Dom » Simptomi alergije » Serozni papilarni adenom jajnika. Razlozi za nastanak papilarnog cistadenoma. Alternativni tretman za disfunkciju jajnika

Serozni papilarni adenom jajnika. Razlozi za nastanak papilarnog cistadenoma. Alternativni tretman za disfunkciju jajnika

Pravi benigni tumor koji potiče iz epitelnog tkiva organa. Kod malih veličina (do 3 cm), bolest je asimptomatska. Kako tumor raste, pacijent osjeća tupe, bolne ili grčevite bolove u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa, kao i znakove kompresije susjednih organa (često mokrenje, zatvor, oticanje nogu itd.). Za dijagnostiku koriste se bimanualni pregled, ultrazvuk, CT i MRI zdjeličnih organa, te analize krvi na tumorske markere. Jedini efikasan tretman za serozni cistadenom je operacija uklanjanja tumora, jajnika, dodataka ili materice sa dodacima.

Opće informacije

Serozni cistadenom (serozni cistom, jednostavan, cilioepitelni ili cistadenom glatkih zidova) je čvrsto elastična benigna neoplazma jajnika koja se nalazi lateralno ili posteriorno od maternice. Tipično, tumor se razvija u dobi od 30 do 50 godina. U više od 80% pacijenata promjer tumora je od 5 do 16 cm, ali u nekim kasno dijagnosticiranim slučajevima njegova veličina je dostigla 30-32 cm Učestalost jednostavnog cistadenoma je 11% svih tumora jajnika i 45% seroznih (. cilioepitelni) tumori. U pravilu se tumor javlja na jednoj strani. U 72% slučajeva je jednokomorna, kod 10% pacijenata dvokomorna i u 18% višekomorna.

Uzroci seroznog cistadenoma

Do danas ne postoji naučno dokazana teorija o pojavi jednostavnog cistoma. Prema nekim ginekolozima, takva neoplazma nastaje od funkcionalnih cista jajnika - folikularnih i žutog tijela, koje se nisu potpuno riješile i počele su se puniti seroznim sadržajem. Predisponirajući faktori za razvoj jednostavnog cistadenoma jajnika su:

Hormonski poremećaji, sprečava normalno sazrevanje jajeta. Disbalans u ženskoj hormonskoj sferi može se uočiti smanjenjem reproduktivne funkcije, popratnim somatskim i endokrinim bolestima, stresom, značajnim fizičkim i emocionalnim preopterećenjem, ekstremnim dijetama i dugotrajnom seksualnom apstinencijom.
Rani pubertet sa pojavom prve menstruacije u dobi od 10-12 godina.
Upalne bolesti žena(endometritis, adneksitis, itd.). Posebno su opasne bolesti uzrokovane uzročnicima spolno prenosivih bolesti tokom nesređenog seksualnog života bez barijerne kontracepcije.
Operacije na karličnim organima. Jednostavni serozni cistadenomi nešto se češće uočavaju kod pacijentica koje su imale ektopičnu trudnoću, pobačaj ili hirurško liječenje ginekoloških bolesti.
Opterećena nasljednost. Prema nekim zapažanjima, kod žena čije su majke bolovale od seroznih tumora jajnika, cistadenom se češće otkriva.

Patogeneza

Serozni cistom se obično formira u jednom od jajnika. U početku je to mala jednokomorna (rjeđe višekomorna) neoplazma glatkih zidova. Gusti zidovi vezivnog tkiva iznutra su obloženi jednoslojnim kubičnim ili cilindričnim trepljastim epitelom, koji ima sekretornu aktivnost. Kako raste, unutar cistadenoma se nakuplja serozni sadržaj - vodenasta, prozirna tekućina svijetlo žute boje. Kao rezultat, rastuća tumorska formacija komprimira okolne organe i nervna vlakna, što dovodi do boli. Kada dođe do upalnog procesa, glatka, sjajna površina ciste postaje dosadna i prekrivena adhezijama.

Simptomi seroznog cistadenoma

Klinički simptomi malih (do 3 cm) cistoma glatkih zidova obično se ne primjećuju, oni postaju slučajni nalaz tijekom ginekološkog pregleda ili ultrazvuka zdjeličnih organa. Kako tumor raste, pacijent doživljava simptome povezane s pritiskom ciste na susjedne organe. Najtipičniji sindrom boli. Obično je tupe, bolne, rjeđe grčevite boli koja se javlja u predelu prepona, iza pubisa ili u donjem delu leđa. Uz to, žena može osjetiti pritisak na mjehur, rektum i osjetiti prisustvo stranog tijela.

Kod velikih cistoma mogu biti poremećene funkcije susjednih organa zbog njihove kompresije, što se očituje učestalim mokrenjem, nelagodom u crijevima, zatvorom, mučninom i oticanjem donjih ekstremiteta. U slučajevima kada tumor dosegne veličinu od 6-10 cm ili više, može dovesti do povećanja abdomena ili njegove vidljive asimetrije. Menstrualni ciklus kod seroznih cistadenoma obično nije poremećen. Međutim, ako je neoplazma dovoljno velika i vrši pritisak na jajnik i/ili maternicu, priroda menstruacije se mijenja – one postaju obilnije ili suviše oskudne i praćene su bolnim osjećajima. Izuzetno je rijetko kod nekompliciranih jednostavnih cistoma da se uočava opća reakcija tijela u obliku umora, slabosti, letargije, smanjene performanse i razdražljivosti.

Komplikacije

Glavna opasnost od nepravovremenog otkrivanja i neadekvatnog liječenja seroznog cistadenoma jajnika je kompresija susjednih organa s poremećajem njihove funkcije i pojavom akutnih stanja. Najozbiljnije komplikacije cistoma koje zahtijevaju hitno kirurško liječenje su torzija pedikule (ako postoji) s nekrozom neoplazme i ruptura kapsule (apopleksija jajnika) čiji sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu i uzrokuje krvarenje. Komplikovani tok bolesti može biti indiciran povećanjem temperature, naglim porastom boli, pojavom jake mučnine ili povraćanja, jakom slabošću s glavoboljom, vrtoglavicom i gubitkom svijesti, jakim bljedilom i krvarenjem iz rodnice. Ponekad dolazi do relapsa bolesti nakon operacije očuvanja organa i maligne degeneracije tumora.

Dijagnostika

Da bi se potvrdila ili razjasnila dijagnoza bolesti, provela diferencijalna dijagnoza i odabrala optimalnu metodu liječenja, pacijentima sa sumnjom na serozni cistadenom propisuje se sveobuhvatan ginekološki pregled. To uključuje:

Pregled od strane akušera-ginekologa. Bimanualni pregled u području priraslica maternice obično otkriva čvrsto elastičnu, pokretnu, bezbolnu formaciju s glatkom površinom, koja nije povezana sa susjednim organima.
Ultrazvuk karlice. Omogućuje vam da identificirate homogeni hipoehogeni tumor s gustom, glatkom kapsulom veličine 3 cm ili više Za male cistadenome koristi se transvaginalni pristup, za velike cistadenome koristi se transabdominalni pristup.
Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca. Prilikom tomografskog pregleda izrađuje se trodimenzionalni model cistadenoma i susjednih organa kako bi se izvršila detaljnija diferencijalna dijagnoza i isključio rast tumora.
Test krvi za tumorske markere. Proučavanje tumorskih antigena (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) omogućava nam da isključimo razvoj onkološkog procesa ili gnojnog apscesa u jajniku i drugim zdjeličnim organima.
Doplerografija u boji. Dijagnostička metoda je dodatna i u sumnjivim slučajevima omogućava razlikovanje benignog tumora jajnika od malignog na osnovu intenziteta krvotoka.

Jednostavni serozni cistadenom mora se razlikovati od drugih benignih tumora jajnika, prvenstveno funkcionalnih cista, papilarnih i pseudomucinoznih cistoma. Kako bi se isključile metastaze u jajnicima jednog od oblika raka želuca, pacijentima je potrebna fibrogastroduodenoskopija. Provođenje fibrokolonoskopije omogućava vam da procijenite stupanj uključenosti sigmoida i rektuma u proces. Alternativno rješenje ako je nemoguće provesti endoskopski pregled želuca, rektuma i sigmoidnog kolona je radiografija gastrointestinalnog trakta.

Takođe, prilikom diferencijalne dijagnoze isključuju se maligne lezije jajnika, tubovarijalni apsces, ektopična trudnoća, patologija obližnjih organa - akutni apendicitis, bubrežna distopija i druge malformacije urinarnog sistema, divertikuloza sigmoidnog kolona, kosti i ekstraorganski tumori mala karlica. U takvim slučajevima, pored laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, propisuju se konsultacije sa srodnim specijalistima - kirurgom, ginekološkim onkologom, gastroenterologom, onkologom, urologom.

Liječenje seroznog cistadenoma

Glavna metoda liječenja jednostavne serozne cistome je kirurško uklanjanje tumora. Ne postoje pouzdani podaci o efikasnosti medikamentoznih i nemedikamentnih metoda lečenja ove bolesti u ginekologiji. Prilikom odabira određene vrste kirurške intervencije uzimaju se u obzir dob pacijentice, prisutnost ili planiranje trudnoće, te veličina tumora. Glavni ciljevi liječenja pacijenata reproduktivne dobi su maksimalno očuvanje zdravog tkiva jajnika i prevencija tuboperitonealne neplodnosti (TPI). Ženama u perimenopauzi preporučuju se radikalne operacije kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje cistadenoma i održala kvaliteta života.

Indikacija za planiranu operaciju je prisustvo tumorske formacije prečnika 6 cm, koja traje 4-6 meseci. Odluku o vremenu uklanjanja manjih neoplazmi donosi individualno ginekolog, uzimajući u obzir rezultate dinamičkog promatranja. Hitna operacija se izvodi ako postoji sumnja na torziju noge ili rupturu kapsule cistoma. Obično se elektivna operacija izvodi laparoskopski. Glavne vrste hirurških intervencija za serozni cistadenom glatkih zidova su:

Cistektomija(uklanjanje ciste) ili klinasta resekcija(ekscizija oštećenog tkiva u obliku klina) sa očuvanjem jajnika, revizijom kontralateralnog jajnika i hitnom histološkom dijagnozom. Operacije očuvanja organa preporučuju se mladim ženama koje planiraju trudnoću s cistadenomom prečnika ne više od 3 cm.
Jednostrana ooforektomija ili adneksektomija. Intervencija podrazumijeva uklanjanje cijelog jajnika ili jajnika sa jajovodom na zahvaćenoj strani i smatra se optimalnim rješenjem za žene reproduktivne dobi s tumorom većim od 3 cm.
Bilateralna adneksektomija ili histerektomija s adneksom. Preporučena metoda hirurškog lečenja kod žena u perimenopauzi i kod pacijenata sa obostranim oštećenjem jajnika. Njegova prednost je značajno smanjenje rizika od razvoja raka.

Prognoza i prevencija

Uz pravodobno otkrivanje i kirurško liječenje, prognoza bolesti je povoljna: serozni cistadenom se izuzetno rijetko ponavlja i postaje maligni. Ženama reproduktivne dobi koje su podvrgnute intervencijama očuvanja organa, jednostranoj ooforektomiji ili adneksektomiji preporučuje se planiranje trudnoće najkasnije 2 mjeseca nakon operacije. Potpuni oporavak nakon laparoskopskog konzervativnog uklanjanja seroznog cistadenoma jajnika sa glatkim zidovima nastaje za 10-14 dana nakon radikalne operacije, period oporavka traje do 6-8 sedmica. Pacijenticama se savjetuje da se podvrgnu kliničkom nadzoru od strane ginekologa. Prema zapažanjima američkih stručnjaka, uzimanje monofaznih kombiniranih oralnih kontraceptiva ima preventivni učinak na razvoj benignih cistadenoma jajnika.

Cistadenom jajnika je benigni tumor s prilično gustom kapsulom. Najčešće je jednokomorna, nalazi se na jednom od jajnika i mjeri od 4 do 15 cm. Ova formacija se razlikuje od ciste po tome što postoji prilično visok rizik od onkološke degeneracije. Upravo zbog toga postoji potreba za obaveznim uklanjanjem ciste nakon postavljanja dijagnoze.

Prije nekoliko godina liječnici su takve formacije klasificirali kao ciste i preporučili ženama da uklone oba jajnika. Trenutno su razvijene efikasne metode za liječenje cistadenoma, čuvajući sposobnost zatrudnjenja.

Prema statistikama, cistadenom najčešće zahvaća desni jajnik, jer ima intenzivniju opskrbu krvlju. Cistadenoma lijevog jajnika raste znatno sporije, jer je njegova funkcionalna aktivnost nešto niža.

Cistadenom jajnika je polietiološka bolest, odnosno uzrok njegovog nastanka ne može se tačno nazvati. Općenito je prihvaćeno da hormonalni poremećaji igraju vodeću ulogu u nastanku ovog tumora. Za razliku od intraligamentarnih cista, cistadenom se najčešće dijagnosticira u premenopauzi, menopauzi i postmenopauzi. Kao rezultat poremećaja kemijskih procesa koji se odvijaju u epitelnom sloju jajnika, njegova površina postaje ranjiva, što dovodi do pojave neoplazmi.

U zavisnosti od oblika, strukture i unutrašnjeg sadržaja razlikuju se sledeće vrste cistadenoma:

Serozni cistadenom

Cista izgleda kao vrećica sa bistrim, vodenastim sadržajem. Kada dostigne dovoljno veliku veličinu, može se manifestirati kao bol i nelagoda u donjem dijelu trbuha. Serozni cistadenomi se dijele na:

Simple serous. Prilično pokretna cista sa glatkim zidovima. Obično ne dostiže velike veličine, pa se najčešće klinički ne manifestira.
Papilarni cistadenom (papilarni). Cista ima neobične izrasline nalik bradavicama na unutrašnjoj površini. Kako bolest napreduje, tuberkuli se mogu proširiti na vanjsku površinu ciste. Često je papilarna cista višekomorna i zahvaća desni i lijevi jajnik istovremeno. Prilikom dijagnosticiranja ove vrste seroznog cistadenoma neophodna je hitna operacija njegovog uklanjanja.

Grubi papilarni cistadenom. Posebno su guste papile koje se nalaze na njegovoj unutrašnjoj površini. Posebnost ove vrste ciste je mala vjerovatnoća maligniteta.

Mucinozni cistadenom

Ova formacija je glatkih zidova i višekomorna. Punjen je masom sličnoj konzistenciji želeu. Posebnost mucinoznog cistadenoma je sposobnost da naraste do gigantskih veličina, dostižući 40-50 cm Često su istovremeno zahvaćeni i lijevi i desni jajnik.

Granični cistadenom

Od prethodnih vrsta razlikuje se po obilju papila i formiranju velikih polja u njihovoj okolini.

Ako se znakovi patologije dijagnosticiraju na oba jajnika odjednom, to je razlog za detaljniji pregled pacijenta, jer je vjerojatnost da se cista pretvori u maligni tumor prilično velika.

Uzroci cistadenoma

Postoji niz stanja koja mogu uzrokovati cistične izrasline. Ovi uslovi uključuju:

Funkcionalni poremećaji jajnika;
Promjene u nivou hormona (periodi premenopauze, menopauze);
Patologija endokrinih žlijezda (na primjer, štitna žlijezda);
Upalni procesi i infekcije ženskih genitalnih organa;
Sklonost formiranju cističnih formacija jajnika;
Abortus, prijevremeni porod;
Upalni proces koji se javlja nakon operacije na organima reproduktivnog sistema kod žene;
Kršenje metaboličkih procesa;
Rani početak i kasni završetak menstrualne funkcije;
Dugotrajno odsustvo intimnih odnosa;
Česte promjene seksualnih partnera;
Česta i dugotrajna nervna napetost;
Teška fizička aktivnost;
Neracionalna dijetna terapija;
Opterećena nasljednost.

Kada se kombinira nekoliko provocirajućih faktora odjednom, vjerojatnost pojave tumora jajnika je mnogo veća.

Simptomi cistadenoma

Sve vrste cistadenoma imaju slične simptome. U početku, cistadenom ne izaziva nikakvu zabrinutost kod žene, ali kako se povećava, uočavaju se sljedeći znakovi:

Bol i osjećaj pucanja u donjem dijelu trbuha. Dolazi do iradijacije bola u predelu prepona, sakrum i donji deo leđa. Uz obostrano oštećenje jajnika, donji dio trbuha boli s obje strane;
Pojačano mokrenje, koje nastaje zbog kompresije mjehura tumorom;
Nepravilnost menstruacije;
Rezultat crijevne kompresije je sklonost ka zatvoru;
Ascites.

Ako se razviju sljedeći simptomi, neophodan je hitan pregled, jer postoji opasnost po život žene:

Bol postaje akutna, nepodnošljiva;
Pojava hladnog znoja;
Razvoj tahikardije;
Temperatura raste do visokih nivoa;
Stanje inhibicije ili, obrnuto, pretjerana ekscitacija;
Povraćanje;
Pad krvnog pritiska, razvoj teške slabosti;
Iznenadni gubitak svijesti.

Život i zdravlje žene zavisi od pravovremenosti pomoći.

Opasnost i komplikacije

Ako se cistadenom ne ukloni ili dođe do njegovog ponovnog pojavljivanja, moguć je razvoj sljedećih štetnih posljedica:

Poremećaj rada jajnika, neplodnost;
Prelazak ciste u kancerogeni tumor;
Utječe na stanje obližnjih organa, kao što su materica i dodaci, mjehur, crijeva itd.
Kompresija glavnih vaskularnih snopova cistom, što dovodi do pojave proširenih vena donjih ekstremiteta i trbušne šupljine. Ovo povećava rizik od krvnih ugrušaka;
Nepovoljan ishod trudnoće;

Komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju uključuju:

Pucanje zida ciste, što dovodi do curenja njenog sadržaja u trbušnu šupljinu;
Torzija stabljike tumora koja ga povezuje sa jajnikom;
Razvoj gnojne upale, koja se ne može zanemariti. Žena treba da dobije medicinsku pomoć što je pre moguće.

Sva navedena stanja mogu se spriječiti ako se na vrijeme obratite ljekaru i pridržavate se svih njegovih preporuka.

Cistadenomska cista tokom trudnoće

Ako je veličina ciste 3 cm ili manja, ne uklanja se. Tumor nema negativan uticaj na tok trudnoće.

Ako je tumor impresivne veličine ili raste vrlo brzo, operacija se ne može izbjeći. Prognoza u odsustvu liječenja nije dobra. Pomicanjem maternice, formacija može dovesti do njenog pucanja, što je vrlo opasno ne samo za fetus, već i za ženu.

Tumor se uklanja laparoskopski nakon 14 sedmica trudnoće. U ovom trenutku posteljica je već formirana, što daje velike šanse za održavanje trudnoće. Ranije se hirurška intervencija provodila samo u slučaju stanja opasnih po život žene, koja uključuju rupturu ciste, torziju nogu itd.

Dijagnostika

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je provesti detaljan pregled, uključujući:

Obavljanje ginekološkog pregleda. Liječnik će odrediti veličinu tumora, njegovu konzistenciju i pokretljivost. Također se utvrđuje da li je cista srasla sa susjednim organima;
Ultrazvuk. Ova metoda će vam pomoći da vizualizirate formaciju i točnije je opišete, ukazujući na njenu veličinu, lokaciju i gustoću. Rezultati studije provedene tjedan dana nakon početka menstruacije bit će pouzdaniji;
MRI. Koristi se za preciznije opisivanje strukture cistadenoma;
Test krvi na tumor marker CA-125, koji može indirektno potvrditi prisustvo raka;
FGDS i kolonoskopija.

Tek nakon detaljne dijagnostičke pretrage može se postaviti ispravna dijagnoza i započeti liječenje ove patologije.

Liječenje cistadenoma

Nakon postavljanja konačne dijagnoze, određuje se vrsta hirurške intervencije. Lijekovi i narodni lijekovi neće pomoći da se tumor riješi, pa se operacija ne može izbjeći.

Moguće je izvršiti:

Laparoskopija. Prilično nježna operacija, koja se izvodi za male ciste (do 40 cm). Ovu vrstu intervencije najčešće biraju žene koje planiraju da imaju djecu u budućnosti. Jajnik je očuvan. Tokom operacije hirurg pravi rezove ne veće od 1,5 cm Kroz ove rupe se ubacuje laparotom sa mikrokamerom i drugim potrebnim instrumentima. 4 mjeseca nakon intervencije možete planirati trudnoću.

Laparoskopska tehnika ima niz prednosti:

Oštećenje tkiva je minimalno;
Rehabilitacija pacijenta nakon intervencije je prilično kratka;
Vjerojatnost stvaranja adhezija i postoperativnih ožiljaka je svedena na minimum.

Faze uklanjanja ciste:

Pristup zahvaćenom organu;
Provođenje koagulacije krvnih sudova i zaustavljanje krvarenja;
Direktno uklanjanje cistične formacije;
Spajanje oštećenih područja organa;
Histološki pregled uklonjene ciste.

Cijeli ovaj proces traje oko 40 minuta. Tokom operacije, hirurg provjerava prohodnost jajovoda, a također secira adhezije.

Ako rezultati histologije potvrde prisustvo onkološkog procesa, hirurg vrši ekstirpaciju tijela maternice i dodataka. Ove mjere imaju za cilj potpuno uklanjanje kancerogenog tumora i spašavanje života žene.

Laparotomija. Ova intervencija je abdominalna, odnosno hirurg pravi rez na prednjem trbušnom zidu kako bi dobio pristup jajnicima. Ova intervencija se izvodi za žene tokom menopauze, kao i sa velikom vjerovatnoćom da se proces razvije u maligni tumor. Ako je cista velika, preporučuje se davanje prednosti ovoj specifičnoj hirurškoj tehnici. Obično se ne izrezuje samo cista, već i jajnik i jajovod. Hirurg odlučuje o volumenu tkiva koje treba ukloniti od slučaja do slučaja. Uz jednostrano uklanjanje ciste i dodataka maternice, žena ima sve šanse za trudnoću u budućnosti, budući da drugi jajnik funkcionira.

Nakon uklanjanja cistadenoma, ženi je potrebno 2 mjeseca za rehabilitaciju. Čak i sa jednim jajnikom, postoji pristojna šansa za trudnoću. Ako se dva jajnika uklone istovremeno, šanse za trudnoću su male.

Prevencija cistadenoma

Ako se cistična formacija otkrije na vrijeme i propisuje se njeno uklanjanje, tada se prognoza ove bolesti smatra povoljnom. Nakon uklanjanja cistadenoma, ženi se preporučuje da počne planirati začeće nakon otprilike 2-3 mjeseca. Nakon laparotomije rehabilitacija je duža i traje 1,5-2 mjeseca. U tom periodu neophodna je poseta ginekologu.

Istraživanja američkih stručnjaka dokazala su pozitivan učinak kombinirane oralne kontracepcije na razvoj cistadenoma.

Pravovremeno liječenje upale karlice, prevencija spolno prenosivih infekcija, pobačaja, korekcija nivoa hormona i isključivanje stresnih situacija smanjit će vjerovatnoću cistadenoma. Obraćajući pažnju na najmanja odstupanja u svom zdravlju, možete na vrijeme dijagnosticirati i liječiti bolest.

Cistadenom je benigni tumor jajnika.

Cistadenoma (zastarjeli naziv cistom) je benigni epitelni tumor jajnika koji izgleda kao velika cista. Cistoma obično zahvaća jedan jajnik, pa se kod obostranog procesa uvijek sumnja na malignu formaciju.

Razlikuju se sljedeće vrste cistadenoma::

jednostavan serozni cistadenom;

papilarni cistadenom;

mucinozni (mukozni) cistadenom.

Serozni cistadenom– najčešći benigni tumor jajnika. Izgleda kao jednokomorna cista glatkih zidova sa seroznim (vodenastim) sadržajem svijetložute boje. Veličina seroznih cistadenoma kreće se od 0,5 do 32 cm (u 82% slučajeva od 5 do 16 cm).

Papilarni cistadenom– relativno mali tumor (3,5 – 7 cm, retko do 12 cm u prečniku), koji se nalazi sa strane materice. Karakterističan znak tumora je prisustvo parijetalnih papilarnih izraslina unutar ciste. Gusta bjelkasta kapsula ima papilarne izrasline s vanjske strane. Sadržaj papilarnog cistadenoma je prozirna tečnost i ima smećkastu, crvenkastu ili prljavo žutu nijansu. Za razliku od seroznog cistadenoma, papilarni cistadenom predstavlja veći rizik od maligne transformacije.

Mucinozni cistadenomčini 15-25% svih tumora jajnika i zauzima drugo mjesto po učestalosti otkrivanja među cistadenomima. To su velike, ponekad gigantske do 30-50 cm, višekomorne ciste s glatkom unutrašnjom površinom i tekućim ljepljivim sadržajem. Velika veličina i povećana relativna gustina sadržaja određuju značajnu težinu ove vrste ciste jajnika. Medicinska literatura opisuje slučajeve uklanjanja mucinoznog cistadenoma težine 30 kg. U 5-10% slučajeva mucinozni cistomi su maligni.

Sve vrste cistadenoma napreduju gotovo identično. Dug asimptomatski tok je vrlo tipičan. Nakon direktnog medicinskog ispitivanja, pacijenti primjećuju tup, bolan bol u donjem dijelu trbuha, u predjelu prepona i u lumbalnoj regiji. U pravilu bol nije povezana s menstrualnim ciklusom.

Često bol zrači u donje ekstremitete i sakralni dio i može biti praćen dizuričnim simptomima (česti nagon za mokrenjem), što se najvjerovatnije objašnjava pritiskom ciste jajnika na mjehur.

Kod velikih tumora javlja se osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, pate funkcije susjednih organa (zatvor, otežano mokrenje), a često dolazi do vidljivog povećanja abdomena (obično kod mucinoznih cistadenoma).

Često se pacijenti koji pate od cistadenoma jajnika žale na menstrualne nepravilnosti. Svaki peti pacijent ima dijagnozu neplodnosti.
Međutim, zbog blage jačine simptoma, ova vrsta ciste jajnika, cistadenoma, najčešće se otkriva uz komplikacije, poput torzije pedikule ili rupture ciste.

Razlozi za razvoj cistadenoma

Cistadenomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, ali su češći kod žena starijih od 40 godina. S godinama se povećava rizik od malignih tumora jajnika, pa sve novotvorine u premenopauzi zahtijevaju posebno pažljivu dijagnozu.

Do danas nisu utvrđeni razlozi za nastanak tumora jajnika. Mnogi istraživači su skloni vjerovanju da je glavni razlog za nastanak tumora u jajnicima izražen hormonalni disbalans, ali to još nije moguće dokazati statističkim činjenicama. Hronični upalni procesi u privjescima maternice imaju određeni utjecaj na razvoj tumora, međutim, ovaj uzročni faktor još uvijek ne uzimaju u obzir svi istraživači.

Postoji i teorija koja kaže da se tumori jajnika javljaju zbog značajnog preopterećenja. I tu smo uspjeli pronaći neku potvrdu: žene koje imaju samo jedan jajnik mnogo češće pate od tumorskih formacija ovog organa.

Vjeruje se da se cistomi javljaju na mjestima gdje jajne stanice često ovuliraju. Provedene su studije o učinku stimulacije ovulacije lijekovima na rizik od epitelnih tumora jajnika. Međutim, još nema jasnih podataka.

Faktori rizika za nastanak cistadenoma:

rani početak menstruacije (do 10-12 godina);

kasno

Neoplazme u jajnicima se u pravilu manifestiraju tek nakon što dostignu prilično veliku veličinu. Komplikacije se javljaju neočekivano i opasne su. Neke od formacija, na primjer funkcionalne ciste, mogu se riješiti same, ali druge se mogu riješiti samo kirurškim putem. Kada se pojave benigni tumori, kao što je cistadenom jajnika, žena ima šansu da zadrži svoj reproduktivni kapacitet, ali ponekad se moraju ukloniti jajnici i dio ili cijela maternica.

sadržaj:

Šta je cistadenom i njegove vrste

Cistadenom (cistoma) je benigni tumor. To je okrugla, šuplja kapsula na površini jajnika. Zid kapsule sastoji se od vezivnog tkiva koje je spolja i iznutra prekriveno epitelnim membranama. Kapsula je napunjena tečnošću. Na taj način cistadenom je sličan funkcionalnim cistama. Razlika je sljedeća:

Funkcionalne ciste se pojavljuju na elementima jajnika koji postoje privremeno (na folikulu ili žutom tijelu), pa se mogu povući nakon njihovog nestanka. Cistadenomi se formiraju bez ikakve veze sa procesima menstrualnog ciklusa i ne mogu se riješiti.
Cistadenomi su pravi tumori, jer, za razliku od cista, rastu ne samo zbog istezanja zida, već i zbog proliferacije (rast tkiva tokom diobe stanica).
Za razliku od funkcionalnih cista, cistadenomi se mogu razviti u rak.
Njihovo postojanje ne utiče na stanje hormonskih nivoa u telu žene.

U zavisnosti od strukture epitelnih membrana i unutrašnjeg punjenja kapsule, razlikuju se serozni i mucinozni tumori.

Serozni cistadenomi i njihovi tipovi

Takvi tumori najčešće nastaju kod žena od 30-50 godina. Vanjska ljuska se sastoji od epitela jajnika iznutra, šupljina neoplazme je obložena epitelom jajovoda. Tumor se nalazi sa strane materice ili iza nje. Tipično, veličina cistadenoma je 5-15 cm, ali ponekad se nalaze i veći uzorci (do 30 cm u promjeru). Unutar neoplazme nalazi se bistra, žuta serozna tekućina koja se oslobađa iz njene unutrašnje obloge.

Serozni cistadenomi jajnika dijele se na jednostavne i papilarne.

Jednostavan tumor Ova vrsta ima glatku unutrašnju i vanjsku površinu. U pravilu se sastoji od jedne komore i formira se na jednom od jajnika.

papilarni (papilarni) cistadenom se razlikuje po tome što je njegova unutrašnja površina prekrivena izraslinama koje se mogu spojiti u nekoliko komorica. Takve se neoplazme često pojavljuju istovremeno na oba jajnika. Pronalaze se sljedeće vrste papilarnih cistadenoma:

invertiranje (samo je unutrašnja ljuska prekrivena papilama ili izraslinama koje se spajaju);
everting (papile se formiraju samo izvan cistoma);
mješoviti tip (izrasline se nalaze unutar i izvan tumora, šireći se na drugi jajnik, trbušni zid, zdjelične organe).

Papile koje se šire čine da tumor izgleda kao karfiol. Izrasline zauzimaju najveći dio unutrašnjeg volumena.

Cistadenomi ovog tipa mogu biti potpuno benigni, proliferirajući (sa rastom tkiva - tzv. "prekancer") i maligni (nalaze se ćelije raka). Zbog izraslina, takva cista ima nepravilan oblik. Postoji kratka drška koja ga povezuje sa zidom jajnika. Evertirajući i mješoviti tip cistoma su najskloniji malignoj degeneraciji.

Mucinozni cistadenomi

Ovo je neoplazma sa glatkim zidovima. Unutrašnji epitel ima istu strukturu kao epitel cervikalnog kanala grlića materice, a prodiru ga žlijezde koje proizvode mucin – heterogenu sluz. Takvi tumori se najčešće nalaze u oba jajnika. Tumor može brzo narasti do 50 cm u prečniku. Nastaje tokom razvoja embriona iz različitih embrionalnih tkiva.

Postoje vrste mucinoznih cista: neproliferirajuće, proliferirajuće i maligne. Ovakvi tumori se najčešće javljaju kod žena starijih od 40 godina. U 30% slučajeva, benigni tumori pronađeni kod žena ispostavljaju se kao mucinozni cistadenomi.

Komplikacije povezane s nastankom cistadenoma

Opasnost od cistadenoma jajnika leži u mogućnosti sljedećih komplikacija:

ruptura kapsule, ulazak sadržaja u trbušnu šupljinu, peritonitis;
uvrtanje i stiskanje noge, nekroza tumora;
gnojenje sadržaja;
ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu zbog njenog prodiranja kroz zid tumora u trbušnu šupljinu);
povećanje veličine abdomena;
kompresija susjednih organa, poremećaj njihovog funkcioniranja;
neplodnost uzrokovana cistom koja blokira ulaz u jajovode;
maligna degeneracija tumora.

Video: Šta su cistomi jajnika, pregled za određivanje obima operacije

Razlozi za obrazovanje

Razlozi za nastanak cista su hormonski disbalansi koji dovode do nepravilnog formiranja tkiva jajnika i diobe stanica. Mogu biti uzrokovane bolestima endokrinog sistema, izloženošću lijekovima, pa čak i faktorima kao što su produžena seksualna apstinencija, izostanak trudnoće i porođaja kod zrele žene ili njen umjetni prekid.

Pojava tumora može biti uzrokovana genetskim poremećajima razvoja jajnika, nasljednim i kongenitalnim patologijama. Njihovo nastajanje je izazvano upalnim i infektivnim bolestima maternice i jajnika, te ženskom strašću prema dijetama koje dovode do metaboličkih poremećaja. Izlaganje ultraljubičastom zračenju tokom čestih posjeta solariju ili izlaganju suncu igra negativnu ulogu.

Postoji teorija prema kojoj se cistadenomi formiraju na mjestu funkcionalnih cista koje se nisu u potpunosti riješile.

Simptomi

Cistadenomi, kada su male veličine, ne pokazuju nikakve simptome. Tek nakon što je njihov promjer 3-5 cm ili više, žena može osjetiti mučan bol u predjelu jajnika. Daljnjim rastom tumora dolazi do komprimiranja krvnih sudova i zahvaćenosti živčanih završetaka. To se manifestira pojačanim bolom koji zrači u sakrum i donji dio leđa. Mogu se javiti proširene vene donjih ekstremiteta.

Pritisak na mjehur i crijeva manifestuje se poremećajima mokrenja i defekacije, nadimanjem i mučninom. Ako je veličina cistadenoma vrlo velika, žena osjeća kratak dah i palpitacije.

Ako tumor pukne, ili je noga tumora uvrnuta ili stegnuta, javlja se oštar, jak bol u abdomenu, povraćanje, tahikardija i gubitak svijesti. Pojavljuje se stanje “akutnog abdomena” koje zahtijeva hitnu operaciju. Kod velikog tumora, žena ima osjećaj prisustva stranog tijela u abdomenu.

Dijagnoza i liječenje

Glavne metode za dijagnosticiranje cistadenoma jajnika su ultrazvuk karlice, kao i CT i MRI. Uz njihovu pomoć otkrivaju se tumori, utvrđuje njihova veličina, lokacija, vrsta i priroda.

Za otkrivanje tumorskih markera uzima se krvni test. Njihovo prisustvo ukazuje na prisustvo malignog procesa ili gnojnog apscesa u jajniku.

Ako se pokaže da tumor utiče na rad drugih organa, onda se radi cistoskopija (pregled mokraćnog mjehura endoskopom), urografija (rendgenski snimak mokraćnih organa), irigoskopija (rendgenski snimak crijeva) i rektoskopija. (endoskopija rektuma). Za takve tumore, glavna metoda liječenja je kirurško uklanjanje.

Ako su cistadenomi mali, odabiru se taktika promatranja. Ako ne dođe do povećanja, cista se ne uklanja. Liječenje lijekovima ima za cilj samo ublažavanje boli, protuupalno i antibakterijsko liječenje i zaustavljanje krvarenja.

Tumori se uklanjaju ako njihova veličina prelazi 5 cm, nastavljaju da rastu, postoji mogućnost štipanja, rupture, uvrtanja stabljike i znakova maligne degeneracije. Opseg hirurške intervencije ovisi o veličini, vrsti i prirodi tumora, te o dobi pacijenta.

Kod mladih žena, ako je moguće, cista se uklanja zajedno s dijelom okolnog zdravog tkiva jajnika, pokušavajući očuvati funkcionalnost organa. Koristi se laparoskopska metoda. Ako naknadni histološki pregled pokaže prisustvo ćelija raka, jajnici i veći dio maternice se uklanjaju laparotomijom.

Tokom perimenopauze, jajnici i jajovodi se obično uklanjaju. Kod starijih žena maternica i jajnici su potpuno uklonjeni.

Liječenje tokom trudnoće

Cistadenomi se mogu otkriti nakon trudnoće. Ako njihova veličina ne prelazi 3 cm, tumor ne raste, operacija se ne izvodi, već se provodi samo stalno praćenje njegovog stanja.

Veliki cistomi su opasni jer u poslednjim nedeljama trudnoće, kada se materica spušta u trbušnu duplju, može doći do kompresije i uvrtanja noge. Stoga, ako dođe do primjetnog povećanja tumora, on se uklanja.

Cistadenom jajnika je benigna tumorska formacija ispunjena seroznom tečnošću. Bolest se javlja uglavnom kod žena kasne reproduktivne dobi i u periodu premenopauze. Cista je asimptomatska, ali ima tendenciju maligniteta. Prilikom identifikacije cistadenoma, izuzetno je važno utvrditi da se ne radi o karcinomu i provesti sveobuhvatan tretman prema utvrđenoj patologiji.

Benigna serozna formacija se često pogrešno smatra jednostavnom cistom jajnika. Često se tačna dijagnoza može postaviti tek nakon operacije i histološkog pregleda. Važno je zapamtiti da, za razliku od jednostavnih funkcionalnih cista, cistadenom ne reaguje na hormonsku terapiju i nije u stanju da se sam povuče. Jednom uspostavljeno, obrazovanje će rasti. Jedina opcija liječenja je operacija.

Pogledajmo pobliže kako razlikovati cistadenom od drugih bolesti jajnika i šta učiniti kada se pojavi.

Razlozi za razvoj patologije

Tačni mehanizmi nastanka bolesti još nisu proučavani. Postoji mišljenje da se cistadenom javlja na pozadini jednostavne folikularne ciste jajnika koja nije pravovremeno regresirala. Ne dijele svi ginekolozi ovo gledište. Većina liječnika vjeruje da je serozna formacija nastala drugim mehanizmima i da nema nikakve veze s upornom folikularnom cistom.

Drugi mogući uzroci cistadenoma:

Hormonski disbalans. Pretpostavlja se uticaj viška sinteze estrogena na pozadini relativnog nedostatka progesterona. Proučava se učinak hormona štitnjače i nadbubrežne žlijezde na nastanak patologije;
Infektivne i upalne bolesti karličnih organa. Primijećeno je da se cistadenom često javlja u pozadini kroničnog salpingooforitisa (upala privjesaka maternice);

Neki stručnjaci smatraju da je jedan od uzroka cistadenoma razvoj upalnog procesa u privjescima maternice (salpingooforitis).

Prethodni pobačaji i spontani pobačaji. Nakon prekida trudnoće, hormonska pozadina žene se mijenja i nastaju uvjeti za razvoj cista i tumora jajnika;
Hirurške intervencije na karličnim i trbušnim organima. Cistadenom na desnoj strani često se otkriva nakon apendektomije, s lijeve strane - nakon resekcije crijeva;
Endokrina patologija. Proučava se utjecaj bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, metaboličkih poremećaja;
Produženi stres, teška emocionalna iskustva;
Nekontrolirana upotreba hormonskih lijekova;
Nasljednost. Prema zapažanjima liječnika, cistadenom se često otkriva u nekoliko generacija.

Cistadenoma – kako je?

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), bolest je označena kao N83.2 - druge i nespecificirane benigne ciste jajnika. Kada se otkrije maligni tumor, dodjeljuje se šifra C56.

U ginekologiji je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta cistadenoma:

Simple serous

karakteristike:

Pretežno jednokomorna formacija. Multilokularni serozni cistadenomi su izuzetno rijetki;
Šupljina glatkih zidova - unutra nema izraslina;
Obično se otkriva samo na jednoj strani, bilateralne formacije su rjeđe;
Prosječna veličina – od 3 do 20 cm;
Obložena epitelom, slično ćelijama sluzokože jajovoda.

Jednostavan serozni cistadenom u rezu.

Jednostavan cistadenom u ginekologiji naziva se serozna cista jajnika, ali mnogi doktori ga klasifikuju kao pravi tumor. S jedne strane, ova formacija raste zbog povećanja volumena serozne tekućine i postepenog istezanja kapsule - kao i sve ciste. S druge strane, ćelije koje oblažu šupljinu mogu proliferirati - kao i kod svih tumora. Takva dvostruka struktura formacije prisiljava da se prema njoj postupa s posebnim oprezom i ne dopušta liječniku da dugo odgađa kirurško liječenje.

Jednostavan serozni cistadenom se smatra benignim tumorom. Ne degenerira u rak, ali se može razviti u papilarni tumor. U ovoj situaciji, svaka serozna cista jajnika smatra se potencijalno opasnom u smislu maligniteta i zahtijeva posebnu pažnju ljekara.

Važno je znati

Jednostavna serozna cista često je prikrivena kao folikularna formacija. Za razliku od funkcionalne ciste, cistadenom ne može spontano nestati, a žena se neizbježno podvrgava operaciji. Konačna dijagnoza se postavlja tek nakon uklanjanja tumora i histološkog pregleda.

Papilarni (hrapavi papilari)

Karakteristične karakteristike:

Cistična šupljina koja se sastoji od jedne ili više komora;
Unutrašnjost je prekrivena višestrukim papilama na širokoj osnovi;
Najčešće jednostrano.

Papilarni cistadenom je sljedeća faza razvoja jednostavne serozne ciste. Papilarne izrasline nastaju nakon godinu dana ili više postojanja tumora. Ova formacija je sklona malignitetu i u 50% slučajeva degeneriše u rak. Kada se malignitet proširi na veliko područje i dovodi do pojave ascitesa. Do nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini dolazi zbog proliferacije papila i smanjenja apsorpcionog kapaciteta peritoneuma.

Papilarna granica

Prepoznatljive karakteristike:

Jednokomorna ili višekomorna formacija;
Češće se otkriva na obje strane;
Unutrašnjost kaviteta obložena je velikim brojem mekih papila;
Nije sposoban za invazivan rast.

Granični cistadenom ima karakteristike i benignih i malignih tumora. U otprilike polovini slučajeva postaje maligni uz razvoj metastaza u susjedne organe.

Cystadenofibroma

Karakterne osobine:

Jednostrano ili bilateralno formiranje;
Odlikuje se sporim rastom i rijetko dostiže veličinu veću od 10 cm;
Ima jasan okrugli oblik;
Sadrži veliku količinu vlaknastog tkiva;
Može dovesti do fibrozne degeneracije jajnika;
Otkriva se uglavnom tokom menopauze.

Cistadenofibrom je serozni tumor jajnika. Može biti benigna ili granična. Sposoban za malignitet u 10% slučajeva.

Mucinozni cistadenom

Karakteristične karakteristike:

Gotovo uvijek višekomorni;
U većini slučajeva (do 90%) je jednostrano;
Zid šupljine obložen je epitelom, po strukturi sličan ćelijama žlijezda cerviksa;
Unutrašnjost zida može biti glatka (jednostavna mucinozna cista) ili sadržavati papile (papilarna mucinozna cista);
Unutar šupljine nalazi se mucin - mješavina heteroglikana i glikoproteina;
Dostiže velike veličine - do 30 cm u prečniku.

Unutar mnogih kapsula mucinozne ciste nalazi se viskozni mukozni sadržaj - mucin.

Mucinozna cista se podrazumevano smatra benignom, ali u 15% slučajeva može postati maligna.

Značajke razvoja patologije

U početnim fazama svog postojanja cistadenom je cista glatkih zidova sa tankim zidovima. Obično je ovo jednokomorna formacija. Mnogo rjeđe, cista od samog početka postaje višekomorna. Obrazovanje raste sporo, tako da dugo ostaje nezapaženo. U prvoj godini bolest se otkriva samo ultrazvukom.

Do rasta jednostavnog seroznog cistadenoma dolazi zbog nakupljanja sekreta unutar šupljine. Sadržaj ciste je providna tečnost sivo-žute boje. Vremenom se epitelna obloga formacije mijenja. Nastaju papile, a jednostavna serozna cista se pretvara u papilarnu cistu. Dodatak upalnog procesa dovodi do činjenice da nekada glatka sjajna površina tumora postaje dosadna i prekrivena adhezijama.

Glavni simptomi cistadenoma

Serozna formacija desnog ili lijevog jajnika ostaje dugo asimptomatska. Cistadenom nema hormonsku aktivnost i ne utiče na menstrualni ciklus. Cista manja od 3 cm u prečniku nije praćena tegobama i otkriva se slučajno tokom pregleda na drugu bolest.

Kako obrazovanje raste, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Bol u projekciji zahvaćenog jajnika. Ako je tumor lokaliziran na jednoj strani, osjećat će se nelagoda u preponama s lijeve ili desne strane. Kod obostranog oštećenja, tupa bolna bol lokalizirana je u donjem dijelu trbuha. Neugodne senzacije zrače u donji dio leđa, mogu ići do sakruma, do udova;
Osjećaj stranog tijela u perineumu ili rektumu primjećuje se s niskom lokacijom cistadenoma;
Do pojačanog mokrenja dolazi kada cista vrši pritisak na mjehur;

Jedan od znakova cistadenoma je čest nagon za mokrenjem.

Hronični zatvor ukazuje na lokaciju cistadenoma u blizini crijevnih petlji;
Asimetrično povećanje abdomena javlja se kod velikih formacija - od 10-12 cm.

Za tvoju informaciju

Bol, nelagoda tokom mokrenja i defekacije javlja se kod različitih tumora materice, privjesaka, mjehura i crijeva. Trebali biste se obratiti ljekaru što je prije moguće kako biste otkrili uzrok ovog stanja.

Opasne posljedice neoplazme

Jednostavna serozna cista jajnika još nije onkologija, ali na pozadini ove patologije rizik od razvoja raka značajno se povećava. Kada se otkrije mucinozni ili papilarni cistadenom, vjerovatnoća maligniteta se povećava na 30-50%.

Faktori rizika:

Opterećena nasljednost. Ako je u porodici bilo slučajeva graničnih ili malignih tumora jajnika, rizik od razvoja raka se značajno povećava;
Menopauza. Svaki tumor jajnika otkriven nakon pada reproduktivne funkcije smatra se potencijalno malignim i zahtijeva obavezno uklanjanje. I ako u periodu premenopauze doktor još može predložiti enukleaciju ciste ili resekciju jajnika, onda se u postmenopauzi obično uklanja cijeli organ;

Tokom menopauze, ako se otkrije tumor u jajniku, od žene će biti zatraženo da ukloni cijeli organ kako ne bi rizikovala svoje zdravlje u budućnosti.

Relaps bolesti. Ponovljeno otkrivanje slične ciste na istom jajniku razlog je za ciljani pregled.

Važno je razlikovati benigni cistadenom od opasne patologije - cistadenokarcinoma. Ovo je maligni tumor jajnika koji nastaje iz epitelnog tkiva. Postoje dvije vrste bolesti:

Serozni cistadenokarcinom. Nastaje iz epitelne obloge seroznih cista i tumora. Opaža se uglavnom tokom menopauze i otkriva se kod žena starosti 40-65 godina. Često se javlja u pozadini neplodnosti, upalnih promjena u privjescima maternice. Odlikuje se brzim rastom i širenjem na susjedne organe: peritoneum, omentum, mjehur i crijeva;
Mucinozni cistadenokarcinom. Nastaje iz epitela mucinoznih formacija. Dovodi do poremećaja crijevne funkcije s razvojem zatvora i proljeva, te brzom pojavom ascitesa.

Maligne tumore jajnika je teško prepoznati u ranim fazama. Nema karakterističnih simptoma. Primjećuje se pojava boli u trbuhu, ali samo s velikim veličinama formacije. Znakovi intoksikacije tumora (nemotivisani gubitak težine, teška slabost, mala temperatura) se ne javljaju uvijek ili ih žena ne primjećuje. Često se cistadenokarcinom otkriva u prisustvu metastaza.

Očekivano trajanje života za maligni tumor varira i zavisi od stadijuma u kojem je otkriven cistadenokarcinom. Analiza medicinske dokumentacije pokazuje da je petogodišnja stopa preživljavanja oko 30%. Ako se patologija otkrije u ranoj fazi, stopa preživljavanja doseže 85%.

Komplikacije i njihovi karakteristični simptomi

Dugotrajni cistadenomi mogu dovesti do razvoja sljedećih stanja:

Upala ciste sa širenjem infekcije na okolna tkiva. U pratnji povišene tjelesne temperature i grčevitih bolova u donjem dijelu trbuha;

Ako se cistadenom ne liječi na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih upalnih procesa, koji su praćeni bolovima u donjem dijelu trbuha i visokom temperaturom.

Torzija stabljike tumora. Javlja se tokom fizičke aktivnosti, nakon seksa. Dovodi do pojave oštrog, jakog bola u donjem dijelu trbuha. Prijeti nekrozom jajnika i peritonitisom;
Ruptura kapsule formacije s krvarenjem u jajnik. Pojavljuje se u pozadini povišene temperature i pojačanog bola. Bez liječenja dovodi do peritonitisa i sepse;
Kompresija karličnih organa. Primjećuje se na pozadini velikih cistadenoma - od 10 cm u promjeru. Dovodi do disfunkcije mokraćne bešike i rektuma.

Liječenje komplikacija koje nastaju samo je hirurško. Obim operacije se utvrđuje nakon revizije karlične šupljine. Ako se na vrijeme obratite ljekaru, možete spasiti jajnik. U naprednim slučajevima indicirano je uklanjanje organa zajedno sa komplikovanom cistom.

Dijagnostička shema za sumnju na cistadenom

Ako osjetite bol u donjem dijelu trbuha ili druge karakteristične simptome patologije jajnika, trebate se obratiti liječniku. Liječnik će obaviti opći i ginekološki pregled pacijentice. Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na simetriju abdomena i konstatuje bol pri palpaciji. Jednostavne serozne formacije ne izazivaju nelagodu tokom pregleda. Pojava boli i nelagode ukazuje na razvoj komplikacija.

Prilikom ginekološkog pregleda pažnja se usmjerava na stanje materice i privjesaka. Jajnici mogu biti uvećani zbog ciste. U projekciji organa palpira se elastična okrugla formacija, pokretna i bezbolna. Bimanualnim pregledom ginekolog može samo utvrditi prisustvo tumora, ali će biti potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdio njegov tip.

Test krvi za tumorske markere

U dijagnostici tumora jajnika važni su sljedeći pokazatelji:

CA-125. Normalno prisutan u tkivu endometrijuma. Ne prodire u krvotok. Povećava se tokom menstruacije, kod endometrioze i raka. Kod malignih neoplazmi jajnika povećava se 5 ili više puta. Koristi se kao skrining za bilo kakve tumore i gonadne ciste;

Davanje krvi za tumor marker CA-125 omogućit će pravovremeno prepoznavanje prirode tumora u jajniku.

CA-19-9. Normalno se sintetizira u stanicama probavnog trakta. Ima nisku specifičnost i stoga se ne koristi kao metoda skrininga. Propisuje se za sumnjive metastaze. Kada se tumor proširi, marker raste na više od 10.000 U/ml. Koristi se nakon operacije za otkrivanje relapsa bolesti.

Kod benigne patologije tumorski markeri ostaju u granicama normale. Povećanje pokazatelja govori u prilog raka jajnika.

Ultrasonografija

Ultrazvučna slika se razlikuje za različite vrste tumora. Jednostavan serozni cistadenom je na ultrazvuku vidljiv kao anehogena jednokomorna ili višekomorna formacija. Pregrade između ćelija su tanke i glatke. Fotografija prikazuje ovu formaciju:

Fotografija ispod prikazuje multilokularni jednostavni cistadenom (3D slika):

Mucinozni cistadenom može biti multilokularan. U lumenu velikih ćelija postoje male. Zidovi formacije su glatki i tanki, sadržaj je anehogen ili hipoehoičan. Promjene su jasno vidljive na fotografiji:

Cistadenofibroma na ultrazvučnoj slici ispod je predstavljena kao višekomorna anehogena formacija sa glatkim zidovima:

Serozni cistadenokarcinom je ultrazvukom vidljiv kao multilokularna formacija sa debelim i neravnim septama. Čvrste inkluzije s aktivnim protokom krvi određuju se unutra (doplerom). Fotografija ispod pokazuje ovu patologiju:

Magnetna rezonanca

MRI se koristi u teškim slučajevima kada je nemoguće razlikovati benigni tumor od malignog na druge načine. Tehnika nam omogućava da otkrijemo ne samo rak jajnika, već i moguće metastaze u peritoneumu i limfnim čvorovima.

Često magnetna rezonanca ne daje tačnu dijagnozu i tada se pacijent upućuje na dijagnostičku laparoskopiju. Vrsta tumora može se nedvosmisleno odrediti tek nakon histološkog pregleda.

Pristupi liječenju

Svaki cistadenom jajnika je indikacija za hirurško liječenje. Konzervativna terapija se ne provodi. Razvoj komplikacija može se spriječiti samo pravovremenim uklanjanjem tumora. Indicirana je laparoskopska ekscizija cistadenoma (ponekad zajedno sa jajnikom).

Opcije hirurškog lečenja:

Cistektomija je ekscizija samo ciste unutar zdravog tkiva. Moguće s malom veličinom formacije i netaknutim jajnikom;
Resekcija jajnika – uklanjanje tumora zajedno sa dijelom organa;
Ovarijektomija – uklanjanje cijelog jajnika. Provodi se ako je formacija potpuno zamijenila funkcionalno tkivo spolnih žlijezda, a jajnik je postao kapsula ciste.

Važno je znati

Uklanjanje jednog jajnika ne utiče na reproduktivnu funkciju. Prema recenzijama, čak i nakon ooforektomije, žene uspijevaju začeti i nositi dijete. Ako se uklone oba jajnika, indicirana je hormonska nadomjesna terapija dok ne nastupi prirodna menopauza. Trudnoća je u ovom slučaju moguća samo uz korištenje donorske jajne stanice.

Nakon uklanjanja jednog od jajnika, žena može zatrudnjeti i roditi zdravu bebu.

Opseg operacije je također određen tipom cistadenoma. Ako doktor posumnja na benignu formaciju, pokušat će napustiti jajnik. U prilog operacije očuvanja organa govore sljedeće činjenice:

Starost žene je manje od 50 godina. Važno je da pacijentkinja još nije ušla u menopauzu. Tokom menopauze, rizik od razvoja raka se značajno povećava, a napuštanje nefunkcionalnih jajnika nema smisla;
Tumorski markeri su u granicama normale;
Odsustvo ascitesa i drugih vjerojatnih znakova malignog tumora;
Promjer formacije nije veći od 10-12 cm;
Ultrazvukom se otkriva jednokomorna cista glatkih zidova bez inkluzija (vjerovatno jednostavan serozni cistadenom);
Dopler mjerenja ne određuju protok krvi unutar tumora;
Dijagnostička laparoskopija ne pokazuje znakove peritonealnog oštećenja.

Pri najmanjoj sumnji na granični ili maligni tumor, operacija se izvodi uz poštovanje svih pravila ablastike. Prije uklanjanja, jajnik se stavlja u posebnu posudu. Sve manipulacije se provode unutar spremnika, pa čak i ako se cista otvori, njen sadržaj neće ući u karličnu šupljinu. Ovaj pristup izbjegava širenje tumora ako se pokaže da je maligni.

Prognoza cistadenoma jajnika direktno ovisi o vremenu njegovog otkrivanja. Što se tumor ranije otkrije, lakše je nositi se s njegovim posljedicama i veće su šanse za povoljan ishod.

Cistadenoma i trudnoća: glavni aspekti

Prilikom planiranja trudnoće u pozadini patologije, važno je znati:

Cistadenom ne utječe na menstrualni ciklus i ne ometa začeće djeteta;
Formacija nalik tumoru veličine do 3 cm ne ometa trudnoću i porođaj;
Šupljina veća od 3 cm u prečniku može uzrokovati pobačaj ili prijevremeni porođaj.

Ako se otkrije cistadenom veći od 3 cm, ginekolozi savjetuju uklanjanje tumora prije začeća djeteta. Trudnoću možete planirati 6 mjeseci nakon laparoskopske operacije i godinu dana nakon operacije abdomena.

Ako je ženi dijagnosticiran cistadenom veći od 3 centimetra, prije planiranja trudnoće tumor treba kirurški ukloniti.

Pitanja za ginekologa

Nekoliko riječi o tome šta brine žene koje dođu kod ljekara:

Je li moguće liječiti cistadenom narodnim lijekovima?

Ne, ovaj tumor nije podložan alternativnoj terapiji. Dekocije i infuzije bilja, kao ni biljni tamponi i druge metode neće pomoći. Ne postoji drugi efikasan lek osim operacije.

Može li se cistadenom liječiti hormonima?

Ne, serozni tumor se ne može liječiti konzervativnom terapijom. Lijekovi se ne koriste u liječenju.

Ako se tumor ne ukloni, hoće li se razviti u rak?

Nije uvijek. Neki oblici cistadenoma ne uzrokuju malignitet, ali rizik uvijek ostaje. Svaki cistadenom ili nejasna cista treba smatrati potencijalno malignim tumorom.

Može li hirurg pogriješiti i zamijeniti benigni tumor za rak ili obrnuto?

Da, ovo se dešava. Tokom operacije, uklonjena lezija se šalje u laboratoriju na hitan histološki pregled. Ova metoda je nesavršena, a ponekad se dijagnoza pokaže pogrešnom. S tim u vezi, posebna pažnja se poklanja preoperativnoj dijagnostici – ultrazvuku, MR i određivanju tumorskih markera u krvi.

Trebam li posjetiti ljekara nakon operacije?

Nakon uklanjanja cistadenoma, kontrolni ultrazvuk se radi nakon 1, 3 i 6 mjeseci. Ako se pokaže da je tumor maligni, indicirano je praćenje tumorskih markera. Ove mjere vam omogućavaju da na vrijeme otkrijete recidiv i izbjegnete razvoj komplikacija.

Dijagnoza: cistadenom jajnika... Šta učiniti? Stručni odgovori

Dijagnoza i liječenje graničnih tumora jajnika

Pregledi