Dispanzersko promatranje Giardiasis. Giardiasis kod odraslih. Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

2553 0

Među svim slučajevima infekcije djece protozoama, giardijaza ima primat. U nekim regijama Rusije, incidencija doseže 40-60% djece.

Uzročnik Lamblia intestinalis postoji u prirodi u vegetativnom obliku iu obliku spora. Međufaza razvoja su ciste. Formiraju se u debelom crijevu prije nego što se ispuste u vanjsko okruženje. Ciste su vrlo invazivan oblik za ljude. Prilično su stabilni, pa na platnu traju do 2 dana, u izmetu - do 3 sedmice, u vlažnom tlu - do 70 dana, u vodi - do 3 mjeseca.

Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni, glavni put prijenosa je voda, hrana, a može se ostvariti i kontakt. Djeca sa lošim navikama (sisanje palca, grizenje noktiju, olovke itd.) su zaražena Giardia u 100% slučajeva. Ljudi bilo koje dobi mogu se razboljeti, ali do 80% pacijenata su djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.

Konkurencija s domaćinom za hranjive tvari dovodi do smanjenja proizvodnje enzima, sekretornog IgA, lizozima, žučnih kiselina itd., što je praćeno smanjenjem lokalnog imuniteta, poremećajem kavitetne probave i razvojem disbioze. Metabolički proizvodi se nakupljaju u lumenu crijeva, a kada se apsorbiraju, nastaje sindrom intoksikacije.

Period inkubacije je 1-3 sedmice. U ogromnoj većini slučajeva bolest se javlja u latentnom obliku, rjeđe u akutnom obliku. Akutni oblik obično traje 5-7 dana i često postaje kroničan, praćen periodima egzacerbacije.

Kod akutne giardije, invazija je praćena enteritisom. U latentnom toku bolesti karakteristične manifestacije su malaksalost djeteta, sniženi emocionalni tonus, periodična nadutost, bol u epigastriju i desnom hipohondriju zbog istovremene bilijarne diskinezije, nestabilna stolica i slabo povećanje tjelesne težine. Uz dugi tok giardijaze kod djece, često se razvija hipertrofični, ponekad erozivni antralni gastritis, često praćen duodenogastričnim refluksom.

Najtipičniji simptomi giardijaze:
- obloženi jezik;
- nadimanje, kruljenje;
- bol u abdomenu pri palpaciji je jači u desnom hipohondrijumu;
- povećana jetra;
- bol u Kerovoj tački.

Oblici bolesti:
- crijevni;
- hepatobilijarni;
- astenoneurotički;
- toksično-alergijski;
- anemična;
- reumatoidni;
- mješoviti;
- asimptomatski.

Kod većine djece prevladavaju prva tri klinička oblika.

Intestinalni oblik manifestira se u akutnoj verziji uglavnom u obliku dispeptičkih ili abdominalnih sindroma. Djeca školskog uzrasta tipično se žale na opštu slabost, umor, razdražljivost, loš san, umjeren bol u desnom hipohondrijumu, oko pupka, podrigivanje, osjećaj punoće i težine u želucu, periodično nadimanje, nestabilnu stolicu - naizmjenično zatvor i proljev .

Kod male djece prevladavaju dispeptične manifestacije u vidu ponavljane pastozne stolice, alergijskog dermatitisa, napadaja, heilitisa s pukotinama i ljuštenjem usana.

Vanjske manifestacije giardijaze mogu biti izrazito bljedilo lica (sa normalnim nivoom “crvene” krvi), plavilo ispod očiju, smeđe-žućkasta nijansa kože u predelu vrata, pazuha (sa upornim zatvorom), suha koža i folikularna hiperkeratoza, koja daje izgled „guščja“ na udovima, bočnim površinama tijela, Filippovičev simptom na stopalima i dlanovima, periodično ljuštenje prstiju, stanjivanje kose i usporavanje njenog rasta. Djeca s giardijazom često imaju urtikariju u kombinaciji s Quinckeovim edemom.

Za hepatobilijarnu formu giardijaze, koja se češće javlja kod starije djece, najkarakterističniji simptomi su bilijarna diskinezija s periodično javljajućim sindromom kolestaze, kroničnim gastritisom i pankreatitisom.

Astenovegetativni oblik giardijaze manifestuje se uglavnom općom astenijom (slabošću), razdražljivošću, glavoboljom i manifestacijama neurocirkulatorne distonije. Moguća je disbakterioza i crijevna fermentopatija.

Dijagnoza giardijaze

Kliničke indikacije za pregled djece na Giardia mogu uključivati:
- prisutnost kroničnih gastrointestinalnih bolesti s čestim egzacerbacijama, prisutnost hipertrofičnog antralnog gastritisa;
- neurocirkulatorna disfunkcija, posebno u kombinaciji sa gastrointestinalnom patologijom;
- perzistentna krvna eozinofilija i alergijske manifestacije.

U općem testu krvi, djeca s giardijazom nemaju karakteristične manifestacije, međutim, povremeno se mogu primijetiti umjerena leukocitoza i eozinofilija; ESR je obično normalan. Otkrivanje cista Giardia tokom koproskopije je dijagnostički važno. Za analizu je bolje uzeti tekući dio izmeta, više puta pregledati izmet i strugotine iz perianalnih nabora. Giardia se može otkriti mikroskopijom duodenalnog sadržaja (dio A i B). Serološke studije pomoću ELISA mogu otkriti antitijela na Giardia 2-4 sedmice nakon infekcije djece; titar traje 4-6 mjeseci.

Postoje 3 faze terapije za pacijente sa giardijazom:
1) u prvoj fazi (2-4 nedelje) propisuje se dijeta sa ograničenim unosom ugljenih hidrata, dodaju se namirnice koje deluju kao sorbenti (jabuke, kruške, brusnice, sušeno voće, salate od povrća sa biljnim uljem); Propisuju se bilijarni agensi (holekinetici: 5-10% magnezijum sulfat, ksilitol, sorbitol, Demyanovljeve epruvete) u kombinaciji sa antispazmodicima (no-spa, platifilin, ekstrakt beladone, žutika), enterosorbentima (polifepan, smekta, reaban, bilignin, posip, bilignin itd.), enzimski preparati (festal, enznstal, creon itd.), prebiotici (hilak-forte, normaze itd.);

2) u drugoj fazi provodi se terapija imidazolnim lijekovima: metronidazol (Trichopol, Flagyl, Klion, itd.) se propisuje u dozi od 5 mg/kg 3 puta dnevno (do 300 mg/dan) oralno za 5 dana, tinidazol (Fazizhin) - 50 mg/kg jednokratno ili niridazol (ambilar) - 25 mg/kg u 3 podeljene doze tokom 5-7 dana, kao i furazolidon u dozama zavisnim od starosti (10 mg/kg/dan u 4 podeljene doze) tokom 5-7 dana; moguća je upotreba nifurangela (15 mg/kg 2 puta dnevno 5-7 dana), tnberala (za decu telesne mase do 35 kg - 40 mg/kg 1 put, preko 35 kg - 3 tablete od 500 mg x 1 put) ; nakon 7-10 dana tok terapije se mora ponoviti; da bi se spriječile alergijske reakcije na raspadajuću lambliju, moguće je istovremeno propisati antihist minskih preparata; Postoje i prijedlozi za korištenje albendazola, ali doze lijeka za liječenje djece nisu razvijene;

3) stvaranje uslova koji sprečavaju uspostavljanje Giardia u gastrointestinalnom traktu - dijeta sa prevladavanjem vlakana (cvekla, šargarepa), imenovanje pirea od suvih šljiva, suvih kajsija, kompota od jabuka, zrelog paradajza, voća, bobičastog voća; Za stimulaciju obrambenih snaga propisani su kursevi natrijum nukleinata, pentoksil i metiluracil. Korisni su tečajevi dekocija pupoljaka breze i sjemenki medvjeđeg bobica po 2 tjedna, liječenje manifestacija disbakterioze i hipovitaminoze.

Nadzor na lokaciji. U slučaju perzistentne giardije, preporučuje se praćenje djece 6 mjeseci uz 2-3 puta pregled stolice (mikroskopija) i klinički pregled.

V.P. Molochny, M.F. Rzyankina, N.G. Živio

Simptomi giardijaze kod male djece su periodični umjereni bolovi u desnom hipohondrijumu, oko pupka, rjeđe u donjem dijelu trbuha, podrigivanje, osjećaj punoće i težine u želucu, nadimanje i kruljenje u trbuhu, gubitak apetit. Primjećuje se ponovljena kašasta stolica s grudvicama neprobavljene hrane.

Starija djeca i adolescenti se žale na opću slabost, umor, razdražljivost, glavobolju, vrtoglavicu, loš san, pojavu tikova, hiperkinezu u vidu loših navika. Često se otkrivaju simptomi vegetativno-vaskularne distonije.

Značajan dio djece ima promjene na koži infektivno-alergijskog porijekla ili pojačane manifestacije eksudativne kataralne dijateze.

Hepatobilijarni oblik giardijaze najviše karakterizira diskinezija žučne kese sa spazmom ili atonijom sfinkter-papilarne regije i znacima kolestaze, posebno izraženim u kroničnom toku bolesti.

Kasnije se razvijaju gastritis i duodenitis. Uz dugi tok bolesti, razvijaju se hepatoholecistitis i pankreatitis, opaža se dispeptički sindrom i umjereno povećanje jetre uz očuvanje njenih funkcija. Pankreatitis karakterizira monoton bol u epigastriju, koji nije povezan s unosom hrane, pastozna stolica s neprobavljenim česticama hrane bez promjena u općem testu krvi (sa izuzetkom monocitopenije). Tijek pankreatitisa kod giardijaze je benigni, s umjerenim poremećajem egzokrine aktivnosti. Giardiasis se kao popratna bolest otkriva kod različitih alergijskih dermatoza.

Osobine giardijaze kod djece različitih dobnih skupina

U neonatalnom periodu i kod djece prve godine života, početak bolesti je obično akutan. Tečna stolica svijetle boje 4-5 puta dnevno, prskana i pjenasta, kiselkastog mirisa. U stolici ima dosta sluzi, zeleno obojene, vidljive su bijele grudice koloidnih soli žučnih kiselina.

Primjećuje se nadimanje trbuha i slabo pražnjenje plinova. Dijete postaje nemirno, udara nogama i razdraženo vrišti danju i noću. Pelenski osip se lako javlja oko anusa i na zadnjici – otok i crvenilo kože zbog iritacije kiselom stolicom. Nakon toga, zatvor se smjenjuje s proljevom, grčeviti bolovi se periodično javljaju u pupku ili difuzno, koji se pojačavaju za vrijeme ili nakon hranjenja. Tjelesna temperatura, u pravilu, ostaje normalna ili niska.

Simptomi giardijaze kod djece

Simptomi akutnog oblika giardijaze kod male djece često su trovanje hranom ili akutni enteritis s povraćanjem i niskom temperaturom. Pojavljuje se tečna, vodenasta stolica bez krvi i sluzi, sa primjesom masti na površini. Stvara se puno plinova, koji nadimaju crijeva; Primjećuje se podrigivanje s mirisom sumporovodika, grčeviti bol u epigastričnoj regiji, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nadimanje i kruljenje u trbuhu.

U težim slučajevima dijete gubi tjelesnu težinu zbog poremećene apsorpcije u tankom crijevu.

Hronična giardijaza se često dijagnosticira u predškolske i starije djece. Najkonstantniji simptomi su uporna obloženost jezika, nadimanje, nadimanje i kruljenje u crijevima, bol u trbuhu pri palpaciji u desnom hipohondrijumu i iznad pupka, uvećana jetra, bol u žučnoj kesi.

Primjer giardijaze kod djece

Djevojčica, 7 godina, bolesna je godinu dana. Tegobe na kroničnu, upornu urtikariju, periodično rijetku stolicu do 2-3 puta dnevno. Stolica je više puta ispitivana na patogenu crijevnu mikrofloru, nalaz je negativan.

Nakon pregleda: zadovoljavajuće stanje. Tjelesna temperatura uveče je 37,2-37,7 °C. Zev je čist. Koža i sluzokože su blijedi, turgor kože blago smanjen. Na koži trupa, ekstenzornoj površini gornjih ekstremiteta, zadnjice i donjih ekstremiteta nalaze se raštrkani plikovi u količini do 20 elemenata, prečnika 0,5-1 cm. Plikovi traju 2-3 sata, zatim nestaju i ponovo se pojavljuju 2-3 puta dnevno. U plućima nije pronađena patologija. Krvni pritisak - 115/60 mm Hg. Jezik je vlažan, malo obložen. Trbuh je mekan, bolan pri palpaciji u desnom hipohondrijumu. Jetra i slezena se ne palpiraju. Stolica 1-2 puta dnevno, kašasta. Nervni sistem: crveni perzistentni dermografizam. Tetivni refleksi su živi, ​​nema patoloških refleksa.

Rendgen grudnog koša je neupadljiv. Klinički test krvi: HBG - 130 g/l, WBC - 5,7x109/l, trakasti neutrofili - 1%, segmentirani neutrofili - 61%, bazofili - 1%, eozinofili - 6%, limfociti - 24%, monociti - 8%, ESR - 10 mm/h. Opća analiza urina - bez patologije. U izmetu nisu pronađena jaja helminta ili ciste protozoa. U duodenalnom sadržaju u dijelovima A, B, C, Giardia pokriva cijelo vidno polje.

2 mjeseca nakon tretmana, u sadržaju dvanaestopalačnog crijeva nije pronađena Giardia. Urtikarija je nestala, tjelesna temperatura se vratila na normalu. Nakon godinu dana nije uočena klinička slika urtikarije. Provedena je kontrolna studija - nije pronađena patologija.

Liječenje giardijaze kod djece

U liječenju giardijaze koristan je tubaž prema G.S. Demyanov: kod male djece jednom, kod starije djece i adolescenata - 3-5 puta s intervalom od 2 dana. Među hepatoprotektorima koji se koriste kod djece su fosfogliv, ursosan, silybor, silibinin, karsil, legalon, heptral.

Metronidazol oralno: za djecu stariju od 10 godina - 500 mg 2 puta dnevno tokom 5-7 dana ili 2000 mg jednom tokom 3 dana; djeca 3-7 godina - 250-375 mg jednom tokom 5 dana ili 500-750 mg jednom tokom 3 dana; djeca 7-10 godina - 250 mg 2 puta dnevno tokom 5 dana ili 1000 mg jednom tokom 3 dana. Efikasnost - 70%.
Seknidazol oralno: za djecu - 30 mg/kg tjelesne težine dnevno u 1-3 doze jednokratno, sa malom količinom tekućine. Kurs - 1 dan.
Ornidazol oralno: za djecu do 35 kg - 25-40 mg/kg tjelesne težine dnevno u 1-2 doze, preko 35 kg - 0,5-1,0 g dnevno. Kurs - 1-2 dana. Efikasnost -70%.
Nifuratel oralno: za djecu - 1 mg/kg tjelesne težine dnevno u 2 podijeljene doze nakon jela. Kurs - 7-10 dana.
Furazolidon oralno: za djecu - 6-10 mg/kg tjelesne težine dnevno u 3-4 podijeljene doze.

Tinidazol je efikasan za odrasle u dozi od 2 g oralno jednom; djeca starija od 12 godina - 50-75 mg/kg tjelesne težine dnevno (ne više od 2 g) jednom nakon jela. Kurs - 1 dan. Ako je potrebno, ponovite u istoj dozi.

Praćenje efikasnosti liječenja giardijaze provodi se 5-6 dana nakon tretmana; indicirana je 2-3 skatološka analiza u intervalu od 1-2 dana. Ako je tok uporan kod oslabljene i često bolesne djece, kliničko promatranje se provodi 6-12 mjeseci.

Liječenje uključuje niz mjera usmjerenih na povećanje odbrambenih snaga djetetovog organizma (polioksidonijum, imunorix, natrijum nukleinat, pentoksil, metiluracil, imunofan, adaptogeni), normalizaciju funkcije crijeva, žučne kese i žučnih puteva, crijevnu biocenozu i eliminaciju pozadine crijeva. prateće bolesti.

Giardiasis je bolest koja nastaje kao posljedica infekcije protozoama.
Epidemiologija. Prema WHO, oko 20-25% djece je zaraženo Giardia, što je 3 puta više nego kod odraslih. Infekcija Giardia u dječjim grupama može doseći 50-80%. Glavni izvor infekcije su ljudi, a dodatni izvori su mačke, psi i pacovi koji jedu ljudski izmet.

Klinička klasifikacija.

Svjetska zdravstvena organizacija karakterizira giardijazu na sljedeći način:

1. Svaki slučaj infestacije Giardia (asimptomatska ili sa kliničkim manifestacijama), dijagnostička metoda - pregled fecesa i duodenalnog sadržaja;

2. Giardiasis sa kliničkim manifestacijama - bol ili nelagodnost u abdomenu, koji nestaju nakon specifičnog tretmana; dijagnostička metoda - pregled fecesa i duodenalnog sadržaja, kao i klinički pregled prije i nakon liječenja.

U pedijatrijskoj praksi razlikuje se giardiasis duodenitis, giardiasis enteritis, mješoviti oblik giardiasis (kombinacija duodenitisa i enteritisa) i asimptomatski nosioci giardiasis, kod kojih nema kliničkih manifestacija. Što se tiče giardijskog kolecistitisa, ova dijagnoza je sasvim opravdano stvar prošlosti. Vitalna aktivnost Giardia u žuči je nemoguća, ne mogu izazvati razvoj upalnog procesa bilijarnog sistema. Međutim, refleksni i toksično-alergijski učinci Giardia doprinose nastanku diskinezije žučnog mjehura i sfinkternog aparata s naknadnim mogućim razvojem upalnog procesa.

Etiologija. Vegetativni oblici Giardia - trofozoidi - drže se na sluznici duodenuma uz pomoć usisnog diska, gdje se hrane ugljikohidratima, mliječnim proizvodima, vitaminima B i razmnožavaju se diobom. U debelom crijevu Giardia prelazi u cistične oblike (to jest, prekrivaju se membranom) i izlučuju se izmetom. Trofozoidi perzistiraju u vanjskom okruženju 30-60 minuta, ciste - od 9 do 123 dana (u zavisnosti od temperature i vlažnosti).

Utjecaj visoke ili niske (20-25 stepeni) temperature, direktne sunčeve svjetlosti ljeti i ultraljubičastog zračenja sa udaljenosti od 1 m u trajanju od 20-30 minuta su štetni za ciste.
Sredstva za dezinfekciju djeluju samo u koncentracijama koje su 5-10 puta veće od uobičajenih. U dvorištima i predškolskim ustanovama, pješčanici kontaminirani mačkama i psima često su izvor zaraze. U gornjim dijelovima ljudskog tankog crijeva ciste prelaze u vegetativne oblike, koji se nakon nekoliko dana mogu razmnožavati diobom.

Patogeneza. Giardia ima raznolik i uglavnom štetan učinak na ljudski organizam. Pokreti Giardia dovode do narušavanja integriteta crijevne sluznice, u kombinaciji sa toksično-alergijskim djelovanjem, uzrokujući nastanak upalnog procesa duodenuma (ili donje lociranih dijelova crijeva (enteritis). Iritacijom sluznice duodenuma, Giardia utiče na pokretljivost žučne kese i bilijarnog trakta, potičući razvoj disnezije.

Slični poremećaji su uzrokovani inhibicijom proizvodnje holecistokinina i sekretina od strane Giardia. Giardia negativno utječe na normalnu crijevnu mikrofloru, doprinoseći razvoju disbioze, uključujući kandidijazu, jer gljive Candida luče vitamine B koji su neophodni za život Giardia.

Toksično-alergijsko i refleksno djelovanje Giardia utiče na sastav periferne krvi (eozinofilija, leukocitoza), stanje nervnog (vegeto-vaskularna distonija) i kardiovaskularnog (funkcionalna kardiopatija) sistema.

Ipak, Giardia ima najveći učinak na probavni sistem.

Klinička slika. Giardiasis duodenitis i enteritis nemaju specifične, patognomonične simptome, međutim, na pozadini duodenitisa ili enteritisa, kod pacijenata s giardijazom dolazi do pojačane salivacije, škrgutanja zubima noću, često noćne enureze (posebno u kombinaciji s enterobijazom), eozinofilije, leukocitoze, limfocitoza, blago ubrzana ESR, blaga anemija.

Za duodenitis je tipičniji sindrom boli, karakteriziran intenzivnim, paroksizmalnim bolom u gornjem dijelu abdomena, mučninom i podrigivanjem; palpacija abdomena otkriva bol u piloroduodenalnom području. Poremećaji stolice su umjereno izraženi i ne kod svih bolesnika, isključujući mješoviti oblik bolesti kod kojeg se uvijek javlja dijareja. Značajno izražene manifestacije intoksikacije: glavobolja, umor, razdražljivost, plačljivost, brze promjene raspoloženja.

Vodeći simptom giardijaznog enteritisa je dijareja. Karakteriziraju ga česta, smrdljiva stolica, ponekad bezbojna, praćena nadimanjem, mučninom, pogoršanom nakon jela, bolom u abdomenu, često u blizini pupka. Simptomi intoksikacije su izraženi i ponekad se razvijaju. U nekim slučajevima, bolest može postati kronična s periodima egzacerbacije i remisije.

Ekstraintestinalne manifestacije giardijaze povezane s alergijom na tijelu, pojavom osipa na koži i astmatskim manifestacijama.

Priroda tijeka giardijaze - akutna, kronična - uvelike je određena pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem.

Dijagnoza Giardiasis se zasniva na rezultatima istraživanja sadržaja stolice i duodenuma.

Proučavanje guste stolice može se provesti u roku od 24 sata od trenutka uzimanja materijala, jer ciste Giardia ostaju u stolici do 10 dana ili više. Tekuću stolicu treba dostaviti u laboratoriju najkasnije 15-20 minuta nakon defekacije, jer vegetativni oblici umiru nakon 30-60 minuta. Potrebno je uraditi najmanje tri testa stolice u razmaku od 2-3 dana, i to selektivno na ciste Giardia. Ako je stolica veoma gusta, detetu se prepisuje laksativ prethodnu noć (pola dnevne doze npr. magnezijum sulfat u količini od 0,5 g godišnje djetetovog života) i ujutru se sakuplja stolica za pregled. .

Duodenalni sadržaj treba mikroskopirati topao i po mogućnosti ne običnim razmazom, već metodom formalin-eter precipitacije, koja je informativnija.

Za serološku dijagnostiku giardijaze koristi se imunofluorescentna ELISA metoda. Specifična antitijela se otkrivaju u krvi 2-4 sedmice nakon infekcije.

Imunološke metode se takođe koriste za proučavanje stolice test sistemima koji detektuju antigene Giardia koristeći specifična antitela visokog stepena osetljivosti i specifičnosti.

Specifično liječenje giardijaze počinje kada se otkrije patogen i postoje kliničke manifestacije bolesti. Propisivanje tretmana za pozitivnu imunološku reakciju bez pregleda fecesa ili otkrivanja patogena u duodenalnom sadržaju ne može se smatrati opravdanim, jer jednostrano tumačenje imunoloških rezultata dovodi do prevelike dijagnoze slučajeva giardijaze i neopravdanog propisivanja specifičnog liječenja.

Lijek izbora za giardijazu je meratin (ornidazol). Djelotvoran je ne samo za crijevnu giardijazu, već i za giardijazni duodenitis povezan s Helicobacter pylori. U akutnim oblicima giardijaze propisuje se kurs Meratina jednom dnevno u trajanju od 1-3 dana. Za djecu do 35 kg, meratin se propisuje u dozi od 40 mg/kg tjelesne težine dnevno, za tjelesnu težinu preko 35 kg 1500 mg dnevno.

Za hronične i komplikovane oblike giardijaze, meratin se propisuje deci težine do 35 kg u dozi od 25-30 mg/kg telesne mase dnevno u 2 doze, sa telesnom masom preko 35 mg u dozi od 1000 mg u 2 doze tokom 5 dana. Prvog dana propisuje se pola doze lijeka. Nakon 7-10 dana, preporučljivo je ponoviti tok liječenja meratinom. Efikasnost tretmana meratinom je 98-99%. U slučaju teške rekurentne giardijaze moguća je parenteralna primjena meratina (ornidazola).

Neki autori preferiraju makmiror (nifuratel) za liječenje giardijaze - stvaranje 5-nitrofurana. Lijek se brzo apsorbira, dostižući maksimalnu koncentraciju u krvnoj plazmi u roku od 2 sata, a izlučuje se iz tijela uglavnom putem bubrega. Mehanizam djelovanja Nifuratela je da blokira niz enzima i inhibira sintezu proteina u ribosomima. Bioraspoloživost i efikasnost lijeka prelazi 95%, terapijska koncentracija se održava 8-10 sati. Dostupan u tabletama od 200 mg. Za liječenje giardijaze propisuje se djeci u dozi od 15 mg/kg tjelesne težine 2 puta dnevno tokom 5-7 dana.

Moguće je prepisati drugi kurs lečenja u istoj dozi nakon 2-3 nedelje, što obezbeđuje skoro 100% efikasnost.

Drugi lijekovi koji se koriste za giardijazu su manje efikasni, ali to ne isključuje njihovu upotrebu u nekim slučajevima.

Metronidazol je selektivno toksičan za anaerobe tako što inhibira DNK. Maksimalna koncentracija u krvi se javlja nakon 3 sata, period eliminacije iz plazme je 8-10 sati. Izlučuje se putem bubrega, kao i žuči i fecesa. Dostupan u tabletama od 250 i 500 mg i ampulama od 100 ml 0,5% rastvora. Dnevna doza za djecu je 5 mg po kg/tjelesnoj težini 2 puta dnevno tokom 5 dana (maksimalna dnevna doza za djecu mlađu od 10 godina je 500 mg). Tok tretmana je 5 dana.

Tinidazol (Fasigin) - strukturno sličan metronidazolu, ali se općenito bolje podnosi. Dostupan u tabletama od 150 i 500 mg i rastvoru za perfuziju u bočicama od 100 ml. Djeci mlađoj od 5 godina se ne propisuje.

Starija djeca se obično liječe jednodnevnim režimom liječenja od 50 mg/kg tjelesne težine jednom dnevno.

Furazolidon se propisuje u dozi od 10 mg po kg tjelesne težine u 3-4 doze 1 sat nakon jela 7-10 dana. Efikasnost 45-60%.

Aminokinol se propisuje kada nema efekta od liječenja drugim lijekovima. Izvode se 2 petodnevna ciklusa sa pauzom od 5 dana. Lijek se uzima oralno 20-30 minuta nakon obroka. Dnevna doza za djecu mlađu od 1 godine je 0,025; 1-2 godine - 0,05 g; 3-4 godine -0,075g; 5-6 godina - 0,1; 7-8 godina - 0,15 g; 9-12 godina - 0,2; 13-16 godina -0,25-0,3 g u 3 doze (ponekad u 2 doze).

• 2 ciklusa liječenja raznim lijekovima;
• Kao dio glavnog liječenja, propisuje se levamisol (Dekaris) u dozi od 2,5 mg po kg tjelesne težine jednom tjedno tokom mjesec dana; uzimanje lijeka nakon večere, prije spavanja;
• U pozadini glavnog liječenja, jedna doza Vormila;
• U roku od 5 dana - nistatin ili levorin zajedno sa glavnom terapijom.

Specifična potporna terapija provodi se biljnim mješavinama:

1. Kantarion, cvjetovi smilja, korpe tansy - podjednako. Uveče 1 kašiku mešavine preliti sa dve čaše ključale vode i ostaviti. Polovinu dobijene infuzije pijte ujutru, a drugi deo popodne 2 nedelje.

2. 6-7 čena belog luka se izgnječi, stavi u termosicu i prelije čašom ključalog mleka. Smjesa se drži 1-1,5 sati i filtrira. Dobijena doza se pije dve nedelje.

3. 2 kašičice zgnječenih listova junske breze (odnosno srednje zrelosti) prelijte čašom kipuće vode i ostavite 30 minuta. Pijte po 50 ml 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.

Prilikom nošenja Giardia preporučuje se higijenski i dijetetski režim, biljni preparati dve nedelje, a tube sa magnezijum sulfatom jednom nedeljno. Specifično liječenje se provodi kada se otkriju odgovarajuće promjene u perifernoj krvi u odsustvu tegoba, kombinacija giardije s kroničnom patologijom probavnog sustava, otkrivanje cista giardije kod osoba povezanih s hranom, otkrivanje giardije kod male djece.

Efikasnost tretmana se prati nakon 3 nedelje. 3 testa stolice ili jedna duodenalna intubacija (u zavisnosti od sredine u kojoj je Giardia pronađena). U teškim slučajevima liječenje duodenitisa ili enteritisa je obavezno.

Prognoza. Uz pravovremenu uravnoteženu terapiju - povoljno.

Opservacija dispanzera. Djecu koja su imala giardijazni duodenitis ili enteritis treba pratiti u odgovarajućim grupama 3 godine nakon posljednjeg tretmana.

Literatura: Pedijatrija, V.V. Berežnoj, Kijev 2013.

Manifestacija simptoma svake vrste infekcije izravno ovisi o vrsti crva i glavnoj lokaciji njihove lokalizacije. Podmuklost patologije povezana je s velikom sličnošću znakova invazije s drugim vrstama bolesti.

Liver fluke

Jetreni metilj je pljosnati crv koji uzrokuje ozbiljnu helmintičku bolest fascioliazu. Ova vrsta helminta razvija svoju vitalnu aktivnost u tijelu ljudi i nekih životinja. Tokom svog postojanja šteti dobrobiti. Stoga je preporučljivo biti svjestan znakova infestacije metilja kako bi se na vrijeme dobila medicinska pomoć.

Manifestacija znakova infekcije metiljem je izražena i karakteriziraju je sljedeći simptomi invazije:

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je podvrgnuti nizu pregleda:

• U akutnoj fazi bolesti radi se krvni test koji rezultira limfocitozom.
• Pregled stolice treba obaviti nakon tri do četiri mjeseca od pojave prvih znakova fascioliaze, kada zrela jedinka počinje polagati jaja. Prisustvo crva se evidentira kada se nađu u materijalu koji se ispituje.
• Nakon tri do četiri mjeseca, duodenalni sadržaj jetre može se pregledati kako bi se utvrdila lokacija jajašca helminta.
• Provođenje ultrazvuka različitih sistemskih organa omogućit će nam da identifikujemo jetrene metilje (metilje) u njima.

Za uklanjanje metilja iz tijela potrebno je poduzeti niz mjera. Proces liječenja počinje smanjenjem razine intoksikacije u tijelu. Tokom ovog perioda primjenjivati:

• Antihistaminici (lordesten, elise).
• Holeretici (holenzim, flakumin, ciklon).
• Enzimi (festal, panzinorm forte).

U liječenju invazije dijeta igra važnu ulogu. Iz prehrane je potrebno isključiti masnu, kiselu, brašnastu i slatku hranu. A najvažnije u ovoj situaciji je primjena anthelmintičke terapije (nitazoksanid, ditrazin, azinoks). Ako dođe do infekcije uzrokovane bakterijama, propisuju se antibakterijski lijekovi.

Faktor zaraze goveđom trakavicom može biti konzumacija nedovoljno pravilno obrađenog mesa koje je ušlo u probavni trakt čovjeka. Rast i formiranje odrasle osobe odvija se u crijevima. Crv može postojati u tijelu domaćina bez liječenja dugo vremena.

Dijagnosticiranje helmintičke infestacije tenijarinhijaze predstavlja mnoge poteškoće, jer je prisutnost helminta u tijelu često maskirana simptomima virusnih ili kataralnih patologija.

Plan pregleda utvrđuje infektolog:

Neblagovremeno liječenje ove vrste invazije prijeti razvojem teškog oblika toksično-alergijske reakcije, koja u ekstremnim slučajevima može izazvati smrt.

Prepoznatljive karakteristike trakavice od bikovog metilja:

• Jaja predstavljaju rizik od infekcije za ljude, za razliku od goveđih jaja.
• Tijelo je manje od bika.
• Prisutnost trećeg dodatnog lobula u jajniku svinjskog helminta.
• Položaj udica na skoleksu u obliku dvostruke krune, što mu je dalo naziv "naoružani".
• Segmenti su lišeni mogućnosti samostalnog kretanja.

Kod tenijaze izazvane tenijazom, karakteristični znakovi su:

• Oštećenje tankog creva.
• Osjećaj težine nakon jela.
• Povećana razdražljivost.
• Boli me glava i vrti mi se u glavi.
• Poremećaj spavanja.
• Pojava podrigivanja.
• Loš apetit.
• Bol u abdomenu varira po intenzitetu i prirodi.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju trakavice ne bi se trebali opuštati. Tokom bolesti, imunološke snage tijela su oslabile i oporavak će potrajati. Ovaj period je povoljan za nastanak ponovne infekcije.

Mnogooči

Odgovor imunoloških sila na prodor helminta najvjerovatnije će biti česte infekcije i virusne bolesti, hipertermija nepoznatog porijekla, pa sve do razvoja onkopatologije.

Samoliječenje takve helmintičke infestacije kod kuće može biti ne samo neučinkovito, već može izazvati i značajno pogoršanje ukupnog zdravlja.

Podmuklost patologije leži u skrivenom i tromom toku bolesti. Stoga mnogi ljudi i ne sumnjaju da su zaraženi i da su nosioci cista. Simptomi ove patologije mogu biti izraženi i prilično slični karakterističnim znakovima amebioze:

• Bolna senzacija u predjelu glave.
• Poremećaji u ishrani: napadi mučnine, povraćanje.
• Proliv sa sluzi i krvlju u stolici.
• Brzo povećanje telesne temperature.
• Bol u predelu stomaka.
• Disgeuzija.
• Poremećaj mirisa.
• Ulcerativne lezije nabora crijevne sluznice.
• Bezuzročna slabost.
• Povećan umor.
• Oštra promjena u preferencijama ukusa.
• Teški oblici patologije mogu biti praćeni napadima i komom.

Znakovi infuzorijalne dizenterije objašnjavaju se negativnim utjecajem na aktivnost svih tjelesnih sistema. S razvojem ove patologije, sluznica organa je zahvaćena ulkusima. Cijelo tijelo je otrovno otrovnim tvarima koje nastaju tijekom života helminta, dok iz organizma uzimaju veliku količinu hranjivih tvari.

Laboratorijske studije balantidija su pokazale da njihova citoplazma sadrži ne samo čestice hrane, već i crvena krvna zrnca i leukocite. Metabolički produkti ove vrste helminta mogu prodrijeti u portalnu venu jetre. To zauzvrat izaziva brzo povećanje tjelesne težine, a citoplazma stanica je ispunjena zrnastim formacijama. Sve ove patološke promjene negativno utiču na funkcionisanje pojedinih unutrašnjih organa i svih tjelesnih sistema u cjelini.

Za provođenje procesa liječenja balantidijaze koristi se kiniofon, lijek koji može utjecati na protozoe. Pacijentu se preporučuje uzimanje lijeka tri puta dnevno u dozi od pola grama sedam do deset dana.

Antibakterijski agens aminosidin se takođe propisuje pet dana za redom, zatim pauza od nedelju dana i ponovo ponavljamo davanje leka u roku od pet dana. Dozu i učestalost primjene određuje ljekar. U komplikovanim slučajevima propisuje se treći kurs aminosidina uz paralelnu upotrebu antibiotika kao što je oksitetraciklin. Bacimex i Ampiox se mogu dodati planu liječenja balantidija.

Ako je potrebno, specijalista propisuje ponovni tretman deset dana kasnije. Smrtnost u početnim fazama praktički je odsutna, u kroničnom toku bolesti iznosi do 30%. Nakon oporavka, stručnjaci preporučuju restorativnu terapiju korištenjem prirodne alternativne medicine.

Nakon podvrgnute anthelmintičkoj terapiji balantidijaze, potrebno je godišnje praćenje. Svakog tromjesečja morat ćete se podvrgnuti ljekarskim pregledima kod infektologa i ponavljati određene vrste testova. U tu svrhu propisuje se koprogram, lumen debelog crijeva i serološki test krvi.

Strogo pridržavanje preventivnih mjera će minimizirati, au nekim slučajevima čak i eliminirati vjerojatnost razvoja ove patologije. Neblagovremeno liječenje ove vrste helmintske infestacije ispunjeno je općom intoksikacijom tijela, promjenama u strukturi i obliku bubrega, razvojem srčanih patologija i opsežnih bolesti centralnog nervnog sistema.

Bez obzira na vrstu parazitskog crva, ako se pojave i najmanji znaci infestacije helmintima, potrebno je odmah podvrgnuti potpunom pregledu i liječenju. Vrijedi napomenuti da svi antiparazitski lijekovi imaju širok spektar kontraindikacija. Stoga bi propisivanje terapijskog tečaja trebao provoditi isključivo parazitolog. Neblagovremeno i neprofesionalno liječenje takve patologije može dovesti do smrti osobe.