Zaboravio sam staviti Nuvaring prsten. NuvaRing - hormonski kontracepcijski prsten: upute za uporabu. Za promjenu vremena početka menstrualnog krvarenja

Kombinirani hormonski kontraceptiv koji sadrži etonogestrel i etinil estradiol.

Etonogestrel je progestogen (derivat 19-nortestosterona) koji se s visokim afinitetom veže na receptore progesterona u ciljnim organima. Etinilestradiol je estrogen i naširoko se koristi u proizvodnji kontraceptiva.

Kontracepcijski učinak lijeka NuvaRing ® rezultat je kombinacije različitih čimbenika od kojih je najvažniji supresija ovulacije.

Učinkovitost

U kliničkim studijama utvrđeno je da je Pearl indeks (pokazatelj koji odražava učestalost trudnoće u 100 žena tijekom 1 godine kontracepcije) u žena u dobi od 18 do 40 godina za lijek NuvaRing ® bio 0,96 (95% CI: 0,64-1,39). ) i 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) u statističkoj analizi svih randomiziranih sudionika (ITT analiza) odnosno analizi sudionika istraživanja koji su ih završili prema protokolu (PP analiza). Ove vrijednosti bile su slične vrijednostima Pearl indeksa dobivenim u usporednim studijama kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC) koji sadrže levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mg) ili drospirenon/etinil estradiol (3/0,30 mg).

Primjenom lijeka NuvaRing ® ciklus postaje redovitiji, smanjuje se bol i intenzitet krvarenja sličnog menstrualnom, što pomaže u smanjenju učestalosti stanja nedostatka željeza. Postoje dokazi o smanjenju rizika od raka endometrija i jajnika primjenom lijeka.

Priroda krvarenja

Usporedba uzoraka krvarenja tijekom jednogodišnjeg razdoblja u 1000 žena koje su koristile NovaRing ® i COC-e koji sadrže levonorgestrel/etinil estradiol (0,150/0,030 mg) pokazala je značajno smanjenje incidencije probojnog krvarenja ili točkastog krvarenja pri korištenju NovaRing ® u usporedbi s COC-ima. . Osim toga, učestalost slučajeva u kojima je krvarenje nastupilo samo tijekom pauze u primjeni lijeka bila je značajno veća među ženama koje su koristile lijek NuvaRing®.

Utjecaj na mineralnu gustoću kostiju

Usporedna dvogodišnja studija učinka lijeka NuvaRing (n=76) i nehormonskog intrauterinog uloška (n=31) nije pokazala nikakav učinak na mineralnu gustoću kostiju u žena.

Sigurnost i učinkovitost NuvaRinga ® u adolescentica mlađih od 18 godina nije ispitivana.

Farmakokinetika

Etonogestrel

Usisavanje

Etonogestrel, koji se oslobađa iz NuvaRing® vaginalnog prstena, brzo se apsorbira kroz vaginalnu sluznicu. Cmax etonogestrela u plazmi od približno 1700 pg/ml postiže se otprilike 1 tjedan nakon primjene prstena. Koncentracije u plazmi variraju u malom rasponu i polako se smanjuju na približno 1600 pg/mL nakon 1 tjedna, 1500 pg/mL nakon 2 tjedna i 1400 pg/mL nakon 3 tjedna. Apsolutna bioraspoloživost je oko 100%, što premašuje bioraspoloživost etonogestrela kada se uzima oralno. Na temelju rezultata mjerenja koncentracije etonogestrela u vratu maternice i unutar maternice kod žena koje koriste lijek NuvaRing® i žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže 0,150 mg dezogestrela i 0,020 mg etinilestradiola, promatrane vrijednosti koncentracije etonogestrela bile su usporedive. .

Distribucija

Etonogestrel se veže za serumski albumin i globulin koji veže spolne hormone (SHBG). Prividni V d etonogestrela je 2,3 l/kg.

Metabolizam

Biotransformacija etonogestrela odvija se poznatim putovima metabolizma spolnih hormona. Prividni klirens iz plazme je oko 3,5 l/h. Nije utvrđena izravna interakcija s etinilestradiolom koji se uzima istodobno.

Uklanjanje

Koncentracija etonogestrela u krvnoj plazmi smanjuje se u dvije faze. U terminalnoj fazi T1/2 je oko 29 sati Etonogestrel i njegovi metaboliti izlučuju se putem bubrega i kroz crijeva sa žuči u omjeru 1,7:1. Poluživot metabolita je približno 6 dana.

Etinil estradiol

Usisavanje

Etinilestradiol, koji se oslobađa iz NuvaRing® vaginalnog prstena, brzo se apsorbira kroz vaginalnu sluznicu. Cmax u plazmi od približno 35 pg/ml postiže se 3 dana nakon primjene prstena i smanjuje se na 19 pg/ml nakon 1 tjedna, na 18 pg/ml nakon 2 tjedna i 18 pg/ml nakon 3 tjedna primjene. Apsolutna bioraspoloživost je približno 56% i usporediva je s onom oralnog etinilestradiola. Na temelju rezultata mjerenja koncentracije etinilestradiola u vratu maternice i unutar maternice kod žena koje koriste NuvaRing® i žena koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže 0,150 mg dezogestrela i 0,020 mg etinilestradiola, promatrane vrijednosti koncentracije etinilestradiola bile su usporedive .

Koncentracije etinilestradiola proučavane su u usporednoj randomiziranoj studiji NovaRinga ® (dnevno vaginalno otpuštanje etinilestradiola 0,015 mg), transdermalnog flastera (norelgestromin/etinilestradiol; dnevno otpuštanje etinilestradiola 0,020 mg) i COC (levonorgestrel/etinilestradiol; dnevno otpuštanje) etinilestradiola (0,030 mg) tijekom jednog ciklusa u zdravih žena. Sistemska izloženost etinilestradiolu tijekom mjesec dana (AUC 0-∞) za lijek NuvaRing ® bila je statistički značajno niža nego za flaster i COC te je iznosila 10,9, 37,4 odnosno 22,5 ngch/ml.

Distribucija

Etinil estradiol veže se za serumski albumin. Prividni Vd je oko 15 l/kg.

Metabolizam

Etinil estradiol se metabolizira aromatskom hidroksilacijom. Tijekom njegove biotransformacije nastaje veliki broj hidroksiliranih i metiliranih metabolita koji cirkuliraju u slobodnom stanju iu obliku glukuronidnih i sulfatnih konjugata. Prividni klirens je približno 3,5 l/h.

Uklanjanje

Koncentracija etinilestradiola u krvnoj plazmi smanjuje se u dvije faze. T 1/2 u terminalnoj fazi jako varira; medijan je oko 34 sata Etinil estradiol se ne izlučuje nepromijenjen; njegovi se metaboliti izlučuju putem bubrega i kroz crijeva u omjeru 1,3:1. Poluživot metabolita je oko 1,5 dana.

Posebne skupine bolesnika

Farmakokinetika NovaRinga ® u zdravih adolescentica mlađih od 18 godina koje su već imale menstruaciju nije proučavana.

Poremećaj funkcije bubrega

Učinak bolesti bubrega na farmakokinetiku NovaRinga ® nije ispitivan.

Disfunkcija jetre

Učinak bolesti jetre na farmakokinetiku NovaRinga ® nije proučavan.

Međutim, u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre metabolizam spolnih hormona može se pogoršati.

Etničke skupine

Farmakokinetika lijeka u predstavnika etničkih skupina nije posebno proučavana.

Obrazac za otpuštanje

Vaginalni prsten je gladak, proziran, bezbojan ili gotovo bezbojan, bez većih vidljivih oštećenja, s prozirnim ili gotovo prozirnim područjem na spoju.

Pomoćne tvari: kopolimer etilena i vinil acetata (28% vinil acetata) - 1677 mg, kopolimer etilena i vinil acetata (9% vinil acetata) - 197 mg, magnezijev stearat - 1,7 mg.

1 kom. - vodootporne vrećice od aluminijske folije (1) - kartonske kutije.
1 kom. - vodonepropusne vrećice od aluminijske folije (3) - kartonske kutije.

Doziranje

NuvaRing ® se stavlja u rodnicu jednom svaka 4 tjedna. Prsten je u vagini 3 tjedna, a zatim se izvadi istog dana u tjednu na koji je stavljen u vaginu; nakon tjedan dana pauze stavlja se novi prsten. Na primjer: ako je NuvaRing ® prsten postavljen u srijedu oko 22:00 sata, onda ga treba ukloniti u srijedu 3 tjedna kasnije oko 22:00 sata; sljedeće srijede stavlja se novi prsten.

Krvarenje povezano s prekidom uzimanja lijeka obično počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NuvaRinga ® i ne mora potpuno prestati dok se ne ugradi novi prsten.

Hormonska kontracepcija nije korištena u prethodnom menstrualnom ciklusu

NuvaRing ® treba primijeniti prvog dana ciklusa (tj. prvog dana menstruacije). Moguće je postaviti prsten 2-5 dana ciklusa, međutim, u prvom ciklusu u prvih 7 dana primjene lijeka NuvaRing ® preporučuje se dodatna uporaba barijerskih metoda kontracepcije.

Prelazak s uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva

NuvaRing ® treba primijeniti zadnjeg dana uobičajenog intervala između ciklusa kombiniranih hormonskih kontraceptiva (pilula ili flastera). Ako je žena ispravno i redovito uzimala kombinirani hormonski kontraceptiv i uvjerena je da nije trudna, može prijeći na korištenje vaginalnog prstena bilo kojeg dana svog ciklusa.

Prelazak s lijekova koji sadrže samo progestagen (mini-pilule, oralni kontraceptivi koji sadrže samo progestin, implantati, injekcije ili intrauterini sustavi koji sadrže hormone (IUD))

Žena koja uzima mini-pilulu može prijeći na korištenje NuvaRing ® bilo koji dan. Prsten se postavlja na dan vađenja implantata ili spirale. Ako je žena primila injekcije, primjena lijeka NuvaRing ® počinje na dan kada je trebala biti dana sljedeća injekcija. U svim tim slučajevima žena treba koristiti barijeru kontracepcijske metode prvih 7 dana nakon umetanja prstena.

Nakon pobačaja obavljenog u prvom tromjesečju trudnoće

NuvaRing ® možete početi koristiti odmah nakon pobačaja. U tom slučaju nema potrebe za dodatnom primjenom drugih kontraceptiva. Ako je primjena NuvaRinga ® neposredno nakon pobačaja nepoželjna, prsten treba koristiti na isti način kao da se u prethodnom ciklusu nisu koristili hormonski kontraceptivi. U tom intervalu ženi se preporučuje alternativna metoda kontracepcije.

Nakon poroda ili pobačaja obavljenog u drugom tromjesečju trudnoće

Primjena NuvaRinga ® treba započeti unutar 4. tjedna nakon poroda (ako žena ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju. Ako se s primjenom NuvaRinga ® započne kasnije, potrebna je dodatna primjena barijerskih metoda kontracepcije u prvih 7 dana primjene NuvaRinga ® . Međutim, ako je tijekom tog razdoblja već došlo do spolnog odnosa, tada je prije uporabe lijeka NuvaRing ® potrebno isključiti trudnoću ili pričekati do prve menstruacije.

Kontracepcijski učinak i kontrola ciklusa mogu biti oslabljeni ako se pacijentica ne pridržava preporučenog režima. Kako bi se izbjegao gubitak kontracepcijskog učinka u slučaju odstupanja od režima, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka.

Produljenje pauze od korištenja prstena

Ako ste tijekom pauze od korištenja prstena imali spolni odnos, trudnoću treba isključiti. Što je pauza duža, to je veća vjerojatnost trudnoće. Ako je trudnoća isključena, novi prsten treba staviti u vaginu što je prije moguće. Sljedećih 7 dana može se koristiti dodatna barijerna metoda kontracepcije, kao što je kondom.

Ako je prsten privremeno izvađen iz vagine

Ako prsten ostane izvan vagine kraće od 3 sata, kontracepcijski učinak neće se smanjiti. Prsten treba ponovno staviti u vaginu što je prije moguće (najkasnije nakon 3 sata).

Ako je prsten bio ostavljen izvan vagine dulje od 3 sata tijekom prvog ili drugog tjedna primjene, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Trebali biste staviti prsten u vaginu što je prije moguće. Sljedećih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, kao što je kondom. Što je prsten duže bio izvan vagine i što je to razdoblje bliže 7-dnevnoj pauzi u korištenju prstena, to je veća vjerojatnost trudnoće.

Ako je prsten bio ostavljen izvan vagine dulje od 3 sata tijekom trećeg tjedna primjene, kontracepcijski učinak može biti smanjen. Žena bi trebala baciti prsten i izabrati jedan od sljedeća dva načina.

1. Odmah postavite novi prsten. Napominjemo da se novi prsten može koristiti sljedeća 3 tjedna. U tom slučaju možda neće biti krvarenja povezanog s prestankom djelovanja lijeka. Međutim, moguća su mrlja ili krvarenje u sredini ciklusa.

2. Pričekajte krvarenje povezano s prestankom djelovanja lijeka i umetnite novi prsten najkasnije 7 dana nakon uklanjanja prethodnog prstena. Ovu opciju treba odabrati samo ako režim korištenja prstena prethodno nije prekršen tijekom prva 2 tjedna.

Dugotrajna uporaba prstena

Ako se lijek NuvaRing ® koristio najviše 4 tjedna, kontracepcijski učinak ostaje dovoljan. Možete uzeti tjedan dana pauze u korištenju prstena i zatim staviti novi prsten. Ako NuvaRing ® ostane u rodnici dulje od 4 tjedna, kontracepcijski učinak može se pogoršati, stoga se prije umetanja novog prstena mora isključiti trudnoća.

Kako pomaknuti ili odgoditi početak menstrualnog krvarenja

Kako biste odgodili krvarenje nalik menstrualnom, možete umetnuti novi prsten bez tjedan dana pauze. Sljedeći prsten morate upotrijebiti unutar 3 tjedna. To može uzrokovati krvarenje ili mrljanje. Zatim, nakon uobičajene jednotjedne pauze, trebali biste se vratiti redovnoj primjeni NuvaRinga ®.

Kako bi se početak krvarenja odgodio za drugi dan u tjednu, može se preporučiti kraća stanka u korištenju prstena (onoliko dana koliko je potrebno). Što je kraći razmak između korištenja prstena, to je veća vjerojatnost da neće biti krvarenja nakon uklanjanja prstena, a neće doći do krvarenja ili mrlja kada se koristi sljedeći prsten.

Oštećenje prstena

U rijetkim slučajevima, pri korištenju NuvaRing ®, primijećeno je pucanje prstena. Jezgra NuvaRing ® prstena je čvrsta, tako da njegov sadržaj ostaje netaknut, a otpuštanje hormona se značajno ne mijenja. Ako prsten pukne, obično ispadne iz vagine. Ako prsten pukne, mora se umetnuti novi prsten (prema gore navedenim preporukama "Ako je prsten privremeno uklonjen iz vagine").

Ispadanje prstena

Ponekad je zabilježeno da NuvaRing ® ispada iz vagine, na primjer, kada je nepravilno umetnut, kada se izvadi tampon, tijekom spolnog odnosa ili zbog teškog ili kroničnog zatvora. S tim u vezi, poželjno je da žena redovito provjerava prisutnost NuvaRing® prstena u vagini. Ako prsten ispadne iz vagine, trebate slijediti preporuke iznad "Ako je prsten privremeno uklonjen iz vagine."

Pravila za korištenje NuvaRing ®

Žena može samostalno umetnuti NuvaRing ® u rodnicu. Za umetanje prstena žena bi trebala odabrati položaj koji joj je najudobniji, na primjer, stajati, podići jednu nogu, čučeći ili ležeći. NuvaRing ® se mora stisnuti i umetnuti u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju. Točan položaj NuvaRinga ® u rodnici nije presudan za kontracepcijski učinak.

Nakon umetanja, prsten mora ostati u vagini neprekidno 3 tjedna. Ako je prsten slučajno skinut, potrebno ga je oprati toplom (ne vrućom) vodom i odmah staviti u rodnicu.

Da biste skinuli prsten, možete ga podići kažiprstom ili stisnuti između kažiprsta i srednjeg prsta i izvući iz vagine. Iskorišteni prsten treba staviti u vrećicu (čuvati izvan dohvata djece i kućnih ljubimaca) i baciti.

Predozirati

Ozbiljne posljedice predoziranja hormonskim kontraceptivima nisu opisane.

Sumnjivi simptomi: mučnina, povraćanje, blago vaginalno krvarenje kod mladih djevojaka.

Liječenje: provoditi simptomatsku terapiju. Protuotrova nema.

Interakcija

Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije.

Literatura općenito opisuje sljedeće interakcije s kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Postoji mogućnost interakcije s lijekovima koji induciraju mikrosomalne jetrene enzime, što može dovesti do povećanja klirensa spolnih hormona. Utvrđene su interakcije sa sljedećim lijekovima: fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, a moguće i okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin i pripravci koji sadrže gospinu travu.

Pri liječenju bilo kojim od navedenih lijekova potrebno je privremeno koristiti barijersku metodu kontracepcije (kondom) u kombinaciji s lijekom NuvaRing® ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Tijekom istodobne primjene lijekova koji uzrokuju indukciju mikrosomalnih jetrenih enzima i 28 dana nakon prestanka njihove primjene potrebno je koristiti barijerne metode kontracepcije.

Ako se istodobna terapija treba nastaviti nakon 3 tjedna primjene prstena, sljedeći prsten treba primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.

Primijećeno je smanjenje učinkovitosti oralnih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol pri istodobnoj primjeni antibiotika poput ampicilina i tetraciklina. Mehanizam ovog učinka nije proučavan. U ispitivanju farmakokinetičkih interakcija, oralna primjena amoksicilina (875 mg 2 puta dnevno) ili doksiciklina (200 mg dnevno, a zatim 100 mg dnevno) tijekom 10 dana uz primjenu lijeka NuvaRing® imala je blagi učinak na farmakokinetiku etonogestrel i etinil estradiol. Kada koristite antibiotike (isključujući amoksicilin i doksiciklin), trebate koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) tijekom liječenja i 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika. Ako se istodobna terapija treba nastaviti nakon 3 tjedna primjene prstena, sljedeći prsten treba primijeniti odmah bez uobičajenog intervala.

Farmakokinetičke studije nisu otkrile učinak istovremene primjene antifungalnih sredstava i spermicida na kontracepcijsku učinkovitost i sigurnost lijeka NuvaRing®. U kombinaciji s čepićima i antifungalnim lijekovima, rizik od rupture prstena malo se povećava.

Hormonska kontracepcija može uzrokovati poremećaj metabolizma drugih lijekova. Sukladno tome, njihove koncentracije u plazmi i tkivima mogu se povećati (na primjer, ciklosporin) ili smanjiti (na primjer, lamotrigin).

Kako bi se isključile moguće interakcije, potrebno je proučiti upute za uporabu drugih lijekova.

Farmakokinetički podaci pokazuju da uporaba tampona ne utječe na apsorpciju hormona koji se oslobađaju iz NovaRing® vaginalnog prstena. U rijetkim slučajevima, prsten se može slučajno ukloniti prilikom uklanjanja tampona.

Nuspojave

Određivanje učestalosti nuspojava: često (≥1/100), rijetko (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Često	Rijetko	Rijetko	Postmarketinški podaci 1
Infekcije i infestacije
Vaginalna infekcija	Cervicitis, cistitis, infekcije mokraćnog sustava
Iz imunološkog sustava
			Preosjetljivost
Metabolizam
Dobitak na težini	Povećan apetit
Mentalni poremećaji
Depresija, smanjen libido	Promjene raspoloženja
Iz živčanog sustava
Glavobolja, migrena	Vrtoglavica, hipoestezija
Sa strane organa vida
	Oštećenje vida
Iz kardiovaskularnog sustava
	"Naleti vrućine", povišen krvni tlak	venska tromboembolija 2
Iz probavnog sustava
Bolovi u trbuhu, mučnina	Nadutost, proljev, povraćanje, zatvor
Od kože
Akne	Alopecija, ekcem, svrbež kože, osip		Osip
Iz mišićno-koštanog sustava
	Bol u leđima, grčenje mišića, bol u udovima
Iz mokraćnog sustava
	Dizurija, urgentno mokrenje, polakiurija
Iz spolnih organa i dojke
Nabreklost i osjetljivost mliječnih žlijezda, genitalni svrbež kod žena, bolno krvarenje nalik menstrualnom, bol u području zdjelice, vaginalni iscjedak	Izostanak krvarenja poput menstrualnog, nelagoda u mliječnim žlijezdama, povećane mliječne žlijezde, kvržice u mliječnim žlijezdama, cervikalni polipi, kontaktno (tijekom snošaja) točkasto krvarenje (krvarenje), bol tijekom snošaja, ektropija cerviksa, fibrocistična mastopatija, obilne menstruacije - poput krvarenja, acikličko krvarenje, nelagoda u području zdjelice, predmenstrualni sindrom, osjećaj pečenja u rodnici, neugodan miris iz rodnice, bol u rodnici, nelagoda i suhoća vulve i sluznice rodnice		Lokalne reakcije kod partnera 3 galaktoreja
Iz tijela u cjelini
	Umor, razdražljivost, malaksalost, otok
Drugi
Neudobnost pri korištenju vaginalnog prstena, gubitak vaginalnog prstena	Poteškoće s korištenjem kontracepcije, puknuće (oštećenje) prstena, osjećaj stranog tijela u vagini

1 Popis nuspojava temelji se na podacima dobivenim iz spontanih prijava. Nije moguće točno odrediti učestalost.

2 Podaci opservacijske kohortne studije: ≥1/10 000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Lokalne reakcije kod partnera uključuju izvješća o lokalnim reakcijama u penisu (npr. bol, crvenilo, modrice i abrazije).

Nuspojave koje su se javile pri uzimanju kombiniranih hormonskih kontraceptiva: pankreatitis, kolecistitis, cerebrovaskularni poremećaji, benigni i maligni tumori jetre, kloazma, promjene inzulinske rezistencije.

U žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Indikacije

Kontracepcija.

Kontraindikacije

• tromboza (arterijska ili venska) i tromboembolija trenutno ili u povijesti (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje);
• stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u povijesti;
• predispozicija za razvoj venske ili arterijske tromboze, uključujući nasljedne bolesti: otpornost na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, hiperhomocisteinemija i antifosfolipidna protutijela (antikardiolipinska protutijela, lupus antikoagulans);
• migrena s fokalnim neurološkim simptomima trenutno ili u povijesti;
• dijabetes melitus s oštećenjem krvnih žila;
• izraženi ili višestruki čimbenici rizika za vensku ili arterijsku trombozu: nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi u nekom od užih obitelji), arterijska hipertenzija, lezije aparata srčanih zalistaka, fibrilacija atrija, opsežni kirurški zahvati , dugotrajna imobilizacija, opsežna trauma, pretilost (BMI>30 kg/m2), pušenje u žena iznad 35 godina;
• pankreatitis (uključujući povijest) u kombinaciji s teškom hipertrigliceridemijom;
• teške bolesti jetre;
• tumori jetre, maligni ili benigni (uključujući povijest);
• utvrđeni maligni tumori ovisni o hormonima ili sumnja na njih (na primjer, spolnih organa ili dojke);
• vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
• trudnoća (uključujući sumnju);
• razdoblje dojenja;
• preosjetljivost na bilo koju djelatnu ili pomoćnu tvar lijeka NuvaRing®.

Sigurnost i učinkovitost NuvaRinga ® u adolescentica mlađih od 18 godina nisu ispitivane.

Ako se pojavi bilo koje od gore navedenih stanja, trebate odmah prestati koristiti lijek.

Lijek treba propisivati ​​s oprezom ako je prisutna neka od sljedećih bolesti, stanja ili čimbenika rizika; u takvim slučajevima liječnik mora pažljivo odvagnuti omjer koristi i rizika od primjene lijeka NuvaRing®:

• prisutnost čimbenika rizika za razvoj tromboze i tromboembolije: nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni inzult u mladoj dobi kod nekoga od najbližih srodnika), pušenje, pretilost, dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena bez žarišnih neuroloških poremećaja. simptomi, bolesti srčanih zalistaka, poremećaji srčanog ritma, produljena imobilizacija, ozbiljne kirurške intervencije;
• tromboflebitis površinskih vena;
• dislipoproteinemija;
• bolesti srčanih zalistaka;
• adekvatno kontrolirana arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija;
• akutna ili kronična disfunkcija jetre;
• žutica i/ili svrbež uzrokovan kolestazom;
• kolelitijaza;
• porfirija;
• sistemski eritematozni lupus;
• hemolitičko-uremijski sindrom;
• Sydenhamova koreja (manja koreja);
• gubitak sluha zbog otoskleroze;
• angioedem (nasljedni) edem;
• kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis);
• anemija srpastih stanica;
• kloazma;
• stanja koja otežavaju korištenje vaginalnog prstena: prolaps cerviksa, kila mokraćnog mjehura, rektalna kila, teški kronični zatvor.

U slučaju egzacerbacije bolesti, pogoršanja stanja ili pojave nekog od navedenih stanja, potrebno je prvo konzultirati liječnika kako bi se odlučila o mogućnosti daljnje primjene lijeka NuvaRing ® .

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Lijek NuvaRing ® namijenjen je sprječavanju trudnoće. Ako žena želi prestati koristiti lijek kako bi zatrudnjela, preporučuje se pričekati obnovu prirodnog ciklusa kako bi zatrudnjela, jer to će vam pomoći da ispravno izračunate datum začeća i rođenja.

Primjena NuvaRing ® tijekom trudnoće je kontraindicirana. Ako dođe do trudnoće, prsten treba ukloniti. Opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećani rizik od urođenih mana u djece rođene od žena koje su prije trudnoće uzimale KOK, niti je bilo teratogenih učinaka u slučajevima kada su žene uzimale KOK u ranoj trudnoći, a da za to nisu znale. Iako se ovo odnosi na sve COC-e, nije poznato odnosi li se to i na NuvaRing ® . Klinička studija na maloj skupini žena pokazala je da su, unatoč činjenici da se lijek NuvaRing® primjenjuje u rodnicu, koncentracije kontracepcijskih hormona unutar maternice pri primjeni lijeka NuvaRing® slične onima pri primjeni KOK-a. Ishodi trudnoće u žena koje su koristile NuvaRing ® tijekom kliničkog ispitivanja nisu opisani.

Primjena NuvaRing ® tijekom dojenja je kontraindicirana. Sastav lijeka može utjecati na laktaciju, smanjiti količinu i promijeniti sastav majčinog mlijeka. Male količine kontracepcijskih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u majčino mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom učinku na zdravlje djece.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kontraindiciran u teškim bolestima jetre (do normalizacije pokazatelja funkcije).

Primjena kod djece

Sigurnost i učinkovitost NuvaRinga ® za adolescente mlađe od 18 godina nije ispitivana.

posebne upute

Ako je prisutna bilo koja od dolje navedenih bolesti, stanja ili čimbenika rizika, potrebno je procijeniti dobrobit primjene lijeka NuvaRing ® i moguće rizike za svaku pojedinu ženu prije nego počne koristiti lijek NuvaRing ® . U slučaju egzacerbacije bolesti, pogoršanja stanja ili pojave nekog od dolje navedenih stanja po prvi put, žena se treba posavjetovati s liječnikom kako bi se odlučilo o mogućnosti daljnje primjene lijeka NuvaRing®.

Poremećaji cirkulacije

Primjena hormonskih kontraceptiva može biti povezana s razvojem venske tromboze (duboke venske tromboze i plućne embolije) i arterijske tromboze, kao i povezanih komplikacija, ponekad smrtonosnih.

Primjena bilo kojeg KOK-a povećava rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) u usporedbi s rizikom od VTE u bolesnika koji ne koriste KOK. Najveći rizik od razvoja VTE uočen je u prvoj godini primjene KOK-a. Podaci iz velike prospektivne kohortne studije o sigurnosti različitih kombiniranih oralnih kontraceptiva sugeriraju da je najveće povećanje rizika, u usporedbi s rizikom u žena koje ne koriste kombinirane oralne kontraceptive, uočeno u prvih 6 mjeseci nakon početka uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva ili nastavka njihove uporabe nakon pauze ( 4 tjedna ili više). U žena koje nisu trudne i ne koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE je 1 do 5 na 10 000 žena-godina (WY). U žena koje koriste oralne kontraceptive rizik od razvoja VTE kreće se od 3 do 9 slučajeva na 10 000 žena. Međutim, rizik se povećava u manjoj mjeri nego tijekom trudnoće, kada iznosi 5-20 slučajeva na 10 000 YL (podaci o trudnoći temelje se na stvarnom trajanju trudnoće u standardnim studijama; kada se preračuna na trajanje trudnoće od 9 mjeseci, rizik kreće se od 7 do 27 slučajeva na 10 000 JL). U žena nakon poroda, rizik od razvoja VTE kreće se od 40 do 65 slučajeva na 10 000 žena. VTE je smrtonosan u 1-2% slučajeva.

Prema rezultatima istraživanja, povećani rizik od razvoja VTE u žena koje koriste NuvaRing ® sličan je onom u žena koje koriste KOK (prilagođeni omjer rizika prikazan je u tablici u nastavku). Velika prospektivna opservacijska studija, TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing ®), procijenila je rizik od razvoja VTE u žena koje su počele koristiti NuvaRing ® ili COC-e, prešle na NuvaRing ® ili COC-e s drugih kontraceptiva ili nastavile koristiti lijek NuvaRing ® ili PDA, u populaciji tipičnih korisnika. Žene su promatrane 24-48 mjeseci. Rezultati su pokazali sličnu razinu rizika od razvoja VTE u žena koje koriste NuvaRing ® (incidencija 8,3 slučaja na 10 000 YL) i u žena koje koriste COC (incidencija 9,2 slučaja na 10 000 YL). Za žene koje su koristile KOK osim onih koji sadrže desogestrel, gestoden i drospirenon, incidencija VTE bila je 8,5 slučajeva na 10 000 žena.

Retrospektivna kohortna studija koju je pokrenula FDA pokazala je da je incidencija VTE u žena koje su počele koristiti NuvaRing® iznosila 11,4 slučaja na 10 000 YL, dok je u žena koje su počele koristiti COC koji sadrže levonorgestrel, incidencija VTE bila 9,2 slučaja na 10 000 žena. 10 000 JL.

Procjena rizika (omjera rizika) od razvoja VTE u žena koje koriste NuvaRing ® u usporedbi s rizikom od razvoja VTE u žena koje koriste KOK

Epidemiološka studija, populacija	Usporednik(i)	Omjer rizika (RR) (95% CI)
TAS (Dinger, 2012.) Žene koje su počele koristiti lijek (uključujući ponovno, nakon pauze) i prešle s drugih sredstava kontracepcije.	Svi dostupni PDA uređaji tijekom Studije 1	ILI 2: 0,8 (0,5-1,5)
	Dostupni KOK, osim onih koji sadrže desogestrel, gestoden, drospirenon	ILI 2: 0,9 (0,4-2,0)
"Studija koju je pokrenula FDA" (Sydney, 2011.) Žene koje su tijekom razdoblja istraživanja prvi put počele koristiti kombinirane hormonske kontraceptive (KHK).	PDA uređaji dostupni tijekom razdoblja ispitivanja 3	OR 4: 1,09 (0,55-2,16)
	Levonorgestrel /0,03 mg etinil estradiola	OR 4: 0,96 (0,47-1,95)

1 uklj. KOK s niskim dozama koji sadrže sljedeće gestagene: klormadinon acetat, ciproteronacetat, dezogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiol diacetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norgestimat ili norgestrel.

2 Uzimajući u obzir dob, BMI, trajanje uporabe, povijest VTE.

3 uklj. KOK s niskim dozama koji sadrže sljedeće gestagene: norgestimat, noretindron ili levonorgestrel.

4 Uzimajući u obzir dob, mjesto i godinu uključivanja u studij.

Izuzetno su rijetki slučajevi tromboze drugih krvnih žila (na primjer, arterija i vena jetre, mezenterijskih žila, bubrega, mozga i mrežnice) pri primjeni KOK-a. Nije poznato jesu li ti slučajevi povezani s primjenom KOK-a.

Mogući simptomi venske ili arterijske tromboze mogu biti jednostrano oticanje i/ili bol u donjem ekstremitetu, lokalno povišenje temperature u donjem ekstremitetu, hiperemija ili promjena boje kože donjeg ekstremiteta; iznenadna jaka bol u prsima, koja može zračiti u lijevu ruku; napad kratkog daha, kašalj; sve neuobičajene, teške, dugotrajne glavobolje; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; dvostruki vid; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps, popraćen ili ne popraćen fokalnim epileptičkim napadajem; iznenadna slabost ili teška obamrlost jedne strane tijela ili bilo kojeg dijela tijela; poremećaji kretanja; "oštar" želudac.

Čimbenici rizika za razvoj venske tromboze i embolije:

• dob;
• prisutnost bolesti u obiteljskoj povijesti (venska tromboza i embolija kod braće/sestara u bilo kojoj dobi ili kod roditelja u relativno ranoj dobi). Ako postoji sumnja na nasljednu predispoziciju, prije početka uzimanja bilo kakvih hormonskih kontraceptiva, ženu treba uputiti stručnjaku na konzultacije;
• dugotrajna imobilizacija, veliki kirurški zahvat, bilo kakav kirurški zahvat na donjim ekstremitetima ili ozbiljna trauma. U takvim situacijama preporuča se prestati koristiti lijek (u slučaju planirane operacije, najmanje 4 tjedna unaprijed) s naknadnim nastavkom upotrebe najranije 2 tjedna nakon potpune obnove motoričke aktivnosti;
• za pretilost (BMI više od 30 kg/m2);
• eventualno tromboflebitis površnih vena i proširenih vena.

Ne postoji konsenzus o mogućoj ulozi ovih stanja u etiologiji venske tromboze.

Čimbenici rizika za razvoj komplikacija arterijske tromboembolije:

• dob;
• pušenje (s teškim pušenjem i s godinama, rizik se još više povećava, osobito kod žena starijih od 35 godina);
• dislipoproteinemija;
• pretilost (BMI više od 30 kg/m2);
• arterijska hipertenzija;
• migrena;
• bolesti srčanih zalistaka;
• fibrilacija atrija;
• prisutnost bolesti u obiteljskoj povijesti (arterijska tromboza kod braće / sestara u bilo kojoj dobi ili kod roditelja u relativno ranoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, ženu treba uputiti na konzultacije sa stručnjakom prije početka uzimanja bilo kakvih hormonskih kontraceptiva.

Biokemijski čimbenici koji mogu ukazivati ​​na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju aktiviranu rezistenciju na protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna protutijela (antikardiolipinska protutijela, lupus antikoagulans).

Ostala stanja koja mogu uzrokovati neželjene probleme s cirkulacijom uključuju dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremijski sindrom i kroničnu upalnu bolest crijeva (kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis), kao i anemiju srpastih stanica.

Potrebno je uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom razdoblju.

Povećana učestalost ili jačina migrene (koja može biti prodromalni simptom cerebrovaskularnih inzulta) tijekom korištenja hormonskih kontraceptiva može biti razlog za hitan prekid upotrebe hormonskih kontraceptiva.

Ženama koje koriste KOK treba savjetovati da se posavjetuju s liječnikom ako se pojave mogući simptomi tromboze. Ako postoji sumnja ili je potvrđena tromboza, treba prekinuti primjenu KOK-a. U tom slučaju potrebno je koristiti učinkovitu kontracepciju, jer antikoagulansi (kumarini) imaju teratogeni učinak.

Rizik od razvoja tumora

Najvažniji čimbenik rizika za razvoj raka vrata maternice je infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Epidemiološke studije pokazale su da dugotrajna primjena KOK-a dovodi do dodatnog povećanja ovog rizika, no ostaje nejasno u kojoj je mjeri to uzrokovano drugim čimbenicima kao što su češći pregled brisa vrata maternice i razlike u spolnom ponašanju, uključujući. korištenje barijere kontracepcije. Ostaje nejasno kako je ovaj učinak povezan s primjenom lijeka NuvaRing®.

Meta-analiza rezultata 54 epidemiološke studije pokazala je mali porast (1,24) relativnog rizika od razvoja raka dojke u žena koje uzimaju KOK. Rizik se postupno smanjuje tijekom 10 godina nakon prestanka uzimanja lijekova. Rak dojke rijetko se razvija u žena mlađih od 40 godina, tako da je dodatna incidencija raka dojke u žena koje uzimaju ili su uzimale COC mala u usporedbi s ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Rak dojke dijagnosticiran u žena koje koriste KOK je klinički lakši od raka dijagnosticiranog u žena koje nikada nisu koristile KOK. Povećani rizik od raka dojke može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke u žena koje uzimaju KOK, bioloških učinaka KOK-a ili kombinacije obojega.

U rijetkim slučajevima uočeni su slučajevi razvoja benignih, a još rjeđe malignih tumora jetre u žena koje su uzimale KOK. U nekim slučajevima ti su tumori doveli do razvoja po život opasnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Liječnik treba razmotriti mogućnost tumora jetre u diferencijalnoj dijagnozi bolesti kod žena koje uzimaju NuvaRing ® ako simptomi uključuju akutnu bol u gornjem dijelu trbuha, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja.

Ostale države

Žene s hipertrigliceridemijom ili odgovarajućom obiteljskom anamnezom imaju povećan rizik od razvoja pankreatitisa kada uzimaju hormonske kontraceptive.

Mnoge žene koje uzimaju hormonske kontraceptive dožive blagi porast krvnog tlaka, ali klinički značajna povećanja krvnog tlaka su rijetka. Izravna povezanost između uporabe hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijske hipertenzije nije utvrđena. Ako se pri primjeni lijeka NuvaRing ® primijeti konstantan porast krvnog tlaka, potrebno je javiti se svom liječniku kako bi se odlučilo je li potrebno ukloniti vaginalni prsten i propisati antihipertenzivnu terapiju. Uz odgovarajuću kontrolu krvnog tlaka primjenom antihipertenziva, moguće je nastaviti s primjenom lijeka NuvaRing®.

Tijekom trudnoće i tijekom primjene KOK-a primijećen je razvoj ili pogoršanje sljedećih stanja, iako njihova povezanost s uporabom kontraceptiva nije definitivno utvrđena: žutica i/ili svrbež uzrokovan kolestazom, stvaranje žučnih kamenaca, porfirija, sistemska lupus erythematosus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova koreja (manja koreja), herpes trudnoće, gubitak sluha zbog otoskleroze, angioedem (nasljedni) edem.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može poslužiti kao razlog za prekid uzimanja lijeka NuvaRing ® dok se pokazatelji funkcije jetre ne normaliziraju. Ponavljanje kolestatske žutice, prethodno uočene tijekom trudnoće ili tijekom uporabe spolnih steroida, zahtijeva prekid primjene lijeka NuvaRing®.

Iako estrogeni i gestageni mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i tkivnu toleranciju glukoze, nema dokaza koji podupiru potrebu promjene hipoglikemijske terapije tijekom primjene hormonskih kontraceptiva. Međutim, žene s dijabetesom trebaju biti pod stalnim liječničkim nadzorom kada koriste lijek NuvaRing ® , osobito u prvim mjesecima kontracepcije.

Postoje dokazi o pogoršanju Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa uz primjenu hormonskih kontraceptiva.

U rijetkim slučajevima može doći do pigmentacije kože lica (kloazme), osobito ako se javila ranije tijekom trudnoće. Žene s predispozicijom za razvoj kloazme trebaju izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i ultraljubičastom zračenju dok koriste NuvaRing®.

Sljedeći uvjeti mogu spriječiti pravilno umetanje prstena ili uzrokovati njegovo ispadanje: prolaps grlića maternice, kila mokraćnog mjehura i/ili rektuma, ozbiljan kronični zatvor.

U vrlo rijetkim slučajevima žene su nenamjerno umetnule NuvaRing ® vaginalni prsten u mokraćnu cijev i možda u mokraćni mjehur. Kada se pojave simptomi cistitisa, potrebno je razmotriti mogućnost pogrešnog postavljanja prstena.

Tijekom primjene lijeka NuvaRing® opisani su slučajevi vaginitisa. Ne postoje dokazi da liječenje vaginitisa utječe na učinkovitost primjene lijeka NuvaRing®, kao ni dokazi o utjecaju primjene lijeka NuvaRing® na učinkovitost liječenja vaginitisa.

Opisani su vrlo rijetki slučajevi teškog skidanja prstena koji je zahtijevao skidanje od strane medicinskog stručnjaka.

Liječnički pregled/konzultacije

Prije propisivanja lijeka NuvaRing ® ili nastavka njegove primjene, trebali biste pažljivo pregledati ženinu medicinsku povijest (uključujući obiteljsku povijest) i obaviti ginekološki pregled kako biste isključili trudnoću. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, provesti pregled mliječnih žlijezda, zdjeličnih organa, uključujući citološki pregled cervikalnih briseva i neke laboratorijske pretrage, kako bi se isključile kontraindikacije i smanjio rizik od mogućih nuspojava lijeka. Učestalost i priroda liječničkih pregleda ovisi o individualnim karakteristikama pojedinog bolesnika, ali se liječnički pregledi obavljaju najmanje jednom u 6 mjeseci. Žena treba pročitati upute i slijediti sve preporuke. Ženu treba obavijestiti da NuvaRing ® ne štiti od HIV infekcije (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Smanjena učinkovitost

Učinkovitost lijeka NuvaRing ® može se smanjiti ako se ne poštuje režim ili se provodi istodobna terapija.

Promjene u prirodi menstruacije

Tijekom primjene lijeka NuvaRing ® može doći do acikličkog krvarenja (točkasto ili iznenadno krvarenje). Ako se takvo krvarenje primijeti nakon redovitih ciklusa tijekom pravilne primjene lijeka NuvaRing ®, trebate se obratiti svom ginekologu kako biste proveli potrebne dijagnostičke pretrage, uklj. isključiti organsku patologiju ili trudnoću. Može biti potrebna dijagnostička kiretaža.

Neke žene ne krvare nakon uklanjanja prstena. Ako je lijek NuvaRing® korišten prema uputama, mala je vjerojatnost da je žena trudna. Ukoliko se ne poštuju preporuke iz uputa i nema krvarenja nakon skidanja prstena, kao i ako nema krvarenja dva ciklusa za redom, trudnoću je potrebno isključiti.

Učinci etinilestradiola i etonogestrela na seksualnog partnera

Mogući farmakološki učinci i opseg izloženosti muških spolnih partnera etinilestradiolu i etonogestrelu zbog apsorpcije kroz tkivo penisa nisu proučavani.

Laboratorijska istraživanja

Korištenje kontracepcijskih hormonskih lijekova može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih pretraga, uključujući biokemijske pokazatelje funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega, koncentracije transportnih proteina u plazmi (na primjer, globulina koji veže kortikosteroide i globulina koji veže spolne hormone), lipida/lipoproteina frakcije, metabolizam ugljikohidrata te pokazatelji koagulacije i fibrinolize. Pokazatelji, u pravilu, variraju unutar normalnih vrijednosti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima

Na temelju podataka o farmakodinamičkim svojstvima lijeka NovaRing ® može se očekivati ​​da ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i strojevima.

NuvaRing kontracepcijski prsten je kontracepcijsko sredstvo s niskom dozom hormona koji ulazi u tijelo, za razliku od tableta, prsten ne zahtijeva svakodnevnu upotrebu niti svakodnevnu zamjenu. Mnogi pacijenti često preskaču uzimanje lijekova, zaboravljaju na "režim", prsten se stavlja jednom mjesečno. Prsten ima vrlo pozitivan učinak na opće stanje nježnog spola: stanje kože i kose značajno se poboljšava, bolovi tijekom menstruacije se smanjuju. , što je važno . Cijena od 560,00 rub. za 1 komad

NuvaRing kontracepcijski prsten: upute za uporabu, recenzije žena, liječnika

Mnoge predstavnice lijepog spola odbijaju uzimati hormonske tablete iz određenih razloga ili medicinskih razloga. Neki ljudi se jednostavno boje umjetnih hormona. Ali nisu svi ljudi svjesni da je poseban kontracepcijski prsten jedinstveno sredstvo hormonske kontracepcije. Da bismo razumjeli što je Nuvaring prsten, potrebno je detaljno razmotriti glavne značajke njegove strukture i mehanizma djelovanja.

Što je ovaj moderni izum? Po izgledu, to je prilično tanak i proziran okvir, čiji će promjer biti približno 6 cm. Ovo je vrlo fleksibilan prsten, karakteriziran elastičnošću. Izrađen od posebnog specijalnog materijala. Aktivno se koristi u procesu proizvodnje svih vrsta sigurnih medicinskih implantata. Što je najvažnije, materijal je hipoalergen, to je zbog činjenice da je alergijska reakcija na kontracepcijski prsten rijetka pojava.

Postoji još jedna važna pozitivna točka na koju vrijedi obratiti posebnu pozornost - ovaj proizvod sadrži ljekovitu tvar (etinil estradiol, etonogestrel) unutra.

Hormoni sadržani u prstenu imaju brojne učinke:

1. Pomaže u suzbijanju procesa ovulacije u jajnicima.

2. Oni stvaraju umjetnu hormonsku pozadinu.

3. Spriječiti prodiranje muških zametnih stanica u šupljinu maternice.

Najvažnije je zapamtiti da svaku metodu kontracepcije mora propisati liječnik. To je zbog činjenice da svi lijekovi i moderni novi proizvodi imaju i pozitivne karakteristike i nedostatke za određenu ženu; ovu točku je važno uzeti u obzir. Ne biste trebali samostalno propisivati ​​sredstva za koja mislite da su prikladna za vas.

Glavne značajke korištenja NuvaRing prstena: kako ga pravilno koristiti

Kupljeni prsten treba koristiti od samog početka sljedeće menstruacije, prvog dana. Možete ga, naravno, uvesti malo kasnije, ali to se mora učiniti u roku od najviše 5 dana, ali ovdje postoji zamka. U takvoj situaciji morate obratiti pozornost na dodatna sredstva zaštite. Osim toga, prsten se koristi nakon određenih vrsta prekida trudnoće (pobačaj, pobačaj).

Kako biste pravilno umetnuli prsten, morat ćete zauzeti udoban položaj (trebate leći na leđa ili čučnuti). Kontracepcijsko sredstvo potrebno je pažljivo izvaditi iz folije potpuno čistim rukama, zatim stisnuti s dva prsta, a zatim umetnuti duboko u stražnji forniks rodnice. Kako biste lakše razumjeli, cijeli ovaj proces možete usporediti s jednostavnim umetanjem sanitarnog tampona.

Rub ima elastičnu strukturu, što mu daje jedinstvenu priliku da se "pričvrsti" za presavijene stijenke same vagine i tamo sigurno ostane. Prsten ostaje unutra tri tjedna. Nakon što prođe 21 dan, prsten se mora ukloniti. Ovaj proces također neće uzrokovati ženi nikakve dodatne poteškoće ili problematične situacije. Da biste to učinili, samo trebate ponovno zauzeti pozu koja je u svakom pogledu udobna za predstavnicu lijepog spola. Zatim trebate podići rub prstom i više nema poteškoća.

Najvažnije je zapamtiti da se NuvaRing ne smije ponovno koristiti ni pod kojim uvjetima; kada ga žena izvadi nakon tri tjedna nošenja, svakako će ga morati baciti i zaboraviti na njega.

Nakon što je sve prošlo u redu, prsten je uspješno skinut i doslovno za tjedan dana žena bi trebala dobiti menstruaciju. Važno je ne zaboraviti na ovaj trenutak, bez obzira na menstruaciju, 7 dana nakon uklanjanja "starog" prstena, mora se umetnuti novi.

Dakle, prsten je u rodnici 21 dan, zatim se vadi na točno 7 dana (kratka stanka), a zatim se ponovno stavlja novi prsten.

Što žene koje koriste NuvaRing primjećuju?

Ovaj novi proizvod ima neke značajke i prednosti na koje žene obraćaju pozornost. Dame u svojim recenzijama ocjenjuju sljedeće pozitivne karakteristike korištenja prstena:

1. Niske doze hormona koji ulaze u tijelo.

2. Za razliku od tableta, prsten ne zahtijeva svakodnevnu upotrebu niti svakodnevnu zamjenu. Mnogi pacijenti često preskaču uzimanje lijekova, zaboravljaju na "režim", prsten se stavlja jednom mjesečno.

3. Prsten ima izrazito pozitivan učinak na opće stanje nježnijeg spola: stanje kože i kose se znatno poboljšava, bolovi tijekom menstruacije se smanjuju, što je važno.

Liječnici imaju prilično pozitivan stav prema korištenju ove moderne metode kontracepcije (upotrebom prstena). Ako je sve učinjeno ispravno, prema uputama, ova se metoda smatra pouzdanom, sigurnom i učinkovitom. Ali moramo zapamtiti da svaka metoda ima svoje kontraindikacije; ovu točku također ne treba zanemariti. Pacijenti prije svega primjećuju, naravno, jednostavnost korištenja modernih prstenova. Među nedostacima, žene mogu govoriti samo o cijeni ovog modernog proizvoda, samo jedan prsten koštat će oko 1500 rubalja.

Dakle, može se primijetiti da djevojke općenito pozitivno reagiraju na korištenje ovog popularnog sredstva zaštite.

Što je najvažnije, važno je unaprijed kontaktirati ginekologa kako biste bili sigurni da žena nema kontraindikacija. Ako se to ne poštuje, onda je vrijedno kupiti ove prstene i slijediti upute za njihovu uporabu, samo u ovom slučaju možete sigurno računati na pozitivan rezultat, bez neugodnih posljedica za žensko tijelo. Ako je prsten pravilno postavljen, ne osjeća ga ni žena ni njezin partner, ne uzrokuje nelagodu i ne ispada.

Mnoge žene odbijaju uzimati hormonske kontracepcijske pilule - kombinirane oralne kontraceptive ili mini pilule zbog straha od "viška" ili "umjetnih" hormona. Međutim, ne znaju svi da je kontracepcijski prsten također sredstvo hormonske kontracepcije.

Većina pacijenata vjeruje da prsten, budući da je u vagini, mehanički štiti od trudnoće, brkajući ga s vaginalnim dijafragmama i kapima maternice. Zapravo to nije istina. Razmotrimo detaljno mehanizam djelovanja vaginalnog kontracepcijskog prstena.

Kako prsten djeluje i njegov mehanizam djelovanja

Kontracepcijski prsten Nuvaring je tanak proziran prsten promjera približno 6 cm, savitljivi elastični prsten izrađen od posebnog sintetičkog materijala koji se široko koristi za izradu raznih medicinskih implantata. Materijal je prilično hipoalergen, tako da su alergije na kontracepcijski prsten vrlo rijetka pojava.

Unutar prstena nalazi se ljekovita tvar - etinilestradiol i etonogestrel. Riječ je o hormonskim tvarima koje se dnevno oslobađaju iz pora materijala u količinama koje je strogo propisao proizvođač i ulaze u krvotok kroz bogatu vaskularnu mrežu rodnice.

Hormoni u prstenu imaju sljedeće kontracepcijske učinke:

1. Suzbija procese ovulacije u jajnicima.
2. Oni sprječavaju rast endometrija, čime sprječavaju implantaciju embrija.
3. Oni stvaraju umjetno simuliranu hormonsku pozadinu.
4. Oni zgušnjavaju sluz u cervikalnom kanalu i sprječavaju prodiranje spermija u šupljinu maternice i jajovode.

Svi ovi učinci su apsolutno reverzibilni. Prestankom uzimanja hormonskih tableta ili prestankom korištenja prstena, žena može lako zatrudnjeti unutar 1-3 ciklusa.

Je li moguće zatrudnjeti s kontracepcijskim prstenom?

Kada se pravilno koristi, vaginalni prsten je po djelotvornosti usporediv s kontracepcijskim pilulama. Pearlov indeks za njega manji je od 1.

To znači da je nakon jednogodišnjeg korištenja prstena do neplanirane trudnoće došlo samo kod jedne žene od 100. Za tako visoku učinkovitost vrlo je važna pravilna uporaba proizvoda.

Nuvaring: upute za uporabu

Fotografija: Izgled NuvaRing prstena

Počnimo s činjenicom da svaku metodu kontracepcije treba propisati ginekolog, budući da svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke, o kojima ćemo govoriti u nastavku. Samopropisivanje bilo koje hormonske kontracepcije potpuno je neprihvatljivo.

Dakle, ginekolog je preporučio vaginalni prsten za kontracepciju. Na tržištu zemalja ZND-a postoji samo jedan model takvog proizvoda - Nuvaring, Nova-ring ili NuvaRing. Nuvaring je izumljen 2001. godine u Nizozemskoj i od tada se aktivno koristi u Americi i Europi. Zato ćemo dalje krenuti od uputa posebno za NuvaRing.

Morate početi koristiti prsten od početka sljedeće menstruacije- odnosno njezinog prvog dana. Prsten možete umetnuti i kasnije – tijekom prvih pet dana, ali tada tijekom ovog ciklusa trebate koristiti dodatnu kontracepciju.

Prsten možete koristiti i nakon pobačaja, spontanog pobačaja ili drugog prekida trudnoće. Idealno bi bilo primijeniti Nuvaring prvi dan nakon prekida trudnoće ili od prvog dana sljedećeg menstrualnog ciklusa.

Kako pravilno umetnuti prsten?

Ugradnja kontracepcijskog prstena

Za praktičnije umetanje prstena potrebno je zauzeti najudobniji položaj - ležati na leđima, čučeći ili stajati s nogom na strani kade.

Kontraceptiv se skida s aluminijske folije čistim rukama i stišćući ga s dva prsta uvodi duboko u stražnji forniks rodnice.

Ovaj se postupak može usporediti s umetanjem higijenskih tampona ili vaginalne dijafragme ili kapice.

Elastična struktura ruba omogućuje mu da se "prilijepi" na presavijene stijenke vagine i tamo sigurno pričvrsti.

Prsten ostaje u vagini 21 dan, a počinje djelovati od prvog dana umetanja.

Kako izvaditi Nuvaring?

Kako pravilno ukloniti hormonski prsten

Kao što smo već rekli, prsten je u vagini tri tjedna, nakon čega se mora izvaditi. Dobivanje prstena je vrlo jednostavno. Potrebno je ponovno zauzeti udoban položaj i, podigavši ​​prstom traku za glavu, izvaditi kontracepcijsko sredstvo iz vagine.

Nuvaring se ne može ponovno koristiti, stoga prsten treba baciti nakon završetka trotjednog ciklusa. Unutar 7 dana nakon uklanjanja proizvoda, pacijentica bi trebala imati menstruaciju.

Važno je zapamtiti da se, bez obzira na menstruaciju, novi prsten mora staviti točno 7 dana nakon vađenja.

Dakle, Nuvaring je u rodnici 3 tjedna, potom žena provede 7 dana bez prstena, a 8. dana mora se ponovno staviti novi kontraceptiv u rodnicu.

Indikacije za uporabu Nuvaring

Kontracepcijski prsten je vrlo fleksibilan

Strogo govoreći, proizvođač je naveo jednu jedinu indikaciju za korištenje ženskog prstena - kontracepciju ili zaštitu od neželjene trudnoće.

Međutim, ginekolozi često koriste “pozitivne nuspojave” hormonske kontracepcije u terapeutske svrhe:

1. Normalizacija i regulacija menstrualnog ciklusa.
2. Smanjenje boli tijekom menstruacije.
3. Smanjenje trajanja i težine menstruacije, što se naširoko koristi kod žena s endometriozom i fibroidima maternice.
4. Prevencija rasta miomatoznih čvorova i žarišta endometrioze.
5. Poboljšanje stanja kože kod žena s aknama i masnom kožom.

Kontraindikacije za korištenje Nuvaringa

Zapravo postoji dosta zabrana korištenja hormonske kontracepcije:

1. Svi maligni tumori ovisni o hormonima: rak dojke, rak maternice, rak jajnika itd.
2. Krvarenje iz vagine nepoznate etiologije.
3. Tromboze i bilo koji poremećaji krvarenja, kao i obiteljska sklonost njima.
4. Trudnoća i dojenje. Apsolutno ne biste trebali koristiti prsten tijekom dojenja, jer komponente lijekova prelaze u majčino mlijeko.
5. Teške bolesti jetre, kao i tumori jetre.
6. Alergija na bilo koju komponentu prstena.
7. Neočišćene upalne bolesti ženskog genitalnog područja: vaginitis, kolpitis i tako dalje.

Recenzija Nuvaringa - ubija libido, nuspojave (autor: BirdMari, izvor: irecommend.ru)

Nije preporučljivo, ali je moguće koristiti prsten u sljedećim situacijama:

1. Pušenje.
2. Izražene proširene vene.
3. Bolesti srca.
4. Kolelitijaza.
5. Za djevojke do 18 godina.
6. Autoimune bolesti.
7. U prisutnosti ozbiljnog prolapsa genitalnih organa i prolapsa vaginalnih zidova, jer to značajno povećava rizik od spontanog prolapsa prstena.
8. Ne biste trebali koristiti hormonski ženski prsten uoči operacije. Preporučljivo je prestati koristiti hormonske kontraceptive mjesec dana prije planirane operacije.

Prednosti i nedostaci Nuvaring prstena

Fotografija: poleđina paketa

Kao i svaka metoda kontrole rađanja, postoje prednosti i mane.

Počnimo s prednostima:

1. Najvažnija prednost proizvoda je niske doze hormona. Standardne kontracepcijske pilule sadrže 30 mcg etinilestradiola, a dnevno se iz prstena u krvotok otpušta samo 20 mcg.
2. Druga prednost prstena, koja ga razlikuje od tableta, je neovisnost dnevnog unosa od žene. Pacijentice često preskaču tablete, a prsten je u rodnici 3 tjedna zaredom i sam otpušta potrebnu količinu lijeka.
3. Kao i druga hormonska sredstva, prsten ima dobar učinak na stanje ženske kose i kože, smanjuje bol tijekom menstruacije, a također skraćuje njeno trajanje.
4. Uz pomoć manjih odstupanja u korištenju prstena možete odgoditi ili ubrzati nastup menstrualnog krvarenja. Ovo je vrlo zgodno prije odmora ili važnog putovanja. O načinima takve nestandardne upotrebe prstena potrebno je unaprijed razgovarati s ginekologom.

Zabilježimo glavne nedostatke i nuspojave kontracepcijskog prstena:

1. Potreba za pažljivim korištenjem prstena.
2. Veliki broj kontraindikacija i ograničenja za uporabu.
3. U žena sa genitalnim infekcijama zbog stranog tijela u rodnici može doći do pogoršanja upalnih stanja, kao i povećanja količine vaginalnog iscjetka.
4. Prsten ponekad može spontano ispasti iz vagine, pa je potrebno povremeno provjeriti njegovu prisutnost u vagini.
5. Vrlo je rijetko da prsten uzrokuje nelagodu ženi ili njezinom seksualnom partneru.
6. Tijekom uzimanja mogu se javiti glavobolja, mučnina, nadutost mliječnih žlijezda, pogoršanje proširenih vena, smanjeni libido i međumenstrualno krvarenje.

Foto upute za uporabu (sažetak) Nuvaring kontracepcijskog prstena

Nuvaring cijena prstena i gdje ga možete kupiti

Nuvaring kontracepcijski prsten možete kupiti u običnim i online ljekarnama. Prosječna cijena jednog prstena je oko 1300 rubalja.

Pitanja i odgovori

Utječe li kontracepcijski prsten na libido?

Neke žene s individualnim karakteristikama metabolizma spolnih hormona mogu zapravo doživjeti smanjenje seksualne želje i libida. Ovaj se problem, u pravilu, rješava promjenom doze estrogena - odnosno prelaskom na kontraceptiv s većom dozom.

Češće, žena i njezini seksualni partneri s prstenom, naprotiv, bilježe neke ugodne osjećaje tijekom spolnog odnosa, što dodaje raznolikost seksualnom životu.

Kako prijeći s kontracepcijskih pilula na prsten? Što je s prstenovima i tabletama?

Kada koristite kombinirane oralne kontraceptive - COC se prenose u prsten prema istoj shemi - 7 dana nakon zadnje tablete. Ako je žena koristila tablete s produljenim dozom, na primjer Jess ili Dimia, prsten treba staviti odmah nakon posljednje tablete u blisteru.

Pri prelasku s progestagenskih lijekova (mini pilula) prsten se može staviti bilo koji dan, ali se u prvih 7 dana preporuča korištenje dodatne kontracepcije.

Tijekom obrnutog prijelaza, odnosno zamjene prstena tabletama, shema je identična. Kada se koriste kombinirane tablete, prijelaz se događa nakon 7 dana pauze. Kod upotrebe gestagena, prijelaz počinje odmah nakon uklanjanja prstena uz dodatnu kontracepciju tijekom prvog tjedna.

Zašto se donji dio trbuha i donji dio leđa zateže kada koristite kontracepcijski prsten?

Neudobnost se može pojaviti s nepravilnim položajem prstena - na primjer, preblizu vaginalnog otvora. Ponekad se sindrom boli može povezati s pogoršanjem upalnih bolesti zdjelice zbog prisutnosti stranog tijela u vagini.

Kada kontracepcijski prsten počinje djelovati?

Kada se stavi prvog dana menstrualnog ciklusa, prsten počinje djelovati odmah. S kasnijim početkom potrebno je dulje razdoblje za suzbijanje ovulacije, stoga je pri uvođenju prstena 2-5 dana ciklusa potrebno dodatno zaštititi prvih 7 dana.

Latinski naziv: NovaRing
ATX kod: G02BB01
Djelatna tvar: Etinil estradiol
i etonogestrel
Proizvođač: Organon, Nizozemska
Uvjeti za izdavanje iz apoteke: Na recept

Nuvaring je novi visokoučinkoviti kontracepcijski lijek najnovije generacije namijenjen za intravaginalnu primjenu.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcijski prsten Nuvaring propisan je u svrhu kontracepcije.

Spoj

Aktivni sastojci vaginalnog prstena su etinil estradiol zajedno s etonogestrelom, doze aktivnih komponenti su 2,7 mg odnosno 11,7 mg.

Dodatne komponente uključuju:

• Magnezijev stearat
• Kopolimer etilena i vinil acetata.

Ljekovita svojstva

Cijena od 989 do 3897 rub.

Sintetski hormoni koje oslobađa prsten kada se koriste vaginalno imaju kontracepcijski učinak blokirajući početak ovulacije. Svaki od hormona koji ulazi u tijelo utječe na rad jajnika, sprječava sazrijevanje folikula.Etonogestrel je progestogenska komponenta prstena, koja se veže na specifične progesteronske receptore u takozvanim ciljnim organima.

Etinil estradiol je komponenta estrogena, djelovanje ovog lijeka povezano je s pojavom različitih procesa, koji su uglavnom usmjereni na suzbijanje ovulacije.

Hormonski lijek pokazuje ne samo kontracepcijska svojstva, normalizira menstrualni ciklus, smanjuje bol tijekom prvih dana menstrualnog iscjedka, smanjujući gubitak krvi. Zbog ovog učinka smanjuje se rizik od nedostatka željeza i anemije.

Kada se koristi Nuvaring, značajno se smanjuje vjerojatnost ektopične trudnoće, razvoja raka jajnika i endometrija maternice. Istodobno, rjeđe se dijagnosticiraju cistične formacije u jajnicima, upalni procesi u zdjeličnim organima i benigne neoplazme u mliječnim žlijezdama.

Etonogestrel prodire kroz stijenke vagine, njegova najveća koncentracija se uočava nakon 7 dana, upravo kada počinje djelovati kao kontracepcija. Štoviše, njegova bioraspoloživost je 100%, što je znatno više nego kod oralnih kontraceptiva. Metabolički procesi odvijaju se u stanicama jetre, izlučivanje se vrši crijevima i bubrežnim sustavom. Poluživot metaboličkih produkata je oko 6 dana.

Etinil estradiol karakteriziraju prilično visoke stope apsorpcije. Najviša razina hormona opaža se nakon 3 dana. od trenutka ugradnje hormonskog prstena. Stopa bioraspoloživosti je 56%, što je gotovo jednako kao kod oralne primjene hormona. Metabolizam se odvija u crijevima i bubrezima, metaboliti se eliminiraju unutar 36 sati.

Obrazac za otpuštanje

Površina hormonskog prstena je glatka, prozirna i potpuno bezbojna. U području spajanja postoji malo prozirno područje. Unutar vrećice otporne na vlagu nalazi se 1 Nuvaring hormonski prsten. Pakiranje može sadržavati 1 ili 3 paketića (sa 3 prstena - Nuvaring 3) zajedno s uputama.

Nuvaring: upute za uporabu

Prsten se mora staviti u vaginu 21 dan. Nakon tog razdoblja, mora se ukloniti na dan u tjednu na koji je instaliran. Nakon tjedan dana pauze (7 dana) uvodi se novi kontraceptiv. Vrijedno je napomenuti da nakon 2-3 dana. nakon uklanjanja Nuvaring prstena obično počinje menstrualno krvarenje koje prestaje nakon sljedeće intravaginalne ugradnje kontraceptiva. Ako se ovaj kontraceptiv koristi prvi put, obratite pozornost na neke značajke njegove uporabe:

• Prije toga nije korištena hormonska kontracepcija - Nuvaring prsten se stavlja u prvim danima ciklusa (najbolje 1. dan). Ako se instalacija dogodila kasnije od 1 dana. ciklusa, preporuča se koristiti dodatne metode kontracepcije sljedećih sedam dana.
• Ako ste prethodno koristili hormonske kontraceptive, prsten treba uvesti u intervalu između uzimanja COC-a (sedmodnevna karencija). Ako se COC pravilno koriste i potvrdi se da žena nije trudna, Nuvaring prsten se može umetnuti bilo kojeg dana MC-a. Možete ići iz Yarine koristeći istu shemu.
• Nakon uzimanja mini-pilule, jednokomponentnih progestagenskih kontracepcijskih pilula, korištenja hormonskih intrauterinih sustava, injektibilnih kontraceptiva i implantata, prsten se postavlja prema određenim pravilima. Nakon progestagenskih pilula (mini pilula) možete staviti kontracepcijski lijek bilo koji dan, neovisno o tome kada ste uzeli posljednju tabletu, je li se ciklus nakon poroda popravio ili ne. Nakon uklanjanja IUD-a, isti dan morate umetnuti kontracepcijski prsten (prema uputama). Ako ste prethodno koristili injekcionu kontracepciju, morat ćete instalirati prsten na dan kada ćete provesti postupak ubrizgavanja hormona. Tijekom sedmodnevnog korištenja prstena potrebno je koristiti barijernu metodu zaštite od neželjene trudnoće.

Upute za uporabu nakon pobačaja

Ako se radi o pobačaju prije 4. mjeseca trudnoće, prstenove ćete morati umetnuti odmah nakon ovog postupka ili pričekati do prve menstruacije (u ovom slučaju kontracepcijsko sredstvo se primjenjuje 1. dana ciklusa).

Nakon prekida trudnoće u drugom tromjesečju ili nakon poroda, vaginalni prsten se može postaviti najranije mjesec dana (4 tjedna) nakon prirodnog poroda (prestanak dojenja) ili pobačaja.
Ako uporaba hormonskog lijeka odstupa od standardnog režima, potrebno je slijediti sljedeće preporuke:

• Pauza u korištenju hormonskog prstena je duža od 7 dana. u prisutnosti nezaštićenih seksualnih kontakata: prvo se isključuje trudnoća i odmah se uvodi kontraceptiv, sljedećih 7 dana. Poželjno je koristiti metode zaštite od neželjene trudnoće.
• Privremeno uklanjanje hormonskog prstena: njegov boravak izvan vagine je kraći od tri sata, ali se razina zaštite od trudnoće ne smanjuje. Ako je razdoblje odsutnosti hormonskog lijeka u vagini bilo više od 3 sata u prvim tjednima korištenja ovog kontraceptiva, prsten se mora umetnuti što je prije moguće. U tom slučaju kontracepcijski učinak može biti smanjen, pa je potrebno poduzeti dodatne mjere za sprječavanje trudnoće. Ako je prsten bio uklonjen na više od 3 sata u trećem tjednu, morate prestati koristiti ovaj lijek i staviti novi. Pauza u primjeni ne smije trajati duže od 7 dana. Možete i pričekati menstruaciju, prvi dan kada počne menstruacija možete staviti intravaginalni kontraceptiv. Koristite kondome sljedećih 7 dana. je obavezno.
• Korištenje vaginalne kontracepcije dulje od 4 tjedna. zahtijeva daljnje isključivanje trudnoće zbog činjenice da je kontracepcijski učinak lijeka značajno smanjen. Nakon što je trudnoća isključena, možete koristiti lijek prema standardnom režimu.

Kako odgoditi menstruaciju

Kako biste odgodili menstruaciju (početak krvarenja) za dan ili nekoliko dana, možete primijeniti hormonski prsten bez standardne pauze od sedam dana. Ipak, ne treba isključiti mogućnost krvarenja.

Kako pravilno umetnuti prsten u vaginu

Prije nego što umetnete prsten, potrebno ga je stisnuti kažiprstom i palcem i pažljivo staviti u vaginu.

Ako prsten slučajno ispadne tijekom korištenja tampona, preporuča se isprati kontraceptiv pod tekućom toplom vodom, a zatim ga ponovno staviti. Ako je potrebno, možete provjeriti sa svojim liječnikom: "Što da radim ako izvučem tampon zajedno s prstenom?" Vrijedno je napomenuti da s tamponom žena neće osjetiti nikakvu nelagodu. Kod korištenja tampona morate biti oprezniji kako prsten ne bi ispao iz vagine.

Da biste skinuli prsten, trebate ga podići kažiprstom, lagano stisnuti, a zatim povući prema sebi. Korišteni hormonalni lijek, koji je žena izvadila iz vagine nakon 21 dana, treba zbrinuti.

Ako žena nepravilno umetne prsten, slučajno se stavi u mokraćnu cijev, povećava se vjerojatnost razvoja cistitisa i može doći do učestalog mokrenja. U tom slučaju žena može zatrudnjeti. Prije nego što se borite s cistitisom, vrijedi saznati pravi uzrok njegove pojave. Morat ćete ukloniti prsten što je brže moguće. Kao rezultat naknadne pravilne primjene, mora biti dobro pričvršćen, česti upalni procesi genitourinarnog sustava, a posebno cistitis, nakon Nuvaringa više neće smetati, bolovi tijekom mokrenja će nestati.

Korištenje prstena za fibrome

Prisutnost fibroida nije kontraindikacija za korištenje ove kontracepcije, možete koristiti prsten bez štete za vlastito zdravlje. Važno je napomenuti da miomi ne rastu tijekom korištenja prstena, što dokazuje ultrazvuk. Bolesnicima s miomima savjetuje se da se posavjetuju sa svojim liječnikom o uputnosti korištenja prstena. Ako je potrebno, možete prijeći s Nuvaringa na tablete. Mogu li se miomi liječiti na ovaj način i kojim kontraceptivima dati prednost, provjerite sa svojim ginekologom. Otkazivanje Nuvaringa treba dogovoriti sa stručnjakom. Oporavak ciklusa nakon hormonske terapije dogodit će se nakon šest mjeseci.

Liječenje endometrioze

Za endometriozu može biti indicirana uporaba hormonskog prstena; pri prelasku s drugih COC-a (na primjer, ako je Yarina prethodno bila propisana), uočava se značajno poboljšanje tijeka bolesti; tijekom menstruacije žena gubi manje krvi. Tijekom prvog mjeseca korištenja smanjuje se jačina boli, što pridonosi postupnom obnavljanju endometrijskog sloja maternice. Nakon što žena prijeđe na korištenje prstena, menstruacija je bezbolna. Lijek djeluje nježno, ne ometajući rad drugih organa i sustava. Svaki od aktivnih sastojaka ima lokalni terapeutski učinak.

Upotreba tijekom trudnoće i trudnoće

Ovakvi kontraceptivi se ne propisuju ovoj skupini pacijenata. Primjena Nuvaringa tijekom dojenja i trudnoće je kontraindicirana.

Kontraindikacije

• Sklonost razvoju tromboze i tromboembolije
• Stanja koja ukazuju na razvoj tromboze
• Sadašnje ili prethodne teške glavobolje nalik migreni sa značajnim žarišnim neurološkim simptomima
• Dijabetes melitus kompliciran vaskularnim lezijama
• Pankreatitis s hipertrigliceridemijom
• Ozbiljni poremećaji jetre (uključujući benigne i maligne tumorske procese)
• Prisutnost neoplazmi ovisnih o hormonima
• Krvavi iscjedak iz unutarnjih spolnih organa nepoznatog podrijetla
• Trudnoća, GW
• Pretjerana osjetljivost na Nova Ring (glavne komponente).

Mjere opreza

Ako prethodno niste koristili kontraceptive ove vrste, trebali biste proći liječnički pregled kako biste identificirali bolesti koje su kontraindikacija za korištenje hormonskog prstena. Kontrolne posjete ginekologu treba obaviti svakih 6 mjeseci.

Treba imati na umu da ovo kontracepcijsko sredstvo ne štiti od AIDS-a i drugih zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Kada koristite kontracepcijsko sredstvo, rizik od tromboze značajno se povećava.

Mogući simptomi uključuju:

• Osjećaj topline u donjim ekstremitetima, bol ili jako oticanje
• Hiperemija određenih područja kože
• Sindrom kašlja, razvijanje kratkoće daha s karakterističnim napadima
• Poremećena jasnoća vida
• Intenzivne i dugotrajne glavobolje
• Zamagljen govor
• Kolaps
• Poremećena motorička aktivnost
• Letargija, smanjena osjetljivost nekog dijela tijela
• Sindrom akutnog abdomena.

Ako se ne može isključiti mogućnost začepljenja krvnih žila krvnim ugrušcima, morate odmah prestati uzimati lijek i potražiti liječničku pomoć.

Tijekom kontracepcijske terapije (žene su koristile tablete) dijagnosticiran je razvoj tumorskog procesa u tkivu jetre. Korištenje vaginalnog prstena ne isključuje razvoj takve patologije, kao kod tableta.

Tijekom hormonske terapije, rizik od pankreatitisa se brzo povećava.

Ako ste skloni kloazmi, trebali biste izbjegavati dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Ne može se isključiti pogoršanje tijeka ulceroznog kolitisa, kao ni Crohnove bolesti.

Osobe s dijabetesom moraju biti pod strogim liječničkim nadzorom tijekom prvih mjeseci hormonske terapije.

Ako vam menstruacija prestane i žena ostane trudna, trebali biste odmah prestati koristiti kontracepcijsko sredstvo.

Interakcije između lijekova

Potrebno je pročitati upute za lijekove kao što su okskarbazepin, karbamazepin, topiramat, fenitoin, felbamat, rifampicin, kao i za barbiturate i lijekove na bazi gospine trave. To je zbog činjenice da se kombiniranom primjenom povećava rizik od acikličkog krvarenja. Tijekom liječenja takvim lijekovima tijekom mjesec dana potrebno je koristiti dodatna sredstva zaštite.

Korištenje antibiotika (na primjer, tetraciklin ili ampicilin) ​​smanjuje kontracepcijski učinak hormonskog lijeka. Tijekom liječenja antibioticima preporučuje se korištenje kondoma. Koje antibiotike koristiti i kakve su posljedice uzimanja, bolje je pitati svog ginekologa.

Pri intravaginalnoj uporabi antifungalnih čepića povećava se rizik od oštećenja hormonskog prstena ili njegovog puknuća.

Tijekom hormonske terapije mogu se primijetiti promjene u metabolizmu drugih lijekova, uključujući ciklosporin i lamotrigin.

Nuspojave

Uz dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova, vrijedi proučiti upute za lijekove, jer se mogu razviti višestruke nuspojave, posebno kod Nuvaringa, ne mogu se isključiti sljedeće:

• Pretjerana osjetljivost
• Povećan apetit i debljanje
• Smanjen libido
• Nagle promjene raspoloženja, depresivno raspoloženje
• Bol slična migreni
• Oštećena vidna oštrina
• Pogoršanje kardiovaskularnog sustava koje karakteriziraju tromboembolije, promjene krvnog tlaka i pojava tzv.
• Gastrointestinalni poremećaji
• Osip, formiranje akni i jak svrbež
• Bol u mišićima, kralježnici i udovima
• Dizurija, sklonost učestalom mokrenju, cistitis
• Letargija, oteklina
• Reproduktivni sustav: nadutost dojki, pojava genitalnog čvora, razvoj dismenoreje, obilne mjesečnice ili njihov izostanak, krvarenje nepoznate etiologije, iscjedak pomiješan s krvlju tijekom spolnog odnosa, lokalni osjećaj peckanja, bol u vagini.

Predozirati

Nisu otkrivene ozbiljne posljedice predoziranja.

Ne mogu se isključiti krvarenje i probavne smetnje.

Imajte na umu da postoji namjenska telefonska linija za pomoć ženama s raznim problemima oko vaginalnog prstena. Ako se nuspojave razviju zbog predoziranja, trebali biste nazvati telefonsku liniju (broj je naveden na službenoj stranici lijeka Nuvaring u Rusiji). Operateri dežurnog telefona savjetovat će i dati preporuke što učiniti u određenoj situaciji.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Hormonski prsten mora se čuvati pod strogim temperaturnim uvjetima (2-8 C) 3 godine.

Analozi

Bayer, Njemačka

Cijena od 759 do 3295 rub.

Yarina pripada kombiniranim hormonskim lijekovima, doza je dizajnirana za mjesec dana. Tablete djeluju sveobuhvatno, pokazujući kontracepcijski učinak i antiandrogeni učinak. Pakiranje može sadržavati 21 ili 28 tableta.

Prednosti:

• Uklonite pojavu akni
• Normalizirati MC
• Jednostavan prelazak s drugih COC-a.

minusi:

• Proizvodi inozemni proizvođač, što se odražava i na cijenu
• Ima negativan učinak na rad jetre
• Tijekom hormonske terapije mogu se pojaviti nuspojave.

NuvaRing prsten je hormonski lijek koji ima visok kontracepcijski učinak i ne uzrokuje negativne posljedice za tijelo. Upute za uporabu karakteriziraju ga kao pouzdanu metodu zaštite.

Nije mukotrpno koristiti, jer ne zahtijeva svakodnevno sudjelovanje žene koja djeluje samostalno. Kako se točno postiže ova razina zaštite od neželjenog začeća iu kojim situacijama joj treba dati prednost?

Prsten Nuvaring, čije upute za uporabu detaljno opisuju pravila uporabe, vrlo je učinkovita kontracepcija nove generacije. Umjetni materijal od kojeg je izrađen prsten koristi se i za povećanje grudi te u izradi implantata.

Ovo je proziran, gotovo bezbojan rub, promjera 6 cm, koji pouzdano štiti jaje od oplodnje spermom i početka začeća. Materijal od kojeg je lijek izrađen je hipoalergen, pa se negativna reakcija na njega javlja iznimno rijetko.

Sastav i princip djelovanja

Upute za NuvaRing prsten detaljno opisuju djelatnu tvar i mehanizam djelovanja. Unutar prstena nalaze se etinil estradiol i etonogestrel, koji se svakodnevno oslobađaju iz svoje membrane u strogo ograničenim dozama. Zbog činjenice da u vagini postoji mnogo žila, aktivna tvar brzo prodire u krv i počinje djelovati.

Kontracepcijske pilule djeluju na isti način, kada se uzmu tvar se apsorbira kroz želudac, a ne kroz stijenke vagine.

NuvaRing ima sljedeće učinke na ženski organizam:

1. Suzbija početak ovulacije.
2. Ne dopušta rad hormonalnog sustava.
3. Promiče stvaranje guste sluzi u grliću maternice, sprječavajući spermu da prodre unutra i oplodi jaje.

Ti se procesi mogu poništiti ako prestanete skidati prsten s tijela i pričekate da se ciklus normalizira.

Prednosti metode

Osim pouzdanosti ove vrste kontracepcije, NuvaRing prsten ima i druge pozitivne strane:

1. Niske doze hormona koje žena prima dnevno dok koristi prsten. Prema istraživačima, oslobađa gotovo trećinu manje etinilestradiola od oralnih kontraceptiva.
2. Žena ne treba razmišljati o uzimanju kontraceptiva svaki dan, jer lijek djeluje neovisno o njoj, oslobađajući potrebnu količinu aktivne tvari.
3. Uz njegovu pomoć lako je regulirati mjesečni ciklus, odnosno odgoditi ili ubrzati početak menstrualnog krvarenja.
4. Kao i svaki hormonski lijek, NuvaRing ima blagotvoran učinak na izgled - poboljšava kožu, kosu i nokte, pomaže u smanjenju nelagode tijekom menstruacije i bolova.

Nedostaci metode

Glavni nedostaci korištenja kontracepcijskog prstena su prisutnost impresivnog popisa kontraindikacija i nuspojava, kao i potreba da se strogo pridržavate režima korištenja lijeka.

Ali nedostaci tu ne završavaju:

1. NuvaRing ne može zaštititi ženu od spolno prenosivih bolesti, kao što su AIDS i sifilis. Isto se može reći za sve hormonske kontraceptive.
2. Osim toga, ako je žena osjetljiva na infekciju, prisutnost stranog tijela u vagini može povećati upalu i povećati količinu iscjetka.
3. S obzirom na to da se prsten može pomicati, pa čak i sam izvaditi iz rodnice, potrebno je povremeno provjeravati njegovu prisutnost kako bi se spriječila oplodnja jajne stanice od spermija.
4. Ova metoda kontracepcije psihološki je neuobičajena za žene, pa stoga često izaziva nepovjerenje u njezina kontracepcijska svojstva.

Tehnika upotrebe

NuvaRing prsten možete koristiti samo nakon potpunog čitanja uputa i savjetovanja s ginekologom. Ne biste trebali sami propisivati ​​korištenje ovog kontraceptiva, jer je teško uzeti u obzir sve nijanse poznate samo profesionalcu.

Kada dođe prva mjesečnica, lijek možete ubrizgati u rodnicu, a postupak bi trebao biti sljedeći:

1. Za pranje ruku.
2. Zauzmite udoban položaj koji omogućuje pristup vagini i omogućuje vam potpuno opuštanje, primjerice lezite na sofu.
3. Otvorite pakiranje i izvadite prsten iz aluminijskog omota.
4. Spljoštite ga s dva prsta i umetnite prsten duboko u vaginu, prianjajući uz stražnji zid.

Cijeli proces ne oduzima puno vremena i vrlo je sličan umetanju tampona kada nastupi menstruacija. Ne bi trebalo biti bolova, stoga, ako osjetite nelagodu, trebali biste odmah ukloniti lijek i posavjetovati se s liječnikom. Elastični NuvaRing prsten, ako se pravilno koristi, trebao bi prianjati uz stijenke vagine i biti pričvršćen za njih.

Nakon tri tjedna korištenja, kontracepcijsko sredstvo treba ukloniti. To treba učiniti ispravno, iako u procesu nema ništa komplicirano.

Morate ponovno zauzeti udoban položaj i podići prsten prstom kako biste ga pažljivo skinuli s tijela. Ovaj se predmet više ne može ponovno koristiti, stoga se može odložiti. Zatim, djevojčica može očekivati ​​krvarenje, koje bi trebalo početi u sljedećih 7 dana. Novi prsten treba staviti 8 dana nakon uklanjanja prethodnog.

Koristiti ako se u prethodnom ciklusu nisu koristili hormonski kontraceptivi

NuvaRing prsten možete staviti već prvog dana ciklusa kod početnih znakova krvarenja kako biste se maksimalno zaštitili od začeća. Ako je potrebno, možete odgoditi korištenje prstena za 2-5 dana ako se obratite alternativnim metodama zaštite.

Prelazak s kombiniranih hormonskih kontraceptiva

Po želji, žena može promijeniti metodu kontracepcije i odabrati NuvaRing prsten umjesto kombiniranih hormonskih lijekova. Upute za uporabu ne isključuju ovu mogućnost ako je žena slijedila upute ginekologa i nije propustila uzimanje tableta.

Prelazak s lijekova koji sadrže samo progestagen

Mini-pilule se također lako mogu zamijeniti NuvaRingom. Štoviše, prijelaz se može izvršiti na bilo koji dan ciklusa trenutnom zamjenom implantata ili IUD-a prstenom. Kada koristite injekcije za sprječavanje začeća, ne biste trebali raditi pauze, već ih zamijeniti nakon posljednje injekcije.

Nakon toga je bolje koristiti kondome tjedan dana zbog mogućeg smanjenja zaštitnog učinka prstena.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju

Korištenje NuvaRing prstena nakon ranog pobačaja, čije upute jasno opisuju ovu situaciju, ne zahtijeva pribjegavanje alternativnim metodama zaštite od začeća. Iznimka mogu biti medicinske indikacije, u kojima je ženi dopušteno odgoditi umetanje prstena do 5 dana.

Nakon poroda ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju

Ozbiljniji pobačaj, kirurški iz medicinskih razloga ili porođaj zahtijevaju delikatniji pristup u daljnjoj zaštiti. NuvaRing treba koristiti tek nakon mjesec dana ako žena ne doji novorođenče.

Ako odgodite kontracepciju i kasnije koristite prsten, trebali biste koristiti kondome kako biste se što bolje zaštitili od začeća. Osim toga, morate biti sigurni da niste trudni. Potrebno je nastaviti koristiti barijerne metode zaštite 7 dana nakon umetanja prstena.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Zbog činjenice da je NuvaRing prsten hormonski lijek namijenjen sprječavanju trudnoće, njegova uporaba u tom razdoblju strogo je zabranjena. Iako studije lijeka nisu provedene među ženama koje očekuju porod, nema potrebe riskirati zdravlje djeteta.

Osim toga, nakon što je trudnoća već nastupila, nema potrebe za kontracepcijom. Isto se ne može reći o razdoblju laktacije, koje se također ne preporučuje kombinirati s upotrebom hormonskih kontraceptiva. To je zbog činjenice da aktivna tvar sadržana u prstenu može promijeniti sastav majčinog mlijeka ili smanjiti njegov volumen.

Prekid u uporabi

Povreda režima kontracepcije koju je propisao ginekolog može dovesti do začeća. Prije korištenja NuvaRing prstena nakon pauze, upute proizvođača savjetuju da provjerite nema trudnoće.

Ako nije došlo do oplodnje jajne stanice, lijek treba instalirati što je prije moguće, uz istodobno korištenje alternativnih metoda kontracepcije. Ali prekid se ne događa uvijek zbog krivnje žene koja se jednostavno izgubila u spojevima.

NuvaRing prsten ima tendenciju da se nehotice pomakne u vaginu, pa čak i da se izvadi iz nje. Tada je hitno vratiti na svoje mjesto. Ako je kontraceptiv bio odsutan u vagini ne više od 3 sata, tada se ne treba bojati začeća. U suprotnom, bolje je igrati na sigurno i pribjeći kondomima ili drugim metodama zaštite.

Produljena uporaba

Ako je NuvaRing korišten dulje od propisanog, ali ne dulje od mjesec dana, tada će kontracepcijski učinak ostati dovoljan da spriječi začeće. Žena treba uzeti propisani tjedan pauze i koristiti sljedeći lijek.

Shema za korištenje kontracepcijskog prstena NovaRing.

Nakon 4 tjedna primjene kontracepcijski učinak NuvaRinga se smanjuje, stoga prije umetanja novog prstena morate napraviti test na trudnoću ili se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili da niste trudni.

Menstruacija i krvarenje tijekom uporabe

Krvarenje tijekom kontracepcije s ovim hormonskim lijekom smatra se normalnim. Najčešće, menstruacija počinje odmah nakon uklanjanja prstena i prestaje uvođenjem novog kontraceptiva. Rjeđe, krvarenje uopće ne počinje, a to također nije odstupanje, pod uvjetom da se poštuju sve preporuke.

Ponovni izostanak menstruacije zahtijeva intervenciju ginekologa, jer to može značiti trudnoću. Međutim, pri korištenju NuvaRing prstena, upute zahtijevaju strogo praćenje stanja tijela, budući da ozbiljno krvarenje mora promatrati ginekolog koji ga je pohađao.

Otkazivanje NuvaRinga

Žena može odbiti kontracepciju s NuvaRingom u bilo kojem trenutku, budući da ovaj postupak ne zahtijeva posebnu pripremu. Ako je potrebno, lijek se može sigurno ukloniti bez čekanja 21 dana korištenja.

Trudnoća nakon prekida uzimanja kontracepcijskog prstena

Odbijanje hormonske kontracepcije dovodi do prestanka djelovanja na tijelo žene, a NuvaRing nije iznimka. Začeće se može dogoditi već 4-5 tjedana nakon uklanjanja kontracepcijskog prstena.

Interakcije lijekova

Istodobna primjena NuvaRing prstena s drugim lijekovima može dovesti do smanjenja kontracepcijskog učinka, na što upozoravaju upute.

Lijekovi koji se ne smiju kombinirati s hormonskom kontracepcijom:

1. Lijekovi koje jetra izlučuje u velikim količinama, što dovodi do metabolizma u jetri. To se odnosi na lijekove kao što su barbiture, karbamazepin, fenitoin, rifampicin i neke druge lijekove koji sadrže gospinu travu. Pri liječenju ovim lijekovima bolje je pribjeći alternativnim metodama kontracepcije bez uklanjanja prstena iz vagine.
2. Antibiotici također dovode do smanjenja kontracepcijskog učinka jer imaju veliki učinak na djelatnu tvar NuvaRinga. Kada uzimate ove lijekove, s izuzetkom doksiciklina i amoksicilina, trebali biste koristiti barijeru kontracepcije tijekom liječenja i tjedan dana nakon završetka tečaja.

Zaštita pomoću hormonskog prstena također može utjecati na biokemijske parametre nekih organa i promijeniti sastav krvi. Ako žena tijekom kontracepcije mora proći liječnički pregled, liječnik bi trebao biti svjestan upotrebe NuvaRing prstena.

Nuspojave

Negativna reakcija na lijek iznimno je rijetka, ali nije potpuno isključena. Nuspojave koje se javljaju u vezi s uporabom NuvaRing prstena obično ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, jer prolaze same od sebe.

Nuspojave uključuju:

1. Intoksikacija - mučnina, proljev, a ponekad i povraćanje.
2. Vrtoglavica, stalna tjeskoba, promjenjivo raspoloženje, bol u glavi, kao posljedica djelovanja na živčani sustav.
3. Debljanje, otvrdnuće grudi, smanjen libido.
4. Cistitis.
5. Manji iscjedak, vaginitis.

Osim toga, ženu može smetati osjećaj stranog tijela u vagini, kao i spontano uklanjanje prstena.

Kontraindikacije za uporabu i korištenje s oprezom

Nije svima preporučljivo koristiti NuvaRing prsten, jer ima dosta zabrana i kontraindikacija.

• Zloćudni tumori ovisni o hormonima.
• Vaginalno krvarenje koje se javlja iz nepoznatih razloga.
• Poremećaji krvi kao što su tromboza ili poremećaji krvarenja.
• Trudnoća i dojenje.
• Teške patologije jetre, uključujući tumore.
• Upalni procesi u vagini - vaginitis, kolpitis.
• Alergije na komponente kontracepcije.

Pažljivo korištenje proizvoda moguće je za:

• proširene vene;
• srčana bolest;
• autoimune bolesti;
• kada se zidovi ženskog spolnog organa spuste ili ispadnu;
• kolelitijaza;
• pušenje.

Prije planiranog kirurškog zahvata potrebno je prestati koristiti NuvaRing.

Uvjeti i rok trajanja

Kako bi se osiguralo da lijek ne izgubi svoja kontracepcijska svojstva, mora se držati na 2-8 ° C, tada NuvaRing prsten neće izgubiti svoja svojstva 3 godine od datuma puštanja. Najbolje mjesto za to bio bi obični odjeljak hladnjaka, gdje se održava potrebna temperatura.

Osim toga, kontracepcijski prsten treba zaštititi od dječje pažnje, jer ako uđe u tijelo maloljetnog djeteta, može negativno utjecati na razvoj djeteta. Nakon isteka roka valjanosti, strogo je zabranjeno koristiti lijek za namjeravanu svrhu.

Gdje kupiti i cijena

NuvaRing prsten je dostupan u slobodnoj prodaji pa ga možete pronaći u svakoj ljekarni. Velik izbor lijekova nude online portali za prodaju lijekova. To omogućuje korištenje NuvaRinga u najudaljenijim kutovima zemlje, zahvaljujući dobro uspostavljenoj logistici i kurirskoj dostavi. U prosjeku, cijena jednog prstena kreće se od 600 do 1000 rubalja.

Paketi NuvaRing prstena koji sadrže 3 kontracepcijska sredstva koštat će od 1300 do 1800 rubalja.

Svaka žena će pronaći svoje pozitivne aspekte ove metode kontracepcije, jer je praktičnost i učinkovitost NuvaRing prstena očita. Prije nego što se odlučite za korištenje hormonskog lijeka, trebali biste proučiti upute i posavjetovati se s ginekologom.

Video o NuvaRing prstenu, njegovoj učinkovitosti i pravilima korištenja

Upute za korištenje NuvaRing prstena:

Stručno mišljenje o Nuvaring prstenu: