वंशानुगत मानसिक रोग. मानसिक बीमारियाँ सबसे भयानक और असामान्य मानसिक बीमारियाँ हैं। जैविक कारणों से मानसिक विकार

बी. मोरेल (1857) ने पहली बार पतन की भूमिका के बारे में स्पष्ट रूप से बात की। उन्होंने पतित परिवारों में अध:पतन के विभिन्न कलंकों के संचय के नैदानिक ​​साक्ष्य का हवाला दिया, ताकि पहले से ही मानसिक रूप से बीमार बच्चे तीसरी या चौथी पीढ़ी में पैदा हो सकें, उदाहरण के लिए, डिमेंशिया प्राइकॉक्स (समय से पहले डिमेंशिया) के लक्षण दिखें। 20वीं सदी के उत्तरार्ध के बाद से, मनोविकारों की उत्पत्ति में आनुवंशिकता की भूमिका का अध्ययन तेजी से महत्वपूर्ण हो गया है। एक सटीक विज्ञान के रूप में आनुवंशिकी के विकास के नैदानिक ​​अनुभव को मानव गुणसूत्र सेट बनाने वाले कुछ जीनों की संरचना के उल्लंघन के साक्ष्य द्वारा समर्थित किया जाने लगा। हालाँकि, आनुवंशिक "ब्रेकडाउन" और मानसिक विकारों की घटना के बीच एक सीधा मजबूत संबंध केवल कुछ ही मानसिक बीमारियों के लिए स्थापित किया गया है। इनमें वर्तमान में शामिल हैं जैसे (गुणसूत्र 4 की छोटी भुजा पर एक पैथोलॉजिकल जीन की उपस्थिति), एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​और आनुवंशिक निदान के साथ कई विभेदित ओलिगोफ्रेनिया। इस समूह में फेनिलकेटोनुरिया (ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार का वंशानुक्रम), डाउन रोग (गुणसूत्र XXI का ट्राइसॉमी), क्लाइनफेल्टर रोग (XXY या XXXY सिंड्रोम), मार्टिन-बेल रोग (नाजुक गुणसूत्र 10 के साथ सिंड्रोम), "कैट क्राई" सिंड्रोम (पांचवें जोड़े के गुणसूत्र का गायब हिस्सा), ओलिगोफ्रेनिया के लक्षण और पुरुषों में आक्रामक व्यवहार के साथ XYY सिंड्रोम शामिल हैं।

कई जीनों (उनकी विकृति) की भागीदारी के संबंध में हाल ही में सिद्ध किया गया है। क्रोमोसोम 1, 14, 21 में स्थानीयकृत जीनों की क्षति से मस्तिष्क संरचनाओं में अमाइलॉइड जमाव और न्यूरोनल मृत्यु के साथ एट्रोफिक मनोभ्रंश की प्रारंभिक शुरुआत होती है। क्रोमोसोम 19 पर एक विशिष्ट जीन में दोष अल्जाइमर रोग के छिटपुट मामलों की देर से शुरुआत को निर्धारित करता है। अधिकांश अंतर्जात मानसिक बीमारियों (, -) के साथ, एक निश्चित डायथेसिस, प्रवृत्ति विरासत में मिलती है। इस मामले में रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्ति अक्सर साइकोजेनीज, सोमैटोजेनीज द्वारा उकसाई जाती है। उदाहरण के लिए, जब कई जीनों में परिवर्तन पाए जाते हैं, जैसे NRG (8p21-22), DTNBI (6p22), G72 (locus 13q34 और 12q24), आदि। इसके अलावा, ग्लूटामेट रिसेप्टर जीन के विभिन्न एलील्स को मानसिक विकृति से जुड़े जीन के संभावित स्रोत के रूप में माना जाता है।

आनुवंशिक अनुसंधान के शुरुआती तरीकों में से एक वंशावली विधि है, जिसमें वंशावली का विश्लेषण शामिल है, जो स्वयं रोगी (प्रोबैंड) से शुरू होता है। मनोविकृति के विकास में आनुवंशिक कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका, प्रोबैंड के निकटतम रिश्तेदारों में रोग संबंधी लक्षण की आवृत्ति में वृद्धि और दूर के रिश्तेदारों में इसकी आवृत्ति में कमी से संकेतित होती है। जनसंख्या अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण हैं, विशेषकर अंतर्राष्ट्रीय बहुकेंद्रीय अध्ययन।

जुड़वां विधि मनोविकृति के एटियलजि में वंशानुगत और पर्यावरणीय कारकों के योगदान की डिग्री को अधिक सटीक रूप से आंकना संभव बनाती है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सामंजस्य मानव रोग की घटना में आनुवंशिक कारकों के योगदान को दर्शाता है, और, इसके विपरीत, समान जुड़वां बच्चों के बीच विसंगति पर्यावरणीय कारकों द्वारा निर्धारित होती है। एम. ई. वर्तनयन (1983) ने सिज़ोफ्रेनिया, एमडीपी, (तालिका 1) के लिए समान जुड़वाँ (ओबी) और भ्रातृ जुड़वाँ (डीटी) की सहमति पर सामान्यीकृत (औसत) डेटा दिया।

तालिका 1. कई बीमारियों के लिए समान और भ्रातृ जुड़वां बच्चों की सहमति पर सारांशित डेटा,%

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 1, अध्ययन किए गए किसी भी अंतर्जात रोग में ओबी जोड़े में सामंजस्य 100% तक नहीं पहुंचता है। जुड़वां समवर्ती डेटा की व्याख्या में कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, "आपसी मानसिक प्रेरण" को खारिज नहीं किया जा सकता है, जो डीबी की तुलना में ओबी में बहुत अधिक स्पष्ट है। यह ज्ञात है कि ओबी डीबी की तुलना में पारस्परिक नकल की ओर अधिक प्रवृत्त होते हैं। यह अंतर्जात मनोविकारों में आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के योगदान के बिल्कुल सटीक निर्धारण की कठिनाइयों की व्याख्या करता है। इस संबंध में, परिवार-जुड़वां विश्लेषण के विकसित तरीके मदद करते हैं (वी. एम. गिंडिलिस एट अल., 1978)।

सबसे महत्वपूर्ण हालिया उपलब्धि मानव जीनोम का संपूर्ण अध्ययन है, जिसने मनोचिकित्सा में एक नया क्षेत्र बनाना संभव बना दिया है - आणविक आनुवंशिक अध्ययन (डीएनए डायग्नोस्टिक्स) के साथ आणविक मनोचिकित्सा। जबकि अतीत में, उदाहरण के लिए, मनोचिकित्सकों को व्यक्तिगत प्राथमिकताओं और अनुसंधान स्कूलों में मतभेदों के कारण नैदानिक ​​​​रूप से अंतर करने में कठिनाई हो सकती थी, अब क्रोमोसोम 4 की छोटी भुजा में कई लोकी को नुकसान के सबूत के साथ हंटिंगटन के कोरिया का सटीक निदान करना संभव है।

मानसिक बीमारी की आनुवंशिकी एम. ई. वर्तनयन (1983) घरेलू और विदेशी लेखकों के कई कार्यों में मनोविकृति की घटना में वंशानुगत कारकों की भूमिका का प्रमाण मानसिक बीमारी की जैविक प्रकृति के लिए मुख्य तर्कों में से एक है। मनोरोग आनुवंशिकी व्यवहारिक आनुवंशिकी की एक महत्वपूर्ण शाखा है। इसकी सफलता हमेशा सामान्य आनुवंशिकी की प्रगति और इसके तरीकों के विकास और जानवरों और मनुष्यों की व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं का विश्लेषण करने के तरीकों के सुधार पर निर्भर रही है। पृथक जीनों के संश्लेषण और अलगाव, आनुवंशिक जानकारी की प्राप्ति के लिए तंत्र की व्याख्या और जीन से लक्षण तक के मार्ग का स्पष्टीकरण, साथ ही सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में आनुवंशिक रूप से निर्धारित मानव लक्षणों के बहुआयामी विश्लेषण के लिए एक पद्धति के निर्माण ने मानसिक बीमारी सहित वंशानुगत व्यवहार संबंधी विसंगतियों का अध्ययन करने के नए तरीके खोल दिए हैं। इसमें हमें न्यूरोबायोलॉजी की प्रगति को भी जोड़ना चाहिए, जिसने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज के सिद्धांतों की हमारी समझ को अलग-अलग न्यूरॉन्स और उनके संयोजनों से लेकर मस्तिष्क की जटिल कार्यात्मक प्रणालियों तक महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है। इस आधार पर, व्यवहार के आनुवंशिकी, सिस्टमोजेनेसिस के आनुवंशिकी में एक नई दिशा उत्पन्न हुई है। आरंभिक लेखकों के अनेक कार्यों ने आज अपना अनुमानी मूल्य खो दिया है और केवल ऐतिहासिक रुचि के रह गए हैं। फिर भी, मनोविकृति के आधुनिक नैदानिक ​​आनुवंशिकी में कई मौलिक नए दृष्टिकोण 1920 और 1930 के दशक की उपलब्धियों पर आधारित हैं। इन वर्षों के दौरान, मनोविकृति सहित वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगों के आनुवंशिकी के लिए जनसंख्या, वंशावली और जुड़वां दृष्टिकोण निर्धारित किए गए थे। प्रत्येक दृष्टिकोण का स्वतंत्र महत्व है, हालांकि कुछ मामलों में शोधकर्ता उन्हें एक साथ और विभिन्न संयोजनों में उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, वंशावली दृष्टिकोण को जुड़वा बच्चों के अध्ययन के साथ जोड़ा जा सकता है, जनसंख्या (महामारी विज्ञान) अध्ययन को वंशावली अध्ययन आदि के साथ जोड़ा जा सकता है। नैदानिक ​​(वर्णनात्मक), जैव रासायनिक, साइटोजेनेटिक, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल और अन्य शोध विधियों का उपयोग किया जाता है; उदाहरण के लिए, जनसंख्या दृष्टिकोण में, जैव रासायनिक स्क्रीनिंग (एंजाइम, चयापचय उत्पादों, आदि का अध्ययन), जैसे कि फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, टे-सैक्स रोग, आदि के अध्ययन में। वंशावली दृष्टिकोण में, परिवार के भीतर रोग के व्यक्तिगत रोग संबंधी लक्षणों की विरासत का अध्ययन करने के लिए, नैदानिक-वर्णनात्मक विधि के अलावा, हम जैविक मार्करों की विधि लागू करते हैं। अंत में, जुड़वां अध्ययनों में साइटोजेनेटिक विश्लेषण के तरीके शामिल हो सकते हैं। ऐसे संयोजनों की संभावनाएँ बहुत व्यापक हैं और दिए गए उदाहरणों से समाप्त होने से बहुत दूर हैं। जनसंख्या अध्ययन मानसिक बीमारियों का जनसंख्या अध्ययन - जनसंख्या में उनकी व्यापकता और वितरण का अध्ययन - उनकी आनुवंशिक प्रकृति को समझने में बहुत महत्वपूर्ण है। एक मुख्य पैटर्न है - विभिन्न देशों की मिश्रित आबादी में अंतर्जात मनोविकारों की व्यापकता दर की सापेक्ष समानता (तालिका 1)। मेज से। आंकड़ों में से 1 से पता चलता है कि जहां मामलों का पंजीकरण और पता लगाना आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करता है, अंतर्जात मनोविकारों की व्यापकता लगभग समान है। लेखकों के अनुसार, डेटा में महत्वहीन अंतर को संभवतः व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​स्कूलों और दिशाओं के भीतर नैदानिक ​​​​विसंगतियों द्वारा समझाया जा सकता है। विभिन्न पर्यावरणीय कारकों पर अंतर्जात मनोविकारों की व्यापकता की निर्भरता को प्रदर्शित करने के कई प्रयास अभी तक सफल नहीं हुए हैं। दुर्भाग्य से, सटीक महामारी विज्ञान डेटा की कमी के कारण अपेक्षाकृत लंबी अवधि (70-90 वर्ष) में सीमित आबादी के भीतर अंतर्जात मनोविकारों की व्यापकता की तुलना करना असंभव है। जनसंख्या में मनोविकारों की व्यापकता की गतिशीलता का तुलनात्मक विश्लेषण करना बहुत कठिन है। वंशानुगत अंतर्जात रोग (सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति) की विशेषता जनसंख्या में उनके प्रसार की उच्च दर है। इसी समय, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के परिवारों में कम जन्म दर स्थापित की गई है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों की कम प्रजनन क्षमता, अस्पताल में लंबे समय तक रहने और परिवार से अलग होने, बड़ी संख्या में तलाक और सहज गर्भपात और अन्य कारकों, अन्य चीजों के बराबर होने के कारण अपरिहार्य है।जनसंख्या में घटना दर में कमी आनी चाहिए।तालिका 1. विभिन्न देशों में सिज़ोफ्रेनिया और अन्य बीमारियों की व्यापकता

निदान	प्रति 1000 जनसंख्या पर दरें	एक देश	लेखक, वर्ष
एक प्रकार का मानसिक विकार	6,8-7,2	अमेरीका	विंग जे., 1977
	8,2	अमेरीका	फ़्रेमिंग के., 1951
	4,6(2,3-4,7)	अमेरीका	बेबीगियन एच., 1975
	2,0-10,0	अमेरीका	टर्न्स डी., 1980
	3,1	इंगलैंड	विंग जे., 1977
	1,9-9,5	यूरोपीय देश, एकत्रित डेटा	बेबीगियन एच., 1975
प्रभावशाली पागलपन	0,59-1,3	अमेरीका	विंग जे., 1977
	1,2-1,6	डेनमार्क	फ़्रेमिंग के., 1951
	3,7	इंगलैंड	विंग जे., 1977
	0,2	जापान	काटो एम., 1974
विभिन्न उत्पत्ति का अवसाद	1,0-5,0	इंगलैंड	रीस डब्ल्यू, 1967
	0,8-1,3	अमेरीका	विंग जे., 1977
	7,0	डेनमार्क	नील्सन जे. एट अल., 1961
	7,5	इंगलैंड	लेहमैन एच., 1971
	5,1	इंगलैंड	विंग जे., 1977

हालाँकि, जनसंख्या-महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, जनसंख्या में अंतर्जात मनोविकृति वाले रोगियों की संख्या में अपेक्षित कमी नहीं होती है। इस परिस्थिति ने कई शोधकर्ताओं को ऐसे तंत्र के अस्तित्व के विचार की ओर प्रेरित किया जो सिज़ोफ्रेनिक जीनोटाइप की आबादी से उन्मूलन की प्रक्रिया को संतुलित करता है। यह सुझाव दिया गया था कि, सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के विपरीत, विषमयुग्मजी वाहक (रोगी के कुछ रिश्तेदार) के पास कई चयनात्मक फायदे हैं, विशेष रूप से, मानक की तुलना में प्रजनन क्षमता में वृद्धि। वास्तव में, यह सिद्ध हो चुका है कि रोगियों के प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में बच्चों की जन्म दर इस जनसंख्या समूह में औसत जन्म दर से अधिक है। एक अन्य आनुवंशिक परिकल्पना जो जनसंख्या में अंतर्जात मनोविकारों के उच्च प्रसार की व्याख्या करती है, रोगों के इस समूह की उच्च वंशानुगत और नैदानिक ​​विविधता को दर्शाती है। दूसरे शब्दों में, अलग-अलग प्रकृति की बीमारियों को एक नाम के तहत समूहित करने से समग्र रूप से बीमारी की व्यापकता में कृत्रिम वृद्धि होती है। अंतर्जात मनोविकारों (उनके सभी मुख्य रूपों को कवर करते हुए) वाले रोगियों के प्रतिनिधि (चयनात्मक नहीं) समूहों में विरासत के विभिन्न मॉडलों के अध्ययन के लिए आधुनिक आनुवंशिक और गणितीय दृष्टिकोण को इन मुद्दों के समाधान में योगदान देना चाहिए। परिवार (वंशावली) अध्ययन मानसिक बीमारी के वंशावली अध्ययन के केंद्र में एक या किसी अन्य प्रकार के मनोविकृति वाले रोगी (संभावित) की वंशावली का नैदानिक ​​​​आनुवंशिक विश्लेषण है। मानसिक बीमारी की प्रकृति का अध्ययन करने में वंशावली दृष्टिकोण का उपयोग निम्नलिखित समस्याओं को हल करने के लिए किया जाता है: किसी विशेष बीमारी की विरासत के प्रकार या उसके व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​रूप को स्थापित करना; मनोविकारों के वंशानुगत बहुरूपता का अध्ययन; जीन लिंकेज की समस्या पर शोध; उत्परिवर्तन प्रक्रिया का मूल्यांकन; चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलुओं की पुष्टि। मानसिक बीमारी (स्किज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मिर्गी, ओलिगोफ्रेनिया के कुछ रूप) से पीड़ित संभावित परिवारों के अध्ययन से उनमें मनोविकृति और व्यक्तित्व विसंगतियों के मामलों का संचय स्पष्ट रूप से पता चला है। रोगियों की वंशावली के कई वंशावली अध्ययनों का सारांश डेटा तालिका में दिया गया है। 2. अंतर्जात मनोविकृति वाले रोगियों के परिवारों में प्रकट मनोविकृति के स्पष्ट मामलों के अलावा, कई लेखकों ने रोग के क्षणिक, अविकसित रूपों की एक विस्तृत श्रृंखला का वर्णन किया है। मध्यवर्ती रूपों की गंभीरता और नैदानिक ​​​​विविधता (बीमारी के अव्यक्त या सुस्त रूप, स्किज़ोइड मनोरोगी, आदि) कई वर्गीकरणों और व्यवस्थितताओं के उद्देश्य के रूप में कार्य करती है [शाखमातोवा IV, 1972;वंडर आर.एन., 1972]। तालिका 2. मानसिक रूप से बीमार के रिश्तेदारों के लिए बीमारी का खतरा (प्रतिशत)

प्रोबैंड रोग	अभिभावक	भाइयों बहनों	बच्चे	चाचा, चाची
एक प्रकार का मानसिक विकार	14	15-16	10-12	5-6
	16	18	18-20	8-10
मिरगी	12	14	8-10	4-5

तालिका 3. सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों वाले संभावितों के प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों (प्रतिशत में) में मानसिक विसंगतियों की आवृत्ति

प्रोबैंड में सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स	प्रकट मनोविकार	मनोरोगी
निरंतर	12,7	45,8
पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील	14,5	35,5
आवर्ती	20,0	21,2

यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के मनोचिकित्सा संस्थान के कर्मचारियों द्वारा हाल के अध्ययनों में, प्रोबैंड की बीमारी के प्रकार पर परिवार के भीतर मानसिक विसंगतियों की प्रकृति की निर्भरता पर डेटा प्राप्त किया गया था। तालिका में। 3 इन अध्ययनों के परिणाम दिखाता है; उनसे यह देखा जा सकता है कि निरंतर-चालू सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक संभावित व्यक्ति के रिश्तेदारों के बीच, मनोरोगी (विशेष रूप से स्किज़ोइड प्रकार के) के मामले जमा होते हैं। घातक पाठ्यक्रम वाले प्रकट मनोविकारों के द्वितीयक मामलों की संख्या बहुत कम है। सिज़ोफ्रेनिया के आवर्ती पाठ्यक्रम वाले संभावित परिवारों में मनोविकृति और मनोरोगी का विपरीत वितरण देखा जाता है। यहां (तालिका 3 देखें) प्रकट मामलों की संख्या मनोरोगी के मामलों की संख्या के लगभग बराबर है। इन आंकड़ों से संकेत मिलता है कि सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर और आवर्ती पाठ्यक्रम के विकास की संभावना वाले जीनोटाइप एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। कई मानसिक विसंगतियाँ, जैसे कि अंतर्जात मनोविकृति वाले रोगियों के परिवारों में आदर्श और गंभीर विकृति के बीच संक्रमणकालीन रूपों ने, नैदानिक ​​​​सातत्य के बारे में आनुवंशिकी के लिए एक महत्वपूर्ण प्रश्न उठाया। पहले प्रकार की सातत्यता पूर्ण स्वास्थ्य से निरंतर सिज़ोफ्रेनिया के प्रकट रूपों तक कई संक्रमणकालीन रूपों द्वारा निर्धारित की जाती है। इसमें अलग-अलग गंभीरता के स्किज़ोथाइमिया और स्किज़ोइड मनोरोगी, साथ ही स्किज़ोफ्रेनिया के अव्यक्त, कम रूप शामिल हैं। दूसरे प्रकार की नैदानिक ​​सातत्यता आदर्श से आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक मनोविकारों के संक्रमणकालीन रूप हैं। इन मामलों में, सातत्य का निर्धारण साइक्लोइड सर्कल और साइक्लोथिमिया के मनोरोगी द्वारा किया जाता है। अंत में, सिज़ोफ्रेनिया (निरंतर और आवर्तक) के पाठ्यक्रम के बहुत ध्रुवीय, "शुद्ध" रूपों के बीच, रोग के संक्रमणकालीन रूपों (पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेडिएंट सिज़ोफ्रेनिया, इसके सिज़ोफेक्टिव वेरिएंट, आदि) की एक श्रृंखला होती है, जिसे सातत्य के रूप में भी नामित किया जा सकता है। अंतर्जात मनोविकारों के भीतर वर्णित नैदानिक ​​सातत्य के प्रकारों का अध्ययन करने की आवश्यकता है। सबसे पहले, प्रश्न इस सातत्य की आनुवंशिक प्रकृति के बारे में उठता है। यदि अंतर्जात मनोविकृति की अभिव्यक्तियों की फेनोटाइपिक परिवर्तनशीलता सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उल्लिखित रूपों की जीनोटाइपिक विविधता को दर्शाती है, तो हमें इन रोगों के जीनोटाइपिक वेरिएंट की एक निश्चित अलग संख्या की उम्मीद करनी चाहिए, जो एक रूप से दूसरे रूप में "सुचारू" संक्रमण प्रदान करते हैं। चूंकि पारंपरिक वंशावली दृष्टिकोण इन मुद्दों को हल करने के लिए अनुपयुक्त हैं, इसलिए थ्रेशोल्ड प्रीस्पोज़िशन मॉडल के भीतर आनुवंशिक सहसंबंध विश्लेषण की एक विशेष विधि विकसित की गई (गिंदिलिस वी.एम., 1978, 1979), जिसने आनुवंशिक सातत्य के अस्तित्व के लिए ठोस सबूत प्रदान किए। आनुवंशिक-सहसंबंध विधि ने, सबसे पहले, अंतर्जात मनोविकारों के अध्ययन किए गए रूपों के विकास में आनुवंशिक कारकों के योगदान को मात्रात्मक रूप से निर्धारित करना संभव बना दिया। अंतर्जात मनोविकारों के लिए आनुवंशिकता सूचकांक (एच) अपेक्षाकृत संकीर्ण सीमा (50-74%) के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। तालिका 4. यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के मनोचिकित्सा संस्थान की प्रणाली के अनुसार अंतर्जात मनोविकृति के मुख्य नैदानिक ​​​​रूपों का आनुवंशिक-सहसंबंध विश्लेषण (एच - आनुवंशिकता गुणांक, आर - आनुवंशिक सहसंबंध गुणांक)

रोग का नैदानिक ​​रूप	चल रहा सिज़ोफ्रेनिया		बार-बार होने वाला सिज़ोफ्रेनिया	प्रभावशाली पागलपन
निरंतर सिज़ोफ्रेनिया	एच=50%	आरजी=0.40	आरजी=0.13	yy°
पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया		एच=74%	आरजी-0.31	आरजी=0.27
बार-बार होने वाला सिज़ोफ्रेनिया			एच=56%	आरजी=0.78
प्रभावशाली पागलपन				एच=61%

उल्लिखित विधि रोग के रूपों के बीच आनुवंशिक सहसंबंध स्थापित करना भी संभव बनाती है। विश्लेषण के मुख्य परिणाम तालिका में दिए गए हैं। 4. जैसा कि तालिका से पता चलता है। 4, सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर और आवर्ती रूपों के बीच आनुवंशिक सहसंबंध (आर) का गुणांक लगभग न्यूनतम (0.13) है। इसका मतलब यह है कि जीनोटाइप में शामिल जीनों की कुल संख्या जो इन रूपों के विकास की संभावना रखती है, बहुत कम है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ सिज़ोफ्रेनिया के आवर्ती रूप की तुलना करने पर यह गुणांक अपने अधिकतम (0.78) मूल्यों तक पहुंच जाता है, जो मनोविकृति के इन दो रूपों के विकास के लिए लगभग समान जीनोटाइप को इंगित करता है। सिज़ोफ्रेनिया के पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील रूप से रोग के निरंतर और आवर्ती दोनों रूपों के साथ आंशिक आनुवंशिक सहसंबंध का पता चलता है। इन सभी पैटर्न से संकेत मिलता है कि अंतर्जात मनोविकारों के प्रत्येक उल्लिखित रूप में एक दूसरे के संबंध में एक अलग आनुवंशिक समानता है। यह समानता अप्रत्यक्ष रूप से संबंधित रूपों के जीनोटाइप में सामान्य आनुवंशिक लोकी के कारण उत्पन्न होती है। साथ ही, लोकी के संदर्भ में भी उनके बीच अंतर हैं, जो केवल प्रत्येक व्यक्तिगत रूप के जीनोटाइप के लिए विशेषता हैं। इस प्रकार, अंतर्जात मनोविकारों के ध्रुवीय रूप आनुवंशिक रूप से सबसे महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं - एक ओर निरंतर-वर्तमान सिज़ोफ्रेनिया, दूसरी ओर आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया चिकित्सकीय रूप से सबसे बहुरूपी है, जीनोटाइपिक रूप से भी अधिक जटिल है और, नैदानिक ​​​​तस्वीर में निरंतर या आवधिक पाठ्यक्रम के तत्वों की प्रबलता के आधार पर, आनुवंशिक लोकी के कुछ समूह शामिल होते हैं। हालाँकि, जीनोटाइप स्तर पर सातत्य के अस्तित्व के लिए अधिक विस्तृत साक्ष्य की आवश्यकता होती है। अंतर्जात मनोविकारों के आनुवंशिक विश्लेषण के प्रस्तुत परिणाम ऐसे प्रश्न उठाते हैं जो सैद्धांतिक और व्यावहारिक दृष्टि से नैदानिक ​​​​मनोरोग के लिए महत्वपूर्ण हैं। सबसे पहले, यह अंतर्जात मनोविकारों के समूह का एक नोसोलॉजिकल मूल्यांकन है। यहाँ कठिनाइयाँ यह हैं कि सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विभिन्न रूप, जबकि सामान्य जीनोटाइपिक तत्व होते हैं, एक ही समय में (कम से कम उनमें से कुछ) एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं। प्राप्त आनुवंशिक परिणामों के दृष्टिकोण से, इस मामले में एक नोसोलॉजिकल इकाई की पारंपरिक अवधारणा शायद ही स्वीकार्य है। इस समूह को रोगों के नोसोलॉजिकल "वर्ग" या "प्रकार" के रूप में नामित करना अधिक सही होगा। यह निर्णय साइकोफार्माकोलॉजी के क्षेत्र में हाल के परिणामों से उचित है [मिन्स्कर ईआई, 1977]। यह दिखाया गया है कि लिथियम कार्बोनेट का रोगनिरोधी प्रभाव काफी हद तक उस बीमारी से संबंधित है जो रोगी अंतर्जात मनोविकारों के एक या दूसरे नैदानिक ​​​​समूह से पीड़ित है - पैरॉक्सिस्मल प्रगतिशील या आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया। बाद के मामले में, लिथियम की प्रभावशीलता अधिक थी, जो कि सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप की उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की नैदानिक ​​​​और आनुवंशिक निकटता के संदर्भ में समझ में आती है, जहां लिथियम सबसे प्रभावी है। दूसरे शब्दों में, लिथियम के रोगनिरोधी प्रभाव का विश्लेषण करते हुए, सिज़ोफ्रेनिया के इन दो रूपों के बीच स्पष्ट रूप से भेदभाव करना संभव था, जो न केवल उनके आनुवंशिक, बल्कि जैविक (रोगजनक) अंतर को भी इंगित करता है। विकसित विचार हमें वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ रोगों की विविधता की समस्या पर नए तरीके से विचार करने के लिए प्रेरित करते हैं [वर्तानयन एम.ई., स्नेज़नेव्स्की ए.वी., 1976]। इस समूह से संबंधित अंतर्जात मनोविकृति शास्त्रीय आनुवंशिक विविधता की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती है, जो मोनोम्यूटेंट वंशानुगत बीमारियों के विशिष्ट मामलों के लिए सिद्ध होती है, जहां रोग एक एकल लोकस द्वारा निर्धारित होता है, यानी, इसके एक या दूसरे एलील वेरिएंट द्वारा। अंतर्जात मनोविकारों की वंशानुगत विविधता आनुवंशिक लोकी के विभिन्न समूहों के नक्षत्रों में महत्वपूर्ण अंतर से निर्धारित होती है जो रोग के कुछ रूपों की संभावना रखते हैं। अंतर्जात मनोविकारों की वंशानुगत विविधता के ऐसे तंत्रों पर विचार करने से हमें रोग के विकास में पर्यावरणीय कारकों की विभिन्न भूमिका का मूल्यांकन करने की अनुमति मिलती है। यह स्पष्ट हो जाता है कि क्यों कुछ मामलों में रोग की अभिव्यक्ति (आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया, भावात्मक मनोविकृति) के लिए अक्सर बाहरी, उत्तेजक कारकों की आवश्यकता होती है, दूसरों में (निरंतर सिज़ोफ्रेनिया) रोग का विकास महत्वपूर्ण पर्यावरणीय प्रभाव के बिना, अनायास होता है। आनुवंशिक विविधता के अध्ययन में निर्णायक क्षण वंशानुगत संरचना, पूर्वनिर्धारितताओं में शामिल आनुवंशिक लोकी के प्राथमिक उत्पादों की पहचान और उनके रोगजनक प्रभावों का आकलन होगा। इस मामले में, "अंतर्जात मनोविकारों की वंशानुगत विविधता" की अवधारणा को एक विशिष्ट जैविक सामग्री प्राप्त होगी, जो संबंधित बदलावों के लक्षित चिकित्सीय सुधार की अनुमति देगी। अंतर्जात मनोविकारों के विकास के लिए आनुवंशिकता की भूमिका का अध्ययन करने में मुख्य दिशाओं में से एक उनके आनुवंशिक मार्करों की खोज है। मार्करों के तहत, उन संकेतों (जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, शारीरिक, आदि) को समझने की प्रथा है जो रोगियों या उनके रिश्तेदारों में पाए जाते हैं और आनुवंशिक नियंत्रण में होते हैं, अर्थात वे रोग के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का एक तत्व हैं। हाल के वर्षों में, कई लेखक [व्याट आर. जे ., 1980] सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के रक्त प्लेटलेट्स में मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) की गतिविधि में कमी देखी गई। फिर, इस एंजाइम में इसी तरह की कमी रोगियों के रिश्तेदारों में पाई गई, जिनमें वे लोग भी शामिल थे जिन्हें फेनोटाइपिक रूप से (चिकित्सकीय रूप से) स्वस्थ माना जाता था। इसलिए, इस संकेत (एमएओ गतिविधि में कमी) को सिज़ोफ्रेनिया के विकास के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के मार्करों में से एक माना जा सकता है। साथ ही, इस आनुवंशिक रूप से नियंत्रित लक्षण की उपस्थिति आवश्यक है, लेकिन रोग के प्रकट रूपों के उद्भव के लिए पर्याप्त नहीं है। जाहिर है, मनोविकृति की अभिव्यक्ति के लिए पर्याप्त "सीमा" तक पहुंचने की प्रवृत्ति के लिए कई समान जैविक कारकों की संयुक्त कार्रवाई आवश्यक है। सिज़ोफ्रेनिया और भावात्मक विकारों की प्रवृत्ति के आनुवंशिक मार्करों की खोज करेंमनोविकृति हमारे देश और विदेश दोनों जगह गहनता से फैली हुई है। विशेष रूप से, सिज़ोफ्रेनिक जीनोटाइप और सिस्टम के बीच संबंध स्थापित किए गए हैंएचएलए , और कुछ परिवारों में भावात्मक मनोविकृति और रंग अंधापन के बीच, जिसे एक्स गुणसूत्र से जुड़ा हुआ विरासत माना जाता है। प्लेटलेट एमएओ के अध्ययन में दिलचस्प परिणाम प्राप्त हुए। इसलिए, यदि मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों को दो समूहों में विभाजित किया जाता है - उच्च और निम्न एमएओ गतिविधि के साथ, तो दूसरे समूह (कम गतिविधि वाले) से संबंधित व्यक्तियों के रिश्तेदारों में अवसाद, आत्महत्या, शराब आदि के मामलों की संख्या में वृद्धि होती है। यह इंगित करता है कि प्लेटलेट एमएओ गतिविधि में कमी मानसिक विसंगतियों के विकास के लिए एक कारक हो सकती है। जाहिर है, जेनेटिक लोकस जो एमएओ में कमी को निर्धारित करता है, उसी का है। एक जटिल जीनोटाइप के भाग जो सामान्य रूप से मानसिक बीमारी की प्रवृत्ति के गैर-विशिष्ट घटकों को निर्धारित करते हैं। तालिका 5. मनोविकृति विकसित होने की प्रवृत्ति के साथ जैविक मार्करों का आनुवंशिक सहसंबंध

निशान	आनुवंशिकता (एच), 0//o	पूर्ववृत्ति के साथ सहसंबंध (डी)
एंटीथिमिक कारक	64	0,80
मेम्ब्रेनोट्रोपिक कारक	51	0,55
न्यूरोट्रोपिक कारक	64	0,25

यह स्थापित किया गया है [एम. ई. वर्तनयन, ए. वी. स्नेज़नेव्स्की, 1976] कि सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में पाए जाने वाले कई जैविक विकार मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के नियंत्रण समूह की तुलना में उनके रिश्तेदारों में काफी अधिक आम हैं। मानसिक रूप से स्वस्थ रिश्तेदारों के एक हिस्से में ऐसे विकार पाए गए। इस घटना को, विशेष रूप से, मेम्ब्रेनोट्रोपिक [फैक्टर एम.आई., गिंडिलिस वी.एम., के लिए प्रदर्शित किया गया था। 1977], साथ ही न्यूरोट्रोपिक [सोलनत्सेवा ई.आई. एट अल., 1978] और सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के रक्त सीरम में एंटीथाइमिक कारकों के लिए। इन सभी मामलों में, संबंधित मात्रात्मक संकेतकों को निरंतर वितरण की विशेषता दी गई थी, जो कि पूर्वाग्रह के तथाकथित मीट्रिक मार्करों की विशेषता थी। ये पैटर्न तालिका में परिलक्षित होते हैं। 5. यह पता चला कि सभी 3 मार्करों को मनोविकृति की अभिव्यक्ति (0.25 से 0.80 तक) की प्रवृत्ति की प्रणाली के साथ विभिन्न आनुवंशिक सहसंबंधों की विशेषता है। इसके अलावा, विभिन्न रोगियों और उनके रिश्तेदारों में इन पैथोफिजियोलॉजिकल मापदंडों की गंभीरता में विविधता पाई गई। प्राप्त परिणाम सिज़ोफ्रेनिक मनोविकारों की आनुवंशिक विविधता की सामान्य संरचना के बारे में ऊपर दिए गए विचारों की पुष्टि करते हैं। साथ ही, ये डेटा हमें सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम के मनोविकारों के पूरे समूह को एकल आनुवंशिक कारण (मोनोजेनिक निर्धारण के सरल मॉडल के अनुसार) के फेनोटाइपिक अभिव्यक्ति के परिणाम के रूप में मानने की अनुमति नहीं देते हैं। अंतर्जात मनोविकारों के आनुवंशिकी के अध्ययन में मार्करों की एक रणनीति का विकास चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और संबंधित बीमारियों के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान के लिए वैज्ञानिक आधार होना चाहिए। मानसिक बीमारी की सच्ची रोकथाम केवल उच्च जोखिम वाले समूहों की विश्वसनीय पहचान से ही संभव है। जुड़वां अध्ययन जुड़वां अध्ययनों ने चिकित्सा आनुवंशिकी के विकास में और विशेष रूप से, कई पुरानी गैर-संचारी रोगों के एटियलजि में वंशानुगत कारकों के योगदान का अध्ययन करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। तालिका 6. समान और द्वियुग्मज जुड़वाँ के जोड़े में मानसिक बीमारी के लिए सामंजस्य (प्रतिशत में) मनोचिकित्सा में जुड़वां अध्ययन 1920 के दशक में शुरू हुआ। वर्तमान में, दुनिया भर के क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में मानसिक बीमारी से पीड़ित जुड़वां बच्चों का एक बड़ा नमूना है, जिनकी संख्या 3 हजार से अधिक जोड़े हैं [मोस्केलेंको वीडी, 1980;गॉट्समैन आई. आई., शील्ड्स जे. ए., 1967; क्रिंगलेन ई., 1968; फिशर एम. एट अल., 1969; पोली डब्ल्यू. एट अल., 1969; तिएनारी पी., 1971]। तालिका में। 6 सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और मिर्गी के लिए समान (ओबी) और द्वियुग्मज जुड़वां (डीबी) की सहमति पर सामान्यीकृत (औसत) डेटा दिखाता है। कॉनकॉर्डेंस महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है - जुड़वा बच्चों की उम्र, नैदानिक ​​​​रूप और बीमारी की गंभीरता, स्थिति के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड, आदि। ये विशेषताएं प्रकाशित परिणामों में बड़े अंतर को निर्धारित करती हैं: ओबी समूहों में कॉनकॉर्डेंस 14 से 69% तक है, डीबी समूहों में - 0 से 28% तक। जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है। 6, किसी भी बीमारी में ओबी जोड़े में सामंजस्य 100% तक नहीं पहुंचता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि कॉनकॉर्डेंस मानव रोगों की घटना में आनुवंशिक कारकों के योगदान को दर्शाता है। इसके विपरीत, ओबी के बीच विसंगति पर्यावरणीय प्रभावों से निर्धारित होती है। हालाँकि, मानसिक बीमारी के लिए जुड़वां समवर्ती डेटा की व्याख्या में कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। सबसे पहले, मनोवैज्ञानिकों की टिप्पणियों के अनुसार, कोई भी "पारस्परिक मानसिक प्रेरण" को बाहर नहीं कर सकता है, जो डीबी की तुलना में ओबी में अधिक स्पष्ट है। यह ज्ञात है कि ओबी डीबी की तुलना में गतिविधि के कई क्षेत्रों में पारस्परिक नकल की ओर अधिक प्रवृत्त होते हैं। इसलिए, ओबी की समानता में आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के मात्रात्मक योगदान को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। इस संबंध में, मानसिक बीमारी के लिए जुड़वा बच्चों की सहमति के पारंपरिक दृष्टिकोण किसी भी मौलिक नए परिणाम का वादा नहीं करते हैं। हाल ही में, हालांकि, परिवार-जुड़वां विश्लेषण के तरीके विकसित किए गए हैं जो अंतर्जात मनोविकारों के आनुवंशिकी पर मौलिक रूप से नए डेटा प्राप्त करने के लिए जुड़वां मॉडल का उपयोग करते हैं। रिश्ता वंशानुगत और पर्यावरणीय कारक अंतर्जात मनोविकृति के एटियलजि में वंशानुगत कारकों की बड़ी भूमिका के पक्ष में गवाही देने वाले परिवार और जुड़वां डेटा की प्रेरकता के बावजूद, प्रासंगिक तथ्यों की अन्य व्याख्याओं को पूरी तरह से खारिज नहीं किया जा सकता है। वास्तव में, मानव व्यवहार संबंधी विशेषताओं के निर्माण और विकास में सूक्ष्म सामाजिक, पर्यावरणीय कारकों (प्रारंभिक बचपन में पारिवारिक पारस्परिक संबंध, शिक्षा की विशेषताएं, आदि) के प्रभाव को बाहर करना मुश्किल है। हाल के वर्षों में, मानसिक बीमारी के विकास में वंशानुगत और बाहरी कारकों के बीच संबंध के लिए एक नया दृष्टिकोण प्रस्तावित किया गया है [हेस्टन एल. एल ., 1966]। यह "दत्तक (मुह बोली बहन ) बच्चे - माता-पिता। सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों को बचपन में ही अपने जैविक माता-पिता से अलग कर दिया जाता है और मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों के परिवारों में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस प्रकार, मानसिक बीमारी की वंशानुगत प्रवृत्ति वाला बच्चा एक सामान्य वातावरण में प्रवेश करता है और उसका पालन-पोषण मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों (दत्तक माता-पिता) द्वारा किया जाता है। इस विधि सेएस। केटी और अन्य। (1976) और अन्य शोधकर्ताओं ने अंतर्जात मनोविकारों के एटियलजि में वंशानुगत कारकों की आवश्यक भूमिका को दृढ़तापूर्वक साबित किया। जिन बच्चों के जैविक माता-पिता सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थे, जो मानसिक रूप से स्वस्थ लोगों के परिवारों में पले-बढ़े थे, उनमें रोग के लक्षण उसी आवृत्ति के साथ दिखाई दिए, जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया वाले परिवारों में बचे बच्चों में। समान डेटा प्राप्त हुआडी। गुडविन (1976) शराबबंदी के अध्ययन में। तालिका 7. अंतर्जात मनोविकारों के प्रति संवेदनशीलता के कुल फेनोटाइपिक विचरण का घटक अपघटन (प्रभावी मनोविकारों पर डेटा यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के मनोचिकित्सा संस्थान और पोलैंड, वारसॉ के साइकोन्यूरोलॉजी संस्थान के कर्मचारियों के संयुक्त कार्य में प्राप्त किया गया था) ( जी - आनुवंशिक घटक; ई - पर्यावरण घटक)

भिन्न घटक	एक प्रकार का मानसिक विकार	भावात्मक मनोविकार (कुल)	द्विध्रुवी रूप	एकध्रुवीय रूप
गा (योजक)	60	70	76	46
जीडी (प्रमुख)	27	0	0	9
उसका (पर्यावरण परिवार)	10	22	18	33
ई (पर्यावरण यादृच्छिक)	3	8	6	12

इस प्रकार, मनोचिकित्सा में "दत्तक बच्चों - माता-पिता" के अध्ययन ने मनोविकारों के आनुवंशिक आधार पर आपत्तियों को अस्वीकार करना संभव बना दिया। इन अध्ययनों में रोगों के इस समूह की उत्पत्ति में मनोजनन की प्रधानता की पुष्टि नहीं की गई है [केसलर एस., 1980]। अंतर्जात मनोविकारों के एटियलजि में आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों की परस्पर क्रिया के अध्ययन के लिए नए पद्धतिगत दृष्टिकोण के विकास ने उनके योगदान के विभेदित मूल्यांकन की संभावना पैदा की है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अंतर्जात मनोविकारों के आनुवंशिक निर्धारण (एच) की डिग्री 74% तक पहुंच जाती है। इसका मतलब यह है कि अंतर्जात मनोविकृति वाले रोगियों और स्वस्थ लोगों के बीच का अंतर 74% है। जीनोटाइपिक कारकों द्वारा और 26% पर्यावरणीय कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस संबंध में, रोग के विकास में योगदान देने वाले पर्यावरणीय कारकों की संरचना और प्रकृति का बहुत महत्व है। इन मुद्दों को अध्ययन के तहत विशेषता के कुल फेनोटाइपिक विचरण के घटक अपघटन द्वारा हल किया जा सकता है [गिंदिलिस वी.एम., शेखमातोवा-पावलोवा आई.वी., 1979]। किसी लक्षण (इस मामले में, मनोविकृति) के फेनोटाइपिक विचरण का घटक अपघटन तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 7 (आनुवंशिक घटकजी आनुवंशिकता के गुणांक को व्यक्त करता है एच)। तालिका में डेटा से. 7 से यह निष्कर्ष निकलता है कि अंतर्जात मनोविकारों के विकास में जीनोटाइपिक कारकों के योगदान का अधिक सटीक अनुमान लगाया जा सकता है - सिज़ोफ्रेनिया के लिए 87% (पहले उल्लेखित 74% के बजाय) और भावात्मक मनोविकारों के लिए 70%; क्रमशः 13% और 30%, पर्यावरणीय कारकों को सौंपा गया है। सिज़ोफ्रेनिया में, कुल विचरण के आनुवंशिक घटक में मुख्य योगदान जीन की योगात्मक अंतःक्रिया द्वारा निर्धारित होता है (गा=60 %). हालाँकि, गैर-रैखिक जीनोटाइपिक प्रभाव (प्रभुत्व और एपिस्टासिस) भी महत्वपूर्ण हैं (जीडी=27 %), जिसका अर्थ ऐसे मनोविकारों के आनुवंशिक निर्धारण की प्रणाली में कई "मुख्य" जीनों की उपस्थिति हो सकता है। इसके अलावा, कुल विचरण के पर्यावरणीय घटक में, मुख्य महत्व व्यवस्थित (परिवार-व्यापी) पर्यावरणीय कारकों (ईसी = 10%) का है, जबकि यादृच्छिक पर्यावरणीय कारकों की भूमिका (ईव ) बीमार और स्वस्थ लोगों के बीच केवल 3% अंतर निर्धारित करता है। समान अनुपात, लेकिन पर्यावरणीय कारकों के थोड़े बड़े अनुपात (योगदान) के साथ, भावात्मक मनोविकारों में देखे जाते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि अंतर्जात मनोविकृति के एटियलजि में वंशानुगत निर्धारकों की अग्रणी भूमिका स्पष्ट है और एक बड़े आनुवंशिकता गुणांक द्वारा निर्धारित की जाती है, परिवार-व्यापी प्रकृति के व्यवस्थित पर्यावरणीय कारकों की पहचान और पहचान भी महत्वपूर्ण है। इन कारकों का निर्धारण और मनोविकृति के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित जीनोटाइप के साथ उनकी बातचीत के तंत्र की समझ उचित दिशा में निवारक उपायों के विकास के लिए एक वास्तविक आधार हो सकती है। नैदानिक ​​आनुवंशिकी की शुरुआत में, टी. आई. युडिन ने इस बात पर जोर दिया कि "सिज़ोफ्रेनिया के आनुवंशिकी का अध्ययन रोग के पाठ्यक्रम को समझने में योगदान देता है, लेकिन आनुवंशिक अध्ययन में मुख्य कार्य उन पर्यावरणीय कारकों की खोज भी होना चाहिए जो मनोविकृति को प्रकट करते हैं।" आनुवंशिकता एवं पर्यावरण का संयुक्त अध्ययन ही महत्वपूर्ण एवं सही परिणाम दे सकता है। 40 साल से भी पहले टी. आई. युडिन द्वारा तैयार किया गया यह पद्धतिगत सिद्धांत, अंतर्जात मनोविकारों के एटियलजि के बारे में हमारे विचारों का आधार बना हुआ है। इस संबंध में, आनुवंशिक परामर्श मानसिक बीमारी की रोकथाम के लिए एक उपकरण बन जाता है। आनुवंशिक विश्लेषण और जैविक अध्ययन के परिणामों के आधार पर मनोविकृति के लिए उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान स्थायी (व्यवस्थित) पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव को खत्म करना संभव बनाती है और इस तरह रोग की अभिव्यक्ति को रोकती है। चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और सिफारिशों के सिद्धांतों का विकास भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, जिसका उद्देश्य आबादी से ऐसे जीनोटाइप को खत्म करना है जो मनोविकृति के विकास का कारण बनते हैं। वर्तमान में, सटीक आनुवंशिक ज्ञान पर आधारित भविष्यवाणियाँ केवल वंशानुगत बीमारियों के लिए वंशानुक्रम के विश्वसनीय और स्पष्ट रूप से स्थापित पैटर्न के साथ संभव हैं। ये मुख्य रूप से मोनोजेनिक रूप से विरासत में मिली बीमारियाँ (फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया, हीमोग्लोबिनोपैथी, आदि) हैं। पॉलीजेनिक रूप से निर्धारित वंशानुगत रोगों की विरासत मेंडल के बुनियादी नियमों का पालन नहीं करती है, और चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श अधिक जटिल है। चूँकि अधिकांश मानसिक बीमारियों के लिए वंशानुक्रम की मोनोजेनिक प्रकृति अभी तक सिद्ध नहीं हुई है, इसलिए उन्हें बहुक्रियात्मक रोगों का एक समूह माना जाता है, जिनकी वंशानुगत प्रवृत्ति कई (ओलिगोजेनिक) या कई (पॉलीजेनिक) आनुवंशिक प्रणालियों द्वारा निर्धारित होती है। स्वाभाविक रूप से, यह मनोचिकित्सक के लिए कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है जब वह सटीक सिफारिशें देने और मानसिक बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले परिवारों में संतानों के लिए पूर्वानुमान को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने का प्रयास करता है। सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, इनवोल्यूशनल मनोविकृति और अन्य बीमारियों वाले रोगियों की चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श में, सबसे पहले, इन रोगों के लिए अनुभवजन्य जोखिम की तालिकाओं का उपयोग करना आवश्यक है। रिश्तेदारी की विभिन्न डिग्री (माता-पिता, बच्चे, भाई-बहन, आदि) के रिश्तेदारों के लिए सिज़ोफ्रेनिया की संभावना को जानना। आप परामर्शदाता को रोगग्रस्त संतानों के प्रकट होने के जोखिम के बारे में सूचित कर सकते हैं। इस जटिल और संवेदनशील मुद्दे पर चर्चा करने के लिए सलाहकार मनोचिकित्सक को बहुत सावधानी बरतने की आवश्यकता है। परिवार के लिए संभावित परिणामों, संतानों के प्रति परामर्शदाता की नैतिक ज़िम्मेदारी आदि को धैर्यपूर्वक समझाना आवश्यक है। परामर्शदाता को नैदानिक ​​आनुवंशिकी की वर्तमान स्थिति को जानना चाहिएऔर सबसे लोकप्रिय रूप में वंशानुगत बीमारियों (एमनियोसेंटेसिस, गर्भनिरोधक, आदि) की रोकथाम में इसकी व्यावहारिक उपलब्धियाँ। परामर्शदाता को इस समस्या के मुख्य चिकित्सा, कानूनी और मनोवैज्ञानिक पहलुओं की रूपरेखा तैयार करनी चाहिए। स्थापित द्विपक्षीय वंशानुगत उत्तेजना वाले मामलों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है (दोनों पति-पत्नी के परिवारों में मानसिक बीमारियों का संचय होता है)। इस संबंध में, प्रत्याशा (प्रत्याशा) पर डेटा महत्वपूर्ण हैं। इस घटना में यह तथ्य शामिल है कि वंशानुगत बीमारियों वाले परिवारों में, वे माता-पिता की पीढ़ी की तुलना में पहले संतानों में होते हैं। एक राय है कि प्रत्याशा की घटना बीमारी के पारिवारिक मामलों (कम से कम अंतर्जात मनोविकारों के लिए) के चयनात्मक पंजीकरण से जुड़ी एक कलाकृति है, क्योंकि जो व्यक्ति जल्दी और गंभीर रूप से बीमार पड़ जाते हैं, एक नियम के रूप में, संतान पैदा करने में असमर्थ होते हैं और माता-पिता के बाद के नमूने में शामिल नहीं होते हैं। इसलिए, प्रत्याशा का अध्ययन करते समय, एक महत्वपूर्ण विशेषता मनोविकृति की अभिव्यक्ति की उम्र है। वर्तमान में, सिज़ोफ्रेनिया में इस घटना का अस्तित्व प्रारंभिक कार्य में पद्धति संबंधी कलाकृतियों के सभी संभावित स्रोतों को ध्यान में रखते हुए किए गए अध्ययनों में साबित हुआ है। बड़े वंशावली नमूनों पर सारांश सामग्री से पता चलता है कि संभावितों के माता-पिता और दादा-दादी, संभावितों की तुलना में बाद की उम्र में बीमार पड़ गए। पीढ़ियों में अभिव्यक्ति की औसत आयु में परिवर्तन रैखिक है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 6. तीन पीढ़ियों के लिए वंशावली डेटा का विश्लेषण करते समय, सामग्री को फिर से इकट्ठा करना संभव है ताकि देर से और जल्दी मनोविकृति की अभिव्यक्ति वाले गैर-अतिव्यापी समूहों को प्रारंभिक आबादी के रूप में चुना जा सके और उनके वंशजों की अभिव्यक्ति की उम्र की गतिशीलता पर विचार किया जा सके। अंजीर पर. 6 से पता चलता है कि देर से (औसत उम्र 62 वर्ष) और पहले (औसत उम्र 36 वर्ष) वाले दादा-दादी के समूहों में सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति होती है, अवरोही पीढ़ियों में मनोविकृति औसतन पहले ही प्रकट होती है। अन्य साक्ष्यों की तलाश में, परिवीक्षार्थी के माता-पिता के संबंध में एक नियंत्रण समूह के रूप में, माता-पिता के भाई-बहनों, अर्थात्, परिवीक्षा के चाचा-चाची पर विचार किया जा सकता है। यह पता चला कि चाचा-चाची में मनोविकृति की अभिव्यक्ति की औसत आयु क्रमशः माता-पिता के साथ मेल खाती है - 37 और 39 साल की उम्र. चाचा-चाची और संभावितों के माता-पिता की अभिव्यक्ति की औसत आयु की निकटता एक निश्चित तंत्र के अस्तित्व का सुझाव देती है जिससे रिश्तेदारों के इन आनुवंशिक समूहों की जीनोटाइपिक समानता में वृद्धि होती है। मुख्य कारणों में से एक जिसने कई शोधकर्ताओं को प्रत्याशा को एक सांख्यिकीय कलाकृति के रूप में मानने के लिए प्रेरित किया, वह है मोनोजेनिक रूप से विरासत में मिली बीमारियों के मामलों के लिए आनुवंशिक दृष्टिकोण से इस घटना की व्याख्या न होना। सिज़ोफ्रेनिया वंशानुक्रम का काल्पनिक ऑलिगोलोकस मॉडल किसी को अंतर्जात मनोविकारों से ग्रस्त व्यक्तियों की आबादी में मिश्रित विवाह1 के कारण 3-4 पीढ़ियों के भीतर संतानों के निर्देशित समरूपीकरण की अभिव्यक्ति के रूप में प्रत्याशा की व्याख्या करने की अनुमति देता है। यह परिकल्पना रिश्तेदारों के दो समूहों (देर से और पहले की अभिव्यक्ति के साथ) के लिए तीसरी पीढ़ी में इस विशेषता के मूल्य के बीच अंतर में कमी के साथ अभिव्यक्ति की उम्र तक पति-पत्नी के बीच सहसंबंध पर डेटा के साथ अच्छी तरह से मेल खाती है। इसका प्रमाण उनके माता-पिता और उनके भाई-बहनों की बढ़ती जीनोटाइपिक निकटता से भी मिलता है। यह माना जाता है कि इस मामले में एक आनुवंशिक जनसंख्या तंत्र संचालित होता है, जिसे सशर्त रूप से "फ़नल प्रभाव" कहा जा सकता है। 3-4 पीढ़ियों में, वर्गीकरण विवाह ("फ़नल" स्वयं) इस तथ्य की ओर ले जाता है कि संतानें व्यावहारिक रूप से संबंधित आनुवंशिक प्रणालियों के लिए समयुग्मक होती हैं। गणना से पता चलता है कि होमोज़ायगोटाइजेशन की प्रक्रिया कम संख्या में लोकी को पकड़ती है। इन विचारों को और अधिक प्रयोगात्मक पुष्टि की आवश्यकता है - जीन के लिए वर्गीकरण के अस्तित्व का प्रमाण जो संभावितों के माता-पिता के बीच अंतर्जात मनोविकारों के विकास का पूर्वाभास देता है। अंतर्जात मनोविकारों में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के विकास के लिए यह विशेष महत्व का होगा। वर्तमान में, उन परिवारों में संतान के लिए पूर्वानुमान जहां दोनों पति-पत्नी सिज़ोफ्रेनिया या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित हैं, अनुभवजन्य जोखिम डेटा पर आधारित होना चाहिए, जो इस मामले में 35-40% है। दो बीमार माता-पिता से बीमार बच्चा होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। ऐसे परिवारों की काउंसलिंग में, पति-पत्नी को संभवतः बच्चे पैदा करने से परहेज करने की सलाह दी जानी चाहिए। चावल। 6. सिज़ोफ्रेनिया में प्रत्याशा की घटना। एल - सभी आयु समूहों के लिए; बी - रोग की देर से (एल) और प्रारंभिक (आर) अभिव्यक्ति वाले समूहों के लिए। एब्सिस्सा अक्ष पर: मैं - दादा दादी; द्वितीय - अभिभावक; तृतीय - जांच। Y-अक्ष मनोविकृति के प्रकट होने के समय उम्र (वर्षों में) दर्शाता है। मानसिक बीमारी के फार्माकोजेनेटिक्स जनरल फार्माकोजेनेटिक्स, फार्माकोलॉजी का एक नया क्षेत्र, वर्तमान में गहन विकास के अधीन है। फार्माकोजेनेटिक्स के प्रारंभिक चरण दुर्लभ चयापचय वंशानुगत दोषों के वर्णन से जुड़े हैं जो प्रशासित दवा के प्रति जीव की प्रतिक्रिया के रोग संबंधी रूपों को निर्धारित करते हैं। सबसे विशिष्ट उदाहरण आनुवंशिक रूप से नियंत्रित स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ का एक असामान्य रूप है, जिसकी यूरोपीय आबादी में आवृत्ति 1:3000 है। यह पता चला कि इस प्रकार के एंजाइम के वाहक व्यक्तियों में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मांसपेशियों को आराम देने वाले स्यूसिनिलकोलाइन (इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के दौरान) की शुरूआत के साथ, लंबे समय तक सांस रोककर रखी जाती है, जो कभी-कभी मृत्यु में समाप्त होती है। हालाँकि, पिछले कुछ वर्षों में, फार्माकोजेनेटिक्स व्यक्तिगत अत्यंत दुर्लभ फार्माकोजेनेटिक वेरिएंट के विवरण से हटकर नैदानिक ​​​​अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाओं के वंशानुगत पैटर्न के अध्ययन की ओर बढ़ गया है। इस प्रकार, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की पसंद, दवा की इष्टतम खुराक की स्थापना और इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता की भविष्यवाणी जैसे नैदानिक ​​​​फार्माकोलॉजी के ऐसे महत्वपूर्ण मुद्दों में फार्माकोजेनेटिक दृष्टिकोण एक सार्वभौमिक उपकरण बन गया। फार्माकोजेनेटिक्स को तेजी से विकसित हो रहे साइकोफार्माकोलॉजी से एक नई प्रेरणा मिली। सामान्य तौर पर, अधिकांश फार्माकोजेनेटिक अध्ययन साइकोट्रोपिक यौगिकों का उपयोग करके किए गए हैं। जाहिर है, यह जैविक साइकोफार्माकोलॉजी की महान सफलताओं और आबादी द्वारा इन दवाओं की खपत के विशाल पैमाने के कारण है, जो विभिन्न साइकोट्रोपिक दवाओं के लिए औषधीय प्रतिक्रियाओं के निर्माण में वंशानुगत कारकों की भूमिका का व्यापक अध्ययन करना संभव बनाता है। वह दिशा जो मनोदैहिक यौगिकों के प्रति शरीर की औषधीय प्रतिक्रिया के आनुवंशिक पैटर्न का अध्ययन करती है, साइकोफार्माकोजेनेटिक्स कहलाती है। साइकोफार्माकोजेनेटिक्स के तीन मुख्य खंड हैं: 1) फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के आनुवंशिक नियंत्रण का अध्ययन - शरीर में दवाओं का अवशोषण, वितरण, चयापचय, प्रोटीन बंधन; 2) रिसेप्टर और दवा के बीच बातचीत के आनुवंशिक आधार का अध्ययन; 3) मनोदैहिक यौगिकों की उत्परिवर्तजन क्रिया का अध्ययनइन विट्रो के साथ-साथ विवो में भी। मनोदैहिक पदार्थों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के आनुवंशिक नियंत्रण का अस्तित्व व्यक्तिगत परिवारों के भीतर विभिन्न अवसादरोधी दवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता की विशेषताओं के अध्ययन में साबित हुआ है [पारे एस., 1973]। एक परिवार में, अवसाद से पीड़ित कुछ प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों (भाई-बहन, माता-पिता-बच्चे, आदि) को चुना गया। अध्ययन में दो श्रृंखलाएँ शामिल थीं। पहली श्रृंखला में, जोड़े के दोनों सदस्यों को एक ही अवसादरोधी (एमएओ अवरोधक) निर्धारित किया गया था। दूसरी श्रृंखला में, जोड़ी के एक सदस्य को MAO अवरोधक दिया गया और दूसरे को इमीप्रामाइन दिया गया। फिर, जब दोनों रिश्तेदारों ने एक ही दवा ली, तो 91% मामलों में उपचार के परिणाम समान थे, और केवल 9% में भिन्न थे। इसके विपरीत, जब प्रत्येक रिश्तेदार को अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट (एक एमएओ अवरोधक के साथ, दूसरे को इमिप्रामाइन के साथ) के साथ इलाज किया गया था, तो उनके बीच सामंजस्य तेजी से गिर गया (समान उपचार परिणाम 39% था, और उपचार प्रभावशीलता में अंतर 61% था)। ये आंकड़े स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि अवसादरोधी दवाओं के प्रति चिकित्सीय प्रतिक्रिया के तंत्र के निर्माण में वंशानुगत कारक महत्वपूर्ण रूप से शामिल होते हैं। जुड़वां मॉडलों में एमिट्रिप्टिलाइन के विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों का अध्ययन करते समय सहमति और विसंगति पर समान परिणाम प्राप्त किए गए थे [एलेक्जेंडरसन वी., 1973]। इस अध्ययन में, रक्त प्लाज्मा में एमिट्रिप्टिलाइन की संतुलन एकाग्रता का अध्ययन करके ओबी और डीबी के बीच समन्वय में महत्वपूर्ण अंतर दिखाना संभव था। फेनोथियाज़िन दवाओं के रोगियों के उपचार में दुष्प्रभावों के विश्लेषण में वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका भी स्थापित की गई थी। व्यक्तिगत परिवारों में एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के मामले बढ़ गए हैं। इस प्रकार, इसमें शायद ही संदेह किया जा सकता है कि आनुवंशिक कारक चिकित्सीय प्रभावकारिता और उपचार के दौरान दुष्प्रभावों की घटना दोनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह माना जाता है कि औषधीय प्रतिक्रिया के तंत्र को एक जीन द्वारा नहीं, बल्कि कई आनुवंशिक लोकी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह समझ में आता है क्योंकि औषधीय क्रिया के प्रति शरीर की अंतिम प्रतिक्रिया दवा के अवशोषण और बायोट्रांसफॉर्मेशन से लेकर रिसेप्टर बाइंडिंग और उत्सर्जन तक कई जैविक तंत्रों की परस्पर क्रिया से आकार लेती है। स्वाभाविक रूप से, इनमें से प्रत्येक तंत्र का अपना स्वयं का नियंत्रित आनुवंशिक निर्धारक होना चाहिए। इस संबंध में, औषधीय प्रतिक्रिया के आनुवंशिक नियंत्रण की प्रकृति को पॉलीजेनिक माना जाता है। नतीजतन, पॉलीजेनिक वंशानुक्रम के पारंपरिक मॉडल मनोचिकित्सा संबंधी घटनाओं के विश्लेषण के लिए लागू हो गए। फार्माकोजेनेटिक अध्ययन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले महत्वपूर्ण सामान्य नैदानिक ​​​​मुद्दों में से एक साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रति रोगियों की व्यक्तिगत संवेदनशीलता में अंतर की प्रकृति है। निम्नलिखित परिस्थितियाँ इसे विशेष प्रासंगिकता देती हैं: मनोदैहिक दवाओं की एक विशाल विविधता; मानव आबादी का अत्यंत व्यापक वंशानुगत जैव रासायनिक बहुरूपता और मनोदैहिक दवाएं लेने वाले लोगों की बढ़ती संख्या; मानसिक रोगियों के उपचार के लिए दवाओं, उनकी खुराक और संयोजनों के चयन में अनुभववाद। चिकित्सक दवाओं, उनकी खुराक आदि के चयन में एक पूर्वानुमान उपकरण बनाने की कोशिश कर रहे हैं। कई नैदानिक ​​और जैविक भविष्यवाणी मानदंड प्रस्तावित किए गए हैं। उनके व्यावहारिक उपयोग के रास्ते में मुख्य कठिनाइयों में से एक साइकोट्रोपिक दवाओं की प्रतिक्रिया में विशाल व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता है। इसे रक्त में व्यक्तिगत चिकित्सीय एजेंटों की सामग्री के निर्धारण में भी दिखाया गया था। रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में मनोदैहिक दवाओं के निर्धारण के लिए पर्याप्त संवेदनशील तरीके हाल ही में सामने आए हैं। ये हैं, सबसे पहले, पारंपरिक स्पेक्ट्रोफ्लोरोमेट्रिक विधियाँ, क्रोमैटोग्राफ़िक विधियों के विभिन्न प्रकार, रेडियोइम्यूनोएसे के तरीके, साथ ही मास स्पेक्ट्रोमेट्रिक विधियाँ। वे फार्माकोजेनेटिक और फार्माकोकाइनेटिक दोनों अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में से, रक्त में दवा का निरंतर स्तर, दवा का आधा जीवन, प्लाज्मा निकासी और दवा का उत्सर्जन आमतौर पर अध्ययन किया जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (चिकित्सीय प्रभावकारिता, प्रतिरोध) के साथ विभिन्न फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के संबंध के बारे में साहित्य डेटा दुष्प्रभाव) काफी विरोधाभासी हैं। कई दवाओं के लिए, कुछ निश्चित सांद्रता सीमाएँ (ऊपरी और निचली) स्थापित की जाती हैं, जिसके भीतर अधिकतम चिकित्सीय प्रभावकारिता हासिल की जाती है। रक्त में दवा सामग्री की इन सीमाओं को "चिकित्सीय विंडो" शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया था। चिकित्सकों के पास अभी तक विशिष्ट फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर नहीं हैं जो साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रशासन के लिए औषधीय प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करते हैं। हालाँकि, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट शरीर में डाली जाने वाली दवाओं के चयापचय का अध्ययन करके इन मुद्दों से निपटने का प्रयास करते हैं। शरीर में प्रविष्ट कराए गए मनोदैहिक पदार्थ का भाग्य काफी जटिल है। एंजाइमों का एक सीमित सेट शरीर में प्रवेश करने वाली मनोदैहिक दवाओं के चयापचय में शामिल होता है। विशेष रूप से, तीन मुख्य चयापचय मार्ग फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव के लिए जाने जाते हैं - हाइड्रॉक्सिलेशन, एसिटिलेशन और सल्फॉक्सिलेशन, लेकिन मेटाबोलाइट्स की संख्या बहुत बड़ी है। उदाहरण के लिए, क्लोरप्रोमेज़िन के लिए, लगभग 150 मेटाबोलाइट्स होते हैं, जिनमें से लगभग आधे शारीरिक रूप से सक्रिय होते हैं। शरीर में क्लोरप्रोमेज़िन के विभिन्न चयापचयों के स्पेक्ट्रा और उनके मात्रात्मक वितरण में अंतर-व्यक्तिगत अंतर बहुत बड़ा है। इस परिवर्तनशीलता को मनुष्य की विशाल जैवरासायनिक एवं आनुवंशिक बहुरूपता के आधार पर समझा जा सकता है। यह कहना पर्याप्त है कि एक व्यक्ति में लगभग 106 जीन होते हैं, और उनमें से 20% में वह विषमयुग्मजी होगा। हालाँकि, इतने उच्च मानव जैव रासायनिक बहुरूपता के साथ, औषधीय प्रतिक्रियाओं की संबंधित संख्या का अभी तक वर्णन नहीं किया गया है। जाहिर है, यह उपयुक्त अत्यधिक संवेदनशील तरीकों के विकास और उनके उपयोग के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। इस पथ के साथ, फार्माकोजेनेटिक्स की एक पूरी तरह से नई शाखा उभरी है, जो साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रशासन के लिए चयापचय प्रतिक्रियाओं के जीन नियंत्रण के अध्ययन से जुड़ी है। इस संबंध में, औषधीय परिवर्तनशीलता में आनुवंशिक कारकों के योगदान का प्रश्न मुख्य बन जाता है। यह योगदान लगभग 72% है [वर्तनयन एम. ई., 1978]। औषधीय प्रतिक्रिया के आनुवंशिक निर्धारण के तंत्र में, कई स्तरों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। पहले दो स्तर औषधीय और चयापचय हैं। हमने ऊपर उन पर चर्चा की। तीसरा स्तर रिसेप्टर तंत्र का स्तर है, जो वर्तमान में औषधीय दृष्टिकोण के दृष्टिकोण से विशेष रूप से आशाजनक प्रतीत होता है। इस मुद्दे पर नीचे चर्चा की गई है। साइटोजेनेटिक अध्ययन 1956 में, मानव गुणसूत्रों की संख्या (46) स्थापित की गई, और मानसिक बीमारी सहित विभिन्न बीमारियों में उनकी मात्रात्मक और संरचनात्मक विसंगतियों का अध्ययन करना संभव हो गया। हालाँकि, साइटोजेनेटिक अध्ययन के आधार पर मनोविकृति के एटियलजि और रोगजनन के बारे में ज्ञान की प्रगति के लिए मनोचिकित्सकों की उम्मीदें पूरी नहीं हुईं। कई साइटोजेनेटिक सिंड्रोम मुख्य रूप से जुड़े हुए पाए गए हैंसाथ मानसिक विकास में देरी. असामान्य कैरियोटाइप (21वें गुणसूत्र पर ट्राइसॉमी) का सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया प्रकार डाउन सिंड्रोम है। ऑटोसोम पर ट्राइसॉमी का दूसरा प्रकार एडवर्ड्स सिंड्रोम (18वें गुणसूत्र पर ट्राइसॉमी) है। तीसरा विकल्प समूह के गुणसूत्रों में से एक पर ट्राइसॉमी से जुड़ा पटौ सिंड्रोम हैडी। हालाँकि, अंतिम दो विकल्प अत्यंत दुर्लभ हैं - कई हजार जन्मों में एक मामला। ऐसे बच्चे आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष में ही मर जाते हैं। अधिकांश असामान्य व्यवहारों को सेक्स क्रोमोसोम की संख्या में परिवर्तन के साथ वर्णित किया गया है जिनके वाहक वयस्कता तक जीवित रहते हैं और उनकी चिकित्सकीय जांच की जा सकती है। इन विकल्पों में प्रसिद्ध सिंड्रोम हैं - क्लाइनफेल्टर, टर्नर, सिंड्रोम XYY आदि क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (कैरियोटाइप) के साथ XXY , आवृत्ति 2-3 प्रति 1000 पुरुष नवजात शिशुओं में) किसी भी विशिष्ट मनोविकृति संबंधी विकारों का पता नहीं चला। इनमें से कई व्यक्तियों में बुद्धि के साथ-साथ मनोरोगी लक्षणों और असामाजिक व्यवहारों से लेकर सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकारों तक कुछ हद तक कम बुद्धि और व्यक्तित्व संबंधी विसंगतियाँ हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के एक बड़े नमूने के एक साइटोजेनेटिक अध्ययन में सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम के कुछ मामलों का संचय दिखाया गया है [फ़िलिपोव यू.आई., 1971]। हालाँकि, अभी तक कैरियोटाइप की वास्तविक भूमिका के बारे में सवाल का जवाब नहीं मिला है XXY इन मनोविकृति संबंधी विकारों के एटियलजि का पता लगाना बहुत कठिन है। टर्नर सिंड्रोम (एक्सओ कैरियोटाइप, आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 1 से कम) में, मनोविकृति संबंधी विकार क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम की तुलना में और भी कम स्पष्ट होते हैं। इन रोगियों में भावात्मक और बौद्धिक क्षेत्रों में कोई उल्लेखनीय गड़बड़ी नहीं होती है। टर्नर सिंड्रोम में उल्लंघन का एकमात्र प्रकार स्थानिक संवेदना और संरचनात्मक धारणा के क्षेत्र में एक विकार है। यह संभवतः साइटोजेनेटिक विसंगतियों में वर्णित कुछ विशिष्ट मनोविकृति संबंधी घटनाओं में से एक है।सिंड्रोम XYY (प्रति 1000 नवजात शिशुओं में आवृत्ति 1) न केवल मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों की जांच के दायरे में आ गई है, बल्कि उन रिपोर्टों के संबंध में वकील भी हैं कि इस कैरियोटाइप वाले व्यक्ति असामाजिक व्यवहार की प्रवृत्ति दिखाते हैं। इस विसंगति के वाहकों के एक विस्तृत नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि उनमें से कई को बचपन से ही दूसरों के साथ संवाद करने में आक्रामकता, आवेग और असंयम की विशेषता होती है। अक्सर कैरियोटाइप वाले व्यक्तियों में XYY बौद्धिक कार्यों में कमी आई। के साथ मिलाने पर कम हो जाता है

मानसिक बिमारी, जिसे मानव मानस के विकार भी कहा जाता है, बचपन से लेकर बुढ़ापे तक सभी उम्र के लोगों में होता है। आम धारणा के विपरीत, वे हमेशा बाहरी रूप से प्रकट नहीं होते हैं - उदाहरण के लिए, आक्रामक व्यवहार या अन्य गंभीर उल्लंघन, जिन्हें "पागलपन" या "असामान्यता" कहा जाता है।

ऐसी बीमारियों की सूची और विवरण विस्तृत जानकारी प्रदान करने में सक्षम नहीं होंगे, क्योंकि किसी भी विकृति विज्ञान की प्रत्येक अभिव्यक्ति व्यक्तिगत होती है।

ऐसी बीमारियों की ख़ासियत यह है कि उनमें से कुछ एपिसोडिक होती हैं, यानी वे समय-समय पर प्रकट होती हैं और लाइलाज मानी जाती हैं। इसके अलावा, कई मानसिक बीमारियों की अभी भी डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से जांच नहीं की गई है, और कोई भी उनके कारण होने वाले कारकों की सटीक व्याख्या नहीं कर सकता है।

जिन लोगों को किसी भी बीमारी का निदान किया गया है, उन्हें कुछ प्रतिबंध और निषेध प्राप्त होते हैं - उदाहरण के लिए, उन्हें ड्राइवर का लाइसेंस नहीं दिया जा सकता है या रोजगार से वंचित किया जा सकता है। आप न केवल बाह्य रोगी के आधार पर समस्या से छुटकारा पा सकते हैं - आपको स्वयं रोगी की तीव्र इच्छा की आवश्यकता है।

अब मानसिक बीमारियाँ उनकी विशेषताओं, रोगियों की औसत आयु और अन्य विशेषताओं के आधार पर विभिन्न प्रकार की होती हैं।

मानसिक बीमारियाँ जो विरासत में मिलती हैं

उनकी घटना हमेशा पूर्वानुमानित नहीं होती है। एक बच्चा जिसके माता-पिता में ऐसे विकार थे, जरूरी नहीं कि वह बीमार पैदा हो - उसके पास केवल एक प्रवृत्ति हो सकती है जो हमेशा ऐसी ही रहेगी।

वंशानुगत मानसिक बीमारियों की सूची इस प्रकार है:

• अवसाद - एक व्यक्ति लगातार उदास मनोदशा में रहता है, निराशा महसूस करता है, उसका आत्म-सम्मान कम हो जाता है, और उसे अपने आस-पास के लोगों में कोई दिलचस्पी नहीं होती है, वह आनन्दित होने और खुशी का अनुभव करने की क्षमता खो देता है;
• सिज़ोफ्रेनिया - व्यवहार, सोच, चाल, भावनात्मक और अन्य क्षेत्रों में विचलन;
• ऑटिज़्म - छोटे बच्चों (3 वर्ष तक) में देखा जाता है और सामाजिक विकास में देरी और गड़बड़ी, नीरस व्यवहार और उनके आसपास की दुनिया में असामान्य प्रतिक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है;
• मिर्गी - अचानक प्रकृति के दौरे की विशेषता।

ऐसे विकारों के वर्गीकरण में सबसे भयानक और खतरनाक मानसिक बीमारियाँ भी शामिल हैं। इनमें वे शामिल हैं जो मानव स्वास्थ्य और जीवन को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं:

• न्यूरोसिस - मतिभ्रम, भ्रम और अनुचित व्यवहार पर आधारित;
• मनोविकृति - एक अस्थायी उल्लंघन, तनाव की प्रतिक्रिया के रूप में होता है, जब कोई व्यक्ति जुनून की स्थिति में आ जाता है;
• मनोरोगी स्वयं की हीनता की भावना से जुड़ी असंतुलन की स्थिति है, जो मुख्य रूप से बचपन में बनती है। सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं।
• व्यसन - शराब, ड्रग्स, सिगरेट, कंप्यूटर और जुए से। उनकी कपटपूर्णता यह है कि मरीज़ अक्सर किसी समस्या की उपस्थिति से अनजान होते हैं।

अंतर्जात रोग वे होते हैं जिनके होने में आनुवंशिकता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह:

• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• उन्मत्त, अवसादग्रस्त मनोविकार;
• मिर्गी.

बुजुर्गों और वृद्धावस्था में मानसिक बीमारी एक अलग स्थान रखती है:

• हाइपोकॉन्ड्रिया - डॉक्टर से इसके अस्तित्व की पुष्टि के बिना गंभीर शारीरिक असामान्यताओं की उपस्थिति में विश्वास;
• उन्माद - मनोदशा में वृद्धि, अचानक आक्रामकता के साथ, स्वयं के प्रति आलोचना की कमी;
• प्रलाप - बीमार व्यक्ति को संदेह हो जाता है, उसे अजीब विचार, मतिभ्रम आते हैं, वह आवाजें या आवाजें सुन सकता है;
• मनोभ्रंश या मनोभ्रंश - बिगड़ा हुआ स्मृति और अन्य कार्य;
• अल्जाइमर रोग - भूलने की बीमारी और व्याकुलता, निष्क्रियता और अन्य विकार।

ऐसी दुर्लभ मानसिक बीमारियाँ भी हैं जिनके बारे में कई लोगों ने कभी नहीं सुना होगा।

उनमें से कुछ को प्रसिद्ध लोगों या परी कथाओं के नायकों के सम्मान में अपना नाम मिला:

• ऐलिस इन वंडरलैंड सिंड्रोम - अंतरिक्ष की धारणा का उल्लंघन;
• कैपग्रास सिंड्रोम - एक व्यक्ति को यकीन है कि उसके एक दोस्त की जगह एक दोहरे ने ले ली है;
• प्रतिरूपण - स्वयं की भावना की कमी, और स्वयं पर नियंत्रण की हानि की विशेषता;
• संख्या 13 का डर;
• शरीर के कटे हुए हिस्सों की अनुभूति।

बच्चों में मानसिक रोग:

• भाषण, विकास में देरी;
• अतिसक्रियता;
• मानसिक मंदता।

मानसिक विकारों की ऐसी सूची अधूरी है; वास्तव में, कई दुर्लभ और अज्ञात प्रकार हैं, या डॉक्टरों द्वारा अभी तक पहचाने नहीं गए हैं।

हमारे समय में सबसे आम बीमारियाँ ऑटिज्म, बच्चों में बोलने और चलने-फिरने में विकार, अवसाद, मनोविकृति के विभिन्न रूप और सिज़ोफ्रेनिया हैं।

मानसिक रोगों की विशेषता आसपास के लोगों, विशेषकर रिश्तेदारों और बीमार व्यक्ति के साथ एक ही अपार्टमेंट में रहने वाले लोगों के लिए असुविधा पैदा करना है। वे हमेशा अस्पताल नहीं जाते.

कुछ न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार लाइलाज हैं, और किसी व्यक्ति को किसी विशेष संस्थान में जीवन भर हिरासत में रखने की आवश्यकता हो सकती है।

मानसिक रोग के लक्षण

इस प्रकार की समस्या के लक्षण विविध और व्यक्तिगत प्रकृति के होते हैं:

यदि आप मानसिक बीमारी के ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। शायद स्थिति अस्थायी है, और इसे समाप्त करना वास्तव में संभव है।

महिलाओं में, मानसिक बीमारी के लक्षण उनके जीवन के क्षणों (जन्म, गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति) से जुड़े हो सकते हैं:

• भूख से मरने की प्रवृत्ति, या इसके विपरीत, लोलुपता की प्रवृत्ति;
• अवसाद, बेकार की भावना;
• चिड़चिड़ापन;
• प्रसवोत्तर अवसाद;
• नींद में खलल, कामेच्छा में कमी।

ये समस्याएं हमेशा ठीक नहीं हो पातीं, ज्यादातर मामलों में मनोवैज्ञानिक से सलाह लेने और पर्याप्त इलाज के बाद इनसे निपटना संभव है।

मानसिक रोग के कारण

वे भिन्न हैं, कुछ मामलों में उन्हें निर्धारित करना असंभव है। वैज्ञानिक अभी भी ठीक से नहीं जानते कि ऑटिज्म या अल्जाइमर क्यों होता है।

निम्नलिखित कारक किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं और उसे बदल सकते हैं:

आमतौर पर, कई कारणों का संयोजन विकृति विज्ञान की ओर ले जाता है।

मानसिक रोग का इलाज

न्यूरोसाइकिएट्रिक पैथोलॉजी के लिए चिकित्सा के तरीके एक एकीकृत दृष्टिकोण प्रदान करते हैं और एक व्यक्तिगत फोकस रखते हैं। इनमें शामिल हैं:

• दवा आहार - अवसादरोधी, मनोदैहिक, उत्तेजक दवाएं लेना;
• हार्डवेयर उपचार - विद्युत धाराओं के संपर्क से कुछ प्रकार के विकारों को समाप्त किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ऑटिज्म में, मस्तिष्क माइक्रोपोलराइजेशन प्रक्रिया का अक्सर उपयोग किया जाता है।
• मनोचिकित्सा - सुझाव या अनुनय, सम्मोहन, बातचीत के तरीके;
• फिजियोथेरेपी - एक्यूपंक्चर, इलेक्ट्रोस्लीप।

आधुनिक तकनीकें व्यापक हो गई हैं - जानवरों के साथ संचार, रचनात्मक कार्य के साथ उपचार और अन्य।

उन मानसिक विकारों के बारे में जानें जो दैहिक लक्षणों के साथ मौजूद होते हैं

मानसिक रोग की रोकथाम

मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से बचना संभव है यदि:

निवारक उपायों में जांच के लिए नियमित रूप से अस्पताल जाना शामिल है। यदि समय पर निदान और उपचार किया जाए तो प्रारंभिक अवस्था में विकारों को रोका जा सकता है।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि हममें से प्रत्येक में मानसिक विकारों के प्रति संवेदनशीलता होती है, लेकिन कोई आसानी से चिंताओं और कठिनाइयों पर काबू पा लेता है, जबकि कोई उन्हें अपने अंदर बंद कर लेता है, जिससे बीमारी भड़कती है। इसमें एक व्यक्ति के चरित्र, मानसिकता और स्वभाव के साथ-साथ वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति एक बड़ी भूमिका निभाती है।

वंशानुगत प्रवृत्ति का अध्ययन

परिवारों की पूरी पीढ़ियों के दीर्घकालिक अवलोकन के माध्यम से, यह निष्कर्ष निकाला गया कि मानसिक बीमारियाँ विरासत में नहीं मिलती हैं, बल्कि उनके प्रति एक प्रवृत्ति संचारित होती है। एक व्यक्ति जिसके पूर्वज सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित थे, वह हीनता का ज़रा सा भी अनुभव किए बिना पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन विशेष परिस्थितियों में, प्रवृत्ति स्वयं प्रकट होती है, और रोग प्रारंभिक अवस्था से विकसित होता है। इसका कारण मनोवैज्ञानिक आघात, किसी प्रियजन की मृत्यु, कोई व्यक्तिगत त्रासदी या जीवन में कोई कठिन परिस्थिति हो सकती है। इसीलिए विशेषज्ञ जोखिम वाले बच्चों को बचपन से ही गंभीर झटकों और चोटों से बचाने की सलाह देते हैं।

वैज्ञानिकों ने यह पता लगाने की कोशिश की कि क्या आनुवंशिकता बीमारी के विकास को प्रभावित करती है, भले ही बच्चे का पालन-पोषण एक स्वस्थ परिवार में हुआ हो। प्रयोग के लिए, मानसिक रूप से बीमार महिलाओं के बच्चों को बचपन में ही उनकी मां से अलग कर दिया गया और एक सामान्य परिवार में लाया गया। निष्कर्ष चौंका देने वाले थे - 50% बच्चों में मानसिक झटके न होने के बावजूद भी उनकी माँ की बीमारी के लक्षण दिखे।

कौन से रोग आनुवंशिक रूप से प्रसारित होते हैं?

वंशानुगत मानसिक बीमारियाँ मनोचिकित्सा में सबसे कठिन श्रेणियों में से एक हैं, क्योंकि उनका कोर्स अक्सर धीमा होता है और वे पुरानी हो जाती हैं। इस तरह की सबसे आम बीमारियों में से एक सिज़ोफ्रेनिया है, क्योंकि वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में इसके होने का जोखिम 30% है, और इसके बिना - 1%।

हालाँकि विज्ञान यह नहीं जानता है कि मानसिक विकारों की विरासत को रोकना संभव है या नहीं, लेकिन उनके इलाज के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं। हमारे मनोरोग क्लिनिक में, इसे पूरी जिम्मेदारी के साथ निपटाया जाता है, क्योंकि मानस का स्वास्थ्य न केवल आपकी उपयोगिता की कुंजी है, बल्कि आपके वंशजों के सामान्य जीवन की भी कुंजी है!

मनुष्यों में वंशानुगत मानसिक रोग

एक प्रकार का मानसिक विकार

2. मानसिक बीमारी के लक्षण

मानसिक रोग के कारण

मानसिक बीमारी, या किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि के विकार, चाहे उनकी प्रकृति कुछ भी हो, हमेशा मस्तिष्क के विकारों के कारण होते हैं। लेकिन हर उल्लंघन मानसिक बीमारी का कारण नहीं बनता। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि कुछ तंत्रिका रोगों में, इस तथ्य के बावजूद कि हानिकारक प्रक्रिया मस्तिष्क में स्थानीय होती है, मानसिक विकार मौजूद नहीं हो सकते हैं।

मानसिक बीमारी में, आंतरिक अंगों की बीमारियों के विपरीत, वास्तविकता का पर्याप्त प्रतिबिंब मुख्य रूप से परेशान होता है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति परिचित वातावरण को नहीं पहचानता है, इसे किसी और चीज़ के लिए लेता है, और अपने आस-पास के लोगों को घुसपैठियों या दुश्मनों के रूप में मानता है, अगर यह व्यक्ति, वास्तविक धारणा के साथ, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की चपेट में है, अगर वह बिना किसी स्पष्ट कारण के डर या बेलगाम मौज-मस्ती की स्थिति में है, तो वास्तविक दुनिया का विकृत प्रतिबिंब होता है और, तदनुसार, गलत व्यवहार - काल्पनिक दुश्मनों से उड़ान, काल्पनिक विरोधियों पर आक्रामक हमला, आत्महत्या के प्रयास, आदि।

ये एक गंभीर मानसिक बीमारी के उदाहरण हैं, जिसमें रोगी के आसपास और उसके साथ क्या हो रहा है, इसका सही आकलन करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। मानसिक बीमारियाँ अपने स्वरूप और गंभीरता में विविध होती हैं। ऐसे मामलों के साथ जब एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है, तो अन्य विकल्प भी हो सकते हैं: गंभीर आत्मसम्मान केवल आंशिक रूप से खो जाता है, या उसकी पीड़ा के प्रति एक अस्पष्ट रवैया देखा जाता है ("मैं बीमार हूं, लेकिन साथ ही मैं स्वस्थ हूं"), या यदि पर्याप्त आलोचना है, तो एक व्यक्ति व्यवहार के गलत रूपों को प्रकट करता है जो स्थिति का पालन नहीं करते हैं।

मानसिक बीमारियाँ बहुत आम हैं, दुनिया भर में मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या 150 मिलियन तक पहुँच जाती है, और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के संबंध में, इस संख्या में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। मानसिक बीमारी के कारण विविध हैं। इनमें वंशानुगत कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में मनोविकृति का उद्भव और विकास प्रतिकूल बाहरी कारकों (संक्रमण, चोट, नशा, मानसिक रूप से दर्दनाक स्थितियों) के साथ वंशानुगत प्रवृत्ति के संयोजन के कारण होता है। गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी और आघात के कारण भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी क्षति होने से बच्चे में मानसिक विकलांगता, मिर्गी और अन्य मानसिक बीमारियाँ हो सकती हैं।

यह भी ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान माता-पिता का शराबीपन, शराबीपन (पति या पत्नी में से किसी एक का भी) या शराब का सेवन संतान पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। मानसिक बीमारी का कारण अक्सर नशा, सिर में चोट, आंतरिक अंगों के रोग, संक्रमण होता है। नशा के साथ, उदाहरण के लिए, पुरानी शराब और नशीली दवाओं की लत संक्रामक रोगों से जुड़ी होती है जो मनोविकृति का कारण बनती हैं - एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क का सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, टाइफस और इन्फ्लूएंजा के कुछ रूप।

न्यूरोसिस और प्रतिक्रियाशील मनोविकारों की उत्पत्ति में मुख्य भूमिका मानसिक आघातों द्वारा निभाई जाती है, राई कभी-कभी केवल बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति को भड़काती है। मानसिक बीमारी की उत्पत्ति में, किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ कारण कारकों का संयोजन एक निश्चित भूमिका निभाता है। उदाहरण के लिए, सिफलिस से पीड़ित सभी व्यक्तियों में सिफिलिटिक मनोविकृति विकसित नहीं होती है, और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले केवल कुछ ही रोगियों में मनोभ्रंश या मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण मनोविकृति विकसित होती है।

इन मामलों में मानसिक बीमारी के विकास को मुख्य बीमारी से पहले मस्तिष्क की चोटों, घरेलू नशा (शराब से), आंतरिक अंगों की कुछ बीमारियों, मानसिक बीमारी के वंशानुगत बोझ से सुगम बनाया जा सकता है। लिंग और उम्र भी मानसिक बीमारी के विकास में भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, मानसिक विकार महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं। इसी समय, दर्दनाक और मादक मनोविकृति पुरुषों में अधिक आम हैं, और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और इनवोल्यूशनल (प्रीसेनाइल) मनोविकृति और अवसाद महिलाओं में अधिक आम हैं। यह संभवतः सेक्स के जैविक गुणों के कारण उतना नहीं है जितना कि सामाजिक कारकों के कारण। स्थापित परंपराओं के कारण, पुरुषों में शराब का दुरुपयोग करने की अधिक संभावना होती है, और इस संबंध में, निश्चित रूप से, उनमें शराब संबंधी मनोविकार अधिक बार होते हैं। उसी हद तक, पुरुषों में दर्दनाक उत्पत्ति के मनोविकारों की प्रबलता सेक्स के जीव विज्ञान पर नहीं, बल्कि सामाजिक परिस्थितियों पर निर्भर करती है।

उम्र के संबंध में, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि कई मानसिक बीमारियाँ केवल बच्चों में, या केवल बुढ़ापे में, या मुख्यतः किसी एक उम्र में देखी जाती हैं। कई बीमारियों की आवृत्ति, उदा. सिज़ोफ्रेनिया, 20 से 35 वर्ष की आयु के बीच अधिकतम तक पहुंचता है और स्पष्ट रूप से बुढ़ापे में गिरता है।

जिस प्रकार कारण कारकों की क्रिया विविध होती है, उसी प्रकार मानसिक बीमारियों के रूप और प्रकार भी विविध होते हैं। उनमें से कुछ तीव्र रूप से उत्पन्न होते हैं और क्षणिक प्रकृति (तीव्र नशा, संक्रामक और दर्दनाक मनोविकृति) के होते हैं। अन्य धीरे-धीरे विकसित होते हैं और विकार की गंभीरता (सिज़ोफ्रेनिया, वृद्धावस्था और संवहनी मनोविकृति के कुछ रूप) में वृद्धि और गहराई के साथ कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ते हैं। फिर भी अन्य, बचपन में पाए जाने पर, प्रगति नहीं करते हैं, उनके कारण होने वाली विकृति स्थिर होती है और रोगी के जीवन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है (ऑलिगोफ्रेनिया)। कई मानसिक बीमारियाँ हमलों या चरणों के रूप में होती हैं जो पूरी तरह से ठीक होने में समाप्त होती हैं (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूप)।

मानसिक बीमारी के घातक परिणाम के बारे में मौजूदा पूर्वाग्रह का कोई पर्याप्त आधार नहीं है। ये रोग निदान और पूर्वानुमान में एक समान नहीं हैं; उनमें से कुछ अनुकूल हैं और विकलांगता का कारण नहीं बनते हैं, अन्य कम अनुकूल हैं, लेकिन फिर भी, समय पर उपचार के साथ, वे पूर्ण या आंशिक वसूली का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत देते हैं। किसी को मानसिक बीमारी की धारणा को एक शर्मनाक घटना के रूप में चेतावनी देनी चाहिए जिससे शर्मिंदा होना चाहिए। यह इन भ्रमों के साथ है कि मानसिक रूप से बीमार लोगों के साथ दुर्घटनाएं जुड़ी हुई हैं, साथ ही मनोविकारों के उन्नत रूपों की उपस्थिति भी होती है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है।

मानसिक रोग के लक्षण

मानसिक बीमारी के सबसे आम लक्षण मतिभ्रम, भ्रम, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, भावात्मक विकार, चेतना के विकार, स्मृति विकार, मनोभ्रंश हैं। मतिभ्रम आसपास की दुनिया की धारणा के उल्लंघन के रूपों में से एक है। इन मामलों में, धारणाएं वास्तविक उत्तेजना, वास्तविक वस्तु के बिना उत्पन्न होती हैं, उनमें संवेदी चमक होती है और वे उन वस्तुओं से अप्रभेद्य होती हैं जो वास्तव में मौजूद हैं। दृश्य, श्रवण, घ्राण, स्वादात्मक और स्पर्श संबंधी मतिभ्रम हैं। इस समय मरीज वास्तव में देखते हैं, सुनते हैं, सूंघते हैं और कल्पना नहीं करते, कल्पना नहीं करते। भ्रम एक गलत निर्णय (अनुमान) है जो बिना उचित कारण के होता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह वास्तविकता और बीमार व्यक्ति के सभी पिछले अनुभवों का खंडन करता है, इसे हतोत्साहित नहीं किया जा सकता है। डेलीरियम किसी भी सबसे सम्मोहक तर्क का विरोध करता है, जो इसे निर्णय की सरल त्रुटियों से अलग करता है। सामग्री के अनुसार, वे भेद करते हैं: महानता का भ्रम (धन, विशेष उत्पत्ति, आविष्कार, सुधारवाद, प्रतिभा, प्रेम), उत्पीड़न का भ्रम (जहर, आरोप, डकैती, ईर्ष्या); आत्म-हनन का भ्रम (पाप, आत्म-आरोप, बीमारी, आंतरिक अंगों का विनाश)। जुनूनी अवस्थाएँ - विचार, धारणाएँ, यादें, संदेह, भय, झुकाव, हलचलें जो अनैच्छिक और अप्रतिरोध्य रूप से उत्पन्न होती हैं, जिनकी दर्दनाक प्रकृति का एहसास होता है, आलोचनात्मक मूल्यांकन किया जाता है और जिसके साथ विषय लगातार संघर्ष करता है। भावात्मक विकार मनोदशा विकारों से जुड़े विकार हैं। वे उन्मत्त और अवसादग्रस्त अवस्थाओं में विभाजित हैं। उन्मत्त अवस्थाओं के लिए, एक बढ़ी हुई हर्षित मनोदशा, गतिविधि की इच्छा, सोचने की गति में तेजी, अवसादग्रस्त अवस्थाओं के लिए - एक कम, नीरस मनोदशा, सोच की गति धीमी होना विशेषता है। चेतना के विकार - मानसिक गतिविधि की क्षणिक अल्पकालिक (घंटे, दिन) गड़बड़ी, जो पर्यावरण से आंशिक या पूर्ण अलगाव, स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों में भटकाव की विभिन्न डिग्री, सही निर्णय की आंशिक या पूर्ण असंभवता के साथ बिगड़ा हुआ सोच, परेशान चेतना की अवधि के दौरान होने वाली घटनाओं की पूर्ण या आंशिक भूल की विशेषता है। स्मृति विकारों को तथ्यों और घटनाओं को याद रखने, संग्रहीत करने और पुन: पेश करने की क्षमता में कमी में व्यक्त किया जाता है। स्मृति की पूर्ण अनुपस्थिति को भूलने की बीमारी कहा जाता है। मनोभ्रंश सभी मानसिक गतिविधियों की एक अपरिवर्तनीय दरिद्रता है, जिसके साथ अतीत में अर्जित ज्ञान और कौशल की हानि या कमी होती है। डिमेंशिया जन्मजात होता है या पिछली बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है।

एक प्रकार का मानसिक विकार

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है जिसमें क्रोनिक कोर्स की प्रवृत्ति होती है। रोग का कारण अज्ञात है; वंशानुगत संचरण अक्सर नोट किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के रूप के आधार पर, मानसिक विकार की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं - भ्रम, मतिभ्रम, आंदोलन, शारीरिक निष्क्रियता और अन्य लगातार परिवर्तन जो रोग विकसित होने के साथ-साथ बढ़ते हैं। पहले लक्षण बिल्कुल विशिष्ट नहीं हैं: समान विकार अन्य मानसिक बीमारियों में भी पाए जा सकते हैं। हालाँकि, भविष्य में, मानस में लगातार परिवर्तन होते हैं या, जैसा कि उन्हें अन्यथा कहा जाता है, व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। वे सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता हैं। फिर भी, उनकी गंभीरता की डिग्री रोग के रूप, चरण (प्रारंभिक या देर से), इसके विकास की दर और क्या रोग लगातार जारी रहता है या सुधार (छूट) के साथ होता है, पर निर्भर करता है।

बीमारी के शुरुआती चरणों में, एक नियम के रूप में, मनोविकृति की स्पष्ट घटनाओं की शुरुआत से पहले भी, मानस में ये लगातार और लगातार बढ़ते परिवर्तन इस तथ्य में व्यक्त किए जाते हैं कि मरीज संवादहीन, संवादहीन हो जाते हैं, अपने आप में वापस आ जाते हैं; वे अपने काम, अध्ययन, जीवन और अपने रिश्तेदारों और दोस्तों के मामलों में रुचि खो देते हैं। मरीज़ अक्सर दूसरों को इस तथ्य से आश्चर्यचकित करते हैं कि उन्हें ज्ञान के ऐसे क्षेत्रों और ऐसी गतिविधियों में रुचि होती है जिनके लिए उन्होंने पहले किसी भी आकर्षण (दर्शन, गणित, धर्म, डिजाइन) का अनुभव नहीं किया था। वे उन चीज़ों के प्रति उदासीन हो जाते हैं जो उन्हें चिंतित करती थीं (परिवार और काम के मामले, प्रियजनों की बीमारी), और, इसके विपरीत, वे छोटी-छोटी बातों के प्रति अतिसंवेदनशील हो जाते हैं। कुछ मरीज़ उसी समय अपने शौचालय पर ध्यान देना बंद कर देते हैं, गन्दा हो जाते हैं, सुस्त हो जाते हैं, डूबने लगते हैं; अन्य लोग तनावग्रस्त हैं, उधम मचाते हैं, कहीं जाते हैं, कुछ करते हैं, किसी चीज़ के बारे में एकाग्रता से सोचते हैं, इस समय जो कुछ उनके कब्जे में है उसे अपने प्रियजनों के साथ साझा नहीं करते हैं। अक्सर उनके द्वारा पूछे गए प्रश्नों का उत्तर लंबे भ्रमित करने वाले तर्क, निरर्थक परिष्कार, ठोसपन से रहित होता है।

कुछ रोगियों में ऐसे परिवर्तन शीघ्रता से होते हैं, दूसरों में धीरे-धीरे, अदृश्य रूप से होते हैं। कुछ में, ये परिवर्तन, बढ़ते हुए, रोग की तस्वीर में मुख्य बात हैं, दूसरों में, अन्य लक्षण जल्द ही प्रकट होते हैं, यानी, रोग के विभिन्न रूप विकसित होते हैं।

रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों को देखते हुए, सिज़ोफ्रेनिया का निदान केवल एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। सही और सफल उपचार और रोगी के लिए काम करने और रहने की अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण के लिए समय पर निदान आवश्यक है। हालाँकि बीमारी का कारण अज्ञात है, लेकिन इसका इलाज संभव है। आधुनिक मनोचिकित्सा में उपचार विधियों (दवा, मनोचिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा) की एक विस्तृत श्रृंखला है जो सिज़ोफ्रेनिया को प्रभावित कर सकती है। कार्य क्षमता को बहाल करने और एक टीम में सक्रिय रूप से रहने की क्षमता को बहाल करने के उपायों की एक प्रणाली के साथ इन तरीकों का संयोजन रोग की अभिव्यक्तियों की दीर्घकालिक अनुपस्थिति को प्राप्त करना संभव बनाता है।

बिना तीव्रता के सिज़ोफ्रेनिया के रोगी काम करने में सक्षम रहते हैं, मनोचिकित्सक की नियमित निगरानी में रहते हुए परिवार में रह सकते हैं। रोगी की स्थिति, बाह्य रोगी उपचार की संभावना या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता, अस्पताल में रहने की अवधि का आकलन केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। रोगी की स्थिति का स्वयं और उसके रिश्तेदारों दोनों द्वारा किया गया आकलन अक्सर गलत होता है।

सिज़ोफ्रेनिया की उत्पत्ति का आकलन करने में पूर्वाग्रह व्यापक हैं, खासकर जब यह कम उम्र में शुरू होता है। इसका कारण यौन संयम और अत्यधिक मानसिक गतिविधियाँ माना जाता है। इन "कारणों" के प्रभाव को खत्म करने के प्रयास रोगी और उसके प्रियजनों के लिए गंभीर परिणामों से भरे होते हैं। स्व-दवा, "घरेलू उपचार" अक्सर प्रक्रिया को बढ़ा देते हैं। जब उपचार से परहेज किया जाता है, तो स्थिति के व्यवहार के बीच विसंगति, मतिभ्रम अनुभवों या भ्रमपूर्ण विश्वासों के प्रभाव में आवेगी कार्यों और कार्यों की संभावना अधिक हो जाती है, रोगी के स्वयं और दूसरों के लिए खतरे की डिग्री बढ़ जाती है।

विशेषज्ञों की निरंतर और नियमित निगरानी और चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन आवश्यक है। सभी मानसिक बीमारियों की तरह, सिज़ोफ्रेनिया पेशे की सीमित पसंद से जुड़ा है। विशेषता, कार्य की पसंद और परिवर्तन के प्रश्न मनोचिकित्सक के साथ मिलकर और रोगी के हित में तय किए जाने चाहिए।

मानसिक रोग का निदान

शैशवावस्था में मानसिक बीमारी का निदान कठिन और दुर्गम रहता है। फिर भी, जाने-माने घरेलू और विदेशी बाल मनोचिकित्सकों के कार्यों में प्रस्तुत पूर्वव्यापी इतिहास के अनुसार, 65-80% बच्चों में सिज़ोफ्रेनिया, प्रारंभिक बचपन के ऑटिज्म, ओलिगोफ्रेनिया और बचपन में अन्य बीमारियों वाले साइकोमोटर विकास विकार और मोटर समेत विभिन्न न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं पाई जाती हैं। छोटे बच्चों में मानसिक बीमारी की सामान्य तस्वीर में इनका प्रमुख स्थान है। शैशवावस्था में, वे अक्सर मानसिक कार्यों की विकृति को अस्पष्ट कर देते हैं, जिससे गलत निदान हो जाता है, और इसलिए उनकी पहचान और सही नैदानिक ​​​​मूल्यांकन नैदानिक ​​और चिकित्सीय मूल्य प्राप्त कर लेते हैं।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में मोटर विश्लेषक आने वाले अभिवाही आवेगों के एकीकरण और रीकोडिंग का एक क्षेत्र है और बच्चे के सामान्य व्यवहार को निर्धारित करता है। उसकी परिपक्वता और बच्चे के मानसिक विकास के बीच, एक नियम के रूप में, घनिष्ठ संबंध होता है।

मोटर कौशल के अधिग्रहण के समय में परिवर्तन, एक ओर, तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता में विचलन का संकेत देता है, लेकिन। दूसरी ओर, वे मोटर विश्लेषक और दृश्य, श्रवण, गतिज और मानसिक कार्यों के बीच संबंधों के गठन के उल्लंघन को प्रतिबिंबित कर सकते हैं, सामान्य रूप से सरल आंदोलनों, जटिल मोटर कृत्यों या मोटर व्यवहार के संगठन को विकृत कर सकते हैं। यह माना जा सकता है कि मोटर कौशल और उसके विचलन की ओटोजनी न केवल तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की प्रक्रिया को दर्शाती है, बल्कि मौजूदा या उभरती मानसिक विकृति के संकेतक के रूप में भी काम करती है और इसका पता लगाया जा सकता है। यह परिकल्पना अध्ययन का आधार थी।

हमारी रिपोर्ट एक गतिशील मनोरोग और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के साथ सिज़ोफ्रेनिया वाले माता-पिता के 103 बच्चों में न्यूरोसाइकिक विकास और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गतिशीलता के 10 साल के दीर्घकालिक व्यापक अनुवर्ती परिणामों पर आधारित है। 46 बच्चों को 1-12 महीने की उम्र में निगरानी में रखा गया, बाकी को 1-3 साल की उम्र में। आनुवंशिक बोझ की परवाह किए बिना, प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी वाले 30 बच्चों और सिज़ोफ्रेनिया वाले 38 बच्चों को नियंत्रण समूहों के रूप में कार्य किया गया।

5-7 वर्षों के अवलोकन के बाद, सिज़ोफ्रेनिया वाले माता-पिता के बच्चों की मानसिक स्थिति का मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन किया गया, जिसके परिणामस्वरूप मुख्य समूह के बच्चों को 4 उपसमूहों में विभाजित किया गया: सिज़ोफ्रेनिया और प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले बच्चे (30 लोग), स्किज़ोइड मनोरोगी के गठन वाले बच्चे (33 लोग), गैर-स्किज़ोफ्रेनिक सर्कल के अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चे (15 लोग) और 25 बच्चे मानसिक रूप से स्वस्थ रहे। इन उपसमूहों में, अंतर्जात प्रक्रिया की घटना के संबंध में लोकोमोटर विकास और मोटर विकारों का तुलनात्मक विश्लेषण किया गया था।

प्रारंभिक बचपन के मनोरोग के दृष्टिकोण से, विकासवादी न्यूरोलॉजिकल पद्धति और पारंपरिक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा का पहली बार उपयोग किया गया था, और शैशवावस्था में मानसिक विकृति के अध्ययन के लिए अन्य न्यूरोलॉजिकल तरीकों का विकास किया गया था। निदान की सुविधा के लिए, जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकास का आकलन करने के लिए एक पद्धति और योजना बनाई गई है।

अंतर्जात मानसिक विकृति वाले 94% बच्चों में गतिशील अवलोकन के दौरान, एक विशेष प्रकार के लोकोमोटर गठन की पहचान की गई। यह विकास के पोस्टुरल-मोटर सर्पिल की विकृति और फैलाना मांसपेशी हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ और पैरेसिस की अनुपस्थिति में मोटर कौशल के गठन में महत्वपूर्ण देरी की विशेषता है। अधिकांश बच्चों में, इस प्रकार की लोकोमोटर गतिविधि को व्यक्तिगत मानसिक कार्यों और उनकी समग्रता दोनों के मानसिक विकास के पृथक्करण के साथ जोड़ा गया था। सिज़ोफ्रेनिया और प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले बच्चों में जीवन के पहले वर्ष में, विकास संबंधी विकारों का एक विशिष्ट लक्षण जटिल, न्यूरोप्सिकिक विघटन, जो महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है, का पता चला था: अनुकूली प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता, वनस्पति-सहज विकार, सामान्य गतिविधि में परिवर्तन। अभिविन्यास प्रतिक्रियाओं का उल्लंघन, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की विकृति और संचार की इच्छा की कमी, भाषण के पूर्व-भाषण चरणों के गठन में विचलन, न्यूरोसाइकिक विकास की सामान्य प्रक्रिया में देरी या विकृति तक पोस्टुरल-मोटर विकास का उल्लंघन। स्वस्थ बच्चों में, किसी भी अवलोकन में इस प्रकार का लोकोमोटर गठन स्थापित नहीं किया गया था।

सिज़ोफ्रेनिया और प्रारंभिक शिशु ऑटिज़्म वाले सभी बच्चों में पाए जाने वाले मोटर विकार और सिज़ोइड मनोरोगी के गठन वाले अधिकांश बच्चों को सशर्त रूप से निम्नलिखित लक्षण परिसरों में व्यवस्थित किया गया था: लोकोमोटर विकास के अजीब विकार, सामान्य मोटर गतिविधि में परिवर्तन, मांसपेशी टोन विकार, एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों के सिंड्रोम, एटैक्टिक विकार, भाषण मोटर विकार, पैथोलॉजिकल साइकोमोटर घटना, पैरॉक्सिस्मल स्थितियां, जो अंतर्जात मानसिक बीमारी की घटना के साथ एक मजबूत संबंध पाती हैं। सिज़ोफ्रेनिया और प्रारंभिक बचपन के ऑटिज़्म वाले बच्चों में मोटर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में कई विशेषताएं थीं: वे आम तौर पर द्विपक्षीय थे; गति संबंधी विकारों की गंभीरता का चरित्र उतार-चढ़ाव वाला होता है और यह बच्चे की मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है; उम्र के साथ मोटर हानि कम हो गई।

जीवन के पहले दो वर्षों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गैर-विशिष्टता अक्सर विभेदक निदान में कठिनाइयाँ पैदा करती है, जब पता चला मोटर विकारों को न्यूरोलॉजिकल रोगों से अलग किया जाता है, विशेष रूप से, सेरेब्रल पाल्सी का एटोनिक-एस्टेटिक रूप, कम अक्सर स्पास्टिक डिप्लेजिया और हेमिपेरेसिस, सीएनएस क्षति के साथ जन्मजात चयापचय विकृति और कई अन्य बीमारियाँ। यह समानता मुख्य रूप से मेसेन्सेफेलिक-स्टेम स्तर की बिना शर्त रिफ्लेक्सिस में कमी में देरी, चेन ट्रंक रिफ्लेक्सिस के गठन में एक महत्वपूर्ण अंतराल और सीधीकरण की प्रतिक्रिया, फैलाना मांसपेशी हाइपोटेंशन, और एक गैर-विशिष्ट "सुस्त बच्चे" सिंड्रोम जैसी सामान्य मोटर स्थिति से जुड़ी हुई है। पैरेसिस की अनुपस्थिति में, मोटर गतिविधि के अपवाही लिंक के औपचारिक गठन के साथ, प्राथमिक मोटर न्यूरॉन, आने वाली अभिवाही और अपवाही जानकारी के एकीकरण, विश्लेषण, अभिवाही संश्लेषण की उच्च प्रणाली "निष्क्रिय" हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मोटर विकार होते हैं जो एक कार्बनिक न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का अनुकरण करते हैं।

जीवन के पहले वर्ष में, बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास में विचलन की सामान्य तस्वीर में, पोस्टुरल-मोटर विकास की अव्यवस्था और क्षणिक मोटर और वनस्पति-सहज विकारों के लक्षण परिसरों को विकार के रूप में अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट किया गया, जबकि मानसिक कार्यों का उल्लंघन अधिक बार किसी का ध्यान नहीं गया। वे स्पष्ट हो गए और आम तौर पर 2 साल बाद सामने आए।

हम इस प्रश्न का उत्तर देते हैं: क्या सिज़ोफ्रेनिया विरासत में मिला है?

सिज़ोफ्रेनिया एक वंशानुगत बीमारी है जो व्यक्तित्व के विघटन, विचार प्रक्रियाओं में व्यवधान, भावनात्मक-वाष्पशील और मानसिक स्थिति में परिवर्तन की ओर ले जाती है। इसके बावजूद अपने ऊपर कलंक लगाने की कोशिश न करें. अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया सरल रूप में होता है, जो धीरे-धीरे विकसित होता है। कभी-कभी लोग बुढ़ापे तक जीवित रहते हैं, बिना यह जाने कि वे इससे बीमार हैं। कुछ मामलों में लक्षणों के सुचारू होने की व्याख्या डॉक्टरों द्वारा अन्य मानसिक स्थितियों के रूप में की जा सकती है, और सिज़ोफ्रेनिया के समान उपचार नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला करने में योगदान देता है। यह मत भूलो कि रोगग्रस्त लोगों के रिश्तेदार ही इस विकृति के प्रति संवेदनशील होते हैं। यदि परिवार में पिता या माता बीमार हैं तो किसी व्यक्ति विशेष में इसके होने की संभावना 45 प्रतिशत है। 15% मामलों में सहोदर जुड़वां बीमार पड़ते हैं, दादा-दादी में विकृति की उपस्थिति में - 13% मामलों में। और, इस तथ्य के बावजूद कि कई वैज्ञानिक अभी भी इस बात पर बहस कर रहे हैं कि सिज़ोफ्रेनिया कैसे फैलता है, फिर भी बहुमत आनुवंशिक प्रवृत्ति की ओर झुका हुआ है।

एक्वायर्ड सिज़ोफ्रेनिया एक संदिग्ध निदान है, जब तक कि इसके अस्तित्व का सटीक प्रमाण न मिल जाए।

नैदानिक ​​तस्वीर

सिज़ोफ्रेनिया में विकारों की एक पूरी श्रृंखला होती है, जिसे नकारात्मक और उत्पादक लक्षण कहा जाता है।

नकारात्मक लक्षणों में शामिल हैं:

• आत्मकेंद्रित. अलगाव, कठोरता का प्रतिनिधित्व करता है. एक व्यक्ति अकेले या कम संख्या में करीबी लोगों के साथ ही सहज महसूस करता है। समय के साथ सामाजिक संपर्क शून्य हो जाते हैं, किसी के साथ संवाद करने की इच्छा गायब हो जाती है;
• दुविधा. निर्णयों का द्वैत. एक व्यक्ति के मन में कई लोगों और वस्तुओं के प्रति उभयलिंगी भावनाएँ होती हैं। वे एक ही समय में खुशी और घृणा पैदा कर सकते हैं। इससे व्यक्तित्व में आंतरिक विभाजन हो जाता है, व्यक्ति को यह नहीं पता चलता कि वह जो सोचता है उसमें से कौन सा सत्य है;
• संगति विकार. सरल संघों का स्थान अधिक विस्तृत और अमूर्त संघों ने ले लिया है। एक व्यक्ति अतुलनीय की तुलना कर सकता है, एक संबंध ढूंढ सकता है जहां कोई नहीं है;
• चाहना। "भावनात्मक स्तब्धता"। व्यक्ति अपनी भावनाओं को सही तरीके से व्यक्त करना बंद कर देता है, उसकी हरकतें धीमी हो जाती हैं और हर चीज पर उसकी प्रतिक्रिया ठंडी हो जाती है।

उत्पादक चित्र में शामिल हैं:

• विक्षिप्त अवस्थाएँ. कभी-कभी सिज़ोफ्रेनिया का पाठ्यक्रम असामान्य होता है और भावनात्मक अस्थिरता, भय, उन्मत्त अवस्थाएँ पहले आती हैं;
• बड़बड़ाना. ईर्ष्या और उत्पीड़न के भ्रम आम हैं;
• मतिभ्रम. वे दृश्य और श्रवण दोनों हो सकते हैं। अक्सर श्रवण होते हैं - सिर में आवाजें;
• मानसिक स्वचालितता. रोगी का मानना ​​है कि उसके सभी कार्य किसी और की इच्छा के अनुसार होते हैं, और अन्य लोग अपने विचार उसके दिमाग में डालते हैं। अक्सर - यह अहसास कि उसके विचारों को पढ़ा जा रहा है।

नकारात्मक और उत्पादक लक्षण विरोधी हैं। यदि उत्पादक लक्षण प्रबल होते हैं, तो नकारात्मक लक्षण कम हो जाते हैं, और इसके विपरीत।

वर्गीकरण

रूपों के अनुसार, जन्मजात सिज़ोफ्रेनिया को इसमें विभाजित किया गया है:

• पागल. इसके साथ, उत्पीड़न, साजिश, ईर्ष्या आदि के भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न होते हैं। ऐसे मतिभ्रम भी होते हैं जो एक अलग प्रकृति (श्रवण, दृश्य, स्वाद) के हो सकते हैं;
• हेबेफ्रेनिक। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अपर्याप्त व्यवहार, भाषण और सोच में व्यवधान हैं। छापे के लिए खाते प्रारंभ करें;
• कैटेटोनिक। क्रोध के विस्फोट, "मोम" लचीलापन, एक स्थिति में ठंड के साथ उज्ज्वल नकारात्मक लक्षण सामने आते हैं;
• अविभेदित। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण मिट जाते हैं, उत्पादक या नकारात्मक लक्षणों की कोई स्पष्ट प्रबलता नहीं होती है। अक्सर विक्षिप्त अवस्थाओं से भ्रमित होते हैं;
• पोस्ट-स्किज़ोफ्रेनिक अवसाद। रोग की शुरुआत के बाद, मूड में दर्दनाक गिरावट होती है, जो भ्रम और मतिभ्रम के साथ मिलती है;
• सरल। यह सिज़ोफ्रेनिया का एक क्लासिक कोर्स है। इसकी शुरुआत किशोरावस्था में होती है और इसकी गति धीमी होती है। धीरे-धीरे उदासीनता, थकान, मूड बिगड़ना, भावात्मक दायित्व, अतार्किक सोच. यह रूप लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, क्योंकि इसे अक्सर "युवा अधिकतमवाद" के रूप में लिखा जाता है;

ख़राब आनुवंशिकता

क्या सिज़ोफ्रेनिया वंशानुगत है? निश्चित रूप से हां। पैथोलॉजिकल आनुवंशिक सामग्री का सबसे आम स्रोत मातृ अंडाणु है, क्योंकि इसमें शुक्राणु की तुलना में अधिक आनुवंशिक जानकारी होती है। तदनुसार, यदि मां सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित है तो मानसिक बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया की मनोविश्लेषणात्मकता इस मायने में दिलचस्प है कि इसकी प्रवृत्ति हमेशा बीमारी का कारण नहीं बनती है। कभी-कभी कई वर्षों तक यह स्वयं महसूस नहीं होता है, और केवल एक मजबूत दर्दनाक घटना शरीर में रासायनिक प्रतिक्रियाओं के एक पैथोलॉजिकल कैस्केड को ट्रिगर करती है।

उत्पत्ति सिद्धांत

आधुनिक स्रोतों से संकेत मिलता है कि सिज़ोफ्रेनिया विरासत में मिला है, लेकिन ऐसे कई अन्य सिद्धांत हैं जिनके प्रमाण कम हैं:

• डोपामाइन. सिज़ोफ्रेनिया में, डोपामाइन की एक बड़ी मात्रा देखी जाती है, लेकिन यह नकारात्मक लक्षणों (उदासीनता, भावनाओं और इच्छाशक्ति में कमी) की घटना में योगदान नहीं देता है;
• संवैधानिक. मनोवैज्ञानिक ई. क्रेश्चमर के अनुसार, अधिक वजन वाले लोगों में इस बीमारी का खतरा होता है;
• संक्रामक. प्रतिरक्षा में दीर्घकालिक कमी मानसिक बीमारी की घटना पर प्रभाव डालती है;
• तंत्रिकाजन्य. ललाट लोब और सेरिबैलम के बीच तंत्रिका चालन के उल्लंघन से उत्पादक लक्षण उत्पन्न होते हैं। फिर, डोपामाइन सिद्धांत की तरह, नकारात्मक लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं;
• मनोविश्लेषणात्मक. माता-पिता के साथ खराब रिश्ते, स्नेह और प्यार की कमी का बच्चे के नाजुक मानस पर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है;
• पारिस्थितिक. खराब रहने की स्थिति, विभिन्न उत्परिवर्तनों के संपर्क में;
• हार्मोनल. यह ध्यान में रखते हुए कि सिज़ोफ्रेनिया की पहली शुरुआत, अधिकांश भाग के लिए, उड़ान में होती है, एक हार्मोनल उछाल होता है जिसका एक किशोर की मनो-भावनात्मक स्थिति पर गहरा प्रभाव पड़ता है।

अलग से, इन सिद्धांतों का कोई नैदानिक ​​​​महत्व नहीं है, क्योंकि यह संभव है कि सिज़ोफ्रेनिया के लिए जीन इस बीमारी की अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। इसलिए, यदि आपको सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया गया है, तो ऐसे करीबी रिश्तेदारों की अनुपस्थिति में, अपनी वंशावली का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना सार्थक है।

सिज़ोफ्रेनिया एक वाक्य नहीं है

निस्संदेह, सिज़ोफ्रेनिया की प्रवृत्ति व्यक्ति पर अपनी छाप छोड़ती है। वह डरने लगता है, समस्याओं से छिपने लगता है, अपने स्वास्थ्य के बारे में बात करने से कतराने लगता है। यह बुनियादी तौर पर सच नहीं है, क्योंकि किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है। आपको इससे शर्मिंदा नहीं होना चाहिए, क्योंकि जितनी जल्दी इसका पता चलेगा, उतनी ही जल्दी दवाएं निर्धारित की जाएंगी जो मानव जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकती हैं। बहुत से लोग बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों का हवाला देते हुए ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स लेने से डरते हैं। हालाँकि, जब सरल रूपखुराक छोटी है, और दवाओं का चयन मनोचिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

उपचार के प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, बीमार व्यक्ति को पूर्ण शांति प्रदान करना, उसे देखभाल और प्यार से घेरना आवश्यक है। बीमारी के बारे में सभी बारीकियां बताने और उसे हर दिन बीमारी को हराकर जीना सिखाने के लिए न केवल उसके साथ, बल्कि उसके रिश्तेदारों के साथ भी बातचीत करना जरूरी है।

मानसिक रोग - सबसे भयानक और असामान्य मानसिक रोग

आधुनिक दुनिया में मानसिक बीमारी असामान्य नहीं है और प्रवृत्ति ऐसी है कि नए सिंड्रोम सामने आते हैं जिनका अध्ययन विज्ञान द्वारा नहीं किया गया है। लंबे समय तक तनाव, अस्वास्थ्यकर आदतें, बिगड़ती पारिस्थितिकी - आत्मा की बीमारियों के ये सभी कारण हिमशैल का टिप मात्र हैं।

मानसिक बीमारियाँ क्या हैं?

प्राचीन काल से ही मानसिक रोगों को आत्मा का रोग कहा जाता रहा है। ये बीमारियाँ सामान्य मानसिक स्वास्थ्य और व्यक्तित्व कार्यप्रणाली के सीधे विरोध में हैं। विकार का कोर्स हल्का हो सकता है, फिर एक व्यक्ति सामान्य रूप से समाज में मौजूद रह सकता है, गंभीर मामलों में, व्यक्तित्व पूरी तरह से "धुंधला" होता है। सबसे भयानक मानसिक बीमारियाँ (सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, वापसी सिंड्रोम के चरण में शराब) मनोविकृति की ओर ले जाती हैं, जब रोगी खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचा सकता है।

मानसिक रोग के प्रकार

मानसिक रोगों का वर्गीकरण दो बड़े समूहों के रूप में प्रस्तुत किया गया है:

1. अंतर्जात मानसिक विकार - अस्वस्थता के आंतरिक कारकों के कारण, अक्सर आनुवंशिक (सिज़ोफ्रेनिया, द्विध्रुवी विकार, पार्किंसंस रोग, बूढ़ा मनोभ्रंश, उम्र से संबंधित कार्यात्मक मानसिक विकार)।
2. बहिर्जात मानसिक बीमारियाँ (बाहरी कारकों का प्रभाव - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, गंभीर संक्रमण) - प्रतिक्रियाशील मनोविकृति, न्यूरोसिस, व्यवहार संबंधी विकार।

मानसिक रोग के कारण

सबसे आम मानसिक बीमारियों का विशेषज्ञों द्वारा लंबे समय से अध्ययन किया गया है, लेकिन कभी-कभी यह पहचानना मुश्किल हो जाता है कि यह या वह विचलन क्यों उत्पन्न हुआ है, लेकिन सामान्य तौर पर किसी बीमारी के विकसित होने के कई प्राकृतिक कारक या जोखिम होते हैं:

• प्रतिकूल वातावरण;
• वंशागति;
• असफल गर्भावस्था;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• बचपन में बाल शोषण;
• न्यूरोइनटॉक्सिकेशन;
• गंभीर मनो-भावनात्मक आघात.

क्या मानसिक बीमारियाँ वंशानुगत होती हैं?

कई मानसिक बीमारियाँ विरासत में मिलती हैं, यह पता चलता है कि हमेशा एक प्रवृत्ति होती है, खासकर यदि वंशावली में माता-पिता दोनों को मानसिक बीमारियाँ हैं, या पति-पत्नी स्वयं अस्वस्थ हैं। वंशानुगत मानसिक बीमारियाँ:

• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• दोध्रुवी विकार;
• अवसाद;
• मिर्गी;
• अल्जाइमर रोग;
• स्किज़ोटाइपल विकार.

मानसिक रोग के लक्षण

कई लक्षणों की उपस्थिति से यह संदेह करना संभव हो जाता है कि किसी व्यक्ति को मानसिक समस्याएं हैं, लेकिन किसी विशेषज्ञ द्वारा सक्षम परामर्श और जांच से ही इस बीमारी या व्यक्तित्व लक्षणों का पता चल सकता है। मानसिक बीमारी के सामान्य लक्षण:

• श्रवण और दृश्य मतिभ्रम;
• बड़बड़ाना;
• ड्रोमेनिया;
• लंबे समय तक अवसाद की स्थिति, समाज से बचना;
• नासमझी;
• शराब, नशीली दवाओं का दुरुपयोग;
• द्वेष और प्रतिशोध;
• शारीरिक क्षति पहुँचाने की इच्छा;
• ऑटो-आक्रामकता;
• भावनाओं का शमन;
• उल्लंघन होगा.

मानसिक रोग का इलाज

मानसिक बीमारी - बीमारियों की इस श्रेणी में किसी दैहिक बीमारी से कम दवा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। कभी-कभी केवल दवाओं का सक्षम चयन या प्रभावी मनोचिकित्सा सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के गंभीर रूपों में व्यक्तित्व के क्षय को धीमा करने में मदद करती है। मानसिक रोग, औषध चिकित्सा:

• न्यूरोलेप्टिक्स - साइकोमोटर आंदोलन, आक्रामकता, आवेगशीलता को कम करें (क्लोरप्रोमेज़िन, सोनापैक्स);
• ट्रैंक्विलाइज़र - चिंता कम करें, नींद में सुधार करें (फेनोज़ेपम, बस्पिरोन);
• अवसादरोधी - मानसिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करें, मूड में सुधार करें (मिरासेटोल, इक्सेल)।

मानसिक बीमारी के लिए सम्मोहन चिकित्सा

सम्मोहन की सहायता से सामान्य मानसिक रोगों का भी उपचार किया जाता है। सम्मोहन उपचार का नुकसान यह है कि मानसिक रूप से बीमार रोगियों का केवल एक छोटा प्रतिशत ही सम्मोहित करने योग्य होता है। लेकिन सम्मोहन के कई सत्रों के बाद दीर्घकालिक छूट के सफल मामले भी हैं, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सिज़ोफ्रेनिया और मनोभ्रंश जैसी मानसिक बीमारियाँ लाइलाज हैं, इसलिए रूढ़िवादी दवा उपचार मुख्य है, और सम्मोहन अवचेतन में पुराने आघात को खोजने और घटनाओं के पाठ्यक्रम को "फिर से लिखने" में मदद करता है, जो लक्षणों को कम करेगा।

मानसिक बीमारी के कारण विकलांगता

मानसिक विकार और बीमारियाँ गंभीर रूप से सीमित हो जाती हैं श्रम गतिविधिकिसी व्यक्ति का विश्वदृष्टिकोण बदल जाता है, स्वयं में गहराई से वापसी होती है और असामाजिककरण होता है। रोगी पूर्ण जीवन जीने में सक्षम नहीं है, इसलिए विकलांगता और लाभों की नियुक्ति जैसे विकल्प पर विचार करना महत्वपूर्ण है। किन मामलों में मानसिक बीमारी के लिए विकलांगता स्थापित की जाती है, सूची:

• मिर्गी;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• पागलपन;
• अल्जाइमर रोग;
• पार्किंसंस रोग;
• पागलपन;
• गंभीर विघटनकारी व्यक्तित्व विकार;
• द्विध्रुवी भावात्मक विकार.

मानसिक रोग की रोकथाम

मानसिक विकार या बीमारियाँ आज आम होती जा रही हैं, इसलिए बढ़ती ही जा रही हैं सामयिक मुद्देरोकथाम के लिए. मानस से जुड़े रोग - रोग के विकास को रोकने या पहले से ही प्रगति कर रहे लोगों की विनाशकारी अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए क्या उपाय करना महत्वपूर्ण है? मानसिक स्वच्छता और मानसिक स्वास्थ्य मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है:

• काम का उचित संगठन, आराम;
• पर्याप्त मानसिक तनाव;
• तनाव, न्यूरोसिस, चिंता का समय पर पता लगाना;
• उनकी वंशावली का अध्ययन;
• गर्भावस्था योजना.

असामान्य मानसिक बीमारियाँ

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी - कई लोगों ने इन विकारों के बारे में सुना है, लेकिन ऐसी दुर्लभ मानसिक बीमारियाँ हैं जिनके बारे में अच्छी तरह से जानकारी नहीं है:

• बिब्लियोमेनिया - किसी विशेष लेखक द्वारा पुस्तकें प्राप्त करने और पुस्तक के संपूर्ण प्रसार का जुनून;
• उन्मादपूर्ण कल्पना - झूठ बोलने, अपने बारे में विभिन्न कहानियाँ लिखने की एक अदम्य इच्छा;
• कोरो या जननांग प्रत्यावर्तन सिंड्रोम - रोगी को यकीन है कि उसके जननांग शरीर में सख्ती से खिंचे हुए हैं, और जब वे पूरी तरह से खींचे जाएंगे तो मृत्यु आ जाएगी - व्यक्ति सोना बंद कर देता है, लिंग की निगरानी करता है;
• कोटारा का प्रलाप - इस विकार से पीड़ित व्यक्ति को यकीन हो जाता है कि वह मर चुका है या उसका अस्तित्व ही नहीं है, रोगी को ऐसा लग सकता है कि उसके अंग सड़ रहे हैं और उसका दिल नहीं धड़क रहा है;
• प्रोसोपैग्नोसिया - एक व्यक्ति पर्यावरण में उन्मुख होता है, लेकिन लोगों के चेहरों को नहीं देखता या पहचानता नहीं है।

मानसिक रोग से ग्रस्त हस्तियाँ

मानसिक बीमारी या विकारों के बढ़ने पर किसी का ध्यान नहीं जाता - आख़िरकार, सितारों के पास सब कुछ होता है, किसी सेलिब्रिटी के लिए ऐसी चीज़ों को छिपाना आसान बात नहीं है, और प्रसिद्ध लोग स्वयं अपनी समस्याओं के बारे में खुलकर बात करना पसंद करते हैं, अपनी ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। विभिन्न मानसिक विकलांगताओं वाली हस्तियाँ:

1. ब्रिटनी स्पीयर्स। ब्रिटनी के व्यवहार और कार्यों पर "कुंडली से हटकर" आलसी व्यक्ति को छोड़कर किसी और ने चर्चा नहीं की। आत्महत्या के प्रयास, आवेग में सिर मुंडवाना, ये सभी प्रसवोत्तर अवसाद और द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार के परिणाम हैं।
2. अमांडा बायंस। 90 के दशक के उत्तरार्ध का चमकता सितारा। पिछली सदी अचानक स्क्रीन से गायब हो गई। शराब और नशीली दवाओं का बड़े पैमाने पर उपयोग पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के विकास की शुरुआत थी।
3. डेविड बेकहम। फुटबॉल स्टार जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित है। डेविड के लिए, एक स्पष्ट आदेश महत्वपूर्ण है, और यदि उसके घर में वस्तुओं की व्यवस्था बदलती है, तो यह गंभीर चिंता पैदा करती है।
4. स्टीफन फ्राई. छोटी उम्र से, अंग्रेजी पटकथा लेखक अवसाद, बेकार की भावना से पीड़ित थे, उन्होंने कई बार आत्महत्या करने की कोशिश की और केवल 30 साल की उम्र में स्टीफन को द्विध्रुवी विकार का पता चला।
5. हर्शेल वॉकर. कुछ साल पहले, एक अमेरिकी फुटबॉल खिलाड़ी को डिसोसिएटिव पर्सनैलिटी डिसऑर्डर (स्प्लिटिंग) का पता चला था। किशोरावस्था से, गेर्चेल ने अपने आप में कई व्यक्तित्वों को महसूस किया, और पागल न होने के लिए, उन्होंने एक सख्त, अग्रणी सत्तावादी व्यक्तित्व विकसित करना शुरू कर दिया।

मानसिक बीमारी के बारे में फिल्में

व्यक्तित्व के मानसिक विकारों का विषय हमेशा सिनेमा द्वारा दिलचस्प और मांग में रहता है। न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग आत्मा के रहस्यों की तरह हैं - कार्य, उद्देश्य, कार्य, मनोविकृति वाले लोगों को क्या प्रेरित करता है? मानसिक विकारों के बारे में फिल्में:

1. "एक खूबसूरत दिमाग / एक खूबसूरत दिमाग"। प्रतिभाशाली गणितज्ञ जॉन फोर्ब्स नैश अचानक अजीब व्यवहार करने लगते हैं, एक रहस्यमय सीआईए एजेंट के साथ फोन पर बात करते हैं, नियुक्त स्थान पर पत्र ले जाते हैं। यह जल्द ही पता चला कि सीआईए के साथ संपर्क जॉन की कल्पना का एक परिणाम है और चीजें कहीं अधिक गंभीर हैं - दृश्य और श्रवण मतिभ्रम के साथ पागल सिज़ोफ्रेनिया।
2. शटर द्वीप / शटर द्वीप। फिल्म का अंधेरा माहौल आपको अंत तक सस्पेंस में रखता है। बेलीफ टेडी डेनियल और उनके साथी चक शटर द्वीप पहुंचते हैं, जहां एक मनोरोग अस्पताल विशेष रूप से गंभीर मानसिक रोगियों के इलाज में माहिर है। राचेल सोलांडो, एक बच्चे का हत्यारा और इस गुमशुदगी की जांच करने के लिए जमानतदारों का काम, क्लिनिक से गायब हो जाता है, लेकिन जांच के दौरान, टेडी डेनियल के आंतरिक राक्षसों का पता चलता है। यह फिल्म सिज़ोफ्रेनिया में व्यक्तित्व के कमजोर होने को दर्शाती है।
3. "प्राकृतिक जन्म हत्यारों"। पागल दंपत्ति मिकी और मैलोरी लाशों को छोड़कर संयुक्त राज्य भर में यात्रा करते हैं। असामाजिक व्यक्तित्व विकार को दर्शाने वाली एक निंदनीय सनसनीखेज फिल्म।
4. घातक आकर्षण / घातक आकर्षण। सीमावर्ती व्यक्तित्व विकार वाले किसी विशेष व्यक्ति के साथ सप्ताहांत में क्रश का क्या परिणाम हो सकता है? विश्वासघात के बाद डैन का पूरा जीवन ख़राब हो जाता है: आकर्षक एलेक्स एक पागल निकला और धमकी देता है कि अगर डैन उसके साथ नहीं है तो वह आत्महत्या कर लेगा, उसके बेटे का अपहरण कर लेता है।
5. "दो जिंदगियां/मन पर जुनून"। मार्था, दो बच्चों वाली एक विधवा, एक छोटे से फ्रांसीसी शहर में एक साधारण जीवन जीती है, बच्चों की देखभाल करती है, घर की देखभाल करती है और पत्रिकाओं के लिए समीक्षाएँ लिखती है। रात में सब कुछ बदल जाता है, जब मार्था सो जाती है - एक और उज्ज्वल जीवन है, जहां वह एक साहित्यिक एजेंसी की प्रमुख, खूबसूरत वैम्प मार्टी है। दोनों जीवन: वास्तविक और जो सपने में घटित होता है, आपस में जुड़े हुए हैं, और मार्था अब अलग नहीं कर सकती कि वास्तविकता कहाँ है और सपना कहाँ है। नायिका डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर से पीड़ित है।

बच्चों सहित मानसिक बीमारियों की श्रृंखला काफी व्यापक है, जो विरासत में मिली हैं उनकी सूची बहुत अधिक मामूली है। हालाँकि, साइकोजेनेटिक्स - एक विज्ञान जो आनुवंशिक जड़ों के साथ मानसिक विकारों का अध्ययन करता है - केवल दशकों से है। अनेक प्रयोगों और अध्ययनों के बावजूद यह अभी भी खोजों के नहीं, मान्यताओं के दायरे में है। मानसिक विकार वाले बच्चे आनुवंशिकीविदों के लिए एक प्रमुख विषय हैं, क्योंकि भविष्य के व्यक्तित्व के निर्माण के मुख्य पैरामीटर गर्भ में निर्धारित होते हैं और काफी हद तक वंशानुगत संकेतकों पर निर्भर करते हैं।

बच्चे: वंशानुगत मानसिक विकार

आरंभ करने के लिए, संभवतः आनुवंशिक उत्पत्ति की मानसिक बीमारियों को सूचीबद्ध करना उचित है, जिनमें शामिल हैं:

• डिस्ग्राफिया, डिस्लेक्सिया, डिस्केल्कुलिया (विशिष्ट सीखने की विकलांगता या विशिष्ट सीखने का विकार)
• ध्यान आभाव सक्रियता विकार (एडीएचडी)
• आत्मकेंद्रित
• प्रभावशाली पागलपन
• एक प्रकार का मानसिक विकार

किसी विशेष रोग की पहचान करने में पूरी कठिनाई उसके लिए जिम्मेदार जीन और गुणसूत्र क्षेत्र को निर्धारित करने में होती है। लेकिन यही एकमात्र कठिनाई नहीं है. प्रत्येक जीन के साथ एपिजेनेटिक इकाइयाँ होती हैं, जो कुछ जानकारी भी रखती हैं, लेकिन जीन को नहीं बदलती हैं। एपिजेनेटिक परिवर्तन भी पीढ़ी-दर-पीढ़ी पारित हो सकते हैं, और कभी-कभी (कुछ परिस्थितियों में) स्वयं को जैव रासायनिक स्तर पर प्रकट कर सकते हैं, और समान मानसिक असामान्यताओं का कारण बन सकते हैं।

आनुवंशिकीविद् "आक्रामक जीन" की पहचान करने के लिए जिस विधि का उपयोग करते हैं, अर्थात् आणविक आनुवंशिक विश्लेषण, वह भी अपूर्ण है। सर्वोत्तम स्थिति में, यह उत्परिवर्ती जीन को प्रकट करेगा जो मानसिक विकारों को प्रभावित कर सकता है। इसीलिए व्यक्ति को शराब, आक्रामकता, असामाजिक व्यवहार और प्रतिभा के लिए जीन की अगली खोजों का बहुत सावधानी से इलाज करना चाहिए।

बच्चे आनुवंशिकीविदों के शोध के लिए अपेक्षाकृत उपयुक्त वस्तु के रूप में कार्य करते हैं; वयस्कों की तुलना में मानसिक कारकों के विकारों की पहचान करना थोड़ा आसान है।

बाल विकास: मानसिक विकारों के निदान का प्रयास

बच्चों में वंशानुगत मानसिक बीमारी का निदान करना आसान नहीं है। उनमें से कई के लक्षण समान हैं। आनुवंशिकीविद् गुणात्मक और मात्रात्मक दृष्टिकोण से अनुसंधान करते हैं: एक ओर, रोग के प्रतिशत संकेतकों की गणना की जाती है, अर्थात, इसके प्रकट होने की आवृत्ति, रोगग्रस्त की आयु विशेषताएँ, दूसरी ओर, जीनोम में परिवर्तन का सीधे अध्ययन किया जाता है। परिणामस्वरूप, प्रत्येक बीमारी के अपने "मार्कर" और विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो विभिन्न चरणों में बच्चे के विकास के साथ होती हैं।

उदाहरण के लिए, बच्चों में किसी विशिष्ट सीखने की अक्षमता की पहचान करना सबसे कठिन है। यह मानसिक विकार विषय और पर्यावरण दोनों के प्रति असामान्य भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ हो सकता है। इसलिए कक्षाओं के दौरान इस विकासात्मक दोष वाले बच्चों के व्यवहार की अप्रत्याशितता। पढ़ना, लिखना और गिनना सीखने के समय इस बीमारी का पता चलता है: जो सुना जाता है उसे लिखना और जो लिखा जाता है उसे पढ़ना दोनों के बीच एक विसंगति होती है। इसके विपरीत, किसी को पढ़ने और लिखने का मौका दिया जाता है, लेकिन गिनती का नहीं। याददाश्त और एकाग्रता की समस्या भी इसके लिए जिम्मेदार हो सकती है। उपरोक्त दोषों के कारण सीखने के कौशल के विकास में एक विशिष्ट विकार वाले बच्चे जानकारी को अच्छी तरह से समझ और आत्मसात नहीं कर पाते हैं।

शैक्षिक कौशल के विकास में एक विशिष्ट विकार वाले बच्चों की घटनाओं के आंकड़े बहुत सापेक्ष हैं - रूस में, मानस में ऐसे विचलन 20-30% हैं। संभवतः, वे सभी गुणसूत्र 6 के किसी एक भाग में परिवर्तन के कारण होते हैं।

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) में विशिष्ट विकासात्मक शिक्षण विकार के समान विशेषताएं हैं। यहां घटना दर बहुत कम (6-10%) है, लेकिन आनुवंशिक प्रवृत्ति 40% तक पहुंच जाती है।

ऑटिज़्म का पता लगाने की दर बढ़ रही है। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार आमतौर पर जन्मजात विकार होते हैं और बच्चे के विकास के शुरुआती चरण में ही प्रकट हो सकते हैं। कभी-कभी कोई विकार लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, और कुछ बाहरी कारकों के प्रभाव में वयस्कता में पहले से ही उत्पन्न होता है।

जहां तक ​​उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया का सवाल है, ये रोग बच्चे के विकास के किसी भी चरण में भी हो सकते हैं। साथ ही, इन बीमारियों के जन्मजात कारकों के अलावा, वायरल संक्रमण सहित बाहरी प्रभावों को भी नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है।

वंशानुगत मानसिक बीमारी को संकेतों और उम्र के पैमाने के अनुसार वर्गीकृत करने के सभी प्रयासों के बावजूद, अभी तक एक एकीकृत प्रणाली विकसित करना संभव नहीं हो पाया है। किसी भी मामले में, मानसिक विकार बच्चे के भावनात्मक और बौद्धिक विकास के साथ-साथ मोटर कार्यों को भी प्रभावित करते हैं।

बच्चे: मानसिक बीमारी के लक्षण

बच्चों में मानसिक विकारों के अंतर पर विचार करें।

विशिष्ट विकासात्मक शिक्षण विकार वाले बच्चों में उत्तेजना, बेचैन गतिविधि और दोहराव वाली गतिविधि के साथ-साथ अनुपस्थित-दिमाग और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता होती है। कम उपलब्धि के कारण, इस निदान वाले बच्चों में स्कूल के माहौल के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया हो सकती है, जो उनके व्यवहार में अजीबता को बताता है। विशिष्ट विकासात्मक शिक्षण विकार वाले बच्चों में मस्तिष्क संबंधी विकार पाए जाते हैं, हालाँकि वे किसी बौद्धिक विकार से पीड़ित नहीं होते हैं।

एडीएचडी सिंड्रोम वाले बच्चों में बाहरी अभिव्यक्तियों का सेट पूरी तरह से मानसिक बीमारी के नाम से ही व्यक्त होता है - उच्च मोटर गतिविधि के साथ ध्यान की कमी।

लक्षणों के संदर्भ में बच्चों में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की अभिव्यक्तियाँ एक बहुत ही विवादास्पद तस्वीर पेश करती हैं। यह मानसिक विकार मनोदशा और व्यवहार में तीव्र विरोधाभासों और बदलावों की विशेषता है। गतिविधि और उत्तेजना को उदासी और अनुचित भय के साथ जोड़ा जा सकता है, उदासी को उत्तेजना (उत्तेजना) से बदला जा सकता है। यह रोग आत्म-संरक्षण की कम प्रवृत्ति और कार्यों की सहज, अनुचित प्रकृति द्वारा चिह्नित है।

सिज़ोफ्रेनिया में, मानसिक विकार भावनात्मक क्षेत्र, सोच की विशेषताएं, धारणा, व्यवहार, मोटर प्रणाली में दोष और बौद्धिक गतिविधि से जुड़े होते हैं। बच्चों में इस रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति अक्सर मिश्रित होती है। यह रोग एक ही हमले तक सीमित हो सकता है (और चल रही चिकित्सा पर अनुकूल प्रतिक्रिया दे सकता है), या यह लगातार प्रकट हो सकता है। इस मामले में, व्यक्तित्व का नुकसान दूसरों के लिए अदृश्य रूप से हो सकता है। उदाहरण के लिए, उदासीनता की आड़ में, मानस को नष्ट करने वाली स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं, जिससे व्यक्ति का विघटन हो सकता है और वह समाज से बाहर हो सकता है।

बच्चे का मानसिक विकास: आनुवंशिकी बनाम बाहरी कारक

आइए संक्षेप करें. बच्चों में मानसिक विकारों की प्राकृतिक, जन्मजात प्रकृति की ओर इशारा करने वाले तथ्यों के बावजूद, बाहरी परिस्थितियों के पक्ष में भी उतने ही तर्क हैं: रहने की स्थिति, शिक्षा और प्रशिक्षण के तरीके, और पर्यावरण मित्रता की डिग्री। कई प्रयोग हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं कि बच्चे के मानसिक विकास के लिए भलाई, देखभाल और ध्यान का माहौल महत्वपूर्ण है। बाहरी आराम की कमी के कारण ही आंतरिक संघर्ष उत्पन्न होता है, जिससे बच्चे के मानसिक विकास पर विभिन्न प्रकार के विचलन का बोझ पड़ता है।

बोझिल मानसिक आनुवंशिकता वाले गोद लिए गए बच्चे विशेष ध्यान देने योग्य हैं। जो माता-पिता बच्चे को गोद लेने का निर्णय लेते हैं उन्हें इस परिस्थिति से डरना नहीं चाहिए। विशेषज्ञों की मदद से बच्चे के मानसिक विकास को अनुकूल दिशा में निर्देशित करने और शिक्षा में संभावित विकारों और कठिनाइयों से बचने के लिए बच्चे की वंशावली के बारे में पूरी जानकारी होना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

अब चलिए संख्याओं पर चलते हैं। आज तक, वंशानुगत बीमारियों की संख्या 2,000 तक पहुँच जाती है। छोटे बच्चों में, विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों वाले बच्चों का अनुपात लगभग 25% है। 6 साल की उम्र तक इनकी संख्या घटकर 17% रह जाती है। इसे बच्चे के प्राकृतिक विकास और समाज के सकारात्मक प्रभाव जैसे महत्वपूर्ण कारक द्वारा समझाया गया है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बच्चे के विकास का मुख्य लक्ष्य उसमें निहित वंशानुगत गुणों की सफल प्राप्ति है। और यह वांछनीय है कि शिक्षा बाधा न बने, बल्कि बच्चे के पूर्ण और मानसिक रूप से सामान्य विकास के लिए निर्धारित कार्य को सफलतापूर्वक लागू करने का एक तरीका हो।

वंशानुगत मानसिक रोग सूची

यह प्रकृति द्वारा निर्धारित है - हम सभी अपने जीवन के दौरान एक से अधिक बार किसी न किसी बीमारी से बीमार पड़ते हैं। एआरआई, चिकनपॉक्स, फ्लू, टॉन्सिलिटिस - यह हममें से प्रत्येक के बीमार होने का एक छोटा सा हिस्सा है। लेकिन दुनिया में ऐसी बीमारियाँ भी हैं जो एक भयानक अभिशाप की तरह विरासत में मिलती हैं। उनकी घटना की भविष्यवाणी करना कठिन है। जिस बच्चे के माता-पिता वंशानुगत बीमारी से पीड़ित हों, उसका बच्चा बीमार पैदा नहीं होता है, लेकिन इस बीमारी के विकसित होने का खतरा हमेशा अधिक रहेगा।

आज तक, 3,000 आनुवांशिक बीमारियाँ हैं जो विरासत में मिली हैं। सौभाग्य से, उनमें से मुख्य भाग बीमारियाँ हैं, जिनके विकसित होने का जोखिम एक बच्चे में केवल 3-5% होता है। लगभग हर पीढ़ी में दिखाई देने वाली आनुवंशिक बीमारियों में हमेशा एक दमनकारी जीन होता है। इस मामले में, रोगग्रस्त जीन का वाहक माता-पिता में से कोई एक या दोनों हो सकते हैं। केवल पहले मामले में, बच्चे में आनुवंशिक रोग विकसित होने का जोखिम 2 गुना कम होगा।

सबसे आम वंशानुगत बीमारियाँ मधुमेह, उच्च रक्तचाप, सोरायसिस, रंग अंधापन, डाउन रोग, मिर्गी और सिज़ोफ्रेनिया हैं। इनमें सबसे खतरनाक हैं मानसिक बीमारियाँ जो व्यक्ति के पर्याप्त व्यवहार पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति समझदारी से सोचने और लोगों के साथ सामान्य रूप से संवाद करने की क्षमता खो देता है।

न्यूरोलॉजिकल वंशानुगत रोग सभी उम्र के लोगों में हो सकते हैं, लेकिन उनमें से कुछ जन्म के तुरंत बाद नहीं, बल्कि बाद में प्रकट होते हैं। तंत्रिका तंत्र के इन खतरनाक विकारों में शामिल हैं:

1. पार्किंसंस रोग. अक्सर यह बीमारी सालों बाद लोगों को प्रभावित करती है, फिर धीरे-धीरे बढ़ती है। इसके मुख्य लक्षणों में गति का बिगड़ा हुआ समन्वय, हाथ, ठुड्डी और पैरों का कांपना, चलने का धीमा होना शामिल हैं। इसके अलावा, इस बीमारी में भावनाओं की कमी, सोच और ध्यान में मंदी, वाणी में गिरावट और अवसाद का विकास होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, याददाश्त और बुद्धि कमजोर हो जाती है, जब रोगी व्हीलचेयर या बिस्तर तक सीमित हो जाता है तो पूर्ण गतिहीनता हो जाती है।

2. अल्जाइमर रोग. यह रोग 65 वर्ष की आयु से पहले ही प्रकट होना शुरू हो जाता है, लेकिन गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण विकास के प्रारंभिक चरण में इसका निदान करना मुश्किल होता है। अल्जाइमर रोग के पहले लक्षण भूलने की बीमारी, भ्रम और उन चीजों को करने में असमर्थता हैं जो पहले आसान हुआ करती थीं। बाद में, मनोभ्रंश विकसित होता है, अनुचित चिड़चिड़ापन और आक्रामकता, समय के साथ भाषण में गड़बड़ी होती है और शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का नुकसान होता है।

3. लेटरल एमियोट्रोफिक स्केलेरोसिस। इस बीमारी की पहली अभिव्यक्तियाँ, जिसे आमतौर पर एएलएस कहा जाता है, मरीज़ 40 साल के बाद ही महसूस कर सकते हैं। एएलएस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक लाइलाज प्रगतिशील बीमारी है, जिसमें मस्तिष्क के ऊपरी और निचले मोटर न्यूरॉन्स को अपक्षयी क्षति के कारण पक्षाघात और मांसपेशी शोष होता है। इन सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, गंभीर निमोनिया या श्वसन मांसपेशियों की विफलता के कारण कुछ वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

4. हंटिंगटन का कोरिया। यह बीमारी आमतौर पर 20 से 50 वर्ष की उम्र के बीच शुरू होती है और धीरे-धीरे बढ़ती है। यह रोग मानसिक विकारों और मनोभ्रंश के विकास की विशेषता है। रोग की प्रगति के साथ, रोगी में मतिभ्रम, आक्रामकता के अनुचित हमले, नखरे और व्यक्तित्व का पूर्ण विघटन विकसित होता है।

5. बैटन रोग. बैटन रोग (बीसीडी) बचपन या किशोरावस्था में ही प्रकट होता है। इस रोग में तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में वसायुक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। रोग के मुख्य लक्षण धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, मिर्गी के दौरे, मानसिक मंदता और रेबीज के दौरे हैं। कुछ लक्षणों का समय और रोग के बढ़ने की गति और गंभीरता बैटन रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। किसी भी स्थिति में यह बीमारी मौत का कारण बनती है।

6. मिर्गी. यह आज सबसे आम न्यूरोलॉजिकल बीमारियों में से एक है। पृथ्वी पर सौ में से एक व्यक्ति को नियमित रूप से मिर्गी का दौरा पड़ता है। मिर्गी के पहले दौरे, जो प्रकृति में जन्मजात होते हैं, 5-18 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के रोगियों में मानसिक और बौद्धिक विकार नहीं होते हैं, लेकिन नियमित रूप से दौरे से पीड़ित होते हैं जो चेतना और उनके कार्यों पर नियंत्रण के पूर्ण नुकसान के साथ होते हैं। इस बीमारी का खतरा यह है कि इसका हमला कहीं भी और किसी भी समय हो सकता है, जिससे मौत हो सकती है।

7. बेकर मस्कुलर डिस्ट्रॉफी। यह रोग उम्र के साथ स्वयं प्रकट होता है और स्वैच्छिक मांसपेशियों के काम में व्यवधान की विशेषता है। सबसे पहले, रोगी केवल तीव्र शारीरिक परिश्रम से ही जल्दी थक जाता है, फिर पैरों की मांसपेशियों में कमजोरी बढ़ जाती है, ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन होने लगती है। स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता लंबे समय तक बनी रहती है, रोग के अंतिम चरण में श्वसन और निगलने की क्रिया प्रभावित होती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

8. सिज़ोफ्रेनिया। आमतौर पर, पुरुषों में, सिज़ोफ्रेनिया कम उम्र में ही प्रकट होना शुरू हो जाता है, महिलाओं में, चरम घटना एक साल की उम्र में होती है। यह बीमारी आज काफी आम है और इसे एक गंभीर मानसिक विकार के रूप में जाना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण पागल और शानदार भ्रम, श्रवण मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ भाषण और सोच, अनुचित व्यवहार हैं। सिज़ोफ्रेनिया के मरीजों में अवसाद और आत्महत्या की प्रवृत्ति विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

दुर्भाग्य से, आँकड़े ऐसे हैं कि आज हमारे ग्रह का हर सौवाँ निवासी खतरनाक मानसिक विकारों से पीड़ित है और इसके लिए हमेशा जीन को दोषी नहीं ठहराया जाता है। अक्सर मानसिक बीमारी के विकास का कारण लंबे समय तक तनाव, पुरानी थकान, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग और शांति से वास्तविकता को समझने में असमर्थता है।

मानसिक प्रकृति के वंशानुगत आनुवंशिक रोगों के बढ़ते मामले वंशानुगत मनोविकृति के लिए अनिवार्य आनुवंशिक परीक्षण की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

इस तरह का अध्ययन विशेष रूप से उन परिवारों के लिए आवश्यक है जिनके परिवार में विवाह और गर्भावस्था की योजना के चरण में मानसिक विकारों के प्रकरण हैं, और बीमारियों के शीघ्र निदान के उद्देश्य से पहले से ही पैदा हुए बच्चों के लिए।

यह अध्ययन रोगी के रिश्तेदारों में कुछ मानसिक बीमारियों की घटना का एक संभाव्य विश्लेषण है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, बीमारी को अगली पीढ़ी तक प्रसारित करने का कुल जोखिम, भाई-बहनों के साथ-साथ रोगी के माता-पिता में भी बीमारी होने की संभावना की गणना निम्नानुसार की जाती है:

• उच्च संभावना 1:1 से 1:10 तक मानी जाती है;
• औसत संभावना 1:10 से 1:20 तक है;
• 1:20 और उससे नीचे का स्तर असंभावित है।

आनुवंशिक परीक्षण में पाँच अनिवार्य तत्व शामिल हैं

1. सबसे पहले, परिवार में पहले बीमार व्यक्ति का सटीक निदान स्पष्ट किया जाता है।
2. इसके अलावा, रोगी के मातृ और पितृ वंश के रिश्तेदारों, उसके रक्त संबंधियों पर एक अध्ययन किया जाता है। इस जानकारी का स्रोत मेडिकल रिकॉर्ड और मरीज के परिवार के साथ साक्षात्कार से मिली जानकारी हो सकती है। रिश्तेदारों के चरित्र और आदतों की अभिव्यक्ति, समाज में व्यवहार और परिस्थितियों पर प्रतिक्रिया का अवलोकन महत्वपूर्ण है।
3. प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, रोगी के परिवार में बीमारी के प्रसार और इसकी छिपी अभिव्यक्तियों के लिए एक योजना तैयार की जाती है, और रिश्तेदारों में बीमारी के जोखिम स्तर की गणना की जाती है।
4. अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद, परिवार में बीमारी के संचरण के संभावित जोखिमों के बारे में आनुवंशिक निष्कर्ष निकाला जाता है। इस स्तर पर, मौजूदा समस्या पर आगे काम करने के लिए पेशेवर व्याख्या और सिफारिशों की आवश्यकता होती है। रोगी को रोग के वंशानुगत संचरण की संभावना, इसकी घटना की संभावना का पर्याप्त मूल्यांकन और प्रभावी उपचार की उपलब्धता या परिणामी जोखिमों में कमी पर डेटा के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त होती है। इस बिंदु पर, रोगी और उसके परिवार का मनोवैज्ञानिक समर्थन महत्वपूर्ण है।
5. इसके अलावा, रोगी और उसके रिश्तेदारों को बीमारी के दौरान होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करने और परीक्षा के परिणामों की पुष्टि करने के लिए नियमित जांच करानी चाहिए।

ऐसे परिवारों में आनुवंशिक अनुसंधान करना सबसे महत्वपूर्ण है जिनके परिवार में मामले हैं। यह रोग सबसे अधिक बार वंशानुगत अभिव्यक्तियाँ दर्शाता है। रोगी के करीबी रिश्तेदारों में सिज़ोफ्रेनिया का खतरा अधिक होता है, और समय के साथ परिवार में इस बीमारी के मामले अधिक हो जाते हैं। बीमारी के फैलने की संभावना का आकलन करने में संबंध की डिग्री निर्णायक महत्व रखती है। सिज़ोफ्रेनिया के संचरण का सबसे बड़ा जोखिम आनुवंशिक रूप से समान व्यक्तियों - समयुग्मजी जुड़वाँ में होता है। यदि जुड़वा बच्चों में से एक बीमार है, तो लगभग 50% संभावना है कि 4 साल के भीतर दूसरे जुड़वाँ में बीमारी के लक्षण दिखाई देंगे। एक सजातीय जोड़े में रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति आमतौर पर एक जैसी होती है। प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में भी बीमारी की संभावना अधिक है:

• विषमयुग्मजी जुड़वाँ में - 17%;
• रोगी के बच्चों में - 13%4
• भाइयों और बहनों - 9%;
• माता-पिता - 6%;
• मरीज़ के पोते-पोतियों के बीमार होने का ख़तरा 6% संभावना के साथ होता है।

अवसादग्रस्तता विकार में कुछ परिवारों में ध्यान केंद्रित करने की संपत्ति भी होती है: अवसादग्रस्त रोगी के माता-पिता, बच्चे, भाई और बहन उन लोगों की तुलना में अधिक बार बीमार होते हैं जो आनुवंशिकता के बोझ से दबे नहीं होते हैं। यह द्विध्रुवी विकार के लिए विशेष रूप से सच है, जिसका जीनस में समान वितरण पैटर्न होता है। समयुग्मजी जुड़वाँ में अवसाद की संभावना 80% तक पहुँच जाती है, विषमयुग्मजी जुड़वाँ में - 16%। समयुग्मजी जुड़वाँ में अवसादग्रस्तता विकार 36% की संभावना के साथ देखा जाता है, विषमयुग्मजी जुड़वाँ में - 17%।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि सिज़ोफ्रेनिया और अवसाद मेंडल के नियमों के अनुसार आबादी में नहीं फैलते हैं, और अलग-अलग अप्रभावी या प्रमुख लक्षण नहीं हैं। दोनों रोग कई आनुवंशिक लक्षणों के संयोजन के रूप में प्रकट होते हैं। इसके अलावा, बीमारी के विकास पर प्रभाव का एक हिस्सा उस वातावरण द्वारा डाला जाता है जिसमें एक व्यक्ति का पालन-पोषण होता है और वह रहता है।

ऐसा माना जाता है कि बुजुर्गों की बीमारियाँ विरासत में मिलती हैं। वंशानुगत बीमारियों में से एक - जुड़वा बच्चों के जोड़े में यह बीमारी अक्सर शुरुआती लक्षणों के साथ प्रकट होती है। रोग के मुख्य जोखिम हैं:

• पृौढ अबस्था;
• कम मानसिक गतिविधि;
• सिर पर चोट;
• माँ की समस्याग्रस्त गर्भावस्था;
• डाउन की बीमारी.

इसके अलावा, वंशानुगत जीन हंटिंगटन कोरिया में मौजूद है।

अवलोकनों से पता चला है कि 75% प्रकरण वंशानुगत भी होते हैं। साथ ही, उनमें से 15% क्रोमोसोमल असामान्यताओं द्वारा निर्धारित होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे न केवल मानसिक, बल्कि शारीरिक असामान्यताओं के साथ होते हैं। ऐसी विसंगतियों की सबसे आम अभिव्यक्ति डाउन सिंड्रोम के रूप में होती है। रोगी के माता-पिता में 30% की संभावना के साथ, रोगी के भाइयों और बहनों में 20% की संभावना के साथ मानसिक मंदता की हल्की डिग्री देखी जाती है। मानसिक मंदता की गंभीर डिग्री के साथ, माता-पिता में अभिव्यक्ति का जोखिम 15%, भाइयों और बहनों में - 12% होगा।