Algoritam uzimanja brisa za gonoreju kod žena. Kako uzeti bris za gonoreju kod žena Testiranje na gonoreju

Gonoreja je spolno prenosiva bolest, koja često postaje glavni uzrok razvoja različitih upalnih procesa u ženskim spolnim organima. Ova bolest je uzrokovana gonokoknom infekcijom.

U kontaktu s

Najčešće se gonoreja prenosi s muškarca na ženu tijekom spolnog odnosa, pri čemu opasna bakterija ulazi u rodnicu, odakle prodire u maternicu, cerviks, jajnike i jajovode. U budućnosti, gonokoki mogu zaraziti rektum i uretru.

Kada žene trebaju napraviti bris na gonoreju?

Glavni simptomi infekcije gonorejom su svrbež i peckanje u rodnici, a moguć je i gnojni iscjedak. Nedavno je asimptomatski tijek raznih ginekoloških bolesti, uključujući i one koje se prenose spolnim putem, postao vrlo čest.

Ponekad i kod takvih bolesti nema patološkog iscjetka iz rodnice, pa ga je bez pretrage teško razlikovati od normalnog iscjetka. Kada je bolest skrivena, nema bolova u trbuhu, menstrualnih nepravilnosti i krvarenja, tako da svaka žena treba redovito podvrgavati preventivnim pregledima kod ginekologa i podvrgavati se testovima.

Glavne indikacije za uzimanje razmaza na gonoreju su:

• neplodnost;
• prisutnost znakova akutne upale;
• prisutnost kroničnih urogenitalnih infekcija;
• patologija trudnoće;
• spontani pobačaji;
• prisutnost spolnog partnera s urogenitalnim infekcijama.

Kako se pripremiti za test razmaza

Ako je ginekolog propisao vaginalni bris, potrebno je:

• odbiti seksualne odnose jedan ili dva dana prije pregleda;
• prestanite s ispiranjem i odbijte sve proizvode za intimnu higijenu dva do tri dana prije pregleda. Preporuča se oprati genitalije toplom vodom;
• tjedan dana prije pregleda prestati koristiti bilo kakve lijekove u obliku tableta, čepića ili sprejeva. Izuzetak su oni slučajevi kada je njihova uporaba unaprijed dogovorena s ginekologom;
• Navečer prije pregleda potrebno je obaviti higijenu spolnih organa. Na dan pregleda, ujutro, ne trebate se prati;
• suzdržite se od odlaska na toalet dva do tri sata prije uzimanja brisa.

Bakteriološki bris iz vagine često se provodi u prvim danima nakon završetka menstruacije ili prije njenog početka. Ako vaša mjesečnica počinje u dane za koje je zakazan pregled, pokušajte odgoditi posjet liječniku.

Gdje i kako uzeti bris za gonoreju

Za testiranje na gonoreju liječnik koristi malu količinu sluzi i sekreta vagine, vrata maternice i uretre. Najčešće se bakteriološki bris uzima tijekom jednostavnog pregleda kod ginekologa.

Na samom početku pregleda liječnik u rodnicu uvodi ginekološki spekulum, odabran prema veličini, uz pomoć kojeg razmiče stijenke rodnice. Zbog osjećaja hladnog stranog tijela, umetanje spekuluma može biti neugodan postupak. Da biste olakšali rad liječnika, pokušajte se ne naprezati, disati ravnomjerno i duboko.

Nakon ginekološkog pregleda vrata maternice i stijenki rodnice, liječnik će uzeti manju količinu iscjetka iz maternice, cervikalnog kanala, rodnice i uretre. To se radi pomoću posebnih sterilnih tampona. Ginekolog brisevima nanosi prikupljeni sekret na posebna stakla, koji se zatim šalju u laboratorij gdje se boje i proučavaju pod mikroskopom.

Koliko dugo traje bris na gonoreju? Obično su nalazi brisa gotovi isti dan nakon nekoliko sati ili od jednog do tri dana. Ponekad, ovisno o rezultatima prvog pregleda kod ginekologa, liječnik može odlučiti da je potrebno propisati neke dodatne pretrage - citologiju i kolposkopiju.

Najčešće se bris za gonoreju lako podnosi i ne uzrokuje nikakve komplikacije. U rijetkim slučajevima, nakon pregleda kod ginekologa i uzimanja razmaza na gonoreju, žena može osjetiti laganu tupu bol u donjem dijelu trbuha ili oskudan točkasti iscjedak iz vagine. Sve to prestaje nakon nekoliko sati.

Vrijedno je kontaktirati ginekologa ako se nekoliko dana nakon ginekološkog pregleda i uzimanja vaginalnog brisa uoče sljedeći simptomi:

• dugotrajna mučna bol u donjem dijelu trbuha;
• temperatura;
• zimica;
• krvava pitanja.

Test razmaza na gonoreju tijekom trudnoće

U slučaju da je žena trudna, postoji nekoliko načina razmazivanja na gonoreju. Za preliminarnu dijagnozu uzima se razmaz flore iz uretre ili cervikalnog kanala, ali točnost takve studije je samo 30-70%.

Sljedeća metoda je PCR (lančana reakcija polimerazom) obrisak, ali on često može dati lažan rezultat. Najpouzdanija metoda je bakteriološka kultura, koja omogućuje otkrivanje gonoreje u 95% slučajeva.

Postoji određena skupina rizika:

• zaražena gonorejom prije trudnoće;
• prisutnost bilo kojih drugih infekcija koje se prenose spolnim odnosom;
• djevojke koje su spolno aktivne prije 25. godine;
• aktivan seksualni život od rane dobi;
• djevojke koje su odbile barijersku metodu kontracepcije.

Prema vlastitom nahođenju, ginekolog može propisati dodatna istraživanja.

Rezultati brisa na gonoreju

Dekodiranje rezultata analize vrlo je jednostavno. Na temelju rezultata bakteriološke studije pišu: gonokoki su otkriveni (nisu otkriveni). Alternativno, zaključak može glasiti: gram-negativni diplokoki su otkriveni (nisu otkriveni), što znači isto. Gram-negativni diplokoki su opisna karakteristika patogena.

Zaključak nakon kulture kulture trebao bi sadržavati podatke o tome koji je mikrob identificiran iu kojoj količini (masovnost njegovog rasta), na koje antibiotike je ovaj zarazni patogen osjetljiv.

Dešifriranje razmaza na gonoreju treba obaviti isključivo stručnjak, jer je ispravno tumačenje rezultata vrlo važno. Najmanje netočnosti i nepažnja mogu dovesti do pogrešne dijagnoze i imenovanja pogrešne.

Tako se prilikom ginekološkog pregleda radi bris na gonoreju. Često se izvodi lako i ne uzrokuje nikakve komplikacije. Test brisa na gonoreju je neophodan ako imate simptome ili postoji rizik od bolesti.

Također vas pozivamo da pogledate video o tome kako se pravilno pripremiti za nadolazeće pretrage na spolno prenosive infekcije:

Nastaje spolnim odnosom. U ovom slučaju zahvaćene su sve sluznice genitourinarnog sustava, crijeva, usta, grla i očiju.

Najčešće se ova bolest nalazi kod muškaraca i žena u dobi od 19 do 35 godina. Tijekom poroda beba se također može zaraziti ovom infekcijom, što rezultira zaraznim konjunktivitisom. Na najmanju sumnju na ovu bolest, trebali biste odmah uzeti bris test za gonoreju.

Prvi simptomi bolesti kod muškaraca su žućkasta sluz koja se izlučuje iz genitalija. Istodobno se pojavljuje oštra bol. U žena je vaginalni iscjedak žućkasto-bijel, a može doći do krvarenja i bolova u donjem dijelu trbuha i pri mokrenju.

Kod uznapredovale gonoreje dolazi do oštećenja ne samo organa reproduktivnog sustava, već i mnogih unutarnjih organa i sustava u tijelu. U nekim teškim slučajevima, bolest može dovesti do ozbiljnih slučajeva kao što su neplodnost, pa čak i trovanje krvi.

Dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje zarazne bolesti koriste se brojni testovi. Gonoreja ima tako upečatljive simptome da iskusan liječnik može postaviti dijagnozu. Međutim, sami simptomi nisu dovoljni za takvu dijagnozu, pa se pacijent odmah šalje na odgovarajuću studiju.

Zaražena osoba mora proći potrebnu dijagnostiku kako bi se razjasnila ozbiljnost ove bolesti. Dakle, kod žena infekcija može biti skrivena, pa je teže postaviti primarnu dijagnozu. Potrebno je podvrgnuti se velikom broju testova kako bi se otkrila točna infekcija.

U osnovi, laboratorijska dijagnostika ove zarazne bolesti ima dvije baze ispitivanja: bakterioskopsku i bakteriološku. Postoji niz drugih metoda za određivanje gonoreje, koje ćemo također razmotriti.

Bakterioskopija

Da bi se riješio problem, danas se široko koristi metoda bakteriološkog istraživanja, zahvaljujući kojoj je moguće dobiti dodatne informacije o ovom mikroorganizmu. Gotov proizvod podvrgava se makroskopskom i mikroskopskom pregledu, kao i posebnim svojstvima ove kulture. U nekim slučajevima određuju se enzimska svojstva infekcije koja se proučava.

Kulturološki pregled

Ova metoda se najučinkovitije koristi za određivanje hranjivog medija. Za uzgoj gonokoka, ruski znanstvenici su razvili četiri verzije takvog medija, koji imaju dovoljno proteina i također imaju svojstva brzog rasta. Što se tiče kvalitete, takav se proizvod može staviti na istu razinu kao i strani analozi.

Kulturalna metoda dijagnosticiranja bolesti kao što je gonoreja nedvojbeno je superiornija od mikroskopske metode ispitivanja. Ako bakteriološkom metodom postoje slučajevi u kojima gonokoki nisu pronađeni kod pacijenata ili imaju upitne podatke, onda se kulturološkom metodom postavlja točna dijagnoza.

Vidimo da ova metoda proučavanja gonoreje ima očite prednosti. Kulturalna metoda posebno je važna za određivanje točne dijagnoze u bolesne djece. Vrijedno je napomenuti da se u naše vrijeme, u gotovo svim zemljama, pri određivanju gonoreje koriste glavne dijagnostičke metode - bakteriološke.

PCR

Ako specijalist sumnja u rezultate mikrobioloških studija, upućuje pacijenta na pretrage pomoću molekularne genetske metode. PCR za gonoreju može odrediti točnu vrstu patogena.

Da biste to učinili, uzima se bris iz problematičnog područja za gonoreju. To su organi poput vagine ili uretre koji luče gustu, sivu tekućinu. Ako se anus inficira, iz njega se uzima iscjedak za analizu. Zbog visoke osjetljivosti PCR-a, moguće je točno odrediti težinu gonokoka i razvoj bolesti u bolesnika.

Ova metoda proučavanja gonoreje ne oduzima puno vremena, međutim, ne može ga koristiti svaki pacijent. Činjenica je da je njegov trošak prilično visok. Osim toga, postoji još jedan značajan nedostatak - takva istraživanja provode se samo u nekim laboratorijima.

Mikroskopija

Za izvođenje mikroskopije potrebno je pridržavati se posebnih pravila. Uzorci sluzi za analizu uzimaju se iz vagine, cerviksa, uretre i rektuma. 5 dana prije uzimanja biomaterijala pacijent mora prestati uzimati antibiotike. 3-4 sata prije postupka trebali biste se suzdržati od mokrenja.

Za utvrđivanje infekcije uzimaju se dva uzorka. Prvi razmazi su obojeni u određene boje, što će pomoći u prepoznavanju prisutnosti koka. Ako su identificirani, počinje proučavanje druge kopije uzorka metodom po Gramu. U ovom slučaju, otkriveni gonokoki dobivaju svijetlu ružičastu boju. Tek nakon takvog pregleda postavlja se točna dijagnoza gonoreje.

Testovi za trudnice

Fetus koji se razvija u maternici zaražene žene može biti ozbiljno oštećen. U medicinskoj praksi često se promatraju pobačaji u ovom slučaju. Stoga se spolno prenosive infekcije kod trudnica trebaju liječiti pod liječničkim nadzorom.

Pri prvoj sumnji na gonoreju, trudnica treba odmah proći odgovarajući pregled:

• Potrebno je pregledati mikroskopsku metodu izolacije iz cervikalnog kanala, vagine i uretre. Uzorak se uzima prilikom prve posjete, a zatim u trećem tromjesečju.
• Istodobno se uzima krvni test za HIV infekciju.
• Prilikom prve posjete provodi se pregled kako bi se utvrdila vrsta uzročnika.

Koliko dugo traje testiranje na gonoreju i kako se tumače rezultati?

Provođenje dijagnostike ove bolesti uključuje cijeli popis testova koji mogu pomoći u određivanju vrste patogena i njegove približne količine u tijelu pacijenta. Zato vas na takav pregled smije uputiti samo stručnjak koji će vam reći koliko se testira na gonoreju.

Prije svega, pacijent se šalje na test razmaza za infekciju. Vrijedno je znati da se tehnika ovog postupka značajno razlikuje između muškaraca i žena. Dakle, kod žena se test na gonoreju uzima sa sluznice rodnice. Osim toga, često se radi analiza sadržaja uretre i cervikalnog kanala. Štoviše, takva se studija ne provodi kod žena tijekom menstruacije.

Odakle se uzima bris?

U pravilu se uzorak uzima iz onih organa koji imaju sumnjiv iscjedak, sličan gonokoknim infekcijama. Takva problematična područja mogu biti usta, grlo, oči, uretra, rektum. U žena se uzorci mogu uzeti i iz vrata maternice.

Muškarci se uglavnom žale na neugodan iscjedak mutne sluzi iz uretre, što može biti znak infekcije. Za provođenje bakterioskopije uzima se razmaz iz uretre. U žena se uzima sadržaj iz cerviksa i rodnice, budući da gonokok u većini slučajeva prvo zahvaća te organe.

Tehnika uzorkovanja

Opće pravilo za zaražene muškarce i žene je da se antibiotici ne smiju uzimati prije provođenja bakteriološke analize biomaterijala. Prije početka postupka potrebno je temeljito toaletirati spolni organ. 2 sata prije testiranja na gonoreju počnite puniti mjehur.

Uzimanje razmaza na gonokoknu floru kod muškaraca mnogo je lakše nego kod žena. U ovom slučaju uzima se samo biomaterijal iz uretre. Prije uzimanja uzorka važno je propisati manje manipulacije prostate i muškog organa. U mokraćnu cijev pacijenta uvodi se medicinska sonda s čije se površine zatim uzima razmaz. Ako je iscjedak obilan, tada se sonda s tamponom plitko uvodi u mokraćnu cijev.

Ako je bolest u kroničnom stadiju, sonda se uvodi u mokraćnu cijev dubine 3 centimetra i tamo se nekoliko puta okrene. Unatoč činjenici da ovaj postupak pacijentima donosi određenu nelagodu, bezbolan je i prilično se lako podnosi. Na sličan način prikupljaju se sekreti za testiranje na gonoreju kod žena.

Tumačenje rezultata ispitivanja

Za dešifriranje podataka iz provedenih analiza potrebno je malo vremena, a tehnika je vrlo jednostavna. Kao i obično, stručnjak detaljno opisuje rezultate bakteriološke studije. Piše o tome jesu li gonokoki pronađeni ili ne.

Ako liječnik u zaključku naznači da su otkriveni gram-negativni diplokoki, to je isto što i gonokoki. To su karakteristike uzročnika ove infekcije koje liječnik detaljno opisuje u potvrdi. Zaključak sadrži podatke o tome koja je vrsta infekcije otkrivena, kao i njezinu količinu i težinu. I što je najvažnije, liječnik ukazuje na vrstu antibiotika koji mogu uništiti ovaj infektivni agens.

Koliko se radi ovisno o vrsti studija

Najučinkovitiji način dijagnosticiranja gonoreje je uzimanje brisa. Najbolje se utvrđuje u sluzi, koja se uzima iz mokraćne cijevi, uretre ili rodnice. U pravilu se pacijenti šalju na pretrage krvi i urina.

Pacijenti žele rezultate pretraga dobiti što je prije moguće, pa često postavljaju pitanje koliko dugo traje testiranje na gonoreju. Činjenica je da sve ovisi o vrsti pregleda. Na primjer, podaci kulturološke pretrage bit će poznati za 7-10 dana.

Ako čovjek želi puno brže saznati je li zaražen ili ne, danas se prodaju brzi testovi. Uz njihovu pomoć možete dobiti rezultate analize kod kuće. Vrlo su praktični i jednostavni za korištenje. Osim toga, rezultat ćete dobiti odmah. Međutim, testovi imaju jedan važan nedostatak - mogu pokazati sumnjive rezultate.

Bolje je prikupiti materijal iz uretre. Ako je dobro organiziran, dobiveni bris se pregledava odmah nakon uzimanja. U tom slučaju pacijent može dobiti gotove rezultate unutar jednog dana. Sutradan svi podaci idu liječniku koji ih dešifrira. U nekim slučajevima liječnik može propisati dodatne preglede kao što su citologija i kolposkopija.

Vrijedno je obratiti pozornost na činjenicu da bez obzira na to koliko vremena je potrebno za proučavanje zarazne bolesti, nakon primitka podataka svakako trebate posjetiti venerologa radi konzultacija.

Danas su visoke stope raznih spolno prenosivih bolesti kod muškaraca i žena. Ovaj popis uključuje i gonoreju. Ljudi su nemarni prema svom zdravlju, kao i prema zdravlju svoje djece. Potrebno je podvrgnuti pravovremenom liječničkom pregledu i, pri prvoj sumnji, posjetiti liječnika kako bi identificirali takve bolesti. Ako se gonoreja pravilno liječi u početnim fazama, može se pobijediti.

1) za pacijentice primljene na ginekološki odjel, 2) u ambulanti za ginekološke preglede; 3) za vrijeme preventivnog pregleda.

1) zrcala u obliku pamuka; 5) žljebna žlica; 8) ginekološka stolica 11) pojedinačne pelene; 12) sterilne rukavice.

Pripremna faza izvođenja manipulacije.

1. Dan prije i na dan uzimanja brisa bolesnik ne smije imati spolne odnose, tuširati se i ne smije mokriti 2 sata prije uzimanja brisa.

2. Postavite pacijenticu na ginekološku stolicu prekrivenu pojedinačnom pelenom.

3. Pripremite predmetno staklo tako da ga podijelite na 3 dijela, označite s "U", "C", "V".

4. Operite ruke, osušite ih, stavite sterilne rukavice.

Glavna faza manipulacije.

1. Uzimanje razmaza iz uretre. Da biste to učinili, prstom umetnutim u vaginu lagano ga masirajte kroz prednji zid vagine. Prvi dio iscjedka iz uretre treba ukloniti vatom, a zatim se Volkmannova žlica ili žljebna sonda umetne u uretru - do dubine od najviše 1,5-2 cm dobiveni laganim struganjem i naneseni na predmetno staklo u obliku kruga i označeni slovom –U.

2. Nakon uzimanja razmaza iz uretre, sterilni spekulum se umetne u rodnicu, cerviks se otkrije i obriše sterilnom vatom. Drugi kraj sterilne Volkmannove žličice uvodi se u cervikalni kanal i laganim struganjem uzima se razmaz koji se kao linija nanosi na predmetno staklo označeno slovom C (cerviks).

3. Uzimanje brisa iz rodnice. Spatulom ili pincetom uzima se bris sa stražnjeg vaginalnog forniksa i nanosi kao linija na predmetno staklo označeno slovom V (vagina).

Završna faza manipulacije.

1. Uklonite ogledala i uronite ih u dezinfekcijsko sredstvo.

2. Skinite rukavice i uronite u dezinfekcijsko sredstvo.

3. Ispunite smjer: prezime, ime, patronim, dob, adresa, naziv studije, datum, broj mjesta antenatalne klinike, prezime liječnika ili primalje.

176.59.112.113 © studopedia.ru Nije autor objavljenih materijala. Ali pruža besplatno korištenje. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Povratne informacije.

Onemogući adBlock!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo potrebno

Na temelju materijala studopedia.ru

Uzimanje razmaza za gonoreju

Algoritam akcije.

Uzimanje brisa iz vagine za određivanje stupnja čistoće

Cilj:

Resursi: ginekološka stolica, ginekološki spekulum, Volkmann žlica ili žljebasta sonda, predmetno staklo, uputnica za laboratorij, jednokratne rukavice, individualna pelena.

4. Nosite jednokratne rukavice.

5. Pripremite instrumente: spekulum, Volkmannovu žličicu (žljebasta sonda), predmetno staklo.

6. Umetnite spekulum. Pomoću Volkmannove žlice ili žljebaste sonde uzmite iscjedak iz stražnjeg forniksa i nanesite ga na predmetno staklo.

7. Pažljivo izvadite spekulum iz rodnice i umočite ga u 3% otopinu kloramina. Kada koristite ogledalo za jednokratnu upotrebu, bacite ga u KBU.

8. Zamolite ženu da ustane.

9. Skinite rukavice za jednokratnu upotrebu i bacite ih u skladu s pravilima za sprječavanje infekcije.

10. Operite ruke sapunom i vodom.

· imenovanje brisa (bris za određivanje stupnja čistoće)

potpis babice ili liječnika

12. Pošaljite bris u laboratorij.

Cilj: uzimanje materijala za mikroskopsko ispitivanje.

Resursi: ginekološka stolica, ginekološki spekulum, Volkmann žlica, staklena čeljust, staklo, smjernica za laboratorij, rukavice za jednokratnu upotrebu, individualna pelena, epruveta, gumena mjehurić, fiziološka otopina.

1. Objasnite ženi potrebu za ovom studijom.

2. Postavite ženu na ginekološku stolicu (ležeći položaj s nogama savijenim u koljenima i zglobovima kuka, razmaknutih nogu), na individualnu pelenu.

3. Osigurajte dovoljno osvjetljenja za pregled grlića maternice.

4. Nosite jednokratne rukavice.

5. Pripremite sterilne instrumente: ginekološki spekulum, staklenu čeljust, Volkmannovu žlicu, predmetno staklo.

6. Staklenom čeljusti, nakon prethodne masaže mokraćne cijevi kroz vaginu, uzmite obrisak mokraćne cijevi i nanesite ga na predmetno staklo.

7. Unesite spekulum. Volkmannovom žlicom uzmite iscjedak iz cervikalnog kanala i nanesite ga na predmetno staklo.

8. Pažljivo izvadite spekulum iz rodnice i umočite ga u 3% otopinu kloramina. Kada koristite ogledalo za jednokratnu upotrebu, bacite ga u KSBU.

9. Iz rektuma, pomoću gumene kruške, uzmite ispiranje fiziološke otopine (10-20 ml) u epruvetu. Nakon taloženja, nanesite razmaz sedimenta na predmetno staklo.

10. Zamolite ženu da ustane.

11. Skinite rukavice za jednokratnu upotrebu i bacite ih u skladu sa smjernicama za sprječavanje infekcije.

12. Operite ruke sapunom i vodom.

Na temelju materijala studopedia.su

Uzimanje brisa za onkocitologiju.

Umetnite spekulum u vaginu i otkrijte cerviks.

Pamučnim štapićem uklonite višak sluzi iz vagine.

Umetnite citočetkicu u cervikalni kanal i okrenite je za 360°.

Prilikom uzimanja materijala s površine cerviksa radni dio citočetkice savijte pod pravim kutom u odnosu na ručku (bez otvaranja pakiranja).

Umetnite alat dok ne dodirne površinu vrata i polako ga okrenite do kraja.

Razmaz se dobiva "kotrljanjem" citočetkice po predmetnom stakalcu; za inokulaciju flore citočetkica se "kotrlja" po podlozi ili se stavlja u transportnu tikvicu.

Uzimanje brisa za određivanje stupnja čistoće rodnice, gonoreja, trihomonijaza.

Uzimanje razmaza iz uretre. Da biste to učinili, prstom umetnutim u vaginu lagano ga masirajte kroz prednji zid vagine. Prvi dio iscjetka iz uretre treba ukloniti vatom, a zatim se Volkmannova žlica ili žljebna sonda umetne u uretru - do dubine od najviše 1,5 - 2 cm dobiveno laganim struganjem i naneseno na predmetno staklo u obliku kruga i označeno slovom — U.

Nakon uzimanja briseva iz uretre, sterilni spekulum se umetne u rodnicu, cerviks se otkrije i obriše sterilnom vatom. Drugi kraj sterilne Volkmannove žličice uvodi se u cervikalni kanal i laganim struganjem uzima se razmaz koji se kao linija nanosi na predmetno staklo označeno slovom C (cerviks).

Uzimanje brisa iz rodnice. Spatulom ili pincetom uzima se bris sa stražnjeg vaginalnog forniksa i nanosi kao linija na predmetno staklo označeno slovom V (vagina).

Uzimanje razmaza za hormonsku citologiju.

Umetnite spekulum u vaginu, otkrivajući cerviks.

Vatom pažljivo uklonite višak sluzi iz vrata maternice.

Spatulom uzmite sadržaj anterolateralnog svoda vagine 8-14-18-21 dana menstrualnog ciklusa i nanesite ga na predmetno staklo pažljivim pokretom poput poteza.

Dijatermoekscizija (dijatermo- ili elektrokonizacija) cerviksa - konusna ekscizija cerviksa Rogovenko elektrodom. Elektroda Rogovenko sastoji se od dvije metalne cijevi (duge i kratke), obložene izolacijskim materijalom, između kojih je zalemljena žica od nikla.

Indikacije za dijatermoeksciziju cerviksa:

a) kronični endocervicitis s rekurentnim cervikalnim polipima

b) sumnja na karcinom grlića maternice (u svrhu široke i duboke biopsije)

c) sumnja na intraepitelni karcinom (in situ) ako postoji potpuno uvjerenje da nema invazije (u mladih žena)

Tehnika dijatermoekscizije cerviksa:

1. Vrat maternice je izložen pomoću spekuluma, a Rogovenko gumena vaginalna manšeta umetnuta je u vaginu kako bi se zaštitile stijenke vagine od opeklina.

2. Elektroda se umetne u cervikalni kanal, uključi se struja od 2 A, elektroda se pomakne na potrebnu dubinu i polako okrene oko svoje osi za 360, izrežući konus iz cerviksa koji se šalje za histološki pregled.

3. Ako dođe do krvarenja, na krvareće krvne žile stavljaju se ligature.

Tehnika ubodne biopsije vrata maternice: cerviks se otkrije spekulumom, fiksira pincetom i povuče do područja vaginalnog otvora. Dio cerviksa s tkivom ispod se izrezuje skalpelom i šalje na histološki pregled. Na ranu se stavljaju 1-2 resorpcijska konca.

Ciljana biopsija- biopsija koja se izvodi pod vizualnom kontrolom kolposkopa ili histeroskopa iz promijenjenih područja epitela vrata maternice. Tehnika se izvodi kao nožna ili dijatermoekscizija.

Na temelju materijala sa studfiles.net

Može li bris pokazati gonoreju? Naravno da. Danas je bris na gonoreju jedan od najčešće korištenih testova za dijagnosticiranje gonoreje. Algoritam za uzimanje brisa za gonoreju je sljedeći: liječnik izvodi struganje s pacijentovog vrata maternice, rektuma i uretre pomoću posebnog tampona umetnutog u otvor.

Postoje određene razlike u uzimanju briseva na gonoreju kod muškaraca i žena. Dakle, za prikupljanje flore kod muškaraca, uski tampon s aplikatorom umetne se u uretru do dubine od 4 cm, a zatim se, polako okrećući, ukloni. Osim iz uretre, uzorak za floru se uzima i iz otvora rektuma. Za žene je tehnika uzimanja mrlja za gonoreju nešto drugačija. Ginekolog uz pomoć sonde (špatila, posebne petlje) i spekuluma uzima uzorke iz svih mogućih žarišta infekcije, a to su najčešće: rodnica, uretra i cerviks. Liječnik raspoređuje uzeti materijal na predmetno staklo i dodjeljuje mu slovnu oznaku:

• V je za vaginu;
• C za cervikalni materijal;
• U uzorci iz uretre.

Tehnika uzimanja brisa na floru i gonoreju u djevica i djece slična je vađenju testa na gonoreju u spolno aktivnih žena, samo što se u ovom slučaju ne koristi spekulum, već se materijal iz rodnice uzima kroz rupicu na himena, što je apsolutno bezbolno i eliminira oštećenje himena.

Nakon prikupljanja potrebnih uzoraka, oni se šalju u laboratorij, gdje se flora suši. Zatim se na stakalce dodaje posebna boja koja pomaže da se pod mikroskopom dešifriraju sve komponente flore prikupljenog uzorka, naime: prisutnost uzročnika gonoreje, gljivica, laktobacila, leukocita, trihomonasa i opći sastav Flora.

Bris na gonoreju kod trudnica uzima se na isti način kao i prije trudnoće. Ovaj test na gonoreju preporuča se uzeti dva puta tijekom trudnoće: prvi put prilikom prijave, a drugi put 36 tjedana prije samog poroda. Prva analiza omogućuje vam pravovremeno dijagnosticiranje bolesti, a druga može pokazati prisutnost gonokoka ako je prva analiza dala negativan rezultat, padajući u razdoblje inkubacije ili ako se infekcija dogodila nakon trudnoće.

Prilikom razmazivanja na gonoreju, dekodiranje se događa pomoću boje. Dešifriranje pomoću boje je olakšano činjenicom da reagens boji postojeće bakterije i stanične dijelove u različite boje. Dakle, ako se poštuje tehnika uzimanja brisa za gonoreju, sva 3 uzorka će se međusobno razlikovati u sadržaju nepatogenih i patogenih mikroorganizama.

Ova analiza ne traje više od jednog dana. Ako su se prije uzimanja brisa pridržavala svih općih pravila za pripremu testova, među kojima su glavna: odbijanje uzimanja antibiotika tjedan dana prije posjeta liječniku i nemokrenje 2 sata prije testa, rezultat će biti točan. u više od 90% slučajeva.

Upravo visoka točnost, bezbolnost i brzina dobivanja podataka čine ovu pretragu jednom od najpopularnijih u dijagnosticiranju gonoreje.

Gonoreja je neugodna bolest koje se želite što prije riješiti. Ali prva faza na putu oporavka je obvezna potvrda dijagnoze. Da biste to učinili, morate uzeti bris za gonokoke, nakon čega će laboratorijski tehničar pregledati iscjedak iz sluznice pod mikroskopom i izdati zaključak o prisutnosti gonokokne infekcije.

Tipično "stanište" patogena gonoreje je sluznica genitalnog trakta. Međutim, ponekad infekcija zahvati i druge organe: oči, grlo ili rektum. Stoga se brisevi za gonoreju često uzimaju s nekoliko mjesta odjednom. Odluku o tome donosi liječnik na temelju kliničke slike bolesti.

Kada je infekcija kronična, bakterije se često skrivaju, stvarajući ciste. Tada analizi prethodi postupak provokacije gonokoka. Nakon nje, uzročnik gonoreje lako se otkriva u razmazima iz mokraćne cijevi, rodnice i vrata maternice u žena te sa sluznice mokraćne cijevi u muškaraca.

Da bi analiza bila pouzdana, važno je slijediti nekoliko pravila prije uzimanja.

• Prije početka liječenja antibioticima morate uzeti bris. Ako ste prije posjeta liječniku uzimali lijekove (prepisani su vam za neku drugu bolest), svakako mu to recite. Ako vam je propisan ponovni bris, pobrinite se da tijek liječenja završi najkasnije 3-4 dana prije testa.
• Prije analize obavezno se istuširajte i umijte sapunom, ali nemojte koristiti druga sredstva za dezinfekciju ako ne želite da dobijete iskrivljen rezultat.
• 2-3 sata prije brisa suzdržite se od mokrenja.
• Nemojte imati spolne odnose na dan dijagnoze.

Materijal za istraživanje gonoreje kod muškaraca uzima se posebnom sondom-tamponom. Uvodi se 3 cm u mokraćnu cijev i okreće se u krug 10 sekundi. Postupak je neugodan, jer se sluznica može malo oštetiti tijekom procesa, ali ne bi trebalo biti oštre boli. Nekoliko sati nakon brisa može se osjetiti peckanje u uretri; to je normalna reakcija na analizu.

U žena se bris na gonokoke provodi 2-3 dana menstrualnog ciklusa - u to vrijeme postoji veća šansa za otkrivanje patogena. Tijekom postupka u vaginu se umetne spekulum. Za bris se koristi sonda za bris, lopatica ili posebna petlja. Liječnik uzima tri uzorka koje jedan po jedan stavlja na predmetno staklo. Prvi je iz vagine (označava se slovom V), drugi je iz grlića maternice (slovo C) i treći je iz mokraćne cijevi (slovo U). U budućim istraživanjima to će pomoći u utvrđivanju točne lokalizacije uzročnika.

Trudnoća nije kontraindikacija za bris na gonoreju. U preventivne svrhe, opstetričar u antenatalnoj klinici preporučit će svakom pacijentu da se podvrgne ovom postupku tri puta: nakon registracije, a zatim u drugom i trećem tromjesečju. Bris na Neisserove gonokoke, kao i sam ginekološki pregled, ne predstavlja opasnost za zdravlje buduće majke i djeteta.

Ponekad je djeci i mladim djevojkama koje nisu spolno aktivne potrebno napraviti bris na gonoreju. To se događa kada postoji sumnja na infekciju gonorejom domaćim putem ili u slučajevima kada se dijete prenosi od majke tijekom poroda. Tehnika uzimanja brisa u ovom slučaju gotovo se podudara s algoritmom postupka za odrasle žene i muškarce s jednom razlikom: liječnik neće koristiti ginekološki spekulum, već će uzeti uzorak iz rodnice kroz otvor u himenu. Ovaj postupak je bezbolan i netraumatičan.

Da bi dobio informativne rezultate ispitivanja, liječnik mora slijediti sljedeća pravila:

• Za razmazivanje se koriste samo jednokratne lopatice. Ako se uzorci uzimaju iz nekoliko područja istovremeno, bolje je promijeniti lopaticu. To će spriječiti širenje infekcije i eliminirati pogreške tijekom studije.
• Za gonoreju se uzima bris samo sa sluznice, laganim površnim pokretima. To smanjuje bol uzrokovanu upalnim odgovorom na infekciju.
• Za analizu nemojte koristiti gnoj ili iscjedak na donjem rublju pacijenta. Koncentracija uzročnika u takvim uzorcima niža je nego u razmazima. Analiza također može otkriti stranu mikrofloru, što će iskriviti rezultate studije.

Ako se laboratorij nalazi na istom mjestu gdje je uzet bris, tada će se odmah nakon zahvata obaviti bakterioskopski pregled. Ako se oprema za analizu nalazi na drugom mjestu, tada će se lopatica tamo poslati u posebnoj sterilnoj cijevi.

Najprije laboratorijski tehničar boji materijal bojom koja se zove metilensko plavo. To će bakterijama dati bogatu plavu boju, što im omogućuje otkrivanje pod mikroskopom. Drugi uzorak se boji bojom po Gramu, što olakšava razlikovanje Neisserovih gonokoka od ostalih mikroorganizama. Osjetljivost bakterioskopije na gonoreju je 40-85%, ovisno o kvaliteti razmaza. Ako se uzročnik ne može otkriti mikroskopijom, materijal se šalje na bakterijsku kulturu. Ova analiza traje 3-5 dana, tijekom kojih bakterije rastu na hranjivoj podlozi. Bakposev dodatno pomaže u donošenju zaključaka o broju mikroorganizama i njihovoj osjetljivosti na različite skupine antibakterijskih lijekova.

Specifičnost (vjerojatnost da je otkrivena bakterija gonokok) mikroskopije doseže 90%, stoga, u slučaju pozitivnog rezultata testa, druge dijagnostičke metode više nisu potrebne.

Nakon analize, pacijentu se daje obrazac koji pokazuje da li je gonokok otkriven u razmazu ili ne. Ako se pronađu bakterije, tada odgovarajući stupac sadrži znak "+". A ako je rezultat testa na gonoreju negativan, laboratorijski tehničar će napisati da gonokoki nisu otkriveni ili će staviti crticu u stupac. Ponekad liječnici napišu "U razmazu su otkriveni gram-negativni diplokoki" ili "otkriveni su Neisserovi gonokoki" i koriste latinsku kraticu "gn+". To također ukazuje na prisutnost gonoreje u razmazu.

povratak na odjeljak "Gonoreja" povratak na odjeljak "Gonoreja"

2.namočite korištene instrumente 1 sat u 1% otopini lizafina dok potpuno ne uronite

3. Ispirite ih tekućom vodom 1 minutu

4. Stavite alate u otopinu za čišćenje na 15 minuta

5. Isperite ih tekućom vodom, a zatim ih dvaput isperite destiliranom vodom

6. Sterilnom krpom obrišite instrumente i posložite ih u setove

Skup alata za inducirani pobačaj:

Hegar ekspander brojevima

Ženski metalni čamac

6. Zamotajte svaki set u pamučnu plahtu i stavite u suhu posudu za autoklaviranje.

Korištene krpe namočiti u 1% otopini lizafina 60 minuta.

Namočite posudu u 1% otopini lizafina 60 minuta.

Uklonite i namačite masku u 1% otopini lizafina 60 minuta.

8. Higijena ruku na higijenskoj razini

“Tehnika uzimanja razmaza na floru”

Indikacije: brisevi se uzimaju na preventivnim pregledima - 2 puta godišnje, na ginekološke bolesti, u svih trudnica, u žena primljenih u ginekološke bolnice radi kirurškog i konzervativnog liječenja.

Oprema: ginekološka stolica, sterilna žljebasta sonda, žlica Folkman

pinceta - 2 kom., pinceta, sterilne kuglice, preklopno ogledalo, predmetna stakla, rukavice, kutija sa sterilnim podstavljenim pelenama, kutija s krpama za rodilje, pladanj, posude s 1% otopinom lizafina, 3% otopinom lizafin.

2. Sterilnom bix pincetom uzmite sterilnu pelenu i stavite je na ginekološku stolicu

4. Prvo se uzimaju brisevi iz uretre. Da biste to učinili, umetnite prst u vaginu, nježno ga masirajući

5. Prvi dio iz uretre uklanja se vatom

6. Žljebasta sonda se uvodi u mokraćnu cijev na dubinu od 1-1,5 cm i laganim struganjem se dobiva materijal koji se nanosi na predmetno staklo u obliku kruga s oznakom: I

7. Spekulum se umetne u vaginu, otkrivajući cerviks

8. Cerviks se briše ljepljivom kuglicom.

9. Žljebastom sondom ili Folkmanovom žličicom uzmite razmaze iz cervikalnog kanala prodirući do dubine od 1 cm i laganim struganjem uzmite materijal i nanesite ga na predmetno staklo u obliku crte s oznakom : C

10. Zatim uzmite pincetom iscjedak iz stražnjeg vaginalnog forniksa i nanesite ga na predmetno staklo s oznakom

12. Poslan u laboratorij s odgovarajućim smjerom

Ogledalo, pincetu, pincetu, žljebastu sondu, ladicu namačite u 1% otopini lizafina 60 minuta.

Tretirane kuglice potopiti u 1% otopinu lizafina 60 minuta.

Podstavu pelene namočiti u 1% otopini lizafina 60 minuta

Obradite ginekološku stolicu u 1% otopini lizafina

Korištene krpe namočiti u 1% otopini lizafina 60 minuta.

Skinite i potopite rukavice u 1% otopinu lisafina 60 minuta

“Tehnika uzimanja briseva za onkocitologiju”

Indikacije: brisevi se uzimaju prilikom preventivnih pregleda, za ginekološke bolesti

Kontraindikacije: brisevi se uzimaju na preventivnim pregledima, za ginekološke bolesti

Oprema: ginekološka stolica, žljebasta sonda, Volkmann žlica, pinceta-2, sterilne kuglice, rukavice, sklopivo ogledalo, predmetno staklo, vrećica sa sterilnim jastučićima, vrećica s posteljinom, poslužavnik, posude s 1%, 3% otopinom lisafina.

1.Higijena ruku, nosite sterilne rukavice

3. Zamolite ženu da legne na stolicu, na leđa, s nogama savijenim u zglobovima koljena i oslonjenim na držače za noge

5. Žljebastom sondom uzeti razmaz iz cervikalnog kanala prodirući do dubine od 1 cm, materijal se nanosi na predmetno staklo u obliku crte s oznakom: C

6. Zatim Volkmannovom žličicom uzmite iscjedak iz stražnjeg vaginalnog forniksa i nanesite ga na predmetno staklo s oznakom: V

Ogledalo, pincetu, sondu, Volkmannovu žlicu, podlogu namakati u 1% otopini lizafina 60 minuta.

Stavite pelenu u 1% otopinu lizafina 60 minuta

Obradite ginekološku stolicu 1% otopinom lizafina

Obrađene krpe potopiti u 1% otopinu lizafina 60 minuta.

Skinite i potopite rukavice u 1% otopinu lisafina 60 minuta

"Tehnika uzimanja briseva za kolpocitologiju"

Oprema: ginekološka stolica, Volkmann žlica, sklopivi spekulum, pinceta-2, predmetno staklo, sterilne kuglice, rukavice, vrećica sa sterilnim jastučićima, vrećica sa sterilnim krpama, pladanj, posude s 1%, 3% otopinom lisafina.

1. Higijenska njega ruku, nositi sterilne rukavice

2. Sterilnom bix pincetom uzmite sterilnu pelenu i stavite je na ginekološku stolicu

3. Zamolite ženu da legne na stolicu, na leđa, s nogama savijenim u zglobovima koljena i oslonjenim na držače za noge

4. Spekulum se umetne u vaginu, otkrivajući cerviks

5. Volkmannovom žličicom uzimaju se brisevi s bočnih svodova rodnice i nanose u jednakom sloju na predmetno staklo.

6. Brisevi se uzimaju tri mjeseca 6-12-16-20-25 dana menstrualnog ciklusa

7. Brisevi se suše i šalju u laboratorij s odgovarajućim smjerom

Ogledalo, pincetu, Volkmannovu žlicu i podlogu namačite u 1% otopini lizafina 60 minuta.

Iskorištene kuglice potopiti u 1% otopinu lizafina 60 minuta.

Podstavu pelene namočiti u 1% otopini lizafina 60 minuta.

Ginekološku stolicu tretirati 1% otopinom lizafina 60 minuta.

Skinite i potopite rukavice u 1% otopinu lizafina 60 minuta.

9. Higijena ruku na higijenskoj razini

“Tehnika postavljanja vaginalnih kupki”

Kontraindikacije: maligni tumori

Oprema: ginekološka stolica, sklopivi spekulum, sterilne vate, rukavice, maska, kutija sa sterilnim pelenama, kutija sa sterilnim krpama, poslužavnik, lijekovi za kupke, pinceta, pinceta, posudice s 1%, 3% otopinom lisafina, otopinom kalijevog permanganata. 1:6000

2. Sterilnom bix pincetom uzmite sterilnu pelenu i stavite je na ginekološku stolicu

8. U rodnicu uliti ljekovitu otopinu zagrijanu na 37 C-20-25 ml.

9.Procedura traje 15-20 minuta.

10. Zatim, naginjući zrcalo prema dolje, izvadite otopinu iz vagine

11. Vagina se obriše suhim štapićem od vate

12. Ogledalo je uklonjeno. Žena ustaje sa stolice

14. Higijena ruku na higijenskoj razini

“Tehnika umetanja tampona u vaginu”

Indikacije: ginekološke bolesti

Oprema: Oprema: ginekološka stolica, sklopivi spekulum, sterilne vate, rukavice, maska, kutija sa sterilnim pelenama, kutija sa sterilnim krpama, tacna, lijekovi za vaginalne tampone, pinceta, pinceta, posude sa 1%, 3% otopinom lizafina, otopina kalijevog permanganata 1:6000

1.Higijena ruku, nosite sterilne rukavice i masku

2. Sterilnom bix pincetom uzmite sterilnu pelenu i stavite je na ginekološku stolicu

3. Zamolite ženu da legne na ginekološku stolicu, na leđa, nogu savijenih u zglobovima koljena i naslonjenih na držače za noge

4. Vanjsko spolovilo isprati otopinom kalijeva permanganata 1:6000.

5. Kažiprstom i palcem lijeve ruke odvojite stidne usne

6. Desnom rukom umetnite spekulum režnja u vaginu, otvorite režnjeve

7. Očistite rodnicu od iscjetka vatom

8. Pincetom umetnite tampon natopljen medicinskom otopinom

9. Stavite tampon na grlić maternice ili umetnite u stražnji vaginalni forniks

10. Pažljivo uklonite vaginalni spekulum, a zatim pincetu

11. Krajeve vrpce kojom je tampon vezan ostavite vani

12. Žena ustaje sa stolice

Namočite iskorištene pamučne kuglice u 1% otopini lizafina 60 minuta.

U 1% otopinu lizafina namočite pincetu, pincetu, ogledalo, pladanj, podstavnu pelenu 60 minuta.

Ginekološku stolicu tretirajte 1% otopinom lizafina 60 minuta.

Iskorištene krpe potopiti u 1% otopinu lizafina 60 minuta.

Uklonite i namačite masku u 1% otopini lizafina 60 minuta.

14. Higijena ruku na higijenskoj razini

"Tehnika ispiranja rodnice"

Indikacije: ginekološke bolesti

Kontraindikacije: maligne neoplazme

Oprema: ginekološka stolica, pamučne kuglice, pinceta, pinceta - 2 kom., rukavice, maska, Esmarch šalica, lijekovi za ispiranje, vrećica sa sterilnim pelenama, vrećica sa sterilnim krpama, pladanj, posude s 1%, 3% otopinom lizafina, otopina kalijevog permanganata 1:6000, savjeti za ispiranje.

1.Higijena ruku, nosite sterilne rukavice i masku

2. Sterilnom pincetom iz biksa uzmite sterilnu pelenu i stavite je na ginekološki

3. Zamolite ženu da legne na ginekološku stolicu, na leđa, nogu savijenih u zglobovima koljena i naslonjenih na držače za noge

4. Vanjsko spolovilo isprati otopinom kalijeva permanganata 1:6000.

5. Stavite šalicu za ispiranje na poseban tronožac ne viši od 50 cm iznad razine tijela žene

6. Ljekovitu otopinu, zagrijanu na 36-37 C, ulijte u sterilnu šalicu u količini od 500-600 ml.

7.Raširite velike stidne usne

8. Ispustite malu količinu tekućine iz cijevi kako biste uklonili zrak i otopinu koja se ohladila u cijevi

9. Umetnite vrh za ispiranje u rodnicu duž stražnje stijenke do dubine od 4-5 cm i spojite ga s gumenom cijevi.

10. Prilikom ispiranja potrebno je povremeno mijenjati položaj vrha

11. Nakon završetka ispiranja, uklonite vrh

12. Lagano osušite vaginu sterilnom vatom

13. Žena ustaje sa stolice

Namočite iskorištene pamučne kuglice u 1% otopini lizafina 60 minuta.

Namočite pincetu, pincetu, ogledalo, pladanj, podstavnu pelenu, vrh, Esmarch šalicu u 1% otopini lizafina 60 minuta.

Ginekološku stolicu tretirajte 1% otopinom lizafina 60 minuta.

Iskorištene krpe potopiti u 1% otopinu lizafina 60 minuta.

Uklonite i namačite masku u 1% otopini lizafina 60 minuta.

15. Higijena ruku na higijenskoj razini

"Mjerenje bazalne temperature"

Indikacije: za procjenu funkcionalne aktivnosti jajnika

1. Žena ujutro sama mjeri bazalnu temperaturu (temperaturu u rektumu) bez ustajanja iz kreveta termometrom koji se čuva u 2% otopini sode od 10 minuta do 3 mjeseca.

2. Nakon mjerenja temperature termometrom, operite ga pod tekućom vodom i sapunom te stavite u 2% otopinu sode.

3. Bazalna temperatura tijekom normalnog tijeka menstrualnog ciklusa je dvofazna: u prvoj fazi ciklusa iznosi 36,3-36,8 C, što se povezuje s utjecajem estrogena, u drugoj fazi raste na 37-37,3. C pod utjecajem progesterona

4. U nedostatku ovulacije, bazalna temperatura je jednofazna, monotona

5. Nakon mjerenja temperature dnevno je bilježite, a zatim nacrtajte temperaturnu krivulju

6. Higijena ruku na higijenskoj razini

"Palpacija dojke"

Oprema: Jednokratni ginekološki pribor.

1. Higijena ruku.

2. Palpaciju dojke treba provoditi u stojećem položaju, ležeći na leđima i na boku.

3. Palpacija se izvodi otvorenim dlanom ili vršcima prstiju

4. Palpacija se provodi u smjeru kazaljke na satu, kružnim pokretima: ispituje se svaki kvadrant, područje bradavičasto-areolarnog kompleksa i područje inframamarnog nabora.

5. Palpacija limfnih čvorova: supra i subklavijalni, aksilarni, rub lopatica.

6. Sigurnost od infekcije:

- obrada kauča s 1% otopinom lizafina

7. Higijena ruku na higijenskoj razini.

“Tehnika izvođenja Schillerovog testa”

Indikacije: bolesti cerviksa

Oprema: ginekološka stolica, pincete - 2, sterilne kuglice, rukavice, sklopivi spekulum, kutija sa sterilnim krpama, tacna, Lugolova otopina, posude sa 1% otopinom lizofina, kutija sa sterilnim jastučićima (ginekološki set za jednokratnu upotrebu).

2. Sterilnom bix pincetom uzmite sterilnu pelenu i stavite je na ginekološku stolicu.

3. Zamolite ženu da legne na stolicu, na leđa, s nogama savijenim u zglobovima koljena i oslonjenim na držače za noge.

4. Cerviks je izložen pomoću spekuluma.

5. Upotrijebite sterilni obrisak da očistite cerviks od sluzi.

6. Nanesite tampon, obilno natopljen Lugolovom otopinom, na cerviks i ostavite 1 minutu.

7. Nakon 1 min. Vadi se bris i procjenjuje se boja tkiva.

8. Nepromijenjeni epitem, koji sadrži dovoljnu količinu glikogena, jednoliko je obojen tamnosmeđe.

9. Patološka područja zbog nedovoljnog sadržaja glikogena nisu obojena Lugolovom otopinom i ističu se na smeđoj pozadini u obliku svjetlijih mrlja različitih nijansi - od svijetlosmeđe do potpuno neobojene.

10. Reakcija se smatra jod-pozitivnom kada se dobije jednolika tamnosmeđa boja, a jod-negativnom u prisustvu pojedinih svjetlijih područja.

11. Ogledalo je uklonjeno, žena ustaje sa stolice.

— Iskorištene pamučne kuglice se natapaju u 1% otopini lizafina 60 minuta.

— Pinceta, ogledalo, pladanj, podstava pelene natapaju se u 1% otopini lizafina 60 minuta.

— Obrada ginekološke stolice 1% otopinom lizafina

— Korištene krpe i rukavice potopiti u 1% otopinu lizafina 60 minuta.

13. Higijena ruku na higijenskoj razini.

"Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji vaginalni forniks"

Indikacije: kod sumnje na prekid izvanmaternične trudnoće, anopleksije jajnika, za uzimanje eksudata iz trbušne šupljine.

Kontraindikacije: teško stanje bolesnika

Oprema: jednokrilno ogledalo, sterilne kuglice, maska, rukavice, punktna ​​igla, šprica od 10 grama, alkohol 70%, alkoholna otopina

Jod 3%, pinceta - 2, kutija sa sterilnim pelenama, kutija sa sterilnim krpama, pladanj, posude s 1%, 3% otopinom lizafina, Museau bullet pinceta.

1. Higijena ruku, nosite sterilne rukavice i masku.

2. Sterilnom bix pincetom uzmite pelenu i stavite je na ginekološku stolicu.

3. Zamolite ženu da legne na ginekološku stolicu, na leđa, s nogama savijenim u zglobovima koljena i oslonjenim na držače za noge.

4. Vanjske genitalije tretiraju se 3% alkoholnom otopinom joda.

5. Preklopljeni spekulumi se umetnu u vaginu, otkrivajući cerviks.

6. Vagina cerviksa se tretira alkoholom.

7. Stražnja usna vrata maternice se hvata pincetom i povlači prema naprijed (prema simfozi).

8. Na štrcaljku se stavlja igla za ubod.

9. Protokol se izvodi u središtu stražnjeg forniksa do dubine od 1-2 cm.

10. Obrnutim kretanjem klipa štrcaljke uklanja se sadržaj trbušne šupljine.

11. Nakon vađenja igle, mjesto uboda se podmazuje 3% alkoholnom otopinom joda.

13. Žena je transportirana na odjel na kolicima.

14. Sigurnost od infekcije:

— Namočite iskorištene pamučne kuglice u 1% otopini lizafina 60 minuta.

- Namočite pincetu, Muzo bullet pincetu, štrcaljku, iglu, podlogu, podstavu pelene u 1% otopini 60 minuta.

— Obradite ginekološku stolicu 1% otopinom lizafina.

— Iskorištene krpe potopiti u 1% otopinu lizafina 60 minuta, masku, rukavice potopiti u 1% otopinu lizafina 60 minuta.

Higijena ruku na higijenskoj razini

“Uzimanje razmaza na gonoreju s provokacijom”

Indikacije: ginekološke bolesti, potvrda kriterija izlječenja pacijentice

Oprema: Volkmon žlica, žljebasta sonda, pinceta - 2 kom., pinceta, sterilne kuglice od vate, preklopno ogledalo, stakalce, kutija sa sterilnim pelenama, kutija sa sterilnim krpama, pladanj - 2 kom., rukavice, posudice s 1%, 3 % otopina lizafina.

Provokacija je umjetno pogoršanje upalnog procesa.

Koriste se sljedeće metode provokacije:

Fiziološki - to su dani menstruacije

Biološki - primjena gonovakcine, pirogenala

Toplinski - toplinski postupak

Mehanička - ginekološka masaža

Kemijski - liječenje cervikalnog kanala, uretre s 3% otopinom srebrnog nitrata.

Bolesnica se poziva zadnjeg dana menstruacije, uzima se neka metoda provokacije, a nakon 24-48-72 sata uzimaju se razmazi iz uretre, cervikalnog kanala i rektuma. Bolesnik ne smije mokriti 1,5-2 sata. Brisevi se uzimaju 3 uzastopna dana u tri ciklusa. Ako su svi brisevi negativni, žena se smatra zdravom i briše se s dispanzerske evidencije.

1. Higijena ruku, nositi sterilne rukavice.

4. Prvo se uzimaju brisevi iz uretre. Da biste to učinili, lagano masirajte prednju stijenku vagine u području uretre prstom umetnutim u vaginu.

5. Prvi dio iz uretre uklanja se vatom.

6. Volkmonova žlica se uvodi u mokraćnu cijev do dubine od 1-1,5 cm i laganim struganjem se uzima materijal koji se nanosi na predmetno staklo s oznakom “U”.

7. Spekulum se umetne u vaginu, otkrivajući cerviks

8. Obrišite grlić maternice vatom

9. Drugim krajem Volkmonove žlice uzmite razmaz iz cervikalnog kanala prodirući do dubine od 1 cm i laganim struganjem uzmite materijal i nanesite ga na predmetno staklo u obliku crte s oznaka "C"

10. Zatim pincetom uzmite iscjedak iz stražnjeg vaginalnog forniksa i nanesite ga na predmetno staklo s oznakom "V".

11. Uzima se bris iz rektuma žljebastom sondom i nanosi na predmetno staklo označeno s “R”

13. Poslan u laboratorij s odgovarajućim smjerom

14. Sigurnost od infekcije:

¾ Ogledalo, pinceta, Volkmon žlica, pinceta, žljebasta sonda, potopiti posudu u 3% otopinu lizafina 60 minuta

15. Higijena ruku na higijenskoj razini

Indikacije: sumnja na maligni proces u vratu maternice, rodnici, vanjskim spolnim organima.

Oprema: jednokrilna ogledala, pinceta – 2 kom., skalpel (konhotom), pinceta, držač igle, igla, šavni materijal (katgut), pinceta – 2 kom., sterilne vate, rukavice, maska, paket sa sterilnim pelenama. , pakiranje sa sterilnim krpama, ladica - 2 kom., posude s 1%, 3% otopinom lizafina, boca s 5% otopinom formalina, tinktura joda 5%.

Biopsija je intravitalno uzimanje dijela tkiva za kasniju histološku pretragu.

1. Higijena ruku, nositi sterilne rukavice.

2. Sterilnom bix pincetom uzmite sterilnu pelenu i stavite je na ginekološku stolicu.

3. Zamolite ženu da legne na stolicu, na leđa, s nogama savijenim u zglobovima koljena i oslonjenim na držače za noge.

4. Naborani spekulumi se umetnu u vaginu, otkrivajući cerviks.

5. Cerviks se tretira s 5% otopinom joda

6. Cerviks se hvata na dva mjesta pincetom tako da se područje koje se biopsira nalazi između tih pinceta.

7. Iz sumnjivog mjesta skalpelom se izrezuje klinasti komadić koji treba sadržavati ne samo zahvaćeno tkivo, već i dio zdravog tkiva.

8. Na ranu se stavljaju šavovi od katguta.

9. Rana se tretira s 5% otopinom joda.

10. Materijal se stavi u bocu s 5% otopinom formaldehida.

11. U smjeru za histološki pregled navedite: prezime, ime, patronim, dob bolesnika, adresu, kliničku dijagnozu i prirodu materijala koji se šalje.

12. Sigurnost od infekcije:

¾ Ogledalo, pinceta, pinceta, skalpel, pinceta, držač igle, namočite iglu u 3% otopini lizafina 60 minuta

¾ Potopite podstavljenu pelenu u 1% otopinu lizafina 60 minuta

¾ Potrošene kuglice potopiti u 3% otopinu lizafina 60 minuta

¾ Ginekološku stolicu tretirati 1% otopinom lizafina dva puta u razmaku od 15 minuta

¾ Namočite krpe u 1% otopini lizafina 60 minuta

¾ Skinite i namočite rukavice u 1% otopini lizafina 60 minuta

13. Higijena ruku na higijenskoj razini

Indikacije za usku tamponadu:

¾ Krvarenje iz šupljine maternice u svrhu privremenog zaustavljanja krvarenja;

¾ Krvarenje iz cerviksa: s erozijom, s rakom vrata maternice

Indikacije za labavu tamponadu:

¾ Preoperativna priprema prije operacije “histerektomija”

¾ Kod akutnih upalnih bolesti s izraženim bolnim sindromom u svrhu ublažavanja boli pri kretanju bolesnika

Oprema: vaginalni spekulum, pinceta – 2 kom, pinceta – 2 kom, sterilna gaza, rukavice, maska, sterilne vate, vrećica sa sterilnim pelenama, vrećica sa sterilnim krpama, pladanj – 2 kom, posude s 1%, 3% p. -lizafin rum, otopina kalijevog permanganata 1:6000

1. Higijena ruku, nositi sterilne rukavice.

2. Sterilnom bix pincetom uzmite sterilnu pelenu i stavite je na ginekološku stolicu.

3. Zamolite ženu da legne na stolicu, na leđa, s nogama savijenim u zglobovima koljena i oslonjenim na držače za noge.

4. Vanjsko spolovilo oprati otopinom kalijeva permanganata 1:6000.

5. Umetnite spekulum u vaginu

6. Očistite rodnicu od krvi vatom

7. Koristeći pincetu ili pincetu, sterilnim tamponom postupno čvrsto ili labavo ispunite vaginalnu šupljinu

8. U slučaju krvarenja provjerite je li skinuti vrh zavoja suh, što znači da je cilj postignut.

9. Sigurnost od infekcije:

¾ Ogledalo, pinceta, pinceta, potopiti u 3% otopinu lizafina 60 minuta

¾ Potopite podstavljenu pelenu u 1% otopinu lizafina 60 minuta

¾ Potrošene kuglice potopiti u 3% otopinu lizafina 60 minuta

¾ Ginekološku stolicu tretirati 1% otopinom lizafina dva puta u razmaku od 15 minuta

¾ Namočite krpe u 1% otopini lizafina 60 minuta

¾ Skinite i namočite rukavice u 1% otopini lizafina 60 minuta

¾ Uklonite i potopite masku u 1% otopinu lizafina 60 minuta

10. Higijena ruku na higijenskoj razini

1. Oblici gonoreje kod muškaraca
2. Ispitivanja i dijagnostičke metode
3. Priprema za uzimanje brisa
4. Mikrobiološka dijagnostika
5. Molekularno genetičke metode
6. Serološka metoda
7. Imunofluorescentna metoda
8. Imunoenzimska metoda
9. Prevencija gonoreje

Gonoreja je spolno prenosiva bolest uzrokovana gonokoknom infekcijom. Prenosi se isključivo spolnim kontaktom od bolesnog partnera. Budući da žene boluju od bolesti gotovo bez simptoma, one su glavni prijenosnici. Uzročnik se može identificirati provođenjem testova i dijagnosticiranjem gonoreje kod muškaraca, u većini slučajeva to se događa. Upravo laboratorijska pretraga razmaza može dati jasan odgovor što je uzrok neugodnih simptoma.

Bolest uzrokuje gonococcus, koji utječe na sluznicu genitourinarnog sustava. Ponekad se prvi simptomi pojave unutar tri dana nakon nezaštićenog spolnog odnosa.

Kod muškaraca postoje tri oblika bolesti:

U akutnom obliku gonoreja se manifestira izraženim simptomima, a to su gnojni iscjedak iz mokraćne cijevi, peckanje i bol pri mokrenju. Latentni oblik bolesti može biti asimptomatski ili simptomi mogu biti blagi.

Za postavljanje dijagnoze gonoreje potrebno je otkriti uzročnika bolesti - gonokok u organizmu muškarca. Točnost dijagnoze ovisi o tome u kojoj je fazi bolest.

Naš redoviti čitatelj riješio se PROSTATITISA učinkovitom metodom. Testirao ga je na sebi - rezultat je bio 100% - potpuno oslobađanje od prostatitisa. Ovo je prirodni lijek na bazi meda. Testirali smo metodu i odlučili vam je preporučiti. Rezultat je brz. UČINKOVITA METODA.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je uzeti opći test krvi i urina.

Akutni oblik omogućuje vam brzo prepoznavanje patogena u razmazima, a obično je u ovoj fazi dovoljan jedan laboratorijski test. Ako muškarac traži pomoć tijekom kroničnog ili latentnog tijeka bolesti, tada je u ovom slučaju propisano nekoliko dodatnih metoda istraživanja. Dijagnoza gonoreje uključuje prikupljanje detaljne anamneze i naručivanje brojnih testova, koji uključuju krvne pretrage i uretralne briseve. Obično, zahvaljujući laboratorijskim postupcima, moguće je točno dijagnosticirati prisutnost gonoreje kod muškaraca u 90% slučajeva. Uglavnom se propisuju sljedeći testovi:

• opći testovi krvi i urina;
• pregled razmaza;
• lančana reakcija polimeraze (PCR);
• lančana reakcija ligaze (LCR);
• određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike.

Kako bi dijagnoza bila što točnija, prikupljanju materijala za istraživanje mora se pristupiti s najvećom ozbiljnošću. Postoji niz specifičnih pripremnih koraka koje će vam liječnik toplo preporučiti. Budući da je obavezno uzeti bris za gonoreju, čak i ako nema očitih simptoma bolesti, to pomaže identificirati patogen čak iu fazi inkubacije. Ako je muškarac imao nezaštićeni spolni odnos, tada će takva analiza pomoći, ako se otkrije gonokok, započeti liječenje što je prije moguće.

Bris na gonoreju obično se radi ujutro, pa se za njega trebate pripremiti dan ranije. Ako iz bilo kojeg razloga muškarac uzima antibiotike, liječenje treba prekinuti. Ni pod kojim okolnostima ne smijete piti alkoholna pića. Preporučljivo je odbiti spolni odnos. Osim toga, preporuča se ne mokriti 3 sata prije postupka. Higijenu genitalija treba provoditi navečer; to ne bi trebalo činiti neposredno prije uzimanja brisa. Ova jednostavna pravila ne mogu se zanemariti, budući da točnost dijagnoze izravno ovisi o njima. To znači da će biti propisano pravovremeno i ispravno liječenje.

Algoritam za uzimanje brisa za gonoreju kod muškaraca prilično je jednostavan. U uretru se uvodi sonda posebno dizajnirana za analizu, na kojoj nakon uklanjanja ostaje biomaterijal. Zatim se dobiveni materijal prenese na stakalce i prenese u laboratorij na istraživanje. Bris iz mokraćne cijevi uzima se i kada je gnojni iscjedak prilično obilan. Samo gnojni iscjedak nije dovoljan za kvalitetnu analizu.

Ova vrsta dijagnoze pomaže identificirati i odrediti vrstu uzročnika bolesti. Mikrobiološke metode uključuju kulturu i bakterioskopiju.

1. Bakterioskopska metoda, koja je najčešća, omogućuje pregled mrlja posebno obojenih anilinskim bojama pomoću mikroskopa. Zahvaljujući njemu otkriva se prisutnost patogene mikroflore. Da bi se izvršila takva dijagnoza, bris za gonoreju kod muškaraca uzima se uglavnom iz uretre. Obično, ako se u ispitnom materijalu otkrije gonokok, nisu potrebne dodatne metode. Bakterioskopija je prilično jednostavna dijagnostička metoda, ali nije uvijek moguće postaviti dijagnozu, jer se mikroorganizmi ne otkrivaju uvijek. Nakon prikupljanja biološkog materijala, priprema se za ispitivanje pomoću bojenja, koje se provodi posebnom otopinom metilenskog modrila. U ovom slučaju, čini se da bakterije apsorbiraju boju i postaju vidljive kada se pregledaju pod mikroskopom. Druga pouzdana metoda za ispitivanje razmaza je bojanje po Gramu. Omogućuje vam prepoznavanje mješovite flore, dok će se gonokoki jasno razlikovati. Tijekom metode, gonokoki su obojeni ružičasto, a ostatak flore je plavo.
2. Kulturalna dijagnostička metoda uključuje stavljanje ispitivanog materijala u poseban okoliš u kojem mikroorganizmi tijekom vremena stvaraju kolonije. Nakon toga se pregledava kultura i utvrđuje koja je vrsta bakterije prisutna u razmazu. Zahvaljujući ovoj metodi, gonoreja se dijagnosticira s 99,9% točnosti. Jedini nedostatak ove tehnike je vrijeme koje je potrebno za uzgoj kolonije. To obično traje najmanje tjedan dana. U tom razdoblju pacijent ne dobiva pravilno liječenje, a bolest može postati kronična.

PCR analiza može otkriti gonorealni patogen s visokom točnošću

Ponekad, nakon provedenog istraživanja, još uvijek postoje nedoumice oko postavljanja točne dijagnoze. To se obično događa u kroničnom obliku bolesti, kada je klinički oblik zamagljen i nema jasne simptome. U ovom slučaju PCR i LCR dolaze u pomoć. Oni su u stanju otkriti uzročnike gonoreje s visokom točnošću. Obje metode temelje se na identificiranju genetskih tragova uzročnika gonoreje u biološkom materijalu. Takve analize ne oduzimaju puno vremena i dosta su osjetljive.

Obično su rezultati testa spremni drugi dan; točnost pokazatelja kreće se od 90 do 95%. Pomoću lančane reakcije polimeraze i ligaze uzročnik bolesti otkriva se u najranijim fazama, kada nema izraženih simptoma, kao iu kroničnom tijeku gonoreje.

No, unatoč svim ovim prednostima, PCR i LCR imaju svoje nedostatke. Prvo, ovi testovi su prilično skupi. Drugo, ne provode se u običnim laboratorijima, jer je potrebna posebna oprema. Treće, prikupljanje materijala za istraživanje trebao bi preuzeti visokokvalificirani stručnjak, budući da postoji niz posebnih zahtjeva.

Važnu ulogu u dijagnostici gonoreje ima laboratorijsko ispitivanje krvnog seruma. To je takozvana serološka metoda. Za provođenje analize potrebno je prikupiti vensku krv iz koje se izolira serum. Ova metoda se naziva Bordet-Gengou reakcija. Ova tehnika se koristi na isti način kao i PCR u dijagnozi kronične gonoreje ili u fazi inkubacijskog razdoblja.

Serološka dijagnostika provodi se rijetko. Ova metoda igra više pomoćnu ulogu. Koristi se u slučajevima kada nema pozitivnih rezultata nakon svih ostalih provedenih testova. Bit metode leži u svojstvu spoja antigen + antitijelo da fiksira komplement, koji je u slobodnom stanju.

Analiza se provodi u dvije faze:

• sedimentacija antitijela na površini antigena;
• određivanje reakcije danog spoja pri dodavanju indikatora, a to je hemolitički sustav (to je proces hemolize).

Rezultati se procjenjuju na temelju toga je li došlo do fiksacije komplementa od strane imunološkog sustava. Reakcija se smatra pozitivnom ako je komplement fiksiran i ne dolazi do hemolize. To znači da je strani antigen prisutan u krvi. Ako nema fiksacije komplementa, tada je proces hemolize uspješno proveden, a reakcija se smatra negativnom.

Ova dijagnostička metoda nije osobito teška. Studija se provodi na razmazu koji je nanesen na predmetno staklo i pripremljen za ispitivanje pod mikroskopom. Priprema lijeka uključuje zagrijavanje iznad alkoholne lampe i bojenje metilenskim plavim. Nakon toga se nanosi poseban sastav koji ima fluorescentnu sposobnost, odnosno emitira svjetlost. Ovako pripremljeno stakalce stavlja se pod mikroskop i na njega se usmjerava svjetlo. Kada se pregledaju, jasno se vide patogeni mikroorganizmi, koji su svjetleće kuglaste nakupine.

Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je identificirati antitijela koja se proizvode kao odgovor na unošenje patogenih mikroorganizama u tijelo. Štoviše, ta su protutijela specifična za svakog specifičnog patogena. Stoga se za dijagnozu koriste ona protutijela koja su prikladna za određenu bolest.

Nakon uzimanja ispitivanog materijala (za ovu analizu koristi se krv) isti se stavlja u pripremljene posude za taloženje. Umjetno uzgojena protutijela prethodno se nanose na stijenke spremnika s kojima krv reagira tijekom cijelog razdoblja taloženja.

U sljedećoj fazi studije, materijal se izlije u drugu posudu, a zidovi posude se temeljito isperu kako bi se uklonila sva antitijela koja se nisu vezala na antigene. Nakon toga se dodaje poseban enzimski pripravak koji ima sposobnost mijenjanja boje prema količini nevezanih antitijela. Koncentracija antitijela i antigena izračunava se kolorometrijskom metodom.

Nedostatak ove tehnike je što ne utvrđuje prisutnost gonokoka, već samo imunološki odgovor muškog tijela na prisutnost patogena s naknadnom proizvodnjom protutijela. Pokazatelji ove analize mogu ukazivati ​​na to da je pacijent prethodno bolovao od gonoreje i da u krvi postoje tragovi infekcije. No, unatoč tome, takva se analiza može učiniti i u dijagnostičke svrhe, jer ako je gonokok prisutan u tijelu, tada će koncentracija povezanih antigena biti vrlo visoka.

Budući da uzročnik bolesti brzo umire kada uđe u vanjsku sredinu, jedini put infekcije je nezaštićeni spolni odnos s bolesnim partnerom. Stoga su glavne preventivne mjere uporaba kondoma i potpuno isključivanje slučajnog seksualnog kontakta. To je takozvana primarna prevencija.

Ako ipak dođe do nezaštićenog spolnog odnosa, a muškarac nije siguran u pristojnost svoje partnerice, tada postoji sekundarna prevencija pomoću lijekova. Da biste to učinili, morate se posavjetovati s venereologom u prvih 24 sata nakon spolnog odnosa, koji će propisati odgovarajuće liječenje nakon obavljenih testova za potvrdu bolesti.

IMATE LI PROSTATITIS? Jeste li isprobali puno lijekova i ništa nije pomoglo? Ovi simptomi su vam poznati iz prve ruke:

• stalna bol u donjem dijelu trbuha, skrotum;
• poteškoće s mokrenjem;
• seksualna disfunkcija.

Jedini način je operacija? Pričekajte i nemojte djelovati radikalnim metodama. MOGUĆE je izliječiti prostatitis! Slijedite poveznicu i saznajte kako specijalist preporučuje liječenje prostatitisa.

Na temelju materijala s www.medhelp-home.ru

Svi pacijenti koji će se podvrgnuti ovom testu trebaju znati kako se rade brisevi na gonoreju. Nerijetko su lažni nalazi posljedica nepravilne pripreme ili tehnike uzorkovanja, što znači da je analizu potrebno ponovno raditi, a osim toga, nepouzdani rezultati često dovode pacijente u teške trenutke.

U ovom članku ćemo govoriti o manifestacijama ove bolesti, saznati kako se radi bris za gonoreju i kako se pripremiti za prikupljanje materijala za analizu.

Gonoreja je spolno prenosiva zarazna bolest koja uzrokuje oštećenje sluznice organa koji su obloženi stupastim epitelom (maternica, uretra, rektum, ždrijelo, spojnice očiju).

Uzročnici se nazivaju "" - upareni gram-negativni koki iz roda Neisseria. Gonokoki se mogu lokalizirati ne samo na stanicama, već i unutar njih, a također poprimiti L-oblik kada se pojave nepovoljni uvjeti za patogen.

Do zaraze dolazi svim vrstama nezaštićenih spolnih odnosa, rjeđe kućnim putem, zajedničkim ručnicima i posteljinom. U vanjskom okruženju, patogen je nestabilan i brzo umire pod utjecajem antiseptika, visokih temperatura, izravne sunčeve svjetlosti ili sušenja.

Kod žena, bolest je popraćena sljedećim simptomima:

• gnojni ili serozno-gnojni;
• hiperemija i oticanje sluznice genitalnih organa;
• pojava ulceracija na sluznicama genitalnih organa;
• učestalo i bolno mokrenje;
• intermenstrualno krvarenje;
• svrbež i peckanje;
• bol u donjem dijelu trbuha.

U više od polovice slučajeva bolest ima spor i asimptomatski tijek ili se uopće ne manifestira. U tom slučaju, tijekom prvog posjeta, liječnik može dijagnosticirati ne samo gonoreju, već i uzlazni upalni proces.

Kod muškaraca infekcija se javlja prema vrsti, što znači da je pojava tipična:

• obilan gnojni ili serozno-gnojni iscjedak iz uretre;
• svrbež i peckanje tijekom mokrenja;
• oticanje uretre;
• učestalo i ponekad otežano mokrenje.

Ako se infekcija proširi više, tada prije svega zahvaća testise i prostatu, zbog čega nastaje prostatitis i epididimitis, a tjelesna temperatura raste.

Vrste razmaza i suptilnosti uzorkovanja materijala

Postoji prilično značajan broj testova za utvrđivanje prisutnosti gonokoka u tijelu. Jedan od njih su razmazi.

Bris na gonoreju uzima se iz mokraćne cijevi kod muškaraca, a iz rodnice i mokraćne cijevi kod žena. Svaka vrsta istraživanja ima svoje suptilnosti, kako u pripremi analize tako i tijekom njezina provođenja.

Dostupne su sljedeće dijagnostičke metode pomoću razmaza:

1. Bris na floru (mikroskopska metoda)– je osnovni dijagnostički postupak koji se provodi kod pacijenata koji su bili kod ginekologa, urologa ili venerologa ako imaju određene tegobe. Bris na floru i gonoreju tijekom trudnoće provodi se na sličan način i nema kontraindikacija. Pomoću posebnog instrumenta liječnik uzima struganje iz vagine kod žena i iz uretre kod muškaraca (uvodi se ne dublje od 3 cm). Dobiveni materijal se nanosi na predmetno staklo, suši i boji preparatima, te zatim pregledava pod mikroskopom. Za pripremu testa potrebno je dan prije prestati piti alkohol, po mogućnosti ograničiti spolne odnose, a žene isključiti upotrebu vaginalnih čepića, krema, lubrikanata i ispiranje. Osim toga, nužno je provoditi intimnu higijenu genitalija i, ako je moguće, suzdržati se od mokrenja nekoliko sati.
2. Kulturalna metoda (bakteriološka kultura)– u ovoj studiji materijal s mogućim patogenima stavlja se na hranjive medije i održava se potrebna temperatura, nakon čega se procjenjuje rezultat i utvrđuje osjetljivost na antibakterijske lijekove. Ova metoda uključuje ne samo ispitivanje razmaza na gonoreju, već i na druge vrste patogenih i oportunističkih mikroorganizama. Analiza je visoko specifična i modelira terapijski učinak na infektivne agense, ali za njezinu provedbu potrebno je dosta vremena (od 3 do 14 dana). Gdje uzimaju bris za gonoreju? Obično je to vagina ili uretra, ali ako je potrebno materijal se može uzeti iz rektuma ili usne šupljine. Tijekom pripreme za ispitivanje, žene bi trebale izbjegavati ispiranje, vaginalne tablete ili čepiće i lubrikante. Bez obzira na spol, dan prije analize potrebno je suzdržati se od seksualnog kontakta, a 3 dana prije prikupljanja materijala prestati koristiti antibiotike.
3. PCR– ova se tehnika temelji na korištenju enzima koji su sposobni opetovano kopirati dijelove DNA i RNA patogena koji se nalaze u biomaterijalu. Metoda je vrlo osjetljiva, univerzalna, ima široku pokrivenost i kratko vrijeme obrade. Njegova cijena nije previsoka i iznosi oko 400-600 rubalja. Kako se ovom metodom uzima bris za gonoreju kod žena? Materijal za bris se uzima sterilnom sondom za jednokratnu upotrebu iz stražnjeg donjeg forniksa rodnice ili iz područja sluznice s očiglednim promjenama ili iz uretre, nakon čega se sonda uvlači najviše 1,5 cm staviti u epruvetu s transportnim medijem. Nakon što je sonda uvedena u transportni medij, ona se nekoliko puta okrene i zatim izvadi iz epruvete. Kako se uzima bris za gonoreju kod muškaraca: prije uzimanja brisa, muškarcu se preporučuje da ne mokri 1,5-2 sata. Neposredno prije uzimanja materijala, uretra se tretira tamponom sa sterilnom fiziološkom otopinom. Kod muškaraca se sonda uvuče 3-4 cm i napravi nekoliko rotacija, nakon čega se spusti u epruvetu, zarotira, izvadi sonda i zatvori epruveta.

Koliko se razmaza radi na gonoreju ovisi o odabranoj metodi istraživanja. Na primjer, bris za floru bit će spreman sljedeći dan, PCR analiza može trajati oko 3 dana, a bakteriološka kultura može trajati do 1-2 tjedna.

Dekodiranje rezultata

Koja osoba, nakon što je dobila rezultate testa brisa na gonoreju, ne želi znati kako se oni dešifriraju? Obično liječnik mora objasniti sve suptilnosti dobivenih rezultata, ali možemo malo razumjeti nepoznate oznake.

Razmazi za floru kod žena mogu sadržavati ravni epitel, leukocite, "ključne stanice", sluz, gljivice slične kvascu i kvasac, laktobacile, crijevnu floru, razne vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih koka.

U rezultatima se mogu pojaviti sljedeći simboli:

• "L" ili Le - leukociti;
• ep ili pl.ep. – ravni epitel;
• trbušnjaci - nasuprot stavke označavaju njegovu odsutnost;
• gn – u razmazu flore prisutna je gonoreja;
• trich – prisutnost trichomonasa u razmazu;
• cocci - otkrivanje kokalne flore u razmazu;
• sluz je normalna u umjerenim količinama;
• ključne stanice - vjerojatno prisutnost gardnerelle;
• gr-\gr+ - koki su gram-negativni ili gram-pozitivni.

Sve oznake pored ovih slova ukazuju na prisutnost promjena u dijelovima reproduktivnog sustava kojima su označene:

• U – uretra (uretra);
• C – cerviks;
• V vagina.

Tumačenje razmaza na gonoreju i floru kod muškaraca je kako slijedi:

• "Le" ili L - leukociti;
• er – eritrociti;
• eo ili e – eozinofili;
• sluz bez oblikovanih inkluzija je znak upale ili uzbuđenja;
• lipoidna zrna - opažena kod kroničnog prostatitisa;
• spermija - slabost mišića vas deferensa;
• ključne stanice - pojavljuju se s gardnerelozom;
• deskvamirane epitelne stanice (više od 10) – upala u uretru.

Osim toga, rezultati analize muškarca mogu sadržavati kokalnu floru (gr+ ili gr-), klamidiju, trihomonas (trich) ili gonokoke (gn).

Prilikom dešifriranja bakterijske kulture za gonoreju, ona obično ne bi trebala biti prisutna, tj. rezultati će sadržavati izraz "negativan". Međutim, ako se gonoreja dijagnosticira, nalazi će pokazati vrstu i rod uzročnika, u ovom slučaju Neisseria gonorrhoeae, njegovu koncentraciju, kao i osjetljivost uzročnika na antibakterijske lijekove (osjetljiv, umjereno osjetljiv, blago osjetljiv ili rezistentan) .

PCR analizu je lako dešifrirati: pozitivan rezultat potvrđuje prisutnost patogena u tijelu, a negativan rezultat ukazuje na odsutnost gonoreje.

Iz fotografija i videozapisa u ovom članku shvatili smo koje vrste briseva muškarci i žene mogu uzeti kako bi saznali postoji li patogen gonoreje u tijelu, a također smo razmotrili preporuke potrebne za pravilnu pripremu prije testova.

Često postavljana pitanja liječniku

Pojam norme

Dobar dan. Recite mi, molim vas, postoji li ikakva uputa koja bi opisala koncept norme za rezultate razmaza na floru kod žena?

Zdravo. Naravno, normalno je prema rezultatima razmaza dopušten mali sadržaj leukocita (do 10 u rodnici i do 5 u uretri), umjerena količina sluzi i skvamoznog epitela do 10 u Vidno polje. Oportunistički i patogeni uzročnici poput klamidije, trihomonasa, gonokoka, gljivica sličnih kvascima i ključnih stanica moraju biti apsolutno odsutni.

Bris na gonoreju– uzimanje kliničkog materijala iz genitourinarnog sustava, usta ili anusa u svrhu dijagnosticiranja gonokokne infekcije. Uzročnik bolesti može se na ovaj ili onaj način otkriti u razmazu.

Obično se riječ bris odnosi na bakterioskopski pregled. Također se naziva razmaz flore. Ovo je dijagnostička metoda u kojoj liječnik pregledava biomaterijal dobiven od pacijenta pod povećanjem mikroskopa.

Ali postoje i druge, pouzdanije dijagnostičke metode. Kao klinički materijal za njih služi i bris.

Indikacije za testiranje na gonoreju:

• prisutnost simptoma upale uretre ili vagine
• spolni odnos s pacijentom s potvrđenom gonokoknom infekcijom
• česti spolni odnosi s različitim partnerima bez korištenja kontracepcije

Sve pretrage na gonoreju i druge spolno prenosive bolesti možete obaviti u našoj poliklinici.

U nastavku ćemo pogledati kako se uzima bris, kakav sadržaj podataka imaju različite studije i kada možete dobiti rezultate testa.

• Uzimanje razmaza na gonoreju
• Test na gonoreju
• Kako se testirati na gonoreju
• Brisevi za gonoreju: kako se rade
• Izazivanje gonoreje
• PCR: gonoreja
• Test krvi za gonoreju

Uzimanje razmaza na gonoreju

Pacijenti se često pitaju kako se rade brisevi na gonoreju tijekom liječničkog pregleda.

Ženama se uzima bris iz uretre, vrata maternice i rodnice. Djevojkama se također uzimaju brisevi prije početka spolne aktivnosti. U tom se slučaju ne koristi ginekološki spekulum. Prije menarhe, potvrda dijagnoze gonokokne infekcije moguća je samo uz pomoć testa kulture (spremnik kulture).

Kod muškaraca se uzima bris uretre.

Naša klinika koristi poseban algoritam (tehniku) za prikupljanje kliničkog materijala, koji ne uzrokuje bol. U nekim klinikama gdje se provode testovi na gonokok, provodi se provokacija. Provodi se kako bi se povećala vjerojatnost otkrivanja patogena.

Što je to i kako se to radi, raspravljat ćemo dalje. U međuvremenu, razgovarajmo o tome koji se testovi uzimaju za gonoreju.

Test na gonoreju

Liječnik odlučuje koji test za gonoreju poduzeti. Tipično, svi pacijenti se u početku podvrgavaju brisu za mikroskopski pregled. Ovo je brzi test. Vrlo je brz. Odmah nakon prikupljanja kliničkog materijala može se pregledati pod mikroskopom. Osoba dobiva rezultate gotovo odmah.

Ova analiza se naziva mikroskopski, bakterioskopski pregled ili jednostavno bris na floru.
Prilikom procjene kliničkog materijala liječnik obraća pozornost na broj leukocita. Gonoreju karakterizira nagli porast njihovog broja.

Nalaze se i gonokoki. Oni se nalaze i unutarstanično i izvanstanično. To su bakterije u obliku graha raspoređene u parovima.

Istodobno se u razmazu mogu otkriti i drugi mikrobi poput trihomonasa ili kandide.

Bakterioskopija Ovo je čisto indikativna studija. Bez obzira na dobivene podatke, potrebne su druge dijagnostičke procedure.

Rezultati bi mogli biti ovakvi:

• pozitivan (sadrži gonokoke)
• negativan (nema gonokoka)

Ako nema gonokoka, to ne znači da je osoba zdrava. Budući da je osjetljivost metode daleko od 100%. Stoga, ako leukocitoza potraje ili su prisutni simptomi infekcije, provodi se dodatna dijagnostika, obično PCR.

Studija je propisana ne samo za gonokoke, već i za druge infekcije.

Druga je mogućnost kada se uzročnici gonoreje otkriju u razmazu. I u ovom slučaju, unatoč naizgled očitoj dijagnozi, potrebno je dodatno ispitivanje. Budući da prisutnost gonokoka ne znači odsutnost drugih patogena.

U više od 50% slučajeva kod oboljelih od gonoreje otkriveni su i drugi uzročnici SPI. Stoga je PCR testiranje potrebno za sve uobičajene spolno prenosive bolesti.

Kako se testirati na gonoreju

Već smo govorili o tome kako se uzima biomaterijal i odakle dolazi. Ovaj postupak može biti neugodan, osobito za muškarce, prilikom uzimanja kliničkog materijala iz uretre.

Ako želite izbjeći neugodne osjećaje, morate odabrati pravo mjesto za testiranje. Dođite u našu kliniku. Naše prikupljanje kliničkog materijala je bezbolno. Osim toga, ne morate uzeti bris. Kao klinički materijal za dokazivanje gonokoka može poslužiti jutarnji urin ili ejakulat.

Brisevi za gonoreju: kako se rade

Istraživanja se mogu provoditi na različite načine.

Već smo govorili o tome da liječnik proučava klinički materijal pod mikroskopom. Ali gonoreja se dijagnosticira i drugim metodama. To su PCR i bakteriološka kultura.

S obzirom na to koliko se kultura u rezervoar radi, PCR se radi češće. Zato što je takva dijagnostika brža. Štoviše, točnije je.

Rok trajanja dijagnostičkog testa ovisi o tome zašto ga radite. Ako negdje trebate predočiti potvrdu da nemate gonoreju, obično traže svježu studiju, staru najmanje 3 mjeseca.

Razmazi za gonoreju: tumačenje

Razgovarajmo o tome kako se dešifriraju laboratorijski dijagnostički podaci.

Prva pretraga koja se propisuje je bris. Ispituje se pod mikroskopom. Liječnik ga odmah dešifrira. Norma je kada nema gonokoka, nema drugih uzročnika i nema povećanog broja leukocita. U uretru ih je dopušteno u vidnom polju ne više od 5. Prisutnost velikog broja bijelih krvnih stanica ukazuje na upalu.

U prijepisu ćete dobiti mnogo podataka. Budući da se tijekom mikroskopskog pregleda utvrđuje niz drugih parametara, osim prisutnosti gonokoka. Ovo je prisutnost uzročnika drugih STI i prolazne flore. Procjenjuje se broj epitela, ključnih stanica i leukocita.

Prilikom provođenja PCR-a, dešifriranje rezultata ne predstavlja nikakve poteškoće. Jer mogu biti samo dvije: pozitivna i negativna. Analiza pokazuje je li gonococcus otkriven u biomaterijalu koji se proučava ili ne.

Kod provođenja kulturološke dijagnostike nalaz može biti pozitivan ili negativan. Ali tamo također procjenjuju osjetljivost bakterija na antibiotike.

Da biste to učinili, u hranjivi medij se dodaju različiti lijekovi. Zatim gledaju kako se mijenja zona bez rasta bakterija.
Može se povećati više ili manje.

U nekim slučajevima zona rasta se uopće ne mijenja.

Na temelju tih parametara svakom antibiotiku koji je dodan u medij kulture dodjeljuje se određeni status. Označava se latiničnim slovima S, I ili R.

Ako vidite status R, to znači da ovaj antibiotik uopće ne utječe na život gonokoka. Stoga nije preporučljivo liječiti gonoreju takvim lijekom.

S status znači da antibiotik kojem je dodijeljen ima maksimalnu učinkovitost protiv ovog patogena. Propisujući ovaj lijek, možete biti sigurni da će gonoreja biti brzo izliječena.

Konačno, slovo I označava međuopciju. Postoji osjetljivost na lijek, ali je slaba.

Izazivanje gonoreje

Različite metode dijagnosticiranja gonokokne infekcije imaju različitu informativnost, osjetljivost i specifičnost.

provokacija je metoda povećanja osjetljivosti studija koje ne otkrivaju uvijek gonoreju, čak i ako osoba ima ovu bolest. Prije svega, govorimo o bakterioskopskom pregledu. U nekim situacijama mikroskopija razmaza daje osjetljivost blizu 100%. To jest, ako su gonokoki prisutni, oni će se otkriti u svakom slučaju.

To je moguće kombinacijom sljedećih čimbenika:

• muški pacijent
• uzima se bris iz uretre
• u vrijeme uzimanja kliničkog materijala postoji velika količina iscjetka iz uretre

Ali postoje i druge situacije koje smanjuju osjetljivost. Ponekad može biti 50-60%, pa čak i manje.

Gonoreju je teže otkriti kod žena nego kod muškaraca. Njihova patologija može utjecati ne samo na uretru, već i na vaginu, cerviks i unutarnje spolne organe. Iscjedak je često odsutan u značajnim količinama. Posebno je teško otkriti gonokok ako se uzima bris iz usta ili rektuma. Najmanja je osjetljivost za asimptomatsku gonoreju.

Da bi se to povećalo, koristi se provokacija. Ovo je skup mjera koje navodno povećavaju osjetljivost studije. Svrha provokacije je postići egzacerbaciju gonokokne infekcije. Očekuje se porast populacije gonokoka, te će ih biti lakše otkriti u brisu.

Postoji nekoliko vrsta provokacija:

• kemijski
• mehanički
• biološki
• prehrambeni
• toplinski
• fiziološki

Često se kombiniraju kako bi se postigao najbolji učinak. Kemijska provokacija različito se provodi kod osoba različitog spola.

Muškarcima se u mokraćnu cijev ubrizgava 0,5% otopina srebrnog nitrata.

U žena se cerviks podmazuje s 5% srebrnog nitrata, a uretra se podmazuje s 2% otopinom. Alternativno se može koristiti Lugolova otopina.

Mehanička provokacija indicirana je samo za muškarce. To uključuje fizički utjecaj na zidove uretre. Da biste to učinili, bougie se umetne u njega nekoliko minuta.

Biološka metoda uključuje intramuskularnu primjenu gonokoknog cjepiva. Preporučena doza je 500 milijuna bakterijskih tijela.

Prehrambena provokacija sastoji se u tome da liječnik preporuči osobi da jede hranu koja se smatra štetnom.

Ovo je hrana:

• slan
• mast
• akutan

Toplinska provokacija- Ovo je zagrijavanje genitourinarnih organa.

Fiziološkom provokacijom smatra se uzimanje briseva od žena tijekom menstruacije. U praksi se sve rjeđe koriste bilo kakve provokacije. Jer novije studije pokazuju da provokacije nemaju utjecaja na osjetljivost dijagnostičkih testova. Prema tome, nema smisla koristiti ih.

PCR: gonoreja

Najčešće se za potvrdu gonoreje koristi PCR testiranje. Može biti kvantitativna ili kvalitativna.

U praksi se gotovo uvijek koristi kvalitativni test. Jer broj bakterija u strukturama urogenitalnog trakta nije bitan. Ne utječe na režim liječenja.

Gonokok– očito patogeni mikroorganizam. Ne može biti normalno prisutan u genitourinarnom sustavu. Stoga je čak i otkrivanje nekoliko kopija DNA izravna indikacija za antibakterijsko liječenje.

Broj bakterija također ne utječe na režim antibakterijske terapije. Trajanje tečaja i doziranje određuju se isključivo lokalizacijom infektivnog procesa.

Najlakše je liječiti gonokokne lezije urogenitalnog trakta, ždrijela i rektuma. Kod upale oka koriste se veće doze. Dugotrajno liječenje je indicirano za kompliciranu gonoreju.

PCR je mnogo brži od sijanja u spremnik. Istodobno, istraživanje je točnije. Za PCR možete uzeti bilo koji biomaterijal. Na primjer, bris iz uretre, ždrijela, anusa, urina, sekreta prostate itd.

Test krvi za gonoreju

Ponekad se liječnik pita može li se gonokokna infekcija odrediti krvlju. Teoretski je to moguće. Na primjer, povremeno se koristi Bordet-Gengou reakcija ili ELISA. Ali ova metoda ima ograničenu primjenu.

Koristi se u slučaju gonokokne infekcije ekstragenitalne lokalizacije. Štoviše, ako se uzročnik nalazi tamo gdje se ne mogu uzeti brisevi. Budući da su krvne pretrage serološke studije.

Oni su usmjereni na određivanje titra protutijela na patogen. Ta se protutijela sintetiziraju u svakom slučaju, bez obzira na mjesto infekcije. Ulaze u krv i mogu se otkriti različitim reakcijama.

Određivanje gonococcus iz krvnog testa je vrlo rijetko. Mnogi, čak i veliki laboratoriji, uopće ne provode ova istraživanja. Jer za to nema posebne potražnje.

Koliko dugo traje testiranje na gonoreju?

Test na gonoreju priprema se različiti broj dana. Sve ovisi o tome kako je gonokokna infekcija točno dijagnosticirana.

Različiti testovi se provode na različite načine.

Na mikroskopija rezultat se može dobiti gotovo odmah. Jer unutar nekoliko minuta nakon uzimanja brisa, liječnik ga može pregledati pod mikroskopom. Ova studija je najkraća, ali ujedno i najmanje pouzdana.

Ostaje optimalna dijagnostička metoda PCR. Ovaj test se brzo izvodi i ima najveću osjetljivost od svih metoda. Rezultati se mogu dobiti sljedeći dan. Jer PCR zahtijeva samo nekoliko sati. Neki laboratoriji omogućuju ubrzanje ovog procesa.

Vaša analiza će biti napravljena prva ako doplatite za hitnost.
Dakle, laboratorijski podaci mogu se dobiti čak i na današnji dan, nakon nekoliko sati.

Konačno, traje najdulje istraživanje kulture. Traje 3-4 dana. Ako je rezultat testa pozitivan, utvrđuje se i osjetljivost na antimikrobne lijekove.

U ovom slučaju dijagnoza traje još duže. Rok se dodaje još jedan dan. Upravo zbog trajanja studije, sijanje u spremnik se rijetko koristi.

Potrebno je samo u slučajevima kada:

• osoba bi se mogla razboljeti kao posljedica silovanja
• maloljetnik je zaražen
• žena u postmenopauzi je bolesna

Bakterijska kultura se također koristi ako je tijek antibiotske terapije neučinkovit. Antibiotikogram pomaže u odabiru pravog lijeka. Budući da studija određuje na koje je antibiotike gonokok najosjetljiviji.

Ukoliko trebate briseve ili druge pretrage na gonoreju, dođite u našu polikliniku.

Naše prednosti:

• dostupnost najsuvremenijih laboratorijskih pretraga s maksimalnom osjetljivošću
• uzimanje testova bez boli, uključujući uzimanje mrlja iz uretre kod muškaraca
• visoko kvalificirani liječnici, neki od njih imaju znanstvene titule
• mogućnost anonimnog pregleda i liječenja (nitko osim vas neće znati rezultate pretrage ili dijagnozu)

Specijalizirani smo za dijagnostiku i liječenje spolno prenosivih infekcija.

Imamo iskusne venerologe koji su spremni pružiti prvoklasnu medicinsku skrb.