Dom » Lijekovi protiv alergija » Kako odrediti pijelonefritis pomoću testova. Što trebate znati o dijagnosticiranju pijelonefritisa. Priprema za analizu krvi

Kako odrediti pijelonefritis pomoću testova. Što trebate znati o dijagnosticiranju pijelonefritisa. Priprema za analizu krvi

Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje pijelonefritisa: instrumentalni i laboratorijski. Laboratorijska pretraga uključuje pretragu urina na pijelonefritis i krv, koja je neophodna prije svega za otkrivanje ranog stadija ove bolesti. Prvi uključuje ultrazvučne, rendgenske, endourološke i radionuklidne pretrage.

Sama bolest je upalni proces u bubrezima, koji zahvaća bubrežnu zdjelicu i intermedijarno tkivo. Postoje 3 vrste: akutni, kronični (pojavljuje se kao posljedica nedovoljno liječenog akutnog) i kronični pijelonefritis s pogoršanjem. Ova bolest je vrlo opasna za ljudsko zdravlje, jer može dugo ostati asimptomatska, polako se razvijajući u kronični stadij. Ljudi koji su osjetljivi na česte prehlade, hipotermiju i bolesti genitourinarnog sustava, na primjer, cistitis, uretritis i bubrežne kamence, trebaju biti posebno pažljivi na ovu bolest. Vrlo često, ako se liječi nepravilno ili nije potpuno izliječen, infekcija se proširi na bubrege.

Da bi dobili potrebne informacije, uzimaju takve testove za pijelonefritis kao što su: Nechiporenko, Zimnitsky, Gram i opći testovi. Prikupljaju se u različito vrijeme: prvi i posljednji - tijekom prvog mokrenja ujutro, a drugi - tijekom dana.

Da biste dobili točne rezultate istraživanja, morate se pravilno pripremiti za njih. Da biste to učinili, morate ispuniti neke zahtjeve:

nemojte jesti povrće i voće koje mijenja boju urina;
prestati uzimati antivirusne, antiinfektivne i antimikrobne lijekove, antibiotike;
slijedite sva pravila intimne higijene, dobro operite genitalije prije pražnjenja, po mogućnosti bez gelova i sapuna;
nemojte uzimati testove tijekom menstruacije, jer čestice iscjedka mogu ući u urin;
Za skupljanje urina koristiti samo sterilne, tretirane i dezinficirane posude;
nakon što je urin u staklenku, potrebno je odmah odnijeti testove u laboratorij kako se na kućnoj temperaturi ne bi razvile razne bakterije; ako vam je put odgođen, staklenku stavite u hladnjak.

Glavni pokazatelji pri ispitivanju pijelonefritisa: norme i pravila za prikupljanje

Analiza pojašnjava cjelokupnu sliku tijeka bolesti pomoću određenih pokazatelja u urinu:

Prije svega, to su leukociti. Normalno, kod zdravog muškarca oni bi trebali biti od 0-3, a kod žena - od 0-6 u vidnom polju. Inače, odstupanja od norme ukazuju na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sustavu, urolitijazi ili pijelonefritisu.
Ako crvene krvne stanice ne odgovaraju normama kod muškaraca od 0-1, a kod žena od 0-3, tada govorimo o bolestima bubrega i genitourinarnog sustava.
Gustoća jutarnjeg urina trebala bi biti 1,012-1,22 g/l. Ako su odstupanja prema gore, to obećava pijelonefritis, a ako je odstupanje prema dolje, to znači zatajenje bubrega (prilikom uzimanja diuretika također se opaža smanjenje gustoće urina).
Prisutnost nitrita ukazuje na bakterijsku infekciju u ljudskom tijelu.
Kada se otkrije protein, sumnja pada na bolest bubrega, posebno oštećenje bubrežnih tubula i čvorova.
Otkriveni bilirubin ukazuje na toksični učinak na stanice, prisutnost infekcije i upalni proces.
Kiselost urina treba održavati unutar 6,2-7, ako se dijagnosticiraju druge granice, odnosno postoji opasnost od zatajenja bubrega.

Drugi važan pokazatelj je urea. Prekoračenje njegove norme (kod djece - 1,8 - 6,4 mmol / l, za odrasle muškarce i žene - 2,5 - 6,4 mmol / l, kod starijih osoba iznad 60 godina - 2,9 - 7,5 mmol / l) ukazuje na bolest bubrega.

Dakle, kada se dešifrira test urina, upala bubrega se dijagnosticira kada se otkriju abnormalnosti u leukocitima, crvenim krvnim stanicama, urei i prisutnost bakterija, nitrita, proteina i bilirubina. Boja, gustoća, kiselost i miris urina također će igrati ulogu. Važno je znati da se boja uspoređuje s normom pri analizi po Gramu. Promjena gustoće u određenim satima pokazuje Zimnitsky test.

U ovom laboratorijskom testu, urin se uzima 8 puta dnevno u različite staklenke, dobro se zatvara i čuva u hladnjaku sve to vrijeme dok se ne preda u laboratorij. Uzorak se uzima strogo u određeno vrijeme, a bilježi se količina popijene tekućine tijekom tog dana. Ako je gustoća veća od normalne, možemo govoriti o teškom obliku pijelonefritisa, a ako je niska, možemo govoriti o bolesti bez egzacerbacija.

Stručnjaci kažu da se s pijelonefritisom boja urina mijenja u svijetložutu, a ako u krvi ima povećane crvene krvne stanice, postaje crvenkasta. Ako osjetite neugodan i izražen miris, to može ukazivati ne samo na probleme s bubrezima, već i na cistitis - upalu mjehura. Ako osjetite miris acetona, možete pretpostaviti da bolest ulazi u kronični stadij.

Uz pretragu urina radi se i krvna pretraga za otkrivanje bolesti bubrega.
Znak za uzbunu je povišena razina leukocita, uree i bjelančevina, a važno je obratiti pozornost i na brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Štoviše, visoka razina ureje već signalizira stvaranje zatajenja bubrega, a ESR ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
Temeljita i konačna analiza je bakteriološka (kultura bakterija), kojom se dijagnosticira osjetljivost antibiotika na floru kako bi se ispravno propisalo liječenje koje će dati rezultate. Također se može koristiti za praćenje procesa liječenja, odnosno njegove učinkovitosti. Da biste to učinili, urin se prikuplja 4 tjedna nakon početka liječenja, a zatim 1,5 tjedana nakon njegovog završetka.
Simptomi pijelonefritisa i prevencija ove bolesti
Osim ovih znakova koji se odražavaju u testovima urina, pacijent s pijelonefritisom ima sljedeće simptome:
povišena tjelesna temperatura, groznica, zimica, jako znojenje, u akutnom obliku pijelonefritisa, temperatura može porasti na 39-40 stupnjeva;
učestalo mokrenje;
mučna bol u donjem dijelu leđa, ponekad može zračiti u strane i trbuh;
glavobolja, blijeda put;
slabost i bolovi u zglobovima.

Pijelonefritis je bolest koja se pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem može izliječiti, a da ne pređe u kronični oblik, koji će vam stalnim pregledima i antibioticima dugo komplicirati život. Važno je voditi računa o svom zdravlju i poduzeti preventivne mjere:
podržati imunitet, jesti zdravu hranu bogatu vitaminima i mineralima;
piti dovoljno tekućine (1,5-2 litre dnevno);
ne opterećujte svoje bubrege prekomjernom konzumacijom alkohola;
pridržavati se pravila osobne higijene;
budite posebno oprezni u proljetnim i jesenskim razdobljima, kada tijelo nema dovoljno vitamina;
pokušajte se ne prehladiti u vlažnom i hladnom vremenu;
biti potpuno izliječen od bilo koje zarazne i kronične bolesti;
nemojte dugo i često uzimati sve vrste antibiotika, antivirusnih lijekova i analgetika.

Slijeđenje ovih jednostavnih pravila pomoći će održavanju tijela u dobroj formi za njegovu sposobnost da se bori protiv raznih vrsta infekcija, bakterija i bilo kakvih stranih tijela.

U kontaktu s

Kolege

Test krvi za pijelonefritis, zajedno s testom urina, neophodna je klinička studija za utvrđivanje točne dijagnoze i propisivanje potrebnog liječenja.

Pokušajmo saznati koji se testovi poduzimaju ako se sumnja na pijelonefritis i što pokazuju.

Pijelonefritis je vrsta infekcije mokraćnog sustava u kojoj su jedan ili oba bubrega zaraženi bakterijama ili virusom. Zbog toga se ljudi osjećaju bolesnima i zahtijevaju liječenje.

U genitourinarni sustav spadaju: 2 bubrega, 2 mokraćovoda, mokraćni mjehur i mokraćna cijev.

Zdravi bubrezi dan i noć rade na čišćenju naše krvi. Svaki dan proizvedu 1-2 litre urina, koji obično prolazi iz bubrega u mokraćni mjehur, odakle se izlučuje kroz mokraćnu cijev.

Nakon što dođe do infekcije, bubrezi više ne mogu normalno funkcionirati i zahtijevaju liječenje. Pijelonefritis, osobito u akutnom obliku, ozbiljna je bolest čije odgođeno liječenje može dovesti do ozbiljnijih posljedica. Ali uz pravovremenu dijagnozu mogu se izbjeći. Ova se bolest lako liječi uzimanjem antibiotika.

U pravilu, žene češće pate od pijelonefritisa. To je, prije svega, zbog činjenice da je njihova mokraćna cijev mnogo kraća nego kod muškaraca.

U većini slučajeva, uzročnik bolesti je Escherichia coli. Enterobacteriaceae, streptokoki skupine B, Pseudomonas aeruginosa i enterokoki također mogu izazvati bolest.

Glavni simptomi

U pravilu, pijelonefritis počinje bolovima tijekom mokrenja i čestim nagonom za mokrenjem. Daljnjim razvojem bolesti mogu se pojaviti:

Visoka temperatura ili zimica. Mučnina i povračanje. Bol u boku ili čak u leđima. Maglovita svijest. Krv u mokraći. Mutna boja i jak neugodan miris urina.

Ova se bolest može razviti zajedno s drugim ozbiljnim bolestima mokraćnog sustava koje smanjuju protok urina i time pridonose razvoju pijelonefritisa. To može biti:

Kamenje u mjehuru, bubrezima ili ureterima. Benigna hiperplazija prostate (BPH).

Također postoji velika vjerojatnost razvoja bolesti kod osoba s dijabetesom.

Pri prvim simptomima pijelonefritisa potrebno je odmah konzultirati liječnika radi dijagnosticiranja bolesti i njezinog daljnjeg liječenja.

Dijagnoza bolesti

Postoji nekoliko učinkovitih studija i testova za dijagnosticiranje bolesti:

Fizikalni pregled od strane liječnika i povijest bolesti. Testovi urina (opći, Nechiporenko analiza, dnevna Zimnitsky analiza, urogenitalne infekcije, urinokultura na sterilitet). Krvne pretrage (opće, biokemijske, određivanje C-reaktivnog proteina (CRP) u krvnom serumu, hemokultura na sterilnost). Kompjuterizirana tomografija (CT) abdomena i bubrega. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) bubrega.

Krvni testovi za pijelonefritis

U sklopu dodatne dijagnostike radi se krvna slika. Prisutnost bolesti obično se otkriva testovima urina.

Opća analiza krvi

Opći test krvi prije svega omogućuje vam da saznate postoji li u tijelu upala koja je svojstvena bolesti (krv se uzima iz prsta). Na upalni proces prvenstveno ukazuje broj leukocita u krvi. Kod pijelonefritisa njihova je razina povećana. Također promatraju pokazatelje crvenih krvnih stanica i hemoglobina, čija je razina smanjena u ovoj bolesti.

Kemija krvi

Ovaj test se uzima iz vene. Otkriva postoji li povećan sadržaj dušičnih produkata u krvi. Kada bubrezi rade ispravno, uklanjanje uree se događa brzo. Povećana količina ukazuje na poremećaj i razvoj pijelonefritisa.

Priprema za analizu krvi

Prije podnošenja analize moraju biti ispunjeni određeni uvjeti za njezinu pouzdanost:

Analiza se uzima na prazan želudac. Posljednji obrok ne smije biti prije 10 sati prije isporuke. Konzumiranje alkohola prije polaganja testa je zabranjeno. Morate se suzdržati od njega najmanje 2 dana prije testa. Potrebno je ograničiti aktivnu tjelesnu aktivnost i stres na tijelu. Preporuča se uzeti testove ujutro.

Pokazatelji analize

Tumačenje rezultata ispitivanja može izvršiti samo stručnjak, a ni u kojem slučaju samostalno. Opći pokazatelji koji ukazuju na razvoj bolesti su:

Leukocitoza ili povećan broj bijelih krvnih stanica u krvi. Pomak ulijevo od formule leukocita, tj. njegova promjena. Snižene razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Povećan sadržaj dušičnih proizvoda. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je povećana. Povećanje razine mokraćne kiseline. Količina ukupnih proteina je smanjena. Povećane količine alfa-2-globulina i gama-globulina u krvi.

Pretrage urina

Pretragom urina može se pouzdanije utvrditi bolest i njezina trenutna slika. Studija se provodi kako bi se odredili sljedeći važni pokazatelji:

Razina leukocita. Ako se njihov broj razlikuje od norme (0-6), to može ukazivati na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sustavu ili pijelonefritisa. Razina crvenih krvnih stanica. Ako njihov sadržaj također nije normalan, to ukazuje na bolest bubrega ili genitourinarnog sustava. Prisutnost nitrita, koji potvrđuju prisutnost bakterija u tijelu. Prisutnost uree. Prekoračenje njegove norme ukazuje na bolest bubrega. Kiselost. Njegovo odstupanje od norme može ukazivati na rizik od zatajenja bubrega. Gustina mokraće, osobito jutarnje. Njegovo povećanje ukazuje na pijelonefritis, smanjenje ukazuje na zatajenje bubrega. Otkrivanje bilirubina, koji služi kao pokazatelj infekcije i upalnog procesa. Boja i miris urina.

Liječenje pijelonefritisa

Nakon obavljenih pretraga i postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje potrebno liječenje. Pijelonefritis je ozbiljna infekcija koja se može liječiti samo antibioticima. Tradicionalna medicina, toliko popularna u svakodnevnom životu, ovdje je nemoćna i neučinkovita.

U većini slučajeva bolesti nije potrebna hospitalizacija. Moguće je samo kod težih oblika bolesti, kada je potrebna intravenska primjena lijekova da brže dođu do bubrega.

Tijek uzimanja antibiotika ne prelazi ukupno 7 dana. Neki lijekovi se mogu primijeniti intravenozno u klinici, dok se drugi mogu uzimati kod kuće u obliku tableta.

Nakon liječenja antibioticima rijetko dolazi do oštećenja bubrega. Većina ljudi, nakon što se riješi ove bolesti, nikad je se ne sjeti. Ponovljeni slučajevi su vrlo rijetki.

Prevencija

Jednostavne preventivne mjere mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja infekcija bubrega i mokraćnog sustava. Njihovo poštivanje posebno je važno za žene:

Pijte puno tekućine kako biste pomogli svom tijelu da se riješi bakterija putem mokrenja. Sok od brusnice dobro stimulira urinarni trakt. Mokriti nakon spolnog odnosa. Ne zadržavajte nagon za mokrenjem. Kupanje zamijenite tuširanjem. Nakon defekacije ili mokrenja obrišite genitalije. Brisanje od naprijed prema natrag smanjuje mogućnost da bakterije iz rektuma uđu u uretru. Pažljivo promatrajte higijenu genitalija. Kako zauvijek izliječiti hipertenziju?!

U Rusiji svake godine ima od 5 do 10 milijuna poziva hitnoj medicinskoj pomoći zbog visokog krvnog tlaka. Ali ruska kardiokirurginja Irina Chazova tvrdi da 67% hipertenzivnih pacijenata niti ne sumnja da je bolesno!

Kako se zaštititi i pobijediti bolest? Jedan od brojnih oporavljenih pacijenata, Oleg Tabakov, ispričao je u svom intervjuu kako zauvijek zaboraviti na hipertenziju...

Pijelonefritis je nestandardni upalni proces koji utječe na tubularni sustav bubrega. Uz ovu bolest, zahvaćeno je srednje tkivo, bubrežna zdjelica. Test urina za pijelonefritis je neophodan kako bi se identificirao pravi uzrok bolesti i eliminirao ga na vrijeme. Pijelonefritis može biti 3 vrste: akutni, kronični, kronični s pogoršanjem.Čim pretragom urina pri najmanjim simptomima bolesti možete se zaštititi i započeti liječenje na vrijeme.

Opća pravila za davanje urina

Možete uzeti 2 vrste testova urina za pijelonefritis. Ovo je dijagnoza prema Zimnitsky i Nechiporenko. Sustav prikupljanja tekućine za ove testove je drugačiji i važno je pripremiti se za njih. Da bi pokazatelji bili točni i ispravno odražavali stanje bubrega, potrebno je ozbiljno shvatiti test. 2 dana prije skupljanja urina ne smijete jesti nikakvu hranu koja može utjecati na boju urina. Bolesnik koji se podvrgava testu urina ne smije uzimati diuretike 1 tjedan. Ženama je zabranjeno davati urin tijekom menstruacije. To može iskriviti rezultate. Spolni organi moraju biti čisti.

Sakupljanje bi se trebalo dogoditi uz slobodno mokrenje. Posuda mora biti suha, prozirna i čista. Preporučljivo je kupiti staklenku za jednokratnu upotrebu. Nemojte sipati analizu iz lonca ili druge posude. Test urina za pijelonefritis daje detaljnu sliku procesa koji se odvijaju u tijelu pacijenta. Prilikom dešifriranja analize možete saznati razinu leukocita u urinu, prisutnost ili odsutnost bakterija, pH pokazatelje, boju i konzistenciju urina. Svaka analiza ima prihvatljive standarde. Odstupanje od njih obično je posljedica prisutnosti određenih bolesti kod pacijenta koje je potrebno dijagnosticirati i liječiti.

Opći pokazatelji urina

Takva dijagnoza je medicinska studija. Usmjeren je na prepoznavanje bolesti kod pacijenata ili potvrdu dijagnoze. Ovisno o tome koliko točno rezultati pacijenta odstupaju od općeprihvaćene norme, liječnik može donijeti vlastiti zaključak i odrediti prirodu bolesti.
Takva se dijagnostika može provesti u različitim situacijama. U nekim slučajevima to može biti samo preventivni pregled. Ali u većini situacija, ako se sumnja da pacijent ima bolest mjehura ili bubrega (pijelonefritis), tada bi takva analiza trebala potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

Često se takva studija propisuje ako postoji sumnja na dijabetes ili metaboličke poremećaje. Pretragom urina liječnik može pratiti napredovanje bolesti ili učinkovitost liječenja.

Postoje osnovni pokazatelji na koje ljudi prvo obraćaju pozornost. To je boja pacijentovog urina, njegova gustoća i prozirnost, kao i miris. Jednako je važna kiselost, sastav analize, prisutnost određenih elemenata i žučnog pigmenta u njemu. Vrlo su popularne studije koje uključuju detaljnije proučavanje bolesti. U slučaju pijelonefritisa, pacijentu se obično preporučuje analiza prema Nechiporenko ili Zimnitsky. Ali osim toga, na inzistiranje liječnika, pacijent ponekad uzima biokemijski test urina i Addis-Kakovsky test. Osim općeprihvaćenog popisa pokazatelja, svaka od ovih metoda također ima svoje.

Za bolesnike s pijelonefritisom postoji niz indikacija koje su posebno važne. Ako je njihov sadržaj veći ili niži od normalnog, to potvrđuje dijagnozu. U bolesnika s pijelonefritisom, broj leukocita obično prelazi normu, gustoća urina je poremećena i postoji višak bakterija. Boja analize je vrlo važna. Uz pijelonefritis, urin ima neprirodnu boju. S takvim odstupanjem potrebno je napraviti analizu koja će pomoći u određivanju uzročnika bolesti.

Pravila za popunjavanje studija prema Nechiporenko

Ako pacijent ima dugotrajne probleme s bubrezima ili mokraćnim sustavom, najvjerojatnije će mu biti ponuđeno da prođe takvu studiju. Prije svega, u takvoj studiji pozornost se posvećuje koncentraciji leukocita, crvenih krvnih stanica i odljeva u tekućini. Da bi se razumjelo jesu li rezultati testa urina normalni ili ne, ispituje se sediment i postotak bilo kojeg elementa u njemu.

Prije analize važno je da se pacijent pripremi. U tom slučaju pranje treba obaviti bez upotrebe kozmetike. Određene bakterije mogu se nakupiti na genitalijama osobe, što ukazuje na napredovanje bolesti. Prilikom mokrenja neka će količina biti uključena u analizu. Osim toga, ako se higijenski proizvodi slabo isperu s genitalija, onda ako uđu u spremnik, mogu utjecati na rezultat studije.

Posuda u koju skupljate analizu mora biti čista i nigdje ni od koga prethodno korištena. Tijekom menstruacije ženama je zabranjeno uzimanje takvog testa. Krv može dospjeti u vaš urin. To će promijeniti strukturu, gustoću i boju analize. I u laboratoriju se takvi ugrušci mogu zamijeniti s krvarenjem tijekom mokrenja.
Kako biste osigurali točne rezultate testa, izbjegavajte korištenje antibiotika ili proizvoda koji mogu promijeniti boju vašeg urina. Prilikom testiranja pokušajte mokriti 2-3 sekunde izvan posude za skupljanje urina. Nakon što obavite test, odmah ga odvedite u bolnicu. Što duže odgađate odlazak u laboratorij, dijagnoza će biti iskrivljenija. Dugotrajno skladištenje urina kod kuće može uzrokovati rast raznih patogenih bakterija u njemu.

Prijepis studije

Normalni sadržaj leukocita u urinu ne smije biti veći od 2000 po 1 ml. Crvenih krvnih stanica ne smije biti više od 1000. Od svih mogućih cilindara dopušteno je samo manje od 20 hijalinskih. Ako je studija otkrila druge oblike cilindara, onda je to odstupanje od norme. Ako je transkript pokazao da razina leukocita u urinu prelazi 2000, onda to može ukazivati na razvoj niza bolesti kod pacijenta. To može biti cistitis, pijelonefritis, prostatitis, bubrežni kamenac ili infarkt bubrega. Ako broj crvenih krvnih zrnaca nije normalan, to može značiti da pacijent ima akutni glomerulonefritis ili da ima nefrotski sindrom.

Višak hijalinskih odljeva u tekućini ili prisutnost odljeva bilo koje slične vrste može ukazivati na bubrežnu patologiju. Ako obični hijalinski odljevi sadrže višak, to znači da u urinu ima puno bjelančevina koje nisu imale vremena da se pretvore iz primarnog urina i vrate u krv. Otkrivanje zrnatih cilindara u analizama uvijek ukazuje na skrivene patologije u tijelu. Takve tvari nastaju iz sloja uništenih stanica koje prekrivaju bubrežne tubule. Uzrok takvog odstupanja može biti virusna infekcija, pijelonefritis, glomerulonefritis i trovanje olovom.

Ako transkript potvrdi prisutnost voštanih odljeva u urinu, to znači da se u tijelu odvijaju upalni procesi. Tipično, uzročnik u ovom slučaju je bubrežna amiloidoza, nefrotski sindrom ili zatajenje bubrega.

Odljevi crvenih krvnih stanica obično su znak disfunkcije bubrega i razaranja vaskularne stijenke u bubrežnom tubulu. Crvena krvna zrnca prolaze kroz stijenke krvnih žila i oslobađaju se tijekom mokrenja. Ali ako ih se nakupi puno i dođe do začepljenja u bubrežnom tubulu, onda to izaziva stvaranje crvenih krvnih zrnaca. To može dovesti do infarkta bubrega, hipertenzije i tromboze bubrežne vene. Identifikacija epitelnih odljeva ukazuje na odbacivanje površine bubrežnog kanala. Takav poremećaj može biti potaknut virusnom infekcijom, nekrozom ili predoziranjem otrovnim lijekovima.

Prikupljanje urina za Zimnitskyjevu studiju

Da bi dekodiranje analize bilo uspješno, pacijent mora ispravno prikupiti analizu. Da biste to učinili, morate znati da se urin prikuplja tijekom dana. Čak ni noću ne možete odstupiti od rasporeda. Pripremite unaprijed 8 čistih staklenki za jednokratnu upotrebu, koje se mogu kupiti u ljekarni. Na svakom spremniku, osim svojih inicijala, morate navesti vrijeme u kojem je analiza prikupljena i njen serijski broj. 1 mokrenje nije potrebno skupljati. Postupak mora započeti u 9 sati ujutro.

1 analiza - od 09:00 do 12:00.2 analiza - od 12:00 do 15:00.3 analiza - od 15:00 do 18:00.4 analiza - od 18:00 do 21:00.5 analiza - od 21:00 do 24: 00.6 analiza - od 24:00 do 03:00.7 analiza - od 03:00 do 06:00.8 analiza - od 06:00 do 09:00.

U svakom od predloženih vremenskih intervala, pacijent će možda htjeti nekoliko puta otići na zahod. Tijekom svakog mokrenja morate skupljati tekućinu. Ne možete ništa preskočiti. Ako je staklenka napunjena do vrha, uzmite drugu, označite na njoj isto vremensko razdoblje i nastavite s prikupljanjem analize urina; dekodiranje će biti ispravno samo ako je dostupan sav materijal. Ako osoba ne želi ići na WC u određenom vremenskom intervalu, tada se staklenka koja označava taj interval ipak predaje. Neka bude prazna, ali će označavati vrijeme kada niste išli na WC.

Potrebno je izmjeriti volumen tekućine u svakoj posudi i to napisati na dodatni papir. Nakon što su prikupljeni svi testovi, moraju se odmah dostaviti u laboratorij na ispitivanje. Osim ovih podataka, pacijent mora dati liječniku evidenciju o svim slučajevima konzumiranja tekućine tijekom dana, u koje vrijeme i koliko je tekućine ušlo u tijelo. Ova brojka ne uključuje samo vodu, čaj, kavu i sokove. Hrana s visokim udjelom tekućine (juhe, boršč) također treba biti uključena u navedeni popis. Takvi su podaci nužni za ispravno tumačenje analize. Tijekom skupljanja urina posude se mogu čuvati u hladnjaku ili na bilo kojem drugom hladnom mjestu.

Objašnjenje dijagnostike

Ako su svi pokazatelji pacijenta normalni, dnevna količina urina neće biti manja od 1500 i ne veća od 2000 ml. Za odraslu osobu dopušteno odstupanje od norme bit će 300 ml. Gustoća urina trebala bi biti unutar prihvatljivih granica (1,001 - 1,040), fluktuacije bi trebale biti 0,012 - 0,016. Ako relativna gustoća urina u bolesnika tijekom dana postane iznad granice od 1020, to može ukazivati na normalnu funkciju bubrega. To znači da se tijelo dobro nosi s funkcijom koncentracije. Ako se gustoća smanjuje na 1010 tijekom dana, to znači da se tijelo pacijenta također dobro nosi s funkcijom razrjeđivanja. Tijekom noći mokrenje bi trebalo biti 2 puta manje od dnevne norme.

Normalno, koncentracija pacijentovog urina može varirati tijekom dana. Ali kada se stalno jako smanjuje ili, obrnuto, povećava, to ukazuje na kršenje koncentracijske sposobnosti bubrega. U ovom slučaju, pacijent često doživljava oštećenje tkiva medule bubrega. Takvo kršenje može biti potaknuto nekoliko čimbenika. Bubrežna medula može se oštetiti zbog oticanja ili zadebljanja stijenki bubrežnih cijevi. Zbog nedostatka cirkulacije može doći do oticanja tkiva u bubrezima. Sličan poremećaj se opaža kod pacijenata koji uzimaju diuretike. Što je niža koncentracija urina, to će njegova gustoća biti lošija. I količina urina će se početi povećavati.

Smanjena gustoća urina i nepoštivanje norme mogu biti uzrokovani ne samo bubrežnim čimbenicima. Ako pacijent ne jede sol ili je dugo bio na proteinskoj dijeti, gustoća urina može se značajno smanjiti. Slične fluktuacije često se bilježe u bolesnika s dijabetes insipidusom. Uz čestu uporabu diuretika, moguće je isto odstupanje od norme.

Mnogo rjeđe, pacijenti imaju povećanu gustoću urina. Nekoliko čimbenika može pridonijeti ovoj abnormalnosti: smanjena perfuzija bubrega i moguće zatajenje srca. Dijabetes melitus i toksikoza kod trudnica mogu izazvati takav poremećaj.Često je takvo odstupanje izazvano nefrotskim sindromom.

Pijelonefritis je bolest bubrega zarazne i upalne prirode. Bolest se razvija kao posljedica širenja patogenih mikroorganizama koji prodiru u bubrege iz donjih dijelova mokraćnog sustava. Najčešći uzročnik pijelonefritisa je E. Coli. Otkriva se u velikim količinama prilikom ispitivanja urina kod bolesnih žena. Rjeđe su uzročnici bolesti druge gram-negativne bakterije, stafilokoki i enterokoki. U 20% slučajeva pijelonefritis se javlja kao posljedica mješovite infekcije.

Pijelonefritis je ozbiljna bolest karakterizirana teškim tijekom. Bolesnici pate od jake boli, a opće im je stanje narušeno. Stručnjaci su jednoglasni u mišljenju da je mnogo lakše spriječiti bolest nego je se riješiti.

Pijelonefritis se odnosi na infekcije mokraćnog sustava. Ako patogene bakterije napadnu njegove donje dijelove, a antibakterijska terapija je pogrešno odabrana ili je potpuno odsutna, tada se mikroorganizmi počinju brzo razmnožavati i širiti u bubrege. To dovodi do simptoma pijelonefritisa. Nefrolog dijagnosticira i liječi bolest.

Činjenice i statistika o pijelonefritisu

Utvrđeno je da žene pate od pijelonefritisa 5 puta češće od muškaraca. Akutni oblik bolesti češće se dijagnosticira u žena reproduktivne dobi koje su spolno aktivne.

Svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama oboli 1 od 7 000 ljudi. 192 000 pacijenata zahtijeva i prima hospitalizaciju svake godine.

Uz odgovarajuće liječenje, do 95% svih pacijenata prijavljuje značajno poboljšanje unutar prva dva dana.

Pijelonefritis pogađa djecu, i djevojčice (u 3% slučajeva) i dječake (u 1% slučajeva). U djetinjstvu je bolest opasna zbog svojih komplikacija. Dakle, cicatricijalne promjene u parenhimu bubrega dijagnosticiraju se u 17% djece koja su se oporavila od bolesti, hipertenzija u 10-20% djece.

Pijenje puno tekućine neophodan je uvjet za liječenje bolesti. Za piće je potrebno koristiti čistu vodu, koja normalizira ravnotežu u tijelu, razrjeđuje krv i potiče brzo uklanjanje patogenih mikroorganizama i toksičnih proizvoda njihove vitalne aktivnosti. Učinak se postiže povećanjem broja mokrenja kao rezultat obilnog pijenja.

Ne biste trebali odbiti piti puno tekućine zbog bolnih osjećaja tijekom pražnjenja mjehura, jer je to jedini način uklanjanja bakterija iz tijela. Morate mokriti što je češće moguće kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije poput trovanja krvi, što može dovesti do smrti.

Alkoholna pića, kava, gazirana voda - sve je to zabranjeno za pijelonefritis. Vjeruje se da sok od brusnice može pomoći u borbi protiv bolesti. Konzumira se u čistom obliku ili razrijeđen s vodom.

Simptomi pijelonefritisa

Simptomi akutnog pijelonefritisa su sljedeći:

Osjećaj mučnine, koji može biti popraćen povraćanjem.

Visoka tjelesna temperatura s zimicom. Pojačava se znojenje, nestaje apetit, javljaju se glavobolje.

Povećan umor, malaksalost i slabost.

Bolni osjećaji lokalizirani na strani na kojoj je bubreg oštećen. Bol također može biti pojasne prirode s dominantnom lokalizacijom u donjem dijelu leđa. "Širenje" boli događa se tijekom bilateralnog upalnog procesa. Pogoršanje bolesti karakterizira simptom Pasternatskog, koji se svodi na pojavu boli pri kuckanju u lumbalnoj regiji i kratkotrajno povećanje eritrociturije. Kod promjene položaja tijela intenzitet boli se ne mijenja, ali se pojačava tijekom dubokog disanja i palpacije abdomena.

Povećanje broja mokrenja, bez obzira na spol bolesnika.

Laboratorijske pretrage urina i krvi ukazuju na upalu. U mokraći se nalaze patogene bakterije i leukociti.

Ako je pijelonefritis gnojni, tada se tjelesna temperatura može manifestirati spazmodično - porasti na visoke vrijednosti i pasti na niske razine nekoliko puta dnevno. Najčešće, groznica traje tjedan dana.

Bakterijski šok tipičan je za 10% bolesnika.

Postoje i simptomi nespecifični za akutni pijelonefritis koji mogu ukazivati na bolest:

Povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti, sve do razvoja febrilnog stanja.

Ako je bolest postala kronična (što se često događa s neliječenim akutnim stadijem bolesti, iako je ponekad moguće kronizirati proces bez prethodne egzacerbacije), simptomi pijelonefritisa mogu biti manje izraženi, ali dugo traju. razdoblje. Prilikom davanja krvi za analizu znakovi upale možda se neće otkriti. Leukociti su prisutni u urinu, ali bakterijska komponenta može biti odsutna. Kada nastupi remisija pijelonefritisa, svi laboratorijski parametri bit će normalni.

Osim toga, svaki treći pacijent bilježi sljedeće simptome (karakteristične za upalu donjih dijelova mokraćnog sustava):

Bol prilikom pražnjenja mjehura, poput rezanja.

Prisutnost krvi u urinu.

Stalna želja za pražnjenjem mjehura čak i kada nije pun.

Zamračenje urina, prisutnost zamućenja u njemu, prisutnost neugodnog mirisa ribe.

Uzroci pijelonefritisa

Prodor bakterija u bubrege uzlaznim putem

Razvoj bolesti izazivaju bakterije. Kroz uretru ulaze u mokraćni sustav i oplođuju mokraćni mjehur. Ako se infekcija ne eliminira, postupno će se dizati sve više, zahvatajući organe koji se nalaze na njenom putu i naposljetku zahvaćajući bubrege. U 90% slučajeva bolest nastaje zbog prodora E. coli u mokraćni mjehur. Ona, nakon što je započela svoju životnu aktivnost u crijevima, prodire u uretru iz anusa. Najčešće se to događa tijekom procesa pražnjenja. Zbog činjenice da se uretra i anus kod žena nalaze u blizini, a glavni izvor infekcije je E. coli, one mnogo češće pate od pijelonefritisa.

Osim toga, mokraćna cijev kod žena je kratka, a anatomija vanjskog spolovila je takva da E. coli lako prodire u mjehur, a zatim u bubrege. Stoga je uzlazni put infekcije najčešći uzrok infekcije, što rezultira razvojem akutnog pijelonefritisa.

Međutim, nije uvijek samo E. coli ta koja dovodi do upale bubrega.

Ostali uzroci pijelonefritisa uključuju:

Vezikulouretralni refluks (vezikoureteralni refluks)

Ovu patologiju karakterizira činjenica da urin iz mjehura teče natrag u uretere i djelomično se baca u bubrežnu zdjelicu. Kada bolest ostane neotkrivena u ranoj fazi, dolazi do redovitog zastoja urina, refluksa i proliferacije patogenih agenasa u bubrežnom tkivu, što dovodi do upalnog procesa.

Što više pogoršanja pijelonefritisa dijete pati, to je struktura bubrega više poremećena. Kao rezultat toga, normalno tkivo biva zamijenjeno ožiljnim tkivom i organ ne može obavljati svoje funkcije u istoj mjeri. Ovaj razvoj bolesti tipičan je uglavnom za malu djecu koja nisu navršila pet godina. Međutim, čak iu adolescenciji zbog bolesti moguće je stvaranje ožiljaka na bubrežnom tkivu.

Dječji bubrezi su osjetljiviji na ožiljke jer:

Povratni tok ili refluks u djetinjstvu se javlja pod manjim pritiskom nego kod odraslih.

Imunološki sustav djece osjetljiviji je na patogeni utjecaj bakterijskih uzročnika nego u odraslih. To se posebno odnosi na djecu mlađu od godinu dana.

Pijelonefritis je teže otkriti u mlađoj dobi, osobito u dojenčadi.

Veziko-rendrični refluks nalazi se kod većine djece mlađe od šest godina koja boluju od pijelonefritisa (od 20 do 50% svih pacijenata), dok se kod odraslih ova patologija dijagnosticira samo u 4% slučajeva.

Pijelonefritis pretrpio u ranoj dobi dovodi do nepovratnih promjena u tkivu bubrega. Dakle, od svih pacijenata na hemodijalizi, 12% je bilo bolesno od akutnog pijelonefritisa u djetinjstvu.

Što se tiče drugih uzroka pijelonefritisa, oni su niske prevalencije. Moguće je da uzročnik može prodrijeti ne iz mokraćnog mjehura, već kroz krvotok iz drugih organa.

Mogućnost razvoja bolesti povećava se u pozadini urolitijaze, kada je ureter blokiran kamenom. Kao rezultat toga, urin se ne izlučuje u cijelosti i stagnira, što je povoljno okruženje za razmnožavanje patogenih mikroorganizama (pročitajte također: Urolitijaza - uzroci i simptomi)

Faktori rizika

Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti, uključujući:

Taloženje kamenaca u bubrezima zbog bubrežnih kamenaca.

Patologije razvoja organa mokraćnog sustava kongenitalne prirode.

Promjene u mokraćnom sustavu zbog dobi.

Neurogena disfunkcija mokraćnog mjehura, koja se opaža kod dijabetes melitusa. Ovo stanje zahtijeva ponovno umetanje katetera, što povećava rizik od razvoja bolesti.

Oštećenje leđne moždine kao posljedica ozljeda.

Razdoblje nošenja djeteta, što može dovesti do smanjenja tonusa i smanjenja perilstatike uretera. To se događa zbog njihove kompresije rastućom maternicom, s polihidramnijem, s uskom zdjelicom, s velikim fetusom ili na pozadini postojeće insuficijencije vezikoureteralnih ventila.

Potpuno ili djelomično pomicanje maternice izvan vagine.

Umetanje katetera u mjehur, što dovodi do začepljenja.

Seksualna aktivnost mlade žene. Tijekom spolnog odnosa dolazi do kontrakcije mišića urogenitalne dijafragme kao rezultat masiranja uretre, što povećava rizik od infekcije duž uzlaznog puta.

Operacije na mokraćnom sustavu.

Dijagnoza pijelonefritisa

Postavljanje dijagnoze u tipičnom slučaju nije teško. Pacijentove pritužbe na bol u lumbalnoj regiji i sindrom intoksikacije postaju osnova za testove i instrumentalni pregled, što omogućuje dijagnosticiranje pijelonefritisa.

Instrumentalno istraživanje se svodi na:

Ultrazvuk bubrega, koji omogućuje otkrivanje prisutnosti kamenaca u njima, daje podatke o veličini organa i promjenama njihove gustoće. U kroničnom tijeku bolesti povećava se ehogenost parenhima, au akutnom se neravnomjerno smanjuje.

CT omogućuje procjenu ne samo gustoće parenhima, već i stanja perinefričnog tkiva, vaskularne peteljke i zdjelice.

Ekskretorna urografija daje podatke o ograničenoj pokretljivosti zahvaćenog bubrega, tonusu mokraćnih kanala, stanju čašica itd.

Cistografija se izvodi za otkrivanje intravezikalne opstrukcije i vezikoureteralnog refluksa.

Angiografija bubrežnih arterija se češće koristi kada je već postavljena dijagnoza kroničnog pijelonefritisa, jer ova metoda nije rutinska za utvrđivanje akutnog stadija bolesti.

Žene moraju proći ginekološki pregled.

Koje pretrage se rade za pijelonefritis?

Za pijelonefritis potrebno je uzeti sljedeće testove:

Analiza urina prema Nechiporenko.

Bakteriološki pregled urina.

Moguće je provesti prednizolonski test, koji vam omogućuje prepoznavanje latentnog tijeka bolesti. U tu svrhu intravenozno se primjenjuje poseban lijek (prednizolon s natrijevim kloridom), nakon čega se sat, dva i tri sata kasnije, a zatim dan kasnije prikuplja i analizira urin.

Pokazatelji urina za pijelonefritis

Opći test urina za pijelonefritis dat će alkalnu reakciju, gdje pH varira između 6,2 i 6,9. Promjene nastaju kao posljedica ulaska bakterijskih otpadnih tvari u mokraću i zbog poremećaja u radu tubula. Boja urina se mijenja u tamniju, može imati crvenkastu nijansu ili mutnu suspenziju. Moguća detekcija proteina.

Analiza urina prema Nechiporenku otkrit će značajno povećanje broja leukocita u odnosu na crvene krvne stanice.

Zimnitsky test će otkriti smanjenje gustoće urina. Noćna diureza će prevladati nad dnevnom diurezom.

Bakteriološka studija otkrit će u 1 ml urina broj bakterija veći od 10 na petu potenciju. Da bi se odredio njihov tip i utvrdila osjetljivost na određeni lijek, provodi se kulturalna studija.

Prednizolonski test će povećanjem broja leukocita ukazati na postojeći pijelonefritis.

Komplikacije i posljedice pijelonefritisa

Komplikacije i posljedice pijelonefritisa mogu biti vrlo ozbiljne. Bolest je posebno opasna za žene koje nose dijete, kao i za osobe s dijagnosticiranim dijabetes melitusom.

Moguće komplikacije bolesti uključuju:

Sepsa kao komplikacija pijelonefritisa

Najčešće, dijagnostičke pogreške dovode do činjenice da se pijelonefritis ne može izliječiti. Iako se događa da bolest postane teška prije nego što se obratite liječniku. Uglavnom se radi o osobama koje imaju razne ozljede kralježnice i nemaju prirodnu sposobnost da osjećaju bol u njenom donjem dijelu.

Ako se liječenje ne provodi u potpunosti ili je potpuno odsutno, dolazi do neizbježnog progresije bolesti. Patogeni mikroorganizmi se razmnožavaju kada njihov broj dosegne graničnu točku, prodiru u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Tako nastaje sepsa koja često završava smrću.

Pijelonefritis je u biti blaga bolest od koje ljudi ne bi trebali umrijeti. Može se uspješno liječiti antibakterijskim lijekovima. Međutim, s komplikacijama kao što su sepsa, septički šok, završni stadij pijelonefritisa, rizik od smrti se višestruko povećava. Uostalom, statistike jasno pokazuju da sepsa postaje smrtonosna komplikacija za svaku treću osobu koju zahvati. Ali čak i oni koji prežive nakon trovanja krvi često su osuđeni na invaliditet, jer postaje neophodno ukloniti određene dijelove tijela i organa pacijenta kako bi se spasio život.

Poznati ljudi koji su bili bolesni od pijelonefritisa sa sepsom:

Jean-Paul II - Papa je 2005. umro od sepse, koja je bila komplikacija pijelonefritisa.

Marianne Bridie Costa umrla je od sepse izazvane pijelonefritisom 2009. godine. Slavnoj brazilskoj manekenki amputirali su ruke i noge kako bi zaustavili napredovanje bolesti, no smrt nije mogla spriječiti.

Etta James, pjevačica i dobitnica Grammyja, bolovala je od pijelonefritisa kompliciranog sepsom.

Emfizematozni pijelonefritis

Ova komplikacija dovodi do smrti bolesnika u 43% slučajeva. Komplikacija je karakterizirana teškim tijekom, jer kao rezultat nakupljanja plina u bubrezima dolazi do nekroze organa i razvija se zatajenje bubrega.

Osim toga, pijelonefritis, uz gore navedene komplikacije, može dovesti do takvih posljedica kao što su:

Razvoj apostenomatoznog pijelonefritisa;

Odgovori na popularna pitanja

Koliko ljudi žive s pijelonefritisom? S pijelonefritisom možete živjeti punim životom, koji neće biti ograničen nikakvim vremenskim okvirom. Međutim, važan uvjet je pravodobno adekvatno liječenje bolesti i prevencija egzacerbacija. Osim toga, potpuno olakšanje od kroničnog pijelonefritisa moguće je ako se otkrije tijekom rane dijagnoze i riješi se uz uporno liječenje. Općenito, prognoza ovisi o trajanju bolesti, oštećenju jednog ili dva bubrega te o mikroflori koja je dovela do upale. Prema statistikama, ako osoba ne promijeni način života i ne počne se liječiti, nakon dijagnoze pijelonefritisa, očekivani životni vijek ne prelazi 10 godina.

Koliko dugo temperatura traje za pijelonefritis? Kod pijelonefritisa, tijekom egzacerbacije, temperatura traje do tjedan dana.

Koliko vode piti ako imate pijelonefritis? Tijekom pogoršanja bolesti tijelo treba što više tekućine. Pacijentu se preporučuje da pije više od 2000 ml čiste vode dnevno. Samo liječnik može smanjiti volumen ako postoje odgovarajuće kontraindikacije.

Je li moguće zagrijati se ili otići u kupaonicu s pijelonefritisom? Tijekom pogoršanja bolesti zabranjeno je posjećivanje kupatila, kao i izvođenje drugih postupaka zagrijavanja. Stanje bolesnika može se pogoršati. U fazi remisije kupka nije kontraindicirana, ali morate biti potpuno sigurni da se bolest smirila. Da biste to učinili, uzimaju se testovi i provodi ultrazvuk bubrega.

Je li moguće imati seks s pijelonefritisom? Pijelonefritis, kao bolest, nema kontraindikacija za seksualnu aktivnost.

Koliko dugo ljudi ostaju u bolnici s pijelonefritisom? Osobe s pijelonefritisom ostaju u bolnici 10 ili više dana. Sve ovisi o stanju pacijenta i prisutnosti komplikacija.

Kako i čime liječiti pijelonefritis?

Kako i čime liječiti pijelonefritis ovisi o tome kako bolest napreduje. Ako se pogoršanje kronične bolesti ili primarni akutni pijelonefritis pojavi na pozadini visoke temperature, popraćeno padom tlaka, jakom boli, gnojenjem i poremećajem normalnog odljeva urina, bit će potrebna kirurška intervencija. Pacijent mora biti hospitaliziran ako je nemoguće provesti terapiju lijekovima kod kuće (povraćanje nakon uzimanja tableta za pijelonefritis), kao i kod teške intoksikacije. U drugim situacijama, prema odluci liječnika, liječenje se može provesti ambulantno.

Pijelonefritis se liječi kombinacijom antibakterijske i simptomatske terapije.

Da bi se uklonili simptomi bolesti, moraju se ispuniti sljedeći uvjeti:

Važno je održavati režim pijenja tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Prvih nekoliko dana bolesnik mora ostati u krevetu, odnosno na toplom u vodoravnom položaju.

Za smanjenje tjelesne temperature i uklanjanje boli, potrebno je koristiti NSAID, uključujući: diklofenak, metamizol. U djetinjstvu je indicirano uzimanje paracetamola.

Za upaljene bubrege najopasnija je vlažna hladnoća. To se odnosi i na pogoršanje bolesti i na kronični tijek pijelonefritisa. U razdoblju remisije važno je barem jednom dnevno pola sata zauzeti vodoravni položaj tijela i češće prazniti mjehur.

Liječenje pijelonefritisa antibakterijskim lijekovima kod odraslih bolesnika. Nakon potvrde dijagnoze, pacijentu se propisuje antibakterijski lijek, koji se najčešće koristi za liječenje pijelonefritisa. Nakon dobivenih rezultata baktokulture (obično se to događa nakon 5 dana) antibiotik se može zamijeniti drugim koji je u ovom slučaju učinkovitiji.

Terapija bolesti provodi se lijekovima iz skupine fluorokinola, bilo Ampicilinom u kombinaciji s inhibitorima beta-laktamaze, bilo Cefalosporinima.

Lijekovi kao što su cefotaksim i ceftriakson prikladni su jer se ne smiju davati više od dva puta dnevno. Ampicilin se sve rjeđe koristi za liječenje pijelonefritisa. To je zbog velike otpornosti bakterija na njega, koja se javlja u 40% slučajeva. Tijek liječenja najčešće traje od jednog do dva tjedna, što ovisi o težini bolesti i postignutom učinku.

Ciprofloksacin se propisuje pacijentima u obliku tableta, jer se dobro apsorbira iz crijeva i zadržava visoku koncentraciju u bubrezima. Mučnina i povraćanje su indikacije za intravensku primjenu ovog antibakterijskog lijeka.

Kada izostane učinak terapije u prva 2-3 dana, poželjno je učiniti CT trbušne šupljine. Ovaj postupak je neophodan kako bi se isključila hidronefroza bubrega i isključio apsces. Osim toga, potrebna je bakteriološka analiza urina za određivanje osjetljivosti mikroorganizama.

Ponekad, nakon završenog antibakterijskog tečaja, potrebno ga je ponoviti, ali s lijekovima iz druge skupine. Ako je bolest postala kronična, tada je potrebno dugotrajno uzimati antibakterijska sredstva. Poteškoće u liječenju bolesti leže u otpornosti bakterijske flore na antibakterijska sredstva.

Prognoza je povoljna ako se bolest otkrije u ranim fazama i uz pravodobno liječenje. Ako se uzročnik ne otkrije u urinu tijekom cijele godine nakon terapije, tada se osoba smatra zdravom.

Sedmodnevna terapija ciprofloksacinom. Istraživanja su pokazala da tjedno liječenje pijelonefritisa ciprofloksacinom daje jednak učinak kao i liječenje lijekovima iz skupine fluorokinola. Dvije skupine žena liječene su različitim lijekovima: jedne su ispitanice tjedan dana liječene ciprofloksacinom, a druge dva tjedna fluorokinolom. Kao rezultat toga, žene iz obje skupine (97% pacijenata) riješile su se bolesti. Osim toga, 5 bolesnih žena koje su liječene fluorokinolom počele su patiti od kandidijaze. Ciprofloksacin nije dao takav negativan učinak.

Antibakterijska terapija pijelonefritisa u dječjoj dobi. Da biste se riješili bolesti, bit će potrebni intravenski antibiotici. To može biti ceftriakson, cefepin, cefiksim. Kada se postigne učinak i padne tjelesna temperatura, možete koristiti cefalosporinske lijekove u obliku tableta. Ako je bolest blaga, tada se terapija, čak iu početnim fazama, može provesti tabletama.

Liječenje pijelonefritisa uzrokovanog gljivicama. Ako je bolest izazvana gljivičnim mikroorganizmima, indicirano je liječenje flukonazolom ili amfotericinom. U tom slučaju potrebno je pratiti dinamiku eliminacije gljivica iz bubrega, za što se radi CT, retrogradna pijelografija i rendgenska kontrastna urografija. Operacija će biti potrebna ako se mokraćni kanali začepe i urin stagnira u bubrezima. U tom slučaju pacijentima se daje nefrostomija. Ova metoda dovodi do normalizacije odljeva urina i omogućuje davanje antimikotika izravno u bubreg.

Nefrektomija. Vađenje bubrega je nužno zbog sepse, koja se ne može ispraviti lijekovima. Posebno je važno učiniti nefrektomiju u slučajevima zatajenja bubrega koje ima tendenciju pogoršanja.

Za liječenje pijelonefritisa i ublažavanje simptoma bolesti mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

Medvjeđe grožđe (detaljnije: liječenje pijelonefritisa medvjeđim grožđem) i preslica pomoći će smanjiti otekline.

Zob i ortosifon pomoći će smanjiti grčeve.

Kopriva i šipurak pomažu u smanjenju krvarenja.

Kao profilaktička sredstva, kao iu složenom liječenju bolesti, moguće je koristiti: Phytolysin, Monurel, Canephron, Cyston, čajeve za bubrege.

Trputac, kamilica i lišće jagode mogu pomoći u rješavanju dispeptičkih poremećaja uzrokovanih antibakterijskim lijekovima.

Neke značajke

Da biste dobili točne rezultate istraživanja, morate se pravilno pripremiti za njih. Da biste to učinili, morate ispuniti neke zahtjeve:

nemojte jesti povrće i voće koje mijenja boju urina;
prestati uzimati antivirusne, antiinfektivne i antimikrobne lijekove, antibiotike;
slijedite sva pravila intimne higijene, dobro operite genitalije prije pražnjenja, po mogućnosti bez gelova i sapuna;
nemojte uzimati testove tijekom menstruacije, jer čestice iscjedka mogu ući u urin;
Za skupljanje urina koristiti samo sterilne, tretirane i dezinficirane posude;
nakon što je urin u staklenku, potrebno je odmah odnijeti testove u laboratorij kako se na kućnoj temperaturi ne bi razvile razne bakterije; ako vam je put odgođen, staklenku stavite u hladnjak.

Glavni pokazatelji pri ispitivanju pijelonefritisa: norme i pravila za prikupljanje

Analiza pojašnjava cjelokupnu sliku tijeka bolesti pomoću određenih pokazatelja u urinu:

Prije svega, to su leukociti. Normalno, kod zdravog muškarca oni bi trebali biti od 0-3, a kod žena - od 0-6 u vidnom polju. Inače, odstupanja od norme ukazuju na prisutnost upalnog procesa u genitourinarnom sustavu, urolitijazi ili pijelonefritisu.
Ako crvene krvne stanice ne odgovaraju normama kod muškaraca od 0-1, a kod žena od 0-3, tada govorimo o bolestima bubrega i genitourinarnog sustava.
Gustoća jutarnjeg urina trebala bi biti 1,012-1,22 g/l. Ako su odstupanja prema gore, to obećava pijelonefritis, a ako je odstupanje prema dolje, obećava zatajenje bubrega (prilikom uzimanja diuretika također se opaža smanjenje gustoće urina).
Prisutnost nitrita ukazuje na bakterijsku infekciju u ljudskom tijelu.
Kada se otkrije protein, sumnja pada na bolest bubrega, posebno oštećenje bubrežnih tubula i čvorova.
Otkriveni bilirubin ukazuje na toksični učinak na stanice, prisutnost infekcije i upalni proces.
Kiselost urina treba održavati unutar 6,2-7, ako se dijagnosticiraju druge granice, odnosno postoji opasnost od zatajenja bubrega.

Uz pretragu urina radi se i krvna pretraga za otkrivanje bolesti bubrega.

Znak za uzbunu je povišena razina leukocita, uree i bjelančevina, a važno je obratiti pozornost i na brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Štoviše, visoka razina ureje već signalizira stvaranje zatajenja bubrega, a ESR ukazuje na prisutnost upalnog procesa.

Temeljita i konačna analiza je bakteriološka (kultura bakterija), kojom se dijagnosticira osjetljivost antibiotika na floru kako bi se ispravno propisalo liječenje koje će dati rezultate. Također se može koristiti za praćenje procesa liječenja, odnosno njegove učinkovitosti. Da biste to učinili, urin se prikuplja 4 tjedna nakon početka liječenja, a zatim 1,5 tjedana nakon njegovog završetka.

Simptomi pijelonefritisa i prevencija ove bolesti

Osim ovih znakova koji se odražavaju u testovima urina, pacijent s pijelonefritisom ima sljedeće simptome:

povišena tjelesna temperatura, groznica, zimica, jako znojenje, u akutnom obliku pijelonefritisa, temperatura može porasti na 39-40 stupnjeva;
učestalo mokrenje;
mučna bol u donjem dijelu leđa, ponekad može zračiti u strane i trbuh;
glavobolja, blijeda put;
slabost i bolovi u zglobovima.

Pijelonefritis je bolest koja se pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem može izliječiti, a da ne pređe u kronični oblik, koji će vam stalnim pregledima i antibioticima dugo komplicirati život. Važno je voditi računa o svom zdravlju i poduzeti preventivne mjere:

podržati imunitet, jesti zdravu hranu bogatu vitaminima i mineralima;
piti dovoljno tekućine (1,5-2 litre dnevno);
ne opterećujte svoje bubrege prekomjernom konzumacijom alkohola;
pridržavati se pravila osobne higijene;
budite posebno oprezni u proljetnim i jesenskim razdobljima, kada tijelo nema dovoljno vitamina;
pokušajte se ne prehladiti u vlažnom i hladnom vremenu;
biti potpuno izliječen od bilo koje zarazne i kronične bolesti;
nemojte dugo i često uzimati sve vrste antibiotika, antivirusnih lijekova i analgetika.

Slijeđenje ovih jednostavnih pravila pomoći će održavanju tijela u dobroj formi za njegovu sposobnost da se bori protiv raznih vrsta infekcija, bakterija i bilo kakvih stranih tijela.

Prisutnost infekcija u bubrezima ponekad može biti asimptomatska i stoga predstavlja prijetnju cijelom ljudskom tijelu. Ako imate prve znakove bolesti, trebate se obratiti stručnjaku. On će vas uputiti na pretragu urina. Kod pijelonefritisa rezultati neće biti najbolji. U ovom članku možete se upoznati s testovima urina koje trebate uzeti za pijelonefritis. Osim toga, ovdje možete pronaći rezultate prijepisa propisanih ispita.

Glavni simptomi bolesti

Tipično, pijelonefritis počinje čestim nagonom za odlazak na WC i nelagodom pri mokrenju. Nakon toga pojavljuju se drugi znakovi bolesti:

povećana tjelesna temperatura i zimica;
bol u leđima ili sa strane;
mučnina ili povraćanje;
oštar neugodan miris i mutna boja urina;
maglovita svijest;
krv u mokraći.

Osim toga, pijelonefritis se može razviti u pozadini drugih bolesti mokraćnog sustava. Pomažu smanjiti protok urina.

Dakle, bubrežni kamenci i benigna hiperplazija prostate mogu uzrokovati razvoj pijelonefritisa. Ljudi koji imaju dijabetes melitus također pate od ove bolesti.

Kod prvih znakova pijelonefritisa, trebate se obratiti svom liječniku. On će propisati ispravan tretman, a komplikacije se mogu izbjeći.

Dijagnoza pijelonefritisa

Postoji nekoliko učinkovitih metoda koje vam omogućuju postavljanje točne dijagnoze.

To uključuje fizički pregled od strane stručnjaka, kao i pregled vaše povijesti bolesti.

Jedna od najučinkovitijih i najpouzdanijih metoda je analiza urina. O vrstama i metodama ovog pregleda detaljnije ćemo govoriti u sljedećim odjeljcima članka.

Vaš liječnik također može naručiti analizu krvi. Prolazi se ako je prethodna metoda neinformativna. U pravilu, pacijent se može uputiti na opću analizu krvi ili biokemiju. Postoje i druge vrste ovog pregleda, koje se rijetko koriste. Tako postoji analiza za određivanje C-reaktivnog proteina u krvnom serumu i hemokultura na sterilnost.

Osim gore opisanih metoda za proučavanje prisutnosti infekcije u bubrezima, postoje i drugi. Na primjer, računalna tomografija trbušne šupljine i bubrega široko se koristi u praksi. Treba imati na umu da rezultate pregleda može dešifrirati samo stručnjak. Ne biste trebali pribjegavati samoliječenju i samostalno određivati rezultate.

Radi se i ultrazvučni pregled bubrega. Promjena u strukturi ovog organa i prisutnost kamenja u njima može ukazivati na razvoj bolesti kao što je pijelonefritis.

Obično za ovu bolest liječnik propisuje opći test urina. Ako nije informativan, mogu se propisati druge vrste pregleda. Koji od njih pacijent treba proći određuje specijalist.

Analiza urina za pijelonefritis

Propisuje se ne samo za određivanje prisutnosti infekcija u bubrezima, već i za određivanje općeg stanja tijela.

Postoji nekoliko vrsta testova. Svaki od njih koristi se u različitim slučajevima za postizanje određenog cilja.

Često se koristi opći test urina za akutni pijelonefritis. Uzima se za postavljanje dijagnoze, a nakon potvrde, svaki tjedan se podvrgava ovom pregledu.

Zahvaljujući ovoj analizi može se otkriti povećanje razine crvenih krvnih stanica. Ovo je znak upale. Osim toga, pregledom se može otkriti prisutnost koaguliranih proteina i zrnatih cilindara. Ova analiza također određuje vizualne karakteristike urina. Po boji, prisutnosti nečistoća i konzistenciji možemo reći o prisutnosti ili odsutnosti infekcija u bubrezima.

Koje druge vrste testova urina postoje?

Također se događa da gore opisani pregled za kronični pijelonefritis može biti isti kao i za zdravu osobu. U tom slučaju stručnjak propisuje druge vrste testova.

Na primjer, test za urogenitalnu infekciju pomaže potvrditi prisutnost nekarakteristične flore u urinu. Test na sterilnost pojašnjava o kojoj se vrsti uzročnika radi. Također se koristi za određivanje osjetljivosti potonjeg na antibiotike za infekcije bubrega.

Urin po Nechiporenko daje se ako druge pretrage nisu pokazale promjene u sastavu urina. Upravo ova analiza određuje postotni omjer leukocita i ostalih komponenti. Urin prema Nechiporenko, kao i opća analiza, uzima se rano ujutro.

Osim navedenih vrsta, postoji još jedan test koji može pomoći u prepoznavanju prisutnosti infekcija u bubrezima. Analiza urina prema Zimnitskom za pijelonefritis prikuplja se unutar 24 sata. To nam omogućuje prepoznavanje općeg stanja bubrega. Najčešće se ova vrsta pregleda koristi u pedijatriji. Analiza vam omogućuje određivanje fluktuacija u gustoći i dnevnom volumenu urina. Rezultati također pokazuju prisutnost ili odsutnost zatajenja bubrega.

Sve promjene u analizi urina tijekom pijelonefritisa ukazuju na prisutnost infekcija u bubrezima. Nakon rezultata pregleda, specijalist propisuje odgovarajući tretman.

Kako se pripremiti za analizu urina?

Predstavnice lijepog spola, ako su započele menstruaciju, trebale bi pričekati s testiranjem urina. To treba prijaviti stručnjaku.

Prije sakupljanja urina potrebno je oprati genitalije. Osim toga, morate se pridržavati pravila osobne higijene.

Pokazatelji i tumačenje pretraga urina

Općenito, postoje kriteriji po kojima se procjenjuje stanje zdravlja bubrega. Odstupanje od njih ukazuje na prisutnost bilo kakvih bolesti u ljudskom tijelu.

Veliki broj crvenih krvnih stanica u urinu ukazuje na bolesti genitourinarnog sustava. Dakle, normalno, muškarci bi trebali imati oko 1, a žene - do 3.

Predstavnici lijepog spola trebali bi imati do 6 leukocita u urinu, a jači spol bi trebao imati do 3. Odstupanja ukazuju na urolitijazu i infekciju u bubrezima.

Uopće ne bi trebalo biti bilirubina. Njegova prisutnost u urinu ukazuje na to da u ljudskom tijelu postoje otrovne tvari i upale.

Protein može biti prisutan u mokraći ako su bubrežni kanalići oštećeni zbog različitih infekcija.

Otkrivanje ketona u mokraći ukazuje na to da pacijent pati od dijabetesa. Na to ukazuje prisutnost glukoze.

Kiselost bi normalno trebala biti od 5 do 7 pH. Znakovi pijelonefritisa potvrđuju se analizom urina ako je ovaj pokazatelj manji ili veći od navedenih brojki. Osim toga, oksidacija ili alkalizacija ukazuje ne samo na ovu bolest, već i na druge patologije.

Dakle, odgovor na pitanje kako odrediti pijelonefritis pomoću testa urina bit će ispravno dekodiranje svih pokazatelja pregleda. A ako bilo koji od njih odstupa od norme, onda to ukazuje na prisutnost bubrežnih infekcija u ljudskom tijelu.

Da bi točnije potvrdio dijagnozu, stručnjak može poslati pacijenta na ponovni pregled.

Test krvi za pijelonefritis

Također se događa da urin koji se daje pacijentima nije dovoljno informativan. Zatim liječnik šalje pacijenta na analizu krvi. To će bolje razjasniti sliku. Ovaj pregled je podijeljen u dvije vrste: opći i biokemijski test krvi. Svaki od njih će se detaljnije raspravljati u sljedećim odjeljcima članka.

Zašto uzimaju opći test krvi za pijelonefritis?

Ovaj pregled pomaže identificirati povećanje razine leukocita, što ukazuje na upalni proces u ljudskom tijelu. Krv se uzima iz kapilare desnog prsta.

Analiza se uzima rano ujutro. Događa se da se ova pravila krše kako bi se bolest brže dijagnosticirala. Ali krv koja se daje ujutro je informativnija.

Test treba uzeti na prazan želudac. Prije toga, ne možete jesti hranu 9 sati, možete piti.

Također, nekoliko dana prije općeg testa krvi, strogo je zabranjeno zlouporaba alkoholnih pića. Trebali biste izbjegavati teške tjelesne aktivnosti i ne brinuti se.

Ne zagrijavajte ruke prije vađenja krvi iz prsta. Budući da ova radnja može dovesti do povećanja razine bijelih krvnih stanica, to može pridonijeti pogrešnoj dijagnozi.

U kojem slučaju je potrebno uzeti krvni test za biokemiju?

Ovu vrstu pregleda propisuje stručnjak ako postoji sumnja na nepravilan rad bubrega. Analiza za pijelonefritis će pokazati da je povećana količina dušičnih proizvoda i uree.

U pravilu se krv za biokemiju prikuplja iz vene lijevog zgloba. Također, kod ove vrste pregleda, kao i kod općeg, ne smijete jesti 9 sati i doći ujutro u sobu za analizu. Trebate se pridržavati pravila za pripremu za dodijeljeni studij. To je ono što će osigurati pouzdanost testova i dijagnoze koju je postavio liječnik.

Što pokazatelji testa krvi znače za pijelonefritis?

Ispravno dešifrirati rezultate može samo osoba koja ima posebno obrazovanje. Pacijenti trebaju obratiti pozornost na nekoliko pokazatelja, kao što su:

povećanje broja leukocita;
smanjenje specifične težine krvi;
smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina;
visoka ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
povećanje molarne mase mokraćne kiseline, normalno bi trebalo biti do 0,4 milimola po litri;
smanjenje ukupne razine proteina;
razina alfa-2-globulina je više od 13%, a gama globulina više od 23%.

Samo stručnjak može izvući zaključke iz testova urina i krvi. Također dijagnosticira pijelonefritis. U ovom slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika i uzimati odgovarajuće lijekove.

U kontaktu s

Pijelonefritis ne zauzima vodeću poziciju u skupini bolesti mokraćnog sustava. Često je asimptomatska; blaga egzacerbacija ne prisiljava bolesnika na odlazak u kliniku.

Pijelonefritis se otkriva na vrijeme ako se urade potrebne pretrage. Urin u pijelonefritisu je glavni marker patologije, stoga je analiza od iznimne dijagnostičke važnosti.

Za pijelonefritis, glavna pretraga je analiza urina. Ali liječnike također zanimaju krvni pokazatelji koji karakteriziraju ljudsko zdravlje i funkcioniranje unutarnjih organa.

Test krvi (iz vene)

Krvni test propisuju liječnici koji liječe pacijente s pijelonefritisom. Biološku tekućinu daju ujutro, natašte najmanje deset sati prije uzimanja testa.

Strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića i pušenje. Uz pijelonefritis, krvni test će pokazati karakteristične promjene u ljudskom tijelu s upalnom patologijom.

Prilikom dešifriranja rezultata testa, liječnici obraćaju pozornost na sljedeće karakteristike krvi:

hemoglobin - smanjuje se s pijelonefritisom;
crvene krvne stanice - kada je bolestan, razina se smanjuje;
sedimentacija eritrocita - stopa se povećava, karakteristična za upalne procese koji se javljaju u tijelu;
leukocitoza - povećanje broja bijelih krvnih stanica, signalizirajući borbu tijela protiv infekcije;
pomak leukocitne formule - pomaci ulijevo, dijagnosticira se koncentracija mladih neutrofila u krvi.

Test krvi za pijelonefritis također daje dodatne karakteristične pokazatelje. Promjena sadržaja proteina - pokazatelj će se smanjiti (normalno - 65-85 g / l).

Povećanje prisutnosti gama globulina u krvi (s normom od 12-22%) ukazuje na infektivni proces.

Upalne patologije lokalizirane u bubrezima izazivaju povećanje razine alfa-2-globulina u krvi; količina može biti prekoračena. Kada se razina mokraćne kiseline poveća, liječnici sumnjaju na bolesti mokraćnog sustava.

Rezultat u dijagnosticiranju bubrežnih patologija daje analiza urina. Bit će odlučujući u postavljanju dijagnoze.

Da bi dobili točne rezultate iz laboratorija, oni se pravilno pripremaju i podvrgavaju studiji.

Pravila za podnošenje biomaterijala za istraživanje:

dan prije, nemojte konzumirati hranu koja može promijeniti indikator boje urina, šećera ili repe;
Ne biste trebali uzimati diuretike - lijekove koji aktiviraju izlučivanje urina iz tijela;
za žene se naglasak stavlja na suzdržavanje od testiranja urina tijekom menstruacije;
Prije prikupljanja biološkog materijala potrebno je temeljito obraditi genitalije kako bi rezultat bio pouzdan.

Osim tipičnih pokazatelja, rezultati testa urina određuju druge komponente, bakterije, gljivice.

Liječnici postavljaju dijagnozu očitavanjem urina, ali ih više zanimaju bijela krvna zrnca, razina kiselosti i gustoće, prisutnost bakterija ili nitrita.

Analiza prema Zimnitskom

Uz OAM - opći test urina, pacijenti također prolaze test urina prema Zimnitskom. Što propisati i koji će od testova biti indikativni odredit će liječnik, ali pacijenti bi trebali znati kako pravilno predati biomaterijal prema Zimnitskom.

Urin prema Zimnitskom je metoda ispitivanja urina koja vam omogućuje procjenu funkcije bubrega. Uz pomoć takve studije utvrđuje se sposobnost organa da koncentriraju i uklanjaju urin iz tijela.

Urin u bubrezima pojavljuje se kao rezultat krvi koja prolazi kroz njih. Norma izlučenog urina je od jedne i pol do dvije litre.

Bubrezi uklanjaju metabolički otpad koji se pojavljuje u krvi. Uklanjanjem urina van održava se ravnoteža vode.

Ako tijelo prima premalo tekućine, mokraća će biti koncentrirana, a ako ima više tekućine, koncentracija mokraće će se smanjiti. Ako je rad bubrega poremećen, tada se ti elementarni zakoni više ne poštuju - ravnoteža H2O je poremećena, a opći sastav krvi se mijenja. Takve promjene utječu na stanje tijela.

Ako se sumnja da pacijent ima pijelonefritis, dnevni testovi urina omogućuju razumijevanje količine urina koju bubrezi proizvode u 24 sata i koja je koncentracija. Liječnici propisuju studiju u sljedećim slučajevima:

ako pacijent ima znakove zatajenja bubrega;
pojavila se nepotvrđena dijagnoza - dijabetes;
pacijent pati od visokog krvnog tlaka;
Sumnja se na upalu u bubrezima.

Potrebno je prikupiti materijal za istraživanje prema Zimnitskom prema rasporedu - za to se priprema 8 spremnika s oznakom vremena sakupljanja urina u intervalima svaka tri sata.

Prikupljanje urina počinje ujutro, a nema potrebe prikupljati biomaterijal tijekom prvog mokrenja.

Druga porcija urina skuplja se u staklenku od 9:00 sati tekućeg dana do 9:00 sati sljedećeg dana, za svaku porciju postoji posebna posuda.

Prikupljeni uzorci urina čuvaju se na hladnom, a nakon skupljanja zadnje posude biološki materijal se prenosi u laboratorij na pretragu.

Nema potrebe da se pripremate za studiju Zimnitsky - ona se provodi na tipičan način; uoči studije pacijentima se ne preporučuju diuretici, a na dan prikupljanja urina pacijenti trebaju jesti kao i obično, održavati istu dnevnu rutinu i pijte uobičajenu količinu vode.

Istodobno, vrijedi uzeti u obzir prisutnost tekućih jela, juha ili želea u prehrani. U laboratoriju će laboratorijski pomoćnici procijeniti sljedeće pokazatelje:

količinu materijala koji se ispituje u svakom spremniku;
gustoća biomaterijala;
ukupni volumen sakupljenog urina po danu;
gustoća urina u svakom spremniku;
ukupna količina urina koja se oslobađa od 6 do 6 sati, a njegov volumen tijekom noćnog razdoblja - od 18 do 6 sati.

Normalno, pacijent daje od jedne i pol do dvije litre urina. Ako je volumen veći od 2 litre u 24 sata, dijagnosticira se bolest poliurija - ona je marker dijabetesa i ukazuje na probleme s radom bubrega.

Omjer količine izlučene mokraće i količine popijene tekućine dnevno je 65-80%. Kada su pokazatelji prekršeni, to signalizira zadržavanje tekućine. U tijelu bolesnika pojavljuje se oteklina, a patologija napreduje.

Dnevni udio premašuje volumen noćnog urina u omjeru 2 prema 1. Ako se izlučivanje mokraće poveća noću, to ukazuje na patologiju srca, isti omjer ukazuje na to da bubrezi ne reagiraju na aktivnost pacijenta, a s povećanje gustoće urina, liječnici sumnjaju na promjenu ravnoteže H2O .

Niska gustoća urina ukazuje na probleme s koncentracijom - hipostenuriju, koja se javlja kod kroničnog zatajenja bubrega, pijelonefritisa, nedostatka vazopresina i srčanih problema.

Povećanje gustoće urina - hiperstenurija - ukazuje na to da nečistoće veće gustoće ulaze u urin; otkriva se šećer ili protein - to postaje pokazatelj infektivnog procesa u tijelu.

Testovi za pijelonefritis daju indikativne slike o tome što se događa s mokraćnim organima.

Ako je urin pravilno prikupljen, laboratorij će dati pouzdan rezultat, što će biti ključ uspješnog liječenja pijelonefritisa.

Video

Pijelonefritis (upala bubrega) prilično je uobičajena bolest i vrlo opasna jer može dovesti do kroničnog zatajenja bubrega. Ponekad pacijent jedva da osjeća neugodne simptome, a prisutnost nekih manjih znakova bolesti može se pripisati drugim razlozima. Stoga je vrlo važna pravovremena i točna dijagnoza koja zahtijeva pregled. Zahvaljujući testiranju krvi, stručnjaci mogu brzo odrediti bolest, isključujući prisutnost drugih dijagnoza sa sličnim simptomima, i brzo započeti liječenje, izbjegavajući ozbiljne komplikacije kod pacijenta.

Svrha i vrste krvnih pretraga za dijagnosticiranje pijelonefritisa

Pijelonefritis je nespecifična (nejasnog podrijetla) upalna bolest zarazne prirode, u kojoj oštećenje može zahvatiti jedan ili oba bubrega, ne samo bubrežnu zdjelicu i čašice, već i samo tkivo (parenhim). Patologija je uzrokovana izravnim kontaktom s bubrezima bakterija ili mikoplazme i virusa, što je rjeđe. Najčešće uzrokovana Escherichia coli, rjeđe stafilokoki, enterokoki, Klebsiella i drugi, u 20% slučajeva bolest je uzrokovana miješanom infekcijom. Uzročnici infekcije mogu ući u bubrege na dva načina:

Zajedno s protokom krvi iz žarišta izvan mokraćnog sustava, na primjer, s tonzilitisom, upalom pluća itd.
Uzlaznim putem (u 95% slučajeva), kada bakterije zajedno sa zaraženom mokraćom ulaze u bubrege odozdo prema gore iz perineuma i rodnice kroz mokraćnu cijev (mokraćnu cijev), zatim u mokraćni mjehur, a zatim kroz mokraćovode u bubrežne zdjelice, to nastaje zbog smetnji u procesu mokrenja i refluksa mokraće (povratnog toka mokraće).

Drugi način infekcije češće se javlja kod žena i djevojaka, osobito u djetinjstvu i adolescenciji, zbog kraće mokraćne cijevi i njezine blizine rodnici, u kojoj se pri poremećaju normalne mikroflore stvaraju uvjeti za razmnožavanje patogenih bakterija. U muških bolesnika pijelonefritis je češći nakon 60. godine života zbog hipertrofije prostate, što dovodi do opstruktivnih (karakteriziranih prisutnošću zapreke u otjecanju mokraće) poremećaja mokraćnog sustava koji se upali kada se tlak poveća, otjecanje mokraće postaje teško, a normalna funkcija bubrega je poremećena.

Kod pijelonefritisa, upala infektivne prirode zahvaća čašice, zdjelicu, au teškim slučajevima i parenhim (tkivo) bubrega

Pijelonefritis se dijeli na sljedeće oblike:

Začinjeno.
Ponavljajuće.
Kronično.

I ovisno o karakteristikama oblika tečaja, ima vrlo širok raspon simptoma:

bol u lumbalnoj regiji,
oteklina,
povećanje temperature,
zimica,
tahikardija,
umor,
mučnina i povraćanje zbog brzo rastuće intoksikacije,
pojava krvi u mokraći (hematurija), poremećaji mokrenja (dizurija).

Bol u donjem dijelu leđa jedan je od simptoma pijelonefritisa

Ali nema svaki pacijent potpunu sliku simptoma; bolest je gotovo asimptomatska. Stoga laboratorijska dijagnoza pijelonefritisa, koja pokazuje objektivne promjene u glavnim parametrima, postaje ključna. Liječnik mora pacijentu propisati pretrage urina i krvi.

Za proučavanje različitih parametara krvi propisani su testovi:

Opći ili klinički.
Biokemijski.
Serološki.

Prva dva su obvezna, posljednji je propisan po potrebi, pojašnjavajuće je naravi.

Opća analiza krvi

Prije nego što govorimo o parametrima krvnog testa, vrijedi se zadržati na tome što je tvar koja se proučava. Krv se sastoji od suspenzije različitih stanica (one su također oblikovani elementi) u posebnoj tekućini (plazmi), koje se kreću krvožilnim sustavom s krvotokom, pri čemu svaki oblikovani element ima svoj poseban izgled i odgovoran je za svoje specifično područje djelovanja , obavljajući važne i specifične (za svakoga svoje) zadatke u osiguravanju vitalnih funkcija ljudskog tijela. U pozadini bilo koje bolesti u krvi se događaju različite promjene, kako kvantitativne (promjena broja i međusobnih odnosa oblikovanih elemenata), tako i kvalitativne (promjena oblika i veličine oblikovanih elemenata, a time i izvedba njihovih funkcija). ).

Opći test krvi, poznat i kao klinički test krvi (KKS), pokazuje kakve se promjene događaju s oblikovanim elementima krvi, jer različite bolesti mijenjaju pokazatelje svaka na svoj način. Određeni parametri kliničke analize osmišljeni su da identificiraju i pokažu koja se specifična odstupanja od norme u jednom ili drugom smjeru mogu pojaviti s krvnim elementima.

CBC se mora napraviti tijekom svih dijagnostičkih studija.

U lumenu krvne žile nalazi se suspenzija oblikovanih elemenata (stanica) krvi u tekućem mediju (plazmi)

Što se krije iza brojeva u tablici obrasca općeg krvnog testa, koji su parametri i zašto zanimljivi za studiju? Obično, ovisno o složenosti dijagnosticiranog slučaja, liječnik (liječnik opće prakse ili nefrolog) može naručiti laboratorijsku pretragu za analizu biološkog materijala na znakove koji zahtijevaju laboratorijsku analizu; Što je slučaj teži za dijagnosticiranje, liječnik će trebati više informacija.

Nefrolog odlučuje hoće li pregledati krv prema maksimalnom broju parametara: obratite pozornost na brzinu sedimentacije eritrocita (ESR) i njihov broj, hemoglobin i hematokrit (volumen crvenih krvnih stanica u krvi), ukupan broj leukocita i odnos između njihovih vrsta (tj. formule leukocita), broja trombocita i drugih parametara, ili je dovoljan "minimalni skup" najvažnijih: ESR, hemoglobin, ukupni broj leukocita i njihova formula.

Koje krvne stanice najčešće imaju čast pregledati pod laboratorijskim mikroskopom?

Eritrociti ili crvena krvna zrnca (eritrociti) vitalni su za tijelo jer nose molekule kisika potrebne za disanje i opskrbljuju ih stanicama i tkivima, a na povratku ih oslobađaju od nepotrebnog ugljičnog dioksida. Klinička analiza ispituje sljedeće parametre:

ukupan broj crvenih krvnih stanica, mjeren u komadima, točnije, određuje se broj stanica po litri krvi;
pokazatelj razine hemoglobina (engleski HGB ili Hb) - isti protein koji se nalazi unutar crvenih krvnih stanica i daje im karakterističnu crvenu boju i, zapravo, nosi molekule kisika, mjereno u gramima po litri;
hematokrit, koji izražava omjer volumena (udjela) crvenih krvnih stanica prema ukupnom volumenu krvne plazme, mjeren kao postotak ili maseni udio;
brzina sedimentacije eritrocita (ESR) na dno epruvete, omogućuje vam procjenu upalnih procesa koji se javljaju bilo gdje u tijelu, mjereno u milimetrima po 1 satu.

S pijelonefritisom, pokazatelji mase eritrocita (broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin, hematokrit) umjereno se smanjuju, a ESR, naprotiv, raste.

Kod pijelonefritisa se povećava brzina sedimentacije eritrocita (ESR) na dnu epruvete.

Trombociti ili trombociti (PLT) odgovorni su za zaustavljanje krvarenja kada su krvne žile oštećene. CBC pokazuje njihov broj u jedinicama po litri krvi, s pijelonefritisom se ponekad povećava, jer se povećava razina proteina fibrinogena u plazmi.

Leukociti (bijela krvna zrnca, engl. WBC) vrlo su važni elementi krvi, postoji ih nekoliko varijanti koje se razlikuju po obliku, veličini, izgledu i zadaćama, no svi leukociti štite tijelo od infekcija. Prilikom dijagnosticiranja pijelonefritisa, UAC ispituje sljedeće parametre:

ukupan broj leukocita (njihov uvjetni broj izračunava se na 1 litru biološkog materijala), u ovom testu treba prebrojati sve bijele krvne stanice, bez obzira na vrstu, to je važno, jer prisutnost infekcije (a pijelonefritis je točno to) potvrđuje činjenicu leukocitoze, tj. -povećanje broja leukocita;
leukocitarna formula - ovaj koncept izražava u postotku kakav je odnos leukocita različitih skupina prema ukupnom broju svih leukocita, tj. koliki postotak limfocita, bazofila, eozinofila, neutrofila i monocita, ako ima 100% svih leukocita (može se izraziti u dionicama, gdje je jedinica ukupan broj leukocita).

Broj leukocita pojedinih vrsta u odnosu na ukupni broj bijelih krvnih stanica važan je pokazatelj za krvne pretrage

Mogućnosti promjena i odstupanja od zdravog stanja nazivaju se pomakom u formuli leukocita, može se pomaknuti udesno ili ulijevo (na temelju činjenice da je norma u sredini). U slučaju akutnog i kroničnog oblika pijelonefritisa, leukocitna formula je pomaknuta ulijevo, tj. prema povećanju broja mladih oblika neutrofila, koji se nalaze na lijevoj strani tablice leukocitne formule standardnog oblika. na kojem se bilježi opći test krvi. To jest, mladi neutrofili su više nego normalni.

Rezultat izračuna leukocitarne formule ne može se koristiti za samodijagnozu zbog svoje nespecifičnosti (dvosmislenosti): promjene mogu imati sličan izgled, iako su bolesti koje su uzrokovale takvu sliku potpuno različite ili, naprotiv, iste. dijagnoza u različitih bolesnika, promjene u formuli leukocita mogu se razlikovati, a pri pomicanju formule treba uzeti u obzir dobnu normu.

Koncept pomaka leukocitne formule ulijevo znači povećanje broja onih vrsta neutrofila (mladih stanica) koje se nalaze na lijevoj strani tablice.

Zašto se kod pijelonefritisa brzo povećava broj mladih oblika? Neutrofili su prvi koji "jure u bitku" i umiru u borbi protiv stranih mikroorganizama. U slučaju upalnih procesa, mnogi od njih umiru tijekom obavljanja “borbene misije”. To znači da se povećava potreba za novim neutrofilima, te se povećava njihova reprodukcija (tzv. odgovor neutrofila na upalu).

Rezultati kliničke pretrage krvi za parametre koje zahtijeva liječnik dobivaju se nakon ispitivanja biološkog materijala krvi u laboratoriju i bilježe se na standardnom obrascu; te brojeve mora interpretirati liječnik koji je naručio studiju. Samodijagnoza u ovom slučaju je neprihvatljiva. Samo stručnjak može sa sigurnošću reći ima li dovoljno podataka za ispravnu dijagnozu i da li laboratorijski pokazatelji pouzdano ukazuju na pijelonefritis ili je moguća druga dijagnoza. Ako je potrebno, liječnik propisuje dodatne testove i preglede.

Za opću analizu krvi, laboratorijski liječnik uzima biološki materijal iz kapilara probijanjem kože na krajnjoj falangi prsta skarifikatorom (rjeđe špricom iz vene na laktu). Za pijelonefritis je informativno uzimati ponovljene dnevne uzorke krvi (4-6 puta), kao i uzimanje materijala s obje ruke za usporedbu pokazatelja, na primjer, ukupni broj leukocita uvijek je veći na strani upaljenog organa. .

Tijekom općeg testa krvi, biološki materijal se uzima iz kapilara posljednje falange prsta

Dakle, na moguću prisutnost pijelonefritisa mogu ukazivati očiti pokazatelji upalnog procesa; kod OAC oni su sljedeći:

povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR),
smanjenje broja crvenih krvnih stanica,
smanjen hemoglobin,
povećana razina bijelih krvnih stanica (leukocitoza),
pomak leukocitne formule ulijevo, tj. Identifikacija mladih oblika neutrofila.

Doktor Komarovsky o općem (kliničkom) testu krvi - video

Kemija krvi

Pretragom krvi na biokemijske parametre može se točno utvrditi prisutnost i koncentracija biološki značajnih tvari u krvnoj plazmi (za razliku od opće pretrage koja proučava broj ili karakteristike određenih stanica):

proteinske molekule (transportni proteini, hormoni, imunoglobulini itd.),
zaostali produkti razgradnje organskih dušikovih spojeva (kreatinin, urea, mokraćna kiselina i drugi spojevi),
elektroliti: ioni kalija, natrija, kalcija, fosfora, magnezija,
druge biološki važne tvari.

Biokemijski test krvi omogućuje vam točno određivanje prisutnosti i razine biološki značajnih tvari u krvnoj plazmi

Kod pijelonefritisa, biokemijska analiza krvne plazme može pokazati odstupanje značajnih pokazatelja, a može se značajno manifestirati ili ostati gotovo unutar normalnih granica (što je jača promjena, to je akutniji proces upale bubrežnog tkiva).

Činjenicu da je funkcija bubrega oštećena, a to može biti posljedica očite prisutnosti infekcije, ukazuju sljedeće karakteristike detaljnog biokemijskog testa krvi:

smanjena količina ukupnih proteina u krvnom serumu;
kršenje normalnog omjera različitih funkcionalnih skupina proteina u krvnoj plazmi (disproteinemija) - povećanje udjela bilo koje frakcije proteina (imunoglobulina, raznih hormona itd.) Ima svoju dijagnostičku vrijednost;
povećanje koncentracije produkata metabolizma dušika u krvnoj plazmi (isključujući dušik sadržan u proteinskim molekulama); preostali dušik normalno se nalazi u količini od oko 0,2–0,4 g/l, tako da povećanje ovog pokazatelja omogućuje procjenu koliko se dobro bubrezi nose s funkcijom izlučivanja (jer obično brzo uklanjaju višak dušika u urinu);
abnormalnosti u koncentraciji elektrolita: iona natrija, kalcija, kalija (jako povećanje broja potonjih ukazuje na početak zatajenja bubrega);
povećana koncentracija sijalinskih kiselina.

Krv za biokemiju uzima se štrcaljkom iz vena u pregibu lakta ruke.

Serološki test krvi

Analiza seroloških (tj. serumskih) parametara krvi vrlo je indikativna za detaljiziranje uzročnika antigenima i antitijelima. Propisuje se za bolesti zaraznog podrijetla. Ova metoda pomaže:

neizravno otkriti prisutnost i povećanje koncentracije antigena i serumskih proteina-antitijela u krvnoj plazmi na određene infektivne patogene koji uzrokuju upalu, tj. pomoću serološke studije može se utvrditi uzročnik infekcije;
izravno identificirati gene bakterija koje su uzrokovale upalni proces u bubrezima.

U prvom slučaju, glavna metoda je reakcija neizravne hemaglutinacije (poznata i kao reakcija pasivne hemaglutinacije, RPHA, RNHA). U epruvetu u koju se stavljaju uzorci krvi pacijenta u kojoj su crvene krvne stanice adsorbirale (uhvatile) antigen, a tako izgleda reakcija na infekciju, dodaje se imunološki serum koji odgovara tom antigenu (specifični proteini svojstveni samo na specifične patogene).

Ako se eritrociti s antigenima bakterije sumnjive na infekciju izlože kontrolnom serumu s protutijelima na tu bakteriju, dolazi do sljepljivanja eritrocita, odnosno aglutiniranja. Reakcija se registrira samo ako postoji potpuno podudaranje. Analizirati na različite infektivne agense možete svaki put dodavanjem novih uzoraka proteina iz različitih kultura patogenih mikroorganizama uzorcima ispitivanog materijala do pozitivnog rezultata.

Pozitivnim se smatra rezultat neizravne hemaglutinacijske reakcije, u kojoj crvene krvne stanice pokrivaju cijelo dno epruvete; ako je rezultat negativan, crvene krvne stanice u obliku malog diska nalaze se u središtu dna epruvete

Na temelju rezultata RPGA moguće je utvrditi je li oblik pijelonefritisa akutan ili kroničan. U akutnom pijelonefritisu, titar antibakterijskih protutijela (maksimalni stupanj razrjeđenja uzorka krvnog seruma pri kojem se otkriva aktivnost protutijela bilo kojom serološkom reakcijom) u reakciji pasivne hemaglutinacije (RPHA) povećan je u 60-70% bolesnika, u latentna faza (s kroničnim procesom) - u redu.

Glavna metoda za identifikaciju bakterijskih gena je lančana reakcija polimerazom (PCR). Ovo je ultra-osjetljiva metoda za određivanje infekcije, koja vam omogućuje reprodukciju promišljeno odabranog DNK fragmenta, indikativnog za točnu dijagnozu, mnogo puta bez uključivanja resursa stanice domaćina, tj. živog mikroba.

U prvoj fazi, pomoću posebnog enzima, više puta se stvaraju kopije materijala koji se proučava (ponavljajući fragment DNK). Druga faza je utvrđivanje pripada li ovaj uzorak određenoj vrsti patogena. Nakon što utvrdi tko je kriv za infekciju, liječnik ima priliku propisati adekvatno ciljano liječenje za pacijenta koji boluje od pijelonefritisa.

Precizna molekularna dijagnostika PCR omogućuje određivanje prisutnosti patogena, čak i ako je samo nekoliko molekula njegove DNA prisutno u uzorku

Glavni pokazatelji krvnih pretraga u dijagnozi pijelonefritisa

Ako slučaj nije jako kompliciran i potrebno je samo potvrditi dijagnozu utvrđenu pretragama urina, a one imaju veći prioritet u odnosu na krvne pretrage, tada nema dijagnostičke potrebe provjeravati proširenu listu krvnih biljega (indikatora) u laboratoriju. Dovoljni signalni parametri koji su potrebni za potvrdu pijelonefritisa su:

hemoglobin,
leukocitarna formula,
ukupan broj leukocita,
sadržaj kreatinina,
razina proteina u plazmi,
ravnoteža elektrolita.

Prva četiri parametra saznaju se kliničkim testom, a zadnja tri biokemijskom analizom krvi.

ESR

Analiza ESR-a ključni je nespecifični (neprecizni) marker za identifikaciju žarišta upale u tijelu (pomoći će točno odrediti prisutnost procesa, ali neće pokazati mjesto nastanka). Brzina taloženja (taloženja) crvenih krvnih zrnaca na dno posebne epruvete mjeri se ravnalom u milimetrima na sat. Ova reakcija crvenih krvnih stanica je posljedica činjenice da određeni proteini mogu lijepiti crvena krvna zrnca zajedno u konglomerate (hrpe), koji su teži od pojedinačnih stanica i stoga se brže talože. Brzina pada slijepljenih skupina crvenih krvnih stanica omogućuje nam zaključivanje o prisutnosti i intenzitetu upale, jer može odražavati koncentraciju upalnih proteina u krvnoj plazmi; što je veća, to je upala intenzivnija i veći ESR.

Pod utjecajem upalnih proteina, koji se proizvode što više, što je proces intenzivniji, crvena krvna zrnca se spajaju u skupine koje padaju na dno epruvete brže od pojedinačnih stanica, a to povećava ESR

U akutnom pijelonefritisu ESR se može povećati 2-2,5 puta.

ESR norma, mm/h:

za djecu:
- novorođenčad - 0-2;
- do godinu dana - 4–10;
- 1–17 godina - 0–15;
za muškarce:
- 17–50 godina - 2–15;
- nakon 50 godina - 2-20;
za žene:
- 17–50 godina - 2–20;
- nakon 50 godina - 2-30 mm / h;
nakon 60 godina, gornja granica norme ESR izračunava se pomoću formule:
- za muškarce - dob podijeljena s 2;
- za žene - broju godina dodajte 10 i podijelite s dva.

Krvni test za ESR pokazuje prisutnost upalnog procesa ako je stopa sedimentacije eritrocita visoka

Vrijednosti ukupnog broja leukocita i leukocitarne formule važni su markeri upalnog procesa (pijelonefritisa).

Parametri krvnog testa leukocita u slučaju normalnog i pijelonefritisa - tablica

Postoje različite vrste bijelih krvnih stanica, od kojih svaka ima svoju funkciju u imunološkom odgovoru.

Kreatinin i drugi produkti metabolizma dušika

Najvažnija uloga bubrega u ukupnoj harmoničnoj slici funkcioniranja organizma je da budu selektivno djelujući filtar koji čisti krv od produkata metabolizma koje u nju neprestano ispuštaju drugi organi. Prilikom razgradnje proteina oslobađaju se dušični spojevi kojih se tijelo mora riješiti. Stoga se istraživanjem koje su tvari metabolizma dušika prisutne u krvi iu kojoj koncentraciji može procijeniti u kojoj se mjeri bubrezi nose s funkcijom izlučivanja. Broj tvari kao što su:

urea (norma - od 2,5-8,3 mmol / l), njegov sadržaj je oko 50% ukupnog preostalog dušika;
kreatinin (normalan - 42-132 µmol / l);
kreatin (normalno - 102–408 µmol/l);
amonijak (normalno - 11-32 µmol / l);
mokraćne kiseline (norma je od 0,14 do 0,54 mmol / l), njezina količina u krvi raste i jedan je od prvih znakova razvoja zatajenja bubrega, a ranije od sadržaja uree, što povećava dijagnostičku vrijednost ovog kriterija. .

Bubrezi filtriraju otpadne proizvode iz krvi u urin

Najčešće se mjeri količina uree i kreatinina u krvi. Njihova visoka razina zlokoban je pokazatelj koji ukazuje na kršenje funkcije filtriranja bubrega.

Pokazatelji kreatinina i uree u slučaju normalnog i pijelonefritisa - tablica

Hemoglobin prenosi kisik iz pluća u tjelesna tkiva

Pokazatelji hemoglobina u slučaju normalnog i pijelonefritisa - tablica

Uz pijelonefritis, laboratorijske pretrage pokazuju smanjenje količine ukupnog proteina (masa svih proteinskih molekula) u krvnoj plazmi (norma je 65-85 g / l). Ovo smanjenje (albuminurija) kod funkcionalnih poremećaja bubrega u kroničnoj fazi ponekad ostaje unutar donjih granica normale, ali kod bolesti u akutnom stadiju dolazi do oštrijeg pada razine proteina u krvi.

Također, u analizi proteina plazme bilježi se da li postoji neravnoteža između pojedinih frakcija proteina u plazmi (disproteinemija), kod pijelonefritisa prevladavaju proteini imunoglobulina, dok je normalno više albumina. Bolest karakteriziraju sljedeći fenomeni:

povećana razina gama globulina (normalno - od 12 do 22%);
povećana količina alfa-2-globulina (normalno - od 7 do 13%);
pojava C-reaktivnog proteina, koji pripada skupini beta globulina, što ukazuje da se pijelonefritis javlja u akutnom obliku (normalno ga nema), a od početka kroničnog stadija bolesti, C-reaktivni protein ponekad nestaje do sljedeće egzacerbacije , ovaj fenomen nam omogućuje da izvučemo zaključak o tome koliko je intenzivan upalni proces (mjereno od + do ++++);
smanjena razina albumina;
povećane razine fibrinogena.

Ovi pokazatelji prate upalni proces, automatski ih izračunavaju suvremeni laboratorijski dijagnostički uređaji, a specifične numeričke karakteristike individualno analizira nefrolog.

Fotogalerija: proteini krvne plazme

Albumin čini do 60% ukupne količine proteina krvne plazme, njegove funkcije: održavanje tekućih svojstava krvi, transport tvari, sudjelovanje u metaboličkim procesima Protein fibrinogen odgovoran je za zgrušavanje krvi i uključen je u stvaranje tromba. Molekula gama imunoglobulina uključena je u borbu protiv uzročnika infekcije

elektroliti

Održavanje pravilne razine elektrolita i njihove raspodjele između unutarstanične i međustanične sredine temelj je života zdravog organizma. Čak i mala odstupanja od norme negativno utječu na kardiovaskularni sustav, prvenstveno na rad miokarda, kao i mozga i leđne moždine, te provođenje impulsa kroz živčani sustav. Ioni natrija i kalija igraju ključnu ulogu u održavanju električnog potencijala stanica i aktivnih svojstava stanične membrane; oni čine glavni dio intra- i izvanstaničnog sastava iona. Najvažniji pokazatelji su koncentracije natrija i kalija, prvo se analizira razina tih tvari.

Tijelo odraslog čovjeka sadrži oko 100 g natrija. Od ove količine, 90% se nalazi izvan stanica u međustaničnom okruženju, oko 70% natrijevih iona sudjeluje u aktivnom metabolizmu.

Ukupna količina kalija je nešto veća, oko 150 g. Pretežni dio, do 98 %, nalazi se unutar stanica, u citoplazmi, a samo oko 2 % otopljeno je u izvanstaničnom okolišu, što uključuje i krvnu plazmu. S obzirom da rad bubrega uključuje i oslobađanje organizma od viška kalija, povećanje količine ove tvari u krvnoj plazmi alarmantan je znak nedovoljnog rada bubrega.

Višak kalija u krvnoj plazmi je razlog za zabrinutost

Pokazatelji koncentracije kalija u biokemijskom testu krvi - tablica

Priprema za krvne pretrage

Pravila pripreme za laboratorijske pretrage krvi ista su za sve, bez obzira na spol i dob pacijenta:

Krvni test treba uzeti samo na prazan želudac, posljednji obrok prije testa ne smije biti prije 11-12 sati, jer nakon što hrana uđe u želudac, slijedi kratkotrajno oslobađanje određenog broja leukocita u krv. , a mogu se smanjiti i drugi parametri, što prikriva bolest. Ova pojava javlja se kod svake zdrave osobe, a svrha joj je zaštititi tijelo od patogena koji se mogu nalaziti u hrani. Nekoliko sati nakon jela, broj cirkulirajućih stanica smanjuje se na normalu, ali analiza krvi nakon jela pokazat će lažnu upalnu sliku i može iskriviti dijagnozu.
Testovi se obavljaju ujutro (8.00-10.00).
Dva dana prije testa morate se strogo suzdržati od alkohola, masne i začinjene hrane.
Održavajte režim pijenja i ravnotežu vode, jer ako pijete malo, krv se privremeno zgušnjava (povećava se koncentracija oblikovanih elemenata u plazmi), pa se kvantitativni parametri provjereni tijekom analize povećavaju i mogu se tumačiti kao znakovi izraženog upalnog procesa .
Tijekom dana ograničite unos lijekova, osim onih koje uzimate iz zdravstvenih razloga, jer mogu promijeniti krvnu sliku.
Tijekom dana možete bez aktivne tjelesne aktivnosti i stresa.
Neposredno prije testa morate se smiriti i sjediti u opuštenom položaju oko 10-15 minuta kako biste normalizirali disanje i rad srca.

Stres može potaknuti oslobađanje bijelih krvnih stanica, što će iskriviti rezultate krvne pretrage; dan prije testa, trebali biste pokušati izbjeći situacije koje uzrokuju živčanu napetost

Ali ipak, ponekad pripadnost pacijenta jačem ili ljepšem spolu može utjecati na rezultate studije. Primjerice, kod žena će analiza krvi pokazati povećan broj leukocita ako se radi prije menstruacije, a neposredno nakon toga će se smanjiti razina hemoglobina i broj crvenih krvnih zrnaca, pa je optimalno napraviti krvnu sliku u sredini ciklusa ili tjedan i tjedan kasnije. Također, hormonalne promjene tijekom trudnoće i dojenja prilagođavaju krvnu sliku, potrebno je upozoriti liječnika na te uvjete prije analize kako bi ih mogao prilagoditi prilikom tumačenja podataka.

Muškarci s teškom tjelesnom aktivnošću trebali bi se suzdržati od nje 5-7 dana prije pretraga, budući da prekomjerna tjelesna aktivnost može značajno povećati oslobađanje leukocita kao odgovor na stres, krvnu sliku trebate uzeti u najmirnijem stanju.

Test krvi za pijelonefritis - tablica

Pravovremena dijagnoza pijelonefritisa može značajno olakšati liječenje ove ozbiljne bolesti i ubrzati oporavak. Promjene u krvnoj slici mogu biti uzrokovane raznim razlozima. Stoga, pri najmanjoj sumnji na upalu bubrega, trebate se posavjetovati s liječnikom i testirati, njihove rezultate u ukupnoj slici bolesti treba tumačiti samo stručnjak.

Od svih bolesti mokraćnog sustava najčešći je pijelonefritis koji čini čak 70% slučajeva. Pijelonefritis u tipičnom akutnom obliku javlja se tijekom života kod svake odrasle osobe od 100 nasumično odabranih ljudi. Često se tijek bolesti, osobito na pozadini smanjenog imuniteta, razlikuje od klasičnih znakova, klinička slika nije jasna, a simptomi se često brišu. Dobrobit pacijenta lagano se pogoršava i on se može obratiti sporednom stručnjaku, na primjer, terapeutu. A terapeut će propisati standardni rutinski pregled. Stoga se postavlja pitanje kakav je krvni test za pijelonefritis i je li moguće na temelju ove analize odmah napraviti pretpostavku o ovoj bolesti ili oštećenju mokraćnog sustava?

Znakovi pijelonefritisa u krvnim pretragama

Treba naglasiti da u dijagnozi pijelonefritisa krvne pretrage imaju pomoćnu vrijednost, znatno manju od pretraga urina. Međutim, kod akutnog pijelonefritisa može se pretpostaviti oštećenje mokraćnog sustava, ali samo na općoj osnovi, zajedno s upalom druge lokalizacije. Dakle, otkriva se nespecifični upalni sindrom, a nema razlike koja je lokalizacija ovog procesa.

Laboratorijski sindrom će biti isti za akutni pijelonefritis, kolecistitis, salpingitis, pa čak i bronhitis. U općoj analizi krvi potrebno je prije svega obratiti pozornost na:

visoka leukocitoza, od 10 do 12 tisuća s pogoršanjem kroničnog pijelonefritisa, i veća - dosežući 30-40 tisuća, s akutnim procesom;
povećanje broja mladih oblika, pomak leukocitne formule ulijevo, oslobađanje mladih trakastih leukocita u perifernu krv;
oštar - do 50-80 mm na sat.

Podmuklost općeg krvnog testa (obraćajući pozornost liječnika samo na njega) leži u činjenici da u slučaju posebno teškog akutnog gnojnog pijelonefritisa, kao i kod starijih pacijenata, kod oslabljenih osoba i osoba sa smanjenim imunitetom, može doći do nema nikakve leukocitoze. Moguće su normalne vrijednosti razine leukocita i leukocitarne formule.

Crvena krvna slika (broj crvenih krvnih zrnaca i indeksi eritrocita) također može biti u granicama normale, au nekim slučajevima može se uočiti i leukopenija, što često dovodi u zabludu čak i iskusne stručnjake da podcjenjuju druge kliničke i laboratorijske simptome.

Prilikom provođenja biokemijskih testova krvi, povremeno je moguće otkriti. To će biti prijeteći laboratorijski simptom zatajenja bubrega, ali ga uopće ne treba promatrati kao laboratorijski simptom akutnog ili kroničnog pijelonefritisa tijekom egzacerbacije, već kao tešku komplikaciju - oštećenje funkcije bubrega s bilateralnim oštećenjem.

U akutnom pijelonefritisu, u slučaju teške vrućice, sa značajnim dnevnim kolebanjima temperature preko 2-3 stupnja hektičnog tipa, s iscrpljenošću bolesnika i obilnim znojenjem, može se posumnjati na septičku leziju. Zbog gnojnog pijelonefritisa i komunikacije s krvnim žilama, gnoj ulazi u krv (septikemija). U tom slučaju potrebno je napraviti bakteriološku i hemokulturu, a ponekad je moguće dobiti i čistu kulturu uzročnika.

Ali opet, ova se studija provodi na teškim i pothranjenim pacijentima koji leže u bolnici, najčešće na odjelu intenzivne njege, a ni oni sami ni njihovi bližnji ne pokušavaju u krvnim pretragama na internetu pronaći simptome pijelonefritisa. Što onda učiniti i koje vrste studija omogućuju postavljanje dijagnoze pijelonefritisa puno točnije od nespecifičnih promjena u testu krvi, koje možda uopće ne postoje?

O točnijim metodama dijagnosticiranja pijelonefritisa

Obično će tipični napad pijelonefritisa nužno biti u kombinaciji s uobičajenim kliničkim znakovima. To je bol u lumbalnoj regiji pri lupkanju, takozvani simptom Pasternatskog, pojava boli u donjem dijelu leđa i disurični fenomeni koji su povezani s čestim i bolnim mokrenjem.

Klasična dijagnoza akutnog pijelonefritisa temelji se na trijasu simptoma. Povišenje temperature ili pojava vrućice s zimicom, pojava boli u odgovarajućoj polovici donjeg dijela leđa i poremećaji mokrenja.

Ali s usporenim kroničnim procesom, čak i ti simptomi se brišu, pa je potrebno koristiti druge metode laboratorijskog i instrumentalnog istraživanja. Jednostavan opći test urina je osnovni laboratorijski test, mnogo informativniji od općeg testa krvi.

U sedimentu urina nakon centrifugiranja često se otkrivaju proteini, leukociti i bakterije, a često se nalaze zajedno, što potvrđuje dijagnozu. Najkarakterističniji laboratorijski simptom pijelonefritisa je prisutnost značajnog broja leukocita i gnoja u mokraći, ponekad pod mikroskopom potpuno pokrivaju cijelo vidno polje.

Također, ponekad postoji primjesa krvi u mokraći ili eritrociturija, a kod težih oštećenja sabirnog sustava u mokraći se pojavljuje veliki broj zrnastih i voštanih cilindara. Iznimno je važno prije početka liječenja napraviti urinokulturu ili bakteriološki pregled, kako bi se identificirala čista kultura uzročnika i utvrdila njegova osjetljivost na antibiotike.

Ultrazvuk je vrlo precizna metoda za dijagnosticiranje pijelonefritisa, proučavanje strukture bubrega i otkrivanje destrukcije pijelokalicealnog sustava. U slučaju gnojnih lezija, važno je napraviti Doppler ultrazvuk za procjenu poremećaja cirkulacije u bubrežnom tkivu.

Kako bi se utvrdilo moguće suženje ili začepljenje mokraćnog trakta, provodi se pregledna i ekskretorna urografija. Ali za najnapredniju dijagnozu gnojno-upalnih lezija bubrega, uključujući pijelonefritis, provodi se CT kompjutorizirana tomografija. Upravo rezultati ovog pregleda omogućuju urologu ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i odabir metode kirurškog pristupa ako je konzervativna terapija neučinkovita.

Pogledi