Dom » Alergije na hranu » Definicija resekcije. Vrste i metode resekcije jajnika, komplikacije i oporavak nakon operacije. Kako se operacija izvodi?

Definicija resekcije. Vrste i metode resekcije jajnika, komplikacije i oporavak nakon operacije. Kako se operacija izvodi?

Ponekad žene od svog ginekologa čuju da im je potrebna resekcija jajnika.

Malo pacijenata zna o čemu se radi, pa su jako zabrinute i uplašene da nakon ovog zahvata neće moći postati majka.

Da li su ovi strahovi opravdani? Treba li sumnjati u preporučljivost intervencije?

Razne patologije žena reproduktivni sistem- nažalost, nije neuobičajeno u naše vrijeme. Operativna ginekologija je osmišljena da ih ispravi, a upravo je resekcija jajnika jedan od najmodernijih i najefikasnijih vidova ginekološke nege.

Resekcija jajnika: šta je to?

Riječ "resekcija" u prijevodu s latinskog znači "odsijecanje". U medicini se ovaj izraz odnosi na kirurško uklanjanje bolesnog područja organa ili biološke formacije, nakon čega obično slijedi ponovno ujedinjenje njegovih preostalih dijelova.

Resekcija jajnika je manja ginekološka operacija koja uključuje eksciziju dijela patološki izmijenjene ženske reproduktivne žlijezde. U ovom slučaju uklanjaju se samo patološka područja iz jednog ili oba jajnika, a integritet zdravih područja nije ugrožen.

Manipulacija se koristi kada razne bolestiženskog genitalnog područja, uglavnom s tumorskim i cističnim procesima jajnika. Ekscizija dijela jajnika propisuje se nakon temeljitog pregleda pacijentkinje i to samo u slučajevima krajnje nužde.

Metode i indikacije za upotrebu

Većina zajednički uzrok Svrhe resekcije jajnika su cistične i tumorske neoplazme i njihove komplikacije:

kršenje integriteta ciste jajnika s krvarenjem u tijelo jajnika ili u trbušnu šupljinu;
policistična bolest jajnika i rezultirajuća neplodnost;
dermoidna cista jajnika;
torzija baze ciste, uzrokujući akutni bol u obliku bodeža;
cistadenom jajnika, čije prisustvo je potvrđeno ultrazvukom i nalazima biopsije;
nema efekta od liječenje lijekovima velika cista jajnika.

Ekscizija dijela jajnika može riješiti ženski problemi i ove vrste: gnojno otapanje jajnika, njegovo oštećenje tokom nedavne operacije na trbušnoj šupljini (na primjer, uklanjanje slijepog crijeva), vanmaternična trudnoća, u kojoj ovum pričvršćuje se na površinu jajnika.

Ova operacija se može izvesti na dva načina:

laparotomija;
laparoskopski.

Tokom laparotomije pristup oboljelom organu se vrši kroz rez od najmanje 6 centimetara u prednjem dijelu trbušni zid izvodi se skalpelom. Ovo je obična operacija koja se izvodi standardnim hirurškim instrumentima (skalpel, pinceta, stezaljke) pod vizuelnom kontrolom hirurga.

Laparotomija je stara tradicionalna metoda izvođenja operacije jajnika koja se u ginekologiji koristila dugi niz godina do nedavno.

Ova metoda ima niz nedostataka.

Takva intervencija je bremenita mnogim komplikacijama i rizicima za ženu, donosi psihičke traume i stres, a za sobom ostavlja primjetan ožiljak na trbuhu za cijeli život.

IN poslednjih godina, ako je tehnički moguće, neophodno medicinska oprema a kvalificirani liječnici u bilo kojoj ginekološkoj bolnici dat će prednost laparoskopiji.

Moderna laparoskopska metoda resekcije jajnika je nježnija i ima neosporne prednosti u odnosu na tradicionalnu metodu laparotomije. Tokom operacije ne pravi se jedan veliki rez, već 3-4 mala (dužine 1,5-2 cm). Takve operacije pacijenti lakše podnose, učestalost komplikacija tokom intervencije je minimalna, postoperativni oporavak ide brže i lakše. Metoda ne stvara kozmetičke nedostatke na koži - nakon operacije ostaje samo nekoliko malih ožiljaka koji vremenom nestaju.

Suština hirurgije

Bez obzira na metodu, operacija se izvodi u intravenskoj općoj anesteziji. Nakon uzimanja opojnih droga, pacijent brzo zaspi i ne osjeća ništa. Trajanje postupka je približno isto kada se izvodi bilo kojom od ove dvije metode.

Laparotomija resekcija

Nakon što se uveri da žena čvrsto spava, hirurg pravi jedan veliki rez na njenom prednjem trbušnom zidu i uz pomoć hirurških instrumenata izvodi sledeće manipulacije:

Udaljava jajnik i njegove ciste od obližnjih organa i adhezija.
Postavlja stezaljke na ligament koji drži jajnik okačen.
Izrezuje patološki izmijenjeno tkivo iz žlijezde, uzimajući malo zdravog tkiva.
Kauterizira ili šije krvareće sudove.
Zašije rubove ostatka jajnika pomoću samoupijajućeg medicinskog šava.
Ispituje drugi jajnik i unutrašnje organe male karlice.
Uvjerite se da nema intraabdominalnog krvarenja.
Drenirati trbušne organe sterilnim brisevima.
Zašije rez na trbuhu, obrađuje šav.

Laparoskopija

Kroz kratke rezove na prednjem trbušnom zidu u trbušnu šupljinu se ubacuju tanke metalne cijevi (trokari). Omogućuju pristup oboljelom jajniku pomoću instrumenata, sijalica i video kamere.

Kroz jednu od cijevi se u trbušnu šupljinu upumpava poseban plin, koji omogućava podizanje trbušnog zida i slobodan pristup jajniku. Cijeli proces resekcije se emituje na ekranu monitora, što omogućava operativnom ginekologu da u potpunosti kontrolira tok operacije.

Resekcija jajnika se izvodi električnim nožem (elektrokoagulatorom), koji brzo djeluje na zahvaćeno tkivo i siguran je za okolne organe. Ekscizijom tkiva, ovaj nož istovremeno cauterizuje (koagulira) krvareće sudove, čime se eliminiše potreba za šavovima i sprečava krvarenje.

Nakon ekscizije, uklanja se patološki promijenjen dio jajnika, tamponima se drenira trbušna šupljina i provjerava hemostaza. Potom se gas i instrumenti uklanjaju iz trbušne šupljine, postavljaju se šavovi na vanjske rezove i postupak je završen.

Bol u ranama nakon laparoskopske resekcije javlja se uglavnom pri kretanju, ali je mnogo slabijeg intenziteta i lakše se podnosi od bola nakon laparotomije.

Već na dan operacije, nakon nekoliko sati, pacijentkinja može ustati i pobrinuti se za sebe. Spoljni šavovi se skidaju nakon nedelju dana. U ranom postoperativnom periodu ranu na stomaku treba tretirati antiseptikom nekoliko puta dnevno.

Resekcija i trudnoća

Da li je moguća trudnoća nakon resekcije jajnika?

Ova intervencija ne podrazumijeva potpuno uklanjanje jajnika, već samo njegovog dijela, pa je u velikoj većini slučajeva reproduktivna funkcija žene očuvana.

Ako je žena zainteresirana za trudnoću, tada se nakon operacije provodi stimulacija jajnika lijekom, dizajnirana da poveća njihovu proizvodnju jajnih ćelija.

Općenito je prihvaćeno da svaka operacija na jajnicima smanjuje šanse za začeće djeteta. Štaviše, što je više tkiva jajnika uklonjeno, to je manje jajnih ćelija ostalo za oplodnju. Međutim, sudeći po brojnim recenzijama žena koje su podvrgnute resekciji jajnika, trudnoća nakon ove intervencije nastaje i teče bez ikakvih poteškoća. Mnoge žene koje su zatrudnele nekoliko mjeseci nakon ove operacije nisu ni znale da resekcija navodno smanjuje mogućnost začeća.

Zaista, nakon bilateralne resekcije, kada je obavljena opsežna operacija sa značajnim uklanjanjem tkiva jajnika na obje spolne žlijezde, teško će se zatrudnjeti. U takvim slučajevima ljekari preporučuju ženi da planira trudnoću što je prije moguće, dok se ne potroši cjelokupna zaliha preostalih jajnih stanica.

Isto važi i za žene koje boluju od policističnih bolesti koje su podvrgnute klinastoj resekciji jajnika kako bi zatrudnele.

Uz ovu patologiju, resekcija daje samo privremeni učinak.

Za kratko vreme kada operisani deo jajnika ima tanku i mekanu ljusku, zrela jajna ćelija ima mogućnost da slobodno izađe iz jajnika u jajovod, gde će imati sretan susret sa spermatozoidom. I prije nego što jajnik ponovo bude prekriven gustom kapsulom, požurite sa začećem!

Dakle, ispravna i pravovremena resekcija jajnika za neke bolesti čak povećava vjerovatnoću začeća.

Ako ste iz nekog razloga morali podvrgnuti resekciji jednog od jajnika, ne biste se trebali bojati ili očajavati. Ova operacija praktički nema utjecaja na sposobnost začeća, jer drugi jajnik ostaje potpuno zdrav.

Pa, ako su obje spolne žlijezde "patile" od ekscizije, bolje je ne odgađati začeće, jer će svakim mjesecom biti sve manje jajnih stanica. Možete početi planirati trudnoću već mjesec dana nakon operacije.

gormonexpert.ru

Šta je resekcija želuca

U međunarodnom registru bolesti, ekscizija dijela organa za varenje označena je šifrom K91.1. Hiruršku operaciju, koja je nazvana "resekcija", prvi je izveo Teodor Bilrot krajem 19. veka. Rezultati su bili toliko uspješni da su ga počeli propisivati kasne faze karcinom želuca, koji je u nekim slučajevima produžio život pacijenata i do 5 godina.

Metode resekcije koje je poduzeo ovaj hirurg dobile su njegovo ime i koriste se i danas, uz neke dodatke koje su uveli drugi talentirani doktori.

U osnovi, to je uklanjanje trećine ili polovice organa za varenje s daljnjim povezivanjem preostalog dijela s jednjakom i vraćanjem u zdrav rad. IN ekstremni slučajevi Odstranjuje se cijeli organ, a jednjak se povezuje direktno sa crijevima.

Glavne metode izvođenja operacije su:

U Billrothu 1, pilorični i antralni dijelovi organa su ekscidirani, nakon čega slijedi spajanje duodenum sa preostalim dijelom prema principu anastomoze, prema kojem se kraj jednog organa nadograđuje na drugi.
Kod Billrota 2, želudac se, nakon ekscizije dijela, šije, a kraj duodenuma se ubacuje sa strane.

Vrste osnovnih metoda:

Ekscizija rukava se koristi za jak stepen gojaznost. Tokom operacije, bočni dio organa za varenje se izrezuje bez oštećenja njegovih glavnih područja. Želudac poprima suženi i blago izduženi oblik, što vam omogućava da značajno smanjite količinu hrane koja ulazi u njega.
Kod distalnog tipa se uklanja Donji dio organ.
Jedna trećina želuca se uklanja tokom antralne resekcije.
Sa subtotalom, kraj organa ostaje u njegovom gornjem dijelu.
Kada se proksimalno uklanja gornja oblast organ zajedno sa kardijom.
Prstenasta resekcija napušta gornji i donji dio želuca, uklanjajući njegov srednji dio.

Kada je indicirana resekcija?

Kao izuzetno radikalna mjera u liječenju bolesti, resekcija se propisuje:

sa malignim tumorom želuca;
kada je čir organa u teškoj fazi;
sa cicatricijalnom stenozom;
duodenalni ulkus;
u prisustvu polipa u prekanceroznom stanju;
ekstremna gojaznost.

Longitudinalna gastrektomija:

Obim ekscizije i metoda određuju se opsegom zahvaćenih područja organa. U pravilu, najteža i ponekad opasna je resekcija organa za varenje za rak 4. faze.

Subtotalna resekcija

Ova vrsta operacije propisuje se kao krajnja mjera kod malignih ili ulcerativnih bolesti. Ovisno o tome koliko se bolest proširila, resekcija se može izvesti ili endoskopski uz odstranjivanje manjeg dijela organa, ili subtotalno uz brojne traumatične produžene operacije. U potonjoj opciji, operacija utječe ne samo na želudac, već i na limfne čvorove i susjedne organe.

Subtotalna resekcija je propisana:

Kada su testovi otkrili ćelije nepoznatih ili sumnjivih svojstava.
Ako se ulcerozno stanje pacijenta nije poboljšalo nakon tronedeljnog intenzivnog kursa terapije.
Prilikom dijagnosticiranja kancerogenog tumora.
Kada se otkrije komplikovani oblik anemije.

Karakteristike resekcije prema Billrothu 2

Ova vrsta operacije temelji se na činjenici da je dio organa za varenje, zaobilazeći pilorus, povezan s jejunumom. Ova vrsta resekcije prvi put je izvedena slučajno. Dogodilo se da je dr. Bellefleur, dok je operirao oboljelog od karcinoma, uvidevši stanje u kojem organ već odbija bilo što učiniti s njim, ali mu je asistent predložio da pokuša napraviti novu rupu u želucu i spojiti je sa crijeva. Operacija je uspjela i pacijentkinji je spašen život.

Od tada je ova vrsta resekcije dovedena do savršenstva, a uz moderne tehnologije i rehabilitacijske tečajeve pacijenti mogu izbjeći mnoge komplikacije. Glavni problem kod ekscizije želuca prema Billrothu 2 bila je pojava takozvane crijevne opstrukcije nakon operacije. Nastala je zbog činjenice da su žuč i probavni sok zamenili mesta sa hranom i ušli u stomak, umesto u abducens koleno.

Hirurg Petersen uspio je promijeniti tok operacije i izbjeći ovakve probleme, koji je prvi izvršio Billroth 2 resekciju bez formiranja petlje.

Prednost ove vrste operacije je:

Ekscizija je opsežnija, ali nema napetosti ili pritiska na šavove.
Incidencija nastanka peptičkog ulkusa je gotovo potpuno smanjena.
Ova operativna shema vam omogućava da vratite prohodnost i potpuno funkcioniranje organa.

Osim pozitivnih strana, ova vrsta resekcije može imati i svoje slabosti. Bilo koji hirurške intervencije može izazvati komplikacije koje kirurzi moraju predvidjeti prilikom pregleda pacijenta u preoperativnom periodu.

Dumping sindrom

Kao što pokazuje medicinska statistika, kod pacijenata koji su bili podvrgnuti gastrektomiji, tek nakon 3-5 godina gastrointestinalni trakt počinje u potpunosti funkcionirati. Period rehabilitacije traje do 6 mjeseci, tokom kojih se pacijent pridržava dijete i izbjegava fizička aktivnost i nosi zavoj.

Razlog za tako dug period obnavljanja funkcija probavnog organa je taj što se blažim režimom mogu izbjeći mnoge komplikacije. Jedan od njih je damping sindrom.

Ovo stanje je zbog činjenice da nepotpuno svarena hrana prelazi iz organa za varenje u tanko crijevo, uzrokujući na taj način njegovo nadimanje i pojačan protok krvi u organu. U pravilu se ovaj sindrom ne pojavljuje odmah, već nekoliko sedmica nakon operacije želuca.

Najčešće je uzrokovana nepridržavanjem dijete, kada pacijent počinje apsorbirati više ugljikohidrata nego što bi trebao. Veličina odstranjenog dijela organa direktno utiče na pojavu damping sindroma. Što je ekscizija veća, veća je vjerovatnoća da će se formirati. Prema statistikama, od 10 do 30% pacijenata nakon resekcije počinje doživljavati posljedice operacije i nepoštivanje pravila ishrane, a najčešće su to žene.

Ovisno o tome koliko brzo počinje napad pacijenta, sindrom dampinga se može podijeliti na rani, ako je 10-30 minuta nakon jela, i kasni, nakon 2 sata.

Ovisno o težini napada, dijele se na:

U blažoj verziji, kada se pacijentu ubrzaju puls i otkucaji srca, pojačava se znojenje i osjećaj slabosti i vrtoglavice. Ovo se dešava kada se konzumira hrana koja sadrži laktozu ili fruktozu. Osoba malo gubi na težini i osjeća laganu nelagodu u stomaku.
Umjerena težina praćena je ubrzanim otkucajem srca, povraćanjem, vrtoglavicom i jakom slabošću, što zahtijeva mirovanje u krevetu sat vremena dok simptomi ne nestanu. Pacijent doživljava manjak težine od oko 10 kg i ne može u potpunosti raditi nakon svakog obroka.
U teškim slučajevima damping sindroma, pacijent je prisiljen ne samo da leži nakon jela najmanje 3 sata, već i da jede u vodoravnom položaju. Može se onesvijestiti, biti potpuno fizički iscrpljen i uopće ne može raditi.

Test za brzinu pražnjenja organa za varenje pomaže u određivanju prisutnosti damping sindroma. Kod mnogih pacijenata ovo stanje postupno nestaje samo od sebe ako iz prehrane izbacite ugljikohidrate i povećate konzumaciju proteinske hrane, hrane bogate vlaknima i pektinama.

Važno je poštivati ne samo ishranu, već i njen režim i pravila konzumacije hrane. Porcije treba da budu male, ali često, najmanje 6 puta dnevno. Svu hranu treba dobro sažvakati, a po završetku obroka preporučuje se ležanje 20-30 minuta.

Ako pacijent pati od teškog oblika damping sindroma, tada mu se propisuju sedativi i antihistaminici. U pravilu, pacijenti koji su pretrpjeli ovu postoperativnu komplikaciju dužni su dugo ostati pod nadzorom ljekara.

Nažalost, damping sindrom nije jedina moguća komplikacija nakon resekcije želuca.

Uzroci anastomozitisa

Ovaj upalni proces počinje u postoperativnom periodu iz više razloga.

Povreda tkiva tokom resekcije.
Sluzokoža je slabo reagovala na operaciju.
Infektivna upala.
Negativna reakcija na materijal koji se koristi za šavove.

Ovu vrstu komplikacija nakon resekcije ni u kom slučaju ne treba zanemariti, a njeni simptomi su:

U lakšim slučajevima pregled organa može otkriti otok ili krvarenje u njemu.
Prosječni stupanj karakterizira težina u probavnom organu s malim porcijama hrane, povraćanje, nakon čega se osjeća olakšanje i štucanje. Endoskopijom će se otkriti brojna krvarenja i otekline sluznice, smanjenje lumena anastomoze.
U teškim slučajevima, svi znakovi se pojačavaju. Povraćanje postaje obilno, u njemu se pojavljuje žuč, pacijent naglo gubi na težini, a u organu se otkrivaju obilna krvarenja.

Obnavljanje organa za varenje nakon uklanjanja njegovog dijela je dug i prilično složen proces. Pravilna prehrana može značajno smanjiti vrijeme rehabilitacije.

To je kako slijedi:

Na jelovniku treba da dominira proteinska hrana sa malom količinom vlakana i ugljenih hidrata.
Prvih nedelja, ili još bolje meseci, pacijent treba da jede mlevenu ili polutečnu hranu, kuvanu ili na pari.
Nakon svakog obroka treba zauzeti horizontalni položaj.
Izbacite šećer iz konzumacije tako što ćete ga zamijeniti sorbitolom.
Hladno i ljuto, ljuto i masno je zabranjeno.
Frakcijski obroci u malim porcijama.

Dijeta nakon operacije:

Na meniju bi trebalo da prevladavaju sledeći proizvodi:

Nemasno meso, meko kuvana jaja ili omlet.
Posne kobasice, mljeveno meso peradi u pastu.
Kuvana riba ili riba sa niskim udjelom masti.
Mora biti uključeno u ishranu biljna ulja, bogate omega 3, 6 i 9, kao što je laneno ili maslinovo ulje.
Nemasni mlečni i fermentisani mlečni proizvodi.
Povrće kao što su krompir, paradajz, cvekla, bundeva i tikvice.
Pirinčana, ovsena kaša i heljdina kaša sa vodom.
Supe sa čorbama od povrća.
Slatko voće.
Čaj sa mlekom ili nanom, sok od jabuke ili paradajza, odvar od šipka.

U pravilu, liječnik propisuje dijetu na temelju stanja pacijenta nakon resekcije i uzimajući u obzir druge bolesti. Potrebno je pridržavati se takve prehrane najmanje šest mjeseci, postepeno uvodeći drugu hranu, ali samo uz dozvolu liječnika.

Resekcija organa za varenje je izuzetno složena operacija, koja se propisuje kada se klasične metode lečenja nisu opravdale. Nakon njega pacijent počinje drugačijim načinom života, gdje prevladavaju ograničenja i zabrane. Da biste izbjegli takvu sudbinu, trebali biste provoditi preventivni rad na stanju gastrointestinalnog trakta, podvrgavati se redovnim pregledima i pridržavati se pravila zdrave prehrane.

gasterinfo.ru

Indikacije

Apsolutna očitavanja:

Maligni tumori.
Hronični ulkusi sa sumnjom na malignitet.
Dekompenzirana pilorična stenoza.

Relativna očitavanja:

Hronični čir na želucu sa lošim odgovorom na konzervativno liječenje(u roku od 2-3 mjeseca).
Benigni tumori (najčešće multipla polipoza).
Kompenzirana ili subkompenzirana pilorična stenoza.
Teška gojaznost.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju su:

Višestruke udaljene metastaze.
Ascites (obično se javlja zbog ciroze jetre).
Otvoreni oblik plućne tuberkuloze.
Zatajenje jetre i bubrega.
Teški dijabetes melitus.
Stanje pacijenta je teško, kaheksija.

Priprema za operaciju

Ako se operacija izvodi kako je planirano, prvo se propisuje temeljit pregled pacijenta.

Opće pretrage krvi i urina.
Studija koagulacionog sistema.
Biohemijski parametri.
Krvna grupa.
Fibrogastrodudodenoskopija (FGDS).
Elektrokardiogram (EKG).
Rendgen pluća.
Ultrazvučni pregled trbušnih organa.
Pregled kod terapeuta.

Hitno resekcija je moguća ako teško krvarenje ili perforacija čira.

Prije operacije stavlja se klistir za čišćenje i opere želudac. Sama operacija obično ne traje više od tri sata uz opću anesteziju.

Kako se operacija izvodi?

Izvodi se laparotomija gornje srednje linije.

Resekcija želuca sastoji se od nekoliko obaveznih koraka:

I faza – revizija trbušne šupljine, utvrđivanje operabilnosti.
II - mobilizacija želuca, odnosno davanje mu pokretljivosti odsijecanjem ligamenata.
III faza – direktno odsecanje potrebnog dela stomaka.
Faza IV – stvaranje anastomoze između batrljka želuca i crijeva.

Nakon završetka svih faza, hirurška rana se šije i drenira.

Vrste resekcija želuca

Vrsta resekcije kod određenog pacijenta ovisi o indikacijama i lokaciji patološkog procesa.

Na osnovu toga koliko se želuca planira ukloniti, pacijent se može podvrgnuti:

Ekonomična resekcija one. uklanjanje jedne trećine do polovine želuca.
Ekstenzivna ili tipična resekcija: uklanjanje oko dvije trećine želuca.
Subtotalna resekcija: uklanjanje 4/5 zapremine želuca.
Totalna resekcija: uklanjanje više od 90% želuca.

Prema lokaciji izrezane sekcije:

Distalne resekcije(uklanjanje završnog dijela želuca).
Proksimalne resekcije(uklanjanje ulaznog otvora želuca, njegovog srčanog dijela).
Srednji(telo želuca se uklanja, ostavljajući njegov ulazni i izlazni dio).
Djelomično(uklanjanje samo zahvaćenog dijela).

Na osnovu vrste formirane anastomoze, postoje 2 glavne metode: resekcija prema BillrothI I BillrothII, kao i njihove različite modifikacije.

Operacija BillrothI: nakon uklanjanja izlaznog dijela, patrljak želuca je povezan direktnom vezom “izlazni kraj panja - ulazni kraj duodenuma”. Ova veza je najfiziološkija, ali tehnički je takva operacija prilično teška, uglavnom zbog slabe pokretljivosti duodenuma i neslaganja između promjera ovih organa. Danas se rijetko koristi.

Billroth resekcijaII: uključuje šivanje panjeva želuca i dvanaestopalačnog crijeva, formirajući anastomozu sa strane na stranu ili s kraja na stranu s jejunumom.

Resekcija čira na želucu

U slučaju peptičkog ulkusa, kako bi se izbjegle recidivi, nastoje da resektiraju od 2/3 do 3/4 tijela želuca zajedno sa antrumom i pyloric region. Antrum proizvodi hormon gastrin, koji povećava proizvodnju hlorovodonične kiseline u želucu. Tako vršimo anatomsko uklanjanje područja koje doprinosi pojačanom lučenju kiseline.

kako god operacija za čir na želucu bio je popularan tek donedavno. Resekciju su počele zamjenjivati hirurške intervencije koje čuvaju organe, kao što je ekscizija vagusnog živca (vagotomija), čime se regulira proizvodnja hlorovodonične kiseline. Ova vrsta liječenja koristi se kod onih pacijenata koji imaju povećanu kiselost.

Resekcija želuca za rak

Ako se potvrdi maligni tumor, radi se volumetrijska resekcija (obično subtotalna ili totalna) uz uklanjanje dijela većeg i malog omentuma kako bi se spriječio recidiv bolesti. Takođe je potrebno sve ukloniti Limfni čvorovi, uz želudac, jer mogu sadržavati ćelije raka. Ove ćelije mogu metastazirati u druge organe.

Uklanjanje limfnih čvorova značajno produžava i otežava operaciju, ali u konačnici smanjuje rizik od ponovnog nastanka raka i sprječava metastaze.

Osim toga, kada se rak proširi na susjedne organe, često postoji potreba za kombiniranom resekcijom – uklanjanjem želuca s dijelom gušterače, jednjaka, jetre ili crijeva. U tim slučajevima preporučljivo je izvršiti resekciju kao jedan blok u skladu sa principima ablastike.

Longitudinalna gastrektomija

Longitudinalna gastrektomija(PRH, drugi nazivi - “dren”, rukav, vertikalna resekcija) je operacija za uklanjanje bočne strane želuca, praćeno smanjenjem njegovog volumena.

Longitudinalna gastrektomija je relativno nova metoda resekcije. Ova operacija je prvi put izvedena u SAD prije 15-ak godina. Operacija brzo stiče popularnost širom svijeta kao najpopularnija efikasan metod tretman gojaznosti

Iako se kod raka prostate uklanja značajan dio želuca, ostaju svi njegovi prirodni zalisci (sfinkter srca, pilorus), što omogućava očuvanje fiziologije probave. Želudac se iz obimne vrećice pretvara u prilično usku cijev. Zadovoljstvo se javlja prilično brzo s relativno malim porcijama, kao rezultat toga, pacijent konzumira mnogo manje hrane nego prije operacije, što doprinosi održivom i produktivnom gubitku težine.

Još jedna važna karakteristika PRG-a je da je uklonjeno područje u kojem se proizvodi hormon grelin. Ovaj hormon je odgovoran za osjećaj gladi. Kada se koncentracija ovog hormona smanji, pacijent prestaje da osjeća stalnu želju za hranom, što opet dovodi do gubitka težine.

Posao probavni trakt Nakon operacije, brzo se vraća u svoju fiziološku normu.

Pacijent može očekivati gubitak težine jednak oko 60% viška težine koji je imao prije operacije. PGR postaje jedna od najpopularnijih operacija u borbi protiv gojaznosti i bolesti probavnog trakta.

Prema recenzijama pacijenata koji su bili podvrgnuti raku prostate, oni su bukvalno počeli novi zivot. Mnogi koji su odustali od sebe i dugo bezuspješno pokušavali smršaviti stekli su samopouzdanje, počeli se aktivno baviti sportom i poboljšali svoj privatni život. Operacija se obično izvodi laparoskopski. Na tijelu je ostalo samo nekoliko malih ožiljaka.

Laparoskopska gastrektomija

Ova vrsta operacije se još naziva i "hirurgija minimalne intervencije". To znači da se operacija izvodi bez velikih rezova. Doktor koristi poseban instrument koji se zove laparoskop. Kroz nekoliko punkcija u trbušnu šupljinu se ubacuju hirurški instrumenti kojima se pod kontrolom laparoskopa izvodi sama operacija.

Specijalista s velikim iskustvom u laparoskopiji može ukloniti dio želuca ili cijeli organ. Želudac se uklanja kroz mali rez ne duži od 3 cm.

Postoje dokazi o transvaginalnim laparoskopskim resekcijama kod žena (želudac se uklanja kroz rez u vagini). U tom slučaju na prednjem trbušnom zidu ne ostaju ožiljci.

Resekcija želuca izvedena laparoskopijom nesumnjivo ima velike prednosti u odnosu na otvorenu. Manje je izražen sindrom bola, lakši tok postoperativnog perioda, manje postoperativnih komplikacija, kao i kozmetički efekat. Međutim, ova operacija zahtijeva korištenje moderne opreme za šivanje te iskustvo kirurga i dobre laparoskopske vještine. Obično se laparoskopska gastrektomija izvodi kada je tok peptičkog ulkusa kompliciran i upotreba antiulkusnih lijekova neučinkovita. Također, laparoskopska resekcija je glavna metoda izvođenja longitudinalne resekcije.

At malignih tumora laparoskopska operacija se ne preporučuje.

Komplikacije

Od komplikacija koje nastaju tokom same operacije i u ranom postoperativnom periodu potrebno je izdvojiti sljedeće:

Krvarenje.
Infekcija u rani.
Peritonitis.
Tromboflebitis.

IN kasnije U postoperativnom periodu može doći do sljedećeg:

Anastomotski neuspjeh.
Pojava fistula na mjestu formirane anastomoze.
Dumping sindrom (sindrom pražnjenja) je najčešća komplikacija nakon gastrektomije. Mehanizam je povezan sa brzim ulaskom nedovoljno svarene hrane u jejunum (tzv. „neuspjeh u ishrani“) i uzrokuje iritaciju njegovog početnog dijela, refleksnu vaskularnu reakciju (smanjenje minutnog volumena i proširenje perifernih žila). Manifestuje se odmah nakon jela nelagodom u epigastriju, jakom slabošću, znojenjem, ubrzanim otkucajima srca, vrtoglavicom, pa čak i nesvjesticom. Ubrzo (nakon otprilike 15 minuta) ove pojave postepeno nestaju.
Ako je resekcija želuca izvršena zbog peptičkog ulkusa, onda se može ponoviti. Skoro uvijek recidivirajući ulkusi lokaliziran na crijevnoj sluznici, koja se nalazi uz anastomozu. Pojava anastomoznih ulkusa je najčešće posljedica loše izvedene operacije. Najčešće se peptički ulkusi formiraju nakon operacije Billroth-1.
Ponavljanje malignog tumora.
Može doći do gubitka težine. Prvo, to je uzrokovano smanjenjem volumena želuca, što smanjuje količinu hrane koja se uzima. I drugo, sam pacijent nastoji smanjiti količinu hrane koju pojede kako bi izbjegao pojavu neželjenih senzacija povezanih s sindromom dampinga.
Prilikom izvođenja Billroth II resekcije, tzv sindrom aduktorske petlje, čija se pojava temelji na kršenju normalnih anatomskih i funkcionalnih odnosa probavnog trakta. Manifestuje se kao pucajući bol u desnom hipohondrijumu i žučno povraćanje, što donosi olakšanje.
Anemija zbog nedostatka željeza može biti česta komplikacija nakon operacije.
Mnogo rjeđa je anemija zbog nedostatka B12 zbog nedovoljne proizvodnje Castle faktora u želucu, kroz koji se ovaj vitamin apsorbira.

Ishrana, dijeta nakon gastrektomije

Pacijent se hrani parenteralno odmah nakon operacije: intravenozno slane otopine, rastvori glukoze i aminokiselina.

Nakon operacije, nazogastrična sonda se ubacuje u želudac kako bi se izvukao sadržaj želuca, a može se primijeniti i putem hranljivim rastvorima. Sonda se ostavlja u želucu 1-2 dana. Počevši od trećeg dana, ako nema začepljenja u želucu, pacijentu možete dati ne previše slatki kompot u malim porcijama (20-30 ml), ili izvarak od šipka oko 4-6 puta dnevno.

U budućnosti će se dijeta postepeno širiti, ali je potrebno uzeti u obzir važan uslov– pacijenti će morati da se pridržavaju posebne dijete, uravnotežene prema hranljive materije i isključujući grubu, neprobavljivu hranu. Hrana koju pacijent uzima mora biti termički obrađena, konzumirana u malim porcijama i ne smije biti vruća. Potpuno isključenje soli iz prehrane je još jedan uvjet prehrane.

Zapremina porcije hrane nije veća od 150 ml, a učestalost unosa je najmanje 4-6 puta dnevno.

Ova lista sadrži proizvode koji su strogo zabranjeno nakon operacije:

Bilo koja konzervirana hrana.
Masna jela.
Marinade i kiseli krastavci.
Dimljena i pržena hrana.
Pečenje.
Gazirana pića.

Boravak u bolnici obično traje dvije sedmice. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Osim pridržavanja dijete, preporučuje se:

Ograničenje fizičke aktivnosti na 2 mjeseca.
Nošenje postoperativnog zavoja u isto vrijeme.
Uzimanje vitaminskih i mineralnih suplemenata.
Ako je potrebno, uzmite hlorovodoničnu kiselinu i enzimski preparati za poboljšanje probave.
Redovno praćenje za rano otkrivanje komplikacije.

Pacijenti koji su bili podvrgnuti gastrektomiji moraju imati na umu da adaptacija tijela na nove probavne uvjete može trajati 6-8 mjeseci. Prema recenzijama pacijenata koji su bili podvrgnuti ovoj operaciji, gubitak težine i sindrom dampinga su najizraženiji u početku. Ali postepeno se tijelo prilagođava, pacijent stječe iskustvo i jasno razumijevanje koje dijete i koju hranu najbolje podnosi.

Nakon šest mjeseci do godinu dana, težina se postepeno vraća u normalu, osoba se vraća normalan život. Uopšte nije neophodno da se nakon takve operacije smatrate invalidom. Dugogodišnje iskustvo sa resekcijom želuca dokazuje da je moguće živjeti bez dijela želuca ili čak potpuno bez želuca.

Ako je indicirano, operacija resekcije želuca se izvodi besplatno na bilo kojem odjelu abdominalne kirurgije. Međutim, potrebno je ozbiljno pristupiti pitanju izbora klinike, jer ishod operacije i izostanak postoperativnih komplikacija u velikoj mjeri zavise od kvalifikacije operacionog hirurga.

Cijene resekcije želuca, ovisno o vrsti i volumenu operacije, kreću se od 18 do 200 tisuća rubalja. Endoskopska resekcija koštat će nešto više.

Resekcija rukava za liječenje gojaznosti u principu nije uključena u listu besplatne medicinske njege. Cijena takve operacije je od 100 do 150 hiljada rubalja (laparoskopska metoda).

Video: longitudinalna gastrektomija nakon operacije

operaciya.info

Suština operacije

U stvari, tokom resekcije želuca uklanja se značajan dio ovog organa - od 1/4 do 2/3 volumena. Indikacije za ovako radikalno djelovanje su:

maligni tumor (rak želuca);
cicatricijalna stenoza;
prisutnost prekanceroznih polipa;
čir na želucu koji se ne zacjeljuje, čije liječenje nije dalo rezultate, ili perforacija čira.

U nekim slučajevima, ova metoda se koristi u borbi protiv teške pretilosti.

Osnovne metode i tehnika operacije

Tokom operacije uklanja se zahvaćeno područje želuca i obnavlja se kontinuitet gastrointestinalnog trakta. To se dešava na dva načina.

Sastoji se od povezivanja batrljka želuca sa duodenumom anastomozom (prema principu “kraj na kraj”). Ova metoda se zove Billroth I gastrektomija (nazvana po Theodoru Billrothu, izvanrednom njemačkom hirurgu koji je prvi izveo ovu operaciju 1881. godine).
Resekcija želuca prema Billrothu II (predložena od strane istog doktora) - sastoji se od primjene prednje ili stražnje gastroenteroanastomoze između batrljka želuca i jejunuma i ima nekoliko klasifikacija (prema principu “kraj na stranu”, “od strane do strane” “, “od kraja do kraja”).

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, prosečno trajanje je 2,5-3 sata. Nakon 2 sedmice šavovi se skidaju, a potpuni oporavak nastupa nakon 3-6 mjeseci (u zavisnosti od stepena oštećenja i zapremine odstranjenog dijela organa). Pacijentu se propisuje posebna dijeta za cijeli period rehabilitacije.

Dijeta nakon gastrektomije

Nakon operacije resekcije želuca mogu se javiti problemi sa varenjem hrane, pa nakon ove hirurške intervencije treba organizirati posebnu ishranu podijeljenu u nekoliko faza.

Faza I

Prvih dana nakon operacije pacijentu se propisuje gladovanje. Ishrana se vrši preko kapaljki, zatim se koristi sonda. Kompoti, čajevi i dekocije su dozvoljeni.

Faza II

Trećeg – četvrtog dana, uz pozitivnu dinamiku, dodaju se sluzave supe, meko kuhana jaja, pire od ribe i mesa, meki svježi sir i druga lako svarljiva hrana koju pacijent samostalno konzumira.

Faza III

Petog-šestog dana na jelovnik možete dodati kašu, malu količinu dobro izgnječenog povrća i omlet na pari.

Faza IV

Tjedan dana nakon operacije (ako se svo to vrijeme hrana dobro apsorbirala i nije bilo problema), možete prijeći na proširenu, nježnu prehranu. U naredne dvije sedmice trebali biste obnoviti probavu:

nemasna jela od mesa i ribe sa visokog sadržaja vjeverica;
hrana koja sadrži složene ugljikohidrate kao što su žitarice, nezaslađeno voće, povrće i žitarice.

Ograničite ili potpuno eliminirajte:

laki ugljikohidrati - šećer, pekarski proizvodi, konditorski proizvodi;
industrijski i domaći sokovi;
Konzervirana hrana;
proizvodi koji sadrže vatrostalne masti (na primjer, jagnjeće meso).

Hrana ne bi trebalo da sadrži aditivi za hranu, boje, arome i konzervansi.

Način kuhanja

Osim odabranih proizvoda na meniju, sva jela tokom dijete treba pripremati po nježnoj tehnologiji. Mogu se kuvati, peći ili kuvati na pari. Čvrstu hranu obrišite, meso nasjeckajte, dajte prednost raznim pireima (od mesa, ribe, krompira itd.) Ova dijeta se mora pridržavati od 4 mjeseca do šest mjeseci. Trebali biste jesti male porcije do 6 puta dnevno.

Naći ćete mnoge druge korisne članke u odjeljku Medicinski uvjeti na našoj web stranici.

elhow.ru

Istorija[uredi | uredi wiki tekst]

Prvu uspješnu gastrektomiju izveo je Theodor Billroth 29. januara 1881. zbog karcinoma pilorusa. Sljedeću uspješnu operaciju izveo je Billrothov prvi asistent Wolfler 8. aprila 1881. godine. Ovaj pacijent je bio prvi koji je živio pet godina nakon operacije raka želuca.

Suština operacije[uredi | uredi wiki tekst]

Kada se jednostavno kaže „resekcija želuca“, misli se na distalnu resekciju želuca – uklanjanje donje 2/3 i 3/4. Jedna od opcija za ovu operaciju je uklanjanje antralnog dijela želuca koji čini oko 1/3 cijelog želuca, kao i subtotalna resekcija, pri kojoj se uklanja gotovo cijeli želudac, ostavljajući samo 2- 3 cm široka površina u gornjem dijelu. Proksimalna resekcija želuca je uklanjanje njegovog gornjeg dijela zajedno sa kardijom, donji dio je očuvan u različitom stupnju. U izuzetnim slučajevima, na primjer, radi uklanjanja benignog tumora, izvodi se prstenasta segmentna resekcija želuca: donji i gornji dio želuca se čuva, ali se uklanja njegov srednji segment. Potpuno uklanjanje želuca naziva se gastrektomija ili totalna gastrektomija.

Distalna gastrektomija, gastropilorektomija, je ista kao i tipična gastrektomija - uklanja se 65-70% donjeg dijela želuca. Anatomski se uklanja gotovo polovina tijela želuca, njegov antrum i pilorus.

Svrha gastrektomije varira u zavisnosti od indikacija za operaciju. Dvije najčešće bolesti kod kojih se radi su karcinom i peptički ulkus.

Svrha operacije raka želuca[uredi | uredi wiki tekst]

Rak želuca u ranom stadijumu je jedan od tumora koji se najlakše operišu, a ujedno i najteže prepoznati. Hirurg je suočen sa zadatkom da radikalno eliminira svo tumorsko tkivo u interesu eliminacije metastaza. Najčešći načini širenja raka želuca:

širi se unutar zida želuca;
direktan prijelaz na organe u blizini želuca;
limfogene metastaze;
hematogene metastaze;
karcinomatozna implantacija peritoneuma.

Sa hirurške tačke gledišta, posebno veliki značaj imaju prva tri tipa širenja tumora. U približno 10% slučajeva raka želuca indikovana je resekcija 2/3 želuca. U otprilike 60% slučajeva karcinoma želuca mora se izvršiti subtotalna resekcija, jer samo ovaj obim intervencije pruža mogućnost uklanjanja široke limfne mreže.

Svrha operacije za peptički ulkus[uredi | uredi wiki tekst]

Resekcija peptičkih ulkusa ima sljedeća dva glavna cilja. S jedne strane, prilikom ove operacije potrebno je ukloniti iz tijela bolno, opasno patološko područje - čir, a s druge strane potrebno je spriječiti ponovnu pojavu čira na preostalom zdravom zidu gastrointestinalnog trakta. Trenutno se, zahvaljujući uspješnosti anti-Helicobacter terapije, resekcija, koja ima niz ozbiljnih komplikacija, rijetko koristi, najčešće u slučaju velikih ulkusa ili komplikovanih teškom cicatricijalnom stenozom želuca.

Tehnika operacije[uredi | uredi wiki tekst]

Postoji veliki broj različitih metoda za resekciju želuca i restauraciju gastrointestinalnog trakta (GIT). Godine 1881. Theodor Billroth je izvršio resekciju želuca, u kojoj je, da bi se uspostavio kontinuitet gastrointestinalnog trakta, izvršio anastomozu između preostalog gornjeg batrljka želuca i panjeva duodenuma. Ova metoda je nazvana Billroth I. Takođe, 1885. godine, isti Billroth je predložio drugu metodu vraćanja kontinuiteta gastrointestinalnog trakta, primjenom anastomoze između preostalog batrljka želuca i jejunuma. Patrljak dvanaesnika je zašiven. Ova metoda je nazvana Billroth II. Ove metode se koriste i danas, ali posljednjih godina svuda je prevladala želja za operacijom po Billroth I metodi, a samo ako je ovu operaciju nemoguće izvesti, pribjegavaju se Billroth II metodi.

Osnovne metode[uredi | uredi wiki tekst]

prema Billrothu I - formiranje anastomoze između patrljka želuca i duodenuma prema tipu "od kraja do kraja". Prednosti metode:
- Očuvanje anatomskog i fiziološkog puta hrane;
- Adekvatna funkcija rezervoara želučanog panja;
- Odsutnost direktnog kontakta želučane sluznice sa sluznicom jejunuma, što u potpunosti eliminira stvaranje peptičkih ulkusa anastomoze.
- Tehnička jednostavnost i brzina rada

Nedostaci: mogućnost napetosti tkiva u predjelu anastomoze patre želuca i duodenuma i prisutnost tri šava u gornjem dijelu gastroenteroanastomoze. Obje karakteristike mogu dovesti do rezanja šavova i uzrokovati curenje anastomoze. Praćenjem pravilne hirurške tehnike može se izbjeći utjecaj ovih nepovoljnih faktora.

prema Billrothu II - nametanje široke anastomoze između batrljka želuca i početnog dijela jejunuma na način "bočno u stranu". Obično se koristi ako je nemoguće napraviti gastroenteroanastomozu prethodnom metodom.
prema Hofmeister-Finstereru - modifikacija prethodne metode. Ovom metodom se patrljak dvanaesnika čvrsto šije, anastomoza (nešto uža zbog djelomičnog šivanja proksimalnog dijela patrljka želuca) postavlja se između patrljka želuca i jejunuma u izoperistaltičkom smjeru „kraj na stranu“. ” tip. Petlja jejunuma se dovodi do batrljka želuca iza poprečnog debelog crijeva kroz otvor u njegovom mezenteriju. Danas je poznato da ova metoda ima mnoge nedostatke: jednostrano isključenje duodenuma iz probavnog trakta, opasnost od insuficijencije šavova duodenalnog panjeva, razvoj postoperativnih komplikacija: sindrom aferentne petlje, damping sindrom, duodenogastrični refluks sa razvoj kroničnog atrofičnog gastritisa.
prema Rouxu - šivanje proksimalnog kraja duodenuma, seciranje jejunuma uz formiranje anastomoze između patrljka želuca i distalnog kraja jejunuma. Proksimalni kraj jejunuma (sa duodenumom) spojen je (od kraja do strane) sa zidom jejunuma ispod mjesta gastrojejunalne anastomoze. Ova metoda omogućava prevenciju duodenogastričnog refluksa.
prema Balfuru

Književnost[uredi | uredi wiki tekst]

Littmann I. Operativna hirurgija. - 3. (stereotipno) izdanje na ruskom. - Budimpešta: Izdavačka kuća Mađarske akademije nauka, 1985. - P. 424-448. - 1175 str.
Kovanov V.V. Operativna hirurgija i topografska anatomija. - 4. izdanje, prošireno. - M.: Medicina, 2001. - P. 345-351. - 408 str. - 20.000 primeraka. - ISBN 5-225-04710-6.
Yudin S.S. Skice želučane hirurgije. - M.: Medgiz, 1955. - 15.000 primjeraka.

ru.wikipedia.org Da li je potrebno liječiti umnjak? Uzroci bijelih mrlja na zubima kod odraslih Prednosti i mane reflektirajuće brtve

Zdravlje žena je vrlo delikatno, a svaka bolest može dovesti do neželjenih posljedica. U nekim slučajevima vratite dobrobit i reproduktivnu funkciju Samo operacija to može učiniti. Razmotrimo detaljno resekciju jajnika: šta je to, koje vrste postoje, u kojim slučajevima je postupak moguć, a u kojim nije, kako se operacija izvodi i postoji li mogućnost začeća djeteta u budućnosti.

Suština operacije

Šta je resekcija jajnika? Ovo nije ništa drugo nego hirurška intervencija na organu (jednom ili oba), zbog čega se izrezuje područje oštećenog tkiva bez utjecaja na zdravo tkivo. U ovom slučaju, u pravilu, reproduktivne žlijezde se ne uklanjaju, tako da najčešće žena može zatrudnjeti u budućnosti.

Svrha

U osnovi, operacija je propisana ako je nemoguće izvesti hormonski tretman ili neuspjeh konzervativnih metoda. Najčešće je ovo:

endometrioza jajnika;
stvaranje cista na pozadini funkcionalnih i patoloških problema;
povreda organa;
pojava benignog tumora jajnika;
policistična bolest, koja uzrokuje neplodnost;
hitna pomoć kod krvarenja u parenhim jajnika ili rupture ciste žutog tela.

Kontraindikacije

Odmah je vrijedno napomenuti slučajeve kada je resekcija jajnika nemoguća:

Trombofilija, zbog koje se prilikom rezanja tkiva mogu stvoriti neočekivani krvni ugrušci.
Tumori maligne prirode. U tom slučaju, ženi se savjetuje da ukloni cijeli jajnik zajedno sa dodatkom.
Kada se u zdjelici javljaju akutni upalni procesi.
Ozbiljni problemi sa zgrušavanjem krvi, što može dovesti do ogromnog gubitka krvi.
Ako dijagnoza bolesti otkrije patologiju bubrega, kardiovaskularnog ili respiratornog sistema, jetra u teškom stadijumu.
Akutna zarazne bolesti, zbog čega se operacija odgađa dok se žena ne oporavi.

Da li je začeće moguće u budućnosti?

Žene kojima se nudi hirurška intervencija pitaju se o povezanosti resekcije jajnika i trudnoće nakon operacije.

Sve zavisi od zapremine oštećenog tkiva. Ako se tokom operacije ukloni mala količina tkiva jajnika, onda u budućnosti žena ima prilično velike šanse da postane majka. Štaviše, čak i kod policistične bolesti, ovaj postotak je prilično velik. Samo trebate odmah početi sa začećem, jer nakon 0,5-1 godine vjerojatnost trudnoće se jako smanjuje, a nakon 5 godina bolest se može vratiti.

Vrste operacija

Postoji nekoliko vrsta operacija.

Djelomična resekcija

U tom slučaju se uklanja samo dio organa. U pravilu se takva hirurška intervencija propisuje za:

dermoidna cista;
upala organa, posebno gnojna;
benigni tumor jajnika;
ruptura ciste, praćena krvarenjem u trbušnu šupljinu;
ektopična trudnoća (na jajnicima);
pojedinačna cista jajnika;
krvarenje u jajniku;
povreda organa;
uvrtanje pedikule ciste jajnika.

Klinasta resekcija jajnika

Ova metoda se uglavnom koristi za liječenje policističnih bolesti koje su praćene stvaranjem više cista na površini jajnika. Uzroci cista kod ove bolesti su dishormonalni poremećaji u žensko tijelo. Tokom operacije, trokutasti fragment se jednostavno uklanja iz organa, i to na način da njegova baza leži na kapsuli jajnika. Ovo će omogućiti zrelim folikulima sa jajnom stazom da izađu u cijev, a zatim u maternicu. Jednostavno rečeno, operacija se izvodi radi stimulacije ovulacije.

Ne tako davno izmišljena je još jedna verzija operacije. Kapsule (15-20 komada) se prave na jajniku pomoću električne ili laserske energije, koje omogućavaju izlazak jajnih ćelija. Ovo je blaža metoda resekcije jajnika kod policističnih bolesti.

Priprema

Resekcija jajnika se može izvesti laparotomski ili laparoskopski. Obje metode zahtijevaju preliminarnu pripremu pacijenta. Da biste to učinili, provodi se kompletan pregled cijelog tijela:

laboratorijske i biohemijske pretrage krvi;
testovi urina;
otkrivanje antitijela na viruse;
HIV test;
fluorografski pregled;
kardiogram.

Osim toga, uoči operacije, unos hrane se zaustavlja u 20.00, a tekućine - u 22.00. Prije operacije daju se i klistir za čišćenje.

Način izvršenja

Resekcija se izvodi na dva načina: laparotomski i laparoskopski.

Opcija laparotomije se izvodi kroz rez napravljen skalpelom na ženinom abdomenu, dužine najmanje 5 cm. Resekcija se izvodi pod stalnim vizualnim nadzorom kirurga koristeći konvencionalne hirurške instrumente.

Laparoskopska resekcija jajnika se izvodi posebnim minijaturnim instrumentima. Da biste to učinili, u trbuhu žene se prave 3-4 rupe ne veće od 1,5 cm, kroz koje se trokari ubacuju u peritoneum. Zatim se pumpa u stomak ugljen-dioksid ili kiseonika tako da organi ne dolaze u kontakt jedan sa drugim. Kroz jedan rez se ubacuje minijaturna kamera kroz koju će se pratiti sve izvršene manipulacije.

Preostali rezovi su namijenjeni za umetanje instrumenata koji služe za manipulaciju. Na kraju operacije, instrumenti se uklanjaju, gas se oslobađa, a rupe se zašivaju.

Nakon intervencije

Laparoskopija jajnika uglavnom praktički nije praćena bolom. Da bi se spriječile komplikacije, ženi se propisuju antibiotici i, ako je potrebno, lijekovi protiv bolova. Konci se skidaju nedelju dana nakon operacije. Tokom perioda oporavka, žena treba da se strogo pridržava preporuka lekara:

bez seksualnih odnosa mesec dana;
Sportom se možete baviti tek nakon 4 sedmice i preporučljivo je početi s plivanjem;
Tokom rehabilitacije preporučljivo je izbjegavati putovanja, posebno na duže vrijeme;
bilo kakve komplikacije loš osjećaj- signal za kontaktiranje ljekara;
Strogo je zabranjeno nošenje tegova preko 3 kg;
Obavezna je upotreba zavoja i kompresijskog rublja mjesec dana;
Nemojte se kupati ili posjećivati bazen dok šavovi potpuno ne zacijele;
kontracepcija 3-6 mjeseci nakon operacije.

Laparoskopska resekcija jajnika zahtijeva kraći period rehabilitacije od operacije trake. Uz to, žena doživljava mnogo manje bolne senzacije i već na dan operacije može ustati i hodati.

Komplikacije

Identificiraju se sljedeće moguće posljedice resekcije:

slučajna povreda unutrašnjih organa tokom umetanja troakara;
reakcija tijela na ubrizgani plin;
postoperativna hernija;
stvaranje adhezija u zdjelici;
komplikacije nakon anestezije;
ozljede krvnih sudova;
infekcije;
vrućica;
formiranje seroma ili hematoma.

Hitne konsultacije

Uglavnom se resekcija jajnika odvija bez posljedica. Međutim, potrebno je pratiti svoje stanje i hitno se obratiti ljekaru ako: dođe do konfuzije i 6 sati nakon anestezije, bolova u donjem dijelu trbuha, nakon operacije temperatura veća od 38 ºC koja ne popušta više od jednog dana, slabost, bol u predjelu šavova i crvenilo, pojava žućkastocrvenog ili bjelkastog iscjetka.

18+ Video može sadržavati šokantne materijale!

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.

Resekcija želuca je operacija uklanjanja dijela želuca zahvaćenog kroničnom patološki proces nakon čega slijedi formiranje anastomoze (povezivanje različitih dijelova digestivnog cijevi) kako bi se obnovio adekvatan prolaz hrane.

Ova operacija se smatra teškom i traumatičnom i nesumnjivo je krajnje sredstvo. Međutim, često je to za pacijenta jedini način da se izliječe niz bolesti, čije konzervativno liječenje očito neće dati rezultate.

Danas je tehnika ove operacije temeljito razvijena i pojednostavljena, te je stoga postala pristupačnija kirurzima i može se izvoditi na bilo kojem odjelu opšte hirurgije. Resekcija želuca sada spašava one pacijente koji su se ranije smatrali neoperabilnim i neizlječivim.

Metoda resekcije želuca ovisi o lokaciji patološkog žarišta, histološkoj dijagnozi i veličini zahvaćenog područja.

Indikacije

razvoj raka želuca

Apsolutna očitavanja:

Maligni tumori.
Hronični ulkusi sa sumnjom na malignitet.
Dekompenzirana pilorična stenoza.

Relativna očitavanja:

Hronični čir na želucu sa lošim odgovorom na konzervativno liječenje (unutar 2-3 mjeseca).
Benigni tumori (najčešće multipla polipoza).
Kompenzirana ili subkompenzirana pilorična stenoza.
Teška gojaznost.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju su:

Višestruke udaljene metastaze.
Ascites (obično se javlja zbog ciroze jetre).
Otvoreni oblik plućne tuberkuloze.
Zatajenje jetre i bubrega.
Teški dijabetes melitus.
Stanje pacijenta je teško, kaheksija.

Priprema za operaciju

Ako se operacija izvodi kako je planirano, prvo se propisuje temeljit pregled pacijenta.

Opće pretrage krvi i urina.
Studija koagulacionog sistema.
Biohemijski parametri.
Krvna grupa.
Fibrogastrodudodenoskopija (FGDS).
Elektrokardiogram (EKG).
Rendgen pluća.
Ultrazvučni pregled trbušnih organa.
Pregled kod terapeuta.

Hitno resekcija je moguća u slučaju jakog krvarenja ili perforacije čira.

Prije operacije stavlja se klistir za čišćenje i opere želudac. Sama operacija obično ne traje više od tri sata uz opću anesteziju.

Kako se operacija izvodi?

Izvodi se laparotomija gornje srednje linije.

Resekcija želuca sastoji se od nekoliko obaveznih koraka:

I faza – revizija trbušne šupljine, utvrđivanje operabilnosti.
II – mobilizacija želuca, odnosno davanje pokretljivosti presecanjem ligamenata.
III faza – direktno odsecanje potrebnog dela stomaka.
Faza IV – stvaranje anastomoze između batrljka želuca i crijeva.

Nakon završetka svih faza, hirurška rana se šije i drenira.

Vrste resekcija želuca

Vrsta resekcije kod određenog pacijenta ovisi o indikacijama i lokaciji patološkog procesa.

Na osnovu toga koliko se želuca planira ukloniti, pacijent se može podvrgnuti:

Ekonomična resekcija one. uklanjanje jedne trećine do polovine želuca.
Ekstenzivna ili tipična resekcija: uklanjanje oko dvije trećine želuca.
Subtotalna resekcija: uklanjanje 4/5 zapremine želuca.
Totalna resekcija: uklanjanje više od 90% želuca.

Prema lokaciji izrezane sekcije:

Distalne resekcije(uklanjanje završnog dijela želuca).
Proksimalne resekcije(uklanjanje ulaznog otvora želuca, njegovog srčanog dijela).
Srednji(telo želuca se uklanja, ostavljajući njegov ulazni i izlazni dio).
Djelomično(uklanjanje samo zahvaćenog dijela).

Na osnovu vrste anastomoze koja se formira, postoje 2 glavne metode: resekcija prema BillrothI I BillrothII, kao i njihove različite modifikacije.

Billroth resekcijaII: uključuje šivanje panjeva želuca i dvanaestopalačnog crijeva, formirajući anastomozu sa strane na stranu ili s kraja na stranu s jejunumom.

Resekcija čira na želucu

U slučaju peptičkog ulkusa, kako bi se izbjegle recidivi, nastoje da resektiraju od 2/3 do 3/4 tijela želuca zajedno sa antrumom i pylorusom. Antrum proizvodi hormon gastrin, koji povećava proizvodnju hlorovodonične kiseline u želucu. Tako vršimo anatomsko uklanjanje područja koje doprinosi pojačanom lučenju kiseline.

Međutim, operacija čira na želucu bila je popularna tek donedavno. Resekciju su počele zamjenjivati hirurške intervencije koje čuvaju organe, kao što je ekscizija vagusnog živca (vagotomija), koji regulira proizvodnju klorovodične kiseline. Ova vrsta liječenja koristi se kod onih pacijenata koji imaju povećanu kiselost.

Resekcija želuca za rak

Ako se potvrdi maligni tumor, radi se volumetrijska resekcija (obično subtotalna ili totalna) uz uklanjanje dijela većeg i malog omentuma kako bi se spriječio recidiv bolesti. Također je potrebno ukloniti sve limfne čvorove uz želudac, jer mogu sadržavati ćelije raka. Ove ćelije mogu metastazirati u druge organe.

Uklanjanje limfnih čvorova značajno produžava i otežava operaciju, ali u konačnici smanjuje rizik od ponovnog nastanka raka i sprječava metastaze.

Longitudinalna gastrektomija

longitudinalna gastrektomija

Longitudinalna gastrektomija(PRG, drugi nazivi - "dren", rukav, vertikalna resekcija) je hirurška operacija uklanjanja bočne strane želuca, praćena smanjenjem njegovog volumena.

Longitudinalna gastrektomija je relativno nova metoda resekcije. Ova operacija je prvi put izvedena u SAD prije 15-ak godina. Operacija brzo dobija na popularnosti širom svijeta kao najefikasniji tretman za gojaznost.

Funkcioniranje probavnog trakta nakon operacije brzo se vraća u svoju fiziološku normu.

Prema recenzijama pacijenata koji su imali rak prostate, oni doslovno imaju novi život. Mnogi koji su odustali od sebe i dugo bezuspješno pokušavali smršaviti stekli su samopouzdanje, počeli se aktivno baviti sportom i poboljšali svoj privatni život. Operacija se obično izvodi laparoskopski. Na tijelu je ostalo samo nekoliko malih ožiljaka.

Laparoskopska gastrektomija

Specijalista s velikim iskustvom u laparoskopiji može ukloniti dio želuca ili cijeli organ. Želudac se uklanja kroz mali rez ne duži od 3 cm.

Postoje dokazi o transvaginalnim laparoskopskim resekcijama kod žena (želudac se uklanja kroz rez u vagini). U tom slučaju na prednjem trbušnom zidu ne ostaju ožiljci.

Resekcija želuca izvedena laparoskopijom nesumnjivo ima velike prednosti u odnosu na otvorenu. Odlikuje se manje izraženim bolom, blažim tokom postoperativnog perioda, manjim brojem postoperativnih komplikacija, kao i kozmetičkim efektom. Međutim, ova operacija zahtijeva korištenje moderne opreme za šivanje te iskustvo kirurga i dobre laparoskopske vještine. Obično se laparoskopska gastrektomija izvodi kada je tok peptičkog ulkusa kompliciran i upotreba antiulkusnih lijekova neučinkovita. Također, laparoskopska resekcija je glavna metoda izvođenja longitudinalne resekcije.

Kod malignih tumora laparoskopska operacija se ne preporučuje.

Komplikacije

Od komplikacija koje nastaju tokom same operacije i u ranom postoperativnom periodu potrebno je izdvojiti sljedeće:

Krvarenje.
Infekcija u rani.
Peritonitis.
Tromboflebitis.

IN kasnije U postoperativnom periodu može doći do sljedećeg:

Anastomotski neuspjeh.
Pojava fistula na mjestu formirane anastomoze.
Dumping sindrom (sindrom pražnjenja) je najčešća komplikacija nakon gastrektomije. Mehanizam je povezan sa brzim ulaskom nedovoljno svarene hrane u jejunum (tzv. „neuspjeh u ishrani“) i uzrokuje iritaciju njegovog početnog dijela, refleksnu vaskularnu reakciju (smanjenje minutnog volumena i proširenje perifernih žila). Manifestuje se odmah nakon jela nelagodom u epigastriju, jakom slabošću, znojenjem, ubrzanim otkucajima srca, vrtoglavicom, pa čak i nesvjesticom. Ubrzo (nakon otprilike 15 minuta) ove pojave postepeno nestaju.
Ako je resekcija želuca izvršena zbog peptičkog ulkusa, onda se može ponoviti. Skoro uvijek recidivirajući ulkusi lokaliziran na crijevnoj sluznici, koja se nalazi uz anastomozu. Pojava anastomoznih ulkusa je najčešće posljedica loše izvedene operacije. Najčešće se peptički ulkusi formiraju nakon operacije Billroth-1.
Ponavljanje malignog tumora.
Može doći do gubitka težine. Prvo, to je uzrokovano smanjenjem volumena želuca, što smanjuje količinu hrane koja se uzima. I drugo, sam pacijent nastoji smanjiti količinu hrane koju pojede kako bi izbjegao pojavu neželjenih senzacija povezanih s sindromom dampinga.
Prilikom izvođenja Billroth II resekcije, tzv sindrom aduktorske petlje, čija se pojava temelji na kršenju normalnih anatomskih i funkcionalnih odnosa probavnog trakta. Manifestuje se kao pucajući bol u desnom hipohondrijumu i žučno povraćanje, što donosi olakšanje.
Anemija zbog nedostatka željeza može biti česta komplikacija nakon operacije.
Mnogo rjeđa je anemija zbog nedostatka B12 zbog nedovoljne proizvodnje Castle faktora u želucu, kroz koji se ovaj vitamin apsorbira.

Ishrana, dijeta nakon gastrektomije

Prehrana pacijenta odmah nakon operacije provodi se parenteralno: fiziološke otopine, otopine glukoze i aminokiseline daju se intravenozno.

Nakon operacije, nazogastrična sonda se ubacuje u želudac kako bi se izvukao sadržaj želuca, a kroz nju se mogu davati i nutritivni rastvori. Sonda se ostavlja u želucu 1-2 dana. Počevši od trećeg dana, ako nema začepljenja u želucu, pacijentu možete dati ne previše slatki kompot u malim porcijama (20-30 ml), ili izvarak od šipka oko 4-6 puta dnevno.

U budućnosti će se dijeta postepeno širiti, ali se mora voditi računa o važnom uvjetu - pacijenti će morati slijediti posebnu prehranu, uravnoteženu u hranjivim tvarima i isključujući grubu, neprobavljivu hranu. Hrana koju pacijent uzima mora biti termički obrađena, konzumirana u malim porcijama i ne smije biti vruća. Potpuno isključenje soli iz prehrane je još jedan uvjet prehrane.

Zapremina porcije hrane nije veća od 150 ml, a učestalost unosa je najmanje 4-6 puta dnevno.

Ova lista sadrži proizvoda, striktno zabranjeno nakon operacije:

Bilo koja konzervirana hrana.
Masna jela.
Marinade i kiseli krastavci.
Dimljena i pržena hrana.
Pečenje.
Gazirana pića.

Boravak u bolnici obično traje dvije sedmice. Potpuna rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Osim pridržavanja dijete, preporučuje se:

Ograničenje fizičke aktivnosti na 2 mjeseca.
Nošenje postoperativnog zavoja u isto vrijeme.
Uzimanje vitaminskih i mineralnih suplemenata.
Po potrebi uzimajte hlorovodoničnu kiselinu i enzimske preparate za poboljšanje probave.
Redovno praćenje radi ranog otkrivanja komplikacija.

Nakon šest mjeseci do godinu dana, težina se postepeno vraća u normalu, a osoba se vraća normalnom životu. Uopšte nije neophodno da se nakon takve operacije smatrate invalidom. Dugogodišnje iskustvo sa resekcijom želuca dokazuje da je moguće živjeti bez dijela želuca ili čak potpuno bez želuca.

Cijene resekcije želuca, ovisno o vrsti i volumenu operacije, kreću se od 18 do 200 tisuća rubalja. Endoskopska resekcija koštat će nešto više.

Resekcija rukava za liječenje gojaznosti u principu nije uključena u listu besplatne medicinske njege. Cijena takve operacije je od 100 do 150 hiljada rubalja (laparoskopska metoda).

Video: longitudinalna gastrektomija nakon operacije

Video: laparoskopska rukavna gastrektomija - medicinska animacija

Medicina ne miruje i svake godine se pojavljuju nove metode i postupci za liječenje ove ili one bolesti ili bolesti. U tom smislu, resekcija ima svoje specifično mjesto, koje svake godine postaje sve popularnije.

Krug pacijenata koji ga preferiraju umjesto konvencionalne hirurgije se širi, au nekim situacijama je jednostavno nezamjenjiv. Međutim, o ovoj proceduri se u širim krugovima ne zna mnogo. Stoga ćemo u ovom članku govoriti o ovoj važnoj proceduri.

Nekoliko riječi o glavnoj stvari

Resekcija je hirurški zahvat, tokom kojeg se pacijentu odstranjuje dio organa ili se uklanja dio tumora na pojedinim organima.

Uprkos činjenici da se u svijetu svakodnevno radi na hiljade resekcija, to je i dalje veoma teška operacija koja zahtijeva profesionalnost specijaliste. Operacija se izvodi kada postoji:

Vrste

Danas se deli na sledeće vrste:

opsežna - u ovom slučaju se uklanja veliki dio organa ili tkiva (ova vrsta resekcije se koristi kada se tumori uklanjaju u određenom organu, na primjer, želucu);
sektorski - u ovom slučaju se uklanja samo dio tkiva zahvaćenog organa;
ekonomičan - kada se koristi ovaj tip, hirurg pokušava da ukloni što je moguće manje tkiva.

Da li je resekcija neophodna: sve prednosti i mane

Resekcija je operacija koja ima za cilj brzi oporavak pacijenta koji iz ovog ili onog razloga ima unutrašnji organ djelomično oštećen i ne može normalno funkcionirati. Štaviše, ovo stanje ugrožava život pacijenta, jer može dovesti do odumiranja cijelog organa ako se širenje infekcije ne zaustavi na vrijeme. IN medicinska praksa Najčešće se ova metoda primjenjuje na pacijentov želudac.

Kao i svi postupci, i on ima svoje pozitivne i negativne strane. Ali prije nego što pogledamo sve prednosti i nedostatke, moramo imati na umu da je svaki pacijent individualan i da se rezultati također razlikuju jedni od drugih, stoga ne može biti jasnog odgovora na pitanje: je li resekcija dobra ili loša? Važno je zapamtiti: Resekcija je nešto što u nekim slučajevima može pacijentu spasiti život.

Pozitivni aspekti uključuju sljedeće:

Resekcija želuca pomaže vam da se brzo osjećate sito jedući manje hrane, što je, pak, primarni problem za pacijente koji imaju prekomjernu težinu;
Postupak se može izvesti bez uvođenja strana tijela u tijelo;
Upotreba ove metode smanjuje rizik od damping sindroma;
To je najmanje invazivna metoda.

Negativni aspekti uključuju:

Ireverzibilnost - nakon zahvata nemoguće je vratiti dio uklonjenog organa;
Ponekad se nakon zahvata želudac može rastegnuti ako ne slijedite dijetu i nastavite jesti velike porcije;
Nakon resekcije moguće su neke komplikacije povezane s inferiornošću organa.

Ovo su glavni negativni aspekti postupka.

Gastrektomija rukava

Danas je to postalo Rukavna gastrektomija je veoma popularna. Ova procedura je usmjerena na gubitak težine; tokom operacije se dio želuca uklanja, čime se smanjuje i daje želudac oblik cijevi. Nakon zahvata, osoba više ne može jesti velike porcije, što zauzvrat dovodi do gubitka težine.

Često se ovaj postupak prepisuje osobama s velikom težinom koje ne mogu same smršavjeti. Ponekad je resekcija rukava jedina šansa spasiti pacijente koji pate od gojaznosti, jer prekomjerna težina utiče na zdravlje svih organa.

Naravno, i ovo je hirurška intervencija , što zauzvrat može imati neželjene posljedice za pacijenta. Stoga ne možete poduzeti tako važan korak kao što je resekcija rukava, a da se ne upoznate sa svime moguće posljedice procedure. Zato ćemo u nastavku razmotriti glavne prednosti i, naravno, nedostatke ovog postupka.

Prednosti rukavne gastrektomije

Nedostaci rukavne gastrektomije

Nedostaci ove hirurške intervencije uključuju sljedeće:

Nepovratnost je najveći nedostatak, jer se značajan dio želuca trajno uklanja tokom operacije.
Promjena oblika - nakon operacije mijenja se oblik želuca, što znači da želudac postaje prijemčiviji. Na primjer, ako brzo progutate hranu ili je ne žvačete temeljito, pacijent može osjetiti povraćanje i nelagodu.
Želudac se može naduti - još jedna komplikacija nastaje zbog činjenice da pacijent, iz stare navike, počinje jesti velike porcije. A zbog prekomjernog punjenja, želudac se rasteže i kao rezultat toga se ponovo povećava.

Pored navedenih nedostataka Postoji i niz komplikacija koje se ne mogu predvidjeti. Ne smijemo zaboraviti da je resekcija hirurška intervencija, a to podrazumijeva mogućnost komplikacija kao što su infekcija, upala pluća, stvaranje krvnog ugruška, postoperativni bol i sl. Stoga, nakon operacije, pacijentima je potrebna posebna njega i medicinski nadzor..

Bolesti i povrede mišićno-koštanog sistema su veoma česte, a mnoge od njih se mogu lečiti hirurška metoda. Među svim operacijama u ortopediji i traumatologiji, resekcija kosti je vrlo rasprostranjena. U nekim slučajevima se izvodi kao samostalna operacija, u drugima – kao faza hirurško lečenje patologija kostiju ili zglobova.

Resekcija kosti i njena svrha

Pojam resekcija označava uklanjanje nekog područja (od latinskog resekcija - ekscizija, uklanjanje dijela nečega). Posebno je izrezivanje koštanog fragmenta potrebno za liječenje brojnih bolesti. Izvodi se u sledećim slučajevima:

za uklanjanje tumora kostiju;
za uklanjanje žarišta upale kod osteomijelitisa, tuberkuloze;
za liječenje kostiju u slučaju prijeloma;
u liječenju lažnih zglobova nastalih u području prijeloma umjesto fuzije kostiju;
otklanjanje raznih deformacija;
za bolesti zglobova za formiranje zglobnih površina;
otklanjanje urođenih i stečenih deformiteta kostiju i zglobova;
produžiti ili skratiti udove;
za uzimanje fragmenta kosti tokom osteoplastične operacije.

Kost ima plastična svojstva i sposobna je za restauraciju. Stoga, koliko god paradoksalno zvučalo, uklanjanje njegovog presjeka koristi se upravo u svrhu vraćanja integriteta i oblika kosti.

Vrste resekcija kostiju

Na osnovu lokacije uklanjanja fragmenta, postoje 2 vrste resekcije kosti:

segmentalno;
regionalni

Segmentno uklanjanje dijela izvodi se duž dužine kosti, odnosno uz kršenje njenog kontinuiteta. Tako se, na primjer, izvodi uklanjanje tumora ili područja gnojne upale kod osteomijelitisa - resekcija rebra, kostiju nogu i tako dalje.

Marginalna resekcija ne narušava cjelokupni integritet kosti duž njene dužine. Izvodi se u krajnjim dijelovima ili duž ivice u cijeloj.

Ova metoda se koristi za uklanjanje patoloških formacija (tumori, egzostoze - koštane izrasline, bodlje) u području epifiza kostiju, kao i za njihovu zamjenu umjetnom protezom.

Vrsta takve operacije je modelirajuća resekcija - odsijecanje deformiranih zglobnih površina, glavica kostiju, koje stvaraju nepokretnost zgloba. Zatim se formiraju nove glatke površine, prekrivene tetivnom fascijom ili sintetičkim materijalom za klizanje i vraćanje pokreta u zglobu. Primjer je operacija ankiloze zgloba, valgus deformiteta prvih prstiju.

Uzdužna marginalna resekcija se izvodi za osteoplastične operacije, kada je fragment radijalnog ili tibija, rebra i implantirati u oboljelu kost ili kičmu.

Pošto je kost prekrivena gustim vlaknima vezivno tkivo– periosta, postoje 2 vrste resekcija prema načinu obrade ove membrane:

subperiostalni;
transperiostalni.

Subperiostalnom metodom očuvana je koštana ljuska, samo se posebnom rašpicom reže i ljušti, a nakon uklanjanja koštanog fragmenta postavlja se na svoje mjesto. Ovako se izvodi osteoplastična operacija. Transperiostalno uklanjanje vrši se zajedno sa periostom - kod tumora, tuberkuloze, kada se membrana ne može sačuvati jer može sadržavati bacile tuberkuloze ili ćelije raka.

Resekciju ne treba brkati sa trefinacijom kosti, kada se ona jednostavno otvori, ali se fragmenti ne uklanjaju. Na primjer, trefinirajte prsnu kost debelom iglom ili karlične kosti uzeti materijal na .

Tehnologija rada

Resekcija kosti može se izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji. Ali većina ovih operacija se izvodi pod anestezijom, jer ne može svaki pacijent mirno uočiti efekte buke tokom manipulacije kostima - zvuk dlijeta, zvuk pile i tako dalje. U stvari, alati hirurga traumatologije podsjećaju na one mehaničara i imaju ista imena: čekić, dlijeto, pila, spajalica, žica, vijak. Samo su ti alati mnogo elegantniji, napravljeni od specijalnog alatnog čelika, a stručnjak koji ih posjeduje ima mnogo veću vještinu i spretnost od bravara.

Moderna tehnologija za operaciju kostiju se mijenja, pojavljuju se nove vrste instrumenata, novi materijali za fiksiranje, novi uređaji - mini ploče, mini vijci, titanijumski čipovi i tako dalje, koji su manje traumatski, elegantniji i funkcionalniji.

Postoperativni period

Nakon bilo kakve resekcije kosti, potreban je period imobilizacije dok ne dođe do fuzije i potrebno je razdoblje oporavka. Njihovo trajanje može varirati u zavisnosti od prirode operacije i same bolesti.

Neophodno je pridržavati se svih uputstava ljekara, pridržavati se dijete, raditi vježbe. terapijske vježbe. Ishrana treba da sadrži dovoljne količine proteina, fosfora, kalcijuma i vitamina. Potrebno je jesti ribu, mliječne proizvode, sireve, jaja, mahunarke i živinu. Ograničite unos ugljikohidrata i masti, vježbajte fizičke vežbe za sprečavanje debljanja.

savjet: period imobilizacije uopšte ne znači potrebu za potpunom imobilizacijom ekstremiteta. Prije skidanja gipsa ili uređaja za fiksiranje potrebno je redovno izvoditi vježbe za slobodne, nefiksirane zglobove ekstremiteta - fleksija, ekstenzija, te izvoditi dobrovoljne kontrakcije mišića ispod zavoja. To će spriječiti razvoj kontrakture zgloba, stagnaciju krvi i povezane tromboze.

Resekcija kosti se izvodi prema strogim indikacijama, od strane visokokvalifikovanih specijalista. Ishod operacije u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti rehabilitacijskih mjera, pri čemu je velika uloga samog pacijenta.

Video

Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalan tretman. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Pregledi