Povećani nivoi FSH. FSH hormon je povišen - šta to znači? Da li je moguće normalizirati ovo stanje?

Opšti problem ovde nije povećan nivo hormona, već način na koji većina lekara koristi ove informacije. Ako ste više puta posjetili svog ljekara zbog problema sa plodnošću, izmjereni su vam nivoi FSH.

Kao što ime govori, FSH stimuliše rast i sazrijevanje folikula u jajnicima koji će osloboditi jajnu stanicu. Kada ima mnogo jajnih ćelija u jajnicima, jajne ćelije se lako oslobađaju, pa je nivo FSH nizak. (FSH može biti prenizak; više o tome za trenutak.) Kada zalihe jajnih ćelija opadaju, hipofiza obično mora da radi više da stimuliše razvoj jajnih ćelija u jajnicima i proizvodi više FSH kako bi potisnula jajnike. Zbog toga starije žene obično imaju viši nivo FSH od mlađih žena. Normalan nivo FSH (2. ili 3. dana menstrualnog ciklusa) treba da bude do 12 mIU/ml.

Niska rezerva jajnika nije jedini uzrok povišenog FSH, pa je automatski tretiranje svakog povišenog rezultata kao znaka da žena nema dovoljno jajnih ćelija ili samo „loše“ jajne ćelije greška. A visok FSH nikada ne treba smatrati definitivnim znakom da trudnoća nije moguća.

S jedne strane, dijagnozu “loših jaja” najčešće koristi doktor koji ne zna pravi razlog. Gotovo niko nema sva “loša” jaja, iako s godinama ima sve više neodrživih jaja. To, međutim, ne znači da uopšte ne postoje dobra, održiva jaja.

Pored smanjene ishrane jajeta, postoje i drugi faktori koji mogu dovesti do visokog nivoa FSH. Iako su manje uobičajene, treba ih ispitati prije utvrđivanja niske ovarijalne rezerve. FSH može biti povišen zbog određenih autoimunih ili nasljednih bolesti, hirurškog uklanjanja jednog jajnika, pušenja ili amenoreje (izostanak menstruacije) zbog hormonske neravnoteže. Visok FSH također može biti povezan s preranim zatajenjem jajnika (POF) ili ranom menopauzom.

Tipično, FSH može podivljati zbog stresa. Kao i svi procesi u tijelu, proizvodnja jaja je mnogo teža pod napetostima i stresom. Ja (Jill) sam vidjela da FSH mojih pacijenata raste kada su prenapregnuti, a zatim pada kada je relativno mirno. Mnoge od njih su tada zatrudnele. FSH također može porasti bez očiglednog razloga, a zatim se vratiti u normalu. Može se razlikovati od ciklusa do ciklusa. U svakom slučaju, visok FSH ne znači da nećete ovulirati i da je začeće nemoguće. Naravno, teže je zatrudnjeti s visokim FSH, ali to ne isključuje trudnoću u potpunosti.

Čak i ako je visok FSH povezan sa manjim brojem jajnih ćelija u jajnicima, nije važna količina, već kvalitet ovulacije. Dokle god imate ovulaciju, nije važno da li je jajna ćelija bila jedna od sto, hiljadu ili milion. Ako imate visok FSH i imate problema s ovulacijom, možda ćete imati poteškoća sa začećem, ali sam po sebi visok FSH nije smrtna kazna.

Nivo FSH se određuje 2. ili 3. dana menstrualnog ciklusa. FSH je prilično teško izmjeriti i rezultati mogu varirati u različitim laboratorijima. Testirajte se u više laboratorija kako biste bili sigurni da su rezultati konzistentni. Većina doktora neće liječiti pacijente od neplodnosti ako je njen FSH iznad određenog nivoa.

Različiti doktori koriste različite granice, ali općenito 12 do 14 mIU/ml.

Ako dobijete povećan rezultat, onda morate ponoviti analizu. Jedan visok rezultat ne bi trebao biti razlog za zabrinutost. (Nakon menopauze, nivoi FSH ostaju visoki. Sve dok se mijenjaju, nema menopauze.) Mnogi doktori, međutim, bilježe najviši rezultat kao konačni rezultat, u suštini zanemarujući sve niske vrijednosti.

Visok FSH ne znači da lijekovi za plodnost neće pomoći. Ovi lijekovi djeluju tako što stimulišu proizvodnju FSH (ili, u slučaju injekcije, obezbjeđuju sintetički hormon). Ako su vam nivoi već visoki, vaši jajnici mogu postati otporni na FSH. Stoga, prije nego počnete uzimati lijekove za neplodnost, provjerite da li ste testirali nivoe FSH.

IVF ne povećava vjerovatnoću da će žena sa visokim FSH zatrudnjeti. Takve žene treba da pokušaju da zatrudne prirodnim putem. Stoga, ove žene treba obeshrabriti da se podvrgnu IVF-u visokim dozama lijekova za plodnost, ali liječnicima nije dozvoljeno da ponude bilo koju drugu opciju osim donorskih jajnih ćelija. Ja (Sami) propisujem estrogen pacijentima da snize FSH. Kada se FSH smanji, njihovi jajnici mogu reagirati na visoke doze lijekova.

Hormonski sistem kod žena je jasna vertikala sa glavnim centrom regulacije u posebnim područjima mozga - hipotalamusu i hipofizi. Tamo se sintetišu i akumuliraju supstance koje potom ulaze u krv i stimulišu proizvodnju polnih hormona. Potonji, zauzvrat, reguliraju rad reproduktivnih organa i odgovorni su za opće stanje tijela.

Biohemija hormona

Hipotalamus je glavni centar koji kontroliše lučenje svih hormonskih spojeva. Njegove ćelije proizvode hormon koji oslobađa gonadotropin, takođe poznat kao GnRH. Ulazeći u ćelije prednje hipofize, stimuliše lučenje folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona. Ali to se ne dešava u konstantnom režimu, već ciklično. Kod žena svakih 15 minuta u folikularnoj fazi ciklusa, a svakih 45 minuta u lutealnoj fazi i kod trudnica.

Zanimljiva činjenica. GnRH je pod uticajem melatonina, koji se sintetiše tokom spavanja. Povećanje dnevnih sati i perioda budnosti dovodi do smanjenja supresivnog efekta melatonina i povećane funkcije spolnih žlijezda. To je posebno uočljivo u proleće.

Sintezu folitropina potiskuje proteinska supstanca inhibin. Sam folikulostimulirajući hormon je glikoprotein koji se sastoji od dvije podjedinice. Kod ljudi i životinja većina molekula je iste strukture, ali razlike u jednoj od podjedinica ne dozvoljavaju upotrebu tvari životinjskog porijekla u medicinske svrhe. Dobija se iz urina žena u menopauzi za upotrebu u medicinske svrhe.

Pouzdano se zna za šta je odgovoran FSH kod žena:

• povećanje estrogena;
• pretvaranje androgena u estrogene;
• regulacija menstrualnog ciklusa.

Folitropin se luči i kod muškaraca, ali njegov utjecaj se proteže na sazrijevanje sperme.

Faze ciklusa i koncentracija hormonskih spojeva

Koncentracija polnih hormona u krvnom serumu razlikuje se prema danu mjesečnog ciklusa. Od prvog dana krvarenja računa se početak ciklusa i folikularna faza, odnosno estrogen. Tokom ovog perioda dolazi do povećanja folikulostimulirajućeg hormona. Istovremeno se povećava koncentracija estrogena. Pod uticajem folitropina u jajnicima se 5. dana ciklusa oslobađa dominantni folikul, koji prolazi kroz sve faze sazrevanja, a jajna ćelija postaje spremna za oplodnju. Utjecaj estrogena proteže se i na sluznicu materice - tu se intenziviraju proliferativni procesi, rastu mikrožile i debljina epitela. Ovo priprema matericu za moguću trudnoću.

Maksimalno oslobađanje FSH i LH odgovara rupturi membrane folikula i početku ovulacije. Završava se folikularna faza, počinje lutealna faza, kada na hormonalni nivo utiče žuto tijelo, formirano na mjestu folikula. Sintetiše veliku količinu progesterona, koji potiskuje proizvodnju hormona u hipofizi po principu povratne sprege. Ako ne dođe do trudnoće, žuto tijelo se povlači, steroidi se smanjuju, a FSH ponovo počinje ciklički rasti.

U prosjeku, mjesečni ciklus traje 28 dana, od kojih je 14 raspoređeno na folikularnu fazu. Kod djevojčica nivoi folikulina su niski do puberteta.

FSH testovi

Postoje indikacije kada je za postavljanje dijagnoze ili traženje uzroka patologije potrebno napraviti test na folikul stimulirajući hormon:

• neplodnost;
• odgođeni ili prerani pubertet;
• nedostatak seksualne želje;
• endometrioza;
• Tumori hipofize su upitni.

Analiza vam omogućava da odredite fazu menstrualnog ciklusa i period menopauze. Kod djevojčica, kinin koji stimulira folikule se povećava noću tokom puberteta. To vam omogućava da precizno dijagnosticirate početak promjena u tijelu i odredite njihovu pravovremenost.

Analiza FSH neophodna je za diferencijalnu dijagnozu primarnih ili sekundarnih hormonskih poremećaja. Ako je uzrok u spolnim žlijezdama, tada se utvrđuje primarno kršenje hormonske regulacije. Ako postoji patologija hipofize, onda su to sekundarni poremećaji.

Uzimanje venske krvi za analizu FSH

Izolirano određivanje FSH se rijetko koristi. Često se određuje istovremeno s luteinizirajućim kininom, što pomaže u postavljanju dijagnoze neplodnosti i odabiru taktike liječenja. Analiza je neophodna i za praćenje hormonske terapije za određene bolesti.

Da bi rezultati istraživanja bili pouzdani, moraju se poštovati određena pravila pripreme. Nekoliko dana pre testa, u dogovoru sa lekarom, prestanite sa uzimanjem hormonskih lekova. Teška fizička aktivnost i emocionalni stres također mogu poremetiti rezultate i treba ih izbjegavati tokom dana prije testa.

Analiza se uzima na prazan želudac. Materijal koji se testira je venska krv. Ne biste trebali jesti niti pušiti 3 sata prije testa.

Kod žena, nivo folikulostimulirajućeg hormona zavisi od starosti i dana ciklusa. Za ispitivanje, FSH se propisuje od 3. dana ciklusa do zaključno 6. dana. U nekim slučajevima, studija se provodi na kraju ciklusa, na dan 19-21.

Normalne vrijednosti tokom menstruacije i do 6. dana su 3,5-12,5 mIU/ml. FSH ostaje na ovom nivou do 14 dana sa ciklusom od 28 dana. U vrijeme ovulacije.

Folikul stimulirajući hormon je povećan ili smanjen - što to znači?

Ovo je lako razumjeti na osnovu znanja o normalnom ciklusu. Od 13. do 15. dana dolazi do ovulacije, pri čemu koncentracija hormona dostiže 4,7-21,5 mIU/ml. Nakon toga slijedi lutealna faza, u kojoj se folikulostimulirajući hormon smanjuje na 1,2-9 mIU/ml.

Ako se pregled provodi radi utvrđivanja uzroka neplodnosti, oba supružnika se podvrgavaju testovima. Kod muškaraca nema fluktuacije nivoa folitropina tokom mjesec dana, tako da im se krv može vaditi svakog dana. Normalne vrijednosti su na nivou od 1,5-12,4 mIU/ml. Takođe, za dijagnosticiranje neplodnosti uzima se u obzir odnos FSH i LH.

Norma FSH kod žena u menopauzi značajno se razlikuje. U tom periodu jajnici prestaju funkcionirati, koncentracija estrogena se smanjuje, što dovodi do povećanja odgovora folikulostimulirajućih i luteinizirajućih kinina. Za žene tokom menopauze, 25,8-134,8 mIU/ml se smatra normalnim.

Znakovi promjene koncentracije hormona

Povećana koncentracija

Interpretacija rezultata studije povezana je s kliničkom slikom određenog pacijenta. Koncentracija folikulostimulirajućeg hormona iznad normalne uočava se u različitim patološkim stanjima.

Rani thelarche i menarche

U djetinjstvu će to biti simptom preranog puberteta. Pojava thelarche - sekundarnih spolnih karakteristika u vidu rasta dlačica na pubisu i u pazuhu smatra se normalnom od 9. godine. I kasnije se mliječne žlijezde uvećavaju i tek tada dolazi do prve menstruacije. Pojava ovih znakova ranije od utvrđenog perioda omogućava sumnju na prerani pubertet, što se može potvrditi folitropin testom.

Primarno zatajenje jajnika

Javlja se tokom (preuranjene menopauze), kada žena mlađa od 40 godina ne proizvodi dovoljno estrogena, folikuli ne sazrijevaju, a ovulacija prestaje. Ovo stanje nastaje nakon teškog stresa, autoimunih i infektivnih bolesti, a također i ako se proizvodi. Zračenje i kemoterapija, zloupotreba alkohola štetno djeluju na jajnike i dovode do njihovog zatajenja.

Neoplazme jajnika i kongenitalne hromozomske patologije

I takođe dovode do povećanja nivoa FSH. Isto stanje se opaža kod kongenitalnih kromosomskih patologija:

• Shereshevsky-Turnerov sindrom;
• Swyerov sindrom.

U oba slučaja, kongenitalne patologije hromozomskog aparata dovode do nerazvijenosti jajnika, što znači nedovoljne razine polnih steroida. Pubertet je poremećen, devojčice ostaju sterilne.

Kod dječaka, zatajenje testisa, a samim tim i povećani FSH, javlja se uz kongenitalnu kromosomsku patologiju - Klinefelterov sindrom. Sindrom izolovane testikularne feminizacije nastaje kada postoji urođeni nedostatak osjetljivosti tkiva na androgene, dok je osjetljivost na estrogen očuvana. Stoga se razvija lažni muški hermafroditizam: vanjske genitalije se formiraju prema ženskom tipu, ali nema maternice i jajnika. U blagim slučajevima sindroma, vanjske genitalije će biti muške, ali spermatogeneza i virilizacija su poremećeni, što rezultira neplodnošću. Nivo FSH odgovara onom kod žena, što se kod muškaraca smatra povećanjem koncentracije.

Prisutnost tumorskih formacija

Tumori također dovode do promjena u folitropinu. Maligni tumori u plućima mogu direktno lučiti vlastiti hormon. A tumori hipofize i hipotalamusa povećavaju lučenje FSH zbog dodatne stimulacije.

Endometrioza

Kod žena to takođe dovodi do povećanja FSH. Povećanje kinina smatra se normalnim samo tokom menopauze.

Smanjena koncentracija

Do smanjenja nivoa FSH može doći u sljedećim slučajevima:

• sindrom policističnih jajnika;
• insuficijencija hipofize i patuljastost;
• Sheehanov sindrom;
• Nedostatak GnRH – kongenitalno stanje Kallmannov sindrom;
• tumori jajnika, testisa kod muškaraca, nadbubrežne žlijezde, koji proizvode višak estrogena i androgena;
• anoreksija ili gladovanje, iscrpljujuće dijete;
• hemohromatoza.

Nivo hormona po fazama menstrualnog ciklusa

U kojim slučajevima rezultati analize mogu biti netačni?

U nekim slučajevima, rezultati analize mogu biti iskrivljeni vanjskim faktorima. Uzimanje radioizotopskih supstanci, hormonskih lijekova, trudnoća, magnetna rezonanca i pušenje prije studije će iskriviti njene rezultate. Nepravilno uzimanje uzoraka krvi koje dovodi do hemolize također će dati netačne rezultate testa.

Sljedeći lijekovi povećavaju FSH:

• bromokriptin;
• Danazol;
• Tamifen;
• Hydrocortisone;
• ketokonazol;
• metformin;
• tamoksifen;
• Biotin.

Lijekovi koji snižavaju folitropin:

• anabolički steroid;
• antikonvulzivi;
• prednizolon;
• kortikoliberin;
• kombinovano.

Ako se tokom studije dobije nizak rezultat, onda se ova analiza ponavlja. Zbog cikličkog oslobađanja hormona, moguće je da je analiza uzeta u periodu smanjene koncentracije. Ako je nivo folikulostimulirajućeg hormona povišen, nema potrebe za ponavljanjem testa.

Načini uticaja na FSH

Za trudnoću potrebne su normalne koncentracije hormona.

Kako povećati folikulostimulirajući hormon bez uzimanja lijekova?

Neophodno je preispitati svoj način života i ishranu. Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu zelenog povrća i morskih plodova, kao i morsku ribu bogatu omega-3 masnim kiselinama. Preporuča se normalizacija tjelesne težine: ako ste gojazni, izgubite najmanje 10% viška kilograma, ako imate manju težinu, udebljajte se.

Liječenje povišenog nivoa folikulostimulirajućeg hormona ovisi o uzroku:

• Ako postoji višak prolaktina, propisuju se lijekovi za njegovo smanjenje (bromokriptin).
• Za tumore hipofize, kirurško liječenje se izvodi kako bi se uklonio patološki fokus. Ciste jajnika se liječe lijekovima ili operacijom. Liječenje endometrioze ovisi o njenoj veličini i lokaciji. Moguće je uzimanje lijekova koji izazivaju medicinsku kastraciju (Zoladex, Buserelin) i naknadno hirurško uklanjanje lezija koje su uporne. Ili se koristi samo hirurško liječenje.
• U slučaju zatajenja jajnika i poremećenog puberteta, povećanje FSH može se korigirati hormonskom nadomjesnom terapijom, kada se u kombinaciji s progesteronom propisuju sintetički estrogenski preparati. Isti tretman se koristi za.

Ulogu hormona u našem tijelu teško je precijeniti, jer oni reguliraju rad gotovo svih organa. Hormonski nivoi utiču na ponašanje, emocionalno stanje, izgled i opšte zdravlje. Hormoni posebno snažno utiču na ljudski reproduktivni sistem, jer su odgovorni za sposobnost razmnožavanja. Gonadotropni hormoni aktivno učestvuju u regulaciji aktivnosti reproduktivnog sistema: folikulostimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), pa će informacije o njihovom povećanju, smanjenju ili neravnoteži pomoći u otklanjanju ozbiljnih bolesti, ali i spriječiti njihov razvoj. .

FSH i LH: uloga u tijelu

Postoji nekoliko nivoa hormonske regulacije funkcionisanja reproduktivnog sistema: hipotalamusa, hipofize i samih jajnika i testisa. FSH i LH su hormoni hipofize koje proizvodi centralna endokrina žlijezda, čije lučenje ovisi o liberinima i statinima hipotalamusa.

Folikul-stimulirajuća - odgovorna je za formiranje reproduktivnih gameta, aktivno učestvujući u oogenezi i spermatogenezi. FSH potiče pojavu dominantnog folikula, osigurava rast njegove membrane i sintezu estrogena, testosterona, a također povećava osjetljivost genitalnih stanica na LH. Luteinizirajući - utiče na razvoj genitalnih organa, kao i na sintezu testosterona i estrogena. Povećani nivoi LH i FSH kod žena u fazi ovulacije potiču oslobađanje jajne ćelije iz folikula; LH je takođe odgovoran za formiranje žutog tela i proizvodnju progesterona.

Odnos LH i FSH i faza menstrualnog ciklusa

Reproduktivna funkcija genitalnih organa direktno ovisi o hormonima hipofize. Normalan omjer FSH i LH glavni je uvjet za razvoj punopravne jajne stanice i sperme, pojavu ovulacije i žutog tijela kod žena. Bez ovih procesa trudnoća ne može nastupiti.

Normalno se nakon rođenja bilježe visoki nivoi FSH i LH koji se postepeno smanjuju; povećanje koncentracije hormona se bilježi od 8-9 godina prije puberteta, u tom periodu doprinose formiranju sekundarnih polnih karakteristika i osiguravaju pravilan razvoj genitalnih organa. Nakon početka puberteta kod dječaka, koncentracija hormona se stabilizira i ostaje na približno istom nivou, pružajući potrebne uvjete za stvaranje sperme. Ali nivoi hormona u ženskom tijelu podložni su fluktuacijama tokom života, kao i tokom menstrualnog ciklusa, koji je podijeljen u određene faze.

U folikularnoj fazi ciklusa, primjećuje se postupno povećanje FSH (njegov nivo je 3,5-12,5 mIU/ml), što osigurava sazrijevanje dominantnog folikula i sintezu estrogena. Koncentracija LH u krvi je 1,8-2,7 mIU/ml. Čim se u ćelijama akumulira dovoljan nivo estrogena, one se puštaju u krv, što šalje signal centralnim endokrinim žlijezdama i dolazi do naglog povećanja koncentracije LH, premašujući početnu vrijednost za 10 puta (više). do 19,5-115 mIU/ml). Vrijedi napomenuti da u ovom trenutku postoji visok nivo FSH (4,5-21 mIU/ml). Sve to doprinosi oslobađanju jajne stanice iz zrelog folikula - dolazi do ovulacije i počinje ovulacijska faza koja traje nekoliko dana.

Onda počinje lutealna faza. Postepeno se nivo FSH smanjuje na 1,5-7,5 mIU/ml, jer ne igra veliku ulogu. Koncentracija LH također se smanjuje na 0,6-16 mIU/ml, ali prevladava nad folikulostimulirajućim hormonom, jer u ovoj fazi osigurava formiranje žutog tijela, što je neophodno za pripremu žene za buduću trudnoću: progesteron je proizvedene, stvarajući optimalne uslove za razvoj embriona. Ako se embrion uspješno implantira u endometrijum, funkcionalnost žutog tijela se dalje održava, ali ako se odbaci ili nema oplodnje, žuto tijelo atrofira, nivo FSH u krvi se ponovo povećava i ciklus se ponavlja. opet.

Povećanje LH i FSH u različitim periodima razvoja iu fazama menstrualnog ciklusa, njihovo smanjenje ili promjena u omjeru signalizira poremećaj reproduktivnog sistema i razvoj ozbiljnih patoloških stanja.

Normalan odnos LH i FSH

Tokom menstrualnog ciklusa koncentracija LH i FSH varira, ali njihov odnos treba da bude od 1,5 do 2 kod žena u reproduktivnom periodu. Prije puberteta, omjer hormona je 1, a godinu dana nakon početka prve menstruacije povećava se na 1,5. 2 godine nakon početka menarhe, omjer se stabilizuje, povećava se, ali ne prelazi 2.

Kod muškaraca, LH i FSH obavljaju podjednako važnu funkciju, ali su njihove koncentracije nakon puberteta stabilnije: LH dostiže 0,9-8,8 mIU/ml, a FSH – 1,1-11,1 mIU/ml. Istovremeno, FSH najčešće blago prevladava u muškom tijelu.

Ali uvijek mora postojati ravnoteža; povećanje jednog hormona (na primjer, povećanje FSH) uvijek dovodi do neravnoteže u drugim, što značajno narušava funkcioniranje reproduktivnog sistema i smanjuje vjerojatnost trudnoće. Vrijedi podsjetiti da promjena u nivou jednog od hormona uvijek utječe na koncentraciju drugih. Stoga se tijekom dijagnoze uočavaju odstupanja od norme u gotovo svim hormonima; iako povećanje FSH ili LH uz održavanje normalnog omjera nije znak patologije i ukazuje na povoljno stanje ženskog tijela. Iz tog razloga se ne preporučuje da sami dešifrujete analize, jer samo kvalificirani stručnjak može adekvatno procijeniti podatke. Možete napraviti testove na hormone i dobiti njihovo tumačenje u IVF centru u Kalinjingradu.

Povećanje FSH

Nivo hormona zavisi od starosti, dana ciklusa, individualnih karakteristika i drugih spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Svi ovi znaci se uzimaju u obzir prilikom tumačenja rezultata istraživanja. Odstupanja se mogu otkriti kao rezultat laboratorijskih grešaka, zbog izloženosti nepovoljnim faktorima ili bilo koje bolesti.

Neravnoteža u pravcu povećanja FSH signalizira nastanak patoloških stanja. Normalno, povećanje FSH se uočava tokom menopauze, jer u tom periodu jajnici gube svoju funkcionalnu aktivnost, smanjuje se količina estrogena, što dovodi do visokog nivoa FSH.

Ali povećanje FSH u mladoj dobi ukazuje na endokrine poremećaje i iscrpljivanje jajnika. Visok FSH najčešće prati krvarenje iz materice, poremećaji menstrualnog ciklusa, a ne može se isključiti ni potpuni izostanak menstruacije (amenoreja). Osim toga, visok FSH može biti uzrokovan neoplazmima i ginekološkim bolestima.

Što je viši nivo folikulostimulirajućeg hormona i što je niži nivo LH, veća je vjerovatnoća da će doći do hiperplazije endometrija, kašnjenja menstruacije, anovulacije i krvarenja iz materice. Vrijedi napomenuti da su visoki nivoi FSH čest uzrok neplodnosti i pobačaja.

Povećan FSH kod muškaraca ukazuje na prisutnost endokrine patologije, što negativno utječe na proces spermatogeneze.

Povećan LH

Najčešće žene imaju normalan ili snižen nivo LH. Povećanje nivoa LH značajno smanjuje vjerovatnoću trudnoće, jer takvi pokazatelji ukazuju na ozbiljnu hormonsku neravnotežu, pojavu endometrioze, policistične bolesti i zatajenja bubrega. Visok nivo LH uz nisku koncentraciju FSH dovodi do disfunkcije jajnika, folikul ne može u potpunosti sazrijeti, ne dolazi do ovulacije, što završava stvaranjem ciste.

Često povećanje FSH i LH signalizira početak rane menopauze, iscrpljenosti jajnika i neplodnosti. Stoga je određivanje nivoa ovih hormona obavezna studija prilikom dijagnosticiranja neplodnosti i problema u trudnoći, posebno prije pripreme za IVF protokol. Iako niski nivoi takođe nisu povoljan znak, takvi rezultati zahtevaju ponovljeno testiranje, jer hormoni FSH i LH pulsirajuće ulaze u krv, pa studije ne mogu uvek da daju objektivnu procenu stanja ženskog organizma.

U svakom slučaju, nakon što dobijete rezultate analize, trebate se obratiti svom liječniku kako bi vam mogao izraditi daljnji plan za vaše promatranje, propisati dodatne metode istraživanja i, ako je potrebno, mjere liječenja.

Jedan od hormona kojim mozak reguliše aktivnost reproduktivnih organa sistema je folikulostimulirajući hormon ili FSH. Stoga je za jasno, koordinisano funkcionisanje reproduktivnog sistema veoma važno da količina ovog hormona bude normalna. Ako testovi pokažu da je nivo FSH povećan ili smanjen, to signalizira ozbiljne probleme u organizmu, a često upozorava i na razvoj benignog ili malignog tumora.

Hormon FSH proizvodi hipofiza, endokrina žlijezda, uz pomoć koje hipotalamus, jedan od dijelova mozga, kontrolira aktivnost cijelog endokrinog sistema. Pored folikulostimulirajućeg hormona, hipofiza proizvodi luteinizirajući hormon (LH) za regulaciju rada spolnih žlijezda. Aktivnosti LH i FSH su usko povezane jedna s drugom, a ako odnos između njih nije u granicama normale, to može signalizirati razvoj širokog spektra bolesti.

Drugi hormon kojim hipofiza regulira reproduktivnu funkciju je prolaktin: odgovoran je za proizvodnju mlijeka i inhibira proizvodnju estradiola i progesterona nakon porođaja, sprječavajući brzi početak nove trudnoće.

Pod uticajem FSH u ženskom organizmu, jajna ćelija sazreva u jajniku, a stvaraju se i estrogeni, prvenstveno estradiol, čiji je zadatak da pripremi organizam za začeće. Kod muškaraca, folikul stimulirajući hormon stimulira rast sjemenih tubula, povećava proizvodnju testosterona i potiče sazrijevanje sperme. Kod zdravog muškarca nivo ovog hormona je stabilan i, u zavisnosti od individualnih karakteristika organizma, kreće se od 0,7-11,1 IU/ml.

Ali kod žena, nivoi FSH su nestabilni i fluktuiraju u zavisnosti od faze ciklusa. Folikul-stimulirajući hormon prevladava u ženskom tijelu u prvoj fazi ciklusa, odmah nakon početka menstruacije (u vezi s tim, ova faza je dobila ime - folikularna faza). U ovom trenutku hipotalamus daje nalog za početak pripreme za novu potencijalnu trudnoću, zbog čega hipofiza povećava proizvodnju FSH.

Hormon prvo “probudi” nekoliko folikula, a zatim nakon nekoliko dana inhibira njihov razvoj, ostavljajući samo dominantni, pospješujući njegov razvoj i sazrijevanje jajne stanice u njemu. Pod njegovim utjecajem, folikul u razvoju počinje proizvoditi estradiol, čiji je zadatak u ovoj fazi da počne pripremati tijelo, prvenstveno sluznicu maternice, za trudnoću.

Kada estradiol signalizira hipofizi da je jajna ćelija zrela, on naglo povećava nivo FSH i LH u krvi. Rezultat toga je ovulacija, kada folikul pukne, na njegovom mjestu se formira žuto tijelo koje počinje proizvoditi progesteron, a jajna stanica počinje da se kreće prema maternici. Nakon toga količina folikulostimulirajućeg hormona opada i njegove funkcije preuzima LH hormon.

Neposredno prije početka menstruacije, FSH u krvi naglo raste i njegova vrijednost u ovom trenutku znatno premašuje očitavanja tokom folikularne faze. Ako je došlo do začeća, nivo hormona ostaje nizak i počinje da raste samo nekoliko nedelja nakon rođenja.

Interpretacija rezultata

Zbog jakih fluktuacija nivoa FSH u cijeloj fazi, izuzetno je teško samostalno protumačiti rezultate testova i potrebno je poslušati mišljenje stručnjaka koji uzimaju u obzir individualne pokazatelje tijela. Još jedna stvar koju treba uzeti u obzir prilikom tumačenja rezultata je da se standardi FSH donekle razlikuju u različitim laboratorijama. U prosjeku, nivoi hormona kod žena su sljedeći:

• kod djevojčica prije početka puberteta: 0,11-1,6 mIU/ml.
• folikularna faza: od 1,9-11,0 mIU/ml;
• ovulacijska faza: 4,8 do 20,5 mIU/ml;
• lutealna faza: od 1 do 9 mIU/ml;
• menopauza: 30 do 128 mIU/ml;
• postmenopauza: 21,7-153 mIU/ml.

Visok nivo folikulostimulirajućeg hormona tokom menopauze i postmenopauze objašnjava se činjenicom da kada jajnici prestanu da reaguju na hormone koje proizvodi hipofiza, telo je prezasićeno FSH i LH, što dovodi do lošeg zdravlja i neprijatnih simptoma. Ovo je jedini slučaj kada se količina FSH u krvi može povećati, dok u svim ostalim slučajevima povećanje nivoa hormona ukazuje na bolest ili negativan uticaj na životnu sredinu.

Koje su opasnosti od odstupanja?

Ako testovi pokažu odstupanja FSH od norme, to je razlog za pregled radi utvrđivanja uzroka i daljeg liječenja, jer signalizira ozbiljne zdravstvene probleme i poremećaj reproduktivnih organa. Na primjer, ako FSH poraste na 40 mIU/ml, žena neće moći zatrudnjeti. Visok nivo FSH može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• disfunkcija, kao i nerazvijenost spolnih žlijezda;
• cista u materici;
• rana menopauza;
• hirurško uklanjanje jajnika ili testisa;
• upala testisa;
• tumor hipofize;
• zatajenje bubrega;
• povećana količina testosterona kod žena;
• izlaganje rendgenskim zracima;
• alkoholizam, pušenje;
• uzimanje lijekova;
• Shereshevsky-Turnerov sindrom je patologija kada tijelu nedostaje jedan kromosom ili je jedan od kromosoma podvrgnut strukturnim promjenama.

Visok FSH je praćen jasnim simptomima koje je vrlo teško zanemariti.

Kod djece to može biti preuranjeni ili prekasni pubertet, nizak rast. Kod žena, povećani nivoi hormona ukazuju na izostanak ovulacije i menstruacije, krvarenje iz materice koje nije povezano sa menstruacijom, nemogućnost da zatrudne ili česti pobačaji. Kod muškaraca, visoki nivoi FSH često su uzrok nedostatka potencije, smanjene ili potpunog odsustva seksualne želje.

Ako je FSH prenizak, to može ukazivati ​​na probleme s hipofizom ili hipotalamusom. Nivo hormona može biti smanjen zbog viška kilograma ili sindroma policističnih jajnika. Nizak FSH može biti uzrokovan prolaktinom, hormonom koji se aktivira prije porođaja i odgovoran je za proizvodnju mlijeka. U tom slučaju prolaktin blokira proizvodnju estradiola i progesterona, sprečavajući novu trudnoću do kraja perioda laktacije.

Ako povećanje prolaktina nije povezano s porodom, može izazvati benigni tumor hipofize, prolaktinom. Šta je tačno u ovom slučaju izazvalo povećanje prolaktina i kasniju pojavu tumora za sada je nejasno. Da biste ga se riješili, često je dovoljno liječenje lijekovima (posebno u početku), a ako je terapija neuspješna, mora se izvršiti operacija.

Dijagnostika i terapija

Ako testovi pokažu nizak ili visok FSH, da biste utvrdili uzrok i razvili režim liječenja, morat ćete proći cijeli niz pregleda. Morat ćete donirati krv da provjerite nivoe LH, testosterona, prolaktina, progesterona i estradiola. U ovom slučaju, liječnici posebnu pažnju obraćaju na omjer LH i FSH (treba napomenuti da se krv mora dati u različite dane da bi se dobio).

Ako je uzrok niskog FSH višak prolaktina, propisuje se liječenje za smanjenje nivoa hormona. Ako je uzrok povišenog FSH pušenje ili zloupotreba alkohola, treba ih isključiti tokom liječenja.

Ako se pokaže da je FSH povišen kao rezultat rendgenskog pregleda, ne postoji poseban tretman: nivo hormona se vraća na normalu u roku od šest mjeseci do godinu dana. Kod ozbiljnijih bolesti, kako bi se povećao ili smanjio nivo FSH, može biti potrebna upotreba hormonskih lijekova, na primjer, koji sadrže estradiol. Za tumore, hirurška intervencija nije isključena.

Gotovo je pogubno za sve žene koje žele da imaju decu. Ali savremena medicina u takvim slučajevima daje šansu, ali ima li onih koje su zatrudnjele sa visokim FSH i kako su to uspjele?

Anketa

U suvremenom svijetu, potpuni pregled pacijenta prije upotrebe asistivnih tehnologija za reprodukciju je norma. Pogotovo ako neko zatrudni s visokim FSH. Nije važno da li se radi o programima vantjelesne oplodnje ili intrauterinoj oplodnji pomoću sperme muža ili donatora.

Jedan od najvažnijih pregleda, koji se radi 3. dana od početka menstruacije, je provjera količine folikulostimulirajućih hormona u krvi, a ako je norma povećana, šanse za uspješnu oplodnju padaju na gotovo nula.

FSH se proizvodi u hipofizi, koja se nalazi u moždanoj kori. Direktno je uključen u rast folikula jajnika, regulirajući ga gore ili dolje.

Između ostalog, odgovoran je i za proces sazrevanja jajnih ćelija, kao i za to koliko će ih biti teško oploditi i kolika je verovatnoća trudnoće kod određene pacijentice. Normalno je da FSH stupa u interakciju s luteinizirajućim hormonima kako bi obavio svoj posao.

Stoga se pored FSH testa za utvrđivanje stanja organizma provjerava i nekoliko drugih hormonskih nivoa kako bi se što preciznije izračunao uzrok u slučaju odstupanja.

Zašto FSH može biti povišen?

Tokom IVF-a, povećani FSH utiče na zdravlje žene, ali šta uzrokuje njegov višak u organizmu? Zapravo, može postojati više faktora uzetih iz samog tijela, kao i višestruki utjecaji cjelokupne okoline na cjelokupnu sliku stanja pacijenta.

Glavni razlog je starost, te da li je bilo hirurških intervencija, čije su posljedice bile oštećenje tkiva jajnika. Dodatni faktori utjecaja su zračenje i kemoterapija.

Kartica pacijenta se također provjerava radi traženja mogućih nasljednih bolesti ili mogućih odstupanja u genotipu receptora ovog hormona. Sekundarni razlog je čak i sistematsko pušenje, i pasivno i aktivno.

Povećana količina folikulostimulirajućeg hormona u krvi žene jedan je od glavnih markera da je njen reproduktivni sistem na zadnjim nogama. U skladu s tim, mnogi fiziološki procesi imaju za cilj usložnjavanje mogućnosti oplodnje zdravih jajnih stanica s vremenom.

S evolucijske tačke gledišta, to se opravdava dugotrajnom brigom za već stečeno potomstvo i očuvanjem sematskog zdravlja. Ljudski razvoj u društvenoj i tehnološkoj sferi odvija se vrlo brzo. Ali problemi s rađanje još uvijek nisu u potpunosti riješeni.

Prema rezultatima do kojih su došli naučnici, pokazalo se da tek nakon 30 godina počinje da se uočava dinamičan porast FSH, a do 40-44 godine njegov sadržaj u krvi dostiže svoj vrhunac. Rezultati su dobijeni korištenjem kontrolne grupe koja je uključivala žene različite dobi.

Ovdje je vrijedno uzeti u obzir da se to odnosi samo na one pacijente koji nisu imali problema s jajnicima i, shodno tome, koji nisu bili podvrgnuti kirurškoj manipulaciji.

Ali ako se povećanje hormona dogodi u ranijoj dobi, onda je vrijedno razgovarati o mogućim razvojnim ginekološkim patologijama. Ako se nivo FSH smanjio nakon naglog skoka, to je još uvijek dobar razlog da se obratite ginekologu.

Koja bi trebala biti norma FSH za ženu?

U prosjeku, norma FSH za prvu fazu tokom menstruacije, među ženama mlađim od 35 godina, smatra se nešto ispod 9 IU/l. Ako se ovaj pokazatelj poveća, to signalizira da se ovarijalna rezerva smanjuje. U ovom slučaju, jajnici će slabo reagirati na hormonske lijekove koji se primjenjuju tokom IVF-a, koji su dizajnirani da stimulišu njihove funkcije.

U ovom slučaju trudnoća neće nastupiti čak ni ovom procedurom. Pokazatelji 1,5 i 2 puta veći od norme već se smatraju nimalo povoljnim za stimulaciju funkcija jajnika.

Kako bi riješila ovaj problem, posljednjih nekoliko godina, reproduktivologija je počela da posvećuje ogromnu pažnju takvim pacijentima, razvijajući nove metode za njihovo pravovremeno otkrivanje i najefikasniji tretman bez narušavanja hormonskog nivoa u tijelu.

Sada su poznati sljedeći simptomi:

• smanjen broj folikula i volumen jajnika;
• česte pritužbe žena na smanjenje trajanja menstrualnog ciklusa;
• nestanak menstrualnog ciklusa;

• nagle promene raspoloženja;
• smanjen libido;
• stalni osećaj vrućine.

Da li je moguće zatrudnjeti sa FSH?

Upravo se pitanje ko je zatrudnjelo sa visokim FSH najčešće nalazi na forumima među djevojkama i ženama sa sličnim problemima. Treba shvatiti da su hormoni, zapravo, glavne poluge za kontrolu tijela i psihičkog stanja osobe, i još uvijek se proučavaju na prilično slabom nivou.

Ako je FSH povišen, tijelo prima odgovarajući signal i počinje da smanjuje kvalitetu jajnih stanica, a samim tim se šanse za njihovu uspješnu oplodnju još više smanjuju. Stoga je spontana trudnoća kod žena sa ovakvim problemima praktično nemoguća, te moraju pribjeći umjetnoj oplodnji.

Ali prije početka same procedure, žene moraju proći hormonski tretman, tokom kojeg se njihov nivo FSH, zbog čitave gomile lijekova, uključujući estrogene, smanjuje na normu neophodnu za stabilizaciju tjelesnih funkcija.

Ovo je obavezna faza, bez čije korekcije se ne može eliminisati visok FSH i nizak AMH. Problem se može riješiti samo uz pomoć hormonske terapije.

Kada se FSH normalizira, ili barem snizi zbog upotrebe lijekova, pacijentima se propisuju IVF i protokoli stimulacije, koji uključuju visoke doze lijekova koji povećavaju šanse za uspješnu oplodnju.

Ali ima i više žalosnih slučajeva kada pacijenti dođu prekasno ili imaju preozbiljne probleme sa endokrinim sistemom, zbog čega lijekovi za normalizaciju FSH jednostavno ne djeluju. U ovom slučaju, program IVF-a se već provodi pomoću donora ili prethodno zamrznutih jajnih stanica, bez kojih je nemoguće postići trudnoću s takvim problemima tijela.

Ali sada je već u tijeku stvaranje lijeka, koji će u budućnosti postati lijek za sve koji se susreću s problemom reproduktivne funkcije.

Ovaj lijek sadrži specifičan hormon koji proizvode nadbubrežne žlijezde, a kada prođe klinička ispitivanja, naučnici će moći potpuno drugačije sagledati sve hormonalne probleme žena. A to će također ispraviti mnoge druge probleme seksualnog života u kojima je povišen FSH norma.

AMG i IVF

Često se dešava da se istovremeno uoče visok FSH i nizak AMH. Anti-Mühlerov hormon odgovoran je za rast i diferencijaciju tkiva u embrionu u prvim fazama razvoja, te, shodno tome, mala količina može dovesti ne samo do poteškoća s oplodnjom, već i do problema tokom same trudnoće.

U ovom slučaju se javljaju i smetnje u razvoju djeteta, koje mogu izazvati pobačaj.

To je razlog zašto je neophodna normalizacija hormonskog nivoa prije IVF procedure, inače problemi mogu nastati u bilo kojoj fazi.

U slučaju kada je nivo AMH značajno smanjen, moderna ekstrakorporalna implantacija sperme se izvodi u prirodnom ciklusu. Pacijenti i ljekar rješavaju ovaj problem na osnovu zdravlja žene.

Prednosti prirodnog ciklusa:

• neograničeno vrijeme – oplodnja se može izvršiti u roku od nekoliko mjeseci;
• ne postoji mogućnost višeplodne trudnoće;

• potpuno isključenje bilo kakvih hormonskih izbijanja ili poremećaja;
• cijena takvog postupka je nekoliko redova veličine niža.

Nedostaci:

• proces sazrijevanja jajeta je potpuno izvan kontrole liječnika i pacijenta;
• kvalitet jajeta ne zadovoljava uvijek uslove za oplodnju;
• Zdravlje svih žena ne ispunjava uslove programa.

Koristeći AMH, moguće je precizno predvidjeti koliko jajnih ćelija potencijalno sposobnih za oplodnju ostaje u ženi, i shodno tome, što su indikatori niži, to je manje ovih ćelija. Zatrudnjeti u ovom stanju je prilično teško.

AMH analiza

Količina hormona u krvi žene direktno ovisi o broju uspavanih folikula i, shodno tome, potpuni je odraz reproduktivnog potencijala.

• AMH mora biti prisutan u krvi u količini od najmanje 0,8-0,9 ng/ml;
• nivo ispod minimuma ukazuje na neprofitabilno stanje jajeta;
• sa visokim nivoom AMH dolazi do hiperstimulacije jajne ćelije.

Ali ako ste se testirali samo na AMH i primijetili njegovu smanjenu koncentraciju, tada je za potvrdu dijagnoze i mogućih problema sa IVF-om potrebno podvrgnuti i testu na FSH. Također bi bilo korisno testirati na druge hormone koji mogu potisnuti ili, obrnuto, stimulirati sintezu i FSH i AMH. To će vam omogućiti da shvatite korijenske uzroke takvih poremećaja u tijelu.

AMH test se propisuje u sljedećim slučajevima:

• potrebno je provjeriti pacijenta zbog ozbiljnih hormonskih disfunkcija u tijelu;
• važno je odabrati protokole stimulacije i odgovarajuće doze lijekova tokom IVF programa;
• Neophodno je razumjeti da li se rak ili tumor razvija unutar granuloza ćelija jajnika.

AMH se sintetiše unutar granulozne ćelije malog folikula. Istovremeno, dominantni folikuli nisu njegovi sintetizatori. Tokom njihovog rasta, AMH u krvi se smanjuje, što može postati jedan od razloga za lažna očitavanja tokom testova.

A ako se smanji broj folikula potrebnih za stimulaciju, smanjuje se i koncentracija AMH u krvi. Ali na AMH ne utječu gonadotropni hormoni, tako da u većini slučajeva, kada se provodi test u dužem vremenskom periodu, AMH test vam omogućava da precizno odredite reproduktivne sposobnosti određenog pacijenta.

Veoma je važno shvatiti da se AMH ne može promijeniti hormonskom terapijom - ovaj hormon nije ništa drugo do pokazatelj zdravih jajnih stanica sposobnih za oplodnju.

Da bi se minimizirali rizici povezani s rastom određenih folikula, AMH test prema standardnom protokolu se provodi 2-3 dana nakon početka menstruacije.

Važnost analize

Za svaku ženu koja planira trudnoću, nivoi AMH su pokazatelj broja ćelija koje reproduktor može dobiti. To je glavni kriterij za određivanje taktike liječenja, kao i oplodnje pacijenta.

Precijenjeni FSH ili podcijenjeni AMH nisu smrtna kazna, međutim, vrijedi shvatiti da je provođenje IVF-a s takvim problemima mnogo teže. Stoga je važno konsultovati se sa specijalistima, jer je igranje sa hormonskim i endokrinim sistemom uvijek opasno. Potrebno je pažljivo odvagnuti i razmisliti o svemu prije nego što svoj život povjerite nekvalifikovanim zdravstvenim radnicima.