Razvoj muških i ženskih unutarnjih spolnih organa. Razvoj vanjskog spolovila u ženskog fetusa Kako izgleda spolni organ u fazi razvoja

"Cjelokupnost" muških spolnih organa služi dvije svrhe: uklanjanje urina iz tijela, i što je najvažnije, stvaranje i dostava sperme na adresu. To je ono što određuje strukturu vanjskih spolnih organa, kao što su penis i skrotum, koji su odgovorni za sigurnost i ugodne uvjete za sazrijevanje sperme u testisima (s pravom nazvanim glavnim organom u muškom reproduktivnom sustavu).

Naravno, Za većinu muškaraca puno je zanimljivije ono što leži na površini, naime, vanjskih spolnih organa, jer je penis tajni predmet ponosa ili tuge, a ne nejasne žlijezde ili testisi skriveni od pogleda. Koji su to nedvojbeno poznati muški organi?

Penis

Penis(penis ili falus - tako se u medicini i literaturi naziva muški vanjski spolni organ) je vanjski organ muškarca namijenjen za spolni odnos, čija je svrha oslobađanje sjemene tekućine i uklanjanje mokraće iz mokraćnog mjehura. .

U prosjeku, prema anatomskim statistikama, veličina vanjskog muškog spolnog organa (člana) u mirnom stanju kreće se od 4 do 8 centimetara, povećavajući se 2-4 puta kada je uzbuđen.

U anatomiji penisa treba razlikovati:

1. Korijen(baza).
2. Tijelo(deblo), koje je kavernozno tijelo, iznutra slično spužvi s mnogo unutarnjih šupljina dizajniranih da se brzo napune krvlju tijekom pripreme za spolni odnos.
3. glava penis, pokrivajući krajeve osovine i prekriven delikatnom kožicom - najtanjom kožom. U središnjem gornjem dijelu glave nalazi se otvor, tzv. Također, glava je zbog ogromnog broja živčanih završetaka vrlo osjetljiva na svaki dodir, što igra važnu ulogu u uzbuđivanju muškaraca.

U uzbuđenom stanju penis se povećava u volumenu zbog punjenja krvlju te dobiva gustoću i elastičnost. Dugotrajna erekcija je moguća zahvaljujući činjenici da se korijen penisa sastoji od posebnih, prilično snažnih mišića koji mogu blokirati protok krvi u nekoliko sekundi.

Nakon završetka čina nježno se opuštaju penis otpada i smanjuje se u veličini. Glava se razlikuje od uzbuđene osovine u svojoj mekoći i nježnosti, što vam omogućuje da izbjegnete ozljede vagine čak i tijekom vrlo aktivnog seksa.

Kada govorimo o ozljedama, čiste ozljede višestruko su češće od ženskih, s obzirom na to da se muškarci izlažu većoj opasnosti. može dovesti do djelomičnog ili potpunog odstranjivanja muškog organa, pa čak i smrti muškarca, stoga morate biti oprezni.

Tijekom spolnog odnosa oslobađaju se dvije vrste tekućine:

1. Smegma(poznati lubrikant) - izlučivanje žlijezda prepucija (nabora kože koji pokriva glavić) kako bi se smanjilo trenje glavića i izbjegla pojava mikrotrauma. Mazivo se sastoji od masti i kolonija mikobakterija. Novi iscjedak je bijel i plastičan, ali s vremenom požuti i poprima oštar miris.
2. Sperma(također poznata kao sjemena tekućina) - sastoji se od dvije komponente: sjemena plazma - mješavina proizvoda iz aktivnosti različitih žlijezda i spermija, konačni proizvod muškog reproduktivnog sustava.

Skrotum

Skrotum je mišićno-kožni organ, namijenjen za pohranjivanje testisa, epididimisa i početka sjemenog kanala. Svaki pojedini organ iznutra je zatvoren svojevrsnom mišićnom čahurom, što je posebno jasno vidljivo po vezivnom šavu koji ima svaki čovjek.

Boja kože na skrotumu je tamnija od ostatka tijela, koža je prekrivena dlakom, njegova debljina može varirati.

Svrha skrotuma je očita - stvara optimalne uvjete za održavanje važnih unutarnjih reproduktivnih organa. Na primjer, da bi se proizvela zdrava sperma, tjelesna temperatura mora biti dva stupnja niža od normalne ljudske tjelesne temperature.

To se može postići pomoću jedinstvenog sustava za održavanje potrebne temperature - tako se na hladnoći skrotum steže, a na vrućini odmiče od tijela što je više moguće.

Abnormalni razvoj vanjskih genitalija kod muškaraca

Postoje određene norme za razvoj vanjskih genitalija. Odstupanje od ovih normi je anomalno..

Evo nekoliko primjera abnormalnog razvoja penisa:

1. Kongenitalna - nemogućnost potpunog otvaranja glavića zbog srasle ili nerazvijene kožice. Bolest prijeti razvojem svih vrsta infekcija i potpunom nemogućnošću spolnog odnosa, no obično se dijagnosticira u prvim godinama djetetova života i može se uspješno liječiti vježbama ili kirurškim zahvatom.
2. Kongenitalna odsutnost penisa ili razvojne anomalije bilo kojeg od njegovih dijelova, što uključuje i odsutnost glave i bilo kakve povrede cjelovitosti osovine (skrivene u tijelu, na primjer, ili račvaste).
3. Ektopija penisa (drugi naziv mikropenis) je razvojna anomalija kod koje penis naraste do jedan do dva centimetra, a čak ni u aktivnom stanju se ne poveća za više od 3-4 centimetra, što naravno potpuno onemogućuje seksualni život. Neki se muškarci žale na veličinu svog spolovila i uzalud ga nazivaju malim, iako je ono, prema svjetskim medicinskim standardima, normalne, prosječne veličine i ne zahtijeva nikakvo povećanje.
4. - abnormalni razvoj mokraćne cijevi (otvor iz kojeg izlazi mokraća). Anomalija je u tome što se otvor uretre može nalaziti na nezgodnom mjestu za čovjeka, na primjer, na skrotumu. Ima raznih.
   Uglavnom kirurzi kao mjera, učinjeno tako da ova bolest ne ometa osobu u odraslom životu.

Anomalija muških spolnih organa koju je teže liječiti od hipospadije. Suština dijagnoze je da otvor mokraćne cijevi nije samo na krivom mjestu, nego je on (mokraćna cijev) jednostavno uzdužno rascijepljen.

Bolesti genitalnih organa kod muškaraca

Važnost svih organa u tijelu je velika, ali se predstavnici jačeg spola najviše užasnu kada primijete bilo kakvu neugodnost. S pravom su užasnuti, moram reći. I također moram reći da je potrebno poduzeti najvažniju mjeru - posavjetovati se s liječnikom.

Liječnik koji može pregledati i identificirati bolesti, patologije i anomalije muških spolnih organa (upale, zarazne, kongenitalne, itd.) I u većini slučajeva može samostalno provoditi liječenje, uzimajući u obzir dobne karakteristike pacijenata, je androlog . On može identificirati čisto muške ili uobičajene bolesti, ali se one manifestiraju drugačije od onih kod žena.

Na slici je jasno prikazana struktura poprečnog presjeka sustava muških spolnih organa:

Pomaknite se prema dolje kako biste pročitali opis fiziologije unutarnjih muških spolnih organa.

Za skladno funkcioniranje muškog reproduktivnog sustava potrebno je sudjelovanje vanjskih i unutarnjih spolnih organa. Što obuhvaćaju unutarnji muški spolni organi?

Unutarnje spolne organe dijelimo na: testisi, sjemenovod, prostata, sjemena vrpca i prostata.

Vrijedno je pobliže pogledati značajke i rad svakog od ovih organa.

Testisi

Testisi(testisi) je dvostruka žlijezda odgovorna za stvaranje sperme i oslobađanje hormona testosterona u krv, koji je odgovoran za spolno uzbuđenje kod muškaraca. Veličina testisa u prosjeku se kreće od četiri do šest centimetara.

Lokacija testisa je skrotum, gdje su testisi odvojeni posebnom membranom (izvana izražena šavom na skrotumu). Normalno je da testisi mogu biti različite veličine ili se nalaze na različitim visinama.

Testisi, možda najosjetljiviji organ muškog reproduktivnog sustava.

Tako, na primjer, pregrijavanje im je strogo kontraindicirano, jer previsoka temperatura ometa razvoj spermija. Norma za dobar rad testisa je temperatura koja ne prelazi 32-33 stupnja.

Skrotum je odgovoran za regulaciju temperature, ali možda se neće nositi sa zadatkom ako, na primjer, muškarac uživa u vrućim kupkama, ima sjedeći posao ili nosi preusko donje rublje.

Ovakav način života može dovesti do neplodnosti i problema s erekcijom.

Sjemenovodni tubul

Semeniferni tubul je organ namijenjen za opskrbu testisa krvlju i uklanjanje sjemena iz njega.

Iz epididimisa se proteže par zavojitih sjemenih tubula ukupne duljine ne veće od 9 centimetara, čija je unutrašnjost obložena epitelom u nekoliko slojeva.

Okruženi su vezivnim, prilično labavim tkivom, prožetim mnogim krvnim žilama. Zavijeni tubuli spajaju se u ravne tubule, tvoreći jedinstvenu mrežu testisa. Rezultat takvog spajanja je desetak eferentnih tubula koji ulaze u kanal epididimisa.

Vas deferens

Vas deferens- to su posebni kanali u koje ulazi sjemena tekućina iz kanala epididimisa.

To su dva organa, svaki dugačak oko pola metra, dizajnirani za ispuštanje sperme. Polazeći od epididimisa, prolaze kroz ingvinalne kanale i spajaju se u zajednički ejakulacijski tok, koji nakon prolaska kroz prostatu završava u stražnjem dijelu mokraćne cijevi.

Brzo kretanje sjemene tekućine duž toka moguće je zbog kontrakcije koja se javlja na pragu orgazma.
Na vrhuncu kontrakcija sperma ulazi u uretru, što je trenutak ejakulacije.

Prostata

Prostatna žlijezda (prostata) je pojedinačni organ, kroz koju prolazi uretra, odgovorna za proizvodnju sekreta, što je važna komponenta sjemene tekućine.

Izvana prostatna žlijezda nalikuje kapsuli od gustog elastičnog tkiva, iznutra je ispunjena žljezdanim tkivom, čije žlijezde proizvode sekret koji se kontrakcijom glatkih mišića žlijezde tijekom ejakulacije ispušta u prostatni dio uretre.

Sekret izgleda kao neprozirna bijela tekućina, dizajniran da razrijedi spermu i osigura njihovo brzo kretanje kroz kanale.

Također, povećanje ukupne količine sjemene tekućine osigurava bogat i živahan orgazam.

Prostata je u potpunosti formirana do kraja puberteta kod muškaraca, nakon čega prestaje njen rast i razvoj.

Više mali, ali važan organ su sjemeni mjehurići - parne žlijezde, odgovoran za proizvodnju sekreta koji se sastoji od proteina i fruktoze. Ovaj dodatak sjemenoj tekućini neophodan je za zasićenje spermija energijom i povećanje njihove šanse da dođu do ženskog jajašca.

Abnormalni razvoj i bolesti unutarnjih genitalnih organa kod muškaraca

Ako abnormalni razvoj vanjskih spolnih organa dovodi do nemogućnosti spolnog odnosa, onda sve promjene u unutarnjem dijelu muškog reproduktivnog sustava dovode do stvaranja neživih spermija, a time i do neplodnosti.

Uzroci disfunkcije unutarnjih genitalnih organa mogu biti različiti:

1. Kongenitalna ili stečena kao rezultat operacije, odsutnost jednog ili dva testisa.
2. Bolesti pretrpljene u odrasloj dobi, popraćene oštrim i dugotrajnim porastom temperature, kao što su gripa, zaušnjaci ili ospice.
3. Pseudohermafroditizam, izražen u prisutnosti dijela ženskih spolnih organa i atrofije testisa i prostate, što onemogućuje potpuni spolni odnos i mogućnost začeća.
4. - bolest kod koje se jedan ili dva testisa ne spuštaju u skrotum, već ostaju u trbušnoj šupljini ili preponama.
5. Ozljede prepona koje dovode do disfunkcije testisa ili rupture sjemenovoda.
6. Upalni procesi uzrokovani spolno prenosivim bolestima.
7. Posljedice upale uzrokovane zadnjim stadijima hemoroida, raka prostate ili mokraćnog sustava.

Samo zajednički rad vanjskih i unutarnjih muških spolnih organa osigurat će mogućnost kvalitetnog funkcioniranja cjelokupnog reproduktivnog aparata.

Poremećaji u radu barem jednog organa, uzrokovani bolešću ili zanemarivanjem vlastitog tijela, mogu dovesti do neplodnosti ili potpune nemogućnosti spolnog odnosa.

Kratki video o strukturi (građi) unutarnjih i vanjskih muških spolnih organa: saznajte koje funkcije obavljaju i kako funkcionira reproduktivni sustav

Muški i ženski unutarnji spolni organi, iako se znatno razlikuju u strukturi, ipak imaju zajedničke rudimente. U početnoj fazi razvoja postoje zajedničke stanice koje su izvori formiranja spolnih žlijezda, povezanih s mokraćnim i reproduktivnim kanalima (vod mezonefrosa) (Sl. 341). Tijekom razdoblja diferencijacije gonada, samo jedan par kanala dostiže razvoj. Tijekom formiranja muške jedinke iz spolnog kanala razvijaju se zavijeni i ravni tubuli testisa, sjemenovod i sjemeni mjehurići, a mokraćovod se reducira i u colliculus seminalisu ostaje samo muški uterus kao rudimentarna tvorevina. Kada se ženka formira, razvoj doseže mokraćni kanal, koji je izvor formiranja jajovoda, maternice i vagine, a genitalni kanal se zauzvrat smanjuje, također dajući rudiment u obliku epooforona i parooforona. .

341. Shematski prikaz muškog genitourinarnog sustava u razvoju (prema Hertigu).
1 - dijafragmalni ligament; 2 - epididimis; 3 - testis prije spuštanja u skrotum; 4 - mjehur; 5 - otvori uretera; 6 - sinus prostaticus; 7 - prostatna žlijezda; 8 - uretra; 9 - skrotum; 10 - testis nakon spuštanja; 11 - otvor ejakulacijskog kanala; 12 - ingvinalni ligament; 13 - kanal srednjeg bubrega; 14 - mesonephric kanal; 15 - ureter; 16 - završni pupoljak.

Razvoj testisa. Formiranje testisa povezano je s kanalima genitourinarnog sustava. Na razini srednjeg bubrega (mesonephros), ispod mezotela tijela, formiraju se rudimenti testisa u obliku vrpci testisa, koji su derivat endodermalnih stanica žumanjčane vrećice. Gonadne stanice vrpci testisa razvijaju se oko kanala mezonefrosa (genitalni kanal). U četvrtom mjesecu intrauterinog razvoja nestaje sjemena vrpca i formira se testis. U ovom testisu svaki mezonefrosov tubul podijeljen je na 3-4 tubula kćeri, koji se pretvaraju u zavojite tubule koji tvore testikularne režnjeve. Zavijeni tubuli spajaju se u tanki, ravni tubul. Između zavojitih tubula prodiru niti vezivnog tkiva, tvoreći intersticijsko tkivo testisa. Testis koji se povećava gura natrag parijetalni peritoneum; uslijed toga nastaje nabor iznad testisa (dijafragmalni ligament) i donji nabor (ingvinalni ligament genitalnog kanala). Donji nabor prelazi u provodnik testisa (gubernaculum testis) i sudjeluje u spuštanju testisa. U području prepona, na mjestu pripoja gubernaculum testisa, formira se izbočina peritoneuma (processus vaginalis) koja se spaja sa strukturama prednjeg trbušnog zida (Slika 342). U budućnosti će ova izbočina sudjelovati u formiranju skrotuma. Nakon formiranja izbočine peritoneuma, prednja stijenka udubine zatvara se u unutarnji ingvinalni prsten. Tijekom 7.-8. mjeseca intrauterinog razvoja testis prolazi kroz ingvinalni kanal i do poroda se nalazi u skrotumu iza trbušne izrasline, na koju svojom vanjskom površinom prirasta testis. Pri pomicanju testisa iz trbušne šupljine u skrotum ili jajnika u zdjelicu, nije sasvim ispravno govoriti o njegovom pravom spuštanju. U ovom slučaju ne dolazi do slijeganja, već do odstupanja u rastu. Ligamenti koji se nalaze iznad i ispod spolnih žlijezda zaostaju za stopom rasta trupa i zdjelice i ostaju na mjestu. Zbog toga se zdjelica i torzo povećavaju, a ligamenti i žlijezde "spuštaju" prema trupu u razvoju.

342. Proces spuštanja testisa u skrotum.

1 - peritoneum; 2 - vas deferens; 3 - testis; 4 - ingvinalni ligament; 5 - skrotum; 6 - processus vaginalis.

Razvojne anomalije. Česta razvojna anomalija je kongenitalna ingvinalna kila, kada je ingvinalni kanal toliko širok da unutarnji organi izlaze kroz njega u skrotum. Uz to dolazi do zadržavanja testisa u trbušnoj šupljini u blizini unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala (kriptorhizam).

Razvoj jajnika. U području sjemene vrpce kod žena, zametne stanice su raspršene u mezenhimalnoj stromi. Baza i membrana vezivnog tkiva slabo se razvijaju. U mezenhimu jajnika razlikuju se kortikalna i medularna zona. U kortikalnoj zoni nastaju folikuli koji se kod novorođene djevojčice pod utjecajem majčinih hormona povećavaju, a nakon rođenja atrofiraju. Žile rastu u medulu. U embrionalnom razdoblju jajnik se nalazi iznad ulaza u zdjelicu. Povećanjem jajnika u četvrtom mjesecu razvoja, ingvinalni ligament mezonefros se savija i prelazi u suspenzorni ligament jajnika. Od njegovog donjeg kraja formiraju se ligament jajnika i okrugli ligament maternice. Jajnik će se nalaziti između dva ligamenta u zdjelici (Slika 343).

343. Shematski prikaz ženskih spolnih organa u razvoju (po Hertigu).

1 - dijafragmalni ligament srednjeg bubrega;
2 - otvor jajovoda;
3 - jajnik;
4 - ingvinalni ligament;
5 - mjehur;
6 - otvori uretera;
7- uretra;
8 - male usne;
9 - velike usne;
10 - vagina;
11 - okrugli ligament maternice;
12 - okrugli ligament jajnika (dio ingvinalnog ligamenta);
13 - jajnik;
14 - jajovod nakon spuštanja;
15 - kanal srednjeg bubrega;
16 - ureter;
17 - završni pupoljak.

Razvojne anomalije. Ponekad se uočava pomoćni jajnik. Češća je anomalija promjena topografije jajnika: može se nalaziti na unutarnjem otvoru ingvinalnog kanala, u ingvinalnom kanalu ili u debljini velikih usana. U tim se slučajevima također može primijetiti abnormalni razvoj vanjskih genitalija.

Razvoj maternice, jajovoda i vagine. Iz spolnog kanala razvijaju se epididimis, sjemenovod i sjemeni mjehurići u čijoj je stijenci formiran mišićni sloj.

Jajovodi, maternica i rodnica nastaju transformacijom mokraćnih kanala. Tijekom trećeg mjeseca razvoja ovaj kanal između jajnika i maternice prelazi u jajovod s proširenjem na gornjem kraju. Jajovod također vodi u zdjelicu silazni jajnik (slika 344).

344. Shematski prikaz tvorbe maternice, rodnice i mezonefricnih kanala.
A, B, C: 1 - mesonephric kanal; 2 - kanal srednjeg bubrega; 3 - urogenitalni sinus. G: 1 - jajovod; 2 - tijelo maternice; 3 - cerviks; 4 - vagina; 5 - urogenitalni sinus.

Mokraćni kanali u donjem dijelu okruženi su mezenhimskim stanicama i čine neparnu cijev, koja se u drugom mjesecu dijeli valjkom. Gornji dio se obrasta mezenhimskim stanicama, zadeblja i formira maternicu, a iz donjeg se razvija rodnica.

SPOLNI ORGANI

Reproduktivni organi, odnosno genitalije, osiguravaju razvoj i izlučivanje spolnih stanica, oplodnju, a kod sisavaca i zaštitu i prehranu zametka u tijelu majke. Muški i ženski spolni organi razlikuju se po strukturi, ali postoji homologija između njih zbog sličnosti njihovih embrionalnih rudimenata. Prema funkcionalnoj namjeni, u muškim i ženskim spolnim organima razlikuju se tri odjela: spolne žlijezde, spolni kanali i kopulacijski organi. Spolne žlijezde uz spolne stanice proizvode hormone, odnosno imaju unutarnje izlučivanje. Muški spolni hormoni - androgeni i ženski spolni hormoni - estrogeni utječu na metabolizam i rast cijelog organizma, o njima uvelike ovisi razvoj spolnih organa i sekundarnih spolnih obilježja. Endokrina funkcija spolnih žlijezda regulirana je prednjim režnjem hipofize, koji je pak pod kontrolom živčanih centara diencefalona.

U anatomiji je uobičajeno genitalne organe podijeliti na unutarnje i vanjske. Unutarnje muške spolne organe predstavljaju testis i njegov epididimis, sjemena vrpca sa sjemenovodom, sjemene mjehuriće, prostata i bulbouretralne žlijezde. Vanjski spolni organi uključuju skrotum i penis s uretrom. Unutarnji ženski reproduktivni organi su jajnici, jajovodi, maternica i vagina. Vanjski ženski spolni organi čine žensko spolno područje.

Razvoj genitalnih organa

Iz mezoderma se razvijaju reproduktivni organi. Značajka njihovog embrionalnog razvoja je prisutnost indiferentne faze, kada se muški i ženski spolni organi morfološki ne razlikuju. Do razlikovanja muškog i ženskog spolovila dolazi u kasnijoj fazi. Spolne žlijezde, spolni kanali i vanjski spolni organi formiraju se od različitih, ali međusobno povezanih primordija.

Spolne žlijezde gonade, polažu se u 3-4. tjednu razvoja embrija u obliku grebenaste zbijenosti mezodermalnog epitela sekundarne tjelesne šupljine medijalno od primarnih pupova. Mezonefros i indiferentna gonada na desnoj i lijevoj strani intestinalnog mezenterija tvore urogenitalne grebene. S vanjske strane jastučića proteže se mezonefrični kanal, a na medijalnoj strani nalazi se zadebljanje mezodermalnog epitela, nazvano germinalnim, koje predstavlja anlagu spolne žlijezde. Među epitelnim stanicama spolne žlijezde nalaze se primarne spolne stanice. U embriju dugom 4 mm nalazi se otprilike 1400 takvih stanica.

Razvoj reproduktivnih kanala uključuje mezonefrske kanale i one koji se formiraju uz njih paramezonefrijski(Müllerian) vodovi Potonji se pojavljuju u 5-6 tjednu embrionalnog razdoblja, u svom kaudalnom dijelu spajaju se s mezonefrijskim kanalima.

Potom se desni i lijevi urogenitalni greben okreću duž svoje osi za 180° i srastaju sa svojim vanjskim rubovima odozdo prema gore. Paramezonefricni kanali desne i lijeve strane se približavaju jedan drugome, i ako su u početku bili smješteni lateralno od urogenitalnih grebena, sada zauzimaju medijalni položaj. Naknadno se srastaju počevši od mjesta na kojem su se dodirivali i otvaraju u prednji dio kloake ili urogenitalni sinus.

U 7-8 tjednu intrauterinog života dolazi do spolne diferencijacije gonade, koja se počinje razvijati ili kao testis ili kao jajnik. Ako se testisi razviju, tada se u 7. tjednu formiraju niti epitelnih sjemenih stanica u anlage gonade. Ove vrpce zauzimaju radijalni položaj, idući prema mjestu gdje se spolna žlijezda spaja sa tjelesnom stijenkom i gdje se formira nešto poput mezenterija. Nakon toga se sjemene vrpce savijaju. rastu, dijele se u 3-4 nove niti, u njima se razvijaju spermatogoniji, odnosno stanice iz kojih nastaju spermiji. Nakon rođenja pojavljuju se praznine u sjemenim vrpcama koje se pretvaraju u sjemene kanaliće čija se struktura konačno utvrđuje u pubertetu. Na mezenteriju testisa sjemene vrpce su međusobno povezane u testikularnu mrežu, a ova je pak povezana s nekim od sačuvanih mokraćnih tubula primarnog bubrega, koji prelaze u eferentne tubule testisa. Otvaraju se u mezonefrični kanal, koji ovdje postaje kanal epididimisa, zatim u sjemenovod, a još dalje u ejakulatorni kanal. Donji krajevi sjemenovoda šire se u ampule. Kasnije, od 13. tjedna intrauterinog života, iz njihovih stijenki vire sjemeni mjehurići. Dakle, razvoj muške spolne žlijezde karakterizira stvaranje sjemenih vrpci, koje se pretvaraju u sjemene kanaliće i stupaju u vezu s mokraćnim kanalićima primarnog bubrega.

Ako se jajnik razvije, indiferentna spolna žlijezda podijeljena je, u pravilu, u dva sloja. Vanjski sloj naziva se primarna kora, a unutarnji sloj primarna medula jajnika. Primordijalne zametne stanice prvo se nalaze u primarnoj meduli jajnika. Nakon toga, jajašca se približavaju površini jajnika, gdje dolazi do njihove povećane reprodukcije uz sudjelovanje stanica koje rastu s površine iz germinativnog epitelnog sloja. Tako nastaje sekundarni korteks jajnika. U središtu jajnika, na mjestu nestalih primarnih jajnih stanica, razvija se vezivno tkivo i formira sekundarna medula jajnika, koja je najprije također povezana s mrežom epitelnih stanica koje urastaju u mezenterij jajnika. Nakon toga, te stanice prolaze kroz obrnuti razvoj, poput mokraćnih tubula primarnog bubrega koji se nalazi pokraj njih.

Tijekom razvoja jajnika mezonefros nije toliko važan kao tijekom razvoja testisa. Tijekom formiranja jajnika dolazi do obrnutog razvoja mezonefricnog kanala, dok se tijekom formiranja muške spolne žlijezde obrnuto razvijaju paramezonefricni kanali.

Nekoliko rudimentarnih formacija povezano je s testisom i njegovim epididimisom. Privjesak jaje, slijepo crijevo testis, je ostatak paramezonefricnog kanala. Dodatak epididimisa, appendix epididymidis, je rudiment kanala primarnog bubrega. Skretni utori, ductuli aberrantes, i epididimis, dodatak testisa, paradidimis, nastaju iz sabirnih kanalića primarnog bubrega.

Tijekom razvoja jajnika, mokraćni tubuli primarnog bubrega ne spajaju se na jajnik i podvrgavaju se obrnutom razvoju. Međutim, neki od njih sačuvani su između jajnika i jajovoda u obliku 10-20 poprečnih kanala koji leže u širokom ligamentu maternice i povezani su uzdužnim kanalom. Ovo je epididimis jajnika epoforon. Nešto bliže maternici, između slojeva širokog ligamenta, može se pojaviti nakupina uvijenih epitelnih cjevčica, koja se naziva periovarija, paraoforon, odnosno epididimis. Mjehurasti dodaci (hidatidi) jajnika su vezikule obješene na peteljku u blizini epididimisa.

Mezonefricni kanal prolazi obrnuti razvoj većim dijelom svoje duljine, osim na mjestu gdje sudjeluje u formiranju epididimisa. Međutim, ponekad mesonephric duct perzistira na većoj udaljenosti. U približno 25% žena, epitelna vrpca se proteže u blizini maternice i vagine - rudiment mezonefričnog kanala, koji se naziva Gartnerov kanal. Svi ovi organi nemaju fiziološki značaj, ali lako podliježu patološkim promjenama i mogu uzrokovati tumore, osobito one koji imaju strukturu mjehurića ispunjenih tekućinom - takozvane ciste širokog ligamenta maternice.

U muškaraca, paramezonefricni kanali su izgubljeni, osim gornjih dijelova, koji ostaju u obliku dodataka testisa sraslih s testisom. Epididimalni dodatak je ostatak mezonefricnog kanala, a testikularni dodatak (ili hidatid testisa) je ostatak paramezonefricnog kanala.

U žena, paramezonefrijski kanali daju jajovode, maternicu i vaginu. Polazeći od mjesta gdje se ulijevaju u urogenitalni sinus, ovi kanali rastu zajedno. Iz dijela gdje su srasli razvijaju se rodnica i maternica, a iz nesraslih dijelova nastaju jajovodi. U početku se paramezonefrijski kanali otvaraju u urogenitalni sinus, koji je prilično dugačak kanal nalik na mušku uretru.

Sekundarno, tijekom razvoja ženskog ploda urogenitalni sinus zaostaje u rastu i znatno se skraćuje, pa se rodnica otvara pri površini tijela u onaj dio urogenitalnog sinusa koji prelazi u predvorje rodnice. U ženskog fetusa starog deset tjedana maternica i rodnica još nisu odvojene jedna od druge, a rodnica se otvara duboko u zdjelični dio urogenitalnog sinusa. U petomjesečnog fetusa paramezonefrijski kanali u dijelu gdje su srasli već čine maternicu i rodnicu. Rodnica ima forniks, a otvara se u genitalnu fisuru, odnosno u urogenitalni sinus.

Važan proces u razvoju unutarnjih spolnih organa je spuštanje spolnih žlijezda. Spuštanje testisa izvodi se pomoću posebnog spoja - provodnik testisa, gubernaculum testis, koji se formira od ingvinalnog ligamenta primarnog bubrega. Ovaj ligament je pričvršćen za donji pol testisa, ide do prednjeg trbušnog zida i, nakon što prođe kroz njega, završava u skrotumu. Kako se primarni bubreg reducira, testis zauzima sve niži položaj na stražnjoj trbušnoj stijenci iu 3. mjesecu prelazi u područje zdjelice. U to vrijeme, na donjem kraju žlijezde ispred vodećeg ligamenta, a vaginalni proces peritoneuma, koji razmiče mišićne slojeve prednjeg trbušnog zida i također prelazi u skrotum. Područje oko nastavka rodnice i ligamenta vodilice testisa predstavlja ingvinalni kanal. U 5. mjesecu intrauterinog života testis se približava dubokom ingvinalnom prstenu, au 7. mjesecu prolazi kroz ingvinalni kanal iza processus vaginalis i obavija peritoneum koji čini tunicu vaginalis testisa. Krajem 8. mjeseca testisi su obično već u skrotumu, no često se njihovo spuštanje završi nakon rođenja. Zajedno s testisom, redukcijski primarni bubreg prelazi u skrotum, koji tvori epididimis, a mesonefrični kanal postaje vaz deferens.

Između kože skrotuma i peritoneuma koji ga oblaže iznutra nalazi se nekoliko mišićnih i fascijalnih slojeva, koji predstavljaju nastavak slojeva prednjeg trbušnog zida i tvore membrane testisa. Vas deferens i prateće žile i živci, zajedno s membranama koje ih prekrivaju, tvore sjemenu vrpcu. Do kraja prenatalnog razdoblja, gornji dio vaginalnog procesa peritoneuma je prerastao, a serozna šupljina testisa je odvojena od peritonealne šupljine. U slučajevima kada ne dolazi do obliteracije processus vaginalis i održava se komunikacija s peritonealnom šupljinom, nastaje kongenitalna ingvinalna kila.

Biološki značaj spuštanja testisa je zbog činjenice da se spermatogeneza odvija na nižoj temperaturi od temperature u tjelesnoj šupljini. Temperatura u skrotumu je 2,5-4° niža nego u trbušnoj šupljini. Skrotum je vrsta termostata za testise. Kod nekih životinja, poput kunića, testisi se tijekom spolne aktivnosti spuštaju u skrotum, ali kada se dignu u trbušnu šupljinu, spermatogeneza u njima zamire.

Spuštanje jajnika u početku je slično spuštanju testisa. Od donjeg kraja jajnika vodi ligament sličan onom testisa. Jajnici su zajedno s paramezonefralnim kanalima pomaknuti u šupljinu zdjelice. Nabori peritoneuma koji ih pokrivaju pretvaraju se u široke ligamente maternice. Vodeći ligament jajnika tvori vlastiti ligament i okrugli ligament maternice. Potonji, poput vodećeg ligamenta testisa, prolazi kroz ingvinalni kanal i završava u pubičnom području.

I vanjske genitalije se u početku formiraju u indiferentnom stanju. Zbog transformacije kloakalne membrane, na mjestu njenog prednjeg dijela duž središnje linije formira se genitalni tuberkulus. Straga od njega je uzdužni urogenitalni žlijeb koji vodi u urogenitalni sinus, omeđen s dva genitourinarna nabora. S obje njegove strane pojavljuju se genitalni grebeni ili spolna uzdignuća.

Od 8. tjedna razvoja i tijekom 3. mjeseca intrauterinog života, ako se razvije muški fetus, spolna kvržica snažno raste, produljuje se i pretvara u muški penis. Urogenitalni nabori ograničavaju uretralni žlijeb, a zatim se međusobno približavaju, spajaju i zatvaraju vanjski dio urogenitalnog sinusa u spužvasti dio mokraćne cijevi. Genitalni grebeni se približavaju jedan drugome, pomiču se kaudalno i stapaju se u skrotum, gdje se testisi pomiču na kraju intrauterinog života.

Ako se razvoj fetusa odvija ženskim putem, tada su promjene na vanjskim spolnim organima mnogo manje duboke. Genitalni tuberkul postaje klitoris, urogenitalni nabori prelaze u male usne, urogenitalni sinus između njih se ne zatvara, već se, naprotiv, širi i ostaje otvoren u obliku proreza u predvorju rodnice. Isto tako, spolni grebeni ne srastaju, već prelaze u velike usne.

Ima ulogu u formiranju vanjskih genitalija definitivni urogenitalni sinus, zbog čega se svi dijelovi muške mokraćne cijevi formiraju ispod ušća ejakulacijskih kanala u nju, au ženskom tijelu - završni dio mokraćne cijevi i predvorje rodnice. Na mjestu gdje se urogenitalni sinus spaja s paramezonefralnim kanalima nalazi se nabor iz kojeg nastaje himen. U urogenitalnom sinusu i uretri embrija nastaju žlijezde od kojih u muškom tijelu nastaju prostata i bulbouretralne žlijezde, a u ženskom velika i mala vestibularna žlijezda, kao i parauretralni kanali.

Diferencijacija unutarnjih i vanjskih genitalija kontrolirana je genetskim i hormonskim čimbenicima. Kromosomska uvjetovanost razvoja muških ili ženskih spolnih organa je odlučujuća, međutim, ženski kariotip XX ne određuje u svim slučajevima razvoj na ženskoj strani, a muški kariotip XY - na muškoj strani. Još uvijek nije poznato koji procesi određuju razvoj spolne žlijezde u smjeru testisa ili jajnika. Transformacije mezonefrikalnih i paramezonefrikalnih kanala su pod kontrolom tvari koje proizvode gonade. Smatra se da postoji neutralni tip reproduktivnih kanala, koji je blizak ženskom, te da se razvoj prema muškoj strani odvija pod utjecajem androgena. Ako taj utjecaj izostane, formiraju se unutarnji ženski spolni organi. Androgeni imaju vodeću ulogu u diferencijaciji vanjskih genitalija; njihova je prisutnost neophodna za razvoj muških spolnih organa. U nedostatku androgena, vanjske genitalije se formiraju prema ženskom tipu.

I genetski i hormonalni čimbenici mogu uzrokovati odstupanja od normalnog razvoja spolnih organa. Kromosomske abnormalnosti, kao i promjene u hormonalnoj ravnoteži u tijelu embrija i fetusa, uzrokuju poremećaje u razvoju, na što ćemo se u daljnjem izlaganju gradiva usredotočiti.

Muško spolovilo

Testis To je složena cjevasta žlijezda, čiji se parenhim sastoji od zavojitih i ravnih sjemenih tubula i intersticija koji ih okružuje. Spermatogeneza se odvija u zavojitim tubulima. Spermiji ulaze u kanal epididimisa duž ravnih linija i dalje duž eferentnih tubula. Testis je također endokrina žlijezda koja sintetizira i luči muške spolne hormone.

Kod novorođenčeta testisi su relativno veliki. Duljina testisa je 10,5 mm, težina - 0,3 g. Tijekom prve godine, testisi brzo rastu, masa organa se povećava na 1 g, zatim se rast usporava do puberteta, kada se gonada brzo povećava. Duljina testisa u dobi od 5 godina iznosi 15 mm, u dobi od 15 godina 20 mm, u dobi od 18 godina 40 mm, au odrasloj osobi 50 mm. Težina testisa u dobi od 14 godina je samo 2 g, au dobi od 15-16 već je 8 g. Do dobi od 20 godina težina testisa doseže 20 g i ne mijenja se do dobi. od 50. Nakon 50 godina dolazi do atrofičnih promjena u parenhimu testisa, te se smanjuje njihova funkcija. U starijoj dobi težina testisa smanjuje se na 11-12 g. Sjemenovodni tubuli u novorođenčadi i djece nemaju izražen lumen, u dobi od 14-16 godina, zbog početka spermatogeneze, promjer tubula se smanjuje. povećava, a u njima se stvara lumen. Duljina jednog sjemenog tubula je 70-100 cm, a ukupna duljina tubula jednog testisa doseže 250-400 m. Svaki lobulus testisa sadrži 1-2 zavijena sjemena tubula, okružena s 4 kapilare.

Epididimis igra ulogu skladišta sperme. U novorođenčadi je relativno velik, duljina mu je 20 mm. U prvih 10 godina dodatak gotovo ne raste, tijekom puberteta njegova se veličina značajno povećava. Težina epididimisa kod odrasle osobe je 4 g. Promjer kanala epididimisa u srednjem dijelu je 0,5 mm, ukupna duljina doseže 6 metara.

Oblik i veličina testisa variraju individualno. Njihova karakteristika je asimetrija. Lijevi testis obično se nalazi niže od desnog, ali u nekim slučajevima desni testis zauzima niži položaj. To se opaža, na primjer, kada je unutarnji položaj obrnut. Što se tiče mase, lijevi testis je nešto veći od desnog.

Spermatična vrpca proteže se od unutarnjeg otvora ingvinalnog kanala do gornjeg kraja testisa. Sadrži ingvinalni i skrotalni dio. Duljina vrpce ovisi o položaju testisa i iznosi 15-20 cm Sjemenovod uključuje: 1) sjemenovod; 2) arterija vas deferensa; 3) arterija testisa; 4) testikularna vena, koja polazi od pampiniformnog pleksusa; 5) živčani pleksusi vas deferensa i testisa; 6) limfne žile; 7) ostaci vaginalnog procesa peritoneuma; 8) glatko mišićno tkivo; 9) labavo vezivno tkivo s velikim brojem elastičnih vlakana, bez masnog tkiva; 10) rudimentarna tvorevina "privjesak", smještena u najnižem dijelu pupčane vrpce.

Spermatična vrpca ima sustav membrana, koji uključuje: 1) vanjsku spermatsku fasciju; 2) fascija mišića koji podiže testis (počinje tek ispod vanjskog otvora ingvinalnog kanala); 3) mišić koji podiže testis; 4) unutarnja spermatična fascija.

Vas deferens predstavlja kanal za provođenje sjemena, koji ima relativno uzak lumen i debele stijenke, formirane uglavnom od mišićne membrane. Završetak sjemenovoda spaja se s izvodnim kanalom sjemenog mjehurića, tvoreći ejakulacijski kanal, koji se otvara proreznim otvorom na sjemenom tuberkulumu u prostatičnom dijelu mokraćne cijevi. Ejakulacijski kanal je okružen kavernoznim tkivom i mišićnim tkivom prostate, zbog čega je njegov lumen zatvoren. Tijekom spolnog odnosa sjeme teče iz epididimisa u sjemenovod. Sekret sjemenog mjehurića izlučuje se u njegov završni dio, koji spermijima predstavlja hranjivu i zaštitnu okolinu. Tijekom ejakulacije dolazi do istovremene opće kontrakcije mišića sjemenovoda, a sjemena tekućina se potiskuje kroz ejakulacijski kanal u mokraćnu cijev. Volumen ejakulirane sjemene tekućine je 2-6 ml, prosječno 3,5 ml.

Prostata je dobio ime po svom položaju ispred mokraćnog mjehura tijekom kirurškog pristupa iz perineuma. Organ ima žljezdano-mišićnu strukturu. U žlijezdi postoje tri skupine žlijezda: 1) periuretralne, smještene u obodu uretre; 2) unutarnji; 3) vanjski, koji zauzimaju periferiju organa. Kanali žlijezda u količini od 16-32 otvaraju se u prostatu dio uretre. Sekret prostate ima alkalnu reakciju, zahvaljujući kojoj potiče kretanje spermija. Glatko mišićno tkivo čini oko 1/4 mase organa. Mišići pomažu pri istiskivanju sekreta iz žlijezde, a tijekom ejakulacije sudjeluju u zatvaranju početnog dijela mokraćne cijevi, sprječavajući izbacivanje sjemenke u mjehur.

U novorođenčadi, prostata, poput sjemenih mjehurića, nalazi se više nego kod odraslih. Oblik žlijezde je sferičan, režnjevi nisu diferencirani, žljezdano tkivo je slabo razvijeno. U prvih deset godina života masa prostate se poveća za polovicu, a između 10. i 15. godine više nego udvostruči. Tijekom puberteta žlijezda poprima svoj karakterističan kestenjasti oblik, a puni razvoj dostiže u dobi od 21-25 godina. Njegova težina u odrasloj osobi je 16 g. U starijoj dobi često se javlja hiperplazija žlijezde. Istodobno se povećavaju periuretralne i unutarnje žlijezde, a vanjski dio žlijezde atrofira. Hiperplazija žlijezde dovodi do kompresije uretre, pa je potrebno posegnuti za kirurškim uklanjanjem.

Muška mokraćna cijev kod odraslih je dugačak 20-25 cm i podijeljen je na prostatični (3-4 cm), membranozni (1-2 cm, prosječno 1,5 cm) i spužvasti (15-17 cm) dio. U novorođenčadi je duljina kanala 5-6 cm, od čega na prostatu i membranozni dio otpada oko 1/3, dok u odraslih samo 1/6 njegove duljine. Ova značajka je zbog činjenice da je u novorođenčadi dno mokraćnog mjehura visoko, a penis mali. Promjer lumena uretre nije isti u cijelosti. Postoje 3 suženja kanala: 1) u području unutarnjeg otvora, 2) u membranoznom dijelu, 3) u području vanjskog otvora; i 3 nastavka: 1) u dijelu prostate, 2) u području bulbusa penisa, 3) u području glavića penisa (scaphoid fossa). Sužena i proširena područja uretre kod djece i odraslih odgovaraju jedna drugoj. Zavoji i suženja kanala moraju se uzeti u obzir prilikom uvođenja katetera ili cistoskopa u njega.

Penis je muški kopulacijski organ. Sastoji se od uparenih corpora cavernosa i neparnog corpus spongiosum, koji sadrži uretru. Struktura kavernoznih i spužvastih tijela karakterizira prisutnost u njihovom tkivu stanica u koje se otvaraju spiralne arterije. Žile penisa opremljene su uređajima koji reguliraju dotok i odljev krvi. Uz seksualno uzbuđenje dolazi do erekcije kavernoznih tijela, njihove stanice se pune krvlju, a tunica albuginea kavernoznih tijela postaje napeta. Kavernozna tijela se povećavaju i postaju gusto elastična. Proučavanje protoka krvi u žilama penisa tijekom njegove erekcije pokazuje da do erekcije dolazi s povećanjem arterijskog priljeva i učinkovitim usmjeravanjem protoka krvi iz arterija u stanice kavernoznih tijela. Opstrukcija venskog odljeva nema značajnu ulogu u održavanju erekcije.

U novorođenčadi duljina penisa je 2-2,5 cm, kožica gotovo u potpunosti pokriva glavu organa i djelomično se spaja s njim. Spongiozno tijelo je razvijenije od kavernoznih tijela. Do 4. godine penis gotovo ne raste, u dobi od 7 godina njegova je duljina 4,5 cm.U adolescenciji penis raste uglavnom u duljinu, a s početkom puberteta njegova se debljina naglo povećava. U odraslih, duljina penisa je u prosjeku 8-10 cm s individualnim varijacijama od 6 do 14 cm. Promjer organa je 2,5 cm. U uspravnom stanju duljina penisa doseže 20 cm, promjer je 3- 4 cm.

Ženski spolni organi

Jajnik, kao i testisi, je organ za stvaranje spolnih stanica i proizvodnju spolnih hormona; Funkcionalno, jajnik ima vodeću ulogu u ženskom reproduktivnom sustavu.

U novorođene djevojčice jajnici se zajedno s jajovodima još uvijek nalaze iznad ulaza u malu zdjelicu, mogu biti pomaknuti naprijed, u duboki ingvinalni prsten, ili natrag, u promontorij. Oblik jajnika je cilindričan, težina je 0,2 g. Spuštanje jajnika u malu zdjelicu događa se u prvim mjesecima nakon rođenja. Njihova težina doseže 0,6 g do kraja prve godine, 2 g do dobi od 4-7 godina.Prije početka puberteta jajnici rastu sporo, u dobi od 7-14 godina teže 3,3 g. Tijekom puberteta , težina jajnika se povećava na 6 g, au dobi od 20-30 godina doseže konačnu vrijednost, koja varira od 7 do 14 g (prosječno 10,7 g). U starijoj dobi dolazi do značajne atrofije organa.

Jajnici odrasle žene nalaze se na bočnoj stijenci zdjelice u sredini između ravnine gornjeg otvora i paralelne ravnine koja prolazi kroz donji rub stidne simfize. U nulliparous žena, duljina jajnika nalazi se gotovo okomito. U žene koja je rodila, zbog prenaprezanja ligamentnog aparata maternice i ligamenata jajnika, potonji je u poluvodoravnom položaju. Jajnici leže u peritonealnoj šupljini, imaju tunicu albuginea i izvana su prekriveni površinskim epitelom. Jajnik je podijeljen na koru i medulu. Granica između njih nije jasno definirana. Medula se sastoji od vezivnog tkiva u kojem se granaju žile i živci (vaskularna zona). U novorođenčadi, korteks sadrži 2 milijuna primarnih folikula u oba jajnika, koji sadrže embrionalna jajašca. Nakon rođenja dolazi do atrezije folikula, a dolaskom u pubertet u jajnicima ih ostaje 155 000. Kad jajna stanica sazrije, primarni folikul prelazi u sekundarni, a zatim u tercijarni vezikularni folikul (Graafov mjehurić). Zatim dolazi do ovulacije, odnosno do pucanja folikula i izlaska jajne stanice iz jajnika. Na mjestu tercijarnog folikula formira se žuto tijelo.

Tijekom reproduktivnog razdoblja, koje kod žene traje od prve menstruacije do 40-50 godina, ne sazrijeva više od 400-500 jajašaca. Ostali umiru, a folikuli u kojima se nalaze podvrgavaju se atreziji. Cikličke promjene u jajniku povezane s ovulacijom i stvaranjem žutog tijela pod kontrolom su gonadotropnih hormona hipofize, a zauzvrat su popraćene proizvodnjom hormona koji uzrokuju promjene u maternici povezane s menstrualnim ciklusom i trudnoća.

Jajovod predstavlja kanal kojim se jajašce oslobođeno iz jajnika tijekom ovulacije prenosi u maternicu. Utvrđeno je da se fimbrija jajovoda pomiče na mjesto pucanja folikula, a fimbrija jajnika prekriva to područje. Istodobno, lijevak cijevi ritmički se sužava i širi, čineći usisne pokrete.

Duljina jajovoda u odraslih je 7-14 cm, prosječno 11 cm, a promjer lumena je 2-4 mm. Prolaz jajne stanice kroz cijev do maternice događa se unutar 3-4 dana. Oplodnja se očito događa u ampuli cijevi, budući da jaje zadržava sposobnost oplodnje ne više od 12 sati. Usporedbe radi, treba napomenuti da vrijeme prolaska spermija od rodnice do kraja jajovoda traje oko 3 sata, a njihova sposobnost oplodnje varira od 1,5 do 72 sata. Karakteristike sluznice i mišićne membrane jajovoda igraju ulogu u napredovanju jajašca do maternice. Nabori sluznice, koji okružuju jaje sa svih strana, stvaraju povoljne uvjete za metabolizam i ublažavaju pritisak mišića na njega. Mišići jajovoda omogućuju dvije vrste pokreta: u obliku vadičepa, prema jajniku tijekom ovulacije, i peristaltički, usmjeren prema maternici.

Maternica zauzima anatomski središnje mjesto u ženskom reproduktivnom sustavu, ali njegov razvoj i funkcionalno stanje ovisi o hormonskoj funkciji jajnika. Maternica osigurava prihvat oplođenog jajašca, prehranu i zaštitu embrija u razvoju i uklanjanje zrelog fetusa iz tijela. Prve dvije funkcije povezane su sa sluznicom, a posljednja s mišićnom sluznicom maternice.

Dijelovi maternice, kao i njen ligamentni aparat, diferenciraju se u 3. mjesecu intrauterinog razvoja. U fetusa posljednjeg mjeseca i novorođenčadi, maternica ima cilindrični oblik, duljina je 27-36 mm, težina je 2 g. Cerviks prevladava nad tijelom u omjeru 2:1. Fundus uterusa nalazi se iznad gornjeg otvora zdjelice, a otvor uterusa iznad donjeg ruba pubične simfize. Zbog slabog razvoja ligamentnog aparata, maternica nije dovoljno fiksirana i lako se pomiče. U 3/5 slučajeva devijacija je udesno, au 2/5 ulijevo od srednje ravnine.

Nakon rođenja, tijekom prvog mjeseca, maternica ne samo da ne raste, već se čak smanjuje u veličini. Do dobi od 10 godina, rast maternice se odvija polako, uglavnom zbog njenog tijela. U djetinjstvu su tijelo i cerviks približno iste duljine. U trećem petogodišnjem razdoblju rast maternice se ubrzava, a tijelo opet raste brže od cerviksa, a s početkom puberteta počinje prevladavati nad potonjim. Težina maternice u dobi od 11-15 godina je 6-7 g, u dobi od 16-20 godina prelazi 20 g. Težina maternice u neparnih žena varira od 40 do 50 g, au onima koje su rodile - 80 g. -100 g. Duljina maternice kod odrasle žene koja rađa jednaka je 7-8 cm, za ženu koja rađa - 8-9,5 cm, od toga je 2/3 na tijelu, a 1/3 na cerviks. Volumen šupljine maternice kreće se od 4 do 6 cm3.

Položaj maternice ovisi o položaju tijela, ispunjenosti susjednih organa i stanju ligamentarnog aparata. Položaj maternice dramatično se mijenja tijekom trudnoće. Maternica nije uvijek smještena strogo simetrično. Nagib maternice prema natrag retroversio, a posebno savijanje leđa, retrofleksija, može biti popraćeno bolnim fenomenima.

Vagina predstavlja vezivno-mišićnu cijev, kopulativni je organ i kanal za izlučivanje ploda tijekom poroda. Duljina vagine u novorođenčadi je 25-35 mm, u 10 godina doseže 5 cm. U odraslih je duljina prednjeg zida vagine 5,5-7,5 cm, duljina stražnjeg zida je 7- 9 cm, širina lumena 3 cm, debljina stijenke 2 mm. Pri porodu prednja stijenka rodnice graniči s uretrom, a kasnije u svom gornjem dijelu dolazi u kontakt sa silaznim mjehurom. Stražnji zid graniči s rektumom u svim životnim dobima.

Gornji dio vagine tvori forniks oko izbočenog cerviksa. Tijekom spolnog uzbuđenja sluznica rodnice izlučuje tekući sekret, rodnica se izdužuje, a njen gornji dio se širi, stvarajući spremnik sjemena. Tijekom spolnog odnosa dolazi do oticanja stijenki u donjem dijelu rodnice, ovisno o ispunjenosti krvlju ovdje smještenog venskog pleksusa. Formira se neka vrsta manšete koja obuhvaća penis (orgastična platforma).

Vanjski ženski spolni organi imaju sljedeće dobne karakteristike. U novorođenčadi, pubis je trokutasto uzvišenje, omeđeno utorom od hipogastrija. Velike usne su u svom stražnjem dijelu jako razvijene i ne prekrivaju u potpunosti male usne koje strše iz spolnog proreza. Predvorje rodnice ograničeno je samo u prednje 2/3 malim usnama, a straga je ograničeno velikim usnama. Klitoris je relativno dug, prepucij i frenulum su dobro razvijeni. Vanjski otvor uretre leži duboko i teško ga je otkriti. Himen je debeo i građen od gustog tkiva. Nakon rođenja povećava se sadržaj masnog tkiva u velikim usnama, koje čvršće zatvaraju spolni otvor. U prve 3-4 godine razvijaju se žlijezde u malim usnama i predvorju vagine. Rast spolnih organa najintenzivnije se događa u pubertetu. U tom razdoblju pojavljuju se stidne dlake.

Individualne razlike u vanjskim ženskim genitalijama izražene su u stupnju razvoja velikih i malih usana, veličini klitorisa, prirodi stidnih dlaka i velikih usana. Ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji dlaka, razlikuju se stidne, labijalne i kombinirane vrste dlakavosti.

Oblik i struktura himena podložni su velikoj varijabilnosti. Njegove varijante su od interesa uglavnom za sudsku medicinu. Najčešći oblici su polumjesečev i prstenasti himen. Postoji himen s dvije ili više rupica i obrubljenim rubom. U rijetkim slučajevima himen nema otvor i mora se umjetno probušiti. Tijekom prvog spolnog odnosa obično pukne (defloracija) i formira se himen carunculae hymenales. Tijekom poroda, himen je gotovo potpuno uništen.

– kršenja oblika, veličine, lokalizacije, broja, simetrije i proporcija unutarnjih i vanjskih genitalnih organa. Uzrok je nepovoljno nasljeđe, intoksikacija, zarazne bolesti, rana i kasna gestoza, hormonalni poremećaji, opasnosti na radu, stres, loša prehrana, loš okoliš itd. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, anamneze, vanjskog pregleda, ginekološkog pregleda i instrumentalno istraživanje rezultata. Terapijska taktika određena je karakteristikama razvojnog defekta.

Opće informacije

Anomalije ženskih spolnih organa su poremećaji anatomske strukture genitalnih organa koji su nastali u razdoblju intrauterinog razvoja. Obično praćena funkcionalnim poremećajima. Oni čine 2-4% ukupnog broja urođenih mana. U više od 40% slučajeva kombiniraju se s anomalijama mokraćnog sustava. Bolesnici također mogu imati malformacije donjeg probavnog sustava, urođene srčane mane i mišićno-koštane abnormalnosti.

Česta kombinacija anomalija ženskih spolnih organa s drugim kongenitalnim defektima zahtijeva temeljito sveobuhvatno ispitivanje pacijenata s ovom patologijom. Kongenitalne mane vanjskih genitalija obično se otkrivaju pri rođenju. Anomalije unutarnjih genitalnih organa mogu se otkriti tijekom menarhe, tijekom rutinskog ginekološkog pregleda, prilikom posjeta ginekologu s pritužbama na disfunkciju reproduktivnog sustava (na primjer, neplodnost) ili tijekom trudnoće. Liječenje provode stručnjaci iz područja ginekologije.

Klasifikacija anomalija ženskih spolnih organa

Uzimajući u obzir anatomske značajke, razlikuju se sljedeće vrste urođenih mana ženskog reproduktivnog sustava:

• Odsutnost organa: potpuna – ageneza, djelomična – aplazija.
• Kršenje lumena: potpuna fuzija ili nerazvijenost - atrezija, sužavanje - stenoza.
• Promjena veličine: smanjenje - hipoplazija, povećanje - hiperplazija.

Povećanje broja cijelih organa ili njihovih dijelova naziva se umnožavanje. Obično se opaža udvostručenje. Anomalije ženskih genitalija, u kojima pojedini organi čine cjelovitu anatomsku strukturu, nazivaju se fuzija. Ako se organ nalazi na neobičnom mjestu, to se naziva ektopija. Ovisno o težini, razlikuju se tri vrste anomalija ženskih spolnih organa. Prva su pluća, koja ne utječu na funkcije spolnih organa. Drugi je umjerene težine, ima određeni učinak na funkcije reproduktivnog sustava, ali ne isključuje rađanje. Treća je teška, praćena velikim poremećajima i neizlječivom neplodnošću.

Uzroci abnormalnosti ženskih spolnih organa

Ova patologija nastaje pod utjecajem unutarnjih i vanjskih teratogenih čimbenika. Unutarnji čimbenici uključuju genetske poremećaje i patološka stanja majčinog tijela. Takvi čimbenici uključuju sve vrste mutacija i opterećeno naslijeđe nepoznate etiologije. Rođaci pacijenta mogu imati razvojne nedostatke, neplodne brakove, višestruke pobačaje i visoku smrtnost dojenčadi.

Popis unutarnjih čimbenika koji uzrokuju abnormalnosti ženskih spolnih organa također uključuje somatske bolesti i endokrine poremećaje. Neki stručnjaci u svojim studijama spominju dob roditelja iznad 35 godina. Među vanjskim čimbenicima koji pridonose razvoju abnormalnosti ženskih spolnih organa su ovisnost o drogama, alkoholizam, uzimanje niza lijekova, loša prehrana, bakterijske i virusne infekcije (osobito u prvom tromjesečju trudnoće), profesionalne opasnosti, trovanje u kućanstvu, nepovoljni okolišni uvjeti, ionizirajuće zračenje, boravak u ratnoj zoni itd.

Neposredni uzrok abnormalnosti ženskih spolnih organa su poremećaji organogeneze. Najteži nedostaci nastaju zbog štetnih učinaka u ranoj fazi gestacije. Formiranje parnih Müllerovih kanala događa se u prvom mjesecu trudnoće. U početku izgledaju kao uzice, ali u drugom mjesecu se pretvaraju u kanaliće. Zatim se donji i srednji dio ovih kanala spajaju, iz srednjeg dijela nastaje rudiment maternice, a iz donjeg dijela vaginalni rudiment. Sa 4-5 mjeseci se diferenciraju tijelo i cerviks.

Jajovodi, koji polaze iz gornjeg, nezaraslog dijela Müllerovih vodova, formiraju se u 8-10 tjednu. Formiranje jajovoda završava do 16. tjedna. Himen dolazi iz donjeg dijela spojenih kanalića. Vanjski spolni organi formiraju se od kože i urogenitalnog sinusa (prednjeg dijela kloake). Njihova se diferencijacija javlja u 17-18 tjednu trudnoće. Formiranje vagine počinje u 8. tjednu, njen povećani rast događa se u 19. tjednu.

Varijante anomalija ženskih spolnih organa

Abnormalnosti vanjskih genitalija

Malformacije klitorisa mogu se manifestirati u obliku agenezije, hipoplazije i hipertrofije. Prva dva defekta su izuzetno rijetke anomalije ženskih spolnih organa. Hipertrofija klitorisa nalazi se kod kongenitalnog adrenogenitalnog sindroma (kongenitalna adrenalna hiperplazija). Teška hipertrofija smatra se indikacijom za kiruršku korekciju.

Anomalije vulve, u pravilu, otkrivaju se kao dio višestrukih malformacija, u kombinaciji s kongenitalnim defektima rektuma i donjih dijelova mokraćnog sustava, što je posljedica formiranja ovih organa iz zajedničke kloake. Mogu se uočiti anomalije ženskih spolnih organa, kao što je hipoplazija velikih usana ili vaginalna fuzija, koja može ali ne mora biti u kombinaciji s fuzijom anusa. Česte su rektovestibularne i rektovaginalne fistule. Kirurško liječenje - labioplastika, vaginalna plastika, ekscizija fistule.

Anomalije himena i vagine

Abnormalnosti jajnika i jajovoda

Vrlo česte anomalije jajovoda su kongenitalna opstrukcija i različite varijante nerazvijenosti jajovoda, obično u kombinaciji s drugim znakovima infantilizma. Anomalije ženskih spolnih organa koje povećavaju rizik od razvoja izvanmaternične trudnoće su asimetrični jajovodi. Rijetko se otkriju malformacije poput aplazije, potpune duplikacije cijevi, rascjepa cijevi, slijepih prolaza i dodatnih rupa u cijevima.

Abnormalnosti jajnika obično se javljaju zbog kromosomskih abnormalnosti, u kombinaciji s urođenim manama ili poremećajem funkcioniranja drugih organa i sustava. Kod Klinefelterovog sindroma uočena je disgeneza jajnika. Ageneza jedne ili obje spolne žlijezde i potpuna duplikacija jajnika spadaju u izuzetno rijetke anomalije ženskih spolnih organa. Moguća hipoplazija jajnika, obično u kombinaciji s nerazvijenošću drugih dijelova reproduktivnog sustava. Opisani su slučajevi ektopije jajnika i stvaranja dodatnih spolnih žlijezda uz glavni organ.

Razvoj trudnoće u abnormalnom jajovodu je indikacija za hitnu tubektomiju. S normalno funkcionirajućim jajnicima i abnormalnim jajovodima, trudnoća je moguća in vitro oplodnjom jajašca uzetog tijekom punkcije folikula. U slučajevima anomalije jajnika moguće je koristiti reproduktivne tehnologije s oplodnjom

Biološki i društveni čimbenici koji utječu na identifikaciju spola toliko su blisko povezani da ih je teško razumjeti. Kada se roditeljima rodi dijete, u moderno doba već se unaprijed zna kojeg će spola biti, ali ako majka to nije znala prije poroda. Kakvu bi žeđ tada imala da što prije sazna spol djeteta. To se događa jer se roditelji različito ponašaju prema svojoj djeci ovisno o spolu. Dakle, ponašanje mame i tate daje djetetu poticaj da sazna više o sebi identificirajući se po spolu.

Nakon začeća dolazi do procesa formiranja spolnih obilježja u embriju. Ujedinivši se, ženska i muška stanica spajaju svoje kromosome, po 23 iz spermija i jajašca u novi organizam. To daje ukupno 46 kromosoma. Ženska stanica uvijek nosi X kromosom, a muški spermatozoid Y ili X. Dakle, ženski kod je XX, a muški XY muški.

Dalje u razvoju embrija dolazi do faze formiranja spolnih žlijezda. To se događa u šestom tjednu trudnoće. Prije tog razdoblja nemoguće je odrediti fetus. Muški embrij nastaje kada je prisutan muški kromosom. Ovdje mora biti prisutan H-Y antigen koji je odgovoran za muški genetski kod. Odsutnost ovog antigena ukazuje na to da će spol djeteta biti ženski.

Pojava genitalnih organa javlja se nakon faze formiranja spolnih žlijezda uz pomoć hormona. Ova faza počinje u 8-9 tjednu trudnoće. Kada je količina proizvedenog testosterona veća, spol se određuje kao muški. I žensko i muško tijelo sadrže hormone oba spola, no veća količina pojedinog hormona ukazuje na određeni spol.

Proces intrauterinog razvoja fetusa uključuje utjecaj androgena na njega (hormoni koji igraju odlučujuću ulogu u pojavi sekundarnih spolnih karakteristika i kod jednog i kod drugog spola, na primjer, grub glas, "vegetacija" na licu i cijelo tijelo.Kao i kod svih muškaraca pojačano lučenje znoja, produženje penisa, formiranje skeleta lica i tijela prema muškom tipu, povećanje veličine prostate i količine njezinog sekreta). Ako androgeni nemaju dovoljan učinak na fetus, tada će se roditi djevojčica. U prvom razdoblju dolazi do formiranja genitalnog organa. Zatim dolazi do stvaranja seksualne orijentacije mozga. U tijeku je faza formiranja muškog ili ženskog hipotalamusa.

Polaganje vanjskih organa

U sedmom tjednu dolazi do promjena organa specifičnih za određeni spol pod utjecajem spolnih hormona.
U ženskog fetusa steroidni hormoni formiraju usne, a u muškog fetusa penis. Genitalni tuberkul postaje penis kod muškaraca i klitoris kod žena.
Početkom 3. mjeseca kod djevojčica se otvara vaginalni prorez, a kod dječaka se penis povećava. 11-12 tjedana je razdoblje kada je moguće točno razlikovati jedan spol od drugog na temelju spolnih karakteristika; kod fetusa s XY kromosomima središnji šav postaje prerastao.

Polaganje unutarnjih organa:

1. Tijekom prvih 6 tjedana trudnoće ne mogu se razlikovati muški i ženski embriji;
2. Tek nakon 8 tjedana trudnoće testisi embrija sa spolnim karakteristikama dječaka oslobađaju testosteron i inhibitor Müllerovih kanalića, što dovodi do nestanka samih kanalića. U nedostatku muških hormona, Müllerovi kanali (dvostruki kanal s povezanim distalnim dijelom, koji se pojavljuje nakon kraja drugog mjeseca razvoja embrija unutar majke iz utora koji obavljaju demarkacijsku ulogu epitela) počinju transformirati u ženske organe. Wolffovi kanali (strukture u fetusu koje se kasnije razvijaju u muške spolne organe smještene unutra) prestaju postojati.
3. Nakon 9 mjeseci trudnoće kod ženskog fetusa Müllerov kanal prelazi u jajovode, a kod muškog fetusa žlijezde prelaze u skrotum.

Video kako se određuje spol bebe