अंडाशय का सीरस पैपिलरी एडेनोमा। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा के गठन के कारण। डिम्बग्रंथि रोग के लिए वैकल्पिक उपचार

किसी अंग के उपकला ऊतक से उत्पन्न होने वाला एक सच्चा सौम्य ट्यूमर। छोटे आकार (3 सेमी तक) के साथ, रोग स्पर्शोन्मुख है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रोगी को पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में सुस्त, दर्द या ऐंठन दर्द का अनुभव होता है, साथ ही पड़ोसी अंगों के संपीड़न (बार-बार पेशाब आना, कब्ज, पैरों की सूजन आदि) के लक्षण भी दिखाई देते हैं। निदान के लिए, द्विमासिक परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, पैल्विक अंगों की सीटी और एमआरआई, और ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। सीरस सिस्टेडेनोमा के लिए एकमात्र प्रभावी उपचार ट्यूमर, अंडाशय, उपांग, या उपांग के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी है।

सामान्य जानकारी

सीरस सिस्टेडेनोमा (सीरस सिस्टोमा, सरल, सिलियोएपिथेलियल या चिकनी दीवार वाली सिस्टेडेनोमा) गर्भाशय के पार्श्व या पीछे स्थित एक तंग-लोचदार सौम्य डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म है। आमतौर पर, ट्यूमर 30 से 50 वर्ष की उम्र के बीच विकसित होता है। 80% से अधिक रोगियों में, ट्यूमर का व्यास 5 से 16 सेमी तक होता है, लेकिन कुछ देर से निदान किए गए मामलों में इसका आकार 30-32 सेमी तक पहुंच जाता है। साधारण सिस्टेडेनोमा की आवृत्ति सभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर में 11% और सीरस में 45% होती है। सिलियोएपिथेलियल) ट्यूमर। एक नियम के रूप में, ट्यूमर एक तरफ होता है। 72% मामलों में यह एकल-कक्षीय होता है, 10% रोगियों में यह दो-कक्षीय होता है और 18% मामलों में यह बहु-कक्षीय होता है।

सीरस सिस्टेडेनोमा के कारण

आज तक, साधारण सिस्टोमा की घटना का कोई वैज्ञानिक रूप से सिद्ध सिद्धांत नहीं है। कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञों के अनुसार, ऐसा नियोप्लाज्म कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर - कूपिक और कॉर्पस ल्यूटियम से बनता है, जो पूरी तरह से हल नहीं हुआ है और सीरस सामग्री से भरना शुरू कर दिया है। सरल डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के विकास के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• हार्मोनल विकार, अंडे की सामान्य परिपक्वता को रोकना। महिला हार्मोनल क्षेत्र में असंतुलन प्रजनन कार्य में गिरावट, सहवर्ती दैहिक और अंतःस्रावी रोगों, तनाव, महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, अत्यधिक आहार और लंबे समय तक यौन संयम के साथ देखा जा सकता है।
• प्रारंभिक यौवन 10-12 वर्ष की आयु में पहली माहवारी की उपस्थिति के साथ।
• महिलाओं की सूजन संबंधी बीमारियाँ(एंडोमेट्रैटिस, एडनेक्सिटिस, आदि)। बाधा गर्भनिरोधक के बिना अव्यवस्थित यौन जीवन के दौरान एसटीआई रोगजनकों के कारण होने वाली बीमारियाँ विशेष रूप से खतरनाक होती हैं।
• पैल्विक अंगों पर सर्जरी. सरल सीरस सिस्टेडेनोमा उन रोगियों में कुछ अधिक बार देखा जाता है, जिन्हें अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, या स्त्रीरोग संबंधी रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार हुआ हो।
• बोझिल आनुवंशिकता. कुछ अवलोकनों के अनुसार, जिन महिलाओं की माताएं सीरस डिम्बग्रंथि ट्यूमर से पीड़ित थीं, उनमें सिस्टेडेनोमा अधिक बार पाया जाता है।

रोगजनन

सीरस सिस्टोमा आमतौर पर अंडाशय में से एक में बनता है। सबसे पहले यह एक छोटी चिकनी दीवार वाली एकल-कक्षीय (कम अक्सर बहु-कक्षीय) रसौली होती है। इसकी घनी संयोजी ऊतक दीवारें अंदर से एकल-परत घन या बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती हैं, जिसमें स्रावी गतिविधि होती है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, सिस्टेडेनोमा के अंदर सीरस सामग्री जमा हो जाती है - हल्के पीले रंग का एक पानी जैसा पारदर्शी तरल। नतीजतन, बढ़ती ट्यूमर जैसी संरचना आसपास के अंगों और तंत्रिका तंतुओं को संकुचित कर देती है, जिससे दर्द होता है। जब एक सूजन प्रक्रिया होती है, तो सिस्ट की चिकनी, चमकदार सतह सुस्त हो जाती है और आसंजन से ढक जाती है।

सीरस सिस्टेडेनोमा के लक्षण

छोटे (3 सेमी तक) चिकनी दीवार वाले सिस्टोमा के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर नहीं देखे जाते हैं; वे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान एक आकस्मिक खोज बन जाते हैं। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रोगी को पड़ोसी अंगों पर सिस्ट के दबाव से जुड़े लक्षणों का अनुभव होता है। सबसे विशिष्ट दर्द सिंड्रोम. आमतौर पर यह सुस्त, पीड़ादायक, कम अक्सर ऐंठन वाले दर्द की प्रकृति का होता है जो कमर के क्षेत्र में, प्यूबिस के पीछे या पीठ के निचले हिस्से में होता है। इसके अलावा, एक महिला को मूत्राशय, मलाशय पर दबाव का अनुभव हो सकता है और एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस हो सकती है।

बड़े सिस्टोमा के साथ, उनके संपीड़न के कारण आसन्न अंगों के कार्य ख़राब हो सकते हैं, जो बार-बार पेशाब आने, आंतों में असुविधा, कब्ज, मतली और निचले छोरों की सूजन से प्रकट होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर 6-10 सेमी या उससे अधिक के आकार तक पहुंच जाता है, इससे पेट बड़ा हो सकता है या उसमें विषमता दिखाई दे सकती है। सीरस सिस्टेडेनोमा में मासिक धर्म चक्र आमतौर पर बाधित नहीं होता है। हालाँकि, यदि नियोप्लाज्म काफी बड़ा है और अंडाशय और/या गर्भाशय पर दबाव डालता है, तो मासिक धर्म की प्रकृति बदल जाती है - वे अधिक प्रचुर या बहुत कम हो जाते हैं और दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं। सरल सिस्टोमा के साथ यह अत्यंत दुर्लभ है कि शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया थकान, कमजोरी, सुस्ती, प्रदर्शन में कमी और चिड़चिड़ापन के रूप में देखी जाती है।

जटिलताओं

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा का असामयिक पता लगाने और अपर्याप्त उपचार का मुख्य खतरा उनके कार्यों में व्यवधान और तीव्र स्थितियों की घटना के साथ पड़ोसी अंगों का संपीड़न है। सिस्टोमा की सबसे गंभीर जटिलताएँ, जिनके लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, नियोप्लाज्म के परिगलन के साथ पेडिकल का मरोड़ (यदि मौजूद हो) और कैप्सूल का टूटना (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) है, जिसमें इसकी सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है और रक्तस्राव का कारण बनती है। रोग के जटिल होने का संकेत तापमान में वृद्धि, दर्द में तेज वृद्धि, गंभीर मतली या उल्टी, सिरदर्द के साथ गंभीर अस्वस्थता, चक्कर आना और चेतना की हानि, गंभीर पीलापन और योनि से रक्तस्राव हो सकता है। कभी-कभी अंग-संरक्षण सर्जरी और ट्यूमर के घातक अध: पतन के बाद रोग की पुनरावृत्ति होती है।

निदान

रोग के निदान की पुष्टि या स्पष्ट करने, विभेदक निदान करने और इष्टतम उपचार पद्धति का चयन करने के लिए, संदिग्ध सीरस सिस्टेडेनोमा वाले रोगियों को एक व्यापक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा निर्धारित की जाती है। इसमें शामिल है:

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच. गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में एक द्वि-हाथीय जांच से आमतौर पर एक चिकनी सतह के साथ एक तंग-लोचदार, मोबाइल, दर्द रहित गठन का पता चलता है, जो पड़ोसी अंगों से जुड़ा नहीं होता है।
• पेल्विक अल्ट्रासाउंड. आपको 3 सेमी या उससे अधिक मापने वाले घने, चिकने कैप्सूल के साथ एक सजातीय हाइपोइचोइक ट्यूमर की पहचान करने की अनुमति देता है, छोटे सिस्टेडेनोमा के लिए, ट्रांसवजाइनल एक्सेस का उपयोग किया जाता है, बड़े सिस्टेडेनोमा के लिए, ट्रांसएब्डॉमिनल एक्सेस का उपयोग किया जाता है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. टोमोग्राफिक परीक्षा के दौरान, अधिक गहन विभेदक निदान करने और ट्यूमर के विकास को बाहर करने के लिए सिस्टेडेनोमा और आसन्न अंगों का एक त्रि-आयामी मॉडल बनाया जाता है।
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण. ट्यूमर एंटीजन (सीए-125, सीए 19-9, सीए 72-4) का अध्ययन हमें अंडाशय और अन्य पैल्विक अंगों में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या प्युलुलेंट फोड़ा के विकास को बाहर करने की अनुमति देता है।
• रंग डॉप्लरोग्राफी. निदान पद्धति अतिरिक्त है और, संदिग्ध मामलों में, रक्त प्रवाह की तीव्रता के आधार पर एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर को घातक से अलग करने की अनुमति देती है।

सरल सीरस सिस्टेडेनोमा को अन्य सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर, मुख्य रूप से कार्यात्मक सिस्ट, पैपिलरी और स्यूडोम्यूसिनस सिस्टोमा से अलग किया जाना चाहिए। पेट के कैंसर के किसी एक रूप के अंडाशय में मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, रोगियों को फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी से गुजरना आवश्यक है। फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी करने से आप प्रक्रिया में सिग्मॉइड और मलाशय की भागीदारी की डिग्री का आकलन कर सकते हैं। यदि पेट, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की एंडोस्कोपिक जांच करना असंभव है तो एक वैकल्पिक समाधान जठरांत्र संबंधी मार्ग की रेडियोग्राफी है।

इसके अलावा, विभेदक निदान के दौरान, अंडाशय के घातक घाव, ट्यूबोवेरियल फोड़ा, एक्टोपिक गर्भावस्था, आस-पास के अंगों की विकृति को बाहर रखा जाता है - तीव्र एपेंडिसाइटिस, रीनल डिस्टोपिया और मूत्र प्रणाली की अन्य विकृतियां, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के डायवर्टीकुलोसिस, हड्डी और अतिरिक्त अंग के ट्यूमर छोटी श्रोणि. ऐसे मामलों में, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के अलावा, संबंधित विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है - एक सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ।

सीरस सिस्टेडेनोमा का उपचार

सरल सीरस सिस्टोमा के लिए मुख्य उपचार विधि ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। स्त्री रोग विज्ञान में इस बीमारी के इलाज के लिए दवा और गैर-दवा तरीकों की प्रभावशीलता पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। एक विशिष्ट प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का चयन करते समय, रोगी की उम्र, गर्भावस्था की उपस्थिति या योजना और ट्यूमर के आकार को ध्यान में रखा जाता है। प्रजनन आयु के रोगियों के लिए उपचार का मुख्य लक्ष्य स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक का अधिकतम संरक्षण और ट्यूबोपेरिटोनियल बांझपन (टीपीआई) की रोकथाम है। पेरिमेनोपॉज़ के दौरान महिलाओं के लिए, सिस्टेडेनोमा की पुनरावृत्ति को रोकने और जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए कट्टरपंथी सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

नियोजित सर्जरी के लिए संकेत 6 सेमी व्यास वाले ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति है, जो 4-6 महीने तक बनी रहती है। गतिशील अवलोकन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, छोटे नियोप्लाज्म को हटाने के समय पर निर्णय स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। यदि पैर में मरोड़ या सिस्टोमा कैप्सूल के टूटने का संदेह हो तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है। आमतौर पर, वैकल्पिक सर्जरी लैप्रोस्कोपिक तरीके से की जाती है। चिकनी दीवार वाले सीरस सिस्टेडेनोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य प्रकार हैं:

• सिस्टेक्टोमी(सिस्ट हटाना) या खूंटा विभाजन(पच्चर के रूप में क्षतिग्रस्त ऊतक का छांटना) अंडाशय के संरक्षण के साथ, गर्भनिरोधक अंडाशय का संशोधन और आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल निदान। 3 सेमी से अधिक व्यास वाले सिस्टेडेनोमा के साथ गर्भधारण की योजना बना रही युवा महिलाओं के लिए अंग-संरक्षण सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
• एकतरफा ऊफोरेक्टॉमी या एडनेक्सेक्टॉमी. हस्तक्षेप में पूरे अंडाशय या प्रभावित पक्ष पर फैलोपियन ट्यूब के साथ अंडाशय को निकालना शामिल है और इसे 3 सेमी से बड़े ट्यूमर वाली प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए इष्टतम समाधान माना जाता है।
• द्विपक्षीय एडनेक्सेक्टॉमी या एडनेक्सा के साथ हिस्टेरेक्टॉमी. पेरिमेनोपॉज़ के दौरान महिलाओं में और द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि क्षति वाले रोगियों में सर्जिकल उपचार की अनुशंसित विधि। इसका लाभ कैंसर के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय कमी है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

समय पर पता लगाने और शल्य चिकित्सा उपचार के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है: सीरस सिस्टेडेनोमा बहुत कम ही दोबारा होता है और घातक हो जाता है। प्रजनन आयु की महिलाएं जो अंग-संरक्षण हस्तक्षेप, एकतरफा ऊफोरेक्टॉमी या एडनेक्सेक्टॉमी से गुजर चुकी हैं, उन्हें सर्जरी के 2 महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। सीरस चिकनी-दीवार वाले डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के लेप्रोस्कोपिक रूढ़िवादी निष्कासन के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति कट्टरपंथी सर्जरी के बाद 10-14 दिनों में होती है, पुनर्प्राप्ति अवधि 6-8 सप्ताह तक रहती है; मरीजों को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नैदानिक ​​अवलोकन से गुजरने की सलाह दी जाती है। अमेरिकी विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने से सौम्य डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के विकास पर निवारक प्रभाव पड़ता है।

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा काफी घने कैप्सूल वाला एक सौम्य ट्यूमर है। अक्सर, यह एकल-कक्षीय होता है, जो अंडाशय में से एक पर स्थित होता है और 4 से 15 सेमी तक का होता है। यह गठन एक पुटी से भिन्न होता है जिसमें ऑन्कोलॉजिकल अध: पतन का काफी अधिक जोखिम होता है। यही कारण है कि निदान के बाद सिस्ट को अनिवार्य रूप से हटाने की आवश्यकता होती है।

कई साल पहले, डॉक्टरों ने ऐसी संरचनाओं को सिस्ट के रूप में वर्गीकृत किया था और सिफारिश की थी कि महिलाओं को दोनों अंडाशय हटा दिए जाएं। वर्तमान में, गर्भवती होने की क्षमता को संरक्षित करते हुए, सिस्टेडेनोमा के उपचार के लिए प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं।

आंकड़ों के अनुसार, सिस्टेडेनोमा सबसे अधिक बार सही अंडाशय को प्रभावित करता है, क्योंकि इसमें रक्त की आपूर्ति अधिक तीव्र होती है। बाएं अंडाशय का सिस्टेडेनोमा बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, क्योंकि इसकी कार्यात्मक गतिविधि कुछ हद तक कम होती है।

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है, यानी इसके गठन का कारण सटीक रूप से नहीं बताया जा सकता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि हार्मोनल विकार इस ट्यूमर के निर्माण में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। इंट्रालिगामेंटरी सिस्ट के विपरीत, सिस्टेडेनोमा का अक्सर प्रीमेनोपॉज़, मेनोपॉज़ और पोस्टमेनोपॉज़ में निदान किया जाता है। अंडाशय की उपकला परत में होने वाली रासायनिक प्रक्रियाओं के विघटन के परिणामस्वरूप, इसकी सतह कमजोर हो जाती है, जिससे नियोप्लाज्म की उपस्थिति होती है।

आकार, संरचना और आंतरिक सामग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के सिस्टेडेनोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सीरस सिस्टेडेनोमा

पुटी साफ़, पानी जैसी सामग्री वाली एक थैली की तरह दिखती है। जब यह पर्याप्त बड़े आकार तक पहुंच जाता है, तो यह पेट के निचले हिस्से में दर्द और परेशानी के रूप में प्रकट हो सकता है। सीरस सिस्टेडेनोमा को इसमें विभाजित किया गया है:

1. सरल सीरस.चिकनी दीवारों वाली एक काफी गतिशील पुटी। यह आमतौर पर बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है, इसलिए अक्सर यह चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होता है।
2. पैपिलरी सिस्टेडेनोमा (पैपिलरी)।सिस्ट की अंदरूनी सतह पर मस्से जैसी अजीब वृद्धि होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ट्यूबरकल्स सिस्ट की बाहरी सतह तक फैल सकते हैं। अक्सर पैपिलरी सिस्ट बहु-कक्षीय होती है, जो दाएं और बाएं अंडाशय को एक साथ प्रभावित करती है। इस प्रकार के सीरस सिस्टेडेनोमा का निदान करते समय, इसे हटाने के लिए तत्काल सर्जरी आवश्यक है।

1. रफ पैपिलरी सिस्टेडेनोमा।इसकी आंतरिक सतह पर स्थित पैपिला विशेष रूप से घने होते हैं। इस प्रकार की पुटी की एक विशिष्ट विशेषता दुर्दमता की कम संभावना है।

• श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा

यह संरचना चिकनी-दीवार वाली और बहु-कक्षीय है। यह जेली के समान स्थिरता वाले द्रव्यमान से भरा होता है। म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा की एक विशिष्ट विशेषता विशाल आकार तक बढ़ने की क्षमता है, जो 40-50 सेमी तक पहुंचती है, अक्सर बाएं और दाएं दोनों अंडाशय एक साथ प्रभावित होते हैं।

• बॉर्डरलाइन सिस्टेडेनोमा

यह पपीली की प्रचुरता और उनके आसपास बड़े क्षेत्रों के निर्माण में पिछली प्रजातियों से भिन्न है।

यदि दोनों अंडाशय पर पैथोलॉजी के लक्षणों का एक साथ निदान किया जाता है, तो यह रोगी की अधिक विस्तृत जांच का एक कारण है, क्योंकि सिस्ट के घातक ट्यूमर में बदलने की संभावना काफी अधिक है।

सिस्टेडेनोमा के कारण

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो सिस्टिक वृद्धि का कारण बन सकती हैं। इन शर्तों में शामिल हैं:

• अंडाशय के कार्यात्मक विकार;
• हार्मोन के स्तर में परिवर्तन (प्रीमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति की अवधि);
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि);
• महिला जननांग अंगों की सूजन प्रक्रिया और संक्रमण;
• अंडाशय में सिस्टिक संरचनाएं बनाने की प्रवृत्ति;
• गर्भपात, समय से पहले जन्म;
• एक सूजन प्रक्रिया जो एक महिला में प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सर्जरी के बाद होती है;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• मासिक धर्म का जल्दी शुरू होना और देर से पूरा होना;
• अंतरंग संबंधों की दीर्घकालिक अनुपस्थिति;
• यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन;
• बार-बार और लंबे समय तक तंत्रिका तनाव;
• भारी शारीरिक गतिविधि;
• अतार्किक आहार चिकित्सा;
• बोझिल आनुवंशिकता.

जब कई उत्तेजक कारक एक साथ मिलते हैं, तो डिम्बग्रंथि ट्यूमर के प्रकट होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

सिस्टेडेनोमा के लक्षण

सभी प्रकार के सिस्टेडेनोमा के लक्षण समान होते हैं। प्रारंभ में, सिस्टेडेनोमा से महिला को कोई चिंता नहीं होती है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द और फटने की अनुभूति होना। कमर क्षेत्र, त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द का विकिरण होता है। अंडाशय को द्विपक्षीय क्षति के साथ, पेट के निचले हिस्से में दोनों तरफ दर्द होता है;
• पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि, जो ट्यूमर द्वारा मूत्राशय के संपीड़न के कारण होती है;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• आंतों के संपीड़न का परिणाम कब्ज की प्रवृत्ति है;
• जलोदर।

यदि निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं, तो तत्काल जांच आवश्यक है, क्योंकि महिला के जीवन को खतरा है:

• दर्द तीव्र, असहनीय हो जाता है;
• ठंडे पसीने की उपस्थिति;
• टैचीकार्डिया का विकास;
• तापमान उच्च स्तर तक बढ़ जाता है;
• निषेध की स्थिति या, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना;
• उल्टी;
• रक्तचाप में गिरावट, गंभीर कमजोरी का विकास;
• अचानक चेतना का खो जाना.

एक महिला का जीवन और स्वास्थ्य सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

ख़तरा और जटिलताएँ

यदि सिस्टेडेनोमा को हटाया नहीं जाता है या इसकी पुनरावृत्ति होती है, तो निम्नलिखित प्रतिकूल परिणामों का विकास संभव है:

• अंडाशय की ख़राब कार्यप्रणाली, बांझपन;
• एक पुटी का कैंसरयुक्त ट्यूमर में संक्रमण;
• आस-पास के अंगों, जैसे गर्भाशय और उपांग, मूत्राशय, आंत आदि की स्थिति पर प्रभाव।
• सिस्ट द्वारा मुख्य संवहनी बंडलों का संपीड़न, जिससे निचले छोरों और पेट की गुहा की फैली हुई नसें दिखाई देती हैं। इससे रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है;
• प्रतिकूल गर्भावस्था परिणाम;

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• पुटी की दीवार का फटना, जिससे पेट की गुहा में इसकी सामग्री का रिसाव होता है;
• ट्यूमर के डंठल का मरोड़ जो इसे अंडाशय से जोड़ता है;
• प्युलुलेंट सूजन का विकास, जिसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता। महिला को यथाशीघ्र चिकित्सा सहायता मिलनी चाहिए।

समय पर डॉक्टर से परामर्श लेने और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करने से उपरोक्त सभी स्थितियों को रोका जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान सिस्टेडेनोमा सिस्ट

यदि सिस्ट का आकार 3 सेमी या उससे कम है, तो इसे हटाया नहीं जाता है। ट्यूमर का गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

यदि ट्यूमर आकार में प्रभावशाली है या बहुत तेजी से बढ़ता है, तो सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है। उपचार के अभाव में पूर्वानुमान अच्छा नहीं है। गर्भाशय को विस्थापित करने से इसका टूटना हो सकता है, जो न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि महिला के लिए भी बहुत खतरनाक है।

गर्भावस्था के 14 सप्ताह के बाद ट्यूमर को लेप्रोस्कोपिक विधि से हटा दिया जाता है। इस समय, प्लेसेंटा पहले ही बन चुका होता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने का एक बड़ा मौका देता है। पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप केवल एक महिला के लिए जीवन-घातक स्थितियों की स्थिति में किया जाता था, जिसमें सिस्ट का टूटना, उसके पैरों का मरोड़ आदि शामिल था।

निदान

सही निदान करने के लिए, संपूर्ण जांच करना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना। डॉक्टर ट्यूमर का आकार, उसकी स्थिरता और गतिशीलता निर्धारित करेगा। यह भी निर्धारित किया जाता है कि क्या पुटी पड़ोसी अंगों के साथ जुड़ी हुई है;
• अल्ट्रासाउंड. यह विधि संरचना की कल्पना करने और इसके आकार, स्थान और घनत्व को इंगित करते हुए इसका अधिक सटीक वर्णन करने में मदद करेगी। मासिक धर्म शुरू होने के एक सप्ताह बाद किए गए अध्ययन के परिणाम अधिक विश्वसनीय होंगे;
• एमआरआई. सिस्टेडेनोमा की संरचना का अधिक सटीक वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• सीए-125 ट्यूमर मार्कर के लिए एक रक्त परीक्षण, जो अप्रत्यक्ष रूप से कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है;
• एफजीडीएस और कोलोनोस्कोपी।

गहन नैदानिक ​​खोज के बाद ही सही निदान किया जा सकता है और इस विकृति का उपचार शुरू हो सकता है।

सिस्टेडेनोमा का उपचार

अंतिम निदान किए जाने के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार निर्धारित किया जाता है। दवाएं और लोक उपचार ट्यूमर को ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, इसलिए सर्जरी को टाला नहीं जा सकता है।

इसे अंजाम देना संभव है:

1. लेप्रोस्कोपी।एक काफी सौम्य ऑपरेशन, जो छोटे सिस्ट (40 सेमी तक) के लिए किया जाता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप अक्सर भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बना रही महिलाओं द्वारा चुना जाता है। अंडाशय संरक्षित है. ऑपरेशन के दौरान, सर्जन 1.5 सेमी से अधिक का चीरा नहीं लगाता है। इन छेदों के माध्यम से एक माइक्रोकैमरा और अन्य आवश्यक उपकरणों के साथ एक लैपरोटम डाला जाता है। हस्तक्षेप के 4 महीने बाद, आप अपनी गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं।

लेप्रोस्कोपिक तकनीक के कई फायदे हैं:

• ऊतक क्षति न्यूनतम है;
• हस्तक्षेप के बाद रोगी का पुनर्वास काफी कम होता है;
• आसंजन और पश्चात के निशान बनने की संभावना कम हो जाती है।

सिस्ट हटाने के चरण:

• प्रभावित अंग तक पहुंच;
• रक्त वाहिकाओं का जमाव करना और रक्तस्राव को रोकना;
• सिस्टिक गठन का प्रत्यक्ष निष्कासन;
• अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का कनेक्शन;
• हटाए गए सिस्ट का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण।

इस पूरी प्रक्रिया में लगभग 40 मिनट का समय लगता है. ऑपरेशन के दौरान, सर्जन फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच करता है, और आसंजनों को भी विच्छेदित करता है।

यदि हिस्टोलॉजी के परिणाम ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, तो सर्जन गर्भाशय शरीर और उपांगों को नष्ट कर देता है। इन उपायों का उद्देश्य कैंसरग्रस्त ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना और महिला की जान बचाना है।

1. लैपरोटॉमी।यह हस्तक्षेप उदरीय है, अर्थात, सर्जन अंडाशय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चीरा लगाता है। यह हस्तक्षेप रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के लिए किया जाता है, साथ ही इस प्रक्रिया के घातक ट्यूमर में विकसित होने की उच्च संभावना के साथ भी किया जाता है। यदि सिस्ट बड़ा है, तो इस विशेष सर्जिकल तकनीक को प्राथमिकता देने की भी सिफारिश की जाती है। आमतौर पर, न केवल सिस्ट को एक्साइज किया जाता है, बल्कि अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को भी। निकाले जाने वाले ऊतक की मात्रा पर निर्णय सर्जन द्वारा मामले-दर-मामले के आधार पर किया जाता है। सिस्ट और गर्भाशय उपांगों को एकतरफा हटाने से, एक महिला को भविष्य में गर्भधारण की पूरी संभावना होती है, क्योंकि दूसरा अंडाशय काम कर रहा होता है।

सिस्टेडेनोमा को हटाने के बाद, एक महिला को पुनर्वास के लिए 2 महीने की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि एक अंडाशय के साथ भी गर्भधारण की अच्छी संभावना होती है। यदि एक ही समय में दो अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।

सिस्टेडेनोमा की रोकथाम

यदि सिस्टिक गठन का समय पर पता लगाया जाता है और उसका निष्कासन निर्धारित किया जाता है, तो इस बीमारी का पूर्वानुमान अनुकूल माना जाता है। सिस्टेडेनोमा को हटाने के बाद, एक महिला को लगभग 2-3 महीने के बाद गर्भधारण की योजना शुरू करने की सलाह दी जाती है। लैपरोटॉमी के बाद, पुनर्वास लंबा होता है और 1.5-2 महीने तक पहुंचता है। इस दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है।

अमेरिकी विशेषज्ञों द्वारा किए गए अध्ययनों ने सिस्टेडेनोमा के विकास पर संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक के सकारात्मक प्रभाव को साबित किया है।

पेल्विक सूजन का समय पर उपचार, यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम, गर्भपात, हार्मोन के स्तर में सुधार और तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार सिस्टेडेनोमा की संभावना को कम कर देगा। अपने स्वास्थ्य में थोड़ी सी भी गड़बड़ी पर ध्यान देकर आप समय रहते बीमारी का निदान और इलाज कर सकते हैं।

सिस्टेडेनोमा एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर है।

सिस्टेडेनोमा (पुराना नाम सिस्टोमा) अंडाशय का एक सौम्य उपकला ट्यूमर है जो एक बड़े सिस्ट जैसा दिखता है। सिस्टोमा आमतौर पर एक अंडाशय को प्रभावित करता है, इसलिए, द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ, एक घातक गठन का हमेशा संदेह होता है।

निम्नलिखित प्रकार के सिस्टेडेनोमा प्रतिष्ठित हैं::

• सरल सीरस सिस्टेडेनोमा;


• पैपिलरी सिस्टेडेनोमा;


• श्लेष्मा (श्लेष्म) सिस्टेडेनोमा।

सीरस सिस्टेडेनोमा- सबसे आम सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर। यह हल्के पीले रंग की सीरस (पानी जैसी) सामग्री के साथ एक चिकनी दीवार वाली एकल-कक्षीय पुटी जैसा दिखता है। सीरस सिस्टेडेनोमा का आकार 0.5 से 32 सेमी (82% मामलों में 5 से 16 सेमी तक) तक होता है।

पैपिलरी सिस्टेडेनोमा- एक अपेक्षाकृत छोटा ट्यूमर (3.5 - 7 सेमी, शायद ही कभी 12 सेमी व्यास तक), गर्भाशय के किनारे स्थित होता है। ट्यूमर का एक विशिष्ट लक्षण पुटी के अंदर पार्श्विका पैपिलरी वृद्धि की उपस्थिति है। घने सफ़ेद कैप्सूल में बाहर की तरफ पैपिलरी वृद्धि होती है। पैपिलरी सिस्टेडेनोमा की सामग्री पारदर्शी तरल होती है और इसमें भूरा, लाल या गंदा पीला रंग होता है। सीरस सिस्टेडेनोमा के विपरीत, पैपिलरी सिस्टेडेनोमा में घातक परिवर्तन का अधिक खतरा होता है।

श्लेष्मा सिस्टेडेनोमासभी डिम्बग्रंथि ट्यूमर का 15-25% हिस्सा बनता है, और सिस्टेडेनोमा के बीच पता लगाने की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। ये बड़े, कभी-कभी 30-50 सेमी तक विशाल, चिकनी आंतरिक सतह और तरल चिपचिपी सामग्री वाले बहु-कक्षीय सिस्ट होते हैं। सामग्री का बड़ा आकार और बढ़ा हुआ सापेक्ष घनत्व इस प्रकार के डिम्बग्रंथि पुटी के महत्वपूर्ण वजन को निर्धारित करता है। चिकित्सा साहित्य 30 किलोग्राम वजन वाले श्लेष्म सिस्टेडेनोमा को हटाने के मामलों का वर्णन करता है। 5-10% मामलों में, श्लेष्मा सिस्टोमा घातक होते हैं।

सभी प्रकार के सिस्टेडेनोमा की प्रगति लगभग समान रूप से होती है। एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम बहुत विशिष्ट है। सीधे चिकित्सीय पूछताछ पर, मरीज़ों को पेट के निचले हिस्से, कमर के क्षेत्र और काठ क्षेत्र में हल्का, दर्द भरा दर्द महसूस होता है। एक नियम के रूप में, दर्द मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है।

अक्सर दर्द निचले छोरों और त्रिक क्षेत्र तक फैलता है और इसके साथ डायसुरिक घटना (बार-बार पेशाब करने की इच्छा) भी हो सकती है, जो संभवतः मूत्राशय पर डिम्बग्रंथि पुटी के दबाव से समझाया जाता है।

बड़े ट्यूमर के आकार के साथ, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की अनुभूति होती है, पड़ोसी अंगों के कार्य प्रभावित होते हैं (कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई), और पेट में अक्सर वृद्धि दिखाई देती है (आमतौर पर म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा के साथ)।

अक्सर डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा से पीड़ित रोगी मासिक धर्म में अनियमितता की शिकायत करते हैं। हर पांचवें रोगी में बांझपन का निदान किया जाता है।
हालाँकि, लक्षणों की हल्की गंभीरता के कारण, इस प्रकार के डिम्बग्रंथि पुटी, सिस्टेडेनोमा, अक्सर जटिलताओं के साथ पाए जाते हैं, जैसे कि पेडिकल का मरोड़ या पुटी का टूटना।

सिस्टेडेनोमा के विकास के कारण

सिस्टेडेनोमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में यह अधिक आम है। उम्र के साथ, घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए प्रीमेनोपॉज़ में सभी नियोप्लाज्म को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

आज तक, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के विकास के कारणों का पता नहीं लगाया जा सका है। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि अंडाशय में ट्यूमर के विकास का मुख्य कारण एक स्पष्ट हार्मोनल असंतुलन है, लेकिन सांख्यिकीय तथ्यों के साथ इस स्थिति को साबित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। गर्भाशय के उपांगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का ट्यूमर के विकास पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, हालांकि, इस प्रेरक कारक को अभी तक सभी शोधकर्ताओं द्वारा ध्यान में नहीं रखा गया है।

एक सिद्धांत यह भी है कि डिम्बग्रंथि ट्यूमर महत्वपूर्ण अधिभार के कारण होते हैं। और यहां हम कुछ पुष्टि पाने में सक्षम थे: जिन महिलाओं में केवल एक अंडाशय होता है, उन्हें इस अंग के ट्यूमर के गठन से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।

ऐसा माना जाता है कि सिस्टोमा उन स्थानों पर होता है जहां अंडे अक्सर डिंबोत्सर्जन करते हैं। उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर के जोखिम पर ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना के प्रभाव पर अध्ययन आयोजित किए गए हैं। हालाँकि, अभी तक कोई स्पष्ट डेटा नहीं है।

सिस्टेडेनोमा विकसित होने के जोखिम कारक:

• मासिक धर्म की प्रारंभिक शुरुआत (10-12 वर्ष तक);


• देर

अंडाशय में नियोप्लाज्म, एक नियम के रूप में, काफी बड़े आकार तक पहुंचने के बाद ही प्रकट होते हैं। जटिलताएँ अप्रत्याशित रूप से घटित होती हैं और खतरनाक होती हैं। कुछ संरचनाएं, उदाहरण के लिए, कार्यात्मक सिस्ट, अपने आप ठीक हो सकती हैं, लेकिन अन्य से केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही छुटकारा पाया जा सकता है। जब सौम्य ट्यूमर, जैसे कि डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा, दिखाई देते हैं, तो एक महिला के पास अपनी प्रजनन क्षमता को बनाए रखने का मौका होता है, लेकिन कभी-कभी अंडाशय और गर्भाशय के भाग या पूरे हिस्से को हटाना पड़ता है।

सामग्री:

सिस्टेडेनोमा क्या है और इसके प्रकार

सिस्टेडेनोमा (सिस्टोमा) एक सौम्य ट्यूमर है। यह अंडाशय की सतह पर एक गोल, खोखला कैप्सूल होता है। कैप्सूल की दीवार संयोजी ऊतक से बनी होती है, जो बाहर और अंदर उपकला झिल्लियों से ढकी होती है। कैप्सूल तरल से भरा है. इस तरह, सिस्टेडेनोमा कार्यात्मक सिस्ट के समान है। अंतर इस प्रकार है:

1. कार्यात्मक सिस्ट डिम्बग्रंथि तत्वों पर दिखाई देते हैं जो अस्थायी रूप से (कूप या कॉर्पस ल्यूटियम पर) मौजूद होते हैं, और इसलिए उनके गायब होने के बाद हल करने में सक्षम होते हैं। सिस्टेडेनोमा मासिक धर्म चक्र की प्रक्रियाओं से किसी भी संबंध के बिना बनते हैं, वे हल नहीं हो सकते हैं;
2. सिस्टेडेनोमा असली ट्यूमर हैं, क्योंकि, सिस्ट के विपरीत, वे न केवल दीवार में खिंचाव के कारण बढ़ते हैं, बल्कि प्रसार (कोशिका विभाजन के दौरान ऊतक वृद्धि) के कारण भी बढ़ते हैं।
3. कार्यात्मक सिस्ट के विपरीत, सिस्टेडेनोमा कैंसर में विकसित हो सकता है।
4. उनका अस्तित्व किसी महिला के शरीर में हार्मोनल स्तर की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है।

उपकला झिल्ली की संरचना और कैप्सूल की आंतरिक भराई के आधार पर, सीरस और श्लेष्म ट्यूमर को प्रतिष्ठित किया जाता है।

सीरस सिस्टेडेनोमा और उनके प्रकार

ऐसे ट्यूमर अक्सर 30-50 वर्ष की महिलाओं में बनते हैं। बाहरी आवरण में अंडाशय का उपकला होता है; अंदर से, नियोप्लाज्म की गुहा फैलोपियन ट्यूब के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। ट्यूमर गर्भाशय के किनारे या उसके पीछे स्थित होता है। आमतौर पर, सिस्टेडेनोमा का आकार 5-15 सेमी होता है, लेकिन कभी-कभी बड़े नमूने पाए जाते हैं (व्यास में 30 सेमी तक)। नियोप्लाज्म के अंदर एक स्पष्ट, पीला सीरस द्रव होता है जो इसकी आंतरिक परत से निकलता है।

सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा को सरल और पैपिलरी में विभाजित किया गया है।

साधारण ट्यूमरइस प्रकार की आंतरिक और बाहरी सतह चिकनी होती है। एक नियम के रूप में, इसमें एक कक्ष होता है और अंडाशय में से एक पर बनता है।

पैपिलरी (पैपिलरी)सिस्टेडेनोमा इस मायने में भिन्न है कि इसकी आंतरिक सतह वृद्धि से ढकी होती है जो कई कक्षों का निर्माण करने के लिए विलय कर सकती है। ऐसे नियोप्लाज्म अक्सर दोनों अंडाशय पर एक साथ होते हैं। निम्नलिखित प्रकार के पैपिलरी सिस्टेडेनोमा पाए जाते हैं:

• पलटना (केवल आंतरिक आवरण पैपिला या विलय वृद्धि से ढका हुआ है);
• एवरटिंग (पैपिला केवल सिस्टोमा के बाहर बनता है);
• मिश्रित प्रकार (वृद्धि ट्यूमर के अंदर और बाहर दोनों जगह स्थित होती है, दूसरे अंडाशय, पेट की दीवार, पैल्विक अंगों तक फैलती है)।

फैलते हुए पैपिला ट्यूमर को फूलगोभी जैसा बना देते हैं। वृद्धि अधिकांश आंतरिक आयतन पर कब्जा कर लेती है।

इस प्रकार के सिस्टेडेनोमा पूरी तरह से सौम्य, बढ़ते (ऊतक वृद्धि के साथ - तथाकथित "प्रीकैंसर") और घातक (कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है) हो सकते हैं। वृद्धि के कारण ऐसे सिस्ट का आकार अनियमित होता है। इसे अंडाशय की दीवार से जोड़ने वाला एक छोटा डंठल होता है। एवर्टिंग और मिश्रित प्रकार के सिस्टोमा में घातक अध:पतन का खतरा सबसे अधिक होता है।

म्यूसिनस सिस्टेडेनोमास

यह चिकनी दीवारों वाला एक रसौली है। आंतरिक उपकला की संरचना गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर के उपकला के समान होती है, और यह उन ग्रंथियों द्वारा प्रवेश करती है जो म्यूसिन - विषम बलगम का उत्पादन करती हैं। ऐसे ट्यूमर अक्सर दोनों अंडाशय में पाए जाते हैं। ट्यूमर तेजी से 50 सेमी व्यास तक बढ़ सकता है। इसका निर्माण भ्रूण के विकास के दौरान विभिन्न भ्रूणीय ऊतकों से होता है।

श्लेष्मा सिस्ट के प्रकार होते हैं: अप्रसारित, प्रसारशील और घातक। ऐसे ट्यूमर अक्सर 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होते हैं। 30% मामलों में, महिलाओं में पाए जाने वाले सौम्य ट्यूमर म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा बन जाते हैं।

सिस्टेडेनोमा के गठन से जुड़ी जटिलताएँ

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा का खतरा निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना में निहित है:

• कैप्सूल का टूटना, पेट की गुहा में सामग्री का प्रवेश, पेरिटोनिटिस;
• पैर को मोड़ना और निचोड़ना, ट्यूमर नेक्रोसिस;
• सामग्री का दमन;
• जलोदर (ट्यूमर की दीवार के माध्यम से पेट की गुहा में प्रवेश के कारण पेट में तरल पदार्थ का संचय);
• पेट के आकार में वृद्धि;
• पड़ोसी अंगों का संपीड़न, उनके कामकाज में व्यवधान;
• फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करने वाली पुटी के कारण होने वाली बांझपन;
• घातक ट्यूमर अध: पतन.

वीडियो: डिम्बग्रंथि सिस्टोमा क्या हैं, ऑपरेशन की सीमा निर्धारित करने के लिए परीक्षा

शिक्षा के कारण

सिस्ट के बनने का कारण हार्मोनल असंतुलन है, जिसके कारण डिम्बग्रंथि ऊतक का अनुचित गठन और कोशिका विभाजन होता है। वे अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियों, दवाओं के संपर्क और यहां तक ​​कि लंबे समय तक यौन संयम, एक परिपक्व महिला में गर्भावस्था और प्रसव की अनुपस्थिति, या इसके कृत्रिम समापन जैसे कारकों के कारण हो सकते हैं।

ट्यूमर की घटना डिम्बग्रंथि विकास के आनुवंशिक विकारों, वंशानुगत और जन्मजात विकृति के कारण हो सकती है। उनका गठन गर्भाशय और अंडाशय की सूजन और संक्रामक बीमारियों और एक महिला के आहार के प्रति जुनून से होता है जो चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देता है। धूपघड़ी में बार-बार जाने या सूर्य के संपर्क में आने के दौरान पराबैंगनी विकिरण का संपर्क एक नकारात्मक भूमिका निभाता है।

एक सिद्धांत है जिसके अनुसार सिस्टेडेनोमा कार्यात्मक सिस्ट की साइट पर बनते हैं जो पूरी तरह से हल नहीं हुए हैं।

लक्षण

सिस्टेडेनोमा, जब आकार में छोटा होता है, तो कोई लक्षण नहीं दिखाता है। इनका व्यास 3-5 सेमी या इससे अधिक होने पर ही महिला को डिम्बग्रंथि क्षेत्र में तेज दर्द का अनुभव हो सकता है। ट्यूमर के और बढ़ने से रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं और तंत्रिका अंत प्रभावित होते हैं। यह त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से तक बढ़ते दर्द से प्रकट होता है। निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हो सकती हैं।

मूत्राशय और आंतों पर दबाव पेशाब और शौच संबंधी विकारों, सूजन और मतली से प्रकट होता है। यदि सिस्टेडेनोमा का आकार बहुत बड़ा है, तो महिला को सांस की तकलीफ और धड़कन का अनुभव होता है।

यदि ट्यूमर फट जाता है, या ट्यूमर का पैर मुड़ जाता है या दब जाता है, तो पेट में तेज, गंभीर दर्द, उल्टी, क्षिप्रहृदयता और चेतना की हानि होती है। एक "तीव्र पेट" स्थिति प्रकट होती है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। एक बड़े ट्यूमर के साथ, एक महिला को पेट में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का एहसास होता है।

निदान एवं उपचार

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के निदान के लिए मुख्य तरीके पेल्विक अल्ट्रासाउंड, साथ ही सीटी और एमआरआई हैं। इनकी मदद से ट्यूमर का पता लगाया जाता है, उनका आकार, स्थान, प्रकार और प्रकृति निर्धारित की जाती है।

ट्यूमर मार्करों का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण लिया जाता है। उनकी उपस्थिति अंडाशय में एक घातक प्रक्रिया या प्युलुलेंट फोड़ा की उपस्थिति का संकेत देती है।

यदि यह पता चलता है कि ट्यूमर अन्य अंगों के कामकाज को प्रभावित कर रहा है, तो सिस्टोस्कोपी (एंडोस्कोप का उपयोग करके मूत्राशय की जांच), यूरोग्राफी (मूत्र अंगों का एक्स-रे), इरिगोस्कोपी (आंतों का एक्स-रे), और रेक्टोस्कोपी (मलाशय की एंडोस्कोपी) की जाती है। ऐसे ट्यूमर के लिए, मुख्य उपचार विधि सर्जिकल निष्कासन है।

यदि सिस्टेडेनोमा छोटे हैं, तो अवलोकन रणनीति चुनी जाती है। यदि इज़ाफ़ा नहीं होता है, तो सिस्ट को हटाया नहीं जाता है। औषधि उपचार का उद्देश्य केवल दर्द से राहत, सूजनरोधी और जीवाणुरोधी उपचार और रक्तस्राव को रोकना है।

यदि ट्यूमर का आकार 5 सेमी से अधिक हो तो उन्हें हटा दिया जाता है, वे बढ़ते रहते हैं, उनमें चुभने, फटने, तने के मुड़ने और घातक अध:पतन के लक्षण होने की संभावना होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा ट्यूमर के आकार, प्रकार और प्रकृति और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है।

युवा महिलाओं के लिए, यदि संभव हो तो, अंग की कार्यक्षमता को बनाए रखने की कोशिश करते हुए, आसपास के स्वस्थ डिम्बग्रंथि ऊतक के हिस्से के साथ सिस्ट को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। यदि बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है, तो अंडाशय और अधिकांश गर्भाशय को लैपरोटॉमी द्वारा हटा दिया जाता है।

पेरिमेनोपॉज़ के दौरान, अंडाशय और ट्यूब आमतौर पर हटा दिए जाते हैं। वृद्ध महिलाओं में, गर्भाशय और अंडाशय पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपचार

गर्भावस्था के बाद सिस्टेडेनोमा का पता लगाया जा सकता है। यदि उनका आकार 3 सेमी से अधिक नहीं है, तो ट्यूमर नहीं बढ़ता है, सर्जरी नहीं की जाती है, लेकिन केवल इसकी स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है।

बड़े सिस्टोमा खतरनाक होते हैं क्योंकि गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में, जब गर्भाशय पेट की गुहा में उतरता है, तो पैर में संपीड़न और मरोड़ हो सकती है। इसलिए, यदि ट्यूमर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो इसे हटा दिया जाता है।

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा सीरस द्रव से भरी एक सौम्य ट्यूमर जैसी संरचना है। यह रोग मुख्य रूप से देर से प्रजनन आयु की महिलाओं और प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में पाया जाता है। पुटी स्पर्शोन्मुख है, लेकिन घातक होने की प्रवृत्ति रखती है। सिस्टेडेनोमा की पहचान करते समय, यह पता लगाना बेहद महत्वपूर्ण है कि यह कैंसर नहीं है और पहचानी गई विकृति के अनुसार व्यापक उपचार करना चाहिए।

एक सौम्य सीरस गठन को अक्सर एक साधारण डिम्बग्रंथि पुटी समझ लिया जाता है। अक्सर, सर्जरी और हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही सटीक निदान किया जा सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, साधारण कार्यात्मक सिस्ट के विपरीत, सिस्टेडेनोमा हार्मोनल थेरेपी का जवाब नहीं देता है और अपने आप वापस आने में सक्षम नहीं है। एक बार स्थापित होने पर शिक्षा का विकास होगा। उपचार का एकमात्र विकल्प सर्जरी है।

आइए इस पर करीब से नज़र डालें कि सिस्टेडेनोमा को अन्य डिम्बग्रंथि रोगों से कैसे अलग किया जाए और इसके प्रकट होने पर क्या किया जाए।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

रोग के गठन के सटीक तंत्र का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। एक राय है कि सिस्टेडेनोमा एक साधारण कूपिक डिम्बग्रंथि पुटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो नियत समय में वापस नहीं आया है। सभी स्त्री रोग विशेषज्ञ इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हैं। अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि सीरस गठन अन्य तंत्रों द्वारा बनता है और इसका लगातार कूपिक पुटी से कोई लेना-देना नहीं है।

सिस्टेडेनोमा के अन्य संभावित कारण:

• हार्मोनल असंतुलन. सापेक्ष प्रोजेस्टेरोन की कमी की पृष्ठभूमि के विरुद्ध अतिरिक्त एस्ट्रोजन संश्लेषण का प्रभाव माना जाता है। पैथोलॉजी के गठन पर थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन के प्रभाव का अध्ययन किया जा रहा है;
• पैल्विक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग। यह देखा गया है कि सिस्टेडेनोमा अक्सर क्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस (गर्भाशय उपांगों की सूजन) की पृष्ठभूमि पर होता है;

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सिस्टेडेनोमा के कारणों में से एक गर्भाशय उपांग (सैल्पिंगोफोराइटिस) में एक सूजन प्रक्रिया का विकास है।

• पिछले गर्भपात और सहज गर्भपात। गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है, और डिम्बग्रंथि अल्सर और ट्यूमर के विकास के लिए स्थितियां उत्पन्न होती हैं;
• पेल्विक और पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप। दाईं ओर सिस्टेडेनोमा का पता अक्सर एपेन्डेक्टोमी के बाद लगाया जाता है, बाईं ओर - आंतों के उच्छेदन के बाद;
• अंतःस्रावी रोगविज्ञान। थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों के प्रभाव, चयापचय संबंधी विकारों का अध्ययन किया जा रहा है;
• लंबे समय तक तनाव, गंभीर भावनात्मक अनुभव;
• हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;
• वंशागति। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, सिस्टेडेनोमा अक्सर कई पीढ़ियों में पाया जाता है।

सिस्टेडेनोमा - यह कैसा है?

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, रोग को N83.2 कोडित किया गया है - अन्य और अनिर्दिष्ट सौम्य डिम्बग्रंथि अल्सर। जब एक घातक ट्यूमर का पता चलता है, तो कोड C56 सौंपा जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में, कई प्रकार के सिस्टेडेनोमा को अलग करने की प्रथा है:

सरल सीरस

विशेषताएँ:

• मुख्य रूप से एकल-कक्ष गठन। बहुकोशिकीय सीरस सिस्टेडेनोमा अत्यंत दुर्लभ हैं;
• चिकनी दीवार वाली गुहा - अंदर कोई वृद्धि नहीं है;
• यह आमतौर पर केवल एक तरफ ही पाया जाता है; द्विपक्षीय संरचनाएं कम आम हैं;
• औसत आकार - 3 से 20 सेमी तक;
• फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं के समान, उपकला से पंक्तिबद्ध।

अनुभाग में सरल सीरस सिस्टेडेनोमा।

स्त्री रोग विज्ञान में एक साधारण सिस्टेडेनोमा को सीरस डिम्बग्रंथि पुटी कहा जाता है, लेकिन कई डॉक्टर इसे वास्तविक ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत करते हैं। एक ओर, यह गठन सीरस द्रव की मात्रा में वृद्धि और कैप्सूल के क्रमिक खिंचाव के कारण बढ़ता है - जैसे सभी सिस्ट। दूसरी ओर, गुहा को घेरने वाली कोशिकाएं बढ़ सकती हैं - जैसा कि सभी ट्यूमर में होता है। गठन की ऐसी दोहरी संरचना किसी को विशेष सावधानी के साथ इलाज करने के लिए मजबूर करती है और डॉक्टर को लंबे समय तक सर्जिकल उपचार को स्थगित करने की अनुमति नहीं देती है।

सरल सीरस सिस्टेडेनोमा को सौम्य गठन माना जाता है। यह कैंसर में परिवर्तित नहीं होता है, लेकिन पैपिलरी ट्यूमर में विकसित हो सकता है। इस स्थिति में, प्रत्येक सीरस डिम्बग्रंथि पुटी को घातकता की दृष्टि से संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है और डॉक्टर से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यह जानना जरूरी है

एक साधारण सीरस पुटी अक्सर कूपिक गठन के रूप में प्रच्छन्न होती है। एक कार्यात्मक सिस्ट के विपरीत, सिस्टेडेनोमा अनायास गायब नहीं हो सकता है, और महिला को अनिवार्य रूप से सर्जरी से गुजरना पड़ता है। अंतिम निदान ट्यूमर को हटाने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद ही किया जाता है।

पैपिलरी (खुरदरी पैपिलरी)

विशेषणिक विशेषताएं:

• एक या अधिक कक्षों से युक्त सिस्टिक गुहा;
• अंदर एक व्यापक आधार पर कई पैपिला से ढका हुआ है;
• अधिकतर एकतरफ़ा.

पैपिलरी सिस्टेडेनोमा एक साधारण सीरस सिस्ट के विकास का अगला चरण है। ट्यूमर के अस्तित्व के एक वर्ष या उससे अधिक समय के बाद पैपिलरी वृद्धि होती है। यह गठन घातक होने का खतरा है और 50% मामलों में कैंसर में परिवर्तित हो जाता है। जब घातकता एक बड़े क्षेत्र में फैल जाती है और जलोदर की उपस्थिति की ओर ले जाती है। उदर गुहा में द्रव का संचय पैपिला के प्रसार और पेरिटोनियम की अवशोषण क्षमता में कमी के कारण होता है।

पैपिलरी बॉर्डर

विशिष्ट सुविधाएं:

• एकल-कक्ष या बहु-कक्षीय गठन;
• अधिक बार दोनों तरफ पाया जाता है;
• गुहा के अंदर बड़ी संख्या में नरम पैपिला से पंक्तिबद्ध है;
• आक्रामक विकास में सक्षम नहीं.

बॉर्डरलाइन सिस्टेडेनोमा में सौम्य और घातक दोनों प्रकार के ट्यूमर की विशेषताएं होती हैं। लगभग आधे मामलों में, यह पड़ोसी अंगों में मेटास्टेस के विकास के साथ घातक हो जाता है।

सिस्टेडेनोफाइब्रोमा

चरित्र लक्षण:

• एकतरफा या द्विपक्षीय गठन;
• यह धीमी वृद्धि की विशेषता है और शायद ही कभी 10 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंचता है;
• एक स्पष्ट गोल आकार है;
• इसमें बड़ी मात्रा में रेशेदार ऊतक होते हैं;
• अंडाशय के रेशेदार अध: पतन का कारण बन सकता है;
• इसका पता मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान चलता है।

सिस्टेडेनोफाइब्रोमा अंडाशय का एक सीरस ट्यूमर है। यह सौम्य या सीमा रेखा हो सकता है। 10% मामलों में घातक होने में सक्षम।

श्लेष्मा सिस्टेडेनोमा

विशेषणिक विशेषताएं:

• लगभग हमेशा बहु-कक्षीय;
• अधिकांश मामलों में (90% तक) यह एकतरफा होता है;
• गुहा की दीवार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है, जो संरचना में गर्भाशय ग्रीवा की ग्रंथियों की कोशिकाओं के समान होती है;
• दीवार के अंदर का हिस्सा चिकना (सरल म्यूसिनस सिस्ट) हो सकता है या इसमें पैपिला (पैपिलरी म्यूसिनस सिस्ट) हो सकता है;
• गुहा के अंदर म्यूसिन होता है - हेटेरोग्लाइकेन्स और ग्लाइकोप्रोटीन का मिश्रण;
• बड़े आकार तक पहुंचता है - व्यास में 30 सेमी तक।

म्यूसिनस सिस्ट के कई कैप्सूलों के अंदर एक चिपचिपी श्लेष्मा सामग्री होती है - म्यूसिन।

श्लेष्मा पुटी को डिफ़ॉल्ट रूप से सौम्य माना जाता है, लेकिन 15% मामलों में यह घातक हो सकता है।

पैथोलॉजी के विकास की विशेषताएं

अपने अस्तित्व के शुरुआती चरणों में, सिस्टेडेनोमा पतली दीवारों वाली एक चिकनी दीवार वाली सिस्ट है। आमतौर पर यह एकल-कक्षीय संरचना होती है। बहुत कम बार, एक पुटी शुरू से ही बहु-कक्षीय हो जाती है। शिक्षा धीरे-धीरे बढ़ती है, इसलिए लंबे समय तक इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता। पहले साल में अल्ट्रासाउंड से ही बीमारी का पता चलता है।

सरल सीरस सिस्टेडेनोमा की वृद्धि गुहा के अंदर स्राव के संचय के कारण होती है। सिस्ट की सामग्री एक पारदर्शी ग्रे-पीला तरल है। समय के साथ, गठन की उपकला परत बदल जाती है। पैपिला बनता है, और एक साधारण सीरस सिस्ट पैपिलरी सिस्ट में बदल जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के जुड़ने से यह तथ्य सामने आता है कि ट्यूमर की एक बार चिकनी चमकदार सतह सुस्त हो जाती है और आसंजनों से ढक जाती है।

सिस्टेडेनोमा के प्रमुख लक्षण

दाएं या बाएं अंडाशय का सीरस गठन लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रहता है। सिस्टेडेनोमा में हार्मोनल गतिविधि नहीं होती है और यह मासिक धर्म चक्र को प्रभावित नहीं करता है। 3 सेमी से कम व्यास वाली पुटी के साथ कोई शिकायत नहीं होती है और किसी अन्य बीमारी की जांच के दौरान संयोग से इसका पता चल जाता है।

जैसे-जैसे शिक्षा बढ़ती है, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• प्रभावित अंडाशय के प्रक्षेपण में दर्द. यदि ट्यूमर एक तरफ स्थानीयकृत है, तो बाईं या दाईं ओर कमर के क्षेत्र में असुविधा महसूस होगी। द्विपक्षीय क्षति के साथ, पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द होता है। अप्रिय संवेदनाएँ पीठ के निचले हिस्से तक फैलती हैं, त्रिकास्थि तक, अंगों तक जा सकती हैं;
• सिस्टेडेनोमा के निचले स्थान पर पेरिनेम या मलाशय में एक विदेशी शरीर की भावना देखी जाती है;
• पेशाब में वृद्धि तब होती है जब सिस्ट मूत्राशय पर दबाव डालता है;

सिस्टेडेनोमा के लक्षणों में से एक बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना है।

• क्रोनिक कब्ज आंतों के छोरों के पास सिस्टेडेनोमा के स्थान को इंगित करता है;
• पेट का असममित इज़ाफ़ा बड़ी संरचनाओं के साथ होता है - 10-12 सेमी से।

आपकी जानकारी के लिए

पेशाब और शौच के दौरान दर्द, असुविधा गर्भाशय, उपांग, मूत्राशय और आंतों के विभिन्न ट्यूमर के साथ होती है। आपको इस स्थिति का कारण जानने के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

नियोप्लाज्म के खतरनाक परिणाम

एक साधारण सीरस डिम्बग्रंथि पुटी अभी तक ऑन्कोलॉजी नहीं है, लेकिन इस विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। जब म्यूसिनस या पैपिलरी सिस्टेडेनोमा का पता चलता है, तो घातक होने की संभावना 30-50% तक बढ़ जाती है।

जोखिम:

• बोझिल आनुवंशिकता. यदि परिवार में बॉर्डरलाइन या घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के मामले सामने आए हैं, तो कैंसर विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है;
• रजोनिवृत्ति। प्रजनन कार्य में गिरावट के बाद पाए जाने वाले किसी भी डिम्बग्रंथि ट्यूमर को संभावित रूप से घातक माना जाता है और इसे हटाने की आवश्यकता होती है। और यदि प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में डॉक्टर अभी भी सिस्ट के एनक्लूजन या अंडाशय के उच्छेदन का सुझाव दे सकता है, तो पोस्टमेनोपॉज़ में आमतौर पर पूरे अंग को हटा दिया जाता है;

रजोनिवृत्ति के दौरान, यदि अंडाशय में ट्यूमर का पता चलता है, तो महिला को पूरे अंग को हटाने के लिए कहा जाएगा ताकि भविष्य में उसके स्वास्थ्य को खतरा न हो।

• रोग का पुनरावर्तन। एक ही अंडाशय पर एक समान सिस्ट का बार-बार पता चलना लक्षित जांच का एक कारण है।

सौम्य सिस्टेडेनोमा को एक खतरनाक विकृति विज्ञान - सिस्टेडेनोकार्सिनोमा से अलग करना महत्वपूर्ण है। यह उपकला ऊतकों से उत्पन्न होने वाला एक घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर है। रोग दो प्रकार के होते हैं:

• सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा। सीरस सिस्ट और ट्यूमर के उपकला अस्तर से उत्पन्न होता है। यह मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान देखा जाता है और 40-65 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता है। यह अक्सर बांझपन की पृष्ठभूमि में होता है, गर्भाशय के उपांगों में सूजन संबंधी परिवर्तन। यह तेजी से विकास और पड़ोसी अंगों में फैलने की विशेषता है: पेरिटोनियम, ओमेंटम, मूत्राशय और आंत;
• म्यूसिनस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा। श्लेष्मा संरचनाओं के उपकला से निर्मित। कब्ज और दस्त के विकास और जलोदर की तीव्र उपस्थिति के साथ आंतों के कार्य में व्यवधान होता है।

प्रारंभिक अवस्था में घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर को पहचानना मुश्किल होता है। कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं. पेट में दर्द की उपस्थिति नोट की जाती है, लेकिन केवल गठन के बड़े आकार के साथ। ट्यूमर के नशे के लक्षण (बिना कारण वजन कम होना, गंभीर कमजोरी, हल्का बुखार) हमेशा नहीं होते हैं या महिला द्वारा इन पर ध्यान नहीं दिया जाता है। अक्सर, सिस्टेडेनोकार्सिनोमा का पता मेटास्टेस की उपस्थिति में लगाया जाता है।

एक घातक ट्यूमर के लिए जीवन प्रत्याशा अलग-अलग होती है और उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर सिस्टेडेनोकार्सिनोमा का पता चला था। मेडिकल रिकॉर्ड के विश्लेषण से पता चलता है कि पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 30% है। यदि प्रारंभिक चरण में विकृति का पता चल जाता है, तो जीवित रहने की दर 85% तक पहुंच जाती है।

जटिलताएँ और उनके विशिष्ट लक्षण

लंबे समय तक सिस्टेडेनोमा निम्नलिखित स्थितियों के विकास को जन्म दे सकता है:

• आसपास के ऊतकों में संक्रमण फैलने के साथ सिस्ट की सूजन। शरीर के तापमान में वृद्धि और पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द के साथ;

यदि सिस्टेडेनोमा का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे गंभीर सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जो पेट के निचले हिस्से में दर्द और तेज बुखार के साथ होती हैं।

• ट्यूमर के डंठल का मरोड़. शारीरिक गतिविधि के दौरान, सेक्स के बाद होता है। पेट के निचले हिस्से में तेज, गंभीर दर्द की उपस्थिति होती है। डिम्बग्रंथि परिगलन और पेरिटोनिटिस का खतरा;
• अंडाशय में रक्तस्राव के साथ गठन के कैप्सूल का टूटना। बुखार और बढ़े हुए दर्द की पृष्ठभूमि पर होता है। उपचार के बिना यह पेरिटोनिटिस और सेप्सिस की ओर ले जाता है;
• पैल्विक अंगों का संपीड़न. यह बड़े सिस्टेडेनोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया गया है - व्यास में 10 सेमी से। मूत्राशय और मलाशय की शिथिलता की ओर ले जाता है।

उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। ऑपरेशन की सीमा पेल्विक कैविटी के पुनरीक्षण के बाद निर्धारित की जाती है। अगर आप समय रहते डॉक्टर से सलाह लें तो आप अंडाशय को बचा सकती हैं। उन्नत मामलों में, जटिल सिस्ट के साथ अंग को हटाने का संकेत दिया जाता है।

संदिग्ध सिस्टेडेनोमा के लिए नैदानिक ​​योजना

यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दर्द या डिम्बग्रंथि विकृति के अन्य विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर मरीज की सामान्य और स्त्री रोग संबंधी जांच करेंगे। जांच के दौरान, डॉक्टर पेट की समरूपता पर ध्यान देता है और स्पर्श करने पर दर्द को नोट करता है। सरल सीरस संरचनाओं से जांच के दौरान कोई असुविधा नहीं होती है। दर्द और असुविधा की उपस्थिति जटिलताओं के विकास को इंगित करती है।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, ध्यान गर्भाशय और उपांगों की स्थिति पर केंद्रित होता है। सिस्ट के कारण अंडाशय बड़ा हो सकता है। अंग के प्रक्षेपण में, एक लोचदार गोल संरचना उभरी हुई, गतिशील और दर्द रहित होती है। द्वि-मैन्युअल जांच से, स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं, लेकिन इसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी।

ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण

डिम्बग्रंथि ट्यूमर के निदान में, निम्नलिखित संकेतक महत्वपूर्ण हैं:

• सीए-125. आम तौर पर एंडोमेट्रियल ऊतक में मौजूद होता है। रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता. मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियोसिस और कैंसर के साथ यह बढ़ जाता है। अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म के साथ, यह 5 या अधिक गुना बढ़ जाता है। किसी भी ट्यूमर और गोनाडल सिस्ट के लिए स्क्रीनिंग के रूप में उपयोग किया जाता है;

सीए-125 ट्यूमर मार्कर के लिए रक्तदान करने से अंडाशय में ट्यूमर की प्रकृति की समय पर पहचान हो सकेगी।

• सीए-19-9. आम तौर पर पाचन तंत्र की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। इसकी विशिष्टता कम है और इसलिए इसे स्क्रीनिंग विधि के रूप में उपयोग नहीं किया जाता है। संदिग्ध मेटास्टेसिस के लिए निर्धारित। जब ट्यूमर फैलता है, तो मार्कर 10,000 यू/एमएल से अधिक तक बढ़ जाता है। सर्जरी के बाद रोग की पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।

सौम्य विकृति विज्ञान में, ट्यूमर मार्कर सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। संकेतकों में वृद्धि डिम्बग्रंथि के कैंसर के पक्ष में बोलती है।

अल्ट्रासोनोग्राफी

विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के लिए अल्ट्रासाउंड की तस्वीर अलग-अलग होती है। सरल सीरस सिस्टेडेनोमा अल्ट्रासाउंड पर एनेकोइक सिंगल-चेंबर या मल्टी-चेंबर गठन के रूप में दिखाई देता है। कोशिकाओं के बीच के विभाजन पतले और चिकने होते हैं। फोटो इस गठन को दिखाता है:

नीचे दी गई तस्वीर एक बहुकोशिकीय सरल सिस्टेडेनोमा (3डी छवि) दिखाती है:

म्यूसिनस सिस्टेडेनोमा बहुकोशिकीय हो सकता है। बड़ी कोशिकाओं के लुमेन में छोटी कोशिकाएँ होती हैं। संरचना की दीवारें चिकनी और पतली हैं, सामग्री एनेकोइक या हाइपोइकोइक है। फ़ोटो में परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं:

नीचे दी गई अल्ट्रासाउंड छवि में सिस्टेडेनोफाइब्रोमा को चिकनी दीवारों के साथ एक बहु-कक्ष एनीकोइक गठन के रूप में प्रस्तुत किया गया है:

अल्ट्रासाउंड पर सीरस सिस्टेडेनोकार्सिनोमा मोटे और असमान सेप्टा के साथ एक बहुकोशिकीय गठन के रूप में दिखाई देता है। सक्रिय रक्त प्रवाह के साथ ठोस समावेशन अंदर (डॉपलर द्वारा) निर्धारित किया जाता है। नीचे दी गई तस्वीर इस विकृति को दर्शाती है:

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

एमआरआई का उपयोग कठिन मामलों में किया जाता है जब अन्य तरीकों से सौम्य ट्यूमर को घातक ट्यूमर से अलग करना असंभव होता है। तकनीक हमें न केवल डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता लगाने की अनुमति देती है, बल्कि पेरिटोनियम और लिम्फ नोड्स में संभावित मेटास्टेस का भी पता लगाने की अनुमति देती है।

अक्सर, एमआरआई सटीक निदान प्रदान नहीं करता है, और फिर रोगी को डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के लिए भेजा जाता है।हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही ट्यूमर के प्रकार को स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार के दृष्टिकोण

कोई भी डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है। रूढ़िवादी चिकित्सा नहीं की जाती है। ट्यूमर को समय पर हटाकर ही जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है। सिस्टेडेनोमा (कभी-कभी अंडाशय के साथ) के लेप्रोस्कोपिक छांटने का संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार के विकल्प:

• सिस्टेक्टॉमी स्वस्थ ऊतक के भीतर केवल सिस्ट को छांटना है। गठन के छोटे आकार और अक्षुण्ण अंडाशय के साथ संभव;
• डिम्बग्रंथि उच्छेदन - अंग के हिस्से के साथ ट्यूमर को हटाना;
• ओवरीएक्टोमी - पूरे अंडाशय को हटाना। यह तब किया जाता है जब गठन ने गोनाड के कार्यात्मक ऊतक को पूरी तरह से बदल दिया है, और अंडाशय एक सिस्ट कैप्सूल बन गया है।

यह जानना जरूरी है

एक अंडाशय को हटाने से प्रजनन कार्य प्रभावित नहीं होता है। समीक्षाओं के अनुसार, ओओफोरेक्टॉमी के बाद भी महिलाएं गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में सफल होती हैं। यदि दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं, तो प्राकृतिक रजोनिवृत्ति होने तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का संकेत दिया जाता है। इस मामले में गर्भावस्था केवल दाता अंडे का उपयोग करके संभव है।

अंडाशय में से एक को हटाने के बाद, एक महिला अच्छी तरह से गर्भवती हो सकती है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है।

ऑपरेशन की सीमा भी सिस्टेडेनोमा के प्रकार से निर्धारित होती है। यदि डॉक्टर को सौम्य गठन का संदेह है, तो वह अंडाशय को छोड़ने का प्रयास करेगा। निम्नलिखित तथ्य अंग-संरक्षण सर्जरी के पक्ष में बोलते हैं:

• महिला की उम्र 50 साल से कम है. यह महत्वपूर्ण है कि रोगी ने अभी तक रजोनिवृत्ति में प्रवेश नहीं किया है। रजोनिवृत्ति के दौरान, कैंसर विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है, और गैर-कार्यात्मक अंडाशय छोड़ने का कोई मतलब नहीं होता है;
• ट्यूमर मार्कर सामान्य सीमा के भीतर हैं;
• जलोदर और घातक ट्यूमर के अन्य संभावित लक्षणों की अनुपस्थिति;
• गठन का व्यास 10-12 सेमी से अधिक नहीं है;
• अल्ट्रासाउंड से समावेशन के बिना एक एकल-कक्ष चिकनी-दीवार वाली पुटी का पता चलता है (संभवतः सरल सीरस सिस्टेडेनोमा);
• डॉपलर माप ट्यूमर के अंदर रक्त प्रवाह का निर्धारण नहीं करता है;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी पेरिटोनियल क्षति का कोई संकेत नहीं दिखाती है।

बॉर्डरलाइन या घातक ट्यूमर के थोड़े से भी संदेह पर, ऑपरेशन एब्लास्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है। हटाने से पहले, अंडाशय को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है। सभी जोड़तोड़ कंटेनर के अंदर किए जाते हैं, और यदि पुटी खुल भी जाती है, तो इसकी सामग्री श्रोणि गुहा में प्रवेश नहीं करेगी। यदि ट्यूमर घातक हो जाता है तो यह दृष्टिकोण ट्यूमर को फैलने से बचाता है।

डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा का पूर्वानुमान सीधे इसके पता चलने के समय पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी ट्यूमर का पता चलता है, उसके परिणामों से निपटना उतना ही आसान होता है और अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

सिस्टेडेनोमा और गर्भावस्था: मुख्य पहलू

पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है:

• सिस्टेडेनोमा मासिक धर्म चक्र को प्रभावित नहीं करता है और बच्चे के गर्भाधान में हस्तक्षेप नहीं करता है;
• 3 सेमी आकार तक का ट्यूमर जैसा गठन गर्भावस्था और प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता है;
• 3 सेमी व्यास से बड़ी गुहा गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकती है।

यदि 3 सेमी से बड़ा सिस्टेडेनोमा पाया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले ट्यूमर को हटाने की सलाह देते हैं। आप लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के 6 महीने बाद और पेट की सर्जरी के एक साल बाद गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं।

यदि किसी महिला में 3 सेंटीमीटर से बड़े सिस्टेडेनोमा का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए प्रश्न

डॉक्टर के पास आने वाली महिलाओं की चिंता के बारे में कुछ शब्द:

क्या लोक उपचार से सिस्टेडेनोमा का इलाज संभव है?

नहीं, यह ट्यूमर वैकल्पिक चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है। जड़ी-बूटियों का काढ़ा और आसव, साथ ही हर्बल टैम्पोन और अन्य तरीके मदद नहीं करेंगे। सर्जरी के अलावा कोई दूसरा कारगर उपाय नहीं है.

क्या सिस्टेडेनोमा का इलाज हार्मोन से किया जा सकता है?

नहीं, सीरस ट्यूमर का इलाज रूढ़िवादी चिकित्सा से नहीं किया जा सकता है। उपचार में औषधियों का प्रयोग नहीं किया जाता।

यदि ट्यूमर नहीं हटाया गया तो क्या यह कैंसर में बदल जाएगा?

हमेशा नहीं। सिस्टेडेनोमा के कुछ रूप दुर्दमता का कारण नहीं बनते, लेकिन जोखिम हमेशा बना रहता है। किसी भी सिस्टेडेनोमा या अस्पष्ट सिस्ट को संभावित घातक ट्यूमर माना जाना चाहिए।

क्या कोई सर्जन गलती कर सकता है और एक सौम्य ट्यूमर को कैंसर समझ सकता है या इसके विपरीत?

हाँ, ऐसा होता है. ऑपरेशन के दौरान, हटाए गए घाव को तत्काल हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यह विधि अपूर्ण है, और कभी-कभी निदान गलत हो जाता है। इस संबंध में, प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स - अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और रक्त में ट्यूमर मार्करों के निर्धारण पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

क्या मुझे सर्जरी के बाद डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है?

सिस्टेडेनोमा को हटाने के बाद, 1, 3 और 6 महीने के बाद एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि ट्यूमर घातक हो जाता है, तो ट्यूमर मार्करों की निगरानी का संकेत दिया जाता है। ये उपाय आपको समय पर पुनरावृत्ति का पता लगाने और जटिलताओं के विकास से बचने की अनुमति देते हैं।

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बॉर्डरलाइन डिम्बग्रंथि ट्यूमर का निदान और उपचार