Dom » Simptomi alergije » Serozni papilarni adenom jajnika. Razlozi za nastanak papilarnog cistadenoma. Alternativno liječenje disfunkcije jajnika

Serozni papilarni adenom jajnika. Razlozi za nastanak papilarnog cistadenoma. Alternativno liječenje disfunkcije jajnika

Pravi benigni tumor koji potječe iz epitelnog tkiva organa. S malim veličinama (do 3 cm), bolest je asimptomatska. Kako tumor raste, bolesnik osjeća tupu, bolnu ili grčevitu bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, kao i znakove kompresije susjednih organa (učestalo mokrenje, zatvor, oticanje nogu itd.). Za dijagnozu se koristi bimanuelni pregled, ultrazvuk, CT i MRI zdjeličnih organa te krvne pretrage na tumorske markere. Jedini učinkovit način liječenja seroznog cistadenoma je operacija uklanjanja tumora, jajnika, dodataka ili maternice s dodacima.

Opće informacije

Serozni cistadenom (serozni cistom, jednostavan, cilioepitelni ili cistadenom glatkih stijenki) je čvrsto-elastična benigna neoplazma jajnika koja se nalazi lateralno ili posteriorno od maternice. Tipično, tumor se razvija u dobi od 30 do 50 godina. U više od 80% bolesnika promjer tumora je od 5 do 16 cm, ali u nekim kasno dijagnosticiranim slučajevima njegova veličina doseže 30-32 cm. Učestalost jednostavnog cistadenoma je 11% svih tumora jajnika i 45% seroznih (. cilioepitelni) tumori. U pravilu, tumor se javlja s jedne strane. U 72% slučajeva je jednokomorni, u 10% bolesnika dvokomorni, a u 18% višekomorni.

Uzroci seroznog cistadenoma

Do danas ne postoji znanstveno dokazana teorija o pojavi jednostavnog cistoma. Prema nekim ginekolozima, takva neoplazma nastaje od funkcionalnih cista jajnika - folikularnih i žutog tijela, koje se nisu potpuno riješile i počele su se puniti seroznim sadržajem. Predisponirajući čimbenici za razvoj jednostavnog cistadenoma jajnika su:

Hormonalni poremećaji, sprječavajući normalno sazrijevanje jajašca. Neravnoteža u ženskoj hormonskoj sferi može se primijetiti s padom reproduktivne funkcije, popratnim somatskim i endokrinim bolestima, stresom, značajnim fizičkim i emocionalnim preopterećenjem, ekstremnim dijetama i dugotrajnom seksualnom apstinencijom.
Rani pubertet s pojavom prve menstruacije u dobi od 10-12 godina.
Upalne bolesti žena(endometritis, adneksitis, itd.). Posebno su opasne bolesti uzrokovane uzročnicima SPI tijekom neuređenog spolnog života bez barijere kontracepcije.
Kirurški zahvati na zdjeličnim organima. Jednostavni serozni cistadenomi se nešto češće primjećuju u bolesnica koje su imale ektopičnu trudnoću, pobačaj ili kirurško liječenje ginekoloških bolesti.
Opterećena nasljednost. Prema nekim zapažanjima, kod žena čije su majke patile od seroznih tumora jajnika, cistadenom se otkriva češće.

Patogeneza

U jednom od jajnika obično se formira serozna cistoma. U početku je to mala jednokomorna (rjeđe višekomorna) neoplazma glatkih stijenki. Njegove guste stijenke vezivnog tkiva iznutra su obložene jednoslojnim kubičnim ili cilindričnim trepljastim epitelom koji ima sekretornu aktivnost. Kako raste, unutar cistadenoma se nakuplja serozni sadržaj - vodenasta, prozirna tekućina svijetložute boje. Zbog toga rastuća tvorba slična tumoru pritišće okolne organe i živčana vlakna, što dovodi do boli. Kada se pojavi upalni proces, glatka, sjajna površina ciste postaje dosadna i prekrivena adhezijama.

Simptomi seroznog cistadenoma

Klinički simptomi za male (do 3 cm) cistome glatkih stijenki obično se ne opažaju; oni postaju slučajni nalaz tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka zdjeličnih organa. Kako tumor raste, pacijent doživljava simptome povezane s pritiskom ciste na susjedne organe. Najtipičniji sindrom boli. Obično je u prirodi tupa, bolna, rjeđe grčevita bol koja se javlja u području prepona, iza pubisa ili u donjem dijelu leđa. Osim toga, žena može doživjeti pritisak na mjehur, rektum i osjetiti prisutnost stranog tijela.

Kod velikih cistoma mogu biti poremećene funkcije susjednih organa zbog njihove kompresije, što se očituje učestalim mokrenjem, nelagodom u crijevima, zatvorom, mučninom i oticanjem donjih ekstremiteta. U slučajevima kada tumor dosegne veličinu od 6-10 cm ili više, može dovesti do povećanja abdomena ili njegove vidljive asimetrije. Menstrualni ciklus u seroznim cistadenomima obično nije poremećen. Međutim, ako je neoplazma dovoljno velika i vrši pritisak na jajnik i / ili maternicu, priroda menstruacije se mijenja - postaju obilnije ili suviše oskudne i popraćene su bolnim osjećajima. Izuzetno je rijetko kod nekompliciranih jednostavnih cistoma da se opaža opća reakcija tijela u obliku umora, slabosti, letargije, smanjene učinkovitosti i razdražljivosti.

Komplikacije

Glavna opasnost od nepravovremenog otkrivanja i neadekvatnog liječenja seroznog cistadenoma jajnika je kompresija susjednih organa s poremećajem njihove funkcije i pojavom akutnih stanja. Najozbiljnije komplikacije cistome, koje zahtijevaju hitno kirurško liječenje, su torzija peteljke (ako postoji) s nekrozom novotvorine i ruptura kapsule (apopleksija jajnika) čiji sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokuje krvarenje. O kompliciranom tijeku bolesti može govoriti povećanje temperature, oštro povećanje boli, pojava jake mučnine ili povraćanja, teška slabost s glavoboljama, vrtoglavica i gubitak svijesti, jako bljedilo i krvarenje iz vagine. Ponekad dolazi do recidiva bolesti nakon operacije očuvanja organa i maligne degeneracije tumora.

Dijagnostika

Kako bi potvrdili ili razjasnili dijagnozu bolesti, proveli diferencijalnu dijagnozu i odabrali optimalnu metodu liječenja, pacijentima sa sumnjom na serozni cistadenom propisan je sveobuhvatan ginekološki pregled. Uključuje:

Pregled opstetričara-ginekologa. Bimanuelnim pregledom u području dodataka maternice obično se otkriva čvrsto-elastična, pokretna, bezbolna tvorba glatke površine, nepovezana sa susjednim organima.
Ultrazvuk zdjelice. Omogućuje prepoznavanje homogenog hipoehogenog tumora s gustom, glatkom kapsulom veličine 3 cm ili više. Za male cistadenome koristi se transvaginalni pristup, za velike cistadenome koristi se transabdominalni pristup.
Kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija. Tijekom tomografskog pregleda izrađuje se trodimenzionalni model cistadenoma i susjednih organa kako bi se provela temeljitija diferencijalna dijagnoza i isključio rast tumora.
Test krvi za tumorske markere. Proučavanje tumorskih antigena (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) omogućuje nam isključivanje razvoja onkološkog procesa ili gnojnog apscesa u jajniku i drugim zdjeličnim organima.
Color Dopplerografija. Dijagnostička metoda je dodatna i, u sumnjivim slučajevima, omogućuje razlikovanje benignog tumora jajnika od malignog na temelju intenziteta protoka krvi.

Jednostavni serozni cistadenom treba razlikovati od ostalih benignih tumora jajnika, prvenstveno funkcionalnih cista, papilarnog i pseudomucinoznog cistoma. Da bi se isključila metastaza na jajniku jednog od oblika raka želuca, pacijenti su dužni proći fibrogastroduodenoskopiju. Provođenje fibrokolonoskopije omogućuje procjenu stupnja uključenosti sigmoida i rektuma u proces. Alternativno rješenje ako je nemoguće provesti endoskopski pregled želuca, rektuma i sigmoidnog kolona je radiografija gastrointestinalnog trakta.

Također, tijekom diferencijalne dijagnoze isključuju se maligne lezije jajnika, tubovarijalni apsces, ektopična trudnoća, patologija obližnjih organa - akutni apendicitis, bubrežna distopija i druge malformacije mokraćnog sustava, divertikuloza sigmoidnog kolona, koštani i ekstraorganski tumori mala zdjelica. U takvim slučajevima, uz laboratorijske i instrumentalne pretrage, propisuju se konzultacije srodnih stručnjaka - kirurga, ginekološkog onkologa, gastroenterologa, onkologa, urologa.

Liječenje seroznog cistadenoma

Glavna metoda liječenja jednostavne serozne cistome je kirurško uklanjanje tumora. Nema pouzdanih podataka o učinkovitosti lijekova i metoda liječenja ove bolesti u ginekologiji bez lijekova. Prilikom odabira određene vrste kirurške intervencije uzimaju se u obzir dob pacijentice, prisutnost ili planiranje trudnoće i veličina tumora. Glavni ciljevi liječenja pacijentica reproduktivne dobi su maksimalno očuvanje zdravog tkiva jajnika i prevencija tuboperitonealne neplodnosti (TPI). Ženama tijekom perimenopauze preporučuju se radikalni kirurški zahvati kako bi se spriječio ponovni nastanak cistadenoma i održala kvaliteta života.

Indikacija za planiranu operaciju je postojanje tumorske formacije promjera 6 cm, koja perzistira 4-6 mjeseci. Odluku o vremenu uklanjanja manjih neoplazmi donosi ginekolog pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate dinamičkog promatranja. Hitna operacija se izvodi ako postoji sumnja na torziju nožice ili rupturu kapsule cistome. Obično se elektivna operacija izvodi laparoskopski. Glavne vrste kirurških intervencija za serozni cistadenom glatke stijenke su:

cistektomija(uklanjanje ciste) ili klinasta resekcija(ekscizija oštećenog tkiva u obliku klina) uz očuvanje jajnika, reviziju kontralateralnog jajnika i hitnu histološku dijagnostiku. Kirurški zahvati za očuvanje organa preporučuju se mladim ženama koje planiraju trudnoću s cistadenomom ne većim od 3 cm u promjeru.
Unilateralna ooforektomija ili adneksektomija. Intervencija uključuje uklanjanje cijelog jajnika ili jajnika s jajovodom na zahvaćenoj strani i smatra se optimalnim rješenjem za žene reproduktivne dobi s tumorom većim od 3 cm.
Bilateralna adneksektomija ili histerektomija s adneksima. Preporučena metoda kirurškog liječenja žena u perimenopauzi i bolesnica s obostranim oštećenjem jajnika. Njegova prednost je značajno smanjenje rizika od razvoja raka.

Prognoza i prevencija

S pravovremenim otkrivanjem i kirurškim liječenjem, prognoza bolesti je povoljna: serozni cistadenom se izuzetno rijetko ponavlja i postaje maligni. Ženama reproduktivne dobi koje su podvrgnute intervencijama za očuvanje organa, jednostranoj ooforektomiji ili adneksektomiji preporučuje se planiranje trudnoće najranije 2 mjeseca nakon operacije. Potpuni oporavak nakon laparoskopskog konzervativnog uklanjanja seroznog cistadenoma jajnika glatke stijenke javlja se za 10-14 dana, nakon radikalne operacije, razdoblje oporavka traje do 6-8 tjedana. Pacijentima se savjetuje kliničko promatranje ginekologa. Prema zapažanjima američkih stručnjaka, uzimanje monofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva ima preventivni učinak na razvoj benignih cistadenoma jajnika.

Cistadenom jajnika je benigni tumor s prilično gustom kapsulom. Najčešće je jednokomorna, nalazi se na jednom od jajnika i mjeri od 4 do 15 cm. Ova formacija se razlikuje od ciste po tome što postoji prilično visok rizik od onkološke degeneracije. Upravo zbog toga postoji potreba za obaveznim uklanjanjem ciste nakon postavljanja dijagnoze.

Prije nekoliko godina liječnici su takve tvorbe klasificirali kao ciste i preporučili ženama da odstrane oba jajnika. Trenutno su razvijene učinkovite metode za liječenje cistadenoma, čuvajući sposobnost zatrudnjeti.

Prema statistikama, cistadenom najčešće pogađa desni jajnik, budući da ima intenzivniju opskrbu krvlju. Cistadenoma lijevog jajnika raste mnogo sporije, jer je njegova funkcionalna aktivnost nešto niža.

Cistadenoma jajnika je polietiološka bolest, odnosno uzrok njegovog nastanka ne može se točno nazvati. Opće je prihvaćeno da hormonalni poremećaji imaju vodeću ulogu u nastanku ovog tumora. Za razliku od intraligamentarnih cista, cistadenom se najčešće dijagnosticira u premenopauzi, menopauzi i postmenopauzi. Kao rezultat poremećaja kemijskih procesa koji se odvijaju u epitelnom sloju jajnika, njegova površina postaje ranjiva, što dovodi do pojave neoplazmi.

Ovisno o obliku, strukturi i unutarnjem sadržaju, razlikuju se sljedeće vrste cistadenoma:

Serozni cistadenom

Cista izgleda kao vrećica s bistrim, vodenastim sadržajem. Kada dosegne dovoljno veliku veličinu, može se manifestirati kao bol i nelagoda u donjem dijelu trbuha. Serozni cistadenomi se dijele na:

Jednostavna serozna. Prilično pokretna cista s glatkim zidovima. Obično ne doseže velike veličine, pa se najčešće ne manifestira klinički.
Papilarni cistadenom (papilarni). Cista ima osebujne izrasline nalik bradavicama na unutarnjoj površini. Kako bolest napreduje, tuberkuli se mogu proširiti na vanjsku površinu ciste. Često je papilarna cista višekomorna, zahvaćajući istovremeno desni i lijevi jajnik. Kod dijagnosticiranja ove vrste seroznog cistadenoma potrebna je hitna operacija uklanjanja.

Grubi papilarni cistadenom. Papile koje se nalaze na njegovoj unutarnjoj površini posebno su guste. Posebnost ove vrste ciste je mala vjerojatnost malignosti.

Mucinozni cistadenom

Ova formacija je glatkih stijenki i više komora. Puni se masom slične konzistencije želeu. Posebnost mucinoznog cistadenoma je sposobnost rasta do gigantskih veličina, dosežući 40-50 cm, često su istovremeno zahvaćeni i lijevi i desni jajnik.

Granični cistadenom

Od prethodnih vrsta razlikuje se u obilju papila i formiranju velikih polja u njihovoj okolini.

Ako se znakovi patologije dijagnosticiraju na oba jajnika odjednom, to je razlog za detaljniji pregled pacijenta, jer je vjerojatnost da se cista pretvori u maligni tumor prilično visoka.

Uzroci cistadenoma

Postoji niz stanja koja mogu uzrokovati cistične izrasline. Ovi uvjeti uključuju:

Funkcionalni poremećaji jajnika;
Promjene u razini hormona (razdoblja premenopauze, menopauze);
Patologija endokrinih žlijezda (na primjer, štitnjača);
Upalni proces i infekcija ženskih spolnih organa;
Sklonost stvaranju cističnih formacija jajnika;
Pobačaj, prijevremeni porod;
Upalni proces koji se javlja nakon operacije na organima reproduktivnog sustava kod žena;
Kršenje metaboličkih procesa;
Rani početak i kasni završetak menstrualne funkcije;
Dugotrajna odsutnost intimnih odnosa;
Česte promjene seksualnih partnera;
Česta i dugotrajna živčana napetost;
Teška tjelesna aktivnost;
Iracionalna dijeta terapija;
Opterećena nasljednost.

Kada se kombinira nekoliko provocirajućih čimbenika odjednom, vjerojatnost pojave tumora jajnika je mnogo veća.

Simptomi cistadenoma

Sve vrste cistadenoma imaju slične simptome. U početku cistadenoma ne zabrinjava ženu, ali kako se povećava, uočavaju se sljedeći znakovi:

Bol i osjećaj pucanja u donjem dijelu trbuha. Postoji zračenje boli u područje prepona, križne kosti i donjeg dijela leđa. S bilateralnim oštećenjem jajnika, donji dio trbuha boli s obje strane;
Povećana učestalost mokrenja, koja se javlja zbog kompresije mjehura tumorom;
Nepravilnost menstruacije;
Rezultat kompresije crijeva je sklonost zatvoru;
Ascites.

Ako se razviju sljedeći simptomi, potreban je hitan pregled, jer postoji opasnost za život žene:

Bol postaje akutna, nepodnošljiva;
Pojava hladnog znoja;
Razvoj tahikardije;
Temperatura raste do visokih razina;
Stanje inhibicije ili, obrnuto, prekomjerna prekomjerna ekscitacija;
Povraćanje;
Pad krvnog tlaka, razvoj teške slabosti;
Iznenadni gubitak svijesti.

Život i zdravlje žene ovisi o pravodobnosti pomoći.

Opasnost i komplikacije

Ako se cistadenom ne ukloni ili se ponovno pojavi, moguć je razvoj sljedećih štetnih posljedica:

Poremećen rad jajnika, neplodnost;
Prijelaz ciste u kancerogeni tumor;
Utjecaj na stanje obližnjih organa, kao što su maternica i dodaci, mokraćni mjehur, crijeva itd.
Kompresija glavnih vaskularnih snopova cistom, što dovodi do pojave proširenih vena donjih ekstremiteta i trbušne šupljine. To povećava rizik od krvnih ugrušaka;
Nepovoljan ishod trudnoće;

Komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju uključuju:

Pucanje zida ciste, što dovodi do istjecanja njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu;
Torzija peteljke tumora koja ga povezuje s jajnikom;
Razvoj gnojne upale, koja se ne može zanemariti. Ženi treba pružiti liječničku pomoć što je prije moguće.

Sva gore navedena stanja mogu se spriječiti pravovremenim savjetovanjem s liječnikom i pridržavanjem svih njegovih preporuka.

Cystadenoma cista tijekom trudnoće

Ako je cista veličine 3 cm ili manje, ne uklanja se. Tumor nema negativan učinak na tijek trudnoće.

Ako je tumor impresivne veličine ili raste vrlo brzo, operacija se ne može izbjeći. Prognoza u odsutnosti liječenja nije dobra. Pomicanjem maternice, tvorba može dovesti do njenog puknuća, što je vrlo opasno ne samo za plod, već i za ženu.

Tumor se uklanja laparoskopski nakon 14 tjedana trudnoće. U ovom trenutku posteljica je već formirana, što daje velike šanse za održavanje trudnoće. Ranije se kirurška intervencija provodila samo u slučaju stanja opasnih po život žene, što uključuje rupturu ciste, torziju nogu itd.

Dijagnostika

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je provesti temeljito ispitivanje, uključujući:

Provođenje ginekološkog pregleda. Liječnik će odrediti veličinu tumora, njegovu konzistenciju i pokretljivost. Također se utvrđuje je li cista srasla sa susjednim organima;
Ultrazvuk. Ova metoda pomoći će vizualizirati formaciju i točnije je opisati, ukazujući na njezinu veličinu, položaj i gustoću. Rezultati istraživanja provedenog tjedan dana nakon početka menstruacije bit će pouzdaniji;
MRI. Koristi se za točnije opisivanje strukture cistadenoma;
Test krvi za tumorski marker CA-125, koji neizravno može potvrditi prisutnost raka;
FGDS i kolonoskopija.

Tek nakon temeljite dijagnostičke pretrage može se postaviti točna dijagnoza i započeti liječenje ove patologije.

Liječenje cistadenoma

Nakon postavljanja konačne dijagnoze određuje se vrsta kirurške intervencije. Lijekovi i narodni lijekovi neće pomoći u rješavanju tumora, pa se operacija ne može izbjeći.

Moguće je izvesti:

Laparoskopija. Prilično nježna operacija, koja se izvodi za male ciste (do 40 cm). Za ovu vrstu intervencije najčešće se odlučuju žene koje u budućnosti planiraju imati djecu. Jajnik je sačuvan. Tijekom operacije, kirurg čini rezove ne veće od 1,5 cm kroz ove rupe, umetnuti su laparotom s mikrokamerom i drugim potrebnim instrumentima. 4 mjeseca nakon intervencije možete planirati trudnoću.

Laparoskopska tehnika ima niz prednosti:

Oštećenje tkiva je minimalno;
Rehabilitacija pacijenta nakon intervencije je vrlo kratka;
Vjerojatnost stvaranja priraslica i postoperativnih ožiljaka je svedena na minimum.

Faze uklanjanja ciste:

Pristup zahvaćenom organu;
Provođenje koagulacije krvnih žila i zaustavljanje krvarenja;
Izravno uklanjanje cistične formacije;
Povezivanje oštećenih područja organa;
Histološki pregled uklonjene ciste.

Cijeli ovaj proces traje oko 40 minuta. Tijekom operacije kirurg provjerava prohodnost jajovoda, a također secira priraslice.

Ako rezultati histologije potvrde prisutnost onkološkog procesa, kirurg izvodi ekstirpaciju tijela maternice i dodataka. Ove mjere imaju za cilj potpuno uklanjanje kancerogenog tumora i spašavanje života žene.

Laparotomija. Ova intervencija je abdominalna, odnosno kirurg radi rez na prednjem trbušnom zidu kako bi pristupio jajnicima. Ova se intervencija provodi za žene tijekom menopauze, kao i s velikom vjerojatnošću da se proces razvije u maligni tumor. Ako je cista velika, također se preporučuje dati prednost ovoj posebnoj kirurškoj tehnici. Obično se ne izrezuje samo cista, već i jajnik i jajovod. Odluku o volumenu tkiva koje treba ukloniti donosi kirurg od slučaja do slučaja. Uz jednostrano uklanjanje ciste i dodataka maternice, žena ima sve šanse za trudnoću u budućnosti, budući da drugi jajnik funkcionira.

Nakon uklanjanja cistadenoma, ženi je potrebno 2 mjeseca za rehabilitaciju. Čak i s jednim jajnikom, postoji pristojna šansa za trudnoću. Ako se istovremeno uklone dva jajnika, šanse za trudnoću su niske.

Prevencija cistadenoma

Ako se cistična formacija otkrije na vrijeme i propisuje se njeno uklanjanje, tada se prognoza ove bolesti smatra povoljnom. Nakon uklanjanja cistadenoma, ženi se preporučuje da počne planirati začeće nakon otprilike 2-3 mjeseca. Nakon laparotomije, rehabilitacija je duža i doseže 1,5-2 mjeseca. U tom razdoblju potrebno je posjetiti ginekologa.

Istraživanja američkih stručnjaka dokazala su pozitivan učinak kombinirane oralne kontracepcije na razvoj cistadenoma.

Pravodobno liječenje upale zdjelice, prevencija spolno prenosivih infekcija, pobačaji, korekcija razine hormona i isključivanje stresnih situacija smanjit će vjerojatnost cistadenoma. Obraćajući pozornost na najmanja odstupanja u vašem zdravlju, možete na vrijeme dijagnosticirati i liječiti bolest.

Cistadenom je benigni tumor jajnika.

Cistadenom (zastarjeli naziv cistom) je benigni epitelni tumor jajnika koji izgleda kao velika cista. Cistoma obično utječe na jedan jajnik, stoga se s bilateralnim procesom uvijek sumnja na malignu formaciju.

Razlikuju se sljedeće vrste cistadenoma::

jednostavan serozni cistadenom;

papilarni cistadenom;

mucinozni (mukozni) cistadenom.

Serozni cistadenom– najčešći benigni tumor jajnika. Izgleda kao jednokomorna cista glatkih stijenki sa seroznim (vodenastim) sadržajem svijetložute boje. Veličina seroznih cistadenoma kreće se od 0,5 do 32 cm (u 82% slučajeva od 5 do 16 cm).

Papilarni cistadenom– relativno mali tumor (3,5 – 7 cm, rijetko do 12 cm u promjeru), smješten na bočnoj strani maternice. Karakterističan znak tumora je prisutnost parijetalnih papilarnih izraslina unutar ciste. Gusta bjelkasta kapsula ima izvana papilarne izrasline. Sadržaj papilarnog cistadenoma je prozirna tekućina smećkaste, crvenkaste ili prljavo žute boje. Za razliku od seroznog cistadenoma, papilarni cistadenom predstavlja veći rizik od maligne transformacije.

Mucinozni cistadenomčini 15-25% svih tumora jajnika, te je na drugom mjestu po učestalosti otkrivanja među cistadenomima. To su velike, ponekad gigantske do 30-50 cm, višekomorne ciste s glatkom unutarnjom površinom i tekućim ljepljivim sadržajem. Velika veličina i povećana relativna gustoća sadržaja određuju značajnu težinu ove vrste ciste jajnika. Medicinska literatura opisuje slučajeve uklanjanja mucinoznog cistadenoma težine 30 kg. U 5-10% slučajeva mucinozne cistome su maligne.

Sve vrste cistadenoma napreduju gotovo identično. Dugi asimptomatski tijek je vrlo tipičan. Nakon izravnog medicinskog ispitivanja, pacijenti bilježe tupu, bolnu bol u donjem dijelu trbuha, u području prepona iu lumbalnoj regiji. U pravilu, bol nije povezana s menstrualnim ciklusom.

Često bol zrači u donje ekstremitete i sakralno područje i može biti popraćena dizuričnim fenomenima (čestim nagonom za mokrenjem), što se najvjerojatnije objašnjava pritiskom ciste jajnika na mokraćni mjehur.

S velikim veličinama tumora javlja se osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, funkcije susjednih organa pate (zatvor, otežano mokrenje), a često se pojavljuje vidljivo povećanje trbuha (obično kod mucinoznih cistadenoma).

Često se pacijentice koje boluju od cistadenoma jajnika žale na menstrualne nepravilnosti. Svakom petom pacijentu dijagnosticira se neplodnost.
Međutim, zbog blage težine simptoma, ova vrsta ciste jajnika, cistadenoma, najčešće se otkriva s komplikacijama, kao što su torzija peteljke ili ruptura ciste.

Razlozi za razvoj cistadenoma

Cistadenomi se mogu pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, ali su češći kod žena starijih od 40 godina. S godinama se povećava rizik od malignih tumora jajnika, tako da sve neoplazme u premenopauzi zahtijevaju posebno pažljivu dijagnozu.

Do danas razlozi za razvoj tumora jajnika nisu utvrđeni. Mnogi su istraživači skloni vjerovati da je glavni razlog za razvoj tumora u jajnicima izražena hormonska neravnoteža, ali to stanovište još nije bilo moguće dokazati statističkim činjenicama. Kronični upalni procesi u dodacima maternice imaju određeni utjecaj na razvoj tumora, ali ovaj uzročni čimbenik još uvijek ne uzimaju u obzir svi istraživači.

Postoji i teorija koja kaže da tumori jajnika nastaju zbog značajnog preopterećenja. I ovdje smo uspjeli pronaći neku potvrdu: žene koje imaju samo jedan jajnik imaju mnogo veću vjerojatnost da obole od tumorskih formacija ovog organa.

Vjeruje se da cistome nastaju na mjestima gdje jajne stanice često ovuliraju. Provedene su studije o utjecaju medikamentozne stimulacije ovulacije na rizik od epitelnih tumora jajnika. Međutim, jasnih podataka još nema.

Čimbenici rizika za razvoj cistadenoma:

rani početak menstruacije (do 10-12 godina);

kasno

Neoplazme u jajnicima, u pravilu, manifestiraju se tek nakon što dostignu prilično veliku veličinu. Komplikacije nastaju neočekivano i opasne su. Neke se formacije, primjerice funkcionalne ciste, mogu riješiti same od sebe, ali druge se mogu riješiti samo kirurški. Kada se pojave benigni tumori, poput cistadenoma jajnika, žena ima šanse zadržati svoju reproduktivnu sposobnost, no ponekad se moraju odstraniti jajnici i dio ili cijela maternica.

Sadržaj:

Što je cistadenoma i njegove vrste

Cistadenom (cistoma) je benigni tumor. To je okrugla, šuplja kapsula na površini jajnika. Stijenka kapsule sastoji se od vezivnog tkiva, koje je izvana i iznutra prekriveno epitelnim membranama. Kapsula je napunjena tekućinom. Na taj je način cistadenom sličan funkcionalnim cistama. Razlika je sljedeća:

Funkcionalne ciste nastaju na elementima jajnika koji privremeno postoje (na folikulu ili žutom tijelu), pa se nakon njihovog nestanka mogu riješiti. Cistadenomi nastaju bez ikakve veze s procesima menstrualnog ciklusa;
Cistadenomi su pravi tumori, jer za razliku od cista rastu ne samo zbog istezanja stijenke, već i zbog proliferacije (rasta tkiva tijekom diobe stanica).
Za razliku od funkcionalnih cista, cistadenomi se mogu razviti u rak.
Njihovo postojanje ne utječe na stanje hormonalnih razina u tijelu žene.

Ovisno o građi epitelnih membrana i unutarnjem punjenju kapsule, razlikuju se serozni i mucinozni tumori.

Serozni cistadenomi i njihove vrste

Takvi tumori najčešće nastaju kod žena u dobi od 30-50 godina. Vanjska ljuska se sastoji od epitela jajnika; iznutra je šupljina neoplazme obložena epitelom jajovoda. Tumor se nalazi sa strane maternice ili iza nje. Tipično, veličina cistadenoma je 5-15 cm, ali ponekad se nađu i veći primjerci (do 30 cm u promjeru). Unutar neoplazme nalazi se bistra, žuta serozna tekućina koja se oslobađa iz njezine unutarnje ovojnice.

Serozni cistadenomi jajnika dijele se na jednostavne i papilarne.

Jednostavan tumor Ova vrsta ima glatku unutarnju i vanjsku površinu. U pravilu se sastoji od jedne komore i formira se na jednom od jajnika.

papilarni (papilarni) cistadenom je drugačiji po tome što je njegova unutarnja površina prekrivena izraslinama koje se mogu spojiti i formirati nekoliko komora. Takve neoplazme često se pojavljuju istovremeno na oba jajnika. Postoje sljedeće vrste papilarnih cistadenoma:

okretanje (samo je unutarnja školjka prekrivena papilama ili spajanjem izraslina);
everting (papile se formiraju samo izvan cistome);
mješoviti tip (izrasline se nalaze unutar i izvan tumora, šireći se na drugi jajnik, trbušnu stijenku, zdjelične organe).

Papile koje se šire čine tumor izgledom poput cvjetače. Izrasline zauzimaju najveći dio unutarnjeg volumena.

Cistadenomi ovog tipa mogu biti potpuno benigni, proliferirajući (s rastom tkiva - tzv. "pretkancer") i maligni (otkrivaju se stanice raka). Zbog izraslina takva cista ima nepravilan oblik. Postoji kratka peteljka koja ga povezuje sa stijenkom jajnika. Evertirajući i mješoviti tip cistoma najskloniji su malignoj degeneraciji.

Mucinozni cistadenomi

Ovo je neoplazma s glatkim zidovima. Unutarnji epitel ima istu strukturu kao i epitel cervikalnog kanala vrata maternice, a prožimaju ga žlijezde koje proizvode mucin - heterogenu sluz. Takvi se tumori najčešće nalaze u oba jajnika. Tumor može brzo narasti do 50 cm u promjeru. Nastaje tijekom razvoja embrija iz različitih embrionalnih tkiva.

Postoje vrste mucinoznih cista: neproliferirajuće, proliferirajuće i maligne. Takvi se tumori najčešće javljaju kod žena starijih od 40 godina. U 30% slučajeva, benigni tumori pronađeni u žena pokazuju se kao mucinozni cistadenomi.

Komplikacije povezane s nastankom cistadenoma

Opasnost od cistadenoma jajnika leži u mogućnosti sljedećih komplikacija:

ruptura kapsule, ulazak sadržaja u trbušnu šupljinu, peritonitis;
uvijanje i stiskanje noge, nekroza tumora;
gnojenje sadržaja;
ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini zbog prodiranja kroz stijenku tumora u trbušnu šupljinu);
povećanje veličine abdomena;
kompresija susjednih organa, poremećaj njihovog funkcioniranja;
neplodnost uzrokovana cistom koja blokira ulaz u jajovode;
maligna degeneracija tumora.

Video: Što su cistome jajnika, pregled za određivanje opsega operacije

Razlozi obrazovanja

Razlozi za nastanak cista su hormonska neravnoteža, što dovodi do nepravilnog stvaranja tkiva jajnika i diobe stanica. Mogu biti uzrokovane bolestima endokrinog sustava, izloženošću lijekovima, pa čak i čimbenicima kao što su produljena seksualna apstinencija, izostanak trudnoće i poroda kod zrele žene ili njegov umjetni prekid.

Pojava tumora može biti uzrokovana genetskim poremećajima razvoja jajnika, nasljednim i kongenitalnim patologijama. Njihovo stvaranje izazivaju upalne i zarazne bolesti maternice i jajnika, te strast žene prema dijetama koje dovode do metaboličkih poremećaja. Izlaganje ultraljubičastom zračenju tijekom čestih posjeta solariju ili izlaganje suncu ima negativnu ulogu.

Postoji teorija prema kojoj cistadenomi nastaju na mjestu funkcionalnih cista koje se nisu potpuno riješile.

Simptomi

Cistadenomi, kada su mali, ne pokazuju nikakve simptome. Tek nakon što je njihov promjer 3-5 cm ili više, žena može osjetiti mučnu bol u području jajnika. S daljnjim rastom tumora, krvne žile su komprimirane i zahvaćeni su živčani završeci. To se očituje pojačanom boli koja zrači u sakrum i donji dio leđa. Mogu se pojaviti proširene vene donjih ekstremiteta.

Pritisak na mokraćni mjehur i crijeva očituje se poremećajima mokrenja i defekacije, nadutošću i mučninom. Ako je veličina cistadenoma vrlo velika, žena doživljava nedostatak zraka i lupanje srca.

Ako tumor pukne, ili se nožica tumora uvrne ili uklješti, javlja se oštra, jaka bol u trbuhu, povraćanje, tahikardija i gubitak svijesti. Pojavljuje se stanje "akutnog abdomena" koje zahtijeva hitnu operaciju. S velikim tumorom, žena ima osjećaj prisutnosti stranog tijela u abdomenu.

Dijagnoza i liječenje

Glavne metode za dijagnosticiranje cistadenoma jajnika su ultrazvuk zdjelice, kao i CT i MRI. Uz njihovu pomoć otkrivaju se tumori, određuje se njihova veličina, mjesto, vrsta i priroda.

Uzima se krvni test za otkrivanje tumorskih markera. Njihova prisutnost ukazuje na prisutnost malignog procesa ili gnojnog apscesa u jajniku.

Ako se pokaže da tumor utječe na rad drugih organa, tada se radi cistoskopija (pregled mokraćnog mjehura endoskopom), urografija (rendgensko snimanje mokraćnih organa), irigoskopija (rendgensko snimanje crijeva) i rektoskopija. (endoskopija rektuma). Za takve tumore glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje.

Ako su cistadenomi mali, tada se odabiru taktike promatranja. Ako ne dođe do povećanja, cista se ne uklanja. Liječenje lijekovima usmjereno je samo na ublažavanje boli, protuupalno i antibakterijsko liječenje te zaustavljanje krvarenja.

Tumori se odstranjuju ako su veći od 5 cm, nastavljaju rasti, postoji mogućnost uklještenja, pucanja, uvijanja peteljke i znakova maligne degeneracije. Opseg kirurškog zahvata ovisi o veličini, vrsti i prirodi tumora te dobi bolesnika.

Kod mladih žena, ako je moguće, cista se uklanja zajedno s dijelom okolnog zdravog tkiva jajnika, nastojeći očuvati funkcionalnost organa. Koristi se laparoskopska metoda. Ako naknadni histološki pregled pokaže prisutnost stanica raka, jajnici i veći dio maternice uklanjaju se laparotomijom.

Tijekom perimenopauze obično se uklanjaju jajnici i jajovodi. Kod starijih žena, maternica i jajnici su potpuno uklonjeni.

Liječenje tijekom trudnoće

Cistadenomi se mogu otkriti nakon trudnoće. Ako njihova veličina ne prelazi 3 cm, tumor ne raste, operacija se ne izvodi, već se provodi samo stalno praćenje njegovog stanja.

Veliki cistomi su opasni jer u posljednjim tjednima trudnoće, kada se maternica spušta u trbušnu šupljinu, može doći do kompresije i uvijanja noge. Stoga, ako postoji zamjetno povećanje tumora, on se uklanja.

Cistadenom jajnika je benigna tvorba slična tumoru ispunjena seroznom tekućinom. Bolest se nalazi uglavnom u žena kasne reproduktivne dobi iu razdoblju predmenopauze. Cista je asimptomatska, ali ima tendenciju malignosti. Prilikom identificiranja cistadenoma iznimno je važno utvrditi da to nije rak i provesti sveobuhvatno liječenje prema identificiranoj patologiji.

Dobroćudna serozna tvorba često se pogrešno smatra jednostavnom cistom jajnika. Često se točna dijagnoza može postaviti tek nakon operacije i histološkog pregleda. Važno je zapamtiti da, za razliku od jednostavnih funkcionalnih cista, cistadenom ne reagira na hormonsku terapiju i ne može se sam povući. Jednom uspostavljeno, obrazovanje će rasti. Jedina opcija liječenja je operacija.

Pogledajmo pobliže kako razlikovati cistadenom od drugih bolesti jajnika i što učiniti kada se pojavi.

Razlozi za razvoj patologije

Točni mehanizmi nastanka bolesti još nisu proučeni. Postoji mišljenje da se cistadenom javlja u pozadini jednostavne folikularne ciste jajnika koja se nije povukla na vrijeme. Ne dijele svi ginekolozi ovo gledište. Većina liječnika vjeruje da je serozna tvorba formirana drugim mehanizmima i nema nikakve veze s postojanom folikularnom cistom.

Drugi mogući uzroci cistadenoma:

Hormonska neravnoteža. Pretpostavlja se utjecaj prekomjerne sinteze estrogena na pozadini relativnog nedostatka progesterona. Proučava se učinak hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde na formiranje patologije;
Zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa. Primijećeno je da se cistadenoma često javlja u pozadini kroničnog salpingooforitisa (upala dodataka maternice);

Neki stručnjaci vjeruju da je jedan od uzroka cistadenoma razvoj upalnog procesa u dodacima maternice (salpingoophoritis).

Prethodni pobačaji i spontani pobačaji. Nakon prekida trudnoće mijenja se hormonska pozadina žene i nastaju uvjeti za razvoj cista i tumora jajnika;
Kirurški zahvati na zdjeličnim i trbušnim organima. Cystadenoma desno često se otkriva nakon apendektomije, lijevo - nakon resekcije crijeva;
Endokrina patologija. Proučava se utjecaj bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde, metabolički poremećaji;
Dugotrajni stres, teška emocionalna iskustva;
Nekontrolirana uporaba hormonskih lijekova;
Nasljedstvo. Prema opažanjima liječnika, cistadenom se često otkriva u nekoliko generacija.

Cistadenoma - kako je to?

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) bolest ima šifru N83.2 – ostale i nespecificirane benigne ciste jajnika. Kada se otkrije maligni tumor, dodjeljuje se kod C56.

U ginekologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta cistadenoma:

Jednostavna serozna

Karakteristike:

Pretežno jednokomorna formacija. Multilokularni serozni cistadenomi izuzetno su rijetki;
Šupljina glatke stijenke - unutra nema izraslina;
Obično se otkriva samo s jedne strane; bilateralne formacije su rjeđe;
Prosječna veličina - od 3 do 20 cm;
Obložen epitelom, sličnim stanicama sluznice jajovoda.

Jednostavni serozni cistadenom u presjeku.

Jednostavan cistadenom u ginekologiji naziva se serozna cista jajnika, ali mnogi ga liječnici klasificiraju kao pravi tumor. S jedne strane, ova formacija raste zbog povećanja volumena serozne tekućine i postupnog rastezanja kapsule - kao i sve ciste. S druge strane, stanice koje oblažu šupljinu mogu proliferirati – kao u svim tumorima. Takva dvostruka struktura formacije prisiljava na liječenje s posebnim oprezom i ne dopušta liječniku da dugo odgodi kirurško liječenje.

Jednostavan serozni cistadenom smatra se benignom formacijom. Ne degenerira u rak, ali se može razviti u papilarni tumor. U ovoj situaciji, svaka serozna cista jajnika smatra se potencijalno opasnom u smislu malignosti i zahtijeva posebnu pozornost liječnika.

Važno je znati

Jednostavna serozna cista često je prerušena u folikularnu formaciju. Za razliku od funkcionalne ciste, cistadenom ne može spontano nestati i žena se neizbježno podvrgava operaciji. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon uklanjanja tumora i histološkog pregleda.

Papilarni (hrapavi papilarni)

Karakteristične značajke:

Cistična šupljina koja se sastoji od jedne ili više komora;
Unutrašnjost je prekrivena višestrukim papilama na širokoj bazi;
Najčešće jednostrano.

Papilarni cistadenom je sljedeći stupanj razvoja jednostavne serozne ciste. Papilarne izrasline nastaju nakon godinu dana ili više od postojanja tumora. Ova formacija je sklona malignosti i u 50% slučajeva degenerira u rak. Kada se malignitet širi na velikom području i dovodi do pojave ascitesa. Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini nastaje zbog proliferacije papila i smanjenja apsorpcijske sposobnosti peritoneuma.

Papilarna granica

Izrazite značajke:

Jednokomorna ili višekomorna formacija;
Češće se otkriva s obje strane;
Unutrašnjost šupljine obložena je velikim brojem mekih papila;
Nije sposoban za invazivni rast.

Granični cistadenom ima karakteristike i benignih i malignih tumora. Otprilike u polovici slučajeva postaje maligna s razvojem metastaza u susjedne organe.

Cistadenofibrom

Karakterne osobine:

Jednostrana ili bilateralna formacija;
Karakterizira ga spor rast i rijetko doseže veličinu veću od 10 cm;
Ima jasan okrugli oblik;
Sadrži veliku količinu vlaknastog tkiva;
Može dovesti do fibrozne degeneracije jajnika;
Otkriva se uglavnom tijekom menopauze.

Cistadenofibrom je serozni tumor jajnika. Može biti benigna ili granična. Sposoban malignosti u 10% slučajeva.

Mucinozni cistadenom

Karakteristične značajke:

Gotovo uvijek višekomorni;
U većini slučajeva (do 90%) je jednostrana;
Zid šupljine obložen je epitelom, sličnom strukturom stanicama žlijezda cerviksa;
Unutrašnjost stijenke može biti glatka (jednostavna mucinozna cista) ili sadržavati papile (papilarna mucinozna cista);
Unutar šupljine nalazi se mucin - mješavina heteroglikana i glikoproteina;
Dostiže velike veličine - do 30 cm u promjeru.

Unutar brojnih kapsula mucinozne ciste nalazi se viskozni mukozni sadržaj - mucin.

Mucinozna cista se prema zadanim postavkama smatra benignom, ali u 15% slučajeva može postati zloćudna.

Značajke razvoja patologije

U početnim fazama svog postojanja cistadenom je cista glatkih stijenki s tankim zidovima. Obično je to jednokomorna formacija. Mnogo rjeđe, cista od samog početka postaje višekomorna. Obrazovanje raste sporo, tako da ostaje nezapaženo dugo vremena. U prvoj godini bolest se otkriva samo ultrazvukom.

Rast jednostavnog seroznog cistadenoma nastaje zbog nakupljanja sekreta unutar šupljine. Sadržaj ciste je prozirna sivo-žuta tekućina. Tijekom vremena, epitelna obloga formacije se mijenja. Formiraju se papile, a jednostavna serozna cista prelazi u papilarnu cistu. Dodavanje upalnog procesa dovodi do činjenice da nekada glatka sjajna površina tumora postaje dosadna i prekrivena adhezijama.

Vodeći simptomi cistadenoma

Serozna formacija desnog ili lijevog jajnika ostaje asimptomatska dugo vremena. Cistadenom nema hormonsku aktivnost i ne utječe na menstrualni ciklus. Cista manja od 3 cm u promjeru nije popraćena nikakvim pritužbama i otkriva se slučajno tijekom pregleda za drugu bolest.

Kako obrazovanje raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Bol u projekciji zahvaćenog jajnika. Ako je tumor lokaliziran na jednoj strani, nelagoda će se osjetiti u području prepona lijevo ili desno. S bilateralnim oštećenjem, tupa bolna bol lokalizirana je u donjem dijelu trbuha. Neugodni osjećaji zrače do donjeg dijela leđa, mogu ići do sakruma, dolje do udova;
Osjećaj stranog tijela u perineumu ili rektumu primjećuje se s niskim položajem cistadenoma;
Povećano mokrenje javlja se kada cista vrši pritisak na mjehur;

Jedan od znakova cistadenoma je čest nagon za mokrenjem.

Kronični zatvor ukazuje na mjesto cistadenoma u blizini crijevnih petlji;
Asimetrično povećanje trbuha javlja se kod velikih formacija - od 10-12 cm.

Za tvoju informaciju

Bol, nelagoda tijekom mokrenja i defekacije javljaju se kod raznih tumora maternice, dodataka, mjehura i crijeva. Trebali biste se što prije posavjetovati s liječnikom kako biste pronašli uzrok ovog stanja.

Opasne posljedice neoplazme

Jednostavna serozna cista jajnika još nije onkologija, ali na pozadini ove patologije rizik od razvoja raka značajno se povećava. Kada se otkrije mucinozni ili papilarni cistadenom, vjerojatnost malignosti se povećava na 30-50%.

Faktori rizika:

Opterećena nasljednost. Ako je u obitelji bilo slučajeva graničnih ili malignih tumora jajnika, rizik od razvoja raka značajno se povećava;
Menopauza. Svaki tumor jajnika otkriven nakon pada reproduktivne funkcije smatra se potencijalno malignim i zahtijeva obvezno uklanjanje. A ako u razdoblju predmenopauze liječnik još uvijek može predložiti enukleaciju ciste ili resekciju jajnika, tada se u postmenopauzi obično uklanja cijeli organ;

Tijekom menopauze, ako se otkrije tumor u jajniku, žena će biti zamoljena da ukloni cijeli organ kako u budućnosti ne bi riskirala svoje zdravlje.

Povratak bolesti. Ponovljeno otkrivanje slične ciste na istom jajniku razlog je za ciljani pregled.

Važno je razlikovati benigni cistadenom od opasne patologije - cistadenokarcinoma. Ovo je maligni tumor jajnika koji nastaje iz epitelnog tkiva. Postoje dvije vrste bolesti:

Serozni cistadenokarcinom. Nastaje iz epitelne obloge seroznih cista i tumora. Uočava se uglavnom tijekom menopauze i otkriva se kod žena u dobi od 40-65 godina. Često se javlja u pozadini neplodnosti, upalnih promjena u dodacima maternice. Karakterizira ga brzi rast i širenje na susjedne organe: peritoneum, omentum, mjehur i crijeva;
Mucinozni cistadenokarcinom. Nastaju iz epitela mucinoznih formacija. Dovodi do poremećaja rada crijeva s razvojem zatvora i proljeva, te brzom pojavom ascitesa.

Maligne tumore jajnika teško je prepoznati u ranim fazama. Nema karakterističnih simptoma. Primjećuje se pojava bolova u trbuhu, ali samo s velikim veličinama formacije. Znakovi intoksikacije tumora (nemotivirani gubitak težine, teška slabost, niska temperatura) ne pojavljuju se uvijek ili ih žena ne primjećuje. Često se cistadenokarcinom otkriva u prisutnosti metastaza.

Očekivano trajanje života za maligni tumor varira i ovisi o stadiju u kojem je otkriven cistadenokarcinom. Analiza medicinske dokumentacije pokazuje da je petogodišnje preživljenje oko 30%. Ako se patologija otkrije u ranoj fazi, stopa preživljavanja doseže 85%.

Komplikacije i njihovi karakteristični simptomi

Dugotrajni cistadenomi mogu dovesti do razvoja sljedećih stanja:

Upala ciste s širenjem infekcije na okolna tkiva. U pratnji povećane tjelesne temperature i grčevite boli u donjem dijelu trbuha;

Ako se cistadenom ne liječi na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih upalnih procesa, koji su popraćeni bolovima u donjem dijelu trbuha i visokom temperaturom.

Torzija peteljke tumora. Javlja se tijekom tjelesne aktivnosti, nakon seksa. Dovodi do pojave oštre, jake boli u donjem dijelu trbuha. Prijeti nekrozom jajnika i peritonitisom;
Ruptura kapsule formacije s krvarenjem u jajnik. Javlja se u pozadini groznice i povećane boli. Bez liječenja dovodi do peritonitisa i sepse;
Kompresija zdjeličnih organa. Primjećuje se na pozadini velikih cistadenoma - od 10 cm u promjeru. Dovodi do disfunkcije mjehura i rektuma.

Liječenje nastalih komplikacija je samo kirurško. Opseg operacije određuje se nakon revizije zdjelične šupljine. Ako se pravovremeno obratite liječniku, možete spasiti jajnik. U naprednim slučajevima indicirano je uklanjanje organa zajedno s kompliciranom cistom.

Dijagnostička shema za sumnju na cistadenom

Ako osjetite bol u donjem dijelu trbuha ili druge karakteristične simptome patologije jajnika, trebate se posavjetovati s liječnikom. Liječnik će provesti opći i ginekološki pregled pacijentice. Tijekom pregleda liječnik obraća pozornost na simetriju trbuha i bilježi bol pri palpaciji. Jednostavne serozne formacije ne uzrokuju nikakvu nelagodu tijekom pregleda. Pojava boli i nelagode ukazuje na razvoj komplikacija.

Tijekom ginekološkog pregleda pozornost je usmjerena na stanje maternice i dodataka. Jajnici mogu biti povećani zbog ciste. U projekciji organa palpira se elastična okrugla formacija, pokretna i bezbolna. Bimanuelnim pregledom ginekolog može samo utvrditi prisutnost tumora, no bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdila njegova vrsta.

Test krvi za tumorske markere

U dijagnostici tumora jajnika važni su sljedeći pokazatelji:

CA-125. Normalno prisutan u tkivu endometrija. Ne prodire u krvotok. Povećava se tijekom menstruacije, s endometriozom i rakom. S malignim neoplazmama jajnika, povećava se 5 ili više puta. Koristi se kao pregled za sve tumore i gonadne ciste;

Darivanje krvi za tumorski marker CA-125 omogućit će pravovremeno prepoznavanje prirode tumora u jajniku.

CA-19-9. Obično ga sintetiziraju stanice probavnog trakta. Ima nisku specifičnost i stoga se ne koristi kao metoda probira. Propisan za sumnju na metastaze. Kada se tumor proširi, marker raste na više od 10 000 U/ml. Koristi se nakon operacije za otkrivanje recidiva bolesti.

Kod benigne patologije tumorski markeri ostaju unutar normalnih granica. Povećanje pokazatelja govori u prilog raka jajnika.

Ultrazvuk

Ultrazvučna slika razlikuje se za različite vrste tumora. Jednostavni serozni cistadenom vidljiv je na ultrazvuku kao anehogena jednokomorna ili višekomorna tvorba. Pregrade između stanica su tanke i glatke. Fotografija prikazuje ovu formaciju:

Slika ispod prikazuje multilokularni jednostavni cistadenom (3D slika):

Mucinozni cistadenom može biti multilokularan. U lumenu velikih stanica nalaze se male. Zidovi formacije su glatki i tanki, sadržaj je anehogen ili hipoehogen. Promjene su jasno vidljive na fotografiji:

Cistadenofibrom na donjoj ultrazvučnoj slici predstavljen je kao višekomorna anehogena formacija glatkih stijenki:

Serozni cistadenokarcinom ultrazvukom je vidljiv kao multilokularna tvorba s debelim i neravnim septama. Čvrste inkluzije s aktivnim protokom krvi određuju se iznutra (dopplerom). Fotografija u nastavku prikazuje ovu patologiju:

Magnetska rezonancija

MRI se koristi u teškim slučajevima kada je nemoguće razlikovati benigni tumor od malignog na druge načine. Tehnika nam omogućuje otkrivanje ne samo raka jajnika, već i mogućih metastaza na peritoneumu i limfnim čvorovima.

Često magnetska rezonanca ne daje točnu dijagnozu, pa se tada pacijentica upućuje na dijagnostičku laparoskopiju. Vrsta tumora može se nedvosmisleno odrediti tek nakon histološkog pregleda.

Pristupi liječenju

Svaki cistadenom jajnika je indikacija za kirurško liječenje. Konzervativna terapija se ne provodi. Razvoj komplikacija može se spriječiti samo pravovremenim uklanjanjem tumora. Indicirana je laparoskopska ekscizija cistadenoma (ponekad zajedno s jajnikom).

Mogućnosti kirurškog liječenja:

Cistektomija je ekscizija samo ciste unutar zdravog tkiva. Moguće s malom veličinom formacije i netaknutim jajnikom;
Resekcija jajnika - uklanjanje tumora zajedno s dijelom organa;
Ovarijektomija – uklanjanje cijelog jajnika. Provodi se ako je tvorba potpuno zamijenila funkcionalno tkivo spolnih žlijezda, a jajnik je postao kapsula ciste.

Važno je znati

Uklanjanje jednog jajnika ne utječe na reproduktivnu funkciju. Prema recenzijama, čak i nakon ooforektomije, žene uspijevaju zatrudnjeti i nositi dijete. Ako su oba jajnika uklonjena, hormonska nadomjesna terapija je indicirana do prirodne menopauze. Trudnoća u ovom slučaju moguća je samo uz pomoć donorskog jajašca.

Nakon uklanjanja jednog od jajnika, žena može zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.

Opseg operacije također je određen tipom cistadenoma. Ako liječnik posumnja na benignu formaciju, pokušat će napustiti jajnik. Sljedeće činjenice govore u prilog operaciji očuvanja organa:

Starost žene je ispod 50 godina. Važno je da pacijentica još nije ušla u menopauzu. Tijekom menopauze značajno se povećava rizik od razvoja raka, a ostavljanje nefunkcionalnih jajnika nema smisla;
Tumorski markeri su u granicama normale;
Odsutnost ascitesa i drugih vjerojatnih znakova malignog tumora;
Promjer formacije nije veći od 10-12 cm;
Ultrazvuk otkriva jednokomornu cistu glatke stijenke bez inkluzija (vjerojatno jednostavan serozni cistadenom);
Doppler mjerenja ne određuju protok krvi unutar tumora;
Dijagnostička laparoskopija ne pokazuje znakove oštećenja peritoneuma.

Kod najmanje sumnje na granični ili maligni tumor, operacija se izvodi u skladu sa svim pravilima ablastike. Prije uklanjanja jajnik se stavlja u poseban spremnik. Sve manipulacije se provode unutar spremnika, pa čak i ako se cista otvori, njezin sadržaj neće ući u šupljinu zdjelice. Ovim pristupom izbjegava se širenje tumora ako se pokaže da je maligni.

Prognoza za cistadenom jajnika izravno ovisi o vremenu njegovog otkrivanja. Što se ranije tumor otkrije, to je lakše nositi se s njegovim posljedicama i veće su šanse za povoljan ishod.

Cistadenom i trudnoća: glavni aspekti

Prilikom planiranja trudnoće u pozadini patologije, važno je znati:

Cistadenoma ne utječe na menstrualni ciklus i ne ometa koncepciju djeteta;
Tvorba slična tumoru veličine do 3 cm ne ometa trudnoću i porod;
Šupljina promjera većeg od 3 cm može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porod.

Ako se otkrije cistadenom veći od 3 cm, ginekolozi savjetuju uklanjanje tumora prije začeća djeteta. Trudnoću možete planirati 6 mjeseci nakon laparoskopske operacije i godinu dana nakon operacije abdomena.

Ako je ženi dijagnosticiran cistadenom veći od 3 centimetra, tada prije planiranja trudnoće tumor treba kirurški ukloniti.

Pitanja za ginekologa

Nekoliko riječi o tome što brine žene koje dolaze liječniku:

Je li moguće liječiti cistadenom narodnim lijekovima?

Ne, ovaj tumor nije podložan alternativnoj terapiji. Decocije i infuzije bilja, kao i biljni tamponi i druge metode neće pomoći. Nema drugog učinkovitog lijeka osim operacije.

Može li se cistadenom liječiti hormonima?

Ne, serozni tumor se ne može liječiti konzervativnom terapijom. U liječenju se ne koriste lijekovi.

Ako se tumor ne ukloni, hoće li se razviti u rak?

Ne uvijek. Neki oblici cistadenoma ne uzrokuju malignitet, ali rizik uvijek postoji. Svaki cistadenom ili nejasnu cistu treba smatrati potencijalno malignim tumorom.

Može li kirurg pogriješiti i dobroćudni tumor zamijeniti s rakom ili obrnuto?

Da, to se događa. Tijekom operacije odstranjena lezija šalje se u laboratorij na hitnu histološku pretragu. Ova metoda je nesavršena, a ponekad se dijagnoza pokaže pogrešnom. S tim u vezi, posebna se pozornost pridaje preoperativnoj dijagnostici - ultrazvuku, magnetskoj rezonanci i određivanju tumorskih biljega u krvi.

Moram li posjetiti liječnika nakon operacije?

Nakon uklanjanja cistadenoma radi se kontrolni ultrazvuk nakon 1, 3 i 6 mjeseci. Ako se pokaže da je tumor maligni, indicirano je praćenje tumorskih markera. Ove mjere omogućuju otkrivanje recidiva na vrijeme i izbjegavanje razvoja komplikacija.

Dijagnoza: cistadenom jajnika... Što učiniti? Stručni odgovori

Dijagnostika i liječenje graničnih tumora jajnika

Pogledi