में, सोच के विघटन, सामान्यीकरण प्रक्रिया की विकृति, उद्देश्यपूर्णता और आलोचनात्मकता के उल्लंघन और बौद्धिक उत्पादकता में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनिवार्य मतिभ्रम देखा गया, जो सिज़ोफ्रेनिया के पागल रूप की विशेषता है।

श्रवण संबंधी या जैसा कि उन्हें अनिवार्य मतिभ्रम भी कहा जाता है। दूसरों की तुलना में विशेषज्ञों को अक्सर ऐसी शिकायतों का सामना करना पड़ता है। रोगी जो ध्वनियाँ और शोर सुनता है वह काफी विविध होते हैं। ये झटकेदार अस्पष्ट ध्वनियाँ या अलग-अलग पूरे वाक्यांश, एक दस्तक, एक कर्कश ध्वनि, एक अकेली आवाज़, या आवाज़ों का कर्कश स्वर हो सकता है। सिर में शोर का स्तर सूक्ष्म या बहुत तेज़, अपरिचित या परिचित हो सकता है। अक्सर ये आवाजें मरीज को डरा देती हैं। वे उसे सज़ा देने का वादा करते हुए धमकाते हैं; डराना; स्वयं को अपने अधीन करना, उन्हें अपने आदेशों का पालन करने के लिए बाध्य करना। ऐसा मनोवैज्ञानिक दबाव "पीड़ित" को नैतिक रूप से तोड़ देता है। वह बिना शर्त उन आदेशों का पालन करना शुरू कर देता है जो उसके दिमाग में सुनाई देते हैं।

आईसीडी-10 कोड

R44.3 मतिभ्रम, अनिर्दिष्ट

अनिवार्य मतिभ्रम के कारण

"सामान्य" न्यूरोसिस के साथ, श्रवण प्रलाप आमतौर पर स्वयं प्रकट नहीं होता है। इसलिए, किसी व्यक्ति में मतिभ्रम की उपस्थिति गंभीर परिवर्तनों का संकेत देती है जो मानव मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर का विश्लेषण करते हुए, एक योग्य डॉक्टर उस स्रोत को निर्धारित करने का प्रयास करता है जो बीमारी का उत्प्रेरक बन गया है।

आज तक, डॉक्टर अनिवार्य मतिभ्रम के केवल कुछ कारणों का ही नाम देते हैं, लेकिन उनमें से कुछ मानवीय समझ से परे हैं।

शराबखोरी. इस बीमारी से पीड़ित व्यक्ति (विशेषकर लंबे समय से) श्रवण मतिभ्रम के प्रति काफी संवेदनशील होते हैं। वे एक शराबी के "सिर में" आवाज के रूप में व्यक्त होते हैं, जो उसे संबोधित करती है, उसे बातचीत के लिए बुलाती है। लेकिन अक्सर, कई आवाजें होती हैं, वे एक-दूसरे से संवाद करते हैं, "रोगी के बारे में चर्चा करते हैं, उसके कार्यों पर टिप्पणी करते हैं", जिससे मरीज घबरा जाता है। ऐसे मानसिक विकार की पृष्ठभूमि में, ऐसे व्यक्ति के आगे के कार्यों की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक व्यक्तित्व विकार है। इस मामले में श्रवण परिवर्तन सीधे रोगी को निर्देशित किया जाता है। आवाज उससे संवाद करती है, आदेश देती है।

ये सबसे आम स्रोत हैं. लेकिन और भी बहुत कुछ हैं. उदाहरण के लिए, यौन संचारित रोग, जैसे कि सिफलिस, भी इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकते हैं।

जो लोग नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं वे भी तीव्र श्रवण कर्कशता से पीड़ित होते हैं।

शरीर की उम्र बढ़ती है, उसमें रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं, जिससे वृद्धावस्था व्यामोह का विकास हो सकता है, जो पीड़ित में भी इसी तरह का लक्षण पैदा कर सकता है।

अनिवार्य मतिभ्रम की उपस्थिति के मूल कारणों की सूची में, मनोभ्रंश पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए - चेतना के बादल का एक बहुत ही गंभीर रूप, ध्वनि के भाषण आउटपुट के नकारात्मक परिवर्तन, सोच और दुनिया की धारणा के "विरूपण" में व्यक्त किया गया है। इस बीमारी का पूरा खतरा इस तथ्य में निहित है कि ऐसी बहुमुखी विकृति रोगी को मृत्यु तक ले जाने में काफी सक्षम है।

अनिवार्य मतिभ्रम के लक्षण

लैटिन इम्पेरेटम से - इसका अनुवाद कैसे करें, इसलिए, विचाराधीन शब्दावली पैथोलॉजिकल श्रवण ध्वनियों को दर्शाती है जिन्हें रोगी द्वारा आदेशों के रूप में माना जाता है जो उसे एक या किसी अन्य क्रिया को करने के लिए मजबूर करते हैं। अधिकतर, अनिवार्य मतिभ्रम के लक्षण रोगी द्वारा ऐसे आदेशों की प्राप्ति में व्यक्त किए जाते हैं जिनका आपराधिक-परपीड़क रंग होता है, जो रोगी को अपने लिए और उसके आस-पास के लोगों दोनों के लिए खतरनाक बनाता है। आवाज़ सीधे व्यक्ति से बात करती है, आदेश देती है: "एक कुल्हाड़ी लो, अपना हाथ काट दो...", "खिड़की पर चढ़ो, कूदो...", "एक रस्सी लो और इसे पास में मौजूद राक्षस के गले में फेंक दो..."

जो मरीज़ अभी तक पूरी तरह से मानसिक संतुलन खो नहीं पाए हैं, वे अपने डर को डॉक्टर के साथ साझा करते हैं। उन्हें बहुत डर है कि अगले हमले में आवाजें उन्हें अपने करीबी लोगों में से किसी को शारीरिक नुकसान पहुंचाने का आदेश देंगी। आख़िरकार, एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति अपने मस्तिष्क पर नियंत्रण खो देता है, उसकी इच्छाशक्ति इतनी दबा दी जाती है कि वह आवाज़ों का विरोध नहीं कर पाता - उसे इसका एहसास भी नहीं होता।

अधिकतर आवाज सीधे मरीज को संबोधित करती है, लेकिन वह मरीज को नाम से नहीं बुलाता है। बहुत कम ही, ध्वनि आदेश अमूर्त या दीर्घकालिक कार्यों से संबंधित होते हैं, आमतौर पर ऐसे आदेश "यहां और अभी" स्थिति को प्रभावित करते हैं।

अधिकतर रोगी ऐसी फुसफुसाहटों को दोनों कानों से सुनता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब ध्वनि का आभास एक तरफ से होता है। अधिकतर व्यक्ति को रात में पूर्ण मौन की पृष्ठभूमि में आवाजें सुनाई देने लगती हैं।

बिल्कुल ऐसी ही तस्वीर तब घटित होती है जब रोगी सम्मोहन के अधीन होता है, गहरी समाधि की अवस्था में होता है।

अनिवार्य मतिभ्रम का निदान

यदि आसपास के लोगों और करीबी लोगों को संदेह है कि आपके बगल वाला व्यक्ति इस लेख में चर्चा की गई विकृति से पीड़ित है, तो आपको एक योग्य मनोचिकित्सक की सलाह लेनी चाहिए।

अनिवार्य मतिभ्रम का उनका निदान आम तौर पर इस तथ्य से शुरू होता है कि वह यह सुनिश्चित करता है कि रोगी सटीक रूप से विकृति विज्ञान से पीड़ित है, न कि उसकी बातचीत और कहानियाँ एक भ्रम या एक साधारण कल्पना हैं।

आख़िरकार, श्रवण प्रेरण ध्वनि संरचनाएं हैं जो बाहरी उत्तेजना की अनुपस्थिति में एक बीमार रोगी के दिमाग में उत्पन्न होती हैं। इस विकृति के इतिहास वाले लोग "सपने देखने वालों" से भिन्न होते हैं, क्योंकि बाद वाले को आसानी से अन्यथा आश्वस्त किया जा सकता है। जबकि मनोचिकित्सक के रोगियों को ध्वनि कर्कशता की अवास्तविकता के बारे में समझाना अवास्तविक है।

यदि कोई व्यक्ति, प्रकाश प्रभाव या अन्य कारकों के प्रभाव में, देखता है कि अलमारी कैसे बदलती है, एक दुष्ट भालू में बदल जाती है, तो यह एक भ्रम है, रेगिस्तान में एक मृगतृष्णा एक भ्रम है। लेकिन अगर कोई व्यक्ति किसी खाली कोने में बिल्ली की मौजूदगी को लेकर आश्वस्त है तो यह एक मतिभ्रम है। अनिवार्य मतिभ्रम का पता लगाने के लिए इसी तरह के परीक्षण उपलब्ध हैं।

रोग का निदान करने का एक महत्वपूर्ण तरीका रोगी के व्यवहार का विशेषज्ञों द्वारा दृश्य अवलोकन है। यह वह निगरानी है जो डॉक्टर को बीमारी की पुष्टि करने और उसकी अभिव्यक्ति के रूप को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पैथोलॉजिकल दौरे समय-समय पर हो सकते हैं; मानसिक विकार के गंभीर रूपों में, एक व्यक्ति पूरी तरह से ऐसी स्थिति में डूब सकता है। ऐसे संक्रमण को रोकना बहुत जरूरी है.

मनोचिकित्सक चेहरे के भावों में परिवर्तन को बहुत सावधानी से नियंत्रित करता है, क्योंकि एक बीमार व्यक्ति में, चेहरे के भावों में परिवर्तन से व्यक्त भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ, उसके आस-पास की स्थिति के अनुरूप नहीं होती हैं। उदाहरण के लिए, पूर्ण दुःख की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, ऐसा रोगी जीवन का आनंद लेने, हँसने में सक्षम होता है... या पूर्ण शांति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, उदाहरण के लिए, एक धूप वाली सुबह, पक्षी गाते हैं, और रोगी घबराहट, भय, क्रोध की स्थिति में होता है...

श्रवण मतिभ्रम का सबसे स्पष्ट लक्षण रोगी की अपने कान बंद करने, तकिये के नीचे अपना सिर छिपाने की इच्छा है, ताकि उस तक पहुंचने वाली भयावह फुसफुसाहट न सुन सके। साथ ही, पर्यावरण ऐसे कार्यों के लिए पूर्वापेक्षाएँ प्रदान नहीं करता है।

ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब बीमार लोग, भयभीत होकर, अपने कानों को अपने हाथों से ढँक कर, बिना सड़क को तोड़े, सिर के बल दौड़ते हुए, कारों के नीचे गिरते हुए, खिड़कियों से बाहर गिरते हुए। अधिकतर, ऐसी अभिव्यक्तियाँ शायद ही कभी अलगाव में देखी जाती हैं, अधिक बार जटिल परिवर्तन होते हैं, जिसमें श्रवण विकृति को अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, भ्रम की स्थिति।

ऐसा होता है कि स्वस्थ लोग भी भ्रम के अधीन होते हैं, जबकि मतिभ्रम ध्वनियों की उपस्थिति एक मानसिक विकृति का निस्संदेह संकेतक है जिसके लिए तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

अपने करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों के प्रति अत्यधिक सावधानी आपको समय रहते बीमारी को पहचानने में मदद करेगी, क्योंकि ऐसी स्थिति में आने वाला व्यक्ति, गलत समझे जाने के डर से और मनोरोग अस्पताल में रखे जाने के डर से (या अकेले उसे ज्ञात किसी कारण से) भ्रम की स्थिति को छिपाने की कोशिश करता है, इसे अपने रोजमर्रा के जीवन में फैलाने की कोशिश करता है।

मतिभ्रम करने वाला चेहरा अधिक सतर्क, एकाग्र हो जाता है, लगातार सतर्क रहता है ताकि अपनी स्थिति को धोखा न दे। लेकिन जब रोग की प्रगति का प्रारंभिक चरण छूट जाता है, तो व्यक्ति धीरे-धीरे अपने काल्पनिक वार्ताकार के साथ संवाद करना शुरू कर देता है, उसके सवालों का ज़ोर से जवाब देता है।

अनिवार्य मतिभ्रम का उपचार

यदि कोई व्यक्ति पहली बार ऐसी रोग संबंधी स्थिति का सामना करता है, तो यह उसे स्तब्ध और भयभीत कर देता है। लेकिन याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि मतिभ्रम करने वाले व्यक्ति के लिए जो होता है वह उसकी वास्तविकता की अभिव्यक्ति है। इसलिए, पहली बात जो उसके करीबी रिश्तेदारों को याद रखने की ज़रूरत है वह यह है कि इस स्थिति में सही तरीके से कैसे व्यवहार किया जाए और वे अपने पड़ोसी को क्या सहायता प्रदान करने में सक्षम हैं।

1. किसी भी परिस्थिति में किसी को रोगी को यह समझाने की कोशिश भी नहीं करनी चाहिए कि उसके साथ जो कुछ भी होता है वह मानस द्वारा परिवर्तित वास्तविकता है।
2. किसी उत्साहित और हैरान व्यक्ति को शांत करने के लिए सबसे पहले चातुर्य, धैर्य और कई तरह से कल्पना दिखाना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, यदि वह पूरी तरह से आश्वस्त है कि रात में वेयरवुल्स उसकी खिड़की में घुसने की कोशिश कर रहे हैं, तो हंसें नहीं, बस अपने आप को खतरे से शारीरिक रूप से बचाने के साधन और तरीके खोजने में सक्रिय भाग लें (सड़क से एक एस्पेन शाखा लाएं, कमरे में एक आइकन रखें, एक पेक्टोरल क्रॉस दें और इसी तरह)।
3. ऐसी साज-सज्जा का उपयोग करना और ऐसा वातावरण और वातावरण बनाने का प्रयास करना आवश्यक है ताकि परिणामी मतिभ्रम इतनी भयावहता का कारण न बने, यानी यदि संभव हो तो भावनात्मक गंभीरता और नकारात्मक रंग को नरम कर दें।

• "पीड़ा" का मज़ाक उड़ाओ।
• जब मरीज़ कोई चिंता दिखाने लगे तो अपनी चिड़चिड़ाहट और असंतोष दिखाएँ। पहले से ही इस तथ्य पर खुशी मनाएं कि कोई प्रिय व्यक्ति भरोसा करता है और मदद मांगता है, अन्यथा, वह बढ़ते आंतरिक भय को रोकने की कोशिश करते हुए बस अपने आप में वापस आ जाएगा। लेकिन ऐसी स्थिति हमेशा के लिए नहीं रह सकती, वह क्षण आएगा जब "विस्फोट होगा।" और यहां तक ​​कि एक अनुभवी मनोचिकित्सक भी यह अनुमान लगाने में सक्षम नहीं है कि यह हमला कैसे समाप्त होगा।
• मतिभ्रम करने वाले व्यक्ति को यह समझाने का निराशाजनक कार्य छोड़ दें कि यह उसकी उत्तेजित चेतना का फल है।
• आपको अपना और उसका ध्यान इस समस्या पर केंद्रित नहीं करना चाहिए और यह पता लगाने की कोशिश नहीं करनी चाहिए कि उससे कौन बात कर रहा है, ध्वनि का स्रोत क्या है।
• किसी हमले के दौरान अपनी भावनाओं पर नज़र रखना विशेष रूप से आवश्यक है, आपको अपनी आवाज़ नहीं उठानी चाहिए और बहुत ज़ोर से बात नहीं करनी चाहिए। इस अवधि के दौरान, रोगी के लिए यह भ्रम पैदा करना आवश्यक है कि अन्य लोग उसकी मदद करने और उसे "बचाने" के लिए सब कुछ कर रहे हैं।
• शांत सुखदायक संगीत, दृश्यों में बदलाव और, विशेष मामलों में, दवाएं, जो केवल प्रमाणित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, उत्तेजना को कुछ हद तक कम कर सकती हैं।

लेकिन इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि रिश्तेदार "पीड़ित" के प्रति कितने चौकस हैं, उसे बस योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करके, निदान किया जाएगा, सिफारिशें दी जाएंगी और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाएगी।

आज तक, अनिवार्य मतिभ्रम का उपचार कई तरीकों से किया जाता है, लेकिन उन सभी का उद्देश्य मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल दौरे को खत्म करना, रोगी को भ्रम की स्थिति से निकालना है।

चिकित्सीय चिकित्सा के प्रोटोकॉल में आमतौर पर टिज़ेरसिन, क्लोराज़िन, कॉन्टोमिन, प्लेगोमेज़िन, गिबनिल, थोरज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन हाइड्रोक्लोराइड, क्लोरप्रोमेज़िन, लार्गेक्टाइल, क्लोरप्रोमेज़िन, फेनेक्टाइल, एम्प्लियाक्टाइल, हाइबरनल, प्रोमैक्टिल, प्रोपेफेनिन, मेगाफेन, क्लोप्रोमेन या एम्प्लिक्टाइल जैसी औषधीय दवाएं शामिल होती हैं।

एंटीसाइकोटिक, न्यूरोलेप्टिक दवा क्लोरप्रोमेज़िन को आमतौर पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, एक एकल अधिकतम खुराक 0.15 ग्राम है, दिन के दौरान - 0.6 ग्राम। अनुशंसित सेवन अनुसूची आमतौर पर 2.5% समाधान के एक से पांच मिलीलीटर की नियुक्ति द्वारा दर्शायी जाती है, लेकिन दिन के दौरान तीन से अधिक प्रक्रियाएं नहीं।

बीमारी के तीव्र हमले की स्थिति में, डॉक्टर दवा के अंतःशिरा प्रशासन को निर्धारित करता है। इस मामले में, इंजेक्शन से पहले 2.5% घोल के दो से तीन मिलीलीटर को 40% ग्लूकोज घोल के 20 मिलीलीटर के साथ पतला किया जाता है। शरीर में दवा की आपूर्ति की इस पद्धति के साथ, एक अधिकतम खुराक 0.1 ग्राम है, दिन के दौरान - 0.25 ग्राम।

घर पर किसी हमले को रोकते समय, एक मनोचिकित्सक इस समूह की दवाओं को गोलियों या ड्रेजेज के रूप में लिख सकता है। अमीनाज़िन को भोजन के तुरंत बाद मौखिक रूप से लिया जाता है (इससे पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन का स्तर कम हो जाएगा)। दवा की शुरुआती दैनिक खुराक 25 - 75 मिलीग्राम है, जिसे एक - दो - तीन खुराक में विभाजित किया गया है।

उपचार प्रोटोकॉल में इस दवा के उपयोग के लिए अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• रोगी के शरीर द्वारा दवा के एक या अधिक घटक घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• साथ ही हृदय संबंधी विघटन का इतिहास भी।
• पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव और क्षरणकारी घाव।
• लीवर और किडनी में गंभीर रोग परिवर्तन।
• हाइपोटेंशन का गंभीर रूप.
• पेट के काम में रुकावट आना।

समानांतर में, डॉक्टर हेलोपरिडोल, सेनोर्म, हेलोपर, ट्रैंकोडोल-5 या ट्राइसेडिल भी लिखते हैं।

ब्यूटिरोफेनोन के डेरिवेटिव से संबंधित एक एंटीसाइकोटिक, हेलोपरिडोल, रोगी को इच्छित भोजन से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से दिया जाता है। पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की जलन के स्तर को कम करने के लिए दवा को पर्याप्त मात्रा में दूध के साथ मिलाकर पिया जा सकता है।

प्रारंभिक दैनिक अनुशंसित खुराक (नैदानिक ​​​​तस्वीर और हमले की तीव्रता के आधार पर) 0.5 से 5 मिलीग्राम की सीमा में निर्धारित की जाती है, जिसे दो से तीन खुराक में विभाजित किया जाता है। अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक, धीरे-धीरे खुराक 0.5 - 2 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खुराक में वृद्धि 2 से 4 मिलीग्राम तक हो सकती है।

दैनिक सेवन में अनुमत दवा की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 100 मिलीग्राम के आंकड़े से निर्धारित होती है।

ज्यादातर मामलों में, किसी दौरे से राहत पाने की चिकित्सीय प्रभावकारिता 10-15 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर प्राप्त की जा सकती है।

यदि रोगी को सिज़ोफ्रेनिया का पुराना रूप है, तो आमतौर पर 20-40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक से समस्या को रोकना संभव है।

प्रतिरोधी मामलों में, रोगी के शरीर में दवा के प्रति विशेष प्रतिरक्षा के साथ, इसके प्रशासन का मात्रात्मक घटक 50-60 मिलीग्राम पर रुक सकता है।

रखरखाव खुराक, जो रोगी द्वारा हमलों के बीच अंतराल में ली जाती है, प्रति दिन 0.5 से 5 मिलीग्राम है। ये आंकड़े बहुत सावधानी से और धीरे-धीरे कम हो रहे हैं.

उपचार चिकित्सा की अवधि में औसतन दो से तीन महीने लग सकते हैं।

यदि बीमारी का निदान 3 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है, जिनके शरीर का वजन 15 से 40 किलोग्राम के बीच होता है, तो प्रशासित दवा की खुराक की गणना छोटे रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 0.025 से 0.05 मिलीग्राम तक की जाती है, जिसे दो से तीन खुराक में विभाजित किया जाता है। आप खुराक को हर पांच से सात दिनों में एक बार से अधिक नहीं बढ़ा सकते हैं। दवा का अधिकतम स्वीकार्य दैनिक प्रशासन रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 0.15 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

अनिवार्य मतिभ्रम से पीड़ित बुजुर्ग लोगों के लिए, प्रशासित दवा की मात्रा कम कर दी जाती है और अनुशंसित वयस्क खुराक का आधा या एक तिहाई भी प्रशासित किया जाता है। खुराक में वृद्धि हर दो से तीन दिनों में एक बार से अधिक नहीं की जा सकती है।

यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक इस दवा को किसी अन्य निर्मित रूप में लिख सकता है: मौखिक बूंदें, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान।

उपचार प्रोटोकॉल में विचाराधीन दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है यदि रोगी पार्किंसंस रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद, बेसल गैन्ग्लिया को नुकसान, अवसादग्रस्त विकारों से पीड़ित है और यदि रोगी की आयु तीन वर्ष से कम है, साथ ही ऐसे मामले में जब रोगी का शरीर दवा और ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव के अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता दिखाता है।

इसके अलावा, अन्य एंटीसाइकोटिक और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ-साथ आवश्यक एंटीडिपेंटेंट्स को थेरेपी प्रोटोकॉल में शामिल किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, यह मोक्लोबेमाइड (ऑरोरिक्स), इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन), बीफोल, सीतालोप्राम (सिप्रामिल), एमिट्रिप्टिलाइन, सिम्बाल्टा (डुलोक्सेटीन), ट्रिमिप्रामाइन (गेरफ़ोनल) और कई अन्य हो सकते हैं।

अवसादरोधी और शामक - एमिट्रिप्टिलाइन - रोगी को भोजन के तुरंत बाद, बिना चबाए मौखिक रूप से लेने के लिए निर्धारित की जाती है - इससे पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन कम हो जाएगी।

दवा कई खुराकों में ली जाती है: अधिकतम खुराक सोने से तुरंत पहले दी जाती है। एक वयस्क रोगी के लिए यह खुराक 25-50 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे, छोटी मात्रा में, प्रारंभिक आंकड़ा प्रतिदिन 150 - 200 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है, तीन खुराक में अंतराल दिया जाता है, जबकि यह वृद्धि करने का समय पांच से छह दिनों तक होता है।

यदि चिकित्सीय प्रभाव दो सप्ताह तक दिखाई नहीं देता है, तो प्रशासित दवा की दैनिक मात्रा 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। यदि अवसादग्रस्तता के लक्षण गायब हो जाते हैं, तो इसके विपरीत, दवा की निर्धारित मात्रा धीरे-धीरे कम करके 50-100 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी जाती है।

उपचार की औसत अवधि कम से कम तीन महीने है।

हल्के विकार वाले बुजुर्ग लोगों को खुराक निर्धारित की जाती है जो प्रतिदिन 30 से 100 मिलीग्राम की सीमा में होती है, और चिकित्सीय प्रभावकारिता प्राप्त करने के बाद, दी जाने वाली दवा की मात्रा प्रतिदिन 25-50 मिलीग्राम तक कम कर दी जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो प्रश्न में दवा के रिलीज के अन्य रूपों का उपयोग करने की अनुमति है।

एमिट्रिप्टिलाइन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से समाधान के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। दवा वितरण की गति धीमी है. शुरुआती मात्रा दिन में चार बार 20-40 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे इंजेक्शनों का स्थान गोलियों ने ले लिया है।

उपचार पाठ्यक्रम की अवधि छह से आठ महीने से अधिक नहीं है।

छह से बारह वर्ष के बच्चों के लिए खुराक 10 - 30 मिलीग्राम है, या एक छोटे रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम प्रतिदिन 1 - 5 मिलीग्राम के रूप में गणना की जाती है, जिसे कई खुराक में विभाजित किया जाता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों के लिए - 10 मिलीग्राम दिन में तीन बार। चिकित्सीय आवश्यकता के मामले में, प्रशासित दवा की मात्रा प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक बढ़ाई जा सकती है।

उपयोग के लिए मतभेद मायोकार्डियल रोधगलन, कोण-बंद मोतियाबिंद, तीव्र शराब विषाक्तता, रोगी के शरीर में इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की उपस्थिति, एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार, साथ ही दवा और एमिट्रिप्टिलाइन के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के बाद तीव्र चरण या पुनर्प्राप्ति अवधि हैं।

श्रवण सहित किसी भी मतिभ्रम का इलाज पूरी तरह से व्यक्तिगत योजना के अनुसार किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति में रोग संबंधी असामान्यताओं का स्रोत अलग-अलग हो सकता है और कई अलग-अलग कारकों से बना हो सकता है।

यदि यह पता चलता है कि असामान्य शोर का कारण श्रवण यंत्र की खराबी है, तो, स्वाभाविक रूप से, आपको एक ऑडियोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, डिवाइस की जांच करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इसे एक कार्यशील उपकरण से बदल देना चाहिए।

अनिवार्य मतिभ्रम की रोकथाम

• स्वस्थ जीवनशैली पर कायम रहें।
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना सीखें।
• भारी शारीरिक और मानसिक तनाव, थकावट से बचें।
• बुरी आदतों को त्यागें, विशेष रूप से मतिभ्रम से जुड़ी आदतों को।

यह अजीब लग सकता है, लेकिन इस तरह के सरल सुझाव घाव विकसित होने के जोखिम को कई गुना कम कर देंगे, जिसे चिकित्सा में अनिवार्य मतिभ्रम कहा जाता है।

अनिवार्य मतिभ्रम की भविष्यवाणी

यदि, मानसिक बीमारी के विकास के दौरान, मतिभ्रम भी रोग संबंधी लक्षणों में शामिल हो जाता है, तो डॉक्टर कहते हैं कि रोगी की स्थिति खराब हो जाती है और रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक जटिल हो जाती है। अनिवार्य श्रवण मतिभ्रम हैं जो एक बीमार व्यक्ति के कानों में एक आदेश के रूप में सुनाई देते हैं। अक्सर, सुनाई देने वाली आवाजें आपराधिक-परपीड़क रंग की होती हैं, जो उन्हें कार्य करने के लिए प्रेरित करती हैं, जो या तो स्वयं व्यक्ति या उसके आसपास के लोगों के लिए खतरा है। यदि समय पर उपाय नहीं किए गए और रोगी को बाद में रखरखाव चिकित्सा पर नहीं रखा गया, तो अनिवार्य मतिभ्रम का पूर्वानुमान बहुत निराशाजनक है।

यदि उपाय देर से किए गए या लक्षणों को नजरअंदाज किया गया, तो रोगी के लिए सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो सकता है। अक्सर विचाराधीन बीमारी आत्मघाती या मानवघाती कार्यों की प्रवृत्ति वाले लोगों में देखी जाती है।

यहां तक ​​कि एक स्वस्थ व्यक्ति भी, यदि कोई फुसफुसाहट सुन लेता है और उसका स्रोत नहीं ढूंढ पाता है, तो ऐसी स्थिति में वह बीज के साथ बहुत असहज महसूस करता है, और एक बीमार व्यक्ति के बारे में हम क्या कह सकते हैं। श्रवण भ्रामक संवेदनाएँ जिनमें एक आक्रामक अनिवार्य चरित्र होता है - अनिवार्य मतिभ्रम - एक गंभीर और खतरनाक बीमारी है, जिसे केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही रोका जा सकता है। इसलिए, अगर आपको अपने या अपने प्रियजन के बारे में थोड़ा सा भी संदेह हो, तो डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। मुख्य बात यह है कि विकार की शुरुआत को न चूकें, जब इसे अभी भी काफी कोमल दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। ऐसा रोगी, ड्रग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, काफी उच्च गुणवत्ता वाला सामाजिक जीवन जीने में सक्षम होता है। लेकिन यदि क्षण चूक जाए और रोग बढ़ जाए, तो रोग का इलाज करना आवश्यक है, लेकिन अब आपको अधिक शक्ति और धैर्य लगाना होगा, और परिणाम की भविष्यवाणी करना काफी कठिन है।

इसलिए अपना और अपने परिवार और दोस्तों का ख्याल रखें!